Коронарный паспорт что это такое

Коронарный паспорт-инновационная технология Яна Габинского

Смертность от ССЗ остается стабильно высокой 600 – 700 на 100 тыс.населения. В Европе и развитых странах эта цифра колеблется от 300 до 350.

Для перелома сложившейся ситуации необходимо, чтобы профилактика и реабилитация была активной, а диспансеризация – эффективной.

Для проведения активной профилактики и эффективной диспансеризации нами разработан коронарный паспорт человека. В настоящий момент коронарный паспорт запатентован. На него получено 6 патентов. Коронарный паспорт человека – это новый мировой уровень решения профилактической кардиологической проблемы.

Коронарный паспорт - это комплексная динамическая оценка состояния коронарного здоровья, возможных сердечно-сосудистых рисков с последующими рекомендациями и лечебно-диагностическими программами ведения пациента.

Коронарный паспорт позволяет мониторировать и сохранять коронарное здоровье населения, и объединять практику диспансерных наблюдений с высокотехнологичными методами диагностики и лечения.

Мы считаем, что коронарный паспорт должен получить каждый человек, достигший 30 летнего возраста и тогда удастся уменьшить показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний минимум на 50%.

Мы понимаем занятость и высокий ритм жизни современных людей, поэтому была разработана программа, позволяющая обращаться к доктору, наблюдающему тебя в рамках коронарного паспорта через глобальные сети в режиме он-лайн. Кроме этого обладатель коронарного паспорта имеет доступ к данным о своем коронарном здоровье через глобальную сеть и пользуясь флеш-картой, которая является частью коронарного паспорта. Он может в любой момент в любой точке земного шара обратиться по поводу своего коронарного здоровья не только к своему врачу, но и к любому врачу-эксперту, показав (или переслав по интернету) ему все свои данные.

hclinic.ru

Екатеринбуржцам будут выдавать "коронарные паспорта" с информацией о состоянии сердца

28.09.2019 14:48

Три недели назад его выписали из больницы, где он лечился от двусторонней пневмонии

28.09.2019 14:26

Тушить пожар съехались сотрудники МЧС на 9 машинах

28.09.2019 13:49

На месте скопилась толпа любопытствующих

28.09.2019 13:10 проблема

На Олега Букина подали в суд из-за здания, которое он обещал восстановить, но не сделал этого

28.09.2019 12:10

На дорогах ожидается наледь и всплеск аварий

28.09.2019 11:15 интервью

Мы поговорили с новоиспеченной звездой Гузель Санжаповой

28.09.2019 10:14

Рассказываем, что там будут продавать

28.09.2019 10:06 обзор

Вместе с Дмитрием Ларионовым разбираемся, кто виноват в авариях

28.09.2019 10:00

Сумма жилищного кредита по данной программе может составить до 6 миллионов рублей*

28.09.2019 10:00

В языковой школе для этого используют современные методики обучения

28.09.2019 10:00

Этой осенью можно купить стильное ювелирное украшение и получить приятный подарок

28.09.2019 09:15

Он мешает строительству трамвайной ветки в Верхнюю Пышму, поэтому для него нашли новый участок

28.09.2019 09:00 обзор

Путевка на море на человека обойдётся в 80 тысяч рублей

28.09.2019 08:15

Два автомобиля столкнулись на повороте

28.09.2019 07:16 подробности

Общественный транспорт временно изменит схемы движения

28.09.2019 04:34

Они разбили петербургский «Спартак»

28.09.2019 02:45 фоторепортаж

Больше полутора тысяч студентов празднуют всю ночь, а после их на автобусах развезут по общежитиям

28.09.2019 00:46

12-летнего мальчика увезли на скорой

27.09.2019 20:58

В управляющей компании объяснили, в чем причина

27.09.2019 20:13

Рейды будут проходить все выходные

27.09.2019 19:46

Александр Никитин расправился с предпринимателем, чтобы завладеть векселями на 20 миллионов

27.09.2019 19:13

Мужчину отправили в больницу

27.09.2019 18:07

Она хорошо известна по песне Je t'aime

27.09.2019 18:00

Проект «Yota заряжает» стартовал в 13 городах России

27.09.2019 17:30 подробности

Анастасия спрятала тела родственников в доме и почти месяц жила с ними под одной крышей

27.09.2019 16:54

Ребята должны предложить новую айдентику к 300-летию города

27.09.2019 16:28

Полицейские ищут других пострадавших

27.09.2019 16:06

Они будут перекрыты три месяца

27.09.2019 16:03

По словам пассажиров, неполадки обнаружили через семь минут после взлета

27.09.2019 15:47 интервью

Накануне увольнения Николай Сметанин рассказал, что сделал за годы работы на посту

27.09.2019 15:30

Отечественная легковушка совершала обгон

27.09.2019 15:16

Их мать погибла, а где отец — неизвестно

27.09.2019 14:35

Показываем видео

27.09.2019 14:21 конкурс

Как принять участие, как выберут победительницу и что ей за это будет

27.09.2019 14:08 фоторепортаж

Читатели E1.RU показали, как их питомцы греются дома

27.09.2019 13:06

Мнения горожан о красоте стелы разделились

27.09.2019 12:35 интервью

Какие новые полисы появились на рынке и стали ли горожане более ответственными

27.09.2019 12:19 подробности

Например, проголосовать за оба варианта будет нельзя

27.09.2019 12:15

Проверку оборудования проводили в июне и ничего опасного не нашли

27.09.2019 12:11

Вадим Балакин считает, что так нарушили его авторские права

www.e1.ru

Коронарный паспорт - данные из Википедии

«Коронарный паспорт» Технология здоровья Яна Габинского (Прорывная инновационная технология в кардиологии) Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями во всей России является приоритетным социальным проектом. Более 56% людей умирают по причине этого недуга. В Свердловской области в 2015 – 2017 года реализовывалась важнейшая социальная медицинская программа «Здоровье Уральцев», в которой значительная часть была связана с проблемой борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Яном Львовичем Габинским (основатель Уральской кардиологической школы, д.м.н., профессор, гл.кардиолог Свердловской области, директор ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии) разработана уникальная технология (первая в мировой практике) по созданию цифровой электронной медицинской коронарной карты – коронарный паспорт. Уникальная технология «Коронарный паспорт» получила мировое признание. Получены патенты в России, США, Китае и Евросоюзе. На сегодняшний день коронарный паспорт выдан 3500 жителям свердловской области в возрасте от 30 до 60 лет без коронарного анамнеза. В основном это были молодые люди - спортсмены, сотрудники ГАИ, сотрудники аэропорта Кольцово, сотрудники аэронавигационной службы. Все обследуемые в связи со своей работой проходят диспансеризацию и считают себя абсолютно здоровыми людьми. По результатам обследования установлено, что у 57% обследуемых есть проблемы с кардиологическим здоровьем, у 41% эти проблемы могут быть решены консервативными методами (медикаментозно, диета, корректировка физических нагрузок и т.д.). 16% необходимо серьезное хирургическое вмешательство. Таким образом установлено, что у 57% молодого населения имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, о которых они даже не подозревают. Получение этими людьми коронарного паспорта позволило предотвратить развитие заболевания сердечно-сосудистой системы. Описание Коронарного паспорта Коронарный паспорт человека – это новый мировой уровень решения профилактической кардиологической проблемы. Коронарный паспорт - это комплексная динамическая оценка состояния коронарного здоровья, возможных сердечно-сосудистых рисков с последующими рекомендациями и лечебно-диагностическими программами ведения пациента. Коронарный паспорт позволяет мониторировать и сохранять коронарное здоровье населения, и объединять практику диспансерных наблюдений с высокотехнологичными методами диагностики и лечения. Для создания коронарного паспорта использовалась специально разработанная экспертная система созданная на основе самообучающейся интеллектуальной системы. Все программные продукты запатентованы. На основе ретроспективного анализа 2800 историй болезней была разработана классификация данных КТ-КАГ и КТ с определением тактики ведения пациента. Было установлено, что при использовании шкалы SCORE вероятна недооценка риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с тем, что не учитываются важные факторы риска атеросклероза. Поэтому решалась задача выявления сердечно-сосудистого риска в зависимости от факторов бессимптомного поражения органов. Оценка суммарного кардиоваскулярного риска имеет ключевое значение для выбора профилактической стратегии у лиц, которые, как правило, имеют сочетание нескольких факторов риска. Факторы риска взаимно потенцируют друг друга. Даже при невысоких уровнях отдельных факторов риска суммарный риск может быть значительным. Это особенно важно у молодых пациентов (≥ 30 до 40 лет), которые не входят в шкалу SCORE, а также для пациентов с низким риском по шкале SCORE. На основе ретроспективного анализа 2800 историй болезней были выявлены факторы риска, влияющие на состояние коронарных артерий, но не учтенные в таблице SCORE и была создана шкала дополнительных факторов риска GABI. Дополнительные факторы риска определяются с помощью специально разработанной анкеты пациента и стандартных биохимических показателей. Разработанная шкала дополнительных факторов риска GABI запатентована. Здравоохранение ХХI века –это время доказательной диагностики, основанной не на косвенных, а на прямых признаках заболевания, в кардиологической практике это визуализация коронарных артерий. В связи с этим основу коронарного паспорта составляет компьютерная томография коронарных сосудов. Точность компьютерной томографии составляет 98%, поэтому всего лишь после одного исследования можно исключить угрожающий стеноз коронарных артерий, а в случае обнаружения такового – определиться с выбором медикаментозной терапии. Когда это необходимо, КТ позволяет сделать выбор в пользу инвазивной коронарографии с баллонированием/стентированием или аорто-коронарным шунтированием. С помощью специально разработанной компьютерной программы (специально разработанные программы с использованием элементов искусственного интеллекта) по полученным данным КТ пациенту присваивается коронарный код на основании которого определяется коронарный статус пациента. Программы определения коронарного кода и коронарного статуса запатентованы. Все коронарные коды были объединены в шесть коронарных статусов, различающихся по цветам по аналогии с семафором (рис.1).

Коронарный статус – интерпретация коронарного здоровья в терминах компенсации возможных угроз С помощью компьютерной программы разработана система коронарных статусов, объединяющая коронарные коды в группы с эдентичными программами ведения (наблюдения, лечения/реабилитация или профилактирования) пациентов. На основании полученных данных разрабатывается программа ведения пациента. В результате с использованием всех полученных данных, обработанных с помощью самообучающейся компьютерной программы формируется коронарный паспорт пациента. Программа формирования коронарного паспорта запатентована. В результате пациенту выдается коронарный паспорт, который является хранилищем данных о коронарном здоровье пациента, и рекомендаций по профилактике, лечению или реабилитации по специально разработанным авторским программам. Ссылки:

http://коронарныйпаспорт.рф/ сайт технологии коронарный паспорт

http://hclinic.ru/about/technologies/technology2.php сайт ООО «Клиника Сердца» в которой можно получить коронарный паспорт http://eer.ru/a/article/u126889/13-07-2016/52920 коронарный паспорт на выставке ИННОПРОМ 2016 http://eburg.mk.ru/articles/2016/06/08/gabinskiy-kardiogramma-sudby-glavnyy-kardiolog-sverdlovskoy-o... СМИ о коронарном паспорте http://gosindex.ru/v-rossii-razrabotali-elektronnyj-meditsinskij-koronarnyj-pasport/ технология коронарный паспорт https://medportal.ru/mednovosti/news/2016/07/12/178passport/ российские кардиологи о коронарном паспорте

Возврат к списку

coronarypassport.com

Описание технологии

(Ian Gabinskii’s CORONARY PASSPORT)

Единственным патентообладателем технологии «коронарный паспорт» является ООО «Клиника Сердца». Сделать коронарный паспорт, получить достоверную информацию о коронарном здоровье, включающую визуализацию коронарных артерий и специально разработанные для Вашего коронарного статуса авторские программы профилактики, реабилитации и/или лечения можно только в ООО «Клиника Сердца», расположенную по адресу: г.Екатеринбург ул.8Марта 78А первый этаж здания ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии». Записаться на получение коронарного паспорта можно по телефону (343) 295-11-55.

Ян Габинский «Коронарный паспорт – право на долгую жизнь»

По статистике ежегодно от ССЗ во всем мире погибают 17 млн. человек, из них 25% становятся жертвами внезапной сердечной смерти (ВСС), число случаев ВСС среди молодого поколения составляет 3.7 на 100тыс. населения в год, что трансформируется примерно в 9000 смертей в Европе и 6200 смертей в США каждый год. Введение коронарного паспорта несомненно позволит снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель коронарного паспорта: Сохранение / улучшение коронарного здоровья человека

Сердце – двигатель организма

Первые сердечные сокращения появляются у нас еще в период раннего внутриутробного развития.

И прекращается сердечная деятельность лишь после нашей смерти. На протяжении жизни мы спим, бодрствует, ведем активный или не очень активный образ жизни, испытываем эмоции и ощущаем,

что все это отражается на работе сердца.

В покое сердце «прокачивает» за 1 минуту 5 л крови

При интенсивной нагрузке – 15 литров и более

За 1 год сердце сокращается ≈ 40 млн. раз

За 66 лет жизни ≈ около 2,5 млрд. раз

Источником кислорода для сердца являются коронарные артерии.

Коронарные артерии образуют на поверхности сердца сосудистое сплетение напоминающее корону. Поэтому они и называются коронарными артериями. Правая коронарная артерия снабжает правые отделы сердца, а левая – левые. Кровоток в этих артериях имеет исключительно важное значение для работы сердца.

Кровоснабжение сердца может нарушаться при наличии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии. При разрыве атеросклеротической бляшки (что чаще бывает во время стресса и спазма коронарных артерий) может сформироваться тромб, который перекрывает просвет коронарного сосуда и это ведет к развитию инфаркта миокарда (некрозу части сердечной мышцы).

Поэтому необходимо постоянно контролировать состояние коронарных артерий и тем самым предупреждать развития инфаркта миокарда.

Следить за коронарным здоровьем и поддерживать его в отличной форме помогает коронарный паспорт.

Описание Коронарного паспорта:

Коронарный паспорт – это электронный медицинский документ отражающий состояние коронарного здоровья, определяющий коронарный код и статус при динамическом наблюдении и формирующий индивидуальную программу коронарного контроля, ориентированную на лечебно-профилактические цели.

Коронарный паспорт обеспечивает оперативную оценку коронарного статуса пациента с визуализацией коронарного кровотока и оценкой риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Коронарный паспорт позволяет мониторировать и сохранять коронарное здоровье человека, объединять практику диспансерных наблюдений с высокотехнологичными методами диагностики и лечения.

С помощью специально разработанной компьютерной программы по полученным данным пациенту присваивается коронарный код.

Все коронарные коды объединены в шесть коронарных статусов, различающихся по цветам по аналогии с симофором.

Коронарный статус – интерпретация коронарного здоровья в терминах возможных угроз развития сердечно-сосудистых заболеваний

Всего выделено 6 коронарных статусов. Зная свой коронарный статус можно оценить на какой ступени коронарного здоровья Вы находитесь.

Коронарный статус (Coronary status)

(GABI – General Arteria Coronary Basis Information)

GABI-1	Зеленый статус – коронарные артерии без признаков атеросклеротического поражения, отсутствие факторов риска и симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Назначается профилактическое наблюдение
GABI-2	Желтый статус – начальные атеросклеротические изменения коронарных артерий без значимых стенозов, наличие факторов риска. Подозрение на ранние стадии сердечно-сосудистых заболеваний. Назначается профилактическая терапия в соответствии с уровнем риска и динамический мониторинг параметров здоровья.
GABI-3	Оранжевый статус – выявлены атеросклеротические поражения коронарных артерий. Наличие факторов риска. Диагностирована ишемическая болезнь сердца (ИБС). Лечение и наблюдение у кардиолога.
GABI-4	Коричневый статус – значимые атеросклеротические поражения коронарных артерий. Требуется инвазивная коронароангиография
GABI-5	Красный статус – гемодинамически значимые атеросклеротические поражения коронарных артерий, требующие экстренных вмешательств. Наличие максимальных факторов риска. Серьезные угрозы коронарных осложнений. Требуется направление на инвазивное чрескожное вмешательство (постановка стентов) или хирургическое лечение (аортокоронарноешунтирование)
GABI-0	Белый статус - коронарный код не позволяет определить статус пациента, так как недостаточно диагностических данных. Требуется дообследование.

Для каждого коронарного статуса разработана программа ведения пациентов (наблюдение/лечение/реабилитация/профилактика). Данные коронарного паспорта меняются на протяжении жизни и наша задача не только сохранить, но и улучшить коронарное здоровье человека.

Главное – придерживаться рекомендаций Вашего коронарного паспорта.

Коронарный паспорт должен получить каждый человек, достигший 30 летнего возраста.

В программах ведения пациента в зависимости от коронарного статуса определены не только профилактические, лечебные или реабилитационные мероприятия, но и представлен график частоты прохождения дальнейших исследований.

Обладатель коронарного паспорта пользуясь флеш-картой, которая является частью коронарного паспорта, имеет доступ к данным о своем коронарном здоровье через глобальную сеть. Он может в любой момент в любой точке земного шара обратиться по поводу своего коронарного здоровья не только к своему врачу, но и к любому врачу-эксперту, показав (или переслав по интернету) ему все свои данные.

Коронарный паспорт дает полное представление о коронарном статусе пациента формирует индивидуальную программу поддержки коронарного статуса

предоставляет современные средства коммуникации врач-пациент 24/7 в любой точке мира.

Современная жизнь полна стрессов. А от стрессов страдает прежде всего Ваше сердце. Прислушайтесь к себе и Вы услышите как бъется Ваше сердце. Это Ваши часы, заведенные однажды и на всю жизнь. От его работы зависит здоровье и жизнь человека, его благополучие и долголетие. Позаботьтесь о своем здоровье. Старайтесь избегать стрессов и вести здоровый образ жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем, следить за артериальным давлением, весом, уровнем холестерина и сахара в крови, не есть жирного, ходить пешком 40 минут в день. И обязательно контролируйте свое коронарное здоровье. А мы, с помощью коронарного паспорта поможем Вам в этом.

«Здоровья Вам, дорогие мои!»

Ян Габинский

Директор ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии»

Главный кардиолог Свердловской области

Д.м.н., профессор

Заслуженный врач России

coronarypassport.com

Коронарный паспорт что это такое - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Атеросклероз аорты является одной из самых распространенных форм атеросклероза. Характеризуется появлением на стенках аорты атеросклеротических бляшек, провоцирующих развитие нарушений кровообращения путем сужения и закупорки просвета сосудов.

Анатомическая справка

Чтобы лучше понять, что же такое представляет собой атеросклероз аорты сердца, необходимо в первую очередь более подробно изучить анатомические данные, касающиеся строения аорты и ее основных ветвей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Аорта – это главный и самый крупный в организме человека сосуд, проходящий через грудину и живот. Начальная часть данного сосуда выходит из левого сердечного желудочка и имеет множество различных ответвлений, отвечающих за питание органов, расположенных в брюшном и грудном районах.

Подразделяется аорта на два основных отдела, именуемых:

грудным отделом (является начальным участком главного сосуда, снабжающего кровью верхнюю часть тела, а именно – голову, шею, руки, а также органы, располагающиеся в грудной клетке);
брюшным отделом (является конечным участком сосуда, артерии которого предназначены для обеспечения органов брюшной полости кровью).

Органы малого таза и ноги кровоснабжаются за счет двух подвздошных артерий, выходящих из конечной части брюшной аорты.

За обеспечение миокарда насыщенной кислородом кровью отвечают две корональные артерии, выходящие из аорты и окружающие непосредственно само сердце.

Врачи отмечают, что при атеросклеротическом заболевании в большинстве случаев аорта поражается частично, а не полностью, т.е. атеросклероз вовлекает в патологический процесс не всю аорту в целом, а лишь определенный ее участок, от месторасположения которого во многом зависит клиническая картина самого заболевания.

Клиническая картина

Симптомы атеросклероза аорты достаточно разнообразны и специфичны. В большинстве случаев их выраженность и характер напрямую зависят от периода развития самого заболевания и от месторасположения пораженного участка аорты.

Существует два основных периода развития рассматриваемого недуга, а именно: доклинический (начальный) и клинический (прогрессирующий).

В первом случае общая симптоматика заболевания отсутствует, а единственным свидетельством его развития выступают лишь патологические изменения сосудов, зафиксированные в ходе лабораторных исследований. Во втором случае заболевание начинает прогрессировать и проявляться появлением достаточно выраженной клинической картины. Данный период подразделяется на три последовательные стадии развития, именуемые ишемической, некротической и склеротической стадиями.

Как только атеросклероз достигает в своем развитии клинического периода, у больного начинают появляться основные патологические признаки, дифференцирующиеся в зависимости от локации поражения аорты.

Если поражается брюшной отдел сосуда, диагностируется атеросклероз брюшного отдела аорты. Как правило, он проявляется не сразу, а протекает бессимптомно на протяжении достаточно длительного периода времени. Симптомы атеросклероза брюшной аорты включают в себя: запоры, нарушения пищеварения, ноющие болезненные ощущения в животе.

В случае поражения грудной части аорты заболевание проявляется более разнообразной клинической картиной, характеризующейся повышением артериального давления, появлением головокружения, судорог, продолжительной жгучей и давящей боли за грудиной или в верхней части живота.

Атеросклероз аорты коронарных артерий обычно постепенно ослабляет здоровье, провоцируя медленное развитие патологических нарушений в работе различных органов и систем (почки, нервная система, органы ЖКТ). Наиболее часто течение данного вида атеросклероза сопровождается появлением основных признаков стенокардии, в более редких случаях, коронарный атеросклероз способен проявляться инфарктом миокарда, а также внезапной смертью человека.

Если атеросклеротический процесс охватывает помимо аорты еще и створки аортального клапана, данная патология определяет как атеросклероз аорты и аортального клапана и свидетельствует о развитии недостаточности данного клапана. В подобных случаях к основным клиническим признакам патологии относят: стенокардию, общую слабость, головокружение, ускоренное сердцебиение, ярко выраженные болезненные ощущения за грудиной, а также усиленную пульсацию в области головы, шеи.

При появлении любых признаков атеросклеротического поражения аорты следует незамедлительно обращаться к врачу, так как данная болезнь при несвоевременном ее лечении способна провоцировать появления опасных для жизни больного последствий.

Диагностика и основные принципы лечения

Чтобы понять, как лечить атеросклероз аорты сердца, необходимо точно определить степень развития данного заболевания, а также месторасположение имеющихся патологических поражений сосуда. Для этих целей специалисты медицины сначала назначают больному прохождение ряда диагностических обследований, а затем на основании полученных результатов определяют наиболее рациональную схему лечения развившегося недуга.

Диагностика атеросклеротического поражения аорты подразумевает сдачу липидограммы и прохождение аортографии, КТ-ангиографии, МРТ, коронографии, дуплексного и триплексного сканирования, ЭКГ, УЗИ сосудов.

Лечение атеросклероза аорты сердца всегда осуществляется комплексно. Обычно при непрогрессирующем течении заболевания оно сочетает в себе медикаментозную терапию, диетотерапию, фитотерапию. Если же появляется высокая угроза жизни пациента, обусловленная значительными разрушениями стенок сосуда и тяжелыми осложнениями, специалисты медицины применяют хирургические методы лечения.

При медикаментозном лечении атеросклеротических болезней сосудов врачи в большинстве случаев используют:

фибраты (действие данной группы препаратов направлено на понижение синтеза собственных жиров);
статины в сочетании с эссенциальными фосфолипидами (замедляют процессы выработки и отложения холестерина в крови);
никотиновую кислоту и ее производные (помогают снижать уровень содержания в крови холестерина, триглицеридов);
витамин РР (предназначен для ускорения переработки жиров и их вывода из организма);
дезагреганты (разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов);
секвестранты (способствуют выведению желчных кислот, а также понижению количества жиров, холестерина в организме).

Диетическое питание при атеросклерозе аорты подразумевает соблюдение специальной гипохолестериновой диеты, исключающей из повседневного рациона питания повышенный прием продуктов, содержащих жиры животного происхождения.

Лечение атеросклероза аорты народными средствами обычно используется в тех случаях, когда заболевание протекает в легкой форме, без ярко выраженных клинических проявлений и осложнений. К наиболее действенным народным средствам относят: настои из укропа, шиповника, боярышника, калины, а также отвары из хрена, петрушки, подорожника.

Если же заболевание не поддается консервативному лечению, а на его фоне развиваются достаточно серьезные и опасные для жизни человека осложнения, специалисты медицины прибегают к оперативному вмешательству. Основными методами хирургического лечения атеросклероза являются:

поясничные симпатэктомии (назначаются при прогрессирующем атеросклерозе брюшной аорты или нижних конечностей);
грудные, шейные симпатэктомии (применяются при атеросклеротическом поражении грудного отдела аорты, а также коронарных артерий);
различные восстановительные и комбинированные операции (тромбэндартериэктомия, шунтирование, протезирование, резекция, боковая пластика сосудов).

Врачи предупреждают, что хирургическое лечение атеросклероза аорты способно устранить лишь различные осложнения данного заболевания, но не основную причину его развития. А, значит, для того, чтобы полностью победить этот недуг, после операции следует обязательно соблюдать все основные врачебные рекомендации, касающиеся как продолжения консервативного лечения, так и необходимых изменений повседневного образа жизни больного.

Низкое давление: симптомы, лечение

Под низким давлением в обиходе понимают состояние, которое врачи называют «артериальная гипотензия» (АГ). Считается, что для АГ характерно артериальное давление ниже 10060 мм рт. ст. Нижнюю границу нормального систолического артериального давления (АДс) можно определить по формуле: минимально нормальное АДс для мужчин равно 65 + возраст в годах, для женщин 55 + возраст в годах. Для подростков нормальным считается АДс выше 85 мм рт. ст.

Виды и причины артериальной гипотензии

Низкое артериальное давление (АД) наблюдается и у больных, и у здоровых людей. Поэтому АГ делят на физиологическую (нормальную) и патологическую (признак заболевания).

Физиологическая артериальная гипотензия

Физиологическая АГ часто регистрируется у молодых людей, особенно у девушек и женщин худощавого телосложения. Она рассматривается как конституциональная особенность.

У спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом, часто встречается так называемая гипотензия высокой тренированности. Она довольно часто сочетается со снижением частоты сердечных сокращений (брадикардией). Такая АГ отражает перестройку кровообращения на экономный режим.

Физиологическая АГ никак не отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы. Она не сопровождается жалобами на патологические проявления и не нуждается в лечении.

Патологическая артериальная гипотензия

Эта форма гипотензии всегда является признаком сосудистой недостаточности. Главные причины такого состояния:

болезни сердца, сопровождающиеся снижением его сократимости;
снижение периферического сопротивления в результате расширения мелких артерий во всем организме (регуляторные нарушения при болезнях нервной системы, надпочечников, отравлениях, передозировке лекарств от гипертонической болезни);
уменьшение объема артериальной крови при обезвоживании, кровопотере или застое в венозном русле (сердечная недостаточность, выраженный варикоз).

Патологическая АГ бывает острой и хронической.

Патологическая хроническая АГ делится на первичную и вторичную. Первичная хроническая АГ чаще всего рассматривается в рамках нейроциркуляторной дистонии. Вторичная хроническая АГ является симптомом следующих состояний:

болезни сердца: приобретенные пороки, перикардит, хроническая сердечная недостаточность;
заболевания нервной и эндокринной систем: полинейропатии, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз;
хронические интоксикации, например, алкогольная;
тяжелые соматические заболевания: цирроз печени, язвенная болезнь и другие.

Симптомы артериальной гипотензии

Первыми признаками пониженного давления могут быть резкая слабость и головокружение.

Физиологическая АГ не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Большинство таких людей или не знают о пониженном уровне артериального давления, или считают это состояние обычным для себя.

Острая артериальная гипотензия

Эта форма АГ развивается при острой сосудистой недостаточности, то есть при коллапсе. Она сопровождается нарушением кровоснабжения всех органов, подавлением жизненных функций организма. Коллапс во многих случаях является частью картины шока.

Основные симптомы острой АГ:

быстро развивающаяся слабость;
головокружение;
зябкость;
снижение остроты зрения и шум в ушах;
чувство страха и тоски.

Сознание пациента сохраняется, но он становится безучастным к окружающему. Кожа бледная, землистая, покрыта холодным липким потом. Дыхание учащенное и поверхностное. Пульс частый, малого наполнения и напряжения, АД обычно ниже 80/40 мм рт. ст. Значительно снижается количество выделяемой мочи.

При прогрессировании коллапса происходит затемнение сознания, часто появляются нарушения сердечного ритма. Затем исчезают рефлексы, расширяются зрачки, без лечения наступает смерть.

В зависимости от причины, вызвавшей коллапс, имеются особенности симптоматики. Если острая АГ вызвана инфарктом миокарда или тромбоэмболией легочной артерии, она сочетается с признаками отека легких.

Больной не может лечь, его дыхание резко затруднено, появляется розовая пена изо рта. Очень часто пациента беспокоит сильная давящая или жгущая боль в груди.

Коллапс может возникнуть при резком снижении температуры тела во время инфекционного заболевания. Он сопровождается выраженным потоотделением и сильной мышечной слабостью.

Снижение АД при отравлениях сочетается со рвотой, поносом, обезвоживанием, отсутствием мочи.

Острая кровопотеря сопровождается возбуждением, сменяющимся апатией. Характерна выраженная («алебастровая») бледность кожи.

Хроническая артериальная гипотензия

Хроническая патологическая АГ, в отличие от физиологической, сопровождается жалобами пациента. Обычно низкое давление сочетается со слабостью, утомляемостью при нагрузке, малой продуктивностью при умственной работе. У таких больных нередки головокружения и обмороки, их укачивает в транспорте. Часто у этих людей зябнут ноги и руки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

При первичной АГ больного беспокоят и другие проявления вегетативной дисфункции: сердцебиение, повышенная потливость, колющие боли в области сердца.

Вторичная АГ наблюдается параллельно с симптомами заболевания, которое ее вызвало. Однако в некоторых случаях снижение давления – первый признак болезни. В случаях снижения АД по непонятной причине следует целенаправленно искать симптомы основного заболевания.

Если снижение давления сопровождается похудением, потливостью по ночам, повышением температуры тела до 38˚С, оно может быть признаком хронического инфекционного заболевания, прежде всего туберкулеза. Сочетание АГ и редкого пульса, апатии, мышечной слабости, пигментации кожи, напоминающей сильный загар, требует исключения надпочечниковой недостаточности. Падение давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела (ортостатический коллапс) возникает вследствие низкого тонуса вен при болезнях нервной системы, передозировке некоторых лекарств.

Лечение артериальной гипотензии

Физиологическая АГ в лечении не нуждается. Пациенту нужно дать общие рекомендации по здоровому образу жизни, рекомендовать периодически контролировать уровень АД, при появлении каких-либо жалоб обращаться к врачу.

Лечение острой артериальной гипотензии

При острой сосудистой недостаточности, сопровождающейся внезапным снижением АД, необходима срочная медицинская помощь. Нужно сразу же вызвать бригаду скорой помощи, которая после проведения предварительных лечебно-диагностических процедур доставит больного в стационар. В любом случае пациента следует уложить и немного приподнять ноги, расстегнуть ему рубашку, ослабить ремень на брюках, приготовить документы (паспорт, страховой полис).

Лечение коллапса зависит от заболевания, которое его вызвало (острая кровопотеря, инфаркт миокарда, нарушение ритма и так далее). Одновременно с этиологической назначается патогенетическая терапия, направленная на повышение давления, возмещение дефицита крови. Также используется кислород. При быстром устранении причины коллапса кровообращение восстанавливается. Если же основное заболевание вызвало необратимые изменения в органах, то лечебные мероприятия могут не привести к желаемому эффекту.

Лечение хронической артериальной гипотензии

Основные направления терапии первичной хронической АГ:

устранение психотравмирующих ситуаций и стрессов;
индивидуальная, групповая психотерапия и аутотренинг;
здоровый образ жизни;
полноценное питание, включение в рацион чая, кофе, а также сыра;
утренняя гимнастика, контрастный душ, короткие пешие прогулки; лыжный и велосипедный спорт;
лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы ног и брюшного пресса;
прием адаптогенов (женьшень, элеутерококк, лимонник, экстракт родиолы розовой, заманиха, аралия, пантокрин) курсами в течение месяца 4 – 5 раз в год;
фитотерапия с использованием аира, алоэ, листьев березы, бессмертника, малины, мяты, пижмы, смородинового листа, тысячелистника, шалфея, шиповника;
физиолечение: электрофорез кальция хлорида, диадинамотерапия шейных симпатических узлов, циркулярный душ, общее ультрафиолетовое облучение;
бальнеотерапия: ванны с минеральной водой, углекислые, белые скипидарные; горячие грудные обертывания; обтирания и обливания;
общий тонизирующий массаж, массаж околопозвоночных областей, точечный;
в тяжелых случаях могут быть назначены лекарственные препараты: кофеин, платифиллин, экстракт белладонны;
санаторно-курортное лечение на морских берегах.

При вторичной хронической АГ проводят лечение основного заболевания. При надпочечниковой недостаточности назначают глюкокортикостероиды, при туберкулезе используют антибактериальные препараты. При ортостатической гипотонии может помочь эластическое бинтование нижних конечностей.

Почему низкое давление при беременности? Низкое давление при беременности (или гипотония беременных) наблюдается у многих женщин в первом триместре и является вариантом физиологической нормы….

Острый коронарный синдром: причины, факторы риска, лечение, хроническая форма недостаточности

Определение острый коронарный синдром (ОКС) объединяет в себе признаки, характерные для резкого обострения стабильной формы ишемической болезни сердца. По сути ОКС нельзя назвать диагнозом, это просто набор проявлений (симптомов), свойственных как картине развития инфаркта миокарда, так и нестабильной стенокардии.

Врачи используют термин острый коронарный синдром для ориентировочной оценки состояния пациента и оказания адекватной помощи ещё до установления окончательного диагноза.

Анатомия системы кровоснабжения миокарда

Кровь, обогащённая кислородом, поступает к миокарду (сердечной мышце) по артериям, расположенным в виде венца на его поверхности, а венозная, с высоким содержанием углекислого газа и продуктов обмена, отводится по венам. Именно благодаря сходству с царственным атрибутом, коронарные сосуды сердца получили название «венечных» в русском варианте, а в принятом в медицине латинском — именно «коронарных» (от «corona» — венец). Великий Леонардо да Винчи сделал первые анатомические эскизы человеческих органов, он и придумал некоторые, столь поэтические, названия.

От лирики перейдём к утилитарным сравнениям, чтобы сложные вещи стали проще и понятнее. Итак, стенка любой артерии имеет своеобразный стандарт строения, похожий на знакомый всем водопроводный шланг с оплёткой. Снаружи – плотный слой соединительной ткани, далее – мышечная часть, она способна сокращаться и расслабляться, создавая пульсовую волну и помогая кровотоку. Затем – внутренняя оболочка, тончайшая и идеально гладкая intima, или эндотелий, улучшает прохождение потока крови за счёт снижения трения. Именно с ней связаны проблемы большинства «сердечных» больных. Коронарная болезнь сердца, в анатомическом смысле, начинается с повреждения внутренней оболочки венечных артерий.

При нарушениях обмена липидов, на границе мышечного слоя и intima может накапливаться холестерин и образовывать конгломераты – мягкие холестериновые бляшки. Эндотелий над ними приподнимается и истончается, в итоге тонкий слой клеток прорывается и образуется возвышение внутри артерии.

Ток крови даёт локальные завихрения и замедляется, создавая условия для новых отложений и выпадения нерастворимых солей кальция — их кальцификации. Такие «подросшие» бляшки, с неровными и твёрдыми кальцификатами, уже очень опасны: они могут изъязвляться, повреждая мышечный слой артерий; на них откладываются тромботические массы, уменьшая просвет до полного его перекрывания. В итоге – ишемия, стенокардия, инфаркт, именно в такой последовательности развиваются события.

Причины развития ОКС

Механизмы развития (патогенез) одинаковы для всех ишемических, то есть сопряжённых с нехваткой кислорода, заболеваний сердца, в том числе и для острого коронарного синдрома. Причин, нарушающих нормальное движение крови по артериям, всего две: изменение тонуса артерий и уменьшение их просвета.

1. Спазм сосудистой стенки может наступить от повышенного выброса адреналина, например в стрессовой ситуации. Выражение «сердце сжалось в груди» точно описывает состояние человека с кратковременным приступом ишемии. Непродолжительная нехватка кислорода легко компенсируется: повышается частота сердечных сокращений (ЧСС), кровоток возрастает, приток кислорода увеличивается, самочувствие и настроение становятся даже лучше.

Люди, увлечённые экстремальными видами спорта и отдыха, постоянно получают короткие адреналиновые «атаки» на сердце и связанные с ними приятные ощущения – радостное возбуждение, приток энергии. Физиологический бонус любых, даже небольших нагрузок – уменьшение чувствительности коронарных сосудов к спазму, а значит, и профилактика ишемии.

Если стрессовая ситуация затянулась (время варьируется в зависимости от «тренированности» сердца), то наступает фаза декомпенсации. Мышечные клетки расходуют аварийный запас энергии, сердце начинает биться медленнее и слабее, углекислый газ накапливается и снижает тонус артерий, кровоток в коронарных артериях замедляется. Соответственно нарушается обмен в сердечной мышце, часть её может омертветь (некроз). Очаги некроза мышечной стенки сердца называют инфарктом миокарда.

2. Уменьшение просвета коронарных артерий связано либо с нарушениями нормального состояния их внутренней оболочки, либо с перекрытием кровотока тромбом (кровяным сгустком, атеросклеротической бляшкой). Частота проблемы зависит от факторов риска, при длительном воздействии приводящих к обменным нарушениям и образованию тромбов.

Основные внешние факторы:

Курение – общая интоксикация, нарушение клеток внутреннего слоя артерий, повышенный риск образования тромбов;
Несбалансированное питание – повышение содержание липидов в крови; неадекватное потребностям организма поступление белков; изменение баланса витаминов и микроэлементов; нарушение равновесия обмена;
Малая физическая активность – «нетренированное» сердце, снижение силы сокращений сердца, венозный застой, ухудшение поступления кислорода к тканям, накопление в них углекислоты;
Стрессы – постоянно повышенный адреналиновый фон, длительный артериальный спазм.

Согласитесь, название «внешние» неслучайно, их уровень может понизить или повысить сам человек, всего лишь изменив образ жизни, привычки и эмоциональное отношение к происходящему.

По прошествии времени количественный эффект рисков накапливается, происходит трансформация в качественные изменения – болезни, которые уже относятся к внутренним факторам риска острой коронарной недостаточности:

Наследственность – особенности строения сосудов, обменные процессы тоже передаются от родителей, но в качестве относительных факторов риска. То есть их можно как усугубить, так и существенно уменьшить, избегая внешних факторов.
Стойкое повышение липидов в крови и атеросклероз – отложения в артериях в виде атеросклеротических бляшек с сужением просвета, ишемия миокарда.
Ожирение – увеличение общей протяжённости сосудов, повышенная нагрузка на сердце, утолщение мышечной стенки (гипертрофия миокарда).
Артериальная гипертония – стабильно высокие цифры артериального давления, изменения стенок артерий (склерозирование) с уменьшением их эластичности, застойные проявления — отёки
Сахарный диабет – увеличивается вязкость крови и риск образования тромбов, изменения в артериолах (мельчайших артериальных сосудах) приводят к ишемии органов, в том числе и миокарда.

Сочетание нескольких факторов повышает вероятность образования тромбов, полностью перекрывающих собственные артерии сердца. Следствием развития событий по такому сценарию станет внезапная коронарная смерть, второй по частоте (после инфаркта миокарда) исход острого коронарного синдрома.

Клинические формы ОКС и степень риска для пациента

Основных форм ОКС две:

Нестабильная стенокардия – загрудинная боль, характерная для сердечного приступа, которая появилась впервые или уже повторно, сразу после физического или эмоционального напряжения, либо в спокойном положении.
Инфаркт миокарда – омертвение (некроз) мышечной стенки сердца. В зависимости от площади поражения различают мелкоочаговый (микроинфаркт) и обширный, по локализации – соответственно принятым названиям стенок сердца — передней, боковой, задне–диафрагмальной и межжелудочковой перегородки. Основные осложнения, опасные для жизни, это фатальные расстройства ритма и разрыв стенки сердца.

Классификация важна как для оценки степени тяжести состояния, так и анализа уровня риска внезапной коронарной смерти (наступившей не более чем через 6 часов от начала приступа).

Высокий риск

наличие хотя бы одного из признаков:

Приступ стенокардии более 20 минут и по настоящее время;
Отёк лёгких (затруднённый вдох, клокочущее дыхание, розоватая пенистая мокрота, вынужденное положение сидя);
На ЭКГ: снижение или подъём сегмента ST более 1 мм над изолинией;
Стенокардия с понижением давления в артериях;
Лабораторно: вираж уровня маркеров некроза миокарда.

Средний риск

Расхождение с пунктами высокого риска, либо наличие одного из упомянутых признаков:

Приступ стенокардии меньше 20 минут, прекратившийся при приёме нитроглицерина;
Стенокардия покоя менее 20 мин, прекратившаяся после приёма нитроглицерина;
Ночные приступы загрудинной боли;
Тяжёлая стенокардия, впервые появилась в течение последних 14 дней;
Возраст больше 65 лет;
На ЭКГ: динамические изменения зубца Т до нормы, зубцы Q более 3 мм, снижение сегмента ST в покое (в нескольких отведениях).

Низкий риск

при расхождении с критериями высокого и среднего риска:

Более частые и тяжёлые, чем обычно, приступы;
Ниже уровень физического напряжения, вызывающей приступ;
Впервые появилась стенокардия, от 14 дней до 2-х месяцев;
На ЭКГ: нормальная кривая в соответствии с возрастом, либо отсутствие новых изменений по сравнению с ранее полученными данными.

Как проявляется острый коронарный синдром

Основные симптомы острой коронарной недостаточности немногочисленны и характерны для каждой формы ОКС.

Первый и важнейший признак – сильная, постоянная боль за грудиной, сжимающего, жгучего или сдавливающего характера. Длительность приступа может варьировать от получаса до нескольких часов, но известны случаи, когда пациенты терпели боли, продолжавшиеся более суток. Многие жалуются на иррадиацию (проведение болевых импульсов по локальным нервным окончаниям) в левую верхнюю часть тела – лопатку, руку и кисть (область мизинца), шею и нижнюю челюсть. При инфаркте миокарда с локализацией в задне-диафрагмальной стенке сердца, болезненные ощущения могут сосредотачиваться только в области рёберного угла, в месте соединения рёбер с грудиной.
Боль начинается либо сразу после физической нагрузки, либо на фоне полного покоя – ночью или ранним утром, когда человек ещё лежит в постели.
Реакция нервной системы на запредельный стресс: состояние возбуждённое и крайне беспокойное. Характерно ощущение панического страха смерти, которое только усиливается по сравнению с началом приступа. Самоконтроль минимален, сознание спутано.
Кожа бледная, на лбу выступает холодный пот. Пациент ощущает постоянную нехватку воздуха, старается принять более удобное положение для вдоха (ортопноэ), просит подушку повыше или пытается сесть.

Каким лечением можно помочь до приезда врача?

Неотложная помощь: в первую очередь дайте таблетку нитроглицерина под язык: эта область богата сосудами, через слизистую оболочку активные компоненты быстро всасываются и попадают в кровь. Воздействуя на мышечную стенку артерий, препарат снимает спазм коронарных сосудов сердца и на время улучшает кровоток. Если есть необходимость, то допускается принимать по 1 таблетке каждые 5 – 10 минут. Помните, что побочным результатом интенсивного приёма нитроглицерина может стать синдром мозгового обкрадывания: головокружение, сужение поля зрения и потемнение в глазах, тошнота. Все эти явления проходят в течение пары минут, но пациенту в это время лучше лежать.
Аспирин, разжевать таблетку, дозировка 160 – 325 мг. Малые концентрации ацетилсалициловой кислоты снижают свёртываемость крови, таким образом можно на первое время подстраховаться от увеличения в размерах уже образовавшихся в коронарных артериях кровяных сгустков.
Кислород – откройте окно, устройте сквозняк, чтобы помочь притоку свежего воздуха. Если есть возможность, то используйте медицинский баллон, обычно они всегда наготове у хронических больных. Подавайте газ через увлажнитель, либо вложите в маску марлю, смоченную водой и отжатую: чистый кислород сильно высушивает слизистые оболочки.

Дальнейшую тактику лечения определяет врач, она зависит от окончательного диагноза, поставленного на основании данных электрокардиограммы и биохимических исследований крови. Пациентов с острой коронарной недостаточностью обязательно госпитализируют.

Диагностические исследования при ОКС

Электрокардиограмма и её значения при различных формах ОКС

Сегмент ST: без подъёма, либо лабильная или стойкая его депрессия более 2 мм, изменения зубца Т. На фоне болей в области сердца, такой вариант на ЭКГ характерен для острой ишемии миокарда. Если в крови не обнаруживаются маркеры некроза миокарда, то обоснован диагноз нестабильной стенокардии.
Наличие или определение динамичного повышения уровня маркеров говорит о мелкоочаговом инфаркте миокарда.
Сегмент ST: стойкий подъём выше изолинии более 2 мм, плюс впервые возникшие нарушения проводимости (блокада левой ножки пучка Гиса), боли и повышение маркеров, обусловлены острой коронарной недостаточностью, диагноз – инфаркт миокарда.

Коронарная ангиография (коронография)

Введение в артерии рентген-контрастного вещества, которое позволяет визуализировать коронарный рисунок, оценить степень окклюзии (перекрытия) сосудов. Методу принадлежит ведущее место в диагностике ишемических поражений сердца. Риск осложнений процедуры – не более 1%, абсолютных противопоказаний нет, относительные – острая почечная недостаточность, шоковые состояния.

Недостатки: облучение до 6,5 мЗв

Выполнение коронографии возможно только после внесения соответствующей записи в историю болезни (отдельный протокол) о показаниях, и после согласия пациента либо его ближайших родственников.

Компьютерная томография (КТ)

КТ позволяет выявлять стенозы венечных артерий, атеросклеротические бляшки различной величины и плотности. Недостаток: пациента просят задержать дыхание на несколько секунд, чтобы получить качественные изображения.

Электронно-лучевая КТ: высокая временная разрешающая способность, необходимая задержка дыхания всего 1-2 секунды, сканирование послойно по 1,5 – 3 мм, всё сердце исследуется за 1-2 дыхательных паузы.

Многослойная КТ: вокруг пациента быстро вращается рентгеновская трубка, необходима всего одна задержка дыхания для получения полного изображения сердца.

Недостатки метода КТ: облучение (от 1 мЗиверта до 3,5 мЗв), внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества – противопоказания при аллергических реакциях на йод.

МРТ сердца (магнитно-резонансная томография)

МРТ позволяет делать послойные снимки с широким обзором, в любой плоскости. Возможны измерения артериального кровотока и наполнения предсердий и желудочков, оценивается кровоснабжение миокарда и характеристики сокращений сердца. Пациент вообще не подвергается действию ионизирующего излучения (радиации).

Лечение в стационаре

Тромболитическая терапия – используются препараты, как растворяющие кровяные сгустки, так и противодействующие образованию новых тромбов.

Эндоваскулярные (внутрисосудистые) и хирургические методы для восстановления тока крови в коронарных артериях:

Ангиопластика и стентирование. Через артерию бедра катетер вводится в коронарную артерию, на его конце раздувается баллончик, расширяя просвет артерии. Затем устанавливается протез, напоминающий металлическую пружинку – стент, которым укрепляется стенка коронарного сосуда.
Коронарное шунтирование. Используя аппарат искусственного кровообращения (с остановкой сердца), либо в условиях работающего сердца, формируют обходные пути (шунты) вокруг поражённого участка венечных артерий. По ним и воссоздаётся нормальный кровоток в сердечной мышце.
Прямая коронарная атерэктомия. Для этого применяется цилиндрическое устройство с боковым «окошком», расположенное на концевой части катетера. Оно подаётся под бляшку, ротационным ножом срезает её и удаляет.
Ротационная аблация. Инструмент – специальный микро-бур (ротаблатор), предназначен для удаления кальцинированных бляшек. Скорость вращения 180 000 оборотов в минуту, оборудован эллипсовидным наконечником. Введённый в артерию, он размалывает бляшку на микроскопические фрагменты, освобождая путь кровотоку. В дальнейшем желательно провести стентирование. Метод не показан при тромбозах.

Видео: острый коронарный синдром и реанимационные мероприятия

Хроническая коронарная недостаточность

Понятие «коронарная недостаточность» означает состояние уменьшенного тока крови через коронарные сосуды. В отличие от острой формы, хроническая коронарная недостаточность развивается постепенно, как последствие атеросклероза, гипертонической болезни либо заболеваний, ведущих к «сгущению» крови (сахарный диабет). Все хронические формы недостаточности коронарного кровообращения объединяют под названием «ишемическая болезнь сердца» или «коронарная болезнь сердца».

Основные симптомы хронической коронарной недостаточности похожи при различных формах и функциональных стадиях заболевания:

Одышка, сухой кашель – признаки застоя в малом круге кровообращения, отёка межклеточных пространств лёгочной ткани (интерстициальный отёк) и пневмосклероза (замещение активной ткани на соединительную);
Повышенная частота сердечных сокращений;
Сжимающие, тупые боли по типу стенокардии, возникающие после нагрузки (ходьба на длинные дистанции или вверх по лестнице; после обильной трапезы либо нервного напряжения);
Нарушения со стороны системы пищеварения: тошнота, метеоризм (вздутие живота);
Повышенная частота мочеиспускания.

Диагностика

Ориентировочный диагноз ставится уже после выслушивания жалоб и осмотра пациента. Для окончательной диагностики нужны лабораторные и инструментальные исследования.

Стандартные методы:

Общий анализ крови: развёрнутая формула, СОЭ;
Биохимический: липопротеиды, трансферазы, маркеры воспаления;
Свёртываемость крови: степень склонности к образованию тромбов;
Коронарная ангиография: уровень перекрытия просвета коронарных артерий;
Электрокардиография: определяется степень ишемии миокарда, его проводящая и сократительная способность;
Рентген грудной клетки, УЗИ: оценка наличия других заболеваний, изучение причины ишемии сердца.

Лечение хронической коронарной недостаточности (принципы)

Стабилизировать течение основного заболевания, ставшего причиной ишемии миокарда (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет);
Уменьшить воздействие внешних факторов риска (курение, гиподинамия, ожирение, стрессы, воспалительные процессы);
Профилактика приступов стенокардии (сосудорасширяющие, успокаивающие, снижающие вязкость крови средства);
При необходимости – использование хирургических методов (ангиопластика, шунтирование).

Цель комплексного лечения – обеспечить сердечную мышцу нормальным притоком кислорода. Хирургические методы показаны только в тех случаях, когда они признаются самыми эффективными для данного пациента.

Хроническая форма коронарной недостаточности никогда не излечивается полностью, поэтому людям с таким диагнозом врачи дают следующие рекомендации:

Поддерживать оптимальный для своего возраста уровень обмена веществ: нормализация массы тела, рациональное питание с ограничением жиров, приём витаминно-минеральных комплексов и Омега-3 (полиненасыщенных жирных кислот).
Адекватная ежедневная физическая активность: зарядка, плавание, занятия на велотренажёре, прогулки (не менее часа в день) на свежем воздухе.
Закаливание: укрепление иммунитета и профилактика простуды.
Периодические визиты к лечащему врачу, анализы и ЭКГ — дважды в год.

Нестандартные советы

Доказано: домашние животные продлевают человеку жизнь. Просто погладив кошку, можно нормализовать артериальное давление, а прогулка с собакой приведёт в порядок нервную систему. Так что подумайте о том, чтобы завести четвероногого компаньона.
Сон: всегда с притоком свежего воздуха, обязательно в тёмном помещении – именно тогда в организме вырабатывается гормон мелатонин. Он замедляет старение, оптимизирует работу всех органов и сердца в том числе.
Занятия йогой, туристические походы с невысокой нагрузкой, путешествия с комфортом – всё это вполне доступно для пациентов с диагнозом хронической коронарной недостаточности.

Видео: лекция о коронарном синдроме для врачей

lechenie.giperton-med.ru

Медицинское ноу-хау: 800 свердловчан получили коронарные паспорта

Одним из первых коронарный паспорт получил Костя Цзю. Карточку известному боксёру вручил Ян Габинский. Фото: архив Яна Габинского

Медицинское ноу-хау Среднего Урала — коронарный паспорт. Это обычная с виду электронная карточка, которая содержит всю информацию о состоянии сердца и сосудов человека. При любом обращении в больницу информация с карты легко считывается, и время на обследование не приходится тратить — удаётся быстро поставить диагноз и начать эффективное лечение. Проект создан в рамках областной комплексной программы «Здоровье уральцев».

О том, зачем надо иметь коронарный паспорт, «ОГ» рассказал идеолог и создатель этого проекта — главный кардиолог Уральского федерального округа и Свердловской области, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, заслуженный кардиолог России Ян ГАБИНСКИЙ.

— Сегодня у уральских кардиологов появилась уникальная возможность разработать и внедрить прорывной проект в здравоохранении — «Коронарный паспорт». Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний остаётся стабильно высокой: 600–700 на 100 тысяч населения, и это основная причина смертности. Чтобы переломить ситуацию, надо сделать активной профилактику и реабилитацию, тогда и диспансеризация будет более эффективной.

— Проект уже заработал?

— Да, начиная с 31 июля мы уже обследовали и завели такие паспорта для 800 жителей региона. Это люди профессий, чья деятельность связана с ответственностью за жизни других людей — в первую очередь, лётчики, сотрудники аэропорта, ГИБДД, машинисты железной дороги… Сегодня можно говорить, что проект уже внедрён на территории Свердловской области.

— Что даст это новшество?

— Кардиологи Свердловской области вывели на новый уровень диагностику, лечение и сохранение кардиологического здоровья пациентов. А наличие коронарного паспорта у каждого жителя позволит не только сократить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, но и значительно уменьшить заболеваемость. В конечном счёте это позволит решить проблему сохранения и развития человеческого потенциала региона.

— Сколько человек вы успеете обследовать до конца года в рамках проекта?

— Всего в 2017 году будут обследованы 3 300 свердловчан — все они получат полную информацию о состоянии своих сосудов на электронный носитель. Для этого проводится всесторонняя диагностика, самым важным является обследование коронарных артерий. Здоровье этих людей будет находиться под надёжной защитой — все они получают рекомендации специалистов. И для каждого из пациентов разрабатывается специальная программа действий для сохранения и укрепления сердечного здоровья.

— Каковы перспективы проекта?

— В следующем году мы готовы провести работу и выдать коронарные паспорта для большего количества жителей региона, чем в этом году. Уральский институт кардиологии имеет для этого все условия. Кроме того, те, кто уже получил такой паспорт, впоследствии должны будут обновлять информацию на нём. В зависимости от показаний, кому-то это понадобится через год, а кому-то — через пять лет.

Все 800 пациентов, получившие коронарный паспорт, а вместе с ним и рекомендации по сохранению здоровья сердца и сосудов, подписали обращение к Евгению Куйвашеву продолжить этот проект в следующем году.

— Есть ли в мире аналоги изобретённого на Урале коронарного паспорта?

— Нет. Такую персонифицированную карту в профилактике сердечных заболеваний никто никогда в мире ещё не использовал, Свердловская область оказалась впереди всей планеты. Сегодня три патента на коронарный паспорт мы зарегистрировали в России, получили на него патенты в США и в Китае. Медицинская технология, рождённая на Среднем Урале, стала единственной в мировой практике.

Опубликовано в №159 от 30.08.2017

www.oblgazeta.ru

Смотрите также

Календарь

январь 2021

Мы в Соцсетях