Лейкодерма что это такое

Лейкодерма: причины появления, симптомы и лечение

Лейкодерма – это не самостоятельное заболевание, а характерный признак нескольких болезней, которые сопровождаются нарушением пигментации кожи. Этот термин происходит от двух греческих слов: leukos и derma (в переводе – белая кожа). Его применяют для обозначения нарушения пигментации, которое сопровождается уменьшением уровня или полным исчезновением меланина (красящего пигмента) и появлением на кожных покровах множественных белых пятен различных форм и очертаний. Иногда дерматологи используют для обозначения таких патологических изменений следующие термины: гипопигментация, гипохромия, гипомеланоз или лейкопатия.

Лейкодерма с одинаковой частотой наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Эта патология может развиваться в любом возрасте, но чаще первые ее признаки выявляются у детей до 12 лет (иногда уже во время рождения).

Такие нарушения пигментации могут появляться внезапно и без каких-либо видимых причин на любой части тела. Иногда их образование провоцируется различными факторами (например, воспалительными заболеваниями кожи). В любом случае такой неприятный эстетический дефект кожи всегда взывает у человека чувство неловкости перед окружающими и множество неудобств. Почему же на коже появляются белые пятна? Как они могут проявляться и что делать с такими нарушениями пигментации? Ответы на эти вопросы, волнующие каждого человека, столкнувшегося с этой проблемой, вы получите в этой статье.

Причины

Оттенок кожи определяется уровнем меланина, который синтезируется в особых клетках кожи – меланоцитах. Исходным материалом для образования этого пигмента является аминокислота тирозин.

Это вещество поступает в организм с продуктами питания, но под воздействием гормонов эпифиза и такого фермента, как фенилаланин-4-гидроксилаза может синтезироваться из аминокислоты L-фенилаланина, находящейся в белках мышечных тканей.

Если в этом сложнейшем биохимическом процессе, который регулируется эндокринной и нервной системами, происходит какой-либо сбой, то клетки кожи прекращают накапливать меланин, и происходит нарушение пигментации – дисхромия кожи. Одним из проявлений такого нарушения и является лейкодерма.

Единого мнения в классификации причин лейкодермы среди дерматологов нет. Это объясняется тем, что многие из них еще недостаточно изучены, а исследования продолжаются.

Некоторые дерматологи условно разделяют причины развития лейкодермы на две группы:

неизвестной этиологии;
инфекции.

Большая часть дерматологов выделяет такие основные причины появления лейкодермы:

воспалительные заболевания кожи;
патологии нервной системы;
патологии эндокринной системы.

Лейкодерма может сопровождать различные инфекционные заболевания (например, сифилис, туберкулез, лепру и др.) и становится следствием таких поражений кожи, как отрубевидный, красный плоский, разноцветный, белый, чешуйчатый лишай, псориаз, экзема и др. Иногда эта патология пигментации передается по наследству или вызывается воздействием на организм токсических или лекарственных веществ.

Некоторые специалисты считают, что гипомеланоз – это вторичная дисхромия кожи. Другие же разделяют лейкодерму на первичную и вторичную, врожденную и приобретенную.

Наиболее часто встречаются такие виды лейкодермы:

инфекционная (сифилитическая лейкодерма, лепрозная лейкодерма, лейкодерма при белом, красном плоском, разноцветном или чешуйчатом лишае) – развивается при инфекционных заболеваниях;

послевоспалительная лейкодерма – развивается при ожогах и кожных заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами (псориаз, экзема и др.);
лекарственная и профессиональная (или токсическая) лейкодерма – развивается вследствие воздействия на организм токсических веществ (например, на производстве) или некоторых лекарственных препаратов;
врожденная лейкодерма (10 форм альбинизма, туберозный склероз, меланобластоз Блоха-Сульцберга) – развивается при врожденных синдромах Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга, недержании пигмента;
иммунная лейкодерма (витилиго, Halo-невус, системная красная волчанка, склеродермия) – вызывается сложными аутоиммунными реакциями, во время которых собственная иммунная система разрушает меланоциты.

Отдельное внимание следует уделить причинам развития такого заболевания, сопровождающегося появлением белых пятен на коже, как витилиго. Эта патология наблюдается примерно у 5% людей и может начать проявлять себя как с момента рождения, так и в более зрелом возрасте.

Многие дерматологи считают, что причиной ее развития становятся сложные аутоиммунные реакции, но существует предположение, что заболевание является врожденным и вызывается мутацией гена. Учеными пока не выявлен этот ген-носитель. Точные причины развития витилиго пока неизвестны, и эту патологию пока относят к иммунным лейкодермам.

Симптомы

Белые пятна могут располагаться на различных участках тела, иметь разную форму и размеры.

Внешний вид белых (или обесцвеченных) пятен, основного симптома лейкодермы, зависит от заболевания, которое вызвало их появление. Они могут быть различных размеров, форм, оттенков и располагаться на разных участках тела.

Белые пятна могут быть плоскими или выступать над поверхностью кожи. С возрастом их размеры могут увеличиваться, они могут сливаться между собой, образуя участки гипо- или депигментированной кожи.

Цвет пятен может быть абсолютно белым или приближаться к бледно-розоватым и желтоватым оттенкам. При некоторых заболеваниях края гипопигментаций имеют кайму более темного цвета (иногда красную), а при Halo-невусе на коже появляются участки розоватых или коричневых пигментаций, окруженных белой каймой.

Чаще всего белые пятна появляются на верхних и нижних конечностях, туловище или в паховых складках и подмышечных впадинах. Иногда они разбросаны по всему телу и могут распространяться на лицо.

Характерное расположение участков депигментации наблюдается при сифилитической лейкодерме. Через 3-6 месяцев после заражения на заднебоковой части шеи больного (реже на спине, животе или боковой поверхности груди) появляется «ожерелье Венеры», представляющее собой скопление белых пятен.

При некоторых заболеваниях у больного помимо белых пятен обнаруживаются лейкотрихии (врожденная седина) или лейконихии (полное или частичное обесцвечивание ногтевых пластин или белые пятна на них), а при некоторых формах альбинизма наблюдается очень светлая окраска радужной оболочки: она может быть светло-голубой, очень светлой и приобретать при ярком освещении красноватые или розовые оттенки.

Такое заболевание, как туберозный склероз, сопровождается не только появлением участков депигментаций, но и приводит к росту опухолей во многих внутренних органах (сердце, почках, головном мозге, сетчатке и др.), развитию умственной отсталости и эпилепсии.

При альбинизме у больных часто наблюдаются патологии органов зрения: нистагм, резкое снижение остроты зрения и светобоязнь.

При некоторых заболеваниях белые пятна могут исчезать самостоятельно или после лечения. К таким видам лейкодерм относятся депигментации, которые появляются после воспалительных заболеваний кожи, лепры, ожогов, склеродермии или лишаев. А при других патологиях – белые пятна остаются на всю жизнь и могут неуклонно прогрессировать.

Диагностика

При появлении на коже белых или светлых пятен необходимо обратиться к дерматологу. Врач тщательно осмотрит кожные покровы, изучит историю болезни и семейный анамнез, выяснит, какие препараты принимал больной и был ли у него контакт с некоторыми химическими веществами. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику и назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости пациенту будут назначены консультации узкопрофильных специалистов: генетика, офтальмолога, кардиолога и др.

Лечение

Тактика лечения при лейкодерме зависит от причины, которая вызвала основное заболевание и привела к нарушению пигментации. При некоторых видах лишая (белом и красном плоском) и послевоспалительной лейкодерме лечение не назначается, т. к. участки депигментации устраняются самостоятельно. Если появление белых пятен было вызвано токсическими веществами или лекарственными средствами, то больному рекомендуется полностью исключить провоцирующий фактор, который вызвал их появление.

При инфекционной или некоторых видах иммунной лейкодермы терапия направлена на лечение основного заболевания. Значительно сложнее поддаются коррекции врожденные формы нарушений пигментации и витилиго. Прогноз лечения таких форм лейкодермы малоутешителен, т. к. эффективных способов нормализации пигментации ученым и врачам пока найти не удалось.

Тактика терапии в таких случаях определяется индивидуально для каждого больного. Она может включать в себя:

лекарственные препараты для внутреннего или наружного применения: глюкортикостероиды, фурокумариновые препараты, синтетические аналоги фенилаланина и аминокислот тирозина, транквилизаторы, пищеварительные ферменты и др.;
витамины А, В, Е, С и РР;
препараты цинка;
препараты меди;
ПУВА-терапия.

В некоторых случаях для устранения лейкодермы выполняются хирургические операции по пересадке аутологичных меланоцитов и трансплантации собственной кожи или донорских образцов.

Больным с лейкодермой рекомендуется включать в свой рацион продукты, которые богаты тирозином. К ним относят:

морепродукты и морскую рыбу;
мясо;
печень;
молочные продукты;
яйца;
растительные масла;
крупы (особенно овес, пшено, гречку);
бобовые;
овощи (морковь, свеклу, редис, томаты, тыкву, шпинат, цветную капусту);
авокадо;
петрушку;
бананы;
чернику;
изюм;
орехи (миндаль, арахис, фундук, фисташки);
семена (кунжута, льна, подсолнечника, тыквы).

Появление на коже белых пятен – это повод для обращения к дерматологу. Их возникновение всегда сигнализирует о неполадках в работе организма.

Причин развития лейкодермы множество, и установить верный диагноз может только опытный врач-дерматолог. Тактика лечения заболеваний, сопровождающихся депигментациями кожи, всегда определяется индивидуально. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении белых пятен на коже следует обратиться к дерматологу. После тщательного обследования врач может направить пациента к другим специалистам: инфекционисту, неврологу, ревматологу, онкологу, иммунологу. Это происходит, когда лейкодерма является лишь одним из симптомов внутренних заболеваний. Помощь в лечении внешних проявлений могут оказать косметолог и пластический хирург.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Лейкодерма

Лейкодерма – полиэтиологическое дерматологическое состояние, которое характеризуется нарушением образования и накопления или ускоренным разрушением пигмента на определенных участках тела. Проявляется наличием обесцвеченных участков кожных покровов. Размеры, количество и локализация участков зависят от причин расстройства. Диагностика лейкодермы основывается на результатах осмотра дерматолога и общего обследования организма больного, проводимого для выявления скрытых патологий. В некоторых случаях может потребоваться биопсия тканей из пораженных участков. Тактика лечения зависит от этиологии данного состояния, возможны как специфическая терапия провоцирующего заболевания, так и поддерживающие мероприятия в виде витаминотерапии и УФ-облучения.

Лейкодерма не является отдельным кожным заболеванием, это симптом, свидетельствующий об общем или местном нарушении пигментного обмена. Состояние известно с глубокой древности, в некоторых культурах больные с подобными изменениями кожи признавались как отмеченные богами. Лейкодерма является очень распространенной дерматологической патологией, по некоторым данным от ее различных форм страдает от 5 до 8% населения планеты. Может быть как приобретенным состоянием, возникшим вследствие определенного образа жизни человека или воздействия на его организм различных факторов внешней среды, так и врожденным, генетически обусловленным. Последняя разновидность характеризуется особой сложностью в процессе лечения и нередко беспокоит пациента уже в раннем детстве. Половое распределение лейкодермы зависит от типа и формы патологии. Одни состояния встречаются только у мужчин (сцепленные с Х-хромосомой наследственные разновидности), другие могут одинаково часто поражать лиц обеих полов или несколько чаще возникать у женщин.

Лейкодерма

Оттенок кожи человека зависит от наличия в ней нескольких пигментов, главным из которых является меланин. Скорость образования этого соединения зависит от двух факторов – наличия в организме тирозина, служащего субстратом для образования меланина, и перерабатывающего фермента тирозиназы. При альбинизме, который рассматривается некоторыми дерматологами как крайний вариант лейкодермы, имеются дефекты в структуре тирозиназы. Фермент не работает, что обуславливает отсутствие синтеза меланина. При некоторых формах лейкодермы наблюдается аналогичный процесс – нарушается работа фермента, пигмент не синтезируется, в результате появляются обесцвеченные участки кожи.

Есть и иной механизм гипопигментации при этом дерматологическом состоянии. Меланин должен не только синтезироваться, но откладываться в особых клеточных включениях – меланосомах. Существуют факторы экзогенной и эндогенной природы, затрудняющие этот процесс. Под их влиянием при нормальном или даже повышенном синтезе меланина на определенных участках кожи не откладывается пигмент, что приводит к появлению очагов лейкодермы. Вариантом такого процесса может быть избирательная гибель меланоцитов кожи, обусловленная инфекционными агентами, иммунологическими нарушениями или воздействием некоторых химических веществ. Из-за повышенной скорости распада пигментных клеток не происходит их своевременная замена, что также провоцирует возникновение симптомов лейкодермы.

К вышеописанным нарушениям может приводить огромное количество разнообразных патологических состояний и неблагоприятных факторов. Наиболее часто лейкодерма возникает вследствие некоторых инфекционных заболеваний (сифилиса, лепры, определенных дерматомикозов), аутоиммунных состояний (системной красной волчанки, склеродермии), генетических патологий (болезни Вульфа, Ваандербурга и пр.). Кроме того, существуют формы так называемой профессиональной лейкодермы, провоцируемой воздействием некоторых промышленных химических веществ на организм. Отдельно обычно выделяют витилиго и идиопатические формы патологии. Кроме того, к развитию лейкодермы могут приводить некоторые глистные инвазии, нарушения иммунитета и эндокринные расстройства.

Современная классификация лейкодермы в дерматологии основана на этиологии этого состояния. Однако даже общепринятый перечень разновидностей не может охватить абсолютно все формы патологии. Из-за этого в отдельный тип выделяют идиопатическую лейкодерму, относя к ней все формы и разновидности состояния с неустановленной причиной. Данная классификация наиболее полно и объективно разделяет различные группы лейкодермы по причинам их появления. Удобство классификации заключается еще и в том, что лейкодермы, входящие в определенную группу, характеризуются сходством клинической симптоматики – это позволяет дерматологу только по внешнему виду больного примерно определить перечень возможных этиологических факторов. Чаще всего у пациентов выявляются следующие виды лейкодермы:

Инфекционная лейкодерма – гипохромия, обусловленная воздействием на кожу различных микроорганизмов, которые могут либо прямо поражать меланоциты, либо нарушать местный метаболизм в тканях настолько, что в них затрудняется синтез и накопление пигмента. К этому типу относят сифилитическую и лепрозную лейкодерму, а также гипопигментацию вследствие различных форм лишая.
Иммунная лейкодерма – в эту группу исследователи включают витилиго и некоторые другие аутоиммунные состояния (склеродермию, волчанку), которые могут сопровождаться нарушением пигментации кожи. Причинами иммунной лейкодермы также становятся иммунологические нарушения, возникающие на фоне глистных инвазий. Объединяющим фактором является поражение меланоцитов собственной иммунной системой.
Токсическая лейкодерма обусловлена местным или общим воздействием некоторых химических веществ, в том числе лекарственных препаратов. К этой группе относится так называемая профессиональная гипохромия, которая возникает у сотрудников определенных химических производств при длительном воздействии промышленных токсинов.
Врожденная лейкодерма имеет генетические причины или (реже) вызывается внутриутробным поражением. Характеризуется разнообразием симптоматики, нередко помимо кожных нарушений у больных встречаются пороки развития и другие нарушения.
Послевоспалительная лейкодерма часто возникает на фоне рубцовых изменений после ожогов, а также при длительно протекающих кожных заболеваниях воспалительного характера (например, при экземе).
Идиопатическая лейкодерма включает в себя все формы патологии с не выявленными или неясными причинами.

Основным проявлением лейкодермы является нарушение пигментации кожных покровов на различных участках тела. Характер нарушений пигментации различается в зависимости от формы и причин состояния. Так, при инфекционной сифилитической лейкодерме обесцвечивание кожи происходит в основном на шее, туловище, иногда лице и может иметь три клинические формы: сетчатую, мраморную и пятнистую. В первом случае участки депигментации состоят из множества мелких волокнистых очагов, напоминающих кружева, во втором – из беловатых точек с нечеткими контурами, имеющих тенденцию к слиянию. Пятнистая сифилитическая лейкодерма характеризуется образованием отдельных круглых очагов гипохромии с четкими контурами и практически одинакового размера.

Лепрозная лейкодерма часто возникает на руках, бедрах, спине и ягодицах. Ее особенностью является формирование круглых очагов поражения с четкими границами. Очаги после своего появления могут долгие годы сохраняться без изменений. Иммунные формы гипохромии, развивающиеся при системной красной волчанке, склеродермии и глистной инвазии, часто сопровождаются не только очаговой потерей пигмента, но и шелушением или атрофией кожи. При правильно проведенном лечении инфекционной или аутоиммунной лейкодермы выраженность кожных проявлений снижается, поскольку исчезает фактор, оказывающий негативное воздействие на меланоциты или метаболизм пигментов. Аналогичная картина наблюдается в случае химической или токсигенной гипохромии – зачастую центральным элементом лечения этих форм становится устранение провоцирующего фактора, само по себе позволяющее снизить выраженность кожных проявлений.

Врожденные формы лейкодермы имеют разнообразные симптомы, которые во многом определяются основным заболеванием. Кожные проявления (очаги депигментации различных размеров и форм) могут сочетаться с нарушениями со стороны других органов и систем. Послевоспалительная лейкодерма характеризуется появлением гипохромии на тех участках кожи, которые подверглись ожогам, псориазу или себорее. Нередко в центре очага с пониженной пигментацией можно обнаружить рубцовые изменения. Локализация пигментных нарушений зависит от расположения предшествовавших воспалительных поражений кожи. При этих формах лейкодермы, а также при витилиго восстановление нормальной окраски кожных покровов может быть сильно затруднено, нарушения сохраняются на протяжении многих лет.

Лейкодерму достаточно легко определить при обычном осмотре кожных покровов пациента, однако для выяснения ее причин может потребоваться целый комплекс различных клинических исследований. При осмотре кожи больного выявляются участки депигментации различной формы, размеров и локализации, в некоторых случаях очаги окружены ободком гиперпигментации (компенсаторная реакция организма). При подозрении на инфекционный характер лейкодермы производится общий анализ крови, в котором могут определяться неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Эозинофилия может указывать на наличие глистной инвазии. Для определения возбудителя также могут быть назначены серологические анализы: реакция Вассермана, тест на наличие лепры и другие.

Путем изучения основных показателей крови пациента и некоторых диагностических тестов можно выявить не только воспалительную, но и иммунную лейкодерму. Например, при волчанке определяют наличие антинуклеарных антител. Немаловажную роль в диагностике лейкодермы играет опрос больного и тщательное изучение анамнеза, поскольку при токсигенных и послевоспалительных формах этого дерматологического состояния именно предшествующие заболевания чаще всего обуславливают аномалии пигментации. Для более точного определения лейкодермы и ее дифференциации от некоторых форм лишая используют ультрафиолетовую лампу Вуда.

В спорных случаях могут прибегать к биопсии кожи из очагов пониженной пигментации и ее гистологическому исследованию. В зависимости от формы и причин лейкодермы в очагах могут выявляться признаки воспаления, рубцовая ткань, отек дермы или изменения эпидермиса. В наиболее распространенных случаях депигментации обычно отмечаются аномалии меланоцитов – они либо вовсе отсутствуют, либо имеют структурные изменения (низкое количество меланосом, деформации отростков). При некоторых врожденных формах лейкодермы используют генетические тесты.

Терапия лейкодермы сводится к устранению причин, которые привели к нарушению пигментации кожи. При инфекционных формах используют антибиотики, при аутоиммунной патологии применяют иммуносупрессивные и цитостатические средства, при глистных инвазиях назначают противоглистные препараты. При токсической лейкодерме специального лечения может не потребоваться, в некоторых случаях достаточно обеспечить прекращение контакта больного с токсическим веществом. Это возможно путем смены рода деятельности (при работе на химических производствах) или отмены (замены) некоторых лекарственных средств. Сложнее всего поддаются лечению формы лейкодермы, обусловленные наследственными факторами, а также витилиго – при последнем некоторые специалисты практикуют пересадку нормально пигментированной кожи пациента, взятой с другой части тела, на очаги гипохроматоза.

Поддерживающая терапия может значительно улучшить состояние кожных покровов больного и ускорить восстановление нормальной пигментации. Назначают общие и местные формы витаминов А, Е, РР и группы В, витаминно-минеральные комплексы с содержанием цинка и меди. По некоторым данным обогащение рациона тирозином также способствует уменьшению симптомов лейкодермы, поэтому в питании больных должны присутствовать яйца, морепродукты, печень, овсяная и гречневая крупы. Из специфических методик, применяемых в дерматологии, используется ПУВА-терапия – обработка кожных покровов особыми фотоактивными веществами с последующим ультрафиолетовым облучением. Важно учитывать, что некоторые формы лейкодермы реагируют на УФО увеличением степени депигментации, поэтому подобные техники следует назначать с осторожностью.

Прогноз лейкодермы относительно жизни пациента всегда благоприятный – данное дерматологическое состояние никогда не создает угрозу летального исхода или тяжелых осложнений, на это способны лишь сопутствующие пороки развития при врожденных формах и синдромах. Относительно выздоровления и восстановления нормальной пигментации кожных покровов прогноз чаще неопределенный даже в случае относительно легких токсигенных форм заболевания. Врожденные и иммунные разновидности лейкодермы, а также витилиго крайне тяжело поддаются лечению. Профилактика включает в себя употребление богатых тирозином продуктов, защиту кожи от ультрафиолетового излучения и избегание контакта с химическими веществами, способными вызвать депигментацию.

www.krasotaimedicina.ru

Лейкодерма, или лейкопатия, в том числе сифилитическая, мраморная: что это такое и как лечится заболевание

Среди всех кожных болезней часто встречается состояние, при котором на теле появляются белые (обесцвеченные) пятна. Эта патология связана с общим или местным (непосредственно в коже) расстройством пигментного обмена и называется лейкодермой.

Лейкодерма: описание и виды

Лейкодерма — это не самостоятельное дерматологическое заболевание, а один из симптомов, которыми проявляются различные патологии. Лейкодерму называют также лейкопатией, гипомеланозом, гипохромией, гипопигментацией. Обесцвеченные пятна возникают на коже из-за расстройства синтеза и отложения вещества меланина, основного из четырёх пигментов, окрашивающих кожу. Причиной может служить также усиленное разрушение пигмента.

Лейкодерма, или лейкопатия, — это белые пятна на коже

Белые пятна — довольно распространённое явление. По данным статистики, от разных форм лейкопатии страдает до 8% всего земного населения. При этом нарушение нормальной окраски кожи может быть как приобретённым, так и обусловленным генетическими отклонениями, врождённым. Последняя форма чаще всего наблюдается в самом раннем возрасте и представляет серьёзные трудности в избавлении от недуга. Гендерное распределение гипохромии зависит от разновидности патологии: некоторые состояния бывают преимущественно у женщин или только у мужчин, что связано с наследственными факторами, а другие могут наблюдаться у обеих полов одинаково часто.

Лейкодерма проявляется утратой пигментации на некоторых участках кожи

Лейкопатия проявляется множественными депигментированными пятнами разной формы и локализации. Распространённость процесса зависит от причины, вызвавшей гипопигментацию. На этиологических факторах основывается и современная классификация патологии.

Дерматологи делят гипохромию на несколько основных видов:

первичная лейкодерма. К этой категории относятся:
- врождённая форма, имеющая генетические причины или возникающая внутриутробно. У таких больных чаще всего присутствуют также другие нарушения и пороки развития, например:
  - гипомеланоз Ито, или ахроматическое недержание меланина;
  - альбинизм или частичный альбинизм (пиебалдизм);
  - туберозный склероз (мультисистемное заболевание);
- химическая (токсическая) лейкопатия, которой подвержены люди, взаимодействующие с вредными веществами в силу профессиональной деятельности. Например, с гидрохиноном и его разновидностями, которые применяют в промышленном производстве разнообразных красителей, пластиков и резиновых изделий;
- лекарственная гипохромия, которая развивается под действием какого-либо медикаментозного средства;
вторичная, или приобретённая, лейкопатия. Является следствием или проявлением другого заболевания. Среди этой категории выделяют:
- инфекционную форму:
  - сифилитическую лейкодерму — состояние, развивающееся при вторичном сифилисе и включающее в себя 3 подвида: пятнистую лейкодерму, мраморную, сетчатую (кружевную);
  - лепрозную лейкопатию (включая туберкулоидную форму с образованием пигментных лепридов), возникающую как разрешение инфекционного процесса;
  - гипопигментацию на фоне разных видов лишая (розового, красного, чешуйчатого — псориаза), парапсориаза, трихофитии;
- послевоспалительную форму (псевдолейкодерму), возникающую на фоне постожоговых кожных изменений, а также как следствие некоторых длительно протекающих дерматологических болезней воспалительного характера (экземы, нейродермита);
- иммунную лейкопатию, при которой пигментные клетки разрушаются собственным иммунитетом. К этой категории относят:
  - аутоиммунные заболевания — системную красную волчанку, склеродермию с гипохроматозом;
  - гипохромию на фоне заражения глистами;
  - витилиго;
идиопатическая лейкопатия, в которую включают все случаи гипохромии с невыясненной причиной.

Некоторые специалисты относят инфекционную форму патологии (сифилитическую и лепрозную) к первичной гипохромии.

По распространённости гипохромия бывает локальной (несколько пятен в определённых местах) или диффузной (генерализованной), то есть очаги расположены практически по всему телу.

Распространённость гипохромных участков может быть от локальных очагов до обесцвечивания больших областей тела (диффузная форма)

Причины расстройства

В основе развития гипохромии могут лежать несколько механизмов. В норме меланин — основной окрашивающий кожу пигмент — синтезируется из аминокислоты тирозин, которая попадает в организм с пищей, а также может производиться под влиянием печёночного фермента и гормонов из аминокислоты л-фенилаланин, находящейся в молекулах белков мышечной ткани. Тирозин превращается в меланин под действием фермента тирозиназы в особенных пигментных клетках — меланоцитах. Такие сложные биохимические реакции приводят к тому, что меланин синтезируется и откладывается в специфических клеточных структурах — меланосомах, и кожа приобретает ровный оттенок.

Оттенок кожи зависит от сложных биохимических процессов, происходящих в организме

Сбой на одном из этапов этого сложного процесса, будь то дефицит тирозина, недостаточность тирозиназы или невозможность накопления пигмента в меланосомах из-за влияния внешних или внутренних факторов, приводит к появлению на коже лейкодермических очагов. Так, при альбинизме, который часть специалистов оценивает как крайний вариант гипохромии, наблюдаются дефекты в строении фермента тирозиназы, из-за чего синтез меланина не происходит.

При других видах лейкодермы отмечается избирательная гибель пигментных клеток под влиянием вирусных или бактериальных агентов, токсических веществ или иммунных нарушений. Меланоциты не успевают вовремя заменяться, что приводит к гипохромии.

Альбинизм специалисты считают крайним вариантом лейкопатии

Заболевания и факторы, провоцирующие возникновение белых пятен:

инфекции — лепра, сифилис, трихофитии (грибковые поражения кожи);
аутоиммунные патологии — склеродермия, красная волчанка;
воспалительные процессы — псориаз, экзема, нейродермит;
генетические заболевания — болезнь Вульфа, синдромы Ваарденбурга, Зипровски-Марголиса, альбинизм и другие;
воздействие лекарств и химических веществ на организм;
гельминтозы и эндокринные заболевания;
иммунные нарушения.

Видео: от чего появляются белые пятна на коже

Проявления гипохромии

Основной симптом — появление депигментированных пятен на различных участках тела — конечностях, туловище, в кожных складках, на лице. Их форма, цветовые оттенки и количество, а также сопутствующие проявления зависят от вида лейкопатии и причин, её вызвавших.

Цвет гипохромных очагов может быть разных оттенков — от совершенно белого, жемчужного до светло-жёлтого и бледно-розового. При некоторых патологиях пятна могут быть окружены каймой более тёмного оттенка или красной, могут также наблюдаться участки коричневатой или розовой пигментации, окружённые широкой обесцвеченной каймой (при невусе Сеттона). Гипо- или депигментированные зоны чаще всего совершенно плоские, а могут быть слегка выступающими. Со временем размеры очагов могут разрастаться, отдельные пятна сливаются между собой.

Основное проявление лейкодермы — появление разнообразных по форме и размерам обесцвеченных участков на теле

Интересно, что под влиянием солнечного излучения в нормальной коже усиливается синтез меланина, на обесцвеченных же участках, оставшихся после заживления псориазных или экзематозных элементов, этого не наблюдается (солнечная лейкодерма).

Некоторые болезни, помимо гипохромных пятен, сопровождаются обесцвечиванием придатков кожи — лейконихиями (белые пятнышки на ногтях или полное отсутствие пигмента) или лейкотрихиями (волосами, лишёнными цвета), при определённых формах альбинизма имеется очень светлый цвет радужки.

При некоторых формах лейкодермы наблюдается обесцвечивание волос, ногтей и ресниц

Особенности проявлений отдельных форм лейкодермы — таблица

Фотогалерея — проявления лейкопатии

Послевоспалительная лейкодерма — белые пятна образуются на коже как следствие воспалительных высыпаний Специфические белые пятна на шее — характерное проявление вторичного сифилиса (кружевной сифилитической лейкодермы) После заживших псориатических высыпаний наблюдаются остаточные явления (инфекционная лейкодерма) Химическая лейкодерма — обесцвечивание участков кожи, контактирующих с токсическими веществами Аутоиммунные процессы в организме могут проявляться образованием участков гипохромии Наиболее распространённый вид иммунной лейкопатии — витилиго

Диагностика патологии

Постановкой диагноза и лечением больного занимается дерматолог. Специалист легко может поставить диагноз, осмотрев кожу обратившегося к нему человека, однако для установления причин лейкопатии может понадобиться комплексное обследование.

Дерматолог оценивает локализацию, цвет, форму гипохромированных очагов, определяет, имеется ли компенсаторная кожная реакция в виде ободков гиперпигментации вокруг бесцветных пятен. Важным диагностическим моментом является сбор анамнеза: сопутствующие симптомы, был ли контакт с вредными веществами, какие лекарства принимал пациент, имеется ли гипохромия у родственников.

Чтобы поставить диагноз, дерматологу достаточно осмотреть больного

Из лабораторных исследований применяют:

клинический анализ крови, который может указать на инфекционный характер патологии, если присутствуют неспецифические показатели воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов) или свидетельствовать о глистной инвазии, если повышены эозинофилы;
анализ крови на сифилис (RW — реакция Вассермана или ПЦР-диагностика), а также специфический кожный тест на лепру позволяют определить первопричину инфекционной формы лейкопатии;
иммуноферментный анализ крови при подозрении на аутоиммунный характер патологии (при волчанке или склеродермии).

Для дифференциации неинфекционной лейкопатии от разных форм лишая применяют люминисцентную диагностику — исследование кожи с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда.

Для дифференциации неинфекционной лейкодермы с грибковыми поражениями используют лампу Вуда

В сложных для диагностики случаях применяется биопсия участка гипопигментированной кожи с последующим микроскопическим анализом. В зависимости от того, что вызвало гипохромию, при исследовании могут быть обнаружены соединительная (рубцовая) ткань, отёк дермы, изменения в клетках эпидермиса, признаки воспалительной реакции. Чаще всего присутствуют аномальные меланоциты — изменённые структурно, или они могут вовсе отсутствовать.

Дифференциальная диагностика заключается в определении формы лейкодермы, отличии кожных проявлений при вторичном сифилисе, псориазе, экземе, лишаях, нейродермите, витилиго, врождённых синдромах с гипохромией.

Лечение лейкодермы

Терапия сводится к ликвидации причин, вызвавших обесцвечивание кожи. Применяют медикаментозные средства, физиотерапию, иногда — хирургическое лечение. Дополнительно может быть использована фитотерапия. Важную роль в борьбе с лейкопатией имеет диетическое питание.

Медикаменты

Выбор лекарственных средств зависит от формы патологии:

инфекционную лейкодерму лечат антибиотиками:
- сифилис — препаратами Пенициллина;
- лепру — Дапсоном или Рифампицином;
- микозы — антигрибковыми средствами — Клотримазолом, Ламизилом;
аутоиммунные патологии требуют назначения цитостатиков и иммуносупрессоров (под строгим врачебным контролем):
- витилиго лечат топическими (наружными) кортикостеродами, применяют ингибиторы кальциневрина — Такролимус, Пимекролимус, препараты фурокумарина для стимуляци меланогенеза — Бероксан, Аммифурин, Меладинин, используют пульс-терапию Дексаметазоном;
при глистных заболеваниях назначают противоглистные средства — Декарис, Альбендазол, Пирантел, Вермокс.

В определённых случаях оправдано применение лекарственных аналогов тирозина и фенилаланина. Назначают комплексы с витаминами А, Е, С, РР, медью и цинком.

Синтетический аналог фенилаланина назначается при нарушении синтеза тирозина в организме

При токсической лейкодерме специальной терапии может и не потребоваться, как правило, достаточно прекратить контакт пациента с химическим веществом или отменить лекарственный препарат.

Диета

Рациональное питание полезно каждому человеку. А больному с нарушением пигментации необходимо постоянно придерживаться принципов здорового питания: исключить излишне жирные, жареные блюда, фастфуд, алкоголь, продукты с вредными пищевыми добавками, консервантами. В течение дня желательно выпивать до двух литров жидкости в виде чистой воды, чаёв, натуральных соков.

Очень важно включать в рацион богатые тирозином продукты:

морскую рыбу ценных сортов и морепродукты;
говяжью печень, телячий язык;
мясо — индейку, кролика, гусятину;
молочные продукты;
растительные масла;
крупы — гречку, овсянку и пшено;
бобовые;
овощи, фрукты и ягоды, предпочтительно в свежем виде — тыкву, помидоры, шпинат, авокадо, корень пастернака, баклажаны, цветную капусту, картофель, свёклу и морковь, чернику, бананы, землянику, папайю;
орехи и семена — фисташки, фундук, миндаль, арахис, кунжут, подсолнечные и тыквенные семечки.

Фотогалерея: продукты, богатые аминокислотой тирозин

Бобовые рекомендуют включать в рацион в отварном или тушёном виде Помимо тирозина, молочные продукты содержат большое количество витаминов и микроэлементов При лейкодерме рекомендуется ежедневно включать в рацион крупяные блюда Некоторое количество тирозина, а также полезные для организма полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в морепродуктах Орехи полезны для организма не только присутствием в них тирозина, но и высоким содержанием микроэлементов и витаминов Свежие соки должны обязательно присутствовать на столе больного лейкопатией Говяжья печень содержит 0,73 г тирозина на 100 г продукта Включив в рацион достаточное количество фруктов и овощей, можно обеспечить организм не только тирозином, но и множеством полезных витаминов

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы особенно эффективны при гипомеланозах, связанных с аутоиммунными реакциями, например, витилиго.

Ультрафиолетовое излучение оказывает иммуносупрессивный эффект, способствующий остановке процесса разрушения пигментных клеток и стимуляции их восстановления.

Применяют следующие методы:

Фототерапию посредством UVB лампы (узкой полосы).
ПУВА-терапию (фототерапию с UVA и псораленом). Метод основан на приёме Метоксалена или другого фотосенсибилизирующего средства за 2 часа до обработки кожных покровов длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Локальная ПУВА-терапия может применяться у взрослых и детей старше 2 лет.
Монохроматический эксимерный свет посредством специальной лампы или лазера. Применение методики оправдано при локализованной форме лейкопатии.

Применение ультрафиолета — основа физиотерапевтического лечения лейкопатии

Ультрафиолетовое лечение применяется далеко не при всех формах гипохромии. Врачебный подход к назначению физиотерапии должен быть строго индивидуальным.

Хирургическое лечение

Труднее всего терапии поддаются наследственные формы гипохромии и витилиго. В последнем случае больному может быть предложено хирургическое лечение.

Применяется метод трансплантации меланоцитов, а также пересадка собственных участков здоровой кожи или донорских образцов.

Суть операции по пересадке пигментных клеток заключается в следующем: из участка пигментированной кожи (чаще всего с ягодичной области) выделяют здоровые меланоциты, подвергают их обработке и вводят в гипохромные области. Перед трансплантацией на гипопигментированном участке с помощью лазера или дермабразии удаляют старый эпидермис. После операции обработанный участок на неделю закрывают специальной стерильной повязкой.

Репигментация наступает через 1,5–3 месяца после процедуры. Примерно через 3–4 недели после пересадки кожу облучают ультрафиолетовым светом, курсом около 3 месяцев. Дополнительно назначается курс кортикостероидов. Максимальный эффект после операции можно увидеть не раньше чем через полгода.

Операция по пересадке меланоцитов в сочетании с физиотерапией приводит к уменьшению гипохромированных пятен

Народные средства

Нельзя недооценивать целебные свойства лекарственных растений, которые рекомендуется использовать в качестве дополнительного средства в терапии гипохромии. Особенно полезны травы, в которых содержатся фурокумарины, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету и стимулирующие меланогенез.

Из таких растений при лейкопатии чаще всего применяют тмин (в виде масла), корень пастернака, руту душистую, зверобой, ясенец белый. В качестве биостимуляторов рекомендуется сок алоэ, мёд и травяные сборы. В некоторых случаях, исключая инфекционную форму, используют отбеливающие средства (сок квашеной капусты, лимона, огурца) для сглаживания границ обесцвеченных участков.

Рецепты для лечения лейкопатии

Масло чёрного тмина:

Готовое масло можно приобрести в аптеке.
Несколько капель средства нужно ежедневно втирать в поражённые участки кожи.
Допустимо в равных пропорциях смешивать с маслом зверобоя, кунжутным или льняным.

Тмин — кладезь активных веществ, регулирующих функционирование клеток кожи, в том числе и пигментных. В его составе имеются незаменимые аминокислоты, витамины А, F, Е, антибактериальные вещества, микроэлементы — сера, железо, фосфор, кальций. Такой богатый состав позволяет применять растение не только в качестве стимулирующего и регенерационного средства, но и как противогрибковое, противовоспалительное при различных трихофитиях и дерматозах.

Масло чёрного тмина рекомендуется в качестве регенерационного и стимулирующего средства при лейкопатиях любого характера

Алоэ как стимулирующее, регенерационное и противовоспалительное средство:

Срезать лист алоэ (не моложе трёхлетнего возраста), выдержать в холодильнике на нижней полке не меньше недели.
Тщательно промыть, снять кожицу, мелко порезать и отжать сок.
Сок хранить в холодильнике не более трёх суток.
Принимать по чайной ложке до еды трижды в день. Можно смешивать со столовой ложкой свежего мёда.
Сок алоэ можно применять наружно на поражённые участки.

Сок алоэ является мощным биостимулятором

Куркума для стимуляции меланогенеза:

Измельчённую сырую куркуму (300 г) нужно смешать в стеклянной посуде с натёртым корнем имбиря (примерно 100–150 г), добавить сок 2 лимонов.
Смесь поместить в холодильник.
Принимать по 2 чайные ложки до еды. Средство противопоказано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Настой куркумы (из расчёта 1 столовая ложка на стакан воды) можно применять наружно, накладывая пропитанные средством салфетки на гипопигментированные зоны.

Куркума применяется при гипохромиях для стимуляции выработки меланина

Настой корня пастернака для репигментации кожи:

Натёртый на мелкой тёрке свежий корень залить стаканом кипятка, настоять в течение часа.
Принимать лекарство по полустакану, смешивая со столовой ложкой мёда трижды в день за полчаса до еды.
Курс лечения — не меньше месяца.

Пастернак обладает противовоспалительным, стимулирующим, восстанавливающим действием

Настой душистой руты для усиления выработки меланина:

Чайную ложку измельчённой травы нужно залить кипятком (400 мл), настоять 6 часов.
Принимать настой по трети стакана 4 раза в день перед едой.
Курс лечения составляет 30 дней.

Спиртовая настойка листьев руты:

Свежий сок (1 часть) смешать с медицинским спиртом (6 частей).
Настоять в тёмном месте 10 дней, отфильтровать.
Принимать по 10 капель трижды в день.

Рута душистая содержит фурокумарины, небходимые для репигментаци кожи

Настой ясенца белого (фотосенсибилизирующее, противовоспалительное, иммуномодулирующее и антитоксическое средство):

Чайную ложку измельчённого сухого сырья нужно заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа.
Процедить и пить по полустакану утром и вечером.

Отвар корней ясенца:

Измельчённые сухие корни (чайную ложку) проварить в 0,5 л воды 5 минут.
Настоять до остывания и процедить.
Принимать отвар по трети стакана трижды в день до еды, а также использовать наружно в виде компрессов.

Ясенец белый применяется с целью повышения чувствительности кожи к ультрафиолету

Применение рассола квашеной капусты для отбеливания, стимуляции обменных процессов, насыщения организма витаминами и микроэлементами:

Сок капусты (2 столовые ложки) нужно смешать с простоквашей (таким же количеством) и чайной ложкой лимонного сока.
Приложить к коже не более чем на 10 минут.

Такие компрессы сглаживают границы гипопигментированных участков.

Сок квашеной капусты применяется для насыщения организма витаминами и отбеливания кожи для сглаживания границ гипопигментаций

Прогноз, осложнения и последствия

Относительно жизни пациента прогноз лейкопатии всегда благоприятный, так как это дерматологическое состояние не представляет угрозы летального исхода или серьёзных осложнений — к этому могут привести только тяжёлые пороки, сопутствующие врождённым формам гипохромии, и инфекционные заболевания.

Что касается возможности восстановления пигментации повреждённых участков, прогноз, как правило, неопределённый даже при лёгких формах патологии. При токсической форме шансов на полное выздоровление намного больше, чем при лейкопатии, обусловленной аутоиммунными заболеваниями. Крайне тяжело поддаётся терапии витилиго.

Стоит помнить о том, что одни формы болезни могут иметь последствия только в виде эмоционального расстройства из-за косметической проблемы, в других же случаях тяжёлые инфекции, сопровождающиеся гипохромией, могут приводить к крайне серьёзным осложнениям (например, сифилис).

Профилактика лейкопатии

В связи с тем, что специфической профилактики патологии не существует, к превентивным мерам можно отнести:

адекватную защиту кожных покровов от солнечного излучения;
исключение контактов с токсическими веществами;
приём лекарственных препаратов по назначению специалиста;
своевременное обращение к врачу в случае инфекционных, вирусных инфекций и дерматологических заболеваний;
употребление в пищу продуктов, богатых тирозином.

Существует множество причин развития пигментных нарушений, поэтому поставить верный диагноз и назначить правильное лечение может только опытный дерматолог. Терапевтическая тактика всегда определяется индивидуально. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Автор: Елена Ялынич
Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Лейкодерма: что это такое, причины развития заболевания, основные отличия от витилиго, методы лечения, возможные осложнения

Лейкодерма встречается довольно часто и может иметь в основе развития множество причин. Важно вовремя выявить провоцирующий фактор с помощью современных методов диагностики и устранить его. В зависимости от причины врач определяет эффективные методы лечения. Запущенный процесс тяжело поддаётся терапии.

Характеристика и классификация заболевания

Лейкодерма представляет собой нарушение пигментации кожных покровов, которое может быть врождённым или приобретённым.

Данная патология не представляет собой отдельный вид заболевания, а является симптомом, свидетельствующим о неполадках в организме и возникающим под воздействием тех или иных провоцирующих факторов.

Неравномерное распределение пигмента одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Лейкодерма может поражать разные участки тела человека

Лейкодерму по-другому ещё называют лейкопатией. Патологический процесс может развиваться в любом возрасте.

Выделяют следующие виды лейкодермы:

Первичная и вторичная. Данные формы обусловлены характерными для них провоцирующими факторами. Первичная патология возникает с рождения и является следствием такого заболевания, как витилиго. Вторичная форма развивается у человека в любом возрасте и становится следствием какого-либо недуга или нарушения в работе организма.
Инфекционная. Данная форма тесно связана с такими заболеваниями, как сифилис, лишай и др. Патологии подобного характера способствуют снижению выработки меланоцитов на определённых участках кожи.
Иммунная. В основе развития данной формы лейкодермы лежат состояния, связанные с защитными силами организма. Чаще всего причиной становятся аутоиммунные болезни — волчанка, склеродермия и т. д.
Токсическая. Данный вид обусловлен лечением сильнодействующими препаратами, а также агрессивным влиянием промышленных кислот на организм человека.
Идиопатическая. Такая форма включает в себя все состояния, сопровождающиеся гипопигментацией, с неясной причиной.
Врождённая. Появляется уже во время внутриутробного развития и обусловлена генетической предрасположенностью.
Послевоспалительная. Может развиться после ожога или длительно протекающей экземы. Патологический процесс возникает на фоне воспалительных и рубцовых процессов в эпидермисе (верхнем слое кожи).
Диффузная и мелкоочаговая. Данные виды поражения дифференцируются в зависимости от объёма тканей, вовлечённых в процесс. Первая форма представляет собой обширные участки лейкодермы, которые могут охватывать большую часть кожных покровов. Второй вид поражения характеризуется в виде небольших очагов.
Мультифокальная — прогрессирующая форма патологического процесса, когда очагов становится всё больше, чаще поражает людей с ВИЧ.
Резидуальная. Данный вид заболевания связан с поражениями головного мозга.

В зависимости от клинической картины дополнительно выделают:

мраморную форму лейкодермы — проявляется в виде белых точек, которые нередко сливаются в одно пятно;
сетчатую — проявляется в виде мелких очагов, напоминающих собой тонкие волокна кружева;
пятнистую — представлена крупными пятнами с ровными краями.

Причины и факторы развития

Главной причиной возникновения лейкодермы является нарушение синтеза меланина — пигмента, который и придаёт коже характерный оттенок. Спровоцировать данный патологический процесс может:

сифилис;
лепра;
дерматомикоз;
генетические и аутоиммунные заболевания;
эндокринные расстройства;
снижение защитных сил организма;
глистные инвазии;
приём сильнодействующих препаратов;
работа во вредных условиях.

Патологии нервной системы могут стать одним из провоцирующих факторов возникновения лейкодермы.

Главным симптомом при наличии лейкодермы является гипопигментация. Высветленные участки встречаются на разных участках тела. В основном это множественные очаги, которые резко отличаются по цвету от нормального кожного покрова. Другие клинические проявления тесно сопряжены с провоцирующим фактором. Дополнительные симптомы, встречающиеся в единичных случаях:

кожный зуд;
общее неудовлетворительное состояние;
снижение работоспособности;
воспалительные процессы на коже.

При наличии врождённой формы лейкодермы дополнительно могут присутствовать заболевания щитовидной железы и кишечника. При этом собственные иммунные клетки разрушают не только меланоциты, но и ткани других органов.

При наличии симптомов лейкодермы рекомендуется обратиться к дерматологу. Он назначит необходимые методы диагностики, позволяющие дифференцировать патологический процесс от псориаза и туберкулёзного поражения кожи. Основные виды исследования:

Осмотр тела. Нередко дерматолог может поставить предварительный диагноз уже на основе внешнего вида поражённых участков.
Анализ крови. При наличии лейкодермы повышается количество лейкоцитов и СОЭ. Дополнительно производят забор крови для определения антител к волчанке. Реакция Вассермана помогает исключить сифилис.
Биопсия кожи. Позволяет дифференцировать участки воспаления, рубцовую ткань и изменения в клетках эпидермиса. Под микроскопом изучают небольшой фрагмент тканей.

Комплексный подход к диагностике позволит определить причину патологического процесса. Дифференцировать лейкодерму от других болезней не представляет трудностей для специалиста уже при осмотре.

Лейкодерма лечится комплексно. При этом применяют медикаментозную терапию, которая позволяет приостановить патологический процесс. Важно соблюдать диету, включая продукты, улучшающие состояние кожных покровов. В качестве дополнительного метода применяют физиотерапию и рецепты народной медицины.

Важным в лечении данной патологии является устранение причины, спровоцировавшей её. Избавление от симптомов даёт только временный результат.

Медикаментозная терапия

Группы медикаментозных средств, которые чаще всего применяют для лечения лейкодермы:

Противоглистные. Назначают при обнаружении паразитов: остриц, аскарид и др. гельминтов. Чаще всего применяют Пирантел, Декарис и др. После избавления от глистов состояние кожных покровов может прийти в норму без дополнительного лечения.
Иммуносупрессоры: Неорал, Циклофосфан и др. Препараты данной линейки оказывают влияние на иммунитет, угнетая его работу. Медикаменты имеют ряд побочных эффектов и применяются только в крайних случаях при наличии тяжёлых заболеваний и прогрессирующей формы лейкодермы.
Антибиотики: Цефтриаксон, Тетрациклин и др. Используют в том случае, если провоцирующим фактором патологического процесса является инфекция.

Местно могут назначаться мази на основе цинка, а также глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Дексаметазон и др. Такие средства позволяют ускорить выздоровление и улучшить состояние кожных покровов.

Дополнительно важно принимать комплекс витаминов В, А, Е и РР, которые способствуют синтезу меланина. Не всегда медикаментозная терапия приносит хороший результат, особенно, когда речь идёт о врождённых патологиях.

Медикаменты, которые применяют для лечения лейкодермы:

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия
Неорал подавляет работу иммунной системы
Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия
Гидрокортизон — глюкокортикостероидная мазь

Диетическое питание

Диетическое питание позволяет добиться хороших результатов совместно с медикаментозными средствами. Питание должно быть добрым, до 4–5 раз в сутки. Пищу нужно употреблять небольшими порциями. Из рациона необходимо исключить:

жирные и жареные блюда;
копчёности;
фастфуд;
полуфабрикаты;
кофе и газировку;
шоколад.

Необходимо употреблять, в которых содержится тирозин:

свежевыжатые соки;
овощи и фрукты;
орехи;
крупы;
яйца;
морепродукты;
сухофрукты;
кисломолочные продукты;
бобовые.

Во время лечения желательно увеличить количество выпиваемой за сутки жидкости до 2 л. Можно употреблять натуральные соки, кисель, зелёный чай и чистую воду.

Что следует включить в рацион:

Свежевыжатые соки содержат большое количество витаминов
Овощи и фрукты улучшают состояние кожных покровов
Орехи стимулируют умственную активность
Крупы содержат полезный для кожи тирозин
Яйца можно употреблять в варёном виде
Морепродукты очень полезны при лейкодерме
Сухофрукты — отличная замена легкоусвояемым углеводам
Кисломолочные продукты улучшают работу кишечника
Бобовые можно употреблять в варёном или тушёном виде

Методы физиотерапии

Методы физиотерапии, которые помогают улучшить состояние кожных покровов при лейкодерме:

ПУВА — представляет собой метод физиотерапевтического воздействия, который основан на воздействии на кожу ультрафиолетовых волн. При этом пациент принимает внутрь специальный препарат, который усиливает эффект от процедуры. Данный способ улучшает состояние кожных покровов, помогает сделать очаги менее заметными.
УФО. Данный метод также основан на воздействии ультрафиолета, который является частью электромагнитного спектра. Световая энергия приводит к высвобождению биологически активных веществ, улучшающих состояние кожи и иммунитета.
Грязевые обёртывания. Применяют только при общем удовлетворительном состоянии. Данный способ эффективен в комплексе с медикаментами.

Методы физиотерапии не являются эффективными без применения медикаментозной терапии, так как не могут устранить причину патологического процесса. Однако при витилиго ПУВА позволяет практически полностью избавиться от изменённых очагов.

Методы физиотерапии

ПУВА — один из эффективных методов борьбы с лейкодермой Ультрафиолетовое облучение благотворным образом сказывается на участках лейкодермы, стимулируя синтез меланина Грязевые обёртывания применяют в комплексной терапии лейкодермы

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лейкодерме проводят в исключительных случаях. Иногда операцию применяют при тяжёлой форме витилиго. Данное заболевание является частым провокатором гипопигментации и при его обнаружении может быть назначена пересадка здоровой кожи на изменённые участки. Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом.

Народные средства

Народные средства улучшают состояние кожных покровов, но их не применяют в качестве основного метода лечения. Самые эффективные рецепты:

Витаминная смесь. Необходимо перемешать в равных количествах фундук, миндаль, чернослив и финики. Сухофрукты как следует промыть, а орехи очистить, но не жарить. Измельчить все компоненты в блендере и употреблять ежедневно 3 раза в день по 2 ч. л. за 30 минут до еды. Принимать витаминную смесь следует на протяжении месяца.
Настойка зверобоя. Потребуется 200 г сухой травы, которые нужно залить 500 мл водки и дать настояться не менее 14 дней. После этого настойку профильтровать и использовать для протирания поражённых участков кожи ежедневно с утра. Курс не менее одного месяца.
Настой, улучшающий состояние кожи. Перемешать зверобой, шалфей и календулу в равных количествах. 2 ст. л. сырья залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение двух часов. Затем профильтровать и принимать по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 6 недель.

Зверобой повышает восприимчивость кожи к солнцу, что ускоряет процесс выработки меланина.

Ингредиенты для рецептов народной медицины

Фундук — содержит большое количество полезных жиров Миндаль богат тиразином Чернослив нужно приобретать только тот, который не обработан консервантами Финики улучшают пищеварение Зверобой усиливает восприятие кожей УФ-лучей Шалфей оказывает антисептическое действие Календула обладает противовоспалительными свойствами

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения при наличии лейкодермы в большинстве случаев благоприятный. При врождённой патологии вылечить заболевание довольно трудно. Симптоматика может сопровождать на протяжении всей жизни.

Последствия от самого патологического процесса не встречаются, к осложнениям могут привести заболевания, провоцирующие такую клиническую картину. Если лейкодерму не лечить, то могут появиться новые участки поражения.

Данный патологический процесс не опасен для жизни, если только не вызван такими заболеваниями, как ВИЧ и сифилис.

Профилактика

Правила профилактики:

Правильно питаться и употреблять достаточное количество чистой воды.
Оберегать кожу от ожогов и обморожений.
Не принимать бесконтрольно сильнодействующие препараты.
Своевременно устранять эндокринные нарушения.
Ежегодно проходить профилактические осмотры у узких специалистов.

Источник:

Витилиго: фото, причины и лечение, симптомы

Витилиго – дерматологическое заболевание, при котором кожа теряет цвет по причине разрушения меланина. На кожном покрове появляются белые пятна, создающие эффект пестроты. Заболевание известно с древних времён, на Руси из-за внешнего вида больного оно называлось «песь».

В современной медицине существует ещё одно название – лейкодерма, что в переводе с латыни означает «белая кожа». Согласно статистике витилиго диагностируется у 1% населения, болезнь не зависит от расовых и половых признаков, до 50% случаев приходится на пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.

Особенности Витилиго

В зависимости от локализации витилиго делится на три типа:

Генерализованное – пятна появляются по всему телу – наиболее распространённая форма.
Локализованное – пятна располагаются на определённых участках.
Универсальное – практически полная потеря цвета (до 80%) – наиболее редкая форма.

В свою очередь, они делятся на подгруппы:

К генерализованному типу относится сочетание разных форм витилиго (смешанная форма), симметричная локализация пятен по телу (вульгарная форма), пятна исключительно на конечностях и лице (акрофациальная форма). К локализованному типу относят пятна на слизистых оболочках (слизистое витилиго), пятна на одной стороне тела (сегментальная форма), пятна на одном-двух участках (фокальная форма).

По типу пятен лейкодерма делится на:

Трёхцветную – между белыми пятнами и здоровой кожей есть зона со средней пигментацией.
Четырёхцветную – пятна окружены зонами с сильной и средней пигментацией.
Голубую – пятна с голубоватым оттенком.
Воспалённую – границы пятен приподняты над поверхностью кожи и воспалены.

Различные типы, формы и виды заболевания демонстрируются на представленных ниже фото.

Витилиго проявляется в виде белых пятен на коже. На начальной стадии они не превышают 2-3 мм в диаметре, имеют чёткие границы, не вызывают болезненных ощущений. Больному они доставляют моральный дискомфорт, особенно если располагаются на открытых участках тела.

Более чётко пятна проявляются при загаре, поскольку они не реагируют на ультрафиолет и не меняют свой цвет под действием солнечных лучей. Иногда внутри уже имеющихся пятен образуются новые зоны депигментации, в некоторых случаях они расширяются, распространяются на другие участки, объединяются, обретают неправильные контуры.

Чаще всего пятна появляются на лице, возле ушей, на кончиках пальцев, стопах, локтях, коленях, волосистых участках головы (под бородой, усами), в области паха и кожных складок.

Дополнительные симптомы витилиго:

Дерматологические болезни – склеродермия, плоский лишай, псориаз, различные виды дерматитов.
Повышенная чувствительность поражённой кожи к инфракрасному излучению.
Отсутствие изменений при воздействии на пятна ультрафиолетовых лучей.
Пониженная чувствительность депигментированных участков к воздействию холода.
Нарушенное потоотделение на поверхности пятен.
Светлые или седые волосы на поражённых участках.
Облысение, ограниченное пятнами.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Алкогольная или лекарственная интоксикация печени.
Белая атрофия кожи, невус Сеттона, порфирия, хореоретинит.

Несмотря на нарушение процесса потоотделения в местах поражения пятна не пересыхают и не шелушатся.

Витилиго – распространённое нарушение пигментации кожного покрова, которое одинаково часто встречается у мужчин и женщин, у взрослых и детей. Учёные до сих пор окончательно не определили этиологию и причины витилиго, однако можно назвать ряд провоцирующих факторов, воздействию которых подвергалось большинство заболевших.

Причины, провоцирующие витилиго:

Генетическая предрасположенность. Лейкодерма не относится к врождённым патологиям, поскольку развивается под воздействием ряда факторов, не связанных с генетикой. Однако учёные не исключают наследственность, поскольку в некоторых случаях болезнь поражает несколько поколений одной семьи. Существует группа генов, которая делает человека более уязвимым к факторам, вызывающим витилиго. Интересно, что заболевание чаще диагностируется у людей с карими глазами, а вот обладателей серых и голубых глаз болезнь поражает редко.
Нарушения работы иммунной системы. Аутоиммунное происхождение витилиго рассматривается как основное. При нарушении иммунитета организм вырабатывает антитела, поражающие не только бактерии, грибки и вирусы, но и здоровые клетки, в том числе и клетки кожного покрова. В пользу аутоиммунной природы говорит и то, что у больных лейкодермой часто диагностируют поражения щитовидной железы, системную красную волчанку, ревматоидный артрит.
Нарушения гормонального фона. Запустить механизм развития лейкодермы могут гормональные сбои, вызванные нарушениями работы эндокринных желез. Поэтому пациентам рекомендуется проверить состояние надпочечников, гипофиза, яичников и поджелудочной железы.
Трофические нарушения кожного покрова. Болезнь может развиться на фоне повреждений кожи – механических, термических и химических травм. Часто первые пятна появляются на месте шрамов, поскольку именно в этих местах концентрируются антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с воспалением. В то же время они вызывают депигментацию, разрушая клетки, вырабатывающие меланин.
Болезни ЖКТ. Иногда лейкодерма развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта (дисбактериоза и др.), ухудшающих абсорбцию витаминов, минералов, ферментов. Из-за этого нарушается питание кожных покровов, увеличивается риск развития витилиго и других дерматологических заболеваний.
Заболевания печени. Болезни печени, которые вызывают застой желчи, негативно влияют на состояние кожи и становятся причинами различных дерматологических заболеваний. Лекарственные препараты. Развитию кожных патологий способствует приём некоторых лекарств.
Химические вещества. Причиной витилиго может стать воздействие на кожу химически активных веществ, содержащихся в бытовой химии и используемых в ряде вредных производств.
Нарушения работы эндокринной системы. У 10% пациентов с диагнозом витилиго выявляют различные заболевания щитовидной железы. Взаимосвязь между состоянием эндокринной системы и кожи существует, но до конца она не изучена.

Диагностика витилиго у взрослых и детей в большинстве случаев не вызывает сложностей, чего не скажешь о лечении. Обычно болезнь распознают по характерным белым пятнам на коже. Если дерматолог сомневается в диагнозе, он назначает:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биопсию.
Гистологическое исследование.
Освещение пятен лампой Вуда.

Для более точного диагноза лейкодерму дифференцируют от частичного альбинизма, отрубевидного лишая, туберозного склероза, идиопатического каплевидного гипомеланоза, поствоспалительной, химической и истинной лейкодермы.

Если на коже появились белые пятнышки, нужно обязательно обратиться к дерматологу. Он проведёт осмотр под специальным освещением, при необходимости назначит ряд анализов и исследований. Это позволит подобрать оптимальную схему лечения с учётом особенностей заболевания.

К сожалению, полного исцеления от витилиго никто не гарантирует, чаще всего это происходит спонтанно, но без лечения болезнь прогрессирует. Стандартная схема предполагает приём лекарственных препаратов различных групп.

Глюкокортикоиды – лекарства, подавляющие аутоиммунные процессы и аллергические реакции. При:

Локализованной форме. Рекомендуется использовать мази, для начала – со средней активностью. Это может быть Триакорт, Фторокорт, Алкометазон, Эсперсон, Бутират гидрокортизона и др. Курс составляет не меньше 3 месяцев. При отсутствии результатов назначают более активные мази – Белодерм, Дермовейт, Синалар, Кутивейт, Элоком и др. Курс лечения – 2 месяца, перерыв между курсами – не меньше 1 месяца.
Генерализованной форме. Рекомендуются препараты в форме таблеток и капсул. Поскольку подобное лечение витилиго увеличивает риск развития синдрома Ицено-Кушинга и сахарного диабета, рекомендуется параллельная пульс-терапия и перерывы в приёме лекарств. Чаще всего назначают Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон.

Поскольку часто для лечения используется ультрафиолет, больным назначают фотосенсибилизирующие средства растительного происхождения, повышающие чувствительность меланоцитов к ультрафиолетовым лучам:

Бероксан – содержит ксантоксин и бергаптен.
Метоксален, Ламадин, Оксорален, Пувален – содержат только ксантоксин.
Меладинин – содержит ксантоксин и императонин.
Аммифурин – содержит ксантоксин, изопимпинеллин и бергаптен.
Псоберан – выделяют из инжира.
Псорален – выделяют из псоралеи.

Популярны мази Протопик и Эпидел, которые используются для лечения псориаза и дерматитов. Они оказывают противовоспалительное действие, подавляют Т-лимфоциты и замедляют иммунную реакцию организма.

По своему действию они несколько схожи с глюкокортикоидами. С помощью этих мазей можно лечить детей и взрослых, но для взрослых концентрация основного вещества должна быть 0,1%, для детей – 0,03%.

Курс лечения – 3-6 месяцев.

Системное лечение витилиго направлено на нормализацию гормонального фона, укрепление иммунитета, восполнение недостатка витаминов и микроэлементов, вывод из депрессий, устранение нервных расстройств, которые часто провоцируют развитие заболевания.

В некоторых случаях допускается лечение следующими методами:

Лазеротерапия. Воздействие лазерным лучом на пятна позволяет получить хорошие результаты при лечении локальных форм болезни, развивающейся не больше пяти лет. Процедура занимает несколько минут в день.
Отбеливание. Этот метод позволяет сделать пятна на коже менее заметными. Однако для процедуры используются весьма агрессивные и в то же время дорогостоящие средства, поэтому метод подойдёт не каждому.
Меланоцитарная трансплантация (хирургический метод). Допускается пересадка здоровой кожи на место обесцвеченной, однако никто не даст гарантии, что через некоторое время на том же месте снова не появятся белые пятна.
UVB терапия. Лечение ультрафиолетовыми лучами основано на использовании специальной лампы, лучи которой направляют на поражённые участки кожи.
Комбинированный метод. Наибольшего эффекта позволяет получить сочетание медикаментозного, хирургического и нескольких других методов лечения.

Если причина витилиго точно установлена, добиться положительных результатов можно путём исключения провоцирующих факторов. Не лишним будет дополнение повседневного рациона продуктами, богатыми медью (капустой, помидорами, яблоками, морепродуктами) и цинком (рисом, овсом, кукурузой).

В некоторых случаях лейкодерма сочетается с псориазом, красным плоским лишаем, очаговым облысением, склеродермией. Часто у больных диагностируется ослабление антитоксической функции печени и заболевания ЖКТ, которые требуют отдельного лечения.

Специальных профилактических мер витилиго нет. Уменьшить риск заболевания позволяет ограниченное пребывание на солнце, закаливание, приём витаминов, общеукрепляющие процедуры.

Источник:

Лейкодерма: причины появления, симптомы и лечение

Его применяют для обозначения нарушения пигментации, которое сопровождается уменьшением уровня или полным исчезновением меланина (красящего пигмента) и появлением на кожных покровах множественных белых пятен различных форм и очертаний.

Иногда дерматологи используют для обозначения таких патологических изменений следующие термины: гипопигментация, гипохромия, гипомеланоз или лейкопатия.

В любом случае такой неприятный эстетический дефект кожи всегда взывает у человека чувство неловкости перед окружающими и множество неудобств.

Почему же на коже появляются белые пятна? Как они могут проявляться и что делать с такими нарушениями пигментации? Ответы на эти вопросы, волнующие каждого человека, столкнувшегося с этой проблемой, вы получите в этой статье.

Причины

Некоторые дерматологи условно разделяют причины развития лейкодермы на две группы:

неизвестной этиологии;
инфекции.

Большая часть дерматологов выделяет такие основные причины появления лейкодермы:

воспалительные заболевания кожи;
патологии нервной системы;
патологии эндокринной системы.

Наиболее часто встречаются такие виды лейкодермы:

инфекционная (сифилитическая лейкодерма, лепрозная лейкодерма, лейкодерма при белом, красном плоском, разноцветном или чешуйчатом лишае) – развивается при инфекционных заболеваниях;
послевоспалительная лейкодерма – развивается при ожогах и кожных заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами (псориаз, экзема и др.);
лекарственная и профессиональная (или токсическая) лейкодерма – развивается вследствие воздействия на организм токсических веществ (например, на производстве) или некоторых лекарственных препаратов;
врожденная лейкодерма (10 форм альбинизма, туберозный склероз, меланобластоз Блоха-Сульцберга) – развивается при врожденных синдромах Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга, недержании пигмента;
иммунная лейкодерма (витилиго, Halo-невус, системная красная волчанка, склеродермия) – вызывается сложными аутоиммунными реакциями, во время которых собственная иммунная система разрушает меланоциты.

Симптомы

Белые пятна могут располагаться на различных участках тела, иметь разную форму и размеры.

Диагностика

Лечение

Тактика терапии в таких случаях определяется индивидуально для каждого больного. Она может включать в себя:

лекарственные препараты для внутреннего или наружного применения: глюкортикостероиды, фурокумариновые препараты, синтетические аналоги фенилаланина и аминокислот тирозина, транквилизаторы, пищеварительные ферменты и др.;
витамины А, В, Е, С и РР;
препараты цинка;
препараты меди;
ПУВА-терапия.

морепродукты и морскую рыбу;
мясо;
печень;
молочные продукты;
яйца;
растительные масла;
крупы (особенно овес, пшено, гречку);
бобовые;
овощи (морковь, свеклу, редис, томаты, тыкву, шпинат, цветную капусту);
авокадо;
петрушку;
бананы;
чернику;
изюм;
орехи (миндаль, арахис, фундук, фисташки);
семена (кунжута, льна, подсолнечника, тыквы).

К какому врачу обратиться

Источник:

Как отличить витилиго от лейкодермы — Лечение витилиго

Депигментация кожи или витилиго: виды, причины и лечение

Витилиго (лат. vitiligo — изъян кожи) – представляет собой депигментацию кожи, а именно полную нейтрализацию меланина с некоторых участков тела. На Руси неведомую болезнь нарекли «песью», а в современных медицинских кругах лейкодермией.

По статистике, симптомы витилиго есть у более 1% жителей планеты. Одни страдают в прямом смысле этого слова, тяжело переживая дефекты внешности в условиях часто жестокого и не всегда терпимого к чужим недостаткам социума.

Другие живут полной жизнью, не обращая внимания на свою особенность. Третьи идут еще дальше, считая витилиго символом эксклюзивности и избранности.

Например, канадской девушке Шантель Винни болезнь помогла достичь своей мечты – стать всемирно известной моделью.

Рассмотрим некоторые нюансы болезни, симптомы и причины появления, методы терапии, а также, как лечить витилиго в домашних условиях.

Виды проявления болезни

Вопреки тому, что лейкодермия известна медикам довольно давно, ее природа малоизученна. Болезнь начинается с формирования на коже молочно-белых пятен с четкими контурами различных размеров и форм. Они имеют тенденцию к разрастанию и иногда самопроизвольному исчезновению, но при этом не чешутся и не причиняют обладателю дискомфорта.

Пятна витилигомогут появиться на волосистой части головы и тела (зона усов и бороды), лице, руках и ногах, области паха. Они могут быть нескольких разновидностей:

С голубоватой окраской;
В виде воспаленных участков, ограниченных возвышающимся ободком.
В виде комбинации из 2 – 3 оттенков кожи, имеют пигментированный контур на месте перехода в здоровый эпидермис.
В виде комбинации из 4 оттенков, с ободком, имеющим выраженную пигментацию.

В зависимости от местоположения, формы и распространенности процесса заболевание условно классифицируют на несколько видов:

1. Локализованная клиническая форма – очаги захватывают определенный участок кожи

Ограниченное витилиго – от одного до двух пятен, расположены в одной зоне тела.
Слизистая лейкодерма – болезнь распространяется на слизистые оболочки, характерна для представителей негроидной расы.
Сегментарное витилиго – пятно или несколько пятен расположены по направлению нервов и их сплетений.

2. Генерализованная форма – обширные повреждения эпидермиса

Акрофациальная лейкодермия — с поражением дистальных частей кистей, стоп и лица: кожа вокруг рта, губы, кончики пальцев.
Универсальная или тотальная лейкодермия – очаги поражения захватывают до 80% эпидермиса.
Вульгарная – беспорядочный разброс очагов по всем областям тела.
Смешанный вариант – сочетание нескольких видов генерализованной формы.

Симптомы заболевания

Больного витилиго не беспокоит ничего, кроме ярко выраженного косметического дефекта. Помимо нарушений пигментации, лейкодермия характеризуется следующими клиническими признаками:

Некоторые нарушения в работе печени (частичная утрата способности противостоять токсинам).
Замедление работы сальных и потовых желез.
Частичное отмирание волосяных фолликулов в проблемной области.
Ослабление сосудодвигательных и мышечно-волосковых рефлексов (обесцвеченные зоны перестают реагировать на внешние раздражители).
Некоторое расширение капилляров.
Возможность образования солнечных дерматитов.
Обесцвечивание волосков в области поражения.
При прогрессировании болезни появление очагов на местах травм, участках давления и трения на кожу.

Диагностика, в отличие от лечения витилиго, достаточно проста. Для постановки диагноза его дифференциально сравнивают с другими видами заболеваний кожи, исключая их наличие: туберозным склерозом, альбинизмом и мн. др.

Причины возникновения

Прискорбно, нопричины витилиго так же загадочны для современной медицины, как и двести лет тому назад. По сути, лейкодермия является мультифакторным заболеванием всего организма и свидетельствует о наличии некоторых внутренних заболеваний. На это указывает и возраст, в котором может появиться заболевание. Случаев витилиго у детей до 10 лет практически не наблюдается .

С точки зрения медицины, лейкодермия вызвана совокупностью нескольких внутренних и внешних факторов. Заболевание не заразно и абсолютно не влияет на возможность образования рака кожи, как ошибочно считают многие.

Более точные причины витилиго научно не доказаны и существуют только в виде неподтвержденных теорий.

Вот некоторые из гипотетических причин возникновения болезни:

Аутоиммунные сбои в организме – выработка антител и размножение Т-киллеров по отношению к собственным здоровым клеткам и тканям.
Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии (характеризуется тахикардией, меланхолической депрессией, сухостью слизистых оболочек, частыми запорами, артериальной гипертензией).
Серьезные сбои в работе эндокринной системы – проблемы со щитовидной железой наблюдаются у более 10% больных лейкодермией.
Перенесенные тяжелые заболевания инфекционного характера.
Нервное перенапряжение, стрессы, нестабильность психики; витилиго у детей часто обусловлено психологическими травмами.
Болезни ЖКТ, характеризующиеся нарушением процесса всасывания ферментов.
Нарушением обмена минеральных веществ – железа, цинка, меди.
Нарушения физиологической деятельности желез внутренней секреции гельминтами.
Контактирование с некоторыми синтетическими тканями, химическими средствами (формальдегид, полиакрилат, бутилпироксатехин, фенол и реактивы, некоторые косметические средства).
Некоторые повреждения эпидермиса (рубцы, микротравмы, ожоги, в том числе солнечные).
Перенесенные физические травмы, особенно головы.
Наследственная предрасположенность (фиксируются семейные случаи заболеваемости).

Лечение

Исходя из статистических данных, прогноз при лечении витилиго сложно назвать благоприятным. Медицине пока не известно лекарственное средство, способное со 100%-й гарантией справиться с лейкодермией. Соответственно, стандартных методик того, как лечить витилиго, нет.

В первую очередь терапия направлена на лечение состояний, ставших причиной появления заболевания. К сожалению, пятая часть заболевших на лечение не отзывается.

Хотя у каждого двадцатого пациента все клинические признаки болезни бесследно проходят через некоторое время без использования каких-либо методов терапии.

К распространенным способам лечения лейкодермии относят:

Использование топических глюкокортикостероидных медикаментов как внутренне, так и в виде кремов и мазей.
Витаминотерапия препаратами групп А, В и C .
Диетотерапия – включение в рацион морепродуктов, бобовых, продуктов с содержанием микро- и макроэлементов и жирных кислот Омега-3: рыбий жир, семена льна, крупы, гречка, морепродукты.
Гелий-неоновый лазер.
Метод ПУВА-терапии – облучение проблемных областей УФ облучением определенной интенсивности.
Фитотерапия – прием лекарственных препаратов на основе трав, способствующих увеличению Т-лимфоцитов. При лейкодермии в организме наблюдается их дефицит.
Косметология в виде солнцезащитных средств с высоким фактором защиты и маскирующие составы для пораженных областей.
Хирургическое лечение – трансплантация донорской кожи со здоровых участков на пораженные, считается радикальным методом терапии, пользуется все большей популярностью за рубежом.

Народные методы лечения витилиго

Хороший терапевтический эффект в борьбе с витилиго дают рецепты народной медицины. Наиболее распространенные из них:

Зверобой

Рецепт 1: для приготовления лекарственного средства одну чайную ложку размельченного сухого зверобоя необходимо залить кипяченой водой в объеме 200 мл. Полученный отвар принимают в течение 21 дня по 2 раза в сутки. Дозировка для однократного приема – по одной столовой ложке после приема пищи.

Рецепт 2: Оливковое масло следует смешать с измельченным сухим зверобоем в пропорции 10:1. Смесь следует прогреть на водяной бане в течение 30 минут, а затем остудить и для однородности пропустить через какое-либо капроновое изделие. Один раз в сутки в течение 40 дней из полученной мази делают компрессы на 30 – 40 минут.

Винный раствор

Для его приготовления в вине 15 минут проваривают траву под названием буквица. На 2 л вина берут 0,5 стаканов измельченной буквицы. Отвар принимают по 50 граммов трижды в сутки.

Ряска

Промытую и мелкоизмельченную ряску следует смешать в равных пропорциях с медом. Смесь принимают дважды в сутки после еды. Курс лечения составляет 2 недели. Для усиления эффекта пятна витилиго смазывают соком ряски не менее 5 – 10 раз в сутки.

Красный перец

Пять стручков высушенного красного перца заливают 0,5 литрами водки и настаивают в течение месяца. Смесь ежедневно перемешивают, встряхивая банку. Через указанный промежуток времени перец удаляют из банки и полученным раствором протирают пятна по 2 – 3 раза в сутки.

В вопросе того, как лечить витилиго, большое значение имеет выбор разных методов терапии и исключение всех факторов, способных повлиять на развитие болезни.

Важно не отказываться от борьбы с витилиго, даже если используемый метод не приносит результата. Возможно, что другой способ окажется эффективнее.

Даже в самых тяжелых случаях современная медицина способна добиться остановки прогрессирования болезни и сделать дефекты кожи менее заметными.

Как отличить витилиго от лишая?

Появление на коже светлых пятен вызывает тревогу. Это может быть витилиго или лишай. Следует понимать разницу в причинах возникновения обоих недугов, симптоматике и лечении.

Поэтому образование пятен на теле — повод обратиться к врачу.

Ведь витилиго возникает как вторичный симптом нарушений функций организма, в то время как лишай — заразное заболевание кожи, которое может быть отягощено вторичным инфицированием.

Что представляет недуг и причины возникновения

Витилиго возникает при дисфункции меланоцитов — клеток кожи, которые вырабатывают меланин, от которого зависит ее насыщенный и ровный цвет.

Благодаря меланоцитам у человека появляется загар, поскольку таким образом организм отвечает на попадание солнечных лучей на кожный покров.

Если в организме происходит сбой, часть меланоцитов перестает выделять меланин и участки покрова остаются без пигмента. Эти пятна и называются витилиго. Основными причинами появления недуга являются:

сбои в работе иммунной системы;
травмы и ожоги кожи, разрушающие меланоциты;
недостаток в организме полезных микроэлементов, улучшающих процесс пигментации;
постоянный контакт с вредными химическими веществами;
эндокринные заболевания (особенно зоб, гипертиреоз и гипотиреоз);
наследственность.

Источник:

Отличия белого лишая от витилиго и его лечение

Белый лишай – патология кожи, развитие которой приводит к появлению на теле светлых пятен. Она незаразна и не представляет угрозу для жизни человека, но ее терапия обязательна всем без исключения. Чем раньше будет она начата, тем проще будет бороться с ее основными симптомами.

Что необходимо знать о белом лишае

Белые пятна белого лишая становятся более заметными в летнее время года. Это не связано с воздействием солнечных лучей, так как на загоревшей коже становятся заметными любые изменения.

После лечения (в отличие от витилиго) цвет кожи полностью восстанавливается, на покрове не остается следов напоминающих о заболевании. При отсутствии медикаментозной терапии симптомы белого лишая могут сохраняться несколько лет, но со временем участки кожного поражения становятся более заметными.

Внимание! Хронический лишай лечить сложнее.

Причины и провоцирующие факторы появления

Белый (простой) лишай не опасен для окружающих. Его характер до конца не изучен, ученые не могут точно сказать, что провоцирует изменение кожного покрова.

Результаты исследований показали, что белые пятна могут появляться на коже по причине чрезмерного ухода: частое принятие водных процедур, любовь к горячим ваннам, использование мыла с жесткой формулой.

Аналогичное воздействие может оказывать и полный отказ от гигиены. Среди людей асоциального статуса много больных белым лишаем.

Появление характерных белых пятен наблюдается и у 85% больных атопическим дерматитом.

Существует несколько провоцирующих факторов, способных вызвать симптомы белого лишая. Это:

Нехватка в организме меди – вещества, отвечающего за нормальную работу меланоцитов (клеток, синтезирующих кожный пигмент).
Болезни печени, приводящие к застою желчи и к ухудшению дезинтоксикационной функции.
Паразитарные инфекции.
Заболевания внутренних органов (анацидный гастрит, астения, атеросклероз сосудов, дисфункции гипофиза).
Гормональные сбои.

Устранение этих состояний приводит к исчезновению белых пятен на теле.

Симптомы и признаки белого лишая

Распознать и идентифицировать патологию можно по клиническим проявлениям:

Белые пятна сначала появляются на лице в области щек, потом спускаются и возникают на спине и на плечах. Реже пораженные участки кожи можно увидеть на конечностях и на животе.
Пятна имеют округлую или овальную форму и четкие границы. Размеры могут варьироваться от 5 мм до нескольких сантиметров.
На коже может появляться либо одно пятно, либо сразу несколько. Со временем они увеличиваются в размерах и сливаются в одно большое поле.
Кожа внутри пятен покрыта мельчайшими чешуйками. Если их счесать ногтем, они разлетаются по воздуху в виде белой пыли.
Хронический лишай, в отличие от других схожих патологий, не вызывает появление сильного зуда. Лишь у маленьких детей иногда появляется слабовыраженное жжение.

Механизм появления белых пятен объяснить несложно. Кожа человека состоит из нескольких слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В промежутке между первым и вторым слоем расположены клетки, которые вырабатывают кожный пигмент. От его количества зависит цвет покрова. При развитии белого лишая некоторые клетки перестают «работать», поэтому формируются выцветшие очаги.

Дифференциальная диагностика

Симптомы белого лишая не причиняют физического дискомфорта, поэтому больные не обращаются за медицинской помощью.

Эту форму лишая обязательно необходимо дифференцировать от атопического дерматита, отрубевидного лишая, кожного микоза, экземы и лейкодермы химической. Для этого врач должен взять с пораженных участков соскоб.

Полученный биологический материал отправляется на микроскопическое исследование. При подозрениях на грибковую инфекцию производится изучение пораженного кожного покрова при помощи лампы Вуда.

Если этих диагностических мероприятий будет недостаточно, может быть назначена биопсия и последующее гистологическое исследование.

Клинические проявления белого лишая схожи с симптомами витилиго. Последнее начинается с появления на теле светлых пятен, диаметром до 3 мм. По мере прогрессирования они увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Цвет пораженных участков может быть белесым и молочным. У больных со смуглой кожей пятна имеют цвет слоновой кости.

Отличительная особенность витилиго – четкая граница между участками здоровой и пораженной кожи. Поверхность пятен не возвышается над эпидермисом и не шелушится. У некоторых больных в центре участков пораженной кожи могут появиться мелкие точки с темной пигментацией.

При витилиго никогда не поражается кожа слизистых оболочек, ладоней и подошв. Дефекты кожи при витилиго не загорают, в их очаге нарушается функция потовых желез. Физиологический дискомфорт при этом отсутствует.

В отличие от простого лишая витилиго имеет только хронический тип течения, заболевание не поддается лечению.

Медики пока могут лишь приостановить развитие болезни и предупредить поражение участков здоровой кожи, но полностью вылечить витилиго нельзя.

Тактика лечения

Больным с симптомами белого лишая врачи советуют:

умываться только теплой водой;
использовать мыло с глицерином;
не купаться под горячей водой;
применять после каждой водной процедуры увлажняющие крема, лосьоны;
защищать кожу перед прогулками солнцезащитными кремами.

Если эти меры не помогают, применяется медикаментозное лечение. Больным назначают местную терапию с использованием мазей, в составе которых есть пимекролимус («Элидел»), такролимус («Протопик») или кальцитриол.

Хронический лишай лечится при помощи кортикостероидных мазей, обладающих слабовыраженным действием. Выбор средства и установка дозировки производится только лечащим врачом, так как неправильное использование гормональных препаратов может спровоцировать появление побочных эффектов.

Средства народной медицины оказываются совершенно бесполезными. Но есть среди них рецепты, которые могут помочь поднять иммунитет. Для этих целей полезно пить чай с добавлением зверобоя, подорожника, календулы, душицы, ромашки аптечной. Но для достижения нужного эффекта терапевтический курс должен быть длительным.

Профилактика

Лишай, при котором появляются на теле белые пятна, поддается лечению. Но, так как пока неизвестны причины развития патологии, медики не могут дать советы по предотвращению появления патологии. Своим пациентам они предлагают руководствоваться общими рекомендациями:

правильно питаться;
вести здоровый образ жизни;
отказаться от вредных привычек;
укреплять работу защитных сил организма.

Людям, у которых в анамнезе есть хронический лишай, врачи советуют:

после купания тщательно вытирать кожу;
носить белье, сшитое из натуральных тканей и выбирать для ношения вещи свободного кроя;
в летний период использовать солнцезащитные кремы;
отказываться от посещения пляжа в периоды активного солнца (с одиннадцати до шестнадцати часов дня).

Источник:

glcgb.ru

Лейкодерма: что это такое, отличие от витилиго, фото, симптомы, лечение

Лейкодермой называют дерматологическую патологию, при которой на определенных участках кожных покровов нарушается пигментация. Это случается из-за нарушения синтеза и накопления либо ускоренного разрушения пигмента. Лейкодерма манифестируется обесцвечиванием участков кожи.

Патология относится к полиэтиологическим нарушениям – это значит, что она может возникать из-за множества причин. От них зависят величина, количество и расположение обесцвеченных участков.

Диагноз ставят на основании осмотра пациента. Но также является важным установление истинной причины появления лейкодермы, поэтому диагностических мероприятий может быть очень и очень много.

Лечение зависит от происхождения обесцвеченных участков кожи. Это могут быть и системные методы, и местная терапия.

Оглавление: 1. Лейкодерма: что это такое 2. Причины 3. Развитие патологии 4. Симптомы лейкодермы 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение лейкодермы 9. Профилактика 10. Прогноз

Описываемая патология не является отдельной кожной болезнью. Она может возникать при различных заболеваниях, патологических состояниях и влиянии агрессивных факторов.

Лейкодерма известна уже много сотен лет. Некоторые цивилизации расценивали ее как проявление «божественной сути человека» – но, тем не менее, врачи всегда пытались лечить данное состояние.

Обратите внимание

Это одна из наиболее широко распространенных патологий – различные формы лейкодермы наблюдаются у 5-8% всего населения планеты.

Гендерное (половое) распределение лейкодермы разное и зависит от ее типа. Одни формы патологии сцеплены с Х-хромосомой, поэтому диагностируются только у мужчин, другие, чаще всего приобретенные, одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Формы лейкодермии, которые поражают в основном женщин, встречаются реже, чем другие разновидности описываемого нарушения.

Причины

Лейкодерма бывает врожденной и приобретенной. Причиной появления врожденной формы является нарушение формирования пимента из-за сбоев внутриутробного развития плода. В свою очередь, такие сбои возникают из-за влияния на организм беременной и плода негативных внешних и внутренних факторов. Чаще всего это:

вредные привычки будущей матери – курение, прием алкогольных напитков и наркотических веществ;
физическое воздействие – механические травмы живота, влияние аномальных температур (пониженных либо повышенных), радиоактивное облучение (из-за профессионального контакта с радиоактивными веществами либо аппаратурой, прохождения рентгенологических методов исследования и лучевой терапии, несанкционированного доступа к источнику излучения);
химические факторы – токсины микроорганизмов, вредные бытовые и промышленные вещества;
хронические болезни будущей матери, особенно с поражением жизненно важных систем – сердечно-сосудистой и дыхательной;
стрессы в быту и на производстве.

Так как причин возникновения приобретенной лейкодермы может быть множество, все они для удобства разделены на группы. Чаще всего такие причины могут быть:

инфекционные;
паразитарные;
аутоиммунные;
генетические;
химические;
профессиональные;
воспалительные;
травматические.

Из всех инфекционных заболеваний чаще всего фоном для возникновения лейкодермы являются:

сифилис – инфекционное заболевание, спровоцированное бледной трепонемой;
лепра – хронический гранулематоз, который вызывают микобактерии лепры и который протекает с преимущественным поражением кожи;
некоторые дерматомикозы – поражение кожных покровов грибкового характера.

Паразитарной причиной лейкодермы является глистная инвазия.

Аутоиммунными заболеваниями, которые могут стать толчком для появления данного нарушения, зачастую являются:

системная красная волчанка – системное аутоиммунное поражение соединительной ткани;
склеродермия – патология соединительной ткани с характерными фиброзно-склеротическими изменениями кожи и некоторых других структур человеческого организма.

Лейкодерма на фоне генетических патологий возникает из-за того, что у человека нарушается генетически заложенный механизм синтеза соединений, которые являются участниками пигментообразования (выработки ферментов, энзимов и так далее). Из-за этого страдает образование меланина и других пигментов. Такие генные нарушения могут быть:

спонтанные;
возникающие из-за действия каких-либо провоцирующих факторов.

Примером генетических патологий, на фоне которых может развиться лейкодерма, является болезнь Ваандербурга – патология, проявляющаяся смещением внутреннего угла глаза, гетерохромией (многоцветием радужки), наличием пряди седых волос надо лбом и тугоухостью различной степени выраженности.

Химические факторы, которые приводят к развитию лейкодермы, составляют обширный список. В первую очередь, это:

лекарства;
бытовые средства;
промышленные реагенты;
химические вещества, используемые в сельском хозяйстве.

Обратите внимание

Возникновение профессиональной лейкодермы провоцируется любыми агрессивными факторами, с которыми контактируют в силу профессиональной необходимостью. Непосредственной причиной является персональное нарушение техники безопасности или отсутствие условий для ее соблюдения.

Лейкодермия воспалительного характера чаще всего развивается при кожных болезнях воспалительного характера. Это:

инфекционный дерматит – воспаление кожи из-за воздействия инфекционных возбудителей (в основном неспецифических – стафилококков, стрептококков и других);
экзема – незаразное воспалительное поражение кожи, которое характеризуется разнообразной сыпью, зудом и чувством жжения

и другие.

Травматические причины – это те, которые привели к нарушению целостности кожи. Наиболее частыми такими провокаторами являются ожоги кожи – после них лейкодерма развивается на фоне рубцовых изменений.

Иногда причины развития лейкодермы неизвестны, такие формы описываемого нарушения называют идиопатическими.

Развитие патологии

Оттенок человеческой кожи зависит от присутствия в ней нескольких видов пигментов. Лейкодерма развивается при их:

недостаточной выработке;
усиленном разрушении;
сочетании этих двух факторов.

«Ведущим» в формировании цвета кожных покровов является меланин. Интенсивность его синтеза находится в зависимости от двух факторов – это:

наличие в организме тирозина – основы для образования меланина;
количество тирозиназы – расщепляющего фермента.

Несколько реже лейкодерма возникает из-за неправильного «хранения» меланина. В норме необходим не только его корректный синтез, но и откладывание в специальных клеточных включениях – меланосомах. Под влиянием ряда факторов такой процесс «складирования» затрудняется. Поэтому при нормальном или даже повышенном образовании меланина на определенных участках кожи он не откладывается – появляются очаги лейкодермы. Один з механизмов такого нарушения заключается в избирательной гибели меланоцитов – меланину просто некуда откладываться. Причинами такой гибели чаще всего бывают:

различные инфекции;
иммунологические нарушения;
воздействие ряда химических агрессивных веществ.

При интенсивном распаде меланоцитов их своевременная замена не происходит, так как новая генерация данных клеток появляется не так быстро – это также ведет к развитию лейкодермы.

При инфекционной лейкодерме гипохромия (осветление кожи) возникает из-за того, что микроорганизмы:

напрямую поражают меланоциты;
приводят к нарушению тканевого обмена, на фоне которого затрудняются выработка и накопление пигмента.

Обратите внимание

Аутоиммунная лейкодерма возникает из-за того, что иммунная система разрушает собственные клетки – в частности, меланоциты.

Химический тип описываемой патологии развивается из-за того, что агрессивные вещества либо убивают меланоциты, либо нарушают их метаболизм. Такой же механизм развития лейкодермы наблюдается при влиянии профессиональных факторов.

Врожденная лейкодерма имеет генетический механизм развития. Но не стоит путать врожденные и генетические пути формирования лейкодермы. Первые наблюдаются во внутриутробном периоде развития ребенка, и их причиной могут быть как ущербные гены, переданные от родителей, так и влияние внешних факторов на организм беременной и плода. Вторые могут развиться и после рождения – в этом случае генетический сбой наступает спонтанно либо под влиянием агрессивных факторов. То есть, врожденная лейкодерма не всегда является генетически обусловленной, а генетическая лейкодерма не всегда возникает как врожденная форма.

Врожденная форма патологии, которая описывается, нередко диагностируется совместно с другими пороками развития. Она выявляется сразу после рождения ребенка, при этом выраженность депигментации может не отличаться от ее выраженности при наличии приобретенных форм лейкодермы.

Если описываемое нарушение наблюдается на фоне какой-либо патологии, характеризующейся усиленной выработкой пигментов (например, болезни Аддисона – недостаточного синтеза глюкокортикостероидов в коре надпочечников), то заместительный эффект не наблюдается. При этом одни участки кожи могут быть депигментированными, другие – гиперпигментированными.

Крайняя выраженность лейкодермы проявляется альбинизмом – полным отсутствием пигмента.

Симптомы лейкодермы

Главным проявлением описываемой патологии является нарушение пигментации кожи на различных участках тела. Тип таких нарушений может быть разным – он зависит от причин и формы патологии.

При инфекционной сифилитической лейкодерме обесцвеченные участки выявляются в основном на:

шее;
туловище;
иногда лице.

Выделены три клинические формы сифилитической лейкодермы:

сетчатая;
мраморная;
пятнистая.

При развитии сетчатой формы участки депигментации являют собой множество мелких очагов, которые напоминают кружева. При мраморной форме такие участки складываются из белых точек с нечеткими контурами, которые могут сливаться. При пятнистой сифилитической лейкодерме образуются изолированные круглые очаги гипохромии, которые почти одинаковые по размерам и имеют четкие контуры.

При лепрозной лейкодермии гипохромия часто возникает на:

плечах;
предплечьях;
бедрах;
спине;
ягодицах.

Ее особенность заключается в формировании круглых очагов депигментации, имеющих четкие границы и способных долгое время (зачастую многие годы) оставаться без каких-либо изменений.

При аутоиммунных формах лейкодермы обнаруживается не только гипохромия, но также:

шелушение кожи;
ее атрофия – «обеднение» кожных покровов, их истончение.

Похожие признаки наблюдается при развитии химической лейкодермы.

При воспалительной лейкодерме участки гипохромии появляются в месте поражения кожи. При этом нередко в центре очага с ослабленной пигментацией выявляются рубцовые изменения.

Приобретенные формы лейкодермы характеризуются разнообразием симптоматики, так как она во многом определяются основной патологией. При этом кожные нарушения в виде очагов депигментации могут сочетаться с нарушениями со стороны других органов и систем.

Диагностика

Диагноз лейкодермы несложно поставить по жалобам пациента и результатам обычного осмотра – депигментацию нельзя спутать ни с какими другими нарушениями со стороны кожных покровов. Но важной является не только констатация лейкодермы, но и диагностика состояний, которые привели к развитию данной патологии. Для этого потребуется привлечение целого ряда дополнительных методов исследования.

Результаты физикального обследования:

при осмотре – на разных участках кожи пациента выявляют участки отсутствия ее окраски, которые могут быть различной формы, размеров и локализации. В ряде случаев такие очаги поражения окружены ободком гиперпигментации – потемнения из-за увеличенного количества пигмента. Также при некоторых патологиях могут наблюдаться шелушение и рубцевание;
при пальпации (прощупывании) – она информативна, если при ряде заболеваний, сопровождающихся признаками лейкодермы, наряду с гипохроматозом появляется шелушение.

Так как лейкодерма может возникать при очень большом количестве заболеваний и патологических состояний, для их верификации пациенту понадобиться пройти целый ряд инструментальных и лабораторных методов обследования. Чтобы оптимизировать диагностический процесс, привлекают консультацию различных смежных специалистов (терапевтов, эндокринологов, иммунологов и других). Они очертят круг необходимых диагностических методов.

Из инструментальных методов диагностики универсальными являются:

осмотр с использованием ультрафиолетовой лампы Вуда;
биопсия – забор депигментированных участков кожи с последующим изучением под микроскопом. Если очагов поражения много, то забор тканей делается из нескольких участков разной локализации (рук, ног, туловища и так далее).

Лабораторные методы диагностики, чаще всего привлекаемые при лейкодерме, это:

общий анализ крови – он поможет провести дифференциальную диагностику заболеваний, ставших фоном для возникновения лейкодермы. Так, повышение количества лейкоцитов и СОЭ свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса (в том числе инфекционного). Повышение количества эозинофилов может сигнализировать про аллергические процессы либо глистную инвазию. Признаки анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) могут свидетельствовать про химическое (токсическое) происхождение депигментации;
иммунологические тесты – их применяют, чтобы подтвердить либо исключить аутоиммунную форму лейкодермы;
реакция Вассермана – подтверждает либо исключит развитие сифилиса, способного спровоцировать появление лейкодермы;
выявление антинуклеарных антител – практикуется в диагностике системной красной волчанки, при которой нередко развивается лейкодерма;
гистологическое исследование – изучают биоптат кожи. В зависимости от разновидностей и причин лейкодермы в депигментированных очагах могут быть выявлены признаки воспаления, рубцовая ткань, отечность дермы или изменения эпидермиса. Очень часто отмечаются аномалии меланоцитов – их структурные изменения, уменьшенное количество либо полное отсутствие.

При некоторых формах лейкодермы необходимо проведение генетических тестов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между теми многочисленными патологиями, на фоне которых может возникнуть лейкодерма. Саму же диффдиагностику описываемого нарушения нет необходимости проводить с другими дерматологическими нарушениями, так как визуально спутать отсутствие пигмента с другими дерматологическими нарушениями невозможно.

Осложнения

Главным осложнением лейкодермы является нарушение эстетического вида кожных покровов. Некоторые пациенты очень болезненно его воспринимают, что может проявиться различными реакциями психоневротического характера. Особенно часто они наблюдаются при длительном лечении, которое не дает ожидаемых результатов.

Лечение лейкодермы

Первым правилом терапия лейкодермы является устранение причин, которые спровоцировали нарушение пигментации кожи. Основные назначения и рекомендации следующие:

при инфекционных формах – антибиотикотерапия;
при аутоиммунной патологии – применение иммуносупрессивных и цитостатических препаратов;
при глистных инвазиях – прием противоглистных препаратов;
при химической лейкодерме – специальное лечение нередко не требуется, в ряде случаев достаточно прекратить контакт с химическими соединениями, вызвавшими обесцвечивание кожи, отменить либо заменить лекарства-провокаторы;
при воспалительной форме – использование нестероидных противовоспалительных средств;
при профессиональной лейкодерме – смена рода деятельности;
при врожденных формах описываемой патологии – практикуется пересадка кожи со здоровых участков.

При любых разновидностях патологии назначают поддерживающую терапию. Она поможет стабилизировать нормальные метаболические процессы, существенно улучшить состояние кожных покровов больного и ускорить восстановление нормальной пигментации. Назначаются:

специальная диета – а именно употребление продуктов, которые богаты на тирозин: яйца, морепродукты, печень (лучше телячья), овсяная и гречневая крупы;
витамины А, Е, РР и группы В;
аптечные витаминно-минеральные комплексы с содержанием цинка и меди;
ПУВА-терапия – обработка кожи фотоактивными веществами с последующим ультрафиолетовым облучением. Некоторые разновидности описываемой патологии реагируют на УФО усилением депигментации, поэтому такой метод лечения назначают избирательно и с осторожностью.

Профилактика

Методов профилактики врожденных форм лейкодермы нет. Риск их развития можно предупредить, если оградить беременную от влияния на ее организм и организм плода агрессивных факторов.

В основе профилактики приобретенной формы лейкодермы лежат:

предупреждение заболеваний и патологических состояний, при развитии которых может возникнуть описываемая патология, а если они уже появились – их своевременное выявление и адекватное лечение;
избегание действия патологических факторов, способных привести к развитию лейкодермы;
употребление продуктов, богатых тирозином;
использование только проверенных высококачественных гигиенических средств по уходу за кожей и декоративной косметики;
защита кожи от ультрафиолетового облучения – избегание пребывания на солнце либо использование закрытой одежды, отказ от посещения солярия.

Прогноз

Прогноз при лейкодерме для жизни и здоровья благоприятный – это состояние не представляет какой-либо угрозы (например, злокачественное перерождение депигментированных участков кожи не наблюдается).

Косметический прогноз во многих случаях неопределенный. Нередко лейкодерма ликвидируется самостоятельно, если было проведено грамотное лечение патологии, на фоне которой и возникло описываемое нарушение. Врожденные и иммунные разновидности лейкодермы крайне тяжело поддаются лечению, поэтому добиться хотя бы частичного восстановления нормальной окраски кожи очень проблематично, нарушения могут сохраняться на протяжение многих лет.

Косметический прогноз может ухудшиться при самолечении – в том числе, с использованием народных методов. Применяя их, пациент никогда не знает, не возникнет ли та же аллергическая реакция на используемые средства. Использование примочек, изготовленных в домашних условиях, натирание различными «снадобьями» на основе растительных компонентов, облучение УФО-лампой не только не способны привести к лечебному эффекту, но могут усугубить это патологическое состояние.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

4,637 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

(55 голос., средний: 4,75 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Лейкодерма (лейкопатия) — причины, симптомы и лечение

Лейкодерма – дерматологическое состояние, характеризующееся нарушением пигментации кожи на определенных участках тела из-за уменьшения или полного исчезновения в ней меланина (красящего пигмента).

Проявляется лейкодерма в виде множества круглых обесцвеченных пятен обычно небольшого размера. Их локализация зависит от причины возникновения патологии. Лейкодерма не является самостоятельным кожным заболеванием, это лишь симптом, который говорит об общем или местном нарушении процесса пигментации кожи.

Данная дерматологическая патология довольно распространена, ей страдают около 5-8% всех жителей планеты, среди которых и женщины, и мужчины, и дети. У детей может проявиться впервые в возрасте до 12 лет (порой даже с самого рождения). Некоторые дерматологи называют лейкодерму лейкопатией, гипопигментацией, гипохромией.

Она может быть как врожденной, так и приобретенной, возникшей из-за воздействия разного рода факторов или образа жизни человека. Такие нарушения пигментации способны появиться беспричинно причин на любом участке тела.

Причины лейкодермы

Лейкодерма – эстетически неприятное заболевание, вызывающее у людей чувство неловкости и дискомфорта перед окружающими. Почему же на коже появляются белые пятна и что с ними делать? Цвет и оттенок человеческой кожи определяется уровнем красящего вещества, синтезирующегося в особых клетках кожи – меланоцитах.

Когда в сложном биохимическом процессе образования меланина происходит сбой, клетки кожи перестают его накапливать и происходит нарушение пигментации, одним из проявлений которого и является лейкопатия. Есть и другой способ появления гипопигментации. Ведь меланин не только синтезируется, но и откладывается в меланосомах.

При воздействии некоторых неблагоприятных факторов данный процесс затрудняется, что приводит к появлению обесцвеченных участков кожи. Что это за факторы, будет понятно после перечисления видов лейкодермы, поскольку современная классификация данной патологии основывается на причинах ее возникновения.

Виды лейкодермы

Чаще всего у пациентов обнаруживают следующие виды лейкодермы:

1. Инфекционная лейкодерма

Возникновение инфекционной лейкодермы обусловлено воздействием на кожу разного рода микроорганизмов, которые либо сами поражают меланоциты, либо ведут к нарушению местного метаболизма в тканях настолько выражено, что затрудняется процесс синтеза и накопления красящего пигмента. К данному типу относится сифилитическая лейкодерма, лишайная лейкодерма, лепрозная лейкодерма.

Так называемая мраморная лейкопатия является характерным проявлением сифилиса, пигментация кожи вокруг белых пятен при этом слабо выражена. Еще одним проявлением сифилитической лейкодермы является пятнистая лейкодерма с множеством овальных или круглых пятен одного размера на гиперпигментированном фоне.

Сифилитическая лейкодерма развивается при вторичном рецидиве сифилиса, пятна при этом находятся в основном на шее («ожерелье Венеры»). Лепрозная лейкодерма развивается при неуточненной, редко туберкулоидной лепре в виде резко очерченных очагов депигментации.

2. Врожденная лейкодерма

Врожденная форма лейкодермы обычно имеет генетическое происхождение, но иногда может быть вызвана внутриутробным поражением плода. Отличительной чертой врожденной лейкопатии является совокупность кожных нарушений и пороков развития. К ней относятся: синдром Ваарденбурга, Зипровски-Марголиса, Вульфа, альбинизм, а также витилиго.

Витилиго – заболевание, связанное с уменьшением клеток, ответственных за выработку меланина. Существуют как наследственные, так и приобретенные формы витилиго. Также не отрицают его связь с аутоиммунными нарушениями и комплексный фактор. Проявляется витилиго на теле в виде пятен разного размера с очерченными границами, бледнее, чем обычный цвет кожи.

3. Токсическая лейкодерма

Токсическая (профессиональная или лекарственная) лейкодерма возникает из-за местного или системного воздействия на организм человека некоторых химических веществ. Такой вид лейкодермы еще называют профессиональным, поскольку зачастую она развивается у людей, по долгу службы часто контактирующих с токсическими веществами (допустим, на производстве). Прием некоторых лекарственных препаратов тоже может спровоцировать токсическую лейкодерму.

4. Иммунная лейкодерма

Иммунную лейкодерму провоцируют такие заболевания, как системная красная волчанка, склеродермия, а также некоторые виды глистных инвазий. Главным признаком здесь является поражение меланоцитов собственной иммунной системой.

5. Поствоспалительная лейкодерма

Лейкодерма воспалительного характера нередко возникает после длительно протекающих кожных заболеваний (экземы, псориаза), на фоне рубцевания ткани после сильных ожогов и пр.

6. Идиопатическая лейкодерма (неустановленные причины)

Идиопатическая лейкодерма включает в себя все остальные формы с неясной этиологией, в том числе вызванные эндокринными нарушениями и нарушениями нервной системы.

Симптомы лейкодермы

Главным проявлением лейкодермы является нарушение пигментации кожи на разных участках тела (наличие белых или обесцвеченных пятен). Их внешний вид зависит от заболевания, которое вызвало их возникновение. Пятна могут иметь разную форму, оттенки, размеры и располагаться по всему телу.

В основном обесцвечение кожи при лейкодерме появляется на руках и ногах, туловище, подмышками и в паховых складках. В некоторых случаях пятна распространяются и на лицо. Цвет пятен может варьироваться от абсолютно белого до бледно-розового или с желтоватым оттенком.

Очаги депигментации при лейкодерме могут быть гипермированы (с красноватым оттенком) или гиперпигментированы (с границей более темного цвета). Они бывают как плоскими, так и выступающими над поверхностью кожи. С возрастом обычно пятна увеличиваются в размере, могут сливаться друг с другом.

При сифилитической лейкодерме белые пятна обычно имеют несколько форм – мраморную, сетчатую и пятнистую и располагаются в основном на шее, туловище и редко на лице. При сетчатой лейкодерме депигментированные участки кожи похожи на мелкие волокнистые очаги (как кружево), мраморная лейкодерма представляет собой белесые точки с нечеткими контурами, имеющими тенденцию к слиянию.

Пятнистая сифилитическая лейкодерма – это образование отдельных округлых очагов депигментации с четко выраженными контурами и примерно одного размера. Лепрозная гипохромия характеризуется наличием очагов на бедрах, ягодицах, спине и руках. Ее легко распознать по круглым пятнам с четкими границами. Эти пятна могут никак не меняться на протяжении многих лет.

Иммунная форма лейкодермы сопровождается не только депигментацией кожи, но и ее шелушением, нередко даже атрофией. При грамотном лечении иммунной и инфекционной лейкопатии выраженность кожных проявлений постепенно снижается, поскольку устраняется причина, вызывающая нарушение метаболизма пигментов. Такая же картина наблюдается и при профессиональной (токсической, лекарственной) лейкодерме. Устранение провоцирующего фактора способствует уменьшению белых пятен на коже.

Врожденная лейкодерма имеет разные симптомы, определяющиеся во многом основным заболеванием. Например, при синдроме Зипровски-Марголиса у больного помимо белых пятен на коже также присутствует глухота, немота, различие радужной оболочки глаз и другие нарушения органов и систем.

Локализация очагов пигментации при послевоспалительной лейкодерме зависит от места поражения кожи. Иногда случается так, что в центре пятен начинаются рубцовые изменения, которые затрудняют восстановление нормального эпидермиса. Порой проблемные участки не проходят годами.

Также лейкодерме может сопутствовать лейкотрихия (врожденное отсутствие красящего пигмента в волосах), проявляющееся врожденной сединой и лейконихия (отсутствие красящего пигмента в ногтях), в связи с чем на ногтевой пластине появляются белые пятна или она обесцвечивается.

Иногда гипопигментация может давать осложнения, которые при отсутствии грамотной и главное своевременной терапии довольно сильно снижают качество жизни больного. В некоторых случаях белые пятна исчезают самостоятельно.

Диагностика лейкодермы

При появлении на коже белых или обесцвеченных пятен нужно обратиться к дерматологу. Диагностика лейкодермы основывается на выявлении клинической картины характерных черт заболевания при визуальном осмотре и сборе анамнеза. Врач изучит историю болезни пациента, уточнит, какие препараты в последнее время им принимались, каковы условия его работы и имелись ли контакты с химическими веществами.

В принципе лейкодерму легко определить при стандартном осмотре кожных покровов человека. Но внешне дерматолог может лишь определить очаги депигментации, их окрас и форму пятен. Чтобы выяснить причины появления лейкодермы, требуется провести разного рода обследования.

При подозрении на инфекционную лейкодерму назначается общий анализ крови, тест на лепру, дается направление на реакцию Вассермана (диагностика сифилиса). В общем анализе крови можно обнаружить неспецифические признаки воспалительного процесса (увеличение количества лейкоцитов, СОЭ). Высокий показатель эозинофилов нередко указывает на поражение организма глистными инвазиями.

Путем исследования анализа крови пациента можно определить не только воспалительную и инфекционную лейкопатию, но и иммунную. Допустим, при системной красной волчанке выявляют наличие у человека антинуклеарных антител.

Очень эффективно для диагностики лейкопатии применение лампы Вуда в специальной затемненной комнате. С помощью данного прибора можно обнаружить очаги поражения, которые невозможно увидеть простому глазу, поскольку неизмененные участки кожи отражает излучение лампы, а пораженные места поглощают его.

Лампа Вуда помогает дифференцировать лейкодерму от других кожных болезней с похожей симптоматикой (лишая, вторичной лейкодермы после экземы или псориаза, витилиго). Если результат остается сомнительным, врачи рекомендуют прибегнуть к биопсии кожного покрова из очага депигментации для дальнейшего гистологического исследования.

В зависимости от причины появления гипохромии в пораженном участке кожи могут быть обнаружены рубцовые изменения, признаки воспалительного процесса, отечность тканей и др. Весьма распространено при депигментации отсутствие меланоцитов или структурные изменения в них (деформации). При врожденной лейкодерме нередко применяются генетические тесты.

Если при диагностике лейкодермы дерматологу потребуется мнение таких узкопрофильных специалистов, как кардиолог, офтальмолог, генетик и др., он может направить пациента к ним на консультацию.

Лечение и профилактика лейкодермы

Тактика лечения лейкодермы зависит от причины, вызвавшей основное заболевание, в результате которого нарушилась пигментация кожных покровов. Сначала необходимо определить его и затем в зависимости от результата обследования назначить пациенту комплексное лечение, включающее в себя как медикаментозную терапию, так и применение средств местного воздействия. Следующим этапом в лечении гипохромии кожи становятся процедуры, направленные на устранение эстетических дефектов кожи и восстановление ее нормальной пигментации.

При инфекционной лейкодерме назначаются антибиотики и противомикробные средства. Если гипохромия кожи вызвана глистными инвазиями, рекомендуется прием противопаразитарных препаратов. Иммунная форма патологии успешно корректируется цитостатическими и иммуносупрессивными средствами, поскольку было выяснено, что одной из причин появления лейкодермы является снижение иммунитета у больных.

Для пациентов, страдающих токсической и профессиональной лейкодермой, иногда достаточно прекратить контакт с провоцирующим фактором, допустим, путем смены рода деятельности или принимаемого препарата. Самым сложным для врача является борьба с врожденной формой лейкопатии, которая обусловлена наследственными и генетическими факторами, а также витилиго. Прогноз при лечении такой лейкодермы малоутешителен, поскольку способов нормализации процесса пигментации при данных формах еще не нашли.

Лечение врожденной лейкодермы подбирается индивидуально для каждого и обычно включает в себя ПУВА-терапию (обработку кожи фотоактивными веществами с последующим УФО-облучением), разного рода лекарственные препараты (глюкортикостероиды, пищеварительные ферменты, транквилизаторы, антидепрессанты и пр.) Некоторые виды лейкодермы (например, послевоспалительная) не требуют лечения и проходят самостоятельно через какое-то время. Маскирующим эффектом обладает татуировка на местах поражения.

По некоторым сведениям обогащение организма тирозином снижает симптоматику лейкодермы. Поэтому врачи часто советую пациентам с гипохромией включить в рацион своего питания продукты, богатые тирозином. К ним относятся: морская рыба, морепродукты, бананы, овощи (редис, томаты, цветная капуста, морковь, тыква), яйца, молочная продукция, каши (гречка, пшено, овес), семена льна, кунжут, изюм, черника, авокадо, орехи, мясо. Также полезно употреблять в пищу инжир, шиповник, щавель, шпинат, горох, сыр.

Поддерживающая терапия поможет улучшить состояние кожи и ускорит процесс восстановления пигментации в очагах поражения. Она включают в себя прием витаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, витамины группы В, А, С, Е, РР, медь и цинк. В особо тяжелых и трудных случаях болезни для устранения очагов депигментации кожи, обусловленных лейкодермой, проводятся оперативные вмешательства, направленные на пересадку аутологичных меланоцитов и трансплантацию собственной кожи либо использование донорской.

Как видите, причин возникновения лейкопатии много. Правильно установленный диагноз и вовремя начатое лечение – залог скорейшего выздоровления! Прогноз при лечении лейкодермы обычно благоприятный, тяжело поддаются лечению только врожденные формы заболевания. Профилактика лейкодермы включает в себя защиту кожи от чрезмерного ультрафиолетового облучения, избегание контакта с вредными химическими веществами и лекарственными препаратами, способными вызывать нарушение в образовании пигмента, потребление продуктов, богатых тирозином.

luxmama.ru

Смотрите также

Календарь

декабрь 2018

Мы в Соцсетях