Гепатомегалия что это такое у ребенка до года


Гепатомегалия. Увеличена печень у ребенка: причины, симптомы и диагностика, что делать?

Статьи по теме

Гепатомегалия – увеличение печени в размере, зависящее от возрастных физиологических процессов роста ребёнка, либо возникающее вследствие клинических заболеваний.

У новорожденных детей и детей в возрасте до 7-ми лет отмечается умеренная (возрастная) гепатомегалия, при которой нижняя граница печени выступает из-под рёберного края на 1-2 см. В случае, если у ребёнка более старшего возраста наблюдается превышение допустимого размера печени, болевые ощущения в районе рёбер, тошнота и рвота, пигментация кожи, диффузные изменения тканей печени, быстрая утомляемость и другие нарушения, это свидетельствует о наличии заболевания – патологической гепатомегалии у ребёнка.

Причины увеличения печени.

Наиболее распространёнными причинами увеличения печени у ребёнка (гепатомегалии) являются:

- воспалительные процессы: врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмос, герпес и т.д.), абсцесс печени, обструкция, интоксикация, гепатиты А, В, С;

- нарушение обмена веществ, вследствие неправильного питания или генетических нарушений: порфирии, гликогенозы, амилоидоз, мукополисахаридозы и т.д.;

- доброкачественное увеличение клеток печени: гепатит, гипервитаминоз (избыток витамина А), сепсис;

- первичное повреждение печени: врождённый фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз и т.д.;

- инфильтративные поражения печени: злокачественная опухоль, лейкоз, лимфома, метастазы, гистиоцитоз, экстрамедуллярное кроветворение;

- нарушение оттока крови и желчи: непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, атрезия желчных протоков, сердечная недостаточность, тромбоз, цирроз печени, болезнь Вильсона;

В некоторых случаях у детей наблюдается умеренная гепатомегалия, что является ответной реакцией организма на различные инфекции и не представляет собой опасности. Нормализовать состояние и снять симптомы гепатомегалии можно с помощью устранения причин данного заболевания и правильной диеты.

Симптомы гепатомегалии у детей.

Субъективные признаки гепатомегалии у ребёнка могут быть обнаружены при пальпации печени и проявляются в виде увеличения и выбухания окружности живота, болью и тяжестью в районе рёбер, снижения аппетита, повышенной утомляемости и плаксивости, желтого оттенка слизистой и кожи, изменении характера и цвета стула, появления сосудистой сети в области живота.

При появлении данных симптомов рекомендовано немедленное обращение к соответствующим специалистам: педиатру, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Лечение гепатомегалии у детей.

При возрастной физиологической гепатомегалии у детей, лечение не производится. В случаях патологической гепатомегалии, исходя из данных обследования ребёнка, лечащий педиатр назначает соответствующую терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора данного заболевания. Например, при паразитарных инфекциях назначаются противоглистные препараты, при аутоиммунных нарушениях – гормональные средства, при отравлениях и интоксикациях проводится выведение токсинов из организма, при врождённых аномалиях развития назначается оперативное вмешательство.

Также при увеличении печени у детей в качестве дополнительного мероприятия в комплексном лечении назначается диета «Стол №5», уменьшающая функциональную нагрузку на повреждённый орган. Данная диета включает овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, приготовленные на пару, соблюдение водного режима (компоты, морсы) и исключает употребление солёных, консервированных, острых, жареных блюд, газированных и кофейных напитков.

vseopecheni.ru

Увеличенная печень у ребенка: так ли страшна гепатомегалия?

Гепатомегалия расшифровывается как увеличенная печень, но это не болезнь, а состояние, развившееся на фоне какой-либо патологии. У детей до 5 – 7 лет оно считается возрастным, и в этом случае доктора говорят об умеренной гепатомегалии. Когда орган ребенка выступает за края ребер всего на 2 см, отклонение является физиологическим и не требует лечения. Если же печенка значительно увеличена, или состояние выявлено после 7 лет, либо дополнительно развиваются заболевания, гепатомегалия сигнализирует о неполадках в организме. Вместе с врачом родители должны установить причины аномалии и поскорее помочь ребенку.

Отчего развивается гепатомегалия?

Наиболее распространенные причины гепатомегалии специалисты определяют как:

  1. нарушение метаболизма (обмен меди и порфирина, белков и жиров, гликогена, мукополисахаридные нарушения);
  2. расстройства кровотока и желчевыделения (миелофиброз, венозный спазм, отравление винилхлоридом, дистрофия Вильсона-Коновалова, патологии желчевыводящих каналов);
  3. воспалительные процессы (любые гепатиты и поражения печени, перекрытие желчевыводящих каналов, печеночные паразиты, злоупотребление медикаментами);
  4. разрастание клеток Купфера (гранулематозное поражение органа, сепсис, гипервитаминоз каротиноидов);
  5. повреждения печеночной ткани (кисты, фиброз, цирроз билиарный).

У новорожденного ребенка причины увеличения органа кроются в следующих патологиях:

  • врожденные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
  • паразитарные заболевания (шистосомоз, токсокароз);
  • атрезия желчных протоков;
  • сердечная недостаточность;
  • гемолитическая болезнь у малышей с резус-конфликтом;
  • мультикистоз (кисты вытесняют паренхиму);
  • наследственная геморрагическая телеангиэктазия (расширение сосудов с периодическими кровотечениями).

Почему еще может развиться гепатомегалия? Врачи ищут причины изменения размеров печени в ее инфильтративных повреждениях. Число подобных аномалий составляют:

  1. рак крови;
  2. гепатома;
  3. вторичные очаги опухолей;
  4. нарушение обмена железа;
  5. новообразования в лимфатической системе;
  6. ускоренное размножение иммунных клеток;
  7. течение кроветворных процессов в нетипичных органах.

По каким признакам распознают гепатомегалию?

Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

  • плохой аппетит;
  • аномальное свертывание крови;
  • кишечные расстройства;
  • жалобы на горький привкус во рту;
  • усталость и безразличие к окружающему;
  • капиллярные «звездочки» на животе;
  • боль и чувство распирания в правом подреберье.

К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

При наличии указанных признаков доктор Комаровский и другие детские врачи советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Если в городе таких специалистов нет, малыша необходимо показать участковому педиатру.

Диагностика гепатомегалии у детей

Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:

  1. печеночные пробы;
  2. анализ на свертываемость крови;
  3. биохимический анализ крови.

К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:

  • рентген;
  • иммунограмму;
  • компьютерную томографию;
  • анализы на паразитов и гельминтоз;
  • исследование на онкомаркеры и т. д.

У малышей до года нормальными размерами считаются:

  • до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм;
  • 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

Гепатомегалия до 7 лет не считается проблемой у ребенка. Увеличение печени допустимо в пределах 1 – 2 см. Более существенное разрастание корректируют медикаментами.

У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

Восстановление увеличенной печени

Лечение гепатомегалии назначается комплексное. Медикаментозные препараты доктор подбирает исходя из фактора, спровоцировавшего патологическое состояние. Лекарства должны нейтрализовать первоначальную причину и прекратить аномальный процесс в организме. При выявлении инфекционно-вирусного заболевания лечение назначают антибактериальное или противовирусное. Проблемные обменные процессы налаживают восстановительной либо заместительной терапией. Детям, страдающим циррозом, прописывают два вида препаратов:

  1. поддерживающие печеночные функции;
  2. восполняющие недостаток ферментов (Креон, Фестал, Мезим).

Гепатопротекторная терапия предусматривает дополнительную защиту органа. Больным назначают Гептрал, Дюспаталин, Эссенциале, Карсил, Но-шпу.

Диетическая коррекция гепатомегалии

Комплексная терапия гепатомегалии не обходится без соблюдения диеты. Целью лечебного питания становится уменьшение нагрузки на орган и облегчение его работы. В рационе малыша должна преобладать сбалансированная растительная пища с ограничением жирных и углеводистых продуктов. Изменение рациона особенно актуально при нарушении обменных процессов.

Детям с больной печенью запрещается употреблять:

  • сало;
  • яйца;
  • какао;
  • грибы;
  • орешки;
  • мороженое;
  • шоколад;
  • жирное мясо;
  • свежую выпечку;
  • кислые фруктовые соки;
  • жирные сыры, творог, рыбу;
  • консервы, копчености и приправы;
  • сливочное масло, кулинарный жир, маргарин;
  • крепкий чай и сладкие/ газированные напитки.

Средства народной медицины

Если изменение размеров печени и селезенки спровоцировано пищевым или медикаментозным отравлением, важно провести очистку организма. Малыша выпаивают фитонапитком, приготовленным из следующих ингредиентов:

  • промытый овёс – 1 стакан;
  • листики березы – 3 ст. л.;
  • брусничные листья – 3 ст. л.

Сбор обдают кипятком и настаивают. Питьё дают ребенку каждый час по 30 мл.Устранить воспалительные процессы, искажающие размеры печенки, помогает свежая тыква. При гепатомегалии у ребенка перетертый овощ смешивают с растительным маслом и кормят чадо составом в небольших количествах.

В сборниках по народному лечению разросшейся печени и поджелудочной встречается рецепт лечебного коктейля. Получают его из:

  1. меда (1 ст. л.);
  2. прохладной кипяченой воды (200 мл);
  3. лимонного сока, выжатого из половинки плода.

Пусть малыш принимает напиток на голодный желудок. Также его регулярно следует поить отварами шиповника, мяты, зверобоя, пустырника, бессмертника. По возможности готовьте клюквенные и земляничные соки.

Прогноз гепатомегалии у детей

Успешность коррекции состояния зависит от происхождения проблемы и усложненности ее признаками других болезней. Своевременно выявленная инфекционно-вирусная гепатомегалия легко излечима. Ребенок выздоравливает полностью более чем в 80 % случаев.

Токсическое поражение организма, сделавшее печень увеличенной, дает худший прогноз. Эффективность терапевтических мероприятий сопряжена с воздействием токсинов на орган и своевременным принятием мер. Перерождение гепатомегалии в цирроз утяжеляет состояние ребенка.

Комментирует наш специалист
  1. Всячески укрепляйте иммунитет детей возрастом до 2 – 3 лет, не допускайте частых простудных болезней и переохлаждения. Помните, что инфекционные болезни вызывают воспаления желчевыводящей системы. Пару раз в год показывайте ребенка стоматологу и лечите кариес, поскольку бактерии из ротовой полости попадают в кровь и разные органы.
  2. Срочно избавьте ребенка от глистных инвазий. Если этого не делать, кишечные паразиты переберутся в желчный пузырь и прилегающие каналы и спровоцируют воспаление или обструкцию желчевыводящей системы.
  3. Следите за психологическим состоянием ребенка. Сильные волнения, страхи, переживания портят нервную систему, вызывают дискинезию и пр. печеночные патологии.
Болезни печени: обзор, симптомы, лечение

lecheniedetok.ru

Гепатомегалия у детей: что это такое причины возникновения, лечение

Гепатомегалия (греч. hepar – печень, megas – большой) – увеличение нормальных размеров печени, который у детей варьирует в зависимости от возраста.

У детей до 5–7 лет гепатомегалия может быть умеренная (возрастная). При этом печень может выступать за края рёбер на 1–2 см. Это физиологическое явление и не требует вмешательства. Но когда это происходит в более старшем возрасте, или размеры намного увеличены, или присутствуют какие-либо другие нарушения – то это уже говорит о заболевании. И в первую очередь, нужно выяснить причины этого состояния у ребёнка.

Почему печень увеличивается?

Причины, по которым может произойти увеличение печени у детей, крайне разнообразны. Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский выделяет 6 групп причин, или факторов, по которым может развиться этот симптом.

Причины:

1. Воспаление:

  • гепатиты А, В, С;
  • врождённые инфекции (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха);
  • токсическое повреждение печени, в том числе и лекарственное;
  • токсокароз, шистосомоз (паразитарные заболевания);
  • абсцесс (бактериальный, амёбный);
  • обструкция (закрытие просвета) желчных путей.

2. Патология со стороны обмена веществ у ребёнка:

  • мукополисахаридозы (нарушение обмена мукополисахаридов, входящих в состав соединительной ткани);
  • гликогенозы (нарушение структуры и обмена гликогена);
  • амилоидоз (нарушение обмена белка с отложением амилоида в тканях);
  • порфирии (нарушение обмена пигмента порфирина, участвующего в образовании эритроцитов);
  • болезнь Вильсона (нарушение обмена меди);
  • болезнь Гоше, Нимана – Пика и ганглиозидоз GM1 (нарушение обмена липидов);
  • дефицит альфа-антитрипсина (нарушение обмена белка).

3. Нарушение оттока желчи и крови:

  • болезнь Вильсона;
  • цирроз печени;
  • стеноз (закрытие просвета) или тромбоз (закупорка тромбом) вен;
  • воздействие винилхлорида (органическое вещество, используемое для изготовление товаров для дома и детей);
  • атрезия (врождённое отсутствие) желчных протоков;
  • миелоидная метаплазия (замена одной ткани другой);
  • сердечная недостаточность.

4. Инфильтративное повреждение печени у ребёнка:

  • лейкоз («рак крови»);
  • гемолитическая болезнь новорожденных (при резус-конфликте);
  • метастазы (вторичный очаг опухоли);
  • лимфома (опухолевые клетки в лимфатической системе);
  • гепатома (злокачественное заболевание);
  • гемохроматоз (нарушение обмена железа);
  • гистиоцитоз (активное размножение иммунных клеток);
  • экстрамедуллярное кроветворение (кроветворение в «нетипичных» органах).

5. Первичное повреждение печени:

  • билиарный цирроз (замещение паренхимы соединительной тканью);
  • мультикистоз (врождённое замещение паренхимы кистами);
  • врождённый фиброз печени;
  • геморрагическая телеангиоэктазия наследственного характера (врождённое расширение сосудов с периодическим кровотечением из них).

6. Гиперплазия (увеличения числа) купферовских клеток – макрофагов, поглощающих и перерабатывающих погибшие клетки:

  • сепсис;
  • гипервитаминоз А;
  • гранулёматозный гепатит (реакция на повреждающие факторы).

Доктор Комаровский ещё выделяет ложную гепатомегалию. Она развивается при патологии со стороны дыхательной системы, когда увеличенные органы «выталкивают» печень из-под рёбер. Например,такое происходит при эмфиземе лёгких.

Клиническая картина и диагностика

Прежде необходимо уточнить, что увеличенная печень – это не заболевание, а состояние. Поэтому клиника у ребёнка зависит от причин, по которым она развилась. И складывается она из объективных и субъективных признаков увеличения печени у ребёнка:обнаружение гепатомегалии при пальпации и перкуссии, увеличение окружности живота, выраженная венозная сосудистая сеть в области живота, боль и тяжесть, симптомы интоксикации, пигментация кожи, желтушный цвет кожи и слизистых.

При наличии этих симптомов доктор Комаровский (как и другие врачи), рекомендует обратиться к специалистам: гастроэнтерологу, инфекционисту, гепатологу. Если нет таковых, то – педиатру.

Объективные симптомы у ребёнка могут быть невыраженными, если гепатомегалия умеренная. Или могут совсем отсутствовать при физиологической, возрастной гепатомегалии.

Самым достоверным доказательством являются эхопризнаки увеличения при УЗИ. Она особенно важна, когда нет внешних проявлений или гепатомегалия умеренная. При помощи этого метода диагностики можно отдифференцировать различные формы гепатомегалии. Также при ультразвуковом исследовании можно обнаружить эхопризнаки нарушения структуры органа, наличие включений, новообразований.

А для диагностики у детей основного заболевания, которое привело к гепатомегалии, используются методы обследования, специфичные для каждой нозологии (иммунологические методы, обследование на паразиты, онкомаркеры, рентгенограмма и т.д.).

Лечение

Сама по себе гепатомегалия не лечится, а лечится «причинное» заболевание. При возрастной гепатомегалии у детей лечение вообще не проводится. При ложных гепатомегалиях лечения требует заболевание органов грудной полости. И печень после выздоровления «встанет» на своё место.

Увеличенная печень – лечить или не лечить? Ссылка на основную публикацию

lechimkrohu.ru

Увеличена печень у новорожденного: причины гепатомегалии у ребенка, симптомы и лечение

В грудном возрасте УЗИ внутренних органов рекомендуется врачом только недоношенным детям, при подозрениях на заболевания врожденного характера, либо при затянувшейся желтухе, когда она не проходит в течение 2-х недель.

Если увеличена печень у новорожденного, то помимо УЗИ назначаются другие диагностические мероприятия, чтобы установить точное заболевание, прописать лечение. Гепатомегалия у ребенка может быть связана с травмами во время родов, эндокринными болезнями у мамы.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей, клинические проявления печеночных заболеваний, методы диагностики и расшифровка результатов УЗИ – рассмотрим далее.

Гепатомегалия у новорожденных

Когда говорят о гепатомегалии, подразумевают патологическое увеличение органа в размере на фоне первичного поражения либо вследствие других сопутствующих заболеваний. В норме у здорового ребенка грудного возраста печень занимает до 4,5% от полной массы тела и до половины брюшной полости.

Если у грудничка увеличена печень, нужно отличать норму от патологии. Дело в том, что гепатомегалии у новорожденных обусловлена физиологией, и железа выходит за край нижнего ребра на 20-40 миллиметров, и только к 6-7-летнему возрасту принимает нормальные размеры, то есть заходит за реберную дугу.

Заподозрить патологию врач может во время физикального осмотра и последующей пальпации проекции железы. Подтверждается увеличение с помощью УЗИ либо КТ.

При обследовании маленького ребенка следует учитывать, что орган может быть разных морфотипов – быть вытянутым в длину либо толщину, иметь добавочную долю (называют долей Ридера). Достаточно распространена аномалия у детей – «добавочная печень». Это когда рядом с основной железой локализуются различных форм и размеров маленькие дольки – паренхиматозные новообразования.

Норма у новорожденных детей обусловлена размерами тела. Так, при 50-59 см правая доля 6,1, левая до 3,6. Если ребенок 60-69 см, то правая до 6,4 см, а левая до 3,7 см; если 70-80 см, то правая до 7,1 см, а левая до 4,1 см.

При этом следует учитывать гестационный возраст ребенка (на какой недели беременности он появился на свет), характер родов (легкие или с осложнениями) и их продолжительность, наличие патологий хронического течения у матери, вес малыша.

Этиология увеличения печени

Если во время беременности печень является органом кроветворения, то после появления ребенка на свет начинает продуцировать белковые вещества, факторы свертываемости крови. Набирает силу дезинтоксикационная функция.

Из-за повышенной нагрузки орган имеет большие размеры, занимает существенную часть брюшной полости, и это вариант нормы. По мере роста ребенка железа становится нормального размера (сравнивают по отношению к площади тела), располагается справа.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей:

  1. Инфекции в организме матери, проникнувшие через плаценту. Возбудители попадают в кровеносную систему малыша, что приводит к увеличению печени. Обычно подозревают корь, цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра.
  2. Гемолитическое заболевание. В данной ситуации наблюдается конфликт по группе крови либо резус-фактору – в кровеносную систему женщины проникают «чужеродные объекты» – белковые соединения от ребенка, на что в ответ продуцируются антитела. С таким недугом ребенка сразу отправляют в реанимацию, осуществляют переливание крови.
  3. Причиной увеличения железы выступают генетические синдромы. Это заболевание Гоше, галактоземия и др. При этих патологиях нарушаются обменные процессы в организме либо скапливаются продукты распада, минеральные вещества. Их общий симптом – гепатомегалия.
  4. Гемолитическая форма анемии. При таком недуги увеличение железы выступает сопутствующим симптомом при усиленном распаде эритроцитов в сыворотке крови.
  5. Нарушение усвояемости сахара. Даже младенец может заболеть сахарным диабетом, что приводит к диабетическому гепатозу – увеличению в размере всех внутренних органов.

Если УЗИ новорожденного показывает увеличение железы, то требуется исключить портальную гипертензию. Чаще всего первоисточником роста давления в вене является аномальная структура либо тромбоз вен.

Вирусное поражение

Ребенок может родиться с гепатитом B или C. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку. Вирусные возбудители характеризуются высокой тропностью к печеночным тканям, внедряются в гепатоциты, что приводит к их разрушению.

Заболевание печени у новорожденных и младенцев

В силу естественного недоразвития желчных каналов, которое не исключено во внутриутробный период, железа новорожденного ребенка не сразу подстраивается под другие условия. Из-за этого у ребенка наблюдается физиологическая желтуха новорожденных.

Причиной пожелтения кожного покрова может стать перекорм, если у мамы жирное молоко. Обычно к 2-м неделям симптом нивелируется самостоятельно. Если же этого не происходит, необходимо искать причину патологического состояния.

У новорожденного увеличение печени может быть следствием острых инфекционных процессов – краснухи, орнитоза, мононуклеоза, паразитарных кист, опухолевых новообразований.

Патологические состояния и болезни, приводящие к гепатомегалии:

  • Обструкция желчных протоков.
  • Нарушение обмена гликогена.
  • Нарушение липидного обмена.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфома (опухолевое новообразование в лимфатической системе).
  • Фиброз печени врожденного характера.
  • Высокая концентрация витамина А.
  • Врожденное патологическое расширения сосудов крови.
  • Сепсис и др.

Редко, но у маленьких детей диагностируют билиарную атрезию – это непроходимость желчевыводящих каналов. Патология практически не поддается медикаментозному лечению, единственный способ спасти ребенка – трансплантация печени.

Клинические проявления

Гепатомегалия – не самостоятельная болезнь, а симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Он может сопровождаться изменениями структуры печени, снижением/повышением показателей крови.

Так, у ребенка изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз – становится желтоватого окраса. Формируются капиллярные звездочки – преимущественно в области брюшной полости.

Новорожденный малыш может плохо кушать, набирать вес, плакать и капризничать, поскольку при увеличении печени возможен болевой синдром.

Другие симптомы:

  1. Нарушение процесса пищеварения, отрыжка.
  2. Неприятный запах из ротовой полости.
  3. Плохой сон – малыш часто просыпается ночью, капризничает.
  4. Постоянный плач, связанный с болью и дискомфортом
  5. Визуальное увеличение живота, особенно в области печени.
  6. При прикосновении к животу вверху справа ребенок начинает плакать – это связано с болезненными ощущениями.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Ухудшение аппетита – ребенок вяло сосет молоко либо вовсе отказывается брать грудь.

При такой симптоматике требуется комплексное обследование, чтобы установить первоисточник проблемы.

К какому доктору обращаться?

При возникновении характерной симптоматики нужно обратиться к доктору. Своевременная диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз, предупреждает негативные последствия. Рекомендуется сначала идти к педиатру. На основании симптомов врач назначит дальнейшее обследование.

Первичная диагностика включает в себя физикальный осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз. Доктор прощупает живот, проведет пальпацию в области печени. После медик определит необходимость консультации узких специалистов – гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Способы диагностики

Определить увеличенную печень не составляет труда, для этого достаточно стандартной пальпации и перкуссии. Для подтверждения гепатомегалии проводится УЗИ печени, других внутренних органов – поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика начинается с исключения вирусного патогенеза. Делают лабораторные анализы, определяет АЛТ – возрастает показатель на фоне гепатита вирусной природы. Достоверный метод диагностики ПЦР. Детям пункционная биопсия с целью гистологического исследования тканей печени проводится в крайних случаях.

Чтобы исключить аутоиммунные нарушения в организме, выявляют концентрацию циркулирующих аутоантител. Аутоиммунные расстройства подозревают, если помимо печеночной симптоматики наблюдается лихорадочное состояние, нарушения функциональности почек.

С помощью УЗИ, КТ и МРТ определяют расположение и размеры внутренних органов, визуализируют полученную информацию. Чтобы исключить опухолевое новообразование в печени ребенка осуществляется МСКТ внутренних органов.

Расшифровка результатов УЗИ

Достоверно выявить, на сколько сантиметров у новорожденного малыша увеличена печень, можно с помощью УЗИ и КТ. Чаще всего используют первый вариант, поскольку КТ без седации (погружение в состояние, похожее на дремоту) грудничку сделать не получится – он не сможет лежать спокойно.

Ультразвуковые признаки увеличения печени у ребенка:

  • Увеличен переднезадний краниокаудальный размер левой и/или правой доли. В некоторых случаях врач диагностирует изолированную гипертрофию хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой.
  • Воспален печеночный лимфоузел.
  • Сглаживание угла правой доли (у здоровой печени острый угол).
  • Определяется выступ нижнего края правой доли железы из-под ребра более чем на 40 миллиметров.

В зависимости от конкретного заболевания у новорожденного ребенка возможно выявление таких дополнительных признаков:

  1. Расширены и/или деформированы ветви воротной вены и она сама. У здорового ребенка диаметр этой вены не более 41 мм.
  2. Увеличена эхогенность органа, присутствует неоднородная структура. Обычно этот признак свидетельствует о внутриутробной либо приобретенной инфекции, диабетическом гепатозе.
  3. Наличие кистозных новообразований. Они бывают врожденного характера; паразитарные.
  4. Появление гипо-, гипер -, изоэхогенных новообразований неправильной либо круглой формы, с кровотоком в центре или по периферии.

На основании результатов диагностики определяют первоисточник. Лечение обусловлено конкретной причиной увеличения печени.

Лечение грудничков

Терапия ориентирована на устранение первоисточника гепатомегалии – основного заболевания печени. Если причина кроется в гепатите вирусной природы, то используют средства противовирусного действия. При обменных расстройствах врожденного характера ребенку корректируют обмен веществ медикаментами.

Интоксикация требует экстренного очищения крови от опасных соединений. При врожденных пороках сердца либо аномальном строении желчевыводящих путей лечение проводится хирургическим способом.

Терапия включает в себя препараты из разных фармакологических групп. Грудничку могут прописать противовирусные медикаменты, антибиотики, гепатопротекторы, ферментные средства.

Диета для мам

Поскольку новорожденный ребенок кушает мамино молоко, рекомендуется диетическое питание для женщины – требуется внести ограничения в рацион. Надо исключить жирную, острую, соленую, консервированную еду, газировку, сладости.

Особенно важно соблюдать диету при врожденных нарушениях обмена (на фоне мукополисахаридоза, амилоидоза, гликогеноза), из меню полностью исключают продукты:

  • Орехи.
  • Куриные яйца.
  • Жирное мясо, рыбу.
  • Творог, сыр.
  • Шоколад, какао.
  • Чай, кофе.
  • Сливочное масло, маргарин.

Успех терапии гепатомегалии обусловлен своевременностью обращения к доктору – многие заболевания на ранней стадии хорошо поддаются лечению. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, давать ребенку назначенные препараты, при малейшем ухудшении состояния либо появлении симптомов обращаться к лечащему врачу.

blotos.ru

Гепатомегалия у детей

Закладка печени у эмбриона происходит еще на 5 неделе развития. Количество функций, которые она выполняет во внутриутробном периоде, превосходит таковое у взрослых.

Гепатомегалия у детей, или увеличение печени, носит физиологический характер. Для плода печень – орган кроветворения, эта функция угасает к моменту рождения. С 9 недели беременности начинается запасание гликогена и жира. У здорового ребенка к концу внутриутробного развития их количество в 2-3 раза больше, чем у взрослого. Это запас питательных веществ для первых двух суток жизни после рождения, когда лактация еще не установилась. Относительный размер печени составляет 4% от общего веса новорожденного, тогда как у взрослого человека всего 2%.

Темпы роста массы тела и печени после рождения отличаются. Поэтому у детей  до 3 лет нижний край может выступать из-под края ребер на 1-2 см. Это умеренная гепатомегалия, которая полностью проходит к 7 годам.

Причины увеличения печени

Печень ребенка до года не имеет дольчатого строения. Но кровоснабжение ее обильное. При интоксикации, инфекциях, травмах, сосудистых нарушениях она быстро увеличивается в размерах и перерождается под воздействием неблагоприятных факторов. Такое тип гепатомегалии носит патологический характер. Причинами могут быть следующие:

  1. Нарушение кровотока в воротной или печеночных венах, закупорка тромбом.
  2. Инфекционные поражения – вирусные гепатиты, мононуклеоз, туберкулез, гельминты.
  3. Опухоли печени или неопластические процессы в крови (лейкозы), кисты.
  4. Дегенеративные процессы при стеатогепатозе и недостаточности правого желудочка сердца.
  5. Интоксикация лекарствами, ядами, алкоголем.
  6. Открытые и закрытые травмы печени.
  7. Эндокринные болезни (сахарный диабет).
  8. Врожденные аномалии (атрезия протоков).
  9. Аутоиммунные процессы при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, дерматомиозит, красная волчанка).

Гепатомегалию можно выявить во внутриутробном периоде развития. Ее причинами являются:

  • врожденные инфекции;
  • нарушения метаболизма;
  • наследственные заболевания;
  • опухоли;
  • повышенный распад эритроцитов.

При  болезнях легких, связанных с увеличением их размера, имеет место ложная гепатомегалия. Например, при эмфиземе увеличившиеся легкие смещают печень немного ниже обычного местоположения.

Симптомы гепатомегалии

В зависимости от причины, увеличение печени у ребенка может сопровождаться дополнительными признаками:

  • горький привкус во рту;
  • диспепсические расстройства – тошнота, рвота;
  • усталость, вялость, снижение аппетита;
  • боль или ощущение распирания под ребрами;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • появление сосудистых звездочек на животе.

Диагностика

Обследование на приеме у педиатра начинается с осмотра ребенка. Оценивается общий вид, цвет кожи и слизистых оболочек, наличие сыпи и кровоизлияний в коже, сосудистых звездочек.

В положении лежа на спине проводится пальпация печени. Определяется ее болезненность, консистенция, форма края. Перкуторно (методом постукивания) находят расположение края печени, насколько он выступает из-под края ребер.

Имеются допустимые границы умеренного увеличения печени.

  • До шестимесячного возраста это 2-3 см.
  • С 6 месяцев до 2-3 лет она может быть на 1-2 см ниже края ребер.
  • У детей старше 3, но младше 7 лет допускается увеличение до 1 см.
  • В школьном возрасте печень прячется за реберной дугой.

Наличие жалоб, объективных симптомов дает основания для направления на УЗИ печени. Метод безопасен и может использоваться в любом возрасте. При обнаружении эхопризнаков поражения, назначается биохимический анализ, определяют свертывание крови. При наличии особых показаний дополнительно используют такие методы обследования:

  • рентгенограмма;
  • иммунограмма;
  • исследование на гельминты;
  • определение онкомаркеров.

УЗИ печени

Чтобы достичь высокой информативности, необходимо правильно подготовить ребенка к процедуре. Главным препятствием для исследования является повышенное количество газов в кишечнике. Подготовка уменьшает их количество. Для этого за 3-4 дня до обследования начинают соблюдать специальную диету:

  • исключить богатые клетчаткой продукты (капуста, отруби, яблоки);
  • перейти на низкокалорийную пищу;
  • отказаться от еды, которая способствует повышенному образованию газов (мучное, молоко, бобовые, рис);
  • запор и метеоризм устраняют очистительной клизмой, или по рекомендации врача, принимают сироп лактулозы, готовят раствор смекты.

Для детей до 6 месяцев изменения диеты не требуется.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, особое внимание питанию уделяет мама. Ей не рекомендуется употреблять пищу, способствующую газообразованию – капусту, бобовые, белый хлеб и дрожжевую выпечку, сладости.

УЗИ выполняют утром натощак или через 7 часов после приема пищи. Исключение составляют грудные дети, у которых режим питания не изменяют. Ребенка располагают лежа на спине, на правом или левом боку и иногда сидя. Чтобы сократить расстояние между печенью и датчиком, предлагают сделать глубокий вдох, задержать на время дыхание. Достоверность обследования зависит от проведенной подготовки.

Расшифровка результатов

Полученные результаты сравниваются с нормой по специальным таблицам. Размер печени зависит от возраста ребенка. Для детей до года нормальными считаются:

  1. Правая доля до 60 мм.
  2. Левая доля не более 40 мм.
  3. Просвет воротной вены до 5 мм.

Далее показатели нормы увеличиваются ежегодно, правая доля на 6 мм, левая – на 2 мм. К 15 годам их размеры составляют 100 и 50 мм соответственно.

Здоровая печень имеет гомогенную структуру с тонкой капсулой. Паренхима более эхогенна, чем корковое вещество почек. Край неизмененной печени тонкий и острый. При гепатомегалии он закругляется. Размеры печени определяют в миллиметрах и по расположению относительно других органов.

Правая доля граничит с полюсом почки. Вариантом нормы является добавочная ределевская долька, тогда край немного смещен книзу. Для детей до года характерно расположение левой доли за срединной линией, у детей старше года – до аорты. Если увеличена печень, левая доля смещается к селезенке, отодвигая ее вниз. Это может способствовать ложному суждению о спленомегалии.

Доли печени разделены на сегменты венами. Каждая из них кровоснабжается отдельным сосудом. Обструкция одного из них ведет к увеличению размеров и эхогенности соответствующего сегмента. Знание сегментарного строения позволяет точно определять расположение различных объемных образований.

Для определения кровотока используют доплерометрию, имеет значение направление и амплитуда волн. Попутно оценивают состояние стенок вен, их плотность.

УЗИ признаки патологии печени

Гепатомегалия в сочетании с дополнительными симптомами могут быть признаками таких заболеваний:

  1. Нарушения метаболизма (гликогеноз) – увеличение размеров и эхогенности.
  2. Сердечная недостаточность – вены расширены, повышенная эхогенность.
  3. Гемангиома – локальная сосудистая опухоль, бывает единичной и множественной. Мелкие имеют гипоэхогенную картину, крупные – гипер. Обязательно проводится доплерометрия для определения питающих и отводящих сосудов.
  4. Нейробластома – опухоль с первоначальным очагом в надпочечниках. Печень эхографически выглядит как инфильтрированная множеством метастазов.
  5. Диффузные изменения в комплексе с гепатомегалией могут быть признаками жировой инфильтрации, цирроза, муковисцидоза.
  6. Портальная гипертензия проявляется варикозно расширенными венами, образованием коллатералей и увеличением селезенки.

Лечение гепатомегалии

Увеличение печени не самостоятельное заболевание. Это симптом, который сопутствует различным патологиям печени. Поэтому выбор метода лечения зависит от диагностированной причины этого состояния.

Вирусные гепатиты лечат противовирусными препаратами. Токсические повреждения требуют проведения детоксикации, в некоторых случаях – введения антидота. Метаболические нарушения лечатся назначением недостающих веществ, поддерживающей терапии.

Гепатомегалия, вызванная застойной сердечной недостаточностью, устраняется после проведения лечения основного заболевания.

Терапия злокачественных образований проводится онкологами. Используются методы химиотерапии, лучевое лечение.

Назначение гепатопротекторов зависит от причины патологии. Обязательно диетическое питание по столу №5 – дробное, химически и физически щадящее. Исключаются жареные, соленые, жирные блюда, овощи с грубой клетчаткой, газированные напитки. Ограничиваются сладости, мучные изделия. Основу составляют каши, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо.

Профилактика

Многие заболевания печени в раннем детском возрасте являются врожденными. Профилактика проводится через образ жизни будущей матери. Здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение режима отдыха позволят уменьшить влияние различных факторов на плод.

Для здоровья печени у ребенка важно соблюдение рациона питания, употребление здоровой пищи. Инфекционный гепатит А можно предупредить соблюдением правил личной гигиены.

Следует избегать переохлаждения, своевременно лечить ОРВИ и любые другие инфекционные болезни, чтобы они не стали источником инфицирования для других органов.

Поделиться:

Нет комментариев

gepatolog.com

Гепатомегалия у детей лечение | ДокторГепатит

Важным элементом профилактики гепатомегалии у детей является соблюдение ребенком режима приема пищи, отдыха, а также своевременное лечение заболеваний организма.

Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно после инфекционных и воспалительных заболеваний. Часто после гепатита или холецистита ребенок может отмечать усиление болевых ощущений после физических упражнений, езды в транспорте, быстрой ходьбы или бега.

Детям следует укреплять иммунитет, избегать переохлаждения и простудных болезней. Многие инфекционные заболевания (герпес, ОРВИ и пр.) могут послужить причиной воспалительных заболеваний желчевыводящей системы. По этой же причине следует своевременно лечить кариес зубов, так как бактерии оттуда могут переноситься с кровью практически в любой орган.

Следует также бороться с глистными инвазиями: паразиты из кишечника могут попадать в желчный пузырь и желчные каналы, что способно спровоцировать развитие воспалительного процесса и даже привести к обструкции желчевыводящих путей.

Немаловажное значение имеет психологическое состояние ребенка. Стрессы, страхи, волнения могут негативно отразиться на здоровье малыша, а также привести к дискинезии и другим заболеваниям печени.

Если доктор прописал лечение (при инфекции, воспалениях и пр.), важно в точности соблюдать все рекомендованные врачом установки. Самолечение – не лучший вариант помощи ребенку.

Не позволяйте детям переедать: чрезмерная нагрузка на органы пищеварения рано или поздно даст о себе знать возникновением какой-либо патологии, в том числе и болезней печени.

Следите за полноценным питанием ребенка, чаще бывайте с ним на свежем воздухе, обеспечивайте ему достаточный ночной отдых, соблюдайте правила гигиены, и тогда ваш малыш будет здоров и активен.

Гепатомегалия у детей, причины образования и способы лечения гепатомегалии

Гепатомегалия – увеличение печени в размере, зависящее от возрастных физиологических процессов роста ребёнка, либо возникающее вследствие клинических заболеваний.

У новорожденных детей и детей в возрасте до 7-ми лет отмечается умеренная (возрастная) гепатомегалия, при которой нижняя граница печени выступает из-под рёберного края на 1-2 см. В случае, если у ребёнка более старшего возраста наблюдается превышение допустимого размера печени, болевые ощущения в районе рёбер, тошнота и рвота, пигментация кожи, диффузные изменения тканей печени, быстрая утомляемость и другие нарушения, это свидетельствует о наличии заболевания – патологической гепатомегалии у ребёнка.

Причины увеличения печени.

Наиболее распространёнными причинами увеличения печени у ребёнка (гепатомегалии) являются:

— воспалительные процессы: врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмос, герпес и т.д.), абсцесс печени, обструкция, интоксикация, гепатиты А, В, С;

— нарушение обмена веществ, вследствие неправильного питания или генетических нарушений: порфирии, гликогенозы, амилоидоз, мукополисахаридозы и т.д.;

— доброкачественное увеличение клеток печени: гепатит, гипервитаминоз (избыток витамина А), сепсис;

— первичное повреждение печени: врождённый фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз и т.д.;

— инфильтративные поражения печени: злокачественная опухоль, лейкоз, лимфома, метастазы, гистиоцитоз, экстрамедуллярное кроветворение;

— нарушение оттока крови и желчи: непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, атрезия желчных протоков, сердечная недостаточность, тромбоз, цирроз печени, болезнь Вильсона;

В некоторых случаях у детей наблюдается умеренная гепатомегалия, что является ответной реакцией организма на различные инфекции и не представляет собой опасности. Нормализовать состояние и снять симптомы гепатомегалии можно с помощью устранения причин данного заболевания и правильной диеты.

Субъективные признаки гепатомегалии у ребёнка могут быть обнаружены при пальпации печени и проявляются в виде увеличения и выбухания окружности живота, болью и тяжестью в районе рёбер, снижения аппетита, повышенной утомляемости и плаксивости, желтого оттенка слизистой и кожи, изменении характера и цвета стула, появления сосудистой сети в области живота.

При появлении данных симптомов рекомендовано немедленное обращение к соответствующим специалистам: педиатру, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

При возрастной физиологической гепатомегалии у детей, лечение не производится. В случаях патологической гепатомегалии, исходя из данных обследования ребёнка, лечащий педиатр назначает соответствующую терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора данного заболевания. Например, при паразитарных инфекциях назначаются противоглистные препараты, при аутоиммунных нарушениях – гормональные средства, при отравлениях и интоксикациях проводится выведение токсинов из организма, при врождённых аномалиях развития назначается оперативное вмешательство.

Также при увеличении печени у детей в качестве дополнительного мероприятия в комплексном лечении назначается диета «Стол №5», уменьшающая функциональную нагрузку на повреждённый орган. Данная диета включает овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, приготовленные на пару, соблюдение водного режима (компоты, морсы) и исключает употребление солёных, консервированных, острых, жареных блюд, газированных и кофейных напитков.

Высокая функциональность печени ведет к риску ее высокой подверженности к заболеваниям. Ее важность очень сложно переоценить, поскольку печень она основным образом занимается разложением всех веществ и микроэлементов, которые поступают в наш организм из внешней среды, а также тех, которые образуются в самом организме, синтезом белков, образованием желчи и многими другими вещами. Из этого выходит, что не стоит откладывать поход к врачу при появлении любых жалоб и дальнейшее лечение обнаруженных патологий. Среди патологий чаще всего можно встретить заболевания по типу цирроз и различные виды, но также и комплексы нарушений, объединенные в симптомы и синдромы — таким и является гепатогемалия, которая может быть обнаружена как у взрослы, так и у детей.

Гепатогемалия — патологическое состояние печени, которое характеризуется главным образом увеличением ее размеров. При этом такой симптом может являться признаком абсолютно различных заболеваний. Давайте разберемся с определением гепатомегалии, причинами, ведущими к ее образованию, ее видами, диагностированием и терапией.

По данным международной классификации болезней, гепатомегалия — это патологический процесс, при котором печень увеличивается в размерах, а ее ткани подвергаются диффузным изменениям. При гепатомегалии орган легко поддается пальпации в области ребер, в то время как печень здорового человека трудно найти на ощупь. Такая пальпация вызывает у больного боль, что есть признаком патологии. Гепатомегалия диагностируется в том случае, когда размеры печени превысили двенадцать сантиметров и пальпации подается левая доля в районе эпигастрия. Точные размеры печени лучше выяснить при помощи процедур компьютерной томографии и ультразвукового обследования.

Для медиков большое значение имеют такие нюансы, как рисунок тканей печени и ее контуры, поскольку они могут указать на причину, спровоцировавшую патологию. Так, например, можно говорит об образовании опухоли, если ткани печени имеют «каменистую» консистенцию или увлечение произошло с теми или иными; болезненные ощущения во время пальпации говорят, что имеет место быть воспалительный процесс (гепатит) или необычно скорое увеличение печени, что в свою очередь может свидетельствовать о недостаточности правого сердца, заболевании Бадда-Киари, жировой дистрофии.

Гепатомегилия поражает деток любых возрастов — как грудничков, так и школьников с подростками. Развитие гепатомегалии не редкая вещь для большинства педиатров. Развитие нарушений и заболеваний печени и селезенки может быть спровоцировано сбоем в режиме кормления, аутоиммунных реакция в организме и прочими факторами. К примеру, если взять детей в возрасте пяти-семи лет, то причиной увеличения их печени являются возрастные изменения, так что диагностируется умеренная гепатомегалия. В этом случае не требуется лечение гепатомегалии и любое врачебное вмешательства, так как явление это возрастное. Но это не относиться к детям старшей возрастной категории, поскольку развитие гепатомегалии у них может быть признаком серьезной патологии или нарушения в работе организма.

Для детей опасным является не только увеличение печени в размерах, но и симптоматика, которую оно за собой влечет. Показателями серьезных нарушений в организме ребенка могут быть такие симптомы как болезненные ощущения под ребрами, пигментация, любые виды кожных изменений, возникновение «звездочек» из сосудов в области живота, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Каждый из этих симптомов, появившейся на фоне увлеченной печени, является сигналом к неотлагательному визиту к врачу. Для постановки или исключения диагноза поражения печени ребенку необходимо пройти назначенные врачем анализы.

Все факторы, ведущие к развитию гепатомегалии можно распределить на определенные группы, в зависимости от патологии, спровоцировавшей увеличение печени. Например, это могут быть сбои в работе обмена веществ, заболевания печени и сердечно-сосудистые патологии. Заболевания из всех этих групп ведут за собой поражение клеток и отек тканей печени. Как видите, причины развития гепатомегалии у детей, как и взрослых, могут быть различны, но давай рассмотрим основные из них:

Заболевания воспалительного характера — инфекции врожденного типа (герпес, краснуха), интоксиякации органа различных видов, гепатиты A, B, C, нарушения работы желчны путей, заболевание, спровоцированные наличием в организме паразитов.

  • Нарушения в механизме обмена веществ — структурные и обменные нарушения гликогена и белка, заболевание Вильсона, обменные нарушения липидов и прочих.
  • Инфильтративные повреждения органа — лейкома, лимкоз, гепатома, метастазы, гистиоцитоз, болезни новорожденных гемолитического характера.
  • Проблемы с оттоком крови и желчи и печени — тромбоз, цирроз, стеноз, сердечная недостаточность, атрезия, заболевание Вильсона.
  • Повреждения печени первичного характера — фиброз печени врожденного типа, цирроз билиарного типа, мультикситоз и прочие.
  • Гепатомегалия ложного типа — эта патология провоцируется в следствии нарушений дыхательной системы (например, эмфизема легких). В таком случае происходит процесс выталкивания печени из под ребер другими увеличенными органами.

Терапевтические меры и выбор медикаментозных препаратов для лечение гепатомегалии полностью основывается на результатах диагностических исследований и этиологической природе заболевания. Терапия гепатомегалии должна приследовать такие цели как устранение фактора, спровоцировавшего развитие патологического процесса и борьбу с симптомами заболевания. Помимо прямых терапевтические мер лечение гепатомегалии предусматривает неуклонное следование специально подобранной лечащей диеты, облегченные физические нагрузки, а также противогепатитовой терапии в профилактических целях.

Лечение гепатомегалии

Для полного излечения гепатомегалии с полным возвращением печени до ее прежних размеров, спровоцированной гепатитом, достаточно будет грамотной противовирусной и противогепатитовой терапии. Цирроз, при котором необратимым образом клетки печени замещаются на соединительную ткань, не предполагает полноценного восстановления печени. В таком случае, все терапевтические меры идут на восполнение недостачи ферментов, необходимых для печени, и поддержку ее функций. Такое лечение состоит преимущественно из паллиативной терапии, благодаря которой прогрессирование гепатомегалии замедляется, но тем не менее здоровье пациента становится хуже.

Когда возникновение гепатомегалии вызвано процессом развития компенсированного цирроза, пациенту необходимо ограничение в физических нагрузках, соблюдение терапевтической витаминно-белковой диеты, а также полное исключение любых алкогольных напитков в каких-либо дозах. Цирроз активного вирусного типа B и C имеет свойство к репликации (копированию) вируса, потому терапия предусматривает применение лекарственных препаратов, предотвращающих возникновение первичной опухоли печени — гепатокарциномы. В случае аутоиммунного цирроза лечение предусматривает использование препаратов из лекарственной группы глюкокортикостероидов.

Когда гепатомегалия развивается на фоне недостаточности печени с нехваткой хлорида натрия и асцитом, в лечении применяются диуретики.

Если Вас имеются вопросы о гепатомегалии у детей, Вам интересно как обезопасить Вашего ребенка, то Вы можете узнать все это у специалиста на нашем сайте прямо сейчас!

Советуем прочитать:

  • Увеличение печени у ребенка

Гепатомегалия у детей – состояние, при котором печень увеличивается в размерах. Это не заболевание, а своего рода симптом, который указывает, что в организме ребёнка прогрессирует патология. Игнорировать его ни в коем случае нельзя, так как причины проявления могут быть очень серьёзными. К примеру, гепатомегалия обычно сопровождает вирусный гепатит, сердечную недостаточность, гепатому, рак крови и прочие недуги. При увеличении размеров печени ребёнка сразу же необходимо показать специалисту.

Стоит отметить, что не всегда гепатомегалия у детей указывает на развитие болезни. Есть такое понятие, как умеренная или же возрастная гепатомегалия. В этом случае увеличение размеров органа является нормой и не требует проведения диагностики и лечения. У новорождённых детей, а также детей в возрасте от шести до семи лет, обычно встречается данное состояние. Но и здесь существуют определённые нормы. У грудничка (до 6 месяцев) нижняя часть органа может выступать за край ребра не более чем на 3 см. У ребёнка от шести месяцев и до двух лет эта норма составляет 1,5 см. Норма для детей от двух до семи лет – максимум на 1 см.

Причины гепатомегалии у детей многочисленны, так как печень является органом, который очень активно реагирует на любые изменения в организме человека. К основным же клиницисты относят следующие:

  • сбой метаболизма. Нарушение обмена меди, гликогена, порфирина, жиров и белков сопровождается увеличением размеров печени не только у детей, но и у взрослых людей;
  • протекание воспалительных процессов. Это наиболее частая причина гепатомегалии у ребёнка. Печень может увеличиваться в объёме из-за наличия печёночных паразитов, гепатитов, закупорки желчевыводящих протоков и прочее;
  • повреждение тканей печени. Орган увеличивается, если на нём формируются кистозные новообразования, происходит фиброз или цирроз;
  • постепенное разрастание клеток Купфера;
  • довольно частая причина – нарушения обращения крови и желчевыделения. Это наблюдается при прогрессировании у ребёнка дистрофии Вильсона-Коновалова, миелофиброза, венозного спазма, отравления винилхлоридом.

У новорождённого ребёнка причины гепатомегалии следующие:

  • атрезия желчевыносящих протоков;
  • наличие врождённых инфекций. У новорождённых это могут быть: краснуха, токсоплазмоз, герпес или цитомегаловирус;
  • сердечная недостаточность;
  • мультикистоз. Печень увеличивается из-за того, что кистозные новообразования достаточно многочисленны и вытесняют здоровую паренхиму органа;
  • паразитарные заболевания;
  • гемолитическая болезнь;
  • некоторые генетические заболевания.

Гепатомегалия

Кроме этого, спровоцировать гепатомегалию у ребёнка могут инфильтративные повреждения данного органа. К таковым относят следующие:

  • гепатома;
  • патологическое увеличение у ребёнка численности иммунных клеток;
  • нарушение процесса обмена железа;
  • наличие вторичных очагов новообразований;
  • наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера в лимфатической системе.

Какими симптомами сопровождается гепатомегалия у детей, напрямую зависит от причины, которая её спровоцировала. Понять, что у малыша увеличена печень, можно по следующим признакам:

  • постоянная усталость;
  • малыш перестаёт бодро реагировать на то, что его окружает;
  • аномальная свёртываемость крови;
  • снижение аппетита или же его полное отсутствие;
  • желтушность кожи;
  • асцит;
  • часто гепатомегалия сопровождается и кишечными расстройствами – диареей, запорами и прочее;
  • характерный признак – образование на поверхности живота ребёнка капиллярных «звёздочек»;
  • малыш может жаловаться, что у него в ротовой полости появился горький привкус;
  • болевые ощущения в правой части живота.

При выражении данных признаков важно как можно скорее посетить квалифицированного доктора, чтобы он смог выяснить и устранить причину такого состояния у ребёнка.

При обращении в медицинское учреждение, первое, что сделает специалист – это проведёт осмотр малыша и пропальпирует зону правого подреберья. Кроме этого, он оценивает состояние кожного покрова. Чтобы оценить, насколько сильно поражена печень, назначают некоторые лабораторные исследования, в частности следующие:

  • биохимия крови;
  • печёночные пробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализы на выявление в организме паразитов.

Печёночные пробы у детей

Кроме этого, проводится также и инструментальная диагностика:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография.

Лечение гепатомегалии только комплексное. Назначается лекарственная терапия, а также диетотерапия. Препараты назначаются в зависимости от того, как патология спровоцировала увеличение печени. Важно не только устранить первопричину гепатомегалии, но также и нормализовать функционирование поражённого органа. Доктор может назначить следующие лекарственные средства:

  • гепатопротекторы;
  • антибактериальные средства;
  • антивирусные;
  • лекарства с ферментами;
  • препараты для нормализации печёночных функций.

Детям, у которых печень увеличилась в размерах, требуется обязательно соблюдать диету. Из рациона исключается: жирное мясо, грибы, сало, яйца, консервы, копчёности, шоколад, газированные напитки.

Похожие материалы

Диспепсия у детей – довольно распространённое заболевание, характеризующееся нарушением процесса пищеварения. Зачастую такой недуг диагностируется у детей на первом году жизни, а тяжесть протекания напрямую зависит от количества употребляемой пищи. Это обусловлено тем, что не всегда объёмы потребляемой пищи соответствуют возможностям ЖКТ. Существует несколько разновидностей такого синдрома у детей – простая и токсическая. В первом случае нарушается функционирование органов ЖКТ, во втором – наблюдается нарушение обмена веществ.

Энтероколит у детей – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в просвете тонкого и толстого кишечника. Симптомы недуга могут проявиться у детей из различных возрастных категорий, в том числе и в период новорожденности. Вследствие воспаления и дистрофии нарушается сразу несколько основных функций кишечника – всасывания, переваривания, моторики и выделения. Обострение недуга у ребёнка обычно наступает в летнее время, когда малыш пытается съесть немытые овощи или фрукты. Стоит отметить, что энтероколит у грудничка и у ребёнка более старшего возраста может развиться под воздействием множества причинных факторов.

Кишечная непроходимость у детей – является распространённым расстройством, которое встречается среди различных возрастных групп. Недуг представляет собой неправильное функционирование ЖКТ и характеризуется нарушением продвижения частичек пищи или другого содержимого кишечника по прямой кишке. Среди зарегистрированных случаев, болезнь наиболее часто диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Основной возраст развития такой патологии – первый год жизни.

Кишечные колики у детей – состояние, которое характеризуется возникновением приступообразных болей в брюшной полости по ходу кишечника. Может возникать как у младенцев (в среднем начиная с 3 недель и заканчивая 3,5–5 месяцами), а также у детей школьного возраста (до 9 лет). Стоит отметить, что под термином «колики у ребёнка» не подразумевается какое-либо определённое заболевание. В гастроэнтерологии этот признак относится к особым ощущениям, которые могут проявляться при патологиях органов желудочно-кишечного тракта.

Реактивный панкреатит у детей – патологический процесс, который приводит к развитию спазма поджелудочной железы. Следует отметить, что реактивный панкреатит — это не самостоятельное заболевание, а следствие уже имеющихся воспалительных процессов в области ЖКТ. Чаще всего, данный недуг воспаляется остро, сразу же после того, как в организм попадает продукт, раздражающий слизистую оболочку желудка.

doctor-gepatit.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle