Лампа щелевая что это такое


Роль щелевой лампы в осмотре глаза

Щелевая лампа – прибор, с помощью которого осуществляется осмотр глаза. После проведения исследования врач получает информацию для постановки диагноза. Устройство применяется для определения множества заболеваний. В продаже имеются ручные и стационарные модели. Они имеют высокую функциональность и компактные размеры.

Щелевая лампа: конструктивные особенности

Это аппарат, предназначенный для проведения биомикроскопии глаза. Иногда офтальмологическое оборудование соединяется с цифровой камерой. Для данной цели применяются адаптеры. Врачи получают изображения высокого качества. Документирование и хранение информации, полученной в ходе осмотра пациента, осуществляется с помощью программного обеспечения.

Прибор устанавливается на специальный стол либо на рабочее место офтальмолога. К поверхности щелевая лампа крепится винтами. Современные производители разрабатывают устройства, для которых характерна точность функционирования механических элементов. Использование высококачественных оптических систем – важное преимущество. Врачи проводят тщательный осмотр видимых частей глаза. Они анализируют полученные данные и ставят диагноз.

Офтальмологическое оборудование имеет продуманную конструкцию. Управление освещением и установка необходимых настроек осуществляется одной рукой. С помощью специальной рукоятки лампа перемещается в нужном направлении и фиксируется в определенной позиции. Для удобства некоторые модели имеют «вынесенную фокусировку». Это идеальный вариант для врачей, которые носят очки.

Щелевая лампа – полезный офтальмологический прибор, предназначенный для детального осмотра структуры глаз. Для обеспечения наилучшей визуализации устройство оснащается разнообразными фильтрами: красный, кобальтовый синий, нейтральный, теплопоглощающий. С помощью одних лучше исследуется сосудистая система, а других – роговица.

В щелевой лампе присутствуют следующие элементы:

  • бинокулярный микроскоп – устройство для получения увеличенных изображений небольших объектов. Оно позволяет специалисту исследовать строение объемных структур органа зрения
  • осветительная система – используются светодиодные или галогенные лампы
  • регулируемые опоры для лица – обеспечивается комфорт для пациентов
  • дополнительные компоненты: барьерный фильтр, делитель луча, наклонная призменная головка

Для решения широкого круга задач щелевые лампы совмещаются с другими устройствами. К примеру, это может быть аппланационный тонометр, предназначенный для измерения внутриглазного давления. Он комплектуется цифровым дисплеем, благодаря которому врач получает показания даже в плохо освещенных помещениях. Возможно использование гониоскопа. Это аппарат для определения формы глаукомы. В качестве дополнительных аксессуаров применяются упоры для головы пациентов, фиксационные метки, окуляры разного увеличения, светоизлучающие элементы.

Для обеспечения эффективной работы специалистов клиники оснащаются качественным оборудованием. В офтальмологических кабинетах устанавливается щелевая лампа от известных брендов. Выпуском устройств для проведения осмотра глаз занимается компания Inami (Япония), Keeler (Великобритания), Quantel Medical (Франция).

    Приборы от ведущих торговых марок обладают многими достоинствами:
  • качественная оптика – обеспечивается высокая разрешающая способность и хорошая передача света. Реальные цвета не искажаются, детализация не нарушается
  • стильное дизайнерское оформление – офтальмологические аппараты гармонично вписываются в окружающее пространство
  • надежность – применяются добротные материалы и комплектующие
  • обширный диапазон настройки щели – важная особенность, благодаря которой возможности врачей увеличиваются
  • длительный срок службы – устройства эксплуатируются многие годы

С помощью щелевой лампы оценивается состояние структур глаза. Благодаря использованию мощного направленного пучка света и бинокулярного микроскопа выявляются нарушения и патологические процессы. Врач изменяет ширину, длину и интенсивность светового пучка. Луч может сужаться до маленькой точки. Таким образом обеспечивается качественное исследование органа зрения.

Применение щелевой лампы при осмотре

С помощью офтальмологического оборудования исследуется роговица, хрусталик, стекловидное тело, угол передней камеры. Биомикроскопия противопоказана пациентам, находящимся в наркотическом и алкогольном опьянении. Процедура не проводится, если человек имеет психические заболевания, которые сопровождаются агрессивным поведением.

Исследование органа зрения осуществляется по такой схеме:

  1. пациент садится на стул. Его голова фиксируется в определенном положении. Высота столика и подголовника регулируется так, чтобы человек чувствовал себя максимально комфортно
  2. врач садится напротив. Он настраивает оборудование и дает указания пациенту
  3. сформированный луч света направляется в глаз. Осуществляется осмотр внутренних структур

Биомикроскопия проводится в темном помещении. Особая подготовка пациента не требуется. Если офтальмолог будет осматривать хрусталик или стекловидное тело, в глаза закапываются специальные капли. Это делается за 15 минут до начала диагностической процедуры. При наличии заболеваний роговицы производится окрашивание раствором флуоресцеина.

Осмотр органа зрения длится 10 минут. При биомикроскопии осложнения не наблюдаются. Но есть один важный момент. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции на препараты, которые используются при предварительной подготовке. Во время проведения процедуры врачи рекомендуют моргать как можно реже. Тогда качество и точность исследования возрастают. Осмотр на щелевой лампе – безболезненный процесс. Иногда от пучка света у человека возникают дискомфортные ощущения и слезотечение.

В медучреждениях широко используется ручная щелевая лампа. Это устройство, разработанное производителем из Великобритании. Компания Keeler занимается изготовлением оптических приборов на протяжении долгих лет. Секрет востребованности устройств для осмотра органа зрения прост: внедрение передовых технологий и применение высококачественных комплектующих.

Щелевая лампа от известной торговой марки имеет компактные размеры. Это портативный прибор, который офтальмолог может взять с собой при выезде на дом. Также оборудование идеально подходит для осмотра детей. Оно оснащается уникальной оптической системой, обеспечивающей качественное обследование. Биомикроскопия проводится на высшем уровне. Поэтому врач правильно определяет проблему и ставит точный диагноз.

Какие болезни выявляются?

Щелевая лампа применяется для определения многочисленных заболеваний. Перечислим основные:

  • патология радужной оболочки
  • глаукома
  • воспаление век
  • опухоль
  • склерит
  • катаракта
  • дистрофические изменения роговицы

Биомикроскопия глаза проводится при подготовке к оперативному вмешательству. Дополнительно щелевая лампа используется после операции. При наличии травм данная методика также актуальна. Исследования осуществляются методом прямого или непрямого освещения диффузным светом. Для обнаружения инородных тел в глазу комбинируется два способа. Для определения зоны отечности применяется методика отраженного света.

Осмотр на щелевой лампе – наилучший способ увидеть ткани глаза в увеличенном размере. Биомикроскопия совершенно безопасна и практически не имеет противопоказаний. С ее помощью врачи диагностируют большую часть заболеваний органов зрения. Поэтому методика прочно вошла в повседневную офтальмологическую практику.

r-optics.ru

Осмотр щелевой лампой

Щелевая лампа — распространенный в офтальмологической практике прибор. Используя ее, можно детально осмотреть почти все отделы глаза. Конструкция лампы такова, что изображение получается правильным и нет необходимости его «переворачивать». Некоторые устройства также оснащены камерой для снимков. Рассмотрим подробнее, как работает лампа.

Какие участки глаза можно исследовать с помощью щелевой лампы?

Используя прибор, врач может под увеличением произвести полный осмотр органов зрения. Лампа позволяет определить имеющиеся патологии роговицы, помутнение хрусталика (катаракту). Также с помощью щелевой лампы и дополнительного прибора — гониоскопа — можно распознать форму глаукомы: открыто- или закрытоугольную. Это возможно благодаря осмотру угла передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости. Доступно также изучение и других глазных структур: конъюнктивы, век, радужки.

Использование щелевой лампы позволяет диагностировать различные воспаления, сосудистые  нарушения, наличие опухолей во внутренних тканях уже на ранних стадиях, а также обнаружить имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии радужной оболочки, склерит и прочие глазные болезни.

В комплекте к некоторым моделям идут специальные цветные фильтры, например,  красный, кобальтовый нейтральный, теплопоглощающий. Одни позволяют лучше рассмотреть различные участки глаза.

Устройство щелевых ламп

Данный прибор состоит из следующих элементов:

  • бинокулярного микроскопа, позволяющего многократно увеличивать исследуемые структуры глаз, отражая их в трехмерном и прямом виде;
  • источника освещения — светодиодной или галогеновой лампы;
  • регулируемых опор для лица пациента, повышающих комфорт при прохождении процедуры;
  • дополнительных крепежных и иных элементов.

Наличие стереоскопического микроскопа позволяет добиться значительного увеличения рассматриваемых глазных структур, так что становятся хорошо видны малейшие нарушения в их строении. При комплектации лампы дополнительной насадкой появляется возможность измерять толщину роговицы. Некоторые типы щелевых ламп можно подключить к монитору, на котором наглядно демонстрируется строение зрительных органов в многократном увеличении. Эту функцию используют офтальмологи для обучения студентов-медиков. Таким образом, помимо диагностического предназначения, щелевая лампа выступает и как учебный инструмент, позволяющий дать важную информацию для будущих врачей.

Расположение щелевой лампы

Прибор ставится на стол врача либо на специально оборудованное место, прикрепляясь к поверхности винтами. Современные модели имеют высокую прочность элементов, которые не повредятся даже в процессе частого использования.

Конструкция щелевой лампы весьма продумана. Управление освещением и настройка установок легко производится одной рукой. Специальная рукоятка позволяет осуществлять перемещение щелевой лампы в нужную сторону и фиксировать ее в нужной позиции. Можно быть уверенным в абсолютной надежности этого прибора в любом положении, следовательно, в достоверности его показаний.

Современные щелевые лампы выпускают ведущие производители оптики в мире: компания Inami (Япония), Keeler (Великобритания), Quantel Medical (Франция). Устройства имеют стильный дизайн, изготовлены из высококачественных материалов, им доступен обширный диапазон настроек щели — это важная  особенность, благодаря которой возможности исследования глаз увеличиваются. Приборы рассчитаны на длительный срок службы.

Еще один вид щелевых ламп — ручные, которыми врачи пользуются на выездах. Конечно, их функционал не так велик, как у кабинетных стационарных устройств, однако они прекрасно подходят в качестве вспомогательного инструмента вне помещений для лежачих больных или в экстренных ситуациях.

Как проходит осмотр?

Процедура проводится в затемненном кабинете. Никакой специальной предварительной подготовки не требуется. Для осмотра хрусталика или стекловидного тела за 15 минут до начала диагностики в глаз вводят специальные капли. При наличии заболеваний роговицы она окрашивается слабым раствором флуоресцеина.

Сама процедура занимает около 10 минут, обычно проходит безболезненно и без осложнений. Однако нужно иметь в виду некоторые особенности. При наличии аллергии на препараты, используемые для подготовки, нужно предупредить об этом офтальмолога. Биомикроскопия не проводится лицам в наркотическом и алкогольном опьянении, а также имеющим психические расстройства, сопровождающиеся агрессивным настроем. Также во время осмотра щелевой лампой следует как можно реже моргать, тогда качество и точность исследования возрастают. Иногда от яркого светового пучка у пациента могут возникнуть дискомфортные ощущения и слезотечение.

Пациенту нужно сесть перед лампой, а врач помогает ему зафиксировать голову неподвижно. Высота подставки регулируется для максимального комфорта. Напротив  исследуемого садится офтальмолог и выставляет настройки лампы. Затем он направляет в глаза световой луч и  производит их детальный осмотр.

Осмотр на щелевой лампе — наилучший способ увидеть ткани органов зрения в увеличенном размере. Биомикроскопия совершенно безопасна и практически не имеет противопоказаний. С ее помощью врачи диагностируют большую часть заболеваний органов зрения. Поэтому методика прочно вошла в повседневную офтальмологическую практику. В Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской Вы сможете пройти данную процедуру у квалифицированных специалистов. Предварительную запись к врачу можно осуществить по телефонам  +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96 или оставить заявку в специальной форме на сайте. Центр работает каждый день без выходных с 9.00 до 20.00.

www.ochkov.net

Щелевая лампа

Написала Левина Дарья, последняя правка от 13.03.2015

Щелевая лампа - аппарат, позволяющий производить микроскопический анализ видимых частей глаза - век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговицы. Состоит из источника узконаправленного света и бинокулярного микроскопа, иногда с возможностью фотосъёмки. Монтируется на специальной подставке, по возможности в помещении с низким уровнем пыли. 

Осмотр на щелевой лампе – лучший способ увидеть ткани глаза под большим увеличением, поэтому он давно стал необходимой рутинной процедурой при офтальмологическом обследовании. 

С помощью щелевых ламп можно диагностировать любые аномалии на роговице, помутнения в хрусталике и стекловидном теле. Дополнительные асферические линзы позволяют проводить офтальмоскопию глазного дна и выявлять тонкие изменения стекловидного тела, сетчатки и сосудистой оболочки. Современные щелевые лампы позволяют также определять толщину и другие параметры роговицы, глубину передней камеры глаза.

История щелевой лампы

Недавно врачи-офтальмологи отмечали столетний «юбилей» этого незаменимого прибора. Первый прототип появился ещё раньше: в 1823 году чешский физиолог Ян Пуркинье пытался использовать одну лупу для увеличения, а вторую - для фокусировки сильного бокового освещения. Но первое полноценное устройство создал офтальмолог из Швеции - нобелевский лауреат Альвар Гульстранд. Он использовал простую оптическую систему с щелевой диафрагмой и источник света - лампу Нернста, смонтированную так, чтобы обеспечивать подвижность по вертикальной и горизонтальной осям. Сам термин «щелевая лампа» появился несколько лет спустя, в 1914 году.

Затем было внесено несколько важных усовершенствований. В 1919 году стали использовать микроскоп и более совершенный источник света, в 1926 году добавили столик для фиксации подбородка, а в 1927 году впервые начали фотографировать глаз с помощью щелевой лампы. Производством прибора занимались многие фирмы, и каждая из них внесла свой вклад в развитие функционала и дизайна. Сейчас у врачей-офтальмологов есть широкий выбор щелевых ламп разных производителей.

Устройство щелевой лампы

В конструкции любой щелевой лампы обязательно присутствуют следующие элементы:

  • система освещения (светодиодная или галогенная лампа с интенсивностью света около 200 мВт/см2;
  • оптическая система (бинокулярный микроскоп);
  • опоры для лица (с дополнительными столиками).

Ручки позволяют менять положение по вертикали и горизонтали, а также фокусировку. Система освещения и оптическая система обычно фокусируются в одной точке, кроме тех случаев, когда их специально разводят.

Система освещения снабжена диафрагмой, которая обеспечивает щель шириной и высотой до 14 мм. Она включает в себя ряд дополнительных фильтров в зависимости от модели щелевой лампы. Бинокулярный микроскоп состоит из линзы (обычно с увеличением от 3 до 3,5 крат) и окуляра с варьируемой (обычно дискретно) оптической силой. Обычный диапазон ступенчатого увеличения - от 5 до 50 раз. С дополнительным окуляром возможно увеличение до 70 крат.

В щелевых лампах применяются два типа микроскопов:

  1. микроскоп Грену (у ламп с 2-ступенчатым увеличением);
  2. микроскоп галилеевского типа (у ламп с 3- и 5-ступенчатым увеличением). Источник света можно расположить сверху или снизу в зависимости от предпочтений врача. В Западной Европе большей популярностью пользуются щелевые лампы с верхним осветителем, в Японии – с нижним. В России применяют оба варианта.

Стандартный набор фильтров включает:

  • белый свет;
  • нейтрально-серый или теплопоглощающий фильтры (для уменьшения интенсивности света);
  • синий кобальтовый фильтр для обследования с флюоресцеином;
  • жёлтый фильтр Враттена - барьерный фильтр, помещаемый перед оптической системой; используется в сочетании с синим кобальтовым фильтром для усиления контрастности флюоресцеина; он пропускает зелёное флюоресцентное излучение, одновременно блокируя голубой свет, отражаемый от поверхности роговицы.
  • зелёный «бескрасный» фильтр для усиления контраста при поиске признаков васкуляризации роговицы; он также улучшает видимость прокрашивания бенгальским розовым.
  • диффузный фильтр (обычно внешний);
  • поляризационный фильтр - для уменьшения нежелательных световых отражений и для того чтобы были лучше заметны слабые изменения.

Щелевые лампы бывают как стационарными, так и ручными (портативными). Ручные лампы более лёгкие и мобильные, их можно использовать, проводя обследование вне кабинета. Стационарные лампы обеспечивают более высокую точность обследования. Наряду с традиционными (аналоговыми) щелевыми лампами сейчас часто применяют цифровые щелевые лампы.

Обследование на щелевой лампе

Врач и пациент сидят друг против друга, между ними столик со щелевой лампой. Высота инструмента устанавливается в центральном положении диапазона, окуляры подстраиваются под зрение наблюдателя (офтальмолога или оптометриста) и его межзрачковое расстояние (PD). Высота подголовника и приборного столика регулируется так, чтобы пациенту было удобно. Световой луч щелевой лампы направлен на глаз пациента. Если у пациента повышенная чуствительность к свету и осмотр вызывает дискомфорт, ему в глаза закапывают препараты для местной анестезии.

Пучок света, проходящий через щелевую диафрагму, образует световой срез оптических структур глазного яблока. Именно этот оптический срез и рассматривает врач через микроскоп. При этом врач может менять ширину, длину и интенсивность светового луча. Меняя контрастности, виды освещения и фильтры, можно обнаружить под микроскопом самые мелкие изменения в тканях глаза. Чтобы лучше видеть повреждения, роговицу глаза окрашивают специальными красителями – флюоресцеином, лиссамином зелёным, бенгальским розовым.

Существует шесть основных видов освещения, каждый из которых обладает особыми свойствами и применяется в различных случаях.

  1. Метод исследования в диффузном свете. Диффузное (рассеянное) освещение используют главным образом для осмотра наружных тканей (конъюнктивы век, склеры и переходных складок), хотя его также применяют для осмотра внутриглазных структур (радужки, капсулы хрусталика). При использовании бескрасного фильтра повышается контрастность при обследовании сосудистых структур. При окрашивании флюоресцеином используют кобальтовый фильтр.
  2. Прямое фокусированное освещение. Этот вид освещения на практике используют наиболее часто, направляя под небольшим углом узкий световой пучок, сфокусированный на исследуемом участке глаза. При этом можно оценить степень прозрачности оптических сред и выявить участки помутнений, оценить глубину повреждений.
  3. Трансиллюминация. При данном варианте осматриваемые ткани подсвечиваются сзади. Этот метод позволяет увидеть отек эпителия роговицы, новообразованные сосуды, инфильтраты и другие аномалии на задней поверхности роговицы или, например, выявить зоны атрофии радужки. Луч света средней ширины направляют на структуры глаза, лежащие глубже исследуемой зоны, так, что осматриваемые объекты становятся видны в отраженном свете. Это исследование лучше проводить при мидриазе, используя отражение света от сетчатки. Необходимым условием является отсутствие парафокальности (фокус осветителя и микроскопа не совпадают). Это достигается легким смещением осветительной призмы (верхушки осветителя) из обычного срединного положения немного в сторону относительно своей вертикальной оси.
  4. Исследование в отраженном свете.В этом случае свет проникает в глаз от узкой или средней щели (2-4 мм) рядом с исследуемой зоной. Оси хода лучей освещения и наблюдения не совпадают (непарафокальны). При этом отраженный свет дополнительно подсвечивает исследуемый участок передней камеры или роговицы. Наблюдаемая таким образом зона роговицы расположена между световым срезом и освещенной частью радужки. Этот вид освещения является наиболее подходящим для исследования полупрозрачных дефектов, таких как некоторые незначительные помутнения роговицы.
  5. Метод склерального рассеяния. Данный метод применяют для выявления едва различимых помутнений роговицы. Непрозрачные зоны подсвечивают при помощи рассеянного отраженного света. Пучок света средней ширины направляют на лимб, при этом микроскоп фокусируют в центре. Свет от лимба проходит через роговицу, последовательно отражаясь от передней и задней поверхности, претерпевая полное внутреннее отражение. В результате роговица освещается внутренним отраженным светом.
  6. Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы (биомикроофтальмоскопия). Проведение исследования глазного дна возможно в то время, когда пациент сидит за щелевой лампой. Как и непрямой офтальмоскоп, щелевая лампа позволяет исследователю получить стереоскопическое изображение. Используют собирающие линзы с оптической силой от 60 до 132 дптр, которые обеспечивают обратное перевернутое изображение глазного дна. Поле обзора при этом составляет 30-40°, а увеличение от х7,5 до х10. Биомикроофтальмоскопия с использованием высокодиоптрийной линзы наиболее полезна для исследования диска зрительного нерва (ДЗН) и макулы.

В зависимости от вида освещения различают несколько основных методов биомикроскопического исследования с помощью щелевой лампы:

  • Метод прямого освещения диффузным светом: световой пучок фокусируется на исследуемом участке глаза. Это позволяет оценить прозрачность оптических сред и выявить самые грубые изменения (например, помутнения). Чем уже луч, тем более тонкие детали можно увидеть. Обычно с этого и начинается осмотр на щелевой лампе.
  • Метод непрямого освещения: световой пучок фокусируют рядом с исследуемым участком, который в результате также диффузно освещается отражёнными лучами. Благодаря контрасту ярких и слабо освещённых зон можно увидеть тонкие изменения – например, выявить атрофические участки радужной оболочки, кистозные образования и кровоизлияния. При непрямом освещении фокусы осветителя и микроскопа не совпадают.
  • Переменный свет - комбинация двух предыдущих методов. Используется для исследования реакции зрачка на свет или для обнаружения мелких инородных тел (например, переменный свет позволяет легко выявить мельчайшие обломки стекла в роговице и хрусталике).
  • Исследование в отражённом свете: лучи отражаются от радужной оболочки или глазного дна. Это позволяет обнаружить тонкие изменения эндотелия и эпителия, инородные тела, зоны отёчности, преципитаты на задней поверхности роговицы и мелкие новообразованные кровеносные сосуды.
  • Исследование в проходящем свете: фокус света направляется на непрозрачный экран позади исследуемой ткани; свет отражается от экрана и освещает её. Для роговицы в роли экрана выступает радужка, для радужки –хрусталик, особенно при катаракте, для передних отделов хрусталика – его задняя поверхность, для задних отделов стекловидного тела - глазное дно. Это исследование ткани на просвечивание, также предназначенное для выявления тонких изменений в тканях глаза, трудно различимых при других видах освещения.

При всех этих видах освещения можно использовать два приёма работы:

  • Метод скользящего луча: световую полоску перемещают по поверхности влево – вправо. Это позволяет выявить неровности рельефа (дефекты роговицы, новообразованные сосуды, инфильтраты) и определить их глубину.
  • Метод зеркального поля. Он применяется для детального осмотра зон раздела оптических сред глазного яблока (поверхности роговицы и хрусталика). Ось микроскопа направляют не на фокус света, а на отраженный луч.

© 2013–2019, Eyes for me!

eyesfor.me

Как выбрать щелевую лампу

Современные офтальмологические кабинеты оснащаются самым разным оборудованием и медицинскими приборами: проекторами знаков, периметрами, пневмотонометрами, рефрактометрами и, конечно, старейшими помощниками врачей-окулистов - щелевыми лампами (ЩЛ). При помощи щелевой лампы специалист получает возможность производить биомикроскопический анализ видимых структур и придаточного аппарата глаза, век, склеры, роговицы, конъюнктивы, радужки, хрусталика, угла передней камеры, стекловидного тела и сетчатки. Как выбрать щелевую лампу, которая будет удовлетворять конкретно ваши потребности? На что обратить внимание перед покупкой этого нужного прибора?

Конструктивные особенности прибора

В составе щелевой лампы обычно присутствуют такие элементы:

  • Осветитель. В его основе лежит светодиодная или галогеновая лампа, оснащенная щелевой диафрагмой и светофильтрами.
  • Микроскоп с бинокуляром.
  • Основание щелевой лампы с джойстиком для точного XYZ-перемещения.
  • Упор для головы пациента с лампой для фиксации взгляда.

Если говорить об опциональности щелевых ламп, то прибор, в зависимости от модели и производителя, могут иметь внушительный спектр дополнительных модулей, например:

  • Фоновой подсветкой исследуемого поля.
  • Аппланационным тонометром.
  • Окулярами с различным увеличением, позволяющим работать при нестандартных условиях.
  • Модулями изменения угла конвергенции хода оптических лучей в микроскопе.
  • Устройством для подсчета эндотелиальных клеток.
  • Дополнительными монокулярами для ассистента и пр.

Какую щелевую лампу выбрать?

Рынок офтальмологического диагностического оборудования сегодня представлен щелевыми лампами различных уровней и ценовых категории. Производители не перестают удивлять своих потенциальных покупателей впечатляющими историями о появлении новых моделей и о том, какими уникальными функциями они обладают. Но большинство специалистов сходятся во мнении, что возможности самых многофункциональных и, соответственно, дорогих моделей щелевых ламп в полной мере реализуют себя лишь в специализированных глазных центрах, в которых проводятся серьезные офтальмологические исследования и осуществляется сложное лечение.

Так как сделать грамотный выбор - избежать ненужные переплаты за излишний функционал или же напротив - не попасть в ситуацию, когда после приобретения казалось бы идеального прибора неожиданно недосчитаешься крайне необходимых опций?

Для того чтобы это понять, следует разобраться, какие модели щелевых ламп будут оптимальны в разных ситуациях, а именно при их эксплуатации в:

  • Оптическом салоне или в частной клинике.
  • В потоковой диагностике.
  • В заведении, специализирующемся сугубо на здоровье глаз.

По порядку рассмотрим потребности каждого учреждения.

Оптометрические кабинеты оптических салонов применяют щелевые лампы в основном для анализа состояния переднего отрезка глаза, для оценки качества подбора мягких контактных линз, для оценки качества подбора жестких контактных линз для ортокератологии, а также для оценки состояния глаз пациентов, которые прежде не носили, но хотели бы начать носить контактные линзы.

Первичное обследование на щелевой лампе ранее не обследованных пациентов помогает определить наличие или отсутствие у них воспалительных и инфекционных заболеваний век или роговицы, при которых ношение контактных линз противопоказано. Щелевая лампа также позволяет определить качество посадки подобранной линзы.

При повторных визитах пациентов, постоянно пользующихся контактными линзами, щелевая лампа применяется для оценки состояния тех структур, на которые ношение контактных линз может оказывать непосредственное влияние. Полученные в результате обследования данные позволяют оценивать изменения роговицы, конъюнктивы, лимба, век и слезной пленки, степень взаимодействия линзы и глаза и даже степень загрязненности линзы.

Для кабинетов оптических салонов, где подбирают очки и контактные линзы, наиболее оптимальным вариантом станут щелевые лампы средней ценовой категории. Например щелевые лампы серии HS от южнокорейской компании Huvitz. Щелевые лампы от Huvitz по праву считаются универсальным инструментом в оптиках за счет наличия моделей как с верхним, так и нижним осветителем, пяти ступеням увеличения и наличию желтого (янтарного) фильтра. Мощные галогеновые лампы обеспечивают максимально яркое и контрастное изображение. К важным особенностям щелевых ламп Huvitz можно отнести:

  • Наличие цифрового дисплея, позволяющего считывать результаты измерения вне зависимости от интенсивности освещения в рабочем кабинете.
  • Широкие ручки для облегчения настройки положения измеряющей призмы.
  • Оптимизированный алгоритм позволяет производить расчет ВГД максимально оперативно и, что самое главное, с большей точностью.
  • Мгновенный переход из спящего режима в рабочий.
  • Питание от наиболее распространенных элементов питания.
  • Наклонное расположение дисплея для большего комфорта считывания результатов измерения.

Популярными щелевыми лампами, подходящими для оснащения оптических салонов, являются и приборы американского бренда Reichert и японских Topcon и Takagi. Выбирая щелевую лампу для ее дальнейшего использования в рамках оптосалона, следует обратить особое внимание на:

  • Совершенство механики прибора, обеспечивающее удобное, простое и точное перемещение на значительные и совсем небольшие расстояния, легкость вертикального хода.
  • Качество оптики, реализованное в широком поле зрения.
  • Качество цветопередачи фотовидеосистемы (при ее наличии).
  • Глубину фокуса.
  • Стереоэффект.
  • Разрешающую способность изображения.

Не менее важен и гарантийный срок эксплуатации прибора: хорошая лампа среднего класса от надежной компании обычно имеет гарантию минимум пять лет, но по факту вполне может служить 15.

В потоковой диагностике

В потоковой диагностике перед врачом не ставится задача детального изучения конкретных клинических случаев. Его работа заключается в поиске возможных нарушений, при обнаружении которых пациента сразу же перенаправляют для проведения углубленных исследований в специализированные учреждения.

Главными требованиями к щелевым лампам для потоковой диагностики являются надежность конструкции, удобство в работе и приемлемая стоимость. Идеальными в этом отношении считаются щелевые лампы японского производителя Inami:

  • Обследования задней области стекловидного тела и глазного дна может быть проведено с использованием контактной линзы для глазного дна или линзы Груби (опционально).
  • Надежная галогеновая лампа, обеспечивающая отличную передачу изображения, не искажающая реальные цвета.
  • Сверхчувствительный джойстик, обеспечивающий перемещение по осям XYZ.
  • Наводка на резкость в щелевых лампах Inami осуществляется быстро, легко и удобно, поэтому такие приборы хороши в кабинетах с большой проходимостью.

Чуть более бюджетными аналогами Inami можно назвать щелевые лампы от MediWorks. В комплект поставки этого производителя входит электроподъемный стол, что очень удобно. Лампы MediWorks имеют 2, 3 или 5 ступеней увеличения и могут быть укомплектованы по выбору врача как верхним, так и нижним осветителем.

В специализированном учреждении

Противоположные требования к щелевым лампам (по сравнению с кабинетами потоковой диагностики) предъявляют специализированные офтальмологические учреждения. Проводя аналогию с акустическими системами, и здесь можно говорить о приборах так называемого класса Hi-End. В лампах такого уровня реализованы новейшие конструкторские достижения в области механики, электроники и оптики. Нередко лампы этого класса изготавливаются на заказ, под конкретного пользователя. В таком случае цвет исполнения различных частей прибора может быть выбран из предлагаемой палитры, а дизайн и расположение различных элементов управления корректируется в соответствии с пожеланиями клиента. Но это лишь внешние особенности, помимо которых существует еще и широчайший набор функциональных преимуществ.

В заключение

Выбирая щелевую лампу, необходимо учитывать специфику своей работы. Не стоит покупать лампу с внушительным функционалом за сумасшедшие деньги, если с ее помощью будет проводиться только поверхностная диагностика первичных пациентов. Так же имейте в виду, что хотя и стандартными увеличениями для современных щелевых ламп являются 6х,10х,16х,25х и 40х, при необходимости можно получить и более высокие увеличения всего лишь докупив специальные окуляры, которые подходят даже к самым бюджетным моделям ламп. А значит тратиться на опции, которыми вы будете пользоваться крайне редко, не всегда оправданный поступок.

r-optics.ru

Щелевая лампа – ещё одни инструмент офтальмолога

Щелевую лампу, как основной инструмент диагностики, чаще всего используют офтальмологи и оптометристы. Данным прибором проводят биомикроскопию глаза, обследуют глазную роговицу, веки, хрусталики и радужную часть глаза. Щелевая лампа позволяет очень детально рассмотреть глазные ткани, поэтому ее довольно часто используют в офтальмологических обследованиях. В осмотре нуждаются пациенты, которые пользуются контактными линзами, так как с помощью данного аппарата можно заметить мельчайшие изменения на роговице, слёзной плёнке или на конъюнктиве и веках, которые могут свидетельствовать о развитии различных болезней глаза.

История создания

Впервые щелевая лампа была разработана офтальмологом из Швеции Альваром Гульстрандом, добился он этого с помощью оптической системы с встроенной щелевой диафрагмой и лампы Нернста, как источником света, смонтированным таким образом, чтобы обеспечить вертикальную и горизонтальную осевую подвижность. Данное устройство стали называть щелевой лампой в начале 1914 года. Стоит заметить, что намного раньше, в далеком 1823 году, физиологом из Чехии, Яном Пуркинье, был разработан аппарат, который был, практически во всем был похож на щелевую лампу. В основу прибора он взял две лупы, одна из них увеличивала, а вторая – фокусировала лучи сильного бокового освещения. Позже данный прибор был усовершенствован. Уже в 1919 году стали использовать микроскоп и более совершенный источник света, затем с помощью столика научились фиксировать подбородок пациента, а в 1927 году начали делать первые фотоснимки глаза. С тех пор щелевые лампы выпускали в мир много предприятий, каждое из них вносило определенные новшества. В наше время врачи-офтальмологи имеют огромный выбор данного прибора от различных производителей.

Строение аппарата

Любая щелевая лампа имеет систему освещения, в виде светодиодной или галогенной лампы, а также оптическую систему, которая называется бинокулярным микроскопом. Щелевые лампы имеют опору в виде дополнительного стоика. С помощью специальных ручек можно поменять вертикальное или горизонтальное положение, а также более точно сфокусировать аппарат. Как правило, система освещения и оптическая фокусируются в одной точке, но бывает, что их разводят, для проведения дополнительных обследований. Специальная диафрагма вмонтирована в систему освещения. Диафрагма имеет дополнительные фильтры, для разных моделей разные. В состав бинокулярного микроскопа входят линзы разного размера и окуляр. Микроскоп увеличивает от пяти до пятидесяти раз. С помощью дополнительного окуляра можно увеличить объект до семидесяти крат. В щелевых лампах с двух ступенчатым увеличением используют микроскоп Грену. В лампах с трех и пяти ступенчатым увеличением применяют микроскоп галилеевского типа. Световой источник можно регулировать.

К стандартному набору фильтров относят белый свет, уменьшают интенсивность света с помощью нейтрально-серого или теплопоглощающего фильтра. С помощью синего кобальтового фильтра проводят обследования с флюоресцеином. Барьерным фильтром называют желтый, который помещают перед оптической системой. Усилить контрастность флюоресцеина можно с помощью желтого и синего кобальтового фильтров. Желтый фильтр пропускает зеленое излучение, благодаря чему происходит блокировка голубого света, отражаемого от роговицы глаза. Обнаружить признаки васкуляризации роговицы можно с помощью зеленого фильтра, который способен усилить контраст и улучшить видимость. Также в набор входит внешний диффузный фильтр и поляризационный, который уменьшает нежелательные световые отражения и так стает лучше видно даже незначительные изменения.

Область применения

Щелевые лампы бываю ручные, которые легкие по весу, а также их можно применять не в кабинете врача, а также стационарные, более точные в обследованиях и предназначены только для использования в стенах больницы. Сегодня более популярно использование  цифровых ламп. Щелевая лампа располагается на специальном столике, врач регулирует нужную высоту инструмента, чтобы было максимально удобно для пациента, также подстраивает окуляры и регулирует расстояние между зрачками. Луч света щелевой лампы направляют на глаз пациента, для того чтобы свет не раздражал глаз, применяют местную анестезию. Щелевая диафрагма пропускает пучок света, благодаря чему формируется световой срез оптической структуры глазных яблок. Врач производит осмотр данного оптического среза с помощью микроскопа, регулируя размеры светового луча. Даже незначительные изменения в глазных тканях можно обнаружить, поменяв контрастность, освещение и фильтр. Для того чтобы лучше рассмотреть изменения, используют специальные красители для роговицы глаза, такие как флюоресцеин, лиссамин зелёный или бенгальский розовый.

В салонах оптики с помощью щелевой лампы производят осмотр глаза, для того чтобы подобрать контактные линзы. С помощью лампы определяют, допустима ли для пациента контактная коррекция, если есть определенные заболевания глаза, то контактные линзы противопоказаны. Повторный осмотр с помощью щелевой лампы дает возможность врачу оценить состояние роговицы, конъюнктивы, лимб и век, а также более точно определить, как контактные линзы повлияли на структуру глаза пациента.

Читайте также:

tehnopuls.ru

Щелевая лампа – один из основных инструментов диагностики офтальмологов!. Статьи компании «Медицинская компания Medstarrf.ru»

Щелевая лампа – один из основных инструментов диагностики офтальмологов и оптометристов. Щелевая лампа http://medstarrf.ru/p51954069-schelevaya-lampa-lsch.html позволяет проводить биомикроскопию видимых частей глаза: роговицы и склеры, конъюнктивы и век, радужки и хрусталика. Осмотр на щелевой лампе это  лучший способ увидеть ткани глаза под большим увеличением, поэтому он давно стал необходимой процедурой при офтальмологическом обследовании. Особенно важно осматривать пациентов с контактными линзами, поскольку щелевая лампа позволяет наглядно увидеть малейшие изменения в состоянии роговицы, слёзной плёнки, конъюнктивы и век, говорящие об осложнениях.

Первый прототип щелевой лампы  появился в 1823 году , физиолог Ян Пуркинье пытался использовать одну лупу для увеличения, а вторую – для фокусировки сильного бокового освещения. Но первое полноценное устройство создал офтальмолог из Швеции – нобелевский лауреат Альвар Гульстранд. Он использовал простую оптическую систему с щелевой диафрагмой и источник света – лампу Нернста, смонтированную так, чтобы обеспечивать подвижность по вертикальной и горизонтальной осям. Затем было внесено несколько важных усовершенствований. В 1919 году стали использовать микроскоп и более совершенный источник света, в 1926 году добавили столик для фиксации подбородка, а в 1927 году впервые начали фотографировать глаз с помощью щелевой лампы. Производством прибора занимались многие фирмы, и каждая из них внесла свой вклад в развитие функционала и дизайна. Сейчас у врачей-офтальмологов есть широкий выбор щелевых ламп разных производителей.

В конструкции любой щелевой лампы обязательно присутствуют следующие элементы:

– система освещения (светодиодная или галогенная лампа с интенсивностью света около 200 мВт/см2);

– оптическая система (бинокулярный микроскоп);

– опоры для лица (с дополнительными столиками).

Ручки позволяют менять положение по вертикали и горизонтали, а также фокусировку. Система освещения и оптическая система обычно фокусируются в одной точке, кроме тех случаев, когда их специально разводят.

Система освещения снабжена диафрагмой, которая обеспечивает щель шириной и высотой до 14 мм. Она включает в себя ряд дополнительных фильтров в зависимости от модели щелевой лампы. Бинокулярный микроскоп состоит из линзы (обычно с увеличением от 3 до 3,5 крат) и окуляра с варьируемой (обычно дискретно) оптической силой. Обычный диапазон ступенчатого увеличения – от 5 до 50 раз. С дополнительным окуляром возможно увеличение до 70 крат.

В щелевых лампах применяются два типа микроскопов:

– микроскоп Грену (у ламп с 2-ступенчатым увеличением);

– микроскоп галилеевского типа (у ламп с 3- и 5-ступенчатым увеличением). Источник света можно расположить сверху или снизу в зависимости от предпочтений врача.

Стандартный набор фильтров включает:

белый свет;

нейтрально-серый или теплопоглощающий фильтры (для уменьшения интенсивности света);

синий кобальтовый фильтр для обследования с флюоресцеином;

жёлтый фильтр Враттена – барьерный фильтр, помещаемый перед оптической системой; используется в сочетании с синим кобальтовым фильтром для усиления контрастности флюоресцеина; он пропускает зелёное флюоресцентное излучение, одновременно блокируя голубой свет, отражаемый от поверхности роговицы.

зелёный «бескрасный» фильтр для усиления контраста при поиске признаков васкуляризации роговицы; он также улучшает видимость прокрашивания бенгальским розовым.

диффузный фильтр (обычно внешний);

поляризационный фильтр – для уменьшения нежелательных световых отражений и для того чтобы были лучше заметны слабые изменения.

Щелевые лампы бывают как стационарными, так и портативными. Ручные лампы более лёгкие и мобильные, их можно использовать, проводя обследование вне кабинета. Стационарные лампы обеспечивают более высокую точность обследования. Наряду с традиционными (аналоговыми) щелевыми лампами сейчас часто применяют цифровые щелевые лампы.

С помощью щелевых ламп можно диагностировать любые аномалии на роговице, помутнения в хрусталике и стекловидном теле. Дополнительные асферические линзы позволяют проводить офтальмоскопию глазного дна и выявлять тонкие изменения стекловидного тела, сетчатки и сосудистой оболочки. Современные щелевые лампы позволяют также определять толщину и другие параметры роговицы, глубину передней камеры глаза.

Сейчас на рынке оптического оборудования очень большой ассортимент щелевых ламп с самыми разными дополнительными опциями. При выборе щелевой лампы важно обращать внимание на качество оптики и на механику. Оптика должна обеспечивать широкое поле зрения, качественную передачу цвета и объёма, высокую разрешающую способность. Качество механики определяется лёгкостью вертикального хода, простотой и точностью перемещений. Хорошая щелевая лампа служит очень долго. Наша компания предлагает широкий ассортимент щелевых лампhttp://medstarrf.ru/g4603105-oftalmologicheskoe-oborudovanie от проверенных производителей.

medstarrf.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle