Холестатическая желтуха что это такое


Холестатическая желтуха: признаки и симптомы, диагностика, лечение

Под термином «холестатическая желтуха» понимается патологическое состояние, при котором секрет, вырабатываемый печенью (желчь), не поступает в двенадцатиперстную кишку, а постепенно скапливается в крови. При возникновении первых тревожных признаков необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Это обусловлено тем, что желтуха холестатического типа может свидетельствовать как о незначительном нарушении клеточного обмена, так и о заболеваниях печени и желчного пузыря, которые могут завершиться летальным исходом.

Патогенез

В основе механизма развития недуга лежит поражение гепатоцитов. Это клетки печени, задачей которых является связывание непрямого билирубина и выведение его в двенадцатиперстную кишку посредством желчных протоков. Под воздействием различных провоцирующих факторов данный процесс нарушается.

Непрямой билирубин — это соединение, которое образуется в ретикулоэндотелиальной системе из освободившегося после распада эритроцитов гемоглобина. Процесс его синтеза происходит постоянно, он не прерывается ни на секунду.

Под воздействием различных негативных факторов нарушается функционирование печени, в результате чего орган не справляется с выделением и переработкой непрямого билирубина. Закономерным следствием является его накопление в сыворотке крови. Более того, застой непрямого билирубина обнаруживается и в самой печени. Из-за того, что соединение долго пребывает в тканях, кожный покров больного окрашивается в желтый или зеленый цвет. Это довольно специфический признак холестатической желтухи. При его возникновении необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Этиология

Согласно статистическим данным, большинство случаев возникновения холестатической желтухи связано с длительным приемом лекарственных средств, таких как андрогены, антибиотики широкого спектра действия, нейролептики, сульфаниламиды, анаболические стероиды. Кроме того, запустить процесс развития патологического процесса может отравление организма некоторыми газами, ртутью и солями тяжелых металлов.

Ниже представлен перечень патологий, которые не являются прямой причиной холестатической желтухи, но играют роль своеобразного катализатора:

  • Гепатиты хронического характера.
  • Некоторые формы болезни Боткина.
  • Холестазы идиопатического характера.
  • Панкреатит.
  • Цирроз печени.
  • Длительная интоксикация организма.
  • Новообразования злокачественного характера, локализующиеся не только в печени, желчном пузыре и его протоках, но и в близ расположенных органах. Наибольшую опасность представляют опухоли в стадии метастазирования.
  • Холестаз беременных.
  • Гепатоз (как жировой, так и алкогольный).
  • Патологии инфекционного характера (чаще всего холестатическая желтуха развивается на фоне прогрессирования токсоплазмоза, малярии и сифилиса).
  • Холецистоатония.
  • Болезнь Вильсона (чаще всего носит наследственный характер).

Важно понимать, что холестатическая желтуха — это такой недуг, который представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни. Это обусловлено тем, что непрямой билирубин крайне токсичен. Когда его концентрация увеличивается до критических отметок, принято говорить о неблагоприятном прогнозе. В подобных ситуациях чаще всего наступает летальный исход.

Клиническая картина

Симптомы холестатической желтухи довольно специфичны, в связи с чем грамотный врач может распознать недуг уже во время проведения физикального осмотра и сбора анамнеза.

Читайте также:  Как можно использовать масло какао

Клинические проявления заболевания:

  • Зуд кожного покрова по всему телу. Пациенты отмечают, что иногда он становится нестерпимым.
  • Изменение оттенка кожи, склер глаз и слизистых оболочек. Ткани приобретают желтоватый, зеленоватый или вовсе красноватый оттенок.
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
  • Сильная слабость.
  • Повышенная степень утомляемости.
  • Нарушение аппетита вплоть до полного его отсутствия.
  • Стремительное уменьшение массы тела.
  • Болезненные ощущения, локализующиеся с правой стороны в области ребер. На начальном этапе развития холестатической желтухи симптом выражен слабо, но с течением времени его интенсивность усиливается. Пациенты в этом случае жалуются на острые приступообразные боли.

Патологию довольно легко отличить от других видов желтухи. Во время ее прогрессирования моча больного не приобретает насыщенный оттенок. Обесцвечивание каловых масс также не наблюдается. Это обусловлено тем, что при данном виде заболевания в сыворотке крови происходит одновременное повышение концентрации как связанного, так и свободного билирубина. В результате затрудняется процесс выведения токсического соединения из организма.

Независимо от выраженности симптомов холестатической желтухи, с лечением патологии затягивать нельзя. Важно помнить о том, что промедление может стоить больному жизни.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к врачу. Лечением патологии занимаются гастроэнтеролог и гепатолог. Специалист проведет физикальный осмотр, осуществит сбор анамнеза и оформит направление на обследование.

Диагностика холестатической желтухи подразумевает проведение следующих исследований:

  • Общего анализа крови. На основании результатов врач сможет судить о здоровье пациента в целом.
  • Биохимического исследования крови. При наличии холестатической желтухи повышен как связанный, так и свободный билирубин.
  • УЗИ печени, желчного пузыря и его протоков. При необходимости проводится ультразвуковое исследование смежных систем.
  • КТ печени и желчного пузыря с протоками. Может быть назначен с целью подтверждения результатов УЗИ.
  • Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данный метод позволяет выявить точную причину развития холестатической желтухи.
  • Рентгенографии с контрастированием.

При подозрениях на наличие злокачественного новообразования врач может назначить биопсию печени.

Только основываясь на результатах комплексной диагностики, специалист может предоставить информацию касаемо того, как лечить холестатическую желтуху.

Медикаментозная терапия

Подразумевает проведение мероприятий, направленных на избавление от первопричины возникновения недуга. Дополнительно осуществляется симптоматическое лечение холестатической желтухи.

Классическая схема терапии включает прием или введение следующих групп препаратов:

  • Гормональных средств. Назначаются с целью купирования воспалительного процесса и для стабилизации клеточных мембран.
  • Желчегонных препаратов. Позволяют ускорить отток печеночного секрета.
  • Витаминов. Необходимы для укрепления организма.
  • Гепатопротекторов. Активные компоненты препаратов защищают гепатоциты и предотвращают процесс их гибели.
  • Гемостатиков. Назначаются в случае повышенной кровоточивости.
  • Инфузионных растворов. Помогают избавить организм от токсичных соединений и нормализовать водно-электролитный баланс.

Лечение холестатической желтухи может быть успешным только в том случае, если были предприняты все необходимые меры, направленные на устранение первопричины. В тяжелых случаях больному показана госпитализация в стационар.

Читайте также:  Жутковатые стоматологические снимки из прошлого

Оперативное лечение

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативных методов терапии показано хирургическое вмешательство. Существует несколько видов техник, которые могут применяться для лечения холестатической желтухи:

  • Дренирование желчного пузыря и его протоков. Во время операции удаляется скопившаяся патологическая жидкость.
  • Холедохотомия. В процессе проведения вмешательства хирург принудительно раскрывает просвет холедоха.
  • Папиллосфинтеротомия. Во время операции осуществляется вскрытие сфинктера двенадцатиперстной кишки.
  • Гепатоэктомия. Подразумевает частичную резекцию печени, то есть пораженного сегмента.
  • Холецистэктомия. Во время операции полностью удаляется желчный пузырь.

В единичных случаях после проведенных манипуляций клиническая картина сохраняется или даже приобретает большую, чем раньше интенсивность. В подобных ситуациях врач принимает решение касаемо целесообразности проведения трансплантации донорского органа.

Особенности питания

Корректировка рациона — это обязательное условие, при несоблюдении которого лечение не может быть успешным. При холестатической желтухе врачи назначают диету «Стол № 5», разработанную доктором Певзнером М. И. Врачи считают ее наиболее подходящей для лиц, страдающих от патологий печени, желчного пузыря и его протоков.

Общие принципы диеты:

  • Питаться необходимо 4-5 раз в день. При этом размер одной порции не должен превышать 200 г.
  • Блюда необходимо готовить только следующими способами: тушение, варка, запекание.
  • Запрещено употреблять очень холодную или слишком горячую пищу. Блюда должны быть теплыми.
  • Количество соли необходимо минимизировать.
  • Важно соблюдать питьевой режим. Рекомендуется употреблять 1,5-2 л чистой негазированной воды в день.
  • Калорийность суточного рациона должна составлять до 2800 ккал.

Разрешенные продукты и напитки:

  • Некрепкий черный чай с лимоном.
  • Компоты.
  • Отвар на основе шиповника.
  • Кисели.
  • Муссы, желе с минимальным содержанием сахара.
  • Супы (вегетарианский, молочный, щи, свекольник, гороховый, перловый). Мясо необходимо варить отдельно и добавлять его в готовое блюдо.
  • Борщ.
  • Протертые каши.
  • Плов.
  • Овсяные хлопья.
  • Мюсли.
  • Булгур.
  • Кускус.
  • Крольчатина.
  • Телятина.
  • Курятина.
  • Индюшатина.
  • Говядина.
  • Молочные сосиски.
  • Рыба нежирных сортов.
  • Устрицы.
  • Креветки.
  • Мидии.
  • Кальмар.
  • Хлеб (ржаной или из отрубей).
  • Галетное печенье.
  • Несдобная выпечка.
  • Хлебцы.
  • Сухой бисквит.
  • Сметана с низким показателем жирности.
  • Натуральный йогурт.
  • Крахмалистые овощи.
  • Морская капуста.
  • Авокадо.
  • Огурцы.
  • Помидоры (в ограниченном количестве).
  • Брокколи.
  • Сельдерей.
  • Сладкие яблоки.
  • Бананы (не более 1 шт. в день).
  • Гранат.
  • Арбуз.
  • Чернослив.
  • Курага.
  • Яйца.
  • Оливковое масло.
  • Кабачковая икра.
  • Квашеная капуста.
  • Ягоды.
  • Мармелад.

Из рациона обязательно необходимо исключить:

  • Какао.
  • Кофе.
  • Газированные напитки.
  • Алкоголь (недопустимо его употребление даже редко и в минимальном количестве).
  • Зеленый чай.
  • Молочную сыворотку.
  • Шоколад.
  • Каркадэ.
  • Цикорий.
  • Пакетированные и свежевыжатые соки.
  • Мясные, рыбные и грибные бульоны.
  • Окрошку.
  • Чечевицу.
  • Жирную пасту.
  • Субпродукты.
  • Свиное сало.
  • Суши, роллы.
  • Консервы.
  • Мясо и рыбу жирных сортов.
  • Красную икру.
  • Крабовые палочки.
  • Изделия из сдобного и слоеного теста.
  • Блины.
  • Свежий хлеб.
  • Жареные пирожки.
  • Соленые сыры.
  • Молочную продукцию с высоким показателем жирности.
  • Грибы.
  • Кукурузу.
  • Шпинат.
  • Щавель.
  • Зеленый лук.
  • Маринованные овощи.
  • Томатную пасту.
  • Белокочанную капусту в сыром виде.
  • Орехи.
  • Семечки.
  • Лимон.
  • Имбирь.
  • Сало.
  • Копчености.
  • Маслины.
  • Оливки.
  • Артишоки.
  • Кетчуп.
  • Майонез.
  • Хрен.
  • Горчицу.
  • Уксус.
  • Перец.
  • Аджику.
  • Пряности.
  • Мороженое.
  • Халву.
  • Жевательную резинку.
  • Поп-корн.
  • Сгущенное молоко.
  • Гематоген.
  • Козинаки.

Читайте также:  Побочные эффекты лекарств

Первые 5 дней соблюдения диеты являются пробным периодом. Если организм нормально переходит на новый рацион питания, его необходимо поддерживать около 5 недель. Многие врачи рекомендуют соблюдать диету до полного выздоровления.

Народные средства

С целью облегчения самочувствия можно прибегнуть к нетрадиционным методам. Однако важно понимать, что их использование не избавляет от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Наиболее действенными являются следующие рецепты:

  • Взять 25 г предварительно измельченного бессмертника. Залить сырье 1 л воды. Поставить емкость на огонь. Кипятить в течение получаса. Остудить, процедить. Принимать средство до трапезы по 100 мл до полного исчезновения симптоматики.
  • Взять 50 г цветков бессмертника, 20 г кориандра, 20 г мяты перечной, 40 г вахты трехлистной. Измельчить все компоненты и тщательно смешать. Взять 2 ст. л. сырья и залить 400 мл кипятка. Поставить емкость на огонь. Кипятить в течение 20 минут. Затем укутать емкость полотенцем и дать настояться 1 час. Процедить. Принимать трижды в день перед едой по 100 мл.
  • Взять 20 г предварительно измельченной полыни. Поместить сырье в стеклянную бутылку емкостью 0,5 л. Залить полынь водкой без добавок. Убрать в темное место. Дать настояться в течение недели. Периодически бутылку с содержимым необходимо взбалтывать. Полученную настойку принимать дважды в день за 20 минут до еды по 20 капель.

Важно помнить о том, что любое лекарственное растение является потенциальным аллергеном. При возникновении признаков нежелательной реакции лечение с помощью нетрадиционных методов необходимо завершить.

Прогноз

Холестатическая желтуха — это патология, исход которой напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Если пациент выполняет все предписания специалиста и строго соблюдает диету, прогноз считается благоприятным. Исключением являются случаи, когда человека доставили в медицинское учреждение в тяжелом состоянии. Прогноз в данной ситуации может быть как благоприятным, так и нет.

Игнорирование тревожных признаков приводит к прогрессированию как основного заболевания, так и холестатической желтухи. В данном случае крайне высока вероятность наступления летального исхода.

В заключение

Холестатическая желтуха — это недуг, в основе механизма развития которого лежит поражение клеток печени — гепатоцитов. Как правило, это происходит на фоне длительного приема определенных лекарственных средств. При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

labuda.blog

Что такое холестатическая желтуха и что с ней делать?

Автор: Уткина Светлана Владимировна Обновлено: 15 марта 2019

Холестатическая желтуха встречается не так часто, как механическая или гемолитическая. Однако, это самый тяжелый вид желтухи, приводящий к серьезным осложнениям.

Желчь из печени не попадает в кишечник по разным причинам, а проникает в кровяное русло. Этим обусловлен желтый цвет кожи больного. Вместе с этим у него в крови обнаруживается высокий уровень билирубина.

Симптоматика достаточно выражена, состояние больного зависит от концентрации билирубина. Для лечения применяют медикаментозную терапию, в сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия, сепсис.

О заболевании

Холестатическая желтуха — это состояние, при котором нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и кишечник вследствие снижения ее синтеза или выведения. Из-за этого в организме нарушаются обменные процессы.

В кровяное русло проникает связанный и свободный билирубин, что дает характерную симптоматику и ухудшение состояния больного.

Также билирубин плохо выводится с калом и мочой, поэтому у больного развивается печеночная недостаточность. Заболевание встречается примерно в 10% случаев всех желтух, но протекает тяжело и часто приводит к летальному исходу.

Причины

Холестатическая желтуха относится к печеночному типу, при котором на первый план выходит поражение клеток печени и последующее за этим нарушение обменных процессов в органе. Данный нарушения имеют несколько видов, в зависимости от причины возникновения:

Холестатический  Развивается из-за ухудшения проницаемости желчных капилляров и последующего за эти повышением билирубина. Провоцирующими факторами являются: воздействие токсических веществ, в том числе, алкоголя, вирусные гепатиты, цирроз. 
Энзимопатический  Из-за наследственной патологии печени и поджелудочной наблюдается недостаток ферментов, которые обеспечивают захват и преобразование билирубина. 
Печеночно-клеточный  Возникает из-за отравления алкоголем, грибами, ядами. Протекает остро, в крови больного повышается уровень прямого билирубина. 

В отличие от механической желтухи, вызванной закупоркой протоков, при холестатической протоки находятся в нормальном состоянии. Причинами нарушения желчного обмена являются:

  1. Воздействие вредных химических веществ. Печень не справляется с большим количеством токсинов и происходит сбой в ее работе.
  2. Длительный прием лекарств, оказывающее гепатотоксическое действие: гормонов, НПВС, анаболических стероидов, сульфаниламидов, нейролептиков.
  3. Инфекционные заболевания: гепатиты, малярия, токсоплазмоз.
  4. Прием больших доз алкоголя.
  5. Холестаз беременных.
  6. Опухоли печени, поджелудочной.
  7. Цирроз.
  8. Наследственные патологии, например, муковисцидоз или болезнь Вильсона, при которой в печени накапливается избыток меди.

Холестаз беременных

Отдельной строкой среди причин, вызывающих холестатическую желтуху, является холестаз беременных. Он встречается примерно в 2% случаев. Большинство из них имеют наследственное происхождение.

Гестационный холестаз возникает по следующим причинам:

  • Прием до беременности гормональных противозачаточных средств.
  • Повышенный уровень эстрогенов, что приводит к избыточному синтезу холестерина. Из-за этого меняется желчный состав. Особенно это характерно для женщин, вынашивающих двойню или тройню.
  • Эндокринные патологии, связанные с ферментативной недостаточностью.

Болезнь обычно манифестирует после 30 недель беременности. У женщины начинается кожный зуд, который сначала локализуется на руках и ногах, затем распространяется по всему телу.

Через 1-2 недели кожа и склеры окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, а кал обесцвечивается. Из-за расчесов повышается риск присоединения бактериальной инфекции.

Если заболевание протекает тяжело, то женщина жалуется на отрыжку, изжогу, рвоту, плохой аппетит, боли в правом боку. Также проявляется апатия и заторможенность. Обычно все показатели нормализуются через 1-2 недели после родов.

Однако, тяжелая степень заболевания оказывает негативное воздействие на ребенка, вызывая гипоксию, плацентарную недостаточность, задержку внутриутробного развития.

Нередко случаются кровотечения, преждевременные роды. После родов у таких женщин повышается риск желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита.

Симптомы

Выраженность симптомов холестатической желтухи зависит от концентрации билирубина в крови. Для всех больных характерна общая симптоматика:

  1. Окрашивание кожи и склер в желтый цвет.
  2. Постоянная тошнота, приступы рвоты.
  3. Зуд кожи по всему телу.
  4. Плохой аппетит, снижение веса.
  5. Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  6. Боль в правом боку.
  7. Увеличение печени и селезенки, обнаруживающееся при пальпации.
  8. Сосудистые звездочки по телу.
  9. Привкус горечи во рту, плохой запах изо рта.
  10. Частые кровотечения.
  11. Беспричинное повышение температуры, особенно ночью.

Смотрите видео о желтухе и её симптомах:

Диагностика

Для диагностики заболевания назначают лабораторные и инструментальные методы исследования:

  1. Биохимия крови. Показывает повышение билирубина обеих фракций, щелочной фосфатазы.
  2. Анализ на свертываемость. Обнаруживает снижение количества тромбоцитов и протромбинового индекса.
  3. Биохимический анализ мочи. В нем диагностируется наличие желчного пигмента.
  4. Исследование крови на вирус гепатита, токсоплазмоз.
  5. УЗИ печени. Определяет размер, структуру органа, состояние желчного пузыря и протков.
  6. МРТ или КТ выполняют при подозрении на опухоль.
  7. Биопсия назначается в крайнем случае, если имеются подозрения на злокачественное образование или цирроз.

Лечение

Терапия холестатической желтухи преследует следующие цели:

  • Устранить первопричину патологии. Это означает прекратить прием лекарств, алкоголя, воздействие ядов.
  • Снять симптомы интоксикации, улучшить состояние пациента.
  • Нормализовать процессы пищеварения.

Для этого применяют медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Назначают следующие группы препаратов:

  • Инфузионные растворы для снятия интоксикации (Глюкоза, Гемодез). В сложных ситуациях показан плазмоферез.
  • Гормональные средства (Преднизолон). Устраняет воспаление, стабилизирует мембраны клеток.
  • Желчегонные препараты (Аллохол). Улучшают желчный отток, устраняют застой желчи в пузыре.
  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил). Предотвращают гибель гепатоцитов, восстанавливают уже поврежденные клетки.
  • Гемостатические средства (Аскорутин, Викасол) помогают при сниженной свертываемости.
  • Витаминные комплексы: А, С, Е, В. Нормализуют процесс пищеварения.
  • Антибактериальные лекарства широкого спектра действия. Применяют, если присутствует бактериальная составляющая.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случаях. Когда консервативные методики неэффективны. Тип операции зависит от показаний и первопричины.

Могут выполняться:

  • Холецистэктомия (удаление желчного)
  • Холедохотомия (вскрытие протоков).
  • Дренаж желчных протоков.
  • Иссечение части печени.
  • Пересадка печени.
  • Удаление опухоли.

Народные средства

Народные средства помогают при легком течении болезни или в качестве комплексной терапии при среднем и тяжелом течении. Применяют отвары трав, соки овощей, стимулирующие желчный отток и улучшающие ферментативную активность. Наиболее эффективные рецепты:

  1. Сок капусты квашенной. Пьют по ½ стакана 3 раза в день до еды.
  2. Отвар ивовой коры. Столовую ложку сырья запаривают кипятком, настаивают полчаса. Употребляют по 100 мл до еды трижды в день.
  3. Смесь зверобоя и бессмертника. По ложке каждой травы смешивают, заливают 500 мл кипятка, Пьют по 100мл после еды 2-3 раза в день.
  4. По ложке полыни и цветков календулы заваривают 250 мл кипятка, остужают. Употребляют по 50 мл дважды в день.

Диета

Обязательно при холестатической желтухе соблюдать диету, которая поможет восстановить обмен жирных кислот и нормализовать пищеварение. Общие принципы питания:

  1. Исключение животных жиров.
  2. Отказ от алкоголя.
  3. Отказ от фастфуда, жареной, копченой, соленой пищи.
  4. Приготовление блюд на пару, методом запекания или тушения.
  5. Увеличение в рационе количества растительной пищи и молочных продуктов.
  6. Питание маленькими порциями 5 раз в день.
  7. Пища должна быть теплой. Следует избегать холодных и слишком горячих блюд.

Осложнение

Если не лечить печеночный холестаз, то это приведет к серьезным осложнениям. Известны даже случаи летального исхода, так как билирубин токсичен для организма. У больного развивается печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия.

Также нарушается весь процесс пищеварения, может начаться панкреатит, панкреонекроз. В тяжелых случаях желтуха чревата появлением невирусного гепатита и цирроза.

Профилактика и прогноз

Если своевременно поставить диагноз и начать лечение, то прогноз благоприятный. Современные методы терапии позволяют достичь ремиссии и даже полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз, если желтуха явилась следствием цирроза или опухоли печени. Здесь все зависит от стадии болезни.

Холестаз — это не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий в организме. Для предотвращения этих патологий необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Правильное питание, минимизация жирной пищи и увеличение растительной.
  • Оптимальные физические нагрузки, которые обеспечивают поддержку метаболизма.
  • Отказ от алкоголя.
  • Избегание контакта с вредными химическими веществами.
  • При длительном приеме лекарств необходимо постоянно контролировать состояние печени.
  • Прохождение профилактических осмотров.

Заключение

Холестатическая желтуха не возникает самостоятельно. Она является следствием нарушения обмена веществ и токсического поражения печени. Протекает тяжело, симптомы выражены ярко, больной чувствует себя плохо.

При отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Диагностируется при помощи лабораторных исследований и УЗИ.

Лечение предполагает устранение провоцирующего фактора, восстановление работы органов пищеварения, снятие интоксикации. В крайних случаях прибегают к хирургическому лечению. В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный.

Тест на алкоголизм

Здорова ли ваша печень

pe4en.net

Холестатическая желтуха: что это такое, симптомы, признаки, лечение

Внутрипеченочный холестаз – редкий симптоматический комплекс, который сопровождается расстройством процесса формирования желчи и ее выведения гепатоцитами в просветы капилляров 12-перстной кишки.

Что такое холестатическая желтуха, особенности клиники и причины, патофизиология, медикаментозное лечение и оперативное вмешательство – рассмотрим подробно.

Общая характеристика заболевания

В гепатобилиарной практике выделяют три разновидности желтухи у человека – над-, подпеченочная и печеночная. Холестатическую разновидность относят к печеночной желтухе, она предстает сопутствующим клиническим признаком нарушения работы печени и/или желчного пузыря. Все желтухи всегда проявляются высокой концентрацией билирубина в крови.

Внутрипеченочный холестаз характеризуется тем, что печеночный секрет не попадает в кишечник, из-за чего наблюдается негативная симптоматика. В организме выявляется сбой в процессах обмена, появляются мицеллы, нарушается проницаемость стенок желчных капилляров.

Холестатическая желтуха в сравнении с механическим и гемолитическим видами встречается относительно редко. Чаще всего причиной выступает токсичное влияние ряда веществ, намного реже патогенез обусловлен инфекционным процессом.

Вследствие развития симптоматического комплекса в кровь поступает высокое содержание связанного и свободного билирубина, при этом производные вещества (уробилин) выделяются вместе с уриной, фекалиями, что существенно ухудшает состояние больного.

Механизм развития холестатической желтухи

Непрямая форма билирубина – желчное вещество, которое не растворяется в воде, формируется в ретикулоэндотелиальной системе после разрушения гемоглобина, вместе с кровью поступает в печень человека. Печеночные клетки его захватывают, связывают с глюкуроновой кислотой, после чего продуцируется связанный билирубин, поступающий в 12-перстную кишку.

Большая часть билирубина оказывается в толстой кишке, где под влиянием ферментных веществ трансформируется в стеркобилин, покидает организм с калом. Остальная часть принимает участие в окислительных процессах, выводится вместе с уриной.

При нарушении процессов билирубин недостаточно связывается, вследствие чего накапливается в крови. Желчные кислоты, поступающие в кровеносную систему, провоцируют пожелтение кожного покрова, зуд. Нивелировать зуд сложно, средства антигистаминного свойства практически не дают эффекта.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Согласно официальной медицинской статистике, холестатическая желтуха – следствие применения лекарств с гепатотоксическим воздействием. Негативно влияют на печень антибиотики, гормональные препараты.

Причины развития холестатической формы желтухи:

  1. Дефицит альфа-1-антитрипсина – патологическое состояние, которое сопровождается желтухой у 20% новорожденных детей.
  2. Тяжелое течение заболевания Боткина.
  3. Гепатиты хронического течения.
  4. Цирротические процессы (чаще билиарного типа).
  5. Злокачественные новообразования в печени, метастазы.
  6. Продолжительная интоксикация.

Достаточно редко причиной являются паразитарные, инфекционные и вирусные заболевания у детей и взрослых.

Перечень препаратов, которые оказывают токсическое влияние на печень человека:

  • Аминазин – нейролептическое средство седативного эффекта, влияющее на ЦНС.
  • Андрогенные стероиды – лекарственные средства на основе тестостерона либо его искусственных аналогов.
  • Анаболики – лекарства, влияющие на обменные процессы в клетках, тканях, мышечных структурах.
  • Антибактериальные медикаменты из группы сульфаниламиды.

В основной группе риска находятся люди, имеющие алкогольную зависимость, бесконтрольно принимающие лекарства и пациенты с онкологическими патологиями.

Клинические проявления

Опытный врач симптомы холестатической желтухи определит быстро, поскольку они отличаются специфичностью. В первую очередь пациент жалуется на сильный зуд кожного покрова, который не помогают унять лекарственные препараты. Зудящие ощущения имеют свойство усиливаться в ночное время.

Проявляется диспепсический комплекс симптомов. При холестатической желтухе комплекс будет характеризоваться признаками – тошнота, периодические приступы рвоты, повышенное газообразование, отрыжка, нарушение работы пищеварительного тракта. Симптомы усиливаются после потребления пищи.

Общие признаки – слабость, хроническая утомляемость, разбитость. При пальпации явно прослеживается гепатомегалия – патологическое увеличение печени в размере.

Клиника холестатической желтухи:

  1. Кровоизлияния. У женщин увеличивается продолжительность менструального цикла.
  2. Формирование ксантом – новообразования на кожном покрове, представленные липидными скоплениями.
  3. Ухудшение аппетита либо полная потеря.
  4. Симптомы увеличения давления в воротной вене (портальная гипертензия) – скопление жидкости в брюшной полости, сосудистые звездочки на поверхности тела.
  5. Осветление каловых масс.
  6. Ломкость костей.
  7. Резкое снижение массы тела.
  8. Желтизна кожи, слизистых и белков глаз.
  9. Дискомфорт в области правого подреберья либо боль.

На фоне высокой концентрации билирубина проявляется интоксикация. Если своевременно не провести лечебные мероприятия, то высока вероятность развития печеночной энцефалопатии.

Принципы диагностики

Диагностические мероприятия начинаются с опроса больного, анализа анамнеза. Физикальное обследование подразумевает осмотр кожных покровов, слизистых, органов зрения, прослушивание легких, пальпацию проекции печени.

При подозрении на внутрипеченочный холестаз пациенту рекомендуется ряд исследований – биохимический скрининг, коагулограмма (для оценки свертываемости крови), анализы на выявление гепатитов, фекалий – для выявления степени нарушения пищеварительного процесса.

Чтобы визуально оценить размеры, состояние внутренних органов, проводится инструментальная диагностика – УЗИ, КТ, МРТ. По показаниям рекомендуется проведение фибросканирования либо биопсии (если имеется подозрение на рак печени).

Способы лечения

Взрослых людей, детей и беременных женщин лечат в стационарных условиях. После улучшения клиники амбулаторно. Терапия обусловлена причиной холестатической желтухи, назначается в индивидуальном порядке.

Консервативная терапия

Медицинский специалист прописывает лекарственные средства из разных фармакологических групп.

Терапевтическая стратегия на фоне развития холестатической желтухи:

СтратегияОписание
ДетоксикацияВведение глюкозы, витамины группы B, энтеросорбентов.
Защита печениНазначают натуральные гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале.
Предупреждение кровотеченийВ схему включают препарат Трентал.
Ликвидация вторичной бактериальной инфекцииАнтибиотики широкого спектра воздействия.
Аутоиммунные проявленияТребуется применение гормональных препаратов (Дексаметазон).
АнемияВливание гормональных препаратов; витаминно-минеральные комплексы для купирования симптома.
ДополнительноФизиотерапевтические процедуры, диета, питьевой режим, отказ от вредных привычек

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится только по медицинским показаниям.

Так, на фоне холестатической желтухи осуществляется внутреннее и внешнее дренирование желчевыводящих каналов, холедохотомия – показана при наличии камней в желчных каналах и сужении холедоха.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия рекомендуется в случаях патологий большого сосочка 12-перстной кишки; вследствие закупоривания желчных каналов конкрементами.

Вмешательство отличается малой инвазивностью, высокой эффективностью, редкими осложнениями и относительно небольшим реабилитационным периодом.

Гепатэктомия необходима, если диагностировано патологическое новообразование в печени человека. В ходе манипуляции проводится резекция части железы вместе с опухолью. В тяжелых случаях требуется трансплантация донорской печени, лучше от родственника.

blotos.ru

Холестатическая желтуха: симптомы, лечение, причины возникновения и отличие от других типов заболевания

Холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз – довольно редкий, но опасный патологический симптомакомплекс, сопровождающийся нарушениями процесса образования желчи и её экстракции гепатоцитами в просветы капилляров, кишечник и иные органы.

По каким причинам возникает холестатическая желтуха, как вовремя выявить и лечить проблему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Что такое холестатическая желтуха?

Холестатическая желтуха – классический вид печеночной патологии. Желчь из продуцирующего органа не попадает в кишечник, что провоцирует формирование характерной негативной симптоматики. В организме нарушается обменные процессы компонентов данного вещества, в результате чего формируются мицеллы, ухудшается проницаемость желчных капилляров.

Симптомакомплекс холестатической желтухи встречает гораздо реже механической и гемолитической желтухи, чаще всего проявляется при токсических воздействиях разнообразных веществ и лишь в исключительных случаях как следствие инфекционного поражения.

В процессе развития синдрома сыворотка крови насыщается как свободным, так и связанным билирубином, при этом компоненты (уробилиновые тела) слабо выделяются с мочой и калом, что значительно усугубляет состояние пациента.

Причины возникновения заболевания

Как показывает современная медицинская статистика, большинство случаев диагностирования холестатической желтухи напрямую связано с токсическим действием ряда лекарственных препаратов – андрогенов, стероидов анаболического спектра, а также антибиотиков системного действия.

Типичными представителями в данном контексте выступает тестостерон, аминазин, хлорпропамил и сульфаниламиды. Кроме этого существенное негативное влияние в виде катализатора холестатической желтухи имеют соли тяжелых металлов, ртуть, некоторые отравляющие газы.

Симптомакомплекс холистатической желтухи выявляется в среднем у 3 человек на 100 тысяч населения, вне зависимости от гендерных отличий и возрастной категории.

Не являются прямой причиной комплекса симптомов холестатической желтухи, но существенно увеличивают шансы его проявления, многочисленные поражения печени, чаще всего системного характера:

  • Хронические гепатиты холестатического спектра;
  • Особые формы болезни Боткина;
  • Индуративные панкреатиты;
  • Идиопатические холестазы возвратного доброкачественного типа;
  • Циррозы печени – чаще всего первичного билиарного спектра;
  • Целый спектр злокачественных опухолей печени, желчного пузыря с протоками, соседних органов и систем, особенно в стадиях метастазирования;
  • Общая длительная интоксикация организма.

В исключительных случаях провоцировать развитие вторичных форм холестатической желтухи могут инфекции – как паразитарные, вирусные так и бактериальные, обычно на фоне острого течения иного основного заболевания.

Симптомы холестатической желтухи

Базовая симптоматическая картина холестатической желтухи включает в себя следующие проявления:

  • Желтушность кожи, слизистых и склер глаз, средней или высокой интенсивности окраса;
  • Тошноту и частый рвотный рефлекс;
  • Зуд кожных покровов высокой интенсивности по всему телу;
  • Сильную слабость, утомляемость, наряду с отсутствием аппетита и общим недомоганием всего организма;
  • Быстрое снижение массы тела;
  • Болевой синдром в области ребер с правой стороны. На начальном этапе развития синдрома практически незаметен, однако с течением времени приобретает острый приступообразный характер.

В отличие от иных форм желтухи, холестатическая форма не имеет еще одного яркого, присущего иных видам патологий симптома – это окрашивание мочи в интенсивный насыщенный цвет из-за уробилиновых тел и обесцвечивание каловых масс. Причина данной особенности – параллельное повышение как свободного, так и связанного билирубина в сыворотке крови, что затрудняет его естественное выведение из организма.

Комплекс диагностических мероприятий при холестатической желтухе включают в себя:

  • Сбор анамнеза с пациента и дифференциальную диагностику, позволяющую заранее исключить заболевания со схожими проявлениями;
  • Общий и биохимический анализ крови на билирубин – в случае наличия нашего симптомакомплекса, как связанный, так и свободный компоненты будут повышены;
  • Ультразвуковое обследование печени, желчного пузыря, протоков и при необходимости смежных систем для получения общей картинки развития патологии;
  • Компьютерная томография для уточнения результатов УЗИ;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – основной современный способ диагностики и выявления причины развития холестатической желтухи;
  • Транспеченочная холангиография. Классический инвазивный способ, используется при отсутствии оборудования для ЭРХПГ, либо же неэффективности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
  • Прямая биопсия печени. Наиболее травматичный и опасный метод, применяющийся в исключительных случаях при отсутствии точного результата предыдущих инструментальных способов обследования.

Лечение холестатической желтухи

Комплексное лечение зависит от причины формирования холестатической желтухи и прописывается врачом-специалистом сугубо индивидуально. Основные мероприятия проводятся в условиях стационара, процесс выздоровления – амбулаторно.

Консервативная медицина

  • Детоксикация – энтеросорбенты, при необходимости плазмоферез. Параллельно вводятся препараты глюкозы и витамины группы В;
  • Защита печени и нормализация микроциркуляции крови – средства на основе натуральных фосфолипидов (Эссенциале), Карсил, Липокаин, Метионин;
  • Защита от кровотечений – Трентал и Викасол;
  • Нейтрализация нейротоксических повреждений – глютаминовые кислоты;
  • Лечение вторичных бактериальных инфекций – антибиотики широкого спектра;
  • В случае аутоиммунных проявлений – кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • При наличии анемии – гормональная терапия и введение витаминно-минеральных комплексов;
  • В качестве дополнения – физиотерапия, употребление дополнительного объёма жидкости, диета.

Хирургия

  • Внешнее и внутреннее дренирование желчных протоков;
  • Холедохототомия;
  • Эндоскопическая папиллосфинтеротомия;
  • Гепатоэктомия;
  • Холецистэктомия;
  • При неэффективности вышеозначенных мер – удаление и пересадка органа;
  • Иные оперативные действия по жизненным показаниям.

Диета

Питание – дробное, ограниченное по калориям, простым углеводам и жирам. Температура еды – 20-60 градусов, блюда готовятся варкой, на пару либо запеканием.

Из суточного рациона исключаются: жирные сорта мяса и рыбы, все кислые овощи и фрукты, маринады, приправы, соусы, специи, жирные крема, соления, мучные и дрожжевые изделия, копчености, субпродукты, фастфуд, бобовые культуры, дыни и арбузы, алкоголь, газировка, кофе, какао и крепкий чай.

Народные средства

Любые из предложенных ниже народных средств для дополнительного лечения холестатической желтухи необходимо в обязательном порядке согласовывать с вашим лечащим врачом.

  1. Возьмите 3 столовые ложки настоя череды, залейте их в 1 литр чистой воды комнатной температуры, тщательно перемешайте и дайте настояться в течение 1 суток, после чего процедите через марлю и употребляйте по трети стакана 3 раза в сутки;
  2. 4 столовые ложки сушеной и измельченной травы песчаного бессмертника залейте тремя стаканами кипятка, после чего поставьте на малый огонь (до кипения не доводите), где потомите полчаса. Снимите средство с плиты, остудите до комнатной температуры, процедите, употребляйте 3 раза в день по половине стакана, за 30-40 минут до основных приёмов пищи;
  3. Приобретите качественное мумие и принимайте настойку этого средства 2 раза в сутки по 200 миллиграмм по утрам и вечерам в течение месяца, после чего сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс.

Холестатическая желтуха – это симптоматический синдром, а не самостоятельная болезнь, поэтому специфических профилактических мер для неё не существует. В перечень общих мероприятий обычно вносят:

  1. Правильное сбалансирование питание, с минимизацией вредной жареной пищи, исключением слишком жирных, соленых, кислых блюд и прочих изделий перегружающих ЖКТ;
  2. Укрепление общего иммунитета, путём закаливаний, физических нагрузок, приёма дополнительных витаминно-минеральных комплексов и имунномодуляторов в период осенне-зимних эпидемий;
  3. Своевременное лечение любых гастроэнтерологических болезней, особенно хронического спектра;
  4. Регулярные посещения врачебных специалистов и прохождение профилактических осмотров со сдачей анализов;
  5. Корректное и умеренное использование медикаментозных средств, особенно отпускаемых по рецепту. Многие препараты ухудшают работу печени, поэтому могут использоваться только по назначению специалиста, адекватно оценивающего потенциальную пользу лекарства и его возможный вред, а также разрабатывающего схему дополнительной защиты органов и систем от системного токсического воздействия медикаментов.

progastromed.ru

Холестатическая желтуха: что это такое, симптомы и лечение

Желтуха проявляется при патологических поражениях желчевыводящих протоков и печени. Она характеризуется появлением желтого цвета на коже, склерах глаз, слизистых оболочках, на мягкой части неба.

Всего существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются по способу проявления и причине возникновения. Эта статья поможет разобраться что такое холестатическая желтуха, какие у нее симптомы и какие есть способы лечения.

Что такое холестатическая желтуха

Многие спрашивают, что такое холестатическая желтуха, какие это заболевание может вызвать осложнения и как оно диагностируется. Разберемся во всех тонкостях клинической картины и лечении болезни.

Внутрипеченочным холестазом или холестатической желтухой называют патологические процессы, происходящие внутри организма, во время которых желчь перестает поступать в двенадцатиперстный кишечник, постепенно накапливается в крови и вызывает появление желтушного цвета на слизистой оболочке и кожных покровах.

При данном заболевании происходит поражение клеток внутри печени – гепатоцитов, которые отвечают за связку непрямого билирубина и желчных протоков, ведущих в двенадцатиперстный участок кишечника. Образование непрямого билирубина проходит посредством распада эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе, которая преобразует его из гемоглобина. Это вещество вырабатывается каждую секунду.

При нарушении функциональности печени, выделение и переработка билирубина становится невозможным, из-за чего происходит его застой в области печени и кровяной ткани. Из-за этого кожные покровы могут приобрести желтый цвет, а в некоторых случаях – красный.

При продолжительном протекании заболевания и застое внутри тканей, окисляющийся билирубин превращается в биливердин, который вызывает появление зеленого оттенка кожных покровов.

Патология, именуемая холестатической желтухой, может свидетельствовать как о легких нарушениях внутриклеточного обмена, так и являться признаком серьезных заболеваний желчного пузыря, его протоков, печени. Именно поэтому при проявлении каких-либо признаков этого заболевания, специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться в медицинское учреждения для диагностики.

Клиническая картина

При возникновении заболевания проявляется сразу комплекс признаков, которые характерны для патологии желчной системы и нарушения функционирования печени. Чаще всего свидетельством развития желтухи становятся:

  • зуд на кожных покровах;
  • утомляемость организма;
  • повышенная слабость;
  • неприятные запахи из ротовой полости;
  • рвота или тошнота после еды;
  • увеличение в размерах селезенки или печени;
  • внутренние и внешние кровотечения из-за снижения свертываемости кровяной жидкости;
  • появление ксантелазмов или ксантом;
  • снижение веса из-за потери аппетита;
  • сосудистые заболевания и асцит;
  • разрушение костяной ткани;
  • потеря цвета у каловой массы и потемнение мочевой жидкости;
  • появление неожиданных повышений температуры;
  • неприятное ощущение в правой части предреберья.
Читайте также:  Хронический гепатит Б: можно ли вылечить полностью

Комплекс симптомов в сочетании с желтыми проявлениями на видимых покровах является гепатитом холестатического типа.

Этиология

Чаще всего основными причинами заболевания становятся нарушения в работе печени из-за лекарственных препаратов, поэтому часто холестатическую желтуху называют лекарственной.

Наибольшее токсическое воздействие на клетки печени приносят следующие препараты:

  1. Стероиды андрогенного типа – средства с применением тестостерона или его синтетических аналогов.
  2. Стероиды анаболического типа – препараты увеличивающие объемы обновляемых клеток и ускоренное развитие мышечной ткани.
  3. Аминазин – нейролептическое средство, оказывающее седативное воздействие на ЦНС организма.
  4. Противомикробные лекарства, относящиеся к сульфаниламидам.
Внутрипеченочный холестаз может возникнуть на фоне хронических заболеваний печени.

Лекарственная желтуха может стать причиной и признаком возникновения следующих заболеваний:

  • острого вирусного гепатита;
  • первичного билиарного цирроза печени;
  • обострения хронического гепатита;
  • холестаза у беременных;
  • жирового или алкогольного гепатоза;
  • различных инфекций: малярии, токсоплазмоза, сифилиса;
  • холецистоатонии;
  • болезни Вильсона;
  • интоксикации организма алкоголем, ядом, другими токсинами.

Как развивается заболевание

Непрямым билирубином называют желчный пигмент, который не растворяется в воде, образовывается в ретикулоэндотелиальной системе организма во время процесса распада гемоглобина. Поступает данный пигмент в печень вместе с кровяной жидкостью. При этом его синтез с глюкуроновой кислотой и захват из крови осуществляют гепатоциты.

После этого непрямой билирубин преобразуется в водорастворимую разновидность билирубина, который выделяется в кишечник вместе с желчной жидкостью.

Большую часть его перерабатывает толстый кишечник, изменяющий посредством ферментов стеркобилиноген в стеркобилин, а затем выделяет оставшиеся вещества в каловые массы. Часть нерастворенного билирубина окисляется в уробилиноген, а затем выходит из организма через мочевую жидкость.

Холестатическая желтуха развивается достаточно медленно, но при острых формах и во время обострений различных заболеваний желчевыделительной системы и печени может прогрессировать быстро. Это может привести к остановке работы по трансформированию непрямого билирубина и отравлению крови им.

Данное вещество является токсичным для всего организма человека, поэтому заболевание способно вызвать серьезные осложнения, в том числе летальный исход.

Диагностика патологии

Для правильной диагностики нужно обратиться в медицинское учреждение к врачу. С целью определения заболевания назначаются лабораторные анализы и инструментальное исследование. Первоочередным является визуальный осмотр пациента и определение размеров печени при помощи пальпаций в области живота.

Читайте также:  Гепатит у детей: как проявляется болезнь Боткина у ребенка

При желтухе этого типа назначаются следующие лабораторные анализы:

  • биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, щелочных фосфатов и холестерина;
  • иммуноферментное исследование крови – выявление инфекций;
  • общее исследование крови, мочи и кала.

В некоторых случаях может потребоваться инструментальное исследование, обычно, когда не получено достаточно информации о протекании заболевания посредством лабораторного обследования. Назначаются следующие виды инструментальных исследований:

  1. УЗИ.
  2. Рентгенография.
  3. Холецистография.
  4. МРТ и КТ печени.

В некоторых случаях при крайней необходимости могут провести биопсию печени, которое позволяет произвести изучение морфологических изменений в клеточной ткани печени. После сравнения симптоматики, проведенных обследований и общего состояния организма пациента, выносится вердикт: окончательное диагностирование заболевания.

Если возникли симптомы холестатической желтухи, то лечение нужно начинать незамедлительно, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе приводящие к летальному исходу пациента.

Лечение заболевания

При лекарственной желтухе лечение в первую очередь производится с целью устранения причин возникновения заболевания, назначается только после точного диагностирования патологии.

  1. При возникновении болезни на фоне приема лекарственных препаратов или токсинов, незамедлительно прекращается их прием.
  2. При воспалительных и острых формах болезни, специалисты назначают пациенту преднизолон, который позволяет предотвратить прогрессирования болезни.
  3. При возникновении нестерпимого зуда на коже или слизистой оболочки, назначаются средства способные нейтрализовать действие желчной кислоты.

Так же пациентам прописывают аскорбиновую кислоту с глюкозой – она оказывает положительное воздействие на ткань печени и может на несколько часов понизить уровень билирубина в сыворотке крови.

Первоочередным пунктом комплексного лечения является соблюдение диеты. Без правильного питания борьба с заболеванием не даст результатов. При заболевании печени назначается «Диета№5» в которой исключены жирные, жареные и соленые продукты, с максимальным щадящим эффектом.

Профилактика и образ жизни

Неправильное функционирование печени и ее патологии возникают из-за неправильного образа жизни, употреблении фастфуда или других вредных блюд. Наибольший вред приносят алкогольные напитки, которые в любом количестве вызывают постепенное разрушение печени, поэтому нужно стараться довести до минимума количество употребляемого алкоголя.

При первых симптомах холестатической желтухи нужно обратиться к врачу в ближайшее медицинское учреждение. Если вовремя диагностировать это заболевание, то можно начать лечение до возникновения осложнений и надеяться на благоприятный исход для здоровья больного.

mypechen.com

Симптомы и лечение холестатической желтухи

Холестатическая желтуха – это редкое, но очень опасное патологическое состояние, обусловленное застоем желчи, которое сопровождается не только рядом характерных симптомов, но и серьезными нарушениями, протекающими в области кишечника и печени.

Что такое холестатическая желтуха

Холестатический тип желтухи представляет собою классическую печеночную патологию, при которой вывод желчи серьезно затрудняется и жидкость не может попасть в кишечник. В результате страдает пищеварительная функция, что и приводит к ухудшению общего самочувствия.

Кроме этого, длительное скопление желчи в печени способствует развитию вредных элементов – мицелл, которые постепенно проникают в капилляры вокруг пораженного органа и частично засоряют их. Поэтому, если вовремя не начать лечение, то в кровь пациента высвобождается большое количество свободного билирубина, способного спровоцировать токсическое отравление организма. Избавляться же от целого комплекса нарушений будет гораздо сложнее.

Причины развития

Наиболее типичная причина развития холестатической желтухи в печени – это перегиб канала желчного пузыря или его закупорка конкрементами. Кроме того, холестаз может провоцировать передозировка или слишком долгий прием медикаментозных средств следующих категорий:

  • Андрогены;
  • Стероиды (анаболики);
  • Системные антибиотики.

Опасаться вышеупомянутого заболевания печени нужно далеко не всем людям, принимающим перечисленные препараты, а только тем, кто относится к группе риска:

  • Пациенты, страдающие гепатитом хронической формы или панкреатитом индуративного характера;
  • Люди, перенесшие болезнь Боткина в остром течении;
  • Больные, у которых наблюдается идиопатический холестаз возвратного типа;
  • Пациенты с больной печенью (цирроз, злокачественные опухоли или врожденные отклонения в развитии органа);
  • Лица, имеющие нарушения в структуре желчного пузыря и его проточных каналов.

В самых редких случаях холестатический тип патологии может возникать на фоне гемолитической или механической желтухи, гепатита и других вирусных заболеваний, протекающих в обостренной форме.

Внимание! Индивидуальной причиной развития такого состояния может послужить интоксикация организма, спровоцированная слабым иммунитетом.

Симптоматические проявления

Поскольку холестатическая желтуха тесно взаимосвязана с патологиями печени, ее симптомы будут вполне характерными для заболеваний данного органа. Проявляются они в следующих проявлениях:

  • Сильный зуд в области предплечий и голени (нередко чесотка может распространяться и на другие части кожного покрова);
  • Хроническая усталость, возникающая без физической нагрузки;
  • Неприятный запах из ротовой полости, который невозможно устранить с помощью зубной пасты;
  • Периодические приступы тошноты, сменяющиеся рвотными позывами (после трапезы симптоматика обостряется);
  • Частые кровоподтеки (у всех категорий пациентов такое явление проявляется в виде синяков, отеков и носового кровотечения, у женщин могут наблюдаться потери крови из влагалища, что считается очень опасным признаком, особенно во время беременности);
  • Появление жировых ксантелазмов в уголках век;
  • Потеря аппетита, сопровождающаяся стремительной потерей массы тела;
  • Изменение природного цвета испражнений (урина становится более темной, а кал практически обесцвечивается);
  • Беспричинное повышение температуры тела (чаще до 37 градусов);
  • Образование водянок на брюшной полости (подобное явление характерно для пациентов, страдающих циррозом);
  • Болевые ощущения в правом подреберье, которые с каждым днем заметно усиливаются;
  • Потеря прочности костей.

Самым главным симптомом холестатической желтухи, как и любого другого заболевания печени, является пожелтение кожных покровов, распространяющееся от лица к нижним конечностям, и поражающее на только кожу пациента, но и его слизистые оболочки.

Диагностические процедуры

Определить холестатическую желтуху по симптоматической картине для назначения эффективного лечения невозможно, так как ее проявления свойственны и для других заболеваний печени. Точно установить диагноз врачи могут с помощью следующих инструментов и процедур:

  • Сбор анамнеза, который проводится с целью исключения других недугов, имеющих схожую природу течения;
  • ОАК и биохимия крови (по этим анализам можно определить уровень билирубина у пациента – при холестатической желтухе он будет заметно повышен);
  • УЗИ желчных протоков и печени (сканирование путей передвижения желчи позволяет врачу увидеть патогенез болезни);
  • Эндоскопическая холангиопанкреатография ретроградного типа (специализированное исследование, предназначенное для обнаружения именно холестатической желтухи. Для паренхиматозной и механической патологий этот диагностический метод не подходит);
  • Биопсия печени (дополнительная процедура, которая проводится только в крайних случаях, для подтверждения диагноза).

В комплексе вышеперечисленные процедуры способны выявить патологию на ранней стадии ее развития. А это очень важный критерий, определяющий длительность лечебного курса.

Лечебная тактика

Для того, чтобы максимально быстро справиться с холестазом, вызывающим массу внутренних нарушений и резкое ухудшение самочувствия, больному следует использовать несколько курсов терапии одновременно. Это могут быть:

  • Прием медикаментозных средств;
  • Соблюдение диеты;
  • Народные средства.

В противном случае, если запустить развитие болезни, пациенту придется пережить хирургическое вмешательство. Поэтому лучше избавляться от патологии своевременно, консервативными способами.

Медикаментозная поддержка

В период течения холестатической желтухи медикаментозная терапия должна быть направлена не только на улучшение протока желчи, но и на укрепление печени. Добиться двойного эффекта можно с помощью следующих категорий лекарств:

  • Энтеросорбенты;
  • Препараты с высоким содержанием глюкозы;
  • Витамины группы Б;
  • Фосфолипидные средства («Метионин», «Карсил», или «Эссенциале»;
  • Лекарства, нормализующие состояние крови («Викасол» и «Трентал»);
  • Антибактериальные средства;
  • Кортикостироиды (следует принимать только при обостренной стадии заболевания).

Диета

Соблюдение диеты при заболеваниях печени является необходимым условием для эффективности терапевтических мероприятий. Важно запомнить несколько простых правил:

  • Порционный прием пищи (кушать нужно по 6-8 раз в сутки, в небольших количествах);
  • Соблюдение количества калорий (вне зависимости от того, сколько приемов пищи за день осуществляет пациент, суммарный показатель калорий не должен выходить за пределы нормы);
  • Ограничение некоторых категорий еды (при желтухе лучше всего употреблять простые жиры и углеводы. Жирное мясо, острые соусы и специи, фаст-фуд, цитрусовые и алкоголь следует полностью вычеркнуть из дневного рациона);
  • Правильная готовка — пищу нужно только отваривать или готовить на пару.

Большой плюс диеты в том, что она абсолютно безвредна, в отличие от медикаментозных препаратов. Поэтому применять ее можно даже детям для снижения вероятности развития у них печеночных патологий, таких как цирроз или гепатит.

Народные средства

Существует очень много народных рецептов, направленных на лечение желтухи разного типа. Но для холестатической формы патологии подойдут только два следующих:

  1. Настой череды (2-3 ложки) смешать с кипяченой водой (не более 1 литра), хорошенько взболтать и настаивать в течение 24 часов при комнатной температуре. Перед приемом полученный настой сцедить через марлевую повязку или вату, принимать 3 раза в сутки (по 50 грамм);
  2. Песчаный бессмертник (3-4 ложки сушеной травы) залить крутым кипятком (300-400 грамм воды), поставить на открытый огонь. В течение 30 минут проварить, после чего остудить, сцедить и принимать по 150-200 грамм не более 3 раз в сутки.

Также хорошим народным средством от холестатической желтухи считается мумие, которое можно приобрести в аптеке. Принимать его нужно в течение 30 дней, по 400 мг в сутки (разбить на две дозы, с промежутком в 8-10 часов).

Важно понимать, что народные методы значительно уступают по эффективности медикаментозным, а потому могут использоваться лишь в качестве дополнительной терапии с одобрения лечащего врача.

Возможные осложнения

Из-за того, что желчь при холестатической желтухе не попадает в кишечник, многие обменные функции организма существенно нарушаются. Из-за нарушения поступления кальция к костям может начаться остеопороз. В целом характер осложнений будет зависеть от причины, вызвавшей застой желчи. Если он обусловлен токсическим воздействием на печень, отсутствие лечения может привести к циррозу. При нарушении оттока желчи вследствие закупорки канала желчного пузыря (или его перегиба) существенно страдает пищеварительная система, поскольку желчь отвечает за расщепление жиров и нормальное усвоение пищи.

Прогноз

Чаще всего людям, страдающим холестатической желтухой, врачи прогнозируют положительный результат терапии. Исключением могут стать лишь пациенты, долгое время игнорирующие симптоматику патологии. Ведь из-за длительного воздействия желчи печень разрушается, что может повлечь за собой и развитие других, более серьезных осложнений, протекающих исключительно в хронической форме. В самых редких случаях осложнения приводят пациента к летальному исходу. Поэтому лечить желтуху нужно вовремя, чтобы избежать непоправимых последствий.

Профилактика

Для того, чтобы снизить вероятность развития холестатической желтухи, человеку следует придерживаться пяти простых правил, которые позволят ему держать свою печень в норме. К таковым относят:

  1. Сбалансированное питание (частичный отказ от вредной пищи существенно снизит нагрузку на органы ЖКТ);
  2. Периодический прием иммуномодуляторов;
  3. Своевременная реакция на любые отклонения в организме (холестатическая желтуха возникает из-за нескольких причин, устранение которых может предотвратить начало развития патологии);
  4. Регулярная диагностика;
  5. Умеренное использование лекарств (одна из основных причин развития холестаза – передозировка медикаментозными препаратами).

Совет! Соблюдая эти простые условия, вы сможете обезопасить себя от холестатической желтухи и от других тяжелых осложнений, которые могут развиться на ее фоне.

gepatologist.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle