Мигрень с глазной аурой что это такое


Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Глазная мигрень (мерцательная скотома) – это острое нарушение зрительных функций, проявляемое в виде временного искажения изображения (зрительной ауры) или его пропадания в некоторых участках поля зрения по причине неправильного кровообращения в зоне зрительных центров (корковых, подкорковых) и хиазмы.

МКБ-10 МКБ-9 eMedicine MeSH
H53.1
368.12
neuro/480
D012607

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – возникновение регулярно повторяющихся зрительных дефектов, которые носят временный характер. Основными причинами их появления являются неврологические факторы. Заболевание легко поддается лечению при устранении вызвавших его причин.

Глазная мигрень чаще регистрируется у беременных женщин, а также молодых людей подросткового и среднего возраста. Наличие заболевания требует постоянного наблюдения у невропатолога.

Главной причиной возникновения глазной мигрени являются не офтальмологические заболевания, а проблемы неврологического характера – неправильное функционирование зрительного анализатора, расположенного в коре головного мозга (ее затылочной части). Мерцательную скотому могут спровоцировать следующие факторы:

  • регулярное недосыпание;
  • перемена погоды, частая смена климатических поясов;
  • стрессы, депрессия;
  • гипоксия;
  • умственное переутомление;
  • колебания гормонального фона;
  • нахождение в помещениях с мерцающими источниками освещения;
  • курение;
  • эмоциональные всплески;
  • вдыхание острых запахов;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие определенных заболеваний, связанных с изменениями в структуре артерий головного мозга (артериовенозная мальформация);
  • употребление в пищу чрезмерного количества шоколада, копченостей, вина, твердых сыров, кофеиносодержащих напитков;
  • применение некоторых лекарственных препаратов.

Причиной мерцательной скотомы являются нарушения работы кровеносной системы в зоне зрительного центра. Существует мнение, что глазная мигрень – наследственное заболевание, однако достоверных доказательств данного утверждения официальной наукой в настоящее время не предоставлено.

Заболевание часто регистрируется у подростков 14 – 16-летнего возраста, что связано с быстрым развитием их системы кровообращения и ростом организма. Кроме того, для переходного возраста характерны значительные нагрузки на нервную систему (стрессовые ситуации, нервное перенапряжение).

Глазная форма мигрени часто является следствием расстройства вазомоторной регуляции. Это явление связывают с регионарной ангиодистонией. Основное проявление глазной мигрени – зрительная аура, имеющая форму фотопсий либо сцинтиллирующих скотом и характеризующаяся гомонимностью (проявлением симптомов в одноименных секторах поля зрения одновременно на двух глазах). Это происходит в результате дисциркуляции в бассейне задней артерии мозга.

В большинстве случаев мерцательная скотома начинается с появления маленького парацентрального пятна, которое постепенно увеличивается в периферийном направлении. Образование может иметь окраску, но бывает и бесцветным. Сверкающие зрительные образования приводят к выпадению части участка видимости (достигая его половины в случаях гомонимной гемианопсии). Аура также может проявляться в виде зрительных галлюцинаторных расстройств.

Глазная мигрень с аурой

При наличии ретинальной формы мигрени формируется центральная либо парацентральная скотома, отличающаяся разнообразными формами и размерами. В данном случае не исключается развитие слепоты на один либо оба глаза. Симптомы мерцательной скотомы нередко указывают на преходящую ишемию сетчатки.

Как правило, длительность зрительной ауры не превышает нескольких минут (максимальная продолжительность – полчаса). На ее фоне либо непосредственно после ее проявления в лобно-глазничной зоне возникает пульсирующая головная боль (в стороне, противоположной зрительным дефектам). Ее интенсивность постепенно возрастает (в течение 0,5 – 2 часов) и может длиться на протяжении четверти суток. В момент пика приступа головной боли часто появляется тошнота и возникает рвотный рефлекс. Для симптоматики глазной мигрени ретинальной формы характерна полная обратимость.

В случае офтальмоплегической мигрени (болезнь Мебиуса) происходит нарушение работы глазодвигательного нерва. При данной форме заболевания наблюдается преходящий птоз верхнего века, сопровождающийся анизокорией и нарушением нормального функционирования зрачков (мидриазом). Нередко формируется паралитическое расходящееся косоглазие. Офтальмоплегическая мигрень наиболее часто наблюдается в детском возрасте. Обострение недуга может продолжаться довольно долгое время (до нескольких недель).

Симптоматика офтальмологической природы возможна в случае ассоциированной базилярной мигрени. Данная форма заболевания сопровождается двусторонним нарушением зрения, а также офтальмопарезом с различными симптомами, свидетельствующими о поражении ствола головного мозга.

При наличии глазной мигрени в центре формирующейся скотомы образуется четкая мерцающая зона, имеющая зигзагообразную форму. Она ярко выражена при открытых и закрытых глазах. В момент охватывания скотомой центральной зоны поля обзора наблюдается существенное снижение остроты зрения. При ее переходе в периферические участки зрение восстанавливается до первоначального состояния. При проведении офтальмологических исследований в момент приступа заболевания (осмотр глазного дна) какие-либо изменения не фиксируются.

Диагностика включает ряд физикальных и инструментальных методов обследования:

  • составление анамнеза;
  • наружный осмотр глаза;
  • исследование зрачковой реакции;
  • оценка объема и двигательной активности глазного яблока;
  • установление границ поля зрения;
  • МРТ головного мозга (либо КТ);
  • офтальмоскопия.

Так как мерцательная скотома может быть следствием артериовенозной мальформации мозга, офтальмоплегическая мигрень иногда свидетельствует о наличии артериальной мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии. Полное обследование позволит подтвердить либо опровергнуть диагноз и исключить вероятность синдрома Толосы-Ханта.

В случае частых и длительных по продолжительности приступов требуется очная консультация невролога.

При возникновении приступа глазной мигрени человеку следует лечь на горизонтальную поверхность, успокоиться, выпить крепкого чая (с лимоном, ромашкой) либо кофе. Лечение мерцательной скотомы осуществляется неврологом. Больному назначаются успокаивающие препараты и средства, способствующие расширению сосудов головного мозга. В таких случаях рекомендуют принимать валериану, папазол, кавинтон, стугерон, препараты на основе брома.

Следует принять таблетку нитроглицерина либо валидола (кладут под язык). Можно вдыхать амилнитрит (для чего смачивают кусок ваты 3 – 4 каплями препарата), продолжительность процедуры – 2 минуты. Внутривенно вводится 10 мл эуфиллина (2,4%-ый раствор), а также 10 мл глюкозы (40%-ый раствор). После приступа рекомендуется принять ванну.

Для предотвращения дальнейшего развития мерцательной скотомы следует установить причину возникновения болезни. Прогноз заболевания при своевременном лечении глазной мигрени благоприятный.

Глазная мигрень при беременности в большинстве случаев наблюдается только в первом триместре. Основными причинами заболевания являются нарушение режима сна и привычного распорядка дня, неправильное питание, дефицит полезных микро-, макроэлементов и витаминов. По истечении первых трех месяцев после зачатия симптомы глазной мигрени у будущей матери исчезают, однако известны случаи проявлений недуга на протяжении всего периода беременности.

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо, что связано с запретом применения большинства лекарственных препаратов. Также запрещено использование средств народной медицины без предварительной врачебной консультации.

Для минимизации частоты проявления глазной мигрени (мерцательной скотомы) для беременных разработаны рекомендации:

  • частый продолжительный отдых на свежем воздухе;
  • отсутствие существенных физических нагрузок;
  • легкие физические упражнения, гимнастика;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • приемы нетрадиционной медицины – рефлексотерапия, иглоукалывание, йога (возможны только после предварительной врачебной консультации).

Соблюдая основные профилактические правила, можно существенно снизить частоту рецидивов мерцательной скотомы либо полностью избавиться от заболевания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

liqmed.ru

Глазная мигрень: из-за чего появляется и как ее лечить. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.

Глазная мигрень как неврологическое заболевание

Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.

Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер. Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.

Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы

Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.

Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.

Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:

  • появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
  • размытые контуры предметов;
  • затуманенное зрение.

Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:

  • головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
  • зрительные галлюцинации;
  • нарушение функций зрачка;
  • тошнота и рвота;
  • появление косоглазия;
  • опущение верхнего века.

Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.

Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания

Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.

Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:

  • резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
  • гипоксические состояния (нехватка кислорода);
  • переутомление и нарушенный режим сна;
  • гормональные проблемы;
  • болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
  • продолжительные стрессы;
  • интеллектуальное перенапряжение;
  • употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;

  • прием некоторых медикаментов;
  • воздействие мерцающих источников света;
  • сильные запахи;
  • пребывание в состоянии депрессии.

Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.

В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:

  • Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
  • Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
  • Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
  • Страдающие сахарным диабетом;
  • Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).

Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.

Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу

Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:

  • Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
  • Определение границ зрительного поля;
  • Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
  • Томографическое обследование (МРТ или КТ);
  • Ангиография сосудов головы и шеи;
  • Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.

Глазная мигрень — как ее лечить?

Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:

  • купирование острого приступа;
  • облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.

У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?

Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.

После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга. В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.

Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?

Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:

  • Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
  • Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.

  • Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
  • Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
  • Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
  • Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
  • Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
  • Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.

Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:

  • Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
  • Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
  • В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.

Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.

Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.

www.ochkov.net

Глазная мигрень

Глазная мигрень – мигрень с аурой в виде переходящих зрительных нарушений, которые могут возникать на фоне головной боли или при ее отсутствии. Клинически проявляется ощущением мерцания, выпадением участков поля зрения, появлением фосфенов, фотопсий и сцинтиллирующих скотом. Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, офтальмоскопии, периметрии, МРТ и ангиографии сосудов головного мозга. Симптоматическое лечение заключается в назначении анальгетиков и НПВС, проведении периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках. Профилактическая терапия в межприступный период включает в себя назначение ноотропов, миорелаксантов и антидепрессантов.

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, проявляющееся выпадением изображения в определенных участках поля зрения и специфической зрительной аурой при отсутствии органических изменений глаз. Первые описания глазной мигрени были представлены Хьюбертом Эйри в ХІХ веке. Болезнь чаще развивается в молодом возрасте на фоне лабильности вегетативной нервной системы. Мерцательная скотома более широко распространена среди представительниц женского пола и людей, чья работа связана с длительной зрительной нагрузкой. Для заболевания характерна генетическая предрасположенность. Наблюдается тенденция к спонтанной кратковременной ремиссии. Развитие осложнений не характерно, на высоте приступов возможна потеря зрения.

Глазная мигрень

В основе глазной мигрени лежит неврологическая дисфункция, обусловленная нарушением работы зрительного анализатора. Главным этиологическим фактором ретинальной формы заболевания является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии, приводящее к временной ишемии сетчатки. Офтальмоплегическая мигрень возникает при сдавливании ІІІ пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом или сонной артерией. Отмечается наследственная склонность к развитию глазной мигрени, механизм наследования не установлен.

Приступообразный характер заболевания связан с вазомоторной дисфункцией. Появлению приступов способствуют нарушение режима сна и бодрствования, смена климатического пояса, эмоциональное перенапряжение, гормональный дисбаланс, продолжительная гипоксия или пребывание в помещении с мерцающим источником света. Специфическими предикторами являются аномалии строения сосудов головного мозга (артериальные аневризмы и мальформации), приводящие к нарушению кровоснабжения таламуса и затылочной области. В пубертатном периоде клинические проявления данной патологии связывают с повышенными нагрузками на нервную систему, высоким темпом роста и развития организма.

Для ретинальной формы заболевания характерны центральные или парацентральные скотомы разного размера и конфигурации, а также выпадение определенных участков поля зрения. Наблюдается тенденция к объединению дефектов зрительного поля с последующим тотальным снижением остроты зрения. Специфический симптом – появление фосфенов в периферических отделах слепой области. Мерцание перед глазами свидетельствует о временной ишемии сосудов сетчатки, после которой развивает головная боль в лобной доле с переходом на глазницу. Характер болевого синдрома пульсирующий. Боль появляется с противоположной стороны по отношению к зоне недостаточного кровообращения. Ретинальная мигрень в среднем длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут. На высоте приступа возможно развитие тошноты с последующей рвотой, субъективное ощущение повышения ВГД и увеличение чувствительности к внешним раздражителям. Все функции зрения восстанавливаются в течение 1 часа.

Специфическими проявлениями офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) являются временный птоз верхнего века, анизокория и мидриаз. Возможно развитие экзотропии паралитического генеза. При движении глазных яблок возникает диплопия. Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей. Приступы могут продолжаться в течение 1-2 и более недель. Кроме того, зрительные симптомы также могут возникать при ассоциированной базилярной мигрени. Характерными особенностями патологии являются двухстороннее поражение и офтальмопарез, сочетающиеся с клинической картиной поражения ствола мозга.

Зрительная аура при мигрени с аурой представлена фотопсиями и сцинтиллирующими скотомами, склонными к прогрессированию вплоть до гомонимной гемианопсии. Пациенты описывают ауру как появление зигзагов, вспышек молнии или искр. Зрительный край элементов мерцающий, спиралевидный. Первыми симптомами патологии являются небольшие пятна с парацентральной локализацией, которые в дальнейшем распространяются в периферические отделы поля зрения. Участки сверкания сменяются выпадением частей зрительного поля. Зрительные нарушения развиваются на протяжении 4 минут и полностью нивелируются в течение 1 часа. Непосредственно перед приступом возможен период мнимого благополучия, средняя продолжительность которого составляет около 60 минут. Тяжелое течение заболевания может приводить к офтальмологическим галлюцинаторным расстройствам, парестезиям рук, лица или языка. Для данной формы характерна диффузная депрессия коры в сочетании с местной олигемией.

Зрительные нарушения при базилярной мигрени чаще возникают в пубертатном периоде. Клинически заболевание проявляется вспышками яркого света, которые приводят к развитию временной слепоты и сопровождаются вегетативными расстройствами. Для девочек более характерны фоно- и фотофобии. В детском возрасте возможно возникновение «синдрома Алисы», при котором появляется зрительная аура в виде офтальмологических иллюзий. Пациенты отмечают удлинение, укорочение или изменение цвета предметов. Вегетативная, или «паническая», мигрень характеризуется слезотечением и потемнением перед глазами. В большинстве случаев симптомам предшествует зрительная аура.

Для постановки диагноза «глазная мигрень» используют данные анамнеза, осмотра передних отделов глаз, оценки объема движений и реакции зрачков. В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография. Перечисленные исследования малоинформативны, но их проведение необходимо для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

При опросе пациентов с глазной мигренью нередко удается выявить наследственную предрасположенность, связь с определенными триггерами и повторяющиеся приступы в анамнезе. При осмотре могут наблюдаться гиперемия конъюнктивы, расширение зрачков и анизокория. В ряде случаев объем движений глаз несколько ограничен, проявления нистагма не характерны. Разница в диаметре зрачков более 0,9 мм говорит о патологической анизокории. Реакция на свет зачастую вялая. Проводить исследование в период мигренозной атаки не рекомендуется из-за возможного усиления клинических проявлений.

Методом офтальмоскопии на высоте приступа определяется спазм артерий сетчатки, который в последующем сменяется расширением вен глазного дна. Данные периметрии указывают на сужение полей зрения на стороне поражения. МРТ головного мозга и ангиография позволяют выявить аномалии задней мозговой артерии (аневризму, мальформацию, патологическое ветвление) и ишемию коры в зоне ее кровоснабжения. В продромальном периоде возможен отек головного мозга. Длительное течение заболевания может привести к образованию небольших участков инфаркта и атрофии вещества мозга, расширению желудочков и субарахноидального пространства. Установить форму мигрени можно только на основании специфических клинических проявлений при наличии 5 и более приступов в анамнезе. Дифференциальная диагностика офтальмоплегической мигрени проводится с неполной формой синдрома верхней глазничной щели.

Тактика лечения глазной мигрени заключается в купировании приступов и мигренозного статуса. Терапия проводится как в острый, так и в межприступный периоды. Купировать острую головную боль рекомендуется при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Инъекции аспирина целесообразны не позже чем через 2 часа с момента развития первых проявлений. Таблетированные формы (парацетамол, индометацин) показаны при легком течении заболевания. Комбинированные анальгетики рекомендовано принимать при тяжелых приступах. При мигренозном статусе следует немедленно госпитализировать пациента для проведения интенсивной терапии. Необходимо ввести системные глюкокортикостероиды (преднизолон) и начать дегидратационную терапию мочегонными средствами (маннит). Показано введение нейролептиков и метоклопрамида. Высокоэффективным методом ликвидации болевого синдрома является проведение периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках.

Лечение в межприступный период показано при развитии более 2 атак глазной мигрени на протяжении одного месяца и низкой эффективности консервативной терапии. Медикаментозную терапию следует подбирать индивидуально с учетом провоцирующих факторов заболевания. Наиболее распространено назначение ноотропов (пирацетам), миорелаксантов (толперизона гидрохлорид), антидепрессантов (флуоксетин). Необходимо обратить внимание пациентов на необходимость регулярного приема базисных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь) и дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени сводится к нормализации режима сна и бодрствования, продуманном распределении рабочей нагрузки. Пациентам следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием тирамина (помидоры, молоко, красное вино, шоколад, сельдерей, какао). Показаны занятия лечебной физкультурой, терренкуром, плаванием. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму эмоциональное перенапряжение. Немедикаментозная профилактика заключается в проведении массажа, гидротерапии и иглорефлексотерапии. Альтернативным вариантом является занятия аутотренингом и рациональная психотерапия. Прогноз при глазной мигрени благоприятный для жизни и трудоспособности. Рекомендовано своевременное обследование у офтальмолога и невролога.

www.krasotaimedicina.ru

Глазная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Согласно определению международных исследователей, мигрень представляет собой расстройство систем головного мозга со множеством проявлений. Одним из его проявлений является глазная мигрень. Эта форма заболевания чаще всего встречается у женщин молодого возраста от 20 до 45 лет. Первые признаки могут появиться уже в детском возрасте. Мужчины также болеют гемикранией, но у них патология протекает гораздо легче. После 50 лет частота, интенсивность приступов заметно уменьшаются.

Глазная мигрень вызывает сильный дискомфорт

При беременности глазная мигрень является фактором риска невынашивания. Всемирная организация здравоохранения официально озвучила данные, согласно которым это заболевание находится на первом месте среди неврологических заболеваний, вызывающих временную нетрудоспособность.

Определение понятия

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – островозникшая дисфункция зрительного анализатора, характеризующаяся обратимым искажением изображения или его исчезновением в определенных полях зрения. В основе развития мерцательной скотомы лежит патология кровоснабжения затылочных ветвей задних мозговых артерий, зрительных путей.

По последней международной классификации болезней выделяют только ретинальную форму мигрени, но практикующие неврологи предпочитают делить заболевание на несколько разновидностей: офтальмоплегическую, ретинальную. Все разновидности связаны с временным нарушением зрения.

После самого первого приступа больные всегда обращаются за помощью к окулисту. В межприступный период врач офтальмолог не находит нарушений со стороны глаз.

Поэтому глазная форма – это исключительно неврологическое заболевание. Предполагается, что она является наследственным заболевания, но точный механизм передачи признака пока находится на стадии изучения. Считается, болезнь связана с наследованием чувствительности к провоцирующим факторам.

Причины глазной формы мигрени

Возникновение глазной мигрени провоцируется факторами, именуемыми триггерами:

  • Дефицит сна (инсомния, работа в ночные смены);
  • Изменение погодных условий, перелеты из одного климатического пояса в другой;
  • Психическое перенапряжение (стресс, депрессивные настроения);
  • Кислородное голодание головного мозга (пребывание в душном, плохо проветриваемом помещении);
  • Ментальное истощение (тяжелая умственная работа);
  • Гормональный дисбаланс (физиологический и патологический);
  • Тесный контакт с бликующей техникой (компьютер, планшет, специфические лампы);
  • Привычные интоксикации (курение, употребление алкоголя);
  • Избыточное раздражение слуховых, обонятельных рецепторов;
  • Спорт высоких достижений;
  • Анатомические особенности в строении артерий, питающих головной мозг;
  • Пищевые раздражители;
  • Прием лекарств, индуцирующих приступы.
Факторы, провоцирующие мигрень

Необходимо обратить внимание на особенности двух подвидов заболевания:

  • Офтальмоплегическая мигрень. В основе патогенеза лежит поражение глазодвигательного нерва за счет спазма сосудов мозга. Нарушение его работы определяет преходящие признаки заболевания:
  • Опущение верхнего века (птоз);
  • Асимметрия зрачков (анизокория);
  • Монолатеральное расширение зрачка (мидриаз);
  • Паралитическое расходящееся косоглазие.

В момент пароксизма проводится диагностика в офтальмологии с подтверждением всех симптомов. Данная форма заболевания в большей степени затрагивает нервно-мышечный аппарат органа зрения. Детский возраст является критическим по ее развитию.

  • Ретинальная мигрень. Эта форма напрямую затрагивает нарушение зрительных функций, что приводит к временной полной или частичной слепоте. В основном, симптомы связаны с ишемизацией сетчатки. Благодаря кротковременности ишемизации некроза ретины не происходит, патология полностью обратима.

Симптомы

Глазная мигрень протекает по определенному сценарию, определяя развитие ее симптомов. Она относится к гемикрании с аурой. Свойства ауры:

  • Зрительная;
  • Продолжительностью до 30 минут;
  • Световые галлюцинации (мерцающая картинка, появление бликов, фосфенов, фотопсий);
  • Искажение восприятия пространства (синдром Алисы в стране Чудес);
  • Неспособность видеть предметы (скотомы, сужение полей зрения).
Интересное:  Какой врач лечит мигрень: к кому обращаться при мигрени?Аура при мигрени

Лечащим врачом мигрень с аурой дифференцируется по степени тяжести:

  • Легкая –больной выполняет работу по дому, осуществляет профессиональную деятельность (приступы обычно проходят быстро);
  • Средняя – требуется лист нетрудоспособности, человек не может качественно выполнять привычный вид деятельности;
  • Тяжелая – приступы мигрени приковывают к постели (постельный режим).

Сильная пульсирующая головная боль появляется монолатерально с первыми минутами ауры или в течение часа после нее. В случае частых и длительных пароксизмов существует риск развития мигренозного статуса или инсульта.

Время от времени офтальмическая мигрень является вторичным симптомом при базилярной гемикрании. Клиника базилярной формы определяется участком ишемизации головного мозга. Гипоксия затылочных долей приводит к дисфункции зрительного анализатора, проявляемой в виде двоения в глазах, фотопсий, галлюцинаций.

Офтальмоплегическая мигрень при беременности нарушает течение первого триместра гестации. Если заболевание не привело к самопроизвольному выкидышу или другим осложнениям, то в двух других периодах беременности состояние женщины улучшается. Мерцательная скотома, как правило, ее больше не беспокоит.

В связи с тем, что многие антимигренозные препараты обладают эмбриотоксическим действием, самостоятельное их использование невозможно. После консультации невролога, лечение назначается по утвержденной схеме.

Диагностика глазной мигрени

Офтальмоплегическая мигрень верифицируется на основании медицинских данных:

  • Жалобы, связь с триггерами;
  • Анамнез (жизни, заболевания);
  • Обследование в офтальмологии (врач исследует внешнее строение глаза, радужную оболочку, проводит оценку зрачковой реакции, движения глазного яблока, определяет границы поля зрения, офтальмоскопию);
  • Инструментальные методы диагностики (МРТ головного мозга, ангиография);
  • Консультация невролога.
Интересное:  Причины, симптомы и лечение хронической мигрени

Лечение глазной мигрени

Глазная мигрень характеризуется тремя подходами в лечении:

Ее цель изменить образ жизни человека. Сформировать у него убежденность, что заболевание не является органической патологией, следовательно, его течением можно управлять. Пациент должен установить триггеры и избегать их. Дать ему информацию о возможности хронизации процесса и о том, как этого избежать.

  • Купирование приступов (экстренная помощь);

До приема специализированных средств можно рассосать таблетку валидола. Офтальмологическая мигрень лечится в зависимости от тяжести состояния пациента. Если пароксизм легкой и средней степени тяжести, то назначают простые анальгетики (аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, парацетамол). Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) используются по мере необходимости. При тяжелом состоянии организма и отсутствии эффекта от простых анальгетиков прибегают к помощи триптанов (суматриптан, элетриптан, золмитриптан, наратриптан) и эрготамин содержащих средств (эрготамин, дигидроэрготамин).

Офтальмоплегическая мигрень позволяет использовать дополнительно немедикаментозные методы лечения:

  • Когнитивно-поведенческая терапия;
  • Психотерапия;
  • Методы психологической релаксации;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Постизометрическая релаксация;
  • Массаж воротниковой зоны;
  • Мануальная терапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Блокада большого затылочного нерва кортикостероидами и локальными анестетиками;
  • Профилактическое лечение.

Профилактика может проводиться лекарственными препаратами и неинвазивной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией.

Прогноз и профилактика

Предупреждение приступов офтальмоплегической формы мигрени проводится по нескольким направлениям:

  • Путем средств народной медицины;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе;
  • Диета;
  • Дозирование физической и умственной деятельности;
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Плавание в бассейне.

При соблюдении рекомендаций, изменении образа жизни, исключении провокаторов прогноз жизни и труда положительный.

golovaibolit.ru

Мигрень с глазной аурой лечение - Мигрень

В чем особенности мигрени с аурой

Мигрень с аурой является разновидностью головной боли, которая характеризуется приступообразным характером. Больше всего боль сосредотачивается в таких областях, как: лоб, виски, глаза. Распространяется она на одной части головы и постоянно дает о себе знать после симптомов по части неврологии.

Что такое мигрень с аурой, на которую приходится около 25% случаев всех видов, и почему она получила название ассоциативная?

Особенности

Это заболевание имеет определенную закономерность: перед каждым новым приступом человека мучают нарушения по неврологии, касающиеся зрения, обоняния, слуха – это и есть аура. Все больные по-своему характеризует это явление: одних мучают ослепляющие вспышки света или яркие пятна, а другие жалуются на то, что чувствуют одинаковые запахи или слышат звуки.

Больше всего мигренозная аура проявляется как зрительные иллюзии, которые искажают реальность (неразборчивые предметы, мерцающие круги, сверкающие молнии, разнообразные фигуры).

Какими характеристиками отличается мигрень с аурой

Чаще всего проявление ауры выражается в нарушениях зрения, они приходятся на 80% случаев:

  • ослепляющие точки или искрящие шары. Это явление обычно резко нарастает в какой-то определенный момент, а после его исчезновения, зрение остается затуманенным;
  • световые вспышки в глазах, которые схожи с молнией;
  • светящиеся фигуры возникают перед глазами, изначально в виде микроточек, после чего заполняют собой зрение полностью;
  • проблемы со зрением: маленькие пятна слепоты могут достигать таких размеров, как лицо;
  • затрудняется возможность фокусировать зрение;
  • создается ощущение, что все видишь сквозь стекло в трещинах;
  • проблемы с распознаванием истинных размеров предметов, которые окружают человека. Создается впечатление, что они отличаются от того размера, какого они есть в реальности;
  • меняется нормальное восприятие цветовой палитры. Все, что окружает человека, видится ему совсем в других неестественных цветах.

Как правило, все эти симптомы распространяются на оба глаза. Иногда человеку может показаться, что проблемы со зрением имеются только у одного глаза, но если человек прикрывает его, то становится ясно, что зрительные проблемы имеются также и у второго.

Существуют и другие характерные для ауры симптомы:

  • теряется чувствительность: это выражается покалыванием и жжением в области кончиков пальцев. Со временем это ощущение распространяется по всей руке, и чаще всего оно затрагивает большую часть тела, также затрагивая область лица и даже язык;
  • на смену покалыванию приходит онемение;
  • появление слабости, которая доходит даже до кратковременного обездвиживания конечностей, проявляется на одной половине тела;
  • нарушение речи, во время которого человек не может правильно выражать мысль, подобрать мысль либо на время совсем теряет способность разговаривать;
  • потеря способности отличать буквы от цифр;
  • проявление слуховых галлюцинаций;
  • неспособность различать запахи, в этот момент человеку кажется, что он ощущает какие-то незнакомые до этого времени запахи.

Что провоцирует новый приступ

Мигрень со зрительной аурой относится к полиэтиологичным болезням, поэтому причин для ее возникновения масса. Самой первой причиной ее возникновения являются стрессовые ситуации и истощенная психика. Так как каждый человек субъективно переживает ту или иную жизненную ситуацию, то можно сделать вывод о том, что появление мигрени с аурой больше всего зависит от негативного отношения человека к независящим от него происшествиям. Доказано, что те люди, которые к любой жизненной ситуации могут отнестись доброжелательно и без негатива, значительно реже подвержены приступам мигрени, чем те, кто не сдерживает себя от гнева, раздражительности, ругани и озлобленности.

Ко всему этому, учеными были озвучены другие причины, которые могут спровоцировать новый приступ мигрени с аурой. Они приведены в списке, который принято подразделять на 4 группы.

Группа 1. Продукты ежедневного рациона и специальные добавки в пищу:

  • добавки для усиления вкуса и долгого хранения продуктов, стабилизаторы;
  • продукты питания с содержанием тирамина: шоколад, цитрусовые, сыр твёрдых сортов;
  • заменители сахара, которые добавляются в соки и напитки;
  • энергетические напитки, кофе, чай, алкоголь;
  • излишне жирные и соленые блюда, копчености;
  • продукты морского происхождения.

Группа 2. Влияние окружающей среды:

  • резкая смена погоды, спонтанная смена часовых поясов с большой разницей;
  • раздражители обоняния: парфюмерия, средства для уборки, дым от сигарет, различные лаки;
  • ослепляющее освещение естественного или искусственного типа, яркие экраны телефонов и телевизоров.

Группа 3. Отклонение от здорового образа жизни:

  • недостаточная длительность сна, слишком долгий или прерывистый сон;
  • усталость умственного и физического плана;
  • нарушение приема пищи (отсутствие режима, сидение на диетах);
  • постоянное чувство тревоги;
  • излишне эмоциональные реакции на различные стрессовые ситуации;
  • резкая смена распорядка дня, изменение общего рабочего ритма и досуга;
  • непосильная силовая нагрузка без предварительной тренировки;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Группа 4. Другие факторы:

  • черепно-мозговые травмы, даже если они были получены очень давно;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • гормональные перестройки организма: период беременности, климакс, начало менструального цикла;
  • первый день отпуска организм реагирует на смену режима.

Последствия

Неизбежны осложнения после мигрени с аурой. Это продолжительное проявление расстройств неврологического характера во время перерыва между приступами.

Существуют более опасные последствия заболевания:

  • поражение отдельного участка мозга (инсульт);
  • некорректная работа мозжечка;
  • получение мигренозного статуса;
  • опасность учащения возникновения микроинсультов.

Лечение медицинскими препаратами

Лечение специальными препаратами проводится в 2 направлениях: помощь в остановке приступа и профилактика для его избежания в будущем. Выбор терапии осуществляется индивидуально для каждого пациента, учитывается: насколько сильные и регулярные приступы, а также данные ЭЭГ.

В терапии применяются:

  1. Препараты, относящиеся к ненаркотическим анальгетикам и НПВС, в составе которых имеются такие вещества, как: диклофенак, ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, метамизол, кетарол.
  2. Средства комбинированного типа на основе кофеина, анальгетики наркотического действия либо спазмолитики: Цитрамон, Спазган, Темпалгин, Кофальгин, Солпадеин, Пенталгин.
  3. Анальгетики с наркотическим веществом: Налбуфин, Трамадол. Препараты этого типа могут назначаться только в критических случаях однократно при тяжелых приступах этого заболевания, так как при увлечении ими человек не сможет избежать наркотической зависимости.
  4. Триптаны. Изначально сильные приступы мигрени (обезглавленная мигрень) необходимо начинать лечить только препаратами этого типа, не стоит сразу выбирать анальгетики. К триптанам относятся: Сумамигрен, Зомиг, Ризатриптан, Антимигрен, Релпакс. Прием препаратов необходимо начинать при первых признаках приближающегося приступа мигрени. Через 2 часа можно принять еще одну дозу лекарства.
  5. Спорыньи. Это такие препараты, как: Эрготамин, Дигидроэрготамин. Выпускаются они, как правило, в форме спреев для носа и используются как в отдельной терапии, так и вместе с анальгетиками.
  6. Препараты седативного действия. Приступ мигрени имеет свойство превращаться во время сна, поэтому довольно часто в лечении мигрени используют снотворные: Реланиум, Сибазон, Флуразепам.
  7. Средства, обладающие противорвотным действием: Метоклопрамид, Церукал, Домперидон, Мотилиум. Такие препараты необходимы в случае возникновения тошноты и рвотных позывов во время приступа.
  8. Антидепрессанты. Применяются в целях профилактики. Большей эффективностью и безопасностью отличаются: Велаксин, Велафакс, Иксел – средства, относящиеся к новому поколению.
  9. Антиконвульсанты: вальпроаты и топираматы. При их использовании спустя месяц уже отмечается существенный спад приступов мигрени с аурой.

Особенные методы для борьбы с мигренью

Специфическими препаратами считаются те, в основе которых алкалоид спорыньи и триптаны. Практика ближайших лет показывает, что они действительно хорошо справляются с лечением как обычной мигрени, так и мигрени с аурой. Также в продаже имеются более практичные в применении спреи для носа (имигран).

В лечении мигрени нельзя обойтись без курсов массажей, физиотерапий и акупунктур. Важно следить за своим психоэмоциональным состоянием и циркуляцией крови, которая имеет влияние на мозговое кровоснабжение. Все это должно быть неотъемлемой частью в терапии мигрени. Благодаря данным методам лечения можно справиться с хронической усталостью, восстановить общее состояние нервной системы, избавиться от чувств страха, тревожности, поднять настроение и наладить сон.

Нетрадиционные методы для терапии мигрени с аурой:

  • картофельный сок, употребляется 2–3 раза в день по 2 ст.л.;
  • зеленый чай;
  • отвар из ягод кизила;
  • молоко с яйцом – сырое яйцо добавляется в кипящее молоко, все это перемешивается и употребляется непосредственно до приступа;
  • из свежей капусты или листьев сирени делается компресс на голову.

Беременность и мигрень с аурой

В тот период, когда женщина находится в ожидании ребенка, в ее организме существенно увеличивается число эстрогенов.

В связи с этим, даже если ранее женщина мучилась от мигрени, то во время беременности приступы могут проявляться значительно реже либо совсем сойти на нет.

Для облегчения приступов мигрени во время беременности разрешается принимать Парацетамол, но следует строго соблюдать дозировку, которую подбирает индивидуально лечащий врач. Остальные эффективные при мигрени лекарства (Аспирин, Ибупрофен), беременные женщины употреблять не могут.

В случае, когда женщина испытывает очень сильные приступы боли, необходимо обязательно обратиться к врачу. Опытный специалист грамотно подберет препараты, которые будут безопасны для ребенка и принесут облегчение боли маме.

Использованные источники: cefalea.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Какие препараты пить при мигрени  Лекарства от мигрени картинки  Спираль мирена мигрень

Глазная мигрень: особенности болезни и методы лечения

Глазная мигрень – это одна из форм заболевания, которая характеризуется зрительными нарушениями. Пациенты во время приступов испытывают сильный дискомфорт, так как помимо головной боли, перед глазами у них могут возникать пятна, искры, мерцания. Болезнь обязательно подлежит лечению, так как справиться самостоятельно с ней достаточно сложно.

Что такое глазная мигрень

Глазная мигрень также известная, как мерцательная скотома, представляет собой заболевание, выражающееся в возникновении зрительных нарушений на фоне сильной головной боли. У пациента могут наблюдаться, как включения перед глазами, так и выпадение целых участков из поля зрения. Все это является результатом дисфункции некоторых отделов нервной системы или кровообращения мозга. В связи с этим, пациент должен находиться под наблюдением не только у офтальмолога, но и у невропатолога.

При возникновении болезни пациенту следует обратить внимание на свой образ жизни и ограничить потенциально опасные действия, например, вождение автомобиля.

Причины возникновения

Глазная форма мигрени возникает тогда, когда дисфункция зрительного анализатора, расположенного в коре головного мозга, начинает негативно воздействовать на нервную систему человека. В это время происходит ишемия сетчатки за счет сдавливания черепных нервов расширенными артериями.

Причинами офтальмологической мигрени принято считать:

  • Переутомление как физическое, так и умственное;
  • Хронический недосып;
  • Состояние депрессии;
  • Сильные стрессы и эмоциональная перегруженность;
  • Частый процесс акклиматизации;
  • Курение;
  • Нестабильный гормональный фон;
  • Гипоксия;
  • Частое употребление в пищу таких продуктов, как крепкий кофе, копчености, шоколад;
  • Громкие звуки и резкие запахи;
  • Яркий пульсирующий свет;
  • Наследственная предрасположенность.

Частый стресс, депрессия и переутомление – основные причины глазной мигрени

Помимо перечисленных факторов, глазную мигрень могут провоцировать некоторые виды лекарственных препаратов, поэтому в случае возникновения первых симптомов стоит вспомнить, не производилось ли в ближайшее время какое-либо лечение.

Кто входит в группу риска

Чаще всего глазная мигрень диагностируется в детском и подростковом возрасте. При этом женщины болеют чаще мужчин.

К группе риска относятся лица:

  • Склонные к возникновению депрессий;
  • Проживающие в крупных городах и мегаполисах;
  • Переживающие частые стрессы;
  • Придерживающиеся неправильного питания;
  • Страдающие сахарным диабетом.

И, конечно, повышенный риск приобрести глазную мигрень имеют лица, которые часто контактируют с ярким светом и мерцающими зрительными эффектами, например, в условиях работы.

Симптомы проявления

На начальной стадии болезни у пациента перед глазами возникает маленькое пятно, которое увеличивается с течением времени. Такое пятно принято называть аурой. Она может иметь различные формы, размеры и степени яркости. В некоторых случаях аура может принимать характер зрительных галлюцинаций, а иногда и переходить в состояние полной слепоты. Такие зрительные нарушения происходят приступообразно и проходят самостоятельно через 5-20 минут. Помимо этого пациент может испытывать следующие симптомы глазной мигрени:

  • Сильная пульсирующая головная боль, которая может длиться до 6 часов;
  • Чувство тошноты и рвоты. Обычно они возникают на пике болевого синдрома;
  • Фотопсия, выражающаяся в появлении ярких бликов и вспышек;
  • Размытость изображения.

Все эти признаки характерны для ретинальной формы заболевания. А вот офтальмологической форме мигрени, также известной под названием болезнь Мебиуса, дополнительно могут быть присуще:

  • Птоз верхнего века;
  • Анизокория. Выражается в наличии зрачков разного диаметра;
  • Патологическое расширение зрачков;
  • Расходящееся косоглазие.

Еще одна форма заболевания носит название базилярной мигрени. Помимо общих симптомов, она отличается двусторонним нарушением зрения и параличом глазных мышц.

Первый симптом глазной мигрени – появление перед глазами цветного пятна – «ауры»

Таким образом, главным отличие мигрени с глазной аурой от гемикрании заключается в визуализирующихся перед глазами пациента пятен, вспышек, зигзагов, напоминающих молнии. Наиболее сложное течение заболевания может привести к возникновению в парестезии верхних конечностей, лица и языка. У детей и подростков на фоне всех данных симптомов может развиться светобоязнь.

Диагностика

При проявлении первых признаков болезни пациенты, как правило, обращаются за консультацией к офтальмологу. На первичном приеме врач осуществляет следующие функции:

  • Собирает данные анамнеза;
  • Осматривает передние глазные отделы;
  • Оценивает характер движения зрачков;
  • Проверяет реакцию зрачков.

Такие методы позволяют выявить ограниченность в движения зрачка, его расширенный размер или наличие признаков конъюнктивита. Помимо этого, офтальмологом проводятся следующие процедуры:

  • Офтальмоскопия. Заключается в детальном обследовании глазного дна, а также в оценке прозрачности оптической среды;
  • Периметрия. Осуществляется с целью определения поля зрения, а именно, насколько способен охватывать зрительное пространство один глаз при неподвижном состоянии.

Поскольку глазная мигрень имеет корни в нарушенной нервной системе, то она не диагностируется исключительно офтальмологом. Пациент также в обязательном порядке наблюдается у врача невролога, который может определить наличие заболевания при помощи следующих процедур:

  • Магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Данные методы позволяют оценить состояние мозга на наличие патологических состояний;
  • Ангиографии. Исследует состояние кровеносных сосудов и системы кровообращения.

Лечение

Лечение глазной мигрени сводится к тому, чтобы не только не допускать приступы, но и предупреждать их возникновение. По этой причине пациенту назначают комплексную терапию, которая может включать в себя прием лекарственных препаратов и проведение физиопроцедур.

Консервативная терапия

Вылечить глазную мигрень могут медикаменты различной направленности. В зависимости от причины заболевания и имеющихся симптомов, больному могут быть назначены препараты:

  • Способствующие сужению или расширению сосудов;
  • Стимулирующие кровоток в области мозга;
  • Оказывающие успокоительное действие;
  • Антиконвульсанты;
  • Антидепрессанты, миорелаксанты.

Если во время лечебной терапии пациент продолжает испытывать болезненные приступы, врач назначает препараты, способные купировать их в короткие сроки. Это могут быть:

  • Анальгетики;
  • Противомигренозные лекарства;
  • Нитроглицерин.

Все указанные препараты назначаются исключительно врачом. В противном случае, могут возникнуть осложнения.

Немедикаментозное лечение

Избавиться от приступа мигрени с аурой могут помочь и нелекарственные методы. К ним относятся:

  • Прикладывание холодного компресса ко лбу;
  • Массаж головы и шейного отдела;
  • Физиотерапия.

При глазной мигрени показан массаж шеи и головы

Среди народных методов лечения выделяются рецепты с использованием трав. Так, например, купировать болезненный приступ может пиретрум, который можно употреблять в сыром виде или добавлять в чай. Еще одним способом является приготовление настойки на основе айвы, которую во время мигрени наносят на область лба и шеи.

Профилактика

Лица, которые хоть раз сталкивались проявлением мерцательной скотомы, часто испытывают повторные приступы. Для того чтобы снизить вероятность рецидива, пациенту настоятельно рекомендуется проводить профилактические мероприятия.

Образ жизни

В первую очередь нужно помнить, что здоровый образ жизни это профилактика не только мерцательной скотомы, но и многих других заболеваний, поэтому не стоит ими пренебрегать. Пациент должен соблюдать следующие несложные правила:

  • Осуществлять умеренную физическую активность, например, посещать бассейн или совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Нормализовать сон, который должен длиться не менее 7-8 часов в сутки;
  • Отказаться от вредных привычек: сигарет и алкоголя;
  • Придерживаться сбалансированного полезного питания. Стоит отказаться от копченостей, газированных напитков, кофе, продуктов с большим содержанием сахара.

При наличии подверженности к глазной мигрени необходимо придерживаться обязательного баланса в области физической активности. Движения и спорт, несомненно, пойдут только на пользу, но чрезмерная физическая активность может еще более усугубить ситуацию.

Лекарственная профилактика

Медикаментозная профилактика мерцательной скотомы нужна в случае, если пациент имеет предрасположенность к возникновению хронической формы болезни. Об этом могут свидетельствовать:

  • Повторное проявление симптомов после проведенного лечения;
  • Плохо купирующиеся приступы мигрени;
  • Непереносимость средств, купирующих приступы скотомы;
  • Эпилептические припадки на фоне развития болезни;
  • Стойкие неврологические нарушения, возникающие вследствие мигрени.

Медикаменты для профилактики, как и для лечения, подбираются исключительно врачом индивидуально для каждого пациента на основе результатов диагностики. Они могу включать в себя:

  • Нестероидные виды противовоспалительных средств;
  • Антидепрессанты;
  • Противосудорожные препараты;
  • Лекарства, стимулирующие кровообращение.

Медикаменты могут принимать, как самостоятельно, так и в комплексе, в зависимости от имеющихся признаков глазной мигрени.

Прогноз

Глазная мигрень достаточно хорошо поддается лечению, поэтому прогноз, как правило, положительный. После лечебной терапии пациенты возвращаются к полной трудоспособности и продолжают вести привычный для них образ жизни.

Использованные источники: nervovnet.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Какие препараты пить при мигрени  Лекарство при гастрите от мигрени  Пироксикам при мигрени

Глазная мигрень: причины заболевания, симптоматика и методы лечения

Глазная мигрень — довольно распространенное у взрослых людей заболевание.

Характеризуется временным исчезновением изображения на одном из участков зрения, возникновением эффекта мерцания.

В детском возрасте при глазной мигрени нарушается деятельность глазодвигательного нерва.

Заболевание относится к неврологическим расстройствам, не имеет связи со строением сетчатки глаза и её функционированием. Итак, как определить, что у вас глазная мигрень? Симптомы и лечение данной патологии рассмотрим далее.

Причины появления

Основная причина возникновения глазной мигрени — нарушение функционирования находящегося в головном мозге зрительного анализатора. Заболевание могут спровоцировать:

  • неправильный режим труда и отдыха (частое недосыпание, переутомление);
  • атмосферные явления;
  • гормональные нарушения;
  • гипоксия;
  • употребление большого количества копченых продуктов, сыров, шоколада, кофе, крепкого чая;
  • прием некоторых видов лекарственных средств;
  • заболевания, вызвавшие изменения в сосудах головного мозга;
  • курение;
  • наличие вспышек, мерцающих источников света;
  • длительные стрессы;
  • резкие запахи;
  • депрессивное состояние;
  • умственное перенапряжение.

Есть предположение, что заболевание может передаваться по наследству, однако точных доказательств этому нет.

Нередко глазная мигрень наблюдается у подростков, что объясняется быстрым ростом и развитием системы кровообращения, повышенными нагрузками на нервную систему.

Основные симптомы

Для начала заболевания характерно появление точечного пятна больших размеров в центре поля зрения. Со временем оно становится еще больше и может перемещаться. Некоторые пациенты отмечают на периферии зрения, призрачные объекты причудливой формы. Пятно может быстро исчезнуть или сохраняться некоторое время.

У других пациентов возникают сверкающие образы, на смену которым приходит выпадение участка зрения (иногда большого). Аура отличается формой и размерами, одновременно может возникать слепота (на некоторое время), на один или оба глаза.

Общие симптомы глазной мигрени:

  • возникновение бликов, мелькающих пятен, вспышек;
  • головная боль имеет пульсирующий характер и одностороннюю локализацию;
  • некоторое время изображение воспринимается нечетким;
  • появление сверкающих пятен, нечетких очертаний предметов.

Другие проявления заболевания характеризуются:

  • зрительными галлюцинациями;
  • нарушением зрачковых функций;
  • развитием косоглазия, анизокории, птоза верхнего века;
  • присоединением тошноты, рвоты;
  • длительностью приступа (до нескольких часов).

При глазной мигрени, мерцающая зона четкая, имеет зигзагообразную форму. Она выражена как при открытых, так и при закрытых глазах. В этот момент, острота зрения значительно снижается и восстанавливается до прежнего уровня после её перехода в периферические участки.

При исследовании глазного дна во время приступа, изменения не обнаруживаются. Симптомы бесследно исчезают самостоятельно к моменту окончания приступа.

Симптомы мигрени у женщин и способы лечения рассмотрим тут.

Нестероидные противовоспалительные средство активно применяются против приступов мигрени. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/migren/nurofen.html вы узнаете, насколько эффективен в этом отношении препарат Нурофен.

Группы риска

Заболевание чаще наблюдается у городских жителей (особенно в мегаполисах). Это объясняется наличием частых стрессов, несоблюдением режима питания.

Независимо от возраста, риск развития заболевания увеличивается у людей:

  • не умеющих управлять своими эмоциями;
  • суетливых и озабоченных;
  • страдающих сахарным диабетом;
  • карьеристов, использующих любые способы для достижения поставленной цели.

Лечение приступа

Если приступы глазной мигрени единичные, необходимо выявить причину и провести лечение, направленное на её устранение. Если глазная мигрень появляется периодически, нужно с помощью обследования определить этиологию заболевания. При выявлении глазной мигрени, лечение медикаментозными препаратами проводит невролог.

При появлении приступа, пациента следует уложить, дать ему крепкий чай или кофе. В лечении преследуют две цели:

  • снять приступ;
  • устранить болевой синдром.

Используют противовоспалительные препараты, лекарственные средства для снятия спазма. Назначают успокаивающие и расширяющие сосуды головного мозга препараты. Рекомендуют прием Кавинтона, Стугерона, валерианы, препаратов на основе брома.

Эффективно устраняют приступы глазной мигрени триптаны, имеющие преимущества в сравнении с другими лекарственными средствами:

  • обладают сосудосуживающим действием;
  • оказывают противовоспалительное действие;
  • снижают чувствительность тройничного нерва.

Кроме таблеток есть другие формы, более удобные в применении и действуют быстрее (назальный Имигран-спрей).

Препараты с содержанием кодеина и кофеина также применяются для снятия приступов глазной мигрени, но пользоваться часто ими не рекомендуется во избежание появления зависимости. Не рекомендуется для снятия боли использовать какое-либо средство более 3-х дней.

Профилактика

При появлении приступов глазной мигрени чаще 2-х раз в месяц, требуется проведение профилактического лечения.

Важная роль отводится правильно организованному образу жизни пациента.

Недопустимо искусственное стимулирование в любом его проявлении (стараясь справиться с болью, люди увеличивают физическую нагрузку, пьют стимулирующие напитки, посещают тренажерные залы).

Сначала появляется желаемый результат, но состояние организма начинает ухудшаться за счет траты запасов энергии. Рекомендуется нормализовать сон, являющийся источником энергии.

Следует прекратить употребление кофе, алкоголя и отказаться от курения. Эти продукты ведут к истощению организма, заставляют поглощать их больше с каждым днем.

Важно правильно организовать питание: перерыв между приемами пищи не должен быть больше 5 часов. Желательно отказаться от консервированных или имеющих длительный срок хранения, продуктов. По возможности употреблять свежеприготовленную натуральную пищу. В рационе должны присутствовать молочные продукты, яйца, мясо, фрукты, овощи.

Необходимо соизмерять физические нагрузки с возрастом и состоянием. Ходить, плавать двигаться следует много, соблюдая меру и не изнуряя организм.

При частых приступах, ухудшающих качество жизни, врач назначает лекарственные препараты для профилактики мигрени. Это уменьшит частоту приступов и предотвратит переход заболевания в хроническую форму.

Лекарственная профилактика мигрени нужна при:

  • возникновении двух и более раз в месяц;
  • приеме средств для предотвращения мигренозной атаки чаще 2-х раз в неделю;
  • недостаточной эффективности препаратов, используемых для купирования приступа;
  • невозможности принимать средства, купирующие приступ мигрени;
  • появлении стойких неврологических дефектов в результате мигрени;
  • возникновении эпилептических припадков, вызванных мигренью.

Из-за отсутствия универсальных средств, для каждого пациента врач подбирает индивидуально лекарственный препарат, дозу, длительность профилактического курса. Существует несколько групп таких средств:

  • антиконвульсанты (Клоназепам, Топирамат, Карбамазепин, вальпроаты);
  • антидепрессанты (Амитриптилин);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антагонисты серотонина (Кафетамин, Беллатаминал);
  • вазоактивные препараты (бета-адреноблокаторы).

Если отсутствует необходимый терапевтический эффект, некоторые специалисты рекомендуют прием препаратов в сочетании:

  • вазоактивные средства с антидепрессантами;
  • препараты вальпроевой кислоты с антидепрессантами.

Люди, которым пришлось столкнуться с глазной мигренью, убеждены, что справиться с заболеванием невозможно. Самостоятельные попытки избавиться от мигрени чаще оказываются неудачными. Правильно подобранное врачом лечение позволяет решить эту проблему.

Знаете ли вы, что приступ мигрени может длиться до 72 часов? Поэтому важно быстро принять меры. Как снять приступ мигрени быстро: необходимые меры по обезболиванию.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Какие препараты пить при мигрени  Лекарство при гастрите от мигрени  Мигрень в шейной области

Признаки и симптоматика офтальмологической формы мигрени

Мигрень выражается в периодически проявляющихся приступах головной боли, для которых характерна пульсация и высокая интенсивность. Продолжительность приступа может быть разной — от нескольких часов до 2-3 суток. Мигрень и различные ее формы обнаруживают примерно у 20 % населения, преимущественно у женщин среднего возраста. Нередки случаи выявления заболевания у детей и молодых людей, у которых мигрень может развиваться вследствие генетической наследственности.

Мигрень начинается с проявлений ауры — поодиночных приступов головной боли, которая локализуется в височной и затылочной зоне правой или левой половины головы. Такие приступы-предвестники могут возникать раз в неделю, раз в месяц или раз в год. Наиболее редкой формой мигрени является глазная (офтальмоплегическая, мерцательная скомота). При данной патологии происходят нарушения функций глазного яблока, конкретно — его наружных мышц. Их иннервируют нервы глазодвигательной группы и именно эти мышцы отвечают за вращательную способность глазных яблок, благодаря которой человек может смотреть в стороны, вверх или вниз, не двигая при этом головой. При развитии офтальмоплегической (глазной) мигрени, в моменты возникновения приступов (ауры), глазные наружные мышцы полностью или частично утрачивают свою функциональность. Такое нарушение зрительной деятельности сопровождается такими явлениями:

  1. двоение в глазах;
  2. птоз;
  3. страбизм;
  4. офтальмоплегия (частичная или полная наружная).

Глазодвигательные расстройства (аура) отличаются приходящим характером и сосредоточены в основном с одной стороны головы. Проходят предвестники мигрени в течении нескольких минут, после чего возникает резкая боль в лобно-глазочной области, но уже с противоположной стороны. Офтальмоплегическая форма мигрени встречается у больных в несколько раз реже, нежели другие виды данной патологии.

Этиология

Какие факторы провоцируют развитие болезни и что может служить причиной ее появления? На эти вопросы у специалистов пока нет однозначных ответов. Клинические картины недуга постоянно изучаются и сравниваются, но выявить точную природу происхождения глазной мигрени не удается. На данном этапе врачи связывают заболевание с влиянием таких факторов:

  • эмоциональный стресс;
  • сильное умственное напряжение;
  • гипоксия;
  • пульсация света;
  • климатические перемены;
  • генетическая наследственность.

Офтальмоплегическая форма болезни рассматривается как последствие дисфункции вазомоторной регуляции вследствие регионарной ангиодистонии. Причиной глазной мигрени с аурой зрительных расстройств является дисциркуляция в области задней артерии мозга.

Недуг может быть сопутствующим фактором при артериовенозной мальформации головного мозга или развитии артериальной мешотчатой аневризмы, поражающей внутреннюю сонную артерию. В этих случаях требуется обязательная консультация у невролога.

Симптоматика

Помимо описанных выше признаков, возникающих при ауре офтальмоплегической мигрени, страдающих этим недугом беспокоят ощущения мерцания в глазах с последующим выпадением полей зрения. Также возможно появление фосфенов на периферии слепой зоны. Фосфены имеют форму геометрических фигур и могут быть как цветными, так и черно-белыми. Такое зрительное расстройство, касающееся обоих глаз, указывает на патологические процессы, происходящие в высших отделах нервной системы и не имеющие отношения к зрительному анализатору. Видение геометрических фигур свойственно для слепых людей при механическом воздействии на глаза (давлении, потирании и т.д ) Возникновение подобных явлений у человека с нормальным зрением, свидетельствует о нарушении функций глазного яблока, причиной которых может быть именно офтальмоплегическая форма мигрени.

Симптомы глазной мигрени исчезают в течение 20-30 минут и протекают безболезненно для больного. Однако они доставляют беспокойство в том случае, когда сопровождаются приступами обычной мигрени. Головная боль появляется на фоне ухудшения кровообращения в головном мозге. Болевые ощущения продолжаются от 1 часа до 4-6 часов, постоянно усиливаясь. При очень сильной головной боли возможны приступы тошноты и рвоты. Такое сочетание двух форм мигрени (глазной и обычной) считается аномалией, которая является результатом неправильной деятельности затылочной зоны коры головного мозга, не связанной с глазами и их элементами.

Офтальмоплегическая форма мигрени выражается в нарушениях работы глазодвигательного нерва, которые приобретают уже более постоянный характер (в отличии от признаков ауры) и проявляются в:

  • переходящем птозе верхнего века;
  • расходящемся паралитическом косоглазии;
  • анизокории;
  • расстройстве функции зрачка.

Поражение глазодвигательного нерва может продолжаться втечение нескольких недель. Такая форма патологии диагностируется чаще всего у детей.

Диагностика и лечение

Офтальмоплегическая форма мигрени обнаруживается путем проведения физикального и инструментального обследования, назначаемого после составления анамнеза. Диагностика включает в себя такие процедуры:

  • наружный осмотр глаза;
  • оценка объема движений зрительного органа;
  • оценка зрачковой реакции;
  • офтальмоскопия;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга (может быть выполнена и компьютерная томография);
  • инспекция полей зрения.

Лечением глазной мигрени занимается невролог, который применяет комплексную специфическую медикаментозную терапию. Эффективность принимаемых мер во многом зависит от правильно проведенного обследования и квалифицированно оказанной медицинской помощи. Лечение должно проводится как в период приступов, так и во время нормального самочувствия пациента. В большинстве случаев офтальмоплегическая форма мигрени успешно излечивается и имеет благоприятный прогноз.

Использованные источники: stress-faq.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Лекарство при гастрите от мигрени  Пироксикам при мигрени  Что такое g43 мигрень  Раздражительность при мигрени

Что такое мигрень с аурой и как её лечить

Заболевание проявляется предсимптомным состоянием, называемым мигрень с аурой. Название кажется необычным, но люди давно уже научились распознавать надвигающиеся приступы и принимать меры для облегчения боли.

Что это такое?

У этого вида мигрени перед началом приступа наблюдается нарушение зрения и речи. Мигрень с аурой отличается от других видов болезни, возникающими за час до боли пятнами в глазах, невнятностью речи и различными галлюцинациями.

Наиболее распространённой формой ауры считаются зрительные отклонения – точки и сверкающие линии, временная потеря зрения, искажение реального восприятия. Затем возникает острая боль, которая обычно локализуется на одной стороне головы, но может переходить в шею и в глаз.

Течение ауры

Приступ протекает стереотипно. Выделяются 4 фазы:

  • сначала появляется спазм определённых сосудов мозга. При этом нарушается приток крови к ним. На этом участке возникает гипоксия (нехватка кислорода), что вызывает фотопсии (вспышки, огненные шары);
  • затем эти сосуды начинают патологически расширяться. На этой стадии и начинается пульсирующая боль;
  • следующая фаза называется вазопарез. Расширение сосуда достигает максимальной точки. В этот момент сосудистая проницаемость повышена, что вызывает серьёзные последствия (отёк мозга);
  • постмигренозная фаза. Отёк головного мозга спадает, и все симптомы исчезают.

Особенности, причины и симптомы

Мигрень появляется от многих причин, но главной считается наследственность. Имеется список факторов, влияющих на развитие мигренозного приступа:

  • частое недосыпание,
  • плохое питание,
  • тяжёлые нагрузки,
  • обезвоживание,
  • игнорирование кофеина,
  • смена климата,
  • менструация и беременность.

Когда нарушается зрение, человек наблюдает различные визуальные проявления. Симптомы влияют на оба глаза, но человеку кажется, что эффекты наблюдаются в одном глазу.

Мигренозная аура без головной боли или обезглавленная мигрень очень редкая форма болезни. Для неё характерны только проблемы со зрением без боли. Мигрень только со зрительной аурой возникает из-за возбуждения нейронов в участке мозга, который обрабатывает зрительную информацию.

Когда приходится лечить мигрень с аурой, следует учесть, что приступу могут предшествовать малозаметные симптомы. Может возникнуть неожиданная эйфория или резко упасть настроение. Появляется сонливость или, наоборот, гиперактивность. Мигрень с аурой (гимекрания), симптомы которой носят неврологический характер, отличается определёнными вариантами течения:

  • семейный – наблюдается у родственников. Проявляется слабостью и снижением чувствительности;
  • базилярный – головокружение, спутанность сознания;
  • аура без головной боли – непродолжительная зрительная аура, без болевого приступа;
  • ретинальный вид – временная слепота;
  • офтальмоплегическая форма – нарушения движения глаз;
  • абдоминальный вид – диарея с болевым синдромом;
  • дисфренический – галлюцинации и дезориентация в пространстве;
  • осложнение гемикрании – серия тяжёлых приступов со рвотой.

Как ни странно, но с мигренью человечество знакомо давно, а основные причины развития болезни так и не выяснены.

Учёные считают, что некоторые продукты питания также провоцируют мигренозные приступы боли. Нельзя есть морепродукты (жирные) и блюда с повышенным содержанием тирамина (сыр, шоколад).

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать мигрень с аурой, следует учитывать некоторые факторы:

  • после ауры зрительные нарушения проходят;
  • проходят речевые расстройства;
  • покалывания исчезают;
  • постепенное появление симптомов ауры.

Мигрень с аурой с другими заболеваниями ничем не связана.

Естественно, диагноз ставят не только визуально, а назначают следующие процедуры:

  • МРТ,
  • рентген мозга,
  • электроэнцефалограмма,
  • допплерография,
  • неврологическое обследование.

Данные методы позволят исключить заболевания, которые тоже отличаются головной болью.

Лечение

Очень важно определить и устранить факторы, провоцирующие неприятное состояние. Лечение мигрени должно быть комплексное и не должно зацикливаться только на устранении проявлений недуга. Терапия обязана укрепить организм и принять во внимание связь эндокринной системы и нервной.

Комплексное лечение позволяет купировать приступы. Но, кроме этого, устраняет причины заболевания. Эффект заключается в нормализации кровообращения мозга. Такое лечение укрепляет тонус сосудов, что хорошо влияет на самочувствие пациентов.

Медикаментозная терапия состоит из двух направлений: устранение приступа и предотвращение его появления в будущем. Подбирается она индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Существуют три группы лекарственных препаратов:

  • симптоматические – устраняют все сопутствующие болезненные симптомы;
  • абортивные – снимают боль;
  • превентивные – предотвращают приступы.

В каждой группе применяются определённые таблетки.

Лекарства симптоматические

К ним относятся:

  • Фенерган – седативное и противорвотное;
  • Компазин – нейролептик;
  • Торазин – сильное успокоительное.

Имеются побочные эффекты, которые выражаются в судорогах, диарее, головокружении.

Абортивные лекарства

Препараты основаны на анальгетиках:

  • Амигренин – быстро купирует боль, эффект через полчаса;
  • Экседрин – основой является парацетамол и ацетилсалициловая кислота;
  • Релпакс – действует избирательно, сужая сосуды только головного мозга.

Об этих таблетках одни положительные отзывы.

Превентивные средства

Эти препараты применяют ежедневно. Они разделяются на:

  • бета-блокираторы – для поднятия тонуса сосудов;
  • блокираторы кальциевых каналов – контроль над сужением сосудов.
  • Индерал – снижает давление и улучшает работу сердца;
  • Топрал – антидепрессант;
  • Кардизем – снижает аритмию.

Несмотря на эффективность препаратов, к их использованию следует относиться очень осторожно. Человеческий организм быстро приспосабливается к лекарствам и при длительном употреблении происходят хронические нарушения и серьёзные последствия.

Как лечить, чтобы добиться полного выздоровления? К сожалению, это невозможно. Лечение проводится стандартным набором обезболивающих средств, вызывающих купирующий эффект. Но причины заболевания многочисленны и лучшее лечение заключается в профилактических мерах.

Профилактика

Терапия мигрени заключается не только в приёме лекарственных средств. Пациенту необходимо обратить внимание на своё отношение к болезни и предпринять определённые усилия по её устранению. Важно изменить образ жизни. При мигрени с аурой увеличивается угроза развития инфаркта. Поэтому такой вид мигрени нельзя игнорировать и нужно соблюдать определённые правила:

  • полный отказ от любых злоупотреблений;
  • здоровый распорядок дня;
  • грамотный рацион;
  • исключить стрессы;
  • избегать умственного напряжения (да и физического тоже).

Заболевание серьёзное и дискомфортные состояния могут обернуться тяжёлыми последствиями. Как жить с мигренью? Следует пересмотреть образ жизни и тем самым можно воспрепятствовать очередным приступам.

Нужно отметить, что своевременная диагностика может обнаружить причины развития болезни. Вследствие этого последствия не будут тяжёлыми, и не придётся задаваться вопросом, как жить с постоянной головной болью.

Использованные источники: golovahelp.ru

eskpmb.ru

Мигрень с аурой: причины и факторы возникновения

Мигрень (гемикрания) – односторонняя цефалгия (головная боль), являющаяся неврологической патологией. Имеет приступообразный характер. В международной классификации заболеваний ей присвоен код G 43.

Входит в перечень 19 болезней, имеющих опасные последствия для трудоспособности и трудовой адаптации пациента. С аурой мигрень протекает дольше и интенсивнее обычной, имея отягощенную симптоматику.

Данное заболевание широко известно, но что такое мигрень с аурой и каковые ее характерные особенности, знают немногие. А ведь такой вид мигрени диагностируется у пациентов в четверти случаев. Поэтому мигрень с аурой и станет предметом дальнейшего детального рассмотрения.

Общие сведения о патологии

Мигрень с аурой – что это такое? Известное с древности заболевание, которым страдали даже известные личности (Юлий Цезарь, Карл Маркс и многие другие). Сейчас, согласно данным статистики, данным заболеванием страдает около 15% населения.

Заболевание имеет злокачественный хронический характер течения и является самостоятельным, то есть не связано с прочими патологиями пациента. Головная боль носит обратимый характер, также ей предшествуют проявления ауры (нарушения восприятия).

Зачастую мигренозная аура имеет продолжительность от нескольких минут до одного часа, а выражена чаще всего в виде нарушений зрения или восприятия («синдром Алисы»). При удлиненном до семи суток приступе ауры, как правило, ставится диагноз «мигренозный статус».

Мигреневой головной боли гораздо больше подвержены лица женского пола, почти в три раза чаще, чем мужчины. Кроме того, встречаются такие формы заболевания, как мигрень без ауры и аура без головной боли, более распространенная среди мужчин. Для уточнения следует ответить на вопрос, что такое аура и какие у нее особые отличия.

Особенности ауры и мигрени

Аура – неврологический симптомокомплекс обратимого характера. Имеет индивидуальную для каждого пациента длительность приступа и ряд изученных клинических форм.

  1. Зрительная форма. Выражается в различных визуальных образах (как правило, геометрических фигурах), а также ощущении потери здорового зрения. У многих проявляется искажение при восприятии характеристик рассматриваемых предметов (их цвета, размера и пр.).
  2. Форма гемипареза проявляется в нарушении движений левой или правой половины тела).
  3. Вестибулярная форма выражена сбоями моторной деятельности (слабость в конечностях, головокружения).
  4. Дисфазия проявляется в виде нарушений речевой деятельности. Это также утрата способности распознавания букв и цифр.
  5. Смешанная — комплекс нескольких форм.

Разнятся также и варианты проявления самой ауры при мигрени, мигренью лишь завершаясь.

И сама мигрень может быть нескольких видов:

  • Семейная (передающаяся по наследству, в 75% случаев — от матери к ребенку, в таком случае обычно все начинается с так называемой «детской мигрени«);
  • базилярная (нарушения сознания и восприятия);
  • «обезглавленная мигрень» (без цефалгии);
  • ретинальная (проходящая слепота);
  • офтальмологическая (мигрень со зрительной аурой);
  • вегетативная (симпатоадреналовый криз);
  • абдоминальная (с диареей и прочими диспептическими расстройствами);
  • дисфреническая (клинические нарушения сознания).
  • мигренозный статус (продолжительный криз,  имеющий свойство повторяться).

Еще одним интересным фактом является психосоматическая составляющая. При наличии суицидальных и депрессивных мыслей приступы могут учащаться и усиливаться, а при здоровом и положительном настрое – идут на спад.

Причины и факторы возникновения

Даже несмотря на многовековую историю изучения патологии, причины мигрени до сих пор точно не известны. Существует много научных теорий возникновения болезни, таких как генетическая, сосудистая, гуморальная и прочие.

По относительно недавним результатам исследований, приступ мигрени с аурой провоцирует гипервозбудимость церебральных рецепторов и нейронов. Со временем ученые определили четыре группы факторов, вызывающих обострение мигрени у пациента. Провоцирующими мигреневые приступы (в том числе без ауры) являются:

  • продукты питания и добавки. Например: алкогольные напитки, тираминсодержащие продукты, вредные пищевые добавки;
  • раздражающие факторы. Например: сильные ароматы, мерцания и яркий свет, метеозависимость;
  • нездоровый образ жизни. Этот фактор подразумевает, как правило, нарушения режима труда и отдыха (перегрузки, недосыпания). В этот перечень также входят пагубные привычки, нарушения питания и регулярные стрессы;
  • остальные причины, такие как ЧМТ в анамнезе, гормональные перестройки, прием некоторых лекарственных препаратов.

Также возможно комбинирование у пациента нескольких данных факторов, ведь мигрень носит полиэтиологичный характер течения.

Симптомы заболевания

Мигрень и аура имеют разные симптомы, в зависимости от фазы выраженных клинических проявлений:

  • до приступа (в предшествующей/продромальной стадии) проявляются такие симптомы, как резкие перемены настроения и аппетита, обострение реакций на окружающие факторы, инсомния. Следует помнить, что эта фаза наблюдается не у всех пациентов;
  • по окончании первой фазы начинаются проявления ауры, описанные выше. В отдельных случаях у пациентов симптомы мигренозной ауры появляются и продолжаются в момент цефалгии. Это сопровождается нарушением кровообращения в зонах головного мозга. Также стоит помнить, что эта стадия не обязательна, так как существует мигрень без ауры;
  • приступ выраженного болевого синдрома длится от одного часа до трех суток. При большей продолжительности требуется срочная госпитализация пациента, ведь появляется риск острого отека головного мозга, повреждения мозжечка и инсульта. Головная боль в данной фазе пульсирующая, локализуется на стороне, противоположной той, где возникали проявления ауры. Данный симптом усиливается по мере развития криза, имеет нарастающий характер;
  • завершающая фаза заканчивается самостоятельно или при помощи употребления лекарственных средств. Понять это можно по погружению пациента в крепкий сон;
  • симптомом восстановительной фазы является полиурия. Измученные болями пациенты, как правило, разбиты и вымотаны. Но в некоторых случаях, наоборот, больные испытывают приступ прилива сил по окончании приступа.

При этом основные симптомы мигрени у мужчин могут быть выражены не так значительно, как у женщин.

Диагностика мигрени

Если у человека проявляются вышеописанные признаки, то следует помнить о возможной опасности наличия других серьезных диагнозов, а также знать, чем именно опасна мигрень. При детальном обследовании неврологом исключаются органические и сосудистые поражения и заболевания головного мозга. Эти патологии, как правило, вызывают у пациента комплекс симптомов, идентичный по проявлениям мигренозной ауре.

Для уточнения диагноза невролог назначает дополнительное обследование — МРТ или КТ головного мозга. Обычно в комплексе проводится и детальный офтальмологический осмотр. Важнейшим этапом обследования пациента с мигренью становится ЭЭГ – электроэнцефалография. Все перечисленные методы исследований используются врачом для постановки диагноза, а также для подбора и назначения  целесообразной лекарственной терапии.

При отсутствии своевременной диагностики (даже мигрени без ауры) возможны необратимые последствия, которые зависят от заболевания и его тяжести. Например, мигренозный инсульт или мигренозный статус.

Методы борьбы

К сожалению, пациент не способен повлиять на возникновение приступов мигрени. Однако можно ощутимо улучшить качество жизни, не провоцируя очередной приступ вредными привычками.

Существует целый ряд немедикаментозных профилактических мероприятий, уменьшающих вероятность появления приступов мигрени:

  • рекомендуется нормализация режима дня. Особенно это касается времени сна, который должен наступать до 22 часов вечера и длиться около восьми часов. Следует вечером избегать нагрузок, переедания и воздействия раздражающих факторов.  Для оздоровления организма полезна размеренная прогулка или теплая ванна;
  • очень важно окончательно искоренить вредные привычки (курение и употребление алкогольных напитков);
  • следует особо  внимательно следить за своим ежедневным рационом, не терпеть приступы голода, принимать пищу своевременно и регулярно. Нужно исключить провоцирующие приступ продукты (вино, шоколад и др.), следить строго за питанием, постепенно отказываясь от вредных добавок и экзотических специй;
  • особенно полезны для здоровья умеренные физические нагрузки. Обычно пациентам рекомендуют велосипедный спорт, занятия плаванием и йогой;
  • эффективны и психологические методы контроля стрессов. Для облегчения психоэмоционального состояния успешно применяется психотерапии;
  • важно не заниматься самолечением, а своевременно с любым вопросом обращаться к врачу. В противном случае можно нанести большой вред организму и усугубить заболевание.

Профилактика

Профилактические меры не отменяют лечение мигрени с аурой. Эти методы применимы только в комплексе и могут повышать качество жизни истощенного мигренью пациента. Важно знать, что мигрень без ауры также подразумевает лечение у невролога.

Схему того, как лечить заболевание, врач подбирает индивидуально. Методы меняются в зависимости от степени развития заболевания и ряда иных  факторов. Терапия направлена на купирование болевого синдрома и предотвращение приступов.

Очень важно помнить, что действие препаратов на пике мигренозного приступа практически не ощущается.  В этом случае главным правилом является контроль дозы принимаемых лекарств во избежание передозировки.

Лекарственные средства подбираются врачом-неврологом в зависимости от стадии заболевания:

  • невыраженная цефалгия без ограничений в деятельности эффективно купируется приемом препаратов группы НПВС. Обычно используются такие активные вещества, как ибупрофен и индометацин;
  • умеренно выраженная цефалгия с незначительными ограничениями требует более сложной терапии. Применяются  комбинированные анальгетики. А при искажении адаптационных способностей пациента добавляются препараты группы триптанов;
  • при третьей и четвертой стадиях (выраженной и сильной цефалгии с ограничениями) терапия самая сложная. Применяется комплексный подход с использованием сильнодействующих активных компонентов (в т. ч. триптановой группы второго поколения).

Препараты

В особо тяжелых случаях проявления мигрени целесообразно использовать глюкокортикостероидую группу препаратов, а также противорвотные средства. Так как на употребление любого вещества организм реагирует индивидуально, то подбор основного препарата происходит сугубо экспериментальным путем. Применять утвержденный препарат следует как можно скорее, при начальных признаках надвигающегося приступа.

Для улучшения эффекта добавляются массаж, ароматерапия и самовнушение. В некоторых случаях оказываются эффективными средства народной медицины: настои, капли, травяные отвары. Но их стоит употреблять только в комплексе с основной терапией и согласовав с врачом, иначе возможны нежелательные последствия.

Заключение

Мигрень относится к функциональным неврологическим патологиям, она может причинить непоправимый ущерб и даже привести к летальному исходу.

Поэтому в данной ситуации особенно важна ранняя диагностика и консультация квалифицированного специалиста. При правильном подходе можно свести проблемы от этого недуга к минимуму и жить полноценной, насыщенной жизнью!

golovnie-boli.com


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle