Легочная недостаточность 1 степени что это такое


Лёгочная недостаточность

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

При лёгочной недостаточности парциальное напряжение кислорода в крови снижается ниже 60 мм рт. ст. Одновременно с этим наблюдается возрастание парциального напряжения углекислого газа. Его показатели превышают 45 мм рт. ст. Данный патологический синдром может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. Гендерность ему не свойственна.

Этиология

Основная причина прогрессирования лёгочной недостаточности у человека – повреждение внешнего аппарата дыхания на различных его уровнях:

  • нервно-мышечная система. Причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать различные инфекционные или же неврологические недуги, которые оказывают повреждающее действие на ЦНС и нарушаю физиологические механизмы передачи импульсов от мозга к мышцам дыхательного аппарата. К таким патологиям относят ботулизм, миастению и прочее;
  • дыхательный центр и ЦНС. В этом случае причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать повреждения мозга различной степени тяжести, приём сильнодействующих наркотических веществ, нарушения обращения крови в мозге и прочее;
  • грудная клетка. К лёгочной недостаточности может привести сколиоз, пневмоторакс и скопление излишнего экссудата в плевральной полости;
  • поражение воздухоносных путей: отёк гортани, эмбол в бронхах, астма, ХОБЛ;
  • альвеолы. Лёгочная недостаточность нередко проявляется основным симптомом отёка лёгких, пневмонии, а также недугов, характеризующихся разрастанием соединительной ткани в лёгких.

Разновидности

По механизму прогрессирования:

  • гипоксемическая. В этом случае наблюдается снижение концентрации кислорода в крови (гипоксемия). Нормализовать парциальное давление трудно даже посредством кислородной терапии. Эта форма патологии более характерна для недугов, которые поражают непосредственно дыхательную систему, а также для тех болезней, основой которых является стремительное замещение тканей лёгких соединительной тканью;
  • гиперкапническая. В крови скапливается слишком много углекислого газа. Стоит отметить, что при этой форме также наблюдается недостаточность кислорода, но её можно подкорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая лёгочная недостаточность прогрессирует из-за слабости мышечных структур дыхательной системы, хронической обструктивной болезни лёгких, ожирения и прочее.

По скорости развития:

  • острая лёгочная недостаточность. Данная форма патологии прогрессирует очень быстро. Симптомы острой формы могут проявиться в течение пары минут, нескольких часов или дней. Так как этот срок очень короткий, организм не успевает включить свои компенсаторные возможности. Именно поэтому острая недостаточность является очень опасным состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента. Чтобы её остановить, необходимо прибегнуть к интенсивной терапии. Лечение острой формы патологии проводится обычно в условиях реанимации;
  • хроническая лёгочная недостаточность. Характерная особенность хронической формы – медленное развитие. Патологическое состояние прогрессирует на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это даёт возможность телу человека максимально активизировать свои компенсаторные возможности, тем самым поддерживая полноценный газовый состав крови. Хроническая форма является более безопасной, так как в большинстве клинических ситуаций её своевременно выявляют и пролечивают. Летальный исход наступает крайне редко.

Исходя из степени тяжести:

1 степень – парциальное напряжение кислорода (ПНК) в крови находится в пределах 60–79 мм рт. ст. Насыщение крови кислородом при данной степени составляет от 90 до 94%;

2 степень. ПНК снижается до 40–59 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом до 75–89%;

3 степень. ПНК в крови снижается до критических показателей – ниже 40 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом – менее 75%.

Исходя из степени выраженности проявляемых симптомов (только для хронической легочной недостаточности), выделяют:

ЛН 1 степени. У больного человека появляется одышка при умеренных или же значительных физ. нагрузках;

2 степени. Одышка возникает даже при слабой нагрузке. В то время как человек находится в полном покое, можно отметить, что активизировались компенсаторные механизмы;

3 степени. Одышка и акроцианоз проявляются даже в состоянии полного покоя.

Симптоматика

При лёгочной недостаточности проявляются следующие симптомы:

  • одышка различной степени интенсивности;
  • в утренние часы у больного человека могут возникать головные боли;
  • бессонница;
  • частота пульса возрастает;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • кожный покров приобретает синюшный оттенок;
  • в дыхательный акт вовлекаются вспомогательные мышечные структуры;
  • нарушение памяти;
  • снижение АД;
  • частота и глубина дыхания изменяется;
  • нарушение сознания.

Диагностика

Стандартный план диагностики при подозрении на лёгочную недостаточность включает в себя:

  • сбор жалоб пациента;
  • осмотр;
  • оценку газового состава крови;
  • оценку кислотно-щелочного состояния крови;
  • рентген;
  • спирометрию.

Лечебные мероприятия

Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность мониторить состояние пациента. Терапия должна быть только комплексной, только тогда удастся добиться положительной динамики:

  • лечение основного недуга, спровоцировавшего патологию. В этом случае проводят терапию сердечной недостаточности, недугов органов дыхания и прочее;
  • кислородотерапия. Её обязательно включают в план лечения, чтобы поддерживать газовый состав крови на необходимом уровне;
  • постуральный дренаж;
  • вибрационный массаж грудины – метод лечения, позволяющий обеспечить нормальную проходимость бронхов;
  • назначение фармацевтических средств, разжижающих мокроту;
  • ИВЛ. Данный метод лечения показан при 2 степени недостаточности;
  • интубация трахеи. Проводят, если нет положительной динамики, но есть высокая угроза удушья.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Дыхательная недостаточность (совпадающих симптомов: 14 из 14)

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

... Отек легких (совпадающих симптомов: 12 из 14)

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

... Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 10 из 14)

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

... Порок сердца (совпадающих симптомов: 10 из 14)

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

... Предменструальный синдром (совпадающих симптомов: 10 из 14)

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

...

simptomer.ru

Легочная недостаточность

Что такое легочная недостаточность?

Легочная недостаточность (респираторная или дыхательная недостаточность) — это состояние, при котором дыхательная система не может гарантировать газообмен и, следовательно, поддерживать адекватный уровень кислорода и/или углекислого газа в крови.

Когда концентрация кислорода низкая, врачи говорят о гипоксической дыхательной недостаточности (тип I или частичный).

С другой стороны, когда уровни углекислого газа в крови высоки, врачи говорят о гиперкапнической дыхательной недостаточности (тип II или общая).

В этом случае, особенно в тяжелых и быстро развивающихся формах, избыток углекислого газа делает кровь кислой (то есть pH артериальной крови понижается ниже 7,30).

На первом этапе почки пытаются нейтрализовать этот избыток кислотности путем циркуляции бикарбонатов (двууглекислые соли). Когда этот компенсаторный механизм также становится недостаточным, появляется респираторный ацидоз, состояние, которое представляет собой неотложную медицинскую помощь.

Легочная недостаточность типа I является наиболее распространенной формой, ее можно обнаружить практически при всех патологических состояниях, связанных с легкими. Некоторыми из наиболее частых являются отек легких или пневмония. Легочная недостаточность типа II может быть обнаружена, например, при тяжелых формах хронической обструктивной болезни легких и астмы.

Врачи также делят данное состояние на острую форму дыхательной недостаточности (то есть быстрого и внезапного начала) и хроническую легочную недостаточность (которая длится в течение нескольких месяцев или лет). Последние может выпадать в осадок из-за интеркуррентного события (например, инфекции дыхательных путей) и становиться острым (обострения, острая хроническая легочная недостаточность).

Формы хронической дыхательной недостаточности могут характеризоваться увеличением циркулирующих эритроцитов (красных кровяных телец), системой компенсации, которую организм вводит в попытке транспортировать как можно больше кислорода.

Пациенты с хронической легочной недостаточностью часто также имеют заболевание сердца, известное как хроническое легочное сердце, которое характеризуется изменением структуры и функций правых отделов сердца (правый желудочек имеет утолщенные и/или расширенные стенки), которые, как находят, прокачивают кровь в малом круге кровообращения, которая из-за изменений в архитектуре легких представляет повышенное давление (легочная гипертензия).

Причины легочной недостаточности

Дыхательная недостаточность может возникнуть в результате изменения одного из различных компонентов, которые отвечают за функционирование дыхательной системы:

  • дыхательные пути и легочные альвеолы;
  • грудная клетка и дыхательные мышцы;
  • дыхательные центры на уровне мозга;
  • периферическая нервная система.

Для правильного обмена дыхательными газами также необходимо, чтобы должным образом функционировало сердце и было достаточное количество циркулирующих эритроцитов (и, более конкретно, гемоглобина, белка в эритроцитах, ответственного за транспортировку кислорода в крови).

Существует несколько заболеваний и состояний, которые могут привести к повреждению организма и вызвать легочную недостаточность:

  • заболевания центральной нервной системы: опухоль, инсульт или кровоизлияние в мозг, затрагивающие ствол головного мозга, а также передозировка наркотиков могут нанести вред дыхательным центрам и вызвать дыхательную недостаточность;
  • изменения позвоночника (например, тяжелый кифосколиоз) и грудной клетки (например, сдавливание после травмы) или тяжелое ожирение могут нарушить вентиляцию легких;
  • изменения дыхательной мускулатуры и периферической нервной системы: они могут нарушить способность вентиляции (это может произойти в случае мышечной дистрофии, миастении, синдрома Гийена-Барре, бокового амиотрофического склероза, полиомиелита);
  • изменения дыхательных путей: они могут нарушить правильное прохождение воздушного потока (например, в случае опухолей гортани, отека голосовой щели из-за тяжелых аллергических реакций, астматического криза);
  • изменения в легочной архитектуре и легочных альвеолах: могут нарушать способность обмениваться дыхательными газами (например, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, пневмония, муковисцидоз, острый отек легких).

Распространенными причинами легочной недостаточности I типа (гипоксемия) являются:

Распространенными причинами легочной недостаточности типа II (гиперкапника) являются:

  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • астма;
  • миастения;
  • отравление/передозировка наркотическими средствами или лекарствами (например, барбитуратов) с угнетением дыхательных центров;
  • столбняк;
  • ожирение;
  • тяжелый гипотиреоз (вплоть до смешанной гематомы);
  • повреждение (травмы головы, энцефалит, кровотечение, опухоли) мозга.
Читайте также:  Фиброз лёгких

Симптомы дыхательной недостаточности

Симптомы легочной недостаточности варьируются в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Общими признаками и симптомами для всех условий являются:

  • одышка и кислородное голодание;
  • тахипноэ (т.е. увеличение количества вдохов:> 30/мин);
  • парадоксальные дыхательные движения (стенка грудной клетки движется противоположно физиологической: легкие или их часть наполняются воздухом вместо опорожнения при выдохе и наоборот);
  • использование вспомогательных дыхательных мышц в покое;
  • цианоз (синеватое изменение цвета кожи, губ, ногтей);
  • тахикардия (ускорение сердечного ритма) и аритмия;
  • спутанность сознания, снижение уровня реакции на раздражители (гипореактивность), сонливость вплоть до летаргии и потеря чувств при наличии острой легочной недостаточности, то есть быстрое и внезапное начало или ухудшение хронического состояния, например, вследствие инфекций.

Диагностика

Диагноз дыхательной недостаточности основывается как на оценке врача, так и на проведении инструментальных исследований и лабораторных анализов, которые назначает врач, исходя из особенностей пациента и патологии, из-за которой возникла легочная недостаточность.

В зависимости от случая диагностический путь может включать:

  • Анализ газов артериальной крови: анализ, который позволяет оценить концентрацию газов (кислорода и углекислого газа) в крови, степень кислотности одного и тот же (рН), уровень циркулирующих бикарбонатов и их возможный дефицит;
  • Анализ крови: он используется для оценки количества эритроцитов и концентрации гемоглобина для оценки состояния анемии или, наоборот, полицитемии, то есть чрезмерного количества эритроцитов, циркулирующих в крови,
  • а также анализ крови для оценки параметров функции печени и почек, уровня электролитов (натрия, калия, кальция, фосфатов, магния), а также для проверки наличия ишемической болезни сердца или воспаления мышечной ткани (миозит);
  • Рентгенография грудной клетки: позволяет оценить некоторые причины дыхательной недостаточности (например, пневмония, отек легких, плевральный выпот, новообразования легких, пневмоторакс);
  • Анализ гормонов щитовидной железы (в частности, ТТГ) для диагностики наличия гипотиреоза;
  • Компьютерная томография грудной клетки: позволяет оценить изменения в легочной архитектуре;
  • Исследования дыхательной функции (спирометрия): позволяют провести различие между различными причинами легочной недостаточности и оценить степень тяжести заболевания;
  • Электрокардиограмма и эхокардиограмма: позволяет выделить или исключить тот факт, что острая дыхательная недостаточность имеет сердечные причины (например, сердечный приступ, пароксизмальная мерцательная аритмия, другие аритмии)
Читайте также:  Кровь в мокроте (кровохарканье)

Лечение легочной недостаточности

Лечение дыхательной недостаточности зависит от состояния, вызвавшего заболевание. В целом, целью терапии является улучшение оксигенации и воздухообмена на уровне легочных альвеол (так называемая альвеолярная вентиляция).

В зависимости от случая терапия легочной недостаточности может включать:

  • Кислородную терапию: первая цель в лечении пациентов с дыхательной недостаточностью заключается в исправлении дефицита оксигенации крови, который ставит все органы и ткани организма в критическое состояние. Существуют различные способы введения кислорода, которые выбираются в зависимости от состояния пациента.
  • Использование вспомогательных вентиляторов: цель состоит в том, чтобы исправить ацидоз, то есть чрезмерную кислотность крови из-за слишком высокого уровня углекислого газа

В некоторых случаях врач может посчитать целесообразным также вводить другие лекарства. Наиболее распространенными являются диуретики, антихолинергические препараты бромида ипратропия, бета-агонисты, кортизон, антибиотики и нитраты.

Профилактика и рекомендации

Легочная недостаточность — это состояние, которое имеет несколько причин (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония, острый отек легких, астма, ожирение, кифосколиоз, передозировка лекарствами или наркотиками, которые угнетают дыхательные центры, столбняк, тяжелый гипотиреоз).

Поэтому профилактика этих заболеваний или состояний является эффективным средством для снижения вероятности развития легочной недостаточности.

Особенно важно:

  • не курить;
  • принять здоровый образ жизни и питания;
  • выполнять регулярные физические нагрузки;
  • выполнить вакцинацию от столбняка;
  • не употребляйте наркотики.

Интересное

   

tvojajbolit.ru

Лёгочная недостаточность: симптомы и лечение - Хорошее самочувствие

Легочной недостаточностью называют патологию, при которой легкие не обогащают кислородом кровь в требуемом количестве.

Это состояние характеризуется тем, что давление кислорода не превышает 80, а углекислого газа составляет более 45 мм.рт.ст.

При легочной недостаточности организм не способен поддерживать оптимальное соотношение газов в крови.

Классификация заболевания

В зависимости от механизма развития выделяют 3 формы легочной недостаточности:

  • Гипоксемическая;
  • Гиперкапническая;
  • Смешанная.

При гипоксемической форме в тканях наблюдается нехватка кислорода. Привести состояние в норму сложно даже с помощью терапии кислородом. Данный вид патологии характерен для поражений дыхательной системы и тех патологий, при которых легочная ткань замещается соединительной.

Затрагиваются альвеолы, периферическая система нервов, отвечающая за скоординированную работу органов дыхания, мускулатура, участвующая в дыхании, ЦНС, грудная клетка, дыхательные пути.

При гиперкапнической форме в тканях скапливается углекислый газ. Этот вид заболевания также характеризуется недостатком кислорода.

Нормализовать состояние удается с помощью кислородной терапии.

Заболевание развивается на фоне слабости мышц, регулирующих работу дыхательной системы, ожирения, хронического обструктивного заболевания легких.

Процедура кислородной терапии

Смешанная форма характеризуется одновременным сочетанием гипоксемии и первичной гиперкапнии.

По скорости прогрессирования выделяют формы:

Симптоматика острой формы болезни проявляется за несколько минут либо часов, реже – нескольких дней. За этот период компенсаторные способности организма не успевают включиться.

Это достаточно опасная патология, угрожающая жизни. Нормализовать состояние удается лишь при помощи интенсивной терапии в реанимации.

Хроническая форма болезни развивается медленно. Патология может прогрессировать, не угрожая жизни больного, на протяжении многих месяцев или лет.

Организм за указанное время успевает включить механизмы приспособления и обеспечивает оптимальный газовый состав крови. Этот вид считается безопасным, ведь его можно своевременно выявить и нормализовать состояние пациента.

Специалисты выделяют 3 степени легочной недостаточности, которая протекает в хронической форме:

  • I степень: отдышка возникает при значительных либо умеренных физических нагрузках;
  • II степень: характеризуется появлением отдышки даже на фоне незначительной нагрузки, но в покое работают механизмы компенсации;
  • III степень: отдышка и акроцианоз наблюдаются даже в состоянии покоя.

В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 стадии заболевания:

  • I (легкая) стадия: парциальное давление кислорода находится в пределах от 60-80 мм.рт.ст., кровь насыщена кислородом на уровне 90-94%;
  • II стадия: парциальное кислородное давление понижается до 40-59 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови варьируется в пределах 75-89%;
  • III стадия: состояние критическое, давление кислорода становится меньше 40 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови падает до уровня менее 75%.

При развитии легочной недостаточности необходимо разобраться с причинами ее появления. В зависимости от этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Отдельно выделяется легочно-сердечная недостаточность. Это заболевание связано с нарушением работы сердца, сосудов и органов дыхания. У некоторых пациентов недостаточность развивается на фоне регургитации – забрасывания части крови обратно в правое предсердие.

При этой патологии кровь в полном объеме не поступает в дыхательные органы. Регургитация пульмональная 1 степени считается не опасной, струю забрасываемой крови практически не видно. При 4 степени сохранить здоровье пациента позволяет лишь оперативное вмешательство.

Факторы развития заболевания

Причины появления легочной недостаточности зависят от формы поражения. Гипоксемический тип развивается при сбоях кровообращения в легких.

Это возникает из-за того, что происходит полноценный обмен газами между кровью и альвеолами, но процесс газообмена между альвеолами и окружающей средой нарушен.

В процессе шунтирования кровь из вен не насыщается кислородом, она сразу переходит в артерии.

Гиперкапническая форма развивается из-за альвеолярной гиповентиляции и нарушения вентиляционно-перфузионных механизмов (альвеолы вентилируются в недостаточной степени).

Гиперкапническая форма чаще всего развивается на фоне бронхиальной астмы, затяжного бронхита, бронхиальных опухолей, бронхопневмоний.

К гипоксемической форме приводят тяжелые поражения легочной паренхимы (аспирация жидкости, отек легких, вдыхание ядовитых газов).

Смешанная форма появляется при поражениях легких, которые провоцируют гиповентиляцию по обструктивному типу (пневмонии, абсцессы, бронхиальная астма, эмфизема легких в обструктивной форме, бронхиты).

Причиной появления сердечно-легочной недостаточности считается рост давления в малом кругу кровообращения (он ответственен за то, как происходит процесс наполнения крови кислородом).

Гипертензия провоцирует усиление активности правого желудочка и повышение интенсивности выброса крови, поступающей в легочную артерию. В результате миокард гипертрофируется.

Все причины появления недостаточности разделены группы в зависимости от того, в какой системе организма произошел сбой.

  1. Нервно-мышечная система. Легочная недостаточность развивается и прогрессирует на фоне инфекционных и неврологических поражений, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, нарушают процесс передачи импульсов, идущих от мозга к дыхательным мышцам. Наблюдается при ботулизме, миастении.
  2. Дыхательный центр и центральная нервная система. К прогрессированию болезни приводит повреждение мозговых тканей, которые развились на фоне сбоев мозгового кровообращения, приема наркотических средств.
  3. Грудная клетка. При сколиозе, накоплении экссудата в плевральной полости, пневмотораксе появляются указанные проблемы.
  4. Пути доставки кислорода. Поражение развивается при хроническом обструктивном заболевании легких, отеке гортани, появлению эмбол в бронхах.
  5. Альвеолы. Проблемы начинаются при отеке легких, пневмонии и прочих заболеваниях, которые приводят к разрастанию в легких соединительной ткани.

Альвеолы

К основным причинам появления сердечной и легочной недостаточности относятся следующие:

  • Бронхиолит и бронхит в хронической форме;
  • Обширная пневмония;
  • Бронхиальная астма;
  • Туберкулез;
  • Пневмосклероз;
  • Эмфизема легких;
  • Саркоидоз;
  • Бронхоэктатическое заболевание.

Это наиболее распространенные бронхолегочные факторы. Но к вышеуказанным проблемам могут привести сосудистые и торадиафрагмальные факторы.

Среди них:

  • Опухоли средостения;
  • Атеросклеротические изменения легочного ствола;
  • Воспалительные заболевания легких (васкулиты);
  • Полиомиелит;
  • Тромбоз артерии, идущей в легкие;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Сдавливание правой части сердца растущей аневризмой;
  • Кифосколиоз;
  • Неправильная иннервация диафрагмы.

О появлении проблем свидетельствуют характерные симптомы. Если знать их, то можно успеть обратиться за медицинской помощью даже при острой форме заболевания.

Пневмония

Основные признаки заболевания

Понять, что развивается легочная недостаточность, получится, если знать что это такое за заболевание и как оно проявляется.

К основным симптомам болезни относят:

  • Отдышку (вне зависимости от ее интенсивности);
  • Головные боли, беспокоящие пациентов преимущественно в утренние часы;
  • Повышенную частоту сокращений сердечной мышцы;
  • Бессонницу;
  • Снижение уровня давления;
  • Рвоту, тошноту;
  • Синюшность кожи;
  • Проблемы с памятью;
  • Изменение дыхания (меняется глубина и частота вдохов/выдохов);
  • Участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания.

Пациенты жалуются на удушье, сильную отдышку. К проблемам с сознанием, памятью приводит нехватка кислорода в кровяном русле и скопление углекислого газа в чрезмерных количествах. В тяжелых случаях это становится причиной утраты сознания или появления коматозного состояния.

Наиболее опасным признаком является падение частоты дыхания: если пациент делает меньше 12 вдохов за минуту, то это свидетельствует о начале процесса остановки дыхания.

При появлении таких признаков следует разобраться, как производится диагностика заболевания и лечение.

Чтобы определить причину появления вышеуказанных симптомов, требуется:

  • Узнать жалобы;
  • Собрать анамнез;
  • Провести оценку кислотно-щелочного, газового состава крови;
  • Сделать спирометрию;
  • Отправить пациента на рентген.

При появлении признаков легочной недостаточности пациента отправляют в медицинское учреждение на стационарное лечение.

Выбор тактики лечения

В 30% случаев пациенты попадают в больницу с острой легочной недостаточностью.

Спасти жизнь больному может лишь своевременно оказанная грамотная первая помощь.

Она должна быть направлена на нормализацию проходимости дыхательных путей, устранение нарушений гемодинамики и восстановление перфузии, вентиляции легких.

Сведения о методах экстренной помощи приведены в таблице.

Действие медицинского персоналаХарактеристика
Осмотр ротовой полости Требуется, чтобы извлечь попавшие инородные тела, достать запавший язык, провести аспирацию дыхательных путей
Кислородотерапия Необходима для поддержки на должном уровне газового состава крови
Вибромассаж грудной клетки Обеспечивает восстановление проходимости бронхов
Проведение искусственной вентиляции легких Назначается при диагностировании легочной недостаточности 2 степени
Интубация трахеи Необходима при сохранении высокого риска удушья на фоне отсутствия прогресса от оказанной первой помощи
Дренаж плевральной полости Проводится при гемо- и пневмотораксе

При нормализации легочной вентиляции лечение продолжается. При необходимости продолжают подавать увлажненный кислород: делают это с помощью носового катетера, через кислородную маску либо палатку.

Если проблемы были вызваны бронхоспазмом, то назначаются глюкокортикостероиды и бронходилататоры.

Метод терапии выбирает врач: возможно ингаляционное или системное введение указанных препаратов. Одновременно назначают лекарственную терапию.

Если патология сопровождается болезненными ощущениями, то дают анальгетики. Для стимуляции работы сердца, сосудов назначают сердечные гликозиды, органов дыхания – дыхательные аналептики. Устранить признаки интоксикации и гиповолемии позволяет инфузионная терапия.

Избежать негативных последствий от появления острой дыхательной недостаточности сложно. Но при своевременном оказании медицинской помощи возможен благоприятный прогноз.

При восстановлении работы дыхательной системы требуется проводить одновременное лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие легочной недостаточности.

: Легочная гипертензия. От чего легким нелегко дышится?

Источник: https://moyakrov.info/heart/legochnaya-nedostatochnost

Сердечно-легочная недостаточность

Сердечно-легочная недостаточность – клинический синдром, в основе которого лежит легочная гипертензия, гипертрофия либо дилатация правого желудочка с явлениями недостаточности кровообращения. Развивается при патологии бронхолегочной системы, легочных сосудов и торакодиафрагмальной области.

В пульмонологии сердечно-легочную недостаточность, иногда обозначают термином «легочное сердце» (ЛС), однако эти понятия не являются тождественными. Под сердечно-легочной недостаточностью следует понимать лишь декомпенсированную фазу легочного сердца (III стадию легочной гипертензии).

I стадия (доклиническая) и II стадия (стабильная) легочной гипертензии протекают без признаков правожелудочковой недостаточности, поэтому расцениваются как компенсированное легочное сердце.

Причины сердечно-легочной недостаточности

В основе формирования сердечно-легочной недостаточности лежит стойкая легочная гипертензия, на определенном этапе вызывающая срыв компенсаторных механизмов, в результате чего гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови. Правожелудочковая дисфункция может быть вызвана тремя группами причин: бронхолегочными, васкулярными, торакодиафрагмальными.

Первая группа причин включает более 20 известных нозологий, на ее долю приходится 80% всех случаев легочного сердца.

Наиболее частые среди них – это заболевания, нарушающие воздухонаполнение альвеол: обструктивный бронхит, БЭБ, бронхиальная астма, крупозная пневмония, фиброзирующий альвеолит, туберкулез легких, пневмокониозы, пневмосклероз, саркоидоз Бека, муковисцидоз, поликистоз легких.

Развитие сердечно-легочной недостаточности бронхолегочного генеза возможно при коллагенозах (системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите и др.). В некоторых случаях причиной декомпенсации легочного сердца выступают обширные резекции легкого.

Вторая группа факторов затрагивает поражение легочного сосудистого русла. В большинстве случаев формированию сердечно-легочной недостаточности предшествует ТЭЛА, сдавление легочных вен и легочной артерии опухолевыми образованиями, легочные васкулиты, серповидно-клеточная анемия.

К третьей группе причин относятся состояния, сопровождающиеся ограничением подвижности грудной клетки и диафрагмы.

В их числе – различные деформации грудной клетки и искривление позвоночника (кифоз, кифосколиоз), массивные плевриты, множественные переломы ребер, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Пиквика (с-м ожирения-гиповентиляции).

Нарушения подвижности диафрагмы характерны для хронических нервно-мышечных заболеваний (миастении, полиомиелита), ботулизма, пареза и паралича диафрагмы. Заболевания второй и третьей групп суммарно становятся причиной легочного сердца в 20% случаев.

Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.

Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, эмфиземы средостения, астматического статуса.

Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок. Подострая и хроническая форма характерны для других васкулярных, бронхолегочных и торакодиафрагмальных поражений.

В этих случаях хроническое ЛС развивается в течение нескольких месяцев и даже лет и сопровождается выраженной гипертрофией миокарда правого желудочка.

Сердечно-легочная недостаточность может протекать в различных клинических типах: по респираторному, церебральному, ангинозному, абдоминальному, коллаптоидному варианту с преобладанием тех или иных симптомов.

В клинике респираторной формы декомпенсированного ЛС преобладают одышка, эпизоды удушья, кашель, хрипы, цианоз. При церебральном варианте на первый план выходят признаки энцефалопатии: возбудимость, агрессивность, эйфория, иногда – психозы или, напротив, – сонливость, вялость, апатия.

Могут беспокоить головокружения и упорные головные боли; в тяжелых случаях возникают обмороки, судороги, снижение интеллекта.

Ангинозный тип сердечно-легочной недостаточности напоминает клинику грудной жабы с характерными сильными болями в области сердца без иррадиации и удушьем.

Абдоминальный вариант декомпенсированного ЛС протекает с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, иногда – развитием язвы желудка, обусловленными гипоксией органов ЖКТ.

Для коллаптоидного варианта типичны преходящие эпизоды артериальной гипотонии, сопровождающиеся резкой слабостью, бледностью, профузным потоотделением, похолоданием конечностей, тахикардией и нитевидным пульсом.

Острая сердечно-легочная недостаточность характеризуется внезапным началом и резким ухудшением состояния больного буквально за несколько минут или часов.

Возникают боли в области сердца, которые сопровождаются выраженной одышкой, ощущением удушья и страхом смерти. Характерен цианоз, артериальная гипотония.

Перечисленные симптомы усиливаются в положении стоя или сидя, что связано с уменьшением притока крови к правой половине сердца. Смерть может наступить в считанные минуты от фибрилляции желудочков и остановки сердца.

В других случаях картина острой сердечно-легочной недостаточности может разворачиваться не столь бурно. К одышке присоединяются боли в груди, связанные с дыханием, кровохарканье, тахикардия.

При прогрессирующей правожелудочковой недостаточности возникают выраженные боли в правом подреберье, обусловленные увеличением печени и растяжением ее фиброзной оболочки.

Вследствие повышения центрального венозного давления появляется набухание шейных вен.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность развивается исподволь и является отражением застоя крови в системе вен большого круга кровообращения. Снижается толерантность к физической нагрузке, одышка носит постоянный характер.

Обращает внимание синюшность носогубного треугольника, кончика носа, подбородка, ушей, кончиков пальцев.

Возникают приступы загрудинных болей (легочная «грудная жаба»), не купируемые приемом нитроглицерина, но уменьшающиеся после введения эуфиллина.

Больные с хронической сердечно-легочной недостаточностью отмечают усталость, быструю утомляемость, сонливость. При физической нагрузке могут возникать обмороки. На декомпенсацию хронического ЛС также указывают тяжесть и болезненность в правом подреберье, никтурия, периферические отеки. В поздних стадиях выявляется отечный синдром, гидроторакс, асцит, сердечная кахексия.

Диагностика сердечно-легочной недостаточности

Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога.

При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия, пастозность стоп и голеней.

При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии – расширение границ относительной тупости сердца. Типично снижение АД, частый аритмичный пульс.

Аускультативные данные характеризуются приглушением тонов сердца, акцентом II тона над легочной артерией, расщеплением или раздвоением II тона, появлением патологических III и IV тонов, систолическим шумом, указывающим на трикуспидальную недостаточность.

Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови: снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии.

Ангиопульмонография и вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких показаны при подозрении на ТЭЛА.

Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.

ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии.

В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца.

Иногда для верификации генеза сердечно-легочной недостаточности проводится трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легких.

Декомпенсацию ЛС следует дифференцировать с пороками сердца, кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией и другой кардиологической патологией.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

Терапия острой сердечно-легочной недостаточности, обусловленной ТЭЛА, осуществляется в условиях ОРИТ.

Важнейшими составляющими лечения служат оксигенотерапия, купирование болевого приступа, проведение тромболитической терапии (урокиназа, стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена), антикоагулянтной (гепарин, варфарин) и антиагрегантной терапии (пентоксифиллин). В некоторых случаях показана хирургическая тактика – тромбоэмболэктомия из легочной артерии.

При сердечно-легочной недостаточности, развившейся на фоне бронхолегочной патологии, принципы терапии определяются основным заболеванием.

Так, в случае ХОБЛ и бронхиальной астмы применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие средства; при туберкулезе легких – специфические противотуберкулезные антибиотики; при интерстициальных болезнях легких — глюкокортикоиды, цитостатики, интерферон и т. д.

На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ).

Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС. Вопрос о целесообразности назначения сердечных гликозидов при сердечно-легочной недостаточности остается спорным.

В качестве паллиативной меры используются повторные кровопускания, на время улучшающие состояние больного.

Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства: баллонная предсердная септостомия, симпатэктомия, редукция легочной ткани, трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

Прогноз и профилактика сердечно-легочной недостаточности

Прогноз при развитии сердечно-легочной недостаточности очень серьезен. Острое легочное сердце представляет непосредственную угрозу жизни больного.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность носит прогрессирующий характер. Продолжительность жизни пациентов с хроническим ЛС в стадии декомпенсации не превышает 2,5–5 лет.

После трансплантации легких 3-летняя выживаемость составляет 55-60%.

Первичная профилактика сердечно-легочной недостаточности состоит в своевременном распознавании и лечении причинных заболеваний, отказе от курения, исключении факторов риска, способствующих обострению ХНЗЛ.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/cardiopulmonary-failure

Сердечно-легочная недостаточность — патология, которая провоцирует нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах. Появляется по причине развития гипертензии в малом круге кровообращения. Данное явление провоцирует выброс крови в легочную артерию, из-за чего наступает гипертрофия миокарда.

Сердечно-легочная недостаточность: что это?

В случае деструкции сердечной мышцы происходит снижение ее сократительной способности, что влияет на суммарное количество перекачиваемой крови.

Сбои в работе сердца приводят к следующим патологиям:

  1. Гипоксия различных органов по причине сниженного количества кислорода, получаемого из крови.
  2. Застойные явления в легких, что не позволяет больному использовать их полный объем при дыхании.
  3. Патологии, связанные с застоем жидкости в легких, которые сочетаются с сердечной недостаточностью. Синдром включает несколько опасных нарушений.

Появляются следующие симптомы:

  1. Головокружение, которое начинается без видимых причин, даже в состоянии покоя.
  2. Одышка при незначительной физической нагрузке.
  3. Снижение работоспособности, невозможность выполнять привычные действия, которые до появления патологии не казались трудными.
  4. Бледность кожных покровов в области носогубного треугольника и пальцев верхних конечностей.

Причины

Острая сердечно-легочная недостаточность считается опасным заболеванием, при котором необходимо скорейшее вмешательство медиков для назначения лечения. Причины, приводящие к данному состоянию:

  1. Астма в период обострения.
  2. Постоянные спазмы, тромбоз легочной артерии.
  3. Воспаление легких.
  4. Застойные явления в грудной клетке из-за скопления значительного количества жидкости, воздуха.
  5. Травма в области грудины.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы:

  1. Васкулиты в легких.
  2. Образования опухолевой природы в области средостения.
  3. Развитие аневризм, которые при увеличении патологического процесса сдавливают отделы сердца, находящиеся с правой стороны.

Причины возникновения заболевания со стороны бронхов:

  1. Пневмония, лечение.
  2. Хронические инфекционные процессы в легких: бронхит, туберкулез.
  3. Эмфизема в области легких.
  4. Бронхит с астматическим компонентом.

Симптомы

Иногда сердечно легочная недостаточность появляется без предрасполагающих факторов, при этом заметна четкая клиническая картина. Если заболевание проходит в острой форме, первую помощь необходимо оказать незамедлительно. Обычно больного перемещают в реанимацию. Заболевание проявляется следующими признаками:

  1. Тромбоз легочной артерии.
  2. Воспаление легких.
  3. Обострение астмы.
  4. Дисфункция митрального клапана сердца.
  5. Сбой при работе ранее пересаженного искусственного клапана.
  6. В случае развития многих неблагоприятных факторов возможны признаки сильно выраженной недостаточности кровообращения.

Проявляются следующие симптомы:

  1. Дыхание ускорено, невозможно сделать глубокий вдох.
  2. Резкое снижение давления. При неоказании своевременной помощи есть риск развития коллапса.
  3. Одышка.
  4. Снижение температуры конечностей.
  5. Синеватый оттенок кожи.
  6. Обильное потоотделение.
  7. Болевой синдром в грудной клетке.

Признаки хронической сердечно-легочной недостаточности появляются в результате гипертензии в малом круге кровообращения. Данный процесс постепенно усиливается, развитие происходит на протяжении долгого количества времени. Больные живут без проявления негативных симптомов в течение нескольких месяцев, лет.

Периодически пациенты замечают следующие симптомы:

  1. Одышка, которая усиливается при занятиях спортом.
  2. При физической активности усталость наступает в течение нескольких часов после начала рабочей смены, пребывания на важном мероприятии.
  3. Частое появление синюшного оттенка кожи в области кончиков пальцев, носогубного треугольника.
  4. Учащенный ритм сердца.
  5. Если легочно-сердечная недостаточность сопровождается декомпенсацией, негативные проявления постепенно усиливаются, приводя к опасным процессам в органах. Можно заметить следующие признаки заболевания:
  6. Одышка не покидает человека даже в состоянии покоя. Возможно усиление приступа, если больной перемещается в горизонтальное положение.
  7. Болевой синдром увеличивается в результате прогрессирования ишемии.
  8. Вздутие вен шеи.
  9. Снижение давления, развитие тахикардии.
  10. Синеватый оттенок кожи.
  11. Увеличение печени, неприятные ощущения в правом подреберье.
  12. Отек не спадает при применении стандартных лекарственных препаратов, народных средств.

В случае усугубления состояния возможно угнетение функций мозга и почек. Человек становится вялым, апатичным, заметны проявления повышенной сонливости. Состояние опасно снижением диуреза, другими нарушениями в органах, которые трудно восстановить при использовании медикаментозных препаратов. При гипоксии увеличивается количество гемоглобина и эритроцитов в крови.

Лечение

Если сердечно-легочная недостаточность появилась в острой форме, больной перемещается в отделение реанимации. Используют технологию поддержания искусственного дыхания за счет введения кислородной смеси через маску или с использованием носового катетера. Благодаря данному мероприятию поддерживается жизнедеятельность важных органов.

Лечение сердечно-легочной недостаточности включает внутривенное введение следующих веществ:

  1. Тромболизис требуется для уменьшения симптомов тромбоэмболии легочной артерии. После его осуществления наблюдается растворение тромба, нормализация кровотока.
  2. Атропин выполняет функции миорелаксанта, расслабляет мускулатуру бронхов. В результате обеспечивается возможность дышать самостоятельно.
  3. Папаверин необходим при чрезмерно сильном тонусе сосудов. Действие данного вещества заключается в расширении сосудистых стенок, нормализации давления.
  4. Антикоагулянты не допускают возникновения тромбоза, защищают сердце от рисков, связанных с заболеваниями крови.
  5. Эуфиллин восстанавливает нормальную работу миокарда, снижает выраженность нарушений дыхания.

Оказание первой помощи при отеке легких

Если патологический процесс нарастает по минутам, необходимо не только вызвать «Скорую помощь», но и самостоятельно произвести важные мероприятия:

  1. Переместите больного в сидячее положение.
  2. Удостоверьтесь, что помещение хорошо проветривается.
  3. Для снижения давления потребуется таблетка нитроглицерина. Рассасывать ее необходимо под языком, чтобы обеспечить практически моментальный эффект. Перед принятием решения об использовании препарата следует удостовериться, что на данный момент у больного нет пониженного артериального давления. Также нельзя использовать медикаментозные средства самостоятельно, если пациент находится без сознания.
  4. Если процесс протекает в легкой или средне-тяжелой форме, можно дать мочегонное средство. Так быстро снимается отек, благодаря чему происходит избавление от лишней жидкости.
  5. В случае чрезмерного повышения давления необходимо обеспечить отвод крови от легких во избежание ее накопления. Для этого в домашних условиях можно взять тазик, налить подогретую воду. Попросите больного опустить в него ноги.
  6. Смочите марлю в спирте, дайте пациенту. Вдыхаемые пары помогут немного снизить негативную симптоматику.

Чтобы не навредить человеку, желательно при вызове бригады «Скорой помощи» проконсультироваться со специалистом о том, какие мероприятия можно производить при конкретных состояниях пациента.

Последствия

В случае купирования острой стадии сердечно-легочной недостаточности, при наступлении ремиссии хронической формы заболевания остается риск развития осложнений:

  1. Инфицирование. Если у больного наблюдается отек легких, возможно образование их воспаления, бронхита. При снижении функций иммунной системы лечение данных заболеваний осложняется.
  2. Хроническая гипоксия органов. Кислородное голодание проявляется в жизненно важных органах, в частности, мозга и сердца. Необходимо своевременно начать прием медицинских препаратов, чтобы не допустить необратимых нарушений.
  3. Ишемическое повреждение тканей при недостаточно быстром снятии симптомов гипоксии.
  4. Атеросклероз легких. Образование участка, функционирование которого нарушено по причине воздействия жидкости.

Чтобы вылечить сердечно-легочную недостаточность, необходимо своевременно диагностировать данное заболевание. Постоянное наблюдение за пациентом, проведение регулярных курсов терапии поможет избежать опасных осложнений, снизить вероятность образования необратимых нарушений, что положительно влияет на прогноз, способствует повышению продолжительности жизни.

Источник: http://CardioGid.ru/serdechnaya-nedostatochnost/legochnaya.html

Легочная недостаточность – симптомы и лечение, фото и видео

Новости медицины

Рубрика: Общие заболевания

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Одышка
  • Кашель
  • Бессонница
  • Нарушение памяти
  • Боль в грудной клетке
  • Пониженное артериальное давление
  • Учащенный пульс
  • Затрудненное дыхание
  • Нарушение сердечного ритма
  • Синюшность кожи
  • Рвотные позывы
  • Нарушение сознания

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания.

Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает.

Все это становится причиной кислородного голодания органов.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

При лёгочной недостаточности парциальное напряжение кислорода в крови снижается ниже 60 мм рт. ст. Одновременно с этим наблюдается возрастание парциального напряжения углекислого газа. Его показатели превышают 45 мм рт. ст. Данный патологический синдром может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. Гендерность ему не свойственна.

Причины болезни

Основная причина прогрессирования лёгочной недостаточности у человека – повреждение внешнего аппарата дыхания на различных его уровнях:

  • нервно-мышечная система. Причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать различные инфекционные или же неврологические недуги, которые оказывают повреждающее действие на ЦНС и нарушаю физиологические механизмы передачи импульсов от мозга к мышцам дыхательного аппарата. К таким патологиям относят ботулизм, миастению и прочее;
  • дыхательный центр и ЦНС. В этом случае причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать повреждения мозга различной степени тяжести, приём сильнодействующих наркотических веществ, нарушения обращения крови в мозге и прочее;
  • грудная клетка. К лёгочной недостаточности может привести сколиоз, пневмоторакс и скопление излишнего экссудата в плевральной полости;
  • поражение воздухоносных путей: отёк гортани, эмбол в бронхах, астма, ХОБЛ;
  • альвеолы. Лёгочная недостаточность нередко проявляется основным симптомом отёка лёгких, пневмонии, а также недугов, характеризующихся разрастанием соединительной ткани в лёгких.

Разновидности

По механизму прогрессирования:

  • гипоксемическая. В этом случае наблюдается снижение концентрации кислорода в крови (гипоксемия). Нормализовать парциальное давление трудно даже посредством кислородной терапии. Эта форма патологии более характерна для недугов, которые поражают непосредственно дыхательную систему, а также для тех болезней, основой которых является стремительное замещение тканей лёгких соединительной тканью;
  • гиперкапническая. В крови скапливается слишком много углекислого газа. Стоит отметить, что при этой форме также наблюдается недостаточность кислорода, но её можно подкорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая лёгочная недостаточность прогрессирует из-за слабости мышечных структур дыхательной системы, хронической обструктивной болезни лёгких, ожирения и прочее.

По скорости развития:

  • острая лёгочная недостаточность. Данная форма патологии прогрессирует очень быстро. Симптомы острой формы могут проявиться в течение пары минут, нескольких часов или дней. Так как этот срок очень короткий, организм не успевает включить свои компенсаторные возможности. Именно поэтому острая недостаточность является очень опасным состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента. Чтобы её остановить, необходимо прибегнуть к интенсивной терапии. Лечение острой формы патологии проводится обычно в условиях реанимации;
  • хроническая лёгочная недостаточность. Характерная особенность хронической формы – медленное развитие. Патологическое состояние прогрессирует на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это даёт возможность телу человека максимально активизировать свои компенсаторные возможности, тем самым поддерживая полноценный газовый состав крови. Хроническая форма является более безопасной, так как в большинстве клинических ситуаций её своевременно выявляют и пролечивают. Летальный исход наступает крайне редко.

Исходя из степени тяжести:

1 степень – парциальное напряжение кислорода (ПНК) в крови находится в пределах 60–79 мм рт. ст. Насыщение крови кислородом при данной степени составляет от 90 до 94%;

2 степень. ПНК снижается до 40–59 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом до 75–89%;

3 степень. ПНК в крови снижается до критических показателей – ниже 40 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом – менее 75%.

Исходя из степени выраженности проявляемых симптомов (только для хронической легочной недостаточности), выделяют:

ЛН 1 степени. У больного человека появляется одышка при умеренных или же значительных физ. нагрузках;

2 степени. Одышка возникает даже при слабой нагрузке. В то время как человек находится в полном покое, можно отметить, что активизировались компенсаторные механизмы;

3 степени. Одышка и акроцианоз проявляются даже в состоянии полного покоя.

Симптомы болезни

При лёгочной недостаточности проявляются следующие симптомы:

  • одышка различной степени интенсивности;
  • в утренние часы у больного человека могут возникать головные боли;
  • бессонница;
  • частота пульса возрастает;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • кожный покров приобретает синюшный оттенок;
  • в дыхательный акт вовлекаются вспомогательные мышечные структуры;
  • нарушение памяти;
  • снижение АД;
  • частота и глубина дыхания изменяется;
  • нарушение сознания.

Диагностика

Стандартный план диагностики при подозрении на лёгочную недостаточность включает в себя:

  • сбор жалоб пациента;
  • осмотр;
  • оценку газового состава крови;
  • оценку кислотно-щелочного состояния крови;
  • рентген;
  • спирометрию.

Лечебные мероприятия

Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность мониторить состояние пациента. Терапия должна быть только комплексной, только тогда удастся добиться положительной динамики:

  • лечение основного недуга, спровоцировавшего патологию. В этом случае проводят терапию сердечной недостаточности, недугов органов дыхания и прочее;
  • кислородотерапия. Её обязательно включают в план лечения, чтобы поддерживать газовый состав крови на необходимом уровне;
  • постуральный дренаж;
  • вибрационный массаж грудины – метод лечения, позволяющий обеспечить нормальную проходимость бронхов;
  • назначение фармацевтических средств, разжижающих мокроту;
  • ИВЛ. Данный метод лечения показан при 2 степени недостаточности;
  • интубация трахеи. Проводят, если нет положительной динамики, но есть высокая угроза удушья.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Лёгочная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, терапевт.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/lyogochnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:

Нет комментариев

goodyhealth.ru

Что такое легочная недостаточность и какие ее формы существуют

Легочной недостаточностью называют патологию, при которой легкие не обогащают кислородом кровь в требуемом количестве.

Это состояние характеризуется тем, что давление кислорода не превышает 80, а углекислого газа составляет более 45 мм.рт.ст.

При легочной недостаточности организм не способен поддерживать оптимальное соотношение газов в крови.

Классификация заболевания

В зависимости от механизма развития выделяют 3 формы легочной недостаточности:

  • Гипоксемическая;
  • Гиперкапническая;
  • Смешанная.

При гипоксемической форме в тканях наблюдается нехватка кислорода. Привести состояние в норму сложно даже с помощью терапии кислородом. Данный вид патологии характерен для поражений дыхательной системы и тех патологий, при которых легочная ткань замещается соединительной.

Затрагиваются альвеолы, периферическая система нервов, отвечающая за скоординированную работу органов дыхания, мускулатура, участвующая в дыхании, ЦНС, грудная клетка, дыхательные пути.

При гиперкапнической форме в тканях скапливается углекислый газ. Этот вид заболевания также характеризуется недостатком кислорода.

Нормализовать состояние удается с помощью кислородной терапии.

Заболевание развивается на фоне слабости мышц, регулирующих работу дыхательной системы, ожирения, хронического обструктивного заболевания легких.

Процедура кислородной терапии

Смешанная форма характеризуется одновременным сочетанием гипоксемии и первичной гиперкапнии.

По скорости прогрессирования выделяют формы:

Симптоматика острой формы болезни проявляется за несколько минут либо часов, реже – нескольких дней. За этот период компенсаторные способности организма не успевают включиться.

Это достаточно опасная патология, угрожающая жизни. Нормализовать состояние удается лишь при помощи интенсивной терапии в реанимации.

Хроническая форма болезни развивается медленно. Патология может прогрессировать, не угрожая жизни больного, на протяжении многих месяцев или лет.

Организм за указанное время успевает включить механизмы приспособления и обеспечивает оптимальный газовый состав крови. Этот вид считается безопасным, ведь его можно своевременно выявить и нормализовать состояние пациента.

Специалисты выделяют 3 степени легочной недостаточности, которая протекает в хронической форме:

  • I степень: отдышка возникает при значительных либо умеренных физических нагрузках;
  • II степень: характеризуется появлением отдышки даже на фоне незначительной нагрузки, но в покое работают механизмы компенсации;
  • III степень: отдышка и акроцианоз наблюдаются даже в состоянии покоя.

В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 стадии заболевания:

  • I (легкая) стадия: парциальное давление кислорода находится в пределах от 60-80 мм.рт.ст., кровь насыщена кислородом на уровне 90-94%;
  • II стадия: парциальное кислородное давление понижается до 40-59 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови варьируется в пределах 75-89%;
  • III стадия: состояние критическое, давление кислорода становится меньше 40 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови падает до уровня менее 75%.

При развитии легочной недостаточности необходимо разобраться с причинами ее появления. В зависимости от этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Отдельно выделяется легочно-сердечная недостаточность. Это заболевание связано с нарушением работы сердца, сосудов и органов дыхания. У некоторых пациентов недостаточность развивается на фоне регургитации – забрасывания части крови обратно в правое предсердие.

При этой патологии кровь в полном объеме не поступает в дыхательные органы. Регургитация пульмональная 1 степени считается не опасной, струю забрасываемой крови практически не видно. При 4 степени сохранить здоровье пациента позволяет лишь оперативное вмешательство.

Факторы развития заболевания

Причины появления легочной недостаточности зависят от формы поражения. Гипоксемический тип развивается при сбоях кровообращения в легких.

Это возникает из-за того, что происходит полноценный обмен газами между кровью и альвеолами, но процесс газообмена между альвеолами и окружающей средой нарушен.

В процессе шунтирования кровь из вен не насыщается кислородом, она сразу переходит в артерии.

Гиперкапническая форма развивается из-за альвеолярной гиповентиляции и нарушения вентиляционно-перфузионных механизмов (альвеолы вентилируются в недостаточной степени).

Гиперкапническая форма чаще всего развивается на фоне бронхиальной астмы, затяжного бронхита, бронхиальных опухолей, бронхопневмоний.

К гипоксемической форме приводят тяжелые поражения легочной паренхимы (аспирация жидкости, отек легких, вдыхание ядовитых газов).

Смешанная форма появляется при поражениях легких, которые провоцируют гиповентиляцию по обструктивному типу (пневмонии, абсцессы, бронхиальная астма, эмфизема легких в обструктивной форме, бронхиты).

Причиной появления сердечно-легочной недостаточности считается рост давления в малом кругу кровообращения (он ответственен за то, как происходит процесс наполнения крови кислородом).

Гипертензия провоцирует усиление активности правого желудочка и повышение интенсивности выброса крови, поступающей в легочную артерию. В результате миокард гипертрофируется.

Все причины появления недостаточности разделены группы в зависимости от того, в какой системе организма произошел сбой.

  1. Нервно-мышечная система. Легочная недостаточность развивается и прогрессирует на фоне инфекционных и неврологических поражений, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, нарушают процесс передачи импульсов, идущих от мозга к дыхательным мышцам. Наблюдается при ботулизме, миастении.
  2. Дыхательный центр и центральная нервная система. К прогрессированию болезни приводит повреждение мозговых тканей, которые развились на фоне сбоев мозгового кровообращения, приема наркотических средств.
  3. Грудная клетка. При сколиозе, накоплении экссудата в плевральной полости, пневмотораксе появляются указанные проблемы.
  4. Пути доставки кислорода. Поражение развивается при хроническом обструктивном заболевании легких, отеке гортани, появлению эмбол в бронхах.
  5. Альвеолы. Проблемы начинаются при отеке легких, пневмонии и прочих заболеваниях, которые приводят к разрастанию в легких соединительной ткани.
Альвеолы

К основным причинам появления сердечной и легочной недостаточности относятся следующие:

  • Бронхиолит и бронхит в хронической форме;
  • Обширная пневмония;
  • Бронхиальная астма;
  • Туберкулез;
  • Пневмосклероз;
  • Эмфизема легких;
  • Саркоидоз;
  • Бронхоэктатическое заболевание.

Это наиболее распространенные бронхолегочные факторы. Но к вышеуказанным проблемам могут привести сосудистые и торадиафрагмальные факторы.

Среди них:

  • Опухоли средостения;
  • Атеросклеротические изменения легочного ствола;
  • Воспалительные заболевания легких (васкулиты);
  • Полиомиелит;
  • Тромбоз артерии, идущей в легкие;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Сдавливание правой части сердца растущей аневризмой;
  • Кифосколиоз;
  • Неправильная иннервация диафрагмы.

О появлении проблем свидетельствуют характерные симптомы. Если знать их, то можно успеть обратиться за медицинской помощью даже при острой форме заболевания.

Пневмония

Основные признаки заболевания

Понять, что развивается легочная недостаточность, получится, если знать что это такое за заболевание и как оно проявляется.

К основным симптомам болезни относят:

  • Отдышку (вне зависимости от ее интенсивности);
  • Головные боли, беспокоящие пациентов преимущественно в утренние часы;
  • Повышенную частоту сокращений сердечной мышцы;
  • Бессонницу;
  • Снижение уровня давления;
  • Рвоту, тошноту;
  • Синюшность кожи;
  • Проблемы с памятью;
  • Изменение дыхания (меняется глубина и частота вдохов/выдохов);
  • Участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания.

Пациенты жалуются на удушье, сильную отдышку. К проблемам с сознанием, памятью приводит нехватка кислорода в кровяном русле и скопление углекислого газа в чрезмерных количествах. В тяжелых случаях это становится причиной утраты сознания или появления коматозного состояния.

Наиболее опасным признаком является падение частоты дыхания: если пациент делает меньше 12 вдохов за минуту, то это свидетельствует о начале процесса остановки дыхания.

При появлении таких признаков следует разобраться, как производится диагностика заболевания и лечение.

Чтобы определить причину появления вышеуказанных симптомов, требуется:

  • Узнать жалобы;
  • Собрать анамнез;
  • Провести оценку кислотно-щелочного, газового состава крови;
  • Сделать спирометрию;
  • Отправить пациента на рентген.

При появлении признаков легочной недостаточности пациента отправляют в медицинское учреждение на стационарное лечение.

Выбор тактики лечения

В 30% случаев пациенты попадают в больницу с острой легочной недостаточностью.

Спасти жизнь больному может лишь своевременно оказанная грамотная первая помощь.

Она должна быть направлена на нормализацию проходимости дыхательных путей, устранение нарушений гемодинамики и восстановление перфузии, вентиляции легких.

Сведения о методах экстренной помощи приведены в таблице.

Действие медицинского персоналаХарактеристика
Осмотр ротовой полостиТребуется, чтобы извлечь попавшие инородные тела, достать запавший язык, провести аспирацию дыхательных путей
КислородотерапияНеобходима для поддержки на должном уровне газового состава крови
Вибромассаж грудной клеткиОбеспечивает восстановление проходимости бронхов
Проведение искусственной вентиляции легкихНазначается при диагностировании легочной недостаточности 2 степени
Интубация трахеиНеобходима при сохранении высокого риска удушья на фоне отсутствия прогресса от оказанной первой помощи
Дренаж плевральной полостиПроводится при гемо- и пневмотораксе

При нормализации легочной вентиляции лечение продолжается. При необходимости продолжают подавать увлажненный кислород: делают это с помощью носового катетера, через кислородную маску либо палатку.

Если проблемы были вызваны бронхоспазмом, то назначаются глюкокортикостероиды и бронходилататоры.

Метод терапии выбирает врач: возможно ингаляционное или системное введение указанных препаратов. Одновременно назначают лекарственную терапию.

Если патология сопровождается болезненными ощущениями, то дают анальгетики. Для стимуляции работы сердца, сосудов назначают сердечные гликозиды, органов дыхания – дыхательные аналептики. Устранить признаки интоксикации и гиповолемии позволяет инфузионная терапия.

Избежать негативных последствий от появления острой дыхательной недостаточности сложно. Но при своевременном оказании медицинской помощи возможен благоприятный прогноз.

При восстановлении работы дыхательной системы требуется проводить одновременное лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие легочной недостаточности.

Видео: Легочная гипертензия. От чего легким нелегко дышится?

moyakrov.info

Сердечно-легочная Недостаточность: Симптомы и Лечение, Видео

Такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность (СЛН) у многих из нас бывал на слуху, однако, не каждый знаком с его этиологией, причинами и последствиями. Данный патологический процесс провоцирует сбои дыхательного ритма и нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Основной причиной является гипертензия, развивающаяся в малом круге кровообращения. Заболевание характеризуется выбросом крови в легочную артерию, что представляет собой достаточно серьезную проблему.

О том, какие имеет сердечно-легочная недостаточность симптомы и лечение патологии, расскажем в нашей посвященной редакции.

Сердечно-легочная недостаточность появляется вследствие гипертензии в малом круге кровообращения.

Что такое сердечно-легочная недостаточность?

Сердечно-легочная недостаточность – это патологический процесс, обусловленный сочетанием недостаточности сердечной и легочной. Легочная недостаточность развивается, как правило, при сердечных пороках и миокардитах, характеризуется сбоями кровообращения в легочных сосудах.

При патологическом механизме повышается риск застоя крови, увеличивается давление, включаются анастомозы. Все эти факторы ведут к кислородному голоданию крови.

Заболевание присуще пожилой возрастной категории, протекает в двух формах:

Хроническая форма СЛН присуща пациентам преклонного возраста, ее развитие отмечается на фоне имеющихся сопутствующих патологий.

По МКБ-10 патологии присвоен код 127.9 «Сердечно-легочная недостаточность неуточненного типа».

Заболевание является следствием таких сопутствующих болезней:

  • атеросклероз;
  • ревматизм;
  • легочные патологии;
  • хронические болезни сердца.

Как показывает практика, часто в клинику обращаются пациенты, у которых диагностируется хроническая форма недуга. Самым первым симптомом, указывающим на развитие болезни, является одышка, на начальных этапах появляющаяся при различных физических нагрузках. Впоследствии одышка становится постоянным сопровождающим симптомом таких пациентов.

Классификация

В медицинской практике с учетом механизма появления различают 3 типа легочной недостаточности:

  1. Гипоксемическая.
  2. Гиперкапническая.
  3. Смешанная.

Таблица №1. Типы легочной недостаточности:

Тип Описание
Гипоксемический При данном типе наблюдается дефицит кислорода. Нормализовать состояние больного возможно даже просто при помощи кислородной терапии. В данном случае характерно замещение легочной ткани соединительной, что ведет к нарушению дыхательной системы.
Гиперкапнический В тканях легких отмечается скопление углекислого газа, в данном случае также характерно кислородное голодание тканей. Восстановить состояние удается с помощью кислородной терапии. Развитие патологического состояния происходит на фоне слабости мышечной ткани, отвечающей за дыхание, лишнего веса и обструкции легких хронической формы.
Смешанный Смешанный тип одновременно сочетает в себе гипоксемию и гиперкапнию.

По скорости развития симптоматики различают острую и хроническую форму.

Таблица №2. Формы сердечно-легочной недостаточности:

Форма Течение
Острая Острой форме характерно появления ярко выраженной симптоматики всего за несколько часов и даже минут, в редких случаях симптомы появляются спустя несколько дней. За такой короткий промежуток времени компенсаторные возможности организма просто не успевают активизироваться, появляется угроза жизни. Восстановить организм в таких ситуациях удается только с помощью интенсивной терапии, больного незамедлительно доставляют в отделение реанимации.
Хроническая Хроническая форма развивается достаточно медленно, отчего в данном случае не стоит серьезной угрозы жизни пациента. Прогрессирование болезни длиться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Как правило, патологическое состояние присуще пациентам преклонного возраста, имеющим сопутствующие хронические процессы. За довольно продолжительный промежуток времени в организме успевают включиться компенсаторные механизмы, обеспечивающие организму оптимальный кислородный состав. Патологию можно своевременно диагностировать и предпринять эффективные методы лечения.
Острая СЛН имеет ярко выраженную симптоматику и требует незамедлительной реанимационной терапии.

Такая патология, как сердечно-легочная недостаточность имеет 3 степени течения.

Таблица №3. Степени течения сердечно-легочной недостаточности:

Степень течения Характеристика изменений
Первая степень Имеет название доклиническая. У больных отмечается переходящая гипертензия легких, при этом диагностируется усиленная работа правого желудочка.
Вторая степень Диагностируется гипертрофия правого желудочка сердца, отмечается стабильность легочной гипертензии. Кровообращение на этой стадии не нарушено.
Третья степень Имеет название декомпенсация легочного сердца. Данному этапу характерны признаки недостаточности правого желудочка.

В медицине также применяется классификация патологического процесса в зависимости от:

  • степени легочной недостаточности;
  • увеличению размера правого желудочка;
  • насыщения крови кислородом;
  • недостаточности кровообращения.
При сердечной недостаточности диагностируется слабость сердечной мышцы, что приводит к снижению тонуса и застою крови.

В данном контексте заболевание разделяется на 4 стадии.

Таблица №4. Стадии течения легочной недостаточности:

Степень Характеристика изменений
Первая стадия Отмечается незначительное подавление жизненной емкости легких, при этом кислородное голодание отсутствует. Диагностика по ЭКГ не отмечается увеличения правого желудочка, однако, наблюдается небольшое увеличение по ЭхоКГ. Кровообращение не нарушено.
Вторая стадия Жизненная емкость легких подавляется на 60%, отмечается кислородное голодание крови на 80%. Пациент может наблюдать первые признаки нарушения кровообращения и увеличения правого желудочка. Это проявляется одышкой, даже находясь в спокойствии.
Третья стадия Жизненная емкость легких подавляется более чем на 60%, насыщаемость крови кислородом снижается до 50%. На ЭКГ явно диагностируется увеличение правого желудочка. Отмечается 2 степень нарушения кровообращения.
Четвертая стадия Диагностируется кислородное голодание крови более чем на 50%, правый желудочек увеличен, при этом дополнительно присоединяется дилатация. Недостаточность кровообращения достигает кризиса.

Чтобы врачу назначить адекватное и эффективное лечение необходимо выяснить причину появления сердечно-легочной недостаточности. Терапия патологии направлена на устранение причины и восстановление утраченных функций организма.

К левожелудочковой недостаточности приводят сердечные патологии: миокардит, кардиомиопатия и пороки.

Внимание. Острая форма СЛН прогрессирует по одному из двух типов: лево- и правожелудочковая недостаточность сердца. При левостороннем поражении у больного существует высокий риск появления отека легких, не исключено развитие сердечной астмы.

Этиология

Развитие сердечно-легочной недостаточности происходит на фоне стойкой гипертензии легких, которая на определенных стадиях течения вызывает нарушение компенсаторных механизмов. Как результат появляется сбой в работе правого или левого желудочка, отмечается дисфункция перекачивания венозной крови.

Основными причина развития патологического состояния являются:

  1. Сердечные патологии. Кардиомиопатия, миокардит, пороки сердца.
  2. Бронхолегочные заболевания. Туберкулез, бронхит и бронхиолит хронической формы, астма.

В первом случае подобные заболевания со стороны сердечных патологий приводят к нарушению функции левого желудочка, развивается левожелудочковая недостаточность. При данном процессе происходит увеличение либо расширение полости левого желудочка, повышается внутривенное легочное давление, стенки желудочка перестают выбрасывать кровь в кровеносное русло. Ввиду этих изменений работа правого желудочка усиливается, однако, и это не восстанавливает полноценное кровоснабжение.

Правожелудочковая недостаточность развивается на фоне легочных заболеваний, сопровождающихся изменением ткани легких. Даже в период ремиссии в легких формируется эмфизема, развитию которой способствует расширение здоровых тканей.

В таких ситуациях правый желудочек начинает функционировать на износ, кровь выталкивается в усиленном режиме, что становится причиной развития сердечно-легочной недостаточности.

Правожелудочковую недостаточность провоцируют бронхолегочные заболевания.

Причины острой формы сердечно-легочной недостаточности

Острая форма сердечно-легочной недостаточности представляет собой осложнение, развивающееся на фоне:

  • тромбоза;
  • спазма легочной артерии;
  • гидро- либо пнемвоторексе;
  • тромбоэмболии;
  • бронхиальной астмы (при затяжном приступе);
  • воспалительного процесса в легочной ткани;
  • недостаточности митрального клапана;
  • эмфиземы средостения;
  • различных заболеваниях сердца: миокардит, пороки сердца, кардиомиопатия, острый инфаркт;
  • механических повреждениях грудной клетки.

Острая форма патологии является тяжелым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Без квалифицированного ее оказания пациенту угрожает смертельный исход.

При острых приступах СЛН больному требуется неотложная помощь, максимально обеспечивающая доступ кислорода.

В результате вышеперечисленных заболеваний происходит расширение полости левого желудочка, сократительная способность стенок ослабевает, что не дает возможности нормально перекачивать кровь. Часть крови застаивается и, таким образом, увеличивается давление в легочной артерии.

При этом правый желудочек продолжает функционировать в прежнем режиме, в своей норме перекачивая кровь, давление по-прежнему растет. Как следствие, развиваются такие тяжелые последствия, как сердечная астма и отек легких.

Причины хронической формы сердечно-легочной недостаточности

Хроническая форма в отличие от острой развивается медленно, постепенно нарастая и все больше проявляясь клинически. Нарастание патологии происходит в течение нескольких месяцев или лет.

Причиной появления легочной гипертензии становятся:

  • идиопатическая гипертензия наследственного характера;
  • недостаточность легочной артерии, спровоцированная эндартериитом или вторичной эмболией мелких ветвей;
  • атеросклероз;
  • хронические патологические процессы в легких: плеврит, эмфизема, бронхит обструктивной формы, пневмосклероз;
  • медленно развивающиеся врожденные пороки сердца;
  • приобретенные нарушения функции клапанов.
Причиной хронической СЛН является атеросклероз, вследствие которого может развиться инфаркт.

Хроническая форма, как правило, диагностируется у пациентов в пожилом возрасте. На фоне сопутствующих имеющихся в организме нарушений постепенно, но уверенно начинает развиваться сердечно-легочная недостаточность, которая клинически активизируется уже спустя несколько лет.

Варианты течения сердечно-легочной недостаточности и клинические проявления

Существует несколько вариантов течения болезненного процесса, определяются они в зависимости клинических проявлений.

Таблица №5. Варианты течения сердечно-легочной недостаточности:

Вариант течения Клинические проявления
Респираторный. У больных наблюдается одышка с приступами удушья, проявляется дыхательная недостаточность, отмечаются хрипы при вдохе и выдохе, сухой кашель.
Церебральный. При данном течении диагностируются признаки патологических изменений в головном мозге. Это:
  • психомоторные возбуждения;
  • состояние эйфории;
  • агрессивность;
  • подавленное состояние;
  • депрессия.
Ангинозный. Клинические проявления в этом этапе схожи с симптомами приступа стенокардии. Больные ощущают болевой синдром в области сердца. Иррадиирования боли нет.
Абдоминальный. Данный вариант течения патологии дифференцируют с обострением язвенного заболевания. Отмечаются боли в эпигастральном участке и диспепсические расстройства.
Коллаптоидный. В данном течении заболевание проявляется ярко выраженными приступами артериальной гипотензии, пациент ощущает резкое снижение физической активности. Тахикардия, побледнение и похолодание конечностей – это характерные признаки коллаптоидного типа.

Клинические проявления острой формы СЛН

Острой форме СЛН характерно внезапное и яркое появление симптомов. Состояние пациента в данный период значительно ухудшается, существует смертельная угроза.

При развитии острого приступа СЛН больного следует немедленно доставить в реанимационное отделение, где ему будет оказана неотложная квалифицированная медицинская помощь.

Внимание. Смертельная угроза появляется на фоне тромбоэмболии, при активном развитии болевого шока, а также при обширном отеке легких, которое возникает как осложнение острой формы СЛН.

Появление пены изо рта свидетельствует о высокой тяжести проявления острой СЛН.

В данном случае клиническая картина имеет достаточно выраженные признаки, что легко позволяет поставить диагноз.

Отмечаются такие симптомы:

  • резкое падение АД до критических показателей (часто диагностируется коллапс);
  • затрудненность дыхания с частыми поверхностными вдохами;
  • расширение вен на шее;
  • посинение кожи, в особенности изменение цвета отмечается на конечностях и вокруг губ;
  • холодность верхних и нижних конечностей;
  • выступание липкого пота;
  • боли в груди;
  • одышка, нередко сопровождающаяся удушьем.

Внимание. Без своевременной помощи человек может умереть за несколько минут от развития обширного отека легких либо от удушья.

Выделение липкого пота в совокупности с одышкой и болью в груди говорит о приступе острой СЛН.

Первая помощь в таких ситуациях заключается в обеспечении доступа кислорода в легкие. В случае необходимости больному проводится искусственное дыхание.

В некоторых ситуациях причиной приступа может стать закупорка тромбом легочного ствола, о наличии которого человек может даже не подозревать.

Клинические проявления хронической формы СЛН

Хроническая форма патологии имеет легкий и медленный характер течения. Многие годы человек может и не подозревать о наличии у него подобной проблемы, и только спустя время начинают появляться определенные признаки.

Важно. Клиническая картина зависит от первопричины патологического состояния. Часто пациенты, ощущая симптомы сердечно-легочной недостаточности, списывают их за проявление имеющегося у них диагноза, даже не задумываясь о развитии такого сложного процесса, что затрудняет дальнейшую диагностику и лечение.

Распознать хроническую сердечно-легочную недостаточность можно по следующим признакам:

  • кожа конечностей и вокруг губ становится синего оттенка;
  • головокружение и тошнота;
  • частый ритм сердца;
  • одышка, появляющаяся при физических нагрузках;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Выраженность симптоматики зависит от этапа заболевания. Например, сильная одышка с приступами удушья характерны более поздним срокам патологии. При этом все вышеперечисленные симптомы могут дополняться признаками сопутствующих заболеваний.

При хронической СЛН больной ощущает головокружения и тошноту.

Вследствие дальнейшего развития хронической формы СЛН в тканях и органах происходят необратимые процессы, приводя к ухудшению состояния больного. Как результат диагностируется тяжелая форма СЛН.

Ее проявления будут следующими:

  • сильная одышка даже при отсутствии каких-либо физических нагрузок;
  • интенсивная боль в области сердца;
  • сильное расширение вен на шее, отмечается при вдохе;
  • регулярно низкое АД;
  • тахикардия;
  • отечность, которая не поддается терапии;
  • боль в правом подреберье, ощущение тяжести.

Когда состояние приобрело тяжелую форму, у больных существует высокий риск развития опасных осложнений.

Это:

  • нарушения работы головного мозга;
  • почечная недостаточность.

Последствия

Запущенность процесса, а также отсутствие квалифицированной медицинской помощи неизбежно ведет к развитию тяжелых последствий.

Последствия острой формы СЛН

Острая форма сердечно-легочной недостаточности ведет к таким опасным последствиям, как:

  • отек легких;
  • кардиогенный шок.

Таблица №6. Последствия острой формы СЛН:

Патологическое состояние Описание Симптомы

Развивается вследствие продолжительного астматического приступа. При усилении приступа отмечается критическое кислородное голодание, происходит дисфункция всех органов и систем организма. Как результат – остановка дыхания, сокращение сердечных ритмов, остановка сердца. Главная особенность подобного состояния – это сохранение сознания вплоть до самой последней минуты жизни. Проявляется такими симптомами:
  • возбужденность, раздражительность, страх;
  • клокочущее дыхание;
  • хрипы в легких;
  • выделения через рот, а иногда и через нос (может достигать больших объемов – до 3 литров, вызывая удушье);
  • неритмичное учащенное сердцебиение;
  • критически низкое АД;
  • аритмия.

Развивается в результате острого приступа сердечно-легочной недостаточности.

На заключительной стадии шока диагностируется критически низкое давление (40/20 мм рт. ст.). Подобное тяжелое состояние может продолжаться на протяжении 10 часов, и что самое опасное – оно практически не поддается терапии.

Проявляется такими симптомами:
  • заторможенность и спутанность сознания;
  • бледность кожи;
  • синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника;
  • выделение холодного пота;
  • холодность кожных покровов;
  • слабый не прослушиваемый пульс;
  • отсутствие выделения мочи

При развитии таких тяжелых последствий пациенту требуется незамедлительная противошоковая терапия. Больного как можно скорее необходимо доставить в реанимационное отделение, где ему будет оказана квалифицированная неотложная помощь врачей.

Последствия хронической формы СЛН

Хронический процесс ведет к тяжелой форме кислородного голодания, к кризису питательных веществ, что сопровождается сильной одышкой и усилением признаков цианоза (синюшности кожных покровов).

Вследствие расстройства водно-солевого и белкового обмена, а также высокого давления в капиллярах и дисфункции печени появляется скопление жидкости в мягких тканях и в полости тела, например, перикарде, брюшной и плевральной. Как результат диагностируется асцит, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Асцит, в свою очередь, приводит к:

  • дисфункции печени;
  • нарушениям пищеварения;
  • внутренним кровотечениям.
Одним из осложнений является дисфункция печени, грозящая развитием печеночной недостаточности.

Гидроторакс (выход жидкости в плевральную полость) провоцирует:

  • нарушение дыхания;
  • тяжелую одышку с приступами удушья.

Гидроперикард (скопление жидкости в околосердечной сумке) приводит к:

  • болевому синдрому в грудинной области;
  • трудности с прохождением пищи;
  • отечности верхней половины тела;
  • расширению вен.

Застой жидкости в организме неумолимо провоцирует сбой всех функций и систем организма.

Скопление жидкости в перикарде провоцирует нарушение всех функций и систем организма.

Самыми распространенными и опасными последствиями могут быть:

  • пневмосклероз;
  • сердечный цирроз;
  • фиброз печени;
  • застойный гастрит;
  • панкреатит;
  • энтерит;
  • резкая потеря веса;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • митральная и аортальная недостаточность;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • отсутствие выделения мочи;
  • почечная недостаточность;
  • астения;
  • расстройство сна;
  • энцефалопатия;
  • инсульт;
  • тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей;
  • тромбоэмболия артерии легких.

Профилактика осложнений СЛН

Профилактика осложнений сердечно-легочной недостаточности строится на ранней диагностике и своевременном лечении проблемы. Полноценная терапия сопутствующих заболеваний, провоцирующих СЛН, исключает вероятность развития последствий в виде сердечно-легочной недостаточности.

Для укрепления сердечной мышцы следует придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и от употребления алкогольных напитков;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • своевременно лечить инфекционные и бактериальные заболевания;
  • постараться как можно меньше принимать препараты, негативно воздействующие на сердце (это – нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, адреналин);
  • исключить из рациона вредную пищу, стараться не переедать;
  • регулярно заниматься спортом.
Регулярные спортивные занятия укрепляют сердце и нормализуют его работу.

Если в анамнезе уже имеется такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность, то профилактические методы направлены на замедление процесса его развития.

В таких ситуациях пациентам следует выполнять такие действия:

  • вести контроль и артериального давления и при необходимости своевременно корректировать его показатели;
  • своевременно проводить терапию заболеваний сердца и других сопутствующих патологий;
  • восстанавливать липидный и углеводный баланс;
  • при наличии показаний соглашаться на операции при пороках сердца и ишемическом заболевании.

Диагностика

Ранняя диагностика патологических изменений в организме позволит избежать острого приступа сердечно-легочной недостаточности.

При обращении больного в больницу врач первым делом выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, опрашивает о пристрастиях к вредным привычкам. Важным методом осмотра является прослушивание сердца, измерение АД. После осмотра врач дает направление на обследование.

Диагностика включает в себя:

  1. Рентген исследование органов грудной клетки. Дает возможность определить наличие изменений в легочной ткани и расширение средостения.
  2. ЭхоКГ. Позволяет определить дисфункцию клапанного аппарата, оценить сократительную способность миокарда и нарушения в сердечном выбросе.
  3. КТ. Дает углубленную оценку участков сердца и легких.
  4. ЭКГ. Показывает возбудимость и проводимость сердца. По результатам ЭКГ можно выявить гипертрофированные участки миокарда, определить место ишемического поражения, установить нарушение сердечного ритма. Если возникает сомнительная ситуация, дополнительно может быть назначено наблюдение при помощи Холтера. Этот аппарат позволяет на протяжении 2 часов в сутки снимать показания через равные небольшие промежутки времени.
  5. Ангиография легочных сосудов. Дает возможность визуально определить форму и просвет сосудов, выявить наличие тромбов, а также атеросклеротические изменения.
  6. Спирометрия. Данный метод инструментальной диагностики показывает степень выраженности дыхательной недостаточности.
  7. Катетеризация с манометром. Измеряет давление в полости сердца и крупных легочных сосудах. Используется при лечении тромбозов: в катетер вводится специальный препарат, растворяющий появившиеся тромбы.
ЭКГ позволяет оценить степень возбудимости и проводимости сердца.

При наличии диагноза сердечная недостаточность и легочная гипертензия данные методы диагностики проводятся еще на доклиническом этапе, цель – исключить и предотвратить развитие сердечно-легочной недостаточности.

Лечение

Тактика медикаментозной терапии при острой и хронической форме отличительна. Применение лекарственных препаратов зависит от скорости и варианта течения СЛН.

Лечение острой формы СЛН

Острая форма СЛН требует экстренной медицинской помощи. Лечение проводится только в условиях реанимационного отделения, так как это состояние несет серьезную угрозу жизни больного.

Лечение включает в себя:

  1. Назальная катетеризация. Позволяет обеспечить пациенту необходимый объем кислорода. В тяжелых ситуациях принимается решение об искусственной вентиляции легких.
  2. Внутриартериальная катетеризация. Проводится с целью растворить имеющиеся в легочных артериях тромбы.
  3. Лечение Атропином. Атропин позволяет снять спазмы бронхиальных стенок и нормализовать дыхательный ритм.
  4. Лечение Папаверином. Позволяет снять гипертензию в малом круге кровообращения, нормализовать тонус кровеносных сосудов.
  5. Лечение антикоагулянтами. Эта группа препаратов направлена на профилактику образования тромбов в сердечной полости и сосудах.
  6. Лечение Эуфиллином. Данный препарат нормализует сократительную способность сердечной мышцы, а также позволяет минимизировать риски развития дыхательной недостаточности.
Своевременная терапия СЛН позволяет исключить развитие сложных последствий.

Внимание. При появлении признаков острой сердечно-легочной недостаточности следует действовать быстро. Сразу необходимо вызвать бригаду скорой помощи и оказать пациенту первую помощь, которая заключается в максимальном обеспечении доступа кислорода в организм. При необходимости делается искусственное дыхание.

Лечение хронической формы СЛН

В этой ситуации лечение направляется на устранение основной причины патологического состояния.

Лечение включает в себя:

  1. Бронходилататоры. Назначаются при наличии бронхолегочных заболеваний.
  2. Гормональные препараты. В качестве противовоспалительной терапии назначаются глюкокортикостероидные средства.
  3. Сердечные гликозиды. Применяются для восстановления утраченной сократительной способности сердечной мышцы.
  4. Калийсберегающие препараты мочегонного действия. Позволяют исключить риск застойных явлений, выводят излишки жидкости из организма.
  5. Бета-блокаторы. Применяются с целью нормализации артериального давления.
  6. Камфара и кофеин. Используется при дыхательной недостаточности, препараты способны стимулировать сосудодвигательный центр.
  7. Кровопускания с замещением крови специальными растворами. Данный метод применяется при выраженном эритроцитозе.

Совет. В качестве профилактики развития тяжелых последствий и дальнейшего подавления сердечно-легочной недостаточности больным категорически следует исключить вредные привычки и употребление алкоголя.

Неотложная помощь при остром приступе сердечно-легочной недостаточности

Так как острая форма СЛН опасна резким появлением тяжелых приступов, сопровождающихся остановкой дыхания, значительным сбоем сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, родственники и близкие друзья таких больных обязаны знать правила оказания неотложной помощи в таких ситуациях.

До приезда скорой помощи необходимо выполнить такие действия:

  1. Обеспечить больному сидячее положение.
  2. При возможности вывести пациента на улицу, либо открыть все окна и двери, постараться максимально обеспечить ему доступ кислорода.
  3. Для снижения высокого давления нужно дать таблетку Нитроглицерина, которая кладется под язык и рассасывается.
  4. При наличии чрезмерно высокого давления следует предпринять попытки отвода лишней жидкости от легких. С этой целью в тазик наливается подогретая вода и больной должен опустить в нее ноги.
  5. Для снижения острых симптоматических проявлений следует в спирте смочить ватный тампон и дать понюхать пострадавшему.
При остром приступе сердечно-легочной недостаточности больному требуется эффективная неотложная помощь.

Неопытный человек при незнании правил оказания неотложной помощи может не помочь пострадавшему, а наоборот, навредить ему. Поэтому, если есть неуверенность в своих действиях лучше позвонить на телефон скорой помощи и подробно расспросить о действиях, которые можно выполнить до приезда врачей.

Лечение СЛН народными методами

Сразу следует отметить, что лечение народными методами дает положительный результат только в комплексе с медикаментозной терапией. При этом нужно помнить, что острая СЛН не поддается лечению средствами народной медицины, в таких случаях подобное лечение может дать эффект в качестве восстановительной терапии.

Существует множество рецептов, позволяющих восстановить, укрепить и простимулировать сердечную мышцу и не допустить развитие последствий в виде легочной недостаточности и отека легких.

Таблица №7. Рецепты народной медицины в борьбе с сердечной недостаточностью.

Рецепт Приготовление Применение

Высушенные листья наперстянки (1 грамм) залить неполным стаканом кипятка. Оставить настаиваться в течение 30 минут. Принимать 4 раза в сутки по 1 ст. л. перед приемом пищи.

Измельченный корень любистка (100 грамм) настоять в 300 граммах спирта (60-70%). Настаивать в течение 2 недель. Принимать по 1 столовой ложке до приема пищи 3 раза в сутки.

Столовая ложка свежих или замороженных ягод размять, чтобы ягоды пустили сок. В полученную массу добавить немного меда для вкуса и залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать в течение 1 часа. Принимать по 0,5 стакана лекарства 2 раза в сутки, утром и вечером. Курс лечение – 30 дней. После сделать перерыв на 2-3 месяца.

Цветы ландыша (1 ч. л.) залить 1 стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение получаса. Принимать не менее 3 раз в день по 1 ст. л. до еды.

Измельченные побеги голубики (1 столовая ложка) заливаются 1 стаканом крутого кипятка. Полученную смесь поставить на огонь и кипятить в течение 10 минут на слабом огне. После охладить и процедить. Принимать трижды в день по 1 ст. ложке до еды.

Высушенные листья мяты (1 ч. л.) залить 1 стаканом крутого кипятка. Оставить в теплом месте настаиваться в течение получаса. Процедить. Принимать отвар мелкими глотками утром натощак. Рекомендуется использовать средство регулярно без перерывов.

Высушенное растение (3 ст. л.) залить 500 грамм кипятка. Оставить настаиваться в течение 1 часа. Процедить. Принимать 2 раза в сутки перед едой по 1 ст. л.

1 чайная ложка семян заливается 1 стаканом кипятка. Настоять в течение 8 часов. Процедить. Принимать по четверти стакана 3 раза в день. Хорошо справляется с отеками, вызванными сердечной недостаточностью.

Корень женьшеня хорошо измельчить, чтобы образовался порошкообразная смесь. Принимать в виде порошка по 0,25 грамм 3 раза в сутки перед едой.

Все вышеперечисленные рецепты народной медицины направлены на укрепление и стимуляцию сердца. Восстановив нормальную работу сердечной мышцы можно снизить риски развития дальнейших патологий и их последствий.

Кроме этого важным в борьбе с подобной проблемой является правильное витаминизированное питание. Рекомендуется употреблять только натуральные продукты, свежие фрукты и овощи, соки, молоко и молочную продукцию.

Очень благотворно влияют на сердце такие продукты, как:

  • грецкие орехи;
  • изюм;
  • курага;
  • сыр;
  • пшено;
  • арбуз.

Категорически следует исключить из рациона:

  • крепкий чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • специи;
  • жареные, копченые, соленые и острые блюда.

Отличным средством профилактики сердечной недостаточности считается такой завтрак: большая долька чеснока измельчается и намазывается на черный хлеб, можно слегка присолить. Очень вкусно и полезно!

Для исключения рисков развития острых приступов СЛН следует регулярно проходить профилактические осмотры, а при выявлении каких-либо нарушений своевременно проводить их лечение. Прогноз при острой СЛН зависит от качества и своевременности оказанной первой помощи. При положительном исходе пациенту требуется продолжительная и трудоемкая реабилитация и соблюдение важных рекомендаций лечащего врача.

Видео в этой статье ознакомит с рисками последствий при сердечно-легочной недостаточности.

cardio-help.ru

Сердечно легочная недостаточность 1 степени -

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Одышка
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в грудной клетке
  • Кашель
  • Бессонница
  • Нарушение сердечного ритма
  • Рвотные позывы
  • Нарушение памяти
  • Учащенный пульс
  • Пониженное артериальное давление
  • Синюшность кожи
  • Нарушение сознания

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

При лёгочной недостаточности парциальное напряжение кислорода в крови снижается ниже 60 мм рт. ст. Одновременно с этим наблюдается возрастание парциального напряжения углекислого газа. Его показатели превышают 45 мм рт. ст. Данный патологический синдром может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. Гендерность ему не свойственна.

Этиология

Основная причина прогрессирования лёгочной недостаточности у человека – повреждение внешнего аппарата дыхания на различных его уровнях:

  • нервно-мышечная система. Причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать различные инфекционные или же неврологические недуги, которые оказывают повреждающее действие на ЦНС и нарушаю физиологические механизмы передачи импульсов от мозга к мышцам дыхательного аппарата. К таким патологиям относят ботулизм, миастению и прочее;
  • дыхательный центр и ЦНС. В этом случае причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать повреждения мозга различной степени тяжести, приём сильнодействующих наркотических веществ, нарушения обращения крови в мозге и прочее;
  • грудная клетка. К лёгочной недостаточности может привести сколиоз, пневмоторакс и скопление излишнего экссудата в плевральной полости;
  • поражение воздухоносных путей: отёк гортани, эмбол в бронхах, астма, ХОБЛ;
  • альвеолы. Лёгочная недостаточность нередко проявляется основным симптомом отёка лёгких, пневмонии, а также недугов, характеризующихся разрастанием соединительной ткани в лёгких.

Разновидности

По механизму прогрессирования:

  • гипоксемическая. В этом случае наблюдается снижение концентрации кислорода в крови (гипоксемия). Нормализовать парциальное давление трудно даже посредством кислородной терапии. Эта форма патологии более характерна для недугов, которые поражают непосредственно дыхательную систему, а также для тех болезней, основой которых является стремительное замещение тканей лёгких соединительной тканью;
  • гиперкапническая. В крови скапливается слишком много углекислого газа. Стоит отметить, что при этой форме также наблюдается недостаточность кислорода, но её можно подкорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая лёгочная недостаточность прогрессирует из-за слабости мышечных структур дыхательной системы, хронической обструктивной болезни лёгких, ожирения и прочее.

По скорости развития:

  • острая лёгочная недостаточность. Данная форма патологии прогрессирует очень быстро. Симптомы острой формы могут проявиться в течение пары минут, нескольких часов или дней. Так как этот срок очень короткий, организм не успевает включить свои компенсаторные возможности. Именно поэтому острая недостаточность является очень опасным состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента. Чтобы её остановить, необходимо прибегнуть к интенсивной терапии. Лечение острой формы патологии проводится обычно в условиях реанимации;
  • хроническая лёгочная недостаточность. Характерная особенность хронической формы – медленное развитие. Патологическое состояние прогрессирует на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это даёт возможность телу человека максимально активизировать свои компенсаторные возможности, тем самым поддерживая полноценный газовый состав крови. Хроническая форма является более безопасной, так как в большинстве клинических ситуаций её своевременно выявляют и пролечивают. Летальный исход наступает крайне редко.

Исходя из степени тяжести:

1 степень – парциальное напряжение кислорода (ПНК) в крови находится в пределах 60–79 мм рт. ст. Насыщение крови кислородом при данной степени составляет от 90 до 94%;

2 степень. ПНК снижается до 40–59 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом до 75–89%;

3 степень. ПНК в крови снижается до критических показателей – ниже 40 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом – менее 75%.

Исходя из степени выраженности проявляемых симптомов (только для хронической легочной недостаточности), выделяют:

ЛН 1 степени. У больного человека появляется одышка при умеренных или же значительных физ. нагрузках;

2 степени. Одышка возникает даже при слабой нагрузке. В то время как человек находится в полном покое, можно отметить, что активизировались компенсаторные механизмы;

3 степени. Одышка и акроцианоз проявляются даже в состоянии полного покоя.

Симптоматика

При лёгочной недостаточности проявляются следующие симптомы:

  • одышка различной степени интенсивности;
  • в утренние часы у больного человека могут возникать головные боли;
  • бессонница;
  • частота пульса возрастает;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • кожный покров приобретает синюшный оттенок;
  • в дыхательный акт вовлекаются вспомогательные мышечные структуры;
  • нарушение памяти;
  • снижение АД;
  • частота и глубина дыхания изменяется;
  • нарушение сознания.

Диагностика

Стандартный план диагностики при подозрении на лёгочную недостаточность включает в себя:

  • сбор жалоб пациента;
  • осмотр;
  • оценку газового состава крови;
  • оценку кислотно-щелочного состояния крови;
  • рентген;
  • спирометрию.

Лечебные мероприятия

Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность мониторить состояние пациента. Терапия должна быть только комплексной, только тогда удастся добиться положительной динамики:

  • лечение основного недуга, спровоцировавшего патологию. В этом случае проводят терапию сердечной недостаточности, недугов органов дыхания и прочее;
  • кислородотерапия. Её обязательно включают в план лечения, чтобы поддерживать газовый состав крови на необходимом уровне;
  • постуральный дренаж;
  • вибрационный массаж грудины – метод лечения, позволяющий обеспечить нормальную проходимость бронхов;
  • назначение фармацевтических средств, разжижающих мокроту;
  • ИВЛ. Данный метод лечения показан при 2 степени недостаточности;
  • интубация трахеи. Проводят, если нет положительной динамики, но есть высокая угроза удушья.

Если Вы считаете, что у вас Лёгочная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Ишемия – патологическое состояние, которое возникает при резком ослаблении кровообращения в определённом участке органа, или же во всём органе. Патология развивается из-за уменьшения притока крови. Дефицит кровообращения становится причиной нарушения метаболизма, а также приводит к нарушению функционирования определённых органов. Стоит отметить, что все ткани и органы в человеческом теле имеют различную чувствительность к недостатку кровоснабжения. Менее восприимчивы — хрящевые и костные структуры. Более уязвимы – головной мозг, сердце.

Легочное сердце подразумевает под собой такого рода патологию правых отделов в сердце, при которой происходит увеличение и расширение его желудочка в сочетании с правым предсердием. Легочное сердце, симптомы которого проявляются также на фоне недостаточности кровообращения из-за актуальной гипертензии в малом кругу кровообращения (то есть повышенного артериального давления), формируется в результате патологических процессов, возникающих у пациентов в грудной клетке, в бронхолегочной системе и в сосудах легких.

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром – это не отдельно взятое заболевание, а симптомокомплекс, который развивается при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха. В результате данного патологического состояния развиваются инфаркты, инсульты или же гангрены. Тромбоэмболия может поразить сосуды головного мозга, сердца, кишечника, лёгких или же нижних конечностей.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Использованные источники: simptomer.ru

Сердечно легочная недостаточность: степени, причины, диагностика

Наше тело – это сложнейшая система, состоящая из множества клеток, тканей и органов, тесно сплетенных между собой. Все они находятся в постоянном взаимодействии и в норме функционируют, как сложный часовой механизм. Поэтому сбой в каком-то из участков этой отлаженной системы отрицательно сказывается на функционировании всего тела. А если нарушается работа основных жизненно важных органов, то сбои носят особенно серьезный характер. Как раз к таким опасным нарушениям относится и сердечно легочная недостаточность, степени которых рассмотрим на этой странице «Популярно о здоровье» и уточним, как осуществляется диагностика данной патологии.

При сердечно-легочной недостаточности (С-Л Н) медики говорят о несостоятельности деятельности и дыхательной, и сердечно-сосудистой системы. В основе такой патологии находится легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии), а также патологическое изменение размеров (гипертрофия) правого сердечного желудочка, которая дополняется проявлениями дефицита кровообращения.

С-Л недостаточность – причины:

Итак, СЛН возникает у пациентов со стойкой легочной гипертензией, которая на определенном этапе своего развития приводит к срыву компенсаторных механизмов (когда организм еще пытается справиться с патологией, используя собственные ресурсы). При этом увеличенный правый желудочек сердца перестает полноценно перекачивать поступающую в него венозную кровь. Существует довольно много факторов, которые способны привести к развитию сердечно-легочной недостаточности, и все их можно разделить на три основных группы: бронхолегочные, сосудистые, а также торакодиафрагмальные (связанные с деформацией грудной клетки и области диафрагмы).

Бронхолегочные факторы представлены рядом заболеваний, среди которых хронический бронхит, а также бронхиолит, обширная форма пневмонии и наличие эмфиматозных изменений в легких. Также в эту группу причин стоит отнести туберкулез и саркоидоз, а еще пневмосклероз. Оставшиеся бронхолегочные факторы представлены бронхоэктатической болезнью и бронхиальной астмой.

Что касается сосудистых факторов, то среди них находится атеросклероз, поразивший легочный ствол, опухоль, локализующаяся в средостении, а также аневризма, сдавливающая правые отделы сердца. Еще к сосудистым факторам относят легочные васкулиты и тромбоз легочной артерии.

В причины сердечно-легочной недостаточности у пациентов относят наличие определенных торакодиафрагмальных факторов, представленных кифосколиозом, полиомиелитом, болезнью Бехтерева, а также нарушением иннервации диафрагмы.

Степени сердечно-легочной недостаточности

Сердечно-легочная недостаточность имеет три степени развития.

Первая степень также носит название доклинической. При этом у пациента наблюдается преходящая легочная гипертензия, которая дополняется симптомами напряженной работы правого желудочка сердца.

На второй степени развития недуга заметны признаки увеличения (гипертрофии) правого сердечного желудочка, а легочная гипертензия становится стабильной (постоянной). На этом этапе еще не фиксируется недостаточность кровообращения.

Третья степень развития сердечно-легочной недостаточности также носит наименование степени декомпенсированного легочного сердца. Она начинается с того момента, когда проявляется недостаточность правого сердечного желудочка.

Также медиками применяется классификация сердечно-легочной недостаточности по уровню легочной недостаточности, увеличению правого желудочка, насыщению артериальной крови кислородом, а также недостаточности кровообращения. Такая классификация имеет четыре степени.

При первой степени наблюдается легочная недостаточность первой степени. Несколько снижается жизненная емкость легких, но насыщаемость кислородом крови пока в норме. Увеличение желудочка сердца не прослеживается по ЭКГ, но заметно по ЭхоКГ. Недостаточности кровообращения нет.

На второй степени фиксируется легочная недостаточность второй степени. Жизненная емкость легких снижается до 40%, уменьшается насыщаемость кислородом крови (до 80%), наблюдаются первые косвенные симптомы увеличения правого желудочка и недостаточности кровообращения (например, одышка в состоянии покоя).

Третья степень развития характеризуется легочной недостаточностью третьей степени, снижением жизненной емкости легких менее 40%, а насыщаемости артериальной крови – до 50%. Возникают явные проявления увеличения сердечного желудочка на ЭКГ. Недостаточность кровообращения достигает 2а стадии.

На четвертой степени наблюдается легочная недостаточность третьей степени, насыщение крови кислородом снижается ниже 50%, увеличение правого желудочка дополняется дилатацией, а недостаточность кровообращения достигает 2б стадии.

С -Л недостаточность — диагностика:

Правильный диагноз сердечно-легочной недостаточности может быть поставлен только с привлечением пульмонолога и кардиолога. Медики проводят полный осмотр больного, собирают анамнез.

К ценным лабораторным критериям данного состояния относят данные анализа газового состава крови, рентген органов грудной клетки, ЭхоКГ, электрографии и исследования ФВД. Могут понадобиться дополнительные исследования, к примеру, ангиопульмонография, сцинтиграфия легких или их биопсия.

Стоит отметить, что сердечно-легочная недостаточность носит прогрессирующий характер и несет серьезную угрозу жизни больного.

Использованные источники: www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы и лечение

Нередко мы слышим выражение «сердечно-легочная недостаточность», но мало кто может определенно сказать, что собой представляет эта патология. Что же это за болезнь, каковы ее признаки и причины – будем разбираться.

Сердечно-легочная недостаточность – что это?

В современной медицине под сердечно-легочной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечная недостаточность, то есть неспособность сердца обеспечить нормальное кровоснабжение в организме, сочетается с легочной, которая возникает вследствие избыточного давления крови в сосудах легких, где происходит газообмен. Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

На практике чаще сначала развивается легочная недостаточность, симптомы сердечной присоединяются к ней через некоторое время. Строго говоря, этот симптомокомплекс можно наблюдать как при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях легких. По своему течению патология может проявляться в острой форме, когда симптомы нарастают за короткий временной период, а может иметь и хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Причины острой сердечно-легочной недостаточности

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

  • как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
  • при тромбоэмболии;
  • при пневмо- или гидроторексе;
  • при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, пороки сердца в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к отеку легких или сердечной астме.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

  • наследственная идиопатическая гипертензия;
  • атеросклероз;
  • недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
  • хронические болезни легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
  • медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
  • приобретенные клапанные нарушения.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

  • I степень – признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
  • II степень – в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
  • III степень – симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
  • IV степень – человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов – право- и левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Это легочная недостаточность, симптомы которой нарастают постепенно. На ранних стадиях она проявляется одышкой, которая появляется сначала после физических нагрузок, со временем она усиливается, появляясь даже в покое. При одышке затруднен акт вдоха (инспираторого характера). В дальнейшем она сменяется приступами удушья, чаще всего случающимися во время сна. Для этой стадии показательной является вынужденная поза – высокое изголовье, во время приступов пациент вынужден садиться, спустив ноги с кровати и опираясь на руки, кроме одышки появляются сердцебиение, потливость, страх смерти. Кашель при сердечной астме сухой, со скудно отделяющейся мокротой. Кожные покровы бледные, выраженная синюшность носогубного треугольника, пальцев. Пульс неритмичный, слабый, давление снижено.

Рассмотрим, какие имеет сердечная и бронхиальная астма особенности:

Использованные источники: fb.ru

dezkil.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle