Гипоксия плода что это такое


Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога - как избежать

Хотя это состояние хорошо изучено, а методы терапии давно разработаны, гипоксия плода остаётся причиной многих заболеваний у новорождённого малыша. Родители должны понимать, что это за процесс, и какие действия стоит предпринять, чтобы оградить кроху от неприятностей.

Почему возникает гипоксия?

Находясь в утробе матери, ребёнок не способен дышать самостоятельно. Органы и системы малыша только развиваются, происходит становление их функций. Лёгкие крохи незрелые, а дыхательные пути заполнены жидкостью. Необходимый кислород плод получает через плаценту. Именно этот орган обеспечивает поступление бесценного газа в организм крохи. Если кислорода попадает недостаточно, то говорят о гипоксии плода.

Хотя необходимый газ и питательные вещества переносятся от матери к плоду через систему кровообращения, их крови не перемешиваются. Плацента ограждает малыша от попадания в организм вредных веществ. Но, к сожалению, лекарственные препараты, алкоголь, наркотические вещества и вирусы легко преодолевают препятствие.

Внутриутробная гипоксия плода не выделяется в отдельное заболевание, а указывает на состояние дефицита кислорода у малыша. Эта проблема может быть вызвана изменениями в плаценте, организме матери или ребёнка, повлёкшими за собой неблагоприятные последствия.

Причины развития внутриутробной гипоксии плода:

  1. Заболевания матери. В некоторых ситуациях организм женщины не позволяет дать малышу необходимый кислород. При анемиях, болезнях сердца и сосудов, патологии почек и дыхательной системы повышается риск развития кислородного голодания эмбриона. Неблагоприятно сказываются на здоровье крохи токсикоз у беременной, сахарный диабет, вредные привычки матери.
  2. Нарушения в системе плацента-плод. Патологии плаценты и пуповины, нарушение кровообращения при угрозе прерывания беременности или перенашивании, аномалии родовой деятельности – неминуемо сказываются на здоровье ребёнка.
  3. Причины, связанные с плодом. При инфицировании малыша, произошедшем внутриутробно, риск развития гипоксических состояний увеличивается. К неблагоприятным факторам также относятся врождённые аномалии, гемолитическая болезнь плода, многократное, тугое обвитие пуповиной шеи ребёнка, многоплодная беременность. Также нередко приводят к кислородному голоданию плода осложнения, возникшие в родах.

Проявления и выраженность симптомов гипоксии во многом зависят от течения и времени возникновения патологического состояния. Поэтому врачи-клиницисты разделяют 2 формы гипоксии:

  1. Острая гипоксия плода. Данное нарушение развивается быстро, обычно во время родовой деятельности, при прохождении малыша по родовым путям. Например, при стремительных или затяжных родах, при выпадении петель пуповины или задержке головки в родовом канале женщины, происходит острое нарушение поступления крови через пупочную артерию. Малыш не получает газа и испытывает резкое кислородное голодание. Во время беременности острая гипоксия нередко возникает на фоне отслойки плаценты и может привести к преждевременным родам или потребовать экстренной операции – кесарева сечения.
  2. Хроническая гипоксия плода. Кислородное голодание может развиваться постепенно, малыш в течение длительного времени недополучает необходимого газа. Причиной хронической внутриутробной гипоксии чаще всего являются патологии беременности, отсутствие надлежащего лечения, хронические болезни матери. Нередко это состояние развивается у женщин, игнорирующих посещение женской консультации.

При ультразвуковом исследовании беременной врач может заметить, что плод отстаёт от своих «сверстников» по физическим параметрам, выглядит младше гестационного возраста. Если гипоксия развилась во второй половине беременности, то масса этих ребят не соответствует росту, возникает гипотрофия. Новорождённые более склонны к развитию болезней, вегетативных нарушений.

Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная ткань, именно она первой страдает при гипоксии. Уже в сроке 6 – 11 недель кислородное голодание нервных клеток ребёнка ведёт к задержке развития головного мозга. Следующими органами, страдающими от гипоксии, становятся почки, сердце, кишечник будущего ребёнка.

Первым признаком гипоксии считается изменение двигательной активности плода. Малышу становится мало кислорода, в ответ на низкую концентрацию газа происходит возбуждение двигательных центров в головном мозге, ребёнок активно шевелится.

Женщину должно насторожить учащение движений малыша, которое не проходит даже в состоянии покоя, при отсутствии нагрузок. При обследовании врач обнаруживает повышение сердечных сокращений у плода более 160 ударов в минуту.

Хотя будущий ребёнок совершает первые движения уже на 7 – 8 неделе беременности, женщина замечает шевеления в 16 – 18 недель акушерского срока.  Начиная с 24-ой недели гестации, малыши активно «общаются с матерями», совершая около 10 толчков в час.

Если болезнь не была выявлена на ранних стадиях, состояние ребёнка ухудшается. Возникает серьёзная нехватка кислорода, которая приводит к снижению активности малыша. Силы крохи истощаются, а шевеления сокращаются. При обследовании врач замечает урежение сердечного ритма плода.

Женщина обязана обратиться к врачу, если заметила ослабление или отсутствие двигательной активности на протяжении 12 часов. Грозным признаком является резкое затихание ребёнка после длительных чрезмерных движений.

Оценка состояния плода должна быть комплексной, включать в себя несколько методов, которые дополняют друг друга:

Исследование проводится при каждом посещении женщиной женской консультации, начиная с 18 – 20 недель беременности, когда становится возможным высушивание сердца плода. Для этого врач-акушер-гинеколог использует стетоскоп – прибор, представляющий собой трубочку с расширениями в виде воронки на обоих концах. Широкую часть устройства доктор прикладывает к животу матери в область наилучшего выслушивания сердца плода.

С помощью акушерского стетоскопа можно оценить частоту сердечных сокращений, ритм и звучность тонов. К выполнению манипуляции прибегают и во время родов для оценки реакции плода на сокращение матки – схватку.

Благодаря своей простоте и дешевизне метод широко используется и не имеет противопоказаний, но точность исследования уступает инструментальным. К тому же сердцебиение малыша нельзя прослушать во время схватки, а погрешность в подсчёте сокращений сердца достигает 10 – 15 ударов.

Метод хорошо себя зарекомендовал в диагностике гипоксических состояний плода. Суть исследования заключается в регистрации электронной активности сердечных сокращений будущего ребёнка. Для этого на оголённый живот беременной женщине крепится специальный датчик, который регистрирует сердцебиение плода и сокращения матки. Данные, полученные при обследовании, фиксируются на листе бумаги в виде кривых.

Затем опытный специалист интерпретирует результаты кардиотокографии. Современные приборы имеют функцию автоматической расшифровки, которая помогает врачу поставить точный диагноз.

Оценки подлежат следующие параметры КТГ:

  • базальный ритм – средняя частота сердечных сокращений, составляющая в норме 110 – 160 ударов в минуту;
  • амплитуда – нарушение регулярности сокращения мышц сердца, колеблющаяся в норме от 5 до 30 уд/мин;
  • децелерации – периоды уменьшения сердцебиений плода, повторные эпизоды которых могут указывать на серьёзное кислородное голодание у ребёнка;
  • акселерации – эпизоды учащения сердечных ударов, которые возникают при сокращении матки или повышении двигательной активности плода, и не превышают 3 за четверть часа.
  1. Ультразвуковое исследование.

Метод является абсолютно безопасным и высокоинформативным, поэтому должен проводиться как скрининговое обследование всем женщинам. Обычно УЗИ проводится трижды: в 11 – 13 недель, 20 – 21 и 30 – 34 недели.

Кроме того, врач может назначить внеплановое исследование, если есть показания. Суть метода заключается в отражении посылаемых датчиком ультразвуковых волн от исследуемого органа. Эти сигналы фиксируются и воспроизводятся на монитор прибора.

С помощью УЗИ врач определяет состояние здоровья малыша, правильное развитие органов, двигательную активность крохи. Огромное значение имеет оценка состояния плаценты, её размер, расположение, толщина и степень созревания.

Для определения гипоксии плода ультразвуковое исследование дополняется допплерометрией, с помощью которой фиксируется движение крови в сосудах. Современные аппараты для ультразвукового исследования оснащены функцией допплерометрии.

Для каждого срока беременности подходит определённый метод диагностики гипоксии. В первом триместре наиболее информативно УЗИ, допплерометрия показательна в 18 – 26 недель беременности, а определение биопрофиля плода с 26-ой недели. Метод кардиотокографии наиболее информативен после достижения плода 30 недель гестации.

Оценка биофизического профиля плода позволяет комплексно оценить состояние здоровья крохи и выявить гипоксию. Для этого используются данные УЗИ и результаты нестрессового теста КТГ, оценки частоты акселераций.

В ходе исследования определяется 6 параметров:

  • дыхательные движения плода;
  • двигательная активность крохи;
  • количество акселераций;
  • объём околоплодных вод;
  • мышечный тонус плода;
  • зрелость плаценты.

Каждый показатель оценивают от 0 до 2 баллов, которые затем суммируются. Результат более 8 баллов считается нормальным, а менее 4 указывает на выраженную гипоксию.

Последствия внутриутробной гипоксии плода

Как отразится недостаток кислорода на здоровье и внеутробной жизни младенца зависит от степени выраженности гипоксии и срока беременности. Кислородное голодание в первой трети беременности приводит к возникновению аномалий развития. Возможна задержка роста и физического развития, поражение нервной системы и снижение способности к адаптации крохи после рождения.

Под действием недостатка кислорода изменяются обменные процессы у эмбриона. Усиливается кровообращение в головном мозге, путём уменьшения кровотока в лёгких, кишечнике, почках. Возникшая гипоксия кишечника приводит к расслаблению сфинктера и попаданию первородного кала в околоплодные воды. Грязные, мекониальные воды могут поступать в дыхательные пути ребёнка, приводя к дыхательной недостаточности, пневмонии.

Хотя плод довольно чувствителен к гипоксии, природа наградила будущего ребёнка адаптационными механизмами, которые помогают малышу справиться с кислородным голоданием. Содержащийся в красных клетках крови фетальный гемоглобин отличается от взрослого и более эффективно захватывает и удерживает кислород. А высокая частота сердечных сокращений способствует более эффективному распределению драгоценного газа.

Незначительная гипоксия не вызывает негативных последствий в дальнейшем развитии ребёнка. В то время, как тяжёлая кислородная недостаточность более опасна, приводит к глубокому поражению органов с развитием некроза в них. Поэтому последствия гипоксии варьируют от незначительных функциональных расстройств до глубоких соматических нарушений.

Возможные последствия острой гипоксии плода:

  • роды раньше срока;
  • поражение нервной системы ребёнка, ДЦП;
  • антенатальная гибель плода;
  • асфиксия, синдром дыхательных расстройств, пневмония;
  • некроз кишечника.

Последствия хронической внутриутробной гипоксии плода:

  • задержка развития, низкая масса и рост при рождении;
  • анемия новорождённого;
  • высокая восприимчивость к инфекциям;
  • неспособность крохи удерживать нормальную температуру;
  • неврологические расстройства.

Лечение гипоксии плода

При обнаружении недостатка кислорода, женщину госпитализируют в акушерско-гинекологический стационар, где проводят обследование и лечение. Важным звеном в лечении гипоксии является выявление причины, вызвавшей патологию.

В случае выявления хронической гипоксии назначаются:

  1. Постельный режим. Женщина, находящаяся в стационаре, должна строго соблюдать предписанный врачом режим. Это поможет улучшить кровообращение и снизить повышенный тонус матки.
  2. Кислородотерапия. Эффективно в лечении гипоксии вдыхание кислорода или кислородно-воздушной смеси в виде ингаляций.
  3. Препараты, снижающие сократительную способность матки. Для профилактики прерывания беременности и предупреждения преждевременных родов, женщине назначаются лекарства со спазмолитической активность: «Папаверин», «Но-шпа», «Гинипрал», «Бриканил».
  4. Препараты, влияющие на реологические свойства крови. Для улучшения доставки крови через плаценту путём расширения сосудов, а так же уменьшения её вязкости, врач может назначить «Реополиглюкин», «Курантил», «Трентал».
  5. Средства, для улучшения обменных процессов у плода. К этой группе веществ относится глюкоза, витамины С, Е, группы В, «Кальция глюконат», «Глутаминовая кислота».
  6. Борьба с метаболическим ацидозом. Под контролем кислотно-щелочного равновесия возможно проведение инфузии «Натрия гидрокарбоната» различной концентрации.

Объём и продолжительность лечения гипоксии плода определяются индивидуально в каждом конкретном случае врачом-гинекологом.

Выраженная гипоксия является показанием к проведению экстренного родоразрешения, не дожидаясь положенного срока родов. В этом случае проводится операция кесарево сечение. Ребёнку, перенёсшему острую гипоксию в родах, может потребоваться реанимационная помощь для восстановления жизненно важных функций.

Полностью исключить риск развития гипоксии невозможно, но будущая мать должна знать какие мероприятия с большой вероятностью помогут сохранить здоровье ребёнка:

  1. Планирование беременности. К решению завести ребёнка семья должна подойти ответственно. Родителям стоит пройти прегравидарную подготовку, всесторонне обследоваться, пролечить хронические заболевания и инфекции. Это убережёт кроху от внутриутробного инфицирования и сохранит здоровье карапуза.
  2. Отказ от вредных привычек. Доказано, что дети от матерей, страдающих разными видами зависимости, подвержены хронической гипоксии на протяжении всей беременности. Малыши попадают в группу риска по развитию заболеваний у новорождённых, имеют отставание в развитии. Даже пассивное вдыхание табачного дыма приводит к спазму сосудов плаценты и развитию гипоксии у плода.
  3. Ежедневные прогулки. При нормальном протекании беременности женщина должна ежедневно получать умеренные физические нагрузки. Благоприятно сказываются на здоровье матери и ребёнка спокойные прогулки, которые лучше совершать в парке или на природе.
  4. Правильное питание. Беременной женщине стоит уделять внимание своему ежедневному рациону. Именно в этот период очень важно употребление здоровой пищи, богатой всеми необходимыми нутриентами.
  5. Врачебная помощь. Женщина обязана состоять на учёте по беременности и вовремя проходить обследования. Современные методы диагностики абсолютно безвредны для ребёнка и помогают выявить болезнь на ранних стадиях. Своевременная и адекватная терапия заболеваний беременной поможет избежать развития гипоксии. При первых признаках изменения состояния плода женщина должна обратиться за помощью к специалисту.

Беременность – прекрасный и счастливый период в жизни будущей матери. Именно в это время женщина должна уделять повышенное внимание своему самочувствию и заботиться о здоровье малыша.

С каждым годом диагноз «внутриутробная гипоксия плода» слышат все больше женщин, поскольку причины патологического состояния разнообразны и включаю в себя как здоровье беременной, так и условия окружающей среды.

Будущая мать должна осознавать всю степень ответственности за здоровье малыша. Женщине стоит пересмотреть свой образ жизни, больше отдыхать и вовремя обращаться за специализированной помощью. Правильное ведение беременности и родов, адекватное лечение соматических заболеваний, значительно повышают шансы избежать гипоксии плода и её последствия.

kroha.info

Гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода — патология, характеризующаяся недостатком кислорода в организме будущего ребенка. Дефицит данного химического элемента приводит к нарушениям метаболизма клеток, а в дальнейшем к их смерти. Гипоксия плода является причиной внутриутробной задержки роста и развития будущего ребенка, врожденных аномалий центральной нервной системы и гибели малыша.Диагностика кислородного голодания плода является одной из главных задач каждого приема акушера-гинеколога. Вовремя выявленная патология обеспечивает подбор правильного лечения и профилактику тяжелых осложнений.

Содержание:

В утробе материнского организма легкие будущего ребенка находятся в спавшемся состоянии и не участвуют в акте дыхания. Поступление кислорода и выведение углекислого газа обеспечивается с помощью сосудов пуповины. В ней находятся две артерии, несущие венозную кровь (бедную кислородом), и одна вена, несущая артериальную кровь (богатую кислородом).Один конец пуповины обращен к плоду и закрепляется в его передней брюшной стенке. Противоположная часть артерий и вены соединяется с сосудами плаценты. Затем они уменьшаются в диаметре и впадают в капилляры ворсин. Данное место является точкой пересечения маточных (материнских) и плацентарных (плодовых) сосудов. Именно здесь реализуется газообмен между кровью будущей матери и ребенка.Патологический процесс на любом из перечисленных участков приводит к гипоксии будущего ребенка. Чаще всего поражение происходит на уровне маточных и плацентарных сосудов в месте их соединения. Также гипоксия плода может быть связана с экстрагенитальной патологией матери, приводящей к недостаточности кровоснажения.Врачи классифицируют гипоксию плода по нескольким критериям. По времени развития процесса выделяют острый и хронический тип патологии.Острая гипоксия плода развивается в течение быстрого промежутка времени, от нескольких минут до нескольких часов. Обычно она связана с отслойкой плаценты или тромбозом сосудов. При отсутствии медицинской помощи острое кислородное голодание часто заканчивается внутриутробной гибелью плода.Хроническая гипоксия плода — длительный процесс, развивающийся в течение нескольких дней или недель. Такой вид кислородного голодания обычно возникает на фоне сопутствующей патологии — анемии, гестоза, сахарного диабета. Постоянная гипоксия является причиной внутриутробной задержки роста (гипотрофии) и патологий центральной нервной системы будущего ребенка.

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие виды гипоксии:

Гипоксическая. Возникает при патологиях сосудов плаценты или матки. Также данный тип кислородного голодания может быть связан с сопутствующими заболеваниями матери.Гемическая. Возникает при патологиях системы крови плода, когда его эритроциты не могут связывать кислород. Наиболее ярким примером данного типа гипоксии является гемолитическая болезнь.Циркуляторная. Вид кислородного голодания связан с поражениями сосудов пуповины или плода. При данном типе патологии плацентарное кровоснабжение не нарушено. Циркуляторная гипоксия встречается при врожденных пороках сердца плода, а также при пережатии артерий и вен пуповины.Тканевая. Редкий вид гипоксии плода, связанный с нарушениями метаболизма в организме будущего ребенка. Обычно тканевое кислородное голодание встречается при врожденных патологиях ферментных систем.В зависимости от тяжести течения существует третья классификация гипоксии плода. Функциональная или компенсированная форма кислородного голодания является самой легкой, она не приводит к нарушениям в организме будущего ребенка.

Метаболическая или субкомпенсированная форма характеризуется нарушениями в обмене веществ, накоплением вредных продуктов. Однако данный тип гипоксии имеет обратимый характер. При своевременном оказании медицинской помощи возможно рождение полностью здорового ребенка.

Деструктивная или декомпенсированная форма — самая тяжелая гипоксия плода. Она сопровождается необратимыми процессами в организме будущего ребенка, патологиями в центральной нервной системе и в других анатомических структурах.Также врачи выделяют первичную гипоксию, возникающую ранее 16 недели беременности, и вторичную, развивающуюся в более поздние сроки.Существует множество причин, вызывающих внутриутробную гипоксию плода. К наиболее частым из них относят следующие факторы:Данная патология возникает вследствие неправильного развития маточно-плацентарных сосудов после 20-22 недели беременности. Для восстановления кровотока организм женщины рефлекторно повышает артериальное давление. На некоторое время такая мера является эффективной.Однако при повышении артериального давления наблюдается спазм сосудов матки и плаценты. Уменьшение диаметра артерий приводит к снижению кровотока в них и к хронической гипоксии плода.К симптомам позднего гестоза беременных относят повышение АД, отеки и появление белка в моче. Обычно первые признаки артериальной гипертензии возникают после 32 недели периода вынашивания. Более раннее начало клинических проявлений говорит о тяжелом течении патологии.Преждевременная отслойка плаценты чаще всего возникает во время родов, однако она может наблюдаться в течение всего периода беременности. Данная патология является наиболее частой причиной острой гипоксии плода.Патогенез отслойки плаценты связан с ее неправильным закреплением, аномалиями строения, повышенной эмоциональной или физической нагрузкой. Иногда данное нарушение возникает при недостатке прогестерона. Отслойка более половины площади плаценты приводит к моментальной гибели плода.Симптомами преждевременной отслойки плаценты является маточное кровотечение и схваткообразные боли в нижней части живота. При наличии данных признаков будущей матери следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Анемия — недостаток гемоглобина в единице крови. Чаще всего будущие матери склонны к развитию железодефицитного типа данной патологии. Реже анемии возникают на фоне недостатка витамина В12, фолиевой кислоты, при кровотечении или заболевании, сопровождающегося распадом эритроцитов (малярия).Главным последствием анемии является хроническая гипоксия плода. К основным симптомам патологии со стороны матери относят головокружения, тошноту, слабость, бледность кожных покровов, обморочные состояния.

Подробнее: [ Причины возникновения анемии во время беременности ]

Вирусные и бактериальные заболевания являются фактором риска внутриутробной гипоксии плода. Некоторые инфекции влияют на систему гомеостаза, вызывая патологии свертывающей системы крови. Заболевания способствуют образованию микротромбов, закупоривающих просвет маточных и плацентарных сосудов.Также само инфекционное заболевание может вызывать состояние интоксикации, способствующее снижению кислорода в крови. Длительная высокая лихорадка является причиной гипоксии плода.При вынашивании двойни или тройни значительно повышается вероятность возникновения внутриутробной гипоксии плода. Данная особенность связана с повышением потребности в кислороде за счет распределения между несколькими плодами.В редких случаях из-за аномалии пуповинных сосудов возникает ситуация, при которой один из плодов становится «донором», а второй «паразитом». За счет этого первый ребенок страдает от нехватки питательных веществ, в том числе и кислорода.

Шевеления плода / когда стоит беспокоиться?

Во время ультразвукового исследования с помощью допплер датчика врачи выделяют три степени фетоплацентарной недостаточности:
  • 1а тип кислородного голодания плода сопровождается нарушением кровоснабжения в маточно-плацентарных сосудах;
  • 1б тип кислородного голодания будущего ребенка характеризуется патологиями кровотока в плодово-плацентарном участке;
  • 2 степень гипоксии плода характеризуется нарушениями кровотока в обеих системах, однако они находятся в состоянии компенсации;
  • 3 степень кислородного голодания плода сопровождается нарушением в любой из данных систем, сопровождающаяся угрозой жизни плода.
Симптомы гипоксии плода носят субъективный характер, они не могут со стопроцентной вероятностью говорить о наличии патологии. Именно поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые осмотры и консультации акушера-гинеколога.

Легкая и средняя степень гипоксии плода обычно ничем не проявляет себя. На поздних сроках беременности будущая мать может отметить изменение характера шевелений плода. При острой форме патологии малыш начинает интенсивно двигаться, при хроническом типе гипоксии его активность может быть снижена.

Тяжелая декомпенсированная форма кислородного голодания плода часто проявляется внутриутробной задержкой роста и развития будущего ребенка. Именно поэтому будущая мать может заметить замедленное увеличение обхвата живота и отставание высоты стояния дна матки от срока беременности.Для самостоятельной диагностики гипоксии плода будущая мать может попробовать выслушать его сердцебиения с помощью фонендоскопа. Данный способ возможен лишь после 20 недели беременности. Нормальное значение пульса будущего ребенка лежит в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений часто сопровождает острую гипоксию плода. Пульс менее 120 ударов в минуту может наблюдаться при хроническом кислородном голодании будущего ребенка.

Подробнее: [ Норма сердцебиения плода во время беременности ]

Для диагностирования состояния будущего ребенка используются различные инструментальные метода исследования. Самый простой из них — УЗИ. С помощью ультразвука врач может косвенно судить о наличии или отсутствии гипоксии плода.Ультразвуковая аппаратура позволяет увидеть строение плаценты, обнаружить очаги отслоения, ее старение, померить толщину органа. Также специалисты могут визуализировать организм плода на предмет наличия врожденных патологий сердца и сосудов, а также соответствие его размеров сроку гестации.

Более точную картину состояния кровоснабжения плода дает допплерометрия. Данный метод диагностики основан на наличии специального датчика, читающего информацию о направлении и скорости тока жидкости в сосудах.

С помощью допплерометрии врачи могут визуализировать кровоток во всех сосудах матки, плаценты, пуповины и плода. Инструментальный метод исследования позволяет установить степень гипоксии плода и сделать прогноз о дальнейшем течении беременности.Кардиотокография — метод инструментальной диагностики состояния плода. КТГ позволяет косвенно судить о наличии или отсутствии гипоксии у будущего ребенка. Принцип действия данной аппаратуры заключается в регистрации частоты сердечных сокращений малыша в ответ на раздражители.При наличии гипоксии ритм частоты сердечных сокращений имеет монотонный характер, средний пульс менее 120 или более 160 ударов в минуту. В норме у ребенка не должны регистрироваться децелерации — периоды уменьшения ЧСС на 30 и более ударов в минуту на период более 30 секунд.Лечение гипоксии плода зависит от причины, вызвавшей ее. При наличии субкомпенсированной и декомпенсированной формы кислородного голодания будущего ребенка, женщине требуется госпитализация. По строгим показаниям возможно проведение преждевременного родоразрешения.

Основными принципами лечения внутриутробной гипоксии плода является возобновление нормального кровообращения. Для этого будущей матери вводятся лекарственные средства, расширяющие просвет сосудов (Курантил, Эуфиллин). Также беременным женщинам показан прием препаратов, улучшающих метаболизм в тканях (Актовегин).

При наличии гипертонуса матки показан прием миотропных средств (Дротаверин, Гинипрал). Также всем будущим матерям рекомендовано введение витаминов группы В, улучшающих реологические свойства крови.

Если у будущей матери имеется специфическое заболевание, ей показана особая терапия, направленная на его лечение или компенсацию. При дефицитных анемиях следует принимать препараты железа, фолиевую кислоту и витамин В12. Для лечения гестационной артериальной гипертензии показано использование Метилдопы и Нифедипина.

Острая гипоксия плода является фактором риска внутриутробной гибели плода. Хронический тип недостатка кислорода может вызывать различные последствия. Наиболее часто тяжелая гипоксия плода является причиной задержки развития его роста и развития.Также повышается вероятность врожденных патологий центральной нервной системы. Клетки головного и спинного мозга наиболее чувствительны к дефициту кислорода.

Дети, страдающие гипоксией во время внутриутробной жизни, могут отличаться от сверстников. Данная патология является причиной задержки умственного и психического развития, заболеваний головного мозга. Довольно часто после рождения такие дети имеют беспокойный характер, в будущем трудно поддаются обучению.

Для того чтобы предотвратить гипоксию плода, будущей матери рекомендуется вести здоровый образ жизни. Беременной женщине следует исключить курение и алкоголь, эмоциональные стрессы и тяжелый физический труд. Ее диета должна включать разнообразную полезную пищу, обогащенную всеми витаминами и минералами.

Основой профилактики кислородного голодания плода является планирование беременности. Перед зачатием будущей матери рекомендуется компенсировать все хронические патологии, провериться на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Асфиксия плода — острое состояние нехватки кислорода во время родов с сохранением сердечной деятельности, данный термин является синонимом гипоксии. Обычно патология возникает вследствие нарушения маточных схваток, травмы, клинически узкого таза. Гипоксия плода при родах также может быть вызвана неправильным использованием медикаментозных средств.

Гипоксия плода при рождении диагностируется с помощью аппарата КТГ. Ее последствия заключаются в возможных осложнениях на центральную нервную систему и в потенциальной гибели плода. Для лечения кислородного голодания будущего ребенка следует нормализовать схватки или провести экстренную операцию кесарева сечения.

mymammy.info

Гипоксия плода. Что это такое, симптомы, последствия для ребенка. Причины, хроническая, острая формы

Гипоксия и асфиксия – это самые распространенные патологии, проявляющиеся в период внутриутробного развития плода и во время родов. На их долю приходится по разным данным от 21% до 45% всех нарушений беременности. Такие осложнения не являются самостоятельными заболеваниями, в качестве первопричины всегда выступают какие-либо другие патологии.

Что такое гипоксия плода

Пока зародыш находится в утробе женщины, его легкие не осуществляют дыхательную функцию, будучи заполненными жидкостью. В этот период кислород поступает в органы и системы ребенка только от матери через плаценту. Однако иногда возникают различного рода патологии, создающие препятствия в передаче кислорода от женщины к эмбриону.

Гипоксия плода – это последствия недостаточного снабжения организма кислородом или недостаточной его утилизации.

Типы патологии и их симптомы

По продолжительности воздействия на зародыш гипоксия подразделяется на 2 типа: острую и хроническую.

Острая гипоксия плода

Гипоксия плода – это состояние, при котором кислородное голодание развивается стремительно – от нескольких минут до нескольких часов, если речь идет об острой форме патологии. С наибольшей частотой это случается в процессе родоразрешения, в период вынашивания острое кислородное голодание может наступить из-за отслойки плаценты.

Диагностируется оно по следующим симптомам:

  • сердцебиение зародыша становится или слишком частым (более 160 уд./мин.), или слишком редким (менее 120 уд./мин.);
  • неравномерный сердечный ритм;
  • глухие тона сердца.

Хроническая гипоксия плода

Хронический недостаток кислорода имеет продолжительность от нескольких дней до нескольких месяцев. Он характеризуется умеренным дефицитом кислорода.

Симптомы хронической гипоксии:

  • характерные перемены в двигательной активности плода: после заметного увеличения она сокращается;
  • на УЗИ диагностируется внутриутробная гипотрофия (отставание развития зародыша);
  • во время проведения допплерометрии наблюдается ухудшение плацентарного кровотока, замедление биения сердца эмбриона.

Чем опасна гипоксия плода

Возможные последствия гипоксических состояний зародыша варьируются в связи со следующими факторами:

  • характером недостатка кислорода (хронический или острый);
  • сроком гестации, на котором плод испытывал дефицит кислорода;
  • степенью тяжести дефицита кислорода.

Если у ребенка развилась внутриутробная гипоксия, а нарушения, вызвавшие ее, не были вовремя устранены, появляется фетоплацентарная недостаточность.

Она обуславливает хронический характер нехватки кислорода, что может вызывать определенные последствия:

  • Увеличивается артериальное давление у эмбриона, и возникает возможность кровоизлияния.
  • Кровь становится более вязкой, снижается ее свертываемость, образовываются тромбы. Как следствие, появляется риск развития кровотечений или ДВС-синдрома (множественные кровоизлияния).
  • Происходит угнетение центральной нервной системы (ЦНС), которое опасно недоразвитием жизненно важных рефлексов (сосание и глотание), развитием гипотонии мышц.
  • Могут проявиться судороги.
  • Возможно появление отека мозга.
  • Возникает ишемия (недостаточное снабжение кровью) и некрозы различных органов (легких, почек, надпочечников, кишечника).

При длительном воздействии вышеперечисленные патологии могут привести:

  • к задержке развития эмбриона;
  • преждевременному рождению ребенка;
  • гибели зародыша.

Острое гипоксическое состояние при несвоевременном обнаружении и устранении причин вызывает гипоксическую кому или смерть ребенка.

В начальный период гестации кислородная недостаточность способная вызвать нарушения развития или его задержку, во второй половине беременности происходит замедление роста эмбриона и нарушения в развитии ЦНС.

Причины гипоксии плода

Хроническое кислородное голодание во всех периодах вынашивания, а также во время родов, возникает под воздействие ряда факторов.

Их можно условно разделить на 5 групп в зависимости от причины появления:

С чем связана причина гипоксииФакторы риска
Аномалии формирования плаценты
  • патологии формирования и крепления плаценты к стенкам матки;
  • предлежание плаценты;
  • раннее отделение;
  • поражение инфекцией.
Аномалии пупочного канатика
  • неправильное формирование;
  • истинный узел;
  • перекрут.
Аномалии в формировании и развитии ребенка
  • резус-конфликт матери и плода;
  • отставание в развитии зародыша;
  • внутриутробные инфекционные поражения;
  • аномалии развития;
  • нарушения в генетике.
Осложненное течение беременности и нарушения в процессе родоразрешения
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • малый уровень гемоглобина у беременной;
  • антифосфолипидный синдром;
  • нефропатия беременных;
  • перенашивание плода сверх установленного срока;
  • отклонение количества околоплодных вод от нормы в большую или меньшую сторону;
  • многоплодная беременность;
  • недоношенность;
  • слабость родовых сил и продолжительный процесс родоразрешения.
Хронические болезни женщины
  • болезни сердца;
  • эндокринные заболевания;болезни легких, почек, печени, крови;
  • онкология;
  • алкогольная, наркотическая, никотиновая зависимость.
Экзогенные факторы (обусловлены внешней средой)Пониженное содержание кислорода в окружающей среде (в условиях высокогорья или Крайнего Севера).

Острый недостаток кислорода случается в определенных экстренных ситуациях, характерных для родов:

  • пуповина обвила шею младенца;
  • у роженицы развилось кровотечение в матке;
  • плацента расположена так, что перекрывает выход из матки во влагалище;
  • плацента была отторгнута раньше времени;
  • роды начали до положенного срока.

Из всех вышеперечисленных факторов, вызывающих  хронический и острый недостаток кислорода, наиболее часто встречаются следующие:

  • гестоз;
  • отслойка плаценты;
  • низкий гемоглобин;
  • внутриутробная инфекция;
  • многоплодная беременность.

Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз)

Артериальная гипертензия – это повышение артериального давления. Этот симптом вызывает особую настороженность, если он проявляется после 20 недели вынашивания эмбриона притом, что раньше давление было в норме.

При беременности о повышении артериального давления (АД) говорят в следующих случаях:

  • АД 140/90 мм рт.ст. и более;
  • повышение систолического АД на величину от 25 мм рт.ст., диастолического — от 15 мм рт.ст. по сравнению с показателями первого триместра гестации или до беременности. Замер производится 2 раза с разницей в 4 ч.;
  • однократно зафиксированное диастолическое давление на уровне 110 мм рт.ст. и выше.

Если в сочетании с повышенным давлением у беременной появляется белок в моче после 20-й недели, речь идет о таком опасном состоянии, как преэмплаксия. Гестационная артериальная гипертензия характеризуется только повышением артериального давления и при своевременном обнаружении и адекватном лечении не представляет опасности для матери и зародыша.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

При правильном течении беременности и родов отслоение и изгнание плаценты из матки и родовых путей происходит в течение 15-30 мин. после рождения ребенка. Отслойка же плаценты в то время, когда плод еще находится в утробе, является аномалией, которая охватывает 0,5-1,5% всех беременностей.

Данному нарушению в большей мере подвержены женщины, рожающие впервые.

Причинами патологии могут стать такие осложнения, как:

  • гестоз;
  • отклонение артериального давления от нормы в большую или меньшую сторону;
  • порок сердца беременной;
  • болезнь почек или коры надпочечников;
  • эндокринные нарушения;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системная красная волчанка;
  • болезни крови;
  • патологии матки, связанные с воспалительными процессами, хирургическими операциями, нарушениями формирования, травмой;
  • слишком сильное растяжение стенок матки, связанное с многоводием, переношенностью, крупным размером ребенка, многоплодной беременностью.

Под воздействием вышеперечисленных причин происходит разрушение связей между плацентой и стенкой матки, что сопровождается нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием.

Далее возможны 3 варианта развития событий:

  • разорванные края сосудов тромбируются, что ведет к прекращению кровотечения, дальнейшая отслойка плаценты прекращается. В таком случае речь идет о легкой частичной отслойке, которая, как правило, не оказывает пагубного воздействия на ребенка;
  • тяжелая форма отслойки плаценты сопровождается кровотечением и болевыми ощущениями у женщины. Чем больше площадь отслойки, тем более тяжелой формой гипоксии плода она сопровождается;
  • при полном отделении плаценты от стенки матки ребенок погибает.

Анемия

Анемия – это недостаточное количество гемоглобина в крови. Такое состояние часто сопровождает беременность, и в 90% случаев анемия у будущих матерей является железодефицитной. Диагноз «анемия» ставится, если количество гемоглобина в крови женщины подает до 110 г/л и меньше.

Причины железодефицитной анемии:

  • недостаточное употребление в пищу мяса;
  • хронические болезни внутренних органов, особенно печени и желудочно-кишечного тракта;
  • частые и интенсивные носовые кровотечения;
  • гинекологические патологии, обуславливающие обильную менструацию;
  • небольшой временной интервал между беременностями, большое количество родов, неблагополучно закончившиеся беременности;
  • осложнения во время вынашивания плода.

При анемии от гипоксии страдает как организм беременной, так и зародыша.

Инфекционные заболевания

Вирусные инфекции во время беременности имеют более тяжелое течение, чем у небеременных женщин, оказывая пагубное воздействие на эмбрион. Внутриутробное инфицирование ребенка вирусом происходит от зараженной матери через плаценту, в результате чего возможна его гибель или нарушения в развитии.

Самым опасным для эмбриона вирусом является краснуха.

Беременные женщины в поздних сроках гестации более склонны к заболеванию гриппом, у них чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы болезни. Цитомегаловирус является возбудителем одной из наиболее распространенных инфекций (ЦМВИ), которая обычно протекает бессимптомно.

Эта инфекция обуславливает высокий риск хронической внутриутробной гипоксии.

Генитальная герпетическая инфекция приводит к серьезным заболеваниям матери и плода. Зародыш страдает из-за развития тяжелых повреждений фетоплацентарной системы и жизненно важных органов (мозга, печени, легких). Вирусные гепатиты оказывают воздействие на ребенка в зависимости от типа и формы (острой или хронической).

Риск передачи гепатита А плоду незначителен. Острый вирусный гепатит В представляет серьезную угрозу для течения беременности и состояния плода. Многократно возрастает риск досрочного прерывания беременности. Роды в острой стадии гепатита А и В почти всегда осложняются гипоксией плода, наиболее выраженной при преждевременных родах.

Высокая заболеваемость новорожденных и внутриутробные потери наблюдаются у матерей с вирусным гепатитом D и Е, когда снижается вероятность вынашивания беременности до срока родов, а плод испытывает состояние хронической гипоксии.

Многоплодная беременность

В настоящее время многоплодные беременности встречаются все чаще в связи с развитием репродуктивных технологий. Их доля в общем числе беременностей – 0,4-1,6%. Многоплодная беременность является фактором повышенного риска. Осложнения при вынашивании 2-х и более зародышей возникают значительно чаще, чем если плод всего один.

Гипоксия плода нередкое явление при многоплодной беременности

Гипоксия плода при многоплодной беременности связана с тем, что маточно-плацентарная система не способная в полной мере обеспечить несколько эмбрионов всем необходимым, в том числе и кислородом, в достаточном количестве.

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, следует соблюдать рекомендации:

  • питаться правильно и сбалансировано;
  • принимать пренатальные витаминные комплексы;
  • чаще отдыхать в положении лежа на боку.

Как определить гипоксию плода

Гипоксия плода – это нарушение, которое беременная сама может диагностировать на начальных этапах, если будет внимательно прислушиваться к движениям зародыша в утробе.

При их активизации и последующем затихании следует обратиться к врачу, который должен провести обследования:

  • прослушать сердцебиение плода;
  • сделать кардиотокографию;
  • допплерометрию;
  • УЗИ;
  • амниоскопию.

При родах нехватку кислорода у ребенка можно заподозрить, если околоплодные воды зеленые, с примесью мекония.

Выслушивание сердцебиения плода

Аускультация – это выслушивание сердцебиения плода в утробе. Такой способ является наиболее простым и удобным для диагностики нарушений в работе сердца ребенка, поскольку требует наличия лишь одного инструмента – акушерского стетоскопа. Такой метод диагностики применим, начиная с 18-20 недели беременности.

Проводя процедуру, гинеколог оценивает 3 показателя:

  • частота ударов сердца;
  • тоны сердца (звонкие или глухие);
  • ритмичность сокращения сердца.

Кислородное голодание эмбриона можно заподозрить при замедлении или ускорении работы сердца, глухоте тонов, аритмии.

Кардиотокография (КТГ)

КТГ для зародыша является аналогом ЭКГ. На основе проведенного исследования доктор оценивает частоту биения сердца и подвижность плода, как они соотносятся с сокращениями матки и между собой. КТГ проводится на сроке 32 недели и более.

Результатом проведенного исследование являются следующие показатели:

  • количество баллов. Максимальное количество баллов, которое может получить ребенок – 12. Если показатель больше 9 – нет повода для беспокойства, при 6-8 баллах речь идет о легком гипоксическом состоянии, менее 6 – о выраженном недостатке кислорода, что может стать причиной направления на экстренное кесарево сечение;
  • базальный ритм выражает частоту сердечных сокращений. В норме он составляет 110-160 уд./мин. в состоянии покоя, 130-190 уд./мин. во время совершения движений. Отклонение от нормы также является признаком дефицита кислорода;
  • показатель состояния плода. Если он больше 1, есть вероятность кислородной недостаточности.

КТГ часто дает ошибочный результат, поэтому при получении неблагоприятных показателей процедуру повторяют на следующий день.

Допплерометрия

Допплерометрия является разновидностью ультразвукового исследования. Она помогает оценить частоту сердцебиения плода, а также характер и интенсивность движения крови в сосудах плаценты и пуповины, артериях матки. Замедление сердцебиения эмбриона в сочетании с ухудшением кровотока свидетельствует о возможной гипоксии зародыша.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью УЗИ можно оценить 2 фактора, которые непосредственно связывают с вероятной нехваткой кислорода: размер и уровень развития плода, а также состояние амниотической жидкости.

Гипоксия имеет определенные признаки, выявляемые с помощью УЗИ. Со стороны плода такими признаками служат его недоразвитие, несоответствие размеров эмбриона сроку гестации, со стороны околоплодных вод — это многоводие или маловодие, а также их зеленый цвет.

Амниоскопия

При проведении амниоскопии эндоскопический прибор вводится в канал шейки матки, и с его помощью исследуется нижний полюс плодного яйца. Данный метод исследования относится к инвазивным, однако он является наименее опасным из всех процедур, относящихся к этой категории, поскольку не предусматривает нарушения целостности плодных оболочек.

Тем не менее, он имеет ряд противопоказаний:

  • предлежание плаценты;
  • инфекции половых путей;
  • угроза прерывания беременности.

Если по результатам исследования выявлен меконий в околоплодных водах, а сами они имеют зеленый цвет, значит, имеет место недостаток кислорода у зародыша.

Лечение гипоксии плода

Если имеются признаки недостатка кислорода у зародыша, беременной показана госпитализация с целью дальнейшего обследования и выявления причин возникшего дефицита кислорода.

Видео об одном из видов лечения гипоксии:

Медикаментозная терапия, направленная на улучшение снабжения ребенка кислородом, включает следующие препараты:

  • сосудорасширяющие (Но-шпа, Эуфиллин);
  • снимающие тонус матки (Гинипрал, Магне- B 6, Папаверин, Дротаверин, Эуфиллин, Гексопреналин, Тербуталин);
  • нормализующие вязкость крови (Трентал, Актовегин, Депиридамол, Декстран, Гемодериват крови телят, Пентоксифиллин);
  • нормализующие обмен веществ (белки, аминокислоты);
  • восстанавливающие клеточные мембраны и нормализующие проницаемость клеток (Эссенциале, Хофитол, глутаминовая кислота, глюкоза);
  • помогающие эмбриону противостоять гипоксии (антигипоксанты, нейропротекторы).

К немедикаментозным методам борьбы с дефицитом кислорода у плода можно отнести следующие:

  • пребывание женщины в состоянии покоя, в положении лежа;
  • комплекс упражнений для ликвидации кислородной недостаточности, включающий дыхательные упражнения и аквагимнастику;
  • ультрафиолетовое облучение крови, способствующее ее очищению и улучшению транспортировки кислорода;
  • индуктотермия (воздействие на организм магнитного поля), которая расширяет сосуды, улучшает кровообращение и кровоснабжение отдельных органов.

Если проведенное лечение не возымело действия, и плод продолжает страдать от внутриутробной гипоксии, то может быть рекомендовано экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения на сроке гестации 28 недель и более.

Гипоксия плода и роды

Гипоксия плода – это заболевание, которое часто сопровождает роды, проходящие с осложнениями.

К таким осложнениям можно отнести:

  • Слабость родовых сил. В результате слабости родовых сил продолжительность родов увеличивается. И в связи с этим могут возникнуть свои осложнения, в том числе и острое кислородное голодание ребенка.
  • Узкий таз. Течение родов при узком тазе во многом зависит от величины плода, степени уменьшения размеров таза, а также от активности родовых сил.
  • Обвитие пупочного канатика вокруг шеи. Это состояние опасно тем, что в процессе родоразрешения может наступить острое гипоксическое состояние, и если не будут предприняты меры, то ребенок погибнет.
  • Тазовое предлежание. Рисковый момент, который может быть при родах ребенка с тазовым предлежанием – это зажатие пуповины между головой ребенка и костным тазом роженицы. В результате сжатия может быть перекрыта подача крови, а вместе с ней и кислорода, в организм плода.
  • Выпадение мелких частей. Выпадение ручки при головном предлежании грозит обернуться большими неприятностями: помимо острого дефицита кислорода, может произойти ущемление мягких тканей и разрыв матки, затяжные роды.
  • Выпадение пуповины. Оно не затрудняет течение родов, однако для плода это выпадение являет смертельную опасность, потому что сосуды пуповины пережимаются, и прекращается подача в организм плода крови.

Кроме естественных причин нарушения течения родов, острую кислородную недостаточность могут вызвать некоторые медицинские манипуляции: введение роженице обезболивающих и успокоительных препаратов, наложение акушерских щипцов или использование вакуум-экстрактора.

При родах сердцебиение плода постоянно контролируется с помощью КТГ. При обнаружении признаков гипоксии в первую очередь врачи пытаются медикаментозно восстановить нарушенный кровоток. При невозможности восстановления принимается решение об экстренном кесаревом сечении.

Хроническая гипоксия плода: последствия

Недостаток кислорода в то время, когда формируются системы и органы зародыша, вызывает отставание развития плода и возникновение нарушений в формировании организма.

В период запуска работы органов ребенка и его подготовки к жизни после родов гипоксия может приводить:

  • к замедлению темпов роста эмбриона;
  • заболеваниям центральной нервной системы;
  • неспособности ребенка быстро адаптироваться к изменившимся условиям окружающей среды сразу после рождения;
  • гибели ребенка в период вынашивания или родов.

Хроническое гипоксическое состояние:

  • ухудшает компенсаторные способности зародыша;
  • ведет к снижению его резистентности к инфекциям;
  • усугубляет расстройства дыхания у новорожденных.

В более долгосрочной перспективе, последствия перенесенного недостатка кислорода выражаются в следующих аномалиях развития:

  • неврологические нарушения;
  • умственная и физическая отсталость;
  • малый вес ребенка;
  • слабый иммунитет.

Последствия острой гипоксии плода

Наиболее частым последствием острой нехватки кислорода у новорожденного является перинатальная энцефалопатия (ПЭП), которая в основном сводится к поражению клеток мозга. От того, насколько тяжелым и продолжительным было гипоксическое состояние, зависит глубина поражения мозга.

В процессе ухода за младенцем мать может заметить симптомы, которые свидетельствуют о повышенной нервно-рефлекторной возбудимости:

  • беспокойное поведение;
  • неглубокий сон;
  • вздрагивания;
  • срыгивания;
  • дрожь подбородка и кистей рук, которые усиливаются во время плача.

Врач при осмотре может диагностировать патологический тонус мышц:

  • слишком высокий;
  • слишком слабый;
  • неравномерный (дистония).

Аномальный мышечный тонус становится причиной задержки психомоторного развития, которая сопровождается следующими симптомами:

  • вялость;
  • малоподвижность;
  • заторможенность;
  • отсутствие оживления при обращении матери;
  • отрицательная реакция в ответ на любой раздражитель.

При сильных нарушениях тонуса мышц и двигательных функций речь идет о таком заболевании, как детский церебральный паралич. Одним из симптомов ПЭП является внутричерепная гипертензия – повышенное внутричерепное давление. В старшем возрасте у детей, перенесших острые гипоксические состояния, может диагностироваться синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Прогноз

Легкая степень гипоксии плода может не оказать влияния на его состояние за счет высоких компенсаторных свойств организма зародыша.

Если компенсаторно-приспособительных механизмов плода оказалось недостаточно, и он подвергся воздействию гипоксических состояний той или иной степени тяжести, то прогноз делается на основании количества баллов по шкале Апгар, которое ребенок получил сразу после рождения и через 5 минут после него.

  • 8-10 баллов – ребенок здоров, хорошо адаптируется;
  • 4-7 баллов – новорожденный страдал от гипоксии умеренной степени тяжести;
  • 0-3 балла – тяжелая степень гипоксии.

Чем тяжелее и продолжительнее была гипоксия плода, тем сложнее дальнейший период восстановления. Ведущая роль в таком лечении принадлежит физическим методам реабилитации – это массаж, гимнастика и физиотерапия.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о гипоксии плода

Сюжет об упражнениях для профилактики гипоксии:

kidteam.ru

Гипоксия плода – что это такое: признаки внутриутробной патологии и способы ее определения

При беременности ребенок полностью зависит от материнского организма. Развиваясь внутриутробно, он не способен самостоятельно дышать. До момента рождения ребенок получает кислород через плаценту. При нарушении обмена развивается кислородное голодание. Так как эта патология является распространенной, возникает необходимость изучения ее сущности.

Что такое гипоксия

Данное понятие принято использовать при характеристике различных патологий. Оно может возникать на фоне многих болезней. Это затрудняет понимание, что такое гипоксия. Для явления не свойственна конкретная симптоматика. Его описание проводится с позиции изменений на клеточном уровне.

Комплекс изменений подразделяется на приспособление и декомпенсацию организма. При недостаточном поступлении кислорода организм активирует функцию приспособления.

На фоне кислородного голодания происходит дальнейшее функционирование органов. Когда кислородный обмен нарушен чересчур долго, происходит декомпенсация.

Возникают необратимые последствия – от дисфункции органов до летального исхода.

Классификация явления включает такие виды:

По механизму развития гипоксия бывает экзогенной (как следствие влияния факторов окружающей среды) и эндогенной (возникает в результате расстройств или болезней человека):

  • дыхательная (легочная, респираторная);
  • гемическая (кровяная);
  • циркуляторной (сердечно-сосудистый);
  • гистотоксическая (тканевая);
  • субстратная;
  • перегрузочная;
  • смешанная.

По скорости развития и протекания:

  • мгновенная (менее 3-минутного промежутка времени);
  • острая (менее 2-часового периода);
  • подострая (менее 5-часового периода);
  • хроническая.

По распространенности кислородной недостаточности:

Гипоксия плода

Несмотря на достижения медицинской сферы, в 1 из 10 случаев присутствует гипоксия плода. Следует учитывать, что это явление – патология, присущая как родовой деятельности, так и периоду беременности. Она возникает из-за недостаточного кислородного обмена в организме. Также может развиваться при истощении плаценты. В результате появляются патологии детского развития.

Для понимания того, что такое гипоксия плода, предусмотрена следующая классификация:

В зависимости от возможностей организма она бывает:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

В зависимости от нарушений процесса обмена:

  • дородовая;
  • развивающаяся в родах;
  • респираторная.

Внутриутробная гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода возникает в период беременности. Она представляет собой кислородное голодание, которое испытывает ребенок внутриутробно.

Это состояние может быть результатом перенесенных материнским организмом заболеваний.

В зависимости от протекания данное явление оказывает различное влияние на детский организм. Следует понимать, что это состояние может обусловить даже внутриутробную смерть.

Внутриутробная гипоксия плода диагностируется вне зависимости от гестационного срока. Чем ранее она возникает, тем серьезнее последствия будут для ребенка. В развитии могут присутствовать аномалии, результатом которых является внутриутробная смерть. В противном случае ребенок родится с неврологическими патологиями.

Хроническая гипоксия плода

Хроническая гипоксия плода отмечается развитием на протяжении длительного отрезка времени. Этот процесс может длиться неделями, месяцами, годами. Данный вид появляется совместно с заболеваниями, чье развитие также происходит постепенно. За счет такой особенности организм адаптируется к возникающим условиям.

Хроническая гипоксия плода имеет первопричиной:

  • продолжительные болезни хронического характера. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, болезни крови, сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение;
  • осложнения иммунной системы. Включают резус-конфликт и конфликт по группе крови;
  • преэклампсию;
  • плацентарную патологию;
  • много- или маловодие;
  • перенашивание;
  • многоплодную беременность;
  • тазовое предлежание;
  • присутствие инфекции;
  • патологии в развитии детского организма;
  • наличие вредных привычек.

Признаки гипоксии плода

Признаки гипоксии плода становятся различимы при хронической, подострой и острой форме. Следует помнить, что это явление при мгновенной форме не проявляется в достаточной мере.

Обратите внимание! Длительность состояния провоцирует нарушения психики, слабоумие, состояние комы, летальный исход.

Для патологии характерны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • усталость, сонливость;
  • помутнение сознания;
  • непроизвольность мочеиспускания и дефекации;
  • состояние тошноты;
  • рвотные позывы;
  • дискоординация двигательной активности;
  • судорожный приступ в области лица, верхних и нижних конечностей, живота;
  • неритмичность дыхания;
  • присутствие одышки;
  • стремительное снижение сосудистого тонуса;
  • тахикардия;
  • снижение показателей артериального давления;
  • появление у кожных покровов синего или розоватого цвета;
  • изменение температурного режима.

Причины гипоксии плода

Данное явление возникает в результате протекания патологических процессов. Они могут присутствовать как в организме матери или плаценте, так и в детском организме.

Причины гипоксии плода можно разделить на следующие группы явлений:

Состояния, не связанные с периодом беременности и родами:

  • болезни дыхательной системы;
  • наличие инородных объектов в бронхах;
  • асфиксия;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • патология дыхательного центра центральной нервной системы;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • шунтирование артериовенозного характера;
  • патологии в процессе кровотока и кровоснабжения;
  • нарушение обменных процессов;
  • состояние комы;
  • шоковое состояние;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания выделительной системы в хронической стадии протекания;
  • эндокринные патологии;
  • подверженность вредным привычкам;
  • голодание.

Состояния, сопровождающие период беременности и родов:

  • интоксикация организма;
  • недостаточность плаценты;
  • разрыв матки;
  • поздний токсикоз;
  • перенашивание беременности;
  • слабость, дискоординация или аномалии родовой деятельности;
  • обвитие ребенка пуповиной;
  • продолжительное сдавливание головки ребенка в течение родоразрешения.

Состояния, связанные с развитием детского организма:

  • внутриутробное поражение инфекцией;
  • нарушения в развитии пуповины.

Диагностика

Изменение двигательной активности ребенка должно стать поводом для посещения лечащего врача. Специалист знает, как определить гипоксию плода. Диагностика детского состояния осуществляется за счет:

  • кардиотокографии (КТГ): определяется уровень двигательной активности, частота сердечных сокращений;
  • фонокардиографии (ФКГ);
  • электрокардиографии (ЭКГ) с оценкой ST-линии;
  • анализа биофизического профиля (БФП);
  • допплерометрии: дает представление о характере и скорости кровотока в сосудах плаценты и пуповины;
  • ультразвукового исследования: определяется состояние вод, служит базисом для проведения кордоцентеза (предполагает забор крови из пуповины, а также исследование кислотно-щелочного баланса);
  • амниоскопии;
  • амниоцентеза (проводится биохимическое исследование вод);
  • лабораторных исследований.

Профилактика и лечение гипоксии

Для предупреждения патологии проводится профилактика гипоксии плода.

При планировании и протекании беременности важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременное лечение болезней репродуктивной системы;
  • исключение вредных привычек из образа жизни;
  • пересмотр режима питания и рациона в пользу полезной для организма пищи;
  • ведение активного образа жизни;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • присутствие легких физических нагрузок;
  • систематическое обследование у лечащего врача;
  • предварительный выбор метода родоразрешения по акушерским показаниям.

Профилактика гипоксии плода позволит снизить или полностью устранить вероятность ее возникновения.

При подозрении на патологию требуется медицинская помощь. Лечение проводится в стационарных условиях. На практике зачастую диагностируются смешанные типы такого состояния, как гипоксия.

Лечение предполагает комплекс мероприятий:

  • улучшение общего состояния организма (воздействие на первопричину в виде хронических заболеваний);
  • изменение образа жизни (нормализация питания, отказ от пагубных привычек, присутствие облегченных физических нагрузок);
  • проведение антикоагулянтной терапии (направлено на нормализацию вязкости крови);
  • осуществление метода амниоинфузии (актуально при маловодии и характерной задержке детского роста);
  • применение магнезии (в случае повышенного артериального давления);
  • прием антимикробных и противовоспалительных лекарственных средств (при обнаружении инфекционных процессов);
  • проведение медикаментозной терапии для снижения тонуса матки;
  • использование лекарственных средств, направленных на повышение клеточной проницаемости для кислородного насыщения и обмен веществ.

Последствия

Несмотря на то, как проявляется внутриутробная гипоксия плода, особое внимание следует уделить тому, какие последствия она провоцирует. В результате этого состояния у новорожденного присутствует:

  • отек головного мозга;
  • судорожный приступ;
  • пороки сердца;
  • патологии сосудов;
  • ишемический некроз эндокарда;
  • пневмония;
  • патологии нервной системы;
  • состояние комы;
  • недостаточность почек;
  • нарушения желудочно-кишечного тракта (некроз кишечника);
  • асфиксия;
  • детский церебральный паралич;
  • высокая вероятность синдрома внезапной детской смерти.

Хроническая гипоксия плода может спровоцировать такие последствия для ребенка:

  • патологии во внутриутробном развитии;
  • патологические процессы нервной системы
  • критично низкие значения роста и веса;
  • высокий уровень восприимчивости инфекционных болезней;
  • анемия;
  • недостаточный уровень или отсутствие температурной регуляции;
  • неспособность ребенка адаптироваться к окружающим условиям после рождения.
Важно! Такие процессы лежат в основе показаний для экстренного родоразрешения. Оно проводится для спасения детской жизни.

Полезное видео: признаки гипоксии плода, последтствия

Вывод

Кислородное голодание является патологическим состоянием, способным вызвать необратимые последствия. Прогноз такого состояния является трудно осуществимым. Именно поэтому так важно раннее диагностирование патологии. Своевременное лечение способно сохранить не только женское здоровье, но и жизнь ребенка.

beremenno.ru

Внутриутробная гипоксия плода: причины, симптомы и последствия гипоксии

Внутриутробной гипоксией плода называют кислородное голодание плода в утробе матери. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, скорее это следствие различных патологических процессов в организме матери, плода или в плаценте.

Оглавление: Как проявляется внутриутробная гипоксия плода Классификация внутриутробной гипоксии плода Причины развития внутриутробной гипоксии плода Диагностические мероприятия - Кардиотокография - УЗИ с допплерографией - Подсчет шевелений плода 5. Возможные последствия внутриутробной гипоксии плода 6. Лечение внутриутробной гипоксии плода

Как проявляется внутриутробная гипоксия плода

Если кислородное голодание плода только началось, то будущая мамочка может отметить беспокойное поведение и усиление двигательной активности плода. Причем, эти проявления будут интенсивными, но какой-либо связи между физическими нагрузками и активными движениями плода не будет.

К сожалению, многие будущие мамочки редко обращаются за квалифицированной медицинской помощью при слишком высокой активности плода, но кислородное голодание при этом продолжает прогрессировать – наступает вторая фаза. Для нее характерными станут снижение двигательной активности плода, уменьшение частоты и силы толчков. Если женщина отмечает, что шевеление плода сократилось до 3 раз в час, то это уже повод для обращения к врачу.

При обследовании беременной женщины с подозрением на внутриутробную гипоксию плода врач отметит учащение сердцебиение последнего до 160 ударов в минуту, приглушение тонов сердца и уменьшение сердечных сокращений до 100-120 ударов в минуту.

Классификация внутриутробной гипоксии плода

Рассматриваемое состояние может протекать  в трех разных формах, дифференциация которых зависит от скорости прогрессирования патологического процесса:

  • молниеносная;
  • острая – как правило, развивается во время родов и имеет продолжительность в несколько минут или часов;
  • подострая – развивается незадолго до родов (за 1-2 дня);
  • хроническая – характерна при токсикозе, инфицировании плода, перенашивании беременности, несовместимости крови матери и плода.

Причины развития внутриутробной гипоксии плода

В принципе, к рассматриваемому состоянию могут привести любые патологические процессы, протекающие не только в организме будущего ребенка, но и у женщины. Врачи выделяют лишь несколько причин, которые чаще всего выявляются в ходе обследования беременной женщины:

  1. Плацентарная недостаточность. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ плоду происходит по причине нарушений кровообращения в системе мать/плацента/плод.
  2. Разрыв матки.
  3. Анемия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания матери.
  4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  5. Тяжелый поздний токсикоз (гестоз).
  6. Слабость родовой деятельности или ее дискоординация (аномалии родовой деятельности).
  7. Обвитие пуповины.
  8. Внутриутробное инфицирование плода.
  9. Длительное сдавливание головки во время родов.
  10. Пороки развития плода врожденного характера.
  11. Частичное или полное перекрытие плацентой маточного зева – предлежание плаценты.
  12. Интоксикация организма матери.
  13. Перенашивание беременности.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить сам факт присутствия кислородного голодания плода и понять, в какой степени эта патология протекает, врачи проводят целый комплекс диагностических мероприятий. В рамках таких обследований женщинам проводят:

Кардиотокография

Дает возможность регистрировать сокращения сердца будущего малыша, дополнительно специалист оценит двигательную активность плода. Для здорового плода будут характерными следующие признаки сердцебиений:

  • частота сердечных сокращений колеблется в пределах 120-160 ударов в минуту;
  • частота сокращений повышается, как ответ на движение плода или резкую перемену положения тела беременной женщины;
  • полное отсутствие замедлений сердцебиения.

При кислородном голодании плода специалист выявит:

  • значительное нарушение ритма сердцебиения – оно будет либо увеличенным, либо замедленным;
  • полное отсутствие повышения частоты сердечных сокращений в ответ на шевеления или схватки – монотонный ритм;
  • урежения ритма, которые будут частыми и глубокими.

УЗИ с допплерографией

При ультразвуковом исследовании врач может определить состояние кровообращения в системе мать/плацента/плод на сроке выше 20 недель беременности. Если будут проводиться исследования маточных артерий, то можно будет выявить нарушения маточно-плацентарного кровотока на самой ранней стадии развития, что позволит предотвратить прогрессирование тяжелой гипоксии плода.

В качестве дополнительных результатов врачи определяют структуру плаценты и уровень околоплодных (амниотических) вод.

Подсчет шевелений плода

Сразу стоит оговориться, что конкретно этот метод диагностики неточный, поэтому применяется только для беременных низкого риска, то есть у будущей матери нет хронических заболеваний или отсутствуют пороки развития будущего ребенка. Подобное обследование позволяет выявить гипоксию на первых этапах прогрессирования, что определяется изменением двигательной активности плода.

Провести подобный тест можно и без посещения врача. Женщина должна лечь на бок в удобной для нее позиции и сконцентрироваться на движениях ребенка. Если на протяжении 60 минут будущая мама ощутит менее 10 движений, то нужно обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Важно: такой тест можно проводить после 25 недели беременности.

Альтернативным вариантом является тест Д. Пирсона «Считай до десяти». Он применяется начиная  с 28 недели беременности. Шевеления считают с 9 часов утра и до 9 часов вечера. Время 10-го шевеления нужно записать. Если шевелений мало, следует сообщить об этом врачу.

Возможные последствия внутриутробной гипоксии плода

Почему врачи настаивают на том, чтобы женщина даже при сомнительных предположениях насчет нарушений течения беременности обращалась за медицинской помощью? Дело в том, что даже легкая внутриутробная гипоксия плода может привести к развитию весьма неприятных последствий.

Если диагностируется острая гипоксия плода, то последствием этого состояния могут стать:

  • некроз кишечника;
  • высокий риск внезапной младенческой смерти;
  • вдыхание мекония и пневмония;
  • преждевременные роды;
  • риск развития детского церебрального паралича у ребенка;
  • высокий риск внутриутробной гибели плода;
  • поражение нервной системы плода, вплоть до комы.

В случае присутствия хронической внутриутробной гипоксии плода последствия могут быть следующими:

  • при рождении у малыша будет маленький рост и критично низкий вес;
  • анемия новорожденного;
  • высокая восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • синдром дефицита внимания и гиперактивность в старшем детском возрасте;
  • недостаточная температурная регуляция организма в новорожденном возрасте.

Большинство последствий связано с гипоксией головного мозга и преждевременными родами, потому что с целью спасения жизни младенца врачи проводят экстренное родоразрешение намного раньше положенного срока.

Обратите внимание: по статистике, если ребенок с диагностированной внутриутробной гипоксией благополучно пережил первый месяц после рождения, то рассматриваемое патологическое состояние не имеет никаких последствий.

Лечение внутриутробной гипоксии плода

Выбор  тактики лечения рассматриваемого патологического состояния зависит от состояния здоровья матери, срока беременности, наличия сопутствующих заболеваний у будущей матери. Так как причины развития внутриутробной гипоксии отличаются вариативностью, единого принципа ее лечения нет – все делается в строго индивидуальном порядке. Если состояние здоровья и женщины, и плода позволяет, то врач может применить консервативные методы лечения внутриутробной гипоксии плода:

  1. Улучшение здоровья будущей матери – например, лечение хронических заболеваний, устранение анемии, стабилизация артериального давления. Кроме этого, улучшить здоровье матери можно путем подбора индивидуального режима питания и жизни, избавления от вредных привычек, введения в жизнь легкой физической нагрузки.
  2. Назначение антикоагулянтов. Эти лекарственные препараты способствуют нормализации уровня вязкости крови. Применяют такое лечение только в том случае, если у женщины нарушена система свертывания.
  3. Амниоинфузия. Этот метод используют крайне редко, оправдан он, например, при выраженной задержке роста плода и диагностированном маловодии. Под амниоинфузией подразумевают введение в околоплодные воды специального препарата, который дает возможность легким будущего ребенка развиваться, снижает уровень кислородного голодания, предотвращает попадание мекония в организм малыша.
  4. Вливание магнезии. Этот метод используется только в случае диагностированной гипертонии у беременной женщины. Такие внутривенные инъекции предотвращают развитие эклампсии и значительно снижают риск кислородного голодания.
  5. Назначение противовоспалительных и антимикробных средств. Целесообразно проводить такое лечение только в том случае, если были диагностированы инфекционные процессы.

Обратите внимание: в медицине не существует ни одного лекарственного препарата, который в состоянии излечить плацентарную недостаточность. Все вышеперечисленные методы способствуют избавлению от провоцирующих внутриутробную гипоксию плода факторов. Если диагностировано нарушение плацентарного кровотока, то врачи только наблюдают за будущим ребенком, чтобы вовремя провести экстренное родоразрешение. Чем больше плод отстает в развитии от нормы, тем раньше нужно проводить экстренное родоразрешение.

Внутриутробная гипоксия плода – патологическое состояние, которое может привести к тяжелым последствиям. Сделать какие-то прогнозы по поводу вероятности развития рассматриваемого состояния практически невозможно, поэтому женщины, находящиеся на этапе планирования беременности, должны не только пройти полное обследование у профильных специалистов, но и отказаться от вредных привычек.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

11,833 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(171 голос., средний: 4,60 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Что такое гипоксия плода при беременности?

Протекание беременности иногда сопряжено с проблемами развития плода. Некоторые из них могут иметь серьёзные последствия. Поэтому будущая мама должна владеть информацией о возможных нарушениях, чтобы не допустить их появления. Гипоксия плода является одним из таких нарушений. Так попробуем разобраться в причинах её возникновения, видах и тактике действий при выявлении болезни.

Почему возникает гипоксия?

В медицине гипоксией называют комплексные изменения в организме плода, которые происходят из-за недостатка поступления кислорода. Это отклонение в развитии эмбриона по статистике бывает приблизительно в 10% случаев. Главными причинами возникновения гипоксии у плода являются курение и болезни будущей мамы. Это, главным образом, анемия (снижение гемоглобина), заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек; сахарный диабет. Также гипоксии способствуют «перенашивание» беременности, патологии плаценты, аномалии родовой деятельности и её осложнения.

Причиной гипоксии могут стать и заболевания самого плода: гемолитическая болезнь, внутриутробное инфицирование, пороки развития, сдавливание головки во время родов.

Находясь в материнской утробе, плод ещё не может дышать сам и получает кислород для роста и развития от мамы. Происходит это через плаценту. Кислород из крови матери поступает в кровь будущего ребёнка. Когда мамочка нуждается в каких-либо полезных веществах, то и плод будет испытывать их дефицит. Это касается и кислорода.

Тяжелая степень гипоксии может перерасти в ишемию, некрозы тканей и закончиться летально.

Виды и последствия гипоксии

На разных сроках вынашивания ребёнка недостаток кислорода имеет разные последствия. Например, в первом триместре гипоксия может замедлить развитие эмбриона. В третьем триместре она приводит к задержке роста малыша, поражает центральную нервную систему, а также негативно влияет на его адаптационные возможности.

Медики делят гипоксию плода на 2 вида в зависимости от длительности заболевания. Острая гипоксия развивается внезапно, а хроническая диагностируется на протяжении длительного времени. Первая чаще появляется во время родов и реже в период беременности, а хроническая гипоксия характерна как раз периоду вынашивания.  

Симптомами кислородного голодания у плода на ранних сроках беременности является учащенное сердцебиение. На поздних сроках характерно обратное явление — замедленное сердцебиение. Легкой гипоксии характерно более активное движение плода. При тяжёлой её форме активность наоборот замедляется, шевеления становятся редкими.

Диагностику кислородного голодания делают на основе оценки состояния плода. Так, с помощью метода аускультации (выслушивания сердцебиения плода стетоскопом) врач оценивает частоту сердечных сокращений, звучность тонов сердца и наличие шумов. Но этот метод может дать неточные результаты.

Кардиотокографию (КТГ) для диагностики гипоксии применяют наиболее часто. Она проводится с помощью ультразвукового датчика, который фиксируется на животе беременной в специальной точке. При этом сердечные сокращения фиксируются  письменно. При такой диагностике большое значение имеет частота сердечных сокращений.

Ещё один метод диагностики гипоксии плода — допплерометрия. Это исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода, то есть в системе «мать – плацента – плод». Такое исследование позволяет оценить степень гипоксии и прогнозировать её последствия.

Профилактика кислородного голодания основана на своевременной диагностике и лечении осложнений беременности. Самая лучшая профилактика со стороны женщины — это отсутствие вредных привычек, правильный ритм и образ жизни, пребывание на свежем воздухе и регулярное наблюдение у врача.

Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, начиная с основного заболевания матери. Далее проводится терапия для нормализации плацентарного кровообращения.

Беременной при этом рекомендуют соблюдение постельного режима для улучшения  кровоснабжения матки. Кроме этого, лечение направляется на уменьшение вязкости крови и снижение склонности к образованию тромбов. Для этого беременной назначают реополиглюкин, курантил, низкие дозы аспирина. Также для лечения применяется эссенциале-форте или липостабил с целью улучшения проницаемости клеток для кислорода, витамины Е и С.

Когда комплексная терапия не приводит к улучшению состояния, то в случае достижения плодом жизнеспособности прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения.

Беременной женщине следует помнить, что курение является медленным убийством ребёнка. Ведь никотин как раз и вызывает гипоксию плода. Планируя беременность, учтите, что и курение будущего папы влияет на развитие кислородного голодания. Проявите любовь и ответственность с утробы! И пусть плод дышит здорово!

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle