Инфильтрат желудка что это такое


Инфильтративный рак желудка

Такой диагноз ставится в случае выявления злокачественной опухоли, проросшей в стенку желудка и не имеющей чётких границ. Инфильтративная форма рака желудка располагается чаще всего только в нижних отделах основного органа пищеварения, хотя иногда может поражать и всё его тело. Её достаточно трудно диагностировать, так как бледновато-серый, имеющий явно выраженные кровоподтёки цвет кромок опухоли сходен с таковым при язве, что нередко вносит путаницу в постановку окончательного диагноза.

Симптомы и проявление инфильтративного рака

Обычно в клинической медицинской практике данную разновидность патогенетического новообразования принято называть аденокарциномой. Его злокачественность подтверждается ранним метастазированием и очень быстрым ростом аномальных тканевых структур. Исходя из статистических данных, специалисты с уверенностью отмечают, что практически у всех пациентов, столкнувшихся с этим недугом, был отмечен в анамнезе атрофический гастрит.

Основными особенностями инфильтративного рака желудка считаются:

  • кучное расположение активно прогрессирующих мутировавших клеток (расстояние между очагами составляет около 7 см);
  • «окаменение» (чрезмерное уплотнение) образования, происходящее на последних стадиях;
  • возникновение патогенетического состояния не только у пожилых, но и у молодых людей;
  • чёткое прослеживание генетического фактора;
  • повышенная агрессивность патологии;
  • раннее образование метастаз.

Инфильтративное образование имеет отличительную особенность, оно поражает весь орган сразу. Этому способствует разбросанность не связанных между собой мутировавших клеточных структур по всей слизистой. Его инвазивный рост (активное прорастание опухоли в окружающие ткани вследствие приобретённых ей аномальных биохимических изменений) приводит к нарушению перистальтики и потере стенками эластичности. Отсутствие у опухоли чётких границ провоцирует активное «расползание» её во все стороны и быстрое поражение аномальными структурами нормальных тканей.

На этом фоне наблюдается постепенное ухудшение структуры желудка, связанное с сужением его просвета из-за значительного утолщения стенок и сглаживания слизистых складок. Это приводит к потере желудочными тканями эластичности и нарушению перистальтики желудка. Когда патологические изменения коснулись органа, он приобретает жёсткую структуру и чёткие формы, результатом чего служит выпадание его из пищеварительного процесса (поглощённая человеком еда в неизменном виде поступает из пищевода в кишечник).

Классификация инфильтративной формы рака желудка

Данный тип недуга существует в двух разновидностях. В онкологической клинической практике его принято подразделять по классификационной системе Borrmann, в которой за основу принимается внешний вид новообразования. Такая классификация инфильтративного рака желудка помогает в диагностике заболевания и выборе правильной лечебной тактики.

У этой разновидности патологии выделяют язвенную и диффузную морфологические формы. Первая из них имеет более очерченные края и не склонна к расползанию по всей слизистой оболочке, как вторая. В связи с этим у неё отмечается более медленное и мягкое течение, чем у формы, не имеющей чётких границ.

Общие их характеристики можно посмотреть в таблице:

КЛАССИФИКАЦИОННАЯ ФОРМА НОВООБРАЗОВАНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (% СЛУЧАЕВ ИЗ ВСЕХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ) ОСНОВНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Диффузно инфильтративный рак желудка 15-35% Инфильтративный рак тела желудка эндоскопически выявляется очень сложно. Его диагностика основывается на наличии определённых признаков:- стенка пищеварительного органа в пораженном месте ригидная, то есть в ней полностью отсутствует эластичность;- поверхностный рельеф слегка сглажен;- слизистая имеет бледную, безжизненную окраску
Язвенно-инфильтративная разновидность патологии 45-60% Эндоскопическая картина напоминает расположившуюся на фоне инфильтрированной (чрезмерно уплотнённой) слизистой оболочки язву с бугристым дном и невыраженными кромками. Выявляется данная разновидность патогенетического состояния по следующим признакам:- невысокие, достаточно широкие и не расправляющиеся воздухом ригидные складки;- кромка язвы и цветовая гамма окружающей слизистой не имеют чётких различий;- рельефность дна чрезмерно грубая, что не позволяет выделить язвенный контур.

Важно! В обоих случаях инфильтративная разновидность рака основного пищеварительного органа способна маскироваться под язвенное поражение желудка. Это даёт ему возможность беспрепятственно развиваться на протяжении длительного времени, так как больной человек даже не заподозрит о наличии в организме онкологического процесса.

Способствует этому и сложность визуальной дифференцировки данной разновидности заболевания с ограниченным поверхностным гастритом или доброкачественными изъязвлениями, располагающимися в проксимальной (верхней) части желудка. Возникающие на месте поражения язвочки имеют рецидивирующий характер, то есть при затихании процесса воспаления заживают, а потом свободно развиваются снова. Именно поэтому необходима биопсия всех вновь появляющихся изъязвлений.

Причины возникновения инфильтративного рака желудка

Любая онкология, особенно поражающая органы ЖКТ, не способна развиться на пустом месте. Её возникновению всегда предшествует ряд определённых предпосылок. Так инфильтративный рак желудка, как отмечают специалисты, чаще всего развивается на фоне нерубцующегося язвенного дефекта или прогрессирующего гастрита атрофического типа. При этом процесс малигнизации язвы способен возникнуть на любой стадии патологического состояния.

Кардинально точные причины инфильтративного рака желудка отсутствуют. Существуют только лишь ненаучные предположения, формирующие группу предрасполагающих к развитию болезни внешних факторов и, соответственно, имеющих непосредственную зависимость от них людей.

На сегодняшний день, по относительному мнению учёных, существует несколько причин, более всего предрасполагающих к развитию желудочной раковой опухоли инфильтративного типа:

  1. Экологический фактор. Проживание в промышленных зонах, в которых отмечается чрезмерное загрязнение окружающей среды, воды и почвы, химическими и радиационными отходами. К этому же провоцирующему фактору относятся длительные сроки работы на вредном производстве.
  2. Серьёзные заболевания ЖКТ. Хронический гастрит, воспалительный процесс, характеризующийся рецидивирующей формой и способный в любой момент осложниться атрофией функциональных слизистых желудочных желёз или развитием полипоза. Обычно прослеживается следующая схема перерождения данного заболевания, диагностируемого более чем у 2/3 человечества, в раковую опухоль: гипертрофический тип – зернистый – атрофический – полипозный или аденоматозный – полипы или аденома – злокачественная опухоль. Способствует ускорению процесса малигнизации слизистой и наличие у человека сопутствующих заболеваний, которые снижают иммунитет и ослабляют организм, делая его подверженным скорейшему развитию аномальных клеток на месте ранее здоровых тканей.
  3. Алиментарные нарушения рациона питания. Избыток или недостаток жизненно необходимых питательных веществ или микроэлементов. Нарушение функционирования основного пищеварительного органа вследствие регулярного переедания или, наоборот, приверженности «голодным» диетам. Употребление пищи, насыщенной искусственными добавками (ароматизаторы, консерванты, усилители вкуса и так далее) заменяющими натуральные компоненты. Немаловажен и такой момент риска, способный спровоцировать раковую опухоль инфильтративного типа, как температурный режим употребляемых блюд. Слишком горячая или холодная пища способствуют скорейшему повреждению эпителиального слоя и началу протекания в нём процесса озлокачествления.
  4. Гормональные сбои. Половые гормоны имеют две производных – положительную и отрицательную. У молодых людей преимущество остаётся за первой, но после  30 лет гормональное равновесие смещается в сторону второй. Плохая производная этих гормонов является натуральным канцерогеном и провоцирует повышение клеточных мутаций, ускоряя процесс их деления.
  5. Генетическая предрасположенность. В семьях, где отмечалось развитие раковых патологий по кровным линиям, риск появления инфильтративного рака основного пищеварительного органа повышается в несколько раз. Причём в данном случае подверженными ему оказываются люди достаточно молодого возраста.

Но основной причиной развития патогенетического состояния такого типа всё-таки является предрак, а именно язвенная болезнь, поразившая желудок. Она может годами протекать бессимптомно или же провоцировать постоянные рецидивы с регулярным прободением стенок желудка. Но в любом случае пациенты, имеющие в анамнезе эту патологию, должны находиться под постоянным наблюдением специалиста, так как озлокачествление изъязвлений может начаться в любой момент.

Симптомы и признаки инфильтративного рака желудка

Специфическая клиническая картина, сопровождающая развивающиеся в органах ЖКТ злокачественные процессы, на первых стадиях этого патогенетического недуга никоим образом себя не проявляет. Признаки инфильтративного рака желудка в основном возникают только тогда, когда болезнь переходит в запущенную, необратимую стадию. Симптоматику желудочной дисфункции, предваряющую остальные негативные признаки, можно заметить исключительно с течением времени.

Это является очень опасным, так как не позволяет определить точную границу начала процесса малигнизации язвенного дефекта. Именно поэтому людям, находящимся в группе риска по развитию данной разновидности недуга, следует не реже раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога, а также обращать внимание на любые изменения самочувствия.

Основные симптомы инфильтративного рака желудка, возникшего на фоне язвы, проявляются, к сожалению, на самых последних, зачастую необратимых стадиях:

  • снижение кислотности желудка до минимума. Данное патологическое состояние провоцируется нарушением функционирования пищеварительных желёз;
  • развитие диспепсической симптоматики (вздутия живота, изжога, отрыжка, тошнота, перемежающаяся с рвотными позывами);
  • постоянные боли в эпигастральной проекции, совершенно несвязанные с приёмом пищи;
  • появление в каловых и рвотных массах кровянистых прожилок;
  • практически полная потеря аппетита и постоянное ощущение быстрого насыщения. Его провоцирует уменьшение в размерах основного пищеварительного органа из-за растущей в нём опухоли;
  • состояние общей слабости, анемия и необъяснимое резкое истощение;
  • отсутствие даже минимальных периодов ремиссий.

Данные симптомы инфильтративно язвенного рака желудка, возможно, облегчить при помощи коррекции питания, но это не говорит о полном излечении онкобольного. Временные облегчения объясняются тем, что размеры разрастающегося новообразования начинают перекрывать язвенную нишу, служа как бы её «защитой».

Симптомы диффузно инфильтративного рака желудка полностью сходны с язвенной его формой, но могут иметь и некоторые специфичные отличия. В первую очередь они относятся к острым спазматическим болям, которые возникают непосредственно после еды (предпосылкой служит полное, а не частичное поражение слизистой) и не купируются даже при помощи сильных анальгетиков. Также специалистами отмечается и такой специфический симптом, сопровождающий данную разновидность заболевания, как дисфагия – трудности глотательного рефлекса.

Стадии инфильтративного рака желудка

Злокачественное новообразование, поразившее желудок, точно так же, как и другие заболевания онкологического характера, в своём развитии проходит несколько последовательных этапов. Специалистами выделяется IV стадии инфильтративного рака желудка. Каждая из них имеет свои характерные особенности.

Стадии распространения инфильтративно язвенного рака желудка:

  1. 1 стадия. Появившаяся в основном пищеварительном органе опухоль носит первичный, достаточно хорошо поддающийся терапии характер.  Мутировавшие клетки пока ещё малоактивны и не имеют агрессивности. Они прорастают исключительно в верхние слизистый и подслизистый слои главного органа ЖКТ, а поражения регионарных лимфоузлов отсутствует. Также на этом этапе не диагностируются процессы метастазирования.
  2. 2 стадия инфильтративного рака желудка. Начинается быстрое прогрессирование и увеличение в размерах новообразования. «Отпочковывающиеся» от него злокачественные клетки поражают близлежащие лимфоузлы, провоцируя развитие в них необратимых процессов. Происходит и прорастание аномальных структур в серозные ткани, хотя опухоль ещё не настолько сильна, чтобы покинуть пределы пищеварительного органа.
  3. 3 стадия. Происходит поражение аномалией мускульных слоёв органа и регионарных лимфатических узлов (в 6 и более из них отмечается развитие патологического состояния). Само новообразование прорастает за пределы материнского органа, а вместе с этим запускаются процессы отдалённого метастазирования.
  4. Инфильтративно язвенный рак желудка 4 стадии. Самый опасный этап, несущий в себе риск возникновения летального исхода. Соответствующие ему признаки проявляются очень ярко и вызывают у больного человека ни с чем несравнимые муки. Патология, достигшая этого этапа, считается неизлечимой. Проводимые специалистами терапевтические мероприятия направлены исключительно на то, чтобы продлить жизнь пациента на максимально длительный срок и облегчить его физическое состояние.

Установление определяющей стадии болезни непосредственно зависит от того, с какой скоростью в основном пищеварительном органе развивается карцинома. Если на первых этапах имеется возможность купировать возникшие гистологические изменения при помощи радикальной хирургии, то последние, III и IV стадии считаются неоперабельными и несут в себе крайне неблагополучный прогноз, заключающийся в высокой смертности пациентов.

Диагностика заболевания

Если появились подозрения на развитие у человека этого патогенетического состояния, в первую очередь необходимо дифференцировать его от таких болезней, как язва, поллипоз, лимфома и саркома.

Данные, которые даёт дифференциальная диагностика инфильтративного рака желудка, позволяют исключить вышеперечисленные недуги в следующих случаях:

  • язвенное поражение не подтверждается, если отсутствует характерная для него клиника – наличие болевого синдрома, который легко купируется приёмом антацидных препаратов и сезонность. Прямым подтверждением того, что развивается не язва, а рак, служат и рентгенологическая и эндоскопическая картины, не свойственные ей;
  • доброкачественные новообразования исключаются результатами гистологического исследования биопата, взятого из стенки главного органа ЖКТ. При развивающемся злокачественном новообразовании всегда присутствует клеточная атипия (на уровне клетки отмечаются опухолевые проявления);
  • саркому и лимфому можно исключить по несвойственным им клиническим и гистологическим проявлениям.

Для проведения дифференциальной диагностики патологии применяются специальные методики. Их назначают всем пациентам, имеющим подозрительные проявления.

МЕТОД ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ РЕЗУЛЬТАТ 
Рентгенография Проводят с контрастным веществом, сульфатом бария, вводимым в желудок через зонд При помощи этого исследования у врачей имеется возможность не только изучить рельеф, форму и положение карциномы в желудке, но и определить, присутствует ли в районе опухоли потеря стенкой пищеварительного органа эластичности
Эндоскопические исследования Обязательное взятие биопсии на цитологическую пробу С применением данной методики в онкологической клинической практике на 30% повысились  шансы на обнаружение ракового новообразования на самых ранних стадиях. Это стало возможным благодаря морфологическому исследованию биопсийного материала
Трансабдоминальное УЗИ Желудок полностью наполняется водой, чем достигается его максимальное растягивание При помощи этого метода специалист может обнаружить наличие в брюшной полости метастазов, а также выявить уплотнения его стенки
Компьютерная томография   Возможно получение чёткой картины места расположения, контуров и размеров карциномы
Лабораторные исследования Дополнение полученной с помощью инструментальных методов картины Предназначены для выявления онкомаркеров, являющихся прямым свидетельством наличия мутировавших клеток, увеличения количественного содержания СОЭ и лимфоцитов,  а также других биохимических показателей, подтверждающих протекание в пищеварительном органе злокачественного процесса

Специалист сможет назначить адекватное лечение инфильтративного рака желудка только после того, как будет подтверждён предположительный диагноз. Именно поэтому диагносты, выявляя это патогенетическое состояние, используют все возможные методики, помогающие получить более полную картину развивающейся в основном пищеварительном  карциномы. Так, отличные результаты даёт проведение рентгенографии непосредственно перед эндоскопией. Такая тактика позволяет сначала выявить подозрительные участки, а потоми сделать с них прицельную биопсию.

Лечение инфильтративного рака желудка

После того, как диагностика инфильтративного рака желудка подтвердила предполагаемое ранее заболевание, лечащий врач подбирает каждому конкретному пациенту индивидуальный терапевтический протокол. Лечение рака желудка данного типа невозможно без радикального хирургического вмешательства. Во время его хирург-онколог выполняет чрезбрюшинное или чресплевральное полное удаление желудка, поражённого злокачественными новообразованиями (гастрэктомию) или частичную его резекцию.

Оперативное лечение инфильтративного рака желудка может предусматривать и паллиативные операции, направленные на облегчение оставшихся лет или месяцев жизни человека. Они выполняются с частичной резекцией повреждённого карциномой органа и наложением на него пищеводно-кишечного анастомоза. Любая операция при инфильтративном раке желудка предусматривает, чтобы одновременно с ней применялись и такие терапевтические методики, как лучевая терапия и химиотерапия. Благодаря им достигается более высокий результат хирургического вмешательства.

Химия и лучевая терапия при инфильтративном раке желудка используются и как самостоятельное лечение, благодаря проведению которого возможно немного уменьшить размеры опухоли и снять воспалительный процесс.

Химиотерапия, применяемая при данной патологии, разделяется на 3 разновидности:

  1. Адъювантная. Назначение её требуется только после того, как был удалён инфильтративный рак желудка. Предназначена для уничтожения оставшихся в крово- или лимфотоке аномальных клеточных структур и предотвращения дальнейшего метастазирования карциномы или возникновения рецидива болезни.
  2. Неадьювантная. Проводится непосредственно перед началом операции. Благодаря такому курсу химии имеется возможность добиться значительного  уменьшения размеров карциномы, в результате чего удаление инфильтративной опухоли желудка проходит более успешно.
  3. Паллиативная. Назначается исключительно в тех случаях, когда опухоль становится неоперабельной. Паллиативная химиотерапия при инфильтративном раке желудка даёт возможность продлить жизнь онкобольного на максимально длительный срок, возможный при этом заболевании. Также с её помощью снимается большая часть негативных проявлений заболевания, что способствует избавлению пациента от мучительной симптоматики и улучшению качества его жизни.

Комбинированное лечение инфильтративного рака желудка оказывает благоприятное воздействие не только на исход операции, но и на их дальнейшую жизнеспособность человека, так как благодаря ему уменьшается ранняя смертность. Даже пациенты с неоперабельной опухолью, прошедшие ЛТ или химию, а также придерживающиеся правил пищевого рациона, рекомендованного специалистом, могут прожить гораздо более длительный срок в отличие от тех, кто не лечился.

Рецидивы и метастазирование инфильтративного рака

Опасность этой разновидности карциномы, как уже говорилось, в сложности её выявления до начала метастазирования, то есть на начальном этапе развития. Прогноз при инфильтративном раке желудка в этом случае будет наиболее благоприятный. Продолжительность жизни, оцениваемая по 5-летней выживаемости, непосредственно определяется стадией развития карциномы.

Из многолетних статистических данных, собранных в клинической онкологической практике, можно увидеть следующую взаимосвязь степени болезни с прогнозом дальнейшей жизни человека, то есть процент пациентов, проживших после проведённого лечения 5 лет и более:

  • I – 90-100%;
  • II – 75-87%;
  • III – 50-60%;
  • IV – 10-20%.

Если говорить о третьей стадии злокачественной патологии, когда чаще всего она и обнаруживается, то здесь не всё однозначно. Указанный в статистических данных процент выживаемости отмечается только в том случае, когда у человека не отмечается процесса метастазирования, или метастазы имеются в единичном количестве, не более 1-2 очагов вторичного плана. Продолжительность жизни при инфильтративном раке желудка, имеющем обширные области поражения вторичными злокачественными структурами, которые будут провоцировать постоянные рецидивы болезни, составляет не более 10%.

Важно! С точностью определить, сколько проживёт человек после появления негативной симптоматики, соответствующей запущенной карциноме, не представляется возможным. Специалисты рекомендуют в этом случае пройти немедленную диагностику и при подтверждении диагноза начать адекватное лечение, назначенное квалифицированным и опытным онкологом. Это значительно повысит шансы на жизнь.

Профилактика рака желудка

В связи с тем, что эта разновидность злокачественного процесса провоцируется язвенными поражениями, необходимо отметить важность её предупреждения. Только при недопущении образования в основном пищеварительном органе гастрита атрофического типа или язвы риск развития карциномы будет сведён к нулю.

В том же случае, когда у человека уже имеется в анамнезе язвенная болезнь, профилактика инфильтративного рака желудка должна проводиться следующим образом:

  • дважды в год в обязательном порядке проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога и с неукоснительной точностью выполнять все его лечебные предписания;
  • придерживаться ведения здорового образа жизни с рациональным распределением времени между работой и отдыхом;
  • скорректировать правильный пищевой рацион с исключением раздражающих слизистую продуктов;
  • полностью отказаться от таких пагубных привычек, как курение и употребление спиртных напитков.

Важно! Профилактика этой разновидности желудочного рака ни в коем случае не должна проводиться с помощью «бабушкиных методов» и средств народной медицины. Их применение без ведома специалиста при непосредственной угрозе этого заболевания может быть чревато развитием необратимых последствий.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

onkolog-24.ru

Инфильтративная опухоль желудка: стадии и прогноз жизни, инфильтративный рак желудка лечение

Обновлено: 17 июня 2019 228Европейская клиника

Инфильтративный рак желудка — это морфологическая форма карциномы, для которой характерен инфильтративный рост (проростание сквозь стенку органа) и отсутствие четких границ опухоли.

Особенности инфильтративного рака:

  • Характеризуется высокой степенью злокачественности — быстро растет и рано дает метастазы.
  • Может встречаться у молодых людей.
  • Хорошо прослеживается наследственный фактор.
  • Как правило, манифестирует с симптомов диспепсии.

Причины возникновения

Причины возникновения инфильтративной формы рака желудка до конца неизвестны. Предполагается, что факторы риска аналогичны другим формам карциномы желудка:

  • Хронический атрофический гастрит. Более чем у половины пациентов с раком желудка был диагностирован атрофический гастрит. При этом имеет значение его локализация. При поражении тела желудка, риск рака увеличивается в 3-5 раз, антрального отдела — в 18 раз, и если признаки атрофического гастрита обнаруживаются по всему желудку, риск развития злокачественного новообразования увеличивается в 90 раз.
  • Нерациональное питание и употребление в пищу вредных продуктов. Сюда относят постоянное переедание, частое употребление в пищу маринадов, копченостей, вяленых, соленых и острых блюд, избыток в рационе жиров животного происхождения и жиров, подвергшихся термической обработке.
  • Наследственная предрасположенность. Для инфильтративного рака желудка наследственный фактор прослеживается гораздо четче, чем для других форм злокачественных новообразований желудка. В пользу этого говорит и то, что опухоль часто диагностируется у молодых пациентов.
  • Пьянство и алкоголизм.
  • Курение.
  • Хеликобактерная инфекция.

Кто входит в группу риска

Группу повышенного онкориска составляют следующие пациенты:

  1. С хроническим атрофическим гастритом.
  2. С хронической язвой желудка, особенно если она крупных размеров. Злокачественная трансформация может произойти на любом этапе язвенной болезни.
  3. Люди, в семье у которых были случаи рака желудка.
  4. Пациенты, перенесшие оперативные вмешательства на желудке в течение последних 10 лет.
  5. Пациенты с врожденными и приобретенными иммунодефицитами.
  6. Работники, занятые во вредных условиях труда, в частности на никелевых, асбестовых производствах, производстве резины, хрома и др.
  7. Пациенты с полипами на широком основании.

Вышеперечисленным категориям людей рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры с проведением фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии из патологических очагов. При морфологическом исследовании биоптата определяется наличие морфологических изменений: атипии клеток, структурных изменений ткани слизистой оболочки и др. Такие изменения должны расцениваться как предрак и должно проводиться соответствующее лечение.

Общие клинические проявления

Рак желудка на ранних стадиях не имеет типичных проявлений. Если симптомы и есть, то они неспецифичны и могут присутствовать при огромном количестве других заболеваний:

  • Изменение общего состояния пациента — повышенная утомляемость, непонятная слабость, снижение работоспособности.
  • Нарушение настроения, вплоть до депрессии — апатия, отчужденность, потеря интереса к жизни.
  • Извращение аппетита, например, отвращение от некоторых продуктов (чаще всего это мясо и рыба).
  • Явления «желудочного дискомфорта» — чувство тяжести или переполнения желудка, отрыжка, отсутствие физиологического удовлетворения от приема пищи.
  • Болезненность в эпигастрии или под грудью.

При распространенных формах инфильтративного рака желудка клиническая картина более типична и развернута:

  1. Желудочные боли. У 70% больных боль присутствует постоянно, либо возникает без видимых причин, усиливается после приема пищи.
  2. Анорексия — потеря аппетита.
  3. Резкое снижение веса.
  4. Явления анемии — бледность и пастозность кожных покровов.
  5. Насыщение от приема малого объема пищи. Частый симптом при диффузном раке, поскольку он нарушает способность стенки желудка к растяжению.
  6. Тошнота и рвота. Инфильтративная форма рака желудка нарушает моторику органа и препятствует прохождению пищевого комка. Пища скапливается, подвергается гниению и брожению, вызывая тошноту и рвоту. В ряде случаев больные сами ее вызывают, чтобы облегчить тягостные симптомы.
  7. Повышение аппетита. Это казуистический симптом, который характерен только для инфильтративного рака привратника. Опухоль превращает его в зияющую трубку, через которую пища быстро покидает желудок, и чувство насыщения не наступает.

Формы патологии

  • Диффузно-инфильтративный. Эта опухоль распространяется по всей толщине стенки и поражает при этом значительную часть желудка.
  • Инфильтративно-язвенный, или изъязвляющийся. Обнаруживается инфильтративная опухоль, которая не имеет выраженных границ. Со временем ее поверхность изъязвляется.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии инфильтративного рака желудка, в зависимости от того, насколько глубоко проросла опухоль, и дала ли она метастазы.

  • 0 стадия — это рак in situ, при котором злокачественные клетки обнаруживаются в слизистом слое стенки желудка, или же имеется тяжелая дисплазия слизистой.
  • 1 стадия — опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слои желудочной стенки, обнаруживаются метастазы в 1-2 лимфоузла, либо рак распространяется на мышечный слой желудочной стенки, но данных за метастазы нет.
  • 2 стадия — опухоль прорастает стенку желудка, достигает его серозной оболочки и может даже прорастать в окружающие желудок ткани. Обнаруживается поражение 7 и более лимфоузлов.
  • 3 стадия — опухоль выходит за пределы желудка, поражая висцеральную брюшину, рядом расположенные органы (селезенка, толстый кишечник, печень, диафрагма и др), обнаруживаются метастазы в 10-15 лифмоузлах.
  • 4 стадия — обнаруживаются отдаленные метастазы во внутренние органы и лимфоузлы.

Запись на консультацию круглосуточно

Диагностика

К сожалению, ранняя диагностика инфильтративного рака желудка часто бывает затруднена, поскольку опухоль имеет эндофитный рост и при визуальном осмотре слизистой во время эндоскопического обследования никак себя не проявляет.

Для обнаружения опухоли и постановки диагноза применяются следующие методы исследования:

  • Фиброгастродуоденоскопия. Позволяет под увеличением осмотреть слизистую оболочку желудка и взять биопсию из подозрительных очагов. Как мы уже говорили, при инфильтративном раке этот метод имеет довольно низкую информативность (около 65%). И наличие опухоли в основном можно заподозрить по косвенным признакам.
  • Рентгенография желудка с контрастированием. Инфильтративный рак может визуально не обнаруживаться на слизистой, вместе с тем он поражает стенку желудка, что приводит к уменьшению объема органа, нарушению перистальтики, изменению плотности стенок. Эти изменения будут четко прослеживаться при проведении рентгенографии с контрастированием. Такой метод исследования позволяет обнаружить опухоль приблизительно в 90% случаев, но он абсолютно неэффективен на начальной стадии заболевания.
  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Этот метод позволяет определить степень инвазии рака желудка, его распространение за пределы стенки желудка и обнаружить поражение органов брюшной полости, малого таза и регионарных лимфатических узлов.

После постановки диагноза проводят уточняющее обследование, которое необходимо для уточнения стадии заболевания и выбора оптимальной схемы лечения. С этой целью проводят следующие процедуры:

  • Анализы на онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 72-4. С диагностической точки зрения определение этих маркеров не имеет смысла, поскольку они могут оставаться на нормальном уровне даже на 3 стадии заболевания. Однако при изначальном превышении они могут использоваться в качестве контроля лечения и обнаружения рецидива заболевания.
  • КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием. Являются альтернативной УЗИ и применяются для определения стадии рака в экономически развитых странах. Метод позволяет обнаружить метастазы в органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, а также обнаружить изменение лимфоузлов.
  • Гинекологический осмотр у женщин и пальцевое ректальное исследование у мужчин. Это обследование позволяет обнаружить метастазы рака желудка в яичники (метастаз Крукенберга), параректальные лимфатические узлы (метастазы Шницлера).
  • Рентген грудной полости. Проводится для обнаружения метастазов в легких и легочных лимфоузлах, а также поражения плевры.

Индивидуально, по показаниям, диагностика может дополняться следующими исследованиями:

  1. Эндосонография — чреспищеводное УЗИ. Проводится во время планирования хирургического удаления рака, когда есть данные за его распространение на пищевод и диафрагму. Это исследование позволит обнаружить верхнюю границу опухоли и спланировать объем операции.
  2. УЗИ и биопсия шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлов — обнаружение метастазов Вирхова и Айриша.
  3. Колоноскопия.
  4. ПЭТ-КТ.
  5. Остеосцинтиграфия.
  6. Биопсия костного мозга при подозрении на наличие метастазов.
  7. Диагностическая лапароскопия. Она обязательно проводится при тотальном и субтотальном опухолевом поражении желудка, а также прорастании рака за пределы серозной оболочки желудка.

Способы лечения

Основным методом лечения инфильтративного рака является операция. При распространенных формах новообразования ее дополняют химиотерапией. Если хирургическое вмешательство не показано, проводится только химиотерапия.

Хирургия

При лечении инфильтративной формы рака желудка применяются следующие виды операций:

  • Гастрэктомия.
  • Субтотальная резекция желудка.

При этом пораженная часть желудка или весь желудок удаляется единым блоком с окружающими тканями, куда входят большой и малый сальник, жировая клетчатка и регионарные лимфоузлы 1-2 порядка. Пересечение органа при инфильтративном раке осуществляется не менее, чем 7 см от определяемого края опухоли. Чтобы подтвердить радикальность операции, удаленный фрагмент немедленно подвергают исследованию на наличие опухолевых клеток в краях отсечения.

При распространении рака на соседние органы, объем операции может увеличиваться и включать резекцию пораженных тканей.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться в рамках комбинированного лечения, совместно с операцией, или как самостоятельный метод лечения при нерезектабельных опухолях.

В рамках комбинированного лечения используются следующие виды химиотерапии:

  • Периоперационная. Этот вид лечения подразумевает проведение 3 циклов химиотерапии на протяжении 8-9 недель до операции, потом проводят диагностические исследования, и если отсутствуют признаки нерезектабельности, проводят операцию и 3 цикла химиотерапии после нее. Используются схемы CF — цисплатин фторурацил, и ECF — эпирубицин, цисплатин, фторурацил. Такое лечение позволяет увеличить 5-летнюю безрецидивную выживаемость и в целом продлить жизнь пациентам с распространенной формой рака желудка.
  • Адъювантная химиотерапия. Это лечение назначается через 4-6 недель после хирургического вмешательства, если не возникло осложнений. Используется пероральные формы фторпиримидина в течение 12 месяцев или схема XELOX (CAPOX) в течение 6 мес. При положительном статусе опухоли HER-2 лечение может дополняться трастузумабом.

При нерезектабельных формах рака желудка, химиотерапия является основным методом лечения. В качестве первой линии терапии назначаются схемы, включающие препараты платины и фторпиримидины. Трехкомпонентные схемы, которые дополняются доцетакселом, улучшают общую выживаемость, но являются более токсичными. Поэтому их назначают только сохранным пациентам. Если имеются метастазы в кости, могут назначаться бисфосфонаты (золедроновая кислота).

Первая линия химиотерапии проводится на протяжении 18 недель, после этого больного наблюдают до прогрессирования заболевания. Если она произошла в течение 3 месяцев после окончания ХТ 1 линии, применяют препараты второй линии (таксаны), если после прогрессирования прошло более 6 месяцев, можно опять использовать препараты 1 линии. При положительном HER2 статусе лечение дополняется таргетными препаратами.

У ослабленных пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями назначают щадящее лечение, и при улучшении их состояния переходят на режим XELOX. Тяжелым больным показано симптоматическое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется. Некоторое время в США адъювантная химиолучевая терапия была стандартом лечения местнораспространенных форм инфильтративного рака. Но проспективные исследования показали, что такая тактика не улучшает прогноз больных, а лечение является более токсичным, по сравнению с адъювантной химиотерапией. Поэтому в настоящее время такой подход не рекомендован.

Основное применение лучевой терапии — паллиативное лечение для облегчения симптомов болезни. Например, ее используют при наличии метастазов в костях для уменьшения болевого синдрома.

Симптоматическое лечение

Симптоматическому лечению подлежат следующие категории больных:

  • При 4 стадии заболевания.
  • Больные с местнораспространенными нерезектабельными формами рака.
  • Больные с тяжелой сопутствующей патологией, делающей невозможным проведение операции или применение цитостатиков.

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния пациента и борьбу с осложнениями:

  • Устранение кровотечений — часто опухоли желудка осложняются обильными кровотечениями. У больных, при этом, отмечается рвота кровавой гущей или алой кровью, мелена в стуле. Для остановки кровотечения проводятся эндоскопические операции.
  • Борьба с опухолевым стенозом — здесь применяются различные технологии, от стентирования до наложения обходных анастомозов и выведения гастростомы ниже места поражения.
  • Лечение боли — медикаментозная терапия, регионарная анестезия, лучевая терапия.
  • Лечение асцита — внутрибрюшная химиотерапия, лапароцентез, установление дренажа.

Прогноз

Инфильтративный рак является крайне агрессивной формой злокачественного новообразования. Он очень рано дает метастазы, часто диагностируется на поздних стадиях, поэтому прогноз более неблагоприятный, по сравнению с другими формами рака желудка.

Меры профилактики

Методы профилактики инфильтративного рака такие же, как и при других злокачественных новообразованиях желудка:

  • Оптимизация питания — исключение переедания, сбалансированное питание с достаточным количеством пищевых волокон и витаминов.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Использование индивидуальных средств защиты при работе с производственными вредностями.
  • Регулярное адекватное обследование лиц из группы риска.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Инфильтрат желудка что это такое

Одним из самых распространенных видов онкологии является инфильтративный рак желудка. Это в принципе и не странно, ведь, находясь в постоянной спешке и занятости, люди пренебрегают здоровой и правильной пищей, отдавая предпочтение фастфуду.

Этот момент существенно нарушает нормальную функциональность органа, вследствие чего он получает язву, гастрит, холецистит и ряд других болезней, из которых уже развивается рак.

Сегодня медицина хорошо изучила эту форму заболевания и уже выделяет несколько типов рака желудка:

  • диффузный фиброзный;
  • диффузный коллоидный;
  • инфильтративно язвенный.

Каждый из типов имеет свои особенности и характер течения, но чаще остальных встречается именно инфильтративная форма рака желудка. Она занимает 60% всех случаев.

Что представляет собой патология?

Инфильтративный рак, как правило, локализуется в нижних отделах желудка. Из-за того, что около краев опухоли оттенки слизистой оболочки имеют бледновато-серый с кровоподтеками цвет, часто врачи неправильно проводят диагностику и путают опухоль с обычной язвой.В медицинской терминологии этот тип опухолей принято диагностировать как аденокарцинома.

Как говорит статистика, у большинства людей, столкнувшихся с этой болезнью, до этого был атрофический гастрит.

Инфильтративно-язвенный рак желудка поражает сразу весь орган, потому что клетки опухоли между собой слабо связаны и разбросаны по всему параметру слизистой оболочки. Начинается инвазивный рост тканей желудка, и со временем просвет сужается из-за уплотнения боковых стенок органа. Желудок вследствие теряет свою эластичность, так как нарушается перистальтика.

Симптомы рака желудка

Инфильтративная форма рака желудка определяется только при ультразвуковом обследовании, но в целом раковая опухоль дает о себе знать в виде таких симптомов:

  • снижение массы тела;
  • наличие в стуле скрытой крови;
  • уменьшение периода ремиссий в язвенной болезни;
  • снижение кислотности желудка;
  • изжога;
  • частые отрыжки;
  • подъем температуры тела без видимых причин;
  • ощущение тяжести в животе;
  • тошнота;
  • позывы к рвоте;
  • тупая ноющая боль в животе;
  • ощущение горечи во рту;
  • появляются признаки слабости и анемии;
  • снижение аппетита до отказа от еды;
  • увеличение объема живота на поздней стадии;
  • бледность и желтизна кожных покровов.

На основе подобных симптомов и инструментальных исследований доктор может поставить диагноз инфильтрирующий рак желудка. Важно отметить, что на начальном этапе диетическое питание может немного уменьшить количество и интенсивность проявления симптомов, но саму болезнь уже не вылечит.

К большому сожалению, одновременно симптомы не появляются, а развиваются по отдельности и не вызывают этим самым подозрений у людей.

Именно поэтому часто пациенты приходят за квалифицированной помощью уже тогда, когда опухоль достигла больших размеров и признаки болезни ярко выражены. К врачу нужно обращаться при первых тревожных звоночках, которые дает организм. Даже пустяковые на первый взгляд симптомы могут быть признаком серьезного заболевания.

Возможные причины развития опухоли

В целом причин, которые могут спровоцировать рак, существует огромное количество. Их даже можно разделить на несколько групп:

  1. Предшествующие заболевания желудка, такие как язва, эрозивный и атрофический гастрит. Бактерия Хеликобактер пилори – главный враг человека, она провоцирует большинство болезней в желудке из-за того, что продуктами своей жизнедеятельности разрушает целостность слизистых оболочек. Вследствие этого образуются патологии, характерными симптомами которых являются язвочки и ранки на желудке. Соляная кислота разъедает их еще больше, и при неоказании квалифицированного лечения они перерождаются в злокачественную опухоль.
  2. Неправильное питание, употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи. Подобная еда существенно повреждает стенки желудка, способствуя тем самым проникновению канцерогенных клеток и провоцируя развитие рака в органе.
  3. Злоупотребление алкоголем и курением тоже негативно воздействует на желудок, повышая риск развития опухоли. Как говорит статистика, рак желудка чаще встречается именно у мужчин, так как они привыкли употреблять еду всухомятку, а также более увлечены плохими привычками.
  4. Очень большой вес у пациентов – это признак гормонального сбоя, который может повлечь за собой образование злокачественной опухоли в органе. Желудок больше остальных страдает от переедания.

В зоне риска также находятся люди, у которых ранее уже проводились операции на желудке. Врачи сходятся в одном мнении, что здоровый желудок никогда не станет жертвой раковой опухоли. Именно поэтому к своему рациону нужно подходить с особой серьезностью и выбирать только полезные продукты, которые не нарушают целостность слизистой оболочки желудка и приносят пользу организму.

Стадии раковой опухоли в желудке

Если опухоль инфильтрирована, как и все формы рака, она имеет несколько стадий развития:

  1. На первой – новообразование имеет пока что четкие контуры, не дает метастазов, а его размер, как правило, не превышает 1-2 см.
  2. На второй – опухоль начинает врастать в мышечный слой желудка и достигает уже 5 см. Желудок сохраняет свою подвижность, но при этом уже могут наблюдаться метастазы в лимфатических узлах.
  3. На третьей – опухоль уже выходит за пределы желудка, так как имеет внушающие размеры. На этой стадии начинаются существенные осложнения со стороны остальных органов, так как опухоль метастазирует в рядом лежащие ткани.
  4. Четвертая – самая тяжелая, так как рак уже метастазирует в несколько органов и нарушает их функциональность. Выживаемость на данном этапе составляет всего 10% и только при наличии эффективного лечения.

Важно отметить, что на начальных стадиях рак желудка удается вылечить, если полностью удалить опухоль с метастазами. К сожалению, из-за несвоевременного обращения пациентов добиться хороших результатов удается не всегда.

Диагностика заболевания

От того, насколько быстро будет диагностировано заболевание, напрямую зависит эффективность дальнейшего лечения, поэтому к сдаче анализов нужно подходить с особой серьезностью.

Обследование включает в себя такие процедуры, как:

  • рентген;
  • эндоскопическое обследование;
  • трансабдоминальное УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • лапароскопию;
  • лабораторные исследования.

Каждое из этих тестирований дает врачу понятие о том, что же происходит внутри организма пациента. К примеру, рентген помогает изучить форму опухоли и смещение желудка. Эндоскопическое обследование очень часто используют, так как оно позволят определить рак даже на ранней стадии, когда еще не видно никаких изменений на рентгене.

Трансабдоминальное УЗИ дает возможность увидеть метастазы в брюшной полости, если таковы имеются. Благодаря трехмерному изображению компьютерной томографии врач может точно рассмотреть размеры опухоли, место локализации, ее структуру, а также другие, не менее важные характеристики, которые затем будут учтены при выборе медикаментозного лечения.

Лабораторные анализы помогают на начальном этапе определить онкомаркеры, даже если человека еще не беспокоят никакие симптомы.

Лапароскопия выполняется под внутривенным наркозом, так как в процессе исследования делают прокол в брюшной полости человека, куда вводится камера. Эта методика диагностики проводится в том случае, когда тяжело понять, какие из органов уже поражены и насколько разрушен желудок. Иногда данный метод используют для взятия биопсии тканей опухоли, чтобы определить ее этиологию.

Лечение рака желудка

На сегодняшний день методика лечения заключается в хирургическом удалении новообразования злокачественного характера, все остальные принципы являются вспомогательными.

Перед тем как провести хирургическое вмешательство, пациенту назначают химиотерапию, которая может уменьшить размер опухоли. То же самое касается лучевой терапии, которая для лечения опухоли применяется не отдельно, а только в комплексе с химиотерапией.

Само хирургическое вмешательство проходит в виде гастроэктомии: проводится удаление части желудка с опухолью и метастазами.

Очень часто врачи иссекают и локальные лимфоузлы. Когда метастазы уже имеют место, то проводится полное удаление желудка с селезенкой и нижней частью пищевода. Вследствие полного удаления органа остаток пищевода напрямую связывают с тонкой кишкой, чтобы человек мог полноценно перерабатывать пищу.

Людям, которым полностью или частично удалили желудок, требуется много времени, чтобы привыкнуть к новому состоянию. Нужно небольшими порциями принимать еду, так как чувство насыщения будет приходить очень быстро. Показана строгая диета, употребление жидкости будет проводиться отдельно от еды.

Иногда химиотерапия является основной методикой лечения, так как опухоль неоперабельна. Существует несколько принципов применения химиотерапии:

  • адьювантный (применяется после операций);
  • неадьювантный (используется до операции, может снижать параметры опухоли);
  • паллиативный (используется при невозможности проведения операции).

Для лечения именно инфильтрирующего рака применяется неальвантный тип лечения. Химиопрепараты могут использовать и до, и после проведения операции. Это позволит предупредить рецидивирование опухоли и повысит шансы на выживаемость.

Как правило, все схемы химиотерапии хоть и выбираются индивидуально для каждого пациента, основываются на препарате 5-Фторурацил в сочетании с Адриамицином или Цисплатином. Химиотерапия, как известно, вызывает ряд побочных эффектов, таких как выпадение волос, стоматит, диарея, постоянная тошнота и общая слабость.

В лечении рака желудка волновая терапия не нашла массового применения, так как облучение повреждает рядом лежащие внутренние органы. Используют ее только в случаях с тяжелой симптоматикой на второй и третьей стадии, она может уменьшать интенсивность и проявление симптомов у пациентов.

Прогнозы на выживаемость пациентов, у которых обнаружен рак, достаточно высоки, особенно на 1 стадии, на второй – после удачно проведенной операции продолжительность жизни составляет 75%, на третьей – количество снижается до 35-40% случаев.

Профилактика рака желудка и дополнительные рекомендации

Врачи во всем мире не перестают твердить о профилактических осмотрах у врача хотя бы раз в году. Такое простое мероприятие может послужить «спасательным кругом», ведь обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии и удалить ее будет очень просто. Людям с гастритами и язвами требуется соблюдать диетическое питание и постоянно находиться на контроле у врача.

Среди общих методов профилактики, которые способны избавить от заболеваний и опухолей в желудке, можно отметить:

  • снижение соленой, жирной и жареной пищи в рационе;
  • употребление свежих овощей и фруктов, орехов и ягод, которые содержат большое количество витаминов;
  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • осмотр у врача регулярно, особенно если в семье уже были случаи раковых новообразований (онкология имеет наследственную предрасположенность);
  • своевременное лечение любых заболеваний, связанных с дисфункцией пищеварительного тракта.

Использовать народную медицину в лечении раковой опухоли неразумно, так как результата подобные методики не дают. Не стоит прислушиваться к советам целителей и знахарей, которые порой предлагают бредовые способы лечения: это только ухудшит самочувствие, принесет дополнительный эмоциональный стресс организму и существенно усложнит задачу врачей.

Подводя итоги, необходимо отметить, что, если человек столкнулся с таким заболеванием, как рак желудка, не нужно паниковать, так как всегда есть шанс на выздоровление.

Главное – придерживаться всех рекомендаций врача и верить в свои силы.

Современная медицина стремительно развивается и предлагает огромное количество экспериментальных методик, которые порой дают потрясающие результаты. Это приближает человечество еще на шаг к разработке вакцины и лекарства от злокачественных опухолей.

worldwantedperfume.com

Инфильтрат желудка что это - Лечение гастрита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Инфильтрат брюшной полости — это уплотнение, возникающее в тканях органов брюшной полости вследствие патологического скопления клеточных элементов вместе с кровью и лимфой без признаков инфицирования. Своевременная ликвидация инфильтрата необходима для предотвращения абсцесса — тяжелого гнойного воспаления.

  • 1Виды и причины возникновения
  • 2Клиническая картина и диагностика
  • 3Принципы лечения

1Виды и причины возникновения

Существуют следующие формы инфильтрата:

  1. Воспалительный — встречается наиболее часто, может быть гнойным, состоящим из лейкоцитов, геморрагическим (эритроциты), лимфоидным и гистиоцитарно-плазмоклеточным. Причинами накопления биологических жидкостей и, как следствие, воспалительного процесса становятся возбудители инфекционных заболеваний (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), травмы, хирургические операции на органах брюшной полости (послеоперационный инфильтрат), острый деструктивный аппендицит, который провоцирует возникновение аппендикулярного инфильтрата, острый деструктивный холецистит и панкреатит.
  2. Опухолевый — проявляется изменением цвета, объема и плотности тканей и состоит из опухолевых клеток (миома, саркома). Ослабленный иммунитет, аллергические и хронические заболевания в разной мере способствуют развитию данной патологии.
  3. Послеоперационный — может возникнуть по причине: неправильного дренажа, плохого гемостаза, недостаточной санации или пропитывания тканей спиртовым, йодовым или анестезирующим раствором, механических повреждений тканей органов или оставления инородных тел при проведении операции. Некачественные хирургические нитки провоцируют возникновение шовного (лигатурного) инфильтрата, который может проявиться через пару месяцев, год или даже несколько лет.
  4. Аппендикулярный — возникает из-за реакции брюшины на острый воспалительный процесс и проявляется в ограничении последнего (отграниченный перитонит). Инфильтрат развивается в течение 3 суток после начала острого аппендицита и при этом включает в себя аппендикс, купол слепой кишки, петли кишечника и брюшину.

2Клиническая картина и диагностика

Инфильтрат брюшной полости характеризуется ноющей болью в области поражения, покраснением и припухлостью данного участка кожи, повышением температуры до субфебрильной, нарушением работы кишечника (запор, диарея, трудности с отхождением газов). Интоксикация слабовыраженная. При пальпации ощущается плотность, боль усиливается и образуется вмятина, которая пропадает не сразу. Тщательный сбор анамнеза важен для дифференциальной диагностики и постановки правильного диагноза.

При локализации инфильтрата за группой мышц диагностика затрудняется. В данном случае, необходимо провести эхографическое исследование и компьютерную томографию для определения структуры и точного его расположения, а также наличия абсцесса. Биопсия проводится в сомнительных случаях для определения природы клеток, находящихся внутри инфильтрата.

3Принципы лечения

При раннем обнаружении патологии воспалительный процесс без гнойных образований ликвидируется методами консервативной терапии, которая включает в себя: антибактериальные (в том числе лимфотропные) или противовоспалительные препараты, локальную гипотермию (холод на область брюшины), физиотерапию (электрофорез, ультрафиолетовое и электромагнитное облучение), общеукрепляющие процедуры и щадящий режим.

Лечение шовного инфильтрата также включает в себя антибиотики и физиотерапию. При отсутствии рассасывания образования осуществляется вскрытие и очищение швов.

Лечение аппендикулярного инфильтрата зависит от стадии заболевания. В начальной стадии возможно медикаментозное лечение с последующим удалением аппендикса (через несколько месяцев). Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата характеризуется резким ухудшением состояния (озноб, повышенная температура, острая болезненность в правой стороне живота) и требует хирургического вмешательства, при котором вскрывается гнойник, а сам аппендикс сохраняется до стихания воспалительного процесса.Через 5-6 месяцев червеобразный отросток удаляется.

При образовании абсцесса, перитонита или наличии опухолевых клеток проводится хирургическая операция. В зависимости от степени абсцесса проводится малоинвазивное вмешательство с дренажом гнойного очага. В тяжелых случаях производится лапароскопия или лапаротомия. При перитоните производится обширная полостная операция. Правильно выполненные санация и дренирование брюшной полости играют важную роль в предотвращении развития послеоперационных осложнений.

Атрофический гастрит: лечение слизистой желудка

Сегодня число людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неустанно растёт. Виной всему, в первую очередь, нездоровый образ жизни и невнимательность к собственному организму. Обзавестись неприятным диагнозом «гастрит» можно независимо от возраста или материального положения. Болезнь атакует всех, кто неумышленно создаёт благоприятные условия для её развития.

Среди множества разновидностей гастрита атрофия слизистой оболочки желудка наиболее опасна, так как характеризуется предраковым состоянием и при несвоевременном обращении к специалисту влечёт за собой непоправимые последствия. Воспалительные процессы стенок органа пищеварения и желёз приводят к частичному отмиранию клеток, которые больше не могут выполнять своих функций.

При атрофическом гастрите желудка необходимо в срочном порядке принимать меры, чтобы воспрепятствовать дальнейшему развитию недуга, способного перетечь в рак. В случае хронической формы заболевания численность атрофированных клеток настолько высока, что орган не в состоянии справляться со своей основной функцией пищеварения. Оставшиеся здоровыми участки слизистой не способны выделять количество желудочного сока в нужном объёме и усваивать пищу.

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Виды атрофического гастрита
      • 2.0.1 Атрофический гастрит и кислотность
  • 3 Симптомы и лечение
      • 3.0.1 Симптомы острой формы гастрита
      • 3.0.2 Симптомы хронической формы заболевания
      • 3.0.3 Диагностика
      • 3.0.4 Лечение

Причины возникновения

Провоцирующих факторов появления болезни довольно много. Часто при игнорировании симптомов поверхностного гастрита начинаются процессы клеточного изменения, что в результате грозит атрофией тканей желудка. Возрастная категория людей, наиболее подверженных риску заболевания – 35 – 60 лет.

  1. Болезнетворная бактерия Хеликобактер Пилори является частым возбудителем гастритов. Способов заражения ею немало, в основном это несоблюдение правил личной гигиены или контакт с носителем инфекции.

    Злокачественная бактерия Helicobacter pylori

  2. Сбой иммунной системы, в результате которого организм запускает процесс уничтожения клеток, воспринимая их как чужеродные.
  3. Длительный приём медицинских препаратов отрицательно влияет на слизистую оболочку.
  4. Гастрит может возникнуть и на фоне существующего заболевания, нарушившего обмен веществ.
  5. Вдыхание паров ядохимикатов или попадание химических веществ в желудок наносит ущерб слизистой оболочке.
  6. Постоянные стрессы, злоупотребление нездоровой пищей, алкоголем и курением также могут спровоцировать появление заболевания.

Виды атрофического гастрита

В зависимости от области поражения, степени тяжести и причины возникновения, заболевание можно разделить на несколько разновидностей:

  1. Субатрофический, поверхностный гастрит. Это начальная стадия болезни, характеризующаяся поражением верхних слоёв слизистой оболочки. При выявлении гастрита на данном этапе существует возможность полного восстановления стенок желудка. Устранение провоцирующих факторов, курс терапии вместе с диетическим питанием способны избавить от проявления недуга в короткие сроки и предупредить развития более серьёзной формы заболевания.
  2. Аутоимунный атрофический гастрит. Наименование разновидности болезни обусловлено причиной её возникновения. В данном случае провоцирует развитие атрофии желудочных тканей нарушение работы иммунной системы.
  3. Эрозивный или очаговый атрофический гастрит предполагает появление эрозий на некоторых участках желудка, атрофическим изменениям подвергаются клетки в очагах поражения.
  4. Гипертрофический гастрит. Данная форма заболевания является предраковой, она имеет ещё множество наименований, но один и тот же характер. При гипертрофическом (или гиперпластическом) гастрите поражению подвержено всё тело желудка. Если вовремя не предпринять действий по лечению, вероятен неблагоприятный исход.
Атрофический гастрит и кислотность

Чаще всего заболевание протекает на фоне пониженной или нулевой кислотности. Возбудитель гастрита микроорганизм Хеликобактер Пилори, активно размножаясь в полости органа, влияет и на уровень выделяемой желудком кислоты. Сопровождается заболевание тошнотой, рвотой, ощущением тяжести после еды, непереносимостью молокопродуктов.

Тошнота и рвота при гастрите

Атрофический гастрит с повышенной кислотностью характеризуется поражением поджелудочных желёз. Признаками болезни, протекающей на фоне чрезмерной выработки кислоты, являются: отрыжка с кислым привкусом, изжога, болевые ощущения в области живота и левом подреберье.

Уровень кислотности – не самое страшное, что таит в себе атрофический гастрит, потому как, назначая лечение, специалист выписывает препараты, контролирующие РН желудка. Диета в совокупности с медикаментами уже с первых дней применения снимает симптомы, а вот восстановление слизистой желудка – процесс непростой и требует немалых усилий. Принято полагать, что полному излечению атрофия клеток не поддаётся, однако, правильная медикаментозная терапия вместе с диетическим питанием смогут восстановить частично повреждённые участки слизистой и предупредить появление раковых образований. Детальную картину степени тяжести и запущенности процесса можно получить после тщательной диагностики заболевания.

Симптомы и лечение

Признаки и схема терапии могут отличаться в зависимости от формы протекания заболевания. На момент острого приступа эрозивного атрофического гастрита симптомы ярко выражены, и в этом случае не заметить проблему невозможно. Хроническая же форма болезни развивается годами, для неё характерны периоды ремиссий и обострений. При проявлении невнимательности к собственному организму заболевание со временем прогрессирует и перетекает в более тяжёлую стадию. Обострение возникает на фоне способствующих болезни факторов.

Симптомы острой формы гастрита
  • болевые ощущения в области живота могут быть как длительными ноющими, так и кратковременными через некоторое время после приёма пищи;
  • изжога, тошнота после еды;
  • рвота, возможно, с кровянистыми выделениями;
  • нарушение стула, в кале также вероятно наличие крови.
Симптомы хронической формы заболевания
  • изжога, отрыжка, тошнота;
  • дискомфортное ощущение в желудке;
  • нарушение стула, причём наблюдается его неустойчивое состояние;
  • повышенное образование газов;
  • налёт на языке, заеды в уголках рта;
  • наличие крови в рвотных массах и стуле, когда болезнь обостряется.

Симптомы атрофического гастрита могут быть не сильно выражены на начальной стадии, а при проведении эндоскопии не всегда заметно видоизменение клеток. Это обусловлено тем, что атрофия не происходит мгновенно, сначала железы перестают нормально функционировать, вырабатывая слизь вместо фермента, а поскольку внутренняя поверхность стенок желудка обильно ею выстелена, создаётся имитация здорового органа.

Диагностика

Диагностируют заболевание при помощи нескольких процедур, таких как:

  • эндоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • бактериологическое исследование;
  • анализ крови, мочи, кала;
  • выявление уровня РН желудка.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Если не затягивать с обращением к специалисту, предупредить развитие данного серьёзного заболевания можно на ранних стадиях без лишних мучений и ненужных последствий, потому как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите очень непросто. Для этого необходим комплексный подход к лечению, длительность которого будет зависеть от степени запущенности заболевания. Терапия состоит из курса приёма медикаментов и коррекции рациона больного.

После выявления причины болезни ведётся работа по её устранению. Если виновником гастрита стал микроорганизм Хеликобактер Пилори, специалистом назначаются антибактериальные средства, которые необходимо принимать курсом до двух недель. Если бактерия не была уничтожена за это время, а она чрезвычайно живуча, то пациенту будет предписан усиленный курс антибиотиков. Вместе с тем рекомендуется пить пробиотики для нормализации микрофлоры желудка. Также могут назначаться антациды, обладающие обволакивающим действием (например, Маалокс, Альмагель), холинолитические препараты, снимающие боль, прокинетики, улучшающие моторику органа (Мотилиум и др.), средства для активации выработки ферментов (Плантаглюцид, Лимонтар), витамины.

Маалокс при атрофическом гастрите

Лечить гастрит нужно не только медикаментозным способом. При несоблюдении условий питания, рекомендованных специалистом, эффекта от препаратов достичь будет невозможно. Диета при очаговом атрофическом гастрите заключается в приёме щадящей для стенок желудка пищи и соблюдении режима питания. Все продукты должны быть свежими, варёными или приготовленными на пару. Принимать пищу необходимо в тёплом виде небольшими порциями 4 – 5 раз за день. Копчёные, солёные, жирные и любые ненатуральные продукты, газированные напитки, алкоголь следует исключить из рациона. Также для выздоровления необходим отказ от курения. Подробные рекомендации по поводу питания больной получит от специалиста после диагностики заболевания, так как список разрешённых и запрещённых продуктов может разниться в зависимости от формы недуга. В период обострения возможно применение лечебного голодания. Рацион на некоторое время обычно скудный, но по мере наблюдающихся улучшений будет пополняться.

По согласованию с лечащим врачом можно применять народные средства, помогающие восстановить слизистую оболочку. Повысить уровень кислотности помогают настой зверобоя, сок белокочанной капусты, картофеля, свёклы, отвар шиповника.

Сок белокочанной капусты для лечения гастрита

Практикуется также лечение гастрита с помощью пиявок. При этом их ставят на биологически активные точки в трёх зонах тела человека. Для процедуры гирудотерапии понадобятся две – три пиявки, а курс такого нетрадиционного лечения рассчитан на семь сеансов.

В некоторых особо тяжёлых случаях хронического атрофического гастрита можно официально получить инвалидность. Если у больного наблюдаются частые обострения, при этом мучают сильные боли, существенно снизился вес, а также имеется ряд других тяжёлых последствий заболевания, лечащий врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу, в результате которой выносится решение по поводу необходимости постановки на учёт человека как инвалида.

Самостоятельно начинать приём препаратов или применять народные способы избавления от гастрита крайне опасно. Необходима правильная диагностика и комплексная терапия под наблюдением специалиста. Атрофический гастрит – очень серьёзное заболевание, поэтому отнестись к его лечению стоит основательно.

Операция при панкреатите, хирургическое (оперативное) лечение поджелудочной железы

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, при котором происходит повреждение и разрушение ее тканей. Почему возникает это воспаление? Причина – заболевания, из-за которых нарушается отток сока из поджелудочной железы, и увеличивается внутрипотоковое давление.

История болезни при панкреатите может начаться с болезни желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, а также спазмов сфинктеров поджелудочной железы, ее опухоли, обратного заброса сока, непроходимости протоков, нарушенного кровообращение в железе. Это заболевание могут спровоцировать травмы, инфекции, токсины и аллергены. Острый приступ иногда возникает как реакция на алкоголь, жирную и белковую пищу в большом количестве.

Панкреатит – опасное для жизни пациента заболевание, поэтому задача врачей – не только облегчение болей у пациента, но и предупреждение тяжелых осложнений. Поэтому в некоторых случаях требуется оперативное лечение, то есть хирургия. Но к операции при этом заболевании врачи прибегают только в крайних случаях, потому что любое оперативное вмешательство, в том числе в такой важный орган, как поджелудочная железа, не может обойтись без последствий.

Если установлен диагноз «острый панкреатит», больного госпитализируют в хирургическое отделение, где ему назначается необходимое лечение. При этом учитывается история болезни, наличие осложнений и другие факторы развития заболевания.

При некротической и интерстициальной форме заболевания обычно назначается консервативная терапия, то есть, без хирургии. Но в некоторых случаях интерстициального панкреатита хирургическое вмешательство является приоритетным способом лечения. В случае гнойно-некротического панкреатита хирургического лечения не избежать, так как операция при этом — единственный способ избавить больного от проблемы.

Хирургия поджелудочной железы – необходимый метод лечения, который может быть применен по определенным показателям даже на раннем периоде, с отсрочкой на некоторый период. Показаниями к оперативному вмешательству могут являться сильнейшие боли, прогрессирование заболевания, механическая желтуха, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках.

Если доктор принимает решение делать операцию на поджелудочной железе, то ее проводят на второй день после интенсивной подготовки к хирургическому вмешательству. Цель оперативного лечения панкреатита – устранение болей, сохранение естественных функций поджелудочной железы, освобождение организма от ядовитых продуктов распада и профилактика осложнений (свищей, псевдокист, гнойных осложнений, панкреатического плеврита и асцита).

Хирургическая операция делает стабильным патологический процесс, то есть замедляет прогрессирование заболевания, но она, к сожалению, не может полностью устранить воспаление в поджелудочной железе. Хорошим результатом хирургического вмешательства при панкреатите считается уменьшение болей на 2-3-и сутки после операции, увеличение количества мочи, улучшение движения крови.

При локализации воспаления при операции проводится резекция (удаление части) поджелудочной железы. В отдельных случаях удаляется и селезенка. Если панкреатит мелкоочаговый, дополнительно удаляются очаги некроза. При обширных поражениях тканей железы удаляют наиболее пораженные участки, чтобы снизить интоксикацию организма продуктами распада и ферментами.

Хирургическое лечение панкреатита противопоказано при прогрессирующем падении у больного артериального давления, не устраняющемся шоке, не выделении мочи, повышении уровня содержания ферментов, высоком уровне глюкозы в моче (более 140 мг%), невозможности восстановить объем крови в организме.

Панкреатит: хирургическая история болезни

Стандартный подход к лечению этой болезни подразумевает консервативную тактику, которая обычно оказывается весьма эффективной. Однако у 15-20% больных острым панкреатитом могут наблюдаться признаки гнойно-деструктивной патологии в поджелудочной железе, что показывает на необходимость хирургического вмешательства. Обычно эти признаки проявляются на 7-14 день после обострения заболевания.

Диагностические признаки гнойного панкреатита:

  • ухудшение общего состояния пациента, сохранение или усиление лихорадки;
  • при пальпации обнаруживается плотный инфильтрат в парапанкреатической области;
  • сдвиг влево в лейкоцитарной формуле;
  • гипергликемия;
  • на рентгене — полости с содержанием газа;
  • на УЗИ — полости с содержанием жидкости.
Показания к операции при панкреатите

Исходя из истории болезни, проводится ревизия всей парапанкреатической области и максимальной санации — дренирование всех гнойников. При необходимости, возможно проведение ограниченной некросеквестрэктомии. В случае нарушения подачи желчи в 12-типерстную кишку, история болезни показывает необходимость, непосредственно во время операции, определиться с целесообразностью проведения холецистостомии. При этом радикальных хирургических вмешательств лучше всего избежать вследствие тяжелого общего состояния пациента, оперативное лечение ЖКБ и других заболеваний желчного пузыря лучше всего отложить на потом. Не следует стремиться к однократному вскрытию всех гнойников поджелудочной железы из-за опасности возникновения обильных кровотечений.

У большинства больных отмечается постепенное созревание гнойных полостей в забрюшинном пространстве, что может потребовать бурсостомии, плановой санации области поджелудочной железы в динамике. Остается спорным вопрос об ушивании наглухо брюшной полости с фиксированием бурсостомы. Послеоперационное история болезни пациента предусматривает регулярное промывание забрюшинного пространства. При необходимости через 1-2 суток производится повторная плановая санация очагов нагноения. Обширное гнойное поражение в тяжелых случаях может потребовать до 8-10 повторных плановых хирургических вмешательств данного типа. Дренирование около панкреатической клетчатки производят через поясничную область.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Летальность при остром гнойном панкреатите составляет около 9-10%. Обычная консервативная тактика в большинстве случаев оказывается достаточно эффективной. Операция требуется в 15-20%. Почти в 50% случаев острая форма болезни перерождается в хроническую.

holecistit.gastrit-i-yazva.ru

Методы лечения и прогноз выживаемости при инфильтративном раке желудка

Инфильтративный рак желудка является одной из наиболее опасных форм онкологии. Патологию сложно выявить на начальных стадиях развития. Также этому виду рака свойственен быстрый прогресс и появление метастазов. Потому крайне важно знать, как своевременно выявить патологию и лечить ее.

Причины возникновения

К основным причинам возникновения инфильтративного рака желудка относится:

  • Прогрессирующий атрофический гастрит;
  • Язвенная болезнь желудка.

Обе эти патологии способствуют появлению глубоких и обширных повреждений слизистой оболочки органа. Однако перерождение поврежденных тканей в злокачественные происходит еще и благодаря таким вспомогательным факторам:

  1. Тяжелая экологическая ситуация в регионе. Постоянное проживание вблизи крупных заводов и промышленных предприятий способствует значительному ухудшению здоровья, и нередко повышает вероятность возникновения онкологии.
  2. Неправильный способ питания. Регулярный дефицит или употребление питательных веществ с излишком, способствуют нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Большое количество консервантов, приправ, а также постоянный прием холодной либо слишком горячей пищи, способствуют разрушению слизистой желудка.
  3. Гормональные сбои. Такие явления, возникающие у человека в возрасте старше 30 лет, нередко способствуют преобразованию отдельных клеток организма и их неконтролируемому ускоренному делению.
  4. Генетическая предрасположенность. Наличие у кровных родственников онкологических заболеваний, свидетельствует о высоком риске развития патологии.
  5. Ослабленная иммунная система.

Обычно причин возникновения инфильтративного рака желудка несколько. Риск развития онкологического заболевания существенно повышается при отсутствии лечения хронического гастрита или не рубцующейся язвы, которые склонны к рецидивам.

Кто входит в группу риска

Наибольшую вероятность столкнуться с проблемой инфильтративного рака имеют люди с регулярно возникающими проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, лечение которых игнорируется пациентом.

Появление патологии на 15% чаще наблюдается у мужчин. При этом возрастных рамок развития болезни нет. Но у людей с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям нередко инфильтративный рак развивается в возрасте до 30 лет.

Общие клинические проявления

В большинстве случаев инфильтративный рак желудка в начале своего развития не имеет специфических симптомов. Яркие признаки патологии возникают после перехода онкологии в необратимую позднюю стадию.

Главными признаками болезни являются:

  • Сбои в работе пищеварительной системы, сопровождающиеся снижением кислотности желудочного секрета до минимально возможных значений;
  • Частое возникновение тошноты и рвоты;
  • Регулярное появление метеоризма;
  • Периодические боли в эпигастральной области, не спровоцированные приемом пищи;
  • Появление следов крови в кале, слюне и рвотных массах;
  • Длительное отсутствие аппетита, сочетающееся с быстрым насыщением. Состояние возникает из-за активного роста опухолевых тканей, занимающих место в желудке;
  • Анемия, сопровождающаяся регулярным чувством усталости.
Тошнота, рвота, боли – возможные симптомы инфильтративного рака желудка

При попытках сбалансировать питание на непродолжительный период больной может почувствовать улучшение. Однако коррекция питания не позволяет вылечить рак.

Формы патологии

Патология желудка, представляющая собой инфильтративную форму рака, бывает 2 разновидностей:

  • Диффузно-инфильтративная;
  • Инфильтративно-язвенная.

Такая классификация онкологических образований основывается на их внешнем виде и текстуре.

Диффузно-инфильтративный

Определяется в 15-35% среди всех онкологических поражений. Стенки желудка не эластичные, и имеют слегка сглаженный рельеф. Слизистая оболочка желудка в месте повреждений окрашена в бледные безжизненные оттенки.

Инфильтративно-язвенный

Рак инфильтративно-язвенной формы встречается в 45-60% из всех случаев онкологии желудка. При внешнем рассмотрении орган имеет неестественно уплотненную слизистую. Образование язвенного типа имеет бугристое дно и слабо выраженные края. Также при данном заболевании желудочного тракта, поверхность слизистой имеет широкие не расправляющиеся складки.

Стадии заболевания

Онкологическое образование при инфильтративной форме рака желудка имеет 4 стадии развития. Все они отличаются степенью поражения желудка и близлежащих органов.

Начальная 1 стадия онкологии сопровождается ростом самого образования, при котором злокачественные клетки прорастают в слизистую и подслизистую оболочки органа. На этом этапе отсутствуют метастазы и не затрагиваются лимфатические соединения.

На 2 стадии патологии образование крайне быстро растет. При этом опухоль прорастает в серозные слои тканей и расположенные вблизи лимфатические узлы.

При 3 стадии инфильтративного рака желудка агрессивные опухолевые клетки поражают более 6 лимфатических узлов, а также проникают в мышечный слой желудка. Довольно быстро возникают метастазы, которые активно прорастают в соседние органы.

На 4 стадии развития метастазы проникают практически во все жизненно важные органы. Продукты жизнедеятельности, выделяемые опухолью, носят токсический характер. При этом основное лечение направлено на облегчение состояния больного и продление его жизни.

Диагностика

От выбранных способов диагностики состояния и их эффективности зависит насколько точно и своевременно будет поставлен диагноз. Из-за этого чаще всего проводится комплексное обследование, которое может включать в себя:

  • Общий анализ крови. В результатах особое внимание уделяется уровню гемоглобина, который указывает на присутствие патологического процесса в организме;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Позволяет выявить наличие, а также тип, местоположение и характер опухоли;
  • Рентгенологическое обследование. Чаще всего для получения более точного результата используются специальные красители. Перед обследованием желудок больного наполняют специальным пигментом. В результате на снимке четко видны очертания и размеры образование, при его наличии;
  • Трансабдоминальное УЗИ. Позволяет определить состав и степень развития раковой опухоли;
  • Компьютерная томография. Позволяет четко увидеть стадию патологии и наличие, а также интенсивность роста метастаз;
  • Лапароскопия. Проводится при наличии метастазов и отсутствии точных данных о степени поражения желудка и окружающих его органов;
Анализ крови – один из методов диагностики инфильтративного рака желудка

Одним из основных и наиболее информативных способов диагностики патологии является эндоскопия. Шанс выявить имеющуюся опухоль при этом виде обследования составляет около 98%. При этом обследование позволяет взять биопсию тканей.

Способы лечения

Методы лечения инфильтративного рака желудка подбираются согласно степени тяжести и вида патологии. Нередко терапия проводится одновременно несколькими способами. Для устранения онкологической проблемы могут использоваться такие методы:

  • Химиотерапия;
  • Облучение;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Народные способы.

В большинстве случаев для достижения положительного результата лечение должно обязательно включать в себя хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

Используется на любой стадии патологии. Наибольшую эффективность оказывает при лечении инфильтративного рака желудка в начальных формах. Терапия проводится в один или несколько последовательных курсов.

Лечение может проводиться такими способами:

  1. Адъювантное. Используется только после хирургического вмешательства для удаления из лимфатической системы остатков раковых клеток, способных спровоцировать появление метастазов или рецидив.
  2. Неоадъювантное. Применяется до хирургического вмешательства. Способствует уменьшению размеров образования для обеспечения минимального количества осложнений после проведения операции.
  3. Паллиативное. Применяется для торможения роста метастазов и облегчения физического состояния больного при неоперабельных видах опухолей.
Инфильтративный рак желудка лечат при помощи химиотерапии

Лечение подразумевает прием специализированных препаратов в условиях стационара.

Облучение

Крайне редко используется как самостоятельный вид терапии при инфильтративном раке желудка. Его применение допускается только в качестве вспомогательного средства.

Основной эффект от применения терапии, это торможение роста опухоли.

Хирургические

При данном виде патологии часто является основным способом лечения. Процедура предполагает удаление не только самого онкологического образования, но и части желудка, которая была поражена раком.

Хирургический метод лечения может применяться вплоть до 3 стадии заболевания, когда метастазы только начинают выходить за пределы тканей желудка.

Народные способы

Народные средства при лечении рака желудка инфильтративного типа не имеют эффективности. В процессе лечения могут использоваться лишь немногие средства и рецепты народной медицины, обеспечивающие повышение иммунной защиты организма. Однако в большинстве случаев прием народных средств может снизить эффективность лечения, потому применять его крайне не рекомендуется.

Прогноз

То, сколько живут с инфильтративной опухолью желудка, зависит от своевременности и правильности применяемого лечения. Очень часто диагностика патологии и начало ее лечение производится на поздних стадиях развития болезни. Однако и в таких ситуациях прогноз выживаемости при инфильтративном раке желудка достаточно оптимистичный.

Шансы преодолеть порог 5-летней выживаемости составляют:

  • На 1 этапе развития онкологического образования более 72%;
  • При 2 стадии болезни около 47%;
  • У больных с 3 стадией онкологии – 28%;
  • На 4 стадии прогресса заболевания, при которой наблюдаются многочисленные обширные метастазы, этот показатель составляет 3%. При этом пациент нуждается в постоянном применении поддерживающих лекарственных препаратов и процедур.

При отсутствии лечения около 85% больных не преодолевают 3-летний рубеж.

Меры профилактики

Основным мероприятием, позволяющим предупредить развитие заболевания, является ежегодное профилактическое обследование. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные язвой и гастритом. Помимо постоянного врачебного контроля, они должны обязательно придерживаться диетического способа питания.

В меры профилактики входит отказ от жирной пищи

Общими рекомендациями по снижению рисков возникновения онкологических образований в желудке являются:

  • Уменьшение потребления соли;
  • Сокращение количества жирной и жареной пищи;
  • Увеличение в рационе количества фруктов, ягод, орехов и овощей, которые богаты витаминами и минералами;
  • Полный отказ от курения и употребления любого алкоголя;
  • Соблюдение правил гигиены;
  • Своевременное лечение любых проблем с работой желудочно-кишечного тракта.

Для людей с генетической предрасположенностью к раковым заболеваниям обследования должны проводиться 1-2 раза в год.

oonkologii.ru

Инфильтративный рак желудка 1-4 степени (тотальная, язвенная форма): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Инфильтративный рак относится к наиболее опасным патологическим процессам, поражающим желудок. В начале развития заболевание протекает практически бессимптомно, что создает определенные трудности при диагностике болезни. Кроме того, патология характеризуется стремительным прогрессированием и быстрым распространением метастазов.

Что такое

Инфильтративное заболевание желудка – это опухоль злокачественного характера, которая прорастает в желудочные стенки и не имеет четко очерченных форм. Инфильтрат в желудке в большинстве случаев выявляется в его нижних отделах. Иногда поражению может подвергаться весь орган.

Часто в области онкологии такую разновидность рака называют аденокарциномой. О ее злокачественности свидетельствует раннее проявление метастазов и быстрый рост патологических структур тканей.

Согласно наблюдениям, было установлено, что у больных инфильтративным раком был диагностирован гастрит атрофического типа.

Онкологический процесс характеризуется следующими особенностями:

  • множественное формирование мутированных клеток, очаги поражения располагаются друг от друга на расстоянии примерно семи сантиметров;
  • уплотнение консистенции опухоли, в особенности на поздних стадиях течения процесса;
  • поражение как взрослых, так и детей;
  • агрессивность заболевания;
  • раннее метастазирование.

Кроме того, особенность инфильтративного рака заключается в том, что поражению подвергается сразу весь орган. Это объясняется разбросом мутированных клеток по всей слизистой.

По мере тотального прорастания новообразования в рядом расположенные ткани, нарушается перистальтика, и стенки теряют свою первоначальную эластичность.

Так как опухоль не имеет четких границ, она быстро расползается в разные стороны и поражает здоровые ткани. В результате на фоне сужения желудочного просвета структуры органа постепенно ухудшаются.

Классификация

Инфильтративный рак желудка подразделяется на 2 разновидности. В области онкологии классификация основывается на системе Borrmann, где за основу разделения берется внешний вид опухоли.

Диффузно-инфильтративный

Выявить данную форму заболевания в теле органа методом эндоскопического исследования практически не представляется возможным. Для диагностики во внимание берутся определенные признаки.

Прежде всего, пораженные стенки будут отличаться ригидностью. Другим словами, они полностью теряют свою эластичность. Также необходимо учитывать сглаженность поверхностного рельефа, бледность слизистой и ее безжизненный окрас.

Язвенно-инфильтративный

Картина, полученная при эндоскопическом исследовании, напоминает формирование язвы, которая имеет невыраженные кромки и бугристое дно.

Для выявления инфильтративно-язвенной формы также необходимо учитывать определенные показатели, характерные для данной клинической картины. Прежде всего, это наличие ригидных складок, схожий окрас слизистой и кромки язвы, грубость рельефности.

Стадии

Инфильтративный рак проходит пять стадий своего развития.

Нулевая

Состояние считается предраковым, то есть, опухоль еще не успела сформироваться, однако уже наблюдается присутствие бесконтрольного деления отдельной группы клеток. Кроме того, отсутствует поражение лимфоузлов и отдаленных структур.

Первая

В размерах новообразование достигает не более пяти сантиметров. Атипичному процессу подвергаются подслизистые и слизистые органа. Нет метастазирования в лимфатическую систему.

Вторая

Наблюдается быстрое увеличение опухоли. При этом она начинает прорастать в мышечную и серозную желудочковую ткань. В злокачественный процесс может быть вовлечено до шести лимфатических узлов.

Третья

На 3 стадии опухоль начинает выходить за пределы желудка. В результате поражаются рядом расположенные лимфоузлы, печень, пищевод и другие органы. По факту отдаленное метастазирование отсутствует, но уже отмечается присутствие атипичных клеток в лимфотоке и кровотоке.

Данный этап патологии уже не поддается излечению.

Четвертая

При 4 степени течения болезни риски летального исхода значительно возрастают. Клиническая картина имеет тяжелую симптоматику. Помочь в этом случае можно только проведением паллиативной терапии.

Причины

Развитию любого онкологического заболевания, в особенности если речь идет об органах желудочно-кишечного тракта, предшествуют определенные процессы.

Таким образом, рак инфильтративного типа в большинстве случаев появляется в результате нерубцующейся язвы или при прогрессировании атрофического гастрита. При таком состоянии перерождение болезни в злокачественную форму может возникнуть вне зависимости от степени ее течения.

Точные предрасполагающие к появлению онкозаболевания факторы отсутствуют. Специалистами было выдвинуто лишь несколько теорий, согласно которым объясняется процесс происхождения раковой опухоли желудка.

В настоящее время ученые выявили ряд причин, по которым может начать развиваться патология.

Экологическая обстановка

При повышенном загрязнении окружающей среды, почвы, воды вероятность появления онкологического заболевания значительно увеличивается. В эту группу также можно отнести трудовую деятельность, связанную с вредным производством.

Патологии ЖКТ

Болезнь может возникнуть на фоне гастрита, язвы или воспалительных процессов, которые сопровождаются атрофированием слизистой желудка или полипозом.

Также рак может развиваться на фоне сопутствующих патологий, способствующих снижению иммунной системы и ослаблению человеческого организма.

Неправильное питание

В этом случае речь идет о недостатке или переизбытке важных микроэлементов и питательных веществ. Также в данную группу относят преобладание в рационе продуктов питания с различными пищевыми добавками и красителями.

Спровоцировать формирование злокачественной опухоли может и несоблюдение температурного режима блюд. При употреблении слишком холодной или горячей пищи происходит быстрое повреждение эпителиального слоя, что дает толчок к началу озлокачествления.

Нарушения гормонального фона

Половые гормоны состоят из двух производных – отрицательной и положительной. При достижении 30-летнего возраста, как правило, происходит смешение фона в отрицательную сторону. Такая производная выступает в роли натурального канцерогена, под влиянием которого клетки начинают мутировать и делиться.

Генетическая предрасположенность

При наличии в анамнезе ближайших родственников раковых заболеваний, риск рака желудка также возрастает. При этом онкологическому процессу в большей степени подвергаются молодые люди.

Несмотря на многообразие провоцирующих факторов, основной причиной онкозаболевания специалисты считают предраковое состояние, то есть язвенную болезнь желудка.

Симптомы

Как правило, начальные стадии развития ракового заболевания часто протекают без проявления характерной клинической картины. Первые признаки появляются уже на более поздних сроках. Это считается опасным для организма, поскольку нельзя своевременно выявить озлокачествление язвы или атрофии слизистой органа.

По этой причине, если у человека имеются болезни желудка, то ему необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Среди основных признаков развития инфильтративного рака выделяют:

  • низкий уровень кислотности, который проявляется при нарушениях функционирования пищеварительных желез;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • эпигастриальные боли, не имеющие никакого отношения к употреблению пищи;
  • внутренние кровотечения;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенную утомляемость;
  • общую слабость.

Для устранения выше перечисленной симптоматики необходимо скорректировать питание. Однако нужно помнить, что такая мера не способствует излечению больного.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, а также изучить формирование злокачественного образования, специалисты назначают пациенту прохождение ряда диагностических мероприятий.

Анализ на онкомаркеры

Если в организме присутствуют специфические вещества, то можно говорить об онкологическом процессе. Если речь идет об инфильтративном раке, то изучению подлежат такие онкомаркеры, как СА 19-9, СА 72-4, СА 242 и РЭА.

Правильную расшифровку результатов может дать только квалифицированный специалист.

ОАК

Общий анализ кровяной жидкости необходим для оценки состояния желудка, а также для предположения озлокачествления патологического процесса. Об онкологическом заболевании будет свидетельствовать снижение гемоглобина и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Данная процедура дает возможность оценивать стадию патологии, а также выявлять метастазирование.

Еще не так давно этот способ был одним из наиболее популярных для выявления любых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Суть его проведения заключается во введении в желудок контрастного вещества и получения изображения. При помощи снимков изучаются рельефные структуры, размер, границы опухолей.

Эндоскопия

Один из более точных диагностических методик. Его точность составляет практически 100 процентов.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование

Дает возможность визуального рассмотрения онкопроцесса, протекающего в желудке. Также с его помощью можно оценить характер изменений и разрастания опухоли.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на нескольких показателях. При этом необходимо учитывать возраст больного, стадию болезни, степень поражения рядом расположенных и отдаленных структур.

При лечении инфильтративного рака специалисты отдают предпочтение трем основным методам.

Оперативное вмешательство

Данный способ является радикальным и в большинстве случаев единственным для устранения новообразования. Суть его заключается в удалении опухоли и части пораженного органа.

Химиотерапия

Проводится, как правило, перед хирургическим вмешательством и способствует облегчению симптоматики патологического процесса. Кроме того, после нее снижается вероятность повторного появления болезни.

Врач назначает определенные медикаментозные препараты, которые оказывают губительное воздействие на раковые клетки.

Лучевая терапия

При данном заболевании используется в редких случаях. Положительный результат можно наблюдать только при комплексном ее применении.

Осложнения

Возникновение последствий возможно не только при длительном отсутствии лечения, но также на фоне применяемых терапевтических тактик.

Так, часто могут появляться внутренние сосудистые кровотечения, на фоне которых начинает развиваться анемия.

При достижении опухолью крупных размеров часто наблюдается некроз тканей. При этом состояние больного значительно ухудшается, поскольку в кровоток проникают продукты распада злокачественных новообразований.

При нежелании употреблять пищу, а также при прогрессивном росте опухоли развивается кахексия.

Прием химиотерапевтических препаратов негативно сказывается на общем самочувствии пациента, что сопровождается тошнотой, рвотой, выпадением волос, нарушениями половой системы.

Если заболевание диагностировано поздно, или длительное время не принимались соответствующие методы по его лечению, то возможны рецидивы болезни, а также распространение метастазов на окружающие органы и системы.

Выживаемость

При выявлении болезни на первой стадии продолжительность жизни в течение пяти лет и более наблюдается у 72 процентов больных.

При 2 степени течения данный показатель сокращается до 47 процентов.

Если патология была обнаружена на последних стадиях, то 5-летняя выживаемость возможна лишь в 3-28%.

При отсутствии соответствующего лечения пациентам удается прожить не более трех лет.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие инфильтративного рака желудка, необходимо прежде всего не менее раза в год проходить медицинское обследование. Кроме того, важно следить за питанием, образом жизни, меньше есть соли жирных и жареных блюд.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек, соблюдать элементарные правила гигиены.

Рак желудка инфильтративного типа – опасное заболевание, которое при несвоевременном проведении терапевтических мероприятий может привести к смертельному исходу. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, нужно регулярно обследоваться у эндокринолога.

onkologia.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle