Холестероз стенки желчного пузыря что это такое


Холестероз стенок желчного пузыря: методы лечения

Холестероз желчного пузыря является обменным заболеванием, при котором происходит диффузное или очаговое накопление липидов в стенке желчного пузыря.

Патология обнаруживается в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 20 до 40 лет. В большинстве случаев во время диагностики обнаруживается наличие в желчном конкрементов, или камней.

Причины и патогенез

Медицинские исследования не могут установить причины появления такой патологии. Вероятно, главным фактором развития холестероза являются неблагоприятные метаболические изменения в организме. Установлено, что рассматриваемое заболевание в большинстве случаев сопровождается холелитиазом или формированием желчных камней в пузыре.

Кроме этого, спровоцировать холестероз могут:

  • патологические состояния щитовидки, в частности, гипотиреоз;
  • отложения жирных кислот в тканях печени и возникший из-за этого гепатоз;
  • диабет;
  • разные функциональные нарушения деятельности системы пищеварения;
  • абдоминальное ожирение, при котором происходит нарушение жирового обмена в нескольких тканях и органах;
  • нарушения работы кровеносной и лимфатической системы;
  • нарушения моторной и эвакуаторной способности желчного пузыря.

Липиды способны попадать в пузырь через желчь. Если желчный нормально функционирует, то некоторое количество холестерина способно поглощаться стенками органа. Оттуда часть его распространяется в кровеносную систему.

Холестероз всегда сочетается с повышенным содержанием холестерина в крови.

Если у пациента диагностирован атеросклероз, артериальная гипертония или цирроз печени, то с высокой степенью вероятности можно сказать, что следующей патологией пациента станет холестероз желчного. Хотя не всегда наличие холестериновых бляшек означает наличие рассматриваемой патологии – равно как наличие холестероза не означает обязательное накопление холестерина в крови.

Классификация болезни

В зависимости от формы протекания, болезнь бывает бескаменной и калькулезной. Бескаменная форма встречается чаще и протекает без образования камней. Калькулезный холестероз встречается у лиц пожилого возраста и протекает вместе с желчнокаменной болезнью и нарушением липидного обмена.

Выделяют такие виды патологии.

  1. Очаговый холестероз. При локализованном холестерозе поражаются небольшие участки желчного.
  2. Тотальный холестероз протекает вместе с отложением жировых веществ на всей слизистой.
  3. Сетчатый холестероз развивается с утолщением стенок пузыря.
  4. При полипозном варианте протекания патологии происходит формирование жировых отложений на стенке.

Выделяют такие стадии болезни:

  • легкую (сократительная функция желчного пузыря практически не нарушается);
  • умеренную (сократительная способность органа снижается не более, чем на половину);
  • выраженную (отток желчи существенно замедляется);
  • тяжелую (происходит полное выпадение функции пузыря, нарушается жировой обмен).

Клиническая картина

Не всегда холестероз обнаруживает себя какими-либо симптомами. Болезнь может быть случайной «находкой» при диагностическом обследовании. По мнению большинства терапевтов, недуг может распознаваться только на фоне развивающегося воспаления слизистой органа.

К характерным признакам холестероза можно отнести:

  • болевой синдром в области правой подреберной зоны ноющего или распирающего характера;
  • чувство горечи во рту (объясняется действием желчной кислоты);
  • явления диспепсии (они обусловлены повышенным количеством жирных кислот в желчном);
  • приступы тошноты после употребления жирной еды;
  • нарушение сократительной функции желчного, которое не имеет выраженного клинического проявления;
  • появление желтого окраса кожи и склер

Указанные симптомы у некоторых людей могут вовсе не проявляться. Человек узнает о своей проблеме только во время обследования.

Способы диагностики

Обнаружить холестероз бывает достаточно сложно. Это связано с тем, что конкретная симптоматика полностью отсутствует. Наиболее достоверными и эффективными методами диагностики патологии являются УЗИ и рентгенография.

При рентгенографическом обследовании на снимке четко видны пятнистые образования в полости желчного.

Дополнительно пациенту назначают:

  • сдачу анализов крови (в том числе биохимического);
  • сдачу анализа мочи;
  • диагностику с нагрузкой на желчный (пациенту делают такое же УЗИ, но перед обследованием предлагают съесть хлеб с маслом);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

УЗИ-признаки

Эхография позволяет осуществить проверку органа только на передней стенке. Точные же изображения задней стенки получить пока невозможно из-за особенностей строения современной медицинской аппаратуры.

Иногда на стенке органа формируются отложения холестерина. Они визуализируются в виде пластинок темного цвета. Полипы легко увидеть на снимке — они проявляются на УЗИ в виде плоских объектов с достаточно плотной акустической плотностью.

Отмечается некоторое утолщение стенок органа. Оно бывает очаговым или диффузным.

Особенности лечения

При выраженном нарушении работы желчного и наличии многочисленных осложнений единственное эффективное лечение — холецистэктомия (хирургическая операция по удалению органа). Неосложненные разновидности патологии успешно лечатся консервативными методами.

Главное условие успешного лечения, — диета. Питание пациента должно быть дробным и частым — до 6 раз в день. При избыточном весе важно принять меры для его снижения. Для этого ограничивают еду, богатую углеводами.

Питание

Питание при холестерозе должно быть обогащенным растительной пищей, в которой в достаточном количестве находится клетчатка. Ограничивается в рационе употребление животных жиров. Все жиры должны быть только растительного происхождения.

Больным разрешена морская рыба и морепродукты, насыщенные полиненасыщенными жирными кислотами.

Пациенту к употреблению запрещаются:

  • консервы;
  • жареные продукты;
  • копчености;
  • редька и редис;
  • капуста в избыточном количестве;
  • бобовые блюда.

Медикаментозное лечение

Главным препаратом в терапии холестероза является урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк или его аналоги). Это лекарство восстанавливается свойства желчи, нормализует ее нормальный отток и уменьшает процессы всасывания холестерина слизистой оболочкой.

При повышении этого вещества медики назначают статины. Это Симвастатин, Аторвастатин или Розувастатин. Дополнительно применяются препараты для регуляции моторики желчного (Домперидон, Метоклопрамид и их аналоги).

Консервативное лечение длится достаточно долго, иногда на протяжении нескольких лет. Но при тщательном соблюдении всех предписаний врача удается добиться регресса болезни и растворения мелких камней.

Применение минеральной воды

Для лечения холестероза используются минеральные воды с низким содержанием солей. Курс терапии должен назначать врач, потому что некоторые воды могут быть противопоказаны пациенту.

При холестерозе полезно выполнять тюбаж. Чтобы его провести, нужно утром до приема пищи выпить 0,5 литра негазированной теплой минеральной воды, а затем лечь на правый бок, подложив под него грелку.

Лежать в таком положении следует не менее получаса. К употребляемой минеральной воде рекомендуется добавить небольшое количество сорбита, но можно обойтись и без него.

Применение народных средств в лечении

Для избавления от повышенного количества холестерина в желчном и предупреждения развития холелитиаза применяют эффективные народные средства лечения.

Так, некоторые рецепты:

  1. Перед каждым приемом еды нужно выпивать до 50 мл чистого сока свеклы. Это улучшает отток желчи и не допускает развития застойных явлений в желчном.
  2. Отвар из корней одуванчика готовится в то время, когда растение цветет. На 200 г воды нужно взять 10 г корней. Отвар принимают по 30 мл перед каждым приемом пищи.
  3. При проблемах с желчным рекомендуется приготовить желчегонный чай. В состав такого напитка входят в равных количествах календула, бессмертник, листья земляники, ромашка, почки березы, кукурузные рыльца, мята перечная, шиповник.

Лечение при беременности

При беременности схема лечения прописывается лечащим врачом, исходя из тяжести патологии и степени выраженности нарушения сократительной функции пузыря. Назначение желчегонных препаратов проводится с осторожностью.

Осложнения заболевания

Опасность болезни состоит в:

  • избыточном отложении солей кальция в организме;
  • прогрессировании атеросклероза;
  • развитии мальабсорбции, то есть снижении интенсивности всасывания витаминов и минералов из желудочно-кишечного тракта;
  • истощении организма;
  • деформации скелета.

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение нарушений обменных процессов в организме:

  • ограничение высококалорийных продуктов;
  • исключение жареных и консервированных блюд, содержащих большое количество ЛПНП;
  • применение статинов;
  • диагностику и лечение заболеваний желудка, печени, кишечника, поджелудочной;
  • регулярное употребление витаминов;
  • исключение курения и алкоголя;
  • занятия спортом.

Холестероз желчного требует своевременного и адекватного лечения. Чтобы вовремя обнаружить патологию желчного, показаны регулярные обследования.

Пациентам рекомендуется исключить алкоголь и нормализовать образ питания.

vseozhivote.ru

Холестероз стенок желчного пузыря

Повышенный уровень холестерина в крови, который долгое время остается без лечения, приводит к разного рода осложнениям, затрагивающим разные внутренние органы. Когда от действия «плохого» холестерола страдает желчный пузырь, развивается холестероз. Важно знать, что это такое, какие признаки патологии появляются первыми и как с ними бороться. Своевременное лечение поможет вовремя остановить нарушения органа.

Холестероз и холестериновый полип

Холестероз желчного пузыря – редкая патология, которая диагностируется чаще у женщин (код по МКБ10 – (K82)). Заболевание проявляется в накапливании в органе холестерина, в результате чего страдает его оболочка, затем функциональность. Особенно страдают стенки пузыря, поэтому болезнь часто называют холестероз стенок желчного пузыря.

Эфиры холестерина откладываются на поверхности органа в слизистой оболочке. На снимках эти отложения выглядят как желтоватые полосы, напоминающие чешуйчатую структуру. Воспалительный процесс отсутствует, поэтому симптомы заболевания проявляются не сразу, в чем заключается наибольшая опасность.

Холестериновый полип желчного пузыря возникает в качестве осложнения при длительном холестерозе. Клетки слизистой оболочки органа перерождаются, появляется разрастание округлой формы. Его легко заметить при диагностическом исследовании. Ткани с холестериновыми отложениями разрастаются интенсивно, поэтому нуждаются в срочном лечении. При полипозном холестерозе требуется хирургическое вмешательство.

Формы заболевания

Существует несколько форм холестероза:

  • очаговый – поражается небольшая часть органа, отложения холестерина имеют форму бляшек;
  • диффузный или сетчатый – поражаются стенки желчного пузыря;
  • полипозный – бляшки выпячиваются в просвет пузыря.

После очагового наступает тотальное или смешанное поражение - при отсутствии должного лечения.

Отдельно выделяют полиповидную форму холестероза. Если обнаружены один или множественные полипы перед врачом стоит задача распознать, являются они холестериновыми или возникли по другим причинам. Аденомы, фибромы также являются полипами пузыря, однако они развиваются на фоне опухоли, воспалительного процесса в органе.

Причины

Холестероз считается заболеванием, которое до конца не изучено, специалисты занимаются исследованием его причин. Известно, что в основе развития патологии лежит нарушение жирового обмена. Холестерол, являющийся «плохим» или «лишним» откладывается на стенках органа, так как происходит сбой в метаболических процессах.

Основными причинами являются:

  • дислипидемия – употребление в пищу слишком много жира, что приводит к нарушению жирового обмена;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы, всей эндокринной системы;
  • жировая болезнь печени (неалкогольная);
  • жировая дистрофия печени;
  • образование камней в желчном пузыре (желчекаменная болезнь).
Причины развития холестероза по-прежнему изучаются специалистами разных стран

Симптомы

Симптомы холестероза не имеют видимых проявлений. Некоторые пациенты говорят о слабых болезненных ощущениях в области правого подреберья. Однако чаще симптоматика проявляется не сразу. Обычно признаки патологии усиливаются после переедания, употребления в пищу жирной пищи, алкоголя.

Основные признаки холестероза – это:

  • болезненные ощущения в правом подреберье ноющего характера, усиливаются после еды;
  • тошнота после употребления жирной пищи;
  • привкус горечи во рту после утреннего пробуждения;
  • проблемы со стулом: диарея, запоры или их чередование.

Когда холестериновых отложений становится много, так что поражены не только стенки пузыря, но и большая часть органа, симптоматика обостряется. Тогда боль становится острой, сильная тошнота приводит к частым приступам рвоты, регулярно появляются слабость, головокружение.

Негативные последствия холестероза развиваются редко, связаны с пренебрежением симптомами заболевания, отсутствием лечения. Среди возможных осложнений выделяют:

Признаки атеросклероза аорты и сердца
  • накопление кальция в стенках пузыря - обызвествление стенок;
  • атеросклероз;
  • холецистит;
  • холестоз печени;
  • развитие желчекаменной болезни;
  • синдром избыточного бактериального роста;
  • анемия;
  • снижение массы тела или ожирение, другие.

Некоторые из этих факторов относятся как к возможным причинам заболевания, так и к осложнениям. Это объясняется отсутствием окончательного изучения холестероза.

Диагностика

Учитывается неполная изученность заболевания, диагностика назначается подробная. Гастроэнтерологу важно выяснить полную картину состояния не только желчного пузыря, но и других органов. Она включает в себя:

  • Получение информации о состоянии пациента. Врач спрашивает о том, проявляются ли симптомы воспаления, какие жалобы привели человека в больницу. И также важно провести анализ семейного анамнеза, узнать, были ли среди ближайших родственников те, кто страдал хроническими заболеваниями желчного пузыря, язвой желудка, другими болезнями пищеварительной системы.
  • Осмотр. Признаки нарушений жирового обмена для гастроэнтеролога часто очевидны. Самый яркий из них – лишний вес и ожирение. И также можно заметить ксантомы – образования на коже в виде желтых пятен.
  • Лабораторные исследования. К ним относятся анализ крови, мочи, кала на разные показатели.
  • Инструментальные исследования. УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить состояние желчного пузыря, других органов ЖКТ. Может назначаться УЗИ после специального завтрака – пациенту дают жирную пищу, затем наблюдают за реакцией пузыря.
Широко применяется холесцинтиграфия – рентген после введения контрастного вещества. На ряде снимков виден процесс сокращения пузыря, выброс желчи

Лечение

Лечение холестероза желчного пузыря должно быть комплексным. Основу терапии составляет соблюдение диеты, принципы которой приведены ниже. Однако, при множественных отложениях холестерина в желчном пузыре, без медикаментозного лечения не обойтись. Решая, как лечить пациента, врач учитывает предполагаемую причину заболевания.

Обычно назначаются препараты таких групп:

  • спазмолитики – для снятия болезненных ощущений в области подреберья;
  • обезболивающие – при сильных приступах болевого синдрома;
  • желчегонные – усиливают желчеотделение;
  • антациды – снижают кислотность желудочного сока;
  • ферменты – для улучшения пищеварительных процессов;
  • антибиотики.

Для нормализации уровня холестерина обычно назначаются статины. Эта группа препаратов блокирует чрезмерную выработку липопротеинов печенью, стимулирует устранение отложенных холестериновых бляшек. Хотя, прежде всего, это действие направлено на атеросклероз, поразивший сосуды и артерии, оно также полезно при отложениях в желчном пузыре.

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Однако врачи выступают против такого метода лечения.

Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях, когда функциональность пораженного органа утрачена на 70% и более. И также операция нужна при полиповидной форме, когда полипы превышают в размере 1 см.

Перед проведением операции по удалению полипов, за ними наблюдают с помощью УЗИ. Удалять нужно только те из них, которые продолжают непрерывно расти, это уменьшает риск развития злокачественного процесса.

Диета

Диета – важная часть лечения холестероза, обязательно дополняющая медикаментозное лечение. В медицинской терминологии она называется стол №5. Основными принципами питания при поражении желчного пузыря являются такие правила:

  • можно есть: овощные супы, отварную курицу и говядину, каши на воде, сладкие фрукты, пшеничный хлеб, нежирные молочные продукты, некрепкий чай, травяные отвары, компот их сухофруктов;
  • кушать нужно часто, но понемногу;
  • дополнительно принимать витамины;
  • пить минимум 1 л чистой воды;
  • не переедать.

Диета при применении хирургического лечения назначается индивидуально. Первые несколько дней до и после операции питание строго ограничено, стол №5 применяется спустя 1–2 неделю после начала восстановительного периода.

bezholesterina.com

Холестероз желчного пузыря: что это такое и как выявить

Холестероз желчного пузыря — заболевание, встречающееся нечасто. Вызывает его скопление большого количества холестерина на стеночках органа. Что это такое, в какой степени опасен недуг, как узнать о его наличии и какие меры по устранению предпринять — информация, которой лучше вооружиться заранее.

Общее представление о заболевании

Холестероз желчного пузыря — не просто редкое, но и трудно диагностируемое заболевание, с которым сталкиваются, главным образом, молодые лица.  Липидный обмен нарушается, в результате в стенке этого органа отмечается скапливание холестерина. Патология вызывает изменение функций органа. В некоторых ситуациях может развиться воспалительный процесс.

Так как поставить диагноз холестероз стенки желчного пузыря бывает затруднительно, требуется прибегнуть к некоторым инструментальным процедурам.

Зачастую неприятная патология рассматривается как особая стадия развития желчнокаменной болезни.

Хотите узнать больше о причинах возникновения камней в желчном пузыре? Тогда вам сюда!

Причины заболевания

О точных причинах, провоцирующих холестероз, на данный момент сказать трудно. Тем не менее, специалисты предполагают, что к появлению патологии причастны нарушения жирового обмена. Кроме того, причин не стоит оставлять без внимания ряд причин:

  1. Сбои в функционировании эндокринной системы;
  2. проблемы ожирения печени при ее заболеваниях;
  3. повышенное содержание холестерина в области желчного пузыря;
  4. тяжелые изменения в деятельности иммунной системы.

Если нарушена бактериальная флора кишечника в результате приема антибиотиков, риск развития этого заболевания повышается.

Симптомы

Возможно абсолютно бессимптомное протекание недуга. В этом случае обнаружить его удается совершенно случайно. Однако, могут проявиться и определенные признаки, свойственные для многих патологий желчевыводящих путей и желчного пузыря:

  • появление тошноты после употребления жирных продуктов;
  • ноющая боль в районе подреберья с правой стороны, которая становится сильнее после потребления жирной, острой и копченой пищи. Обычно болевые ощущения проявляются вечером или ночью;
  • неприятная горечь и сухость во рту, особенно в утреннее время;
  • запоры могут чередоваться с диареей;

Если холестерин в больших количествах отложился в желчном, могут проявляться симптомы желчной колики (читайте подробнее о том, как узнать, что болит желчный пузырь):

  • резко возникающая боль в подреберье с правой стороны;
  • сильная тошнота, рвота;
  • жидкий стул однократно.

При развитии воспаления проявляются признаки, характерные для острого холецистита: ко всем симптомам, описанным выше, добавляется еще и температура, которая может подняться до 39 градусов.

Не ставьте себе диагноз самостоятельно, обязательно обращайтесь к специалисту! Успешное лечение возможно только после анализов и ультразвукового обследования печени и желчного пузыря. Как правильно к нему подготовиться — читайте здесь.

Лечение

Практически во всех случаях холестероз полностью излечивается. В рамках консервативного лечения предполагаются следующие мероприятия:

  • Диета назначается персонально, в каждом конкретном случае. Рацион должен быть обогащен растительными волокнами, маслами, морской рыбой, незначительным количеством жиров и жирного масла.
  • Прием желчегонных препаратов помогает восстановить коллоидный состав желчи.
  • Желчные кислоты.
  • В том случае, если произошло инфицирование, прописываются антибактериальные препараты.
  • Прием медикаментов должен продолжаться на протяжении 4 – 6 месяцев.

В некоторых случаях избежать хирургического вмешательства не удастся:

  1. Если желчный пузырь не работоспособен;
  2. При ярко проявленной симптоматике;
  3. В случае сопутствующего холелитиаза.

Холестероз желчного пузыря – заболевание не опасное, но неприятное. Предотвратить его развитие удастся за счет нормализации обмена жиров в организме. Важно помнить, что любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем потом искать пути его лечения.

pdoctor.ru

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – патологическое состояние, характеризующееся отложением липидов в стенке желчного пузыря, связанное с нарушением обмена жиров и холестерина. Протекает во многих случаях без каких-либо симптомов или с минимальными проявлениями в виде ноющих болей в области правого подреберья, признаками диспепсии. Основное диагностическое исследование при холестерозе – УЗИ печени и желчного пузыря. Иногда патологию выявляют случайно при холецистэктомии. Терапия в основном консервативная, направлена на восстановление обмена веществ. Хирургическое лечение применяют, если холестерозу желчного пузыря сопутствует холелитиаз, острые воспалительные заболевания.

K82.4 Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря представляет собой заболевание, при котором в стенках этого органа откладывается холестерин, что приводит к нарушениям разной степени в работе желчного пузыря. Патология достаточно редкая, хотя некоторые ученые придерживаются мнения, что она просто недостаточно тщательно диагностируется. Встречается среди людей молодого и среднего возраста, чаще болеют женщины. Частота в популяции около 3-5%. Холестероз желчного пузыря рассматривают и как самостоятельное заболевание, и как стадию развития желчнокаменной болезни. Впервые холестероз описан в 1857 году Вирховым. До сих пор специалисты в области гастроэнтерологии не сформировали единого взгляда на лечение и профилактику этой патологии, хотя в последние десятилетия ей уделяют больше внимания, так как стал более понятным механизм возникновения изменений в организме человека при холестерозе желчного пузыря. Если болезнь протекает без осложнений, ее лечением занимаются гастроэнтерологи, при необходимости оперативного лечения - хирурги.

Холестероз желчного пузыря

Основной причиной холестероза желчного пузыря является нарушение жирового обмена. В толще его стенок начинают накапливаться липиды, в основном за счет модифицированных липопротеидов низкой плотности. Благодаря измененной структуре ЛПНП могут проникать в макрофаги. Накопив значительное количество модифицированных и окисленных липопротеидов, макрофаг превращается в ксантомную (пенистую) клетку, внутри которой определяется большое количество эфиров холестерина.

При холестерозе нарушается сократительная способность стенок желчного пузыря. Это является дополнительным фактором, который ведет к еще большему накоплению холестерина. Визуально на стенках желчного пузыря можно увидеть отдельные бляшки или утолщения светло-желтого цвета. Иногда холестерин накапливается равномерно по всей площади стенки органа или покрывает ее в виде густой сетки.

Выделяют три основных вида холестероза желчного пузыря: очаговый (определяются отдельные бляшки холестерина); полипозный (холестериновые бляшки сильно выпячиваются в просвет пузыря); диффузный или сетчатый (стенка пузыря поражена полностью, холестериновые отложения распределены равномерно по всей площади или в виде густой сетки). Кроме того, выделяют калькулезную и бескаменную формы холестероза желчного пузыря. Очень часто от наличия или отсутствия конкрементов зависит тактика лечения.

Симптоматика при холестерозе желчного пузыря очень скудная. Иногда больные жалуются на ноющие боли или просто дискомфорт в правом подреберье. Также наблюдаются явления диспепсии: тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе. Симптомы могут усиливаться при нарушении диеты, злоупотреблении жирной пищей, острыми приправами. В таких ситуациях у пациентов появляются жалобы на довольно сильные приступообразные боли по типу колик.

Если холестероз желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью, протекает он тяжелее, и симптоматика тесно связана с проявлениями калькулезного холецистита. У пациентов наблюдаются приступы желчной колики, которые сопровождаются болями в области правого подреберья разной интенсивности. При закупорке желчных протоков может возникнуть желтуха, в крови повышается билирубин. Воспаление желчного пузыря (холецистит) манифестирует подъемами температуры, признаками общей интоксикации на фоне болевого синдрома.

В большинстве случаев холестероз желчного пузыря протекает бессимптомно, особенно если он не осложнен воспалением либо наличием конкрементов. Выявляют его в процессе плановых медицинских осмотров, во время УЗИ органов брюшной полости. Именно поэтому статистические данные о распространенности заболевания очень противоречивые, и оно до сих пор считается редким.

Основной метод диагностики, с помощью которого выявляют холестероз, – УЗИ желчного пузыря. Эхографическую картину изменений можно наблюдать только на переднебоковой стенке, так как даже на современной аппаратуре получить картинку задней стенки достаточно трудно. Холестероз желчного пузыря на УЗИ выявляется в виде утолщения стенок, чаще неравномерного. При диффузной форме можно увидеть отдельные эхопозитивные участки в виде пунктирной линии. Полипозная и очаговая форма диагностируются легче, они визуализируются в виде отдельных пристеночных образований или локальных утолщений стенки пузыря.

Для усиления сигнала и улучшения диагностики используют метод межреберного и мультипозиционного сканирования. Также дополнительно усиливают сокращение желчного пузыря с помощью желчегонного завтрака. Это позволяет лучше визуализировать изменения стенок и увидеть нарушения сократительной способности.

Холецистография дает мало информации, с помощью этого метода можно диагностировать только полипозные формы с выраженными изменениями. Но и в таком случае дифференцировать их с опухолями или пристеночными конкрементами трудно. Поэтому рентгенологические методы для диагностики холестероза желчного пузыря сейчас используют крайне редко. В биохимических пробах печени изменений также не определяется, они остаются в пределах нормы. Подъем билирубина, щелочной фосфатазы наблюдается только в тех случаях, когда холестероз желчного пузыря сочетается с калькулезным холециститом, закупоркой желчных протоков либо с тяжелым жировым гепатозом.

Терапия холестероза желчного пузыря в основном консервативная. Главной рекомендацией является диетотерапия и полное изменение культуры питания. Пищу принимать необходимо пять раз в день, небольшими порциями. Рацион должен состоять из 15-20% из белков, около 30% жиров и 50-55% углеводов. Пациентам с избытком массы тела при холестерозе желчного пузыря назначают диету с низким содержанием калорий.

Кроме диеты также назначается медикаментозная терапия. Для нормализации состава желчи и моторики пузыря рекомендуют принимать желчегонные препараты, такие как препараты сухой желчи, магнезия сульфат. Изменить соотношение между желчными кислотами и холестерином помогают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Продолжительность приема этих препаратов должна быть не меньше, чем полгода. Через 5-6 месяцев курс следует повторить. Если холестероз желчного пузыря осложняется холециститом, назначают антибиотики. Хирургическое лечение применяют только в том случае, когда заболевание сочетается с камнями в желчном пузыре, закупоркой желчных протоков, тяжелым гнойным холециститом с угрозой возникновения перитонита.

Прогноз при холестерозе желчного пузыря

Поскольку холестероз желчного пузыря не вызывает слишком серьезных изменений функционирования органа, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Иногда с возрастом изменения проходят сами по себе. Нормализация обменных процессов в результате изменения диеты также приводит к улучшению состояния больного.

Проблемы могут возникнуть, если холестероз желчного пузыря осложняется острым холециститом, особенно гнойным. Также прогноз не слишком благоприятный при выявлении конкрементов. В таком случае рано или поздно придется прибегнуть к холецистэктомии. Для профилактики заболевания нужно соблюдать правильную диету, не злоупотреблять жирной и острой пищей, придерживаться оптимального режима питания.

www.krasotaimedicina.ru

Почему возник холестероз и как его лечить?

Желчный пузырь (ЖП) представляет собой небольшой полый мешочек, являющийся временным хранилищем желчи, которая вырабатывается в печени.

Желчь напрямую участвует в процессе переваривания пищи, поэтому малейшее нарушение работы желчного пузыря ведет к опасным осложнениям. Одним из тяжелых, но довольно редких заболеваний является холестероз или липоидный холецистит (липодиоз).

Причиной появления заболевания становится неправильный липидный обмен, в результате которого, стенки желчного пузыря покрываются слоем вредного холестерина.

Холестероз может развиваться как самостоятельное заболевание или как начальная стадия желчнокаменной болезни. Встречается липодиоз крайне редко (около 5% случаев), а в группу риска в основном входят женщины старше 40 лет.

Выявлена и описана болезнь была еще в 1800-х гг, но более подробно изучать ее начали только в последние 15 лет. Благодаря этому, появились новые методы диагностики и лечения холестероза.

Причины и механизм формирования

Выяснить конкретную причину развития патологии пока не удается, но, по мнению ученых, основной из них является нарушение обмена липидов в организме. Особая склонность к болезни наблюдается у людей с ожирением, злоупотребляющих жирной пищей, склонных к перееданию.

Главные причины холестероза:

  • гипотериоз;
  • сахарный диабет;
  • холестериновые камни в ЖП;
  • стеатоз;
  • бактериальное поражение кишечника;
  • гиперлипидемия.

Формируется холестероз постепенно, из-за нарушения жирового обмена, избыточной концентрации липопротеинов. Это вызывает выделение печенью желчи с повышенным содержанием холестерина.

Нормальные показатели желчи изменяются, а стенки ЖП начинают впитывать в себя избыток холестерина. В результате этого процесса происходит утолщение органа, нарушается его сократительная способность, препятствуя выбросу желчи в кишечник.

Накапливаясь, холестериновые отложения склеиваются между собой, образуя большие уплотнения, почти полностью покрывающие полость пузыря изнутри.

Причины образования кисты желчного пузыря, симптомы и методы лечения

Киста ЖП образуется при затруднении оттока желчи, закупорке протоков камнями (при ЖКБ), врожденных перегибах и рубцовых новообразованиях. Толчком к росту кисты становится воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку, как самого органа, так и его протоков.

Застой желчи приводит к ее накоплению и всасыванию в стенки пузыря, который начинает обильно выделять слизь. Орган увеличивается, стенки сильно истончаются, но плотная оболочка не изменяет структуру, что приводит к деформации желчного пузыря и образованию кисты.

Рост кисты сопровождается нарастающей болью в подреберье, усиливающейся при движении. Если заболевание не лечить, то происходит истончение стенок ЖП, появление микротрещин и попадание желчи в полость брюшины.

В тяжелых случаях, происходит разрыв кисты, приводящий к внутреннему кровотечению и перитониту. Небольшую кисту вполне можно вылечить консервативно, но крупные размеры новообразования требуют хирургического вмешательства.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

В норме, желчь должна быть жидкой, чтобы она не застаивалась и не образовывала камней. Провоцирующими факторами является не только воспалительный процесс или высокий уровень холестерина, но и попадание инфекции.

Причины избыточного холестерина в желчи могут быть разными:

  • ожирение;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • сахарный диабет;
  • использование гормональных противозачаточных средств;
  • анемия;
  • аллергия.

Нередко, камни начинают появляться после инфицирования ЖП, приводящего к воспалению слизистой оболочки, как самого органа, так и его протоков.

Связь холестероза с атеросклерозом и ожирением

К сожалению, развитие холестероза напрямую связано с поражением коронарных сосудов и артерий, нарушением метаболических процессов.

Все это провоцирует избыточное отложение холестерина на стенках органа, и заканчивается развитием сахарного диабета и ожирением. Вес больного, его образ жизни и пищевые привычки тесно связаны с развитием заболеваний желчного пузыря.

Виды заболевания

Специалисты выделяют две формы течения холестероза: калькулезный и бескаменный. Последний встречается гораздо чаще и протекает без осложнений в виде отложения камней внутри органа. Калькулезная форма сопровождается образованием большого количества камней, и часто требует оперативного лечения.

Классификация

Заболевание принято классифицировать в зависимости от протекания и степени поражения ЖП.

Выделяют несколько форм болезни:

Очаговый  При котором внутренняя поверхность органа покрыта отдельными небольшими холестериновыми бляшками. 
Полипозный  Когда отложения холестерина выпячиваются внутрь пузыря, образуя полипы. 
Диффузный  Характерно полное покрытие стенок органа толстым слоем холестерина 
Сетчатый  Холестерин откладывается в виде мелкоячеистой сетки. 

Труднее всего поддается лечению диффузный холестероз, ведь в этом случае поражена вся внутренняя поверхность ЖП.

Факторы риска

Холестероз развивается на фоне нарушения жирового обмена, что приводит к избыточной выработке холестерина и его отложению на стенках желчного пузыря.

Группы риска:

  • абдоминальное ожирение;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • неалкогольный стеатоз печени;
  • дискинезия протоков пузыря;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • панкреатит;
  • гипотиреоз;
  • ЖКБ;
  • рост кишечной микрофлоры;
  • диабет.

Важно знать, что у больных с высоким уровнем холестерина в крови не обязательно развивается холестероз. Точно так же, диагноз холестероз не является причиной повышения количества холестерина в крови.

Симптомы

Некоторые больные отмечают бессимптомное протекание заболевания, а первые признаки могут появиться уже при значительном увеличении ЖП. У других пациентов, симптоматика проявляется гораздо раньше.

Основные признаки холестероза:

  • тянущие боли в боку справа, усиливающиеся после употребления жирного или копченого;
  • утренняя сухость и горечь во рту;
  • изменения стула;
  • периодические приступы тошноты.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается повышенным отложением холестерина на внутренних стенках, происходит усиление симптоматики.

К вышеперечисленным признакам добавляются:

  • слабость, утомляемость;
  • частая рвота;
  • постоянная тошнота;
  • диарея;
  • усиление боли.

При присоединении воспалительного процесса, у больных наблюдается резкое повышение температуры, озноб, лихорадка.

Современные методы диагностики

Самостоятельно искать у себя признаки болезни и ставить себе диагноз не стоит. При подозрении на холестероз, плохом самочувствии, боли, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Врач обязан подробно расспросить больного о симптомах, изучить анамнез, выяснить наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ЖКБ, язва ЖКТ).

Назначаются лабораторные анализы:

  • общее исследование крови;
  • биохимия;
  • анализ мочи;
  • кал на копрограмму.

Однако на основании одних анализов, точно диагностировать патологию невозможно. Самым информативным методом исследования считается УЗИ пузыря, проводимое после употребления большого количества жирной пищи. Дополнительно может назначаться холесцинтиграфия с контрастным веществом, позволяющая изучить функционирование органа в динамике.

Смотрите видео о холестерозе и его лечении:

Как снять острый приступ?

Острый приступ холестероза нередко сопровождается желчной коликой, а снять его можно используя спазмолитики и обезболивающие средства.

При этом важно помнить, что подобное состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Такой приступ способен спровоцировать закупорку протоков, что приведет к гнойному перитониту и острому холециститу.

Максимум, что можно сделать самостоятельно, до приезда неотложки – это выпить таблетку спазмолитика (Но-Шпа, Спазмалгон). Больному рекомендуется лечь на бок, поджав ноги и приложить холод на больную область.

Тактика лечения

Еще несколько лет назад, холестероз не поддавался консервативному лечению и требовал полного удаления желчного пузыря. Сегодня болезнь научились диагностировать на раннем этапе, когда вылечить ее можно лекарственными средствами.

При диагностировании очагового холестероза, врачи склонны придерживаться тактики наблюдения и выжидания. Больному рекомендуют придерживаться строгой диеты, периодически контролируя состояние органа с помощью УЗИ.

Смотрите видео о холестерозе на УЗИ ЖП:

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты и схема терапии подбирается индивидуально, исходя из степени поражения органа и вида холестероза.

Препараты, применяемые в лечении:

Ферменты  Мезим, Панкреатин 
Спазмолитики  Спазган, Дротаверин 
Обезболивающие  Анальгетики 
Желчегонные средства  Урсохол, Аллохол 
Антациды  Алмагель, Гастал 

Присоединение бактериальной инфекции, требует использования антибиотиков, чтобы избежать развития холецистита. Подбором необходимого препарата должен заниматься лечащий врач. Он же рассчитает дозировку и определит длительность курса.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, а состояние больного ухудшается, то необходимо оперативное лечение. Проводится операция по полному удалению желчного пузыря, которая проводится малотравматичным способом (лапароскопия). В дальнейшем, ткани органа отправляют на гистологию, чтобы выяснить точные причины развития патологии.

Лечение народными методами

В дополнение к лекарственным препаратам можно применять некоторые рецепты народной медицины. Врач порекомендует использование желчегонных сборов, заваривание настоев и отваров из корня одуванчика, листьев земляники, травы бессмертника и зверобоя, кукурузных рыльцев, ромашки.

Самостоятельно принимать подобные средства не стоит, ведь они могут спровоцировать развитие аллергии, а при ЖКБ – закупорку протоков.

Осложнения

Если не начать лечение вовремя, то холестероз может привести к опасным осложнениям, которые затрагивают соседние органы.

К ним относят:

  • пониженный гемоглобин;
  • атеросклероз;
  • холецистит;
  • кальцинирование стенок желчного пузыря;
  • импотенция (у мужчин);
  • деформация скелета.

Подобные состояния отягощаются истощением организма, снижением иммунитета, развитием мальабсорбции.

Роль диеты

Одним из главных методов лечения является соблюдение строгой диеты, частое и дробное питание, хорошая термическая обработка продуктов.

Таблица разрешенных продуктов

Разрешено употреблять

Запрещенные продукты

Овощи, фрукты

Капуста, бобовые

Запаренные отруби

Сладости

Черствый ржаной хлеб

Сдобная выпечка

Растительные масла

Животные жиры

Яичный белок

Яичный желток

Овощные бульоны и супы

Рыбные и грибные бульоны

Постное мясо (курица, говядина)

Свинина, баранина

Травяные чаи, минеральная вода

Алкоголь, чай и кофе

Нежирные кисломолочные продукты

Жирные молочные продукты

Овсяная, гречневая, ячневая крупы

Кукурузная, пшенная крупа и рис

Нежирные сорта морской рыбы

Жирная рыба

Необходимо строго соблюдать режим питания, хорошо пережевывать пищу, включать в ежедневный рацион маложирный йогурт и кефир.

Прогноз и профилактика

Сам по себе холестероз (без осложнений) протекает без выраженных симптомов, не вызывая опасных изменений в желчном пузыре. На раннем этапе заболевания достаточно придерживаться диетического режима питания и отказаться от вредных привычек. В этом случае, холестероз проходит самостоятельно.

Меры профилактики:

  • диета, ограничение жирной пищи;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • прием лекарств для снижения уровня холестерина в крови;
  • регулярные обследования у гастроэнтеролога.

Если к болезни присоединяется холецистит, ЖКБ, панкреатит, то прогноз неблагоприятен. В данной ситуации, лечение часто заканчивается хирургическим удалением органа.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Заключение

  1. Холестероз – это опасная патология, при которой внутри желчного пузыря происходит отложение холестерина.
  2. Диагностика осложняется длительным бессимптомным течением.
  3. Лечится холестероз консервативным путем, но при осложнениях показано хирургическое лечение

pe4en.net

Что такое холестероз (липоидоз) желчного пузыря?

Нарушения обмена липидов, которые встречаются у большинства людей после 40 лет, со временем приводят к повышению уровня плазменного холестерина. Это вещество начинает откладываться во всех органах и тканях организма, в том числе и в желчном пузыре.

Со временем развивается такое заболевание, как холестероз желчного пузыря. Данная патология приводит к нарушению функции органа. Пациенты, столкнувшись с диагнозом холестероз желчного пузыря, задаются вопросом: «Что это такое? Какое лечение при этом заболевании будет самым эффективным?»

Причины развития болезни

Холестероз желчного пузыря, он же липоидоз – это заболевание, которое характеризуется отложением липидов на стенке органа, вызванное патологией жирового метаболизма. Чаще болезнь встречается у представительниц прекрасного пола, но бывает и у мужчин. Современная медицина рассматривает холестероз желчного пузыря как один из этапов желчекаменной болезни.

Основная причина возникновения данной патологии – нарушения обмена веществ, а именно жиров. Холестерин в желчном пузыре откладывается в виде липопротеинов низкой плотности, которые могут попадать в макрофаги. При избытке жировых молекул из макрофагов образуются пенистые клетки, которые заполнены холестериновыми эфирами.

Холестероз негативно влияет на способность стенок органа к сокращению, что провоцирует еще большее отложение холестерина в полости пузыря. Липиды могут находиться внутри органа в виде жировых выпячиваний, или покрывать его стенку плотной сеткой. При массивном накоплении молекул холестерина развивается гиперпластический холецистоз.

Симптомы заболевания

На начальном этапе данная патология протекает без видимых симптомов. По мере прогрессирования холестероза больные начинают отмечать чувство тяжести и болезненность в правом подреберье. Нередко присоединяется диспептический синдром, который проявляется тошнотой, рвотой, нарушением стула, частым вздутием живота. Под действием провоцирующих факторов (нарушения рациона питания, злоупотребления алкоголем)  у больных могут наблюдаться желчные колики. Они проявляются сильными спазмами, которые становятся причиной невыносимой приступообразной боли.

Зачастую холестериновые бляшки в желчном пузыре возникают на фоне калькулёзного холецистита. Это состояние является последствием желчекаменной болезни, которая негативно влияет на работу печени, поджелудочной железы. Эти два патологических состояния дополняют друг друга, проявляясь приступами желчных колик, гипертермией, диспепсией. При обтурации печеночных желчных путей камнями или холестериновыми бляшками больших размеров нарушается отток желчи из пузыря. Это вызывает изменения в печени, которые приводят к повышению уровня билирубина и печеночных ферментов в крови. Клинические признаки этого состояния пожелтение склер, кожных покровов, видимых слизистых оболочек.

Классификация

Холестероз желчного пузыря (код по МКБ 10 – 82.4) может протекать по одному из трёх вариантов. Это можно определить визуально, после удаления и вскрытия органа. Современная медицина выделяет следующие виды липоидоза:

  • полиповидная форма – отложения холестерина обнаруживаются в просвете органа как жировые выпячивания;
  • очаговая форма – жировые наслоения располагаются на стенке пузыря в виде отдельных островков;
  • диффузная форма – вся стенка органа равномерно выстлана сетью жировых разрастаний.

Эти изменения могут сочетаться с наличием конкрементов в полости желчного пузыря. В зависимости от этого подбирается лечебная тактика.

Диагностика

Ввиду того, что заболевание длительное время может протекать без ярко выраженных клинических проявлений, оно становится неожиданной находкой при прохождении плановых диспансеризаций. Часто холестероз желчного пузыря обнаруживают при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости. Ультразвуковая картина выглядит как неравномерное уплотнение стенок органа. При очаговой форме холестерозе специалист может увидеть отдельные патологические участки проведения ультразвука. Полипозный вариант выглядит как отдельные гиперэхогенные образования в просвете органа.

Современная гастроэнтерология с целью диагностики холестероза желчного пузыря предлагает определять не только концентрацию сывороточного холестерина и его фракций, но и исследования ферментов печени. При патологии желчного пузыря в сочетании с патологиями печени  отмечается повышение АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина, ГГТ, ЩФ. При проведении такого исследования как холецистография, достоверно определяется только лишь полиповидный вариант холестероза. При очаговой и диффузной формах заболевания данная процедура малоинформативна.

Методы лечения и профилактики

Ведущий метод лечения холестероза желчного пузыря – консервативный (терапевтический). Пациентам с таким диагнозом врачи рекомендуют полностью пересмотреть рацион питания и режим приёма пищи. Необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда, острые и пряные специи, алкогольные напитки. Есть надо небольшими порциями не менее 5 раз за сутки, отдавая преимущество овощам и фруктам. При наличии у пациента избытка килограммов, рекомендуется ограничить суточный калораж принимаемой пищи. Также следует придерживаться питьевого режима. На протяжении суток желательно выпивать не менее 2 литров чистой питьевой воды.

Помимо диеты при холестерозе стенок желчного пузыря врачи рекомендуют медикаментозное лечение. Препараты следует употреблять на протяжении полугода под контролем специалиста. С целью улучшения сократительной функции органа и нормализации желчного секрета назначаются холеретики и холекинетики. Чтобы минимизировать пагубное влияние холестерина на желчный пузырь, необходимо принимать лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. При комбинации липоидоза и желчекаменной болезни, в случае угрозы обтурации желчевыводящих путей, больному может быть рекомендовано оперативное лечение.

Читайте также: К какому врачу обратится за лечением, если повышен холестерин?

Профилактика заболевания сводится к выполнению клинических рекомендаций относительно режима питания. Также следует ежегодно сдавать биохимический анализ крови, который поможет оценить состояние липидного обмена. Кроме того, регулярная физическая активность будет хорошим подспорьем для поддержания здоровья!

holestein.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle