Холециститом называют воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря изменяются биохимические и физические свойства желчи.
С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой холецистита), и терапевты (с хроническим холециститом). В последние десятилетия медицинские статистики отмечают стойкую тенденцию к нарастанию заболеваемости данным недугом.
Воспаление в желчном пузыре может возникать по самым различным причинам. Основными из них являются:
Инфекционные факторы попадают в желчный пузырь и протоки вместе с лимфой (лимфогенный путь), кровью (гематогенный путь) и из двенадцатиперстной кишки (восходящий путь).
Возникающее в желчном пузыре воспаление может не сказываться на функциях этого органа, но может и нарушать как концентрационную, так и двигательную функции (вплоть до полностью нефункционирующего или «отключенного» пузыря).
По течению холецистит подразделяется на:
Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:
У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.
В течении хронического холецистита стадии обострения перемежаются со стадиями ремиссии (стихания и клинических, и лабораторных проявлений активности).
У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным (его хронический вариант), у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.
Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности (застолье, употребление жареных блюд, алкоголя), психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки.
Все признаки холецистита можно объединить в следующие синдромы:
У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).
Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:
Выслушав описанные выше жалобы пациента, любой доктор обязательно должен осмотреть его, обращая внимание на окраску кожи, склер, уздечки языка (они могут оказаться желтушными). При прощупывании живота о возможном холецистите свидетельствуют болезненность, обнаруживаемая в правом подреберье и в особых желчно-пузырных точках и локальное мышечное напряжение над этой зоной. У таких пациентов зачастую присутствует боль при аккуратном постукивании по правой реберной дуге и по области правого подреберья.
Для точного определения диагноза далее пациента обычно отправляют обследоваться. Выявить холецистит помогают следующие диагностические методы:
Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.
Лечебные мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).
В основном его применяют в случае хронических вариантах недуга. Возможные безоперационные методы включают:
Питание больных в острую фазу процесса непременно должно быть щадящим и дробным. В особо серьезных случаях иногда даже прибегают к паре «голодных» дней, на протяжении которых допускается лишь употребление жидкостей (некрепкого теплого чая, отвара шиповника, разведенных ягодных или фруктовых соков и др.). Далее все продукты отваривают или готовят при помощи пароварки, а затем протирают. Тушение и запекание до наступления ремиссии запрещаются. Из питания убираются все жирные блюда и продукты (молочные, свинина, гусятина, баранина, утка, красная рыба, сало, кондитерские кремы и др.), копчения, консервы, острые приправы, сладости, какао- и кофеинсодержащие напитки, шоколад, яичные желтки, сдоба. Приветствуются слизистые супы, протертые каши, овощные, рыбные, мясные или крупяные суфле, пудинги, кнели, паровые котлеты, кисели, муссы, белковые омлеты. Разрешаются сливочное (в качестве источника защитника слизистых – витамина А) и растительные масла (соевое, кукурузное, растительное, хлопковое, оливковое и др.). Все напитки и блюда должны подаваться пациенту теплыми, так как холод может быть причиной мучительного болевого приступа.
После наступления долгожданной ремиссии разрешают запекание и тушение, продукты перестают протирать, включают в диету свежие ягоды, зелень, овощи, фрукты. Для улучшения состава желчи и снижения ее способности к камнеобразованию показана пищевая клетчатка. Ею богаты зерновые (греча, овес, ячмень и др.), ламинария, отруби, овощи, водоросли, фрукты.
Во время обострения любого холецистита больным рекомендуются:
После купирования воспаления в случае калькулезного холецистита некоторым больным пытаются растворить камни при помощи медикаментов. Для этого доктора выписывают им средства с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотой (урсофальк, хенофальк, урдокса, урсосан и др.). Лучше не принимать эти препараты самостоятельно, так как они могут быть действенными лишь у 20% пациентов. К их приему имеются определенные четкие показания, которые может определить только квалифицированный специалист. Для каждого больного оптимальные дозы лекарств устанавливают индивидуально. Они должны приниматься достаточно долго (около года) и регулярно. Лечение осуществляется под врачебным и лабораторным контролем (периодически нужно определять биохимические параметры крови, выполнять УЗИ). Самолечение чревато развитием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), закупоркой желчевыводящих путей, интенсивными болями, сильными поносами.
В фазу ремиссии бескаменного холецистита пациентам можно начать курс желчегонных препаратов. Но для этого целесообразно иметь информацию о типе функциональных расстройств. Арсенал современных желчегонных чрезвычайно богат. Больным рекомендуются хофитол, одестон, оксафенамид, тыквеол, холензим, никодин, гепатофальк, расторопшу, пижму, дымянку, барбарис, бесссмертник, галстену, холагогум, соли магния, ксилит и др. При наличии подтвержденных камней в любом фрагменте билиарной системы (желчных протоках или желчном пузыре) желчегонные опасны.
Камни разрушаются генерированными из специальных установок ударными волнами. Методика возможна лишь при холестериновом составе камней и сохраненной сократительной способности пузыря. Нередко ее совмещают с лекарственной литолитической (препараты хено- и урсодезоксихолевой кислоты) терапией, которая нужна для устранения фрагментов камней, образовавшихся в результате экстракорпоральной литотрипсии. В Российской Федерации данная методика используется достаточно редко.
При неэффективности указанных консервативных методов, нефункционирующем пузыре, серьезном остром заболевании, постоянных обострениях, частых желчных коликах, появлении осложнений лечение может быть лишь оперативным. Хирурги выполняют удаление пораженного воспалением желчного пузыря (холецистэктомию). В зависимости от доступа и способа проведения холецистэктомия бывает:
минихолецистэктомия (отличается минидоступом, чья длина не больше 5 сантиметров, является промежуточным способом, так как присутствуют элементы «открытой» техники).
bezboleznej.ru
На сегодняшний день очень многих людей интересует вопрос, что это за болезнь – холецистит. И не зря, ведь данная патология приносит много страданий человеку, и нередко несет в себе серьезную угрозу жизни. Поэтому очень важно научиться распознавать недуг, а также начинать своевременно его лечить. Об этом мы и поговорим в этой статье.
Не забывайте о том, что данный орган очень важен для здоровья человека, поэтому если он поражается, то это крайне негативно отражается на общем состоянии больного.
Согласно статистическим данным, представительницы женского пола более подвержены развитию недуга, чем мужского.
При этом, обычно болезнь начинает атаковать людей после тридцати-сорока лет. В особую группу риска попадают пациенты, страдающие ожирением.
На сегодняшний день врачи выделяют две стадии недуга: острый и хронический. Что собой представляет каждая форма, мы сейчас рассмотрим.
Острая стадия заболевания является очень опасной, так как чаще всего она сопровождается образованием камней в протоках желчного пузыря или непосредственно в самом органе. По словам докторов, практически всегда недуг сопровождается возникновением конкрементов, что делает его еще более опасным для человеческой жизни.
Соли, холестерин и другие вещества накапливаются в виде небольших хлопьев на стенках пузыря, после чего значительно увеличиваются в размерах. Такое явление доставляет больному большое количество неприятных ощущений и мешает нормальной жизнедеятельности. Довольно часто такая патология требует проведения хирургического вмешательства.
Важно! Очень часто к патологии приводит именно неправильный образ жизни. Обратите внимание на свой рацион питания, и вы сократите риск развития болезни в несколько раз.При хронической форме воспалительные процессы возникают благодаря атакам патогенных микроорганизмов, или же в результате изменения строения желчи.
Если начать лечить недуг вовремя, то от него можно избавиться за несколько дней. Запущенные же формы требуют более длительного лечения, вплоть до нескольких месяцев.
На самом деле, воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре имеют свои симптомы, поэтому спутать данный недуг с каким-либо другим бывает довольно трудно. И так, рассмотрим основные признаки данной болезни:
Чаще всего такие явления возникают после того, как пациент съест жирную пищу, которая служит своеобразным активатором. Если игнорировать данные признаки, то вскоре болезнь перейдет в острую форму. В этом случае воспалительные процессы также затрагивают и соседние органы. Самые опасные стадии развития недуга могут привести к летальному исходу.
Конечно, холецистит очень опасен, если вовремя не начать лечение. На сегодняшний день существует большое количество методов, способных определить присутствие столь опасной болезни. Обратившись в больницу с перечисленными выше симптомами, врач посоветует вам пройти лапароскопию, зондирование, а также бактериологическое исследование.
Хорошие результаты дает и ультразвуковая терапия. Совокупность данных методов позволяет врачам очень быстро поставить диагноз. Медицинские исследования позволяют определять, какие же показатели присущи для желчных кислот. Во время проведения лечения на них и нужно ориентироваться, учитывая, конечно, индивидуальные особенности организма.
Конечно, в больницу нужно обращаться при первых признаках отклонения. Но, к сожалению, большинство людей обращаются за помощью специалистов лишь тогда, когда заболевание перешло уже на самые последние стадии. Ведь не многие знают, что такое холецистит. Это существенно усугубляет проблему.
На сегодняшний день очень часто возникает такой недуг, как холецистит. Чем он опасен, знают немногие, поэтому мало кто обращает внимание на его симптомы.
Чаще всего такое заболевание возникает по таким причинам:
Этим явлением можно назвать процесс возникновения камней в желчном пузыре. Довольно часто при холецистите образуются камни. Это усложняет лечение болезни, и очень часто приводит к хирургическому вмешательству.
Возникновение камней – это очень длительный и сложный процесс, и как бы странно это не звучало, но связан он именно с количеством в организме холестерина.
Желчь способна перенасыщаться данным веществом (особенно такое явление характерно для людей, ведущих неправильный образ жизни, а также для больных диабетом).
В результате химических реакций в организме холестерин превращается в твердые микрокристаллы, которые со временем могут достигать просто громадных размеров. Именно поэтому холецистолитиаз очень опасен, и нередко приводит к летальному исходу.
Первое, что нужно сделать при обнаружении патологии – это снять болевые ощущения, а также поставить точный диагноз. Только после этого можно определять стратегию дальнейшего лечения.
Теперь нужно заняться ликвидацией воспалительных процессов. Если они занимают достаточно большую площадь, то в этом случае врачи назначают курс антибиотиков, а также рекомендуют пить препараты широкого спектра воздействия.
После того, как воспаление снято, а инфекции ликвидированы очень важно привести в порядок саму желчь. Для этой цели специалисты рекомендуют своим пациентам пройти курс лечения желчегонными лекарствами. Также они позволяют справиться и с воспалительными процессами в организме.
Совет! Если заболевание не перешло в прогрессирующую форму, то в некоторых случаев прием антибиотиков можно заменить мочегонными средствами.Это особая методика, позволяющая с помощью дренажного метода выводить наружу инфицированную желчь.
Такая операция проводится под местной анестезией при обязательном ультразвуковом контроле. Данный метод лечения очень эффективен, и дает хорошие шансы на выздоровление.
Не забывайте о том, что холицистоз является очень опасным заболеванием.
Если у вас есть подозрения на наличие данной патологии, ни в коем случае не прикладывайте грелку к пораженному месту. Так вы только усложните саму ситуацию. Процедура прогревания может привести к тому, что камни начнут шевелиться, а это чревато возникновением большого количества осложнений.
Использовать народные средства можно только в том случае, если вам порекомендовал их ваш лечащий врач. Спросите у него, что можно пить при холецистите. Чаще всего специалисты сами назначают травяные сборы, которые помогают ускорить процесс выздоровления.
Существует большое количество лекарственных растений, способных снимать воспалительные процессы, и улучшать отток желчи. Сюда можно отнести календулу, мяту, тысячелистник, крапиву, шиповник, зверобой, подорожник, и многие другие. Однако учтите, при острой форме заболевания и при наличии камней перечисленные выше травы вам не помогут. В этом случае понадобятся более агрессивные средства.
Не забывайте о том, что любое заболевание намного легче предупредить, чем лечить, поэтому внимательно отнеситесь к своему здоровью. Профилактика холецистита заключается в ведении правильного образа жизни.
Люди, употребляющие в пищу качественные и здоровые продукты, а также регулярно занимающиеся спортом, меньше подвержены развитию холицистоза (что это за заболевание уже знаете).
Обращайте внимание на любые ощущения в вашем теле. Даже незначительная боль может свидетельствовать о серьезных нарушениях вашего здоровья. Регулярно сдавайте анализ крови для того чтобы определять уровень кислотности желчи.
При наличии такого заболевания, как холецистит, очень важно соблюдать диету, ведь именно она поспособствует быстрому выздоровлению. Исключите из вашего рациона продукты, содержащие большое количество холестерина, и включите те, которые богаты растительной клетчаткой. Из рациона следует исключить мясные бульоны, очень кислые ягоды, мучное, жирное и острое. Также стоит отказаться от консервов и колбас.
Включите в свой рацион как можно больше овощей и фруктов, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и молочные продукты.
На сегодняшний день холецистит встречается очень часто. Что это за болезнь мы рассмотрели в этой статье. Данный недуг очень опасен и нередко приводит к летальному исходу. Поэтому займитесь своим здоровьем уже сегодня.
doktora.guru
Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.
По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.
Для классификации холецистита применяется несколько подходов:
Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.
Причины возникновения:
Факторы риска:
Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.
Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.
При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:
При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.
Во время ожидания приезда доктора следует:
Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:
Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:
Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.
При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:
Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:
Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:
При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:
Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.
При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.
При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:
При холецистите во время лечения диета должна исключать:
medsi.ru
Холецистит – различные по этиологии, течению и клиническим проявлениям формы воспалительного поражения желчного пузыря. Сопровождаются болью в правом подреберье, отдающей в правую руку и ключицу, тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Симптомы возникают на фоне эмоционального стресса, погрешностей в питании, злоупотребления алкоголем. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, ультразвукового исследования желчного пузыря, холецистохолангиографии, дуоденального зондирования, биохимического и общего анализа крови. Лечение включает диетотерапию, физиотерапию, назначение анальгетиков, спазмолитиков, желчегонных средств. По показаниям выполняют холецистэктомию.
Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сочетается с моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. У 60-95% пациентов болезнь сопряжена с наличием желчных конкрементов. Холецистит является наиболее распространенной патологией органов брюшной полости, составляет 10-12% от общего количества заболеваний этой группы. Воспаление органа выявляется у людей всех возрастов, чаще страдают пациенты среднего возраста (40-60 лет). Болезнь в 3-5 раз чаще поражает лиц женского пола. Для детей и подростков характерна бескаменная форма патологии, тогда как среди взрослого населения преобладает калькулезный холецистит. Особенно часто заболевание диагностируется в цивилизованных странах, что обусловлено особенностями пищевого поведения и образа жизни.
Холецистит
Основное значение в развитии патологии имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в орган гематогенно и лимфогенно из других очагов хронической инфекции (пародонтоз, отит и др.) или контактным путем из кишечника. Патогенная микрофлора чаще представлена бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), реже вирусами (гепатотропными вирусами С, В), простейшими (лямблиями), паразитами (аскаридами). Нарушение утилизации желчи из желчного пузыря возникает при следующих состояниях:
Помимо основных этиологических факторов существует ряд состояний, наличие которых увеличивает вероятность появления симптомов холецистита, влияя как на утилизацию желчи, так и на изменение ее качественного состава. К таким состояниям можно отнести дисхолию (нарушение нормального состава и консистенции пузырной желчи), гормональную перестройку в период беременности, менопаузы. Развитию ферментативного холецистита способствует регулярный заброс ферментов поджелудочной железы в полость пузыря (панкреатобилиарный рефлюкс). Холецистит часто возникает на фоне неправильного питания, злоупотребления алкоголем, табакокурения, адинамии, сидячей работы, наследственной дислипидемии.
Основным патогенетическим звеном холецистита принято считать стаз пузырной желчи. Вследствие дискинезии билиарных путей, обтурации желчевыводящего протока снижается барьерная функция эпителия слизистой пузыря, устойчивость его стенки к воздействию патогенной флоры. Застойная желчь становится благоприятной средой для размножения микробов, которые образуют токсины и способствуют миграции в очаг воспаления гистаминоподобных веществ. При катаральном холецистите в слизистом слое возникает отек, утолщение стенки органа за счет инфильтрации ее макрофагами и лейкоцитами.
Прогрессирование патологического процесса приводит к распространению воспаления на подслизистый и мышечный слои. Снижается сократительная способность органа вплоть до пареза, еще больше ухудшается его дренажная функция. В инфицированной желчи появляется примесь гноя, фибрина, слизи. Переход воспалительного процесса на соседние ткани способствует формированию перивезикального абсцесса, а образование гнойного экссудата приводит к развитию флегмонозного холецистита. Вследствие нарушения кровообращения возникают очаги кровоизлияния в стенке органа, появляются участки ишемии, а затем и некроза. Данные изменения свойственны гангренозному холециститу.
В гастроэнтерологии существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых имеет большое значение, дает специалистам возможность отнести те или иные клинические проявления к определенному типу болезни и выбрать рациональную тактику лечения. С учетом этиологии различают два вида холецистита:
В зависимости от выраженности симптомов и типа воспалительно-деструктивных изменений холецистит может быть:
По степени тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:
По характеру течения воспалительно-деструктивного процесса различают:
Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов. Хронический холецистит встречается чаще острого и обычно имеет волнообразное течение. В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляется приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса. Болевой синдром часто сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозоподобными состояниями. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушения стула, вздутие живота.
Больные отмечают повышение температуры тела до фебрильных значений, озноб, чувство горечи во рту или отрыжку горьким. В тяжелых случаях обнаруживаются симптомы интоксикации: тахикардия, одышка, гипотония. При калькулезной форме на фоне стойкого холестаза наблюдается желтушность кожи и склер, кожный зуд. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют, иногда отмечается дискомфорт и тяжесть в районе правого подреберья, расстройства стула и тошнота. Периодически может возникать холецистокардиальный синдром, характеризующийся болями за грудиной, тахикардией, нарушением ритма.
Острый бескаменный холецистит диагностируется достаточно редко, проявляется эпизодическими тянущими болями в подреберье справа после переедания, употребления алкогольных напитков. Данная форма болезни чаще протекает без нарушения пищеварения и осложнений. При острой калькулезной форме преобладают симптомы холестаза (боль, кожный зуд, желтушность, горьковатый привкус во рту).
При продолжительном течении может наблюдаться переход воспаления на близлежащие органы и ткани с развитием холангита, плеврита, панкреатита, пневмонии. Отсутствие лечения или поздняя диагностика при флегмонозной форме болезни приводят к эмпиеме желчного пузыря. Переход гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани сопровождается формированием околопузырного абсцесса. При перфорации стенки органа конкрементом или гнойном расплавлении тканей происходит излитие желчи в брюшную полость с развитием разлитого перитонита, который при отсутствии экстренных мероприятий может закончиться летальным исходом. При попадании бактерий в кровоток возникает сепсис.
Основной трудностью верификации диагноза принято считать определение типа и характера заболевания. Первым этапом диагностики является консультация гастроэнтеролога. Специалист на основании жалоб, изучения анамнеза болезни, проведения физикального обследования может установить предварительный диагноз. При осмотре выявляются положительные симптомы Мерфи, Кера, Мюсси, Ортнера-Грекова. Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:
В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют гепатобилисцинтиграфию, ФГДС, МСКТ желчного пузыря, диагностическую лапароскопию. Дифференциальную диагностику холецистита проводят с острыми заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом (острым панкреатитом, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки). Клинику холецистита следует отличать от приступа почечной колики, острого пиелонефрита, правосторонней пневмонии.
КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».
Основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. При часто рецидивирующей калькулезной форме болезни или при угрозе развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству на желчном пузыре. Основными направлениями в лечении холецистита признаны:
Удаление желчного пузыря осуществляют при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении. Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.
Прогноз заболевания зависит от степени тяжести холецистита, своевременной диагностики и грамотного лечения. При регулярном приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима питания и контроле обострений прогноз благоприятный. Развитие осложнений (флегмона, холангит) значительно ухудшает прогноз болезни, может вызывать серьезные последствия (перитонит, сепсис). Для профилактики обострений следует придерживаться основ рационального питания, исключить алкогольные напитки, вести активный образ жизни, осуществлять санацию очагов воспаления (гайморит, тонзиллит). Больным хроническим холециститом рекомендовано ежегодно проходить УЗИ гепатобилиарной системы.
www.krasotaimedicina.ru
Главная Здоровье от А до Я Холецистит
Холецистит – это воспаление желчного пузыря.
Желчный пузырь представляет собой полый орган, который служит резервуаром для накопления желчи. Он располагается справа, непосредственно под печенью. Желчь выделяется печенью, накапливается в желчном пузыре, где «созревает», приобретая свойства, необходимые для пищеварения. Прохождение пищи в кишечнике стимулирует сокращение желчного пузыря, в результате чего желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Воспаление желчного пузыря приводит к нарушениям работы пищеварительной системы и крайне негативно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.
Холецистит – одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний. В среднем холецистит встречается у 10-20% взрослого населения. С возрастом вероятность заболевания возрастает, чаще всего холециститом страдают люди в возрасте 50-60 лет. При этом женщины заболевают чаще мужчин (60-75% заболевших – женщины). Возникновению и развитию заболевания способствуют условия жизни в мегаполисе (неправильное питание, недостаток движения, стрессы и инфекции). Усугубление этих факторов приводит к тому, что в последнее время заболеваемость холециститом увеличивается.
Причиной холецистита является бактериальная инфекция. Инфекция попадает в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы. С током крови инфекция может быть перенесена из отдаленного очага воспаления, поэтому холецистит может развиться как осложнение таких заболеваний как кариес, пародонтоз, хронический тонзиллит, отит, гайморит, аднексит, простатит и др.
Основным фактором, способствующим развитию холецистита, является застой желчи. Застой желчи может быть вызван:
Часто эти факторы сочетаются. Желчнокаменная болезнь сопутствует холециститу в 90% случаев. Камни, возникшие в желчном пузыре, травмируют его стенки, что способствует поддержанию воспалительного процесса.
Факторами, благоприятствующими развитию холецистита, также являются:
Холецистит может привести к таким осложнениям как:
Различают острый и хронический холецистит.
Острый холецистит в большинстве случаев проявляется на фоне желчнокаменной болезни. Такая форма заболевания называется калькулёзным холециститом.
Хронический холецистит может развиться как самостоятельное заболевание, нередко оно начинается ещё в юношеском возрасте. Длительный воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к изменению свойств желчи и образованию камней. А это значит, что всегда есть риск перехода заболевания в острую форму.
Симптомы острого холециститаПриступы острого холецистита часто называют «печеночной коликой». Основные симптомы в этом случае следующие:
Хронический холецистит проявляется, прежде всего, тяжестью или болью в правом боку (в правом подреберье). Боль может отдавать в лопатку и руку, быть смещенной в область верхней части живота и левого подреберья. Такая боль обычно возникает после приёма тяжелой и жирной пищи, алкоголя или газированных напитков, в результате стресса, поднятия тяжестей или после тряской езды. Также могут наблюдаться:
Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента, общей клинической картины, лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости.
УЗИ органов брюшной полостиУЗИ является основным методом инструментальной диагностики холецистита.
УЗИ брюшной полости позволяет выявить утолщение стенок желчного пузыря, застой и сгущение желчи, обнаружить камни и деформацию желчного пузыря.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностикуПри обращении с жалобами на боли, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут осмотр, установят диагноз и назначат эффективный курс лечения.
Острый холецистит требует госпитализации. В случае тяжелой или осложненной формы заболевания необходимо неотложное хирургическое вмешательство. При отсутствии осложнений и камней в желчном пузыре возможно консервативное лечение, которое направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а такое бывает в 20% случаев, назначается холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря).
Холецистэктомия показана также при хроническом калькулёзном или осложненном холецистите. Если хронический холецистит имеет некалькулёзный и неосложненный характер, проводится консервативное лечение, целью которого является прекращение воспалительного процесса, ликвидация застоя желчи и борьба с дискинезией желчных путей.
Холецистэктомия ( удаление желчного пузыря) – это радикальное лечение холецистита. Проводится при любых осложнениях заболевания. В настоящее время предпочтительным методом холецистэктомии является выполнение операции лапароскопическим доступом. В этом случае операция проводится через небольшие надрезы под видеоконтролем.
Подробнее о методе лечения
Все заболевания fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.www.fdoctor.ru
Хронический холецистит - воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.
Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит. Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет. Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.
Хронический холецистит
Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс. При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.
Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:
В гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).
По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без.
В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:
Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.
Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.
Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.
При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.
При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.
При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).
Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.
На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.
При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.
Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.
Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно. Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).
Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.
После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендовано соблюдение диеты, тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом. Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника. Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.
При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов. В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово. Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.
При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству можно попробовать методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой цистолитотрипсии, однако стоит помнить, что разрушение камней не ведет к излечению и довольно часто происходит их повторное формирование.
Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.
Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.
Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.
Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.
Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.
Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь. При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре. Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.
Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.
www.krasotaimedicina.ru