Метаболический синдром что это такое у женщин


Метаболический синдром у женщин - лечение диета

Метаболический синдром у не является заболеванием, это сочетание различных симптомов и болезней.

В настоящее время метаболический синдром считается наиболее важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания сердца и кровеносных сосудов являются наиболее распространенной причиной смерти во всем мире.

Метаболический синдром у женщин —  сумма разных факторов:

  • Избыточный вес (ожирение).
  • Нарушенный баланс жира и холестерина.
  • Гипертония (артериальная гипертензия).
  • Патологически высокий уровень сахара в крови из-за недостаточной работы инсулина.

Эти четыре фактора играют важную роль в развитии сосудистых заболеваний. Считается, что это удвоит риск смерти от последствий сердечного приступа или инсульта.

Кроме того, у больных с метаболическим синдромом примерно в пять раз чаще развивается сахарный диабет (2 типа).

Метаболический синдром у женщин симптомы:

Симптомы метаболического синдрома часто остаются необнаруженными в течение длительного времени, поскольку они сами по себе не вызывают боли или дискомфорта.

Врач диагностирует его случайно во время осмотра — или после сердечного приступа или инсульта.

Факторы для подтверждения метаболического синдрома:

  • Тучность хорошо заметна при метаболическом синдроме. Опасно больше всего ожирение по типу «яблоко» с пивным животом. Менее опасно накопление жира на бедрах — «тип груши».
  • Очень опасен висцеральный жир (внутри живота). Он вызывает опаснейшие воспаления, влияют на эластичность кровеносных сосудов, свертываемость крови.
  • Затем печень теряет чувствительность к инсулину. Возникает ожирение печени, ее воспаления, циррозу, раку.
  • Возникает опасность получить гипертонию, инфаркт.
  • Ожирение — наиболее важная часть риска метаболического синдрома.

Окружность или  ИМТ (индекс массы тела):

  • Меньше 18,5 – надо поправиться.
  • Норма 18,5 до 24,9.
  • 25,0 до 29,9 – период пред ожирения.

Расчет ИМТ: ваш вес на весах в килограммах /на рост в метрах в квадрате. Пример: ваш вес утром 90 кг: ваш рост в метрах (1,60х1,60) = 35,15. Смотрим на таблицу ниже – у вас ожирение 2 степени. Начинайте усиленно следить за своим здоровьем.

Средние цифры окружности талии — от 94 сантиметров для мужчин до 80 сантиметров для женщин. Все, что выше, опасно.

Измерение живота:

  • Для женщин – не больше 88 сантиметров.
  • Для мужчин – не больше 102 сантиметров.

Ожирение степени:

Ожирение 1 степени30,0 34,9
Ожирение 2 степени35,0 до 39,9
Ожирение 3 степени40,0 до 44,9
Ожирение 4 степениВсе, что выше

Нарушенный метаболизм жиров, измеряемый повышенными уровнями липидов в крови:

Нормы анализа на холестерин:

Холестерин общийДо 5,2 мм/л
ТриглицеридыДо 1,8 мм/л
ЛПВП (хороший)Более 1,4
ЛПНПДо 3,9 мм/л
Индекс атерогенностиДо 3,0
  • Нужно начинать следить за собой более пристально при повышении этих цифр, кроме хорошего холестерина. Там цифры, чем выше, тем лучше.
  • Добиться этого очень непросто – он реагирует на спорт.

Высокое артериальное давление:

  • Даже при уже начатом лечении высокого кровяного давления фактор риска метаболического синдрома сохраняется.
  • Высокое давление может приводит к головной боли, головокружению, носовым кровотечениям, ощущению жара в голове. Может возникать без какого-либо дискомфорта.
  • Цифры выше 130/80 должны настораживать.

Инсулинорезистентность:

  • Повышение уровня сахара в крови натощак или уже проявление сахарного диабета 2 типа. Напомню, норма сахара натощак от 3,0 до 5,6 ммоль/литр. Сейчас добавили нормы до 6,1 ммоль/литр.
  • Все эти признаки — это последствия современного образа жизни: отсутствие упражнений, неправильная диета (слишком много продуктов с высокой калорийностью, сахара).

Метаболический синдрому женщин причины:

  1. Избыточный вес с избытком жира на животе увеличивает риск развития метаболического синдрома. Таким образом, он считается самым сильным провокатором болезни.
  2. При метаболическом синдроме нарушается выделение солей — особенно солевого (хлорида натрия) — через почки. Высокий уровень натрия в организме провоцирует гипертонию.
  3. Она не только повреждает органы, способствует небольшим повреждениям внутренней стенки сосуда.
  4. Считается, что это сохраняет жир, холестерин в них. С годами сердечно-сосудистая система все больше повреждается.
  5. Еще очень серьезной причиной являются – наследственный фактор. Клетки все помнят, и эта память передается поколениям.
  6. Не нужно забывать и о курении и спиртном – практически это увлечение не оставляет в нас «камня на камне», разрушая здоровье до основания.

Обследование и диагностика женщин на метаболический синдром:

Лучше определить заболевание пораньше, а не тогда, когда получили сердечный приступ, инсульт или развитие артериосклероза.

  1. Устанавливаются наследственные заболевания — диабет, гипертония или нарушения обмена липидов.
  2. Были ли сердечные приступы, была ли потеря зрения.
  3. Измеряется кровяное давление, измеряют окружность талии, вес.
  4. Назначают анализ крови на сахар, холестерин.
  5. Узнают уровень мочевой кислоты в крови.
  6. Анализ мочи, в том числе на наличие белка.
  7. Ферменты печени АЛТ и АСТ – дадут картину ожирения печени.

Если есть подозрения на диабет, проводится тест на толерантность к глюкозе:

  • Вначале измеряют сахар натощак – если цифры повышены, больному дают выпить раствор сахара определенной концентрации или глюкозу.
  • Через два часа опять измеряют уровень глюкозы.
  • Диагноз – диабет ставят при цифрах – 11,1 ммоль/литр или 200 мг/ дц.

Назначение электрокардиографии (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ), врач может определить, присутствует ли уже повреждение сердца и других органов.

В случае сильно забитых кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, или после перенесенного сердечного приступа, ЭКГ покажет типичные изменения.

В свою очередь, ультразвуковая технология позволяет легко обнаруживать нарушения в сокращениях сердечной мышцы.

Диета при метаболическом синдроме у женщин:

Самая важная цель — умеренное снижение веса примерно на 10 -15 процентов в течение первого года для уменьшения висцерального жира (абдоминальное ожирение).

Ограничивать общие калории в пище за счет добавления овощей, фруктов, клетчатки, зелени для объема. Исключаем всю вредную пищу: соленое, жирное, сладости, муку, полуфабрикаты, копчености.

Уменьшаются быстро усвояемые углеводы с содержанием жира и сладости (мороженое, торты, булочки, полуфабрикаты из муки, конфеты, печенье).

Жира не более 25-30% от нормы (считаем во всех продуктах). Самый опасный животный жир.

  1. Насыщенных – 8-10% от общего количества жиров.
  2. Полиненасыщенные – менее 10% (лучше всего нерафинированное масло).
  3. Мононенасыщенные – 15%.

Уменьшение в питании соли – готовить без соли, на столе досаливать немного морской солью (меньше натрия). Спадает отек, уменьшается нагрузка на сердце, падает давление и вес. Достаточно 4-5 грамм в сутки.

Много пищевых волокон (отруби запаренные, овощи, салаты, капуста, можно использовать пищевую целлюлозу).

  • Регулярные тренировки на выносливость (при 60% максимальной производительности) сжигает много жира, делая мышцы более чувствительными к инсулину.
  • Вначале достаточно просто ходить или кататься на велосипеде.
  • Абсолютный отказ от сигарет и спиртного.
  • По возможности меньше стрессов в жизни.

Лечение метаболического синдрома у женщин:

Если диагноз подтвержден, основной целью лечения является снижение риска вторичного повреждения все органов.

Главное в лечении не дать болезни разгуляться, чтобы избежать любых осложнений: болезней сосудов и кровообращения.

Лечение связано с изменением образа жизни:

  • Много спорта, упражнений.
  • Сбалансированная диета с низким содержанием жиров.
  • Снижение веса и кровяного давления.
  • Нормализация сахара крови.

У людей с нарушенным обменом веществ или с очень высоким сердечно-сосудистым риском требуется сопутствующая лекарственная терапия.

Для снижения веса при необходимости:

Врач может назначит в критических случаях для экстренного снижения веса:

  • Орлистат (связывание липазы в области желудка и кишечника и поглощение жиров). Это препараты – ксеникал, орсотен.
  • При этом выводится жир из депо.
  • Холестерин тяжелее растворяется, уменьшается его поступление в кровь.
  • Уменьшается висцеральное ожирение.

Снижение холестерина в крови:

Фибраты и статины являются одними из наиболее важных средств для лечения повышенного холестерина крови. Они помогают снизить «плохой» ЛПНП и увеличить «хороший» ЛПВП.

Фибраты:

  • Фенофибрат.
  • Гемфиброзил.
  • Безафибрат.
  • Клофибрат.

Снижают триглицериды в крови – принимаются натощак.

Статины:

  • Аторвастатины.
  • Симвастатины.
  • Правастатины.
  • Розувастатины.
  • Ловастатины.

Прекрасно снижают плохой холестерин и общий, повышают хороший холестерин —  назначаются только врачом по причине побочных эффектов.

Высокое кровяное давление:

  • Для лечения принимают, так называемые ингибиторы АПФ и блокаторы АТР, снижающие напряжение артериальной стенки, заставляя сердце преодолевать сопротивление.
  • Иногда назначают два или три маленьких дозы препаратов одного действия. Их очень много, начиная с лизиноприла, эналаприла, каптоприла и заканчивая препаратами нового поколения, которые обновляются очень часто.
  • Дополняются мочегонными препаратами для уменьшения жидкости в крови и тканях.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • А-адреноблокаторы.
  • Селективные b-блокаторы.

Подробно о лечении повышенного давления читайте здесь.

Все лечение и препараты назначает доктор с учетом всех сопутствующих болезней и после тщательного обследования.

Инсулинорезистентность и высокий уровень сахара в крови:

Препараты — метформин или акарбоза, увеличивают секрецию инсулина из поджелудочной железы, улучшают действие инсулина на клетки. Оба фактора способствуют тому, что сахар из крови усваивается клетками.

Метформин:

  • Главный препарат, который не подстегивает выработку инсулина, хорошо уменьшает резистентность к инсулину. Собственные ткани лучше воспринимают свой собственный инсулин.
  • Уменьшает невостребованный инсулин в крови. Меньше становится чувство голода, вы будете меньше есть, уменьшится сахар.
  • Немного снижает давление в сосудах, уменьшается холестерин.

Хирургическое лечение:

Довольно распространенный метод: бариатрическая операция.

Делают ее с одной целью – уменьшение употребления пищи.

Общие операции:

  • Бандажирование желудка.
  • Гастрэктомия (желудочный зонд, шунтирование).

Их делают для спасения жизни больного человека.

Прогноз метаболического синдрома у женщин:

  • Хороших, стабильных результатов лечения можно достигнуть благодаря спорту и изменению диеты.
  • Многие исследования показали, что такое поведение дает лучше результаты, чем прием лекарств.

Что можете сейчас, чтобы предотвратить метаболический синдром у женщин – делайте. Не запускайте заболевание.

Желаю удачи!

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

radavam60.ru

Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Чернышев А. В.

Дата публикации 26 марта 2018 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Метаболический синдром (синдром Reaven) представляет собой симптомокомплекс, сочетающий в себе абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), дислипидемию и артериальную гипертензию. Все эти нарушения связаны в одну патогенетическую цепь. Кроме того, такой синдром часто сочетается с гиперурикемией (избытком мочевой кислоты в крови), нарушением гемостаза (свёртываемости крови), субклиническим воспалением, синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (остановкой дыхания во сне).[4]

Метаболический синдром – хроническое, распространённое (до 35% в российской популяции), полиэтиологическое заболевание (возникающее по многим причинам), в котором главная роль принадлежит поведенческим факторам (гиподинамия, нерациональное питание, стресс). Имеет значение также наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклероззависимым заболеваниям и сахарному диабету второго типа.[5]

Практикующим врачам важно выделять группу риска метаболического синдрома. К данной группе относятся пациенты с начальными признаками заболевания и его осложнениями: артериальная гипертензия, углеводные изменения, ожирение и повышенное питание, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические заболевания периферических и мозговых артерий, нарушение пуринового обмена, жировая болезнь печени; синдром поликистозных яичников; постменопаузальный период у женщин и эректильная дисфункция у мужчин; гиподинамия, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям.[3][7]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Клинические проявления метаболического синдрома соответствуют симптомам его составляющих:

  • абдоминального ожирения;
  • артериальной гипертензии;
  • изменениям углеводного, липидного и пуринового обмена.

Если изменения составляющих синдрома Reaven носят субклинический характер (что встречается довольно часто), то и течение заболевания носит асимптомный характер.

Инсулинорезистентность — первопричина развития метаболического синдрома. Представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (поперечнополосатой мускулатуре, липоцитах и печени), связанное с дисфункцией инсулина. Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы; стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям. Кроме того, инсулинорезистентность усиливает секрецию инсулина, в результате чего возникает компенсаторная гиперинсулинемия и активация эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, гиперкоагуляции, субклинического воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, способствуют усилению инсулинорезистентности, стимулируя патогенетический «порочный круг».

Чёткой классификации и стадийности метаболического синдрома не существует. Его деление некоторыми авторами на полный, включающий все составляющие синдрома, и неполный представляется необоснованным. Несмотря на это, выраженность симптомов, количество компонентов синдрома Reaven и наличие осложнений оказывают влияние на стратификацию риска и выбор тактики лечения у конкретного пациента. Для этого следует учитывать:

  • степень ожирения и артериальной гипертензии;
  • выраженность метаболических изменений;
  • наличие или отсутствие сахарного диабета и заболеваний, связанных с атеросклерозом.

В зависимости от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением веса (кг) на рост (м2), классифицируются следующие типы массы тела (МТ):

  • нормальная МТ — ИМТ ≥18,5

    probolezny.ru

    Метаболический синдром у женщин

    Метаболический синдром (МС) называют пандемией XXI века. Его распространенность составляет 20 – 40%, а у пожилых женщин частота этого состояния достигает 50% и более. МС в несколько раз увеличивает вероятность появления сахарного диабета 2 типа (СД2), артериальной гипертонии (АГ) и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, при МС поражаются почки и печень. Этот синдром считают доклинической стадией развития атеросклероза и СД2. При своевременном лечении явления его обратимы, риск осложнений значительно снижается. Этим обусловлена важность изучения этой темы.

    Почему возникает метаболический синдром

    Точная причина заболевания науке неизвестна, однако выделены факторы, провоцирующие его развитие:

    1. Наследственная предрасположенность: у родственников, больных СД2 МС выявляется значительно чаще.
    2. Избыточное питание, прежде всего употребление животных жиров. Жиры в два раза калорийнее белков и углеводов. Кроме того, они изменяют клеточную оболочку таким образом, что она перестает воспринимать инсулин и обеспечивать поступление глюкозы в клетку. Этот процесс называется инсулинорезистентностью (ИР). Это важный фактор развития болезни.
    3. Низкая физическая активность замедляет обмен жиров и приводит к ИР.
    4. Высокое артериальное давление приводит к ухудшению кровообращения и усиливает явления ИР.
    5. Нарушение баланса гормонов. У женщин до наступления менопаузы опасно повышение уровня тестостерона, возникающее при синдроме поликистозных яичников. У пациенток в период менопаузы МС провоцируется физиологическим снижением уровня эстрогенов.

    Рассмотрим более подробно гормональные нарушения у женщин, потому что такие нарушения определяют у них развитие МС.

    В возрасте 50 – 60 лет у 60% женщин увеличивается масса тела на 2 – 5 кг и более. Ожирение приобретает черты не гиноидного (женского), а андроидного (мужского) типа. Это вызвано снижением выработки в яичниках женских половых гормонов (эстрогенов). При этом синтез мужских половых гормонов в надпочечниках и яичниках не меняется. Тестостерон (мужской половой гормон) у женщин вызывает накопление жировой ткани вокруг внутренних органов, то есть висцеральное ожирение.

    Итак, повышение массы тела связано с возрастными особенностями обмена веществ и дисбалансом половых гормонов с преобладанием андрогенов. Ожирение имеет черты абдоминального, то есть жир накапливается не в области бедер, а в зоне живота.

    Дисбаланс половых гормонов непосредственно влияет на обмен липидов, увеличивая содержание в крови «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) и уменьшая концентрацию «хорошего» (липопротеидов высокой плотности).

    Устранение менструальной функции у женщин независимо от возраста (в результате заболеваний, операций, менопаузы) приводит к нарушению функции внутренней оболочки сосудов (эндотелиальной дисфункции) и повышению артериального давления. Дефицит эстрогенов – один из независимых факторов повышения артериального давления у женщин.

    При дисфункции яичников снижается секреция прогестерона, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, что вызывает повышение артериального давления и формирование висцерального типа ожирения.

    Все перечисленное свидетельствует о важной роли гормонального фона женщины в формировании у нее признаков МС. Ученые сформулировали концепцию «менопаузального метаболического синдрома», акцентирующую внимание на высоком риске этого заболевания у женщин старше 45 лет.

    Клинические признаки

    Компоненты МС:

    • нарастание жировых отложений вокруг внутренних органов;
    • уменьшение реакции тканей на инсулин, ухудшение усвоения ими глюкозы;
    • повышение уровня инсулина в крови.

    В результате нарушается обмен углеводов, жиров, мочевой кислоты и повышается артериальное давление.

    Главный признак МС у женщин – увеличение окружности талии более 80 см.

    Дополнительные признаки:

    • артериальная гипертония;
    • увеличение содержания в крови триглицеридов;
    • снижение уровня «хорошего» холестерина;
    • повышение количества «плохого» холестерина;
    • нарастание уровня сахара в крови;
    • нарушение толерантности к глюкозе.

    МС диагностируется при наличии главного и любых двух дополнительных признаков.

    МС развивается постепенно. У пациенток с выраженным заболеванием его можно заподозрить еще при осмотре. Жир у них распределен по андроидному типу. Самые интенсивные отложения отмечаются в области живота и плечевого пояса. При выявлении такого типа ожирения назначаются дополнительные диагностические исследования.

    Диагностика

    Увеличение окружности живота — один из объективных признаков метаболического синдрома.

    На уровне поликлиники выполняются такие исследования и измерения:

    • рост и вес;
    • окружность талии;
    • определение индекса массы тела;
    • анализ на сахар крови натощак;
    • тест на толерантность к глюкозе;
    • анализ на содержание общего холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты, тестостерона;
    • измерение артериального давления.

    В условиях стационара могут быть выполнены следующие исследования:

    • тест на толерантность к глюкозе с определением уровня инсулина (для оценки ИР);
    • суточное мониторирование артериального давления;
    • исследование липидного спектра;
    • определение микроальбуминурии;
    • изучение показателей свертывания крови;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томографии гипофиза и надпочечников;
    • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    • определение гормонального фона пациентки.

    Лечение

    Правильное питание с увеличением в рационе овоще и фруктов поможет сбросить лишние килограммы.

    Принципы лечения МС у женщин:

    • снижение массы тела;
    • коррекция гормональных нарушений;
    • нормализация артериального давления;
    • профилактика сердечно-сосудистых осложнений.

    Основа лечения – немедикаментозные методы, направленные на снижение массы тела. Достаточно снизить вес на 5 – 10% от исходного, не применяя жестких диет. Для снижения веса необходимо сформировать пищевое поведение, которое поможет закрепить результат. Женщина должна умеренно снизить калорийность пищи, отказаться от животных жиров, вести дневник питания. Следует как можно больше использовать в питании низкокалорийные и обезжиренные продукты. Кратковременные низкокалорийные диеты и голодание не приводят к длительному снижению массы тела. Оптимальной считается потеря 2 – 4 кг в месяц.

    Обязательным является увеличение физической активности. Имеет значение не интенсивность, а продолжительность нагрузки и пройденное расстояние. Таким образом, предпочтительнее часовая прогулка в умеренном темпе, чем 30-минутный бег трусцой.

    Дополнительно могут назначаться лекарственные препараты для лечения ожирения, в частности, орлистат.

    Сибутрамин и его аналоги не должны применяться, поскольку резко увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт).

    При ожирении II – IV степени используются хирургические методы:

    • бандажирование желудка (эндоскопическая операция, при которой на желудок надевается специальное кольцо, делящее его на две камеры);
    • рукавная резекция желудка (удаление части органа с сохранением всех его физиологических функций);
    • гастрошунтирование (уменьшение объема желудка и изменение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту);
    • билиопанкреатическое шунтирование;
    • мини-гастрошунтирование.

    Помимо лечения ожирения, в терапии МС используются следующие направления:

    1. Корректируют нарушения глюкозного обмена с помощью пероральных сахароснижающих препаратов.
    2. При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений назначают средства для снижения уровня холестерина.
    3. Обязательно корригируют уровень артериального давления с помощью метаболически нейтральных препаратов.
    4. Назначают антиагрегантную терапию (аспирин).
    5. Для коррекции гормональных нарушений у женщин применяют комбинированные препараты, содержащие дроспиренон и эстрадиол. Они назначаются после совместной консультации кардиолога и гинеколога.

    Первый городской телеканал г. Одесса, медицинская справка на тему «Метаболический синдром»:

    Эндокринолог, диетолог Наталья Гальцева рассказывает о метаболическом синдроме:

    doctor-cardiologist.ru

    Метаболический синдром у женщин и мужчин: симптомы и лечение

    У людей, страдающих метаболическим синдромом, поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина, но он не может доставить глюкозу в клетки, так как их рецепторы его не воспринимают. В результате клетки голодают, что приводит к патологическим изменениям в тканях и всех системах организма.

    Впрочем, патофизиология не считает это заболевание отдельным. По мнению специалистов, данный недуг вызывает сразу ряд заболеваний, к которым относятся:

    • ожирение;
    • артериальная гипертензия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сахарный диабет, являющийся следствием невосприимчивости клеток к инсулину.

    До сих пор ученые не нашли способов, позволяющих полностью вылечить этот недуг. Однако каждый человек, страдающий им, может скорректировать свои привычки таким образом, чтобы значительно улучшить качество жизни и избежать развития осложнений в виде атеросклеротической болезни сердца, приводящей к развитию инфарктов и инсультов, а также бесплодия.

    Как показывает статистика, количество заболевших среди детей и подростков за последние 20 лет увеличилось более, чем на 6%. Патофизиология связывает данный фактор с пристрастием молодых людей к пище, насыщенной углеводами. Также замечено, что более всего данному заболеванию подвержена мужская часть населения планеты.

    Эта патология не является отдельным заболеванием. К метаболическому синдрому относят сочетание таких четырех тяжелых болезней:

    • сахарного диабета 2 типа;
    • гипертонии;
    • ишемической болезни сердца;
    • ожирения.

    Все эти болезни серьезны сами по себе, но в комплексе они становятся еще более опасными. Поэтому врачи называют метаболический синдром «смертельным квартетом». Без адекватного лечения патология часто приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя диагностировать метаболический синдром у женщин.

    Что это такое становится известно чаще всего дамам в период менопаузы. И многие женщины связывают свое недомогание именно с климаксом. Поэтому к врачу обращаются уже на поздних стадиях развития патологии, когда заметны изменения в сердечно-сосудистой системе. Но с помощью грамотного лечения все же можно остановить прогрессирование нарушений в состоянии здоровья. Хотя считается, что патологию полностью вылечить невозможно.

    Этот комплекс изменений в состоянии здоровья связан с нарушениями обменных процессов. Главное из них — это развитие нечувствительности клеток к инсулину. В результате этот гормон перестает выполнять свои функции, а глюкоза не усваивается тканями. Это приводит к патологическим изменениям во всех органах, особенно страдает головной мозг.

    Основная функция инсулина — запускать механизм транспортировки глюкозы внутрь клетки. Но если рецепторы, участвующие в этом, остаются нечувствительны к этому гормону, процесс нарушается. В результате глюкоза не усваивается, инсулин вырабатывается еще, и они накапливаются в крови.

    Кроме того, метаболический синдром у женщин характеризуется увеличением уровня «вредного» холестерина и триглицеридов из-за нарушения жирового обмена. Наблюдается также избыточное количество мочевой кислоты и нарушение гормонального фона. В результате этих изменений повышается артериальное давление, появляется ожирение, нарушается работа сердца.

    Все эти изменения развиваются в организме постепенно. Поэтому не сразу можно диагностировать метаболический синдром у женщин. Признаки его обнаруживаются, когда изменения затрагивают работу многих органов. Но сначала из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни нарушается чувствительность клеток к инсулину.

    В результате этого поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше этого гормона, чтобы обеспечить клетки глюкозой. Большое количество инсулина в крови приводит к нарушению метаболизма, особенно процесса усвоения жиров. Развивается ожирение, повышается артериальное давление. А избыток глюкозы в крови приводит к сахарному диабету, а также к разрушению белковой оболочки клеток, что вызывает преждевременное старение.

    Патологические изменения в организме при этой патологии связаны с нечувствительностью клеток к инсулину. Именно этот процесс вызывает все симптомы, которыми характеризуется метаболический синдром у женщин. Причины инсулинорезистентности могут быть разными.

    Симптомы заболевания

    Основной причиной развития данной патологии является потеря клетками тканей организма чувствительности к инсулину. Возникает данное состояние по разным причинам.

    • Генетическая предрасположенность. Учеными выявлено, что в 19 хромосоме содержится ген, мутации которого приводят к развитию данной болезни. Вследствие этого у клеток тканей могут отсутствовать рецепторы, воспринимающие инсулин, либо иммунная система у таких людей вырабатывает антитела, блокирующие данные рецепторы. Еще одной версией является выработка поджелудочной железой аномального гормона, который не могут распознать рецепторы.
    • Неправильное питание с употреблением большого количества насыщенных жиров и углеводов. Бесконтрольное поступление в организм животных жиров вызывает патологические изменения в клетках тканей, вследствие чего они теряют чувствительность к инсулину.
    • Снижение физической активности. Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы в организме. В результате жиры медленно расщепляются и усваиваются, накапливаясь в тканях. Жирные кислоты снижают чувствительность рецепторов к инсулину, блокируя ее попадание в клетки.
    • Гипертоническая болезнь. Данное заболевание вызывается повышением тонуса сосудов, при котором ухудшается кровообращение. При длительном течении заболевания клетки также теряют чувствительность к инсулину.
    • Соблюдение низкокалорийных диет. По мнению диетологов, поступление в организм малого количества калорий является сильнейшим стрессом для организма. Как известно, организм человека обладает памятью, которая передается потомству. Вспоминая голодные времена, организм пытается выжить, откладывая жиры про запас.
    • Частые стрессы вызывают нарушение нервной регуляции тканей органов и приводят к гормональному дисбалансу. В результате выработка инсулина нарушается, а клетки становятся менее чувствительными.
    • Прием лекарственных средств, обладающих противоположным инсулину действием.
    • Неправильное лечение инсулинозависимого сахарного диабета. Высокие дозировки инсулина вызывают привыкание рецепторов, вследствие чего они теряют чувствительность к гормону.
    • Возрастные изменения, вызывающие снижение выработки гормонов.

    Выделяют следующие симптомы метаболического синдрома:

    • в голодном состоянии у человека падает настроение, что объясняется недостаточным поступлением глюкозы в клетки мозга;
    • необоснованное чувство усталости и повышенная утомляемость, вызванные недостаточным поступлением энергии в клетки тканей;
    • патологическое пристрастие к сладкой пище, вызванное потребностью клеток мозга в глюкозе;
    • учащенное сердцебиение, вызываемое повышением уровня глюкозы в крови;
    • болезненные ощущения в области сердца являются причиной холестериновых отложений в сосудах, нарушающих питание сердца;
    • головные боли, возникающие вследствие сужения сосудов из-за холестериновых отложений;
    • нарушение координации и тошнота являются следствием высокого внутричерепного давления из-за ухудшения кровообращения в сосудах мозга;
    • сухость во рту и непрекращающееся чувство жажды развиваются при высокой концентрации глюкозы в крови;
    • запоры, вызываемые ухудшением перистальтики кишечника и снижением активности органов пищеварения;
    • повышение потливости в ночное время суток вызывается действием инсулина на ЦНС.

    Лечить метаболический синдром можно путем изменения образа жизни и привычек. А улучшить состояние больного помогает прием медикаментов, снижающих проявления болезни.

    • Медикаментозное лечение способствует улучшению восприимчивости клеток организма к глюкозе, а также стабилизации ее уровня в крови. Кроме этого лекарственные средства позволяют нормализовать липидный обмен в организме, что приводит к уменьшению жировых отложений.
    • Повышение физической активности позволяет улучшить обменные процессы и повысить восприимчивость организма к глюкозе. Для этого пациентам назначается специальный комплекс упражнений, составляемый с учетом их физических особенностей.
    • Изменение пищевого поведения путем ограничения количества углеводов и жиров. Данный метод направлен на улучшение обменных процессов в организме и избавление от лишнего веса. Для этих целей применяется не низкокалорийная, а низкоуглеводная диета, позволяющая не ощущать чувства голода, питаясь вкусно и сытно.

    В основе подобного состояния лежит невосприимчивость человеческого организма к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой – инсулину. Таким образом, метаболический синдром возникает на фоне таких причин:

    • наследственная предрасположенность, а именно мутация гена, находящегося в 19 хромосоме;
    • нерациональное питание, при котором основу меню человека составляют жиры и углеводы. Такой фактор является наиболее важным в развитии подобного состояния. Это обуславливается тем, что поступление в большом количестве насыщенных жирных кислот, влекут за собой увеличение индекса массы тела, т.е. приводят к ожирению. Именно по этой причине основу лечения составляет диета при метаболическом синдроме;
    • гиподинамия или малоподвижный образ жизни – снижение уровня физической активности чревато понижением скорости всех обменных процессов в человеческом организме, в частности, расщепление жиров;
    • длительное протекание гипертонической болезни с отсутствием какой-либо терапии;
    • пристрастие к строгим диетам – суточная калорийность не должна быть ниже 300 килокалорий. В противном случае это приводит к нарушению обмена веществ необратимого характера;
    • влияние стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений – продолжительная психическая нагрузка опасна тем, что это расстраивает нервную регуляцию всех внутренних органов, систем и тканей. На этом фоне нарушается выработка гормонов, в числе которых – инсулин;
    • беспорядочное применение лекарственных препаратов – сюда стоит отнести кортикостероиды, гормональные вещества, глюкагон и контрацептивы перорального использования, а также антидепрессанты, адреноблокаторы и антигистаминные вещества;
    • передозировка инсулином, что может наблюдаться при лечении сахарного диабета. Неадекватная терапия приводит к повышению концентрации этого вещества, что также опасно, как и его недостаток;
    • гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне протекания заболеваний со стороны эндокринной системы;
    • процесс естественного старения организма;
    • апноэ во сне – кислородное голодание головного мозга провоцирует усиленную секрецию соматотропного гормона, способствующего инсулинорезистентности.

    Также стоит выделить несколько факторов риска, оказывающих влияние на развитие такого синдрома:

    • принадлежность к мужскому полу;
    • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
    • преклонный возраст;
    • синдром семейной инсулинорезистентности.

    У женщин патология наиболее часто развивается на фоне:

    • постклимактерического периода;
    • грудного вскармливания малыша;
    • внутриутробного развития плода.

    Опираясь на патогенез метаболического синдрома, выделяется несколько степеней тяжести его протекания:

    • начальная – при этом у пациентов развивается метаболическая дисгликемия, когда работа поджелудочной железы остается оптимальной. Концентрация инсулина нормальная или немного повышена. Диабет и сердечно-сосудистые нарушения не развиваются;
    • среднетяжелая – отличается тем, что уже начинает развиваться толерантность к глюкозе и отмечаются сбои в работе органа, вырабатывающего инсулин. Содержание глюкозы в крови выше нормы, но не достигает критических значений;
    • тяжелая – в таких ситуациях у больного диагностируют сахарный диабет 2 типа, а также присутствует симптоматика ярко выраженного нарушения функционирования поджелудочной железы.

    Метаболический синдром.

    Особенность такого заболевания заключается в том, что развивается оно медленно, клинические проявления нарастают постепенно и на начальных этапах развития недуга не отражаются на здоровье и образе жизни человека.

    Метаболический синдром у мужчин и женщин обладает такими первыми признаками:

    • частая смена настроения;
    • приступы агрессии или раздражительности;
    • изменение вкусовых пристрастий;
    • повышенное влечение к сладостям;
    • синдром хронической усталости;
    • понижение трудоспособности;
    • постоянная жажда, на фоне чего возникает необходимость выпивать большое количество жидкости, а также часто посещать туалетную комнату для опорожнения мочевого пузыря.

    По мере развития метаболический синдром симптомы будут усугубляться, отчего в клинической картине появятся:

    • ожирение по абдоминальному типу, т.е. скопление жировой ткани в области живота. Окружность талии у мужчин будет выше 94 сантиметров, а у женщин – больше 80 сантиметров;
    • стойкое возрастание АД выше показателей в 139/89 миллиметров ртутного столба;
    • приступы сильнейшего головокружения и головной боли;
    • мелькание «мушек» перед глазами;
    • сухость в ротовой полости;
    • одышка не только при сильной физической активности, но и в состоянии покоя;
    • возрастание аппетита;
    • понижение потенции у мужчин;
    • нарушение цикла менструаций и гипертрихоз у представительниц женского пола;
    • мужское и женское бесплодие;
    • тахикардия и болевые ощущения в области сердца;
    • появление красных пятен в области груди и шеи, что спровоцировано артериальной гипертензией;
    • нарушение функционирования почек;
    • обильное потоотделение;
    • тошнота без рвотных позывов;
    • расстройство стула, что выражается в запорах;
    • сонливость;
    • синдром апноэ сна;
    • нарушение координации;
    • возникновение растяжек на животе и бедрах;
    • тремор конечностей.

    Метаболический синдром и артериальная гипертензия, в совокупности с вышеуказанной симптоматикой, целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

    Главными терапевтическими направлениями выступает прием лекарственных препаратов и диета при метаболическом синдроме.

    Для купирования инсулинорезистентности врачи предписывают:

    • бигуаниды;
    • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
    • тиазолидиндионы.

    Метаболический синдром у детей

    Что касается детей, то у них такая болезнь зачастую встречается в пубертатном периоде, а также, если организм не обеспечивается рациональным питанием и достаточной физической активностью. Помимо этого, не последнюю роль играет отягощенная наследственность.

    Метаболический синдром патофизиология развивается по одной и той же схеме, в независимости от причин:

    • нарушение нормальной чувствительности рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином;
    • потребность организма в большом количестве глюкозы;
    • повышенная концентрация инсулина в крови;
    • нарушение липидного или жирового обмена;
    • возрастание уровня «плохого» холестерина;
    • развитие ожирение;
    • постоянное возрастание показателей кровяного тонуса;
    • появление проблем с функционированием сердца.

    Как проявляется метаболический синдром

    Патология развивается незаметно, в последнее время все чаще она появляется уже в подростковом возрасте. Но многие ее проявления на начальных этапах не замечаются. Поэтому часто к врачу обращаются пациенты, когда уже наблюдаются серьезные нарушения в работе внутренних органов и систем. Как же можно вовремя определить, что развивается метаболический синдром у женщин? Симптомы патологии могут быть такими:

    • повышенная утомляемость, упадок сил, сниженная работоспособность;
    • при длительном перерыве в приеме пищи появляется плохое настроение, даже агрессия;
    • постоянно хочется сладкого, употребление углеводов улучшает состояние и повышает настроение;
    • появляется учащенное сердцебиение, а потом — боли в сердце;
    • часто возникают головные боли и повышается артериальное давление;
    • может наблюдаться тошнота, сухость во рту и повышенная жажда;
    • замедляется пищеварение, появляются запоры;
    • развиваются симптомы патологии работы вегетативной нервной системы — тахикардия, повышенная потливость, нарушение координации движений и другие.

    Существуют также внешние признаки этой патологии. Опытный врач уже при первом взгляде может диагностировать метаболический синдром у женщин. Фото таких пациентов показывает общий для всех признак: ожирение по абдоминальному типу. Это значит, что жир накапливается в основном в области живота. Причем не только в подкожной клетчатке, но и вокруг внутренних органов, что еще больше нарушает их работу. Считается, что абдоминальное ожирение развивается, если объем талии у женщины превышает 88 сантиметров.

    Кроме того, можно заметить красные пятна на шее и верхней части груди. Их появление связано со спазмом сосудов при повышении давления или стрессе.

    Осложнения и последствия метаболического синдрома

    Это хроническая патология с тяжелым клиническим течением. Без правильного лечения метаболический синдром у женщин приводит к серьезным последствиям. Чаще всего нарушение работы сосудов вызывает инфаркт миокарда или инсульт. Может также развиться атеросклероз, тромбофлебит или хроническая ишемическая болезнь сердца.

    А неправильное лечение сахарного диабета 2 типа приводит к развитию инсулинозависимой его формы. Длительное повышение уровня глюкозы в крови является причиной слепоты, преждевременного старения, нарушения работы периферических сосудов. Может развиться также подагра или жировой гепатоз печени. У таких пациентов обычно снижен иммунитет, поэтому они часто страдают от простуд, бронхитов и воспалений легких.

    Если развивается метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста, это может вызвать бесплодие. Ведь нарушения при этой патологии затрагивают не только углеводный и жировой обмен. Страдают все органы и ткани, часто наблюдаются гормональные сбои. Может развиться поликистоз яичников, эндометриоз, снижение полового влечения, нарушения менструального цикла.

    Диагностика метаболического синдрома

    Метаболический синдром у детей протекает бессимптомно, а его признаки начинают формироваться лишь в школьные годы, когда ребенок начинает меньше двигаться. В это время выявить заболевание помогает анализ крови, показывающий повышение в крови липидов и липопротеидов. Другим признаком болезни является стойкое повышение артериального давления.

    Обязательным условием, позволяющим поставить диагноз, является невосприимчивость клеток-рецепторов к инсулину. Данный фактор позволяет врачу-эндокринологу назначить диагностический комплекс исследований, в ходе которого собираются остальные клинические признаки.

    Метаболический синдром у детей характеризуется наличием определенных признаков, которые в совокупности рано или поздно приводят к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    • Ожирение, характеризующееся отложением жира в передней части брюшной полости, на туловище выше пояса, а также на плечевом поясе, шее и лице.
    • Существенное снижение восприимчивости клеток к инсулину.
    • Повышенная концентрация инсулина в крови.
    • Сахарный диабет II типа.
    • Повышение артериального давления.
    • Повышенное содержание в крови липидов и липопротеидов, а также мочевой кислоты.
    • Усиленный рост волос на теле у девушек.
    • Нарушения свертываемости крови.
    • Нарушения функции почек.

    Основными признаками метаболического синдрома у женщин являются следующие проявления:

    • увеличение веса за счет отложения жира в передней части брюшной полости;
    • повышение аппетита и потребности в сладкой пище;
    • сухость во рту и жажда;
    • запоры;
    • артериальная гипертензия;
    • головные боли, сопровождаемые головокружением;
    • учащение сердцебиения и одышка;
    • боли в сердце;
    • ощущение слабости и повышенная раздражительность;
    • усиленное потоотделение в ночное время суток;
    • рост волос на теле и лице;
    • нарушение менструального цикла;
    • бесплодие.

    При постановке окончательного диагноза лечащий врач учитывает следующие критерии диагностики:

    • наследственная предрасположенность;
    • гинекология, включающая начало первой менструации, их продолжительность и интенсивность выделений, перенесенные гинекологические заболевание, а также количество беременностей и их исход;

    Выявление диагноза производится на основании следующих исследований:

    • биохимического анализа крови;
    • анализа на свертываемость крови;
    • тест, проводимый с применением порошка глюкозы, который позволяет определить восприимчивость организма к данному веществу;
    • определение уровня гормонов в крови;
    • обследование сердца;
    • исследование, позволяющее определить соотношение жировой и мышечной тканей в организме;
    • консультации специалистов, в том числе эндокринолога и гинеколога.

    Метаболический синдром у мужчин определяется на основании следующих критериев:

    • ожирением, характеризующимся отложением жира в передней части брюшной стенки;
    • содержанием глюкозы в крови свыше 6,1 ммоль на 1 л при условии сдачи анализа натощак;
    • артериальной гипертензией;
    • снижением уровня холестерина липопротеидов высокой плотности;
    • повышением уровня триглицеридов;
    • проблемами с эрекцией;
    • бесплодием.

    Постановка диагноза осуществляется на основании тех же исследовательских мероприятий, которые назначаются женщинам. Однако гинекология у мужчин заменяется врачом-урологом, оценивающим мужской организм.

    Лечением данного заболевания занимается врач-эндокринолог, который по результатам обследования может направить пациента на консультацию к другим специалистам, в том числе к кардиологу, диетологу и терапевту.

    Поскольку недуг не обладает специфической симптоматической картиной, то процесс установления правильного диагноза должен носить комплексный подход. Метаболический синдром диагностика обязательно начинается с манипуляций, выполняемых лично эндокринологом. Среди них стоит выделить:

    • изучение истории болезни, как пациента, так и его ближайших родственников;
    • сбор и анализ жизненного анамнеза;
    • тщательный физикальный осмотр больного;
    • измерение окружности талии у мужчин и женщин;
    • определение значений кровяного тонуса;
    • детальный опрос больного на предмет выяснения первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений.

    Лабораторные исследования в данном случае представлены:

    • общеклиническим анализом крови;
    • ПЦР-тестами;
    • биохимией крови;
    • гормональными пробами;
    • общим анализом крови;
    • иммунологическими тестами;
    • гликемическим профилем;
    • глюкозотолерантным тестом.

    Дополнительными диагностическими мероприятиями выступают такие инструментальные процедуры:

      • суточный мониторинг АД и ЭКГ;
      • ультрасонография печени и почек;

    Ультрасонография

    • рентгенография;
    • КТ или МРТ надпочечников и гипофиза.

    Помимо эндокринолога в процессе диагностирования принимают участие такие специалисты:

    • кардиолог;
    • гастроэнтеролог;
    • диетолог – только этим врачом может быть составлена диета при метаболическом синдроме;
    • гинеколог;
    • андролог;
    • терапевт;
    • педиатр.

    Метаболический синдром нужно дифференцировать от:

    • болезни Иценко-Кушинга;
    • тиреоидита аутоиммунной природы;
    • гипотиреоза;
    • феохромоцитомы.

    Много международных врачебных организаций разрабатывают критерии, по которым можно диагностировать метаболический синдром у пациентов. В 2009 году был опубликован документ “Согласование определения метаболического синдрома”, под которым подписались:

    • Национальный институт сердца, легких и крови США;
    • Всемирная организация здравоохранения;
    • Международное общество атеросклероза;
    • Международная ассоциация по изучению ожирения.

    Согласно этому документу, метаболический синдром диагностируют, если у больного есть как минимум три из критериев, которые перечислены ниже:

    • Увеличение окружности талии (у мужчин

    vidoctor.ru

    Метаболический синдром: 10 причин, 4 заболевания, входящих в состав синдрома, методы и принципы лечения

    ГлавнаяЭндокринология«Смертельный квартет» при метаболическом синдроме, а также 10 причин этого состояния

    Метаболический синдром (син. синдром Х, синдром резистентности к инсулину, синдром Raven) — это комплекс изменений, связанных с избыточной массой тела, снижением ответа периферических тканей на действие инсулина, нарушением всех видов обмена веществ — пуринового, липидного, углеводного, протекающих на фоне повышенных цифр артериального давления.

    Он является одной из серьёзнейших проблем для современной медицины и связан, прежде всего, с ведением большинством современных людей нездорового образа жизни.

    Под этим понятием подразумевается соблюдение:

    • рационального питания;
    • регулярной и соответствующей возрасту физической активности;
    • нормальной массы тела;
    • воздержания от табакокурения и употребления алкогольной продукции.

    Синдром Х поражает в основном представителей сильного пола, а женщинам данная патология грозит только в мено- и постменопаузальный периоды. После 50 лет риск возникновения заболевания возрастает в 5 — 6 раз.

    По мнению специалистов. за последующие 25 лет заболеваемость метаболическим синдромом повысится на 40 — 50%.

    Уже на сегодняшний день количество молодых людей и подростков с синдромом Raven в общенациональных масштабах насчитывает более 2 миллионов.

    Причины развития заболевания

    В основе метаболического синдрома лежит нечувствительность рецепторов периферических тканей (в основном мышечной и нервной) к воздействию инсулина, другими словами, инсулинорезистентность. Данный гормон необходим для «открывания дверей» в клетку для проникновения главного энергетического источника — глюкозы. Причинами такого состояния являются:

    • генетическая предрасположенность. Ген, ответственный за возникновение метаболического синдрома локализируется в 19-й хромосоме. Мутации этой зоны могут приводить к уменьшению числа рецепторов, связывающих инсулин; выработке поджелудочной железой аномальной молекулы инсулины; нечувствительности рецепторов к гормону; к выработке иммунной системой специфических антител, блокирующих данные рецепторы. Существует одна из теорий, которая гласит, что снижение чувствительности к инсулину является результатом эволюции и помогает переживать организму состояние голода. Но в современных условиях из-за изобилия пищи это приводит только к ожирению и развитию метаболического синдрома;
    • потребление большого количества углеводов и жиров. Является одним из важных факторов развития патологии. Их избыток откладывается в жировых клетках (адипоцитах) и других тканях. Это ведёт к усилению инсулинорезистентности и, кроме того, жирные кислоты способны вызывать изменения в клетках организма, которые только усугубляют метаболические нарушения;
    • малоподвижный образ жизни. Он приводит к значительному снижению скорости обменных процессов;
    • стрессы. Длительные психические перенапряжения ведут к повреждению нервной регуляции тканей и органов, из-за чего секреция инсулина может снижаться;
    • длительно существующая артериальная гипертония. Характеризуется нарушением периферического кровообращения и изменением чувствительности ткани к инсулину;
    • приём медикаментозных препаратов, уменьшающих всасывание глюкозы (антагонистов инсулина) — тиреоидных гормонов (Эутирокс, Левотироксин), кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон), пероральных контрацептивов (Ригевидон, Три Регол, Медиана, Линдинет), глюкагона;
    • передозировка инсулина при терапии сахарного диабета. Ведёт к «привыканию» рецепторов и росту резистентности;
    • ожирение. Жировая ткань является гормонально активным образованием и выделяет вещества, снижающие чувствительность тканей к воздействию инсулина;
    • возрастные изменения у представителей сильного пола. Они ведут к снижению продукции главного мужского гормона — тестостерона, который активно участвует в обмене веществ;
    • апное во сне. Кратковременное отсутствие дыхательных движений во сне ведёт к усиленной выработке гормона — соматотропина, который усиливает инсулинорезистентность.

    Метаболический синдром в большинстве случаев проявляется ввиду взаимодействия сразу нескольких вышеперечисленных причин.

    «Смертельный квартет» при метаболическом синдроме

    В состав синдрома Х входят сразу четыре заболевания, которые несут прямую угрозу для жизни человека.

    1. Сахарный диабет — особо опасная патология, характеризующаяся повышением уровнем глюкозы в крови и выраженным нарушением обмена веществ. Часто поражает сосуды, нервы, почки, сетчатку глаза, а также является причиной коматозных состояний и ампутаций конечностей.
    2. Артериальная гипертензия. Стойкое повышение цифр артериального давления является причиной развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и инфаркта миокарда.
    3. Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется отложением в стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые способны отрываться и провоцировать развитие смертельно опасных состояний, например, тромбоэмболии легочной артерии и мезентериальному тромбозу (при попадании в сосуды кишечника).
    4. Абдоминальное ожирение. Усугубляет течение метаболического синдрома, постоянно усилия инсулинорезистентность.
    Сочетание таких серьёзных заболеваний зачастую приводит к ранней смерти или инвалидизации пациента.

    Как проявляется метаболический синдром?

    Механизм развития данной патологии заключается в следующем:

    • нерациональное питание и низкая физическая активность ведёт к проблеме чувствительности специальных рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином;
    • в ответ поджелудочная железа продуцирует большее количество гормона, чтобы удовлетворить потребность тканей в глюкозе;
    • в крови развивается избыток инсулина, ведущий к ожирению, расстройству всех видов обмена веществ, росту жёсткости сосудов, формируется артериальная гипертензия;
    • через 10 — 15 лет после возникновения метаболического синдрома формируется и постепенно прогрессирует атеросклероз, сопровождающийся отложением холестериновых бляшек в стенках различных сосудов.

    Субъективные ощущения

    Метаболический синдром у женщин и мужчин имеет схожие проявления и включает в себя:

    • приступы агрессии, упадок настроения, раздражительность из-за нарушения поступления глюкозы в клетки головного мозга;
    • сильная утомляемость ввиду отсутствия у тканей источника энергии;
    • избирательность в пище, постоянное желание сладкого, овощи и мяса аппетита не вызывают;
    • приступы учащения сердцебиения, провоцируемые избыточным количеством инсулина, приводящие со временем к истощению мышечной оболочки сердца;
    • головная боль, обусловленная сужением сосудов мозга и спазмом капилляров при скачках артериального давления;
    • сухость во рту и жажда, возникающая ввиду того, что при концентрации глюкозы в крови выше 10 ммоль/л (почечный порог), она начинает выделяться почками, из-за чего количество мочеиспусканий значительно увеличивается;
    • пекущие, жгучие боли за грудиной при формировании ишемической болезни сердца;
    • склонность к запорам, так как инсулин ухудшает секрецию пищеварительных соков и замедляет моторику кишечника;
    • повышение потливости в ночные часы является результатом стимуляции симпатической нервной системы инсулином.

    Метаболический синдром не проявляется выраженными болевыми ощущениями, из-за чего он зачастую игнорируется пациентами, а это заметно ухудшает прогноз для жизни пациента.

    Внешние проявления

    Внешне метаболический синдром у мужчин и женщин проявляется:

    • увеличением подкожно-жировой клетчатки в области верхнего плечевого пояса и живота. Окружность талии у представительниц слабого пола увеличивается свыше 80 см, у мужчин более 94 см;
    • появлением красных мелких пятен размерами, не превышающими несколько миллиметров. Они могут формироваться при некорректной работе поджелудочной железы или при нарушениях липидного обмена.

    Подходы к диагностике заболевания

    При наличии симптомов заболевания можно обратиться к врачу-терапевту, эндокринологу.

    В настоящее время для постановки диагноза используют следующие виды исследований:

    • измерение окружности талии для выявления признаков ожирения;
    • измерение артериального давления, характерно повышение цифр свыше 140/90 мм ртутного столба;
    • определение триглицеридов (выше 1,7 ммоль/л);
    • липопротеидов низкой плотности (более 3,0 ммоль/л);
    • липопротеидов высокой плотности (менее 1,2 ммоль/л);
    • глюкозы (выше 6,1 ммоль/л);
    • гликозилированного гемоглобина (более 6,5 %);
    • базальной секреции инсулина (выше 18 мкед/мл);
    • определение инсулинорезистентности по показателю HOMA-IR (более 2,27) — значение тощакового инсулина умноженное на величину глюкозы и делённое на 22,5;
    • вычисление индекса Caro (менее 0,33), также свидетельствующего о инсулинорезистентности — соотношение значений инсулина натощак к глюкозе крови.
    К сожалению, в большинстве случаев причину ожирения установить не удаётся, но делать это необходимо, так как от результатов зависит дальнейшая тактика лечения.

    Лечение метаболического синдрома

    Метаболический синдром лечение имеет весьма непростое, а в ряде случаев ему и вовсе не поддаётся.

    Медикаментозное лечение

    Из медикаментозных препаратов возможно использование:

    • препаратов, замедляющих расщепление и всасывание жиров в кишечнике (Ксеникал, Орлистат) для борьбы с ожирением;
    • средств, воздействующих на специальные центры в нервной системе, подавляющих аппетит и снимающих дискомфортные влияния различных диет (Флуоксетин, Редуксин, Меридиа, Прозак). Но, стоит отметить, что данные препараты усугубляют инсулинорезистентность;
    • статинов и фибратов при липидных нарушениях (Фенофибрат, Ципрофибрат, Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин);
    • Метформина (Сиофора, Глюкофажа) для улучшения поглощения глюкозы периферическими тканями (для устранения инсулинорезистентности);
    • Акарбозы для снижения всасывания глюкозы в кишечнике. Также данное лекарственное средство в одном из исследований (STOP-NIDDM, 2002 г.) продемонстрировало снижение при метаболическом синдроме сердечно-сосудистых осложнений на 36%, а развития сахарного диабета на 34%;
    • альфа-липоевой кислоты с целью улучшения обменных процессов, уровня холестерина и усвоения глюкозы;
    • лекарств, снижающих уровень артериального давления из групп блокаторов кальциевых каналов (Фелодипин, Амлодипин), ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (Рамиприл, Лизиноприл), бета-блокаторов, не влияющих на обменные процессы (Карведилол, Небиволол).

    Одними таблетированными препаратами адекватной терапии метаболического синдрома добиться невозможно.

    Диетотерапия. Какие продукты стоит полностью исключить?

    Основной целью является снижение потребления жиров и углеводов, но ни в коем случае не стоит придерживаться низкокалорийных диет. Из-за того, что организм может недополучить необходимое количество белка и витаминов, возможны нарушения в иммунной системе и, как следствие, присоединяются различные бактериальные и вирусные инфекции. Питаться стоит до 6 раз в сутки с калорийностью рациона не более 2000 килокалорий. Такой режим помогает избежать излишнего чувства голода.

    Рекомендованы к употреблению:

    • мясо курицы, кролика, нутрии, индейки;
    • морепродукты и рыба;
    • кисломолочные нежирные продукты — кефир, творог;
    • твёрдые сорта сыра;
    • домашнее сливочное масло до 20 г;
    • яйца в количестве до 2 штук в сутки;
    • овощи в сыром, варёном, тушёном, запечённом виде;
    • фрукты и ягоды до 500 мг в сутки;
    • цельнозерновой хлеб;
    • каши из гречневой, овсяной, перловой крупы;
    • вода до 1,5 литра в сутки.

    Необходимо отказаться от:

    • мяса утки, гуся, свиньи, барана;
    • любого фастфуда;
    • сдобной, слоёной выпечки;
    • кондитерских изделий: печенья, конфет, пирожного;
    • мороженого;
    • маргарина и других кулинарных жиров;
    • манной, рисовой круп;
    • макарон;
    • сладкого йогурта, сливок;
    • винограда, банана;
    • майонеза;
    • жирных острых соусов;
    • копчёных колбас и мяса, ветчины;
    • консервированных продуктов;
    • производственных соков и любых газированных напитков.

    Не стоит бросаться в крайности и отказываться от всего сразу, это может только усугубить течение метаболического синдрома, первое время 1 раз в неделю можно небольшими порциями принимать в пищу «запрещённые» продукты.

    Польза физической активности

    Регулярные физические упражнения способствуют:

    • ускорению обменных процессов;
    • активному и безопасному сжиганию жировых отложений;
    • повышению чувствительности тканей к воздействию инсулина;
    • выработке гормонов счастья — эндорфинов, способствующих отличному настроению и помогающих контролировать аппетит.

    При занятиях лечебной физкультурой необходимо придерживаться следующих принципов.

    1. Заниматься регулярно, минимум 5 раз в неделю, продолжительность тренировки должна составлять не менее 30 минут.
    2. Вид спорта нужно подбирать индивидуально, чтобы он приносил пациенту только радость и удовольствие. Для возрастной группы подойдёт скандинавский тип ходьбы с лыжными палками или пешие прогулки, для молодой — велотренажёры, лёгкий бег, плавание, лыжи, гребной тренажёр.
    3. Начинать следует с минимальных нагрузок и постепенно их увеличивать.
    4. Очень важно не изнурять себя и следить за пульсом. Он должен находиться на отметке в 110 — 130 ударов в минуту.
    5. При наличии противопоказаний (слишком высокое артериальное давление, наличие белка в моче, уровне глюкозы крови более 9,5 ммоль/л) от физических нагрузок стоит временно отказаться до нормализации данных показателей.
    Наибольшей эффективностью в борьбе с лишним весом обладает чередование аэробных (кардио) и анаэробных (силовых) типов нагрузок.

    Как избежать метаболического синдрома?

    Основой профилактики синдрома Х является:

    • контроль своего веса;
    • рациональное питание, включающее достаточное количества белка, овощей, фруктов и ягод;
    • регулярная физическая активность;
    • массаж верхних и нижних конечностей (стимулирует улучшение кровообращения);
    • гирудотерапия — способствует препятствию тромбообразования, которое весьма характерно для метаболического синдрома;
    • контроль уровня холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности после 40 лет;
    • своевременное лечение при возникновении первых симптомов заболевания.

    Чем опасен метаболический синдром?

    Наиболее грозными осложнениями являются:

    • инсульт;
    • внезапная сердечная смерть — наиболее грозное состояние, оканчивающихся практически в 100% случаев летальным исходом;
    • инфаркт миокарда;
    • поражение почек, сосудов и нервов, особенно лицевого, верхних и нижних конечностей;
    • фатальные нарушения сердечного ритма, например, фибрилляция желудочков и прочие;
    • развитие сердечной недостаточности;
    • отслойка сетчатки;
    • гангрена нижних конечностей;
    • тромбоэмболия лёгочных ветвей лёгочных артерий.

    С какими заболеваниями схожи проявления метаболического синдрома?

    Идентичная симптоматика проявляется при таких патологиях, как болезнь и синдром Иценко-Кушинга, поражающие надпочечники. Внешний вид пациентов настолько идентичен, что без дополнительных исследований различить заболевания невозможно.

    Для дифференциальной диагностики используются:

    • компьютерная томография, позволяющая определить опухоль гипофиза (при болезни Иценко-Кушинга) или надпочечников (при синдроме). Наиболее часто обнаруживаются аденомы, аденокарциномы, феохромоцитомы, кортикостеромы;
    • определение уровня гормонов — кортизола, пролактина, альдостерона;
    • при подозрении на феохромоцитому выявляют повышенный уровень ванилил-миндальной кислоты в моче сразу после гипертонического криза.

    Самостоятельно заниматься лечением и диагностикой метаболического синдрома категорически нельзя, в этом случае можно принести организму необратимый ущерб.

    Заключение

    К сожалению, на сегодняшний день эффективной терапии метаболического синдрома не разработано. Полное излечение возможно только на ранних стадиях, при поддержке со стороны родственников, тщательном личном контроле и корректно назначенной медикаментозной терапии.

    Пациента необходимо постоянно подбадривать, по возможности соблюдать вместе с ним принципы правильного питания и напоминать ему о занятиях спортом. В 25 — 30% случаев исход синдрома Х остаётся неблагополучным.

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    (3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

    ustamivrachey.ru

    Метаболический синдром

    Метаболический синдром – симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления. У больных развивается артериальная гипертензия, ожирение, возникает резистентность к инсулину и ишемия сердечной мышцы. Диагностика включает осмотр эндокринолога, определение индекса массы тела и окружности талии, оценку липидного спектра, глюкозы крови. При необходимости проводят УЗ-исследование сердца и суточное измерение АД. Лечение заключается в изменении образа жизни: занятиях активными видами спорта, специальной диете, нормализации веса и гормонального статуса.

    Метаболический синдром (синдром Х) – коморбидное заболевание, включающее сразу несколько патологий: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, ишемическую болезнь сердца. Термин «синдром Х» впервые был введен в конце ХХ века американским ученым Джеральдом Ривеном. Распространённость заболевания колеблется от 20 до 40%. Болезнь чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно страдают пациенты мужского пола. У женщин риск возникновения синдрома после наступления менопаузы увеличивается в 5 раз. За последние 25 лет количество детей с данным расстройством возросло до 7% и продолжает увеличиваться.

    Метаболический синдром

    Синдром Х – патологическое состояние, которое развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

    • Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.
    • Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.
    • Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.
    • Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.
    • Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.
    • Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.

    Первыми признаками метаболических нарушений становятся утомляемость, апатия, немотивированная агрессия и плохое настроение в голодном состоянии. Обычно пациенты избирательны в выборе пищи, предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты). Потребление сладкого вызывает кратковременные подъемы настроения. Дальнейшее развитие болезни и атеросклеротические изменения в сосудах приводят к периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения. Высокий уровень инсулина и ожирение провоцируют расстройства работы пищеварительной системы, появление запоров. Нарушается функция парасимпатической и симпатической нервной системы, развивается тахикардия, тремор конечностей.

    Для заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области груди, живота, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Резкий набор веса способствует появлению бордовых стрий (растяжек) на коже живота и бедер. Возникают частые эпизоды повышения АД выше 139/89 мм рт. ст., сопровождающиеся тошнотой, головной болью, сухостью во рту и головокружением. Отмечается гиперемия верхней половины туловища, обусловленная нарушением тонуса периферических сосудов, повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы.

    Метаболический синдром не имеет явной клинической симптоматики, патология часто диагностируется на поздней стадии после возникновения осложнений. Диагностика включает:

    • Осмотр специалиста. Врач-эндокринолог изучает анамнез жизни и заболевания (наследственность, распорядок дня, режим питания, сопутствующие болезни, условия жизни), проводит общий осмотр (параметры АД, взвешивание). При необходимости больной направляется на консультацию к диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
    • Определение антропометрических показателей. Андроидный тип ожирения диагностируется путем измерения окружности талии. При синдроме Х данный показатель у мужчин составляет более 102 см, у женщин – 88 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ больше 30.
    • Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, снижается уровень ЛПВП. Расстройство углеводного обмена ведет к увеличению глюкозы и инсулина в крови.
    • Дополнительные исследования. По показаниям назначается суточный мониторинг АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ печени и почек, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.

    Метаболические нарушения следуют дифференцировать с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга. При появлении затруднений выполняют определение суточной экскреции кортизола с мочой, дексаметазоновую пробу, томографию надпочечников или гипофиза. Дифференциальная диагностика метаболического расстройства также проводится с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, феохромоцитомой и синдромом стромальной гиперплазии яичников. В этом случае дополнительно определяют уровень АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона.

    Лечение синдрома Х предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию веса, параметров АД, лабораторных показателей и гормонального фона.

    • Режим питания. Пациентам необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (выпечку, конфеты, сладкие напитки), фаст-фуд, консервированные продукты, ограничить количество потребляемой соли и макаронных изделий. Ежедневный рацион должен включать свежие овощи, сезонные фрукты, злаковые, нежирные сорта рыбы и мяса. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Из напитков лучше выбирать несладкий зеленый или белый чай, морсы и компоты без добавления сахара.
    • Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, пилатес и аэробика. Физическая нагрузка должна быть регулярной, не менее 2-3 раз в неделю. Полезна утренняя зарядка, ежедневные прогулки в парке или лесополосе.
    • Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, снижения давления, нормализации обмена жиров и углеводов. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы. Для нормализации веса назначают препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

    При своевременной диагностике и лечении метаболического синдрома прогноз благоприятный. Позднее выявление патологии и отсутствие комплексной терапии вызывает серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Профилактика синдрома включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и параметры фигуры (окружность талии). При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

    www.krasotaimedicina.ru


    Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle