Лучевая терапия что это такое и последствия рак матки


Рак матки – облучение и его последствия

Рак матки – это злокачественное поражение маточного эндометрия, которое сопровождается атипичным и бесконтрольным ростом мутированных клеток. Онкологическое заболевание женских половых органов занимает четвертое место по частоте диагностики злокачественных новообразований.

Классификация ракового поражения матки

  1. Начальная стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах тела матки.
  2. Вторая стадия – распространение патологического процесса на шейку матки.
  3. Третья стадия – раковая опухоль прорастает через стенку органа и образовывает влагалищные метастазы.
  4. Четвертая стадия – злокачественное новообразование распространяется за пределы матки. В органах малого таза формируются метастазы.

Рак матки – облучение

В онкологической практике терапии рака матки наиболее эффективным методом считается облучение раковых тканей ионизирующим излучением. Данную методику врачи назначают как самостоятельное воздействие на опухоль, так и в качестве способа передоперационной подготовки пацента.

Виды лучевой терапии

  • Дистанционная радиологическая терапия:

Осуществляется через несколько слоев здоровых тканей. Такой метод терапии проводится в случаях глубокого расположения злокачественного новообразования. Недостатком внешнего воздействия радиологических лучей считается облучение здоровых тканей, что вызывает их повреждение.

Такое лечение включает введение специального катетера к месту злокачественного новообразования. Внутреннее воздействие ионизирующего излучения наносит минимальный вред физиологически неизмененным тканям.

Сочетанное использование внутренней и внешней радиологии показано при тяжелых формах онкологии.

Рак шейки матки облучение – показания к проведению

  1. Пациенткам с первой и второй стадией ракового поражения матки проводится лучевая терапия перед оперативным удалением женских половых органов.
  2. Онкологическая опухоль распространилась на региональные лимфатические узлы и отдаленные органы.
  3. Паллиативная терапия поздних стадий заболевания.
  4. Послеоперационная профилактика рецидивов.

Рак тела матки облучение – противопоказания

Радиологическую терапию не рекомендуется проводить при таких состояниях:

  • лихорадочное состояние организма;
  • раковые кровотечения и множественные вторичные очаги поражения;
  • общие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
  • пониженное количество лейкоцитов и эритроцитов крови.

Подготовка к проведению лучевой терапии

Радиологическое лечение предусматривает процесс тщательной подготовки пациента. Перед проведением манипуляции врачи-онкологи направляют пациента на компьютерную и магнитно-резонансную терапию для уточнения локализации опухоли. В завершение радиолог определяет необходимую дозу облучения и угол введения высокоактивных лучей.

От больного требуется точное соблюдение медицинских инструкций и находиться в неподвижном состоянии во время процедуры.

Техника проведения облучения

Длительность процедуры облучения рака матки составляет несколько минут. Лучевая терапия осуществляется в специально отведенном помещении, которое проектируется с учетом радиологических требований безопасности. Во время манипуляции пациент лежит на кушетке и ему непосредственно к пораженному участку подводится источник ионизирующего излучения. Остальная часть тела покрывается защитной тканью, которая препятствует проникновению рентгеновских лучей.

Врач-рентгенолог наблюдает за ходом облучения через окно соседского помещения. Курс радиотерапии включает несколько курсов лучевого воздействия.

Возможные последствия облучения

Раковые заболевания, которые подвергались лучевой терапии, могут иметь такие последствия для онкобольного:

  • общая интоксикация организма, которая проявляется тошнотой и рвотой;
  • нарушения пищеварительной системы в виде расстройства стула и явлений диспепсии;
  • покраснение, жжение и зуд кожных покровов в зоне действия ионизирующего излучения;
  • сухость слизистой оболочки женских половых органов.

Рекомендации пациентам, проходящим курс радиологической терапии

Соблюдение некоторых рекомендаций позволяет онкобольным в кротчайший период восстановиться после лучевой терапии:

  1. Больному после каждого курса облучения необходимо отдыхать не менее трех часов.
  2. Для предупреждения кожных ожогов целесообразно обработать эпидермис фармацевтическими препаратами растительного происхождения.
  3. В период радиологического лечения не рекомендуется пользоваться косметическими и парфюмерными средствами для предотвращения аллергических реакций.
  4. После воздействия рентгеновских лучей противопоказанными являются различные тепловые процедуры.
  5. Пациентам рекомендуется побольше пребывать на свежем воздухе.
  6. Питание больных раком должно быть сбалансированным по витаминах и минералах.

Рак матки облучение – прогноз

Прогноз лучевой терапии на ранних стадиях рака матки при отсутствии множественных метастазов считается благоприятным, поскольку в большинстве случаев способствует полному исцелению.

На поздних стадиях онкологии женской половой системы радиологическая методика не способна избавить больного от раковой опухоли. В этот период все терапевтические усилия направлены на стабилизацию злокачественного роста и снятие отдельных симптомов болезни.

orake.info

Лучевая терапия при раке шейки матки: лечение, последствия и осложнения

Онкологическая патология – неконтролируемый внутренней системой контроля организма исключительный патологический процесс роста и преобразования клеток и тканей органов человека. Атипичные клетки изменяются до степени, когда определить первоначальные очаги болезни возможно после прохождения гистологии.

Новообразования в организме могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Рак вызывает опасения за жизнь пациента. Вероятность гибели больного раком присутствует и при первой стадии болезни. Но прогноз выживаемости составляет 95% при должном лечении. При 4 стадии, когда опухоль метастазировала в жизненно важные органы, шанс выжить опускается до уровня 10%.

Рак шейки матки – распространённый вид онкологии у женщин. Занимает первое место по распространённости среди опухолей женской половой системы. Группа риска – женщины возраста старше 40 лет. У молодых женщин патология встречается редко. Часты случаи диагностирования болезни на последних стадиях. С учётом особенностей болезни, в гинекологии распространение получил метод лучевой терапии.

Основы действия лучевой терапии, виды методик

Лучевая терапия – способ лечения онкологических патологий, признанных в мировой практике медицины. При прохождении этого вида лечения в очаг, в котором образуется опухоль, направляется поток ионизированных радиоактивных частиц. Радиация губительно влияет на развитие, деление клеток злокачественных опухолей, разрушает структуру новообразования. Равноценное название процедуры – радиотерапия. Используется лучевая терапия после удаления матки для предотвращения развития метастазов и уничтожения оставшихся атипичных клеток.

Прибор, используемый при терапии – медицинский ускоритель частиц. При лечении применяются:

  • гамма-излучение;
  • бета-излучение;
  • рентгеновское излучение;
  • нейтронное излучение;
  • пучки элементарных частиц.

Научной основой применения методов радиационной методики стало свойство радиации разрушать связи в молекулах, составляющих основу ДНК раковой клетки. В качестве дополнительного фактора выступает радиоактивное воздействие на формулу воды. Вода составляет основу цитоплазмы атипичной клетки. В результате воздействия радиации прекращается деление повреждённой клетки. Это останавливает рост опухоли.

Современные установки медицинских ускорителей чётко сфокусируют луч заряженных радиоактивных частиц. Здоровые ткани, окружающие патологический очаг, испытывают повреждения в меньшей степени. Лечение рассчитано на причинение вреда организму для уничтожения источника большей опасности жизни – раковых опухолей.

Выделяют два применяемых в онкологии метода радиоизлучения – контактная и дистанционная терапия.

Контактная терапия

При этом методе (его ещё называют внутренний) источник радиоактивных частиц примыкает к непосредственному очагу патологического процесса. В связи с указанной особенностью используется достаточно редко. Для обеспечения попадания заряженных частиц производится процедура вживления направляющей ионизированного луча (металлосодержащий предмет, может быть использована проволока). Главной положительной стороной проведения процедуры по принципу контактного метода считается минимальный риск повреждения здоровых тканей.

Дистанционная терапия

Метод наиболее универсален и доступен для применения. Отрицательная сторона процедуры – высокий риск повреждения клеток здоровой ткани на промежутке между ионизатором и опухолью. Дополнительная сложность метода – правильный расчёт дозы облучения для достижения требуемого результата. При глубоком расположении очага болезни здоровые ткани будут впитывать ионизирующее облучение, что неизбежно приведёт к возникновению побочных эффектов терапии.

Вид дистанционной терапии, где ускоритель выстреливает частицами протонов, считается менее вредным, чем стандартная процедура. Применяется редко в силу немалой стоимости аппаратуры.

Назначая лучевую терапию при онкологии в шейке матки женщины, в большинстве случаев онкологами выбирается дистанционный метод лучевой терапии. Его область применения признана наиболее подходящей.

Функции и строение шейки матки

Шейка матки – нижний отдел матки. Он участвует в важнейших процессах вынашивания ребёнка в период беременности. Шейка матки является естественным барьером между окружающей средой и полостью матки. Защищает плод от проникновения в полость инородного биоматериала, вирусов, бактерий. Мышцы шейки помогают протолкнуть плод к выходу во время родов. В период отсутствия беременности отвечает за правильную работу менструального цикла и выводит лишние вещества в период менструации из области матки.

При большой функциональности шейка не обладает значительными размерами. В норме у здоровой женщины она составляет в длину 3-4 сантиметра. Шейка разделяется на два отдела:

  • Надвлагалищный отдел – располагается внутри полости матки. Выявление появившихся в этом отделе патологий без специальной аппаратуры затруднено.
  • Влагалищный отдел – относится к влагалищу. Наблюдаем при гинекологическом осмотре с помощью специальных гинекологических зеркал. Можно визуально отметить появление патологических процессов.

Эти отделы играют свою роль при решении вопроса об удалении матки. В связи с бессимптомностью протекания болезни до поздних стадий, ампутация остается единственным выходом спасти жизнь женщины. Если требуется удаление полости матки, ампутацию проводят, оставляя влагалищный отдел. Это оперативное вмешательство называется надвлагалищная ампутация матки с придатками. Порой производится удаление всех отделов половой системы. В последнем случае удаляются матка, оба отдела шейки, маточные трубы, яичники.

Стенка шейки состоит из плотной соединительной ткани. В момент родов проявляет способности к значительному расширению. Присутствуют эластичные мышечные волокна. Переход шейки матки в полость органа называют цервикальный канал. Вход в него носит название наружный зев. До первых родов демонстрирует вид круга. После прохождения плода изменяется на щель.

Наружная часть шейки покрыта многослойным эпителием и при родах также растягивается в значительной степени. О патологии говорит изменение цвета и строения ткани.

Симптоматика рака

Под симптоматикой понимают внешние и внутренние показатели здоровья человека, характерные для клинической картины, создаваемой патологическим процессом.

Основными симптомами рака шейки матки считаются следующие:

  • болезненные ощущения внизу живота, виды болевых ощущений – тянущая, режущая;
  • появление кровотечения в период между менструальными циклами;
  • выделения кровянистые или слизистые после интимной близости;
  • повышенная температура до 37,5 градусов по Цельсию;
  • отсутствие стабильности начала и окончания менструальных циклов.

В процессе развития патологии к вышеперечисленным симптомам будут добавляться также:

  1. Выделения кровянистые при мочеиспускании.
  2. Обильные кровотечения в промежутке между циклами.
  3. Нарушение работы кишечника (диарея, запор).
  4. Кровотечение из ректального отверстия при отсутствии болевых ощущений (происходит из-за повреждения соседних тканей).
  5. Нарушение систем оттока жидкости и иные нарушения работы мочеполовой системы, выраженные в появлении отёчности на лице и в нижних конечностях.
  6. Проявления лихорадочного состояния.
  7. Общие нарушения самочувствия.

Отдельно выделяется проявление гидронефроза. Это патологическое явление связано с прогрессирующим расширением почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи. Болезнь характерна для термальной – четвёртой стадии онкологического процесса. Клиническая картина при гидронефрозе дополняется наличием рвоты, острыми болями в животе, ощущением новообразования при пальпации места поражения.

Общими симптомами клинической картины выступает присутствие хронической усталости, постоянное непроходящее чувство подавленности, депрессивные состояния в течение дня.

На начальном этапе появления болезни возможно бессимптомное протекание. Диспластические изменения выявляются случайно в процессе обследования по иным причинам (при гинекологическом осмотре, при постановке на учёт в женскую консультацию в связи с беременностью и сдаче анализов; при ультразвуковом исследовании органов малого таза).

Причины возникновения

Выявить ключевую (триггерную) причину, вызывающую онкологию тканей шейки матки, при современном уровне научных знаний о патологии невозможно. За период исследований было установлено, что риск возникновения этого типа рака выше при следующих условиях:

  1. Регулярная смена половых партнёров: женщина 2-3 раза в течение года меняет любовника. В этой группе также находятся женщины, регулярно участвующие в оргиях с большим количеством партнёров.
  2. Начало регулярной половой жизни в возрасте до 16 лет.
  3. Употребление табака и алкогольной продукции в неограниченном количестве, наркомания.
  4. Постоянное поражение мочеполовой системы патологиями венерологической природы.
  5. Неблагоприятные условия рабочих процессов на вредном химическом производстве, где происходит регулярный контакт с канцерогенами и иными вредными химическими продуктами.
  6. Эрозия маточной ткани.
  7. Приём контрацептивов орального свойства (противозачаточные таблетки, работающие по гормональному принципу).
  8. Тяжёлая генетическая наследственность. Наличие рака у женщин рода значительно повышает шансы на появление онкологии. Обязательны регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
  9. Слабый иммунитет от рождения.

За время изучения рака шейки матки удалось установить, что в 95% случаев, зафиксированных патологий шейки матки, в организме пациенток находили следы вируса папилломы человека.

Папиллома считается доброкачественной опухолью, но способна перерождаться в злокачественную форму (карциному). В тканях шейки провоцируют рак штаммы папиллом 8 и 16. Остальные не являются онкогенными. Но для профилактики появления рака необходимы регулярные обследования. Для передачи вируса от одного носителя к другому требуется половой контакт. Контрацепция не может полностью гарантировать сохранность от попадания вируса от зараженного человека к здоровому.

Характеристика патологии по стадиям развития

Онкологическое заболевание начинается с появления доброкачественного новообразования в области шейки матки. Запускается процесс околоонкологических изменений ткани, то есть они начинают менять свою структуру и окраску. Эти изменения носят название диспластических и могут продолжаться на протяжении десятков лет.

Такая стадия называется нулевой. При выявлении патологии в этот период течения болезни наблюдается полное сохранение жизни пациентки и её полное выздоровление от патологии.

При начальной (первой) стадии очаг онкологии располагается в поверхностных слоях шейки матки на эпителиях и слизистой оболочке органа. При этом атипичные клетки не распространяются на близлежащие ткани. Опухоль стабильна и демонстрирует чёткие очертания. При своевременном медицинском вмешательстве выживаемость составляет 98%. Лечение состоит в проведении операции по удалению опухоли. После хирургического вмешательства сохраняется половая активность и возможность выносить и родить ребёнка. При этой стадии применяется лучевая терапия как основной метод лечения онкологии, когда новообразование податливо для ионизирующего облучения.

На второй стадии начинают проявляться симптомы онкологического процесса. Новообразование начинает увеличиваться в размерах, но окружающие ткани не затрагивает. Возможно проникновение в местную лимфатическую систему. Возможно прорастание патологии в стенки маточной полости. При переходе болезни на эту стадию заметно снижаются показатели выживаемости и выздоровления. Применение радиотерапии допустимо в сочетании с другими методами лечения, после операции по удалению очагов рака.

При переходе на третью стадию онкологического процесса заметно падают общие жизненные показатели больной. Рак метастазирует в органы малого таза и ткани матки. Распространяется в органы мочеполовой системы. Деградирует функциональность почек, мочеточника, мочевыделительные органы. Выживаемость при третьей стадии составляет 30%. Возникает стремительное метастазирование опухоли через кровеносную и лимфатическую систему. Применение радиоактивного излучения назначается после проведения операции при удалении всех повреждённых тканей и органов в сочетании с препаратами химиотерапии. Химия оставляет значительно большее число побочных аспектов, но сочетание оправдано тем, что есть серьёзный риск ремиссии онкологической патологии.

Четвёртая стадия – термальная. Основная задача медиков при запускании патологии до этой стадии – максимально продлить жизнь пациентки и облегчить её страдания. Она характеризуется проникновением метастазов в органы кишечника, костные ткани, жизненно важные органы. Разъедается лимфатическая система. Пятилетняя выживаемость ниже 10%. Применяется общеукрепляющая терапия. Лучевая терапия носит вспомогательный характер, снижая скорость развития опухоли. Внутриполостная операция назначается редко.

Подготовительные мероприятия

Со стороны врача подготовка к лучевой терапии включает:

  1. Определение чёткой локализации опухоли и нанесение на кожу тела женщины соответствующих маркеров, на которые направляется ионизированный луч.
  2. Делается расчёт дозировки облучения с учётом индивидуальных особенностей пациентки.
  3. Подбирается необходимое количество сеансов.

Со стороны пациентки подготовка включает:

  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Соблюдение диеты.
  • Достаточное употребление чистой питьевой воды.

Противопоказания к применению лучевой терапии

Как и при любых медицинских процедурах, к применению лучевой терапии у пациентов могут быть обнаружены индивидуальные свойства организма, которые препятствуют проведению. Эти особенности называются противопоказания. При раке шейки матки такими являются:

  1. Беременность онкологической больной. Радиотерапия причинит вред развитию плода внутри матки. Метод можно применять только в случае острой необходимости при решении вопросов жизни и смерти.
  2. Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  3. Нарушения в развитии половых органов.
  4. Наличие развитой системы метастазов (когда лучевая терапия принесёт больше вреда, дополнительно разрушая здоровые ткани пациентки).
  5. Болезнь лучевая.
  6. Диабет сахарный.
  7. Лихорадочное состояние.
  8. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  9. Наличие иных индивидуальных проблем у пациентки.

Побочные эффекты

Побочный эффект – это небольшой патологический процесс, первопричиной которого становится терапия. К побочным эффектам использования радиотерапии относят:

  1. Сужение влагалища – частая проблема. При этом затрудняется процедура гинекологического осмотра и введение лекарственных препаратов через влагалищный канал.
  2. Проблемы с желудочно-кишечным трактом. К их числу закономерно можно отнести:
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Потеря аппетита;
  • Диарея (вероятность обезвоживания, нужно пить много жидкости);
  • Запор.
  1. Повышенная слабость и утомляемость. Рекомендуется соблюдение режима сна и отдыха. Сон должен составлять не менее 8 часов в сутки.
  2. Покраснения в местах облучения, возможные аллергические реакции.

Применение любой процедуры, направленной на разрушение клеточной структуры, при раке вызывает побочные эффекты. После применения подобной терапии пациенту прописывается комплекс восстановительных действий с целью минимизировать последствия полученного радиационного облучения.

Положительные аспекты применения лучевой терапии

Как основной метод лечения, радиотерапия эффективна только на первой стадии развития онкопатологии. При возникновении ремиссии после проведённой лучевой терапии опасность возобновления болезни считается актуальной спустя 20 лет после лечения. В течение этого времени рецидив фиксируется редко.

Положительными аспектами лечения лучевой терапией являются:

  • снижение боли в очаге патологии;
  • остаточные атипичные клетки разрушаются;
  • снижается риск метастазирования опухоли на соседние органы и ткани;
  • полноценное терапевтическое воздействие на начальных этапах возникновения болезни.

Последствия лечения рака шейки матки

Когда на одной чаше весов находится жизнь, а на другой временные осложнения здоровья, сохранение жизни – приоритет для медицины. И рак, и его лечение приносят вред организму. Использование радиации для достижения ремиссии рака оставляет отпечаток на организме пациентки.

Перечень последствий включает:

  • преждевременное наступление менопаузы у женщины;
  • лимфедему – постоянно нарастающий отёк нижних конечностей и поражённой области.

Если последствия сильные, потребуется реабилитация. Для этого женщина проходит восстановительные процедуры.

Восстановительные процедуры

После рака и его лечения проводится общеукрепляющий курс. Восстановление общего самочувствия женщины после проведённой радиотерапии зависит от многих аспектов. В первую очередь назначается диета. Еда должна быть витаминизирована и разнообразна. Подбор продуктов выполняется индивидуально лечащим врачом с оглядкой на то, какой вред получил женский организм во время лечения. Могут назначаться медикаментозные препараты общеукрепляющего свойства. Важно самостоятельно соблюдать рекомендации врача. Пища не должна быть отягощена:

  • газированными напитками;
  • алкогольной продукцией;
  • копчёной пищей;
  • нельзя употреблять острую пряную пищу;
  • блюда не должны быть жирными.

Правильное соблюдение диеты в сочетании с применением дробного питания небольшими порциями часто позволяет минимизировать последствия для ЖКТ.

Дополнительные методы позволяют восстановиться с учётом иных последствий после лучевой терапии:

  1. Достаточное количество сна при соблюдении режима.
  2. Ограничение в употреблении косметических препаратов.
  3. Пешие ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  4. Достаточный отдых.
  5. Нетяжёлые физические упражнения.

onko.guru

Лучевая терапия при раке матки

Радиолучевая терапия, это один из самых эффективных методов борьбы с раковыми опухолями на сегодняшний день. К сожалению операция или химия при раке матки, не даёт того эффекта поодиночке. Однако сочетание одного из этих методов с облучением, делает успех возможным. Дело в том, что облучение при раке матки — это именно тот тип лечения, который позволяет избавиться от «остатков» раковой опухоли.

Когда применяется облучение при раке матки?

Дело в том, что раннее диагностирования рака матки, крайне сложно. Чаще всего о проблеме узнают уже тогда, когда проблема пустила корни и начала развиваться в организме. В этом случае справиться с болезнью сложно и врачи стараются использовать комплексные меры. Что хорошего и плохого несёт облучение при раке матки и других женских онкологических заболеваниях?

Облучение при раке матки: показания и особенности

Лучевая, дистанционная терапия целесообразна в сочетании с оперативными мерами. Её применяют для рака матки с первой по третью степень, независимо от других составляющих лечения.

Эффективность дистанционной лучевой терапии, достаточно велика. Положительный момент в том, что суммарное воздействие на организм не превышает запредельных норм, оно равномернее, чем при внутреннем облучении.

Внутривлагалищное облучение матки, также эффективный метод. Оно даёт положительные результаты довольно быстро и позволяет действовать непосредственно на поражённую раком группу органов, что сокращает потенциальный вред терапии.

Внутреннее облучение имеет ряд противопоказаний. Ряд этот очень велик, и зачастую использование данной методы считается нецелесообразным. В частности, после серьёзного оперативного вмешательства, данная терапия сложно применима.

Существуют показания, когда оба метода облучения при раке матки используются вместе. Для этого есть свои причины.

Безусловно, любое облучение при раке матки вызывает ровно столько последствий, сколько облучения получил организм. Оно требует последующего восстановления организма, что будет сложно и ёмко. Однако его эффективность в борьбе с раковыми клетками, отрицать невозможно.

Преимущество лучевой терапии в том, что она может быть направлена на конкретные участки тела, а значит, облучение несколько локализируется, что невозможно при химиотерапии.

При раке матки, лучевая терапия один из лучших вариантов. Иногда именно её использование спасает женщину от сложной операции.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

При лечении данного онкозаболевания применяют различные методики и их комбинации. На ранних стадиях наиболее обосновано хирургическое лечение, однако, при прогрессировании злокачественного процесса этот метод мало результативен, а потому отдают предпочтение радиотерапии. В данном случае она более щадящая, нежели оперативное вмешательство. Облучение часто сочетают с химиотерапией.

Назначают при всех стадиях, на всех этапах лечения. Также облучение применяют после удаления матки при выявлении симптомов распространения злокачественных клеток на другие органы. Вопрос об обоснованности использования данного вида лечения в том или ином случае решается доктором или консилиумом специалистов.

Противопоказания

Лучевая терапия при раке матки имеет такие противопоказания:

  • лихорадочные состояния;
  • лучевая болезнь;
  • наличие в анамнезе тяжёлых сопутствующих заболеваний (почечной или печёночной недостаточности, диабета, туберкулёза, инфаркта и проч.);
  • анемия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • множественное метастазирование;
  • распад новообразования, сопровождающийся кровотечениями;
  • большая степень злокачественного поражения.

Виды радиотерапии

В зависимости от области поражения применяют:

  • внутреннюю методику (контактную или брахитерапию) – во влагалище вводят катетер с источником излучения. Здоровым тканям наносится минимальный вред;
  • внешнюю методику (дистанционную) – проводят радиационное облучение через здоровые ткани. Применяют при глубоком размещении поражённого участка. Из недостатков – повреждение облучаемых здоровых тканей;
  • сочетанную методику – при поздних стадиях совмещают внутреннее и внешнее облучение.

Проведение процедуры

Один сеанс занимает лишь несколько минут. В радиологическом кабинете пациентку укладывают на кушетку и непосредственно к поражённому участку направляют источники излучения. Окружающие здоровые участки тела накрывают специальной тканью, защищающей от радиации. Лучи разрушающе действуют на опухолевые клетки.

Доктор за ходом проведения процедуры наблюдает из другого помещения (имеющего радиационную защиту) через окно. В зависимости от состояния пациентки лучевая терапия при раке матки может проводиться поэтапно, с учётом симптомов заболевания и врачебных рекомендаций.

Подготовка

Лечение начинают только после проведения необходимых диагностических исследований для точного определения области поражённого участка. Врач-радиолог производит расчёт дозы излучения, расстояния и угла до облучаемой области.

При проведении процедуры нельзя шевелиться, во избежание попадания радиационных лучей на здоровые участки тела. Нужно строго следовать указаниям радиолога.

Побочное действие

Зависят от индивидуальных особенностей организма и дозы облучения. Наиболее часто возникают:

  • шелушение и покраснение кожных покровов;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • слабость;
  • выпадение волос в лобковой области;
  • в области наружных половых органов возможны сухость, жжение;
  • сужение влагалища (в единичных случаях).

Общие рекомендации по реабилитации

  • После процедуры пациентке необходим отдых на протяжении не менее 3-х часов.
  • Для профилактики ожогов применяют примочки с разным составом (раствор Димексида, масло облепихи или шиповника). Также хорошо раневые поверхности обрабатывать Преднизолоновой мазью, Левосином или Дермозолоном.
  • Строго противопоказаны все тепловые процедуры. Даже температура воды в душе должна быть умеренной.
  • В период лечения радиотерапией желательно избегать использования кремов и других парфюмерных средств во избежание развития раздражения и аллергии.
  • Часто гулять на свежем воздухе, регулярно проветривать жилое помещение.
  • Сбалансировать питание (употреблять побольше фруктов, зелени и овощей; избегать ненатуральных и жирных продуктов; полезна белковая пища).
  • По рекомендации лечащего врача можно применять фитотерапию. Отвары и настои трав помогают укрепить иммунитет, восстановить организм после облучения.

Экспертная диагностика.

Для правильной постановки диагноза и назначения оптимального лечения необходима экспертная диагностика. Наша Служба платной госпитализации окажет вам в этом необходимое содействие, включая организацию приезда в ваш регион ведущего профильного специалиста из г. Москвы.

В случае если будет необходимо хирургическое лечение, мы организуем для вас проведение операции в одном из лучших профильных центров г. Москвы — Научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А.Герцена.

Подробнее смотрите в разделах «О нас», «Услуги», «Медицинские центры и специалисты» и «Порядок госпитализации».

По всем вопросам проведения диагностики и лечения рака матки обращайтесь к нам по тел. +7 (495) 181-03-37 или по электронной почте [email protected]

Последствия лучевой терапии рака шейки матки

При проведении лучевой терапии происходит воздействие высоких доз рентген-лучей на раковые клетки, которые вследствие этого разрушаются, при этом здоровым клеткам тела наносится относительно небольшой вред.

Лучевая терапия, проводимая при раковом поражении шейки матки, подразделяется на внешнюю и внутреннюю. Нередко осуществляется комбинация двух этих видов. Срок проведения лучевой терапии варьируется от 5 до 8 недель.

Зачастую лучевая терапия проводится для лечения начальных стадий РШМ. Также лучевая терапия входит в обычный план лечения опухолей значительных размеров, располагающихся в шейке матки, или же в тех клинических случаях, когда рак распространился за пределы шейки матки и не может быть излечен полностью хирургическим путем. Лучевая терапия также может использоваться после осуществления операции, если риск рецидива высок. В таких случаях лучевая терапия комбинируется с химиотерапией (химиорадиотерапия).

Лучевая терапия, которая проводится во время лечения рака шейки матки, оказывает влияние на яичники. Для женщин репродуктивного возраста это выражается в прекращении функционирования яичников, а именно – остановке овуляции и продуцирования гормонов прогестерона и эстрогена. Это фактически означает бесплодность. Также все это, в итоге, приведет к ранней менопаузе, обычно спустя примерно три месяца после начала лечения. Необходимо все эти вопросы обсудить с лечащими врачами до начала лечения. Они сообщат всю необходимую информацию о процедурах и препаратах, которые помогут справиться с симптомами менопаузы, а также, возможно, сохранить репродуктивную функцию.

Некоторым женщинам врачи предлагают провести перед проведением лучевой терапии операцию – репозицию яичников из области проведения лучевой терапии выше, в брюшную полость. Такая репозиция обычно выполняется одновременно с начальными этапами хирургического лечения. если у хирургов имеются основания предполагать необходимость в дальнейшем проведения лучевой терапии. Также возможно проведение данной операции эндоскопически.

Увы, в некоторых случаях предотвратить раннее наступление менопаузы не удается.

Внешняя лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия обычно осуществляется амбулаторно пациентам как цикл из кратковременных процедур в стационарном отделении лучевой терапии. Рентген-лучи направляются непосредственно в область ракового поражения особым аппаратом, который называется линейный катализатор.

Планирование лечения

Планирование – это очень важная часть предстоящего лечения, именно поэтому оно может осуществляться в несколько посещений. Грамотное планирование является залогом того, что лечение будет эффективным настолько, насколько это вообще возможно.

Во время первого посещения отделения лучевой терапии пациентке проводится компьютерная томография, благодаря которой врач получает трехмерное изображение области предстоящего лечения. Данные используются для определения точных границ вмешательства.

Как только зона лечения будет определена, на коже пациентки размещаются небольшие маркеры, которые помогут рентгенологу убедиться в том, что пациентка расположена правильно. Маркеры перманентны, однако они представляют собой крохотные точки и практически незаметны. Пациентка может испытывать некоторый дискомфорт в момент нанесения маркеров, но они необходимы.

Начало лечения

Как правило, облучение производится с понедельника по пятницу, в выходные делается перерыв. В том случае если пациентка случайно пропустила ежедневную процедуру, в один день может быть проведено два сеанса с интервалом 6-8 часов.

Продолжительность сеансов напрямую зависит от типа рака и размера злокачественного новообразования, весь курс, как правило, занимает 5-6 недель. Перед началом процедуры рентгенолог проконтролирует, что пациентка заняла на кушетке правильное положение. Во время процедуры больная находится в помещении одна, но врач может наблюдать её через специальное стекло. Сеанс длится несколько минут.

Процедура безболезненна, однако в процессе облучения следует сохранять полную неподвижность. Радиотерапия не делает пациентку радиоактивной – контакты с другими людьми (в том числе и с детьми) абсолютно безопасны.

Внутренняя лучевая терапия

В этом случае облучению подвергается непосредственно шейка матки и расположенные рядом области. Как правило, курс такого лечения назначается после внешней лучевой терапии. Курс может проводиться как в стационарном, так и в амбулаторном режиме.

Для облучения указанных органов источник радиационного излучения помещается в специально разработанные полые трубки – аппликаторы – которые размещаются максимально близко к раку.

В случае если пациентка не подвергалась гистерэктомии, будет проведена внутриматочная лучевая терапия. В этом случае врач размещает аппликаторы во влагалище и через шейку проводит их в матку. В некоторых ситуациях целесообразно разместить рядом с шейкой матки дополнительные аппликаторы. Размещение аппликаторов производится оперативным путём, пациентка находится под наркозом. Для того чтобы предотвратить возможное смещение аппликаторов, во влагалище помещается ватный либо марлевый тампон. Для снижения дискомфорта от нахождения аппликаторов в матке требуется постоянный приём болеутоляющих средств.

Если же пациентка перенесла гистерэктомию, во влагалище будет размещён большой аппликатор – обезболивания в этом случае не требуется.

Для контроля над положением аппликаторов применяется рентген или компьютерная томография. После того, как верное размещение аппликаторов будет подтверждено, в них устанавливается источник и лечение начинается.

Такого рода лучевая терапия может быть проведена как методикой одного длительного облучения, так и в виде нескольких кратковременных сеансов – конкретный выбор зависит от ситуации и используемых систем.

Высокодозное лечение

Наиболее распространённый способ проведения внутренней лучевой терапии. Пациентка получает большую дозу радиационного облучения в течение нескольких минут. Как правило, сеанс занимает 10-15 минут. Курс такой терапии включает в себя небольшое количество сеансов, повторяемых с промежутком в несколько дней.

Как правило, между сеансами аппликаторы удаляют, однако в некоторых случаях целесообразно удаление устройств только после заключительного сеанса. Если речь идёт об амбулаторном лечении, аппликаторы удаляются перед уходом пациентки домой.

В мочевом пузыре пациентки может быть размещён катетер, облегчающий дренирование мочи.

Низкодозное лечение

Как правило, включает в себя один сеанс продолжительностью 12-24 часа, но в некоторых случаях облучение может занимать несколько дней. Пациентке следует соблюдать постельный режим, обеспечивающий сохранение правильного положения аппликаторов. В мочевом пузыре размещается катетер, что, в сочетании с аппликаторами, причиняет достаточно серьёзный дискомфорт – для его минимизации пациентка регулярно получает сильные болеутоляющие препараты.

Пациентка содержится в одноместной палате, что необходимо для защиты от облучения других пациентов. Посещения строго ограничены. Извлечение аппликаторов выполняется под общей анестезией.

Импульсное лечение

В этом случае аппликаторы остаются на месте в течение того же самого времени, что и при низкодозном лечении, однако пациентка получает радиоактивное облучение периодически, а не непрерывно.

Побочные эффекты

Как правило, непосредственно после окончания лечения у пациентки наблюдается небольшое влагалищное кровотечение или возникновение выделений. Если проблема сохраняется на протяжении нескольких недель или начинает причинять серьёзный дискомфорт, следует обратиться к врачу.

Лучевая терапия в зоне тазовой полости может привести к возникновению таких побочных эффектов, как диарея, усталость и жжение при мочеиспускании. У некоторых пациенток эти побочные эффекты проявляются умеренно, тогда как у других они протекают значительно более тяжело.

Диарея – это один из наиболее распространённых побочных эффектов, имеющих место вследствие лучевой терапии. При наличии данного осложнения необходимо пить много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.

Отсутствие аппетита, тошнота и рвота также встречаются достаточно часто. При этих симптомах могут быть прописаны высококалорийные напитки, заменяющие еду.

Воспаленная кожа

Кожа в области лечения может воспалиться. Мыла, кремы и дезодоранты могут раздражать кожу, во время лечения их использовать не следует. Выбор косметических средств следует согласовать с врачом.

Хроническая усталость является одним из основных осложнений лучевой терапии. Лучшим способом борьбы с этой проблемой является как можно больше отдыхать.

Сужение влагалища

Данное осложнение может затруднить осмотр зоны лечения и размещение аппликаторов. Врачи могут предписать использование влагалищных дилататоров – пластмассовых труб, размещаемых во влагалище и сохраняющих его диаметр. Это существенно облегчает лечение. При правильном использовании влагалищного дилататора вероятность повреждения влагалища минимальна.

Также решению данной проблемы могут способствовать гормональные кремы.

Возврат к сексуальной активности

Как правило, женщины возвращаются к половой жизни спустя несколько недель после терапии. Многие пациентки с опаской относятся к занятиям сексом после лечения рака, однако, это совершенно безопасно: рак не передаётся половым путём, а половые контакты никак не влияют на вероятность рецидива. Также регулярная половая жизнь способствует предотвращению сужения влагалища.

Курение усугубляет побочные эффекты лучевой терапии, поэтому от него рекомендуется отказаться.

Долгосрочные последствия

Лучевая терапия в тазовой области может в ряде случаев вызывать возникновение долгосрочных побочных эффектов (отдалённых последствий), однако это случается крайне редко. К таким осложнениям относятся:

Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника

У некоторых пациенток лучевая терапия может сделать кровеносные сосуды в кишечнике и мочевом пузыре более хрупкими, что приведёт к появлению в стуле или моче крови. Такие эффекты могут проявиться спустя месяцы или годы после лечения, при первом же их обнаружении следует обратиться к врачу.

В редких случаях лучевая терапия вызывает сужение кишечника и кишечную непроходимость, которая может вызвать рвоту, запор и боли в животе. Для лечения этой проблемы пациентке, скорее всего, придётся госпитализироваться.

Осложнения, связанные с влагалищем

Лучевая терапия может вызвать возникновение влагалищного кровотечения или хроническое сужение влагалища. Лечением такого рода проблем занимается гинеколог.

Отёки ног, тазовой области или гениталий

Лучевая терапия может затронуть расположенные в тазовой области лимфоузлы, что приводит к возникновению лимфостаза. Наиболее вероятно возникновение данного осложнения при комбинированном лечении: хирургии и лучевой терапии.

Источники: http://www.astromeridian.ru/medicina/obluchenie_pri_rake_matki_.html, http://www.rak-matki.ru/lechenie/luchevaya-terapiya-pri-rake-matki/, http://therapycancer.ru/rak-matki/429-posledstviya-luchevoj-terapii-raka-shejki-matki

onkologmed.ru

Последствия лучевой терапии при раке шейки матки

Рак шейки матки считается серьёзной патологией, которая имеет опасные последствия. Заболевание чаще выявляется у женщин от тридцати до пятидесяти лет и значительную часть времени прогрессирует бессимптомно, что может приводить к нежелательным последствиям.

Рак шейки матки развивается при образовании и прогрессировании злокачественной опухоли. Патологический процесс может отмечаться как во влагалищном участке шейки матки, так и в цервикальном канале. Достаточно часто злокачественные изменения обнаруживаются в так называемой зоне трансформации.

Особенности строения

Шейка матки не рассматривается специалистами как отдельный орган. В действительности — это нижняя часть матки, её самый узкий отдел, выполняющий ряд необходимых функций. Шейка защищает матку от вредоносной флоры, являясь своеобразным барьером. Посредством шейки выводится отторгнутый эндометрий в период месячных. Кроме того, шейка матки принимает непосредственное участие в родах и зачатии.

Шейка матки может быть как конической, так и цилиндрической формы. Внешний вид матки зависит от реализованности женщиной детородной функции. Шейка напоминает узкую мышечную трубку, которая имеет незначительную длину.

В структуре шейки матки выделяют два отдела.

  1. Надвлагалищный. Это самый значительный по величине отдел, который, тем не менее не визуализируется при осмотре.
  2. Влагалищный. Это участок, который примыкает к влагалищу и исследуется во время гинекологического осмотра.

Влагалищная часть шейки матки имеет следующие характеристики:

  • бледно-розовый окрас;
  • гладкая ровная поверхность;
  • однородность эпителия по цвету и текстуре.
Любые отклонения от нормы могут говорить о патологии и иметь серьёзные последствия.

Шейка матки выстилается следующими видами эпителия:

  • плоский многослойный (влагалищная часть);
  • цилиндрический однослойный (цервикальный канал).

Влагалищная часть шейки матки выстилается эпителием, состоящим из многослойных плоских клеток. Клеточные элементы располагаются в трех основных слоях и отличаются разной степенью зрелости.

  1. Базальный слой содержит незрелые округлые клетки с одним большим ядром внутри.
  2. Промежуточный слой включает созревающие уплощённые клетки с одним уменьшенным ядром.
  3. Поверхностный слой состоит из зрелых плоских клеточных элементов с одним ядром маленького размера.

Цервикальный канал располагается внутри матки. Вход в канал у рожавших женщин щелевидный. Поверхность цервикального канала образована цилиндрическими однослойными клетками. В цервикальном канале также функционируют железы, вырабатывающие защитную слизь. Узость канала и слизь предотвращают проникновение инфекции в полость матки.

Поверхность слизистой цервикального канала имеет красноватый оттенок и бархатистую текстуру. Верхний конец канала открыт в маточную полость, что формирует внутренний зев. Нижний край цервикального канала открывается во влагалище, таким образом, образуя наружный зев. В его глубине располагается переходная зона, называемая областью трансформации.

По статистике, значительное количество злокачественных опухолей формируются в зоне трансформации.

Классификация

Последствия рака шейки матки зависят от его разновидности. Гинекологи выделяют множество форм рака шейки матки, некоторые являются довольно редкими. Классификация рака шейки матки включает разновидности, которые выделяют на основе разных критериев.

В зависимости от ткани, которая формирует злокачественную опухоль, выделяют:

  • плоскоклеточную форму рака;
  • железистую разновидность онкологии.

Плоскоклеточный рак диагностируется в 90% случаев, в то время как железистая онкология или аденокарцинома встречается не чаще чем в 10% случаев.

По степени инвазии различают рак шейки матки:

  • преинвазивный, означающий нулевую стадию;
  • микроинвазивный, включающий стадию 1А;
  • инвазивный, означающий стадии 1В – 4.

Согласно степени клеточной дифференцировки рак шейки матки бывает:

  • высокодифференцированным;
  • умереннодифференцированным;
  • низкодифференцированным.

Высокодифференцированные опухоли, в отличие от низкодифференцированных или недифференцированных, имеют хороший прогноз, не агрессивны, редко дают метастазы. Однако умереннодифференцированные новообразования диагностируются в подавляющем количестве случаев.

Стадии

Последствия рака шейки матки зависят от диагностированной стадии. Этапы или стадии обозначают тяжесть течения.

В прогрессировании рака шейки матки выделяют четыре стадии.

  1. Поражение шейки. А1 – инвазия до 0.3 см. А2 – инвазия до 0.5 см. В1 – прорастание до 4 см. В2 – прорастание свыше 4 см.
  2. Вовлечение матки. А – без поражения серозной оболочки. В – прорастание в серозную оболочку.
  3. Распространение на тазовую стенку и влагалище. А – вовлечение нижней трети влагалища. В – вовлечение тазовой стенки.
  4. Формирование отдалённых метастазов, поражение органов вне малого таза. А – прорастание в мочевой пузырь и кишечник. В – распространение опухоли на отдалённые органы, образование метастазов.
Тяжесть последствий зависит от стадии.

Причины

Рак шейки матки развивается в результате диспластических изменений. В действительности дисплазия подразумевает предраковое состояние.

Под диспластическим процессом подразумевают изменения структуры клеток, касающиеся нарушения их созревания и дифференцировки. Известно, что в норме клетки располагаются в трех слоях плоского эпителия. При дисплазии возникают последствия в виде изменения формы и структуры клеток, исчезновения деления на слои.

Предраковый процесс имеет несколько степеней течения:

  • поражение 1/3 эпителия (CIN I);
  • вовлечение половины толщи эпителиальной ткани (CIN II);
  • обнаружение атипичных клеток во всём эпителиальном слое (CIN III).

Последствия дисплазии:

  • округлые клетки становятся бесформенными;
  • количество ядер увеличивается;
  • деление на слои исчезает.

Если атипичные клетки приобретают способность к интенсивному размножению и прорастанию в окружающие ткани, развивается последствие в виде рака.

Основной причиной появления диспластических изменений становится заражение ВПЧ. Науке известно более ста штаммов вируса, однако, только некоторые отличаются высокой степенью онкогенности и способностью вызывать рак. Например, обычно рак шейки матки вызывают штаммы 16 или 18. Некоторые штаммы оказывают не трансформирующее, а продуктивное действие, что выражается в образовании папиллом, кондилом.

Однако при наличии опасных штаммов рак развивается, если в анамнезе у пациентки существуют сопутствующие патологии. Здоровый иммунитет выводит вирус из организма в течение нескольких месяцев.

Последствия в виде рака развиваются при следующих неблагоприятных факторах:

  • половые инфекции, особенно комплексные, например, ВПЧ и герпес;
  • игнорирование презерватива при случайных половых контактах;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • ранние интимные отношения, повышающие риск заражения половыми инфекциями, травматизации шейки матки;
  • хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • роль наследственности;
  • повреждения эпителия шейки матки;
  • курение;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • канцерогенное воздействие мужской смегмы не шейку матки.
Женщинам с ВПЧ следует регулярно проходить профилактические осмотры с целью предупреждения последствия в виде рака шейки матки.

Симптомы и методы диагностики

Известно, что рак шейки матки приводит к тяжёлым последствиям и длительному восстановлению после лечения. Зачастую прогрессирование рака до серьёзных последствий обусловлено латентным течением и нерегулярным характером обследования.

Обычно последствия в виде симптомов появляются на третьей-четвёртой стадии, когда наблюдается нарушение функционирования органов и множественные метастазы. Гинекологи выделяют следующие признаки, которые могут свидетельствовать о развитии последствий при раке шейки матки:

  • кровянистые выделения со зловонным запахом, по внешнему виду напоминающие мясные помои;
  • кровотечения;
  • контактные выделения, появляющиеся во время гинекологического осмотра, полового акта;
  • бели при поражении лимфатических капилляров;
  • отёки в результате вовлечения региональных лимфоузлов;
  • признаки компрессии мочевого пузыря, кишечника, что проявляется кровью в моче и кале, запорами, болезненным учащённым мочеиспусканием;
  • боли в тазовой области;
  • слабость;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • анемия;
  • повышение температуры.

Последствия рака шейки матки могут быть схожи с симптомами многих заболеваний. Именно поэтому при возникновении характерной клинической картины необходимо провести обследование, включающее следующие методы.

  1. Гинекологический осмотр при раке шейки матки информативен на поздних стадиях. На ранних этапах необходимо выполнение лабораторных и инструментальных исследований.
  2. Кольпоскопия подразумевает осмотр шейки при помощи кольпоскопа. Во время простой процедуры врач изучает эпителий под микроскопом. Расширенная процедура требуется при обнаружении отклонений. После обработки раствором уксусной кислоты белые участки говорят о поражении вирусом папилломы. Если после нанесения Люголя остаются непрокрашенные участки, возможна атипия.
  3. Биопсия проводится только после выявления атипичных участков. Забор материала для гистологического исследования проводится разными способами. После диагностики необходимо соблюдение рекомендаций врача в периоде восстановления.
  4. Мазок на онкоцитологию проводится всем женщинам раз в полугодие. Цитологическое исследование показывает наличие атипичных клеток и воспаления.
  5. Выскабливание цервикального канала необходимо при подозрении на аденокарциному. Процедура и первые дни периода восстановления проходят в условиях стационара.

Обследование с целью исключения последствий в виде метастазов подразумевает использование МРТ, КТ, рентгена и других исследований.

Метод лучевой терапии

Лучевая терапия считается одним из самых эффективных методов лечения злокачественных заболеваний, в том числе рака шейки матки. Лучевая терапия успешно применяется во многих странах мира. При помощи лучевой терапии можно уничтожить злокачественные клетки и продлить жизнь онкобольных на поздних стадиях болезни. Однако методика лучевой терапии имеет особенности проведения и восстановления после лечения.

Радиотерапия или лучевая терапия проводится посредством ионизирующего излучения, которое воздействует на поражённые раком ткани. Под влиянием лучевой терапии удаётся подавить рост, распространение раковых клеток в организме. Чтобы создать пучок элементарных частиц, используются медицинские ускорители.

Примечательно, что лучевая терапия не вызывает распад поражённой раком ткани, однако, приводит к изменениям в ДНК. Таки образом, рост и деление раковых клеток останавливается или замедляется. Лучевая терапия приводит к разрыву молекулярных связей атипичных структур. Лучевая терапия воздействует в большей степени на раковые клеточные элементы. Здоровая ткань практически не подвергается воздействию, что облегчает восстановление.

Врач может изменять направление излучения в процессе лучевой терапии. Это необходимо для обеспечения максимальной дозы радиации в поражённых тканях.

В целом лучевая терапия успешно применяется в качестве самостоятельного метода лечения. Однако лучевая терапия также может использоваться в комплексе с хирургическим лечением. Особую ценность лучевая терапия имеет при наличии множественных метастазов, которые нельзя удалить хирургическим способом. Период восстановления после лучевой терапии проходит легче, чем после использования химиотерапии.

Известно, что для достижения максимальной эффективности и в целях облегчения периода восстановления врачи могут использовать как внутреннее, так и внешнее лучевое воздействие. Обычно специалисты применяют два способа использования лучевой терапии в комплексе. Применение только внутреннего или внешнего воздействия осуществляется достаточно редко.

Наружная форма

Внешнее или дистанционное использование лучевой терапии рекомендуется на протяжении пяти-шести недель. Лучевая терапия осуществляется в амбулаторных условиях. Перед проведением курса лучевой терапии женщина проходит обследование. Особую значимость имеет определение точного расположения опухоли.

Перед применением лучевой терапии на кожу устанавливаются специальные маркеры для точного направления воздействия. Лучевую терапию проводят 5 раз в неделю ежедневно. Продолжительность процедуры лучевой терапии зависит от следующих факторов:

  • размер злокачественного новообразования шейки матки;
  • общее состояние организма женщины.

Обычно сеанс лучевой терапии длится около двух-трёх минут. При проведении процедуры лучевой терапии болезненные ощущения не возникают. Важным условием является сохранение неподвижности тела.

Если пациентка пропустила один из сеансов лучевой терапии, процедуру можно проводить дважды в день, соблюдая интервал в шесть-восемь часов.

Внутренняя форма

Внутриполостное облучение проводится в рамках стационарного или амбулаторного лечения. С целью получения максимального результата, в область шейки матки помещают специальные аппликаторы для проведения лучевой терапии. Перед осуществлением процедуры выполняется обезболивание. Для предотвращения смещения трубки, во влагалище вводят тампон. Правильность расположения аппликатора оценивается при помощи КТ.

После выполнения сеанса лучевой терапии назначаются обезболивающие препараты. Длительность проведения сеанса лучевой терапии определяется лечащим врачом. Обычно внутриполостную лучевую терапию проводят либо длительным курсом, либо короткими по продолжительности сеансами.

Внутренняя радиотерапия может быть проведена следующими дозами облучения:

Обычно используют высокие дозы лучевой терапии. Причём сеансы радиотерапии применяют по десять минут в течение каждых двух-трёх дней. Между процедурами специальная трубка удаляется из полости матки или шейки.

Если используется низкодозированное облучение, целесообразно его применение однократно. Длительность сеанса составляет от одних суток до нескольких дней. С целью предупреждения смещения трубки, пациентка находится в лежачем положении.

Иногда специалисты используют импульсное облучение, которое напоминает низкодозированную технику. Однако в рамках данной методики, происходит воздействие не постоянного, а периодического облучения.

Эффективность

Лучевая терапия не может гарантировать полное выздоровление при раке шейки матки. Однако использование метода имеет высокую эффективность. Лучевая терапия позволяет предотвратить появление новых метастазов. Известно, что после хирургического вмешательства возможно появление рецидива через 20 лет.

Лучевая терапия оказывает следующие положительные эффекты:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение риска метастазирования в окружающие ткани;
  • уничтожение злокачественных клеток после операции;
  • возможность полного выздоровления на ранних этапах онкопроцесса.

Лучевая терапия при раке шейки матки является основным способом лечения. При первой стадии рака радиотерапию используют как дополнение к хирургическому методу. Однако при второй – третьей стадии лучевая терапия рассматривается как единственно эффективный способ лечения. При раке шейки матки последней стадии лучевая терапия имеет паллиативный характер, то есть, назначается с целью облегчения состояния онкобольной.

Восстановление после радиотерапии

Обычно лучевая терапия хорошо переносится пациентками, и восстановление проходит без особенностей. Однако в период восстановления возможно появление побочных эффектов. В таких случаях следует обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Одним из наиболее частых последствий в период восстановления считается возникновение кровотечений.

К побочным эффектам во время восстановления после лучевой терапии относят следующие проявления.

  1. Нарушения стула. Это довольно распространённое последствие, которое наблюдается во время восстановления после лечения методом лучевой терапии. В процессе восстановления врачи рекомендуют потреблять не менее двух литров воды с целью предотвращения обезвоживания.
  2. Тошнота. Обычно данное проявление сопровождается рвотой и потерей аппетита. В таких случаях женщине рекомендуют высококалорийные напитки.
  3. Слабость. Быстрая утомляемость нередко возникает на фоне лучевой терапии. Для того чтобы уменьшить неприятные последствия, пациентке желательно уделить особое внимание отдыху.
  4. Сужение влагалища. Такое состояние может затруднить проведение гинекологического осмотра и введение специальных аппликаторов. Для сохранения необходимого диаметра влагалища гинекологи рекомендуют введение трубок. Причём риск травматизации при правильном лечении минимален.

Иногда на фоне незначительных побочных эффектов наблюдаются серьёзные последствия, например, преждевременная менопауза. При комплексном применении радиотерапии и операции возможно появление лимфадемы в период восстановления. При данном последствии наблюдается отёчность нижних конечностей.

Зачастую побочные эффекты и осложнения не поддаются лечению. Именно поэтому женщине стоит быть внимательной к своему самочувствию в период восстановления.

Методика проведения лучевой терапии постоянно оптимизируется, что снижает риск возникновения последствий в период восстановления и повышает эффективность лечения.

Мероприятия

Существенное значение во время восстановления после лучевой терапии имеет правильное полноценное питание. Диета позволяет предотвратить такое последствие, как расстройство стула и тошноту. Врачи рекомендуют принимать пищу небольшими порциями. Рацион в период восстановления должен быть разнообразным, включать в себя необходимые витамины.

Во время восстановления с целью предупреждения последствий для организма желательно отказаться от следующих продуктов:

  • консервированные;
  • жирные;
  • копчёные.

Также во время восстановления не рекомендуется потреблять специи, алкоголь и газированные напитки, чтобы избежать неприятных последствий. Молочные продукты во время восстановления также не следует потреблять в большом количестве.

Восстановление после лучевой терапии включает:

  • отдых и пребывание на свежем воздухе;
  • отказ от горячих ванн;
  • ограничение в использовании косметических средств.

Рак шейки матки достаточно успешно лечится посредством лучевой терапии. Последствия после процедуры возникают в незначительном количестве случаев. Длительность и количество процедур определяет врач в зависимости от стадии болезни и размера новообразования. Продолжительность восстановления зависит от объёма лучевой терапии, возраста пациентки, характера распространения злокачественного процесса.

ginekola.ru

Лучевая терапия рака шейки матки

Опухоли репродуктивных органов являются опасными, потому что после лечения пациент не способен к оплодотворению. Лучевая терапия при раке шейки матки является одним из методов удаления онкологических новообразований. Она способна замедлить и прекратить их рост. Эффективность этого вида лечения очень высока, потому что лучи, действующие непосредственно на раковую клетку, уничтожают ее.

Показания и эффективность лучевой терапии

Облучение при раке шейки матки как единичное лечение дает результат только на первом этапе развития опухоли. При значительных разрушениях тканей шейки комплексно используют 3 метода: химиотерапия, оперативное удаление образования и облучение. Высокочастотные лучи применяют до и после операции, что дает позитивные результаты и предупреждает в дальнейшем рецидив рака.

Если же патологический процесс достиг третьей или четвертой степени, когда вмешательство не даст желаемого результата, облучение улучшает состояние больного, продлевает жизнь. Оно способно прекратить метастазирование. Воздействие лучей не исключает негативные последствия, но его пагубное действие на атипичные структуры, это оправдывает.

Вернуться к оглавлению

Проведение

Проведение облучения шейки матки в последствии ведет к бесплодию, о чем врач должен проконсультировать пациента.

Лучевая терапия при раке матки выполняется локальным путем, когда источник излучения непосредственно влияет на орган. Существуют различные методы проведения лучей, но чем ближе они располагаются к патологическому очагу, тем лучше результат и меньшее влияние на соседние органы. В случае поражения шейки матки они воздействуют на расположенные рядом яичники, что впоследствии ведет к бесплодию. Это нужно согласовать с пациенткой.

Курс терапии длится 5—8 недель, что зависит от степени развития новообразования.

Вернуться к оглавлению

Виды облучения

Выделяют:

  • внешнее;
  • внутреннее;
  • комбинированное.
Вернуться к оглавлению

Внешнее воздействие

Облучение при раке матки снаружи проводится изолированно и в сочетании с иными видами. До назначения терапии проводят целый спектр диагностических мероприятий для определения нужной дозировки и точной локализации злокачественного образования. На передней брюшной стенке пациентки ставят отметки, куда именно необходимо подводить источник лучей. Больная должна не двигаться на протяжении всего сеанса. Радиоактивного вреда для окружающих облучение не несет.

Для достижения хороших показателей и результатов лечения необходимо регулярно посещать сеансы.

Процедура длится несколько минут, проводится 5 раз в неделю на протяжении 5—6 недель. Если пациентка пропустила сеанс, это может негативно сказаться на результативности лечения. В таких случаях необходимо делать процедуру 2 раза на день с разницей во времени в 6—7 часов. Соблюдение режима и четкой периодичности дает значительные терапевтические результаты терапии радиоактивными волнами.

Вернуться к оглавлению

Внутреннее облучение

Внутриполостное расположение источников радиоактивных волн осуществляет более близкий контакт с патологическим очагом. Перед этим проводят операцию по установлению и фиксированию специальных проводников — аппликаторов в шейку матки. Это требует введения наркоза. Контроль расположения аппликаторов осуществляется с помощью компьютерной томографии. Есть способ, когда не нужно делать вмешательство, а перед каждой процедурой вводят проводник.

Вернуться к оглавлению

Комбинированный способ

Применение двух видов облучения возможно на начальных стадия заболевания, когда такая агрессивная терапия способна прекратить деление атипичных клеток. Их не применяют в одно время, а делят на сеансы и чередуют. Количество и частота облучения врач определяет в индивидуальном порядке. Запущенный рак шейки матки лечат комбинированным способом, что снижает риск метастазирования.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

При повышении температуры тела и наличии воспалительных процессов в организме облучение не проводится.

Ограничениями к проведению лучевой терапии являются:

  • хроническая дисфункция гепатобилиарной системы и почек;
  • гипопластические состояния — анемия, падение количества тромбоцитов, снижение лейкоцитов;
  • острые воспалительные процессы;
  • некомпенсированные заболевания сердца;
  • кровотечение;
  • повышенная температура тела.
Вернуться к оглавлению

Побочные последствия

Лучевая терапия рака шейки матки негативно отображается на многих процессах жизнедеятельности. Общее состояние больной значительно ухудшается. Ее беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, быстрая потеря веса, нарушение режима сна, эмоциональная нестабильность. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются тошнота, рвота, жидкий стул, обезвоживание.

После курса лучевой терапии могут начаться умеренные кровотечения из влагалища. Они длятся не более 5 дней, но если это затянулось, необходимо сразу обращаться к врачу. Радиочастотные лучи ведут к постепенному сужению влагалища, что затрудняет осмотр больной и проведение каких-либо манипуляций. С целью предупредить патологию используют дилататоры — специальные трубки, что не дают влагалищу изменять форму.

Терапия радиоактивными волнами широко применяется в клинической практике, так как она была и остается приоритетной в лечении злокачественных образований матки.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Быстрее восстановить силы после химиотерапии поможет правильное питание и оптимистический настрой.

Реабилитация требует немало времени и терпения пациентов. Необходимо правильно организовать работу и отдых, поскольку общая слабость нарушает трудоспособность. Женщина должна больше отдыхать и исключить физическую работу. Питание таких больных должно быть высококалорийным, обогащенным витаминами и микроэлементами. Правильный водный режим предупредит обезвоживание и улучшит состояние пациентов.

Восстановление включает и возвращение женщины к интимным отношениям. Для сохранения нормальной сексуальной функции через 2—3 месяца после курса терапии можно заниматься половым актом. Интимные отношения не сказываются на здоровье пациентки и предупреждают сужение влагалища. Опухолевые клетки не передаются половым путем, поэтому сексуальному партнеру ничего не угрожает.

infoonkolog.ru

Как проходит облучение рака шейки матки

Рак шейки матки – крайне серьезное женское заболевание, для лечения которого используются разные методики лечения в зависимости от стадии. Самая распространенная – лучевая терапия рака шейки матки (далее ЛТ). О сути методики, побочных эффектах и о процессе подготовке к процедуре, читайте ниже.

Статья по теме: рак шейки матки – симптомы и признаки

Суть метода

Лучевая терапия рака шейки матки эффективна на первой и второй стадии заболевания. Если говорить о более запущенной форме, тогда радиотерапию сочетают с химиотерапией.

Суть методики такова: встретившись с раковой клеткой, радиолуч способствует разрушению ее основания, в результате чего, она не может больше развиваться. Здоровые клетки могут выдержать поток радиации, а пораженные раком нет, ибо они потратили много энергии на деление. Так, они погибают и перестают делиться.

Виды облучений и как они проводятся

При раке шейки матки врачи могут применять:

  • гамма-терапию;
  • рентгенотерапию.

Если говорить о положении аппарата по отношению к больному, может быть применены:

  • внутриполостное облучение;
  • дистанционное воздействие на опухоль;
  • контактный метод;
  • внутритканевая ЛТ.

Существует внешняя и внутренняя ЛТ:

  • внешняя – облучается, непосредственно, пораженная область специальным аппаратом (линейный катализатор). Процедуры делают в будние дни, длительность сеансов зависит от стадии заболевания. Болевые ощущения у пациента практически отсутствуют, кроме того, риска для тех, с кем контактирует больной также нет;
  • внутренняя лучевая терапия – действие осуществляется по отношению к шейке матки и областей, которые находятся рядом. Источники, которые излучают радиацию вводятся в аппликаторы, а они помещаются близко к очагу болезни. Если женщину облучают после того, как ей удалили матку, тогда аппликатор вводят без анестезии во влагалище, если матку не удаляли, аппликатор вводят внутриматочно, с анестезией.

Проводится радиотерапия так: пациентке делают КТ. После выполнения нескольких снимков, доктор уже может, ориентируясь на структуру и размер новообразования, подобрать правильную направленность радиолучей, чтобы обеспечить максимальное попадание в новообразование. Компьютер сам руководит процессом размещения и поворота пациентки и излучателя, а также настраивает локализацию защитных устройств. Если на КТ четко видны контуры опухоли, лазер будет высвечивать только ту точку, на которую он должен воздействовать.

Сколько же длится сеанс ЛТ? Максимальная длительность одного такого сеанса – пять минут. Женщина должна лежать во время процедуры неподвижно. Если по какой-либо причине процедура была пропущена, доктор может провести две в один день, но с интервалом в восемь часов.

Показания и противопоказания к проведению

Случаи, когда радиотерапия показана:

  • рак шейки матки первой и второй степени (перед удалением матки);
  • опухоль метастазировала на органы, которые находятся рядом и/или на региональные лимфоузлы;
  • временно улучшающая состояние пациентки мера (при неоперабельном раке);
  • профилактика возможного рецидива заболевания.

На третьей стадии рака лучевую терапию проводят в комплексе с химиотерапией.

Противопоказания к проведению:

  • лихорадка;
  • низкое число в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
  • малокровье;
  • лучевая болезнь;
  • последняя стадия рака (степени рака матки);
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • диабет;
  • иные индивидуальные противопоказания.

Подготовка к процедуре

Первым делом, физики и врач рассчитывают правильную дозу облучения. Затем на коже маркером делается разметка, по ее контуру будет направлен лазер.

За пару дней до начала сеансов нужно применить йод. Если имеются опрелости, лучше предупредить врача. Категорически запрещается загорать.

Во время курса лечения (и за 7-8 дней перед его началом) необходимо следовать рекомендациям врача:

  • хорошо есть и пить много жидкости;
  • не курить и не употреблять спиртное;
  • одежда не должна прилегать плотно к области облучения;
  • нельзя носить синтетику и шерсть;
  • на облучаемой области нельзя использовать косметику, мыло, крема, дезодоранты и прочее;
  • запрещено тереть, охлаждать, греть участок облучения.

После каждого сеанса нужно употреблять высококалорийную еду, поэтому лучше взять с собой что-нибудь сладкое.

Побочные эффекты

Радиотерапия не редко оказывает влияние на общее состояние пациента. Может проявиться:

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • диарея;
  • усталость;
  • кожный зуд;
  • легкое жжение при мочеиспускании;
  • частое мочеиспускание.

Восстановительный период

Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:

  • отказ от вредных привычек;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • минимизировать употребление чая и кофе;
  • заниматься спортом (физ.нагрузка должна быть умеренной).

Кроме того, показана диета при лучевой терапии. Из рациона следует исключить:

  • жирное;
  • копченое;
  • мучное;
  • сладкое.

Нужно есть поменьше мяса, при этом оно должно быть тушенным или приготовленным на пару. Не забывайте употреблять как можно чаще фрукты, овощи и кисломолочных продуктов.

Последствия

После сеансов облучения при раке шейки матки, не редко возникают осложнения. Многое зависит от способа радиотерапии, общего состояния организма женщины, дозировки излучения. После окончания курса лечения, могут наблюдаться небольшие кровотечения. Если данное явление продолжительное, сопровождается болью, тогда следует рассказать об этом доктору.

Хроническая усталость – еще один побочный эффект. С этим может справиться организация правильного режима. Не редко происходит истончение стенок сосудов кишечника и мочевого пузыря, в результате чего, в моче и кале появляются кровянистые включения. Еще одним последствием лучевой терапии является отсутствие месячных. Сужение влагалища тоже не редкость.

Где делают

Лучевое лечение рака шейки матки проводят не только заграницей, но и в нашей стране. Однако наибольшей популярностью пользуются клиники Турции, Израиля и Германии. Лечение не должно проходить в разных клиниках, поэтому следует изначально определиться с выбором учреждения.

Прогноз

Прогнозы зависят во многом от стадии на которой было диагностировано заболевание. На первой – положительный результат достигается в 97% случаев, на второй – 75%, при третьей стадии выживаемость равна более 60%. На последней стадии нельзя проводить радикальное хирургическое вмешательство, радиотерапия является паллиативным методом. Выживают не многим больше 10% больных.

Чтобы избежать рецидив рака шейки матки, обязательно проводить плановый осмотр у врача раз в три месяца.

Отзывы

У лучевой терапии при раке шейки матки в основном имеют место положительные отзывы.

Мила, 47 лет

Доктор поставил диагноз рак шейки матки. Хорошо, что вовремя обнаружили, лечили при помощи нейтронного ножа. Матка не была удалена. С тех пор прошло два года, все хорошо, но климакс наступил через 2 месяца после лечения.

Екатерина, 31 год

У подруги моей матери обнаружили эту жуткую болезнь. Она была уже на 3-й стадии, без метастаз, к счастью. Решили пройти лечение в Тель-Авиве (больница Ихилов). Удалили матку и придатки, но лимфоузлы не трогали. После этого назначили химиотерапию и ЛТ. Оборудование и отношение к пациентам – на уровне. Прошло три года после операции – все хорошо.

matkamed.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle