Криоглобулины в крови что это такое


Что такое анализ крови на криоглобулины

Криоглобулины (от греч. «криос» – лёд) – это патологические вещества белкового происхождения, которые преобразуются в осадок при понижении температуры ниже отметки 37 °C и возвращаются в прежнее состояние при стабилизации температурного режима. Клетки крови человека, у которого были обнаружены данные иммуноглобулины, постоянно подвергаются аномальному и опасному видоизменению: они сгущаются, превращаясь практически в студенистую коллоидную массу.

Подобное состояние негативно влияет на перенос кислорода от легких к тканям и органам, вследствие чего проявляется гипоксия, которая становится причиной возникновения более тяжелых заболеваний. Анализ крови на криоглобулины с высокой точностью определяет наличие у того или иного пациента сывороточных белков, что способствует быстрой разработке врачами более подходящей методики лечения, позволяющей купировать неприятный недуг.

В каких случаях назначают диагностику?

В медицинской терминологии существует такое понятие, как криоглобулинемия. Подобным словом обозначают недуг, характеризующийся значительным снижением иммунной защиты на фоне активного образования криоглобулинов. Специалисты выдают направления на анализ крови только при выявлении характерных показаний, к таковым относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Цитомегалия.
  • Геморрагическая сыпь.
  • Синдром Шегрена.
  • Плеврит.
  • Озноб.
  • Саркоидоз.
  • Мышечная слабость.
  • ВИЧ.
  • Цирроз печени.
  • Легочное кровотечение.
  • Холодовая крапивница.
  • Гломерулонефрит.
  • Лейкоз.
  • Гангрена пальцев рук.
  • Чрезмерная чувствительность к похолоданиям.
  • Лихорадка.
  • Синдром Рейно.
  • Язвы нижних конечностей.
  • Сильные суставные боли при наступлении холодов.
  • Миозит.
  • Одышка.
  • Глистная инвазия.
  • Нефротический синдром.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сиаладеноз (отек слюнных желез) и пр.
Нередко на криоглобулинемию указывает акроцианоз – иссиня-фиолетовая окраска кожи, свидетельствующая о недостаточном снабжении кровью конечностей

Подготовка

За сутки до анализа венозной крови необходимо избегать:

  • Алкогольных напитков.
  • Стрессовых ситуаций и переживаний.
  • Силовых нагрузок.
  • Активной физической активности.
  • Переохлаждения.
  • Продуктов, богатых вредными жирами.
  • Переедания.

Так как на процедуру следует приходить натощак, рекомендуется перенести последний прием пищи максимум до 23:00, накануне диагностики.

За 2–4 часа требуется воздерживаться от курения, а также от употребления кофейных напитков, газировки, соков, энергетиков и чаев. Запрет не касается только очищенной воды без добавления консервантов или красителей. Гемотест на криоглобулины довольно капризен в плане требований. Так, для того чтобы его итоговые показатели соответствовали реальному положению вещей, стоит отказаться от прохождения исследований, которые должны были предшествовать лабораторной диагностике.

УЗИ - что это?

Среди них можно выделить:

  • Массаж.
  • Рентгенографию.
  • МРТ.
  • Компьютерную томографию.
  • Физиотерапию.
  • Ультразвук.

Прием медикаментов обязательно должен обговариваться с лечащим доктором приблизительно за 12–14 дней до предполагаемого сбора биоматериала.

Особенности проведения процедуры

Рассматриваемая манипуляция практически ничем не отличается от классического забора крови. Единственная отличительная черта – заблаговременное нагревание шприца до умеренной температуры, которая не позволит имеющимся патогенным белковым структурам крови пациента преобразоваться в так называемый студень.

Как долго ждать итогового заключения?

Время, требуемое на изучение крови, колеблется от 7 до 10 дней. В некоторых частных лабораториях исследование производится за более короткий срок – 5–7 дней.

Нормальные результаты анализа на криоглобулины

Расшифровка не требует особых познаний в медицине. Стоит помнить лишь о том, что в пробе крови у здорового человека не должны наблюдаться сывороточные белки. В некоторых источниках информации можно встретить возможное содержание криоглобулинов равное 80 мкг/мл.

Однако необходимо осознавать, что даже малейшее наличие подобных частиц с высокой долей вероятности свидетельствует о постепенном формировании очагов заболеваний. Возможно на начальном этапе они будут находиться в спящем режиме, но в необозримом будущем недуги могут дать о себе знать.

Иногда небольшое увеличение количества криоглобулинов в результатах пожилых людей – это признак нормы

Повышенное значение

Повышенный уровень криоглобулинов является предвестником тяжелых патологий, например:

  • Мононуклеоза.
  • Герпеса.
  • Макроглобулинемии Вальденстрема.
  • Лимфолейкоза.
  • Системной красной волчанки.
  • Болезни Бехтерева.
  • Миеломы.
  • Псориаза.
  • Саркоидоза.
  • Волосатоклеточного лейкоза.
  • Проказы (или лепры).
  • Гепатита.
  • Лимфомы.
  • Целиакии.

Диагностика крови на наличие патологических белков может обойтись пациенту примерно в 800–2500 рублей. В некоторых городах РФ цена за данную медицинскую манипуляцию равна 550–750 рублям.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

apkhleb.ru

Криоглобулинемия

Криоглобулинемия – синдром, обусловленный присутствием в сыворотке крови преципитатных белков (криоглобулинов), способных к выпадению в осадок при температуре ниже 37 °С. Проявления криоглобулинемии могут включать геморрагическую сыпь, синдром Рейно, артралгию, периферическую полинейропатию, гепатоспленомегалию, гломерулонефрит и почечную недостаточность. Диагностическими тестами криоглобулинемии являются анализы крови на сывороточный криоглобулин, РФ, анти-HCV и др.; результаты биопсии кожи или почки. Лечение криоглобулинемии осуществляется с помощью глюкокортикоидов, цитостатиков, противовирусных препаратов, плазмафереза или криоафереза.

Криоглобулинемия – иммунопатологический процесс, обусловленный преципитацией криоглобулинов, отложением в сосудистых стенках криоглобулинемических иммунных комплексов с развитием системного васкулита. Данные о распространенности криоглобулинемии в популяции отсутствуют. Известно, что криоглобулины в концентрации менее 0,8 мг/л определяются в сыворотке крови у 40% населения, однако они не криопреципитируют и не вызывают патологических изменений в тканях и органах. Обычно криоглобулинемия развивается у лиц старше 40 лет, при этом в 1,5 раза чаще - у женщин. Криоглобулинемия наблюдается при различных патологических состояниях, однако ввиду особенностей патогенеза изучением заболевания занимается преимущественно ревматология.

Криоглобулинемия

Установлено, что криоглобулинемия может развиваться при заболеваниях аутоиммунного, лимфопролиферативного, инфекционного генеза. Описаны клинические ассоциации криоглобулинемии с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, дерматомиозитом, склеродермией, болезнью Шегрена, циррозом печени, саркоидозом. В ряде случаев определяется связь с множественной миеломой, В-клеточной неходжкинской лимфомой, болезнью Вальденстрема, хроническим лимфолейкозом. Особенно часто причиной развития криоглобулинемии становятся инфекционные заболевания: герпес, инфекционный мононуклеоз, гепатит А, B и C, цитомегалия, ВИЧ. Так, например, высокие уровни криоглобулинов выявляются почти у половины больных хроническим гепатитом С. В некоторых случаях спровоцировать криоглобулинемический синдром могут грибковые и паразитарные инфекции, сифилис, инфекционный эндокардит, висцеральные абсцессы.

Существуют исследования, подтверждающие генетическую предрасположенность к развитию криоглобулинемии у лиц с изменениями локусов HLA-DR3, DR6, DR7 и DR15. Факторами, увеличивающими риск развития криоглобулинемии, являются пожилой возраст, переохлаждение, резкая дегидратация, гормональные нарушения.

В патогенезе криоглобулинемии пусковая роль принадлежит взаимодействию антигена с иммунной системой. Активация B-лимфоцитов стимулирует гиперпродукцию моно- или поликлональных иммуноглобулинов, приводит к образованию криопреципитирующих иммунных комплексов и их отложению в стенках мелких сосудов различных органов. Активация системы комплемента индуцирует повреждение сосудистой стенки и развитие воспаления, а усиление факторов свертывания крови способствует формированию микротромбоза капилляров.

Криоглобулины представляют собой особые сывороточные иммуноглобулины, которые имеют свойство осаждаться (преципитировать) при температуре ниже 37 °С и растворяться при ее повышении. В зависимости от входящих в их состав компонентов криоглобулины делятся на три вида:

  • включающие моноклональные иммуноглобулины одного класса (IgM, IgG, реже IgA);
  • включающие моноклональный иммуноглобулин (обычно IgM), соединенный с поликлональным IgG;
  • включающие иммуноглобулины нескольких классов (поликлональные), иногда неиммуноглобулиновые молекулы (липопротеины, фибронектин, С3-компонент комплемента).

По этиологии различают первичную (эссенциальную) криоглобулинемию и вторичную криоглобулинемию, ассоциированную с гепатитом C или другой патологией. С учетом преобладающего вида криоглобулинов выделяют криоглобулинемию I, II и III типа. Криоглобулинемия I типа является к моноклональной; II и III типа относятся к смешанным формам патологии ввиду присутствия нескольких видов иммуноглобулинов.

Простая моноклональная криоглобулинемия (тип I) (5–25%) чаще всего ассоциирована с лимфопролиферативными заболеваниями; протекает с тяжелой протеинурией, гематурией, иногда анурией. В крови выявляются моноклональные иммуноглобулины. При гистологическом исследовании почечной ткани определяются признаки мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита.

Смешанная моноклональная криоглобулинемия (тип II) (40-60%) обычно связана с гепатитом С. Характеризуется развитием иммунокомплексного васкулита и поражением почек. В крови присутствуют смешанные иммуноглобулины; патоморфологические изменения представлены эндокапиллярной пролиферацией и мезангиальным отеком тканей.

Смешанная поликлональная криоглобулинемия (тип III) (40–50%) часто встречается при коллагенозах, бактериальных и вирусных инфекциях. В крови определяются поликлональные иммуноглобулины всех видов. Протекает с развитием криоглобулинемического васкулита и иммунокомплексного нефрита.

Симптомы криоглобулинемии отличаются значительным полиморфизмом. Вместе с тем, наиболее типичными клиническими маркерами заболевания считаются геморрагическая сыпь, артралгии, периферическая полинейропатия, синдром Рейно, гломерулонефрит и др.

Поражение кожи характерно для всех типов криоглобулинемии. В большинстве случаев развивается пальпируемая геморрагическая сыпь (пурпура), свидетельствующая о васкулите венул. Обычно пурпура располагается на голенях и бедрах (реже на ягодицах или животе), симметрично, не сопровождается зудом. После разрешения сыпи на ее месте образуются участки гиперпигментации. Пурпура часто сочетается с холодовой крапивницей и сетчатым ливедо. Примерно в половине случаев криоглобулинемия протекает с синдромом Рейно, характеризующимся парестезией, похолоданием пальцев рук и ног, акроцианозом. Примерно у трети больных возникают язвы нижних конечностей, геморрагические некрозы кожи; иногда отмечается гангрена кончиков пальцев.

Характерным признаком криоглобулинемии служит развитие симметричных, мигрирующих полиартралгий с преимущественным вовлечением пястно-фаланговых, межфаланговых, коленных, голеностопных, тазобедренных суставов. Боль в суставах и миалгии усиливаются при охлаждении. В некоторых случаях возможно развитие неэрозивного артрита, миозита. С помощью элекромиографии поражение нервной системы в виде дистальной сенсорной полинейропатии определяется практически у всех пациентов с криоглобулинемией. Реже развивается церебральный васкулит, сопровождающийся гемиплегией и транзиторной дизартрией.

Поражение почек у больных криоглобулинемией может включать протеинурию, микрогематурию, нефротический синдром, гломерулонефрит или почечную недостаточность. Клинически данные состояния проявляются отеками, тяжелой артериальной гипертензией, олигурией и анурией. Типичные нарушения со стороны ЖКТ представлены абдоминалгиями, связанными с васкулитом мезентериальных сосудов, гепатомегалией и спленомегалией. В некоторых случаях отмечается лимфаденопатия, сиаладеноз. При вовлечении в патологический процесс легких возможно появление одышки, кашля, плеврита, в редких случаях – легочного кровотечения.

Диагноз криоглобулинемии правомерен при наличии характерных симптомов; подтвержденной связи синдрома с лимфопролиферативным, инфекционным или системным заболеванием; определении типичных лабораторных маркеров. Клиническими критериями криоглобулинемии служат наличие 2-х признаков из триады Мельтцера (слабости, геморрагической пурпуры, артралгии), а также признаков поражения почек, печени или нервной системы.

При иммунологическом и биохимическом исследовании крови обнаруживаются криоглобулины (криокрит более 1%), положительный РФ, СРБ, антинуклеарные антитела, снижение уровня Clq и С4-компонентов комплемента, анти-HCV и анти-HBs, HCV-PHK и др. Для идентификации вида иммуноглобулинов (моноклональных и поликлональных) проводится иммуноэлектрофорез. При вовлечении почек в общем анализе мочи определяется протеинурия и эритроцитурия. Морфологическое исследование биоптатов кожи и почки позволяет определить отложение криопреципитата и подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика (УЗИ печени, УЗИ почек, рентгенография и КТ органов грудной клетки) используются для выявления структурных и функциональных изменений внутренних органов. Для оценки тяжести поражения различных систем, кроме ревматолога, пациент с криоглобулинемией должен быть обследован дерматологом, неврологом, инфекционистом, гастроэнтерологом, нефрологом, пульмонологом.

Подход к терапии криоглобулинемии тесно связан с активностью заболевания и наличием жизнеугрожающих осложнений (быстропрогрессирующего гломерулонефрита, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, васкулита ЦНС и мезентериальных сосудов). Обычно медикаментозная терапия криоглобулинемии складывается из назначения глюкокортикоидов (метилпреднизолона) и цитостатиков (циклофосфамида). После достижения ремиссии проводится поддерживающая противовирусная терапия (интерферон альфа-2 и рибавирин). В терапии резистентных форм криоглобулинемии перспективным считается использование моноклональных антител к CD20-рецепторам (ритуксимаб).

Обязательным элементом комплексного лечения криоглобулинемии высокой степени активности является проведение повторных процедур плазмафереза, криоафереза или каскадной фильтрации плазмы.

Прогноз и профилактика криоглобулинемии

Прогноз криоглобулинемии во многом определяется тяжестью поражения внутренних органов и успешностью лечения первичного заболевания. Своевременное начало комбинированной терапии криоглобулинемии позволяет надеяться на 10-тилетнюю выживаемость 70% пациентов. При развитии тяжелых системных осложнений гибель больных обычно наступает вследствие хронической почечной недостаточности, интеркуррентных инфекций. Профилактика криоглобулинемического синдрома сводится, главным образом, к предупреждению и адекватному лечению инфекционных болезней.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое криоглобулинемия?

Криоглобулины — это одиночные или смешанные иммуноглобулины, которые подвергаются обратимому осаждению при низких температурах. Медиками были идентифицированы несколько типов криоглобулинов. По сути, эти вещества являются аномальными белками, присутствие которых в организме сигнализирует об имеющемся заболевании.

Криоглобулинемия — это заболевание, характеризующееся наличием криоглобулинов в сыворотке крови. Оно может привести к клиническому системному воспалительному процессу (влияет на состояние почек и кожи), вызванному иммунными комплексами криоглобулиновых составляющих.

Классификация криоглобулинемии

Виды криоглобулинемии

Криоглобулинемия классифицируется по типам. Она бывает:

  • смешанная;
  • эссенциальная;
  • идиопатическая;
  • первичная;
  • вторичная.

Основная (или простая) является результатом избыточного накопления моноклонального иммуноглобулина, как правило, иммуноглобулина М (IgM) или (реже) иммуноглобулина G (IgG), иммуноглобулина А (IgA).

Смешанная криоглобулинемия представляет собой основную с небольшими изменениями. При этой форме заболевания в крови выделяют ревматоидный фактор (RFS), а также IgM, IgG и IgA.

Ревматоидный фактор может присутствовать в крови как при первичной, так и при вторичной криоглобулинемии. Наиболее распространена смешанная и основная форма заболевания.

Криоглобулинемия также может быть классифицирована по основному заболеванию, то есть развивается на его фоне. Тогда она называется идиопатической. Вторичная форма подразумевает наличие аутоиммунного, инфекционного или лимфопролиферативного расстройства.

Большинство пациентов с криоглобулинемией инфицированы вирусом гепатита С (HCV). Примерно 50% больных с криоглобулинемическим васкулитом дают положительный тест на криоглобулины.

Сопутствующими заболеваниями могут быть:

  • волчанка;
  • синдром Шегрена;
  • ревматоидный артрит;
  • какая-либо из форм рака крови (лимфома, миелома или макроглобулинемия Вальденстрема).

Перевеса в половой и расовой динамике распространения заболевания не выявлено.

Причины криоглобулинемии

Криоглобулины представляют собой специфические антитела. Пока медикам неизвестно, почему они становятся твердыми или гелеобразными при низких температурах. Когда этот процесс по какой-либо причине происходит в теле человека, эти антитела вызывают воспаление и блокируют кровеносные сосуды (васкулит).

Существуют три основных типа криоглобулинемий. Они сгруппированы на основе типа антител, который получают: тип I, II или III.

Второй и третий тип называют смешанной криоглобулинемией. Первый тип развивается при раке крови или полном поражении иммунной системы.

Типы II и III чаще всего встречаются у людей, которые испытывают хроническое воспалительное состояние, как при аутоиммунном заболевании или гепатите С.

Другие причины криоглобулинемии это:

  • лейкемия;
  • множественная миелома;
  • пневмония;
  • первичная макроглобулинемия;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка.

Симптомы криоглобулинемии

Основные симптомы криоглобулинемии (1 тип заболевания, первичная) это:

  • акроцианоз;
  • кровоизлияние в сетчатку;
  • синдром Рейно;
  • пурпура;
  • артериальный тромбоз.

Специфические клинические проявления, связанные с типами III и II (вторичная, идиопатическая), заключаются в следующем:

  • усталость;
  • миалгия;
  • заболевания почек;
  • кожный васкулит;
  • периферическая нейропатия.

Кожные симптомы:

  • поражение нижних конечностей эритематозными макулами;
  • пурпура;
  • язвы и папулы;
  • капиллярные аномалии.

Суставные симптомы:

  • артралгия;
  • артериит;
  • миозит.

Почечные симптомы:

  • мембранопролиферативный гломерулонефрит;
  • протеинурия;
  • гематурия;
  • нефротический синдром;
  • острая почечная недостаточность.

Легочные симптомы

  • одышка;
  • кашель;
  • плевральная боль;
  • воспаление легких.

Другие симптомы криоглобулинемии:

  • боль в животе;
  • акроцианоз;
  • артериальный тромбоз;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • артралгия;
  • повышенное давление;
  • гиперкератоз на участках тела, наиболее подверженных холоду;
  • образование рубцов на кончике носа, ушных раковинах, пальцах рук и ног;
  • акроцианоз;
  • плевральный выпот;
  • бронхоэктазия.
  • гепатомегалия или признаки цирроза печени;
  • ладонная эритема;
  • увеличение размеров селезенки;
  • лихорадка.

Неврологические симптомы:

  • сенсомоторная нейропатия;
  • зрительные нарушения;
  • поражение ЦНС.

Лечение криоглобулинемии

Легкие или умеренные формы криоглобулинемии лечат устранением симптомов основного заболевания. Симптомы умеренных форм заболевания можно устранить, не подвергаясь воздействию холода. Стандартные методы лечения гепатита эффективны для большинства пациентов. Однако криоглобулинемия может исчезнуть лишь на время, а после проявиться снова при благоприятных условиях.

Тяжелая криоглобулинемия поражает жизненно важные органы или большие участки кожи. Её лечат кортикостероидами и другими лекарственными препаратами, подавляющими активность иммунной системы.

Используемые препараты: ритуксимаб, циклофосфамид.

Источники статьи: http://emedicine.medscape.com https://www.nlm.nih.gov https://en.wikipedia.org http://www.mayoclinic.org http://www.hopkinsvasculitis.org http://www.medicinenet.com

По материалам: © 2016 Johns Hopkins Vasculitis Center. ©1996-2016 MedicineNet, Inc. © 2016 Vascuiltis Foundation. Adam M Tritsch, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD. U.S. National Library of Medicine.

© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.

Смотрите также:

У нас также читают:

www.medicinform.net

Криоглобулины

Криоглобулины – белки плазмы, выпадающие осадком при температуре ниже 37° C. Повышение уровня преципитатных иммуноглобулинов в плазме приводит к развитию криоглобулинемии. Анализ выполняется с целью диагностики данного нарушения, показан пациентам с васкулитом, вирусным гепатитом, гломерулонефритом, аутоиммунными заболеваниями, предрасположенностью к множественной миеломе, лейкозу. Кровь забирается из вены, исследование выполняется методом осаждения белков низкими температурами. Нормальный результат – отрицательный. Сроки выполнения теста составляют 7-9 дней.

Криоглобулины – белки плазмы, выпадающие осадком при температуре ниже 37° C. Повышение уровня преципитатных иммуноглобулинов в плазме приводит к развитию криоглобулинемии. Анализ выполняется с целью диагностики данного нарушения, показан пациентам с васкулитом, вирусным гепатитом, гломерулонефритом, аутоиммунными заболеваниями, предрасположенностью к множественной миеломе, лейкозу. Кровь забирается из вены, исследование выполняется методом осаждения белков низкими температурами. Нормальный результат – отрицательный. Сроки выполнения теста составляют 7-9 дней.

Криоглобулины по происхождению и функциям схожи с антителами, они способны связываться с антигенами вирусов, бактерий и собственного организма пациента. Иммунные комплексы не выводятся из организма, а осаждаются, образуя коллоидную массу. Вязкость крови увеличивается, активируется система комплемента – развивается криопатия, которая приводит к ангиитам, ишемии тканей, кровоизлияниям на коже. Частыми причинами преципитации белков являются инфекции: ВИЧ, гепатит B, C, герпес, цитомегалия, сифилис, эндокардит. Определение криоглобулинов является высокочувствительным методом диагностики криопатий, но его данные не указывают на причину нарушения.

Показания

Преципитатные белки плазмы – показатель нарушения функций иммунной системы, ее ответная реакция на развитие аутоиммунных процессов, вирусных, бактериальных инфекций. Анализ назначается для диагностики криопатии и ассоциированных с ней заболеваний. Показания:

  • Симптомы криоглобулинемии . Исследование выполняется при жалобах на повышенную чувствительность к холоду, лихорадку, отдышку при переохлаждении, сыпь на ногах и ягодицах, отеки, суставные боли, мышечную слабость.
  • Системный васкулит . Тест показан при установленном диагнозе для определения патогенеза поражения сосудов, предупреждения осложнений.
  • Аутоиммунные болезни. Анализ проводится больным СКВ, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, саркоидозом  с целью раннего обнаружения ангиита.
  • Вирусные инфекции. Заболевания данной группы часто провоцируют образование преципитатов. Исследование показано при вирусных гепатитах, цитомегалии, герпесе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции.
  • Гломерулонефрит. При криопатии иммунные комплексы осаждаются на мембранах почечных клубочков. Исследование производится для установления причины поражения почек.
  • Лейкозы, множественная миелома . Для лимфопролиферативных заболеваний характерно образование моноклональных иммуноглобулинов. Тест необходим для раннего выявления поражения почек, сосудов.

Подготовка к анализу

Забор крови производится из вены. Процедура выполняется утром. Правила подготовки:

  1. Перерыв после приема пищи – 2-3 часа, детям до года – 30-40 минут. Пить воду разрешено в любое время.
  2. За день до процедуры нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить физические нагрузки, избегать эмоционального напряжения.
  3. Не курить за полчаса до сдачи биоматериала.

Кровь забирают методом венепункции предварительно нагретым шприцем. В лаборатории биоматериал инкубируют – выдерживают при 37° C до отделения сгустка. Сыворотку охлаждают до 4° C, исследуют на наличие криоглобулинов. Подготовка итоговых данных занимает 9 рабочих дней.

Нормальные значения

Тест является полуколичественным. В норме результат отрицательный. При количественном определении криоглобулинов их концентрация не превышает 80 мкг/мл. Низкий уровень преципитатных белков не приводит к образованию коллоида, не вызывает изменений в сосудах и тканях. Интерпретировать итоговый показатель следует с учетом следующих замечаний:

  • У пожилых людей чаще определяется повышение показателя теста. Границы нормы остаются прежними.
  • Отрицательный результат исключает криопатию. Наличие симптомов артериита, гломерулонефрита требует проведения дополнительных обследований.
  • Показатель в рамках нормы не исключает основного предполагаемого диагноза (инфекции, лейкоза и др.).

Повышение значения

Увеличение количества криоглобулинов свидетельствует о наличии криопатии. Информативность теста повышается при одновременном исследовании активности ревматоидного фактора  – выявляется уровень и тип преципитатных белков, ассоциированный с определенными болезнями:

  • Моноклональные иммуноглобулины IgG, IgM. Повышение концентрации характерно для опухолей лимфатической системы: множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, неходжкинской лимфомы, волосатоклеточного лейкоза.
  • Поликлональные иммуноглобулины, моноклональные IgM-антитела. Повышенные показатели определяются при ангиитах мелких и средних сосудов, СКВ, саркоидозе, ревматоидном артрите, гломерулонефрите.
  • Поликлональные антитела к иммуноглобулинам класса G. Выявляются при вирусных и бактериальных инфекциях, паразитарных инвазиях, ревматических болезнях.

Лечение отклонений от нормы

Образование криоглобулинов является фактором патогенеза васкулитов, гломерулонефритов, лимфопролиферативных, аутоиммунных, инфекционных заболеваний. Анализ применяется для диагностики криоглобулинемии, в комплексе с клиническими, инструментальными и лабораторными данными используется для постановки основного диагноза. Интерпретацией итоговых данных, назначением лечения занимается ревматолог, реже – нефролог, инфекционист, онколог.

Источник

illnessnews.ru

Все про анализ на криоглобулины

В организме человека присутствует масса белков, образующихся при определенных заболеваниях и являющихся маркерами различных патологий. Анализы на эти белки позволяют установить нарушение, оценить риск осложнений и установить схему лечения. Одними из таких белков являются криоглобулины, рассмотрим, что это такое и при каких состояниях возникает повышение.

Криоглобулины выступают как аномальные белки, иммуноглобулины классов A, G и M, имеющие характерную черту осаждаться с образованием преципитатов при температуре ниже 37 градусов (явление преципитации), и возникающие в организме при различных патологических заболеваниях. Сыворотка, включающая криоглобулин, при снижении температуры превращается в коллоидную массу. Также кровь в сосудах человека при охлаждении становится вязкой, что способствует закупорке сосудов и повреждению тканей и клеток. Развиваются: гипоксия, тромбозы, васкулиты, воспаления, некрозы. Присутствие криоглобулинов обычно протекает наряду с ускорением СОЭ, системным ревматологическим процессом и его гиперактивностью.

Различают следующие типы криоглобулинов:

  1. Моноклональные (иммуноглобулин М, G, редко А), продуцируется при лимфопролиферативных заболеваниях;
  2. Смешение моноклональных (IgM) и поликлональных (IgG) белков;
  3. Поликлональные (иммуноглобулины M и G).
Не стоит путать с «холодовыми агглютининами».

Они представляют собой иммуноглобулины, способные активнее соединяться с эритроцитарными антигенами при температуре менее 37 градусов. А криоглобулины, как вы поняли, это иммуноглобулины, которые при такой температуре преципитируют (падают).

И они не конъюгируют (соединяются) с эритроцитарными антигенами, как холодовые агглютинины.

Анализ на криоглобулины

Показывает наличие иммуноглобулинов в крови и помогает выявить у больного патологический воспалительный процесс, чтобы своевременно начать терапию.

Анализ проводится при состояниях, ассоциированных с циркулированием в крови криоглобулинов.
  • Аутоиммунные заболевания и патологии, в основе которых лежит аутоиммунная этиология(ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, миастения и дерматомиозит, саркоидоз, болезнь Шегрена, псориаз, гломерулонефрит);
  • Вирусные инфекции (гепатиты А, В и С, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
  • Лимфопролиферативные заболевания крови (множественная миелома, хронический лимфолейкоз, неходжскинские лимфомы, лимфома Ходжкина);
  • Некоторые инфекционные заболевания (сифилис, эндокардит, абсцессы);
  • Симптомы криоглобулинемии (подкожные кровоизлияния, геморрагическая сыпь, артралгия, периферическая полинейропатия, гепатоспленомегалия, синдром Рейно, проявляющийся болью, бледностью, онемением и зябкостью рук и ног).
  • Наследственная предрасположенность к криоглобулинемии (научно доказано, что изменения в определенных локусах хромосом повышают риск, также способствует пожилой возраст, обезвоживание, охлаждение, гормональные сбои).
Целью исследования является подтверждение или исключение криоглобулинемии.

Включает общие рекомендации:

Читайте так же:  Все про анализ на аллергены у ребенка

  1. Анализ сдается натощак, поэтому с утра не завтракать, исключить кофе и чай, пить только воду;
  2. Накануне исследования не перегружать организм пищей, не злоупотреблять жирным, соленым и острым, исключить алкоголь;
  3. Не курить перед исследованием в течение 3-х часов;
  4. Избегать стресса и волнения перед сдачей;
  5. По возможности прекратить прием лекарственных препаратов;
  6. Не проходить накануне физиотерапевтические и иные процедуры;
  7. При простуде лучше отложить исследование.

Как проводится исследование

Анализ проводится методом осаждения белков под воздействием низких температур. Кровь отбирается предварительно нагретым шприцем, далее пробирку термостатируют при 37 градусах для избежания преципитации. Перед исследованием отбирают сыворотку, охлаждают ее до 4 градусов, для выпадения криоглобулинов в осадок. Далее исследуют преципитаты.

Срок выполнения составляет от трех до девяти дней, в зависимости от типа медицинского учреждения.

Расшифровка и нормы

Интерпретацию результатов должен проводить квалифицированный специалист. Следует помнить, что результаты анализа не являются основополагающими для постановки диагноза, необходимо проводить параллель с данными других анализов и инструментальных обследований. Расшифровка проводится относительно общепринятых норм криоглобулинов в крови здорового человека.

В норме результат отрицательный, в крови не обнаружены.

При количественном тесте результат не должен превышать 80 мкг/мл. Такой низкий показатель не нарушает жизнедеятельность и здоровье организма. С возрастом показатель может повышаться.

Показатель, не превышающий норму, не исключает основное заболевание, необходимо назначить дополнительное обследование.

Отклонения от нормы

Преципитация лежит в основе криоглобулинемии.

Пусковым механизмом патогенеза является взаимодействие антигена с иммунной системой организма и выработка иммуноглобулинов по причине активации В-лимфоцитов. Это дает начало образованию преципитатов и отложению их на стенках сосудов. В ответ на это активируется система комплемента, что провоцирует повреждение стенки сосудов и воспаление. На повреждение активируется система гемостаза и тромбоциты, возникают тромбы в местах повреждения.

Преципитация – это показатель нарушения в иммунной системе, чтобы от нее избавиться, необходимо воздействовать на основную причину – заболевание, лежащее в основе.

Пониженная концентрация не является патологией, она свидетельствует о здоровье организма.

Криоглобунемия

Состояние, сопровождающееся повышением значения криоглобулинов. По этиологии выделяют первичную (эссенциальная, идиопатическая) и вторичную (ассоциированную с заболеваниями). В зависимости от типа белков, различают следующие типы криоглобулинемий:

  1. Первый тип (простая моноклональная криоглобулинемия) составляет до 25% от всех типов. Обнаруживается в связи с лимфопролиферативными заболеваниями крови. Протекает с поражением кожи, почек и нервной системы.
  2. Второй тип (смешанная моноклональная криоглобулинемия) до 60% от всех типов. Ассоциирована с гепатитом С. Поражение кожи, печени, почек, синдром Рейно.
  3. Третий тип (смешанная поликлональная криоглобулинемия) до 50% от всех типов. Ассоциируется с бактериальными и вирусными инфекциями, коллагенозами. Проявляется геморрагической сыпью (пурпурой), холодовая крапивница, синдромом Рейно, повреждением почек и нервной системы.

Читайте так же:  Биохимический скрининг

Поражение кожи характеризуется геморрагической сыпью, на голенях и бедрах, сопровождается крапивницей.

После исчезновения остается гиперпигментация. Синдром Рейно включает парестезии, зябкость ног и рук, цианоз, возникают язвы и некрозы, гангрены.

Поражение почек проявляется протеинурией, нефротическим синдромом, микрогематурией, почечной недостаточностью.

Характерным признаком является поражение мелких суставов, сопровождающееся болью и отеком.

Заболевания, сопровождающиеся криоглобулинемией:

Лимфопролиферативные:

  • Хронический лимфолейкоз – злокачественная опухоль, характеризующаяся накоплением атипичных лимфоцитов;
  • Миеломная болезнь – злокачественная опухоль, развивающаяся из плазматических клеток;
  • Неходжскинская лимфома – группа злокачественных опухолей, поражающих лимфатическую систему;
  • Лимфома Ходжкина – лимфогранулематоз, злокачественная опухоль, характеризующаяся наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга;

Аутоиммунные заболевания:

  • Ревматоидный артрит –системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением мелких суставов;
  • Системная красная волчанка – тяжелое заболевание соединительной ткани, поражающее кожу и органы;
  • Дерматомиозит – системное заболевание, проявляющееся преимущественно воспалением в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре;
  • Миастения – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся патологически повышенной утомляемостью мышц;
  • Псориаз – заболевание аутоиммунной природы, поражающее кожу;
  • Болезнь Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные и слезные железы;
  • Склеродермия – диффузное системное поражение суставно-мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов;
  • Васкулиты – группа заболеваний, протекающих с поражением и воспалением сосудов;
  • Гломерулонефриты – поражение почечных клубочков, в основе которого лежит иммунное повреждение.

Инфекционные заболевания:

  • Гепатиты А, В, С – инфекционные заболевания вирусной этиологии, проявляющиеся поражением печени и желтухой;
  • Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра, и протекающее с лихорадкой, поражением лимфоузлов, печени и селезенки;
  • Цитомегаловирусная инфекция;
  • Сифилис;
  • Инфекционный эндокардит.
Профилактика криоглобулинемии включает в себя первичную профилактику заболеваний, лежащих в основе повышения, и вторичную, предусматривающую развитие осложнений и рецидивов.

Где сдать

В Москве:

  • АВС Медицина на проспекте Андропова, на Голубинской, .
  • Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, на Каширском шоссе, На Сергия Радонежского, на Фестивальной, на Университетском проспекте, на Героев Панфиловцев, на Большой Серпуховской.
  • К+31 Петровские Ворота.
  • МЦ в Марьино на Люблинской.
  • Клиника Столица на Арбате, на Юго-Западной, на Ленинском проспекте, на Летчика Бабушкина.
  • Семейный доктор на Миусской, на Усачева, на Бауманской.
  • КДС Клиник.
Цены варьируются от 500 до 2100 рублей.

В Санкт-Петербурге:

  • ИнтраМед на Савушкина.
  • АтлантМед на Варшавской.
  • Клиника Благодатная.
  • ФГБУ КДЦ с поликлиникой.
  • НИИ СП им. И.И.Джанелидзе.
  • MEDEM на Марата.
  • Клиническая ревматологическая больница №25.
  • СПГМУ им. И.П.Павлова.
  • Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова.
  • Личный доктор.
  • Будь здоров на Лиговском.
  • Клиника ОСМ.
  • Диона.
Цены находятся в пределах от 310 до 2000 рублей.

Прогноз криоглобулинемии зависит от тяжести поражения органов и успешности реабилитации пациента. Залогом нормальных значений криоглобулина будет являться предупреждение и правильное лечение сопутствующего заболевания.

Читайте так же:  Узнаем, что такое анализ ИФА

1pokrovi.ru

Анализ на криоглобулины - на что указывает криоглобулинемия

Криоглобулины представляют собой иммуноглобулины, которые выпадают в осадок при температуре ниже 37°C. В результате этого кровь становится вязкой, нарушается микроциркуляция в тканях, что приводит к повреждению многих органов. Анализ на криоглобулины позволяет выявить и определить их количество в крови.

Что исследуется?

Криоглобулины являются белками сыворотки крови. Точнее, это иммуноглобулины (то есть IgG, IgM, IgA или легкие цепи), который под воздействием холода способны соединяться друг с другом (образовывать криопреципитаты). При нагревании криопреципитаты растворяются. Небольшое их количество может присутствовать в крови здоровых людей. Но чаще всего их обнаруживают при некоторых патологических состояниях и заболеваниях. Криопреципитаты способны замедлить движение крови по сосудам, а также блокировать их.

Симптомы криоглобулинемии могут включать онемение и боль в суставах.

Криоглобулинемия – медицинский термин, указывающий на то, что в сыворотки присутствуют криоглобулины. При данном состоянии возможно появление следующей симптоматики:

  • сыпь с красными пятнами;
  • фиолетовые синяки;
  • боль в суставах;
  • непонятная слабость;
  • невосприимчивость холода;
  • субфебрилитет (стойкое повышение температуры тела до 37,5°C);
  • феномен Рейно – боль, бледность, синеватость, онемение, покалывание в пальцах рук и ног при воздействии холода.

Криоглобулинемия может вызвать повреждение тканей, что приводит к появлению язв на коже. Гангрена является одним из тяжелых осложнений данного состояния. Опасно поражение почек, что может привести к почечной недостаточности. Порой криоглобулины активируют иммунную систему, вызывают депонирование иммунных комплексов в тканях, что приводит к воспалению, микрокровоизлияниям, повышению свертываемости крови. Всё это ухудшает трофику тканей.

Криоглобулинемия подразделяется на 3 основных типа, в основе классификации лежит состав преципитат. Каждый тип связан с определенными заболеваниями.

Тип Состав преципитатаПри каких заболеваниях встречается
Тип I моноклональные иммуноглобулины одного класса или белок Бен-Джонса или свободные легкие цепи Макроглобулинемия Вальденстрема.

Множественная миелома.

Моноклональная гаммапатия, связанная с лимфопролиферативным расстройством.

Болезнь легкой цепи.

Тип IIсмесь моноклональных иммуноглобулинов  (IgM, IgG или IgA) с поликлональным (обычно IgG)Гепатит С.

Синдром Шегрена.

Ревматоидный артрит.

Хронический лимфоцитарный лейкоз.

Смешанная эссенциальная (первичная) криоглобулинемия.

Тип IIIсмесь поликлональных иммуноглобулинов нескольких классовВаскулит.

Синдром Шегрена.

Системная красная волчанка.

Вирусные инфекции (гепатит В и С, ЦМВ, ВЭБ, ВИЧ).

Эндокардит, другие бактериальные инфекции.

Билиарный цирроз.

Системный склероз.

Гломерулонефрит.

Эссенциальная (первичная) криоглобулинемия.

Анализ на криоглобулин не предусматривает определение его состава. На втором этапе диагностического поиска определяют к какому классу иммоноглобулинов относится криоглобулины. Для этого проводится электрофорез белковых фракций с иммунофиксацией.

Как выполняется?

Анализ на криоглобулины позволяет определить наличие белка в крови и его относительное количество. Его назначают вместе с другими исследованиями, чтобы подтвердить или исключить потенциальные причины криоглобулинемии. Перечень назначаемых исследований зависит от заболевания, которые подозревает врач.

Забор крови выполняется из вены пациента с помощью предварительно подогретого шприца. Затем сыворотку охлаждают в течение 72 часов и ежедневно проверяют (до 7 дней) на наличие осадка (преципитата). Если он появляется, тогда определяется его количество, после чего исследуемый материал подогревается, чтобы убедиться в исчезновении осадка. Если это происходит, то тест считается положительным — криоглобулины присутствует в крови пациента.

Если анализ положительный, то проводится электрофорез белка с иммунофиксацией, чтобы узнать, какой тип криоглобулинемии у человека.

Когда назначается?

Анализ на криоглобулин показан при наличии симптомов криоглобулинемии.

Расшифровка результатов

Когда тест положительный – это означает, что криоглобулины присутствуют, существует угроза выпадение их в осадок при воздействии холода. Симптоматика криоглобулинемии может существенно отличаться при каждой экспозиции холодна и не обязательно коррелирует с количеством присутствующих криоглобулинов.

Положительный анализ на криоглобулины может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • Инфекции, такие как болезнь Лайма, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ / СПИД.
  • Заболевание почек.
  • Аутоиммунные болезни: системная красная волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена.
  • Заболевания, при которых увеличивается количество лимфоцитов, таких как множественная миелома, лимфома и лимфоидный лейкоз.
  • Болезни, связанные с воспалением кровеносных сосудов (васкулиты).

Анализ на криоглобулин не определяет, какой тип криоглобулины присутствует у пациента, и не является диагностическим по отношению к основному заболеванию.

Криоглобулинемия может проявляться себя только в холодную погоду.

У большинства людей инфицированных вирусным гепатитом выявляется высокое содержание криоглобулинов в крови, тем не менее не у всех из них, а только у 3%,  развиваются симптомы криоглобулинемии.

Можно ли предотвратить появление симптомом, связанных с присутствием в крови криоглобулинов? Да это возможно, для этого надо избегать контакта с холодными предметами и воздействия низких температур.

Как лечится криоглобулинемия?

Основная цель терапии – определить и лечить основную причину состояния, а также избегать осаждения криоглобулинов (холода).

Симптоматическое лечение включает:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для артралгии и усталости.
  • Иммуносупрессивные препараты (например, кортикостероиды, циклофосфамид, азатиоприн) при васкулитах, вовлечении в процесс почек, прогрессирующей неврологической симптоматике и тяжелых нарушениях состояния кожи.
  • Плазмаферез используется для тяжелых и опасных для жизни осложнений.
  • Интерферон-альфа в сочетании с рибавирином эффективен у пациентов с криоглобулинемией, связанной с гепатитом С.
  • Имеются сообщения, что анти-CD20-моноклональное антитело ритуксимаб эффективен при лечении васкулита, возникшего из-за смешанной криоглобулинемии типа II, а также связанной с гепатитом C.

Раннее выявление и лечение симптомов поражения кожи, усталости, воспаления суставов при криоглобулинемии предотвращает дальнейшее повреждение органов и улучшает результаты лечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте:  Когда сдавать анализ на ВИЧ: назначение и расшифровка результатов

diagnozlab.com


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle