Мирингит что это такое

Мирингит

Мирингит – это острое или хроническое воспаление барабанной перепонки бактериальной, вирусной, грибковой или травматической этиологии. Основные проявления – сильная пульсирующая или распирающая боль в ухе, не устраняемая болеутоляющими препаратами, интоксикационный синдром, снижение остроты слуха, шум в ушах, выраженный зуд, серозные, гнойные или геморрагические выделения. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, жалобах пациента и результатах отоскопии. Терапевтическая тактика подразумевает использование антибиотиков или противовирусных препаратов, антисептических растворов, НПВС.

Мирингит как самостоятельная патология встречается редко. Более чем в 70% он является осложнением других заболеваний уха, чаще всего – диффузного наружного отита. Подавляющее большинство случаев имеет бактериальную или вирусную этиологию (порядка 75-85%). Микозный мирингит наблюдается нечасто и составляет 1-3% от всех грибковых поражений уха. Перфорация барабанной перепонки как осложнение мирингита происходит в 23-27%, сенсоневральная тугоухость возникает в 7-15% случаев. Патология одинаково распространена среди мужчин и женщин разных возрастных категорий. Впервые симптомы мирингита были описаны и объединены в одно заболевание французским отоларингологом Бенжамином фон Левенбергом в 1898 году.

Мирингит

Как правило, заболевание становится осложнением других бактериальных, грибковых или вирусных патологий. К предрасполагающим факторам относится нерациональный прием антибиотиков или кортикостероидов, переохлаждение, частое попадание воды в слуховой проход. В роли самостоятельной нозологии мирингит встречается крайне редко. Наиболее часто в роли пусковых факторов выступают:

Болезни наружного уха и барабанной полости. Являются основной причиной развития мирингита. Обычно его возникновение обусловлено распространением патологического процесса на барабанную перепонку при внешнем или среднем отите, тубоотите и пр.
Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания. Мирингит может наблюдаться на фоне гриппа, кори, пневмонии или сепсиса. Поражение барабанной перепонки вызвано гематогенным или контактным распространением возбудителя из первичного очага. Основными возбудителями являются вирусы гриппа типа А, В и С, аденовирус типа 3, β-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка, грибы рода Candida, плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium и Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli и Streptococcus pneumonia, реже – вирус простого герпеса человека.

Травматическое повреждение. Воспалительная реакция при травме обусловлена нарушением целостности эпидермиса, покрывающего наружный слой барабанной перепонки. В роли травмирующего фактора могут выступать механические, термические или химические агенты.

Вне зависимости от происхождения мирингита его патогенез основывается на развитии местных воспалительных реакций и проникновении патогенной микрофлоры в ткани барабанной перепонки. При распространении патологического процесса из прилегающих структур или гематогенной диссеминации микрофлоры из отдаленных очагов на начальном этапе происходит выделение цитокинов – интерлейкинов (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF- α), гистамина, брадикинина и других. Под их воздействием кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, из сосудистого русла выходит плазма и некоторые форменные элементы, в результате чего возникает отечность. Далее развивается непосредственно воспалительная реакция, что клинически проявляется повышением местной и общей температуры, гиперемией, болезненностью. Специфическая особенность хронического и геморрагического мирингита – формирование пузырьков (булл), заполненных гноем или кровью.

С учетом длительности течения заболевания и присутствующих изменений барабанной перепонки в отоларингологии принято выделять следующие формы мирингита:

Острый катаральный. Характеризуется яркой, быстро нарастающей клинической симптоматикой. В некоторых случаях симптомы могут быть слабовыраженными. Патология обычно имеет травматическое происхождение. При адекватном лечении быстро наступает полное выздоровление.
Хронический. Наиболее распространенный вариант. Часто сочетается с диффузным поражением внешнего уха. Одно из проявлений – формирование пузырьков, заполненных гнойными массами. Даже на фоне полноценного лечения имеется склонность к рецидивам. В редких случаях обострения возникают с интервалом 1-2 недели.
Геморрагический или буллезный. Наиболее тяжелый вариант мирингита. Зачастую заболевание развивается при гриппе. Специфический признак – формирование на поверхности барабанной перепонки булл, заполненных геморрагическим экссудатом.

Начало заболевания зачастую маскируется симптомами ведущей патологии. Специфических субъективных признаков мирингит обычно не имеет. Первым проявлением поражения барабанной перепонки становится односторонняя боль внутри уха пульсирующего или распирающего характера. Она ярко выражена, усиливается при жевании и глотании, нарушает сон и практически не снимается обезболивающими препаратами. У некоторых пациентов болевой синдром отсутствует – вместо него появляется чувство тяжести и дискомфорта в ухе. Параллельно возникает невыносимый зуд и одностороннее ухудшение слуха различной степени тяжести, отмечается шум или звон в ушах, чувство «заложенности».

Дальнейшее прогрессирование мирингита сопровождается развитием интоксикационного синдрома – повышением температуры тела свыше 38,0-39,0°C, головной болью, общей слабостью, недомоганием, бледностью и т. д. Затем появляются выделения из слухового прохода, характер которых зависит от варианта заболевания. При острой катаральной форме в большинстве случаев присутствует незначительное количество серозного экссудата. Хронический мирингит проявляется выраженным гноетечением и гнилостным запахом. Выделения из внешнего уха при буллезной форме обычно имеют кровянистый характер.

К наиболее распространенным осложнениям мирингита относится формирование необратимой кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Нарушение звукопроводящей системы обусловлено поздним или недостаточно эффективным лечением и, как результат, выраженными структурными изменениями барабанной перепонки. Обычно к данным изменениям приводит перфорация с последующим заживлением путем формирования грубого рубца. Сенсоневральная тугоухость связана с повышенной проницаемостью мембраны окна преддверия для бактериальных токсинов. Реже поражение звуковоспринимающего аппарата провоцируется кровоизлияниями во внутреннее ухо, вызванными воздействием нейротропных вирусов. Они же могут приводить к парезу лицевого нерва.

Из-за отсутствия специфических симптомов постановка диагноза при мирингите может быть затруднена. Ведущую роль играет объективный осмотр и дифференциация с другими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя следующие методы диагностики:

Сбор анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог обращает внимание на дебют заболевания и наличие ранее диагностированных патологий. Врач уточняет динамику и последовательность развития имеющихся симптомов.
Отоскопия. При остром катаральном варианте присутствует отечность и гиперемия перепонки, сглаженность ее структур, небольшой объем серозного экссудата в полости слухового хода. Хроническая форма характеризуется утолщением стенки, мацерацией эпидермиса, наличием грануляций, большим количеством гнойных пузырьков. При геморрагическом мирингите буллы заполнены серозно-геморрагическим экссудатом. При герпетической этиологии они имеют небольшой диаметр, а крупные гнойники возникают при гриппе или парагриппе.
Лабораторные анализы. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При вирусной этиологии мирингита на 2-4 сутки от начала заболевания уровень лейкоцитов опускается ниже нормы, возникает относительный лимфоцитоз. При необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование для идентификации возбудителя.
Тональная пороговая аудиометрия. Используется для определения характера развившейся тугоухости и выбора дальнейшей терапевтической тактики. При кондуктивной форме тугоухости наблюдается ухудшение воздушной проводимости при сохранении костного восприятия звука. Сенсоневральная тугоухость характеризуется нарушением работы как звукопроводящей, так и звуковоспринимающих систем.

Дифференциальная диагностика проводится с внешним и гнойным средним отитом, наружным отомикозом. В пользу воспаления внешнего уха свидетельствует диффузная гиперемия кожных покровов слухового канала, отсутствие булл и выраженного нарушения слуха. Гнойный средний отит сопровождается выпячиванием барабанной перепонки или ее перфорацией с сильным гноетечением из полости среднего уха через образовавшийся дефект. При наружном отомикозе выделения из уха имеют творожистый характер, а их объем постоянно увеличивается.

Терапевтическая тактика основывается на лечении ведущего заболевания, патогенетическом и симптоматическом воздействии. Основной метод лечения – медикаментозный, комбинация препаратов определяется отоларингологом. В терапевтическую программу могут входить:

Антибактериальные или противовирусные средства. В зависимости от этиологического варианта мирингита, результатов бактериологического и вирусологического методов исследования назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Наиболее часто применяют цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны, производные амантадина.
НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают воспалительный процесс в барабанной перепонке. В сочетании с антибактериальной или противовирусной терапией они способны купировать болевой синдром.
Антисептические препараты. Растворы антисептиков используются для промывания слухового прохода. Это позволяет реализовать местное воздействие на пораженные ткани, способствует эвакуации гнойных или кровянистых масс. Обычно используется фурацилин и борная кислота.
Дезинтоксикационная терапия. Применяется при развитии выраженного интоксикационного синдрома. Основные препараты – физиологический раствор, 5% глюкоза, низкомолекулярные плазмозаменители.
Парацентез булл. При образовании крупных гнойников показано хирургическое удаление их геморрагического или гнойного содержимого с последующей обработкой антисептическими препаратами.

Прогноз при мирингите во многом зависит от этиологии, адекватности лечения воспаления барабанной перепонки и течения основной патологии. Острые катаральные и геморрагические формы хорошо поддаются терапии и обычно заканчиваются полным выздоровлением. Обострение хронического варианта завершается ремиссией, которая в последующем под влиянием патогенных факторов может перейти в новое обострение. Профилактика мирингита заключается в предотвращении травматических повреждений уха, соблюдении правил личной гигиены, полноценном своевременном лечении заболеваний, которые потенциально могут привести к поражению барабанной перепонки.

www.krasotaimedicina.ru

Мирингит, с чего он начинается и как его лечить?

Мирингит – это тяжелая болезнь, при которой воспаляется барабанная перепонка. Этот процесс сопровождается болями и приносит много неудобств. Диагностика мирингита не всегда позволяет установить, с чего начался процесс, с наружного или среднего уха, так как тонкая мембрана почти всегда поражается при поражениях этих структур.

Процесс начинается с проникновения инфекционных носителей в ткани мембраны и окружающих структур. В результате происходит выделение веществ: гистамина, лимфотоксинов, интерлейкинов и других.

Под их воздействием, происходит расширение капилляров, выделяется плазматическая жидкость и ферменты, приводящие к отечности тканей. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся симптоматики местного и общего характера.

к содержанию ↑

Причины возникновения мирингита

Мирингит уха возникает, как осложнение других заболеваний инфекционного происхождения. Процесс запускается при попадании патогенных микроорганизмов — бактерий, грибков, вирусов — в структуры наружного или среднего уха.

Наиболее частые причины мирингита это ЛОР-заболевания:

ангина;
отит;
евстахиит;
синусит;
гайморит;
фронтит.

Воспаление барабанной перепонки, в редких случаях возникает на фоне кори, пневмонии, заражения крови. Инфицирование происходит при травмах ЛОР-органов, пропадании в них инородных тел, поражениях химическими или термическими агентами. При травмах присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, в то время как вирус поражает мембрану при тяжелом течении ОРВИ, гриппа или герпесной инфекции.

Другие причины:

попадание воды в уши;
закупоривание слухового прохода серной пробкой;
длительный прием антибиотиков, цитостатиков ГКС;
сильное переохлаждение;
инфекционные поражения оболочки мозга.

Можно выделить основные возбудители болезни: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, аспергиллы, аденовирусы, вирусы гриппа и герпеса, дрожжеподобные и плесневелые грибки.

к содержанию ↑

Классификация болезни

В первую очередь, болезнь классифицируют в зависимости от ее причины: бактериальная, грибковая, вирусная, травматическая и т.д. В дальнейшем, выделяют виды заболевания, по его течению и происходящим изменениям.

Формы болезни:

Острый – наиболее характерен для травматического поражения уха. Симптомы нарастают стремительно и остро ощущаются пациентами. В редких случаях признаки мирингита почти никак себя не проявляют. При грамотной терапии очень быстро проходит, не оставляя последствий.
Хронический – преимущественно возникает при бактериальной инфекции и сочетается с диффузным поражением тканей. Особенность – образование гнойных пузырьков и склонность к рецидивам, даже при соответствующей терапии.
Буллезный (геморрагический) – считается самой тяжелой формой и сопровождается сильными болями. На мембране формируются папулы, наполненные гноем, экссудатом или кровью.

Каждый вид имеет свои особенности и клинические признаки, которые учитываются при постановке диагноза и назначении схемы терапии.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления мирингита

Воспаление барабанной перепонки не имеет особых признаков, отличающих его от других заболеваний уха. Почти все пациенты жалуются на боли, чувство тяжести, шум в ушах, заложенность и нарушение сна. Но по жалобам врач может поставить только предварительный диагноз «мирингит», и предположить, какая из форм болезни присутствует у пациента.

Острое течение заболевания

Острый мирингит часто имеет симптомы отита, поэтому диагностика бывает затруднена. В области мембраны образуется несколько мелких или один большой пузырек, наполненный экссудативной жидкостью. Когда пузырьки лопаются, начинают появляться выделения – смесь серы, гноя, экссудата.

Острый процесс сопровождается сильными или слабовыраженными болями, легким зудом и дискомфортными ощущениями. Многие пациенты жалуются на чувство распирания, как будто в ухе находится инородное тело.

Появляются болезненные ощущения, головокружение, нарушения сна. При прогрессировании болезни возникают признаки интоксикации: слабость, повышение температуры, лихорадочное состояние.

к содержанию ↑

Хроническое течение заболевания

Хронический мирингит появляется, когда острая форма лечится неправильно, или в слуховом проходе присутствует экзема или другое диффузное поражение. Барабанная перепонка становится толще и плотнее, и с нее отслаиваются чешуйки.

Периодически вытекает скопившийся гной, поэтому от пациента часто исходит неприятный запах. При прогрессировании процесса мембрана покрывается молодой соединительной тканью, а затем полностью разрушается.

Процесс может перейти на другие ткани, в том числе слуховой канал, что приводит к тугоухости, дополнительно наблюдаются симптомы мирингита острой формы. Хроническое воспаление практически невозможно вылечить и больные постоянно испытывают мучения.

к содержанию ↑

Буллезное течение заболевания

Буллезное поражение чаще начинается при вирусных заболеваниях, например, гриппе. Симптомы воспаления барабанной перепонки буллезной формы имеют ярко выраженный характер.

Кроме дискомфортных и болезненных ощущений, пациенты испытывают признаки сильной интоксикации: высокую температуру, лихорадку, сильную слабость. С больной стороны постоянно шумит, что мешает нормальному сну, приводит к головным болям и нервозности.

Симптомы мирингита осложняются выделением гноя с кровью и потерей слуха. При длительном течении гриппа, развивается двухстороннее воспаление с полной потерей слуха. Слышимость восстанавливается через 1-2 месяца после продолжительной терапии.

к содержанию ↑

Симптомы и проявление у детей

Симптомы воспаления барабанной перепонки у детей диагностировать намного сложнее, чем у взрослых. Они не могут выразить все, что чувствуют, начинают капризничать, постоянно тереть больное ухо. У детей признаки интоксикации намного сильнее, температура поднимается уже на ранних стадиях, возникают мучительные головные боли, появляется раздражительность.

Диагностика мирингита

Мирингит уха необходимо дифференцировать от других воспалительных процессов, особенно от отита. Для этого врач проводит визуальный осмотр, во время которого определяет форму болезни.

Что показывает диагностика мирингита?

Покраснение, припухлость, незначительное количество выделений – острое течение.
Утолщение и набухание мембраны, наличие грануляционной ткани, гнойные пузырьки – хроническая форма.
Буллы с кровью, экссудатом и гнойными массами – буллезное поражение.

Дополнительно врач направляет больного на общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, бактериологическое исследование экссудата, чтобы выявить происхождение болезни. Обязательно проводят тональную пороговую аудиометрию или исследование с камертоном для определения уровня нарушения слуха.

к содержанию ↑

Лечение мирингита

Чем раньше начать лечение мирингита, тем больше шансов на полное выздоровление. Лекарственные препараты подбираются с учетом формы и стадии заболевания, но в схему терапии обязательно входят капли для ушей.

Какие капли назначают?

Антибиотиками: Нормакс, Ципромед, Отофа.
Комбинированные (антибиотик + гормон): Софрадекс, Полидекса.
Противовоспалительные: Отинум, Отирелакс, Отипакс.
Противогрибковые: Нитрофунгин, Кандибиотик, Крезилацетат.

Перед закапыванием капель, необходимо провести промывание антисептиками: борным спиртом или разбавленным раствором фукорцина. Если образуются пузырьки или буллы, то врач может их проколоть и обработать раствором борной кислоты.

Лор назначает комбинированное лечение воспаления барабанной перепонки, в которое могут входить лекарственные препараты различных групп:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Напроксен.
Антибактериальные таблетки: Амоксициллин, Азитромицин, Гентамицин, Флемоклав.
Противогрибковые средства: Тербинафин, Кетоконазол, Флуконазол, Фунгавис.
Противовирусные и иммуностимулирующие препараты: Анаферон, Амиксин, Адапромин, Ацикловир, Зовиракс.
Антигистаминные средства: Цетиризин, Зодак, Лоратадин, Диазолин.

Лечение мирингита может потребовать применения капельниц с физраствором, глюкозой или декстрозой, если у больного наблюдаются выраженные признаки интоксикации. Если образуются буллы, вызванные герпетической инфекцией, то в ухо нужно вводить тампон обработанный мазями: Ацикловиром, Зовираксом, Валацикловиром. Врач может предложить пациенту ежедневно приходить на промывание и обработку пораженного уха, а в тяжелых случаях, отправить на госпитализацию.

к содержанию ↑

Народная медицина

Лечение мирингита народными средствами практически не проводится, так как возможны осложнения, вызванные присоединением вторичной инфекции.

Что допустимо использовать?

Между закапыванием капель можно использовать свежевыжатый луковый сок – по 3 капли в каждое больное ухо.
С очищенной луковицы снять верх, сделать углубление, заполнить его семенами тмина и закрыть верхушкой. Запекать в духовке, пока луковица не станет мягкой. Выжать сок и его закапывать два раза в день по 3-5 капель.
Закапывать сок, отжатый из листьев алоэ или каланхоэ по 5 капель 2-3 раза в день.

Лечение народными методами больше направлено на укрепление иммунитета, для этого заваривают ромашку, шиповник, смородину, медуницу, зверобой, эхинацею.

Стоит отметить! Лечение воспаления барабанной перепонки нетрадиционными средствами должно сочетаться с консервативной терапией.

к содержанию ↑

Осложнения заболевания и прогноз прогноз при мирингите

При диагнозе мирингит, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать развития осложнений. Поздняя или недостаточная терапия приводит к структурным поражениям, проводящим к развитию полной или частичной тугоухости.

Осложнения мирингита могут возникнуть при инфицировании нейровирусами – происходят кровоизлияния во внутренние структуры или формируется парез лицевого нерва. В редких случаях инфекция может поразить оболочку головного мозга. Бактериальная инфекция тяжелого и длительного течения приводит к сепсису и инфицированию других органов.

Прогноз мирингита благоприятен в том случае, если у пациента острое или буллезное воспаление барабанной перепонки. Своевременно начатая терапия позволяет избежать осложнений и добиться выздоровления в кратчайшие сроки. У хронической формы заболевания прогноз не совсем благополучный – полного выздоровления добивается лишь небольшое количество пациентов, а у большинства часто возникают рецидивы.

к содержанию ↑

Профилактика

Мирингита уха можно избежать, если своевременно пролечивать заболевания ЛОР-органов. Если во время простуды, гриппа, пневмонии или других болезней появляется даже легкая боль, нужно обратиться к отоларингологу, чтобы предупредить воспаление на начальной стадии развития.

Профилактика мирингита включает в себя:

соблюдение гигиены;
не пользоваться наушниками;
отказаться от ныряния;
своевременное очищение слухового прохода от серы;
недопущение травм;
прививки от гриппа, кори.

Людям с хроническими патологиями следует регулярно обследоваться, проходить профилактическое лечение, избегать переохлаждения и курсами пропивать витаминно-минеральные комплексы.

Будьте здоровы!

lor-24.ru

Что такое мирингит уха и как с ним бороться

Воспалительное заболевание буллезный мирингит развивается в ухе человека в результате механического повреждения барабанной перепонки или после проникновении в слуховой проход патогенных микроорганизмов.

Для предупреждения осложнений болезни важна специальная диагностика и грамотная терапия, предупреждающая ухудшение слуха.

Характеристика заболевания

Мирингит – тяжёлое воспаление барабанной перепонки инфекционной этиологии с образованием на ней булл с серозной жидкостью, кровью или гноем.

Согласно МКБ-10, мирингит относится к вирусным заболеваниям слухового прохода.

В 70% случаев возникает как осложнение других воспалительных процессов. Часто это последствия наружного отита.

Реже всего диагностируется микозный мирингит. На его долю приходится около 3% от всех случаев.

Впервые заболевание описано в 1898 году французским врачом Б. Левенбергом. Мирингит одинаково распространён среди пациентов обоих полов и всех возрастных категорий.

Наименование патологии дало латинское название барабанной перепонки – myringa.

Формы и стадии

Различают следующие виды и стадии развития болезни:

Острый катаральный. Отличается быстро развивающейся симптоматикой, но иногда признаки не выражены. Причиной острого мирингита часто являются травмы слухового прохода.
Хронический. Самый распространённый вариант болезни. Проявляется формированием в ухе гнойных пузырьков.
Буллезный (геморрагический). Самая тяжёлая по течению форма. Характерный признак этой формы – формирование внутри уха булл, наполненных геморрагическим экссудатом.
Грануляционный. Хроническое воспаление, вызывающее нарушение эпителиального слоя слуховой мембраны. К разрушению эпителия и его грануляции приводит инфекция или травма.

Причины появления

Мирингит является осложнением бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний и редко диагностируется как самостоятельная болезнь.

Предрасполагающие факторы – приём антибиотиков, переохлаждение, попадание в ухо воды. Патология развивается в качестве осложнений следующих болезней:

Воспаление наружного, среднего уха и области барабанной перепонки. Инфекция попадает в полость мембраны во время отита
Вирусные или бактериальные заболевания. Патология часто становится последствием гриппа, кори, пневмонии. Возбудители заболевания:вирус гриппа, аденовирус типа 3, вирус герпеса
Грибковое поражение. Причиной развития патологии являются стрептококк, гемофильная палочка, грибы Candida, плесневые грибы
Травмы эпидермиса барабанной перепонки. Её целостность нарушается при механической травме, термическом или химическом ожоге.

Симптоматика

Начинается патология с боли, пульсирования, распирания в ухе.

Боль интенсивная, усиливающаяся при жевании, не поддаётся обезболиванию.

Дополнительно начинает нарастать постоянный зуд, шум, звон, чувство заложенности.

Прогрессирование заболевания сопровождается температурой до 39 градусов, интоксикацией, слабостью.

Постепенно из уха начинает выделяться жидкость:

серозная при катаральной форме;
гнойная при хронической;
кровянистая при буллезной.

ВАЖНО! У грудничков сигналом начала заболевания являются растирание уха, непрерывный плач, движения головой по типу «нет-нет», отказ от еды. При наличии этих признаков ребёнка необходимо срочно показать врачу.

Диагностика

Обследование пациента начинают с опроса, выявляющего начало процесса и предшествующих ему патологий.

Врач анализирует последовательность и динамику симптомов болезни.

Основной метод диагностики мирингита – отоскопия. Во время осмотра на тканях барабанной перепонки видны воспаления и пузыри, наполненные жидкостью.

Врач также назначает:

Анализ крови для выявления лейкоцитоза и повышения уровня СОЭ. При развитии мирингита уровень лейкоцитов резко снижается, развивается лимфоцитоз.
Вирусологическое и бактериологическое исследование для установления возбудителя заболевания.
Тональную аудиометрию. Проводится с целью определения характера развития тугоухости и выбора тактики терапии.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

катаральный средний отит, характеризующийся выбуханием барабанной перепонки, начинается после респираторного заболевания;
наружный отит, при котором наблюдается отёк, инфильтрация слухового прохода.

Лечение

Буллезный отит легко лечится при своевременно проведённой диагностике.

Самый опасный путь – самолечение, поскольку неправильная схема приёма препаратов приведёт к переходу болезни в хроническую форму. Поэтому принимать решение, как лечить мирингит, может исключительно отоларинголог.

Лечение мирингита состоит из этиотропной, симптоматической терапии, иммуностимуляции. В тяжёлых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия – основа избавления от патологии. Лекарства назначают с учётом стадии и формы заболевания:

НПВС: “Панадол”, “Ибупрофен”. Устраняют болевой синдром, снимают воспаление, снижают температуру тела;
Противовирусные и антибактериальные средства (таблетки и капли): “Изопринозил”, “Герпевир”, “Ацикловир”. Уничтожают инфекцию, вирусы и бактерии;
Антисептики: “Декасан”, “Мирамистин”. Применяют для промывания уха, уничтожают болезнетворную микрофлору;
Иммуностимуляторы: “Интерферон”, “Иммудон”, “Иммунал”, “Иммунорикс”;
Антибактериальные препараты: “Ципрофлоксацин”, “Сумамед”, “Азитромицин”. Назначаются в случае длительного отсутствия эффекта от вышеперечисленных препаратов;
При грибковой инфекции назначают препараты “Нитрофунгин”, “Кандибиотик”, “Крезилацетат”;
При сопровождении болезни ринитом назначают сосудосуживающие капли в нос для снятия отёка носоглотки и улучшения проходимости евстахиевой трубки;
Для рассасывания спаек и рубцов назначают физиотерапевтические процедуры;
Для снятия отёков применяют антигистамины: “Цетрин”, “Зодак”, “Лоратадин”.

Видео поможет научиться правильно проводить закапывание лекарств в уши

Опытная медицинская сестра, подробно объясняет как правильно закапать капли в ухо и что для этого надо.

ВАЖНО! В отдельных случаях для лечения заболевания необходимо применение малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором вскрывают буллы и извлекают их содержимое. После операции слуховой проход промывают антисептиками и начинают терапию препаратами “Полидекс”, “Изофра”.

Народные рецепты

Лечение мирингита народными средствами не проводится, поскольку это может спровоцировать присоединение вторичной инфекции.

Народные рецепты допустимо использовать только в качестве вспомогательных:

луковый сок закапывают, чередуя с лекарствами;
сок алоэ. Закапывают в ухо 2-3 раза в день по 5 капель;
чай из шиповника, зверобоя, эхинацеи применяют в качестве общеукрепляющих средств.

ВНИМАНИЕ! Любые народные средства можно применять только с разрешения лечащего врача.

Осложнения и профилактика

Распространённое осложнение мирингита – кондуктивная или сенсоневральная тугоухость.

Звукопроводящая способность уха нарушается в случае несвоевременного или неэффективного лечения.

В результате этого происходит структурное изменение барабанной перепонки, и она теряет способность адекватного выполнения своих функций.

Зачастую к потере слуха приводит перфорация мембраны с последующим образованием рубца.

Реже звуковоспринимающий сигнал страдает от кровоизлияния во внутреннее ухо под воздействием нейротропных вирусов. По этой же причине дополнительно возможно развитие пареза лицевого нерва.

При проникновении вирусной инфекции во внутренние отделы уха патология вовлечёт в процесс вестибулярный аппарат, что вызовет головокружения, нарушения координации, рвоту, нистагм.

Профилактика заболевания состоит из соблюдения следующих рекомендаций:

своевременное лечение воспалительных заболеваний;
соблюдение гигиены ушей;
недопущение травмирования ушей, попадания в них воды;
поддержание организма: витаминотерапия, физическая активность, отказ от вредных привычек;
профилактика переохлаждений и простуд.

Мирингит – тяжёлое заболевание, успех его излечения зависит от своевременного вмешательства специалиста. Неразумное затягивание начала терапии приведёт к развитию серьёзных, порой неизлечимых осложнений.

gribok.guru

Мирингит

Под диагнозом «Мирингит» врачи подразумевают острое воспаление барабанной перепонки, которое может быть, как самостоятельным заболеванием, так и тревожным симптомом основного недуга. Как правило, мирингит прогрессирует на фоне среднего или наружного отита, лечение которого не было начато своевременно. Если же говорить о самостоятельной патологии, то мирингиту предшествуют термические, химические воздействия на барабанную перепонку, а также грибковые и вирусные инфекции.

В группу повышенного риска попали дети, пациенты с попаданием в слуховой проход воды, а также больные с диагнозом пневмония. Однако стоит уточнить, что эти патогенные факторы провоцируют преимущественно острый мирингит, тогда как этиология его хронической формы так до сих пор и не выяснена.

Как уже стало ясно, данный диагноз может преобладать в человеческом организме в острой и хронической форме, где в первом случае рецидивирует стихийно, а во втором протекает со слабо выраженными симптомами и сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Патогенез заболевания представлен следующим образом: происходит заметное нарушение барабанной перепонки, где под воздействием патогенных факторов она становится отечной и полнокровной, а в ее структуре формируются объемные пузыри. При усложненном мирингите характерные новообразования заполняются гноем, а стадия заболевания получает название абсцедирующей. При вскрытии этих гнойников наблюдается течение воспалительного процесса, который при отсутствии терапевтических мер может распространяться и на головной мозг.

Как упоминалось ранее, мирингит может преобладать в человеческом организме, как в острой, так и хронической форме. Особенности клинической картины как раз и зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пораженного организма.

В острой форме болезнь протекает в несколько стадий:

на первой стадии наблюдается присутствие расширенных сосудов на поверхности барабанной перепонки;
на второй – поверхность барабанной перепонки меняет цвет, а признаки гиперемии становятся очевидными;
в дальнейшем воспаление распространяется на наружный слуховой проход, а в нем также формируются патогенные пузырьки и гнойнички, преобладают гнойные выделения из уха;
на последней стадии патологического процесса происходит вскрытие гнойников с дальнейшим формированием свищей.

Подытожив, можно заключить, что симптомы острого мирингита представлены ощущением тяжести и ноющей болью в ухе, которая меняет свою интенсивность в зависимости от стадии патологического процесса. Кроме того, не исключается незначительное повышение температуры, однако в большинстве клинических картин нормальный температурный режим все-таки сохраняется. Также не исключается шум в ухе и выделение гнойных масс в относительно малом количестве. Однако этих тревожных симптомов вполне достаточно, чтобы своевременно обратиться к врачу за помощью.

Хронический мирингит прогрессирует на фоне запущенного лечения острой формы, а сопровождается такое аномальное состояние отделением гнойных масс неприятного запаха. Кроме того, барабанная перепонка покрывается чешуей, становится влажной и шероховатой. Такой патологический процесс, как правило, затрагивает и наружный слуховой проход, приводя к частичной потере слуха.

Симптомы хронического мирингита также сопровождаются чувством невыносимого зуда в ухе, а также ощутимым притуплением слуха. Однако основным поводом для обращения к отоларингологу все же становится зловонный запах из ушной раковины.

Так или иначе, характерная проблема требует немедленной диагностики. А для этого с индивидуальной консультацией узкого специалиста лучше всего не затягивать.

Как правило, точный диагноз составляется, исходя из жалоб характерного пациента и визуального осмотра специалиста. Однако для большей достоверности врач предписывает определенные лабораторные исследования на выявление патогенного микроорганизма, а также присутствие патологического процесса.

В данной клинической картине крайне важно правильно дифференцировать преобладающий недуг, отличив его от среднего и наружного отита. Также важно отличить острую форму мирингита от хронической, а отсюда – правильно подобрать схему альтернативного лечения.

Как правило, клинических обследований не требуется, зато интенсивная терапия должна стартовать в срочном порядке.

Избежать данного диагноза вполне реально, а для этого важно своевременно позаботиться обо всех мерах профилактики. Такие элементарные правила позволят как можно дольше обходить стороной кабинет отоларинголога.

Во-первых, важно всегда соблюдать гигиену ушей и своевременно очищать слуховые проходы от серных пробок.

Во-вторых, стараться всеми силами избегать инфекционных и вирусных заболеваний, которые могут дать осложнения на слуховой аппарат.

В-третьих, никогда не забывать об укреплении собственного организма по средствам иммуностимуляторов и БАДов.

И последнее: малейшие тревоги за собственное здоровье должны быть оговорены с лечащим врачом. Поверхностное самолечение может лишь усугубить преобладающую клиническую картину.

Перед началом интенсивной терапии врач должен понять, в чем причина патологического процесса и своевременно ее устранить. Без такой подготовки добиться желаемого результата будет уже невозможно, а все предписанные медикаменты окажутся бесполезными.

Лечение может быть операбельным и консервативным, однако врачи стараются стабилизировать общее состояние пациента именно медикаментозным путем. Основой становится прием антибиотических и противовоспалительных средств, а также систематическое использование антисептических растворов для наружного применения. В последнем случае речь идет о растворе фурацилина, борной кислоте или ее порошке, который устраняет всю патогенную флору ушной раковины и слухового прохода.

Если же при диагнозе мирингит преобладают гнойники, то их можно прижигать коллоидным серебром, но опять-таки, строго по рекомендации узкого специалиста. Когда характерные новообразования содержат кровяную консистенцию. То специальные хирургические манипуляции осуществляются парацентезной иглой.

При диагностировании хронического мирингита задача врача – очищать от гнойных скоплений раковину уха и слуховой проход. Для этих целей потребуется промывания, удаление гнойных корок, а также ряд физиотерапевтических и тепловых процедур.

Стоит уточнить, что клинический исход является благоприятным даже при течении хронического заболевания, однако для достижения окончательного исцеления важно неустанно следовать всем рекомендациям и наставлениям узкого специалиста. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда хроническая форма характерного недуга поддавалась окончательному излечению. Что же касается острого мирингита, то данный диагноз консервативным путем можно вылечить уже через пару недель. Однако после выздоровления не забывать обо всех профилактических мерах, дополнительно предписанных лечащим врачом.

nebolet.com

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Мирингит — заболевание крайне неприятное и довольно опасное. Оно представляет собой воспалительный процесс, развившийся в барабанной перепонке уха. Возбудителем данного заболевания может быть инфекция любой природы: и бактериальная, и вирусная, и даже грибок.

Мирингит угрожает человеку в любом возрасте, и главной его опасностью является полная потеря слуха. Поэтому при данной болезни вопрос своевременности лечения приобретает особенную важность. В статье рассмотрим особенности этого заболевания, выясним, каковы его причины, симптомы и виды. Кроме того узнаем, как можно мирингит вылечить. Также читайте отчего закладывает уши при насморке.

Описание и признаки

Мирингит, как правило, возникает как последствие вирусной инфекции, недолеченной и запущенной. Редко заболевание может стать и последствием пневмонии. А причина такого вида мирингита, как хронический гранулирующий, вообще до сих пор и не установлена.

Как самостоятельное заболевание мирингит практически не развивается — так или иначе, он всегда является осложнением после перенесенных простудных инфекций. Но иногда механическое травмирование среднего уха тоже приводит к развитию самостоятельного заболевания. Чаще всего можно наблюдать мирингит в хронической фазе: он встречается гораздо чаще, нежели острый.

Установлено, что мирингит развивается вследствие воздействия на барабанную перепонку каких-либо механических, химических и даже температурных раздражителей. А при инфекционных заболеваниях вроде гриппа, кори и других, воспаление слизистой барабанной перепонки может произойти и без поражения других слуховых органов. То есть состояние среднего, а также наружного уха останется в порядке.

Когда болезнь в начальной стадии, поверхность слизистой оболочки перепонки начинает покрываться сеточкой расширенных сосудов. Если мирингит не начать лечить, сеточка становится все более выраженной. Иногда воспаление перетекает даже на расположенный рядом слуховой проход.

К одному из часто встречающихся симптомов относится появление гнойных пузырьков на слизистой перепонки. Эти пузырьки наполнены серозной жидкостью, иногда могут быть и кровянистыми. Кроме того, зачастую мирингит приводит к появлению одного большого пузыря, который порой маскируется под перепонку, только выпяченную. Данный факт изрядно затрудняет диагностику, в некоторых случаях даже приводит к врачебной ошибке.

Пузырьки на перепонке чаще всего лопаются сами. В результате этого процесса из уха начинает вытекать серозная жидкость, иногда с кровянистыми вкраплениями.

При этом заболевании ушная перепонка становится влажной, грязной, чешуйчатой, может источать неприятный запах. Если пузырьки гноя покроют всю перепонку, они могут слиться в один большой пузырь, и привести затем к полной перфорации (разрыву) перепонки. А это стопроцентная потеря слуха. Обязательно необходимо знать симптомы перфорации барабанной перепонки.

Острый мирингит при своевременной терапии проходит довольно быстро, а вот хронический лечится крайне медленно. К тому же при хроническом течении заболевания больной, как правило, лишь тогда идет к врачу, когда из уха уже течет гнойная жидкость.

Совет: Чтобы избежать появления неприятных вышеперечисленных симптомов, обращайтесь к врачу тогда, когда наблюдаете начальные признаки инфицирования ушей: боль, тяжесть, заложенность, зуд и т. д. Лучше на ранней стадии начать лечение, и тогда болезнь можно будет победить гораздо легче.

Виды и симптомы

Мирингит может быть нескольких основных видов. Узнаем, какие симптомы характерны разным типам заболевания.

Острый

Для острого мирингита характерны маловыраженные симптомы. Чаще всего человек ощущает тяжесть или не слишком сильную боль в ушах. Иногда, однако, боль бывает довольно острой, порой — сверлящей.

Лихорадка при острой фазе мирингита обычно отсутствует. Но если это мирингит гриппозного вида, то температура поднимается существенно. Наряду с этим повышением температуры чаще всего в ушах слышен шум.

Экссудат из слуховых проходов выделяется тоже, обычно в нем есть примесь сукровицы. Заложенность ушей – характерный симптом заболевания. Наряду с этим появляется и снижение уровня слухового восприятия.

Буллезный

В данном случае на барабанной перепонке образуются, так называемые, буллы — пузырьки, наполненные серозной жидкостью, гноем или даже кровью. Соответствие вида наполнения пузырьков и типа возбудителя заболевания:

серозная жидкость — герпетические проявления;
кровь — грипп;
гной — бактериальная инфекция.

Главным симптомом этого заболевания является ушная боль, чаще всего — сильная, пульсирующая и с одной стороны. Также не редко пульсирует в ухе, но не болит. Когда происходит разрыв буллы (пузырька), боль может сама собой исчезать. Высокая температура — вполне вероятный симптом буллезного мирингита. Часто можно зафиксировать и серозные выделения из ушей, а также частичную потерю слуха.

Почему давит уши изнутри, и какими средствами от этого можно избавиться, рассказывается в данной статье.

А вот что значит если чешутся уши внутри, и какими лекарственными средствами можно от этого избавиться, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как убрать пробки в ушах перекисью водорода: https://prolor.ru/u/lechenie-u/perekis-vodoroda-v-uxo-ot-probok.html

А вот как правильно закапать капли в ухо ребенку, и какие лекарства стоит применять, рассказывается в данной статье.

Грибковый

При этом типе заболевания обычными симптомами являются следующие:

боль в ухе;
покраснение кожи в слуховом проходе и вокруг;
отечность тканей;
серозные выделения из ушей.

Боль в ушах может усиливаться при приеме пищи, глотании, а также у мужчин при бритье. Если мирингит, вызванный грибковой инфекцией, не лечить, то привести это заболевание может к тугоухости, а также к постоянному фоновому шуму в ушах.

Геморрагический

Эта разновидность заболевания — одна из форм буллезного воспаления перепонки. В данном случае пузырьки наполнены не серозной жидкостью и гноем, а кровью. В том числе можно видеть буллы и невооруженным глазом — на наружных слуховых органах. К числу частых симптомов относятся:

ощущение тяжести в ушах;
боль в слуховых проходах;
снижение уровня слуха;
выделения и кровь в ушах.
возможна и высокая температура.

Лечение

Узнаем, каким образом правильно провести терапевтические мероприятия по избавлению от разных видов мирингита.

Острый

В данном случае лечение начинается только после того, как данный диагноз будет подтвержден официально в медицинской клинике.

Обычным лечением острого воспаления барабанной перепонки служат сосудосуживающие капли (типа капли Називин для детей). Капли применяют по два-три раза в день, но не более пяти дней подряд. Так как, если допустить передозировку, у организма вырабатывается привыкание к данному лекарству, и он перестает на капли должным образом реагировать.

Кроме капель для носа, назначаются и ушные капли, оказывающие местное обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Очень часто в качестве этого препарата выбирается средство Отинум, которое применяется по три-четыре раза в день. Внимание: прежде чем закапывать капли в уши, пузырек с лекарством необходимо подогреть в теплой воде, или просто подержать его в руках. А вот сколько стоят ушные капли Отинум, поможет понять данная статья.

Назначается и промывание ушей. Выполняется данная процедура с применением антисептических растворов, к примеру — фурацилина.

Иногда требуется помощь противовирусных лекарств. В данном случае часто назначается безопасный Анаферон, который за счет естественного белка интерферона быстро побеждает инфекцию вирусной природы. И, кроме того, укрепляет иммунитет. А вот почему закладывает уши при простуде, и какими средствами можно от этого избавиться, рассказывается в данной статье.

Антибиотики требуются в том случае, когда острый мирингит вызвала инфекция бактериальной природы. Обычно в этом случае выбор падает на препараты комбинированного спектра воздействия – такие, как Амоксициллин. Не забудьте, что антибиотики следует пить не менее пяти дней, а в некоторых случаях курс продлевают и до семи дней. А вот как стоит применять антибиотики Амоксициллин при простуде, рассказывается в данной статье.

Антигистаминные средства помогут избавиться от симптомов аллергической природы: отечности слизистой, зуда, раздражения кожи. Очень эффективным средством является Эреспал, который достаточно быстро и вполне безопасно снимет все симптомы аллергии при мирингите. А вот как применять Эреспал при ларингите у детей, подробно рассказывается в данной статье.

Буллезный

Противовоспалительные препараты нестероидного спектра обязательно назначаются в данном случае. Как правило, это Ибупрофен. А вот как принимать Ибупрофен при простуде, и насколько он эффективен, очень подробно рассказывается в данной статье.

А чтобы быстрее избавиться от буллов, их можно смазывать противовирусными препаратами: Ацикловир или Зовиракс подойдут. Иногда назначаются противовирусные и для внутреннего приема.

Если буллы вызывают сильный дискомфорт, и самостоятельно долго не лопаются, врач может принять решение об их механическом вскрытии. Делается эта процедура при помощи иглы, после чего ухо прочищают, и вводят в него борный порошок.

Антигистаминные препараты в данном случае тоже нужны. Кроме того, иногда применяются противовоспалительные местного воздействия, и антибиотики.

Грибковый

В данном случае необходимо использование антимикотических средств. Кроме того, показано промывание ушей жидкостью Бурова или амфотерацином. Для промывания также могут использоваться препараты с содержанием нистатина или клотримазола. Иногда пациентам назначаются и препараты системного воздействия:

Кетоконазол;
Флуконазол;
Итраконазол.

Кроме перечисленного, в комплексной терапии используются и антигистаминные средства, и витамины, и противовоспалительные препараты.

Геморрагический

При данной разновидности заболевания важно устранить основную причину возникновения воспаления перепонки. Чаще всего, этой причиной является грипп.

Ушные проходы промывают 2-3%-ным карболовым глицерином.

Обычно буллы вскрывают в медицинском кабинете стерильной иглой. Затем производят очищение ушных проходов, после чего в них закладываются стерильные марлевые турунды с антисептиком.

Одновременно идет лечение противовоспалительными и антигистаминными препаратами. При выраженных болевых ощущениях назначаются местные обезболивающие. Для поднятия иммунитета выписывают витамины и общеукрепляющие препараты.

При грамотном и своевременном лечении выздоровления не приходится долго ждать — обычно на это уходит несколько дней. Иногда для ускорения процесса выздоровления используются и народные методы. В качестве самого эффективного из домашних средств обычно применяют закапывание лукового сока. Перед тем, как сок отжимать, луковицу необходимо запечь в духовке. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу этого и прочих народных методов: их применение возможно только с одобрения специалиста.

Мы рассмотрели особенности такой болезни, как мирингит. Как вы видите, заболевание довольно серьезно, и имеет неприятную симптоматику. Самостоятельно диагностировать мирингтит практически невозможно, а, соответственно, правильно назначить лечение тоже. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов немедленно обращайтесь к врачу: на ранней стадии заболевание гораздо проще и быстрее вылечить.

prolor.ru

Мирингит - Отинум

все статьи

Мирингит (от латинского myringo – перепонка) – острое или хроническое воспаление барабанной перепонки.

В качестве самостоятельного заболевания мирингит диагностируется достаточно редко, чаще воспалительный процесс становится частью наружного или среднего отита.

Патология одной лишь барабанной перепонки без вовлечения среднего уха и эпидермиса слухового прохода характерна в основном для осложнений вирусных инфекций — гриппа, кори, простого герпеса и ЦМВИ, при которых патогены приносятся в ткани перепонки с током крови. Мирингит может также развиться при травматическом повреждении тканей перепонки, например, при злоупотреблении ватными палочками.

Особенности барабанной перепонки

Барабанная перепонка позвоночных животных, в том числе и человека, представляет собой овальный, очень тонкий (0,1 мм) лоскуток соединительной ткани, покрытый снаружи клетками эпидермиса, а изнутри — слизистой оболочкой, которой выстлана барабанная полость. Основная роль перепонки — резонирующая, она воспринимает звуковые колебания, приходящие с воздухом по слуховому проходу, и передает их специальной косточке под названием «молоточек». Доказано, что слуховой аппарат человека способен идентифицировать разные звуки, частота которых отличается на размер одного атома водорода.

Здоровая перепонка представляет собой овал голубого или жемчужно-серого цвета. Если в тканях перепонки возникает воспаление и отек, наружный эпидермис мацерируется (мокнет) и на его поверхности образуются гранулы, заполненные серозным, а при развитии процесса и гнойным содержимым. Впрочем, при мирингите нагноение не носит такого же интенсивного характера, как при среднем отите, и перфорации барабанной перепонки с массированным гноетечением обычно не происходит.

Гной вытекает из слухового прохода небольшими порциями и имеет крайне неприятный запах. Поскольку мирингит обычно не связан с острой болью (чаще пациента беспокоит лишь зуд, тяжесть и заложенность в ухе), то именно гнойные выделения заставляют индивида обратиться к врачу. К этому моменту первоначальное заболевание (например, грипп) может уже благополучно пройти.

Если процесс развился на наружной стороне перепонки, отоскопия показывает значительное количество мацерированного и слущенного эпителия и гранулезные включения. Если воспаление локализовано внутри, перепонка может быть выпячена наружу в одном или нескольких местах.

Хронический мирингит встречается гораздо чаще острого и обычно является последствием такового. Лечить его сложно, болезнь носит упорный характер. Серьезных нарушений слуха у больных не фиксируется, но шум в ухе и чувство заложенности может сохраниться на всю жизнь.

Лечение мирингита

Для того, чтобы назначить правильное лечение, необходимо, прежде всего, установить причину мирингита и определить, с какой стороны перепонки находится очаг воспаления.

Если он снаружи, назначаются местные антисептические средства и антибиотики. Гранулезные образования вскрываются специальной иглой, при этом врач должен быть предельно аккуратен, чтобы не проткнуть перепонку насквозь.

Хороший эффект при местной терапии мирингита показали капли Отинум, созданные на основе 20%-ного холина салицилата. Это нестероидное противовоспалительное средство снимает отек и воспалительную реакцию и способствует уменьшению болевого синдрома и зуда, мягко воздействуя на нервные окончания в барабанной перепонке и эпителии слухового прохода. Благодаря удобной насадке его легко наносить непосредственно на место воспаления, кроме того, в отличие от капель на масляной основе, которые вытекая, пачкают одежду и белье, поэтому после их применения рекомендуется полежать, данный препарат не оставляет пятен, а потому его можно применять даже в середине дня без необходимости лежать после применения.

При внутреннем мирингите с отсутствием перфорации перегородки местные средства играют сугубо профилактическую роль. Необходима точная диагностика причин воспаления, на основе которой назначается лечение.

Травмы и воспаления перепонки опасны тем, что ее внутренний слой не способен к регенерации и разрывы заживают рубцом, резко снижающим остроту слуха.

otinum.ru