Конкременты в желчном пузыре что это такое


Что такое конкременты желчного пузыря

Главная Заболевания Печени

Конкрементами называются камни в области желчного пузыря, которые свидетельствуют о развитии желчнокаменного заболевания, холецистолитиаза. На сегодняшний день специалисты обращают внимание на то, что представленный недуг сильно помолодел. Так, если ранее он формировался у людей пожилого возраста, то теперь это все чаще происходит у тех, кто находится в 30 или 40-летнем возрасте.

Причины образования конкрементов в желчном пузыре

Специалисты выявляют некоторое количество провоцирующих факторов, которые оказывают решающее влияние на образование камней желчного пузыря. Следует отметить, что образование патологии возможно именно при их сочетании. Речь идет о чрезмерном насыщении желчи кальцием, а также такими компонентами, как холестерин или желчный пигмент. Следующим фактором является присутствие воспалительных алгоритмов в области желчного пузыря.

Кроме того, специалисты обращают внимание на то, что вероятность образования камней становится еще более существенной при уменьшении сократительных способностей органа. Это, в свою очередь, сопровождается застоем желчи. Учитывая все представленные факторы, выделяют определенные категории риска, для которых конкременты желчного пузыря могут оказаться вполне прогнозируемым физиологическим процессом.

Речь идет о принадлежности к женскому полу, наличию ожирения и частым родам, использовании эстрогенов (женский гормональный компонент, который используется и для осуществления ЭКО). Необходимо учитывать и некоторые другие факторы, а именно усугубленную наследственность, холодные климатические условия, лечение определенными медикаментозными средствами (в частности, клофибрат, циклоспорин).

Кроме того, конкременты желчного пузыря могут образовываться вследствие высококалорийной диеты с дефицитным соотношением клетчатки, быстрым похуданием.

Другими факторами специалисты называют определенные заболевания – сахарный диабет, цирроз печени и некоторые другие. Помимо этого, речь может идти о некоторых хирургических операциях, а именно о ваготомии или удалении нижней области кишки подвздошного типа. О симптоматике, с которой ассоциируются конкременты желчного пузыря, будет рассказано далее.

  Лечение поджелудочной железы в домашних условиях

Симптомы камней и диагностика

Коварство симптомов при наличии камней в данном органе заключается в том, что они далеко не всегда являются выраженными. Так, в некоторых случаях даже значительные по своим размерам конкременты не провоцируют болей и других симптомов, в то время как маленькие образования иногда связаны с серьезнейшими болями. В целом, симптоматика характеризуется определенными особенностями. В первую очередь, специалисты идентифицируют приступообразные болезненные ощущения, которые могут иметь разную степень выраженности. Иногда представленные ощущения могут проявляться не только справа, но и отдавать в конечности, спину или даже в правую ключицу.

Не менее редко конкременты желчного пузыря проявляются ощущением горечи в ротовой полости. Кроме того, вероятно формирование следующих симптомов:

  1. тошнота;
  2. отрыжка, осуществляемая воздухом или горькими массами;
  3. рвотные позывы.

Наряду с этим камни в желчном пузыре могут сопровождаться вздутием в области живота. Данные симптомы следует расценивать скорее как типичные, в то время как состоянию может быть характерна и атипичная симптоматика. Например, вместо болезненных ощущений в правой области они проявляются в грудной клетке слева и похожи на стенокардию или некоторые другие заболевания сердца и сосудов.

Достаточно часто пациенты сами указывают на то, что боли или просто неприятные симптомы формируются после употребления жирной еды, столкновения со стрессами или чрезмерными физическими нагрузками. Кроме того, конкременты желчного пузыря могут проявляться вследствие длительных поездок в транспорте, тряски.

Очень важно после формирования какого-либо из представленных симптомов как можно скорее провести диагностику.

Именно это даст возможность начать корректный и полноценный восстановительный процесс.

Говоря о диагностике, специалисты указывают на целесообразность осмотра и пальпации специалистом. При этом изучают болезненные области и участки брюшной полости, которые оказываются восприимчивыми к любым прикосновениям. Кроме того, специалисты настаивают на осуществлении УЗИ, обзорной рентгенографии, холецистографии и КТ или МРТ.

  Симптомы и прогноз при хроническом бескаменном холецистите

Для подтверждения диагноза может возникнуть необходимость в эндоУЗИ, ЭРХПГ и гемограмме. Исключительно после полноценного обследования допустимо начинать восстановительный курс, который даст возможность избавиться от конкрементов в области желчного пузыря. Именно это позволит восстановить его деятельность и исключить развитие осложнений, критических последствий.

Способы лечения и выведения камней из пузыря

Такое состояние, как камни в желчном пузыре, нуждается в начале максимально раннего восстановительного курса. Следует учитывать, что их обнаружение далеко не всегда является основанием для проведения операции, возможно применение консервативной терапии, которая окажется не менее эффективной. Говоря о медикаментозной терапии, специалисты обращают внимание на применение спазмолитиков, антибиотических компонентов и средств, которые осуществляют растворение камней. Последние назначаются достаточно редко и выписываются исключительно специалистом.

В некоторых случаях пациентам назначается экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, представляющая собой дробление камней. Если же консервативная терапия оказывается неэффективной, специалисты настаивают на проведении операции. Показаниями к подобному вмешательству являются частые колики в области желчного пузыря, отсутствие сократительных способностей органа. Кроме того, такое решение принимается при крупных конкрементах, частых обострениях холецистита и других осложнениях.

Учитывая применяемые на сегодняшний день оперативные технологии, для удаления конкрементов больше нет необходимости осуществлять значительные разрезы.

Вполне возможно сделать операцию с помощью незначительных проколов в данном органе.

Именно это даст возможность напрямую и без осложнений избавиться от камней.

Говоря о лечении, следует отметить и некоторые профилактические мероприятия. Речь идет об исключении всех провоцирующих факторов – лишнего веса, несбалансированного питания и многого другого. Для исключения формирования конкрементов в будущем врачи часто настаивают на использовании литолитических препаратов.

Таким образом, конкременты в области желчного пузыря – это серьезное патологическое состояние, которое нуждается в начале скорейшего восстановительного курса. Именно это даст возможность справиться с камнями в данном органе, а также поможет исключить развитие осложнений и критических последствий.

  Признаки и симптомы токсического поражения печени

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

Вопросы:

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • 1.Можно ли предотвратить рак? Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

    2.Как влияет курение на развитие рака? Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

    Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака? Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака? Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака? Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком? Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо? Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи? Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака? Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

Загрузка...

propishevarenie.ru

Конкременты желчного пузыря — что это такое

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов. Другое название заболевания – холелитиаз.

Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью. Желчные камни, или конкременты, могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока.

Они различаются по составу и могут иметь разную величину и форму. Желчнокаменная болезнь нередко провоцирует развитие холецистита (воспаление желчного пузыря), так как камни раздражают его стенки.

Механизм камнеобразования при ЖКБ еще является предметом исследований. Предполагают, что вначале появляется сгущение желчи под влиянием некоторых причин, например, при приеме эстрогенов или беременности.

Это состояние получило название «билиарный сладж». Желчь приобретает замазкообразную консистенцию, появляется ее застой.

В 70–80% случаев это состояние исчезает, но может возвращаться вновь.

Нарушаться отток желчи с образованием ее застоя может при ухудшении моторной функции желчного пузыря – дискинезиях. Так бывает при вегетоневрозах, нарушении ритма питания, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др.

Когда застой желчи прогрессирует, холестерин, содержащийся в ней, осаждается и начинается формирование конкрементов. Сначала появляется песок в желчном пузыре, который со временем превращается в камни. Усугубляет литиаз нарушение обмена веществ, встречающийся, например, при ожирении или голодании.

Признаки камней в желчном пузыре при их формировании обычно отсутствуют достаточно долго.

Присоединение инфекции при нарушении оттока желчи в результате обтурации (закупорке) общего желчного протока или шейки желчного пузыря благоприятствует дальнейшему процессу литиаза.

Разнообразие камней при ЖКБ

При ЖКБ встречаются весьма многообразные конкременты. По структуре выделяют такие виды камней:

  • Холестериновые.
  • Пигментные (билирубиновые) – черные и коричневые.
  • Известковые.
  • Смешанные.

В большинстве случаев встречается смешанная структура с преобладанием холестеринового компонента. Формы камней образуются очень разные: круглые, овоидные, многограннаые, шилообразные и т. д. Размеры могут колебаться от совсем микроскопических – менее миллиметра, до весьма крупных. Бывает, что один камень полностью занимает весь желчный пузырь.

Cholecystis — это орган, накапливающий желчь, которая участвует в ходе пищеварения и образуется непрерывно в течение жизни. Что это такое — конкременты желчного пузыря и их патогенез — рассмотрим детально.

Во время трапезы желчь продвигается в duodenum (двенадцатиперстную кишку) и помогает ассимилированию питательных веществ. 90% желчи — это вода, ещё 10% представлены:

  • пигментами;
  • желчными кислотами;
  • холестерином и иными субстанциями.

Однако для развития камня в желчном пузыре должны быть некоторые предпосылки, среди них выделяют:

  • патология метаболизма, по большей части, холестеринового;
  • слабость стенки пузыря и протоков;
  • отступление от нормальной анатомии желчевыводящих путей в виде перегибов, спаек, рубцовых деформаций;
  • наличие препятствия выхода содержимого из пузыря;
  • диатез.

Накопленный песок в желчном пузыре, образующий конгломераты разной величины,— это и есть конкременты желчесберегающего органа.

Какие бывают камни?

Рассмотрим некоторые варианты камней в желчном пузыре, их симптомы, чтобы представлять:

  • почему терапия не всегда эффективна, а иногда опасна без предварительной консультации с врачом;
  • способы экскреции камней желчного пузыря из организма.

Выделяют следующие виды камней в холецистисе.

Холестериновые камни:

  • патология метаболизма — основной фактор в их зарождении;
  • у пациентов с лишним весом;
  • признаки холецистита отсутствуют;
  • размер от 3–5 до 15 мм;
  • рентгенонегативны;
  • бледно-желтого цвета;
  • локализуются в cholecystis;
  • единичные;
  • круглые или конфигурация овала, а также плоские камни;
  • легкие по весу на столько, что не погружаются в жидкость;
  • при горении хорошо пылают.

Механизм развития болезни

Основными механизмами протекания желчнокаменной болезни являются:

  • пузырно-воспалительные процессы;
  • печеночно-обменные.

При пузырно-воспалительном механизме на развитие заболевания влияет воспаление, в результате которого нарушается pH желчи, она становится более кислой. Это провоцирует нарушение защитных свойств белковых фракций, что в свою очередь влияет на развитие кристаллизации билирубина.

В результате образуется кристаллизационный центр, к которому присоединяются новые слои, состоящие из желчи, слизи и эпителия.

Почечно-обменный механизм связан с такими отклонениями:

  • эндокринные заболевания;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • повреждение печеночной паренхимы в результате инфекционно-токсического поражения;
  • возрастные отклонения.

Камень в протоке желчного пузыря и в самом пузыре не формируется быстро, этот процесс довольно продолжительный. Заболевание может проявиться через несколько лет, когда камни станут большими.

Каждый год конкремент увеличивается не более чем на 5 мм. Если камни быстро образуются и проявляются характерными признаками, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Причины желчнокаменной болезни

Доктора выделяют несколько основных причин, по которым могут появляться конкременты желчного пузыря.

Именно провоцирующие факторы ускоряют процесс развития камней:

  1. Избыток кальция в составе желчи, а также холестерина или желчного пигмента.
  2. Воспаленный желчный пузырь, когда данный процесс не проходит длительное время.
  3. Снижение сократительной способности желчного пузыря, в результате чего желчь застаивается.

Кроме описанных факторов, есть физиологическое влияние на организм, что вызывает нарушения и развитие конкрементов. Среди основных причин выделяют:

  1. Гормональный сбой, беременность.
  2. Лишний вес.
  3. Частые роды.
  4. Использование гормональных медикаментов, а именно эстрогенов.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Холодный климат.
  7. Длительное лечение медикаментами, которые могут вызывать появление камней, к ним относится Клофибрат, Циклоспорин.
  8. Использование высококалорийного питания, при недостатке клетчатки или быстрое похудание.

К другим факторам можно отнести ряд заболеваний, что могут осложнять и усугублять состояние.

Среди основных патологий выделяют болезни печени разного вида, диабет.

Выделяют несколько общих причин, приводящих к формированию камней в желчном пузыре. Это прежде всего неправильный режим питания и рацион, соблюдение строгих диет.

Считается, что наиболее подвержены появлению конкрементов в желчном пузыре женщины, поскольку именно они являются поклонницами строгих диет. Кроме того, в группе риска состоят женщины, принимающие гормональные средства, а также женщины, в период беременности.

Все это связано с нарушением гормонального фона. Однако, конкременты часто обнаруживаются в желчном пузыре и у представителей мужского пола.

У мужчин появлению камней способствует неправильный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя и другие вредные привычки. Кроме того, следует учитывать наследственный фактор и наличие некоторых болезней – сахарного диабета, цирроза печени, анемии.

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

  • Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;

  • Нарушение оттока и застой желчи;

  • Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

  • Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);

  • Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;

  • Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;

  • Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);

  • Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

При снижении сократительной функции желчного пузыря происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки – холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

  • Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);

  • Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Существует несколько вероятных причин, влекущих появление в желчном пузыре конкрементов. Наиболее подвержены этому процессу женщины среднего возраста, что характеризуется гормональными изменениями в женском организме.

Также в группу риска входят девушки, принимающие гормональные препараты, беременные женщины и любительницы строгой диеты для похудения.

Статистические данные прошлых лет упрямо доказывали, что этому негативному образованию в желчном пузыре подвергаются исключительно представительницы женского пола, однако современная статистика показывает обратное.

В последние годы конкременты стали часто обнаруживаться в желчном пузыре у представителей сильной половины, чему способствует неправильный образ жизни, злоупотребление алкогольной продукцией, а также ожирение у мужчин.

По утверждению ученых, образование и развитие камней осуществляется при наличии определенных условий. Чаще всего это происходит в результате перенасыщения желчной массы кальцием, а также по причине возрастания уровня холестерина в организме человека.

1. Воспаление желчевыводящих путей (холециститы, холангиты).Инфекция играет определенную роль в формировании конкрементов. Бактерии способны переводить билирубин, растворимый в воде, в нерастворимый, который выпадает в осадок.

2. Эндокринные нарушения:– сахарный диабет;– гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы);– нарушение обмена эстрогенов, при различных гинекологических заболеваниях,   прием противозачаточных гормональных средств, беременность.Происходит нарушение сократительной функции желчного пузыря, застой желчи.

3. Нарушение холестеринового обмена:— атеросклероз;— подагра;— ожирение.При повышении уровня холестерина создаются условия для формирования камней.

4. Гипербилирубинемия – повышение уровня билирубина с увеличением его содержания в желчи: – гемолитическая анемия.

5.  Наследственная предрасположенность.

6. Голодание, нерегулярное питание вызывают нарушение нормальной функции желчного пузыря.

7. Избыточное употребление богатой животными жирами, холестерином пищи. Это способствует сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что ведет к формированию камней.

Во время этой процедуры врач делает небольшой надрез в брюшной полости и удаляет желчный конкремент.

Классификация желчнокаменной болезни

Существует несколько основных видов конкрементов, которые могут быть в желчном пузыре.

Они отличаются размерами, структурой, цветом и количественным числом, а также имеют разную локализацию. Часть их них способны самостоятельно раствориться, превращаясь в песок и выходя естественным путем.

По химическому составу выделяют следующие виды камней:

  1. Холестериновые.
  2. Пигментные.
  3. Билирубиновые.
  4. Смешанные.
  5. Известковые.

Холестериновые камни снижают кислотность желчи, за счет чего появляется ее застой и отложение холестерина.

Состав конкрементов на 80% имеет отложения холестерина. Такие камни имеют различные геометрические формы и разные размеры, которые бывают от 1 мм до 4 см. чаще всего их цвет зелено-желтый и появляются они по причине кристаллизации холестерина.

Такое образование появляется по причине печеночных патологий и неправильного рациона, диабете и других нарушениях.

Билирубиновый вид появляется при повышенном веществе в плазме крови, а также по причине распада гемоглобина.

Как правило, размеры конкрементов небольшие, доходят до 1 см, по цвету они зеленоватые и темные. Но могут быть черными.

Чаще всего появляются в результате инфекционного заболевания, отравлении организма, употреблении медикаментов длительное время или анемии.

Известковые камни образуются по причине скопления солей кальция, а также кристаллизации холестерина.

Зачастую появление начинается при воспалении органа или появлении патогенных бактерий. Определить такой вид конкрементов довольно сложно.

Смешанные виды складываются с холестериновых и билирубиновых камней, которые имеют шар кальцинатов. Они скапливаются в больших объемах в органе, имеют коричневый или желтый оттенок.

Очень важно для лечения определить вид, размер и локализацию конкрементов. От правильности установленного диагноза будет зависеть эффективность терапии.

Стадии болезни

Тяжесть желчнокаменного заболевания зависит от стадии патологии, которых выделяют 3 вида:

  1. Начало болезни относится к первой стадии, которая может длиться на протяжении многих лет. Такое состояние отличается от других тем, что печень выделяет желчь с большим количеством холестерина, при низкой кислотности биологического материала. Характерные симптомы еще не появляются, а узнать о патологии возможно в ходе диагностирования и проведения исследований желчи.
  2. На второй стадии уже появляются камни в пузыре, по причине нарушенного состава желчи и ее застойного явления. Симптомы до этого времени могут не появляться или будут слабовыраженными. Если конкременты начинают двигаться, то может случиться закупоривание каналов, что вызывает холецистит и другие осложнения. В таком случае пациент ощущает боли и другие расстройства.
  3. Для третьей стадии характерны осложнения, которые могут быть в виде холецистита или холангита. Тяжесть основных признаков зависит от вида камня, места их появления в желчном и дополнительных болезнях внутренних органов. Большие камни могут полностью закрывать каналы оттока, после чего нужно будет проводить хирургическое лечение. Если камни малы, то они смогут самостоятельно выйти, а для упрощения процесса можно использовать медикаменты или другие средства.

Правильное лечение возможно только после предварительного диагностирование, которое позволяет доктору получить нужную информацию о состояние больного.

Камни при беременности

Появление конкрементов во время беременности явление неединичное. Беременность сама по себе может выступать провоцирующим фактором в образовании конкрементов.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре во время беременности вырисовываются в виде признаков типичной колики. Увеличение матки на поздних сроках может стать причиной того, что дефанс мышц живота и вздутие не будут выражены.

Так как определить камни в желчном пузыре при беременности, когда методы диагностики весьма ограничены? Обнаружение конкрементов cholecystis проводится на основании:

  • клинических проявлений болезни;
  • лабораторных данных;
  • инструментальных методов исследования таких как УЗИ (до 32 недель беременности).

План терапии при наличии симптомов ЖКБ желчного пузыря во время беременности сводится к следующему:

  • консервативная терапия;
  • оперативное лечение с минимальным вмешательством.

Симптомы

Наличие камней в желчном пузыре довольно коварное явление, которое не всегда может проявляться сразу, а иногда признак настолько слабы, что люди их просто не замечают.

Даже большие конкременты могут не вызвать болей и другого дискомфорта, при этом малые размеры приводят к неприятным ощущениям в острой форме. Симптомы могут быть общими для любой формы и степени тяжести болезни.

На приеме у доктора ему первым делом надо определить виды болей, которые бывают разные по характеру и силе.

Как правило, синдром ощущается с правой стороны под ребрами, но бывают ситуации, когда боль отдает в конечности, другие стороны живота, лопатку.

При неосложненном течении заболевания, клинические признаки камней в желчном пузыре отсутствуют в течение достаточно длительного времени. Такое латентное состояние, без наличия симптомов, может длиться несколько лет. Часто ЖКБ в этом случае выявляется при УЗИ, проводимом по совсем другим показаниям.

Признаки камней в желчном пузыре отличаются интенсивной болью, которая имеет приступообразный характер. Неприятные ощущения проявляются в области правого подреберья, отдают в лопатку с правой стороны, плечо, шею.

Медики выделяют 4 этапа течения болезни, для каждого из которых характерна своя симптоматика. В таблице представлены основные формы и их симптомы.

Форма болезни Характерные признаки
Латентная Такая форма свойственна для одиночных образований в желчном пузыре. Общее состояние больного не изменяется, а камни диагностируются случайно при УЗИ. Такая форма отклонения диагностируется у пожилых людей или мужчин.
Диспепсическое заболевание На такую форму заболевания желчного пузыря приходится треть больных. После появления камней пациент жалуется на такие симптомы:
  • тошнота периодического или постоянного характера;
  • чувство тяжести после употребления пищи;
  • отрыжка;
  • ощущение горечи во рту;
  • расстройство пищеварения.
Болевое приступообразное течение Такую форму проще всего диагностировать и она является наиболее распространенной. Основной признак заболевания — тяжелые приступы боли, которые проявляются внезапно. Нередко такой симптом может беспокоить после сильного переедания жареной и жирной пищи или после физических нагрузок.
Болевая торпидная Характерный признак — болевые ощущения в области правого подреберья. Как правило, отмечается тупой характер болей. Если человек не соблюдает правильное питание и поддается физическому напряжению, то болезненные ощущения отмечаются чаще и обладают усиленным характером. При этом температура тела больного остается в норме, а в лабораторном анализе крови количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов не увеличивается.

Возможные осложнения

На первых порах при легком течении камни в желчном пузыре не сопровождаются осложнениями. У человека могут наблюдаться нечастые болевые ощущения, порой лихорадочное состояние, которое быстро проходит.

При средней тяжести патологии пациент жалуется на приступы желчной колики, которые отмечаются несколько раз в год. При этом отмечаются следующие симптомы наличия камней:

  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • пожелтение кожных покровов.

От начала заболевания проходит несколько лет, пока симптомы наличия камней проявятся клинически. Ввиду этого различают следующие стадии ЖКБ cholecystis:

  1. Биохимическую, протекающая бессимптомно долгое время, всякие признаки камней отсутствуют.
  2. Латентную стадию, или камненосительство, то есть камни в желчном пузыре уже присутствуют, но симптомы не выявляются.
  3. Клиническую стадию ЖКБ, на которой проявляются следующие признаки наличия камней в холецистисе:

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и стать находкой при ультразвуковом исследовании. При миграции камней, присоединении инфекции в желчном пузыре и протоках появляются симптомы. Симптомы желчнокаменной болезни зависят от расположения камней, их размеров, активности воспаления, а также от поражения других органов пищеварения.

Причиной развития желчной колики является обтурация желчных путей камнем, который попадает в пузырный проток и препятствует оттоку желчи из желчного пузыря или печени.

Диагностика

Зачастую конкременты определяются во время обострений, на последних стадиях желчнокаменного заболевания.

До этого времени многие люди просто не проводят комплексное обследование, а обращаются за помощью к докторам уже при появлении болей и других симптомов болезни.

Чем быстрее будет сделано исследование и установлен диагноз, тем легче пройдет терапия.

Для определения вида и формы камней доктора могут использовать такие методы:

  1. УЗИ – самый эффективный способ, позволяющий получить детальную картину состояния человека.
  2. Рентгенография – используется для выявления мелких камней в желчном и протоках.
  3. Холецистография – анализ органа и определение его работоспособности.
  4. Эндо УЗИ – проводится для оценки состояния протоков и наличия камней в них, а также для определения состояния органов, что расположены вблизи желчного пузыря.
  5. Гемограмма – делается, если у пациента сильный воспалительный процесс.

После получения нужных данных, врач устанавливает верный диагноз, выбирает метод и схему лечения.

Поскольку подобные симптомы достаточно абстрактны и могут говорить о многих других заболеваниях, необходимо пройти соответствующее медицинское обследование.

После первого же ощущения боли и колики необходимо обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. Чем быстрее будет выявлено заболевание и начато лечение, тем больше вероятность избежать неприятных последствий и осложнений.

Диагностика, как правило, включает в себя следующие процедуры:

  • осмотр специалиста и изучение истории болезни;
  • анализ крови;
  • ультразвуковое исследование, которое поможет выявить местоположение конкрементов, их размеры и состояние стенок;
  • различные виды рентгенологического исследования;
  • сканирование желчного пузыря, которое позволит проконтролировать циркуляцию крови.

Диагностическое обследование важно для точного определения вида конкремента, его месторасположения и размеров. От правильного установления диагноза зависит метод и эффективность лечебного курса.

Наличие камней в желчном пузыре устанавливается на основе ультразвукового исследования. Камни больших размеров можно определить на ощупь. При помощи УЗИ определяется количество, размеры и локализация  камней, а также диагностируется состояние желчного пузыря (например, утолщение его стенок свидетельствует о воспалительном процессе).

Если постановка диагноза вызывает затруднения, применяют более сложные методы, к которым относятся пероральная холецистография (рентгенологическое исследование после орального приема препаратов, контрастирующих желчь), ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологическое исследование с эндоскопией и введением контраста в желчные протоки).

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Следует помнить, что причиной «типичной» боли не всегда являются ЖКБ и ее осложнение – печеночная колика. Поэтому следует проводить полное обследование перед постановкой окончательного диагноза.

Анамнез и клинические симптомы обычно позволяют заподозрить камни в желчном пузыре.

В лабораторных исследованиях при присоединении инфекции выявляют увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ и другие воспалительные изменения. В биохимических анализах повышается активность печеночных ферментов: щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.

Также бывает увеличение уровня холестерина и триглицеридов, что необходимо учитывать при назначении лечения. Повышение концентрации билирубина выявляется при присоединении желтухи.

Выявить камни в желчном пузыре возможно при использовании методов инструментальной диагностики:

  1. Рентгенография. Таким методом выявляется всего 10–15% всех конкрементов в желчном пузыре. Это зависит от наличия в структуре камня кальция. Применение контрастирования и функциональные пробы позволяют также выявить нарушения моторики желчного пузыря.
  2. УЗИ. Его точность составляет 90–95% при диагностике этого заболевания. Камни выглядят гиперэхогенными образованиями внутри желчного пузыря. Имеются акустические тени. Этот метод позволяет выявить и другие изменения в органе (утолщение стенки, скопление жидкости и др.), помогающие поставить правильный диагноз.
  3. КТ и МРТ. Применяются в сложных случаях, как дополнение к УЗИ.

Редко используемые – динамическая гепатобилисцинтиграфия; эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) или ультрасонография.

Лабораторные методы

Чтобы диагностировать желчнокаменную болезнь, требуется прости такие лабораторные анализы:

  • Сдача крови на биохимию позволяет определить состояние билирубина в крови и определить активность сывороточных трансаминаз.
  • Сдача общего анализа крови, при котором определяется повышенное число лейкоцитов.

Инструментальная диагностика

  1. Проведение ультразвукового обследования желчного пузыря и печени. Такая диагностическая процедура дает наиболее полную картину заболевания. Возможно обнаружение камней в шейке внутреннего органа.
  2. Проведение рентгенографии, при которой возможно обнаружить кальцинаты в желчном пузыре.
  3. Эндоскопическое обследование проводиться для того, чтобы выяснить нет ли в протоке конкрементов.
  4. Проведение холангиографии через кожу.
  5. Прохождение холечисто-холангиографии необходимо в том случае, если больному назначена лапароскопическая операция.
  6. Проведение эндоскопической ультрасонографии необходимо тогда, когда у больного наблюдается метеоризм. Такой метод диагностики применяется для больных с лишним весом. Процедура проводится при помощи эндоскопа, который вводят через прямую кишку или желудок.

Если у вас сильный или повторный приступ, может потребоваться удаление желчных камней.

Лечение

Лечение может быть значительно осложнено, если признаки заболевания не выраженные, и слабо проявляются.

В таком случае своевременную терапию не получается проводить, а если камень долго находится в желчном, то происходит сбой холестеринового и других обменных процессов.

Выявление присутствия в желчном пузыре конкрементов требует обязательного лечения, которое может быть консервативным или хирургическим. Самолечение в данном случае очень опасно, поскольку может привести к страшным последствиям, которые могут привести на операционный стол.

Как правило, назначается курс медикаментозной терапии, в которую входят следующие средства:

  • Препараты, уменьшающие болевые ощущения и колики.
  • Антибиотики.
  • Медикаменты, влияющие на растворение камней.

Однако, следует учитывать, что прием средств, влияющих на растворение камней, назначается в редких случаях — при тяжелых показаниях, поскольку имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Как правило, курс лечения лекарственными препаратами достаточно продолжителен, иногда требуется принимать медикаменты в течение нескольких лет.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Медикаментозное растворение камней (пероральная литолитическая терапия)

Растворение камней производится препаратами Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) и Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота). Эти препараты понижают уровень холестерина в составе желчи и увеличивают содержание в ней желчных кислот.

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

  • Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии;

  • Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря;

  • Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая;

  • Пациент может принимать кислоты регулярно в течение длительного времени.

Параллельно следует отказаться от приема других препаратов, провоцирующих камнеобразование: эстрогенов, входящих в состав контрацептивов; антацидов, которые используются при язве для снижения кислотности и будут препятствовать всасыванию кислот; холестирамина, предназначенного для связывания и вывода холестерина.

Противопоказаниями к проведению этого метода является большинство заболеваний ЖКТ и почек. Дозы и длительность приема назначаются врачом в индивидуальном порядке.

Курс лечения длится от 6 до 24 месяцев (минимум) и проводится под контролем УЗИ. Эффективность терапии зависит от дозы медикамента и величины камней и составляет 40-80%.

Параллельно нужно вести правильный образ жизни и соблюдать профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Для этого метода характерна высокая частота рецидивов после завершения лечения (до 70%), поскольку после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается. Поэтому в качестве профилактики придется продолжать принимать низкие (поддерживающие) дозы данных препаратов.

По теме:Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия

Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления, которое создается при помощи ударной волны. Ультразвук разрушает камни на более мелкие частицы размером до 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

На практике экстракорпоральная литотрипсия часто сочетается с предыдущим способом, то есть полученные мелкие камни растворяются при помощи медикаментозных препаратов (Урсосана или Хенофалька). Аналогичным способом действует лазерный метод, когда конкременты в желчном пузыре дробятся при помощи лазера.

Этот метод лечения подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук) довольно крупных холестериновых камней (до 3 см) без известковых примесей в их составе или один большой камень. Обычно проводится от 1 до 7 сеансов.

Противопоказаниями являются:

  • Нарушения свертываемости крови;

  • Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

  • Риск закупорки желчных протоков;

  • Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Любой из этих эффектов может спровоцировать развитие воспалительной реакции и, как следствие, образование спаек. При закупорке протоков может потребоваться экстренная операция, а результаты срочных операций обычно хуже, чем плановых, когда человек проходит предварительное обследование и подготовку.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Это инвазивный метод, который применяется достаточно редко. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Холелитолиз заключается в следующем: через кожу и печеночную ткань в желчный пузырь вводится тонкий катетер, по которому по каплям вводят 5-10 мл специального препарата (метилтретбутилового эфира), растворяющего камни. Процедура повторяется несколько раз в течение 3-4 недель, за это время растворяют до 90% конкрементов.

Оперативное лечение показано при крупных конкрементах и частых обострениях, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и разнообразными осложнениями. Оперативное вмешательство может быть лапароскопическим или открытым.

Лапароскопия камней желчного пузыря

Производится симптоматическое лечение: коррекция диспепсических нарушений, болевого синдрома, улучшение желчеоттока.

Показанием к лечению является удаление камней из желчного пузыря. Это возможно сделать консервативным путем или с помощью операции.

Медикаментозная терапия

С давних пор является актуальным вопрос: как растворить камни в желчном пузыре, чтобы обойтись без операции? В настоящее время возможно консервативно вывести камни из желчного пузыря с применением препаратов желчных кислот: урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) или хенодезоксихолевой кислоты (ХДХК).

Показаниями для назначения такого лечения является отсутствие данных для операции или отказ больного от нее.

Существует несколько критериев отбора для такого лечения:

  • Наличие небольших, до 15 мм (а лучше – до 5 мм) рентгенонегативных камней, т. е. с минимальным содержанием кальция.
  • Согласие больного на длительную терапию (не менее двух лет).
  • Слабо или умеренно выраженные симптомы.
  • Открытый пузырный проток.

Терапию проводят не менее 18–24 месяцев с контролем УЗИ. При правильном отборе пациентов возможность вылечить заболевание составляет 60–70%.

Дробление конкрементов по средствам применения лекарственных средств не всегда дает ожидаемый эффект, так как требует бессрочной терапии и не часто дает положительную динамику. Необходимо устранить саму причину образования камней.

Выделяют направления терапии ЖКБ, перечисленные ниже:

  1. Лизис конкрементов при помощи специальных лекарственных препаратов, данный метод рассматривается в случае:
  • наличия рентгенонегативных камней;
  • при размере камней менее 20 мм;
  • в отсутствии признаков острого холецистита.
  1. Дробление крупных конкрементов (более 30 мм) специальным ультразвуковым лучом с целью дальнейшего их выведения.
  2. Оперативный — холецистэктомия посредством лапаротомии или лапароскопическим доступом.

Периодически все мы прибегаем к народной медицине. Следует помнить, что не все методы и способы такой терапии безопасны. Данным видом врачевания следует заниматься после консультации со специалистом и только в качестве вспомогательного средства.

Рассмотрим несколько особо популярных способов выведения конкрементов из cholecystis народными методами:

  • листья березы томить на паровой бане около 30 минут, отфильтровать и пить по чашки 3 раза в сутки;
  • сусло из корней одуванчика (200 мл кипящей воды, 5–10 грамм дробно порубленных корней одуванчика кипятить 20 минут), пить по 50 мл в день. Людям с диабетом, употребление одуванчика противопоказано.

При желчнокаменной болезни  используют оперативное и консервативное лечение.

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни

Консервативный метод применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

1. Легкая — характеризуется редкими приступами желчной колики, которые легко снимаются медикаментозными препаратами.

На вопрос, как лечить конкременты желчного пузыря, может ответить только врач, исходя из результатов обследования, анализов. Существует несколько методов борьбы с камнями в желчном пузыре :

  • Холецистэктомия предполагает полное удаление пораженного органа, то есть желчного пузыря;
  • Прием желчных солей с целью растворения камней с последующим их удалением;
  • Воздействие ультразвуковых волн.

Лечение народными средствами

Но если камни блокируют желчные каналы, это требует лечения. Люди, которые имеют лишний вес, или те, кто старается его быстро сбросить, более склонны к развитию желчного конкремента.

Иногда, это могут быть достаточно болезненные ощущения, которые проявляются постоянно или временами проходят. Когда желчные камни блокируют желчный канал, может появиться боль, жар и озноб, кожа или белки глаз могут пожелтеть.

В таком случае немедленно обратитесь к врачу. Наличие камней в желчных протоках повышает риск распухания поджелудочной железы (панкреатита).

Самой эффективной процедурой для определения желчных камней является ультразвук. В том случае, если ультразвук не определил наличие желчных камней, а врач считает, что именно они вызывают симптомы, он может назначить сканирование желчного пузыря.

Желчные камни есть у большинства людей, но этот факт остается неизвестным до тех пор, пока не начинают проявляться симптомы. Первые приступы при желчных камнях вызывают легкую боль, врач может назначить обезболивающий препарат и понаблюдать за симптомами.

Причины конкрементов

В зависимости от расположения камней — в протоках желчного пузыря или в самом органе, симптомы камня в желчном пузыре могут отличаться.

В желчном пузыре

Ощущение боли в месте проекции органа — главный симптом наличия камня в cholecystis. Такие боли назвали печеночной коликой. Если камни в желчном пузыре задерживаются, то симптомы могут дополняться диспепсическими проявлениями и астеноневротическим состоянием.

В шейке желчного пузыря

Пузырная водянка — это результат того, что камень задержался в шейке желченакапливающего органа. Не исключена ее инволюция без постороннего вмешательства, если:

  • мелкие конкременты смогут продвинуться из пузырного протока в общий проток (ductus choledochus);
  • в желчный пузырь камень возвратиться назад, тогда транспорт желчи возобновится.

В протоке

Вопросом — как избежать камней в таком важном органе? — задается тот, кто хотя бы раз сталкивался с проявлениями ЖКБ желчесберегающего органа. Устранение факторов, вызывающих стаз желчи и нарушение метаболизма,— основная профилактика образования камней в желчном пузыре, кроме этого показана:

  • диета в соответствии со столом № 5 по Певзнеру;
  • гимнастика;
  • профилактика запоров.

Осложнения желчекаменной болезни.

При присоединении инфекции развивается острый холецистит, эмпиема (значительное скопление гноя), холангит (воспаление желчных протоков), которые в свою очередь могут привести к развитию перитонита. Основными симптомами являются резкие, интенсивные боли в правом подреберье, озноб, лихорадка, резкая слабость, нарушение сознания.

Холедохолитиаз (камни в желчном протоке) с развитием механической желтухи. После одного из приступа желчной колики появляется кожный зуд, желтушность склер и кожи, обесцвеченный кал, потемнение мочи.

Профилактические меры

При выявлении камней, а также исключения их образования надо на протяжении всей жизни использовать правильное и сбалансированное питание.

При заболевании надо полностью отказаться от жареных и жирных продуктов. Полезно употреблять больше растительной продукции, а для приготовления блюд использовать метод тушения, запекания, варки или приготовления на пару.

Используя правильное меню на каждый день, все проблемы желчного пропадают. Для улучшения работы многих внутренних органов рекомендуется использовать каждый день каши.

Особенно полезна:

  1. Овсяная.
  2. Гречневая.
  3. Пшенная.

Медикаменты, что используются для устранения камней, позволяют только ускорить работу все желчевыводящей системы, за счет чего исключаются застойные процессы, но правильный рацион не позволит появиться конкрементам в принципе.

Для профилактики надо проводить во время любое лечение болезней, чаще проходить плановое диагностирование у врача.

Кроме питания, надо использовать принципы здорового образа жизни, заниматься спортом, использовать витаминные комплексы в осеннее и весеннее время.

Конкременты – это не смертельное заболевание, с патологией можно жить и бороться. Главное, своевременно определить нарушение и образования в желчном пузыре, что позволит избежать осложнений, последствий.

Чтобы предотвратить образование желчных камней, следует:

  • Избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина;

  • При наличии лишнего веса или ожирения соблюдать низкокалорийную диету и заниматься физкультурой, чтобы вес снижался постепенно;

  • Нормализовать обменные процессы: снизить выработку печенью холестерина и стимулировать секрецию желчных кислот. Для этого назначаются такие препараты, как зиксорин, лиобил.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

При своевременном выявлении и удалении камней, прогноз достаточно благоприятный. При развитии осложнений прогнозировать ситуацию довольно сложно.

Чтобы избежать образование камней, следует придерживаться правильного питания и ежедневно выполнять физические упражнения. Женщинам рекомендуется отказаться от приема гормональных контрацептивов, которые провоцируют конкременты в желчном пузыре.

infopechen.ru

Даже после успешно проведенной операции в 10% случаях встречаются рецидивы. Для предотвращения развития новых конкрементов необходимо изменение образа жизни. Занятия в спортивном зале, активный отдых, способствуют оттоку желчи, ликвидируют ее застой. Необходимо постепенно нормализовать массу тела, это уменьшит гиперсекрецию холестерина.

Пациенты, которые вынуждены длительно принимать эстрогены, клофибрат,  цефтриаксон, октреотид должны проходить ультразвуковое исследование, для своевременного выявления изменений со стороны желчного пузыря. При повышении уровня холестерина в крови, рекомендуют прием статинов.

Диета при желчекаменной болезни

Ограничить или исключить из рациона жирные, высококалорийные, богатые холестерином блюда, особенно при наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни. Питание должно быть частое (4-6 раз в сутки),  небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре.

В пище должна содержаться достаточное количество пищевой клетчаткой, за счет овощей и фруктов. Можно добавлять пищевые отруби (по 15г 2-3 раза в день).

Это уменьшает литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.

Диета при желчнокаменной болезни

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день.

Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

В первую очередь необходима нормализация массы тела при помощи диеты и занятий ЛФК.

Питание при камнях в желчном пузыре рекомендовано частое и дробное. Это благоприятствует регулярному опорожнению его.

Диетическим рекомендациям при этом заболевании наиболее полно соответствует стол №5 по Певзнеру. Исключается жирная, жареная и острая пища, алкоголь, орехи, сдоба, газированные напитки.

Пища принимается в теплом виде. Диета при камнях в желчном пузыре предполагает введение в рацион пищевых волокон (клетчатки) в виде овощей, фруктов и отрубей.

Количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 1,5–2 литра в день.

Диета при камнях в желчном пузыре обычно соблюдается пожизненно.

pechen.top

Что такое конкременты в желчном пузыре — Все о печени

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов. Другое название заболевания – холелитиаз.

Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью. Желчные камни, или конкременты, могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока.

Они различаются по составу и могут иметь разную величину и форму. Желчнокаменная болезнь нередко провоцирует развитие холецистита (воспаление желчного пузыря), так как камни раздражают его стенки.

Cholecystis — это орган, накапливающий желчь, которая участвует в ходе пищеварения и образуется непрерывно в течение жизни. Что это такое — конкременты желчного пузыря и их патогенез — рассмотрим детально.

Во время трапезы желчь продвигается в duodenum (двенадцатиперстную кишку) и помогает ассимилированию питательных веществ. 90% желчи — это вода, ещё 10% представлены:

  • пигментами;
  • желчными кислотами;
  • холестерином и иными субстанциями.

Однако для развития камня в желчном пузыре должны быть некоторые предпосылки, среди них выделяют:

  • патология метаболизма, по большей части, холестеринового;
  • слабость стенки пузыря и протоков;
  • отступление от нормальной анатомии желчевыводящих путей в виде перегибов, спаек, рубцовых деформаций;
  • наличие препятствия выхода содержимого из пузыря;
  • диатез.

Накопленный песок в желчном пузыре, образующий конгломераты разной величины,— это и есть конкременты желчесберегающего органа.

Какие бывают камни?

Рассмотрим некоторые варианты камней в желчном пузыре, их симптомы, чтобы представлять:

  • почему терапия не всегда эффективна, а иногда опасна без предварительной консультации с врачом;
  • способы экскреции камней желчного пузыря из организма.

Выделяют следующие виды камней в холецистисе.

Холестериновые камни:

  • патология метаболизма — основной фактор в их зарождении;
  • у пациентов с лишним весом;
  • признаки холецистита отсутствуют;
  • размер от 3–5 до 15 мм;
  • рентгенонегативны;
  • бледно-желтого цвета;
  • локализуются в cholecystis;
  • единичные;
  • круглые или конфигурация овала, а также плоские камни;
  • легкие по весу на столько, что не погружаются в жидкость;
  • при горении хорошо пылают.

Механизм камнеобразования при ЖКБ еще является предметом исследований. Предполагают, что вначале появляется сгущение желчи под влиянием некоторых причин, например, при приеме эстрогенов или беременности.

Это состояние получило название «билиарный сладж». Желчь приобретает замазкообразную консистенцию, появляется ее застой.

В 70–80% случаев это состояние исчезает, но может возвращаться вновь.

Нарушаться отток желчи с образованием ее застоя может при ухудшении моторной функции желчного пузыря – дискинезиях. Так бывает при вегетоневрозах, нарушении ритма питания, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др.

Когда застой желчи прогрессирует, холестерин, содержащийся в ней, осаждается и начинается формирование конкрементов. Сначала появляется песок в желчном пузыре, который со временем превращается в камни. Усугубляет литиаз нарушение обмена веществ, встречающийся, например, при ожирении или голодании.

Признаки камней в желчном пузыре при их формировании обычно отсутствуют достаточно долго.

Присоединение инфекции при нарушении оттока желчи в результате обтурации (закупорке) общего желчного протока или шейки желчного пузыря благоприятствует дальнейшему процессу литиаза.

Разнообразие камней при ЖКБ

При ЖКБ встречаются весьма многообразные конкременты. По структуре выделяют такие виды камней:

  • Холестериновые.
  • Пигментные (билирубиновые) – черные и коричневые.
  • Известковые.
  • Смешанные.

В большинстве случаев встречается смешанная структура с преобладанием холестеринового компонента. Формы камней образуются очень разные: круглые, овоидные, многограннаые, шилообразные и т. д. Размеры могут колебаться от совсем микроскопических – менее миллиметра, до весьма крупных. Бывает, что один камень полностью занимает весь желчный пузырь.

Причины возникновения

Доктора выделяют несколько основных причин, по которым могут появляться конкременты желчного пузыря.

Именно провоцирующие факторы ускоряют процесс развития камней:

  1. Избыток кальция в составе желчи, а также холестерина или желчного пигмента.
  2. Воспаленный желчный пузырь, когда данный процесс не проходит длительное время.
  3. Снижение сократительной способности желчного пузыря, в результате чего желчь застаивается.

Кроме описанных факторов, есть физиологическое влияние на организм, что вызывает нарушения и развитие конкрементов. Среди основных причин выделяют:

  1. Гормональный сбой, беременность.
  2. Лишний вес.
  3. Частые роды.
  4. Использование гормональных медикаментов, а именно эстрогенов.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Холодный климат.
  7. Длительное лечение медикаментами, которые могут вызывать появление камней, к ним относится Клофибрат, Циклоспорин.
  8. Использование высококалорийного питания, при недостатке клетчатки или быстрое похудание.

К другим факторам можно отнести ряд заболеваний, что могут осложнять и усугублять состояние.

Среди основных патологий выделяют болезни печени разного вида, диабет.

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

  • Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;

  • Нарушение оттока и застой желчи;

  • Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

  • Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);

  • Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;

  • Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;

  • Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);

  • Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

При снижении сократительной функции желчного пузыря происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки – холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

  • Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);

  • Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

У здорового человека желчь всегда жидкая, из нее не образуются камни. Специалисты выделяют 3 основных фактора, провоцирующих конкременты желчного пузыря.

Слишком много холестерина

Самая частая причина камнеобразования – нарушение соотношения между желчными кислотами и холестерином, содержащимся в печеночном секрете. Оно происходит из-за таких факторов:

  • использования оральных контрацептивов на основе эстрогенов;
  • обилия в рационе белковой пищи, жиров животного происхождения;
  • печеночной дисфункции;
  • лишнего веса.

В настоящее время количество людей, страдающих конкрементами в желчном пузыре, неуклонно растет. Раньше считалось, что это болезнь пожилых людей, но сейчас эта патология значительно помолодела.

Заболеванию больше подвержены женщины. Они болеют недугом в 10-12 раз чаще, чем мужчины.

Особенно часто камни формируются у женщин на фоне частой гормональной перестройки, к которой относятся беременность и роды. Возраст первого проявления конкрементов в желчном пузыре находится на уровне 30-35 лет, при этом страдают молодые женщины с повышенной массой тела или предрасположенные к полноте, увлекающиеся нарушением диеты и использующие в своем питании жареную пищу, острые и жирные продукты, содержащие большое количество консервантов и экстрактивных веществ.

К одному из значимых факторов появления нарушений оттока желчи относится постоянное стремление сидеть на диете.

Во время этой процедуры врач делает небольшой надрез в брюшной полости и удаляет желчный конкремент.

Во время этой процедуры врач делает небольшой надрез в брюшной полости и удаляет желчный конкремент.

Существует несколько вероятных причин, влекущих появление в желчном пузыре конкрементов. Наиболее подвержены этому процессу женщины среднего возраста, что характеризуется гормональными изменениями в женском организме.

Также в группу риска входят девушки, принимающие гормональные препараты, беременные женщины и любительницы строгой диеты для похудения.

Статистические данные прошлых лет упрямо доказывали, что этому негативному образованию в желчном пузыре подвергаются исключительно представительницы женского пола, однако современная статистика показывает обратное.

В последние годы конкременты стали часто обнаруживаться в желчном пузыре у представителей сильной половины, чему способствует неправильный образ жизни, злоупотребление алкогольной продукцией, а также ожирение у мужчин.

По утверждению ученых, образование и развитие камней осуществляется при наличии определенных условий. Чаще всего это происходит в результате перенасыщения желчной массы кальцием, а также по причине возрастания уровня холестерина в организме человека.

Виды конкрементов

Существует несколько основных видов конкрементов, которые могут быть в желчном пузыре.

Они отличаются размерами, структурой, цветом и количественным числом, а также имеют разную локализацию. Часть их них способны самостоятельно раствориться, превращаясь в песок и выходя естественным путем.

По химическому составу выделяют следующие виды камней:

  1. Холестериновые.
  2. Пигментные.
  3. Билирубиновые.
  4. Смешанные.
  5. Известковые.

Холестериновые камни снижают кислотность желчи, за счет чего появляется ее застой и отложение холестерина.

Состав конкрементов на 80% имеет отложения холестерина. Такие камни имеют различные геометрические формы и разные размеры, которые бывают от 1 мм до 4 см. чаще всего их цвет зелено-желтый и появляются они по причине кристаллизации холестерина.

Такое образование появляется по причине печеночных патологий и неправильного рациона, диабете и других нарушениях.

Билирубиновый вид появляется при повышенном веществе в плазме крови, а также по причине распада гемоглобина.

Как правило, размеры конкрементов небольшие, доходят до 1 см, по цвету они зеленоватые и темные. Но могут быть черными.

Чаще всего появляются в результате инфекционного заболевания, отравлении организма, употреблении медикаментов длительное время или анемии.

Известковые камни образуются по причине скопления солей кальция, а также кристаллизации холестерина.

Зачастую появление начинается при воспалении органа или появлении патогенных бактерий. Определить такой вид конкрементов довольно сложно.

Смешанные виды складываются с холестериновых и билирубиновых камней, которые имеют шар кальцинатов. Они скапливаются в больших объемах в органе, имеют коричневый или желтый оттенок.

Очень важно для лечения определить вид, размер и локализацию конкрементов. От правильности установленного диагноза будет зависеть эффективность терапии.

Стадии болезни

Тяжесть желчнокаменного заболевания зависит от стадии патологии, которых выделяют 3 вида:

  1. Начало болезни относится к первой стадии, которая может длиться на протяжении многих лет. Такое состояние отличается от других тем, что печень выделяет желчь с большим количеством холестерина, при низкой кислотности биологического материала. Характерные симптомы еще не появляются, а узнать о патологии возможно в ходе диагностирования и проведения исследований желчи.
  2. На второй стадии уже появляются камни в пузыре, по причине нарушенного состава желчи и ее застойного явления. Симптомы до этого времени могут не появляться или будут слабовыраженными. Если конкременты начинают двигаться, то может случиться закупоривание каналов, что вызывает холецистит и другие осложнения. В таком случае пациент ощущает боли и другие расстройства.
  3. Для третьей стадии характерны осложнения, которые могут быть в виде холецистита или холангита. Тяжесть основных признаков зависит от вида камня, места их появления в желчном и дополнительных болезнях внутренних органов. Большие камни могут полностью закрывать каналы оттока, после чего нужно будет проводить хирургическое лечение. Если камни малы, то они смогут самостоятельно выйти, а для упрощения процесса можно использовать медикаменты или другие средства.

Правильное лечение возможно только после предварительного диагностирование, которое позволяет доктору получить нужную информацию о состояние больного.

Камни при беременности

Появление конкрементов во время беременности явление неединичное. Беременность сама по себе может выступать провоцирующим фактором в образовании конкрементов.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре во время беременности вырисовываются в виде признаков типичной колики. Увеличение матки на поздних сроках может стать причиной того, что дефанс мышц живота и вздутие не будут выражены.

Так как определить камни в желчном пузыре при беременности, когда методы диагностики весьма ограничены? Обнаружение конкрементов cholecystis проводится на основании:

  • клинических проявлений болезни;
  • лабораторных данных;
  • инструментальных методов исследования таких как УЗИ (до 32 недель беременности).

План терапии при наличии симптомов ЖКБ желчного пузыря во время беременности сводится к следующему:

  • консервативная терапия;
  • оперативное лечение с минимальным вмешательством.

Симптомы

Наличие камней в желчном пузыре довольно коварное явление, которое не всегда может проявляться сразу, а иногда признак настолько слабы, что люди их просто не замечают.

Даже большие конкременты могут не вызвать болей и другого дискомфорта, при этом малые размеры приводят к неприятным ощущениям в острой форме. Симптомы могут быть общими для любой формы и степени тяжести болезни.

На приеме у доктора ему первым делом надо определить виды болей, которые бывают разные по характеру и силе.

Как правило, синдром ощущается с правой стороны под ребрами, но бывают ситуации, когда боль отдает в конечности, другие стороны живота, лопатку.

От начала заболевания проходит несколько лет, пока симптомы наличия камней проявятся клинически. Ввиду этого различают следующие стадии ЖКБ cholecystis:

  1. Биохимическую, протекающая бессимптомно долгое время, всякие признаки камней отсутствуют.
  2. Латентную стадию, или камненосительство, то есть камни в желчном пузыре уже присутствуют, но симптомы не выявляются.
  3. Клиническую стадию ЖКБ, на которой проявляются следующие признаки наличия камней в холецистисе:

Причиной развития желчной колики является обтурация желчных путей камнем, который попадает в пузырный проток и препятствует оттоку желчи из желчного пузыря или печени.

При неосложненном течении заболевания, клинические признаки камней в желчном пузыре отсутствуют в течение достаточно длительного времени. Такое латентное состояние, без наличия симптомов, может длиться несколько лет. Часто ЖКБ в этом случае выявляется при УЗИ, проводимом по совсем другим показаниям.

Диагностика

Зачастую конкременты определяются во время обострений, на последних стадиях желчнокаменного заболевания.

До этого времени многие люди просто не проводят комплексное обследование, а обращаются за помощью к докторам уже при появлении болей и других симптомов болезни.

Чем быстрее будет сделано исследование и установлен диагноз, тем легче пройдет терапия.

Для определения вида и формы камней доктора могут использовать такие методы:

  1. УЗИ – самый эффективный способ, позволяющий получить детальную картину состояния человека.
  2. Рентгенография – используется для выявления мелких камней в желчном и протоках.
  3. Холецистография – анализ органа и определение его работоспособности.
  4. Эндо УЗИ – проводится для оценки состояния протоков и наличия камней в них, а также для определения состояния органов, что расположены вблизи желчного пузыря.
  5. Гемограмма – делается, если у пациента сильный воспалительный процесс.

После получения нужных данных, врач устанавливает верный диагноз, выбирает метод и схему лечения.

Наличие камней в желчном пузыре устанавливается на основе ультразвукового исследования. Камни больших размеров можно определить на ощупь. При помощи УЗИ определяется количество, размеры и локализация  камней, а также диагностируется состояние желчного пузыря (например, утолщение его стенок свидетельствует о воспалительном процессе).

Если постановка диагноза вызывает затруднения, применяют более сложные методы, к которым относятся пероральная холецистография (рентгенологическое исследование после орального приема препаратов, контрастирующих желчь), ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологическое исследование с эндоскопией и введением контраста в желчные протоки).

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Для выявления камней в желчном пузыре человека направляют на ультразвуковое обследование. Оно позволяет установить, где именно расположено образование, а также размеры и количество конкрементов.

При затруднениях с постановкой диагноза применяются дополнительные процедуры:

  • холецистография – рентген с введением контрастного вещества;
  • холангиография, сочетающая эндоскопию с рентгенологическим методом обследования;
  • дуоденальное зондирование.

В список лабораторных обследований входят следующие:

  • серия биохимических и клинических анализов (берется капиллярная и венозная кровь);
  • копрограмма (анализ кала);
  • общий анализ мочи.

Если у вас сильный или повторный приступ, может потребоваться удаление желчных камней.

Камни желчного пузыря чаще всего диагностируют уже при обострении болезненных симптомов. До этого момента, проводить исследования и сдавать анализы, пациенты обычно отказываются или не считают нужным.

Перенесенные спазмы и колики чаще всего являются единственным стимулом обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Чем быстрее врач проведет осмотр и выявит количество и размеры камней, тем легче будет выводить их из организма.

Современная диагностика желчного пузыря может включать в себя:

  • Осмотр врача (прощупывание и выявление болезненных точек);
  • Проведение УЗИ (самое эффективное средство с получением реальной картины обострения);
  • Проведение рентгенографии (поиск малозаметных камней);
  • Холецистография (анализ желчного пузыря и выявление его рабочих функций);
  • Эндо УЗИ (исследование всех ближайших органов и протоков на наличие камней);
  • Гемограмма (проводится при сильном воспалении).

Следует помнить, что причиной «типичной» боли не всегда являются ЖКБ и ее осложнение – печеночная колика. Поэтому следует проводить полное обследование перед постановкой окончательного диагноза.

Анамнез и клинические симптомы обычно позволяют заподозрить камни в желчном пузыре.

В лабораторных исследованиях при присоединении инфекции выявляют увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ и другие воспалительные изменения. В биохимических анализах повышается активность печеночных ферментов: щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.

Также бывает увеличение уровня холестерина и триглицеридов, что необходимо учитывать при назначении лечения. Повышение концентрации билирубина выявляется при присоединении желтухи.

Выявить камни в желчном пузыре возможно при использовании методов инструментальной диагностики:

  1. Рентгенография. Таким методом выявляется всего 10–15% всех конкрементов в желчном пузыре. Это зависит от наличия в структуре камня кальция. Применение контрастирования и функциональные пробы позволяют также выявить нарушения моторики желчного пузыря.
  2. УЗИ. Его точность составляет 90–95% при диагностике этого заболевания. Камни выглядят гиперэхогенными образованиями внутри желчного пузыря. Имеются акустические тени. Этот метод позволяет выявить и другие изменения в органе (утолщение стенки, скопление жидкости и др.), помогающие поставить правильный диагноз.
  3. КТ и МРТ. Применяются в сложных случаях, как дополнение к УЗИ.

Редко используемые – динамическая гепатобилисцинтиграфия; эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) или ультрасонография.

Лечение

Лечение может быть значительно осложнено, если признаки заболевания не выраженные, и слабо проявляются.

В таком случае своевременную терапию не получается проводить, а если камень долго находится в желчном, то происходит сбой холестеринового и других обменных процессов.

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Медикаментозное растворение камней (пероральная литолитическая терапия)

Растворение камней производится препаратами Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) и Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота). Эти препараты понижают уровень холестерина в составе желчи и увеличивают содержание в ней желчных кислот.

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

  • Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии;

  • Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря;

  • Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая;

  • Пациент может принимать кислоты регулярно в течение длительного времени.

Параллельно следует отказаться от приема других препаратов, провоцирующих камнеобразование: эстрогенов, входящих в состав контрацептивов; антацидов, которые используются при язве для снижения кислотности и будут препятствовать всасыванию кислот; холестирамина, предназначенного для связывания и вывода холестерина.

Противопоказаниями к проведению этого метода является большинство заболеваний ЖКТ и почек. Дозы и длительность приема назначаются врачом в индивидуальном порядке.

Курс лечения длится от 6 до 24 месяцев (минимум) и проводится под контролем УЗИ. Эффективность терапии зависит от дозы медикамента и величины камней и составляет 40-80%.

Параллельно нужно вести правильный образ жизни и соблюдать профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Для этого метода характерна высокая частота рецидивов после завершения лечения (до 70%), поскольку после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается. Поэтому в качестве профилактики придется продолжать принимать низкие (поддерживающие) дозы данных препаратов.

По теме: Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия

Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления, которое создается при помощи ударной волны. Ультразвук разрушает камни на более мелкие частицы размером до 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

На практике экстракорпоральная литотрипсия часто сочетается с предыдущим способом, то есть полученные мелкие камни растворяются при помощи медикаментозных препаратов (Урсосана или Хенофалька). Аналогичным способом действует лазерный метод, когда конкременты в желчном пузыре дробятся при помощи лазера.

Этот метод лечения подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук) довольно крупных холестериновых камней (до 3 см) без известковых примесей в их составе или один большой камень. Обычно проводится от 1 до 7 сеансов.

Противопоказаниями являются:

  • Нарушения свертываемости крови;

  • Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

  • Риск закупорки желчных протоков;

  • Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Любой из этих эффектов может спровоцировать развитие воспалительной реакции и, как следствие, образование спаек. При закупорке протоков может потребоваться экстренная операция, а результаты срочных операций обычно хуже, чем плановых, когда человек проходит предварительное обследование и подготовку.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Это инвазивный метод, который применяется достаточно редко. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Холелитолиз заключается в следующем: через кожу и печеночную ткань в желчный пузырь вводится тонкий катетер, по которому по каплям вводят 5-10 мл специального препарата (метилтретбутилового эфира), растворяющего камни. Процедура повторяется несколько раз в течение 3-4 недель, за это время растворяют до 90% конкрементов.

Оперативное лечение показано при крупных конкрементах и частых обострениях, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и разнообразными осложнениями. Оперативное вмешательство может быть лапароскопическим или открытым.

Лапароскопия камней желчного пузыря

Консервативная терапия, применяемая сегодня при камнях в желчном, весьма эффективна и позволяет решить проблему без операции. Лечение желчекаменной болезни методом растворения конкрементов специальными препаратами и дробления ультразвуком позволяет сберечь орган.

Литолитическая терапия

Лечить пациента этим методом врачи берутся, когда камень не слишком большой. Для этого специалисты прописывают препараты на основе кислот: урсодезоксихолиевой (Урсосан), хенодезоксихолиевой (Хеносан). Они улучшают качество желчи, снижая в ней содержание холестерина и увеличивая количество жирных кислот.

Такое удаление камней из желчного пузыря без операции имеет смысл в следующих случаях:

  • размер камней не превышает 15 мм;
  • конкременты занимают не более половины емкости желчного пузыря;
  • преобладают холестериновые образования;
  • сохранена нормальная моторная функция органа и проходимость выводящих каналов;
  • у пациента отсутствуют противопоказания к приему кислот на протяжении длительного периода.

На время лечения рекомендуют не пользоваться средствами, провоцирующими камнеобразование: холестираминами, эстрогенами и антацидами. Противопоказана литолитическая терапия оральными препаратами людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и выделительной системы.

Длительность лечения определяется индивидуально. Врач, продлевая или отменяя прием препаратов, ориентируется по результатам контрольных ультразвуковых обследований. Как правило, чтобы растворить камни в желчном пузыре, использовать кислоты нужно в течение полутора лет.

Применение экстракорпоральной литотрипсии

Метод подразумевает размельчение камней ударной волной. Мелкие фрагменты свободно выводятся из желчного пузыря. Процедура часто применяется в комплексе с литолитической терапией, тогда раздробленные камешки полностью растворяются специальными препаратами.

Дробление конкрементов по средствам применения лекарственных средств не всегда дает ожидаемый эффект, так как требует бессрочной терапии и не часто дает положительную динамику. Необходимо устранить саму причину образования камней.

Выделяют направления терапии ЖКБ, перечисленные ниже:

  1. Лизис конкрементов при помощи специальных лекарственных препаратов, данный метод рассматривается в случае:
  • наличия рентгенонегативных камней;
  • при размере камней менее 20 мм;
  • в отсутствии признаков острого холецистита.
  1. Дробление крупных конкрементов (более 30 мм) специальным ультразвуковым лучом с целью дальнейшего их выведения.
  2. Оперативный — холецистэктомия посредством лапаротомии или лапароскопическим доступом.

Периодически все мы прибегаем к народной медицине. Следует помнить, что не все методы и способы такой терапии безопасны. Данным видом врачевания следует заниматься после консультации со специалистом и только в качестве вспомогательного средства.

Рассмотрим несколько особо популярных способов выведения конкрементов из cholecystis народными методами:

  • листья березы томить на паровой бане около 30 минут, отфильтровать и пить по чашки 3 раза в сутки;
  • сусло из корней одуванчика (200 мл кипящей воды, 5–10 грамм дробно порубленных корней одуванчика кипятить 20 минут), пить по 50 мл в день. Людям с диабетом, употребление одуванчика противопоказано.

1. Легкая — характеризуется редкими приступами желчной колики, которые легко снимаются медикаментозными препаратами.

Если камни все же были обнаружены, это не говорит об их обязательном удалении хирургическим путем. Однако самолечение или запуск этой проблемы может привести к молниеносному удалению камней именно таким способом. Чтобы максимально бережно и щадяще для организма их удалить, нужно в первую очередь прийти на прием к хирургу или гастроэнтерологу.

Стоит исключить любые попытки лечения народными методами. Отвары, коктейли, чаи из разных даже полезных трав, могут привести к дальнейшей закупорке всех желчных каналов. Это касается и употребления разных природных жиров и масел. Такое лечение только ускорит ухудшение состояния организма.

Профессиональное и правильное лечение желчного пузыря включает в себя комплексную терапию, которая может состоять из качественных медикаментозных препаратов. Это могут быть антибиотики, спазмолитики и средства для растворения образовавшихся камней.

Последние нужно применять только строго под наблюдением лечащего врача. Процесс их употребления может длиться несколько лет, а большие дозы не выведут их быстро из организма, а только закупорят их мелкими частицами все возможные протоки и каналы.

В некоторых случаях больным могут назначить специальную процедуру – литотрипсию, которая подразумевает дробление камней волнами. Хирургическое вмешательство применяют только тогда, когда конкременты желчного пузыря привели к осложнениям, воспалительным процессам, и обострениям.

При этом современная аппаратура и разработки, позволяют проводить операции без хирургического вмешательства, выполняя все действия с помощью лишь небольших проколов в брюшной полости.

Наличие конкрементов в желчном пузыре свидетельствует о том, что нужно пересмотреть свой рацион питания, избавиться от определенных продуктов или ограничить их. Развитие и образование камней может продолжаться и дальше, даже после их удаления или выведения из организма.

moizhivot.ru

Что такое желчный пузырь и желчный конкремент

Производится симптоматическое лечение: коррекция диспепсических нарушений, болевого синдрома, улучшение желчеоттока.

Показанием к лечению является удаление камней из желчного пузыря. Это возможно сделать консервативным путем или с помощью операции.

Медикаментозная терапия

С давних пор является актуальным вопрос: как растворить камни в желчном пузыре, чтобы обойтись без операции? В настоящее время возможно консервативно вывести камни из желчного пузыря с применением препаратов желчных кислот: урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) или хенодезоксихолевой кислоты (ХДХК).

Показаниями для назначения такого лечения является отсутствие данных для операции или отказ больного от нее.

Существует несколько критериев отбора для такого лечения:

  • Наличие небольших, до 15 мм (а лучше – до 5 мм) рентгенонегативных камней, т. е. с минимальным содержанием кальция.
  • Согласие больного на длительную терапию (не менее двух лет).
  • Слабо или умеренно выраженные симптомы.
  • Открытый пузырный проток.

Терапию проводят не менее 18–24 месяцев с контролем УЗИ. При правильном отборе пациентов возможность вылечить заболевание составляет 60–70%.

При уже имеющихся конкрементах в желчном пузыре имеются несколько вариантов ведения пациента.

Если конкременты были обнаружены случайно и не беспокоят пациента – большинство специалистов склоняются к тому, что не следует предпринимать активных лечебных действий. Пациенту разъясняются основные положения его пищевого поведения и рациона, которые позволят замедлить процесс образования новых конкрементов или их увеличение, а также снизят вероятность появления желчной колики – основного клинического проявления желчнокаменной болезни.

Общим принципом диетотерапии является частый дробный прием пищи (до 5-6 раз в день), в одни и те же часы с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Противопоказан прием большого количества пищи в вечернее и ночное время.

Энергетическая ценность пищи 2500-2900 ккал/сутки, содержание в ней белков, жиров, углеводов и витаминов должно быть сбалансированным.

Важным является снижение (вплоть до исключения) в пищевом рационе доли животных жиров и увеличение растительных. Последние легче эмульгируются желчью, что облегчает процесса переваривания и всасывания жиров в тонкой кишке.

Кроме того, растительный жир стимулирует обмен веществ в печеночных клетках (гепатоцитах), повышая объем образуемой ими желчи и уменьшая при этом ее литогенность.

Среди продуктов, содержащих животный белок, предпочтение должно отдаваться нежирным сортам мяса (говядина, птица, кролик, рыба).

Увеличение потребления растительной клетчатки (отруби, овощи (тыква, свекла, различные виды капусты, арбузы и т.п.) и фрукты (абрикос, слива, хурма и т.д.).

Достаточное (не менее 2 литров) потребление жидкости, в особенности щелочной минеральной воды (без газа), также рекомендовано пациентам с желчнокаменной болезнью.

К продуктам, потребление которых следует резко ограничить и даже исключить, относят острые блюда, приправы, жареную, жирную, копченую пищу, изделия из теста, особенно сдобного, мясные и рыбные бульоны, газированные и холодные напитки, орехи, кремы.

Продукты, содержащие большое количество холестерина (печень, мозги, яичные желтки, бараний и говяжий жиры и др.) также противопоказаны.

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется ее снижать.

В большинстве случаев «немой» желчнокаменной болезни соблюдение означенных рекомендаций позволяет избежать приступов желчной колики.

Что же делать, если все же развился приступ желчной колики?

Как растворить и вывести камни желчного пузыря натуральными средствами

Но если камни блокируют желчные каналы, это требует лечения. Люди, которые имеют лишний вес, или те, кто старается его быстро сбросить, более склонны к развитию желчного конкремента.

Иногда, это могут быть достаточно болезненные ощущения, которые проявляются постоянно или временами проходят. Когда желчные камни блокируют желчный канал, может появиться боль, жар и озноб, кожа или белки глаз могут пожелтеть.

В таком случае немедленно обратитесь к врачу. Наличие камней в желчных протоках повышает риск распухания поджелудочной железы (панкреатита).

Самой эффективной процедурой для определения желчных камней является ультразвук. В том случае, если ультразвук не определил наличие желчных камней, а врач считает, что именно они вызывают симптомы, он может назначить сканирование желчного пузыря.

Желчные камни есть у большинства людей, но этот факт остается неизвестным до тех пор, пока не начинают проявляться симптомы. Первые приступы при желчных камнях вызывают легкую боль, врач может назначить обезболивающий препарат и понаблюдать за симптомами.

Причины конкрементов

Люди, у которых в рационе преобладает белковая пища, часто чувствуют разнообразные симптомы, сопровождающие желчекаменный процесс. Их выраженность зависит от количества, химического состава, а также от того, каких размеров конкремент. Часто люди с одним или несколькими небольшими камешками даже не догадываются о патологии.

Наиболее типичный признак холелитиаза – тяжесть под ребрами с правой стороны и горький привкус во рту, особенно явный по утрам.

Густая желчь, застоявшаяся в естественном резервуаре, образует взвесь и песок, постепенно превращающиеся в конкремент. Чем дольше он остается в депо желчи, тем более крупные размеры приобретает.

По химическому составу конкременты бывают холестериновыми, пигментными, состоящими из кальциевых отложений либо комбинированными.

У одного больного человека находятся разные виды камней в желчном пузыре. Их размеры могут быть при этом как совсем незначительными, так и довольно внушительными. Хирургам известны случаи, когда на операции извлекался конкремент, занимавший весь объем пузыря. Нередко орган заполнен множеством камешков средних размеров.

Величина камня и его химический состав определяют целесообразность консервативного лечения. Если плотный сгусток не достиг размера, превышающего диаметр просвета желчного протока, он может выйти самостоятельно. Если же камень слишком разросся, понадобится операция.

В зависимости от расположения камней — в протоках желчного пузыря или в самом органе, симптомы камня в желчном пузыре могут отличаться.

В желчном пузыре

Ощущение боли в месте проекции органа — главный симптом наличия камня в cholecystis. Такие боли назвали печеночной коликой. Если камни в желчном пузыре задерживаются, то симптомы могут дополняться диспепсическими проявлениями и астеноневротическим состоянием.

В шейке желчного пузыря

Пузырная водянка — это результат того, что камень задержался в шейке желченакапливающего органа. Не исключена ее инволюция без постороннего вмешательства, если:

  • мелкие конкременты смогут продвинуться из пузырного протока в общий проток (ductus choledochus);
  • в желчный пузырь камень возвратиться назад, тогда транспорт желчи возобновится.

В протоке

Вопросом — как избежать камней в таком важном органе? — задается тот, кто хотя бы раз сталкивался с проявлениями ЖКБ желчесберегающего органа. Устранение факторов, вызывающих стаз желчи и нарушение метаболизма,— основная профилактика образования камней в желчном пузыре, кроме этого показана:

  • диета в соответствии со столом № 5 по Певзнеру;
  • гимнастика;
  • профилактика запоров.

Холецистолитиаз #8212; образование камней в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) обусловлена образованием различных по размеру и структуре камней (конкрементов) в желчном пузыре и желчных протоках.

Что это такое? Конкременты – это камни, которые находятся в организме. Конкременты желчного пузыря образуются на фоне изменений физических свойств желчи, которые обусловлены снижением растворимости холестерина.

Тем не менее, в некоторых случаях конкременты желчного пузыря дают о себе знать посредством сильных болезненных ощущений, что принято называть желчной коликой.

Конкременты в желчном пузыре могут проявляться приступообразной болью, горьким привкусов во рту, тошнотой, рвотой, отрыжкой, вздутием живота.

Длительное пребывание конкрементов в желчном пузыре способствуют повреждению слизистой оболочки, что провоцирует развитие воспалительного процесса, который называется калькулезным холециститом. Однако это не относится к камням с незначительными размерами.

На вопрос, как лечить конкременты желчного пузыря, может ответить только врач, исходя из результатов обследования, анализов.

Выпадение желчных камней в желчном пузыре, реже в желчных протоках – основная характеристика такого заболевания как калькулезный холецистит. Общее название такого обменного процесса – желчнокаменная болезнь. Это одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения.

По статистике у женщин это заболевание встречается примерно в три раза чаще, чем у мужчин.

В развитии этого заболевания имеют значение наследственные особенности липидного обмена, в частности синтеза холестерина с выделением литогенной желчи, такие заболевания как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз так же имеют значение.

Среди других причин называется застой желчи, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания пищеварительного тракта (гастриты, панкреатиты), заболевания печени(в частности цирроз печени).

Могут спровоцировать образование желчных камней и растительные диеты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, которые в свою очередь мобилизуют холестерин из жировых депо.

Главное проявление желчнокаменной болезни – это приступы желчной колики. Частота и интенсивность таких колик весьма различна. В некоторых случаях такая колика проходит самостоятельно, в других требует медикаментозного вмешательства, а при определенных условиях не обойтись и без операции, чтоб избежать возможных и порой опасных осложнений.

Чаще всего желчная колика провоцируется погрешностями в еде (жирная и жареная пища играют в этом главную роль), а также провоцирующим фактором может стать физическое или нервное перенапряжение.

Проявляется такая колика острыми болями в правом подреберье, или в подложечной области, может сопровождаться рвотой, кратковременной желтухой, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс. Тяжелые формы колики при камнях в протоках желчного пузыря могут приводить к формированию механической желтухи.

Серьезными могут быть и осложнения желчной колики – среди них – обтурация (закупорка) печеночного или общего желчного протока, закупорка пузырного протока с формированием, так называемого синдрома отключенного желчного пузыря .

Это обычно происходит в тех случаях, когда размер конкремента в желчном пузыре превышает диаметр пузырного протока (около 6 миллиметров). В этих случаях может формироваться эмпиема желчного пузыря с последующей перфорацией и развитием перитонита.

Диагноз желчной колики обычно затруднений не вызывает, однако наиболее точно можно выставить диагноз после рентгенологических или УЗИ — методов исследования.

Приступ желчной колики может быть купирован атропина, платифиллина, но-шпы и других препаратов, обладающих спазмолитическим действием. Можно использовать горячую ванну, или грелку на область правого подреберья, но только в тех случаях, когда нет подозрений на развитие перитонита.

Диета при желчнокаменной болезни предусматривает резкое ограничение жирной и жареной пищи, увеличивают количество овощей и фруктов. Полезны гречневая и овсяная крупа и пшено, хлеб грубого помола, особенно с содержанием отрубей.

Консервативное лечение направлено прежде всего на улучшение моторной функции желчевыводящих путей, то есть использование препаратов, обладающих желчегонным свойством.

При повторных коликах, упорном болевом синдроме, который не купируется обычными средствами, А также в тех случаях, когда в процесс вовлекается поджелудочная железа – показано оперативное вмешательство.

На фоне приступа колики проводится операция холецистэктомии, которая сопровождается удалением желчного пузыря с конкрементами. Отсутствие желчного пузыря обсуждается в соответствующем материале.

В межприступном периоде, при наличии показаний для оперативного вмешательства возможны операции в виде мини-доступа на лапароскопической стойке, которые имеют ряд достоинств в сравнении с обычной полостной операцией.

Профилактика образования конкрементов заключается в своевременном лечении дискинезий желчевыводящих путей, уменьшение застоя желчи, рациональное питание с ограничением жирной и жареной пищи и обязательном введении в рацион растительной пищи, богатой клетчаткой.

Профилактика

При выявлении камней, а также исключения их образования надо на протяжении всей жизни использовать правильное и сбалансированное питание.

При заболевании надо полностью отказаться от жареных и жирных продуктов. Полезно употреблять больше растительной продукции, а для приготовления блюд использовать метод тушения, запекания, варки или приготовления на пару.

Используя правильное меню на каждый день, все проблемы желчного пропадают. Для улучшения работы многих внутренних органов рекомендуется использовать каждый день каши.

Особенно полезна:

  1. Овсяная.
  2. Гречневая.
  3. Пшенная.

Медикаменты, что используются для устранения камней, позволяют только ускорить работу все желчевыводящей системы, за счет чего исключаются застойные процессы, но правильный рацион не позволит появиться конкрементам в принципе.

Для профилактики надо проводить во время любое лечение болезней, чаще проходить плановое диагностирование у врача.

Кроме питания, надо использовать принципы здорового образа жизни, заниматься спортом, использовать витаминные комплексы в осеннее и весеннее время.

Конкременты – это не смертельное заболевание, с патологией можно жить и бороться. Главное, своевременно определить нарушение и образования в желчном пузыре, что позволит избежать осложнений, последствий.

Чтобы предотвратить образование желчных камней, следует:

  • Избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина;

  • При наличии лишнего веса или ожирения соблюдать низкокалорийную диету и заниматься физкультурой, чтобы вес снижался постепенно;

  • Нормализовать обменные процессы: снизить выработку печенью холестерина и стимулировать секрецию желчных кислот. Для этого назначаются такие препараты, как зиксорин, лиобил.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

www.ayzdorov.ru

Профилактика желчнокаменной болезни заключается в нормализации избыточного веса, перестройке образа жизни и питания, борьба с гиподинамией. Необходимо своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

http://moyapechen.ru

Питание

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день.

Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Людям, которым известны симптомы камней в желчном пузыре, необходимо особенное внимание уделять режиму питания. Есть нужно небольшими порциями не реже чем через 2,5-3 часа.

Ужинать следует не позднее 19 часов, а перед сном стоит выпить стакан кефира или съесть небольшую порцию фруктового салата. Это не перегрузит пищеварительную систему и в то же время не позволит желчи застояться.

Существует перечень продуктов, которые запрещено есть при желчнокаменной болезни:

  • алкогольные напитки (особенно вино, пиво);
  • жареное, копченое, маринады, консервы;
  • крепкие мясные, рыбные бульоны;
  • бобовые, овощи с острым вкусом;
  • приправы и специи.

Диетологи советуют заменить животные жиры на растительные. Особенно полезно для желчного пузыря оливковое и льняное масло.

В первую очередь необходима нормализация массы тела при помощи диеты и занятий ЛФК.

Питание при камнях в желчном пузыре рекомендовано частое и дробное. Это благоприятствует регулярному опорожнению его.

Диетическим рекомендациям при этом заболевании наиболее полно соответствует стол №5 по Певзнеру. Исключается жирная, жареная и острая пища, алкоголь, орехи, сдоба, газированные напитки.

Пища принимается в теплом виде. Диета при камнях в желчном пузыре предполагает введение в рацион пищевых волокон (клетчатки) в виде овощей, фруктов и отрубей.

Количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 1,5–2 литра в день.

Диета при камнях в желчном пузыре обычно соблюдается пожизненно.

pechen.top

Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре: диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) считается одним из самых распространенных заболеваний. Для него характерно образование в желчном пузыре твердых камней, разного размера и формы. Чаще, от болезни страдают женщины, а также люди, злоупотребляющие жирной и белковой пищей.

Желчный пузырь – это важный орган, участвующий в процессе пищеварения. В нем скапливается вырабатываемая печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина. Именно из желчи образуются каменистые образования, закупоривающие желчные протоки.

Что такое желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.

Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.

В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.

Смотрите в видео о влиянии голодания на желчный пузырь:

Симптомы камней в желчном пузыре

Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.

Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.

Основные симптомы:

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • боль под ребрами справа;
  • общая слабость.

Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря, вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.

Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.

Причины образования камней

Желчный пузырь имеет объем не более 70-80 мл, а желчь, находящаяся в нем не должна задерживаться и скапливаться. Процесс ее движения к кишечнику должен быть непрерывным. При длительном застое, холестерин и билирубин выпадают в осадок, где происходит их кристаллизация. Этот процесс и приводит к образованию камней различной величины и формы.

Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни):

  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов;
  • наследственность;
  • цирроз печени;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерегулярное питание, длительное голодание;
  • прием лекарств, влияющих на обмен холестерина (Октреотид, Циклоспорин);
  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • у женщин – многочисленные роды;
  • сахарный диабет;
  • операции на кишечнике;
  • повышенный уровень кальция в желчи.

Нередко, ЖКБ вызывается употреблением жирной и острой пищи, эндокринными патологиями, токсическими поражениями печени.

Виды камней в желчном пузыре, и каких размеров они достигают

Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.

Разновидности камней:

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • билирубиновые.

Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.

Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.

Смешанные камни возникают в результате усиления воспалительного процесса в печени и желчном пузыре. На холестериновые и пигментные образования наслаиваются соли кальция, образуя твердые неоднородные образования со слоистой структурой.

Билирубиновые, образуются независимо от наличия воспаления, а причиной тому служит нарушение белкового состава крови или врожденные пороки, связанные с усилением распада эритроцитов. Эти камни имеют небольшие размеры и чаще локализуются в желчных протоках.

Реже всего, встречаются известковые камни, а чаще – смешанные, размер которых колеблется от 0,5 мм до 5-6 см.

Диагностика желчнокаменной болезни

ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.

На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря, которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.

ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

От больших камней поможет избавиться хирург, но если болезнь никак себя не проявляет, то лечить ее не надо. Основное, что необходимо сделать – это соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Маленькие камешки можно растворить с помощью медикаментов, но лечиться придется очень долго, а эффект непродолжителен. Кроме того, употребление таких препаратов разрушает клетки печени и вызывает множественные осложнения.

Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма. Ни в коем случае нельзя употреблять желчегонные препараты (в том числе и на растительной основе). Бесконтрольное перемещение камней по желчному пузырю, грозит опасными осложнениями.

Методы лечения

Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.

В этом случае, врач назначает прием следующих препаратов:

Урсофальк Лекарства, нормализующие состав желчи. 
Креон, Мезим  Средства для улучшения пищеварения. 
Но-Шпа, Платафиллин, Пиренципин  Миорелаксанты и спазмолитики. 
Зиксорин  Стимуляторы выработки желчи. 

Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан, Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).

Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:

  • маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
  • желчный пузырь сокращается самостоятельно;
  • камни отсутствуют в желчных протоках.

Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.

Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.

Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.

Узнайте в видео о мощном средстве, которое помогает вывести камни из желчного пузыря:

Когда необходима операция по удалению желчного пузыря

Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).

В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

  • любые мясные и рыбные бульоны;
  • жареное, жирное и соленое;
  • маринады, копчености, приправы;
  • яйца;
  • сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь и газировка;
  • мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

Профилактика

В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.

Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.

Заключение

  1. ЖКБ чаще встречается у женщин, а спровоцировать ее появление может неправильное питание, гиподинамия и наследственность, вредные привычки.
  2. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений.
  3. При появлении печеночной колики, необходимо срочно обратиться к врачу.
  4. Нельзя принимать растительные желчегонные препараты при диагностировании ЖКБ.
  5. Самостоятельно выбирать лекарства для растворения камней нельзя. Этим должен заниматься специалист.
Page 2

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) считается одним из самых распространенных заболеваний. Для него характерно образование в желчном пузыре твердых камней, разного размера и формы. Чаще, от болезни страдают женщины, а также люди, злоупотребляющие жирной и белковой пищей.

Желчный пузырь – это важный орган, участвующий в процессе пищеварения. В нем скапливается вырабатываемая печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина. Именно из желчи образуются каменистые образования, закупоривающие желчные протоки.

Что такое желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.

Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.

В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.

Смотрите в видео о влиянии голодания на желчный пузырь:

Симптомы камней в желчном пузыре

Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.

Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.

Основные симптомы:

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • боль под ребрами справа;
  • общая слабость.

Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря, вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.

Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.

Причины образования камней

Желчный пузырь имеет объем не более 70-80 мл, а желчь, находящаяся в нем не должна задерживаться и скапливаться. Процесс ее движения к кишечнику должен быть непрерывным. При длительном застое, холестерин и билирубин выпадают в осадок, где происходит их кристаллизация. Этот процесс и приводит к образованию камней различной величины и формы.

Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни):

  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов;
  • наследственность;
  • цирроз печени;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерегулярное питание, длительное голодание;
  • прием лекарств, влияющих на обмен холестерина (Октреотид, Циклоспорин);
  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • у женщин – многочисленные роды;
  • сахарный диабет;
  • операции на кишечнике;
  • повышенный уровень кальция в желчи.

Нередко, ЖКБ вызывается употреблением жирной и острой пищи, эндокринными патологиями, токсическими поражениями печени.

Виды камней в желчном пузыре, и каких размеров они достигают

Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.

Разновидности камней:

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • билирубиновые.

Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.

Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.

Смешанные камни возникают в результате усиления воспалительного процесса в печени и желчном пузыре. На холестериновые и пигментные образования наслаиваются соли кальция, образуя твердые неоднородные образования со слоистой структурой.

Билирубиновые, образуются независимо от наличия воспаления, а причиной тому служит нарушение белкового состава крови или врожденные пороки, связанные с усилением распада эритроцитов. Эти камни имеют небольшие размеры и чаще локализуются в желчных протоках.

Реже всего, встречаются известковые камни, а чаще – смешанные, размер которых колеблется от 0,5 мм до 5-6 см.

Диагностика желчнокаменной болезни

ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.

На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря, которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.

ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

От больших камней поможет избавиться хирург, но если болезнь никак себя не проявляет, то лечить ее не надо. Основное, что необходимо сделать – это соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Маленькие камешки можно растворить с помощью медикаментов, но лечиться придется очень долго, а эффект непродолжителен. Кроме того, употребление таких препаратов разрушает клетки печени и вызывает множественные осложнения.

Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма. Ни в коем случае нельзя употреблять желчегонные препараты (в том числе и на растительной основе). Бесконтрольное перемещение камней по желчному пузырю, грозит опасными осложнениями.

Методы лечения

Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.

В этом случае, врач назначает прием следующих препаратов:

Урсофальк Лекарства, нормализующие состав желчи. 
Креон, Мезим  Средства для улучшения пищеварения. 
Но-Шпа, Платафиллин, Пиренципин  Миорелаксанты и спазмолитики. 
Зиксорин  Стимуляторы выработки желчи. 

Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан, Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).

Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:

  • маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
  • желчный пузырь сокращается самостоятельно;
  • камни отсутствуют в желчных протоках.

Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.

Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.

Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.

Узнайте в видео о мощном средстве, которое помогает вывести камни из желчного пузыря:

Когда необходима операция по удалению желчного пузыря

Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).

В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

  • любые мясные и рыбные бульоны;
  • жареное, жирное и соленое;
  • маринады, копчености, приправы;
  • яйца;
  • сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь и газировка;
  • мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

Профилактика

В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.

Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.

Заключение

  1. ЖКБ чаще встречается у женщин, а спровоцировать ее появление может неправильное питание, гиподинамия и наследственность, вредные привычки.
  2. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений.
  3. При появлении печеночной колики, необходимо срочно обратиться к врачу.
  4. Нельзя принимать растительные желчегонные препараты при диагностировании ЖКБ.
  5. Самостоятельно выбирать лекарства для растворения камней нельзя. Этим должен заниматься специалист.

pe4en.net

Что такое конкременты желчного пузыря – симптомы и лечение

Главная → Домашнее лечение → Организм → Желчный пузырь

Виды конкрементов

Конкременты – это уплотнения сгущенной желчи, появившиеся в пузыре. Если они выявляются при УЗИ, диагностируют ЖКБ или холелитиаз. Желчь, находящаяся в пузыре, содержит вещества, которые могут оседать, скапливаться и формировать различные по форме, составу и величине уплотнения.

Виды конкрементов:

  1. Холестериновые. Состоят из холестерина, бледно-жёлтого цвета, размер – 5–15 мм, овальной или круглой формы, конкременты мягкие, единичные.
  2. Билирубиновые. Множественные конкременты чёрного цвета с зеленоватым оттенком, твердые, но хрупкие, состоят из билирубина (пигмента) и извести, мелкие.
  3. Кальцинаты. Состоят из карбоната кальция и холестерина, коричневатого цвета, похожи на глину.

Если вовремя начать лечение, разнообразные конкременты в полости желчного пузыря можно уменьшить в размерах и вывести. Холестериновые образования лучше всего поддаются растворению, если нужно – дроблению. При этом они не травмируют протоки. Структура содержащихся в жёлчном пузыре плотных конкрементов бывает слоистой или кристаллической, текстура – восковидной или твёрдой. Пузырь одного человека может быть заполнен разнообразными по составу и форме камнями.

Размеры образований бывают разные. Самые маленькие – несколько мм, чуть больше – пару см. Иногда они величиной с фундук или яйцо. Один камень может занять всю полость, а вес его достичь 80 г. В пузыре может располагаться несколько тысяч конкрементов, но это встречается редко.

Камни находятся в жёлчном пузыре, но плотные образования диаметром до 2 мм могут пройти в шейку. Там они мешают нормальному оттоку желчи. Обычно конкременты продвигаются дальше в общий проток или возвращаются назад в пузырь. У 25% больных плотные образования могут располагаться как в пузыре, так и в протоке.

Важно! Чтобы избежать операции, нужно периодически проходить медосмотр. Если в жёлчном пузыре есть небольшие камни, пациенту назначают препараты, которые растворяют их.

Причины появления

У здорового человека желчь жидкая и камней в ней не образуется. Конкременты формируются лишь в определённых условиях. Чаще всего они возникают при повышенном холестерине, а также при перенасыщенной кальцием желчи. На образование уплотнений влияет работа пузыря. У этого органа может нарушиться сократительная функция, в нём накапливается и не выводится желчь.

Основные причины возникновения конкрементов:

  • изменение состава желчи;
  • холецистит;
  • застой желчи.

Причина возникновения плотных образований – оседание и кристаллизация компонентов желчи в просвете пузыря. Такому процессу благоприятствует нарушение баланса между холестерином и кислотами. Если в желчи слишком много холестерина и мало кислот, она является литогенной. Это означает, что в ней образуются камни. Чаще всего у женщин это происходит в результате гормональных сбоев. У мужчин появление конкрементов связано с вредными привычками, ожирением и неправильным образом жизни.

У ребёнка такие образования возникают редко. Привести к ЖКБ может наследственная предрасположенность к болезням обмена веществ, гепатит или врождённые аномалии. Риск возникновения конкрементов есть у грудничков, которых рано переводят на искусственное вскармливание. У совсем маленьких детей камни пигментные, у старшеклассников – холестериновые.

Важно! Скорость роста конкрементов в пузыре у взрослых – от 3 до 5 мм в год. Уплотнения можно ощутить, когда их величина 1,5 см.

Симптомы

Образовавшиеся в желчном пузыре конкременты могут долго себя не проявлять. Порой они выявляются случайно, когда проводят УЗИ органов брюшной полости. С момента образования до появления первых симптомов может пройти пять или десять лет. Признаки проявляются в зависимости от числа, величины и местонахождения камней.

Стадии ЖКБ:

  • биохимическая – протекает бессимптомно;
  • латентная – камни есть, но их больной не чувствует;
  • клиническая – появляются выраженные признаки болезни.

Вначале у больного нарушается работа ЖКТ после приёма жирной пищи. Характерны такие симпомы – тошнота, метеоризм, вздутие, изжога. Боли в этот период возникают изредка, они не очень сильные. Со временем болезнь прогрессирует, появляются острые приступы желчной колики. Боль проходит самостоятельно или благодаря приёму препаратов, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Признаки желчной колики:

  • острые, режущие болевые приступы в правом подреберье;
  • загрудинные боли;
  • тошнота или рвота;
  • метеоризм;
  • бесцветный кал;
  • тёмная моча;
  • запор или диарея;
  • горьковатый привкус во рту;
  • повышение температуры;
  • вялость;
  • пожелтение кожи.

Спровоцировать болезненную колику может употребление жирной еды или физические упражнения.  Частый симптом болезни – рвота с желчной примесью. Приступы появляются внезапно и не приносят больному облегчения. Осложнение болезни – закупорка протока с формированием синдрома отключенного желчного пузыря. Это происходит, если размер камня превышает диаметр пузырного протока (более 6 мм). Осложнение приводит к возникновению эмпиемы (накоплению гноя в пузыре) и развитию перитонита.

Боль может исчезнуть после того, как подвижный конкремент пройдёт из протока в кишечник. Приступ продолжается от нескольких минут до 6 часов. Чтобы облегчить его прохождение, прикладывают грелку. Если камень очень большой и не способен самостоятельно выйти, нужна операция. Слишком большое количество камней и холецистит приводят к деформации желчного пузыря. Может возникнуть нарушение кровообращения в его стенке, некроз и желчный перитонит.

Диагностика

При подозрении на ЖКБ больному назначают:

  • УЗИ – при ультразвуковом исследовании определяют состояние пузыря и его протока, устанавливают величину и число камней, их точное расположение;
  • обзорную рентгенографию – с её помощью можно найти конкременты с акустической тенью;
  • общий и биохимический анализы крови – для определения показателей воспаления;
  • анализы мочи и кала;
  • холесцистографию – больной принимает контрастное вещество, благодаря которому на мониторе можно увидеть желчный пузырь, камни внутри, а также работу органа;
  • томографию – чтобы послойно исследовать пузырь;
  • холедохоскопию – для осмотра желчных протоков;
  • холангиографию – больному рентгеноконтрастное вещество вводят в желчные протоки, с помощью исследования можно определить закупорку протоков, диагностику проводят перед операцией.

При УЗИ врач может увидеть реальную картину болезни. Рентгенография позволяет найти даже малозаметные камни, имеющие в своём составе известь. Пигментные и холестериновые конкременты она не выявляет. Холецистография показывает, как работает желчный пузырь. При УЗИ исследуются протоки на наличие камней.

Методы лечения

Что делать, если у человека обнаружили конкременты в желчном пузыре? Существуют такие методы лечения: растворение камней с помощью препаратов, дробление ультразвуком или лазером, чрескожный холелитолиз.

Камни растворяют с применением Урсосана и Хенофалька. Медикаменты понижают уровень холестерина в составе желчи. С их помощью увеличивается содержание желчных кислот. Камни хорошо растворяются, если они имеют холестериновую этиологию, размеры 8 мм и заполняют меньше половины пузыря. При этом сократительная функция пузыря должна быть в норме, а у протоков – хорошая проходимость. Кислоты, растворяющие конкременты, принимают долгое время – 6–24 месяца, при постоянном УЗ-контроле. В этот период нельзя принимать контрацептивы, антациды. В период терапии следует соблюдать диету.

С помощью ультразвука можно раздробить большие каменные уплотнения на малые, величиной до 3 мм. При таких размерах они способны пройти по протокам в 12-перстную кишку. Раздробленные мелкие камни можно растворить с помощью Урсосана и Хенофалька.

Плюсы и минусы:

  1. Такой метод подходит людям, у которых имеется один или несколько больших камней (до 3 см) без известковых примесей.
  2. Больному назначают до семи сеансов.
  3. Метод не проводят при проблемах со свёртываемостью крови и при хронических болезнях ЖКТ.
  4. Во время ультразвукового дробления может произойти закупорка протоков, повреждение стенок из-за вибрации осколками. При осложнениях приходится проводить срочную операцию.

Чрескожный холелитолиз применяют для растворения камней на любой стадии болезни. Через кожу в пузырь вставляется катетер. По нему вводится метилтретбутиловый эфир, который растворяет камни. Процедура проводится несколько раз на протяжении месяца. Растворяется 90% камней.

При слишком больших конкрементах проводят операцию лапароскопическим способом или открытым. При лапароскопии больному делают маленькие разрезы, через которые в брюшную полость вводят специальные инструменты – троакары. Желчный подтягивают и на нём делают надрез в 10 мм, в пузырь вводится трубка с холедохоскопом. Камни удаляют из пузыря. После чего разрезы зашивают.

Если удаление конкрементов вопрос не решает, больному удаляют пузырь полностью. При лапароскопии это делают через маленький разрез на теле. После подобной операции пациент быстро восстанавливается. Но ее не проводят тучным людям, а также, если пузырь полностью заполнен очень большими камнями.

Лечение народными средствами

ЖКБ можно лечить народными средствами. Перед этим нужно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом, так как камни могут начать перемещаться и перекрыть протоки. Больному срочно понадобится операция.

Рецепт свекольного сиропа

Потребуется:

  • свекла – 2 шт.;
  • вода – 0,5 л.

Свеклу помыть, нарезать на кусочки. Сварить на маленьком огне до готовности, потом потомить пару минут, пока вода не станет похожа на сироп. Принимать по 0,5 стакана трижды в сутки до еды.

На протяжении болезни нужно уделять внимание рациону. Питаться следует малыми порциями 6 раз в день. Рекомендуют употреблять творог, молоко, гречку, овсянку, постную рыбу и телятину, свежие фрукты, соки из черники, граната. Запрещены такие продукты: колбасы, жирная свинина, острые блюда, соленья, чеснок, лук, горох, сливочное масло, алкоголь.

Чтобы предотвратить появление болезни, не следует есть жирную пищу с высоким содержанием холестерина. Если у человека лишний вес, нужно перейти на низкокалорийную диету. При проблемах с обменом веществ показана консультация терапевта, эндокринолога.

lechim-prosto.ru

Конкременты в желчном пузыре что это такое — Все о печени

Cholecystis — это орган, накапливающий желчь, которая участвует в ходе пищеварения и образуется непрерывно в течение жизни. Что это такое — конкременты желчного пузыря и их патогенез — рассмотрим детально.

Во время трапезы желчь продвигается в duodenum (двенадцатиперстную кишку) и помогает ассимилированию питательных веществ. 90% желчи — это вода, ещё 10% представлены:

  • пигментами;
  • желчными кислотами;
  • холестерином и иными субстанциями.

Однако для развития камня в желчном пузыре должны быть некоторые предпосылки, среди них выделяют:

  • патология метаболизма, по большей части, холестеринового;
  • слабость стенки пузыря и протоков;
  • отступление от нормальной анатомии желчевыводящих путей в виде перегибов, спаек, рубцовых деформаций;
  • наличие препятствия выхода содержимого из пузыря;
  • диатез.

Накопленный песок в желчном пузыре, образующий конгломераты разной величины,— это и есть конкременты желчесберегающего органа.

Какие бывают камни?

Рассмотрим некоторые варианты камней в желчном пузыре, их симптомы, чтобы представлять:

  • почему терапия не всегда эффективна, а иногда опасна без предварительной консультации с врачом;
  • способы экскреции камней желчного пузыря из организма.

Выделяют следующие виды камней в холецистисе.

Холестериновые камни:

  • патология метаболизма — основной фактор в их зарождении;
  • у пациентов с лишним весом;
  • признаки холецистита отсутствуют;
  • размер от 3–5 до 15 мм;
  • рентгенонегативны;
  • бледно-желтого цвета;
  • локализуются в cholecystis;
  • единичные;
  • круглые или конфигурация овала, а также плоские камни;
  • легкие по весу на столько, что не погружаются в жидкость;
  • при горении хорошо пылают.

Причины желчнокаменной болезни

Существует несколько вероятных причин, влекущих появление в желчном пузыре конкрементов. Наиболее подвержены этому процессу женщины среднего возраста, что характеризуется гормональными изменениями в женском организме.

Также в группу риска входят девушки, принимающие гормональные препараты, беременные женщины и любительницы строгой диеты для похудения.

Статистические данные прошлых лет упрямо доказывали, что этому негативному образованию в желчном пузыре подвергаются исключительно представительницы женского пола, однако современная статистика показывает обратное.

В последние годы конкременты стали часто обнаруживаться в желчном пузыре у представителей сильной половины, чему способствует неправильный образ жизни, злоупотребление алкогольной продукцией, а также ожирение у мужчин.

По утверждению ученых, образование и развитие камней осуществляется при наличии определенных условий. Чаще всего это происходит в результате перенасыщения желчной массы кальцием, а также по причине возрастания уровня холестерина в организме человека.

1. Воспаление желчевыводящих путей (холециститы, холангиты).Инфекция играет определенную роль в формировании конкрементов. Бактерии способны переводить билирубин, растворимый в воде, в нерастворимый, который выпадает в осадок.

2. Эндокринные нарушения:– сахарный диабет;– гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы);– нарушение обмена эстрогенов, при различных гинекологических заболеваниях,   прием противозачаточных гормональных средств, беременность.Происходит нарушение сократительной функции желчного пузыря, застой желчи.

3. Нарушение холестеринового обмена:— атеросклероз;— подагра;— ожирение.При повышении уровня холестерина создаются условия для формирования камней.

4. Гипербилирубинемия – повышение уровня билирубина с увеличением его содержания в желчи: – гемолитическая анемия.

5.  Наследственная предрасположенность.

6. Голодание, нерегулярное питание вызывают нарушение нормальной функции желчного пузыря.

7. Избыточное употребление богатой животными жирами, холестерином пищи. Это способствует сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что ведет к формированию камней.

Во время этой процедуры врач делает небольшой надрез в брюшной полости и удаляет желчный конкремент.

Доктора выделяют несколько основных причин, по которым могут появляться конкременты желчного пузыря.

Именно провоцирующие факторы ускоряют процесс развития камней:

  1. Избыток кальция в составе желчи, а также холестерина или желчного пигмента.
  2. Воспаленный желчный пузырь, когда данный процесс не проходит длительное время.
  3. Снижение сократительной способности желчного пузыря, в результате чего желчь застаивается.

Кроме описанных факторов, есть физиологическое влияние на организм, что вызывает нарушения и развитие конкрементов. Среди основных причин выделяют:

  1. Гормональный сбой, беременность.
  2. Лишний вес.
  3. Частые роды.
  4. Использование гормональных медикаментов, а именно эстрогенов.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Холодный климат.
  7. Длительное лечение медикаментами, которые могут вызывать появление камней, к ним относится Клофибрат, Циклоспорин.
  8. Использование высококалорийного питания, при недостатке клетчатки или быстрое похудание.

К другим факторам можно отнести ряд заболеваний, что могут осложнять и усугублять состояние.

Среди основных патологий выделяют болезни печени разного вида, диабет.

Виды конкрементов

Существует несколько основных видов конкрементов, которые могут быть в желчном пузыре.

Они отличаются размерами, структурой, цветом и количественным числом, а также имеют разную локализацию. Часть их них способны самостоятельно раствориться, превращаясь в песок и выходя естественным путем.

По химическому составу выделяют следующие виды камней:

  1. Холестериновые.
  2. Пигментные.
  3. Билирубиновые.
  4. Смешанные.
  5. Известковые.

Холестериновые камни снижают кислотность желчи, за счет чего появляется ее застой и отложение холестерина.

Состав конкрементов на 80% имеет отложения холестерина. Такие камни имеют различные геометрические формы и разные размеры, которые бывают от 1 мм до 4 см. чаще всего их цвет зелено-желтый и появляются они по причине кристаллизации холестерина.

Такое образование появляется по причине печеночных патологий и неправильного рациона, диабете и других нарушениях.

Билирубиновый вид появляется при повышенном веществе в плазме крови, а также по причине распада гемоглобина.

Как правило, размеры конкрементов небольшие, доходят до 1 см, по цвету они зеленоватые и темные. Но могут быть черными.

Чаще всего появляются в результате инфекционного заболевания, отравлении организма, употреблении медикаментов длительное время или анемии.

Известковые камни образуются по причине скопления солей кальция, а также кристаллизации холестерина.

Зачастую появление начинается при воспалении органа или появлении патогенных бактерий. Определить такой вид конкрементов довольно сложно.

Смешанные виды складываются с холестериновых и билирубиновых камней, которые имеют шар кальцинатов. Они скапливаются в больших объемах в органе, имеют коричневый или желтый оттенок.

Очень важно для лечения определить вид, размер и локализацию конкрементов. От правильности установленного диагноза будет зависеть эффективность терапии.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какие бывают камни в желчном пузыре. В зависимости от строения выделяют однородные и сложные конкременты.

Последние образования имеют следующую структуру: ядро, тело и кора. Ядро состоит из желчного пигмента (билирубин).

Компоненты однородных камней – сгустки слизи, чистый холестерин, чужеродные предметы, например, косточки ягод или плодов.

Состав камней тоже отличается, медики выделяют следующие разновидности: холестериновые, известковые, пигментные и комбинированные. Конкременты желчного пузыря, которые состоят из одного вещества, встречаются редко.

Большинство образований имеют комбинированный состав, в котором преобладает холестерин. Камни с большим количеством пигментов содержат много известковых отложений, по этой причине их относят к группе пигментно-известковых.

Конкременты могут иметь кристаллическую или слоистую структуру с твёрдой или воскообразной консистенцией. Чаще всего в билиарном тракте больного обнаруживают образования, твёрдые элементы, которые имеют разный состав и структуру.

Размеры камней в желчном пузыре отличаются, они могут достигать от 1 мм до 2 см. Большие камни имеют габариты ореха или перепелиного яйца, увидеть их можно на фото ниже. Иногда конкременты заполняют всё пространство растянутого ЖП, а их масса достигает 75 г. Что касается формы, то она тоже может быть разной.

Конкременты, окружность которых составляет 2 мм, самостоятельно проходят по желчным ходам. Более крупные образования (от 2 см) провоцируют боль и другие симптомы ЖКБ.

Определить виды камней в желчном пузыре и подобрать препараты для их растворения поможет врач.

Стадии болезни

Тяжесть желчнокаменного заболевания зависит от стадии патологии, которых выделяют 3 вида:

  1. Начало болезни относится к первой стадии, которая может длиться на протяжении многих лет. Такое состояние отличается от других тем, что печень выделяет желчь с большим количеством холестерина, при низкой кислотности биологического материала. Характерные симптомы еще не появляются, а узнать о патологии возможно в ходе диагностирования и проведения исследований желчи.
  2. На второй стадии уже появляются камни в пузыре, по причине нарушенного состава желчи и ее застойного явления. Симптомы до этого времени могут не появляться или будут слабовыраженными. Если конкременты начинают двигаться, то может случиться закупоривание каналов, что вызывает холецистит и другие осложнения. В таком случае пациент ощущает боли и другие расстройства.
  3. Для третьей стадии характерны осложнения, которые могут быть в виде холецистита или холангита. Тяжесть основных признаков зависит от вида камня, места их появления в желчном и дополнительных болезнях внутренних органов. Большие камни могут полностью закрывать каналы оттока, после чего нужно будет проводить хирургическое лечение. Если камни малы, то они смогут самостоятельно выйти, а для упрощения процесса можно использовать медикаменты или другие средства.

Правильное лечение возможно только после предварительного диагностирование, которое позволяет доктору получить нужную информацию о состояние больного.

Факторы развития желчнокаменной болезни

В норме печёночный секрет жидкий и не формирует конкременты. Образование камней в желчном пузыре происходит по следующим причинам:

  • Повышение концентрации холестерина в желчи, вследствие чего её свойства меняются.
  • Нарушение вывода и застой печёночного секрета.
  • Присоединение инфекции и развитие воспаления желчного пузыря (холецистит).

Камни появляются вследствие нарушения обмена холестерина и желчных кислот. Если в печёночном секрете слишком много холестерина и мало кислот, то её называют литогенной.

Камни при беременности

Появление конкрементов во время беременности явление неединичное. Беременность сама по себе может выступать провоцирующим фактором в образовании конкрементов.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре во время беременности вырисовываются в виде признаков типичной колики. Увеличение матки на поздних сроках может стать причиной того, что дефанс мышц живота и вздутие не будут выражены.

Так как определить камни в желчном пузыре при беременности, когда методы диагностики весьма ограничены? Обнаружение конкрементов cholecystis проводится на основании:

  • клинических проявлений болезни;
  • лабораторных данных;
  • инструментальных методов исследования таких как УЗИ (до 32 недель беременности).

План терапии при наличии симптомов ЖКБ желчного пузыря во время беременности сводится к следующему:

  • консервативная терапия;
  • оперативное лечение с минимальным вмешательством.

Симптомы

От начала заболевания проходит несколько лет, пока симптомы наличия камней проявятся клинически. Ввиду этого различают следующие стадии ЖКБ cholecystis:

  1. Биохимическую, протекающая бессимптомно долгое время, всякие признаки камней отсутствуют.
  2. Латентную стадию, или камненосительство, то есть камни в желчном пузыре уже присутствуют, но симптомы не выявляются.
  3. Клиническую стадию ЖКБ, на которой проявляются следующие признаки наличия камней в холецистисе:

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и стать находкой при ультразвуковом исследовании. При миграции камней, присоединении инфекции в желчном пузыре и протоках появляются симптомы. Симптомы желчнокаменной болезни зависят от расположения камней, их размеров, активности воспаления, а также от поражения других органов пищеварения.

Причиной развития желчной колики является обтурация желчных путей камнем, который попадает в пузырный проток и препятствует оттоку желчи из желчного пузыря или печени.

Наличие камней в желчном пузыре довольно коварное явление, которое не всегда может проявляться сразу, а иногда признак настолько слабы, что люди их просто не замечают.

Даже большие конкременты могут не вызвать болей и другого дискомфорта, при этом малые размеры приводят к неприятным ощущениям в острой форме. Симптомы могут быть общими для любой формы и степени тяжести болезни.

На приеме у доктора ему первым делом надо определить виды болей, которые бывают разные по характеру и силе.

Как правило, синдром ощущается с правой стороны под ребрами, но бывают ситуации, когда боль отдает в конечности, другие стороны живота, лопатку.

У большинства пациентов ЖКБ не проявляется характерными симптомами на протяжении длительного периода (от 5 до 10 лет). Признаки камней в желчном пузыре зависят от количества образований, их габаритов, местонахождения.

Специфические симптомы холелитиаза:

  • Резкая боль сверлящего или колющего характера справа под рёбрами.
  • Тошнота, извержение рвотных масс.
  • Привкус горечи во рту вследствие вытекания печёночного секрета в желудок или отрыжки.
  • Избыточное газообразование, расстройства стула (запор или понос), изменение цвета испражнений.
  • Повышенная слабость.
  • Жар.
  • Окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Боли при камнях в желчном пузыре появляются после того, как человек употребляет жирные, острые, жареные блюда, алкогольные напитки. Кроме того, печёночная (жёлчная) колика проявляется после тяжёлой физической деятельности или стрессов.

Тогда пациенты жалуются на сильные болезненные ощущения справа под рёбрами, которые иррадиируют в правую часть туловища. Боль распространяется на руку, лопатку, шею, грудную клетку.

Часто больные путают желчную колику со стенокардией.

Болезненный синдром появляется из-за спазмирования мускулатуры ЖП и его протоков. Камни раздражают стенки пузыря, вызывают неприятные ощущения. Также боль может проявляться вследствие сильного растяжения полости ЖП печёночным секретом.

Диагностика и лечение конкрементов в желчном пузыре

Если у вас сильный или повторный приступ, может потребоваться удаление желчных камней.

Зачастую конкременты определяются во время обострений, на последних стадиях желчнокаменного заболевания.

До этого времени многие люди просто не проводят комплексное обследование, а обращаются за помощью к докторам уже при появлении болей и других симптомов болезни.

Чем быстрее будет сделано исследование и установлен диагноз, тем легче пройдет терапия.

Для определения вида и формы камней доктора могут использовать такие методы:

  1. УЗИ – самый эффективный способ, позволяющий получить детальную картину состояния человека.
  2. Рентгенография – используется для выявления мелких камней в желчном и протоках.
  3. Холецистография – анализ органа и определение его работоспособности.
  4. Эндо УЗИ – проводится для оценки состояния протоков и наличия камней в них, а также для определения состояния органов, что расположены вблизи желчного пузыря.
  5. Гемограмма – делается, если у пациента сильный воспалительный процесс.

После получения нужных данных, врач устанавливает верный диагноз, выбирает метод и схему лечения.

Медикаментозное лечение

Дробление конкрементов по средствам применения лекарственных средств не всегда дает ожидаемый эффект, так как требует бессрочной терапии и не часто дает положительную динамику. Необходимо устранить саму причину образования камней.

Выделяют направления терапии ЖКБ, перечисленные ниже:

  1. Лизис конкрементов при помощи специальных лекарственных препаратов, данный метод рассматривается в случае:
  • наличия рентгенонегативных камней;
  • при размере камней менее 20 мм;
  • в отсутствии признаков острого холецистита.
  1. Дробление крупных конкрементов (более 30 мм) специальным ультразвуковым лучом с целью дальнейшего их выведения.
  2. Оперативный — холецистэктомия посредством лапаротомии или лапароскопическим доступом.

Периодически все мы прибегаем к народной медицине. Следует помнить, что не все методы и способы такой терапии безопасны. Данным видом врачевания следует заниматься после консультации со специалистом и только в качестве вспомогательного средства.

Рассмотрим несколько особо популярных способов выведения конкрементов из cholecystis народными методами:

  • листья березы томить на паровой бане около 30 минут, отфильтровать и пить по чашки 3 раза в сутки;
  • сусло из корней одуванчика (200 мл кипящей воды, 5–10 грамм дробно порубленных корней одуванчика кипятить 20 минут), пить по 50 мл в день. Людям с диабетом, употребление одуванчика противопоказано.

При желчнокаменной болезни  используют оперативное и консервативное лечение.

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни

Консервативный метод применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

1. Легкая — характеризуется редкими приступами желчной колики, которые легко снимаются медикаментозными препаратами.

На вопрос, как лечить конкременты желчного пузыря, может ответить только врач, исходя из результатов обследования, анализов. Существует несколько методов борьбы с камнями в желчном пузыре :

  • Холецистэктомия предполагает полное удаление пораженного органа, то есть желчного пузыря;
  • Прием желчных солей с целью растворения камней с последующим их удалением;
  • Воздействие ультразвуковых волн.

Лечение может быть значительно осложнено, если признаки заболевания не выраженные, и слабо проявляются.

В таком случае своевременную терапию не получается проводить, а если камень долго находится в желчном, то происходит сбой холестеринового и других обменных процессов.

Основные задачи консервативной терапии, которая позволяет сохранить орган, состоят в следующем: растворить камни медицинскими препаратами, раздробить их с помощью лазерного излучения или ультразвука, осуществить пункционный холелитолиз (малоинвазивный метод).

Для растворения конкрементов в желчной протоке и нормализации функциональности билиарного тракта применяют следующие препараты: Урсосан, Хенофальк. Эти лекарственные средства снижают концентрацию холестерина, повышают объём жёлчных кислот в нём.

Литолитическое лечение необходимо в следующих ситуациях:

  • В составе конкрементов преобладает холестерин. Выявить состав образований поможет дуоденальное зондирование 12-перстной кишки или рентген желчного пузыря.
  • Камни мелкие, их размер колеблется от 5 до 15 мм, и они занимают половину ЖП.
  • Желчный пузырь сокращается нормально и проходимость желчевыводящих путей хорошая.
  • Больной может употреблять кислоты на протяжении длительного времени.

Во время терапевтического курса пациент должен исключить медикаменты, которые провоцируют образование конкрементов: эстрогенсодержащие контрацептивы, антациды (препараты для лечения язвы, снижающие кислотность), Холестирамин (это лекарство применяют, чтобы связывать и выводить из организма холестерин).

Этот метод лечения противопоказан пациентам с заболеваниями органов пищеварительного тракта и почек. Дозировку и продолжительность терапевтического курса определяет доктор индивидуально для каждого больного.

Длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. При этом состояние ЖП постоянно нужно контролировать с помощью ультразвукового исследования.

Эффективность лечения зависит от дозировки препарата и габаритов конкрементов. По статистике, терапевтический курс заканчивается успешно в 50 – 80% случаев.

Кроме приёма медикаментов, больной должен вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить формирование новых конкрементов.

Согласно медицинской статистике, в 40 – 70% случаев после медикаментозного лечения случаются рецидивы. Поэтому после основного лечения необходимо принимать поддерживающие дозы лекарственных средств.

Как растворить и вывести камни желчного пузыря натуральными средствами

Но если камни блокируют желчные каналы, это требует лечения. Люди, которые имеют лишний вес, или те, кто старается его быстро сбросить, более склонны к развитию желчного конкремента.

Иногда, это могут быть достаточно болезненные ощущения, которые проявляются постоянно или временами проходят. Когда желчные камни блокируют желчный канал, может появиться боль, жар и озноб, кожа или белки глаз могут пожелтеть.

В таком случае немедленно обратитесь к врачу. Наличие камней в желчных протоках повышает риск распухания поджелудочной железы (панкреатита).

Самой эффективной процедурой для определения желчных камней является ультразвук. В том случае, если ультразвук не определил наличие желчных камней, а врач считает, что именно они вызывают симптомы, он может назначить сканирование желчного пузыря.

Желчные камни есть у большинства людей, но этот факт остается неизвестным до тех пор, пока не начинают проявляться симптомы. Первые приступы при желчных камнях вызывают легкую боль, врач может назначить обезболивающий препарат и понаблюдать за симптомами.

Причины конкрементов

В зависимости от расположения камней — в протоках желчного пузыря или в самом органе, симптомы камня в желчном пузыре могут отличаться.

В желчном пузыре

Ощущение боли в месте проекции органа — главный симптом наличия камня в cholecystis. Такие боли назвали печеночной коликой. Если камни в желчном пузыре задерживаются, то симптомы могут дополняться диспепсическими проявлениями и астеноневротическим состоянием.

В шейке желчного пузыря

Пузырная водянка — это результат того, что камень задержался в шейке желченакапливающего органа. Не исключена ее инволюция без постороннего вмешательства, если:

  • мелкие конкременты смогут продвинуться из пузырного протока в общий проток (ductus choledochus);
  • в желчный пузырь камень возвратиться назад, тогда транспорт желчи возобновится.

В протоке

Вопросом — как избежать камней в таком важном органе? — задается тот, кто хотя бы раз сталкивался с проявлениями ЖКБ желчесберегающего органа. Устранение факторов, вызывающих стаз желчи и нарушение метаболизма,— основная профилактика образования камней в желчном пузыре, кроме этого показана:

  • диета в соответствии со столом № 5 по Певзнеру;
  • гимнастика;
  • профилактика запоров.

Холецистолитиаз #8212; образование камней в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) обусловлена образованием различных по размеру и структуре камней (конкрементов) в желчном пузыре и желчных протоках.

Что это такое? Конкременты – это камни, которые находятся в организме. Конкременты желчного пузыря образуются на фоне изменений физических свойств желчи, которые обусловлены снижением растворимости холестерина.

Тем не менее, в некоторых случаях конкременты желчного пузыря дают о себе знать посредством сильных болезненных ощущений, что принято называть желчной коликой.

Конкременты в желчном пузыре могут проявляться приступообразной болью, горьким привкусов во рту, тошнотой, рвотой, отрыжкой, вздутием живота.

Длительное пребывание конкрементов в желчном пузыре способствуют повреждению слизистой оболочки, что провоцирует развитие воспалительного процесса, который называется калькулезным холециститом. Однако это не относится к камням с незначительными размерами.

На вопрос, как лечить конкременты желчного пузыря, может ответить только врач, исходя из результатов обследования, анализов.

Выпадение желчных камней в желчном пузыре, реже в желчных протоках – основная характеристика такого заболевания как калькулезный холецистит. Общее название такого обменного процесса – желчнокаменная болезнь. Это одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения.

По статистике у женщин это заболевание встречается примерно в три раза чаще, чем у мужчин.

В развитии этого заболевания имеют значение наследственные особенности липидного обмена, в частности синтеза холестерина с выделением литогенной желчи, такие заболевания как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз так же имеют значение.

Среди других причин называется застой желчи, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания пищеварительного тракта (гастриты, панкреатиты), заболевания печени(в частности цирроз печени).

Могут спровоцировать образование желчных камней и растительные диеты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, которые в свою очередь мобилизуют холестерин из жировых депо.

Главное проявление желчнокаменной болезни – это приступы желчной колики. Частота и интенсивность таких колик весьма различна. В некоторых случаях такая колика проходит самостоятельно, в других требует медикаментозного вмешательства, а при определенных условиях не обойтись и без операции, чтоб избежать возможных и порой опасных осложнений.

Чаще всего желчная колика провоцируется погрешностями в еде (жирная и жареная пища играют в этом главную роль), а также провоцирующим фактором может стать физическое или нервное перенапряжение.

Проявляется такая колика острыми болями в правом подреберье, или в подложечной области, может сопровождаться рвотой, кратковременной желтухой, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс. Тяжелые формы колики при камнях в протоках желчного пузыря могут приводить к формированию механической желтухи.

Серьезными могут быть и осложнения желчной колики – среди них – обтурация (закупорка) печеночного или общего желчного протока, закупорка пузырного протока с формированием, так называемого синдрома отключенного желчного пузыря .

Это обычно происходит в тех случаях, когда размер конкремента в желчном пузыре превышает диаметр пузырного протока (около 6 миллиметров). В этих случаях может формироваться эмпиема желчного пузыря с последующей перфорацией и развитием перитонита.

Диагноз желчной колики обычно затруднений не вызывает, однако наиболее точно можно выставить диагноз после рентгенологических или УЗИ — методов исследования.

Приступ желчной колики может быть купирован атропина, платифиллина, но-шпы и других препаратов, обладающих спазмолитическим действием. Можно использовать горячую ванну, или грелку на область правого подреберья, но только в тех случаях, когда нет подозрений на развитие перитонита.

Диета при желчнокаменной болезни предусматривает резкое ограничение жирной и жареной пищи, увеличивают количество овощей и фруктов. Полезны гречневая и овсяная крупа и пшено, хлеб грубого помола, особенно с содержанием отрубей.

Консервативное лечение направлено прежде всего на улучшение моторной функции желчевыводящих путей, то есть использование препаратов, обладающих желчегонным свойством.

При повторных коликах, упорном болевом синдроме, который не купируется обычными средствами, А также в тех случаях, когда в процесс вовлекается поджелудочная железа – показано оперативное вмешательство.

На фоне приступа колики проводится операция холецистэктомии, которая сопровождается удалением желчного пузыря с конкрементами. Отсутствие желчного пузыря обсуждается в соответствующем материале.

В межприступном периоде, при наличии показаний для оперативного вмешательства возможны операции в виде мини-доступа на лапароскопической стойке, которые имеют ряд достоинств в сравнении с обычной полостной операцией.

Профилактика образования конкрементов заключается в своевременном лечении дискинезий желчевыводящих путей, уменьшение застоя желчи, рациональное питание с ограничением жирной и жареной пищи и обязательном введении в рацион растительной пищи, богатой клетчаткой.

С помощью чрескожного чреспечёночного холелитоза тоже можно растворить камни. Это инвазивный метод местного холелитолитического лечения.

Во время процедуры разрушают не только холестериновые камни, но и образования с включениями кальция и пигментов. Этот способ лечения будет уместным на любой фазе заболевания.

Кроме того, чрескожный чреспечёночный холелитоз назначают при скрытом течении ЖКБ и при наличии выраженных симптомов.

Во время процедуры через кожные покровы и печень в ЖП устанавливают катетер. Через него в орган вводят метилтребутиловый эфир, который растворяет камни. Мероприятие проводят несколько раз на протяжении 20 – 28 дней. За этот период возможно растворить около 95% камней.

Осложнения желчекаменной болезни.

При присоединении инфекции развивается острый холецистит, эмпиема (значительное скопление гноя), холангит (воспаление желчных протоков), которые в свою очередь могут привести к развитию перитонита. Основными симптомами являются резкие, интенсивные боли в правом подреберье, озноб, лихорадка, резкая слабость, нарушение сознания.

Холедохолитиаз (камни в желчном протоке) с развитием механической желтухи. После одного из приступа желчной колики появляется кожный зуд, желтушность склер и кожи, обесцвеченный кал, потемнение мочи.

Профилактика желчнокаменной болезни.

Даже после успешно проведенной операции в 10% случаях встречаются рецидивы. Для предотвращения развития новых конкрементов необходимо изменение образа жизни. Занятия в спортивном зале, активный отдых, способствуют оттоку желчи, ликвидируют ее застой. Необходимо постепенно нормализовать массу тела, это уменьшит гиперсекрецию холестерина.

Пациенты, которые вынуждены длительно принимать эстрогены, клофибрат,  цефтриаксон, октреотид должны проходить ультразвуковое исследование, для своевременного выявления изменений со стороны желчного пузыря. При повышении уровня холестерина в крови, рекомендуют прием статинов.

Диета при желчекаменной болезни

Ограничить или исключить из рациона жирные, высококалорийные, богатые холестерином блюда, особенно при наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни. Питание должно быть частое (4-6 раз в сутки),  небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре.

В пище должна содержаться достаточное количество пищевой клетчаткой, за счет овощей и фруктов. Можно добавлять пищевые отруби (по 15г 2-3 раза в день).

Это уменьшает литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.

При выявлении камней, а также исключения их образования надо на протяжении всей жизни использовать правильное и сбалансированное питание.

При заболевании надо полностью отказаться от жареных и жирных продуктов. Полезно употреблять больше растительной продукции, а для приготовления блюд использовать метод тушения, запекания, варки или приготовления на пару.

Используя правильное меню на каждый день, все проблемы желчного пропадают. Для улучшения работы многих внутренних органов рекомендуется использовать каждый день каши.

Особенно полезна:

  1. Овсяная.
  2. Гречневая.
  3. Пшенная.

Медикаменты, что используются для устранения камней, позволяют только ускорить работу все желчевыводящей системы, за счет чего исключаются застойные процессы, но правильный рацион не позволит появиться конкрементам в принципе.

Для профилактики надо проводить во время любое лечение болезней, чаще проходить плановое диагностирование у врача.

Кроме питания, надо использовать принципы здорового образа жизни, заниматься спортом, использовать витаминные комплексы в осеннее и весеннее время.

Конкременты – это не смертельное заболевание, с патологией можно жить и бороться. Главное, своевременно определить нарушение и образования в желчном пузыре, что позволит избежать осложнений, последствий.

Диета при ЖКБ

Чтобы улучшить состояние билиарного тракта, пациент должен соблюдать диету. Рекомендуется дробное питание, то есть больной должен употреблять пищу около 6 раз за сутки. Небольшая доза пищи провоцирует вывод секрета печени и предотвращает её застой. Но при переедании повышается вероятность сокращения ЖП и обострения желчекаменной болезни.

Рекомендуется пополнять рацион продуктами, богатыми белком животного происхождения и растительными жирами. Кроме того, необходимо употреблять пищу, которая содержит большое количество магния.

Рацион пациента при ЖКБ должен состоять из следующих продуктов:

  • Рыба и мясо (нежирные сорта).
  • Кисломолочная продукция с минимальным процентом жирности (около 5%).
  • Гречневая и овсяная крупа.
  • Тыква, морковь, кабачки и другие овощи.
  • Яблоки, арбуз, чернослив и т. д.

Из напитков следует отдавать предпочтение компотам, свежевыжатым сокам, минеральной воде без газа.

Запрещённые продукты и блюда при ЖКБ:

  • Жирное мясо, рыба, сало, потроха (печень, почки и т. д.).
  • Колбасные, копчёные изделия.
  • Консервации.
  • Жирное сливочное масло.
  • Тонизирующие напитки (кофе, какао, спиртные напитки).
  • Бобы, редька, баклажаны, спаржа и т. д.

Кроме того, следует отказаться от наваристых бульонов, жареной, кислой и острой еды.

Соблюдать диету просто необходимо после того, как больному удаляют ЖП.

Здоровым пациентам следует запомнить, что профилактика заболеваний гепатобилиарной системы – это обязательное условие хорошего самочувствия. Для этого следует отказаться от блюд, богатых жирами и холестерином.

Если у человека есть проблемы с лишним весом, то ему рекомендуется употреблять низкокалорийную пищу, выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.

Чтобы избавиться от ЖКБ, следует быть внимательным к своему здоровью и чётко соблюдать рекомендации врача. Самостоятельное лечение грозит опасными последствиями, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует обратиться в больницу.

pechen.top


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle