Гуттаперчевый штифт в стоматологии что это такое


Гуттаперчевые штифты в стоматологии: что это такое, виды, противопоказания, как устанавливают, уход, плюсы и минусы

В медицине ранее использовались специальные пасты для пломбирования корневых каналов. Такой материал со временем изменял свой цвет, форму или вовсе рассыпался. Кроме этого, такие пасты не позволяли достичь полной герметичности, что являлось причиной возникновения осложнений. Но в последнее время пломбирование каналов осуществляется при помощи гуттаперчевых штифтов. Использование современных материалов позволяет исключить развитие осложнений.

Что такое гуттаперчевые штифты

Лечение открытых каналов зуба занимает особое место в стоматологии. Именно от качества пломбирования и используемых материалов зависит продолжительность терапии и срок службы зубного ряда в целом.

В определенных случаях в канале зуба могут образовываться пустоты, что является причиной проникновения бактерий и микроорганизмов. Размножаясь, они разрушают моляр полностью и распространяются на соседние, провоцируя развитие множество заболеваний.

Кроме этого, в полость может попадать пища, которая с течением времени начинает гнить. В результате развивается воспаление и появляется неприятный запах изо рта. Все эти факторы разрушают костную ткань, что влечет за собой утрату зубов.

Именно поэтому к качеству лечения открытых каналов предъявляют высокие требования. Последние десятилетия одним из самых лучших материалов считается гуттаперча. На ее основе изготавливаются специальные штифты. Даже после нагрева материал сохраняет свою форму.

Многие квалифицированные стоматологи предпочитают работать именно гуттаперчей. Благодаря особым свойствам материала удается закупорить канал даже с искривленной траекторией.

Каждый шрифт имеет определенный размер и окрас. Самый тонкий изготавливается под номером 15 и окрашивается в белый цвет, а самый толстый выпускается под номером 40, имеет черный цвет.

Все штифты в стоматологии разделяют на два типа: стандартные и нестандартные. Первый изготавливается в соответствии со всеми нормами, а второй отличается заостренным концом. Каждый из них используется в соответствии с особенностями зубного канала.

Из чего состоят

Гуттаперчевый штифт изготавливается в виде стержня и применяется для восстановления зубной коронки. Основным материалом является окись цинка. Она составляет от 59% до 76% от общей массы. Также в состав входят:

  1. Бета-гуттаперча от 18% до 22%.
  2. От одного до 4% составляет свечи-пластификаторы.
  3. Рентгеноконтрастные вещества до 1,5%.
  4. Антиоксиданты.
  5. Биологические красители.

Штифт сочетается с сильверами, в состав которых входит эвенгол. Это обусловлено наличием окиси цинка. Вещества образуют однородную массу, связываясь между собой.

Присутствие красителей в составе позволяет придать штифтам цвет в соответствии с его размерами.

Показания и противопоказания к установке

Гуттаперчевый штифт устанавливается в корневой канал, а не в кость. Именно поэтому процедура практически не имеет противопоказаний.

Восстановление коронки зуба при помощи штифта используется в случаях:

  1. Наличия больших разрушений. В этом случае продолжить дальнейшее лечение может быть невозможно.
  2. Фиксирования моляров. При распространении воспалительного процесса на ткани пародонта.
  3. Реплантации зубов.
  4. Частичного или полного разрушения крайних зубов, так как они используются в качестве опоры во время установки ортопедических конструкций.

Также штифты применяются воспаление время армирования зуба, в котором были удалены нервные окончания.

Но для того чтобы установить штифт врач должен провести осмотр ротовой полости в целях выявления наличия следующих условий:

  1. Канал поврежденного зуба должен быть полностью запломбирован.
  2. Толщина корневых стенок не должна быть менее 2 мм.
  3. Диаметр зубного канала должен быть достаточно его диаметра и иметь хорошую проходимость.

Кроме этого, должны отсутствовать: воспаление, кисты корня и другие заболевания, характеризующееся разрушением мягких и твердых тканей полости рта.

К противопоказаниям для применения гуттаперчевых штифтов относятся:

  1. Недостаточная толщина корневых стенок.
  2. Плохая проходимость каналов, при которой невозможно их полностью запломбировать.
  3. Длина корня меньше длины коронки.
  4. Наличие сопутствующих воспалительных инфекционных заболеваний.

Возможность установки штифтов определяется лечащим врачом после тщательного обследования полости рта. В случае наличия различных заболеваний стоматолог сначала проводит лечение. Только после купирования воспалительного процесса проводится процедура установки гуттаперчевых штифтов.

Причины применения

В стоматологии длительное время для пломбирования открытых каналов применялись специальные пасты. Они обладали рядом преимуществ, но с течением времени пациенту приходилось вновь обращаться к стоматологу для восстановления пломбы.  Материал, из которого изготовлена паста достаточно быстро разрушался.

Но на сегодняшний день врачи используют гуттаперчевые штифты, которые в отличие от пасты более устойчивы к влиянию внешних факторов и просты в использовании.

Процесс заполнения открытого канала с помощью гуттаперчи происходит без затруднений. Но при этом существует возможность ее удаления для проведения повторного лечения.

Гуттаперча не вызывает аллергической реакции и не раздражает стенки канала. Это свойство материала позволяет проводить пломбирование пациентам, которым другие типы штифтов не подходят.

Кроме этого, гуттаперча с течением времени не разрушаются и таким образом обеспечивается надежные герметичные пломбирование на протяжении долгих лет.

Этапы лечения

Пломбирование при помощи гуттаперчевых шрифтов происходит поэтапно. В первую очередь врач определяет наличие пораженных кариесом тканей и удаляет их. Следующие действия выполняются по алгоритму:

  1. Удаление пульпы из коронки.
  2. Расширение канала. Осуществляется с помощью механической обработки. Данная процедура необходима и для того, чтобы обеспечить доступ к полости зуба.
  3. Обработка антисептическими препаратами. Производится с целью исключения дальнейшего поражения кариесом и развития микробов.
  4. Введение в канал штифта и силера.
  5. Верхушка штифта срезается специальным инструментом, который предварительно нагревают.
  6. Установка временной пломбы. Через несколько дней она удаляется, а на ее место устанавливается постоянная.

Процесс пломбирования гуттаперчей является довольно сложным процессом. Заполнение полости усложняет гибкость фиксаторов и их форма. Для качественной установки пломбы требуется большой опыт стоматолога и его высокая квалификация.

Существует два метода пломбирования. Каждый из них используется в зависимости от степени разрушения зуба. К ним относятся:

  1. Латеральная конденсация. В этом случае существует опасность неполного и заполнения канала, что может повлечь за собой развитие периодонтита или инфекционного заболевания.
  2. Вертикальная конденсация. Для пломбирования используется горячая гуттаперча. Это позволяет герметично закрыть канал.

Применение каждого метода определяется лечащим врачом в соответствии со многими показателями результатов диагностики.

Метод латеральной конденсации

Методика является достаточно эффективной. Штифты применяются вместе с пастой, что позволяет плотно заполнить канал.

Чаще всего латеральная конденсация используется для пломбирования больших полостей, которые имеют овальную форму. Применяется несколько стержней и небольшое количество силера.

Но, несмотря на эффективность, метод имеет ряд недостатков:

  1. Создается сильное давление на стенки зуба. В некоторых случаях это приводит к повреждению корня.
  2. Запечатывание каналов происходит только при использовании силера.
  3. При пломбировании нижней трети зуба, которая является самой важной частью, используется только один штифт.

Кроме этого, не поддается изменениям апикальная часть стержня, в результате чего может отсутствовать надежная герметизация. С течением времени зуб может начать стала болеть, а в полости канала развиваться воспалительный процесс.

Метод вертикальной конденсации

От холодного пломбирования отличается трудоемкостью. При этом врач использует предварительно разогретую гуттаперчу. Вещество нагревают практически до жидкого состояния. Это позволяет более качественно заполнить канал.

В процессе применяется меньше количества силера. Закладывание горячей гуттаперчи происходит с помощью специального аппарата, что способствует максимальному заполнению.

Пломбирование происходит в несколько этапов. Врач сначала заполняет нижнюю треть корня, затем в среднюю часть и коронку. Предварительно разогретый штифт имеет большую пластичность и вовремя закладывания его полость приобретает нужную форму.

Осуществление метода происходит с помощью плагеров, которые подбираются в зависимости от размера полости и этапах заполнение.

Достоинства и недостатки гуттаперчи

Важную роль для качественного лечения играет правильность и надежность пломбирования. Это достигается за счёт рентгеноконтрастности герметика.

Благодаря своему составу гуттаперча позволяет полностью запломбировать все ответвления каналов. Применение материала обусловлено рядом его преимущества:

  1. Обладает прочностью и эластичностью. Даже с течением времени пломба не разрушится.
  2. Совместимы с тканями зуба.
  3. После расплавления приобретает нужную форму.
  4. Не теряет своих свойств на протяжении всего срока службы.
  5. Материал не токсичен.
  6. В случае необходимости пломбу легко удалить.
  7. Полностью заполняет пустоты, что гарантирует герметизацию каналов.
  8. Не вызывает аллергии.
  9. Полностью безопасен.

Гуттаперчевые штифты имеют множество преимуществ, что позволяет их использовать для пломбирования зубов. Но материал обладает и рядом недостатков. К ним относятся:

  1. При нарушении техники филлер может сместиться.
  2. Отсутствует возможность фиксировать материал в полости.
  3. Нет возможности использовать без корневого герметика.
  4. Отсутствует антибактериальное действие. Материал полностью нейтрален.

Кроме этого, в результате отсутствия контроля над глубиной введения материала существует риск его деформации.

Но, несмотря на ряд недостатков, гуттаперча широко используется в стоматологии для лечения корней зубов.

Гуттаперчевые штифты на сегодняшний день являются самым популярным материалом для пломбирования зубной полости. Благодаря их особым свойствам существует возможность использовать материал в том случае, если пациент страдает аллергической реакцией.

Их применение позволяет человеку на долгое время забыть о своих проблемах. Но при необходимости повторного лечения такую пломбу легко удалить, не прибегая к мучительным процедурам.

dentalblog.ru

Гуттаперча и гуттаперчевые штифты в стоматологии: особенности применения - ЗубПрофи

Лечение зубных каналов занимает отдельное место в стоматологии. Качественное корневое пломбирование влияет на длительность лечения и срок службы зубов в последующем.

Когда в канале образуются пустоты вследствие его плохого заполнения, это благоприятствует для создания патогенной микрофлоры. Внутри корня могут скапливаться микроорганизмы, в него могут попадать частички пищи. Все это провоцирует начало воспалительного процесса, разрушающего костную ткань, что грозит полной потерей зуба.

Из-за этого к качеству лечения корней предъявляются высокие требования. На протяжении столетия одним из самых эффективных материалов для эндодонтического лечения в стоматологии является гуттаперча и штифты на ее основе. Основным ее достоинством является возможность сохранять форму даже после расплавления.

Характеристика эндогерметика

Гуттаперча – материал, который получают путем переработки млечного сока гуттаперчевых растений. По своему составу она очень напоминает латекс. Обладает белым цветом с характерным желтоватым оттенком. Материал твердый и в то же время отличается пластичностью.

Она становится мягкой и поддается необходимой формовке под действием высокой температуры. С помощью данного вещества можно качественно заполнить сам зубной корень, а также его многочисленные ответвления. Если возникает необходимость повторного лечения, то герметик легко извлекается.

Гуттаперча подразделяется на два вида:

Первый материал обладает повышенной липкостью и неподходящей текучестью.

Чаще всего используют именно бета-вариант, за счет меньшей текучести и хорошей клейкости. Этот вид материала применяется и для получения гуттаперчевых штифтов. Данный компонент занимает 20% всего состава штифта. Еще 1% занимают рентгеноконтрастные вещества, а остальной объем заполняется специальными смесями для получения пластификации и красителями.

В современной стоматологии невозможно встретить специалиста, который ни разу не работал с гуттаперчей. Опытный дантист даже при искривленной траектории канала сможет быстро и легко его закупорить с помощью вещества.

Основные достоинства и некоторые недостатки

Главным преимуществом герметика являются рентгеноконтрастность и предсказуемость обтурации канала. Это играет важную роль для качественного и эффективного лечения, благодаря тому, что появляется возможность отследить правильность пломбирования.

Гуттаперча превосходно справляется с герметизацией всех корневых ответвлений и лучше всего подходит для качественного заполнения канальных пустот. Материал обладает большим количеством преимуществ:

  • отличная биологическая совместимость с зубной тканью;
  • высокая прочность и эластичность;
  • низкая токсичность;
  • плотная герметизация корневого канала;
  • возможность быстрого удаления;
  • безопасность, гипоаллергенность;
  • при застывании приобретает необходимую форму;
  • индифферентность (сохраняет свои свойства весь срок службы);
  • рентгеноконстрастность (позволяет контролировать качество пломбирования);
  • предсказуемость обтурации.

Все вышеперечисленные показатели сделали гуттаперчу средством номер один в пломбировании зубов. Но стоит отметить, что данное вещество обладает и несколькими недостатками:

  • является нейтральным и не имеет бактериостатического действия;
  • есть риск деформации из-за отсутствия контроля за глубиной введения;
  • отсутствие ригидности (нет возможности фиксировать в узкой полости);
  • без корневого герметика не применяется (отсутствует адгезия к корневым стенкам);
  • есть вероятность смещения филлера в случае нарушения техники пломбирования.

Несмотря на некоторое количество недостатков, преимущества в разы преобладают. На сегодняшний день гуттагерметик преимущественно применяется для лечения корней.

Эндогерметизирующие штифты — состав и цели их применения

Гуттаперчевый штифт (филлер, наполнитель) – стержень, который служит надежной опорой восстановленной зубной коронке и фиксируется в канале.

Он изготавливается из бета-материала.

Состав штифта в процентном соотношении:

  • 59-76 окись цинка;
  • 18-22 бета-гуттаперча;
  • 1-4% свечи-пластификаторы;
  • 1-1,5% рентгеноконтрастные вещества;
  • антиоксиданты;
  • биологические красители.

Благодаря присутствию в составе окиси цинка, штифт отлично сочетается с силерами, основой которых выступает эвенгол. Оба вещества связываются между собой, образуя однородную массу.

Гуттаперчевые филлеры бывают двух видов:

  • стандартные (по стандартам ISO);
  • нестандартные (они толще и короче стандартных, имеют заостренную форму конуса).

По размеру стержни могут различаться от больших до маленьких. Каждый из них обозначается номером, который определяет его толщину. В ходе лечения врач решает, какой толщины должен быть стержень, исходя из состояния зуба и размеров его корней.

  • удобство применения в лечении;
  • легкое извлечение фиксатора при необходимости последующего лечения;
  • не вызывает аллергической реакции;
  • эластичная и податливая структура;
  • отличная рентгеноконтрастность;
  • не впитывает жидкость;
  • низкая стоимость.

Причиной разрушения зуба может послужить плохая гигиена ротовой полости и уход за зубами, механические травмы, сколы и трещины эмали, плохое питание. Зуб, находящийся в стадии разрушения, не обязательно подвергать удалению.

Если корень сохранился, то коронку можно восстановить с помощью гуттаперчевого наполнителя. В некоторых случаях данная процедура может быть единственным решением проблемы.

В каких случаях применяются такие герметизирующие стержни:

  • 50% разрушения коронки зуба;
  • полное разрушение зуба с сохранением корня;
  • если нужна опора для установленных протезов.

Этапы лечения

Пломбирование проходит по следующему алгоритму:

  • определяется и удаляется ткань, пораженная кариесом;
  • из корня и коронки удаляется пульпа;
  • расширение диаметра канала путем механической обработки;
  • обработка образовавшейся полости специальными медикаментами;
  • введение в канальное отверстие силера и штифта;
  • раскаленным инструментом срезается верхушка гуттаперчевого стержня;
  • установка временной пломбы;
  • через несколько дней устанавливается постоянная пломба.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей довольно сложный процесс. Основная трудность заключается в гибкости фиксаторов и их тонкой форме, что усложняет процесс заполнения канала. Здесь требуется высокая квалификация стоматолога и большой опыт работы.

Для пломбирования эндогерметиком могут быть использованы разные методы :

  1. Горячим веществом. Горячая гуттаперча вводится непосредственно в корень. Таким образом, материал полностью заполняет канал без образования пустот. Данная методика получила название «объемное пломбирование».
  2. Холодным готовым материалом. Есть опасность, что штифты не полностью закроют все корневые разветвления и останется пустое пространство. Это несет в себе опасность инфицирования корня и развития периодонтита.

Метод латеральной конденсации

Данная методика является очень эффективной, несмотря на простоту действий, и пользуется большой популярностью в стоматологии. При ее выполнении штифты используются вместе с пломбировочной пастой и плотно заполняют канальную полость. В результате апикальное отверстие надежно закрывается, полностью заполняя весь корневой просвет.

Латеральная конденсация гуттаперчи применяется для пломбирования широких корневых полостей овальной формы. В ходе процедуры берется несколько стержней в сочетании с небольшим количеством силера.

Благодаря этому получается добиться высокой герметичности корня с продолжительным сохранением результата. Но у данного метода имеются некоторые недостатки:

  • латеральная конденсация создает сильное давление на корневые стенки, что может привести к повреждению корня;
  • для закрытия самой важной части зуба (нижней трети) применяется только один филлер;
  • апикальная часть стержня не поддается изменениям, что не может гарантировать надежной апикальной герметизации;
  • каналы запечатываются исключительно в сочетании с силером.

Читать также:  Пришеечный кариес у ребенка

Метод вертикальной конденсации

Данный метод отличается трудоемкостью. Для пломбирования в этом случае используется разогретая гуттаперча. Сначала при помощи горячего материала заполняются каналы корней. Вещество в этом случае может быть практически в жидком состоянии.

После этого проводится вертикальная конденсация гуттаперчи специальным аппаратом. В этом случае используется минимальное количество силера. Использование горячего компонента способствует максимальному заполнению пустот. Пломбирование проходит в несколько этапов.

Сначала заполняется нижняя треть корня, затем средняя и коронка. Разогретый штифт приобретает достаточную пластичность, что при введении в корень помогает полностью соответствовать форме канала со всеми его ответвлениями.

Для применения такого метода необходимо использование специальных инструментов – плагеров. На разных этапах уплотнения герметика подбираются плагеры с разным размером.

Возможные осложнения

В процессе установки пломбы или уже после проведенного лечения могут возникнуть некоторые сложности. Основным осложнением является появление воспалительного процесса.

Это может произойти из-за некачественного заполнения полости, когда остаются пустое пространство. В этом случае потребуется проведение повторной санации канала с последующим пломбированием.

Еще одним серьезным осложнением можно назвать перфорацию зуба. Врач поймет это по тому, что инструмент начнет проваливаться внутрь. Поврежденный участок надо будет также закрывать композитом для пломбирования.

Пломбирование гуттаперчей сопровождается рядом сложностей, но, несмотря на это, данный материал не теряет своей популярности.

Вероятно, она еще много лет будет незаменимым средством в работе стоматологов. Еще не придумали подобного вещества, которое бы также эффективно и качественно справлялось с поставленной задачей.

Гуттаперчевые штифты – простое, эффективное и недорогое восстановление зубов

Основу здоровья зубов составляют их корни. Подбор качественных материалов и правильное пломбирование корневых каналов определяет успешность всего лечения.

Гуттаперча начала применяться в стоматологии более 100 лет назад. Но до сих пор этот материал признается многими стоматологами одним из лучших для обтурации корневых каналов.

Источник:

Гуттаперчевый штифт в стоматологии: преимущества, виды как пломбировать каналы с помощью гуттаперчи

Современная стоматология предлагает множество вариантов лечения, с использованием самых различных материалов. Например, гуттаперчевые штифты могут сохранить зуб, который вскоре разрушится. Как работают гуттаперчевые штифты и для чего они нужны в стоматологическом кабинете расскажет эта статья.

Часто случается так, что человек обращается на приём к стоматологу, когда его зуб находится в запущенном состоянии. Причин, которые разрушают зуб очень много: глубокий кариес, пульпит, неправильное питание, несоблюдение гигиены ротовой полости и другие. Даже если зуб полуразрушен, необязательно его удалять. Его можно восстановить при помощи зубных штифтов.

Штифт или филлер представляет собой конструкцию в виде стержня, которая вставляется в каналы зуба и служит опорой для его восстановления. Иногда, чтобы спасти зуб филлеры являются единственным вариантом.

Показания к установке:

  • Если видимая часть зуба разрушена на 50% и больше.
  • Зуб разрушен полностью, но при это остался корень.
  • Штифт может служить опорой для коронки или несъемного протеза.

Штифты по своему принципу работы напоминают импланты за исключением места установки. Имплант вставляется в место, где нет зуба, то есть в пустую десну, методом вживления в кость. Штифты вставляются, только если существует корень и устанавливаются в его каналы.

Для изготовления штифтов используют самые различные материалы: металл, керамику, стекловолокно и другие. Но гуттаперчевые штифты обеспечивают лучшую герметизацию каналов

Что такое гуттаперчевые штифты

Гуттаперча — это переработанный млечный сок гуттаперчевых растений. Этот материал обладает высокой прочностью и гибкостью. По своему составу напоминает латекс. Гуттаперча имеет белый цвет с жёлтым оттенком.

Обеспечивает хорошую герметизацию зубных каналов. Когда гуттаперчевый штифт нагревается, то тает и заполняет каналы, а также все его разветвления, обеспечивая полное заполнение пустых мест.

Лечение зуба при помощи гуттаперчевых штифтов быстрое и практически не дающее осложнений.

Гуттаперча бывает двух видов:

  • Альфа. Сильно липнет и обладает плохой текучестью.
  • Бета. Обладает подходящей текучестью и клейкостью. Поэтому такой вид гуттаперчи активно используется в стоматологии для изготовления штифтов.

Гуттаперча в стоматологии популярна, потому что с помощью неё можно запломбировать даже сильно искривлённый канал.

Какими качествами обладают гуттаперчевые штифты?

Кроме гибкости и хорошей герметизации зубных каналов, гуттаперчевый филлер обладает рядом преимуществ:

  • Хорошая совместимость с тканями зуба.
  • Прочные и гибкие.
  • Материал, из которого изготовлен филлер не вызывает аллергию и не выделяет токсических веществ.
  • После остывания принимает нужную форму, поэтому хорошо заполняет зубные каналы.
  • Не разрушается, не рассасывает и не портится при длительном ношении.
  • При необходимости можно извлечь штифт из зубного канала.
  • Недорогой материал.
  • Материал хорошо различим на рентгеновском снимке. Поэтому, если есть какие-то недочёты, то их легко можно исправить.

Помимо плюсов у гуттаперчевых штифтов, есть свои минусы:

  • Если гуттаперча хорошо заполняет зубные каналы, то, к сожалению, плохо сцепляется с твёрдыми тканями зуба.
  • Отсутствуют бактерицидные свойства.
  • Трудно устанавливать. Чтобы их правильно и надёжно установить, врач должен обладать высоким профессионализмом.

Виды и состав гуттаперчевых штифтов

Филлеры из гуттаперчи различаются по размеру. Они бывают большие и маленькие. Под каждым номером штифта подразумевается его толщина. Размер подбирает врач в зависимости от состояния зуба, его каналов и толщины.

Бывают также

  • Стандартные филлеры, которые изготовлены в соответствии со стандартом ISO.
  • Нестандартные филлеры, которые имеют особую форму. Такой филлер толстый и короткий и имеет сужение на конце.

Состав:

  • 20% состава приходится на гуттаперчу вида бета;
  • 75% приходится на основу;
  • 5% приходится на красящие вещества, пластификаторы и вещества, помогающие разглядеть штифт, на рентгеновском снимке.

Общие принципы пломбирования при помощи гуттаперчевого штифта

  1. Удаляются все поражённые ткани.
  2. Из корня удаляется пульпа.
  3. Далее, стоматолог проводит механическое расширение каналов.
  4. Обработка полостей зуба.
  5. Введение штифта.
  6. Обрезание верхушки филлера.
  7. Установка временной пломбы.
  8. Затем через несколько дней ставится постоянная пломба или выполняется восстановление зуба композитными материалами.

Метод пломбирования может осуществляться с помощью холодного и горячего материала.

Пломбирование с использованием холодной гуттаперчей

При этом способе пломбирования, штифт подвергается нагреванию после его установки в канал.

Этот метод можно выполнять 4 способами:

  1. Пломбирование при помощи одного филлера.
  2. Боковая конденсация. Чтобы выполнить пломбирование по этому методу стоматолог должен обладать особыми навыками и умениями. Если материал заложить неверно, то можно перегрузить и обломить корень.
  3. Термомеханическая конденсация. Этот метод обладает рядом недостатков, одним из которых является повреждение каналов. Гуттаперчу в полость зуба закладывают с помощью вращающегося механизма. Такой метод пломбирования не может дать гарантии хорошего результата.
  4. К четвёртому методу относится размягчение гуттаперчи под воздействием химических средств. Это метод сейчас не применяется, так как обладает огромным количеством недостатков.

Рассмотрим некоторые методы поподробнее

Метод одного штифта

Является одним из самых первых методов в эндодонтическом лечении при помощи гуттаперчевых штифтов. Раньше в каналы закладывались только пасты, которые имеют свойства рассасываться и образовывать полости. Если же сочетать штифт с пастой, то это приводит к более успешному результату.

Этапы проведения:

  1. Подбор штифта с учётом толщины.
  2. Введение пасты на всю длину канала.
  3. Введение гуттаперчи на всю рабочую длину.
  4. Обрезание излишек гуттаперчи при помощи горячего инструмента.

Чтобы надёжно запломбировать канал этим методом, необходимо хорошо закрыть апикальную часть зуба. А также требуется большое количества жидкого материала, который будет расположен между стенками канала и штифтом.

Метод боковой конденсации

В этом способе каналы заполняются постепенно.

Этапы работы:

  1. Подбор главного филлера. Он берётся на размер меньше, чем игла, которой чистили каналы на завершающем этапе.
  2. Замешивается паста.
  3. Затем этой пастой заполняется апикальная часть зуба.
  4. Далее, необходимо выполнить фиксацию филлера. Для этого его кончик смазывается в цементном растворе и вводится на всю длину зубного канала.
  5. Следующий этап — это конденсация. При помощи специального инструмента штифт прижимается к стенке зубного канала.
  6. Далее, вводится штифт меньшего размера и устанавливается так же как и предыдущий.
  7. Заполнение каналов идёт до тех пор, пока не останется свободного пространства.
  8. Далее, делается рентген снимок для того, чтобы определить правильно ли были заложены штифты.
  9. Удаление излишек при помощи горячего инструмента.
  10. Установка временной пломбы.

Через несколько дней можно восстановить зуб при помощи композитных материалов.

Пломбирование с использованием горячей гуттаперчи

В этом способе пломбирования гуттаперчу сначала нагревают, а уже потом закладывают в зубной канал.

Выделяют также 4 способа:

  1. Инъекционный метод. Для этого способа гуттаперчевый штифт нагревается, а затем вставляется в зубной канал. Благодаря его жидкому состоянию, он герметично заполняет весь зубной канал. Этот метод очень популярен в современной стоматологии.
  2. Система «Термофил» или объёмный метод.
  3. Вертикальная конденсация. Этот метод обеспечивает самую лучшую герметизацию каналов, поэтому выполняется очень сложно и долго.
  4. Ввод гуттаперчи с помощью шприца. Для этого шприц заполняется жидкой гуттаперчей и вводится в зубные каналы. Такой метод очень простой и быстрый, но не всегда даёт хорошие результаты. Гуттаперча может дойти не до конца корня, что может вызвать серьёзные осложнения.

Рассмотрим 2 самых популярных метода более подробно

Метод вертикальной конденсации

Преимущество этого метода состоит в том, что используется небольшое количество пасты при пломбировании каналов. Для этого метода используются инструменты под названием — плаггеры, которые плавят гуттаперчу. Они должны быть разных размеров, чтобы максимально произвести уплотнение гуттаперчи на разной глубине пульпы.

Этапы пломбирования:

  1. Введение штифта на всю рабочую длину после чего делается отметка этого уровня при помощи пинцета. Отметка необходима для плаггеров.
  2. Извлечение и обрезание штифта на 1 мм со стороны, которая будет вводиться в апикальную часть.
  3. Подготовка плаггеров. На этом этапе следует указать длину, на которую он будет вводиться.
  4. Закладка цемента.
  5. Кончик филлера погружается в пасту, а затем вводится в полость зуба.
  6. Далее, излишки гуттаперчи удаляются из канала при участии разогретой гладилки.
  7. Затем с помощью горячего плаггера утрамбовывается гуттаперча. Начинать необходимо с самого большого размера, постепенно переходя к более маленьким.
  8. Остальное место заполняется фрагментами штифтов. Они также трамбуются с помощью плаггеров до тех пор, пока вся полость не будет герметично заполнена.

Метод термофил

Очень популярный метод, который широко используется в стоматологии. Для этого, расплавленный материал, с помощью специального пластикового стержня вводится в зубные каналы под давлением. Именно благодаря давлению все маленькие ответвления канала запечатываются гуттаперчей. Стержень одновременно содержит штифт и является его уплотнителем.

Этапы проведения:

  1. Измеряется длина канала для того, чтобы выбрать обтуратор.
  2. Наконечник стержня нагревают в специальной печи и затем вводят в полость канала.
  3. Расплавившееся гуттаперча заполняет все полости пульпарной камеры, а стержень уплотняет её.
  4. Обрезается ручка стержня, а оставшийся штифт утрамбовывают.

Возможные осложнения

После пломбировки каналов зуб, может беспокоить ещё 1–2 суток, но если боль не стихает, то необходимо исключить возможные осложнения.

Осложнения:

  • Воспаление. Такое осложнение может произойти из-за недостаточного материала в канале. Другими словами, в канале остаются пустоты, где идёт активное размножение микробов. Чтобы устранить воспаление необходимо перелечивать зуб, путём санации каналов и последующей пломбировкой.
  • Перфорация зуба. Определить это осложнение сможет врач, ведь при осмотре инструмент будет проваливаться в полость зуба. Повреждённую полость необходимо запломбировать.

При появлении, неутихающей боли, следует обратиться к стоматологу для выявления и устранения причины.

Несмотря на некоторые недостатки, гуттаперчевые филлеры всё-таки являются лучшим решением для запечатывания каналов. Поэтому лучше довериться современной медицине и произвести пломбировку каналов при помощи этого материала.

Источник:

Гуттаперчевые штифты в стоматологии: что это такое, описание пломбирования

Гуттаперчевые штифты являются популярным и эффективным методом пломбировки каналов. Материал полностью заполняет полость, тем самым предотвращая развитие инфекции. Если канал заполнен не до конца, тогда начинается воспалительный процесс, приводящий к разрушению костной ткани и потере зуба. Качество выполненной работы можно увидеть на рентгеновском снимке.

Общее описание конструкции

Гуттаперча — это материал, который получается из переработанного млечного сока гуттаперчевых растений. Он отличается высокой прочностью и гибкостью. Его состав очень похож на латекс. Материал обеспечивает полную герметизацию каналов. Лечение при помощи таких штифтов довольно быстрое и практически не вызывает осложнений.

В состав гуттаперчевых штифтов входят:

  • гуттаперча;
  • сульфаты металлов или другие рентгеноконтрастные вещества;
  • оксид цинка;
  • антиоксиданты;
  • пластификаторы;
  • биологические красители.

Из пластификаторов чаще всего используются воск или смолы. Они позволяют сделать материал максимально эластичным. Благодаря составу штифтовые конструкции имеют хорошую совместимость с тканями человека. Гуттаперча существует нескольких типов:

  1. Альфа. Имеет плохую текучесть и очень сильно прилипает.
  2. Бета. Клейкий материал с хорошей текучестью, поэтому именно он используется в стоматологии. Его преимущество заключается в том, что с его помощью можно запломбировать даже очень искривлённый канал.

Преимущества и недостатки

Достоинством материала является его рентгеноконтрастность. Это даёт возможность отследить, насколько качественно было выполнено пломбирование. К числу других преимуществ гуттаперчи можно отнести:

  • хорошую биологическую совместимость с тканью зуба;
  • высокую прочность и эластичность;
  • низкий процент токсичности;
  • безопасность;
  • полную герметизацию каналов;
  • гипоаллергенность;
  • приобретение необходимой формы сразу после остывания;
  • предсказуемость обтурации.

Все эти достоинства делают гуттаперчевые штифты очень популярными. Однако есть у материала и недостатки. Он не обладает бактериостатическим эффектом.

При отсутствии контроля глубины введения возможно появление деформации. Материал не может использоваться без корневого герметика, так как адгезия к стенкам корней у него отсутствует.

Если техника пломбирования была нарушена, тогда существует большой риск того, что филлер сместится.

Этапы пломбирования

Качественно выполненное пломбирование каналов поможет предотвратить развитие периодонтита и других неприятных осложнений. Основная задача специалиста заключается в том, чтобы заполнить канал и сделать его полностью герметичным.

Корневые каналы довольно узкие, поэтому перед пломбировкой их специально расширяют. Процесс пломбирования состоит из нескольких этапов, включающих:

  • удаление ткани, поражённой кариесом;
  • устранение пульпы;
  • увеличение диаметра канала при помощи механической обработки;
  • обработка полости специальными медикаментами;
  • введение силера и штифта;
  • срезание раскалённым инструментом верхушки стержня;
  • временное пломбирование.

Основная сложность при пломбировании каналов заключается в том, что фиксаторы являются довольно тонкими и гибкими. Существует несколько методик заполнения каналов. Все они имеют свои особенности и показания к применению.

Методики установки штифтов

Пломбирование гуттаперчевыми штифтами может проводиться как с холодным, так и горячим материалом. Горячее пломбирование предполагает предварительный нагрев изделия перед помещением в корень.

В этом случае существует несколько способов проведения процедуры. При инъекционном методе материал должен приобрести жидкую форму. Для этого его нагревают до 200 градусов.

Таким образом можно заполнить все ходы и мелкие ответвления.

Система Термофил является новым способом в стоматологии. Для неё используется гуттаперча в жидком виде. Она под давлением подаётся через специальный стержень из пластика.

Более сложной и трудоёмкой методикой является вертикальная конденсация. На проведение этой процедуры уходит немало времени. Самый простой и быстрый способ — подача пломбировочного материала через шприц. Однако здесь существует риск того, что корневой канал не будет заполнен до конца, а это может привести к развитию осложнений.

Вариант с использованием холодного материала для пломбировки также можно разделить на несколько способов. Метод одного штифта предполагает применение гуттаперчи вместе со специальной пастой. Сначала на стенки подготовленного канала наносится паста, а только потом вводится штифт. Гуттаперча в холодном виде твёрдая, поэтому паста нужна для того, чтобы полностью заполнить все пустоты.

Не менее эффективным будет метод боковой конденсации. Штифт помещается в канал до тех пор, пока полностью его не заполнит.

Термомеханическая конденсация проводится крайне редко, так как имеет множество недостатков. Чтобы заполнить канал штифтами, применяется вращающийся механизм. При этом способе появляется большой риск повреждения самого канала.

Ещё один метод — заполнение гуттаперчей, которая была размягчена при помощи химических препаратов. Раньше эта методика часто применялась, но из-за большого количества недостатков от неё отказались.

Инновационной техникой является пломбирование при помощи разогретого штифта. Для процедуры нужна специальная печь. Такой метод лечения могут предложить только частные клиники.

Возможные осложнения

В процессе выполнения процедуры и на этапе реабилитации у пациента могут возникнуть осложнения. Их причиной является воспалительный процесс, возникающий из-за некачественного заполнения каналов. Единственное решение при таком осложнении — проведение повторного пломбирования каналов.

Не менее опасным осложнением является непреднамеренная перфорация. Определить ее можно, когда рабочий инструмент зубного мастера проваливается в полость. При возникновении перфорации проводится перекрытие при помощи цементной массы, а потом продолжается пломбировка.

Пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами — эффективная и надёжная методика. При её правильном проведении можно укрепить и сохранить зуб. Выбор конкретного способа пломбирования в этом случае зависит от клинической ситуации и навыков специалиста.

Источник:

Пломбирование зубов гуттаперчевыми штифтами: минусы и преимущества

Использование гуттаперчи в стоматологии популярно. Данный материал отличается прочностью, консистенцией, качеством. Редко вызывает аллергические реакции. Широко используют для пломбирования зубов и их каналов. Для того чтобы пломбировать гуттаперчей зубы, врач исключает наличие противопоказаний.

Преимущества пломбирования каналов гуттаперчей

Качество пломбирования корней зубов существенно действует на длительность лекарственной терапии. В случае пустоты канала или недостаточном его заполнении, возникает хорошая среда для развития патогенных микробов и вредоносных бактерий.

Существуют стоматологические клиники, в которых используют современные методы лечения. Для того чтобы избавится от таких заболеваний, как пульпит, периодонтит — используют гуттаперчевые штифты. Они производятся из естественных материалов. Гуттаперчу добывают из экзотического растения.

Благодаря этому она является безопасной, популярной, эффективной. Главным преимуществом является то, что она не вызывает раздражение зубных тканей, не придает им другой окрас. К главным достоинствам этого материала следует отнести:

  • Гуттаперча используется для полноценного пломбирования зубного канала. Благодаря своей консистенции, она отличается плотностью. Материал очень пластичный. После разогревания используют для пломбирования. После этого проводят герметизацию, что позволяет исключить риск попадания бактерий.
  • При необходимости гуттаперчу можно с легкостью удалить — в случае неправильного пломбирования. Иногда для полного удаления штифта или его полноценной замены.
  • Одним из главных преимуществ этого материала является то, что он не вступает в реакции с другими веществами. Ее действие сохраняется на протяжении лекарственной терапии.
  • Прочность гуттаперчи очень хорошая. Преимущество применения штифтом состоит в том, что они со временем не рассасываются и не изменяются. Поэтому их используют чаще для пломбирования — как самих зубов, так и каналов.
  • При проведении рентгеноскопии, этот материал очень четко виден на снимке. Такое преимущество очень важно. Врач таким способом может контролировать процесс лечения и следить за состоянием зубов.
  • Легко предугадать процесс пломбирования.

Этот материал практически не имеет недостатков. Он не имеет антибактериального действия. Несмотря  на это, обладает большим количеством преимуществ над другими материалами.

Экзотическое происхождение не вызывает развитие аллергических реакций у пациентов. Это можно назвать одним из главных преимуществ.

Этапы пломбирования гуттаперчей

Процесс пломбирования состоит из таких этапов:

  • очищение тканей от кариеса;
  • удаление пульпы;
  • каналы обрабатывают для того, чтобы увеличить их диаметр и размер;
  • обработка антисептическими препаратами;
  • в каналы вводят специальную твердую пасту, а в нее штифты;
  • в первую очередь вводятся основные, а после них меньшие в диаметре;
  • врач их прессует для достижения плотности;
  • верхушки срезаются специальными инструментами;
  • поврежденный зуб на некоторое время закрывают непостоянной пломбой.

Коронки требуют реставрации перед проведением лекарственной терапии. Одновременно использовать два этих процесса не получится. Постоянную пломбу стоматолог устанавливает после того, как устранятся все разрушительные факторы.

Пломбировать зубы гуттаперчей очень сложно. В этом процессе важно соблюдать все технологические правила. Штифты отличаются тонкостью, гибкостью. Это существенно усложняет процесс установления гуттаперчи. Стоматолог должен иметь большой опыт в проведении такого лечения.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала, может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. На протяжении короткого времени боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов. Это увеличивает их срок службы. В будущем качественное пломбирование будет хорошей основой для протезирования.

Особенности пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее — их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования корней. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Это безопасный метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании гуттаперча с легкостью достается из каналов.

  • Методика пломбирования пастой

Преимущества такого способа — это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривлены, с наличием очень узких каналов. Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом.

Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

  • Пломбирование гуттаперчей одного штифта

Этот способ состоит из того, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят в зубной канал гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала.

В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличие от предыдущего метода. Несмотря на это, данный метод не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

  • Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод из давних времен считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, его вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Такой метод завершают временным пломбированием. Лечение длится в несколько этапов. Когда предвидится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки. Данный метод надежный, отличается доступной стоимостью.

  • Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал.

При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи — большое количество. В таком методе используют систему Термофил. Это удовольствие не дешевое. Таким методом делают закупорку основного канала. Пломбировка проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Гуттаперча, не смотря на свою эффективность, имеет определенные недостатки. Отсутствие антибактериального действия может привести при неправильном лечении к развитию кариеса, пульпита. К недостаткам также можно отнести слишком тонкие штифты. Их установление требует большого опыта и практики.

Также важно учитывать, что они отличаются гибкостью и мягкостью, поэтому устанавливаются достаточно сложно. При лечении слишком узких каналов могут возникнуть различные трудности.

В современной стоматологии этот материал является самым популярным. В основном только его используют для пломбирования зубов и каналов. Это главная методика современного и качественного лечения.

Обычно используют два способа для того, чтобы уплотнить гуттаперчу в зубных каналах:

Первый — введение в канал штифты, которые имеют форму конуса. Этот процесс называют латеральной конденсацию.

Второй — определенное место в канале заполняют гуттаперчей, а после этого вводят штифт. Это способ вертикальной конденсации.

Каждый метод имеет одинаковую эффективность. Позволяют провести качественное и надежное лечение зубных каналов. От чего зависит качество пломбирования? Некачественное пломбирование возможно в том случае, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов. Из-за этого он может некачественно провести процедуру, а это, в свою очередь, приведет к распространению инфекции.

Есть несколько способов развития событий, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов:

  • воспаления из-за нехватки пломбирования канала, в результате возникает периодонтит или киста зуба. При отсутствии лечения зуб невозможно будет спасти;
  • в случае, если врач переделывал пломбирование канала, человек может испытывать болезненность в поврежденном зубе;
  • следует отдать должное возникновению воспаления. Именно поэтому следует с особой точностью измерять длину зубных каналов, что проводится с помощью стоматологических инструментов. После проведения манипуляций необходимо провести рентгеноскопию.

Качество пломбирования также зависит от обработки. Она проводится с целью увеличить корневой канал. Если он отличается маленькими размерами, то могут возникнуть трудности в лечении.

С помощью механической обработки врач расширяет канал, устраняет все недочеты. Провести процедуру можно с помощью специального острого инструмента.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме. Поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и отлаживают посещение к стоматологу. В это время заболевание успешно прогрессирует. Такая же ситуация возникает с кариесом. Только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из очень простых правил:

  • посещение стоматолога раз в полгода;
  • при подозрении заболеваний не стоит откладывать визит к врачу;
  • правильный уход за зубами и ротовой полостью;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены.

Пломбирование корневых каналов является сложной процедурой. Легче вовремя начинать лечение, чем допускать проведение таких манипуляций.

Источник:

Гуттаперча — натуральный материал который применяется в стоматологии

Когда вы попадаете на прием к стоматологу, то задумываетесь о том, чем он заполняет корневые каналы при лечении кариеса, пульпита или периодонтита? Редакция портала UltraSmile.ru считает, что каждому пациенту нужно иметь хотя бы приблизительное представление об этом.

Ведь от того, какой материал применяют врачи, зависит состояние зубов и десен, качество лечения, долговременность результата. Сегодня в стоматологической практике с целью герметизации корневых каналов зуба применяется гуттаперча.

Почему именно этот материал так популярен среди врачей и пациентов, сегодня и постараемся это выяснить.

Что такое гуттаперча и как применяется

Изначально сок гуттаперчи применяли в обувной и радиопромышленности в качестве изолирующего материала.

Методика применения гуттаперчи в стоматологии стала набирать популярность в семидесятые годы прошлого века, это делалось для того, чтобы уберечь полость зуба от патогенной микрофлоры при пломбировании.

А сегодня специалисты в полной мере исследовали все свойства материала, поэтому успешно применяют его в лечебных целях, и могут гарантировать пациентам безопасность.

Стоматологические штифты создаются из сока гуттаперчевых растений

Что интересно, так это то, что своим происхождением материал обязан гуттаперчевым растениям, которые произрастают на Филиппинах, на Малайском архипелаге. В России – это Бересклет бородавчатый, несмотря на не очень приятное название, растение дает эластичный сок желтоватого цвета. Он очень напоминает по виду смолу, а по составу идентичен каучуку.

Возможно, вам станет более понятно, когда вы узнаете, что гуттаперча в стоматологии применяется для создания штифтов.

Что это такое? Это очень пластичные и податливые приспособления, которые устанавливаются в корневые каналы зуба в момент пломбирования, для их герметичности и укрепления.

Делается это при условии, что коронка разрушена более чем наполовину, но сохранен корень зуба. Также штифты служат опорой и для установленных протезов.

На фото показаны штифты

Перед этим в обязательном порядке врач проводит эндодонтическое лечение, в ходе которого препарирует пораженную область, расширяет каналы и определяет их рабочую длину (для этого необходим рентген), после обрабатывает каналы антисептиком, обеззараживает, промывает и приступает к их заполнению гуттаперчевыми штифтами. В стоматологии известны разные методы применения гуттаперчи: латеральная или вертикальная конденсация, метод одного штифта, применение системы Termafil.

Почему же применяются именно гуттаперчевые материалы? Об их преимуществах и пойдет дальнейшая речь.

1. Материал эластичен и податлив

Интересно, что в переводе с английского, первая часть слова «gutta» обозначает смола, вторая «percha» переводится как остров. В народе же закрепилось выражение «гуттаперчевый», им нарекают тех, в чьем характере проявляется гибкость и уклончивость мышления и поступков.

Эластичный материал хорошо герметизирует каналы зуба

Что дают такие свойства гуттаперчи в стоматологии? Это позволяет без труда заполнить всю полость зуба и надежно герметизировать его каналы, а также укрепить пломбу.

Но при условии, что стоматолог выполняет свою работу качественно, и у него не возникло проблем с определением длины каналов.

В тех случаях, когда заполнить каналы зуба удалось не до конца, пациенты могут столкнуться с неприятными последствиями: инфекция с легкостью проникнет внутрь пульпарной камеры, спровоцирует осложнения, а зуб придется распломбировывать и перелечивать.

2. Отсутствуют аллергические реакции

Как удалось выяснить ученым, материал достаточно инертен и не токсичен. А это значит, что он не способен вступать в какие-либо реакции с организмом человека. Гуттаперча – это гарантия того, что даже у чувствительных пациентов риск получить раздражение тканей и негативных реакций минимален.

Все материалы, которые применяются в стоматологии с целью сохранения естественных зубов, должны соответствовать таким же критериям отбора, как и гуттаперча. Один из немногих ее недостатков – отсутствие прилипания к стенкам зуба.

Но этот минус компенсируется специальными цементными составами, корневыми герметиками и пастами, которые используются совместно с гуттаперчевыми штифтами.

Использование натуральных материалов, не вызывает аллергии

Из чего состоит гуттаперчевый штифт? Помимо самой гуттаперчи для его создания специалисты используют оксид цинка.

Он придает конструкции прочность, что помогает укрепить значительно разрушенные зубы и использовать штифт в качестве надежной опоры под искусственную коронку, в случае необходимости. Содержание этого вещества составляет порядка 70% всей конструкции.

В качестве вспомогательных веществ также используются антиокислители.

3. Обеспечивает долгий срок службы зуба

Если хотите восстановить зуб на длительное время, тогда для этого точно понадобится гуттаперча. В стоматологии ее так любят применять еще и потому, что она не поглощает жидкость, отталкивает ее, сохраняет свои свойства на протяжении всего срока эксплуатации. Это позволяет всей конструкции служить долго и не разрушаться, не рассасываться под воздействием различных факторов.

Штифты из таких материалов как гуттаперча, в свою очередь, также не воздействуют на микрофлору полости зуба. С одной стороны, это минус – материал не обладает бактерицидными свойствами, так как он нейтрален. Но при качественно проведенном лечении, при герметично запломбированных каналах такой необходимости возникнуть и не должно.

4. Материал хорошо видно на рентгене

Контроль качества пломбирования — для стоматологии это обязательное условие.

Когда речь заходит о пломбировке зубных каналов, которые, к сведению, могут быть изогнутыми и иметь непредсказуемое число (в частности, это касается зубов мудрости), то нужно не только качественно провести лечение, заполнив их на всю глубину и ширину, но и проверить результаты работы при помощи рентгена, проследить динамику на профилактических осмотрах.

Материал хорошо отображается на рентгене

Именно поэтому в большинстве случаев при лечении пульпита или периодонтита пациенту сначала устанавливают временную пломбу, а затем, после купирования воспалительного процесса, вновь направляют на рентген. Врач в таких случаях обращает внимание на малейшие недоработки, перепроверяет свою работу, определяет уровень нахождения штифта и добивается максимально положительного результата.

Если при лечении пульпита или периодонтита врач не отправляет вас на рентген, настаивайте на процедуре. В противном случае можно столкнуться с неполным пломбированием зубных каналов.

5. Легко распломбируется

Если вам потребуется провести повторное лечение каналов зуба, стоматолог с легкостью удалит гуттаперчу и ее остатки из полости. В отличие от «советских» цементных составов, которые нужно высверливать бором, материал свободно выводится при помощи специальных растворителей, тепла и ручного стоматологического инструмента.

6. Доступная стоимость материала

Лечение зубов с применением гуттаперчи сегодня доступно каждому. Стоимость установки материала в каналы зуба может варьироваться от 1 до 3 тысяч рублей.

Ранее в качестве пломбировочного материала в каналы зуба закладывали пасту, но она имела свойство быстро рассасываться, образуя пустоты, в которых с легкостью размножались бактерии и патогенная микрофлора. Методы применения гуттаперчи в стоматологии вывели качество оказания услуг на принципиально новый уровень. Благодаря этому стало возможным длительное сохранение натуральных зубов.

(1

Источник:

Все о значимости гуттаперчи в стоматологии

Стоматология, являясь одной из наиболее востребованной отрасли медицины, постоянно совершенствуется. Создаются все более новые и уникальные материалы и методики. Но при этом, существуют те вещества, подобных которым не могут найти уже на протяжении долгих десятилетий. И одним из них является гуттаперча, применяемая в стоматологии для заполнения каналов.

Содержание:

Что такое гуттаперча и как она производится?

Гуттаперча – это природная смола, которая добывается из млечного сока гуттаперченосных растений и по составу сходная с каучуком. Продукт белого или желтоватого цвета, крайне похожий по ощущениям на резину. Обладает такими же эластичными способностями, гибкостью, при нагревании до 200 градусов плавится.

В отличии от резины, гуттаперча более твердая и ломкая, менее эластичная. Поэтому в стоматологии для достижения необходимых свойств добавляют 1-4% смолы или воска (для размягчения), 1-15% сульфата металла (для рентгеноконтрастности), 59-76% оксида цинка в качестве главного компонента.

Преимущества и недостатки вещества

Гуттаперча обладает такими важными качествами для пломбирующего вещества, как:

  • Биосовместимость с костной тканью. Этот материал абсолютно инертен и не вызывает отторжения. Через некоторое время после застывания, это вещество плотно срастается с костной тканью, что обеспечивает надежную фиксацию установленного штифта.
  • Рентгеноконтрастность. Это качество достигается путем добавления небольшого процента сульфата металла. Рентгенпозитивность является одним из наиболее важных требований при выборе материала для пломбирования канала, так как стоматологу необходимо проконтролировать правильность выполнения своей работы.
  • Пластичность. За счет именного этого свойства достигается максимальная герметизация канала. Гуттаперча при правильном выполнении манипуляции, заполняет его полностью, предотвращая тем самым размножение бактерий и развитие воспалительных реакций.
  • Высокая прочность. Застывшие в канале штифты практически не меняют более свою форму и со временем не рассасываются.
  • Гипоаллергенность. Гуттаперча не вызывает аллергических реакций даже у людей с самым чувствительным иммунитетом, и всегда сохраняет свои свойства, несмотря на особенности организма.

При необходимости повторного лечения канала, штифты из гуттаперчи не вызывают проблем при их удалении и их реустановке.

Гуттаперча имеет лишь один единственный минус – у нее отсутствуют бактериостатические и бактерицидные свойства. Но и эта особенность обусловлена абсолютной индифиррентностью материала. Да и на фоне всех перечисленных раннее положительных свойств, этот недостаток практически сразу теряет свою актуальность.

Техники применения в стоматологии

Есть 2 основные методики пломбирования гуттаперчей:

  • холодным материалом (готовые штифты);
  • горячим веществом.

Пломбирование каналов холодным материалом происходит в несколько этапов:

  • Для начала пораженный зуб очищается от кариозных тканей, удаляется пульпа
  • Затем корневые каналы расширяются механическим способом и обрабатываются антисептическими растворами (например, Крезофен, Паркан)
  • После обработки в канал вводится силер (специальная густеющая паста) и гуттаперчевые штифты (филлеры). Сначала вводится основной штифт, большего диаметра, затем меньшего размера, и тщательно утрамбовываются
  • Верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом
  • Устанавливается временная пломба. Пломбирование каналов гуттаперчей никогда не проходит единовременно, необходимо несколько дней, для последующей реставрации коронки
  • На следующее посещение стоматолог устанавливает постоянную пломбу

Но для установки филлеров из гуттаперчи врач-стоматолог должен обладать определенными навыками и опытом. Основная проблема состоит в том, что при некачественной работе гуттаперчевые штифты не полностью заполняют разветвления канала (а зачастую, их несколько), и там образуется свободное пространство. Такая ошибка чревата размножением бактерий и развитием воспаления, вплоть до периодонтита.

Во избежание возникновения осложнений, в процессе выполнения манипуляции необходим тщательный контроль стоматологом герметизации канала. В том числе, под контролем рентгена.

При пломбировании горячим способом существует несколько методик:

  • Метод инъекционной (жидкой) гуттаперчи состоит в введении уже предварительно разогретой гуттаперчи в канал. Материал тем самым заполняет все, даже самые мелкие дентинные канальцы. Разогревается и подается гуттаперча в специальном плаггере. Такой метод особенно хорошо применим в случае сложных разветвленных каналов, имеющих ответвления и тупики.
  • Основным недостатком можно назвать то, что при неаккуратном введении есть вероятность выхода силера и гуттаперчи за пределы апикального пространства и повреждение периодонта. Но этот метод не получил должного распространения также в силу своей более высокой стоимости.
  • Метод непрерывной волны относится к одной из разновидностей вертикальной конденсации и состоит в том, что изначально подбирается основной (мастер) штифт по индивидуальной длине и конусности. При этом он не должен достигать апикальной поверхности 0,5-1 мм.
  • После установки мастер-штифта он разогревается плаггером, тем самым заполняя все разветвления канала. В дальнейшем тем же способом заполняются пустоты и в апикальной поверхности. Этот метод  обеспечивает максимальное заполнение и герметизацию каналов, но при этом также требует мастерства и навыков врача.

Метод пломбирования с помощью системы «Термофил» состоит в непосредственном введении горячей гуттаперчи в корень зуба. Этот метод обеспечивает полное заполнение канала материалом. Это методику также называют «объемным пломбированием».

Возможные осложнения и методы их устранения

Наиболее частым осложнением при пломбировании гуттаперчей в стоматологии является развитие воспалительных реакций. Возникает это вследствие неполного заполнения канала корня материалом. Для устранения причины воспаления необходима повторная санация и пломбирование канала.

Также вполне вероятно перфорация канала. При этом стоматолог будет ощущать чувство провала при введении инструмента, возникнет кровотечение, пациент будет ощущать боль. В таком случае зону перфорации закрывают пломбировочным материалом.

Не исключены и такие ситуации, когда отламывается инструмент непосредственно полости канала. В случае возникновения такой ситуации необходимо провести рентген-исследование и определить положение отломка. При этом не исключена необходимость удаления зуба. Если же отломок остался в нижних отделах канала, то извлечь его вряд ли удаться.

Во время просмотра видео Вы узнаете о причине развития кариеса.

Несмотря на все сложности в методиках пломбирования гуттаперчей, этот материал никогда не терял своей актуальности и в руках умелого мастера становится незаменимой частью его работы.

Источник:

estetikaplus29.ru

Гуттаперча в стоматологии - что это такое: пломбировка корневых каналов штифтами

Пломбирование зубов – это способ лечения, при котором специалисты сохраняют орган пациента, возвращая ему крепость и функциональность. Для работы применяются проверенные методы и материалы, позволяющие полностью заполнить полость и предотвратить развитие и распространение инфекции.

В зависимости от состояния зуба, степени поражения кариесом, количества и формы корней подбирается оптимальный тип лечения. Все методы терапии требуют определенных навыков от специалиста и направлены на избавление пациента от боли с сохранением зубного ряда. Качество выполненной работы проверяется с помощью рентгенографии.

Особенности пломбирования корневых каналов

Современная стоматология позволяет выполнить качественное пломбирование корневых каналов, чтобы устранить периодонтит, пульпит и избежать появления осложнений. Основная задача специалиста – заполнить отверстие и обеспечить хорошую герметизацию, чтобы объединить канал с зубной полостью и исключить возможность проникновения патогенных микроорганизмов.

Корневые каналы узкие, поэтому перед пломбировкой их расширяют. Работа врача заключается в удалении пульпы, чистке полости и ее заполнении специальным материалом для восстановления формы и функциональности органа. Специалисту сложно объяснить пациенту все возможные методы, их преимущества и недостатки, поэтому большинство больных выбирают наиболее подходящий по стоимости способ.

Когда показано?

Процедуру выполняют при обнаружении у пациента глубокого кариеса, периодонтита и пульпита. Если специалист запломбирует каналы, риск потери зуба в будущем сводится к минимуму, убирается источник инфекции, который может спровоцировать воспаление тканей в ротовой полости. Часто приходится вскрывать неправильно пролеченные корни, если после проведения манипуляций и заполнения отверстий в них продолжается воспаление. Существуют следующие показания для пломбирования каналов:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: для чего делается топография каналов зубов и что показывает?
  • Развитие пульпита в острой форме. Пациента мучают ночные боли, инфекция проявляет себя достаточно быстро.
  • Периодонтит. Неприятные ощущения сначала появляются при соприкосновении зубов после смыкания челюсти, через некоторое время боль не исчезает. При осложнениях развивается периостит или свищ.
  • Глубокий кариес. Заболевание не затрагивает пульпу, но нерв подлежит удалению. Повреждение эмали не беспокоит пациента, пока не разовьется пульпит (если не провести своевременное лечение).

Подготовка каналов к пломбированию

Эффективность пломбирования зубного канала зависит от тщательности подготовки к процедуре. Подготовительные мероприятия состоят из нескольких этапов:

  1. Зачистка участков, пораженных кариесом. Стоматологом иногда затрагиваются здоровые части органа, чтобы убрать больные ткани.
  2. Удаление пульпы. В нее входят кровеносные, лимфатические сосуды и нерв.
  3. Рентген. С помощью исследования определяется глубина канала, выявляется наличие изогнутых и труднодоступных корней.
  4. Расширение. Врач использует инструменты, чтобы увеличить диаметр отверстия для удобного доступа.
  5. Пломбирование каналов. После всех манипуляций специалист кладет в полость специальный материал и уплотняет его.

Методы пломбирования зубных каналов

Для пломбирования зубных каналов применяются твердые наполнители и цементы, обеспечивающие герметизацию. Долгие годы пользовалось популярностью заполнение с помощью пасты без дополнительных конструкций – методика не требует больших временных и материальных затрат, но в некоторых случаях недостаточно эффективна. Сегодня стоматологами применяется несколько видов лечения в зависимости от степени повреждения и состояния зуба. Одним из филлеров, которые часто используются в стоматологии, является гуттаперча – вещество помещается в полость в твердом или жидком состоянии.

ИНТЕРЕСНО: как проводится чистка и обработка зубных каналов?

Благодаря свойствам материала его использование в стоматологии позволило выполнять качественное заполнение просвета корневого канала, при этом риск рассасывания вещества отсутствует. Гуттаперчу применяют в вертикальной, боковой конденсации, пломбировании обтуратором Термафил и т.д.

Гуттаперчевыми штифтами

Для заполнения полостей часто применяются гуттаперчевые штифты. В веществе находится 20% гуттаперчи, красители, оксид цинка, соли тяжелых металлов и другие составляющие. Штифты бывают разных размеров — какой из них применять, решает врач в зависимости от диаметра канала. Пломбирование корневых расширенных каналов гуттаперчей выполняется с применением нескольких популярных техник:

Гуттаперчевые пломбировочные штифты отлично сочетаются с цементами, благодаря чему пломба остается герметичной. Материал обладает хорошей биосовместимостью с тканями человека и гипоаллергенен. Он относительно легко вводится и извлекается, если есть необходимость заново запломбировать зуб. Вещество хорошо видно на рентгеновском снимке, при эксплуатации оно не окрашивает эмаль.

Метод боковой конденсации

Способ основан на постепенном заполнении полости материалом. Стоматолог выполняет расширение отверстия, ставит мастер-штифт, после чего внутрь канала помещаются дополнительные филлеры, пока он не будет закрыт по всей длине. Описание этапов процедуры:

  1. Подбирается гуттаперчевый штифт. Он должен быть меньше на 1 размер, чем последняя применяемая игла, которая помещалась на всю длину корневого канала.
  2. Замешивается паста. Вещество сметанообразной консистенции вводится для заполнения 1/3 полости.
  3. Фиксируется мастер-штифт. Конец гуттаперчи смазывают цементом, помещая на всю глубину корня.
  4. Выполняется конденсация. Штифт прижимается к стенке с использованием специального инструмента.
  5. Заполнение. Постепенно вносится филлер и применяется конденсация, пока свободного пространства в корне не останется.
  6. После того как отверстие пломбируют, пациент делает рентген. Лишние края гибкого материала обрезают разогретым инструментом или ультразвуком.

Система «Термафил»

Одним из способов пломбирования корневых каналов является система Termafil – это пластичный стержень из металла или пластика с рукоятью. Он имеет гуттаперчевое покрытие для заполнения полости. Инструмент содержит филлер и обеспечивает его уплотнение. Этот метод пломбировки требует использования определенных навыков и оборудования:

  • уточняются размеры канала для выбора обтуратора;
  • наконечник разогревают в печи и вносят в отверстие;
  • текучей гуттаперчей заполняются все пульповые камеры;
  • ручку стержня обрезают, филлер уплотняют.

Депофорез

Абсолютную герметичность не может гарантировать ни один тип пломбирования каналов корня. Есть возможность, что в микротрещинах останется инфекция, которая вызовет воспалительный процесс после лечения. Прибор для депофореза позволяет ввести гидроокись кальция и меди в зубной канал под действием электрического поля, чтобы произвести стерилизацию. Процедура позволяет:

  • вылечить зубы с искривленными и деформированными каналами;
  • провести терапию пролеченных ранее полостей, из которых нельзя извлечь материал;
  • обработать каналы, где присутствует часть сломанного инструмента, и закрыть их;
  • обеззаразить корень с кистой на верхушке.

При тяжелых случаях процедура проводится дважды с разницей в 7-14 дней. Депофорез дает возможность сохранить твердость тканей, долгое время предохраняет их от разрушения после удаления пульпы и пломбирования канала. Полная стерильность участка исключает повторное инфицирование.

Другие методы

Есть множество способов лечения, которые врачи выбирают для пациента в зависимости от нескольких факторов: площадь поражения, наличие одного или нескольких каналов, их кривизна, стоимость материалов. На практике применяются следующие варианты терапии:

  1. Стоматологи часто пользуются методом вертикальной конденсации гуттаперчи. Он базируется на заполнении отверстия с помощью горячего материала с минимальным использованием силера. В работе задействованы плагеры – инструменты для уплотнения камеры пульпы на разных уровнях. Способ трудоемкий, но жидкий компонент заполняет все пустоты и микротрещины. Для обтурации используют два мастер-штифта. Тип вертикальной конденсации подходит для самых сложных случаев.
  2. Для закрытия канала корня используется гуттаперчевая паста. Такое пломбирование корневых каналов выполняется редко, поскольку вызывает осложнения у пациента.
  3. Многие врачи выполняют пломбирование методом монтажа одного штифта. Просвет заполняется пастой, в нее устанавливается штифт из титана, гуттаперчи или серебра. Преимущество способа — дешевизна, простота в исполнении и возможность удаления материала. Однако его можно применять только в прямых каналах, а паста со временем рассасывается.
  4. Система E&Q Plus признана специалистами одной из лучших, поскольку позволяет по-разному наполнять пастой каналы одного и того же зуба. В качестве инструмента применяется специальный пистолет и наконечник, разогревающий гуттаперчу в зубе. Материал постепенно уплотняется, заходя в самые маленькие щели и отверстия. Пломбирование выполняется с помощью пистолета или методом вертикальной конденсации гуттаперчи.

Возможные осложнения после пломбирования и их профилактика

После выполнения процедуры зуб может болеть от нескольких часов до 1-2 дней – это норма. При интенсивных неприятных ощущениях следует обратиться к специалисту, поскольку могли возникнуть осложнения:

  • в канале застрял обломок стоматологического инструмента;
  • произошла перфорация стенок зуба;
  • проведена недостаточно тщательная обработка антисептиком, которая привела к воспалению;
  • материал был выведен за верхушку корня;
  • появилась киста или гранулема;
  • веществами была вызвана аллергическая реакция.

Зачем она нужна? Чтобы врач проконтролировал свою работу, а пациент самостоятельно смог проверить качество манипуляций специалиста, рассмотрев снимок:

  1. Материал пломбы на карточке имеет ярко-белый цвет, и корневой канал должен быть заполнен им от устья до верхушки. Фото помогают пациенту сориентироваться и выявить ошибки в пломбировании.
  2. Обтурация должна быть проведена плотно. На снимке не должны присутствовать размазанные следы силера или пустоты между штифтом и стенками.

Чтобы уменьшить вероятность осложнений, от пациента требуется тщательный уход за ротовой полостью. Остальные методы профилактики соблюдаются врачом: выслушивание жалоб, отслеживание состояния и реакции в процессе лечения. Специалист должен тщательно стерилизовать инструменты и выполнять работу с запасом времени для каждого больного.

pro-zuby.com

01 Гуттаперчевые штифты

В комбинированной корневой пломбе основную массу составляет твердый материал, по форме и размерам соответствующий или приближающийся к препарированному каналу. Это филлер, штифт или конус. Последние два термина получили наи­большее распространение. Задача филлера заме­стить основной осевой конический объем канала. Роль силера связана с заполнением анатомических и операционных иррегулярностей и герметизаци­ей канального пространства.

Применение твердого штифта делает возмож­ным предсказывать вертикальный (апикальный) уровень заполнения канала. Это обеспечивается взаимной подгонкой штифта (конуса) и канала друг к другу. Поэтому техника пломбирования в боль­шой степени связана с техникой препарирования. Эта связь может быть более или менее тесной. На­пример, стандартизированная техника Tronstad'a5 очень зависит от точности формирования в канале «апикального бокса».

Апикальный уровень - только одна характери­стика корневой пломбы. Внутриротовая рентгено­графия в принципе дает одну проекцию зуба, созда­вая плоскостное изображение зуба. С появлением штифта стало развиваться объемное представле­ние о канале, возникло понятие латерального по­ложения пломбы и трехмерного пломбирования. Сформировалось направление, заключающееся во все более тонкой подгонке осевого штифта к каналу. Сюда относится применение литого ме­таллического штифта при протезировании (культевая вкладка) и штифты-носители гуттаперчи (Thermafil, Quickfill). Подготовка осевого твердого материала к сложной анатомической форме канала осуществляется, главным образом, конденсацией гуттаперчи. Классическими методами остаются латеральная и вертикальная конденсация гутта­перчи (рис. 19-1).

Рис. 19-1. Обтурация корневого канала разными способами (поперечный разрез корня зуба).

1 - канал с корневой пульпой; 2 - корневая монопломба из одного силера; 3 - пломбирование одиночным штифтом с силером; 4 - латеральная конденсация несколькими штифтами с силером; 5 - вертикальная горячая конденсация гуттаперчи с силером; 6 - обтурация «термофилом»: металлический стержень, гуттаперча, силер.

Гуттаперчевые штифты

Гуттаперча - самый популярный материал для каналов. Она для этих целей стала использовать­ся более 100 лет тому назад (Bowman - 1876 г.)56'57. Гуттаперча получается из свернувшегося сока не­которых тропических деревьев. Это разновидность природного каучука - цисполипропилена. Гутта­перча также используется как прочный материал для временных коронковых пломб, в том числе и при эндодонтических вмешательствах.

В штифтах гуттаперча составляет только 19-22%, окись цинка - 39-75%, остальное включает воски, красители, антиоксиданты. Состав штифтов очень варьирует у разных производителей, как и их свой­ства: рентгеноконтрастность, ригидность, хруп­кость и проч. Различают два типа гуттаперчи: альфа и бета. Первая - липкая и текучая, вторая - более твердая и для размягчения требует более высоких температур. Бета-гуттаперча применяется в стан­дартных и нестандартных эндодонтических штиф­тах, альфа, как слой, на специальных пластмассовых или титановых штифтах-носителях.

Гуттаперча имеет много достоинств.

1. Она инертна в большей степени, чем серебро и золото.

2. Она способна к конденсации, обеспечивая плот­ное прилегание к дентину и заполняя иррегуляр­ности и компенсируя усадку при отвержении.

3. Она пространственно стабильна. В затвердевшем состоянии она практически не меняет свой объем.

4. Она хорошо переносится периапикальными тканями.

5. Она не аллергична.

6. Антибактериальна.

7. Гуттаперча размягчается при нагревании. При 70-160°С она практически жидкая, что позволя­ет ее применять в инъекциях. Разогретая внутри канала до 45 °С она размягчается и может под­вергаться конденсации в течение 2 мин.8 Она размягчается органическими растворителями и маслами (хлороформом, эфиром, ксилолом, ски­пидаром, галотаном, эукалиптолом и др.).

Недостатки гуттаперчи заключаются в следующем.

1. Она не прилипает к дентину. Щель между ними должна быть заполнена силером.

2. Чрезмерная гибкость тонких штифтов затрудня­ет пломбирование тонких каналов. Нет чувства упора при введении такого штифта. Ощутимая жесткость появляется в гуттаперчевых штифтах, начиная с 35-го размера.

3. Гуттаперчевые штифты в процессе подготовки могут растягиваться, что затрудняет контроль рабочей длины канала.

Гуттаперчевые штифты делятся на стандартные, или основные, или мастерские и нестандартные, или дополнительные или акцессорные. Стандартные штифты по размеру и конусности полностью соответствуют стандартам режущих инструментов по ISO (010-140). Они кодируются теми же цветами. Новинкой 1999 года явилась миллиметровая раз­метка этих штифтов по длине: 16 мм, 18 мм, 19 мм, 20 мм, 22 мм и 24 мм, что неплохо помнить опера­тору (рис. 19-2).

Рис. 19-2. Гуттаперчевые штифты.

А - стандартный штифт с миллиметровой разметкой

и цветным кодированием толстого кончика; В - дополнительный штифт (A-D).

Дополнительные штифты также различаются по размерам:

XXF - очень-очень тонкие; XF - очень тонкие; F -тонкие; М - средние; L - большие

В связи с увлечением конусным препарирова­нием появилась потребность в дополнительных штифтах разной конусности: 0,04, 0,05, 0,08, 0,10 и 0,12 мм/мм, которая уже выполняется (фирма Meta Biomed). На упаковках вместе с размером указывается их конусность, которая на самом деле на 1% меньше для облегчения пломбирования: например, 8% конус­ности канала соответствуют 7% конусность штифта.

Рис. 19-3. Гуттаперчевые штифты: основные и дополнительные согласно классификации производителя VDW.

studfiles.net

Что такое гуттаперча в стоматологии — Болезни полости рта

Гуттаперча нашла достойное применение в стоматологи и зарекомендовала себя в качестве надежного эндогерметика, ведь технология пломбирования корневых каналов позволяет плотно закрыть пульпарную полость, что уменьшает вероятность ее инфицирования патогенной микрофлорой.

Дантисты регулярно используют гуттаперчевые штифты в работе с семидесятых годов прошлого века. И на сегодняшний день его популярность среди врачей и пациентов не уменьшается. Естественно, что и при работе с данным материалом случаются осложнения, но в большинстве своем они обусловлены особенностями строения системы каналов, а не свойствами гуттаперчи.

Что это такое?

Вещество применяется в стоматологии в виде конусных штифтов, которые имеют цветовую кодировку на хвостовой части, обозначающей размер, согласно принятым стандартам ISO.  Каждый штифт состоит из нескольких компонентов:

  • бета-гуттаперча — составляет пятую часть от общей массы веществ. Обеспечивает пластичность и податливость;
  • оксид цинка – основная масса конструкции, в определенных разновидностях его концентрация достигает 75%;
  • рентгеноконтрастное вещество – обеспечивает четкую визуализацию на снимку, его массовая доля не превышает 1%;
  • дополнительные компоненты – краситель, пластификатор, антиокислитель.

Штифты выпускают стандартные, которые обладают определенной установленной конусностью и длиной, а также нестандартные, имеющие более толстый корпус и меньший размер.

Материал прекрасно справляется с задачей обеспечения герметичности в корневом канале, именно поэтому его используют в эндодонтии. Причин, почему гуттаперчевые штифты нашли широкое применение, множество.

  1. Удобство и простота в работе.
  2. Доступность для распломбировки канала при необходимости повторного лечения.
  3. Отсутствие аллергических реакций на материал.
  4. Эластичность и податливость.
  5. Контрастность на рентгенологических снимках.
  6. Не поглощает жидкость.
  7. Низкая себестоимость.

Статья по теме: удалили нерв и запломбировали каналы, а зуб болит.

Плюсы применения гуттаперчи невозможно оставить без внимания, ведь она считается наиболее востребованными материалом для проведения качественной и герметичной обтурации просвета корневого канала. Гуттаперчевые штифты обладают весомыми достоинствами в сравнении с другими средствами для эндодонтического пломбирования, по той причине, что они:

  • обеспечивают надежное заполнение на всю глубину и ширину полости зуба, а также создают необходимую плотность корневой пломбы;
  • имеют способностью к сжатию, поэтому обеспечивают хорошие условия для адаптации к стенкам при конденсировании филлера;
  • инертны, что говорит об их неспособности вступать в химическую реакцию с зубными тканями и пастами для заполнения просвета пульпарной камеры;
  • индифферентность – гуттаперча не вызывает раздражения или аллергических реакций при выведении в периапикальную область;
  • под воздействием тканевой жидкости не происходит растворение или разрушение структуры штифтов;
  • контрастны в рентгеновских лучах;
  • простота применения при пломбировке канала.

Из минусов следует отметить несколько особенностей материала:

  • гуттаперча не обладает бактерицидным и бактериостатическим действием, так как является нейтральным веществом, которое не способно выделять в полость зуба какие-либо активные элементы;
  • риск деформации, так как нет возможности контролировать глубину введения;
  • отсутствие ригидности, из-за этого материал не получается фиксировать в узких каналах;
  • невозможно применять без корневого герметика, так как штифтам не свойственна адгезия к стенкам канала;
  • при нарушении техники и недостаточно плотном конденсировании в процессе пломбирования возможно смещение филлера на этапе обрезания свободной части штифта.

Свойства данного вещества в сравнении с другими эндодонтическими материалами сделали гуттаперчу одним из основных и надежных средств для заполнения полости зуба. Такие ее отрицательные характеристики, как отсутствие прилипания к дентину и возможности воздействовать на микрофлору компенсируются используемыми цементами и пастами для пломбирования каналов.

Методы

При проведении пломбирования корневого канала гуттаперчей, необходимо соблюдать два главных условия.

  1. Качественная подготовка полости зуба – достаточный уровень расширения и прохождение на всю глубину.
  2. Сохранение природной конфигурации канала при его обработке – при наличии тонких стенок не следует убирать все искривления, чтобы не получить перфорацию.

Перед тем как закрыть пульпарную камеру стоматологическим цементом с применением гуттаперчи выполняются определенные манипуляции, без которых невозможно провести качественное эндодонтическое лечение вне зависимости от выбранной методики.

  • наложение коффердама, который исключает попадание ротовой жидкости в зуб;
  • препарирование кариеса с удалением дефектной пломбы;
  • раскрытие и расширение устьев;
  • определение рабочей длины;
  • механическая обработка стенок канала на всем протяжении;
  • антисептическое промывание и высушивание пульповой камеры.

После того как канал подготовлен, приступают к его заполнению материалами. Существует несколько техник применения штифтов для эндодонтических целей.

  1. Метод латеральной конденсации.
  2. Метод одного штифта.
  3. Метод вертикальной конденсации.
  4. Термопластическая обтурация системой Termafil.

Рассмотрим более подробно каждый из способов.

: пломбирование гуттаперчей.

Основывается на постепенном заполнении просвета корневого канала материалом. Процедура начинается с установки мастер-штифта и продолжается применением дополнительных филлеров, пока полость зуба не будет герметично закрыта на всем протяжении.

Основные этапы:

  • подбор главного штифта – гуттаперча выбирается на один размер меньше, чем последняя корневая игла, которой можно было пройти систему каналов на всю глубину. При этом филлер свободно вводится и выводится без деформации;
  • замешивание пасты – получение раствора сметанообразной консистенции и его внесение в канал в небольшом количестве для заполнения апикальной трети;
  • фиксация мастер-штифта – кончик гуттаперчи смазывают цементом и помещают ее на всю глубину полости зуба;
  • конденсация – специальным инструментом соответствующего калибра выполняют прижатие штифта к стенке канала;
  • заполнение – поэтапное внесение филлера меньшего размера с повторением 3 и 4 пунктов до тех пор, пока не останется свободного пространства;
  • рентген-контроль – при помощи снимка определяют, на каком уровне находится кончик штифта;
  • удаление излишков – свободные края пластичного материала обрезают при помощи разогретого инструмента или ультразвуковым скалером.

Предлагаем ознакомиться:  Глазные зубы особенности и симптомы прорезывания

По окончании выполнения процедуры зуб закрывают временным пломбировочным материалом, после чего в следующее посещение можно восстанавливать коронковую часть композитами или культевыми вкладками.

Способ базируется на максимальном заполнении канала разогретой гуттаперчей с минимальным применением силера. В методике задействованы особые инструменты различных размеров – плагеры, которыми производится уплотнение на разных уровнях пульповой камеры.

Процедура выполняется следующим образом:

  • припасовка штифта на рабочую длину и ее отметка пинцетом на поверхности гуттаперчи;
  • извлечение из канала и обрезание на 1 мм с апикальной части, после чего выполняется повторная примерка;
  • подготовка плагеров и нанесение отметки глубины требуемого введения;
  • внесение эндодонтического цемента;
  • погружение кончика штифта в силер с последующей установкой в канал зуба;
  • удаление излишков гуттаперчи из устья разогретой гладилкой и конденсация плагером самого большого размера с последующим применением меньших инструментов;
  • оставшееся место в канале заполняется фрагментами гуттаперчевых штифтов и производится повторное утрамбовывание горячими плагерами до тех пор, пока полость не будет герметично закрыта.

Это первый предложенный способов применения гуттаперчи в стоматологии. Качество эндодонтического лечения во многом зависит от свойств материала.

Выполняемая ранее техника заполнения канала лишь одной пастой с течением времени показала свою несостоятельность по причине того, что растворы рассасывались, образуя пустоты, где размножались патогенные бактерии. Метод одного штифта позволил избежать этой проблемы.

Очередность выполнения манипуляций схожа с латеральной техникой, однако имеет свои особенности.

  1. Примерка штифта с подбором конусности и толщины концевой части.
  2. Внесение пасты в канал зуба на всем его протяжении.
  3. Погружение гуттаперчи на рабочую длину.
  4. Удаление излишков материала.

Для надежности такого пломбирования необходимо прочно запечатать апикальное отверстие, помимо этого требуется более толстый слой жидкого материала между стенкой канала и гуттаперчей, что ухудшает герметизм.

Система Termafil

Представляет собой гибкий стержень из пластика или металла, оснащенный рукоятью, и нанесенным на него гуттаперчевым покрытием. На каждом обтураторе присутствуют насечки, которые указывают на расстояние до кончика. Инструмент одномоментно выполняет две функции: содержит на себе филлер и помогает его уплотнить.

Методика довольно проста, но требует наличия специального оборудования и навыков работы:

  • верификатором (инструментом для проверки) уточняют размеры обработанного канала и выбирают требуемый обтуратор;
  • наконечник с материалом помещают в печь для разогревания, после чего вносят в канал;
  • гуттаперча становится текучей и заполняет все ответвления пульповой камеры, стекая со стержня;
  • ручку обтуратора обрезают на требуемой глубине и уплотняют филлер в канале.

Каждый из способов пломбирования имеет свои особенности, а также достоинства и недостатки, однако применение гуттаперчи в стоматологии позволило обеспечить высокий уровень качества заполнения просвета корневого канала без риска рассасывания материала.

 Загрузка …

Стоматологический справочник

Строение зуба

Зубы разрушаются по разным причинам: кариес, несоблюдение гигиены, нарушение обмена веществ, плохое питание, механические травмы и сколы. Поврежденный зуб не обязательно удалять, его можно восстановить.

Даже если там остался только корень, есть способ его восстановления – зубные штифты. Эта конструкция, представляющая собой стержень, фиксируется в корневых каналах и служит опорой восстановленному зубу.

  • коронковая часть зуба разрушена на 50 % и более,
  • зуб разрушен полностью, но остается целым корень,
  • штифт как опора для коронки или другого вида съемных и несъемных протезов.

Что такое гуттаперча и для чего ее применяют в стоматологии?

Что это такое?

Гуттаперчевый штифт (филлер, наполнитель) – стержень, который служит надежной опорой восстановленной зубной коронке и фиксируется в канале.

Он изготавливается из бета-материала.

Состав штифта в процентном соотношении:

  • 59-76 окись цинка;
  • 18-22 бета-гуттаперча;
  • 1-4% свечи-пластификаторы;
  • 1-1,5% рентгеноконтрастные вещества;
  • антиоксиданты;
  • биологические красители.

Благодаря присутствию в составе окиси цинка, штифт отлично сочетается с силерами, основой которых выступает эвенгол. Оба вещества связываются между собой, образуя однородную массу.

Гуттаперчевые филлеры бывают двух видов:

  • стандартные (по стандартам ISO);
  • нестандартные (они толще и короче стандартных, имеют заостренную форму конуса).

По размеру стержни могут различаться от больших до маленьких. Каждый из них обозначается номером, который определяет его толщину. В ходе лечения врач решает, какой толщины должен быть стержень, исходя из состояния зуба и размеров его корней.

Особенности:

  • удобство применения в лечении;
  • легкое извлечение фиксатора при необходимости последующего лечения;
  • не вызывает аллергической реакции;
  • эластичная и податливая структура;
  • отличная рентгеноконтрастность;
  • не впитывает жидкость;
  • низкая стоимость.

Причиной разрушения зуба может послужить плохая гигиена ротовой полости и уход за зубами, механические травмы, сколы и трещины эмали, плохое питание. Зуб, находящийся в стадии разрушения, не обязательно подвергать удалению.

Если корень сохранился, то коронку можно восстановить с помощью гуттаперчевого наполнителя. В некоторых случаях данная процедура может быть единственным решением проблемы.

В каких случаях применяются такие герметизирующие стержни:

  • 50% разрушения коронки зуба;
  • полное разрушение зуба с сохранением корня;
  • если нужна опора для установленных протезов.

Штифты очень схожи с имплантами по показаниям к назначению. Отличие заключается в способе установки. Если импланты вживаются в костную часть челюсти либо десну, то гуттаперчевые стержни устанавливаются в зубной канал.

После выполнения процедуры зуб может болеть от нескольких часов до 1-2 дней – это норма. При интенсивных неприятных ощущениях следует обратиться к специалисту, поскольку могли возникнуть осложнения:

  • в канале застрял обломок стоматологического инструмента;
  • произошла перфорация стенок зуба;
  • проведена недостаточно тщательная обработка антисептиком, которая привела к воспалению;
  • материал был выведен за верхушку корня;
  • появилась киста или гранулема;
  • веществами была вызвана аллергическая реакция.

Зачем она нужна? Чтобы врач проконтролировал свою работу, а пациент самостоятельно смог проверить качество манипуляций специалиста, рассмотрев снимок:

  1. Материал пломбы на карточке имеет ярко-белый цвет, и корневой канал должен быть заполнен им от устья до верхушки. Фото помогают пациенту сориентироваться и выявить ошибки в пломбировании.
  2. Обтурация должна быть проведена плотно. На снимке не должны присутствовать размазанные следы силера или пустоты между штифтом и стенками.

Предлагаем ознакомиться:  Клиновидный дефект зубов что это такое

Чтобы уменьшить вероятность осложнений, от пациента требуется тщательный уход за ротовой полостью. Остальные методы профилактики соблюдаются врачом: выслушивание жалоб, отслеживание состояния и реакции в процессе лечения.

Поддержите нас в соцсетях:

В процессе установки пломбы или уже после проведенного лечения могут возникнуть некоторые сложности. Основным осложнением является появление воспалительного процесса.

Это может произойти из-за некачественного заполнения полости, когда остаются пустое пространство. В этом случае потребуется проведение повторной санации канала с последующим пломбированием.

Еще одним серьезным осложнением можно назвать перфорацию зуба. Врач поймет это по тому, что инструмент начнет проваливаться внутрь. Поврежденный участок надо будет также закрывать композитом для пломбирования.

Пломбирование гуттаперчей сопровождается рядом сложностей, но, несмотря на это, данный материал не теряет своей популярности.

Вероятно, она еще много лет будет незаменимым средством в работе стоматологов. Еще не придумали подобного вещества, которое бы также эффективно и качественно справлялось с поставленной задачей.

Гуттаперчевый штифт в стоматологии: преимущества, виды как пломбировать каналы с помощью гуттаперчи

Современная стоматология предлагает множество вариантов лечения, с использованием самых различных материалов. Например, гуттаперчевые штифты могут сохранить зуб, который вскоре разрушится. Как работают гуттаперчевые штифты и для чего они нужны в стоматологическом кабинете расскажет эта статья.

Часто случается так, что человек обращается на приём к стоматологу, когда его зуб находится в запущенном состоянии. Причин, которые разрушают зуб очень много: глубокий кариес, пульпит, неправильное питание, несоблюдение гигиены ротовой полости и другие.

Штифт или филлер представляет собой конструкцию в виде стержня, которая вставляется в каналы зуба и служит опорой для его восстановления. Иногда, чтобы спасти зуб филлеры являются единственным вариантом.

Показания к установке:

  • Если видимая часть зуба разрушена на 50% и больше.
  • Зуб разрушен полностью, но при это остался корень.
  • Штифт может служить опорой для коронки или несъемного протеза.

Штифты по своему принципу работы напоминают импланты за исключением места установки. Имплант вставляется в место, где нет зуба, то есть в пустую десну, методом вживления в кость. Штифты вставляются, только если существует корень и устанавливаются в его каналы.

Для изготовления штифтов используют самые различные материалы: металл, керамику, стекловолокно и другие. Но гуттаперчевые штифты обеспечивают лучшую герметизацию каналов

Гуттаперча — это переработанный млечный сок гуттаперчевых растений. Этот материал обладает высокой прочностью и гибкостью. По своему составу напоминает латекс. Гуттаперча имеет белый цвет с жёлтым оттенком.

Обеспечивает хорошую герметизацию зубных каналов. Когда гуттаперчевый штифт нагревается, то тает и заполняет каналы, а также все его разветвления, обеспечивая полное заполнение пустых мест.

Лечение зуба при помощи гуттаперчевых штифтов быстрое и практически не дающее осложнений.

Гуттаперча бывает двух видов:

  • Альфа. Сильно липнет и обладает плохой текучестью.
  • Бета. Обладает подходящей текучестью и клейкостью. Поэтому такой вид гуттаперчи активно используется в стоматологии для изготовления штифтов.

Гуттаперча в стоматологии популярна, потому что с помощью неё можно запломбировать даже сильно искривлённый канал.

Кроме гибкости и хорошей герметизации зубных каналов, гуттаперчевый филлер обладает рядом преимуществ:

  • Хорошая совместимость с тканями зуба.
  • Прочные и гибкие.
  • Материал, из которого изготовлен филлер не вызывает аллергию и не выделяет токсических веществ.
  • После остывания принимает нужную форму, поэтому хорошо заполняет зубные каналы.
  • Не разрушается, не рассасывает и не портится при длительном ношении.
  • При необходимости можно извлечь штифт из зубного канала.
  • Недорогой материал.
  • Материал хорошо различим на рентгеновском снимке. Поэтому, если есть какие-то недочёты, то их легко можно исправить.

Помимо плюсов у гуттаперчевых штифтов, есть свои минусы:

  • Если гуттаперча хорошо заполняет зубные каналы, то, к сожалению, плохо сцепляется с твёрдыми тканями зуба.
  • Отсутствуют бактерицидные свойства.
  • Трудно устанавливать. Чтобы их правильно и надёжно установить, врач должен обладать высоким профессионализмом.

Филлеры из гуттаперчи различаются по размеру. Они бывают большие и маленькие. Под каждым номером штифта подразумевается его толщина. Размер подбирает врач в зависимости от состояния зуба, его каналов и толщины.

Бывают также

  • Стандартные филлеры, которые изготовлены в соответствии со стандартом ISO.
  • Нестандартные филлеры, которые имеют особую форму. Такой филлер толстый и короткий и имеет сужение на конце.

Состав:

  • 20% состава приходится на гуттаперчу вида бета;
  • 75% приходится на основу;
  • 5% приходится на красящие вещества, пластификаторы и вещества, помогающие разглядеть штифт, на рентгеновском снимке.
  1. Удаляются все поражённые ткани.
  2. Из корня удаляется пульпа.
  3. Далее, стоматолог проводит механическое расширение каналов.
  4. Обработка полостей зуба.
  5. Введение штифта.
  6. Обрезание верхушки филлера.
  7. Установка временной пломбы.
  8. Затем через несколько дней ставится постоянная пломба или выполняется восстановление зуба композитными материалами.

Метод пломбирования может осуществляться с помощью холодного и горячего материала.

При этом способе пломбирования, штифт подвергается нагреванию после его установки в канал.

Этот метод можно выполнять 4 способами:

  1. Пломбирование при помощи одного филлера.
  2. Боковая конденсация. Чтобы выполнить пломбирование по этому методу стоматолог должен обладать особыми навыками и умениями. Если материал заложить неверно, то можно перегрузить и обломить корень.
  3. Термомеханическая конденсация. Этот метод обладает рядом недостатков, одним из которых является повреждение каналов. Гуттаперчу в полость зуба закладывают с помощью вращающегося механизма. Такой метод пломбирования не может дать гарантии хорошего результата.
  4. К четвёртому методу относится размягчение гуттаперчи под воздействием химических средств. Это метод сейчас не применяется, так как обладает огромным количеством недостатков.

Предлагаем ознакомиться:  Тетрациклиновые зубы что это

Рассмотрим некоторые методы поподробнее

Метод одного штифта

Является одним из самых первых методов в эндодонтическом лечении при помощи гуттаперчевых штифтов. Раньше в каналы закладывались только пасты, которые имеют свойства рассасываться и образовывать полости. Если же сочетать штифт с пастой, то это приводит к более успешному результату.

Этапы проведения:

  1. Подбор штифта с учётом толщины.
  2. Введение пасты на всю длину канала.
  3. Введение гуттаперчи на всю рабочую длину.
  4. Обрезание излишек гуттаперчи при помощи горячего инструмента.

Чтобы надёжно запломбировать канал этим методом, необходимо хорошо закрыть апикальную часть зуба. А также требуется большое количества жидкого материала, который будет расположен между стенками канала и штифтом.

В этом способе каналы заполняются постепенно.

Этапы работы:

  1. Подбор главного филлера. Он берётся на размер меньше, чем игла, которой чистили каналы на завершающем этапе.
  2. Замешивается паста.
  3. Затем этой пастой заполняется апикальная часть зуба.
  4. Далее, необходимо выполнить фиксацию филлера. Для этого его кончик смазывается в цементном растворе и вводится на всю длину зубного канала.
  5. Следующий этап — это конденсация. При помощи специального инструмента штифт прижимается к стенке зубного канала.
  6. Далее, вводится штифт меньшего размера и устанавливается так же как и предыдущий.
  7. Заполнение каналов идёт до тех пор, пока не останется свободного пространства.
  8. Далее, делается рентген снимок для того, чтобы определить правильно ли были заложены штифты.
  9. Удаление излишек при помощи горячего инструмента.
  10. Установка временной пломбы.

Через несколько дней можно восстановить зуб при помощи композитных материалов.

В этом способе пломбирования гуттаперчу сначала нагревают, а уже потом закладывают в зубной канал.

Выделяют также 4 способа:

  1. Инъекционный метод. Для этого способа гуттаперчевый штифт нагревается, а затем вставляется в зубной канал. Благодаря его жидкому состоянию, он герметично заполняет весь зубной канал. Этот метод очень популярен в современной стоматологии.
  2. Система «Термофил» или объёмный метод.
  3. Вертикальная конденсация. Этот метод обеспечивает самую лучшую герметизацию каналов, поэтому выполняется очень сложно и долго.
  4. Ввод гуттаперчи с помощью шприца. Для этого шприц заполняется жидкой гуттаперчей и вводится в зубные каналы. Такой метод очень простой и быстрый, но не всегда даёт хорошие результаты. Гуттаперча может дойти не до конца корня, что может вызвать серьёзные осложнения.

Рассмотрим 2 самых популярных метода более подробно

Преимущество этого метода состоит в том, что используется небольшое количество пасты при пломбировании каналов. Для этого метода используются инструменты под названием — плаггеры, которые плавят гуттаперчу.

Этапы пломбирования:

  1. Введение штифта на всю рабочую длину после чего делается отметка этого уровня при помощи пинцета. Отметка необходима для плаггеров.
  2. Извлечение и обрезание штифта на 1 мм со стороны, которая будет вводиться в апикальную часть.
  3. Подготовка плаггеров. На этом этапе следует указать длину, на которую он будет вводиться.
  4. Закладка цемента.
  5. Кончик филлера погружается в пасту, а затем вводится в полость зуба.
  6. Далее, излишки гуттаперчи удаляются из канала при участии разогретой гладилки.
  7. Затем с помощью горячего плаггера утрамбовывается гуттаперча. Начинать необходимо с самого большого размера, постепенно переходя к более маленьким.
  8. Остальное место заполняется фрагментами штифтов. Они также трамбуются с помощью плаггеров до тех пор, пока вся полость не будет герметично заполнена.

Метод термофил

Очень популярный метод, который широко используется в стоматологии. Для этого, расплавленный материал, с помощью специального пластикового стержня вводится в зубные каналы под давлением. Именно благодаря давлению все маленькие ответвления канала запечатываются гуттаперчей. Стержень одновременно содержит штифт и является его уплотнителем.

Этапы проведения:

  1. Измеряется длина канала для того, чтобы выбрать обтуратор.
  2. Наконечник стержня нагревают в специальной печи и затем вводят в полость канала.
  3. Расплавившееся гуттаперча заполняет все полости пульпарной камеры, а стержень уплотняет её.
  4. Обрезается ручка стержня, а оставшийся штифт утрамбовывают.

После пломбировки каналов зуб, может беспокоить ещё 1–2 суток, но если боль не стихает, то необходимо исключить возможные осложнения.

Осложнения:

  • Воспаление. Такое осложнение может произойти из-за недостаточного материала в канале. Другими словами, в канале остаются пустоты, где идёт активное размножение микробов. Чтобы устранить воспаление необходимо перелечивать зуб, путём санации каналов и последующей пломбировкой.
  • Перфорация зуба. Определить это осложнение сможет врач, ведь при осмотре инструмент будет проваливаться в полость зуба. Повреждённую полость необходимо запломбировать.

При появлении, неутихающей боли, следует обратиться к стоматологу для выявления и устранения причины.

Несмотря на некоторые недостатки, гуттаперчевые филлеры всё-таки являются лучшим решением для запечатывания каналов. Поэтому лучше довериться современной медицине и произвести пломбировку каналов при помощи этого материала.

Этапы лечения

Пломбирование проходит по следующему алгоритму:

  • определяется и удаляется ткань, пораженная кариесом;
  • из корня и коронки удаляется пульпа;
  • расширение диаметра канала путем механической обработки;
  • обработка образовавшейся полости специальными медикаментами;
  • введение в канальное отверстие силера и штифта;
  • раскаленным инструментом срезается верхушка гуттаперчевого стержня;
  • установка временной пломбы;
  • через несколько дней устанавливается постоянная пломба.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей довольно сложный процесс. Основная трудность заключается в гибкости фиксаторов и их тонкой форме, что усложняет процесс заполнения канала. Здесь требуется высокая квалификация стоматолога и большой опыт работы.

Для пломбирования эндогерметиком могут быть использованы разные методы :

  1. Горячим веществом. Горячая гуттаперча вводится непосредственно в корень. Таким образом, материал полностью заполняет канал без образования пустот. Данная методика получила название «объемное пломбирование».
  2. Холодным готовым материалом. Есть опасность, что штифты не полностью закроют все корневые разветвления и останется пустое пространство. Это несет в себе опасность инфицирования корня и развития периодонтита.

mediso31.ru

Пломбирование каналов зуба гуттаперчей

    Пломбирование каналов зуба гуттаперчей   Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) чрезвычайно важно в стоматологии. Если корневой канал не долечен, то ни о каких здоровых зубах речи быть не может. Основа же здоровья и долголетия зубов – корни. От качества пломбирования корневого канала зависит долговременность лечения. Если канал пуст или заполнен только частично, то это – приглашение различным микроорганизмам, которые продуктами своей жизнедеятельности вызывают различные воспалительные процессы, в том числе и воспаление кости вокруг зуба, а затем и ее разрушение. Именно поэтому современные требования к качеству пломбирования каналов достаточно высоки. Гуттаперча была признана лучшим материалом для пломбирования корневых каналов зуба более ста лет назад: еще в 1898 году профессор Миллер, автор «Руководства по терапевтической стоматологии», отзывался об этом материале именно таким образом.  

                                      Гуттаперчевые штифты для пломбирования корневых каналов зубов

Гуттаперчевые штифты используются при пломбировании каналов по сей день, и большинство стоматологов считает их применение весьма эффективным при лечении пульпита и лечении периодонтита.  

                                                Рис 1.                                                         Рис 2.          Рис1. Корневой канал плотно заполнен гуттаперчевыми штифтами.

         Рис 2. Излишки гуттаперчи обрезаны по уровню устья корневого канала.

Гуттаперча удобна уже тем, что легко заполняет канал и достаточно несложно удаляется (при необходимости повторного лечения или при изготовлении штифтовой конструкции). Она индифферентна и не раздражает ткани, не вызывает аллергии, устойчива и не разрушается, и не рассасывается в корневом канале. Кроме того, гуттаперчевые штифты являются рентгеноконтрастными, и прекрасно видны на снимках, что немаловажно для контроля качества пломбирования каналов. Главным же преимуществом гуттаперчи считается предсказуемость обтурации (пломбировки) корневого канала.

             Рентгеновские снимки зубов, после пломбирования корневых каналов гуттаперчей.

  Плотная обтурация на всем протяжении корневых каналов.

 

Правда, у гуттаперчи есть и свои недостатки. Так, она не обладает ни бактерицидным, ни бактериостатическим эффектом, а является полностью нейтральной (однако материалы, которые подобными свойствами обладают, заодно и оказывают раздражающее воздействие на ткани). Также к недостаткам гуттаперчи относят то, что тонкие штифты требуют от врача наличия высокой квалификации и опыта, так как они очень гибкие и мягкие, и могут возникать трудности при пломбировании узких каналов зуба.

Однако преимущества гуттаперчи перед другими материалами для пломбирования  каналов настолько очевидны, что она в настоящее время является основным материалом, используемым стоматологами при эндодонтическом лечении.

В основном сейчас используются два метода (хотя их имеется гораздо больше), служащих для конденсации (уплотнения) гуттаперчи в канале зуба: в канал плотно вводят несколько конусовидных гуттаперчевых штифтов (латеральная конденсация); часть канала сначала заполняется разогретой гуттаперчевой массой, а затем вводятся конусовидные штифты (вертикальная конденсация). Оба метода пломбирования каналов эффективны и позволяют надежно запечатать все дополнительные ответвления основного канала.

 

stomport.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle