Генерализованный атеросклероз что это такое


Причины и симптомы генерализованного атеросклероза — диагностика и лечение

Генерализованный атеросклероз – болезнь сосудов, сопровождающаяся появлением атеросклеротических бляшек. При этом поражаются сразу несколько групп сосудов. Подобный патологический процесс носит хроническую форму, его основой являются нарушения метаболизма липидов. Осложнения болезни становятся угрозой для здоровья и жизни. Рассмотрим, что такое генерализованный атеросклероз, и как его лечить.

Причины развития болезни

Главная причина появления генерализованного атеросклероза — избыток холестерина. Липиды образуются из жиров, поступающих с пищей.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:

  1. Рацион, содержащий много холестерина;
  2. Переедание;
  3. Лишний вес;
  4. Малоподвижный образ жизни;
  5. Злоупотребление алкоголем;
  6. Курение;
  7. Приём стероидных гормонов в больших дозах;
  8. Хронический стресс.

Есть и другие факторы, на которые довольно сложно повлиять:

  • Сахарный диабет;
  • Гипертония;
  • Генетическое нарушение обмена веществ, когда холестерин не может полностью окисляться в печени;
  • Повышение свёртываемости, вязкости крови;
  • Дисфункция щитовидки;
  • Недостаток половых гормонов у женщин;
  • Возраст от 40 лет.

Рассмотрим более подробно некоторые причины развития генерализованного атеросклероза. Преобладание в рационе жирной пищи вызывает избыточный синтез липидов. Они откладываются не только в жировой ткани, но и внутри сосудов. Многие продукты содержат транс-жиры, которые не усваиваются организмом и становятся прямой причиной формирования атеросклеротических бляшек.

Генерализованный атеросклероз часто выявляется у курильщиков. Дело в том, что вредные примеси накапливаются внутри стенок артерий. Это провоцирует чрезмерное деление клеток и приводит к появлению бляшек.

У людей, ведущих малоподвижный образ, риск развития патологии значительно повышается из-за дефицита кислорода в организме. Отсутствие физических нагрузок замедляет ток крови. Организм плохо насыщается кислородом, что затрудняет процесс окисления жиров. В результате их количество увеличивается.

При диабете избыток глюкозы в крови вызывает нарушение жирового обмена, разрушает клетки и провоцирует развитие болезни. Генерализованный и неуточнённый атеросклероз отличаются тем, что во втором случае причину заболевания выявить не удаётся.

Как развивается патология

Развитие системного поражения организма при генерализованном атеросклерозе осуществляется в несколько этапов. Нарушения метаболизма липидов, белков становятся причиной избыточного синтеза липопротеидов низкой плотности. В них содержится «плохой» холестерин, который и откладывается на стенках сосудов.

Липопротеины высокой плотности, напротив, содержат «хороший» холестерин, улучшают процессы его доставки в печень.

Негативные изменения метаболизма приводят к нарушению соотношения холестерина, фосфолипидов, протеинов.

  1. На 1-ой стадии патологического процесса в стенках сосудов появляются липидные пятна. Основные провоцирующие факторы: замедление тока крови, микротравмы артерий. Их воздействие приводит к разрыхлению и отёку сосудистых стенок. Липидные пятна обнаруживаются только с помощью микроскопа.
  2. Вторая стадия – липосклероз. В местах отложений жиров появляется соединительная ткань, образуются атеросклеротические бляшки. Они опасны, поскольку могут разрываться и закупоривать фрагментами просвет сосудов. Другая проблема – это тромбы, которые образуются в местах прикрепления бляшек.
  3. На 3 стадии (атерокальциноз) происходит дальнейший рост патологических образований. Они уплотняются, в них откладываются соли кальция. Бляшки растут, в результате просвет сосудов уменьшается, нарушается кровоснабжение органов. Повышается вероятность острой закупорки сосуда. Поскольку кровь перестает поступать к органам и тканям, развиваются осложнения: инсульт, инфаркт, острая ишемия нижних конечностей.

Развитие генерализованного атеросклероза и его последствий является частью системной реакции организма, происходящей в виде патологических процессов нарушения обмена липидов. Она называется «липидный дистресс-синдром».

Читайте также:  Причины и симптомы стенозирующего атеросклероза БЦА

Локализация генерализованного атеросклероза

Генерализованный атеросклероз обычно локализуется в следующих областях: головной мозг, шея, коронарные, периферические сосуды. Очаги патологии образуются синхронно. Поражение коронарных сосудов является наиболее тяжёлым.

Прогноз зачастую негативный, так как процесс сопровождается многими осложнениями. Если поражены периферические сосуды, а также сосуды головного мозга, шеи, то бляшки располагаются неравномерно. Именно поэтому просвет поражённых артерий имеет различный диаметр.

Симптомы

Генерализованный атеросклероз проявляется разнообразными симптомами. Они зависят от того, какие органы недополучают питательные вещества и кислород.

Выявляют поражения:

  • Сосудов мозга, шеи;
  • Аорты;
  • Коронарных сосудов;
  • Мезентериальных артерий;
  • Сосудов нижних конечностей;
  • Почечных сосудов.

Поражение артерий мозга сопровождается снижением умственной и физической работоспособности, ухудшением внимания, памяти. Возможны нарушения сна, появляются головокружения. В тяжелых случаях развиваются: психическое расстройство, острое нарушение кровообращения в мозге, кровоизлияния, тромбозы.

Если холестериновые бляшки появились в сосудах шеи, появляются признаки нарушения кровоснабжения мозга:

  • Ухудшение памяти;
  • Нарушение координации движения;
  • Боли в голове;
  • Головокружение;
  • Расстройства слуха, зрения, речи.

Признаки поражения аорты:

  • Повышенное давление;
  • Боль в груди, иррадиирующая в шею, руки, живот, спину (между лопатками);
  • Головокружения;
  • Обмороки;
  • Одышка.

Патологический процесс приводит к появлению аневризмы (выпячивание стенки артерии).

Поражение коронарных сосудов сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в груди;
  • Нарушения частоты сердечных сокращений;
  • Приступы стенокардии;
  • Признаки сердечной недостаточности.

Грозное осложнение этого вида болезни – внезапная смерть.

Если атеросклеротические бляшки развиваются в мезентериальных артериях, то наблюдаются нарушения работы системы пищеварения (запор или диарея, вздутие живота). Появляются резкие боли спустя некоторое время после приёма пищи. Иногда повышается давление.

При обнаружении в моче эритроцитов, белка можно заподозрить поражения сосудов почек. В месте сужения сосудов может прослушиваться систолический шум.

Атеросклеротические отложения в артериях нижних конечностей проявляются следующими симптомами: постоянная усталость, слабость, зябкость конечностей. Часто наблюдается перемежающаяся хромота, когда во время ходьбы появляется боль, при отдыхе она исчезает. В дальнейшем развиваются нарушения трофики кожи, образуются язвы. Повышается риск возникновения гангрены.

Осложнения генерализованного атеросклероза

Последствие генерализованного атеросклероза — сужение просветов артерий.

Это приводит к недостаточному кровоснабжению органов, в результате развиваются следующие осложнения:

  • Ишемия;
  • Гипоксия;
  • Мелкоочаговый склероз.

Разрастается соединительная ткань, появляются дистрофические изменения. Если сосуд закупорится тромбом, эмболом, разовьётся острая сосудистая недостаточность, приводящая к инфаркту. Некоторые осложнения генерализованного атеросклероза становятся причиной смерти. К таким, например, относится разрыв аневризмы.

Диагностика

Диагноз «генерализованный атеросклероз» выставляют на основании жалоб больного и результатов исследований.

Проводится общий осмотр для выявления внешних признаков поражения артерий:

  • Уменьшение веса тела;
  • Отёки;
  • Трофические нарушения;
  • Жировики и др.

Выполняется аускультация, при которой врач выслушивает звуковые явления, возникающие в теле пациента. О развивающейся болезни свидетельствуют систолические шумы, изменение пульсации сосудов.

Диагностика липидного дистресс-синдрома включает биохимические исследования крови (липидограмма, антиоксидантная активность, перекисное окисление липидов). При генерализованном заболевании выявляется повышенный уровень холестерина, обнаруживаются липопротеиды низкой плотности, триглицериды.

Проводятся исследования печени, микробиосферы ЖКТ (копрограмма, бактериологический анализ).

Функциональные методы диагностики генерализованного атеросклероза:

  1. Ангиография. В полость артерий подаётся контрастная жидкость, а затем выполняются рентгеновские снимки.
  2. Коронарография. Проводится аналогичным способом, позволяет оценить состояние коронарных артерий.
  3. Аортография. Проводится оценка состояния аорты.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) даёт возможность определить уменьшение интенсивности кровотока.
  5. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оценивается состояние сосудов почек.

Поскольку симптомы при таком заболевании довольно разнообразные, обычно проводят комплексное обследование. Полученные результаты позволяют выявить критерии, требуемые для постановки диагноза «генерализованный атеросклероз».

Лечение

Правильно поставленный диагноз и своевременно начатая терапия дают возможность эффективно скорректировать состояние пациента. Запущенные формы болезни лечатся гораздо сложнее. Лечение генерализованного атеросклероза может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное включает приём гипохолестеринемических средств, снижающих холестерин в крови.

К ним относятся:

  • Секвестранты желчных кислот («Холестирамин», «Колестипол»). Затрудняют всасывание желчных кислот и позволяют их вывести вместе с каловыми массами.
  • Препараты никотиновой кислоты («Эндурацин», «Аципимокс», «Ницеритрол»). Снижают концентрацию холестерина, триглицеридов, уменьшают риск образованию тромбов. Расширяют сосуды, снижают АД, способствуют снижению вязкости крови.
  • Статины («Симвастатин», «Ловастатин», «Правастатин» и др.). Блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, поэтому его уровень в крови уменьшается.

При генерализованном атеросклерозе нижних конечностей назначаются препараты, поддерживающие тонус сосудов и улучшающие метаболизм в тканях. Дозы препаратов, длительность медикаментозного лечения должен определить врач.

Немедикаментозная терапия включает мероприятия по устранению основных факторов риска:

  • Коррекция образа жизни;
  • Повышение двигательной активности (пешие прогулки, лёгкий физический труд, физкультура и т. д.);
  • Исключение вредных привычек;
  • Нормализация массы тела;
  • Лечение сопутствующих патологий (гипертония, диабет);
  • Контроль деятельности системы пищеварения;
  • Исключение стрессов.

Используются и хирургические методы терапии генерализованного атеросклероза. Целью операции являются: удаление бляшки, постановка стента в просвет сосуда, расширение просвета сосуда (ангиопластика) и др. Подобное вмешательство позволяет предотвратить острый коронарный синдром или инсульт.

Лечение генерализованного атеросклероза нетрадиционными средствами допускается только после консультации с врачом. В частности, при таком заболевании народная медицина советует ежедневно употреблять по 3 стол. ложки растительного масла или выпивать по утрам сок 1 картофелины.

Эффективной является смесь мёда, лимонного сока, растительного масла, взятых в равных пропорциях. Средство надо употреблять 1 раз в сутки (утром натощак) по 1 стол. ложке.

Диета при генерализованном атеросклерозе

Очень важным является рациональное питание. Необходимо исключить из меню продукты, богатые животными жирами:

  • Мясо жирных сортов;
  • Сало;
  • Субпродукты;
  • Сливочное масло;
  • Сметана;
  • Мясные бульоны;
  • Колбасы;
  • Копчёности;
  • Консервы.

При генерализованном атеросклерозе нельзя употреблять пищу, содержащую большое количество простых углеводов (сладости, мучное). Запрещены майонез, кофеинсодержащие напитки. Суточное потребление соли не должно превышать 4 г.

В рацион нужно включать следующие продукты:

  1. Рыба;
  2. Морепродукты;
  3. птица;
  4. Нежирное мясо (телятина, говядина, кролик);
  5. Большое количество овощей, зелени;
  6. Фрукты, сухофрукты;
  7. Каши (особенно гречневая, пшённая);
  8. Чеснок.

Из напитков хорошо употреблять некрепкие чаи (можно с лимоном или молоком). Полезны овощные соки.

Профилактика генерализованного атеросклероза

Профилактика генерализованного атеросклероза заключается в соблюдении несложных правил. Основное из них – это здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от спиртного, табака, правильно питаться.

Чтобы помочь организму избавиться от излишков холестерина, жиров, необходимо уделять время физическим нагрузкам. Это могут быть занятия в тренажерном зале, плавание, пробежки или просто пешие прогулки. Достаточно 1 часа в день. Спортивные нагрузки значительно снижают риск появления генерализованного атеросклероза, улучшают функцию миокарда, способствуют нормализации веса.

Раз в год нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень гормонов, в т. ч. входящих в стероидную группу. К ним относятся минералокортикоиды, глюкокортикоиды и др. Эти вещества способствуют повышению холестерина в крови.

Необходимо заниматься лечением сопутствующих болезней (диабет, гипертония). Следует избегать стрессовых ситуаций. Все указанные профилактические мероприятия важно соблюдать людям в возрасте от 50 лет.

myholesterin.ru

Генерализованный и неуточненный атеросклероз (I70.9)

Без клинических проявлений атеросклероза пациенту с умеренным риском (до 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л рекомендована модификация образа жизни. Она включает в себя: отказ от курения, употребления алкоголя, антиатеросклеротическая  диета, повышение физической активности. При достижении целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л) повторный осмотр следует проводить не реже 1 раза в5 лет.

Начало лечения пациента с высоким риском (выше 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л также следует начать с рекомендаций по изменению образа жизни на 3 месяца и провести повторное обследование по окончании этого периода. При достижении пациентом целевых уровней общего холестерина до 5 ммоль/л и холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л в дальнейшем проводят ежегодный контроль уровня липидов. Если риск остается высоким (выше 5% по шкале SCORE), назначают медикаментозную терапию.

Пациентам имеющие признаки атеросклеротического поражения любой локализации рекомендована модификация образа жизни и медикаментозная терапия.

Антиатеросклеротическая  диета.

Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и  других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна  быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона. Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами.  Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 400г в сутки.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ω3-ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.).  Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Нормализация показателей массы тела.

Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается  индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе.

Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом. Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 40 мин, ежедневно. Интенсивность нагрузок должна составлять 60% максимальной частоты сердечных сокращений (рассчитывается = 220 – возраст).

Больным сердечно - сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы -  умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки.

Рекомендовано использовать любые возможности  для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.

Прекращение курения.

Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови - увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Употребление алкоголя.

Безопасное для здоровья потребление алкоголя – не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин, только для практически здоровых лиц, снижает смертность от кардиоваскулярных осложнений.  Употребление алкоголя (12-24г в сутки чистого этанола) снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений (инфаркта и инсульта) на 20%, а употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Наркотики.

Употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамин, героин, вызывают резкие изменения артериального давления, воспалительные изменения в сосудистой системе, приводят к нарушению реологических свойств крови. Повышают риск развития инсульта в 6,5 раз у лиц до 35 лет, а старше 35 лет – в 11,2 раза.

Медикаментозное лечение атеросклероза.

Гиполипидемические лекарственные средства В клинической практике применяются несколько классов гиполипидемических препаратов: статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) , эзетимиб, секвестранты желчных кислот , фибраты , никотиновая кислота и ее производные , Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) , Ингибиторы липазы ЖКТ .В последние годы пациентам с атеросклерозом, как правило, назначаются статины и эзетимиб.

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). .

Статины являются основными препаратами в лечении ГЛП IIa, IIb, III фенотипов. В настоящее время  имеются следующие препараты из группы статинов: ловастатин (мевакор), симвастатин ( Зокор ), аторвастатин ( Липримар ), правастатин ( Липостат ), флувастатин ( Лескол ),розувастатин ( Крестор ). Все перечисленные ниже препараты имеют убедительную доказательную базу.

Ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике ( эзетемиб ) .

Эзетимиб ( Эзетрол ) - представитель принципиально нового класса гиполипидемических средств. Рекомендуется в качестве средства дополнительной терапии к статинам для снижения общего холестерина , холестерина ЛПНП плазмы у больных с гиперлипидемией IIa, IIb, III типов.

Секвестранты желчных кислот .

Секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы) применяют в качестве гиполипидемических средств более 30 лет. в  большинстве стран Европы и в США секвестранты желчных кислот назначают в качестве дополнительных средств к основной терапии статинами больным с семейными гиперхолестеринемиями.

Производные фиброевой кислоты (фибраты) .

К фибратам, используемым в настоящее время относятся, гемфиброзил , безафибрат , ципрофибрат ( Липанор ) и фенофибрат ( Липантил 200 М , Трайкор 145 ), клофибрат (последний не используется из-за высокой частоты осложнений, прежде всего холелитиаза). В рандомизированных, клинических исследованиях фибраты сокращали смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (примерно на 25%), однако данные не столь обширны, как для статинов.

Никотиновая кислота и ее производные .

Никотиновая кислота (ниацин) относится к витаминам группы В. В высоких дозах (2-4 г/сут.) ниацин обладает гиполипидемическим действием, снижая содержание холестерина и триглицеридов и повышая при этом холестерин ЛПВП . Является единственным препаратом, уменьшающим концентрацию липопротеина - (а) .

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) .

Омега - 3 ПНЖК в больших дозах (3-4 г/сутки) применяют для лечения гипертриглицеридемии (IV - V фенотипы гиперлипидемии). Однако монотерапия гипертриглицеридемии данными препаратами с точки зрения соотношения стоимость/эффективность лечения не является оптимальной

Ингибиторы липазы ЖКТ .

К специфическим ингибиторам липазы ЖКТ относится препарат орлистат ( Ксеникал ). Терапевтическое действие ксеникала осуществляется в просвете желудка и тонкого отдела кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры, поступающие с пищей в форметриглицеридов . Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, происходит уменьшение количества поступающих в организм животных жиров и калорий.

Комбинированная терапия.

Сегодня все более широко применяется комбинированная терапия, которая позволяет эффективнее добиваться намеченных целей, но она требует более внимательного наблюдения за больным и более частого анализа трансаминаз ( АСТ , АЛТ ) и КФК .

  • Гиперлипопротеинемии Препараты первого ряда Препараты второго ряда Комбинации препаратов
    Гиперхолестеринемия (IIа тип) Статины Эзетимиб, никотиновая кислота, секвестранты жирных кислот Статин+эзетимиб
    Комбинированная гиперлипопротеинемия (повышение холестерина, повышение триглицеридов) (IIb, III, Y тип) Статины, фибраты Никотиновая кислота, омега-3 ПНЖК

    Статин+фибрат 

    Фибрат+эзетимиб

    Гипертриглицеридемия (I, IYтипы) Фибраты, Никотиновая кислота Статины, омега-3 ПНЖК

    Фибрат+Статин 

    Никотиновая кислота+статин

    Примечание: Комбинация статинов с фибратами повышает риск миопатии, комбинация статинов с эндурацином повышает риск миопатии и печеночной недостаточности, комбинация фибрата и эндурацина может вызвать выраженное нарушение печеночной функции.

    Каждое из гиполипидемических средств влияет преимущественно на определенное звено метаболизма липидов и липопротеидов.

    Результаты крупномасштабных исследований гиполипидемических препаратов позволяют прогнозировать, что снижение содержания холестерина ЛПНП на 55-60% за счет применения высоких доз статинов или комбинации статинов с эзетимибом может привести к двукратному уменьшению числа коронарных событий у больных с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    Перспективы комбинированной терапии весьма позитивны, создаются фиксированные комбинации различных препаратов. 

    Статины и комбинация статинов с эзетимибом преимущественно снижают холестерин ЛПНП , мало влияют на концентрацию триглицеридов и умеренно повышают холестерин ЛПВП . Фибраты снижают содержание триглицеридов и повышают холестерин ЛПВП , почти не оказывая влияния на холестерин ЛПНП . Никотиновая кислота действует умеренно на все звенья метаболизма липидов, однако ее применение ограничено из-за высокой частоты побочных эффектов.

    Статины более эффективно предупреждают развитие макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт), а фибраты предупреждают развитие диабетической микроангиопатии (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), поэтому у больных сахарным диабетом 2 типа и у больных с метаболическим синдромом при выраженной гипертриглицеридемии все чаще прибегают к комбинации статинов с фибратами, Однако для подтверждения преимущества такой комбинации, также как и комбинации статинов с никотиновой кислотой, нужны более убедительные данные клинических иссдедований.

  • Экстракорпоральные методы лечения атеросклероза

    В случаях, когда гиполипидемическая медикаментозная терапия недостаточно эффективна и/или не может быть назначена, прибегают к инвазивному лечению дислипопротеидемий, которое проводят в специализированных клиниках.

    К инвазивной терапии гиперлипопротеидемий относятся методы терапевтического афереза – плазмоферез и ЛНП-аферез.

Проведение хирургического лечения

при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные - с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда. 

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования. 

diseases.medelement.com

Генерализованный атеросклероз: что это такое и в чем его особенность?

Генерализованный атеросклероз — патология, при которой на внутренних стенках артерий наслаивается холестерин, в результате чего происходит уплотнение сосудистой стенки и теряется ее эластичность. В таком случае нарушается кровообращение, вследствие чего органы страдают от ишемии.

Выделяют две основные причины появления атеросклеротических бляшек: повреждение интимы (внутренней оболочки артерии) и нарушенный обмен липидов. Холестерин и другие жиры погружаются в эндотелий сосуда, формируя основание будущей бляшки. Одновременно изменяется тонус его стенки, что приводит к сужению просвета артерии. В результате появляются турбулентные потоки крови и нарушается иннервация сосуда. Таким образом возникают дополнительные наслоения, в связи с чем липидная бляшка растет, усугубляя проблему.

Существует множество факторов, которые способствуют развитию атеросклероза и ухудшают прогноз пациента:

  • Возраст и пол. В зоне риска мужчины за 40 и женщины после 50 лет (у дам снижается продукция эстрогенов во время менопаузы).
  • Наследственность. Семейная гиперхолестеринемия — генетическое заболевание, при котором человек страдает от нарушения метаболизма липидов. Кроме этого, риску подвержены те, чьи родственники болеют сахарным диабетом, ожирением и атеросклерозом.
  • Вредные привычки, особенно табакокурение. Пагубные вещества вызывают внезапный спазм сосудов и нарушение эластичности стенок.
  • Артериальная гипертензия. Из-за высокой силы тока крови травмируются стенки сосудов. В то же время атеросклероз провоцирует рост давления (образуется «порочный круг»).
  • Эмоциональное перенапряжение. Катехоламины (гормоны стресса) увеличивают пульс, давление и свертываемость крови, усиливая ее сгущение и провоцируя образование тромбов.
  • Гиподинамия приводит к увеличению массы тела и накоплению липидов.

Кроме этого, выделяют понятие генерализованного неуточненного атеросклероза, при котором невозможно установить причину появления патологии.

Какие симптомы беспокоят человека и как установить диагноз

Симптоматика любого заболевания обуславливается локализацией жировых бляшек и степенью сужения просвета сосудов. При генерализованном атеросклерозе жалобы могут сочетаться. В зависимости от места закупорки выделяют следующие виды патологии.

  • Симптомы атеросклероза сосудов головы:
    • головокружение и мелькание мушек перед глазами при резких движениях;
    • скачки артериального давления;
    • покалывание или онемение в конечностях;
    • падение остроты зрения;
    • чувство усталости, недомогания;
    • нарушение речи;
    • ишемический инсульт.
  • Склероз венечных артерий:
    • приступообразная боль в области сердца стенокардического характера;
    • одышка;
    • электрокардиограмма (ЭКГ) имеет признаки ишемии;
    • наличие сердечной недостаточности;
    • нарушения ритма и проводимости сердца;
    • инфаркт миокарда.
  • Поражение сосудов нижних конечностей характеризуется перемежающейся хромотой. У пациента при ходьбе резко возникает боль, которая через некоторое время проходит.
  • Атеросклероз артерий брюшной полости проявляется схваткообразными болями в животе, появлением холодного пота, гипотонией.
  • Патология почечных артерий долгое время протекает бессимптомно, но с прогрессированием окклюзии появляется стойкая, тяжело поддающаяся лечению гипертензия.

Диагностика атеросклероза базируется на сборе анамнеза больного (в том числе и семейного), наличии клинической симптоматики, физикального осмотра, что включает пальпацию, аускультацию, измерение артериального давления. Обязательным является исследование липидограммы, которая показывает уровень общего холестерина, триглицеридов, соотношение жиров различных фракций.

Из инструментальных методов обследования проводят:

  • рентген органов грудной клетки для подтверждения кальциноза или аневризмы аорты;
  • ангиографию — исследование сосудов при помощи контрастного вещества для определения степени его облитерации и функционирования кровообращения;
  • УЗИ артерий с допплерографией выявляет места очагов атеросклероза, наличие тромбов и измеряет скорость кровотока;
  • ЭКГ для диагностики ишемии, аритмии, блокад.

Какие направления в лечении существуют

В лечении генерализованного атеросклероза используют различные методы, как медикаментозные и хирургические, так и диету, физиотерапию. Схему терапии, препараты и подбор дозы выбирает только врач в каждом конкретном случае, самолечение недопустимо.

Медикаментозное лечение включает прием следующих групп препаратов:

  • статины и фибраты снижают синтез собственных жиров («Розувастатин», «Аторвастатин», «Клофибрат»);
  • никотиновая кислота и ее производные снижают уровень триглицеридов, налаживают необходимое соотношение липидов высокой и низкой плотности;
  • секвестранты желчных кислот выводят их из организма, снижая уровень холестерина;
  • также назначаются препараты для коррекции сопутствующей патологии: антиагреганты, гипотензивные, сахаропонижающие и т. д.

Методы хирургического лечения:

  • балонная ангиопластика и стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • реконструктивные операции на артериях (ангиопластика, резекция и протезирование сосудов).

Вышеперечисленные оперативные вмешательства направлены на устранение осложнений атеросклеротического процесса.

К физиотерапевтическим методам относятся: токи Бернара, УВЧ-терапия, электрофорез, целебные ванны (сероводородные, радоновые), но их эффективность научно не доказана. Обязательными являются лечебная гимнастика, тренировочная ходьба.

Комплексный ранний подход к решению проблемы атеросклероза поможет предотвратить появление тяжелых осложнений и по возможности избежать хирургического вмешательства.

Прогноз, длительность и качество предстоящей жизни

Прогноз пациента напрямую зависит от вовремя поставленного диагноза, степени тяжести патологии, подобранного лечения и следования всем рекомендациям врача. Первое, что нужно начать делать больному, — это правильно питаться. Необходимо исключить из своего рациона жирные сорта мяса, полуфабрикаты, продукты с высоким уровнем трансжиров (печенье, торты, маргарин, конфеты), избегать употребления простых углеводов (сдобная выпечка, каши быстрого приготовления, сладости). Вместо этого рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых на клетчатку (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы с минимальной обработкой). Желательно добавить в свое меню морскую жирную рыбу, различные растительные масла (оливковое, кунжутное, подсолнечное).

Если присутствует проблема избыточного веса, нужно избавиться от лишних килограммов. В этом помогут рациональное питание и умеренные физические нагрузки: ходьба, езда на велосипеде, плавание. Категорически запрещено курить и употреблять алкоголь. Вредные привычки способствуют росту атеросклеротических бляшек и могут быть причиной летального исхода.

При несоблюдении рекомендаций врача по лечению и модификации образа жизни возможны следующие осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт или транзиторные ишемические атаки (ТИА);
  • аневризма и разрыв аорты;
  • стойкая неконтролируемая гипертензия;
  • артериолонекроз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Выводы

Генерализованный атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание, что может привести к тяжёлым осложнениям и летальному исходу. Для снижения рисков и профилактики появления инфаркта или инсульта необходимо придерживаться рекомендаций доктора и тщательно следить за своим здоровьем. Даже при отсутствии выраженных симптомов болезни, но наличии провоцирующих факторов или наследственности нужно периодически проходить обследования, контролировать уровень холестерина и других липидов.

cardiograf.com

Виды и классификации атеросклероза

Заболевание, которое сопровождается холестериновыми отложениями на стенках кровеносных сосудов и артерий, называют атеросклерозом. В медицине выделяют несколько видов недуга, различающихся симптоматикой, локализацией, выбором диагностики и осложнениями. В зависимости от типа болезни врачи назначают лекарственные препараты, диеты и общую терапию.

Подход к классификации заболевания

Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний самый распространенный — атеросклероз. Для него характерно отложение и увеличение на внутреннем слое сосудистой стенки атерогенного плазменного апопротеина-В, который богат ЛПНП. Со временем отложения преобразуются в соединительную ткань с образованием холестериновых бляшек. Они способны частично или полностью закупорить кровеносный сосуд, спровоцировать образование тромбов и стать причиной обильного внутреннего кровотечения.

В зависимости от локализации холестериновых отложений различают следующие виды атеросклероза:

  • Коронарный, при котором поражена аорта сердца и сосуды, его питающие;
  • Церебральный, связанный с поражением кровеносных сосудов головного мозга;
  • Облетирирующий, который обычно проявляется в сосудах нижних конечностей;
  • Почечный;
  • Пенильный, поражающий сосуды пениса;
  • Брахиоцеофальный, возникающий при сужении сонной, позвоночной или подключичной артерии;
  • Мезентериальный, проявляющийся в артериях кишечника.

Формы атеросклероза также различаются местом расположения. Выделяют:

  • Атеросклероз аорты;
  • Сердечный;
  • Мозговой;
  • Почечный;
  • Кишечный;
  • Нижних и верхних конечностей.

Самым распространенным видом атеросклероза является патология аорты.

Обычно она проявляется в брюшном отделе и сопровождается:

  • Появлением в холестериновой бляшке мелкозернистого детрита, который образуется из-за распада липидов и белка, волокон эластина и коллагена, а также из-за кристаллизации жирных кислот;
  • Обызвествлением.
  • Выражается в появлении дефектов кожи и слизистых оболочек и появлении под ними нарывов.

Формы атеросклероза могут иметь двоякие изменения. При медленном сужении артерии и хронической недостаточности кровообращения начинаются ишемические процессы: склероз стромы, дистрофия и атрофия. В случае острой окклюзии и острой недостаточности кровотока происходят некротические изменения в виде кровоизлияний, гангрены или инфарктов. Проявляются они обычно при прогрессирующем атеросклерозе сосудов.

У заболевания нижних конечностей дополнительно разграничивают виды атеросклероза исходя из стадии развития. В российской медицине применяют классификацию доктора Покровского.

Она различает:

  1. Первые три стадии, которые сопровождаются болевыми ощущениями в ногах при прохождении 1000 м, свыше 200 м и от 25 до 200 м соответственно;
  2. На четвертой стадии боль возникает при прохождении небольших дистанций (до 25 м) и в состоянии покоя;
  3. На пятой стадии болевые ощущения постоянны, возникают нарушения кожного покрова (язвы) и омертвевшие участки ткани.

На пятой стадии заболевания лекарственная терапия уже не имеет эффективности, для спасения жизни пациента часто проводят ампутацию пораженной конечности.

Особенности классификации

Классификация атеросклероза проводится по нескольких показателям. Самая обширная — по месту локализации. Флебологи и хирурги разделяют заболевание на:

  • Гемодинамическое — проявляется в активных расстройствах при АГ и иных сосудистых патологиях. Общее лечение заключается в назначении тромболитков, венотоников и антикоагулянтов;
  • Метаболическое — возникает на фоне дисбаланса углеводного обмена, нарушения аутоиммунной системы и неправильного питания;
  • Смешанное — сопровождается уменьшением кровотока и ухудшением обменных процессов.

При смешенной форме наблюдается резкое увеличение жирового метаболизма и повышение свертываемости крови, что провоцирует разрастание внутри полости сосуда холестериновых отложений. При критическом сужении диаметра артерии необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Доктор Мясников А.Л. создал классификацию по нескольким клинико-морфологическим формам. Первая из них — доклиническая. Для нее характерно отсутствие выраженных симптомов. Вторая — ишемическая — стадия сопровождается активным формированием липидных пятен, воспаление которых приводит к образованию рубцов и соединительной ткани. На физическом уровне это вызывает слабость, апатию, отечность.

Следующая стадия — тромбонекротическая. Она отличается формированием кровяных сгустков из липидных пятен и жировых отложений. Образующиеся тромбы и бляшки, эмболы приводят к закупорке сосудов. Результат этого процесса — остановка сердца, инсульт, инфаркт, нарушение работы внутренних органов. Последняя стадия — склеротическая. Сопровождается она образованием рубцов на пораженной стенке сосуда. Артерии утрачивают трофические функции, что приводит к фиброзу и склерозу.

Классификация клинических форм атеросклероза зависит и от очага расположения атеросклеротических патологий, возможных осложнений и предполагаемого исхода. Разделение атеросклероза на осложненных и неосложненный зависит от типа бляшки. Если наблюдается наличие кальцифицированных отложений с признаками некроза, тромбоза разной степени выраженности и изъявлениями в сопровождении клинических симптомов — то это атеросклероз с осложнениями. Неосложненный тип болезни сопровождается только образованием фиброзной бляшки.

Механизм развития болезни

Распространенный атеросклероз приводит к нарушению проницаемости тонкого слоя внутренней поверхности сосуда и скоплению гладкомышечных клеток и макрофагов. Они способны собирать и трансформировать в пенистые клетки обычные липиды. При повышении в них уровня холестерина и его эфиров начинается процесс распада клеток. Одновременно лизосомальные ферменты и липиды начинают проникать в межклеточное пространство, что вызывает фиброзную реакцию: ткань окружает липидную массу и провоцирует появление фиброзно-атероматозной бляшки.

По клинике разделяют 3 периода развития болезни сосудов:

  • Доклинический;
  • Латентный;
  • Активный.

Для первого этапа характерны вазомоторные нарушения, с которыми организм может справиться своими силами. Диагностировать доклинический период можно только при помощи МРТ или КТ. На латентном этапе происходит отложение липидов на стенках сосудов, что ведет к образованию липидных пятен. Они и становятся причиной появления холестериновых бляшек. При исследовании биохимического анализа крови устанавливают превышение уровня жиров.

Лечение проходит при помощи лекарственной терапии и средств народной медицины. На активной стадии выявляют омертвевшие ткани и очаговый склероз. Сопровождается она инфарктом и развитием ишемии. Для избежания полной закупорки сосудов и развития гангрены или некроза назначают хирургическое лечение. Высокий уровень патологии внутренних органов вызывает сердечную недостаточность и интоксикацию, может привести к внезапной смерти.

Различают 2 группы патогенных факторов, способствующих развитию атеросклероза. К первой относят причины, влияющие на возникновение заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • Патология печени и почек;
  • Нарушение работы эндокринных желез.

Вторую группу составляют факторы, под воздействием которых в интиму сосудов проникают атерогенные липопротеиды:

  • Утрата прочности эндотелием;
  • Сокращение выделения холестерина из интимы;
  • Уменьшение формирования тканеспецифичных гормонов, что влечет увеличение объема разрастающихся пролиферирующих клеток гладкой мускулатуры;
  • Рост тромбоксана и эндотелина;
  • Сокращение выработки простациклина.

Заболевание приводит к осложнениям двух типов. Хронические протекают медленнее и отличаются недостаточным насыщением питательными веществами и кислородом тканей. Острые осложнения проявляются в образовании тромбов, эмболов и спазмов сосудов.

Виды атеросклеротической болезни

Хроническая форма

Развитие патологии провоцирует нарушенный липидный обмен, а также избыток холестерина в крови, которые меняют структуру и функцию сосудистых стенок, ухудшают работу кровяных системы. Относят атеросклероз к хроническим болезням — так называют длительные заболевания, которые можно контролировать, но не излечить. Хроническую форму обычно используют для обозначения патологии, продолжающейся более 3 месяцев.

Сопровождается атеросклероз:

  • Нарушением обменных процессов;
  • Воспалительными процессами;
  • Нарушением деятельность однослойного пласта клеток, имеющих мезенхимное происхождение, и покрывающих внутреннюю поверхность сосуда;
  • Формированием бляшек на сосудистых стенках;
  • Появлением гиалиноза, склерозирования, кальциноза артерий.

Результат этих процессов — потеря сосудом эластичности. Полость сосудов частично или полностью перекрывается бляшкой, что вызывает прогрессирующих стеноз и атеротроиботические процессы. Основные симптомы заболевания проявляются через много лет после его возникновения. Обычно симптоматику в зависимости от типа боли составляет:

  • Повышенное артериальное давление, которое сопровождается патологией сосудов почек и аорты;
  • Давящая боль в груди при физических и эмоциональных нагрузках;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Нарушение памяти, внимания, частые шумы в голове и головокружения;
  • Внезапные боли в области голени, которые возникают при ходьбе;
  • Слабость в мышцах верхних конечностей и пониженные показатели в них АД.

В зависимости от места возникновения болезни развиваются такие патологии, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Порок сердца;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Инфаркт кишечника;
  • Образование трофических язв;
  • Гангрена;
  • Ишемический инсульт;
  • Сердечная недостаточность.

Виды хронического атеросклероза различаются не только локализацией, симптоматикой, диагностикой и прогнозами на жизнь, но и осложнениями, методами лечения и ограничениями.

Боковой атеросклероз

Относят эту форму атеросклероза к тяжелым заболеваниям нервной системы, при которой выборочно поражаются в головном или спинном мозге двигательные нейроны. Боковой амиотрофический склероз (БАС) прогрессирует медленно и заканчивается летальным исходом. Во время заболевания развивается патология спинномозговых нейронов. В боковых частях спинного мозга погибают двигательные клетки, что приводит к остановке передачи импульсов от мозговых нейронов к мышцам. Сопровождается процесс потерей подвижности конечностей.

Боковой атеросклероз включает 3 типа патологии:

  • Наследственную;
  • Классическую, которая наиболее распространена и вызывается вирусами;
  • Гуам-гип. Отличается она медленным протеканием болезни.

По месту поражения подразделяют БАС на 4 формы:

  • Шейно-грудную;
  • Бульбарную;
  • Пояснично-крестцовую;
  • Церебральную.

Группа риска включает:

  • Людей старше 45 лет;
  • Людей, злоупотребляющих курением;
  • Людей, работающих на вредных производствах;
  • Людей с наследственной предрасположенностью.

Причиной возникновения болезни также является избыток холестерина в крови, нарушенные обменные процессы и нарушение работы эндокринной системы. Обычно болезнь поражает сначала конечности, затем — тело. Симптомы БАСа:

  • Слабость в руках и ногах;
  • Спазмы рук и языка;
  • Трудности с глотанием;
  • Нарушение моторики рук.

Со временем становится невозможно контролировать руки и ноги, и человек не может обслуживать себя без посторонней помощи. Последняя стадия отличается полной атрофией мускулатуры дыхательных путей, и пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

При подозрении на БАС диагностику необходимо начинать с биохимического и молекулярно-генетического анализа крови. Затем проводят аппаратное лечение с использованием МРТ, биопсии мышечной ткани и ЭКГ.

Генерализованная форма болезни

Заболевание, при котором одновременно поражается несколько разных сосудов, называют атеросклерозом генерализированным. Что это такое — хронический недуг, связанный с нарушением липидного метаболизма и сопровождающийся опасным сужением просвета кровеносных сосудов.

К возникновению и прогрессированию генерализированного атеросклероза приводят следующие физические факторы:

  • Возрастные изменения, начинающиеся после 40 лет;
  • Пол (у мужчин болезнь проявляется раньше из-за меньшего уровня антиатеронных а-ЛП в крови);
  • АГ;
  • Лишний вес;
  • Сахарный диабет;
  • Гиподинамия;
  • Психоэмоциональное состояние;
  • Повышенное содержание холестерина в крови, а также атерогенных липопротеидов и триглицерида;
  • Наследственность;
  • Наличие вредных привычек;
  • Употребление стероидных гормонов;
  • Подагра.

К этиологическим факторам, вызывающим заболевание, относят:

  • Долгое пребывание в некомфортном психологическом климате;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Нарушение функции щитовидной железы;
  • У женщин — дефицит половых гормонов.

Генерализированный атеросклероз также возникает при употреблении в пищу большого количества жирной пищи. Результат неправильного питания — увеличение выработки липидов. Они начинают откладываться в жировой ткани и на внутренней поверхности сосудистых стенок. Развитие генерализованного атеросклероза обычно происходит в сосудах головного мозга, шеи, сердца и в периферийных артериях. Самое опасное последствие болезни — поражение коронарных сосудов и головного мозга.

При прогрессировании сужения брахиоцефальных артерий происходит снижение физической активности, резкое ухудшение памяти и умственных способностей. При закупорке сосуда холестериновой бляшкой более, чем наполовину повышается риск повреждения сосудистой стенки из-за повышенного кровяного давления. Это может привести к тяжелому мозговому кровоизлиянию, которое без экстренного хирургического вмешательства закончится смертью.

Опасен кардиосклероз возникновением аневризмы, связанной с расширением и выпячиванием стенки кровеносного сосуда. При ее разрыве наступает быстрая смерть.

Медики выделяют несколько разновидностей коронаросклероза:

  • Атеросклеротический, который обусловлен наличием ИБС;
  • Постинфарктный, который начинает развиваться в области некроза, появившейся после инфаркта;
  • Постмиокардический, возникающий после воспалительных процессов в миокарде.

Генерализованный атеросклероз конечностей обычно поражает ноги и проявляется в постоянной мышечной слабости, ощущением холода даже в теплое время года. Первые опасные симптомы — перемежающаяся хромота, появление на коже трофических язв.

Диагностика и лечение

Диагностика генерализованного атеросклероза включает такие методы, как:

  • Полный биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи на уровень глюкозы;
  • УЗИ, МРТ, рентген-диагностика;
  • Ангиография аорты;
  • Фонокардиограмма.

Лечение генерализованного атеросклероза базируется на 2 основных методах. Первый — медикаментозная терапия, которую применяют в большинстве случаев. Второй — хирургическое вмешательство. Его назначают при угрозе жизни пациента. Основное назначение лекарственных препаратов состоит в понижении уровня холестерина в крови. Делят все медикаменты на несколько групп:

  • Ионообменные смолы;
  • Никотиновую кислоту;
  • Статины;
  • Бета-блокаторы;
  • Антогонисты кальция;
  • Нитропрепараты.

Одновременно могут назначаться лекарства для улучшения тонуса сосудов и обменных процессов. Дозировку и курс приема прописывает врач. Немедикаментозная или народная терапия рекомендуется как вспомогательная, и состоит из отваров, настоев, примочек и т.д.

Хирургические методы включают ангиопластику, стентирование и шунтирование. Вне зависимости от выбранного способа лечения больному назначают обязательную перемену образа жизни. Необходимо соблюдать постоянную диету, контролировать вес, исключить из окружения источники стресса, увеличить физическую активность и заняться лечением сторонних хронических болезней.

Выраженная форма ГА

Этот тип заболевания характерен для людей старшего возраста, и отличается тяжелой клинической картиной протекания. Он часто имеет симптомы инфаркта, ИБС, инсульта и др. Выраженный генерализированный атеросклероз диагностируется с высокой степенью точности благодаря яркой симптоматике.

Тактика ведения пациентов зависит от места патологии, имеющихся осложнений и характера течения заболевания. Профилактика и лечение патологии направлены на:

  • Приведение в норму показателей липидов. Народные средства для этого применяются наравне с медикаментами;
  • Коррекцию гемодинамических нарушений;
  • Медикаментозное устранение осложнений ГА.

Липидный профиль включает следующие показатели:

  • Общий холестерин, который поступает с пищей и вырабатывается клетками печени. Его нормальное значение — 3,2-5,5 ммоль/л;
  • ЛПНП — норма 1,70-3,5 ммоль/л;
  • ЛПВП — не ниже 0,9 ммоль/л;
  • Триглицериды — норма 0,41-1,8 ммоль/л;
  • Индекс атерогенности не менее 3,5.

К общим правилам терапии относят:

  • Корректировку изменяемых причин возникновения болезни и их устранение;
  • Предотвращение разрыва холестериновой бляшки, которое может привести к инфаркту;
  • Удаление или растворение появившегося тромба;
  • Своевременное проведение операции для устранения стеноза или окклюзии.

Медикаментозное лечение проводят больным с уплотненными стенками артерий, с высоким или очень высоким риском летального исхода от болезней сердца и сосудов. Одновременно с назначением лекарственных препаратов проводится постоянный контроль артериальной гипертонии, гипергликемии и возникновения новых факторов риска ССЗ.

Немедикаментозная терапия при выраженном АГ

Важным фактором при лечении выраженного атеросклероза является постоянное соблюдение здорового образа жизни. Подразумевается соблюдение диеты, корректировка веса, повышение физической активности и контроль эмоционального состояния.

Гиполипидемическая диета базируется на следующих принципах:

  • Разнообразие пищи и подсчет употребляемых калорий;
  • Разделение доли белков, жиров и углеводов. 15% должно приходиться на белки, 30% — на жиры, а оставшаяся часть — на углеводы;
  • Уменьшение жиров животного происхождения до 7%;
  • Исключение из рациона продуктов, содержащих холестерин;
  • Употребление нежирных сортов мяса, птицы, рыбы;
  • Ежедневное употребление обезжиренной молочной продукции;
  • Доля легкоусвояемых углеводов в суточной калорийности не должна превышать 10%;
  • Свежие овощи и фрукты без учета картофеля, в сутки нужно съедать от 400 г;
  • Количество соли — до 6 г в день.

У людей с избыточным весом или ожирением липидный обмен нарушен в 99,99% случаев. Снижение веса для них является необходимой частью терапии и осуществляется при помощи мягкой диеты и повышения физической нагрузки.

Никотин и иные токсичные вещества, присутствующие в сигаретном дыме, способны вызвать ломкость сосудов. Курение приводит к повышению уровня холестерина и ЛПНП. Отказ от курения — одно из важных условий для лечения заболевания. Употребление алкоголя не рекомендуется пациентам с АГ, подагрой и ожирением. Вино и водка могут спровоцировать развитие миопатии или рабдомиолиз при одновременном курсе статинов. В больших дозах алкоголь способен повышать уровень ЛПВП и снижать вероятность смертности от ИБС. Разрешенная дневная норма (виски, коньяк, сухое вино, односолодовый скотч) для мужчин — 30 мл, и 20 мл — для женщин.

Повышение физической активности должно происходить согласно возрасту, физическим данным, уровня подготовки организма. Обычно врачи рекомендуют длительные прогулки на свежем воздухе, плавание или водную йогу, водную аэробику, йогу, дыхательную гимнастику, иппотерапию, аэройогу и велосипедные прогулки. Дополнительно может быть назначен курс массажа и специальная лечебная физкультура.

Системный атеросклероз

Основным патогенозным фактором, приводящим к данной форме болезни, является возникновение липидной инфильтрации на внутренней сосудистой стенке и последующее разрастание соединительной ткани. Второе название системного атеросклероза — мультифокальный. Диагностируют его в 50% случаев.

При систематическом виде каждая из форм усугубляется сторонними хроническими заболеваниями:

  • В случае поражения аорты и артерий головного мозга гипертония повышает риск инсульта;
  • Если патология затронула коронарные сосуды, то основной фактор осложнений — уплотнение стенок сосудов и сужение просвета.

Опасность заболевания в том, что возникшая в одной области патология переходит на другую. Поэтому при диагностировании локального заболевания обязательно проводят комплексное обследование. При поражении 2 и более зон выраженные признаки болезни проявляются с увеличением числа атеросклеротических бляшек. Каждый орган реагирует на недостаток крови по-своему:

  • Нарушение кровообращения головного мозга проявляется в головокружении, снижении остроты слуха и зрения, затрудненной способности говорить, усталости и быстрой утомляемости, нарушении памяти;
  • Патология коронарных сосудов сопровождается болью в груди, проявлениями ишемии, стенокардии, нарушением сердечного ритма и инфарктом миокарда;
  • Поражение брюшной аорты приводит к ишемии почек, почечной недостаточности, гангрене ног или инсультам;
  • Нарушение проходимости периферических артерий сопровождается сильной болью в ногах и судорогами, язвами на поверхности кожи, перемежающейся хромотой и гангреной;
  • Поражение почек часто проявляется в виде ишемии, которую провоцирует наличие гипертонической болезни.

Симптоматика атеросклероза почек — тошнота и рвота, наличие крови в моче, частые боли в животе и в области поясницы.

Атеросклероз позвоночных артерий опасен:

  • Нарушением работы мозга. Начинаются психоэмоциональные расстройства, проблемы со зрением и слухом, координацией движений;
  • Нарушением двигательной функции, в результате чего больной утрачивает способность к самообслуживанию;
  • Инсультом.

Развитие атеросклероза подключичной артерии вызывает облитерирующий атеросклероз, неспецифический аортоартериит, облитерирующий эндартериит и т.д.

Проявлется эта форма в:

  • Частых головокружениях и головных болях;
  • Ухудшении зрения и слуха;
  • Ухудшении координации движений.

Если затронуты сосуды рук, то добавляются такие симптомы, как боль и слабость в мышцах, некроз пальцев.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы крови на уровень сахара и холестерина, общий анализ мочи, а также пробы — добутаминовую и нетроглицериновую. Дополнительно назначают аппаратные методы диагностики:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • Велоэргометрию;
  • Эхокардиографию;
  • Холтеровское мониторирование;
  • Рентген;
  • Ангиографию;
  • Дуплексное сканирование;
  • Радиоизопное исследование сердца и почек.

Обычно лечение системного атеросклероза подразумевает назначение диеты и лекарственной терапии. Лишь в 20% случаев устранение патологии проводится хирургическим путем.

Диффузная форма болезни

При кардиосклерозе происходит постепенное рубцевание тканей миокарда, которое затрагивает всю мышцу. Наличие большого количества рубцов приводит к деформации клапанов и нарушению работы органа. Диффузный атеросклероз — наиболее опасная форма патологии, при которой происходит равномерное замещение кардиомиоцитов соединительной тканью и ее элементами. Этот вид мелкоочагового атеросклероза развивается обычно на фоне хронической коронарной недостаточности, воспаления миокарда или коронарного атеросклероза, а также при:

  • Ревматизме;
  • Дистрофичексих или гипертофических явлениях в миокарде;
  • Травмах сердечной мышцы;
  • Самолечении заболеваний ССС;
  • Скоплении в организме большого количества солей тяжелых металлов.

На ранних стадиях болезнь протекает со слабо выраженной симптоматикой. Диффузный атеросклероз отличается следующей клинической картиной:

  • При физической нагрузке появляется одышка. Возникает она при нарушении сократительной способности левого желудочка или при наличии рубцов. Со временем одышка проявляется даже в состоянии покоя;
  • После физических нагрузок появляется сухой кашель, который с развитием болезни сопровождает пациента и во время отдыха, что говорит об отеке легких;
  • Боль в районе правого подреберья свидетельствует о застое в большом круге кровообращения и часто сопровождается отечностью, гидротораксом и асцитом;
  • Выраженная аритмия;
  • Отечность ног в вечернее время. Начинается с лодыжек, затем переходит на голень и бедро;
  • Поражение миокарда, которое приводит к цинозу кожи на носовых крыльях;
  • Обильное выпадение волос, изменение структуры и цвета ногтей, гиперпигментация кожного покрова.

Если при появлении 2-3 симптомов не обратиться к врачу и не начать лечение, то появляется риск развития патологии печени или легких, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Субклиническая форма болезни

Характерная черта этого заболевания — отсутствие симптомов атеросклеротического поражения при ярких клинических проявлений. Начинает развиваться субклинический атеросклероз при повышении в крови уровня холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности и при нарушении соотношения объема холестерина и фосфолипидов. На этой стадии отсутствуют органические поражения сосудов, еще не сформированы бляшки, и симптомы выражены слабо.

Развитие патологии можно установить только по наличию метаболических нарушений: повышенное содержание глюкозы, повышение уровня ЛПНП и снижение в крови уровня ЛПВП, дислипидемия, метаболический синдром. Дислипидемия — это уплотнение сосудистой стенки и сужение просвета кровеносного сосуда. Метаболический синдром — совокупность гормональных, метаболических и клинических нарушений, который становятся причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Обычно он возникает на фоне ожирения или сахарного диабета.

Субклинический атеросклероз может не иметь выраженной и периодической симптоматики на протяжении многих лет. В венечных артериях первая стадия заболевания может начать развиваться в 10 лет, в мозговых — к 35 годам, а клиника проявиться лишь в 40-70 лет.

Для выявления факторов риска заболевания предусмотрена система первичного обследования бессимптомных клинически пациентов. Общий скрининг проводится при обращении к врачу у женщин после 45 лет, у мужчин — 35 лет. Для мужчин и женщин, старше 20 лет, проведение скрининга является обязательным, если ранее диагностирован:

  • Сахарный диабет на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Наследственная гиперлипопротеинемия или подозрения на нее;
  • Гипертензия.

Каждому пациенту присваивают один из уровней категории риска:

  • Низкий;
  • Умеренный;
  • Высокий.

Дополнительно назначают анализы на уровень в крови липидов и в дальнейшем проводят его на ежегодной и обязательной основе.

Диагностика и лечение

Медикаментозная терапия назначается при выявлении уровня холестерина в 3 ммоль/л и выше. При наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета и иных выявленных хронических заболеваний курс лечения корректируют с их учетом.

Субклинический атеросклероз на доклинической стадии можно выявить при проведении ЭКГ или при помощи велоэргометрии, тредмил-теста при совершении физических упражнений. Эти методы используются также для распознавания ишемии сердца на доклинической стадии. Атеросклероз прецеребральных и периферических сосудов диагностируется:

  • По снижению, асиметрии или отсутствию пульса в артериях стоп и при проведении пальпации сонных артерий;
  • При установлении систолического шума во время аускультации подключичных и сонных артерий;
  • С помощью допплерографии устанавливают наличие стеноза;
  • С помощью ангиографии.

Диагностируется субклинический атеросклероз нижних артерий с помощью лодыжечно-плечевого индекса давления. Суть способа — в измерении показателей АД на плече и на лодыжке. У здорового человека эти показатели одинаковы. При более низком давлении в нижних конечностях ставят подозрение на атеросклеротические изменения сосудов.

Всем пациентам назначается ЭКГ и эхокардиограмма. Если нет негативных изменений, то потенциальным больным рекомендуют повторное ЭКГ через год. Если диагностика подтвердила наличие болезни, то пациенту рекомендовано:

  • Амбулаторное лечение;
  • Наблюдение у кардиолога;
  • Обязательный анализ липидного профиля — раз в квартал, ЭКГ — раз в 6 месяцев, ЭХО КГ — раз в год.

Субклинический атеросклероз опасен долгим бессимптомным развитием. Атеросклеротические процессы нередко начинаются в детском возрасте, и дают о себе знать лишь при разрыве холестериновой бляшки и образовании тромба. Проявиться он может и внезапным инсультом, инфарктом миокарда.

Чтобы избежать осложнений и риска для жизни пациента, вместе с медикаментозным лечением врачи назначают пациентам диету, здоровый образ жизни и физическую активность.

Диета направлена на снижение в рационе продуктов, богатых жирами и холестерином, соли и сахара. Повышение физической нагрузки необходимо для улучшения кровообращения, насыщения органов кислородом и питательными веществами. Отказ от алкоголя и курения — шаг к естественному укреплению сосудов, очищению организма от токсинов и улучшению дыхательных функций организма.

venlife.ru

Генерализованный атеросклероз

К хроническим заболеваниям, при которых поражается сразу несколько групп артерий, относится генерализованный атеросклероз. В основе патологии выступает нарушение холестеринового обмена. Разнообразие симптомов из разных областей человеческого тела вызывает трудности в диагностике. Лечение представлено консервативными и хирургическими методами воздействия на холестериновые бляшки.

Факторы и причины развития атеросклероза

Появлению болезни независимо от условий внешней среды предшествует нарушение липидного (жирового) обмена при котором «вредные» фракции холестерина откладываются в мышечной оболочке артерии. Генерализованный атеросклероз генетически обусловленная патология, но риск возникновения заболевания и интенсивность проявлений зависит от модифицируемых и немодифицируемых причин.

К корректируемым факторам генерализованного атеросклероза относят:

  • Избыточный вес и неправильный рацион питания
  • Гиподинамия
  • Вредные привычки – алкоголь, курение
  • Жизнь в стрессовой ситуации
  • Прием стероидных лекарственных средств
  • Причины, не поддающиеся коррекции:
  • Возраст старше 40-50 лет
  • Гипертоническая болезнь
  • Нарушение реологических свойств крови
  • Сахарный диабет
  • Менопауза у женщин

Механизм поражения сосудистой стенки

Согласно морфологической классификации предложенной еще в 1994 году развитие болезни проходит в 8 стадий. Данные по признакам характерным для каждого этапа генерализованного атеросклероза, помогающие понять, что это такое, представлены в таблице.

Стадия

Характеристика

I. Начальных изменений

Липопротеиды и липиды накапливаются в макрофагах, оседают на внутреннюю оболочку сосудов. Структурных изменений нет.

II. Липидных пятен

Происходит накопление липидов внутри интимы, в гладкомышечных клетках, макрофагах. На внутренней стороне артерии появляются желтые пятна.

II.a.

Пятна склонны к росту и прогрессированию.

II.b.

Пятна не склонны к слиянию.

III. Преатеромы

Внеклеточное распространение липидных отложений. Разрушение тканей и нарушение строения не заметны невооруженным глазом.

IV. Атеромы

Формирование холестеринового ядра на фоне пятен и выраженных повреждений интимы. Нарушение кровообращения без явных симптомов.

V. Фиброатеромы

Липидное ядро окружается гладкомышечными клетками, что формирует «покрышку» холестериновой бляшки + изменения по типу II.a. III. VI. Просвет сосуда значительно суживается. Появляются симптомы характерные для атеросклероза.

VI. Нестабильной холестериновой бляшки

Клинически эта стадия самая опасная для жизни больного. Появляются осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, некроз конечностей.

VI.a.

Разрыв бляшки

VI.b.

Кровоизлияние в атеросклеротическую бляшку

VI.c.

Тромбоз

VII. Кальцификации атеросклеротической бляшки

Местные нарушения кровообращения в зависимости от локализации патологического элемента.

VIII. Фиброзной бляшки

Стабильное нарушение гемодинамики

Локализация генерализованного атеросклероза

Атеросклеротические бляшки вырастают только на артериях мышечного и мышечно-эластичного типа. Часто они располагаются в сосудах головного мозга, сердца, шеи, конечностей, а также непосредственно в аорте, её почечных или мезентериальных ветвях. Главным условием для постановки диагноза генерализованный атеросклероз является нарушение гемодинамики в двух и более анатомических зонах.

Симптомы

Объем и тяжесть заболевания определяется степенью сужения артерии, индивидуальными особенностями пораженных органов. Устойчивость органа к гипоксии вследствие нарушения кровообращения зависит от потребности тканей в кислороде для образования энергии.

Поражение церебральных сосудов

Наиболее уязвимы к гипоксии ткани мозга. Симптомы, связанные с поражением этого органа наиболее тяжелые. Они имеют психический и неврологический характер, часто списываются на возраст, неправильно интерпретируются. К симптомам атеросклероза артерий головного мозга относятся:

  • Ухудшение способностей к освоению новых навыков.
  • Сложность запоминания информации.
  • Нарушение функций слухового, зрительного, вестибулярного и речевого анализаторов.
  • Неспецифическими симптомами с внутренних органов.
  • Головная боль и головокружение.
  • Кошмарные сновидения, бессонница.
  • Транзиторные ишемические атаки (ТИА) сопровождающиеся потерей сознания.
  • Непривычное поведение – агрессивность, эмоциональная лабильность.

Опасным осложнением для генерализованного атеросклероза является ишемический инсульт. Отсутствие кровообращения в ЦНС может привести к инвалидности, грубым расстройствам психики и параличам.

Поражение сосудов сердца

В формировании ИБС атеросклероз занимает ведущее место, что помогает своевременно диагностировать заболевание по симптомам. При значительной окклюзии коронарных сосудов миокард гибнет, замещаясь соединительной тканью, что сопровождается такими симптомами:

  • Сжимающая боль за грудиной (приступы стенокардии).
  • Ощущение сердцебиения.
  • Аритмии.
  • Признаки сердечной недостаточности.

При атеросклерозе сосудов сердца возникает инфаркт. Осложнение генерализованного атеросклероза опасное для жизни и часто приводит к коронарной смерти.

Поражение сосудов конечностей

Генерализованный атеросклероз поражает артерии верхних и нижних конечностей. Клиническая картина поражений сосудов ног типична и включает такие симптомы:

  • Быстрое утомление при ходьбе дальше 300 метров.
  • Появление «перемежающейся хромоты».
  • Слабость пульсовой волны или полное её отсутствие.
  • Бледность и сухость кожи нижних конечностей.
  • Нога на ощупь холодная.

При отсутствии лечения ниже места окклюзии артерии возникает гангрена. Это осложнение развивается медленно, но приводит к ампутации.

Поражение аорты и её ветвей

Атеросклеротические бляшки, перекрывающие просвет брюшного отдела аорты прорастают долго, но приводят к фатальным последствиям. Симптомы зависят от того в какой ветви произошла окклюзия.

  • Рост холестериновых бляшек в мезентериальных артериях сопровождается тошнотой, рвотой, тяжестью в животе после приема пищи. Прогрессирование заболевания приводит к таким летальным осложнением как гангрена кишечника, перитонит.
  • При атеросклерозе почечных сосудов возникает преренальная почечная недостаточность, которая проявляется болью в пояснице, отсутствием мочи, обширными полостными или наружными отеками, осложняется инфарктом почки.
  • При генерализованном атеросклерозе бляшки образуются как в почечных, так и в мезентериальных артериях, поэтому состояние больного оценивается как тяжелое.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза каждый больной проходит осмотр и обследование, которое включает аускультацию, определение характеристик пульса. При выслушивании сердца определяется грубый систолический шум, на периферических артериях нарушается кровенаполнение, снижается сила пульсовой волны.

Лабораторная диагностика основана на проведении биохимического исследования для определения уровня холестерина, триглицеридов и липидных фракций. Результат липидограммы нужен для определения объема терапевтического лечения. При генерализованном атеросклерозе ЛПНП и ЛПОНП выше нормальных значений, а ЛПВП ниже.

Комплекс диагностических мероприятий включает аппаратные исследования, которые позволяют четко определить локализацию холестериновой бляшки, степень сужения сосуда.

  • Ангиография. В сосудистое русло вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делается снимок. В месте локализации сосудистой бляшки контрастная жидкость не проходит частично или полностью.
  • Коронарография используется для визуализации собственных артерий сердца.
  • Аортография помогает обнаружить изменения во внутренней стенке аорты и её ветвей.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование – разновидность УЗ исследования. Оно используется для оценки скорости кровотока по измененному сосуду и не требует введения веществ, инвазивных манипуляций.

Диагноз «генерализованный атеросклероз» считается достоверным, если холестериновые бляшки были обнаружены в 2 и более зонах человеческого тела.

Методы лечения

При генерализованном атеросклерозе основной задачей врачей является воздействие на нарушенный обмен веществ, для прекращения прогрессирования заболевания, а также восстановление кровообращения в местах ишемии. Лечение осуществляется консервативным и хирургическим способом.

Специалисты терапевтического профиля для снижения холестерина используют гиполипидемические средства из таких лекарственных групп:

Фармакологическая группа

Действие

Препараты

Статины

Угнетают действие фермента участвующего в синтезе холестерина. Увеличивают захват и утилизацию ЛПНП печенью.

«Липримар», Флувастатин, Симвастатин, Аторвастатин.

Фибраты

Уменьшают образование триглицеридов и повышают активность фермента расщепляющего липопротеины.

Фенофибрат, Безафибрат, Ципрофибрат.

Препараты никотиновой кислоты

При длительном использовании повышают уровень «полезного» холестерина. Угнетают расщепление жировой ткани и образование ЛПНП, триглицеридов.

Эндурацин, Аципимокс.

Секвестранты желчных кислот

Выводят желчные кислоты с фекалиями, стимулируя выработку эндогенного холестерина с последующей утилизацией из сосудов.

Холестирамин, Колестипол.

Хирургическое лечение генерализованного атеросклероза заключается в устранении сужения просвета сосуда путем стентирования. Разработано 4 поколения конструкций расширяющих артерию:

  1. Голометалический стент – без лекарственного покрытия, раздавливает холестериновую бляшку собственной поверхностью.
  2. Биосовместимые – имеют лекарственные компоненты, снижают риск возникновения тромбов и воспалительной реакции на внутренней артериальной стенке.
  3. Abluminal preference – медикаментозное покрытие действует непосредственно на внутреннюю стенку сосуда, растворяя холестериновую бляшку и восстанавливая места повреждений.
  4. Саморассасывающийся стент – после полной ремодуляции артерии самопроизвольно растворяется.

Независимо от выбранной тактики лечения следует провести коррекцию образа жизни и питания. Диета при генерализованном атеросклерозе исключает употребление жареной еды. Под запрет попадают продукты богатые животными жирами. Компенсировать ежедневный рацион следует овощами, приготовленными на пару, нежирным мясом, рыбой, фруктами.

Заболевание имеет множество проявлений и каждое из них заслуживает внимания.

Делитесь статьей в социальных сетях, оставляйте ваши комментарии под статьей, активно участвуйте в обсуждении проблемы.

oskleroze.ru

Генерализованный атеросклероз – что это такое: симптомы и лечение

Главная Атеросклероз

Начинается атеросклероз повреждения внутренней оболочки артерий, вследствие чего в них скапливаются холестериновые отложения, когда одновременно поражаются несколько сосудистых бассейнов, говорят о генерализованном атеросклерозе.

Процесс образования холестериновой бляшки довольно длительный.

  1. На первой стадии атеросклероза образуются холестериновые пятна или полоски. Под их воздействием стенка сосуда отекает, разрыхляется. Симптомов заболевания не наблюдается.
  2. На второй стадии (липосклероза) в местах скопления жиров появляется соединительная ткань, образующая оболочку атеросклеротических бляшек. Сами бляшки, увеличиваясь, начинают мешать кровотоку. Кроме того, опасны фрагменты разрушающейся бляшки, которые могут полностью перекрыть просвет сосуда.
  3. На третьей стадии (атерокальциноз) продолжается рост бляшек. Они уплотняются благодаря оседающим солям кальция. Сосуды теряют эластичность, не могут расширяться, чтобы компенсировать перекрытый бляшкой просвет артерии. Кровоснабжение внутренних органов ухудшается вплоть до полного его прекращения. Растет вероятность инсульта, инфаркта, острой ишемии нижних конечностей или других органов.

Генерализованный атеросклероз наиболее часто поражает коронарные сосуды, периферическая сосудистая система, шея, головной мозг.

Причины болезни

Повышенный уровень холестерина называют главной причиной образования бляшек.

Способствуют развитию заболевания следующие факторы:

  • Наследственность. Генетически предрасположенные к атеросклерозу люди, имеют нарушенный обмен веществ. Холестерин не до конца окисляется, его избыток постоянно попадает в кровь.
  • Гипертония. Сердце при высоком давлении работает с возрастающей силой, что усиливает риск повреждения стенки сосудов, способствует развитию их склеротического поражения.
  • Гиподинамия. Из-за снижения мышечной активности понижается скорость обмена веществ, замедляется процесс сжигания жиров, углеводов. Увеличивается свертываемость крови, что создает условия для образования холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс. Происходит выброс катехоламинов (предшественников адреналина) в кровь, что активизирует работу сердца. При этом повышается артериальное давление. Свертываемость крови растет, что провоцирует образование тромбов.
  • Курение. Оседающие на стенках сосудов курильщиков вредные вещества из табачного дыма, провоцируют спазмирование сосудистой системы. Особенной опасности подвергаются артерии ног, сердца, головного мозга.
  • Нездоровое питание. Избыточное поступление с пищей животных жиров способствует ухудшению липидного обмена, увеличению содержания холестерина.
  • Сахарный диабет. При постоянно повышенном уровне сахара, стенки сосудистого русла подвержены воспалительным процессам, склеротическим поражениям.

Симптомы

Генерализованный атеросклероз долгое время может развиваться бессимптомно. При значительных нарушениях кровообращения, пациент замечает признаки заболевания, которые напрямую зависят от количества очагов поражения, их локализации, степени патологии. С развитием болезни количество симптомов постоянно растет, изменяется.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся случаи:

  • Коронарные артерии питающие сердце. Имеет симптомы инфаркта, стенокардии: боль в груди, сердечные приступы, аритмия, сердечная недостаточность. Читайте также: о симптомах атеросклеротической болезни сердца.
  • Брахиоцефальные артерии питающие головной мозг. Характерны головокружения, покалывания ног или рук, ухудшение памяти, зрения, тошнота, неустойчивость походки, заторможенность, нечеткая речь.
  • Артерии брюшной полости, подколенной, бедренной, большеберцовой, отвечающих за кровоснабжение нижних конечностей. Возможны боль в ногах, перемежающая хромота, онемение, потеря чувствительности пальцев, быстрая утомляемость.

Все эти варианты заболевания при отсутствии квалифицированного лечения грозят тяжелыми осложнениями, вплоть до смертельного исхода.

Осложнения

Без грамотного профессионального лечения, генерализованный атеросклероз приводит к патологическим изменениям различных органов.

Наиболее часто развиваются:

  • Трофические язвы, гангрена конечностей. Возникают при нарушениях кровообращения нижних конечностей. Снижение питания мышечной, соединительной тканей ухудшает иммунитет, приводит к развитию воспалительных заболеваний кожи, мягких тканей, некрозу отдельных участков. Грозит ампутацией конечности.
  • Инфаркт миокарда, стенокардия. Недостаток питательных веществ, кислорода в сердечной мышце вызывает нарушения сердечной деятельности, приводит к появлению аритмии, развитию воспалительно-некротических процессов органов грудной области.
  • Инсульт. Если склероз поразил брахиоцефальные артерии, питающие мозг, ухудшаются память, умственные способности. Недостаток кровообращения более чем на 50% вызывает кислородное голодание. Пораженные склерозом стенки сосуда, потерявшего эластичность, под воздействием повышенного внутричерепного давления лопаются. Происходит мозговое кровоизлияние, которое без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
  • Ишемия органов. При дефиците кислорода ухудшается самочувствие, появляются слабость, апатия.

Наличие очагов склерозирования в одной из артерий, должно послужить сигналом к полному обследованию пациента на предмет возможного повреждения другого сосудистого русла.

Диагностика

Поставить точный диагноз можно на основании комплексного обследования, включающего лабораторные, инструментальные исследования:

  • Осмотр пациента, анализ жалоб. Выяснение причин, время проявления симптомов. Изучение условий жизни, наличия вредных привычек.
  • Биохимический анализ крови. Позволяет определить нарушения липидного обмена. Повышенный показатель холестерина – основной фактор развития болезни.
  • Рентгенологическое исследование. Дает возможность увидеть признаки атеросклероза, его осложнений, например: кальциноз аорты, расширение ее окна, аневризму артерий, другие патологии.
  • Ангиография. Введение контрастного вещества помогает выявить нарушение кровообращения сосудистого русла.
  • УЗИ, МРТ. Позволяет определить локализацию, степень патологии склеротических очагов.

Особенности лечения

Сложности начинаются при устранении последствий генерализованного атеросклероза последних стадий, когда имеются стойкие нарушения кровообращения.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому способу прибегают в крайних случаях, когда просвет сосуда перекрыт более 70% или же существует реальная угроза инсульта или инфаркта.

Целью операции являются восстановление нормального кровотока путем:

  • удаления бляшки;
  • установки стента;
  • расширение проходимости артерии (ангиопластика);
  • шунтирование – установление бокового кровообращения в обход пораженного участка.

Все эти операции небезопасны, требуют особого мастерства хирургов. Послеоперационные осложнения, возникающие даже после внутрисосудистых малоинвазивных методов эндоваскулярной хирургии (баллонной ангиопластики, стентирования), а также высокая стоимость хирургических вмешательств.

Консервативная терапия

Основу терапии составляют гипохолестеринемические средства, снижающие холестерин:

  • Секвестранты желчных кислот («Холестирамин», «Колестипол»). Препятствуют всасыванию желчных кислот, способствуют их выведению с калом.
  • Препараты, содержащие никотиновую кислоту («Эндурацин», «Аципимокс», «Ницеритрол»). Снижают содержание холестерина, уменьшают риск образования тромбов. Расширяют сосуды, понижают давление, уменьшают вязкость крови.
  • Статины («Симвастатин», «Ловастатин», «Правастатин»). Нейтрализуют фермент, активизирующий производство холестерина.

Кроме того, назначаются препараты, усиливающие тонус сосудов, улучшающие обмен веществ тканей.

Нельзя забывать, что длительный прием медикаментов отрицательно сказывается на желудочно-кишечном тракте. Особенно страдает печень. Поэтому по согласованию с лечащим врачом желательно переходить к лечению травами или другими народными средствами.

Меры профилактики

Такое лечение призвано исключить факторы, вызывающие развитие заболевания, требует изменения образа жизни:

  • искоренение вредных привычек;
  • усиление двигательной активности;
  • нормализация массы тела;
  • лечение гипертонии, сахарного диабета;
  • исключение стрессов;
  • отсутствие переутомления.

Для этого придется всерьез заняться организацией оптимального режима работы и отдыха, обеспечивающего 8-ми часовый здоровый сон, посильные физические нагрузки, утреннюю гимнастику, несложную работу в саду или прогулки на свежем воздухе.

Рацион питания

Рациональное питание поможет убрать основную причину развития атеросклероза – нарушение липидного обмена, избыток холестерина.

По возможности, нужно исключить из рациона продукты, содержащие животные жиры:

  • жирное мясо;
  • сало;
  • сливочное масло;
  • жирную сметану, творог;
  • наваристые бульоны;
  • колбасы;
  • копчености;
  • сдобную выпечку;
  • соленья, соленые продукты.

Это поможет сократить калорийность пищи до допустимых 2400-2500 калорий/сутки, а потребление соли – до 4 граммов/день.

Полезны следующие продукты:

  • хлеб из ржаной муки, с добавлением отрубей;
  • первые блюда без бульонов: вегетарианские, молочные;
  • мясо, птица: постные говядина, индейка, куры, кролик – лучше запеченные или отварные;
  • рыба речная или морская, запеченная, отваренная, паровая;
  • обезжиренные йогурты, кефир, творог;
  • яйца всмятку, омлеты – не больше одного яйца/день;
  • различные каши на воде, молоке;
  • любые овощи, фрукты, ягоды;
  • компоты, морсы, отвары, кисели, нектары, неконцентрированные соки;
  • сладости: мед - 3 чайные ложки/день;
  • растительные масла, особенно оливковое, льняное.

Народная медицина

Отсутствие противопоказаний или побочных эффектов при длительных курсах лечения позволяют эффективно использовать их на начальных стадиях атеросклероза, по согласованию с лечащим врачом.

  • Три раза/день за полчаса до еды выпивать по одной столовой ложке льняного масла.
  • Каждое утро натощак выпивать сок одного картофельного клубня. Его предварительно очистить, натереть на мелкой терке, отжать сок через марлю.
  • Смесь равных пропорций из меда, сока лимона, оливкового масла принимать натощак по одной столовой ложке.
  • Чесночную настойку принимать трижды/день по 10 капель во время еды. Для приготовления очистить головку чеснока, мелко покрошить его, залить стаканом водки, выдержать в закрытом виде 7 дней, периодически перемешивая.
  • Отвар из ягод шиповник, боярышника пить трижды/день в качестве чая. Для его приготовления вечером засыпать термос по одной столовой ложке с горкой ягод, залить литром кипятка, настоять до утра. Можно добавить мед.

Прием этих препаратов из растительных компонентов уменьшает холестериновые отложения, укрепляет артерии, нормализует работу сердечно-сосудистой системы.

Последнее обновление: Август 30, 2019

Генерализованный атеросклероз – причины и лечениеСсылка на основную публикацию

sosudy.info


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle