Хроническая ангина что это такое


Хроническая ангина

Хроническая ангина (латинское «ango» — душить) — это затяжное воспаление миндалин нёба (хотя они должны наоборот защищать организм от патогенных микробов), для которой характерна смена ремиссии и периода обострения. Считается, что инфекция постоянно находится в гландах в спящем состоянии, а из-за каких-либо внешних факторов она активизируется.

Более профессионально это заболевание называют тонзиллитом (от латинского «tonsillitis» — воспаление миндалин). Его можно отнести к одной из самых распространенных болезней у взрослых и детей любого возраста.

Содержание статьи:

  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразна ли?
  • У детей
  • При беременности
  • Видео

Разновидности и атипичные формы

По клиническим проявлениям ангину в хронической стадии можно разделить на формы неспецифическую и специфическую.

Последняя форма возникает в качестве сопутствующего фактора прочих заболеваний:

  • туберкулеза,
  • сифилиса и т.д.

Неспецифическая ангина в зависимости от тяжести болезни и ее реакции на лечение подразделяется на компрессионную и декомпрессионную. Для первой характерно появление обострений не чаще 3 раз в год. При этом миндалины продолжают выполнять стандартные функции в штатном режиме, несмотря на то, что в их структуре наблюдаются небольшие морфологические изменения. Болезнь довольно успешно поддается консервативному лечению, которое нацелено на уничтожение первопричины и очага воспаления.

Декомпрессионный тонзиллит переносится гораздо сложнее. Консервативные методы на него уже не действуют, поскольку миндалины не справляются с функциями по защите и сами становятся очагом заражения организма. Их ткань необратимо изменяется, становится рыхлой и рубчатой. При этом рецидивы тонзиллита бывают более 3 раз в год и протекают тяжело. Хирургическое удаление гланд — лучший способ лечения в данном случае.

Классифицировать хронический тонзиллит можно по анатомическим составляющим, т.е. по морфологическим изменениям миндалин при фарингоскопическом обследовании:

  • криптогенный тонзиллит проявляется признаком Зака, характеризуется постоянным воспалением оболочки лакун;
  • паренхиматозная ангина выражается в изменении паренхимы миндалин, образовании локальных абсцессов и формированию рубцовой ткани;
  • тотальный лакунарно-паренхиматозный тонзиллит выражается в первоначальном воспалении лакун, а затем переходит на миндальную паренхиму, в результате ткань гланд напоминает губку;
  • склеротическая ангина сопровождается образованием рубцовой ткани и инкапсулированных холодных абсцессов, наблюдается у пожилых пациентов.

При классификации ангин по характеру течения определяют:

  • простую форму (когда болезнь локализуется исключительно в миндалинах и фолликулах без серьезных последствий для всего организма);
  • токсическую форму (если болезнь протекает с определенными аллергическими проявлениями).

Недолеченный острый тонзиллит любой этиологии (в т.ч. атипичный) может перерасти в хронический.

Чаще всего вегетативное инфицирование характерно для атипичных ангин:

  • Эпштейна-Барр,
  • герпетическая,
  • аденовирусная.

Причины возникновения

Возникновению хронической ангины всегда предшествует острый тонзиллит.

В патогенезе заболевания выделяют следующих возбудителей, которые могут находиться в вегетативной форме в гландах:

  • стрептококки и их ассоциации (в т.ч. бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк, микроорганизмы серологических групп С и J);
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • внутриклеточные и мембранные паразитарные микроорганизмы:
  • палочка инфлюэнцы;
  • вирусы (являются сопутствующей причиной хронической ангины, поскольку ослабляют противомикробную защиту):
    • Эпштейна-Барр,
    • гриппа и парагриппа,
    • герпеса,
    • энтеровирусы (особенно 1, 2 и 5-го серотипов),
    • аденовирусы.

Помимо этого к важным причинам развития затяжной формы заболевания относят:

  • прерывание лечебного процесса (например, прекращение приема антибиотиков вследствие временного улучшения состояния больного);
  • формирование иммунитета у микроорганизмов на применяемые антибиотики;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелое протекание острого тонзиллита;
  • ослабление иммунной функции и развитие дополнительных заболеваний:
    • кори,
    • туберкулеза,
    • скарлатины и т.д.
  • неправильный подбор медикаментов;
  • нарушение правильного носового дыхания:
    • искривление перегородки носа (врожденной или полученной в результате травмы),
    • полипы в ротоглотке,
    • аденоиды,
    • гайморит,
    • хронический ринит,
    • гнойный синусит,
    • кариес зубов.

Неблагоприятные факторы, дополнительно способствующие развитию заболевания:

  • малое количество потребляемой чистой (дистиллированной) воды;
  • частые переохлаждения;
  • стресс и регулярные психоэмоциональные нагрузки;
  • плохая экологическая обстановка;
  • употребление алкоголя;
  • работа на вредном производстве;
  • курение;
  • отсутствие полноценного сна;
  • активное использование предметов бытовой химии;
  • неправильное питание, в т.ч. длительные диеты.

Симптомы

Хроническая ангина протекает волнообразно. В некоторых случаях ее определяют ОРВИ или гриппом, но для точного диагностирования необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика хронического тонзиллита:

  • длительная боль в горле (как правило, продолжается несколько недель или месяцев);
  • головные боли;
  • ощущения покалывания во время проглатывания пищи, саливации и при разговоре;
  • различные аллергические реакции (в т.ч. высыпания);
  • потливость;
  • частые ангины и просто воспалительные заболевания;
  • субфебрильная температура;
  • ощущение зуда в ушах;
  • хроническая усталость;
  • трудности при движениях шеей;
  • неприятный запах изо рта;
  • периодические боли в суставах;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (особенно сильно наблюдаются при физических нагрузках), подтвержденные не только жалобами больного, но и ЭКГ:
    • учащенное сердцебиение,
    • периодические боли,
    • нарушение сердечного ритма,
    • приобретенные пороки сердца.
  • функциональные нарушения (регистрируемые клинически) инфекционного характера органов выводящей системы (почек, печени и т.д.);
  • наличие сопутствующих заболеваний:
    • парафарингит,
    • тонзиллогенный сепсис,
    • артрит,
    • ревматизм и т.д.

При обнаружении хотя бы половины этих симптомов следует проконсультироваться с доктором.

Фото хронической ангины: как выглядит

На рисунке представлена схема ротовой полости.

Фото хронического тонзиллита.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Первичную диагностику производит терапевт или педиатр, а уже потом он направляет пациента к профильному специалисту. Выявить заболевание можно с помощью фарингоскопических осмотров и лабораторных исследований.

Отоларингологическое обследование миндалин и фолликул

В результате простого визуального осмотра ротоглотки можно увидеть:

  • гнойные пробки или наличие жидкого гноя;
  • изменение размеров миндалин;
  • рыхлость миндальной ткани;
  • покраснение и явная гиперемия небных дужек;
  • наличие спаек;
  • сращение миндалин с треугольной складкой и дужками;

Также в результате пальпации можно наблюдать увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительную диагностику.

К таким исследованиям относятся:

  • клинический анализ крови;
  • взятие мазка с миндалин для установления микрофлоры и восприимчивости возбудителя к антибактериальной терапии;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенологические исследования околоносовых пазух (в качестве дополнения).

Лечение хронической ангины

Лечение тонзиллита происходит исключительно под наблюдением врача. Только доктор может определить целесообразность восстановления функций миндалин или же их удаление. Для быстрого выздоровления должна применяться комплексная терапия.

Срок лечения хронической ангины составляет не менее 7 дней, но обычно он увеличивается в зависимости от типа возбудителя и времени его нахождения в вегетативной форме. Нередко лечение проводится курсами, а потому говорить о его максимальной продолжительности сложно. Многое зависит от особенностей организма.

Промывания лакун миндалин

При хронической форме тонзиллита промывание миндальных лакун — типичная профилактическая мера. Применяется обычно в период ремиссии. Что позволяет уменьшить количество острых форм ангины.

Процедура противопоказана при наличии:

  • патологий сетчатки глаза;
  • онкологических процессов;
  • поражения кровеносных сосудов;
  • беременности (особенно в первом и третьем триместре);
  • порока сердца;
  • аллергических реакций;
  • гипертонии (не абсолютное противопоказание);
  • возраста до 3 лет.

Методы промывания:

  • шприцевая санация (входит в программу ОМС);
  • аппаратное промывание:
    • с помощью ультразвукового и вакуумного оборудования Тонзиллор-ММ;
    • отечественным аппаратом УЗОЛ (в его основе лежит совмещение явлений кавитации с ультразвуком).

В зависимости от тяжести заболевания и особенностей протекания тонзиллита применяются различные обеззараживающие и противовоспалительные средства для промывания лакун:

  • фурацилиновые и солевые растворы;
  • мирамистин;
  • перманганат калия;
  • хлоргексидин;
  • различные бактериофаги;
  • отвары трав;
  • раствор Люголя и Колларгол на основе серебра (применяются после процедуры промывания).

Физиотерапевтическое лечение

Все физиотерапевтические методы лечения ангины направлены на улучшение кровоснабжения фолликул и миндалин и уменьшение их отечности.

Различают следующие виды физиотерапии:

  1. УВЧ-терапия (основана на методе местного воздействия на гланды высокочастотного электромагнитного поля).
  2. Ультразвуковая терапия (метод позволяет избавиться от патологического содержания лакун и активирует местный иммунитет).
  3. Ультрафиолетовое облучение (выполняется для санации миндалин).
  4. Облучение лазером (обладает наилучшим санирующим и противовоспалительным эффектом).

Но физиотерапия является всего лишь дополнением к основному комплексному медикаментозному лечению хронической болезни.

Полоскание и орошение

Полоскание проводится преимущественно в домашних условиях.

Для этого применяются растворы:

  • целебных растений (тысячелистника, шалфея, ромашки, подорожника и т.д.);
  • пищевой чайной соды (1 ч.л. соды растворить в стакане горячей воды, применять в теплом виде);
  • перекиси водорода (1 ч.л. на стакан воды);
  • соленой водой (с простой или морской солью) 1 ч.л. на стакан воды;
  • светлый раствор марганцовки (0,5 л.) с йодом (8 капель).

Также полоскать горло можно традиционными медикаментами:

  • Фурацилином,
  • Нормофлорином,
  • Хлоргексидином,
  • Трилактом,
  • Хлорофиллиптом,
  • Мирамистином.

Для орошения больного горла можно использовать следующие спреи:

  • Йокс,
  • Люголь,
  • Ингалипт,
  • Орасепт,
  • Тантум Верде и т.д.

Смазывание слизистых миндалин

Смазывание слизистых миндалин дома производится с помощью макания ватной палочки в жидкость и аккуратного нанесения лечебного раствора на миндалины. Для этого используются различные противовоспалительные средства, но эффективнее применять Люголь или Колларгол.

Ингаляции

При хроническом тонзиллите ингаляции можно делать в стационаре или дома.

Существует три основных способа:

  • с помощью медицинских препаратов:
    • небулайзера,
    • ингалятора,
    • распылителя и т.д..
  • паровые ингаляции над емкостью;
  • ингаляции с помощью самодельной бумажной воронки.

Как правило, для этого используются следующие препараты:

  • антисептические растворы:
    • Мирамистин,
    • Фурацилин,
    • Диоксидин,
    • Хлорофиллипт,
    • содово-йодный раствор и т.д.
  • антибиотики (только по назначению врача);
  • пар отварного картофеля;
  • прополис (нагревают на водяной бане 10 граммов прополиса в 1 литре воды, дышать по 15 минут утром и вечером);
  • противовоспалительные эфирные масла (3 капли масла пихты или 2-3 капли масла чайного дерева на 1 литр горячей воды, ингаляции проводить по 5-7 минут три раза в день).

Таблетки

Таблетки должен назначать врач. В случае обострения заболевания может применяться антибактериальная терапия, которая зависит от типа возбудителя. Достаточно часто при лечении тонзиллита применяется слабый антибиотик Биопарокс, но в некоторых случаях он может быть неэффективным. Решение о целесообразности применения антибиотической терапии должен принимать лечащий доктор.

При ангине нередко назначают следующие антибиотики:

  • Амоксил,
  • Клацид,
  • Макропен,
  • Суммамед,
  • Цифран,
  • Доксициклин и т.д.

Игольная аспирация

В случае обострения флегмонозной ангины и возникновения гнойного абсцесса для облегчения состояния больного производится процедура игольной аспирации. При местном наркозе из абсцесса извлекают гной, а затем отправляют его на лабораторные исследования.

Разрез абсцесса

В случае осложненного затяжного флегмонозного тонзиллита пациенту производят разрез абсцесса и дренирование миндалин. Процедура проходит с использованием местной анестезии и принятием прочих седативных средств.

Удаление миндалин

Существует несколько методов процедуры:

  • классический вариант тонзиллэктомии (проходит под общим наркозом, миндалины удаляют проволочной петлей или хирургическим скальпелем);
  • криогенное удаление (прижигание разрушенных тканей азотом, вследствие этого в течение недели происходит их отшелушивание);
  • тонзиллэктомия лазером (безболезненное извлечение гланд и лазерное прижигание нёбных миндалин);
  • электрокоагуляция (удаление электрическим током);
  • абляция ультразвуком (тонзиллэктомия с помощью ультразвукового ножа);
  • биполярное радиочастотное удаление (в основе лежит использование радиочастотной энергии);
  • тонзиллэктомия микродебридером (специальный аппарат быстро вырезает гланды, а оставшиеся элементы выводятся через трубку).

Диета

Основная цель диеты при ангине — восстановить защитные функции организма и не травмировать слизистую оболочку ротоглотки.

Можно придерживаться следующих рекомендаций:

  • уменьшить в своем рационе потребление сладкого (заменить сахар медом);
  • исключить из меню газированные напитки (даже минералку!);
  • отказаться от фастфуда и острой пищи;
  • каждый день готовить картофельные, тыквенные или яблочные пюре;
  • следует ежедневно употреблять настойки эхинацеи и желтокорня для стимуляции иммунитета;
  • для восстановления организма следует питаться белковой пищей:
    • нежирное мясо,
    • рыба,
    • молоко (в подогретом виде).
  • полезны различные несладкие каши;
  • нельзя употреблять холодную пищу;
  • можно делать отвары из шиповника, а также свежевыжатые соки;
  • в готовые блюда надо добавлять куркуму и имбирь (последний допускается употреблять в сыром и маринованном виде);
  • на ночь полезно пить теплое кипяченое молоко с куркумой и медом;
  • блюда японской кухни (например, традиционный японский мисо суп) восстанавливают защитные функции органов ротоглотки;
  • в качестве экзотических диетических продуктов можно попробовать индийские мягкие лепешки идли;
  • вещества, содержащиеся в вареном шпинате, эффективно воздействуют на ротоглотку.

Есть необходимо не менее 5 раза в день, а также выпивать за сутки более 2 литров простой теплой воды (чаи и соки не считаются).

Лечение народными средствами в домашних условиях

При условии согласия доктора можно лечить тонзиллит дома. Для этого используются различные народные средства.

Целебные отвары для полоскания:

  • из луковой шелухи (3 ч.л. мелко порубленной шелухи лука добавляют в 500 мл. воды, кипятят и настаивают 80-100 минут, иногда добавляют пару головок чеснока);
  • из шалфея (3 ст.л. шалфея добавляют в 1 литр кипятка и настаивают чуть более часа);
  • из ромашки (1,5 ч.л. сухой ромашки заливают кипяченой водой, закрывают крышкой и настаивают около получаса);
  • из малины, меда и имбиря (100 гр. размятых ягод, 5 гр. мелко натертого имбиря, 10 гр. меда и 1 ч.л. оливкового масла смешивают, заливают 300 гр. кипятка и настаивают для лучшего лечебного эффекта 12 часов).

Теплое молоко:

  • с цветками фиалки (к 50 мл. кипяченого молока добавить примерно 12 гр. фиалковых цветков);
  • с куркумой и перцем (на стакан молока добавляют специи на кончике ножа, размешивают и пьют перед сном).

Соки:

  • каланхоэ (лучше смешивать с водой в равных пропорциях);
  • свеклы (к выжатому свекольному соку от одного корнеплода следует добавить 1 ст.л. уксуса и воды по вкусу).

Рекомендации

При хронической ангине нельзя игнорировать предписания врача, а также полагаться исключительно на народную медицину. Только комплексная терапия поможет избавиться от этой болезни. Также следует заниматься профилактикой заболевания и ни в коем случае не переохлаждаться.

Профилактика

Главная профилактическая мера для хронического тонзиллита — законченное антибактериальное лечение острой ангины. Также следует поддерживать чистоту дома и на рабочем месте, соблюдать традиционные правила личной гигиены и исключать места скопления людей в сезонные периоды повсеместного инфицирования.

Надо закаливаться и принимать иммуностимулирующие препараты. Необходимо посещать стоматолога раз в полгода.

Для предотвращения обострения следует проводить самомассаж: слегка приподнять подбородок и поглаживать внешнюю часть шеи в проекции миндалин.

Осложнения и последствия

К осложнениям хронической ангины относятся:

  • ревматизм;
  • непроходимость кровеносных сосудов;
  • региональный лимфаденит;
  • инфекционные поражения печени и почек;
  • сепсис и т.д.

Чаще всего последствиями недолеченного хронического тонзиллита становится нефрит (в 50% случаев), очаговый гломерулонефрит (около 75%), ревматизм (развивается спустя месяц после острой стадии заболевания, на его фоне возникает эндокардит).

Заразна ли и как передается

Хронический тонзиллит не считается заразным в стадии ремиссии, поскольку бактерия в этом случае находится в вегетативной форме. Если наступает обострение, то возбудители ангины передаются алиментарным (через предметы быта) или воздушно-капельным путем. Активная форма тонзиллита признается чрезвычайно заразной болезнью.

Особенности у детей

Некоторые дети предрасположены к развитию тонзиллита из-за наследственных факторов, а также вследствие врожденных или приобретенных иммунодефицитов. У детей помимо стандартных признаков могут наблюдаться частые боли в животе, нетипичное перевозбуждение, а также периодические поносы. При частых рецидивах тонзиллита (более 5 раз за год) целесообразнее всего будет просто удалить миндалины.

При беременности

При воспалении миндалин ухудшаются их защитные функции, что чрезвычайно опасно. При хроническом заболевании женщина может подхватить любой вирус. Опасность заключается в прерывание беременности, возможности выкидыша и преждевременных родах.

При терапии ангины в период беременности нельзя использовать Люголь, Йокс и прочие медикаменты, содержащие йод.

Самые безопасные способы лечения ангины при беременности во всех триместрах:

  • употребление прополиса и прочих продуктов пчеловодства (например, забрус);
  • полоскание раствором фурацилина (с небольшим добавлением соли);
  • приготовление травяных отваров для полоскания (3 ст. л. сушеных листьев шалфея на стакан воды (кипятка), 1 ст. л. спиртовой настойки календулы на 0,5 стакана теплой кипяченой воды).

Видео про ангину

Доктор Мясников на видео рассказывает о том, как можно вылечить хроническую ангину без тонзиллэктомии.

Прогноз

Любой воспалительный процесс в организме даже в вегетативном состоянии опасен для человека. Нельзя спокойно относиться к частым болезням и прочим проявлениям хронического тонзиллита. Следует найти причину заболевания и устранить ее.

simptovik.ru

Хроническая ангина: лечение, причины развития, симптомы

Хроническая ангина имеет высокую распространенность среди всех возрастных групп населения. У ребенка роль небных миндалин как лимфоэпителиального органа, который выполняет защитную функцию, более выражена, чем у взрослых.

Чтобы отличить хронический тонзиллит от других форм патологии, необходимо обратиться к врачу

Подход к лечению хронической ангины должен быть комплексным, так как патология вызывает стойкие нарушения микробиоценоза и иммунитета, способствуя частым обострениям воспаления, а также развитию тяжелых осложнений.

Для того чтобы понять, как избавиться от данной болезни, необходимо определить, что это такое.

Хроническая ангина, или хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественной локализацией стойкого хронического воспалительного процесса в небных миндалинах.

Причины развития патологии

Этиологическим фактором в развитии хронического тонзиллита выступают различные возбудители: бактерии, вирусы и грибы. Чаще всего причиной заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококки, анаэробы, аденовирусы, вирус герпеса и другие.

Возбудителем болезни могут быть бактерии, вирусы и грибы

Болезнь может развиться после перенесенной ангины или незаметно, маскируясь частыми ОРВИ (острыми респираторными вирусными инфекциями), стоматитами.

При несвоевременном лечении острого тонзиллита воспалительный процесс не претерпевает полного обратного развития и переходит в хроническую форму. Возможно инфицирование из хронических очагов: кариозные зубы, хронические воспалительные заболевания носа, глотки.

Также возникновение патологии может быть связано с активацией непатогенной флоры верхних дыхательных путей при нарушении защитно-приспособительных механизмов организма.

Консервативное лечение показано при простой форме хронического тонзиллита и при токсико-аллергической форме I вне обострения. Больным с токсико-аллергической формой II необходима тонзиллэктомия.

Хроническое воспаление небных миндалин способствует угнетению неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушению гуморального и клеточного звеньев иммунитета.

Повышенная антигенная нагрузка вызывает гиперпродукцию иммуноглобулинов класса Е (IgE), что обусловливает инфекционно-аллергический патогенез хронического тонзиллита.

Провоцирующие факторы, такие как общее или местное переохлаждение, курение, сопутствующие инфекционные и соматические заболевания, способствуют росту бактерий в лакунах миндалин и обострению воспаления.

Морфологически при хроническом воспалении происходит изменение эпителиального покрова, крипт миндалин, паренхимы и окружающей клетчатки. В стенках крипт наблюдается массивная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками, а также отторжение эпителия. В просвете лакун может скапливаться жидкое гнойное содержимое из лейкоцитов, эпителия, частиц пищи.

При несвоевременном лечении острого тонзиллита воспалительный процесс не претерпевает полного обратного развития и переходит в хроническую форму.

Постепенно происходит репаративное замещение паренхимы миндалин соединительной тканью. Формируются замкнутые очаги, где может накапливаться гной или постоянно присутствовать патогенный микроорганизм. В глубоких отделах лакун при хроническом тонзиллите обычно нет большой полиморфности флоры, когда как на поверхности миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов.

В паратонзиллярной клетчатке и капсуле миндалин происходит разрастание соединительной ткани.

Симптомы хронической ангины

Заболевание может проявляться следующими симптомами:

  • незначительная боль и першение в горле;
  • дискомфорт при глотании или разговоре;
  • неприятный запах изо рта;
  • субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C);
  • общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность;
  • увеличение и незначительная болезненность регионарных лимфатических узлов;
  • периодические обострения ангины.
Читайте также:

5 способов снизить температуру без лекарств

9 инфекций, укрощенных вакцинами

6 причин отказаться от употребления пива

Диагностика

При выборе тактики ведения пациентов с хроническим тонзиллитом на этапе диагностики необходимо не только верно поставить диагноз, но и определить стадии или формы заболевания, которые отражают патогенетические и клинические аспекты и учитываются при назначении лечения:

  • простая форма или начальная стадия;
  • токсико-аллергическая форма I;
  • токсико-аллергическая форма II.
Для постановки диагноза проводится ряд исследований, включая клинический и биохимический анализ крови

Сначала врач на консультации собирает подробный анамнез, анализирует жалобы, проводит осмотр, при необходимости – фарингоскопию, отправляет на бактериологическое исследование содержимое лакун или отделяемое с поверхности миндалин. По показаниям дополнительно требуется консультация смежных специалистов, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ (электрокардиография), рентгенологическое исследование и другие методы диагностики.

Простая форма патологии характеризуется в основном местными признаками:

  • гиперемия небных дужек;
  • изменение формы и утолщение передних и задних дужек;
  • определение гнойно-казеозных пробок или жидкого гноя в лакунах миндалин.

Под слизистой оболочкой просвечивают гнойные фолликулы желтого цвета. Возможны сращения с дужками.

На фото, сделанном во время фарингоскопии, наглядно можно увидеть изменения, присущие хроническому воспалению небных миндалин.

Отдельные группы регионарных лимфатических узлов увеличены и болезненны при пальпации. При простой форме обострения воспаления происходят не часто.

Для токсико-аллергической формы I характерны периодические ангины, отмечается гиперемия и отечность небных дужек, увеличение небных миндалин, субфебрильная температура тела. В связи с интоксикацией появляется общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, периодические боли в суставах.

В период обострения возникают боли в сердце, но без объективных нарушений на ЭКГ.

Токсико-аллергическая форма II характеризуется более выраженными признаками формы I и наличием сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний. Функциональные нарушения сердечной деятельности регистрируются на ЭКГ, боли в сердце и нарушения ритма отмечаются как во время ангины, так и вне обострения.

При токсико-аллергической форме II наблюдается длительная субфебрильная температура. В клиническом анализе крови, биохимическом анализе и общем анализе мочи определяются функциональные нарушения в почках, печени, сосудистой системе и суставах.

При хроническом воспалении возможно развитие абсцесса миндалин

Развиваются местные и общие заболевания, связанные с хроническим воспалением миндалин:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • фарингит;
  • парафарингит;
  • острый и хронический тонзиллогенный сепсис;
  • инфекционные артриты;
  • ревматизм;
  • приобретенные пороки сердца;
  • заболевания мочевыделительной системы и предстательной железы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, простатит);
  • заболевания щитовидной железы;
  • поражение оболочек мозга.

Как лечить хроническую ангину

Лечение должно проводиться с учетом клинического течения заболевания. Также при подборе терапии врач учитывает общее состояние, наличие сопутствующих патологий.

Консервативное лечение показано при простой форме хронического тонзиллита и при токсико-аллергической форме I вне обострения. Больным с токсико-аллергической формой II необходима тонзиллэктомия (удаление миндалин).

При ангине токсико-аллергической формы II назначается тонзиллэктомия

В период обострения применяются антибактериальные препараты. При банальной грамположительной флоре назначаются полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины I поколения (Цефазолин, Цефалексин), макролиды (Эритромицин, Ровамицин).

В связи с риском развития осложнений при неправильном подборе антибиотика, а также распространенности резистентной флоры, подбор антибактериального препарата должен проводиться только врачом.

Провоцирующие факторы, такие как общее или местное переохлаждение, курение, сопутствующие инфекционные и соматические заболевания, способствуют росту бактерий в лакунах миндалин и обострению воспаления.

При остром воспалительном процессе с высокой температурой тела применяются противовоспалительные препараты (Парацетамол).

Важную роль играет местная терапия. Полоскание горла и промывание лакун небных миндалин проводится растворами антисептиков (Хлоргексидин, Октенисепт), физиологическим раствором, а также ионным медно-серебряным раствором, который готовится с помощью ионатора.

Антисептики представлены и в виде сосательных таблеток (Гексализ, Септолете). Также назначаются местные иммуномодуляторы (Рибомунил).

Народные средства можно использовать в домашних условиях совместно с основной терапией, чтобы прошло быстрее воспаление в период обострения. Но предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Хроническая ангина

Хроническая ангина – воспалительное вялотекущее заболевание, вовлекающее в процесс небные миндалины, склонное к рецидивам. Одна из наиболее распространенных патологий ЛОР-органов. Диагностируется у более 10% всего населения. Основной причиной развития является неправильное и несвоевременное лечение острой ангины.

Виды хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит развивается по разным причинам. Но все же, основной является ранее недолеченная ангина. Происходит это либо из-за недостаточной квалификации врача, либо несоблюдения пациентом всех рекомендаций по медикаментозной терапии. По статистике ангина хронизируется у тех людей, которые прекращали прием антибиотиков, ссылаясь на улучшение состояния, либо самостоятельно назначали себе лечение.

В норме после острого воспалительного процесса в миндалинах наступает их полное восстановление. Ввиду разных обстоятельств, завершение патологического процесса не происходит, инфекция остается в органе. Таким образом заболевание приобретает вялотекущую форму без выраженной симптоматики. При обострении хроническая ангина проявляет себя типично для острого тонзиллита.

Зависимо от типа возбудителя тонзиллит бывает трех видов:

  1. Бактериальный. Возникает из-за попадания в ротоглотку бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка. При этом виде процесс практически всегда локализируется только на небных миндалинах, в запущенных случаях выходит за их пределы. Не имеет острого начала, симптоматика нарастает постепенно. Основное отличие бактериальной ангины – наличие гнойных очагов на гландах.
  2. Грибковый. Появляется преимущественно вследствие попадания в организм дрожжеподобных и плесневых грибов. Процесс не имеет четкой локализации, поражаются миндалины, слизистая рта и глотки. Для грибковой ангины характерны белесоватые островки, при снятии которых появляются кровоточащие язвы.
  3. Вирусный. Причина возникновения – попадание в организм вирусов (грипп, герпес, аденовирус, Эпштейна-Барр). Для этого вида типично острое начало с молниеносным нарастанием симптомов. Гнойных очагов при вирусной ангине не отмечается. Воспаление распространяется на миндалины, мягкое небо, дужки, язычок, глотку. Практически всегда сопровождается насморком и кашлем. Налет белесоватый, в виде пленочки, при снятии которой слизистая не кровит.

Вирусная и грибковая ангина в большинстве случаев являются первоисточником хронического процесса. Если этим двум патологиям не уделить должного внимания в острой фазе и не устранить воспаление, происходит присоединение бактериальной инфекции, которая уже переходит в вялотекущую. Сами по себе вирусный и грибковый тонзиллит редко хронизируются, это происходит в тех случаях, когда возбудитель поражает весь организм (герпес, кандидоз).

Кроме неправильного лечения острого тонзиллита, развитию хронической ангины способствуют:

  • вялотекущие воспалительные очаги в соседних с миндалинами органах (ринит, патологии околоносовых придаточных пазух, аденоидит, кариес, периодондит);
  • нарушение носового дыхания (искривление перегородки, травмы, новообразования в носовых ходах);
  • другие системные патологии;
  • ослабление защитных способностей организма.

В свою очередь к снижению иммунитета приводят:

  • неправильное, несбалансированное питание;
  • пассивный образ жизни;
  • переохлаждения;
  • стрессы;
  • переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
  • неблагоприятная экологическая среда;
  • плохие условия на производстве;
  • вредные привычки.

Дети первых шести лет жизни более подвержены хронической ангине. Связано это с недостаточной развитостью иммунной системы. В группу риска попадают и социально неадаптированные слои населения, а также люди с ВИЧ статусом.

Симптомы хронической ангины

По своему течению хроническая ангина делится на две формы: компенсированную и декомпенсированную. При компенсированном тонзиллите миндалины, несмотря на воспалительный процесс, справляются со своей основной функцией. Под декомпенсированным подразумевается то, что гланды не выполняют свою роль в организме, являясь лишь очагом инфекции. Консервативное лечение хронической ангины в этой стадии не дает эффективности, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Симптомы вялотекущего процесса в гландах не имеют выраженного характера. На наличие хронического тонзиллита указывают следующие структурные изменения миндалин, которые может увидеть врач:

  • лимфаденоидная ткань атрофируется, замещается соединительной;
  • сокращается количество лакун на поверхности органа;
  • увеличиваются шейные лимфоузлы;
  • уменьшается количество фолликул, они становятся плотными;
  • гланды становятся меньше;
  • появляются рубцы и спайки между дужками и миндалинами.

Что касается признаков вялотекущего тонзиллита, которые ощущает сам пациент, сюда относятся:

  • неприятные ощущения в горле, першение, длящиеся до нескольких месяцев;
  • кашель, особенно в ночное время;
  • зловонный запах изо рта;
  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • обострение заболевания несколько раз за год.

Рецидивы в большинстве имеют сезонный характер. Малейшее переохлаждение способно вызвать острый тонзиллит, для которого специфической является следующая симптоматика:

  • острая боль в горле, усиливающаяся при глотании, часто отдающая в ухо;
  • лихорадка;
  • интоксикация организма;
  • выраженная слабость, головокружение;
  • потеря аппетита.

Лечить ангину самостоятельно не рекомендуется. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Прежде чем разбираться в том, как лечить хроническую ангину, следует провести полную диагностику патологии. Первым делом осматривается зев, пальпируются шейные лимфоузлы, собирают анамнез. Для уточнения возбудителей патологии назначаются следующие лабораторные исследования:

  • Мазок из зева и носа для посева. Посредством этого анализа определяется тип возбудителя, его чувствительность к медикаментозным препаратам.
  • Клинический анализ крови. Проведя это исследование станет известно какой тип инфекции спровоцировал патологию. Каждый тип ангины имеет свою специфическую картину на развернутом анализе. Забор крови проводится в период обострения.
  • Общий анализ мочи. Это исследование проводят для оценки функциональности выделительной системы.

После получения результатов исследований, врач примет решение чем лечить хронический тонзиллит в данном случае. Избавиться полностью от вялотекущего процесса не представляется возможным. Зачастую процесс лечится через обострение. Убрать хронический очаг в миндалинах либо приостановить его активность можно двумя способами: консервативно и хирургически.

К консервативным методам относится прием системных препаратов, местные процедуры, физиотерапия.

Медикаментозно

Как вылечить хроническую ангину без хирургического вмешательства, этим вопросом задаются все, кто столкнулся с патологией.

Основной в борьбе с заболеванием является этиотропная терапия, ее цель – устранение причины заболевания. Сюда относятся три группы препаратов:

  1. Антибиотики. Назначаются при хронической ангине бактериального происхождения. Применяются препараты группы Цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цедекс), Макролидов (Сумамед, Азитромицин), Амоксициллины (Аугментин, Оспамокс). В зависимости от тяжести процесса и возраста пациента средства назначаются в форме инъекций и внутренне (таблетки, сиропы).
  2. Противогрибковые. Применяются при тонзилломикозах. Обладают фунгицидным и фунгистатическим свойством, убивают либо приостанавливают рост патогенных грибов. Среди противомикозных препаратов популярны Нистатин, Флуконазол, Леворин.
  3. Противовирусные. Устраняют попавшие в организм и спровоцировавшие воспалительный процесс вирусы (Ацикловир, Изопринозин).

Кроме этиотропной терапии, главенствующая роль в борьбе с хронической ангиной занимает восстановление защитных способностей организма. Для укрепления иммунитета используются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Афлубирн, Анаферон).

Во время приема антибиотиков и при кандидозном поражении миндалин назначается прием препаратов, содержащих лактобактерии. В первом случае это нужно для предотвращения дисбактериоза, который возникает на фоне применения противомикробных средств. При грибковой ангине пробиотики применяют для устранения дисбаланса, который в большинстве случаев служит причиной развития патологии.

При повышенной температуре используются жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Нимесил). Кроме устранения гипертермии эта группа препаратов обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Если миндалины при обострении хронического тонзиллита сильно отекают, из-за чего усложняется глотание, иногда даже дыхание, назначаются антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем, Цитрин). Они помогают снять отечность тканей, тем самым улучшив проходимость в глотке.

Комплексная терапия ангины подразумевает применение местных препаратов, которые действуют непосредственно в очаге воспаления. Средства этой группы выпускаются в форме аэрозолей (Эвкалипт, Гексорал) и пастилок (Фарингосепт, Септифрил, Стрепсилс). Не зависимо от формы выпуска, они обладают противовоспалительным, антисептическим, некоторые анальгезирующим свойством.

Полоскание горла

Еще один способ борьбы с хронической ангиной – полоскание горла. Благодаря этой процедуре очищаются миндалины от гноя и микробов, увлажняется слизистая, уходит воспаление.

Для полоскания используются как аптечные препараты, так и средства, которые с легкостью можно приготовить дома. Среди рецептов народных целителей выделяют:

  • На стакан кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры, добавляется чайная ложка соли, столько же соды, несколько капель йода (до 5, не больше). Полоскать горло каждые два часа. Соль снимает воспалительный отек, сода – раздражение, йод обладает бактерицидным свойством.
  • Столовая ложка аптечной календулы либо ромашки заливается стаканом кипятка, настаивается, процеживается. Применять каждый час.

Среди аптечных препаратов выделяют:

  • Фурацилин,
  • Мирамистин,
  • Хлоргексидин,
  • Хлорфилипт.

Действие таких препаратов направлено на снятие воспалительного отека, уничтожение патогенной микрофлоры.

Препараты также вводятся при помощи ингалятора. Этот метод новый, но уже широко применяется при лечении патологий ЛОР органов.

Хочется отметить, что местные процедуры не устраняют воспалительный процесс полностью, они лишь убирают неприятную симптоматику, сопровождающую ангину. Основная в лечении этиотропная терапия.

Физиопроцедуры

При утихании воспалительного процесса в состоянии ремиссии назначаются физиопроцедуры, которые являются частью комплексной терапии. Чаще всего назначают:

  • лечение инфракрасными лучами;
  • магнитотерапию;
  • лазер;
  • ультрафонофорез.

Ультрафонофорез работает по типу ирригатора, где под давлением подаются антисептические растворы к гландам. С помощью этой процедуры очищаются лакуны от гноя и патогенных микроорганизмов, улучшается регенерация тканей, уменьшается количество рубцов.

На стадии утихания воспаления при хронической ангине актуально лечение теплом. Простой и доступный способ – полуспиртовые либо водочные компрессы. Острый тонзиллит является противопоказанием к согреванию.

Криодеструкция

К консервативным методам лечения тонзиллита хронической формы относится и криодеструкция. По другому ее называют «замораживание» миндалин.

После проведение процедуры состояние пациента значительно улучшается, уменьшается отечность, уходит болевой синдром. Состояние «затишья» может продолжаться до полугода. После процедуру рекомендуется повторить.

Хирургические методы

При декомпенсированной форме хронической ангины, когда гланды не выполняют свою функцию, основным способом лечения является хирургическое вмешательство.

После полной диагностики и исключении противопоказаний, под общим наркозом проводится тонзиллотомия (удаление части миндалин) либо тонзилэктомия (полное удаления гланд). Эти способы вмешательства сейчас применяются редко, врачи чаще прибегают к лазерной коррекции.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • туберкулез;
  • почечная недостаточность;
  • беременность во втором и третьем триместре.

После операции пациенту рекомендуется ходить на профилактические осмотры 1 раз в 6 месяцев.

Осложнения хронического тонзиллита

Люди, страдающие хронической ангиной, часто болеют заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как бронхит, ринит, ларингит, синусит, пневмония.

Кроме этого, недолеченная либо вялотекущая ангина может послужить развитию целого ряда патологий:

  • ревматизм с последующим воспалением и разрушением суставных тканей;
  • пороки сердца;
  • перикардит;
  • сепсис;
  • менингит;
  • отит;
  • кожные заболевания.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах ангины следует обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием по предотвращению хронической ангины – своевременное и правильное лечение острого тонзиллита. Дабы не произошло хронизации процесса, при первых симптомах патологии необходимо обращаться к ЛОР врачу, тщательно выполнять все его рекомендации.

Кроме этого, следует заниматься укреплением защитных функций организма:

  • правильно, сбалансированно питаться, включая в рацион все группы продуктов;
  • вести активный образ жизни;
  • придерживаться чистоты в помещениях;
  • исключить алкоголь и курение;
  • заниматься спортом;
  • избегать переохлаждений и перегрева.

Хроническая ангина тяжело поддается лечению, относится к тем патологиям, которые легче предотвратить, нежели избавиться от нее. Это должны помнить все пациенты, которые будут пытаться самостоятельно вылечить тонзиллит.

yhogorlonos.com

Хроническая ангина: причины, лечение, осложнения

Хроническая ангина – инфекционное заболевание, регулярно поражающее нёбные миндалины. Иначе их называют гланды. Расположенные по бокам от нёбной занавески, во впадине между языком и мягким нёбом, они являются составляющей лимфоидного глоточного кольца, создающего защитную преграду для вредных микроорганизмов, которые пытаются проникнуть извне.

Причины воспалительных процессов в миндалинах

Систематически повторяющийся, плохо поддающийся лечению затяжной воспалительный процесс, иными словами, запущенная ангина, приводит к тому, что миндалины перестают справляться с природными функциями. Проникшие внутрь микроорганизмы не уничтожаются и являются источниками начала воспалительного процесса, сначала острого, а затем хронического.

Причиной его возникновения являются инфекционные возбудители, оставшиеся в лимфоидной ткани миндалин и горла после некачественно вылеченного острого тонзиллита, появление которого происходит по причине:

  • нарушения естественного носового дыхания, зачастую развивающегося по причине изогнутой носовой перегородки;
  • присутствия инфекционных очагов в других органах – синуситов, ринитов, кариеса, аденоидов;
  • ухудшения деятельности иммунной системы;
  • разрастания полипов.

Возможные последствия заболевания

В период хронической ангины миндалины характеризуются ярко-красным цветом, они увеличены, отечны, уплотнены, в лунках образуются спайки, собирается жидкий гной и происходит выделение токсинов. Те не могут выйти из нормальных каналов, тем самым задействуя другие органы (почки, кожу, кишечник), что обуславливает иммунные нарушения и развитие побочных заболеваний: сепсиса, псориаза, тиреотоксикоза, экземы.

Хроническая ангина – ключевая причина частых фарингитов, бронхитов, болезней внутренних органов (ревматизма, системной красной волчанки, эндокардитов), аллергических и аутоиммунных болезней. Под влиянием постоянно присутствующего инфекционного очага могут развиться такие осложнения ангины, как пороки сердца, болезни органов ЖКТ. В роли «провокаторов» выступают неблагоприятные клинические условия, нерациональное питание, переохлаждение организма и как результат, ангина за ангиной. Переход обычного заболевания в хроническую стадию в наибольшей степени свойственен взрослой категории населения. Именно взрослый человек по причине сумасшедшего ритма жизни и постоянной занятости чаще всего переносит болезни на ногах, не думая, какие могут быть осложнения ангины в дальнейшем. Иногда хроническая ангина развивается в качестве самостоятельного заболевания: попадающие на миндалины микробы «обживают» другие места: нос или ротовую полость.

Как передается ангина

Существует несколько способов передачи данного заболевания от одного лица другому:

  1. Воздушно-капельный путь, возникающий при социальных контактах. Пик эпидемий отмечается в межсезонье или зимой – время, когда человек наиболее часто кашляет и чихает. Как передается ангина от близких людей? В процессе пользования одними предметами личной гигиены, посудой либо через поцелуй.
  2. Алиментарный путь – через употребление продуктов, зараженных стафилококком. Поэтому перед приемом пищи всегда нужно качественно мыть продукты.
  3. Аутоинфекция. Это переохлаждение, стресс, любое снижение иммунитета, вызывающее активизацию болезнетворных бактерий, обитающих на миндалинах любого здорового человека.

Симптомы хронической формы заболевания

Хроническая ангина – болезнь, требующая лечебной терапии как в стадии повторов, так и вне промежутков обострения, ведь миндалины под постоянным воздействием инфекции теряют свои защитные свойства. Обострения происходят до нескольких раз в год, ослабленные люди могут сталкиваться с этим процессом ежемесячно. Симптомы, свойственные данному заболеванию:

  • дискомфорт и болезненные ощущения в горле;
  • красные, опухшие и горячие миндалины с налетом белого или желтого цвета;
  • чувство скованности при поворотах шеи;
  • повышение температуры тела;
  • трудности при глотании слюны, воды, пищи;
  • охриплость голоса;
  • боль в животе;
  • появление симптомов интоксикации.

Температура при ангине – один из главных признаков наличия в организме активного воспалительного процесса. В первые 2-3 дня ее показатель зачастую составляет 38-39оС, затем происходит ее постепенное снижение. Иногда, крайне редко, температура при ангине отсутствует. Такое явление происходит после перенесения тяжелой инфекции и свидетельствует о выраженном подавлении деятельности иммунной системы.

В то же время в период рецидива недолеченная ангина может и не проявляться вышеприведенными симптомами, а ограничиваться некоторым ухудшением самочувствия, терпимыми болями при глотании, которые быстро проходят, иногда даже без медикаментозной терапии. Это не говорит о том, что болезнь покинула организм. Наоборот, она находится в процессе развития, чем настойчиво наносит урон здоровью. Вне периода обострения хроническая ангина проявляется периодическими приступами слабости и неприятным запахом изо рта.

Лечение заболевания

Лечение ангины проводится только под наблюдением врача и заключается в восстановлении функции самих миндалин и избавлении от сопутствующих очагов инфекции.

Консервативная терапия заключается в применении специальных методик и лекарственных средств и состоит из целого комплекса мероприятий, таких как:

  • Современная медицина для этого предлагает аппаратное лечение, чаще всего это самый эффективный метод при данной форме болезни. Суть такого лечения заключается в специальном уколе, после проведения которого лакуны миндалин очищаются при помощи вакуума, а образовавшиеся пустоты наполняются лекарственным препаратом.
  • Лазеротерапия, результатом которой является снижение отечности горла и происходящих в миндалинах воспалительных процессов.
  • УФО, считающееся самым проверенным и эффективным методом санации очагов хронической инфекции, обуславливает уничтожение бактерий, скорейшее заживление клеток, усиление питания и кровоснабжения в обрабатываемой области.

Вышеприведенные манипуляции проводятся курсами, насчитывающими от 5 до 15 сеансов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при лечении хронической ангины нацелена на уничтожение инфекции, регенерацию работы иммунитета и включает в себя:

  • Антибиотики. Данные препараты принимаются при ярких обострениях болезни, до полного исчезновения возбудителя заболевания. Зачастую используют «Сумамед», «Азитромицин», «Цефазолин». Относящиеся к группе макролидов, такие препараты характеризуются высокой эффективностью в лечении и способностью накапливаться в очаге воспаления – лимфоидной ткани. Антибиотики данной группы активны в отношении возбудителей часто обостряющихся атипичных пневмоний и тонзиллитов: хламидий и микоплазм. Также они характеризуются противомикробным действием, что особенно полезно для недопущения молочницы рта, часто возникающей после продолжительного приема других антибиотиков.
  • Пробиотики. Способствуют восстановлению микрофлоры кишечника, что положительно отражается на иммунитете. Популярные препараты - «Бифидум», «Линекс».
  • Рассасывающие таблетки, спреи для ингаляций.
  • Иммуностимулирующие препараты. Для увеличения местного иммунитета в полости рта врачами часто назначается «Имудон».

Ангина: чем полоскать больное горло?

Обязательным методом терапии при лечении хронического тонзиллита является полоскание горла, для которого можно использовать разные растворы.

Наиболее простым и эффективным считается лечебный состав из соли, йода и соды. Для этого чайную ложку соды и соли и 5 капель йода требуется растворить в стакане кипяченой воды.

Сильным средством, снимающим воспаление и отек горла, является сок свеклы. Для его приготовления потребуется стакан свекольного сока и 20 мл яблочного уксуса. Полученным составом больное горло полоскать каждые 3 часа.

Быстрому выздоровлению способствуют травяные отвары. Это может быть настой из полыни, подорожника, календулы, ромашки или эвкалипта. Также эффективен состав из бузины, цветков мальвы и шалфея. В аптеке можно найти много готовых сборов. Столовую ложку любого из них нужно заварить в стакане кипятка, процедить и использовать по назначению. Из медикаментозных составов при лечении ангины эффективны «Хлорофиллипт», «Йодинол», «Фурацилин», «Люголь», «Мирамистин», «Октенисепт», «Диоксидин».

Особенности питания в период болезни

Уделяя внимание правильному применению лекарств, обязательно стоит следить за питанием. Пища должна быть теплой и полужидкой. Важным фактором лечения хронической ангины является обильное и теплое питье, действие которого направлено на недопущение обезвоживания организма и прогревание горла.

При недейственности медикаментозного лечения как крайний вариант врачи используют хирургический метод, заключающийся в частичном либо полном удалении миндалин. Избежать операции позволит своевременное обращение к врачу.

Народные методы

Медикаментозное лечение хронической ангины можно успешно сочетать с народными методами, проверенными не одним поколением ценителей их свойств. Эффективен отвар из цветов шалфея, подорожника и росянки, взятых по 50 граммов. Данный состав требуется измельчить и проварить пару минут в литре кипящей воды. Затем настоять в течение часа, отфильтровать. Принимать по столовой ложке трижды в день. Очень полезно регулярное употребление меда, лимона, репчатого и зеленого лука. Стоит в своем рационе увеличить количество ягод клубники, малины, черники и земляники.

Полное обследование организма при ангине

При лечении хронической ангины следует обследовать не только ротовую полость, но и желудочно-кишечный тракт. Ведь миндалины, переставшие в полной мере выполнять свои природные функции, могли дать проникнуть инфекции внутрь организма. Если при разовой ангине требуется регулярное орошение ротовой полости, прием антибиотиков, витаминов и других лекарственных средств, то при ее хронической форме с целью выявления причины болезней важно пройти всех медицинских специалистов: от иммунолога до стоматолога. Ведь своевременное выявление очагов инфекции способствует избавлению человека от многих страданий.

fb.ru

Хроническая ангина: симптомы и лечение у детей и взрослых

Если острое заболевание не лечить или заниматься самолечением, то оно очень быстро переходит в хроническую форму. Поэтому при ангине необходимо своевременно обратиться к опытному врачу. Иначе у человека ослабевает иммунная система, и он становится более подвержен различным недугам. Ангина (хронический тонзиллит) в большинстве случаев встречается у детей.

Содержание:

Острая форма болезни

При хронической ангине (тонзиллите) воспаляются миндалины на небе. Специалисты утверждают, что такое инфекционное заболевание не является редкостью. В зоне риска находятся дети в возрасте 3-10 лет, а также люди зрелого возраста (30-40 лет). После 60 лет недуг возникает достаточно редко.

Опасности заболевания

Тонзиллит представляет собой инфекцию, которая сопровождается серьезными последствиями. Ангина передается воздушно-капельным путем от человека с бациллами. Также инфицирование может произойти алиментарным путем, при котором больной контактирует со здоровым человеком или употребление зараженной пищи.

Заболевание могут спровоцировать микробы, которые находятся в глотке. Они не наносят вреда здоровому человеку, однако при ослабленной иммунной системе или переохлаждении они активируются, что приводит к заражению организма, в медицине это называется аутоинфекция.

В большинстве случаев, возбудителем заболевания являются стрептококки. Реже причиной являются аденовирусы, пневмококки, стафилококки. Следует отметить, что стрептококки находятся у всех людей. При этом ангина может не развиться у человека, но он будет носителем бацилл, представляя опасность для людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы острой ангины

На начальной стадии заболевания температура может подняться до 40 градусов. При этом проявляются некоторые симптомы:

  • Общая слабость
  • Во время глотания в горле появляются болевые ощущения
  • Ломота в суставах
  • Головная боль
  • Воспаление лимфатических узлов в области шеи
  • Ограничиваются движения головой
  • Болевые ощущения в области сердца.

В большинстве случаев острый тонзиллит приводит к фарингиту, так как воспаление появляется в рядом находящихся тканях. Курс лечения представляет собой комплексные процедуры: этиотропное, патогенетическое, местное, симптоматическое воздействие. Также врач назначает прием поливитаминов и гипосенсибилизирующую терапию.

В зрелом возрасте больные ограничивают общение с членами семьи и самостоятельно принимают медицинские препараты в домашних условиях. В этом случае необходимо взять больничный лист на две недели. Если во время заболевания возникли осложнения, то больного помещают в инфекционное отделение городской больницы.

В отличие от других инфекционных недугов, после ангины иммунная система не восстанавливается, поэтому существует риск рецидива и различных серьезных последствий:

  • Острый отит
  • Паратонзиллярный абсцесс
  • Шейный лимфаденит
  • Тонзиллогенный сепсис
  • Окологлоточный абсцесс
  • Тонзиллогенный медиастинит

В результате самолечения, чаще всего в области миндалин начинает гноиться паренхиматозная клетчатка. Устранить проблему можно только хирургическим путем.

Клиническая картина заболевания

Как уже отмечалось, несвоевременное и непрофессиональное лечение приводит к хронической форме заболевания. Воспаления образуются после длительного воздействия инфекционных бацилл. При этом многое зависит от состояния здоровья человека.

В случае ослабления иммунной системы и развитии вредных микробов в микрофлоре неба, структура тканевых белков нарушается. В результате чего возникает аллергия, при которой вырабатываются антитела и нарушают структуру клеток. Это приводит к тому, что в миндалинах скапливается большое количество зараженных микробов.

Хроническая ангина может быть декомпенсированной и компенсированной. Во втором случае у человека наблюдаются местные симптомы:

  • Болевые ощущения во время глотания
  • Зловонный запах изо рта
  • Ощущение постороннего тела в глотке

При декомпенсированной форме могут наблюдаться различные обострения. Симптомами такой формы являются:

  • Мигрень
  • Высокая температура
  • Постоянная слабость
  • Снижение производительности труда

Лечение и признаки ангины у детей

В зоне риска находятся дети. Это объясняется тем, что в таком возрасте в миндалинах на небе протекают особенные процессы, которые сильно отличаются от схожих процессов у взрослого человека. Если недуг имеет компенсированную форму, то может стрелять и покалывать в ухе.

Для лечения хронической ангины, малышам не рекомендуется принимать пенициллиновые антибиотики, так как это может привести к аллергической реакции. Поэтому Пенициллин нельзя давать детям, у которых была обнаружен атопический дерматит или бронхиальная астма. Вместо него врач прописывает макролидные антибиотики: Сумамед или Азитромицин.

Осложнения заболевания у взрослых людей

Хронический тонзиллит может быть диагностирован в зрелом возрасте, при определенных условиях:

  • Гиповитаминоз
  • Кариес
  • Аденоидит
  • Гнойный синусит
  • Другие серьезные болезни

Кроме того, недуг могут спровоцировать вредные природные условия, запыленность, загазованность, низкая температура, неправильный рацион, при котором употребляется большое количество углеводов и белков.

Если взрослый человек своевременно не обращается за медицинской помощью, то с большей вероятностью острая форма недуга переходит в хроническую. Ведь многие люди не обращают внимания на заболевания и переносят его на ногах, что может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Бывают случаи, когда ангина сразу развивается в хронической стадии. Это может произойти в том случае, если из ротовой полости или носа инфицированные микробы попадают на миндалины.

Запущенная форма тонзиллита может привести к появлению аллергии и различным аутоиммунным болезням, таким как:

  • Гломерулонефрит
  • Ревматизм суставов и клапанов
  • Нарушение работы мозга

Если заниматься самолечением и не обращаться к медицинскому специалисту, то существует большая вероятность развития этих заболеваний.

Лечение хронической ангины

До недавнего времени хроническую стадию вирусной инфекции лечили только пенициллиновыми антибиотиками. На сегодняшний день такие препараты используют только в случае острого тонзиллита.

Благодаря современным разработкам и многочисленным исследованиям, ученые обнаружили, что в большинстве случаев пенициллин не оказывает положительного влияния на организм человека, поэтому необходимо использовать совершенно иные лекарства.

Специалисты отмечают, что существует большое количество причин, по которым препараты, разработанные на основе пенициллина, являются неэффективными при лечении хронического вирусного заболевания.

Принимать такие медицинские средства, не всегда предоставляется возможным. Курс лечения должен длиться около десяти дней, при этом лекарство необходимо принимать не меньше четырех раз в день. Препарат пенициллина принимается в качестве инъекций, что может вызывать затруднения у многих людей.

Также некоторые больные имеют индивидуальную непереносимость таких лекарственных средств. Кроме того, таблетки на основе пенициллина имеют большое количество побочных эффектов, на которые многие пациенты просто не обращают внимания.

С каждым годом микроорганизмы и микробы развиваются и совершенствуются, в результате чего, пенициллин на них не действует. Это объясняется тем, что микробы достаточно быстро адаптируются к действию антибиотиков. Микроорганизмы, которые приводят к хронической болезни, способны вырабатывать определенные вещества, разрушающие медицинское средство. В результате чего, препарат оказывается недейственным и неэффективным.

Специалисты отмечают, что современные возбудители заболевания (микоплазмы и хламидии) устойчивы к пенициллиновым антибиотикам. Если хроническая ангина возникла в результате активизации этих микроорганизмов, то у человека появляется непродуктивный кашель и увеличение лимфатических узлов под челюстью.

Врачи в последнее время не назначают пенициллиновые антибиотики, при возникновении хронической ангины, так как такая группа лекарственных средств не оказывает положительного эффекта на организм человека.

Сегодня медицинские специалисты назначают препараты другой группы. Самыми безопасными и действенными являются современные антибиотики группы макролидов, таких, как Азитромицин или Эритромицин.

Профилактика хронической ангины

Чтобы избежать такого сложного заболевания необходимо соблюдать некоторые правила:

  • В холодный период избегать переохлаждения ног
  • Соблюдать элементарные правила гигиены
  • Если захворал близкий человек, то его необходимо изолировать
  • Сбалансированное питание с учетом возрастной категории. Каждый человек должен потреблять необходимое количество всех питательных веществ
  • Своевременное обнаружение инфекционных очагов
  • С раннего детства рекомендуется заниматься закаливанием и спортом
  • Укрепление иммунной системы
  • С осторожностью использовать кондиционер в квартире
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками
  • Отказаться от курения

Закаливание организма — отличный способ избежать инфекционных болезней.

При соблюдении этих простых правил, риск инфекционного заболевания значительно снижается. Если были обнаружены первые признаки ангины острой или хронической стадии, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Квалифицированный и опытный врач назначит эффективное лечение. В противном случае могут появиться серьезные последствия.

o-angine.ru

Хроническая ангина: как лечить

Затяжное воспаление небных миндалин, или хроническая ангина, относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний ЛОР-органов. Другое название этого недуга – хронический тонзиллит. Согласно статистическим данным, болезнью страдает до 37% взрослого населения и до 50% детей, в зависимости от места проживания.

Хронический тонзиллит по праву считается одним из самых трудноизлечимых заболеваний. Тысячи пациентов по всему миру на протяжении многих лет безуспешно пытаются вылечить эту болезнь, однако, результат от всех этих попыток минимальный или вовсе отсутствует. Несмотря на это, арсенал современной медицины располагает большим количеством средств и методов борьбы с хронической ангиной, в том числе хирургических.

Причины хронической ангины

Миндалины – это парные образования, расположенные между небными дужками. Они имеют овальную форму и состоят из лимфоидной ткани – главного компонента иммунной системы. Основная функция миндалин – защитная.

Рельеф миндалин напоминает чередование возвышенностей и низин за счет крипт, или своеобразных углублений. В основном они выстланы эпителиальными клетками, но в отдельных местах отсутствуют, и лимфоидные структуры миндалин непосредственно контактируют с внешней средой. Эти открытые участки и являются входными воротами для инфекции.

Чаще всего причиной хронической ангины являются болезнетворные бактерии и вирусы, реже грибы.

Среди них наибольшее клиническое значение имеют следующие:

  • Стрептококки.
  • Стафилококки.
  • Пневмококки.
  • Гемофильная палочка.
  • Дифтерийная палочка.
  • Аденовирус.
  • Энтеровирусы (ECHO и Коксаки).

При попадании в ткани небных миндалин эти микроорганизмы вызывают специфический воспалительный процесс – развивается острая ангина. При неадекватном лечении, а также в силу особенностей патологических агентов и состояния иммунной системы человека подавить воспалительный процесс до конца не удается, и он принимает затяжное, хроническое течение.

Следует помнить, что далеко не все случаи хронической ангины могут быть обусловлены инфекционными агентами. Иногда причиной заболевания становятся болезни крови, системные заболевания, иммунодефицит, профессиональные вредности и многие другие.

Симптомы хронической ангины

Особенностью хронической ангины по сравнению с острой является длительное и затяжное течение с волнообразными изменениями степени выраженности симптомов. Стирается граница между различными этапами воспалительного процесса, они наслаиваются друг на друга и становятся неразличимыми. У разных пациентов может быть различное сочетание симптомов, и окончательный диагноз возможен только после медицинского обследования.

К основным жалобам больных с хронической ангиной относятся:

  • Боль в горле на протяжении нескольких недель, месяцев.
  • Неприятные ощущения при сглатывании.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Часто рецидивирующие ангины (не реже 2-3 раз в год).
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38°).
  • Хроническая усталость, повышенная утомляемость.
  • Потливость.

При отсутствии осложнений клиническая картина хронического тонзиллита ограничивается этими симптомами. Их появление требует обращения к специалисту за медицинской помощью и для организации полноценного лечения.

Диагностика хронической ангины

Диагностикой и лечением хронического тонзиллита занимается оториноларинголог. Он выслушает жалобы пациента, соберет анамнез и проведет осмотр небных миндалин.

При хронической ангине врач выявит следующие изменения:

  • Гнойные пробки в миндалинах.
  • Увеличенные или уменьшенные миндалин.
  • Рыхлая поверхность миндалин.
  • Покраснение и отечность краев небных дужек.
  • Спайки между миндалинами и небными дужками.
  • Увеличение лимфатических узлов подчелюстной и шейной областей.

Для уточнения диагноза проводится общий анализ крови для оценки степени выраженности воспалительного процесса. При подозрении на развитие осложнений хронической ангины пациенту проводится электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), общий и биохимический анализ мочи, а также ряд других исследований.

Консервативная терапия

Лечить хроническую ангину начинают с консервативных методов. Обычно это курсовая терапия длительностью до 1-2 лет, которая требует четкости соблюдения со стороны пациента.

Основные лекарственные средства и методы при лечении хронической ангины

Группа препаратов/методов Представители
Антибиотики пенициллины, цефалоспорины, макролиды
Антисептики Мирамистин, Хлоргексидин, Колларгол, перманганат калия (марганцовка)
Иммуностимуляторы Левамизол, Интерферон, Лизоцим
Аппаратное очищение миндалин «Тонзилор», «Утес»
Физиотерапия УВЧ, кварц, магнитотерапия

К сожалению, далеко не у всех пациентов консервативные методы позволяют вылечить хроническую ангину. Симптомы утихают, улучшается общее состояние, но очаг воспаления сохраняется.

Лечение народными средствами

Многие пациенты еще до обращения к врачу начинают лечить ангину народными средствами. Несмотря на то что подобные методы довольно эффективны, они, равно как и консервативная терапия, далеко не всегда помогают устранить воспалительный очаг в миндалинах. Более того, при тяжелом течении процесса народная медицина не только не позволяет вылечить ангину, но и способствует развитию осложнений.

Чтобы лечить хроническую ангину, многие пациенты применяют следующие методы:

  • Полоскание ротоглотки теплым раствором ромашки.
  • Аналогичные полоскания, но с раствором соли и соды.
  • Полоскания с яблочным уксусом.
  • Ингаляции над емкостью с кипятком, в котором разведена одна столовая ложка прополиса.

При использовании всех этих методов нужно помнить, что они не позволяют вылечить ангину, а лишь устраняют симптомы заболевания.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день единственный 100%-ый способ вылечить хроническую ангину – операция. Для многих пациентов это настоящее испытание, поскольку мало кто не боится скальпеля хирурга. К сожалению, при неэффективности медикаментозных средств лечить ими ангину дальше совершенно бессмысленно.

Тонзиллэктомия, или операция по удалению миндалин, проводится под местным обезболиванием. Ее длительность составляет не более получаса, но может быть и больше, если есть много спаек и сращений. Несмотря на несколько ужасающий внешний вид, операция довольно простая и хорошо переносится большинством пациентов.

В отличие от консервативной терапии, операция позволяет не только полностью ликвидировать воспалительный очаг, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Осложнения хронической ангины

В организме человека все взаимосвязано, и даже воспаленные небные миндалины, несмотря на их маленький размер, могут существенно подорвать здоровье, если их не лечить.

При распространении патологического процесса на соседние ткани глотки возможно развитие паратонзиллита и тонзиллярного абсцесса. Оба состояния являются гнойными осложнениями и требуют экстренной хирургической помощи.

Если долго не лечить хроническую ангину или делать это неправильно, то со временем она приобретает токсико-аллергический характер и приводит к нарушениям со стороны внутренних органов.

Развиваются такие тяжелые осложнения, как:

  • Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением сердца, суставов и головного мозга. Лечить эту болезнь очень трудно, с этой целью применяются гормональные препараты. Нередко ревматизм приводит к развитию порока сердца и последующей хронической сердечной недостаточности.
  • Артрит, или воспаление суставов.
  • Гломерулонефрит, или воспаление клубочкового аппарата почек, что приводит к повышению давления, отекам, хронической почечной недостаточности.

Хроническая ангина – распространенное заболевание, которое требует обязательного лечения. Только своевременное обращение к врачу и проведение полного курса лечебных, в том числе хирургических, мероприятий позволяет устранить воспалительный процесс, предотвратить развитие тяжелых осложнений и вернуться к нормальной и здоровой жизни.

Автор: Дмитрий Шуравин, врач, специально для Moylor.ru

Полезное видео о хронической ангине

moylor.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle