Лейкоплакия в гинекологии что это такое


Лейкоплакия - что это такое в гинекологии? Признаки, симптомы и лечение лейкоплакии шейки матки

Сегодня многие женщины сталкиваются с таким диагнозом, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Почему возникает подобное заболевание? Насколько опасным оно может быть? Какие средства лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы ищут многие читатели.

Лейкоплакия — что это такое в гинекологии?

Для начала стоит сказать, что подобное нарушение относят к группе так называемых предраковых патологий. И сегодня многие пациентки женской консультации слышат диагноз «лейкоплакия». Что это такое в гинекологии? Как проявляется? Какие именно ткани поражает?

Данное заболевание сопровождается утолщением и последующим ороговением слизистой оболочки репродуктивных органов. Чаще всего врачами в современной медицинской практике регистрируется лекоплакия шейки матки, при которой поражается и цервикальный канал. Кроме того, изменение покровов нередко наблюдается во влагалищной части матки. Реже диагностируется лейкоплакия влагалища и вульвы.

Данная проблема не считается слишком распространенной — по результатам статистических исследований, около 5-6% женщин сталкиваются с подобным заболеванием. Тем не менее игнорировать его ни в кое случае нельзя. Дело в том, что это заболевание значительно повышает вероятность злокачественного перерождения тканей и развития рака в будущем.

Основные причины развития болезни

Есть некоторые факторы, под воздействием которых может развиваться столь неприятная и опасная болезнь, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Для начала стоит сказать, что причиной изменения тканей может быть воздействие как внешней, так и внутренней среды.

К внутренним причинам относятся сбои в работе эндокринной системы. Нарушение гормонального фона может приводить к ановуляции, гиперэстрогении, резкому снижению уровня прогестерона, в результате чего наблюдаются гиперпластические процессы в тканях.

Довольно часто лейкоплакия матки является результатом инфекционно-воспалительного процесса. В частности, факторами риска являются ранее перенесенные аднекситы, эндометриты, нарушения нормального менструального цикла. Кроме того, изменение тканей может развиваться на фоне инфекций, включая герпес, уреаплазмоз, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекцию, микоплазмоз, хламидиоз и т. д. Неспецифические инфекционные заболевания (например, цервицит, кольпит) также могут быть опасными.

Химические и травматические повреждения тканей матки, полученные в результате прерывания беременности, диагностических или лечебных процедур (выскабливание, прижигание эрозий) также способствуют развитию болезни. К факторам риска относят снижение активности иммунной системы, беспорядочную половую жизнь.

Разновидности лейкоплакии

Есть несколько форм заболевания под названием лейкоплакия. Гинекология выделяет три основные, хотя на самом деле есть несколько схем классификации. Тем не менее, в зависимости от особенностей течения болезни, у женщины могут обнаружиться следующие виды патологии::

  • Простая форма лейкоплакии. Считается одним из фоновых изменений. Подобный процесс характеризуется утолщением и постепенным ороговением поверхностных слоев эпителия — при этом базальные и парабазальные слои данному расстройству не подвержены.
  • Пролиферативные формы заболевания. Сопровождаются нарушением нормальной дифференцировки тканей, в результате чего наблюдается изменение всех слоев клеток и постепенное формирование атипичных структур. Подобная форма болезни расценивается как предраковое состояние.

В зависимости от течения заболевания выделяют плоскую (на поверхности эпителия образуются белесые пленки), чешуйчатую (можно заметить ороговевшие участки), эрозивную (изменение клеток сопровождается образование эрозий), бородавчатую и некоторые другие формы лекоплакии.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Многие женщины интересуются вопросами о том, какими признаками сопровождается лейкоплакия. Отзывы врачей и пациенток, а также данные статистических опросов доказывают, что чаще всего это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Чаще всего патологическое изменение и ороговение клеток обнаруживает врач на плановом гинекологическом осмотре.

Лишь изредка лейкоплакия вызывает некоторые видимые нарушения — чаще всего лишь в том случае, если протекает на фоне воспаления. Женщины с подобными проблемами жалуются на появление небольшого количества белей с нехарактерным цветом и запахом. Иногда наблюдается зуд наружных половых органов. Некоторые пациентки жалуются на болезненные менструации и боль во время полового акта.

Как выглядит процесс диагностики?

Довольно многие пациентки сегодня интересуются вопросами о том, что представляет собой лейкоплакия. Симптомы и лечение данного заболевания, осложнения, которые с ним сопряжены, также интересуют женщин. Но не менее важной информацией является и процесс диагностики.

Как уже упоминалось, заподозрить наличие лейкоплакии врач может во время обычного осмотра шейки с помощью зеркал. При наличии белесых участков и ороговевших тканей проводится соскоб тканей (кстати, эти участки могут быть как одиночными, так и множественными).

Во время лабораторного исследования специалист может заметить присутствие клеток с паракератозом и гиперкератозом. В некоторых случаях дополнительно проводится ножевая биопсия и гистологическое исследование тканей экзоцервикса — это дает возможность определить наличие глубинной пролиферации и атипии клеток.

В дальнейшем проводится расширенная кольпоскопия, в процессе которой врачу удается хорошо рассмотреть образованные на тканях бляшки. Кроме того, крайне важно определить причину развития заболевания, поэтому нередко пациенткам назначают гормональные, бактериологические, иммунологические исследования и некоторые другие тесты. Иногда дополнительно требуется консультация эндокринолога и онколога.

Медикаментозное лечение лейкоплакии

Только врач может поставить женщине диагноз «лейкоплакия матки». Лечение в данном случае подбирается индивидуально, так как здесь все зависит от формы и степени тяжести заболевания, причин его возникновения, а также возраста пациентки и особенностей ее организма.

Медикаментозное лечение целесообразно в том случае, если лейкоплакия шейки сопряжена с инфекцией или воспалением. В таких случаях пациенткам назначают противовоспалительные, антибактериальные или противовирусные средства. При наличии проблем с иммунной системой необходим прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов и т. д. Если заболевание возникло на фоне сбоя в эндокринной системе, то может понадобиться лечение с помощью гормональных препаратов.

Терапия, как правило, длится около двух месяцев. В этот период женщина должна тщательно соблюдать все рекомендации врача. Кстати, на время лечения нужно прекратить все половые контакты — это ускорит процесс восстановления нормального эпителия.

Другие методы лечения лейкоплакии

На сегодняшний день существует множество методов удаления очагов ороговения и утолщения тканей. Но еще раз стоит сказать, что сначала крайне важно выяснить и устранить причину заболевания, и лишь потом приступать к удалению участков поражения. На сегодняшний день существует несколько популярных методик:

  • Хирургическая коагуляция предусматривает прижигание участков поражения с помощью агрессивных медикаментозных лекарства, например, «Солковагина». Процедура практически безболезненна, редко сопровождается осложнениями. Кроме того, примерно у 75-96% после прижигания наблюдается полное выздоровление.
  • Электрокоагуляция — процедура, при которой участки лейкоплакии прижигают с помощью электрического тока. Эта методика связана с некоторыми серьезными осложнениями, в частности, кровотечениями и инфицированием тканей, поэтому в гинекологии ее используют редко.
  • Еще одним довольно эффективным методом является криодеструкция, которая также дает 96% результат. Во время процедуры на измененные участки воздействуют жидким азотом, что вызывает отмирание и отторжение тканей.
  • Наиболее эффективным и безопасным на сегодняшний день считается лазерное удаление лейкоплакии. Эта методика позволяет быстро удалить измененные участки и при этом избежать контакта с кровью и тканями, то сводит вероятность инфицирования к минимуму. Кстати, при наличии больших очагов поражения процедуру проводят несколько раз, до полного их исчезновения.
  • В наиболее тяжелых случаях проводят ампутацию шейки матки с дальнейшей ее пластической реконструкцией.

Лейкоплакия и беременность

У некоторых женщин лейкоплакию обнаруживают уже во время беременности. Сразу же стоит сказать, что заболевание не является прямой угрозой ребенку. Конечно же, существует риск преждевременных родов, поэтому пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Тем не менее лейкоплакия во время беременности — это риск для женщины. Дело в том, что колебания гормонального фона и изменения в работу иммунной системы могут вызывать злокачественное перерождение. Именно поэтому так важно диагностировать и устранить болезнь еще во время планирования беременности.

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует лекарства, способного навсегда обезопасить от подобного заболевания. Поэтому профилактика лейкоплакии сводится к регулярным профилактическим осмотрам у гинеколога. Рекомендуется использовать средства защиты во время половых контактов, своевременно делать анализы и мазки на различные инфекции и воспалительные заболевания, а при их обнаружении вовремя проходить курс лечения. Естественно, приветствует укрепление иммунной системы, а также правильное питание, умеренно активный образ жизни и прочие оздоровительные мероприятия.

Прогнозы для пациенток

При отсутствии злокачественного перерождения тканей лечение возможно — здесь крайне важно определить и устранить причину лейкоплакии и только после этого проводить удаление измененных участков. Подобная терапия, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Первые два года после проведения лечения пациентка обязана каждые шесть месяцев проходить кольпоскопию — это дает возможность обнаружить рецидив на ранней стадии. К сожалению, если первопричина заболевания не была устранена, то высока вероятность того, что болезнь перейдет в цервикальный рак.

Лейкоплакия (лечение): отзывы врачей и пациенток

Сегодня многие женщины проходят через процесс лечения этого заболевания. Как быстро проходит восстановление организма после того, как была выявлена лейкоплакия шейки матки? Отзывы свидетельствуют о том, что удаление ороговевших участков — это самая быстрая и легкая часть терапии. Гораздо больше времени и сил забирает процесс выявления и устранения причин заболевания (гормональная терапия, коррекция иммунитета, лечение воспалительных заболеваний и инфекций). Согласности статистике, большинству женщин удается полностью справиться с заболеванием, особенно если процесс изменения тканей был выявлен на ранних этапах. После излечения пациентки чаще всего могут рассчитывать на оплодотворение, нормальную беременность и полноценную половую жизнь.

fb.ru

Лейкоплакия наружных половых органов (вульвы) у женщин

Женщины в периоде климакса все чаще встречаются с диагнозом лейкоплакии вульвы. Заболевание наружных половых органов характеризуется огрублением поверхностных слоев области гениталий, образованием несмываемых белых пятнышек. Среди молодых девушек лейкоплакию также можно встретить, но это намного реже. Гинекологи отмечают омоложение болезни, т. е. с каждым годом все чаще с такой проблемой обращаются более молодые женщины. Лейкоплакия наружных половых органов у женщин считается предраковым заболеванием. Но некоторые специалисты отмечают частое сочетание лейкоплакии с несколько похожей патологией — крауроз вульвы (сморщивание). Почему появляется болезнь и как вылечить лейкоплакию вульвы?

Причины и симптомы лейкоплакии вульвы

Достоверной причины возникновения лейкоплакии нет. Предполагается, что это следствие хронических воспалительных процессов половой системы, нарушения метаболизма и иммунитета. Выделен ряд предрасполагающих факторов:

  • Недоразвитие шейки матки;
  • Генитальный герпес;
  • Короткий репродуктивный период;
  • Травматизация слизистой;
  • Недостаток витамина, А;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст >40 лет;
  • Вредные привычки.

Психиатры настаивают на психосоматической этиологии заболевания. Специалисты выделяют следующие психические нарушения, которые способствуют появлению лейкоплакии:

  • Глубокое недоверие к родственникам;
  • Внутреннее угнетение или депрессия;
  • Повышенная требовательность к близким и себе;
  • Неудовлетворенность в действиях окружающих женщину людей.

Также одной из главных причин крауроза, как еще называется патология, является пониженная выработка женского полового гормона. Дефицит эстрогена провоцирует гипертрофию эпителия, что может перейти в лейкоплакию половых губ.

Существует форма, при которой женщина не испытывает никаких неприятных ощущений (скрытая форма лейкоплакии). Тем не менее, пятна на половых губах и клиторе есть. Они немного возвышаются над уровнем слизистой или кожи и имеют белый или серовато-белый цвет (в зависимости от времени с момента образования).

Если женщина не обращается к специалисту или назначает самолечение, которое не приносит результатов, все образовавшиеся бляшки начинают сливаться.

Если мелкие очаги с трудом, но можно удалить тампоном, то сливные пятна не исчезают при обработке наружных половых органов.

Среди жалоб при посещении гинеколога могут быть:

  • Жжение и зуд. Они присутствуют постоянно, усиливаются во время полового акта, после мочеиспускания и ночью;
  • Ощущения онемения и покалывания;
  • Мацерация кожи и слизистых (расчесы);
  • При запущенных процессах — эрозии и трещины;
  • Присоединение вторичной инфекции (воспаления).

Важно. Женщинам не стоит, исходя только из симптомов, придумывать лечение лейкоплакии, похожие признаки могут быть и у других заболевание, которые лечатся другими препаратами.

Способы диагностики

Диагностика проводится в 2 способа:

  1. Осмотр акушера-гинеколога при помощи зеркал.
  2. Кольпоскопия.

Дополнительным подтверждающим диагностическим критерием является проба Шиллера (окрашивание специальным средством наружных половых органов для визуализации очагов поражения). Для исключения рака используется биопсия.

Как лечить лейкоплакию наружных половых органов: мази, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство

Прежде чем начинать лечение лейкоплакии или крауроза наружных половых органов женщине придется несколько поменять образ жизни и придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказ от горячего душа и ванны;
  • Использовать нижнее белье только из натуральных тканей;
  • Не подмываться мылом, которое сушит кожу и слизистые;
  • На время лечения обеспечить максимальный доступ кислорода к проблемным местам;
  • Включить в распорядок дня прогулки на свежем воздухе;
  • Убрать алкоголь и курение, вредную еду;
  • Заниматься лечебной физкультурой.

Далее, после тщательного обследования, при легкой степени болезни назначаются мази с гормонами (преднизолоном). В борьбе с лейкоплакией используются следующие препараты:

  • Преднизолон;
  • Не конъюгированные эстрогены;
  • Андроген.

Дополнительно назначаются, при необходимости, комплексы витаминов, антигистаминные препараты. У женщин с выраженным симптомом зуда — проводят новокаиновые блокады.

Следующий метод, физиотерапевтический, направлен не только на купирование острой фазы, но и поддержание состояния в период ремиссии. Физиотерапия позволяет:

  • Снять воспаление в зоне поражения;
  • Нормализовать обменные процессы;
  • Укрепить иммунную систему;
  • Восстановить гормональный и психоэмоциональный фон.

При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов пользуется хирургическое лечение. Консервативно — это иссечение патологических участков скальпелем. Но медицина идет вперед и на данный момент используются такие методы оперативного лечения (малоинвазивного):

  • Лазерная коагуляция;
  • Диатермокоагуляция;
  • Криотерапия;
  • Химическая коагуляция и др.

На последних стадиях заболевания, когда даже оперативные методы не могут помочь или противопоказаны, проводится экстирпация (удаление) вульвы.

Лечение лейкоплакии вульвы народными средствами

Как и в традиционной медицине, народные средства славятся своим многообразием. Как лечить лейкоплакию в домашних условиях:

  • Травяной отвар. Зарекомендовали себя зверобой и трава календулы. Заваривать их нужно вместе и в одинаковом процентном соотношении. Затем использовать этот отвар при подмывании вместо мыла.
  • Свечи. Потребуется масло какао как основа. Затем в него добавляются эфирные масла чайного дерева и можжевельника. В полученную смесь добавляется настойки прополиса и календулы, витамин А.
  • Растительные масла. Можно брать любое масло, единственное условие — нерафинированное. Растительное масло увлажняет и питает пораженные участки.

Исходя из отзывов лечение лейкоплакии вульвы народными средствами не универсально, для каждой отдельной женщины необходимо подбирать свои методы.

На самом деле средств бесконечное множество, но какой из них самый лучший определяет только женщина исходя из индивидуальных особенностей организма. Но как быть, если бабушкиным советам представительница прекрасного пола не доверяет, да и гормональная терапия не прельщает?

Как лечить мастит у кормащей матери, и возможно ли его избежать?

О полипах матки и шейки матки читать далее.

О причинах и последствия повышенного дигидротестостерона у женщин и мужчин: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/povyishennyiy-digidrotestosteron.html.

Крем Иранский шафран при лейкоплакии

Можно сказать, что в Пекинском научно-исследовательском институте произошел прорыв медицины — получено не гормональное средство, которое в 98% случаев дает 100% устранение лейкоплакии. Набор крема Иранский шафран предусматривает не 1, а 2 средства:

  1. Лосьон для вымывания (оказывает очищающее и антисептическое действие).
  2. Биоактивный крем (питает и восстанавливает пораженные зоны).

У средства нет противопоказаний или побочных эффектов. Единственным последствием может быть индивидуальная непереносимость. Для проверки, перед началом регулярного применения, нанести небольшое количество средства на тыльную поверхность кисти и подержать 10 минут. Если в течение суток нет аллергической реакции — крем можно смело использовать.

После острой фазы крем Иранский шафран при лейкоплакии вульвы рекомендуется продолжать использовать в целях профилактики.

Таким образом, лейкоплакия в настоящее время успешно лечится и диагностируется. Выбор метода устранения недуга зависит от степени поражения. Самолечение может быть опасным и привести к не желаемым последствиям, поэтому обязательно нужна консультация специалиста.

На видео о лечении лейкоплакии вульвы у женщин и крауроза методом ФДТ:

venerolog-ginekolog.ru

Лейкоплакия шейки матки: лечение и отзывы, фото, это рак или нет?

Лейкоплакия шейки матки — полиэтиологическое заболевание слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала.

Представляет собой ороговение клеток многослойного плоского неороговевающего эпителия, пролиферацию эпителиоцитов (локальное увеличение количества клеток), а также погружение эпителиального пласта клеток в подэпителиальную соединительную ткань.

Характеристика заболевания

Виды лейкоплакии:

  1. Простая форма — характеризуется наличием небольших белых «пятен» и «полос», которые не выступают над поверхностью эпителиального слоя. В данном случае заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на профилактических осмотрах, или при диагностике другой патологии;
  2. Чешуйчатая форма – может преобразовываться из простой формы и существовать как отдельный тип заболевания. Представляет собой плотные ороговевшие участки эпителиальных клеток различного размера. В случае отсутствия ранней диагностики очаги сливаются между собой и образуют более обширные участки поражения, которые не трудно заметить при осмотре. При постановке диагноза «чешуйчатая форма лейкоплакии» обязательно проводится гистологическое исследование (биопсия) на наличие атипичных клеток, так как данная форма наиболее часто малигнизируется (перерождается в злокачественную опухоль);
  3. Эрозийная форма – характеризуется типичными для лейкоплакии белыми пятнами и участками эрозий (поверхностными дефектами эпителия).

Наиболее современный синоним лейкоплакии. В международной классификации болезней (мкб) №10 «кератоз», «гиперкератоз», «лейкокератоз» и «лейкоплакия» — одно заболевание.

Лейкоплакия при беременности

В случае, если данный диагноз был поставлен до наступления беременности, рекомендуется провести курс лечения – максимально купировать симптомы (химическая коагуляция, криодеструкция, радиохирургическая терапия, лазерная вапоризация, и назначить этиологическую (в случае бактериальной или вирусной инфекции) и патогенетическую терапию (противовоспалительные препараты).

Во время беременности гормональный статус женщины меняется несколько раз.

Как известно, лейкоплакия – гормонзависимое заболевание, следовательно, в период гестации и послеродовый период повышаются шансы на прогрессирование болезни.

При обнаружении признаков заболевания в период беременности, лечащий врач оценивает степень тяжести:

  • При простой форме лечение откладывается на постродовый период, так как никакой опасности для здоровья матери и ребенка заболевание не несет;
  • В случае диагностики чешуйчатой или эрозивной формы, доктор проводит скрининг гормонов и биопсию очага поражения. Лечение может заключатся в гормондепрессивной терапии, а в случае злокачественной опухоли — решается вопрос о возможности женщины родить ребенка.

Диагностика

Диагностика лейкоплакии шейки матки состоит из нескольких основных этапов:

  • Опрос и сбор анамнеза: по статистике более 60% случаев заболевания регистрируется во время профилактических осмотров. Если женщина обратилась к гинекологу самостоятельно, основными клиническими критериями, которые позволяют заподозрить лейкоплакию, являются:
    • дискомфорт в области влагалища, нижней части живота;
    • зуд;
    • выделение белей или крови из половых путей;
    • неприятный запах;
    • жжение.
  • Гинекологический осмотр в зеркалах. Во время осмотра акушер – гинеколог обнаруживает морфологические признаки заболевания:
    • пятна неправильной формы;
    • бугристость слизистой;
    • эрозии.
  • Лабораторные методы:
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – генетический метод оценки ДНК. При помощи определенных био – химических реакций в необходимом материале значительно повышают концентрацию нуклеиновых кислот (основы генов) бактерий, вирусов, собственных клеток. Эта реакция позволяет уточнить этиологию заболевания (инфекционную, наследственную, травматическую, гормональную и т.д.);
    • ПАП – тест (мазок по Папаниколау) — цитологическое исследование мазка из влагалища на наличие атипичных клеток. Помогает определить степень риска развития злокачественной опухоли;
    • Бак. посев — материал из влагалищного мазка помещается в питательную среду для бактерий. Метод используется для выявления наличия патогенной флоры;
    • Гистологическое исследование (биопсия) — назначается в случае сомнительного цитологического анализа. Образец ткани из пораженного участка шейки матки исследуется под микроскопом на наличие дисплазии, метаплазии, раковых клеток.
  • При необходимости, гинеколог может назначить также следующие анализы:
    • общий и биохимический анализы крови.
    • скрининг гормонов надпочечников, щитовидной железы, яичников.
    • общий анализ мочи
  • Инструментальная диагностика:
    • Ультразвуковое сканирование органов малого таза – позволяет выявить макроскопические анатомические изменения в матке, придатках, яичниках, влагалище, прямой кишке, мочевом пузыре;
    • Кольпоскопия – осмотр влагалищной части матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа;
    • Рентгенография, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография огранов малого таза (применяется при сомнительной диагностике УЗИ).
  • Дифференциальный диагноз. Особый метод диагностики, применяемый в медицинской практике, целью которого является исключение заболеваний со схожей симптоматикой, клинической картиной, лабораторными показателями. Для этого используются данные всех вышеперечисленных методов постановки диагноза. Дифференциальный диагноз лейкоплакии проводят со следующими патологиями:
    • рак шейки матки;
    • эктопия;
    • метаплазия;
    • грибковые и бактериальные инфекции;
    • травматические рубцы.

Симптомы

На начальной стадии:

  •  бессимптомное течение, диагностика возможна только при очередном гинекологическом осмотре.

 Стадия развернутых клинических проявлений:

  • дискомфорт во влагалище
  • зуд
  • жжение
  • появление мутных или кровянистых выделений с неприятным запахом
  • резкий дискомфорт и небольшого объема кровотечения из половых путей сразу после полового акта.

Появление следующих симптомов указывает на прогрессирование патологии:

  • хронические кровянистые выделения из влагалища;
  • появление болей внизу живота;
  • боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
  • болезненные менструации;
  • сбои в менструальном цикле;
  • ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, слабость, низкая работоспособность, похудение, потливость и т.д).
Лейкоплакия считается предраковым заболеванием, поэтому без должной диагностики и лечения нередко перерождается в злокачественную опухоль. Именно по этой причине так важно ежегодно посещать гинеколога.

Причины развития

Лейкоплакия шейки матки – полиэтиологическое заболевание. Это значит, что не существует единого фактора риска развития данной патологии. Наиболее часто эти причины суммируются в единое целое и приводят к развитию болезни.

Гормональная теория

В развитии пролиферативных заболеваний (в том числе рака молочной железы, аденоматоза, эндометриоза и др.) женских половых органов  наибольшую роль играют гормоны – эстрогены.

Гиперэстрогения (концентрация эстрогенов в крови выше нормы) в течение длительного периода жизни – наиболее весомый из факторов риска.

Эстроген – гормон «питания» клеток эндометрия, молочных желез, метаболического обмена соединительной ткани, витаминов.

Наиболее активны женские половые гормоны в период полового созревания девушки, менструаций, беременности.

Если повышенное количество эстрогена циркулирует в крови без надобности, клетками мишенями становятся различные органы и ткани, в том числе и клетки шейки матки. Пролиферация эпителиоцитов, с дальнейшим возможным появлением атипичных клеток, связана с гиперфункцией эстрогенов.

Пролиферация макроскопически выглядит как уплотнение слоя клеток; розовая слизистая приобретает белесоватый цвет и непрозрачную консистенцию. Скрининг половых гормонов и терапия по коррекции концентрационных нарушений – залог успешной профилактики лейкоплакии шейки матки.

Заболевания матки и придатков

Этиологическим фактором развития лейкоплакии могут быть:

Генетическая теория

К группе риска развития лейкоплакии относят женщин в роду у которых имелись следующие патологии:

Согласно генетической теории существуют мутации в различных локусах генома человека, которые являются предрасполагающим фактором для развития пролиферативных и онкологических заболеваний, в том числе – лейкоплакии. Эти мутантные гены с большой степенью вероятности передаются по наследству.

Наличие данных мутаций не всегда приводит к возникновению заболевания, но в сочетании с другими факторами значительно повышает риск развития этой патологии.

Другие причины

К другим причинам можно отнести:

  • Перенесенные травмы влагалища и матки — более 30 % случаев так или иначе связан с термическими, механическими или химическими травмами;
  • Иммунодефицит – врожденный, приобретенный, хронический или остро возникший. Снижение иммунной функции – это риск развития инфекционных и онкологических заболеваний;
  • Гормонопродуцирующие опухоли центральной нервной системы – например, аденома гипофиза приводит к увеличению выработки гонадотропных гормонов, которые в свою очередь усиливают синтез эстрагенов;
  • Неадекватное лечение в анамнезе.

Лечение

Лечение лейкоплакии шейки матки должно быть комплексным.

Устранение факторов риска

Первым этапом является устранение факторов риска —этиологическая и патогенетическая терапия(всегда подбирается врачом индивидуально):

  • Коррекция гормонального фона;
  • Антибиотикотерапия и противовоспалительная терапия;
  • Иммуномодуляторы;
  • Симптоматическая терапия.

Неинвазивные оперативные методы лечения:

Химическая деструкция

Фармакологический препарат наносят на участки пораженной ткани и он вызывает локальную гибель измененных клеток. Перед процедурой гинеколог проводит очищение шейки матки от слизи и других выделений, обрабатывает раствором уксусной кислоты, затем ватным тампоном с нанесенным препаратом производит обработку шейки матки.

Данный тип лекарственных средств не всасывается в кровь и не вызывает системных реакций. Этот метод лечения применяется при простых формах лейкоплакии шейки матки. При обширных поражениях рекомендуется проводить 3 – 5 курсов лечения.

 Примеры препаратов:

  1. Солковагин;
  2. Абьюфен;
  3. Вагилак;
  4. Гинекофит.
Абьюфен Солковагин Вагилак

Осложнения: практически не возникают, иногда могут наблюдаться локальные воспалительные реакции. При неправильном применении возможны химические ожоги.

Диатермокоагуляция

Способ лечения с помощью специального прибора – диатермокоагулятора. Суть метода заключается в воздействии электрическим током на участки лейкоплакии.

Ток вызывает местное повреждение измененных клеток и их гибель, в результате возникает воспалительная реакция и активизируются регенераторные процессы. В конечном итоге пораженная эпителиальная ткань замещается соединительнотканными рубцами.

Данный тип лечения не рекомендован для не рожавших женщин, так как рубцы на шейке матки могут осложнять течение беременности и роды.

Период реабилитации не более 6 недель.

Последствия:

  1. Кровотечения (часто требуют хирургического вмешательства);
  2. Стеноз и стриктуры канала шейки матки (также требуют длительной терапии);
  3. Экстравазаты, телеангиоэктазии и субэпителиальные гематомы (точечные и звездчатые кровоизлияния в стенку матки;
  4. Нарушение трофики ткани (длительная ишемия может усугублять течение заболевания и провоцировать метаболические нарушения);
  5. Грубые рубцы на шейке матки (могут привести к стенозированию цервикального канала, при последующей беременности осложнять вынашивание и роды);
  6. Бесплодие (гормональные нарушения как ответная реакция на операцию);
  7. Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы (гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита и др);
  8. Нарушения менструального цикла;
  9. Болевой синдром.
Криодеструкция

Вообще, один из наиболее безопасных методов удаления лейкоплакии шейки матки в гинекологии, так как вызывает минимальное повреждение здоровых тканей.

Для подготовки рекомендуется отказаться от половых контактов за 2 – 3 дня до проведения процедуры.

Суть заключается в использовании специального прибора с жидким азотом. Предварительно, необходимую для криодеструкции область помечают и обрабатывают раствором йода с глицерином.

К участку лейкоплакии подводят наконечник аппарата и локально воздействуют на неё. Ткань, обработанная жидким азотом приобретает белый цвет, полностью замерший участок измененного эпителия отслаивается от здоровой живой ткани, и с помощью криоаппликатора удаляется наружу. Вся процедура занимает не более 30 минут.

Реабилитация и полное восстановление эпителия занимает от 2 до 6 месяцев.

Возможные осложнения:

  1. Гидрорея – обильные жидкие выделения из половых путей;
  2. Инфекции – развиваются только в случае технически неверно выполненной процедуры;
  3. Деформация влагалищного отдела шейки матки  только при обширных поражениях.
Лазерное выпаривание

Наиболее современный метод лечения различных заболеваний шейки матки, в том числе лейкоплакии. Специальный аппарат с лазерной трубкой погружается во влагалище.

На наконечнике трубки имеется камера и светодиод, т.е изображение процедуры выводится на экран. Лазерное излучение позволяет с высокой точностью удалять пораженные участки эпителия.

Деструкция клеток активирует процессы регенерации, при этом не образуется рубец, так как лазер не поражает глубокие слои эпителия, и он полностью восстанавливается за короткое время.

Преимущества метода:

  • высокая точность лазера;
  • отсутствие кровотечений из-за прижигания капилляров;
  • крайне маловероятно инфицирование обработанного участка;
  • короткий восстановительный период (до 4 – 6 недель).

Возможные осложнения:

  • Осложнения после лазерного выпаривания могут возникнуть только если женщина не принимает антибиотики (инфицирование раны),
  • Доктор не имеет должной квалификации или опыта проведения процедуры (образование рубца из-за превышение допустимой зоны воздействия лазера).

Лечение народными средствами

Средства народной медицины:

  • Диетотерапия. Повысить рацион питания молочными продуктами, растительной клетчаткой, железом (печень, говядина), фруктами (высокие концентрации витаминов А, Е, С);
  • Спринцевание противоспалительными растворами (отвары ромашки, календулы, эфирное масло лаванды, эвкалипта)
  • Вагинальные свечи. Для их изготовления можно использовать следующие ингредиенты:
    • ретинол в каплях (витамин «А»);
    • эфирные масла;
    • масло какао.
  • Пропитка гинекологических тампонов:
    • облепиховым маслом
    • эвкалиптовым маслом
    • оливковым маслом

Послеперационное лечение

Ведение гинекологических больных после оперативного вмешательства всегда комплексное.

Наблюдение

Состоит из следующих мер:

  1. Измерение артериального давления, частоты пульса, частоты дыхательных движений. Фармакологическая коррекция возникающих нарушений;
  2. Наблюдение за неврологическим статусом (так как различные препараты и процедуры могут вызывать нервные нарушения). Назначение витаминов группы В, миорелаксантов, успокоительных средств;
  3. Контроль стула и мочеиспускания. Задержки дефекации и снижение диуреза — довольно частое осложнение при операциях на органах малого таза. Применяются слабительные средства, дополнительно проводится УЗИ почек, общий анализ мочи.

Антибиотикотерапия

Показана во всех случаях в постоперационный период.

Если причиной лейкоплакии стала хроническая инфекция, антибиотики могут меняться несколько раз для достижения должного эффекта. Необходимую комбинацию препаратов, длительность лечения а также назначение противогрибковых лекарственных средств (для профилактики кандидоза) выбирает квалифицированных акушер – гинеколог.

Наиболее эффективные антибиотики:

  1. Цефтриаксон, Кефотекс, Цефотаксим (группа цефалоспоринов); Цефотаксим Цефтриаксон
  2. Меропенем, Мезонекс, Мепенам (группа карбапенемов); Мепенам Меропенем Мезонекс
  3. Амикацин, Фарциклин, Ликацин (группа аминогликозидов); Амикацин
  4. Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав (антибиотики, защищенные клавулоновой кислотой. Используются при устойчивой флоре). Амоксиклав Аугментин Флемоклав

Наблюдение за состоянием операционного поля

Обработка места воздействия:

  1. В случае инвазивного метода лечения обязательно проводится обработка раны и швов, ежедневная смена повязок. Раны обрабатываются антисептическими растворами и мазями;
  2. Применяются жидкие и полужидки лекарственные средства из группы «повышающие регенераторные функции тканей» (Солкосерил);
  3. В случае криодеструкции, лазерного лечения и т.п. проводится наблюдение за участком пораженного эпителия через 3-4 недели. Экстренный осмотр в клинике проводится только при серьезных жалобах пациентки, подозрении на осложнения.

Контроль уровня гормонов и метаболитов

Заключается в следующем:

  1. Назначение антиэстрогенных препаратов (Ароместон, Билем) – важный аспект в профилактике рецидивов заболевания (могут быть назначены только после скрининга половых гормонов);
  2. Проверка уровня сахара крови (рутинная процедура, позволяющая оценить адекватность реакции организма на оперативное вмешательство);
  3. Биохимический анализ крови (оценка состояния печени, желчного пузыря, почек, сердца).

Диета

При современных методах неинвазивного лечения, диетотерапия в большинстве случаев не назначается.

Базовые рекомендации по поводу питания в период реабилитации:

  • не переедать;
  • не употреблять в пищу потенциальных аллергенов;
  • пить достаточное количество воды (1,5 – 2л/сут.);
  • отказаться от алкоголя.

Физиотерапия

В период реабилитации врач может назначить:

  • Магнитотерапию — физиотерапевтическая процедура, основой которой является локальное или общее воздействие на организм магнитных волн. Курсовое применение вызывает противовоспалительный, противоотечный, регенераторный эффекты. Улучшает метаболизм тканей и органов, повышает общую резистентность организма.
  • Электрофорез — пропускание через определенную область слабых токов. Между прибором и телом всегда находится ткань с раствором лекарственного средства. Электрический ток создает в коже необходимую дисперсную среду для беспрепятственного прохождения препаратов к патологическому очагу.

Профилактика

Профилактические меры:

  • Своевремення диагностика и лечение острых и хронических заболеваний половых органов (инфекционных, пролиферативных);
  • Ежегодный гинекологический проф.осмотр;
  • Коррекция гормональных нарушений;
  • Консультирование пациенток, входящих в группу риска;
  • Наблюдение за меструальным циклом, мероприятия по устранению нарушений;
  • Использование барьерных методов контрацепции или постоянного партнёра;
  • Рациональное питание, здоровый образ жизни, адекватный режим сна и бодрствования.

Отзывы

Отзывы женщин:

Прогноз

Прогноз при лейкоплакии шейки матки – благоприятный. Современные методы диагностики и своевременное обращение за медицинской помощью позволяют полностью избавиться от заболевания.

Критерии неблагоприятного прогноза:

  • Первичное выявление бородавчатой или язвенной формы лейкоплакии
  • Запущенный инфекционный процесс
  • Деформация тела и шейки матки.
  • Наличие атипичных клеток в мазке
  • Самостоятельное лечение с ухудшением состояния и прогрессированием болезни.

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний. 

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

woman-centre.com

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Лейкоплакия шейки матки в целом протекает бессимптомно; может сопровождаться значительными белями и контактными выделениями. Диагностируется с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования соскобов шейки матки, биопсии с гистологическим изучением материала. В лечении лейкоплакии шейки матки используются методы криодеструкци, радиоволновой коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, аргоноплазменной коагуляции; в некоторых случаях показаны конизация или ампутация шейки матки.

Лейкоплакия (греч. - leucos; plax – белая бляшка) представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности (по типу гиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопически картина лейкоплакии выглядит как белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой влагалищного отдела шейки матки, иногда эти образования локализуются в цервикальном канале.

Распространенность лейкоплакии составляет 5,2% среди всей патологии шейки матки. Заболеванию чаще подвержены женщины репродуктивного возраста. Коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации эпителия шейки матки, которая развивается у 31,6% пациенток. Поэтому вопросы своевременности диагностики и лечения лейкоплакии шейки матки находятся в тесной связи с проблемой профилактики рака шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

В этиологии лейкоплакии шейки матки выделяют влияние эндогенных факторов (нарушения гормональной и иммунной регуляции), а также экзогенных причин (инфекционных, химических, травматических). В изменении гормонального гомеостаза имеет значение нарушение функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, приводящее к ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, - гиперпластическим процессам в органах-мишенях.

Возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют инфекционно-воспалительные процессы (эндометриты, аднекситы), нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея). К числу фоновых факторов относятся папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические кольпиты и цервициты, рецидивирующие эктопии; сниженная общая и местная реактивность; беспорядочная половая жизнь. Развитию лейкоплакии способствуют травматические и химические повреждения шейки матки при хирургическом прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, медикаментозном прижигании или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, других агрессивных вмешательствах.

На фоне этиологических факторов запускаются механизмы, вызывающие кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса (в норме не ороговевающих). Вследствие постепенной перестройки клеток эпителия (дезинтеграции ядер и внутриклеточных органоидов) образуются роговые чешуйки, не содержащие гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными.

По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Простую лейкоплакию шейки матки относят к фоновым изменениям (гипер- или паракератозу). Ее характеризует утолщение и ороговение поверхностных слоев эпителия; при этом клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

При пролиферативной трансформации нарушается дифференцировка, пролиферация клеток всех слоев, появляются атипичные структурные элементы. Данная форма лейкоплакии шейки матки расценивается как предраковый процесс - цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки).

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами. Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные признаки лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки. Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки. При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами.

Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия. Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала.

С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов. Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды. Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки.

Клинико-лабораторные тесты включают микроскопическое, бактериологическое исследование мазков, ПЦР-выявление и типирование ВПЧ, гормональные и иммунологические исследования (по показаниям). В процессе диагностики лейкоплакию шейки матки дифференцируют с цервикальным раком, эрозией шейки матки. Пациенткам с лейкоплакией шейки матки может потребоваться консультация онкогинеколога, гинеколога-эндокринолога.

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия. Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции. Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции.

На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции. В случае наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сочетания лейкоплакии с гипертрофией, краурозом, рубцовыми деформациями шейки объем вмешательства может включать конизацию шейки матки или ампутацию шейки матки.

В целях предупреждения развития лейкоплакии шейки матки необходимо раннее лечение эрозий, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах; исключение абортов, травм шейки матки во время родов и гинекологических манипуляций; профилактика ИППП, использование барьерной контрацепции.

Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений. В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ.

После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.

При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки  предпочтительно использование щадящих методов деструкции - криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое лейкоплакия шейки матки в гинекологии?

Лейкоплакия шейки матки относится к редким заболеваниям репродуктивной системы. С ним сталкиваются женщины разного возраста, при этом патологический процесс никак не проявляется. По этой причине зачастую он поражает наибольшую область шейки и вызывает серьезные осложнения. Обязательно нужно знать, что представляет собой данное заболевания, его особенности и протекание.

Что это за болезнь?

Когда женщине при осмотре у гинеколога ставится диагноз лейкоплакия, она не сразу понимает что это за недуг. В переводе с греческого языка слово «leucos plax» означает белая бляшка. При гинекологическом осмотре лейкоплакия и дисплазия шейки матки по симптоматике похожи друг на друга.

Но если сравнивать эти два заболевания, то можно найти отличительные особенности. Дисплазия считается предраковым состоянием, при котором наблюдаются патологические изменения в структуре эндометрия. А при лейкоплакии наблюдается ороговение и утолщение покровного эндометрия. При этом данные изменения имеют доброкачественный характер.

По сути лейкоплакия шейки не считается раком. Но если данный процесс запустить и вовремя не выявить, то образовавшиеся белые бляшки могут переродиться и перейти в онкологию. Но это происходит только в тех случаях, когда не было проведено своевременное лечение. Практически у 30 % пациенток наблюдалось перерождение поражения в злокачественную опухоль. Именно по этой причине важно проводить своевременное лечение.

Разновидности

Стоит учитывать, что лейкоплакия может протекать в различных формах, при этом каждая из них может иметь некоторые отличительные особенности. Итак, какие виды данной патологии бывают:

  • Плоская. При этой форме на поверхности эпителиальной ткани шейки возникают белые бляшки с тонкой структурой, которые не возвышаются над покровным слоем. Выявление данной формы возможно только при проведении планового гинекологического осмотра. Однако на ранней стадии развития данной формы врач просто может не заметить ее проявления;
  • Чешуйчатая или бородавчатая. Области эпителиальной ткани с поражением приобретают более плотную структуру, по этой причине можно увидеть их небольшое возвышение над слизистым слоем. При сильном прогрессировании и запущении патологического процесса уплотненные области начинают наслаиваться друг на друга. В итоге наблюдается сильное возвышение бляшек, они становятся похожими на бугорки. Иногда размер диаметра бугорков может составлять 5-6 мм. Данная форма лейкоплакии достаточно легко выявляется. Врач ее обнаруживает при проведении внутреннего осмотра маточной шейки. Опасность этого вида состоит в том, что часто она переходит в злокачественную опухоль. По этой причине при выявлении данной формы гинеколог в обязательном порядке назначает проведение биопсии. Данная процедура поможет определить наличие раковых клеток;
  • Эрозийная. Во время данной формы помимо плоских белых пятен присутствуют трещины и эрозийные поражения;
  • Очаговая. При данной форме обычно наблюдается появление множественных очагов, которые образуются при заживлении ран на поверхности эпителиальной ткани шейки матки. Данная стадия патологического процесса связывается с поверхностными изменениями, она не проникает в глубокие слои слизистого слоя. Она считается наиболее благоприятной, редко вызывает осложнения.

Причины

Лейкоплакию могут вызывать различные причины. Но прежде чем приступать к ее лечению, все-таки стоит изучить основные провоцирующие факторы данного патологического процесса.

К наиболее распространенным причинам, вызывающим лейкоплакию, можно отнести следующие:

  1. Болезни с инфекционным характером. К недугам этого вида часто относят вагинит неспецифического характера, кольпит, эндоцервицит, хламидиоз и другие инфекционные патологии, передающиеся при половом контакте;
  2. Наличие нарушения гормонального фона;
  3. Присутствие иммунодефицита первичного и вторичного типа;
  4. Травматические повреждения шейки матки при родах, а также при различных манипуляциях врача при хирургических вмешательствах или диагностике;
  5. Неправильная и несвоевременная лечебная терапия гинекологических болезней, особенно при псевдоэрозии;
  6. Наличие внешних факторов – химического, физического характера, а также перенесенная раннее диатермокоагуляция.

Стоит отметить! В основе патогенеза заболевания имеется нарушение в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники-матка». В итоге происходит расстройство процесса овуляции, начинается активное повышение содержания эстрогенов и снижение уровня прогестерона. Все это вызывает развитие гиперплазии – разрастанию клеток в репродуктивной системе.

Симптомы

В большинстве случаев лейкоплакия не сопровождается определенными симптомами. Именно по этой причине женщины могут длительное время не знать, что у них имеет данная патология. Единственный фактор, который может подтолкнуть на обследование к гинекологу – это нарушение менструального цикла.

Обычно проявления лейкоплакии (окрашивание участков эпителиальной ткани шей в белый цвет) обнаруживаются только во время планового осмотра у гинеколога. При этом врач может не сразу выявить патологический процесс, особенно если он протекает на начальной стадии.

Если лейкоплакию спровоцировали болезни с инфекционной клинической картиной, то в этих ситуациях у женщины могут наблюдаться ряд признаков:

  • проявление выделения из влагалища;
  • ощущение зуда в области влагалища;
  • при совершении полового акта могут наблюдаться неприятные болезненные чувства;
  • после полового контакта могут наблюдаться выделения из влагалища с кровянистой структурой.

Особенности диагностики

Главная опасность лейкоплакии состоит в том, что на раннем этапе она достаточно тяжело диагностируются, врачи ее просто не замечают. Если же она сопровождает появление уплотнений, которые выступают над эпителиальной тканью, то врачи ее практически сразу выявляют во время визуального осмотра.

При обследовании лейкоплакии обычно применяются разные диагностические методы:

  1. Цитологическая диагностика. Во время данной процедуры врач делает выскабливание цервикального канала, маточной шейки. После этого выполняется исследование полученного материала. При помощи данного теста производится оценка состояния пораженной области на клеточном уровне. При этом специалист может увидеть характер клеток – доброкачественный или злокачественный;
  2. Проведение расширенной кольпоскопии. В этом случае диагностическая процедура выполняется при помощи специального прибора – кольпоскопа, который оборудован видеокамерой. Его введение в матку сопровождается через влагалище. На экране специалист может полностью увидеть состояние внутренних органов репродуктивной системы, включая шейку. При этом изображение может быть увеличено до 30 раз, поэтому врач сможет обнаружить даже небольшие поражения;
  3. Выполнение эпителиальных и сосудистых проб. Перед тем как начинать процедуры исследования врач производит обработку шейки матки раствором Люголя и 3 %-ной уксусной кислотой. На пораженной области начинается активное раздражение, после чего она становится выраженного красного цвета. В результате данной процедуры специалист сможет четко определить границы пораженной области.

Гистология шейки матки

Шейка матки в гинекологии может исследоваться при помощи гистологии. Данный метод позволяет выявиться лейкоплакию, а также внематочную или замершую беременности, опухоли с доброкачественным и злокачественным характером.

Гистология шейки матки в отличие от цитологического исследования сопровождается проведением среза ткани. Данная процедура выполняется так:

  • пациентка садится на гинекологическое кресло;
  • в полость влагалища вводится кольпоскоп;
  • далее врач выполняет осмотр шейки матки;
  • при выявлении патологических изменений на эпителиальной ткани, врач собирает материал;
  • затем он отправляет его в лабораторию для проведения исследований.

Особенности лечения

Лейкоплакия может лечиться различными способами, все зависит от причины, которая спровоцировала данную патологию, а также от формы болезни. В первую очередь важно устранить воспалительный процесс, если он имеется.

Если при обследовании обнаруживаются воспалительные процессы половых органов и половые инфекции, то гинеколог обязательно рекомендует применять медикаменты с противовирусным, антибактериальным, противогрибковым и антитрихомонадным воздействием. При выявлении расстройств гормонального фона, то назначается корректирующая гормональная терапия.

Особенности диатермокоагуляции

Во время данного метода лечения на участок с поражением производится воздействие электрического тока. В результате этого формируется ожог. По этой причине данный метод лечение также называют прижиганием. После проведения прижигания, практически все области с поражением полностью устраняются и заживают.

Но у этой терапии есть масса недостатков:

  • сопровождается болевыми ощущениями;
  • после него может наблюдаться обострение патологий воспалительного характера матки, яичников, труб;
  • имеется повышенный риск кровотечения во время операции и после нее;
  • после прижигания участки с ожогами заживают длительное время до двух месяцев;
  • может наблюдаться рубцевание и деформирование шейки матки вплоть до ее заращения. Именно поэтому этот метод оперирования применяется у женщин, которые уже рожали.

Криодеструкция

Криодеструкция сопровождается применением жидким азотом. Данный метод лечения считается действенным, его эффективность достигает почти 94 %. При этом стоит обратить на несколько важных особенностей данного метода лечения:

  1. На участок с поражением производится воздействие жидким азотом с очень сниженной температурой;
  2. В результате этого в клетках образуются кристаллы;
  3. В последующий период происходит разрешение пораженных клеток и образуется некроз;
  4. Через некоторое время ткань полностью заживает, на ней не образуются рубцы.

Лазерная терапия

Лазерная терапия считается самым эффективным и действенным методом, который часто применяют для лечения лейкоплакии. Во время нее на участок с пораженной эпителиальной тканью направляется лазерный луч. Далее он производит прижигание участков с белыми бляшками. После этого на поверхности ранок образуется защитная пленка, которая предотвращает проникновение инфекции, а также она ускоряет процесс заживления.

Радиоволновое лечение

При данной лечебной терапии применяется специальный аппарат «Сургитрон». Главные особенности радиоволнового лечения:

  • при проведении операции в область цервикального канала вводится электрод;
  • на кончике электрода электрические волны преобразуются в радиоволны;
  • далее наблюдается нагревание клеток с патологической структурой;
  • в клетках испаряется жидкость и возникает разрушение очага лейкоплакии.

Прижигание

При данной лечебной терапии лейкоплакии производится обработка пораженного участка шейки матки специальным средством. Обычно в составе раствора имеются органические и неорганические компоненты, которые производят прижигание пораженных участков и последующие разрушение клеток с атипичной структурой.

Гинекология шейки матки охватывает различные физиологические процессы данного органа. Эта область изучает изменения, включая патологические. Но в любом случае стоит учитывать, что лейкоплакия это не заболевание, а следствие различных патологий органов репродуктивной системы. Важно регулярно проходить обследования у гинеколога, это поможет своевременно выявить данный процесс. Если вовремя не начать лечебную терапию, то могут проявиться серьезные осложнения вплоть до онкологического процесса.

Видео: лейкоплакия шейки матки – что это и как?
Видео: Доктор Елена Березовская – Лейкоплакия шейки матки: современный взгляд
Видео: лейкоплакия шейки матки, ассоциированная с ПВИ

sheika-matka.ru

Лейкоплакия шейки матки: симптомы и лечение

Лейкоплакия шейки матки – это гинекологическое заболевание, механизм развития которого до настоящего времени до конца не изучен. Поэтому ни один специалист не может дать ответа, доброкачественное или злокачественное течение лейкоплакии будет у конкретной пациентки.

Статистика распространенности лейкоплакии шейки матки варьируется в широких пределах. По разным данным заболевание встречается у 1,1-12,5% женщин.

Содержание:

Лейкоплакия – что это

Лейкоплакия – это уплотнение и ороговение эпителия влагалищной или видимой части шейки матки. В переводе с греческого языка термин «лейкоплакия» звучит как «белая бляшка». В иностранных медицинских источниках это заболевание называют дискератозом или интраэпителиальной неоплазией.

Общий патогенез. После того, как на шейку матки было оказано патологическое влияние, развивается воспаление. Организм запускает защитный процесс, который способствует ее ороговеванию. В норме, этого происходить не должно. С течением времени эпителий перерождается, на нем образуются бляшки и чешуйки. В этих участках кератоза нет гликогена.

Классификация лейкоплакии

В зависимости от особенностей течения болезни, лейкоплакия может быть 3 видов:

  • Простая лейкоплакия. Такая форма нарушения обнаруживается на ранних стадиях развития болезни. Бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки шейки, находясь с ней на одном уровне. Если врач осматривается пациентку обычным способом, то обнаружить такую форму патологии будет сложно.

  • Бородавчатая лейкоплакия, которую также называют веррукозной формой болезни. Наросты белого цвета располагаются друг поверх друга, поэтому шейка матки выглядит бугристой. Такую форму болезни врач пропустить не сможет даже при стандартном гинекологическом осмотре.

  • Эрозивная лейкоплакия. На шейке матки появляются белые бляшки, которые будут покрыты трещинами или эрозиями.

При обнаружении лейкоплакии, врач осуществляет забор измененного участка ткани для проведения гистологического исследования. Это позволит понять, простая лейкоплакия у женщины или пролиферативная. При простой форме болезни в тканях отсутствуют атипичные клетки. Пролиферативная лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние.

Причины лейкоплакии шейки матки

Ученые имеют только предположения о том, какие именно причины вызывают лейкоплакию. Они считают, что на состоянии шейки матки негативным образом отражаются как внутренние, так и внешние факторы. Причем запустить патологический процесс может любой из них.

Внутренние факторы развития лейкоплакии:

  1. Гормональный дисбаланс. При нарушении в работе гипофиза, гипоталамуса, матки или яичников, происходит сбой в выработке гормонов. Это сказывается на овуляции, на менструальном цикле, происходит сбой в продукции эстрогенов и прогестеронов. Поэтому спровоцировать лейкоплакию шейки матки могут такие заболевания, как:

  2. Гиперплазия эндометрия.

    • Миома матки и другие опухолевые процессы в органе.

    • Дисфункция яичников.

  3. Воспалительный процесс в области половых органов:

    • Эндометрит.

    • Аднексит.

    • Вагинит.

    • Цервицит.

  4. Сбой метаболических процессов в организме:

  5. Ослабление иммунных сил:

    • Иммунодефицит врожденный и приобретенный в течение жизни.

    • Дефицит витаминов в организме.

    • Лечение некоторыми препаратами. На иммунной системе негативным образом отражаются цитостатики.

Внешние факторы, которые способны привести к развитию лейкоплакии:

  • Травмы шейки матки. Они могут быть получены во время родов, при проведении аборта или других процедур, например, при гистероскопии или при диагностическом выскабливании.

  • Любое агрессивное воздействие на шейку матки, например, ее электрокоагуляция или обработка химическими средствами.

  • Заболевания, передающиеся половым путем.

  • Заражение хламидиозом или ВПЧ.

  • Инфицирование уреаплазмозом, микоплазмами, цитомегаловирусной инфекцией.

  • Раннее начало половой жизни и беспорядочные интимные связи.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Симптомы лейкоплакии самостоятельно заметить женщина не сможет. Чаще всего заболевание выявляют во время гинекологического осмотра. Иногда пациентки жалуются на определенный дискомфорт, но чаще всего он будет обусловлен не лейкоплакией, а факторами, которые ее спровоцировали.

К таким симптомам относят:

  • Боль во время интимной близости.

  • Появление крови после полового акта.

  • Изменение характера выделений. От них может исходить неприятный запах.

  • Жжение и зуд в области половых органов. Эти симптомы возникают в том случае, если воспаление распространилось на влагалище.

Во время осмотра пациентки доктор визуализирует шейку матки, которая покрыта пленкой белого цвета. Удалить ее тампоном не получается. Отслойка пленки сопровождается появлением крови. Это характеризует начальную стадию лейкоплакии.

Если у женщины развивается бородавчатая форма болезни, то пленка будет выступать над поверхностью шейки на несколько миллиметров. Она снимается тампоном. Под ней видны блестящие оболочки розового цвета. Бляшки могут быть круглыми и овальными.

Симптомы, указывающие на перерождение лейкоплакии в рак

Известно, что лейкоплакии может озлокачествляться. При этом у женщины появляются следующие симптомы:

  • Быстрое увеличение участка поражения в размерах.

  • Появление на шейке матки эрозий или уплотнений.

  • Участок бляшки теряет равномерность.

  • Появление на лейкоплакии язвенного дефекта.

  • Формирование на лейкоплакии сосочка или бородавки.

Все перечисленные изменения может обнаружить только врач. Поэтому пациентки с лейкоплакией должны регулярно посещать гинеколога.

Беременность и лейкоплакия

Если лейкоплакия была диагностирована у женщины, которая хочет стать матерью, то для начала нужно избавиться от патологии и только после этого приступать к попыткам зачатия. Само по себе заболевание не способно нанести вреда здоровью плода или осложнить течение беременности. Однако во время вынашивания ребенка гормональный фон меняется. Под влиянием гормонов заболевание может прогрессировать.

Если патология была обнаружена у беременной женщины, то ее лечение откладывают. Терапию проводят после родоразрешения. Специалисты настоятельно рекомендуют женщине родить естественным способом, если для этого нет никаких других противопоказаний. Запретом на самостоятельные роды является состояние, при котором бляшки на шейке начинают быстро расти и распространяются на влагалище. В такой ситуации женщине показана операция кесарева сечения.

Диагностика

Чтобы выявить лейкоплакию, женщине потребуется пройти комплексную диагностику. Для начала следует посетить гинеколога и рассказать ему о своих жалобах. Врач соберет анамнез и осмотрит женщину на кресле. Дополнительные исследования, которые могут быть назначены:

  1. Изучение мазка. Мазок, забранный из влагалища и с шейки матки, направляют на бактериальный посев и на ПЦР. Это позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем.

  2. Цитология мазка. Цитологическое исследование дает информацию о том, какими клетками представлен эпителий. Врач выполняет забор мазка-отпечатка с шейки матки. Выполняется процедура с применением специальной щеточки или шпателя Эйра. У женщины с лейкоплакией в мазке с шейки матки обнаруживаются клетки многослойного эпителия. В норме, такие клетки присутствуют только в ее влагалищной части. Эпителий изменен, выявляются признаки гиперкератоза (большинство чешуек не имеет ядер). Также возможно обнаружение признаков паракератоза.

  3. Кольпоскопия. При подозрении на лейкоплакию доктор осматривает шейку матки с применением специального прибора – кольпоскопа. Это позволяет обнаружить изменения, которые незаметны невооруженным взглядом. Также появляется возможность визуализировать измененные участки, характерные для предракового состояния.

    Когда патологические участки шейки матки заметны при осмотре на зеркалах, то врач выставляет диагноз «выраженная клиническая лейкоплакия». Когда нарушения обнаруживаются лишь при осмотре с использованием кольпоскопа, доктор указывает на кольпоскопическую форму болезни.

    В последнем случае у женщины будут выявлены йоднегативные зоны, которые можно обнаружить в ходе проведения пробы Шиллера. Для этого шейку матки обрабатывают раствором йода. Проба считается положительной, если весь орган окрасился в коричневый цвет. Отрицательная проба характеризуется наличием непрокрашенных участков. Зоны с лейкоплакией на йод не реагируют, так как в измененных клетках нет гликогена. Именно он дает коричневый окрас при обработке раствором Люголя.

    Также с помощью кольпоскопа можно визуализировать пунктацию, которая представлена красными точками. Визуализируется мозаика и участки шейки матки разной толщины. Такие диагностические признаки должны насторожить, так как указывают на предраковую трансформацию тканей.

  4. Гистология. Чтобы реализовать этот метод на практике, потребуется выполнить биопсию шейки матки с выскабливанием ее канала. Ткани берут с того участка, который сильнее остальных подвергся изменениям. Гистологическое исследование позволяет оценить состояние клеток и определить в них атипичные образования.

    Лейкоплакию характеризуют такие признаки, как:

    • Акантоз.

    • Наличие роговых чешуек, которых в норме быть не должно.

    • Пролиферация клеток многослойного эпителия.

    • Ткани эпителия неравномерно утолщены, так как между ними располагаются промежуточные клетки.

    • Под роговым слоем располагается слой зернистый.

    • Имеются признаки гиперкератоза и паракератоза

    • Клетки пропитаны лимфоцитами.

  5. Оценка работы яичников. Для этого проводят УЗИ, осуществляют замеры базальной температуры тела и пр.

  6. Иммунограмма. Это исследование назначают только при наличии показаний.

Чтобы избавиться от лейкоплакии, нужно обратиться к гинекологу. Для борьбы с заболеванием существуют различные методы. Первостепенной задачей, которая встает перед врачом – это купирование воспаления, если таковое имеется. Также необходимо избавиться от факторов, которые спровоцировали развитие лейкоплакии.

Для лечения инфекционных заболеваний используются антибиотики, противовирусные средства, антимикотики. Выбор препарата зависит от того, какая именно патогенная флора размножается в половых органах женщины.

Если у пациентки обнаруживаются нарушения гормонального фона, то требуется его коррекция. После того, как лечение будет завершено, можно направить усилия на избавление от лейкоплакии.

Диатермокоагуляция

Этот метод предполагает обработку шейки матки электрическими токами. Проще говоря, измененные ткани прижигают. Источником тока является специальная петля, которая контактирует с пораженным участком. Эффективность такого метода лечения составляет 70%. Однако эта процедура для женщины весьма болезненная. Поэтому решаются на нее не все пациентки. К преимуществам электрокоагуляции относят ее дешевизну и доступность. Аппараты для ее проведения есть во всех гинекологических клиниках.

В современной медицинской практике к такому болезненному методу стараются не прибегать. Если оно все-таки будет проведено, то реализуют его в первой фазе цикла, после завершения менструации.

К недостаткам электрокоагуляции относят:

  • Болезненность.

  • Риск обострения болезней матки и ее придатков.

  • Риск развития кровотечения. Причем случиться оно может как во время проведения процедуры, так и на этапе восстановления, если струп начнет отходить слишком рано.

  • Продолжительный реабилитационный период.

  • Формирование рубца в области обработки. Иногда он довольно грубый и большой, приводит к заращению цервикального канала. Поэтому электрокоагуляцию проводят только женщинам, которые уже рожали детей.

Криодеструкция

Криодеструкция предполагает обработку пораженного участка холодом. Эффективность этого метода достигает 94%. На патологически измененные ткани воздействуют жидким азотом. Клетки кристаллизируются, их стенки разрушаются и патологические ткани отмирают. Время обработки зависит от площади поражения. Вся процедура длится около 2-5 минут.

К положительным моментам криодеструкции относят:

  • Отсутствие боли.

  • Высокую эффективность.

  • Отсутствие кровотечения.

  • Возможность реализации у нерожавших женщин.

  • Отсутствие рубца после проведения процедуры.

Однако криодеструкция имеет определенные минусы. Например, есть вероятность рецидива заболевания. Кроме того, шейка матки может стать короче в размерах, поэтому зачать естественным путем будет сложнее.

Лечение лазером

Лечение лейкоплакии с применением лазера является самым востребованным методом. Проводят процедуру в первой фазе менструального цикла. Для ее реализации введения обезболивающих препаратов не требуется.

Непосредственного контакта тканей с прибором не происходит. Измененные клетки выжигают лазерным лучом. Жидкость из клеток испаряется, благодаря чему они разрушаются. После такого прижигания на поверхности слизистой оболочки формируется тонкая пленка. Она препятствует попаданию патогенной флоры в обработанную зону. Если лейкоплакия распространилась на влагалище, то лечение реализуется в 2 этапа. Сначала удаляют пораженные клетки с шейки матки, а затем с влагалищных стенок.

К достоинствам процедуры относятся:

  • Отсутствие боли.

  • Высокая эффективность.

  • Возможность лечения нерожавших женщин.

  • Отсутствие крови.

  • Быстрое восстановление. Ткани полностью регенерируют через 16-40 дней.

Однако не каждая клиника оснащена оборудованием для проведения процедуры. Кроме того, ее стоимость довольно высока.

Радиоволновое лечение

Обработку шейки матки радиоволнами проводят с использованием аппарата Сургитрон. Такой метод лечения является высокоэффективным и безопасным. Непосредственного контакта тканей с аппаратом не происходит. В цервикальный канал вводят специальный прибор, который является источником радиоволн. Они разрушают патологические клетки за счет испарения из них влаги.

К плюсам радиоволновой терапии относят:

  • Отсутствие боли.

  • Отсутствие крови.

  • Отсутствие рубца.

  • Быстрая регенерация.

Минусов процедура не имеет. Единственным недостатком метода является то, что специализированная аппаратура имеется не во всех лечебных учреждениях.

Химическая коагуляция

Этот метод лечения сводится к нанесению на шейку матки специального препарата – Солковагин. Он содержит кислоты, которые прижигают пораженные ткани.

Такое лечение можно рекомендовать нерожавшим женщинам. Оно не сопряжено с болью и кровотечением. Эффективность терапии составляет 75%. Однако препарат проникает на глубину не более, чем 2,5 мм. Поэтому при выраженной лейкоплакии он не позволит справиться с заболеванием. Кроме того, препаратом нельзя обрабатывать большие участки слизистых оболочек.

Реабилитация

После лечения лейкоплакии от интимной близости нужно отказаться на 6 недель. Запрещено купаться в горячей воде, поднимать тяжелые предметы. Не следует посещать сауну и баню.

Женщина должна воздержаться от введения тампонов, ей нельзя спринцеваться. Интимная гигиена должна выполняться безукоризненно.

В первую неделю после лечения из влагалища могут появляться жидкие выделения. Это естественная реакция организма на проведенную терапию.

Ответы на популярные вопросы

  • Возможно ли полное избавление от лейкоплакии и каков прогноз? Добиться полноценного излечения удается в 99% случаев. Прогноз максимально благоприятный, если патология была выявлена на ранних стадиях развития болезни. Если не устранить факторы риска, то есть вероятность рецидива. Озлокачествление процесса наблюдается у 15% женщин.

  • Нужно ли состоять на диспансерном учете с таким диагнозом? После лечения все женщины ставятся на учет. Каждые 6 месяцев ей нужно будет посещать гинеколога и сдавать мазок на цитологию. Обязательно выполняют кольпоскопию и тест на ВПЧ. Если через 2 года рецидива болезни не случилось, то с учета женщину снимают.

  • Можно ли забеременеть с лейкоплакией шейки матки? Лейкоплакия не является препятствием для зачатия. Беременность может не наступать по другим причинам, например, из-за гормонального сбоя или половой инфекции. Планировать беременность можно только после избавления от патологии.

  • Можно ли сделать прививку от лейкоплакии шейки матки? Да, можно поставить вакцину Гардасил или Церварикс. Они позволяют избежать заражения ВПЧ, который становится причиной развития как лейкоплакии, так и рака шейки матки.

  • Возможна ли интимная близость с лейкоплакией? Да, возможна. Однако специалисты рекомендуют не затягивать с лечением этой патологии.

www.ayzdorov.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle