Лактация что это такое


Лактация - что это такое? Почему пропадает? Как стимулировать и как правильно прекращать лактацию?

Оглавление

  1. Что такое лактация?
  2. Почему пропадает лактация?
  3. Как увеличить лактацию после родов кормящей маме?
  4. Как правильно прекращать (останавливать) лактацию грудного молока?
  5. Диета (питание) при лактации
  6. Осложнения лактации (трещины на сосках, застой молока, мастит)
  7. Какие лекарства можно пить во время лактации (антибиотики, антигистаминные, противовирусные, успокоительные, активированный уголь)?
  8. Лечение цистита, молочницы, гайморита, запоров, поноса, ангины, кашля и других болезней при лактации

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лактация – это процесс формирования и выделения грудного молока у женщины в послеродовом периоде, который обеспечивает вскармливание новорожденного ребенка. Процесс развития и регуляции лактации обеспечивается сложными механизмами, среди которых основная роль принадлежит гормональным изменениям, а также центральной нервной системе женщины. При некоторых заболеваниях и патологических состояниях процесс лактации может нарушаться, что будет иметь характерные клинические проявления. Чтобы понять механизм развития лактации, а также причины нарушения данной функции, необходимы определенные знания из области физиологии и анатомии женской половой системы.

Молочная железа состоит из железистой ткани, которая формирует так называемые ацинусы. Ацинусы объединяются друг с другом, формируя дольки и более крупные доли, которые обладают общим выводным протоком. Выводные протоки долей молочной железы собираются вместе и открываются в области соска.

В нормальных условиях (вне беременности) вес молочной железы составляет около 150 – 200 граммов (данные могут варьировать в значительных пределах в зависимости от телосложения женщины). При наступлении беременности, под действием половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) отмечается усиление кровоснабжения ткани железы, а также интенсивное ее развитие, вследствие чего ее масса может увеличиваться в 2 раза. Примерно с середины беременности молочная железа уже может вырабатывать молоко, однако этому препятствует высокая концентрация гормона прогестерона. За 2 – 3 дня до наступления родов процесс развития молочной железы заканчивается. Ее масса при этом может достигать 600 – 900 грамм. Концентрация прогестерона снижается, в результате чего секреторные клетки молочной железы (лактоциты) начинают вырабатывать молозиво («незрелое» женское молоко).

После родов отмечается повышение концентрации эстрогенов (женских половы гормонов) в крови, а также повышение концентрации гормона пролактина. Именно последний гормон ответственен за усиленное образование и скапливание молока в молочных железах. Во время грудного вскармливания под действием другого гормона (окситоцина) наблюдается сокращение мышечных клеток, окружающих ацинусы и выводные протоки железистой ткани, в результате чего образовавшееся молоко выделяется наружу через отверстия в области соска.

Регуляция лактации определяется частотой кормления ребенка. Дело в том, что прикладывание новорожденного к груди и механическое раздражение рецепторов (особых нервных клеток) запускает рефлекторную реакцию, стимулирующую образование гормонов пролактина и окситоцина и выработку грудного молока. Следовательно, чем чаще ребенка прикладывают к груди, тем больше молока вырабатывается лактоцитами. Кроме того, вместе с грудным молоком вырабатывается так называемое вещество-ингибитор, которое угнетает дальнейшее образование молока (то есть, чем молока больше, тем больше вырабатывается ингибитора и тем медленнее секретируется новое молоко). Это защищает молочные железы от переполнения.

Основным «стимулом» для прекращения лактации является исчезновение сосательного рефлекса у ребенка, что наблюдается в возрасте 3 – 4 лет. В отсутствии механического стимула (раздражения сосковой зоны молочной железы) отмечается снижение выработки пролактина, вследствие чего замедляется и угасает процесс образования молока. Железистая ткань молочной железы при этом постепенно разрушается, вследствие чего она (железа) может уменьшаться в размерах.

Стоит отметить, что если ребенок был отлучен от груди в более раннем сроке, лактация также прекратится.

Выделение молока из молочных желез у женщин вне беременности и вне периода грудного вскармливания (галакторея) может наблюдаться при заболеваниях эндокринной системы и при некоторых других патологических состояниях.

Причиной галактореи могут быть:

  • Опухоль гипофиза (пролактинома). Гипофиз – это железа, которая вырабатывает гормоны, регулирующие функции практически всех органов и тканей. Если опухоль гипофиза состоит из клеток, продуцирующих гормон пролактин, в крови пациентки будет поддерживаться повышенная концентрация данного гормона, что может сопровождаться образованием и выделением молока из молочных желез.
  • Заболевания гипоталамуса. Гипоталамус – это орган, который обеспечивает регуляцию функций гипофиза, а также других эндокринных желез. В нормальных условиях гипоталамус выделяет вещество дофамин, которое угнетает секрецию пролактина клетками гипофиза. При поражении гипоталамуса (при инфекции, травме, опухоли и так далее) данный регулирующий механизм может нарушаться, вследствие чего будет наблюдаться повышенная выработка пролактина и образование молока в молочных железах.
  • Гипотиреоз. Это заболевание щитовидной железы, при котором уменьшается концентрация вырабатываемых ею гормонов (тироксина и трийодтиронина) в крови. Это приводит к усиленной выработке гормона тиролиберина гипоталамусом, что также может стимулировать выработку пролактина и галакторею.
  • Заболевания почек. В нормальных условиях вырабатываемый гипофизом пролактин циркулирует в крови женщины в течение определенного времени, после чего удаляется из организма через почки. При выраженном нарушении функций почек может нарушаться процесс удаления пролактина, вследствие чего может развиться галакторея.
  • Использование некоторых медикаментов. Определенные лекарственные средства (например, противозачаточные таблетки, содержащие эстрогены) также могут стимулировать образование пролактина и выделение молока из молочных желез вне беременности. Другой причиной галактореи может быть использование средств, блокирующих действие вещества дофамина на уровне гипофиза, что также будет сопровождаться усиленной выработкой пролактина.
Причиной появления молока из молочных желез мужчины может быть пролактинома – опухоль гипофиза, сопровождающаяся повышением концентрации пролактина в крови. Однако стоит отметить, что не всегда данное заболевание сопровождается образованием молока. Дело в том, что в мужском организме поддерживается крайне низкая концентрация эстрогенов (женских половых гормонов), которые необходимы для роста и развития молочных желез. Вот почему даже при высоких уровнях пролактина в крови галакторея у мужчин может отсутствовать. Стоит отметить, что галакторея у мужчин может наблюдаться при опухолях, секретирующих женские половые гормоны, а также при искусственном введении данных гормонов в организм.Выделение молока из молочных желез у детей может наблюдаться в течение первых нескольких дней или недель их жизни. Обусловлено это повышенной концентрацией в их крови эстрогенов (женских половых гормонов), которые поступили в их организм из организма матери через плаценту (орган, обеспечивающий поддержание жизни плода в период внутриутробного развития). Повышенная концентрация эстрогенов может стимулировать выработку пролактина (как у мальчиков, так и у девочек), что может сопровождаться выделением молока. Данное явление обычно исчезает самостоятельно через некоторое время, когда избыток эстрогенов выводится из организма новорожденного ребенка. Причинами исчезновения или уменьшения лактации в период грудного вскармливания могут быть некоторые заболевания и патологические состояния, а также неправильное кормление ребенка грудью.

Нарушение (ослабление) лактации может быть обусловлено:

  • Гормональными нарушениями. Для нормального роста и развития молочных желез необходимы женские половые гормоны (эстрогены), а также прогестерон. В то же время, для секреции (выработки) грудного молока необходим гормон пролактин, а для выделения молока из железы – гормон окситоцин. Если нарушится процесс образования или выработки хотя бы одного из данных гормонов (что может наблюдаться при инфекционных поражениях гипофиза, при его повреждении во время травмы или при других заболеваниях эндокринной системы), процесс лактации также будет нарушен.
  • Маститом. Это воспалительное заболевание молочной железы, причинами которого могут быть инфекции, травмы или другие поражения. После перенесенного мастита в молочных железах могут оставаться соединительнотканные рубцы, которые не способны вырабатывать молоко. Это и приведет к ослаблению лактации.
  • Неправильным кормлением ребенка. Как было сказано ранее, прикладывание малыша к груди стимулирует выработку нового молока. Если кормить ребенка нерегулярно, делая большие перерывы между двумя последующими кормлениями, это может нарушить процесс выработки гормонов (пролактина и окситоцина) и образование грудного молока.
  • Введением прикорма. Прикорм – это дополнительное питание, которое рекомендуется давать детям старше 6 месяцев помимо грудного молока. При слишком быстром введении прикорма ребенок будет насыщаться им, вследствие чего не будет требовать грудь или будет сосать ее слишком вяло. Это приведет к нарушению режима грудного вскармливания и нарушит гормональную регуляцию лактации, что будет сопровождаться уменьшением количества грудного молока.
  • Заболеваниями ребенка. Если у ребенка ослаблен сосательный рефлекс, во время кормления грудью не происходит достаточно выраженного раздражения сосков молочной железы, что также нарушает процесс выработки нового молока.
  • Аэрофагией. Суть данной патологии заключается в том, что во время сосания вместе с грудным молоком ребенок заглатывает большое количество воздуха. Воздух попадает в желудок малыша и растягивает его стенки, вследствие чего у ребенка слишком быстро возникает ощущение насыщения и он прекращает сосать грудь. По описанным ранее механизмам это снижает выработку пролактина, окситоцина и грудного молока.
  • Медикаментами. Некоторые лекарственные средства (мочегонные, средства для наркоза, препараты, содержащие мужские половые гормоны и так далее) могут угнетать процесс образования молока в молочных железах.
Научно доказано, что у курящих женщин проблемы с лактацией (то есть ее ослабление) встречаются на 20% чаще, чем у некурящих. Механизм развития данного явления ученые связывают с действием никотина (вещества, входящего в состав практически всех сигарет, сигар, курительного табака и так далее) на центральную нервную систему. Предполагается, что никотин при курении активирует выработку вещества дофамина. Дофамин угнетает процессы образования гормона пролактина, тем самым, снижая скорость образования молока в молочных железах во время грудного вскармливания. Выполнение диагностических инструментальных исследований во время грудного вскармливания не противопоказано, так как не может повлиять ни на процесс лактации, ни на качество грудного молока.

Во время выполнения рентгенологических исследований или КТ (компьютерной томографии) через человеческий организм пропускаются радиационные волны, которые частично поглощаются клетками тканей и органов. В результате воздействия данных волн в клетках могут наблюдаться определенные мутации. В связи с этим в народе бытует мнение, что после выполнения рентгена нужно сцедить молоко, так как кормить им ребенка нельзя. Однако данное утверждение является ошибочным. Дело в том, что в нормальных условиях (у здоровой женщины) мутировавшие клетки быстро уничтожаются иммунной системой организма, вследствие чего не наносят никакого вреда женщине. Молоко же не содержит клеток вообще, поэтому однократное выполнение рентгена или КТ никак не повлияет на его состав.

Что касается УЗИ (ультразвукового исследования), суть его заключается в том, что внутренние органы человеческого организма исследуются с помощью ультразвука, который абсолютно никак не влияет ни на организм матери, ни на процесс лактации, ни на состав грудного молока. При наличии показаний кормящей женщине можно выполнять УЗИ столько раз, сколько это необходимо, не опасаясь развития каких-либо осложнений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) также абсолютно безвредна, и ее можно выполнять во время кормления ребенка грудью. Суть процедуры заключается в том, что пациента помещают в область сильного электромагнитного поля. В таком поле ядра атомов его организма излучают определенную энергию, регистрация которой используется с диагностической целью. Никакой радиации при этом человек не получает, а его клетки, такни и органы не испытывают никаких изменений.

После рождения ребенка его следует сразу же (в течение первых 30 минут жизни) приложить к груди матери. Это запустит ряд рефлекторных реакций, направленных на секрецию гормонов пролактина и окситоцина, стимулирующих образование и выделение грудного молока. В дальнейшем регулярное кормление ребенка будет поддерживать процесс лактации на протяжении необходимого периода времени. Если после родов у женщины отмечается недостаток или полное отсутствие грудного молока, это может быть признаком заболеваний эндокринной системы, нервных расстройств, неправильного кормления ребенка или других патологических состояний. Увеличить лактацию при этом можно искусственно, используя медикаментозные и немедикаментозные средства. Препарат Апилак Гриндекс клинически доказал свою эффективность в лечении гипогалактии, мягко стимулируя секрецию молока у женщин, страдающих данной проблемой.На сегодняшний день существует множество лекарственных средств, которые усиливают лактацию. Однако стоит помнить, что все медикаменты обладают как положительным действием, так и побочными эффектами. Вот почему перед их применением рекомендуется проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Медикаменты для повышения лактации

Название медикамента

Механизм действия

Способ применения и дозировка

Лактогон

Это биологически-активная добавка, созданная на основе растительных компонентов (крапивы, имбиря, маточного молочка, йодистого калия и так далее). Препарат стимулирует образование грудного молока и поддерживает лактацию на протяжении всего периода кормления малыша грудью.

Внутрь по 1 таблетке 3 – 4 раза в сутки во время еды, за полчаса до кормления малыша. Курс лечения составляет 30 дней.

Пульсатилла композитум

Комплексный препарат на основе травы прострела, серы и других компонентов. Стимулирует образование молока в период грудного вскармливания, а также обладает умеренным успокоительным действием.

Препарат назначается по 1 ампуле 3 – 4 раза в неделю. Вводится он внутривенно, внутримышечно или принимается внутрь (для этого раствор из ампулы следует выпить). Курс лечения составляет 15 – 20 дней.

Млекоин

Комплексный препарат, способный стимулировать лактацию. Выпускается в виде гранул.

Принимать внутрь, рассасывая по 5 гранул за 30 минут до еды дважды в сутки (утром и вечером). Лечение рекомендуется продолжать в течение всего периода лактации.

Фолиевая кислота – это витамин, необходимый для нормального протекания процессов клеточного деления в организме. Другими словами, без данного витамина невозможны рост и обновление тканей и органов. Во время беременности часть фолиевой кислоты из организма женщины передается в организм растущего плода, вследствие чего у матери может развиться дефицит данного витамина. В период лактации часть фолиевой кислоты расходуется на увеличение размеров молочных желез, а также на продукцию грудного молока, что также требует дополнительного ее поступления в организм. Вот почему всем кормящим матерям рекомендуется принимать по 300 микрограмм фолиевой кислоты ежедневно (в виде таблеток). Курс лечения составляет 1 месяц, однако при необходимости он может быть продлен (после консультации с врачом). На сегодняшний день существует множество питательных смесей, обогащенных минералами, микроэлементами и макроэлементами, аминокислотами и другими веществами, необходимыми для поддержания процесса лактации. Употребление данных смесей в пищу обеспечивает обильное образование молока, улучшает его состав, а также предотвращает развитие витаминодефицитных состояний, так как в их состав также включены все необходимые кормящей женщине витамины.

Для улучшения лактации можно принимать:

  • Смесь «млечный путь». Помимо витаминов и микроэлементов, в состав препарата входит экстракт травы галеги, который стимулирует образование грудного молока. Для приготовления смеси 1 столовую ложку сухого вещества следует залить 150 – 200 мл горячей кипяченой воды или молока (не кипятком), размешать и принять внутрь в течение часа после приготовления. Принимать препарат в указанной дозировке следует 1 – 2 раза в сутки в течение 2 – 4 недель.
  • Смесь лактамил. Помимо витаминов и минералов, в состав данной смеси входят компоненты растений, стимулирующих образование грудного молока (крапивы, пальмового, соевого и других масел, аниса, фенхеля и так далее). Для приготовления смеси 50 граммов сухого вещества следует залить 1 стаканом (200 мл) горячей кипяченой воды и тщательно перемешать. Полученную смесь следует выпить в течение 40 – 60 минут после приготовления. Длительность курса лечения определяется в зависимости от эффективности препарата, а также от его переносимости пациенткой.
  • Смесь фемилак. Для приготовления смеси следует взять 7 – 9 мерных ложечек (входят в состав упаковки) сухого вещества и залить 1 стаканом (200 мл) горячей кипяченой воды или молока. После тщательного перемешивания смесь нужно принять внутрь. Также сухое вещество можно добавлять в чай (по 1 – 2 ложечки 3 – 4 раза в день).
Правильно выполненный массаж груди стимулирует образование молока (посредством раздражения рецепторов околососковой зоны и стимуляции выработки пролактина). Также массаж способствует выделению молока из ацинусов (молочных желез), тем самым, предотвращая его застой.

Массаж груди можно выполнять:

  • 1 способом. Слегка надавив на верхние отделы молочной железы пальцами, выполнять ими круговые движения, постепенно спускаясь вниз (по направлению к соску). Выполнять процедуру следует в течение 20 – 30 секунд, после чего повторить со второй молочной железой.
  • 2 способом. Вначале следует слегка надавить пальцами на верхний отдел молочной железы (под ключицей), а затем провести ими вниз (к соску), сохраняя при этом небольшое давление на железу. Повторить процедуру 3 – 5 раз, после чего перейти ко второй железе.
  • 3 способом. Взять сосок двумя пальцами и слегка его помассировать в течение 5 – 30 секунд (это будет способствовать секреции пролактина и выработке молока).
Выполнять эти простые упражнения следует в течение 4 – 5 минут после каждого кормления ребенка, но не менее 5 – 6 раз в сутки. Сцеживание грудного молока позволяет поддержать лактацию на нужном уровне или даже стимулировать ее.

Сцеживание может пригодиться как для кормления ребенка (в данном случае сцеженное молоко дают ребенку через определенные промежутки времени), так и для удаления молока из молочных желез в тех случаях, когда оно скапливается в избытке. Например, это может наблюдаться при введении прикорма, когда ребенок насыщается гораздо быстрее, чем обычно.

Выполнять процедуру сцеживания можно вручную либо с использованием специального прибора (молокоотсоса). В первом случае суть процедуры заключается в следующем. Околососковую зону железы следует обхватить всеми пальцами руки, после чего слегка сдавить ее (железу) подушечками пальцев, перемещая их к коску. Такую процедуру следует повторять несколько раз до тех пор, пока из области соска не появятся капли, а затем струйки молока.

Гораздо проще сцеживать молоко с помощью молокоотсоса. Суть данного прибора заключается в том, что он создает вокруг области соска отрицательное давление, в результате чего молоко «вытягивается» из долек молочной железы, попадая при этом в специальный резервуар.

Как при ручном сцеживании, так и при использовании молокоотсоса отмечается поддержание или увеличение выработки грудного молока. Механизм развития данного эффекта заключается в том, что во время сцеживания раздражается околососковая зона молочной железы, что запускает секрецию гормона пролактина, стимулирующего лактопоэз (образование молока). Кроме того, удаление молока из долек железы уменьшает концентрацию вещества-ингибитора (которое угнетает образование нового молока), что также стимулирует лактацию.

Домперидон – это противорвотный препарат, который используется для устранения чувства тошноты и профилактики рвоты, а также может усиливать лактацию.

Механизм противорвотного действия домперидона заключается в том, что он блокирует рецепторы к дофамину на уровне центральной нервной системы (ЦНС), тем самым, устраняя его угнетающее действие на моторику желудочно-кишечного тракта. При этом усиливается перистальтика желудка и кишечника, что ускоряет их опорожнение и устраняет чувство тошноты.

Как было сказано ранее, секреция ответственного за лактацию гормона пролактина клетками гипофиза также зависит от уровня дофамина в ЦНС (дофамин замедляет процесс образования пролактина). При применении домперидона влияние дофамина на гипофиз также блокируется. При этом может повышаться концентрация пролактина в крови, что будет стимулировать образование молока. Некоторые женщины используют данный эффект препарата для стимуляции лактации. Однако стоит помнить, что галакторея (усиленное образование молока) является не основным, а побочным эффектом домперидона. Кроме того, использование данного медикамента может быть сопряжено с рядом других побочных реакций (повышенной возбудимостью, головными болями, аллергическими реакциями и так далее). Вот почему использовать его с целью стимуляции лактации можно лишь после консультации с врачом-гинекологом и только после того как были опробованы (и оказались неэффективными) другие методы.

Для стимуляции лактации можно использовать народные рецепты, основанные на применении различных растительных компонентов (трав, ягод и так далее).

Для улучшения лактации можно принимать:

  • Настой из листьев крапивы. Для приготовления настоя нужно измельчить 50 граммов свежих листьев крапивы и залить их 500 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке за полчаса до еды.
  • Настой из семян укропа. Измельченные семена укропа (20 грамм) следует залить 200 мл кипятка и настаивать в течение часа. Процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке за 10 – 15 минут до еды.
  • Настой фенхеля. Для приготовления настоя 1 столовую ложку семян фенхеля следует залить 1 стаканом кипятка или кипяченого молока и настаивать в течение 2 часов. Затем полученный настой нужно процедить и принять внутрь за 3 приема (утром, в обед и вечером за 10 – 15 минут до еды).
Для повышения лактации можно использовать чаи из различных растений и трав, в состав которых входят компоненты, усиливающие продукцию молока.

Для увеличения лактации можно принимать:

  • Чай с фенхелем и укропом. Для приготовления данного чая нужно смешать по 10 граммов (по половине столовых ложки) семян фенхеля и укропа, залить их кипятком, накрыть крышкой и оставить на 10 – 15 минут. Полученный чай можно выпить за 1 раз или разделить на несколько приемов.
  • Чай хумана. Чай можно приобрести в аптеке. Он состоит из сбора трав и витаминов, стимулирующих выработку молока. Для приготовления 1 порции чая 3 чайных ложки гранул нужно залить кипятком и настоять в течение 10 – 15 минут.
  • Чай хипп. Это коммерческое название препарата, в состав которого входят экстракты множества трав, стимулирующих лактацию (в частности травы фенхеля, аниса, галеги, крапивы и так далее). Выпускается препарат в виде гранул. Для приготовления чая 2 чайных ложечки гранул следует залить 200 мл кипятка и настоять в течение 10 – 15 минут.
  • Чай лактовит. В состав данного чая также входят экстракты аниса, тмина, укропа, фенхеля и крапивы. Выпускается чай в удобных пакетиках, которые нужно просто заливать 200 мл кипятка. Заваренный чай следует принимать по 100 мл 2 раза в сутки (утром и вечером).
Стоит отметить, что перечисленные чаи практически не влияют на качество грудного молока и не изменяют его вкус, поэтому никак не навредят матери или ребенку. Кесарево сечение – это операция, во время которой ребенка извлекают из матки матери искусственным путем (не через естественные родовые пути). Если операция выполняется в срок (то есть если ребенок доношенный), проблем с лактацией у матери быть не должно, так как молочные железы уже подготовлены к выработке молока. Крайне важно, чтобы сразу после извлечения ребенка (в течение первых 30 минут) его приложили к груди матери (хотя бы на несколько секунд). Это успокоит женщину, а также стимулирует выработку гормона пролактина и образование молока. В дальнейшем поддержание лактации не отличается от такового при естественных родах.

Если операция кесарева сечения выполнена в более ранние сроки (то есть если ребенок недоношен), у женщины могут наблюдаться проблемы с лактацией, то есть недостаток молока. Связано это с тем, что молочные железы еще не успели подготовиться к выработке молока, так как ребенок был извлечен из утробы матери преждевременно. В данном случае также рекомендуется приложить ребенка к груди сразу после извлечения из матки, что будет способствовать выработке пролактина. В дальнейшем малыша следует прикладывать к груди регулярно (по несколько раз в день). Даже если молока при этом не будет, такая процедура ускорит процесс подготовки молочных желез к лактации. Кроме того, таким женщинам могут быть назначены лекарственные препараты, чаи или другие средства, стимулирующие лактацию (описаны ранее).

Восстановить лактацию после перерыва возможно, однако для этого может потребоваться много усилий.

Причинами перерыва в лактации могут быть:

  • Заболевания матери. Некоторые заболевания (мастит – воспаление молочной железы, гормональные нарушения, выраженные нервные переживания, стресс и так далее) могут сопровождаться исчезновением молока. Кроме того, при некоторых инфекционных заболеваниях кормить ребенка грудным молоком также не рекомендуется.
  • Прием некоторых медикаментов. При использовании ряда лекарственных средств кормить ребенка грудным молоком нельзя, так как вместе с ним медикаменты могут поступить в организм малыша и вызвать ряд осложнений.
  • Путешествия/работа. Во время длительных командировок регулярно кормить ребенка грудью невозможно, в связи с чем могут развиваться нарушения лактации.
Если перерыв в кормлении не связан с нарушениями лактации, рекомендуется регулярно сцеживать молоко, которое затем можно давать ребенку (если в это время женщина не принимает никаких медикаментов) или просто выбрасывать. Это позволит поддержать лактацию на нужном уровне и быстро восстановить ее при необходимости. Если же во время перерыва отмечалось ослабление или полное прекращение лактации, для ее восстановления может понадобиться некоторое время.

Восстановлению лактации после перерыва может способствовать:

  • Регулярное прикладывание ребенка к груди. Даже если ребенок не начнет сосать грудь сразу, а при сосании молоко не выделяется, необходимо продолжать это делать изо дня в день, так как данная процедура будет способствовать нормализации гормонального фона (то есть выработке пролактина и окситоцина) и развитию лактации.
  • Выполнение массажа груди. Искусственное раздражение рецепторов околососковой зоны также будет стимулировать выработку гормонов, ответственных за восстановление лактации.
  • Прием медикаментов, усиливающих лактацию. Это могут быть как фармакологические препараты, так и народные средства (отвары из трав, чаи и так далее).
Естественное прекращение грудного вскармливания должно происходить при достижении ребенком возраста 1 – 5 лет (в идеале – 2 – 4 лет). Чтобы правильно провести отлучение ребенка от груди и избежать развития осложнений, при прекращении лактации следует придерживаться ряда правил.

Чтобы правильно прекратить лактацию, рекомендуется:

  • Своевременно вводить прикорм. После достижения ребенком возраста 6 месяцев ему следует начинать давать прикорм – различные питательные смеси, которые будут частично заменять ему грудное молоко. При этом во время грудного вскармливания ребенок будет быстрее насыщаться, вследствие чего будет меньше сосать грудь. Это будет сопровождаться уменьшением продукции гормона пролактина и молока. После достижения ребенком возраста 12 – 18 месяцев его следует кормить обычной пищей (питательными смесями, кашами и так далее), а лишь в качестве дополнительного источника питания давать грудное молоко (не более 2 – 3 раз в сутки). В дальнейшем ребенку следует давать грудь все реже и реже.
  • Отучать ребенка от груди. При прекращении грудного вскармливания некоторые дети могут становиться плаксивыми, нервными, регулярно требовать грудь. Кормить ребенка старшего возраста (старше года) грудным молоком по первому его требованию не следует, так как в данном случае прекратить лактацию будет крайне сложно. Важно обеспечить его полноценное питание за счет прикорма или другой пищи, а когда ребенок будет требовать грудь, давать ему пустышку (соску).
  • Сцеживать «лишнее» молоко. Крайне важно не допустить застоя молока в молочной железе и развития связанных с этим осложнений (в частности сильных болей, инфекции и так далее). Вот почему грудное молоко рекомендуется иногда (не часто, не более 1 – 2 раз в сутки) сцеживать.
  • Использовать медикаменты для прекращения лактации. Если ребенок уже отвык от груди, а молоко продолжает вырабатываться, можно принять специальные медикаменты, которые замедлят или вовсе прекратят продукцию молока молочными железами.
Как было сказано ранее, для прекращения лактации можно принимать специальные таблетки. Механизм их действия заключается в том, что все они стимулируют рецепторы к дофамину, расположенные на уровне центральной нервной системы (в гипофизе). В результате этого подавляется продукция гормона пролактина, что влечет за собой угнетение продукции молока молочными железами.

Для прекращения лактации можно использовать:

  • Каберголин (достинекс, берголак, агалатес). Для подавления лактации сразу после родов следует принять 2 таблетки по 500 мг. Чтобы подавить уже начавшуюся лактацию, препарат следует принимать по 250 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней подряд.
  • Бромокриптин. Внутрь по 1,25 – 2,5 мг через каждые 8 – 12 часов. Длительность лечения устанавливается врачом.
Чтобы уменьшить количество вырабатываемого молока, не обязательно принимать лекарственные препараты, обладающие большим количеством побочных эффектов. Для этого можно воспользоваться народными рецептами, то есть настоями и отварами из различных растений.

Для уменьшения лактации можно использовать:

  • Настой из травы шалфея. 2 полных столовых ложки измельченной травы шалфея следует залить 500 мл кипятка и настаивать в течение 3 – 4 часов. Остывший настой следует процедить и принимать внутрь по 100 мл (полстакана) 3 раза в сутки, за 15 – 20 минут до еды. Уменьшение лактации будет заметно уже через 2 – 3 дня после начала использования настоя.
  • Чай из шалфея. 2 чайных ложки травы шалфея следует залить 100 мл кипятка, настоять в течение 10 – 15 минут и принять внутрь. Такой чай можно пить до 4 – 5 раз в сутки (при этом совмещать прием чая с приемом настоя из шалфея не рекомендуется).
  • Настой из листьев мяты. 1 столовую ложку измельченных листьев мяты следует залить 1 стаканом (200 мл) кипятка и настаивать в течение 2 часов. Затем настой следует процедить и принимать внутрь по 100 мл (полстакана) 2 раза в сутки (утром и вечером) после еды.
В период прерывания лактации следует регулярно (1 – 2 раза в сутки) смазывать сосок и околососковую область молочной железы камфорным маслом, слегка втирая его в течение 1 – 2 минут. Камфорное масло позволяет отучить ребенка от грудного вскармливания, а также облегчает болезненные ощущения, наблюдаемые у матери в течение этого периода.

Механизм действия камфорного масла обусловлен:

  • Резким запахом. Если нанести масло на область соска, характерный неприятный запах будет «отпугивать» ребенка, вследствие чего у него пропадет желание сосать грудь.
  • Согревающим действием. Раздражая кожные рецепторы в месте нанесения, масло создает чувство тепла в околососковой зоне, что в определенной степени снижает выраженность болей в молочных железах, связанных с застоем молока, наблюдаемым при отлучении ребенка от груди.
  • Антибактериальным действием. Нанесение масла на область соска позволяет предотвратить развитие инфекционных осложнений при наличии трещин соска, а также при предрасположенности к развитию мастита (воспаления молочной железы).
Суть данной процедуры заключается в том, что грудные железы туго перевязывают эластичными бинтами, прижимая их к грудной клетке. Это нарушает процесс оттока грудного молока из долек молочных желез, способствуя его застою. При этом повышается концентрация так называемого вещества-ингибитора, которое частично угнетает выработку нового молока. Стоит отметить, что в прошлом данная методика была весьма популярной, так как позволяла относительно быстро (в течение 5 – 7 дней) полностью подавить лактацию.

На сегодняшний день врачи-гинекологи не рекомендуют перевязывать молочные железы, так как это сопряжено с рядом побочных явлений (в частности повышается риск развития инфекционных осложнений и воспаления молочной железы). Кроме того, при выполнении данной процедуры женщина также может испытывать сильные боли, связанные с продукцией молока и переполнением долек молочной железы, что также доставит ей определенные неприятности. Гораздо проще и безопаснее прекратить лактацию естественным путем, а если нужен быстрый результат, можно принять специальные таблетки или воспользоваться описанными ранее народными рецептами.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Лактация у женщин, что это такое?

Что такое лактация у женщин простыми словами – это процесс, при котором образовывается молоко в период после родов. С его помощью происходит вскармливание грудью новорожденного ребенка.

Лактация происходит под действием вырабатываемых организмом женщины гормонов. Когда устанавливается лактация, в основном зависит от организма. Часто беременность, это то время, когда постепенно устанавливается лактация, которая может делиться на различные периоды лактации.

Что такое период лактации у женщин – это то время, когда мама кормит ребенка образующимся молоком. Зрелая лактация, это, когда устанавливается полностью лактация и вырабатывается именно тот объем молока, который малыш употребляет во время каждого грудного кормления. В основном его количество полностью зависит от того, сколько раз за день мама производит кормление.

Лактация без беременности

После ответа на вопрос, лактация, что это такое у женщин, стоит отметить, лактация может наблюдаться и независимо от того, беременна женщина или нет. Часто это происходит из-за того, что эндокринная система перестает работать правильно. Первый и главный признак – выработка и выделение молока в период отсутствия беременности или кормления.

Основными причинами образования являются:

  • новообразования в железе, отвечающей за выработку гормонов в организме. Развитие опухоли может спровоцировать повышение количества вырабатываемого пролактина, из-за чего происходит образование молока. Когда объем будет достаточным, произойдет выделение молока из молочных желез;
  • патологии гипоталамуса, отвечающего за нормальное функционирование органа по выработке гормонов. Чтобы произошел сбой в его функционировании достаточно занесения различных инфекций, травмирования или появления новообразований. С помощью гипоталамуса производится выработка дофаина, который угнетающе действует на процесс выработки пролактина. При его заболевании это вещество выделяется в меньших размерах, что и влияет на образование молока;
  • нарушения в работе почек, через которые производится выведение вырабатываемого в организме женщины пролактина;
  • прием медикаментозных средств, которые повышают выработку пролактина или влияют на гипофиз, из-за чего уровень влияющих на появление молока гормонов значительно увеличивается.

При обнаружении выделений из молочной железы в тот период, когда лактация невозможна, необходимо сразу же обратиться в медучреждение для полного обследования, так как этот процесс может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Важно! Чаще всего восстановление выработки молока после кормления или вне беременности наблюдаются при патологиях щитовидной железы.

Почему пропадает

Не всегда сохраняется лактация до нужного периода времени. Бывают моменты, когда ее количество просто резко уменьшаются или она прекращается вовсе.

Этот процесс может быть вызван многочисленными причинами, например, серьезными заболеваниями:

  • нарушения в процессе выработки гормонов. В период образования молока организм женщины вырабатывает множество различных гормонов. Если процесс образование хотя бы одного из них нарушен, то молоко может пропасть. Стоит учесть, что секс также оказывает большое влияние на то, какие гормоны вырабатываются в организме матери;
  • перенесенные заболевания или травмы, повлиявшие на развитие мастита;
  • нерегулярное кормление малыша. Процесс появления молока напрямую зависит от того, сколько раз и в каких объемах кроха его употребляет за день. Чем чаще происходит кормление, тем больше молока появляется, а при нарушении режима его количество резко уменьшается. Сюда же можно включить слишком раннее введение прикорма. Из-за смешанного кормления ребенок будет быстрее насыщаться и меньше уделять время сосанию груди. Аналогичная ситуация при нарушении сосательного рефлекса у крохи;
  • патология, при которой во время кормления малыш заглатывает воздух в больших количествах, что постепенно растягивает его желудок и дает чувство насыщения;
  • прием медикаментозных средств, которые могут иметь угнетающее действие на гормоны, отвечающие за образование молока.

Важно! Экспериментальным путем было выявлено, что курение негативно влияет на лактацию. Никотин оказывает влияние на ЦНС и способствует выработке дофамина.

При уменьшении количества молока нужно обратить внимание на правильность кормления. Словом, часто именно от позы, режима кормления, прикормов и состояния малыша зависит то, сколько будет употреблено молока и позже восстановлено.

Способы увеличения лактации

Первое кормление малыша должно быть произведено в течение получаса после его рождения. В организме матери устанавливается процесс лактации, но не всегда она бывает такой, как хочется женщине. Если несколько способов увеличения, как естественным путем, так и с помощью специальных препаратов.

Медикаментозный

Этот метод применяется только когда достичь желаемого результата естественным способом невозможно. Любое медикаментозное средство должно применяться только по рекомендации врача или после полной консультации.

Это связано с тем, что существует множество лекарственных средств, которые могут оказать противоположный эффект из-за неправильного воздействия на гормональный фон женщины. Большую опасность несет вероятность попадания препарата от матери к ребенку через грудное вскармливание.

Важно! В период приема любых медикаментозных средств врачи рекомендуют временно прекратить кормление ребенка, чтобы предотвратить появление нежелательных эффектов, в том числе аллергии или патологий ЖКТ.

Смеси

При недостаточной лактации рекомендуется употреблять специальные смеси, обогащенные всеми необходимыми для кормящей матери микроэлементами, минералами и питательными веществами. Наиболее популярными являются Млечный путь, Фемилак и Лактамил.

Для их приготовления необходимо смешать порошкообразную смесь с кипятком, ее точное количество указывается на упаковке, и настоять в течение 40-60 минут. После этого она полностью готова для употребления. Чаще всего принимать смесь матери нужно от 1 до 3 раз в сутки. В своем составе они содержат множество растительных компонентов, влияющих на выработку молока.

Массаж

Только правильно проведенный массаж может привести к желаемому результату.

За счет аккуратных движений можно повлиять на работу молочных желе:

  • начиная от верхнего отдела молочной железы нужно круговыми движениями медленно спуститься к соску. Вся процедура выполняется 20-30 секунд на каждой груди;
  • надавливая на молочную железу в области ключицы плавно спуститься к соску. Такое движение повторить от 3 до 5 раз;
  • слегка надавливая на сосок произвести массирующие движения продолжительностью от 5 до 30 секунд. Лучше всего проводить массаж сразу же после кормления ребенка. Количество подходов за день не должно превышать 6 раз.

Любое надавливание на молочную железу во время выполнения массажа должно быть плавным, чтобы ее не травмировать.

Молокоотсос

Сцеживать молоко бывает необходимо, если после кормления женщина ощущает дискомфорт из-за неполного опустошения груди. Если сцеживаться сразу же после кормления, то наблюдается противоположный эффект.

В результате манипуляций организм получает неверную информацию о количестве употребляемого малышом молока, вследствие чего его объем постепенно увеличивается. Само сцеживание можно проводить, как самостоятельно, так и с помощью специального прибора (молокоотсоса).

Питание

На качество и количество кормления во многом оказывают влияние продукты, употребляемые матерью. Именно поэтому нужно внимательно следить за своим питанием. В период беременности и кормления женщинам рекомендуется больше употреблять нежирного мяса, рыбы, орехов и белковых продуктов.

В обязательном порядке должна быть кисломолочная продукция.

Полностью запрещается употребление слишком жирной, острой или жареной пищи, консервированных продуктов и фаст-фуда.

Меню кормящей мамы должно составляться индивидуально, так как в него должны входить именно те продукты, которые больше всего требуются организму в данный момент. Рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи.

Что нельзя делать для прекращения лактации

Многие мамы для быстрого отучения малыша от грудного вскармливания применяют методы, которые могут навредить, как матери, так и ребенку.

Ни в коем случае нельзя:

  • наносить на область груди и соска жгучие вещества (горчицу, васаби). Это может грозить появлением сильного ожога груди или ротовой полости ребенка, провоцирует появление заболеваний ЖКТ ребенка;
  • использовать сильно пахнущие масла. Резкий запах может не только отбить желание у ребенка приложиться к груди, но и нанести вред рецепторам, отвечающим за обоняние;
  • перетягивать молочную железу. При намеренном перетягивании или случайном предавливании во время сна повышается риск возникновения застойных процессов, которые могут спровоцировать развитие различных заболеваний, в том числе и опухолей.

Оптимальным способом отлучения ребенка от груди, является постепенное введение прикорма, которым потом можно будет полностью заменить грудное вскармливание.

Лактация что это у женщин и что с ней делать — должна знать каждая матерь. Каждый месяц уровень вырабатываемого молока будет значительно уменьшаться, пока не прекратиться полностью.

В период зрелой лактации женщина должна внимательно следить за своим образом жизни и разработать индивидуальное меню, которое будет состоять только из полезных продуктов.

Благодаря этому наладиться нормальная выработка молока, которое будет содержать только полезные вещества, позволяющее лучше подготовиться иммунной системе ребенка для дальнейшего сопротивления инфекциям.

kinders.online

10 ошибок, которые допускают кормящие мамы во время грудного вскармливания

Содержание:

Лактация представляет собой естественный физиологический процесс продуцирования специфического питательного вещества — материнского (грудного) молока. Период лактации длится с момента окончания родов и первого прикладывания младенца к груди вплоть до прекращения выделения молока. Согласно данным исследований и рекомендациям специалистов акушеров-гинекологов, прикладывать младенца к груди следует сразу же после родов.

Несмотря на это, молочная железа непосредственно после родов не начинает в один момент выделять молоко. Однако организм матери синтезирует полезное для организма ребенка молозиво, играющее огромную роль в становлении детского иммунитета.

Лактация, как физиологический процесс, начинается примерно на 2-3 день по окончании родов. В это время женщина может начать испытывать дискомфортные, и даже болезненные ощущения: давление в груди, увеличение молочных желез, небольшие тянущие боли. Это физиологическая норма.

С момента появления грудного молока младенца необходимо прикладывать к груди настолько часто, насколько это возможно. Только так лактация может стать достаточно стабильной. Ни сцеживание, ни другие способы не помогут установить стабильную лактацию. В противном случае есть риск, что молоко пропадет.

Спустя 14 - 21 день после родов наступает следующая фаза лактационного периода, так называемая «зрелая лактация». В некоторых случаях она может наступить позднее – через 1-1,5 месяца.

В эту фазу уже нет необходимости кормить младенца как можно чаще. Лактация стабильна, а значит, ребенка можно прикладывать у груди по требованию. Интервалы между каждым следующим кормлением должны составлять около 2-х часов (не менее). В дальнейшем, по мере того, как лактация будет подходить к концу, перерывы следует увеличить до 4-х часов.

Только в этом единственном случае весь период грудного вскармливания будет максимально комфортным и полезным, как для ребенка, так и для самой матери.

Немного о лактации, как о физиологическом процессе

Как было сказано, лактация — естественный процесс, в ходе которого происходит синтез, аккумулирование и дальнейшее выделение специфического питательного вещества — материнского молока. Лактация — процесс крайне сложный. Он обусловлен продуцированием целого ряда гормонов. Основное активное вещество, влияющее на продукцию молока — гипофизарный гормон пролактин.

Он непосредственно воздействует на молочные железы, давая им «команду» вырабатывать молоко. Интенсивность выработки напрямую зависит от концентрации гормона в крови. Молоко накапливается в самих железах и в так называемых млечных ходах, через которые молоко выходит наружу.

Другой важный для лактации гормон — окситоцин. Это активное вещество интенсивно вырабатывается в процессе сосания младенцем материнской груди. При сокращении мышц молоко быстрее покидает организм. Непосредственно гормон не влияет на интенсивность продуцирования молока, однако помогает ему быстрее эвакуироваться, а значит, препятствует застою молока и развитию таких грозных осложнений, как лактостаз и мастит. Ко всему прочему, окситоцин способствует сокращению мышц матки, а значит, и быстрой остановке послеродовых кровотечений.

Первые два-три дня после родов молоко у матерей еще не продуцируется, но выделяется молозиво. В некоторых случаях молозиво начинает синтезироваться ещё во время вынашивания плода.

Важно иметь в виду: во время стимуляции молочных желез выделяется гормон окситоцин, поэтому женщинам, у которых молозиво появилось в конце беременности, нельзя сцеживать его. Окситоцин способствует сокращению матки и началу преждевременных родов.

Молозиво сменяется материнским молоком примерно на 3-5 день после появления ребенка на свет.

В первые дни жизни младенцу вполне достаточно молозива. Не стоит кормить ребенка в дополнение молочной смесью или чем бы то ни было ещё.

10 ошибок, которые допускают кормящие мамы

Многие женщины по неопытности или незнанию допускают довольно серьёзные ошибки:

  1. Ни в коем случае не стоит устанавливать график (режим) кормления младенца сразу после родов. Ребенок сам знает, сколько и когда ему есть. Устанавливать график кормления целесообразно только при наступлении периода так называемой зрелой лактации (примерно через 14-21 день) и ближе к её завершению (интервалы в 2-4 часа). Начиная таким способом вскармливание ребенка, мать рискует очень быстро потерять молоко, поскольку лактация на начальном этапе крайне нестабильна.

  2. Не рекомендуется докармливать младенца искусственными смесями. Это, наверное, одна из наиболее серьёзных ошибок матерей. По тем или иным причинам женщина решает, что ребенку не хватает молока, и покупает искусственную смесь. Такой рацион может привести к целому ряду неблагоприятных последствий. Во-первых, сосать из соски гораздо проще, чем прикладываться к груди, во-вторых, смесь обладает лучшими вкусовыми свойствами, а значит, высок риск того, что младенец вовсе откажется от материнского молока. Несмотря на все положительные свойства искусственных смесей (близость по составу к материнскому молоку), они не способны полностью заменить грудное молоко. Кроме того, смеси провоцируют массу побочных эффектов. У ребенка могут начаться колики, проблемы с пищеварением и иммунитетом, аллергические реакции.

  3. Не стоит допаивать ребенка водой. Вопреки расхожему мнению, молоко — это не только еда. Почти на 90% оно состоит из воды, а значит, ребенку этого вполне достаточно. Если у матери возникает подозрение, что ребенку хочется пить, лучшим решением станет стимуляции лактации и «незапланированное» очередное кормление. Если же младенец помимо молока употребляет воду, это может привести к отказу от питания. Дело в том, что по мере наполнения желудка мозг получает об этом сигнал, и наступает чувство искусственного насыщения. Давать воду младенцу можно только в двух случаях: если пришло время введения прикорма (не ранее, чем с 6 месяцев), либо если ребенок изначально находится на искусственном вскармливании. В противном случае могут начаться проблемы с почками, и не за горами развитие отеков.

  4. Не всегда причиной плача является голод. Ребенок устроен так, что единственным способом привлечь внимание является плач. Но причин плача может быть огромное множество: у ребенка могут быть колики, боли в животе, у него может болеть голова, младенцу может быть попросту скучно, он может хотеть, чтобы его взяли на руки, могут резаться зубы, малыш мог испугаться, наступило время менять подгузник и т.д.

  5. Почему-то многие матери уверены, что показателем большого количества молока является плотная и твердая грудь. Это огромное заблуждение. Если в груди прощупываются уплотнения, это свидетельствует не об избытке молока, а о начале лактостаза. Грудь, напротив, не просто может, а должна быть мягкой. Более того, женщина при нормальном развитии лактации не должна испытывать массу неприятных ощущений. Поэтому плотная грудь – это не повод избегать кормления с целью уменьшить лактацию, а сигнал к тому, что железы нужно расцедить.

  6. Без достаточных причин не следует сцеживать грудное молоко. Сцеживая молоко, женщина теряет наиболее полезную его часть, так называемая «заднее» молоко. Вместо сцеживания лучше лишний раз предложить младенцу грудь. Сцеживание целесообразно только если имеется лактостаз.

  7. Не следует пользоваться устаревшими данными по набору веса у малышей. Многие педиатры пользуются старыми схемами и таблицами соотношений роста веса и др. Эти данные были актуальны 10-20 лет назад, и материалы составлялись для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

  8. По возможности не следует давать младенцу пустышку. Сосательный рефлекс ребенка удовлетворяется материнской грудью. Если ребенок плачет, нужно найти и устранить причину раздражения, а не затыкать малышу рот пустышкой.

  9. Контрольное взвешивание младенца бесполезно. Часто матери взвешивают ребенка до и после кормления, чтобы узнать, сколько он съел. Но дело в том, что, во-первых, младенец потребляет ничтожно малое количество молока. Чтобы отразить столь малый результат, нужны очень чувствительные весы, которые стоят весьма больших денег. Обычные бытовые весы правды не скажут. Во-вторых, каждый раз младенец потребляет различное количество молока. Пользоваться таким методом контроля нецелесообразно. Взвешивайте малыша раз в неделю, этого достаточно.

  10. Не стоит слишком рано вводить прикорм. Прикорм нужно вводить не раньше и не позже 6-и месяцев. Если ввести его раньше, есть риск аллергических реакций и развития проблем с желудочно-кишечным трактом, если позже — возможны нарушения умственного и физического развития. (Как вводить прикорм ребенку — таблица прикорма детей до года по месяцам)

Для того, чтобы забеременеть, необходим определенный гормональный фон. В период лактации в организме женщины синтезируются гормоны, угнетающие репродуктивную функцию. Эти гормоны почти со 100% вероятностью предотвращают наступление повторной беременности сразу после родов. Концентрация специфических гормонов в крови повышается тем сильнее, чем чаще женщина кормит младенца грудью. Поэтому частое кормление грудью снижает риск наступления беременности в период лактации.

Однако в ряде случаев существуют исключения. Так, в силу физиологических особенностей, у некоторых женщин (порядка 10% от общего числа) репродуктивная функция в полной мере сохраняется даже в период лактации.

Остальным молодым мамам необходимо придерживаться двух рекомендаций, чтобы исключить беременность:

  • Кормить ребенка грудью следует не менее чем 8 раз в день. Максимальный интервал между кормлениями должен составлять 4-5 часов. Оптимально придерживаться указанной выше схемы и прикладывать ребенка к груди как можно чаще.

  • Не стоит раньше времени вводить прикорм и давать ребенку пустышку.

Если хотя бы одно из двух представленных требований не выполняется, женщина должна принимать контрацептивны, поскольку велик риск наступления очередной беременности.

Когда начинаются месячные после лактации?

Менструация — завершение естественного циклического процесса, в ходе которого в яичнике созревают яйцеклетки и выходят в фаллопиевы трубы, где ждут оплодотворения, а маточный эндометрий подготавливает «почву» для будущего эмбриона. Если зачатие не произошло, «почва» отторгается, и происходит кровотечение. Менструация, так же как беременность и лактация, стимулируется специфическими женскими гормонами.

В период лактации активно вырабатывается гипофизарный гормон пролактин. Именно пролактин отвечает за стимуляцию молочной железы. Одновременно с этим пролактин подавляет функцию яичников, и яйцеклетки не созревают. Тем и обуславливается невозможность забеременеть.

По той же причине сроки, в которые менструальный цикл возвращается в нормальное «русло», зависят, в основном от того, насколько часто женщина кормит грудью, и какова концентрация пролактина в крови.

Если грудное вскармливание сохраняется на протяжении всего периода лактации, речь может идти о нескольких месяцах. Как только лактация прекращается, яйцеклетки созревают вновь.

Поэтому учитывайте, что при приеме специализированных препаратов и травяных настоев, направленных на подавление лактации (для справки, их действие основывается на угнетении выработки пролактина), а также при преждевременном прекращении грудного вскармливания менструальный цикл восстанавливается значительно быстрее.

Что делать, если болит сосок при лактации?

При правильном прикладывании младенца к груди болевые ощущения возникают крайне редко.

Причин боли и дискомфорта может быть несколько:

  • Женщина неправильно прикладывает младенца к груди. Чаще всего, эта проблема возникает у неопытных матерей. Вариаций у этой ситуации может быть множество: неправильная поза, приучение ребенка к соске, в результате чего ребенок начинает сосать неправильно. Решение проблемы весьма простое – обратиться за помощью к специалисту. Лучшим вариантом станет консультация непосредственно в роддоме, либо у профильного врача. Полагаться на иллюстрированные схемы и картинки не совсем разумно, поскольку в динамике процесс отследить невозможно, и могут возникнуть новые ошибки;

  • Неправильный уход за сосками. Столь нежная анатомическая структура, как сосок, требует деликатного и тщательного ухода. Однако женщины часто моют грудь агрессивными веществами (мыло), обрабатывают спиртовыми растворами и т.д. Это грубая ошибка. Нужно подобрать специальные средства для ухода и мазать соски специальными кремами, чтобы исключить трещины и смягчить кожу;

  • Трещины в сосках. При неправильном прикладывании младенца или недостаточной гигиене соски могут трескаться. Трещины могут образовываться и по естественным физиологическим причинам. (Трещины на сосках при кормлении — что делать, как лечить? Мази, кремы);

  • Заболевания и патологии. Причина болей в сосках может скрываться в наличии заболеваний. Лактостаза, мастита, повреждений нервов и т.д. В этом случае способ борьбы с дискомфортом заключается в избавлении от основного заболевания.

Каковы последствия курения в период лактации?

Многие женщины имеют столь пагубную привычку, как пристрастие к никотину. Даже в период беременности и лактации женщина не может отказаться от сигарет. Однозначно доказано, что качество молока снижается, а, следовательно, и влияние на организм ребенка, если мать курит, невероятно пагубное. Снизить риск развития патологий во время вынашивания плода, а также гарантировать нормальное развитие ребенка можно только заблаговременно полностью отказавшись от курения. Здесь не поможет сокращение количества сигарет в день.

Употребление ребенком молока курящей матери приводит к следующим последствиям:

  • Разрушение нервной системы. После рождения ребенка его нервная система все ещё продолжает активно формироваться. Никотин «бьет» по нервной системе, вызывая чрезмерное её возбуждение. Ребенок становится тревожным, постоянно капризничает и плачет. В дальнейшем возможно развитие тяжелых неврологических заболеваний;

  • Дыхательная и иммунная система. Дети, которые питаются молоком, содержащим никотин, более подвержены развитию аллергических реакций, а также заболеваний легких и бронхов: астмы, бронхитов и др. Причина этого заключается не только в употреблении отравленного молока, но и во вдыхании сигаретного дыма. Ребенок становится пассивным курильщиком с первых же дней жизни;

  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Почти в ста процентах случаев при употреблении молока, содержащего никотин, развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом, на первых этапах они проявляются коликами. В дальнейшем возможны более тяжелые патологии;

  • Нарушения со стороны иммунитета. Иммунитет детей курильщиков существенно ослаблен, поскольку организм тратит все силы на борьбу с таким агрессивным веществом, как никотин;

  • Нарушения со стороны сердечнососудистой системы. При употреблении отравленного никотином молока у ребенка возможно развитие гипертонической болезни, пороков сердца аритмий и массы других опасных патологий.

Как долго нужно кормить ребенка грудью?

Единого мнения, как среди специалистов, так и среди опытных матерей, по этому вопросу нет. Некоторые полагают, что кормить ребенка грудью нужно до 1 года, а после года делать это нецелесообразно, некоторые продолжают кормление дольше, а третьи вообще считают, что кормить ребенка нужно столько, сколько он сам того пожелает.

Согласно рекомендациям специалистов ВОЗ и организации ЮНИСЕФ, кормить ребенка грудным молоком следует до двух лет и даже дольше.

Оптимальным решением является вскармливание ребенка грудным молоком, по меньшей мере, первые полгода жизни. На это время молоко должно стать главным источником питания младенца. После полугода грудное молоко уже не способно обеспечить ребенка всеми питательными веществами, и требуется прикорм.

Со второго года ребенок начинает питаться практически как взрослый человек. На первом и втором году жизни молоко играет роль поддерживающего рост и развитие фактора, однако абсолютно необходимым не является. Тем более что в наши дни подобрать качественную молочную смесь не представляет никаких сложностей. Несмотря на это, абсолютной замены материнскому молоку не найти.

Преимущества длительного вскармливания грудью

Есть несколько плюсов длительного вскармливания:

  • Высокий уровень питательной ценности. Грудное молоко богато всеми необходимыми веществами и заменить его, особенно на первых месяцах жизни, крайне сложно;

  • Стимуляция развития иммунитета. Материнское молоко способствует выработке специфических иммуноглобулинов;

  • Снижение риска развития заболеваний, обусловленных аллергией. Согласно исследованиям ученых, риск развития аллергий ниже у тех детей, которые длительное время питались грудным молоком. К тому же само по себе молоко матери не отторгается организмом ребенка и не вызывает иммунной реакции;

  • Формирование правильного прикуса и развитие мышц лица. Сосательный рефлекс способствует развитию мимических мышц и правильного прикуса;

  • Оптимальное физическое развитие.

Когда не стоит прекращать грудное вскармливание?

Не стоит прекращать грудное вскармливание в двух случаях:

  • Если ребенок болеет или испытывает недомогание. Дети выздоравливают быстрее, если питаются грудным молоком. С ним дети в готовом виде получают необходимые для борьбы с заболеванием вещества, а сама иммунная система организма укрепляется;

  • В жаркое время года (поздняя весна, лето). Продукты питания в такие периоды портятся быстрее, и риск развития отравлений куда как выше. Поэтому материнское молоко летом является оптимальным и полноценным продуктом питания.

Меню молодой мамы для повышения лактации

Чтобы повысить количество и качество грудного молока, матери нужно придерживаться правильного рациона и употреблять в большом количестве ряд продуктов:

  • Чай. Зеленый или черный чай способствуют более активной эвакуации молока;

  • Хлеб с тмином и отруби. Семена тмина увеличивают количество выделяемого молока. Во время лактации предпочтение следует отдавать не простому хлебу, а хлебу с отрубями, либо семенами тмина;

  • Компоты и отвары из фруктов. Отвары и компоты из сухофруктов или свежих ягод способствуют повышению витаминной ценности грудного молока. Их нужно употреблять как можно чаще;

  • Чистая кипяченая вода. Чистая кипяченая вода способствует повышению объемов молока и одновременно снижению его вязкости. Это поможет не только ребенку, но и матери, поскольку снизит риск лактостаза;

  • Орехи. Грецкие, кедровые и миндаль. Нужно ограничиваться 1-2 орехами в сутки. Только в таком случае качество молока повысится. В больших количествах орехи могут повредить ребенку, поскольку вызывают газообразование и стойкие запоры;

  • Травяные чаи. Укроп, ромашка и т.д. способствуют успокоению нервной системы ребенка и дальнейшему нормальному её развитию;

  • Лактогонное продукты. Молоко, кефир и другие кисломолочные продукты, нежирные сыры (адыгейский, брынза), супы на нежирных бульонах, овощи и фрукты;

  • Свежие соки: морковный, ягодный;

  • Отвары ячменя. Также повышают количество вырабатываемого молока;

  • Салаты из редьки и меда. Однако большого количества редьки следует избегать. Редька может вызвать повышенную продукцию кишечных газов у младенца;

  • Геркулесовые, овсяные и гречневые каши, либо блюда, содержащие эти злаковые культуры;

  • Арбузы и дыни;

  • Овощные салаты с растительным маслом.

Ориентируясь на представленный список продуктов, кормящая мать должна самостоятельно подобрать рацион, исходя из своих гастрономических предпочтений. Важно придерживаться принципа умеренности.

Узнайте больше: Что можно есть кормящей маме?

Меню молодой мамы для повышения лактации

www.ayzdorov.ru

Лактация - что это такое, советы кормящей маме, основные принципы грудного вскармливания, мнение доктора Комаровского по этой теме

Качественная лактация очень важна для новорождённого ребёнка. Что это такое и как сделать всё правильно для женщины и её малыша — вопросы, которые волнуют любую молодую маму.

Что такое лактация

Лактация — процедура образования молока в груди у женщины. Этот сложный естественный процесс происхождения идеальной пищи для новорождённого начинается ещё во время беременности. Явление это строго индивидуальное, как и человеческий организм. У одних матерей молоко вырабатывается ещё несколько лет после родов, у других же его хватает на пару месяцев вскармливания малыша.

Полноценное и качественное кормление грудью — это труд. Но не пугайтесь: природа сама подскажет, что и в какое время должно произойти, а знание особенностей этого процесса поможет спокойно воспринимать все изменения и правильно реагировать на возможные проблемы.

Обязательно наладьте ГВ: это важно как для малыша, так и для мамы

Как происходит выработка молока

За многие химические процессы в нашем организме отвечают особые вещества — гормоны. Выработка молока в организме женщины регулируется:

  • пролактином — отвечает за овуляцию, менструацию, деторождение, способствует выработке молока в организме мамы, его называют также «гормон стресса», сложные эмоциональные ситуации или физические нагрузки провоцируют его выброс;
  • окситоцином — регулирует психоэмоциональное состояние человека, отвечает за чувства матери к ребёнку, женщины к мужу и т. д., а при грудном вскармливании помогает именно выходить выработанному пролактином продукту через грудные протоки.

Если у мамы уже был опыт кормления грудью, то она может безошибочно определить, где находятся альвеолы. Это то самое место в груди, которое как бы щиплет в моменты прилива молока.

Альвеолы расположены рядом с молочными протоками

Как отличить молозиво от молока

Первые 2–4 дня после родов из молочных желёз выделяется молозиво. Оно содержит большое количество необходимых малышу веществ в высокой концентрации:

  • микроэлементы;
  • жирорастворимые витамины;
  • уникальные ферменты, например, липаза;
  • биологически активные вещества, которые способны уберечь беззащитный крохотный организм от вредных бактерий.

Следующие 2–3 недели вырабатывается переходное молоко, а примерно с третьей недели после родов — зрелое. Организм мамы во время грудного вскармливания настраивает прочную связь с организмом малыша и благодаря ей всегда знает, каких именно микроэлементов не хватает ребёнку. Во время каждого кормления малыш получает максимально сбалансированное по его индивидуальным потребностям молоко.

Главное отличие молозива от молока — минимальное содержание углеводов. Ещё одно существенное различие этих двух нужных крохе веществ в количестве. Молозиво вырабатывается в минимальных дозах, поскольку оно призвано кормить ребёнка в первые дни. Отличить молоко от молозива можно по цвету: второе имеет жёлтый цвет и по консистенции гуще. Зрелое материнское молоко на вкус напоминает слабый раствор сгущённого молока, а молозиво же имеет своеобразный солоноватый привкус.

Молозиво, переходное и зрелое молоко имеют внешние различия

Таблица: состав грудного молока (молозива, переходного, зрелого)

Преимущества грудного вскармливания перед искусственным

Процесс кормления грудью — естественный, придуманный самой природой. Он априори идеален, заменять его искусственным вскармливанием можно лишь в исключительных случаях. Но не будем голословными и добавим этому умозаключению пару фактов:

  1. Ни одна искусственно сгенерированная смесь, сколько бы она ни стоила и насколько громкое имя ни имел её производитель, никогда не сможет полноценно заменить материнское молоко. Состав грудного молока меняется каждое кормление.
  2. Невозможно полностью смодулировать все вещества, которые вырабатываются в материнском организме, какие бы качественные ингредиенты ни присутствовали в составе смеси.
  3. Дети на грудном вскармливании немного опережают по развитию «искусственников». Сильнее всего это заметно в возрасте примерно 5 лет.
  4. Малыши, кушающие мамино молоко, засыпают спокойнее. Ребёнку важно чувствовать маму, находиться в её объятиях, быть защищённым от пока не знакомого и чужого мира. Грудное вскармливание позволяет маме лучше чувствовать малыша, понимать его потребности и беспокойства.
  5. Кормить грудью — это менее хлопотное дело, чем использовать смесь. Не нужно покупать бутылочку, соску, ёршик, подогреватель. Нет необходимости посреди ночи вставать, идти на кухню, греть воду, засыпать эту смесь и следить, чтобы она тщательно размешалась. Грудное молоко всегда идеальной температуры.
  6. Подобрать действительно подходящую смесь непросто. Нередки случаи, когда первую неделю такое питание подходило ребёнку, родители покупали большую партию, а спустя 5–8 дней у крохи начиналась страшная аллергия, колики или запор. Потребности малыша меняются каждый день, а состав смеси единый на всю банку.
  7. Природой заложено кормить ребёнка молоком. Маленький желудочек просто не готов к другой пище. Если молоко грамотно сбалансировано и даёт чувство насыщения, то смесь легко может дать неокрепшему организму лишнюю нагрузку.

Искусственное вскармливание стоит рассматривать как альтернативу ГВ только в исключительных случаях

Принципы грудного вскармливания

ВОЗ выделила 10 пунктов, которые важны для грудничка. Вот они:

  1. Необходимо приложить новорождённого к груди как можно раньше. Оптимально — в течение 60 минут после рождения. В утробе здоровой женщины полная стерильность, следовательно, ребёнок также рождается стерильным: у него нет ни бактерий, ни способности противостоять их пагубной деятельности. Именно по этой причине важно сразу приложить ребёнка к груди. Кроме того, раннее прикладывание к груди активизирует выработку окситоцина: он способствует сокращению матки, уменьшению кровотечения и помогает скорее отделить плаценту.
  2. Сразу же забрать малыша и восстанавливаться в послеродовом отделении вместе. Это нужно для скорейшего налаживания эмоционального контакта с малышом. Чем скорее это произойдёт, тем проще и приятнее для мамы будет процедура ГВ.
  3. Изучить теоретическую сторону правильного ГВ. Для ответов на вопросы в каждом родильном доме есть специалист по грудному вскармливанию: обязательно получите у него всю необходимую информацию. Хорошо, если во время беременности будущая мама посещала специальные курсы, на которых подробно разбирали, как правильно приложить новорождённого к груди.
  4. Как только малыш проявит признаки голода или беспокойства, сразу дать ему грудь. Это важно для психики маленького человечка — так он поймёт, что мама всегда рядом и беспокоиться не стоит. И также эта мера поможет организму мамы скорее наладить выработку полноценного молока. Гормоны работают по принципу «спрос-предложение»: количество молока напрямую зависит от частоты прикладываний к груди.
  5. Полностью исключить докорм смесями. ВОЗ выяснила, что до 6 месяцев ребёнок нуждается только в мамином молоке. Ни смеси, ни вода, ни щи, супы и каши не стоит давать малышу до полугода. Это испортит слизистую желудка. Не приучайте малыша к соске или бутылочке.
  6. Отказаться от сцеживания. Если давать малышу грудь по требованию, излишки молока будут в исключительных случаях и наверняка связаны с проблемами здоровья матери, например, с гиперлактацией или маститом. Забудьте о том, что говорят мамы и бабушки. Кормление по часам не комфортно для ребёнка.
  7. Не отказываться от ночных кормлений хотя бы до 6 месяцев. Активизация выработки пролактина наступает в 3–8 утра. То есть в это время вырабатывается много молока и необходимо отдать его крохе, освободить место под новое. Да, вставать ночью не нравится никому, но это мелочь по сравнению с той радостью, которую испытает любая мама, наладившая контакт со своим малышом. А доспать можно и днём.
  8. Специалисты сегодня рекомендуют кормить грудью ребёнка до 2 лет. После 1 года ГВ молоко становится более жирным, питательным и содержит максимальную концентрацию иммуномодуляторов, что поможет развить у малыша крепкий иммунитет в будущем.
  9. Использовать соску только в крайних случаях, например, если малыш капризничает на улице и нет возможности дать грудь. Частое использование пустышки даёт обманчивое ощущение насыщения, отказ от груди и потерю в весе.
  10. Не сцеживаться, если нет никаких медицинских показаний. Сцеживание применяйте в исключительных случаях, если у матери появились трещины сосков, мастит или в моменты долгой разлуки с ребёнком. При правильном кормлении малыш опустошает грудь полностью, излишка не остаётся.

На курсах подготовки к родам говорили, что если мама принимает душ каждый день, не страдает избыточным потоотделением, то нет необходимости в постоянном мытье груди. Если очень уж жаркое лето, то можно, но не чаще двух раз в день. Кожа груди в период ГВ подвергается регулярным механическим повреждениям, так мамы ещё и любят пересушить её с помощью мыла. В первые 3 месяца стоит отказаться и от парфюма, геля для душа с сильным ароматом, кондиционера для стирки. Ребёнку комфортнее, когда он чувствует запах маминого молочка, что можно использовать, если малыш плохо спит. Положите свой бюстгальтер или тряпочку, промоченную молоком, ему в кроватку. Насчёт пункта, где не стоит предлагать малышу воды, я лично не согласна. Сейчас во многих регионах РФ температура летом поднимается до 35 оС. На мой взгляд, это настоящее издевательство — не давать пить в такую жару. Кроме того, кожа малыша в сухом воздухе помещения теряет влагу быстрее. Восполнять водно-солевой баланс в организме очень важно, чтобы не допустить раздражений, опрелостей и прочего дискомфорта на нежной коже грудничка. Водичку лучше давать с ложечки или капать пипеткой.

Дочка подруги была на ГВ до 1,9. Они болеет гораздо чаще сверстников и практически каждый больничный оборачивается не простыми ОРВИ и насморком, а чем-то более серьёзным. Поэтому вопрос, кормить ли малыша маминым молоком после года — богатая пища для размышлений.

Важно научить малыша правильно захватывать грудь ротиком

На какой день приходит молоко после родов

Чтобы ответить на вопрос, необходимо уточнить несколько фактов:

  1. Первые ли это роды в жизни женщины. При вторых, третьих и далее родах молоко приходит быстрее. Для первого же ребёнка нормой считается появление у мамы молока на 3–5-й день.
  2. Были ли ЕР. Если да, то молоко появится в указанный выше срок.
  3. Было ли родоразрешение с помощью кесарева сечения. Анестезия, антибиотики сбивают выработку гормонов. Если было оперативное вмешательство в естественный процесс родов, то молока стоит ждать только на 5–8-й день. Насколько быстро ребёнка первый раз приложили к груди, тоже важно в этом вопросе. Именно эта процедура является дополнительным сигналом организму, что пора активизировать выработку молока.

Один из вариантов удобной позы для кормления — лёжа

Как ускорить приход молока

Первое правило в деле налаживания ГВ — частое прикладывание малыша к груди. Для дополнительной стимуляции рекомендуется каждые 2 часа пить горячий чай с молоком и сахаром. Можно с сухариком или печеньем. Шоколад, наполнители в виде джема и прочего лучше убрать подальше: они, скорее всего, вызовут у малыша аллергию.

Можно попробовать специальные чаи для кормящих мам. В их состав входят травы, которые стимулируют выработку молока. Пейте много чистой воды — около 3 литров в день — если нет никаких медицинских противопоказаний к этому, например, проблем с почками. Не забывайте полноценно питаться.

В женской консультации нам дали хороший рецепт, который не только ускоряет появление зрелого молока, но и увеличивает его количество в будущем. Вам потребуется молоко, грецкий орех, свежая морковь, бабушкин алюминиевый ковшик. Налейте молоко в ковшик, потрите туда морковку. Доведите полученную смесь до кипения. Затем добавьте туда же несколько четвертинок ядер грецкого ореха. Поставьте ковшик в нагретую до 180о духовку. Томите 25–30 минут. Получается своеобразная смесь цвета топлёного молока. Вкус у неё терпимый. Есть это варево необходимо 3 раза в день. Готовить лучше маленькими порциями, потому что через 5–8 часов оно становится совсем невкусным. Эффективность рецепта проверена мной лично и моими подругами не один раз.

Дискомфорт при кормлении: как облегчить состояние мамы

Обратите внимание на следующие советы, и дискомфорт при начале ГВ станет не так сильно беспокоить:

  1. Не ждите, когда ребёнок сильно проголодается, предлагайте ему грудь каждые 2–3 часа. Голодный грудничок сосёт более агрессивно, поэтому травмирование нежных тканей соска гарантировано. Кроме того, грудь, переполненная молоком, становится более круглой формы. Малышу банально неудобно захватить сосок.
  2. Обязательно научитесь прикладывать ребёнка правильно. Именно некорректный захват соска и приводит к трещинам у мамы и попаданию воздуха в пищевод крохи. Как следствие этого — мастит и колики. Сосок должен находиться полностью во рту грудничка, малыш должен захватывать ротиком почти всю ареолу.
  3. Найдите удобную позу для кормления. Воспользуйтесь подушкой или подлокотником кресла для достижения максимального комфорта. Рекомендуется регулярно менять позу на протяжении всего кормления. Эта мера позволит максимально эффективно освободить грудь от молока и полностью накормить малыша.
  4. Личная гигиена и уход за кожей груди очень важны. Между кормлениями смазывайте соски восстанавливающим кремом, например, Бепантеном, или витамином А, облепиховым маслом. Посоветуйтесь с вашим врачом, какому средству отдать предпочтение.
  5. Правильно подберите бюстгальтер, он не должен давить на грудь. В тех местах, где нижнее бельё тесно, будут наблюдаться застои молока, что также ведёт к болезненным ощущениям и даже проблемам со здоровьем груди в будущем.
  6. Одевайтесь теплее: переохлаждение груди чревато не только застоями и болью, но и перебоями в ГВ.
  7. Научитесь правильно вынимать сосок после того, как малыш наелся и уснул. Не стоит резко тянуть грудь, как пробку из бутылки. Присасываясь к груди, малыш создаёт в ротике практически вакуум. Чтобы безболезненно забрать сосок, приоткройте ротик ребёнка мизинцем. Воздух впускать в этом случае не рекомендуется, потому как малыш может проснуться.

Очень часто колики у малышей начинаются спустя 3–4 недели после рождения, что также не добавляет положительных эмоций матери. Более опытные родители уже знают, что с этим делать, а вот новоиспечённым мамам необходимо тщательно пересмотреть своё питание. Стоит полностью отказаться от:

  • кофе, крепкого чая;
  • шоколада, продуктов с содержанием какао-бобов;
  • апельсинов, грейпфрутов и пр.;
  • грибов;
  • спиртного;
  • курения.

Пользы для малыша и ГВ вышеуказанные вещи не несут, а вот навредить могут.

Для качественного опустошения груди рекомендуется постоянно менять позу

Стадии лактации

Под влиянием гормонов пролактина и окситоцина вырабатывается молозиво, а затем и молоко. Всё это происходит в несколько этапов:

  1. Начало — идёт накапливание необходимых биологически активных веществ в тканях железы.
  2. Перестройка желёз на выработку молока из уже имеющихся запасов.
  3. Процесс выработки питательного вещества — происходит с участием секреторных клеток.
  4. Завершение — подразумевает выход готового молока непосредственно в альвеолах, это место недалеко от протоков. Можно сказать, что это мини-склад готового молока.

К моменту рождения ребёнка организм уже полностью готов кормить нового человечка.

Лактация происходит в 4 этапа, три из них протекают еще во время беременности

Подготовительная стадия

Как только организм понял, что роды произошли и отделилась плацента, мозг посылает сигнал к началу лактации. Выработка гормона, отвечающего за сохранение плода, уменьшается, окситоцина — активизируется. Именно он отвечает за выделение молока непосредственно из груди. В это же время появляется и молозиво. У некоторых мам оно может даже капать.

Видео: как наладить ГВ после кесарева сечения

Становление лактации

Этот этап занимает около 3 месяцев. Он также состоит из нескольких периодов:

  1. Запуск лактации. Происходят все необходимые гормональные изменения.
  2. Появление молока. В это время вещество в груди начинает менять свой состав, превращаясь из молозива в молоко. Процесс занимает от 3 до 5 дней. Чтобы его ускорить, нужно как можно чаще прикладывать новорождённого к груди.
  3. Подготовка перехода к зрелому молоку. Параллельно с этим организм мамы учится вырабатывать молоко под потребности ребёнка.

Зрелая (приливная) лактация

Происходит полная замена молозива на молоко. В этот период начинает выделяться полноценное, зрелое молоко стабильно. То есть больше нет внезапных приливов молока. Всегда сопровождается гормональной перестройкой в организме матери. Это самый длительный период ГВ. Он начинается примерно, когда малыш достигает трехмесячного возраста, и завершается с полным отказом от кормления. Этому этапу характерны так называемые кризы.

Прекращение лактации: признаки, инволюция лактации, как правильно завершить ГВ

У многих женщин прекращение выделения молока происходит естественным путём, постепенно. Молочные железы просто начинают вырабатывать вещество всё меньше и меньше. Объясняется это снижением выработки пролактина, то есть мозг мамы сам решает, когда наступает момент отлучения малыша от груди. Однако не всегда события развиваются по такому радужному сценарию и бывают случаи, когда маме необходимо прекратить лактацию резко. Причины такой ситуации могут быть в следующем:

  • медицинские показания, необходимость принимать медикаменты несовместимые с ГВ;
  • осознанный выбор мамы, усталость от этого процесса — если такое случается после достижения ребёнком 1 года, то медики не запрещают;
  • иные причины, по которым малыш так и не захотел брать материнскую грудь.

Чтобы остановить выработку вещества молочной железой, мамы используют совокупность из предложенных ниже способов. Обязательно обсудите этот момент с врачом, он посоветует, на какие травы и лекарства стоит обратить внимание.

Не стоит бросать ГВ раньше достижения крохой 1 года

Итак, совокупность мер для остановки лактации:

  • перестать давать грудь ребёнку — организм распознает этот сигнал и сам «выключит» выработку молока;
  • сократить количество употребляемой жидкости, отказаться от бульонов, мяса, посидеть неделю на достаточной жёсткой диете;
  • использовать компрессы и обертывания, например, с камфорным маслом;
  • воспользоваться специальным травяным сбором для прекращения лактации, выпить фиточай;
  • посоветоваться с врачом и выбрать подходящий для конкретного случая медикамент.

Если мать всё-таки решила прекратить кормление ранее установленного природой срока, то ей стоит быть готовой к таким вещам:

  • болевые ощущения и дискомфорт в груди: они могут быть довольно сильными;
  • возникновение уплотнений в молочных железах;
  • слабость, ломота;
  • повышение температуры тела;
  • воспалительные процессы — мастит, гнойные осложнения.

Инволюция, или сворачивание молока происходит спустя полтора месяца после прекращения ГВ или запускается самопроизвольно через полтора-два года после родов. Условно делится на 2 этапа:

  1. Активная. Характеризуется минимизацией выработки молока, грудь перестаёт наливаться. Кстати, вещество по составу вновь становится приближённым к молозиву. Можно больше не опасаться застоев молока или каких-то других осложнений.
  2. Непосредственно инволюция. В это время происходит разрушение альвеол. Железа, которая раньше и была основным объёмом груди, заменяется жиром. Происходит примерно через 40 дней после последнего кормления.

По симптомам этот процесс напоминает начало беременности, первый её триместр. Распознать инволюцию можно по следующим характерным признакам:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • перепады настроения, повышенная раздражительность;
  • болезненные ощущения в районе сосков;
  • если ГВ ещё не прекратилось, то после кормления наблюдается сильная слабость, головокружение;
  • приливы молока пропали полностью;
  • вещество перестало капать и вытекать из протоков вне кормления;
  • молоко погустело и на вид напоминает молозиво.

От мам и бабушек можно было слышать теорию, что в такое время молоко становится вредным для здоровья ребёнка. Это не так: вещества, входящие в новый состав, имеют более узкую направленность, например, способствуют развитию нервной системы.

Что делать, если молока не хватает

Иногда, на самом деле не так часто, как кажется мамам, молока действительно не хватает для полноценного питания и хорошей прибавки в весе грудничка. Это может быть связано с такими ситуациями, как:

  • очень большие интервалы между кормлениями;
  • редкое предложение груди крохе;
  • малое количество сна;
  • усталость мамы;
  • некачественное питание мамы или редкие приёмы пищи;
  • болезни;
  • скачок в развитии малыша (грудь просто не успевает подстроиться под возросшие потребности).

Оптимальное в такой ситуации — выявить причину и устранить её. Кроме того, помните про схему «спрос-предложение»: чаще предлагайте малышу грудь и организм ответит усилением лактации.

Научитесь технике правильного сцеживания, этот навык обязательно пригодится

Любой маме не помешает хорошенько выспаться и вкусно покушать. Чаще радуйте себя, примите ванну с пеной, сделайте маску, расслабьтесь. Молоко зависит от настроения мамы, поэтому ищите повод для радости. Чем больше у матери счастливых моментов, в которых эмоциональный фон резко колеблется, тем лучше это для ребёнка и молока.

Обязательно включите в свой рацион продукты, богатые белком:

  • нежирное мясо, лучше говядину;
  • курицу и субпродукты;
  • творог, большое количество кисломолочных напитков;
  • крупы, особенно гречку;
  • фрукты и овощи (они хоть и небогаты белком, но в рационе кормящей мамы необходимы);
  • орехи и сухофрукты;
  • цветную капусту;
  • бобовые (ешьте с осторожностью, они могут усугубить ситуацию с коликами у крохи).

У меня лично всю дорогу ребёнку не хватало молока. Так думала я, поэтому прошла все круги ада — отчаяние, слёзы, бессонные ночи. В итоге я поняла, что мои нервы дороже, и ввела ребёнку докорм. Расслабилась, стала лучше спать и есть. И ГВ наладилось само собой. Особенно ощутимы приливы молока были после блюд с говядиной. Также заметный результат давал горячий чай с молоком и сахаром. А вот мои любимые пирожные и выпечка, напротив, в деле выработки молока оказались абсолютно бесполезными.

Правильное сцеживание

Случаи, в которых необходимо сцеживание грудного молока:

  1. Наблюдаются излишки молока или оно застаивается в груди. Понять это можно по небольшим очагам уплотнений, появившимся в груди.
  2. Кроха появился на свет недоношенным. У детишек, родившихся раньше положенного срока, отсутствует сосательный рефлекс. Он проявляется несколько позднее, примерно в 2–3 месяца.
  3. Патологии ЦНС, слабый сосательный рефлекс.
  4. Начало кормления или лактационный криз.
  5. Необходимость в лечении матери лекарствами, несовместимыми с ГВ. В этом случае стоит сцеживать молоко для сохранения лактации.
  6. Предстоит разлука с малышом и мать желает заготовить молоко на время расставания.
  7. Плоская форма соска, при которой усложняется захват ротиком малыша. Бросать кормление не стоит, необходимо просто поработать над формой соска — вытянуть его.

Перед каждым сцеживанием обязательно проведите нехитрый массаж груди

Следуйте этим простым правилам для подготовки к качественному сцеживанию груди:

  1. Примите тёплый душ, разогрейте кожу. Выпейте тёплый чай с молоком и сахаром. Тепло активизирует выработку молока, а для полноценной латации необходимо восполнить запас жидкости в организме.
  2. Сделайте самомассаж: он помогает вызвать прилив молока. Достаточно в течение 10–15 минут растирать грудь 4 пальцами. Обязательно используйте круговые движения, они помогают разбивать комочки в груди.
  3. Посмотрите на спящего малыша, вдохните его запах, вспомните как он улыбается. Если такой возможности нет, посмотрите его фотографии на телефоне. Есть теория, что так активируется выработка окситоцина.

Конечно, после такой подготовки лучше дать крохе грудь: никто не сможет так качественно опустошить молочные железы, как грудничок. Но при отсутствии этой возможности стоит освоить технику ручного сцеживания. Молокоотсос также подходит для этих целей, но по эффективности уступает ручному труду.

Пошаговая схема сцеживания:

  1. Подготовьте тару под молоко: она обязательно должна быть тщательно вымыта и обеззаражена при помощи кипячения.
  2. Займите удобную позу.
  3. Расположите пальцы на соске так, чтобы большой был сверху ареолы, остальные — снизу.

    Большой палец должен быть сверху ареолы

  4. Скользящими движениями подушечкой большого пальца погладьте кружок вокруг соска. Нижние пальцы при этом должны помогать совершать эти движения.
  5. Надавливайте двумя пальцами на ареолу.

    Надавите двумя пальцами на ареолу

  6. Зажмите сосок между 2 пальцами.

    Соедините пальцы вместе

  7. Потяните пальцы вперёд: должны появиться струйки молока.

    Вытяните пальцы с зажатым соском вперед

Препараты для усиления лактации

Чтобы понять, что малышу не хватает грудного молока, нужно обратить внимание на следующее:

  • малая прибавка в весе — менее 125 г/неделя;
  • беспокойство, которое не проходит даже на груди;
  • редкая смена пелёнок — здоровый ребёнок должен ходить в туалет не менее 6 раз в день, в возрасте до 3 месяцев это число может возрасти до 12.

Если хотя бы один признак есть, срочно беритесь за «разгон» лактации. Возможно, стоит переходить к более тяжёлой артиллерии — медикаментам:

  • Фемилак — содержит белок и таурин, укрепляет здоровье мамы, не вызывает прибавку в весе;
  • Энфа-мама — схож по составу с Фемилаком, но не содержит таурин;
  • Думил мама плюс — помимо основной функции служит профилактикой остеопороза;
  • Лактогон — средство на травах, в составе есть маточное молочко;
  • Апилактин — применяется для укрепления здоровья женщин, чьи роды были тяжкими.

Какое бы средство вы ни выбрали, обязательно обсудите возможность его применения с вашим лечащим врачом. Хороший гинеколог подскажет, какой способ увеличения лактации подходит именно вам.

Метод гнездования

Эта методика подразумевает постоянное присутствие малыша рядом с мамой, около её груди. Мама должна носить везде кроху с собой, ложиться спать с ним рядом. Зачастую этот метод применяется к недоношенным деткам, но и для здоровых не имеет противопоказаний.

Для удобства используется слинг или длинный плотный шарф, с помощью которого мама создаёт удобный кокон. Впоследствии кокон вещается ей на плечо так, чтобы малыш был рядом с грудью. Кроха получает почти круглосуточный доступ к молоку. Это позволяет:

  • снять стресс у ребёнка;
  • наладить ГВ, особенно хорошо выручает, если нужно вернуться от бутылочки обратно к груди;
  • помочь малышу взять грудь, если он ранее отказывался это делать.

Метод хорошо помогает справиться с лактационным кризом.

Европейские мамы рекомендуют слинг, как отличный способ быть всегда рядом со своим ребенком

Лактационные кризы: признаки, как бороться с ними

Кризы — это моменты, когда грудь мамы не успевает полностью адаптироваться к потребностям малыша и вырабатывает недостаточное количество молока. Нервничать не стоит. Если соблюдать элементарные правила ГВ, криз пройдёт через 5–7 дней.

Этих этапов за «историю» вашего кормления будет 4:

  1. Первые 3–5 недель.
  2. В три месяца.
  3. В 7 месяцев.
  4. Год.

Периоды обозначены неспроста: это моменты резких скачков роста и развития крохи.

Вообще, молодой маме не стоит нервничать. От её эмоционального состояния напрямую зависит настроение и спокойствие ребёнка. Помните, что у вас всё хорошо. Крыша над головой есть, еда в холодильнике имеется, а остальное вас волновать не должно. Сделайте свою жизнь максимально комфортной хотя бы на первые три месяца ГВ. Не переживайте по поводу грязной посуды, муж переживёт это зрелище. Если вы не высыпаетесь ночью, обязательно поспите днём. Это успокоит нервную систему, а сон способствует выработке молока. Кстати, от переживаний молоко может «перегореть». Вам это нужно? Не думаю.

Рекомендации по устранению криза такие же, как и для налаживания качественной лактации:

  • обильное тёплое питье;
  • богатая белком пища;
  • здоровый сон и отдых;
  • никакого стресса;
  • регулярный массаж груди и прикладывание тёплого полотенца на 3–5 минут.

Во время лактационного криза главное — не нервничать

Боли в груди, маститы, лактостазы

Грудь первородящей мамы не готова к кормлению, поэтому нередки боли и ощущения тяжести в молочных железах в начале лактации. Причина, скорее всего, кроется в следующем:

  • лактостаз — застой грудного молока в связи с чрезмерной выработкой, не сопровождается повышением базальной температуры тела, но если вовремя не решить проблему, может перетечь в более серьёзное заболевание;
  • мастит — характерными признаками являются боль во всей молочной железе, повышение температуры и уплотнения, в местах уплотнений можно наблюдать покраснения кожи — запущенный лактостаз, который перешёл в воспалительный процесс.

Для лечения мастита необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Он выпишет противовоспалительные, жаропонижающие и антибактериальные медикаменты. Параллельно с этим необходимо регулярно расцеживать грудь. Кормить малыша нельзя. Зачастую этот процесс носит односторонний характер, то есть здоровая грудь остаётся полноценным источником пищи ребёнку.

Чтобы не допустить переход лактостаза в мастит, женщине необходимо:

  • внимательно следить за здоровьем своей груди;
  • при малейших признаках уплотнений делать самомассаж и разбивать эти комочки;
  • отнестись ответственно к выбору нижнего белья: оно не должно быть тесным;
  • не переохлаждать грудь, избегать сквозняков;
  • если малыш опустошает только одну грудь, вторую необходимо сцеживать самостоятельно;
  • не пить много жидкости — достаточно 1,5 л в день;
  • на время лактации избегать позы для сна на животе, оптимально подходит сон на боку.

Искусственная лактация

Если вы никогда не были беременны, но стали мамой и хотите кормить, вы мо­жете попробовать искусственно вызвать лактацию. Для многих женщин это при­влекательная возможность не столько выкормить своим молоком, сколько пе­режить уникальные отношения, которые завязываются между мамой и малышом во время кормления. Новые данные ис­следований обнадёживают нерожавших мам — у них может вырабатываться молоко.

Обратите внимание, что использовать эту возможность может только здоровая женщина. Если у неё имеются заболевания, то есть риск провала этой затеи. Недуги, которые мешают искусственной лактации:

  • поликистоз яичников — в этом случае не развивается железистая ткань в груди;
  • заболевания щитовидной железы.

Отчаиваться не стоит: после лечения искусственная лактация перестанет быть мифом. Кстати, молоко уже рожавшей когда-то женщины больше обогащено полезными веществами и иммуномодуляторами, чем питание от никогда не рожавшей мамы.

Иногда приходится использовать систему докорма

Есть три методики, по которым нерожавшая мама может кормить:

  1. Всухую с докормом. Используется система с донорским молоком или смесью. Если малыш берёт грудь, начинать этот метод можно сразу же.
  2. Стимуляция груди, сцеживание. Важно подать своему организму сигнал, что малышу нужно молоко. Для этого необходимо регулярно сцеживаться. Сначала молока не будет вовсе, но постепенно мозг направит нужный сигнал организму и молоко появится.
  3. Приём гормональных средств, которые стимулируют беременность, роды и выработку молока. Не рекомендуется беременным, имеет побочные действия в виде тошноты, набора веса и пр.

При искусственном вызове лактации у вас не будет молозива. Если вы усы­новляете малыша сразу после рождения, попросите его маму сцеживать молози­во для малыша. Некоторым мамам легче пережить расставание с ребёнком, когда они на прощанье могут подарить ему ча­стичку себя.

Я никогда не слышала о таком чуде природы, до сегодняшнего дня. Но я верю, если чего-то очень сильно хотеть, то это обязательно случится. Удачи тем смелым мамам, которые захотели взять кроху из другой семьи и выкормить самостоятельно.

Лактация у нерожавших: причины

Если вы никогда не рожали, не были беременны и не планируете кормить приёмного ребёнка грудью, но из груди выделяется белесая жидкость, скорее обратитесь к врачу. Возможно, дело в серьёзных проблемах со здоровьем. А именно:

  • неполадки в эндокринной системе;
  • микроаденома гипофиза;
  • болезни груди;
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания органов малого таза.

Не всегда выделения из груди — признак болезни. Возможно, у кого-то из ваших близких недавно появился ребёнок и вы принимаете очень активное участие в его воспитании и развитии. Мозг женщины иногда воспринимает такое поведение сигналом о появлении ребёнка и посылает данные в грудь. Но если ничего похожего в ближайшие пару лет вспомнить не получается, немедленно обратитесь к специалисту.

Лактация после удаления матки

Если во время проведения этой операции у женщины сохранились яичники, то никакого гормонального сдвига произойти не должно. Важно знать, какой вид анестезии будет использоваться при хирургическом вмешательстве, совместим ли наркоз с ГВ, не нанесёт ли это вред малышу. Более подробную информацию по вашему индивидуальному случаю можно получить у врача, который будет проводить операцию и вести вас во время реабилитации.

Передаются ли ВИЧ и гепатит ребёнку через грудное молоко

В последнее время статистика по ВИЧ-инфицированным только растёт. В связи с этим возникает логичный и вполне справедливый вопрос: можно ли кормить грудью, если мать является носителем ВИЧ или больна гепатитом.

Для ВИЧ-инфекции характерен путь передачи данных через кровь. Эта разновидность инфекционных патологий передаётся при незащищенном половом контакте, а также вертикальным путём от инфицированной матери к ребёнку и в ходе грудного вскармливания. Для ранней стадии инфекционного процесса характерно бессимптомное течение, что существенно затрудняет диагностику болезни. Вирус иммунодефицита человека не является приговором, как думают о нём многие люди. ВИЧ-инфекция — это не СПИД, однако при отсутствии специализированной поддержки она может в него перерасти. Если человек не получает антиретровирусную терапию, то со временем в его организме развивается СПИД.

Вирус гепатита B вызывает системное заболевание, поражающее печень. Пациент может совсем не чувствовать никаких изменений или испытывать симптомы, напоминающие лёгкое течение гриппа, но также болезнь может развиваться и скоротечно. Вирус гепатита B обычно передаётся через контакт с заражённой кровью или другими телесными жидкостями. Контакт с заражёнными слизистыми во время родов или во время сексуального контакта также является способом передачи вируса.

Грудное молоко может содержать поверхностный антиген гепатита В. Высказывалось мнение о том, что кормление грудью представляет собой путь возможного проникновения вируса гепатита В в организм грудных детей.

Нет никаких подтверждений того, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребёнку инфекции. Специалисты в области неонатологии и иммунологии вели длительные и серьёзные исследования, которые позволили бы оценить риск потенциального заражения новорождённых детей через грудное молоко инфицированной матери. Исследования велись достаточно долго и скрупулёзно. И они показывают: риск попадания вируса иммунодефицита в организм ребёнка до полугода минимален, после достижения шестимесячного возраста — увеличивается, а заразить малыша от 6 до 12 месяцев уже на 25% вероятнее, чем в возрасте, скажем, 4 месяцев. Несмотря на высокую пользу грудного молока, подобная практика несёт за собой неоправданный риск для новорождённого грудничка.

Только наличие тяжёлых соматических патологий — открытой формы туберкулёза, СПИДа, некоторых инфекционных заболеваний или поздних стадий онкологического процесса — является противопоказанием к грудному вскармливанию собственного ребёнка.

Не стоит рисковать здоровьем крохи после 6 месяцев, если мама носитель ВИЧ

Видео: мнение доктора Комаровского по поводу ГВ

Доктор Комаровский о грудном вскармливании

Если обратиться с этим вопросом к известному российскому педиатру Комаровскому Е.О., то его мнение такое: ГВ — это лучшее, что может женщина дать малышу. Специалист отмечает некоторые ключевые факторы:

  • мамино молоко — оптимальная еда для ребёнка, которая может максимально удовлетворить все пищевые потребности крохи на первом году жизни;
  • ГВ помогает малышу лучше узнать свою маму;
  • у крохи быстрее формируются все необходимые рефлексы.

Доктор советует кормить малыша грудью до 1 года. Докорм — это хорошо, если ребёнок действительно плохо набирает вес, но бросать ГВ при этом строго запрещено. При правильно налаженном грудном вскармливании вводить прикорм следует не ранее 5–6 месяцев. Начинать стоит с детского кефира, затем давать творог, каши, овощи и лишь после этого — фрукты. В возрасте 1 года можно полностью переводить ребёнка на общий стол. Только запомните: ничего жареного, острого, солёного пока не стоит предлагать малышу.

Кормить ли малыша грудью или остановить свой выбор на смесях, решать только матери. Но стоит помнить, что абсолютно все плюсы на стороне ГВ. Если мама молодая и здоровая, лактация началась, не стоит её прерывать. На кону стоит физическое и психологическое благополучие вашего ребёнка. А проблемы с фигурой мамы можно быстро и надёжно решить.

  • Автор: Наталья Асташина
  • Распечатать

poslerodov.pro

Что такое лактация у женщин, как образуется грудное молоко у кормящей матери

Лактация у женщин — естественный, природный процесс выработки в молочных железах матери молока для вскармливания им новорождённого ребёнка. Грудное молоко обеспечивает младенца всеми необходимыми для роста и правильного развития органическими веществами. Как же появляется в женской груди столь ценный продукт? И какие факторы могут повлиять на становление и поддержание лактации?

Понятие лактации

Медики рассматривают лактацию (на латыни “lactatio” — сосание, “lactis” — молоко) как сложный и длительный физиологический процесс, который протекает в несколько этапов:

  • первый этап — маммогенез — рост, созревание и развитие у женщины молочных желёз;
  • второй этап — лактогенез — это выделение сначала молозива на поздних сроках беременности, затем молока после родоразрешения;
  • и третий этап — лактопоэз — поддержание нормальной выработки молока на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Но чаще всего термин лактация применяется для определения непосредственно процесса кормления ребёнка грудью — в послеродовом периоде образования и накопления молока, а также его выделения из молочных желёз матери по выводным протокам через соски. В таком контексте и будем рассматривать физиологию лактации.

Лактация — сложный физиологический процесс, включающий в себя развитие молочных желёз, секрецию и выделение ими молока после рождения ребёнка и до затухания у него сосательного рефлекса

При наступлении беременности в женском организме происходит гормональная перестройка. Под воздействием гормонов, вырабатываемых плацентой, молочные железы на протяжении всего периода вынашивания ребёнка готовятся к тому, чтобы сразу же после его появления на свет обеспечить новорождённому полноценное питание.

Лактация — процесс гормонозависимый, он регулируется эндокринной и центральной нервной системой.

Секреция плацентарного лактогена происходит в плаценте, этот гормон отвечает за развитие молочных желёз во время беременности

Роль гормонов

Основную роль в становлении и регуляции лактации играют гормоны — пролактин, плацентарный лактоген, окситоцин:

  1. Пролактин синтезируется в гипофизе (наибольший выброс происходит с 3 часов ночи до 8 часов утра). Именно он запускает процесс секреции молока в альвеолах молочных желёз. Пролактин считается гормоном материнства, так как отвечает за нормальную лактацию на протяжении всего времени, когда ребёнок получает грудное молоко. При частых прикладываниях и активном сосании груди младенцем секреция пролактина увеличивается, а значит и выработка молока тоже. Как говорится, спрос рождает предложение.
  2. Плацентарный лактоген человека продуцируется плацентой. Он участвует в подготовке молочных желёз беременной к предстоящей лактации (вскоре после родов плацента исторгается, и плацентарный лактоген исчезает из крови и матери, и малыша).
  3. Окситоцин — гормон счастья — расслабляет молочные протоки и способствует выделению грудного молока. На его выработку влияет эмоциональное состояние женщины. Усталость и стрессы уменьшают секрецию окситоцина. А вот спокойная обстановка и присутствие рядом мирно посапывающего младенца приводят к повышению уровня окситоцина в крови у мамы и, соответственно, улучшению лактации. Очень важно опорожнять молочные железы регулярно. Застой молока — лактостаз — может привести к воспалительным процессам в груди и угнетению лактации.

Помимо гормонов, отвечающих непосредственно за выработку и выделение молока, на лактацию в процессе её становления воздействуют и другие гормоны: эстроген и прогестерон, к примеру.

Гормоны пролактин и окситоцин вырабатываются в гипофизе, механизм выработки окситоцина запускается во время прикладывания ребёнка к груди

Железистая ткань, состоящая из так называемых альвеол — ацинусов, которые формируют дольки (доли), объединяясь друг с другом. Вот что собой представляют молочные железы. Они все пронизаны выводными протоками. В протоки собирается молоко и посредством сокращений мышечной ткани вокруг них выводится к области соска. Там протоки объединяются, образуя пучок, и открываются, давая молоку беспрепятственно вытекать. Весит каждая молочная железа в среднем 150–200 г (вес может варьироваться в зависимости от анатомических особенностей каждой женщины).

При наступлении беременности кровоснабжение молочных желёз под воздействием гормонов (эстрогена, прогестерона, плацентарного лактогена) увеличивается, и начинается интенсивное их развитие. К концу беременности масса каждой груди может вырасти до 600–900 г. Процесс развития молочных желёз заканчивается лишь за 2–3 дня до родоразрешения.

Молоко продуцируется и накапливается в альвеолах и по выводным протокам стремится к соскам, там протоки образуют пучок, поэтому молоко из груди вытекает несколькими струйками, а не одной

Уже с середины второго триместра в груди у будущей мамы может продуцироваться молоко и даже в незначительных количествах выделяться из сосков в виде мутноватой жидкости, однако высокое содержание прогестерона препятствует его полноценной секреции и оттоку.

После родов содержание в организме женщины прогестерона значительно снижается (гормоны, сдерживающие лактацию, вырабатывались плацентой — её изгнание становится причиной очередной гормональной перестройки в организме женщины), а значит, ничто не мешает секреторным клеткам молочных желёз лактоцитам из компонентов материнской крови начать вырабатывать молоко.

Это первое молоко считается незрелым — его называют молозивом. Механизм его выработки запускается при первом прикладывании новорождённого крохи к материнской груди. Это происходит на фоне повышенной концентрации в крови женщины эстрогена.

Стимуляция сосков ребёнком провоцирует секрецию в гипофизе женщины пролактина, отвечающего за продукцию молока. А телесный контакт с младенцем вызывает у неё выброс в кровь гормона любви окситоцина, активизирующего сокращение мышечных клеток вокруг выводных протоков и, собственно, продвижение молока от ацинусов к соскам.

Природа лактации такова: прикладывая ребёнка к груди, вы стимулируете секрецию и выделение молока. Лактация прекращается тогда, когда либо вы прекращаете грудное вскармливание, либо у ребёнка исчезает сосательный рефлекс (происходит это обычно к 2,5–4 годам).

В норме продолжительность лактации у женщин может колебаться в диапазоне от 5 до 24 месяцев. При этом молока в сутки выделяется 600–1300 мл, в зависимости от потребностей малыша. Если женщина прекращает кормить ребёнка, лактация угнетается естественным путём в течение 1–2 недель.

Видео: как вырабатывается молоко

https://youtube.com/watch?v=A6w929rYOYU

Этапы лактации

Началом грудного вскармливания (лактации) принято считать момент, когда мама впервые приложила новорождённого малыша к груди. Первые 2–3 дня (иногда больше, 5–7) после родов из молочных желёз матери выделяется молозиво. После кесарева сечения (или других осложнений в родах) молоко у женщины может начать прибывать несколько позднее (чаще если операция по медицинским показаниям была проведена раньше предполагаемого срока родоразрешения).

Раннего, незрелого молока (молозива) вырабатывается совсем немного, но оно вполне способно удовлетворить потребности новорождённого крохи в энергии. Что касается витаминов и микроэлементов, необходимых ребёнку для полноценного развития, то в молозиве их совсем мало. Поэтому очень скоро, буквально в течение первой недели, консистенция и состав материнского молока меняются.

Молозиво играет очень важную роль в становлении у младенца иммунной и пищеварительной систем. С ним в организм ребёнка поступают:

  • материнские антитела, защищающие кроху от вредного воздействия патогенной микрофлоры новой для него среды, пока у него формируется и крепнет собственный иммунитет;
  • полезные лакто-, бифидо- и другие бактерии, заселяющие желудочно-кишечный тракт новорождённого и поддерживающие в нём нормальную микрофлору.

Молозиво содержит немного жидкости и не перегружает почки младенца. Оно также обладает слабительным эффектом и способствует выведению из кишечника ребёнка мекония.

Примерно спустя 35–40 часов после родоразрешения на смену молозиву прибывает раннее переходное молоко, а в течение 3–7 дней — позднее переходное. Меняется его состав, теперь в нём присутствуют все необходимые для активного роста и развития крохи витамины и минералы.

Для этой стадии становления лактации характерны так называемые приливы молока. Женщина ощущает, как её грудь наливается, тяжелеет. Некоторые мамы чувствуют покалывание в груди. У кого-то может наблюдаться затвердение молочных желёз. Поэтому очень важно именно на этой стадии лактации прикладывать ребёнка к груди часто и следить, чтобы он опустошал молочную железу полностью. Так вы стимулируете прибывание молока в том количестве, в котором оно требуется малышу, и способствуете налаживанию лактации.

Грудное молоко на всех этапах лактации отличается по составу, количество его соответствует потребностям малыша

Рефлекс окситоцина

Рефлекс выделения молока у матери во время сосания груди ребёнком называют «рефлексом окситоцина», так как именно этот гормон инициирует сокращение мышечной ткани груди и продвижение молока по выводным протокам.

Рефлекс окситоцина у кормящих мам может проявляться:

  • жжением или покалыванием молочных желёз перед кормлениями или во время сосания ребёнком груди;
  • ощущением тяжести, переполненности груди, вплоть до болевого синдрома;
  • подтеканием молока перед кормлениями или в то время, когда малыш сосёт противоположную грудь;
  • выделением молока даже тогда, когда младенец уже прекратил сосать грудь.

На секрецию гипофизом гормона окситоцина сильно влияет эмоциональное состояние матери. Когда она спокойна, а её кроха находится в непосредственной близости, гормон вырабатывается в достаточном количестве, соответственно, молока выделяется много.

Выработке окситоцина препятствуют психоэмоциональные нагрузки, усталость, длительное пребывание врозь с ребёнком — тогда продвижение молока по выводным протокам затрудняется.

Можно ли вызвать лактацию искусственно

Существует ряд патологических состояний, когда молоко после рождения ребёнка не прибывает. К таким состояниям относят:

  • преждевременные или тяжёлые роды, кесарево сечение;
  • заболевания эндокринной системы;
  • психические и нервные расстройства;
  • воспалительные процессы в организме;
  • онкологические заболевания и др.

В подобных случаях для стимуляции лактации женщине назначают гормональную терапию и специальные лактогонные препараты: Апилак, Лактогон, Пульсатилла композитум, Млекоин (гомеопатия) и др., но применять их можно только по назначению врача.

С помощью этих средств, а также регулярных прикладываний ребёнка к груди, лактацию можно вызвать и у нерожавших женщин. Только молозиво у них при этом выделяться не будет. Этот вариант хорош для приёмных мам, желающих пройти все этапы материнства.

Молокообразование

Лактопоэз — зрелая лактация. Длительность периода перехода к зрелому молоку у каждой кормящей матери индивидуальна. У первородящих женщин становление лактации может длиться 1,5–3 месяца. У повторнородящих зрелое молоко начинает вырабатываться раньше — уже через 3 недели — 1,5 месяца.

Так как продукция молока в молочных железах зависит от содержания в крови определённых гормонов, после рождения ребёнка и изгнания плаценты оно будет вырабатываться независимо от того, как часто мама прикладывает малыша к груди. Частые прикладывания важны для подготовки к стадии лактогенеза, называемой молокообразованием, когда на смену позднему переходному приходит зрелое молоко, и состав его снова меняется в зависимости от потребностей крохи.

Когда грудное вскармливание налаживается, лактация устанавливается, уже не наблюдается приливов — перед кормлениями грудь не наполняется молоком, оно вырабатывается во время сосания младенца. При этом молочные железы матери всегда остаются мягкими, болезненность груди исчезает (если она была на стадии становления лактации).

Молока железы вырабатывают ровно столько, сколько высасывает ребёнок: чем чаще вы прикладываете ребёнка к груди, чем дольше он сосёт и больше высасывает, тем молока выделяется больше. Очень важно на этой стадии не отказываться от ночных кормлений.

Основная выработка молока в период зрелой лактации происходит во время активного сосания малыша

Лактационные кризы

Зрелая лактация — спокойный и приятный период в жизни мамы и малыша. Они уже приспособились друг к другу. Материнский организм научился отвечать потребностям маленького человечка. Но на определённых этапах развития ребёнка ему требуется молока больше, его перестают удовлетворять былые нормы. Тогда кроха сосёт грудь жадно, капризничает.

Такие периоды называют лактационными кризами. Развитие ребёнка происходит скачкообразно. И чаще всего лактационные кризы бывают, когда крохе исполняется:

  • 3 недели;
  • 6 недель;
  • 3 месяца;
  • 6 месяцев.

Не стоит паниковать — это временное явление. Прикладывайте ребёнка к груди чаще, спустя несколько дней (от 2 до 7) молочные железы научатся вырабатывать молока столько, сколько необходимо малышу.

Как кормящей маме увеличить лактацию

Если вам кажется, что молока у вас вырабатывается недостаточно, прежде всего проверьте, так ли это на самом деле: проконтролируйте, сколько раз в сутки испражняется ваш малыш, обратитесь за консультацией к акушеру-гинекологу и педиатру.

Увеличить лактацию вам помогут:

  • частые прикладывания ребёнка к груди (ночные кормления обязательны);
  • полноценный рацион, употребление жидкости в достаточных количествах (2–3 л в сутки);
  • массаж груди перед каждым кормлением, тёплый душ;
  • лактогонные чаи с добавлением укропа, фенхеля, крапивы и других лекарственных трав;
  • готовые чаи для стимуляции лактации — Лактовит, Humana, Hipp;
  • полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе.

Бывают ситуации, когда мама некоторое время не может кормить малыша грудью (по болезни, из-за приёма медицинских препаратов, стрессов, командировок и т. п.). При этом вполне возможно поддерживать лактацию: нужно просто регулярно сцеживать молоко. После прикладывания ребёнка к груди функция постепенно восстановится.

Фотогалерея: препараты, стимулирующие лактацию
Лактогонный чай Hipp содержит анис, фенхель и тмин, назначается для стимуляции выработки молока при лактации Млекоин — гомеопатическое средство, применяемое при недостатке молока у кормящих матерей Лактогон увеличивает объём вырабатываемого молока в период лактации Из народных средств хорошо повышают лактацию чаи и настои из фенхеля, крапивы, укропа, аниса Апилак содержит маточное молочко Лактогонные чаи выпускаются обычно в гранулах или фильтр-пакетах, заваривать их очень просто

Инволюция

Инволюцией лактации называют прекращение грудного вскармливания, а следовательно, и прекращение выработки молочными железами молока. Лактация затухает естественным путём тогда, когда ребёнок всё реже прикладывается к груди, полностью переходит на «взрослую» пищу, уже меньше нуждается в телесном контакте с мамой.

Отлучение от груди происходит по разным причинам и в разном возрасте. Кто-то прекращает грудное вскармливание, когда крохе исполняется 1–1,5 года, кто-то в 2–3 года. Сегодня женщины стараются кормить своих малышей грудью как можно дольше, и это идёт только на пользу грудничкам. Такие дети растут крепкими и эмоционально стабильными.

Что же происходит на этапе инволюции? Спрос рождает предложение — по такому принципу молочные железы продуцируют молоко. Чем меньше ребёнок нуждается в нём, тем меньше его выработка и выделение.

Затухание лактации происходит постепенно. По мере уменьшения количества вырабатываемого молока железы кормящей мамы уменьшаются в размерах, а само молоко по составу и содержанию антител становится похожим на молозиво. Пока не перестанет вырабатываться совсем.

При естественном прекращении лактации женщина не испытывает никаких неприятных ощущений — молоко в груди не накапливается, не перегорает, как тогда, когда лактацию по каким-либо причинам прерывают в самом её разгаре.

Как прекратить лактацию

Прекращать лактацию рекомендуется не ранее, чем ребёнок полностью перейдёт на «взрослую» пищу. Чётко соблюдайте все правила введения прикорма, тогда отлучение от груди пройдёт безболезненно и для крохи, и для вас. Поочерёдно замещайте прикормом сначала одно кормление, потом второе и т. д. Чем меньше ребёнок сосёт грудь, тем меньше гормонов вырабатывается, и тем меньше молока продуцируется в молочных железах.

При резком прекращении грудного вскармливания возможны осложнения в виде застоя молока в груди, нагрубания и воспаления молочных желёз, мастита. Чтобы избежать подобного развития событий, врачи назначают медикаменты, которые подавляют продукцию в организме женщины пролактина:

  • Бромокриптин;
  • Достинекс;
  • Берголак;
  • Каберголин;
  • Агалатес и др.

Но первое время после резкого отлучения ребёнка от груди всё равно нужно периодически сцеживать «лишнее» молоко, чтобы избежать лактостаза.

Для уменьшения секреции молока в молочных железах также можно использовать народные средства: настои, чаи из шалфея или мяты. Камфорное масло втирают в грудь для предотвращения развития воспалительных процессов.

Перевязывать грудь для прекращения лактации, как это делали раньше, современные врачи-гинекологи не рекомендуют. Эта процедура очень болезненна и сопряжена с рисками развития застойных и воспалительных процессов в молочных железах.

Факторы, влияющие на количество молока у женщины

Количество молока, вырабатываемого у женщины в период лактации, регулируется не только гормонами и потребностями ребёнка. Существует ещё ряд факторов, которые так или иначе оказывают влияние на секрецию и выделение грудного молока:

  • правильное прикладывание малыша к груди. Ребёнок должен захватывать ртом не только сосок, но и всю ареолу. А мама на время кормления крохи принимает исключительно удобную позу. Особенно следует следить за тем, чтобы молочные железы нигде не пережимались, а мышечная ткань вокруг них была расслабленной;
  • психоэмоциональные факторы. Усталость, стресс, депрессия, бессонница — эти состояния не для кормящих мам, именно они в большинстве случаев становятся причиной уменьшения продукции молока железами или нарушения его оттока. Полноценный отдых, здоровый сон, спокойная доброжелательная атмосфера в семье, помощь и поддержка родных — вот что нужно женщине для того, чтобы её кроха имел возможность как можно дольше получать не только грудное молоко, но с ним и незаменимые материнские иммунные клетки, защищающие его от болезней;
  • телесный контакт с ребёнком. Чем больше времени женщина проводит с младенцем, чем чаще берёт его на руки, ласкает, ухаживает за ним, чаще прикладывает к груди, тем больше гормона любви окситоцина вырабатывает её гипофиз, и тем обильнее молоко выделяется из молочных желёз;
  • физическое здоровье матери и ребёнка. Любое недомогание кормящей мамы способно влиять на выработку грудного молока негативно. То же и с ребёнком: только здоровый малыш имеет хороший аппетит и активно сосёт грудь. Поэтому не пренебрегайте профилактическими мерами, соблюдайте элементарные правила гигиены, регулярно гуляйте с младенцем, ведите активный образ жизни, не пропускайте регулярные осмотры у врачей. Будьте внимательны к своему самочувствию и к здоровью своего малыша, вовремя обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;
  • питание кормящей мамы. Питание ваше должно быть сбалансированным, в меню обязательно должны присутствовать и белки, и жиры, и углеводы. Помимо этого, ваша пища должна быть богата витаминами и минералами. Чтобы у малыша не было проблем с пищеварением, из рациона лучше исключить жирное, жареное, копчёное, соленья, маринады, газированные напитки, кофе, шоколад, продукты с консервантами и красителями, полуфабрикаты, алкоголь и др. Вместо этого употребляйте продукты, улучшающие лактацию:
    • нежирное мясо — индейку, крольчатину, телятину;
    • нежирные сорта рыбы — судака и сазана, хека и минтая;
    • яйца — куриные и перепелиные;
    • молоко и молочнокислые продукты;
    • семечки, орехи, сухофрукты;
  • питьевой режим. Выпивайте не менее 2 литров воды в день, плюс первые блюда и другие напитки. Чай с молоком и халвой вприкуску за полчаса до кормлений издавна известны как хорошие средства улучшения лактации.

Медикаменты для усиления лактации применяются лишь в тех случаях, когда оказываются недейственными профилактические меры, и не удаётся увеличить секрецию молока путём коррекции рациона кормящей мамы.

Видео: частые проблемы у женщин при лактации и пути их преодоления

С грудным молоком новорождённый получает не только пищу, необходимую для полноценного развития, но и защиту в виде материнских антител, способных противостоять патогенным микроорганизмам внешней среды. Поэтому так важно правильно наладить грудное вскармливание после родов и кормить малыша молоком матери как можно дольше. Лактация — процесс естественный и природный, регулируемый нервной и эндокринной системами. Но существует много способов её поддержать, улучшить, даже возобновить. Главное, иметь желание и выполнять все рекомендации врачей.

babyzzz.ru

Что такое лактация у женщин: доступными словами о сложном

Со словом «лактация» знакома каждая женщина, собирающаяся стать матерью или уже имеющая малыша. Говоря простыми словами, под лактацией подразумевают процесс образования и выделения молока в женской груди. Период, когда образуется молоко, делят на несколько этапов, которые разграничивают.Это — начало кормления, зрелая лактация и завершение процесса – инволюцию. Посмотрим, что происходит в организме женщины после появления ребенка, как «отвечают» на это событие молочные железы.

Оглавление

  1. Что такое лактация у женщин
  2. Что такое период лактации
  3. Понятие зрелой лактации
  4. Что означает инволюция лактации

Что такое лактация у женщин?

Немного углубившись в медицинские термины, становится понятно, что под «лактацией» подразумевают сложный процесс, состоящий из длительных этапов:

  • маммогенеза (то есть роста и развития молочных желез);
  • лактогенеза (начинающегося непосредственно после родов выделения молока);
  • лактопоэза (поддержания нормальной секреции молока).

В жизни все немного проще. В повседневной жизни лактацией называют период, когда молочные железы начинают выделять сначала молозиво, а затем полноценное молоко, необходимое новорожденному. Таким образом, лактация – это образование и выделение молока.

Молочные железы состоят из маленьких, похожих на пузырьки, образований – альвеол. Соединяясь, альвеолы образуют доли, выводные протоки которых открываются на соске.

Молоко появляется мешочках – альвеолах. Образуется оно из компонентов крови под влиянием гормонов. Главный гормон, «ответственный» за образование молока, — пролактин. Он стимулирует выработку молока, когда альвеолы опустошены после прикладывания ребенка к груди.

Молозиво начинает появляться уже во время беременности, но до самых родов этот процесс сдерживает плацента, продуцирующая «свои» гормоны. У некоторых беременных капли молозива появляются при легком нажатии на грудь. Это – нормальное явление, свидетельствующее о подготовке организма женщины к естественному вскармливанию. Если после родов с отделением плаценты есть проблемы, то лактация может не установиться вовремя.

После родов ребенка нужно приложить к груди как можно быстрее, чтобы «разбудить» механизм образования молока. Поэтому кормление грудью даже после кесарева сечения начинают в первые же часы, если не было общего наркоза.

Что такое период лактации у женщин?

Период лактации – это временной промежуток, когда мать выкармливает ребенка образующимся у нее молоком. Первое молоко (молозиво) появляется сразу после рождения малыша. Оно поступает ребенку первые 2-3 дня. В это время ему вполне хватает питательных веществ, содержащихся в небольшом объеме молозива. Его пищеварительная система готовится к принятию настоящего полноценного молока, в организм попадают материнские антитела, защищающие от болезнетворных микробов.

Запуск лактации стимулирует роды с изгнанием плаценты. Примерно через 35-40 часов появляются первые «приливы». Женщина их хорошо чувствует – грудь наполняется, набухает. Теперь молозива вырабатывается мало, а молока – много (постепенно молоко меняет свои качества и превращается в зрелое). Пока количество его зависит не от того, сколько раз мать прикладывает младенца к груди, а от работы эндокринной системы женщины. Мать и ребенок начинают приспосабливаться друг к другу.

На 4 день приходит «настоящее» молоко. Приливы будут наблюдаться до 6 недель – после этого организм матери начнет вырабатывать столько молока, сколько требуется новорожденному.

Что такое зрелая лактация?

Через 2-3 месяца после начала кормления наступает следующий этап. Самый приятный для женщины и ребенка. На смену приливам приходит зрелая лактация. Теперь в молочных железах образуется столько молока, сколько нужно ребенку. Наблюдается зависимость: чем больше младенец высасывает молока, тем больше его образуется: спрос рождает предложение.

Установившаяся лактация характеризуется следующими признаками. Грудь женщины теперь всегда мягкая, не напряженная, потому что молоко прибывает постепенно, маленькими порциями, не доставляя неприятных ощущений. Приливы появляются, если младенца долго не кормили. Ребенок спокоен, равномерно прибавляет в весе, мокрые пеленки приходится менять 10-12 раз в день.

Настроение женщины выравнивается, она успокаивается, пара «мать-ребенок» получает взаимное удовлетворение от процесса кормления. Вырабатывается гормон окситоцин, «рождающий» приятные эмоции, а кроме того, косвенно способствующий большей выработке молока.

Для того чтобы лактация не прекратилась преждевременно, необходимо правильно прикладывать ребенка к груди. Если он захватывает только сосок, он травмируется, возникает боль в груди при вскармливании, может появиться лактостаз и мастит. Поэтому нужно следить за тем, как младенец берет грудь. Мать должна при этом занять удобную позу. Нельзя идти на какие-либо «жертвы» ради ребенка: например, позволять ему просто так захватывать сосок, долго без пользы «висеть» на груди.

В период зрелой лактации могут наблюдаться лактационные кризы. Иногда они пугают женщину: она начинает думать, что молока не хватает. На самом деле все в порядке, кризы возникают вследствие того, что развитие ребенка идет не плавно, а скачкообразно: в какой-то момент ему начинает требоваться молоко в большем количестве, а организм матери не успевает среагировать. Тогда ребенок долго сосет молоко, плачет, беспокоится. Период криза продолжается около 3 дней или чуть дольше. Прикладывая ребенка у груди чаще, мать стимулирует большую выработку молока, и его снова становится столько, сколько необходимо младенцу на данном этапе. Чтобы быстрее миновал криз, можно помочь себе и ребенку следующими мерами:

  • пить много горячего чая;
  • больше спать;
  • стараться успокоиться.

Кризы случаются чаще всего в 3-недельном, 6-недельном, 3- и 6-месячном возрасте ребенка.

Инволюция лактации: что это такое?

Однажды женщина замечает, что кормление младенца стало сопровождаться не приятными ощущениями, а чувством усталости. Матери кажется, что младенец буквально высасывает из нее силы. Портится настроение, женщина становится раздражительной. Могут начать выпадать волосы, «крошиться» зубы. Скорее всего, начался этап инволюции лактации. Спутать его с лактационным кризом нельзя: сопровождающие его явления не проходят через несколько дней, а только усугубляются.

Инволюция обычно бывает в промежутке между 1,5-2,5 годовалым возрастом ребенка. Это нормальный процесс, свидетельствующий о необходимости прекращения грудного вскармливания.

Инволюция лактации – самое удачное время для отлучения младенца от груди. Полученных из грудного молока веществ ребенку хватит на полгода, чтобы не болеть и «научиться» вырабатывать свои антитела к бактериям.

Для матери отлучение в этот период также пройдет безболезненно: не будет ни маститов, ни гиперпролактинемии, грудь постепенно станет такой, как прежде. Мудрая природа все продумала.

Лактация необходима и матери, и новорожденному. Поэтому нужно постараться добиться появления молока после родов, проявив терпение, если его выработка недостаточна. Кормление ребенка – этап, когда между ним и матерью устанавливается тесный контакт, они чувствуют друг друга. Но когда приходит время завершения лактации, не стоит переживать: ребенок подрос, в его развитии начинается новый этап. Младенец потихоньку становится самостоятельной частью мамы.

Статьи по теме:

Кормление грудью после кесарева сечения

Что делать, если болит грудь при кормлении?

Профилактика заболеваний молочной железы

Когда восстанавливается организм после родов и как ему помочь?

Послеродовая депрессия — симптомы и признаки

Когда начинаются месячные после родов?

Переднее и заднее грудное молоко

Выделения после родов

Актуальное видео

В этом видео автор — Нина Зайченко — доступно и в деталях рассказывает, как происходит и регулируется лактация. Смотрите!

Как происходит лактация

stanumamoy.com.ua


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle