Коллоидный рубец что это такое


Как лечить коллоидные рубцы: методы, причины появления, фото

Каждый из нас в жизни получал порезы, ссадины или более глубокие повреждения кожи. Но последствия от таких незначительных травм могут остаться надолго, а иногда причинять дискомфорт не только своим внешним видом, но и болезненными ощущениями. В этом случае можно говорить о коллоидном (келоидном) рубце. Как и почему он может появиться?

Причины появления

Иногда это происходит без каких- то явных причин. Такие образования называют первичными рубцами. Подобные дефекты появляются в области спины, шеи, зоны декольте, на мочках ушей или подбородке.

Причинами для их возникновения могут послужить:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные сбои в организме;
  • хронические болезни (особенно часто это случается при туберкулезе);
  • травмы, полученные ранее, но не зажившие до конца;
  • беременность.

Образование коллоидного рубца зачастую связано с неправильным срастанием краев раны, вследствие ее инфицирования или значительного разрастания соединительной ткани.

Также он может образоваться при самостоятельном заживлении поврежденных участков; как последствие при тяжелой форме акне или же при неправильном наложении швов.

Таким образом, в результате механической травмы, ссадины или пореза, в результате неправильного удаления родинок (бородавок) или кожного заболевания образуются вторичные рубцы.

В большинстве случаев, они образуются в течение года, а после ожога всего за пару месяцев.

Процесс формирования коллоидного рубца

Формирование рубца происходит следующим образом.

На месте повреждения происходит образование тонкого слоя новых клеток (неделя или немного больше), затем идет рубцевание кожных покровов (около месяца) и в случае значительного разрастания соединительной ткани возникает уплотнение.

Особенности коллоидного рубца

Коллоидный рубец сложно с чем-то спутать, потому что у него есть свои особенности:

  • происходит постепенное увеличение размеров;
  • цвет кожи в этом месте меняется на синеватый или красноватый;
  • возникает на груди, шее, лопатках, ушах;
  • болезненные ощущения при контакте;
  • этот дефект постоянно зудит и пульсирует;
  • отсутствуют потовые железы и волосы.

Никакой опасности или вреда для здоровья коллоидный рубец не представляет и  причиной его удаления является косметический дефект, а иногда – болезненность при контакте с одеждой.

Не возникает никаких сложностей, чтобы правильно диагностировать эту ситуацию, и сделать это может дерматолог или хирург уже при первом визуальном осмотре, опираясь на ваши комментарии.

Затем врач подбирает оптимальный лечебный курс, но если он не дает результата, предлагаются методы удаления. В этом случае, чем раньше вы начнете лечение (пока рубец еще окончательно не сформировался и не уплотнился), тем больше вероятность избавиться от него консервативными методами или специальными кремами (Лиотон-1000, Гидрокортизоновая мазь, Контрактубекс, Зерадерм ультра, Келофибраза).

Лечение

Возможно использование окклюзионных повязок, которые представляют собой пластыри на основе силикона, стимулирующие работу коллагеновых волокон.

Носить эти повязки необходимо на постоянной основе, чтобы предотвратить распространение контактного дерматита.

Также существуют компрессионные повязки, бандажи, пластыри.

Консервативные методы

К консервативным методам лечения относятся:

  • Применение интерферонов. Препараты вкалывают в рубец с расстоянием в 1 см. Назначается пациентам после операций. Первая процедура проводится сразу после формирования шва, потом через 2 недели, затем еженедельно в течение 4 месяцев. Этот способ дает возможность на этапе рубцевания уменьшить образование соединительной ткани и получить малозаметный послеоперационный шов;
  • Лечение кортикостероидами (гормональными препаратами). Заключается в инъекциях непосредственно в рубец. В результате чего прекращается, и постепенно уменьшается уплотнение тканей. После 4-5 недель лечения во многих случаях кожа разглаживается. Для предотвращения рецидивов необходимо наносить гормональные мази длительно и регулярно;
  • применение 5-фторурацила. Больший эффект дает совмещение его с кортикостероидами. Применяется по аналогии с интерферонами. Введение препарата достаточно болезненно, но результат очевиден. Рецидивы возникают редко. Каждую неделю проводят по 2-3 инъекции месячным курсом.

Физические методы

В некоторых случаях приходится прибегать к физическим методам воздействия – это наиболее эффективно, но считается уже хирургическим вмешательством:

    • Шлифовка лазером, иссечение рубца. Образование удаляется практически безболезненно при использовании углекислотного лазера. Но в этом случае возможны рецидивы. Рубец становится малозаметным, но полностью не исчезает;

  • Удаление коллоидного рубца хирургическим путем. Метод, позволяющий полностью убрать нежелательный дефект. Но в этом случае необходимо тщательно следить за раной, так как попадание даже волосяной луковицы может привести к рецидиву;
  • Рентгеновское облучение места образования. Этот метод часто назначают в дополнение к хирургическому иссечению рубца. Необходимо проводить по 4 сеанса в день. Рецидивы случаются редко, но возможно возникновение гиперпигментации. Существует незначительный риск развития онкологии;
  • Применение криохирургических методов. Коллоидная ткань подвергается заморозке жидким азотом на протяжении 20-30 секунд. Уже после 3 процедур заметен результат, но это болезненная обработка. Для усиления эффекта можно добавить терапию кортикостероидами.

С проблемой неэстетичных дефектов (шрамов) пытались бороться давно. Поэтому вариантов лечения коллоидных рубцов народными средствами также накопилось достаточно много и врачи назначают их в определенных ситуациях, для усиления эффекта от основного лечения или для профилактики рецидивов.

Но заниматься самолечением категорически запрещено!

Причины появления коллоидных рубцов у детей

В большинстве случаев, коллоидные рубцы образуются у людей средних лет. У детей подобные дефекты могут возникнуть после:

  • сильного ожога;
  • красной волчанки;
  • ветрянки;
  • фурункулеза;
  • глубокого пореза или операции.

Лечением всех этих случаев занимается врач, но чем раньше обратиться, тем большего эффекта можно достичь.

 

iplastica.ru

Коллоидный (келоидный) рубец: причины появления, эффективное лечение

Коллоидный рубец или келоид – это дефект эпидермиса, который проявляется разрастанием соединительной ткани и образованием выпуклого плотного шрама.

Келоиды обычно появляются через некоторый период времени после травмы кожи и подкожной клетчатки. Они увеличиваются в размерах и выходят за пределы поврежденного участка. Особенность рубца в том, что он постепенно проникает в близлежащие ткани и не может рассасываться самопроизвольно.

Разросшаяся соединительная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому келоид обычно, в отличие от обычных шрамов, имеет телесную, красноватую или бурую окраску.

Он неоднородной структуры и неправильной формы. Зачастую коллоидные рубцы проявляют себя зудом, пульсацией или болезненностью. В особо тяжелых случаях келоид может быть настолько крупным, что внешне напоминает опухоль.

Классификация

Коллоидные рубцы делятся на две основные группы: истинные и вторичные или ложные.

Первые формируются без какого-либо механического воздействия на кожу. В большинстве случаев они по не установленным причинам располагаются на спине, в области грудной клетки, на мочках ушей и шее. Рубцы на 5-7 мм возвышаются над поверхностью эпидермиса.

Они доброкачественные, гладкие, безболезненные и малочувствительные. При лабораторных исследованиях истинных келоидов в забранном материале специалисты обнаруживают множество коллагеновых волокон.

Вторичные рубцы образуются в результате травм и термических или химических ожогов кожи и подкожной клетчатки. В некоторых случаях келоид формируется на месте фурункула, трофической язвы или стомы.

Также келоиды классифицируют по возрасту. Различают недавно сформировавшиеся и застарелые рубцы. Молодые рубцы имеют яркий цвет, гладкую глянцевую поверхность. Старые келоиды отличаются обилием соединительнотканных узлов, шероховатостью и бледной окраской. Через 5-6 лет после появления рубцы перестают увеличиваться в размерах.

Внимание! Следует отличать келоид от иных кожных новообразований. Если формирующийся нарост мягкий, быстро увеличивается и сопровождается отеком близлежащих тканей, то есть основания подозревать развитие опухолевых процессов.

Причины появления

На сегодняшний день не удалось выявить точные причины, вызывающие появления коллоидных рубцов. Удалось установить, что при нарушении нормального процесса регенерации начинается патологическое сращивание поврежденных тканей.

Заживление поверхностей раны – это длительный и сложный процесс, в котором, помимо кожи, задействованы иммунная, кровеносная и лимфатическая системы, поэтому очень важно подобрать такую мазь, которая поможет  быстро заживить раны.

У здорового человека восстановление после мелкой травмы занимает около 7 дней, крупный ожог или рваная рана могут заживать около года. В ходе регенерации на коже образуется плоский рубец, который в последствии исчезает. Если на каком-либо этапе процесс восстановления тканей нарушен, то поврежденную поверхность начинает покрывать не новый слой эпидермиса, а соединительная ткань с высоким содержанием коллагена. Образуется коллоидный рубец. Он может продолжать разрастаться, выходя за пределы раны, даже через несколько месяцев или лет после заживления раны.

Характерной особенностью келоида является минимальная взаимосвязь между размерами шрама и тяжестью полученной изначально травмы. Зачастую рубцы образуются на месте мелких царапин или ссадин, уколов, угрей, укусов насекомых. У небольшого процента людей по неустановленным причинам келоиды формируются на здоровой коже.

При этом наиболее часто рубцы образуются на малоактивных участках тела:

  • В области пупка;
  • На груди и в районе ключиц;
  • За ушами и на мочках ушей;
  • У основания шеи;
  • На плечах и в области лопаток.

Симптомы и диагностика

Келоид представляет собой грубый нарост на коже. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 30-40 сантиметров и более. Из-за обилия кровеносных сосудов рубец отличается по цвету от окружающего его эпидермиса. Диагностировать келоид легко в связи с рядом характерных симптомов:

  • Красный или бурый оттенок рубца. Кожа вокруг него может быть гиперемирована из-за обилия капилляров;
  • В отличие от обычного шрама келоид не теряет чувствительности, надавливание на него может сопровождаться болевыми ощущениями;
  • Зуд и пульсация в области крупных рубцов.

Симптомы, сопровождающиеся физическим дискомфортом, в большинстве случаев беспокоят пациента в течение первых 11-15 месяцев с момента появления келоида.

После окончания этого периода рубец, как правило, переходит в неактивную стадию. Он постепенно перестает увеличиваться в размерах, бледнеет и утрачивает болезненность. Через 1-2 года после формирования келоид приобретает вид грубого, неправильной формы шрама.

Кто находится в группе риска?

Существует ряд факторов, которые являются предпосылками к развитию коллоидных рубцов:

  1. Нарушения работы половой и эндокринной систем, нарушения гормонального фона в организме;
  2. Подростковый или старческий возраст;
  3. Угнетение работы иммунной системы: состояние после трансплантации органов или тканей, перенесенные заболевания, наличие вируса иммунодефицита;
  4. Беременность и период лактации;
  5. Наследственная предрасположенность;
  6. Воспалительные процессы, нагноения раны;
  7. Нарушение кровоснабжения и иннервации тканей травмированной области, в том числе в результате язвенных процессов или ожогов.

Внимание! Часто коллоидные рубцы образуются на губе, мочке уха, пупке или крыльях носа в результате проколов. Келоид в этой области из-за попадания инфекции в рану и последующих воспалительных процессов. Если вы решили сделать пирсинг, обязательно соблюдайте правила ухода за ним: обрабатывайте антисептической и противовоспалительной мазью (цинковой или борной), разрабатывайте прокол, носите изделия из серебра или медицинской стали.

Лечение

Так как причины развития коллоидных рубцов не установлены, универсальной терапии также не существует. Методику лечения специалист подбирает индивидуально в зависимости от проявления патологии. Лечение включает консервативную, то есть медикаментозную, терапию и оперативные вмешательства.

Фармакологическое лечение применяется для устранения келоидов, которые образовались менее 12 месяцев назад. Используются следующие методы:

  • Замораживание выпуклых рубцов и наростов жидким азотом – криотерапия (КриоФарма, Вартнер Крио). Азот воздействует на жидкость в тканях, которая в большом количестве содержится в келоидных образованиях. Недостаток данного метода в том, что криотерапия позволяет удалить лишь внешние проявления рубца. Этот способ нужно использовать в составе комплексной терапии;
  • Инъекции кортикостероидов в пораженную область («Преднизолон», «Лоринден»). Этот гормон приводит к местному сокращению выработки коллагена, уменьшает воспалительный процесс;
  • Иммуномодуляторы («Интерферон», «Ликопид») также вводятся внутрикожно, непосредственно в ткань рубца. Инъекции проводятся 1 раз в две недели в течение трех месяцев;
  • Медикаменты для профилактики разрастания тканей («Ронидаза», «Лонгидаза», «Лидаза»). Это средства, которые вводятся в область рядом с рубцом и не позволяют келоиду поражать близлежащие ткани;
  • Мази против рубцевания тканей. Используются в качестве профилактического или вспомогательного средства: «Контрактубекс», «Дерматикс», «Солкосерил».

Лечение коллоидных рубцов включает также применение физиотерапевтических процедур:

  • Микроволновое электромагнитное воздействие на пораженную область. Используется для дестабилизации содержащейся в ткани келоида воды. Применять этот метод рекомендуется совместно с криотерапией;
  • Электрофорез — введение кортикостероидов с помощью электрических импульсов;
  • Магнитно-волновая терапия. Используется исключительно в качестве профилактической меры для стимуляции быстрого заживления раны. Применяется для лечения пациентов с наследственной предрасположенностью к образованию коллоидных рубцов, ослабленным иммунитетом и крупными ранами.

Через 5-6 месяцев после формирования келоида можно проводить косметологические процедуры, направленные на устранение последствий рубцевания кожи:

  • Лазерная терапия для удаления мелких соединительнотканных узлов;
  • Пилинги и скрабирования для выравнивания кожи;
  • Дарсонвализация.

Как удалить коллоидный рубец?

Избавиться от рубца можно с помощью криотерапии или оперативного вмешательства. В первом случае на нарост в течение длительного времени наносится препарат, после чего келоид удаляется послойно. Для полного его устранения требуется от 5 до 15 процедур.

Оперативное вмешательство заключается в полном иссечении разросшейся соединительной ткани. На рану накладываются швы. Если рубец был крупным, то рекомендуется пересадка кожи для профилактики повторного образования келоида.

Внимание! После хирургического удаления келоида велик риск рецидива рубца. Поэтому после операции необходимо проводить физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Стоит учесть, что пациентам с истинными келоидами противопоказаны любые хирургические или инъекционные методики лечения, так как они могут привести к образованию новых шрамов.

О вреде агрессивных терапевтических методик для людей с первичными коллоидными рубцами рассказывает хирург Карпова Е.И.

Лечение народными способами

Наряду с косметологическими процедурами, лекарствами и физиотерапией для избавления от келоидов можно применять рецепты народной медицины.

Для лечения различных кожных патологий, в том числе коллоидных рубцов, используется лимонный сок. Им следует аккуратно намазать пораженный участок и оставить на 30 минут. После смойте сок теплой водой. Процедуру следует проводить каждый день в течение 1-2 месяцев.

Другим эффективным средством для улучшения циркуляции крови и лимфы в области келоида является сбор из ромашки, тысячелистника и крапивы.

Травы оказывают противовоспалительные и восстанавливающий эффект.

Нужно смешать по столовой ложке каждого растения и залить 0,5 литра кипятка. Спустя 1-2 часа обмакнуть в настой чистую марлевую повязку, приложить ее к келоиду и оставить на 1,5-2 часа. Проводить лечение следует в течение 60 дней.

Для увлажнения кожи и улучшения микроциркуляции крови в капиллярах рубца можно ежедневно наносить мед на пораженную область и массировать в течение 10-15 минут.

Внимание! Применение народных способов борьбы келоидами должно проходить в комплексе с использованием методов традиционной медицины.

Стадии формирования рубца

Формирование рубца может длиться от нескольких недель до 1-1,5 лет. Оно происходит в три основных этапа:

  1. Эпителизация – начальная стадия. В течение примерно двух недель участок кожи уплотняется, становится розоватым и слегка отекшим, приобретает бледно-розовый цвет;
  2. Увеличение – келоид начинает возвышаться над поверхностью эндометрия, приобретает буроватый или сизый оттенок. Этот период продолжается около месяца;
  3. Уплотнение – келоид становится грубым на ощупь, в нем могут образовываться плотные узлы соединительной ткани.

По мере разрастания рубца каждый новый пораженный участок кожи проходит эти фазы образования келоида.

Чем опасен келоид?

Коллоидный рубец не опасен для жизни и здоровья человека, однако может доставить массу неприятных ощущений и значительно снизить качество жизни. В тяжелых случаях келоид разрастается быстро, занимая большие площади тела, и часто рецидивирует. При его повреждении развиваются кровотечения, так как в рубце множество кровеносных сосудов. У людей с ослабленным иммунитетом попавшая в ткани келоида инфекция может вызвать воспалительный процесс.

Особенный дискомфорт вызывает келоид, образовавшийся у женщин в результате разрезов и разрывов промежности в процессе родов. Такой нарост проявляется довольно сильным болевым синдромом и приводит к нарушению сексуальной жизни. Поэтому при склонности женщины к появлению рубцов во время беременности ей следует регулярно проводить массаж промежности, а после прибегать к процедурам магнитно-волновой терапии для профилактики келоидов.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления коллоидного рубца:

  • Не расчесывать и не травмировать рубец, образовавшийся на месте раны;
  • Использовать специальные послеоперационные повязки из компрессионного трикотажа;
  • Обрабатывать травмированную кожу средствами против рубцевания: «Следоцит», «Контрактубекс», «Спасатель».
  • Если ранее у вас уже образовывались келоиды, то откажитесь от пирсинга, татуировок и инъекционных косметологических процедур.

Вопрос-ответ

Какое лечение коллоидных рубцов самое эффективное?

Наиболее эффективной является комплексная терапия, сочетающая микроволновое лечение с воздействием на рубец жидким азотом.

Какая мазь от коллоидных рубцов недорогая, но эффективная?

Для профилактики рубцов отлично подойдет «Контрактубекс» или «Спасатель», в составе комплексного лечения используется силикагель «Дерматикс».

Какой самый эффективный и недорогой пластырь для рассасывания рубцов?

Все силиконовые пластыри, способствующие рассасыванию рубцовой ткани, достаточно эффективны. Наиболее бюджетным вариантом является «Дерматикс», в упаковке 1 изделие. Его шведский аналог «Мепиформ» стоит примерно в 3 раза дороже, но выпускается в комплекте по 4 штуки.

Как лечить послеоперационный рубец?

Для лечения рубца после операции используются мази «Контрактубекс», «Дерматикс», «Солкосерил» и др. Также применяют магнитно-волновую терапию. Кроме того, вы можете обратиться в косметологическую клинику для лазерной коррекции шрама.

Какие уколы делают для рассасывания рубцов?

Для уменьшения рубца применяются инъекции гормонов кортикостероидов («Преднизолон», «Лоринден»), местные иммуномодуляторы («Интерферон», «Ликопид») и препараты гиалуронидазы («Ронидаза», «Лидаза» и др.).

К какому врачу обращаться?

При обнаружении коллоидного рубца обратитесь к хирургу или дерматологу.

Почему болит или чешется шрам после операции?

Болезненность и зуд в области послеоперационного шрама обусловлены восстановлением поврежденных тканей и нервных окончаний. Дискомфорт, сохраняющийся в течение нескольких месяцев или даже лет, может быть вызван нарушением проводимости нервов – нейропатическим болевым синдромом.

Коллоидный рубец (келоид) — довольно редкая патология, которая не представляет опасности для жизни человека, но может доставлять существенный дискомфорт. Вылечить недавно сформировавшийся келоид гораздо легче, чем застарелый, поэтому терапия этого дефекта должна проводиться комплексно и своевременно.

nashdermatolog.ru

Коллоидные рубцы: 120 фото, причины появления, варианты лечения, виды кожной болезни, средства и способы устранения рубца

Коллоидные рубцы (их также называют келоидными) — уплотнения и изменения кожного покрова, появляющиеся по различным причинам.

Келоид может появится в результате неправильного зарастания раны или пореза, при заживлении различных повреждений кожи и инфекционных заражениях. Если растяжки, атрофические и стянутые рубцы находятся на одном уровне с остальным кожным покровом, то келоиды как бы возвышаются над ним.

Данное кожное новообразование совершенно не опасно, но многие пытаются разрешить эту проблему из-за не эстетичного вида зарубцевавшегося участка кожи. Как же убрать коллоидный рубец? Подробнее рассмотрим этот вопрос.

Почему образуется рубец

Келоиды по образованию делятся на две группы:

Первичные (спонтанные)

Такие рубцы возникают на внешне здоровой коже без каких-либо явных причин.

К появлению таких келоидов могут привести:

  • Сбои в гормональной сфере;
  • Внутренние травмы;
  • Беременность;
  • Хронические заболевания.

Обычно рубцеванию подвергается шея, спина, подбородок и линия челюсти, уши, особенно мочки.

Вторичные (ложные)

Такие рубцы возникают на участках ранее поврежденной коже из-за каких-либо травм, поражений кожи и гнойниках. Заживление ран часто тормозит инфекция, вызывая воспаление и рубцевание.

К причинам относятся следующие:

  • Непрофессиональное хирургическое вмешательство;
  • Травмы, порезы и раны, залеченные без должного ухода и наблюдения специалиста;
  • Последствия тяжелых кожных заболеваний, например, акне.

Появление келоида

До полного формирования келоида выделяют три стадии:

  • В течение первых 7-10 дней на пораженном участке кожи появляется тонкий эпителиальный слой, может сопровождаться болезненными ощущениями;
  • Далее в течение 25-30 дней протекает рубцевание, ткани рубца выступают над основным кожным покровом;
  • После образования рубца в пораженном месте увеличивается процент соединительной ткани, кровеносные сосуды со временем исчезают, рубец уплотняется.

Симптоматика

На что стоит обратить внимание при подозрении на коллоидный рубец?

  • Плавное и постоянное разрастание;
  • Изменение цвета кожи;
  • Боль при давлении;
  • Прекращение выделительных процессов и обновления волосяного покрова;
  • Локализация на характерных для келоидов зонах.

Врачебное вмешательство

При обнаружении коллоидного рубца на любой стадии рекомендуется обратиться к специалисту в области дерматологии или хирургии. После осмотра и сбора данных врач поставит точный диагноз и пропишет лечение.

Подбор препаратов зависит от тяжести случая, инфекционного заражения и локализации на теле.

Лечение коллоидных рубцов проводится одним из данных способов:

Гели, лосьоны и крема, такие как:

  • Лиотон-1000;
  • Латикорт;
  • Стратадерм;
  • Кело-Кот;
  • Келофибраз.

Многие препараты продаются по высокой цене и несмотря на активную рекламу отличаются малой эффективностью. Но не стоит сразу отказываться от данного способа лечения. Возможно, вам помогут именно они.

Терапия препаратами данных групп:

  • Интерфероны. Бета-/альфа-интерфероны вводят в пораженную зону на расстоянии в сантиметр друг от друга. Процедуры проводятся с периодичностью одна-две недели;
  • Кортикостероиды. Лекарства данной группы влияют уровень гормонов в крови, инъекцируются в сам келоид минимум месяц;
  • 5-фторуацил. Так же, как и интерфероны, фтоурацил вводят непосредственно в ткани рубца. Процесс болезненный, но процедура эффективна. Инъекции проводятся каждые 3-4 дня примерно месяц.

Применение физического воздействия:

  • Лазерная шлифовка. В результате лазерного удаления келоид бледнеет и уменьшается в размерах, но не проходит бесследно;
  • Удаление коллоидного рубца хирургическим путем. Не менее эффективный способ, но присутствует риск заражения;
  • Электрофорез и фонофорез с лидазой, коллагеназой или кортикостероидами. Используется на начальном этапе развития келоидов;
  • Облучение лучами рентгена. Проводят после хирургического удаления рубцов 4 раза в день до достижения нужного результата;
  • Криохирургия. Пораженные ткани подвергаются заморозке с помощью жидкого азота, достаточно 3-4 процедур для видимого эффекта.

Домашнее лечение

Народные средства, проверенные временем, могут быть достаточно эффективны при профилактике рецидивов и новообразований.

Некоторые народные средства против келоидов:

  • Компрессы и настои из ромашки, герани, зверобоя, мяты, тысячелистника, корня алтея или живокоста по отдельности и в смеси;
  • Масла и вытяжки, богатые витаминами, кислотами и антиоксидантами, например, облепиховое, камфорное, оливковое или масло мелалеуки, известное своими целебными и заживляющими свойствами;
  • Всем известная капуста, в частности измельченные листья растения с медом дают положительный эффект против коллоидных рубцов.

Кто в зоне риска?

Чаще всего истинные коллоидные рубцы возникают у людей среднего возраста. Ложные в свою очередь могут возникнуть в любом возрасте в результате перенесенных и хронических кожных заболеваний, после тяжелых ожогов, а также у женщин при беременности из-за очень сильного и неравномерного растяжения достаточно нежной кожи живота.

Профилактика

Соблюдая простые правила, вы не только убережете себя от разрастания прооперированных или вылеченных рубцов, но и предотвратите появление новых келоидов на теле.

Для защиты от коллоидных рубцов необходимо:

  • Не допускать натяжения тканей вокруг келоида;
  • Не рисковать, пытаясь самостоятельно вылечить рубец;
  • Запрещено массировать и давить на поврежденный участок;
  • Не допускать попадания на коллоид прямых солнечных лучей и избегать высоких температур;
  • Пускать лечение на самотек, игнорируя и пренебрегая советами специалиста.

При грамотном уходе и своевременном лечении данная проблема не доставит вам много хлопот и волнений.

Фото коллоидных рубцов

Также рекомендуем:

dermatologcentr.ru

Лечение коллоидных рубцов: фото, методы лечения и рекомендации врачей

Начать нужно с определения, что такое коллоидный рубец? В действительности, многие трактуют формулировку неверно из-за недостатка знаний в этой области. Коллоидный рубец появляется из-за того, что края раны неправильно срастаются по причине разрастания соединительной ткани или инфекционного заражения. Также появление коллоидного рубца может быть результатом самостоятельного затягивания раны или после непрофессионального либо некачественного наложения хирургических швов.

Если искать отличия между непосредственно коллоидным рубцом и гипертрофией заживающей раны, то первый преобладает в плотности, и это невзирая на то, что он практически не возвышается над поверхностью тела, а фактически расположен в единой плоскости. Коллоидный рубец может разрастаться в размерах.

Виды келоидных рубцов

Учитывая причины образования рубцов, их различают, как первичные или истинные, и вторичные келоидные рубцы. Истинные могут проявляться совершенно неожиданно, без и каких-то внешних факторов и предпосылок. Появляются они, как правило, в области шеи, спины, зоны декольте, мочек ушей и подбородка. Вторичные проявляются из-за каких-либо заболеваний покрова кожи или травмирования.

Обычно вторичный рубец полностью формируется на протяжении года после травмы, а коллоидные рубцы после ожога всего за пару месяцев.

В процессе формирования, вторичные келоидные рубцы имеют 3 этапа:

  • эпителизация – в этот момент, покров кожи на поврежденном участке покрывается практически незаметным слоем эпителия. Это происходит примерно 7-12 дней;
  • набухание – формирования рубца (25–40 дней);
  • уплотнение – это происходит по причине увеличения соединительной ткани.

Причины появления коллоидного рубца

В действительности причины появления изучаются довольно давно и на сегодняшний момент точные причины, доказанные неоспоримыми фактами, пока еще назвать нельзя. Невзирая на это, ученые и врачи все же смогли выявить ряд предпосылок и причин для появления коллоидного рубца.

Образования могут появляться, не имея каких-то явных на то причин, никаких шрамов на покрове коже могло вообще не быть, или рубцы уже зажили, но полного затягивания еще не произошло.

Факторы проявления истинного образования такие:

  • Гормональные нарушения.
  • Беременность.
  • Травмы, которые без видимых следов могли появиться ранее.
  • Хронические болезни.
  • Наследственность.

Факторы, которые способствуют появлению вторичных рубцов:

  • Неправильное удаление родинок и бородавок.
  • Последствия акне.
  • Физические травмы, раны, всевозможные порезы и ссадины.

Нужно заметить, что сегодня все больше детей начали страдать от данной проблемы, что часто связано непосредственно с вероятными частыми травмами и возрастными изменениями покрова кожи.

Симптомы коллоидного рубца

Существует ряд симптомов, которые характерны только для коллоидных рубцов:

  • месторасположение в области ушей, декольте, лопатки, шеи и груди;
  • постепенное, но заметное увеличение в размере;
  • отсутствие волосяных луковиц и потовых желез;
  • зуд и чувство пульсации;
  • иногда покров кожи может принимать красный или синий цвет;
  • ощущение боли при сильном давлении на шрам.

Последствия коллоидного рубца

Все пациенты, спрашивают у специалиста, имеют ли келоидные рубцы опасность и могут ли они спровоцировать раковые образования? Избавление от коллоидных рубцов больше обуславливается эстетической точкой зрения, поскольку никакой опасности они не имеют. Рубцы могут приносить дискомфорт при движении, если их место локации находится на участке, который подвержен постоянному трению одежды. Поскольку рубец подвергается увеличению и стягивает покров кожи, то очень часто необходимо выбирать свой гардероб, учитывая скрытие этого дефекта.

Причем нужно не забывать, что единственный случай, при котором келоидные рубцы смогут трансформироваться в раковую опухоль, это если, как способ лечения, используется лучевая терапия. Приблизительно через 25 лет есть вероятность проявления злокачественного новообразования, и пускай эта вероятность довольно мала, основное количество медиков не рискуют использовать этот способ лечения.

Диагностика заболевания

Любой специалист в области хирургии или дерматологии, при первичном стандартном осмотре, невооруженным взглядом может это сделать, на основании комментариев пациента и внешнего анамнеза. Затем выбирается эффективный курс лечения, а если это не дает каких-то положительных результатов, то часто рекомендуется один из способов избавления.

Как вылечить келоидные рубцы?

Наконец-то мы подошли к главному вопросу, но для начала нужно кое-что объяснить. Есть 3 терапевтических направления, с помощью которых можно не допустить увеличение рубцов, но нужно осознавать, что все это индивидуально и помогут они совершенно не всем – консервативное (наиболее часто применяется), физическое (самое эффективное) и местное (если рубцы мелкие) воздействие на новообразование.

Консервативный способ

Кортикостероиды или гормональные препараты могут абсолютно свободно использоваться как в виде самостоятельной терапии отдельного лечения, так и в сочетании с другими лекарственными препаратами. Эти средства вводятся в область рубцовой ткани, за счёт чего предотвращается последующее образование уплотнения. Эта терапия продолжается приблизительно 2 месяца, до того времени, пока рубец полностью не разгладится. Рецидив при этом удалении составляет приблизительно 15-25%.

Также сегодня практикуется удаление препаратами интерферона.

Есть и некоторые менее эффективные способы удаления, которые, как правило, применяются при мелких рубцах. В терапию входят инъекции верапамила, блеомицина, циклоспорина и аналогичных препаратов. Также используется и флурандренолидная лента, она предназначена для размягчения рубца.

Физический способ

Один из наиболее эффективных способов это хирургическое удаление рубца, когда используют «лоскутную» методику. При данном способе нужно контролировать состояние раны, поскольку любой сторонний предмет, мгновенно создает рецидив.

Облучение рентгеновскими лучами. При этом нужно осознавать, что эта практика актуальна лишь после физического избавления от рубца. Это объясняется тем, что рецидив во время монотерапии имеет почти 100% гарантию. Из побочных проявлений этого способа можно выделить невысокий риск появления злокачественного образования.

Криохирургия довольно эффективный способ, но даже невзирая на то, что он довольно болезненный, используется очень часто, требуется три сеанса приблизительно по 30 сек.

Удаление лазером

Удаление коллоидного рубца с помощью лазера, может проводиться не ранее чем через год, начиная от того времени, как он появился. Нужно заметить, что этот способ не может полностью удалить келоидные рубцы, но он может сделать его абсолютно незаметным. Из главных преимуществ этого способа, можно выделить минимальную опасность травм для близлежащих тканей. Проблема состоит лишь в том, что это довольно продолжительный процесс. Добиться результата можно приблизительно за год, по одному сеансу раз в несколько месяцев. Этот способ хорошо сочетается с другими видами лечения: наложением повязки, стероидами и мазями.

Нужно отметить, что при этом лечении довольно часто происходят рецидивы и появляются новые келоидные рубцы.

Лечение с помощью мазей

Местное лечение с помощью мазей, может и не дать ожидаемого эффекта, невзирая на то, что продукт довольно дорого стоит. Из наиболее по-настоящему эффективных и популярных нужно выделить: контрактубекс, Zeraderm Ultra, гидрокортизоновая мазь, келофибраза и Лиотон1000. Рассмотрим несколько из них.

Зерадерм ультра, современный и хороший препарат, который успел себя хорошо зарекомендовать, явным преимуществом является то, что его можно легко наносить детям, а также использовать под косметику. Мазь имеет противовоспалительные свойства и хорошо защищает от действия лучей солнца, повышая энергетический клеточный баланс.

Мазь «Контратубекс» можно купить свободно в любой аптеке. Невзирая на то, что особо выраженных противопоказаний данный препарат не имеет, все же лучше перед использованием проконсультироваться с врачом.

Этот препарат не имеет каких-то противопоказаний к использованию женщинами, которые находятся в периоде лактации, беременными и детьми.

В случае, когда келоидные рубцы довольно старые, то любая мазь либо аналогичный препарат местного лечения, наносится только под повязку, которая обязана держаться не менее шести, а возможно и все двенадцать часов. Время лечения длится от 2-х недель, и конечная продолжительность определяется врачом.

Окклюзионные повязки используются для активизации внутри рубца коллагеновых волокон, это связанно с силиконом, который не проникает в кожный покров и этим защищает его. Полностью келоидной рубец не пропадает, но зато уменьшаются размеры и пропадает зуд.

Среди довольно эффективных средств можно выделить и специальную гелевую пластинку «Спенко». Ее использование не ограничивается лишь в лечении уже находящихся коллоидных рубцов, а часто используется как профилактическое средство, чтобы не допустить появление новых. Причем пластина обязана носиться практически все время, а снимается лишь несколько раз в день, чтобы помыть ее.

Народные способы лечения

Нужно заметить, что с помощью некоторых народной средств, можно сделать рубец не только не таким заметным, но и дополнительно смягчить его. Кроме того, эти способы будут актуальными и в целях профилактики, после проведенных медикаментозной или физиотерапевтической терапии.

Существует целый перечень трав, направленных помочь в удалении коллоидного рубца, к ним относятся: ромашка, зверобой, тысячелистник, герань, мята, фенхель, мокрица и японская софора. Очень часто используют именно всевозможные растирки и компрессы, к примеру, если использовать листья мокрицы, то в первую очередь их плотно трамбуют в стеклянную емкость, затем доливают сюда же подсолнечного масла и дают постоять 2 недели. Затем, когда этот раствор настоялся, нужно его процедить и прилаживать под хлопковую повязку к коллоидному образованию на полчаса. Так же делаются масляные составы из других растений.

Великолепным средством, для нормализации микро-циркуляции крови считается масло облепихи. Его хорошо сочетать с медом или воском.

Обрабатывать рубец и прилегающие ткани, можно эфирными маслами из розмарина, розового дерева, мяты, ладана и чайного дерева.

Профилактика заболевания

Чтобы коллоидный рубец нормально заживал, нужно соблюдать ряд мер.

  • Нельзя не заниматься самолечением с помощью агрессивных веществ, таких как уксус и аналогичных ему.
  • Не допускать напряжения, появления ран и инфицирования возле новообразования.
  • Непременное использование бандажей, чтобы на поврежденный участок все время происходило давление.
  • Самостоятельный массаж новообразования категорически запрещен.
  • В случае, когда на новообразовании образуются небольшие гнойнички, их нельзя выдавливать, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу.
  • Не использовать сразу после заживления препараты, имеющие в составе гепарин, к примеру, «Контрактубекс».
  • Не стоит злоупотреблять повышенной температурой: сауны, солярии и те места, в которых рубец может перегреваться.

Основное оружие в борьбе с коллоидными рубцами – это своевременность и предусмотрительность. Популярное у многих «авось» тут не пройдет, при выявлении признаков келоида срочно идите в больницу. Комплексная терапия вместе с постоянным наблюдением врача даст свои плоды: запущенный и страшный коллоидный рубец никогда не будет вашим спутником жизни, а небольшое образование непременно рассосется.

Коллоидные рубцы

dermatolog.guru

Коллоидные рубцы: лечение и удаление их лазером, виды - гипертрофические и келоидные

Среди наиболее распространенных дефектов кожи шрамы и рубцы удалить труднее всего. Коллоидные же вовсе способны значительно испортить внешний вид и вызвать неуверенность человека в себе. Причин для появления проблемы множество, разработано и несколько способов их устранения от народной медицины до хирургического вмешательства.

Описание симптома

Коллоидный рубец (шрам) представляет собой видимое образование на коже, возникшее в результате неровного срастания краев поврежденных тканей. Рубец ухудшает внешний вид, но не представляет опасности для здоровья человека. Вероятность перерастания образования к злокачественное довольно низка.

Рубцы могут быть вызваны травмами или инфекционными патологиями.

Первичная форма коллоидного рубца образуется внезапно без повреждений кожи. Процесс формирования вторичного образования проходит в три этапа:

  1. Эпителизация. Занимает около десяти дней и характеризуется появлением первичного тонкого слоя эпителиоцитов.
  2. Набухание. Формируется ткань шрама. Процесс занимает около месяца в зависимости от размеров поражения.
  3. Уплотнение. Плотность рубца увеличивается за счет образования соединительной ткани. Исчезают капилляры с поверхности.
Формирование рубца проходит в несколько этапов.

Первичные и вторичные рубцы имеют различное происхождение и причины возникновения. Признаками их формирования определяют следующие явления:

  • кожный зуд;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • отсутствие волос и потовых желез в области локации;
  • приобретение красного или синеватого оттенка.

В случае, если шрамы формируются в области шеи, ушей и спины без каких-либо видимых причин, необходимо обратиться к врачу, поскольку они могут требовать интенсивной терапии.

Возможные заболевания

Шрамы могут иметь травматическую природу, то есть возникают после порезов и глубоких ранений, а также неудачно проведенных операций. Однако иногда они возникают без видимых причин и повреждений. В этом случае предпосылками для их появления могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • беременность;
  • инфекционные патологии различной природы;
  • наследственность;
  • камедоны, прыщи (вторичные шрамы).

В отсутствии лечения могут возникать новые образования. Поэтому необходимо проводить комплексную терапию, устраняющую и причину их формирования.

Методы лечения

Выбор способов лечения патологии зависит от причины ее возникновения, а также от масштаба проблемы.

Медикаментозными средствами

Убрать шрамы данного типа с помощью косметики нельзя. Их можно замаскировать только декоративными средствами. Однако среди препаратов, способных справиться с проблемой, выделяют лекарства для приема внутрь и для непосредственного нанесения на образования.

Препараты для приема внутрь разделяют на следующие типы:

  1. Интерфероны (Лайфферон). Подходят для предотвращения формирования шрамов сразу после операций.

    Лайфферон уменьшает образование волокон коллагена и блокирует разрастание рубцовой ткани.

  2. Кортикостероиды (Кортизон). Используются в форме инъекций непосредственно в область образования рубца. Уплотнения после лечения рассасываются и вновь не появляются.
  3. Фторуралуцил. Применяется в форме инъекций, содержит в себе гормональные компоненты.

Кремы и мази:

  • Контрактубекс;
  • Келофибразу;
  • Зерадерм;
  • Гидрокортизоновая мазь.
Контрактубекс оказывает фибринолитическое, противовоспалительное, антитромботическое и кератолитическое действие.

Данные средства наносятся непосредственно на область поражения и оказывают рассасывающий эффект.

Народными

Рецепты народной медицины не смогут полностью избавить от появившихся шрамов и причин их возникновения, однако могут уменьшить их и предотвратить формирование новых.

Известны следующие эффективные средства:

  1. Масляная примочка. В четыреста миллилитров облепихового масла добавить сто граммов пчелиного воска и прогреть смесь на плите в течение десяти минут. Остудить. Смочить в составе небольшой кусок марли или бинта, приложить к пораженному месту. Повторять терапию по два раза в сутки в течение трех недель.
  2. Примочки с камфорой. Смочить кусочек бинта в камфорном масле и приложить к рубцу. Процедуру повторять в течения месяца до получения нужного результата.
  3. Гирудотерапия. Процедуру рекомендуется проходить под контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний.
Камфорное масло за счет широких антисептических свойств, оно обеззараживает и обезболивает, снимает воспаление и способствует скорейшему заживлению ран.
  1. Настойка дельфиниума. Порезать или натереть корень дельфиниума, смешать с таким же количеством этилового спирта. Настаивать продукт в течение двух суток, после чего с его помощью можно изготавливать примочки. Длительность курса терапии устанавливается на усмотрение пациента до появления нужного эффекта.
  2. Капустный компресс. Измельчить белокочанную капусту, добавить в нее ложку меда и перемешать. Состав нанести на один час и смыть. Регулярные процедуры способствуют обновлению тканей.
  3. Настой алтея. Измельчить корень растения, одну ложку продукта залить стаканом кипятка и настаивать в течение девяти часов. В полученной жидкости смачивать ватные диски или бинт и прикладывать к шрамам на час.
Благодаря большому содержанию в корнях алтея слизистых веществ, препараты из корней обладают высоким смягчающим и болеутоляющим эффектом

Эффективной мерой по борьбе с коллоидными рубцами будет совместное применение народных средств с медикаментозной и аппаратной терапией.

Аппаратная косметология

Существует несколько способов физического воздействия на шрамы. Выбрать их может помочь дерматолог или косметолог. Среди наиболее часто применяемых:

  1. Лазерная шлифовка. После такой процедуры рубцы заметно уменьшаются. Кроме того, применение лазера обычно безболезненно и бескровно.
  2. Электрофорез. Метод способен помочь на ранних этапах формирования рубцовой ткани, блокируя появление коллагеновых волокон.
  3. Рентгеновский луч. Чаще всего методика применяется именно после оперативного вмешательства, однако представляет небольшую вероятность появления онкологии, поэтому нежелательна в некоторых случаях. Курс терапии состоит из четырех сеансов.
  4. Криохирургия. Для проведения процедур используется жидкий азот. Уже спустя три сеанса можно наблюдать положительные изменения, однако стоит отметить, что способ может доставить боль пациенту.
При криодеструкции пораженные участки подвергаются заморозке с его помощью в течение тридцати секунд.

Эффективным методом удаления коллоидных рубцов является хирургическая операция. При ее использовании дефектные ткани полностью удаляются, а на их месте остается тонкий косметический шов. Однако если операция будет проведена с какими-либо нарушениями, может возникнуть большой риск рецидива.

Применение хирургических операций и аппаратного лечения эффективно чаще всего при вторичных рубцах, в остальных случаях без адекватного лечения их причины риск появления рецидивов очень велик.

Видео

В данном видео рассказывают о появлении и лечении коллоидных рубцов.

Выводы

Коллоидные рубцы не представляют опасности для здоровья и жизни человека, однако их наличие портит внешний вид. Поэтому избавляться от них желательно. Однако перед тем, как начать процесс их устранения, важно определить причины формирования шрамов, чтобы терапия была комплексной, а вероятность появления рецидивов значительно снизилась.

okosmetike.online

Гипертрофические и келоидные рубцы

Журнал «Косметолог» №3 (53) 2012

Прежде чем приступить к изложению данной темы, необходимо четко разобраться в понятиях «келоидный рубец» и «гипертрофический рубец». От этого в дальнейшем будет зависеть тактика лечения, ее эффективность и прогнозы.

Итак, келоидным рубцом, или келоидом, называется грубая соединительная ткань, которая образовалась вследствие патологического заживления раны. Коллагеновые волокна, составляющие каркас рубца, незрелые и расположены хаотично в виде отдельных узлов. Келоидные рубцы значительно превышают размер первичной травмы и образуются на месте ожогов, травм, после воспалительных процессов и операций. Келоиды могут быть активными (растущими) и неактивными (стабилизированными), независимо от давности рубца. Чаще всего они локализуются в области мочки уха, зоны декольте и плеч. Активный рубец растет и вызывает боль, зуд, чувство онемения, эмоциональные расстройства, имеет вид напряженного красного рубца, часто с синюшным оттенком. Неактивный келоид – не растет, субъективно не беспокоит пациента, цвет рубца розовый, или приближается к цвету нормальной кожи. Келоидные рубцы имеют все признаки доброкачественной опухоли, поэтому пациентов с такими рубцами часто направляют к онкологу, хотя приоритет лечения рубцов принадлежит дерматологу.

Келоидные рубцы плеча

Гипертрофический рубец – это рубцовая ткань, которая остается в пределах зоны первичного повреждения и отграничена от окружающей нормальной кожи. Увеличиваются в размерах такие рубцы за счет  выталкивания краев, а не за счет прорастания в нормальную кожу, как это имеет место у келоидов. Коллагеновые волокна грубые и толстые, но идут более или менее параллельно поверхности кожи. Возникают гипертрофические рубцы, как правило, после оперативных вмешательств и травм в результате пересечения линий натяжения кожи, воспаления, присоединения вторичной инфекции, снижения местного иммунитета, эндокринных дисфункций и др.

Гипертрофический рубец плеча

Уже на этапе формирования рубца по механизму и происхождению травмы, по месту локализации, глубине поражения заранее возможно предугадать каков будет этот рубец: нормо-, гипертрофическим, или превратится в келоид. Но это под силу только специалисту, и только он может повлиять на формирование того или иного рубца. Поэтому все рубцы должны находиться под наблюдением и контролем специалиста. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем эффективнее и быстрее можно провести лечение или коррекцию.

Особенности гипертрофических и келоидных рубцов

Гипертрофический рубец

Келоидный рубец

1. Встречается как у людей, так и у животных.

1. Встречается только у людей.

2. Нет генетической и половой принадлежности.

2. Существует вероятность генетической связи.

3. Нет возрастной и расовой зависимости.

3. Чаще встречается у людей с темным цветом кожи.        

4. Часто развивается на месте травмы или ожога 2-3-й ст.

4. Ассоциируется с концентрацией  меланоцитов в коже.

5. Локализуется на любом участке тела.

5. Имеет излюбленные места  локализации.

6. Образуется в первые недели на месте ран, пересекающих линии натяжения кожи.

6. Образование рубца может происходить спустя годы после повреждения.                                  

7. Размер рубца соизмерим с первоначальным повреждением.

7. Размер рубца не зависит от  размеров первоначального  повреждения.

8. Возможен спонтанный регресс через 12-18 месяцев.

8.Самостоятельно полностью не регрессирует.                              

Основными причинами формирования келоидных рубцов являются:

  1. Генетическая предрасположенность (связь с лейкоцитарными антигенами HLA: B14, B21, Bw16, Bw35, DR5, DQw3, и со второй группой крови.) Передача возможна как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.
  2. «Гормональный стресс» вследствие травмы или ожога.
  3. Молодой возраст. Самая высокая частота образования в возрасте 10 - 30 лет.

Факторы формирования келоидных и гипертрофических рубцов.

  • Нарушение целостности глубоких слоев кожи
  • Отсроченное время первичной обработки раны
  • Интенсивность отека и воспаления
  • Место локализации
  • Оперативные вмешательства (пересечение линий Лангера)
  • Неадекватная иммобилизация
  • Инсоляция, сауна, физические нагрузки
  • Воздействие раздражителей (поверхностно-активных веществ).

Клинические особенности гипертрофических и келоидных рубцов

Гипертрофический рубец

Келоидный рубец

1. Фиолетового или бледно – розового цвета.

1. Активный келоид красного цвета с блестящей поверхностью.

2. Зуда нет, болезненность незначительная.

2. Обычно отмечается зуд и болезненность.

3. Не вызывает образование контрактур.

3. Контрактура и потеря объема движения в суставе.

4. Не увеличивается с течением времени, а уменьшается.

4. Может продолжать увеличиваться в размерах спустя некоторое время.

6. В окружающую кожу не прорастает.

6. Прорастает в окружающую кожу на расстояние от нескольких миллиметров до 2-3 см.

7. Самостоятельный регресс встречается редко и не до конца.

7. Спонтанно регрессирует через 12-18 месяцев.

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов.

В нормальной коже процесс синтеза и распада находится в динамическом равновесии, т.е. сколько сформировано нового коллагена, столько же старого подверглось биологической деградации. В гипертрофическом рубце синтез коллагена превышает норму в 7 раз именно за счет уменьшения процесса распада (биодеградации). Поэтому лечение гипертрофических рубцов направлено на разрушение уже сформированных коллагеновых волокон. Это может быть достигнуто следующими методами:

  1. Оперативный метод (иссечение) рубца.
  2. Лучевая терапия.
  3. Компрессия (давление).
  4. Силиконовые пластины или гель.
  5. Лазерная обработка.
  6. Инъекции кортикостероидов.
  7. Криотерапия.
  8. Другие фармакологические агенты
  9. Комбинированная терапия.

Хирургическое иссечение. Келоид: при хирургическом иссечении как монометод дает рецидивы в 70 -90% случаев. Гипертрофический рубец при иссечении дает приемлемые результаты.

 

Рецидив оперированного келоида через 5 дней (слева) и через 4 месяца (справа) после операции по поводу иссечения келоида.

Лучевая терапия (рентгентерапия). Эффективность оспаривается. Как монотерапия дает рецидив в 50-100 %. Ввиду канцерогенного действия применяется только в самых крайних случаях. Не применяется в области головы, лица, грудины.

Компрессия (давление). Постоянная компрессия 20-40 мм. рт.ст. применяется 12-24 часа в сутки на протяжении 3-12 месяцев. С одной стороны она противостоит росту рубцовой ткани, механически удерживая ее в ограниченном пространстве, с другой, сдавливая сосуды рубца, блокирует его питание, что приводит к остановке его роста и частичной регрессии.

Силикон. Механизм его действия силиконовых пластин и гелей основан на увлажнении (гидратации) рубца, сдавлении капилляров, уменьшении доставки медиаторов воспаления, уменьшение синтеза коллагена за счет кислородного голодания.

 

Гипертрофический рубец до и после лечения силиконом

Мазевая терапия. В зависимости от цели применяют различные мази:  антибактериальные, нормализующие кровообращение, замедляющие или усиливающие синтез коллагена, разжижающие раневую среду, повышающие иммунитет в области раны, и т.д. С этой целью применяются: Кордран, Дерматикс, Медгель, Келофибраза, Скаргуард, Контрактубекс, Альдара и др. Безусловно, в каждом отдельном случае при подборе кремов или мазей необходима консультация врача, т.к. некоторые препараты могут не улучшить, а ухудшить состояние рубца. Например, «Контрактубекс» не рекомендуется наносить на атрофические рубцы и растяжки. Входящий в состав геля экстракт лука забирает на себя влагу и обезвоживает рубец. При гипертрофических рубцах это оправдано: при обезвоживании они «приседают». А вот атрофические рубцы и растяжки становятся еще глубже. Как правило, мазевая терапия проводится либо параллельно, либо после аппаратных методов лечения. Никакими имеющимися на сегодняшний день кремами и мазями невозможно убрать уже образовавшийся келоидный рубец! Эти средства применяются либо при лечении гипертрофических рубцов, либо для профилактики образования келоидов. В этих случаях их применение оправдано, при келоидах – нет.

Лазерная обработка. При гипертрофических и келоидных рубцах аблятивные лазеры дают высокий процент рецидивов 90-100%. При обработке сосудистым (неаблятивным) лазером эффективность лечения гипертрофических рубцов – 75-95%; келоидных – 60-70%. Цель лазерной обработки: склеить сосуды, питающие рубец.

 

Послеоперационный молодой активный келоидный рубец до и после 2-х сеансов обработки сосудистым лазером

Инъекции кортикостероидов. Стероиды применяются локально как для профилактики образования келоидов, так и для лечения келоидных и старых гипертрофических рубцов путем внутрирубцовых инъекций кристаллической суспензии. Внутрирубцовые инъекции снижают синтез коллагена не только за счет угнетения деления фибробластов (клеток, синтезирующих коллаген), но повышением концентрации коллагеназы (фермента, разлагающего коллаген). Кроме этого стероиды обладают и противовоспалительным действием.

 

Келоидные рубцы груди до и после инъекций кортикостероидов

Криодеструкция. Механизм повреждения тканей криогеном обусловлен поражением  микроциркуляторного русла и гибелью цитоплазмы и органелл клеток, вызванным внутриклеточным и внутрисосудистым образованием кристаллов льда. Во время оттаивания в клетках повышается концентрация электролитов, что при повторном охлаждении тканей сопровождается еще большей кристаллизацией, ускоряющей их гибель. Как моно – метод криотерапия показала полное исчезновение келоидов и гипертрофических рубцов с отсутствием рецидива в 37 и 74% случаев соответственно. В сочетании с другими методами 76-90% без рецидивов после 30 месячного наблюдения.

 

Келоидный рубец назолабиальной складки до и после точечной криодеструкции

Лечение рубцов довольно сложное и трудоёмкое занятие, которое не всегда дает ожидаемый результат. Пациенты же, как правило, рассчитывают «удалить шрам быстро и без следа». Задача врача состоит в том, чтобы откровенно, не лукавя, объяснить пациенту тактику лечения и настроить его на длительную совместную работу, ведь келоидные рубцы могут лечиться годами и к тому же имеют склонность к рецидивам. Только в содружестве с пациентом, возможно, получить хороший и стойкий результат.

bogomoletsclinic.com.ua


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle