Фолликула в яичнике что это такое на узи

Фолликулы в яичниках. Норма количество в 30-40-50 лет, при беременности, менопаузе, размеры

Способность женщины к беременности определяется фолликулами в яичниках, их количеством и степенью зрелости. Знание о нормах физиологических процессов, проходящих во внутренних органах женской половой системы, позволяет вовремя зафиксировать возможные отклонения и получить своевременную медицинскую помощь.

Что такое фолликулы, их роль в организме

Folliculus – это многослойные полые образования, вокруг которых находятся эпителий и соединительные ткани. Они защищают место, где ооцит созревает до момента овуляции, а также влияют на синтез эстрогена.

Фолликулы в яичниках, норма количества которых насчитывает около 500 тысяч, закладываются при рождении. Начинают они свой рост во время полового созревания девочки и проходят определенные циклы развития. Это непрерывный процесс, заканчивающийся во время менопаузы. Большинство экземпляров гибнет в определенном цикле в результате атрезии. Остальная часть проходит все стадии эволюции.

Различается 3 ступени роста:

• малый;
• большой;
• активное созревание.

Каждый элемент имеет по одной женской половой клетке и фолликулярные клетки.

Виды фолликулов

В соответствии со стадией развития элементы разделяются на определенные виды:

Примордиальный	К такому виду относятся незрелые элементы, которые расположены в поверхностных отделах яичника. Имеют плоскую форму. Располагаются в большом количестве, но размеры имеют самые маленькие.
Первичный, или преантральный	К данному виду относятся проснувшиеся элементы, которые вступили в фазу созревания. Они крупнее предыдущих фолликулов, имеют кубическую форму.
Вторичный, или антральный	Folliculus на этой стадии имеют более зрелую форму. Они многослойные, и между слоями образуются полости, заполненные жидкостью. Присутствует дополнительная текальная оболочка, которая появляется раньше полостей и является определяющей при идентификации данного элемента.
Третичный, или преовуляторный, или зрелый	Элементы данного вида достигают максимального развития, поэтому имеют самый большой размер. Их полости заполнены жидкостью и окружены оболочкой theca.

Стадии развития по дням цикла

Созревание элементов происходит непрерывно. На стадиях роста происходит активное их формирование.

Фолликулы в яичниках, норма количества которых у девочек достигает около 6 млн, напрямую зависят от зрелости и здоровья организма родителей. Размножение элементов происходит в период внутриутробного развития. В процессе жизни они тратятся в том же количестве, котором были сформированы ранее.

Разделяют 3 стадии развития. На первой преантральной стадии фолликулы состоят из ядра и эпителиальных клеток. До этого они находятся в состоянии покоя. В период полового созревания девочек элементы переходят на стадию малого роста.

Элементы постепенно покрываются новыми слоями и микроскопической ворсой. Они становятся многослойными и начинают выделять женский гормон эстроген. На этом этапе формируются капилляры, соединительная ткань. Начинает увеличиваться количество жидкости в полостях.

В этот период разные болезни в детский период, стрессы, волнения могут отрицательно сказаться на количестве folliculus.

Часть элементов погибает, а часть переходит на другую стадию – большого роста. В это время яйцеклетка накапливает питательные вещества, а также формируется полость с фолликулярной жидкостью. Клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена.

Третья стадия – самая короткая. Фолликул начинает созревать за 12 часов до овуляции и исчезает через 2 суток после оплодотворения. При удачном процессе деление клеток продолжается, а стадия созревания заканчивается образованием гаплоидного набора хромосом.

Роль доминантного фолликула

Селекция доминантного фолликула происходит на третьем цикле развития. Размер элемента составляет примерно 20 мм. Он нормально развивается, если организм здоров, отсутствуют патологии.

В жидкости, которая заполняет фолликулярный антральный отдел, резко возрастает содержание эстрогена. Подъем его уровня вызывает выброс лютеинизирующего гормона и овуляцию. Когда происходит разрыв стенки доминантного фолликула и выход яйцеклетки, восстанавливается процесс редукционного деления.

Норма количества фолликулов в придатке по возрасту

Фолликулы в яичниках, норма количества которых служит для определения морфологических критериев возраста, зависят от гормональной активности организма. Важным аргументом, оценивающим репродуктивную систему, является возраст. Основные закономерности развития фолликулов зависят от гормональной регуляции функций организма.

Начиная с подросткового периода, под влиянием гормонов передней доли гипофиза, у девочек в яичниках происходят циклические изменения. Эндокринная система контролирует каждый folliculus.

Генетически заложенный запас folliculus по возрасту составляет:

• в момент рождения насчитывается 2 млн. незрелых элементов;
• ежемесячно теряется по 11 тыс.шт.;
• к моменту полового созревания остается 300 – 400 тыс.шт.;
• до наступления возрастной менопаузы теряется по 1000 шт. ежемесячно;
• к 47-50 годам происходит истощение овариального резерва.

В результате к 45 годам у женщины присутствует малая вероятность к зачатию, несмотря на то, что менструальные циклы и гормональная активность яичников сохраняется.

Норма количества фолликулов при беременности

Фолликулы, находящиеся в яичниках, имеют свою норму, которая является оценкой предстоящей суперовуляции при оплодотворении.

Их количество трактуется следующим образом:

• меньше 5 – бесплодие;
• 5-7 – небольшая вероятность к фертильности;
• 8-15 – беременность возможна;
• 16-30 – норма;
• больше 30 – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функций яичников.

Во время беременности женский организм не освобождается полностью от folliculus. Разрушаются только те, которые пробудились с доминантным фолликулом. Остальные находятся в состоянии покоя и пробуждаются после рождения ребенка.

Норма количества фолликулов при климаксе, менопаузе

С наступлением менопаузы происходят изменения в функционировании половых органов, гормональный сбой. Фолликулы в яичниках, норма количества которых ограничена, в период климактерии резко меняются и сокращаются. Именно их отсутствие определяет снижение уровня эстрогена. По мере уменьшения количества месячных уменьшаются и folliculus.

Норма фолликул в яичниках при климаксе изменяется вместе с уровнем гормонов

При климаксе элементы существенно усложняют течение последней самостоятельной менструации. В этот период яичники уменьшаются в размерах и подвергаются разным болезням. Если они стали увеличиваться, то возможно это вызвано развитием кисты, поликистоза, злокачественной опухолью.

Важно в этот период посещать гинеколога один раз в полгода, чтобы вовремя диагностировать заболевание.

Как в норме изменяются размеры фолликулов в ходе цикла

В начале каждого менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинают развиваться в яичниках новые folliculus.

Процесс фолликулогенеза при стандартном цикле в 28 дней происходит следующим образом:

• в возрасте 5 дней размер антральных фолликулов составляет до 5 мм;
• по 7 день они увеличиваются со скоростью 1 мм в сутки;
• на 8 день выбирается доминант. Он продолжает расти со скоростью 2 мм в сутки и достигает размеров до 15 мм. Остальные folliculus регрессируют и пропадают;
• на 14 день приходится овуляторная фаза. Доминантный фолликул достигает размера 24 мм, затем он лопается и из него выходит яйцеклетка.

Средняя продолжительность жизни ооцита от 12 до 24 часов.

Что такое фолликулометрия, для чего она проводится

Методика контролирует рост и развитие folliculus в яичниках и помогает определить, возможность зачатия. Ультразвуковое исследование рекомендуется проводить с восьмого по десятый день менструального цикла. На восьмой день будет заметен доминантный фолликул.

Ультразвуковое исследование проводится для получения следующих сведений:

• оценка состояние матки и яичников, соответствие их фазе цикла;
• изучение функционирования яичников;
• получение подтверждения произошедшей овуляции;
• определение времени, когда происходит выход ооцита из фолликула;
• выявление причин нарушений менструального цикла и дисфункции яичников;
• выяснение факторов, влияющих на отсутствие овуляции в период месячных;
• оценка циклических изменений в эндометрии и выявление возможных патологий;
• установление полноценности лютеиновой фазы менструального цикла, опираясь на полученные сведения о желтом теле;
• контроль над процессом созревания яйцеклеток при проведении гормональной терапии.

Повторную фолликулометрию проводят при условии наличия УЗИ органов малого таза, пройденного не позднее 6 месяцев назад.

Проводят повторную серию ультразвуковых исследований для того, чтобы:

• установить факт овуляции;
• определить фазы менструального цикла;
• выяснить день выхода яйцеклетки;
• провестиэкстракорпоральноеоплодотворение;
• диагностировать бесплодие;
• контролировать воздействие гормональных препаратов на яичники.

При проведении фолликулометрии обращают внимание на созревание фолликулов и эндометрию.

Нарушения при неправильном развитии доминантного фолликула

При нарушении развития доминантного folliculus овуляция не наступает, так как ооцит не может выйти наружу. В таких случаях проводится наблюдение и УЗИ. Начиная с 10 дня цикла, отслеживается рост доминантного folliculus. Если он медленно созревает – яйцеклетка из яичника не может выйти. В этом случае назначают лечение. Во время следующего цикла наблюдают за результатом.

Нарушения в развитии доминантного элемента могут происходить по разным причинам:

• рано наступившая менопауза, возникшая в связи с хирургическим вмешательством или естественным путем;
• патология функций яичников;
• проблемы с овуляцией;
• недостаток эстрогена;
• расстройства эндокринных желез;
• инфекции женских половых органов;
• аденома гипофиза.

Патологию в созревании доминанта вызывают депрессии, стрессы, нервное перенапряжение.

Возможные отклонения

Фолликулы в яичниках, норма количества которых может быть превышена или занижена, могут прекратить расти или развиваться до нужных размеров. В таком случае у женщины не наступает овуляция. Причину отклонений обнаруживают с помощью УЗИ и определения уровня половых гормонов у женщины.

Персистенция

Патологию вызывает нарушение баланса гормонов, который необходим для регуляции менструального цикла.

Распознать персистенцию можно по следующим симптомам:

• занижен уровень прогестерона в крови;
• повышен уровень эстрогенов;
• доминантный фолликул существует на протяжении длительного времени;
• отсутствует лютеиновая фаза менструального цикла;
• отсутствует желтое тело и жидкость в позадиматочном пространстве.

Терапия направлена на нормализацию гормонального фона. Врачи назначают препараты, снижающие уровень эстрогенов в фолликулярной фазе и повышающие уровень прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла.

Превышение нормы размеров

Чрезмерное превышение размеров фолликула может указывать на кисту. Образование представляет собой полость, заполненную жидкостью, иногда с кровью или гноем. При этом диаметр folliculus превышает норму и становится больше 30 мм. В таком случае необходимо провести пункцию и отсасывание фолликулов.

Патология вызывает сбои в менструальном цикле и болезненные симптомы внизу живота.

Отсутствие

Временное отсутствие folliculus в основном связаны с психологическим состоянием женщины. Как только организм восстанавливается, элементы снова образовываются.

Сбои могут вызвать следующие факторы:

• неправильно подобранные контрацептивы;
• эндокринные болезни;
• резкое изменение веса в большую или меньшую сторону.

Исчезновение folliculus в возрасте старше 45 лет – процесс естественный, так как наступает менопауза.

Регулирование процесса созревания фолликулов

Основная цель терапии – восстановить нормальный менструальный цикл и избавить женщину от бесплодия. Добиться результата можно стимулированием овуляции, снижением или увеличением количества числа антральных фолликулов.

Стимулирование овуляции

Стимуляцию овуляции проводят после прохождения комплексной диагностики, направленной на обнаружение причин патологий в менструальном цикле. Назначаются антиэстрогенные средства, стимулирующие выработку эстрадиола и рост фолликулов.

Профилактику кисты проводят с помощью уколов гормональных препаратов Praegninum или Гонакор. Не проводят стимулирование при истощении овариального запаса во время менопаузы и при непроходимости маточных труб.

Снижение числа антральных фолликулов

При увеличенном содержании folliculus терапия направляется на нормализацию гормонального фонда. Регулировать выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, эстрогенов, пролактина и прогестерона можно с помощью комбинированных оральных контрацептивов.

В зависимости от патологии назначаются препараты:

• Дюфастон;
• Эстрадиол Е2;
• Анжелик®;
• Кломифен;
• Klimonorm®.

Комбинированные гормональные препараты применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома.

Можно ли и как повысить количество антральных фолликулов

Выработка антимюллерова гормона влияет на количество folliculus. С помощью комплекса витамин, а также препаратов, содержащих биологически активные вещества, можно повысить стимуляцию функций яичников, повысить шансы на успешное созревание яйцеклеток.

Но усилить выработку гормона медицинскими препаратами невозможно, так как количество folliculus зависят от генетических особенностей организма и возраста женщины.

Ооцит развивается внутри фолликул в яичниках. Изменение гормонального фона, возможность зачатия зависят от нормы их количества. При отклонениях от нормы возможен риск разных патологий. Причин нарушений может быть несколько, потому важно пройти квалифицированное обследование, чтобы избежать бесплодия.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о фолликулометрии

Что такое УЗИ фолликулометрия:

healthperfect.ru

Фолликул на яичнике что это такое на узи

Сколько фолликулов должно быть в яичнике для того, чтобы произошло зачатие и женщина стала будущей мамой?

Важна не только начальная цифра, но и качество остающегося в итоге фолликула, и его нормальное вызревание.

Любые варианты отклонений опасны — и в большую, и в меньшую сторону.

Они могут привести к появлениям кист, а в тяжелых случаях – даже к диагнозу «бесплодие». Итак количество фолликулов в яичниках — норма и патологии, читайте далее.

Нормальное количество фолликулов

Фолликул – это недозревшая яйцеклетка, окруженная для защиты слоями других клеток. их функция – защита «ядра». От того, насколько хорошо эта задача выполняется, зависит нормальное развитие яйцеклетки и ее возможность стать эмбрионом и прикрепиться к стенке матки после оплодотворения.

Самое интересное, что количество «спящих» в фолликулах яйцеклеточек закладывается в организм еще на этапе эмбриона.

Тут уж сколько природа отвела – больше в течении жизни не появится.

Их численность – от полусотни до двадцати тысяч. До момента полового созревания доживают не все.

Когда оно наступает, гипофиз дает сигнал яичникам постепенно освобождать яйцеклетки, что и происходит каждый месяц (за исключением периода беременности, конечно) до наступления климакса.

Фолликулы яичников заняты еще одной важной задачей – выработкой эстрогена – важного женского гормона.

Что же норма, а что – нет? Количество фолликулов высчитывается согласно дню женского менструального цикла. Наличие нескольких фолликулов в яичниках спустя 2-3 дня по завершении месячных – нормальное явление. А вот развиваются они по-разному:

1. На пятый день на УЗИ возможно увидеть до десятка антральных фолликулов в 2-4 мм на периферии яичника.
2. К концу недели они подрастают до 6 мм. Можно разглядеть сеть капилляров на их поверхности.
3. Еще через день диагностируются доминантные фолликулы, которые продолжат увеличиваться и развиваться.
4. На 9-10-й день доктор может определить по УЗИ доминантный фолликул. Он самый большой (14-15 мм). Остальные, с затормозившимся развитием, будут вполовину меньше.
5. С 11-го по 14-й день фолликул продолжает расти и достигает 25 мм. Идет активная выработка эстрогенов. Во время проведения УЗИ специалисту хорошо виден размер фолликула по дням цикла. Заметны признаки близящейся овуляции.

Если организм работает без сбоев, овуляции происходит на 15-16-й день. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, готовая к оплодотворению.

Отклонения от нормы: причины и опасности

Патологией считается и недостаточное количество, и переизбыток фолликулов.

Если в яичниках их более десятка, яичники получают название «мультифолликулярных».

Когда при ультразвуковом обследовании видно множество мельчайших пузырьков, говорят о «полифоликулярности».

Если их количество возрастает в несколько раз, женщина получает диагноз «поликистоз».

При этом образование кисты не обязательно. Просто по периферии яичника раскиданы фолликулярные элементы в большом количестве. Такая теснота способна помешать росту одного доминантного образования, и, соответственно, всем дальнейшим процессам, предшествующим зачатию.

Патология может возникать из-за стресса и потом прийти в норму за короткий промежуток времени. В лечении женщина нуждается, если сбой вызван:

• проблемами с эндокринной системой;
• быстрым похудением или наоборот – набором веса;
• неудачным выбором оральных контрацептивов.

Второй вариант, тоже спровоцированный проблемами с уровнем гормонов, – недостаток фолликулов. Их количество обычно проверяют на седьмой день месячного цикла.

Если при УЗИ фолликулы в яичниках находятся в количестве:

• от семи до шестнадцати – зачатие возможно;
• от четырех до шести – вероятность наступления беременности небольшая;
• меньше четырех – шансов практически нет.

Причин отклонений множество, их может быть сразу несколько. Распознав первые тревожные сигналы, важно вовремя обратиться за помощью к доктору.

Доминантный фолликул

Перед овуляцией, в основном, остается единственный большой фолликул, из которого появляется способная к оплодотворению яйцеклетка.

Он и носит название доминантного. Начало менструации — знак, что этот превалирующий фолликул лопнул в яичнике.

При всяческих нарушениях и проблемах с зачатием проводится описанный выше процесс анализа в динамике на основе УЗИ. Начинают его с 10 дня цикла.

Если доминантный элемент растет плохо, овуляции нет, — назначается лечение и обследование повторяется в период следующего цикла.

С помощью специальной терапии можно ускорить созревание, и тогда долгожданная беременность наступит.

Иногда созревают сразу два доминантных фолликула в одном яичнике (чаще при гормонотерапии). С левой стороны это происходит реже.

В результате возможно практически одновременное оплодотворение двух яйцеклеток и появление двух эмбрионов (и рождение двойняшек в итоге). При половых контактах с разными партнерами за небольшой промежуток времени возможно зачатие от двух отцов.

Живет яйцеклетка совсем мало – не более 36 часов. Вот почему пара, планирующая зачатие, должна максимально точно отследить время овуляции – это увеличивает шансы скорого наступления беременности.

Персистирующий фолликул

Фолликулярная киста яичника – очень распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста.

Ее развитие во всех случаях вызывает «персистирующий» фолликул.

Сбой происходит, когда доминантный фолликул, выросший до нужного момента, почему-то не лопается.

Яйцеклетка остается внутри, овуляции нет, а фолликул начинает накапливать жидкость и превращается в новообразование.

Чаще всего к нарушениям приводят сбои гормонального фона, (например, избыток тестостерона). В случае, когда такие патологии происходят систематически, женщине ставят диагноз «бесплодие».

Лечение персистенции фолликула связано с налаживанием уровня гормонов.

Отсутствие фолликулов

Иногда у женщин диагностируют полное отсутствие фолликулов. Патология может вызываться ранним климаксом или дисфункцией яичников. О возникновении проблемы сигнализируют сбои в месячных. Когда их нет от 21 до 35 дней, это тревожный звоночек. Требуется срочно посетить специалиста.

Кроме того, фолликулы (а с ними и яйцеклетки) могут погибнуть из-за:

• курса препаратов, мешающих нормальной циркуляции крови в половой системе;
• хирургического вмешательства в органы малого таза;
• проведенной лучевой или химиотерапии;
• нарушения правил питания, жестких диет или голодовки;
• курения, злоупотребления алкоголем;
• гормональных отклонений.

В случае потребности в коррекции фигуры, диету следует подбирать со специалистом, не изнуряя себя неправильным или недостаточным питанием, ведь это может плачевно сказаться на детородной функции.

Фолликулы закладываются в женском организме, еще на стадии эмбрионального развития, потом скорректировать их количество невозможно никак.

При выявлении сбоев отчаиваться тоже не стоит — нередко помогает грамотно подобранное лечение, и женщина, у которой обнаружили слишком большое или маленькое количество фолликулов, в дальнейшем становится мамой.

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/skolko-follikulov-dolzhno-byt-v-yaichnike.html

Как проводят УЗИ фолликулометрию?

УЗИ фолликулометрия – это относительно современный метод определения функции яичников. Чаще всего показан женщинам, планирующим беременность (прегравидарная подготовка, бесплодие), реже при пременопаузе и постменопаузе.

овариальный и менструальный циклы взаимосвязаны

Недостатки и преимущества

Преимуществом данного метода диагностики является точное определение состояния яичника — стадии созревания фолликула, наличия овуляции и желтого тела. А также во время проведения исследования определяется состояние эндометрия (слизистой оболочки матки, куда впоследствии имплантируется оплодотворенное плодное яйцо). Это нужно для повышения вероятности беременности.

Недостатком фолликулометрии является необходимость частого и точного посещения врача. Нельзя забывать, что яичниковый фолликул в среднем растет на 1 мм в день.

Чтобы не пропустить овуляцию, необходимо точно соблюдать назначения врача и прибывать на обследование в строго определенный день.

Если этого не делать, то врач не всегда сможет помочь Вам вырастить жизнеспособный фолликул, получить полноценную овуляцию, желанную беременность и родить здорового ребенка.

Но еще одна опасность состоит в том, что, если Вы проигнорируете прием и не получите необходимые консультацию и процедуры, то могут образоваться кисты и другие осложнения, которые будут препятствовать беременности.

Хочется остановиться на важном моменте. На приеме очень часто возникает вопрос: почему необходимо проводить такие трудные процедуры, если сейчас есть в продаже тесты на овуляцию.

И почему нельзя ими заменить процедуру фолликулометрии? Как практикующий гинеколог и специалист УЗИ хочу Вам ответить, что это совершенно разные методы исследования. Тест на овуляцию расшифровывает не совсем овуляцию.

Он реагирует на резкое повышение лютеинизирующего гормона в крови, который сопутствует переходу из 1-й фазы цикла во 2-ю, и необязательно сопровождается овуляцией. Вывод, невозможно заменить эти методы.

Что выявляет?

Данный метод позволяет диагностировать положение яичников, наличие фолликулов, скорость их роста, полноценность фолликула, состояние и толщину эндометрия. Это позволяет спрогнозировать наступление беременности в настоящем менструальном цикле.

в конце фолликулиновой фазы доминантный фолликул разрывается с выходом зрелой женской гаметы

Как проходит процедура?

УЗИ яичников с использованием фолликулометрии проводится как обычное исследование органов женского таза. В зависимости от оснащенности УЗ кабинета может происходить через живот или вагинально. Трансвагинальный осмотр предпочтительнее, так как является более информативным.

Для проведения исследования через брюшную стенку необходимо физиологично наполнить мочевой пузырь (не мочиться 1.5-2 часа перед процедурой и выпить 2 стакана воды). А также не рекомендуется прием пищи, которая вызывает образование газов в кишечнике.

Для проведения исследования через влагалище специальной подготовки не требуется. Только необходимо опорожнить мочевой пузырь.

В какой день менструального цикла проводится?

Когда проводить исследование Вам сможет подсказать только врач! Это зависит от того, на какой вопрос он хочет получить ответ: наличие зародышевых фолликулов, овуляции и т. д.

жёлтое тело образуется на месте бывшего доминантного фолликула и поддерживает эндометрий

Первое исследование

Проводится на 2-й день месячного цикла. Да! Вы все правильно поняли! Если Вы решили в данном цикле пройти обследование фолликулометрии, то необходимо посетить врача УЗ диагностики на 2-й день МЦ. То есть, если у Вас сегодня начались менструации, то завтра нужно пройти обследование.

Для чего это необходимо? В этот день мы можем точно сказать правильно ли завершился предыдущий цикл, не осталось ли персистирующих фолликулов или желтого тела, нет ли кист на яичниках. Если на все эти вопросы мы получаем отрицательный ответ, то доктор смело может назначить Вам процедуры, способствующие росту яйцеклетки, овуляции и оплодотворению.

Если от предыдущего МЦ остались какие-либо структуры (кисты), то многие мероприятия в данном периоде противопоказаны, так как могут вызвать ухудшение процесса, кровотечение, нарушение менструаций и т. д.

Таким образом, мы поняли, что исследование фолликулометрии чаще всего начинается во второй день МЦ.

Второе посещение

Назначает специалист. И обычно оно проводится на 10-й день цикла. Во время этой процедуры оценивается размер фолликула и толщина эндометрия. Если размер фолликула превышает 10 мм, а толщина эндометрия более 5 мм, то наступление беременности возможно.

Тогда доктор назначает явки каждые 1-2 дня с целью определения фолликула диаметром 18 мм (зрелый фолликул). Этот размер очень важен, так как в данный период можно индуцировать (вызвать) овуляцию, чем повысить вероятность зачатия.

Если пропустить этот момент и дать фолликулу вырасти до больших размеров, то велика вероятность дальнейшего кистозного изменения яичника.

Последнее посещение

Обычно назначается на 22-й день месячного цикла с целью определения овуляции и образования желтого тела.

 Если беременность наступила (задержка менструации и положительный тест), то в следующий раз Вы посетите УЗ специалиста с целью определения срока беременности.

 Если не наступила, то у Вас придут очередные месячные и появится необходимость проведения процедуры фолликулометрии повторно.

Трактовка результатов обследования

С расшифровкой результатов в первую очередь Вам поможет специалист.

 На 2-й день цикла в протоколе диагностики мы должны найти наличие 3-6 проснувшихся фолликулов в каждом яичнике, а также отсутствие структурных изменений (кисты, персистирующий фолликул, персистирующее желтое тело).

 На 10-й день цикла мы должны обнаружить доминантный фолликул диаметром более 10 мм, и рост эндометрия более 5 мм. Далее каждые 1-2 дня отслеживаем увеличение фолликула до 18 мм (зрелый фолликул). И на 22-й день менструального цикла подтверждаем факт овуляции наличием желтого тела.

Нормальные размеры яичников по УЗИ

Яичники в норме имеют форму миндаля и здесь главное не размеры, так как они могут варьировать, а объем. Нормальный объем составляет 9.1 см кубический. Расчет производится по специальной формуле, которая обычно заложена в программу аппарата УЗ диагностики.

Ранняя лютеинизация фолликула

Ранняя лютеинизация фолликула – это патологический симптом, который характеризуется преждевременным разрывом фолликула, выходом неполноценной яйцеклетки и, соответственно, невозможностью зачатия в данном цикле.

Причины и лечение данного состояния на сегодняшний момент представляют сложность. Вероятно это связано с нарушением гормонального или рецепторного фона. Если это произошло однократно, то не стоит на обращать внимания, так как это может быть нормой. Если ранняя лютеинизация фолликула проявляется из цикла в цикл, то необходима консультация гинеколога для коррекции данного состояния.

Узи признаки основных патологий яичников и матки

Заболевания яичников, которые могут встречаться при УЗ сканировании:

1. острое и хроническое воспаление придатков;
2. кисты яичников;
3. опухоли яичников;
4. поликистозные яичники.

Острое воспаление придатков проявляется увеличением объема яичников более 9.1 см.куб., нечеткостью контуров придатков, наличием свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

Специфических ультразвуковых признаков хронического воспаления придатков нет. Можно обратить внимание на наличие мелких гиперэхогенных очагов в строме яичника.Кисты яичников бывают функциональными (проходят самостоятельно и редко требуют лечения) и патологическими.

Функциональные кисты:

• фолликулярная киста – округлое образование более 4 см., с тонкой стенкой и однородным анэхогенным содержимым;
• лютеиновая киста – округлое образование более 5 см., с толстой гиперваскулярной стенкой и неоднородным сетчатым содержимым (сгустки крови и фибрина).

Патологические кисты:

• эндометриоидная киста – округлое образование в яичнике, изоэхогенное, может иметь уровень жидкости с структуре. Отличительной особенностью является увеличение размера от цикла к циклу – прогрессирующий эндометриоз;
• дермоидная киста – врожденное заболевание. В своей структуре содержит зубы, волосы, жир. Поэтому по УЗИ видна неоднородность структуры.

Поликистозные яичники – наличие в яичниках множества более 12 мелких фолликулов диаметром менее 10мм, чаще всего расположенных антрально в виде «нитей жемчуга».

Объем яичников увеличен.

Патологии матки:

1. гиперплазия эндометрия.
2. полип эндометрия.
3. миома тела матки.
4. эндометриоз матки.

Гиперплазия эндометрия — разрастание эндометрия, в 1-ю фазу более 8 мм, во 2-ю фазу цикла более 15 мм.

Полип эндометрия – разрастание слизистой оболочки маточной полости. Новообразование гиперэхогенное, разных размеров, по УЗИ определяется питающий сосуд.

Миома тела матки – узловое разрастание мышцы матки.

Эндометриоз матки (аденомиоз) – разрастание эндометриоидных локусов в толще мышцы матки. Определяется как диффузные мелкие очаги разной эхогенности.

Кальцинаты в яичниках при УЗИ

Кальцинаты в яичниках – мелкие гиперэхогенные включения в придатках, чаще всего являются признаком перенесенного воспаления. Лечение не требуется.

Опухоли яичников

Могут проявляться кистозоподобным новообразованием. Данные кисты имеют неправильную форму, нечеткие контуры, неоднородное содержимое. Капсула и содержимое имеют повышенный кровоток.

Диффузный рак сложно диагностировать. Он проявляется тканевым образованием с неровными , нечеткими контурами, неоднородной структурой с кровоизлияниями и усиленным кровотоком.

Внимание! Расшифровка УЗИ матки и яичников должна проводиться специалистом!

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/follikulometriya-yaichnika.html

Гинекология и УЗИ уже достаточно давно “вместе”. Данный вид диагностики стал неотъемлемой частью обследования при подозрении на заболевания женской половой системы и не только. УЗИ применяется в период беременности и при профилактических осмотрах (не всегда). Его можно сделать и по собственному желанию записавшись на прием в частной клинике.

О патологиях женской половой системы

Заболевания (они же патологии) в репродуктивной системе женщин, к сожалению, не редкость. При этом спектр их очень широк. От банальных воспалительных процессов, затрагивающих влагалище и яичники, до опухолей, при которых приходится пользоваться услугами хирургов.

Из достаточно большого ряда заболеваний встречается и бесплодие. Перед тем как его лечить, конечно же, нужно провести тщательное обследование, как женщины, так и мужчины. Одно из самых часто используемых диагностических мероприятий при этом — фолликулометрия или, другими словами, УЗИ яичников.

Этот вид диагностики применяется не только при бесплодии, но и у тех женщин, которые тщательно подходят к зачатию, ведь фолликулометрия помогает выбрать оптимальный срок для зачатия. Это вовсе не значит, что такое обследование обязательно, но желательно пройти не только фолликулометрию перед зачатием, но и обычное УЗИ репродуктивной системы женщины.

Детальнее о фолликулометрии

Это исследование представляет собой не просто однократное УЗИ яичников, а тщательный мониторинг, в ходе которого придется несколько раз посетить кабинет ультразвуковой диагностики, возможно на протяжении нескольких циклов. Очень важно не пропускать заранее назначенные даты и соблюдать все предписания врачей.

Фолликулогенез — это процесс, в ходе которого, в яичнике созревает фолликул, ведь только созревший может быть оплодотворен. Именно это обследование подразумевают чаще всего, когда задают вопрос: “Как называется УЗИ по—женски?”.

Сам процесс является достаточно сложным, чтобы объяснить его вкратце, но ультразвуковое исследование позволяет не просто посмотреть на параметры фолликулов, но и изучить причины, по которым фолликулогенез не происходит или проходит неверно.

Когда делать фолликулометрию

Причин для проведения данной процедуры не особо много. Самая распространенная — тщетные попытки забеременеть на протяжении года. Некоторые женщины приходят и раньше, что порой является только плюсом.

Следующая причина — проблемы с менструальным циклом.

Если он нерегулярен, постоянно сбивается, а длительность колеблется в пределах нескольких недель, то нужно решать вопрос о проведении УЗИ и других анализов, необходимых для полноценной диагностики.

Однако тут вопрос о необходимости фолликулометрии решает врач. Тут же стоит упомянуть, что причиной таких нарушений, достаточно часто является сбой в гормональной сфере.

Если по каким-то причинам планируется стимуляция овуляции, то перед этим обязательно необходимо провести фолликулометрию. Тоже касается и случаев с искусственным оплодотворением.

Как видно, причин для проведения диагностики не так уж и много, но их весомость достаточно высока. Например, бесплодие встречается нередко и чтобы помочь женщине забеременеть, проводилась фолликулометрия и после ряда рекомендаций (или лечения, если оно потребуется) она могла стать мамой. Таких примеров много и в ряде случаев пары годами никак не могли зачать ребенка.

Что показывает фолликулометрия

Прежде всего, фолликулометрия ответит на главный вопрос — есть ли овуляция вообще. Даже если она есть, врачам необходимо узнать о том, когда и как она проходит.

 В процессе изучения, врачи получают данные о том, как происходит фолликулогенез. Оценивают соотношение между признаками и днем менструального цикла. Изучают процесс образования желтого тела, рост эндометрия.

Наблюдение ведется и за самими яичниками.

Нужно упомянуть, что даже, если УЗИ увидело фолликул, то это вовсе не значит, что фолликулогенез протекает нормально и проблема в отсутствии наступления беременности кроется в чем-то другом.

Минусы фолликулометрии

Ценой этому обследованию являются финансовые и временные затраты. Посещать кабинет ультразвуковой диагностики придется достаточно часто — каждые 3-4 дня, а в особых случаях и того чаще. Однако именно это исследование даст возможность помочь женщине забеременеть и родить малыша.

Как подготовиться к УЗИ фолликулов

Чаще всего фолликулометрия проводится трансвагинально, а значит, придется пособлюдать ряд несложных правил, целью которых является удаление из кишечника лишних газов, так как они будут мешать провести достаточно достоверное обследование. Сначала необходимо исключить прием всех продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике:

• кисломолочные продукты,
• свежая выпечка,
• капуста,
• горох,
• фасоль,
• газированные напитки
• и т.д.

Их достаточно много и полный список можно получить у своего врача.

Следующим этапом будет прием ветрогонных средств. Однако принимать их следует не всем, а только женщинам которым по каким-либо причинам так и не удалось достаточно хорошо избавить кишечник от газов.

Прием данных препаратов никоим образом не заменяет диету, но является хорошим дополнением. Далее, перед самим обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.

После всего этого можно смело идти на диагностику.

Как происходит диагностика фолликулометрия

Женщина приходит в кабинет ультразвуковой диагностики и ложится на кушетку, предварительно сняв одежду ниже пояса. Ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставе, чтобы врач мог ввести датчик во влагалище (такое обследование называется трансвагинальное УЗИ).

После он приступает к обследованию репродуктивной системы. Есть еще пара нюансов: для проведения трансвагинального УЗИ потребуется специальный презерватив, который надевается на датчик.

Он необходим для улучшения скольжения датчика, уменьшения травматизма, а также с целью личной гигиены, так как такую диагностику проходит достаточно много женщин.

В конце врач предоставляет свое заключение и результаты диагностики. Их нужно отнести к врачу гинекологу, так как именно он выполняет окончательную оценку, но не сонолог (врач, занимающийся ультразвуковой диагностикой). Последний только дает свое заключение, основанное на сравнении полученных данных с нормами.

Фолликулометрия по дням

Количество посещений кабинета ультразвуковой диагностики колеблется в пределах 4-6 раз. При этом данные получаемые каждый раз достаточно сильно разнятся, ведь для каждого из сроков имеются свои нормы. А чтобы не возникало вопросов о УЗИ на фолликулы, делать в какие сроки, ниже приведены более точные данные.

• Первый раз УЗИ укажет на то, что количество фолликулов 2-3 и имеются они только в одном из яичников. Их диаметр около 5-9 миллиметров, а толщина эндометрия около 2,5 миллиметров. Это обследование выполняют в тот момент, когда закончилась менструация, то есть видны фолликулы на УЗИ на 4-7 день цикла в зависимости от физиологических особенностей женщины.
• Второй раз посетить кабинет УЗИ уже необходимо на 10-11 день. Особенностью этого периода является выявление доминантного фолликула, так как изначально их развивается несколько и только по истечению времени определяется тот, который будет оплодотворен. Увидеть его можно благодаря большим размерам, которые достигают около сантиметра в диаметре, а к концу данной фазы полтора сантиметра. Растет он также достаточно быстро, прибавляя по 2-4 миллиметра в сутки. Эндометрий в данный момент уже 0,5 сантиметра, а его структура все еще однородна. Если в этот период отсутствуют какие-либо признаки приближающейся овуляции или доминантного фолликула, то ставится под сомнение целесообразность дальнейшего проведения данной диагностики.
• Третье обследование проводится на 12-13 день. Доминантный фолликул проявляет себя все ярче, в то время как уже приближается овуляция. Диаметр фолликула 2,0-2,3 сантиметра, а эндометрий около сантиметра, при этом в нем должны визуализироваться несколько слоев. Если все эти признаки отсутствуют, то беременность вряд ли наступит, а значит проводить диагностику дальше нет смысла, и стоит задуматься о причинах.
• Четвертая диагностика в ряде случаев является последней и проводится она на 13-15 день цикла. В этот период происходит овуляция. Некоторые это описывают как на УЗИ лопнул фолликул. И правда — фолликул разрушается и происходит овуляция, а значит, в этот период он не должен визуализироваться. Именно на данном сроке лучше всего происходит оплодотворение. Если весь цикл прошел без каких-либо отклонений, то в данном плане можно считать женщину здоровой или, если это необходимо, назначить повторную фолликулометрию.
• Если показатели овуляции опоздали, то диагностику проводят на 15-17 день. Это уже будет пятым УЗИ. В этот период можно обнаружить желтое тело, что тоже является признаком того, что женщина готова к оплодотворению. Эндометрий в этот период слоев не имеет, но его толщина должна быть не меньше 1,3 сантиметра.
• И наконец, шестое обследование проводится на 21-23 день. В этот период, если яйцеклетка была оплодотворена, она внедряется в полость матки и начинает развиваться. В эндометрии также не дифференцируются слои, а желтое тело может увеличиться в размере. Дальше менструация и новый цикл, а значит, если необходимо, новая серия обследований.

• Различных результатов, в том числе и негативных, достаточно много. Не лишним будет еще раз упомянуть тот факт, что окончательный результат говорит только гинеколог. В норме все протекает без сбоев согласно периодам: растет эндометрий, фолликул, который в дальнейшем исчезает, а на его месте появляется желтое тело.
• Следующая ситуация выглядит так: фолликул развивается, а затем внезапно, по каким-то причинам, начинает уменьшаться, из-за чего в дальнейшем не происходит овуляции и не появляется желтое тело. Это называется атрезия доминантного фолликула.
• Бывает и такое, когда фолликул развивается до нужных размеров, но не лопается, как должен, а превращается в желтое тело. В данной ситуации яйцеклетка не выходит, а значит, и оплодотворения нет. Такое заболевание называется синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула.
• Еще один вариант — персистенция. При этом фолликул развивается нормально и не лопается, оставаясь до следующего цикла. При этом никакого лечения не нужно и данный фолликул исчезает со временем. Может быть назначена поддерживающая терапия.
• Бывает такое, что обнаруживается и вовсе другое заболевание, например, нередко видны спайки на УЗИ.

Как видно из всего вышесказанного, фолликулометрия это достаточно эффективное и полезное обследование, позволяющее забеременеть тем женщинам, которые так давно этого хотели, но по ряду причин у них этого не получалось.

Лечение, которое назначают после поведения диагностики, может быть разным — все зависит от причин.

Иногда достаточно просто пропить курс гормонов, а в других более тяжелых ситуациях придется обратиться к экстракорпоральному оплодотворению.

УЗИ фолликула безвредно и является одним из тех инструментов, которые помогут женщине стать мамой.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (4 5,00 из 5) Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi-malogo-taza/uzi-follikulov-ili-follikulometriya.html

Фолликулы в яичниках – что это такое, и зачем они нужны?

Непонятные явления пугают – это факт. Явления, происходящие во внешне здоровом организме — пугают вдвойне. Однако не все, что непонятно — страшно. К таким странным вещам можно отнести и фолликулы в яичниках. Что это такое и что вообще с ними делать?

Физиология процессов в яичниках

Фолликул – это нормальная составная часть яичника. Это не болезнь, не симптом и не синдром – это то, без чего невозможно нормальное созревание яйцеклетки. Появляются они еще в период внутриутробного развития и до начала процесса полового созревания все фолликулы в яичнике являются примордиальными, то есть незрелыми.

К началу этого процесса в норме у девочки в обоих яичниках должно быть 200-400 тысяч фолликулов, в каждом из которых будет находиться одна незрелая яйцеклетка. Увеличить это количество невозможно никакими усилиями: бессильны и фармацевтика, и народные методы, и мистические учения Востока.

В течение всего репродуктивного периода почти все примордиальные фолликулы гибнут (этот процесс называется атрезией), 2% из них проходят стадии первичного и вторичного, и лишь 400 (или несколько меньше, но не больше) могут достигнуть третичной стадии, развиться в граафов пузырек (об этом ниже). Процесс заканчивается овуляцией — выходом зрелой яйцеклетки из яичника и готовностью ее к оплодотворению.

Примерно каждые 28 дней (менструальный цикл – величина индивидуальная, его продолжительность колеблется в норме между 21 и 35 днями) несколько примордиальных фолликулов начинают увеличиваться в размерах под влиянием вначале эстрогенов, а позже – и гонадотропных гормонов гипофиза.

Вначале они переходят в первичную стадию, затем — во вторичную, в которой уже определяется один фолликул, который растет быстрее других.

Это — единичный доминантный фолликул (он может быть в левом, правом яичнике или в них обоих), и из него формируется фолликул третичной стадии, или преовуляторный (граафов пузырек).

Именно в нем окончательно созревает яйцеклетка, которая примерно в середине цикла прорывает стенку пузырька и покидает его, будучи готовой к оплодотворению.

Это — овуляция. происходящая при 28-дневном цикле в период между 8 и 20 днями (чаще всего 11-13 день). На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело. которое сохраняется либо до начала менструации, либо до 12 недели беременности, если она наступит.

Здравствуйте. Какое количество фолликулов в яичниках является нормой? Стефания, 26 лет

Стефания, добрый день. Если речь идет об их общем количестве, то это 200-400 тысяч. Созревает с каждым циклом 1-2.

Патологические состояния, связанные с фолликулами

Существует множество состояний, при которых количество фолликулов, скорость и степень их созревания сдвигаются от нормы в сторону патологии. Проявляется это чаще всего бесплодием, а сами эти нарушения могут вести и к другим нарушениям со стороны репродуктивной системы.

Мультифолликулярные яичники

Это – термин, чаще всего используемый врачами ультразвуковой диагностики для описания картины, которую они видят на мониторе своего аппарата.

Этот термин означает, что в яичниках слишком много фолликулов (другое название – многофолликулярные), каждый из которых не развивается до доминантного. Это – не болезнь, а ее симптом.

Само же нарушение, то есть причина, способствующая появлению мультифолликулярности, может быть разным:

• Длительный прием гормональных контрацептивов и первые три цикла после прекращения их приема (по-научному это — синдром гиперторможения яичников и в этом случае состояние обратимо и чаще всего пропадает само по себе);
• подростковый возраст до стабилизации цикла (это — тоже не опасная ситуация, просто надо выждать, пока уровень гормонов не станет нормальным);
• синдром резистентных яичников – состояние, при котором репродуктивные органы плохо или вообще не реагируют на обычные концентрации гонадотропных гормонов;
• недостаточная секреция гипофизом гонадотропных гормонов, особенно лютеинизирующего, в результате чего на УЗИ обнаруживают множество антральных фолликулов (мелкофолликулярные яичники), а также тонкий эндометрий и уменьшение матки в размерах.

Некоторые из этих состояний не требуют вмешательства, а лишь наблюдения в динамике, тогда как при синдроме резистентных яичников иди сниженной секреции гонадотропинов женщине нужно серьезное лечение гормональными препаратами под руководством специалистов: гинеколога и эндокринолога. Никакими народными средствами вылечить эти состояния не удастся.

У меня обнаружились мелкие фолликулы на УЗИ. Это опасно? Ангелина, 24 года

Ангелина, мелкофолликулярные яичники обычно характерны для гормонального нарушения, при котором гипофиз вырабатывает слишком мало лютеинизирующего гормона. Это — обратимое состояние, но, возможно, потребуется многолетнее или даже пожизненное лечение специальными препаратами. Обратитесь с результатами УЗИ к гинекологу и эндокринологу.

Это – патологическое состояние, при котором нормальной овуляции в срок не происходит. Фолликул продолжает существовать больше положенного срока, стенка его не разрывается и яйцеклетка не может попасть в полость матки.

Причины этого состояния чаще всего связаны с гормональными нарушениями: сниженными синтезом эстрогенов, длительном повышении выработки лютеинизирующего гормона или отсутствием предовуляторного скачка его уровня. Также персистенция нередко возникает при нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы и т. д. Если фолликул не лопнул вовремя, может развиться фолликулярная киста.

Симптомы персистенции фолликула следующие:

• длительная аменорея (отсутствие месячных), в то время как тест на беременность отрицателен;
• дисменорея – удлинение месячного цикла до 50 дней;
• альгодисменорея – болезненные менструации с обильным кровотечением со сгустками;
• бесплодие.

Лечение заключается в правильном подборе гормональных препаратов в основном на основе прогестерона. Назначают их только после изучения анализов на женские половые гормоны. Цель лечения – нормализация гормонального баланса, менструального цикла и, как следствие, возвращение способности к деторождению.

Синдром истощения яичников

Обеднение фолликулярной структуры яичников происходит в силу возрастных изменений при климаксе.

Однако возможно возникновение такого состояния и в репродуктивном возрасте (до 40 лет), если женщине по различным причинам было произведено почти полное (субтотальное) удаление яичников, а также удаление одного яичника целиком.

Играют роль здесь и генетические факторы, и, радиация, и прием некоторых лекарств, и перенесенные инфекции: корь, краснуха, грипп, паротит.

Влияние последних может произойти еще до рождения будущей женщины, так как закладка половых органов происходит в достаточно раннем периоде внутриутробного развития.

Если мама переболела одной из описанных инфекций или подверглась действию тератогенных (вызывающих нарушения развития) веществ или ионизирующей радиации – вероятность развития у ее дочери синдрома истощения яичников гораздо выше.

У меня обеднение фолликулярного аппарата яичников, мне так сказали. Смогу ли я забеременеть? Ирина, 30 лет

Ирина, к сожалению в вашем случае овуляция, скорее всего, невозможна. Точно можно сказать после всестороннего обследования. Однако всегда остается шанс беременности с помощью ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. В любом случае, вам нужно обследоваться.

На УЗИ в этом случае не просто мало фолликулов в яичниках – их вообще нет, матка уменьшена, ее слизистая оболочка истончена.

Лечат это состояние гормональными препаратами, которые устраняют неприятные явления, вроде приливов, потливости, слабости, головных болей.

Забеременеть в этом случае возможно только при помощи экстракорпорального оплодотворения, так как увеличить количество фолликулов в яичниках невозможно.

Более того, в этой ситуации беременность возможна только с использованием донорской яйцеклетки. Вынашивание ребенка при условии качественного подбора гормональной терапии вполне возможно.

Фолликул – это нормальный элемент репродуктивной системы. Нарушения их развития – неприятное, но далеко не всегда опасное для здоровья и жизни состояние. Однако иногда патология требует внимания и тогда лучше обратиться к специалисту, а не лечиться самостоятельно.

Могут ли быть фолликулы в яичниках при беременности? Алена, 25 лет

Разумеется, могут, Алена. Иначе откуда бы брались вторые-третьи дети? Другой вопрос, что во время беременности все имеющиеся фолликулы находятся в своеобразном режиме ожидания. Гормональные влияния в течение вынашивания плода таковы, что имеющиеся фолликулы не получат сигнала к созреванию, пока беременность (а очень часто и лактация!) не прекратится родами либо абортом.

Источник: https://ginekolog.guru/follikuly-v-yaichnikax/

Механизм работы репродуктивной системы женщины состоит из регулярно повторяющихся процессов. Благодаря им возможен процесс оплодотворения и деторождения. Развитие яйцеклетки, которая после осеменения начнет делиться, происходит в капсуле, защищающей ее от повреждения – фолликуле.

Фолликул – структурный элемент яичника, состоящий из яйцеклетки и 2 слоев соединительной ткани. От количества и степени зрелости фолликулов зависит, сможет ли женщина забеременеть. В течение цикла и в разном возрасте норма фолликулов меняется.

Если происходят отклонения от нормальных показателей, то это чревато развитием бесплодия или образованием кисты.

Чтобы определить шансы женщины забеременеть, необходимо исследовать фолликулы и убедиться, что они созревают нормально и в необходимом количестве.

Роль и функции фолликулов

Каждая женщина имеет определенное количество яйцеклеток, заложенных еще в эмбриональный период. Когда девочка рождается, фолликулы в яичниках прекращают формироваться.

Сколько фолликулов должно быть в яичниках? Количество может достигать 500 тысяч и больше, в течение всего репродуктивного возраста полностью успевают созревать около 300-500 штук. Все другие фолликулы гибнут.

В возрасте 18-36 лет каждый месяц постепенно созревает около 10 элементов. К моменту овуляции остается 1 фолликул, который выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

Главные функции фолликула:

• защищать яйцеклетку от разрушения;
• стимулирование синтеза эстрогенов.

Фолликулостимулирующий гормон в начальной фазе цикла стимулирует рост нескольких фолликулов. Созревание капсулы с яйцеклеткой завершается к середине цикла. Стенки фолликула растягиваются под действием увеличения объема жидкости, заполненной солями, белками и другими веществами, необходимыми для развития яйцеклетки.

Когда наступает овуляция, капсула разрывается, яйцеклетка выходит в маточную трубу. Там она может оплодотворяться сперматозоидом. До конца созревание происходит только у одного фолликула за цикл. Другие же принимают активное участие в синтезе эстрогенов.

Как и чем лечить поджелудочную железу в период обострения? Прочтите полезную информацию.

О причинах повышенного прогестерона при беременности и об особенностях коррекции отклонения узнайте из этой статьи.

Виды структурных элементов

В яичниках функционирует несколько видов фолликулов:

• доминантный;
• персистентный;
• антральный.

Доминантный фолликул – самый важный. Он единственный достигает зрелости и лопается во время овуляции. Как правило, он бывает в одном экземпляре. Встречаются случаи, когда доминантные фолликулы развиваются с 2 сторон. Тогда у женщины есть вероятность рождения двойни.

Персистентный фолликул в яичнике свидетельствует о том, что произошел сбой в развитии доминанта. Происходит блокирование выхода яйцеклетки из капсулы. С течением времени это может привести к появлению кисты яичника. Если развился персистентный фолликул, то овуляция не происходит (ановуляторный цикл), женщина не может забеременеть.

Антральными называют несколько фолликулов, которые под действием ФСГ начали формироваться в начале каждого цикла. Один из них становится доминантом, а другие гибнут. От количества антральных фолликулов зависит шанс женщины забеременеть. Если их совсем нет, то говорят о наступлении климакса или бесплодии.

Нормальное количество

Нормальное количество элементов высчитывают, исходя из фазы менструального цикла. В начале каждого из них ФСГ начинает процесс стимулирования роста фолликулов. Его называют фолликулогенезом.

В 1-4 день цикла (за отсчет берется цикл 28 дней) антральные фолликулы растут до 4 мм в среднем. 5-7 день – скорость их роста составляет 1 мм/сутки. К 8 дню выделяется доминант. Он растет по 2 мм в сутки. У других фолликулов начинается регресс, который заканчивается гибелью. К моменту овуляции доминант увеличивается до 24 мм.

Что касается количества фолликулов, то у женщин репродуктивного возраста до 6-7 дня визуализируют 6-10 штук. Потом остается только доминантный. Чтобы иметь возможность забеременеть, нужно иметь хотя бы один качественный доминант, готовый к овуляции и освобождению яйцеклетки.

Причины и симптомы отклонений

Яичники должны иметь 6-10 фолликулов за цикл. Если их становится больше или меньше, речь идет об отклонениях. Если количество элементов больше 10, то яичники называют «мультифолликулярными». Выявить это можно с помощью УЗИ.

Такое явление не всегда относится к патологическим. Мультифолликулярные яичники встречаются у женщин, переживших сильный стресс, переутомление. В таких ситуациях лечение не требуется, нужно только устранить провоцирующий фактор.

Причинами повышенного количества фолликулов могут быть:

На заметку! Если обнаружено сниженное количество фолликулов относительно нормы, то возможной причиной могло стать снижение уровня гормонов. Если фолликулов меньше 4, то шансы женщины забеременеть существенно снижены.

Нарушения развития доминанта

При развитии главного фолликула могут происходить разные нарушения:

• фолликул не созревает;
• созревает, но не лопает;
• возникает несколько доминантов в 1 яичнике.

Если не происходит созревания доминанта, женщина может быть бесплодной. Причинами проблемы бывают:

Фолликул может созревать до конца цикла, но в момент овуляции не лопать. В этом случае яйцеклетка не может выйти наружу и оплодотвориться. Отклонение носит название персистирующий гормон. Если доминант остался целым, то спустя неделю начинаются месячные. Какая причина вызвала такое отклонение, может сказать только специалист, проведя УЗИ и оценив работу фолликулярного аппарата.

В некоторых случаях во время лечения бесплодия у женщины с помощью гормонов, их количество существенно вырастает, вместо 1 в яичнике может созревать 2 фолликула.

Те элементы, которые должны были регрессировать, под действием лекарств начинают расти. Бывают случаи одновременного или с небольшим перерывом оплодотворения 2 яйцеклеток.

При половых контактах с разными партнерами за короткий промежуток времени дети в рожденной двойне могут иметь разных отцов.

Как поднять уровень тестостерона у мужчины и какова норма показателей в зависимости от возраста? У нас есть ответ!

О симптомах ложной гинекомастии у мужчин и об особенностях терапии заболевания написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/hronicheskij-tireoidit.html и узнайте о методах лечения подострого хронического тиреоидита щитовидной железы.

Способы коррекции отклонений

Чтобы восстановить менструальный цикл и вылечить бесплодие, при отклонениях в развитии фолликулов чаще требуется лечение.

Стимуляция овуляции

Разрешается проводить у женщин детородного возраста. Если овариальный запас полностью истощен, то стимулировать овуляцию противопоказано.

Назначается Кломифен по четкой схеме приема. В начале цикла происходит стимулирование синтеза эстрадиола, фолликул растет. Потом прием препарата резко прекращается, происходит выброс лютеинизирующего гормона, капсула фолликула лопается.

Для предупреждения формирования кист делают инъекции Гонакора или Прегнина с ХГЧ. Они сдерживают развитие оболочки фолликула.

Снижение антральных фолликулов

Их повышение требует стабилизации гормонального баланса (регуляции синтеза ФСГ, пролактина, эстрогенов). Эффективными в данном случае являются комбинированные оральные контрацептивы. С учетом характера отклонений, врач может назначить препараты с гормонами, например Дюфастон (прогестерон), Эстрадиол, Анжелик (комбинированный препарат).

При невозможности зачатия из-за дефицита фолликулов, увеличить шансы на их созревание можно, стимулируя работу яичников. С этой целью проводят комплексную терапию с помощью витаминных комплексов, противовоспалительных средств, препаратов для стимуляции кровообращения.

От количества и созревания фолликулов зависит репродуктивное здоровье женщины. Если возникли отклонения от нормы, независимо от того, в какую сторону, нужно обязательно нормализовать фолликулярный аппарат. Важно восстанавливать свое здоровье под контролем врача, выполняя все его назначения.

Больше полезной информации о функциях фолликулов в яичниках можно узнать из нижеследующего ролика:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/follikuly-v-yaichnikah.html

Поделиться:

Нет комментариев

womahealth.ru

Фолликулы в яичниках: что это такое, сколько их должно быть в норме для успешного зачатия

Чтобы беременность возникла быстро и легко, женские органы должны работать как часы. Фолликулы в яичниках (их еще называют граафовы пузырьки) являются главным звеном в цепочке зарождения новой жизни. Их важная задача – сохранять целостность яйцеклетки в период ее развития и созревания. Именно из этих «пузырьков» выходят готовые к оплодотворению женские клетки. Кроме того, фолликулярные элементы помогают вырабатываться женскому гормону эстрогену.

Репродуктивная система женщины начинает свое развитие еще внутриутробно. С этого возраста и до начала полового созревания происходит формирование определенного числа фолликулов, количество которых будет меняться в зависимости от стадии цикла.

Что это такое

Чтобы понять, что такое фолликулы, нужно знать особенности строения женских органов.

Располагаются граафовы пузырьки в яичниках, функция которых состоит в выработке половых гормонов. Внутри каждого фолликулярного элемента находится яйцеклетка. Как известно, именно благодаря ей и происходит зачатие.

Фолликул «оберегает» яйцеклетку от повреждений с помощью нескольких слоев: эпителиальных клеток и соединительной ткани.  Такое строение позволяет яйцеклетке без повреждений развиваться до наступления овуляции.

Ежемесячно в структуре, размерах и количестве фолликулов наблюдаются изменения. Рассмотрим, каким образом граафовы пузырьки участвуют в процессе зачатия.

• Несколько маленьких «пузырьков» начинают свое развитие в яичниках;
• Один из них (доминантный) начинает быстро расти;
• Все оставшиеся элементы, наоборот, становятся все меньше и через непродолжительное время гибнут;
• В это время самый «сильный» фолликул продолжает расти;
• Гормональный всплеск провоцирует разрыв фолликула;
• Происходит овуляция;
• Зрелая яйцеклетка проникает в трубы матки.

Далее возможно два варианта развития событий:

• Если в овуляционный период яйцеклетка встретится со сперматозоидом, наступит оплодотворение, то есть зачатие;
• Если же судьбоносная встреча не произойдет, яйцеклетка покинет матку вместе с отмершими частичками эпителия.

Стадии развития

Фолликулы зарождаются в яичниках девочки внутриутробно — еще тогда, когда она растет в животе у своей мамы. Активное развитие происходит в период полового созревания девушки, а завершается с наступлением климакса. Чем ближе женщина приближается к рубежу менопаузы, тем быстрее происходит естественный процесс истощения элементов.

Рассмотрим основные этапы эволюционирования граафовых пузырьков, чтобы лучше разобраться в специфике их «работы».

1. Примордиальный этап. Фолликулы этого типа начинают формироваться у девочек еще в зародышевом состоянии к 6 неделе беременности. А к моменту ее рождения яичники содержат около 1-2 миллионов фолликулярных элементов. При этом дальнейшего развития они не получают, ожидая полового созревания. К этому времени их количество значительно уменьшается. Называется этот запас овариальный резерв. В этот период яйцеклетка еще только начинает свое созревание в эпителии фолликула. Дополнительную защиту ей обеспечивают две оболочки, состоящие из соединительной ткани. С каждым циклом (после полового созревания) начинается развитие многочисленных примордиальных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах.
2. Преантральный этап. Созревание фолликулов ускоряется, так как гипофиз приступает к выработке фолликулостимулирующего гормона. Недозрелые яйцеклетки покрываются мембраной. В это же время в эпителиальных клетках начинается синтез эстрогенов.
3. Антральный этап. Начинается «впрыскивание» в пространство клеток особой жидкости, которая называется фолликулярной. Она уже содержит необходимые организму эстрогены.
4. Преовуляторный этап. Из фолликулярной массы начинает выделяться «лидер»: фолликул, который называется доминантным. Именно он содержит больше всего фолликулярной жидкости, которая к концу его созревания увеличивается в сотню раз. При этом уровень эстрогенов доходит до максимальных значений.

Внутри доминанты созревающая яйцеклетка перемещается на яйценосный бугорок. А остальные фолликулярные элементы погибают.

Фолликулы на УЗИ

Для того чтобы отследить правильность развития и роста фолликулярных элементов, используют УЗИ-диагностику.

Для исследования подходят только определенные дни. Ведь всю неделю с начала критических дней определить наличие элементов невозможно.

На 8-9 день цикла на экране монитора можно отчетливо увидеть развитие мелких «пузырьков».

Так выглядят антральные фолликулы на УЗИ

Исследование позволяет определить созревание доминантного фолликула, который чаще всего развивается только в одном яичнике. Однако нередки случаи, когда вызревали две доминанты, как в правом, так и в левом яичнике. В этом случае также велики шансы, что женщина сможет благополучно зачать. Причем, скорее всего, радость ее будет двойной: на свет появится двое детей.

Лидера распознают на УЗИ по круглой форме и увеличенному размеру – зрелый «пузырек» достигает 20-24 мм.

Нормальное количество

В течение всего детородного возраста женщин их яичники синтезируют конкретное количество фолликулов. Сколько их будет точно, зависит от особенностей организма женщины. Однако есть определенные нормативы, по которым определяют правильность процесса. Если диагностические исследования на УЗИ выявили любые отклонения от нормальных показателей, речь может идти о фолликулярных нарушениях. Их нужно обязательно лечить.

Сколько фолликулов должно быть в яичниках у здоровой женщины? Эти цифры будут кардинально отличаться в зависимости от стадии развития элементов.

Принято считать, что нормальное количество фолликулов должно быть следующим:

• На 2-5 день после начала цикла – 11-25 штук;
• С восьмых суток должно прослеживаться постепенное отмирание элементов , и только один «пузырек» продолжает увеличиваться в размерах;
• К 10 дню цикла норма – один явный «лидер», остальные элементы становятся меньше.

Еще один показатель правильных естественных фолликулярных процессов – размер доминантного «пузырька», который также зависит от определенных цикличных дней. Читайте подробную статью о размере фолликула по дням цикла.

Отклонения от нормы

Рассмотрим, какие существуют отклонения от нормальных показателей и с чем это связано.

Повышенное количество

Бывает, что количество фолликулов завышено, но они нормального размера (2-8 мм). Такие яичники называются мультифолликулярными. Однако это не всегда патология, иногда это вариант физиологической нормы, но который все-таки требует наблюдения врача.

Если фолликулы растут (размеры 10 мм и больше), если процесс затронул и правый, и левый яичник, если сами яичники увеличены, а фолликулов больше 26-30, то диагностируют развитие поликистоза.

Заболевание не соответствует своему названию, так как на яичнике киста не образуется. Болезнь характеризуется наличием большого количества элементов, расположенных по всей периферии яичников.

Такое количество фолликулов не позволяет созреть «лидеру», тем самым мешая овуляции, а следовательно, и беременности.

Следует отметить, что подобные изменения не всегда вызваны патологией и требует лечения. Если женщина испытала сильные стресс или чрезмерное умственное или физическое напряжение, то показатели у нее могут быть превышены. Однако через непродолжительно время ситуация придет в норму.

Обязательного лечения требует поликистоз, который вызван такими факторами:

• Патологии эндокринной системы;
• Лишний вес;
• Быстрая и резкая потеря веса;
• Ошибочно выбранные средства контрацепции.

Недостаточное количество

Что значит отсутствие фолликулярных элементов для организма? В этом случае женщина не сможет зачать малыша, а врачи диагностируют бесплодие. Причины такой патологии разные. Выявить их сможет только компетентный врач после детального обследования.

Если фиксируется мало фолликулов, то их снижение чаще всего вызвано изменением гормонального фона.

Единичные фолликулы в яичниках снижают шансы на зачатие в разы. Чтобы уточнить количество элементов, применяют дополнительные исследования. Чаще всего ситуацию анализируют вагинальным датчиком, который может точно «подсчитать» количество элементов.

Какие шансы на зачатие дают единичные фолликулы:

• От 7 до 10. Вероятность беременности снижена;
• От 4 до 6. Вероятность беременности низкая;
• Менее 4. Женщина не сможет забеременеть.

Персистенция

Серьезная патология, в процессе развития которой доминанта «перекрывает» выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если такая ситуация развивается ежемесячно, то она приведет к развитию истинной кисты. При этом не имеет значения, в левом или в правом яичнике происходит этот процесс: овуляция не состоится.

Болезнь требует обязательного лечения гормональными препаратами. При этом курс состоит из нескольких этапов. Без соответствующей терапии женщину ждет бесплодие.

Лечение

На правильную работу яичников влияет множество факторов, связанных с образом жизни:

• Неправильное питание;
• Бесконтрольный длительный прием лекарственных препаратов;
• Стрессы;
• Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Иногда бывает достаточно свести эти факторы к минимуму, и благодарные яичники начинают идеально работать. Поэтому перед планированием беременности целесообразно уделить особое внимание своему образу жизни.

Также важно ежемесячно вести график менструального цикла. При малейших подозрениях на отклонения от нормы нужно пройти обследование и получить консультацию у гинеколога.

Причин проблем с фолликулами может быть множество, и в первую очередь это гормональные нарушения. Они связаны с неправильной работой щитовидной железы, гипофиза, яичников или поджелудочной железы, а иногда всего этого комплекса.

Наряду с результатами УЗИ-исследований понять причину изменений фолликулов помогут анализы, определяющие количество женских половых гормонов (в каждом конкретном случае список анализов будет своим).

Иногда врачи назначают также дополнительные ультразвуковые или рентгенологические исследования. Например, УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга и т.п.

На основе полученных данных назначаются лекарства, позволяющие нормализовать уровень тех или иных гормонов в определенную фазу цикла. Не всегда это гормональные препараты, иногда бывает достаточно витаминов и таблеток, которые стимулируют кровообращение. В редких случаях показано хирургическое вмешательство (например, резекция яичников).

myzachatie.ru

Фолликул в яичнике на УЗИ: мелкие, отсутствуют

Как бы не показалось странным, но многие женщины, независимо от возраста, не знают что такое фолликулы яичника и для чего они предназначены. Именно поэтому, обнаружение такого «граафова пузырька» на ультразвуковом исследовании может не только насторожить, но даже заставить волноваться. Далее мы ответим на три вопроса, которые чаще всего интересуют женщин, получивших такое заключение.

№1. О чем говорит фолликул в яичнике на УЗИ?

Наличие фолликулов в яичниках – естественный процесс, который свидетельствует о том, происходит ли у женщины овуляция, и каковы ее шансы забеременеть.

Во время ультразвукового исследования придатков на яичниках просматриваются несколько фолликулов маленького размера и один большого – доминантный, из которого при овуляции выходит яйцеклетка. Если за один цикл созревает 2 доминантных, то при зачатии возможна двойня.

Нормальными показателями фолликулярного аппарата являются следующие:

• 4-6 – низкая вероятность беременности;
• 7-12 – вероятность беременности высока;
• меньше 4-х или больше 16-ти – вероятность беременности отсутствует.

Результат обследования репродуктивных органов женщины

Фолликулы можно увидеть примерно с 7-8-го дня цикла и до начала менструации. Во время месячных они исчезают, затем процесс повторяется. За их созревание отвечают женские гормоны – эстроген и прогестерон. Если имеются какие-либо нарушения в продуцировании, то может меняться количество фолликулов, вплоть до полного их отсутствия или избыточного количества. В этих случаях наблюдаются нарушения цикла, месячные могут идти нерегулярно или отсутствовать вовсе. Для коррекции этих состояний применяется гормональная терапия.

№2. Что означают мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ?

Каждый месяц в яичниках созревают несколько фолликулов. С приближением овуляции один из них достигает больших размеров и хорошо просматривается во время ультразвукового исследования. Он называется доминантным, и именно из него в процессе овуляции выходит яйцеклетка. Остальные «пузырьки», меньших размеров, с приходом менструации исчезают, а затем процесс повторяется заново с приходом нового цикла.

Если у женщины ко времени наступления овуляции на яичнике присутствуют несколько мелких фоллликулов размером до 6 мм – это вполне нормальное анатомическое явление. Но когда их количество превышает 10-12, то нужно исключить такое заболевание, как поликистоз. Присутствие только большего числа мелких «пузырьков» еще не означает наличие патологии. Поликистоз диагностируется только при наличии иных симптомов: нерегулярный цикл, изменение характера менструаций, проблемы с зачатием.

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ, если их количество больше, чем полагается, могут также означать, что у женщины есть проблемы с эндокринной системой, гормональным фоном, или же это просто она находится в состоянии стресса.

Указанные состояния легко диагностируются и поддаются лечению.

№3. Почему на УЗИ в яичнике нет фолликулов?

Полное отсутствие фолликула – явление довольно редкое. Чаще бывает такая ситуация, когда они присутствуют, но в очень малом количестве, или же не созревает доминантный, то есть отсутствует овуляция.

Нормальным считается количество от 7 до 11. Чем их меньше, тем ниже вероятность зачатия. Таким же образом обстоит дело с избытком пузырьков. Это значит, что присутствует поликистоз, который негативно влияет на возможность беременности.

За созревание фолликулярного аппарата отвечают гормоны, поэтому изменение его показателей связано, чаще всего, с нарушением работы гормонального фона.  Также, когда нет фолликулов в яичнике, возможно наличие воспалительного процесса в органах малого таза, проблемы с щитовидной железой и эндокринной системой, патологии гипофиза, ранний климакс и многие другие нарушения.

Если на ультразвуковом исследовании нет фолликулов, это не обязательно говорит о наличии заболевания. За работу придатков отвечает центральная нервная система. Если женщина испытала сильный стресс или эмоциональное напряжение, это может нарушить работу репродуктивной системы. То есть отклонения носят ситуационный характер, и корректировки гормонами не требуют.

Сразу определить причину отсутствия фолликулов сложно, поэтому врач назначает необходимые исследования, чтобы впоследствии назначить верное лечение.

oyaichnikah.ru

Доминантный фолликул в яичнике: что это такое, как выглядит на узи, будет ли овуляция и как влияет на беременность

Женская репродуктивная система – сложная биологическая структура, которая работает за счет постоянного продуцирования гормонов разного типа. В организме женщины ежемесячно происходят изменения, которые отличаются стадийностью и системностью. 

Какова роль в беременности?

Фолликулы являются неотъемлемым компонентом яичников. Среди них всегда созревает самое большое образование, которое в медицинском сообществе называют «доминантный фолликул».

Его биологическая роль в организме достаточно велика, так как в нем содержится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Если в яичниках подобный пузырек не образуется, то это серьезное гормональное нарушение, следствием которого является бесплодие.

Фолликулы начинают свое первоначальное развитие в момент внутриутробного формирования репродуктивной системы, которая происходит на 6-7 недели беременности. Эти клетки нельзя полноценно назвать фолликулами, так как они находятся в состоянии зародыша (оогонии).

В ходе клеточного деления образуются ооциты, покрытые эпителиальной тканью. В медицине они получили свое название как «примордиальные фолликулы» или не сформированные яйцеклетки. После рождения у девочки их насчитывается примерно 1-2,5 миллиона.

Этапы развития

До наступления половой зрелости или подросткового периода эти клетки сосредоточены на полости яичников в «состоянии покоя». Однако, они постепенно рассасываются и исчезают. К периоду наступления менархе их количество не превышает 200-500 тысяч. В дальнейшем фолликул формируется последовательно и согласно стадиям.

Примордиальная

На этом первоначальном этапе фолликул имеет плоскую форму и не превышает 5 мм. Его внутренняя структура включает в себя незрелую яйцеклетку, которая покрыта обычным соединительным слоем и находится в подкорковой части яичника.

Таких образований может насчитываться около 20-30, но немногие из них дойдут до следующей стадии и станут созревать. С помощью фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) происходит их дальнейшее продуцирование.

Преантральная

Эта стадия отличается быстрым ростом фолликула, который достигает в диаметре 10-14 мм. Помимо эпителиального слоя он обрастает мембраной («блестящая оболочка») и начинает наполняться жидкостью, гранулезными клетками.

В этот период гормональная капсула начинает секретировать в большей степени эстрогены, прогестерон. В специальной литературе преантральные фолликулы называют первичными.

Антральная

В этот период образуется вторичный фолликул, соединительная ткань которого становится многоуровневой и более плотной. Он стремительно растет и начинает выделять фолликулярную жидкость.

В его внутренней структуре образуется полость и клетки гранулезного типа, которые формируют внешнюю и внутреннюю оболочку эпителия. В последнем случае синтезируются андрогены, которые потом преобразуются в эстрогены. Такая фаза характерна для 8-9 менструального цикла.

Третичная

Формируется доминантный/третичный фолликул или «граафов пузырек». Он отличается от своих предшественников тем, что достигает больших размеров (от 18 до 24 мм).

«Граафов пузырек» еще больше наполняется фолликулярной жидкостью, а его эпителиальный слой сплошь состоит из гранулированных клеток. Внутренняя оболочка капсулы покрывается капиллярами, а внешняя – большими сосудами.

Внешне фолликулярное образование выступает над яичником и уже готово к овуляции. Все остальные фолликулы претерпевают обратное развитие и отмирание.

Этапы формирования фолликула получили название «фоллликулогенез». Заканчивается этот процесс разрывом жидкостного образования, то есть овуляцией и выходом яйцеклетки в маточные трубы.

СПРАВКА! Любой фолликул состоит из ядра (овоцит), незрелой или зрелой яйцеклетки, эпителиальных клеток и соединительной ткани. Если эти гормональные капсулы вообще не образуются или развиваются неправильно, то можно говорить о дисфункции яичников, гормональных нарушениях или наступлении климакса.

По размеру это самый крупный пузырек, не превышающий сначала 15 мм в диаметре. Перед овуляцией его габариты уже составляют 18-24 мм.

Доминантный фолликул – это жидкостное образование, которое формируется на 7-8 день менструального цикла. На УЗИ диагностике он представляет собой вазикулярную капсулу с ровными краями.

Что содержится внутри?

Внутри эпителиального слоя фолликула содержится зрелая яйцеклетка. Перед овуляцией его полость наполняется жидкостью поэтому размеры образования в этот период становятся самыми максимальными (до 24 мм).

«Граафов пузырек» уже имеет четкие очертания, где усиленно пульсирует кровоток в отличие от первичных и вторичных фолликулярных предшественников.

В первую очередь «доминантная клетка» выделяется на экранах УЗИ своими крупными размерами, что дает косвенно врачу понять, что фолликулярная фаза менструального цикла подходит к концу.

Могут ли быть в обоих яичниках?

В подавляющем большинстве случаев доминантный фолликул развивается на левом или правом яичнике. Однако, нет ничего невозможного в формировании двух образований. В таком случае существуют высокие шансы зачатия близнецов, потому что созревают две зрелые яйцеклетки.

В клинической практике так происходит не всегда, так как для многоплодной беременности необходимо, чтобы лопнули два фолликула одновременно.

В реальности может получиться так, что одна капсула разрывается, а другая перерождается в кисту, регрессирует без разрыва или персистирует.

Получается, что подобная УЗИ-картина вполне возможна, но не всегда при этом наблюдается положительная динамика.

На какой день цикла появляется?

Все зависит от общего срока менструального цикла, который у каждой женщины не всегда одинаков. В норме он составляет 21-35 дней поэтому нельзя заранее предугадать фолликулогенез той или иной женщины.

Если брать усредненные значения, то «граафов пузырек» можно увидеть на 7-8 сутки менструального цикла. При гормональных нарушениях или наступлении климакса он не формируется вообще, что в последнем случае является нормой. Овуляторный резерв когда-нибудь заканчивается.

ВАЖНО! При физиологически поздней овуляции «граафов пузырек» может сформироваться на 12-13 сутки менструального цикла, а то и позже. Это связано как с потенциальной патологией, так и с индивидуальной особенностью организма.

Фолликул растет достаточно быстро, увеличиваясь в размерах на 1-2 мм с каждым днем. Перед овуляцией врачи фиксируют самые максимальные его габариты. На 11-16 день менструального цикла он переполняется жидкостью, которая оказывает давление на стенки. Как следствие, происходит разрыв, выход зрелой яйцеклетки и формирование желтого тела.

Таблица размеров согласно дням менструального цикла

День менструации	Размер фолликула	Оставшиеся дни до овуляции
1-2	2-3 мм	12-15
3-4	3-4 мм	11-13
5	5-6 мм	9-11
6	6-8 мм	8-10
7	9-11 мм (формирование «граафового пузырька»	7-9
8	11-12 мм	6-8
9	13-14 мм	5-7
10	15-16 мм	4-6
11	17-18 мм	3-5
12	18-20 мм	2-4
13	20-22 мм	1-3
14	22-24 мм	Овуляция или еще 1-2 дня до ее наступления

ВАЖНО! Эти данные представлены как средние значения при менструальном цикле в 28 дней. Если он длиннее или короче, то размеры «граафового пузырька» будут немного другие. Однако, перед овуляцией они должны составлять 18-24 мм.

Наличие «граафового пузырька» подразумевает, что овуляция произойдет в ближайшее время, но в клинической практике такое происходит не всегда.

Если имеются эндокринные нарушения, недостаточная или чрезмерная выработка гормона ФСГ, то овуляция может не наступить, а «граафов пузырек» так и не лопнет.

В таком случае возможна следующая УЗИ-картина:

1. Фолликулярная киста.
2. Регресс фолликула.
3. Персистенция.
4. Лютеинизация.

Обнаружение «граафова пузырька» еще не означает, что овуляция наступит с вероятностью 100%. В большинстве случаев так и происходит, а особенно, когда он достиг максимальных размеров, но эндокринные механизмы патологического характера никто не отменял.

ВАЖНО! Если доминантный фолликул достиг размеров больше 24 мм, то допустимо говорить о наличии кисты. Овуляция в таком случае не наступит.

Чаще всего доминантный фолликул развивается на правом яичнике, но не исключен фолликулогенез и в левой паре органа. УЗИ-картина в любом случае не должна выявлять каких-то патологических изменений.

Левого яичника

Если «граафов пузырек» формируется в левом яичнике, то он фиксируется на его строме. Диаметр пузырька должен соответствовать менструальному циклу.

Никаких дополнительных образований (кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли) в норме не выявляются. Эхогенность яичника в нормальном состоянии всегда средняя, а его размеры вписываются в допустимые значения.

При этом отклонения в 1-2 мм не являются существенными. Поверхность яичника обычно представлена бугорками или маленькими холмиками, так как на нем созревают фолликулярные капсулы.

Во время овуляции может скапливаться немного жидкости в позадиматочном пространстве, что видно на УЗИ. Сама матка и фаллопиевы трубы тоже выявляются без особенностей.

СПРАВКА! В каждом яичнике должно созревать не менее 5 фолликулов. В общей сумме их около 12-13 диаметром примерно 3-7 мм. Если количественно таких капсул меньше, то можно говорить о патологии и бесплодии.

Чаще всего доминантный фолликул созревает в правом яичнике. С чем это связано, ученые так и не могли выяснить. Именно на правом яичнике обычно обнаруживается самое крупное образование, которое потом лопается, образуя желтое тело.

При этом никаких специфических особенностей на УЗИ не диагностируется. Правый яичник вписывается в стандартные размеры, но перед овуляцией слегка увеличивается.

В 1 фазу выявляются фолликулы численностью не менее 5. Они располагаются периферийно вдоль ткани яичника. На 7-8 дней день уже легко можно увидеть самый крупный из них. Именно это образование гинекологи называют «доминантным фолликулом».

В левом неовулирующем яичнике не наблюдается каких-либо особенностей за исключением созревания мелких фолликулов размером не более 8-10 мм. В дальнейшем они просто регрессируют и отмирают.

Если говорить в общем, то в идеале правый и левый яичник должны иметь следующие УЗИ-признаки:

1. Расположение типичное.
2. Соответствие нормальным размерам (длина: 20-38 мм, ширина: 17-30 мм, объем: 4-10 см3, толщина: 15-23 мм).
3. Обладать средней эхогенностью за исключением «граафового пузырька», в котором фиксируются повышенные эхо-сигналы перед овуляцией.
4. Отсутствие кисты и новообразований.

Кардинальные изменения яичников происходят только во время беременности. Они увеличиваются в размерах, что является физиологической нормой. В период климакса наблюдается клиническая картина их уменьшения, а также отсутствие фолликулогенеза.

В заключение необходимо сказать, что доминантный фолликул – образование округлой формы, которое формируется в яичнике с самого первого дня менструации. Внутри него находится зрелая яйцеклетка, которая выходит в маточные трубы во время овуляции.

Роль «граафова пузырька» в репродуктивной системе достаточно огромна, потому что от его правильного созревания зависит дальнейшее наступление лютеиновой фазы цикла.

Если он не формируется или не овулирует, то зачать ребенка невозможно. Яйцеклетка просто не развита для оплодотворения. При такой клинической картине необходимо лечение и тщательная диагностика.

mirmamy.net

Фолликулы в яичниках - количество в норме. Доминантный фолликул и как происходит созревание в яичниках

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Женский организм устроен так, что от количества и качества этих маленьких фолликулярных элементов, в которых созревает яйцеклетка, зависит зарождение новой жизни. Будущим мамам следует знать, какие процессы творятся в их репродуктивных органах, чтобы при нарушениях вовремя обратиться к гинекологу.

Что такое фолликулы

Процесс возникновения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки. Что такое фолликулы? Это элементы, которые осуществляют ее защиту, место, где она созревает до момента овуляции. Яйцеклетка надежно окружена слоем эпителия, двойным покровом соединительной ткани. От качественной защиты зависит возможность беременности и вынашивания ребенка. На УЗИ это выглядит как образование круглой формы. Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

Фолликулы на яичниках проходят свой ежемесячный цикл эволюции:

• приступают к развитию несколько мелких штук;
• один – антральный – начинает увеличение размеров;
• остальные уменьшаются и отмирают – происходит атрезия;
• самый большой – доминантный – продолжает рост;
• под воздействием гормонов он прорывается, наступает овуляция;
• яйцеклетка попадает в маточные трубы;
• при половом акте в момент встречи со сперматозоидом совершается оплодотворение;
• если это не случается – во время месячных яйцеклетка выходит из матки вместе с эпителием.

Что такое доминантный фолликул

К середине менструального цикла фолликулярный аппарат подходит к главному этапу своей деятельности. Что такое доминантный фолликул? Это самый крупный и зрелый элемент, защищающий яйцеклетку, которая уже готова к оплодотворению. Перед овуляцией он может вырасти до двух сантиметров, чаще располагается в правом яичнике.

При зрелом состоянии под воздействием гормонов происходит его разрыв – овуляция. Яйцеклетка устремляется к маточным трубам. Если не совершается созревание доминантного элемента, овуляция не наступает. Причины этого состояния – нарушения развития.

Персистирующий фолликул яичника - что это такое

По вине гормональных изменений, начинающихся в подростковом возрасте, во время климакса, возможно нарушение деятельности фолликулярного аппарата – персистенция. Это сможет вызвать задержку менструации, кровотечения. Персистирующий фолликул яичника - что это такое? Ситуация означает, что защитный элемент:

• созрел;
• достиг доминантного состояния;
• не возник его разрыв;
• яйцеклетка не вышла;
• оплодотворение не последовало;
• беременность не состоялась.

При таком положении происходит персистирование – обратное развитие фолликулярного образования, при дальнейшем развитии событий из него возможно образование кисты. Чтобы образование могло лопнуть, в гинекологии назначают лечение прогестероном. Что случается при персистенции? Развивается такой процесс:

• гормоны продолжают вырабатываться;
• происходит утолщение слизистой эндометрия;
• матка сдавливается;
• эндометрий начинает отторгаться;
• возникает кровотечение.

Примордиальный фолликул

Запас яйцеклеток на всю жизнь женщины закладывается еще в материнской утробе, называется он овариальный резерв. Примордиальный фолликул – это первичная стадия развития защитного элемента. Зачатки половых клеток – оогонии – находятся на периферии внутренней поверхности яичника, имеют размеры, которые не видимы глазом. Они защищены слоем гранулезных клеток, находятся в состоянии покоя.

Так продолжается до полового созревания девочки – начала менструального цикла. Для хода этого периода характерно:

• образование фолликулостимулирующего гормона;
• под его воздействием рост ядра яйцеклетки – ооцита;
• созревание двух слоев внешней защитной оболочки;
• ежемесячное развитие нескольких фолликулярных элементов, охраняющих яйцеклетку.

Антральные фолликулы

На следующем, вторичном этапе, фолликулы в яичниках продолжают свое развитие. Примерно на седьмой день цикла идет увеличение числа клеток, вырабатывающих фолликулярную жидкость. Происходят структурные процессы строения:

• антральные фолликулы на 8 день начинают выработку эстрогена;
• тека-клетки наружного слоя синтезируются андрогены – тестостерон, андростендион;
• увеличивается полость, содержащая фолликулярную жидкость;
• эпителий дифференцируется, становится двухслойным.

Преовуляторный фолликул - что это такое

На последней, третичной стадии созревания, яйцеклетка занимает место на специальном холме, она готова к оплодотворению. Преовуляторный фолликул - что это такое? На этот момент он носит название граафов пузырёк и почти полностью заполнен жидкостью. Ее количество по сравнению с предыдущим периодом увеличилось в десятки раз. За сутки до овуляции начинают происходить серьезные изменения.

В это время нарастает выработка эстрогена, далее:

• он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию;
• граафов пузырек образует на стенке стигму – выпячивание;
• на этом месте появляется прорыв – овуляция;
• после того образуется желтое тело, которое предотвращает отторжение эндометрия благодаря выработке прогестерона;
• следом за овуляцией оно образует выраженную сетку сосудов, помогает дальнейшему формированию плаценты.

Единичные фолликулы в яичнике

Сколько случается трагедий из-за невозможности зачатия ребенка. При некоторых случаях наблюдается синдром обеднения яичников. Женщина не способна забеременеть, потому что прекращается их функционирование. Единичные фолликулы в яичнике не могут развиться до нормального размера, наблюдается отсутствие овуляции, наступает ранний климакс. Причинами такого положения могут быть:

• активные занятия спортом;
• голодные диеты;
• менопауза;
• гормональные нарушения;
• ожирение.

Норма фолликулов в яичнике

При существовании неправильного развития фолликулярного аппарата, женщина проходит регулярное обследование на УЗИ. Сравнивают реальную картину и количество фолликулов в норме. При отклонениях – повышениях или понижениях – возникает патология – невозможность зачатия, женщину начинают лечить. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? При репродуктивном возрасте это зависит от дней цикла:

• на шестой, седьмой – от 6 до 10 штук;
• с восьмого по десятый – появляется один доминантный – остальные отмирают.

Сколько должно быть фолликулов для зачатия

Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

Созревание фолликула

Фолликулогенез – процесс роста и созревания фолликула при благоприятных условиях заканчивается овуляцией и оплодотворением. Не всегда дела обстоят благополучно. При нарушениях развития проводится наблюдение и анализ при помощи УЗИ. Начиная с 10 дня цикла отслеживается рост доминантного элемента. Если наблюдается медленное созревание, не наступает овуляция, назначают лечение. Во время следующего цикла отслеживают результаты. Так можно увеличить скорость созревания, добиться наступления долгожданной беременности.

Размер фолликулов по дням цикла

Каждый месяц во время менструации происходит постепенный рост фолликулов по дням. Наблюдается такой процесс:

• до седьмого дня габарит пузырька находится в пределах от 2 до 6 миллиметров;
• начиная с восьмого, идет активизация роста доминантного образования до 15 мм;
• остальные уменьшают размеры и отмирают;
• с 11 по 14 день цикла наблюдается ежедневный прирост;
• созревший элемент может иметь размер до 25 мм.

Много фолликулов в яичнике - что это значит

Отклонение от нормы в сторону увеличения считается патологией. Большое количество фолликулов в яичниках – более 10 штук именуют мультифолликулярными. При УЗИ наблюдают огромное число мелких пузырьков, что носит название фолликулярные яичники или полифоликулярность. Когда их количество увеличивается в несколько раз, ставят диагноз поликистоз.

Такая ситуация не означает образование кисты, характеризуется наличием множественных фолликулярных элементов по периферии. Это может помешать развитию доминантного образования, овуляции и зачатию. Такие проблемы могут быть вызваны стрессом или нервными расстройствами, могут быстро прийти к норме. Требует лечения положение, вызванное:

• неправильным подбором оральных контрацептивов;
• эндокринными проблемами;
• набором веса;
• резким похудением.

Мало фолликулов в яичниках

Женщина не может забеременеть, для выяснения причины ей назначают делать УЗИ. Происходит такое исследование при антральной фазе деятельности фолликулярного аппарата – на седьмой день цикла менструации. Когда при этом обнаруживают, что очень мало фолликулов в яичниках, – возможно, ситуацию спровоцировало снижение уровня гормонов. Проводится анализ с помощью вагинального датчика. Если при обследовании фолликулы в яичниках находятся в количестве:

• от 7 до 16 – есть вероятность зачатия;
• от 4 до 6 – возможность забеременеть мала;
• менее 4 – шансов зачатия нет.

Два доминантных фолликула в одном яичнике

При процессе лечения бесплодия гормонами, происходит увеличение их концентрации, вместо одного созревают два доминантных фолликула в одном яичнике. Реже это происходит с левой стороны. Те элементы, которые должны были прекратить свое развитие под действием гормонов, начинают рост. Может произойти одновременное или с небольшим промежутком по времени оплодотворение двух яйцеклеток. Это приведет к рождению двойни. Если у женщины за короткий период имелись половые контакты с разными мужчинами – возможно, у детей будут отличаться отцы.

Почему не созревает фолликул - причины

Нарушение развития имеет очень серьезные проблемы – приводит к бесплодию. Почему фолликул не растет? Этому может быть много причин:

• рано наступивший климакс – естественный или хирургический;
• нарушение работы яичников;
• наличие проблем с овуляцией;
• низкая выработка эстрогена;
• эндокринные нарушения;
• воспаления в органах малого таза;
• патологии гипофиза.

Перебои созревания вызывают: стрессовые ситуации, наличие депрессии, нервное перенапряжение. Немаловажную роль играет состояние самого фолликулярного компонента, он может:

• отсутствовать;
• иметь остановку при развитии;
• не достичь необходимых габаритов;
• запоздать с созреванием;
• не развиться совсем;
• задержаться с моментом формирования.

Узнайте подробнее, что такое овуляция.

Видео: как растет фолликул

Развитие фолликула и овуляция.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

---

Смотрите также

• 
  Полисегментарный остеохондроз позвоночника что это такое
• 
  Атрофический ринит что это такое
• 
  Синусовая брадиаритмия сердца что это такое у детей
• 
  Санация родовых путей что это такое
• 
  Дорожная карта что это такое в политике
• 
  Городской кадастр специальность что это такое
• 
  Гиперемическая гастродуоденопатия что это такое
• 
  Факультет лечебный что это такое
• 
  Криптовалюта эфириум что это такое
• 
  Белое золото что это такое
• 
  Ментальное тело что это такое