Ктг головного мозга что это такое


Ктг головного мозга что это такое

Компьютерная томография головного мозга дает возможность специалистам оценить его функциональное состояние и/или выявить заболевание независимо от стадии его развития.

Показания

КТ назначается с целью обнаружения воспалительных процессов, опухолей головного мозга, кровоизлияний и последствий черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Оглавление:

Кроме того, компьютерная томография является одним из методов контроля эффективности лечения и реабилитации при различных заболеваниях – на снимках хорошо просматриваются кости черепа, оболочки и структуры мозга, кровеносные сосуды и придаточные пазухи носа.

Компьютерную томографию головного мозга может назначить лечащий врач (терапевт) или врач-невролог в случаях:

  • подозрение на отек, воспаление, кровоизлияние после ЧМТ;
  • острое нарушение кровообращения (инсульт);
  • абсцесс и кисты головного мозга;
  • инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
  • онкопатология (опухоли, метастазы);
  • аномалии развития структур и сосудов мозга;
  • патологии кровеносных сосудов (тромбоз, аневризма);
  • гидроцефалия («водянка» головного мозга – избыточное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочковой системе головного мозга);
  • судороги, нарушения зрения, головокружение, снижение чувствительности, помрачение сознания – неврологическая симптоматика без видимых причин;
  • беспричинные головные боли в течение 2-3 месяцев и больше;
  • предоперационное обследование;
  • индивидуальные противопоказания к МРТ (наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, металлических протезов).

Противопоказания к КТ головного мозга

Для КТ-диагностики применяется рентгеновское излучение, хоть и в минимальной дозировке. Поэтому компьютерную томографию не рекомендуется проходить беременным женщинам (риск развития врожденных пороков у ребенка).

На заметку: КТ с контрастом для кормящих матерей не противопоказано, если после процедуры на 2 суток отлучить ребенка от груди (контрастное вещество попадает в секрет молочных желез).

Также КТ с контрастированием не желательно для лиц с выраженной почечной недостаточностью. При выведении препарата с мочой могут развиться побочные явления в виде интоксикации (отравления).

Острый болевой синдром и патологическая неспособность сохранять неподвижность (гиперкинез) могут стать серьезной помехой для проведения исследования, так как во время процедуры нельзя шевелиться.

Нельзя вводить контрастное вещество людям, у которых имеется аллергия на йод.

Желательно избегать всякого рода облучения, в том числе и минимальные, больным миеломной болезнью и страдающим эндокринной патологией.

Психологически неустойчивым личностям, а также больным клаустрофобией, КТ либо не назначается вовсе, либо выполняется в состоянии легкого медикаментозного сна.

И людям, страдающим ожирением (вес свышекг), КТ просто невозможно провести, так как объемы их тела могут превышать диаметр диагностической камеры.

Подготовка

Особых условий подготовки к КТ нет. Только исследование с контрастом выполняется строго натощак. С собой пациенту нужно взять следующую документацию:

  • направление от врача;
  • амбулаторную карту или выписку из нее (истории болезни);
  • заключения ранее выполненных диагностических обследований, снимки с описаниями (не только КТ, но и других);
  • другие медицинские документы, имеющие отношение к данному заболеванию.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым – слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогутминут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

Результаты КТ головного мозга

Расшифровка результатов и подготовка заключения занимает от 1 до 1,5 часов. Также во многих клиниках практикуется отправка результатов на электронный адрес пациента. На руки больному выдаются снимки и/или CD-диск с записью трехмерного изображения с подробными описаниями к ним.

У больного все в порядке, если:

  • кости черепа, головной мозг и его сосуды имеют нормальные размеры;
  • не обнаружены инородные включения, опухоли, гематомы и др.;
  • нет симптомов кровотечения и скопления жидкости;
  • не нарушена целостность костной ткани.

Любое отклонение от нормы считается признаком того или иного заболевания. Поэтому с полученным заключением пациент сразу же направляется к врачу, назначившему обследование.

Альтернативные методы – МРТ

В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), наиболее эффективной в исследовании физического состояния головного мозга, КТ изучает химическое строение тканей. То есть КТ позволяет определить их рентгеновскую плотность, которая при различных заболеваниях обычно меняется.

При обследовании головного мозга МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, что актуально при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга. Но на МРТ кости черепа практически не просматриваются – КТ головного мозга в этом плане дает намного больше информации. Поэтому в некоторых случаях оба исследования назначаются одновременно, как дополняющие друг друга и дающие самую полную картину заболевания.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kt/kt-gm

Форум Детки.kz

УЗИ головного мозга ребенка

Kaziabra 15 Апр 2010

Они за это зацепились, выписали лекарства на пять тысяч. Я все купила. Все пропили. Вроде как перестало.

Нам к этому времени уже стукнуло три месяца.

Выписали направление на УЗИ головного мозга платное. Она всех отправляла в одно и то же место, где надо платить, хотя при поликлинике есть беслатное УЗИ! Для меня не важна сумма, если надо для ребенка, заплачу. Но, во первых, нужно ли это УЗИ, если у ребенка все в порядке, а во-вторых, почему это она всех отправляет на платное? Походу у них там какая-то договоренность. Клиентов набивает!!!

И она заставляла меня написать отказную, тогда вся ответсвтенность будет с нее снята, и она напишет допуск!!!

Если вы не с моей поликлиники, то никакой ответственности за вас я не несу. А зачем она вообще тогда ведет прием?

Мне кажется что оно вредно для еще несформировавшегося мозга.

Настенка 15 Апр 2010

Единственное почему можно поспорить с вашим врачом так это зачем вас отправляют в платную клинику, если можно сделать бесплатно. Хотя я лично сама предпочитаю платные, там и оборудование поновее (а значит и результаты точнее) и специалисты (не в обиду врачам поликлиник) все таки более внимательны.

инна_Апр 2010

Они за это зацепились, выписали лекарства на пять тысяч. Я все купила. Все пропили. Вроде как перестало.

Нам к этому времени уже стукнуло три месяца.

Выписали направление на УЗИ головного мозга платное. Она всех отправляла в одно и то же место, где надо платить, хотя при поликлинике есть беслатное УЗИ! Для меня не важна сумма, если надо для ребенка, заплачу. Но, во первых, нужно ли это УЗИ, если у ребенка все в порядке, а во-вторых, почему это она всех отправляет на платное? Походу у них там какая-то договоренность. Клиентов набивает!!!

И она заставляла меня написать отказную, тогда вся ответсвтенность будет с нее снята, и она напишет допуск!!!

Если вы не с моей поликлиники, то никакой ответственности за вас я не несу. А зачем она вообще тогда ведет прием?

Мне кажется что оно вредно для еще несформировавшегося мозга.

Мы УЗИ делали три раза. Нам сейчас 9 мес. Мне самой было интересно, всё ли у нас хорошо, хотя жалоб не было. Если бы это было вредно, маленьким детям не делали бы, я так думаю. Это же не рентген. У нас в поликл. всех направляют на УЗИ в 1 мес.

Kaziabra 15 Апр 2010

Единственное почему можно поспорить с вашим врачом так это зачем вас отправляют в платную клинику, если можно сделать бесплатно. Хотя я лично сама предпочитаю платные, там и оборудование поновее (а значит и результаты точнее) и специалисты (не в обиду врачам поликлиник) все таки более внимательны.

Сообщение отредактировал Kaziabra: 15 Апрель:44

Zeze 19 Апр 2010

УЗИ головного мозга совершенно безвредно для ребенка. Если вам дали назначение, значит есть причины. Это нужно конечно решать врачу, который смотрит ребенка

Источник: http://forum.detki.kz/topic/14269-%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0/

МРТ или КТ головного мозга что лучше в обследовании

мозг человека Исследование области головы производится с целью уточнения поставленного диагноза, базирующегося на определенных симптомах, указывающих на отклонения в работе головного мозга, сосудистой системы кровоснабжения головы, подозрений на новообразования. Так же исследования производятся при сбоях в эндокринной системе – гипофиз расположен в области головного мозга, нарушениях зрения или слуха неясного происхождения.

Принцип работы МР томографа

Базируется работа устройства на взаимодействии атомов водорода тканей организма с мощным магнитным полем постоянного характера и высокого напряжения (до 3 Тл). Но поле само по себе не дает никакой информации, оно только приводит атомы водорода в активное состояние, позволяющее взаимодействовать с переменным электромагнитным полем определенной частоты. Атомы различных тканей реагируют на него по-разному. Это улавливается специальными детекторами и обрабатывается на внутреннем компьютере.

Устройство КТ

Работа компьютерного томографа происходит с использованием рентгеновского излучения, правда сам излучатель значительно отличается от обычного рентгеновского аппарата. В томографе это специальная трубка, которая вращается вокруг тела пациента или находится неподвижно под некоторым углом к нему и создает конусный пучок лучей.

Но интенсивность излучения настолько мала, что остаточной радиации организм не получает. Единственным противопоказанием, которое поддерживается безоговорочно всеми врачами, является недопустимость диагностики на КТ беременных женщин, а при использовании контрастных веществ, и кормящих матерей.

Чем отличаются МРТ и КТ

О том, что лучше — МРТ или компьютерная томография головы решает врач на основании определенных показаний. Показаниями служат:

При исследовании мягких тканей или системы кровообращения МРТ показывает лучшие результаты, зато при исследовании костных тканей, пазух, глазных орбит – лучше использовать КТ. Но утверждать лучше МРТ или КТ головы никто не будет. По общей информативности они примерно равны. По технике проведения – если без контраста, то КТ делается быстрее. Но с применением контрастирующих веществ, время процедуры одинаково.

МРТ или КТ головного мозга, что лучше определяется в каждом конкретном случае, и пациент не может требовать от врача – направьте меня туда или туда. Даже если это вызвано денежными вопросами. На данный момент МРТ несколько дороже КТ. Но развитие технологий сокращает этот разрыв очень быстро.

Источник: http://infomrt.ru/49-mrt-ili-kt-golovnogo-mozga-chto-luchshe.html

38mama.ru — для родителей Иркутска, с любовью!

Новости:

  • ПАПА+МАМА= сайт для родителей Иркутска »
  • Спорт, красота и здоровье »
  • Здоровье »
  • Медицинские учреждения (Модератор: Юха) »
  • КТГ головного мозга. Кто делал?

Автор Тема: КТГ головного мозга. Кто делал? (Прочитано 3698 раз)

0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.

  • ПАПА+МАМА= сайт для родителей Иркутска »
  • Спорт, красота и здоровье »
  • Здоровье »
  • Медицинские учреждения (Модератор: Юха) »
  • КТГ головного мозга. Кто делал?
  • © «ПАПА-МАМА» — портал для родителей Иркутска (гг.) (38mama.ru+), «Разноцветная школа»

За содержание рекламных материалов, мнений участников, высказанных ими в сообщениях и темах, публикуемых в форумах, на доске объявлений, в отзывах и комментариях к материалам, администрация портала 38mama.ru ответственности не несёт. Мнения участников могут не совпадать с мнением администрации.

Нажмите, чтобы добавить напоминание и наш сайт сообщит вам, когда будет необходимо отвлечься от увлекательного общения на более важные дела!

Источник: http://38mama.ru/forum/index.php?topic=9148.0

КТ головного мозга

Длительность: 2-3 мин., с контрастом —мин.

Контраст: по показаниям

Ограничения: вес не более 200 кг.

Подготовка заключения: в течение 1,5 часов.

Преимущества КТ головного мозга в «СМ-Клиника»

  • КТ головного мозга без усиления
  • КТ с болюсным контрастным усилением — введением препарата с определенной скоростью (для оценки кровоснабжения пораженных тканей, состояния сосудов и др.).

Мы ценим ваше время и предлагаем пройти КТ головного мозга в любое время суток 7 дней в неделю, без выходных и праздников.

Зачем делать КТ головного мозга

  • для выявления мельчайших нарушений целостности костной ткани и комплексной оценки серьезных повреждений (описание раневого канала, обнаружение инородных тел и др.)
  • для обнаружения гематом и кровоизлияний
  • для выявления смещения внутренних структур
  • для оценки отека мозга (при сотрясениях)

В «СМ-Клиника» КТ головного мозга успешно применяется для точной диагностики различных патологий:

  • кист и опухолей головного мозга (при наличии противопоказаний к проведению МРТ),
  • нарушений мозгового кровообращения (ишемических и геморрагических инсультов),
  • абсцессов мозга

Показания к КТ головного мозга

  • непроходящие боли после травмы головы – для выявления всех возможных посттравматических последствий (отеков, кровоизлияний и др.);
  • сильные головные боли, не снимаемые обезболивающими препаратами
  • рвота, головокружение, рябь в глазах – для выяснения природы признаков патологий,
  • резкое нарушение слуха, речи, зрения – для скорейшей диагностики возможных заболеваний мозга.

В «СМ-Клиника» вы всегда можете проконсультироваться со специалистом и без промедления выбрать подходящее время для прохождения КТ головного мозга. Звоните: .

Противопоказания и ограничения

  • почечной, печеночной недостаточности,
  • тяжелых формах сахарного диабета,
  • аллергии на препарат или его компоненты (в т.ч. на йод).

При лактации достаточно скорректировать схему кормлений.

Подготовка к КТ головного мозга

Как проходит КТ головного мозга

Результаты обследования

Запись на КТ головного мозга

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

Записаться на компьютерную томографию (КТ)

ВЫДЕЛИТЕ ЕЕ И НАЖМИТЕ CTRL + ENTER

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Спасибо за оставленную заявку.

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

Спасибо за оставленную заявку.

Вы действительно хотите прервать запись?

Спасибо за Ваш вопрос.

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

Спасибо за оставленную заявку.

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

Источник: http://www.smclinic.ru/diagnosis/kompyuternaya-tomografiya-kt/kt-golovnogo-mozga/

Компьютерная томография

Компьютерная томография – диагностический метод, который с помощью рентгеновских лучей позволяет послойно визуализировать любые органы и системы. В неврологии метод используется для диагностики инсультов, черепно-мозговых травм, внутричерепных гематом, заболеваний спинного мозга и позвоночника. Расшифровка данных визуализации, проводимая непосредственно после исследования врачом-рентгенологом, не является диагнозом, требуя консультации лечащего невролога.

Принцип работы КТ

В основе компьютерной томографии (КТ) – рентгеновское излучение, данные визуализации которого обрабатываются компьютером. И если при обычной рентгенографии луч прицельно сканирует всю толщину осматриваемой области тела, а изменения энергии луча, происходящее в результате столкновения его с различными по плотности тканями, фиксируются на специальной пластине, то суть КТ отличается.

Рентгеновский луч движется вокруг тела человека, помещенного в аппарат, в результате чего получается серия послойных снимков, обрабатываемых компьютерной программой. Врач на мониторе видит изображение каждого органа, состоящее из нескольких (их может быть даже 320 на одном участке) вертикальных или горизонтальных слоев.

При самой современной спиральной томографии движется не только рентгеновский луч, но также и стол, на котором располагается пациент.

В неврологии востребованным для диагностики является также и МРТ-метод. Он отличается от компьютерной томографии, имеет свои точки применения:

Компьютерная томография (КТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитные волны, которые вызывают резонансные колебания в ядрах молекул клеток, что регистрируется программой

Что лучше видит метод

Костные структуры, полые органы, суставы, почки, печень

Мелкие структуры головного и спинного мозга

Выявляет ли инсульт

На самых ранних стадиях

Выявляет ли заболевания позвоночника

Для диагностики патологии позвонков КТ – оптимальный метод

Диагностирует заболевания позвоночника хуже

Применение у детей и беременных

Может применяться только если нет возможности провести МРТ

Может применяться при отсутствии в организме металлоконструкций и кардиостимуляторов в любом сроке и возрасте

Можно ли осмотреть большой участок тела

За 1 сеанс осмотр даже всех отделов позвоночника чреват превышением лучевой нагрузки

Можно осмотреть хоть все тело, лучевая нагрузка отсутствует

Применение при имеющихся металлических конструкциях (коронках, протезах, имплантах, кардиостимуляторах)

Ход исследования

Если планируется контрастное исследование структур головного или спинного мозга, пациенту необходимо закончить прием пищи и жидкости за 4 часа до исследования. Других мер подготовки принимать не нужно.

Перед началом процедуры нужно раздеться, снять украшения (сережки, браслеты, цепочки). Оператор помогает лечь на специальный стол, который будет въезжать в камеру томографа. Связь с врачом, проводящим исследование, осуществляется через микрофон. Во время исследования будет слышен монотонный, но довольно громкий шум работающего прибора. Также пациент может ощущать передвижения поверхности, на которой он располагается, вокруг датчика.

Процедура без контраста практически не ощущается: не особо приятен факт помещения в замкнутое пространство и громких ритмичных звуков.

При введении контраста могут возникать:

  • металлический привкус во рту;
  • чувство жара;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • аллергические проявления (в течение первых 30 минут после введения препарата): зуд кожи, сыпь, кашель, затруднение дыхания. В этом случае обязателен вызов врача, который окажет пациенту помощь.

После проведения КТ можно возвращаться к привычным делам.

Ухудшить качество изображения могут:

  • движения головой или туловищем;
  • металлические предметы в сканируемой зоне;
  • кровотечение: кровь будет затенять другие органы, мешая их визуализации.

Описывает результаты исследования врач-рентгенолог, который находится в том медицинском центре, где оно проводилось. Обычно результат можно забрать уже через 20 минут после окончания диагностики.

КТ с контрастированием

Не все структуры в организме являются свободно визуализируемыми для рентгеновского излучения. В некоторых случаях необходимым является введение специального вещества, которое, накапливаясь в сосудах и проникая из них в определенные зоны, «подсвечивает» их для рентгена.

При КТ используются специальные йодсодержащие препараты, поэтому в случае наличия аллергии на йод (или морепродукты) об этом нужно заблаговременно известить своего невролога и врача, который будет проводить КТ-диагностику. Таким пациентам проводить КТ с контрастированием нельзя.

Контраст вводится не во всех случаях, а когда:

  • нужно осмотреть сосуды головного мозга или позвоночника (КТ-ангиография, о ней будет сказано позже);
  • увидеть очаг свежей ишемии;
  • при дифференцировании злокачественной и доброкачественной опухоли мозга: рак лучше накапливает контраст, тогда как доброкачественная опухоль будет не так интенсивно окрашена по сравнению со снимком, сделанным без контраста.

Показания

КТ назначается в таких случаях:

Противопоказания

Проводить исследование нельзя беременным и детям 0-14 лет. Трудно осуществить правильную диагностику пациентам, у которых в исследуемой зоне расположен металлический имплант, а также тем, чья массу выше той, которую выдерживает стол томографа.

КТ с контрастированием имеет дополнительные противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • непереносимость йода;
  • болезни щитовидной железы;
  • лейкозы;
  • миеломная болезнь.
Подготовка к исследованию

Подготовка нужна только в случае, если будет вводиться контраст. В этом случае нужно голодать и не пить за 4 часа до исследования.

Если исследование показано кормящей матери, то нужно знать, что после КТ в течение 48 часов нельзя будет возобновлять кормление, а молоко, образующееся в тот период, необходимо будет сцедить.

Если КТ с контрастированием будет проводиться человеку, страдающему медикаментозной аллергией, КТ проводится после предварительного осмотра и в присутствии анестезиолога.

Необходимо также оговорить с врачом факт приема сахароснижающих таблеток при сахарном диабете: их нужно будет на время отменить.

КТ ангиография — исследование сосудов головного мозга

Изучить строение сосудов мозга можно с помощью контрастного исследования – КТ-ангиографии. В этом случае внутривенно вводится вещество, содержащее йод, а врач-рентгенолог следит за распространением его в сосуды головного мозга.

КТ-ангиография позволяет оценить:

  • строение сосуда;
  • качество стенки артерий и вен;
  • наличие тромбов и бляшек на стенках;
  • анатомию тканей, окружающих сосуд;
  • скорость распространения контраста.

КТ может помочь в диагностике переломов основания черепа. Симптомы и лечение этого вида травмы.

Ишемия головного мозга выявляется при КТ-ангиографии. Подробности здесь.

Проводят ли КТ детям и беременным

Детям возможно проведение КТ по жизненным показанием. Беременным исследование может быть выполнено при невозможности проведения МРТ, только:

  • без контраста;
  • способом мультиспиральной томографии;
  • область матки укрывается свинцовым фартуком.

Цена в Москве

Компьютерную томографию можно сделать в различных клиниках Москвы, например:

  • ГУ НЦ неврологии РАМН, расположенный по адресу ш. Волоколамское, корпус 20;
  • отдел томографии РКНПК МЗСР РФ, находящийся на 3-й Череповской улице, д.15;
  • отдел лучевой диагностики Клинического центра им. Сеченова по ул. Пироговской, 2.

Средняя стоимость проведения исследования головного мозга – 3000 рублей.

Альтернативные методы диагностики

Без компьютерной томографии осмотреть структуры мозга можно только маленьким детям, чей большой родничок еще не закрыт. Это называется нейросонографией. Взрослым же визуализировать мозг можно с помощью или КТ, или МРТ. Функцию мозга можно узнать, пройдя ЭЭГ-исследование, оценить степень его кровоснабжения – по допплеровскому исследованию сосудов шеи.

Ниже следует видео о том, как проходит КТ-исследование:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источник: http://www.neuroplus.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya.html

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

КТГ плода: что же это такое?

Чтобы оценить состояние плода, врачи назначают беременным женщинам различные исследования. Самым распространенным является УЗИ. Помимо ультразвукового исследования женщины проходят КТГ – кардиотокографию. Этот метод позволяет специалистам выявлять серьезные патологии у еще не родившихся детей и своевременно предпринимать необходимые меры. Что такое КТГ и для чего его назначают? Какую важную информацию получают врачи, проводя это исследование?

КТГ как метод диагностики

Кардиотокография – это наиболее приемлемый способ оценки состояния еще не появившегося на свет ребенка. Во время исследования осуществляется графическая регистрация маточной активности и частоты сокращений сердца плода. Получаемые результаты специалисты оценивают и делают соответствующие выводы.

Сущность кардиотокографии

Исследование проводят с помощью специального прибора, называемого кардиотокографом. Для фиксирования сердечных сокращений предназначен ультразвуковой датчик. Маточная активность же регистрируется тензометрическими датчиками.

Вся информация фиксируется на кардиотокограмме. Она представляет собой график, состоящий из двух линий. Первая кривая – тахограмма. По ней оценивают работу сердца ребенка. Вторая кривая на графике – гистограмма. По ней оценивают изменение силы сокращения матки.

КТГ при беременности и во время родоразрешения

Кардиотокографию делают во время беременности. Тензометрический датчик устанавливают в области дна матки. На боковых поверхностях живота его не располагают. Затем размещают ультразвуковой датчик. Его расположение определяется в зависимости от предлежания и доношенности плода.

При головном предлежании и доношенной беременности датчик ставят немного ниже пупка. Как правило, лишь в этом месте удается получить устойчивый аудиосигнал. При тазовом предлежании ультразвуковой датчик располагают ближе ко дну матки, а при недоношенной беременности – ближе к лонному сочленению.

Кардиотокография также проводится и во время родоразрешения. Сердечные сокращения регистрируются с помощью специального электрода. Он вводится в предлежащую часть плода. Маточные сокращения фиксируются катетером, введенным в полость органа.

Показания к кардиотокографии

Первое исследование женщины, находящиеся в положении, проходят примерно на 32-й неделе беременности. Если результаты оказываются хорошими, то повторные КТГ назначают 1 раз в 7−10 дней. Чаще проводить исследования нет смысла.

Если же период вынашивания ребенка протекает с осложнениями, то кардиотокография выполняется при любых изменениях состояния беременной женщины. Показания для частого мониторинга:

  • выкидыши и преждевременные роды, которые были в прошлом;
  • наличие у женщины каких-либо хронических заболеваний;
  • гестоз (осложнение при беременности, которое проявляется повышением артериального давления, отеками, судорогами);
  • маловодие или многоводие (уменьшение или увеличение количества околоплодных вод);
  • пороки развития у ребенка;
  • многоплодная беременность.

Когда начинаются роды, то врачи проводят первичное кардиотокографическое исследование. Если его результаты оказываются благоприятными, то повторные КТГ в первом периоде делают через каждые 3 часа. Во втором периоде родов осуществляется постоянный мониторинг.

Если же в ходе первичного исследования, сделанного в начале родов, специалисты получают неблагоприятные данные, то сразу же начинает осуществляться непрерывный контроль. Мониторинг проводится до принятия решения о проведении кесарева сечения или об отказе от него.

Датчики аппарата кардиотокографии на животе беременной женщины

Основные правила проведения КТГ

Поза беременных женщин в момент осуществления исследования – важный фактор, влияющий на результаты. Кардиотокографию рекомендуется проводить в положении пациенток на левом боку. Допускается также сидячее положение. Лежа на спине проводить кардиотокографию не стоит. Результаты будут недостоверными из-за сдавливания маткой кровеносных сосудов.

Еще одно правило проведения КТГ – использование специального акустического геля. Он наносится на датчик, который регистрирует работу сердца ребенка. Иногда гелем обрабатывают не датчик, а живот беременной женщины. Это не считается ошибкой. А вот тензометрический датчик обязательно оставляют сухим. На место его фиксации гель тоже не наносят.

Важную роль играет продолжительность кардиотокографии. Кратковременные записи нежелательны, ведь в подобных случаях высока вероятность получения ложных результатов. Продолжительность кардиотокографии должна составлять около 20 минут. Если исследование показывает патологические или тревожные ритмы, то его выполняют в течение 40 минут.

Во время родов продолжительность кардиотокографии должна составлять не менее 20 минут. Если обнаруживаются подозрительные признаки, то исследование не прекращают. Запись продолжают до того момента, пока не будет принято решение о дальнейшей тактике ведения родов.

Оценка сердечной деятельности

Во время изучения кардиотокограммы рассматриваются все параметры, характеризующие работу сердца плода. Оценке подлежат:

  • децелерации и акцелерации;
  • базальный ритм;
  • вариабельность базального ритма.

Децелерации и акцелерации

При оценке кардиотокограммы обязательно анализируются проявления неритмичности работы сердца. Они называются децелерациями и акцелерациями. Децелерация – это замедление работы сердца на 15 ударов в минуту в течение 15 и более секунд. Акцелерацией же называется учащение сердечных сокращений.

В норме на кардиотокограмме проявления замедления работы сердца должны отсутствовать. Допускается наличие спорадической (непредсказуемой) пикообразной децелерации после акцелерации глубиной до 30 ударов в минуту и длительностью не более 20 секунд. Акцелераций в ответ на шевеления плода должно быть не менее 4 на протяжении 20 минут.

Базальный ритм

Под этим термином понимается средняя частота сокращений сердца за конкретный временной промежуток без учета децелераций (уменьшений ЧСС) и акцелеряций (учащений ЧСС). Нормальным считается показатель, равный 120−160 ударам в минуту.

Иногда выявляются отклонения:

  1. Понижение базального ритма. Средняя частота сокращений сердца, равная 100−120 ударам в минуту, является признаком умеренной брадикардии. Очень маленький базальный ритм (менее 100 ударов в минуту) показывает на наличие выраженной брадикардии.
  2. Повышение базального ритма. Если показатель равен 160−180 ударам в минуту, то специалисты говорят о легкой тахикардии. Если же базальный ритм выше 180 ударов в минуту, то это свидетельствует о выраженной тахикардии.

Вариабельность базального ритма

Этот показатель, оцениваемый при кардиотокографии, состоит из нескольких составляющих. Однако специалисты обращают внимание в основном на амплитуду и частоту осцилляций (отклонений ЧСС от среднего базального уровня).

Амплитуда конкретной осцилляции – это расстояние между пиками верхнего и нижнего зубца. Данный показатель оценивается по горизонтальным линиям. Они наносятся на регистрационную бумагу через каждые 5 ударов в минуту. Например, если пики верхнего и нижнего зубца осцилляции располагаются на противоположных соседних линиях, то амплитуда равна 5 ударам в минуту. В норме амплитуда осцилляций составляет 6−25 ударов.

Частота осцилляций – количество однотипных колебаний базальной частоты, которые совершаются за 1 минуту. Показатель рассчитывается по количеству пиков ЧСС. Частота осцилляций в норме составляет более 6 циклов в минуту.

Результаты КТГ: возможные патологии

Если большая часть показателей находится за рамками физиологической нормы, то врачи диагностируют внутриутробную гипоксию плода, т. е. кислородное голодание. Это состояние является довольно опасным. Из-за нехватки жизненно важного элемента нарушается обмен веществ в организме ребенка. При выявлении недостатка кислорода врачи проводят запись КТГ ежедневно.

Гипоксия может быть и выраженной. Для кардиотокограммы, отражающей эту патологию, характерны следующие показатели:

  • базальный ритм больше 180 или меньше 100 ударов в минуту;
  • отсутствие акцелераций на протяжении 30 минут;
  • наличие выраженных вариабельных децелераций;
  • амплитуда осцилляций меньше 3 ударов;
  • число осцилляций меньше 3 циклов в минуту.

Выраженная гипоксия указывает на то, что может внезапно произойти внутриутробная гибель плода. При диагностировании этой патологии врачи проводят незамедлительное родоразрешение. Своевременное выявление гипоксии позволяет спасти жизнь ребенка.

Иногда при кардиотокографии выявляется только брадикардия или тахикардия. Другие изменения не обнаруживаются. В таких случаях данное изменение сердечной деятельности не свидетельствует о наличии гипоксии. Возможно, у еще не родившегося ребенка есть какая-то врожденная болезнь сердца.

Опасно ли исследование?

Вредно ли КТГ – вопрос, который возникает практически у всех беременных женщин. По этому поводу стоит отметить, что противопоказания к проведению КТГ отсутствуют. Исследование назначается абсолютно всем беременным женщинам и роженицам. Оно не представляет серьезной опасности для будущей матери и ребенка. Кроме этого, кардиотокография – безболезненная процедура.

Хоть исследование и безопасно, осложнения все же иногда возникают. Они появляются только после внутренней кардиотокографии, осуществляемой при разрыве плодных оболочек. Однако негативные последствия возникают крайне редко. Дело в том, что специалисты, приводящие исследования, соблюдают правила асептики и антисептики.

Кардиотокография – высокоинформативный метод диагностики. Если выявляются признаки благополучия, то ребенку в ближайшее время ничего не угрожает. Результаты остаются актуальными в течение 7−10 дней. Если же кардиотокограмма не указывает на благополучие плода, то у ребенка может быть гипоксия. В таких случаях возможны любые варианты исхода, которые с помощью КТГ невозможно предугадать. Все зависит от врача, принимающего решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

Похожие статьи

Спасибо автору за статью! Результаты КТГ имеют особую важность в последние 2 месяца беременности, если обнаружен прогрессирующий гестоз. Вовремя начатое лечение позволит полностью устранить обнаруженную патологию до наступления родов.

Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/ktg-ploda-chto-eto-takoe.html

Способ лечения острых очаговых поражений головного мозга

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения острых очагов поражений головного мозга. На зоны проекции очаговых поражений с первых дней после их возникновения воздействуют постоянным током силоймкА и длительностьюмин, в течениедней. Реалогические препараты вводят во время и в течение 5-10 дней после воздействия постоянным током. В качестве реологических препаратов используют пентоксифилин. Воздействие постоянным током осуществляют через 3-6 свинцовых электродов площадьюмм 2 каждый. Способ позволяет повысить эффективность лечения острых очаговых поражений головного мозга. 2 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и неврологии, и может найти применение при лечении очагов размозжения головного мозга и внутримозговых гематом травматической этиологии, а также ишемических и гемморагических инсультов.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространенным видам повреждения, частота ее составляет 36-40% от всех видов травм. В последние десятилетия увеличивается частота и тяжесть повреждений головного мозга. В Москве до 1984 г. частота ЧМТ составляла 39% всех повреждений, а у 20% пострадавших повреждения черепа и мозга были тяжелыми. ЧМТ чаще наблюдается в возрасте от 20 до 50 лет, т.е. в период наибольшей трудоспособности, в 1,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин. У мужчин встречаются более тяжелые травмы и в 3 раза выше летальность. Последствия ЧМТ, особенно тяжелой, снижают трудоспособность пострадавших и являются причиной инвалидизации. Такие осложнения при тяжелой черепно-мозговой травме встречаются у% пострадавших. Общая летальность при черепно-мозговой травме составляет 4-5%, при тяжелой травме%. Внутримозговые гематомы при черепно-мозговой травме встречаются до 25-30% случаев.

В последние года увеличение во всем мире числа больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения происходит в основном за счет увеличения частоты ишемических инсультов. Согласно имеющейся статистике, частота цереброваскулярных расстройств составляет 2,3 случая на 1000 населения. Кровоизлияния в мозг встречаются значительно реже, чем ишемический инсульт. Последний составляет около 3/4 случаев нарушения мозгового кровообращения. Однако смертность вследствие кровоизлияний в мозг значительно более высока, чем при ишемическом инсульте. Число умерших от кровоизлияний в мозг составляет 2/3 общего количества умерших от нарушения мозгового кровообращения. Наблюдается «омоложение» острых нарушений мозгового кровообращения. 23-24% больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения имеют возрастлет, около 13% больных моложе 40 лет. Летальность при консервативном лечении геморрагического инсульта достигает 70-85%, при хирургическом снижается до 28-39%. таким образом, как видно из приведенных данных, проблема острых очаговых поражений головного мозга (ООПГМ) является одной из самых серьезных проблем медицины.

В настоящее время для лечения ООПГМ используются хирургические и консервативные методы лечения.

Хирургические способы лечения острых очаговых поражений при ЧМТ и инсультах показаны в случае компрессии головного мозга и дислокации его ствола. Операция заключается в эвакуации гематомы или мозгового детрита и проводится по жизненным показаниям, как можно в более ранние сроки от момента катастрофы. В этом случае операция является безальтернативным способом лечения. Считается, что ранее удаление очага кровоизлияния, даже не представляющего непосредственной угрозы для жизни, приводят к более быстрому и более полному восстановлению нарушенных функций. Между тем, как и любое оперативное вмешательство, оперативное лечение ООПГМ не исключает риска анестезиологической и хирургической агрессии. Оперативное лечение должно рассматриваться как крайняя мера и, если ситуация позволяет, то лучше обойтись без него, а проводить его следует только в тех случаях, когда исчерпаны возможности консервативного лечения. При ишемических инсультах операции, направленные на восстановление проходимости сосудов головного мозга, или рассчитанные на его возобновление методом создания различного типа анастомозов являются эффективными только в первые минуты после инсульта и при отсутствии выраженного неврологического дефицита. Как правило, больные с ишемическими инсультами поступают в нейрохирургический стационар в те сроки, когда подобного рода оперативные вмешательства уже являются бесперспективными.

Основным методом лечения ООПГМ в остром периоде является медикаментозная терапия. При этом общая схема, применяемая для всех видов ООПГМ (травматические очаги поражения, геморрагические и ишемические инсульты), так называемое, недифференцированное лечение включает в себя: 1) вазоактивную терапию; 2) терапию, направленную на улучшение реологических свойств крови; 3) дегидратационную терапию; 4) метаболическую терапию; 5) церебропротекторное лечение.

Основным недостатком всех этих видов лечения является диффузный характер их действия и целый ряд побочных эффектов.

Так, вазоактивные средства воздействуют диффузно на сосуды всего организма и на сосуды головного мозга в зоне повреждений и в большей степени на сосуды неповрежденной мозговой ткани. Такое действие очень часто является причиной возникновения синдрома «обкрадывания».

Препараты, улучшающие реологические свойства крови, также обладают рядом побочных эффектов. Так, аспирин обладает ульцерогенным действием, реополигликин, способствуя задержке жидкости в организме, считается противопоказанным при отеке мозга и т.д. Вместе с тем, эта группа лекарственных средств, не вызывая синдрома обкрадывания, исключительно важна для оптимизации мозгового кровообращения в «переходной» острого очага.

Целесообразность дегидратационной терапии является очевидной, Однако до настоящего времени вопрос об ее эффективности при использовании современных диуретиков дискутируется. К побочным эффектам при их применении относится гиповолемия, сопровождающаяся зачастую нежелательным снижением системного артериального давления и увеличением вязкости крови. Применение в качестве тканевого противоотечного средства глюкортикоидных гормонов также чревато целым рядом побочных явлений, главными из которых является угнетение функции надпочечников и выраженное ульцерогенное действие.

Метаболическая (ноотропы) терапия при всей своей кажущейся «безобидности», тем не менее, в последнее время считается противопоказанной в острейшем периоде мозговой катастрофы. Эти стимуляторы обменных процессов первой клетки в период так называемой «метаболической бури» могут оказывать противоположное действие.

Церебропротекторная терапия предполагает использование антигипоксантов и блокаторов кальциевых каналов. К первым относится оксибутират натрия. При его использовании возможно возникновение психомоторного возбуждения и судорожные припадки, гипокалиемии. Самым мощным из препаратов второй группы в настоящее время считается нимотоп. Этот препарат оказывает значительное гипотензивное при лечении ООПГМ.

Таким образом, существующее в настоящее время способы медикаментозного лечения ООПГМ имеют существенные недостатки и сопровождаются целым рядом побочных эффектов, требующих проведения дополнительной коррекции.

Существует способ медикаментозного лечения ООПГМ (Карлов В.А. Терапия нервных болезней — М.: Медицина,).

Он заключается в использовании различных вазоактивных препаратов, лекарств, улучающих реологические свойства крови, дегидрагирующих средств, препаратов улучшающих метаболизм мозга, церебропротекторных средств. При этом дегидратирующие и церебропротекторные препараты применяют на протяжении первыхдней, а вазоактивные, улучшающие реологию и мозговой метаболизм средства — в течение 2-х месяцев. Этот способ позволяет добиться компенсации и определенного регресса неврологического дефицита. Однако он характеризуется длительными сроками лечения и, как показывает практика, после такого лечения у больных пожизненно сохраняются стойкие остаточные явления, приводящие к пожизненной инвалидизации. Достаточно сказать, что лишь 1% больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, восстанавливаются до такой степени, что возвращаются к своей профессиональной деятельности.

Наиболее близким способом к предлагаемому, является способ лечения острых очаговых поражений головного мозга, заключающийся в использовании электростимуляции импульсным током головного мозга и введении реологических препаратов (RUС2 от 10.10.2000). Однако в используемом способе отсутствует воздействие на зоны проекции очаговых поражений. Кроме того, воздействие осуществляется переменным током, что не дает должного терапевтического эффекта при лечении данного заболевания.

Технический результат настоящего изобретения состоит в сокращении сроков лечения и значительного уменьшения объема медикаментозной терапии.

Этот результат достигается тем, что одновременно с медикаментозной терапией на зоны проекции очаговых поражений воздействуют постоянным током силоймкА в течениеминут и такое воздействие осуществляют ежедневно на протяжении 5-15 дней, после чего лекарственную терапию продолжают еще в течение 5-10 дней. В качестве лекарственного средства назначаются препараты, улучшающие реологию крови (пентоксифиллин), а воздействие постоянным током осуществляют наложением на кожу головы 3-6 свинцовых электродов, площадьюкв. мм каждый.

Поскольку, как было выше сказано, известные способы консервативного лечения не достаточно эффективны, поиски новых терапевтических возможностей при этой патологии постоянно продолжаются.

Настоящее изобретение касается разработке нового подхода к лечению этой тяжелой патологии.

В медицинской практике существует метод транскраниальной микрополяризации головного мозга (ТКМП). Он применяется для лечения ряда хронических заболеваний ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями (Богдашов О.В., Шелякин А.М., Преображенская И.Г. Способ коррекции нервно-психических заболеваний, сопровождающихся двигательными нарушениями. Патент РФот 01.07.1997 г.: Пинчук Д.Ю. Клинико-физиологическое исследование направленных транскраниальных микрополяризацией у детей с дизонтогенетической патологией ЦНС, автореферат на соискание ученой степени д.м.н. Санкт-Петербург, 1997, с. 42).

Мы также, занимаясь на протяжении последних лет лечением больных с различными хроническими заболеваниями головного мозга этим методом, наблюдали его высокую эффективность и, что самое главное, отсутствие каких-либо побочных эффектов.

До настоящего времени методы локального консервативного воздействия на острый очаг повреждения головного мозга не применались. Более того, различные физиотерапевтические методики, предназначенные для локальных влияний на головной мозг, абсолютно противопоказаны в остром периоде мозговых катастроф. Так например, в остром периоде очаговых поражений головного мозга категорически противопоказано воздействие на мозг переменным током, а также магнитным излучением и гальваническим (постоянным) током Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии — М.: «АНМИ», 1996). Применение переменного магнитного поля, дециметровых волн, электрополяризации УВЧ -токами считается возможным и целесообразным при малом инсульте не ранее, чем через 4-5 недель, при тяжелых формах — через 6-7 недель (Справочник по физиотерапии. Под ред. проф. В.Г. Ясногорского. М.»,Медицина» 1992).

Поводом для первого применения ТКМП у этой категории больных явился следующий случай.

В больницу поступил тяжелый пожилой больной. При обследовании был поставлен диагноз: ОНМК по геморрагическому типу, обширное паренхиматозносубарахноидальное кровоизлияние, внутримозговая гематома смешанной локализации левого полушария головного мозга. Объем внутримозговой гематомы по данным компьютерной томографии головного мозга (КТГ) составлялмл, смещение срединных структур слева направо на 8 мм. У него была выявлена выраженная общемозговая симптоматика, клиника сдавления левого полушария головного мозга гематомой и признаки дислокационного синдрома. Больному было показано оперативное лечение. Однако родственники больного, несмотря на серьезность ситуации, от операции категорически отказались. Зная по опыту, что больные при проведении стандартной консервативной терапии обречены, мы решили провести ему ТКМП, и оказалось, что больной уже после второй процедуры пришел в сознание, после 5 процедуры по данным КТГ отмечено значительное уменьшение перифокального отсека, что клинически соответствовало регрессу общемозговой и дисклокационной симптоматики. Всего проведено 15 процедур. Через 3 недели было отмечено появление признаков восстановления неврологического дефицитного (регресс афазии и появление движений в правых конечностях). Через 6 недель с посторонней помощью садится, встает у постели, сохраняется регрессирующий в динамике правосторонний гемипарез, полный регресс сенсорной афазии, частичный регресс моторной афазии. Достаточно четко называет свое имя, односложно правильно отвечает на вопросы, элементарно обслуживает себя. По данным КТГ признаки резорбции гематомы, уменьшение гематомы в объеме домл, гематома изоденсна, перифокальный отсек отсутствует, смещение срединных структур нет. Был выписан через 35 дней на амбулаторное долечивание.

Таким образом, проведение курса лечения методом ТКМП не только позволило спасти больному жизнь, но и избежать оперативного вмешательства и обеспечить достаточно быстрое существенное восстановление неврологического дефицита. Полученный нами при такой тяжелой патологии неожиданно быстрый и хороший результат побудил нас продолжить изучение возможности этого метода у других больных с ООПГМ. При проведении ТКМП опытного путем нами были подобраны оптимальные параметры воздействия постоянным током и сроки его применения, в которые в зависимости от ситуации и тяжести патологии сила тока составляламикроампер, а продолжительность сеанса не более 40 минут. Критериями оптимальной силы используемого постоянного тока являлось появление сонливости и положительная динамика на ЭЭГ. При силе тока менее 100 микроампер этих изменений не наблюдалось. При увеличении силы тока более 500 микроампер и продолжительности воздействия более 40 минут у пациентов, находящихся в сознании, усиливалась головная боль и появлялись признаки психомоторного возбуждения.

На наш взгляд, предлагаемый способ лечения позволяет быстро купировать явления отека, стабилизировать очаг поражения и существенно уменьшить выраженность остаточных явлений неврологического дефицита. Причем, такой результат достигался нами за 2-4 недели в зависимости от тяжести поражения.

Сущность метода поясняется следующими примерами.

Больной В. 1937 г.р., история болезни 766 поступил в нейрохиругическое отделение больницы 11.02.2001 г. с диагнозом: церебровасулярная болезнь, острое нарушение мозгового кровобращения по ишемическому типу в вертебробазилярном бассейне, инфаркт правой половины варолиева моста.

При поступлении у больного определялась, дизартрия, левосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, горизонтальный настагм при взгляде влево. Больной не мог ходить из-за гемипареза и атаксии, с трудом обслуживал себя. На компьютерной томографии головного мозга (КТГ) от 11.02. выявлена гиподенсивная зона размерами 1,6х0,9х1,0 см в правой половине варолиева моста. Правые отделы ГУ желудочка и мостовой цистерны сдавлены. Принято решение провести курс ТКМП 11.02. проведена первая транскраниальная микрополяризация (ТКМП) очага поражения головного мозга. Расположение электродов: 2 анода паррасаггитально в лобнонабровных областях соответственно проекции очага, катод сзади на уровне краниовертебрального стыка. Сила тока 400 микроампер. При меньших значениях тока у больного отсутствовала характерная сонливость и позитивные изменения на ЭЭГ, а при больших — усиливалась головная боль и появлялись неприятные ощущения под анодами. Длительность процедуры 40 минут. Всего проведено 10 сеансов ТКМП. Параллельно с ТКМП получал перорально пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день для улучшения реологических свойств крови, причем которого продолжался на протяжении еще 9 дней после курса ТКМП до выписки больного.

Уже на следующий день после первого сеанса отмечена положительная динамика в виде уменьшения выраженности очаговых нарушений, наросла сила в левых конечностях, уменьшилась атаксия. Больной выписал 2.03. 2001 г. через 19 дней. При выписке: состояние удовлетворительное, полностью регрессировали левосторонний геминарез, атаксия, нистагм. Ходит без поддержки, не покачиваясь, обслуживает себя в полном объеме, сохраняются элементы дизартрии. По данным КТГ зона ишемии без изменений, однако исчезли признаки сдавления 1У желудочка и мостовой цистерны, что свидетельствует об исчезновении зоны перифокального отека.

Таким образом, у больного со стволовым инсультом на фоне редуцированной до минимума медикаментозной терапии при проведении 10 сеансов ТКМП отмечался практически полный регресс неврологической симптоматики в течение 19 дней. По данным отчета в работе отделения за 2000 год, средний койкодень для больных со стволовыми ишемическими инсультами составил 31,3 дня.

Больная Б. , 1936 г.р., история болезни 1277. Поступила в нейрохиругическое отделение больницы 23 12.03.2001 г. После обследования поставлен: цереброваскулярная болезнь, гипертоническая болезнь III, геморрагический инсульт, паренхиматозносубарахноидальное кровоизлияние с формированием смешанной гематомы в глубоких отделах правого полушария головного мозга.

Заболела остро 12.03.2001 г, когда внезапно раз вилась слабость в левых конечностях, больше в руке, упала. При поступлении состояние тяжелое, в сознании, оглушение 1 степени, жалуется на значительную головную боль. Имеется сглаженность левой носогубной складки, дизартрия, гемипарез слева со снижением силы до 3 баллов. Не может ходить из-за слабости в левой ноге На КТГ от 12.03.2001 г. в латеральных отделах правого лентикулярного ядра и смежных участках наружной капсулы выявляется гематома 3,7х1,2х3,0 с выраженной зоной отека вокруг нее, с признаками сдавления правого бокового желудочка. Было решено провести лечение методом ТКМП. 13.03.2001 г. был проведен первый сеанс. Электроды накладывались по следующей схеме: 2 анода располагались в парасиггитальной зоне и в правой височной области на аурикулярной линии соответственно зоне проекции очага, а катод в области противоположного сосцевидного отростка. Сила тока составляла 300 микроампер, продолжительность сеанса 30 минут. Ток меньшего значения не вызывал характерной сонливости и отсутствие позитивных изменений на ЭЭГ, увеличение значений тока сопровождалось появлением неприятных ощущений в зоне расположения анодов, аналогичные ощущения появлялись при продолжении сеанса на силе тока 300 мкА после 30 минут. Всего проведено 10 сеансов. параллельно проводилась медикаментозная терапия: пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. Эффект появился уже на следующий день. отмечалось уменьшение цефалгического синдрома, улучшение самочувствия, уменьшение слабости в левых конечностях, улучшение речи. При КТГ в динамике от 23.03.2001 г. — уменьшение размеров гематомы до 2,3х1,0х0,6 см, отсутствие зоны перифокального отсека, отсутствие признаков сдавления правого бокового желудочка. По окончания курса ТКМП получала центоксифиллин в тех же дозах еще в течение 10 дней. выписалась 2.04.2001 г. через 20 дней. При выписке состояние удовлетворительное. Полный регресс общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Больная много ходит, обслуживает себя в полном объеме. По данным КТГ от 30.03.2001 г. в зоне бывшей гематомы определяется незначительный участок гиподенсивной зоны.

Таким образом, у данной больной с гемморрагическим инсультом и формированием внутримозговой гематомы и признаками сдавления правого полушария головного мозга на фоне проведения ТКМП удалось добиться существенного результата всего за 20 дней. По данным годового отчета отделения за 2000 г. средние срока лечения больных с геморрагическим инсультом составляли 36.2 дня.

Больной М., 1939 г.р., история болезни 2236. Доставлен скорой помощью в тяжелом состоянии 4.04.2001 г. в 1 ч. 15 мин. Диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Внутримозговая гематома правой теменно-затылочной области. Субарахноидальное кровоизлияние. Алкогольное опьянение. Алкогольная болезнь.

Обстоятельства травмы не известны, доставлен с улицы, где был найден без сознания.

При поступлении: состояние тяжелое, глубокое оглушение, речь бессвязная, не доступен контакту, дезориентирован, левосторонний гемипарез около 3 баллов. Не может встать с каталки. Астазия — абазия, кахексия. Адинамичен, не может самостоятельно поворачиваться в постели. На КТГ, проведенной 04.2001 г. выявлена массивная травматическая внутримозговая гематома в базальных отделах правой височно-затылочной области головного мозга. Объем гематомы — около 70 мл. Гематома окружена зоной перифокального отека. Имеются признаки сдавления и дислокации желудочковой системы. Принято решение о проведении курса ТКМП.

4.04.2001г. проведена первая ТКМП головного мозга. Расположение электродов: 3 анода в парасагитальной заднетеменной области, в затылочной области, соответственно зоне проекции гематомы, 2 катода — на уровне краниовертебрального стыка сзади и на область левого сосцевидного отростка. Сила токамикроампер, продолжительность сеанса 40 минут. При этой силе тока отмечено было появление положительных изменений на ЭЭГ, а при увеличении силы тока у больного возникало двигательное беспокойство. Уже на следующий день сознание прояснилось, вступает в контакт, но дезориентирован, более активен, самостоятельно меняет положение тела в постели. Всего проведено 10 сеансов. Параллельно получал медикаментозную терапию: пентоксифиллин в дозе 200 мг 3 раза в день. На 7 сутки начал вставать с постели, начал ходить в туалет, достаточно хорошо ориентируется в отделении, но быстро устает и истощается, походка шаткая. По данным КТГ от 12.04.2001 г. зона перифокального отека в области гематомы отсутствует, размеры гематомы без изменений, выявлено уменьшение рентгенологической плотности гематомы, исчезли признаки масс-эффекта. После окончания курса ТКМП принимал пентоксифеллин еще в течение 10 дней. Выписан 25.04.2001 г. через 21 день, в удовлетворительном состоянии, активен, сохраняются астенические проявления умеренно выраженные интеллектуально-мнестические нарушения, полный регресс гемипареза, ориентирован в месте, времени и пространстве, обслуживает себя в полном объеме.

По данным КТГ от 23.04.2001 г. отмечается «рассасывание» гематомы, на ее месте сохраняется небольших размеров гиподенсивная зона, не имеющая признаков масс-эффекта.

В данном случае обращает на себя внимание факт ранней активации больного с восстановлением уровня сознания и бодрствования и быстрый регресс психических нарушений, что позволило избежать ряда серьезных осложнений, характерных для данной категории больных, в первую очередь как следует из нашего опыта, алкогольного делирия и, во-вторых, застойной пневмоники. Как правило, сроки пребывания такого контингента больных в больнице растягиваются на 2-3 месяца, если они не погибают от осложнений. По данным отчета о работе отделения за 2000 г. средний койкодень для данного контингента больных составил 43.1 дня.

Всего методом ТКМП пролечено 20 больных: 5 с геморрагическим инсультом, 6 с ишемическим инсультом, 4 больных с очагами разможжения головного мозга и 5 больных с травматическими внутримозговыми гематомами. У всех больных был достигнут неизменный положительный результат. Проведенное лечение позволяет избежать оперативного лечения, сократить сроки лечения и значительно уменьшить проявления неврологического дефицита.

Предлагаемый способ по сравнению с прототипом имеет целый ряд преимуществ: сокращает сроки лечения надней, позволяет добиться быстрого и существенного регресса неврологического и психологического дефицита, метод позволяет существенно сократить объем и сроки медикаментозного лечения. Больные принимают только препараты, улучшающие реологические свойства крови, а то время, как общепринятая консервативная терапия включает в себя вазоактивные, дегидратационные, ноотропные, церебропротекторные препараты и средства, улучшающие реологические свойства крови.

Способ разработан в прошел клиническую апробацию в нейрохирургическом отделении городской больницы 23, г. Санкт-Петербурга.

1. Способ лечения острых очаговых поражений головного мозга путем проведения электростимуляции головного мозга и введения реологических препаратов, отличающийся тем, что на зоны проекции очаговых поражений с первых дней после их возникновения воздействуют постоянным током силоймкА и длительностьюмин, в течениедней, а реологические препараты вводят во время и в течение 5-10 дней после воздействия постоянным током.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве реологических препаратов используют пентоксифиллин.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что воздействие постоянным током осуществляют через 3-6 свинцовых электродов площадьюмм 2 каждый.

Источник: http://www.findpatent.ru/patent/218/.html

yafrodita.ru

Ктг головного мозга что это такое

Компьютерная томография головного мозга дает возможность специалистам оценить его функциональное состояние и/или выявить заболевание независимо от стадии его развития.

Показания

КТ назначается с целью обнаружения воспалительных процессов, опухолей головного мозга, кровоизлияний и последствий черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Оглавление:

Кроме того, компьютерная томография является одним из методов контроля эффективности лечения и реабилитации при различных заболеваниях – на снимках хорошо просматриваются кости черепа, оболочки и структуры мозга, кровеносные сосуды и придаточные пазухи носа.

Компьютерную томографию головного мозга может назначить лечащий врач (терапевт) или врач-невролог в случаях:

  • подозрение на отек, воспаление, кровоизлияние после ЧМТ;
  • острое нарушение кровообращения (инсульт);
  • абсцесс и кисты головного мозга;
  • инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
  • онкопатология (опухоли, метастазы);
  • аномалии развития структур и сосудов мозга;
  • патологии кровеносных сосудов (тромбоз, аневризма);
  • гидроцефалия («водянка» головного мозга – избыточное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочковой системе головного мозга);
  • судороги, нарушения зрения, головокружение, снижение чувствительности, помрачение сознания – неврологическая симптоматика без видимых причин;
  • беспричинные головные боли в течение 2-3 месяцев и больше;
  • предоперационное обследование;
  • индивидуальные противопоказания к МРТ (наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, металлических протезов).

Противопоказания к КТ головного мозга

Для КТ-диагностики применяется рентгеновское излучение, хоть и в минимальной дозировке. Поэтому компьютерную томографию не рекомендуется проходить беременным женщинам (риск развития врожденных пороков у ребенка).

На заметку: КТ с контрастом для кормящих матерей не противопоказано, если после процедуры на 2 суток отлучить ребенка от груди (контрастное вещество попадает в секрет молочных желез).

Также КТ с контрастированием не желательно для лиц с выраженной почечной недостаточностью. При выведении препарата с мочой могут развиться побочные явления в виде интоксикации (отравления).

Острый болевой синдром и патологическая неспособность сохранять неподвижность (гиперкинез) могут стать серьезной помехой для проведения исследования, так как во время процедуры нельзя шевелиться.

Нельзя вводить контрастное вещество людям, у которых имеется аллергия на йод.

Желательно избегать всякого рода облучения, в том числе и минимальные, больным миеломной болезнью и страдающим эндокринной патологией.

Психологически неустойчивым личностям, а также больным клаустрофобией, КТ либо не назначается вовсе, либо выполняется в состоянии легкого медикаментозного сна.

И людям, страдающим ожирением (вес свышекг), КТ просто невозможно провести, так как объемы их тела могут превышать диаметр диагностической камеры.

Подготовка

Особых условий подготовки к КТ нет. Только исследование с контрастом выполняется строго натощак. С собой пациенту нужно взять следующую документацию:

  • направление от врача;
  • амбулаторную карту или выписку из нее (истории болезни);
  • заключения ранее выполненных диагностических обследований, снимки с описаниями (не только КТ, но и других);
  • другие медицинские документы, имеющие отношение к данному заболеванию.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым – слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогутминут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

Результаты КТ головного мозга

Расшифровка результатов и подготовка заключения занимает от 1 до 1,5 часов. Также во многих клиниках практикуется отправка результатов на электронный адрес пациента. На руки больному выдаются снимки и/или CD-диск с записью трехмерного изображения с подробными описаниями к ним.

У больного все в порядке, если:

  • кости черепа, головной мозг и его сосуды имеют нормальные размеры;
  • не обнаружены инородные включения, опухоли, гематомы и др.;
  • нет симптомов кровотечения и скопления жидкости;
  • не нарушена целостность костной ткани.

Любое отклонение от нормы считается признаком того или иного заболевания. Поэтому с полученным заключением пациент сразу же направляется к врачу, назначившему обследование.

Альтернативные методы – МРТ

В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), наиболее эффективной в исследовании физического состояния головного мозга, КТ изучает химическое строение тканей. То есть КТ позволяет определить их рентгеновскую плотность, которая при различных заболеваниях обычно меняется.

При обследовании головного мозга МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, что актуально при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга. Но на МРТ кости черепа практически не просматриваются – КТ головного мозга в этом плане дает намного больше информации. Поэтому в некоторых случаях оба исследования назначаются одновременно, как дополняющие друг друга и дающие самую полную картину заболевания.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

КТ головного мозга

Длительность: 2-3 мин., с контрастом —мин.

Контраст: по показаниям

Ограничения: вес не более 200 кг.

Подготовка заключения: в течение 1,5 часов.

Преимущества КТ головного мозга в «СМ-Клиника»

  • КТ головного мозга без усиления
  • КТ с болюсным контрастным усилением — введением препарата с определенной скоростью (для оценки кровоснабжения пораженных тканей, состояния сосудов и др.).

Мы ценим ваше время и предлагаем пройти КТ головного мозга в любое время суток 7 дней в неделю, без выходных и праздников.

Зачем делать КТ головного мозга

  • для выявления мельчайших нарушений целостности костной ткани и комплексной оценки серьезных повреждений (описание раневого канала, обнаружение инородных тел и др.)
  • для обнаружения гематом и кровоизлияний
  • для выявления смещения внутренних структур
  • для оценки отека мозга (при сотрясениях)

В «СМ-Клиника» КТ головного мозга успешно применяется для точной диагностики различных патологий:

  • кист и опухолей головного мозга (при наличии противопоказаний к проведению МРТ),
  • нарушений мозгового кровообращения (ишемических и геморрагических инсультов),
  • абсцессов мозга

Показания к КТ головного мозга

  • непроходящие боли после травмы головы – для выявления всех возможных посттравматических последствий (отеков, кровоизлияний и др.);
  • сильные головные боли, не снимаемые обезболивающими препаратами
  • рвота, головокружение, рябь в глазах – для выяснения природы признаков патологий,
  • резкое нарушение слуха, речи, зрения – для скорейшей диагностики возможных заболеваний мозга.

В «СМ-Клиника» вы всегда можете проконсультироваться со специалистом и без промедления выбрать подходящее время для прохождения КТ головного мозга. Звоните: .

Противопоказания и ограничения

  • почечной, печеночной недостаточности,
  • тяжелых формах сахарного диабета,
  • аллергии на препарат или его компоненты (в т.ч. на йод).

При лактации достаточно скорректировать схему кормлений.

Способ лечения острых очаговых поражений головного мозга

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения острых очагов поражений головного мозга. На зоны проекции очаговых поражений с первых дней после их возникновения воздействуют постоянным током силоймкА и длительностьюмин, в течениедней. Реалогические препараты вводят во время и в течение 5-10 дней после воздействия постоянным током. В качестве реологических препаратов используют пентоксифилин. Воздействие постоянным током осуществляют через 3-6 свинцовых электродов площадьюмм 2 каждый. Способ позволяет повысить эффективность лечения острых очаговых поражений головного мозга. 2 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и неврологии, и может найти применение при лечении очагов размозжения головного мозга и внутримозговых гематом травматической этиологии, а также ишемических и гемморагических инсультов.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространенным видам повреждения, частота ее составляет 36-40% от всех видов травм. В последние десятилетия увеличивается частота и тяжесть повреждений головного мозга. В Москве до 1984 г. частота ЧМТ составляла 39% всех повреждений, а у 20% пострадавших повреждения черепа и мозга были тяжелыми. ЧМТ чаще наблюдается в возрасте от 20 до 50 лет, т.е. в период наибольшей трудоспособности, в 1,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин. У мужчин встречаются более тяжелые травмы и в 3 раза выше летальность. Последствия ЧМТ, особенно тяжелой, снижают трудоспособность пострадавших и являются причиной инвалидизации. Такие осложнения при тяжелой черепно-мозговой травме встречаются у% пострадавших. Общая летальность при черепно-мозговой травме составляет 4-5%, при тяжелой травме%. Внутримозговые гематомы при черепно-мозговой травме встречаются до 25-30% случаев.

В последние года увеличение во всем мире числа больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения происходит в основном за счет увеличения частоты ишемических инсультов. Согласно имеющейся статистике, частота цереброваскулярных расстройств составляет 2,3 случая на 1000 населения. Кровоизлияния в мозг встречаются значительно реже, чем ишемический инсульт. Последний составляет около 3/4 случаев нарушения мозгового кровообращения. Однако смертность вследствие кровоизлияний в мозг значительно более высока, чем при ишемическом инсульте. Число умерших от кровоизлияний в мозг составляет 2/3 общего количества умерших от нарушения мозгового кровообращения. Наблюдается «омоложение» острых нарушений мозгового кровообращения. 23-24% больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения имеют возрастлет, около 13% больных моложе 40 лет. Летальность при консервативном лечении геморрагического инсульта достигает 70-85%, при хирургическом снижается до 28-39%. таким образом, как видно из приведенных данных, проблема острых очаговых поражений головного мозга (ООПГМ) является одной из самых серьезных проблем медицины.

В настоящее время для лечения ООПГМ используются хирургические и консервативные методы лечения.

Хирургические способы лечения острых очаговых поражений при ЧМТ и инсультах показаны в случае компрессии головного мозга и дислокации его ствола. Операция заключается в эвакуации гематомы или мозгового детрита и проводится по жизненным показаниям, как можно в более ранние сроки от момента катастрофы. В этом случае операция является безальтернативным способом лечения. Считается, что ранее удаление очага кровоизлияния, даже не представляющего непосредственной угрозы для жизни, приводят к более быстрому и более полному восстановлению нарушенных функций. Между тем, как и любое оперативное вмешательство, оперативное лечение ООПГМ не исключает риска анестезиологической и хирургической агрессии. Оперативное лечение должно рассматриваться как крайняя мера и, если ситуация позволяет, то лучше обойтись без него, а проводить его следует только в тех случаях, когда исчерпаны возможности консервативного лечения. При ишемических инсультах операции, направленные на восстановление проходимости сосудов головного мозга, или рассчитанные на его возобновление методом создания различного типа анастомозов являются эффективными только в первые минуты после инсульта и при отсутствии выраженного неврологического дефицита. Как правило, больные с ишемическими инсультами поступают в нейрохирургический стационар в те сроки, когда подобного рода оперативные вмешательства уже являются бесперспективными.

Основным методом лечения ООПГМ в остром периоде является медикаментозная терапия. При этом общая схема, применяемая для всех видов ООПГМ (травматические очаги поражения, геморрагические и ишемические инсульты), так называемое, недифференцированное лечение включает в себя: 1) вазоактивную терапию; 2) терапию, направленную на улучшение реологических свойств крови; 3) дегидратационную терапию; 4) метаболическую терапию; 5) церебропротекторное лечение.

Основным недостатком всех этих видов лечения является диффузный характер их действия и целый ряд побочных эффектов.

Так, вазоактивные средства воздействуют диффузно на сосуды всего организма и на сосуды головного мозга в зоне повреждений и в большей степени на сосуды неповрежденной мозговой ткани. Такое действие очень часто является причиной возникновения синдрома «обкрадывания».

Препараты, улучшающие реологические свойства крови, также обладают рядом побочных эффектов. Так, аспирин обладает ульцерогенным действием, реополигликин, способствуя задержке жидкости в организме, считается противопоказанным при отеке мозга и т.д. Вместе с тем, эта группа лекарственных средств, не вызывая синдрома обкрадывания, исключительно важна для оптимизации мозгового кровообращения в «переходной» острого очага.

Целесообразность дегидратационной терапии является очевидной, Однако до настоящего времени вопрос об ее эффективности при использовании современных диуретиков дискутируется. К побочным эффектам при их применении относится гиповолемия, сопровождающаяся зачастую нежелательным снижением системного артериального давления и увеличением вязкости крови. Применение в качестве тканевого противоотечного средства глюкортикоидных гормонов также чревато целым рядом побочных явлений, главными из которых является угнетение функции надпочечников и выраженное ульцерогенное действие.

Метаболическая (ноотропы) терапия при всей своей кажущейся «безобидности», тем не менее, в последнее время считается противопоказанной в острейшем периоде мозговой катастрофы. Эти стимуляторы обменных процессов первой клетки в период так называемой «метаболической бури» могут оказывать противоположное действие.

Церебропротекторная терапия предполагает использование антигипоксантов и блокаторов кальциевых каналов. К первым относится оксибутират натрия. При его использовании возможно возникновение психомоторного возбуждения и судорожные припадки, гипокалиемии. Самым мощным из препаратов второй группы в настоящее время считается нимотоп. Этот препарат оказывает значительное гипотензивное при лечении ООПГМ.

Таким образом, существующее в настоящее время способы медикаментозного лечения ООПГМ имеют существенные недостатки и сопровождаются целым рядом побочных эффектов, требующих проведения дополнительной коррекции.

Существует способ медикаментозного лечения ООПГМ (Карлов В.А. Терапия нервных болезней — М.: Медицина,).

Он заключается в использовании различных вазоактивных препаратов, лекарств, улучающих реологические свойства крови, дегидрагирующих средств, препаратов улучшающих метаболизм мозга, церебропротекторных средств. При этом дегидратирующие и церебропротекторные препараты применяют на протяжении первыхдней, а вазоактивные, улучшающие реологию и мозговой метаболизм средства — в течение 2-х месяцев. Этот способ позволяет добиться компенсации и определенного регресса неврологического дефицита. Однако он характеризуется длительными сроками лечения и, как показывает практика, после такого лечения у больных пожизненно сохраняются стойкие остаточные явления, приводящие к пожизненной инвалидизации. Достаточно сказать, что лишь 1% больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, восстанавливаются до такой степени, что возвращаются к своей профессиональной деятельности.

Наиболее близким способом к предлагаемому, является способ лечения острых очаговых поражений головного мозга, заключающийся в использовании электростимуляции импульсным током головного мозга и введении реологических препаратов (RUС2 от 10.10.2000). Однако в используемом способе отсутствует воздействие на зоны проекции очаговых поражений. Кроме того, воздействие осуществляется переменным током, что не дает должного терапевтического эффекта при лечении данного заболевания.

Технический результат настоящего изобретения состоит в сокращении сроков лечения и значительного уменьшения объема медикаментозной терапии.

Этот результат достигается тем, что одновременно с медикаментозной терапией на зоны проекции очаговых поражений воздействуют постоянным током силоймкА в течениеминут и такое воздействие осуществляют ежедневно на протяжении 5-15 дней, после чего лекарственную терапию продолжают еще в течение 5-10 дней. В качестве лекарственного средства назначаются препараты, улучшающие реологию крови (пентоксифиллин), а воздействие постоянным током осуществляют наложением на кожу головы 3-6 свинцовых электродов, площадьюкв. мм каждый.

Поскольку, как было выше сказано, известные способы консервативного лечения не достаточно эффективны, поиски новых терапевтических возможностей при этой патологии постоянно продолжаются.

Настоящее изобретение касается разработке нового подхода к лечению этой тяжелой патологии.

В медицинской практике существует метод транскраниальной микрополяризации головного мозга (ТКМП). Он применяется для лечения ряда хронических заболеваний ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями (Богдашов О.В., Шелякин А.М., Преображенская И.Г. Способ коррекции нервно-психических заболеваний, сопровождающихся двигательными нарушениями. Патент РФот 01.07.1997 г.: Пинчук Д.Ю. Клинико-физиологическое исследование направленных транскраниальных микрополяризацией у детей с дизонтогенетической патологией ЦНС, автореферат на соискание ученой степени д.м.н. Санкт-Петербург, 1997, с. 42).

Мы также, занимаясь на протяжении последних лет лечением больных с различными хроническими заболеваниями головного мозга этим методом, наблюдали его высокую эффективность и, что самое главное, отсутствие каких-либо побочных эффектов.

До настоящего времени методы локального консервативного воздействия на острый очаг повреждения головного мозга не применались. Более того, различные физиотерапевтические методики, предназначенные для локальных влияний на головной мозг, абсолютно противопоказаны в остром периоде мозговых катастроф. Так например, в остром периоде очаговых поражений головного мозга категорически противопоказано воздействие на мозг переменным током, а также магнитным излучением и гальваническим (постоянным) током Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии — М.: «АНМИ», 1996). Применение переменного магнитного поля, дециметровых волн, электрополяризации УВЧ -токами считается возможным и целесообразным при малом инсульте не ранее, чем через 4-5 недель, при тяжелых формах — через 6-7 недель (Справочник по физиотерапии. Под ред. проф. В.Г. Ясногорского. М.»,Медицина» 1992).

Поводом для первого применения ТКМП у этой категории больных явился следующий случай.

В больницу поступил тяжелый пожилой больной. При обследовании был поставлен диагноз: ОНМК по геморрагическому типу, обширное паренхиматозносубарахноидальное кровоизлияние, внутримозговая гематома смешанной локализации левого полушария головного мозга. Объем внутримозговой гематомы по данным компьютерной томографии головного мозга (КТГ) составлялмл, смещение срединных структур слева направо на 8 мм. У него была выявлена выраженная общемозговая симптоматика, клиника сдавления левого полушария головного мозга гематомой и признаки дислокационного синдрома. Больному было показано оперативное лечение. Однако родственники больного, несмотря на серьезность ситуации, от операции категорически отказались. Зная по опыту, что больные при проведении стандартной консервативной терапии обречены, мы решили провести ему ТКМП, и оказалось, что больной уже после второй процедуры пришел в сознание, после 5 процедуры по данным КТГ отмечено значительное уменьшение перифокального отсека, что клинически соответствовало регрессу общемозговой и дисклокационной симптоматики. Всего проведено 15 процедур. Через 3 недели было отмечено появление признаков восстановления неврологического дефицитного (регресс афазии и появление движений в правых конечностях). Через 6 недель с посторонней помощью садится, встает у постели, сохраняется регрессирующий в динамике правосторонний гемипарез, полный регресс сенсорной афазии, частичный регресс моторной афазии. Достаточно четко называет свое имя, односложно правильно отвечает на вопросы, элементарно обслуживает себя. По данным КТГ признаки резорбции гематомы, уменьшение гематомы в объеме домл, гематома изоденсна, перифокальный отсек отсутствует, смещение срединных структур нет. Был выписан через 35 дней на амбулаторное долечивание.

Таким образом, проведение курса лечения методом ТКМП не только позволило спасти больному жизнь, но и избежать оперативного вмешательства и обеспечить достаточно быстрое существенное восстановление неврологического дефицита. Полученный нами при такой тяжелой патологии неожиданно быстрый и хороший результат побудил нас продолжить изучение возможности этого метода у других больных с ООПГМ. При проведении ТКМП опытного путем нами были подобраны оптимальные параметры воздействия постоянным током и сроки его применения, в которые в зависимости от ситуации и тяжести патологии сила тока составляламикроампер, а продолжительность сеанса не более 40 минут. Критериями оптимальной силы используемого постоянного тока являлось появление сонливости и положительная динамика на ЭЭГ. При силе тока менее 100 микроампер этих изменений не наблюдалось. При увеличении силы тока более 500 микроампер и продолжительности воздействия более 40 минут у пациентов, находящихся в сознании, усиливалась головная боль и появлялись признаки психомоторного возбуждения.

На наш взгляд, предлагаемый способ лечения позволяет быстро купировать явления отека, стабилизировать очаг поражения и существенно уменьшить выраженность остаточных явлений неврологического дефицита. Причем, такой результат достигался нами за 2-4 недели в зависимости от тяжести поражения.

Сущность метода поясняется следующими примерами.

Больной В. 1937 г.р., история болезни 766 поступил в нейрохиругическое отделение больницы 11.02.2001 г. с диагнозом: церебровасулярная болезнь, острое нарушение мозгового кровобращения по ишемическому типу в вертебробазилярном бассейне, инфаркт правой половины варолиева моста.

При поступлении у больного определялась, дизартрия, левосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, горизонтальный настагм при взгляде влево. Больной не мог ходить из-за гемипареза и атаксии, с трудом обслуживал себя. На компьютерной томографии головного мозга (КТГ) от 11.02. выявлена гиподенсивная зона размерами 1,6х0,9х1,0 см в правой половине варолиева моста. Правые отделы ГУ желудочка и мостовой цистерны сдавлены. Принято решение провести курс ТКМП 11.02. проведена первая транскраниальная микрополяризация (ТКМП) очага поражения головного мозга. Расположение электродов: 2 анода паррасаггитально в лобнонабровных областях соответственно проекции очага, катод сзади на уровне краниовертебрального стыка. Сила тока 400 микроампер. При меньших значениях тока у больного отсутствовала характерная сонливость и позитивные изменения на ЭЭГ, а при больших — усиливалась головная боль и появлялись неприятные ощущения под анодами. Длительность процедуры 40 минут. Всего проведено 10 сеансов ТКМП. Параллельно с ТКМП получал перорально пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день для улучшения реологических свойств крови, причем которого продолжался на протяжении еще 9 дней после курса ТКМП до выписки больного.

Уже на следующий день после первого сеанса отмечена положительная динамика в виде уменьшения выраженности очаговых нарушений, наросла сила в левых конечностях, уменьшилась атаксия. Больной выписал 2.03. 2001 г. через 19 дней. При выписке: состояние удовлетворительное, полностью регрессировали левосторонний геминарез, атаксия, нистагм. Ходит без поддержки, не покачиваясь, обслуживает себя в полном объеме, сохраняются элементы дизартрии. По данным КТГ зона ишемии без изменений, однако исчезли признаки сдавления 1У желудочка и мостовой цистерны, что свидетельствует об исчезновении зоны перифокального отека.

Таким образом, у больного со стволовым инсультом на фоне редуцированной до минимума медикаментозной терапии при проведении 10 сеансов ТКМП отмечался практически полный регресс неврологической симптоматики в течение 19 дней. По данным отчета в работе отделения за 2000 год, средний койкодень для больных со стволовыми ишемическими инсультами составил 31,3 дня.

Больная Б. , 1936 г.р., история болезни 1277. Поступила в нейрохиругическое отделение больницы 23 12.03.2001 г. После обследования поставлен: цереброваскулярная болезнь, гипертоническая болезнь III, геморрагический инсульт, паренхиматозносубарахноидальное кровоизлияние с формированием смешанной гематомы в глубоких отделах правого полушария головного мозга.

Заболела остро 12.03.2001 г, когда внезапно раз вилась слабость в левых конечностях, больше в руке, упала. При поступлении состояние тяжелое, в сознании, оглушение 1 степени, жалуется на значительную головную боль. Имеется сглаженность левой носогубной складки, дизартрия, гемипарез слева со снижением силы до 3 баллов. Не может ходить из-за слабости в левой ноге На КТГ от 12.03.2001 г. в латеральных отделах правого лентикулярного ядра и смежных участках наружной капсулы выявляется гематома 3,7х1,2х3,0 с выраженной зоной отека вокруг нее, с признаками сдавления правого бокового желудочка. Было решено провести лечение методом ТКМП. 13.03.2001 г. был проведен первый сеанс. Электроды накладывались по следующей схеме: 2 анода располагались в парасиггитальной зоне и в правой височной области на аурикулярной линии соответственно зоне проекции очага, а катод в области противоположного сосцевидного отростка. Сила тока составляла 300 микроампер, продолжительность сеанса 30 минут. Ток меньшего значения не вызывал характерной сонливости и отсутствие позитивных изменений на ЭЭГ, увеличение значений тока сопровождалось появлением неприятных ощущений в зоне расположения анодов, аналогичные ощущения появлялись при продолжении сеанса на силе тока 300 мкА после 30 минут. Всего проведено 10 сеансов. параллельно проводилась медикаментозная терапия: пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. Эффект появился уже на следующий день. отмечалось уменьшение цефалгического синдрома, улучшение самочувствия, уменьшение слабости в левых конечностях, улучшение речи. При КТГ в динамике от 23.03.2001 г. — уменьшение размеров гематомы до 2,3х1,0х0,6 см, отсутствие зоны перифокального отсека, отсутствие признаков сдавления правого бокового желудочка. По окончания курса ТКМП получала центоксифиллин в тех же дозах еще в течение 10 дней. выписалась 2.04.2001 г. через 20 дней. При выписке состояние удовлетворительное. Полный регресс общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Больная много ходит, обслуживает себя в полном объеме. По данным КТГ от 30.03.2001 г. в зоне бывшей гематомы определяется незначительный участок гиподенсивной зоны.

Таким образом, у данной больной с гемморрагическим инсультом и формированием внутримозговой гематомы и признаками сдавления правого полушария головного мозга на фоне проведения ТКМП удалось добиться существенного результата всего за 20 дней. По данным годового отчета отделения за 2000 г. средние срока лечения больных с геморрагическим инсультом составляли 36.2 дня.

Больной М., 1939 г.р., история болезни 2236. Доставлен скорой помощью в тяжелом состоянии 4.04.2001 г. в 1 ч. 15 мин. Диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Внутримозговая гематома правой теменно-затылочной области. Субарахноидальное кровоизлияние. Алкогольное опьянение. Алкогольная болезнь.

Обстоятельства травмы не известны, доставлен с улицы, где был найден без сознания.

При поступлении: состояние тяжелое, глубокое оглушение, речь бессвязная, не доступен контакту, дезориентирован, левосторонний гемипарез около 3 баллов. Не может встать с каталки. Астазия — абазия, кахексия. Адинамичен, не может самостоятельно поворачиваться в постели. На КТГ, проведенной 04.2001 г. выявлена массивная травматическая внутримозговая гематома в базальных отделах правой височно-затылочной области головного мозга. Объем гематомы — около 70 мл. Гематома окружена зоной перифокального отека. Имеются признаки сдавления и дислокации желудочковой системы. Принято решение о проведении курса ТКМП.

4.04.2001г. проведена первая ТКМП головного мозга. Расположение электродов: 3 анода в парасагитальной заднетеменной области, в затылочной области, соответственно зоне проекции гематомы, 2 катода — на уровне краниовертебрального стыка сзади и на область левого сосцевидного отростка. Сила токамикроампер, продолжительность сеанса 40 минут. При этой силе тока отмечено было появление положительных изменений на ЭЭГ, а при увеличении силы тока у больного возникало двигательное беспокойство. Уже на следующий день сознание прояснилось, вступает в контакт, но дезориентирован, более активен, самостоятельно меняет положение тела в постели. Всего проведено 10 сеансов. Параллельно получал медикаментозную терапию: пентоксифиллин в дозе 200 мг 3 раза в день. На 7 сутки начал вставать с постели, начал ходить в туалет, достаточно хорошо ориентируется в отделении, но быстро устает и истощается, походка шаткая. По данным КТГ от 12.04.2001 г. зона перифокального отека в области гематомы отсутствует, размеры гематомы без изменений, выявлено уменьшение рентгенологической плотности гематомы, исчезли признаки масс-эффекта. После окончания курса ТКМП принимал пентоксифеллин еще в течение 10 дней. Выписан 25.04.2001 г. через 21 день, в удовлетворительном состоянии, активен, сохраняются астенические проявления умеренно выраженные интеллектуально-мнестические нарушения, полный регресс гемипареза, ориентирован в месте, времени и пространстве, обслуживает себя в полном объеме.

По данным КТГ от 23.04.2001 г. отмечается «рассасывание» гематомы, на ее месте сохраняется небольших размеров гиподенсивная зона, не имеющая признаков масс-эффекта.

В данном случае обращает на себя внимание факт ранней активации больного с восстановлением уровня сознания и бодрствования и быстрый регресс психических нарушений, что позволило избежать ряда серьезных осложнений, характерных для данной категории больных, в первую очередь как следует из нашего опыта, алкогольного делирия и, во-вторых, застойной пневмоники. Как правило, сроки пребывания такого контингента больных в больнице растягиваются на 2-3 месяца, если они не погибают от осложнений. По данным отчета о работе отделения за 2000 г. средний койкодень для данного контингента больных составил 43.1 дня.

Всего методом ТКМП пролечено 20 больных: 5 с геморрагическим инсультом, 6 с ишемическим инсультом, 4 больных с очагами разможжения головного мозга и 5 больных с травматическими внутримозговыми гематомами. У всех больных был достигнут неизменный положительный результат. Проведенное лечение позволяет избежать оперативного лечения, сократить сроки лечения и значительно уменьшить проявления неврологического дефицита.

Предлагаемый способ по сравнению с прототипом имеет целый ряд преимуществ: сокращает сроки лечения надней, позволяет добиться быстрого и существенного регресса неврологического и психологического дефицита, метод позволяет существенно сократить объем и сроки медикаментозного лечения. Больные принимают только препараты, улучшающие реологические свойства крови, а то время, как общепринятая консервативная терапия включает в себя вазоактивные, дегидратационные, ноотропные, церебропротекторные препараты и средства, улучшающие реологические свойства крови.

Способ разработан в прошел клиническую апробацию в нейрохирургическом отделении городской больницы 23, г. Санкт-Петербурга.

1. Способ лечения острых очаговых поражений головного мозга путем проведения электростимуляции головного мозга и введения реологических препаратов, отличающийся тем, что на зоны проекции очаговых поражений с первых дней после их возникновения воздействуют постоянным током силоймкА и длительностьюмин, в течениедней, а реологические препараты вводят во время и в течение 5-10 дней после воздействия постоянным током.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве реологических препаратов используют пентоксифиллин.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что воздействие постоянным током осуществляют через 3-6 свинцовых электродов площадьюмм 2 каждый.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – диагностический метод, который с помощью рентгеновских лучей позволяет послойно визуализировать любые органы и системы. В неврологии метод используется для диагностики инсультов, черепно-мозговых травм, внутричерепных гематом, заболеваний спинного мозга и позвоночника. Расшифровка данных визуализации, проводимая непосредственно после исследования врачом-рентгенологом, не является диагнозом, требуя консультации лечащего невролога.

Принцип работы КТ

В основе компьютерной томографии (КТ) – рентгеновское излучение, данные визуализации которого обрабатываются компьютером. И если при обычной рентгенографии луч прицельно сканирует всю толщину осматриваемой области тела, а изменения энергии луча, происходящее в результате столкновения его с различными по плотности тканями, фиксируются на специальной пластине, то суть КТ отличается.

Рентгеновский луч движется вокруг тела человека, помещенного в аппарат, в результате чего получается серия послойных снимков, обрабатываемых компьютерной программой. Врач на мониторе видит изображение каждого органа, состоящее из нескольких (их может быть даже 320 на одном участке) вертикальных или горизонтальных слоев.

При самой современной спиральной томографии движется не только рентгеновский луч, но также и стол, на котором располагается пациент.

В неврологии востребованным для диагностики является также и МРТ-метод. Он отличается от компьютерной томографии, имеет свои точки применения:

Компьютерная томография (КТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитные волны, которые вызывают резонансные колебания в ядрах молекул клеток, что регистрируется программой

Что лучше видит метод

Костные структуры, полые органы, суставы, почки, печень

Мелкие структуры головного и спинного мозга

Выявляет ли инсульт

На самых ранних стадиях

Выявляет ли заболевания позвоночника

Для диагностики патологии позвонков КТ – оптимальный метод

Диагностирует заболевания позвоночника хуже

Применение у детей и беременных

Может применяться только если нет возможности провести МРТ

Может применяться при отсутствии в организме металлоконструкций и кардиостимуляторов в любом сроке и возрасте

Можно ли осмотреть большой участок тела

За 1 сеанс осмотр даже всех отделов позвоночника чреват превышением лучевой нагрузки

Можно осмотреть хоть все тело, лучевая нагрузка отсутствует

Применение при имеющихся металлических конструкциях (коронках, протезах, имплантах, кардиостимуляторах)

Ход исследования

Если планируется контрастное исследование структур головного или спинного мозга, пациенту необходимо закончить прием пищи и жидкости за 4 часа до исследования. Других мер подготовки принимать не нужно.

Перед началом процедуры нужно раздеться, снять украшения (сережки, браслеты, цепочки). Оператор помогает лечь на специальный стол, который будет въезжать в камеру томографа. Связь с врачом, проводящим исследование, осуществляется через микрофон. Во время исследования будет слышен монотонный, но довольно громкий шум работающего прибора. Также пациент может ощущать передвижения поверхности, на которой он располагается, вокруг датчика.

Процедура без контраста практически не ощущается: не особо приятен факт помещения в замкнутое пространство и громких ритмичных звуков.

При введении контраста могут возникать:

  • металлический привкус во рту;
  • чувство жара;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • аллергические проявления (в течение первых 30 минут после введения препарата): зуд кожи, сыпь, кашель, затруднение дыхания. В этом случае обязателен вызов врача, который окажет пациенту помощь.

После проведения КТ можно возвращаться к привычным делам.

Ухудшить качество изображения могут:

  • движения головой или туловищем;
  • металлические предметы в сканируемой зоне;
  • кровотечение: кровь будет затенять другие органы, мешая их визуализации.

Описывает результаты исследования врач-рентгенолог, который находится в том медицинском центре, где оно проводилось. Обычно результат можно забрать уже через 20 минут после окончания диагностики.

КТ с контрастированием

Не все структуры в организме являются свободно визуализируемыми для рентгеновского излучения. В некоторых случаях необходимым является введение специального вещества, которое, накапливаясь в сосудах и проникая из них в определенные зоны, «подсвечивает» их для рентгена.

При КТ используются специальные йодсодержащие препараты, поэтому в случае наличия аллергии на йод (или морепродукты) об этом нужно заблаговременно известить своего невролога и врача, который будет проводить КТ-диагностику. Таким пациентам проводить КТ с контрастированием нельзя.

Контраст вводится не во всех случаях, а когда:

  • нужно осмотреть сосуды головного мозга или позвоночника (КТ-ангиография, о ней будет сказано позже);
  • увидеть очаг свежей ишемии;
  • при дифференцировании злокачественной и доброкачественной опухоли мозга: рак лучше накапливает контраст, тогда как доброкачественная опухоль будет не так интенсивно окрашена по сравнению со снимком, сделанным без контраста.

Показания

КТ назначается в таких случаях:

Противопоказания

Проводить исследование нельзя беременным и детям 0-14 лет. Трудно осуществить правильную диагностику пациентам, у которых в исследуемой зоне расположен металлический имплант, а также тем, чья массу выше той, которую выдерживает стол томографа.

КТ с контрастированием имеет дополнительные противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • непереносимость йода;
  • болезни щитовидной железы;
  • лейкозы;
  • миеломная болезнь.
Подготовка к исследованию

Подготовка нужна только в случае, если будет вводиться контраст. В этом случае нужно голодать и не пить за 4 часа до исследования.

Если исследование показано кормящей матери, то нужно знать, что после КТ в течение 48 часов нельзя будет возобновлять кормление, а молоко, образующееся в тот период, необходимо будет сцедить.

Если КТ с контрастированием будет проводиться человеку, страдающему медикаментозной аллергией, КТ проводится после предварительного осмотра и в присутствии анестезиолога.

Необходимо также оговорить с врачом факт приема сахароснижающих таблеток при сахарном диабете: их нужно будет на время отменить.

КТ ангиография — исследование сосудов головного мозга

Изучить строение сосудов мозга можно с помощью контрастного исследования – КТ-ангиографии. В этом случае внутривенно вводится вещество, содержащее йод, а врач-рентгенолог следит за распространением его в сосуды головного мозга.

КТ-ангиография позволяет оценить:

  • строение сосуда;
  • качество стенки артерий и вен;
  • наличие тромбов и бляшек на стенках;
  • анатомию тканей, окружающих сосуд;
  • скорость распространения контраста.

КТ может помочь в диагностике переломов основания черепа. Симптомы и лечение этого вида травмы.

Ишемия головного мозга выявляется при КТ-ангиографии. Подробности здесь.

Проводят ли КТ детям и беременным

Детям возможно проведение КТ по жизненным показанием. Беременным исследование может быть выполнено при невозможности проведения МРТ, только:

  • без контраста;
  • способом мультиспиральной томографии;
  • область матки укрывается свинцовым фартуком.

Цена в Москве

Компьютерную томографию можно сделать в различных клиниках Москвы, например:

  • ГУ НЦ неврологии РАМН, расположенный по адресу ш. Волоколамское, корпус 20;
  • отдел томографии РКНПК МЗСР РФ, находящийся на 3-й Череповской улице, д.15;
  • отдел лучевой диагностики Клинического центра им. Сеченова по ул. Пироговской, 2.

Средняя стоимость проведения исследования головного мозга – 3000 рублей.

Альтернативные методы диагностики

Без компьютерной томографии осмотреть структуры мозга можно только маленьким детям, чей большой родничок еще не закрыт. Это называется нейросонографией. Взрослым же визуализировать мозг можно с помощью или КТ, или МРТ. Функцию мозга можно узнать, пройдя ЭЭГ-исследование, оценить степень его кровоснабжения – по допплеровскому исследованию сосудов шеи.

Ниже следует видео о том, как проходит КТ-исследование:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

КТГ (кардиотокография) плода: что это и как делают?

Период вынашивание ребенка является самым важным этапом в жизни каждой женщины. Будущие мамы, заботясь о здоровье еще не родившегося малыша, старательно выполняют все рекомендации врачей, и проходят необходимые обследования. Наряду со сдачей многочисленных лабораторных анализов сегодня беременным женщинам назначается и такой вид исследования, как кардиотокография.

КТГ плода – это прогрессивный метод исследования, позволяющий своевременно выявить проблемы, ставящие под угрозу жизнь и здоровье будущего ребенка. Благодаря этой современной методике, врачи регистрируют сокращения матки, контролируют сердечную деятельность малыша, могут вовремя выявить и устранить причины гипоксии плода.

Когда назначается процедура

Сегодня кардиотокографию плода в обязательном порядке проходят все будущие мамочки. Сроки прохождения данной процедуры установлены, исходя из особенностей внутриутробного развития плода. Как правило, впервые врач рекомендует женщине обследоваться на 30-недельном сроке беременности, затем этот вид диагностики проводится с интервалами в несколько недель вплоть до наступления родов.

В особенных случаях, когда нормальное вынашивание ребенка находится под угрозой, или вызывает тревогу состояние женщины, назначается внеплановое, а иногда даже экстренное исследование. Нередко оно проводится при тяжелом течении родовой деятельности.

Важный момент! С помощью КГТ в процессе родов можно следить за состоянием ребенка. Это особенно важно в тех случаях, когда у деток наблюдается обвитие пуповины.

Полезно знать! Проводится кардиотокография именно в те сроки, когда можно оценивать активность малыша.

Суть метода

Главная задача, которую медикам помогает решить кардиотокография плода, заключается в возможности комплексно оценивать показатели состояния плода. Эта методика не единственная. Уже давно внедрены в медицинскую практику такие виды, как ультразвуковое исследование и доплометрия.

Кардиотокограмма – это абсолютно безопасный для мамочки и будущего малыша метод. Проводится он с помощью специальной аппаратуры, которая регистрирует сердечный ритм плода, а также помогает определить тонус и состояние матки. Процесс обследования осуществляется с помощью датчика ультразвукового. Полученные данные отображаются на мониторе компьютера, затем выводятся оператором показатели на специальную калиброванную ленту. Данные на бумажном носителе изображаются в виде графических сигналов.

С какой целью диагностика проводится

Обычно весь процесс обследования занимает не больше часа. За это время специалист проводит оценку жизнедеятельности плода, фиксируя частоту сердцебиений в активном состоянии, в покое, при сокращениях матки. Также наблюдается результаты влияния на плод целого ряда других факторов. Так, в процессе проведения КТГ – диагностики врач определяет, как нервная система будущего ребенка реагирует на внешние раздражители. Это индекс реактивности плода – показатель, который находится в тесной связи с показателями плаценты.

Благодаря этому виду диагностики, сегодня врачи могут успешно бороться с гипоксией, которая отрицательно сказывается на развитии плода и способна спровоцировать разного рода осложнения во время родов.

Можно заключить, что кардиотокограмма кроме важных параметров, показывает также, насколько комфортно малыш чувствует себя в материнском лоне, как влияют на его жизнедеятельность внешние и внутренние факторы.

Преимущества КТГ в сравнении с другими видами исследований

Кардиотография плода входит в разряд передовых технологий, поэтому у нее есть немало достоинств. Это обследование дает медикам возможность уже в период внутриутробного развития определять у ребенка наличие сердечных патологий, позволяет судить о характере предстоящих родов, что тоже немаловажно.

Кроме перечисленных качеств, следует выделить еще несколько достойных внимания характеристик:

  1. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная для мамочки и малыша.
  2. Данный метод считается наиболее достоверным и информативным.
  3. Аппарат в автоматическом режиме регистрирует каждое движение ребенка.
  4. Наличие двух датчиков делает удобным проведение обследования даже при двойне.
  5. Диагностическое оборудование регистрирует схватки, что оказывает существенную помощь медикам при родовспоможении.

Какие виды КТГ существуют

В диагностике активно используются два типа обследования:

  1. Наружный метод применяется для получения стабильного, максимально глубокого сигнала. Применим данный способ только, когда нет нарушения целостности плодного пузыря. Для получения результата датчики крепятся в определенных точках на животе женщины.
  2. Внутренний метод обычно назначается непосредственно перед родами. Для оценки внутриматочного давления в этом случае вводится электрод прямо в полость данного органа.

Важно! При беременности, протекающей даже без отклонений, каждой женщине назначается кардиотокография, как в антенатальный период (время полного цикла развития плода вплоть до родов), так и на интранатальном этапе (собственно период родов).

Плановый график проведения КТК

При нормальном течении беременности врач направляет будущую маму на кардиотографию на 30 неделе, но по показаниям обследование может проводиться раньше. Как правило, на протяжении третьего триместра процедура делается дважды. Если диагностика осуществлялась на сроке около 28 недель, тогда следующее исследование нужно проводить на 34 неделе беременности, а потом перед запланированной датой родов. Этот график применим в отношении нормально протекающей беременности.

Если есть осложнения, тогда согласно рекомендациям Минздрава исследование проводится в следующем порядке:

  • на 28 неделе – первичное обследование;
  • при переношенной беременности – КТГ делают каждый 5 дней после срока, на который планировались роды;
  • если беременность многоводная, или у плода выявлены пороков развития – назначают КТГ раз в неделю;
  • женщины старше 35 – направляются на процедуру раз в 10 дней;
  • при несовместимости резус – фактора — проводится с интервалом в 14 дней;
  • крупноплодная беременность требует контроля каждые 10 дней.

Особое указание! Беременность, отягощенная в первом триместре вирусной инфекцией, тоже требует пристального внимания. В подобных ситуациях диагностика осуществляется ежедекадно.

Где проводится диагностика

Все виды обследований будущей маме назначаются гинекологом, который наблюдает беременную. Специалист, ориентируясь на плановые сроки и состояние женщины, выписывает ей направление на исследование. Если такая аппаратура имеется в консультации по месту наблюдения беременной, тогда процедура делается в положенный срок в стенах этого учреждения.

Но нередко обстоятельства складываются так, что женщина не может получить услугу там, где она проживает.Такая ситуация не должна стать поводом для отчаяния, поскольку ктг плода делают сегодня повсеместно. Качественно выполненную диагностику можно получить в профильных медицинских центрах либо платных клиниках. Цена на услугу, как видно из приведенной ниже таблицы, вполне доступная и примерно одинаковая в разных уголках страны.

(услуга вместе с консультацией специалиста)

(в сумму включена стоимость приема специалиста)

Достаточно комфортная цена и доступность получения услуги позволяют беременным проходить диагностику в установленные врачом сроки.

Перечень показаний

Чтобы не пропустить возможное осложнение будущим мамам часто предлагают дополнительно пройти обследование методом КТГ. Поводом для такого врачебного решения могут послужить следующие факторы:

Таблетки не спасут вас, если употреблять ежедневно, лучше заваривайте на ночь по 150 гр натурального.

  1. В результате предыдущего обследования были выявлены аномалии развития либо какие-то патологии плода.
  2. Прошлые беременности разрешались мертворожденными детьми или выкидышами.
  3. Если установлены генетические отклонения у одного из родителей.
  4. Нахождение женщины в момент зачатия в регионе, где нестабильная эпидемическая обстановка.
  5. Угроза прерывания беременности в первых двух триместрах.
  6. Если женщина проходила медикаментозный курс лечения на любом этапе.
  7. Наличие у будущей роженицы хронических болезней даже вне обострения, а также аутоиммунных патологий.
  8. Если будущая мама относится к группе социального риска и, несмотря на свое положение, курит, употребляет алкоголь либо наркотики.

Примечание! Женщина может иметь вполне хорошее самочувствие, но если она подпадает под одну из приведенных выше категорий, имеется огромный риск появления на свет малыша с пороками развития. Высокоточная своевременная диагностика поможет свести к минимуму негативные последствия.

Порядок проведения обследования

Процедура кардиотокографического исследования состоит из нескольких этапов, поэтому беременную женщину нужно проинформировать о правилах поведения на подготовительном этапе и во время диагностики. Подготовка будущей мамы состоит из следующих действий: она должна хорошо выспаться, легко перекусить и настроиться на позитивный лад.

Чтобы малыш продемонстрировал свою активность, можно съесть несколько кусочков шоколада. Поскольку процедура достаточно длительная, женщина должна перед ней освободить мочевой пузырь. Обследование проводится на кушетке с помощью ультразвукового и тензометрического датчика.

Важно! Поведение будущей мамы во многом влияет на результаты обследования. Поэтому ради их достоверности и благополучия малыша женщине следует успокоиться и выполнять все рекомендации медиков.

Особенности диагностики на начальном этапе родов

Проведение КТГ в период родовой деятельности помогает избежать тяжелейших травм, асфиксии и других осложнений у новорожденного. Схватки должны быть регулярными, что свидетельствует о начале родов. При этом занимает процедура не больше двадцати минут. Но существуют некоторые особенности ее проведения. Есть два способа получения данных с помощью аппарата КТГ: не стрессовое и стрессовое тестирование.

  1. Первый тип – не стрессовое тестирование: Врач, осуществляющий диагностику, оценивает интенсивность схваток, двигательную активность плода на фоне измененного тонуса матки, следит за работой маленького сердечка.
  2. Стрессовое тестирование делается, если первый способ дал неудовлетворительный результат. Плохое КТГ – это, когда следующие действия оказались неэффективными:
  • введение окситоцина для стимуляции схваток;
  • воздействие на плод звуковыми раздражителями;
  • стимуляция сосков (это действие тоже способно вызвать схватки);
  • пальпация плода.

Примечание! Применение КТГ при родоразрешении помогает свести к минимуму все риски, уменьшить число тяжелых родов.

Результаты

Все результаты диагностики отображаются графически в виде диаграммы, на которой состояние плода обозначено кривыми линиями. Показатель состояния плода должен оценивать только врач, потому что он может заметить не только очевидные факты, но также нестыковку данных, вызванной слабой активностью ребенка. От женщины требуется только научиться правильно интерпретировать данные. Лучше такой подготовкой заняться перед прохождением обследования, чтобы в процессе диагностики не волноваться, услышав непонятные термины.

В чем заключается расшифровка результатов

Самый важный этап в процессе КТГ диагностики – это расшифровка данных. Это необходимо для постановки окончательного диагноза. Расшифровка результатов осуществляется несколькими способами, а затем полученные данные анализируются. При этом врач обязан учитывать не только графические показатели, но также целый ряд факторов: это неблагоприятные условия погоды, волнение роженицы, слишком активное поведение плода.

В современной медицинской практике большей популярностью пользуются две оценочные системы: это шкала Кребса – она 12 бальная, и шкала фишера – 10 баллов. Как правило, медики активно используют обе методики, а в заключении ставят две оценки.

Важный момент: Нужно обязательно учитывать, что результаты оценки, полученные по разным шкалам, должны совпадать. Расхождения может быть не более чем по 3 пунктам.

Рассмотрим подробнее, как происходит расшифровка по шкале Фишера. Как уже отмечалось, это бальная система оценки. Баллы начисляются специалистом за каждый параметр от 0 до 2, затем они все суммируются и уже полученный итог рассматривается в качестве заключения.

Оцениваются следующие показатели:

  1. Базальный ритм. Этот показатель должен находиться в диапазоне(ударов/ в мин.) Норма этого параметра -2. При отклонениях данного показателя на 10 в ту или иную строну — можно судить о незначительных нарушениях функций плода. Если ритм ниже 100, либо выше 180 – есть серьезная угроза жизни ребенка.
  2. Вариабельность или амплитуда. Этот параметр зависит от степени активности плода, маточных сокращений по отношению к ритму базальному. Здесь норма составляет(уд./мин.). Результаты больше либо меньше этих цифр должны насторожить. Обычно в таких ситуациях будущей маме предлагается срочная госпитализация.
  3. Амплитуда пульса. Нормальное значение 6-25 (уд./мин.) – это 2 балла. Если меньше 3 – ставится 0, а от 3-5 – 1 балл.
  4. Акцелерации обозначают биологический ритм, то есть степень его частоты. Нормальным считается показатель выше 5; допустимые значения – от 4 -1; если даже один ритм не зафиксирован – есть отклонения в развитии плода.
  5. Еще один показатель отражает, как сердце плода реагирует на маточные сокращения. Называется он децелерации и регистрирует частоту сокращений за полчаса. Децелераций в норме должно быть несколько в первые 10 минут, тогда выставляется 2 балла, если ритм появился только спустя 20 минут – 1, а при полном отсутствии – 0.

Критерии оценки

Занимаясь расшифровкой данных, врач обязан подходить объективно к этому вопросу, при этом он не должен исключать все возможные факторы влияния на показатели исследования.

  • Если при суммировании получилось меньше 5 баллов — значит, можно судить о наличии серьезных нарушений внутриутробного развития плода;
  • Если итог равняется 6 или 7 баллам – проблемы есть, но они минимальные. В таких случаях назначается обычное дополнительное обследование.
  • От 8 баллов и выше говорит о нормальном течении беременности.

Полезно знать: Благодаря внедрению современных технологий в сферу медицины, сегодня во многих учреждениях отрасли процесс диагностики и оценки результатов полностью автоматизирован. Специальные компьютерные программы за считанные минуты осуществляют расшифровку данных.

Значение результатов КТГ

Показатели, полученные в ходе диагностики, заносятся в карту беременной. После каждого следующего обследования сведения дополняются. При проведении оценки следует также учитывать срок беременности, поскольку этот фактор в определенной степени влияет на результат. Так, например, данные проведенного обследования на сроке 32 и 35 недель отличаются только частотой базального ритма.

Таблица, приведенная ниже, наглядно показывает, как производится подсчет баллов.

s-storm.ru

КТ головного мозга

Компьютерная томография головного мозга дает возможность специалистам оценить его функциональное состояние и/или выявить заболевание независимо от стадии его развития.

Показания

КТ назначается с целью обнаружения воспалительных процессов, опухолей головного мозга, кровоизлияний и последствий черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Кроме того, компьютерная томография является одним из методов контроля эффективности лечения и реабилитации при различных заболеваниях – на снимках хорошо просматриваются кости черепа, оболочки и структуры мозга, кровеносные сосуды и придаточные пазухи носа.

Компьютерную томографию головного мозга может назначить лечащий врач (терапевт) или врач-невролог в случаях:

  • подозрение на отек, воспаление, кровоизлияние после ЧМТ;
  • острое нарушение кровообращения (инсульт);
  • абсцесс и кисты головного мозга;
  • инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
  • онкопатология (опухоли, метастазы);
  • аномалии развития структур и сосудов мозга;
  • патологии кровеносных сосудов (тромбоз, аневризма);
  • гидроцефалия («водянка» головного мозга – избыточное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочковой системе головного мозга);
  • судороги, нарушения зрения, головокружение, снижение чувствительности, помрачение сознания – неврологическая симптоматика без видимых причин;
  • беспричинные головные боли в течение 2-3 месяцев и больше;
  • предоперационное обследование;
  • индивидуальные противопоказания к МРТ (наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, металлических протезов).

Противопоказания к КТ головного мозга

Для КТ-диагностики применяется рентгеновское излучение, хоть и в минимальной дозировке. Поэтому компьютерную томографию не рекомендуется проходить беременным женщинам (риск развития врожденных пороков у ребенка).

На заметку: КТ с контрастом для кормящих матерей не противопоказано, если после процедуры на 2 суток отлучить ребенка от груди (контрастное вещество попадает в секрет молочных желез).

Также КТ с контрастированием не желательно для лиц с выраженной почечной недостаточностью. При выведении препарата с мочой могут развиться побочные явления в виде интоксикации (отравления).

Острый болевой синдром и патологическая неспособность сохранять неподвижность (гиперкинез) могут стать серьезной помехой для проведения исследования, так как во время процедуры нельзя шевелиться.

Нельзя вводить контрастное вещество людям, у которых имеется аллергия на йод.

Желательно избегать всякого рода облучения, в том числе и минимальные, больным миеломной болезнью и страдающим эндокринной патологией.

Психологически неустойчивым личностям, а также больным клаустрофобией, КТ либо не назначается вовсе, либо выполняется в состоянии легкого медикаментозного сна.

И людям, страдающим ожирением (вес свыше 120-130 кг), КТ просто невозможно провести, так как объемы их тела могут превышать диаметр диагностической камеры.

Подготовка

Особых условий подготовки к КТ нет. Только исследование с контрастом выполняется строго натощак. С собой пациенту нужно взять следующую документацию:

  • направление от врача;
  • амбулаторную карту или выписку из нее (истории болезни);
  • заключения ранее выполненных диагностических обследований, снимки с описаниями (не только КТ, но и других);
  • другие медицинские документы, имеющие отношение к данному заболеванию.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым – слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогут 15-20 минут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Осложнения

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

Результаты КТ головного мозга

Расшифровка результатов и подготовка заключения занимает от 1 до 1,5 часов. Также во многих клиниках практикуется отправка результатов на электронный адрес пациента. На руки больному выдаются снимки и/или CD-диск с записью трехмерного изображения с подробными описаниями к ним.

У больного все в порядке, если:

  • кости черепа, головной мозг и его сосуды имеют нормальные размеры;
  • не обнаружены инородные включения, опухоли, гематомы и др.;
  • нет симптомов кровотечения и скопления жидкости;
  • не нарушена целостность костной ткани.

Любое отклонение от нормы считается признаком того или иного заболевания. Поэтому с полученным заключением пациент сразу же направляется к врачу, назначившему обследование.

Альтернативные методы – МРТ

В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), наиболее эффективной в исследовании физического состояния головного мозга, КТ изучает химическое строение тканей. То есть КТ позволяет определить их рентгеновскую плотность, которая при различных заболеваниях обычно меняется.

При обследовании головного мозга МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, что актуально при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга. Но на МРТ кости черепа практически не просматриваются – КТ головного мозга в этом плане дает намного больше информации. Поэтому в некоторых случаях оба исследования назначаются одновременно, как дополняющие друг друга и дающие самую полную картину заболевания.

www.diagnos.ru

Ктг головного мозга ребенку

Компьютерная томография головного мозга дает возможность специалистам оценить его функциональное состояние и/или выявить заболевание независимо от стадии его развития.

Показания

КТ назначается с целью обнаружения воспалительных процессов, опухолей головного мозга, кровоизлияний и последствий черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Оглавление:

Кроме того, компьютерная томография является одним из методов контроля эффективности лечения и реабилитации при различных заболеваниях – на снимках хорошо просматриваются кости черепа, оболочки и структуры мозга, кровеносные сосуды и придаточные пазухи носа.

Компьютерную томографию головного мозга может назначить лечащий врач (терапевт) или врач-невролог в случаях:

  • подозрение на отек, воспаление, кровоизлияние после ЧМТ;
  • острое нарушение кровообращения (инсульт);
  • абсцесс и кисты головного мозга;
  • инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
  • онкопатология (опухоли, метастазы);
  • аномалии развития структур и сосудов мозга;
  • патологии кровеносных сосудов (тромбоз, аневризма);
  • гидроцефалия («водянка» головного мозга – избыточное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочковой системе головного мозга);
  • судороги, нарушения зрения, головокружение, снижение чувствительности, помрачение сознания – неврологическая симптоматика без видимых причин;
  • беспричинные головные боли в течение 2-3 месяцев и больше;
  • предоперационное обследование;
  • индивидуальные противопоказания к МРТ (наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, металлических протезов).

Противопоказания к КТ головного мозга

Для КТ-диагностики применяется рентгеновское излучение, хоть и в минимальной дозировке. Поэтому компьютерную томографию не рекомендуется проходить беременным женщинам (риск развития врожденных пороков у ребенка).

На заметку: КТ с контрастом для кормящих матерей не противопоказано, если после процедуры на 2 суток отлучить ребенка от груди (контрастное вещество попадает в секрет молочных желез).

Также КТ с контрастированием не желательно для лиц с выраженной почечной недостаточностью. При выведении препарата с мочой могут развиться побочные явления в виде интоксикации (отравления).

Острый болевой синдром и патологическая неспособность сохранять неподвижность (гиперкинез) могут стать серьезной помехой для проведения исследования, так как во время процедуры нельзя шевелиться.

Нельзя вводить контрастное вещество людям, у которых имеется аллергия на йод.

Желательно избегать всякого рода облучения, в том числе и минимальные, больным миеломной болезнью и страдающим эндокринной патологией.

Психологически неустойчивым личностям, а также больным клаустрофобией, КТ либо не назначается вовсе, либо выполняется в состоянии легкого медикаментозного сна.

И людям, страдающим ожирением (вес свышекг), КТ просто невозможно провести, так как объемы их тела могут превышать диаметр диагностической камеры.

Подготовка

Особых условий подготовки к КТ нет. Только исследование с контрастом выполняется строго натощак. С собой пациенту нужно взять следующую документацию:

  • направление от врача;
  • амбулаторную карту или выписку из нее (истории болезни);
  • заключения ранее выполненных диагностических обследований, снимки с описаниями (не только КТ, но и других);
  • другие медицинские документы, имеющие отношение к данному заболеванию.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым – слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогутминут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

Результаты КТ головного мозга

Расшифровка результатов и подготовка заключения занимает от 1 до 1,5 часов. Также во многих клиниках практикуется отправка результатов на электронный адрес пациента. На руки больному выдаются снимки и/или CD-диск с записью трехмерного изображения с подробными описаниями к ним.

У больного все в порядке, если:

  • кости черепа, головной мозг и его сосуды имеют нормальные размеры;
  • не обнаружены инородные включения, опухоли, гематомы и др.;
  • нет симптомов кровотечения и скопления жидкости;
  • не нарушена целостность костной ткани.

Любое отклонение от нормы считается признаком того или иного заболевания. Поэтому с полученным заключением пациент сразу же направляется к врачу, назначившему обследование.

Альтернативные методы – МРТ

В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), наиболее эффективной в исследовании физического состояния головного мозга, КТ изучает химическое строение тканей. То есть КТ позволяет определить их рентгеновскую плотность, которая при различных заболеваниях обычно меняется.

При обследовании головного мозга МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, что актуально при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга. Но на МРТ кости черепа практически не просматриваются – КТ головного мозга в этом плане дает намного больше информации. Поэтому в некоторых случаях оба исследования назначаются одновременно, как дополняющие друг друга и дающие самую полную картину заболевания.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kt/kt-gm

КТГ при беременности: зачем, как и когда делают?

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

  1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
  • Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.
  • Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течениеминут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

    Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

    Расшифровка КТГ при беременности

    Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

    Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

    Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

    При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

    При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

    • 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
    • 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
    • 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

    Оценка сердечного ритма

    Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлятьударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

    Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

    Изучение зубчиков и зубьев

    Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

    Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода.

    Оценка учащений и урежений

    При оценке учащений и урежений по КТГ нанеделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

    Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

    Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ занедели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

    В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

    врач должна дать после 30 нед

    А на КТГ нужно направление?

    Спасибо, очень интересно было почитать, теперь не страшно идти на эту процедуру))

    Источник: http://mama66.ru/pregn/866

    38mama.ru — для родителей Иркутска, с любовью!

    Новости:

    • ПАПА+МАМА= сайт для родителей Иркутска »
    • Спорт, красота и здоровье »
    • Здоровье »
    • Медицинские учреждения (Модератор: Юха) »
    • КТГ головного мозга. Кто делал?

    Автор Тема: КТГ головного мозга. Кто делал? (Прочитано 3701 раз)

    0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.

    • ПАПА+МАМА= сайт для родителей Иркутска »
    • Спорт, красота и здоровье »
    • Здоровье »
    • Медицинские учреждения (Модератор: Юха) »
    • КТГ головного мозга. Кто делал?
    • © «ПАПА-МАМА» — портал для родителей Иркутска (гг.) (38mama.ru+), «Разноцветная школа»

    За содержание рекламных материалов, мнений участников, высказанных ими в сообщениях и темах, публикуемых в форумах, на доске объявлений, в отзывах и комментариях к материалам, администрация портала 38mama.ru ответственности не несёт. Мнения участников могут не совпадать с мнением администрации.

    Нажмите, чтобы добавить напоминание и наш сайт сообщит вам, когда будет необходимо отвлечься от увлекательного общения на более важные дела!

    Источник: http://38mama.ru/forum/index.php?topic=9148.0

    КТ головного мозга

    Длительность: 2-3 мин., с контрастом —мин.

    Контраст: по показаниям

    Ограничения: вес не более 200 кг.

    Подготовка заключения: в течение 1,5 часов.

    Преимущества КТ головного мозга в «СМ-Клиника»

    • КТ головного мозга без усиления
    • КТ с болюсным контрастным усилением — введением препарата с определенной скоростью (для оценки кровоснабжения пораженных тканей, состояния сосудов и др.).

    Мы ценим ваше время и предлагаем пройти КТ головного мозга в любое время суток 7 дней в неделю, без выходных и праздников.

    Зачем делать КТ головного мозга

    • для выявления мельчайших нарушений целостности костной ткани и комплексной оценки серьезных повреждений (описание раневого канала, обнаружение инородных тел и др.)
    • для обнаружения гематом и кровоизлияний
    • для выявления смещения внутренних структур
    • для оценки отека мозга (при сотрясениях)

    В «СМ-Клиника» КТ головного мозга успешно применяется для точной диагностики различных патологий:

    • кист и опухолей головного мозга (при наличии противопоказаний к проведению МРТ),
    • нарушений мозгового кровообращения (ишемических и геморрагических инсультов),
    • абсцессов мозга

    Показания к КТ головного мозга

    • непроходящие боли после травмы головы – для выявления всех возможных посттравматических последствий (отеков, кровоизлияний и др.);
    • сильные головные боли, не снимаемые обезболивающими препаратами
    • рвота, головокружение, рябь в глазах – для выяснения природы признаков патологий,
    • резкое нарушение слуха, речи, зрения – для скорейшей диагностики возможных заболеваний мозга.

    В «СМ-Клиника» вы всегда можете проконсультироваться со специалистом и без промедления выбрать подходящее время для прохождения КТ головного мозга. Звоните: .

    Противопоказания и ограничения

    • почечной, печеночной недостаточности,
    • тяжелых формах сахарного диабета,
    • аллергии на препарат или его компоненты (в т.ч. на йод).

    При лактации достаточно скорректировать схему кормлений.

    Подготовка к КТ головного мозга

    Как проходит КТ головного мозга

    Результаты обследования

    Запись на КТ головного мозга

    С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону

    Врачи ведут прием в следующих клиниках:

    Записаться на компьютерную томографию (КТ)

    ВЫДЕЛИТЕ ЕЕ И НАЖМИТЕ CTRL + ENTER

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

    Спасибо за оставленную заявку.

    Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

    Спасибо за оставленную заявку.

    Вы действительно хотите прервать запись?

    Спасибо за Ваш вопрос.

    Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

    Спасибо за оставленную заявку.

    Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

    Источник: http://www.smclinic.ru/diagnosis/kompyuternaya-tomografiya-kt/kt-golovnogo-mozga/

    Форум Детки.kz

    УЗИ головного мозга ребенка

    Kaziabra 15 Апр 2010

    Они за это зацепились, выписали лекарства на пять тысяч. Я все купила. Все пропили. Вроде как перестало.

    Нам к этому времени уже стукнуло три месяца.

    Выписали направление на УЗИ головного мозга платное. Она всех отправляла в одно и то же место, где надо платить, хотя при поликлинике есть беслатное УЗИ! Для меня не важна сумма, если надо для ребенка, заплачу. Но, во первых, нужно ли это УЗИ, если у ребенка все в порядке, а во-вторых, почему это она всех отправляет на платное? Походу у них там какая-то договоренность. Клиентов набивает!!!

    И она заставляла меня написать отказную, тогда вся ответсвтенность будет с нее снята, и она напишет допуск!!!

    Если вы не с моей поликлиники, то никакой ответственности за вас я не несу. А зачем она вообще тогда ведет прием?

    Мне кажется что оно вредно для еще несформировавшегося мозга.

    Настенка 15 Апр 2010

    Единственное почему можно поспорить с вашим врачом так это зачем вас отправляют в платную клинику, если можно сделать бесплатно. Хотя я лично сама предпочитаю платные, там и оборудование поновее (а значит и результаты точнее) и специалисты (не в обиду врачам поликлиник) все таки более внимательны.

    инна_Апр 2010

    Они за это зацепились, выписали лекарства на пять тысяч. Я все купила. Все пропили. Вроде как перестало.

    Нам к этому времени уже стукнуло три месяца.

    Выписали направление на УЗИ головного мозга платное. Она всех отправляла в одно и то же место, где надо платить, хотя при поликлинике есть беслатное УЗИ! Для меня не важна сумма, если надо для ребенка, заплачу. Но, во первых, нужно ли это УЗИ, если у ребенка все в порядке, а во-вторых, почему это она всех отправляет на платное? Походу у них там какая-то договоренность. Клиентов набивает!!!

    И она заставляла меня написать отказную, тогда вся ответсвтенность будет с нее снята, и она напишет допуск!!!

    Если вы не с моей поликлиники, то никакой ответственности за вас я не несу. А зачем она вообще тогда ведет прием?

    Мне кажется что оно вредно для еще несформировавшегося мозга.

    Мы УЗИ делали три раза. Нам сейчас 9 мес. Мне самой было интересно, всё ли у нас хорошо, хотя жалоб не было. Если бы это было вредно, маленьким детям не делали бы, я так думаю. Это же не рентген. У нас в поликл. всех направляют на УЗИ в 1 мес.

    Kaziabra 15 Апр 2010

    Единственное почему можно поспорить с вашим врачом так это зачем вас отправляют в платную клинику, если можно сделать бесплатно. Хотя я лично сама предпочитаю платные, там и оборудование поновее (а значит и результаты точнее) и специалисты (не в обиду врачам поликлиник) все таки более внимательны.

    Сообщение отредактировал Kaziabra: 15 Апрель:44

    Zeze 19 Апр 2010

    УЗИ головного мозга совершенно безвредно для ребенка. Если вам дали назначение, значит есть причины. Это нужно конечно решать врачу, который смотрит ребенка

    Источник: http://forum.detki.kz/topic/14269-%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0/

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    КТГ плода: что же это такое?

    Чтобы оценить состояние плода, врачи назначают беременным женщинам различные исследования. Самым распространенным является УЗИ. Помимо ультразвукового исследования женщины проходят КТГ – кардиотокографию. Этот метод позволяет специалистам выявлять серьезные патологии у еще не родившихся детей и своевременно предпринимать необходимые меры. Что такое КТГ и для чего его назначают? Какую важную информацию получают врачи, проводя это исследование?

    КТГ как метод диагностики

    Кардиотокография – это наиболее приемлемый способ оценки состояния еще не появившегося на свет ребенка. Во время исследования осуществляется графическая регистрация маточной активности и частоты сокращений сердца плода. Получаемые результаты специалисты оценивают и делают соответствующие выводы.

    Сущность кардиотокографии

    Исследование проводят с помощью специального прибора, называемого кардиотокографом. Для фиксирования сердечных сокращений предназначен ультразвуковой датчик. Маточная активность же регистрируется тензометрическими датчиками.

    Вся информация фиксируется на кардиотокограмме. Она представляет собой график, состоящий из двух линий. Первая кривая – тахограмма. По ней оценивают работу сердца ребенка. Вторая кривая на графике – гистограмма. По ней оценивают изменение силы сокращения матки.

    КТГ при беременности и во время родоразрешения

    Кардиотокографию делают во время беременности. Тензометрический датчик устанавливают в области дна матки. На боковых поверхностях живота его не располагают. Затем размещают ультразвуковой датчик. Его расположение определяется в зависимости от предлежания и доношенности плода.

    При головном предлежании и доношенной беременности датчик ставят немного ниже пупка. Как правило, лишь в этом месте удается получить устойчивый аудиосигнал. При тазовом предлежании ультразвуковой датчик располагают ближе ко дну матки, а при недоношенной беременности – ближе к лонному сочленению.

    Кардиотокография также проводится и во время родоразрешения. Сердечные сокращения регистрируются с помощью специального электрода. Он вводится в предлежащую часть плода. Маточные сокращения фиксируются катетером, введенным в полость органа.

    Показания к кардиотокографии

    Первое исследование женщины, находящиеся в положении, проходят примерно на 32-й неделе беременности. Если результаты оказываются хорошими, то повторные КТГ назначают 1 раз в 7−10 дней. Чаще проводить исследования нет смысла.

    Если же период вынашивания ребенка протекает с осложнениями, то кардиотокография выполняется при любых изменениях состояния беременной женщины. Показания для частого мониторинга:

    • выкидыши и преждевременные роды, которые были в прошлом;
    • наличие у женщины каких-либо хронических заболеваний;
    • гестоз (осложнение при беременности, которое проявляется повышением артериального давления, отеками, судорогами);
    • маловодие или многоводие (уменьшение или увеличение количества околоплодных вод);
    • пороки развития у ребенка;
    • многоплодная беременность.

    Когда начинаются роды, то врачи проводят первичное кардиотокографическое исследование. Если его результаты оказываются благоприятными, то повторные КТГ в первом периоде делают через каждые 3 часа. Во втором периоде родов осуществляется постоянный мониторинг.

    Если же в ходе первичного исследования, сделанного в начале родов, специалисты получают неблагоприятные данные, то сразу же начинает осуществляться непрерывный контроль. Мониторинг проводится до принятия решения о проведении кесарева сечения или об отказе от него.

    Датчики аппарата кардиотокографии на животе беременной женщины

    Основные правила проведения КТГ

    Поза беременных женщин в момент осуществления исследования – важный фактор, влияющий на результаты. Кардиотокографию рекомендуется проводить в положении пациенток на левом боку. Допускается также сидячее положение. Лежа на спине проводить кардиотокографию не стоит. Результаты будут недостоверными из-за сдавливания маткой кровеносных сосудов.

    Еще одно правило проведения КТГ – использование специального акустического геля. Он наносится на датчик, который регистрирует работу сердца ребенка. Иногда гелем обрабатывают не датчик, а живот беременной женщины. Это не считается ошибкой. А вот тензометрический датчик обязательно оставляют сухим. На место его фиксации гель тоже не наносят.

    Важную роль играет продолжительность кардиотокографии. Кратковременные записи нежелательны, ведь в подобных случаях высока вероятность получения ложных результатов. Продолжительность кардиотокографии должна составлять около 20 минут. Если исследование показывает патологические или тревожные ритмы, то его выполняют в течение 40 минут.

    Во время родов продолжительность кардиотокографии должна составлять не менее 20 минут. Если обнаруживаются подозрительные признаки, то исследование не прекращают. Запись продолжают до того момента, пока не будет принято решение о дальнейшей тактике ведения родов.

    Оценка сердечной деятельности

    Во время изучения кардиотокограммы рассматриваются все параметры, характеризующие работу сердца плода. Оценке подлежат:

    • децелерации и акцелерации;
    • базальный ритм;
    • вариабельность базального ритма.

    Децелерации и акцелерации

    При оценке кардиотокограммы обязательно анализируются проявления неритмичности работы сердца. Они называются децелерациями и акцелерациями. Децелерация – это замедление работы сердца на 15 ударов в минуту в течение 15 и более секунд. Акцелерацией же называется учащение сердечных сокращений.

    В норме на кардиотокограмме проявления замедления работы сердца должны отсутствовать. Допускается наличие спорадической (непредсказуемой) пикообразной децелерации после акцелерации глубиной до 30 ударов в минуту и длительностью не более 20 секунд. Акцелераций в ответ на шевеления плода должно быть не менее 4 на протяжении 20 минут.

    Базальный ритм

    Под этим термином понимается средняя частота сокращений сердца за конкретный временной промежуток без учета децелераций (уменьшений ЧСС) и акцелеряций (учащений ЧСС). Нормальным считается показатель, равный 120−160 ударам в минуту.

    Иногда выявляются отклонения:

    1. Понижение базального ритма. Средняя частота сокращений сердца, равная 100−120 ударам в минуту, является признаком умеренной брадикардии. Очень маленький базальный ритм (менее 100 ударов в минуту) показывает на наличие выраженной брадикардии.
    2. Повышение базального ритма. Если показатель равен 160−180 ударам в минуту, то специалисты говорят о легкой тахикардии. Если же базальный ритм выше 180 ударов в минуту, то это свидетельствует о выраженной тахикардии.

    Вариабельность базального ритма

    Этот показатель, оцениваемый при кардиотокографии, состоит из нескольких составляющих. Однако специалисты обращают внимание в основном на амплитуду и частоту осцилляций (отклонений ЧСС от среднего базального уровня).

    Амплитуда конкретной осцилляции – это расстояние между пиками верхнего и нижнего зубца. Данный показатель оценивается по горизонтальным линиям. Они наносятся на регистрационную бумагу через каждые 5 ударов в минуту. Например, если пики верхнего и нижнего зубца осцилляции располагаются на противоположных соседних линиях, то амплитуда равна 5 ударам в минуту. В норме амплитуда осцилляций составляет 6−25 ударов.

    Частота осцилляций – количество однотипных колебаний базальной частоты, которые совершаются за 1 минуту. Показатель рассчитывается по количеству пиков ЧСС. Частота осцилляций в норме составляет более 6 циклов в минуту.

    Результаты КТГ: возможные патологии

    Если большая часть показателей находится за рамками физиологической нормы, то врачи диагностируют внутриутробную гипоксию плода, т. е. кислородное голодание. Это состояние является довольно опасным. Из-за нехватки жизненно важного элемента нарушается обмен веществ в организме ребенка. При выявлении недостатка кислорода врачи проводят запись КТГ ежедневно.

    Гипоксия может быть и выраженной. Для кардиотокограммы, отражающей эту патологию, характерны следующие показатели:

    • базальный ритм больше 180 или меньше 100 ударов в минуту;
    • отсутствие акцелераций на протяжении 30 минут;
    • наличие выраженных вариабельных децелераций;
    • амплитуда осцилляций меньше 3 ударов;
    • число осцилляций меньше 3 циклов в минуту.

    Выраженная гипоксия указывает на то, что может внезапно произойти внутриутробная гибель плода. При диагностировании этой патологии врачи проводят незамедлительное родоразрешение. Своевременное выявление гипоксии позволяет спасти жизнь ребенка.

    Иногда при кардиотокографии выявляется только брадикардия или тахикардия. Другие изменения не обнаруживаются. В таких случаях данное изменение сердечной деятельности не свидетельствует о наличии гипоксии. Возможно, у еще не родившегося ребенка есть какая-то врожденная болезнь сердца.

    Опасно ли исследование?

    Вредно ли КТГ – вопрос, который возникает практически у всех беременных женщин. По этому поводу стоит отметить, что противопоказания к проведению КТГ отсутствуют. Исследование назначается абсолютно всем беременным женщинам и роженицам. Оно не представляет серьезной опасности для будущей матери и ребенка. Кроме этого, кардиотокография – безболезненная процедура.

    Хоть исследование и безопасно, осложнения все же иногда возникают. Они появляются только после внутренней кардиотокографии, осуществляемой при разрыве плодных оболочек. Однако негативные последствия возникают крайне редко. Дело в том, что специалисты, приводящие исследования, соблюдают правила асептики и антисептики.

    Кардиотокография – высокоинформативный метод диагностики. Если выявляются признаки благополучия, то ребенку в ближайшее время ничего не угрожает. Результаты остаются актуальными в течение 7−10 дней. Если же кардиотокограмма не указывает на благополучие плода, то у ребенка может быть гипоксия. В таких случаях возможны любые варианты исхода, которые с помощью КТГ невозможно предугадать. Все зависит от врача, принимающего решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

    Похожие статьи

    Спасибо автору за статью! Результаты КТГ имеют особую важность в последние 2 месяца беременности, если обнаружен прогрессирующий гестоз. Вовремя начатое лечение позволит полностью устранить обнаруженную патологию до наступления родов.

    Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/ktg-ploda-chto-eto-takoe.html

    КТГ в родах

    Даже во время нормальных родов, протекающих в физиологических условиях, ребенок испытывает большое физическое напряжение на грани компенсаторных возможностей организма. Поэтому проблема оценки состояния плода в родах всегда стояла перед акушерами. Известно, что в ответ на физическую нагрузку, стресс, болезнь у человека изменяется частота сердечных сокращений. По ней можно судить о том, как организм справляется с неблагоприятными внешними воздействиями. Для оценки сердцебиения плода издавна проводилась аускультация — выслушивание сердечных тонов плода. Аускультация производится с помощью акушерского стетоскопа – деревянной трубочки, которую врач приставляет к животу женщины, и с помощью нее слушает, как бьется сердце плода.

    В настоящее время оценка сердцебиения плода автоматизирована, за счет метода кардиотокографии.

    Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. интервал времени между отдельными сокращениями преобразуется в запись частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) в данный момент времени в виде непрерывной кривой на бумажной ленте (тахограмме). При учащении ЧСС кривая идёт вверх, а при некотором замедлении — вниз.

    Вторая кривая (гистерограмма) отражает изменение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Большинство приборов КТГ, кроме того, позволяют фиксировать шевеления плода с помощью специального пульта, нажатием клавиши которого беременная указывает на ощущаемые движения плода.

    Мониторинг посредством КТГ на сегодняшний день является основным методом диагностики нарушений состояния ребенка в родах. Преимуществами КТГ являются простота и доступность исследования, получение информации в момент исследования непосредственно у постели роженицы, возможность оценки состояния плода непрерывно и в динамике, документальное свидетельство о состоянии плода и характере родовой деятельности в виде графика.

    Во время нормальных родов компенсаторных возможностей организма плода достаточно для преодоления трудностей. Это достигается за счет стрессового увеличения активности всех органов и систем плода, особым строением фетального (плодового) гемоглобина, который лучше, чем гемоглобин взрослых, захватывает и удерживает кислород. При неблагоприятно протекающей беременности и патологических родах возможности этих компенсаторных механизмов ограничены. Если этот резерв исчерпан, то нарушается снабжение кислородом тканей плода (гипоксия).

    Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, изменению обменных процессов, снижает адаптационные возможности новорожденного. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (участками разрушения тканей) в различных органах, что приводит к необратимым последствиям. И, прежде всего, страдает нервная система, как наиболее чувствительная к повреждающему действию гипоксии.

    Степень повреждающего воздействия гипоксии зависит от длительности кислородного дефицита. Экспериментально установлено, что гипоксия, длящаяся менее 6 мин. не вызывает поражения центральной нервной системы. При гипоксии, продолжительностью 7-15 мин. часто развиваются функциональные поражения головного мозга. У новорожденных это проявляется поведенческими и функциональными нарушениями. При длительной гипоксии плод может погибнуть, а у выживших новорожденных развиваются тяжелые поражения нервной системы.

    В настоящее время кардиомониторами оборудованы все родильные дома России. Возможность интенсивного наблюдения за сердечной деятельностью ребёнка значительно расширила способности диагностики, позволила оперативно выявлять показания к проведению лечения в период беременности и в родах, а также необходимости экстренного родоразрешения при ухудшении состояния плода.

    Как проводят исследование?

    Для записи КТГ роженицу укладывают в положение на левом боку или на спине. Следует помнить, что положение лежа на спине может приводить к сдавлению нижней полой вены и брюшной аорты беременной маткой и ухудшению плацентарного кровотока. В настоящее время существуют приборы, позволяющие вести дистанционную запись КТГ в любом положении роженицы. На живот роженице с помощью резиновых лент или специальных пластырей прикрепляются 2 датчика. Один датчик (регистрирует сердцебиение плода) крепится к месту, где лучше всего прослушивается сердцебиение, второй – на дно матки, он регистрирует силу и продолжительность схваток. Оба связаны с монитором, который записывает результаты измерений (непрямая КТГ).

    После отхождения околоплодных вод КТГ можно записывать, прикрепив электронный датчик к голове плода (прямая КТГ). Прямая КТГ наиболее точна, но не очень удобна, повышает риск инфицирования плода, поэтому используется редко.

    Когда необходима запись КТГ в родах?

    Метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ в родах позволяет проводить мониторирование состояния плода так часто и на протяжении такого времени, насколько это необходимо для оценки состояния плода.

    Применение КТГ в родах определяется индивидуально. Обязательно КТГ записывают при поступлении роженицы в роддом, после отхождения околоплодных вод (амниотомии), при назначении родостимуляции в случае слабости родовой деятельности и каждые 3 часа в родах. Обычно КТГ записывается в течениеминут, но в некоторых случаях записывают более продолжительную, или даже непрерывную КТГ в течение всех родов.

    Это необходимо в следующих случаях:

    — хроническая гипоксия и задержка развития плода

    — при применении родостимуляции и эпидуральной анестезии в родах

    — недоношенная и переношенная беременность

    — роды с рубцом на матке

    Норма или патология?

    ЧСС плода в родах зависит от многих факторов: срока беременности, активности родовой деятельности, движений плода, продвижения плода по родовому каналу, состояния маточно-плацентарного кровотока и самочувствия плода.

    При КТГ оцениваются:

    1. Средний показатель ЧСС, которая сохраняется без изменений на протяжении 10-ти минут и долее. Нормальной считают базальную ЧСС в диапазоне от 110 до 160 ударов/мин.

    2. Изменения сердечного ритма во времени и в ответ на схватку или движения плода (наличие учащения сердечного ритма и замедления сердечного ритма). Учащение же ЧСС больше 160 уд/мин (с продолжительностью не менее десяти минут) определяется как тахикардия. Умеренная тахикардия (до 200 уд/минуту) в ответ на схватку — это хороший признак, именно так здоровый плод реагирует на сокращение матки и на собственное движение. ЧСС более 180 уд/мин в течение длительного (более 10 минут) времени является признаком гипоксии или нарушения сердечной проводимости у плода. При частоте сердцебиений плода более 220 уд/мин возникает сердечная недостаточность. Замедление ЧСС менее чем 110 ударов/мин — это брадикардия. В родах брадикардия часто сопровождает гипоксию плода, хотя и может встречаться в норме в ответ на действие внешних раздражителей, в том числе снижения температуры тела роженицы, применения некоторых медикаментов, длительное сдавление головки плода при прохождении узкой части родового канала.

    Так, в ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. И, наоборот, при длительно протекающей гипоксии КТГ бывает нормальной, т.к. в качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями. При этом КТГ становится патологической только в случаю декомпенсации гипоксии и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной.

    При отклонении параметров от нормы, возможно проведение дополнительных тестов с использованием различных медикаментов. В норме в ответ на тест у плода происходит изменение ЧСС. Наибольшее распространение из них получили атропиновый и окситоциновый тесты.

    В основе теста с атропином лежит способность данного препарата блокировать парасимпатическую нервную систему, вызывать тахикардию плода. Считается, что наступление этой реакции возможно при нормальной проницаемости плаценты и хорошем состоянии плода. Атропиновый тест применяют редко, так как развитие выраженной тахикардии может быть небезразлично для плода.

    Окситоциновый (контрактильный стрессовый) тест основан на реакции сердечно-сосудистой системы плода в ответ на сокращения матки. Установлено, что маточные сокращения приводят к уменьшению кровотока в плаценте, на который здоровый плод не реагирует или реагирует умеренным учащением сердечных сокращений. В то же время, при снижении компенсаторных возможностей у плода в ответ на тест наблюдается снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия). Если возникает необходимость в медикаментозной стимуляции родов, то чаще всего применяется окситоцин. Реакция плода на индуцированные окситоцином схватки и оценивается в рамках этого теста.

    Что делают при тревожной оценке состояния плода?

    На основании полученных клинических данных в комплексе с результатами всех исследований, проведенных накануне или во время родов, врач оценивает общее состояние плода и планирует дальнейшую тактику ведения родов. Если результаты не соответствуют норме, врач может попытаться улучшить состояние плода, не прибегая к экстренному родоразрешению. Для этого необходимо выявить возможную причину нарушения и определить возможные сроки окончания родов. Для определения возможной продолжительности родов необходимо провести влагалищное исследование, при котором определяют степень раскрытия шейки матки и местонахождение головки плода.

    Для восстановления нормального маточно-плацентарного кровотока иногда достаточно простых способов, таких как изменение положения роженицы со спины на бок или правильного дыхания во время схватки. К улучшению также может привести вдыхание кислорода, при этом повышается концентрация кислорода и в крови плода.

    При применении родостимуляции окситоцином – уменьшают скорость поступления лекарства или прекращают стимуляцию. При проведении эпидуральной анестезии назначают дополнительное внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления (при эпидуральной анестезии артериальное давление снижается, тем самым замедляется поступление кислорода ко всем органам и системам, в том числе плаценте).

    В большинстве случаев удается избежать операции и закончить роды естественным путем, но в некоторых случаях ситуация требует срочного извлечения ребенка. В первом и начале второго периода родов производится экстренная операция кесарева сечения.

    Если плод начал страдать во втором периоде (во время потуг) для скорейшего окончания родов часто применяют рассечение промежности (эпизиотомию). Также для ускорения извлечения ребенка может быть произведена вакуум-экстракция плода или применены акушерские щипцы.

    Использование КТГ в родах достоверно снижает риск гибели плода, тяжелой асфиксии новорожденного и поздних неврологических нарушений. От своевременности оказания помощи в родах во многом зависит физическое и нервно-психическое развитие, здоровье, обучаемость и степень адаптации ребенка к неблагоприятным факторам внешней среды.

    Какой способ контрацепции самый надежный?

    Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

    Как определить, что рожать уже очень скоро?

    В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?

    Перепечатка либо частичное копирование материалов сайта допускается только по согласованию.

    Источник: http://www.gynecologia.info/statya.php?st=90

    Что такое кардиотография плода (ктг) при беременности

    Что такое КТГ при беременности — это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние внутриутробно находящегося ребенка по характеру и частоте его сердцебиений. Измеряется частота сердечных сокращений не только в покое, отмечаются также их изменения в зависимости от движений самого плода и сокращений маточной мышцы, некоторых внешних условий.

    Этот метод используется повсеместно ввиду простоты своего выполнения, информативности, безвредности и безболезненности, стабильности результатов. Он применяется с целью наблюдения за самочувствием плода как во время беременности, так и на всех этапах родовой деятельности.

    Как работает метод КТГ

    Будем рассматривать тему по вопросам. Для удобства подсветим самые важные.

    Первый вопрос — что это такое кардиотокография плода . Это обследование, основанное на эффекте Доплера, то есть отражении ультразвуковых волн от движущихся предметов. Датчик, генерирующий звук высокой частоты, помещается на переднюю стенку живота беременной в том месте, где стетоскопом лучше всего выслушивается сердцебиение малыша. Этот сигнал отражается от работающего сердца плода, идет обратно в измененном виде, вновь воспринимается датчиком.

    Программа обрабатывает измененные сигналы, анализирует, какие сигнал были получены от матки, какие – от плода. Результат компьютерной обработки поступает на монитор в виде графического, светового или звукового сигнала, отражающих количество сокращений сердца в минуту.

    Также многие аппараты КТГ отображают в качестве отдельного графика сокращения матки и движения плода. Современные приборы к тому же оснащены и пультом с кнопкой, которую нажимает беременная, почувствовав движение плода.

    Зачем беременным проходить КТГ

    Если не рожденный еще малыш не очень хорошо себя чувствует, кардиотокография плода, УЗИ и допплерометрия позволяют акушерам определить тактику и срок родоразрешения.

    Снимаемая во время родов кардиотокограмма дает возможность в случае необходимости без промедления начинать более активные действия. Это означает или стимуляцию родовой деятельности, или акушерское пособие, а при необходимости – переход на оперативное родоразрешение.

    Насколько необходимо проведение КТГ беременным

    КТГ для беременных — это возможность с помощью УЗИ-диагностики узнать, не страдает ли малыш: есть ли недостаток кислорода, есть ли мало- или многоводие. Перед родами КТГ-норма (при отсутствии других изменений со стороны матери и ребенка) означает, что малыш способен перенести естественные роды.

    Для чего делают КТГ беременным . Кардиотокограмму нужно делать и при физиологично протекающей беременности для того, чтобы узнатьсостояние плода. Это исследование является обязательным для проведения трижды во время физиологической беременности.

    При показаниях кардиотокография плода может делаться чаще. Это такие состояния:

    • экстренно – когда беременная перестала ощущать шевеления плода в течение 8-12 часов, или, наоборот, малыш стал двигаться активно (так он может сигнализировать о том, что с ним что-то не в порядке)
    • при переношенной беременности
    • маловодие
    • многоводие
    • при гестозе, когда появляются отеки на ногах (тем более, если они и на лице, и на теле), повышается артериальное давление и/или в моче обнаружен белок
    • многоплодная беременность
    • резус-конфликт
    • при гипертонической болезни, анемии матери, сахарном диабете
    • если до этой беременности были выкидыши, аборты, «замершая» беременность, преждевременные роды, кардиотокография плода покажет, как ощущает себя младенец в матке
    • при задержке внутриутробного развития ребенка
    • есть рубец на матке
    • зарегистрировано обвитие пуповиной на УЗИ
    • проблемы с плацентой, установленное по УЗ-исследованию
    • были отклонения на предыдущей КТГ
    • угроза преждевременного родоразрешения
    • если есть подозрение на нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод, показано проведение допплерэхокардиографии плода.

    Физиологическое обоснование КТГ при беременности

    Только с 19 недели к сердцу подходят нервы парасимпатической нервной системы, тогда и двигательная активность малыша влияет на частоту сокращений сердца, урежая их. Веточки симпатического отдела вегетативной системы начинают прорастать только к 28-й неделе, тогда наблюдается обратная реакция: движение плода стимулирует его сердцебиение.

    В этот период учащение или урежение сердцебиений будет связано с попаданием в его кровь различных гормонов или веществ от матери; с помощью КТГ можно только услышать, что ребенок жив. Кроме того, так рано еще нет четкого цикла активности и покоя ребенка.

    Только с 32 недели формируется цикличность отдыха и бодрствования малыша, зависимость частоты сокращений сердца от движения.

    Как подготовиться к обследованию

    Подготовка к КТГ при беременности не требуется. Обследование КТГ проводится через 2-3 часа после еды, но не натощак, беременная просто приходит в кабинет, и ей в течение 40 минут-1,5 часов снимают кардиотокографию плода.

    Поскольку во время процедуры нужно будет находиться полусидя или лежать, стоит заранее спросить, нужно ли брать с собой небольшую подушку и одеяло. Также может понадобиться взять с собой богатую углеводами еду (шоколадку, печенье): так в некоторых случаях стимулируют двигательную активность плода, если он вдруг заснул во время исследования.

    Перед процедурой стоит обязательно посетить туалет.

    КТГ и режим питания

    Можно ли есть перед КТГ. За 1,5-2 часа до исследования. Оно длится довольно долго (еще до места назначения и из него нужно добраться), ребенку же необходимо питание. Во время процедуры, по согласованию с врачом, его проводящим, можно перекусывать. Иногда же это даже бывает необходимым, чтобы вызвать движения плода.

    Насколько КТГ безопасно для ребенка

    Злоупотреблять этим исследованием тоже не стоит: не нужно делать КТГ, как только вы захотели послушать мелодичный звук сердцебиений собственного ребенка. Есть мнение ученых, которое указывает на то, что плод слышит ультразвук в виде очень неприятного громкого шума, и это нарушает его спокойствие.

    Показатель «ПСП»

    Аппарат учитывает частоту сокращений сердца в покое, ускорение или урежение ритма в зависимости от активности ребенка и сокращений матки. Точность диагностики с помощью этого метода – около 88,5%.

    Однако результат должен оцениваться врачом, так как имеются погрешности и на сон малыша, и на повышение его двигательной активности, на регистрацию сердцебиений матери, если по каким-то причинам аппарат не уловил сокращения сердца плода.

    Баллы ПСП означают следующее:

    1. от 0 до 1,0 – норма, но если этот результат -0,7-1,01 – через неделю необходимо сделать КТГ плода повторно
    2. от 1,01 до 2,0 баллов: есть начальные признаки того, что плод страдает; необходимо лечение и проведение повторной КТГ через 5 дней
    3. 2,01-3 балла: ребенок сильно страдает, нужна госпитализация беременной в стационар
    4. больше 3 баллов: состояние критическое, госпитализация не должна откладываться, возможно, понадобиться экстренное родоразрешение.

    Полученное заключение не является диагнозом. Если получены высокие цифры, это означает, что беременную надо госпитализировать, провести УЗИ и допплерометрию, осмотреть ее специалистом акушером-гинекологом, и только на основании совокупности всех данных принимать какое-либо решение.

    Куда обратиться для проведения КТГ при беременности

    Исследование может проводиться в условиях родильного дома или женской консультации, а также в кабинетах медицинских центров, которые специально оборудованы. Ведущий вашу беременность акушер-гинеколог должен посоветовать вам, где сделать кардиотокографию плода лучше всего в вашей ситуации.

    Кратность КТГ во время беременности

    Если ваш врач считает необходимым проведение исследования перед каждым посещением, это, скорее всего, диктуется акушерской ситуацией, а не какими-то другими критериями.

    Что такое допплеровское УЗИ при беременности

    Допплерэхокардиография плода позволяет изучить скорость кровотока, проходимость крови через сосуды и сердце ребенка, а также кровоток в плаценте и маточных сосудах.

    Показания к его назначению следующие:

    На фото:трехмерное УЗИ плода на поздних сроках беременности

    1. Если у матери обнаружены высокие титры антител к вирусу краснухи, токсоплазме, цитомегаловирусу (те микробы, которые могут спровоцировать появление пороков сердца и сосудов, фетоплацентарной недостаточности).
    2. Если есть порок сердца у беременной или отца ребенка, так как некоторые заболевания могут передаваться «по наследству».
    3. Мать страдает красной волчанкой, ревматоидным артритом, сахарным диабетом.
    4. Во время УЗИ возникло подозрение на порок сердца плода.
    5. Подозрение на фетоплацентарную или маточно-плацентарную недостаточность.
    6. Маловодие, многоводие.
    7. Признаки раннего старения плаценты на УЗИ.
    8. Прием препаратов во время беременности, которые влияют на формирование дефектов сердечно-сосудистой системы малыша: литий, вальпроат натрия, карбамазепин, триметин; прием алкоголя матерью.
    9. Аритмичная деятельность сердца ребенка, выслушанная стетоскопом, КТГ или выявленная во время УЗИ.
    10. Генетические заболевания в семье: синдромы Эсперса-Данлоу, Марфана, болезни накопления гликогена.

    Проводится допплер-Эхо КГ плода нанеделе беременности (реже – через вагинальный датчик нанеделе). Если кардиотокография плода показывает, как усваивает ребенок кислород, допплер помогает визуализировать, как выглядят сосуды матки, плаценты и самого плода, какой в них кровоток.

    Какова цена КТГ-исследования

    В среднем сколько стоит КТГ плодарублей. Допплеровское исследование можно сделать за 800 рублей.

    Таким образом, вы узнали, что такое КТГ при беременности: какие к нему показания, как часто оно может проводиться, насколько оно необходимо. Поскольку исследование безвредно и может выполняться довольно часто, то не стоит откладывать его проведение, если оно было назначено вашим акушером-гинекологом. Вреда не будет, зато и вы, и врач будете уверены, что малышу комфортно и кровоснабжение его не страдает.

    Посмотрите видео, в котором женщина в 35 недель сняла процесс, как проходит КТГ в кабинете диагностики.

    Самое популярное

    • Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

    • УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы

    • 2 скрининг при беременности

    • Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

    • Как делают УЗИ кишечника

    • Стоит ли бояться перед УЗИ почек

    • Что такое трансвагинальное УЗИ

    • Что это такое желтое тело в яичнике

    • Что вы не знаете о фолликулометрии

    • Расшифровка КТГ плода

    • Фетометрия плода по неделям (таблица)

    • УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

    • На каком сроке УЗИ показывает беременность

    • Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

    • Что такое анэхогенное образование

    • Что такое гипоэхогенное образование

    • М-эхо матки, норма

    • Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

    • УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

    • УЗИ желудка, подготовка и прохождение

    • Как проверить кишечник на УЗИ

    • ТрУЗИ предстательной железы как делают

    • КТГ 8 баллов — что это значит?

    • УЗДГ при беременности — что это такое?

    • УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

    Рекламодателям | От авторов сайта | Карта сайта

    Источник: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/chto-takoe-ktg-pri-beremennosti.html

    vethatiko.ru

    Ктг головного мозга что это такое - Все про гипертонию

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

    Читать далее »

    Ишемия мозга – хроническая болезнь, тяжкий недуг, вызванный нарушением снабжения кислородом клеток мозга. Механизм возникновения заболевания прост. Многим наверняка приходилось менять старые водопроводные трубы и наблюдать их «нутро» в распиле. Многослойные известковые отложения почти полностью перекрывают канал трубы, оставляя для движения воды тоненький проток, куда едва ли войдет палец. Разумеется, нормальный ток воды через такую «заболевшую» трубу просто невозможен. Кровеносные сосуды человеческого тела по сути своей те же трубы, выполняющие ту же самую функцию – транспортировку жидкости. И так же, как и водопроводные трубы, кровеносные сосуды подвержены накоплению отложений.

    • Симптомы и диагностика
    • Как протекает болезнь
    • Лечение
    • Профилактика заболевания

    Роль солей и известковых отложений при «засорах» кровеносных сосудов играет холестерин, тот самый зловредный холестерин, за ограничение потребления которого так ратуют диетологи. Возникает хроническая болезнь атеросклероз (закупорка) кровеносных сосудов головного мозга, так называемый церебральный атеросклероз.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Забитый холестериновой бляшкой сосуд становится неспособным выполнять свою главную функцию – транспортировку крови. Кислородное голодание является тяжелым стрессом для любой ткани организма, а для головного мозга, клетки которого, как известно, не восстанавливаются, последствия могут быть фатальными. Ведь мозг является самым мощным потребителем кислорода в организме человека. При массе мозга всего в 2-3 % от общей массы тела, до 20% всей циркулирующей в организме крови проходит через мозг. В испытывающей кислородное голодание мозговой ткани возникает ишемия.

    К факторам риска возникновения ишемической болезни сосудов головного мозга относятся:

    • преклонный возраст;
    • заболевание сахарным диабетом;
    • заболевания сердца;
    • неправильное питание, способствующее повышению уровня холестерина в крови;
    • курение.

    Симптомы и диагностика

    Диагностика ишемии затруднена тем, что на начальных стадиях недуга больной может не выказывать никаких жалоб: кровеносные сосуды не имеют нервных, окончаний, человек физически не может чувствовать развитие болезни внутри сосуда. Неприятные ощущения начинаются в тот момент, когда отрицательные последствия для организма в целом уже наступили.

    Больной ишемией головного мозга может жаловаться на такие симптомы как ощущение холода в ладонях и ступнях, онемение этих частей тела, а также снижение памяти и работоспособности, быструю утомляемость. Больной испытывает постоянную сонливость, жалуясь при этом на бессонницу. Возможны головные боли, тошнота, рвота.

    Диагностика состоит в изучении симптомов, жалоб больного и общего хода течения болезни (анамнеза). Вероятность обнаружения ишемической болезни головного мозга повышена, если в анамнезе больного присутствуют такие заболевания как инфаркт миокарда, атеросклероз, диабет, стенокардия, ишемическая болезнь почек.

    Помимо этого, диагностика включает в себя различные лабораторные и приборные методы обследования:

    • физикальное обследование состоит в определении состояния сердечно-сосудистой системы в целом путем измерения пульсации в кровеносных сосудах конечностей и головы.
    • лабораторные исследования направлены на изучения физического и химического состава крови, в частности уровня сахара и холестерина.
    • приборные обследования включают в себя кардиографию, электроэнцефалографию, ультразвуковое исследование и т.д.

    Среди методов обследования особое место занимает высокочастотная ультразвуковая томография. Этот метод основан на компьютерном анализе отличий в характере прохождения эхосигнала от различных по плотности тканей.

    Другим важным способом исследований является доплеровская томография (или допплерография) – исследование, основанное на изменении частоты сигнала при отражении от движущегося объекта (так называемы эффект Доплера или доплеровское смещение), в данном случае, от текущей по сосудам крови. Измерение величины изменения частоты сигнала дает возможность измерять скорость движения объекта или среды. Таким образом, измерив скорость течения крови в различных участках сосуда, можно выявить и локализовать места образования холестериновых бляшек.

    Как протекает болезнь

    Различают три степени развития ишемической болезни сосудов головного мозга.

    1. Ишемия первой степени. Самочувствие больного в целом нормальное, возможны жалобы на легкое недомогание, головокружение и озноб. Характерными также являются жалобы на боль в руках во время и некоторое время после физической работы. Могут быть заметны изменения походки («подшаркивание», более мелкие шаги). Члены семьи и коллеги больного могут обратить внимание на изменение характера и темперамента пациента, такие как повышенная тревожность, раздражительность, депрессия. Более тщательное наблюдение может выявить легкие поведенческие (когнитивные) нарушения в начальной стадии: внимание больного рассеяно, ему трудно сосредоточиться на каком либо деле, мышление слегка замедленно.
    2. Ишемия второй степени. Ишемия мозга второй стадии выделяется нарастанием симптомов заболевания. Больной все больше выражает жалобы на общее недомогание (головные боли, тошнота и т.д.). Нарушения поведенческой деятельности становятся заметными и ярко выраженными. Исчезают профессиональные и житейские навыки, больной теряет способность к долговременному планированию действий. Критическая оценка собственного поведения снижена.

    Ишемический инсульт на результатах МРТ

    1. Ишемия третьей степени. Как правило, возникает, если отсутствует лечение. Проявляется острое поражение неврологических функций. Больной страдает от синдрома Паркинсона, нарушения двигательных функций конечностей, недержания мочи. Ходьба затруднена, а иногда полностью невозможна, во-первых, из-за пониженной способности больного контролировать ноги, во вторых, из-за утери такой функции нервной системы как чувство равновесия. Больной не может адекватно определить собственное положение в пространстве, порой не понимает, стоит он, сидит или лежит. Нарушаются речь, память, мышление. Психиатрические расстройства достигают пика вплоть до полного распада личности.

    По темпам развития ишемическая болезнь головного мозга может быть хроническая либо острая. При остром протекании ишемической болезни требуется незамедлительное лечение, иначе возможно возникновение так называемых ишемических атак или приступов острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). ОНМК проявляет себя внезапными приступами зональной потери чувствительности, параличом участка или половины тела, монокулярной потерей зрения (слепотой на один глаз). Симптомы ишемической атаки, как правило, проходят в течение суток.

    Апогеем хронического развития ишемической болезни сосудов мозга является инфаркт мозга или ишемический инсульт. Ишемическим инсультом называют серьезное нарушение функций головного мозга вследствие острого кислородного голодания мозговых клеток.

    Ишемический инсульт является наиболее частым видом инсульта (до 75%) и занимает второе место (после ишемической болезни сердца) среди причин человеческой смертности.

    Лечение

    Лечение ишемической болезни головного мозга и ее последствий включает в себя:

    1. Нормализацию артериального давления, профилактику ишемических атак и инсультов. Для этой цели применяются различные сосудорасширяющие и антикоагуляционные (кроворазжижающие) препараты.
    2. Восстановление нормального кровообращения сосудов и обмена веществ. Эффективным средством выполнения этой задачи является лекарственный препарат Омарон, в состав которого включено действующее вещество пирацетам. Пирацетам благотворно воздействует на мембраны клеток, в том числе клеток головного мозга, улучшая всасывающие свойства мембран. Таким образом, восстанавливается и улучшается насыщение клеток кислородом и межклеточный метаболизм.
    3. Восстановление нарушенных поведенческих и физиологических функций. Этой цели служат массаж, лечебная физкультура (ЛФК), электро- и магнитофарез, общеукрепляющая терапия.

    В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство с целью физического удаления склеротических бляшек из сосудов головного мозга. Операции на головном мозге человека относятся к наиболее сложным видам оперативного воздействия, требуют от оперирующего врача высочайшей квалификации и чреваты крайне тяжелыми, порой непредсказуемыми последствиями. Поэтому хирургическое лечение ишемии применяется в качестве крайней меры, когда лечение консервативными (не хирургическими) методами не дает эффекта.

    Профилактика заболевания

    На сегодняшний день не существует способов полного излечения и восстановления здоровья при тяжелых формах ишемической болезни сосудов головного мозга. Чем менее эффективно лечение, тем более важной становится профилактика этого заболевания.

    Значительно снижает риск ишемических заболеваний активный образ жизни, особенно в пожилом возрасте. Физическая активность, занятия физкультурой и спортом способствуют усилению кровообращения и обмена веществ, что препятствует отложению холестерина и образованию тромбов и бляшек.

    После сорока лет необходимо проходить регулярные ежегодные общеврачебные обследования. При выявлении повышенного риска заболеваний ишемического характера врач может назначить курс профилактической терапии, включающий в себя прием антикоагулянтов, средств, расширяющих сосуды. Все чаще применяется такая, в недавнем прошлом незаслуженно забытая профилактическая мера как гирудотерапия – профилактика и лечение тромбозных и ишемических заболеваний с помощью лечебных пиявок.

    Содержание холестерина в основных продуктах питания

    Готовые продукты

    Количество

    Холестерин (мг)

    Мозги 100 г 2000
    Почки 100 г 1126
    Печень 100 г 438
    Куриный желудок 100 г 212
    Крабы, кальмары 100 г 150
    Баранина вареная 100 г 98
    Консервы рыбные в собственном соку 100 г 95
    Рыбная икра (красная, черная) 100 г 95
    Говядина вареная 100 г 94
    Сыр жирный 50% 100 г 92
    Куры, темное мясо (ножка, спинка) 100 г 91
    Мясо птицы (гусь, утка) 100 г 91
    Кролик вареный 100 г 90
    Колбаса сырокопченая 100 г 90
    Язык 100 г 90
    Свинина постная вареная 100 г 88
    Шпик, корейка, грудинка 100 г 80
    Куры, белое мясо (грудка с кожей) 100 г 80
    Рыба средней жирности (морской окунь, сом, карп, сельдь, осетр) 100 г 88
    Сырок творожный 100 г 71
    Сыр плавленый и соленые сыры (брынза и др.) 100 г 68
    Креветки 100 г 65
    Колбаса вареная 100 г 60
    Творог жирный 18 % 100 г 57
    Мороженое пломбир 100 г 47
    Мороженое сливочное 100 г 35
    Творог 9% 100 г 32
    Мороженое молочное 100 г 14
    Творог обезжиренный 100 г 9
    Яйцо (желток) 1 шт. 202
    Сосиски 1 шт. 32
    Молоко 6 %, ряженка 1 стакан 47
    Молоко 3 %, кефир 3 % 1 стакан 29
    Кефир 1 %, молоко 1 % 1 стакан 6
    Кефир обезжир., молоко обезжир. 1 стакан 2
    Сметана 30 % 1/2 стакана 91
    Сметана 20 % 1/2 стакана 63
    Масло сливочное 1 ч. л. 12
    Майонез 1 ч. л. 5
    Сметана 30 % 1 ч. л. 5
    Молоко сгущенное 1 ч. л. 2

    Большое значение имеет так называемая вторичная профилактика – своевременное лечение других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как хроническая ишемической болезни сердца, а также гипертонии.

    Важнейшим средством профилактики ишемической болезни сосудов головного мозга является правильное питание, включающее различные диеты, направленные на снижение сахара и холестерина в крови. Существует огромное множество «антихолестериновых диет», нет смысла подробно разбирать конкретные их варианты, важно понять основные принципы:

    1. Доля жиров в питании должна составлять не более трети.
    2. Потребление животных жиров должно быть сведено к минимуму. Мясо должно быть постным, лучше полностью исключить свинину. Предпочтение лучше отдать птице – курице или индейке.
    3. Запас углеводов нужно пополнять с помощью овощей и фруктов, отказавшись от сдобы, кондитерских изделий и сахара.
    4. Необходимо ограничить потребление соли. Пищу во время приготовления солить умеренно, солонку со стола убрать.
    5. Питаться часто, по пять-шесть раз в день, но сократить объем еды, потребляемой за раз.
    6. Суточное потребление углеводов не должно превышать 300 мг. Содержание холестерина в основных продуктах питания приведено в таблице.

    Ишемия головного мозга относится к числу заболеваний, которые проще избежать, чем потом лечить. Не игнорируйте несложные меры профилактики, больше двигайтесь, будьте активны. Помните, что беречь здоровье лучше тогда, когда оно еще есть.

    – оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

    • Аритмия
    • Атеросклероз
    • Варикоз
    • Варикоцеле
    • Вены
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гипотония
    • Диагностика
    • Дистония
    • Инсульт
    • Инфаркт
    • Ишемия
    • Кровь
    • Операции
    • Сердце
    • Сосуды
    • Стенокардия
    • Тахикардия
    • Тромбоз и тромбофлебит
    • Сердечный чай
    • Гипертониум
    • Браслет от давления
    • Normalife
    • Аллапинин
    • Аспаркам
    • Детралекс

    Что означает лейкоэнцефалопатия головного мозга

    Лейкоэнцефалопатия головного мозга характеризуется развитием нарушений со стороны белого вещества мозга. Это заболевание изначально описывается в качестве сосудистого слабоумия. Чаще всего этот недуг возникает у людей в пожилом возрасте.

    Что такое лейкоэнцефалопатия в области головного мозга? Это прогрессирующее заболевание, как правило, хроническое. С течением времени патологические изменения сопровождаются появлением деменции.

    Полное уничтожение нервных клеток происходит вследствие нарушений со стороны процессов кислородного питания и кровоснабжения. Эти факторы способствуют развитию микроангиопатии, что чревато изменением плотности белого вещества. Подобное состояние указывает на то, что в организме присутствуют нарушения процессов циркуляции крови.

    Виды лейкоэнцефалопатии

    Заболевание может протекать в нескольких разновидностях. В соответствии с формой патологического процесса и назначается лечение.

    Мелкоочаговая (сосудистого генеза)

    При сосудистой лейкоэнцефалопатии головного мозга происходит медленное поражение полушарий мозга, что сопровождается появлением клинической симптоматики. Возникает эта форма заболевания на фоне гипертонии, сопровождаемой скачками артериального давления.

    В группу риска включены мужчины в возрасте от 55 лет. В основном заболевание возникает у тех людей, родственники которых также сталкивались с подобными нарушениями. Патологические изменения со стороны белого вещества со временем приводит к старческому слабоумию.

    Лейкоэнцефалопатия сосудистая прогрессирующая возникает на фоне следующих причин:

    • Атеросклероз. Наличие липидных бляшек является серьезным препятствием движению крови в области мозговых артерий.
    • Сахарный диабет. Способствует сгущению крови и, соответственно, затруднению ее движения.
    • Патологии позвоночного столба. Возникает вследствие травмы или врожденных факторов и является причиной недостаточного снабжения головного мозга питательными веществами и кислородом.

    Что это такое мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это последствия лишнего веса, злоупотребления алкогольными напитками и курением, нарушения в рационе питания и недостаток физической активности. Наличие факторов риска требует проведения профилактики развития патологических нарушений еще до тех пор, пока не появились симптомы заболевания.

    Мультифокальная (прогрессирующая)

    Эта форма нарушений со стороны головного мозга представляет собой вирусное поражение нервной системы. Этот процесс сопровождается выраженным разжижением белого вещества. Основные причины возникновения отклонений – снижение иммунитета. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия носит агрессивный характер и может стать причиной летального исхода.

    Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это развитие когнитивных нарушений, которые могут варьироваться от выраженной деменции до легких дисфункций. При очаговой форме заболевания наблюдается неврологическая симптоматика. Это чревато развитием нарушений речи и зрения.

    Чаще всего эта форма заболевания встречается у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. В группу риска входят люди, у которых отмечается СПИД или ВИЧ.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Перивентрикулярная (очаговая)

    Характеризуется поражением подкорковой структуры в области головного мозга. Возникает вследствие хронической ишемии и гипоксии. Развивается в области мозжечка и ствола головного мозга.

    Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это поражение двигательных ядер в области продолговатого мозга. Развивается стремительно и сопровождается выраженными нарушениями двигательной активности.

    Симптоматика лейкоэнцефалопатии

    Чаще всего развитие лейкоэнцефалопатии сопровождается постепенным нарастанием клинической картины. Среди первичных проявлений можно выделить рассеянность, неловкость и апатичность. Человек становится неуклюжим и слезливым. Как правило, происходит снижение умственной работоспособности. Постепенно нарушается сон, возникает раздражительность и мышечный гипертонус.

    Развитие клинической картины:

    • Нарушение координации движений и шаткость походки, появление выраженной слабости в области конечностей;
    • Возможен односторонний паралич нижних или верхних конечностей;
    • Отмечается нарушение речи и зрительных функций;
    • Появляются скотомы и гипестезия;
    • Снижается интеллект и появляется спутанность сознания;
    • Присутствует слабая степень слабоумия и гемианопсия;
    • Больной страдает от дисфагии, недержания мочи и эпиприступов.

    Очаговая неврологическая симптоматика прогрессирует достаточно быстро. У больного могут присутствовать псевдобульбарный и паркинсонический синдром. При осмотре практически во всех случаях отмечаются сбои со стороны интеллектуально-мнестических функций.

    Больной страдает от постуральной неустойчивости. Расстройства со стороны психики сочетаются с постоянным беспокойством, тошнотой, головными болями и онемением конечностей.

    Практически во всех случаях больные не воспринимают то, что им требуется помощь, поэтому к врачу их, как правило, приводят родственники.

    Постановка диагноза

    При развитии мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатии, сосудистой и перивентикулярной форме заболевания, требуется проведение комплексной диагностики, включающей в себя следующие процедуры:

    • Консультация и визуальный осмотр на приеме у врача-невролога;
    • Забор анализов: кровь, определение уровня наркотических веществ и алкоголя;
    • Допплерография, МРТ, КТ, ЭЭГ;
    • ПЦР, биопсия головного мозга и люмбальная пункция.

    Поддерживающая медикаментозная терапия

    Полностью вылечиться от лейкоэнцефалопатии человек не может. Несмотря на это, в обязательном порядке необходимо отправиться к врачу, который назначит поддерживающую лекарственную терапию. Эти мероприятия необходимы для остановки прогрессирования заболевания и активации функций головного мозга.

    Высокую эффективность дают противовирусные препараты, которые обладают жирорастворимыми функциями. К сожалению, в настоящее время большинство лекарств, оказывают только водорастворимое действие, что существенно усложняет процесс лечения. Именно поэтому при лейкоэнцефалопатии лечение должен назначать опытный специалист, что увеличивает шансы пациента на остановку прогрессировании патологических изменений в области головного мозга.

    Рекомендованные препараты

    Тактика лечения заболевания разрабатывалась на протяжении многих лет. Специалисты испробовали ряд лекарственных препаратов, которые обладают различной эффективностью в борьбе с лейкоэнцефалопатией:

    • Препараты для улучшения мозгового кровообращения – «Кавинтон», «Пентоксифиллин»;
    • Средства, обладающие ангиопротекторными свойствами – «Плавикс», «Циннаризин», «Курантил»;
    • Ноотропные лекарства – «Ноотропил», «Пирацетам»;
    • Противовирусная терапия – «Кипферон», «Ацикловир»;
    • Противовоспалительные препараты — «Фрагмин», «Гепарин»;
    • Адаптогены – «Экстракт алоэ», «Стекловидное тело»;
    • Витамины А, Е и В;
    • Лекарства, обладающие антидепрессивными свойствами – «Прозак».

    В качестве мер, дополняющих комплексную терапию назначается рефлекто- и физиолечение. В обязательном порядке больной посещает сеансы дыхательной гимнастики и массажа в области воротниковой зоны. Высокой эффективностью обладает иглоукалывание и мануальная терапия.

    Для пациентов детского возраста медикаментозная терапия заменяется физиотерапевтическими и гомеопатическими препаратами.

    Прогноз заболевания

    К большому сожалению, в настоящее время не разработано терапии, которая бы помогла полностью излечиться от лейкоэнцефалопатии. Если меры вообще не приняты, то продолжительность жизни больного составляет не более 6 месяцев с того момента, как появились симптомы поражения центральной нервной системы.

    Проведение антивирусного лечения способствует увеличению продолжительности жизни больного до 12 месяцев. В некоторых случаях сроки выживаемости составляют 1,5 года с того момента, как появились первые изменения со стороны мозговых структур.

    Меры профилактики или дельные советы в заключении

    Учитывая тот факт, что развитие любой формы лейкоэнцефалопатии происходит на фоне иммунодефицита, для исключения развития заболевания необходимо соблюдать все возможные меры по ее профилактике. Каждый человек должен заботиться о сохранности защитных сил организма и укреплять их. В обязательном порядке должны быть приняты меры для профилактики ВИЧ и СПИД.

    Основные меры:

    • Избирательность половых партнеров и использование средств, которые делают половые акты безопасными.
    • Отказ от употребления наркотиков.
    • Своевременное лечение заболеваний, связанных со скачками артериального давления и закупоркой сосудов.

    Аневризма межпредсердной перегородки (МПП)

    Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием.  Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.

    Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.

    Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.

    В каком случае говорят об аневризме

    Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.

    Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?

    Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.

    Как диагностируется аневризма МПП?

    Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.

    Мешает ли аневризма МПП работе сердца?

    В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма  МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.

    Чем опасна аневризма?

    Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий.  Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.

    Существует  ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием  аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт.  Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.

    Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно.  Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.

    Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.

    Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака  -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.

    От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были  диагностированы или была другая причина для эмболии.

    Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт.  из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.

    От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.

    Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.

    Сводные данные (ряд европейских клиник). Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.

    От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.

    Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены.  То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.

    Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.

    Лечение аневризмы

    Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.

    При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации,  проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.

    Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).

    Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

    1. Аневризма мпп со сбросом в центральной части 5,5 см
    2. Игра на ударных инструментах и аневризма
    3. Лечение дефекта межжелудочковой перегородки и его прогноз
    4. Дефект межжелудочковой перегородки 2.2 мм — необходима ли операция?
    5. Дефект межжелудочковой перегородки — нужна ли операция?
    6. Дефект межпредсердной перегородки
    7. Лечение дефекта межпредсердной перегородки
  • Оставить комментарий

    Получать уведомление о новых сообщениях в этой теме на e-mail (автоматические уведомления могут попадать в спам!)

    Можно ли пить при аритмии алкоголь?

    Аритмия — это общий термин обозначающий нарушение ритмичности …

    Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз

    Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

    ЭКГ при гипертонической болезни

    Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

    lechenie.giperton-med.ru

    Ктг головного мозга что это такое - Лечение гипертонии

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

    Читать далее »

    Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

    Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

    Распространенность

    Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

    Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания — 30%. После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

    Классификация и отличия

    В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

    • Атеротромботическая;
    • Кардиоэмболическая;
    • Гемодинамическая ;
    • Лакунарная;
    • Гемореологическая.

    Рассмотрим каждую из разновидностей.

    Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

    Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

    Кардиоэмболитический

    Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

    В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

    Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

    Гемодинамический

    Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

    Лакунарный

    Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

    Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

    Гемореологический

    Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

    В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.

    Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

    • в зоне внутренней стороны сонной артерии;
    • в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
    • в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

    Стадии

    Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

    Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

    Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

    Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

    Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

    Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

    Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

    Причины

    На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

    Но среди основных причин инсульта выделяются:

    • атеросклеротические изменения;
    • наличие тромбоза в венах;
    • систематическая гипотензия;
    • заболевание височным артериитом;
    • поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
    • субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

    Смотрите видео, в котором рассказано о главных причинах возникновения заболевания:

    Опасность и последствия

    Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

    Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

    Симптомы и признаки

    Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

    Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

    Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

    Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

    Как проводится диагностика

    Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

    Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

    Первая помощь

    Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

    Порядок действий:

    • Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
    • Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
    • Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
    • Сделать холодный компресс на голову.
    • При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
    • Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
    • Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

    Видео об инфаркте сосудов головного мозга и важности оказания правильной первой помощи:

    Тактика лечения

    Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

    В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

    Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

    Каков прогноз?

    Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

    Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни, питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.

    Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга: что это?

    Проблема атеросклероза встречается все чаще и чаще, заболевание слишком помолодело. Вследствие неправильного образа жизни, вредных привычек, каждый подвергается риску заболеть.

    Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга – особый вид болезни, так как крайне опасный.

    Проявление первых симптомов обязывает человека пойти к врачу. К последствиям относят:

    • инсульт;
    • инфаркт;
    • ишемическую болезнь сердца.

    Чтобы избежать болезни, нужно знать, что она собой представляет и как устранить риски возникновения.

    Мозг – чаще всего подвергается опасности, поражение мозга грозит тяжелыми последствиями. Магистральный отдел сосудов слишком уязвимый, они в этой части тела тонкие и поддаются поражению намного чаще. Атеросклероз поражает сосуд, образовывая в нем холестериновые бляшки.

    Причиной недуга является нарушение липидного обмена. Разрастание ткани провоцирует появления слоев кальция в сосудах. Процесс приводит к сужению сосудов, со временем к полной закупорке. В сосудах происходит формирование тромбов, закупоривающих просвет сосуда.

    Опасен атеросклероз практически бессимптомными начальными стадиями. Развивается он очень медленно, заметить его самостоятельно практически невозможно. Наличие хоть одного симптома должно насторожить человека. При этом в организме происходит опасный процесс.

    Просветы сосудов начинают суживаться и закупориваться, органы не получают должного питания.

    Диагностика и лечение болезни

    Жиры и кальций – основные составляющие бляшек из холестерина.

    Поражается экстракраниальный сегмент артерий и клетки беца, в том числе.

    Атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий может привести к тяжелым последствиям.

    Группа риска включает в себя людей, преодолевших пятидесятилетний рубеж.

    Чтобы предотвратить возникновение болезни, требуется знать причины возникновения заболевания. К таким причинам и факторам относятся:

    1. Курение и употребление спиртными напитками.
    2. Наследственность.
    3. Ожирение.
    4. Отсутствие достаточной активности, сидячая работа.
    5. Сахарный диабет. Человек, больной диабетом, в два раза больше подвержен риску возникновения атеросклероза.
    6. Нарушенный метаболизм.
    7. Стрессы и психическая нестабильность.
    8. Вредная пища.
    9. Повышенная густота крови.
    10. Возраст.

    Существуют две стадии развития атеросклероза. Нестенозирующей стадией называют атеросклероз при перекрытии артерии меньше, чем наполовину. Форма эта опасна, но меньше, чем вторая, стенозирующая стадия.

    Она отличается тем, что в этом случае артерия перекрывается бляшками почти полностью. Это сказывается на работе органов, практически прекращается кровоснабжение. Успешное лечение происходит только при заранее выявленной проблеме.

    Эти стадии опасны для здоровья человека, так как кровоснабжение в любом случае ухудшается и повышается риск появления инсульта, инфаркта, ишемической болезни сердца. Вылечить атеросклероз полностью невозможно, можно только снизить риск прогрессирования недуга, убрав опасные факторы из жизни.

    Учеными доказано, что слабый пол подвержен болезни больше мужчин.

    Диагностика и лечение заболевания

    Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно знать симптоматику.

    Симптомы напрямую зависят от расположения бляшек.

    Для атеросклероза сосудов головного мозга характерно появление специфических симптомов характеризующих нарушения работы мозга.

    Такими симптомами прогрессирования заболевания являются:

    • ум в ушах должен насторожить. Тем более, если возникает периодически;
    • нарушаются функции памяти;
    • нарушается речь, ухудшается координация движений;
    • частые боли головы, с большой интенсивностью;
    • кружится голова без видимой на то причины;
    • нарушения сна, часто человек долго не может заснуть, просыпается без причины среди ночи;
    • психика нарушается — наблюдается повышенная эмоциональность, раздражение без повода, истерическое поведение становится нормой для человека;
    • могут поражаться конечности человека;
    • понижается мозговая активность.

    Даже появление одного из симптомов должно насторожить и спровоцироать поход к врачу. Только комплексное обследование может выявить атеросклероз на ранней стадии.

    Выявление болезни на ранней стадии и своевременное лечение предотвратит дальнейшее повреждение сосудистого русла.

    Диагностика атеросклероза предусматривает:

    • анализы крови;
    • УЗИ;
    • МРТ поможет досконально исследовать артерии, изучить особенности их строения;
    • использование ангиографии позволит изучить патологические сосудистые изменения.

    Какой способ будет выбран для обследования, определяет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей.

    Чтобы остановить развитие болезни, специалисты применяют такие методики:

    1. Лекарства для улучшения состояния здоровья.
    2. Тяжелая степень заболевания подразумевает проведение операции. Это всегда риск, поэтому врачи назначают ее только в случае острой необходимости.
    3. Нужно изменить образ жизни. В первую очередь избавиться от курения и алкоголя. Корректируется прием пищи, требуется из рациона убрать жареную, жирную, копченую еду. Занятие спортом и постоянное движение обеспечит быстрое улучшение состояния. Правильное питание способствует снижению поступления в организм холестерина.
    4. Лечебная физкультура, разработанная специалистами, поможет восстановить стабильное снабжение органов кровью.

    Помимо этого требуется проводить регулярное обследование для контроля протекания болезни.

    Рацион питания, профилактика

    Питание должно быть особым, исключаются жирные сорта мяса, молочные продукты, процент жирности которых выше одного. Указанные изменения в диете помогут предотвратить ухудшение самочувствия. Следует исключить сладкую выпечку, сахар и мед. Взамен рацион должен пополниться кашами, пюре, несладкими фруктами, овощами, нежирным творогом.

    Морепродукты должны обязательно присутствовать в рационе. Ни в коем случае нельзя переедать, нужно стараться употреблять пищу маленькими порциями по шесть раз на день. Есть нужно за несколько часов до сна, подойдет для этого нежирный кефир.

    Отказ от привычной вредной пищи может спровоцировать стресс и депрессию. Поэтому стоит постепенно ограничить прием неправильной пищи, взамен вводя полезные продукты. Чтобы избежать обезвоживания, нужно много пить. Обезвоживание в данной ситуации недопустимо.

    Диета при атеросклерозе очень важна, но одновременно с питанием следует откорректировать образ жизни, нужно уделять внимание физическим нагрузкам. Чтобы исключить фактор риска следует серьезно заняться своим здоровьем. При занятии любым видом спорта, целесообразно соблюдать определенные правила — нагрузка увеличивается постепенно и особое внимание правильности дыхания. Делать резкие движения не рекомендуется. Изменение образа жизни не должно быть мучением, или испытанием для человека. Правила должны стать образом жизни.

    Исходя из вышесказанного, становится понятно, что атеросклероз нуждается в системном лечении, диете и физкультуре. Только при соблюдении данных условий, улучшится общее состояние организма и удастся избежать прогресса болезни. Несвоевременное выявление атеросклероза повлечет тяжелейшие последствия.

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

    как к вам обращаться?:

    Email (не публикуется)

    Тема вопроса:

    Вопрос:

    Последние вопросы специалистам:
    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    Вегето-сосудистая дистония по церебральному типу

    • 1 Что это такое?
    • 2 Причины церебральной сосудистой дистонии
    • 3 Симптомы заболевания
    • 4 Диагностика ВСД церебрального типа
    • 5 Особенности лечения
      • 5.1 Медикаментозное лечение
      • 5.2 Народные средства
      • 5.3 Диетическое питание

    Очень часто у пациентов диагностируют вегето-сосудистую дистонию. Встречается ВСД по церебральному типу. Она проявляется появлением головокружения, скачками давления, головными болями и шумом в ушах. Такое заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. Такие проявления вегето-сосудистой дистонии снижают качество жизни каждого пациента, поэтому при первых ее проявлениях нужно обратиться к специалистам.

    Что это такое?

    Вегето-сосудиста дистония по церебральному типу — это заболевание, которое характеризуется нарушением тонуса сосудов головного мозга вследствие нарушений в работе вегетативной нервной системы. При этом в головном мозге происходит спазмирование сосудов, что приводит к нарушению питания клеток мозга и нарушению оттока крови. Такое нарушение кровообращения приводит к недостаточному поступлению кислорода в ткани и появлению ишемических поражений. Эта форма вегето-сосудистой дистонии возникает на фоне других заболеваний.

    на

    Вернуться к оглавлению

    Причины церебральной сосудистой дистонии

    • Генетическая предрасположенность;
    • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
    • травмы;
    • болезни нервной системы;
    • сидячий образ жизни;
    • заболевания хребта;
    • вредные привычки;
    • эндокринные патологии;
    • климакс;
    • высокое внутричерепное давление;
    • стрессовые ситуации;
    • частые переутомления.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы заболевания

    Тип Проявления
    Гипертонический
    • внезапное появление пульсирующих головных болей;
    • онемение рук и ног;
    • потемнение в глазах;
    • головокружение;
    • «мушки» перед глазами;
    • появление болевых ощущений в области сердца колющего характера;
    • аритмии;
    • повышение артериального давления.
    Гипотонический
    • медленное нарастание головных болей тупого характера;
    • ухудшение зрения;
    • снижение трудоспособности;
    • потеря сознания;
    • пониженное артериальное давление.
    Смешанный
    • скачки давления;
    • разные показатели АД на левой и правой руке;
    • наличие патологий со стороны эндокринной системы.

    Дополнительные симптомы:

    • снижение памяти и внимания;
    • повышение утомляемости;
    • повышение сонливости;
    • лабильность эмоционального фона;
    • нарушение засыпания;
    • наличие усталости после отдыха или сна;
    • повышенное потоотделение;
    • сильная тревожность;
    • страх.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика ВСД церебрального типа

    Что бы установить правильный диагноз, нужно пройти комплексное обследование.

    Этапы диагностики:

    • При возникновении первых симптомов заболевания, нужно обратиться к неврологу, терапевту и кардиологу. Они соберут жалобы, проведут объективный осмотр. После этого поставят предварительный диагноз и назначат лечение.
    • Общий анализ крови.
    • Общий анализ мочи.
    • Реоэнцефалография.
    • УЗИ артериальных и периферических сосудов.
    • Электрокардиограмма.
    • Электроэнцефалография.
    • МРТ головного мозга.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности лечения

    При первых проявлениях вегето-сосудистой дистонии по церебральному типу нужно обратиться к специалисту. Они соберут анамнез болезни, осмотрят, проведут диагностику и назначат лечение. В качестве лечения назначают медикаментозную терапию, лечение народными средствами в домашних условиях и специально подобранное для каждого пациента диетическое питание.

    Вернуться к оглавлению

    Медикаментозное лечение

    Для терапии церебральной ангиодистонии назначают такие препараты:

    • антидепресанты — «Пароксетин», «Эзопрекс», «Флуоксетин»;
    • витаминные препараты — «Витрум», «Дуовит»;
    • транквилизаторы — «Гидазепам», «Лоразепам».

    Вернуться к оглавлению

    Народные средства

    Настойки можно приготовить в домашних условиях,а также купить в аптеке уже готовые.

    Для лечения этого заболевания применяют такие рецепты целителей:

    • Взять 1 столовую ложку глины и размешать ее в стакане воды. Принимать утром, уменьшая количество добавляемой глины каждый день.
    • Берут 5 столовых ложек горчичного порошка и добавляют в него столько воды, чтобы получилась пастообразная смесь. Добавить приготовленную смесь в ванну с горячей водой. Принимать ее около 7 минут.
    • Эффективно лечение настоями из боярышника, валерияны, пустырника, мяты.

    Вернуться к оглавлению

    Диетическое питание

    Исключают из рациона:

    • копчености;
    • полуфабрикаты;
    • жирное и жареное;
    • острое;
    • соленое;
    • мучное;
    • черный чай и кофе;
    • алкогольные напитки.

    Рекомендовано:

    • мясо нежирных сортов;
    • молочные продукты;
    • рыбу;
    • цельнозерновой хлеб;
    • свежие овощи и фрукты;
    • зеленый чай;
    • бобовые.

    Для эффективного лечения каждому пациенту нужно поменять образ жизни. Рекомендовано следить за режимом сна, вести активный образ жизни, перейти на правильное питание. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек. Также рекомендовано делать дыхательную гимнастику, ходить на лечебный массаж. При появлении любых симптомов заболевания нужно обратиться к лечащему врачу.

    на

    Комментарий

    Псевдоним

    pogipertonii.ru


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle