Грыжа белая линия живота что это такое

Как лечить грыжу белой линии живота

Грыжа белой линии живота – патологический процесс, во время которого формируется выпирание органов брюшной полости между щелей сухожильных волокон мышц срединой линии (белой линии). По-другому такое заболевание называют эпигастральной грыжей, и встречается оно в 10% от всех случаев, чаще среди мужчин.

Выпирание органов происходит в любом месте по срединной линии живота в месте образования отверстия. Белая линия выступает переплетением сухожильных пучков широких мышц живота в виде пластинки. Локализирована линия по центральной оси от мечевидного отростка к лонному сочленению, толщина ее около трех сантиметров.

Что это такое?

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота.

Как показывает практика, патология на 3-10% чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. При данной форме заболевания части внутренних органов и жир начинают проступать через отверстия между мышцами. Типичное место локализации – эпигастральная область.

В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

Надпупочные (располагаются над пупком);
Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).

Расположение грыжи белой линии вблизи пупка и под ним встречается нечасто.

Современные методы лечения позволяют легко избавиться от заболевания, однако для его выявления на начальной стадии нужно ознакомиться с причинами развития патологии и симптомами её сопровождающими. Грыжа, как и любая другая болезнь, легче поддается лечению на начальном этапе развития.

На первый взгляд образование не доставляет существенного дискомфорта, однако недуг все же таит в себе опасность. Основная угроза заключается в защемлении органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. В некоторых случаях происходит сдавливание нервов.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, подразделяются на 2 категории: причины, возникающие из-за слабости белой линии, и факторы, вызванные увеличением давления внутри брюшины.

Причины, относящиеся к первой группе, выступают в качестве предпосылок к возникновению грыжи. Это:

Генетическая предрасположенность При наличии родственников с данным диагнозом риск заболевания увеличивается.
Избыточная масса Из-за толстого слоя подкожного жира передняя брюшная стенка становится слабой, а белая линия начинает растягиваться.
Рубцы, образовавшиеся вследствие хирургических вмешательств Каждый из них является уязвимым местом, в котором может произойти выпирание грыжи.
Травмы Любое повреждение живота делает переднюю брюшную стенку более слабой.
Беременность В этот период ослабляются мышцы пресса, и брюшная стенка растягивается.

Факторы, входящие во вторую группу, являются непосредственными провокаторами возникновения заболевания. В их число входят:

сильный и продолжительный плач у детей;
тяжелые роды, крупный ребенок;
заболевания, протекающие на фоне проблем с мочеиспусканием;
большие физические нагрузки;
запоры;
заболевания брюшной полости, протекающие на фоне сильного кашля.

Симптомы грыжи белой линии живота, фото

Симптоматика грыжи белой линии живота (см. фото) у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

С течением времени грыжа начинает проявлять себя болями, которые значительно усиливаются в моменты интенсивных движений и при натуживании. Боли в каждом конкретном случае могут иметь разный характер. Они могут быть резкими, тупыми, тянущими, продолжительными или приступообразными, острыми и даже «кинжальными».

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

тошнота, сменяющаяся рвотой;
боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
растяжение мышц средней линии живота;
боли после приёмов пищи;
отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
рвота мучает пациента постоянно;
в каловых массах может быть обнаружена кровь;
вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

Стадии

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
грыжевой мешок – брюшина;
содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Ущемление грыжи

Ущемление грыжи белой линии живота представляет собой сдавление органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке. В зависимости от механизма развития различают эластичное, каловое и ретроградное ущемление грыжи.

Эластичное ущемление грыжи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при дефекации, кашле, чихании и т.д.), когда грыжевые ворота резко расширяются, в них выпячивается большая часть органа брюшной полости. Затем грыжевые ворота возвращаются в исходное состояние, поскольку ткани эластичны, а выпавшие органы вернуться обратно в брюшную полость не успевают.

При каловом ущемлении происходит постепенное заполнение петли кишки, оказавшейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. В результате кишечная петля растягивается и увеличивается в размерах, вследствие чего и происходит ее ущемление.

При ретроградном ущемлении сдавливается часть кишечной петли или другого органа, оказавшаяся не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. При таком виде ущемления очень быстро развивается перитонит и некроз кишки, а выраженность клинической симптоматики нарастает бурно.

Диагностика

Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

Лечение

Часто при лечении заболевания допускаются ошибки, влияющие на патологию негативным образом:

Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
Постоянное ношение бандажа. Устройство нельзя использовать на протяжении длительного периода. Пояс не заменяет полноценной работы мышц. При частом использовании приспособления мышечные волокна могут утратить тонус, что приведет к их атрофии.
Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
Использование лекарств для усиления перистальтики желудка. На протяжении некоторого времени такой вид лечения действительно приносит облегчение, но не решает проблемы. Лечить патологию рекомендуется с помощью операции.
Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Отказ от самолечения, своевременная диагностика патологии и ее правильная терапия – это единственный способ избежать осложнений и вернуться к полноценному образу жизни.

Подготовка к операции

Самостоятельная подготовка пациента включает следующие пункты:

отказ от алкоголя не позже, чем за три дня до назначенной операции;
исключение препаратов, которые ухудшают свертываемость крови и повышают риск кровотечения (необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах, и он даст список запрещенных);
за 14 дней до операции обеспечить себе рациональное питание, которое включает все необходимые микроэлементы и витамины (это поможет легче перенести процедуру и наркоз, а также улучшит реабилитацию);
полный отказ от еды после 20.00 в день перед оперативным вмешательством.

В больнице должны взять необходимые лабораторные анализы для проверки уровня сахара, исключения ВИЧ, гепатита и других венерических заболеваний, точного определения группы крови и резус-фактора. Также проводят ЭКГ для проверки работы сердца, чтобы удостовериться в том, что пациент перенесет анестезию.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Виды операций при грыже белой линии живота:

Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.
Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

Период реабилитации

После плановой операции, то есть когда грыжа не была ущемлена, восстановление проходит достаточно быстро. В стационаре пациента держат не более трех дней. В этот период медсестра регулярно делает перевязки, а доктор следит за состоянием швов и самочувствием пациента, чтобы исключить возможность заражения. В этих же целях назначается профилактический курс антибиотиков.

Период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:

запрещено поднимать вес свыше 5 кг (ограничение действует не менее 3 месяцев с момента операции);
запрещены наклоны вперед, резкие движения и слишком интенсивные тренировки;
показана умеренная физическая активность, особенно ходьба;
необходимо принимать прописанные доктором слабительные препараты (запоры могут спровоцировать расхождение швов);
стоит пересмотреть свой рацион и перейти на сбалансированное питание.

Людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом, переводят на легкую работу на период до 6 месяцев.

Диета

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.
Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Профилактика

Предупреждение грыжи белой линии включает следующие мероприятия:

выявление причин лишних килограммов и нормализация массы тела;
своевременное излечение болезней, сопровождающихся кашлем;
избегание поднятия тяжестей;
соблюдение принципов сбалансированного здорового питания, которое способствовало бы регулярному опорожнению кишечника;
избегание травм передней брюшной стенки;
регулярные занятия физкультурой, чтобы укреплять мышцы живота (утренняя зарядка, занятия в спортзале);
дозирование физических нагрузок, при которых задействован брюшной пресс, соразмерно собственной физической подготовке;
выполнение всех рекомендаций врачей (в том числе по ношению абдоминального бандажа) во время беременности и в послеоперационный период.

Помните, что бандаж не излечивает грыжу. При длительном ношении он наоборот может посодействовать ее возникновению, так как начинает выполнять функцию брюшных мышц, которые в результате бездействия ослабевают, расходятся еще больше, что способствует возникновению грыжи.

medsimptom.org

Грыжа белой линии живота

Любая грыжа, как анатомическое образование, всегда представляет собой несостоятельность мышечной защиты в определенном месте, когда становится возможным выход внутренностей под кожу. При грыже белой линии живота такой слабой зоной является состыковка прямых и косых мышц брюшной стенки.

Чаще наблюдается у молодых мужчин в 20–35 лет. На них приходится 60% случаев. Но бывают и у женщин, детей, пожилых людей. Наиболее типична локализация в области эпигастрия (5% от всех возможных грыж живота). Лечить заболевание можно только хирургическим путем. Прочие способы дают небольшое временное облегчение, но не способны устранить грыжу.

Особенности анатомии зоны

Белой линией живота называют мощное сращение сухожилий мышц, которое идет от нижнего конца грудины до лобковой кости. На поверхности живота она не видна. Проецируется по срединной линии. Двухсторонние косые мышцы несут постоянную нагрузку, обеспечивают положение и движения тела. Их сухожилия сходятся впереди и представляют собой относительно тонкое образование (1–2 мм), плохо обеспеченное кровоснабжением и нервными окончаниями.

Ширина сращения индивидуальна, изменяется на протяжении от 20 до 30 мм. Волокна апоневроза (плотная оболочка мышцы) способны скручиваться, образуют щели в виде ромбов. По количеству они максимально расположены в верхней и средней части линии. В норме заполнены жировой тканью из передней клетчатки брюшины (предбрюшинной), способны растягиваться.

Что происходит при образовании грыжи?

Грыжевой канал в белой линии образуется постепенно. Волокна сухожилий расходятся на расстояние до 12 см. Формируются грыжевые ворота, напоминающие круг, овал или ромб. Различают стадии развития. Грыжа начинается с растяжения щелей в волокнах апоневроза и выхода под кожу жировой клетчатки. Она образует предбрюшинные липомы. Отверстия пока маленькие.

При дальнейшем расширении возникают анатомические грыжевые ворота, куда выступает, кроме клетчатки брюшина. В норме роль брюшины состоит в покрытии и защите изнутри стенки брюшной полости и снаружи органов живота. Здесь же она формирует оболочку грыжевого мешка.

В стадии оконченного формирования у болезни имеются все классические признаки:

грыжевые ворота — представлены отверстием, куда выпячиваются органы;
мешок из брюшины;
составляющее грыжевого мешка — кишечная петля, сальник, стенка желудка, связки внутренних органов.

Травматизация содержимого мешка вызывает отечность. Грыжевые ворота становятся узкими для самостоятельного вправления выпавшего сальника, происходит защемление со всеми негативными последствиями.

Почему формируется грыжа?

Расширение области белой линии у мужчин чаще определяется несоответствием развития мышечной ткани и ее апоневроза. Грыжи живота у женщин возникают в связи с ослаблением брюшной стенки частыми повторными беременностями. Причины патологии условно делят по характеру: на факторы роста внутрибрюшного давления, способствующие ослаблению сухожилий брюшных мышц.

К первым относятся:

тяжелая физическая работа, подъем тяжестей у штангистов;
увлечение подростков, молодых мужчин и девушек бодибилдингом, стремление «накачать пресс»;
увеличение живота за счет абдоминального жира при ожирении, асците из-за накопления жидкости, вызванного задержкой венозной крови (портальная гипертензия при циррозе печени, недостаточность кровообращения);
заболевания, приводящие к длительным запорам;
перенесенные осложненные беременности и роды;
болезни, вызывающие длительный сильный кашель, рвоту;
патология мочеполовой системы, способствующая задержке мочеиспускания (простатит, злокачественные и доброкачественные опухоли простаты, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь);
у малышей — крик по разным поводам.

Слабость апоневроза и сухожилий может быть вызвана резким похудением

К слабости сухожилий приводят послеоперационные рубцы в зоне белой линии. Такие грыжи называют вентральными. Многие хирургические вмешательства на органах живота требуют разреза по белой линии (лапаротомия). Это улучшает доступ к необходимой зоне, дает больше возможности осмотреть всю брюшную полость, перевязать сосуды и исключить кровотечения в периоде восстановления. Однако создается повышенный риск послеоперационной грыжи.

Травматические повреждения живота наиболее часты у спортсменов, закрытые и открытые виды возникают от ушибов, падения с высоты, при автодорожных происшествиях, огнестрельных и ножевых ранениях. Возможна наследственная предрасположенность, вызванная нарушением синтеза коллагена соединительной ткани.

Чаще всего причины носят смешанный характер. Но выяснение главных факторов важно для решения вопроса о лечении конкретного человека, предупреждения рецидива. Подробнее о причинах грыжи белой линии у новорожденных можно узнать из этой статьи.

Хирургическая классификация

В хирургии различают грыжи белой линии живота по расположению и отношению к пупку:

сверху — эпигастральная (надпупочная);
в зоне пупка — параумбиликальная;
снизу.

Верхняя локализация самая частая. Обусловлена наиболее тонким строением. Ниже пупка сращения апоневроза значительно прочнее, толще, в них мало щелей, поэтому здесь грыжи возникают редко.

Возможно формирование у одного человека сразу нескольких грыж с разной стадией, они располагаются на белой линии в виде этажей

Характерные признаки

Симптомы грыжи белой линии живота может заметить сам пациент уже на стадии липомы по выступающему по срединной линии образованию в вертикальном положении тела. Некоторые люди сразу уверены, что у них опухоль. Но в отличие от новообразования она безболезненна, мягкая, «уходит» вовнутрь в лежачем состоянии. Кожа над зоной грыжевого мешка не изменяется.

По мере формирования грыжи становится ясно, что:

образование имеет четкую локализацию по срединной линии, никуда не распространяется;
на ощупь эластичное, безболезненное;
диаметр колеблется от 1 до 12 см;
если в грыжевой мешок входит петля кишечника, то ощущается урчание;
кожа не отличается от других участков;
характерно увеличение при натуживании.

Грыжи живота могут не беспокоить человека, протекать бессимптомно. Врач выявляет их только при профилактическом осмотре или сопутствующих болезнях.

Другие пациенты жалуются на умеренную болезненность при физической нагрузке. Реже на отрыжку, изжогу, тошноту, чувство тяжести в верхних отделах живота. Подобные случаи нуждаются в дополнительном обследовании для исключения заболеваний желудка, желчных путей, печени и других органов пищеварения.

По каким признакам можно заподозрить ущемление?

Перед ущемлением обычно с человеком происходит что-то, резко усиливающее внутрибрюшное давление (например, подъем тяжести, сильный кашель) и напряжение мышц. Ущемленная грыжа белой линии живота сопровождается следующими признаками:

выпячивание становится болезненным, боль усиливается при пальпации, если попросить пациента дышать животом;
тошнота и рвота;
вздутие живота, вызванное задержкой отхождения газов;
запор;
ухудшение состояния (слабость, сердцебиение, колебание давления).

Особенность течения грыжи белой линии заключается в возможном длительном безболевом периоде. Но человек обычно знает о своем заболевании и как бы не старался себя уберечь, может спровоцировать ситуацию для ущемления. Поэтому хирурги настаивают на своевременном ушивании грыжевых ворот, пока не понадобилась серьезная пластика для закрытия значительной площади отверстия и борьбы с последствиями ущемления.

Наиболее тяжелым осложнением грыжи является некроз стенки органа, входящего в грыжевой мешок, с развитием воспаления брюшины (перитонита)

Что нужно для постановки диагноза?

Диагностика начинается с выяснения жалоб, давности заболевания, осмотра врача. Необходимо установить степень расхождения мышц, какие органы входят в грыжевой мешок. Для этого применяются методы:

Желудочная грыжа

ультразвуковой диагностики — исследование проводят в положении пациента стоя, позволяет выявить спайки;
рентгеноскопии желудка и кишечника с предварительным приемом контрастирующей бариевой взвеси;
компьютерной томографии в мультиспиральном режиме.

Пациенты должны помнить, что появление любого, даже безболезненного образования на теле — это серьезный повод обратиться к врачу. Грыжу нужно отличать от диастаза (расширения) центрального соединения прямых мышц живота. Он образуется после родов у женщин на втором-третьем месяце. Причина в особой физиологической рыхлости соединительной ткани, которая обеспечивает нормальные схватки.

В случае начала ранних тренировок для коррекции живота появляется диастаз. У мужчин такое явление может возникнуть при тяжелых нагрузках, ожирении. По внешнему виду диастаз отличается от грыжевого мешка валикообразной полосой вдоль белой линии, проявляется при напряжении мышц. Симптомы не отличаются от грыжеподобных.

Возможно ли лечение без операции?

Нельзя слушать советы посторонних и пытаться самостоятельно вылечить грыжу народными средствами. Существует только один способ радикального лечения — оперативный. Другие возможности терапии временно снимают неприятные симптомы (боль, повышенное газообразование), но не останавливают начавшийся процесс, даже еще больше растягивают грыжевое отверстие.

Рекламируемые «упражнения для избавления от грыжи» приводят к усиленному росту грыжевого мешка. Они хороши для профилактики, но не на стадии уже сформированной грыжи. Консервативная терапия показана на период подготовки пациента к плановому хирургическому лечению, больным с тяжелыми общими заболеваниями.

Полное восстановление тканей наступает лишь к концу года после родов

К временным мерам относятся следующие:

Рекомендация носить специальный бандажный пояс. Следует четко понимать, что никакой бандаж не заменит мышечный каркас. Его предназначение — снизить риск выпадения и ущемления грыжевого мешка, повреждения внутренних органов. Хирурги считают, что длительное применение бандажа уменьшает мышечный тонус, способствует процессу атрофии, снижает прочность и эластичность.
Лекарства со спазмолитическим и обезболивающим действием. Действительно, хорошие анальгетики и спазмолитики в состоянии снять боли. Но при этом у пациента блокируется вся болевая чувствительность. Признаки ущемления могут быть стертыми, сложными для диагностики. Это мешает врачам оценить симптоматику, принять правильное решение по лечению.
Слабительные медицинские препараты, уменьшающие газообразование и запор. Если кишечник начинает усиленно работать, то, с одной стороны, это снижает внутрибрюшное давление и выпячивание грыжевого мешка, с другой — двигательная активность способствует попаданию стенки кишки в сформированное образование. И, конечно, медикаменты не имеют значения для закрытия грыжевых ворот.

Рекомендуемые целителями народные средства подобраны по принципу действия описанных лекарств. Используются отвары из растений (ромашки, бессмертника, александрийского листа, полыни, сенны). Они не способны вызвать заращение грыжевых ворот в ткани из сухожилий, но облегчают работу кишечника, снимают вздутие.

При наличии у пациента бессимптомно протекающей предбрюшинной липомы его ставят в известность о начальном этапе грыжеобразования и предлагают наблюдение. Лечение в таких случаях не показано.

Нужна ли особая диета?

Целью диеты для больных с грыжей белой линии живота является предотвращение вздутия петель кишечника и застоя каловых масс (копростаза). Оба процесса позволяют замедлить процессы формирования грыжевого мешка. Рекомендации по питанию применяются как до, так и после операции до полного восстановления целостности брюшной стенки.

Из питания исключаются:

орехи;
бобовые;
капуста белокочанная, спаржа;
томаты;
животные жиры и сливочное масло;
все жареные блюда;
консервы;
свежая выпечка и изделия кулинарии;
фастфуд;
шоколад;
кофе;
газированные напитки;
острые соусы и приправы;
свежие яблоки.

Питаться пациенту нужно 6–7 раз в день, малыми порциями, не переедать, много пить воды (1,5–2 л).

Разрешены:

каши;
молоко при хорошей переносимости;
нежирные блюда из мяса и рыбы;
свежие фруктовые соки;
морковь, свекла, огурцы;
кефир;
сыр;
нежирный творог;
отварная колбаса;
яйца не более двух в неделю;
капуста брокколи;
цитрусовые фрукты;
абрикосы, курага, чернослив;
подсушенный белый хлеб.

Способы оперативного лечения

Общее мнение врачей — лечение грыжи белой линии живота без операции невозможно. После обследования пациента готовят к плановому хирургическому вмешательству. Объем операции связан с величиной грыжевого мешка, прочностью апоневроза в зоне вмешательства, сочетанием с диастазом прямых мышц, сопутствующей патологией, возрастом пациента.

У лучших моделей бандажа спереди вшита укрепляющая пластинка

Неосложненную операцию проводят под общим наркозом. Обезболивание обеспечивается на весь период сколько длится операция. Разрезами вскрывается брюшная полость. Осматривают содержимое грыжевого мешка. Нужно исключить повреждения, вызванные частичным или полным ущемлением.

Если повреждения отсутствуют, то сальник и петля кишки вправляются вовнутрь брюшной полости. При выявлении измененных тканей их удаляют. Грыжевые ворота ликвидируют с помощью ушивания. При средних и больших размерах грыж, сочетании со значительным диастазом (до 5–7 см) применяют различные способы герниопластики. Так, именуется закрытие и укрепление дефекта в брюшной стенке.

Среди разработанных методов — укрепление собственными тканями апоневроза двумя рядами швов, использование полипропиленовой сетки. При обычном стягивании краев отверстия у больных наблюдаются рецидивы с частотой по разным авторам 20–40%. Применение укрепляющей сетки позволяет исключить натяжение тканей, количество рецидивов значительно ниже (около 7%).

Перспективным способом считается комбинация ушивания отверстия грыжевого мешка через небольшой разрез и установки сетки с использованием современной лапароскопической техники.

Особенности послеоперационного периода

После операции пациента наблюдают, проводится предупреждение инфицирования раны (курс антибиотиков, перевязки с дезинфицирующими средствами). У мужчин часто возникает затруднение мочеиспускания. Ходить разрешают на второй день. Рекомендуется носить бандаж.

Выписывают домой на 8–10 день, сразу после снятия швов, но полное восстановление тканей и раны произойдет только спустя несколько месяцев. В домашних условиях рекомендуется обработка раны зеленкой. Соблюдение диеты. Мыться под душем разрешается через две недели. Врач может назначить физиопроцедуры.

На что обратить внимание во время реабилитации?

Для обеспечения достаточно прочного сращения в период реабилитации устанавливаются ограничения. Они касаются:

возможности ношения тяжестей — 2 месяца не более двух кг;
занятий спортом и тренировками — только с третьего месяца при разрешении врача;
питания — блюда только отварные, легкие, молочные каши, соки, нежирные супы, кефир, творог (остальное в соответствии с вышеприведенными диетическими требованиями).

На фото аккуратный послеоперационный шов на 2–3 сутки

Как предупредить развитие грыжи?

Чтобы не образовалась грыжа белой линии у здорового человека, не имеющего врожденных отклонений, необходимо:

контролировать массу тела;
больше двигаться, заниматься спортом, ходить, плавать;
следить за рациональным питанием;
исключить запоры;
отказаться от курения.

Появление грыжи на животе в зоне белой линии требует консультации с хирургом и серьезного отношения к рекомендованному лечению.

vrbiz.ru

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

Грыжа белой линии живота

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления - физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов - петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими - до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография - рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Грыжа белой линии живота выше пупка (сальник, брыжейка, часть тонкой кишки)

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

www.krasotaimedicina.ru

Признаки и лечение грыжи белой линии живота у мужчин и женщин

Грыжа белой линии живота представляет собой выпирающий фрагмент какого-либо органа брюшной полости. Внешне это похоже на опухоль с ровными краями и без повреждений кожи. Заболевание сопровождается сильной болью и расстройствами пищеварения.

Фото 1. Полные мужчины - в группе риска по возникновению грыжи белой линии живота. Источник: Flickr (gokhan duman).

Что такое грыжа белой линии живота

Белая линия, а иначе — апоневроз, находится в центре живота и проходит вертикально через пупок. Под ней располагаются переплетения мышечных сухожилий.

Это интересно! Белая линия живота получила свое наименование из-за цвета сухожилий — беловатого или светло-серого.

Выпячивание внутренних органов и жировой ткани через сухожилия живота носит название грыжа белой линии живота. Другие названия — предбрюшинная липома, эпигастральная грыжа.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, особенно имеющих лишний вес, но также встречается у женщин и детей, хотя и значительно реже.

Причины и механизм развития патологии

Белая линия — это зона соединения мышц брюшного пресса. В норме ее максимальная ширина — 3 см. При формирующейся грыже под действием одного или нескольких факторов белая линия начинает расширяться. В соединительной ткани образуются щели, через которые начинают выпячиваться жировая ткань или какие-либо фрагменты внутренних органов.

Выпирание со временем увеличивается, формируется грыжевой мешок, состоящий из растянутой брюшины и сегментов тонкого кишечника и сальника.

Это интересно! При постепенно прогрессирующей грыже белой линии живота в соединительной ткани появляются отверстия до 10 см шириной, что увеличивает риск выпячивания больших фрагментов внутренних органов и их защемления.

Основная причина эпигастральной грыжи — слабость белой лини, которая формируется:

за счет предрасположенности на генетическом уровне,
за счет лишнего веса или резкого похудения,
из-за шрамов после хирургических операций,
травм в области белой линии,
после вынашивания ребенка в результате растянутости мышц.

Кроме того, развитию грыжи способствуют факторы, провоцирующие увеличение давления в брюшной полости:

сложные роды, когда рождается крупный ребенок,
физический труд, связанный с подъемом и переноской тяжестей,
запор, имеющий хроническое течение,
затрудненное мочеиспускание при заболеваниях уретры и простаты,
упорный надрывный кашель в комплексе с заболеванием брюшной полости,
у младенцев - долгий плач.

Симптомы и признаки грыжи

В начальной стадии заболевания дискомфорт может ограничиваться только выпиранием, которое заметно при напряжении мышц. При разновидности грыжи, называемой вправимой, выступающий бугорок легко вправляется, прячась в брюшную полость. Выпирание пропадает или становится едва заметным, если больной ложится. Невправимая грыжа не убирается при нажатии и не меняет своего положения и формы, какое бы положение ни принимал человек.

Основные симптомы:

заметное вздутие живота,
в месте формирования грыжи ощущается покалывание,
боль отдает в лопатку, в брюшную полость, под ребра или в поясницу,
изжога и отрыжка сочетаются с постоянной тошнотой, иногда возникает рвота,
боль становится сильнее, если больной поел или выпил много жидкости,
кашель, чиханье, дефекация и физические нагрузки ведут к усилению боли,
отмечается затрудненный стул, метеоризм.

Обратите внимание! При грыже наблюдается широкий диапазон болевых ощущений: от тупых и тянущих до резких и острых, в виде приступов или продолжительных по времени.

По мере того, как развивается патологическое состояние, больной чувствует себя все хуже. Боль становится с трудом переносимой, рвота — постоянной, кал бывает с кровью или стул отсутствует совершенно. Этот комплекс симптомов является показанием к скорейшей операции.

Фото 2. Боль, отдающая в поясницу, - один из признаков патологического состояния грыжи. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Диагностика

Диагноз «грыжа белой линии живота» выставляется после того, как хирург осмотрит и пальпирует выступающее новообразование. В неясных случаях практикуют выслушивание грыжи стетоскопом, так как на ее месте слышно своеобразное урчание.

Даже если наличие грыжи очевидно, часто требуются другие методы диагностики. Это помогает уточнить, на какой стадии находится болезнь, какие внутренние органы затронуты.

Дополнительные обследования:

УЗИ брюшной полости,
гастроскопия,
УЗИ белой линии и непосредственно грыжевого мешка,
герниография с применением контрастного вещества,
мультиспиральная томография.

Лечение грыжи белой линии живота

Для подобной патологии существует только один метод лечения — грыжу следует оперировать. Консервативное лечение в данном случае не приносит результата.

В ходе лечения обязательно вскрывают грыжевой мешок. Выступающие части органов аккуратно вправляют в брюшную полость. Если вправление невозможно, то выпячивание удаляют. Также удалению подлежат ткани из ущемления. Эта операция проводится экстренно из-за высокого риска для жизни больного в связи с некротизацией ущемленных тканей и участков органов.

На последнем этапе операции восстанавливают переднюю брюшную стенку.

Операция, направленная на удаление грыжи, называется герниопластикой. Отверстие на месте выпячивания смыкают при помощи сетки-протеза или материала из тела пациента. Хирургическая сетка изготовлена из полимерных материалов, которые успешно приживутся в организме, не конфликтуя с иммунной системой. По сути, это эндопротез, который замещает собой фасции брюшного отдела и препятствует рецидивам грыжи. Особое плетение сетки помогает впоследствии избежать дискомфорта при движениях, связанных с напряжением мускулатуры передней брюшной стенки.

Лапароскопическое вмешательство

Этот метод очень популярен. Он позволяет обойтись небольшими отверстиями вместо разреза. Через отверстия удаляют грыжу и размещают специальную сетку для укрепления слабых сухожилий. Плюсами этой операции являются низкая травматичность, редкие рецидивы и сокращение восстановительного периода до полутора недель.

Лапароскопическая операция не подходит больным с больным сердцем. Противопоказания связаны с тем, что реакцией на анестезию могут быть аритмия, падение температуры тела ниже норма, затруднения с выводом углекислого газа из организма.

Также осложнено применение анестезии у больных, имеющих заболевания бронхов и легких: требуется особый контроль за вентиляцией легких у больного и уровнем углекислого газа в организме.

Операция с использованием расширяющего баллона

Такой тип вмешательства называют параперитониальным. Специфика операции в том, что манипуляции проводятся в пространстве между брюшиной и тканями вокруг нее. Расширение пространства производят при помощи особого баллона. В раздутом состоянии это устройство позволяет добраться до грыжевого мешка и провести операцию. Плюсы этого метода такие же, как у лапароскопического вмешательства. Однако манипуляции с применением баллона более сложны — в частности, из-за особенностей крепления искусственной сетки, укрепляющей прооперированный участок.

Открытое вмешательство с натяжной пластикой

Когда пораженный участок удален, белая линия живота стягивается при помощи швов. Такая процедура укрепляет ее, помогает выдерживать последующие натяжения. Плюсы этой операции в простоте проведения, а недостаток в часто возникающих рецидивах. Эстетическим минусом является длинный рубец, оставшийся после разреза.

Открытое вмешательство с ненатяжной пластикой

Этот метод наиболее предпочтителен, и процент рецидивов после него невелик. Проблемный участок — белая линия живота — армируется сеткой-протезом для достижения повышенной прочности. В зависимости от особенностей удаляемой грыжи и ее размеров определяется, как именно будет размещен сетчатый имплант. Существует четыре варианта его положения: над белой линией живота, под ней, между ее слоями или с внутренней стороны брюшной полости.

Фото 3. Операция - единственный надежный способ лечения грыжи. Источник: Flickr (Sonika Verma).

Реабилитационный период

Операция без осложнений позволяет пациенту восстановиться быстро, если грыжа не была ущемленной. Период восстановления длится несколько недель, после чего пациент может вернуться к привычному распорядку жизни.

Успешное восстановление включает в себя следующее:

Уход за раной: обработка антисептиком, регулярные перевязки, своевременное обращение к врачу при осложнениях при заживлении.
Диета с упором на полноценное гармоничное питание, исключающая продукты, от которых возникает повышенное газообразование или раздражение ЖКТ.
Прием слабительного по назначению врача.
Плавное восстановление активности, включающей продолжительные прогулки на улице и специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышц.
Исключение травмирующих факторов и физических нагрузок в быту и на производстве (не поднимать вес больше 5 кг в течение следующих 3 месяцев).

Диета

Специфическая диета помогает облегчить симптомы во время болезни, уменьшить вероятность появления ущемлений. Это важно, если невозможно прооперировать больного сразу после диагностирования грыжи белой линии живота и операция отложена. Также диету рекомендуют соблюдать после операции.

Больной обязательно должен употреблять достаточное количество жидкости в день.

Ограничивать нужно все продукты, от которых может вздуваться живот: орехи, бобовые, квашеные овощи, а также помидоры, спаржу, шоколад, сливочное масло, острые, жареные продукты, соленья и копчености, чипсы, полуфабрикаты, консервы.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — традиционное профилактическое средство при грыжевой патологии. Она позволяет предупредить возможные осложнения и укрепить стенку живота. ЛФК показана как в реабилитационном периоде, так и в период ремиссии заболевания. Занятия включают только рекомендованные врачом упражнения и выполняются в поддерживающем бандаже.

Противопоказания для ЛФК связаны с обострением заболевания (сильное выпячивание, острая боль, повышенная температура, спазмы, рвота, нарушение пищеварения).

Ношение бандажа

Бандаж уменьшает риск рецидивов, не давая белой линии живота растягиваться до появления новых щелей при нагрузке. Основное показание к ношению бандажа — снижение давления на стенку брюшины. Надевать его следует только после того, как проведена пластика стенки и устранены грыжевые отверстия. Длительность ношения, в среднем, от 3 до 6 месяцев. Однако при наличии показаний врач может рекомендовать носить это приспособление в течение всей жизни.

Возможные осложнения и последствия

Только вовремя проведенная диагностика грыжи белой линии живота и ее правильное лечение позволяют возобновить полноценную жизнь. Опасно при этой патологии не столько ослабление брюшных мышц, сколько осложнения и отказ от своевременного обращения за помощью.

Воспаление грыжи или выпирающего органа: воспалительный процесс заканчивается рубцеванием, формированием спаек, что мешает вправляться грыже и она становится невправимой.
Ущемление грыжи: из-за большой нагрузки на мышцы брюшной стенки сухожилия расходятся сильнее, в это отверстие выпадает часть внутреннего органа. Затем этот фрагмент защемляется. Ущемление может произойти при резком чихании или кашле, запоре.
Непроходимость кишечника, застой каловых масс: сдавленные петли кишечника не могут пропускать пищевой комок и газы. Больной страдает от стойкого запора. Грыжа выпячивается и становится все более плотной. Симптомами этого осложнения также являются тошнота, рвота и метеоризм.
Перитонит: ткани ущемленной кишки подвергаются распаду очень быстро. В брюшной полости начинается септическое воспаление, образование больших масс гноя. Требуется срочная операция, иначе больной может умереть в течение суток.

Профилактика грыжи и осложнений

В профилактических мероприятиях упор делают на укрепление общего тонуса, здоровый образ жизни и предотвращение растяжений белой линии живота. Следует избегать ситуаций, где вероятны травмы живота, тщательно нормировать нагрузки и аккуратно выполнять рекомендации врача:

Соблюдать диету, питаться полноценно.
Следить за весом.
Отказаться от алкоголя и никотина.
Регулярно укреплять переднюю брюшную стенку, соблюдая умеренность в нагрузках и следуя рекомендациям врача.
Вовремя лечить болезни, симптомом которых является кашель.
Соблюдать осторожность при поднятии тяжестей.
Носить специальный бандаж, если он рекомендован врачом.
Следить за своевременным опорожнением кишечника.
Корректировать образ жизни, сидячие занятия чередовать с активностью.

glavtravma.ru

Симптомы и причины появления грыжи белой линии

Грыжа белой линии живота — это выпячивание органов брюшной полости через дефекты апоневроза, который расположен по средней линии брюшного пресса. Патология развивается у пациентов различных групп, но чаще всего диагностируется у молодых мужчин с избыточным весом или после операции в этом месте. Развитие недуга происходит медленно и чаще всего бессимптомно. Формирование грыжи начинается с проникновения жировой клетчатки через щели апоневроза. Только после этого образуется выпячивание брюшины и возникновение истинной грыжи, в которой могут содержаться чаще всего стенки желудка, кишечника и другие внутренние органы. Удаление грыжи белой линии живота возможно только при помощи операции. Другие методы лечения являются малоэффективными и даже опасными.

Особенности патологии

Грыжа белой линии живота занимает 3–12% всех случаев появления подобного заболевания. У мужчин такие грыжи возникают чаще всего. Особенно это касается представителей сильного пола, которые страдают от избыточного веса и больших жировых отложений в области брюшины. У маленьких детей данное образование появляется редко, в основном в результате слабости брюшной стенки или аномалий развития.

Белая линия живота образуется фиброзными волокнами прямых мышц, которые плотно прилегают друг к другу. Ее ширина составляет около 10–25 мм, а ширина ниже пупка может достигать всего нескольких миллиметров.

Грыжа белой линии живота развивается в том случае, если происходит расхождение пучков апоневроза и выпячивание внутренних органов через данный дефект. При этом расхождение может достигать значительных размеров. Грыжевые ворота в состоянии иметь различную форму, но чаще всего они достаточно узкие. Если область этих ворот невелика, повышается риск ущемления грыжи.

Причины развития недуга

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, что вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическая гипоплазия апоневроза.

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, и это вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическое недоразвитие и слабость апоневроза.

В общем, к основным причинам, которые оказывают негативное влияние на состояние соединительных тканей белой линии живота, следует отнести:

наследственную предрасположенность;
травмы живота;
чрезмерную массу тела;
проведение хирургических операций на органах брюшной полости.

Стоит отметить, что фактором развития недуга не всегда является ослабление мышц и тканей живота. В некоторых случаях грыжа появляется в связи с повышенным внутрибрюшинным давлением. Подобное встречается при:

хроническом запоре;
беременности;
тяжелых естественных родах;
поднятии тяжестей;
физическом перенапряжении;
сильном кашле;
затрудненном мочеиспускании;
сильном и длительном плаче у младенцев.

Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте до 30 лет, и у женщин 40–50 лет, но может затрагивать и женщин.

Образование может быть надпупочным. В таком случае грыжа возникает над пупком. Формируется в 80% случаев. Околопупочные грыжи находятся вблизи пупка и наблюдаются в 18% случаев грыжи белой линии живота. Наиболее редкими являются подпупочные грыжи, которые диагностируют только в 2% всех случаев.

Симптомы болезни

При развитии грыжи белой линии живота симптомы могут долго не беспокоить пациента. Основным признаком патологии является возникновение выпуклости в данной области, во время нажатия на которую зачастую появляются неприятные ощущения и даже боль. В некоторых случаях образование вправляется, также оно исчезает в горизонтальном положении на спине. Если подобного не происходит, то грыжа носит название невправимой и есть большой риск ущемления.

Читайте также: Симптомы и последствия бедренной грыжи

К основным симптомам неосложненной грыжи относятся:

Тошнота, которая не связана с погрешностями в еде. В некоторых случаях переходящая в рвоту.
Наличие болезненного или безболезненного мягкого выпячивания в области белой линии живота.
Образование растяжение мышц вдоль средней линии.
Боль в области живота, которая чаще всего возникает после еды.
Возникновение боли и дискомфорта при ходьбе, резких движениях, наклонах или поворотах.
Появление таких симптомов, как икота, изжога или отрыжка.
При пальпации в области белой линии четко прощупывается отверстие, которое носит название грыжевых ворот.

При ущемленной грыже белой линии живота к вышеописанным симптомам могут добавиться следующие:

рвота мучает постоянно;
наличие крови в кале;
боль в области живота присутствует постоянно и становится невыносимой;
болезненное образование в области грыжи.

Ущемленная грыжа требует немедленной госпитализации в хирургическое лечение для проведенияоперативного вмешательства. Такое состояние возникает в том случае, если содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. В связи с этим человек постоянно ощущает боль, поэтому требуется немедленное устранение патологии.

Диагностика

Для диагностирования патологии необходимо обратиться к хирургу. Помимо визуального осмотра пациента, сбора анамнеза и пальпации живота может быть назначено дополнительное обследование. К наиболее эффективным методам диагностики заболевания относится:

рентген желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом;
УЗИ;
гастроскопия;
компьютерная томография брюшной полости.

Обычно диагностика не представляет сложности, доктору достаточно простого осмотра. Грыжа хорошо видна, ее можно прощупать, как и содержимое грыжевого мешка. В сложных ситуациях проводятся дополнительные методы. При ущемлении диагностика сводится к минимуму, поскольку речь идет о жизни пациента.

Лечение заболевания

При появлении грыжи белой линии живота лечение сводится только к проведению операции с пластикой грыжевых ворот. Это оптимальный метод устранения проблемы, позволяющий раз и навсегда забыть о заболевании. Современная хирургия предлагает несколько видов операционного исправления грыжи, каждый из которых обладает рядом преимуществ, и назначается по определенным показаниям. Среди них:

Использование синтетической сетки. Дефект апоневроза исправляется при помощи специальной сетки, которая изготавливается из нетоксичных и гипоаллергенных материалов. Сначала выполняется иссечение дефекта прямых мышц, после чего отверстие закрывается специальной сеткой. Таким образом, риск повторного возникновения патологии минимален. Сетка может изготавливаться из материала, который полностью рассасывается, а может сохраняться, постепенно обрастая тканями. Вопрос об использовании подобного вспомогательного предмета решается после оценки состояния мышц пациента. Поэтому чаще всего такое решение принимается в процессе операции.
Использование тканей пациента. Данная операция заключается в удалении диастаза мышц и зашивании грыжевых ворот. Основным недостатком является высокий риск возникновения рецидивов.
Ущемленная грыжа белой линии живота лечится хирургическим путем, и может включать в себя большую область резекции.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства, выбор которого зависит от индивидуальных особенностей пациента и течение заболевания. К таким методам относятся:

открытая операция. Она заключается в выполнении разреза, длина которого соответствует размеру выпячивания. Данный метод проводится редко из-за длительного послеоперационного ухода и вероятности возникновения осложнений;
лапароскопическая операция. Во время использования этого метода делается три небольших прокола, через которые вводятся инструменты и видеонаблюдение;
преперитонеальная операция. Проводится через небольшие проколы при помощи специальных инструментов и видеонаблюдения. Отличием этого метода является отсутствие необходимости проникновения в брюшную полость. Происходит отслоение брюшины при помощи введения баллона-диссектора с газом.

Читайте также: Как проявляется пупочная грыжа у женщин

Лечение грыжи невозможно без операции. Существуют методы, которые способствуют замедлению процесса развития патологии, но рано или поздно грыжа будет ущемляться. К консервативным методам стоит отнести бандаж, замедляющий процесс расширения дефекта. Однако он может стать заменой оперативному вмешательству только в том случае, если подобное пациенту противопоказано. Операция по хирургическому лечению грыжи противопоказана:

в период беременности;
при тяжелой сердечно-сосудистой патологии;
при наличии в организме острого очага инфекции;
онкологическим больным;
людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью.

Если операция невозможна, единственным методом снять боль является прием спазмолитических препаратов — они устраняют напряжение мышц и содержимое «уходит» в брюшную полость. Прием обезболивающих средств может нарушить клиническую картину, осложнить диагностику при ущемлении. Однако они не избавят от основной проблемы, а позволят только улучшить состояние на некоторое время. Поэтому в случае, когда противопоказания отсутствуют, рекомендуется согласиться на операционное лечение.

Как не рекомендуется лечить грыжу

Использование бандажа способствует ослаблению мышц и сухожилий живота. Поэтому через определенное время его ношения белая линия живота ослабеет, что увеличит выпячивание, а это повышает вероятность защемления внутренних органов. Подобное образование вызывает сильную боль, терпеть которую нет смысла.

Народные средства для лечения патологии могут использоваться только для улучшения работы кишечника с целью профилактики запоров, а также в качестве средств для снижения газообразования. Использовать их для уменьшения выпячивания или зарастания ткани — не только неэффективно, но и опасно для здоровья.

Физические упражнения следует выполнять для профилактики возникновения грыжи. Если недуг всё-таки дал о себе знать, физические нагрузки могут только усугубить ситуацию. В данном случае требуется исключительно хирургическое вмешательство.

Специальная диета

Введение специальной диеты не позволит полностью устранить грыжевое образование, однако, даст возможность минимизировать риск возникновения его ущемления. К тому же если отказаться от определенных продуктов, развитие патологии будет происходить с меньшей скоростью.

Рекомендуется исключить из рациона жирные молочные продукты, спаржу, горох, фасоль, острые и копченые блюда, шоколад, фастфуд и другие продукты, которые вызывают вздутие живота, процессы брожения и запоры. Их употребление повышает внутрибрюшное давление, что является одной из причин образования и увеличения грыжи.

Оптимально принимать пищу небольшими порциями 5–6 раз в день, ужин должен быть не позже чем за 3–4 часа до сна. В таком случае в кишечнике не будут собираться газы во время сна, что минимизирует риск ущемления грыжи.

Заключение

При своевременной диагностике, а после и лечении грыжи белой линии живота — прогноз благоприятный. Сделав операцию, можно не переживать насчет возникновения рецидивов. Особенно в том случае, если в процессе операции была установлена сетка, помогающая поддерживать ткани и мышцы. Несмотря на качество манипуляции и послеоперационный уход, пациенту необходимо на протяжении всей жизни придерживаться рекомендаций лечащего врача, минимизировать нагрузки, избегать повышения внутрибрюшного давления, чтобы избежать повторения появления недуга.

Смотрите также:

travms.ru

Симптомы и лечение грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота — патологическое состояние, при котором наблюдается выпячивание петлей кишечника или других брюшных органов, а также подкожной жировой ткани через сплетения мышечных сухожилий под кожу. Развитие заболевания пресекается исключительно хирургическим путем.

Общие сведения о болезни

Белая линия живота — анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани (фасций мышц) и проходящее по плоскости передней брюшной стенки — от грудины через пупок до верхнего отдела лобкового симфиза. Свое название структура получила из-за характерного цвета.

Патологии, развивающиеся в рассматриваемой области, дифференцируются на 3 вида. Среди них:

надпупочные (надчревные), выявляемые с частотой до 85%;
подчревные (подпупочные), формирующиеся у 2-10% пациентов;
параумбиликальные (околопупочные), диагностируемые в 0,2-1% случаев.

Дополнительные классификации разделяют патологии на множественные (встречаются крайне редко) и единичные; а также вправимые, невправимые, ущемленные. Осложнениями последнего из перечисленных видов аномалий являются перитонит, гангрена.

Заболевание чаще выявляется у мужчин до 30 лет и женщин старше 40. Грыжевое выпячивание у детей младшего и среднего дошкольного возраста формируется редко, относится преимущественно к врожденным недугам.

Причины развития болезни систематизируются на 2 группы. В первую входят факторы, связанные с увеличением внутрибрюшного давления (длительный плач у представителей педиатрической популяции, поднятие тяжестей, сложные роды, хронические запоры, продолжительные приступы кашля при бронхо-легочных аномалиях, затруднение мочеиспускания). Ко второй относятся наследственная предрасположенность, травмы живота, избыточный вес, хирургические вмешательства и другие причины, способствующие ослаблению соединительнотканных структур.

Признаки развития заболевания

Основным симптомом грыжи белой линии живота является формирование выбухания вдоль анатомического образования.

Выпячивание болезненно; дискомфорт усиливается после приема пищи и физических нагрузок, иррадиирует в поясницу, лопатку или область подреберья.

Дополнительными признаками развития аномалии являются:

приступы тошноты;
отрыжка;
затрудненное пищеварение;
изжога.

Об ущемлении образования свидетельствует возникновение резкой боли, сопровождающейся рвотой, задержкой стула, появлением в каловых массах крови.

Выпячивание диагностируется при физикальном обследовании пациента. Для уточнения предварительного заключения проводятся гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ и мультиспиральная КТ брюшной полости.

Терапии патологического состояния

Лечение грыжи белой линии живота осуществляется только посредством планового хирургического вмешательства, консервативная терапиия не применяется.

В ходе манипуляций врач выделяет, перевязывает, отсекает грыжевой мешок, затем прошивает основание выпячивания. Вовлеченные в процесс внутренние органы возвращаются в естественное положение.

Важнейшим этапом операции грыжи белой линии живота является укрепление структур анатомического образования. Для этого используется натяжная пластика либо особые сетчатые протезы.

При выявлении ущемлений хирургические манипуляции проводятся экстренно, омертвевшие участки тканей удаляются.