Гипергидроз что это такое признаки

Как раз и на всегда избавиться от потливости

Знахарь » Оздоровление организма » Сильное потоотделение у женщин, мужчин и детей - причины и методы лечения

В этом материале вы узнаете все про гипергидроз что это такое, какие бывают причины возникновения и к какому врачу обратиться. Еще расскажу, как проводится диагностика заболевания и почему обычные средства гигиены не помогут в борьбе с таким недугом.

Также рассмотрим основные методы лечения высокой потливости. Дополнительно поговорим про народные средства лечения в домашних условиях. Потом ниже будут отзывы.

Гипергидроз что это такое

Есть вторичный гипергидроз, который возникает вследствие каких-либо заболеваний. Это могут быть инфекционные проблемы. В частности, туберкулез, ряд опухолевых и эндокринных заболеваний. Как правило, возникает потливость всего тела. Очень часто она проявляется ночью.

Есть еще первичный гипергидроз — это уже врожденная патология. То есть люди заранее уже рождаются с такой болезнью.

По локализации гипергидроз бывает:

• Общий — сильная потливость всего тела
• Локальный — обильное потовыделение только на определенных участках тела (подмышки, стопы, ладошки и так далее)

Граница нормальной потливости находится там, где человеку доставляет неудобство сам пот. Поэтому тут однозначно не скажешь. Для кого-то небольшое потоотделение может создать дискомфорт. А кто-то может ходить, пока не будет мокрой вся одежда.

Сами потовые железы расположены по всей поверхности нашего тела. Наибольшее их количество расположено в области лба, подмышек, ладонях, в промежностях и в подошвах ступней.

Различают два вида потовых желез:

1. Экриновые — функционируют с рождения и участвуют в терморегуляции организма.
2. Апокриновые — развиваются в период полового созревания. Не принимают участи в терморегуляции. Активизируются только в стрессовой ситуации и придают поту характерный запах.

Потовые железы подмышек

Центры потоотделения находятся в гипоталамусе, продолговатом и спинном мозге. Именно при их раздражении поступает сигнал к потовым железам, которые активизируются, повышая потоотделение.

Гипергидроз часто локализуется в областях подмышек. Порядка, 2% населения страдают потливостью подмышек. Причем, это не та потливость, при которой помогают обычные антиперспиранты. Можно перепробовать сотни подобных препаратов, но все равно, ничего не поможет.

На втором месте закрепилась потливость ладоней. После нее идет уже гипергидроз ног. Как правило, эти состояния сочетаются друг с другом.

Гипергидроз причины возникновения

Говоря про гипергидроз причины возникновения тоже стоит упомянуть. По сути, потение в период жары, повышенной температуры, духоте и так далее — это абсолютно нормальное физиологическое явление. Собственно, это основная функция потоотделения.

Стресс

Даже потливость при стрессе, это тоже нормальная и естественная функция организма. К нашей проблеме это не имеет никакого отношения. Если стресс прошел, то и потливость тоже проходит.

Другое дело, у кого гипергидроз, у того стресс распространен на всю жизнь. И единственный период, когда люди не потеют, это ночь. Во время сна организм наиболее расслаблен. В итоге, человек спокоен и меньше потеет.

А вот стоит ему проснуться и начать завтракать, как тут же подмышки и ладошки становятся мокрыми. Плюс ко всему, потливость усиливается и в период волнения.

Стресс как ни странно, косвенно связан с гипергидрозом. Из-за него возникает повышенное потоотделение. А если человек начинает сильно потеть, то у него еще больше проявляется стресс.

В итоге получается такой замкнутый круг. Человек начинает думать о том, что вот он сейчас вспотеет, после чего его как раз настигает это волнение.

Потливость при беременности

Потливость при беременности — это нормальное и естественное физиологическое состояние в следствии определенного дисбаланса экстрагенов и прогестеронов. В данном случае не стоит беспокоиться, так как при нормализации, обильное выделение пота исчезнет.

Но другое дело, что беременность иногда может выступать в качестве пускового механизма для локального гипергидроза.

Многие пациенты могут говорить, что если до беременности потливость не беспокоила, то после родов она начала проявляться весьма активно.

Щитовидная железа

В ряде случаев при активной деятельности щитовидной железы может наблюдаться повышенная потливость. Особенно туловища.

Однако стоит добавить, что такой недуг как правило, не выступает в виде первого симптома проблемы щитовидной железы. Поэтому тут нужно задумываться о других заболеваниях.

Сильная потливость ночью

Общий гипергидроз — это та ситуация, когда нужно думать о каких-либо заболеваниях. Но тут отличие состоит в том, что при локальном гипергидрозе никогда нет сильной потливости ночью.

Тогда как общий гипергидроз проявляется очень часто и даже в ночное время. Поэтому ночное потоотделение — это признак какого-то заболевания.

Если у вас повышенная потливость ночью и при этом в холодное время года, то рекомендую сначала обратить внимание на комнатную температуру. Есть немало людей, которые привыкли спать в теплом помещении. В итоге они неосознанно провоцируют свое потоотделение.

Если у вас потливость по ночам и с неприятным запахом, то это очень плохой сигнал! Вам обязательно нужно пройти общетерапевтическое обследование.

В первую очередь, нужно пойти к терапевту и сделать обычные скрининговые исследования. Это общий анализ крови, биохимия, рентген грудной клетки.

Микробы

Очень часто человека беспокоит запах пота. Это проблема локального микробного фона в областях подмышек. Кожа любого человека носит на себе сапрофитные микробы. Они не вызывают серьезных проблем.

Однако в определенных ситуациях эти микробы в сочетании с потом, который выделяется апокриновыми потовыми железами, создают проблемный запах.

Тут очень сложно избавиться от пота. Нужно подавлять потливость и одновременно бороться с функционированием этих микробов. Скажу, что это определенная особенность человека. Ведь раньше наши предки распознавали себя по запаху.

Гипергидроз к какому врачу обратиться

Некоторых может волновать такой вопрос, а при гипергидрозе к какому врачу обратиться. Обычно люди обращаются за помощью к своему участковому врачу (терапевту). В принципе, правильно!

Тем более он сразу даст направления на обследования. Например, сдать нужные анализы или рентген. А это тоже важно!

Поэтому первым делом запишитесь на прием к терапевту. А дальше будете смотреть по обстоятельствам. Естественно, врач после исследований может выписать направления для обследования у других специалистов.

Соглашайтесь!

Нужно понимать, что повышенный гипергидроз возникает не на пустом месте. Тут все взаимосвязано между собой. Поэтому придется посетить несколько специалистов для обследования. Одним терапевтом тут не обойдетесь.

Дальше вам предложат посетить следующих врачей:

• кардиолог
• наркоголог
• эндокринолог
• фтизиатр
• инфекционист
• дерматолог

Но тем не менее, есть 3 главных специалиста именно по этой болезни. Это дерматолог, невролог и хирург. Поэтому обязательно пройдите дополнительное обследование у этих врачей.

Диагностика гипергидроза

Диагностика гипергидроза не столь сложна. Однако она всегда требует наблюдение у врача. Что касается локального потоотделения, то тут выделяются диагностические критерии.

Самый важный из них — это отсутствие потливости по ночам. Также, это симметричная потливость, связь с волнением, присутствие потливости у родителей и так далее.

Вот с наличием таких критериев, врач четко поставит диагноз. Плюс, это длительность недуга. Как минимум, полгода. И в основном начинается в период с 15 и до 25 лет.

Если потливость развивается после 45 лет, то тут врачи обычно ставят себе вопрос, так как это не типично для гипергидроза.

Как лечить гипергидроз

Давайте поговорим о том, как лечить гипергидроз в домашних условиях и в стационаре. Существует основные методики. Они разделяются на два вида:

1. Консервативные — применение антиперспирантов, физиотерапия и ботолотоксин
2. Хирургические — это в основном операции (иссечение проблемных зон, кюретаж и симпатэктомия, лазерное и ультразвуковое воздействие на потовые железы)

Дезодоранты и антиперспиранты

Самым простым и доступным способом борьбы с неприятным запахом и потливостью является применение дезодорантов и антиперспирантов.

Чем они отличаются?

Дезодорант содержит антибактериальные компоненты, которые воздействуют на бактерии, вызывающие неприятный запах. Маскирует запах, но не лечит сильное потовыделение!

Антиперспирант — это более сильное средство защиты от пота и влажности. Он образует гелевую пленку на коже при контакте с потом. Соответственно, происходит препятствие потоотделения.

Как работает антиперспирант при гипергидрозе

При выборе хорошего антиперспиранта все будет зависеть от того, чего вы хотите достичь. То есть, какова у вас исходная проблема?

Если это реальный гипергидроз, который оставляет большие мокрые круги в области подмышек, то нужно выбирать антиперспиранты уровня медицинского класса. Их можно распознать по концентрации алюмохлоридов. Как правило, это не менее 10 — 15 %.

В таком случае можно рассчитывать на хороший эффект!

Но это не всегда может быть приятно для человека. Такие антиперспиранты могут вызывать раздражение и жжение кожи. Из-за чего даже приходиться иногда прерывать лечение.

Но в целом, это решает проблему!

Другое дело, что те, не медицинские антиперспиранты, которые так широко рекламируют, не помогают человеку справиться с подобной проблемой. Их лучше не покупать!

Антиперспиранты имеет смысл наносить на ночь перед сном. А не так, как показывают вам в рекламе, когда женщина после душа начинает пользоваться этим средством. Так вы только испачкаете одежду и не добьетесь результатов.

А если наносите ночью, то у вас будет больше шансов достичь результата. Потому что ночь — это то время, когда кожа не так активно потеет. В итоге лекарство будет лучше проникать в кожу и оказывать хорошее действие.

Ионофорез при гипергидрозе

Если говорить о физиотерапии, то хорошим методом лечения будет ионофорез при гипергидрозе. Это воздействие током на потовые железы ладоней и стоп.

Ионофорез при гипергидрозе ладоней рук

Существуют специальные ванночки и приборы, куда пациент помещает проблемные места. Это позволяет добиться хорошего эффекта сухости кожи. Правда, такую терапию нужно неоднократно повторять.

Если человек прошел курс, то на результат он сможет рассчитывать только в течении 2 — 4 недель. Потом процедуру придется повторить.

Таким методом пациенты могут лечиться в домашних условиях. Например, раз в неделю по 30 минут можно потратить свободное время на проведение такой процедуры.

Инъекции ботолотоксина

Также в лечении гипергидроза активно используются инъекции ботолотоксина. Его раствор вводится в кожу подмышечной области проблемной зоны. В основном, это волосистая часть подмышки. Многочисленные инъекции делаются очень маленькими иглами.

Инъекции ботолотоксина при гипергидрозе подмышек

Инъекция блокирует нервный импульс каждой потовой железы. Поэтому после инъекции не происходит компецаторного потоотделения в иных местах тела.

Пациенты, которые используют ботокс, настолько удовлетворены таким методом, что к другим способам лечения даже не прибегают.

Результат сохраняется до полугода. Эффективно в зоне подмышек, кистей и стоп. Имеет минимум противопоказаний.

Перед процедурой ботокса нужно удалить волосы в подмышечных впадинах. Для женщин рекомендуется сделать педикюр если эта процедура проводится в области стоп.

Для того, чтобы определить наиболее активные места потоотделения, проводится проба минора. Для этого на кожу наносится йод и затем крахмал. Последний при взаимодействии с потом и йодом будет темнеть.

Определение активных мест потоотделения

Сама процедура инъекции ботокса длиться не более 30 — 40 минут. Препарат вводится на определенную глубину чтобы воздействовать на нервные окончания потовой железы. Ботокс блокирует их и выделение пота прекращается.

После процедуры инъекции ботолотоксина в течении 2 недель не рекомендуется посещать сауну, баню, солярий, спортзал и бассейн.

Есть противопоказания для такого метода:

• Онкологические заболевания
• Беременность и лактация
• Гемофилия
• Местная аллергия
• Мышечная слабость
• Воспаления в месте инъекций
• Прием антибиотиков и препаратов, разжижающих кровь

Иссечение волосистой части

При методе иссечения иссекается волосистая часть подмышки. То есть уничтожаются потовые железы, которые расположены в области волосистой части.

Иссечение при гипергидрозе подмышек

Стоит отметить, что после такой операции остается большой шрам. Поэтому данное лечение стоит проводить только тем, кому не помогают консервативные методы.

А также тем, у кого существует достаточный избыток кожи в этой области. Если сделать это худощавому пациенту, то он потом не сможет двигать руками.

Лечение гипергидроза лазером

Лечение гипергидроза лазером — это метод воздействия на потовые железы через маленький прокол под местной анестезией.

Лечение гипергидроза лазером

Вводится специальная игла, через которую проводится лазерное волокно. Таким образом, осуществляется обработка тканей изнутри. По сути, мы выжигаем эти потовые железы.

При лазерной методике сначала обрабатывается подмышечная впадина йодом и затем посыпается крахмалом. В тех местах, где выходят потовые железы (потовые каналы), реакция йода с крахмалом синеет. Тут сразу будет видна как локализация потовых желез, так и интенсивность потоотделения.

Воздействия лазера на потовые железы запускает их процесс саморазрушения. Тем самым, количество желез значительно уменьшается. А с ним уменьшается и гипергидроз.

Иногда такую операцию врачи позволяют делать 1 — 2 раза.

Лечение гипергидроза лазером — это довольно, короткая процедура. После завершении такой операции нужно соблюдать следующие рекомендации в первые дни:

• Избегать больших физических нагрузок в проблемных областях
• Не посещать баню, сауну и бассейны

В общем, такой метод широко используется во всем мире. У него отсутствует социальная реабилитация и к тому же, он малотравматичен. После лечения, как правило, на теле не остается рубцов или порезов.

Симпатэктомия

Симпатэктомия — это полноценная процедура по пересечению или пережатию нервных окончаний в области повышенного потоотделения. Операция проводится под общим наркозом. Делается в стационаре и мало травматична.

Проводится она в основном при сильном потении ладони и сильном покраснении лица. При изолированном подмышечном гипергидрозе, такая операция не подходит

Но основной недостаток симпатэктомии — это риск побочных действий. Среди них, это возникновение потения туловища (концептаторный гипергидроз). То есть ладони будут сухими, но при этом будет риск потливости груди, спины или живота.

Как избавиться от потливости рук

Давайте поговорим о том, как избавиться от потливости рук. Очень часто при лечении такого недуга используют метод ионофореза.

В ванночки с электродами наливается обычная вода из под-крана.

Далее подбирается уровень тока, которого будет достаточно для проведения терапевтического эффекта. В большинстве случаев на определенных приборах эти уровни уже заранее известны. Пациенту только нужно выставить нужный режим.

Сам метод сопровождается легким покалыванием. В процессе лечения нужно 1 раз поменять полярность, так как идет направленное воздействие тока.

Для получения эффекта в основном требуются 8 — 12 сеансов по 20 — 30 минут в день или 5 — 6 раз в неделю.

Есть два способа сохранения эффекта:

1. Либо пациент выжидает сколько всего продлиться сухой эффект и после этого вновь повторяет цикл лечения
2. Либо проводится поддерживающее лечение — как правило, это 1 раз в 5 дней

Использование метода ионофореза дает многим пациентам добиться очень хороших результатов. Причем стоит отметь, что это безопасный способ, который не подвержен серьезным изменениям на организм человека.

Однако у него есть некоторые ограничения. Например, не стоит им заниматься тем, у кого есть противопоказания к физио-терапевтическим методам. Касается это и тех, у кого есть массивные металлические конструкции. Например, искусственные суставы.

Гипергидроз головы и лица лечение

Говоря про гипергидроз головы и лица лечение тут будет сложнее. Хотя причины те же, что были упомянуты выше. Это может быть какое-то эмоциональное состояние человека, инфекционные заболевания или аллергия.

Лечить потливость головы будет намного сложнее, чем другие части тела. Ведь голова всегда на виду. Поэтому не каждая операция тут подойдет. И даже такой хороший метод, как ионофорез, тоже вряд ли поможет.

Поэтому если у вас наблюдается не слишком обильное потоотделение, то лучше начать с народных методов лечения. Их я ниже еще затрону.

Если говорить про врачей, то очень часто используется ботекс. Однако эта процедура может быть не всем по карману.

Еще неплохой вариант сделать короткую прическу. Так коже головы будет легче дышать. Еще не забываем про здоровый образ жизни. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом и так далее.

Как уменьшить потливость ног

Давайте поговорим о том, как уменьшить потливость ног. Вообще, гипергидроз стоп служит показанием для проведения ионофореза.

Причем если при потливости ладошек широко используется лечение ботексом и симпатектомией. То при гипергидрозе ног, проведение симпатектомии затруднено. Особенно для тучных людей. А использование ботолотоксинов требует больших средств.

В таком случае ионофорез является основным методом лечения. Делается он также, как и при повышенной потливости ладоней. Разница заключается в том, что уровень тока тут будет значительно выше. Примерно, на 20% выше.

Ступневой гипергидроз не столь очевиден для пациента и его окружающих. В отличие от ладоней, стопы у человека закрыты и не выставляются на общий показ.

Но все же, для больного, все это представляет существенные проблемы. Это и порча обуви, запах, различные потертости и так далее.

К сожалению, метод ионофорезом не гарантирует 100% результат. Однако при умеренной или средневыраженной потливости вероятность результата будет большой. Около 70 — 80 %.

Как лечить гипергидроз в домашних условиях

Давайте поговорим о том, как лечить гипергидроз домашних условиях. Ниже я перечислю народные средства, которые помогают бороться с потом и неприятным запахом.

Настои

Чтобы не было плохого запаха, можно попробовать использовать различные антибактериальные настои. Например, настойка ромашки или чистотела. В аптеках эти травы вы можете найти в специальных фильтр-пакетах.

Нужно заварить 1 пакет на стакан кипятка. Далее добавляем 1 ч. л. соды и размешиваем ее. В итоге настой травы будет убивать микробов, вызывающих неприятный запах. А добавленная в настой сода будет регулировать выделение пота и деятельность сальных желез.

Когда раствор перемешали, возьмите вату смочите ее в настойке и потом протерите проблемные места. Скажу, что пот будет выделяться. Однако при этом вас не будет тревожить появление неприятного запаха. Еще воздействие соды будет постепенно снижать потливость.

Ванночки

Если у вас потеют ноги, то рекомендую из данной настойки сделать ванночку. Налейте раствор в тазик, немного разбавьте водой и каждый день промывайте в ней ноги.

Если у вас общий гипергидроз, тогда нужно делать полноценные ванны. Здесь лучше всего поможет кора дуба. Но ее нужно не просто заваривать, а немного поварить. То есть сделать насыщенный отвар на литр кипятка добавляем порцию коры дуба. Полученный отвар выливаем в ванну.

Если будете регулярно принимать такую ванну, то у вас будет хороший шанс снизить потливость. Но стоит сказать, что у вас выходят токсины с потом. Они должны как-то выходить. Еще либо нужно лечить почки, либо пейте больше зеленого чая.

Чай хоть и способствует потливости, но он еще выступает в виде мочегонного средства. Поэтому основная масса вредных веществ будет выводиться с мочой, а не с потом.

Здоровый образ жизни

Также рекомендую по возможности почаще ходить в сауну и особенно, в баню. Там у вас вместе обильным потоотделением будет выходить вся гадость из организма. Зато потом в течении дня будет намного меньше выходить токсинов с потом.

Также нужно задуматься о том, как эти токсины образуются в организме. Подумайте, может вы пьете какие-то лекарства. Или же едите много вредной пищи. Это тоже важно для организма.

Рекомендую в свой рацион увеличить количество овощей и фруктов. Меньше ешьте копченостей, соленостей, мучного и так далее.

Обязательно соблюдайте здоровую диету. Лишний вес, это тоже причина гипергидроза. Поэтому если вы будете соблюдать хотя бы базовые методы улучшения здоровья, то эта проблема может сразу исчезнуть.

При здоровом образе жизни может быть так, что при потении вы даже не будете чувствовать неприятный запах. В общем, к этой проблеме нужно подходить комплексно. Думайте ни как снизить потливость, а по какой причине она проявляется.

Почему средства гигиены не помогают при потливости

Стоит отметить, что обычные средства гигиены при повышенной потливости вам не помогут. К каким ухищрениям только не прибегают. Некоторые пользуются тальком. Кто-то использует мыло. Обычно им интенсивно натирают подмышки, закупоривая тем самым поры.

Еще люди используют женские средства гигиены. Например, прокладки прикладывают в области подмышек и приклеивают к одежде. Могут еще и в обувь вкладывать.

В общем, все эти средства ни коем образом не останавливают потоотделение. Они могут защитить одежду, создать иллюзию свежести. А тальк может защитить кожу от повреждений. Но на само потоотделение они никаким образом не влияют.

Если у вас именно локальный гипергидроз, то рекомендую использовать концентрированные алюмохлоридные антиперспиранты. У них очень строгие варианты нанесения. Нужно наносить только на ночь перед сном.

Когда подмышки становятся сухими, тогда есть возможность для защитного вещества проникнуть в поры и образовать там защитные пробки. Они-то и блокируют потоотделение.

Никогда не наносите антиперспиранты перед физическими нагрузками или после душа. Наносить только на ночь перед сном. Для многих такого нанесения хватает на 3 — 4 дня.

На этом все!

Теперь вы знаете все про гипергидроз что это такое, основные причины и как его лечить. Старайтесь устранить не саму болезнь, а именно причину ее появления. Почаще обследуйтесь. К какому врачу обратиться вы уже знаете. Также мы обсуждали, как избавиться от потливости.

Ну и не забываем про здоровый образ жизни. Как правило, такой метод борьбы сразу на корню отсеивает многие болезни. Поэтому его нужно соблюдать. В общем, будьте здоровы!

➤ Adblockdetector

znahars.ru

Симптомы и признаки гипергидроза – повышенной потливости

Разберем по порядку все симптомы гипергидроза. Для начала надо сказать, что гипергидроз – это заболевание, при котором выделение пота увеличивается в самых разнообразных ситуациях. Потоотделение здоровых людей тоже колеблется в зависимости от внешних (жаркая погода, занятия фитнесом) и внутренних (стресс, испуг) факторов.

Но гипергидроз потому и называют болезнью, что количество пота увеличивается слишком сильно в ответ на небольшие раздражители. У таких людей потливость может усиливаться несколько раз в день даже без внешнего воздействия.

Симптомы гипергидроза

Как определить, что у меня гипергидроз

Клинические проявления гипергидроза позволили поделить это заболевание на две большие группы: локальный (местный) и генерализованный (общий, по всему телу).

Генерализованный гипергидроз, который не проходит несколько недель или месяцев, надо обязательно исследовать, потому что он часто сопровождает такие тяжелые состояния как гипертиреоз (и некоторые другие эндокринные нарушения), туберкулез, другие инфекционные заболевания, онкологию.

Поэтому так важно убедиться, что локальный гипергидроз – это отдельная болезнь, не связанная ни с какими другими. Тогда можно будет назначать лечение исключительно повышенной потливости. Хотя общий гипергидроз иногда тоже бывает самостоятельным заболеванием, а не симптомом другого недуга, все же это происходит значительно реже.

Степени выраженности гипергидроза

Врачи различают 3 степени выраженности этого заболевания:

1. Легкая, когда выделение пота повышено, но этот признак еще не воспринимается самим пациентом и окружающими как что-то выходящее за пределы нормы.
2. Средняя. При средней степени наблюдается некоторый дискомфорт при общении с другими людьми (пожимать руку становится неловко).
3. Тяжелая – при ней запах пота распространяется по всей комнате, постоянно мокрая одежда, серьезные проблемы в общении с другими людьми. Во-первых, сам человек, зная о своей болезни, старается поменьше бывать в обществе, во-вторых, люди избегают находиться с ним в одном помещении. Возникают депрессии, неврозы, часто требуется помощь психиатра и назначение успокоительных средств.

Проявления генерализованного гипергидроза

Общий гипергидроз, как мы выяснили, чаще всего является симптомом серьезного заболевания. Проявляется он повышенным потоотделением по всему кожному покрову. В местах, где количество потовых желез большое (подмышки, паховые складки), пота скапливается больше.

Отсюда и осложнения, присущие как генерализованной, так и локальной формам гиперпотливости – грибковые поражения кожи, раздражение кожи, эритразма (разноцветный лишай).

Итак, основное отличие локальной формы том, что обильное потение происходит на отдельных частях тела, часто симметричных – подмышки, ладони, стопы (подошвы), паховые складки, лицо. Иногда отдельные части лица покрываются потом – лоб, щеки, нос, верхняя губа.

Проявления заболевания начинают замечать окружающие, иногда больному даже говорят об этом, хотя он и так прекрасно знает о своей проблеме. Так, казалось бы, “безобидная” болезнь начинает портить отношения с окружающими, отражается ни интимных и дружеских отношениях.

Повышенная потливость может мешать работе, когда человек оставляет пятна пота на документах и предметах, мелкие детали могут выскальзывать из рук до такой степени, что приходится менять профессию (например, швеи или вышивальщицы).

Спортсменам повышенная потливость ладоней просто портит жизнь,особенно если спорт связан с держанием предметов (ракетки, мяча). Да и гимнастам приходится непросто – руки проскальзывают по турникам  кольцам.

Часто повышенная потливость напрямую связана с эмоциональным состоянием. Малейший стресс или неприятный разговор может спровоцировать усиление потоотделения от легкой испарины до “пота градом”.

Ночной пот характерен больше для инфекционных заболеваний – туберкулеза и других легочных инфекций. Может наблюдаться и при онкологических  заболеваниях.

Расспрашивая об истории болезни, доктор всегда поинтересуется, не болел ли кто-нибудь из родственников гипергидрозом. Если наблюдается семейная предрасположенность к данному заболеванию, то проводят тщательное обследование генетического фона самого больного и родственников. Часто от этого зависит тактика лечения.

Если наряду с сильной потливостью наблюдается лихорадка, увеличение лифмоузлов и кашель, то это, скорее всего, симптомы инфекционного заболевания, поэтому начинать лечение надо не с уменьшения продукции пота, а с подавления инфекции в организме – назначают антибиотики, витаминотерапию. Разумеется, предварительно больного полностью обследуют – сдается общий анализ крови, кровь на биохимию, на сахар, проверяются гормональный состав, наличие онкомаркеров (показателей опухолевых процессов). Делается рентген и кардиограмма.

Проявления локального гипергидроза

Местный гипергидроз может стать источником настоящих страданий для пациента. Самое интересное, что большинство людей мучаются всю жизнь, думая, что это просто особенность их организма. Они даже не предполагают, что это болезнь, которая имеет свое научное название, и над лечением которой медики работают уже более века.

Гипергидроз ладоней проявляется, как понятно из названия, обильным потением ладоней. Внутренняя сторона ладоней при этом почти всегда влажная и холодная. Те же симптомы относятся и к подошвам ног. Отсюда проблемы с перчатками и носками – они окрашивают кожу, постоянно находятся во влажном состоянии. Носки и перчатки приходится менять несколько раз в день.

Аксиллярный гипергидроз (подмышечный) характеризуется повышенным потоотделением симметрично в подмышечных областях. При этом, несмотря на локальный характер, человек может потеть и от нервного напряжения, и от стресса.

Выделение пота под мышками сопровождается и пятнами на одежде, и неприятным запахом, поэтому, конечно, люди всеми силами стараются избавиться от этой болезни, благо, что методов сегодня существует множество – от инъекций Ботокса до хирургических методов лечения.

К локальному относится и гипергидроз краниофациальный (потливость головы, в частности, лица). Тут потливость часто сопровождается внезапным покраснением всего лица или его частей. Иногда пот выступает от употребления в пищу каких-то определенных продуктов (перца, специй).

Еще один вид локальной формы гипергидроза – это пахово-промежностный. Потливость в этой области и у здоровых людей повышена, а у больных это превращается в постоянные мучения (мало того, что одежда и белье пропитываются потом, появляется очень неприятный запах).

Симптомы гипергидроза в данном случае часто смешиваются с симптомами кожных заболеваний, грибковых и инфекционных поражений кожи. При появлении признаков таких болезней (покраснение кожи, зуд, боль, чешуйки) надо сразу, отбросив ложную стыдливость, обращаться к врачу. Задача дерматолога в этом случае – правильно поставить диагноз и лечить не только сам гипергидроз, но и сопутствующие заболевания.

gypergidroz.ru

Гипергидроз - что это? Причины, лечение и рекомендации

Новый для большинства людей термин «гипергидроз» означает повышенную потливость. Такое состояние не является самостоятельной патологией и может указывать на некоторые сбои в работе организма. Повышенной потливостью по разным оценкам страдает 1-15% населения.

Хотя гипергидроз и не представляет угрозы для здоровья, его симптомы вызывают серьезный дискомфорт, особенно при нахождении человека в обществе или при интимном общении.

Гипергидроз — что это такое?

Гипергидроз — это повышенное потоотделение всего тела или на определенных его участках (складках кожи, лице, ладонях и стопах). Выделение пота — нормальная функция кожи. Однако при гипергидрозе, под воздействием провоцирующего фактора (волнение, стресс, даже минимальная физическая нагрузка), потовые железы начинают работать в усиленном режиме. Человек начинает потеть, возникает чувство стеснения от неприятного запаха.

Потливость, возникающая вследствие высокой температуры воздуха, серьезной физической нагрузки и эмоциональной реакции, не следует рассматривать как отклонение. Однако некоторые люди слишком бурно реагируют на перечисленные факторы, буквально «взмокая с головы до пят».

При этом гиперфункция потовых желез, провоцирующая физиологический гипергидроз, обусловлена ненормальной реакцией симпатической системы.

О причинах

Гипергидроз встречается чаще всего в локализованной форме (ладонно-подошвенный, крупных складок, лица) и спровоцирован одним из заболеваний:

1. Эндокринные нарушения, включая климакс у женщин, диабет и ожирение;
2. Вегето-сосудистая дистония (гипергидроз при ВСД чаще всего возникает в подростковом возрасте и у эмоционально нестабильных личностей);
3. Плоскостопие;
4. Расстройства центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, инсульт) и мозговые травмы;
5. Хронические заболевания легких, включая туберкулез;
6. Резкое снижение уровня сахара в крови.

Иногда дополнительной причиной гипергидроза выступает генетическая предрасположенность, недостаточная гигиена тела, ношение узкой или резиновой обуви, синтетической одежды.

Симптомы гипергидроза по формам проявления

У человека, страдающего повышенной потливостью, возникают достаточно неприятные, видимые для окружающих людей симптомы.

Гипергидроз подмышек

Повышенная потливость подмышек — наиболее распространенная форма гипергидроза. У человека заметны:

• Огромные мокрые следы в подмышечных впадинах;
• При высыхании пот оставляет следы на одежде желтоватого, красного и фиолетового цвета;
• Резкий запах, заметный для окружающих даже при использовании дезодоранта.

Гипергидроз стопы

Неприятный запах от ног, быстро возникающий после мытья, обусловлен изменением кислотности кожи. При этом на «вечно мокрых от пота» ногах быстро развивается грибок, что еще более усугубляет внешние проявления гипергидроза.

Гипергидроз ладоней

Мокрые, всегда холодные ладони — в большинстве случаев признак неустойчивой нервной системы и высокой эмоциональности. Даже минимальное переживание может спровоцировать моментальное потение ладоней. Человек стесняется при рукопожатии и общении с другими людьми.

Гипергидроз ног

В этом случае потеют не только стопы, мокрой испариной покрывается вся кожа ног. Капли пота стекают от паховой области, вызывая потертости на внутренней поверхности бедер и раздражая наиболее нежную кожу подколенных ямок.

Другие признаки гипергидроза

Гипергидроз может локализоваться и на других участках кожи. Несколько реже встречается общий гипергидроз тела. При этом появляется:

• Покраснение и блеск лица, капли пота на лбу (человек постоянно вытирает лицо салфеткой);
• Потертости под грудью у женщин;
• Мацерация кожи в паху;
• Стекающие ручейки пота по позвоночнику;
• Мокрое нижнее белье — в таких случаях человек говорит: «мокрый, хоть выжимай».

Гипергидроз не только вызывает снижение самооценки у человека и порождает массу комплексов. Участки кожи повышенной потливости — прекрасное место для размножения бактерий и грибков.

Поэтому у людей с гипергидрозом нередко обнаруживаются гноеродные элементы (прыщи), разноцветный лишай, стрептодермия и другие воспалительные заболевания кожи.

Лечение гипергидроза — препараты и рекомендации для дома

Хотя диагностировать патологию не составляет труда, но выявить истинную причину зачастую достаточно сложно. А ведь именно с причины необходимо начинать лечение гипергидроза, чтоб навсегда избавить человека от повышенной потливости.

Что можно сделать в домашних условиях?

Лечение гипергидроза в домашних условиях

Простые правила помогут человеку значительно снизить уровень потливости. Для этого рекомендуется:

• Отказаться от употребления горячей, жирной, острой пищи. Ограничить употребление соли. Стоит помнить: лук и чеснок в блюдах придают поту особенно неприятный запах.
• Исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.
• Частый гигиенический душ. Более всего подходит контрастное обливание.
• Покупать одежду только их натуральных тканей. Синтетика не пропускает воздух и создает «парниковый» эффект.
• Ежедневная смена нательного белья, носок и колготок.
• Использование антибактериальных стелек в обуви, которые предотвращают размножение бактерий и грибка, а также нейтрализуют неприятный запах. Специальные стельки можно заменить ежедневным насыпанием соды в обувь. Эффект при этом будет такой же.
• Использование дезодорантов (только на чистое тело!). Смесь пота и парфюмерии дает не менее отвратительный запах, чем собственно пот. Обычные антиперспиранты содержат соли алюминия, блокирующие протоки желез, в концентрации до 3%. Однако для человека с гипергидрозом этого почти всегда недостаточно. В таких случаях помогают медицинские антиперспиранты с повышенной концентрацией солей. Такие средства от гипергидроза подмышек используются только 1 раз в неделю и для большей эффективности наносятся на ночь.
• Обтирание обильно потеющих мест (например, подмышек) содовым раствором. Использование детской присыпкой позволит предотвратить мацерацию кожи и развитие воспалительной реакции — набухания и покраснения.
• Использование отвара дуба и квасцов — ванночки и обтирания следует применять регулярно на протяжении длительного времени.

Все вышеизложенные процедуры — лишь симптоматическое лечение гипергидроза. При прекращении их применения потливость вновь повышается.

Медицинские процедуры по лечению гипергидроза

Медицинское лечение гипергидроза, препараты

Современная медицина располагает несколькими методами эффективного устранения повышенной потливости. К таким мерам относятся:

• Нанесение Формидрона, Формагеля

Данные средства, содержащие формальдегид, эффективны только при незначительном повышении потливости. При этом они обладают антисептическими свойствами, что особенно важно при лечении гипергидроза стопы. Похожим действием обладает и паста Теймурова.

• Обкалывание зоны гипергидроза Ботоксом, Диспортом

Препараты, содержащие ботулотоксин, позволяют быстро лечить гипергидроз. Во время процедуры обкалывается вся зона повышенной потливости. Лечение Ботоксом целесообразно только при локализованном гипергидрозе.

При этом эффект в зависимости от типа препарата продолжается всего 6-12 месяцев, после чего процедуру следует повторить. Ботоксные инъекции проводятся в амбулаторном режиме, нередко в салонах у квалифицированных косметологов.

До начала манипуляции проводитскожя маркировка йод-крахмальной пробой Минора. Затем под местной анестезией производится прокол в 5-10 мм (в зависимости от толщины кожи), через который специальной кюреткой врач производит отслоение кожи.

При этом пересекаются мелкие отростки симпатического нерва и удаляются потовые железы. Эффективность кюретажа — снижение потливости на 90% и полное устранение специфического запаха.

Операция проводится эндоскопически: все манипуляции производятся через 2 прокола. С помощью миникамеры врач обнаруживает симпатический нерв, на который накладывает специальный зажим (клипсу) или пересекают высокочастотным током.

Операция требует общей анестезии, продолжается не более получаса, а пациент выписывается из клиники уже на следующий день.

Возможно проведение симпатэктомии в качестве основного лечения выраженного гипергидроза подмышек, лица. Однако не исключен компенсаторный гипергидроз: после операции тело начинает усиленно потеть на других участках.

Гипергидроз: к какому врачу обратиться?

С гипергидрозом обычно обращаются к дерматологу или невропатологу. Однако нередко, для выявления причины повышенной потливости требуется консультация эндокринолога, пульмонолога и других узкопрофильных специалистов.

medknsltant.com

Гипергидроз: симптомы, причины, лечение повышенной потливости

Гипергидроз – это патологическое состояние, сопровождающееся повышенным потоотделением по всему телу (общая форма) или только на отдельных участках (локальная форма) – в подмышечных впадинах, на стопах или ладонях, в крупных складках. Локальные формы гипергидроза встречаются чаще.

Оглавление: Причины гипергидроза Симптомы и диагностика гипергидроза Лечение гипергидроза Медицинские антиперспиранты Ионофорез Лечение ботулотоксином Инвазивные методы лечения гипергидроза Лечение гипергидроза в домашних условиях

Причины гипергидроза

Потоотделение – это физиологический процесс, который выполняет важные функции:

• является частью механизмов терморегуляции;
• способствует выведению из организма лишней жидкости и вредных веществ;
• защищает кожу от высыхания.

За образование пота в организме человека отвечают потовые железы, расположенные в дерме кожи практически по всей поверхности тела (кроме области гениталий). Регулируется работа этих желез симпатическим отделом вегетативной нервной системы, которая активируется в ответ на любые стрессовые ситуации, поэтому повышенное потоотделение в подобных условиях – это нормальная реакция. Но когда человек успокаивается, его кожа подсыхает и потоотделение прекращается. Появление же гипергидроза в спокойном состоянии – это всегда признак того, что в организме что-то происходит неправильно или больной ведет себя неправильно. Поэтому прежде чем начинать принимать какие-то меры для уменьшения потоотделения, стоит выявить причину возникновения этого состояния. Устранение выявленного этиологического фактора в большинстве случаев помогает справиться с гипергидрозом без специального лечения.

К возможным причинам повышенного потоотделения относят:

• Заболевания нервной системы (в особенности вегето-сосудистую дистонию, неврозы, повреждение гипоталамуса).
• Эндокринные расстройства (гиперфункцию щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.).
• Инфекционные заболевания (туберкулез).
• Ревматизм.
• Патологические состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела.
• Хронический стресс.
• Прием некоторых лекарственных средств (например, антидепрессантов, пропранолола).
• Онкологические заболевания.
• Хронические интоксикации, в том числе наркоманию и алкоголизм.

Помимо этого, выделяют такое понятие, как физиологический гипергидроз, который появляется при некомфортно высокой температуре воздуха на улице или в помещении, физическом напряжении и, как уже говорилось выше, стрессовых ситуациях, эмоциональном возбуждении, страхе.

Не стоит забывать и о несвязанных с состоянием здоровья факторах, способных спровоцировать повышенное потоотделение. К ним относят:

• Несоблюдение правил гигиены.
• Ношение одежды из синтетических материалов.
• Ношение тесной обуви, изготовленной из искусственной кожи и резины.
• Выбор гардероба не по сезону.

Помимо этого, гипергидроз (особенно общий) может быть наследственной проблемой. В подобных случаях сильная потливость возникает уже в детском возрасте при отсутствии у ребенка любых сопутствующих и провоцирующих заболеваний.

Симптомы и диагностика гипергидроза

Основные проявления гипергидроза – это влажные руки, ноги, струйки пота, стекающие по телу, мокрая одежда и, возможно, неприятный запах, исходящий от человека. Врач может оценить выраженность гипергидроза визуально – при осмотре больного или его вещей (по размерам влажных пятен).

Помимо этого, для выявления гипергидроза применяются специальные диагностические методы:

• Йодно-крахмальная проба Минора. Суть ее состоит в следующем: на обследуемые участки тела пациента наносят раствор йода, после высыхания которого притрушивают пятно крахмалом и следят за реакцией. При выделении пота йод растворяется и вступает в реакцию с крахмалом, от чего места, на которых выделился пот, чернеют. По размерам почерневшего пятна врачи определяют зону повышенного потоотделения и соответственно объемы предстоящего лечения.
• Количественные методы исследования (в клинической практике применяются редко) – гравиметрия, эвапометрия.

Лечение гипергидроза

Современная медицина располагает различными методами лечения гипергидроза:

• безоперационными – применение медицинских антиперспирантов, ионофорез;
• малоинвазивными – инъекции ботулотоксина;
• инвазивными – симпатэктомия, кюретаж, лечение лазером.

Начинают лечение обычно с наименее инвазивных способов – антиперспирантов и ионофореза. И только если они не дают желаемого результата, проводят инъекции ботоксом или оперативное вмешательство.

Медицинские антиперспиранты

Эти средства могут использоваться для области подмышек, рук, стоп и даже лица. По своему действию они похожи на косметические антиперспиранты, однако концентрация активных веществ (обычно солей алюминия) в них намного выше.

Врач подбирает антиперспирант в зависимости от формы гипергидроза и дает рекомендации относительно его использования, поскольку при неправильном применении подобных средств может появиться сильное раздражение кожи.

Медицинские антиперспиранты эффективнее наносить на тело вечером, когда потоотделение понижается. Кожа должна быть абсолютно сухой, не распаренной, не поврежденной, поэтому после депиляции желательно несколько суток не пользоваться антиперспирантом и всегда выжидать 20-30 минут после ванной или душа.

Ионофорез

Ионофорез – это достаточно эффективный и безопасный метод лечения гипергидроза. Суть данного метода заключается в том, что токи и ионизирующие вещества, проходя через кожу, «выключают» потовые железы.

Во время процедуры ионофореза больной погружает стопы или кисти в специальные ванночки с водой, к которым подключается генератор тока низкого напряжения. Для области подмышек применяют специальные накладки. Продолжительность такого сеанса должна составлять 20-40 минут. Для получения результата необходимо 5-10 сеансов. Как только потливость начнет возвращаться, процедуры следует возобновить.

Противопоказаниями к применению ионофореза являются следующие состояния:

• Беременность.
• Наличие в теле вживленных водителей ритма сердца и металлических имплантов.
• Заболевания сердца.
• Эпилепсия.

Лечение ботулотоксином

Инъекции ботокса, широко используемые для омоложения, применяются и для лечения гипергидроза. При внутрикожном введении ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов от нервов к потовым железам и тем самым уменьшает выделение пота. Особенно эффективен этот метод при аксиллярном (подмышечном) гипергидрозе. Проведение же подобных процедур на стопах и ладонях может привести к временному нарушению работы пальцев и хуже переносится пациентами из-за болезненности. Однако опыт врача и специальные методики обезболивания дают возможность лечить ботулотоксином гипергидроз любой локализации.

Перед началом лечения пациентам проводят пробу Минора, позволяющую точно определить зону, в которой необходимо делать инъекции. После чего для уменьшения болезненности на подмышечную область наносят специальные анестезирующий гель и начинают вводить шприцом ботулотоксин. Эффект от применения данного метода лечения сохраняется 6-8 месяцев.

Противопоказания к применению ботулотоксина:

• Миастения.
• Острые инфекционные заболевания.
• Нарушение свертываемости крови.
• Прием антикоагулянтов.
• Воспалительные процессы в местах предполагаемых инъекций.
• Беременность.
• Возраст меньше 16 лет.

Инвазивные методы лечения гипергидроза

Кюретаж – хирургический метод лечения аксиллярного гипергидроза. Суть заключается в механическом разрушении потовых желез с помощью специального приспособления – кюретки. Проводится данная процедура под местной анестезией, для введения кюретки на коже делается небольшой разрез. Эффект после кюретажа сохраняется 4-6 месяцев, потом появляются новые потовые железы, однако такой повышенной потливости, как до операции, как правило уже не наблюдается. Побочным действием применения кюретажа является временное нарушение чувствительности под мышками из-за повреждения нервных волокон.

Самый современный метод лечения гипергидроза – это применение лазера. Во время операции под кожу аксиллярной области через небольшой разрез вводится световод, после чего лазерный луч разрушает потовые железы. Восстановление после такой операции проходит намного быстрее, чем после обычного кюретажа.

Симпатэктомия – еще один метод лечения гипергидроза, заключающийся в пересечении или клипировании симпатических нервных волокон. При повышенной потливости ладоней проводится эндоскопическая торакальная симпатэктомия, а при гипергидрозе стоп – поясничная симпатэктомия. Осуществляются эти операции под общим наркозом.

По эффективности симпатэктомия является первой среди других инвазивных методов лечения гипергидроза, однако не исключает развитие ряда осложнений:

• Компенсаторного гипергидроза других участков тела.
• Болевого синдрома.
• Воспалительных процессов.

Лечение гипергидроза в домашних условиях

В домашних условиях для уменьшения чрезмерной потливости и усиления эффективности применяемых методов лечения необходимо делать следующее:

• Соблюдать диету. Не желательно употреблять очень горячую, острую пищу, какао, шоколад, крепкие чай и кофе.
• Носить свободную одежду и обувь из натуральных материалов и обязательно по сезону, ежедневно менять нижнее белье, носки, колготы.
• Несколько раз в день принимать контрастный душ, пользоваться антиперспирантами.
• Не курить и не пить алкоголь.

Помимо этого, уменьшить выделение пота можно с помощью ряда народных средств:

• Ванночек для рук и ног с добавлением отвара из лечебных трав (шалфея, коры дуба, ромашки, крапивы).
• Обтираний потеющих мест спиртовой настойкой из хвоща полевого.
• Приемом внутрь отваров из трав, имеющих успокаивающий эффект (мяты, мелисы, пустырника).

Однако вылечить гипергидроз только лишь домашними методами нельзя. При наличии повышенной потливости необходимо обязательно обратиться к дерматологу и пройти обследование, чтобы выявить причину этой неприятной проблемы.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

16,757 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(45 голос., средний: 4,51 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Потливость (гипергидроз)

Гипергидроз – это состояние, при котором у человека происходит слишком сильное потоотделение. При гипергидрозе вследствие набухания и размягчения кожи часто развивается грибковая, а также гноеродная флора.

Часто при гипергидрозе у человека  происходит сильное беспричинное выделения пота в участке подмышек, стоп или ладоней. Иногда сильное выделение пота возникает одновременно в трех указанных зонах.

Особенности гипергидроза

При данном состоянии у человека пот течет струйками по телу, в связи с этим наблюдается постоянная влажность стоп, кистей рук и других участков тела. Наиболее неприятным явлением для больного является наличие неприятного запаха при выделении пота (так называемый осмидроз). Это – следствие присоединения грибковой и бактериальной флоры.

Гипергидроз подмышек, а также другие формы данного заболевания, прежде всего, доставляют больному заметные неудобства. Так, страдающему гипергидрозом человеку приходится очень часто принимать душ, постоянно пользоваться салфетками, не надевать одежду светлого цвета. Вследствие постоянной потливости у человека возникает раздражение кожи, дерматиты. Кроме того, этот недуг влияет и на психологическое состояние больного: он постоянно пребывает в состоянии дискомфорта, ощущает неуверенность в себе, а иногда и депрессию. Гипергидроз влияет также и на возможность карьерного роста, заметно снижает общее качество жизни.

Виды гипергидроза

Гипергидроз принято подразделять на первичный гипергидроз (так называемый безпричинный, идиопатический) и вторичный гипергидроз. При вторичном гипергидрозе основой возникновения данного состояния становится первичное заболевание, которое часто сопровождает повышенное отделение пота. Это может быть сахарный диабет, туберкулез, гипертиреоз и другие болезни.

Принято различать гипергидроз общий и локализованный. Проявление общего гипергидроза происходит, когда на человека воздействует высокая температура воздуха, имеют место напряжения как физического, так и эмоционального характера. Также данное явление возникает при ряде сопутствующих заболеваний.

Локализованный гипергидроз чаще всего проявляется как гипергидроз крупных складок и ладонно-подошвенный гипергидроз. В данном случае причинами такого явления могут стать вегетососудистая дистония, так и следствие несоблюдения личной гигиены, ношения некачественной обуви, одежды и т.п.

При нормальном состоянии человек в сутки выделяет от 500 до 1500 мл пота. В то же время у больного гипергидрозом может выделяться 1500 мл пота в час. Существует два типа потовых желез: апокриновые и эккриновые . Места размещения апокриновых желез — промежность, область подмышек, околососковый участок. Эти железы выделяют вместе с потом феромон, создающий запах тела человека, не похожий на другие запахи. Эккриновые железы располагаются по всей поверхности тела.

У больных, страдающих гипергидрозом, возрастает и число потовых желез, и их объем. С точки зрения химического состава пот состоит практически на 99% из воды и примерно на 1% его составляют соли натрия, кальция, калия и другие химические составляющие.

Согласно данным наблюдений за больными гипергидрозом, примерно у половины больных данным недугом им же страдали и их родители.

Симптомы гипергидроза

Признаки данного заболевания у людей часто возникают еще в детском возрасте. Когда человек входит в подростковый период, проявления гипергидроза у него резко увеличиваются. Факторами, которые предрасполагают к интенсивному прогрессированию болезни, является состояние сильного стресса, изменение гормонального баланса. Люди, у которых развивается первичный аксилярный гипергидроз, страдают от постоянного потоотделения в области подмышек, которое возникает без видимых причин. Очень часто вследствие присоединения грибковой и бактериальной флоры появляется неприятный запах при потоотделении.

При гипергидрозе подмышек повышенное отделение пота происходит очень интенсивно. Как следствие, ввиду наличия у пота свойств слабой кислоты, постоянно влажная одежда очень быстро портится, а на коже  часто проявляется дерматит и раздражение.

Сильное неудобство доставляет больным также гипергидроз ладоней. У таких людей ладони постоянно влажные, следовательно, предметы могут выскальзывать. К тому же таким больным трудно работать с предметами, чувствительными к воде.

Кроме того, данное заболевание может стать роковым недугом для музыкантов, людей, занимающихся спортом.

Еще одна неприятная форма гипергидроза – повышенная потливость стоп. В данном случае очень часто к процессу подключается микробная и грибковая флора, что становится причиной появления неприятного запаха.

Кроме того, вследствие влажности кожи стоп у больных часто возникает дерматит, мацерация. Если не предпринимать мер, направленных на лечение данного состояния, то спустя некоторое время грибковая инфекция может поразить ногти, кожу. Как следствие, возникает интоксикация организма, развиваются заболевания внутренних органов. В данном случае очень важно правильно установить диагноз, ведь гипергидроз стоп, как и гипергидроз подмышек, очень часто становится последствием определенного основного заболевания.

Диагностика гипергидоза

При диагностике гипергидроза важно собрать анамнез и провести полное и тщательное обследование пациента, у которого есть жалобы на сильное потоотделение. Прежде всего, исключается вторичный гипергидроз, что свидетельствует о наличии заболевания, которое и стало причиной данного состояния.

Проводя осмотр пациента, врач определяет, каково состояние его одежды и присутствуют ли на ней следы пота. Судить о степени гипергидроза подмышек можно по величине пятен пота на одежде, которые проявляются в области подмышек. Так, если диаметр пятна составляет до 5 мм, то подобное состояние могло возникнуть и при определенной физической нагрузке и, как правило, является нормальным.

Если диаметр пятна пота на одежде составляет примерно 10 мм, то у пациента присутствует легкая степень гипергидроза. Диаметр пятна около 20 см свидетельствует об умеренной степени заболевания, а если размер мокрого пятна еще больше, то можно говорить о тяжелой степени гипергидроза.

Если говорить о гипергидрозе ладоней, то его легкая степень проявляется без наличия капель пота: у человека просто постоянно влажные ладони. Если имеет место умеренная степень гипергидроза ладоней, то пот выделяется заметными каплями к кончикам пальцев. При тяжелой степени болезни возможно стекание пота струйками.

Для более точной диагностики заболевания используют специально разработанные методы определения степени потоотделения, а именно гравиметрический метод, пробу Минора, хроматографический метод.

Лечение гипергидроза

Тактику лечения гипергидроза врач определяет после того, как происходит постановка диагноза «первичный гипергидроз». Если имеет место вторичный гипергидроз, то, прежде всего, принимаются меры, направленные на терапию основного заболевания.

При первичном гипергидрозе используется введение больному ботулотоксина А. Микродозы этого препарата вводят внутрикожно. Этот препарат воздействует непосредственно на потовые железы, блокируя иннервацию. При применении данного лекарственного средства его действие продолжается от трех до шести месяцев. Однако некоторые люди вообще нечувствительны к данному препарату, у других длительность его действия определяется индивидуально. Чаще всего препарат не действует на пациентов мужского пола.

Одним из важных методов комплексной терапии при гипергидрозе считается специальная диета. Из каждодневного рациона нужно исключить те продукты, в которых содержатся стимулирующие вещества. Следовательно, такая еда может способствовать выделению пота. Речь идет об острых, соленых блюдах, специях, кофе. Однако подобные изменения в рационе положительно влияют в основном на людей, которые страдают легкой степенью гипергидроза.

В процессе лечения применяеются также методики психотерапии, которые направлены на улучшение общего психологического состояния больного. Однако на физиологическое состояние человека такие методы терапии не действуют. Иногда целесообразно применение успокоительных лекарственных средств и транквилизаторов, которые могут в некоторой степени уменьшить отделение пота. Однако широкое применение данных средств не допустимо ввиду их негативного воздействия на общее состояние организма.

Иногда для лечения гипергидроза применяется лучевая терапия: проблемные места облучаются небольшими дозами. Подобная методика может на некоторое время улучшить состояние. Однако важно помнить о негативном воздействии лучевой терапии в целом.

Лечение гипергидроза проводится также путем проведения электрофореза. Специальные аппараты выделяют низковольтные токи, которые и воздействуют на проблемные области кожи. Данную процедуру проводят регулярно на протяжении нескольких недель. Ее эффективность отмечается непосредственно после проведения. Однако вследствие применения данной процедуры у больных часто возникает аллергия, раздражение кожи, зуд, дерматиты.

Не следует считать, что эффективным методом устранения данной проблемы являются антиперспиранты. Несмотря на постоянное появление на рынке новых видов таких средств, они не решают проблему лечения гипергидроза. К тому же их постоянное использование часто провоцирует аллергические явления и раздражение кожи.

На сегодняшний день применяются также хирургические методы лечения повышенного потоотделения. Сегодня в данном случае применяются две группы хирургических операций. К первой группе относятся оперативные вмешательства, проводимые на проблемной зоне. Их в основном производят при гипергидрозе подмышек. Еще в шестидесятых годах прошлого столетия была открыта возможность проведения операции по высечению кожи в области подмышек, вместе с которой удаляются железы, которые выделяют пот. Позже больным гипергидрозом начали проводить операции методом открытой аденотомии, при котором производится высечение подкожных тканей вместе с железами. Ещеспустя некоторое время  появились определенные новые, менее травматические методики, позволяющие удалить потовые железы. Для этого сегодня используются ультразвуковые технологии, эндоскопическое видеонаблюдение.

Ко второй группе операций относятся вмешательства, производимые на нервных ганглиях. Подобные операции проводили ранее путем удаления симпатичных ганглиев через заднюю поверхность шеи. Сегодня такую методику заменяет использование видеоэндоскопических технологий, лазера и др.

Как избавиться от потливости

Мудреным словом «гипергидроз» медицинские словари называют повышенное потоотделение. И если для одних это ни о чем не говорит, то для других это – проблема №1. Настолько, что страдающий излишней потливостью человек способен даже впасть в депрессию. Не стоит думать, что эта проблема присуща лишь жаркому времени года, однако, летом, как правило, от нее страдают больше.

Говоря о потливости, следует уточнить: она может быть общей – когда страдает все тело, но может касаться только каких-то отдельных частей – рук, ног, спины и других. Безусловно, в первую очередь необходимо выяснить причину повышенного потоотделения, если оно касается всей поверхности кожи, ведь это может оказаться симптомом какого-либо заболевания.

Терапевт назначит необходимые анализы, по результатам которых уже узкие специалисты помогут искоренить причину, поскольку вследствие выявленного заболевания потливость – лишь следствие. Если же с Вашим организмом все в порядке, то можно прибегнуть к народным средствам. Впрочем, и при назначенном врачом-специалистом лечении доморощенные средства не помешают. Надо только посоветоваться с лечащим врачом на предмет, к примеру, возникновения аллергии к используемым растительным средствам.

Уясним себе, что борьба с этой проблемой – не одномоментная, она требует регулярности исполнения процедур. К тому же народная медицина предусматривает как наружное, так и внутреннее применение. То есть, это могут быть ванночки, протирания, компрессы, примочки либо чаи, настои, капли для питья.

Интересно, что никаких заморских растений не понадобится, все листья, травы, цветы или кора деревьев – местные, те, мимо которых мы проходим ежедневно. К примеру, если беспокоит лицо, лучше всего употреблять для его натирания крепко заваренный остуженный чай, а также некипяченое прохладное молоко – по утрам и вечерам. При этом надо дать коже высохнуть самостоятельно, не прибегая к помощи полотенца.

Не менее эффективным будет и охлаждающий компресс, который к тому же сыграет роль тонизирования, будет своего рода косметическим средством благодаря тому, что сузятся кровеносные сосуды, улучшится цвет лица, кожа станет более эластичной. Это также имеет и психологический благотворный эффект – успокоит нервную систему.

Потение ног – одна из самых распространенных проблем. Народные лечебники рекомендуют как сухое, так и влажное лечение при помощи коры дуба. Измельченной массой присыпают носки (чулки) и так носят до тех пор (в течение нескольких дней), пока проблема не будет исчерпана. А можно 500 грамм такого же месива из дубовой коры кипятить полчаса в 4 литрах воды, процедить и принять ванну для ног. Желательно проделать это несколько дней подряд.

Ванночки рекомендуется также принимать и с таким растительным сырьем, как белая ива, шалфей. Правда, в таком случае измельченную массу перед применением заливают холодной водой и настаивают 8 часов. Не менее эффективными будут и ванночки из хвоща полевого или березовых листьев: взять в равных пропорциях растительное сырье и прокипятить буквально пару минут – настой для ножной ванночки готов.

Для протирания сильно потеющей кожи в разных местах тела лучше использовать настой, приготовленный из листьев мяты: 1 ст. ложку сырья залить 1 стаканом кипятка, через полчаса процедить. Компресс, примочку, ванночку хорошо делать из отвара кровохлебки лекарственной (пару столовых ложек растительного сырья залить стаканом кипятка и настоять около часа).

Практически наравне с ногами повышенной потливостью обладают и подмышечные впадины. Для борьбы с гипергидрозом в этих местах можно использовать протирания: березовые почки настаивают на водке в пропорции один к пяти (или десяти), протирания лучше проводить два раза в день – утром и вечером, например.

Можно также использовать обычный столовый уксус для втираний: третью часть уксуса развести двумя третьими частями воды. Для внутреннего употребления рекомендуются отвар шалфея, шиповника. Конечно же, без сахара.

Профилактика гипергидроза

Людям, склонным к повышенному потоотделению, рекомендуется не носить обуви из резины, синтетических носков и чулок. Важно каждый день особое внимание обращать на гигиену ног и других частей тела, на которых наблюдается повышенное отделение пота. После того, как принятие ванны было окончено, следует некоторое время просушить стопы и тело на открытом воздухе, и только тогда надевать носки и одежду. Необходимо всегда стараться одеваться по погоде, избегать стрессовых ситуация. Кроме того, в качестве действенной меры профилактики людям, склонным к гипергидрозу, рекомендуется заниматься каким-либо видом спорта, чтобы укреплять общий тонус организма.

medside.ru

Гипергидроз (потливость). Причины повышенного потоотделения, диагностика и лечение причин патологии. Гипергидроз подмышек, стоп, рук – особенности лечения.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит. Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу. Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы, алкоголь, повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых. У большинства людей развивается сезонный гипергидроз, который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы. Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже. За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой. Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

• подмышечный;
• ладонный;
• подошвенный;
• лицевой;
• пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

• Профилактика перегрева. Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
• Защита кожи от бактерий. Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
• Сигналы для противоположного пола. В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

• Повышение температуры окружающей среды. Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
• Стрессы и нервное напряжение. В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
• Активная физическая работа. При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
• Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

• экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
• специи;
• алкоголь;
• чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

• Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

• травма головного или спинного мозга;
• воспаление окружающих тканей;
• психическое потрясение;
• дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
• диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
• болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
• эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
• повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
• сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота, рвота, бледность кожи.

• Инфекционные заболевания острые и хронические. Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

• Туберкулез. Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
• Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
• Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
• Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
• Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
• Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

• Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
• Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

• у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
• у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
• при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
• при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
• при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

• Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

• при интенсивной физической работе;
• при боли различного происхождения;
• при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;
• при болезнях сердца;
• при дыхательной недостаточности.

• Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

• лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
• гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
• смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
• лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

• Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

• Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
• ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

• Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

• Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз». Это отличает его от вторичного гипергидроза, который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее. У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина. В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

• Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
• Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

• потеря близкого человека;
• разрыв отношений;
• конфликт;
• утрата имущества, работы;
• испуг;
• выступление перед аудиторией;
• постановка тяжелого диагноза.

• Хронические психологические травмы, когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

• Домашнее насилие;
• Измена супруга;
• Развод родителей;
• Проживание в неблагополучной семье;
• Недостаток родительской ласки.

• Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
• Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
• Длительная бессонница, нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

• Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
• Боль. Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос. На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

• Когда появились первые признаки гипергидроза?
• Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
• На каких участках отмечается наибольшая потливость?
• В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
• Есть ли жалобы на ночную потливость?
• Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
• Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
• Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
• Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр. Врач визуально оценивает:

• Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

• норма – до 5 см;
• легкая степень – до 10 см;
• средняя степень – до 15 см;
• тяжелая степень – свыше 20 см.

• Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
• Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

• внезапное начало;
• появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
• повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
• уменьшение потливости во время сна;
• рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
• больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью. Список необходимых исследований и анализов: При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

• Йодокрахмальный тест (проба Минора) служит для определения границ зоны повышенной потливости. Эта информация необходима для нанесения медицинских антиперспирантов, инъекций ботокса или при планировании хирургического лечения гипергидроза. При проведении теста кожа высушивается, обрабатывается водным раствором йода и присыпается крахмалом. Участки с активными потовыми железами окрашиваются в черно-синий цвет. Их фотографируют и помечают, для проведения лечебных процедур.
• Хроматографический метод – позволяет оценить состав пота и выявить, какие полиненасыщенные жирные кислоты в нем содержатся. Для диагностики берут образец пота из активных зон и исследуют его. Составляющие распределяются друг за другом на полоске адсорбента, окрашивая его в разные цвета. На основе хроматограммы врач делает заключение, какие вещества содержаться в образце пота. Исходя из этих данных подбирается лечение и корректируется диета.
• Гравиметрический метод. Для определения количества пота и скорости его выделения к участку кожи на 60 секунд прикладывают лист фильтровальной бумаги. Его взвешивают до и после прикладывания. Полученная разница в весе равна количеству пота, которое выделяется за одну минуту – мг/мин. Результаты позволяют определить стадию гипергидроза – легкая, средняя или тяжелая.
• Вопросники по оценки качества жизни при подмышечном гипергидрозе. Это тесты, которые предлагаются больному для определения влияния потливости на повседневную деятельность. Их результаты учитывают при выборе метода лечения гипергидроза.

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон. Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку. Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. Ионофорез с водопроводной водой в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

• Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
• Прием витаминов группы В: В3 и В5.
• Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
• Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
• Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Вид гипергидроза	Этапы лечения
1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами	Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему. Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота. Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды. Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении. Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо. Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез. Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости. Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

• высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
• высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
• особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
• избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Опрос. Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

• Когда впервые появилась потливость?
• Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
• В каких ситуациях усиливается?
• Насколько сильно проявляется?
• Насколько мешает в повседневной жизни?
• Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

• начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
• от повышенной потливости страдают и другие родственники;
• нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
• потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
• во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
• нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр. Во время осмотра дерматолог может выявить:

• пятна пота на одежде;
• опрелости и высыпания в местах потливости;
• в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
• флюорография или рентген легких;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
• анализ крови на определение уровня глюкозы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
• общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму. Качественные и количественные методы оценки потоотделения

• Метод Минора (йод-крохмальный тест) – методика, позволяющая увидеть границы зон повышенной потливости. На исследуемом участке кожу смазывают 2% водным раствором йода, а после высыхания посыпают крахмалом. На тех участках, где сосредоточены активные потовые железы, вскоре появляются черно-фиолетовые пятна. Их границы помечают маркером и фотографируют для документации и сравнения потливости до и после лечения. Используется для определения площади очагов гипергидроза. Тест проводят перед лечением ботулиническим токсином и лазерным лечением.
• Хроматографический метод – позволяет определить, какие полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в поте. Для этого образец пота растворяют в воде и пропускают через адсорбент. На нем составляющие располагаются друг за другом, окрашивая тестовую полоску в разные цвета. Метод показан перед назначением системных препаратов людям с подмышечным и паховым гипергидрозом. Используется редко из-за высокой стоимости реагентов и невысокой информативности.
• Метод отпечатков. Используется для определения степени гипергидроза. Больного просят поставить отпечаток ладони или стопы на специальную гигроскопическую бумагу. По размеру пятна и интенсивности его окраса судят о размере очага и количестве выделяемого им пота. Результаты фотографируют, для того чтобы иметь возможность сравнить с отпечатком после лечения.
• Эвапометрия. С помощью специального прибора устанавливают, какое количество пота испаряется с поверхности кожи. Используется при углубленном изучении потливости стоп и ладоней.

На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора. Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция. Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим  - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Вид гипергидроза	Этапы лечения
1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками	Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками	Местное хирургическое лечение	Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза, когда потливость усиливается по всему телу. При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

• напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
• повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
• усиливают обмен веществ;
• расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

• Сахарный диабет. Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
• Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
• Ожирение. Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
• Акромегалия. Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
• Климактерический синдром. Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
• Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
• Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
• Половое созревание. В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Опрос. На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

• Когда появилась потливость?
• С какими обстоятельствами связано ее появление?
• На каких участках она наиболее выражена?
• В каких ситуациях возникают приступы?
• Характерны ли вечерние и ночные поты?
• Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

• генерализованная потливость по всему телу;
• потливость усиливается в вечернее и ночное время;
• симметричное расположение зон потливости;
• приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
• приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

• участки потливости расположены симметрично;
• у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
• покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

• Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы

• Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
• Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
• Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
• Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

• Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
• Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
• Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
• Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Вид гипергидроза	Этапы лечения
1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

• Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
• Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
• Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
• Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
• Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
• Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
• Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
• Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
• Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
• Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Опубликовано: 13.7.2016

Дополнено: 26.6.2017

Просмотров: 57590

Поделиться

Рекомендуем прочесть:

Психоз. Причины, виды, проявления, лечение патологии.

Аденома щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Сахарный диабет – типы сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин, ацетон в моче, фруктозамин в крови - нормы, причины повышения. Тест на толерантность глюкозе. Лечение диабета - виды инсулина. Гипогликемия, кетоацидоз, гипергликемия

www.polismed.com

---

Смотрите также

• 
  Удс что это такое в медицине
• 
  Акне у новорожденных что это такое
• 
  Спондилоартропатия что это такое
• 
  Ашлямфу что это такое
• 
  Кофе брейк что это такое
• 
  Двигатель контрактный что это такое
• 
  Блаттер это что такое
• 
  Иммуностимуляторы что это такое
• 
  Оториноскоп что это такое
• 
  Салангани что это такое
• 
  Минимальная наружная гидроцефалия головного мозга что это такое