Гемангиома что это такое почек


Гемангиома почки - чем опасно заболевание, причины, симптомы, лечение

Среди доброкачественных опухолей мочевыделительной системы встречается гемангиома почки – относительно редкое заболевание у человека.

Гемангиома почки представляет собой доброкачественное разрастание мелких кровеносных сосудов органа.

Встречаются следующие виды гемангиом:

  • рацемозная: кровеносные сосуды утолщаются, змеевидно расширяются и сплетаются, нередко образуя сосудистые полости. Данный вид представляет собой аномалию развития сосудов. Чаще всего встречается у детей;
  • кавернозная: образована сосудистыми кавернами-полостями, которые сообщаются между собой анастомозами.

Гемангиома почек способна озлокачествляться.

Причины

В процессе развития сосудистых доброкачественных опухолей основную роль играет воздействие различных факторов внутриутробно.

В патогенезе данного образования клиницисты выделяют теорию «материнского микрохимеризма». Согласно этой теории во время беременности, в момент образования плаценты, плод получает клетки органов матери, а не только питание. Незрелая иммунная система плода реагирует на эти клетки выработкой ряда медиаторов, биологически активных веществ, цитокинов, антител, которые могут повредить ткани и органы ребёнка, а также запустить бесконтрольное деление клеток. Это приводит к аутоиммунным нарушениям и генетической патологии.

Причины возникновения опухоли у взрослых до конца не выяснены. Ведущая роль принадлежит:

  • аутоиммунным процессам в организме. Гемангиома почки может сопровождать такие заболевания, как системная красная волчанка, васкулит;
  • генетической предрасположенности (наследование определённых генов HLA, иммуноглобулинов);
  • неблагоприятным факторам окружающей среды, имеющих сродство к эндотелию сосудов;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Гемангиомы почки у детей являются врождённым заболеванием. Опасны они обширным развитием артериовенозных свищей, что чревато развитием внутреннего кровотечения.

В процессе развития опухоли у ребёнка она может подвергнуться спонтанному регрессу. В подавляющем большинстве случаев гемангиома почки значительно уменьшается к 5-6 годам. Если опухоль остаётся в прежних размерах, то она протекает без клинических проявлений. Для этой опухоли у детей характерен очень быстрый рост в переходном возрасте.

Прогрессирование роста опухоли наблюдается во время беременности.

Симптомы

Клинические проявления этого заболевания во многом определяются темпами роста опухоли, размерами и локализацией образования. Симптоматика обусловлена механическим воздействием на орган.

  • прямым эффектом пережатия почечных сосудов становится повышение артериального давления. В основе развития лежит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Секреция ренина в почках приводит к образованию ангиотензина 2, который обладает сосудосуживающим действием. Далее увеличивается синтез альдостерона и происходит задержка в организме натрия и воды. В результате сужения артерий повышается артериальное давление. Развивается так называемая вторичная вазоренальная гипертензия.

Признаки вторичной вазоренальной гипертензии:

  • стойкое повышение диастолического давления выше 110 мм.рт.ст.;
  • устойчивость к традиционному лечению.

При постоянном сдавлении почечной артерии наблюдается хроническая ишемия органа. Гипертензия усугубляется, а почка атрофируется, значительно уменьшаются её размеры. В противоположном здоровом органе развивается гиалиноз артериол.

При артериальной гипертензии неясного генеза, устойчивой к проводимому лечению, стоит обследоваться на наличие доброкачественных опухолей почек!

  • в процессе роста опухоли происходит развитие обструктивной уропатии. Гемангиома почки увеличивается в размерах и сдавливает лоханки и почечные чашечки. Возникает повышенный риск присоединения инфекции и образования камней.

Признаки образования камней:

  • боли в пояснице и животе;
  • повышение температуры тела (иногда до высоких цифр);
  • боли при мочеиспускании, что связано с прохождением песка и мелких камней по мочеточникам;
  • отёки.

Дальнейшее сдавление органа растущим новообразованием приведёт к гидронефрозу (атрофии почечной ткани). Лоханки и чашечки увеличиваются в размерах, отток мочи затрудняется, паренхима сдавливается и атрофируется, количество нефронов неуклонно снижается.

Постепенно развивается почечная недостаточность, для которой характерно:

  • усугубление артериальной гипертензии;
  • нарастающая слабость;
  • тошнота и сухость во рту;
  • полиурия;
  • кожный зуд;
  • склонность к инфекциям.
  1. Гемангиома почки вызывает болевой синдром, который развивается при росте опухоли возле почечной капсулы, богатой болевыми рецепторами:
  • характерны ноющие боли в пояснице;
  • при дальнейшем увеличении опухоли в размерах возможно развитие почечной колики (очень сильная боль в пояснице и животе, тошнота, рвота, повышение температуры, потеря сознания).

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов возникает вследствие снижения уровня эритропоэтина. Эритропоэтин вырабатывается почечной паренхимой и стимулирует продукцию эритроцитов в красном костном мозге. При атрофии почечной ткани выработка его снижается.

  1. Симптомы внутреннего кровотечения: боли в животе, вздутие, напряжённая брюшная стенка, кровь в моче, обморок.

Чем опасна гемангиома почки?

  1. В ряде случаев может развиться внезапное кровотечение.

Стенка каверн и сосудистых полостей образования неполноценна по своей структуре по сравнению с обычным кровеносным сосудом, со временем она истончается и может лопнуть. Почки – это один из самых интенсивно кровоснабжаемых органов: они получают около 20% минутного сердечного выброса крови. Поэтому кровотечение из сосудов новообразования опасно для жизни.

  1. Гемангиома способна перерождаться в рак.
  2. Возможно развитие острой почечной недостаточности.
  3. Растущая гемангиома правой почки приводит к выраженному давлению на печень, что вызывает сдавление печёночной паренхимы и её некроз.

Диагностика

  1. УЗИ почек с допплерографией.
  2. Ангиоконтрастная компьютерная томография.
  3. МРТ.

Магнитно-резонансное обследование чаще используют у детей ввиду меньшей лучевой нагрузки, чем при КТ.

  1. В отличие от других доброкачественных опухолей, при гемангиоме почки не проводится биопсия. Малейшее повреждение опухоли вызывает кровотечение.
  2. Позитронно-эмиссионная томография.

Пациенту внутривенно вводят небольшое количество вещества, меченного радиоактивным изотопом. Вводят то вещество, которое способно поглотить новообразование. Далее пациент помещается в центр ПЭТ-сканера, где датчики анализируют метаболическую активность тканей, а компьютер показывает месторасположение осевшего изотопа. Такое обследование является альтернативой биопсии, т.к. позволяет определить злокачественность образования.

  1. Диагностическая лапароскопия.

Если у врача есть сомнения по поводу доброкачественности опухоли, возможно обследование с помощью лапароскопа. В процессе операции берут биопсию и тот час отправляют на гистологическое исследование. В случае подтверждения рака, проводят удаление органа. Если малигнизации не произошло, то проводят иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

  1. Общий анализ мочи: наличие белка, цилиндров, крови, повышенное количество лейкоцитов, оксалатов и уратов.
  2. В биохимическом анализе крови повышен уровень креатинина.

Лечение гемангиомы почек

Как проводится лапароскопия

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

  • размер опухоли более 3 см;
  • выраженный болевой синдром (субкапсулярный рост);
  • кровотечение (экстренное оперативное лечение);
  • атрофия органа с развитием почечной недостаточности;
  • прогрессирование роста опухоли (подозрение на малигнизацию).

Проводятся следующие операции:

  • лапароскопический оперативный доступ.

Такой вид оперативного вмешательства используют чаще всего ввиду меньшего количества недостатков:

  • низкая частота развития инфекционных осложнений;
  • незначительный болевой синдром;
  • меньшая травматизация тканей;
  • короткий послеоперационный период и проводимое лечение;
  • лёгкий реабилитационный период.

В ходе операции по усмотрению врача проводится резекция опухоли или нефроэктомия. При подтверждении рака удаляют орган и околопочечную клетчатку, далее проводят лучевое лечение.

Данный вид операции проводят в случае экстренного кровотечения или кровотечения из почечного ложа после лапароскопии.

При небольших размерах опухоли проводят медикаментозное лечение цитостатиками и иммуномодуляторами.

При невозможности выполнения операции проводят лучевое лечение.

Средняя стоимость услуг при лечении и диагностике гемангиомы почки за рубежом

МРТ УЗИ ПЭТ-КТ Консультация врача Лапароскопия
1000-1300€ 350-400€ 1200-1600€ 500€ 15000€

Лечение доброкачественных опухолей почек в ближнем зарубежье проводят с помощью лапароскопии и лучевого лечения.

prourologia.ru

Причины развития гемангиомы почки: симптомы и лечение

Среди новообразований в почках можно выделить гемангиому. Коварность ее заключается в том, что длительное время отсутствует характерная симптоматика.

Из-за этого усложняется диагностика заболевания, пациент обращается к врачу при больших размерах опухоли.

Как не пропустить тревожные симптомы развития гемангиомы в почках и существуют ли эффективные методы ее лечения?

Об этом и другом пойдет речь в данной статье.

Основная информация о заболевании

Это новообразование в почке, которое состоит из множества кровеносных сосудов и имеет доброкачественный характер. Она возникает из-за начала разрастания почечной паренхимы, в которой и находятся измененные клетки.

Как правило, данное заболевание характерно для пожилых пациентов. Стоит отметить, что у женщин гемангиому диагностируют чаще, чем у мужчин. Реже такой диагноз ставят новорожденным или подросткам, а также людям трудоспособного возраста.

При несвоевременном лечении под воздействием определенных негативных факторов риск перерождения клеток в злокачественные сильно вырастает. В таком случае пациенту проводят обязательное хирургическое удаление такого образования.

Развитие осложнений наблюдается при повреждениях образования, которые сопровождается сильными кровотечениями. По мере роста опухоли у пациента появляются неприятные симптомы. При поздних стадиях развития гемангиомы может потребоваться полное или частичное удаление пораженного органа.

Причины возникновения

Основной причиной этого заболевания медики считают плохую наследственность. Среди других провоцирующих факторов можно выделить:

  • аутоиммунные нарушения в организме пациента;
  • факторы, которые влияют на изменения работы кровеносной системы;
  • действие на организм разных видов ионизирующих излучений.

Как развивается болезнь

Толчок к развитию опухоли появляется у плода во время внутриутробного развития.

Это может быть спровоцировано вредными привычками будущей мамы, частыми инфекционными заболеваниями (особенно в самом начале беременности), почечной эклапсией.

В период роста ребенка гемангиома может значительно увеличиться в размерах. Однако существуют случаи самостоятельного рассасывания образования до пятилетнего возраста малыша.

Основным местом локализации считается лоханка в почках или их мозговое вещество.

Как правило, на ранних стадиях у пациента отсутствуют характерные симптомы и гемангиому диагностируют случайно при проведении ультразвукового обследования почек.

Проявление клинической картины

Как говорилось ранее, на ранних этапах гемангиомы почек, отсутствует любая симптоматика, опухоль не доставляет никакого дискомфорта для повседневной жизни человека.

По мере ее роста (при больших размерах) резко появляются неприятные признаки, которые и приводят пациента на осмотр к врачу.

Стадии течения

При достижении образования больших размеров (более 5 см) появляются такие симптомы:

  • болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника, которые могут отдавать в паховую область;
  • высокая температура тела;
  • колики в почках;
  • признаки гематурии;
  • общее ухудшение состояния пациента;
  • потеря сна и аппетита;
  • быстрая утомляемость.

При появлении этих признаков рекомендуется сразу обращаться к врачу, это поможет снизить риск развития осложнений. Если опухоль разрослась до внушительных размеров, то происходит ее разрыв.

В результате больного практически в 90% случаев ожидает летальный исход из-за сильной кровопотери. Основными признаками разрыва гемангиомы считаются:

  • низкое артериальное давление;
  • головокружения и потери сознания;
  • острые болевые приступы в животе;
  • слабость.

При росте гемангиомы у мужчин может проявляться варикоцеле (венозные сосуды в семенном канале сильно расширяется). Этот процесс часто становится причиной бесплодия.

На самых последних стадиях развивается почечная недостаточность, больной ощущает сильные боли во время мочеиспускания, появляются отеки на теле.

Методы диагностики

Лечением занимается уролог или хирург. Для диагностики используют следующие методы:

  • анализ крови и мочи на общие и биохимические показатели;
  • ангиография (исследование кровеносных сосудов в почках с помощью введения в них контрастного вещества);
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • магнитно-резонансная томография.

Как правило, гемангиому диагностирую случайно при прохождении планового узи. В таком случае размеры опухоли могут быть достаточно большими, поэтому пациенту начинают срочную терапию.

Важно отметить, что взятие биопсии из пораженного участка запрещается, это вызывает сильные кровотечения и осложнения течения заболевания.

Во время оперативного вмешательства удаленный участок отправляют в гистологическую лабораторию.

Способы терапии

Если диагностированная гемангиомма почки не превышает 3 см, то за ней наблюдают в постоянной динамике и не назначают никакого лечения.

Во всех остальных случаях в зависимости от степени заболевания проводят медикаментозную терапию или хирургическое удаление новообразования.

Лечение медикаментами

Согласно последним исследованиям ученых, уменьшить размеры гемангиомы могут препараты, которые используются для снижения артериального давления. Однако этот метод еще не до конца изучен, и врачи не часто его применяют.

Основными препаратами для медикаментозной терапии считаются цитостатики и гормональные препараты. Среди последних часто применяют кортикостероиды (Преднизолон, Дипроспан и др.).

Курс лечения и дозировку подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Эти препараты имеют много побочных эффектов, поэтому использовать их нужно с особой осторожностью.

Для пациентов детского возраста назначают такие препараты, как Тимолол, Винкристин и др. О необходимой дозировке и длительности лечения принимает решение врач.

Хирургическое вмешательство

Если гемангиома начинает быстро расти, то больному проводят ее удаление. Чаще всего это выполняется лапароскопическим способом. Данный метод имеет ряд положительных моментов:

  • небольшие разрезы на теле пациента;
  • слабые болевые ощущения;
  • низкая травматичность тканей и соседних органов;
  • малая кровопотеря;
  • снижение риска образования рубцов;
  • быстрый и безболезненный период реабилитации.

После удаления опухоли проводят гистологический анализ, при выявлении большого количества злокачественных клеток пациенту назначают лучевую или химиотерапию.

Важно отметить, что в ходе данной операции врач может принять решение не только об иссечении гемангиомы, но и проведении нефрэктомии (частичное или полное удаление почки). При сильных кровотечениях в качестве экстренного хирургического вмешательства проводят лапаротомию.

В послеоперационный период пациенту показано прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. В случае повторного рецидива или развития метастазов больному проводят лучевую или химиотрепаию.

Народная медицина

Данный метод показывает свою эффективность при маленьких размерах гемангиомы (не больше 3 см). Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Очень часто народные способы лечения провоцируют ускорение роста опухоли и вызывают сильные осложнения.

Среди популярных средств можно выделить:

  1. Отвары или настои из скорлупы грецкого ореха. Принимают 2 раза в день в течение 30 дней.
  2. Свежевыжатый сок листьев лопуха. Пьют за полчаса до приема пищи по чайной ложке, курс лечения не меньше месяца.
  3. Лечебные бальзамы на основе шиповника, сосны, тысячелистника, гриба чаги и полыни. Его готовят на коньяке, для приятных вкусовых ощущений можно добавить немного меда или сахара. Пить на протяжении 3-х месяцев.
  4. Отвар на основе овса. Пьют по половине стакана 3 раза в день в течение 45 дней, затем повторяют лечение через месяц.

Нужно помнить, что народная медицина не всегда помогает вылечить причину заболевания. Эти методы можно использовать в качестве вспомогательных при основной терапии.

Осложнения и последствия

Из-за несвоевременного или неправильного лечения могут возникнуть такие осложнения:

  • сильные кровотечения при больших размерах гемангиомы;
  • перерождение опухоли в злокачественную;
  • некроз печени из-за сильного давления разрастающейся опухоли;
  • почечная недостаточность;
  • бесплодие у мужчин (при наличии варикоцеле).

Поэтому очень важно обратиться к врачу на ранних стадиях развития заболевания.

Прогноз к выздоровлению

В целом прогноз при лечении носит положительный характер. Риск развития рецидива после удаления гемангиомы очень низкий. Однако при этом пациенту нужно регулярно посещать специалиста и сдавать необходимые анализы.

Рекомендуется ограничить вредные привычки, питаться по определенной диете.

При опухолях небольших размеров лечение не проводится, врачи наблюдают за динамикой роста образования. Она может сохранять стабильность на протяжении всей жизни человека и не доставлять ему никакого дискомфорта.

Профилактические меры

Поскольку это заболевание носит больше генетическую природу, средств профилактики не найдено. Все меры включают в себя правильный образ жизни и питания, регулярную сдачу анализов и проведение ультразвукового обследования почек.

Гемангиома почки считается врожденной патологией. Она длительное время никак себя не проявляет, пациент узнает об этом диагнозе при прохождении планового осмотра.

Для лечения чаще всего проводят медикаментозную терапию или хирургическое отсечение опухоли с частичным или полным удалением почки. При образованиях маленьких размеров за пациентом наблюдают в динамике.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Гемангиома почки – насколько это опасно для жизни?

Гемангиома почки – доброкачественное новообразование, которое может долгое время себя не проявлять, поэтому часто обнаруживается случайно. Лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от истории болезни и клинических проявлений.

Оперативное вмешательство показано при повреждении почечных или соседних тканей. Прогноз оценивается как благоприятный. Есть определенные риски озлокачествления новообразования и развитие рака.

На фото видна сосудистая опухоль в почке

Основная информация о болезни

Гемангиома почки — это такое специфическое образование из сплетенных в клубок сосудов, окруженных капсулой из эластичной и достаточно мягкой ткани, которое чаще диагностируется у женщин. Люди старших возрастов более подвержены заболеванию.

Как правило, ее размеры невелики, и она никоим образом не сказывается на самочувствии пациента. Характерен длительный бессимптомный период, поэтому чаще неоплазия выявляется случайно на УЗИ или томографии.

Если гемангиома правой или левой почки имеет не перерождённую структуру, то это безопасно для жизни человека, особенно при малых размерах, которые характерны для начальных стадий. Пациенты динамически наблюдаются. Важно не допустить роста опухоли и ее малигнизации.

Основными особенностями гемангиомы почек являются:

  • врожденность – начало патогенеза достаточно часто развивается еще до рождения в перинатальном периоде;
  • выявляется в основном у лиц старшего или пожилого возраста;
  • длительный латентный период, при этом органы работают в нормальном режиме без каких-либо нарушений, обычно патогенез обнаруживается на поздних стадиях;
  • опухоль, как правило, развивается в стенках лоханки, реже в корковом веществе почки.

Причины

Красная волчанка является предопределяющим фактором для развития гемангиомы

Обычно патогенез начинается у еще нерожденного ребенка. На данный момент выяснить точные причины развития патогенеза пока не удалось. Гемангиома формируется при сплетении мелких кровеносных сосудов – капилляров, что является ненормальным явлением. По мере роста плода и развивающегося ребенка (после родов), также увеличивается и новообразование.

Заметка. Пик развития гемангиомы в почке, как правило, выпадает на время полового созревания у детей. У женщин опухоль более подвержена росту при наступлении беременности. Это объясняется повышенным гормональным статусом.

Факторы риска, предопределяющие вероятность развития новообразования:

  • генетика, поэтому важно учитывать историю семейного анамнеза;
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка, васкулит и прочие);
  • облучение радиацией;
  • инфекционные болезни беременной;
  • вредные привычки будущей матери;
  • состояние иммунодефицита, в том числе и СПИД.

Обратите внимание. У маленьких детей (до 5 лет) гемангиома в почке может самопроизвольно уменьшаться или полностью исчезать. Причины данного явления не выяснены. Клинически подтверждено, что вероятность такого исхода составляет примерно 7%.

Характерные признаки

Гематурия – один из признаков наличия опухоли

Ранние этапы скрыты до тех пор, пока опухоль не вырастает до больших размеров, когда оказывается давление на паренхиму и соседние органы, нарушается работа почек, как правило, первым признаком будет артериальная гипертензия, которая обуславливается сдавливанием почечной артерии. Гипертонические кризы тяжело купируются, и после кратковременной ремиссии ситуация снова усугубляется.

Другие признаки патологии указаны ниже:

  • синдром постоянной усталости;
  • падение трудоспособности;
  • боли, особенно часто они ночные, ощущения могут иррадиировать в поясницу и реже в область паха;
  • высокая температура;
  • варикозное расширение вен;
  • кровь в моче.

Проблемы с мочеиспусканием и боль может быть следствием передавливания мочеточника или обуславливаться наличием тромбов. Гематурия – свидетельство нарушения целостности тканевой структуры органа или отводящих протоков. Опухоль может легко травмироваться и разорваться. Появление такой симптоматики существенный повод в самом ближайшем времени посетить уролога.

Крупные неоплазии опасны, потому что есть высокие риски их разрыва. Внутреннее кровоизлияние остановить достаточно трудно, образующиеся сгустки перекрывают мочеточники.

Обратите внимание на признаки разрыва гемангиомы почки:

  • резкая слабость;
  • почечная колика или острая боль в пояснице с той стороны, где находится образование;
  • не исключены потери сознания или предобморочные состояния;
  • понижение артериального давления.

Важно. Разрыв ангиомы почки крайне опасен для жизни, поэтому больного нужно немедленно доставить в лечебное учреждение.

Классификация

Кавернозная гемангиома почек у новорожденного (фото гистологического препарата)

Гемангиома почек может быть на одном органе или на обеих сразу.

Различают следующие виды образований:

  1. Простая. Формируются из капилляров.
  2. Рацемозная. Образуется при аномальных расширениях сосудов или их змеевидных сплетений, в результате чего образуются сосудистые полостные новообразования.
  3. Кавернозная (пещеристая) – наиболее опасный вид. Формируются образования похожие на пещеры, наполненные кровью. Они легко травмируются и образуют кровотечения.
  4. Гемангиолипома или гемангиомиолипома – представляет сплетение сосудов с жировой или мышечной тканью.

Если опухоли сочетают в себе сразу несколько признаков, то их называют смешанными. Зависимо от расположения в органе неоплазии могут быть внутренними или наружными.

Диагностика

Гемангиома почки больших размеров

Поскольку опухоль нельзя обнаружить при физикальном осмотре, врач после выслушивания жалоб направляет на лабораторные исследования (таблица 1). Первыми будут назначены общие анализы крови (характерно увеличение скорости оседания эритроцитов) и мочи (эритроцитурия, гематурия, увеличение белка и наличие цилиндров), ультразвуковое обследование.

Цена последнего не велика, но это не снижает его эффективности. Еще одним преимуществом является быстрая скорость получения результата.

Таблица 1. Методы диагностики гемангиомы почки:

Название Характеристика

Показывает размеры органа, внешние контуры и эхогенность тканей. Узлы и опухоли видны в виде зон повышенной эхогенности.

Есть два основных метода. КТ – использует рентгеновские лучи, МРТ – анализ основывается на колебаниях водородных атомов. В первом случае пациент облучается рентгеновским облучением, во втором – нет. Оба способа современные и высокоточные, показывают даже самые мелки опухоли. Врачи получают важные предоперационные данные.

Метод основан на введении радиоактивных изотопов и анализе излучения. Дает понять, как работают почки и физиологию опухолевого образования.

Позволяет оценивать состояние кровеносных сосудов. Исследование проводят с использованием контрастных средств.

Обратите внимание. Как правило, гемангиома почек обнаруживается случайно в ходе ультразвукового или томографического обследований.

Очень важно исключить онкологический процесс. Для этого может понадобиться проведение пунктирования при помощи тонкоигольной биопсии.

Полученный гистологический материал позволяет полностью выяснить качество и природу новообразования. ТАБ также оценивает биологические свойства неоплазии и помогает планировать терапию.

Лечение

При наличии небольшой опухоли (до 3 см) никаких мер не требуется, а пациент наблюдается. При объективном медленном росте назначаются препараты, стабилизирующие ее рост.

Важно понимать, что медикаментозная терапия не может заставить опухоль разрушиться или расстаться. Она только останавливает или замедляет рост гемангиомы почки.

Консервативное

При наличии поступательного роста при его медленном течении пациент получает гормональные цитостатические препараты, а также средства для стимуляции иммунитета. Инструкцию насчет дозировок и правил приема должен давать лечащий врач (в данном случае онколог), которую необходимо неукоснительно соблюдать.

Также могут быть назначены лекарства для стимуляции почечного кровообращения или гипотензивные средства, в зависимости от клинической картины. Последние могут замедлять развитие гемангиом.

Хирургическое

Лапараскопическое удаление почки

Показания к проведению операционного вмешательства:

  • размер новообразование более трех сантиметров в диаметре;
  • быстрый рост опухоли или высокая вероятность малигнизации (перерождение в рак);
  • риск разрыва и образование внутреннего кровотечения;
  • наличие сильных болей, которые трудно снять анальгетическими препаратами;
  • атрофия почечных тканей;
  • сдавливание опухолью нервов, кровеносных сосудов, мочеточника;
  • разрыв опухоли и наличие открытого кровотечения.

В последнем случае проводится экстренная операция поскольку подобное состояние опасно для жизни больного. Решение проблемы может проводится современными малотравматичными методами, которые представлены во второй таблице или при помощи классической полостной операции (лапаротомии).

Таблица 2. Низкоинвазивные способы оперативного лечения гемангиомы почки:

Название Характеристика
Лапароскопия Через проколы в брюшину водятся троакары и эндоскоп. Все действия хирург видит на мониторе в увеличении и реальном времени. При необходимости можно делать видео или фото. Удаляется вся опухоль, образцы ткани в обязательном порядке обследуются.
Склеротизация В опухоль вводятся агенты, которые коагулируют ткани, и она разрушается. При закупорке кровеносных сосудов, питающих ангиому, ее клетки испытывают ишемию, что замедляет рост или приводит к регрессии.
Электрокоагуляция На ткани новообразования действуют электрическими разрядами для его разрушения. Данная методика является дополнением при основной операции.

Классические операции проводят через рассечение кожи, подкожной клетчатки и мышечного слоя:

  • резекция – удаление части органа с опухолью, при этом он может полноценно функционировать;
  • нефрэктомия – удаление органа целиком.

Последний вид операции выполняется при невозможности сохранить орган, например, при серьезном поражении или озлокачествлении опухоли. Процесс реабилитации после открытополостных операций довольно долгий, поэтому предпочтительнее делать лапароскопию, но цена такого лечения выше.

После хирургического вмешательства больные должны придерживаться определенной диеты и ограничивать физические нагрузки. Важно помнить о том, что в организме здоровая почка работает с большей нагрузкой, компенсируя неработоспособность другой.

Обратите внимание. Если пациент по каким-либо причинам является неоперабельным, то проводится радиотерапия, а также возможна химиотерапия при стремительном росте неоплазии.

Особенности лечения беременных

Изменение гормонального статуса беременных провоцирует рост гемангиомы

Во время вынашивания ребенка изменяется гормональный фон, что может привести к усиленному росту гемангиомы, но оперировать женщину в таком положении нельзя, как и назначение гормональной коррекции. Поэтому если опухоль почки представляет опасность для беременной, то роды стимулируют или проводят кесарево сечение (на поздних сроках). Это позволяет сохранить жизнь ребенка и начать лечение матери.

Вероятные осложнения и прогноз

Заболевание представляет опасность для здоровья человека, потому что оно может вызвать следующие патологии:

  • внутреннее кровотечение (при разрыве);
  • неоплазия может дать начало канцерогенезу;
  • есть риски развития почечной недостаточности;
  • образуется артериальная гипертензия (при сдавливании почечных сосудов).

В некоторых случаях возможен некроз гепатоцитарной ткани печени, если гемангиома будет сдавливать орган.

Прогноз:

  • при наличии опухоли до 3 см и ее стабильности – жизни и здоровью ничего не угрожает;
  • рост опухоли может привести к ее разрыву и кровотечению, но при своевременной оперативной помощи, как правило, все заканчивается хорошо;
  • при развитии рака: если лечение начато на 1 или 2 стадии, то пятилетний прогноз выживаемости благоприятный, но при наличии метастаз шансы значительно ниже.

Как правило, гемангиома почки успешно поддается коррекции и лечению.

Профилактика

Поскольку точно не известны причины развития новообразования, то специфических мер предупреждения болезни найти пока не удалось. Однако выделены факторы, снижающие вероятность формирования патологии. Это отказ от вредных привычек, здоровый способ жизни, ограничение контакта с токсическими веществами и радиацией.

Очень важно проходить регулярные медицинские профилактические обследования. При обнаружении маленьких опухолей пациент должен постоянно наблюдаться. Особое внимание следует обратить на тех пациентов, у которых в семейном анамнезе уже были случаи гемангиомы или ангиомы почек.

bolyatpochki.ru

Гемангиома почки: лечение, симптомы, причины возникновения, диагностика

Гемангиома почки – это доброкачественная опухоль сосудистого характера. Разрастание происходит из кровеносных сосудов поражённого органа (мозговое почечное вещество или стенка лоханки). Встречается крайне редко, присутствует риск преобразования опухоли в злокачественный процесс. Гемангиома бывает врождённой и приобретённой. Диагностируется в пожилом возрасте. Женский пол поражается чаще.

Классификация гемангиомы

По структуре и строению гемангиома характеризуется указанными видами:

  • Капиллярная гемангиома представляет собой переплетение тонких и мелких сосудов между собой.
  • Кавернозная гемангиома – срастание между собой кровеносных сосудов в месте эндотелиального слоя (тонкая внутренняя прослойка кровеносного сосуда).
  • Рацематозная гемангиома – затрагивает крупные сосуды (выносящая или приносящая клубочковая артериола, почечная артерия, почечная вена).
  • Смешанный вид – опухоль имеет признаки и капиллярного и кавернозного типа.

По локализации опухоль образуется в мозговом слое почки, в стенке лоханки и в корковом почечном веществе. Поражение коркового вещества почки критическое для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

По МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоен код D18.0 – гемангиома или лимфангиома любой локализации.

Причины опухоли

Образование бывает врождённым и приобретенным. Врождённая гемангиома образуется вследствие нарушения внутриутробного развития. Провоцирующими факторами выступают:

  1. Нахождение беременной в местах повышенной радиации.
  2. Злоупотребление будущей мамы алкоголем и никотином, приём наркотических веществ.
  3. Слабый иммунитет в результате СПИДа.
  4. Почечная эклампсия.

Острые респираторные вирусные инфекции, перенесенные будущей мамой в первые три месяца беременности, повышают риск развития гемангиомы. Это объясняется тем, что в первом триместре происходит основная закладка кровеносной системы плода.

В послеродовом периоде опухоль растет вместе с детским организмом, увеличивается в размерах. Продолжительное время не проявляет себя клиническими симптомами. По достижению пятилетнего возраста опухоль самостоятельно рассасывается в 10% случаев. В остальных ситуациях рост и развитие новообразования провоцируется скачками роста малыша.

У взрослых приобретенные гемангиомы связываются с наследственным фактором (наличие онкологических заболеваний у членов семьи и ближайших родственников), гормональным уровнем (повышенное содержание в крови гормона эстрогена в период менопаузы), хроническими заболеваниями почек. Аутоиммунное заболевание также провоцирует доброкачественный процесс. Обнаружение опухоли только в пожилом возрасте говорит в пользу того, что заболевание длительное время протекает бессимптомно.

Симптомы

Патология обнаруживается, когда размеры опухоли вырастают до больших значений (либо при диагностическом обследовании является случайной находкой). Пережимаются кровеносные сосуды (нарушение кровообращения), нервные окончания, опухоль давит на окружающие близлежащие ткани. Из общих симптомов: усталость, апатия, вялость, сонливость, субфебрильная температура в вечерние часы. Пациент испытывает эпизоды повышения артериального давления, признаки цистита, наличие ноющих болей в области поясницы с левой или правой стороны.

Нарушение целостности оболочки гемангиомы

Разрыв оболочки опухоли происходит при расположении её в корковом слое. Как следствие, возникает кровотечение. Пациент испытывает приступ острой боли в области поясницы или живота, резкое снижение артериального давления, появление гематурии в моче (в редких случаях диагностируется предобморочное или обморочное состояние). Показана срочная госпитализация.

Закупорка мочеточника

В результате закупорки мочеточника происходит нарушение кровообращения. Пациент испытывает периодическую резкую острую боль, как при почечной колике. Возможна примесь крови в моче, с последующим увеличением её количества.

Симптомы у мужчин и женщин

При увеличенных размерах гемангиомы диагностируется пережимание почечных вен. Длительное сдавливание провоцирует расширение вен в семенном канатике у мужчин, что в свою очередь приводит к повышенной температуре в мошонке и нарушению образования сперматозоидов (бесплодие).

У женщин тоже диагностируется подобная картина. Из-за нарушения почечного кровотока происходит варикозное расширение вен яичникового сплетения. Симптом проявляется в нарушении менструального цикла.

Артериальная гипертензия при гемангиоме почки

Увеличенное в размерах новообразование давит на почечную артерию. Со временем из-за длительного нарушения кровообращения у пациента начинается устойчивое повышение артериального давления. Происходит в очень редких случаях.

Осложнения гемангиомы

Несвоевременное обращение к врачу приводит к тому, что доброкачественный процесс становится запущенным. В ряде случаев включается механизм перерождения в злокачественное новообразование. Развитие гемангиомы на правой почке приводит к механическому сдавливанию мозгового и коркового слоя (паренхимы почки). Этот процесс провоцирует некротизацию клеток.

Диагностика

Опухоль не доставляет никакого дискомфорта пациенту, пока не достигнет больших размеров. Главная задача врача – отличить доброкачественную гемангиому от злокачественного новообразования почки. Постановление окончательного диагноза проводят следующими методами:

  1. Общий анализ крови и мочи. Лабораторные показатели крови при злокачественном образовании покажут высокую скорость оседания эритроцитов, повышение лимфоцитов и лейкоцитов. При гемангиоме анализ крови в пределах нормы. Моча показывает гематурию (повышенное содержание красных кровяных телец).
  2. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ удается установить точный размер и местоположение опухоли.
  3. Ангиография. Помогает оценить кровоснабжение поражённого органа и сделать выводы о его нарушении. Помогает доктору увидеть сосудистый рисунок новообразования.
  4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает врачу одновременно установить размер новообразования, его локализацию, нарушение кровотока в почке, степень поражения.
  5. Сцинтиграфия. Определение закупорки мочеточника методом введения радиоактивного изотопа и последующего сканирования излучения гамма-камерой.
  6. Биопсия. При заборе исследуемого материала проводится гистологический анализ. Такой метод не всегда возможно применить, так как иногда не удается отщипнуть необходимое количество образца. В ряде случаев противопоказано нарушать целостность новообразования, чтобы не вызвать кровотечение.

Даже при проведении всего комплекса исследований не всегда возможно точно дифференцировать природу образования. В таком случае проводится оперативное вмешательство с целью полного удаления опухоли и последующего её гистологического анализа.

Лечение

Метод лечения основывается на размере опухоли. При размере меньше 3 см применяется выжидательная тактика (применяется в случае случайного определения патологии). Врачом назначаются препараты для коррекции иммунного фона (гормональная терапия кортикостероидами). При медленном росте образования применяется:

  • Электрокоагуляция. Как правило, проводится в ходе оперативного вмешательства. Дополнительное воздействие на опухоль с помощью электрического разряда.
  • Склерозирующий метод. В кровеносный сосуд опухоли вводится спиртовой раствор. Под его воздействием происходит склеивание сосудистых стенок и их дальнейшее рассасывание.

В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство. Симптомы для проведения операции – размер опухоли (свыше 3-5 см), болевые приступы при почечной колике, некротизация клеток, стремительный рост новообразования, затруднения в определении доброкачественности/злокачественности процесса.

Операция бывает полостной или проведенной путём лапароскопии (через небольшие разрезы до 7 мм). Лапаротомия (полостная операция) проводится только в экстренных ситуациях при подозрении на внутреннее кровотечение или при подтверждении злокачественной природы образования.

Характер оперативного вмешательства зависит от степени повреждения органа и размера гемангиомы, проводят либо резекцию (иссечение опухоли), либо нефрэктомию (полное удаление поражённого органа вместе с опухолью). После резекции пациент получает антибиотикотерапию, после периода восстановления орган остаётся полностью функциональным. При полном удалении почки восстановительный период долгий. Пациент пожизненно должен соблюдать диету, так как оставшаяся почка берет на себя дополнительную нагрузку.

Разработанный учёными новый метод – уменьшение размеров гемангиомы с помощью антигипертензивных препаратов. Применяется редко, до конца подробно не изучен.

При лечении гемангиомы у детей применяется тимолол (бета-адреноблокатор для снижения давления) и винкристин (противоопухолевый препарат цитостатик).

Народная медицина

При размерах опухоли до 3 см пациент обговаривает с лечащим врачом дополнительный метод лечения народными средствами. С помощью некоторых экстрактов удается добиться улучшения функционирования почки, замедления роста и развития гемангиомы.

  • Зерна овса богатые витаминами и микроэлементами. Помогают очищать почки от токсинов, выводить песок. Настой готовится методом замачивания с последующим кипячением и настаиванием.
  • Сок лопуха содержит иммуностимулирующие и противоопухолевые компоненты. Принимать необходимо свежевыжатый сок на протяжении одного месяца.

  • Скорлупа грецкого ореха применяется в качестве противовоспалительного и антибактериального средства. Длительность приёма отвара – месяц с перерывом в три дня.
  • Травяные сборы из мать-и-мачехи, тысячелистника, адониса и календулы оказывают общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.
  • Настойка из шляпок молодых мухоморов. Обладает противоопухолевым и противоинсультным действием. Делать и принимать такую настойку следует под строгим контролем врача, так как в грибах содержатся алкалоиды мускарина (паралитическое токсическое вещество).

Пациенту рекомендуется учитывать тот факт, что приём травяных сборов не по назначению в ряде случаев провоцирует ускоренный рост и развитие патологии. Необходимо изучить инструкцию каждого лекарственного растения, особенно противопоказания.

Прогноз

Обращение к врачу вовремя и соответствующее лечение создает благоприятный прогноз. Гемангиома почки не склонна к рецидивированию, но пациент все равно обязан регулярно проверять почки и сдавать анализы. Рекомендовано соблюдение диеты с пониженным содержанием соли.

Опухоли размером до трёх сантиметров остаются под наблюдением врача. При определённых обстоятельствах на протяжении всей жизни пациента опухоль не изменяется в размерах. Профилактических мероприятий по предотвращению заболевания не существует. Регулярное посещение врача и сдача анализов, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек сведут к минимуму неблагоприятный процесс роста и развития новообразования.

onko.guru

Гемангиома почки у взрослого: что это такое, лечение

Гемангиома почки – разновидность опухоли, относящаяся к разряду доброкачественных новообразований. Болезнь успешно излечивается с помощью современных малоинвазивных хирургических методов, которые применяются лишь в случае повреждения тканей опухоли.

Что это такое?

Почечная гемангиома – редкая патология, характеризующаяся формированием доброкачественного новообразования в тканях органа. Болезнь способна долго протекать абсолютно бессимптомно и обнаруживается случайно – при проведении УЗИ или КТ.

Такая опухоль не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента, если ее ткани находятся в неизмененном состоянии. При их целостности бояться развития осложнений не следует. На ранних этапах такие новообразования не мешают полноценному функционированию органа.

Но опухоль способна разрастаться, к тому же существует риск перерождения в рак. Поэтому при ее выявлении для начала принимается решение о наблюдении за динамикой процесса, а при прогрессировании проводится медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Причины образования опухоли

Почечная гемангиома зачастую является врожденным заболеванием, которое возникает еще в период внутриутробного развития плода. Образование доброкачественной опухоли происходит при сплетении капилляров. Этот процесс объясняется аномалиями развития почечных сосудов.

По мере роста ребенка увеличивается и опухоль, а пик прогрессирования патологии выпадает на пубертатный период. У женщин активный рост новообразования отмечается во время беременности.

Точные причины образования таких опухолей до конца не изучены. Их появление связывают с:

  1. Аутоиммунными болезнями. Почечные гемангиомы часто сопровождают такие патологии: системная красная волчанка (СКВ) и васкулит.
  2. Генетической предрасположенностью. Если по наследственной линии человеку передались определенные иммуноглобулины и гены HLA, риск развития доброкачественного почечного новообразования значительно возрастает.
  3. Негативным продолжительным воздействием ионизирующего излучения.
  4. Инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной во время беременности.
  5. СПИДом.

Врожденная почечная гемангиома, особенно у детей младше 5 лет, способна регрессировать, вплоть до полного рассасывания. Такое самоизлечение случается в 7% случаев.

Клинические проявления заболевания

Пока опухоль маленькая, она не вызывает никаких недомоганий у больного человека. Характерные симптомы возникают лишь тогда, когда она приобретает крупные размеры, и начинает давить на почечную лоханку и артерии. Вследствие этого происходит развитие артериальной гипертензии.

При этом повышаются до высоких значений «нижние» показатели тонометра. Приступ гипертонии купируется тяжело, а после кратковременного облегчения состояние больного вновь ухудшается.

Помимо приступов гипертонии, почечная гемангиома иногда приводит к:

  • ощущению постоянной усталости, разбитости;
  • снижению трудоспособности;
  • приступам почечной колики;
  • повышению температуры;
  • ноющим, острым поясничным болям, способным иррадиировать в паховую зону.

Характерный симптом почечной гемангиомы — примесь крови в моче (гематурия). Такой признак свидетельствует о нарушении целостности тканей новообразования. Произойти они могут из-за ударов, падений или других механических воздействий. Появление гематурии требует скорейшего обращения к врачу за дальнейшими инструкциями.

Большую угрозу несет новообразование крупных размеров, которое может в любой момент разорваться. Следствием этого станет интенсивное внутреннее кровотечение, которое трудно остановить. При образовании сгустков может произойти обтурация (закупорка) мочевыводящих путей.

Разрыв доброкачественного почечного новообразования сопровождается:

  • резким приступом слабости;
  • колющими болями в животе, пояснице;
  • синкопе (обморок);
  • приступом гипотонии.

Такое состояние представляет угрозу для жизни больного, поэтому его необходимо немедленно доставить в больницу.

Классификация

Гемангиома правой и левой почки может быть:

  1. Рацемозной. Такое новообразование возникает при аномалиях развития почечных кровеносных сосудов. Для него характерно расширение и змеевидное сплетение сосудов, следствием чего становится формирование сосудистых полостей.
  2. Кавернозной, или пещеристой. Этот вид считается самым опасным, поскольку новообразование состоит из множества переплетений кровеносных сосудов, формирующих полости («пещеры»), заполненных кровью. При травмировании тканей такой опухоли открывается массивное кровотечение.

Если новообразование формируется из кровеносных сосудов и жировой или мышечной ткани, такое образование называют гемангиолипомой или гемангиомиолипомой.

Опасность заболевания. Прогнозы

Почечная гемангиома опасна тем, что:

  • способна вызывать интенсивные кровотечения с большими кровопотерями;
  • склонна к озлокачествлению (перерождению в рак);
  • может провоцировать развитие почечной недостаточности;
  • вызывает возникновение тяжелой артериальной гипертензии.

Увеличивающаяся в размерах правая почечная гемангиома способна давить на печень, что иногда становится причиной сдавления печеночной паренхимы и некроза ее тканей.

Если размеры гемангиомы маленькие (меньше 3 см), а новообразование не имеет тенденции к росту, прогнозы благоприятные. Болезнь может не проявляться в течение жизни человека и не сказываться на работоспособности. Такие опухоли не требуют лечения.

При стремительном росте почечной гемангиомы повышается риск открытия кровотечения и развития осложнений. В этом случае прогнозы неутешительны, поскольку разрыв новообразования или его малигнизация (озлокачествление) – факторы, напрямую угрожающие жизни пациента.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения предварительного диагноза, основывающегося на собранном врачом-онкологом анамнезе, необходимо проведение инструментальных диагностических процедур.

Точные результаты дают:

  1. Компьютерная томография (КТ) с использованием контрастного вещества.
  2. МРТ. Этот метод инструментальной диагностики дает максимум информации о структуре гемангиомы, размерах, локализации. С помощью МРТ оценивают функционирование почек и составляют дальнейшую схему терапии.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Диагностическая процедура дает возможность оценить размеры гемангиомы.
  4. Сцинтиграфия, направленная на оценку функционирования почек.

Параллельно проводятся клинические исследования крови и мочи. В крови обнаруживается повышение показателей СОЭ.

Исследование урины выполняется для выявления эритроцитов (эритроцитурия, гематурия). Отмечается появление в биоматериале протеина (белка), высокой концентрации цилиндров и других веществ, указывающих на развитие воспалительного процесса в почках.

Лечение

Если новообразование имеет размеры меньше 3 см, лечение заболевания не проводится. Но пациент должен встать на учет, чтобы находиться под тщательным контролем врача, который будет наблюдать за поведением опухоли, оценивая динамику роста.

При отсутствии изменений в размерах гемангиомы вопрос о терапии не ставится. Если же опухоль постепенно увеличивается, пациенту назначаются препараты, направленные на остановку ее роста. Стоит учитывать, что фармакотерапия не разрушает ткани новообразования, но способна значительно замедлить или приостановить прогрессирование процесса.

Консервативное

При постепенном увеличении гемангиомы проводят медикаментозную терапию, которая подразумевает применение гормональных препаратов (цитостатиков) и иммуностимуляторов.

Пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача относительно дозировки, кратности приема и продолжительности курса лечения. Любое внесение корректив в схему терапии выполняется только онкологом!

В последнее время при лечении гемангиомы почек стали широко применяться определенные группы гипотензивных препаратов. Они не только купируют гипертонию, вызываемую крупной почечной опухолью, но также подавляют рост новообразования.

Хирургическое

Проведение хирургической операции по удалению гемангиомы почки необходимо в ситуациях, когда:

  • опухоль достигает размеров 3 см или больше и грозит серьезными осложнениями (разрывом, перерождением в рак, провоцированием массивных кровотечений и пр.);
  • пациент страдает от интенсивного болевого синдрома, трудно купируемого с помощью обезболивающих препаратов;
  • кровотечение уже открылось (выполняется экстренная операция для сохранения жизни больного);
  • произошла атрофия тканей почек с последующим развитием острой почечной недостаточности.

Проводить манипуляцию можно лапароскопическим или лапаротомическим способом.

Лапароскопия

В большинстве случаев применяют малоинвазивный метод хирургического вмешательства – лапароскопический оперативный доступ к пораженной опухолью почке. Во время операции проводится резекция опухоли или всей почки.

Если была выявлена злокачественная природа новообразования, на протяжении лапароскопии происходит удаление не только самого органа, но и околопочечной клетчатки. После операции пациенту предстоит пройти курс лучевой и химиотерапии.

Лапаротомия

Такая операция — вид экстренного хирургического вмешательства, проводимого при кровотечении, вызванном разрывом гемангиомы почки. Манипуляция также выполняется в случае открытия кровотечения из почечного ложа, возникшего после лапароскопии.

При отсутствии возможности проведения хирургического вмешательства для избавления от заболевания применяется лучевая терапия.

Лечение гемангиомы почки у беременных

Гемангиома почки при беременности способна перейти в фазу активного роста с вытекающими из этого последствиями. Но хирургическое удаление опухоли у беременных женщин невозможно, как и прием показанных при этом заболевании гормональных препаратов.

Если прогрессирование патологии произошло на поздних сроках, врачи прибегают к искусственной стимуляции родовой деятельности либо проведению кесарева сечения. Это единственный способ спасти жизнь ребенка и сохранить здоровье матери.

Профилактика

Специфических профилактических мер, направленных на предотвращение гемангиомы почки как таковой, не существует. Чтобы снизить риск ее образования, рекомендуется:

  • соблюдать правила безопасности при работе на вредных предприятиях (особенно — ионизирующее облучение);
  • периодически проходить диагностические процедуры с целью оценки состояния работы внутренних органов.

Если опухоль уже была обнаружена, для предотвращения роста важно находиться на учете у врача-онколога и регулярно проходить назначенные диагностические процедуры. Они помогут контролировать ситуацию, а при необходимости, подобрать оптимальный вариант лечения почечной гемангиомы.

Гемангиома почек – заболевание, предугадать и предотвратить развитие которого проблематично. Хотя болезнь может долго не проявляться и не склонна к рецидивированию, наблюдение у врача обязательно.

Своевременное выявление изменений в размерах и характере опухоли дает максимально благоприятные прогнозы на выздоровление и предотвращает последствия, опасные для здоровья и жизни пациента.

onko-24.ru

Методы лечения гемангиомы почки: причины появления и характерные симптомы

Гемангиома почки – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая чаще всего имеет врожденный характер. Новообразование может начать формироваться в период внутриутробного развития ребенка, но у 7% детей опухоль рассасывается после 5 лет. Гемангиома растет медленно, долгое время развивается латентно, часто диагностируется у подростков или взрослых людей случайно (при обследовании на предмет выявления других патологий).

В процессе разрастания опухоли возникает риск возникновения внутреннего кровотечения, развития гипертонии и нарушения почечного кровообращения. Врач перед началом терапии проводит ряд диагностических мероприятий и выявляет все возможные риски для здоровья человека. Ранняя диагностика позволяет начать своевременное лечение и избежать серьезных осложнений.

Основная информация о заболевании

Гемангиома почек чаще выявляется у женщин, особенно в пожилом возрасте. Опухоль формируется из собственных клеток стенок сосудов и локализуется в мозговом веществе органа. В корковом отделе новообразование появляется редко, но является более опасным из-за высокого риска возникновения кровотечения.

Особенность заболевания состоит в том, что гемангиома длительное время не беспокоит человека, и лишь с ростом опухоли появляются признаки развития патологии. При повреждении опухоли возникает внутреннее кровотечение, которое может стать причиной резкого снижения давления и потери сознания.

Причины

На почке гемангиома чаще всего появляется вследствие наследственной предрасположенности. Провоцирующим фактором ее формирования у плода считаются:

  • вредные привычки матери (курение, употребление алкоголя, наркозависимость);
  • вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности (особенно в первые три месяца), это обусловлено формированием сосудистой системы ребенка в этот период;
  • воздействие ионизирующего излучения на женщину в период вынашивания плода.

Врожденная опухоль у детей чаще всего дает о себе знать в момент роста и созревания организма, но может диагностироваться сразу после рождения ребенка. По статистике, в 7% случаев рост опухоли останавливается в шестимесячном возрасте, а к пяти годам новообразование полностью рассасывается.

Образование гемангиом у взрослых могут спровоцировать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
  • снижение защитных функций организма вследствие перенесенных заболеваний или радиоактивного облучения;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • перенесенные заболевания мочеполовой системы инфекционного характера (в тяжелой форме);
  • хронические болезни почек.

Точные причины их возникновения медикам неизвестны, выделены только факторы риска. Запустить процесс активного новообразования могут гормональные изменения в организме:

  • в период беременности;
  • при половом созревании;
  • во время климакса;
  • вследствие эндокринных нарушений.

У взрослых патологию чаще выявляют в пожилом возрасте.

Симптоматика

Опухоль маленького размера никак не проявляется, симптомы гемангиомы появляются лишь тогда, когда новообразование начинает сдавливать соседние ткани. Рост гемангиомы сопровождается характерной клинической картиной:

  • кровь в моче (может появиться на ранней стадии развития опухоли);
  • боль в спине в области поясницы, которая возникает слева, если развивается гемангиома левой почки, и справа, если вызвана гемангиомой правой почки;
  • человек испытывает слабость, быстро устает при малейшей физической нагрузке;
  • развитие варикоцеле у мужчин;
  • почечные колики, сигнализирующие о закупорке мочеточников сгустками крови.

Наиболее опасной считается новообразование, растущее в корковом слое почки. К общей симптоматике могут добавиться обильные кровотечения.

Возможные осложнения и последствия

Гемангиома почки опасна, так как по мере роста может произойти разрыв образования. Характерными признаками разрыва сосудистого образования в почке у взрослого являются:

  • резкая сильная боль в пояснице, иррадиирующая в область живота и половых органов;
  • в моче наблюдается большое количество крови, из-за чего она становится ярко-красного цвета;
  • показатели артериального давления резко снижаются (иногда это приводит к потере сознания);
  • человек ощущает слабость.

Нужно вызвать скорую помощь, в ожидании которой ни в коем случае нельзя менять положение больного, это опасно (малейшее движение может привести к усилению кровотечения). Без медицинской помощи возникает серьезная угроза для жизни пострадавшего.

У мужчин гемангиома больших размеров может стать причиной бесплодия. Сдавливание соседних тканей и сосудов нарушает обратный отток крови в результате расширения вен семенного канатика. Застой крови может запустить воспалительный процесс в мочеполовой системе и затронуть репродуктивные органы.

Также существует риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В этом случае поврежденную почку удаляют хирургическим путем (если опухоль является операбельной).

Диагностика

Зачастую гемангиому обнаруживают при плановом обследовании или в процессе выявления других патологий. Диагностика и лечение новообразования в почках проводится врачом-урологом. Для подтверждения данной патологии и определения метода лечения проводится ряд диагностических процедур:

  • рентгенография органа;
  • УЗИ почек;
  • ангиография (исследование сосудов почек с применением контрастного вещества);
  • компьютерная томография (позволяет определить размер образования и его локализацию);
  • анализ мочи;
  • лабораторное исследование крови;
  • иногда назначается сцинтиграфия (позволяет определить степень нарушения функций почек).

Диагностика гемангиомы исключает процедуру биопсии, которую в обязательном порядке проводят при обнаружении других опухолей. Это связано с высоким риском повреждения новообразования и возникновения кровотечения. Материал для гистологического исследования можно получить только в момент проведения операции.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия назначает врач на основании результатов обследования пациента. Метод лечения выбирается в зависимости от размера опухоли, ее локализации, возраста больного и наличия рисков для здоровья:

  • гемангиома почки не требует лечения, если ее размер не превышает 3 см, она не нарушает работу органа и не причиняет беспокойства (пациент находится под наблюдением врача, который отслеживает динамику роста новообразования);
  • если выявлена положительная динамика в росте опухоли, применяется медикаментозная терапия, параллельно рекомендуется диетическое питание, можно применять рецепты народной медицины (после консультации с врачом);
  • если образование продолжает увеличиваться и начинает сдавливать соседние ткани или происходит разрыв гемангиомы, проводится операция.

Лекарственная терапия

Если опухоль маленького размера или она выявлена у новорожденного ребенка, никакого лечения не проводится. У детей через несколько лет она может рассосаться сама, а взрослых пациентов наблюдают врачи и фиксируют малейшие изменения в состоянии новообразования.

Лечение проводят комплексно:

  1. Если образование начинает увеличиваться, применяют препараты для подавления роста опухоли. Склерозирующие средства вводят непосредственно в гемангиому, в результате чего развитие опухоли прекращается. Через некоторое время образование самостоятельно рассасывается.
  2. Параллельно назначаются гормональные препараты.
  3. Диетическое питание при гемангиоме почки необходимо для корректировки водно-солевого баланса в организме и уменьшения нагрузки на почки. Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:
  • соленья и маринады;
  • острые, пряные блюда и приправы;
  • копчености;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • соленое печенье (крекер), орешки, чипсы;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • жареное.

Если соблюдать все рекомендации врача и лечить патологию в соответствии с назначениями, прогноз почти всегда благоприятный.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется при наличии определенных показаний:

  • опухоль сдавливает мочеточники, из-за этого нарушается отток мочи, что опасно для здоровья;
  • образование сдавливает сосуды, нарушается кровообращение в органе, это может стать причиной некроза тканей;
  • размер опухоли превышает 3 см, и она продолжает расти;
  • стремительное разрастание гемангиомы;
  • подозрение на перерождение клеток опухоли в раковые;
  • разрыв образования (в этом случае проводится экстренная операция).

Метод проведения операции зависит от состояния больного:

  • удаление самой опухоли с сохранением органа (резекция);
  • полное удаление пораженной почки (нефрэктомия).

Хирурги всегда стараются сохранить орган на случай, если вторая почка не справится со своими функциями в результате инфекции или других патологий. Если такая возможность отсутствует, опухоль удаляют вместе с почкой.

Также нефрэктомию проводят при выявлении злокачественной опухоли, которую можно диагностировать только с помощью гистологического исследования.

Народная медицина

Лечение народными средствами гемангиомы почки будет эффективно только при небольших размерах образования (до 3 см) и параллельно с лекарственной терапией.

Самостоятельное использование народных методов может вызвать нежелательные осложнения или спровоцировать рост опухоли. Также необходимо учитывать ряд противопоказаний для применения различных лекарственных трав, из которых готовятся отвары и настойки. Перед началом домашнего лечения следует проконсультироваться с врачом.

Прогноз

Если необходимое лечение проведено своевременно и в полном объеме, прогноз всегда благоприятный. Если опухоль не увеличивается в размерах, она не требует специального лечения, ее просто наблюдают. При соблюдении диеты и здорового образа жизни гемангиома обычно не причиняет никакого дискомфорта человеку.

Прогнозировать исход операции по удалению опухоли сложнее, в некоторых случаях гистологическая экспертиза выявляет атипичные клетки, и больную почку приходится удалять. В этом случае прогноз зависит от стадии заболевания.

При разрыве гемангиомы прогноз зависит от многих факторов: степени тяжести состояния пациента, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. В целом прогноз благоприятный. Каких-либо профилактических мероприятий не существует, но при диагностировании гемангиомы необходим постоянный контроль роста опухоли. Это позволит вовремя заметить ее разрастание и принять меры.

propochki.info


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle