Гистология что это такое в онкологии молочной железы расшифровка


Гистология молочной железы

Гистология — это микроскопический анализ образцов ткани молочной железы для диагностики новообразований. Метод настолько точен, что позволяет определить не только наличие злокачественных клеток, но и причину их появления.

Гистологию с ИГХ и цитологическим (клеточным) исследованием молочных желез выполняют в отделении маммологии МЖЦ на Земляном валу. Фрагмент ткани для исследования берется с помощью пункции или секторальной резекции груди.

Стоимость гистологического исследования

  • 2 500 Р Гистология молочной железы

Гистология необходима для уточнения диагноза, если у пациента выявлены локальные или обширные разрастания клеток (гиперплазия). Анализ потребуется и после удаления любого новообразования из молочной железы (фиброаденомы, атеромы, кист и внутрипротоковых папиллом) – для контроля результатов.

При обнаружении атипичных клеток гистология помогает установить морфологическую разновидность опухоли, степень злокачественности и гормональный статус — для планирования эффективного лечения и дальнейшего прогноза.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Преимущества метода

Гистология — единственно возможный способ провести сравнительную диагностику и отличить доброкачественное новообразование, фиброаденому от злокачественного, карциномы. В МЖЦ практикуют высокочувствительные методы гистологических исследований — ИГХ-анализ и цитоспектрофотометрию, которые в 2 раза повышают достоверность результатов и используются в ведущих онкоцентрах мира. С их помощью определяют:

  • химический состав клеток опухоли;
  • маркеры к половым гормонам — эстрогену и прогестерону;
  • скорость деления клеток и распространения рака.

Как проводится гистология груди

За 2-3 дня до исследования следует сдать анализы крови — общий, коагулограмму, на онкомаркеры; отменить прием антикоагулянтов и не употреблять алкоголь.

Забор тканей на гистологию проводят с помощью иглы, в ходе диагностической пункции молочной железы. В случае удаления новообразования под местной или общей анестезией в операционной МЖЦ, фрагмент опухоли передают в гистологическую лабораторию для анализа.

В лаборатории с образцами ткани работают специалисты-патоморфологи МЖЦ: клетки новообразования обрабатывают специфическими антителами, ферментами и флуоресцентными красителями, чтобы определить их атипичность.

Разновидности рака молочной железы — тубулярный, медуллярный и слизистый, различают по форме клеток. Также изучают краевую часть опухоли, чтобы оценить степень распространения злокачественного процесса.

Результаты гистологического анализа доступны нашим пациенткам уже через 2-5 рабочих дней.

Норма и расшифровка

Маркер Расшифровка Значение
G (grade) Степень злокачественности От 1 (низкий) до 4 (высокий) GX — степень малигнизации не определяется, что указывает на доброкачественное новообразование.
ER (estrogen)  PR (progesterone)        Рецепторы к половым гормонам эстрогену и прогестерону (ER+), (PR+) - гормонозависимый РМЖ (ER-), (PR-) - появление атипичных клеток не связано с уровнем половых гормонов.
HER2 Рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2 HER2-позитивный РМЖ, отличается агрессивным течением — пациенту рекомендовано таргетное лечение; HER2-негативный РМЖ — таргетную терапию не назначают, характеризует умеренный рост опухоли.

Гистологическое исследование в МЖЦ

Высокочувствительное оборудование и электронные микроскопы для гистологии есть в лаборатории Медицинского женского центра на Таганке. При клинике функционирует отделение маммологии, а также малая и большая операционные, в которых выполняют диагностические пункции и секторальную резекцию молочной железы под местной или общей анестезией.

У нас можно пройти гистологические исследования и получить консультацию опытных маммологов-онкологов, врачей высшей категории — Эльвиры Анатольевны Макаровой и Ирины Ивановны Петровой. Не дайте раку шанса, запишитесь на обследование уже сегодня!

www.medzhencentre.ru

Расшифровка результатов гистологии при раке молочной железы

Для проведения гистологического исследования необходим забор тканей из пораженной области.

В случае, когда данный тип обследования применяется в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболевания, ткани забираются посредством биопсии. Биопсия проводится в процессе операции (если пациент получает хирургическое лечение) или посредством специального инструмента в качестве диагностической манипуляции.

Когда речь идет об установлении причин, приведших к гибели человека, забор тканей производится посредством аутопсии. Образцы материала, необходимые для проведения исследования могут забираться из любых органов и тканей заболевавшего человека.

Существует несколько вариаций забора материала:

  • Эксцизионная биопсия – иссечение необходимого количества материала в ходе оперативного вмешательства;
  • Пункционная биопсия – забор материала при помощи специального инструмента – длинной иглы;
  • Щипцовая биопсия – при помощи специальных щипцов забирается нужное количество образцов тканей для исследования. Такой способ применяется в процессе эндоскопических исследований;
  • Аспирационный вид забора тканей – производится при помощи специального инструмента, отсасывающего целевой материал из полости некоторых органов;
  • Кюретаж – такой способ забора тканей применяется в ходе гинекологического обследования или в процессе остеомиелитической диагностики;
  • Прицельная биопсия – забор тканей с определенного участка, который подвержен патологическому процессу;
  • Клиновидный вариант забора – отделение конусовидных кусочков пораженного материала;
  • Радиоволновая биопсия – производится при помощи специального аппарата, который воздействует на заданную область высокочастотным сигналом.

Забор тканей на исследование – достаточно серьезная манипуляция. Если процедура проводится направлено, а не в ходе оперативного вмешательства, пациенту требуется специальная подготовка. Перед проведением забора материала выполняется несколько анализов крови на различные инфекции, а также даются рекомендации относительно исключения некоторых препаратов за день — два до исследования.

Лабораторное исследование

После того, как образцы получены, их отправляют в лабораторию. Там, прежде чем приступить к исследованию, ткани проходят специфическую подготовку. Для начала изготавливаются гистологические срезы (об их приготовлении можно узнать на сайте). Это необходимо для получения наглядной рабочей поверхности. После того, как материал, зафиксирован, окрашен и прошел консервацию, специалисты начинают работу над изучением особенностей взятых образцов.

При помощи специального микроскопа, который дает многократное увеличение исследуемой поверхности, специалисты изучают материал, производят оценку особенностей взятых тканей и делают свое заключение. Результаты такого анализа можно получить примерно через 10-14 дней, иногда раньше – через 5-7 дней.

Расшифровка результатов

Стоит отметить, что рассматриваемый вид диагностики отличается высочайшей точностью. Результаты гистологического исследования практически никогда не дают ошибочных определений. При помощи такого вида исследования чаще всего устанавливается окончательный диагноз больному.

Однако следует понимать, что ошибки не исключены. В крайне редких ситуациях этот вид диагностики может показать неверные результаты. Так происходит по причине неправильного проведения биопсии, ненадлежащего хранения образцов для исследования и по вине человеческого фактора (низкая квалификация гистолога). Подобные случаи крайне редки и являются исключительными.

Человеку, который прошел данный вид исследования, выдается на руки бланк-заключение. В этом медицинском документе написано множество непонятных терминов и цифр. Первым и очень важным советом пациентам, которые получили на руки результаты биопсии, будет следующее. Никогда и ни при каких обстоятельствах не стоит пытаться расшифровать анализы самостоятельно.

Да, на сегодняшний день, многая информация доступна на просторах интернета. На многих ресурсах можно отыскать нормы для тех или иных видов диагностики. Однако оценить результаты и сделать верные выводы способен только специалист, который не только видит перед собой заключение в цифрах, но и знает информацию об анамнезе пациента, об особенностях его здоровья и образа жизни и о некоторых других важных моментах.

Самостоятельная расшифровка результатов гистологического исследования может послужить причиной необоснованных переживаний. Ведь без специальных медицинских знаний можно сделать неверные выводы. Также подобное может привести к принятию ошибочных решений. Любой вид обследования необходимо доверить специалистам. И, не следует спешить с выводами, пока не появится официальное заключение врача.

Что такое анализ на гистологию

Такое популярное исследование, как гистологическая диагностика, проводится только при определенных заболеваниях. Основная задача этого метода диагностики – выявить раковые клетки, из которых могут вырасти злокачественные опухоли, а также провести исследование имеющихся новообразований на предмет их злокачественности или доброкачественности. Проводится гистологическое исследование для анализа любых тканей человеческого тела, независимо от системы органов и медицинской отрасли. Результаты, которые содержит заключение гистологического анализа, обладают высокой информативностью и достоверностью.

Результаты гистологической диагностики являются заключительными и подтверждающими все обследования пациента, проводимые до этого: ультразвуковое исследование, МРТ и КТ, рентгены и т. д. Согласно данным этих методик, диагноз ставится предварительный, а гистологическое исследование устанавливает точное заключение – доброкачественное новообразование у пациента или все же раковая опухоль.

Гистологический анализ очень часто назначается после обследования УЗИ для подтверждения диагноза

Гистологическое исследование проводится различными способами. Анализ предполагает изучение крови, тканей органов и выделений слизистых оболочек. Последний вид диагностики – мазок на гистологию, широко распространен в гинекологии и урологии. Анализ имеет различия в выполнении самой процедуры диагностики, но качество исследования в любом случае одинаково.

Методика выполнения гистологического анализа

Каждый человек знает, как сдают анализы: для этого производят забор крови из пальца или вены. А как проводят такое исследование, как патогистологическое? Ведь для этой диагностики требуется взятие тканей внутренних органов. Определив, какой орган тела требует подробного изучения, проводится забор его клеток. Для этого доктор может сделать:

  • мазок;
  • отпечаток;
  • срез;
  • пленку.

Забор биоматериала для гистологического анализа методом прокола тканей

Если такое исследование, как патогистологическое требует проведения изучения внутренних органов, потребуется местная или общая анестезия. Взятие мазков проводится «вживую», без обезболивания, т. к. это безболезненная процедура. Некоторые виды забора тканей требуют помещения в стационар, другие стандартного визита в поликлинику. Как только ткань органа извлекается из тела пациента, она немедленно помещается в раствор этанола или формалина, призванного сохранить клетки и не дать им погибнуть. Далее к образцу ткани добавляют специальные реактивы, которые окрашивают различные вещества в разные цвета.

Когда все составляющие образца окрасятся, выполняется сам анализ. Лаборант под микроскопом изучает клетки микроорганизма на предмет их опасности и угрозы для здоровья и жизни пациента.

Оборудование для проведения гистологического анализа

Следующий способ исследования – сохранение полученных образцов. Используя специальные бальзамы, частичкам органов можно обеспечить длительное хранение. Такие бальзамы используются для транспортировки образцов в клиники (когда лаборатория находится в другом городе) и изучения различными способами. Такое «консервирование» помогает провести анализ спустя несколько суток с того момента, как был проведен забор образцов у пациента. Гистология выполняется при помощи различных микроскопов: световых, сканирующих, электронных и т. д., но выбор оборудования не влияет на качество полученных результатов.

Самым точным и достоверным считается фазово-контрастный микроскоп. Благодаря этому оборудованию лаборант может подробно изучить такие особенности полученного образца, которые невозможно увидеть при помощи обычных микроскопов.

О чем расскажет гистологический анализ

Гистологическое исследование требует строгих показаний. Пройти его в качестве профилактического скрининга невозможно, т. к. проверяется конкретный орган, а не общее состояние здоровья. Анализ проводится пациентам, имеющим определенные проблемы со здоровьем, а именно – опухоли, характер которых может быть злокачественным. Показания к гистологии, это:

  • уточнение характера развивающегося новообразования;
  • уточнения причины, по которым не наступает беременность;
  • анализ здоровья женской мочеполовой системы;
  • определение воспалений в желудке и кишечнике.

Практически половину случаев, когда назначают такую диагностику, как гистология, составляет подозрение на раковую опухоль в теле человека. Причем изучаются не только образовавшиеся опухоли, но и ткани органов, в которых потенциально могут возникнуть новообразования. Эффективен также данный анализ для диагностики состояния органов пищеварения, половой и репродуктивной систем мужчин и женщин.

Забор биоматериала из бронхов для гистологического анализа

Сроки выполнения гистологического анализа

Длительность проведения исследования зависит от многих факторов. Чем более устаревшее оборудование присутствует в лаборатории, тем дольше придется ждать гистологический ответ. Но ни одна клиника не выполнит анализ раньше, чем за 7 дней. В среднем на выполнение гистологии требуется до 10 дней.

Могут повлиять на сроки выполнения и такие факторы, как профессионализм персонала, скорость доставки изучаемого образца в лабораторию, соблюдение правил его транспортировки, качество применяемых реактивов. Если клиника, в которой проводят забор биоматериала, имеет собственную лабораторию, то сроки выполнения исследования значительно сокращаются. Если же диагностика выполняется в другом городе (как правило, это областной или районный центр), то временной промежуток увеличивается еще на несколько дней.

Предметное стекло с клетками для гистологического анализа

А вот самый короткий метод гистологи – экспресс-диагностика. Выполняется она во время оперативного вмешательства, помогая принять решение о течении хирургического вмешательства. Обычно предположить характер возникшей опухоли помогают ультразвук и компьютерная томография, а потому врачи уже предполагают, как пройдет операция. Но часто при рассечении тканей обнаруженная опухоль не соответствует прогнозам. Экспресс-диагностика помогает быстро определить, есть ли в тканях раковые клетки. Если они будут обнаружены, область оперативного вмешательства будет расширена, т. к. удалению подлежат все ткани, с которыми имела контакт опухоль.

Биопсийные исследования

  • Общее описание
  • Нормы
  • Заболевания

Общее описание

Гистологическое (патоморфологическое) исследование — это исследование образца тканей, взятого из организма человека. Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии — методики взятия тканей от больного с диагностической целью. Гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей и одним из методов оценки эффективности лекарственной терапии.

Виды биопсии

Наружные биопсии — это биопсии, при которых забор материала производится непосредственно под «контролем глаза». Например, биопсии кожи, видимых слизистых, мышц. Внутренние биопсии — это биопсии, при которых кусочки ткани для исследования получают специальными методами. Так, кусочек ткани, взятый путем пункции с помощью специальной иглы называют пункционной биопсией, взятые путем аспирации кусочка ткани называют аспирационными биопсиями, путем трепанации костной ткани — трепанационными. Биопсии, полученные путем иссечения кусочка при рассечении поверхностно расположенных тканей, называют инцизионными, «открытыми» биопсиями. Для морфологической диагностики используются также прицельные биопсии, при которых забор ткани производится под визуальным контролем с помощью специальной оптики или под контролем УЗИ.  

Аспирационная биопсия Чрескожная пункционная биопсия

Взятие материала для биопсийного исследования должно производиться на границе с неизмененной тканью и, по возможности, с подлежащей тканью. Нельзя брать для биопсии кусочки из участков некроза или кровоизлияний.

После забора биопсийный и операционный материал должен быть сразу доставлен в лабораторию, при задержке доставки — сразу зафиксирован. Основным фиксатором является 10-12%-ный раствор формалина или 70%-ный этиловый спирт, при этом объем фиксирующей жидкости как минимум должен в 20-30 раз превышать объем фиксируемого объекта. При направлении для патоморфологического исследования материала, чаще всего, опухолевой ткани, лимфатических узлов до фиксации необходимо сделать мазок для цитологического исследования.

Виды гистологического исследования

Гистологическое исследование бывает срочным и плановым. При срочном исследовании полученные ткани замораживают, после чего выполняют срезы специальным ножом (микротом). Исследование занимает 30-40 минут. После окрашивания врач оценивает ткани с помощью микроскопа. Срочные исследования производятся во время хирургического вмешательства с целью решения вопроса о характере и объеме операции.

При плановом исследовании ткани помещают в специальный раствор, после чего заливают в парафин, выполняют срезы и прокрашивают. Длителность исследования в этом случае составляет порядка 5-10 дней.

Результаты биопсии

Врач-патоморфолог (патологоанатом, морфолог), проводя исследование, производит макроскопическое описание доставленного материала (размеры, цвет, консистенция, характерные изменения и др.), вырезает кусочки для гистологического исследования, указывая какие необходимо использовать гистологические методики. Исследуя изготовленные гистологические препараты, врач описывает микроскопические изменения и проводит клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений, в результате которого делает заключение.

В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. В некоторых случаях, когда присланный материал оказывается скудным, недостаточным для заключения, при этом патологический процесс мог не попасть в исследуемый кусочек, заключение патоморфолога может быть «ложноотрицательным». В случаях же отсутствия необходимых клинико-лабораторных сведений о больном или их игнорировании ответ патоморфолога может быть «ложноположительным». Во избежание «ложноотрицательных» и «ложноположительных» заключений необходимо совместно с врачом-клиницистом проводить тщательный клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений с обсуждением результатов клинического и морфологического обследования больного.

При диагностических биопсиях дается микроскопическое описание и нозологическое заключение. В ясных и банальных случаях микроскопическое описание не дается или ограничивается минимально, заключение ограничивается гистологическим диагнозом.

Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента. Гистологическое заключение дается в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой в России.

Нормы

В норме клеточные изменения отсутствуют.

Заболевания, при которых врач может назначить гистологическое исследование

  1. 1. Аутоиммунный хронический гастрит
  2. 2. Симпатическая офтальмия
  3. 3. Узелковый периартериит

Аутоиммунный хронический гастрит

При аутоиммунном хроническом гастрите отмечается замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

  • Стоимость гистологии рака груди в Израиле

    Гистологический анализ, включая иммуногистохимическое исследование $1100
    Дистанционная услуга: пересмотр гистологического анализа, включая иммуногистохимическое исследование $1200

    Какие параметры изучаются при гистологии рака молочной железы?

    Гистологическая форма новообразования Уровень злокачественности опухоли Местная реакция иммунной системы на наличие опухоли Степень распространенности опухоли Состояние близлежащих лимфатических узлов
    Этот параметр отражает характеристику тканевого образования, из которого состоит опухолевый узел. В зависимости от этого может различаться прогноз заболевания, а также выбор используемой лечебной тактики.
    Сюда относятся такие показатели новообразования, как степень утраты структурной и клеточной дифференцировки, а также интенсивность размножения перерожденных клеток. Этими характеристиками определяет скорость роста опухоли, а также ее способность к метастазированию в окружающие органы и ткани.
    Она определяется в соответствии с наличием или отсутствием скоплений специфических иммунных клеток как вокруг опухолевого узла, так и непосредственно в его толще.
    Этот параметр дает представление о том, насколько интенсивно перерожденные клетки распространяются по лимфатическим и/или кровеносным сосудам. Особенно важную роль при этом играет оценка состоянии краев опухолевого узла до и после его хирургической резекции.
    Этот фактор чрезвычайно важен в прогностическом отношении. Ведь зачастую метастазирование опухоли происходит именно лимфогенным путем.

    Тип опухоли устанавливается в соответствии с международной TNM-классификацией, где показатель Т (tumor) характеризует саму опухоль, показатель N (nodus) – наличие метастазов в лимфоузлах при раке груди, а показатель М (metastasis) – наличие отдаленных метастазов.

    Какова значимость правильно проведенного гистологического обследования при раке груди?

    Важность и результативность данной методики в выявлении опухолей груди сложно переоценить. Достаточно сказать только то, что установление окончательного диагноза, а значит и начало лечения возможны исключительно в том случае, если этот диагноз был подтвержден при гистологическом обследовании. Кроме того, заключение, которое делает специалист-патоморфолог, играет решающую роль в определении терапии при раке груди и хирургической тактики всего последующего лечения, а также в оценке прогноза заболевания. Сама гистологическая структура опухоли во многом определяет ее «поведение» и влияет на течение патологии. Разумеется, точность и достоверность результатов гистологического обследования будет напрямую зависеть от правильности выполнения биопсии сторожевого лимфоузла. В случае, когда количество материала недостаточно для формирования заключения или опухоль расположена слишком глубоко, то прибегают к стереотаксическим модификациям или инцизионной биопсии. Израильские специалисты пользуются наиболее современными методиками проведения данной манипуляции, а кроме того, обладают богатым практическим опытом в данной области.

    Однако зачастую обычного гистологического исследования биологических материалов под микроскопом бывает недостаточно для полноценного определения всех требуемых клиницистам параметров. В этом случае используется более современный и результативный иммуногистохимический подход к оценке тканевых особенностей новообразования.

    Читайте также:  Как правильно сдать анализ на гормон пролактин

    Цели иммуногистохимического исследования:

    • определить гистогенетический тип новообразования и его нозологическую принадлежность;
    • оценить уровень злокачественного перерождения клеточных элементов опухоли;
    • выявить чувствительность и устойчивость клеток опухоли к тем или иным вариантам химиотерапии или лучевых воздействий;
    • дать прогноз по развитию болезни;
    • оценить эффективность применения таргетной терапии;
    • выявить органный источник первичного узла, в случае, если имеются метастазы неясного генеза.

    Какие маркеры определяются в ходе иммуногистохимического исследования рака молочной железы?

    На сегодняшний день уже выявлено несколько десятков маркерных антигенов, которые могут использоваться для ИГХ-типирования опухоли. Но специфичных для конкретного новообразования рецепторов практически не существует. Поэтому для выполнения качественного типирования опухоли необходимо исследовать комплекс, включающий сразу несколько маркеров. В настоящий момент наиболее распространенным при иммуногистохимии рака молочной железы является выявление трех видов рецепторов:

    1. Рецепторы к стероидным гормональным веществам: эстрогеновым производным и прогестерону

    Присутствие на поверхности опухолевых клеток рецепторов к эстрогеновым производным, а также к прогестерону является свидетельством чувствительности всего новообразования к гормональным веществам, поступающим в организм извне. Определение такой чувствительности имеет важнейшее значение в плане выбора терапевтической тактики, поскольку открывает возможность для использования специфических гормональных противоопухолевых препаратов, например: использование ингибиторов ароматазов при раке молочной железы. А это, в свою очередь, увеличивает шансы на получение развернутого клинического ответа, а значит, и шансы на выздоровление пациента. Кроме того, статистические данные свидетельствуют о том, что гормонозависимые опухоли являются более благоприятными в отношении прогноза развития заболевания. В среднем, для того, чтобы новообразование имело чувствительность к гормональным средствам, необходимо, чтобы рецепторы прогестерону к эстрогенам определялись более чем у 10% клеток в материале, взятом на исследование.

    2. Рецепторы к эпителиальному фактору роста

    Традиционная аббревиатура для обозначения этих рецепторов – HER-2. В норме их функция состоит в том, что они контролируют интенсивность роста, размножения и самовосстановления обычных клеток. Но, когда генетическая регуляция клетки нарушается под воздействием злокачественного перерождения, то на ее поверхности появляется слишком большое количество таких рецепторов. Это приводит к тому, что клетка постоянно получает сигналы на неконтролируемое размножение. Выявление рецепторов HER-2 считается неблагоприятным признаком. Такие опухоли чаще всего характеризуются агрессивным развитием и быстрым распространением. Но наличие этих маркеров делает возможным применение специфических препаратов, например, моноклональных антител к рецепторам HER-2. Они обладают химическим сродством к этим рецепторам и, благодаря этому, способностью их блокировать. В результате наблюдается значительное замедление, а иногда и полная остановка роста новообразования. Соответственно, это сильно улучшает прогностические ожидания для пациента. Патологоанатом, который рассматривает под микроскопом образцы тканей молочной железы, может не заметить важных изменений и выдать неверное заключение о типе РМЖ. Например, недавние исследования показали, что результаты тестирования на статус HER2 являются ложными в 8% случаев, даже когда выполняются экспертными лабораториями. Ошибки в постановке диагноза ведут к ошибкам в лечении. Если рак на самом деле HER2-положительный, а патологоанатом определил его как HER2-отрицательный, лечащий врач не назначит пациентке препараты Герцептин или Тайкерб, прием которых мог бы существенно улучшить ее состояние. И наоборот, если рак HER2-отрицательный, а лаборатория классифицировала его как HER2-положительный, доктор рекомендует Герцептин или Тайкерб — в этом случае женщина не получит пользы от лечения и будет напрасно страдать от побочных эффектов препаратов. Неверная интерпретация результатов тестирования на HER2-статус — это лишь один из примеров, когда пациентка может извлечь выгоду от консультации с другим специалистом. Исследования показывают, что получение «второго мнения» также может повлиять на выбор типа операции и других вариантов лечения.

    Поэтому мы рекомендуем пересмотр гистологического материала у израильских специалистов, чтобы подтвердить, опровергнуть или уточнить диагноз, поставленный вашим патологом.

    3. Рецепторы пролиферации Ki-67

    Данный маркер трактуется, как показатель потенциала опухолевой клетки к размножению и существенный фактор скорости ее деления. Это также влияет и на определение уровня злокачественности опухоли, что является важным прогностическим признаком. Выявление рецепторов Ki-67 больше чем у 20% клеток в исследуемом биологическом материале считается показателем высокой агрессивности новообразования. Но в то же время, такие опухоли чаще всего демонстрируют хороший клинический ответ на использование химиотерапевтических препаратов. Если же количество Ki-67 невелико, или такие рецепторы вовсе отсутствуют на поверхности клеток, то в большинстве случаев эти новообразования являются гормонозависимыми, а значит, хорошо поддаются лечению гормональными средствами.

    MammaPrint

    MammaPrint представляет собой тест-систему, разработанную, чтобы оценивать риски рецидива рака молочной железы (РМЖ), а также вероятность развития метастаз в течение ближайшего десятка лет после проведения операции по удалению опухоли. В основу анализа легло выявление экспрессии 70 генов в образцах опухолевых тканей. Сравнив результаты с прогностическими сигнатурами, специалист определяет, к какой группе риска (высокого или низкого) отнести пациентку с ранней стадией болезни. Опираясь на собранную информацию, врач решает, стоит ли назначать послеоперационную химиотерапию или лучше от нее отказаться.

    Образцы для анализа

    В рамках исследования специалисты проводят биопсию или резекцию опухоли, чтобы получить необходимый материал для изучения. Свежие или замороженные ткани подвергаются оценке посредством микрочипирования, затем собранные данные поступают в компьютерную программу, которая и позволяет вынести окончательный вердикт.

    Как расшифровать результаты гистологии молочной железы

    Главная – Расшифровка результатов гистологии молочной железы – лаборатория НИАРМЕДИК

    Если проведение маммографии или ультразвукового обследования показывает наличие у пациентки опухолей в области молочной железы, врач, как правило, назначает дополнительно гистологическое обследование данного органа. Анализ на гистологию в гинекологии позволяет достоверно уточнить природу образования (доброкачественное, злокачественное) и получить другие важные сведения. Разумеется, расшифровкой гистологии молочной железы должен заниматься врач, в ней достаточно трудно разобраться. Тем не менее, определенные моменты женщина может понять самостоятельно.

    Как расшифровать гистологию молочной железы

    Расшифровка результатов гистологического анализа будет у пациентки через несколько дней после его проведения (точный срок зависит от лаборатории). После исследования образцов тканей молочной железы, которые берутся у женщины посредством биопсии (неоперативной или оперативной в зависимости от показаний), специалист составляет подробное заключение. Расшифровка результатов отражает всю необходимую для определения или уточнения диагноза информацию о тканях, которые подвергались гистологическому исследованию. Во врачебном заключении указываются следующие моменты:

    • размеры образования;
    • консистенция и цвет образцов ткани;
    • локализация опухоли;
    • наличие или отсутствие в ткани молочной железы раковых клеток.

    Если расшифровка результатов гистологического исследования хорошая, то есть свидетельствует о присутствии доброкачественных изменений, нужно все же показать эти результаты лечащему врачу, чтобы убедиться, что он придерживается того же мнения. К сожалению, не исключены ошибки.

    Гистологическая характеристика РМЖ (рака молочной железы)

    Если гистологическое исследование определило присутствие у пациентки рака молочной железы, в заключение гистологического анализа врачом будут в обязательном порядке указываться следующие моменты.

    • Гистологическая форма опухоли. Допустим, медуллярные, тубулярные, аденокистозные виды опухоли, выявленные в процессе гистологического анализа, позволяют делать более благоприятные прогнозы относительно выздоровления пациентки. Тогда как, к примеру, раки с метаплазией являются более тяжелой формой заболевания.
    • Степень злокачественности опухоли. Данное заключение гистологического исследования молочной железы опирается на уровень клеточного и структурного атипизма, а также на уровень пролиферативных процессов. При 3-й степени 5-летняя выживаемость составляет 31%, при 2-й степени – 53%, при 1-й степени – уже 75% (данные являются приблизительными).
    • Отсутствие или присутствие круглоклеточной инфильтрации в узле или по его периферии. Инфильтрация, также выявляемая при гистологическом анализе молочной железы, является показателем местной реакции иммунной системы на увеличение опухоли.
    • Состояние регионарных лимфатических узлов. Этот показатель гистологического анализа является основным прогностическим дискриминирующим признаком.
    • Уровень распространения. При этом в расшифровке гистологического исследования указывается присутствие опухоли в лимфатических и кровеносных сосудах, упоминается состояние краев резекции.
    Читайте также:  Творог при панкреатите: рецепт творожной запеканки

    Где сдать анализ на гистологию молочной железы

    Сдать анализы на гистологию молочной железы в удобное время без очереди вы можете в ближайшей к вам клинике НИАРМЕДИК. Стоимость перечисленных исследований можно узнать на нашем сайте в прейскуранте услуг. Дополнительную информацию по подготовке к забору материала на исследования вы можете узнать на нашем сайте в разделе «Подготовка к анализам», а также у операторов контакт-центра по телефону +7 (495) 6-171-171.

    www.nrlab.ru

    Расшифровка анализов рака молочной железы

    Все статьи раздела Лабораторная и функциональная диагностика

    (Средняя оценка: 3)

    Гистология как основной метод диагностики рака молочной железы, что показывают результаты исследования.

    Основной метод диагностики рака молочной железы — гистологическое исследование образцов тканей, полученных в ходе биопсии или операции. В зависимости от данных гистологического анализа выбираются тактика и методы лечения, определяется прогноз.

    Гистология рака молочной железы определяет:

    • гистологический тип опухоли: протоковый, дольковый, воспалительный, медуллярный, папиллярный, коллоидный. Каждый вид имеет свои особенности;
    • степень дифференцировки. Раковые клетки, имеющие высокую степень дифференцирования, обладают свойствами, характерными для нормальных клеток молочной железы. Чем меньше таких свойств имеет раковая клетка, тем менее дифференцирован рак. Плохо дифференцированные виды рака труднее поддаются лечению, имеют худший прогноз, чаще дают рецидивы;
    • наличие рецепторов к эстрогену (ER+), прогестерону (PR+), эпидермальному фактору роста типа 2 (HER2). Исследование проводится методами иммуногистохимии. Наличие данных рецепторов на раковых клетках ухудшает прогноз, увеличивает частоту рецидивов, снижает эффективность лечения. Определение статуса рецепторов необходимо для выбора правильной тактики лечения (более агрессивной), определения длительности химии и лучевой терапии, назначения гормональной терапии рака;
    • ядерный плеоморфизм — характеристики ядра раковой клетки (размеры, интенсивность окрашивания, неоднородность), свидетельствующие об интенсивной экспрессии генов. Увеличение значения — неблагоприятный прогностический признак;
    • число фигур митоза. Оно показывает количество делящихся раковых клеток. Чем выше параметр, тем агрессивнее и быстрее прогрессирует рак;
    • молекулярный подтип. В зависимости от наличия характерных генов можно выделить несколько типов рака молочной железы. Это важно для выбора правильной тактики лечения.

    Гистологический анализ рака молочной железы проводит врач-патоморфолог. Направление на исследование дает маммолог-онколог или онколог.

    Источник Medkrug.ru

    Мне нравится

    Нравится

    Твитнуть

    +1

    Одноклассники

    Загрузка…

    Обсудить в сообществах раздела Диагностика и анализы

    • Лабораторная и функциональная диагностика

    Загрузка…

    www.medkrug.ru

    Классификация рака молочной железы

    Определяет стадии рака молочной железы классификация TNM Classification of Malignant Tumours, принятая ВОЗ для всех злокачественных новообразований. Для онкологической маммологии на основе рекомендаций ведущих специалистов она адаптирована с введением детализации.

    Классификация рака молочной железы по TNM измеряет анатомическую степень опухоли на основе ее размера, распространенности на лимфатические узлы в подмышечных впадинах, шее и в груди, а также отмечает наличие метастазов. Данная международная классификация рака молочной железы принята International Association for Breast Cancer и Европейским обществом медицинской онкологии (EUSOMA).

    По TNM-классификации, раковое заболевание молочных желез имеет следующие стадии:

    • T0 – признаки рака молочной железы не обнаружены (не доказаны).
    • Tis (tumor in situ) обозначение относится к карциномам и расшифровывается так: аномальные клетки обнаружены на месте (инвазия отсутствует), локализация ограничивается протоками (DCIS) или дольками (LCIS) молочной железы. Также есть Тis Paget, то есть болезнь Педжета, поражающая ткани соска и ареолы груди.
    • Т1 – диаметр опухоли в самом широком месте 20 мм или меньше:
      • Т1а – диаметр опухоли > 1 мм, но < 5 мм;
      • T1b – диаметр опухоли больше 5 мм, но менее 10мм;
      • T1c – диаметр опухоли >10 мм, но ≤ 20 мм.
    • Т2 – диаметр опухоли > 20 мм, но < 50 мм.
    • T3 – диаметр опухоли превышает 50 мм.
    • Т4 – опухоль любого размера и распространилась: в грудную клетку (Т4а), в кожу (T4b), в грудную клетку и кожу (T4c), воспалительный рак молочной железы (T4d).

    Показатели по лимфоузлам:

    • NX – лимфоузлы не могут быть оценены.
    • N0 – рак не был найден в лимфатических узлах.
    • N0 (+) – небольшие участки «изолированных» опухолевых клеток (менее 0,2 мм) найдены в подмышечных лимфоузлах.
    • N1mic – участки опухолевых клеток в подмышечных лимфоузлах более 0,2 мм, но менее 2 мм (могут быть видны только под микроскопом и часто называются микрометастазами).
    • N1 – рак распространился на 1-2-3 подмышечных лимфоузла (или на такое же количество внутригрудных), максимальный размер 2 мм.
    • N2 – распространение рака на 4-9 лимфатических узлов: только на подмышечные (N2a), только на внутренние грудные (N2в).
    • N3 – рак распространился на 10 или более лимфатических узлов: на лимфоузлы под рукой, или под ключицей, или над ключицей (N3a); на внутренние грудные или же подмышечные узлы (N3в); поражены надключичные лимфатические узлы (N3c).

    Показатели по отдаленным метастазам:

    • M0 – метастазы отсутствуют;
    • М0 (+) – клинические или рентгенологические признаки отдаленных метастазов отсутствуют, но опухолевые клеток обнаруживаются в крови или костном мозге, или в других лимфоузлах;
    • М1 – метастазы в других органах определяются.

    Гистологическая классификация рака молочной железы

    Действующая на сегодняшний день гистопатологическая классификация рака молочной железы основывается на морфологических особенностях неоплазий, которые изучаются в процессе гистологических исследований образцов опухолевой ткани – биоптатов.

    В текущей версии, одобренной ВОЗ в 2003 году и принятой во всем мире, данная классификация включает около двух десятков крупных типов опухолей и почти столько же менее значительных (более редких) подтипов.

    Выделяются следующие основные гистотипы рака молочной железы:

    • неинвазивный (неинфильтрирующий) рак: внутрипротоковый (протоковый) рак; дольковый или лобулярный рак (LCIS);
    • инвазивный (инфильтрирующий) рак: протоковый (внутрипротоковый) или дольковый рак.

    На эти типы, по статистике Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), приходится 80% клинических случаев злокачественных опухолей молочных желез. В остальных случаях диагностируются менее распространенные разновидности рака груди, в частности: медуллярный (рак мягких тканей); тубулярный (раковые клетки образуют трубчатые структуры); муцинозный или коллоидный (со слизью); метапластический (плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный, аденокистозный, микоэпидермоидный); папиллярный, микрососочковый); рак Педжета (опухоль соска и ареолы) и т. д.

    На основании стандартного протокола гистологических исследований определяется уровень дифференциации (различения) нормальных и опухолевых клеток, и таким образом гистологическая классификация рака молочной железы позволяет установить степень злокачественности опухоли (это не то же самое, что стадии рака). Данный параметр очень важный, так как уровень гистопатологической дифференциации ткани неоплазии дает представление о потенциале ее инвазивного роста.

    В зависимости от количества отклонений в структуре клеток выделяются степени (Grade):

    • GX – уровень различения тканей не поддается оценке;
    • G1 – опухоль высоко дифференцированная (low grade), то есть опухолевые клетки и организация опухолевой ткани близки к нормальному виду;
    • G2 – умеренно дифференцированная (middle grade);
    • G3 – низко дифференцированная (high grade);
    • G4 – недифференцированная (high grade).

    Степени G3 и G4 означают значительное преобладание атипичных клеток; такие опухоли быстро растут, и скорость их распространения выше, чем опухолей с дифференцированием на уровне G1 и G2.

    Основные недостатки этой классификации специалисты усматривают в ограниченной возможности более точного отражения неоднородности рака груди, поскольку в одной группе оказались опухоли, имеющие абсолютно разный биологический и клинический профиль. Как результат, гистологическая классификация рака молочной железы имеет минимальное прогностическое значение.

    • http://opecheni.com/lechenie/traditsionnye-metody/gistologicheskoe-issledovanie-rasshifrovka-i-norma.html
    • https://AnalizyPro.ru/diagnostika/gistologicheskiy-analiz.html
    • https://online-diagnos.ru/analiz/gistologicheskoe-issledovanie
    • https://onco-breast-unit.ru/breast-cancer-diagnostics/histology/
    • http://healthierworld.ru/molochnaya-zheleza/gistologiya-molochnoj-zhelezy-rasshifrovka.html
    Помогла статья? Оцените её Загрузка...

    yazdorov.win

    Гистология молочной железы расшифровка

    Сейчас иммуногистохимическое исследование получило широкое распространение в практике диагностики, лечения и профилактики различных онкологических заболеваний. В основном этот метод применяется для проведения диагностирования в отношении анапластических опухолей и гематопоэтических новообразований.

    Иммуногистохимическое исследование

    Был выведен целый ряд определенных иммуногистохимических маркеров для исследования рака молочной железы.

    Маркеры позволяют с высокой степенью точности определять характер дальнейшего развития заболевания путем анализа развития опухоли и ее роста.

    С помощью этого можно составить определенный план по проведению необходимых лечебных мероприятий и предсказать их эффективность в конкретно взятом случае.

    Наиболее распространено при игх молочной железы использовать определение таких рецепторов, как• Эстроген(ER)• Прогестерон(PR)

    Без исследования этих рецепторов будет сложно назначить правильную и комплексную гормонотерапию.

    Игх при раке молочной железы

    Присутствие эстрогенов и прогестеронов выявляют в различных тканевых частях. Они также присутствуют в молочных железах, участвуя при этом в процессах синтеза РНК и белков.

    Игх исследование молочной железы

    Иммуногистохимическое исследование применяют не только при онкологии молочных желез, но также и при таких патологических заболеваниях, как:• Бесплодие• Нарушение репродуктивных функций

    • Злокачественные заболевания матки

    У женского пола такое заболевание, как рак молочной железы встречается очень часто. Шансы заболеть составляют 1 к 11 в возрасте от 13 и вплоть до 90 лет.

    Поскольку все возникающие в этом случае опухоли в достаточной мере зависят от уровня вырабатываемых гормонов, то их переизбыток может привести к зарождению и последующему развитию ракового заболевания.

    Эстрогены и прогестероны в таком случае будут провоцировать рост опухоли и появление метастаз.

    Всем больным при раке молочной железы нужно в обязательном порядке пройти иммуногистохимическое исследование на предмет выявления экспрессии гормонов ЭР и ПР для того, чтобы уточнить этап развития заболевания и назначить гормональное лечение на основе вышеприведенных исследований.

    Опухоли, которые содержат высокую концентрацию эстрогенов и прогестеронов в большинстве своем ведут себя неагрессивно, имеют малую активность. При лечении таких опухолей гормональная терапия будет оказывать значительный эффект.

    Вероятность эффективности проведения гормонального лечения при опухолях, которые экспрессируют рецепторы к эстрогенам (ЭР+), составляет около 50%.

    Вероятность же эффективности проведения гормонального лечения при опухолях, которые экспрессируют рецепторы и к эстрогенам, и к прогестерону (ЭР+/ПР+), составляет более 75% (благоприятный прогноз).

    ИГХ исследование

    При экспрессии опухолями малого количества рецепторов к эстрогенам (ЭР-), проведение гормональной терапии обычно малоэффективно и не приносит должного эффекта. Исключением из правила является экспрессия клеток опухоли к прогестерону (ЭР-/ПР+) при отсутствии экспрессии к эстрогенам (ЭР-). При таком раскладе эффективность проведения гормональной терапии возрастает до 10%.

    Поэтому исследование экспрессии рецепторов ЭР и ПР крайне необходимо при раке молочной железы, ведь это позволяет выявить, насколько эффективным будет гормональное лечение в каждых конкретных случаях.

    Некоторая сопротивляемость к гормональной терапии наблюдается даже у пациентов, имеющих результаты экспрессии ЭР+ и ПР+, ИГХ молочной железы все же необходимо проводить в обязательном порядке для определения точных параметров заболевания.

    Игх исследование расшифровка молочной железы

    Интерпретировать результаты иммуногистохимического исследования может только лечащий врач. Результаты игх молочной железы при этом не являются диагнозом для пациента.

    Информацию из результатов исследования нельзя прямо использовать для назначения гормонального лечения, все данные носят лишь информационный характер и могут быть применимы только для назначения рекомендаций.

    Постановку точного диагноза производит лечащий врач на основе результатов расшифровки иммуногистохимического исследования и анализа других источников, таких как анамнез, результаты других исследований и.т.д.

    Расшифровка исследования

    При расшифровке результатов ИГХ пользуются процентными единицами измерения.Описание: производится процентная интерпретация соотношения количества клеток с экспрессией к экстрогенам и прогестерону к общему количеству клеток опухоли.

    Приводится индивидуальный диапазон цифровых и процентных значений, которые могут находится в зависимости от многих факторов.

    Выдача результата: результат выводят путем морфологической оценки состояния эндометрия или опухоли.

    Результат выводят путем расчета соотношения количества ядер клеток с окраской к неокрашенным в совокупности на 100 клеток при увеличении в 40 раз в 10 репрезентативных полях.

    (проало:4, оценка: 4,75 из 5)

    Источник: http://moloczheleza.ru/issledovaniya/igh-molochnoj-zhelezy.html

    Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы и эндометрия: расшифровка, цена анализа

    При подозрении на опухолевидное образование у пациента врач назначает ряд стандартных обследований.

    Диагноз злокачественного поражения может быть выставлен только на основании оценки изменений в биоптате – иммуногистохимическое исследование (ИГХ) считается одним из самых достоверных способов обнаружения опухолевых клеток.

    Что такое иммуногистохимическое исследование?

    Суть иммуногистохимического исследования – это изучение под микроскопом образцов биологического материала, то есть тканей, полученных путем биопсии.

    Предварительно ткани обрабатываются определенными специфическими антителами.

    Рак и сами раковые клетки являются объектами всестороннего исследования уже несколько десяток лет.

    В ходе этих исследований ученым удалось установить, что опухолевидные клетки продуцируют специфические белки или как еще их называют – антигены.

    Эти белки имеют способность связываться с антителами. Именно на этом и построен принцип ИГХ – забранная у пациента ткань для исследования обрабатывается рядом стандартных антител и проводится исследование под микроскопом.

    Если антитела вступают во взаимодействие с раковыми клетками, то у них появляется свойство флуоресценции, то есть возникает свечение, отличающееся разной длиной волны. То есть если подобное изменение в исследуемом биоптате обнаружено, то можно уже с большей долей вероятности выставлять злокачественное образование.

    На сегодня разработаны и активно используются антитела к большинству самых распространенных новообразований.

    Иммуногистохимическое исследование позволяет:

    • Определить вид новообразования и его подвид.
    • Установить, насколько распространен по организму первичный раковый очаг.
    • Определить источник метастазов, если биоптат получен из вторичных очагов рака.
    • Оценить насколько эффективно проводимое лечение пациентов с онкозаболеваниями.
    • Установить стадию злокачественного новообразования.
    • Выяснить пролиферацию опухолей, то есть установить скорость роста новообразований.

    ИГХ считается более информативным методом по сравнению с более привычным гистологическим. Но в некоторых случаях необходима именно гистология, поэтому желательно использовать оба анализа.

    Метод ИГХ может применяться для исследования практически любых тканей в организме человека. Назначается этот вид исследования в основном, если имеется подозрение на развитие опухолевого процесса.

    Иммуногистохимическое исследование используется:

    • Для определения типа первичных, в основном одиночных, новообразований.
    • Для выявления метастазов.
    • Когда необходимо определить прогноз развития и течения опухолей.
    • Как метод исследования рецепторов к ряду гормонов.
    • Для определения типа лимфопролиферативных состояний.
    • Для обнаружения микроорганизмов.

    Противопоказаний к ИГХ нет. Этот анализ невозможно провести только в том случае, если возникают непреодолимые трудности при заборе образцов поврежденных тканей.

    Как проводится анализ?

    ИГХ проводится в несколько этапов, самый первый это долаборатоный, то есть забор тканей для анализа.

    Образец получают путем биопсии, в некоторых случаях возможно отщипывание кусочка тканей или их изъятие при проведении эндоскопической или хирургической операции.

    Как будет получен биологический материал, зависит от локализации новообразования и от его вида. Забранный материал помещают в формалин и только после этого направляют в лабораторный центр.

    В лаборатории образец ткани подвергают нескольким изменениям:

    • Материал обезжиривают и заливают парафином. Таким образом, получаются гистологические блоки, хранить их можно вечно, поэтому и ИГХ можно при необходимости повторять.
    • Следующий этап микротомирование – получение тончайших срезов с шириной до 1,0 мкм с парафиновых блоков. Срезы распределяют на специальных стеклах.
    • Полученные срезы окрашиваются иммуногистохимическими препаратами, то есть растворами антител в определенной концентрации. Может использоваться для исследования малая панель – в нее входит 5 видов антител. Большая панель содержит от 6 и до десятков видов маркеров. Какие антитела будут вступать во взаимодействие с опухолевыми клетками, зависит от предполагаемого вида новообразования.

    Результаты проведенного ИГХ становятся известны в течение 7-15 дней.

    Игх при раке молочной железы

    Для определения рака молочных желез были выведены определенные иммуногистохимические маркеры. При подозрении на злокачественное образование обязательно количество таких рецепторов, как эстроген и прогестерон.

    Избыток этих гормонов провоцирует рост злокачественного образования и влияет на появление метастаз. ИГХ на предмет экспрессии прогестеронов и эстрогенов позволяет точнее установить стадию заболевания и выяснить показано ли в этом случае гормональное лечение.

    Опухоли с высокой концентрацией гормонов в большинстве своем не отличаются повышенной активностью и успешно лечатся антигормональными препаратами.

    При проведении ИГХ обязательно определяют такой показатель, как Ki-67, он указывает на злокачественность процесса. Если при раке молочной железы Ki-67 доходит только до 15%, то исход болезни считается благоприятным.

    При уровне в 30% говорят о быстрой скорости развития опухоли, прекращение ее роста происходит под влиянием химиотерапии. Если показатель меньше 30%, то лечение пациентов проводится гормональными средствами.

    Обследование больных позволило установить, что если Ki-67 меньше 10%, то выживаемость приближается к отметке в 95%. При уровне этого показателя в 90% летальный исход наблюдается практически в ста процентах.

    Иммуногистохимическое исследование назначается не только при злокачественном поражении молочной железы, это исследование оказывается информативным при:

    Игх эндометрия

    Иммуногистохимическое исследование тканей эндометрия назначается:

    • При бесплодии.
    • При частом невынашивании беременности.
    • Пациенткам с несколькими неудачными попытками ЭКО.
    • При диагностике хронической формы эндометрия.

    ИГХ позволяет установить имеются ли клетки, препятствующие зачатию. Этот анализ одновременно определяет, как реагируют рецепторы тканей матки на гормональную стимуляцию, если патология будет выявлена, то это указывает на изменения в эндометрии – эндометрит, гиперплазию, десинхронизацию процесса дифференцировки эндометрия.

    Именно такие нарушения в двух случаях из трех становятся основными причинами проблем с зачатием и вынашиванием плода.

    Забор тканей эндометрия в зависимости от выявляемой патологии проводится в разные дни цикла, день биопсии должен назначить врач. С помочью ИГХ можно установить раковые заболевания и инфицирование ВПЧ нескольких подвидов.

    Расшифровка результатов

    Исследует подготовленные образцы врач-патологоанатом, он должен иметь сертификат о специальной подготовке проведения анализов по методу ИГХ.

    В заключение выносятся показатели антител, к которым определена тропность исследуемого материала.

    Обязательно указывается морфологическая структура ткани, то есть вид атипичных клеток и их количество.

    Выявление определенных антигенов указывает на вид раковой патологии. Но необходимо учитывать, что диагноз выставляется только на совокупности данных всех диагностических процедур. Интерпретировать результаты ИГХ может онколог.

    Цена исследования

    Стоимость иммуногистохимического исследования зависит от того, сколько антител используются при проведении анализа.

    Стандартное исследование (от 2 и до 5 антител) в большинстве клиник стоит в пределах 4-5 тысяч рублей. Если выявляется сразу до десятка антигенов, то стоимость может быть гораздо выше — от 15 тысяч рублей.

    о том, как иммуногистохимия помогает поставить диагноз злокачественной опухоли:

    Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/immunogistohimicheskoe-issledovanie.html

    Маммография  — рентгенологическое исследование ткани молочной железы. Скрининговая маммография предназначена для выявления опухолей груди у женщин без симптомов и жалоб.

    Диагностическая маммография используется для обследования женщин, у которых по результатам скрининговой маммографии были обнаружены изменения.

    Также диагностическая маммография применяется при наличии жалоб или признаков опухоли груди (уплотнение, боль, изменения соска, утолщение кожи, изменения формы и размера железы).

    По сравнению со скрининговой маммографией, диагностическая маммография обеспечивает более детализированное изображение, так как обеспечивает обзор сразу из нескольких точек. Кроме того, возможно прицельное изучение интересующей области. Этот вид маммографии также используют для женщин, у которых в груди установлены импланты.

    Кроме возможности выявлять очень маленькие, неощутимые опухоли, при помощи маммографии возможно выявить протоковый рак in situ – скопление аномальных клеток, которые выстилают протоки молочной железы и могут трансформироваться в инвазивный рак.

    Способность маммографии выявлять рак зависит от размера опухоли, плотности ткани молочной железы, квалификации рентгенолога. Маммография хуже выявляет опухоли у женщин младше 50 лет, так как плотность ткани груди у молодых женщин выше и на рентгеновском снимке она выглядит «светлее». Ткань опухоли также выглядит более светлой, поэтому иногда ее трудно обнаружить.

    Ультразвуковое исследование обычно назначают в тех случаях, когда уплотнение в груди можно пропальпировать. При помощи этого метода возможно определить, является ли опухоль солидной (плотной) тканью, заполненной жидкостью кистой или комбинацией этих процессов. Кисты обычно оказываются доброкачественными процессами, а солидная опухоль может оказаться злокачественной.

    Иногда в дополнение к вышеописанным методам для определения распространенности процесса выполняют магнитно-резонансную томографию.

    При подозрении на опухоль молочной железы необходимо выполнение биопсии. Это означает, что взятый из пораженной области участок ткани исследует под микроскопом врач-патолог, и именно биопсия (гистологическое исследование) позволяет установить наличие или отсутствие опухоли и определить её тип.

    Виды биопсии

    Существует несколько типов биопсии. К ним относятся тонкоигольная аспирационная биопсия, игольная биопсия, биопсия кожи груди (так называемая punch биопсия), инцизионная, эксцизионная биопсия и стереотаксическая тонкоигольная биопсия.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия – это метод быстрой диагностики, и он редко имеет самостоятельное значение. В ткань уплотнения вводится игла, через которую при помощи шприца получают небольшое количество клеток для цитологического иследования. Также этот метод используется при кистозных образованиях, заполненных жидкостью.

    Игольная биопсия выполняется под местной анестезией.

    При помощи специальной толстой иглы с режущим краем возможно получить не разрозненные клетки, а тонкий столбик ткани, в котором сохранены пространственные взаимоотношения между клетками и возможно определить структуру опухолевой ткани, а значит – отличить инвазивный рак от неинвазивного, а также определить степень дифференцировки опухолевых клеток и выявить наличие рецепторов на них.

    Биопсия измененного участка кожи груди или соска может понадобиться, если врач подозревает болезнь Педжета или воспалительный рак молочной железы, при которых поражается в том числе кожа.

    Стереотаксическая игольная биопсия используется для более точной локализации патологического процесса (например, если маммография выявила отложение солей кальция, но не четко определяемую опухоль). Для того, чтобы  хирург взял на исследование именно подозрительный участок, биопсия выполняется под контролем УЗИ или маммографии.

    Инцизионная биопсия – исследование небольшого участка ткани опухоли, эксцизионная – всей опухоли. Эти виды биопсии позволяют получить достаточное количество материала для гистологического исследования, а значит, являются более достоверными. Операция выполняется под местной либо общей анестезией.

    Дальнейшие исследования

    Если биопсия выявила наличие рака, то необходимо дальнейшее обследование для оценки распространенности процесса – оценки состояния регионарных лимфатических узлов и других органов.

    Эти исследования позволят определить стадию рака и назначить адекватное лечение.

    Выполняется ультразвуковое исследование лимфоузлов, ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости, сканирование (радиоизотопное исследование) костей.

    Для определения возможностей терапии в ткани опухоли определяется наличие рецепторов к женским половым гормонам, эстрогену и прогестерону. Если такие рецепторы присутствуют, то имеются дополнительные возможности прицельной борьбы с клетками опухоли – гормональная терапия.

    Также в клетках опухоли обязательно определяют наличие  рецепторов к специфическому белку HER2/neu. Наличие этих рецепторов означает, что возможно использование таргетной терапии.

    Источник: https://unim.su/blog/diagnostika-opuholej-molochnoj-zhelezy/

    Необходимость иммуногистохимического исследования

    Иммуногистохимическое исследование заключается в изучении образцов тканей под микроскопом после проведения биопсии. Считается новой и информативной методикой при проведении дифференциальной диагностики на гистогенез раковой опухоли в случае подозрения.

    ИГХ после предварительной обработки ткани специальными антителами позволяет выявить тип и характер болезни, чувствительность опухолевидных клеток к проводимым вариантам химиолучевой терапии, определяет гистогенез и неясный генез появления ракового процесса при наличии метастазов.

    Иммуногистохимическое исследование заключается в изучении образцов тканей под микроскопом после проведения метода биопсии

    Суть методики

    При раке наблюдается продуцирование опухолевидными клетками специальных белков, доказана связь между ними и антителами.

    Метод позволяет исследовать ткань путем использования стандартных антител, которые при взаимодействии с раковыми клетками начинают излучать свечение разной волновой длины.

    Новообразование же диагностируется в случае выявления подобного свечения с разной длиной волны в исследуемом биоптате.

    Опухолевидные клетки в организме являются чужеродными. Организм в борьбе с ними начинает вырабатывать антитела. ИГХ-исследование, как бы в помощь “человеческим” антителам, легко обнаруживает раковые элементы, если таковые имеются. Причем оно способно определить их доскональную структуру, строение.

    При раке наблюдается продуцирование опухолевидными клетками специальных белков, доказана связь между ними и антителами

    ИГХ важен для врачей с целью выбора правильной тактики при назначении лечения, для дачи прогнозов на будущее. Для больных онкологией этот метод позволяет выявить:

    • рецепторы стероидных гормонов;
    • возможное развитие лимфомы (ходжкинской, неходжкинской);
    • гистогенез опухоли в случае неопределения первичных очагов новообразования;
    • развитие неклассифицируемой опухоли;
    • процентное соотношение HER2 в клетках молочных желез.

    Полученные результаты интерпретируются специалистом-онкологом. Как правило, при исследовании наиболее важно определить количество рецепторов эстрогена и прогестерона в молочных железах.

    При множестве таких элементов опухоль обычно ведет себя неагрессивно и растет медленно. Для пациентов же это шанс излечиться при выявлении онкологии на раннем этапе.

    Своевременная гормонотерапия даст положительный исход в 70-80% случаев.

    Анализ может быть назначен при подозрении на рак молочных желез и при неприятных симптомах. Обычно иммуногистохимия проводится с целью выявления первичной опухоли, т. е. одиночного новообразования. Но и метастазы ИГХ обязательно выявит, если таковые фактически есть.

    Иммуногистохимическое исследование как процедура не имеет особых противопоказаний, поэтому может быть назначено любой женщине при подозрении на рак. Выявление опухоли на начальном этапе дает больше шансов излечиться. Хотя забор ткани – дело не из приятных, но пациенткам рекомендуется потерпеть, чтобы наслаждаться жизнью без онкологии и в полной мере в дальнейшем.

    Кроме определения опухоли в молочных железах, рекомендуется проходить иммуногистохимическое исследование женщинам при патологии в репродуктивных органах, подозрении на бесплодие или заболеваниях в полости матки.

    Эндометрий также подлежит забору, если были неудачные попытки ЭКО или беременность заканчивалась выкидышами, невынашиванием малыша. Возможно, какие-либо клетки в эндометрии препятствуют зачатию.

    ИГХ выявит степень реагирования тканевых рецепторов в матке на гормоны.

    Подобная стимуляция клеток укажет на неполадки и видоизменение эндометрия, поможет врачам определить правильные методы лечебного воздействия.

    Проведение исследования

    Проводится трепанобиопсия путем забора кусочка ткани из места предполагаемой опухоли. На груди у женщины маркером отмечается черная точка. Если была проведена операция, то иссеченный материал также подходит для изучения. Затем ткань проходит следующие этапы:

    • отправляется в лабораторию;
    • помещается в емкость с формалином;
    • обезжиривается;
    • заливается жидким парафином для получения блоков с целью изучения на гистологию;
    • с блоков делаются срезы толщиной в 1 мм, помещаются на специальные стекла;
    • срезы окрашивают препаратами или антителами для иммуногистохимии;
    • через 10-12 дней лаборанты интерпретируют результаты.

    Рак молочных желез определяется с помощью маркеров. Если по результатам тестов гормоны (прогестерон и эстроген) находятся в ткани в избытке, то, скорее всего, опухоль прогрессирует и возможны метастазы. При средней концентрации гормонов активность опухоли умеренная, а значит, есть шанс побороть ее лечением медикаментами.

    Исход благоприятен после терапии гормональными препаратами, если Ki-67 в анализе, как показатель на онкогенность, не превышает 15-17%. Если доходит до 35% в составе ткани, то опухоль имеет стремительное развитие. В данном случае приостановить ее можно только химиопрепаратами. При превышении показателя Ki-67 в 85-95% летальный исход вероятен практически в каждом случае.

    Статус рака – HER2

    Именно рецепторы HER2, лежащие на поверхности клеток, являются некими “антеннами” для улавливания химических сигналов или команд, отдаваемых организмом клеткам. Рецепторы должны быть в норме, а клетки молочной железы – своевременно делиться и восстанавливаться.

    У многих женщин так называемый ген HER2 начинает давать сбой, вырабатывая множество рецепторов. Клетка, получая опасный сигнал, начинает быстрее делиться и размножается уже бесконтрольно. Когда врачи утверждают, что иммуногистохимическое исследование указывает на статус HER2, это значит следующее: диагностирован рак молочной железы, его начальная стадия.

    При показателях HER2 в норме рак считается негативным и выявляется у женщин в 75%. Позитивный же процесс встречается реже, когда содержание гена повышено, а выработка рецептора усилена. В данном случае опухоль развивается стремительно, но лучше поддается лечению специфическими препаратами.

    У каждой женщины при подозрении на рак определяется статус опухоли. Для чего это нужно? Конечно же, для назначения правильной терапии. Статус постепенно может трансформироваться из положительного в отрицательный.

    Иммуногистохимия выявляет степень онкогенных клеток в забранной патологической ткани. При раке же и карциноме молочной железы рецептор или белок превышает свое процентное содержание.

    Клетки становятся неуправляемыми и начинают неконтролируемо делиться, расти.

    Расшифровка анализа

    Исследуется структура взятой ткани, количество атипичных антител, по которым и будет определен вид рака.

    Интерпретация или расшифровка анализа проводится онкологом, который и должен донести до пациента всю полученную информацию.

    В результате (на бланке анализа) обязательно прописываются показатели Ki 67, указывающие на степень озлокачествления опухоли.

    Кроме того, обследуется гормональный фон женщины, от которого напрямую зависит поведение новообразования, степень его прогрессирования и скорость появления метастазов.

    Иммуногистохимическое обследование диагностирует стадию, форму и степень развития онкологии, после чего и будет подобрано самое оптимальное лечение.

    Если гормональный фон в норме, но опухоль неактивна, лечение может ограничиться назначением пациенткам гормональных препаратов.

    При излишней активности опухоли, то есть при повышении показателей Ki 67, уже не обойтись без назначения более тяжелых химических средств.

    Клетки в здоровом организме должны самостоятельно восстанавливаться и нормально делиться. Значит, при позитивном HER2 рак будет прогрессировать, а опухоль станет быстро увеличиваться в размерах.

    Для подавления стимуляции роста новообразования при положительном HER2 лечение назначается медикаментозное (Герцептин, Лапатаниб).

    Если HER2 отрицательный или негативный, то лечение иное – с назначением более действенных химиопрепаратов.

    ИГХ считается сложным и многоступенчатым методом. Используется много маркеров, и расшифровать результаты иммуногистологических анализов правильно под силу лишь специалистам. Обычно при выявлении онкологии у женщин собирается целый консилиум врачей, чтобы более адекватно распланировать и выбрать всю последующую тактику лечения.

    ИГХ важен для врачей с целью выбора правильной тактики при назначении лечения, для дачи прогнозов на будущее

    Важность иммуногистологии

    Иммуногистологический анализ – дополнительное, но ценное исследование. При этом оно достаточно травматичное, так как женщинам приходится претерпевать ряд неудобств и болезненность. Сегодня обязательному прохождению диагностики на рак подлежат женщины, подверженные провоцирующим факторам:

    • наследственность;
    • работа во вредных условиях.

    Поставить точный диагноз при раке молочной железы и правильно расшифровать результаты иммуногистохимии под силу лишь врачам-онкологам.

    При ответе на вопрос о том, что такое иммуногистохимический метод, можно сказать, что это исследование ткани путем воздействия реактивами с содержанием антител. Чужеродные агенты в организме непременно вступят в реакцию. Выработка же антител в крови приведет к их немедленной блокировке.

    Иммуногистохимическое обследование проводится путем изучения сыворотки крови с содержанием антител. При возникновении реакции с антигенами вероятнее всего клетки имеют опухолевидный тип.

    Выявить стадию ракового процесса, уровень онкомаркеров в крови и возможные метастазы позволяет дополнительное проведение тестов. Женщины обязательно проходят маммографию, УЗИ, биопсию или исследование на гистологию, что сможет подтвердить окончательный диагноз.

    Иммуногистохимия – высокоинформативный метод при подозрении на развитие рака в молочных железах, причем позволяющий выявить опухоль на начальной стадии.

    Внимание, только СЕГОДНЯ!

    Источник: http://BolitGrud.net/2017/05/dlya-kakih-tseley-neobhodimo-immunogistohimicheskoe-issledovanie/

    Поделиться:

    Нет комментариев

    womahealth.ru

    Гистология рака молочной железы

    Гистология – это область медицинской науки, которая занимается изучением строения и функционирования человеческого организма на уровне тканей, как комплексов клеток, действующих согласованно. Такие исследования чрезвычайно важны как в онкологии в общем, так и в вопросах выявления и лечения рака молочной железы в Израиле.

    Стоимость гистологии рака груди в Израиле

    Гистологический анализ, включая иммуногистохимическое исследование $1100
    Дистанционная услуга: пересмотр гистологического анализа, включая иммуногистохимическое исследование $1200

    Какие параметры изучаются при гистологии рака молочной железы?

    Гистологическая форма новообразования Уровень злокачественности опухоли Местная реакция иммунной системы на наличие опухоли Степень распространенности опухоли Состояние близлежащих лимфатических узлов
    Этот параметр отражает характеристику тканевого образования, из которого состоит опухолевый узел. В зависимости от этого может различаться прогноз заболевания, а также выбор используемой лечебной тактики.
    Сюда относятся такие показатели новообразования, как степень утраты структурной и клеточной дифференцировки, а также интенсивность размножения перерожденных клеток. Этими характеристиками определяет скорость роста опухоли, а также ее способность к метастазированию в окружающие органы и ткани.
    Она определяется в соответствии с наличием или отсутствием скоплений специфических иммунных клеток как вокруг опухолевого узла, так и непосредственно в его толще.
    Этот параметр дает представление о том, насколько интенсивно перерожденные клетки распространяются по лимфатическим и/или кровеносным сосудам. Особенно важную роль при этом играет оценка состоянии краев опухолевого узла до и после его хирургической резекции.
    Этот фактор чрезвычайно важен в прогностическом отношении. Ведь зачастую метастазирование опухоли происходит именно лимфогенным путем.
    Тип опухоли устанавливается в соответствии с международной TNM-классификацией, где показатель Т (tumor) характеризует саму опухоль, показатель N (nodus) - наличие метастазов в лимфоузлах при раке груди, а показатель М (metastasis) - наличие отдаленных метастазов.

    Какова значимость правильно проведенного гистологического обследования при раке груди?

    Важность и результативность данной методики в выявлении опухолей груди сложно переоценить. Достаточно сказать только то, что установление окончательного диагноза, а значит и начало лечения возможны исключительно в том случае, если этот диагноз был подтвержден при гистологическом обследовании. Кроме того, заключение, которое делает специалист-патоморфолог, играет решающую роль в определении терапии при раке груди и хирургической тактики всего последующего лечения, а также в оценке прогноза заболевания. Сама гистологическая структура опухоли во многом определяет ее «поведение» и влияет на течение патологии. Разумеется, точность и достоверность результатов гистологического обследования будет напрямую зависеть от правильности выполнения биопсии сторожевого лимфоузла. В случае, когда количество материала недостаточно для формирования заключения или опухоль расположена слишком глубоко, то прибегают к стереотаксическим модификациям или инцизионной биопсии. Израильские специалисты пользуются наиболее современными методиками проведения данной манипуляции, а кроме того, обладают богатым практическим опытом в данной области. Однако зачастую обычного гистологического исследования биологических материалов под микроскопом бывает недостаточно для полноценного определения всех требуемых клиницистам параметров. В этом случае используется более современный и результативный иммуногистохимический подход к оценке тканевых особенностей новообразования.

    Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы – что это?

    Данная диагностическая методика также использует материалы, полученные в результате биопсии. Но при этом задействуются иммунологические закономерности биологических реакций «антиген-антитело», характерных для опухолевых тканей. С их помощью удается выявлять в тканевых компонентах опухоли, ее клеточных конгломератах и даже отдельных клетках специфические рецепторы, или, так называемые, антигенные маркеры. Согласно статистическим данным, иммуногистохимические методики исследования тканей практически в два раза увеличивают достоверность установленного диагноза. В современных израильских клиниках эти способы выявления и типирования рака молочной железы уже стали обязательным атрибутом работы онкологов.

    Цели иммуногистохимического исследования:

    • определить гистогенетический тип новообразования и его нозологическую принадлежность;
    • оценить уровень злокачественного перерождения клеточных элементов опухоли;
    • выявить чувствительность и устойчивость клеток опухоли к тем или иным вариантам химиотерапии или лучевых воздействий;
    • дать прогноз по развитию болезни;
    • оценить эффективность применения таргетной терапии;
    • выявить органный источник первичного узла, в случае, если имеются метастазы неясного генеза.

    Какие маркеры определяются в ходе иммуногистохимического исследования рака молочной железы?

    На сегодняшний день уже выявлено несколько десятков маркерных антигенов, которые могут использоваться для ИГХ-типирования опухоли. Но специфичных для конкретного новообразования рецепторов практически не существует. Поэтому для выполнения качественного типирования опухоли необходимо исследовать комплекс, включающий сразу несколько маркеров. В настоящий момент наиболее распространенным при иммуногистохимии рака молочной железы является выявление трех видов рецепторов:

    1. Рецепторы к стероидным гормональным веществам: эстрогеновым производным и прогестерону

    Присутствие на поверхности опухолевых клеток рецепторов к эстрогеновым производным, а также к прогестерону является свидетельством чувствительности всего новообразования к гормональным веществам, поступающим в организм извне. Определение такой чувствительности имеет важнейшее значение в плане выбора терапевтической тактики, поскольку открывает возможность для использования специфических гормональных противоопухолевых препаратов, например: использование ингибиторов ароматазов при раке молочной железы. А это, в свою очередь, увеличивает шансы на получение развернутого клинического ответа, а значит, и шансы на выздоровление пациента. Кроме того, статистические данные свидетельствуют о том, что гормонозависимые опухоли являются более благоприятными в отношении прогноза развития заболевания. В среднем, для того, чтобы новообразование имело чувствительность к гормональным средствам, необходимо, чтобы рецепторы прогестерону к эстрогенам определялись более чем у 10% клеток в материале, взятом на исследование.

    2. Рецепторы к эпителиальному фактору роста

    Традиционная аббревиатура для обозначения этих рецепторов - HER-2. В норме их функция состоит в том, что они контролируют интенсивность роста, размножения и самовосстановления обычных клеток. Но, когда генетическая регуляция клетки нарушается под воздействием злокачественного перерождения, то на ее поверхности появляется слишком большое количество таких рецепторов. Это приводит к тому, что клетка постоянно получает сигналы на неконтролируемое размножение. Выявление рецепторов HER-2 считается неблагоприятным признаком. Такие опухоли чаще всего характеризуются агрессивным развитием и быстрым распространением. Но наличие этих маркеров делает возможным применение специфических препаратов, например, моноклональных антител к рецепторам HER-2. Они обладают химическим сродством к этим рецепторам и, благодаря этому, способностью их блокировать. В результате наблюдается значительное замедление, а иногда и полная остановка роста новообразования. Соответственно, это сильно улучшает прогностические ожидания для пациента. Патологоанатом, который рассматривает под микроскопом образцы тканей молочной железы, может не заметить важных изменений и выдать неверное заключение о типе РМЖ. Например, недавние исследования показали, что результаты тестирования на статус HER2 являются ложными в 8% случаев, даже когда выполняются экспертными лабораториями. Ошибки в постановке диагноза ведут к ошибкам в лечении. Если рак на самом деле HER2-положительный, а патологоанатом определил его как HER2-отрицательный, лечащий врач не назначит пациентке препараты Герцептин или Тайкерб, прием которых мог бы существенно улучшить ее состояние. И наоборот, если рак HER2-отрицательный, а лаборатория классифицировала его как HER2-положительный, доктор рекомендует Герцептин или Тайкерб — в этом случае женщина не получит пользы от лечения и будет напрасно страдать от побочных эффектов препаратов. Неверная интерпретация результатов тестирования на HER2-статус — это лишь один из примеров, когда пациентка может извлечь выгоду от консультации с другим специалистом. Исследования показывают, что получение «второго мнения» также может повлиять на выбор типа операции и других вариантов лечения.

    Поэтому мы рекомендуем пересмотр гистологического материала у израильских специалистов, чтобы подтвердить, опровергнуть или уточнить диагноз, поставленный вашим патологом.

    3. Рецепторы пролиферации Ki-67

    Данный маркер трактуется, как показатель потенциала опухолевой клетки к размножению и существенный фактор скорости ее деления. Это также влияет и на определение уровня злокачественности опухоли, что является важным прогностическим признаком. Выявление рецепторов Ki-67 больше чем у 20% клеток в исследуемом биологическом материале считается показателем высокой агрессивности новообразования. Но в то же время, такие опухоли чаще всего демонстрируют хороший клинический ответ на использование химиотерапевтических препаратов. Если же количество Ki-67 невелико, или такие рецепторы вовсе отсутствуют на поверхности клеток, то в большинстве случаев эти новообразования являются гормонозависимыми, а значит, хорошо поддаются лечению гормональными средствами.

    MammaPrint

    MammaPrint представляет собой тест-систему, разработанную, чтобы оценивать риски рецидива рака молочной железы (РМЖ), а также вероятность развития метастаз в течение ближайшего десятка лет после проведения операции по удалению опухоли. В основу анализа легло выявление экспрессии 70 генов в образцах опухолевых тканей. Сравнив результаты с прогностическими сигнатурами, специалист определяет, к какой группе риска (высокого или низкого) отнести пациентку с ранней стадией болезни. Опираясь на собранную информацию, врач решает, стоит ли назначать послеоперационную химиотерапию или лучше от нее отказаться.

    Образцы для анализа

    В рамках исследования специалисты проводят биопсию или резекцию опухоли, чтобы получить необходимый материал для изучения. Свежие или замороженные ткани подвергаются оценке посредством микрочипирования, затем собранные данные поступают в компьютерную программу, которая и позволяет вынести окончательный вердикт.

    Для кого предназначено

    На тестирование направляют пациенток с 1-2 стадиями РМЖ, у которых обнаружено не более 3 положительных лимфоузлов, а размеры опухоли не превышают 5 см. Это пациентки группы высокого риска, имеющие позитивный или негативный статус по гормональным рецепторам и рецептору HER2, без или с поражением лимфатических узлов (1-3 узла). Однако MammaPrint не проходят пациентки с РМЖ HR+/HER2− из группы низкого риска, с пораженными лимфоузлами, пациентки с положительным статусом HER2+ и трижды негативным раком молочной железы.

    Каков итог

    Если риск рецидива или метастазирования слишком велик, пациенток направляют на дополнительное лечение, которое подразумевает проведение сеансов химиотерапии, зачастую в комбинации с лучевой.

    onco-breast-unit.ru

    Современная диагностическая методика – гистология молочной железы

    Многие женщины считают онкологические заболевания молочных желез приговором, но на самом деле это не так.

    При своевременной диагностике подобные болезни хорошо поддаются лечению, и часто от них можно избавиться без серьезных последствий.

    Для выявления рака груди используется целый ряд диагностических методик, одна из которых гистологическое исследование тканей образования.

    Если патологическим процессом охвачена молочная железа, гистология дает возможность определить тип образования и наличие в нем аномальных клеток. Как же проводится исследование и расшифровка его результатов?

    Показания к проведению

    Гистологическое исследование заключается в детальном изучении тканей опухоли, взятых при проведении биопсии или во время операции. С помощью данной диагностической методики можно определить химический состав клеток образования, его чувствительность к половым гормонам, а также скорость деления и распространения патологического процесса.

    В число показаний к проведению биопсии и последующего изучения образца входят:
    • наличие узлов или уплотнений в тканях молочных желез;
    • изменения в области соска, выделения (особенно кровянистые) невыясненной этиологии;
    • покраснение отдельных участков кожи, шелушение, изъязвление или образование «апельсиновой корки»;
    • непонятные пятна на снимке, выявленные при проведении рентгена грудной клетки;
    • выявление на УЗИ или маммограмме подозрительных участков тканей.

    В каждом из вышеперечисленных случаев женщине необходимо проведение биопсии и гистологического исследования.

    Проведение биопсии не должно стать поводом для паники — в 80% случаев гистология дает отрицательный результат.

    К кому обратиться?

    При обнаружении уплотнений в груди или наличии других тревожных симптомов, женщине следует обратиться к маммологу, который даст направление на проведение биопсии.

    Исследование может выполняться несколькими способами — с помощью специальной иглы или посредством иссечения образования.

    Проводится оно в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки — за несколько недель до выполнения процедуры рекомендуется отказаться от приема аспирина и других препаратов, разжижающих кровь.

    Проведение биопсии осуществляется следующим образом. Женщина ложится на кушетку на спину или на бок, лицом к врачу. Далее проводится местная анестезия, после чего с помощью ультразвукового аппарата или рентгена определяется местоположение подозрительных участков, в ткани вводится игла и с ее помощью берется образец биоматериала.

    После этого применяются необходимые меры для остановки кровотечения, а для предотвращения образования синяков, к кожным покровам прикладывают лед и делают тугую повязку. Вся процедура занимает около часа, не требует наложения швов или помещения в стационар.

    Биопсия опухоли молочной железы

    Если проводилась операция по удалению опухоли, исследование показано сразу же после хирургического вмешательства и иссечения тканей. Вместе с гистологией образования на анализ берутся близлежащие ткани и образцы лимфоузлов для оценки распространения опухолевого процесса.

    Несмотря на то, что в ходе проведения биопсии выполняется прокол тканей, процедура не доставляет дискомфорта — возможно только ощущение легкого давления при введении иглы.

    Расшифровка гистологии молочной железы

    Исследование особенностей опухоли осуществляется в нескольких срезах под сильным микроскопом, а чтобы повысить визуалиацию тканей, применяются специальные красители и методы изучения клеток.

    Гистология позволяет определить следующие показатели опухоли:
    • морфологическая разновидность, гистогенез;
    • степень злокачественности;
    • наличие инфильтрации;
    • гормональная чувствительность;
    • степень распространения;
    • состояние близлежащих лимфоузлов.

    Иными словами, исходя из формы клеток и их особенностей, врач может сделать точный вывод о характере новообразования.

    Если клетки похожи на мозговые, определяется медуллярный рак, трубчатая конфигурация говорит о тубулярном виде онкологии, большое содержание в новообразовании вещества под названием муцин, свидетельствует о слизистой опухоли. Выявление степени злокачественности базируется на выделении атипичных клеток и определении их соотношения к здоровым.

    Чувствительность клеток опухоли к эстрогену или прогестерону говорит о том, что рост новообразования зависит от уровня данных гормонов. Этот показатель позволяет не только спрогнозировать рост и «поведение» образования, но и назначить эффективное гормональное лечение. Наличие чувствительности к гормонам является благоприятным прогностическим критерием и повышает шансы на полное выздоровление.

    Проведение стереотаксической биопсии молочной железы под рентгеновским контролем

    Наличие или отсутствие инфильтрации по краю опухоли позволяет оценить реакцию местного иммунитета на рост патологии, а наличие элементов образования в кровеносных сосудах или лимфоузлах — судить о скорости распространения патологического процесса.

    Определение характеристик опухоли — важный диагностический критерий, но обусловить прогноз, можно только после проведения соответствующего лечения с учетом общего состояния организма, возраста и других критериев.

    Нормальные показатели

    Для определения характеристик опухоли и постановки диагноза используются специальные маркеры, которые позволяют судить о ее злокачественности, скорости распространения, чувствительности к гормонам и т.д.

    Маркер Показатель Значение
    G Степень малигнизации (злокачественности) Показатель от 1 до 4, где 1 — низкая степень злокачественности, а 4 — самая высокая. Если данный показатель не определяется, речь идет о доброкачественном образовании
    ER и PR Восприимчивость к эстрогену и прогестерону Положительный результат (+) свидетельствует о чувствительных к гормонам, образованиях
    HER2 Скорость роста и распространения Рак, который называется HER2-позитивным, отличается быстрым течением, поэтому показано хирургическое вмешательство, химиотерапия и другие методы лечения. HER2-негативные опухоли не отличаются агрессивным течением и лучше поддаются терапии
    Ki-67 Пролиферативный (скрытый) потенциал роста опухоли Позитивная реакция клеток новообразования свидетельствует об отсутствии чувствительности к гормонам и является одним из показаний к химиотерапии

    Вышеперечисленные характеристики позволяют поставить точный диагноз, выработать правильную тактику лечения и избежать дальнейшего распространения опухолевого процесса.

    Биопсия считается самым точным и информативным методом диагностики опухолей молочных желез, причем чем раньше будет проведено исследование, тем скорее назначена соответствующая терапия, что значительно повышает шансы на частичное или полное выздоровление.

    Видео на тему

    Поделиться:

    Нет комментариев

    gormonexpert.ru

    Рак молочной железы - гистологические формы

    Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин. Выделяют следующие гистологические типы рака молочной железы:

    Инвазивная протоковая карцинома 

    Инвазивная протоковая карцинома представляет из себя опухоль молочной железы, которая образуется из клеток эпителия, выстилающего млечные протоки. 

    Слово «инвазивная» означает, что опухоль, первично находившаяся в млечных протоках, распространилась на окружающие ткани молочной железы. Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее часто встречающимся и одним из самых агрессивных форм рака молочной железы. Инвазивный протоковый рак молочной железы прорастает в окружающие ткани и представляет собой плотную опухоль с неровными краями, которая склонна к частым рецидивам и метастазированию. В настоящее время инвазивный протоковый рак молочной железы хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию.

      

    Инвазивная дольковая карцинома

    Инвазивная дольковая карцинома молочной железы появляется из эпителиальных клеток долек молочной железы, практически всегда она мультицентрична. Это означает, что очаг первичной опухоли не один, а их два или три. 

    Инвазивная дольковая карцинома, зачастую, поражает обе молочные железы, и в таких случаях рак называется билатеральным. Болеют инвазивной дольковой карциномой чаще женщины в постменопаузальном возрасте. Инвазивный дольковый  рак молочной железы считается менее агрессивным типом опухоли, чем инвазивный протоковый рак молочной железы.

      

    Воспалительный рак молочной железы 

    Этот тип опухоли молочной железы, встречается довольно редко. Воспалительный рак молочной железы отличается от других гистологических типов смазанным течением и быстрым развитием. Течение воспалительного типа рака молочной железы похоже на течение таких заболеваний, как мастит и инфекционные заболевания протоков молочных желез. 

    При воспалительном раке молочной железы опухолевый узел не образуется, вместо этого раковые клетки блокируют лимфатические протоки, вследствие чего начинается воспалительная реакция и отек молочной железы.

    Любая стадия воспалительного рака молочной железы, без наличия отдаленных метастазов, будет классифицироваться как IIIB стадия.

    Медуллярный рак молочной железы

    Медуллярный рак молочной железы практически всегда возникает из эпителиальной ткани протоков молочной железы. Медуллярный рак молочной железы коварен тем, что у него есть наличие четкой границы между опухолевой и здоровой тканью, что более характерно для доброкачественных опухолей. 

    Медуллярный рак молочной железы характеризуется спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию.

      

    Папиллярный рак молочной железы

    Папиллярный рак молочной железы встречается редко и характеризуется низкой степенью злокачественности. Чаще всего опухоль поражает просвет млечных  протоков молочной железы.

      

    Метапластическая карцинома молочной железы  

    Метапластический рак молочной железы встречается очень редко и отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к метастазированию. Метапластические опухоли молочной железы образуются из плоскоклеточных и веретеноклеточных типов тканей.  

    Метапластическим типом рака молочной железы чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

      

    Тубулярный рак молочной железы 

    Тубулярная форма рака молочной железы отличается своим спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию. Опухоль даже на поздних стадиях остается относительно небольшого размера - до 4 см. 

    Прогноз у тубулярного рака молочной железы очень благоприятный - по данным ВОЗ средняя 5-летняя выживаемость при тубулярном типе рака молочной железы равняется ста процентам.

      

    Рак Педжета 

    Рак Педжета – это очень редкий экземоподобный тип опухоли молочной железы, составляющий в маммологии 3% от всех случаев рака молочной железы. Впервые заболевание описал Д. Педжет в 1874 г. Внешне рак Педжета начинается с покраснения кожи молочной железы, затем на коже образуется шелушащаяся корка, которая провоцирует зуд и боль в области соска. Кожу молочной железы, пораженную раком Педжета, часто сравнивают с «апельсиновой коркой».

      

    worldofoncology.com


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle