Гиперплазия эндометрия что это такое и как лечить


Лечение гиперплазии эндометрия — причины и признаки патологии

В стенке матки выделяют три шара – слизистый, мышечный и брюшину. Патологическое разрастание внутреннего слоя называется гиперплазией эндометрия.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространено у женщин климактерического возраста. Это связывают с резкими гормональными изменениями в организме в этот период.

Для гиперплазии характерно длительное течение с частыми рецидивами. Кроме того, некоторую сложность представляет диагностика, поскольку болезнь не обладает яркими симптомами.

Для стабилизации состояния слизистого шара врачи прибегают к хирургическим и консервативным методикам лечения.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки – это сбой в функционировании слизистого шара органа, который возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме и характеризуется патологическим разрастанием внутренней оболочки – гипертрофией.

В норме толщина эндометрия у женщины изменяется в течение всего менструального цикла. Вначале его слой тоненький, но постепенно под воздействием половых гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если она не оплодотворяется или не достигает полости матки, слизистый шар отслаивается и выходит из организма во время менструации. Важно знать, что выделяют два вида эндометрия – базальный и функциональный.

Первый всегда присутствует в матке, а второй поддается менструальным изменениям, отторгаясь во время месячных и заново вырастая из базального шара после их окончания.

Если в женском организме возникают гормональные скачки, первой на изменения концентрации половых гормонов реагирует слизистая матки. Происходит развитие умеренной гиперплазии эндометриальной ткани, которая постепенно увеличивается в размерах и объеме.

Не все участки внутренней оболочки одинаково чувствительны к действиям гормонов, поэтому патологическому разрастанию может поддаваться только часть клеток – локальное поражение.

Когда эндометрий разрастается диффузно, гиперплазии поддается вся поверхность более-менее равномерно. На фото можно увидеть, насколько толстый эндометрий при гипертрофии в сравнении с физиологическим состоянием слизистой матки.

Полость матки небольших размеров, всего 3-4 см в длину и 2-3 см в ширину, поэтому слишком долго гипертрофироваться слизистый шар не может.

В итоге происходит отслоение патологически гиперплазированного эндометрия, которое приводит к сильному маточному кровотечению. После отделения эндометрия большая площадь матки выглядит сплошной кровоточащей раной.

Чтобы остановить этот процесс, понадобится помощь специалиста, который назначит лекарства или сделает выскабливание.

Важно, что болезнь будет циклично повторяться, пока не удастся устранить причину возникновения гиперплазии эндометрия. Это означает, что функциональный шар будет наслаиваться снова и снова, а затем выделяться с большой кровопотерей.

Как лечить гиперплазию

Выбор тактики, по которой проводится лечение гиперплазии эндометрия, зависит от многих факторов – возраст женщины (репродуктивный или климактерический период), тяжесть заболевания, наличие кист или полипов, пожелание пациентки.

Ранее болезнь лечилась радикально при помощи удаления проблемного органа, то есть матки.

Современные методики позволяют лечить гиперплазию без утраты детородной функции, а при легких формах – даже без хирургического вмешательства, назначением медикаментозных средств.

Обычно патология проявляется в виде обильных длительных месячных. Поэтому на первом этапе терапии главное – это остановить кровотечение. Для этого проводится выскабливание полости матки.

Читайте также:  Гиперплазия эндометрия в менопаузе - отзывы о выскабливании

Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер, поскольку полученные ткани отправляют на исследование в гистологическую лабораторию. Далее, получив результаты обследований, врач выбирает тактику и назначает нужное лечение.

Медикаменты

Чтобы остановить патологическое разрастание эндометриального шара матки, лечащие врачи используют три основные группы препаратов, относящихся к гормональным средствам:

  • КОК. Комбинированные контрацептивы, содержащие женские половые гормоны в разных концентрациях и соотношениях. Назначаются девушкам, у которых в анамнезе отсутствует беременность. Лучше всего КОКи помогают при железистой и железисто-кистозной гиперплазии. Препарат стабилизирует гормональный фон пациентки, учит ее организм, как, в каком порядке и сколько нужно вырабатывать эстрогенов и прогестерона. Курс терапии длительный, в лучшем случае лечение занимает полгода, но бывает, что девушкам приходится принимать таблетки в течение нескольких лет. Наиболее известные представители – Ярина и Жанин.
  • Синтетический прогестерон. Обычно гиперпластические изменения во внутреннем шаре матки происходят из-за недостаточной выработки прогестерона женским организмом. Поэтому назначение штучного гормона способствует стабилизации менструального цикла и выздоровлению. Прогестерон эффективен при любых видах гиперплазии, кроме того, отсутствуют особые указания по поводу возраста пациентки. Минусом препарата является то, что в некоторых случаях он способен спровоцировать появление межменструальных кровотечений. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев, чаще всего используются такие представители, как Дюфастон или Норколут.
  • Антагонисты рилизинг-гормона, влияющего на секрецию гонадотропина. Прием препаратов замедляет секрецию эстрогенов в женском организме, а поскольку именно они стимулируют рост слизистой оболочки матки, то эндометрий перестает гиперплазироваться. Его клетки прекращают деление, происходит обратное развитие – атрофия. Плюс медикаментов в удобстве применения – достаточно одной инъекции раз в месяц. Первые 10-14 дней организм старается компенсировать влияние антагониста, повышая выработку эстрогенов, поэтому женщины жалуются на ухудшение состояния. Через две недели происходит обратный эффект, и самочувствие пациентки улучшается – исчезает болезненность, стабилизируется менструальный цикл.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении матки, иногда вместе с маточными трубами и яичниками. Этот метод является радикальным способом лечения гиперплазии эндометрия.

К нему прибегают для избавления от патологии у женщин в климактерическом периоде, а также в любом возрасте, если после фракционного выскабливания обнаружились атипичные клетки, поскольку такие структуры свидетельствуют о раковом преобразовании слизистого шара.

Если нет обильного кровотечения и пациентка не требует экстренной помощи, то вмешательство проводят в плановом порядке. Перед ним женщину тщательно обследуют на наличие сопутствующих патологий, вылечивают острые заболевания, а хронические доводят до стойкой ремиссии.

По результатам исследований определяют объем операции – удаление только матки или ее придатков в том числе. Если в яичниках и фаллопиевых трубах отсутствуют патологические изменения, то их оставляют на месте.

Выскабливание

Основной способ терапии и диагностики. Заключается в удалении функционального эндометрия из матки при помощи специального инструментария.

Процедура проводится под общим наркозом, она не требует разрезов и наложения швов. Инструменты вводятся в полость органа через влагалище и шейку матки, вход в которую расширяют особым приспособлением – расширителями Гегара.

Длительность мини-операции около 20 минут. Если вмешательство прошло успешно и без осложнений, то уже через несколько часов после его окончания женщина может идти домой.

Важно знать, что выскабливание – это временный метод. Если не убрать причину гиперплазии, то заболевание постоянно будет рецидивировать.

Криодеструкция

Метод лечения очаговой гиперплазии. Под контролем камеры (гистероскопа) в матку вводится криодеструктор – прибор, через который подается жидкий азот, прицельно замораживающий патологические участки.

Под влиянием холода ткани отмирают, а со временем отторгаются и выводятся наружу. Криодеструкция так же, как и выскабливание, временный способ остановки болезни.

Народные методы

Лечение гиперплазии эндометрия народными методами не имеет никакого научного обоснования.

Некоторые средства способны улучшить общее самочувствие, поднять уровень гемоглобина после кровопотери или стабилизировать тонус миометрия (мышечного шара матки), но они не влияют на само заболевание.

То есть нетрадиционную медицину можно использовать только в качестве симптоматической терапии, которая является дополнением к основному лечению.

  • Настойка из листьев крапивы – приводит уровень гемоглобина в норму после кровотечений, помогает предотвратить последующие кровопотери.
  • Отвары и спиртовые настойки на основе кипрея, ярутки стабилизируют гормональный фон, угнетают выработку эстрогенов.
  • Боровая матка – влияет на тонус миометрия, приводя его в физиологическое состояние.

Прибегать к народным рецептам можно только наряду с традиционным лечением. Использование лишь фитотерапии приводит к усугублению болезни и развитию осложнений.

Симптомы

Лечение гиперплазии эндометрия после появления ярких симптомов (кровотечение) заключается в выскабливании, а при значительной кровопотере и неэффективности терапии – в удалении матки.

Зачастую признаки гиперплазии эндометрия сложно определить, потому что отсутствует характерная симптоматика, но некоторые проявления могут свидетельствовать о патологическом утолщении внутреннего слоя матки:

  • Сбои в менструальном цикле – наиболее частое проявление патологии. Месячные наступают через разные промежутки времени, часто задерживаются. Структура выделений неоднородная, в большом количестве присутствуют сгустки крови и отслоившиеся частички эндометрия.
  • Аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких циклов. Длительное время слизистый шар растет в полости матки, когда его толщина достигает 2-3 см, он отторгается и выходит наружу. Этот процесс обычно сопровождается большой кровопотерей, которая может угрожать жизни пациентки.
  • Патологические выделения из влагалища – появляются за несколько дней до или после менструации, выглядят как сукровица. Симптом характерен дли гиперплазии с возникновением в матке полипов.
  • Болезненность в течение менструации – утолщение эндометрия приводит к болезненному отслоению его от стенок матки. Важно, что такой признак свидетельствует о гиперплазии только в том случае, когда месячные раньше проходили бессимптомно, а затем появилась боль. Если девушка в этот период всегда испытывала дискомфорт, то это считается вариантом физиологической нормы.
  • Стабильный цикл при наличии обильных выделений в течение длительного времени – более недели.
  • Невозможность наступления беременности, поскольку овуляция происходит не в каждом цикле. Даже если яйцеклетка оплодотворится, ей будет некуда прикрепиться из-за изменений в эндометрии.

Симптомы гиперплазии эндометрия легко перепутать с признаками других патологий, поэтому не стоит заниматься самолечением. С первыми проявлениями нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Диагноз гиперплазия эндометрия ставится на основе анамнестических данных, а также по результатам дополнительных обследований.

Часто болезнь выявляют случайно при проведении ультразвуковой диагностики органов малого таза.

Вагинальное УЗИ позволяет лучше рассмотреть изменения слизистой оболочки и четко определить ее толщину. Его назначают для ранней диагностики, а также для контроля действенности лечения.

Читайте также:  Иструкция по применению Дюфастона при гиперплазии эндометрия

Наибольшую диагностическую ценность представляет собой гистероскопия и выскабливание. При их помощи определяется степень развития и вид патологии.

Классификация заболевания

По характеру поражения и типу клеток, которые преобладают в патологических тканях, выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • Атипический – опасная форма болезни, характеризующаяся наличием неправильных клеток. Они в любой момент могут поддаться раковому преобразованию. Атипическую гиперплазию обычно лечат удалением матки и придатков.
  • Очаговый – патологическому разрастанию поддается не весь слизистый шар, а только отдельные его участки, поэтому возникают небольшие очаги поражения.
  • Железисто-кистозный – железы эндометрия увеличиваются в размерах, по всей его поверхности образовываются кисты.
  • Железистая – железистая ткань внутреннего шара матки разрастается, значительно увеличивая толщину всего эндометрия.
  • Сложная – это второе название атипического вида патологии, или аденоматоза. Нарушается структура эндометриальных клеток, преобладает разрастание железистого эпителия.
  • Простая гиперплазия эндометрия характеризуется равномерным увеличением всех клеток слизистой оболочки и отсутствием структурных изменений.

Причины патологии

Наиболее частая причина возникновения гиперплазии эндометрия – это сбой в выработке гормонов, вследствие чего снижается уровень прогестерона и повышается концентрация эстрогенов в крови женщины.

Также болезнь может появиться из-за иммунной дисфункции, когда антитела атакуют клетки эндометрия, что приводит к ускоренному росту.

Повреждение базального слоя эндометрия, например, после неаккуратно проведенных абортов, приводит к заболеванию. Рецепторы, реагирующие на насыщенность организма прогестероном, повреждаются, и даже при нормальном уровне гормонов рост слизистого шара не останавливается.

Генетический фактор играет большую роль в гиперплазии эндометрия матки. Если у близких родственников было диагностировано заболевание, то риск его появления увеличивается.

Важно знать! Если не устранить причины гиперплазии эндометрия, то лечение не принесет результата и вскоре болезнь проявится снова.

Чем опасна гиперплазия эндометрия

Если игнорировать симптомы болезни, разрастание эндометрия в матке грозит появлением ряда осложнений:

  • развитие онкологического процесса;
  • большая кровопотеря во время отторжения эндометрия;
  • невозможность выносить беременность;
  • хроническая анемия.

Чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя начать корректное лечение.

Профилактика

Дважды в год девушка репродуктивного возраста должна посещать врача и проходить гинекологический осмотр. Это поможет выявить изменения на раннем этапе развития и предотвратить гиперплазию.

Также важно вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза и не допускать перехода их в хроническое течение.

Доказано, что прием гормональной контрацепции снижает риск возникновения патологии, поскольку препараты стабилизируют состояние репродуктивной системы пациентки.

Травматизация стенок матки приводит к гиперплазии, поэтому нужно избегать вмешательств в полость органа – аборты, кесарево сечение при возможности физиологических родов, выскабливание без видимых на то причин.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия

Лечение патологии длительное и требует четкого выполнения назначений врача, но избавиться от гиперплазии можно. После приведения в норму гормонального фона разрастание тканей прекращается.

В случае, когда консервативная терапия бессильна, прибегают к радикальным методам – удалению матки.

Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама

Без надлежащего лечения заболевание будет только усугубляться, поэтому нельзя игнорировать симптомы и назначения специалиста.

Если гиперплазия прошла сама, значит, изначально был поставлен неверный диагноз, поскольку такая серьезная болезнь требует специальной терапии.

endometriy.com

Гиперплазия эндометрия - лечение, симптомы, диагностика болезни

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки. Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

Структура эндометрия

Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.

Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника, а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает. Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия. В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

  1. Озлакачествление. Доброкачественная гиперплазия слизистой матки становится предшественником 80% случаев рака эндометрия (аденокарциномы 1 типа).
  2. Бесплодие. Гормональный дисбаланс и нарушение морфологической структуры эндометрия приводят к дисфункции слизистой матки, невынашиванию беременности и маточным кровотечениям.
  3. Анемия. Дисфункциональные маточные кровотечения истощают организм женщины, становятся причиной развития малокровия.

Формы гиперплазии эндометрии

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия эндометрия без атипии

  • Проста типичная гиперплазия эндометрия – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).

При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные. Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.

Риск перерождение в рак простой гиперплазии эндометрия без атипии ничтожен: не более 0,5 — 1%
  • Комплексная (сложная, аденоматоз) гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.

Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму. Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.

При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.

Риск перерождения в рак типичной комплексной гиперплазии эндометрия: ≈3% Вернуться к оглавлению

Гиперплазия эндометрия с атипией

Главная особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

  • неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
  • высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
  • значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко. Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Без лечения атипическая гиперплазия переходит в рак эндометрия в 30-50% случаев. Эту патологию считают предраком тела матки. Гистологические препараты

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

  • Быстрый рост желёз.
  • Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
  • Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
  • Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
  • Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.

Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.

Но!

Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.

Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Полипы эндометрия

– это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.

По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.

О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь

О железистых полипах матки — здесь

Вернуться к оглавлению

Причины типичной гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная гиперэстрогения.

Ключевой момент типичной гиперплазии эндометрия — избыточное влияния на эндометрий эстрогенов на фоне недостаточного влияния прогестерона.
  • Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
  • Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
  • Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
  • Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
  • Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
  • Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
  • Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.
  • Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
  • Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
  • Механические повреждения слизистой матки.
  • Инфекции.
  • Различные метаболические нарушения.
  • Генетическая предрасположенность.
Вернуться к оглавлению

Симптомы гиперплазии эндометрия

Клиническое проявление гиперплазии эндометрии – маточные кровотечения разной степени выраженности.

Кровотечения могут быть:

Меноррагии – обильные, продолжительные менструации.

Метроррагии – кровотечения, не связанные с нормальным менструальным циклом. Возникают, как правило, после задержки менструации.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть: — обильными (профузными); — продолжительными, с умеренной кровопотерей;

— межменструальными мажуще-кровянистыми;

promatka.ru

Гиперплазия эндометрия матки — что это такое и чем она опасна?

Женщина, получившая такой диагноз, начинает думать, рак у неё или нет. Установлено, что гипертрофия маточного эндометрия не связана с онкологией.

Однако разрастание внутриматочной оболочки способствует появлению атипичных клеток – предраковых новообразований.

На начальных стадиях изменения, происходящие в оболочке матки, могут никак не проявляться.

Гиперплазия эндометрия — что это такое?

Для этого женского заболевания характерно разрастание мукозного слоя матки выше положенных норм. Чтобы понять суть диагноза, стоит разобраться в строении органа.

Внутреннее полотно, расстилающееся по всей поверхности матки, называется эндометрий.

Он состоит из:

В фолликулярной фазе месячного цикла эндометрий начинает утолщаться. Физиологическое перевоплощение необходимо, чтобы туда проникло плодное яйцо, если женщина забеременеет.

Когда не наступает оплодотворение, слизистая оболочка останавливается в росте, а клетки отмирают. Месячные – это мёртвые ткани внутриматочного покрова, таким образом наш организм очищается.

Если у женщины нет отклонений на физиологическом уровне, эндометрий вырастает до 5 мм.

Речь идёт о гипертрофии, когда растут клетки, а маточная оболочка увеличивается более чем на стандартные 5 мм.

Причины заболевания

Основной фактор, запускающий процесс активации болезни, связан с нарушениями гормонального баланса.

Организм женщины сталкивается с массой изменений, особенно в детородный период. Сначала эндометрий разрастается, подготавливая организм к зачатию, если оплодотворение не наступило, отмершие ткани выходят в виде месячных.

Для гиперплазии характерно увеличение эпителиальных клеток, мышечных тканей и межклеточных веществ слизистой оболочки. К этому приводит дисбаланс гормонов: эстрогена выделяется больше, чем прогестерона.

Есть ряд других причин:

  • сахарный диабет;
  • плохая наследственность;
  • нарушения в обменных процессах;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • излишний вес;
  • аборты;
  • проблемы с надпочечниками;
  • миома;
  • возраст;
  • бесплодие;
  • непостоянный менструальный цикл;
  • поликистоз яичников;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • употребление гормональных лекарств.

На основании проведённых исследований у 73% женщин гиперплазия слизистой эндометрия встречается в период наступления климакса. Для заболевания в период угасания детородной функции характерны обильные выделения крови и развитие онкологических новообразований.

Когда яичники прекращают функционировать, происходит резкая смена гормонального фона. Эндометрий матки становится чувствительным и более подверженным влиянию эстрогена.

Видео от доктора Малышевой:

Виды утолщения эндометрия

Выделяется четыре вида утолщения эндометрия:

  1. Простое — количество и размеры железистых клеток увеличиваются, но их строение остаётся неизменным.
  2. Сложное (гиперплазия 1 степени) — появляются очаговые скопления железистых клеток, имеющие неоднородную форму.
  3. Умеренное – выделяется в отдельную стадию заболевания, представляет собой переход от простой фазы в сложную.
  4. С атипией – образуются атипичные клетки, что возможно при простом и сложном видах.

Деление на типы позволяет делать прогнозы в отношении развития онкологии. Риск появления рака матки при простом виде всего 1%, при сложном виде – 3%, при простом с атипией – 8%, при сложном с атипичными клетками – в 30% случаев.

Гравидарный

На гравидарный эндометрий указывают определённые признаки по УЗИ. Изменения носят обширный характер, так как их фиксирование происходит на всей полости матки.

Основные причины изменения структуры эндометрия – перестройки в гормональном фоне. Такое состояние характерно только в период беременности.

Появление гравидарного эндометрия при вынашивании ребёнка является нормальным явлением. Опасность кроется в образовании такой слизистой вне беременности. На подобный эндометрий плохо закрепляется плодное яйцо, а значит возникнут проблемы с зачатием. Необходимо лечение.

Назначается медикаментозная гормональная терапия. Курс лечения и препараты подбираются индивидуально.

Гравидарный эндометрий на УЗИ

Формы патологии

Выделяется несколько форм гипертрофии:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • аденоматоз;
  • очаговая;
  • кистозная.

Железистая

Патологические образования при подобной форме редко бывают злокачественными — по статистике от 2% до 6%. Мукозный слой увеличивается в размерах, потому что эпителиальные клетки начинают активно размножаться.

Железистым клеткам свойственно хаотичное или групповое расположение, стромы между ними отсутствуют. Крипты трубчатой формы становятся извилистыми, их секрет активно выделяется.

Железисто-кистозная

Эстрогены действуют таким образом, что запускается рост железистого эпителия. В результате образуются кисты, заполненные жидкостью и напоминающие пузырь.

Кистозная

Подобная форма подобна железисто-кистозной. Активируется рост клеток эпителия, в результате чего они меняются в размерах в большую сторону.

Внутренний слой покрыт эпителием без дефектов и патологий, но из кист иногда появляются злокачественные новообразования.

Очаговая

Эпителиальные клетки локализуются в виде отдельных островков или очагов. Такие места скопления наиболее подвержены к воздействию гормонов. Очаговые места выглядят как возвышения с изменёнными тканями и новообразованиями, похожими на пузыри или кисты.

На подобных участках есть вероятность развития злокачественной опухоли. В ширину очаги варьируются от 1,2,3,4,5 мм до n-го количества сантиметров. Речь идёт о диффузных изменениях, когда они затрагивают всю площадь эндометрия.

Аденоматоз (атипическая)

Разрастание эндометрия с атипией часто становится причиной рака. Данная форма является самой опасной, так как риск развития онкологии составляет более 50%.

В клетках стромы происходят серьёзные трансформации, что приводит к мутации. Клетки превращаются в атипичные, а они перерождаются в раковые.

При аденоматозе показано проведение хирургического вмешательства по удалению матки.

Также выделяется полиповидная гиперплазия эндометрия, в результате чего поражаются отдельные участки, а на их месте образуются локальные новообразования, напоминающие шары. Их цвет обычно светло-розовый или ярко-алый.

Полипозная гиперплазия делится на три типа:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • очаговая.

Полипы матки делятся по типу ткани, из которой они появились. По гистологическому строению они подразделяются на четыре категории:

  1. Фиброзные – состоят из неактивных клеток, не подвержены гормональному воздействию. Клинически проявляют себя редко. Возможны боли в надлобковой области, если полип значительно увеличился в размере.
  2. Железистые – характерно большое образование клеток и скопление слизи. Под действием гормонов усиливаются выделения секрета. Такие полипы вызывают боли в нижней части живота и во время полового акта.
  3. Железисто-фиброзные – образуются в результате инфекционных заболеваний в полости матки, перешедших в хроническую форму. Объединяют в себе признаки, характерные для предыдущих форм.
  4. Аденоматозные – появление таких полипов говорит о предраковом гиперплазмозе слизистой оболочки. Характерны сильные кровотечения и боли внизу живота.

Симптомы и признаки

Для женщин главным показателем здоровья является менструальный цикл. Обычно сбои говорят о наличии заболевания.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия матки:

  • полное отсутствие месячных, слишком сильные кровотечения, кровяные выделения вне менструальных дней;
  • приход месячных с задержкой;
  • меноррагия – боли внизу живота во время месячных;
  • инфертильность – невозможность зачатия.

Методы диагностики

Для диагностирования заболевания проводятся следующие мероприятия:

  1. Осмотр – проводится первичное исследование, сбор анализов и задаются вопросы: была ли беременность и как протекала? Есть ли заболевания по гинекологии? Как переносится менструальный цикл и бывают ли задержки? Уточняется информация о наследственности, хронических заболеваниях, возможных абортах и других операциях.
  2. Ультразвуковое исследование – один из самых действенных способов. Показывает в каком состоянии находится эндометрий, его толщина, наличие очагов и полипов, а также указывает на эхопризнаки гиперплазии мукозного слоя матки с точностью до 80%. В процессе исследования датчик вводится во влагалище. Данный метод не вызывает боли и всегда доступен. При этом специалист обращает внимание на эхографические признаки.
  3. Биопсия – позволяет изучить возможные изменения в клетках и диагностировать раковые новообразования. Образец берётся эндоскопом, а потом проверяется под микроскопом. Биоптат для исследования берётся с очага или полипа, чтобы найти возможные атипичные клетки.
  4. Эхосальпингография – проводится с целью проверки состояния слизистой органа и проходимости маточных труб. В полость матки вводятся специальные вещества. Сканер вводится во влагалище, и врач может рассмотреть состояние матки и её труб. Метод показывает все дефекты, очаги, полипы.
  5. Гистероскопия с прицельной биопсией – подобный метод необходим для диагностики внутреннего состояния матки и для забора образца на исследование. В полость женского органа через влагалище вводится эндоскоп, и берётся кусочек ткани с нужного участка эндометрия. Этот способ даёт возможность подробно рассмотреть все участки оболочки, увидеть новообразования и установить диагноз.
  6. Раздельное диагностическое выскабливание – мукозный слой удаляется механическим способом. Полученный материал отправляется в лабораторию на исследование.
  7. Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивных элементов – метод назначается, чтобы найти поражённые участки. В вену вводится радиоактивный фосфор, которые в дальнейшем укажет на очаги разрастания клеток.

Видео от доктора Малышевой:

Этапы лечения

При выборе лечения учитывается возраст, характер заболевания, будет ли женщина рожать детей.

Существует несколько видов лечения:

  1. Медикаментозный – женщине назначаются гормональные препараты. Курс лечения подбирается индивидуально, обычно до 6 месяцев. Самые популярные препараты: Дюфастон, Жанин, Бусерелин и Регулон. Когда медикаментозная терапия не помогает, приходится прибегать к более радикальным мерам.
  2. Выскабливание с помощью специального инструмента. Операция проводится под местным наркозом, по времени длится около 20-30 минут. Считается одной из самых эффективных.
  3. Пораженные участки мукозного слоя вымораживаются, в результате чего патология удаляется — криодеструкция.
  4. Лазерная хирургия – инструмент нагревается и прижигается нужный участок. Потом всё выходит вместе с месячными.
  5. Удаление матки – крайняя мера, когда диагностированы атипичные сложные клетки, что обычно указывает на онкологию.

После хирургического вмешательства назначаются гормональные препараты, чтобы избежать возобновления болезни.

Выскабливание при гиперплазии

Народные средства

Народная терапия используется как дополнительное лечение вместе с основными медикаментами. Отвары трав помогают наладить гормональный баланс, укрепить женское здоровье и снизить риск воспалительных процессов.

Перечень наиболее эффективных и популярных народных средств:

  1. Льняное масло – очищает организм, повышает работоспособность, насыщает полезными Омега 3, 6 жирными кислотами. Принимается по 1 ч.л. натощак с утра каждый день.
  2. Крапива – лечит многие гинекологические заболевания. Для приготовления настойки надо поллитра спирта и 200 г листьев. Крапива заливается спиртом и настаивается в тёмном месте 3 недели. Принимается по 1 ч. л. 2 раза в день – утром и вечером.
  3. Ягоды калины – налаживают гормональный фон, оказывают успокаивающий эффект на нервную систему. Плоды разминаются вилкой, заливаются кипяченой водой, настаиваются 10-15 минут. По вкусу можно добавить сахар или мёд.
  4. Персиковое масло – антиоксидант, способствующий выведению шлаков и токсинов. Курс лечения – 20 суток. Принимать надо по 2 раза ежедневно.

Видео от фитотерапевта:

Правильное питание

Соблюдение лечебной диеты увеличит шанс на выздоровление и повысит эффективность лечения.

Правильное питание поможет остановить процесс разрастания клеток, и не даст болезни прогрессировать.

В рацион следует включить:

  • жирную рыбу – скумбрию, сёмгу, сельдь, чтобы получать Омега 3, 6 кислоты;
  • оливковое, льняное, кунжутное масла;
  • миндаль, грецкий орех, фундук;
  • разнообразные фрукты;
  • овощи – брокколи, шпинат, огурцы, помидоры;
  • цельнозерновые культуры – гречка, дикий рис;
  • сухофрукты – курага;
  • чеснок, капуста, тыква, сельдерей, чтобы снизить уровень эстрогена;
  • продукты, богатые витамином C – шиповник, смородина, калина, киви, лимон.

Стоит отказаться от употребления:

  • кофе;
  • сладостей;
  • жареной пищи;
  • яиц;
  • сливочного масла;
  • мучных изделий.

Питаться необходимо дробно и небольшими порциями (5-6 раз в день). Обязательно необходимо выпивать до 2 литров воды в день.

Методы лечения эндометриоза. Видео от эксперта:

Чем опасно заболевание?

Когда терапия начинается на поздних сроках болезни, женщина подвергает себя дополнительным проблемам со здоровьем:

  • снижением проходимости маточных труб из-за образования спаек;
  • невозможности зачатия – бесплодие;
  • малокровии хронической формы;
  • возможности перерождения новообразований в раковые опухоли.

Очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия у беременных женщин очень опасна, но встречается крайне редко.

Гинекологи предупреждают, что во время беременности разрастания часто переходят в онкологию и велик риск выкидыша на любом сроке. В организме нарушается кровообращение. Возможно проявление гиперфузии, в результате плод страдает от негативного воздействия и появляются отклонения в развитии.

Если данное заболевание диагностируется у девочек, есть риск получить бесплодие, поэтому нельзя игнорировать появившиеся симптомы.

На фоне предшествующей гиперплазии часто развивается дисплазия эндометрия матки – структурные изменения клеток и состояния слоёв матки.

Каждое заболевание требует внимания, диагностики и качественного лечения. Для девочек-подростков, женщин в детородный период и во время климакса важно следить за своим здоровьем. Чтобы предотвратить развитие гиперплазии, стоит раз в полгода посещать гинеколога.

Рекомендуем другие статьи по теме

wikiw.life

Диагноз: гиперплазия эндометрия

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Читайте также: Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Кто в группе риска

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

  • Женщины в возрасте 35+.
  • Женщины после менопаузы.
  • Женщины, у которых менструации начались очень рано (в 8–11 лет).
  • Женщины, страдающие бесплодием.
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (отсутствие овуляций — прямая дорога к гиперплазии эндометрия).
  • Женщины, страдающие сахарным диабетом, болезнями желчного пузыря и щитовидной железы.
  • Женщины с ожирением.
  • Женщины, которые курят.
  • Женщины, мамы и бабушки которых болели раком яичников, раком матки или раком толстого кишечника.

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

apteka.ru

Гиперплазия эндометрия. Виды гиперплазии, причины, симптомы и диагностика. Лечение различных форм гиперплазии. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Медики считают, что это еще не болезнь, а особое состояние – сбой в работе органа, который вызван гормональными нарушениями. Его проявления: длительная задержка менструации, после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ. Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль. Гиперплазия эндометрия встречается довольно часто. По статистике она выявляется у 20% пациенток. Проблема актуальна для молодых девушек и женщин в детородном возрасте. Но в период менопаузы (климакса) риск ее развития увеличивается в несколько раз. В последние годы количество больных женщин возросло. Также увеличилась и частота осложнений – перерождения доброкачественных новообразований в раковую опухоль. При атипичной форме гиперплазии эндометрия вероятность появления рака доходит до 40 %. Но в остальных случаях риск перерождения невысок 2-5%. У женщины эндометрий играет роль почвы, в которой должна расти оплодотворенная яйцеклетка. В норме, эта слизистая оболочка утолщается во второй половине менструального цикла – так она готовится к возможной беременности. Верхний слой эндометрия отслаивается и выходит из организма во время месячных. Такие изменения регулируются женским половыми гормонами эстрогеном и прогестероном. Если в этой отлаженной системе происходит сбой, то клетки внутреннего слоя матки делятся очень активно. Но вовремя не выводятся из наружу, потому что нет менструации. В результате эндометрий становится толще. Изменения в нем могут быть разнообразными. У одних женщин увеличиваются только отдельные участки слизистой: образуются выросты и полипы. У других эндометрий утолщается равномерно. Но рост эндометрия не может длиться долго. Через несколько месяцев матка все же сбрасывает его. Тогда возникает обильное кровотечение. Если причину гиперплазии эндометрия не устранить, то все повторяется снова и снова. Матка – это уникальный орган, который позволяет женщине зачать, выносить и родить ребенка. Он каждый месяц готовится выполнить свое предназначение, но если зачатия не произошло, то наступают месячные. Матка – представляет собой пустой мышечный орган. Он состоит из гладких мышц, которыми мы не можем управлять сознательно. Его стенки толстые, плотные и эластичные. Это позволяет матке растягиваться во время беременности и надежно защищать плод. Внутреннее пространство матки небольшое, оно может вместить 5-7 мл жидкости.

Сам орган выглядит как перевернутый треугольник, сплюснутый спереди и сзади. Его основа обращена вверх и находится выше того места, куда входят маточные трубы. Нижняя часть сужается и переходит в перешеек, а ниже в шейку матки. Этот участок более плотный и в нем больше соединительной ткани. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается сверху в полость матки, а снизу во влагалище. При родах этим путем выходит из матки ребенок. Находится матка в нижнем отделе брюшной полости. Она размещается между мочевым пузырем, который лежит перед ней, и прямой кишкой, которая находится позади. Матка имеет небольшие размеры: высота 8 см, ширина до 4 см, толщина 2 см. У нерожавших женщин ее вес около 40 г, а у тех, кто уже родил ребенка – в 2 раза больше. Матка крепится к стенкам таза несколькими связками. Они удерживают орган на месте и не дают ему опуститься. Матка состоит из трех слоев:
  1. Внешняя серозная оболочка – периметрий. Она образуется из листка брюшины, который выстилает брюшную полость и покрывает внутренние органы. Местами периметрий плотно срастается с мышечным слоем, а на других участках прикреплен рыхло. Это позволяет матке лучше растягиваться. На передней поверхности и по бокам шейки матки лежит жировая клетчатка.
  2. Средний мышечный слой – миометрий. Он самый толстый и состоит из волокон неисчерченных гладких мышц, которые переплетаются в разных направлениях. Тут также есть эластичные волокна и волокна соединительной ткани. Это обеспечивает дополнительную защиту плоду. В миометрии выделяют три слоя
    • Наружный – продольный слой мышечных волокон. Сращивается с серозной оболочкой.
    • Средний – круговой или сосудистый слой. Мышцы тут имеют вид колец, в их толще залегает много сосудов, в основном вен.
    • Внутренний – продольный слой. Он самый тонкий и находится под слизистым слоем.
  3. Слизистая оболочка – эндометрий. Состоит из цилиндрического эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Также сюда входят простые трубчатые железы и тонкая пластинка соединительной ткани.
Рассмотрим подробнее внутреннюю оболочку матки, которая сегодня интересует нас больше всего. Ее толщина меняется от 5 мм после менструации до 2 см перед новыми критическими днями. Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального. На поверхности расположен слой, который называется функциональным. Он очень чувствителен к половым гормонам, которые управляют его изменениями. После месячных толщина этого слоя составляет 1 мм. К концу цикла он увеличивается до 6-8 мм и отслаивается во время следующей менструации.

Функциональный слой выполняет множество функций. Поверхность его ровная, гладкая, без складок. Покрывают ее мерцательные клетки. У каждой из них есть до 500 тоненьких ресничек. Вместе они колеблются и создают волны, которые помогают перемещаться оплодотворенной яйцеклетке.

Здесь есть и простые трубчатые железы, которые выделяют особый слизистый секрет. Это вещество обеспечивает нормальную работу матки и не дает слипаться ее внутренним стенкам.

Строма эндометрия – особый вид соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под влиянием гормонов они меняются и выполняют разные функции: обеспечивают питание, защищают от повреждений, вырабатывают коллаген и участвуют в отторжении верхнего слоя.

Сосуды поверхностного слоя в разные фазы цикла сильно изменяются. Вначале они распрямляются, а ближе к месячным закручиваются спирально. Когда наступает беременность, именно эти сосуды формируют плаценту, которая приносит эмбриону питательные вещества.

Под поверхностным слоем расположен базальный. Основная функция – восстановить эндометрий после «критических» дней. Он не так чутко отвечает на гормональные изменения и мало изменяется на протяжении цикла.

Этот слой содержит «клетки-пузыри», из которых в дальнейшем образуются мерцательные клетки поверхностного слоя. Строма базального слоя плотная состоит из клеток соединительной ткани. Рост эндометрия регулируется гормонами.
  • Эстрогены в норме вырабатываются в первой половине менструального цикла – первые 2 недели. Они отвечают за восстановление эндометрия после месячных и его разрастание (пролиферацию).
  • Прогестерон появляется во второй половине цикла на третьей неделе. Он останавливает рост слизистой, запускает фазу секреции – готовит почву к прикреплению зародыша.
Если беременность не наступает, то уровень этих гормонов падает и начинается менструация. Если эстрогенов слишком много, то и разрастание происходит постоянно. А из-за дефицита прогестерона не прекращается рост клеток эндометрия. Менструальный цикл – период с первого дня одних месячных, до первого дня следующих месячных. В среднем он длится 28 дней. В конце цикла, если не наступила беременность, желтое тело яичника резко прекращает вырабатывать гормоны. Это вызывает спазм сосудов матки, ее клетки испытывают кислородное голодание и начинают отмирать. Стенки сосудов становятся более проницаемыми. Сквозь них выходят лейкоциты и жидкая часть крови, которая пропитывает эндометрий. После периода сужения артериолы резко расширяются: сосуды разрываются, и возникает кровотечение. Строма содержит зернистые клетки. Перед менструацией они выделяют специальные вещества, которые отслаивают функциональный слой. Он выходит вместе с кровью.

Специальные ферменты, которые образуются при распаде слизистой оболочки, не дают крови сворачиваться.

Эндометрий – это внутренний слой матки, ее слизистая оболочка. Именно она отслаивается каждый месяц и это вызывает месячные. Но основная функция эндометрия – обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке и создать наилучшие условия для плода во время беременности.

Теперь разберемся, что означает термин гипертрофия. Это увеличение объема и массы слоев, из которых состоит эндометрий. Начинается этот процесс с первого дня после менструации и заканчивается перед следующими критическими днями – это нормальная физиологическая гипертрофия.

Если по какой-то причине месячные не наступили, то рост эндометрия продолжается. Увеличивается теперь не только размер клеток, но и их количество. Это уже называется гиперплазия. Такое состояние выходит за границы нормы и требует лечения. Процесс происходит за счет увеличения размеров и количества клеток желез, стромы и эпителия, а также пространства между ними. В результате эндометрий матки увеличивается в несколько раз. Это приводит к росту самой матки.

Регулируют эти процессы гормоны яичников. Если у женщины не хватает прогестерона, то вовремя не наступает овуляция, а потом и менструация. При этом эндометрий утолщается из-за усиленного деления клеток, которого в норме быть не должно.

Избыток гормонов эстрогенов в крови приводит к росту желез, которые размещены в толще эндометрия. А высокий уровень гестагенов вызывает усиленное деление стромы. Нарушение гормонального фона. Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов. Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.

Болезни эндокринных желез: надпочечников, поджелудочной и щитовидной вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.

Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.

Выскабливание и частые аборты, а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.

Нарушение работы иммунной системы. Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.

Генетика. Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.

В зависимости от изменений, которые проходят в организме, выделяют несколько форм гипертрофии эндометрия: железистая, кистозная, железисто-кистозная, очаговая, атипическая.

Железистая форма

Относится к доброкачественным изменениям и считается самой легкой. Это значит, что вероятность развития раковых опухолей в этом случае небольшая, всего 2-6%. Клетки желез активно делятся, и эндометрий становится толще. Железы располагаются неравномерно, а группами. Они могут быть тесно прижаты друг к другу. Клеток стромы между ними нет. Трубчатые железы из прямых становятся извилистыми, расширяются. Но при этом их содержимое свободно выделяется.

Железисто-кистозная форма

Если сильно разрастаются клетки в устье железы, то они перекрывают отток слизи. Она приобретает вид кисты – пузыря, наполненного жидкостью. Эти изменения происходят под действием гормонов эстрогенов.

Кистозная форма

Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются и сами железы увеличиваются в размерах. Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Очаговая форма

Разрастание клеток эндометрия происходит не равномерно, а отдельными очагами. Эти участки слизистой более чувствительны к действию гормонов, поэтому клетки здесь делятся более активно. Образуются возвышения на эндометрии с измененными железами и образованиями, похожими на кисты. Если размножение клеток начинается в полипе, то он сильно увеличивается в размерах. Диаметр очагов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Есть риск образования раковой опухоли на месте очага. Если же изменения происходят равномерно по всей поверхности эндометрия, то такая форма называется диффузной.

Атипическая форма (аденоматоз)

Считается самой опасной из всех вариантов развития болезни. Гиперплазия эндометрия с атипией чаще всего приводит к раку. По некоторым данным риск перерождения составляет больше 50%. Поэтому в этом случае рекомендуют удалить матку. Изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации. Они становятся атипичными. Клетки изменяют свое строение и структуру ядра. Выбор лечения зависит от формы болезни. Если в железистой форме можно обойтись приемом гормонов, то при атипичной форме в период менопаузы необходимо удалять матку. Часто гиперплазия эндометрия не вызывает никаких симптомов. Это связано с тем, что полость матки слабо чувствительна к боли. Женщина чувствует себя нормально и у нее регулярный менструальный цикл. В этом случае изменения в эндометрии обнаруживают случайно во время прохождения УЗИ. Симптомы гиперплазии эндометрия.
  1. Нарушения менструаций. Это самый частый признак заболевания. Цикл сбивается, менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения часто неоднородные. Могут появиться сгустки крови и частицы разросшейся слизистой, которая отслоилась.
  2. Болезненные месячные (альгодисменорея). Это явление довольно частое встречается у 70% женщин. Но если раньше менструация проходила безболезненно, а с какого-то периода каждый цикл возникают неприятные ощущения – это признак нарушений. Боль при месячных вызывается спазмом сосудов и повышенным давлением внутри матки. Особенно когда отслаивается большое количество функционального слоя.
  3. Сукровичные выделения до и после менструации бывают при полипах. При этой форме болезни стенки сосудов становятся ломкими, и через них выходит жидкая составляющая крови.
  4. Кровянистые мажущиеся выделения в середине менструального цикла. Снижение количества эстрогенов приводит к отслоению слизистой. Но она отторгается не вся, как во время месячных, а небольшими участками. Выделения при этом не такие обильные, как во время менструации. Они возникают после физических нагрузок или секса.
  5. Задержка менструации, которая заканчивается сильным кровотечением. Менструация не начинается вовремя, а большое количество эстрогенов заставляет клетки эндометрия расти дальше. Но, в конце концов, наступает момент, когда количество гормонов падает, и матка все же освобождается от увеличенной слизистой. И тогда весь функциональный слой, который уже достиг толщины 2-3 см, выделяется наружу вместе с большим количеством крови.
  6. Бесплодие. Гормональные изменения, которые происходят при гиперплазии эндометрия, мешают овуляции. Поэтому на оплодотворение яйцеклетки шансов очень мало. Если это все же случилось, то яйцеклетка просто не может укорениться в матке. Ведь пораженный эндометрий является плохой почвой и не может сформировать плаценту.
  7. Длительные и обильные кровотечения во время месячных при регулярном цикле. В этом случае кровотечение продолжается больше 7 дней. Это связано с тем, что особые ферменты не дают крови сворачиваться.
Если вы заметили у себя один или несколько признаков гиперплазии эндометрия, то это повод обратиться к гинекологу. Пока болезнь не запущена, ее можно вылечить с помощью медикаментов. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
Название метода Суть метода Зачем назначается Что может быть выявлено
УЗИ   Ультразвуковое исследование с помощью датчика, который водится во влагалище (интравагинальный). Метод простой, дешевый и безболезненный. Позволяет увидеть на экране монитора те изменения, которые происходят в матке Выявляет толщину эндометрия, очаги гиперплазии и полипы. Они выглядят как округлые образования с однородной структурой, прикрепленные к стенке матки. Точность исследования около 70%.
Биопсия   Специальным эндоскопом берется образец ткани эндометрия для последующего исследования под микроскопом. Назначается для того чтобы изучить изменения в клетках. Позволяет определить есть ли риск развития рака. Биопсию проводят во второй половине цикла. Исследование позволяет выявить нетипичные клетки, из которых может развиться раковая опухоль. Основная трудность, что для исследования требуется взять материал из самого очага или полипа.
Эхосальпингография   В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или специальные контрастные вещества. С помощью сканера, введенного во влагалище, врач видит, что происходит в матке и маточных трубах. Необходим для определения состояния слизистой оболочки матки и проходимости маточных труб. При исследовании видны все изменения на поверхности эндометрия: очаги гиперплазии, полипы, кисты, узлы и другие дефекты.
Гистероскопия с прицельной биопсией Исследование с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Специальное оборудование позволяет взять кусочек ткани для анализа прямо из участков, где есть гиперплазия. Назначают чтобы увидеть внутреннюю оболочку матки и взять образцы клеток с нужного участка. Позволяет подробно рассмотреть все участки эндометрия на экране монитора и определить форму болезни. Выявить измененные железы, участки разрастания клеток эпителия или стромы. Точность исследования выше 90%.
Раздельное диагностическое выскабливание   Выскабливание – это механическое удаление функционального слоя эндометрия. Назначается для того чтобы удалить измененные клетки, мелкие кисты и полипы, а также исследовать этот материал. Позволяет рассмотреть под микроскопом все изменения, которые произошли в тканях и клетках. А также определить есть ли в матке раковые клетки.
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора Радиоактивный фосфор вводят в вену, и он накапливается в разросшейся ткани эндометрия. В здоровых тканях матки его в 5 раз меньше. Потом наличие фосфора определяется специальным датчиком. Назначается для того чтобы выявить где именно расположены очаги болезни в полости матки. Обнаруживаются участки повышенной концентрации фосфора. Они соответствуют очагам нарастания клеток.
По результатам исследования матки удается поставить правильный диагноз и выбрать наилучший метод лечения. Современные методы лечения в большинстве случаев позволяют вылечить гиперплазию эндометрия без удаления матки, как это часто бывало в прошлом. Если изменения в матке не слишком большие, то достаточно будет одних медикаментов. Если из желез образовались кисты или возникли полипы, то необходимо сочетать оперативное лечение и лекарственные препараты. При выборе терапии врач учитывает тяжесть болезни, возраст женщины и состояние ее здоровья. Для лечения гиперплазии эндометрия применяют несколько групп препаратов. Опытный врач таким образом подберет дозу, чтобы не возникло побочных эффектов. Поэтому не стоит бояться прибавки веса, угрей или избыточного оволосения. Эти препараты помогают восстановить баланс гормонов в женском организме: Регулон, Ярина, Жанин. Назначают их молодым девушкам и нерожавшим женщинам с железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Им нежелательно проводить выскабливание. Препараты нужно принимать от 6 месяцев и больше. Врач индивидуально подбирает средство, которое необходимо пить по контрацептивной схеме. В результате удается сделать месячные регулярными и менее обильными. За время, пока женщина будет принимать оральные контрацептивы, ее организм научится самостоятельно вырабатывать прогестерон в необходимых количествах.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл. Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями. Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки. Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.

Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.

Выскабливание полости матки – «чистка » Это один из основных методов лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Процедура длится около 20 минут и проводится под внутривенным наркозом. Врач с помощью специального хирургического инструмента – кюретки удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. По сути, врач за 20 минут делает то, что происходит во время менструации за 5 дней.

Криодеструкция

Это «вымораживание» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур. Холод вызывает гибель клеток (некроз). Потом разрушенный холодом участок отторгается и выходит.

Лазерная абляция или прижигание

Прижигание лазером или электрохирургическим инструментом, нагретым до высоких температур. Участки гиперплазии разрушаются и потом самостоятельно выходят из матки. После такой процедуры слизистая восстанавливается естественным образом, как после месячных.

Удаление матки или гистерэктомия

Полное удаление матки проводят только при сложных атипичных формах. Часто его назначают женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск развития рака. Если в яичниках нет изменений, то их оставляют на месте. Полное удаление матки, маточных труб и яичников проводят при аденоматозе, если у женщины закончилась менопауза. А также в том случае, когда обнаружены раковые клетки. В большинстве случаев после любой операции назначают прием гормональных препаратов. Они позволяют улучшить состояние женщины и не допустить повторного разрастания эндометрия. У женщин в возрасте 45-60 лет наступает менопауза или климакс. Яичники прекращают свою работу, менструаций больше нет. Считается, что у женщины началась менопауза, если у нее уже год не было месячных. Именно в этот период часто возникает гипертрофия эндометрия. Это утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Если этот процесс связан с активным делением клеток эндометрия, то ставят диагноз «гиперплазия эндометрия». Такое состояние отмечается почти у 70% женщин в этом возрасте. Изменения возникают, потому что в менопаузе происходят гормональные перестройки и повышается уровень эстрогена. Кроме того, после 40 лет возрастает вероятность развития раковых опухолей. Поэтому женщине необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью. Повышают риск развития гиперплазии эндометрия такие факторы:
  • сахарный диабет
  • повышенное давление
  • раннее начало менопаузы
  • лишний вес
  • хронические болезни печени
  • миомы матки, кисты яичников, мастопатия
  • наследственная склонность
Основными признаками заболевания являются кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть незначительными, мажущимися, или обильными и длительными. В любом случае – это повод обратиться к врачу. Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе подбирается индивидуально, после тщательного обследования. Первым этапом является УЗИ. Если толщина эндометрия 6-7 мм, то назначают повторное исследование через 3-6 месяцев. В том случае, если толщина больше 8 мм необходимо лечение, а если больше 10 мм, то раздельное выскабливание.
  1. Лечение гормонами. У многих женщин оно дает отличные результаты и позволяет обойтись без операции. Препараты Мегестрола ацетат, Медроксипрогестерон принимают длительно, 3-6 месяцев. Периодически делают УЗИ, чтобы определить есть ли улучшения и при необходимости откорректировать дозу лекарств.
  2. Хирургическое лечение:
    • Прижигание лазером (аблация). Проводят, если эндометрий разрастается очагами или в виде полипов
    • Выскабливание с помощью хирургической кюретки (кюретаж). Удаляется функциональный слой эндометрия.
    • Удаление матки (иногда с придатками). Назначают в том случае, если выявлена склонность к образованию раковой опухоли.
  3. Комбинированное лечение. При менопаузе назначают сначала гормональное лечение, при этом участки гипертрофии уменьшаются. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.
Выскабливание – это удаление поверхностного слоя эндометрия, который стал разрастаться. В народе эту процедуру еще называют «чисткой». После выскабливания в матке остается ростковый слой. Из него вырастает новая слизистая оболочка. Перед выскабливанием назначают ряд анализов:
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
  • кардиограмма сердца;
  • анализы крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ,
  • мазок на чистоту влагалища.
Эта процедура позволяет одновременно убить двух зайцев: получить материал для исследования клеток и очистить матку от «плохой» ткани. Для диагностики после выскабливания частички ткани отправляют в лабораторию. Там их тщательно изучают под микроскопом. Определяют, есть ли кисты, нарушено ли строение желез и склонны ли клетки к мутации, которая приводит к раку. После такого исследования назначают нужные медикаменты. Это наиболее точный метод диагностики при гиперплазии эндометрия. Так как при УЗИ или эндоскопии врач может не заметить нарушений.

Выскабливание с лечебной целью позволяет быстро избавиться от полипов и гиперплазированого эпителия. Это самый быстрый и эффективный способ лечения. Особенно необходима эта процедура женщинам, которым не помогли гормоны.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия может проводиться под контролем зрения или гистероскопа. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена маленькая камера. Такой аппарат позволяет контролировать процесс на экране и оценить качество работы, чтобы ничего не пропустить. Выскабливание проводят кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с заостренным краем на длинной тонкой ручке. Выскабливание считается малой гинекологической операцией. Ее проводят очень часто, и большинство женщин прошли через это. Процедура длится меньше 20 минут и делают ее под внутривенным наркозом. Поэтому женщина не чувствует боли. В этот же день она может вернуться домой. После выскабливания обычно назначают антибиотики, чтобы не возникло воспаления. После того, как будет сделан анализ, врач может выписать гормональные препараты, чтобы не допустить повторной гиперплазии эндометрия. Необходимо помнить, что наилучшие результаты лечения достигаются при сочетании народных средств с гормональными препаратами или с хирургическим лечением. Применение фитотерапии основано на том, что многие растения содержат аналоги женских гормонов.

Универсальный комплекс из чистотела и овощного сока

1-й месяц. Каждый день необходимо выпивать по 100 г свежевыжатого сока из свеклы и моркови. Свекольный сок лучше пить с утра на пустой желудок, морковный перед обедом. Кроме того, два раза в день следует принимать по 1 ст.л. масла из семян льна перед приемом пищи.

Один раз в две недели необходимо делать спринцевание настоем чистотела. Для приготовления одной порции настоя необходимо 50 г свежей травы чистотела залить 2 л крутого кипятка. Дать настояться 12 ч. Перед спринцеванием настой подогреть до температуры тела.

2-й месяц. К ежедневной сокотерапии добавляют 150 мл настойки алоэ. Для ее приготовления необходимо взять 400 г сока из листьев алоэ смешать с таким же количеством меда. Полученную смесь залить 0,7 л кагора и дать настояться 15 дней.

Также на втором месяце добавляют прием настоя боровой матки (материнки). 2 ст.л. сухой травы залить 1 л кипятка. Настаивать 3 ч. Спринцевание продолжается без изменений.

3-й месяц. Продолжают принимать соки, льняное масло, алое и настой боровой матки. Прекращают процедуру спринцевания.

4-й месяц. Начинается лечение с недельного перерыва. В дальнейшем на протяжении месяца лечение сводится к приему масла из льняных семян и настойки боровой матки.

Это комплексное средство укрепляет иммунитет, улучшает состояние половых органов и мочевыводящей системы. Нормализуется выработка гормонов и состояние эндометрия.

Крапива двудомная

Крапива имеет в своем составе уникальные фитогормоны, сходные с женскими. Поэтому эта трава во всех ее видах оказывает благоприятное влияние на женское здоровье.

Спиртовая настойка из крапивы – идеально подходит для восстановления полноценной работы гормональной системы у женщин. Для приготовления настойки необходимо 100 г измельченных листьев крапивы залить 400 г медицинского спирта. Дать настоятся в темном месте в течение 10 дней. Процедить и принимать по 1 ч.л. с небольшим количеством воды. Употреблять с утра и вечером после еды.

Уже через неделю должно наступить улучшение общего состояния. Постепенно гормональные процессы организма стабилизируются. Обычно необходимо пропивать настойку в течение 1 месяца.

Отвар из крапивы. Для приготовления отвара берутся листья молодой крапивы и заливаются крутым кипятком из расчета: на 100 г листьев – 1 л воды. Отвар принимать по 100 г 5 раз в день на голодный желудок.

Отвар из травяного сбора

Наиболее эффективным народным средством от гиперплазии эндометрия считается травяной сбор. В его состав в равных пропорциях входят: аир, спорыш, корень лапчатки, листья крапивы, а также по ½ порции змеевика и пастушьей сумки. Для приготовления отвара необходимо взять 4 ст.л. сбора трав. Засыпать в эмалированную кастрюлю и залить 1 л кипятка. Прокипятить в течение 3-5 мин. После этого, укутать посуду полотенцем и настаивать 3 часа. Пить отвар один раз в день по 200 мл небольшими глотками. Курс лечения длится 2 месяца. Употреблять сбор один месяц, потом с перерыв на неделю. И опять месяц лечения. Первые эффекты будут ощутимы уже через 2 недели. Если эффект не будет заметен после окончания лечения, то курс можно повторить после двухнедельного перерыва. Гиперплазия эндометрия – одна из самых частых причин бесплодия. Считается, что пока женщина не вылечит гипертрофию, то забеременеть она не может. Поясним. Гиперплазия эндометрия – комплексное заболевание. Это не только утолщение слизистой матки, но и серьезные отклонения в выработке гормонов. Все железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны, взаимосвязаны. Нарушения одновременно происходят в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Это вызывает избыток эстрогенов и нехватку прогестерона. В результате у женщины не наступает овуляция – из фолликула в матку не поступает яйцеклетка. Значит невозможно и оплодотворение. Также для наступления беременности необходимо, чтобы оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в слизистую оболочку матки. Но при гиперплазии эндометрий настолько изменен, что яйцеклетка просто не сможет этого сделать.

Здоровый эндометрий и нормальная выработка женских половых гормонов – это необходимое условие женского здоровья и наступления беременности. Поэтому необходимо регулярно 1 раз в год посещать гинеколога. Женщинам после 45 лет, рекомендуется это делать каждые полгода. Такие профилактические осмотры помогут выявить любые изменения на ранних стадиях и легко от них избавиться.

www.polismed.com

Когда возникает гиперплазия эндометрия, ее признаки, лечение и вероятность озлокачествления

Для практической гинекологии процессы гиперплазии эндометрия, составляющие от 15 до 40% и занимающие второе место после инфекционной патологии в структуре всех гинекологических заболеваний, являются многогранной и сложной проблемой.

Это объясняется их склонностью к рецидивирующему длительному течению, отсутствием специфической симптоматики, сложностью проведения своевременной дифференциальной диагностики и затруднениями в выборе адекватного лечения. Чем опасна гиперплазия и каковы ее причины?

Гиперплазия эндометрия — что это?

Гиперплазия эндометрия представляет собой морфофункциональное патологическое состояние слизистой оболочки матки, заключающееся в диффузном или очаговом разрастании (пролиферация) железистых и стромальных структур с преимущественным поражением железистого компонента в функциональном (поверхностном), значительно реже в базальном слое эндометрия. Толщина  эндометрия при гиперплазии превышает нормы показателей, зависящих от фазы менструального цикла — до 2-4 мм в фазу ранней пролиферации и до 10-15 мм во время секреторной фазы.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа патологических гиперпластических процессов в слизистой оболочки матки, в связи с увеличением среднего возраста жизни женской части населения, неблагоприятной окружающей средой, увеличением числа соматических хронических заболеваний, многие из которых в той или иной степени связаны с гормональной системой или оказывают на нее влияние.

Частота патологии составляет 10-30% и зависит от ее формы и возраста женщин. Она встречается у девушек и женщин детородного возраста, но наиболее часто — в 35 – 55-летнем возрасте, а по данным отдельных авторов — у половины женщин, которые находятся в позднем репродуктивном или в климактерическом периоде.

Читайте также: Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Последние годы отмечено увеличение числа случаев заболевания. Причем этот рост происходит параллельно с ростом числа  заболеваний раком тела матки, который среди всех злокачественных опухолей у женщин занимает 4-е место, а среди злокачественных новообразований половых органов — 1-е место.

Различные формы гиперплазии слизистой оболочки матки — это рак или нет?

Патологические изменения в эндометрии относятся к доброкачественным, но, в то же время отмечено, что на их фоне злокачественные опухоли развиваются значительно чаще. Так, простая гиперплазия эндометрия без атипии при отсутствии лечения сопутствует раку тела матки в 1% случаев, с атипией — в 8-20%, сложная атипическая форма — в 29-57%. Атипическая форма считается предраковым состоянием.

Чем отличается гиперплазия эндометрия от эндометриоза?

Если первая локализуется только в пределах слизистой оболочки матки, то эндометриоз представляет собой хроническое прогрессирующее рецидивирующее доброкачественное заболевание, которое своим ростом и распространением напоминает злокачественную опухоль.

Клетки эндометриоидной ткани морфологически и функционально сходны с клетками эндометрия, однако они прорастают  в стенку матки, распространяются и разрастаются за ее пределами — в маточных трубах и яичниках. Они могут также поражать соседние органы (брюшину, мочевой пузырь, кишечник) и переноситься током крови (метастазировать) в отдаленные органы и ткани.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия и ее патогенез

Из-за присутствия в слизистой оболочке матки рецепторного аппарата специфического характера, она представляет собою ткань, высокочувствительную к изменениям эндокринного статуса в женском организме. Матка — это «орган-мишень» для воздействия половых гормонов.

Периодические циклические изменения эндометрия обусловлены сбалансированным гормональным влиянием на рецепторы ядер и цитоплазмы клеток. Менструации возникают в результате отторжения только функционального слоя эндометрия, а восстановление железистых структур происходит за счет разрастания желез базального слоя, который не отторгается.

Поэтому возникновение гормонального дисбаланса в организме женщины способно стать причиной нарушения дифференцировки и роста клеток эндометрия, что приводит к развитию их ограниченного или распространенного избыточного разрастания, то есть развивается локальная или диффузная гиперплазия эндометрия.

Факторами риска возникновения в эндометрии патологических процессов клеточной пролиферации являются:

  • гипоталамо-гипофизарный синдром или болезнь Иценко – Кушинга;
  • ановуляция хронического характера;
  • наличие гормонально-активных опухолей яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • терапия тамоксифеном (противоопухолевый и антиэстрогенный препарат) и проведение заместительной терапии посредством эстрогенов;
  • хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, частые аборты и диагностические выскабливания (имеют место у 45-60% женщин с гиперплазией);
  • голодание и психоэмоциональные стрессовые состояния;
  • заболевания щитовидной железы, гормоны которой модулируют влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на уровне клеток;
  • нарушение метаболизма жиров и углеводов, в частности сахарный диабет и ожирение;
  • патология печени и желчевыводящей системы, результатом которой является замедление процессов утилизации в печени эстрогенов, что приводит к гиперпластическим процессам в слизистой оболочке матки;
  • гипертоническая болезнь;
  • постменопаузальный период — в связи с повышением гормональной активности коркового слоя надпочечников;
  • иммунные изменения, которые особенно выражены у женщин, имеющих нарушения метаболического характера.

В развитии пролиферации ткани эндометрия основную роль играют гормоны. Среди них первоочередная роль принадлежит эстрогенам, которые своим участием в метаболических процессах клеток стимулируют деление и рост последних. В разные периоды жизни абсолютную или относительную гиперэстрогению способны провоцировать те или иные из вышеперечисленных выше факторов.

Во время полового созревания

К гиперпластическим процессам в этом периоде приводят, преимущественно, циклы ановуляции, а они, в свою очередь, связаны с расстройством активности гипоталамо-гипофизарной системы. Последнее сопровождается сохраняющимися длительное время нестабильными частотой и амплитудой выбросов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), что является причиной неполноценной секреции гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Результат всего этого — преждевременная (до достижения стадии, которая соответствует овуляции) атрезия фолликулов во многих менструальных циклах. При этом возникает относительный избыток эстрогенов (в результате монотонности его продукции) при секреции прогестерона (дефицит), не соответствующей этапам менструального цикла, что обусловливает неполноценное разрастание эндометрия. Разрастается преимущественно железистый эпителий при отставании в росте стромального компонента. Таким образом, формируется аденоматозная, или кистозная гиперплазия эндометрия.

В репродуктивном периоде

Избыточный уровень эстрогенов в репродуктивном периоде может возникать в результате:

  • гипоталамических нарушений, гиперпролактинемии, частых стрессовых состояний, голодания, хронических соматических заболеваний и т. д., приводящих к нарушениям функции системы «гипоталамус – гипофиз;
  • нарушения в механизме обратной гормональной связи, в результате чего в середине менструального цикла секреция лютеинизирующего гормона не активизируется, а значит, отсутствует и овуляция;
  • изменений непосредственно в самих яичниках при разрастании их стромы, фолликулярных кистах, яичниковом поликистозе и т. д.

В периоды пременопаузы и перименопаузы

Циклы отсутствия овуляции обусловлены возрастными изменениями активности функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего изменяются интенсивность и частота выброса ГнРГ. Соответственно  этим циклам меняются и секреция гипофизом ФСГ, и влияние последнего на функцию яичников.

Недостаточный уровень эстрогенов в середине менструального цикла, являющийся причиной снижения стимуляции выделения лютеинизирующего гормона, а также истощение (к этому возрасту) фолликулярного аппарата яичников приводят к ановуляции. В постменопаузальном периоде у женщин повышается активность коры надпочечников, что также играет определенную роль в развитии гиперплазии эндометрия.

Кроме того, исследования последних лет свидетельствуют о первичности резистентности тканей к инсулину, которая обусловлена наследственными или иммунными факторами, например, недостаточностью инсулиновых рецепторов в тканях, наличием специфических антител против инсулиновых рецепторов или блокада последних факторами роста, подобных инсулину и передающихся по наследству и др.

Эти генетические и иммунные нарушения способны вызывать  нарушения метаболического характера (нарушение углеводного обмена и сахарный диабет, ожирение по мужскому типу, атеросклероз и т. д.), а также функциональные и структурные изменения (гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца и др.). Они считаются вторичными по отношению к невосприимчивости тканями действия инсулина, что автоматически ведет ко все большей его секреции в организме.

Повышенная концентрация инсулина, воздействуя на соответствующие рецепторы яичников и факторы роста, стимулирует множественные фолликулы, вызывая развитие поликистоза, избыточную продукцию в кистах андрогенов, которые трансформируются в эстрогены. Последние и вызывают отсутствие овуляции и гиперпластические процессы в эндометрии.

Наряду с этим немаловажное значение имеет и состояние маточных гормональных рецепторов, на что не в последнюю очередь влияют механические повреждения (аборты, выскабливания) и воспалительные процессы. В связи с дефицитом рецепторов очень часто гормональное лечение гиперплазии эндометрия (в 30%) оказывается неэффективным, так как его чувствительность к гормональным препаратам недостаточная.

Важную роль в развитии патологической пролиферации играют не только усиление процессов разрастания самих клеток эндометрия, но и генное нарушение регуляции их апоптоза (запрограммированное  своевременное отмирание клеток).

Таким образом, механизм пролиферативных процессов в слизистой оболочке матки обусловлен сложным взаимодействием многих факторов как системного (нейрондокринного, метаболического, иммунного), так и местного (клеточный рецепторный и генетический аппарат слизистой оболочки матки) характера.

Этот механизм реализуется, преимущественно, в результате:

  • избыточного влияния эстрогенов при недостаточном противодействии прогестерона;
  • аномальной реакции железистых структур слизистой оболочки матки в ответ на нормальный уровень эстрогенов;
  • благодаря высокой активности инсулиновых факторов роста при инсулиновой резистентности, сопровождающейся высокой концентрацией инсулина (метаболический синдром, сахарный диабет II типа, синдром поликистозных яичников).

Классификация гиперплазии эндометрия

Патоморфологически и цитологически выделяют следующие формы гиперплазии:

  • простая железистая — кистозное расширение желез, в основном, отсутствует; если пролиферативные процессы носят выраженный характер, то возможно кистозное расширение на некоторых участках слизистой оболочки; эта форма, в таком случае, называется железисто-кистозной и является стадией единого процесса;
  • железисто-стромальная, характерная пролиферацией как железистых, так и стромальных структур; в зависимости от выраженности этого процесса, железисто-стромальная форма подразделяется на активную и покоящуюся; утолщение эндометрия происходит за счет поверхностного слоя;
  • атипическая, которую еще называют атипической железистой и аденоматозной; для этой формы свойственны выраженность пролиферативных изменений и большое разнообразие морфологической картины.

В зависимости от выраженности изменений пролиферативного и атипического характера различают легкую, среднюю и тяжелую степени патологического состояния, а от его распространенности — диффузную и очаговую формы.

В 1994 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложена классификация, которой, в основном, придерживаются и в настоящее время. Однако в практической гинекологии и онкологии часто параллельно используется терминология и других авторов.

Согласно классификации ВОЗ пролиферация эндометрия может быть:

  • Без цитологически определяемых атипичных клеток (неатипическая).
  • С атипичными клетками (атипическая).

Первая, в свою очередь, различается как:

  1. Простая гиперплазия эндометрия, которая соответствует принятому ранее термину «железисто-кистозная гиперплазия». При этой форме объем слизистой оболочки увеличен, атипия клеточных ядер отсутствует, структура эндометрия отличается от его нормального состояния активностью и равномерным разрастанием железистого и стромального компонентов, равномерным распределением сосудов в строме, неравномерностью расположения желез и умеренным кистозным расширением некоторых из них.
  2. Комплексная, или сложная гиперплазия, или I степени. Соответствует аденоматозу (в других классификациях). При этой форме пролиферация железистого эпителия сочетается с изменением структуры желез, в отличие от предыдущей формы. Баланс между разрастанием желез и стромы нарушен в пользу первых. Железы имеют структурно неправильную форму, клеточно-ядерная атипия отсутствует.

Атипическая пролиферация подразделяется на:

  1. Простую, которая соответствует (по другим классификациям) атипической гиперплазии II степени. От простой неатипической формы отличается значительным разрастанием железистого эпителия и наличием атипичных клеток. Клеточный и ядерный полиморфизм отсутствуют.
  2. Атипическая комплексная (сложная), при которой изменения эндометрия имеют тот же характер, что и при неатипической, но, в отличие от последней, присутствуют атипичные клетки. Признаками их атипии являются нарушение клеточной полярности, неправильная многорядность эпителия и его изменение размеров, ядерно-клеточный полиморфизм, увеличенные клеточные ядра и их избыточное окрашивание, расширенные цитоплазменные вакуоли.

В классификации ВОЗ локальная гиперплазия (единичные или множественные полипы) не выделяется в самостоятельный вариант. Это объясняется тем, что полипы (полипозная гиперплазия — термин, иногда употребляемый практическими врачами) рассматриваются не как вариант гиперплазии эндометрия в результат гормональных нарушений, а в качестве варианта продуктивного процесса при хроническом эндометрите, что требует соответствующего бактериологического исследования и проведения противовоспалительного и антибактериального лечения.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев главный симптом у женщин разных возрастов — дисфункциональное маточное кровотечение или/и кровянистые выделения из половых путей. Характер менструальных нарушений не зависит от степени выраженности пролиферативных процессов в эндометрии.

Нарушения менструального цикла возможны в виде задержки менструации до 1 – 3-х месяцев, которая в последующем сменяется кровотечением или выделениями мажущего характера (у 60- 70% женщин с гиперплазией эндометрия). Несколько реже возможны циклические кровотечения длительностью больше 1-й недели, соответствующие менструальным дням. Чаще они встречаются среди женщин, у которых отсутствуют метаболические расстройства.

Месячные при гиперплазии эндометрия, как правило, длительные. Их интенсивность может быть различной — от умеренно выраженного кровотечения до обильного, с большой кровопотерей (профузное). В среднем в 25% кровотечение возникает на фоне ановуляторных менструальных циклов или отсутствия менструаций (у 5-10% женщин с гиперплазией).

У женщин в климактерическом периоде менструации нерегулярные с последующим продолжающимся кровотечением или мажущимися кровянистыми выделениями. Во время менопаузы возможны кратковременные или в течение длительного времени скудные выделения крови.

Другие, менее значимые и нехарактерные признаки гиперплазии эндометрия матки  — это болезненность в нижних отделах живота и кровотечения после полового акта, подъема тяжестей, длительной ходьбы (контактные кровотечения).

Кроме того, возможны жалобы общего характера, которые обусловлены как кровопотерей в течение длительного времени, так и метаболическими или/и нейроэндокринными расстройствами. Это могут быть головные боли, жажда, сердцебиение, повышенное артериальное давление, расстройство сна, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, психоэмоциональная неустойчивость, избыточное увеличение массы тела, появление розовых стрий и патологического оволосения, развитие синдрома тазовой боли, психоэмоциональные нарушения, снижение качества жизни.

У незначительного процента пациенток отмечается отсутствие какой-либо симптоматики. Патологические изменения слизистой оболочки у них выявляются при случайных обследованиях, иногда даже не связанных с гинекологическими заболеваниями.

Гиперплазия и беременность

Можно ли забеременеть при развитии этой патологии?

Учитывая этиологию и патогенез развития рассматриваемого патологического состояния, становится понятным, что гиперплазия эндометрия и беременность, практически, несовместимы. Бесплодие связано не только с тем, что измененная слизистая оболочка не позволяет имплантироваться плодному яйцу. Причины, преимущественно гормонального характера, вызвавшие эти патологические изменения, одновременно являются и причинами бесплодия.

Поэтому гиперплазия эндометрия и ЭКО также несовместимы. Однако предварительное проведение  курса необходимого лечения на этапе подготовки к беременности чаще всего способствует зачатию и успешному разрешению беременности.

В некоторых случаях, когда имеется умеренная гиперплазия, имплантация оплодотворенной  яйцеклетки возможна на относительно здоровом участке слизистой оболочки матки. Но это обычно приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или к нарушениям развития плода.

Гиперплазия эндометрия после родов развивается относительно редко. Однако вполне возможен ее рецидив даже в виде атипической формы. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, особенно ее атипические формы, опасна  своей склонностью к трансформации в злокачественный гиперпластический процесс. Поэтому в послеродовом периоде необходимо находиться под наблюдением гинеколога, проводить дополнительные обследования и, при необходимости, проходить курс назначенной терапии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании различных методов, результаты которых специфичны для соответствующего возрастного периода.

Среди диагностических методов основными являются:

Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика

Информативность его составляет по разным данным от 78 до 99%. Толщина эндометрия при гиперплазии в секреторную фазу превышает 15 ± 0,4 мм (до 20,1 ± 0,4 мм), в постменопаузальном периоде о гиперпластическом процессе свидетельствует толщина более 5 мм. Превышение величины в 20,1 ± 0,4 мм уже вызывает подозрение на возможность наличия аденокарциномы. Другие М-эхо признаки гиперплазии — это неоднородная структура слизистой оболочки матки, включения, сходные с мелкими кистами, или другие разной величины ЭХО-позитивные образования.

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и полости матки

Исследование наиболее информативно накануне менструации. Дальнейшее  гистологическое исследование полученного материала позволяет более точно определить характер происходящих морфологических изменений. С помощью цитологического исследования выявляется наличие клеточной атипии. Показаниями к повторным выскабливаниям являются рецидивирующие кровотечения в постменопаузальном периоде и контроль эффективности проведенного курса лечения гормонами.

Более подробно о процедуре читайте в нашей предыдущей статье.

Гистероскопия

Являясь достаточно информативной методикой (информативность составляет от 63 до 97,3%), исследование в значительной мере повышает  диагностическое значение раздельного выскабливания. Проводить ее желательно на 5-7 день менструального цикла. Гистероскопия при гиперплазии эндометрия позволяет дифференцировать морфологические формы трансформации слизистой оболочки матки. Гистероскопическими признаками являются:

  • при простой гиперплазии — толщина эндометрия более 15 мм, его неровная поверхность с наличием множественных складок бледно- розовой или, реже, ярко-красной окраски, выраженность сосудистого рисунка, равномерное расположение выводных протоков желез;
  • при кистозной — складчатая ярко-красная поверхность, увеличение толщины, неравномерность сосудистой сети, в проекции поверхностных сосудов — большое число кист.

Читайте также: Что такое гистероскопия?

Лечение

Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама?

Учитывая то, что она не является заболеванием, а патологическим состоянием эндометрия, обусловленным вышеперечисленными факторами и механизмами развития, самоизлечения не происходит. Больше того, эта патология нередко имеет рецидивирующий характер.

При выборе тактики лечения учитываются наличие соматической патологии и заболеваний внутренних половых органов, возрастной период и морфологическое состояние слизистой оболочки матки.

Консервативная терапия

Принцип лечения складывается из трех основных этапов:

  1. Остановки кровотечения, способы которой во многом зависят от возрастного периода. Они могут быть негормональными, гормональными и хирургическими.
  2. Восстановления или подавления менструального цикла.
  3. Проведения профилактики рецидива патологического процесса.
Период полового созревания

В подростковом периоде осуществляют лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания. Для остановки кровотечения, в первую очередь, применяется симптоматическая терапия, для чего в течение не более 5 дней назначаются препараты, повышающие тонус мышечной стенки матки (утеротонические средства). К ним относятся Окситоцин, Динопрост, Метилэргометрин.

Кроме того, используются фармацевтические гемостатические препараты (Викасол, аминокапроновая кислота), витаминотерапия (фолиевая кислота, витамин “B1”, пиридоксин, витамин “E”, аскорбиновая кислота) и дополнительно — средства народной медицины, способствующие прекращению кровотечения (крапива двудомная, пастушья сумка и др.).

При отсутствии эффекта назначаются препараты прогестерона, а при необходимости — сочетание их с эстрогенами (Регулон, Фемоден, Марвелон, Ригевидон и др.). В некоторых случаях назначаются препараты прогестерона в ударных дозировках, что приводит к отделению слизистой оболочки матки, подобно выскабливанию или менструации (гормональный кюретаж). Дальнейшее лечение в целях предотвращения рецидивов осуществляется посредством гестагенных или комплексных (эстроген-гестагенных) гормональных препаратов.

Репродуктивный и климактерический период

У женщин репродуктивного и климактерического периодов лечение  гиперплазии эндометрия начинается раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием. После гистологического исследования препарата слизистой оболочки выбираются определенные гормональные средства в индивидуально подобранных дозировках в целях профилактики рецидивов патологии или оперативное лечение.

В репродуктивном возрасте терапия направлена как на устранение гиперплазии слизистой оболочки матки, так и на восстановление циклов овуляции, в перименопаузальном — на восстановление регулярности менструальноподобных реакций либо на их подавление.

В этих целях применяются такие средства, как Утрожестан (микронизированный натуральный прогестерон), комплексный эстроген-гестагенный препарат Жанин, а также Норколут (норэтистерон), Дюфастон (дидрогестерон), Депо-провера, антигонадотропные гормоны, агонисты (стимуляторы) ГнРГ (Гозерелин, Бусерелин, Луприд депо, Золадекс, Диферелин) и др.

Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия?

Дюфастон, как и Норколут, должен приниматься с 16-го по 25-й день менструального цикла в суточной дозе 5-10 мг. Препарат назначается на полгода (минимум на 3 месяца) с последующими контрольными ультразвуковыми исследованиями через полгода и 1 год.

Наибольшую сложность представляет собой лечение гиперплазии у женщин с наличием метаболических нарушений (избыточная масса тела) и повышенным содержанием в сыворотке инсулина. Для таких пациентов необходимыми являются ежегодный контроль содержания в крови липопротеидов, глюкозы, проведение теста на толерантность к глюкозе и тестирование уровня инсулина в крови.

Большое значение имеет нормализация массы тела посредством повышения физической активности, особенно на свежем воздухе, что способствует снижению концентрации в крови липидов, и правильного питания. Диета при гиперплазии эндометрия должна быть сбалансированной, но таким образом, чтобы ее суточная калорийность была ограничена до 1 800 ккал. Это необходимо обеспечивать ограничением содержания в пище углеводов и жиров и увеличением количества белков.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  1. В репродуктивном возрасте — отсутствие эффективности консервативного лечения простой атипической и комплексной неатипической форм в течение полугода, а также 3-х месяцев — атипической комплексной формы патологии.
  2. В климактерическом периоде — отсутствие эффекта от проведения полугодовой консервативной терапии комплексной неатипической и простой атипической гиперплазии, а также 3-х-месячной терапии атипической комплексной формы патологии.

Из хирургических методов в случаях с атипическими формами гиперплазии показано удаление матки. У женщин с неатипическими формами патологии, в особенности находящихся в репродуктивном возрасте, в последние годы используются, преимущественно, такие щадящие хирургические методы, как абляция эндометрия и гистерорезектоскопия.

Нетрадиционное лечение

Многие женщины, не желая принимать гормональные средства, проводить повторное выскабливание или принимать предложение хирургического лечения (при необходимости) используют лечение народными средствами  (настои и отвары лекарственных растений и их сборов) или гомеопатическими препаратами — Геникохель, Калиум карбоникум, Мастометрин, Ацидум нитрикум и др.

К народным средствам относятся, например, настой листьев крапивы двудомной, отвар корней лопуха или настойка его листьев, отвар сбора, состоящего из аира болотного, листьев крапивы двудомной, спорыша обыкновенного, корня белой лапчатки, пастушьей сумки (трава) и горца змеиного, и другие лекарственные растения.

Однако необходимо понимать, что народные средства, так же как и лечение гомеопатей, возможно только с симптоматической целью — остановка кровотечения, восполнение витаминов и микроэлементов, повышение тонуса миометрия.

Применение их для лечения именно гиперплазии эндометрия не только неэффективно, но способствует затягиванию процесса, к опасности значительной кровопотери и к связанным с ней осложнениям, а также трансформации доброкачественного патологического состояния эндометрия в злокачественное образование.

ginekolog-i-ya.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle