Лаваж коленного сустава что это такое


Лаваж коленного сустава

Большинство патологий опорно-двигательного аппарата возникает под воздействием внешних (травмы, нагрузки) и внутренних  (системные заболевания, гормональные нарушения, инфекции) факторов.  В суставах могут возникать и протекать (в том числе и скрыто) воспалительные и  дистрофические процессы. Со временем в полости образуются патологически измененные и некротизированные участки. Они нарушают основную функцию коленного сустава, вызывают боль при движении и в покое. Основная задача лаважа коленного сустава — устранить поврежденные ткани и восстановить тем самым механическую функцию колена. Лаваж не является панацеей. Это один из инструментов ревматолога в борьбе за свободу ваших движений.

Как делается лаваж?

Артроскопия — процедура лечебно-диагностическая. В части диагностики она позволяет получить полное представление о процессах, протекающих внутри колена. В части лечения — позволяет убрать дегенеративно-измененные участки тканей, сгладить щипы остеофитов. Поэтому артроскопию часто совмещают с промыванием суставной полости.

В сустав через три небольших надреза вводятся миниатюрная  камера, канюля  для подачи жидкости и хирургический инструмент (если во время артроскопии выполняется дебридмент — удаление частей суставного хряща, остеофитов и продуктов некротизированной ткани).

В полость сустава вводится, а затем откачивается стерильный раствор. С током воды вымываются воспалительные агенты, свободные внутрисуставные тела и частицы хрящевой ткани, оставшиеся в результате дебридмента. После промывания по необходимости вводятся антибактериальные, противовоспалительные  препараты  и хондропротекторы. После извлечения артроскопа на места проколов накладывают швы.

Процедура выполняется под анестезией (тип зависит от продолжительности манипуляции и состояния пациента). Продолжительность — от 30 минут.

Эффективность лаважа

Лаваж позволяет на некоторое время устранить боли и улучшает функцию сустава за счет вымывания отмерших тканей и продуктов, образующихся при воспалении. Поскольку данная методика не воздействует на саму причину заболевания, она не может считаться  радикальным метом лечения. Однако лаваж позволяет отсрочить непосредственно  хирургическую артроскопию, дает время подготовить организм к предстоящему вмешательству.

Вокруг лаважа много дискуссий на счет целесообразности применения его  при тех или иных патологиях. Чтобы принять правильное решение, обсудите все «за» и «против» с компетентным врачом. В «Медике» консультируют, ведут прием и проводят процедуры врачи с большим стажем работы. Записаться к ним на прием вы можете через форму запроса на сайте (в верхней части страницы кнопка «Запись на прием») или по телефонам +7(495)949-96-80, +7(499)493-24-00, +7(909)974-33-88.

mcmedik.ru

Альтернативные методы

Артротомия, открытая синовэктомия.

ilive.com.ua

игинальные иссле

в а н и я

Российский национальный исследовательский медицинский университет, ГКБ №31 Департамента здравоохранения г. Москвы

Russian National Research Medical University, SCH № 31 of State Department of Moscow

Контакты: Лидия Владимировна Лучихина [email protected]

Contact: Lidia Vladimirovna Luchikhina [email protected]

Поступила 01.06.2011

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты после артроскопического лаважа коленного сустава — отдаленные результаты

Л.В. Лучихина, ОА Мендель, Д.А. Антонов

Цель исследования — оценка эффективности артроскопического лаважа в сочетании с последующим введением в полость сустава препарата гиалуроновой кислоты при краткосрочном и длительном наблюдении. Материал и методы. Обследовано 82 больных с остеоартрозом (ОА) коленного сустава в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов. 1-ю группу составили 40 пациентов только после артроскопического лаважа, 2-ю группу — 42 больных, которым после артроскопического лаважа вводилась гиалуро-новая кислота.

Клиническая оценка включала: боль при ходьбе, в покое и при движении (с помощью визуальной аналоговой шкалы), ограничение способности пройти 100 м (по 5-балльной шкале), общую клиническую оценку (по 5-балльной порядковой шкале), наличие или отсутствие боли при ходьбе на 100 м, а также боль в покое (наличие или отсутствие боли).

Результаты. Эффект лечения, оцениваемый с помощью различных параметров, был сопоставимо положительный в обеих группах до 3 мес. Через 3 мес эффект лечения оставался стабильным и даже лучше во 2-й группе. Особенно заметное превосходство 2-й группы отмечено через год. Так, во 2-й группе отличные и хорошие результаты зафиксированы у 88% пациентов, а в 1-й группе — у 47,5%. Клинические симптомы заболевания отсутствовали у 58% больных 2-й группы и только у 15% — 1-й. Кроме того, в 1-й группе отмечено ухудшение или отсутствие эффекта у 20% пациентов.

Эта тенденция нашла свое отражение и при количественной оценке эффективности лечения в разные сроки. Так, после лечения не отмечено существенной разницы в обеих группах, но через 3 мес эта разница достигла

0,8 балла, а через год отмечено явное преимущество во 2-й группе — 1,2 балла.

Заключение. Артроскопический лаваж с последующим введением гилауроновой кислоты позволяет избежать отрицательного влияния промывной жидкости на метаболизм и структуру суставного хряща и добиться долговременного эффекта в отношении основных клинических симптомов (боль и функция сустава), влияющих на качество жизни. Эффект зависел от выраженности изменений хряща по данным артроскопии и не зависел от возраста и длительности заболевания.

Ключевые слова: коленный сустав, остеоартроз, лечение, артроскопический лаваж коленного сустава, гиалу-роновая кислота.

INTRAARTICULAR INJECTION OF HYALURONIC ACID AFTER ARTHROSCOPIC LAVAGE OF THE KNEE: LONG-TERM RESULTS E.L. Luchikhina, O.A. Mendel, D.A. Antonov

Objective: to evaluate the efficiency of arthroscopic lavage in combination with subsequent injection of hyaluronic acid into the joint cavity at short- and long-term follow-ups.

Subjects and methods. Eighty-two patients with knee osteoarthrosis (OA) were examined in accordance with the American College of Rheumatology criteria. Group 1 consisted of 40 patients only after arthroscopic lavage; Group 2 comprised 42 patients who were administered hyaluronic acid after arthroscopic lavage. Clinical evaluation encompassed pain while walking, resting, and moving (by a visual analogue scale), limited ability in covering 100 m (by a 5-point scale), general clinical evaluation (by a 5-point ordinal scale), the presence or absence of pain after 100-m walking, as well as resting pain (its presence or absence).

Results. The treatment effect evaluated using different indicators was comparably positive in both groups within 3 months. Following 3 months of therapy, its effect remained stable and even better in Group 2. The latter showed a particularly noticeable superiority a year later. Thus, there were excellent and good results in 88 and 47.5% in Groups 2 and 1, respectively. The clinical symptoms of the disease were absent in 58% in Group 2 and in only 15% in Group 1. Moreover, Group 1 showed worsening and 20% of the patients had no effect.

This trend was also seen while evaluating the therapeutic effectiveness in different periods. Thus, after therapy, no substantial difference was found in both groups, but 3 months later this difference was as many as 0.8 scores and a year later Group 2 had many points in its favor (1.2 scores).

Conclusion. Arthroscopic lavage followed by the administration of hyaluronic acid makes it possible to prevent the negative effect of a washing liquid on the metabolism and structure of the articular cartilage and to achieve a long-term effect against the major clinical symptoms (joint pain and function) affecting the quality of life. The effect depended on the magnitude of cartilage changes according to arthroscopic data and failed to be related to age and disease duration. Key words: knee joint, osteoarthrosis, treatment, arthroscopic lavage of the knee, hyaluronic acid.

Основным клиническим проявлением нию объема движений и существенно нару-

остеоартроза (ОА) коленного сустава явля- шает качество жизни пациента [1]. Консер-

ются нарушение функции последнего и бо- вативные методы лечения, такие как физио-

левой синдром, что приводит к ограниче- терапия, нестероидные противовоспали-

Ор игинальные иссле д о в а н и я

тельные препараты, анальгетики или внутрисуставные введения, например, глюкокортикоидов, недостаточно эффективны. Артроскопический лаваж коленного сустава можно рассматривать как следующий шаг в совершенствовании методов лечения ОА [2—7]. Основная цель арт-роскопического лаважа — удаление продуктов деградации протеогликанов (ПГ), коллагеновых волокон и других хрящевых частиц, а также воспалительных клеток и цитокинов. Ирригация сустава изотоническим раствором натрия хлорида восстанавливает гомеостаз и способствует уменьшению либо препятствует развитию воспалительного процесса и боли в суставе, а также замедляет процессы деградации матрикса хряща [2, 8—10]. Однако при этом также частично вымываются синовиальная жидкость (СЖ) и слой гиалуроновой кислоты, покрывающий ткани сустава, включая хрящ.

Гиалуроновая кислота — линейный полисахарид из группы гликозаминогликанов; ее фундаментальная роль в хряще — сохранение структуры ПГ, совместно с коллагеном формирующих экстрацеллюлярный матрикс, в который встроены хондроциты. Гидратированная молекула ПГ придает упругость и эластичность хрящу, что позволяет ему сохранять устойчивость и механическую прочность при физической нагрузке. В то же время гидратация молекулы ПГ обеспечивается в основном гиалуроновой кислотой.

В СЖ неизмененного сустава высокая концентрация гиалуроновой кислоты (2—4 мг/мл) с большой молекулярной массой обеспечивает вязкоэластические свойства с оптимальным смазывающим и отличным амортизирующим эффектом. Высокие вязкоэластические свойства молекулы гиалуроновой кислоты в матриксе обеспечивают механическую защиту клеток, включенных в него, и механическую стабилизацию сети коллагеновых волокон. Образуя на поверхности хряща защитный слой, гиалуроновая кислота предотвращает фрагментирование фиброзных волокон. Кроме того, благодаря феномену эксклюзивного объемного эффекта гидратированные молекулы гиалуроновой кислоты формируют молекулярную сетку, проницаемую для молекул меньшего размера, чем расстояние между ее ячейками, и являющуюся своеобразным барьером для более крупных молекул (воспалительных клеток). Молекулярная сетка оказывает влияние как на свободное движение, так и на химическую активность мелких молекул, проходящих через нее [1, 2].

Важным звеном в патогенезе артроза является снижение вязко эластических свойств СЖ, что напрямую связано с уменьшением молекулярной массы и концентрации гиалуроновой кислоты. Очевидно, что вязкоэластические свойства СЖ, зависящие от гиалуроната, играют важную роль как в норме, так и при патологии. Введение в полость сустава высокомолекулярной гиалуроновой кислоты в высокой концентрации нормализует упруговязкие свойства синовиальной среды и включает механизм вязкоэластической защиты. Вновь сформированная гиалуроновая кислота восстанавливает гомеостаз сустава. Уменьшение боли и увеличение подвижности сустава являются непременным условием восстановления и сохранения гомеостаза [1].

Проведенное экспериментальное исследование показало, что ирригация сустава при артроскопии оказывает негативное влияние на метаболизм и структуру суставного

хряща [11]. Это обосновывает целесообразность временной замены СЖ после артроскопического лаважа введением в сустав раствора гиалуроновой кислоты.

Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка эффективности раздельно артроскопического лаважа и той же процедуры в сочетании с последующим введением в полость сустава высокомолекулярной гиалуроновой кислоты при краткосрочном и длительном наблюдении.

Материал и методы

В исследование включены 82 пациента: 36 (43,9%) мужчин и 46 (56,1%) женщин, средний возраст 60,9+8,12 года, средний рост 171,2+8,54 см, ередняя масса тела 70,6+14,73 кг. У всех пациентов в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (ACR) диагностирован ОА коленного сустава преимущественно I—III стадий по Kellgren—Lawrence, с оценкой боли в коленных суставах >40 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), длительностью >6 мес.

В соответствии с принципами рандомизации были сформированы две группы. В 1-ю группу включены 40 больных, которым была выполнена артроскопия с ирригацией коленного сустава; 2-ю группу составили 42 пациента, которым также производилась артроскопия с ирригацией, но с последующим введением в полость сустава препарата гиалуроновой кислоты («Русвиск», Россия) с молекулярной массой 3500 кДа. Препарат вводили в сустав 4 раза по 2,0 мл, с интервалом в 7 дней.

В исследование не включали пациентов, которым было противопоказано артроскопическое исследование, тех, кому понадобилось хирургическое вмешательство (протезирование коленного сустава), а также больных, которым в течение последних 6 мес производилось внутрисуставное введение других лекарственных препаратов.

Всем пациентам в начале исследования и через год выполняли артроскопическое исследованиие коленного сустава с промыванием не менее чем 3—4 л изотонического раствора натрия хлорида или раствора Рингера температурой 20—22 °С. При артроскопии последовательно осматривали все отделы сустава. Оценивали каждую из 6 суставных поверхностей: медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости, медиальное и латеральное плато большеберцовой кости, трохлеарный хрящ и хрящ надколенника. Поражение хряща определяли по критерию поверхностной морфологии, а также по эластичности и плотности хряща [2, 8].

Количественная оценка поражения суставного хряща проводилась на основании предложенного нами артроскопического индекса (АИ) в баллах по критерию поверхностной морфологии [2]: 0 баллов — нормальный хрящ; 1 балл — «0», ранняя стадия (гипергидратация матрикса хряща — его размягчение, отек и утолщение); 2 балла — I стадия (незначительное поверхностное разволокне-ние хряща 1 см в диаметре); 4 балла — III стадия (более глубокое разволокнение хряща, охватывающее >50% толщины хряща, но не доходящее до субхондральной кости); 5 баллов — изъязвление хряща (полная потеря хряща вплоть до субхондральной кости). Максимальное значение АИ — 15 баллов.

ОР

игинальные иссле

в а н и я

Клиническая оценка выполнялась с использованием следующих критериев:

— боль (при ходьбе, в покое и при движении) контролировалась с помощью ВАШ, где максимум (100 мм) — очень сильная боль и минимум (0 мм) — нет боли [7];

— общую клиническую картину (мнение врача и больного об эффективности лечения) оценивали по 5-балльной порядковой шкале: 1 — отличные результаты (нет симптомов), 2 — хорошие (явное улучшение), 3 — удовлетворительные (некоторое улучшение), 4 — без изменений, 5 — ухудшение;

— ограничение способности пройти дистанцию 100 м оценивалось с помощью 5-балльной шкалы (0 — нет трудностей, 1 — легкое затруднение, 2 — умеренное затруднение, 3 — значительное затруднение, 4 — выраженное затруднение);

— наличие или отсутствие боли при ходьбе на расстояние 100 м, боль при движении и ночная боль (боль в покое) были оценены как наличие или отсутствие боли (да/нет).

Оценка по всем параметрам выполнена в начале исследования (У0 — за 1—2 дня до артроскопии), во время артроскопии (У1), через 1 ч после артроскопии и введения гиалуроновой кислоты пациентам 2-й группы (У2), через 1 мес (Уз), через 3 мес (У4) и через 1 год (У5). Состояние хряща определяли с использованием классификации Л.В. Лучихиной [2]. Это позволило оценить краткосрочный (У2, У3, У4) и долговременный (У5) эффект лечения.

Результаты

Для сравнения однородности групп и обеспечения лучшей сопоставимости с другими исследованиями даны результаты артроскопической интраоперационной оценки (У1) хрящевых поражений в соответствии с предложенной нами ранее классификацией [2] (см. таблицу). Более выраженные изменения АИ отмечены в медиальном (1-я группа АИ 3,3±0,97, 2-я группа — 3,4±0,79 балла) и надколен-никово-бедренном отделах сустава (1-я группа АИ 2,6±0,79 балла, 2-я — 2,8±0,64 балла) по сравнению с латеральным отделом сустава (1-я и 2-я группы АИ соответст-

венно 2,3±0,81 и 2,6±0,72 балла). Несколько более выраженные изменения отмечены во 2-й группе. Так, в целом АИ коленного сустава в 1-й группе составил 2,7±0,82, а во 2-й — 3,1±0,73 балла. Отмечена зависимость между тяжестью поражения хряща и результатами лечения после артроскопии.

Результаты лечения были положительные в обеих группах непосредственно после артроскопии и лаважа, но затем (через 3 мес и до 1 года) лучшие результаты отмечены во 2-й группе (рис. 1). Через 1 ч после процедуры (V2) и через 3 мес (У4) 35 (87,5%) пациентов 1-й группы и 38 (90,5%) 2-й группы отметили значительное улучшение или даже исчезновение симптомов. Эта оценка оставалась неизменной через месяц (Уэ): у 34 (85%) пациентов в 1-й группе и у 36 (85,6%) во 2-й (р>0,05). Однако во 2-й группе отличные результаты (без симптомов) превосходят 1-ю в сроки У2 и У соответственно на 15,8 и 22%. Это были в основном больные с 0 и I стадией артроза по критерию «поверхностной морфологии». Кроме того, в 1-й группе в сроки У2 иУ3 у 4 (10%) больных не отмечено эффекта. Это были больные с IV стадией артроза по критерию «поверхностной морфологии».

Через 3 мес после артроскопии (У4) результаты лечения были выраженно лучше во 2-й группе. Значительное улучшение и отсутствие симптомов в 1-й группе отмечено у 26 (65%) человек, а во 2-й — у 36 (85,8%), причем число пациентов без симптомов во 2-й группе было на 32,5% больше (р0,05) жаловались на ограниченную возможность пройти 100 м (рис. 3). По сравнению с исходными данными через год 20 (50%) пациентов 1-й группы показали улучшение на 0,8 балла по этому параметру. Во 2-й группе у 23 (54,8%) пациентов отмечено улучшение на 1,7 балла (рис. 4).

Артроскопическая оценка частоты поражения хряща коленного сустава по критерию «поверхностной морфологии» (1-я группа: артроскопия с лаважем, п=40; 2-я группа: артроскопия с лаважем + гиалуроновая кислота, п=42)

Группа Стадия Поражение, п (%)

медиальный отдел латеральный отдел пателлофеморальный отдел

1 Ранняя (0) 6 (15) 11 (27,5) 8 (20)

I 4 (10) 6 (15) 5 (12,5)

II 8 (20) 8 (20) 10 (25)

III 14 (35) 15 (37,5) 13 (32,5)

IV 8 (20) 0 3 (7,5)

2 Ранняя (0) 6 (14,3) 13 (30,9) 10 (23,8)

I 5 (11,9) 4 (9,5) 3 (7,1)

II 9 (21,4) 14 (33,3) 10 (23,8)

III 14 (33,3) 10 (23,8) 14 (33,3)

IV 8 (19,3) 7 (2,4) 5 (11,9)

О р игинальные иссле д о в а н и я

%

100

80

60

40

20

0

1-я группа

V!

V*

%

100

80

60

40

20

0

2-я группа

■ Ухудшение

□ Без эффекта Удовлетворительный эффект

Хороший эффект

□ Отличный эффект

Рис. 1. Оценка эффективности лечения в группах терапии на разных сроках (на рис. 1-6:

1-я группа — артроскопия с лаважем, п=40; 2-я группа — артроскопия с лаважем + гиалуроновая кислота, п=42; сроки У2-У5: объяснение в тексте)

В 1-й группе число пациентов, у которых способность к ходьбе на 100 м была не ограничена, возросло с 8 (20,0%) человек до начала лечения до 22 (55%) через год после процедуры. Во 2-й группе за этот же срок число пациентов с неограниченной способностью к ходьбе на 100 м возросло с 7 (16,7%) человек до 38 (90,5%; р

sustav5.ru

Лаваж коленного сустава что это такое

Что представляет собой мениск коленного сустава и какие функции он выполняет? Данный вопрос интересен многим. Коленный сустав соединяет бедренную и большеберцовую кости, надколенник (коленная чашечка). Надколенник связан с четырехглавой мышцей бедра сухожилиями. Связочный аппарат коленного сустава состоит из боковых, задних и внутрисуставных связок. Внутрисуставная связка (крестообразная, поперечная) является соединением мениска колена с бедренной и большеберцовой костью и находится в коленной суставной полости.

Мениск - что это такое? Мениск является соединительной хрящевой серповидной тканью. Роль медиального мениска коленного сустава заключается в создании амортизации, стабилизации коленного сустава, защите суставного хряща от чрезмерной подвижности, уменьшении трения хрящей.

Что представляет собой мениск коленного сустава? Различают такие типы мениска, как внутренний (его также называют медиальный) и внешний (латеральный). Медиальный мениск имеет большой полукруг. К переднему краю большеберцовой кости в межмыщелковой ямке передний рог внутреннего коленного мениска крепится связками. Что касается такой части, как задний рог медиального мениска коленного сустава, то он прикреплен к латеральной области межмыщелковой ямки крестообразной связкой. Он наиболее подвержен различным травмам. Внутренний мениск зафиксирован в капсуле суставного соединения. Из-за этого его подвижность является довольно ограниченной.

Внешний мениск колена имеет плотное соединение с капсулой сустава только в месте переднего и заднего рогов. Остальная часть не полностью сращена с капсулой. Кровоснабжение менисков ограничено, так как кровеносные сосуды находятся только в области передних и задних рогов, распространяются в мениске на 5 мм от его края.

Причины разрыва менисков

Каковы причины такой травмы? В группе риска находятся люди, занимающиеся профессиональным спортом, танцами, а также имеющие тяжелые физические нагрузки. Травма встречается у детей старше 7 лет.

Повреждение мениска можно получить во время резкого разгибания колена, поворота бедра в момент зафиксированной стопы.

Чаще всего травмам подвергается задний рог медиального мениска на колене. В момент разрыва происходит его смещение, он попадает между суставными областями и ущемляется. Появляется сильная резкая боль, сустав блокируется из-за болевых ощущений.

Во время повреждения заднего рога медиального мениска может возникнуть кровоизлияние в область сустава, что вызывает боль, отек сустава, ограничение подвижности в суставе, нарушение опороустойчивости. При частых травмах и защемлениях заднего рога медиального мениска коленного сустава развиваются патологии в хрящевой ткани, что приводит к ее разрушению и потере подвижности в колене. Заболевание называется деформирующий артроз.

Особенности симптоматики

В процессе развития заболевания различают острый и хронический периоды. Острый период характеризуется воспалительными процессами, болезненными ощущениями локального характера. Наблюдается почти полная обездвиженность при разгибании сустава, кровоизлияние. В хроническом периоде возникают надрывы, ущемления, раздавливание мениска без отделения его от капсулы сустава. Сустав практически не отекает, что осложняет визуальную диагностику.

Симптомы разрыва мениска:

  1. Легкая степень разрыва (надрыв): ощущается незначительный дискомфорт, появляется гематома. Симптомы проходят в течение 12 часов.
  2. Средняя степень: когда травмируется медиальный мениск, ощущается боль на внутренней стороне или в центре (при повреждении латерального мениска) колена. Затруднено разгибание в суставе, отекает коленная чашечка, возникает очень сильная боль. Симптомы исчезают в течение двух недель.
  3. Тяжелая форма: полный разрыв хряща мениска, гематомы, отеки сустава, сильная возрастающая боль. При такой форме необходимо оказание медицинской помощи.

В определенном возрасте происходит изнашивание сустава, что приводит к разрыву мениска. Симптомы нарастают постепенно. Периодические боли появляются все чаще по мере изнашивания хрящевой ткани.

Методы диагностики

Основным симптомом разрыва менисков на колене является резкая боль. Если надрыв произошел в области тела мениска, то сильнейшая боль не дает возможности наступить на больную ногу. В случае разрыва в месте переднего и заднего рогов болевые ощущения возникают в момент определенного движения.

При разрыве заднего рога происходит ограничение сгибания ноги в суставе, а если надрыв возник в заднем роге, то ограничено разгибание. Колено отекает в области коленной чашечки. Бывает так, что при разрыве хряща сохраняется движение, которое сопровождается щелчками в суставе.

Для первичной диагностики проводят визуальный осмотр и делают тесты на следующие симптомы:

  1. Симптом Байкова. Ногу сгибают под прямым углом и надавливают на область суставной щели. В коленном суставе возникает сильная боль. Если продолжать давить и начать разгибать ногу, то боль будет усиливаться.
  2. Симптом Чаклина определяется при повреждении внутреннего мениска. Снижается тонус медиальной головки четырехглавой мышцы, во время напряжения видно ее гипотрофическое состояние.
  3. Симптом Эплей. Во время ротации и при разгибании в суставе появляется боль в колене.
  4. Симптом Ланда. Невозможность до конца разогнуть ногу в коленном суставе.
  5. Симптом Перельмана диагностируется во время подъема или спуска по ступенькам лестницы.
  6. Симптом Штаймана. Боль появляется на внутренней стороне сустава во время сгибания в колене, при этом голень смещается назад.
  7. Симптом Брагарда. При ротации голени и отведении ее назад появляется боль.
  8. Симптом Краснова проявляется в ощущении мешающего ходьбе предмета. При этом возникает чувство неуверенности.
  9. Симптом Белера определяется во время движения назад (боль усиливается).
  10. Симптом Мерке определяет повреждение внутреннего и внешнего менисков при сгибании ноги в коленном суставе с одновременным поворотом в разные стороны. Если боль возникает во время поворота ноги вовнутрь, то разрыв произошел в медиальном мениске; когда боль появляется при повороте наружу, то поврежден латеральный мениск.

Для точной постановки диагноза разрыва мениска применяют рентгенографическое, ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование. Чаще всего применяют МРТ-исследование, так как оно позволяет увидеть на сделанных снимках более точную картину повреждения, состояние связок, хрящей. Артроскопия - метод осмотра коленного сустава изнутри с помощью введения в полость инструмента, в котором расположена камера.

Тактика лечения травмы

Для лечения разрыва хряща мениска применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение возможно в случае незначительного надрыва или ущемления мениска. Для этого используют метод репозиции (вправления) сустава в случае ущемления. Для устранения отека назначают противовоспалительные, гормональные препараты. Во время реабилитационного периода используют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Для профилактики артроза сустава и восстановления хряща мениска проводят курсы инъекций гиалуроновой кислоты. Возможно назначение жесткой гипсовой фиксации на определенный период.

Хирургическое лечение при повреждении мениска использует все возможные способы для сохранения и восстановления функций коленного сустава.

При травмах мениска на колене применяют следующие методы хирургического вмешательства:

  • менискэктомия - полное удаление мениска вследствие утраты его функциональности;
  • частичная менискэктомия - удаление определенной части хряща методом артроскопии. В место прокола вводят аппарат с физраствором, определяют область удаления. Через второй прокол вводят инструменты и извлекают поврежденные части хряща;
  • сшивание мениска производят в случае незначительных разрывов при помощи артроскопа;
  • при трансплантации мениска используют натуральные или искусственные хрящевые ткани мениска.

Для определения метода лечения оценивают состояние хрящевой ткани, ее изменения, возможность самостоятельного восстановления. Если степень поперечного разрыва не превышает 3 мм, а продольного - 10 мм в длину, то, как правило, в течение нескольких недель все проходит. При этом обязательно консервативное лечение. Если поперечные и продольные разрывы превышают эти показатели, то назначается оперативное вмешательство.

Следующим фактором для определения метода лечения является локализация травмы. Если разрыв располагается по краям мениска, то возможно терапевтическое лечение. Если затронуты центры хряща, где практически отсутствуют кровеносные сосуды, то восстановление возможно только при помощи операции.

Период реабилитации

В последние годы хирурги стараются избегать кардинального решения проблем, связанных с разрывом хрящевой ткани мениска коленного сустава. Вместо менискэктомии стали чаще использовать метод частичного удаления - артроскопическую менискэктомию. Во время этой операции делаются мини-разрезы, затем в сустав вводится артроскоп с микрокамерой.

С введением метода артроскопии появилась возможность снизить количество осложнений после оперативного вмешательства в полость сустава. Сократился период реабилитации для полного восстановления мениска. Он составляет не больше года, но не менее 3 месяцев.

Минимальные физические нагрузки в виде лечебной гимнастики с постепенным их увеличением можно давать уже через несколько недель. Обязательными являются физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, лечебно-физкультурный комплекс, терапевтическое лечение, назначенное врачом.

Ранняя реабилитация позволяет восстановить кровообращение в коленном суставе, устранить воспаление и укрепить мышцы большеберцовой кости для стабилизации положения колена. Основную роль в ранней реабилитации отводят лечебной физкультуре, комплекс которой разрабатывает лечащий врач.

sustav.nextpharma.ru

Лаваж коленного сустава что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коленный сустав по своему анатомическому строению является самым большим и самым сложным суставом. На протяжении жизни коленные суставы не только выдерживают весь вес человека, но и предоставляют возможность выполнять различные движения: от ползания до замысловатых танцевальных движений или вставания с тяжелой штангой в руках.

Но все это возможно, только если у коленного сустава нет никаких повреждений и нарушений.

Вследствие своей сложности строения и больших ежедневных нагрузок, коленный сустав достаточно уязвим для заболеваний и травм, что может спровоцировать не только ощутимый дискомфорт, но и двигательные ограничения.

Коленный сустав – настоящий шарнир, в нем сочетается скольжение и сгибание и даже есть возможность совершать движения вокруг вертикальной оси.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Большие возможности коленного сустава обеспечивает система связок, мышц, костей и нервов. Сустав имеет:

  • большеберцовую кость,
  • бедренную кость,
  • надколенник или коленную чашечку.

Чтобы скольжение и амортизация в суставе были идеальными, есть хрящевой слой на поверхностях костей, соединяющихся между собой. Толщина хрящевого слоя доходит до 6 мм.

Синовией называют оболочку сустава, она ограничивает его структуру, а также продуцирует жидкость, которая питает хрящ.

С помощью синовии амортизируются удары, и в суставе выполняется обмен веществ. Нормальное количество синовии составляет 2-3 мм.

И недостаток, и избыток синовии приводит к нарушению работы коленного сустава.

Причины выпота

Выпот это чрезмерная выработка и накапливание синовиальной жидкости. Выпот может быть симптомом следующих состояний:

  • травм,
  • метаболических нарушений,
  • аутоиммунных заболеваний.

Характер синовиальной жидкости может быть различным, в зависимости от причины ее появления. Итак, жидкость бывает:

  1. геморрагической,
  2. серозной,
  3. фибринозной,
  4. гнойной.

Чаще всего выпот появляется из-за травмы колена. Значительное выделение синовиальной жидкости наблюдается при:

  • переломах костей сустава,
  • растяжении или разрыве связок,
  • разрыве мениска,
  • разрыве суставной капсулы.

Выпот может появиться под воздействием хронических заболеваний:

  1. ревматоидного артрита,
  2. болезни Бехтерева,
  3. ревматизма,
  4. подагры,
  5. остеоартрита (гонартроза),
  6. красной волчанки,
  7. дерматомиозита,
  8. аллергических состояний, сопровождающихся специфической реакцией – появлением чрезмерного количества синовиальной жидкости.

При инфицировании появляется гнойное воспаление: гонит или бурсит.

Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в суставную полость при открытой травме, вместе с кровью и лимфой при туберкулезе, септических поражениях или из гнойных очагов в соседних тканях.

Симптомы накопления синовиальной жидкости в коленном суставе

Симптоматика может быть различной, она отличается силой проявления. Первым симптомом накопления жидкости в коленном суставе является боль. Она может ощущаться постоянно или начинаться при движении или покое.

Гнойный процесс характеризуется пульсирующей острой болью. в некоторых случаях, человек воспринимает боль, как дискомфорт. Как правило, боли при хронических заболеваниях становятся причиной обращения к врачу.

Отек выражается в припухлости разных размеров. Сильные отеки выглядят бесформенными и болезненными, что требует срочного лечения. В хронических случаях синовиальная жидкость накапливается постепенно, частично всасываясь обратно. Формируется хроническая водянка со сглаживанием контура колена.

Еще одним симптомом выступает краснота и увеличение местной температуры в районе пораженного сустава, это характеризуют большинство активных синовитов.

Накопление суставной жидкости также выражается в невозможности сгибания и разгибания колена и ограничениях подвижности. Может появляться ощущение переполненности или распирания.

Лечение выпота коленного сустава

Вне зависимости от причины, суть лечения первоначально состоит в обезболивании и пункции сустава. После данных мероприятий требуется иммобилизовать коленный сустав. Если возникает необходимость – проводится операция.

Лечение включает в себя медикаментозную и восстановительную терапию для удаления причины, вызвавшей синовит сустава, и восстановления функций сустава.

Пункция коленного сустава выполняется тонкой иглой в малой операционной, процедура не требует анестезии. Экссудат исследуют на наличие инфекционных агентов и крови.

Чтобы обеспечить суставу стабильность и покой, применяют давящую повязку либо специальный надколенник. В некоторых случаях требуется жесткая иммобилизация с использованием шин либо лонгета.

Для избежания в будущем тугоподвижности, иммобилизация не должна проходить длительное время. В первые несколько дней сустав следует держать в прохладе.

Чем раньше начать лечение и реабилитацию, тем меньше вероятность появления осложнений и хронического течения процесса. При грамотном лечении двигательная функция быстро восстанавливается.

Чтобы убрать боль и отеки применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или гелей, а также для перорального приема.

Чтобы восстановить кровоснабжение тканей, и исключить возможность новой инфекции применяют регуляторы микроциркуляции, кортикостероиды, ингибиторы протеаз и антибиотики. Если возникает необходимость, то антибиотики и стероиды могу вводиться непосредственно внутрь сустава.

В качестве реабилитационных процедур используются физиотерапевтические методы:

  • ультразвук,
  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • грязелечение,
  • лечебная физкультура,
  • массаж.

Рацион питания должен быть полноценным, такое питание подразумевает присутствие витаминов, микроэлементов, особенно кальция.

Чтобы обеспечить нормальное функционирование коленных суставов, важно:

  1. нормализовать массу тела,
  2. выполнять физические упражнения для укрепления связок и мышц,
  3. избегать переохлаждения,
  4. разогревать мышцы перед нагрузками,
  5. правильно поднимать тяжести, но только при необходимости.

Гонартроз 2 степени: чем может помочь народная и официальная медицина

Гонартроз – это заболевание коленного сустава, которое характеризуется появлением и последующим прогрессированием разрушения суставного хряща. Эта болезнь не является отложением солей, а представляет собой нарушение кровообращения именно в участках, выстланных специальной тканью – гиалиновым хрящом. А это соприкасающиеся поверхности костей, которые, не будь покрыты хрящом, не смогли бы нормально выдерживать вес почти всего тела (и тяжестей, которые мы поднимаем), да еще и обеспечивать ходьбу.

Содержание:

  • Почему возникает гонартроз?
  • Стадии развития заболевания
  • Как лечат гонартроз 2 степени врачи?
  • Как лечат гонартроз народные медики?
  • Когда нужна операция?

Почему возникает гонартроз?

Бывают случаи, когда причина появления гонартроза неясна: не было травм, воспалений сустава, человек не принимал какие-то особые препараты или пищу, которые могли бы ухудшить кровоток. Такое заболевание носит название «первичного гонартроза». Оно возникает чаще в пожилом возрасте на фоне общего снижения скорости кровотока и ухудшения свойств сосудов. Среди заболевших больший процент – женщины, у которых изменения хряща начинаются обычно сразу в двух коленных суставах.

Вторичный гонартроз – это такой, когда разрушаться хрящ начал спустя какое-то время после травмы, воспаления сустава, после операции, проводимой возле колена.

Предрасполагающими факторами к возникновению гонартроза называют диету с большим содержанием мясных продуктов (особенно тех, которые сделаны из животных, выращенных на неправильном корме), углеводистой и жирной пищи.

Стадии развития заболевания

Для гонартроза характерны несколько степеней развития:

  1. Первая степень заболевания характеризуется минимальными проявлениями болезни. Боль в колене – периодическая, она возникает после длительной или тяжелой нагрузки. Суставы могут увеличиваться в размере, но ненадолго, это само проходит.
  2. Гонартроз 2 степени проявляется более интенсивной болью, которая появляется уже и в покое, становится более длительной. На этой стадии человек может ощущать также хруст в суставе при движении. Колено опухшее, его контуры изменены. Характерным симптомом является такой: колено (одно или оба) практически невозможно согнуть утром, но в течение дня подвижность улучшается. На фото можно увидеть припухлость.
  3. При третьей стадии боль почти не прекращается, усиливается при изменении погоды. Форма сустава изменена, из-за чего больная нога кажется развернутой в наружную или внутреннюю сторону. Меняется походка больного, так как человек старается не наступать на больную ногу.

Рентгеновское исследование дает более реальное представление о характере и степени заболевания.

Как лечат гонартроз 2 степени врачи?

Для лечения применяются следующие средства:

  1. Обезболивающие препараты – Нимесулид, Мовалис, Диклофенак. Они не только снимают боль в воспаленном суставе, но также проявляют и противовоспалительные свойства (эти препараты также называются нестероидными противовоспалительными), действуя на гормоноподобные вещества нашего организма – простагландины.
  2. Препараты, которые имеют общее название «хондропротекторы» (дословно – «защитники хряща»). Это эффективные препараты на основе синтетических аналогов тех веществ, из которых состоит нормальный хрящ – глюкозамина и хондроитина. Если применять их правильно, то есть после того, как немного снимется воспаление (этого можно достичь внутрисуставным одно-двукратным введением гормонов, таких как Кеналог), а также принимать их в правильной дозировке и в течение длительного времени, то эффект получается отличный.
  3. Лекарства на основе гиалуроновой кислоты (Синвиск, Ферматрон, Дьюралан). Эта кислота является аналогом суставной смазки, которая, покрывая суставные хрящи, уменьшает трение при движениях в суставе.

Кроме лекарственных препаратов, применяются также физиотерапевтические процедуры (ультразвук, фонофорез, магнитотерапия). Хорошие результаты дают мануальная терапия и массаж, которые применяются в отсутствие обострения.

Диета при гонартрозе 2 степени

Очень важно, чтобы при гонартрозе больным соблюдалась определенная диета. Пища не должна содержать много жиров или углеводов. Нельзя употреблять пирожные, торты, чипсы и сухарики, газированные напитки и алкоголь (особенно пиво), жирные сорта рыбы и мяса.

Можно и нужно есть каши, особенно из круп грубого помола, но не каши быстрого приготовления, фрукты, овощи и зелень. Мясные продукты и яйца нужно есть немного (мясо – максимум 100 г в сутки, яйца – максимум 3 штуки) и в первую половину суток. Молочные продукты употреблять просто обязательно. Хлеб и макароны для суставов не вредны.

Образ жизни при 2 стадии заболевания

Если диагноз установлен точно, и у вас есть полная уверенность в том, что в колене идет именно дегенеративно-дистрофический процесс, вам нельзя нагружать больной сустав. Подчеркивается, что диагноз должен быть установлен именно ортопедом-травматологом после оценки результатов дополнительных исследований (рентгена, МРТ, КТ), так как есть болезни со сходной симптоматикой (например, болезнь Бехтерева). И в случае этих некоторых заболеваний коленный сустав, наоборот, нужно нагружать.

При гонартрозе очень хорошо снижает нагрузку трость. Ее нужно выбрать по своему росту (длина от запястья до пола в положении стоя, руки «по швам»). Трость держится в руке, противоположной больной ноге. Можно носить также специальные ортезы и стельки, подобранные грамотным специалистом.

Также при гонартрозе 2 степени хорошо помогает гимнастика. Она помогает увеличить амплитуду движений в суставе, улучшить кровоснабжение суставного хряща, уменьшить боль. Эту гимнастику важно делать правильно: для этого нужно не только подобрать упражнения, но и выполнять их медленно и спокойно, без резких движений. Работают обе ноги попеременно.

Вот несколько упражнений:

1)      В положении лежа на спине нужно поднимать выпрямленную в коленном суставе ногу на 15 см от пола. Делать это важно медленно, при этом вы не должны чувствовать боли. Если она есть, прекращайте выполнение. Если боли нет, постарайтесь поднять ногу 5 раз, на следующий день – 6 раз. Так постепенно, без резких движений увеличьте число, и понемногу – амплитуду таких движений. Те же движения выполняются и здоровой ногой, чтобы не получилось, что мышцы одной тренированы больше, чем у другой. Такое несоответствие приведет к тому, что вы рефлекторно будете нагружать именно больную, но с сильными мышцами, ногу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

2)      Поднимите больную ногу на небольшое расстояние от пола, не сгибая ее в коленном суставе. Подержите ее так несколько секунд. Боли опять быть не должно, но может быть заметна усталость мышц. Это означает, что вы все делаете правильно.

3)      Лежа на боку, согните нижнюю ногу в колене, верхнюю – выпрямите. Теперь верхнюю ногу надо потихоньку поднять на угол в 45 градусов и подержать на весу в течение нескольких секунд. Повернитесь на другой бок и проделайте то же с другой ногой.

4)      Сидя на стуле с ровной спиной, поднимите выпрямленную ногу на максимально возможный для себя угол. Подержите так несколько секунд, опустите. Сделайте то же и второй ногой.

5)      Стоим возле стула, держимся за его спинку. Очень медленно поднимаемся на носках, задерживаемся в максимальном положении на пару секунд, опускаемся на ступни.

Как лечат гонартроз народные медики?

Лечение народными средствами включает в себя как прием различных отваров, настоев и настоек внутрь, так и применение местного лечения травами и другими природными средствами. Вот несколько рецептов, которые хорошо зарекомендовали себя:

  • Принимаем горячую ванну с морской солью (или погружение ноги так, чтобы колено было прогрето). Затем берется капустный лист, промазывается медом и накладывается на область сустава. Сверху компресс бинтуется (лучше взять эластичный бинт). Делаем так на ночь, с утра просто меняем лист без распаривания. Эффект хороший, но наступает не сразу.
  • Компресс с бишофитом (продается в аптеках). Марля смазывается бишофитом, накладывается на сустав. На нее кладем клеенку или полиэтилен и бинтуем. Делаем компресс 2 раза в день.
  • Компресс с желчью медицинской. Делается так же, как и в случае с бишофитом.

Вышеуказанные способы не подходят в случае активного воспаления с выпотом в сустав. Можно попробовать следующие средства:

  • Для этого рецепта нужно купить в аптеке красную или голубую глину. Набрать ее деревянной (это обязательное условие) ложкой, развести в теплой воде до консистенции густой сметаны, положить смесь на марлю. Затем на предварительно вымытую в области сустава ногу наложить марлю с глиной, замотать шерстяным шарфом. Оставить на 2 часа, снять, помыть ногу теплой водой.
  • Три столовых ложки яблочного уксуса, 1 столовая ложка меда смешиваются, выкладываются на больное колено. Сверху прикрываем капустными листьями и лопухом. Затем накрываем клеенкой и обматываем теплой тканью. Применять надо в течение месяца.

Когда нужна операция?

Операция выполняется в случае неэффективности проводимого консервативного лечения, когда, несмотря на прием препаратов, массаж и физиотерапию, болезнь продолжает прогрессировать.

Оперативное лечение гонартроза 2 степени заключается в эндопротезировании – вместо больного сустава ставится протез из материала, не уступающего по прочности настоящим костям и к тому же не обладающего аллергенными свойствами.

Операция довольно длительная, проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией. В раннем послеоперационном периоде очень важно выполнять комплекс упражнений, направленных на уменьшение степени риска послеоперационных осложнений, а также для коррекции возможных изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В позднем послеоперационном периоде применяются большее количество упражнений, занятия на велотренажере, массаж. Назначается санаторно-курортное лечение.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одним из наиболее часто встречающихся состояний, развивающихся у людей старше 40 лет. По статистике, у каждого третьего человека имеется подобное поражение пояснично-крестцового отдела, которое доставляет определенные неудобства в повседневной деятельности. Что же это такое?

Артроз суставов позвоночника

Под артрозом в настоящее время понимают дегенеративное заболевание, поражающее преимущественно межпозвоночные сочленения.

В норме в поясничном отделе совершается большинство движений тела в пространстве. Кроме того, на него приходится и практически вся масса тела, ведь именно поясница отвечает за поддержание тела в пространстве.

На уровне первого поясничного позвонка располагается поясничное нервное сплетение, отвечающее за иннервацию таза и нижних конечностей.

В результате развития артроза наблюдается ухудшение кровообращения в данной области, ущемление корешков спинномозговых нервов, прогрессирование атрофических процессов.

Клиника спондилоартроза

Какие же симптомы характерны для развития артроза поясничного отдела? На ранних стадиях заболевания диагноз артроз поставить достаточно сложно, так как практически никаких клинических признаков заболевания нет. Единственным симптомом, который может указать на прогрессирование дегенеративного процесса, является тяжесть в пояснице.

Она появляется при интенсивной физической работе или при длительном нахождении в неподвижном положении (стояние). Однако на данный симптом многие не обращают внимания, так как часто ссылаются на усталость или переутруждение.

При прогрессировании заболевания могут наблюдаться такие симптомы, как ограничение движений в пояснице, боли. Ограничение движений обусловлено уменьшением подвижности между позвонками, развитием соединительнотканных элементов между ними. Становятся невозможными наклоны вперед и в стороны.

Боль в пояснице появляется при ущемлении корешков спинномозговых нервов. Обычно развивается боль ноющего характера, усиливающаяся после совершения какой-либо работы и пропадающая утром после длительного периода отдыха.

Длительно существующий артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может приводить к развитию нарушений со стороны тазовых органов, а также симптомов поражения нервов, иннервирующих нижние конечности. В некоторых случаях наблюдается развитие трофических нарушений на голенях, слабости мышц ног.

Диагностические мероприятия

Каким же образом можно поставить диагноз артроз пояснично-крестцового отдела? Его диагностика заключается в проведении комплексного обследования.

В первую очередь необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и жизни пациента, уточнить, как давно появились боли в пояснице, что пациент принимал для их купирования, был ли эффект от проводимого лечения. Следует выяснить особенности работы пациента: приходится ли ему иметь дело с тяжестями, проводится ли какая-то работа на воздухе, в холодном помещении.

При проведении объективного осмотра удается выявить наличие сколиоза поясничного отдела, болезненность при пальпации точек выхода спинномозговых нервов. При ощупывании продольных мышц спины определяется их напряжение, уплотненность.

Часто из-за боли пациент принимает вынужденное положение тела, щадит пораженную сторону (при одностороннем процессе), стараясь меньше двигаться.

Обязательно следует провести и неврологическое обследование. У пациентов с артрозом зачастую выявляется снижение рефлексов на нижних конечностях (коленного и ахиллова сухожилия), уменьшение чувствительности на ногах. Выявляется положительный симптом Ласега: в положении пациента лежа на спине поднимается выпрямленная нога. Симптом считается положительным, если угол между ногой и поверхностью кровати составляет менее 70-90 градусов (при этом во время поднятия конечности наблюдается усиление болевого синдрома в пояснице).

При проведении лабораторных исследований достоверных данных о развитии артроза получить не удается. Единственные изменения, которые могут наблюдаться: увеличение количества лейкоцитов (за счет локального воспаления в области ущемления корешков) и сывороточного кальция.

Наибольшей информативностью обладает томография. Чаще всего проводят компьютерную томографию, хотя в настоящее время существует более безопасный ее аналог — магнитно-резонансная томография. С их помощью удается выявить наличие сращений между позвонками в пояснично-крестцовом отделе, уменьшение расстояния между ними.

Диагноз выставляется на основании данных инструментальных обследований и типичной клинической картины заболевания.

Подходы к лечению

Какими же способами и методами необходимо лечить артроз поясничного отдела позвоночника? Если заболевание находится на ранней стадии развития, пациентам следует рекомендовать избегание физических нагрузок и переутомления, уменьшение массы тела (если имеется ее избыток), ношение фиксирующих корсетов и поясов. Обязательно грамотное распределение нагрузки и периодов работы и отдыха.

Медикаментозное лечение начинают в том случае, если болевой синдром доставляет определенные неудобства.

На амбулаторном этапе можно использовать такие препараты, как Мелоксикам, Спазматон, Толперизон. Они способствуют уменьшению мышечного напряжения, увеличению объема активных движений в пояснице. При неэффективности амбулаторного лечения рекомендуется продолжить терапию заболевания в стационарных условиях.

Для этого используют внутривенные капельницы с Эуфиллином, L-лизина эсцинатом. Данные препараты улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют уменьшению локального отека и воспаления.

Если стационарное лечение не оказывает должного эффекта, поднимается вопрос о проведении нейрохирургического вмешательства.

unlost.ru

Лаваж коленного сустава

При негнойных легких формах артрита коленного сустава обычно не требуется специального лечения. В большинстве случаев можно ограничиться наложением на короткое время шины или легкой гипсовой повязки. При более значительном выпоте требуется выведение жидкости проколом, а в ряде случаев и промывание сустава дезинфицирующим раствором.  Во избежание  тугоподвижности рано разрешают движения.

При гнойных формах лечение артрита коленного сустава обязательно проводят с иммобилизацией сустава, которая достигается шиной или, лучше, желобовидной гипсовой повязкой. Повязку, имея ввиду возможность образования в будущем анкилоза сустава, накладывают в положении почти полного разгибания в коленном суставе.

Далее производят повторные проколы с введением в сустав пенициллина или промывание сустава антисептическими жидкостями, например, раствором риванола 1 : 1 000, стрептоцида 0,75%, также физиологическим раствором хлористого натрия.

Промывание коленного сустава удобнее производить при помощи двух вколотых в сустав троакаров. В большинстве случаев проколами ограничиться не удается и требуются разрезы.

Двух передних продольных разрезов по бокам надколенника обычно недостаточно, так как этими разрезами вскрывается лишь передняя часть сложной полости коленного сустава. Задняя часть, сообщающаяся с передней через узкую щель, которая при воспаленном состоянии синовиальной оболочки спадается, остается невскрытой. Она продолжает оставаться наполненной гноем, который прорывает заднюю стенку суставной сумки и затекает в подколенную впадину.

Необходим добавочный задний разрез. Так как задний отдел суставной полости крестообразной связкой подразделен на две части (срединную и боковую), сообщение между которыми, вследствие воспалительной припухлости синовиальной оболочки, может прекратиться, то для полного обеспечения оттока гноя целесообразнее делать два задних разреза.

После обширной резекции иногда наблюдается болтающийся сустав. Если развивается септическое состояние, часто неизбежна ампутация, которую необходимо произвести без запоздания. Ампутация особенно показана у престарелых  людей.

При лечении гнойных артритах, осложняющих инфекционные болезни, особенно у детей, обычно достаточно повторных проколов с промыванием сустава. Реже показаны разрезы. Во всех случаях должно проводиться, помимо местного, общее лечение артрита коленнного сустава: внутримышечное введение больших доз антибиотиков, переливание крови.

Гоноррейное воспаление коленного сустава встречается чаще, чем воспаление других суставов. Наблюдаются все формы гонорройного воспаления: серозно-фибринозная, гнойная и флегмонозная. Серозно-фибринозное воспаление нередко проходит, не отразившись на функции сустава.

Большое скопление гноя в суставе или разрушение внутрисуставного и суставного связочного аппарата иногда вызывает подвывих большеберцовой кости кзади. Флегмонозная форма, сопровождающаяся разрушением суставных хрящей, обычно заканчивается фиброзным или, чаще, костным  анкилозом.

Лечение гоноррейного гонита то же, что и острых гонитов другого происхождения.

medclin.ru

Принципы проведения операции

Дебридмент проводится под местным наркозом. Используется в операции артроскоп, а само вмешательство это и есть артроскопия коленного сустава.

Через небольшой надрез врач вводит артроскоп в сустав и необходимые инструменты.

Артроскоп изначально дает возможность врачу адекватно и точно оценить область поражения сустава, а также определить элементы, которые необходимо удалить и извлечь.

С помощью толстой иглы из сустава удаляются хлопья и части суставного хряща. После чего врач приступает к удалению остеофитов.

Если есть необходимость, то проводится внутрисуставная шлифовка хряща, которая возвращает элементу гладкость, улучшает скольжение суставов и снижает нагрузку.

Дебридмент также может быть проведен с лаважем, это промывание полости коленного сустава специальным стерильным раствором. Эта процедура проводится для того, чтобы удалить все мелкие частицы, вызывающие воспаление тканей сустава.

После чего в полость сустава вводят лекарственные препараты — хондропротекторы и противовоспалительные средства.

Операция заканчивается наложением швов на область прокола. Здесь можно отметить, что в области артроскопии может через 2-3 дня появиться отек, однако од должен в течение 3 дней полностью исчезнуть.

Если через 72 часа отек все еще продолжает присутствовать – это одно из осложнений операции, и необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что касается поведения пациента в первые дни после проведения дебридмента, то рекомендован покой, и по возможности, минимальное движение в области оперируемой конечности.

Плюсы и минусы метода

В первую очередь метод артроскопии отличается малой инвазивностью, и как следствие – малой травматичностью.

Помимо этого, использование именно местного наркоза снижает вероятность различных осложнений для пациента.

Таким образом, санацию можно применять для тех пациентов, для которых по ряду показаний обычное хирургическое вмешательство противопоказано.

Отметим также, что операция этого типа позволяет:

  1. Устранить повреждения механического типа сустава.
  2. Мягко и безболезненно устранить неровности хряща и его развололкнение.
  3. Удалить части хряща и его обломки, которые вызывают воспаление в колене.

Таким образом, все вышеописанные моменты позволяют замедлить дегенеративные изменения коленного сустава.

С другой стороны, у метода есть и минусы, и это недостаточная радикальность, которая иногда необходима для более эффективного лечения артроза.

К сожалению дебридмент позволяет устранить проблему только на время, но сама операция не исключает первопричину, которая приводит к артрозу.

Таким образом, важную роль при проведении санации коленного сустава отводится послеоперационному периоду восстановления и общей противоартрозной профилактике.

В качестве профилактики можно использовать следующие рекомендации:

  • Прием рекомендованных медикаментозных препаратов, хондропротекторов и НПВС.
  • Дозированные нагрузки на суставы, особенно на поврежденный.
  • Лечебная физкультура для суставов.
  • Физиотерапия и курортное лечение.
  • Снижение избыточного веса тела.
  • Отказ от курения.

sustav.info

Классификация заболеваний коленного сустава и надколенника

Заболевания, обусловленные травмой здорового неизмененного коленного сустава

Острая травма

  • Контузия
  • Перелом
  • Дислокация (редко при неизмененном суставе)
  • Разрыв сухожилия

Повторная травма (от чрезмерной нагрузки)

  • Травма сухожилия надколенника («колено прыгунов»)
  • Травма сухожилия четырехглавой мышцы бедра
  • Перипателлярный тендинит (например, боли в колене спереди из-за контрактуры подколенного сухожилия в молодом возрасте)
  • Преднадколенниковый бурсит («колено уборщицы»)
  • Апофизит
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера
  • Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона

Отдаленные последствия травмы коленного сустава

  • Посттравматическая хондромаляция надколенника
  • Посттравматический пателлофеноральный артрит
  • Передний посттравматический фиброз поднадколенникового жирового тела
  • Симпатическая дистрофия надколенника
  • Костная дистрофия надколенника
  • Приобретенная patella infra (patella baja)
  • Фиброз четырехглавой мышцы бедра

Надколенно-бедренная дисплазия

  • Латеральный надколенниковый компрессионный синдром (вторичная хондромаляция надколенника, вторичный пателлофеморальный артрит, хронический подвывих надколенника, вторичная хондромаляция надколенника, Вторичный пателлофеноральный артрит)
  • Рецидивирующая дислокация надколенника (ассоциированный перелом остеохондральный (внутрисуставной) и отрыв (внесуставной), вторичная хондромаляция надколенника, вторичный пателлофеморальный артрит)
  • Хроническая дислокация надколенника (врожденная, приобретенная)

Идиопатическая хондромаляция надколенника

Остеохондриты надколенника и суставной части бедренной кости

Поднаколенниковые синовиальные складки (медиальная, верхняя, латеральная)

Диагностика заболеваний коленного сустава

При обследовании пациентов с заболеваниями коленного сустава необходимо использовать специализированные и исчерпывающие данные анамнеза заболевания и результаты клинического обследования. Дальнейший план обследования может включать выполнение лабораторных и визуализирующих исследований, которые помогают оценить тяжесть поражения и выработать лечебную тактику.

При наличии жалоб на боли в колене первым этапом выполняется стандартная обзорная рентгенография. В случае выполнения тотальной артропластики коленного сустава в предоперационном периоде в обязательном порядке необходимо выполнить рентгенограмму пораженного сустава в положении стоя с нагрузкой, что позволит оценить механическую и анатомическую оси нижней конечности. При указании на любое предшествующее ранение или деформацию нижней конечности необходимо выполнить рентгенологическое обследование.

Лечение заболеваний коленного сустав

Консервативные методы лечения

Первый этап лечения большинства не связанных с травмой заболеваний коленного сустава в большинстве случаев будет являться консервативным. Прежде всего, лечебные мероприятия направлены на механическую разгрузку пораженной конечности, снижение массы тела у тучных пациентов, комплекс физических упражнений с элементами растяжения, укрепления и разгрузки. Возможно использование внешних приспособлений, таких как трость или костыли при заболеваниях коленного сустава, что приводит к уменьшению болей, связанных с активными движениями. Применение ортопедических скоб или специальных вставок в обувь помогает снизить нагрузку на пораженный сустав. С противовоспалительной целью и для обезболивания назначают препараты из группы НПВС, ацетаминофен, глюкокортикостероиды. Для коррекции обменных процессов возможно применение ходроитина сульфата и глюкозамина.

НПВС при заболеваниях коленного сустава, как правило, переносятся хорошо и помогают в купировании симптомов болезни. Однако данная группа препаратов должна быть с осторожностью использована среди лиц, у которых в анамнезе имелась аллергическая реакция на их введение, пептическая язва, если выявлено нарушение функции печени и почек, признаки застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертонии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, которые одновременно принимают антикоагулянты, оральные гипогликемические препараты или другие средства, которые могут повлиять на метаболизм НПВС.

Традиционные НПВС являются неселективными ингибиторами ЦОГ-1 и ЦОГ-2, тогда как новые препараты оказывают влияние только на ЦОГ-2. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ацетаминофен являются болеутоляющими средствами, которые, по сравнению с традиционно применяемыми НПВС, лишены побочного воздействия на ЖКТ.

При воспалении коленного сустава можно назначить глюкокортикоиды. Гормоны вводят в полость сустава, что уменьшает воспалительную реакцию синовиальной оболочки.

Пациентам молодого возраста при заболевании коленного сустава с целью отсрочить выполнение артропластики показано введение искусственно синтезированной гиалуроновой кислоты. Точный механизм действия препарата не установлен, но считается, что гиалуроновая кислота способна повышать вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости, а также имеет противовоспалительные свойства. Минимальный курс лечения составляет 2-3 нед. При этом необходимо внутрисуставное введение препарата при заболевании коленного сустава. Высокая стоимость такого лечения ограничивает его широкое использование. По результатам проведенных исследований по оценке эффективности лечения остеоартрита среди пациентов, использовавших гиалуроновую кислоту в среднем в течение 6 мес, отмечено значительное улучшение состояния.

Препараты хондроитина сульфата и глюкозамина при заболеваниях коленного сустава отпускают без рецепта. Считается, что данные препараты у больных с остеоартиртом оптимизируют метаболизм и стимулируют синтез хондроцитами протеогликанов. Последние способствуют регенерации суставного хряща при заболеваниях коленного сустава. Более того, возможно наличие непосредственного противовоспалительного эффекта.

Хирургическое лечение

Показания к операции при заболеваниях коленного сустава

В распоряжении хирургов при заболеваниях коленного сустава имеется артроскопия, трансплантация хондроцитов, остеохондральная трансплантация, остеотомия, однополюсная артропластика и протезирование коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава — миниинвазивная хирургическая манипуляция, которая обычно выполняется амбулаторно. Артроскопическая санация пораженного артритом коленного сустава с проведением лаважа и резекции поврежденных менисков может быть успешно проведена в большинстве случаев. Однако у больных с тяжелыми дегенеративными изменениями хряща коленного сустава лаваж и хирургическая обработка, как правило, менее эффективны. При нестабильном повреждении хряща возможно выполнение абразивной хондропластики.

При рассекающем остеоартрите в случае прикрепления поврежденного фрагмента к губчатому веществу непораженной кости возможно произвести его удаление артроскопически. Внутренняя фиксация фрагмента в его губчатом ложе приводит к излечению заболевания коленного сустава.

Если при рассекающем остеоартрите или после перелома остеохондральный дефект невосстановим, артроскопически выполняют сверление кости в субхондральной зоне с последующей попыткой заполнения дефекта волокнистым хрящом.

Аутологичная трансплантация хондроцитов может быть выполнена при небольших изолированных хондральных дефектах большеберцово-бедренного суставного хряща площадью от 2 до 7 см2. До выполнения трансплантации суставной хрящ эксплантируют с тех областей, на которые в наименьшей степени оказывается механическая нагрузка. Затем собранные хондроциты культивируют и реимплантируют в зону дефекта хряща.

Ближайшие результаты лечения с использованием метода многообещающи. Улучшение функции сустава наблюдается у большинства пациентов. Однако отдаленные результаты лечения и рандомизированные исследования не проводились.

Аутологичная остеохондральная трансплантация также может выполняться при фокальных остеохондральных дефектах наиболее нагружаемых суставных областей колена. Однако на сегодняшний день доступных описаний клинических случаев по данному вопросу недостаточно. Сама процедура представляет собой забор небольшой порции хряща с ненагруженной области и последующей трансплантацией материала в зону дефекта. После операции рекомендуется ранняя активизация без механической нагрузки до адекватного заживления.

Выполнение остеотомии проксимального отдела большеберцовой кости или дистальной части бедренной показано в ряде случаев при однополюсных дегенеративных артритах коленного сустава. В результате остеотомии нагрузка переносится на неповрежденный участок хряща, что отдаляет необходимость выполнения артропластики коленного сустава. Пациенты со срединной локализацией остеоартрита имеют варусную деформацию и могут являться кандидатами для проксимальной вальгусной остеотомии большеберцовой кости. Данная процедура идеально подходит для активных пациентов моложе 60 лет, которые имеют варусную деформацию менее 15 градусов без латерального суставного поражения. Вмешательство противопоказано больным, у которых выявлено поражение сустава воспалительной этиологии, латеральное поражение, подвывих большеберцовой кости или стойкая сгибательная контрактура превышающая 15 градусов. Пациентам с латеральным остеоартритом, который развился на фоне вальгусной деформации, возможно выполнение варусной остеотомии. При наличии вальгусной деформации, превышающей 12 градусов, и верхнебоковом отклонении суставной линии предпочтение отдают дистальной варусной бедренной остеотомии. Если вальгусная деформация не превышает 12 градусов, возможно выполнить проксимальную варусную остеотомию большеберцовой кости. Пятилетний период наблюдения за больными после выполнения дистальной бедренной и проксимальной большеберцовой остеотомии демонстрирует хорошие результаты. Успех операции зависит от способности добиться адекватной коррекции деформации во время хирургического вмешательства и восстановить адекватный объем движений в послеоперационном периоде.

Однополюсная артропластика коленного сустава — еще одна альтернатива лечения пациентов с однополюсным остеоартритом. Сторонники такого подхода ссылаются на снижение стоимости протеза и получении хороших отдаленных результатов. В качестве идеальных кандидатов для выполнения данного вмешательства можно считать пациентов старше 60 лет, которые выполняют сгибание в суставе более 90 градусов, имеют сгибательную контрактуру менее 15 градусов. Для получения удовлетворительных результатов лечения заболеваний коленного сустава в отдаленном послеоперационном периоде важно иметь функционирующую переднюю крестообразную связку. Однако сложность хирургической техники и неотработанность этапов ограничивают широкое использование однополюсной артропластики в повседневной практике. Следует отметить, что выполнение артропластики коленного сустава после неудачной попытки однополюсной артропластики представляет собой более сложную задачу.

Тотальная артропластика коленного сустава

Показана той категории больных, у которых при обследовании выявлены очевидные рентгенологические признаки выраженного внутрисуставного поражения с наличием сильных болей и других симптомов, которые не могут быть успешно купированы при помощи консервативных мероприятий. К противопоказаниям можно отнести наличие внутрисуставной инфекции, разгибательного механизма травмы, сустава Шарко и других прогрессирующих нейромышечных заболеваний либо предшествующего коленного артродеза или анкилоза. Частота достижения полного клинического эффекта чрезвычайно высока. Отмечается значительное уменьшение болей в области колена и улучшение его функции. В большинстве сообщений долговечность элементов оригинальных протезов превышает более 90% общего количества за 10-15 лет наблюдения. Пациенты с иммунодефицитом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, осложнениями сахарного диабета или первичным инфицированием протеза имеют высокий риск развития инфекционного процесса в последующем.

Хирургическая анатомия

Коленный сустав — сложная структура, которая образована большеберцово-бедренным и подколенниково-бедренным суставами. Между большеберцовой и бедренной костями располагаются медиальный и латеральный мениски, которые играют важную роль в распределении нагрузки, обеспечении стабильности сустава и питании хряща. Подвижность медиального мениска за счет собственных мягких тканей ограничена больше, чем латерального. Поэтому имеется изначальная предрасположенность к более частой его травме. Каждая периферическая треть мениска васкуляризована, из-за чего она получила название красной зоны. Оставшиеся две трети кровеносных сосудов не содержат, поэтому называются белой зоной. Ряд связок обеспечивает статическую стабильность большеберцово-бедренного сустава. Медиальная коллатеральная связка входит в состав поверхностной и глубокой структур. Одним концом связка прикрепляется к медиальному мыщелку бедра, тогда как другой частью присоединяется к середине большеберцовой кости. Основная функция медиальной коллатеральной связки заключается в предотвращении вальгусной нестабильности. Латеральная коллатеральная связка берет начало от латерального мыщелка бедренной кости и заканчивается на головке малоберцовой кости. Она предотвращает варусную деформацию и обеспечивает ротационную стабильность. Передняя крестообразная связка берет свое начало от межмыщелковой бугристости бедренной кости и прикрепляется тотчас впереди гребешка большеберцовой кости. Основная ее функция — предотвращение смещения большеберцовой кости относительно бедренной кпереди. Задняя крестообразная связка начинается от медиальной части межмыщелковой бугристости и прикрепляется к широкой связке вдоль задней части большеберцовой кости. Основная функцией данной связки — предотвращение смещения большеберцовой кости кзади относительно бедренной. Как передняя, так и задняя крестообразные связки обеспечивают ротационную стабильность сустава. В дополнение к связкам сустав пересекает несколько мышц и сухожилий, которые дополнительно придают ему динамическую стабильность.

Хирургические доступы

Для выполнения артроскопического хирургического вмешательства на коленном суставе хирургический доступ должен обеспечивать возможность введения артроскопа и предоставить рабочие отверстия для выполнения манипуляций. Стандартный артроскопический доступ при заболеваниях коленного сустава — переднелатеральный, который локализуется рядом с сухожилием надколенника и сразу же над суставной щелью. Стандартный рабочий доступ — переднемедиальный доступ, который располагается медиальнее сухожилия надколенника и сразу же над суставной щелью. Возможно также использование нескольких вспомогательных доступов, таких как верхнелатеральный, заднемедиальный, заднелатеральный, медиальный и латеральный парапателлярный. Отдельный доступ для создания притока может быть выполнен через супрапателлярный карман.

Стандартный доступ для рутинного выполнения тотальной артропластики коленного сустава — подход с помощью переднего срединного парапателлярного разреза. В качестве альтернативы может служить доступ, который выполняют через широкую мышцу бедра и под ней, что позволяет избежать повреждения сухожилия четырехглавой мышцы.

Осложнения лечения

Хотя артроскопия при заболеваниях коленного сустава — наиболее часто выполняемая ортопедическая процедура, развития осложнений избежать удается не всегда. К ним относят развитие инфекции, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, рефлекторная симпатическая дистрофия, повреждение сосудисто-нервного пучка. Создание заднемедиального доступа может привести к повреждению ветви подкожного нерва. Выполнение заднелатерального доступа чревато повреждением малоберцового нерва.

После проведения остеотомии в области колена возможно сформировать избыточную либо недостаточную коррекцию, вызвать несращение зоны перелома, развитие инфекции, аваскулярного некроза, внутрисуставного перелома, тромбоза глубоких вен. Не исключен риск неадекватной коррекции. Дополнительные осложнения с повреждением малоберцового нерва, основания надколенника могут развиваться после выполнения высокой большеберцовой вальгусной остеотомии.

К осложнениям заболеваний коленного сустава, связанным с тотальной заменой коленного сустава, относят инфекцию, венозный тромбоз, тромбоэмболию, жировую эмболию, повреждение сосудисто-нервного пучка, парапротезные переломы.

Частота развития инфекционных осложнений невелика и колеблется в большинстве случаев от 0 до 14%. Развитие инфекции после протезирования коленного сустава может происходить в любое время скрыто без формирования классических симптомов и признаков септического артрита. При подозрении на инфекцию необходимо определить лейкоцитарную формулу, СОЭ и концентрацию С-реактивного белка. После аспирации жидкости из полости коленного сустава также показано микробиологическое исследование. Однако частота ложноотрицательных результатов при этом весьма высока и может достигать 25%. Использование сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами показывает большую чувствительность и специфичность в диагностике инфицированного сустава, нежели сцинтиграфии с галлием и технецием. При микроскопическом исследовании замороженного интраоперационного среза ткани обнаружение более чем пяти лейкоцитов в одном большом поле зрения служит серьезным аргументом для подтверждения диагноза инфекционного артрита.

Тактика ведения больных после эндопротезирования коленного сустава с признаками инфицирования включает проведение хирургической ревизии и дренирования. В некоторых случаях протез может остаться незатронутым, что позволяет обойтись внутривенным введением антибиотиков (как правило, тобрамицина или ванкомицина) в течение 6 нед. Успех в таких наблюдениях может быть достигнут только при раннем обнаружении инфекции сразу же в послеоперационном периоде или когда симптомы заболевания отмечали только в течение нескольких дней. В противном случае необходимо удалять инфицированный протез с последующим репротезированием. При этом создают цементную прокладку, в состав которой входят антибиотики. При таком двухэтапном подходе успех повторной имплантации протеза достигает 90% у 95% пациентов.

Риск развития тромбоэмболии и тромбоза глубоких вен может быть снижен при назначении с профилактической целью таких лекарственных препаратов, как варфарин или низкомолекулярные гепарины, применением компрессионного трикотажа, компрессии стоп и голеней, постоянным выполнением пассивных движений при заболеваниях коленного сустава.

Переломы без смещения, как правило, являются стабильными. При состоятельном протезе пациентов часто ведут без выполнения операции. Если перелом нестабилен, то может потребоваться хирургическая фиксация, интрамедуллярный остеосинтез либо ревизия с артропластикой. В случае повреждения протеза или неудовлетворительной его функции ревизия с артропластикой остается процедурой выбора.

surgeryzone.net

До последнего времени основными принципами лечения дефектов хряща коленного сустава оставались лаваж сустава и дебридемент суставной поверхности. С момента первого применения артроскопа прочно вошла в жизнь идея очистки суставов от нежизнеспособных фрагментов хряща, свободных внутрисуставных тел и синовиальной жидкости с растворенными в ней литическими ферментами. Приблизительно у 2/3 больных после таких процедур наблюдалось улучшение состояния на протяжении 3 лет. У больных с деформирующим артозом в 52% случаев наблюдалось улучшение состояния, однако спустя 3 года эта цифра снижалась до 44%. В некоторых исследованиях хорошие результаты были отмечены у 2/3 больных через 5 лет после артроскопии. Было доказано, что по эффективности дебридемент сустава превосходил лаваж. При остеоартрозе, в случаях полной дегенерации хряща сустава, вплоть до обнажения субхондральной кости артроскопический лаваж и дебридемент оказались неэффективными методами лечения. Известно, что для замещения дефекта хряща было предложено заполненять дефект фибрином. Для этого при артроскопии производилась абразия хряща, туннелизация и микрофрактурирование субхондральной кости. Во время таких процедур производился дебридемент сустава с целью очищения поверхности дефекта для лучшего контакта фибрина с подлежащей костью. Абразивная артропластика заключалась в обработке кости с помощью артроскопического бура до появления петехиального кровотечения из субхондрального слоя кости. Множественное рассверливание кости приводило к выходу на поверхность дефекта элементов костного мозга с образованием фиброзного сгустка. Аналогичные цели преследовала обработка кости с помощью специального перфоратора, в результате чего поверхность дефекта покрывалась множественными микропереломами кости. В основе всех этих методик лежала идея нарушение целостности кости для того, чтобы элементы костного мозга получили доступ из глубины губчатого слоя кости на поверхность дефекта. В результате при повторной артроскопии в области дефекта обнаруживалась фиброзная ткань или волокнистый хрящ. К сожалению, новообразованная ткань уступала по своим механическим свойствам гиалиновому хрящу и не могла выдерживать нагрузки, которые прилагаются к коленному суставу. Попытка стимулировать рост хрящевой ткани приводила к тому, что новый волокнистый хрящ не обладал достаточной прочностью и быстро изнашивался. Большое количество исследований показало ухудшение состояния больных в короткие сроки после такого вмешательства. У больных старше 40 лет боль оставалась в 66% случаев и только в 12% случаев пациенты не предъявляли никаких жалоб. Были сообщения, что спустя 5 лет после абразивной артропластики относительно лучшие результаты наблюдались у более молодых больных. Для результатов лечения большое значение имела методика послеоперационного ведения больных. При повторной артроскопии было отмечено, что внеший вид новообразованного хряща был лучше в той группе больных, которые занимались постоянной разработкой движений в коленном суставе по сравнению с группой больных, у которых разработка движений не носила постоянного характера.

www.menisk.ru

Зачем это нужно?

Большинство патологий опорно-двигательного аппарата возникает под воздействием внешних (травмы, нагрузки) и внутренних  (системные заболевания, гормональные нарушения, инфекции) факторов.  В суставах могут возникать и протекать (в том числе и скрыто) воспалительные и  дистрофические процессы. Со временем в полости образуются патологически измененные и некротизированные участки. Они нарушают основную функцию коленного сустава, вызывают боль при движении и в покое. Основная задача лаважа коленного сустава — устранить поврежденные ткани и восстановить тем самым механическую функцию колена. Лаваж не является панацеей. Это один из инструментов ревматолога в борьбе за свободу ваших движений.

Как делается лаваж?

Артроскопия — процедура лечебно-диагностическая. В части диагностики она позволяет получить полное представление о процессах, протекающих внутри колена. В части лечения — позволяет убрать дегенеративно-измененные участки тканей, сгладить щипы остеофитов. Поэтому артроскопию часто совмещают с промыванием суставной полости.

В сустав через три небольших надреза вводятся миниатюрная  камера, канюля  для подачи жидкости и хирургический инструмент (если во время артроскопии выполняется дебридмент — удаление частей суставного хряща, остеофитов и продуктов некротизированной ткани).

В полость сустава вводится, а затем откачивается стерильный раствор. С током воды вымываются воспалительные агенты, свободные внутрисуставные тела и частицы хрящевой ткани, оставшиеся в результате дебридмента. После промывания по необходимости вводятся антибактериальные, противовоспалительные  препараты  и хондропротекторы. После извлечения артроскопа на места проколов накладывают швы.

Процедура выполняется под анестезией (тип зависит от продолжительности манипуляции и состояния пациента). Продолжительность — от 30 минут.

Эффективность лаважа

Лаваж позволяет на некоторое время устранить боли и улучшает функцию сустава за счет вымывания отмерших тканей и продуктов, образующихся при воспалении. Поскольку данная методика не воздействует на саму причину заболевания, она не может считаться  радикальным метом лечения. Однако лаваж позволяет отсрочить непосредственно  хирургическую артроскопию, дает время подготовить организм к предстоящему вмешательству.

Вокруг лаважа много дискуссий на счет целесообразности применения его  при тех или иных патологиях. Чтобы принять правильное решение, обсудите все «за» и «против» с компетентным врачом. В «Медике» консультируют, ведут прием и проводят процедуры врачи с большим стажем работы. Записаться к ним на прием вы можете через форму запроса на сайте (в верхней части страницы кнопка «Запись на прием») или по телефонам +7(495)949-96-80, +7(499)493-24-00, +7(909)974-33-88.

mcmedik.ru

sustav5.ru

Лаваж коленного сустава что это такое - Все про суставы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артроз (остеоартроз) – заболевание суставов, которое приводит к их разрушению. Им страдают 10% населения планеты.

При диагнозе «остеоартроз» симптомы выраженны и лечение болезни должны быть комплексным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Необходимо уменьшить нагрузки, нормализовать питание, убрать воспаление, снять мышечный спазм. Какие особенности артроза, как определить его появление, и какое выбрать лечение?

Артроз — что это такое

Артроз суставов – это дегенеративные изменения в их строении, которые сопровождаются болью и видимой деформацией. Второе название болезни, которое употребляется в международной классификации – остеоартроз. Давайте рассмотрим, по каким причинам он возникает и как диагностируется. Остеоартроз – что это такое?

Заболевание начинается с нарушения питания хряща и его разрушения. Внутренняя хрящевая прослойка становится тонкой, сустав теряет прочность, а костная ткань заполняется солями и наростами (для компенсации прочности).

Поэтому артроз называют деформирующим – при его развитии сустав приобретает уродливые «перекрученные» формы.

Деформирующий артроз имеет три стадии развития:

  • Остеоартроз 1 степени – не имеет заметных симптомов, кроме слабого похрустывания и периодической боли при движении;
  • Остеоартроз 2 степени – сопровождается образованием наростов, появлением заметных болей, усилением хруста, ослаблением мышц;
  • Артроз 3 степени – называют острой формой заболевания. Острый артроз сопровождается появлением суставных деформаций и ограничением подвижности.

Какие суставы поражает артроз

Деформация и воспаление чаще поражают суставы нижних конечностей – тазобедренные, коленные, пальцы на ноге (чаще – большой палец). Реже – голеностопы и пальцы рук.

Однако, возможно развитие заболевания на других частях тела.

При коксартрозе – поражаются тазобедренные суставы (часто причиной коксартроза является невылеченная врождённая дисплазия). Разрушение позвоночных суставов называют спондилоартрозом, коленных – гонартрозом. Поражение нескольких суставов называют полиартрозом.

Симптомы полиартроза – это тяжесть общего состояния, распространённость процесса, искривление и боль в нескольких суставах одновременно (на ногах, руках, пальцах, в позвоночнике).

Воспаление при полиартрозе распространяется несимметрично, поражает различные костные соединения по-разному. При диагнозе полиартроз лечение отличается длительностью.

Причины артроза

Формированию артроза способствуют две причины – нагрузка и отсутствие полноценного питания, которое поставляет витамины, минералы для восстановления тканей. Суставы каждого человека несут нагрузку. У спортсменов и танцоров, при физической работе нагрузка на ноги больше, а значит, костные сочленения изнашиваются быстрее и требуют качественного питания. При спокойном образе жизни опорный аппарат изнашивается медленнее, но также требует периодического обновления тканей.

Поэтому главным условием разрушения и деформации суставов становится неполноценное питание, неусваивание полезных компонентов, которое часто происходит при нарушении обмена веществ.

Перечислим факторы, которые способствуют изнашиванию суставных соединений и обменным нарушениям:

  • Мышечная слабость и неправильное нагружение суставов. Ослабление одной или нескольких мышц увеличивает нагрузку на сустав и неравномерно распределяет её внутри костного соединения. Также неправильное нагружение мышц формируется при плоскостопии, сколиозе, поэтому при этих «безобидных» заболеваниях с возрастом хрящевые ткани изнашиваются, появляется артроз.

    Вероятность появления артроза увеличивается при сильных физических нагрузках.

    Если ежедневные нагрузки превышают возможности костных тканей, в них формируются микротравмы. По местам травмирования возникают утолщения, которые со временем разрастаются и деформируют сустав;

  • Нарушения обмена веществ (болезни ЖКТ – застой желчи, дисбактериоз, гастриты, холециститы, панкреатиты, болезнь обмена – диабет);
  • Психосоматические причины — психосоматика артроза подтверждает, что также причиной заболевания становится негативное эмоциональное состояние. Стресс формирует мышечный спазм, постоянный стресс нарушает питание всех тканей (внутренних органов, костей, суставов);
  • Наследственность (наследуется тип обмена веществ и его возможные нарушения, склонность к мышечной слабости или неправильному формированию костного аппарата, к плохому пищеварению – что является основой для развития артроза в пожилом возрасте).

Артроз – заболевание изношенных суставов, которые потеряли значительный запас минеральных веществ и способность противодействовать нагрузкам и разрушению.

Поэтому с возрастом предрасположенность к болезни увеличивается. После 70-ти лет артроз диагностируется у каждого второго пенсионера. Поскольку максимальная нагрузка приходится на ноги (человек передвигается — ходит, стоит, бегает, прыгает), то именно здесь формируются первые признаки артроза.

Симптомы артроза

Диагностировать заболевание суставов можно по ряду болезненных симптомов – боль, отёк, хруст.

Симптом №1: боль

Главный симптом заболевания – боль в суставах. Ее появление связано с деформированием суставных сумок, формированием наростов.

Если у вас артроз, симптомы боли будут увеличиваться при движении и ослабляться в покое.

Либо возникать в неудобной позе и исчезать при выборе удобного для ноги и сустава положения. Этим артроз отличается от артрита, при котором болит наоборот, чаще – ночью, в состоянии покоя, и меньше болит днём, когда человек «расхаживается».

Вначале заболевания боли появляются периодически (при движении или неудобном положении). С развитием болезни боли ощущаются чаще и становятся сильнее. Доходит до того, что отдых не приносит облегчения, суставы болят даже в состоянии покоя. Поскольку к этому времени кровообращение уже нарушено, появляется «чувствительность» сустава к переменам погоды («крутит», болит).

Симптом №2: хруст

Хруст возникает по причине неплотного взаимного расположения костей в больном суставе друг относительно друга.

Однако лёгкое похрустывание возможно и в здоровых суставных сумках (при слабых связках, при наследственно подвижных суставах).

Артрозный хруст отличается нарастанием. Со временем он усиливается, становится более громким и отчётливым.

Симптом №3: деформация суставов и сокращения подвижности

Этот симптом появляется с развитием болезни. Он прогрессирует вместе с усилением боли и связан с ростом солевых наростов, которые не дают суставу полноценно согнуться и разогнуться. Деформация становится заметной на поздних стадиях болезни. Вначале сустав опухает, после – появляются «шишки», формируется нездоровый изгиб, «выкручивание» суставной сумки.

Лечение суставов при остеоартрозе

Лечение артроза (остеоартроза) основывается на двух постулатах – устранить нагрузки и обеспечить суставы полноценным питанием. Как лечить остеоартроз, чтобы достигнуть стабильного улучшения и остановить разрушение хряща и дегенерацию кострой ткани? Лечение деформирующего артроза использует комплексное воздействие. Больному назначают таблетки и инъекции, компрессы и физиопроцедуры.

При диагнозе остеоартроз лечение не может быть односторонним.

Нельзя только питать хрящевую ткань хондропротекторами или только расслаблять мышцы. Однобокие меры не помогут справиться с таким серьёзным недугом. Как лечить артроз правильно? При лечении выбирается несколько направлений терапии:

  • Медикаментозная терапия: таблетки, уколы, блокады. При артрозе лечение таблетками, порошками и капсулами поставляет в организм хондропротекторы. Препараты с хондроитином усиливают синтез коллагена, который питает и восстанавливает хрящевую ткань. Это глюкозамин и хондроитин сульфат. Их выпускают в виде таблеток от артроза, капсул или порошков. Какие таблетки при артрозе наиболее эффективны? Структум, Артра, Дона, Терафлекс, а также российские Хондроитин и Хондралокс.

    Они помогают в начальных стадиях болезни и теряют эффективность в запущенных состояниях, когда хрящ почти полностью изношен или разрушен. В этом случае больному делают операцию (эндопротезирование), заменяют разрушенный сустав искусственными тканями. Также назначают инъекции с противовоспалительными и обезболивающими компонентами — блокады. И уколы в сустав. При артрозе с их помощью внутрь костного соединения вводят гели, имитирующие внутрисуставную жидкость, а также обезболивающие и противовоспалительные вещества.

    Инъекции в сустав обеспечивают попадание лекарства к центру воспаления.

    Использование таких уколов позволяет уменьшить количество таблеток от артроза. Также, для питания тканей назначают витаминно-минеральные комплексы;

  • ЛФК. При артрозе лечащий врач подбирает комплекс гимнастических упражнений для самостоятельного выполнения дома. Обучиться их выполнению можно на занятиях ЛФК в поликлинике.

    Гимнастика при артрозе помогает восстановить мышечный тонус и убрать одну из причин заболевания – слабость мышечных волокон;

  • Физиотерапевтическое лечение. Сюда относится ударно-волновая терапия (разрушает крупные отложения солей, нормализует кровоток, активизирует синтез собственного коллагена), оксигенотерапия (насыщение сустава кислородом), массаж (расслабление мускулов и разгрузка суставов), электролечение, волновые методики и тд;
  • Диетическое питание. При диагнозе остеоартроз течение болезни зависит от питания. При остеоартрозе диета исключает любые паслёновые растения (картофель, помидоры, сладкие перцы, баклажаны). Также питание при артрозе ограничивает алкоголь, сахар, сдобу, кондитерские изделия;
  • Применение дополнительных усилителей (ортопедических корсетов для поддержания суставов — ортезов);
  • Альтернативные методы лечения. К ним относятся иглоукалывание (точечное воздействие на рефлекторные точки, которые активизируют кровоток в определённых частях тела), гомеопатическое лечение, гирудотерапия.

Чтобы успешно лечить артроз, необходимо применять весь комплекс перечисленных процедур и мероприятий в течение нескольких месяцев (от 4-х до 7-ми).

Кто лечит артроз

Какой врач является специалистом в области лечения артроза? Перечислим специалистов, которые могут оказать вам эффективную помощь:

  • Ревматолог – врач, который лечит терапевтическими методами (таблетками, инъекциями, физиопроцедурами) ;
  • Артролог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний суставов,владеет методами консервативного и оперативного лечения, к сожалению, редкая специальность;
  • Ортопед – чаще работает с больными амбулаторно, но в специализированных НИИ хирурги-ортопеды  проводят хирургическое лечение;
  • Терапевт, хирург — врачи, которые есть в любой поликлинике, именно к ним нужно обратиться, чтобы получить направление на первичное обследование и лечение.

Лечение артроза народными средствами

Что вы можете сделать сами? При диагнозе «артроз» лечение народными средствами в домашних условиях часто позволяет уменьшить боли и сохранить подвижность.

Часто используется лечение артроза желатином (который организм использует для восстановления хрящевой ткани).

Подробнее о лечении артроза народными методами.

Профилактика остеоартроза

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в следующих мероприятиях:

  • Ограничение нагрузок;
  • Массаж после физических нагрузок;
  • Полноценное здоровое меню с витаминами, минералами, ферментами и бактериями (кисломолочные продукты), углеводами, жирами и белками;
  • Контроль лишнего веса.

При диагнозе остеоартроз течение болезни зависит от профилактических мероприятий, питания, наличия физических (эмоциональных) нагрузок.

Профилактику болезни рекомендуется проводить тем людям, работа и ежедневные занятия которых связаны с усиленными нагрузками на суставы. А так же тем, чей возраст превышает 45 лет.

Артроз легче предупредить, чем лечить. Сустав проще поддерживать в здоровом состоянии, чем восстанавливать хрящевую ткань после её разрушения.

Артроскопия коленного сустава – что это за операция?

В последние несколько десятилетий значительно возросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности коленного сустава. Колено имеет некоторые анатомо-структурные особенности строения, расположено поверхностно, плохо защищено мышечным каркасом, что делает данное сочленение уязвимым к внешним негативным воздействиям и развитию патологии различного характера (ревматологического, травматологического и дегенеративного характера).

До недавних пор единственным методом, который позволял диагностировать заболевания коленного сустава, была рентгенография. Но, к сожалению, данная методика не позволяет визуализировать патологические изменения, которые поражают связки, мениск, капсулу сустава, внутрисуставные хрящи.

Для того чтобы увидеть описанные структуры, необходимо как-то заглянуть внутрь сустава. Именно это и позволяет сделать артроскопия коленного сустава.

Что такое артроскопия?

Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.

Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через микроразрез кожи в области колена артроскопа (это специальная разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться, как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава и пр.

Преимущества артроскопии

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.

Основные преимущества артроскопии:

  1. Малоинвазивная процедура, которая характеризируется минимальной травматичностью. Нет необходимости в широком разрезе и вскрытии полости сустава, также не страдают околосуставные ткани. Разрез, через который вводят артроскоп, имеет величину до 5 мм и не требует даже наложения швов – часто он заживает самостоятельно.
  2. Риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму (кровотечение, инфицирование полости сустава, рубцовая контрактура сустава).
  3. Отличный косметологический результат. После операции остается маленький след сбоку от надколенника вместо большого шрама протяжностью 15-20 см, что и подтверждают положительные отзывы пациентов.
  4. Значительное сокращение времени госпитализации – 1-2 дня вместо 7-10 при открытой артротомии.
  5. Быстрое восстановление и сокращение сроков нетрудоспособности пациента после артроскопии.
  6. Нет необходимости в длительной иммобилизации при помощи гипсовой повязки, как после артротомии.
  7. Отличная диагностическая способность артроскопии – позволяет практически со 100% точностью установить точный диагноз, при необходимости выполняют биопсию, что позволяет подтвердить тяжелые в диагностическом плане ревматологические заболевания.
  8. Необходимость в приеме различных анальгетиков, в том числе и наркотических, значительно ниже.
  9. Артроскопия может выполняться под местной анестезией, общий наркоз делать не обязательно.
  10. Цена артроскопической манипуляции ниже, хоть и незначительно, нежели открытой артротомии, особенно, если учесть отсутствие необходимости в применении большого количества медикаментов и сокращение пребывания в стационаре.

Но необходимо учесть и то, что в большинстве случаев эффективность артроскопии зависит не только от используемого оборудования, а также от мастерства и практики специалиста, который проводит операцию.

Показания

Все показания для артроскопии коленного сустава можно разделить на две группы – диагностика и лечение суставной патологии.

К артроскопии прибегают в следующих ситуациях:

  • диагностика суставной патологии колена – травматической, дегенеративно-дистрофической, воспалительной, аутоиммунной, ревматологической;
  • необходимость проведения биопсии суставной капсулы;
  • травматические повреждения менисков колена;
  • травмы внутрисуставных связок, особенно передней и задней крестообразных;
  • артроскопическая санация колена – ликвидация гноя, крови, серозного выпота из суставной полости и введение антисептиков и антибиотиков с целью устранить воспаление;
  • диагностика и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава;
  • лечение привычного вывиха надколенника;
  • ликвидация из полости сустава свободных тел, например, осколков кости при переломах, остеофитов, сгустков крови, которые могут вызывать острую блокаду коленного сустава;
  • удаление поврежденных участков гиалинового хряща;
  • диагностика и лечение внутрисуставных переломов костей;
  • восстановление функции сустава при ревматоидном артрите;
  • диагностика опухолей коленного сустава.

Подготовка к операции

Несмотря на минимальную травматичность для организма, артроскопическая операция на коленном суставе требует подготовки, так как относится к оперативным вмешательствам, пусть и малым.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Накануне операции пациент сдает все необходимые анализы, проходит консультации узких специалистов и некоторые обследования. Все это происходит, как правило, в амбулаторных условиях. Иногда, по желанию пациента, его могут госпитализировать в стационар за 1-2 дня до операции для проведения предоперационной диагностики.

Подготовка к артроскопии обязательно включает:

  • анализы крови и мочи, коагулограмма (изучение свертываемости крови);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • консультация терапевта;
  • консультация анестезиолога;
  • весь комплекс диагностических обследований, который касается основной патологии.

Обязательно расскажите врачу о том, какими заболеваниями вы болеете, даже, если на первый взгляд они не касаются патологии колен. Также необходимо сообщить о том, какие препараты вы принимаете. Возможно, некоторые из них нужно будет отменить за несколько дней до операции. Это в первую очередь касается таблеток, которые разжижают кровь.

Этапы проведения

Как правило, длительность артроскопии не превышает 1 часа, но все зависит от цели проведения процедуры. Все хирургические манипуляции осуществляются в специальной стерильной операционной, которая оборудована всей необходимой техникой, в том числе и медицинскими мониторами для вывода изображения. Для начала на бедро накладывают жгут, чтобы ограничить приток крови к суставу.

Потом приступают к анестезии, виды которой бывают различными. Той или иной вид анестезии подбирается строго индивидуально и зависит от цели артроскопии, продолжительности операции, пожеланий пациента и предпочтений хирурга.

Затем артроскопист выполняет антисептическую обработку операционного поля и выполняет три маленьких разреза (3-5 мм) в проекции колена, через которые и вводят в полость сустава артроскопические инструменты – камера с источником света, трубка для заполнения сустава специальной жидкостью, что позволяет увеличить и расправить суставную полость и основной рабочий инструмент.

После завершения всех необходимых манипуляций в полости сустава, жидкость откачивается обратно, инструменты извлекаются, в суставную полость вводят антисептики и антибиотики для профилактики инфицирования, на область разрезов накладывают стерильные повязки без наложения швов. В конце операции на коленный сустав накладывают давящую повязку.

Реабилитация

Реабилитация после артроскопии начинается сразу после окончания операции. С первых секунд на колено накладывают давящую повязку для профилактики кровоизлияния в полость сустава (гемартроза) и отека, ноге создают возвышенное положение, местно прикладывают холод с той же целью.

Сроки пребывания в стационаре составляют 1-2 дня, при необходимости в данный период времени назначаются обезболивающие препараты.

С первого же дня пациенту рекомендуют физические упражнения, которые проходят под контролем физиотерапевта. С 3 дня позволено вставать, а с 7 необходимо полностью нагружать колено.

Делая выводы, можно отметить, что артроскопия – это современный, малотравматичный и эффективный способ диагностики и лечения патологии колена, который не требует длительной реабилитации.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лечение гонартроза коленного сустава

    Гонартроз (артроз) коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которым страдает в мире почти каждый пятый человек. Для данного заболевания колена характерно прогрессивное разрушение хрящевой ткани, сопровождающееся деформацией сустава и функциональными нарушениями.

    При заболевании гонартроз коленного сустава – лечение представляет собой довольно трудную задачу, требующего от пациента максимального выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Диагностика гонартроза включает в себя:

    • тщательный врачебный осмотр;
    • рентгенологическое исследование.

    Гонартроз – лечение предполагает консервативный метод воздействия:

    1. Медикаментозное лечение — применение нестероидных противовоспалительных препаратов, а также хондропротекторов.
    2. Физиотерапевтическое лечение – электрофорез, фонофорез, ультрафиолетовое облучение.
    3. Ортопедическое лечение — использование трости для разгрузки больного сустава, а в некоторых случаях и специальных ортезов.

    При запущенной стадии гонартроза коленного сустава — лечение требует хирургического вмешательства.

    Гонартроз 1 степени – лечение включает в себя в основном физиотерапевтические процедуры с элементами народных средств. Первичная степень очень сложно выявляется даже на рентгеновских снимках. Характерные симптомы:

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    • утренняя скованность;
    • дискомфорт и недомогание в пораженной области;
    • утихание боли после движений в течение дня или небольшой разминки.

    При гонартрозе 2 степени — лечение проводится с применением лекарственных препаратов. Клиническая картина при данной стадии проявляется выраженными болевыми ощущениями, вплоть до того, что нога с трудом сгибается в колене.

  • ЛФК при гонартрозе

    ЛФК при гонартрозе является одним из важных методов восстановления функции коленных суставов при артрозе. После курса лечебной физкультуры пациентами отмечено:

    1. снижение болевых ощущений;
    2. улучшение подвижности и функциональности сустава;
    3. уменьшение мышечного напряжения;
    4. повышение тонуса ослабленной группы мышц.

    Гимнастика при гонартрозе

    Гимнастика при гонартрозе в комплексе лечения играет положительную роль. Она проводится в основном при начальных стадиях заболевания с целью профилактики. Лечебная гимнастика позволяет при данном недуге коленного сустава:

    1. улучшить питание суставного хряща;
    2. увеличить подвижность коленного сустава, приучая его к определенной нагрузке;
    3. укрепить связки и мышцы, поддерживающие сустав;
    4. уменьшить боль и положительно повлиять на общее состояние здоровья.

    Гонартроз, как лечить, ведь данное заболевание коленного сустава полностью неизлечимо? К сожалению, это верное утверждение, по причине того, что невозможно вернуть былую молодость суставу, но можно препятствовать дегенеративным процессам, если вплотную заняться полным лечением этого недуга. Любой специалист этой сферы посоветует принять меры как можно раньше, потому, что процесс довольно длителен и потребует комплексного подхода.

    Народные методы лечения  гонартроз

    Гонартроз — лечение народными средствами довольно распространенная методика среди пациентов данного заболевания, однако требует обязательной консультации с вашим лечащим врачом.

    1. Лопух является одним из самых распространенных средств. Нужно промыть листья лопуха, просушить, сложить их в стопочку, бархатистой стороной вниз, прижать стопку емкостью с горячей водой. Далее смазать больное колено растительным маслом и приложить к нему стопочку листьев лопуха с внутренней бархатистой стороной, сверху обмотать полиэтиленом и зафиксировать шерстяным платком.
    2. Народная медицина также применяет и обычное подсолнечное масло. Для лечения потребуется согреть 2 столовые ложки подсолнечного масла, и на ночь втереть его в поврежденный сустав. Проведение 5 таких процедур снимают боль.
    3. Капуста также любима народными целителями. Для лечения листья капусты промазывают медом, и прикладывают к суставу на всю ночь, фиксируя бинтом. С утра следует капустный компресс обновить, на ночь снова. Обычно курс лечения длится около месяца.

    Упражнения при гонартрозе рекомендованы в начальном периоде. Комплекс упражнений желательно получить в кабинете ЛФК и выполнять их систематически, по 3-4 раза в день. После таких упражнений рекомендован получасовой отдых и согревающие компрессы перед сном.

    Как лечить гонартроз коленного сустава, если пациент лениться выполнять упражнения? Тогда можно посоветовать недолгие пешие прогулки и обязательный отдых в сидячем положении. Также полезно посещение бассейна, гребля, езда на велосипеде.

    Гонартроз – диета также предполагает вклад в эффективность лечения, так как учеными доказано, что люди с избыточным весом относятся к группе риска. Ведь повышенная масса тела оказывает значительную нагрузку на коленные суставы, в связи с этим они изнашиваются и деформируются. Диета при артрозе коленного сустава:

    • сбалансированное питание;
    • регулярный прием пищи;
    • ведение здорового образа жизни.

    Массаж при гонартрозе способен уменьшить боль и устранить симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях. Массаж также улучшает питание тканей, развивает и укрепляет мышцы коленного сустава, предупреждая ее деформацию и атрофию.

    palec.systavy.ru

    Артроскопический лаваж коленного сустава - Все про суставы

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

    Читать далее »

    Гонартроз коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием, лидером всех артрозов. Его активное изучение медики разных стран начали более века назад, что и обуславливает значительный прогресс в борьбе с недугом. На бытовом уровне эту патологию упорно называют отложением солей, хотя приоритетную роль процесс обызвествления не играет. Болезнь опасна в своем развитии и способна привести к ограничению подвижности и инвалидности.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Гонартроз коленного сустава требует длительного лечения, которое не всегда способно помочь без оперативного воздействия. Для того чтобы не оказаться на хирургическом столе, очень важно своевременно выявлять патологические изменения и начинать лечение на ранней стадии. Как и большинство суставных болезней, этот вид остеоартроза легче не допустить, принимая профилактические меры, чем лечить после изнуряющих болей.

    Что происходит при данной болезни?

    Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, обусловленное дегенерацией хряща, вплоть до его полного разрушения, и приводящее к деформации сустава; при этом менее выраженные воспалительные реакции являются вторичными явлениями и также порождаются процессами дегенерации.

    Начало патологии обычно связывается со структурными изменениями в ткани хряща на молекулярном уровне, в том числе и в результате нарушения кровообращения в небольших сосудах. Затем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который мутнеет, уменьшается в толщине, расслаивается и покрывается разнонаправленными микроскопическими трещинами. Патологический процесс завершается полным разрушением малого и большого хряща, а при этом обнажается костное сочленение.

    Организм инстинктивно реагирует на исчезновение хряща костным разрастанием в периферийных зонах, что выражается в росте остеофитов. В результате аномальных изменений деформируется сустав, искривляется нижняя конечность. Такой итог обеспечил название разрушительной патологии — деформирующий артроз.

    Нарушения при гонартрозе

    Развитие болезни идет с нарастанием следующих патологических нарушений в суставе:

    1. Нарушение обменного процесса в хрящевой ткани: постоянное питание хряща происходит за счет выделения и впитывания смазки при движении сустава, но заболевание ведет к изменению осмотического давления и нарушению подпитки; на участках повышенного давления происходит истончение хряща.
    2. Структурные изменения коллагеновых волокон: начинается размягчение надколенного хряща, нарушается амортизационная функция хряща и метаболические способности хондроцитов — хрящ утрачивает эластичность и появляется его нестабильность.
    3. Нарушение суставной конгруэнтности: активизируется синтез костного вещества, ведущий к росту остеофитов. В результате раздражается синовиальная оболочка, что порождает воспалительный процесс в ней, начинается потеря суставной подвижности.
    4. Наиболее активно разрушительный процесс протекает во внутренней области сустава и в промежутке между наколенником и бедренной костью.

    Классификация патологии

    Классификация гонартроза проводится в соответствии с международной системой МКБ 10 по коду 17.0 — 17.9. По особенностям этиологии выделяются 2 основных типа: первичный и вторичный остеоартроз.

    Первичный (генуинный) тип представляет собой развитие дегенеративного процесса на здоровом хряще, ранее не подвергавшемся патологическим воздействиям. Процесс становится результатом механических и физиологических перегрузок. Вторичная форма болезни развивается на суставе, ранее подвергнувшемся патологическому воздействию (травма, болезнь), а начало процесса обусловлено снижением стойкости хрящевых тканей к обычным нагрузкам. Наиболее распространенная разновидность — посттравматический гонартроз.

    С учетом локализации очагов поражения различается односторонний и двухсторонний гонартроз. В свою очередь, односторонний вид характеризуется повреждением сустава только на одной конечности: правосторонний и левосторонний гонартроз. Наиболее сложным и опасным является двухсторонний тип, когда разрушению подвергаются коленные суставы обеих ног. Основная причина появления этой формы — возрастной фактор.

    Причины и стадии заболевания

    Для того чтобы запустить дегенеративно-дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани, нужны провоцирующие факторы.

    Выделяют следующие причины заболевания:

    • нарушение обмена веществ, особенно гормональный дисбаланс;
    • нарушение кровообращения и капиллярная ломкость;
    • чрезмерный вес тела;
    • травмы колена (перелом, трещины кости, разрыв связок или мениска);
    • воспалительные болезни (ревматизм, артрит);
    • частые и длительные физические перегрузки (особенно у спортсменов — гимнастов, футболистов, легкоатлетов, теннисистов);
    • нарушения эндокринной системы;
    • генетические аномалии строения тканей;
    • наследственная предрасположенность, нарушение статики тела;
    • возрастной фактор.

    Тяжесть гонартроза определяется видом поражения и осложнений.

    Она подразделяется на 3 стадии и, соответственно, 4 степени развития:

    1. 1 стадия (1 степень): начальная фаза, характеризующаяся небольшим сужением суставной щели, заметным на рентгенограмме. Возникает чувство дискомфорта в суставе, утомляемость к вечеру, небольшое ограничение суставной подвижности.
    2. 2 стадия (2 степень): на рентгенограмме наблюдается значительное сужение щели и появление остеофитов, костных разрастаний. Возникает появление болевого синдрома с усилением при длительном стоянии или ходьбе, хруст в суставе, осложненное сгибание и разгибание ноги в колене, ограничивается угол разгибания ноги, появление признаков атрофии четырехглавой бедренной мышцы.
    3. 3 стадия (3 степень): деформация сустава с нарушение оси ноги, суставная нестабильность. Появляется резкое усиление боли даже в состоянии покоя, отеки, местная температура, нарушение подвижности сустава.
    4. 3 стадия при 4 степени тяжести: сильная деформация суставов, полное исчезновение хряща, нарушение подвижности конечности, боль носит постоянный характер.

    Симптоматика

    На начальной стадии симптомы гонартроза проявляются чувством стягивания мышцы под коленом и небольшим болевым ощущением после длительных пеших путешествий. По утрам или после длительного сидения требуется время для «расхаживания» сустава и исчезновения дискомфорта в колене. Развитие патологии ведет к появлению болевого синдрома под коленом. При ходьбе обнаруживается хруст в суставе. Дальнейшее прогрессирование болезни ограничивает подвижность сустава, появляются проблемы с приседанием и разгибанием ног, появляется хромота. Боли становятся все сильнее и продолжительнее.

    Визуальный осмотр сустава на начальных стадиях не обнаруживает каких-либо изменений. Постепенно становится заметной суставная деформация, а затем и искривление голени. Если приложить руку к колену, то при сгибании ноги можно различить явственный хруст. Пальпация указывает на наличие болезненного участка на внутренней стороне коленного сустава.

    Признаки гонартроза значительно усиливаются, если болезнь осложняется синовитом (воспалением внутренней оболочки). В этом случае уже на первой стадии заметен отек сустава за счет жидкости. На дальнейших стадиях она заполняет даже подколенную ямку на заднем суставном участке (киста Бейкера). Болевой синдром значительно усиливается.

    Первичный диагноз устанавливается осмотром, пальпацией сустава, изменением направления костей, углометрией подвижности сустава. Лабораторные исследования проводятся по общим анализам крови и мочи: определение СОЭ, уровня фибриногена, мочевины и других биохимических параметров. Проводится УЗИ коленного сустава. Наибольшей информативностью обладают рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография. Только после этого врач лечит заболевание.

    Тактика и методы терапии

    Вопрос, как лечить гонартроз коленного сустава, решает врач с учетом стадии и степени тяжести болезни.

    В целом лечение осуществляется комплексно, но обычно включает следующие этапы:

    1. Устранение воспалительной реакции: назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства — «Диклофенак», «Олфен», «Диклак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Нимесулид»; при осложненной стадии применяются уколы с введением гормонов — препараты «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан»; для остановки дегенеративных процессов назначаются антиферментные средства — «Контрикал», «Овомин», «Гордокс».
    2. Анаболическое и антикатаболическое воздействие, восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы — «Структум», «ДОНА», «Румалон», «Алфлутоп», «Мукосат».
    3. Нормализация кровообращения, согревающее и успокаивающее воздействие: мази, гели, кремы — «Финалгон», «Фастум гель», «Никофлекс», «Апизартрон», «Фелоран».
    4. Улучшение кровообращения, укрепление сосудистых тканей: сосудорасширяющие лекарства — «Кавинтон», «Трентал», «Актовегин», «Упсавит», «Аскорутин».
    5. Снижение мышечного напряжения: спазмолитики — «Но-шпа», «Мидокалм», «Тизалуд».
    6. Восстановление синовиальной жидкости: заменители — «Ортовиск», «Гиалуаль», «Ферматрон».

    Осложненные формы заболевания лечатся с применением дополнительных способов, таких как: оксигенотерапия (введение кислорода); введение стволовых клеток; лазерная терапия; введение белкового препарата «Ортокин» на основе кровяной сыворотки.

    На последних стадиях гонартроза единственным эффективным методом становится оперативное лечение. Производится хирургическая операциия по протезированию пораженных тканей. В зависимости от тяжести болезни проводятся следующие операции:

    • артродез (удаление разрушенного хряща вместе с суставом);
    • артроскопический дебридмент (удаление деформированного хряща с помощью артроскопа);
    • остеотомия (закрепление костей в ином положении);
    • эндопротезирование.

    Профилактические мероприятия

    Лечение гонартроза коленного сустава, особенно на начальной стадии, проводится способами, не предусматривающими медикаментозную терапию. Лечебный физкультурный комплекс позволяет улучшить кровообращение, усилить мышечно-связочную систему, поднять мышечный тонус, сохранить суставную подвижность. ЛФК разрабатывается лечащим ортопедом по индивидуальной схеме.

    Физиотерапия при остеоартрозе подразумевает применение следующих способов: электрофорез с бишофитом, карипаином и усилением с помощью димексида; магнитная терапия; ультразвук; микроволновое воздействие; парафиновая аппликация; прием радоновых и сероводородных ванн; грязевые ванны. Свою эффективность доказали лечебный массаж и мануальная терапия, если их проводит специалист.

    Профилактика болезни обязательно предусматривает правильное питание.

    Диета при гонартрозе исключает употребление солений, острых и жирных блюд. В меню рекомендует включать повышенное потребление нежирных холодцов (например, на птичьем мясе), желе из натуральных фруктов. Полезно есть морскую рыбу и морепродукты.

    Потеря трудоспособности и группа инвалидности не грозит, если профилактику проводить народными средствами. Эффективно применение настоя на основе чеснока и лимона с добавлением сельдерея. Рекомендуется чай из травы черных бобов. Особо полезной считается трава мокрица, которую следует добавлять в различные салаты. И конечно, выварка из говяжьих коленец и копыт, лучше употреблять горячий, незастывший навар.

    Причины, симптомы и лечение гонартроза коленного сустава

    Гонартроз коленного сустава преимущественно появляется после 40 лет, и наибольшему риску возникновения заболевания подвержены женщины, жалующиеся на болевые ощущения в колене.

    На такие боли мало кто обращает должное внимание, списывая все на отложение солей. Однако в действительности в качестве причины появления болевого синдрома может выступить именно гонартроз. Сутью развития данной болезни является дистрофические изменения гиалинового хряща, покрывающие мыщелки большеберцовой и бедренной кости. В дальнейшем начинает постепенно разрушаться хрящ, вследствие чего будет обнажаться субхондральная костная поверхность, которая формирует коленный сустав.

    Причины

    Причин заболевания достаточно большое количество, и они будут зависеть от того, какой был диагностирован гонартроз: первичный или вторичный.

    Гоноартроз первичный представляет собой заболевание, преимущественно появляющийся у людей преклонного возраста, причем на фоне полного здоровья. Предположительно, что в качестве причины возникновения заболевания выступает нарушенный обмен веществ, так как гонартроз коленного сустава чаще всего диагностируется у больных, страдающих ожирением и лишним весом.

    Кроме того, первичный гонартроз может появиться из-за наследственной предрасположенности, длительного приема препаратов гормонального воздействия и других факторов. Стоит помнить, что присутствие аномалий в строении суставных и костных тканей также вызывает первичный гонартроз. Кроме того, болезнь появляется вследствие влияния различных патологий связочного аппарата.

    Гонартроз вторичный имеет более выраженные причины, представленные:

    1. Травмами коленного сустава – ушибами, вывихами и прочим.
    2. Хирургическими операциями, перенесшиеся после травмы колена, удаления мениска.
    3. Болезнью суставов – артрит или же новообразования и прочие заболевания, имеющие воспалительную характеристику.
    4. Несвоевременным обращением за медицинской помощью после полученной травмы коленного сустава.
    5. Нарушением гормонального фона. Сюда можно отнести замедленный метаболизм или же сбои в обменных процессах в организме.
    6. Чрезмерной интенсивностью физической нагрузки на сустав. Преимущественно развивается заболевание у спортсменов или при занятии тяжелым трудом.
    7. Заболеваниями, негативно сказывающимися на мышечном тонусе, спазмах и зажимах, а также при их скованности.

    Симптомы и стадии

    Симптомы гонартроза коленного сустава будут зависеть от его степени. Выделяются три степени, где каждую можно охарактеризовать определенным периодом течения заболевания, начиная от маловыраженных изменений заканчивая серьезным поражением ткани хряща до полного ее исчезновения.

    При первой степени гонартроз коленного сустава начинает сковываться коленный сустав в утреннее время после пробуждения, и сопровождается небольшими болезненными ощущениями. Больным отмечается, что болевой синдром и скованность могут усиливаться в случае долгой ходьбы или длительного пребывания в позе сидя. Однако при первой степени гонартроза не деформируется хрящ наряду с чем объясняется и не сильное проявление болевого синдрома, а суставная подвижность прежняя. Именно по этим причинам, гонартроз первой степени заметить весьма сложно.

    При гонартрозе второй степени боль приобретает большее упорство и интенсивность. Появляется она не только сразу после пробуждения, но и при длительных нагрузках на колено, к примеру, если долго стоять или подниматься по лестнице. В позе лежа симптомы существенно уменьшаются. Колено начинает деформироваться и увеличиваться в объеме, у больного появляется характерный хруст, если согнуть ногу. При гонартрозе второй степени начинают разрастаться костные выросты – остеофиты. Кроме того невозможно полностью согнуть ногу, благодаря чему искривляется позвонок.

    При гонартрозе третьей степени симптомы остаются прежними, только имеют большую выраженность. Боль приобретает постоянный характер, мучает больного в процессе ходьбы и ночью из-за чего невозможно нормально спать. Резко нарушается функциональность сустава – больному не предоставляется возможность сгибания ноги в колене даже под прямым углом. При гонартрозе коленного сустава третьей степени появляется хромота, человек начинает припадать на пораженную ноги или вообще отсутствует возможность самостоятельного передвижения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Деформационные изменения при гонартрозе третьей степени замечаются на рентгене, и диагностируется заболевание по изменению его структуры. Поверхности костей деформированы настолько, что почти нет суставной щели, которая требуется человеку для движения, из-за чего больной постоянно испытывает болезненные ощущения непрерывной и режущей характеристики.

    Медикаментозное лечение

    Лечить гонартроз коленного сустава нужно достаточно длительно, и это требует квалифицированной методики терапии, а пациенту стоит запастись терпением. Однако далеко не в каждом случае предоставляется возможность полностью избавиться от заболевания, но замедлить его вполне реально.

    Медикаментозная терапия включает в себя прием:

    1. Обезболивающих препаратов. Для этого могут быть назначены нестероидного типа эффективные средства с противовоспалительным воздействием: диклофенак, парацетамол и другие. Однако их прием должен осуществляться только по врачебной рекомендации, так как длительная терапия ведет к обострению гастрита и язвы желудка. Стоит отметить, что воздействие этих средств помогает снять не только боль, но и воспаление. Но помните: они только могут скрыть симптомы, а не избавить от заболевания.
    2. Хондропротекторов. В состав таких средств входят хондроциты, восстанавливающие структуру хряща. Препаратами может быть увеличена подвижность пораженного сустава и приостановлено развитие заболевания. Однако хондропротекторы обладают эффективностью только при начальной степени развития патологии. Кроме того, такие лекарства весьма медленны в воздействии и требуют систематического применения в определенной дозировке по несколько курсов в течение одного или полутора года.
    3. Противовоспалительных средств. Кортикостероиды представлены в виде гормональных препаратов с сильным воздействием. В случае разрушения тканей хряща начинает появляться воспаление и в суставе образуется жидкость. Кортикостероиды вводятся в сустав посредством инъекций.
    4. Препаратов гиалуроновой кислоты. Благодаря им образовывается пленка в поврежденном суставе, предупреждающая в будущем разрушение хряща из-за того, что уменьшено трение между полостями сустава. Гоноартроз коленного сустава лечиться курсовым приемом кортикостероидов.

    Лечение без применения лекарств

    Лечение гонартроза возможно и без применения лекарственных средств. Таким вариантом является физиотерапия, которая предназначается, чтобы лечить воспаление и сильный болевой синдром. Преимущественно применяется электрофорез, так как при его помощи наружные лекарства будут проникать существенно глубже, если сравнивать с простым нанесением на кожу. Кроме того, будет улучшено питание и микроциркуляция тканей. Для этой же цели применяются: лазерное лечение, магнитная аппаратура и ультразвук.

    Лечебная физкультура вкупе с мануальным лечением поможет снять перенапряжение мышц и суставов, послужит толчком для улучшения состояния и настроения больного. Оздоровительный комплекс выступает в качестве основополагающего аспекта для успешного лечения. Если выполнять упражнения, то можно укрепить мышечную систему голени и бедра, благодаря чему увеличиться подвижность и улучшиться состояние связок.

    В некоторых случаях может быть назначено хирургическое лечение гонартроза. Преимущественно, оно требуется в случае выраженной деформации коленного сустава и появления его полной обездвижимости, когда консервативные методики не приносят должную эффективность. Это может быть эндопротезирование или артроскопический дебридмен. В случае первой операции устанавливается протез из пластика, керамики или металла, а при второй — удаляются разрушенные хрящевые частички, которые вызывают появление болевого синдрома.

    Народное лечение

    Лечение гонартроза народными средствами не потеряли своей актуальности. Если лечить одновременно рецептами знахарок и медикаментозными препаратами, то оказывается неплохая терапевтическая эффективность.

    Так, больной сустав можно растереть камфорным маслом, смазывать смесью из меда и яблочного уксуса или прикладывать на пораженный участок компрессы из лопуховых листьев.

    Кроме того, в разделе народной медицине рекомендуется лечить деформирующий гонартроз следующим способом: делается привязка на ночь к колену подогретого измельченного корня хрена, а в случае болезненных ощущений осуществляется прием три раза в сутки стакана отвара из репчатого лука, приготавливающийся в соответствии с расчетом две луковицы на литр воды. Кроме того, полезным является прием два раза в неделю ванн с отваром из солода и сены. В случае наличия воспаления с ярко выраженной характеристикой разрешается растирка пораженного участка долькой лимона.

    Профилактика

    Самым главным при профилактике данного заболевания является тренировка мышц и постоянная поддержка их в нужном тонусе. Преимущественно, больной, узнавший о заболевании, пренебрегает гимнастикой, что зря. Упражнения помогают адаптироваться организму к постоянной нагрузке, так как если их выполнять, то можно укрепить мышцы ног.

    Излишний вес также является фактором риска для возникновения гонартроза. С этим может бороться та же гимнастика. Кроме того, одной из причин являются травмы. Поэтому стоит соблюдать осторожность при катании на лыжах, коньках, а если для вас это самое любимое времяпрепровождение – то стоит позаботиться о надежной защите колен.

    Особенной полезностью обладают витамины при профилактике поражения коленного сустава. Так, рекомендован прием большого количества продуктов, в которых содержаться витамины Е, Д и С. Крепость костям придаст кальций, который можно найти в яйце, сельдерее или кунжуте.

    Кроме того стоит позаботиться о правильной диете, придерживаться сбалансированного питания, а для профилактики гонартроза стоит включить в блюда много свежих овощей.

    kolennyj-sustav.ru


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle