Есть информация, которую необходимо знать о гонококках – что это такое, какие заболевание могут вызвать патогенные бактерии, каковы симптомы болезни и чем она опасна. И самое главное — пути заражения инфекцией.
О таком заболевании, как гонорея (триппер), знают практически все взрослые, да и дети с определенного возраста. А вот об особенностях ее возбудителя наслышаны немногие. Также мало кто знает о том, что заболевание может быть смертельно опасным и вызывать серьезные осложнения.
В современном мире гонококк стал устойчив к некоторым видам антибиотиков. Именно поэтому выбрать адекватные методы лечения сможет только специалист после проведения определенных тестов.
Не стоит полагаться на то, что вычитанная в Интернете информация по лечению гонореи станет на сто процентов панацеей и даст возможность полностью избавиться от заболевания самостоятельно. Это лишь стандартная схема, на основе которой врач дерматовенеролог составит индивидуальный план лечения для каждого конкретного пациента.
Гонококк Нейссера — это грамотрицательный диплококк. Этот представитель патогенной микрофлоры в норме не присутствует в организме человека вообще. Инфекция анаэробная, то есть не требующая для жизнедеятельности кислородную среду. При заражении живет и размножается на слизистых внутренних органов человека. Преимущественно на тех, которые выстелены цилиндрическим эпителием — уретра, мочевой пузырь.
Эти патогенные микроорганизмы были открыты в конце 19 века немецким ученым Нейссером (в честь которого и названы). Именно он сумел выделить инфекционный агент путем окрашивания по Грамму и рассмотреть его в микроскоп.
Гонококки напоминают по строению кофейные зерна, которые соединены попарно вогнутыми поверхностями внутрь. Бактерия крайне восприимчива к окружающей среде. Вне человеческого организма живет недолго, погибая без необходимого для жизнедеятельности белкового субстрата. Но зато во влажной среде, богатой сывороточным белком и минимальным содержанием углекислого газа в окружающем воздушном пространстве, прекрасно себя чувствует.
Микроб хоть и неподвижен, но защищен очень прочной «пленкой», состоящей из преимущественно гликолипидов (соединения из молекул глюкозы и жира). Такое строение уникально и не присуще ни одному грамотрицательному микроорганизму.
Именно это оболочка и дает возможность гонококкам длительное время избегать иммунного ответа организма. Патогенная бактерия мимикрирует (маскируется) под собственные клетки человеческого тела.
Особенности строения нейссерии обуславливают ее устойчивость к защитным функциям организма и противодействие лечению. Именно таким образом гонорея, имеет свойство переходить в хроническую форму, что очень опасно как для здоровья, так и для самой жизни больного. Выделяют такие защитные механизмы гонококков:
Все эти качества в совокупности дают возможность гонококку длительное время находиться в организме человека, выживать и размножаться даже при проведении определенного лечения. Но нужно помнить, что терапия гонореи, возбудителем которой выступает этот микроорганизм, должна быть адекватной и полной. Незавершенный курс лечения, неправильно подобранная антибиотикотерапия, несоблюдение элементарных правил личной гигиены и поведения, могут стать причиной перехода патологии в хроническую форму.
Гонорея – венерическая болезнь, возбудителем которой является гонококк Нейссера. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем. Характеризуется поражением слизистых оболочек органов с цилиндрическим эпителием (матка, уретра, прямая кишка, глотка, конъюнктива глаз).
Симптомы будут разниться в зависимости от локализации поражения. Но главная особенность – воспалительные процессы, сопровождающиеся дискомфортом и выделением гноя. Если вовремя не провести лечение, патология может вызвать воспаление органов малого таза, бесплодие. Если болезнь обнаружена у беременной женщины – то инфицирование ребенка происходит во время родов.
Гонококки очень быстро гибнут во внешней среде, так как боятся прямых солнечных лучей, высушивания, относительно высоких температур (выше температуры тела человека), обработки антисептическими средствами. Но внутри организма прекрасно себя чувствуют, живут и размножаются, вызывая болезнь.
Патогенные микроорганизмы могут располагаться как на поверхности клеток, так и внутри их. При определенных обстоятельствах образуют специфические формы, которые нечувствительны к антибиотикам.
По месту локализации патогенного процесса выделяют следующие формы гонореи:
Гонококковую инфекцию можно «подхватить» только двумя путями, один из которых составляет весьма малый процент. Зная, что такое гонококки, необходимо также знать и причины их попадания в организм.
Как мы уже выяснили, гонорея – венерическое заболевание. Половым путем передается в 99% всех случаев. Может происходить при любой форме сексуальных контактов как традиционных, так и «нетрадиционных».
Анальный и оральный секс, как утверждают венерологи, еще более опасен в плане заражения гонореей, так как слизистые прямой кишки и рта более ранимы и чувствительны, нежели слизистые влагалища и уретры.
Гонорея – болезнь, угнетающая гендерное равноправие. Но для этого есть сугубо физиологические причины – особенности строения мочеполовой системы у женщин. У мужчин канал уретры более узкий и длинный, нежели у женщин. Именно таким обстоятельством объясняется, что при незащищенном сексуальном контакте с больным мужчиной (либо носителем) женщина инфицируется в 50-80% случаев.
Мужчина же при аналогичном контакте с больной или носительницей получает инфекцию в качестве “бонуса” за удовольствие только в 30-40%. Но вероятность в разы возрастает при бурном сексуальной акте, неестественном удовлетворении страсти и при наличии критических дней у партнерши.
Есть и второй, непрямой путь передачи – бытовой. Но составляет он мизерный процент – всего 1. Причем и здесь в большей опасности девочки или женщины, нежели представители сильного пола любого возраста.
Вероятность такого заражения существует, если в быту очень близко контактировать с больным человеком, либо носителем инфекции. Использование предметов личной гигиены (мочалки, полотенца, мыло) могут спровоцировать попадание инфекции в организм.
Среди групп риска выделяют следующие:
Но даже один сексуальный контакт с незнакомым или малознакомым партнером может завершиться походом в венерологический диспансер и курсом не самого «полезного» лечения, если не использовать барьерные средства контрацепции. Презерватив в этом случае поможет избежать инфицирования.
У 10% мужчин и более 50% женщин данное заболевание протекает бессимптомно — то есть клинические проявления отсутствуют или слабо выражены и не являются специфическими.
Диагностируется свежая гонорея, если с момента инфицирования прошло менее 2 месяцев, и хроническая – если от заражения прошло уже более 2 месяцев.
По форме гонорея классифицируется как острая, подострая и малосимптомная. Существует еще носительство, когда признаков патологии субъективно нет, а гонококк в организме присутствует.
Как эффективно лечить гонорею у женщинСимптомы заболевания могут проявляться через 1-5 дней с момента инфицирования. Иногда инкубационный период длится до месяца, но крайне редко.
Признаки заболевания могут быть значительно смазаны либо изменены, так как зачастую гонорея в чистом виде встречается все реже. Как сопутствующие недуги диагностируют хламидиоз, трихомониаз и другие патологии, передающиеся половым путем. Эти сочетания могут удлинять инкубационный период, изменять симптоматику, затруднять диагностику и лечение.
Классические проявления гонореи у мужчин:
У представителей сильного пола симптомы, как правило, проявляются очень быстро. Если гонорея имеет восходящее течение, то в патологический процесс вовлекаются семенные каналы, яички, простата, семенные пузырьки. Может отмечаться повышение температуры, озноб и общее недомогание. Акт дефекации становится болезненным, если в процесс вовлечена толстая кишка, возможны поносы, иногда с кровью.
Для острого течения недуга у женщин, характерными признаками будут:
Патологический процесс на ранних стадиях обычно локализуется во влагалище, а восходящая гонорея может затронуть шейку матки, уретру. Очень редко могут развиваться поражения самой матки, так как плоский эпителий этого органа невосприимчив к возбудителю.
Однако некоторые другие патологии, имеющиеся у женщины, могут спровоцировать и такой сценарий развития событий. В частности изменения гормонального фона в климактерическом периоде, во время полового созревания и при некоторых эндокринных недугах (например, патологиях щитовидной железы, влияющих на гормональный статус).
Так как у женщин гонорея может протекать вяло или вообще бессимптомно, очень часто обращение к врачу происходи на стадии хронического процесса. В этот период патологические изменения могут затрагивать матку, придатки, брюшину. Отмечается значительное повышение температуры тела, диарея, тошнота и рвота. Ухудшается общее состояние.
Существует стандартная схема, как лечить гонорею. Обычно все терапевтические мероприятия проводятся в условиях специализированных стационаров. В обязательном порядке назначаются антибиотики, а также сульфаниламиды, иммуномодуляторы и полноценный рацион.
Если обнаружены гонококки в мазке у женщин, это не всегда свидетельствует о самой болезни. В случае отсутствия симптомом речь идет о носительстве. Однако проведение комплексного лечения обязательно.
Протокол лечения таков:
Во время лечения категорически запрещено заниматься сексом, употреблять алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и полезным, включать в себя много продуктов, богатых витаминами и белками.
Осложнения гонореи могут приводить к серьезным патологиям внутренних органов. Попадая в лимфатическую систему и кровоток, гонококк способен спровоцировать любые заболевания, которые могут привести к летальному исходу.
Если проводится адекватное лечение, гонококки гибнут в течение 10-14 дней. Но необходимо соблюдать все предписания врача и не прерывать курс при исчезновении дискомфортных симптомов. В противном случае болезнь перейдет в хроническую стадию, и вылечить ее будет гораздо сложнее.
venerbol.ru
Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в FacebookГонококки – это патогенные микроорганизмы, вызывающие у взрослых людей гонорею, а у новорожденных - бленнорею. Neisseria gonorrhoeae обнаружены дерматовенерологом Нейссером в 1879 году. Расположенные попарно бактерии округлой формы (диплококки) способствуют образованию гнойного воспаления слизистых оболочек человека. Оптимальная среда для активного размножения гонококков – кислая (рН 7,2-7,4), температура – 37°С. Стоит тщательно изучить, как передаются эти микробы, каковы симптомы болезни, меры борьбы с инфекцией.
Основной путь заражения гонококками - половой. Генитальные, оральные и анальные половые контакты без презерватива даже при однократном соитии грозят инфицированием. Заражение новорожденных происходит во время родов. Гонококки попадают в конъюнктиву глаз и в слизистую оболочку половых органов ребенка при движении по родовым путям матери.
Neisseria gonorrhoeae вызывают воспалительный процесс органов мочеполовой системы, прямой кишки, горла, конъюнктивы у младенцев. Бытовой путь инфицирования детей встречается не часто. Гонококки сначала поражают мочеполовую систему, а затем очень быстро инфицируют межклеточное вещество пораженных тканей. Инкубационный период (время от попадания микробов до появления симптомов) гонореи составляет 14 дней. При наличии у больного хламидиоза или трихомониаза срок инкубации гонококков значительно сокращается.
Воспаление влагалища, уретры, шейки матки женщины, вызванное гонококками, при отсутствии соответствующего лечения может распространиться на слизистую полости матки и яичников. Запущенная болезнь создает риск внематочной беременности, тяжелых осложнений при родах, и может грозить бесплодием женщине. Нужно помнить, что иногда возможно бессимптомное носительство гонококков. Симптоматика гонореи женщин такова:
Если мужчина вовремя не начнет лечение гонореи, гонококковая инфекция быстро распространятся на мочеиспускательный канал, яички, простату и семенные пузырьки. Это может привести к хроническому простатиту и бесплодию. Основные симптомы у мужчин, инфицированных гонококками:
Наличие возбудителей гонореи определяют лабораторным путем после взятия мазка. Его берут у мужчин из уретры, у женщин – из влагалища и шейки матки. Гонококки в мазке у женщин говорят о том, что инфекция занесена половым путем и может вызвать опасные заболевания:
Мазок у мужчин берется из уретры при помощи введения в нее специального зонда. Вначале уролог делает массаж мочеиспускательного канала и простаты, после чего делается забор биоматериала. Присутствие гонококков может вызвать у мужчин гонорейный везикулит: болезнь, при которой инфицирование патогенными микробами ведет к воспалительным процессам семенного пузырька. Отсутствие лечения может привести к эмпиеме – гнойному воспалению этого секреторного органа.
Выявленный лабораторными анализами возбудитель гонореи гонококк нейссера в мазке позволяет врачу назначить эффективное лечение венерического заболевания. Новые медицинские технологии определяют, существует ли устойчивость патогенной флоры к определенному антибиотику. Исследование на гонококки влияет на выбор препаратов, необходимых для борьбы с ними. Среди новейших методов исследования выделяют:
Название метода | Описание | Подготовка | Способы взятия анализа |
Бактериоскопический | Мазок наносится тонким слоем на предметное стекло. Его окрашивают раствором эозина и метиленовым синим. На фоне розового гонококки видны как более яркие клетки. Метод не всегда дает точный результат. | За 2 дня исключаются половые акты. Анализ не будет точным, если пациент принимает медикаментозные средства, поэтому прекращают их прием за 7-10 дней до взятия мазка. Перед посещением врача нельзя использовать средства интимной гигиены. Мазки не берут у женщин во время месячных. | У мужчин берут мазок из уретры, у женщин – из влагалища, шейки матки, уретры. |
Бактериологический | Материал мазка (посев) помещают в специальную питательную среду и создают благоприятные условия для размножения бактерий. Отбирают колонии, по описанию соответствующие таковым у гонококков. Окрашивают 1% раствором парафенилендиамина. Изучают под микроскопом. Определяют чувствительность гонококков к антибиотикам для назначения эффективного лекарства. | Запрещено перед сдачей анализа подмывание, спринцевание, применение антисептических средств. | Мазок берется аналогично предыдущему способу, но посев помещают в специальную транспортную среду и хранят при пониженной температуре не более 24 часов. |
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) | Биологический материал мазка помещают в реакционную смесь, ищут ДНК гонококка. | За сутки до сдачи анализа прекращают половые контакты, перед исследованием 3 часа не мочатся. | Берут выделения урогенитального тракта (уретра, вагина, шейка матки) |
Серодиагностика | Заключается в изучении антител к гонококку (наличие иммуноглобулинов в организме в ответ на присутствие патогенных бактерий). Метод используется при хронической и осложненной гонорее. | Сдавать кровь для исследования необходимо в утренние часы натощак. | Забор крови производят из локтевой вены. |
При появлении первых симптомов гонореи необходимо как можно скорее обратиться к венерологу. После биохимических анализов (для подтверждения диагноза) специалист назначит соответствующее лечение. Возбудители венерического заболевания гонококки относятся к грамотрицательным диплококкам, с ними справляются антибиотики новых поколений.
Для недопущения развития сопутствующих инфекций мочеполовой системы лечение проводят комплексно, т.е. дополнительно применяют препараты, которые повышают иммунитет человека. Среди используемых средств для избавления от гонококков используют следующие группы лекарств:
Название | Описание | Примеры препаратов | Назначение |
Фторхинолоны | Обладают высокой степенью активности против возбудителей урогенитальных инфекций и широким спектром антимикробного действия. | Ципрофлоксацин (антибиотик) | Таблетки по 500 мг принимаются 1 раз в день. Терапевтический курс: 5 дней при острых формах, 14 дней – при осложненных. |
Тетрациклины | Подавляют жизнедеятельность патогенной флоры на уровне рибосом (органоид клетки, синтезирующий белок). | Доксициклин (антибиотик) | 1-2 капсулы в день через каждые 12 часов. Курс 7 дней. Используют одинаковую схему назначения при острых и хронических формах гонореи. |
Макролиды | Безопасные для человека антибиотики естественного происхождения, представляющие собой промежуточные продукты обмена веществ в клетках растений, животных, грибов. Блокируют синтез белка в рибосомах микроорганизмов. | Азитромицин (антибиотик) | Таблетки по 500 мг. При остром течении гонореи принимают ударной дозой – 4 таблетки в сутки. |
Иммуномодуляторы | Увеличивают выработку организмом иммунных клеток, не связанных с выработкой антител к конкретным возбудителям, т.е. они не специфичны, действенны при различных заболевания. | Пирогенал | Применяется в виде внутримышечных инъекций. Начинают с 5 мкг. Делают уколы через день, увеличивая дозировку препарата до 100 мкг с шагом не более 10 мкг. |
Биостимуляторы | Повышают сопротивляемость организма. Имеют неспецифическое противовирусное действие. | Изопринозин | По 2 таблетки (по 500 мг) 2 раза в день. Курс – 2 недели. |
Венерологи обосновано используют и другие иммуномодуляторы для скорейшего выздоровления пациентов от гонореи. Некоторые из таких препаратов:
Когда антибиотики не приносят ожидаемого результата, используется гонококковая вакцина. Ее применяют в виде внутримышечной инъекции, чтобы спровоцировать всплеск вялотекущего заболевания. Затем определяют устойчивость гонококков к антибиотикам путем дополнительных анализов и делают назначение новых препаратов. Такой метод используют строго при отсутствии острого воспалительного процесса.
Нередко специалисты назначают пациентам физиолечение для местного воздействия на гонококки. Для этого применяют инстилляции (капельное введение) из специальных растворов серебра в уретру и влагалище. Считают эффективным вспомогательным средством ванночки (микроклизмы) с настоем ромашки (1 столовая ложка на стакан теплой воды). Эту процедуру больной выполняет дома самостоятельно.
Каждый половозрелый человек обязан знать способы, которые обезопасят его от заражения гонореей. Профилактические мероприятия против инфицирования гонококками крайне просты:
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
vrachmedik.ru
Вид грамотрицательной микрофлоры округлой формы рода нессерий или протеобактерий называется гонококками. Бактерии являются возбудителями патологий, передающихся половым путем, диагностируются при взятии мазка у женщин.
Возбудитель представляет собой неподвижные грамотрицательные (не окрашиваемые) бактерии, расположенные парами. По внешнему виду гонококки похожи на кофейные зерна, размещенные вогнутыми сторонами один к другому. Возбудитель не подвержен процессу фагоцитоза (захватывания клетками человеческого организма и переваривания твердых частиц), флора сохраняет жизнеспособность и продолжает размножаться.
Под влиянием антибактериальных средств, принимаемых не правильно, у гонококков разрушаются стенки клеток, однако сохраняется способность к дальнейшему развитию. Высокая выживаемость возбудителя наделяет его способностью менять свои характеристики.
Бактерии хорошо размножаются в искусственных питательных средах при наличии повышенного уровня углекислого газа и температуры окружающей среды приблизительно 37°С. Вне человеческого организма гонококки малоустойчивы. Их гибель возможна при высыхании места их обитания и поднятии температуры до 45°С.
Губительными для флоры являются:
Находясь в человеческом организме, микроорганизмы быстро приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к антибактериальным веществам и сульфаниламидным средствам, видоизменяются, наращивают частоту штаммов, которые вырабатывают бета-лактамазы.
В результате анализа мазка отсутствие посторонних микроорганизмов является знаком высокого уровня чистоты влагалища. В норме, если гонококки не обнаружены. Когда возбудитель выявляется в мазке, то независимо от его количества, такой тест подтверждает наличие гонореи. Болезнь характеризуется гнойным воспалением слизистых тканей репродуктивной и мочевыделительной систем.
Гонорея довольно часто протекает в бессимптомной форме, скрытый период болезни находится в диапазоне от 3 до 10 дней.
Инфекция относится к венерическим заболеваниям, отличается высоким уровнем заразительности. У женщин риски инфицирования гонореей в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Такая особенность связана со строением мочеполовой системы. Инфекция передается в 90% случаев половым путем при осуществлении вагинального, анального и орального секса.
Также не исключается заражение бытовым путем при факторах риска:
У женщин поражается, в первую очередь, мочеиспускательный канал и влагалище. Встречаются случаи поражения слизистой оболочки прямой кишки, носоглотки, глаз.
В половом аппарате гонококки внедряются в органы:
Гонококки в мазке у женщин приводят к хроническим воспалительным процессам в репродуктивной системе и внешних половых органах, которые со временем провоцируют бесплодие. Возбудитель заболевания вызывает гнойное поражение наружных покровов, которое заканчивается развитием кожных экзем, язв.
Осложнениями гонореи являются:
Не вылеченное заболевание также повышает риски инфицирования на ВИЧ, часто сопровождается хламидиозом.
По форме заболевания патологию классифицируют:
Формы отличаются между собой проявлением клинических симптомов. Только при определении правильного вида инфекции следует рассчитывать на успешную и эффективную терапию. Свежая гонорея характеризуется проявлением симптомов в период до 2 месяцев до момента обращения к врачу.
По признакам заболевание разделяется на виды:
Изначально после инфицирования наблюдается острая форма болезни с последующей трансформацией в подострый и торпидный вид. Больше 50% пациентов не сразу обращается к врачам, так как неприятные признаки резко идут на спад спустя 5-7 дней после появления.
Больные не подозревают, что гонорея продолжает развиваться. Если лечение не проводится, то инфекция переходит в хроническую форму, в которой гонококк не заявляет себя, а симптоматика встречается редко (при ослаблении иммунитета). Скрытой форме болезни подтверждены более женщины, чем мужчины. Она называется еще бессимптомной или латентной.
Отличительной чертой такого вида патологии является то, что иммунная система пациентов не отвечает на присутствие возбудителя в организме. При этом носители являются заразными. Это самая коварная форма болезни, так как пациент в этом случае не подозревает о ее наличии и продолжает заражать своих половых партнеров.
Гонококки в мазке у женщин провоцируют появление следующих симптомов:
При появлении подобных симптомов женщина должна сразу же обратиться к врачу, так как промедление повышает риски инфицирования органов малого таза. Инкубационный период гонореи составляет от 5 до 10 суток. Довольно редко наблюдались случаи, когда такой период составлял 1-21 день.
Для гонококкового конъюнктивита, развивающегося в течение 3-5 дней, характерно:
При попадании возбудителя в полость носоглотки могут наблюдаться признаки гонореи схожие с симптомами ангины:
При анальной форме болезни возбудитель инфицирует слизистые оболочки прямой кишки, инкубационный период составляет неделю.
При этом наблюдаются:
Возбудитель инфекционной болезни, которая передается при половых контактах, может поражать органы:
В норме в организме существуют разновидности нейссерий, которые ведут жизнедеятельность в горле и ротовой полости, влагалище, в кишечнике, входят в естественную микрофлору организма. Такие бактерии редко вызывают болезни (только при снижении иммунитета).
Если лечение болезни начато на ее ранних стадиях, то это минимизирует риски появления осложнений, и сокращает время терапии. Когда женщина имеет прямые подозрения на инфицирование гонореей в любой форме, то ей следует сразу же обратиться к врачу дерматовенерологу или венерологу.
Если причина болезни не известна, то в зависимости от места появления симптомов воспаления, женщины могут обращаться к следующим специалистам:
Все специалисты, диагностировав возбудителя болезни, могут выдать направление к профильному врачу дерматовенерологу или венерологу, в компетенцию которого входит лечение гонореи в любой форме. Возможен комплексный подход к решению проблемы и наблюдение у двоих специалистов одновременно. Такое лечение является обязательным, если пациентка беременна, она получает схему терапии от гинеколога и венеролога.
Гонококки в мазке у женщин являются доказательством развития гонореи. Постановка диагноза осуществляется врачом на основе результатов анализов.
При подозрении на гонорею назначаются следующие виды исследований:
В случаях, когда присутствуют симптомы болезни, но обязательный бактериоскопический анализ показал отсутствие гонококков, то применяется техника провокации. Ее суть заключается в том, что при помощи медикаментов или специальных приспособлений, стимулируется размножение возбудителя, после которого повторно берется мазок.
Выбор вида провокации осуществляется врачом. Он бывает следующих типов:
Многие специалисты проводят комбинирование нескольких видов провокации.
В список дополнительных диагностических мероприятий входят:
Инструментальные техники диагностики позволяют выявить не только возбудителя, но и осложнения болезни.
К техникам причисляются:
Гонококки в мазке у женщин, обнаруженные в острой фазе заболевания, служат подтверждением диагноза. В латентной и хронической форме заключение делается на основании проведения комплекса мероприятий по выявлению возбудителя.
При подозрении существования гонококков в тканях наружных половых органов проводится подтверждение диагноза при помощи мазка. Исследование проходит бактериоскопическим способом. Такой вид диагностики отличается своей простотой и точностью результатов.
Лечащий врач берет мазок у женщины со слизистой влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала.
Биоматериал наносится на специальное стекло и перенаправляется в лабораторию. Исключается взятие слизи в период месячных. Возбудитель хорошо визуализируется под микроскопом. Лаборант проводит подсчет количества бактерий, находящихся в поле зрения. При выявлении воспаления в горле, глазном аппарате берется мазок из соответствующих органов.
Для получения достоверных результатов, до момента взятия биоматериала, необходимо проведение подготовительных мероприятий согласно алгоритму:
Если мазок берется из ротовой полости, то запрещается прием пищи и принятие напитков за 2 часа до процедуры. Взятие биоматериала на мазок должно проводиться за 2-3 дня до начала менструации или через 2-3 дня после ее завершения.
Сроки определения результатов исследования составляют от 1 до 7 суток. Бактериоскопический анализ мазка расшифровывается довольно быстро и обычно становится известен на следующий день. Бактериологический посев является самым продолжительным видом исследования, его результат появляется только через неделю.
Пациент получает на руки результат клинического исследования, в котором указывается: выявлены или не выявлены гонококки. Наличие маркировки «ABS» говорит о том, что возбудитель не обнаружен. Если же анализ показывает присутствие бактерий, то также указывается их количество в поле зрения.
В результатах на посев культуры в заключениях могут перечисляться антибиотики чувствительные к данному штампу возбудителя. При обнаружении возбудителя методом ПЦР в результате будет указан повышенный уровень лейкоцитов, увеличенное количество эпителия, наличие грамотрицательных бактерий.
При лечении гонококковой инфекции назначаются группы препаратов сведеные в таблиц:
Названия препаратов | Действие | Применение | Противопоказания |
Антибактериальные средства | |||
Пенициллины: Пенициллин, Бензилпенициллин | Антибактериальное воздействие на гонококки. | Применяется доза от 250 до 600 ед. в зависимости от тяжести заболевания. | Бронхиальная астма, индивидуальная чувствительность к препарату. |
Макролиды: Эретромицин, Спиромицин | Лечение хламидиозной инфекции, сопровождающей гонококк. | По 500 мг 4 раза в сутки за час до приема пищи. Курс составляет до 14 дней. | Беременность, лактация. |
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин | Противомикробные препараты, подавляющие рост бактерий. | По 500 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Продолжительность лечения составляет до 14 дней. | Индивидуальная чувствительность к действующему веществу. |
Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефиксим | Антибиотики продолжительного действия, разрушающие оболочку бактерий. | По 500 мг 1 раз в сутки. Терапию продолжают в течение 2-3 дней после стабилизации состояния. | Беременность, лактация, аллергия на действующее вещество. |
Хлорамфеникол: Левомицитин | Терапия хламидиоза. | За 30 мин. до еды по 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность применения составляет до 2 недель. | Тяжелые патологии внутренних органов, лактация. |
Ректальные свечи | |||
Проторгол, суппозитории с экстрактом красавки | Нейтрализация воспалительных процессов. | Лечение анального гонококкового воспаления. Назначают по 1-2 свечи в день, курсами от 2 недель. | Чувствительная непереносимость препарата. |
Обезболивающие | |||
Анальгин, Пираминал, Пенталгин | Снятие болевых ощущений | Назначаются внутрь или внутримышечно при наличии показаний. | Беременность, лактация, болезни кровеносной системы и почек. |
Иммуномодуляторы | |||
Пирогенал, гоновакцина | Коррекция защитных сил организма | Внутримышечные инъекции, проводимые через день. Курс составляет от 6 до 8 процедур. | Отсутствуют. |
Антисептики и бактерицидные средства | |||
2% раствор Проторгола, 0,25% раствор нитрата серебра, Фурацилин, марганцовка, Хлоргексидин | Мази и растворы местного действия, замедляющие развитие гонококков. | Промывание наружных половых органов в виде ванночек и примочек по 2 раза в сутки на протяжении до 2 недель. | Отсутствуют. |
Лечение гонореи является затяжным процессом. Кроме медикаментозной терапии используются средства физиотерапии. Процедуры основываются на применении лазера и магнитных полей. Об избавлении от инфекции будут свидетельствовать результаты анализов, которые проводятся трижды спустя неделю после окончания курса приема антибиотиков.
У женщин обнаруженные в мазке гонококки при беременности представляют собой сложную клиническую картину, требующую осторожного лечения. Существуют высокие риски заражения ребенка при рождении. Хотя пациенткам в положении и в период лактации не рекомендуется прием антибиотиков, которые негативно влияют на развитие плода или ребенка, однако их применения нельзя избежать.
Терапия беременных проходит в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов.
Схема лечения состоит из мероприятий:
Курсы приема антибактериальных средств составляют от 7 до 14 суток. Избавления от инфекции удается достичь во ІІ или ІІІ триместре беременности.
Средства народной медицины при терапии гонококковой инфекции являются вспомогательными мерами, которые направлены на снятие воспалений или болевых ощущений. Медикаментозное лечение должно проводиться в обязательном порядке.
Для лечения в домашних условиях используются рецепты, сведенные в таблицу:
Наименование средства | Применение | Способ приготовления |
Настойка с цветками ромашки | Снимает местно воспаление. Средство используется в качестве ванночек и примочек. | Берут 2 ст. л. растения и заливают 0,5 л теплой воды, подогревают на водяной бане, отстаивают и процеживают. |
Настойка зверобоя | Используется для полоскания горла в качестве антисептического средства. | Смешивают 5 ст. л. растения и 0,5 л воды, подогревают на бане в течение 30 мин., охлаждают, процеживают. |
Настойка тысячелистника | Используется как противовоспалительное, ранозаживляющее антимикробное средство, которое принимается по 2 ст. л. за час до еды трижды в сутки. | используют 4 ст. л. травы, которые добавляют в 0,5 л воды, подогревают на бане, охлаждают, процеживают. |
Согласно статистике, женщины, ведущие половую жизнь с постоянным партнером, никогда не забывающие о барьерных средствах защиты при случайных связях, проходящие каждые полгода профилактические осмотры и соблюдающие правила личной гигиены, практически никогда не сталкиваются с проблемой обнаружения гонококков в мазке.
Как лечить гонорею:
healthperfect.ru
Гонорея у женщин – специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae и поражающая слизистую оболочку мочеполового тракта, прямой кишки, полости рта, глотки. Мочеполовая форма проявляется гнойными выделениями из влагалища с неприятным запахом, дизурией, тянущими болями в животе, зудом и болезненностью в области наружных гениталий, однако может иметь и бессимптомное течение. Методы диагностики гонореи у женщин включают в себя осмотр на кресле и лабораторные исследования (микроскопию мазков, бакпосев выделений, ПЦР, ПИФ). Этиотропная атибиотикотерапия проводится цефалоспоринами, пенициллинами, фторхинолонами.
Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит, бленнорея). В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним. Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%. Высокая степень заразности, появление устойчивых к известным антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию – эти и другие факторы делают профилактику гонореи приоритетной задачей венерологии и гинекологии.
Гонорея у женщин
Патоген, вызывающий гонорею - Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает. Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью; ворсинки, с помощью которых бактерия прикрепляется к эпителию; эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой; мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.
С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению. Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию. Довольно часто гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно-кандидозной.
Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу. Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т. п.).
Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией. Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт, РДВ), менструация, несоблюдение интимной гигиены.
В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение. Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции, или гонококконосительстве.
Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.
Инкубационный период при поражении нижних мочеполовых путей составляет в среднем 5-10 суток (при восходящей, диссеминированной гонорее и эстрагенитальных формах может увеличиваться). Почти у половины инфицированных женщин гонорея носит бессимптомное или малосимптомное течение. Местные проявления зависят от преимущественного поражения того или иного органа, однако гонорея у женщин часто протекает в смешанной форме. Классическими признаками заболевания выступает появление обильных влагалищных выделений белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Данный признак нередко расценивается женщиной как проявление неспецифического вагинита или молочницы, в связи с чем предпринимаются попытки самостоятельного лечения инфекции, стирающие истинную клиническую картину.
Гонорейный цервицит (эндоцервицит). В специфический воспалительный процесс при гонорее у женщин чаще всего вовлекается шейка матки. Кроме белей, в этом случае женщина отмечает зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, обусловленные их раздражением гнойными выделениями. Вследствие мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Во время полового акта пациентка испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. В покое отмечаются тяжесть внизу живота и тянущие боли в области крестца. В исходе хронического гонорейного цервицита образуются наботовы кисты, формируется гипертрофия шейки матки.
Гонорейный уретрит. На поражение мочевых путей указывает учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и рези, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Наружное отверстие уретры при осмотре отечно и гиперемировано, болезненно при пальпации; при надавливании из него появляется гнойное отделяемое. Осложнениями гонорейного уретрита при восходящем распространении инфекции могут стать цистит и пиелонефрит.
Гонорейный бартолинит. Бартолиниевы железы при гонорее у женщин поражаются вторично вследствие затекания гноя из уретры или шейки матки. При закупорке выводного протока железы воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными – формируется абсцесс бартолиниевой железы. В запущенных случаях гнойник может самопроизвольно вскрываться с образованием незаживающих свищей, из которых наблюдается постоянное истечение гноя.
Гонорейный эндометрит. Данная клиническая форма гонореи у женщин протекает с жидкими гнойно-серозными или сукровичными выделениями из половых путей, тупыми болями в нижней части живота и спины, субфебрилитетом. В результате нарушений пролиферативной и секреторной трансформации эндометрия могут наблюдаться менструальные расстройства по типу гиперполименореи; иногда возникают ациклические маточные кровотечения. При задержке гнойного содержимого в полости матки развивается клиника пиометры.
Гонорейный сальпингит и сальпингоофорит. Развивается при поражении маточных труб и яичников, часто является двусторонним. Острая фаза гонореи у женщин манифестирует с повышения температуры и озноба, ноющих (иногда схваткообразных) болей внизу живота. При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы (маточного и ампулярного) возможно формирование гидросальпинкса, а затем – пиосальпинкса, а в случае перехода воспаления на яичник – пиовара, тубоовариального абсцесса. На фоне обширного воспалительного процесса в малом тазу формируется выраженный спаечный процесс.
Гонорейный пельвиоперитонит. Данная форма гонореи у женщин обусловлена распространением инфекции из маточных труб на брюшину малого таза. Пельвиоперитонит гонококковой этиологии манифестирует бурно: возникают резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в эпигастрий и мезогастрий, симптомы мышечной защиты. Температура быстро понимается до фебрильных значений, отмечается рвота, задержка газов и стула. Перитонит развивается редко, поскольку быстрое образование спаек отграничивает воспалительный процесс от брюшной полости.
Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности и многообразии клинических форм, но также в частом развитии осложнений, как у самой женщины, так и у потомства. Так, гонорейный эндометрит часто становится причиной маточной формы бесплодия у женщин, а гонорейный сальпингит и сальпингоофорит - трубного бесплодия и внематочной беременности.
Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды; вызывать задержку внутриутробного развития и антенатальную гибель плода, внутриутробное инфицирование плода с развитием гонобленнореи, отита, гонококкового сепсиса новорожденного; послеродовых гнойно-септических осложнений у роженицы.
При диссеминированной гонококковой инфекции может возникать поражение кожи, гонорейный теносиновит, артрит, гепатит, миоперикардит, эндокардит, менингит, пневмония, остеомиелит, сепсис. Бессимптомное протекание гонореи у женщин не гарантирует отсутствие осложнений.
Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются гинекологом или венерологом, экстрагенитальные могут обнаруживаться стоматологом, отоларингологом, офтальмологом или проктологом. В анамнезе, как правило, присутствуют указания на случайную половую связь или множественные сексуальные контакты. В типичных случаях при осмотре на кресле выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки, признаки вульвовагинита. Во время влагалищного исследования может пальпироваться слегка увеличенная, болезненная матка, конгломерат спаянных между собой маточных труб и яичников.
С целью подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы (в зависимости от локализации первичного очага). Тесты лабораторной диагностики включают микроскопию мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ. Серологические исследования (РИФ, ИФА, РСК) не позволяют дифференцировать ранее перенесенную и текущую гонорею у женщин, поэтому в диагностике обычно не играют решающей роли.
При подозрении на латентную или хроническую гонорею у женщин, когда возбудитель не определяется в соскобах, используют различные методы провокации: химический (смазывание уретры и цервикального канала р-ром протаргола), механический (массаж уретры), биологический (внутримышечное введение пирогенала или гоновакцины), термический (проведение физиопроцедур – озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ и др.), алиментарный (употребление острой, соленой пищи, алкоголя), физиологический (менструация). После провокации производится трехкратный забор биологического материала: через 24, 48, 72 часа.
При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у женщин, наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Основу терапии составляет курсовая антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом или трихомонозом к терапии подключают метронидазол или доксициклин.
При свежей гонорее у женщин, протекающей с поражением нижних отделов мочеполового тракта, достаточно однократного приема или введения антибиотика (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курс лечения восходящей гонореи или смешанной инфекции удлиняется до 7-10 дней. К лечению хронической гонореи у женщин подключают стимуляторы иммунитета, аутогемотерапию, введение гонококковой вакцины. Местное лечение включает промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание влагалища антисептиками (растворами марганцовокислого калия, хлоргексидина, мирамистина). Обязательной мерой является лечение полового партнера. После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).
При осложненных формах гонореи у женщин (тубоовариальном абсцессе, пиосальпинксе и др.) показано хирургическое лечение - удаление придатков. В случае развития пельвиоперитонита необходимо проведение лапаротомии с целью санации брюшной полости. При остром нагноительном процессе в области бартолиниевой железы производят вскрытие абсцесса, промывание и дренирование раны.
При выявлении женщины, больной гонореей, необходимо обследование членов семьи или сексуальных партнеров. В целях личной профилактики рекомендуется использовать презервативы при случайных сексуальных контактах. После незащищенного полового акта следует как можно скорее обратиться в медучреждение для экстренной профилактики ИППП. Обследование на гонорею является обязательной частью программы ведения беременности и ежегодного гинекологического обследования женщин. Большую роль в профилактике гонореи играет санитарно-просветительная работа.
www.krasotaimedicina.ru
При проведении анализа мазка на флору как у мужчин, так и у женщин могут быть обнаружены гонококки в мазке. Это говорит о заболевании, передающемся половым путем, под названием гонорея.
Мазок на флору является базовым исследованием в гинекологии и венерологии. Его сдают все пациенты, которые обращаются к врачу и предъявляют жалобы, которые указывают на признаки воспаления в уретре.
Таковыми могут быть:
При проведении мазка на флору оценивается множество показателей. Проверяют не только наличие гонококков.
Специалист осматривает препарат под микроскопом и может видеть в нем:
Клинический материал берут из места предполагаемой локализации возбудителя. Предположение врач делает, исходя из симптомов. Чаще всего проблемной областью является уретра. У женщин мазок берут из влагалища и цервикса.
В особых ситуациях забор материала для исследования осуществляется из прямой кишки, глотки, конъюнктивы. Его берут ватным тампоном.
Перед тем как взять мазок из уретры её массируют. В результате из мочеиспускательного канала выходит отделяемое.
После этого берется мазок. Из него сразу же можно готовить препарат и исследовать. Обычно проводят окрашивание по Граму. После этого бактерии становятся более заметными. Кроме того, грамположительные и отрицательные микроорганизмы окрашиваются по-разному.
Мазки при гонококковой инфекции часто берут с провокацией.
Провокация – это комплекс мер, которые проводятся с целью повышения чувствительности диагностического теста. Она особенно важна, если болезнь протекает в субклинической форме. После того как провокация спровоцирует обострение заболевание, выявить гонококка будет легче.
Методы, которые используются:
Основная цель мазка на флору состоит в том, чтобы определить, имеется ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Поэтому первое, на что смотрит доктор, есть ли в клиническом материале лейкоциты.
Это клетки иммунной системы. Они появляются только там, где имеет место активный воспалительный процесс.
Чем больше лейкоцитов, тем сильнее выражено воспаление. При остром воспалительном процессе эти клетки могут занимать всё поле зрения микроскопа. Их даже невозможно сосчитать.
При гонококковой инфекции так часто и бывает.
Особенно у мужчин – у них признаки воспаления выражены гораздо сильнее в случае заражения гонореей.
У женщин это заболевание часто протекает в малоактивной форме. Симптомов вообще может не быть. Но в любом случае признаки воспаления в репродуктивных органах появляются.
Уровень лейкоцитов увеличивается. Просто не так сильно, как при остром воспалении.
Для каждого вида клинического материала есть своя норма лейкоцитов мазке. Гонококки чаще всего вызывают уретрит.
В отделяемом уретры в норме лейкоцитов не должно быть больше 5 в поле зрения. Значительное увеличение их количества говорит о том, что пациент страдает воспалением мочеиспускательного канала.
Его могут вызывать различные микроорганизмы. Иногда специалист сразу же обнаруживает их.
В мазке под микроскопом он может заметить:
В мазке также можно обнаружить признаки наличия хламидиоза. Это внутриклеточные включения.
Однако данный признак не дает оснований устанавливать соответствующий диагноз. Он лишь говорит о том, что должна быть проведена углубленная диагностика.
В мазке на флору помимо гонококков также могут быть обнаружены:
В мазке из уретры можно обнаружить возбудителя гонореи. Это кокковая флора.
Читать также Гонококки: диагностика
Бактерии имеют шарообразную форму. Расположены они по двое.
Некоторые находятся на стадии деления.
Гонококки часто располагаются внутриклеточно. Они могут находиться внутри лейкоцитов.
Для патологии характерна реакция незавершенного фагоцитоза. Это когда лейкоцит захватывает гонококка, но не может его «переварить». Потому что бактериальная клетка вырабатывает факторы защиты от фагоцитоза. В результате патоген не только выживает, но и может размножаться внутри лейкоцитов.
Всегда ли обнаруживают гонококк, если он есть?
Мазок на флору – не самый точный диагностический тест. Он позволяет обнаружить гонококки далеко не всегда. То есть, если возбудитель гонореи не выявлен, это не значит, что его нет. Чувствительность исследования может в некоторых ситуациях достигать 100%.
Она будет такой при соблюдении всех перечисленных условий:
Если же мазок берут из глаза, если нет выраженных симптомов, если пациент женщина, и если инфекция протекает в хронической форме, шанс выявления бактерии уменьшается. Бактерий в клиническом материале гораздо меньше.
Признаки воспаления выражены слабее. Если же врач берет мазок изо рта или ануса, страдает ещё и специфичность диагностики.
Потому что там могут обитать бактерии, с виду напоминающие гонококков Нейссера.
Специалист может перепутать и установить диагноз, когда на самом деле человек не заражен гонореей. Поэтому в сомнительных случаях требуются подтверждающие исследования.
Более точным является ПЦР или культуральный метод диагностики. У некоторых пациентов он является единственно возможным. Например, при обследовании несовершеннолетних или в медико-правовых случаях.
Некоторые пациенты полагают, будто количество обнаруженных гонококков играет роль в диагностике заболевания. Например, если обнаружено 10 бактериальных клеток, то в этом нет ничего страшного.
А вот если их 100, тогда нужно лечиться.
Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, действительно есть количественные нормы. Например, уреаплазмы способны вызывать воспаление только в том случае, когда концентрация микроорганизмов значительно возрастает.
Однако гонококки относятся к числу высокопатогенных микроорганизмов. Их норма – это отсутствие в урогенитальном тракте. При обнаружении инфекции проводится лечение до полного уничтожения бактерий.
Только в этом случае человек может быть уверен, что у него:
Присутствие гонококков говорит о том, что у вас гонорея. Это заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем. Оно может вызывать воспалительные процессы практически в любых органах человеческого тела.
Но чаще всего воспаляется:
При первичном заражении инфицируются именно эти органы.
Однако в дальнейшем инфекция может распространяться на другие структуры.
Из влагалища у женщин она проникает в шейку матки, затем – в матку, маточные трубы. Иногда в патологический процесс вовлекается тазовая брюшина.
У мужчин патоген способен поражать яички, предстательную железу.
Гонококки могут вызывать бесплодие. Иногда инфекция приводит к формированию абсцессов. Это ограниченные капсулой полости с гноем.
Их приходится вскрывать хирургическим путем и дренировать.
После заживления могут формироваться большие рубцы, нарушающие репродуктивную функцию. В последующем их тоже лечат хирургическим методом.
Наибольшую же опасность являет собой генерализация инфекции. В этом случае на может распространиться на суставы, сердце, головной мозг, печень и другие жизненно важные органы.
Иногда в мазке одновременно выявлены возбудители гонореи и трихомониаза, что значит, что у вас сочетанная инфекция.
Очень часто эта «парочка» ходит вместе. Потому что это одни из самых частых возбудителей ИППП в мире. К тому же, трихомонады могут фагоцитировать гонококков.
Гонококки в результате длительное время сохраняются внутри клеток. Это затрудняет проведение лечение. Потому что те бактерии, что находятся внутри трихомонад, могут не подвергаться воздействию антибиотиков.
В результате излечение будет неполным и через некоторое время наступит рецидив заболевания. Вот почему важно полностью обследоваться на все инфекции.
Если в мазке обнаружен только один возбудитель ЗППП, вероятность выявить ещё минимум одного патогена в среднем превышает 50%. В некоторых категориях населения риск сочетанной инфекции при обнаружении гонококков превышает 80%.
Причины обнаружения возбудителя гонореи долго искать не нужно. Наверняка это половой контакт без использования презерватива.
Читать также Экспресс-тест на определение гонореи
Очень редко болезнь передается бытовым путем. Например, если вы мылись одной мочалкой с человеком, который страдает острой фазой инфекции.
Если его выделения попаду на средства гигиены, и вы через короткий промежуток времени их используете, то наверняка заразитесь. Но такие случаи на практике встречаются очень редко.
Вероятность заражения бытовым путем крайне низкая. Ещё один способ передачи инфекции – вертикальный. Это когда мать передает болезнь ребенку. У него, как правило, с первые дни жизни развиваются воспалительные процессы глаз.
Но обычно заражение происходит половым путем. Причем, к нему может привести любой секс, а не только вагинальный.
Гонококки неплохо себя чувствуют и в глотке, и в прямой кишке.
Еще один способ заражения – аутоинокуляция. Человек может сам занести себе инфекцию в глаза с немытыми руками. Но для этого в его организме уже должен быть очаг воспаления.
Как уже говорилось, мазок на флору не всегда дает возможность выявить гонококка.
Бывает так, что человек болен гонореей, а результат отрицательный. При подозрении на инфекционное заболевание, требуется более точная диагностика. Обычно используется ПЦР.
Метод назначается, если:
На ПЦР мазок берется с помощью специального зонда. Затем помещается в транспортную среду и отправляется в лабораторию.
Результаты выдаются на следующий день. Обычно используется качественный тест. Потому что количественные показатели не имеют диагностического значения.
Они не влияют на терапевтическую тактику. Лечение требуется в любом случае, вне зависимости от количества бактерий в единице объема исследуемого материала.
При обнаружении гонококковой инфекции тоже требуются дополнительные диагностические тесты.
Важно обследоваться на сопутствующие ИППП. Особенно если человек ведет активную половую жизнь, а также при неустановленном источнике инфицирования.
В первую очередь желательно обследоваться на:
Возможно, врач также порекомендует другие анализы.
При обнаружении гонококков требуется лечение. Оно назначается всем без исключения пациентам, в том числе женщинам при беременности.
Лечению подлежат и половые партнеры. Об инфекционном заболевании нужно уведомить всех, кто вступал в половой контакт с больным в течение последних 2 месяцев. Они должны явиться в клинику и обследоваться.
Схема лечения зависит от ряда факторов:
Лечение также может назначаться, исходя из данных бак посева. В ходе исследования определяется восприимчивость к антибактериальным препаратам.
Соответственно, может быть назначен тот антибиотик, который в наибольшей мере воздействует на культуру гонококков.
Чаще всего применяются цефалоспорины. Это может быть цефтриаксон внутримышечно или цефиксим внутрь.
При неосложненной форме гонореи достаточно однократного приема препарата в обычной дозе. Но только при урогенитальной гонококковой инфекции.
Если поражены структуры глаза, используется более высокая дозировка антибиотиков. В лечении осложненных форм гонореи используются цефтриаксон или цефотаксим. Цефтриаксон вводят 1 раз в день, а цефотаксим – трижды в сутки. Курс терапии длится 2 недели. Иногда он продолжается дольше, если в том есть необходимость.
После лечения гонококковой инфекции нужно снова сдать мазки. Это необходимо, чтобы убедиться: заболевания излечено. Исследование проводится методом ПЦР.
Нужен двукратный контроль излеченности. Первый раз анализ берут уже на 2 день после завершения антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата за пациентом ведется дальнейшее наблюдение.
Повторное исследование нужно будет пройти через 2 недели. При положительном результате (обнаружен гонококк Нейссера в мазке) требуется повторный курс терапии.
Возможные причины неэффективности лечения:
Если есть подозрения на резистентность, требуется бак посев.
Гонококки высеиваются на питательную среду, в которую добавляется ряд антибактериальных препаратов. Так проводится оценка, какие из них точно подействуют на эту бактерию. В дальнейшем лечение проводится препаратом, чувствительность к которому максимальная.
При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
intimnyjotvet.ru
Гонококковая инфекция (триппер) относится к венерическим заболеваниям, передающимся при сексуальных связях.
Возбудителем гонореи является диплококк из рода Neisseria.
Проникая в организм, он поражает органы мочеполовой сферы у женщин и мужчин, вызывая гнойные воспалительные процессы.
Реже инфицирование происходит при совместном использовании личных вещей с зараженным гонококками человеком.
Согласно статистике, практически 80% зараженных пациенток не жалуются на симптоматические признаки.
Сама инфекция зачастую выявляется на профилактическом осмотре у гинеколога, при взятии мазка на исследование.
Среди мужчин латентное течение болезни встречается намного реже.
Симптомы при поражении гонококками у представителей обоих полов отличаются.
Зависит это от того, какой именно орган был поражен и насколько далеко распространилась инфекция.
Достаточно часто при инфицировании гонококками передаются и другие патогенные микроорганизмы, значительно затрудняющие лечение.
К примеру, хламидии, дрожжеподобные грибы, вирусы или герпетическая инфекция.
Если гонококки в анализах были обнаружены совместно с влагалищной трихомонадой.
Это говорит о том, что обычно используемые антибактериальные средства не будут эффективны против инфекции.
Причина заключается в том, что трихомонады закрывают (поглощают) возбудителей гонореи.
Поэтому ранее используемые антибиотики являются бесполезными.
Гонококковая инфекция вызывает патологические процессы не только слизистых оболочек мочеполовой системы.
Возбудитель легко (через грязные руки после туалета) переходит на слизистую зрительного органа, вследствие чего развивается гонококковый конъюнктивит.
Развивающаяся клиническая картина зависит от того, на сколько давно произошло инфицирование:
Симптомы гонококков, выраженность патологических ощущений, обильность появляющихся выделений из половых путей и другие признаки болезни зависят от стадии течения.
У человека могут полностью отсутствовать симптомы болезни, но при сдачи лабораторных анализов выявляются гонококки.
Пациент является бессимптомным носителем инфекции, что представляет большую опасность для его половых партнеров.
Когда после заражения появляются симптомы гонококков?
У представительниц женского пола бессимптомный период длится от 4-5 дней до двух недель.
При смешанных инфекциях или одновременном поражении ануса, бессимптомный период увеличивается.
Появляющиеся выделения, отек, припухлость или сыпь, все зависит от места локализации инфекционного возбудителя.
От того, насколько глубоко по восходящим путям проникли патогенные микроорганизмы.
Основные симптомы у женщин проявляются следующим образом:
Достаточно часто такие симптомы путают с кандидозом.
В результате чего проводится самолечение с использованием медикаментозных средств, которые только стирают истинные признаки гонореи, но не приводят к излечению.
Как правило, при распространении инфекции у женщин в первую очередь возбудитель достигает шейку матки, вследствие чего развивается следующая клиническая картина:
Симптомы гонококков в уретре в первую очередь проявляются частыми походами в туалет.
При опорожнении мочевого пузыря женщина чувствует сильные рези и жжение.
После мочеиспускания не наступает облегчение.
При визуальном осмотре отмечается наличие отечности мягких тканей наружной части уретры, покраснение, при надавливании из мочеиспускательного канала появляется гнойное содержимое и боли.
Бартолинит развивается при прогрессировании заболевания.
Возбудитель проникает на слизистую бартолиновых желез из шейки матки или мочеиспускательного канала.
Симптомами гонококковой инфекции является резкое формирование абсцесса, сопровождающегося резкими острыми болями.
Если лечение своевременно не было проведено, гнойник вскрывается самостоятельно.
При этом формируется фистула, из которой постоянно вытекает гнойное содержимое.
В данном случае инфекция поражает внутренние органы, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение.
В противном случае гонорея может стать причиной летального исхода.
Поражение матки гонококками проявляется следующими симптомами:
Клинические признаки проявляются в виде:
Пельвиоперитонит сопровождается острыми болями в низу живота.
Возникают они резко и отдают в эпигастральную область.
Повышается температура тела до высоких цифр, возникает рвота, стойкий запором и задержка газов.
Гонококковое поражение брюшины встречается достаточно редко.
Инкубационный период у представителей мужского пола короче, чем у женщин, и длится в пределах 2-3 дней.
Признаки триппера развиваются в зависимости от пораженного участка и локализации воспалительных процессов.
Как правило, у мужчин в первую очередь гонококки поражают мочеиспускательный канал.
В результате чего развиваются симптомы:
В большинстве случаев при дальнейшем распространении инфекционных процессов страдает предстательная железа.
Воспалительные явления в ней имеют острое и хроническое течение.
Симптомы гонококков в простате зависят от формы простатита:
Хронические процессы сопровождаются такими признаками, как:
Гонококки могут распространяться на другие органы, провоцируя развитие симптомов в заднем проходе, зрительном органе и даже в горле.
Признаки воспаления в анусе проявляются следующим образом:
Симптомы гонококков при поражении глаз:
Симптомы гонококковой инфекции в горле:
Отсутствие терапии становится причиной поражения мозговой оболочки, что приводит к смерти пациента.
Среди других последствий болезни:
В начале следует понимать, куда и к какому врачу следует обратиться при подозрении гонококковую инфекцию.
Лечением венерических заболеваний занимается врач узкой специализации – венеролог.
Обследование состоит из визуального осмотра, сбора анамнестических данных и лабораторных исследований:
Лечение гонококков и симптомов их жизнедеятельности в организме назначается врачом после обследования.
Основными препаратами являются антибиотики, среди наиболее эффективных для уничтожения гонококков являются:
Пройти диагностику и лечение требуется также половым партнерам инфицированного пациента, тем кто имел с больным сексуальные связи в течение предыдущих двух недель.
Во время лечения рекомендуется исключить половые контакты и распитие спиртных напитков.
При поражении глаз назначаются капли на основе серебра, эритромициновую мазь.
Дополняется терапия иммуномодулирующими средствами, витаминными комплексами, применением магнитотерапии, ультрафиолетового излучения, лекарственного электрофореза.
Также назначается промывание влагалища раствором серебра в комплексе с протарголом, смесь готовиться в аптеке.
Профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции, прохождении ежегодных профилактических осмотров.
Важно и наличие постоянного полового партнера, в сексуальном здоровье которого есть уверенность.
При подозрении на симптомы гонококков обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
onvenerolog.ru