Кокцигодиния что это такое


Кокцигодиния (боль в копчике)

Кокцигодиния – это патология, для которой характерны постоянные или периодические болевые ощущения в области копчика, прямой кишки или заднего прохода. При этом органические нарушения отсутствуют. В большинстве случаев патология развивается вследствие воспалительных процессов и повреждений ветвей копчиковых нервов. Ввиду особенностей анатомии органов таза и половых органов, чаще всего кокцигодиния диагностируется у женщин – им этот диагноз ставят примерно в 4 раза чаще, чем мужчинам. Код кокцигодинии по мкб-10 — M53.3.

Патогенез

Вследствие травм, воспалительных процессов и ишемизации происходят функциональные и морфологические изменения надкостницы. Как следствие, проявляется стойкое болезненное раздражение. В ходе развития патологии неравномерно уплотняется и склерозируется наружная фиброзная оболочка копчика. Также отмечаются дистрофические поражения камбиальных клеток периоста и его диссеминированное раздражение. Происходит лимфоидная инфильтрация, ишемизация капилляров. В области поражения образуются очаги патологического костеобразования периостальных тканей.

Примерно треть случаев того заболевания не связаны с органическими патологиями органов малого таза или травмами. В таком случае речь идет о идиопатической кокцигодинии. В данном случае патология связана с патоморфологическими проявлениями в пресакральном и гипогастральном нервных сплетениях. В итоге ухудшается отток венозной крови, уменьшается порог чувствительности к боли.

До сегодняшнего дня ученые проводят исследования этиопатогенетических аспектов этого заболевания, так как они не изучены до конца.

Анатомия копчика

Классификация

В настоящее время кокцигодинию принято подразделять на несколько типов:

  • травматическая;
  • нейродистрофическая;
  • воспалительно-токсическая;
  • идиопатическая.

Также различают первичную и вторичную формы болезни.

  • При первичной форме причиной заболевания является перенесенная травма копчика.
  • При вторичной форме причиной являются разнообразные этиологические факторы, связанные с гинекологическими, урологическими, проктологическими болезнями.

В свою очередь, вторичную форму подразделяют на:

  • аноректальную, при которой боли возникают в области ягодиц, промежности, прямой кишки, анального отверстия;
  • прокталгию, при которой болевые ощущения появляются и распространяются в прямой кишке.

Причины боли в копчике

Чаще всего боль в копчике при сидении развивается в том случае, если были повреждены нервы в области копчика и крестца. Причина появления боли при сидении и вставании может быть элементарной – это происходит, если человек постоянно сидит на твердой поверхности, делая упор на копчик, и при этом подтягивает ноги к животу. Интересно, что в связи с широко распространенной привычкой подолгу сидеть в такой позе, кокцигодинию даже называют «телевизионной болезнью».

Так как копчик – это часть позвоночника, то боль в районе копчика при вставании и сидении может быть непосредственно связана с развитием остеохондроза. В таком случае человек чувствует скованность в движениях, сильные боли и выраженный дискомфорт.

Еще одна распространенная причина – травмы крестцово-копчикового отдела. Это переломы костей, растяжения связок, травмы мягких тканей, сильные ушибы области копчика и крестца. Вовремя не диагностированные переломы и подвывихи копчика тоже приводят к сильным болям. Иногда после полученных травм формируются рубцы в мягких тканях, развивается миозит прилегающих мышц, и болевые ощущения начинают проявляться значительно позже, когда человек уже забывает о полученной травме.

Еще одна широко распространенная причина таких болей – болезни органов, расположенных рядом с копчиком. Причины боли в копчике у женщин могут быть связаны с воспалительными болезнями мочеполовой системы. В частности, у женщин копчик может болеть при эндометриозе. При этом боль проявляется в определенный период месячного цикла – в зависимости от особенностей новообразования.

Если эндометриоидная киста очень большая, боль может быть постоянной. Неприятные болевые ощущения возможны и у больных с кистой яичника, при неправильном положении матки. Развиваются боли в области копчика у женщин и в период беременности ввиду резких перемен в анатомии организма, а также у женщин, недавно родивших детей.

Причины боли в копчике у мужчин также могут быть связаны с воспалительными болезнями. Но в данном случае речь идет о воспалительных болезнях кишечника, онкологических процессах. У мужчин такие боли могут быть следствием патологий простаты и мочевого пузыря. Но, как правило, боли в области копчика у мужчин развиваются в том случае, если представители сильного пола ведут пассивный образ жизни, мало двигаются и не занимаются спортом. Такие боли – нередкое явление у мужчин, работающих в офисах или постоянно находящихся за рулем в силу своей профессии.

Симптомы кокцигодинии

Хоть причин развития этого заболевания существует достаточно много, его симптомы, как правило, схожи. Человека с кокцигодинией беспокоят боли в копчике при сидении, если приходится сидеть долго. Болевые ощущения становятся сильнее, когда он встает. Но в позе стоя человек чувствует постепенное затихание неприятных ощущений.

Боль может иметь разный характер – быть ноющей, тянущей, тупой, а иногда – жгучей и резкой. Она появляется в области копчика и отдает в органы, расположенные рядом. Также боль может становиться сильнее при кашле, физических нагрузках, ходьбе, наклонах.

Также проявляются боли при надавливании на копчик. Во время сильных приступов боли появляется потливость, бледнеет кожа. Иногда больного беспокоят понос и рвота, расстройства органов малого таза и брюшной полости.

В связи с болями и дискомфортом уже на ранних стадиях болезни могут развиваться депрессивные и невротические реакции: раздражительность, бессонница, утомляемость, ухудшение работоспособности.

В некоторых случаях заболевание приобретает острый характер, вследствие чего человек не может нормально согнуть ноги в тазобедренных суставах, присесть, развести бедра. У него меняется походка – она становится неестественной.

При посттравматической кокцигодинии боли, как правило, появляются сразу и через несколько дней исчезают. Возвращаются болевые ощущения через недели или месяцы, а иногда и через более длительные периоды времени.

При идиопатической кокцигодинии симптомы могут проявляться спонтанно и так же спонтанно исчезать.

Боли при кокцигодинии

Симптомы кокцигодинии негативно отображаются на общем качестве жизни:

  • Боли нередко проявляются в период дефекации, доставляя больному страдания. Как следствие, из-за желания не испытывать боль больной может редко посещать туалет, тем самым провоцируя запоры.
  • Из-за неприятных ощущений страдает сексуальная жизнь человека, так как при половых контактах боль усиливается.
  • Ввиду таких проявлений больной часто вынужден отказаться от посещения театра, кино и других мероприятий, связанных с сидением. Нередко приходится менять работу или приспосабливать рабочее место, подкладывая подушки и др. Часто человек вынужден сидеть на одной ягодице, двигаться очень плавно и осторожно, что также доставляет ощутимый дискомфорт.

Спровоцировать болевые приступы могут разные факторы:

  • Сезонные обострения.
  • Физическое переутомление.
  • Обострение хронических болезней.
  • Переохлаждение.
  • Переутомление, психологический стресс.
  • Травмы.
  • Гинекологические или ректальные обследования.

Анализы и диагностика

Если человека беспокоят болевые ощущения в области копчика, очень важно установить причину таких проявлений. Что касается того, к какому врачу обратиться, то в данном случае понадобится консультация разных специалистов – невролога, хирурга, гинеколога, проктолога. В некоторых случаях требуется консультация психиатра, чтобы исключить расстройства психического характера.

Но изначально стоит посетить терапевта, который определит, к какому врачу необходимо идти в первую очередь.

Сначала специалист проводит осмотр пациента, собирает анамнез. Также в процессе опроса врач обязательно выясняет, не переносил ли больной травм копчика или оперативных вмешательств в этой области. Специалист проводит пальпацию зоны, где проявляется боль.

В процессе проведения исследования очень важно исключить наличие у пациента ряда заболеваний – радикулита, опухолей малого таза, трещин заднего прохода, геморроя, простатита, уретрита. Только после исключения всех указанных заболеваний можно установить диагноз «кокцигодиния».

Также пациенту назначают проведение лабораторных исследований. Проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму.

Иногда требуется проведение УЗИ органов брюшной полости, рентгена, КТ, колоноскопии, функциональной рентгенографии позвоночника.

В целом процесс диагностики является достаточно сложным и требует внимания опытных специалистов.

Лечение кокцигодинии

То, насколько эффективным будет терапия этого заболевания, зависит от того, удалось ли специалисту правильно определить причину, по которой оно возникло. Лечение кокцигодинии в домашних условиях или в стационаре должно быть направлено не на снятие симптомов, а на устранение этиологического фактора развития болезни. Важно, чтобы процесс лечения был комплексным.

Доктора

Лекарства

ИбупрофенНапроксенАнальгинДиклофенакМовалисВипросалКапсикамФиналгонБаклосан
  • Медикаментозное лечение кокцигодинии заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Такие препараты применяют в виде ректальных свечей, таблеток и инъекций. С этой целью применяют Ибупрофен, Напроксен, а также инъекционно вводят Анальгин, Диклофенак, Мовалис.
  • Используются также согревающие мази – Апизатрон, Випросал, Капсикам, Апизон, Финалгон.
  • Для расслабления спазмированной мускулатуры назначают миорелаксанты – Баклосан, Сирдалурд.
  • С целью улучшения состояния костной и хрящевой ткани назначают хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин.
  • Для улучшения состояния нервной системы назначают препараты витаминов группы В.
  • В случае запоров обязательно нужно принимать слабительные средства или применять в домашних условиях народные методы для лечения запоров.
  • Для преодоления болевых ощущений в копчике применяют околокопчиковую блокаду, для которой используют новокаин или лидокаин и спирт.

Процедуры и операции

В процессе лечения практикуют также проведение ряда процедур, направленных на устранение причин болезни и облегчения состояния:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеологические и тепловые процедуры;
  • электрофорез с новокаином;
  • клизмы;
  • грязелечение;
  • УВЧ-терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • промежностный душ;
  • грелки;
  • лечебная физкультура;
  • лазеротерапия.

Как правило, врач назначает применение комплекса нескольких методов, выбирая их в зависимости от причин, спровоцировавших болезнь.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если диагностирован перелом или вывих копчика, или же консервативная терапия является неэффективной. В таком случае проводят кокцигэктомию – деформированный копчик больному удаляют и проводят рассечение спазмированных мышц. Как следствие, исчезает спазм и боль.

Лечение народными средствами

В процессе лечения можно использовать некоторые народные методы, которые помогут облегчить состояние.

  • Лавандовое масло – его следует по вечерам втирать в область копчика. Чтобы приготовить такое масло, следует взять 1 ст. л. сушеной лаванды и смешать с 5 ст. л. растительного масла. Настаивать в темном месте два месяца.
  • Свечи из прополиса – их вводят ректально перед сном. Чтобы приготовить такие свечи, нужно взять по 10 г прополиса и вазелина, растопить их на водяной бане, перемешать и разлить смесь в формочки (можно использовать формы от других лекарственных ректальных свечей). Держать в морозильной камере.
  • Средство из картофельных ростков – этим настоем каждый вечер смазывают болезненную область. Для его приготовления нужно взять несколько картофелин и положить в теплое место. Когда на клубнях появятся ростки размером в 2-3 см, срезать их и залить спиртом так, чтобы спирта было в два раза больше. Настой выдержать 10 суток в темном месте. Однако с этим средством нужно вести себя осторожно, так как оно ядовито.
  • Отвар герани – с таким отваром делают ванночки. Чтобы приготовить его, нужно взять 50 г цветков герани и залить 3 л воды. После доведения до кипения варить 5 минут. Когда отвар станет теплым, сделать ванночку или компресс. Проводить такие процедуры нужно регулярно.
  • Температурное влияние — если по очереди накладывать на область копчика холодные и горячие компрессы, это поможет улучшить циркуляцию крови и уменьшить воспаление. Сначала на 15 минут нужно положить горячий компресс. Потом, через 15 минут, на такой же период времени положить холодный компресс.

Профилактика

Чтобы не допустить развития этого заболевания, важно следовать некоторым правилам профилактики:

  • Регулярно практиковать адекватные физические нагрузки. Желательно заниматься йогой, пилатесом, плаваньем, чтобы предупредить микротравмы копчика и укрепить окружающие мышцы.
  • Если произошла травма, следует обязательно посетить врача и воспользоваться его рекомендациями. В период восстановления важно выполнять те упражнения, о которых расскажет врач.
  • Тем, кто вынужден много времени проводить в положении сидя, нужно обязательно делать регулярные разминки. Их следует проводить каждый час, делая гимнастику или прогуливаясь на протяжении 5-10 минут.
  • Важно своевременно лечить все заболевания, которые в процессе развития могут спровоцировать появление болей в копчике.
  • Людям, которые уже страдают от таких болей, должны сидеть на специальной подушке в форме спасательного круга. Это поможет избежать давления на копчик.
  • Если человек отмечает, что у него появились боли в области копчика, и они не исчезают через 1-2 недели, следует обязательно сходить к врачу и пройти назначенные им исследования.

У детей

У детей это заболевание диагностируется редко. У подростков боли в копчике могут появиться из-за слишком длительного сидения за компьютером, недостаточной физической активности, недостатка минералов (магния, кальция) в организме. Случается подобное и после полученных травм. Но в таком случае на боли в копчике ребенок начинает жаловаться через некоторое время после происшествия.

Факторы, которые провоцируют этот недуг у взрослых, также могут вызвать его у детей. В редких случаях у детей диагностируются аномалии развития позвоночника, впоследствии приводящие к болям в копчике. При появлении таких жалоб у детей родители должны обратиться к детскому неврологу.

Лечение ребенку должен назначать врач после установления диагноза. В домашних условиях ребенок может заниматься специальной лечебной физкультурой, которая поможет снять нагрузку с поясницы.

Если патология, спровоцированная травмой, требует хирургического вмешательства, проводят операцию, направленную на восстановление анатомического положения и конфигурации копчика.

При беременности

Так как в период вынашивания малыша в организме будущей мамы связки и кости тазового кольца меняются очень резко ввиду гормональных всплесков, боль в копчике при беременности периодически появляется у многих женщин. Очень часто болевые ощущения в этой области беспокоят при беременности тех, кто болеет остеохондрозом.

Кроме того, во время беременности у женщины могут проявиться недуги тазовых органов, которые протекали скрыто. Вероятно проявление дискомфорта в области крестца и из-за приступов геморроя, которые у будущих мам бывают достаточно часто. При повторной беременности боли в копчике могут являться результатом травм, полученных при предшествующих родах. При любых неприятных ощущениях будущей маме необходимо посоветоваться с врачом и следовать его рекомендациям.

Диета при кокцигодинии

Диета при запорах

  • Эффективность: лечебный эффект через неделю
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю

При болях в копчике важно питаться так, чтобы не спровоцировать развития запора, так как проблемы с дефекацией могут существенно усугубить состояние. В рацион нужно включить такие продукты:

  • овощные супы, некрахмалистые овощи;
  • цельнозерновые продукты, хлеб из муки грубого помола;
  • каши на воде;
  • отварное нежирное мясо и рыбу;
  • кисломолочные продукты, нежирные молочные продукты;
  • кислые фрукты, сухофрукты, компоты и морсы;
  • зелень;
  • растительные масла.

Готовить пищу нужно на пару, а также отваривать и запекать в фольге.

Последствия и осложнения

Если при кокцигодинии не обратиться к врачу своевременно, это может привести к серьезным осложнениям. Вероятны такие проявления:

  • хронические запоры;
  • болезни органов малого таза в хронической форме;
  • нарушение физического и психоэмоционального состояния;
  • болезненность во время полового акта у женщин;
  • болезненная эрекция и импотенция у мужчин.

Также важно правильно ухаживать за раной после проведения оперативного вмешательства, чтобы не спровоцировать инфекционных осложнений.

Прогноз

Вылечить это заболевание непросто, так как очень часто есть сложности с определением этиологических факторов, провоцирующих его развитие. Однако в процессе комплексного исследования хороший специалист может подобрать правильную тактику лечения и существенно улучшить качество жизни пациента.

Но в целом это заболевание не связано с болезнями, ведущими к летальному исходу. Тем не менее, недуг  доставляет существенный дискомфорт, поэтому начать лечение следует как можно раньше.

Список источников

  • Аминев А.М., Перов Ю. А. Кокцигодиния, прокталгия // Диагностика и лечение заболеваний прямой и ободочной кишок: сборник трудов. - М. - Куйбышев,1974. - С. 86 -87.
  • Беленький А.Г. Кокциногиния // Рус. мед.журн, 2004. - Т. 12, № 6. - С. 396-398.
  • Дульцев, Ю.В. Диагностика и лечение анокопчикового болевого синдрома:Методические рекомендации. - М., 1977. - 11 с.
  • Кугаевский, Ю.Б. Кокцигодиния (обзор литературы и предварительные клинические наблюдения) // О болезнях прямой и ободочной кишок. Сборник научных трудов. - М., 1973. - Вып. 6. - С. 44-50.

medside.ru

Кокцигодиния копчика: симптомы, лечение, упражнения, препараты

Кокцигодиния являет собой болезненные ощущения в районе копчика или ректальной области, промежности. Вызываются они вследствие повреждения или воспалительного процесса в ветвях нервов копчика. Чаще такое явление встречается у представительниц прекрасной половины населения, независимо от возрастных рамок.

Симптомы

Если развивается кокцигодиния ее симптомы выраженные. Появляется сильная боль, она длится в течение длительного времени (иногда боль длится годами). Появляется без видимых причин – как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, после опорожнения кишечного тракта, после интимной близости. Боль ограничивается только областью копчика либо отдает в область ягодиц, в ректальную область, низ живота, внутреннюю поверхность бедер. Во время давления на копчик боль при кокцигодинии становится интенсивнее. Вследствие постоянной боли у человека нарушается походка, он старается во время ходьбы принять такое положение тела, при котором он не так будет ощущать ее.

Кокцигодиния копчика может спровоцировать появление синдрома раздраженного кишечника, который сопровождается дискомфортными ощущениями в участке кишечного тракта, возможно появление диареи и других нарушений стула – запоров.

Сопровождается развитие патологии повышенным потоотделением, чувством давления или тяжести ниже поясницы, кожный покров становится бледным во время приступа? психологическими проявлениями, такими как резкая смена эмоционального фона, депрессивное настроение, ощущение отчаяния. Кокцигодинии симптомы и лечение взаимосвязаны, поскольку от интенсивности симптоматики зависит схема назначенного доктором лечения.

Причины

Ключевой причиной развития данной патологии считается травмирование области копчика. Это может произойти после неудачного падения на спину, во время которого случается либо смещение, либо вывих кости. Посттравматическая кокцигодиния отличается тем, что болезненные ощущения могут возникнуть через длительное время после падения или удара, поэтому для многих людей, которые столкнулись с такой проблемой, остается загадкой причина появления, они не связывают ее с травмой.

Еще одной причиной патологии может стать воспалительный процесс в нервных окончаниях, мышечной системе, в промежности либо малом тазу. Спровоцировать такую проблему могут продолжительные хронические запоры. Также если имеются рубцы в участке ануса, которые остаются после хирургического лечения заболеваний в прямой кишке.

Вызывать недуг могут проблемы в органах малого таза, среди которых наиболее распространенными являются:

  • Воспалительный процесс в предстательной железе;
  • Воспалительные реакции в прямой кишке и соседних тканях;
  • Геморрой;
  • Перелом тазобедренных костей.

Еще одними причинами кокцигодинии копчика могут стать частые эмоциональные перегрузки, ведение малоподвижного образа жизни.

  • Интересно почитать: может ли болеть поясница при геморрое

Как распознать

Правильная постановка диагноза затрудняется тем, что кокцигодиния схожа по симптоматике со многими другими заболеваниями. Поэтому при постановке диагноза нужно дифференцировать указанную проблему от геморроя, трещин в анальном участке, воспалительного процесса нервов, гинекологических или урологических заболеваний.

Назначаются такие виды обследований:

  • Первичный осмотр доктором, который дает возможность визуализировать определенные изменения в области копчика.
  • Исследование прямой кишки с помощью пальца – это обследование дает возможность обнаружить, в каком состоянии пребывает копчик, а также определяются заболевания прямой кишки.
  • Ректороманоскопия – предполагает осмотр нижнего отдела кишечника с помощью специального аппарата.
  • Рентгенография – с ее помощью визуализируются нарушения в позвоночном столбе, которые способны спровоцировать развитие болевого синдрома.

Когда в области копчика появляются болезненные ощущения, женщина должна обратиться к гинекологу, а мужчина – к урологу, чтобы исключить заболевания органов репродуктивной системы, как одну из возможных причин. Обязательной является консультация невропатолога.

Дополнительно могут назначаться такие обследования, как:

  • Лабораторные исследования кровяной жидкости;
  • Биохимическое исследование;
  • Анализ мочи;
  • Также может потребоваться анализ кала – копрограмма.

К инструментальным обследованиям относят:

  • Ультразвуковое обследование органов пищеварительного тракта и внутренних половых органов, благодаря которому становится возможным определить или исключить травмы кишечного тракта, органов мужской или женской репродуктивной системы;
  • Колоноскопию – в процессе ее проведения доктором проводится осмотр и оценка состояния толщи прямой кишки посредством применения специального прибора под названием эндоскоп. Это обследование назначается для того, чтобы исключить травмы кишечника, провоцирующие болезненные ощущения;
  • Компьютерное исследование или магнитно-резонансная терапия, которые дают возможность визуализировать возможные изменения в области копчика;
  • Иногда также назначается проба, при которой вводится местное обезболивающее в участок копчика, после чего, по интенсивности боли определяется причина ощущений – сам копчик или окружающие органы.

Перед тем как лечить кокцигодинию, необходимо точно определить причину ее появления.

Лечение

Если диагностируется кокцигодиния лечение ее сложное. Такое заболевание возможно вылечить с помощью комплексного подхода, который включает в себя такие методы:

  •  Лекарственные препараты;
  •  Массаж, упражнения, процедуры;
  •  Отвары, примочки, аппликации.

Лекарства

Для облегчения состояния применяются такие лекарственные средства:

  • Нестороидные противовоспалительные средства – снимают боль и уменьшают интенсивность воспалительного процесса;
  • Обезболивающие препараты – их инъекционно вводят в ткани копчика;
  • Миорелаксанты – с их помощью мышечный аппарат расслабляется, спазмы исчезают;
  • Психотропные медикаментозные средства – назначаются только по рецепту доктора, в том случае, если имеются психические либо неврологические расстройства.

К лечению с помощью народных средств относят использование отваров и примочек на основе лаванды, редьки и меда, молодого картофеля, уксуса и меда.

Физиотерапия

На период терапии рекомендации доктора заключаются также в постельном режиме, чтобы ограничить двигательную активность (полностью либо частично). Назначаются также физиотерапевтические процедуры:

  • Упражнения для улучшения кровообращения;
  • Упражнения для уменьшения болезненных ощущений;
  • Массаж поясницы;
  • Терапия с помощью лазерных лучей;
  • Лечение посредством воздействия электрических импульсов;
  • Лечение с помощью грязей и ванн.

Рекомендуется также параллельно проводить мероприятия по устранению заболеваний внутренних органов – брюшной полости, репродуктивной системы, прямой кишки, которые стали причиной кокцигодинии. В таких ситуациях доктором назначается отдельная схема лечения, в которую также могут входить антибактериальные и противовоспалительные средства других категорий. Могут рекомендоваться также упражнения для укрепления мышечного аппарата, упражнения для уменьшения застойных явлений в области прямой кишки.

  • Читайте также: Трещина на копчике.

Блокада

Если боль очень интенсивная, доктором рассматривается целесообразность введения новокаиновой блокады. Если же болезненные ощущения обусловлены анормальной подвижностью копчика, который ранее травмировался, если эффективность от лечения отсутствует, потребуется хирургическое лечение – вмешательство по удалению копчика.

Пожалуйста, оцените статью

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

pozvonochnik.guru

Кокцигодиния

Кокцигодиния — анокопчиковый болевой синдром — это полиэтиологический симптомокомплекс, который представлен разнохарактерными болевыми ощущениями в области копчика, заднего прохода или промежности.

Содержание статьи:

Боли могут иметь различную длительность, в некоторых случаях они беспокоят пациента на протяжении нескольких лет, они могут быть беспрерывными или приступообразными, усиливающимися при давлении на копчик, ходьбе, натуживании, сидении, также они могут внезапно исчезать. Их невозможно объяснить с точки зрения сопутствующих гинекологических или урологических патологий, спондилеза или остеохондроза. Болевые ощущения могут быть различными — тупыми, колющими, иррадиирущими в нижнюю часть живота, промежность, бедро, ягодицы и др. В некоторых случаях не удается определить их точную локализацию, а пациенты предъявляют жалобы на боль в прямокишечной области, чувство жжения и тяжесть в районе копчика, а также постоянный дискомфорт в данной зоне.

Отдельно выделяется только травматический анокопчиковый болевой синдром, когда причиной его развития является непосредственно травма.

Причины возникновения кокцигодинии

Существует много причин, способствующих развитию кокцигодинии, зачастую их диагностика требует немало времени и усилий. Основными причинами появления анокопчикового болевого синдрома являются:

  • последствия травмы (ушиба или перелома копчика), которые могли быть задолго до проявлений кокцигодинии;
  • костные изменения в данной области;
  • длительное сидение в туалете;
  • дисфункции нервно-мышечного аппарата в области промежности и всего тазового дна;
  • опущение промежности;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • патологии костного столба с ярко выраженной неврологической симптоматикой;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • оперативные вмешательства на заднем проходе, спровоцировавшие деформацию анального отверстия и образование рубцов;
  • заболевания прямой кишки, даже в случае их излечения (проктит, парапроктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит, и т.д.);
  • расстройства стула (частые запоры или поносы).

Классификация кокцигодинии

Классификация кокцигодинии подразумевает наличие двух типов данного заболевания:

  • первичная кокцигодиния, причиной развития является непосредственно травма копчика;
  • вторичная кокцигодиния, имеет множество этиологических факторов (проктологические, урологические, гинекологические патологии и пр.).

Данная форма включает в себя два подвида:

  1. аноректальная боль (болевые ощущения в области промежности, ягодиц, анального отверстия и прямой кишки);
  2. прокталгия (боль распространяется преимущественно по ходу прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром соединяет в себе совокупность таких симптомов:

  • боль в копчиковой области (непосредственно кокцигодиния);
  • аноректальные боли (боли в заднем проходе), которые могут быть разной длительности, могут внезапно появляться и также внезапно исчезать, возникать в любое время суток и без видимых причин. Боль может носить любой характер, быть острой или тупой, колющей, режущей, схваткообразной, пульсирующей или постоянной. Также аноректальной боли при данном синдроме свойственна иррадиация в крестец, бедро или ягодичную область.

Симптом прокталгия

Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике. Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция). Иногда половой акт провоцирует приступ аноректальной боли. Часто острый период анокопчикового болевого синдрома сопряжен с наличием общих нейровегетативных симптомов — потливость и бледность кожных покровов.

Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.

Аноректальная невралгия

При аноректальной невралгии развивается диффузная болезненность в заднепроходной области, в некоторых случаях с иррадиацией в бедро, ягодицы и влагалище. Такие явления часто встречаются у женщин в постклимактерическом периоде и могут сопровождаться различными неврологическими и неврастеническими патологиями (неврозы, депрессии, ипохондрии).

Нередко анокопчиковый синдром имеет нейрогенный характер. Многие пациенты ассоциируют длительную боль с смертельно опасными патологиями, у таких больных часто развивается навязчивая боязнь онкозаболеваний, они требуют у специалистов проведения глубокого и максимально полного обследования, а также проведения хирургического лечения.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз данного заболевания устанавливается на основании анамнеза, осмотра пациента и проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. С целью исключения других патологий производится дифференциальная диагностика, к числу патологий с похожими проявлениями относятся:

  • геморрой;
  • анальная трещина;
  • ишиас (воспаление седалищного нерва);
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • парапроктит.

Только после исключения этих патологий и выполнения других исследований доктор может установить диагноз анокопчиковый болевой синдром. Комплекс обследования пациента включает:

  • общий осмотр;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректороманоскопию;
  • аноскопию;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ирригографию.

Также пациентам проводится забор крови для клинического анализа. Женщинам показано обязательное гинекологическое обследование, потому что причина боли может скрываться именно в патологиях женской половой системы, особенно это касается женщин, которые пережили тяжелые роды.

Пальцевое обследование

С помощью пальцевого ректального исследования доктор может выявить патологические изменения стенок прямой кишки, которые свойственны геморрою, папиллиту, хроническому проктиту, это дает возможность оценить состояние крестцово-копчикового сочленения, а также непосредственно копчика. Помимо этого, данное исследование помогает определить наличие спазма мышц и наличие боли в процессе пальпации тазового дна.

Ректороманоскопия и аноскопия

Ректороманоскопия и аноскопия позволяют доктору увидеть и детально изучить все изъяны стенок прямой кишки, а также обнаружить такие заболевания, как опухоли, полипы, анальные сосочки, внутренний геморрой.

Ирригография

Ирригография — это также метод исследования прямой кишки, но в его основе лежит использование рентгенконтрастных веществ и рентгеновских лучей. Данный метод также позволяет выявить новообразования и другие патологические деформации прямой кишки. С целью исключения патологий копчика применяется рентгенографическое исследование (кроме случаев, когда применение рентгеновских лучей строго противопоказано). На рентгенограмме можно увидеть следы переломов, трещин и вывихов.

Электрофизиологическое исследование

Одним из важных исследований при выявлении анокопчикового синдрома является электрофизиологическое исследование сфинктера прямой кишки и состояния мышц тазового дна. Такое исследование проводится с целью исключения мышечных спазмов данной области.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность диагностировать состояние органов, для исключения сопутствующей патологии, а также оценить перистальтику кишечника.

Для диагностики данного заболевания часто привлекают других специалистов — уролога, гинеколога, андролога. Если никаких других заболеваний выявить не удалось, а симптомокомплекс имеет место быть, доктор может установить диагноз — анокопчиковый болевой синдром. Особое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациента, потому как велика вероятность того, что причиной анокопчикового болевого синдрома является психический дисбаланс.

Лечение кокцигодинии

Основой успеха лечения кокцигодинии, как и многих других заболевания является грамотная диагностика и правильность установленного диагноза. Комплекс мероприятий по лечению анокопчикового болевого синдрома включает применение этиологической терапии (устранения фактора, спровоцировавшего синдром), патогенетическое лечение (устранение механизмов развития патологии) и симптоматическую терапию (устранение болевых ощущений и дискомфорта).

Тактика лечения кокцигодинии включает в себя применение физиотерапевтических методов, таких, как УВЧ, ультразвук, низкочастотная лазерная терапия, рентгенотерапия, грязелечение, воздействие динамическим током.

Для устранения болевого синдрома местно применяют микроклизмы, свечи, нейроблокады и противовоспалительные средства. Массаж дает возможность снять мышечный спазм. В некоторых случаях необходимо лечение у психиатра.

Обезболивающие методы

На сегодняшний день в медицинской практике особое внимание уделяется устранению именно боли. Разные страны практикуют организацию разноплановых учреждений, основной задачей которых является лечение боли, в том числе и неизвестного происхождения. Как правило, устранение боли предпочтительней осуществлять без применения наркотических средств: используются местные анестетики, блокады нервных волокон новокаином, пелоидотерапия (горячие грязевые аппликации). Имеющие широкое применение в прошлом кортизоновые блокады сегодня практически не используются, поскольку у них более низкая эффективность и пациенты их плохо переносят.

Лечение анокопчикового болевого синдрома психогенного характера

Если выяснилось, что анокопчиковый болевой синдром имеет психогенный характер, достаточно неплохие результаты дает назначение плацебо. При наличии депрессии, повышенной тревоги или иных невротических патологий, показано лечение кокцигодинии с применением препаратов центрального действия (транквилизаторы, седативные средства, нейролептики и др.), а также психотерапевтических техник.

Хирургические вмешательства

В некоторых случаях травматической кокцигодинии рекомендовано хирургическое вмешательство (удаление копчика). При полном или частичном отрыве копчика вследствие травмы выполняется резекция копчика. Если таких показаний нет, оперативное вмешательство будет нецелесообразным. Оперативные вмешательства можно выполнять только в том случае, если причиной кокцигодинии является именно травма.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром очень непросто вылечить, поскольку достаточно тяжело выяснить этиологические факторы, влияющие на его развитие, также он часто имеет ярко выраженный психопатологический компонент. Но все же, при комплексном подходе, правильном и тщательном обследовании пациента можно подобрать целесообразную тактику лечения и освободить больного от этого заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром не имеет связи со смертельно опасными патологиями органов малого таза, костей позвоночника и промежности, также он не приводит к развитию соматических осложнений и не может быть причиной летального исхода. Но все же кокцигодиния доставляет большой дискомфорт и ухудшает качество жизни больного, поэтому ее нельзя игнорировать, пациентам нужно набраться терпения, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации лечащего врача.

www.mosmedportal.ru

Что такое кокцигодиния

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром – это постоянная или периодическая болезненность в области копчика, заднего прохода и нижних отделов прямой кишки. Органических повреждений при этом нет, однако заболевание носит изнуряющий, мучительный характер, провоцируя депрессию и бессонницу, расстройства в половой сфере. Все это нередко приводит к снижению работоспособности и качества жизни.

Описание

Вызвать боль в копчике могут самые разные заболевания, но наиболее часто она является следствием травм – ушибов и переломов. Боли, как правило, усиливаются в сидячем положении или при движениях. Кроме того, в поврежденном месте ощущается дискомфорт, тяжесть и жжение.

Опасность болезни копчика в том, что могут пострадать соседние органы. Из-за слабого кровоснабжения копчиковой зоны создаются благоприятные условия для инфицирования. При длительно существующем инфекционном процессе возможно образование свищевых ходов, соединяющихся с передней брюшной стенкой или половыми органами.

Чаще всего кокцигодиния встречается у людей преклонного возраста, преимущественно женского пола. Такая гендерная избирательность связана с особенностями строения малого таза у женщин.

Причины

Самой распространенной причиной кокцигодинии являются ушибы и переломы копчика. Это может быть недавняя или случившаяся несколько лет назад травма.

Список возможных причин достаточно широк и включает следующие патологии:

  • остеохондроз, спондилит;
  • корешковый синдром, при котором ущемляются нервные окончания рядом с копчиком;
  • копчиковая киста (эпителиальный копчиковый ход);
  • воспалительный процесс в органах малого таза – эндометрит, сальпингит, уретрит, простатит, вульвовагинит, параметрит и др.;
  • болезни сигмовидной и прямой кишки (геморрой, проктит);
  • опухоли тазовых костей;
  • беременность и трудные роды;
  • спайки и рубцы в зоне промежности и на мочеполовых органах;
  • расстройства стула (хроническая диарея или запор);
  • опущение промежности.

Эпителиальный копчиковый ход (волосяная киста) представляет собой узкий канал, расположенный в подкожно-жировой клетчатке и имеющий выходное отверстие в межъягодичной складке либо рядом с ней. При попадании в свищевой ход инфекции и его закупорке начинается воспаление, и образуется гнойник.

У женщин во время родов копчик сдвигается назад, благодаря чему предотвращается его травматизация. В случае затяжных или осложненных родов (например, если плод крупный) копчик отклоняется слишком сильно и может деформироваться, что приведет к развитию боли в будущем.

При беременности растягиваются связки и расширяются тазовые кости, что также способно вызвать дискомфорт и боли в копчике.

Травма – это самая частая причина кокцигодинии; перелом и даже просто сильный ушиб может напомнить о себе спустя несколько месяцев или лет.

Опухоль в данном позвоночном сегменте может быть двух типов: остеосаркома и хондросаркома. Обе разновидности являются злокачественными, но остеосаркома образуется из костной, а хондросаркома – из хрящевой ткани. Кроме того, остеосаркома чаще встречается среди детей и подростков, тогда как хондросаркомой страдают в основном взрослые мужчины от 20 лет.

Опущение промежности возможно при родоразрешении, после травмы и вследствие упорных запоров, которые нередко беспокоят пожилых женщин. Кокцегения в этом случае дополняется дискомфортом во время полового акта и отправления естественных надобностей, а также недержанием мочи и кала.

При остеохондрозе и межпозвоночных грыжах пояснично-крестцового отдела нервные корешки могут подвергаться компрессии (защемлению). В копчиковой зоне проходит самый длинный и толстый нерв – седалищный, воспаление которого называется ишиасом. Спровоцировать ишиас может интенсивная физическая нагрузка, травма и длительное пребывание в неудобной позе.

Защемление седалищного нерва сопровождается болями в копчике, ягодице и задней поверхности ноги. Отличительной чертой ишиаса является одностороннее поражение, то есть боль ощущается в одной ноге. В крайне редких случаях воспаляются одновременно оба нерва. Болевой синдром усиливается при малейших движениях, включая кашель и чихание. Для ишиаса характерны ночные боли, мешающие спать, и нарушение походки.

Выяснить истинную причину болей в копчике – главная задача лечащего врача; от ее решения зависит успех дальнейшего лечения.

Причиной спондилита является инфекция (туберкулез, сифилис, стафилококки, стрептококки и пр.), вызывающая воспаление позвоночника. Локализация болевого синдрома зависит от места поражения. Кроме боли, спондилит вызывает нарушение осанки и скованность движений.

Виды и классификация

Кокцигодиния бывает первичной и вторичной. Первичная кокцигодиния характеризуется повреждением самого копчика. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне гинекологических, урологических болезней, патологий кишечника и заднего прохода.

Вторичная форма, в свою очередь, подразделяется на аноректальную и проктологическую. В первом случае болезненность концентрируется в области заднего прохода, промежности и ягодиц. Проктологическая кокцигодиния сопровождается болями в прямой кишке.

В зависимости от причины кокцигодиния классифицируется на следующие виды:

  • вертеброгенный. Боль обусловлена защемлением спинномозговых нервов, проходящих вблизи копчика;
  • миодистрофический. Причиной боли является нарушение передачи нервных импульсов из-за воспаления мышц тазового дна;
  • посттравматический. Болевой синдром появляется после травмирования копчиковой зоны;
  • воспалительный. Кокцигодиния развивается вследствие воспалительного процесса.

К факторам повышенного риска, которые могут способствовать возникновению анокопчикового болевого синдрома, относятся частые нервные стрессы, систематическое и длительное сидение, особенно на твердой поверхности, занятия конным и велоспортом.

Симптомы

Симптоматика кокцигодинии достаточно многообразна, но ее ведущим признаком является боль. Она возникает без видимых причин и не зависит от времени суток, а также имеет разную продолжительность и интенсивность. Боль может быстро проходить или беспокоить довольно долго, а затем постепенно стихать.

Характер болезненности бывает тупым, ноющим, острым, приступообразным или пульсирующим. У одних пациентов болит только сам копчик, а другие жалуются, что боль отдает в бедро, ягодицы и крестец.

Боль, которая локализуется в прямой кишке, возникает, как правило, внезапно, длится не более получаса, а затем постепенно сходит на нет. Болезненные приступы случаются в большинстве случаев ночью и нередко сопровождаются кишечными спазмами.

При болях в промежности у мужчин может появляться приализм – длительная и болезненная эрекция, которая не связана с возбуждением и не проходит после полового акта. Такое состояние сохраняется в течение нескольких часов, а иногда и дней, сопровождается болью и отечностью. Приступ приализма вызывает также искривление полового члена в виде дуги.

Справка: приализм – это критическое (ургентное) состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Боль в области заднего прохода, отдающая в крестец, бедра и половые органы, свойственна женщинам пожилого возраста, пережившим менопаузу. Симптомы кокцигодинии у женщин в данном случае зачастую связаны с возникающими в этот период неврозами и депрессией.

Люди, которые столкнулись с аноректальным копчиковым синдромом, обычно сидят, наклонившись вперед, и стараются не откидываться на спинку стула. В такой позе нагрузка на нижнюю часть позвоночника снижается, и болевые ощущения не так сильны.

Болевой синдром в копчике вызывает серьезные моральные страдания. Многие больные убеждены, что причиной болей является неизлечимая болезнь и желают избавиться от нее любым способом, включая хирургическую операцию.

Если причиной кокцигодинии стал воспалительный процесс, то может подняться температура тела. Иногда отмечаются вегетативные расстройства – усиление потоотделения, одышка, скачки артериального давления и головокружение.

Диагностика

Диагноз «кокцигодиния» ставится после исключения болезней органической природы. Для этого сначала проводится проктологический осмотр в коленно-локтевой позе. Женщинам может потребоваться консультация и осмотр гинеколога.

Для обследования могут назначаться следующие процедуры и анализы:

Эпителиальная копчиковая киста
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • ирригоскопия (исследование прямой кишки);
  • копрограмма и бакпосев кала;
  • кал на скрытую кровь;
  • общий анализ мочи;
  • влагалищные мазки у женщин и секрет простаты у мужчин;
  • электрофизиологическое исследование для выявления мышечных спазмов тазового дна и прямой кишки;
  • УЗИ органов малого таза.

Чтобы диагностировать кокцигодинию, нередко требуется консультация нескольких узких специалистов: уролога, андролога, гинеколога, травматолога, невролога и психотерапевта.

Лечение анокопчикового болевого синдрома

Залогом успешной терапии является проведение всестороннего обследования, результаты которого достоверно укажут на причину болезненности. Именно точный диагноз – путь к решению проблемы кокцигодинии.

Справка: лечение боли в копчике представляет собой очень сложную, даже порой неразрешимую задачу.

Лечить патологию необходимо в трех направлениях: избавить пациента от болей, устранить их причину и предотвратить имеющиеся факторы риска дальнейшего развития патологии. Комплексная терапия включает несколько методик:

  • медикаментозные препараты;
  • физиолечение;
  • ЛФК;
  • народные способы.

Основная цель – это обезболивание. Против боли применяются анальгетики (Апизон, Армадол, средства на основе метамизола натрия – Пенталгин, Баралгин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – производные Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и Кетопрофена. Они могут назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций (при сильных болях).

Если таблетки и уколы не помогают, делают лечебные блокады с Новокаином и спиртом. Благодаря Новокаину инъекции безболезненны, а спирт снимает боль за счет воздействия на нервные корешки. Эффект от такой процедуры длится достаточно долго. Кроме Новокаина, могут использоваться гормональные средства Кеналог и Гидрокортизон, обладающие противовоспалительным свойством.

Поскольку во многих случаях кокцигодиния провоцируется или усиливается моральными переживаниями, эффект плацебо дает хорошие результаты.

Лечащий врач может также назначить и другие лекарства:

  • миорелаксанты для расслабления мышц, чтобы снять спазмы и «освободить» тем самым зажатые нервные окончания. Наиболее известными и эффективными являются Мидокалм, Тизанидин, Баклофен, Сирдалуд и Баклосан;
  • антибиотиками лечат инфекционные болезни, выбор препарата осуществляется после выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным веществам;
  • хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань межпозвоночных дисков, если причиной кокцигодинии стал остеохондроз и его последствия – грыжи и протрузии. Часто назначаемыми препаратами являются Структум, Дона, Артра и Терафлекс;
  • слабительные лекарства необходимы пациентам, страдающим от запоров. Как правило, они применяются в виде свечей – Микролакс, Ферропакс, Бисакодил и пр.;
  • иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма и стимулирования регенерации поврежденных тканей – Имудон, Тималин, Миелопид;
  • витаминные добавки, содержащие витамины группы В – Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит, Нейровитан;
  • успокоительные средства выписывают с учетом состояния больного. Некоторым достаточно настойки пустырника и валерианы, а другим требуются более сильные лекарства – например, Амитриптиллин.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают быстрее справиться с болевым синдромом и воспалением. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как медицинский лазер, дарсонвализация, УВЧ, грязевые аппликации и лечебные ванны.

Лечение кокцигодинии у женщин и мужчин может дополняться свечами и микроклизмами с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Для устранения мышечных спазмов промежности и тазового дна проводят местный массаж.

Стоит отметить, что хорошие результаты дает эффект плацебо, особенно в случае болей психогенного происхождения. При тревожности, неврозах и депрессивных состояниях помогает психотерапия, иногда в сочетании с транквилизаторами и нейролептиками.

ЛФК

В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит лечебная гимнастика. Выполнение специальных упражнений направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата тазовой области, улучшение обменных процессов и повышение иммунитета.

«Велосипед» – одно из самых простых, но действенных упражнений, способствующих укреплению мышц брюшного пресса, спины и ягодиц.

При болях в копчике рекомендуется делать следующие упражнения:

  1. из положения стоя поднять руки вверх и одновременно отвести одну ногу назад, прогнувшись в спине. Возвратиться в исходное положение (ИП) и поменять ногу;
  2. ИП – стоя, руки лежат на поясе. Вращать туловищем сначала в одну, затем в другую сторону с небольшой амплитудой. При выполнении упражнения таз должен оставаться на месте;
  3. ИП – как в предыдущем упражнении. Согнуть одну ногу в колене и поднять ее, прижав колено к животу. Задержаться в этом положении на 2–3 сек., затем поменять ногу;
  4. лечь на спину и, помогая себе руками, поднимать ноги и таз вертикально вверх, оставляя на полу только лопатки, плечи и затылок (упражнение «березка»);
  5. лежа на спине, согнуть ноги в коленях и поместить между ними резиновый мяч или небольшой фитбол. Давить на мяч коленями в течение 8–10 сек., затем расслабить ноги;
  6. ИП – то же, но с выпрямленными ногами. Зажать мяч стопами и сдавливать его с усилием несколько секунд;
  7. лежа на спине, поднять ноги и постараться завести их за затылок. Если получится, коснуться стопами пола за головой. Затем медленно вернуться в исходное положение;
  8. велосипед. Лежа на спине, крутить ногами воображаемые педали, немного подняв ноги над уровнем пола.

Хирургическое лечение

Чаще всего поводом для операции являются травмы копчика. При частичном либо полном отрыве верхушки копчика осуществляют ее резекцию или фиксацию к крестцовой кости. В ходе процедуры спазмированные мышцы и связки рассекают, и они остаются без опоры. После такой операции спазмы, а, следовательно, и боли полностью исчезают.

Показанием к хирургическому вмешательству может быть также киста копчика (эпителиальный копчиковый ход), опухолевые образования и заболевания прямой кишки – проктит, парапроктит и геморрой.

В реабилитационном периоде проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить возможное инфицирование, и ежедневные перевязки. При имеющихся запорах рекомендуется скорректировать рацион питания.

Лечение кокцигодинии в домашних условиях

Терапия травами и домашними продуктами может стать хорошим подспорьем в борьбе с болью и окажет общеукрепляющее действие. Однако применять ее следует только в комплексе с традиционными методами и с одобрения лечащего врача.

При сильных болях можно приготовить лавандовую настойку на масле. Растительное масло смешать с лавандой в пропорции 5:1 и настоять в течение 1.5 месяцев. Затем процедить настойку и натирать ей больное место.

Лаванда обладает успокоительным, противовоспалительным, болеутоляющим, антисептическим действием, за счет чего помогает уменьшить болезненность и восстановить душевное равновесие.

Настойка из ростков проросшего картофеля готовится быстрее и выдерживается в темном месте всего 10 дней. Нужно отделить ростки проросшей картошки, промыть и сложить их в стеклянную емкость, залив спиртом или водкой в соотношении 1:2. Настаивать средство в закрытой крышкой банке. Наносить на область копчика каждый день.

Следующее средство можно принимать внутрь или использовать наружно. Сок свежей редьки соединить с медом и водкой в пропорции 4:2:1, хорошо перемешать и оставить на сутки. При болях принимать напиток внутрь по 10 гр 1 раз в день или растирать им копчик.

Прогноз

Кокцигодиния – заболевание, имеющее ярко выраженный психоэмоциональный компонент, что существенно затрудняет лечение. Однако при наличии правильного диагноза и проведении комплексной терапии прогноз весьма благоприятный. Если кокцигодиния не связана с серьезными повреждениями костей и болезнями малого таза, осложнения и тяжелые последствия исключаются.

sustavik.com

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение - физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

www.krasotaimedicina.ru

Кокцигодиния

При неудачном падении на копчик происходит перелом тел его позвонков, которые впоследствии срастаются, образуя болезненную гематому и рубец. Такое состояние и называется кокцигодинией.

Боль может быть постоянной или в виде приступов. Иногда происходит разрыв связок, удерживающих пару копчиковых позвонков, поэтому в этой части наблюдается повышенная подвижность. Особенно это заболевание проявляет себя в стрессовых состояниях для организма.

Например, у женщин во время родов, когда кости таза начинают раздвигаться, копчик смещается в сторону. В нормальном состоянии это происходит незаметно, но поврежденный элемент вызывает ощутимую боль.

Болезнь копчика чаще встречается у женщин, занесена в Международную классификацию и имеет код по МКБ 10. Развитие кокцигодинии бывает связано не только с травмами, но и с другими проблемами в копчике, особенностями его анатомического строения, состоянием нервных окончаний в крестцовом отделе позвоночника. Лечение часто требуется людям после 40 лет, а иногда и раньше.

Симптомы

Копчик – последнее звено позвоночного столба, состоит из пары сросшихся недоразвитых позвонков, содержит связки и мышцы, большое число нервных окончаний. Поэтому место это очень болезненное и всегда это связано с наличием какой-либо патологии.

Копчик

Кокцигодиния копчика начинает развиваться в результате падения на данную часть позвоночника, сильного удара. Может произойти вывих или смещение позвонков, повреждаются мягкие ткани, формируются рубцы. Также болезнь становится последствием перенесенной операции, образования рубца в районе ануса, диареи или запора.

Повлиять негативно на позвонки могут заболевания внутренних органов, расположенных поблизости – кишечник, тазобедренный сустав.

Причины этого недуга очень часто никак не связаны между собой. Боли вызывают различные факторы, связанные с особенностями строения организма, зависящие от возраста, пола. Заболевание имеет одно характерное свойство – болевой синдром возникает не сразу, а спустя большой промежуток времени после травмы. Первые проявления боли могут начаться через год.

Важно! Если вы упали и сильно ударились копчиком, то запишитесь на прием к травматологу, чтобы не допустить развития осложнений.

Болезни мышц, нервов в области промежности, разрывы после родов, опущение внутренних органов (матки) являются причинами этой патологии у женщин

Иногда боль в копчике сигнализирует об остеохондрозе нижнего отдела позвоночника.

Когда человек долго сидит или ходит, то копчик начинает болеть. При любом движении, например, вставании со стула боль становится сильнее. Люди не могут посещать кинотеатры, дома и на работе сидят на одной ягодице, а затем переносят вес тела на другую.

Наличие отложения солей на месте сочленения позвонков, воспаление, плохая подвижность – основные причины болей. Спровоцировать их могли давние травмы, ушибы, повреждения копчика в молодые годы.

Может, когда-либо вы упали на спину во время лыжных гонок (сустав согнулся вовнутрь), ездили на велосипеде на дальние расстояния, скакали на лошади, давно ездите на автомобиле и мало ходите пешком.

Женщины могли перенести в прошлом тяжелые роды. Если ребенок был крупный, то могло произойти чрезмерное разгибания с надрывом сустава, образование костной мозоли. А через 25-30 лет в суставе скопились соли, что и привело к снижению его подвижности. В нормальном состоянии он должен сгибаться, а при вставании быстро распрямляться, но сделать он этого не может.

Сразу определить, почему заболел копчик, невозможно. Понадобится пройти комплекс диагностических процедур. Выявлением причины боли занимается врач, обычному человеку сделать это сложно.

Дискомфорт в копчике у мужчин вызвать недостаток активности, нерациональное питание, лишний вес, недосып, постоянные стрессы, хроническое заболевание.

Существует еще множество разных обстоятельств:

  • травма поясницы – перелом, ушиб, вывих;
  • нарушение двигательных функций;
  • болезнь костей таза;
  • нарушение нормальной работы желудка и кишечника;
  • повреждение анального отверстия;
  • киста или грыжа на копчике;
  • поражение инфекцией системы мочевыделения;
  • ранее полученная травма.

Важно! Диагноз может поставить только профессиональный доктор, он же назначает лечение. Иначе заболевание перерастет в хроническое и даст осложнения.

По сравнению с женщинами, мужчины имеют больший болевой порог, потому они до последнего не обращаются к врачам. Такое поведение может довести до осложнения заболевания и операции.

Характер боли служит признаком наличия патологии. При проблемах с позвоночником или воспалении мочеполовой системы человек чувствует ноющую, глухую боль. Если это не лечить, то процесс закончится аденомой простаты.

Болевой синдром в зоне копчика связан не только со структурой костей, но и с малой подвижностью. Менеджеры, офисные сотрудники, управленцы часто страдают от подобных болей. Большую часть дня они находятся в сидячем положении, при этом нагрузка на крестцовый отдел многократно возрастает, что вызывает боль и приводит к росту шишки на копчике.

Такой же дефект возникает у военных, которые часто приходится ездить на безрессорных технических средствах, таких, как бронетранспортеры.

У детей кокцигодиния диагностируется реже, чем у взрослых. Подростки заболевают по нескольким причинам:

  • проведение большую часть времени за партой в школе или дома за компьютером;
  • недостаток движения, физической нагрузки;
  • поздний отход ко сну, нарушение режима;
  • пониженный уровень содержания кальция в организме, а также магния.

Мальчишки часто неудачно приземляются во время игр, ударяясь спиной и копчиком, а это вызывает смещение или вывих кости. Ребёнок спустя несколько месяцев после травмирования копчика будет жаловаться на боль, не понимая ее причину. На развитие болезни в детском возрасте могут повлиять и другие факторы:

  • воспаление нервных окончаний;
  • растяжение связок или мышц;
  • послеоперационный период;
  • болезнь органов малого таза;
  • геморрой и другие болезни органов малого таза;
  • переломы костей бедра;
  • психологическая травма;
  • запор.

Главные признаки патологии – это тупые периодические болевые ощущения в копчике, которые имеют такие характеристики:

  • возникают в виде приступов по причине физических нагрузок;
  • боли бывают сверлящие, пульсирующие или ноющие;
  • распространяются на прямую кишку, поясницу, бедра, промежность, ягодицы;
  • становится сильнее от продолжительного сидения, резкой перемены положения тела, по ночам.

Дополнительными симптомами, возникающими на фоне основных признаков, являются:

  • непривычные и неприятные ощущения, тяжесть в области копчика;
  • быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, физическая активность;
  • повышенная потливость, особенно во время приступов боли;
  • кожа бледнеет в периоды обострения болезни;
  • депрессивное состояние, подавленность;
  • неспокойный сон или бессонница;
  • при пальпации копчик сильно болит;
  • меняется походка из-за болевого синдрома;
  • болезненная продолжительная эрекция у мужчин;
  • дискомфорт во время ходьбы и половой близости;
  • у детей в ходе развития патологии повышается беспокойство.

Болевые ощущения возрастают, если область таза подвергается высокой нагрузке. Человек продолжает страдать долгое время, потому что при искривлении копчика происходит сдавливание нервных корешков, атрофируются мышцы и мягкие ткани.

Важно! Кокцигодиния не сопровождается покраснением больного места, кожным зудом и повышением температуры.

Лечение кокцигодинии

На приеме у врача сначала проводится визуальный общий осмотр, больного расспрашивают, на что он жалуется, как себя чувствует. Затем надо будет сдать стандартные анализы, а также биохимический. Кроме того, будут проведены обследование на рентген-аппарате, МРТ, компьютерная томография. После установки точного диагноза будет подобран курс лечебных процедур.

Пациенту доктор назначает обычно медикаментозное лечение — набор лекарственных препаратов для снятия боли, успокаивающих нервы, нестероидные, гормональные средства, витамины.

Важно! Хондропротекторы принимать бесполезно.

Применяется новокаиновая блокада, когда анестетик вводится через шприц с длинной иглой прямо в очаг патологии. Прописываются лечебный массаж, физиотерапия. Можно записаться к мануальному терапевту, пройти сеансы иглоукалывания.

Самое главное при лечении – избегать нагрузки на поясничный отдел, плечи, позвоночник в целом. При отсутствии острой формы, заболевание можно лечить в домашних условиях. Если боль слишком сильная, то придется остаться под наблюдением в стационаре.

Важно! Какие лекарства принимать – решает только доктор.

Врач, который лечит кокцигодинию, носит название невролог. К ним можно обращаться при появлении первых признаков – боли, неприятных ощущений. В зависимости от характера течения болезни могут понадобиться услуги уролога, проктолога или гинеколога. Как лечить заболевание должен решать нейрохирург, но попасть к нему на прием бывает сложно.

Диагностика проводится путем исключения разных возможных болезней – проктита, цистита, анальных трещин, рака кишки или матки, геморрой, тромбоза.

  • Невролог выявляет нарушение чувствительности и двигательной функции.
  • Гинеколог обнаруживает патологию в женских органах.
  • Проктолог диагностирует возможные повреждения и воспаления в прямой кишке.
  • Уролог обследует предстательную железу.
  • Наличие воспалительного процесса внутри организма помогает выявить анализ крови.
  • При помощи УЗИ оценивается состояние яичников, маточных труб, мочевого пузыря.
  • Для более детального изучения структуры нижней части позвоночника и органов малого таза проводится МРТ.

Лечат болезнь физиотерапевтическими методами:

  • обездвиживают искусственным способом (при травме копчика);
  • больное место подвергают инфракрасному облучению, которое оказывает согревающее действие;
  • методом электрофореза препарат напрямую доставляется в очаг патологии;
  • воспаление уменьшается с помощью УВЧ, магнито- и лазеротерапии;
  • лечение грязевыми ваннами для улучшения кровообращения;
  • массаж разогревает мышцы и повышает циркуляцию крови.

Развитию мышц спины и таза способствует лечебная физкультура. Можно использовать упражнения из комплекса, который разработал травматолог Сергей Бубновский. Описание можно найти в интернете.

Несколько советов, как лечить кокцигодинию:

  • Использование дважды в день обезболивающих свечей, мазей.
  • Посещение массажного кабинета, самомассаж патологической области.
  • Прием средств для обезболивания в форме таблеток или инъекций.
  • Гимнастика под руководством инструктора ЛФК.
  • Исключение физических нагрузок и перегрузок, длительного сидения на одном месте.
  • Постановка микроклизм (до 100 г) с отваром ромашки, после чего на 1 час следует принять положение полусидя, чтобы жидкость находилась непосредственно над копчиковым сочленением.
  • Прием витаминов В, реопирина или метиндола.

Все эти процедуры надо повторять на протяжении 2-3 неделей. Предварительно все действия надо согласовать с лечащим врачом.

В первые дни лечения пациент должен обязательно соблюдать постельный режим. Спать желательно на животе, чтобы лишний раз не травмировать копчик. Когда сидите, то опирайтесь спиной на ортопедическую подушку, ее можно купить в специализированном магазине. По форме она похожа на бублик, только сделана из резины. Но лучше в сидячем состоянии находится пореже.

Сразу после получения травмы нужно охлаждать поврежденное место с помощью льда, чтобы убрать отек и воспаление. На третий день можно делать теплые компрессы, ректальные свечи. При сильной боли, наличии синяка, шишки, отека на месте расположения копчика, обязательно посетите кабинет травматолога.

Последствия при этом могут быть серьезными – повреждение тел позвонков или внутренних органов. Самостоятельно что-то предпринимать нельзя, можно ухудшить положение. ЛФК, физиопроцедуры, массаж имеет право назначать только доктор.

osteohon.com


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle