Коррекция зрения что это такое


Коррекция зрения - что это такое? Когда она нужна? Анализы и обследования для успешной коррекции

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Коррекция зрения является одним из направлений в офтальмологии и оптометрии, основной задачей которого является достижение максимальной остроты зрения у пациента. Существует несколько систем измерения остроты зрения, однако везде существует определенный «стандарт», условно равный ста процентам. Относительно этой нормы и определяется острота зрения у больного. В настоящее время существует довольно много различных методов коррекции. Следует отметить, что коррекция зрения, как правило, необходима уже при отсутствии патологии. Если у пациента имеется конкретное заболевание, которое снижает остроту зрения, в первую очередь, необходимо адекватное лечение.Это относится к области офтальмологии. Если, например, подобрать очки, не вылечив основную патологию, то зрение продолжит постепенно ухудшаться, и очки перестанут помогать.

Основной задачей в данной области является обеспечение наилучшего качества жизни пациента. Для этого ему подбирают тот метод, который доведет остроту зрения до максимально возможного уровня. Кроме того, подобранные контактные линзы или очки не должны вызывать побочные симптомы (головокружение, тошнота и др.). Поэтому существует понятие «переносимости» коррекции. На практике не каждому пациенту можно вернуть стопроцентное зрение. Однако специалисты, занимающиеся коррекцией зрения, стараются достичь максимально возможную остроту для конкретного пациента.

Восприятие изображений человеческим организмом происходит следующим образом:

  • Объекты, которые видит человек, отражают или излучают лучи света. В полной темноте, при отсутствии света, человек не будет ничего видеть, независимо от его остроты зрения.
  • Глаз состоит из ряда структур, способных преломлять лучи света и фокусировать их на специальные рецепторы. Преломляющая система глаза включает роговицу (блестящая круглая часть глаза, находящаяся перед зрачком) и хрусталик (физиологическая линза внутри глаза, способная менять свою кривизну). Остальные анатомические структуры внутри глазного яблока играют вспомогательную роль и не участвуют в рефракции (преломлении световых лучей).
  • В норме лучи света преломляются таким образом, что фокусирование изображения происходит на сетчатку. Это особая оболочка на задней поверхности глазного яблока, которая содержит рецепторы, реагирующие на свет.
  • От рецепторов отходит множество нервных окончаний, соединяющихся в зрительный нерв, который выходит из глазницы в полость черепа.
  • В полости черепа происходит передача нервных импульсов, идущих от глаз, в затылочные доли мозга, где расположен зрительный анализатор. Это участок коры головного мозга, который воспринимает, обрабатывает и расшифровывает поступающую информацию.
Зрение может снижаться при нарушениях на любом из вышеперечисленных этапов. Любые лечебные мероприятия, направленные на исправление этих нарушений, можно считать коррекцией зрения. Строго говоря, при различных заболеваниях глаз коррекция зрения является второстепенной задачей. Заболевание подразумевает какое-либо нарушение (анатомическое или физиологическое), которое требует соответствующее лечение. Это позволит избежать осложнений в будущем (многие болезни прогрессируют и могут привести к слепоте). Часто патологии глаз сопровождаются появлением, так называемой, ошибки рефракции. Это означает, что лучи света, проходя через преломляющую систему глаза, не фокусируются на сетчатке, которая воспринимает информацию. Именно ошибка рефракции требует коррекцию, но прежде всего, нужно диагностировать и вылечить основное заболевание.

Коррекция зрения требуется при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • Кератоконус. При кератоконусе основным методом лечения, дающим хороший эффект, является пересадка роговицы. Однако это довольно сложная операция, и многие пациенты от нее отказываются либо откладывают на некоторое время. До проведения операции больному подбирают специальные линзы, которые осуществляют коррекцию зрения.
  • Катаракта. Катаракта представляет собой патологическое изменение хрусталика, из-за чего лучи света хуже проходят через него и не попадают на сетчатку. На начальных стадиях у многих больных отмечается набухание хрусталика. Его кривизна меняется, и он начинает сильнее преломлять лучи света. В результате возникает так называемая ложная миопия (близорукость), которую до операции (по замене хрусталика) корректируют с помощью очков или контактных линз.
  • Дегенерация сетчатки. Дегенерация сетчатки представляет собой нарушения на уровне оболочки глаза, воспринимающей световые лучи. Отмирание клеток в большом количестве может привести к необратимой потере зрения. Если в результате лечения удается остановить дегенерацию, может понадобиться коррекция зрения. Так как сетчатка не принимает участия в рефракции, коррекция здесь будет иметь свои особенности. Изображение может фокусироваться в необходимую область, но зрение понижено из-за частичной гибели клеток-рецепторов. Некоторым пациентам в таких случаях помогают спектральные очки, которые выборочно задерживают лучи света с определенной длиной волны. Таким образом, пациент видит не весь цветовой спектр, а лишь некоторые цвета. Однако острота зрения в этих случаях может заметно повышаться.
  • Повреждение хрусталика. Иногда в результате травмы глаза повреждается хрусталик, отвечающий за фокусирование изображения на различном расстоянии. Если по определенным причинам нельзя его заменить, хрусталик просто удаляют, не вживляя искусственный. Коррекцию проводят с помощью сильной линзы (около +10 диоптрий). Ее оптическая сила преломления лучей частично компенсирует отсутствие хрусталика, и зрение существенно улучшается. У маленьких детей с врожденными аномалиями глаза к такой коррекции иногда прибегают временно. После определенного возраста проводят операцию по имплантации искусственного хрусталика, и необходимость в использовании линзы исчезает.
  • Травма роговицы. В некоторых случаях после травмы глаза или перенесенной операции (как осложнение) может значительно измениться форма роговицы. Как правило, это ведет к развитию сложного астигматизма, когда световые лучи по-разному преломляются в различных направлениях (меридианах), и изображение не фокусируется на сетчатку. В настоящее время считается, что наиболее эффективна для таких пациентов коррекция с помощью склеральных линз.
Также к состояниям, требующим коррекцию зрения, можно отнести артифакию. Это не заболевание, а следствие лечения, когда после катаракты в глаз вживляют искусственный хрусталик. У многих больных после этого возникают проблемы со зрением вблизи, и им выписывают соответствующие очки.

Также следует отметить, что некоторые заболевания глаз ведут к ухудшению зрения, которое не поддается коррекции. Это патологии, убивающие клетки на уровне сетчатки и зрительного нерва. К ним относится, например, глаукома и выраженная дегенерация сетчатки различной этиологии (происхождения). В этих случаях нет ошибки рефракции, которую можно было бы скорректировать с помощью очков или контактных линз. Изображение идеально проецируется на сетчатку, но глаз все равно не способен его нормально воспринимать. Такие патологии без надлежащего лечения и контроля ведут к необратимому ухудшению зрения и слепоте.

Коррекция зрения подразумевает два больших раздела. Во-первых, необходимо диагностировать и вылечить патологию глаза, которая во многих случаях может прогрессировать или давать различные осложнения. Этим занимаются офтальмологи (записаться) и офтальмохирурги. Во-вторых, многим больным необходимо подобрать очки или контактные линзы, чтобы восстановить нормальное зрение. Этим занимаются оптометристы. Слаженная работа врачей на различных этапах позволяет большинству пациентов достичь желаемого результата либо сохранить имеющуюся остроту зрения (если есть необратимые повреждения или нарушения).

В различных случаях в коррекции зрения могут принимать участие следующие специалисты:

  • Офтальмолог. Офтальмолог – это специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний глаза. Именно к этому врачу обычно обращаются пациенты, у которых начинает снижаться зрение. При необходимости, офтальмолог может направить больного к более узкому специалисту, который окажет более квалифицированную помощь при конкретной проблеме.
  • Детский офтальмолог. Детскую офтальмологию часто выделяют в отдельную ветвь, так как коррекция зрения здесь имеет свои особенности. Глаз увеличивается в размерах по мере взросления ребенка, а это может привести как к прогрессированию болезни, так и к спонтанному улучшению зрения. Именно поэтому подбор очков или контактных линз, а также решение о хирургическом лечении в детском возрасте требует повышенного внимания. Только детский офтальмолог, знакомый со всеми этими тонкостями, сможет обеспечить оптимальную коррекцию зрения у ребенка.
  • Офтальмохирург. Офтальмохирург – это специалист по микрохирургии глаза. По сути, это офтальмолог, имеющий навыки, необходимые для проведения хирургических вмешательств на глазном яблоке. Данные специалисты занимаются хирургической коррекцией зрения. Это может быть необходимо при ряде заболеваний глаза. Также могут быть выполнены операции, которые позволят пациенту не носить очки или контактные линзы (не во всех случаях есть такая возможность).
  • Ретинолог. Ретинолог является специалистом, занимающимся патологиями сетчатки глаза. Его консультация требуется, если зрение начало снижаться на фоне дистрофии (отмирания) сетчатки, отслоения сетчатки или нарушений ее питания. Также консультация ретинолога показана пациентам с сахарным диабетом (даже если зрение еще не начало ухудшаться).
  • Страболог. Страболог является узким специалистом в офтальмологии, который занимается лечением косоглазия. Этот врач сможет наиболее точно определить причины появления данной проблемы и посоветовать необходимое лечение. Особенно часто к страбологу направляют детей, так как в детском возрасте многие случаи косоглазия можно исправить. Коррекция зрения здесь подразумевает подбор необходимых очков, а иногда и хирургическое вмешательство.
  • Оптометрист. Оптометрист во многих странах не приравнивается по квалификации к врачам, так как он не может провести полноценную диагностику и назначить лечение. Однако именно этот специалист занимается непосредственно коррекцией зрения. В его задачу входит подбор очков или контактных линз, которые удовлетворяют индивидуальным потребностям пациента. К оптометристу направляют больных, которые уже прошли лечение у офтальмолога, однако зрение не удалось восстановить на сто процентов. Им подбирают очки в зависимости от характера работы, имеющихся анатомических и физиологических особенностей. Сертифицированные оптометристы работают в оптиках и при крупных центрах коррекции зрения.
Также следует отметить, что порой зрение снижается на фоне системных заболеваний, которые не связаны напрямую с органом зрения. В этих случаях офтальмолог, определив причину, может направить больного на консультацию к другому специалисту. Например, при сахарном диабете зрение может снижаться из-за изменений на уровне сетчатки глаза. Для поддержания нормального уровня сахара в крови пациента направят к эндокринологу. В других случаях может потребоваться консультация невропатолога, ревматолога и др. Разумеется, и офтальмолог примет непосредственное участие в поддержании нормального уровня зрения. Просто для полного выздоровления в этих случаях требуются совместные усилия нескольких специалистов. У некоторых пациентов вследствие травмы или какого-либо заболевания зрение ухудшается только на одном глазу. Разумеется, в этом случае коррекция зрения потребует индивидуального подхода, хотя принципиальных отличий не много. Например, хирургические вмешательства в любом случае делаются на каждом глазу в отдельности (например, лазерная коррекция или замена хрусталика при катаракте).

Очковая коррекция также возможна, но в этих случаях она имеет некоторые минусы. При необходимости сильной коррекции на одном глазу здесь используют более массивные линзы. На втором глазу такая коррекция не нужна, и туда оптик может вставить простое стекло, не искажающее изображения. Как правило, толщина этого стекла подбирается таким образом, чтобы его масса была примерно равна массе линзы. Таким образом, оправа будет нормально смотреться на лице (при разнице в массе она может быть слегка перекошена). Однако внешне стекла будут смотреться по-разному, что создаст эстетическую проблему для человека. Чтобы этого избежать, возможен подбор контактной линзы, которая будет носиться только на том глазу, на котором необходима коррекция.

Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как каждый пациент решает сам, когда ему необходимо обратиться к врачу. У большинства людей зрение постепенно ухудшается с возрастом, что объясняется рядом анатомических и физиологических изменений (прежде всего – снижение эластичности хрусталика). Идеальное зрение (стопроцентное) является условной величиной, которая необходима врачам в качестве ориентира. Довольно много людей имеют остроту зрения 150 – 300 процентов, а иногда и более. Это является индивидуальной особенностью человека. При ряде патологий зрение у таких людей может снизиться до ста процентов, и они почувствуют дискомфорт по сравнению со своим прежним состоянием. Внимательный врач при обследовании таких больных отметит постепенное ухудшение и определит его причину. В целом же, при отсутствии патологии, момент, когда необходима коррекция зрения, определяет сам пациент. Он наступает, когда человеку становится некомфортно выполнять привычные для него действия на работе, дома или в определенных условиях. Часто люди обращаются для изготовления специальных очков для чтения или работы за компьютером. Таким образом, необходимость в коррекции зрения во многом продиктована образом жизни пациента. Те люди, которые не сталкиваются в повседневной жизни с повышенной нагрузкой на глаза, могут вести нормальную жизнь и при понижении остроты зрения до 70 – 80 процентов от общепринятой нормы. Однако существует и ряд ситуаций, когда коррекция зрения необходима по медицинским показаниям. Обычно это бывает, если речь идет о прогрессирующих патологиях глаз. Для таких пациентов правильный подбор очков или контактных линз является шансом остановить или замедлить появившуюся проблему.

Коррекция зрения необходима в следующих случаях:

  • Врожденные аномалии рефракции. У детей по различным причинам могут встречаться врожденные аномалии рефракции. Это связано с индивидуальными особенностями роговицы, хрусталика или с аномальными размерами глазного яблока (слишком «длинный» или слишком «короткий» глаз). Если не подобрать нужные очки или контактные линзы, которые исправят ошибку рефракции (преломления света), организм начнет в процессе роста сам адоптироваться под сложившиеся условия. В результате может развиться косоглазие. Особенно необходима правильная коррекция, если на глазах острота зрения сильно отличается. В этом случае у детей косоглазие появляется быстрее, и может не сформироваться бинокулярное зрение (зрение двумя глазами).
  • Прогрессирующая (врожденная и приобретенная) миопия. При врожденной миопии у ребенка с возрастом могут появляться самые разные проблемы. Во-первых, по мере роста организма глаз будет немного увеличиваться в размерах, и острота зрения упадет сильнее. Во-вторых, есть риск отслойки сетчатки (при осевой миопии), которая ведет к необратимой потере зрения. В-третьих, может развиться амблиопия, которую во взрослом возрасте вылечить будет невозможно. Все эти проблемы можно предотвратить с помощью правильной коррекции близорукости в детском возрасте.
  • Ухудшение качества жизни. Эта причина является наиболее простой и очевидной. Как только человек начинает испытывать трудности на работе или в быту, он нуждается в коррекции зрения. Это позволяет сохранить трудоспособность и повысить качество жизни.
Существуют и другие, менее распространенные показания для обращения к офтальмологу. В настоящее время существует множество государственных и частных клиник, которые предлагают широкий спектр методов коррекции зрения. Для подбора очков или контактных линз удобнее всего обратиться в оптики. Здесь проводят первичное обследование пациента, проверяют остроту зрения и могут выписать рецепт на изготовление очков. В некоторых оптиках организованы также часы приема врача-офтальмолога, который дает консультации. Если такой услуги оптика не предоставляет, оптометрист направит пациента к профильному специалисту (если заподозрит какое-либо заболевание, требующее конкретного лечения, а не просто коррекции зрения).

В частных клиниках и центрах по коррекции зрения работают специалисты в различных областях. Большинство таких центров предоставляют услуги как по хирургической, так и по оптической коррекции зрения. Записаться на прием к специалисту можно по телефону (регистратуры), а иногда и онлайн.

В принципе, как хирургическая, так и безоперационная коррекция зрения предусмотрена в большинстве медицинских страховых полисов. Однако есть несколько моментов, которые могут на это повлиять. Их необходимо учитывать или уточнять перед обращением в лечебное учреждение за бесплатной процедурой.

На включение коррекции зрения в страховой полис влияют следующие условия:

  • Вид полиса. В случае медицинского страхования имеются документы и контракты, в которых подробно описаны ситуации, в которых человек может рассчитывать на компенсацию стоимости медицинских услуг. В некоторые полисы коррекция зрения может быть включена, в некоторые – нет.
  • Острота зрения. Обычно медицинское страхование включает заболевания и проблемы, которые представляют опасность для пациента или сильно влияют на уровень жизни. При незначительном снижении зрения страховка может не включать коррекцию. Подробности можно узнать в компании, с которой заключен контракт.
  • Клиника или центр, предоставляющий услуги. Коррекцию зрения по полису можно сделать только в клинике или центре, у которых заключен контракт со страховой компанией. В случае обязательного медицинского страхования это обычно государственные больницы и некоторые частные клиники. Также страховка может не распространяться на весь спектр услуг по коррекции зрения, доступный в клинике. Подробности можно узнать как в страховой компании, так и в клинике, где пациент хочет получить медицинские услуги.
Также следует учитывать, что на коррекцию зрения по полису (особенно хирургическую) обычно записываются в очередь. Порой операцию можно ждать по несколько лет. В срочном порядке по полису делают только коррекцию или хирургическое вмешательство, которые могут предотвратить слепоту или необратимое снижение зрения. То есть, лишь при некоторых заболеваниях (по определенным показаниям) коррекцию зрения можно сделать бесплатно по полису. Коррекция зрения в подавляющем большинстве случаев предполагает исправление так называемой ошибки рефракции. Это означает, что с помощью специальных линз световые лучи, попадающие в глаз, фокусируются на сетчатке, которая воспринимает изображение и передает его в мозг. Независимо от причин, вызвавших нарушения, выделяют четыре основных вида ошибок рефракции. Это патологические состояния, когда фокус смещается с сетчатки тем или иным образом, и человек начинает плохо видеть.

Принято выделять следующие виды ошибок рефракции:

Каждый из вышеперечисленных видов имеет свои особенности и требует соответствующей коррекции зрения. Отдельно рассматривают случаи нарушения бинокулярного зрения при косоглазии, когда глаза воспринимают изображение «по отдельности». По статистике миопия является наиболее распространенной причиной снижения остроты зрения. В настоящее время она часто встречается как у взрослых, так и у детей. В данном случае точка фокуса располагается перед сетчаткой. Как правило, это происходит из-за того, что глазное яблоко имеет удлиненную форму (по переднезадней оси) или преломляющая сила роговицы слишком велика. В любом случае коррекция предполагает использование рассеивающих (минусовых) линз. Это отодвигает фокус на сетчатку, и острота зрения возвращается к норме. Люди с миопией хорошо видят на близком расстоянии, но плохо различают отдаленные предметы. Во многих случаях пациентам выписывают очки для дали.

В коррекции миопии врачи придерживаются следующих принципов:

  • Миопию в возрасте до 1 года не корригируют.
  • В случае врожденной миопии у детей от 1 до 3 лет рекомендуется ношение очков. Возможна и контактная коррекция, если ребенок нормально ее переносит, и родители обладают необходимыми навыками для аккуратного снятия и надевания контактных линз.
  • При так называемой школьной миопии (у детей школьного возраста) имеется регулярная нагрузка на глаза. Рекомендуется максимальная коррекция зрения.
  • Если мышцы глаза работают нормально, то ребенку назначают одну пару очков для постоянного использования. Если обнаруживается слабость мышц, выписывают 2 пары очков, для дали и для близи. При этом пара для близи более слабая, а для дали – более сильная.
  • Часто при миопии используют бифокальные очки, которые сочетают в себе коррекцию для дали и для близи. В нижней зоне (для чтения) коррекция будет меньшей. Это необходимо, так как с одной парой очков для дали (которую пациент носит постоянно), трудно читать и выполнять работу на близком расстоянии. В школьном возрасте такая коррекция может носить временный характер.
  • Взрослым до 45 лет, как правило, выписывают одну пару очков для дали с полной коррекцией (до 100% или максимально близко к этому показателю).
  • После 40 - 45 лет у больного может развиваться и пресбиопия (возрастные изменения хрусталика). При таком сочетании рекомендуют прогрессивные очки, у которых преломляющая сила максимальная в верхней части линзы и ослабевает сверху вниз.
Контактная коррекция при миопии имеет свои показания. Пациентам с большой разницей остроты зрения на разных глазах (более 2 диоптрий) может быть некомфортно в очках, и полную коррекцию сделать не получается. Однако и при маленькой разнице иногда удобнее пользоваться контактными линзами. Они рекомендованы, если степень миопии более -3. Если миопия более -6 диоптрий, то очки будут попросту слишком массивными, а побочные искажения не позволят пациенту быстро к ним адаптироваться.

При коррекции близорукости важно обратить внимание на то, прогрессирует ли данная проблема. Во многих случаях переднезадний размер глаза постепенно увеличивается, и возрастает степень миопии. В детском возрасте прогрессирование рекомендуют тормозить с помощью ночных линз. Они могут использоваться для коррекции при миопии до -6 диоптрий (при некоторых типах линз и до -8). Во взрослом возрасте миопия прогрессирует редко.

В случае миопии рекомендуется периодически обращаться к офтальмологу или оптометристу, которые могут измерить остроту зрения и установить, прогрессирует ли проблема. Особенно это необходимо в детском возрасте (профилактическое обследование нужно делать раз в полгода). Если не корректировать раннюю миопию, могут развиться различные осложнения. У ребенка не будет нормально развиваться бинокулярное зрение (присутствует постоянное двоение в глазах) и стереозрение (объемное восприятие предметов). Кроме того, со временем может появиться и расходящееся косоглазие, которое будет труднее лечить в будущем.

Также многие больные прибегают к лазерной коррекции зрения. Она возможна, если миопия не прогрессирует. Если при прогрессирующей миопии скорректировать лазером форму роговицы, улучшение будет временным. Постепенно глаз растянется сильнее, и зрение снова ухудшится. Таким пациентам предпочтительнее делать имплантацию отрицательной факичной линзы (корригирующую линзу вживляют непосредственно в глазное яблоко, перед хрусталиком).

Самостоятельная покупка очков для коррекции миопии не рекомендуется сразу по нескольким причинам. Во-первых, не известны причины данной патологии. Подход к лечению миопии зависит от других параметров глаза (преломляющая сила, наличие сопутствующего астигматизма, размеры глазного яблока). Во-вторых, миопия может носить временный характер. Например, она может быть следствием, так называемого, спазма аккомодации, когда напряжены мышцы, отвечающие за кривизну хрусталика. Временная миопия может также появляться при сахарном диабете или на фоне приема ряда лекарственных средств (сульфаниламидные антибиотики и др.).

При дальнозоркости фокус преломляющих систем глаза находится позади сетчатки, из-за чего острота зрения снижается. Причиной этой проблемы может быть недостаточная кривизна роговицы или хрусталика либо слишком короткая переднезадняя ось глаза. Пациент с дальнозоркостью плохо видит предметы как на близком расстоянии, так и вдали. Однако у некоторых пациентов (особенно в детском возрасте) каких-либо симптомов или проявлений может не быть вовсе. Это объясняется способностью глаза менять кривизну хрусталика (аккомодация). Постоянно напрягая мышцы, фиксирующие хрусталик, пациент неосознанно смещает фокус на сетчатку, и острота зрения может быть стопроцентная. Это происходит только при условии, что ткани хрусталика достаточно эластичны, а мышца способна работать долгое время. С возрастом (а также при истощении возможностей мышцы) острота зрения резко ухудшается.Именно поэтому небольшую дальнозоркость у молодых людей заподозрить и выявить труднее, чем близорукость.

Коррекцию дальнозоркости осуществляют собирательными линзами, которые смещают фокус на сетчатку глаза (приближают его к хрусталику). Правильно подобранные очки или контактные линзы снимают дополнительную нагрузку с цилиарных мышц, отвечающих за аккомодацию. Это убирает быструю усталость глаз и улучшает самочувствие пациента.

При коррекции дальнозоркости придерживаются следующих принципов:

  • В детстве коррекция нужна, только если у ребенка была удалена врожденная катаракта без имплантации искусственного хрусталика (в среднем необходима линза +10 диоптрий).
  • В возрасте до 3 лет дальнозоркость со степенью меньше +3 диоптрий также не требует коррекции (при отсутствии дополнительных показаний).
  • В случае появления сходящегося косоглазия, ребенку назначают очки, близкие к полной коррекции зрения.
  • В школе ребенок много работает на близком расстоянии (читает, рисует и др.), что в случае дальнозоркости требует большого напряжения. Для занятий выписывают очки, чтобы уменьшить нагрузку на глаза. Степень коррекции зависит от многих факторов и остается на усмотрение врача.
  • Подросткам в старших классах и у взрослых при дальнозоркости делают коррекцию, близкую к полной. Следует учитывать, что полная коррекция во многих случаях затруднительна, но в ней и нет необходимости. Мышцы в любом случае частично компенсируют ошибку, а их нужно тоже поддерживать в тонусе.
  • После 40 лет у большинства людей начинает развиваться пресбиопия, которая, прогрессируя, исключает возможность аккомодации и коррекции за счет работы мышц глаза. Поэтому таким пациентам обычно выписывают две пары очков (для дали и для близи), причем очки для близи будут более сильными.
  • Коррекция дальнозоркости контактными линзами делается реже, так как пациенты хуже к ним адаптируются (по сравнению с линзами при близорукости). Контактные линзы назначают при большой разнице в остроте зрения на глазах.
При большой ошибке рефракции возможна хирургическая замена хрусталика. При этом искусственный хрусталик будет вживляться с учетом ошибки рефракции. В настоящее время существуют так называемые мультифокальные хрусталики, обладающие определенной эластичностью. Это позволяет мышцам глаза компенсировать небольшие погрешности, изменяя преломляющую силу хрусталика в пределах 1 диоптрии. Если у пациента с дальнозоркостью начинает развиваться катаракта (которая в любом случае потребует удаление хрусталика), хирургическое лечение является наилучшим выходом. Также возможна лазерная коррекция зрения. На консультации у офтальмолога или оптометриста пациенту с дальнозоркостью должны измерить объем аккомодации. Это позволит точнее подобрать необходимые очки или контактные линзы.Коррекция зрения при астигматизме является более сложной задачей, чем при обычной близорукости или дальнозоркости. Из-за изменений формы роговицы или хрусталика оптическая система глаза создает несколько фокусов, которые не попадают на сетчатку. Для необходимого смещения обоих фокусов и формирования нормального изображения используют цилиндрические очковые линзы или контактные торические линзы.

При коррекции астигматизма придерживаются следующих правил:

  • Детям до 1 года астигматизм не корригируют.
  • До 3 лет коррекция требуется только при ошибке больше 2 диоптрий (иногда на усмотрение врача и меньше).
  • В принципе, для возвращения стопроцентного зрения при астигматизме нужна полная коррекция. Однако многие пациенты (особенно дети) тяжело адаптируются к астигматическим линзам. В этих случаях рекомендуется поначалу выбирать меньшую силу цилиндра (неполная коррекция). С возрастом пациент сменяет несколько пар очков, и каждый раз его коррекцию приближают к полной. Таким образом, к зрелому возрасту пациент получает полную коррекцию и хорошо ее переносит (так как адаптация происходила постепенно).
  • Многие пациенты с цилиндрическими линзами испытывают трудности с адаптацией. Их нужно обследовать особенно тщательно. Иногда для хорошего зрения достаточно подобрать правильную сферическую линзу. Но если комбинация сферы и цилиндра дает лучшее зрение, нужно объяснить пациенту, что период привыкания пройдет, и он не будет испытывать каких-либо неудобств.
  • Пациентам, которые не переносят цилиндры, часто выписывают мягкие торические линзы, которые дают коррекцию, аналогичную цилиндру. При ошибке рефракции больше 3 диоптрий назначают уже жесткие торические линзы, так как мягкие повторят неправильную форму роговицы и не дадут полной коррекции. Как при жестких, так и при мягких торических контактных линзах, пациент чувствует себя значительно комфортнее, чем в цилиндрических очках.
  • Во многих случаях астигматизм можно убрать с помощью лазерной коррекции зрения. С помощью лазерного излучения форма роговицы выравнивается, и зрение пациента значительно улучшается.
  • Другим вариантом для пациентов с астигматизмом является хирургическая имплантация торической линзы (интраокулярная линза). При правильном подборе она также дает хорошую коррекцию, а самому пациенту легче, так как ее не надо снимать и одевать заново. Минусом являются определенные риски, связанные с самой операцией.
  • При большом астигматизме некоторым пациентам назначают склеральные линзы. За счет большого диаметра они покрывают не только роговицу, но и часть склеры. Таким образом, коррекция с помощью склеральной линзы не будет зависеть от неровностей на поверхности роговицы.
Пресбиопия является чрезвычайно распространенной проблемой, которая появляется у людей пожилого возраста. Она возникает из-за проблем с аккомодацией. Хрусталик теряет эластичность, и у пациента постепенно ухудшается зрение вблизи, хотя на расстоянии оно может оставаться хорошим долгое время. Коррекция подобной проблемы требует индивидуального подхода.

При коррекции зрения у пациента с пресбиопией придерживаются следующих правил:

  • Подавляющему большинству людей после 40 лет необходима разная коррекция зрения для дали и для близи. Для этого чаще всего заказывают 2 пары очков или 2 пары контактных линз, которые меняют по необходимости.
  • Оптимальным выходом для пациентов с пресбиопией являются прогрессивные очки. В них верхняя часть линзы предназначена для коррекции зрения на расстоянии, а нижняя часть – для коррекции вблизи.
  • Другим выходом могут стать мультифокальные контактные линзы. Здесь фокусное расстояние для близи располагается в центре линзы, а для дали – на периферии. Постепенно пациент привыкает пользоваться по необходимости разными фокусами.
  • При пресбиопии возможна коррекция зрения по типу моновижн. В данном случае на разные глаза дают разную коррекцию зрения (даже если оба глаза имеют одинаковую остроту зрения). Коррекция делается таким образом, что один глаз будет хорошо видеть на расстоянии, а другой – вблизи. У многих пациентов это может вызывать определенный дискомфорт, так как искусственно создаются проблемы с бинокулярным зрением. Коррекция моновижн лучше подходит тем людям, у которых с рождения имеется анизометропия (разная острота зрения на разных глазах). Такие пациенты на протяжении всей жизни испытывают проблемы с бинокулярным зрением, и, следовательно, легче привыкнут к разным линзам.
  • В некоторых случаях пациентам с пресбиопией удобно пользоваться бифокальными очками. Они дешевле, чем прогрессивные, хотя обладают схожим эффектом. В таких очках имеются две зоны, для дали и для близи, что позволяет не ходить постоянно с двумя парами очков. Однако, в отличие от прогрессивных очков, здесь нет промежуточной, переходной зоны. Бифокальные очки при пресбиопии удобно использовать при работе (когда четко определена необходимая дистанция). Однако ходить в них по улице или водить автомобиль очень трудно.
Также следует отметить, что лазерная коррекция зрения при пресбиопии обычно не делается. Это связано с тем, что острота зрения на близком расстоянии падает из-за снижения эластичности хрусталика. Изменив с помощью лазера форму роговицы, можно исправить ситуацию лишь на определенное время. В перспективе пресбиопия все равно будет прогрессировать, и зрение снова начнет ухудшаться. Делать же лазерную коррекцию повторно нельзя, так как эта процедура делает роговицу тоньше, а истончать ее бесконечно невозможно. Косоглазие является весьма серьезной проблемой, поэтому его коррекцией занимаются отдельные специалисты – страбологи. Прежде всего, следует определить причину данного нарушения. В зависимости от этого будут подобраны соответствующие методы коррекции. Во многих случаях добиться полноценного зрения (стопроцентного и бинокулярного) не получается.

Для пациентов с косоглазием существуют следующие варианты коррекции зрения:

  • Детям с врожденным косоглазием обязательно нужно делать коррекцию. В противном случае у них не сформируется бинокулярное зрение (мозг не научится воспринимать одно изображение обоими глазами), и исправить проблему в будущем будет просто невозможно.
  • Если косоглазие начало развиваться на фоне ошибки рефракции, ее следует устранить. Для этого ребенку назначают соответствующие очки. При миопии может появиться расходящееся косоглазие, и его корригируют минусовыми очками. При гиперметропии (наиболее частый вариант) развивается сходящееся косоглазие, и его корригируют плюсовыми очками.
  • У взрослых косоглазие может появиться на фоне проблем с нервной системой (страдают нервы, управляющие наружными мышцами глазного яблока). Такое косоглазие называется паралитическим. Иногда это является следствием инсульта, травм или ряда других заболеваний. У некоторых пациентов такие изменения обратимы, и косоглазие может быть временным. На фоне эффективного лечения подвижность и координация мышц, вращающих глазное яблоко, восстанавливаются. Лечением паралитического косоглазия занимают неврологи.
  • При сложных случаях косоглазия пациентам могут выписываться призматические очки, которые смещают воспринимаемое изображение и отчасти возвращают бинокулярное зрение. Такие очки подбирают страбологи.
  • Хирургическая коррекция косоглазия возможна, но имеет свои недостатки. Во-первых, хирургу во время операции очень трудно рассчитать, на сколько нужно «подтянуть» мышцу или ее сухожилие. Из-за этого не все операции оказываются успешными. Иногда позиция глаза только приближается к нормальной. Во-вторых, если у ребенка не сформировалось бинокулярное зрение, хирургическая коррекция его уже вернет, и глаз все равно не будет участвовать в восприятии зрительной информации. Другими словами, коррекция будет эстетической. Пациент будет выглядеть нормально, его глаза будут двигаться синхронно, но глаз, который косил до операции, все равно ничего не будет видеть.
Причины мутного или затуманенного зрения могут быть различными. Действительно, при большой ошибке рефракции человек может жаловаться на нечеткое зрение. В этих случаях правильно подобранные очки или контактные линзы вернут нормальное зрение и уберут ощущение тумана перед глазом.

Однако причина может заключаться и в различных патологиях глаза, которые требуют дополнительного лечения. Например, при катаракте мутнеет вещество хрусталика, свет хуже проходит через него, и у человека появляется ощущение, что глаз «мутно видит». Решить такую проблему с помощью очков невозможно. Необходима операция по замене хрусталика, которая восстановит прозрачность оптических сред глаза. Аналогичная ситуация бывает при помутнении склеры или некоторых патологиях роговицы. Пациентам поможет только хирургическое лечение.

Существует также ряд патологий, при которых восстановить полноценное зрение не удается. Например, при дегенерации сетчатки или атрофии зрительного нерва гибнут те части глаза, которые заменить хирургически невозможно. В этих случаях лечение направлено не на восстановление зрения, а на сохранение той остроты зрения, которая имеется на данный момент.

Таким образом, если глаз «мутно видит» пациенту нужно обратиться к офтальмологу, который проведет обследование и определит причину данной проблемы. Только после лечения патологий глазного яблока можно будет эффективно подобрать необходимые средства коррекции зрения (очки, контактные линзы и др.).

По статистике, у многих пациенток после родов отмечается ухудшение зрение из-за того, что имевшаяся миопия прогрессирует. Другими словами, имевшийся минус становится больше. При гиперметропии (дальнозоркости) такая связь с родами отмечается значительно реже. На данный момент достоверно не установлено, каков механизм прогрессирования миопии после родов. Именно поэтому единого эффективного лечения для таких пациенток не существует. Если зрение после родов начало ухудшаться, следует срочно обратиться к врачу для установления возможных причин и необходимой коррекции. Во многих случаях вернуть нормальное зрение можно только ношением очков и контактных линз (изменения необратимы).

Также значительное ухудшение зрения возможно при различных осложнениях беременности. Например, при эклампсии или нарушениях обмена веществ могут начаться патологические изменения в сетчатке или зрительном нерве. Такие состояния требуют срочной квалифицированной помощи, так как потенциально они могут привести к полной необратимой потере зрения.

В принципе, коррекция зрения не подразумевает каких-либо обязательных тестов или анализов. Подбор очков или контактных линз можно осуществлять всем без исключения пациентам, и для этого нужен лишь грамотный специалист и кабинет, оснащенный необходимой аппаратурой. Параллельно с оценкой остроты зрения офтальмолог или оптометрист может заподозрить какие-либо патологии (органа зрения или других систем организма). В этих случаях подбор очков может быть отложен, и понадобятся дополнительные анализы и обследования. Например, при наличии характерных изменений на сетчатке врач может заподозрить у пациента наличие сахарного диабета.Если такой диагноз пациент слышит впервые, его отправляют на консультацию к эндокринологу, который может подтвердить наличие данной патологии. Очки или контактные линзы нужно подбирать тогда, когда врач уверен, что зрение не будет в ближайшее время значительно ухудшаться по каким-либо причинам. В противном случае пациенту вскоре потребуется повторная коррекция.Собственно, любая коррекция зрения начинается с консультации офтальмолога или оптометриста. Именно эти специалисты могут квалифицированно оценить остроту зрения и выявить какие-либо проблемы. Найти их можно практически во всех поликлиниках или больницах, а также в специализированных центрах по коррекции зрения. В большинстве случаев, при отсутствии каких-либо заболеваний, пациент уйдет с такой консультации уже с рецептом на очки или контактные линзы. Если будет обнаружена какая-либо патология, будет назначено необходимое лечение, и может потребоваться повторная консультация.

Для эффективной помощи на консультации офтальмолога или оптометриста может потребоваться следующая информация:

  • честные ответы на вопросы относительно жалоб и симптомов (например, быстрая усталость, трудности при чтении или работе за компьютером и др.);
  • случаи снижения зрения у родственников (если известно – конкретный диагноз);
  • сопутствующие проблемы со здоровьем (перенесенные инфекции, хронические заболевания);
  • условия жизни и работы (чтобы понять, какие факторы влияют на зрение в повседневной жизни);
  • острота зрения на предыдущем обследовании (если сохранилась запись врача);
  • рецепт на предыдущие очки или контактные линзы;
  • выписки с операций по поводу коррекции зрения (если таковые проводились).
Вся эта информация поможет специалисту лучше понять, почему у пациента снизилось зрение. Скрывать какие-либо детали нет смысла, так как результатом просто могут стать неправильно подобранные очки, и консультация будет напрасной.

В ходе консультации по поводу снижения остроты зрения врач обычно использует следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза. Анамнез представляет собой подробный опрос пациента для получения субъективной информации. Это помогает врачу выбрать дальнейшую тактику обследования.
  • Определение ведущего глаза. У большинства людей (но не у всех) один глаз является ведущим. Его определение необходимо при некоторых видах коррекции зрения. Если не удается добиться наилучшей остроты на обоих глазах, оптимальную коррекцию дают на ведущий. Существует несколько простых тестов, которые помогают врачам выполнить эту процедуру. Самый простой – «замочная скважина». Пациент вытягивает обе руки и кладет одну ладонь на другую, оставляя небольшое отверстие. Через это отверстие он смотрит на врача. Врач же, посмотрев на пациента, увидит именно ведущий глаз.
  • Определение косоглазия. Существует явное и скрытое косоглазие, которое нужно определить для оптимальной коррекции зрения. Явное косоглазие обычно можно заметить невооруженным глазом. Для определения скрытого косоглазия существует ряд специальных тестов.
  • Измерение остроты зрения. Это стандартная процедура, для которой обычно используют специальные таблицы. Большинство таблиц рассчитано на расстояние в 6 или 3 метра, но можно «пересчитать» полученный результат и для другого расстояния. Существует много видов таблиц для разных категорий пациентов (взрослые, дети, люди, не умеющие читать, и др.). Иногда определение остроты зрения проводится с помощью специального проектора знаков. При стандартном обследовании врач сначала проверяет остроту зрения правого глаза, затем – левого, затем – обоими глазами. Глаз, который не проверяют, нужно прикрыть ладонью или специальной заслонкой, но не закрывать и не нажимать на него (это может отразиться на результатах обследования). В конце этой процедуры врач отмечает остроту зрения для каждого глаза в отдельности и при бинокулярном зрении (обоими глазами). Если пациент пришел на консультацию уже с очками, врач должен проверить их. Пациента просят надеть имеющиеся очки, после чего проводят такое же определение остроты зрения. При подборе очков для чтения используют специальные таблицы со шрифтами различного размера. Во время теста пациент не должен щуриться или стараться приблизить таблицу.
  • Межзрачковое расстояние. Большое значение при подборе очков имеет так называемое межзрачковое расстояние. Это расстояние между центрами зрачков, точками, куда в норме попадает большинство световых лучей. Определить его нужно, чтобы правильно выставить раму для подбора очков. Оптический центр тестовых линз должен точно совпадать с центром зрачка. Кроме того, в рецепте на очки также указывают межзрачковое расстояние для мастера-оптика. Он изготовит линзы таким образом, чтобы они хорошо легли в выбранную оправу (независимо от ее формы) и обеспечили наилучшую коррекцию зрения. При наличии определенных навыков определить межзрачковое расстояние можно довольно точно с помощью обычной линейки. Также существует специальный прибор – пупиллометр.
  • Авторефрактометрия. В принципе, данная процедура является аналогом проверки остроты зрения. Она проводится с помощью специального аппарата. Пациент садится за аппарат, кладет подбородок на специальную подставку и смотрит на картинку. Важно смотреть на конкретный удаленный объект (какой именно – говорит врач). В это время специалист делает необходимые измерения. То есть, данные считываются объективно, без непосредственного участия пациента. Однако данные авторефрактометрии ни в коем случае не являются окончательным результатом, по которому выписывают очки или контактные линзы. Даже самый хороший аппарат может дать значительную погрешность. Особенно трудно получить достоверные данные об остроте зрения у детей. Именно поэтому авторефрактометрию проводят перед обычной проверкой (с помощью таблиц). Сравнив данные, полученные в обоих случаях, врач точнее определит остроту зрения пациента.
  • Определение бинокулярного и стереозрения. Существует ряд тестов, позволяющих оценить качество бинокулярного и стереозрения пациента. При некоторых патологиях глаза могут казаться здоровыми, но мозг плохо воспринимает визуальную информацию и неправильно ее обрабатывает.
  • Субъективное определение рефракции. Данная процедура сводится, собственно, к подбору необходимых линз. Врач, помещая перед глазами пациента линзы из стандартного набора, старается добиться наилучшей остроты зрения. Такой подбор очков называется субъективным, так как результат зависит от ответов пациента (как хорошо он видит показанные буквы или символы). Подбор линз можно осуществлять и с помощью специального аппарата – фороптера, который автоматически меняет линзы. Следует отметить, что квалифицированная коррекция зрения не заканчивается на этом этапе. Врач должен выполнить еще несколько проверочных тестов, чтобы убедиться, что он не допустил ошибок при подборе очков.
  • Ретиноскопия. Данная процедура является объективным методом определения остроты зрения. Врач садится напротив пациента и с помощью специального прибора (ретиноскопа) направляет световые лучи поочередно в каждый глаз. Прибор позволяет приблизительно определить остроту зрения. Точность данного метода достаточно высока и зависит от навыков и опыта специалиста. Процедура считается объективной, так как не зависит от ответов или действий пациента.
  • Тест Pinhole. Данный тест выполняется уже после подбора необходимых линз. Врач закрывает один глаз пациента специальной заслонкой, а перед другим помещает аналогичную заслонку, но с маленьким отверстием (диаметр примерно 1 – 1,5 мм). Через это отверстие проверяется зрение пациента с помощью таблицы. Если острота зрения при тесте Pinhole совпадает с остротой при выбранных линзах, очки были подобраны правильно. Если зрение значительно улучшается через это отверстие, считается, что линзы не были подобраны наилучшим образом, и врач должен перепроверить результаты своей работы. Пациент в теории может получить лучшее зрение.
  • Кератометрия. Данное обследование делается обычно параллельно с авторефрактометрией. Прибор измеряет диаметр, толщину и радиус закругления роговицы. Это дает врачу дополнительную информацию о том, почему у пациента могло ухудшиться зрение. Особенно важно данное обследование перед лазерной коррекцией зрения, а также при подборе контактных линз.
Существует также ряд других тестов, которые может провести специалист во время консультации, но они необходимы лишь при наличии определенных показаний. Например, пациентам после 35 – 40 лет обязательно нужно измерять глазное давление (тонометрия), чтобы вовремя обнаружить признаки глаукомы. После травм глаза или при инфекционных заболеваниях делается биомикроскопия щелевой лампой, а при сахарном диабете и некоторых других патологиях – осмотр глазного дна.

Как правило, пациентам, которым пришло время менять очки, новый рецепт выписывают с небольшим отступлением от старого. Сферическая коррекция новых линз не должна отличаться более чем на 0,75 диоптрий, цилиндрическая – на 0,50 диоптрий, а ось цилиндра (при астигматизме) не должна смещаться более чем на 5 – 10 градусов. Если эти лимиты были превышены, пациент будет испытывать серьезные трудности с адаптацией к новым очкам.

Хирургическая коррекция зрения бывает разных видов, но в большинстве случаев каких-либо серьезных анализов или обследований перед такой операцией не требуется. Лазерная коррекция зрения, например, заключается в снятии и выравнивании поверхностных слоев роговицы. Эта процедура бескровна, и не происходит непосредственный контакт хирургических инструментов с глазом. Во многих случаях пациентам не требуется даже ложиться в больницу. При операции по поводу катаракты или при травмах глаза иногда нужна более серьезная подготовка.

Чаще всего перед хирургической коррекцией зрения могут понадобиться следующие анализы и обследования:

  • Анализ крови. Общий и биохимический анализ крови может понадобиться для оценки состояния организма пациента. Это стандартные анализы, которые сдают перед большинством операций.
  • Анализ мочи. Анализ мочи так же, как и анализ крови, дает общую информацию о работе внутренних органов.
  • Обследования глаза. Для эффективной хирургической коррекции врач должен хорошо представлять, что именно ему предстоит сделать. При лазерной коррекции зрения может понадобиться топография роговицы, при более серьезных операциях – УЗИ (ультразвуковое исследование) или осевая томография глаза. Все это дает хирургу информацию, необходимую для проведения необходимой коррекции.
  • Консультации других специалистов. В зависимости от характера операции, офтальмолог может попросить пациента пройти консультации у других специалистов. Дело в том, что многие патологии глаза являются следствием комплексных нарушений (гормональных, обмена веществ и др.), которые следует принять во внимание перед операцией.
Более подробный список анализов и обследований (если они вообще нужны) говорит пациенту специалист на консультации перед операцией. Также пациенту сообщают сроки, когда эти тесты должны быть сделаны.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы, этапы проведения

Несколько десятков лет назад многие нарушения зрения корректировались очень сложно – больным приходилось носить очки на протяжении всей жизни или подвергаться опасным хирургическим операциям. С развитием инновационных технологий медицина существенно продвинулась вперед, сегодня многие заболевания глаз можно вылечить с помощью лазерной коррекции. Как и любая другая терапевтическая методика, лазерное лечение имеет свои преимущества, недостатки, показания и противопоказания, которые следует учитывать перед проведением операции.

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Что такое лазерная коррекция зрения?

Впервые хирургические операции для устранения зрительных нарушений начали применять еще в 70-х годах прошлого века. Со временем методика совершенствовалась, а первая процедура с применением лазерных технологий была проведена в 1986 году. С тех пор она широко используется для коррекции наиболее распространенных офтальмологических патологий – близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

В чем суть лазерной коррекции зрения

Суть методики заключается в изменении верхних слоев роговицы, что позволяет создать идеальную кривизну, которая будет соответствовать всем оптическим параметрам. Самые распространенные методики лазерной коррекции включают фоторефракгивную кератэктомию (ФРК), а также ее современные варианты – LASIK, Custom Vue, Epi-LASIK и т. д.

Лазерная коррекция зрения методом Epi-Lasik

Показания и противопоказания

Коррекция зрения посредством лазерных технологий проводится в возрасте от 18 до 45 лет при дальнозоркости, астигматизме и близорукости с определенной степенью, которые были стабильны (не прогрессировали) на протяжении года.

Показания к лазерной коррекции

Таблица. Показания к лазерной коррекции зрения.

Нарушение зрения Степень дефекта
Дальнозоркостьдо 4,5 диоптрий (иногда до 6)
Близорукостьдо 12 диоптрий
Астигматизмдо 4 диоптрий (в некоторых клиниках до 6)

Близорукость

В число противопоказаний к проведению оперативного вмешательства входят:

  • серьезное нарушение зрительной функции (больше 12 диоптрий) при любом из вышеперечисленных заболеваний или прогрессирование патологического процесса на протяжении последних 12 месяцев;
  • наличие только одного видящего глаза;
  • системные, аутоиммунные и инфекционные заболевания;
  • офтальмологические патологии, провоцирующие изменения со стороны роговицы, сетчатки, глазного дна (катаракта, кератоконус, глаукома, иридоциклит и т. д.);
  • слишком тонкая роговица;
  • беременность, грудное вскармливание.

При беременности лазерная коррекция противопоказана

Для определения наличия противопоказаний больным перед проведением операции показана полная диагностика организма.

Для справки: возможность провести лазерную коррекцию зрения после 45 лет существует, но в данном случае повышается риск развития возрастной дальнозоркости, о чем врачи всегда предупреждают своих пациентов.

Как проводится коррекция?

Лазерная операция на глазах

Операция с применением лазера проводится под капельной анестезией, и состоит из трех основных этапов.

Этап 1. На начальном этапе хирургического вмешательства с помощью лазерного оборудования на поверхности роговицы создается так называемый лоскут, который впоследствии можно будет отвернуть, получив доступ к другим слоям.

Коррекция зрения — шаг за шагом

Этап 2. Устройство меняет форму роговицы согласно индивидуальным параметрам, создавая идеальную для фокусировки световых лучей поверхность.

Этап 3. Лоскут, сформированный из тканей, возвращают на место, после чего приживляют его без дополнительного вмешательства, поэтому на тканях отсутствуют рубцы.

Операция по лазерной коррекции

После проведения процедуры больной может отправляться домой и возвращаться к привычному образу жизни, придерживаясь рекомендаций, которые даст специалист. В первое время после операции нужно как можно больше отдыхать, по возможности отказаться от деятельности, требующей напряжения зрения и тяжелых физических нагрузок, не жмуриться и не тереть глаза. Для быстрой регенерации тканей больным прописывают капли, которые следует использовать согласно инструкции и врачебных предписаний.

Для справки: каких-либо запретов, касающихся питания, после лазерной коррекции зрения не существует, но больные должны отказаться от алкоголя на весь период послеоперационной реабилитации – спиртные напитки отрицательно влияют на кровообращение глаз и могут вступить во взаимодействие с лекарственными средствами.

Этапы разных методов коррекции

ReLExSMILE – новейший метод лазерной коррекции зрения

СМАЙЛ–технология 3-го поколения, которая пришла на смену устаревшим ФРК и ЛАСИК (в том числе Femto-LASIK и Транс-ФРК). Она была разработана в Германии в 2007 году профессором Вальтером Секундо и, с тех пор, заняла лидирующую позицию во всем мире.

Коррекцию отличает отсутствие лоскута (и связанного с этим осложнений), безболезненность и практическое отсутствие реабилитационного периода: пациент возвращается к своей обычной жизни уже на следующий день.

В России экспертом по ReLExSMILE является профессор, доктор медицинских наук – Шилова Татьяна Юрьевна, основатель московского филиала Европейской сети клиник SMILEEYES:) и AugenklinikMoskau, в которой ведет прием и сам профессор Секундо.

Профессор Татьяна Шилова и создатель ReLExSMILE профессор Вальтер Секундо

Узнайте больше о коррекции СМАФЛ на официальном сайте клиники – WWW.SMILEEYS.RU

Преимущества лазерной коррекции

За несколько десятков лет методика лазерной коррекции доказала свою эффективность – миллионы больных убедились в том, что по сравнению с другими способами лечения она обладает целым рядом преимуществ.

  1. Возможность использования при любых нарушениях зрения. Если противопоказания к хирургическому вмешательству отсутствуют, процедура может проводиться при всех наиболее распространенных офтальмологических нарушениях – близорукости, дальнозоркости, астигматизме.

    Коррекция лазером применима при любых нарушениях

  2. Безопасность процедуры. Человеческий глаз имеет нежную структуру, поэтому хирургические операции, которые выполняются обычным способом, могут повлечь за собой всевозможные осложнения. В случае с лазерной коррекцией риск неприятных последствий сведен к минимуму, а возможность ошибки из-за человеческого фактора исключена благодаря использованию компьютера. Кроме того, аппарат, с помощью которого выполняется вмешательство, не контактирует с тканями, что делает операцию бескровной.
  3. Отсутствие болевых ощущений. Перед оперативным вмешательством больным закапывают специальные капли с содержанием анестетика, которые полностью устраняют неприятные ощущения – человек может почувствовать прикосновения и легкое давление.
  4. Амбулаторное проведение операции. Лазерная коррекция зрения занимает всего несколько минут, а после процедуры пациентам нет необходимости оставаться в стационаре. Кроме того, методика позволяет осуществить лечение обоих глаз в один этап.

    Лазерная коррекция глаз

  5. Быстрое восстановление зрения. Эффект коррекции можно оценить уже через несколько часов после проведения процедуры, а окончательная стабилизация зрения происходит после полной регенерации тканей роговицы.
  6. Стабильность результатов. Если у пациента не было прогрессирующего нарушения зрительной функции, результат операции сохраняется на долгие годы, а острота зрения будет такой же, как и при ношении очков или линз.

Для справки: к преимуществам лазерной коррекции можно отнести ее доступность, так как процедуру предлагают практически в каждой офтальмологической клинике, но ее стоимость остается достаточно высокой – в пределах 25-40 тыс. рублей за один глаз

Эксимерный лазер SCHWIND AMARIS 500E

Недостатки лазерной коррекции

Как и любой другой способ лечения, лазерная коррекция зрения имеет ряд недостатков, и один из них – неприятные ощущения во время восстановительного периода. У некоторых больных наблюдается снижение ночного зрения, появление «мушек» и «вспышек» перед глазами, сухость слизистых оболочек и ощущение присутствия инородного тела. Особенно заметен дискомфорт в первые часы после процедуры – врачи советуют пациентам приходить в клинику в сопровождении родственников, так как человеку может быть сложно самостоятельно добраться домой.

Минусы лазерной коррекции

Вероятность осложнений при проведении лазерной коррекции сведена к минимуму, но все же существует. В число возможных побочных эффектов процедуры входят:

  • помутнение роговицы;
  • неполная коррекция;
  • получение противоположного эффекта (дальнозоркость при лечении близорукости и т. д.);
  • смещение зрачков;
  • кератит бактериальный или герпетический;
  • конъюнктивит;
  • хрупкость глазного яблока;
  • нарушения бинокулярного зрения.

Любое из вышеперечисленных нарушений требует повторной лазерной коррекции или хирургической операции, причем ее успешный результат не гарантирован. Если глазные яблоки после операции стали хрупкими, больному до конца жизни придется избегать тяжелых физических нагрузок, активных видов спорта, высоких температур и любых других воздействий, которые могут нанести вред.

Помутнение роговицы

Наконец, лазерная коррекция не способна полностью излечить заболевания глаз, а только исправляет их последствия. Причины зрительных нарушений остаются и продолжают влиять на глаза, поэтому через несколько лет человеку могут снова понадобиться очки.

Важно: интенсивные болевые ощущения, сильное покраснение роговицы или ее отек после операции с помощью лазера могут быть признаками осложнений, и требуют немедленного обращения к врачу.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Как уменьшить риск побочных эффектов?

Чтобы свести риск послеоперационных осложнений к минимуму, необходимо выполнить ряд несложных рекомендаций.

  1. Ответственно подойти к выбору клиники и врача. При обращении в клинику нужно ознакомиться со всеми документами, включая лицензию и аккредитационный сертификат – выполнять офтальмологические операции могут только лицензированные врачи с высокой квалификацией. Кроме того, необходимо уточнить модель и уровень используемой аппаратуры – чем новее оборудование, тем выше его точность. Если врач гарантирует 100%-ный результат, лучше сразу же обратиться к другому специалисту – любое хирургическое вмешательство влечет за собой определенные риски, о чем пациент должен быть проинформирован заранее.

    Эксимерный лазер

  2. Внимательно прочитать договор. В договоре, который заключается с клиникой, должны быть указаны все услуги, которые она оказывает, включая послеоперационное наблюдение, а в некоторых случаях и дополнительную коррекцию. Если подобные пункты отсутствуют, то пациенту придется заплатить немалую сумму за повторные консультации и лечение, если в нем возникнет необходимость.
  3. Пройти полную диагностику организма перед операцией. Многие осложнения после лазерной коррекции связаны с наличием у пациента серьезных заболеваний, поэтому все патологии необходимо выявить заранее. Для этого нужно пройти не только офтальмологический осмотр, но и сдать общие анализы и проконсультироваться с терапевтом.
  4. Выполнять все рекомендации врача. Чтобы ускорить процесс регенерации тканей и избежать инфицирования, необходимо четко соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период. Обычно больным рекомендуется отказаться от занятий, требующих напряжения зрения, использовать специальные препараты и делать гимнастику для глаз.

Восстановление после операции

Внимание: не стоит забывать о том, что организм каждого человека имеет свои особенности, которые могут существенно повлиять на результат операции – у одного больного лазерная коррекция может пройти успешно, а у другого вызвать серьезные осложнения.

Нужно ли делать лазерную коррекцию

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция зрения – эффективная методика лечения офтальмологических нарушений, но, несмотря на большое количество преимуществ, она имеет ряд недостатков и может повлечь за собой определенные осложнения. По этой причине решение о проведении процедуры следует принимать, предварительно проконсультировавшись с квалифицированным специалистом и тщательно взвесив все «за» и «против».

Видео — Мнение профессора о лазерной коррекции зрения

linzopedia.ru

Операция по коррекции зрения: виды, показания, результат

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

  • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
  • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
  • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

  1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
  2. Возраст от 18 до 45 лет.
  3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
  4. Непереносимость очков или контактных линз.
  5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
  6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

  • Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
  • Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
  • Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
  • Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
  • Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
  • Онкологические процессы.
  • Тяжелые психические заболевания.

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

  • Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
  • Дискомфорт при взгляде на свет.
  • Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

  • Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
  • Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
  • Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
  • Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

  1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
  2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
  3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
  4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
  5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
  6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

  • Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
  • Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
  • Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
  • Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

  1. Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
  2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
  3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
  4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, “не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17 ) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм

operaciya.info

Лазерная коррекция зрения

Я недавно сделал себе лазерную коррекцию зрения, в связи с чем решил написать этот пост для всех, кто боится, у кого есть вопросы и кто сомневается, стоит ли делать или нет. TL;DR – стоит. А теперь подробнее. По ходу повествования буду давать рекомендации, особенно важное буду выделять жирным. Будет очень длиннопост :)

Предыстория

Зрение у меня начало портиться ещё в подростковом возрасте – довольно распространенное явление – много учебы, высшая школа, первые курсы универа – большая нагрузка и первый комп с новомодным Ворлд оф Варкрафт :) В результате годам к 17 зрение упало до -6 с чем то на оба глаза, за последующие годы зрение упало ещё на диоптрию. Операцию по коррекции зрения я решил сделать ещё давно – но то денег не было, то ещё что, да и рискованно это было раньше. Боялся осложнений, отслоения сетчатки и т.п. Но всё-таки в августе этого года собрался, и сделал. О результатах – ниже.

Техническая сторона

О том, что из себя представляет лазерная операция, я говорить не буду – это легко можно найти в интернете, лучше я чуть ниже распишу все свои впечатления по ходу операции и после неё. Но несколько важных заметок всё же сделать стоит. Кину ссылку на видео разве что.

Лазерных операций по исправлению зрения в настоящее время существует несколько видов – самая популярная – это ЛАСИК (LASIK). Если описывать её очень кратко, то сначала с роговицы глаза снимается лоскут (не пугайтесь, лоскут толщиной в доли миллиметра, непосредственно внутрь глаза ничего пихать не будут), затем лазером испаряется часть роговицы, формируя новую линзу, и лоскут прилепляется обратно.

ВАЖНО Как уже отмечено выше, операция состоит из двух частей – формирование лоскута и изменение линзы. Так вот, формирование лоскута может осуществляться двумя путями – с помощью микрокератома и фемтосекундным лазером. Микрокератом – это вроде лезвия, которое срезает лоскут с роговицы. Лазер делает всё тоже самое, но не касаясь глаза. Результат практически одинаковый (см. картинку ниже), но в случае лазера срез получается немного более гладкий, и заживление идет получше. Сразу скажу, я общался с теми людьми, кто пользовался микрокератомом – всё у них зажило отлично, и они нормально видят. И всё же, глаза – слишком серьезный орган, чтобы на нем экономить, поэтому я на всякий случай взял всё по полному фаршу. Также, КО намекает, что то, что лучше – оно и дороже – за «фемто» придется доплатить.

Следующий этап – это испарение части роговицы эксимерным лазером – этот этап для всех одинаковый. Есть и другие виды лазерной коррекции – если я не ошибаюсь - фоторефракционная кератэктомия, SMILE и прочие, но они менее распространены в России. Что касается первого – это уже устаревающая технология (могу ошибаться), что касается второго – наоборот, это новая технология, и в России она ещё мало распространена, в связи с чем её не рекомендую – не ведитесь, наши врачи этого толком ещё не умеют. Идите на обычный ЛАСИК, если нет противопоказаний. Есть ещё такая штука, как «СуперЛасик» - это лишь маркетинговый ход, обычно так называют ЛАСИК с фемто-сопровождением.

Ещё про остроту зрения и оптическую силу корректировки зрения – это характеристика очков или линз. Признаюсь в своем невежестве, я думал, что когда говорят – «зрение единица» и «зрение -5» - это относится к одному и тому же. Я думал, что единица – это про диоптрии, типа 1 ДПТР – идеальное зрение, но это не так. Оптическая сила глаза и острота зрения – хоть и связанные друг с другом вещи, но не полностью. Например у меня острота зрения была 0,04 – при -7 ДПТР на глаз. 0,04 – это не 4%, хотя смысл примерно такой. При этом единица – это 100% зрение, соответственно, корректировка не нужна – значит оптическая сила 0 ДПТР. После операции у меня стало зрение 0,9 т.е. примерно 90% или -0,5 ДПТР.

Про осложнения

Разберем этот вопрос, который волнует всех в первую очередь. Не случится ли осложнений? Не потеряет ли человек зрение? Этот вопрос волновал и меня, поэтому я уделил ему самое пристальное внимание, изучая как наши, так и зарубежные форумы. Данные статистики немного расходятся, но считается, что осложнения случаются примерно 1 раз на 2000 операций ЛАСИК, и, как правило, обусловлены несоблюдением послеоперационных требований врача. И подавляющая часть этих осложнений решается довольно быстро. Это, например, врастание эпителия под лоскут, отслойка лоскута, нечеткость зрения, кровоизлияние и т.п. Ни в одном случае эти осложнения не приводят к потере зрения. Всё решается либо докорректировкой, либо повторной операцией. Отслойка сетчатки по результатам операции, насколько мне известно, в принципе не возможна – лазер не светит на сетчатку, и давление внутри глаза не повышается. Впрочем, насчет этого могу ошибаться, потому что на форумах я встречал случаи отслойки сетчатки после операции, НО все эти случаи являлись результатом сопутствующих осложнений – например, при очень сильной близорукости (-12 и больше), сильном астигматизме, уже отслаивающейся сетчатке и очень тонкой роговице. Т.е. проблема была в заболеваниях ещё до операции. В последних двух случаях операцию вообще не следовало проводить, тут некомпетентность врача, поэтому сразу два совета:

1) Если вы знаете, что у вас со зрением серьезные проблемы, сходите в несколько клиник и соберите разные мнения врачей. Не торопитесь с операцией. И не надо тут экономить – со зрением шутки плохи.

2) Нужно грамотно подойти к выбору клиники – об этом следующий параграф. Если для кого это не очевидно – НЕ ВЕДИТЕСЬ на предложения об операции за 100 рублей, не рискуйте вашим зрением!

Ещё один момент для сомневающихся в точности лазера – не ударит ли лазер не туда, что приведет к ухудшению зрения или типа того. Из прочитанного мною - это совершенно невозможно, с нормальными приборами лазер настолько точно всё делает и настолько часто считывает информацию, что даже если вы начнете дергаться со страху, или каким то невероятным образом всё же моргнете, лазер просто остановится и хирург его попросту перезапустит. Опять же нужно идти в нормальную клинику с нормальными приборами, а не в шарашкину контору.

Выбор клиники

Если модерация сочтет этот параграф за рекламу – Ваша воля удалить, но всё же я хочу рассказать, как было дело.

Я живу в Москве, и изначально выбор стоял между медицинским центром имени Святослава Федорова и институтом глазных болезней им. Гельмгольца. Однако, я слышал, что со смертью Федорова дела в его клинике значительно ухудшились. Там то ли жена его заправляет и с кем то делит власть, то ли ещё что-то, в общем, я решил не рисковать. Начал связываться с Гельмгольцем. И тут начали выясняться удивительные вещи (сейчас будет немного баттхерта – кому не интересно – пропускайте до конца абзаца). Во-первых, я так понял, там одна общая очередь и платников, и тех кто по ОМС. Клиника является государственной и должна обслуживать население по полисам. Ну это как бы ладно, но почему я, человек, готовый отдать им шестизначную сумму и сотни бабулек должны сидеть в одной очереди я этого не пойму. Ну хорошо, я в принципе не гордый, готов и посидеть, но проблема в том, что и в очередь эту не попадешь! Чтобы записаться на прием нужно им сначала дозвониться. Но сделать этого никак не возможно, потому что в огромном и современном институте глазных болезней нет многоканального телефона! Лул. 21 век, сотни врачей, и нет многоканального телефона. Запись в пн. и чт. с 13-00 по 17-00. Два дня в неделю. Фейспалм. Ясное дело, когда этот телефон осаждают сотни ОМСников, прозвониться туда невозможно, а ехать днем записываться я по работе не мог. Совок во всей красе. Если такая хрень на этапе записи, что же будет на самой операции. Короче нафиг это дело, подумал я.

В результате обратился в крупнейшую клинику из частных – в Эксимер. Туда, ясное дело, я за 10 секунд дозвонился, всё выяснил и записался на прием.

Клиника расположена в Москве недалеко от м.Марксистская, и представляет собой часть трехэтажного бизнес центра. На первом этаже встречают, бахилы – все дела, магазин с очками. Сама клиника находится на втором (детское) и третьем (взрослое) этажах. Всё четко – из кабинета в кабинет, говорят куда идти, что сделать, народу мало, везде чисто, никакой суеты.

Подготовка к операции

Сразу хочется отметить, что планировать операцию надо на лето – теплое время года. При холоде роговица будет хуже заживать, и результат операции может быть не таким хорошим. Операцию я планировал делать ещё в декабре 2016, но узнав эту информацию, перенес всё на август.

В первую очередь нужно пройти обследование, которое всесторонне рассмотрит возможность и условия проведения операции. Далее я буду давать инфу по себе и цены на момент августа 2017. Обследование шло где-то два часа – меня проверили, кажется, на 4х разных приборах. Потом начали каждые 15 минут капать капли для расширения зрачка, и после, кажется, третьего закапывания снова прогнали на приборах. Всё это время меня осматривала медсестра, предупредив, что никакой информации она не даст – всё скажет доктор в конце. Напоследок, действительно, меня пригласили к доктору, который даже сам переделал один из анализов – говорит, мол, не очень точно вышло. Выдал мне следующий результат – один глаз – близорукость -6,25 и астигматизм -0,5, второй глаз – близорукость -6,75, астигматизм -0,25. Роговица достаточно толстая, что позволяет провести операцию, повреждений сетчатки не выявлено.

Сразу дам совет. Даже два. Нет, даже три :)

1) СРАЗУ просите выписку. Пусть распечатают, или на почту потом пришлют – как угодно, но чтобы она была у вас на руках ДО операции. Я ничего не имею против Эксимера – сделали они всё отлично, но мало ли. Лично я людям в принципе не верю, тем более, когда в ходу довольно крупные суммы денег. Мало ли, получится со зрением какая-нибудь фигня, а потом докажи, что ты не индюк. Лучше иметь все документы на руках.

2) Я этого не сделал, а стоило бы. Нужно ещё второе мнение – я рекомендую такое же обследование пройти ещё где-нибудь – в том же Гельмгольце или Федорове – ну отдадите лишние 2-3к, но лучше не рисковать. Кстати, обследование мне обошлось в 2900 р.

3) Не забудьте взять с собой темные очки – после расширяющих зрачок капель в глаз попадает очень много света и начинается сильная светобоязнь (у всех проходит за 3-5 часов, у меня как раз часов 5 проходило). И лучше приезжать без машины.

День операции

Вот рекомендации, что нужно подготовить к операции.

Сразу после операции дают ещё один такой листик с рекомендациями, как вести себя уже после операции – его я тоже приведу ниже.

По ценам:

Соответственно – слева – сама операция с использованием микрокератома, справа – это если вы хотите фемтосекундный лазер. Персональное сопровождение – это, по словам врача – учет индивидуальных особенностей глаза при сильной миопии. Я хотел это взять, но мне, по словам врача, это было не нужно. У меня III степень + фемто – в результате мне всё удовольствие обошлось в 107`000 р.

Саму операцию я назначил через несколько дней после обследования. Выше я не рекомендовал торопиться, но сам как-то поторопился – скоро уже учебный год начинался, а на заживление и адаптацию к новому зрению нужно время. К счастью всё прошло нормально. Опять же совет – возьмите отпуск хотя бы на неделю – несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, если не отрываться от работы, то это может быть стресс для глаз и результат будет хуже. Возьмите отпуск – спокойно полежите дома, походите по парку, и т.п.

Обязательно нужен сопровождающий. Сразу после операции вы хоть и будете видеть, но очень плохо + сильная светобоязнь.

Операция, как стоило догадаться, начинается с оформления документов и оплаты :) Внимательно прочитайте договор. Я нашел только одну подозрительную фразу, но она меня здорово насторожила – мол, клиника не гарантирует 100% зрения. Т.е. если вместо -6 получится -5 – клиника не при делах. Здорово. Конечно, я этот вопрос обговорил с доктором. Доктор уверил, что всё будет в порядке, как и с тысячами клиентов до меня. Ясное дело, что договор изменить не получится, тут либо довериться клинике, либо нет. Поэтому и нужно выбирать не самую дешевую, а самую лучшую клинику, репутация которой будет гарантией. С другой стороны в договоре есть фраза, что клиника «обязуется сделать всё возможное для наилучшего зрения», и если результат вас не устроит, есть шанс обжаловать это дело в суде. Не пугайтесь, пожалуйста, при слове «суд» - в 99,99% случаев оно не понадобился. Но, как говорится – «береженого Бог бережет», а я, как человек по натуре осторожный, готовлюсь к любым вариантам развития событий.

Теперь самое интересное – сама операция :)

За полчаса до начала операции меня проводили в операционное отделение. Отделение в Эксимере представляет целый блок со своей регистратурой, приемной и различными боксами. На том же третьем этаже, только отгорожено двумя дверями от остальной клиники. За первой дверью на меня надели медицинские халат, шапку и бахилы и полили на руки жидкости для дезинфекции. В приемной со мной сидели ещё трое. Сопровождающие и лишние люди в это отделение не допускаются.

Стали нас по очереди вызывать - раз в 15 минут где-то. Я разговорился с ребятами, с которыми сидел. Все диалоги приводить не буду – слишком долго выйдет, но один момент приведу. Одна девушка приехала сюда в Россию из Германии делать операцию. На мое О_о она ответила, что операция в Берлине стоит 3000 евро на один глаз, что несколько, кхм, дороже чем у нас. И так записаться, чтобы сразу сделали - не получится – там минимум месяц запись на осмотр и ещё месяц запись на операцию. Любопытно.

Настала моя очередь. Меня проводили в предоперационный бокс, закапали капли и сказали ждать. Вышла девушка до меня и меня завели в операционную. Она представляет собой большую комнату в центре которой находится ходящая по кругу каталка и приборы вокруг неё. Похоже на конвейер. Врач всё рассказывает по ходу операции, когда что, когда моргать – не моргать, когда свет будет, куда смотреть и т.п. Мне операцию делал Антонов Евгений Андреевич – кстати рекомендую, мне понравился – всё говорит с толком, по делу, улыбается. И главное - сделал всё нормально. Второй врач ассистировал.

Первый этап – формирование лоскута. Мне говорили, что будет не больно, но на самом деле было всё же немного больно. К глазу присоединяется прибор под названием «вакуумная помпа», которая четко фиксирует зрачок. Так вот эта фигня, как я понял, немного затягивает глаз в себя, изза чего чувствуется боль. В любом случае боль вполне терпимая, когда зубы делают - болит хуже, да и длится всего секунд по 20 на глаз. После этого я уже ничего не чувствовал.

Ни в коем случае нельзя дергаться, а мне дико захотелось сглотнуть – в результате чего я всё же дернулся. Врач меня отругал, но ничего страшного. Сказать, что я совсем не боялся я, конечно, не могу – операция таки, тем более на глаза, но начитавшись форумов я понял, что бояться совершенно нечего, и даже по ходу операции пытался шутить с врачами :)

Второй этап – эксимерный лазер. Каталка движется по кругу к следующему прибору. Врач всё говорит по ходу – типа «смотрите на точку», «сейчас точка расплывется, это нормально», и т.п. Длится секунд по 30 на глаз.

Третий этап – врач приклеивает лоскут обратно. Ребята говорили, что этот этап самый противный – когда палочкой тебе по глазу возят, а мне было нормально :) Ничего не чувствовал. Вся операция на оба глаза заняла ... нууу, минут 7-8, ну может 10.

Ещё пару минут полежал и меня выпроводили в коридор отделения. Народу там поприбавилось, кто-то пытается шутить, но видно, что люди нервничают. Ну оно понятно. Я стараюсь всех успокаивать – мол не больно, всё быстро :)

Видеть вы начинаете практически сразу после операции. Конечно, сильно размыто поначалу. Тут стоит ещё отметить ещё один важный момент, что чем сильнее минус на глазах, тем меньше вероятность получения 100% зрения. Ребята, которые сидели с минусом в -1,5 и -2 говорили, что они сразу уже после операции видят всё четко. Я со своим здоровенным минусом видел, конечно, лучше чем без очков, но, ясное дело, не идеально – так я на расстоянии вытянутой руки уже ничего не видел, а так хоть лица мог различать немного.

А вот через 15 минут после операции отходит анестезия и начинается веселье. Я думал больно, когда глаз вакуумная помпа захватывает, ан нет – больно начинается после операции. С каждой минутой глаза начинало резать всё сильнее. Причем, обычно, когда глаза режет – ну за компом там засиделся – достаточно их закрыть на какое то время – и отпускает – здесь же, когда моргаешь или закрываешь глаза – болит ещё сильнее – веко ходит по операционному полю. Ощущения отвратительные – сильно режет, глаза слезятся, насморк просто писец разыгрывается – из носа ручьем. Очки темные я хоть и одел, но даже немного света, что попадало в комнату сильно раздражало глаз. Кстати, камень в огород Эксимера – в приемном покое операционного отделения сломаны жалюзи, в результате чего много света всё же попадает внутрь.

Где-то через час меня ещё раз посмотрел врач, сказал, мол, всё ок, в течение дня всё пройдет и отпустил домой. Из поездки домой, кроме сильной рези в глазах запомнился лишь таксист, сказавший «Братан, дэржи платок, да», потому что я постоянно хлюпал носом. Следующий прием мне назначили через сутки, потом ещё через неделю. В первый день лучше побольше лежать, можно поспать, не смотреть ни телевизор, ни комп. Дома я, как пришел, сразу лег в постель, врубил себе все серии Шерлока Холмса и Ливановым, выключил монитор и лежал, слушал :) За компом, кстати, уже со второго дня можно сидеть, но в меру. О, и в зеркало лучше не смотреть в первый день – физиономия будет красная и распухшая :)

После операции

Как я и обещал – привожу список послеоперационных рекомендаций.

К вечеру, как врач и обещал, большая часть болезненности и неприятных ощущений прошла, впрочем, глаза побаливали и слезились ещё дня два точно. В первые пару дней, если у вас нет жалюзи или занавесок дома – даже в своей комнате – ходите только в темных очках. Через сутки врач после осмотра сказал, что зрение стало 0,9 на оба глаза – по -0,5 ДПТР, причем левый глаз видел чуть лучше, чем правый. Через сутки ситуация изменилась – левый стал видеть чуть хуже, правый – чуть лучше. Ещё присутствует гало вокруг освещенных объектов, глаза пока красные, и муть какая-то периодически перед глазами. Впрочем, меня обо всем этом предупреждали. Должно пройти через неделю где-то.

На третий день очень сильно покраснели глаза - так сильно не краснели даже тогда, когда выходил аддон для ВоВа и я часов 40 не отходил от компа )) Сразу, конечно же, поехал к врачу - он сказал, что такое бывает, и ничего страшного - это реакция на дексаметазон - на капли, сказал капать не 4 раза в день, а два.

Весь процесс выздоровления длится 1-2 месяца. После моей операции прошла уже неделя, но зрение, к сожалению, как было -0,5, так и осталось. Причем глаза видят по разному - правый чуть лучше. Сумеречное зрение пока хромает, и дальнозоркость небольшая появилась. Мне говорили, что зрение 100% восстановить нечасто удается – как правило, если был небольшой минус, а так получится то же, что и в линзах. Скажу честно – ВАУ эффекта, на который я надеялся, я не получил. И всё таки, я ничуть не жалею о проведенной коррекции и всем её рекомендую. Я надеюсь, что за ближайшие месяцы оно всё таки восстановится до более высокой отметки, но пока так. Да даже и так – я хожу по улицам и смотрю – просто смотрю на всё, что есть – на дома, на деревья, на людей, я иду и не могу сдержать улыбку :) Я так хорошо не видел даже в очках, в линзах разве что. Да даже в линзах, наверное, чуть хуже видел. А теперь никаких очков, никаких линз, не надо бояться, что очки треснут, запотеют, упадут с носа или потеряются, что линзы надо постоянно одевать, снимать, покупать. В общем, я не то, чтобы в восторге, но вполне доволен. Кстати врач говорил, что если я буду не доволен результатами операции, можно будет провести докоррекцию за их счет. Не знаю, правильно я его понял, да и что-то слабо верится в это, но посмотрим.

Суммарно по цене всё удовольствие вышло в: 107000 за операцию + 2900 за обследование + 1000 за анализы + 3000 за темные очки (нужно было купить раньше и подешевле, но я что-то затупил и покупал в самом Эксимере, где, ясное дело, дорого) + 500 за увлажняющие капли (те, которые с дексаметазоном - их дают бесплатно после операции, а эти нужны потом, и то - по желанию), всего: 114400.

Upd. Сегодня уточнял у врача насчет докоррекции - он подтвердил, что если клиент не будет доволен результатами операции, то за их счет. Краснота с глаз не до конца спала, но уже получше. Гало, дальнозоркость, плохое сумеречное зрение пока осталось, обещают что за месяц-два всё пройдет.

Всем здоровья! :)

p.s. Я хотел написать этот пост уже по конечным результатам операции – т.е. через пару месяцев, когда можно будет подводить окончательные итоги, но тогда уже начнутся холода и операцию будет делать нецелесообразно, поэтому пишу сейчас в надежде, что те, кто сомневался и боялся смогут победить свои страхи и ещё успеют в этом году. Видеть хорошо – это очень здорово, поверьте :)

p.p.s. Пока писал этот длиннопост, успел заметить интересную дату :)

Это конечно не так круто, как 11 часов 11 минут 11 секунд 11 ноября 2011 года, но всё же ))

pikabu.ru

Как проводится лазерная коррекция зрения по разным методикам и сколько стоит процедура?

Если вам не повезло со зрением, это вовсе не значит, что всю жизнь придется носить очки или линзы. Методики лазерной коррекции зрения позволяют избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Лазерные технологии в офтальмологии — передовой край этой области медицины, самый инновационный и совершенный способ исправления недостатков зрения.

Что такое лазерная коррекция зрения

Чтобы мы видели все четко и ясно, глаз должен сфокусироваться. Именно неспособность «настроить» правильный фокус — и есть причина плохого зрения. При помощи лазера врачи сегодня могут изменить форму роговицы таким образом, чтобы глаз снова обрел способность к фокусировке, и изображение, попадающее на сетчатку, было четким.

Первая методика лазерной коррекции зрения была разработана достаточно давно — операции начали проводить еще в конце 1980-х. С тех пор подход значительно усовершенствовался. Ежегодно в мире проводится около 3 миллионов операций, и их число растет — люди перестали относиться к этой процедуре настороженно, да и цены постепенно снижаются, делая лазерную коррекцию зрения доступной для многих.

Показания и противопоказания к процедуре

Какие проблемы поможет решить лазерная коррекция зрения? Эта процедура эффективна при близорукости до -12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и смешанном астигматизме от -4 до +4 диоптрий. Иногда она показана и при более серьезных дефектах.

Лазерную коррекцию зрения можно рекомендовать всем, кто страдает от проблем со зрением. Она особенно необходима тем, кто по каким-то причинам не может носить линзы или испытывает существенный дискомфорт при их использовании. Лазерная коррекция зрения — отличный выход и для тех, у кого наблюдаются проблемы только с одним глазом.

Прежде чем отправляться выяснять стоимость лазерной коррекции зрения, ознакомьтесь со списком противопоказаний для этой процедуры, среди которых:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • быстро прогрессирующее расстройство зрения;
  • сахарный диабет;
  • наличие кардиостимулятора;
  • патологии роговицы (к таким относится ее истончение, кератоконус и прочие);
  • инфекционные поражения глаз;
  • беременность (после процедуры лазерной коррекции противопоказаны сильные физические нагрузки, а роды — это нагрузка практически на грани возможностей).

Условным противопоказанием считается возраст до 21 года (хотя здесь возможны исключения).

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения — операция быстрая и малотравматичная, стоит помнить о том, что некоторый риск все же присутствует. Шансы развития осложнений минимальны, но они есть. Впрочем, нужно отметить, что чаще всего они возникают из-за несоблюдения правил поведения после операции. Так, к осложнениям после лазерной коррекции зрения относятся:

  • отеки, воспаления и кровоизлияния;
  • травма и смещение лоскута роговицы (часто возникает из-за того, что пациент прикасался к глазу);
  • снижение контрастной чувствительности в сумерках (проявляется в первое время после операции и со временем проходит).
Полезная информация По статистике, риск развития любых осложнений после операции по лазерной коррекции зрения составляет 2%.

Как проводится процедура

Лазерная коррекция зрения проводится посредством специальной установки — лазерный луч, направленный на роговицу, испаряет слои клеток, толщина которых измеряется в микронах, чтобы изменить форму роговицы. Это невероятно тонкая и высокотехнологичная процедура.

Тем не менее для самого пациента она является простой и быстрой. Лазерная коррекция зрения проводится амбулаторно. После всех обследований, постановки диагноза и консультаций офтальмолога пациент ложится на кушетку, врач проводит местную анестезию с помощью глазных капель и фиксирует глаз в открытом состоянии.

Затем врач при помощи кератома формирует тончайший лоскут роговицы и отводит его в сторону, как будто открывает страницу книги. После этого роговица обрабатывается лазерным лучом, который испаряет часть клеток и придает роговице необходимую, тщательно просчитанную по всем параметрам форму. Когда манипуляция завершена, врач возвращает лоскут роговицы на место и разглаживает его. В глаз закапывают антибактериальные капли, снимают фиксатор, и пациент может отправляться домой.

Многих пациентов беспокоит мысль: а что будет, если во время операции я случайно смещу взгляд? Ведь если лазерная коррекция — такая тонкая работа, последствия малейшего движения глазных яблок будут катастрофическими! На самом деле никакого риска нет. Современные лазеры отслеживают минимальные отклонения глазного яблока, в результате лазерный луч попадает строго в то место, которое было изначально определено компьютером. При сильном отклонении глазного яблока, аппарат автоматически приостанавливает работу. Вся операция занимает 10–15 минут, причем время непосредственного воздействия лазера на глаз составляет от 30 до 40 секунд. Операция проходит совершенно безболезненно. Причем даже во время краткого реабилитационного периода пациент не ощущает ни дискомфорта, ни боли. Однако для скорейшего восстановления и предупреждения развития осложнений следует соблюдать некоторые правила.

В течение 3–4 недель после операции нельзя тереть глаз (желательно вообще не прикасаться к нему), следует носить темные очки даже в пасмурную погоду. Следует избегать перегрева (бань, саун, солярия, горячих ванн), физических нагрузок и спортивных игр, приема алкоголя, а женщинам нужно также отказаться от использования косметики.

Существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Их главное отличие — в типе лазера, который используется для операции, и способе формирования поверхности роговицы для абляции.

Методики лазерной коррекции зрения

  • ФРК (PRK) — фоторефракционная кератэктомия. Это старейший метод, с которого и началось победное шествие лазерной коррекции зрения по всему миру. Для конца 1980-х и начала 1990-х это была самая передовая методика, но теперь ее используют редко. Она травматичнее остальных, отличается высоким риском помутнения роговицы. Впрочем, этот метод дешевле других, требует не очень высокой квалификации врача, потому он все еще не вышел из употребления.
  • ЛАСИК (LASIK) — в отличие от ФРК, этот метод, помимо эксимерного лазера, предполагает использование прибора микрокератома (для формирования лоскута роговицы). Подход отличается меньшей травматичностью, быстрой реабилитацией (за один день), более широкими возможностями в части восстановления зрения (устранение близорукости до -12 диоптрий). LASIK позволяет проводить операцию сразу на обоих глазах.
  • Фемто ЛАСИК (Femto LASIK) — тот же самый LASIK, только лоскут роговицы формируется с помощью фемтолазера.
  • Супер ЛАСИК (Super LASIK) — самая популярная и широко распространенная методика лазерной коррекции зрения. При операции по методу Супер ЛАСИК учитываются особенности строения роговицы и особенностей аберрации высшего порядка каждого пациента, что и позволяет добиться наилучшего и стойкого результата — уже через 1–2 часа после операции пациент видит мир четким и ясным. Количество возможных осложнений после такой операции также минимально.
  • Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) — разновидность ЛАСИК, разработанная для тонких роговиц, довольно редкий и малоиспользуемый метод, однако он позволяет помочь тем, кому по каким-то причинам не подходят другие методики коррекции зрения.
  • ЛАСЕК (LASEK) — еще один тип лазерной коррекции для тонких роговиц, разработанный в 1999 году в Италии. Он более травматичен, чем LASIK, и может быть болезненным.
  • SMILE (ReLex) — технология коррекции с применением фемтосекундного лазера. При этом способе так называемая лентикула роговицы формируется внутри, и извлекается она через разрез. Данный метод позволяет исправлять лишь незначительную близорукость.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

Стоимость лазерной коррекции зрения складывается из типа операции, используемого оборудования, серьезности проблемы, репутации и уровня как клиники в целом, так и врача в частности. В среднем цена лазерной коррекции зрения в Москве колеблется в диапазоне от 25 до 40 тысяч за один глаз.

К цене самой операции следует прибавить стоимость обследования и послеоперационного наблюдения.

«Открыть глаза», «взглянуть на мир другими глазами»… В контексте современной офтальмологии эти фразеологизмы приобретают прямое значение. Технологии лазерной коррекции позволяют людям с серьезными нарушениями зрения обрести остроту зрения буквально за полчаса. Главное — выбрать надежную клинику, квалифицированного специалиста и подходящую методику.

www.kp.ru

Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Лазерная коррекция зрения. Процедура, позволяющая восстановить зрительные функции при таких заболеваниях глаз, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, практически три десятилетия успешно применяемая офтальмологами всего мира. Почему же не все спешат прибегнуть к достижениям современной медицины – и до сих пор по старинке щурятся на окружающий мир сквозь разнообразные оптические приспособления? Какие страхи мешают людям раз и навсегда решить проблему плохого зрения?

Если что-то пойдет не так, во время лазерной коррекции зрения можно ослепнуть…

На самом деле лазерная хирургия – это наиболее щадящие, деликатные медицинские технологии. Использование фантастически точного, «умного» оборудования нового поколения практически исключает какие-либо ошибки в ходе проведения процедур, поэтому степень безопасности современного высокотехнологичного лечения максимально высока. Так что если лазерная коррекция проведена по показаниям – она безопасна!

Нет-нет, да и увидишь окулиста в очках. Это пугает. Ведь если доктора не делают лазерную коррекцию зрения себе – значит, это очень опасно!

Доктор – не робот, а обычный человек, и у него могут быть противопоказания к проведению лазерной коррекции. Как правило, ограничения обуславливаются особенностями строения роговицы, а также некоторыми общими заболеваниями. Важен и возрастной фактор: лазерная коррекция, например, не рекомендована тем, кто старше 45 лет. По достижении этого рубежа зрительная система начинает претерпевать определенные изменения, развивается возрастная дальнозоркость, зрение ухудшается, – поэтому человек может не получить желаемого результата от процедуры и ему придется продолжить пользоваться очками, пусть и с несколько другими диоптриями.

Лазерную коррекцию зрения не проводят тем, кому еще не исполнилось 18 лет. Если это вредно для детей и подростков – значит, есть чего бояться и пациентам постарше?

Дело вовсе не во «вредности» лазерной коррекции! Детям и подросткам данную процедуру не проводят совсем не потому, что это может нанести какой-то вред. Дело в том, что ребенок растет, его организм постоянно меняется, развивается, и гарантировать стойкий результат коррекции до момента полной стабилизации зрения сложно. К совершеннолетию же формирование зрительной системы заканчивается – и проведение лазерной коррекции становится целесообразным.

Говорят, что после лазерной коррекции зрения нельзя рожать, это может навредить зрению…

И опять это всего лишь миф. Лазерную коррекцию успешно проводят нерожавшим женщинам, никаких потенциальных рисков для будущих мам эта процедура в себе не несет. Проблемы же во время родов возможны совсем по другому поводу, из-за неудовлетворительного состояния сетчатки, – серьезные нагрузки способны стать причиной ее отслойки и потери зрения. Поэтому всем планирующим рождение ребенка женщинам стоит посетить офтальмологическую клинику, проверить состояние сетчатки и в случае необходимости обязательно пройти процедуры по ее укреплению. Если же говорить о лазерной коррекции, то она не проводится лишь непосредственно в периоды беременности и грудного вскармливания, но данный запрет обусловлен не какими-либо угрозами для мам или малышей. У беременных и кормящих женщин изменен гормональный фон, и результат коррекции может оказаться нестабильным, процедура попросту не даст ожидаемого эффекта.

После лазерной коррекции придется беречься, о спорте и экстремальных видах деятельности придется забыть!

Конечно, поберечься придется, – но только в первые дни после процедуры. Например, немного повременить с посещениями бассейна или бани, перерыв в занятиях спортом также будет весьма кратким. Никаких ограничений на физические нагрузки в дальнейшем лазерная коррекция не накладывает – наверное, достаточно сказать, что этот способ восстановления зрения активно используется летчиками-испытателями, альпинистами, каскадерами, борцами.

Результатов коррекции надолго не хватит. Через несколько лет зрение опять ухудшится – и придется повторить процедуру!

Это не так. В широкой практике данный способ восстановления зрительных функций используется уже достаточно много лет, накоплен серьезный опыт наблюдений за пациентами, прошедшими лазерную коррекцию. Офтальмологи с уверенностью говорят: если тщательная диагностика зрительной системы и анализ общего состояния организма показывает, что у пациента нет противопоказаний к проведению процедуры, результат сохранится на долгие годы.

Кому-то лазерная коррекция помогает, а для кого-то оказывается бесполезной. Можно пройти эту процедуру – и совсем не улучшить зрение!

Медицинская статистика однозначно говорит: лазерная коррекция – надежный и результативный способ восстановления зрительных функций, если она сделана по показаниям, зрение улучшится обязательно! Кстати, благодаря все увеличивающемуся спектру возможностей оборудования нового поколения, границы применения лазерной коррекции постоянно расширяются, сегодня ее успешно проводят людям даже с очень сложными аномалиями рефракции. Постоянно появляются новые методики, позволяющие подбирать максимально эффективные варианты проведения данной процедуры, оптимально подходящие для каждого конкретного пациента: это и технология персонифицированного сопровождения Custom Vue, дающая возможность учитывать мельчайшие особенности зрительной системы, и фемтолазерная методика, применение которой позволяет оказывать на структуры глаза беспрецедентно щадящее и точное воздействие.

Для того, чтобы провести лазерную коррекцию зрения, придется валяться в больнице, все это ужасно долго, больно и страшно!

Вовсе нет! Современные методики проведения лазерной коррекции позволяют проводить эту процедуру амбулаторно, в режиме «одного дня». Длится лазерная коррекция всего около 10-15 минут, после окончания процедуры в клинике придется провести около 1-2 часов, это необходимо для того, чтобы врач сделал контрольный осмотр глаз. И еще немного цифр. Хорошо видеть пациенты начинают уже через 1,5-2 часа после коррекции. Работать за компьютером можно уже через 1–2 дня после проведения коррекции. Могут быть небольшие колебания зрения, но в большинстве случаев все нормализуется в течение 1 недели.

Лазерная коррекция зрения – это очень дорого, такая процедура доступна лишь избранным…

Изначально, когда лазерную коррекцию только начинали применять для восстановления зрения, эта процедура действительно имела весьма ощутимую стоимость. Сегодня метод получил широчайшее распространение, лазерная коррекция теперь в каком-то смысле поставлена на поток – и, соответственно, цена на нее значительно снизилась. Если же сравнить стоимость лазерной коррекции с теми суммами, которые тратятся на покупку качественных оправ и изготовление очков, прибавить сюда стоимость контактных линз, средств ухода за ними и умножить все это на десятилетия походов в оптику, – становится понятным, что данная процедура и вовсе несет в себе серьезные финансовые выгоды. Впрочем, у вопроса есть еще одна сторона. Возможность видеть, причем видеть ясно и четко, – сколько это может стоить? Думается, ответ очевиден. Хорошее зрение – бесценно.

Узнать о том, подходит ли вам метод восстановления зрения посредством лазерной коррекции, и подобрать оптимальную технологию проведения данной процедуры можно только после проведения тщательной диагностики зрительной системы в ходе личной консультации со специалистом.

Вы хотите хорошо видеть?

Лазерная коррекция зрения в клинике «Эксимер» – это ваша возможность навсегда забыть о плохом зрении и связанных с ним неудобствах.

Читать о том, как проходит процедура лазерной коррекции зрения

Информация о ценах на проведение лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Оценка статьи: 4.9/5 (206 оценок)

Оцените статью

Запись оценки...

Спасибо за оценку

Популярные статьи

Больше статей

Как выбрать клинику?

Вы мечтаете обрести хорошее зрение? Ваше желание неизбежно связано и с проблемой выбора клиники. Ком...

Подробнее

Мнение пациентов об Эксимер-лазерной коррекции зрения

Всех, кто планирует исправить свое зрение раз и навсегда при помощи лазерной коррекции, волнует...

Подробнее

Лазерная коррекция зрения: не следует бояться

Впервые очки появились в Италии в XIII веке и свидетельствовали о своем хозяине...

Подробнее

excimerclinic.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle