Гликогемоглобин а1с что это такое


Что такое анализ на гликированный гемоглобин (А1с)

Анализ на гликированный гемоглобин (гемоглобин А1с, HbA1c) — это общий анализ крови, применяемый для диагностики диабета и контроля его лечения. Этот анализ обычно проводится для выявления диабета 1-го и 2-го типа.

Анализ HbA1c показывает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он демонстрирует, сколько гемоглобина гликировалось (т. е. было соединено с глюкозой).

Гемоглобин представляет собой белковое вещество в эритроцитах, которое переносит кислород от легких в другие части тела. Глюкоза попадает в эритроциты и гликируется (соединяется) с молекулами гемоглобина. Чем больше в крови глюкозы, тем больше гемоглобина будет гликировано.

Среднее количество глюкозы в крови может быть определено при измерении уровня гемоглобина А1с. Если уровень глюкозы был высоким в течение последних двух-трех месяцев, анализ А1с покажет это с большой точностью.

Высокие показатели анализа А1с свидетельствуют о высоком уровне глюкозы, что, в свою очередь, повышает риск заболевания диабетом.

См. диета при повышенном уровне сахара в крови.

Согласно данным Национального Института Здоровья (США), наиболее распространенными осложнениями у пациентов при с высоким уровнем глюкозы в крови бывают следующие:

  • болезни сердца
  • болезни глаз
  • болезни почек
  • инсульт (апоплексический удар)
  • нарушения нервной системы

Исследователи из университета Блумберг (JHSPH, США) сообщают в журнале NEJM, что с помощью анализа на гликированный гемоглобин можно предсказать риск заболевания с большей точностью, чем при обычном измерении уровня глюкозы натощак.

Какой показатель HbA1c является самым оптимальным?

Результаты анализа HbA1c показывают следующее:

  • между 4% и 5,6% — человек здоров, риск развития диабета минимален
  • между 5,7% и 6,4% — у человека высок риск развития диабета
  • 6,5% и выше — человек болен диабетом

Пациенты, страдающие анемией и принимающие витаминные добавки (витамин С и Е), пациенты, у которых высокий уровень содержания холестерина в крови, а также люди, имеющие заболевание печени или почек, могут иметь плохие результаты анализа HbA1c. Если вы принимаете витаминные добавки — сообщите об этом доктору.

Люди, не следящие за течением болезни (диабета), с высокими показателями HbA1c, имеют гораздо более серьезный риск развития осложнений.

Американская Диабетическая Ассоциация считает, что максимальный показатель гликированного гемоглобина для пациентов, больных диабетом, составляет 7%.

Как часто надо делать анализ НbА1с?

Если у вас диабет 2-го типа, вам необходимо делать анализ гемоглобина А1с каждый квартал (три месяца), чтобы быть уверенным, что уровень не превышает 7%.

Если в течение определенного времени у вас сохраняется хороший уровень сахара в крови, врач может разрешить вам проходить проверку 1 раз в шесть месяцев.

В чем различие между А1с и еАG?

Некоторые врачи могут сообщить вам результат анализа А1с как анализ еАG (средний уровень глюкозы крови). eAG напрямую связан с А1с.

  • А1с высчитывается в процентах, например 7%
  • eAG высчитывается в миллимоллях на литр (ммоль/л, mmol/L) в глюкометрах, например 5,4 мл/дл.
  • А1с, имеющий значение 5, равен 4,5 eAG; А1с, имеющий значение 7, равен 8,3 eAG; А1с, имеющий значение 8, равен 10,0 eAG; А1с, имеющий значение 9, равен 11,6 eAG.

В исследовании, опубликованном в журнале «The Lancet» в 2010 году, говорится, что для пациентов, болеющих диабетом, низкий уровень HbA1c может быть столь же опасен, как и высокий. Он также способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и, часто, с летальным исходом. Изучив исследования, Общество Эндокринологов США заявило, что опасны любые изменения в гликемических показателях.

dietolog.org

Гликированный гемоглобин (А1с гемоглобин, гликогемоглобин, гликозилированный гемоглобин)

Всем известно, что всем людям с сахарным диабетом, нужно измерять уровень сахара в крови. Однако домашние глюкометры показывают уровень глюкозы только на момент взятия анализа, то есть одномоментный. А какие колебания сахара ему предшествовали из результата узнать невозможно. Как же узнать хотя бы средний уровень глюкозы в крови за период времени?

Тут на выручку приходит анализ на гликогемоглобин (гликированный или гликолизированный гемоглобин или, если совсем коротко, А1с гемоглобин). Это измерение глюкозы уже связанной с гемоглобином, а не свободного сахара в крови, которую можно измерять домашними глюкометрами. Связывается глюкоза с гемоглобином посредством реакции Майяра. В норме продукты этой реакции удаляются из организма, но если глюкоза была повышена, то гликированный гемоглобин (продукт реакции) не успевает удаляться и накапливается в крови.

Почему анализ на А1с гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца?

Так как срок жизни эритроцитов всего 120 дней, то делая анализ на гликированный гемоглобин, не стоит ожидать от него среднего показателя глюкозы в крови за всю вашу жизнь. Обычно возраст отдельно взятого эритроцита в крови человека принимают за 60 дней. Результат анализа на А1с гемоглобин может показать средний уровень только за два-три месяца. Дело в том, что однажды соединившись с гемоглобином, глюкоза уже не может покинуть организм. Соответственно, оценить уровень глюкозы за два-три месяца может помочь только анализ на гликогемшуоглобин.

Гликированный гемоглобин: норма или диабет?

У здорового человека доля гликированного гемоглобина в обычном не может быть больше 6,0%, если доля повышается более 6,5%, то это значит, что есть риск сахарного диабета.

ВОЗ приняла этот анализ в качестве показательного для диагностики диабета сравнительно недавно — только в 2011 году. Но с тех пор это исследование показало свою надежность и состоятельность.

Вот таблица ориентировочного соотношения доли гликогемоглобина и уровня сахара в крови натощак.

HbA1C, %

Глюкоза, ммоль/л

HbA1C, %

Глюкоза, ммоль/л

4

3,8

8

10,2

4,5

4,6

8,5

11,0

5

5,4

9

11,8

5,5

6,5

9,5

12,6

6

7,0

10

13,4

6,5

7,8

10,5

14,2

7

8,6

11

14,9

7,5

9,4

11,5

15,7

Нормализация А1с гемоглобина происходит только к 4-6 неделе после того, как нормализуется уровень сахара в крови. Поэтому людям с сахарным диабетом рекомендовано делать анализ на гликогемоглобин не реже, чем раз в квартал.

Анализ на гликогемоглобин лучше, нежели ежедневное измерение сахара натощак, тем, что:

— этот показатель может быть измерен с достаточной точностью, даже если вы сдали его не натощак, а после еды;

— более стабильный показатель, который не меняется в зависимости от стресса, усталости и других изменяющих уровень сахара в крови состояний;

Однако это исследование не показан для лиц, у кого:

— нарушена функция щитовидной железы;

— что нет беременности (беременным лучше проводить ежедневный мониторинг сахара в крови натощак, потому что гликированный гемоглобин повышается не сразу, а спустя только 2-3 месяца, соответственно, нет необходимой оперативности);

— хронические заболевания почек.

Официальная рекомендация для всех: следить, чтобы А1с гемоглобин не был выше 7%. Если у человека повышенная масса тела или ему уже исполнилось 40 лет, то рекомендуется сдавать анализ на гликогемоглобин раз в год. Если в какой-то из этих плановых проб результат превысил 5,4%, то у диагностируется повышенный риск диабета и показана низкоуглеводная диета, а мониторить уровень этого показателя необходимо раз в полгода. Если у вас диабет, но уровень гликогемоглобина контролируется, не поднимаясь выше 7%, то необходимо сдавать анализ на гликогемоглобин не реже, чем тоже раз в полгода. Если недавно был поставлен диагноз «диабет» или не так давно произошла смена схемы лечения, то рекомендуется сдавать анализ на А1с гемоглобин раз в квартал. С такой же частотой необходимо сдавать анализ на гликогемоглобин людям, диабет которых не позволяет контролировать уровень сахара в крови и высок риск осложнений

У нас в лаборатории можно сдать анализ на А1с гемоглобин с скидкой в 50%!

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

lab4u.ru

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Благодаря ему, обнаружить болезнь можно на ранних стадиях ее развития. Это дает возможность своевременно начать лечение.

За уровнем данного показателя следят, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Но мало кто знает, что это такое.

Знакомимся с гликированным гемоглобином

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.

Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.

Какую роль играет в диагностике

Существует несколько форм гликированного гемоглобина:

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.

Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Возможность осложнений

Юный возраст

Средний возраст

Пожилой возраст

Отсутствие риска

до 6,5%

до 7,0%

до 7,5%

Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета

до 7,0%

до 7,5%

до 8,0%

Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Норма для женщин

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:

  1. Диабете различной формы.
  2. Дефиците железа.
  3. Почечной недостаточности.
  4. Слабых стенках сосудов.
  5. Последствиях хирургического вмешательства.

Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:

Возрастная группа (лет)

Показатель HbA1c (%)

До 30

4–5

30–50

5–7

Больше 50

От 7

Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.

Нормативы для мужчин

У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:

Возрастная группа (лет)

Показатель HbA1c (%)

До 30

4,5–5,5

30–50

5,5–6,5

Больше 50

7,0

В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.

Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

Детские нормы

У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.

У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.

Нормы для беременных женщин

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:

  1. В молодом возрасте она составляет 6,5%.
  2. Среднему соответствует показатель 7%.
  3. У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:

  • Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
  • Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.

В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нормативы для больных сахарным диабетом

Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:

  • Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
  • Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.

Возможность осложнений

Молодой возраст (%)

Средний возрастная группа (%)

Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни < 5

Нет риска осложнений

prososud.ru

Анализ крови на гемоглобин А1с при диабете

При сахарном диабете всегда важно контролировать уровень глюкозы плазмы. Но измеренный в какой-либо момент сахар в крови не отражает точно динамику колебаний глюкозы и контроль состояния здоровья. Чтобы точнее определить, насколько правильно подобраны лекарства и скорректировано питание, стоит определить уровень гемоглобина А1с. Важно помнить, что на точность исследования могут влиять определенные факторы: дефицит витаминов, анемия, некоторые соматические или инфекционные болезни. Поэтому анализы крови нужно проводить в динамике.

Контроль диабета: уровень гемоглобина А1с

Отслеживание всех показателей, связанных с лечением диабета, у неопытного пациента, который только недавно узнал о своем диагнозе, может привести к путанице и смятению. Но важно знать, что ключевыми показателями, на которые опираются эндокринологи, является сахар в крови и уровень гемоглобина А1с (гликированный).

То есть, в дополнение к измерению уровня глюкозы плазмы, врач также будет определять гемоглобин A1c, который отражает, каким был средний уровень сахара в крови за предыдущие два-три месяца. Гликированный гемоглобин — это процент гемоглобина эритроцитов, переносящего кислород, который «засахарен», то есть, соединен с глюкозой.

Если выявлен диабет, пациенты обычно измеряют уровень сахара в крови хотя бы один раз в день с помощью глюкометра. Тем не менее на результаты в какой-либо момент могут повлиять несколько факторов, включая недавно принятую пищу, качество ночного сна, прием лекарств и уровень физической активности.

Содержание гемоглобина A1c дает более четкое представление о том, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови с течением времени. Это важная часть лечения диабета, потому что если пациент измеряет уровень сахара в крови в одно и то же время каждый день, показания могут сильно отличаться по сравнению с другим временем суток.

Как сдается анализ крови на гемоглобин А1с?

Для того, чтобы сдать анализ крови на гемоглобин А1с, особой подготовки не требуется. С направлением от врача пациент идет в лабораторию, где у него забирают образец крови и проводят исследование, определяя уровень гемоглобина A1c. В среднем, этот анализ крови проводится раз в три месяца, при очередном посещении эндокринолога. Результаты данного исследования помогут врачу оценить, насколько хорошо контролируется диабет и правильно ли подобраны дозы препаратов.

Хотя уровень глюкозы плазмы и гемоглобин А1с помогают оценить состояние здоровья диабетика, для того, чтобы получить комплексную оценку метаболизма при диабете, проводятся и другие анализы крови: липидный профиль и уровень холестерина, количество белка, биохимия, печеночные пробы. Параллельно с ними проводят исследования мочи.

Целевые значения гемоглобина А1с и сахара в крови

Многие врачи, которые лечат людей с диабетом, рекомендуют стремиться к уровню гемоглобина A1c в 7%. Нормальное значение гемоглобина A1c для людей без диабета составляет 5,7% или ниже. Состояние предиабета определяется при уровне гемоглобина A1c от 5,7 до 6,4%. Гемоглобин А1с в 6,5% или выше указывает на диабет. Показатель отражает, насколько часто сахар в крови был повышенным.

Однако индивидуальный уровень A1c будет отличаться у пациентов разного возраста и состояния здоровья. Например, у детей с диабетом врачи стремятся к тому, чтобы показания были как можно ниже, в то время как у пожилого пациента врач и пациент могут согласиться на достижение цели в 8%.

Какие факторы влияют на результат: дефицит витаминов, болезни

Хотя уровень гемоглобина A1c обычно связан с индивидуальным уровнем сахара в крови, есть некоторые факторы, которые могут занизить или завысить полученные результаты. Люди африканского, средиземноморского или юго-восточного происхождения, пациенты, у которых есть родственники с серповидно-клеточной анемией или талассемией, нередко имеют отклонения в результатах. Могут влиять такие патологии, как анемия, особенно на фоне дефицита железа и витаминов. Если в организме мало витамина В12, фолиевой кислоты, это также может привести к завышенному уровню А1с. Эти витамины участвуют в кроветворении, влияя на синтез гемоглобина. В меньшей степени на результаты исследования влияют другие витамины.

Полезно знать о факторах, которые могут повлиять на показания A1c, так как корректировка лекарств, основанная исключительно на концентрации A1c, может привести к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), вызванной приемом лекарств или осложнениям диабета из-за недостаточного его контроля.

Здоровье диабетика: результаты анализов

Важно, чтобы пациенты знали нормы показателей и умели контролировать состояние здоровья на основании результатов лабораторных тестов. Есть пациенты с диабетом, которые считают, что повышение показателя A1c на 1-2% не критично и оно не отразится на здоровье, но это ошибочное мнение. Любой эндокринолог скажет, что чем выше уровень A1c, тем больше вероятность того, что разовьются такие осложнения, как повреждение почек, нервов или глаз. Это существенно ухудшит здоровье диабетика, принесет в его жизнь определенные ограничения.

Хотя гемоглобин A1c является надежным тестом контроля диабета в течение длительного времени, он измеряется в процентах и отличается от показателей, которые пациенты используют при измерении уровня сахара в крови. Это может привести к путанице у пациентов, которые привыкли отслеживать свои показатели сахара в крови по данным глюкометра. По этой причине Американская ассоциация диабета предлагает использовать показатель, который называется оцененным средним уровнем глюкозы, или eAG. Он рассчитывается на основе измерений гемоглобина A1c.

По сути, eAG — это средний уровень глюкозы в моль/л или мг/дл. То есть, если показание гемоглобина A1c составляет 7,2%, тогда уровень eAG равен 160 мг/дл или 8,8 ммоль/л. Также можно использовать подсчеты в обратном порядке. Если уровень eAG составляет 124 мг/дл или 6,8 ммоль/л, тогда уровень A1c составляет 5,9%.

Как уровень гемоглобин A1c, так и определение eAG являются частью контроля диабета, но их следует учитывать в рамках общей картины состояния здоровья диабетика. Есть пациенты с диабетом, у которых на протяжении суток возникают большие колебания в уровне глюкозы, со частыми подъемами сахара крови и резкими снижениями, при этом уровень A1c может быть относительно нормальным. Но это совершенно не означает, что диабет хорошо скомпенсирован. Значительные колебания уровня глюкозы могут оказывать долгосрочное воздействие на здоровье, и, безусловно, могут влиять на качество жизни.

edadom.su

Гемоглобин А1С норма (таблица). Гемоглобин А1С повышен или понижен - что это значит

При присоединении к гемоглобину крови молекул глюкозы образуется гликозированный или гликированный гемоглобин А1С. Чем больше глюкозы находится в крови, тем большее количество гликозированного гемоглобина А1С она образует. После того, как молекула глюкозы присоединилась к гемоглобину, она уже не покидает его до естественной гибели кранной кровяной клетки – эритроцита. А если вспомнить о том, что в среднем, продолжительность жизни эритроцита составляет 120 дней, то становится понятно, что узнав уровень гликозированного гемоглобина А1С в крови, можно определить, средний за 3 последних месяца уровень глюкозы в крови пациента и его предрасположенность к развитию сахарного диабета.

Вот почему Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует использовать при диагностике сахарного диабета именно тестирование крови на гликозированный гемоглобин.

Норма гемоглобина А1С в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на гликозированный гемоглобин А1С выполняют для диагностики сахарного диабета при наличии соответствующих подозрений, а также для контроля качества проводимого лечения и общего состояния пациентов.

Тестирование крови на гемоглобин А1С с можно проводить одновременно с тестом на глюкозу и на толерантность к глюкозе.

Уровень гликозированного гемоглобина А1С обычно указывается одним из следующих способов:

  • процентное содержание в количестве общего гемоглобина,
  • в ммоль/моль, в соответствии с рекомендациями Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины.

Гемоглобин А1С присутствует в крови у всех людей, в том числе – и абсолютно здоровых. При заболеваниях или состояниях, вызвавших повышение уровня гликозированного гемоглобина А1С и после восстановления уровня глюкозы в крови, уровень гемоглобина А1С восстанавливается до нормы, как правило, за месяц-полтора.

Частота, с которой проводятся тесты на уровень гликозированного гемоглобина А1С, зависит от типа диабета у пациента, а также от того, насколько успешным является его лечение. Как правило, это два раза в год или более.

Анализ крови на гликозированный гемоглобин А1С для диагностики диабета назначается в случае, если у пациента имеются следующие симптомы:

  • сухость во рту и постоянная жажда,
  • учащение мочеиспускания,
  • ослабление иммунной системы,
  • ослабление зрения,
  • быстрая утомляемость.

Забор крови осуществляется из вены, обычно с утра. Натощак, в отличие анализа крови на сахар  – не обязательно

Норма гемоглобина А1С в крови обычных людей и беременных женщин.

Если гемоглобин А1С повышен, что это значит?

Повышенный уровень гликозированного или гликированного гемоглобина А1С свидетельствует о частом повышении уровня сахара крови. Вероятность развития диабета возникает при нахождении этого показателя между 6.5% и 6.9 % . В случае, если уровень гликозированного гемоглобина А1С составляет 7 % и выше, то у пациента диагностируют сахарный  диабет 2 типа.

Незначительное повышение гликозированного гемоглобина А1С обычно говорит о дефиците железа в организме пациента.

Если гемоглобин А1С понижен, что это значит?

Если норма гемоглобина А1С в крови понижена в ходе проводимого лечения, то это говорит об его успешности. Если же речь идет об отклонении уровня гликозированного гемоглобина А1С от нормы в меньшую сторону, то это может являться признаком одного из следующих заболеваний:

  • гипогликемия – недостаточное содержание сахара в крови,
  • гемолитическая анемия – дефицит красных кровяных клеток в крови человека вследствие их разрушения,
  • кровотечения – внешние или внутренние, в результате которых снижается концентрация эритроцитов, а стало быть – и гемоглобина.

www.medmoon.ru

Гликированный гемоглобин: норма по возрастам, при диабете, для женщин

Гликированный гемоглобин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Прочитайте, где и как сдавать этот анализ, сколько он стоит, как подготовиться к сдаче. Разберитесь, как расшифровать результат, чем отличаются нормы для здоровых людей и диабетиков. Подробно сравнивается гликированный гемоглобин (также называется HbA1C, гликозилированный гемоглобин) и 2-часовой тест на толерантность к глюкозе для диагностики диабета и контроля эффективности его лечения.

Гликированный гемоглобин: подробная статья

В удобных таблицах представлены нормы гликированного гемоглобина для женщин, мужчин, детей и подростков. Описано, как они меняются с возрастом. Узнайте, какое соотношение HbA1C и среднего уровня сахара в крови за последние 3 месяца. Подробно описан алгоритм индивидуального определения целевого уровня для больных диабетом, в зависимости от возраста и других параметров.

Как и где сдавать этот анализ?

Этот анализ желательно сдавать не в поликлинике или больнице, а в независимой частной лаборатории. Хороши те лаборатории, которые принципиально не занимаются лечением, а только делают анализы. В странах СНГ лаборатории Инвитро, Синево и другие имеют широкие сети пунктов, куда можно прийти и сдать практически любые анализы без лишней бюрократии. Это прекрасная возможность, которой грех не пользоваться.

В медицинском учреждении лаборатория может исказить результаты анализа, в зависимости от текущих целей руководства. Например, государственная поликлиника перегружена. В таком случае, начальство может дать команду писать заниженные результаты анализов на гликированный гемоглобин. Благодаря этому, диабетики спокойно пойдут домой и не будут обращаться за лечением. Или наоборот доктора желают привлечь побольше пациентов, чтобы “срубить” с них денег. Они могут договориться с “родной” лабораторией, чтобы диабетикам и здоровым людям искажали результаты анализов в худшую сторону.Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Сколько стоит анализ на гликированный гемоглобин?

В государственных медицинских учреждениях иногда удается сделать этот анализ бесплатно, имея направление от врача. Выше описаны риски, на которые приходится идти при этом. Анализы в независимых лабораториях платные для всех категорий пациентов, в том числе для льготников. Однако стоимость анализа на HbA1C в частной лаборатории является доступной. Благодаря своей массовости, это исследование является весьма дешевым, доступным даже для пенсионеров.

Как подготовиться к сдаче этого анализа?

Анализ на гликированный гемоглобин удобен как раз тем, что не требует от пациентов особой подготовки. Узнайте часы работы лаборатории, придите туда в подходящее время и сдайте кровь из вены. Обычно результаты анализов на HbA1C и другие интересующие вас показатели можно получить уже на следующий день.

Его нужно сдавать натощак или нет?

Гликированный гемоглобин не обязательно сдавать натощак. В принципе, можно с утра перекусить, прежде чем идти в лабораторию. Но, как правило, этот анализ сдают не в одиночку, а вместе с другими показателями, которые нужно определять на голодный желудок. Так что, скорее всего, вы окажетесь в лаборатории утром в состоянии натощак.

Упомянем другие исследования, которые полезно делать вместе с HbA1C. В первую очередь, сдавайте анализы крови и мочи, которые проверяют работу почек. Диабетикам желательно контролировать свой уровень С-пептида. Кроме повышенного сахара и холестерина, существуют еще другие факторы риска инфаркта и инсульта. Анализы крови, которые определяют эти факторы риска: С-реактивный протеин, гомоцистеин, фибриноген. Занимаясь профилактикой, можно избежать инфаркта и инсульта как минимум до 80 лет.

В чем измеряется гликированный гемоглобин?

Этот показатель измеряется в процентах. Например, ваш результат анализа оказался 7,5%. Это процент гемоглобина, который соединился с глюкозой, то есть, стал гликированным. Остальные 92,5% гемоглобина остаются нормальными и продолжают выполнять свою работу, доставляя кислород в ткани.

Чем больше глюкозы в крови, тем выше шанс, что молекула гемоглобина соединиться с ней. Соответственно, тем больше процент гликированного гемоглобина. Лишняя глюкоза, которая циркулирует в крови у диабетиков, соединяется с белками и нарушает их работу. Из-за этого постепенно развиваются осложнения. Гемоглобин - один из поражаемых белков. Соединение глюкозы с белками называется гликирование. В результате этой реакции образуется ядовитые “конечные продукты гликирования”. Они вызывают много проблем, в т. ч. хронические осложнения диабета на ноги, почки и зрение.

Как часто нужно сдавать этот анализ?

В первую очередь, изучите перечень симптомов диабета. Если домашний глюкометр показывает, что у вас нормальный сахар в крови, и нет указанных симптомов, достаточно проверять гликированный гемоглобин раз в 3 года. В возрасте старше 60-65 лет лучше сдавать его раз в год, особенно если начинает ухудшаться зрение и общее самочувствие.

Здоровым людям, которые заподозрили, что у них начинается диабет, следует проверить свой HbA1C как можно быстрее. Больным диабетом рекомендуется сдавать этот анализ не реже, чем раз в 6 месяцев, для контроля эффективности лечения. Но и не следует делать его чаще, чем раз в 3 месяца.

Гликозилированный гемоглобин и гликированный гемоглобин: в чем разница?

Нет никакой разницы, это одно и то же. Два разных названия для одного и того же показателя. Чаще используют то из них, которое проще и быстрее писать. Также встречается название HbA1C.

Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Гликированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест: какой анализ лучше?

Для всех категорий пациентов, кроме беременных женщин, анализ крови на гликированный гемоглобин лучше, чем глюкозотолерантный тест. HbA1C не обязательно сдавать натощак. Можно сдать кровь из вены и быстро уйти из лаборатории. Не обязательно проводить в ней несколько часов, слушая и наблюдая всё, что там происходит.

Нет никакой необходимости подвергать взрослых, а тем более, детей тесту на толерантность к глюкозе. Анализ крови на гликированный гемоглобин дают всю необходимую информацию и является во много раз более удобным. Однако он не подходит для диагностики гестационного диабета во время беременности, о чём подробно рассказано ниже.

Гликированный гемоглобин: норма

Давайте обсудим, что показывает результат анализа крови на HbA1C. Эта цифра отражает средний сахар в крови у человека за последние 3 месяца. Она даёт возможность поставить или опровергнуть диагноз “Диабет”, а также проконтролировать эффективность лечения.

Гликированный гемоглобин: расшифровка результата анализа

  • Менее 5,7% - нормальный обмен глюкозы.
  • 5,7-6,0% - обмен углеводов ухудшается, желательно перейти на низкоуглеводную диету для профилактики диабета. Доктор Бернстайн говорит, что показатель 5,9-6,0% - это уже диабет в легкой форме.
  • 6,1-6,4% - ставится диагноз “преддиабет”. Врачи обычно говорят, что это не страшно. На самом деле, можно ожидать проблем с ногами, почками и зрением в течение 5-10 лет, если не принимать меры. Подробнее читайте статью “Какие бывают хронические осложнения диабета”.
  • 6,5% и выше - это уже настоящий диабет. Для уточнения диагноза изучите страницу “Диагностика сахарного диабета”. После этого используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
  • 8,0% и выше - очень плохой контроль диабета. Хронические осложнения развиваются стремительно. Также есть высокий риск потери сознания и смерти от диабетического кетоацидоза или гипергликемической комы.

Гликированный гемоглобин 6%: что это значит?

Как правило, доктора говорят, что гликированный гемоглобин 6% - это не страшно. Больных диабетом, которым удается достигнуть такого низкого результата, врачи хвалят. Однако доктор Бернстайн и сайт Endocrin-Patient.Com рекомендует серьезно относиться к показателю 6%. Он является существенно более высоким, чем у здоровых людей с нормальным обменом глюкозы.

Для людей, у которых гликированный гемоглобин 6%, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 24% выше, чем для их сверстников, имеющих HbA1C ниже 5,5-5,7%. Осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. Можно ожидать, что в течении 5-10 лет появится онемение в ногах и другие симптомы диабетической нейропатии. Может ухудшиться зрение. Это является проявлением диабетической ретинопатии, хотя обычно считается естественным следствием старения. Риск развития почечной недостаточности - небольшой, но не нулевой.

Что делать? Это зависит от того, сколько вы хотите прожить. Если есть мотивация, нужно добиваться гликированного гемоглобина не выше 5,5-5,7%. Для этого используют низкоуглеводную диету, прием метформина и других лекарств, занятия физкультурой, а при необходимости еще уколы инсулина в низких дозах.

Какая норма этого показателя для здорового человека?

Норма гликированного гемоглобина для здоровых людей и диабетиков является одинаковой - не выше 5,7%, а лучше до 5,5%. Также норма этого показателя не зависит от возраста. Разве что для детей до подросткового возраста ее можно считать примерно на 0,4% ниже, чем для подростков и взрослых.

Какое соотношение гликированного гемоглобина и глюкозы в крови?

См. картинку ниже.

Соответствие HbA1C среднему уровню глюкозы в плазме крови за 3 месяца

Почему глюкоза в норме, а гликированный гемоглобин повышенный?

Опытным диабетикам нетрудно добиться, чтобы у них был нормальный уровень глюкозы в какой-то конкретный момент. Зная, что придется сдавать кровь на сахар, они могут заранее принять таблетки или сделать укол инсулина. Таким способом они усыпляют бдительность родственников и других заинтересованных лиц. Этим часто грешат подростки-диабетики и пожилые пациенты.

Однако, если диабетик нарушает режим, результат анализа на гликированный гемоглобин обязательно это покажет. В отличие от анализа крови на сахар, его невозможно подделать. В этом заключается его уникальная ценность для контроля эффективности лечения нарушенного обмена глюкозы.

Фрукты Пчелиный мед Каши Масло сливочное и растительное

Изредка попадаются диабетики, у которых сахар повышается во второй половине дня и под вечер, а с утра держится нормальным. У них может оказаться нормальный уровень глюкозы в крови утром натощак и при этом повышенный гликированный гемоглобин. Такие люди встречаются редко. У большинства пациентов повышенный сахар утром натощак является основной проблемой.

А если наоборот, гликированный гемоглобин в норме, а сахар повышенный?

Такое бывает очень редко. Скорее всего, лаборант допустил ошибку, когда определял уровень HbA1C. Пересдайте этот анализ. Возможно, человек здоров, но сильно переел углеводов перед тем, как сдавал кровь.

Гликированный гемоглобин 7%: что это значит?

Гликированный гемоглобин 7% - это диабет средней тяжести. Доктора обычно говорят, что это неплохой результат, особенно для пожилых диабетиков. Однако такой показатель означает, что у человека уровень глюкозы в крови на 35-40% выше, чем у здоровых людей.

Если у вас, например, рак и вам осталось недолго жить, можете продолжать в том же духе. Однако, если есть мотивация и возможность прожить подольше, нужно улучшать контроль диабета. Иначе с высокой вероятностью придется испытать слепоту, гниение ног или отказ почек. Не говоря уже об инфаркте и инсульте.

В зависимости от вашего диагноза, используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Система доктора Бернстайна, которую продвигает этот сайт, хорошо помогает. Она дает возможность держать HbA1C, как у здоровых людей, - не выше 5,5-5,7%. При этом не нужно сидеть на голодных диетах, колоть лошадиные дозы инсулина или заниматься каторжной физкультурой.

Какая норма этого показателя у женщин?

Норма гликированного гемоглобина для женщин - такая же, как для мужчин. Конкретные цифры приведены выше на этой странице. Вы легко сможете расшифровать свои результаты анализа. Целевой показатель HbA1C не зависит от возраста. Женщинам после 60 лет нужно стремиться держать эту цифру не выше 5,5-5,7%. Хороший контроль обмена углеводов даст возможность достойно жить на пенсии, избежать инвалидности и ранней смерти.

Что делать, если гликированный гемоглобин повышенный

Гликированный гемоглобин может долгие годы быть повышенным, не вызывая видимых симптомов. Иными словами, преддиабет или сахарный диабет может длительное время протекать в скрытой форме. Ухудшение зрения и общего самочувствия люди, как правило, списывают на естественные возрастные изменения.

Янувия и Янумет Виктоза Форсига Джардинс

Лечение повышенного HbA1C для большинства пациентов заключается в следовании пошаговой схеме контроля диабета 2 типа. Это система подходит также для больных преддиабетом, а не только СД2. Худощавым людям, а также детям и подросткам нужно лечиться от диабета 1 типа. Для уточнения диагноза желательно сдать анализ крови на С-пептид.

Как прием лекарства метформин влияет на этот показатель?

Приём лекарства метформин в максимальной суточной дозе 3 таблетки по 850 мг снижает гликированный гемоглобин не более чем на 1-1,5%. Этот препарат помогает лишь людям, имеющим лишний вес, но не худощавым больным аутоиммунным диабетом. Часто его действия оказывается недостаточно, и приходится еще колоть инсулин.

Основным лечебным средством является низкоуглеводная диета, а метформин лишь дополняет ее. Бесполезно принимать эти таблетки, продолжая употреблять вредные продукты, перегруженные углеводами. Обратите внимание на Глюкофаж и Глюкофаж Лонг - импортные оригинальные препараты метформина, которые считаются самыми эффективными.

Гликированный гемоглобин: норма по возрасту

Многие пожилые диабетики уверены, что для них допустимо иметь более высокий гликированный гемоглобин, чем молодым людям. Доктора распространяют и поддерживают эту точку зрения среди пациентов, чтобы уменьшить объем работы для себя. На самом деле это, конечно, сладкая ложь.

Людям старшего возраста, которые хотят долго и достойно прожить на пенсии, избежать беспомощности и инвалидности, нужно держать свой HbA1C не выше 5,5-5,7%. Система доктора Бернстайна, которая описана на этом сайте, позволяет добиться указанной цели. Причем вам не придется сидеть на голодной диете и колоть высокие дозы инсулина.

Смириться с показателями гликированного гемоглобина 7,5% и выше можно только диабетикам, страдающим неизлечимыми онкологическими заболеваниями. У таких людей, очевидно, низкая ожидаемая продолжительность жизни. Кошмарные осложнения диабета просто не успеют развиться.

Всем остальным категориям пациентов нужно прикладывать усилия, чтобы держать свои обмен глюкозы под хорошим контролем. Или, по крайней мере, понимать, к каким последствиям приведут недоработки в этом вопросе. Не всем пожилым диабетикам выпадает быстрая и легкая смерть от инфаркта или инсульта. Многим приходится помучиться из-за слепоты, гангрены на ногах или отказа почек. Не верьте в успокаивающие сказки врачей о том, что норма HbA1C зависит от возраста.

Давайте обсудим также норму гликированного гемоглобина у детей. Доктор Бернстайн установил, что у здоровых детей уровень глюкозы в крови примерно на 0,6 ммоль/л ниже, чем у подростков и взрослых. Иными словами, для детей сахар 3,0-3,5 ммоль/л является нормальным, а не низким. Исходя из этой информации, норма HbA1C для детей должна быть немного ниже, чем для подростков и взрослых. Для детей показатель 5,7% можно считать повышенным, а 5,5% - на верхней границе нормы.

Что означает гликированный гемоглобин 5,9% у ребенка или взрослого?

Не верьте врачам, которые рассказывают, что уровень гликированного гемоглобина 5,9% - это нормально. Такой результат анализа должен заставить вас насторожиться. Ребенку или взрослому с таким показателем можно ставить диагноз “Преддиабет”. Чтобы избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений, человеку с нарушенным обменом углеводов придется изменить свой образ жизни. Да и всей его семье тоже.

О чём говорит результат анализа HbA1C 5,9%?

  1. Взрослые люди, имеющие лишний вес, - может развиваться диабет 2 типа.
  2. Дети и подростки, а также худощавые взрослые люди до 35-40 лет - может начинаться диабет 1 типа.
  3. У худощавых людей в среднем возрасте может развиваться LADA - латентный аутоиммунный диабет взрослых. Это относительно легкое заболевание, по сравнению с СД1. Однако для достижения хорошего его контроля приходится обязательно колоть инсулин в низких дозах.

Гликированный гемоглобин 5,9% - слегка повышенный. Как правило, он не вызывает никаких симптомов. Вам повезло, что удалось выявить нарушенный обмен углеводов на ранней стадии. Чем раньше перейти на низкоуглеводную диету и начать выполнять другие лечебные шаги, тем проще достигнуть хорошего контроля заболевания.

Гликированный гемоглобин при диабете

Больным диабетом рекомендуется сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца. Это позволяет контролировать эффективность лечения, вовремя принимать меры для профилактики осложнений. Подростки-диабетики и пожилые больные часто представляют картину своим родственникам более благоприятной, чем она есть на самом деле. Регулярная проверка их HbA1C позволяет разоблачить такой обман. В этом смысле, анализ крови на сахар натощак и после еды хуже, потому что его результатами можно манипулировать.

Отличается ли норма при сахарном диабете и для здоровых людей?

Больные диабетом, которые хотят жить нормально и избежать развития осложнений, должны стремиться к уровню гликированного гемоглобина, как у здоровых людей. А именно, не выше 5,7%, лучше до 5,5%. Добиться такого результата можно даже при тяжёлом диабете 1 типа, а тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Изучите и выполняйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Основой хорошего контроля диабета является соблюдение низкоуглеводной диеты. Питание здоровыми продуктами дополняют еще другие трюки для диабетиков, которые придумал доктор Бернстайн, а Сергей Кущенко описал на русском языке на этом сайте. Врачи обычно уверяют, что норма HbA1C для диабетиков является более высокой, чем для здоровых людей. Это ложь, приятно звучащая для ушей пациентов, но весьма опасная.

Какой целевой уровень гликированного гемоглобина для диабетиков?

Существует официально утвержденный Минздравом алгоритм подбора индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина. Он написан заумным языком, однако суть его проста. Если у пациента низкая ожидаемая продолжительность жизни, для него приемлемым является даже высокий уровень HbA1C. Например, 8,0-8,5%. Достаточно прилагать лишь минимальные усилия для контроля диабета, чтобы избежать потери сознания из-за высокого сахара в крови. А тяжелые хронические осложнения в любом случае не успеют развиться.

Виды инсулина: как выбрать препараты Длинный инсулин для уколов на ночь и утром Расчет дозы быстрого инсулина перед едой Введение инсулина: куда и как правильно колоть

Однако кого из диабетиков следует относить к группе с низкой ожидаемой продолжительностью жизни? В этом вопросе у доктора Бернстайна с официальной медициной есть большие разногласия. Врачи стараются списать в эту группу как можно больше пациентов, чтобы отфутболить их и уменьшить свою нагрузку.

Объективно низкую ожидаемую продолжительность жизни имеют люди, страдающие неизлечимыми онкологическими заболеваниями. Также плохой прогноз у пациентов, проходящих диализ и не имеющих возможности сделать пересадку почки. Вряд ли стоит цепляться за жизнь парализованным людям, пережившим тяжелый инсульт.

Однако во всех остальных случаях диабетикам не следовало бы ставить на себе крест. При наличии достаточной мотивации они могут жить долго и здорово, на зависть сверстникам и даже младшему поколению. Это касается в том числе пациентов, потерявших зрение, переживших ампутацию ноги или инфаркт. Большинству диабетиков нужно стремиться к показателю гликированного гемоглобина, как у здоровых людей, не выше 5,5-5,7%.

Официальная медицина утверждает, что показателей HbA1C, как у здоровых людей, невозможно добиться без уколов высоких доз инсулина или приема вредных таблеток от диабета 2 типа. Указанные методы лечения вызывают частые приступы гипогликемии (низкого сахара в крови). Эти приступы могут быть весьма неприятными и даже смертельно опасными.

Однако переход на низкоуглеводную диету во много раз повышает эффективность лечения диабета, исключая неприятные побочные эффекты. У пациентов, перешедших на систему доктора Бернстайна, дозы инсулина обычно падают в 5-7 раз. Отпадает необходимость принимать вредные таблетки Диабетон, Амарин, Манинил и другие. Тяжелые приступы гипогликемии прекращаются. Частота легких приступов значительно снижается.

Не пытайтесь определить для себя какой-то индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина. Держать сахар в крови и HbA1C, как у здоровых людей, - это реальная цель. Контролируйте свой диабет с помощью методов, описанных на этом сайте. Добившись хороших результатов, вы гарантированно защититесь от развития осложнений на ноги, зрение и почки.

Гликированный гемоглобин у беременных

Анализ на гликированный гемоглобин не подходит для диагностики гестационного диабета у беременных женщин. Потому что он показывает, что сахар в крови повысился, с опозданием на 1-3 месяца. Гестационный диабет желательно вовремя обнаружить и начать лечить. Чтобы добиться этого, женщин заставляют проходить 2-часовой тест на толерантность к глюкозе между 24 и 28 неделями беременности. Это необходимая и оправданная мера.

Женщинам, болеющим диабетом, полезно сдавать анализ на гликированный гемоглобин на этапе планирования беременности. Минздрав Великобритании рекомендует, чтобы к моменту зачатия этот показатель был не выше 6,1%. Если он превысил 8%, используйте надежные методы контрацепции, пока не добьетесь улучшения своего контроля обмена глюкозы.

endocrin-patient.com


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle