Лигаментоз позвоночника что это такое


Лигаментоз позвоночника — что это такое? - Позвонок

Лигаментоз – хроническое прогрессирующее заболевание, начинающееся с воспалительно-дистрофических изменений в связках и заканчивающиеся обызвествлением и оссификацией. Проще говоря, происходит постепенное окостенение связок вблизи прикрепления их к кости. Чаще всего патология встречается в возрасте 40–60 лет.

К наиболее проблемным видам лигаментоза относятся поражение коленного сустава и поясничного отдела позвоночника.

Почему происходит окостенение связок?

На сегодняшний день точная причина развития лигаментоза не выяснена. По мнению многих специалистов, патологические изменения в связках, приводящие к окостенению, могут быть связаны с такими факторами:

  • чрезмерные физические нагрузки на сухожильно-связочный аппарат;
  • постоянная травматизация;
  • неэффективное лечением травм;
  • хронический лигаментит;
  • остеоартроз;
  • спондилоартроз;
  • спонилёз;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Что такое лигаментоз коленного сустава?

Воспалительно-дистрофические поражения связочного аппарата коленного сустава, ведущие к окостенению крестообразных и продольных связок у места их прикрепления к костям, называют лигаментозом. По статистике эта патология наблюдается гораздо чаще у профессиональных спортсменов, чем у других людей.

Клинические признаки

Для лигаментоза коленного сустава не характерна специфическая клиническая картина, оценив которую можно сразу поставить точный диагноз. Однако некоторые общие признаки поражения связок колена всё же присутствуют:

  • Постепенное развитие заболевания с периодическим обострением.
  • Боль в колене как в покое, так и при физических нагрузках.
  • Иногда отёчность тканей в области наибольшей болезненности.

Часто страдает функциональность коленного сустава. На поздних стадиях отмечается резкое ограничение подвижности в колене.

Диагностика

Решающая роль в диагностике и правильной постановке диагноза ложится на инструментальные методы исследования, такие как рентгенография, УЗИ и МРТ. Диагностическая ценность каждого из вышеперечисленных методов различна и зависит от стадии развития заболевания.

Рентгенография

На ранних этапах, когда доминируют воспалительно-дистрофические изменения в связках рентгенологическое исследование будет малоинформативно. В то же время очаги обызвествления и окостенения уже без особых проблем обнаруживаются при рентгенографии.

Ультразвуковое обследование

При всех стадиях лигаментоза ультразвуковое исследование является наиболее эффективным методом диагностики, по сравнению с рентгенографией.

С помощью УЗИ можно основательно изучить не только состояние связок, но и весь коленный сустав и окружающие ткани.

Магнитно-резонансная томография

В настоящее время магнитно-резонансная томография остаётся вне конкуренции при диагностике большинства нозологий, включая лигаментоз коленного сустава. Возможности МРТ позволяют выявить патологические очаги на самых ранних стадиях заболевания.

Лечение

Основной метод лечения лигаментоза коленного сустава является консервативный. Первым делом необходимо обеспечить покой нижней конечности. Вполне уместным будет использования специального бандажа или фиксатора на больное колено.

Консервативный подход

Чтобы справиться с болевым синдромом и приостановить начавшиеся дистрофические изменения в связках, прибегают к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам.

Следует помнить, что назначение любого вида лечения при лигаментозе коленного сустава должно осуществляться исключительно курирующим врачом.

Медикаментозная терапия

При болевом синдроме рекомендуют принимать анальгетики (Анальгин, Кетанов, Кетолонг, Ларфикс) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, оксапрозин, индопрофен, тиноридин).

Местная терапия

Местно используют обезболивающие мази или гели (Финалгон, Альгасан, Дип Рилиф, Фастум) и согревающие компрессы с парафином или эфирными маслами. Справиться с выраженной острой болью помогают инъекции с гидрокортизоном.

Лфк и массаж

Занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа назначаются только после избавления от выраженного болевого синдрома и при отсутствии признаков воспалительного процесса. Острый период заболевания считается противопоказаниям для подобного рода лечебных мероприятий.

Качество восстановления подвижности в коленном суставе при лечении лигаментоза во многом зависит от эффективного проведения Лфк и массажа.

Физиотерапия

Такие процедуры способствуют замедлению прогрессирования дистрофических процессов в связках, стимулированию регионального кровообращения и улучшению трофики окружающих тканей. Как правило, применяют:

  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • электрофорез.

Патологические очаги обызвествления и окостенения в связках не рассасываются и никуда не исчезают.

Хирургический подход

В большинстве случаев при своевременном выявлении и адекватно проведённом лечении наблюдается полное выздоровление. Однако при запущенных случаях с выраженными нарушениями функции или неэффективной консервативной терапии всё-таки приходиться обращаться к оперативному вмешательству.

Что такое лигаментоз позвоночника?

Оссифицирующий или фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – хроническое прогрессирующее остеодистрофическое заболевание с преимущественным поражением связок поясничного отдела позвоночника. Данную патологию зачастую рассматривают как одну из разновидностей спондилёза.

Клинические признаки лигаментоза поясничного отдела

При фиксирующем лигаментозе поясничного отдела отмечается боль различного характера, которая через несколько лет проходит бесследно. Неприятные ощущения и болезненность в области поясницы наблюдаются в покое и при движениях. Пациенты высказывают жалобы на существенное ограничение подвижности позвоночника, легко выявляемое уже при осмотре.

Такая клиническая картина связана с тем, что воспалительно-дистрофический процесс в связках поясничного отдела позвоночника сменяется их обызвествлением и окостенением.

Синдром Форестье

В последнее время болезни опорно-двигательного аппарата значительно помолодели, дегенеративные процессы могут развиваться даже у подростков. Но есть патологии, которые появляются только с возрастом, например, болезнь Форестье.

Это заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся тем, что происходит окостеневание связок. Протекает оно без воспалительного процесса. Начинаются патологические изменения с позвоночника, но при прогрессировании могут охватить другие части скелета.

Патология эта довольно редкая, встречается только у людей пожилого возраста. О том, что такое болезнь Форестье, даже не все врачи знают. Патология изучается только с середины 20 века, но до сих пор о ней мало известно.

Специфического лечения не существует, но специальной терапией можно замедлить скорость дегенеративных процессов и предотвратить инвалидность.

Общая характеристика

Впервые подобная патология была описана в 50-е годы 20 века французским неврологом Форестье, за что и получила такое название.

Но этот ученый описал заболевание как анкилозирующий старческий идеопатический гиперостоз позвоночника.

Ведь при этом происходят дегенеративные изменения в связках и сухожилиях, а также патологическое разрастание костной ткани. Все это приводит к полной неподвижности позвоночного столба.

Теперь патологию иногда называют фиксирующим гиперостозом позвоночника или фиксирующим лигаментозом. Хотя некоторые ученые считают эти названия неправильными, так как они не отражают суть процессов, происходящих в позвоночнике. Поэтому за патологией закрепилось название «болезнь Форестье».

Характеризуется это заболевание развитием дегенеративных процессов, связанных с окостенением связок. Происходит их оссификация, развивающаяся на месте прикрепления к костям.

Мягкая ткань перерождается сначала в хрящевую, а через некоторое время — в костную. Причиной этого считаются естественные процессы старения организма, так как диагностируется болезнь Форестье только у людей после 50 лет.

Причем замечено, что подвержены ей чаще всего мужчины.

Обычно начинается дегенеративный процесс с грудного отдела позвоночника. Потом он постепенно распространяется на другие его части, чаще всего – на шейный отдел, потом – на поясничный. При этом в передней продольной связке происходит отложение солей кальция.

Постепенно она окостеневает и начинает срастаться с позвонками. Потом этот процесс может распространиться на заднюю продольную связку. Поэтому позвонки срастаются, вокруг них растут остеофиты в виде шпор, шипов или бахромы. Иногда развиваются неоартрозы межпозвоночных суставов.

Часто вокруг позвоночного столба образуется что-то вроде каркаса, и он теряет подвижность.

Со временем заболевание прогрессирует и окостеневание может захватывать подколенную связку и некоторые другие. Чаще всего поражаются подошвенный апоневроз, связки подвздошно-крестцового сочленения, ахиллово сухожилие.

Окостеневание связок позвоночника кроме нарушения подвижности может вызвать более серьезные последствия. Разрастание остеофитов в шейном отделе позвоночника часто приводит к нарушению кровообращения, ущемлению нервных корешков и даже к трудностям при глотании.

В грудном отделе окостеневание иногда становится причиной образования дивертикулов в пищеводе.

Причины

Несмотря на то, что изучается патология уже более полувека, но до сих пор нет точных данных по поводу причин этого недуга. Большинство ученых склоняются к мнению, что возникают такие дегенеративные изменения из-за неизбежных процессов старения организма. Обмен веществ замедляется, кальций уже не усваивается правильно, поэтому начинает откладываться в мягких тканях.

Передняя продольная связка позвоночника подвержена этому больше всего из-за ее особенностей – она имеет особый слой, который может перерождаться в костную ткань для защиты спинного мозга от повреждений.

Перерождение тканей связок происходит постепенно, сначала растут остеофиты в виде клювообразных наростов, огибающих межпозвоночные диски. Со временем они срастаются между собой и с телами позвонков.

Постепенно позвоночник окостеневает полностью.

Основной причиной болезни Форестье считаются возрастные изменения, происходящие в тканях

Исследования ученых позволили выяснить, что развивается старческий лигаментоз позвоночника под влиянием определенных факторов.

Чаще всего диагностируют патологию у больных сахарным диабетом, ожирением или артериальной гипертензией. Спровоцировать подобный дегенеративный процесс может также длительная интоксикация организма.

Она развивается при хроническом течении гнойного отита, тонзиллита, туберкулеза, синусита, и других инфекционных заболеваний.

Для этого заболевания характерна неясно выраженная симптоматика. Все его признаки могут встречаться при других патологиях. Чаще всего к первым жалобам больных относят скованность и дискомфорт в грудном отделе позвоночника. При этом болевые ощущения обычно, если и есть, не сильные.

Затрудненность в движениях особенно выражена по утрам или вечером. Днем больной может ее совсем не ощущать. Но при прогрессировании дегенеративных процессов скованность постепенно нарастает, окостеневание может распространяться на другие отделы позвоночника.

Со временем позвоночный столб становится полностью неподвижным.

Дискомфорт и болевой синдром при этом заболевании усиливаются после отдыха, длительного пребывания в одной позе, после физической нагрузки или переохлаждения. Такие ощущения могут возникать регулярно или появляются периодически. Причем они никогда не бывают сильно выраженными.

Сложность диагностирования патологии состоит в том, что эти ощущения подобны проявлениям многих других дегенеративных заболеваний.

А так как развивается эта болезнь чаще всего у пожилых людей, то больные редко обращаются по поводу скованности в движениях к врачу, так как считают это обычными признаками старости.

Иногда утолщение продольной связки позвоночника может вызвать осложнения. Она увеличивается, поэтому сдавливает спинной мозг, сосуды и нервные корешки. Это может привести к развитию компрессионного или вертебрального синдромов, а также к различным неврологическим нарушениям.

Для этих состояний характерны такие признаки:

  • колебания артериального давления;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • затруднение глотания и продвижения пищи по пищеводу;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • сбои в работе сердца;
  • боли в разных участках спины;
  • онемение конечностей;
  • нарушения работы мочевого пузыря и кишечника.

Особенно серьезные последствия могут развиться при поражении задней продольной связки. Когда она окостеневает или на ней образуются остеофиты, возможно сдавливание спинного мозга. Это приводит к различным неврологическим нарушениям, вплоть до паралича конечностей и отказа некоторых внутренних органов.

Внешних симптомов болезни Форестье практически не существует. Может отмечаться небольшое увеличение грудного кифоза или же сколиоз. Если больной начинает двигаться, заметна некоторая скованность. Особенно она проявляется при попытках согнуться или повернуться.

Пальпация тоже не выявляет изменений, только иногда она может вызвать болезненность при нажатии на область остистых отростков. Правда, окостеневание связок в других частях опорно-двигательного аппарата иногда можно прощупать.

Кроме того, этот процесс в подколенной связке, ахилловом сухожилии или подошвенном апоневрозе может вызвать развитие воспаления и привести к болезненности мягких тканей.

Начинается окостеневание с грудного отдела позвоночника, поэтому многие больные этого не замечают.

Часто выявляют патологию при проведении рентгена по поводу других заболеваний, так как болезнь Форестье почти не вызывает болезненных ощущений или серьезного дискомфорта, особенно на начальных стадиях.

Но и характерные рентгенологические признаки появляются только через 10-15 лет после начала заболевания.

Диагностика этой патологии сильно затруднена, так как даже рентгенологические признаки проявляются только на поздних стадиях

При проведении диагностики важно дифференцировать ее от остеохондроза, болезни Бехтерева или спондилеза. Характерными признаками фиксирующего лигаментоза является отсутствие патологических изменений и анкилоза в суставных отростках, межпозвоночных дисках или реберных сочленениях. Именно эти признаки показывает рентген.

Но для этого нужно сделать снимки всего позвоночника, иначе сложно будет отличить похожие патологии. Особенно информативным является снимок в боковой проекции. Он показывает развитие гиперостоза на уровне позвонков, межпозвоночные диски обычно не затронуты. Причем разрастания могут иметь толщину до полутора-двух сантиметров.

Заметны также очаги окостеневания, равномерно распределенные по всему позвоночнику.

Костные разрастания при этом заболевании в грудном отделе более выражены справа, в шейном — располагаются фрагментарно, а в поясничном в основном поражаются диски. Но обычно при полном обследовании видно, что позвоночный столб как бы окружен вокруг неровной полосой костной ткани.

Для уточнения состояния позвонков, дисков и связок проводится МРТ или КТ. На основании данных этих обследований врач-ортопед (или травматолог) ставит диагноз «болезнь Форестье». Для исключения воспалительного процесса могут быть дополнительно назначены анализы крови, которые не показывают увеличение СОЭ или присутствие ревматоидного фактора.

Болезнь Форестье очень редко встречается, хотя, возможно, это связано с тем, что ее не у всех больных вовремя диагностируют. Эта патология не опасна для здоровья, но способна сильно ухудшить качество жизни пациента и привести его к инвалидности.

Поэтому очень важно при появлении скованности в движениях или дискомфорта в области позвоночника обратиться к врачу и сделать рентген.

Несмотря на то, что специфических методов лечения заболевания не существует, а дегенеративные процессы считаются необратимыми, с помощью правильной терапии можно продлить активность пациента и избавить его от полной потери подвижности.

Обычно лечение болезни Форестье поводится консервативными методами. Все они направлены на снятие болей, замедление дегенеративных процессов и сохранение подвижности позвоночника.

Они не способны привести к излечению пациента, так как болезнь Форестье неизлечима. Но правильно подобранное лечение облегчает жизнь больного.

Применяются при этом те же методы, что и при многих других заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • массаж и гимнастика;
  • применение ортопедических приспособлений;
  • диетотерапия;
  • народные средства.

Обычно для снятия болей и предотвращения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

Хороший эффект обеспечивается при одновременном использовании этих средств в таблетках и наружной терапии. Применяются мази Вольтарен, Найз, Долгит, Фастум и другие.

Эффективно снимает боли компресс с Димексидом.

В случае сильных болей, например, при компрессионном синдроме, назначаются блокады. Вводятся в область проекции боли анестетики, например, Новокаин, а также глюкокортикоиды.

Дополнительно показано применение хондропротекторов. Это Алфлутоп, Терафлекс, Дона и другие. Они помогают защитить хрящевую ткань от разрушения и предотвращают осложнения. Для улучшения кровоснабжения пораженных областей позвоночника применяются Пентоксифиллин, Эуфиллин, Курантил, а для нормализации обменных процессов – Мексидол или Актовегин.

Дополнительно обязательно применяются физиотерапевтические методы. Они помогают улучшить кровообращение в пораженных областях позвоночника, что замедляет дегенеративные процессы.

Тепловые процедуры помогают также снять болезненность и улучшить подвижность. Чаще всего назначается ультрафонофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапия, лазеротерапия.

Эффективны радоновые или сероводородные ванны, иглоукалывание.

В самых сложных случаях, когда окостеневание связок приводит к нарушению кровообращения или компрессии спинного мозга, может быть рекомендована хирургическая операция. Она проводится в форме остеотомии, артропластики или эндопротезирования.

Болезнь Форестье считается не опасной для жизни пациента. Но симптоматическое лечение проводить обязательно. Оно замедлит дегенеративные процессы и поможет улучшить качество жизни больного. Полностью вылечить это заболевание невозможно, так как оно связано с естественными процессами старения. Но продлить подвижность больного и избавить его от инвалидности можно.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/sindrom-foreste

Патология обычно выявляется в крупных суставах, испытывающих наибольшие нагрузки в процессе жизнедеятельности.

В медицинской практике распространенным диагнозом является лигаментоз коленного сустава. Обычно развивается лигаментоз передней крестообразной связки, как наиболее уязвимого в плане травмирования отдела сочленения. Также часто происходит повреждение связок плечевого, тазобедренного суставов и голеностопа.

Симптомы

Симптомы лигаментоза коленного сустава во многом обусловлены внутрисуставным кровоизлиянием и сопутствующими ему подкожными гематомами в области колена.

Чаще всего диагностируется лигаментоз крестовидных связок, сопровождающийся следующими патологическими явлениями:

  • боли в колене различной интенсивности, усиливающиеся при незначительных нагрузках;
  • уменьшение объема активных и пассивных движений, особенно очевидное по утрам и после отдыха;
  • хруст при сгибании и разгибании.

Лигаментоз голеностопного сустава иногда развивается после растяжения связочного аппарата. Признаки патологии: отечность, снижение чувствительности и ощущения ползания мурашек в области голеностопа и нижней трети голени. При ходьбе человек отмечает быструю утомляемость, начинает хромать.

При поражении связок подошвы боли нарастают в положении стоя и при ходьбе. Они распространяются от пяточного бугра до пальцев стопы, часто носят жгучий характер, иногда сопровождаются зудом.

Лигаментоз позвоночника чаще диагностируется в отделах, испытывающих максимальную нагрузку — шейном и поясничном. Основное проявление заболевания — болевой синдром, утихающий в покое и провоцируемый наклонами, поворотами, длительной ходьбой.

Общими проявлениями патологии любой локализации являются отечность и покраснение кожи в области сустава, локальные боли, чаще ноющего характера, усиливающиеся при движениях.

Медикаменты

Основными задачами медикаментозной терапии являются снятие воспаления, уменьшение болей и отечности. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мовалис, Нимесулид. Препараты применяют внутримышечно или внутрь коротким курсом. Могут быть назначены анальгетики (Баралгин, Пенталгин).

Необходимо применение хондропротекторов (Хондролон), витаминов группы B (Мильгамма).

Как правило, применяются мази или гели для локального воздействия на больной сустав:

  • Долобене.
  • Вольтарен.
  • Эмульгель.
  • Долгит.

Лечение лигаментоза крестовидных связок включает внутрисуставное введение растворов Гидрокортизона, Дипроспана. Использование гормонов имеет массу побочных эффектов, поэтому осуществляется по строгим показаниям.

Хирургия

К помощи хирургов приходится прибегать при массивной оссификации связок и сухожилий. Особенно часто требует оперативного вмешательства лигаментоз крестообразных связок коленного сустава. При этом используется эндоскопический метод, мало травмирующий ткани. Окостеневшие участки удаляют, заменяя их имплантами — искусственными (стекловолокно) или натуральными (части сухожилий пациента).

После операции необходимо применять фиксаторы, которые порекомендует доктор, пройти курсы лекарственной терапии, физиолечения, ЛФК и массажа. Постепенно функции сустава восстанавливаются.

Народные методы

Средства народной медицины используются только как часть комплексного лечения. Эффект возможен при длительном применении на ранних стадиях процесса.

Хорошей репутацией пользуются следующие знахарские рецепты:

  • внутрь — отвары корня девясила, зверобоя, березовых почек;
  • наружно — компрессы из распаренного овса и меда, смешанного с тертым хреном.

Ударно-волновая терапия

С помощью этого современного метода лечения разбиваются оссификаты на связках, активируются процессы регенерации нормальной соединительной ткани.

После проведения курса процедур значительно уменьшаются боли, тугоподвижность суставов. Как правило, сеансы хорошо переносятся пациентами.

Физкультура

Комплекс упражнений подбирается доктором в соответствии с состоянием пациента. Выполнять его нужно регулярно, но только вне обострения. Первые занятия оптимально проводить под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре.

Запрещены резкие движения, переутомление. Суставы разрабатываются постепенно, в состоянии стойкой ремиссии возможны элементы мануальной терапии.

Профилактика

Предотвратить дистрофические изменения в связочном суставном аппарате можно, соблюдая простые правила. Так, лигаментоз тазобедренного сустава легко предупредить, избегая хронических физических перегрузок, переноски тяжестей, переохлаждений, занятий экстремальными видами спорта.

Повреждения коленного сустава можно предотвратить, используя наколенники и другие фиксаторы, спасающие от травм и уменьшающие нагрузку на нижние конечности во время занятий спортом.

Для сохранения связок и сухожилий в здоровом состоянии важны следующие профилактические меры:

  • рациональное питание, обогащенное минералами, витаминами и продуктами, содержащими коллаген;
  • контроль массы тела;
  • утренняя зарядка, включающая разминку всех суставов, осторожную растяжку мышц и сухожилий;
  • своевременное обращение и лечение при первых признаках заболеваний суставов.

Заболевание имеет хронический характер, склонный к прогрессированию. Опасно окостенение не только связок, но и мышц, это приводит к полной неподвижности сустава. Вовремя назначенное лечение остановит усугубление патологии, поможет человеку вернуть здоровье и радость движения.

Ольга Щепина, врач,специально для Ortopediya.pro

про крестообразную связку колена

Источник: https://ortopediya.pro/myshci-svyazki/ligamentoz.html

Лигаментоз Суставов: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Одним из заболеваний, затрагивающим связки, является лигаментоз суставов. Эта патология развивается преимущественно у пожилых людей и спортсменов. При несвоевременном лечении итогом может стать инвалидность, так как блокируется нормальное функционирование пораженного сочленения. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания и методы предотвращения его интенсивного развития.

Лигаментоз сочленений наиболее часто возникает у возрастных людей и профессиональных спортсменов.

Суть проблемы и симптомы

Для начала разберем, что собой представляет данная патология и какие зоны подвержены ей в наибольшей мере. Лигаментоз – это дегенеративно-дистрофическое изменение связок. При воздействии определенных факторов их участки, примыкающие к кости, начинают утолщаться и замещаться хрящевой неэластичной тканью. По мере прогрессирования заболевания происходит их окостенение.

Чаще такая проблема затрагивает крупные суставы нижних конечностей, так как именно они подвергаются наибольшей нагрузке. Именно поэтому достаточно часто люди интересуются, что такое лигаментоз коленного сустава. В этом случае изменения затрагивают преимущественно крестообразные связки колена в дистальном отделе.

Изначально лигаментоз не проявляет никакие специфические признаки, позволяющие безошибочно установить верный диагноз. По мере развития болезни симптомы становятся более выраженными.

На проблему могут указывать такие проявления:

  • отечность мягких тканей;
  • гиперемия кожи;
  • болевые ощущения ноющего характера;
  • затрудненность движения в суставе;
  • напряжение прилегающих мышц;
  • хромота при поражении нижних конечностей.

Лигаментоз суставных соединений часто проявляет себя возникновением отека и боли в очаге поражения. Иногда кожа над болезненным суставным соединением может быть гиперемирована. При лигаментозных изменениях в сочленениях нижних конечностей движения больного затруднены, нередко он прихрамывает.

Боли возникают преимущественно после интенсивных нагрузок на сустав. При прогрессировании заболевания дискомфорт сохраняется даже в период отдыха.

Причины развития

Очень часто лигаментоз – это цена другого невылеченного заболевания опорно-двигательного аппарата. К развитию патологического процесса могут также привести и другие факторы, как внутреннего, так и внешнего воздействия.

Основными причинами лигаментоза являются:

  • интенсивная нагрузка на сустав, провоцирующая появление микротравм на постоянной основе;
  • травматические повреждения сустава, в т. ч. растяжение связок и застарелые травмы;
  • лигаментит коленного сустава или другого участка скелета;
  • остеоартроз;
  • нарушение обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кровоснабжения сустава и питания связок;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные патологии;
  • длительное применение определенных лекарственных препаратов;
  • возрастные изменения в организме;
  • наследственная склонность.

Спортсмены, представители определенных профессий и люди, ведущие активный образ жизни, имеют склонность к развитию этого заболевания в связи с постоянной нагрузкой на суставы. Люди, страдающие гиподинамией также в группе риска, ведь недостаток движения ухудшает питание тканей.

Пожилые женщины и мужчины подвергаются болезни из-за произошедших изменений в их организме и наличия множества других проблем со здоровьем.

Методы диагностики

Чтобы выявить лигаментоз и определить насколько далеко зашли патологические изменения, проводится комплексная диагностика. Стандартными процедурами являются физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза, сдача ряда лабораторный анализов. Однако основное значение имеют аппаратные методы обследования.

Инструкция по проведению диагностики заболеваний связок включает такие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ/МРТ.

В случае, если подозревается лигаментоз тазобедренного сустава, проведение томографии является обязательным условием, так как это сочленение является самым труднодоступным. В ходе инструментального обследования изучается состояние костных, хрящевых и мягких тканей.

Лечение заболевания

После выяснения всей необходимой информации врач назначит необходимую терапию. Консервативное лечение лигаментоза тазобедренного сустава и других участков скелета подразумевает замедление патологического процесса и предотвращение дальнейшего перерождения тканей.

Можно увеличить эластичность связок и улучшить двигательную способность поврежденного сочленения, но полностью избавиться от проблемы можно лишь посредством хирургического вмешательства.

Консервативные методики

Рассмотрим подробнее: какие направления консервативной терапии используются при лечении лигаментоза.

Для того чтобы снять воспаление тканей, облегчить боли и восстановить нормальное питание пораженных участков применяются следующие направления воздействия:

  1. Иммобилизация. Чтобы предотвратить дальнейшую травматизацию связок используют компрессионные повязки или кинезиотейпирование.
  2. Медикаментозная терапия. Так как возникают болезненные ощущения, для их облегчения используют анальгетики. Для снятия воспаления назначаются НПВС и глюкокортикоиды.
  3. Диетотерапия. Пациенту назначается правильное питание, ориентированное на восстановление суставов и повышение эластичности связок.
  4. Физиотерапия. Наиболее эффективными в данном случае считаются такие процедуры, как электрофорез, УВЧ, ударно-волновая терапия, лазеротерапия.
  5. Санаторно-курортное лечение. Для стимуляции восстановительных процессов рекомендованы гидромассаж, грязевые аппликации, минеральная терапия.
  6. Массаж. Очень полезным является мануальное воздействие, но только при условии проведения процедуры квалифицированным специалистом и отсутствии в тканях воспалительных процессов.
  7. ЛФК. Лечебная гимнастика ориентирована на укрепление мышц и плавное увеличение эластичности загрубелых связок.

Также на начальных стадиях заболевания, при одобрении врача, можно использовать нетрадиционные методы, чтобы замедлить лигаментоз коленного сустава. Народные средства помогают укрепить организм, снять воспаление и улучшить питание тканей.

Самыми популярными рецептами являются:

  • теплые компрессы из запаренных овсяных хлопьев;
  • компрессы из тертого хрена с медом;
  • парафиновые ванночки;
  • прием отвара корня девясила.

Хирургическое вмешательство

Если у пациента был выявлен внутрисуставный лигаментоз в запущенной форме, когда большая часть связки подверглась процессу окостенения, требуется хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить воспалительный процесс в тканях и восстановить подвижность сустава.

Суть процедуры заключается в удалении наростов и участков утолщения, вплоть до полной замены проблемных участков. В качестве импланта используют собственные слепые связки пациента, угольные или стекловолоконные материалы. Их крепят к кости в заранее проделанные отверстия.

Поделиться:

Нет комментариев

pozvon0k.ru

Лигаментоз позвоночника — что это такое?

Содержание:

  • Этиологический сведения
  • Этипатогенез
  • Симптоматическая картина
  • Диагностировани
  • Лечебные мероприятия

Лигаментоз представляет прогрессирующий патологический процесс с хроническим течением, начинающийся с воспалительно-дистрофических трансформаций в связочном аппарате и заканчивающийся окостенением и обызвествлением. То есть, возникает медленная оссификация связок в точке крепления их к костному образованию. Зачастую болезнь поражает лиц от 40 и до 60 лет.

Этиологические сведения

На современном этапе точный причинный фактор формирования лигаментоза не определен. В соответствии с предположением многих специалистов, патологические трансформации в связочном аппарате, которые приводят к окостенению, могут обуславливаться следующим:

  • излишние физнагрузки на сухожилия и связки;
  • постоянное травмирование;
  • безрезультативная посттравматическая терапия;
  • лигаментит в хронической форме;
  • остеоартроз;
  • спондилоартроз;
  • спондилез;
  • расстройства эндокринной системы (сахарный диабет).

Оссифицирующий либо фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – остеодистрофический процесс с преимущественным поражением связочной системы поясничной области позвоночника. Ее часто относят к одной из форм спондилеза.

Эта патология известна с середины 20 века, открыто французским невропатологом, в честь последнего и названа она.

Базисом патпроцесса является гиперостоз, представленный аномально излишним формированием костной ткани, ведущим к развитию анкилозов позвоночника.

Этипатогенез

До настоящего периода это — одна из тех заболеваний с не найденной этиологией. Поражение в пожилом возрасте говорит о развитии патологического процесса вследствии возникающего в соединительной ткани старения. Иные специалисты утверждают, что она провоцируется интоксикацией на фоне хронической инфекции (туберкулезного поражения либо наличия в организме стойкого очага). Некоторые источники утверждают, что этому патологическому процессу в основном подвержены с развитой мускулатурой и с широкой костью лица, особенно на фоне избыточной массы тела.

Зачастую протекает с вовлечением всех частей позвоночного столба. Аномальные трансформации располагаются в передней продольной связке, прилегающей к передней стороне позвонкового тела и осуществляющей для него надкостничную функцию. При возникновении провоцирующих условий она начинает синтезировать остеоцитарные клетки, что ведет к замене связочной соединительной ткани на хондральную, а потом и костную. Преимущественно оссификация берет начало у межпозвонковых дисков и поражает несколько позвоночных отделов. Сформированные костные наросты срастаются с передней позвонковой стороной. Они формируют клювоподобные наросты, огибающие диск, вырастают навстречу друг другу и в конце соединяются. Мобильность позвонков сильно снижается, вплоть до тотального обездвиживания.

Другой локализацией может быть и собственная связка надколенной чашечки, подвздошный апоневроз, связки илеальных костей.

Симптоматическая картина

В большей части манифестирует с вовлечением в процесс грудного отдела, преимущественно в центральной его части. Далее распространяется в поясничном и шейном отделах.

Основу предъявленных жалоб составляет чувство тугоподвижности в пораженном участке позвоночника в виде трудностей при наклонах и поворотах. Болезненный синдром наблюдается реже и не выраженный. Параллельно больные жалуются на болевые ощущения в плече-локтевых суставных сочленениях, пяточных и тазовых костных структур. Болевой синдром характеризуется кратковременностью, в некоторых случаях бывает постоянным.

Тугоподвижности свойственна периодичность – особенно в утреннее время (после продолжительного обездвиживания) и к концу дня (вследствие утомления). Усилиться она может после физнагрузки либо продолжительного пребывания в несменной позиции. По мере прогрессирования увеличивается и скованность. Спустя определенный период развивается тотальная обездвиженность в поврежденных участках.

В случае вовлечения шейного отдела формируются новые артрозы с выраженной оссификацией по типу шипов, приводящие к затруднениям во время глотания пищи. А в случае вовлечения грудного происходит сдавливание пищевода с трудностью при прохождении по нему пищевого комка, и как результат — появление дивертикула, что и заставляет пациента обратиться за помощью

И редкий вариант, когда имеет место трансформация задней продольной связки, сдавливается спинной мозг, что ведет к нейрорасстройствам, похожим на миелопатические.

При физикальном осмотре можно выявить незначительное усиление грудного кифоза, болезненность при пальпировании остистых отростков и ограниченную мобильность.

Диагностирование

При рентгенисследовании обнаруживаются зоны оссификации. Но эти признаки формируются только после 10 лет от дебюта патологии.

На начальном этапе рентгенологически похож на обычный спондилез. Большую информативность дает рентгенография в боковой проекции и в динамике.

На поздних этапах рентгенологически выступает массивными костными наростами до 1,5 см. с особым выражением в грудной области справа. В шейной проявляется фрагментарным расположением. Поясничная часть повреждается сплошной полосой.

Лечебные мероприятия

Ввиду неизученности этиологического фактора лечение также до конца не определено. С целью облегчения состояния пациентов назначается симптоматическая терапия – НПВС, магнито- и лазеролечение, акватерапия, лечебный массаж и рефлексотерапия. Болевой синдром купируется локальным введением глюкокортикостероидных и анестезирующих препаратов, лечебным пунктированием суставных сочленений, аппликациями с НПВС.

vashaspina.ru

Лигаментоз позвоночника (болезнь Форестье): симптомы и лечение

Лигаментоз позвоночника – дегенеративная патология, при которой на фоне воспаления происходит кальцинация связочных и сухожильных тканей Позвоночный столб при болезни Форестье постепенно превращается в абсолютно неподвижное сочленение костей. Человек утрачивает способность поворачивать туловище, совершать наклоны и т.д. Постепенно поражаются корешковые нервы и может наступить полная парализация тела.

Болезнь позвоночника Форестье по-другому называется оссифицирующим лигаментозом, что означает развитие стойкого анкилоза, приводящего к полной неподвижности. Причины данной патологии до конца не изучены. Предполагается ревматоидная природа патологии, но в большинстве клинических случаев обнаружить истинную причину не удается. С целью профилактики врачи предлагают пациентам по возможности исключать вероятные факторы риска развития подобного заболевания.

Лечение на ранних стадиях возможно с помощью методов мануальной терапии. Фармакологических препаратов, способных остановить процесс отложения солей кальция в связочном и сухожильном аппарате позвоночного столба не существует. С помощью массажа, остеопатии и лечебной гимнастики можно вернуть эластичность мягких тканей и создать условия для полного восстановления здоровья. Но сделать это можно только на начальной стадии патологического процесса. Поэтому важно знать симптомы болезни Форестье и обращаться за лечением при появлении первых клинических признаков. В запущенных случаях восстановить подвижность тела человека можно только с помощью хирургической операции.

 В Москве можно записаться на прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора, которые при проведении первичного осмотра смогут поставить точный диагноз. Пациенту даются индивидуальные рекомендации по проведению лечения и обследований. Первичный прием проводится для всех пациентов совершенно бесплатно.

Причины лигаментоза позвоночника

Этиология болезни до сих пор остается загадкой для медиков. Но врачи предполагают, что основными причинами лигаментоза позвоночника могут быть:

  • нарушение обмена веществ, сопутствующего замедленному метаболизму;
  • сахарный диабет первого и второго типа с сопутствующей диабетической ангиопатией и нейропатией;
  • ожирение и избыточная масса тела;
  • ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором на мышечный каркас спины не оказывается достаточная и регулярная физическая нагрузка, начинается оседание солей кальция в мягких тканях;
  • неправильный солевой обмен, при котором кальций усваивается в форме, недоступной для проникновения в костные структуры, поэтому он оседает в виде солей на поверхностях связок, сухожилий и хрящевой ткани;
  • стрессовые факторы влияния (нервное и физическое перенапряжение, влияние низких и высоких температур);
  • неправильная осанка;
  • рацион питания, в котором в большом количестве присутствует кальций в доступной для усвоения форме.

В ряде случаев оссифицирующий лигаментоз позвоночника развивается на фоне преждевременного старения и дегенерации сухожильной и связочной ткани. Это часто случается у мужчин в возрасте старше 50-ти лет, страдающих от патологии предстательной железы. В результате нарушения эндокринной функции данной железы происходит снижение уровня содержания мужских половых гормонов в крови человека. Это приводит к нарушению обменных кальциевых процессов. Кальций и фосфор начинают в большом количестве откладываться в структурах мягких тканей.

У женщин болезнь Форестье часто начинает развиваться после начала климакса. Также нарушается баланс женских половых гормонов, что провоцирует запуск процесса дегенерации и старения хрящевой, связочной, сухожильной и костной тканей. У женщин лигаментоз позвоночника может иметь сочетанную форму с остеопорозом. В этом случае соли кальция и фосфора вымываются из тел позвонков и оседают в связках и сухожилиях, буквально обездвиживая тело женщины.

В молодом возрасте оссифицирующий лигаментоз позвоночника может быть спровоцирован аутоиммунными ревматоидными процессами. Высокий риск развития заболевания у тех пациентов, которые имеют хронические очаги инфекции в своем организме. Это может быть хронический тонзиллит, отит, синусит, аденоидит, гломерулонефрит и т.д. Спровоцировать процесс кальцинирования может туберкулез, сифилис и ряд других опасных инфекций.

Симптомы и признаки болезни Форестье

Первые клинические признаки болезни Форестье заметить очень сложно. Они могут проявляться в виде небольшой скованности движений, тугоподвижности в области грудного отдела позвоночника. При дальнейшем развитии болезни Форестье симптомы проявляются гораздо разнообразнее:

  1. к утренней скованности добавляется и вечерняя;
  2. при совершении движений (наклоны в бок и вперед, повторите туловища) слышны посторонние звуки, такие как хруст, скрип, щелчки и т.д.;
  3. появляются боли в области поражения, которые усиливаются при любых физических нагрузках;
  4. при сдавливании спинного мозга возникают неврологические проявления патологии (онемение, парестезии, распространение боли по ходу иннервации).

При появлении подобных клинических симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Для диагностики достаточно сделать простой рентгенографический снимок. Будет видно распространение кальцинатов по связкам, сухожилиям и остистым отросткам тел позвонков.

Фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника

Первым всегда развивается лигаментоз грудного отдела позвоночника ввиду его малоподвижности. Первичные изменения происходят в структуре передней продольной связки. Она прикрывает тела позвонков и играет роль их надкостницы. Эта связка отвечает за гибкость позвоночного столба и обладает довольно высокой степень эластичности.

Если в ней начинаются процессы замещения соединительной связочной ткани на кальцинаты, то она утрачивает свою эластичность.

Фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника начинает проявляться уже на запущенной стадии. Пациенты испытывают проблемы с дыханием. Начинает казаться, что невозможно полностью расправить грудную клетку и вдохнуть полной грудью. Скованность и тугоподвижность грудной клетки сопровождается выраженными болевыми ощущениями, возникающими при длительной статической нагрузке на мышцы спины.

Происходит распространение патологического процесса на соседние отделы позвоночника.

Оссифицирующий лигаментоз шейного отдела позвоночника

Что это такое – лигаментоз шейного отдела позвоночника с точки зрения вертебрологии? Это невозможность свободно совершать движения головой в полном физиологическом объеме. При развитии оссифицирующего лигаментоза шейного отдела позвоночника на начальной стадии возникает ощущение тугоподвижности. Пациент не может при наклоне головы вперед коснуться подбородком грудины. При попытках запрокинуть голову возникает боль. 

Еще один характерный для оссифицирующего лигаментоза позвоночника клинический признак – хруст в шее. Он может возникать при любых движения головой. Для последующего развития патологии характерны следующие симптомы:

  1. нарушение кровоснабжения головного мозга за счет неправильного положения церебральных артерий и их компрессии;
  2. частые головные боли и снижение умственной работоспособности;
  3. снижение остроты зрения и слуха за счет ущемления корешковых и черепных нервов;
  4. приступы резкого повышения и снижения артериального давления.

Могут появляться признаки нарушения иннервации верхних конечностей. Это выражается в мышечной слабости, быстрой утомляемости, появлении прострелов и болей тянущего характера. При длительном течении шейного лигаментоза возникают признаки дистрофии мышечной ткани верхних конечностей.

Перед тем, как лечить болезнь Форестье

Очень важно перед тем, как лечить болезнь Форестье, проводить дифференциальную диагностику. Исключаются болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, остеохондроз, спондилоартроз, склероз замыкательных пластинок и т.д.

Для диагностики поводится осмотр вертебролога и невролога. Записаться на первичный бесплатный прием к этим специалистам можно в нашей клинике мануальной терапии. После проведенного осмотра назначается рентгенографический снимок поражённого отдела позвоночного столба в нескольких проекциях.

Если он не позволяет поставить точный диагноз, то рекомендуется провести МРТ обследование и УЗИ, сделать пункцию с целью изучения состояния ликвора. 

Лечение болезни Форестье

Если не проводить постоянную терапию, то болезнь Форестье приводит к инвалидности человека. Утрачивается способность двигаться и обслуживать себя. Могут возникать стойкие параличи и парезы верхних и нижних конечностей. Буквально в течение нескольких лет пациент может оказаться прикованным к инвалидному креслу.

Специфического лечения болезни Форестье не существует. При патологии можно применять физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию. Все эти методики позволяют запустить обратный процесс кальцинации. При активном лечении методами мануальной терапии удается достичь полного восстановления физиологической структуры связочного и сухожильного аппарата позвоночного столба.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения лигаментоза позвоночника разрабатывается индивидуальный курс для каждого пациента. Он может включать в себя следующие методы лечебного воздействия:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба – усиливает кровоснабжение продольных связок, повышает их эластичность, запускает процессы восстановления в хрящевых тканях межпозвоночных дисков;
  • кинезиотерапия – направлена на то, чтобы вернуть позвоночнику утраченную гибкость и подвижность;
  • лечебная гимнастика позволяет укрепить мышечный каркас спины и восстановить нарушенный процесс диффузного питания всех тканей;
  • рефлексотерапия воздействует на биологически активные точки на теле человека и запускает процесс регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  • остеопатия и массаж усиливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, стимулируют обменные процессы, повышают тонус и эластичность всех мягких тканей в области позвоночного столба;
  • лазерное лечение позволяет устранить кальцинаты;
  • физиотерапия применяется в качестве вспомогательного метода.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение болезни Форестье, то приходите к нам в клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет обследование, поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

freemove.ru

Симптомы и лечение оссифицирующего лигаментоза позвоночника - Позвонок

Лигаментоз – хроническое прогрессирующее заболевание, начинающееся с воспалительно-дистрофических изменений в связках и заканчивающиеся обызвествлением и оссификацией. Проще говоря, происходит постепенное окостенение связок вблизи прикрепления их к кости. Чаще всего патология встречается в возрасте 40–60 лет.

К наиболее проблемным видам лигаментоза относятся поражение коленного сустава и поясничного отдела позвоночника.

Почему происходит окостенение связок?

На сегодняшний день точная причина развития лигаментоза не выяснена. По мнению многих специалистов, патологические изменения в связках, приводящие к окостенению, могут быть связаны с такими факторами:

  • чрезмерные физические нагрузки на сухожильно-связочный аппарат;
  • постоянная травматизация;
  • неэффективное лечением травм;
  • хронический лигаментит;
  • остеоартроз;
  • спондилоартроз;
  • спонилёз;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Что такое лигаментоз коленного сустава?

Воспалительно-дистрофические поражения связочного аппарата коленного сустава, ведущие к окостенению крестообразных и продольных связок у места их прикрепления к костям, называют лигаментозом. По статистике эта патология наблюдается гораздо чаще у профессиональных спортсменов, чем у других людей.

Клинические признаки

Для лигаментоза коленного сустава не характерна специфическая клиническая картина, оценив которую можно сразу поставить точный диагноз. Однако некоторые общие признаки поражения связок колена всё же присутствуют:

  • Постепенное развитие заболевания с периодическим обострением.
  • Боль в колене как в покое, так и при физических нагрузках.
  • Иногда отёчность тканей в области наибольшей болезненности.

Часто страдает функциональность коленного сустава. На поздних стадиях отмечается резкое ограничение подвижности в колене.

Диагностика

Решающая роль в диагностике и правильной постановке диагноза ложится на инструментальные методы исследования, такие как рентгенография, УЗИ и МРТ. Диагностическая ценность каждого из вышеперечисленных методов различна и зависит от стадии развития заболевания.

Рентгенография

На ранних этапах, когда доминируют воспалительно-дистрофические изменения в связках рентгенологическое исследование будет малоинформативно. В то же время очаги обызвествления и окостенения уже без особых проблем обнаруживаются при рентгенографии.

Ультразвуковое обследование

При всех стадиях лигаментоза ультразвуковое исследование является наиболее эффективным методом диагностики, по сравнению с рентгенографией.

С помощью УЗИ можно основательно изучить не только состояние связок, но и весь коленный сустав и окружающие ткани.

Магнитно-резонансная томография

В настоящее время магнитно-резонансная томография остаётся вне конкуренции при диагностике большинства нозологий, включая лигаментоз коленного сустава. Возможности МРТ позволяют выявить патологические очаги на самых ранних стадиях заболевания.

Лечение

Основной метод лечения лигаментоза коленного сустава является консервативный. Первым делом необходимо обеспечить покой нижней конечности. Вполне уместным будет использования специального бандажа или фиксатора на больное колено.

Консервативный подход

Чтобы справиться с болевым синдромом и приостановить начавшиеся дистрофические изменения в связках, прибегают к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам.

Следует помнить, что назначение любого вида лечения при лигаментозе коленного сустава должно осуществляться исключительно курирующим врачом.

Медикаментозная терапия

При болевом синдроме рекомендуют принимать анальгетики (Анальгин, Кетанов, Кетолонг, Ларфикс) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, оксапрозин, индопрофен, тиноридин).

Местная терапия

Местно используют обезболивающие мази или гели (Финалгон, Альгасан, Дип Рилиф, Фастум) и согревающие компрессы с парафином или эфирными маслами. Справиться с выраженной острой болью помогают инъекции с гидрокортизоном.

Лфк и массаж

Занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа назначаются только после избавления от выраженного болевого синдрома и при отсутствии признаков воспалительного процесса. Острый период заболевания считается противопоказаниям для подобного рода лечебных мероприятий.

Качество восстановления подвижности в коленном суставе при лечении лигаментоза во многом зависит от эффективного проведения Лфк и массажа.

Физиотерапия

Такие процедуры способствуют замедлению прогрессирования дистрофических процессов в связках, стимулированию регионального кровообращения и улучшению трофики окружающих тканей. Как правило, применяют:

  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • электрофорез.

Патологические очаги обызвествления и окостенения в связках не рассасываются и никуда не исчезают.

Хирургический подход

В большинстве случаев при своевременном выявлении и адекватно проведённом лечении наблюдается полное выздоровление. Однако при запущенных случаях с выраженными нарушениями функции или неэффективной консервативной терапии всё-таки приходиться обращаться к оперативному вмешательству.

Что такое лигаментоз позвоночника?

Оссифицирующий или фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – хроническое прогрессирующее остеодистрофическое заболевание с преимущественным поражением связок поясничного отдела позвоночника. Данную патологию зачастую рассматривают как одну из разновидностей спондилёза.

Клинические признаки лигаментоза поясничного отдела

При фиксирующем лигаментозе поясничного отдела отмечается боль различного характера, которая через несколько лет проходит бесследно. Неприятные ощущения и болезненность в области поясницы наблюдаются в покое и при движениях. Пациенты высказывают жалобы на существенное ограничение подвижности позвоночника, легко выявляемое уже при осмотре.

Такая клиническая картина связана с тем, что воспалительно-дистрофический процесс в связках поясничного отдела позвоночника сменяется их обызвествлением и окостенением.

Синдром Форестье

В последнее время болезни опорно-двигательного аппарата значительно помолодели, дегенеративные процессы могут развиваться даже у подростков. Но есть патологии, которые появляются только с возрастом, например, болезнь Форестье.

Это заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся тем, что происходит окостеневание связок. Протекает оно без воспалительного процесса. Начинаются патологические изменения с позвоночника, но при прогрессировании могут охватить другие части скелета.

Патология эта довольно редкая, встречается только у людей пожилого возраста. О том, что такое болезнь Форестье, даже не все врачи знают. Патология изучается только с середины 20 века, но до сих пор о ней мало известно.

Специфического лечения не существует, но специальной терапией можно замедлить скорость дегенеративных процессов и предотвратить инвалидность.

Общая характеристика

Впервые подобная патология была описана в 50-е годы 20 века французским неврологом Форестье, за что и получила такое название.

Но этот ученый описал заболевание как анкилозирующий старческий идеопатический гиперостоз позвоночника.

Ведь при этом происходят дегенеративные изменения в связках и сухожилиях, а также патологическое разрастание костной ткани. Все это приводит к полной неподвижности позвоночного столба.

Теперь патологию иногда называют фиксирующим гиперостозом позвоночника или фиксирующим лигаментозом. Хотя некоторые ученые считают эти названия неправильными, так как они не отражают суть процессов, происходящих в позвоночнике. Поэтому за патологией закрепилось название «болезнь Форестье».

Характеризуется это заболевание развитием дегенеративных процессов, связанных с окостенением связок. Происходит их оссификация, развивающаяся на месте прикрепления к костям.

Мягкая ткань перерождается сначала в хрящевую, а через некоторое время — в костную. Причиной этого считаются естественные процессы старения организма, так как диагностируется болезнь Форестье только у людей после 50 лет.

Причем замечено, что подвержены ей чаще всего мужчины.

Обычно начинается дегенеративный процесс с грудного отдела позвоночника. Потом он постепенно распространяется на другие его части, чаще всего – на шейный отдел, потом – на поясничный. При этом в передней продольной связке происходит отложение солей кальция.

Постепенно она окостеневает и начинает срастаться с позвонками. Потом этот процесс может распространиться на заднюю продольную связку. Поэтому позвонки срастаются, вокруг них растут остеофиты в виде шпор, шипов или бахромы. Иногда развиваются неоартрозы межпозвоночных суставов.

Часто вокруг позвоночного столба образуется что-то вроде каркаса, и он теряет подвижность.

Со временем заболевание прогрессирует и окостеневание может захватывать подколенную связку и некоторые другие. Чаще всего поражаются подошвенный апоневроз, связки подвздошно-крестцового сочленения, ахиллово сухожилие.

Окостеневание связок позвоночника кроме нарушения подвижности может вызвать более серьезные последствия. Разрастание остеофитов в шейном отделе позвоночника часто приводит к нарушению кровообращения, ущемлению нервных корешков и даже к трудностям при глотании.

В грудном отделе окостеневание иногда становится причиной образования дивертикулов в пищеводе.

Причины

Несмотря на то, что изучается патология уже более полувека, но до сих пор нет точных данных по поводу причин этого недуга. Большинство ученых склоняются к мнению, что возникают такие дегенеративные изменения из-за неизбежных процессов старения организма. Обмен веществ замедляется, кальций уже не усваивается правильно, поэтому начинает откладываться в мягких тканях.

Передняя продольная связка позвоночника подвержена этому больше всего из-за ее особенностей – она имеет особый слой, который может перерождаться в костную ткань для защиты спинного мозга от повреждений.

Перерождение тканей связок происходит постепенно, сначала растут остеофиты в виде клювообразных наростов, огибающих межпозвоночные диски. Со временем они срастаются между собой и с телами позвонков.

Постепенно позвоночник окостеневает полностью.

Основной причиной болезни Форестье считаются возрастные изменения, происходящие в тканях

Исследования ученых позволили выяснить, что развивается старческий лигаментоз позвоночника под влиянием определенных факторов.

Чаще всего диагностируют патологию у больных сахарным диабетом, ожирением или артериальной гипертензией. Спровоцировать подобный дегенеративный процесс может также длительная интоксикация организма.

Она развивается при хроническом течении гнойного отита, тонзиллита, туберкулеза, синусита, и других инфекционных заболеваний.

Для этого заболевания характерна неясно выраженная симптоматика. Все его признаки могут встречаться при других патологиях. Чаще всего к первым жалобам больных относят скованность и дискомфорт в грудном отделе позвоночника. При этом болевые ощущения обычно, если и есть, не сильные.

Затрудненность в движениях особенно выражена по утрам или вечером. Днем больной может ее совсем не ощущать. Но при прогрессировании дегенеративных процессов скованность постепенно нарастает, окостеневание может распространяться на другие отделы позвоночника.

Со временем позвоночный столб становится полностью неподвижным.

Дискомфорт и болевой синдром при этом заболевании усиливаются после отдыха, длительного пребывания в одной позе, после физической нагрузки или переохлаждения. Такие ощущения могут возникать регулярно или появляются периодически. Причем они никогда не бывают сильно выраженными.

Сложность диагностирования патологии состоит в том, что эти ощущения подобны проявлениям многих других дегенеративных заболеваний.

А так как развивается эта болезнь чаще всего у пожилых людей, то больные редко обращаются по поводу скованности в движениях к врачу, так как считают это обычными признаками старости.

Иногда утолщение продольной связки позвоночника может вызвать осложнения. Она увеличивается, поэтому сдавливает спинной мозг, сосуды и нервные корешки. Это может привести к развитию компрессионного или вертебрального синдромов, а также к различным неврологическим нарушениям.

Для этих состояний характерны такие признаки:

  • колебания артериального давления;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • затруднение глотания и продвижения пищи по пищеводу;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • сбои в работе сердца;
  • боли в разных участках спины;
  • онемение конечностей;
  • нарушения работы мочевого пузыря и кишечника.

Особенно серьезные последствия могут развиться при поражении задней продольной связки. Когда она окостеневает или на ней образуются остеофиты, возможно сдавливание спинного мозга. Это приводит к различным неврологическим нарушениям, вплоть до паралича конечностей и отказа некоторых внутренних органов.

Внешних симптомов болезни Форестье практически не существует. Может отмечаться небольшое увеличение грудного кифоза или же сколиоз. Если больной начинает двигаться, заметна некоторая скованность. Особенно она проявляется при попытках согнуться или повернуться.

Пальпация тоже не выявляет изменений, только иногда она может вызвать болезненность при нажатии на область остистых отростков. Правда, окостеневание связок в других частях опорно-двигательного аппарата иногда можно прощупать.

Кроме того, этот процесс в подколенной связке, ахилловом сухожилии или подошвенном апоневрозе может вызвать развитие воспаления и привести к болезненности мягких тканей.

Начинается окостеневание с грудного отдела позвоночника, поэтому многие больные этого не замечают.

Часто выявляют патологию при проведении рентгена по поводу других заболеваний, так как болезнь Форестье почти не вызывает болезненных ощущений или серьезного дискомфорта, особенно на начальных стадиях.

Но и характерные рентгенологические признаки появляются только через 10-15 лет после начала заболевания.

Диагностика этой патологии сильно затруднена, так как даже рентгенологические признаки проявляются только на поздних стадиях

При проведении диагностики важно дифференцировать ее от остеохондроза, болезни Бехтерева или спондилеза. Характерными признаками фиксирующего лигаментоза является отсутствие патологических изменений и анкилоза в суставных отростках, межпозвоночных дисках или реберных сочленениях. Именно эти признаки показывает рентген.

Но для этого нужно сделать снимки всего позвоночника, иначе сложно будет отличить похожие патологии. Особенно информативным является снимок в боковой проекции. Он показывает развитие гиперостоза на уровне позвонков, межпозвоночные диски обычно не затронуты. Причем разрастания могут иметь толщину до полутора-двух сантиметров.

Заметны также очаги окостеневания, равномерно распределенные по всему позвоночнику.

Костные разрастания при этом заболевании в грудном отделе более выражены справа, в шейном — располагаются фрагментарно, а в поясничном в основном поражаются диски. Но обычно при полном обследовании видно, что позвоночный столб как бы окружен вокруг неровной полосой костной ткани.

Для уточнения состояния позвонков, дисков и связок проводится МРТ или КТ. На основании данных этих обследований врач-ортопед (или травматолог) ставит диагноз «болезнь Форестье». Для исключения воспалительного процесса могут быть дополнительно назначены анализы крови, которые не показывают увеличение СОЭ или присутствие ревматоидного фактора.

Болезнь Форестье очень редко встречается, хотя, возможно, это связано с тем, что ее не у всех больных вовремя диагностируют. Эта патология не опасна для здоровья, но способна сильно ухудшить качество жизни пациента и привести его к инвалидности.

Поэтому очень важно при появлении скованности в движениях или дискомфорта в области позвоночника обратиться к врачу и сделать рентген.

Несмотря на то, что специфических методов лечения заболевания не существует, а дегенеративные процессы считаются необратимыми, с помощью правильной терапии можно продлить активность пациента и избавить его от полной потери подвижности.

Обычно лечение болезни Форестье поводится консервативными методами. Все они направлены на снятие болей, замедление дегенеративных процессов и сохранение подвижности позвоночника.

Они не способны привести к излечению пациента, так как болезнь Форестье неизлечима. Но правильно подобранное лечение облегчает жизнь больного.

Применяются при этом те же методы, что и при многих других заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • массаж и гимнастика;
  • применение ортопедических приспособлений;
  • диетотерапия;
  • народные средства.

Обычно для снятия болей и предотвращения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

Хороший эффект обеспечивается при одновременном использовании этих средств в таблетках и наружной терапии. Применяются мази Вольтарен, Найз, Долгит, Фастум и другие.

Эффективно снимает боли компресс с Димексидом.

В случае сильных болей, например, при компрессионном синдроме, назначаются блокады. Вводятся в область проекции боли анестетики, например, Новокаин, а также глюкокортикоиды.

Дополнительно показано применение хондропротекторов. Это Алфлутоп, Терафлекс, Дона и другие. Они помогают защитить хрящевую ткань от разрушения и предотвращают осложнения. Для улучшения кровоснабжения пораженных областей позвоночника применяются Пентоксифиллин, Эуфиллин, Курантил, а для нормализации обменных процессов – Мексидол или Актовегин.

Дополнительно обязательно применяются физиотерапевтические методы. Они помогают улучшить кровообращение в пораженных областях позвоночника, что замедляет дегенеративные процессы.

Тепловые процедуры помогают также снять болезненность и улучшить подвижность. Чаще всего назначается ультрафонофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапия, лазеротерапия.

Эффективны радоновые или сероводородные ванны, иглоукалывание.

В самых сложных случаях, когда окостеневание связок приводит к нарушению кровообращения или компрессии спинного мозга, может быть рекомендована хирургическая операция. Она проводится в форме остеотомии, артропластики или эндопротезирования.

Болезнь Форестье считается не опасной для жизни пациента. Но симптоматическое лечение проводить обязательно. Оно замедлит дегенеративные процессы и поможет улучшить качество жизни больного. Полностью вылечить это заболевание невозможно, так как оно связано с естественными процессами старения. Но продлить подвижность больного и избавить его от инвалидности можно.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/sindrom-foreste

Патология обычно выявляется в крупных суставах, испытывающих наибольшие нагрузки в процессе жизнедеятельности.

В медицинской практике распространенным диагнозом является лигаментоз коленного сустава. Обычно развивается лигаментоз передней крестообразной связки, как наиболее уязвимого в плане травмирования отдела сочленения. Также часто происходит повреждение связок плечевого, тазобедренного суставов и голеностопа.

Симптомы

Симптомы лигаментоза коленного сустава во многом обусловлены внутрисуставным кровоизлиянием и сопутствующими ему подкожными гематомами в области колена.

Чаще всего диагностируется лигаментоз крестовидных связок, сопровождающийся следующими патологическими явлениями:

  • боли в колене различной интенсивности, усиливающиеся при незначительных нагрузках;
  • уменьшение объема активных и пассивных движений, особенно очевидное по утрам и после отдыха;
  • хруст при сгибании и разгибании.

Лигаментоз голеностопного сустава иногда развивается после растяжения связочного аппарата. Признаки патологии: отечность, снижение чувствительности и ощущения ползания мурашек в области голеностопа и нижней трети голени. При ходьбе человек отмечает быструю утомляемость, начинает хромать.

При поражении связок подошвы боли нарастают в положении стоя и при ходьбе. Они распространяются от пяточного бугра до пальцев стопы, часто носят жгучий характер, иногда сопровождаются зудом.

Лигаментоз позвоночника чаще диагностируется в отделах, испытывающих максимальную нагрузку — шейном и поясничном. Основное проявление заболевания — болевой синдром, утихающий в покое и провоцируемый наклонами, поворотами, длительной ходьбой.

Общими проявлениями патологии любой локализации являются отечность и покраснение кожи в области сустава, локальные боли, чаще ноющего характера, усиливающиеся при движениях.

Медикаменты

Основными задачами медикаментозной терапии являются снятие воспаления, уменьшение болей и отечности. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мовалис, Нимесулид. Препараты применяют внутримышечно или внутрь коротким курсом. Могут быть назначены анальгетики (Баралгин, Пенталгин).

Необходимо применение хондропротекторов (Хондролон), витаминов группы B (Мильгамма).

Как правило, применяются мази или гели для локального воздействия на больной сустав:

  • Долобене.
  • Вольтарен.
  • Эмульгель.
  • Долгит.

Лечение лигаментоза крестовидных связок включает внутрисуставное введение растворов Гидрокортизона, Дипроспана. Использование гормонов имеет массу побочных эффектов, поэтому осуществляется по строгим показаниям.

Хирургия

К помощи хирургов приходится прибегать при массивной оссификации связок и сухожилий. Особенно часто требует оперативного вмешательства лигаментоз крестообразных связок коленного сустава. При этом используется эндоскопический метод, мало травмирующий ткани. Окостеневшие участки удаляют, заменяя их имплантами — искусственными (стекловолокно) или натуральными (части сухожилий пациента).

После операции необходимо применять фиксаторы, которые порекомендует доктор, пройти курсы лекарственной терапии, физиолечения, ЛФК и массажа. Постепенно функции сустава восстанавливаются.

Народные методы

Средства народной медицины используются только как часть комплексного лечения. Эффект возможен при длительном применении на ранних стадиях процесса.

Хорошей репутацией пользуются следующие знахарские рецепты:

  • внутрь — отвары корня девясила, зверобоя, березовых почек;
  • наружно — компрессы из распаренного овса и меда, смешанного с тертым хреном.

Ударно-волновая терапия

С помощью этого современного метода лечения разбиваются оссификаты на связках, активируются процессы регенерации нормальной соединительной ткани.

После проведения курса процедур значительно уменьшаются боли, тугоподвижность суставов. Как правило, сеансы хорошо переносятся пациентами.

Физкультура

Комплекс упражнений подбирается доктором в соответствии с состоянием пациента. Выполнять его нужно регулярно, но только вне обострения. Первые занятия оптимально проводить под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре.

Запрещены резкие движения, переутомление. Суставы разрабатываются постепенно, в состоянии стойкой ремиссии возможны элементы мануальной терапии.

Профилактика

Предотвратить дистрофические изменения в связочном суставном аппарате можно, соблюдая простые правила. Так, лигаментоз тазобедренного сустава легко предупредить, избегая хронических физических перегрузок, переноски тяжестей, переохлаждений, занятий экстремальными видами спорта.

Повреждения коленного сустава можно предотвратить, используя наколенники и другие фиксаторы, спасающие от травм и уменьшающие нагрузку на нижние конечности во время занятий спортом.

Для сохранения связок и сухожилий в здоровом состоянии важны следующие профилактические меры:

  • рациональное питание, обогащенное минералами, витаминами и продуктами, содержащими коллаген;
  • контроль массы тела;
  • утренняя зарядка, включающая разминку всех суставов, осторожную растяжку мышц и сухожилий;
  • своевременное обращение и лечение при первых признаках заболеваний суставов.

Заболевание имеет хронический характер, склонный к прогрессированию. Опасно окостенение не только связок, но и мышц, это приводит к полной неподвижности сустава. Вовремя назначенное лечение остановит усугубление патологии, поможет человеку вернуть здоровье и радость движения.

Ольга Щепина, врач,специально для Ortopediya.pro

про крестообразную связку колена

Источник: https://ortopediya.pro/myshci-svyazki/ligamentoz.html

Лигаментоз Суставов: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Одним из заболеваний, затрагивающим связки, является лигаментоз суставов. Эта патология развивается преимущественно у пожилых людей и спортсменов. При несвоевременном лечении итогом может стать инвалидность, так как блокируется нормальное функционирование пораженного сочленения. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания и методы предотвращения его интенсивного развития.

Лигаментоз сочленений наиболее часто возникает у возрастных людей и профессиональных спортсменов.

Суть проблемы и симптомы

Для начала разберем, что собой представляет данная патология и какие зоны подвержены ей в наибольшей мере. Лигаментоз – это дегенеративно-дистрофическое изменение связок. При воздействии определенных факторов их участки, примыкающие к кости, начинают утолщаться и замещаться хрящевой неэластичной тканью. По мере прогрессирования заболевания происходит их окостенение.

Чаще такая проблема затрагивает крупные суставы нижних конечностей, так как именно они подвергаются наибольшей нагрузке. Именно поэтому достаточно часто люди интересуются, что такое лигаментоз коленного сустава. В этом случае изменения затрагивают преимущественно крестообразные связки колена в дистальном отделе.

Изначально лигаментоз не проявляет никакие специфические признаки, позволяющие безошибочно установить верный диагноз. По мере развития болезни симптомы становятся более выраженными.

На проблему могут указывать такие проявления:

  • отечность мягких тканей;
  • гиперемия кожи;
  • болевые ощущения ноющего характера;
  • затрудненность движения в суставе;
  • напряжение прилегающих мышц;
  • хромота при поражении нижних конечностей.

Лигаментоз суставных соединений часто проявляет себя возникновением отека и боли в очаге поражения. Иногда кожа над болезненным суставным соединением может быть гиперемирована. При лигаментозных изменениях в сочленениях нижних конечностей движения больного затруднены, нередко он прихрамывает.

Боли возникают преимущественно после интенсивных нагрузок на сустав. При прогрессировании заболевания дискомфорт сохраняется даже в период отдыха.

Причины развития

Очень часто лигаментоз – это цена другого невылеченного заболевания опорно-двигательного аппарата. К развитию патологического процесса могут также привести и другие факторы, как внутреннего, так и внешнего воздействия.

Основными причинами лигаментоза являются:

  • интенсивная нагрузка на сустав, провоцирующая появление микротравм на постоянной основе;
  • травматические повреждения сустава, в т. ч. растяжение связок и застарелые травмы;
  • лигаментит коленного сустава или другого участка скелета;
  • остеоартроз;
  • нарушение обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кровоснабжения сустава и питания связок;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные патологии;
  • длительное применение определенных лекарственных препаратов;
  • возрастные изменения в организме;
  • наследственная склонность.

Спортсмены, представители определенных профессий и люди, ведущие активный образ жизни, имеют склонность к развитию этого заболевания в связи с постоянной нагрузкой на суставы. Люди, страдающие гиподинамией также в группе риска, ведь недостаток движения ухудшает питание тканей.

Пожилые женщины и мужчины подвергаются болезни из-за произошедших изменений в их организме и наличия множества других проблем со здоровьем.

Методы диагностики

Чтобы выявить лигаментоз и определить насколько далеко зашли патологические изменения, проводится комплексная диагностика. Стандартными процедурами являются физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза, сдача ряда лабораторный анализов. Однако основное значение имеют аппаратные методы обследования.

Инструкция по проведению диагностики заболеваний связок включает такие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ/МРТ.

В случае, если подозревается лигаментоз тазобедренного сустава, проведение томографии является обязательным условием, так как это сочленение является самым труднодоступным. В ходе инструментального обследования изучается состояние костных, хрящевых и мягких тканей.

Лечение заболевания

После выяснения всей необходимой информации врач назначит необходимую терапию. Консервативное лечение лигаментоза тазобедренного сустава и других участков скелета подразумевает замедление патологического процесса и предотвращение дальнейшего перерождения тканей.

Можно увеличить эластичность связок и улучшить двигательную способность поврежденного сочленения, но полностью избавиться от проблемы можно лишь посредством хирургического вмешательства.

Консервативные методики

Рассмотрим подробнее: какие направления консервативной терапии используются при лечении лигаментоза.

Для того чтобы снять воспаление тканей, облегчить боли и восстановить нормальное питание пораженных участков применяются следующие направления воздействия:

  1. Иммобилизация. Чтобы предотвратить дальнейшую травматизацию связок используют компрессионные повязки или кинезиотейпирование.
  2. Медикаментозная терапия. Так как возникают болезненные ощущения, для их облегчения используют анальгетики. Для снятия воспаления назначаются НПВС и глюкокортикоиды.
  3. Диетотерапия. Пациенту назначается правильное питание, ориентированное на восстановление суставов и повышение эластичности связок.
  4. Физиотерапия. Наиболее эффективными в данном случае считаются такие процедуры, как электрофорез, УВЧ, ударно-волновая терапия, лазеротерапия.
  5. Санаторно-курортное лечение. Для стимуляции восстановительных процессов рекомендованы гидромассаж, грязевые аппликации, минеральная терапия.
  6. Массаж. Очень полезным является мануальное воздействие, но только при условии проведения процедуры квалифицированным специалистом и отсутствии в тканях воспалительных процессов.
  7. ЛФК. Лечебная гимнастика ориентирована на укрепление мышц и плавное увеличение эластичности загрубелых связок.

Также на начальных стадиях заболевания, при одобрении врача, можно использовать нетрадиционные методы, чтобы замедлить лигаментоз коленного сустава. Народные средства помогают укрепить организм, снять воспаление и улучшить питание тканей.

Самыми популярными рецептами являются:

  • теплые компрессы из запаренных овсяных хлопьев;
  • компрессы из тертого хрена с медом;
  • парафиновые ванночки;
  • прием отвара корня девясила.

Хирургическое вмешательство

Если у пациента был выявлен внутрисуставный лигаментоз в запущенной форме, когда большая часть связки подверглась процессу окостенения, требуется хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить воспалительный процесс в тканях и восстановить подвижность сустава.

Суть процедуры заключается в удалении наростов и участков утолщения, вплоть до полной замены проблемных участков. В качестве импланта используют собственные слепые связки пациента, угольные или стекловолоконные материалы. Их крепят к кости в заранее проделанные отверстия.

Поделиться:

Нет комментариев

pozvon0k.ru

Лигаментоз коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного сустава, позвоночника, крестообразных связок: симптомы

Причины

Любые факторы, негативно влияющие на связки и сухожилия, могут спровоцировать начало болезни. Обычно процесс начинается после травмы. Часто регистрируется лигаментоз коленного сустава, ведь это сочленение испытывает постоянную нагрузку и нередко повреждается. Большую роль в этиологии поражения передней крестообразной связки (ПКС) играют микротравмы, полученные при чрезмерных физических тренировках, поднятии и переноске тяжестей.

Травма связочно-сухожильного аппарата провоцирует воспалительный процесс, который зачастую становится хроническим. Но не только колено подвержено такой патологии. Ушибы, вывихи, подвывихи, растяжения связок любых сочленений могут привести к развитию болезни, особенно если их не лечить вовремя.

Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее трудно оно лечится у пожилых людей, так как процесс протекает на фоне замедления метаболизма и снижения иммунной защиты, типичных для преклонных лет.

Способствуют развитию патологии следующие факторы:

  • аутоиммунные нарушения — особенно ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • деформирующий остеоартроз;
  • сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников;
  • атеросклероз сосудов конечностей;
  • незначительная физическая активность, способствующая уменьшению кровоснабжения мышечно-суставных структур;
  • питание с недостаточным поступлением белков, минералов и витаминов;
  • наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям;
  • длительное применение определенных лекарственных препаратов.

В каких суставах встречается лигаментоз?

Патология обычно выявляется в крупных суставах, испытывающих наибольшие нагрузки в процессе жизнедеятельности.

В медицинской практике распространенным диагнозом является лигаментоз коленного сустава. Обычно развивается лигаментоз передней крестообразной связки, как наиболее уязвимого в плане травмирования отдела сочленения. Также часто происходит повреждение связок плечевого, тазобедренного суставов и голеностопа.

Симптомы

Симптомы лигаментоза коленного сустава во многом обусловлены внутрисуставным кровоизлиянием и сопутствующими ему подкожными гематомами в области колена.

Чаще всего диагностируется лигаментоз крестовидных связок, сопровождающийся следующими патологическими явлениями:

  • боли в колене различной интенсивности, усиливающиеся при незначительных нагрузках;
  • уменьшение объема активных и пассивных движений, особенно очевидное по утрам и после отдыха;
  • хруст при сгибании и разгибании.

Лигаментоз голеностопного сустава иногда развивается после растяжения связочного аппарата. Признаки патологии: отечность, снижение чувствительности и ощущения ползания мурашек в области голеностопа и нижней трети голени. При ходьбе человек отмечает быструю утомляемость, начинает хромать.

При поражении связок подошвы боли нарастают в положении стоя и при ходьбе. Они распространяются от пяточного бугра до пальцев стопы, часто носят жгучий характер, иногда сопровождаются зудом.

Лигаментоз позвоночника чаще диагностируется в отделах, испытывающих максимальную нагрузку — шейном и поясничном. Основное проявление заболевания — болевой синдром, утихающий в покое и провоцируемый наклонами, поворотами, длительной ходьбой.

Общими проявлениями патологии любой локализации являются отечность и покраснение кожи в области сустава, локальные боли, чаще ноющего характера, усиливающиеся при движениях.

Диагностика

Доктор выслушает жалобы пациента, выяснит обстоятельства травмы, затем произведет осмотр и назначит необходимые инструментальные обследования.

К ним относятся следующие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование. Обнаруживает повышение плотности соединительной ткани в суставах, наиболее доступных для исследования. С помощью ультразвука выявляется лигаментоз коленного сустава, поражение плеча.
  • Рентгенография. Выявляет поражение связок на поздних стадиях болезни. Хорошо диагностируется оссифицирующий лигаментоз, когда суставные связки уплотнены и деформированы за счет солевых отложений. Так, определяют лигаментоз стопы — на снимке отчетливо прослеживается подошвенное сухожилие.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Визуалирует состояние связок и сухожилий в спорных случаях. С помощью этих методов может быть диагностирован лигаментоз крестообразных связок колена и других труднодоступных образований, в частности, тазобедренных суставов.

Лечение

Терапия заболевания состоит из комплекса лечебных мероприятий, назначаемых в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и запущенностью патологии.

Лечение лигаментоза проводится с определенной периодичностью, так как патология считается хронической. Задачей врача и пациента является предотвращение обострений болезни. Но если развился рецидив, необходимо создать покой для пораженного сочленения.

К примеру, при лигаментозе плечевого сустава проводится фиксация сочленения в физиологическом положении с помощью специальной повязки, параллельно исключается нагрузка на руки — запрещается носить тяжести, выполнять физическую работу. При лигаментозе коленного сустава лечение включает использование эластичного бинта или наколенника, чтобы разгрузить ногу при ходьбе.

Медикаменты

Основными задачами медикаментозной терапии являются снятие воспаления, уменьшение болей и отечности. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мовалис, Нимесулид. Препараты применяют внутримышечно или внутрь коротким курсом. Могут быть назначены анальгетики (Баралгин, Пенталгин).

Необходимо применение хондропротекторов (Хондролон), витаминов группы B (Мильгамма).

Как правило, применяются мази или гели для локального воздействия на больной сустав:

  • Долобене.
  • Вольтарен.
  • Эмульгель.
  • Долгит.

Лечение лигаментоза крестовидных связок включает внутрисуставное введение растворов Гидрокортизона, Дипроспана. Использование гормонов имеет массу побочных эффектов, поэтому осуществляется по строгим показаниям.

Хирургия

К помощи хирургов приходится прибегать при массивной оссификации связок и сухожилий. Особенно часто требует оперативного вмешательства лигаментоз крестообразных связок коленного сустава. При этом используется эндоскопический метод, мало травмирующий ткани. Окостеневшие участки удаляют, заменяя их имплантами — искусственными (стекловолокно) или натуральными (части сухожилий пациента).

После операции необходимо применять фиксаторы, которые порекомендует доктор, пройти курсы лекарственной терапии, физиолечения, ЛФК и массажа. Постепенно функции сустава восстанавливаются.

Народные методы

Средства народной медицины используются только как часть комплексного лечения. Эффект возможен при длительном применении на ранних стадиях процесса.

Хорошей репутацией пользуются следующие знахарские рецепты:

  • внутрь — отвары корня девясила, зверобоя, березовых почек;
  • наружно — компрессы из распаренного овса и меда, смешанного с тертым хреном.

Ударно-волновая терапия

С помощью этого современного метода лечения разбиваются оссификаты на связках, активируются процессы регенерации нормальной соединительной ткани.

После проведения курса процедур значительно уменьшаются боли, тугоподвижность суставов. Как правило, сеансы хорошо переносятся пациентами.

Физиотерапия

Лечение направлено на улучшение капиллярного кровообращения, нормализацию метаболизма, активизацию лимфотока.

Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с растворами противовоспалительных, обезболивающих и сосудистых препаратов;
  • теплолечение с использованием парафина, озокерита, грязей;
  • воздействие лазером;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Физкультура

Комплекс упражнений подбирается доктором в соответствии с состоянием пациента. Выполнять его нужно регулярно, но только вне обострения. Первые занятия оптимально проводить под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре.

Запрещены резкие движения, переутомление. Суставы разрабатываются постепенно, в состоянии стойкой ремиссии возможны элементы мануальной терапии.

Профилактика

Предотвратить дистрофические изменения в связочном суставном аппарате можно, соблюдая простые правила. Так, лигаментоз тазобедренного сустава легко предупредить, избегая хронических физических перегрузок, переноски тяжестей, переохлаждений, занятий экстремальными видами спорта.

Повреждения коленного сустава можно предотвратить, используя наколенники и другие фиксаторы, спасающие от травм и уменьшающие нагрузку на нижние конечности во время занятий спортом.

Для сохранения связок и сухожилий в здоровом состоянии важны следующие профилактические меры:

  • рациональное питание, обогащенное минералами, витаминами и продуктами, содержащими коллаген;
  • контроль массы тела;
  • утренняя зарядка, включающая разминку всех суставов, осторожную растяжку мышц и сухожилий;
  • своевременное обращение и лечение при первых признаках заболеваний суставов.

Заболевание имеет хронический характер, склонный к прогрессированию. Опасно окостенение не только связок, но и мышц, это приводит к полной неподвижности сустава. Вовремя назначенное лечение остановит усугубление патологии, поможет человеку вернуть здоровье и радость движения.

Автор: Ольга Щепина, врач, специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про крестообразную связку колена

ortopediya.pro

Болезнь Форестье или лигаментоз позвоночника: симптомы, лечение

Болезнь Форестье – редкая патология скелетно-мышечного (локомоторного) аппарата, при которой происходит окостенение (оссификация) частей связочно-сухожильной системы позвоночного столба. Кальциевые соли откладываются около межпозвоночных дисков, позвоночник становится малоподвижным. Это заболевание обычно поражает грудную часть хребта, затем может распространиться на шейный и поясничный отделы позвоночника.

Этиология и патогенез болезни Форестье

Впервые болезнь описана в 1950 году французскими специалистами в области неврологии J. Forestier и J. Rots-Querol. Анкилозирующий старческий гиперостоз – первое название патологии, при которой  костная ткань образуется в избыточном количестве. Это приводит к формированию анкилозов или сращений, блокирующих всякие движения в суставе.

Некоторые врачи используют для названия патологии другой термин – фиксирующий лигаментоз позвоночника. Но у данной трактовки есть противники, считающие такое наименование не вполне точным, поскольку лигаментоз должен сопровождаться дистрофией связочной системы (что нехарактерно для фиксирующего гиперостоза).

Болезни обычно подвержены лица, перешагнувшие рубеж в 50 лет. Мужчины заболевают почти в два раза чаще, чем женщины. Почти 50% заболевших имеют сахарный диабет в анамнезе. Другие фоновые патологии – гипертония и ожирение.

Этиология анкилозирующего гиперостоза (код М48.1 по МКБ-10) пока остаётся невыясненной. Существует предположение, что заболевание обусловлено старением соединительной ткани, поскольку обычно оно возникает в пожилом возрасте.

Ряд специалистов полагает, что причиной развития гиперостоза является хроническая интоксикация, вызванная патологией инфекционной этиологии:

  • туберкулёзом;
  • тонзиллитом в хронической форме;
  • длительным синуситом;
  • воспалением уха гнойного характера;
  • некоторыми другими инфекционными заболеваниями.

Синдром Форестье наблюдается довольно редко, что препятствует выявлению причин его появления. Согласно наблюдениям, патология чаще возникает у людей, имеющих развитую мускулатуру или «широкие» кости. Ожирение также способствует развитию анкилозирующего гиперостоза.

Чаще всего происходит патологическое нарушение функционирования позвоночного столба. Передняя продольная связка спереди примыкает к поверхности позвоночных тел и работает как надкостница. Связка является местом локализации первых нарушений. Развиваются условия для продуцирования костной ткани, хрящевые (а потом костные) ткани заменяют соединительную ткань. Костеобразование происходит обычно вблизи межпозвонкового диска, причём патологически изменяются одновременно несколько частей позвоночного столба.

Возникающие костные образования постепенно сращиваются спереди с позвонками. Затем происходит разрастание от тел клювообразных наростов, огибающих диск и срастающихся между собой. В итоге взаимное положение позвонков постепенно становится фиксированным, что может привести к обездвиженности.

В результате более детальных исследований анкилозирующего гиперостоза в 1970-х годах сформировались представления о генерализованном типе патологии (ранее гиперостоз считался заболеванием исключительно позвоночника).

Наблюдаются патологические изменения не только передней продольной связки позвоночника, процессы костеобразования иногда проходят также в собственной связке надколенника, связках, соединённых с подвздошными костями, иногда в задней продольной связке позвоночного столба.

В указанных областях происходят аналогичные по механизму процессы костеобразования и нарушения подвижности.

Симптомы заболевания

Как правило, анкилозирующий гиперостоз сначала поражает грудную часть позвоночного столба, причём обычно захватывается её центральная область. Затем костеобразование начинает происходить в области шеи и поясницы. Фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника сперва прогрессирует малозаметно.

Человек начинает чувствовать дискомфорт в поражённых частях позвоночного столба, движения становятся скованными. Боли отмечаются не всегда, обычно они не очень интенсивны. Другие симптомы болезни Форестье – боль в плече или локте, в пятках, а также в костях тазовой области. Обычно боли непродолжительны, но иногда мучают человека практически постоянно.

Анкилозирующий гиперостоз сопровождается уменьшением подвижности проблемного участка позвоночника, что особенно выражено при поворотах или наклонах. Ограничения подвижности возникают периодически. Чаще всего скованность проявляется в утреннее и вечернее время.

Более яркая манифестация ограничения движений после пробуждения обусловлена долгой малоподвижностью позвоночного столба в процессе ночного отдыха, а вечером – утомлением больного после повседневной нагрузки.

Повышенная двигательная активность (а также долгое нахождение тела в одном положении) провоцирует ограничение подвижности. При длительном развитии патологии поражённые отделы позвоночника становятся полностью обездвиженными.

Кроме общих признаков, для болезни Форестье, имеющей генерализованный характер, возможны частные проявления:

  1. При условии распространения патологии в область шеи могут развиться неоартрозы, при которых костная ткань разрастается в виде острых выступов, что приводит к проблемам при глотании и не позволяет больному нормально питаться.
  2. При аналогичном процессе в области груди пищевод сдавливается, что препятствует прохождению пищи твёрдой консистенции. При этом возможно возникновение слепо заканчивающихся выпячиваний стенок (дивертикулов).
  3. Если в патологический процесс вовлекается задняя продольная связка (что происходит нечасто), спинной мозг сдавливается, и вероятно появление неврологических нарушений, сходных по симптоматике с миелопатией.

Часто человек, страдающий от болезни Форестье, обращается за медицинской помощью только после появления перечисленных серьёзных изменений.

Постановка диагноза

Анкилозирующий гиперостоз диагностируется на основании:

  • данных первичного осмотра;
  • результатов исследований методом рентгенографии;
  • результатов лабораторных анализов.

В процессе осмотра человека, заболевшего фиксирующим гиперостозом, можно обнаружить некоторое увеличение искривления грудного отдела позвоночного столба в сагиттальной плоскости, которое направлено выпуклостью назад (кифоза).

Пальпация непарных отростков позвонков, отходящих от задней поверхности их дуг по срединной линии (остистых отростков), болезненна при ощупывании поражённой области, а подвижность позвоночника в этой области ограничена.

Локальная болезненность тканей может проявляться при обследовании периферически расположенных областей, в которых происходит соединение связок и костей. Если костные образования в области локтя или пятки значительны, то они выявляются при пальпаторном обследовании.

Более надёжно диагностировать фиксирующий гиперостоз позвоночника может ортопед иди травматолог при использовании данных рентгенографического метода, который является основным при выявлении этой патологии.

Обычно число областей костеобразования, выявленных при помощи рентгенологии, превышает число участков поражения, обнаруженных в результате клинического обследования. Типичные для гиперостоза изменения на рентгенограммах появляются только через несколько лет с момента возникновения патологии.

На раннем этапе развития гиперостоза при использовании рентгенологических методов легко спутать эту патологию с распространённым спондилёзом. Для различения этих заболеваний необходимо обследовать весь позвоночный столб.

Если очаги поражения обнаруживаются в разных отделах позвоночника, то повышается вероятность того, что пациент заболел болезнью Форестье. Больше информации способна обеспечить боковая проекция позвоночного столба, полученная при помощи рентгенографии: для гиперостоза характерны изменения на уровне позвоночных тел (а не только межпозвонковых дисков, что типично для спондилёза или остеохондроза).

Весьма информативны неоднократные исследования, позволяющие проанализировать динамику развития патологии. Если для спондилёза характерно локальное образование костной ткани, которое вскоре завершается, то при анкилозирующем гиперостозе типично постоянное увеличение костных образований в течение длительного периода.

Постепенно возникает омертвение некоторых областей дисков, которые затем заменяются соединительными тканями. На специализированных форумах легко найти фотографии рентгенологических изображений поражённого гиперостозом позвоночника. Позвоночный столб со временем начинает оссифицироваться и утрачивает былую подвижность. Не всегда легко различить гиперостоз и болезнь Бехтерева, но опытный врач способен провести дифференциацию.

На поздней стадии гиперостоз проявляется массивными костными напластованиями толщиной до полутора сантиметров. В области груди справа костные пласты обычно толще, чем слева. Образования в области шеи не формируют непрерывную полосу, а фрагментарны. Поражённой обычно оказывается вся область поясничного отдела, но сначала образование костей интенсивнее проходит слева, а также около межпозвоночных дисков.

Лабораторные анализы при анкилозирующем гиперостозе выполняют для того, чтобы исключить возможность развития патологии воспалительного происхождения. Показатели анализа крови не имеют значительных отклонений от нормы.

При анализе на ревматоидный фактор и С-реактивный белок характерен отрицательный результат. Часто наблюдается состояние, называемое гипергликемией (избыток сахара в крови). Известны немногочисленные случаи, когда верный диагноз ставился только через 10–15 лет после возникновения патологии.

Лечение

Механизмы возникновения и развития фиксирующего гиперостоза изучены недостаточно. Пока не разработаны методы, позволяющие успешно лечить эту патологию. Поскольку полностью излечить заболевание на современном этапе развития медицинской науки не представляется возможным, то усилия медиков направлены преимущественно на облегчение состояния больного при помощи симптоматической терапии. Существует точка зрения, что при комплексном подходе можно замедлить прогрессирование патологических изменений.

В зависимости от симптомов и характера протекания заболевания доктор обычно назначает больному приём определённых медикаментов:

  1. В случае выраженного болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (например, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак). Практикуется использование не только таблеток, но также средств для наружного применения (гелей или мазей).
  2. Возможно выполнение спинномозговой блокады, если использование лекарств для снятия боли не приводит к желаемому эффекту.
  3. Если боли обусловлены поражением периферических частей скелета, то их снимают путём локального введения глюкокортикостероидов и анестетиков, могут проводиться пункции суставов, аппликации на основе Димексида или специальных мазей.
  4. Приём хондропротекторов (например, Алфлутопа) способствует укреплению хрящевой ткани межпозвонковых дисков, препятствует сдавлению пучков нервных волокон, выходящих из спинного мозга.
  5. В некоторых случаях для улучшения работы мускулов спины назначают лекарства, способствующие нормальному кровоснабжению проблемных областей. Приём таких лекарств облегчает движения больного.

При остеопорозных изменениях, которые иногда возникают при гиперостозе, рекомендуется чаще употреблять творог и молоко. Эти продукты восполняют нехватку кальция, способствуют укреплению костей скелета. В профилактических целях можно принимать комплексы витаминов и микроэлементов.

Наибольший положительный эффект достигается при одновременном прохождении физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, лазеротерапии, рефлексотерапии, водолечения с использованием сероводородных и радоновых ванн, ультрафонофореза (например, гидрокортизоновой мази). Выполнение специального массажа позволяет расслаблять и укреплять мускулы, устранить спазмы. Полезны лечебные мероприятия в санаторных условиях.

Некоторым больным врачи назначают постоянное использование специального корсета. Для ночного отдыха предпочтительнее использовать жёсткий (ортопедический) матрас. Больной должен следить за своей осанкой, а при вождении автомобиля применять подголовник.

Приём медикаментов и физиотерапевтические процедуры должны сочетаться с занятиями лечебной физкультурой. Специальные комплексы несложных упражнений позволят увеличить гибкость позвоночного столба, укреплять и растягивать мускулы спины. Большую пользу людям, больным гиперостозом, приносит плавание. В особо тяжёлых случаях, не поддающихся лечению другими способами, может быть показана операция (например, артропластика для увеличения подвижности суставов или остеотомия при большом угле кифоза).

Использование при болезни Форестье народных средств не остановит прогрессирования патологических изменений. Однако существуют рецепты снадобий (например, на основе берёзового сока или почек, прополиса, лисьего жира), которые способствуют общему оздоровлению, снимают боль и улучшают состояние пациента. Самолечение недопустимо, перед употреблением снадобий или перед проведением каких-либо процедур в домашних условиях обязательна консультация доктора.

Возможные осложнения

Прогрессирование фиксирующего гиперостоза способно привести к следующим неприятным осложнениям:

  • хрипам и свисту при дыхании;
  • проблемам с проглатыванием пищи;
  • болевому синдрому в спине;
  • спондилиту;
  • суставным патологиям;
  • частичной обездвиженности.

При патологическом поражении сустава уменьшается его функциональная способность. Так, при вовлечении в процесс плечевого сустава возникают проблемы с движением всей конечности.

В результате развития болезни Форестье позвоночник может полностью утратить подвижность и функционально превратиться в одну кость. Возникающая обездвиженность способна привести к инвалидности. При поражении задней продольной связки может сдавливаться спинной мозг.

Из-за костяных выростов в шее возможно сдавление пищевода. Остеофиты, давящие на область горла, могут привести к проблемам с глотанием, а также давление остеофитов на горло способно спровоцировать остановку дыхательных движений (синдром апноэ).

Прогностическая оценка в случае своевременного выявления болезни Форестье благоприятна, если не поражена задняя продольная связка позвоночного столба (что требует проведения оперативного вмешательства). Пациенты при выполнении медицинских назначений часто живут до весьма преклонного возраста.

Таким образом, при рассмотренной болезни продуцируется избыточная костная ткань, что сопровождается болью и ограничивает подвижность суставов. Заболевание изучено пока недостаточно, действия врачей направлены на борьбу с симптомами патологии.

Сочетание медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры позволяет повысить качество жизни больного и улучшить его самочувствие. При выполнении больным врачебных рекомендаций патология имеет благоприятный прогноз.

sustava.net


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle