Фиброэзофагогастродуоденоскопия что это такое

Фиброэзофагогастродуоденоскопия: показания, противопоказания — «Online Диагноз»

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и ДПК путем осмотра их внутренней поверхности с помощью эндоскопа.

Возможности ФЭГДС:

• оценить состояние слизистой оболочки и выявить признаки воспаления, эрозивно-язвенных поражений, опухолевого роста, признаки дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса;
• провести биопсию слизистой оболочки на наличие HР, атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии;
• выявить источник кровотечения, провести остановку кровотечения;
• удаление полипов желудка (полипэктомия) с их гистологическим исследованием.

Показания к ФЭГДС:

• боли в животе;
• дискомфорт в пищеводе;
• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• срыгивание воздухом или пищей;
• расстройство глотания;
• снижение аппетита или отсутствие его;
• снижение веса;
• анемия;
• патология печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• подготовка к различным хирургическим вмешательствам;
• неблагоприятная наследственность по онкологии;
• геликобактерная инфекция у членов семьи;
• ежегодно при диспансеризации хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• контроль после лечения при эрозиях, обострении гастрита, язвы;
• после полипэктомии;
• личное желание.

Противопоказания к эндоскопическим исследованиям:

• острые воспалительные заболевания рта и глотки;
• острый инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• сердечно-легочную недостаточность III ст.;
• психические расстройства.

На рис. 1-4 представлены варианты поражения слизистой оболочки ЖКТ.

Рис. 1. Рефлюкс-эзофагит	Рис. 2. Геморрагические эрозии желудка
Рис.3. Язвы желудка	Рис. 4. Рубцующаяся язва и рубцовая деформация луковицы ДПК

Заболевания, которые достоверно диагностируют с помощью ФЭГДС:

1. Заболевания пищевода:

• эзофагит;
• гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• стеноз пищевода;
• рак пищевода.

2. Заболевания желудка:

• острый гастрит;
• хронический атрофический гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенное кровотечение;
• сужение просвета желудка.
• полипы желудка
• рак желудка.

3. Заболевания двенадцатиперстной кишки:

• язвенная болезнь;
• язвенное кровотечение;
• сужение просвета кишки;
• рак двенадцатиперстной кишки.

Из подозрительных участков желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки берется биопсия, чтобы провести дальнейшее изучение тканей на наличие онкологических заболеваний.

Нормы

Если результаты исследования соответствует нормальным показателям, то в заключении пишут «отклонений от нормы нет» или «патологические изменения не выявлены».

1. При аутоиммунном хроническом гастрите слизистая желудка атрофична, антральный отдел без патологии.

online-diagnos.ru

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Данное исследование подразумевает применение оптической аппаратуры, вводимой через ротовую полость, для визуализации слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной, а в некоторых случаях, и начального отдела тонкой кишки. Помимо этого, данная процедура дает возможность забора ткани для цитологического или гистологического исследования, а также выполнения некоторых лечебных манипуляций.

На сегодняшний день ФЭГДС имеет большое значение в медицине как метод подтверждения воспалительных и язвенных поражений верхних отделов пищеварительного тракта, а также как методика раннего выявления злокачественных новообразований указанной локализации.

Органы, которые можно визуализировать во время ФЭГДС

Фиброэзофагогастродуоденоскопия является незаменимым методом исследования при диагностике заболеваний верхнего отделе пищеварительного тракта. При ее выполнении можно осмотреть слизистую оболочку следующих органов:

• Пищевода
• Желудка
• Двенадцатиперстной кишки.

В некоторых случаях, при особых вариантах анатомического строения, может быть визуализирован начальный отдел тонкого кишечника. Также ФЭГДС дает возможность выявить заболевания глотки, которые, впрочем, не являются показанием для проведения данного исследования.

Показания к гастроскопии

Данный метод диагностики показан пациентам при наличии следующих симптомов и патологических состояний:

• Болевые ощущения, которые локализируются в области эпигастрия, правого или левого подреберья.
• Постоянная изжога, икота, отрыжка, сопровождающаяся вытеканием содержимого желудка в пищевод, неприятные вкусовые ощущения во рту, отвращение к еде, ощущение быстрого насыщения, неприятный запах изо рта,  тошнота и рвота.
• Снижение массы тела, которое не связано с какими-то объективными причинами, типа повышенной физической нагрузки или употребления меньшего количества пищи.
• Хронические запоры, а также изменение цвета кала на черный или темно-коричневый.
• Данные анамнеза о попадании в пищеварительный тракт сторонних тел.

Кроме этого, ФЭГДС очень часто используется как дополнительный метод диагностики после выполнения УЗИ брюшной полости или как скрининг для выявления злокачественных новообразований. Во всем мире, по рекомендациям ВОЗ, практикуют выполнение профилактической гастроскопии один раз в год всем людям, старше 45 лет.

Правила подготовки

1. Явка как минимум за 10 минут до назначенного времени.

2. Утром в день исследования ФГДС запрещается:

• завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня;

3. Утром в день исследования ФГДС не рекомендуется: курить, принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь.

4. Утром в день исследования до проведения ФГДС разрешается:

• чистить зубы;
• делать УЗИ брюшной полости и других органов;
• принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая (остальные взять с собой);
• делать уколы, если после укола не требуется прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС;

5. Накануне вечером до 18.00 час: легкоусвояемый (без салатов!) ужин;

• никакой специальной диеты перед ФГДС не требуется, но необходимо за 2 дня исключить шоколад (шоколадные конфеты), алкоголь, семечки, орехи, острые блюда;
• при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варенья, конфет, печенья, хлеба и др.).

6. Важно:

• чтобы одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
• не пользоваться духами, одеколоном;
• необходимо предупредить врача о наличии у пациента лекарственной, пищевой и иной аллергии.

7. Пациенту с собой необходимо иметь:

• постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме до осмотра!);
• данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии).

8. Направление на ФГДС-исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний).

Гастроскопия противопоказана при таких состояниях:

• Крайне тяжелое общее состояние больного.
• Гипертонический криз.
• Острый инфаркт миокарда.
• Расстройства свертывающей системы крови, например, пурпура или гемофилия.
• Тяжелая форма бронхиальной астмы.
• Расслаивающаяся аневризма аорты.
• Гнойный медиастинит.

Исследование должно выполняться при пустом желудке. В плановых условиях его проводят натощак, через 8-12 часов после последнего употребления пищи. При необходимости выполнить ФЭГДС в ургентном порядке, например, при кровотечении, предварительно проводят зондовое опорожнение желудка с его промыванием.

Если гастроскопия проводится при комплексном исследовании пищеварительного тракта, то она должна быть выполнена после УЗИ, но перед контрастной рентгенографией.

Для проведения манипуляции пациент ложится на кушетку на левый бок. Перед этим ротовая полость человека орошается местным анестетиком.  Доктор, которому помогает ассистент, вводит через рот пациента аппарат и проводит исследование. Детям и взрослым, при выраженном рвотном рефлексе или неадекватном поведении, исследование может быть выполнено под наркозом.

При выполнении гастроскопии могут быть диагностированы следующие патологические состояния:

• Воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта: эзофагит, гастрит, дуоденит.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования пищевода, желудка и большого дуоденального сосочка.
• Признаки и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, такие как кровотечение, стеноз, перфорация, пенетрация.
• Варикозное расширение вен пищевода и желудка.
• Наличие сторонних тел в полости органов пищеварительного тракта.
• Травматические повреждения стенок исследуемых органов.

Кроме этого, по результатам эндоскопии можно сделать предварительное заключения о таких заболеваниях как диафрагмальная грыжа, гастроптоз и дуоденостаз, которые нуждаются в верификации при помощи других диагностических процедур.

gvmrussia.ru

Фиброэзофагогастродуоденоскопия что это такое

Фиброгастродуоденоскопия — это высоко информативный диагностический метод, используемый с целью визуального осмотра и оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что дает возможность правильной постановки диагноза.

Оглавление:

Фиброгастродуоденоскопия может дополняться взятием материала слизистой оболочки (биопсия) для микроскопического исследования в случае необходимости.

Как и для чего проводится процедура?

ФГДС — информативный метод диагностики

ФГДС основана на оптоволоконной технологии передачи изображения. Аппарат изготовлен в виде зонда с манипулятором на конце и возможностью подсветки зоны исследования. Манипулятор дает возможность выполнять не только диагностические процедуры (взятие биоптата для исследования), но и хирургические манипуляции (остановка кровотечений из пищеварительного тракта, криозаморозка язвенных дефектов кишечной стенки, процедура облучения лазером).

Проведение данной процедуры сопровождается зачастую неприятными ощущениями у пациента, поэтому она считается плохо переносимой больными. Однако, четкое следование указаниям медицинского персонала при подготовке и проведении исследования могут в значительной степени снизить уровень неприятных субъективных ощущений.

Эра использования громоздких и толстых зондов-гастроскопов осталось позади, на смену им пришли инновационные аппараты, имеющие небольшую толщину и высокие оптические характеристики и технологическую оснащенность, предоставляющие возможность выведения получаемого изображения на экран и записи его на электронный носитель.

Невозможно переоценить диагностическую важность ФГДС для диагностики опухолевых заболеваний органов пищеварительной системы, воспалительных изменений и язвенно-эрозивных поражений слизистой оболочки пищевода, желудка и верхних отделов тонкого кишечника.

В основу классификации воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта положена картина, полученная в результате визуализации слизистой оболочки при помощи ФГДС. Проведение данного вида исследования является методом своевременной диагностики заболеваний пищеварительного тракта и профилактики возникновения их осложнений.

В каких случаях возникает необходимость в проведении фиброгастродуоденоскопии?

Благодаря ФГДС врач может оценить состояние слизистых оболочек органов ЖКТ

Несмотря на всю диагностическую ценность процедуры область ее применения четко ограничена перечнем показаний к ее назначению. Наряду с относительно плохой переносимостью пациентами фиброгастродуоденоскопия имеет ряд осложнений, среди которых травматизация и сопровождающие ее инфицирование тканей кишечной стенки, что требует осторожности при выполнении исследования.

При успешном медикаментозном лечении воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке необходимости в проведении фибогастродуоденоскопии нет. Однако, длительно протекающие гастриты, гастродуодениты и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта нуждаются в проведении эндоскопического исследования.

Особое внимание следует уделять таким симптомам как анемия, резкое похудение, нарушение акта глотания, резкое ухудшение аппетита вплоть до его отсутствия, темный стул, что может свидетельствовать о развитии опухолевых процессов или кровотечения из пищеварительного тракта.

Альтернативы проведению ФГДС на сегодняшний день не существует. Ультразвуковое исследование полых органов пищеварительной системы не дает картину состояние кишечной стенки, кроме случаев язвенных поражений больших размеров. Потому назначенное специалистом эндоскопическое исследование не может быть заменяемым другими неэндоскопическими методами диагностики.

Виды фиброгастродуоденоскопии

Фиброгастродуоденоскопия как метод диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного такта классифицируется на следующие виды:

1. по целевому назначению: лечебная и диагностическая;
2. по экстренности проведения процедуры: проводимая в плановом и экстренном порядке.

Плановое проведение данной процедуры назначается в объеме диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные, язвенные поражения, опухолевые процессы), а также с целью определения состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при заболеваниях смежных органов (желчный пузырь, поджелудочная железа).

Плановое периодическое проведение процедуры показано также в плане диагностики предраковых заболеваний таких как атрофический гастрит, полипы желудка, болезнь Менетрие).

ФГДС в экстренном порядке проводится с целью установления локализации источника желудочно-кишечного кровотечения, определения и извлечения инородных тел пищевода и желудка, а также в качестве метода дифференциальной диагностики острых хирургических состояний при заболеваниях пищеварительной системы. В лечебном плане процедура используется для выполнения таких манипуляций как остановка желудочно-кишечных кровотечений, криозаморозка язвенных поражений, удаление полипов, извлечение инородных тел.

Факторы, учитывающиеся при проведении ФГДС

К процедуре нужно правильно подготовиться

При проведении фиброгастродуоденоскопии учитывают следующие диагностические критерии:

• характер и объем содержимого желудка;
• состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (наявность эрозивных или воспалительных процессов, язв, гипертонии или атрофических изменений);
• наличие опухолевых процессов и взятие биоптата для микроскопического и гистологического исследований;
• наличие функциональных или органических нарушений, препятствий для прохождения пищевой массы по пищеварительной трубке, выраженность перистальтики стенок;
• прицельное изучение характера язвенных поражений с осмотром краев, дна и формы язвенного дефекта.

Методика проведения фиброгастродуоденоскопии. Подготовка к процедуре

Положение пациента при проведении диагностической процедуры — лежа на боку. Перед проведением выполняется опрыскивание слизистой оболочки рта анестетиком местного действия для блокирования рецепторов и облегчения глотания при введении фиброгастроскопа. Для свободного введения зонда между зубами вставляется специальный загубник. Подготовка к непосредственному проведению процедуры занимает до пяти минут.

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии

Пациент должен быть проинформирован о правилах подготовки к исследованию, которые заключаются в следующем:

• вечерний прием пищи накануне дня исследования осуществляется не позже 20 часов вечера и должен исключать чрезмерное количество еды, либо в случае выполнения процедуры после обеда возможен легкий завтрак с соблюдением разрыва между исследованием и приемом пищи не менее 8 часов;
• за день до исследования необходимо исключить курение;
• с разрешения врача можно выпить небольшое количество не газированной воды;
• время приема пищи после проведения исследования не должно быть менее получаса после его окончания;
• исключить горячую пищу в случае проведения биопсии;
• на протяжении 3-х часов перед проведением процедуры не употреблять лекарств;
• обязательно проинформировать доктора о наличии заболеваний носа, которые могут затруднять носовое дыхание.

Перед проведением исследования необходимо создать позитивный психологически настрой, если присутствует боязнь или тревога возможен прием успокаивающих медикаментов вечером накануне процедуры. Как правило, фиброгастродуоденоскопия проводится в первой половине дня, но иногда это время может меняться вследствие различных причин. Следование рекомендациям и советам врача поможет с минимизировать негативные ощущения от процедуры.

Отзыв о процедуре ФГДС смотрите в видеоматериале:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Источник: http://pishhevarenie.com/novosti/fibrogastroduodenoskopiya-kak-metod-issledovaniya-pishhevaritelnoj-sistemy/

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Что такое ФГДС, показания, какие болезни выявляет

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

История гастроскопии началась в начале девятнадцатого века. В 1806 году Филипп Боззини придумал первый гастроскоп, состоящий из зеркал, неподвижной трубки и свечи, которая освещала исследуемый орган. Однако при исследовании с помощью данного прибора можно было увидеть лишь малую часть пищевода, а проведение процедуры требовало немалых усилий. В 1853 году в качестве осветительного прибора начали использовать спиртовую лампу. Отрицательной стороной данного устройства было то, что во время обследования лампа могла привести к возникновению ожогов, что привело к решению заменить ее электролампой маленьких размеров.

• Понятие «гастроскопия» произошло от греческих слов «гастро», означающее «желудок», и «скопия», означающее «смотреть».
• До недавнего времени все исследования внутренних органов проводились при осмотре пациента с помощью пальпации, аускультации и перкуссии.
• В 1979 году был произведен первый электронный эндоскоп.
• По данным исследований лишь у одного процента пациентов после проведения фиброгастродуоденоскопии возникают серьезные осложнения.
• В настоящее время изображения, полученные во время обследования, могут распечатываться на принтере и выдаваться пациенту.

Что такое ФГДС?

• «фибро» — это гибкий фиброскоп;
• «эзофаго» в переводе с латинского языка означает пищевод;
• «гастро» в переводе с латинского языка означает желудок;
• «дуодено» в переводе с латинского языка означает двенадцатиперстная кишка;
• «скопия» означает визуальный осмотр.

В настоящее время гастроскопы производятся различными изготовителями, такими как Olimp, Pentax, Fujinon и другие. Стандартный гастроскоп состоит из прибора управления, тонкой оптико-волоконной трубки диаметром от восьми до одиннадцати миллиметров и длиной примерно сто сантиметров, а также из подвижного наконечника (вращается на 180 градусов вокруг своей оси), находящегося на конце трубки. На конце данной трубки имеется встроенная освещающая лампочка, а также камера, которая во время проведения процедуры фиксирует и передает изображение исследуемого органа на монитор.

С помощью данного метода можно выполнить следующие процедуры:

• удалить инородное тело из желудка;
• удалить доброкачественные образования (например, полипы);
• взять кусочек ткани на биопсию для гистологического и цитологического исследования;
• ввести лекарственные средства (например, при желудочном кровотечении, ожогах пищевода);
• сделать электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
• наложить клипсы и лигатуры при желудочном или кишечном кровотечении;
• контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний, например, язвенной болезни.

По срочности проведения ФГДС разделяют на:

Фиброгастродуоденоскопия проводится в специально оснащенном кабинете. Пациент при исследовании удобно ложится на кушетку, на левый бок, руки при этом кладутся на живот. Во избежание травматизма, а также для облегчения прохождения аппарата, в рот пациенту вставляется специальная пластмассовая капа. Пациенту, в зависимости от цели проведения исследования, может быть предложена местная анестезия (в рот вспрыскивается раствор лидокаина) либо введение внутривенно снотворного, благодаря чему пациент всю процедуру будет спать. После обезболивания врач-гастроэнтеролог вводит фиброгастроскоп в рот (или в носовой ход) и с помощью встроенной видеокамеры производит тщательный осмотр желудочно-кишечного тракта.

Что выявляет ФГДС в норме?

• анатомическому строению исследуемых органов;
• состоянию слизистых оболочек и складок;
• наличию рефлюксов;
• участков эрозий и язв;
• наличию полипов и опухолей.

При фиброгастродуоденоскопии исследуются следующие органы:

Пищевод

• шейная часть;
• грудная часть;
• брюшная часть (проходя через пищеводное отверстие диафрагмы впадает в желудок).

При обследовании пищевода с помощью фиброгастродуоденоскопии в норме наблюдаются три физиологических сужения:

• первое сужение находится в начале пищевода;
• второе сужение находится на уровне раздвоения трахеи;
• третье сужение находится на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

Стенка пищевода состоит из:

• слизистой оболочки (образует продольные складки);
• подслизистой оболочки;
• мышечной оболочки;
• адвентициальной оболочки (покрывает снаружи).

В норме при проведении фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка пищевода имеет светло-розовый цвет. Стенка пищевода при исследовании выглядит ровной без выпячивания и патологического изменения (эрозий, язв).

• верхний пищеводный сфинктер;
• нижний пищеводный сфинктер.

Сфинктер — это круговая мышца, которая благодаря собственному сокращению контролирует переход, в данном случае, пищевого комка из глотки в пищевод (верхний пищеводный сфинктер) или из пищевода в желудок (нижний пищеводный сфинктер). В норме данные сфинктеры после продвижения пищевого содержимого должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс).

Желудок

• Слизистая оболочка имеет большое количество складок и ямочки, в которые открываются железы желудка, выделяющие желудочный сок.
• Подслизистый слой, в котором проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов.
• Мышечный слой состоит из мышечных клеток, расположенных в три слоя.

В норме слизистый слой желудка и пищевода бледно-розового цвета, гладкий, без патологических изменений (например, язвы, воспаление слоя). При исследовании полости органа в нем обнаруживается «слизистое озерцо», которое секретирует желудок. В норме данное озерцо должно быть прозрачным и слегка покрывать желудочные складки. В случае если секрет желудка имеет желтый или зеленый оттенок, то это может указывать на наличие желчи вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Красноватый оттенок озерца может указывать на наличие крови и возможные кровотечения.

Наитончайшая часть эндоскопа с оптической системой ясно и четко отображает на экране монитора рельеф слизистой оболочки, что обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний, в том числе и рака желудочно-кишечного тракта.

Двенадцатиперстная кишка

Показания для ФГДС

• Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
• Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
• Длительная изжога.
• Вздутие живота.
• Частая отрыжка.
• Снижение аппетита.
• Резкое снижение в весе.
• Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
• Дисфагия (расстройство акта глотания).
• В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
• При подозрении на желудочное кровотечение.

• тошнота и рвота, возникающие после еды;
• тяжесть и переполнение в области желудка;
• кислая отрыжка;
• изжога.

Как правило, полипы желудка не проявляются клиническими симптомами.

Как правило, при данном заболевании у больного возникает изжога и кислая отрыжка после еды.

Также при обследовании пациента с помощью фиброгастродуоденоскопии можно определить следующие патологические изменения:

• непроходимость кишечника, пищевода и желудка;
• стеноз, а также рубец на стенках исследуемого органа;
• изменения на слизистой оболочке (эрозии, атипичные участки и другие);
• нарушенная функциональность кардиального сфинктера, а также сфинктера привратника;
• гастрозофагальный рефлюкс (забрасывание содержимого желудка в пищевод из-за нарушения работы кардиального сфинктера);
• дуоденогастральный рефлюкс (забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок);
• дивертикулы пищевода (выпячивание стенки пищевода);
• опухоль;
• форму язвенной болезни и гастрита.

Подготовка к ФГДС

• За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.
• Существуют также осложненные заболевания, при которых подготовка к фиброгастродуоденоскопии требует особого соблюдения строгой диеты за несколько дней до проведения исследования. Среди таких заболеваний выделяют стеноз пищевода, а также нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку.
• За день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера.
• Утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.
• Необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением.
• Перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты.
• Перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем.
• Во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну.
• В течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу.

Источник: http://www.polismed.com/articles-fibrogastroduodenoskopija-pokazanija-kakie-bolezni-vyjavljaet.html

Эзофагогастродуоденоскопия: что это такое, подготовка и видео

Необходимость проведения различных диагностических исследований возникает у каждого второго человека, при этом обследование желудка необходимо для каждого третьего из нас.

Эзофагогастродуоденоскопия является процедурой, которая позволяет провести обследование не только желудка, но и пищевода, а также 12-ти перстной кишки. Сегодня мы поговорим об основных преимуществах ЭГДС, показаниях и противопоказаниях к данному исследованию, а также заболеваниях, которые можно выявить с помощью этой процедуры.

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет провести тщательный осмотр слизистой оболочки, оценить степень ее воспаленности, образование язв или опухолей. Данная процедура является максимально информативной, если сравнивать ее с УЗИ органов брюшной полости. Гибкий эндоскоп, который вводится пациенту через рот, позволяет не только провести осмотр, но и при необходимости взять забор материала на биопсию или провести немедленные лечебные действия.

Наличие камеры на эндоскопе позволяет выводить картинку на экран компьютера и при этом делать снимки участков слизистой, которые были поражены. Существует несколько причин и симптомов, которые могут быть причиной для подготовки к проведению эзофагогастродуоденоскопии:

1. Боль в животе, которая наступает как после приема пищи, так и независимо от нее.
2. Сопутствующая отрыжка и изжога, которая имеет неприятный привкус или запах.
3. Потеря аппетита, после которой у человека замечается неконтролируемая потеря веса.
4. Диарея, метеоризм, частые запоры.
5. Хронический кашель, который не связан с простудными заболеваниями.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить наличие язвенного процесса, который может затрагивать как желудок, так и двенадцатиперстную кишку. Особенность такой диагностики в том, что она позволяет как подтвердить, так и опровергнуть наличие онкологического заболевания.

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия является максимально информативной, в процентном соотношении она достигает 95%. Это в разы больше, чем от всеми известного ультразвукового исследования, где возможны значительные погрешности.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии

Во время проведения ЭГДС почти всегда берется забор материала на биопсию – процедура является безболезненной и не приносит человеку дополнительный дискомфорт. С помощью эндоскопа также убираются полипы – если для этого не нужно проводить хирургическое вмешательство, а также он позволяет извлечь проглоченные инородные тела. Несмотря на то, что эзофагогастродуоденоскопия является максимально улучшенным вариантом диагностики патологий, у нее имеются и противопоказания:

• Тяжелое состояние пациента, обострение патологии не позволяет проводить эндоскопические исследования.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• При существенном сужении и поражении пищевода, когда нет возможности без повреждения вести эндоскоп.
• Гипертония.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить у человека такие патологии, как:

1. Кишечные и желудочные непроходимости.
2. Эзофагиты.
3. Грыжи.
4. Язвенные поражения слизистой.
5. Дивертикулы.
6. Полипоз и наличие опухолевых образований.
7. Гастродуодениты и бульбиты.
8. Сердечная недостаточность и перенесенный ранее инфаркт.
9. Гемофилия.

Важно! Следует отметить, что выявление большинства заболеваний на ранних стадиях развития позволяет как можно быстрее приступит к лечению. Это в свою очередь увеличивает шансы на быстрое выздоровление, без проявления побочных симптомов и сопутствующих заболеваний.

Подготовительный процесс

Подготовка к ЭГДС обязательна. При должной подготовке отсутствуют факторы, затрудняющие проведение должного осмотра. Если вам назначена эзофагогастродуоденоскопия, то вы должны придерживаться следующих правил:

• Желудок и кишечник на момент исследования должны быть пустыми – поэтому процедура проводится натощак. Кроме этого, очищение кишечника происходит при помощи клизм.
• Обычно процедура ЭГДС проводится в первой половине дня – последний прием пищи должен быть накануне вечером. Важно, чтоб это был легкий ужин, без содержания большого количества волокнистых продуктов. С утра человек не завтракает и не пьет. Если же мероприятие запланировано на вторую часть дня, то разрешается с утра выпить воды или слабозаваренный чай.

После эзофагогастродуоденоскопии человеку на протяженииминут лучше не пить и не кушать, а если в процессе осмотра слизистой проводилась еще и биопсия, то следует на ближайшие сутки отказаться от слишком горячей или холодной пищи.

Особенности проведения эзофагогастродуоденоскопии

Перед тем, как начать ЭГДС, проводится обезболивание зева с помощью местных анестетиков – если требуется, то медикаментозные средства вводятся внутривенно. Это позволяет расслабить человека и обезболить процесс эзофагогастродуоденоскопии. Не стоит переживать о том, что вам будет трудно дышать во время эзофагогастродуоденоскопии – эндоскоп совершенно не затрудняет дыхание. Кроме того, ЭГДС длится всего пару минут, поэтому потерпеть дискомфорт не так уж и трудно.

Качественно проведенное исследование не вызывает у человека никаких осложнений. Единственной неприятностью будет непродолжительная боль в горле, справиться с которой поможет полоскание. При экстренных случаях введения эндоскопа, когда что-то угрожает жизни человека, противопоказания не учитываются. К таким можно отнести попадания инородных предметов в пищевод и желудок и внутренние кровотечения.

Важно! Вы можете узнать, как проходит эзофагогастродуоденоскопия что это такое на видео, которые предоставляют многие клиники.

Осложнение после эзофагогастроскопии

В этот момент самым важным для врача является спасение человеческой жизни. Результаты эзофагогастродуоденоскопии становятся известны сразу же после проведения процедуры, в дальнейшем с этими результатами вы должны посетить своего врача-гастроэнтеролога, который назначит необходимое лечение и пропишет диету, если у вас будет выявлено заболевание пищеварительного тракта.

Если во время ЭГДС специалист выявил воспаление слизистой, то в дальнейшем могут понадобиться дополнительные исследования и анализы, благодаря которым клиническая картина станет более понятной. Несмотря на всю свою безопасность, эзофагогастродуоденоскопия может заканчиваться осложнениями. Примерно у 1% людей начинаются осложнения, которые связаны с перфорациями или внутренними кровотечениями, поэтому при первых признаках недомогания после ЭГДС необходимо срочно обращаться к врачу. Если вы дома, то целесообразным будет вызвать скорую помощь.

Лучше всего приходить на процедуру ЭГДС с сопровождающим – пусть это будет ваш родственник или друг. Предупредите его о всех тонкостях будущего исследования.

Важно! Диета перед осмотром должна быть трехдневной и бесшлаковой. Важно, чтоб выбранные вами продукты были менее волокнистыми – это избавить вас от большого количества каловых масс.

Источник: http://pozheludku.ru/diagnostika/chto-takoe-jezofagogastroduodenoskopija.html

Фиброгастродуоденоскопия: подготовка, стоимость, видео

Для исследования особенностей работы органов пищеварения используется ФГДС. Процедура является одной из самых информативных, поскольку дает возможность изучить состояние слизистой пациента.

Что такое ФГДС?

Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический способ исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Первый гастроскоп был придуман в 1809 году. Он состоял из зеркал, неподвижной трубки. Но увидеть через него можно было лишь небольшую часть пищевода. В 1853 году стали использовать спиртовую лампу для более детального изучения, но часто она становилась причиной возникновения ожогов.

Только в 1945 началось полноценное производство гибких эндоскопов с увеличительными линзами. Сегодня исследование проводится с использованием оптико-механического осветительного прибора с наличием на конце видеокамеры. Такое оборудование оказывается полезным не только для диагностики, но и лечения.

Метод дает возможность удалить инородное тело, доброкачественные образования или ввести лекарство.

Показания к исследованию

Исследование с помощью эндоскопа может быть назначено при появлении таких жалоб как:

• не проходящие приступы изжоги,
• появление отрыжки,
• болезненность в области эпигастрия,
• тошноты,
• проблем с дефекацией.

Врач может назначить проведение процедуры, если есть подозрение на стеноз пищевода, гастрит и язвенную болезнь. Эндоскопическое исследование при показаниях сочетается с проведением химической коагуляции, остановкой кровотечения, удалением полипов.

Проведение ФГДС может быть обусловлено развитием анемии или стремительной потерей массы тела. Если на протяжении длительного времени сохраняется отсутствие аппетита, то врач тоже может назначить процедуру.

В срочном порядке она осуществляется при появлении рвоты с примесью крови и при подозрении на наличие инородного тела.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями являются:

• снижение свертываемости крови,
• инфаркт,
• инсульт,
• обострение бронхиальной астмы,
• психические расстройства,
• высокая степень сужения пищевода,
• увеличение щитовидной железы.

При беременности этот метод используется только в одном случае, если другими менее травматичными способами получить информацию о состоянии слизистой нет возможности.

Риски при вынашивании плода и проведении процедуры есть, поскольку возможно стимуляция гладкой мускулатуры, что становится причиной повышения тонуса матки.

Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии

На подготовительном этапе врач проводит беседу о предстоящем исследовании. Человек подписывает согласие на процедуру и получает инструкции. ФГДС проводится утром на голодный желудок.

Из-за этого вечером следует отказаться от:

• любых алкогольных напитков,
• шоколада,
• семечек и орехов,
• острой еды,
• хлебобулочных изделий.

Лучше всего поужинать курицей или творогом. Разрешается в день проведения процедуры почистить зубы, сделать УЗИ, пить медикаменты, которые можно рассасывать, пить воду.

На ФГДС оденьте просторную одежду, которая легко расстегивается. Не стоит применять духи или одеколоны.

Как проводится процедура?

Средняя продолжительность исследования 5-15 минут. Если в ходе диагностики решено провести еще и лечебные манипуляции, то время может быть увеличено. Для более детального изучения врач делает видеосъемку и фотографии.

Сначала решается вопрос о том, какой вид анестезии использовать. Чаще всего применяется местная, поскольку является одной из самых доступных и не требует использования дополнительной техники.

Местная анестезия не назначается, если есть склонность к аллергическим реакциям, процедура должна проводиться дольше 20 минут. Противопоказана она и при кровотечении или при наличии прободной язвы.

Общая кратковременная анестезия подходит пациентам, которые отказываются от процедуры или сильно боятся боли. Такой метод хорош, когда одновременно назначается сшивание язвы, коагуляция сосудов или удаление новообразований.

Процедура проведения следующая:

1. Пациент укладывается на левый бок с согнутыми в коленях ногами. В рот врач пшикает анестезирующее средство. Затем вставляется специальный загубник. Его главная цель – защитить зубы от травмирования.
2. Через несколько минут специалист вводит зонд в пищевод. Чтобы получить объективную картину, складки расправляются с помощью нагнетания воздуха. Последовательно изучаются все участки.
3. После окончания процедуры врач просит задержать воздух для извлечения зонда. Если исследование проводилось под местной анестезией, то пациент сразу же получает заключение и отпускается домой.

Расшифровка результатов

При проведении исследования много внимания уделяется анатомическому строению органов, а также состоянию слизистых оболочек. Метод дает возможность установить наличие рефлюкса, эрозий, язв, полипов.

В качестве результата исследования может выступать и постановка диагноза. Среди самых популярных – язвенная болезнь, полипы, гастрит, колит, холецистит, стеноз пищевода и некоторые другие. Врач определяется проходимость пищевода, изменения слизистой, а также наличие грыжи пищеводного отверстия.

Возможные осложнения

Картина может получиться неточной, если в ЖКТ есть кусочки непереваренной пищи. В этом случае назначается повторное проведение процедуры. Сразу после ФГДС может появиться:

• дискомфорт, возникший на фоне раздувания воздухом.
• небольшие болезненные ощущения,
• легкая тошнота,
• кровотечение из сосудов.

Срочно обратитесь к врачу, если на следующий день температура тела поднялась выше отметки в 38 градусов, появились сильные и резкие боли в животе, понос стал черного цвета. Во всех этих случаях не стоит игнорировать симптомы и заниматься самолечением. По возможности немедленно обратитесь к врачу.

Несмотря на риск развития осложнений ФГДС является одним из самых простых способов определить наличие проблем в ЖКТ, поставить правильный диагноз.

Врач может сразу назначить и дополнительные анализы. К ним относится УЗИ, анализы крови на свертываемость и биохимию.

В заключение отметим, что люди часто откладывают проведение процедуры из-за неприятных ощущений в процессе. Но иногда, при наличии хронических болезней, это диагностическое мероприятие назначается несколько раз в год. Главное, в процессе обследования выполнять все рекомендации врача и следить за своим дыханием.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/fibrogastroduodenoskopiya.html

Все о процедуре ФГДС: что это такое и как делают

При диагностике и последующем лечении различных заболеваний органов пищеварительной системы человека сегодня активно применяется такой метод исследования как ФГДС. Эта процедура помогает своевременно определить источник проблемы и установить правильный диагноз. По этой причине давайте далее в этой статье обсудим все о процедуре ФГДС: что это такое и как делают.

Цена процедуры

В чем суть анализа?

Как показывает практика, фиброэзофагогастродуоденоскопия является одним из наиболее часто назначаемых методов исследования пищевода и органов ЖКТ человека. Однако не каждый человек, не имеющий медицинского образования, понимает, что это такое. Поэтому эта важная тема стоит обсуждения.

Как происходит исследование ЖКТ?

Данный вид медицинской манипуляции подразумевает изучение состояния эпителия этих органов при помощи эндоскопа. Как делают этот анализ?

Исследование состоит из следующих этапов:

1. область зева обрабатывают препаратами для местной анестезии;
2. при помощи назубника вводят эндоскоп;
3. исследование фиксируется при помощи видео- и фотосъёмки;
4. в некоторых случаях проводят биопсию.

Эндоскоп представляет собой оптический прибор в виде длинной гибкой трубки, которая снабжена маленькой камерой. Для проведения манипуляций есть особый канал, через который доктор может использовать миниатюрные инструменты. Диаметр трубки эндоскопа значительно меньше диаметра двенадцатиперстной кишки и пищевода, а детские эндоскопы не превышают 6-8 мм.

Также в ходе анализа можно изучить двенадцатиперстную кишку.

Какие показания к назначению анализа?

Процедуру проводят, если врач подозревает наличие у пациента какого-либо заболевания пищеварительного тракта. Показаниями к данному исследованию являются следующие симптомы:

• регулярные приступы тошноты, дискомфорта в желудке или изжога;
• ощущения тяжести или вздутия, а также появление кислой отрыжки после приема пищи;
• проблемы со стулом; рвота с кровью;
• любые болевые ощущения в области желудка.

Что показывает исследование?

Подобный анализ помогает определить особенности работы пищеварительного тракта человека, а также выяснить анатомические изменение его органов (к примеру, кишечника или двенадцатиперстной кишки). Расшифровка результатов исследования должна проводиться профильным врачом, что выступит залогом их достоверности и последующего эффективного лечения.

Также исследование данного характера дает врачу эндоскописту возможность тщательно изучить состояние слизистых оболочек таких органов ЖКТ как пищевод или двенадцатиперстная кишка. При помощи ФГДС врачи обнаруживают даже микроскопические изменения, прекрасно поддающиеся лечению в наши дни.

В ходе проведения манипуляции и при необходимости можно осуществить биопсию. Что это такое? ФГДС дает возможность взять пробу клеток новообразования с целью проведения их дальнейшего изучения в условии лаборатории. Это крайне важно, ведь своевременное обнаружение злокачественных опухолей – это залог успешного лечения раковых заболеваний.

Какие заболевания ЖКТ можно выявить в ходе ФГДС? В ходе проведения подобной манипуляции в условиях медицинского учреждения можно выявить:

• варикозное кровотечение, источником которого являются пораженные вены пищевода;
• стеноз пищевода, вызванный ожогом слизистого эпителия разнообразными химическими веществами;
• язвенные образования;
• доброкачественное новообразования в органах ЖКТ (к примеру, в двенадцатиперстной кишке) и тому подобное.

Иными словами, квалифицированная расшифровка результатов анализа дает возможность своевременно выявить и начать лечение крайне опасных и распространенных в наше время заболеваний желудка или кишечника.

Как проходит подготовка?

Перед тем, как проводить анализ, квалифицированный специалист должен подробно разъяснить пациенту правила подготовки к ФГДС. Они заключаются в следующем:

• зачасов до начала процедуры нельзя принимать пищу. По этой причине ФГДС зачастую проводят именно в первой половине дня;
• курить прямо перед анализом. Дело в том, что никотин способен резко увеличить объем выделения желудочного сока.

Если пациент страдает какими-либо заболеваниями в острой или хронической форме, об этом нужно в обязательном порядке сообщить лечащему врачу до проведения исследования. Это касается и наличия аллергических реакций на лекарственные средства.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Многие пациенты опасаются ФГДС, считая этот вид исследования крайне неприятным. Прогресс в области медицинского оборудования позволил снизить уровень дискомфорта для человека во время анализа практически к нулю.

Современный эндоскоп отличается минимальными размерами, поэтому создает минимум неприятных ощущений для человека.

Сама медицинская манипуляция при помощи эндоскопа занимает в среднем 6 минут. Однако при обнаружении каких-либо проблем серьезного характера она может быть увеличена до четверти часа.

В большинстве случаев человек не чувствует каких-либо серьезных болей или особого дискомфорта. Однако многие пациенты констатируют, что у них во время ФГДС возникали неприятные ощущения.

Нормой считают такие последствия ФГДС как:

• отрыжка;
• тошнота;
• порывы к кашлю и чиханию;
• появление слез;
• выделения из носа.

Все эти явления считаются вполне нормальными, а у некоторых пациентов они вообще не возникают.

Можно ли проводить процедуру исследования желудка или кишечника под наркозом? На самом деле, проведение ФГДС можно осуществлять и под местным, и под общим наркозом. Это значительным образом упрощает саму манипуляцию, так как пациент не ощущает никаких болей, что часто затрудняет исследование и даже искажает его результаты.

Наркоз в большинстве случаев назначается специалистом тогда, когда помимо самого исследования планируются проводить длительные лечебные манипуляции.

Стоит отметить, применение наркоза возможно только в том случае, если пациент не страдает от аллергических реакций на составляющие препарата. При этом наркоз должен вводиться пациенту исключительно квалифицированным анестезиологом. А если у человека присутствуют хотя бы малейшие противопоказания, проводить ФГДС под наркозом не стоит.

Источник: http://profmedhelp.ru/uslugi/endoskopiya/vse-o-procedure-fgds/

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Это исследование, которое также сокращенно называют ФГДС (ФГС), часто используется в практике гастроэнтеролога.

Его выполнение необходимо для того, чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В основе метода лежит использование стекловолоконной оптики. При помощи гастроскопа с длинным гибким шлангом врач может «заглянуть» в желудок пациента.

ФГДС проводят по строгим показаниям, среди которых — основания для того, чтобы заподозрить заболевание пищевода, желудка либо двенадцатиперстной кишки. Она используется для диагностики гастрита, язвенной болезни, желудочно-кишечных кровотечений и т.д. Ее назначают пациентам с жалобами на боли в животе, резкое похудание, изжогу, тошноту и рвоту, изменения стула (возможная примесь крови).

ФГДС отличается большой точностью, так как позволяет визуализировать все изменения слизистой желудка, что невозможно при помощи УЗИ или рентгенографии. Ценность этого диагностического метода увеличивается еще и благодаря возможности проведения биопсии — взятия во время исследования небольшого образца ткани для изучения под микроскопом.

К фиброгастроскопии требуется подготовка. Во время исследования все отделы желудочно-кишечного тракта вплоть до двенадцатиперстной кишки должны быть свободными, чтобы остатки пищи и слизь не мешали осмотру слизистой оболочки. Поэтому за 8—12 ч до исследования пациент должен прекратить принимать пищу. Лучше всего, если ФГДС будет проведена утром до завтрака.

Если человек регулярно пьет какие-то лекарства, с их приемом придется подождать до тех пор, пока исследование не будет закончено.

Несмотря на то, что ФГДС широко используется, многих пациентов, в том числе тех, которые уже с ней знакомы, перспектива «глотания лампочки» пугает. Действительно, для некоторых людей процедура может быть не совсем приятной. Тем не менее, все неудобства, связанные с ее проведением, довольно легко перенести, если самим не создавать препятствий для работы врача. У больных на пути к выполнению ФГДС нередко возникает психологический барьер. Они испытывают страх перед необходимостью проглотить шланг гастроскопа, опасаются, что это вызовет рвоту, затруднит дыхание или создаст какие-то другие неприятные ощущения. Это может мешать проведению процедуры и усиливает ее негативные моменты для самого человека.

Следует помнить, что чем более расслаблен больной, тем легче и быстрее пройдет исследование. Оснований для каких-то опасений за свою жизнь и здоровье во время проведения гастроскопии нет. В каждый ее момент человек находится под внимательным наблюдением, и в любой ситуации ему готовы тут же оказать помощь.

В некоторых учреждениях пациентам, которые боятся проводить фиброгастроскопию. процедуру выполняют во время сна, создаваемого медикаментозно. При этом больные не испытывают неприятных ощущений и дискомфорта, а врач имеет возможность провести исследование в полном объеме.

Исследование проводят не всем пациентам. Оно противопоказано при психических расстройствах, когда больной может непредсказуемо среагировать на процедуру и связанные с ней неприятные ощущения, заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся затруднением дыхания.

Методика не выполняется при общем тяжелом состоянии больного, связанном с сопутствующими заболеваниями, в первом триместре беременности, в первые 3 дня после рентгенологического исследования пищевода и желудка с контрастом.

В последнем случае ограничение вызвано тем, что на слизистой могут остаться частички бариевой взвеси, что затруднит осмотр и может привести к неправильной диагностике.

ФГДС проводится в отдельном кабинете врачом-эндоскопистом. Процедуру делают с применением местной анестезии. Это нужно для того, чтобы при соприкосновении корня языка со шлангом гастроскопа у больного не возникало рвотного рефлекса. В качестве анестетика применяют лидокаин 10 %-ной концентрации. Перед исследованием для облегчения дыхания пациенту рекомендуют расстегнуть верхние пуговицы рубашки, чтобы освободить шею. Если у человека зубные протезы или пирсинг во рту, ему следует избавиться от лишних предметов, чтобы избежать их случайного попадания в дыхательные пути или ранения слизистой.

Лидокаин наносится на слизистую в форме аэрозоля. Пациент ложится на правый бок, поместив в рот специальный загубник. Через этот загубник доктор вводит в полость рта конец шланга, который больной должен проглотить. Когда конец шланга будет у основания языка, по команде врача больной должен сделать глотательное движение. В этот момент, который для большинства больных остается самым неприятным, шланг продвигается в пищевод. Пока гастроскоп перемещают дальше, больной должен поверхностно дышать, стараясь не напрягать брюшной пресс. Это создает оптимальные условия для прохождения шланга. Врач последовательно осматривает пищевод (лат. «esophagus»), желудок («gaster») и двенадцатиперстную кишку («duodenum»). Из слов, означающих эти отделы пищеварительного тракта, и складывается название методики. Осмотр слизистой, а также взятие образца ткани (биопсия) совершенно безболезненны. каление шланга тоже обычно не доставляет больному никаких неудобств.

Исследование не является продолжительным. У здоровых пациентов или больных с небольшими изменениями оно продолжается, как правило, не более 10 мин. В более серьезных ситуациях, требующих проведения биопсии, тщательного рассмотрения многочисленных дефектов слизистой и других дополнительных действий, время процедуры может быть продлено до 30 мин. К таким дополнительным действиям относится, например, окрашивание слизистой. При подозрении на опухоли стенки желудка врач иногда наносит на них красящее вещество. Здоровая и опухолевая ткань по-разному воспринимают красители, поэтому такая манипуляция в ряде случаев позволяет подтвердить или опровергнуть предположение об опухоли.

По окончании процедуры пациент какое-то время находится под присмотром врачей. Как правило, это время определяется тем, когда пройдет действие анестезии. После этого человека отправляют в палату, если он лечится в стационаре, или отпускают домой, если больной амбулаторный.

Следует помнить, что после процедуры ФГС возможны кратковременные неприятные ощущения в пищеводе, чаще всего жжение и дискомфорт в момент глотания. Обычно они беспокоят больного несильно и проходят через несколько часов, максимум к исходу вторых суток.

По результатам исследования врач пишет заключение, в котором описывает состояние слизистой оболочки по отделам и упоминает обо всех увиденных изменениях. Если в момент исследования был взят образец ткани, об этом делается особая пометка. Результат гистологического исследования приходит через неделю после отправления образца, на отдельном бланке, где описывается, какой тип ткани был обнаружен при изучении его под микроскопом. Взятие биопсии позволяет с большой точностью поставить диагноз злокачественного образования, что делает ФГДС очень ценным методом исследования.

Фиброгастроскопия бывает очень полезна не только как способ выявления заболеваний, но и в качестве лечебной процедуры. Если по ее результатам были обнаружены такие изменения, как полип, доброкачественная опухоль на ножке, кровотечение, то при помощи специальных манипуляторов — инструментов, проводимых через шланг гастроскопа — с ними можно бороться. Полипы удаляют или прижигают, в место кровотечения можно ввести кровоостанавливающие лекарственные средства и даже прошить кровоточащий сосуд.

В очень редких случаях после проведения ФГДС у пациентов наблюдаются осложнения. Эти осложнения могут быть в виде боли в горле, кровотечения из-за повреждения слизистой эндоскопом. Однако при надлежащей квалификации врача исследование всегда проходит успешно.

В Японии частота выявления рака желудка самая высокая в мире, несмотря на то, что ее жители придерживаются правильного питания (рис, морепродукты). Дело в том, что ежегодное проведение ФГДС в этой стране обязательно, что позволяет выявлять рак на ранних стадиях и успешно лечить его.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/fibroezofagogastroduodenoskopiya.html

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Эндоскопическая диагностика (кольпоскопия, ФЭГДС и др.)

Общее описание

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и ДПК путем осмотра их внутренней поверхности с помощью эндоскопа.

Возможности ФЭГДС:

• оценить состояние слизистой оболочки и выявить признаки воспаления, эрозивно-язвенных поражений, опухолевого роста, признаки дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса;
• провести биопсию слизистой оболочки на наличие HР, атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии;
• выявить источник кровотечения, провести остановку кровотечения;
• удаление полипов желудка (полипэктомия) с их гистологическим исследованием.

Показания к ФЭГДС:

• боли в животе;
• дискомфорт в пищеводе;
• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• срыгивание воздухом или пищей;
• расстройство глотания;
• снижение аппетита или отсутствие его;
• снижение веса;
• анемия;
• патология печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• подготовка к различным хирургическим вмешательствам;
• неблагоприятная наследственность по онкологии;
• геликобактерная инфекция у членов семьи;
• ежегодно при диспансеризации хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• контроль после лечения при эрозиях, обострении гастрита, язвы;
• после полипэктомии;
• личное желание.

Противопоказания к эндоскопическим исследованиям:

• острые воспалительные заболевания рта и глотки;
• острый инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• сердечно-легочную недостаточность III ст.;
• психические расстройства.

На рис. 1-4 представлены варианты поражения слизистой оболочки ЖКТ.

Заболевания, которые достоверно диагностируют с помощью ФЭГДС:

1. Заболевания пищевода:

• эзофагит;
• гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• стеноз пищевода;
• рак пищевода.

2. Заболевания желудка:

• острый гастрит;
• хронический атрофический гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенное кровотечение;
• сужение просвета желудка.
• полипы желудка
• рак желудка.

3. Заболевания двенадцатиперстной кишки:

• язвенная болезнь;
• язвенное кровотечение;
• сужение просвета кишки;
• рак двенадцатиперстной кишки.

Из подозрительных участков желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки берется биопсия, чтобы провести дальнейшее изучение тканей на наличие онкологических заболеваний.

Нормы

Если результаты исследования соответствует нормальным показателям, то в заключении пишут «отклонений от нормы нет» или «патологические изменения не выявлены».

Заболевания, при которых врач может назначить фиброэзофагогастродуоденоскопию

Аутоиммунный хронический гастрит

При аутоиммунном хроническом гастрите слизистая желудка атрофична, антральный отдел без патологии.

Источник: http://online-diagnos.ru/analiz/fibroezofagogastroduodenoskopiya

vidcomp.ru

ФГДС – что это за процедура, подготовка, показания и противопоказания

Рубрика: Методы диагностики

ФГДС – что это за диагностическая процедура, подготовка к исследованию с важными врачебными рекомендациями, показания и противопоказания, возможные осложнения, последствия — опишем все это на сайте alter-zdrav.ru. Часто необходима такая подробная информация тем пациентам, которым впервые назначена фиброгастроскопия желудка и прилегающих органов.

В современной медицине применяются различные методы диагностики, позволяющие быстро и точно поставить диагноз. К ним относятся методы лучевой диагностики (флюорография, рентген, ангиография, компьютерная, магнитно-резонансная и ядерно-магнитная томография), методы прямой визуальной диагностики (фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, копроскопия и др.).

Довольно часто любое визуальное обследование желудка, основанное на введении зонда через ротовую полость, называют гастроскопией – ФГС (фиброгастроскопия).

При гастроскопии исследуют слизистую желудка с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой в полость желудка через ротовую полость, и камеры на ее конце.

Другой вид визуального обследования – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) предусматривает осмотр желудка, пищевода, 12-перстной кишки эндоскопом.

Методы визуального осмотра позволяют увидеть состояние глотки, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, взять желудочный сок, желчь, кусочки ткани на анализ, доставить лекарство точечно. Один из методов визуального осмотра — метод ФГДС.

Что такое ФГДС

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод обследования с помощью эндоскопа поверхностей пищевода, желудка и начала 12-перстной кишки. В гастроэнтерологии считается самым информативным методом для постановки и уточнения диагноза.

Обследование проводится тонким гибким зондом толщиной 8-11 мм, который вводится через рот и пищевод в желудок. Изображение проецируется на экран. Существует вид обследования, когда зонд вводится через нос.

Преимущества метода ФГДС:

• информативность;
• безопасность;
• нет болевых ощущений;
• легко переносится.

Конструкция аппарата позволяет провести диагностику, взять образцы ткани на анализ, провести хирургические манипуляции в момент проведения процедуры.

Подготовка к ФГДС желудка — несколько важных рекомендаций

Процедура ФГДС требует определенной подготовки и пациенту желательно заблаговременно ознакомиться с требованиями, которые необходимо выполнить, чтобы процедура прошла успешно и с наибольшей информативностью.

Так как же правильно подготовиться к ФГДС, можно ли пить воду, что есть?

Требования к подготовке:

• пищу, которая долго переваривается (орехи, семечки, жирное и жареное мясо), а так же продукты, содержащие красящие вещества (кофе, шоколад), газированные напитки, алкоголь, копчености следует исключить из рациона за 2 дня до обследования;
• прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры, т.е. ужинать нужно накануне в 18.00, исключив сырые овощи и тяжелую пищу;
• не курить 3 часа до исследования (курение увеличивает объем слизи в желудке);
• не принимать медицинские препараты в капсулах и таблетках в день обследования, если это невозможно – предупредить врача, проводящего исследование;
• если есть аллергия, какие-то заболевания или что-то беспокоит в данный момент – сообщить об этом врачу;
• не пить перед процедурой (или должно пройти не менее трех часов и только чистую воду в небольшом количестве);
• не жевать жевательную резинку;
• если осмотр проводится не в первой половине дня, то нужно проконсультироваться у врача о возможности приема пищи в завтрак;
• одежда должна быть свободной, чтобы не мешали лишние ощущения;
• не стоит пользоваться духами – это мешает врачу;
• с собой принести простынь (на кушетку), полотенце;
• непосредственно перед процедурой снять, если есть, зубные протезы;
• перед процедурой нужно успокоиться, настроить себя на позитивный лад (излишнее волнение может помешать осмотру) и быть готовым выполнять все, что врач будет советовать.

Правильная подготовка больного к гастроскопии желудка, правильный настрой помогут пройти исследование без каких-либо сложностей.

Что взять с собой на исследование желудка

• паспорт;
• медицинский полис;
• часто требуется страховое свидетельство;
• направление от гастроэнтеролога/терапевта;
• результаты предыдущих обследований, биопсий;
• в некоторых случаях — прочие результаты анализов, амбулаторная карта;
• полотенце, простынка;
• сменная обувь или бахилы;
• регулярно принимаемые медикаменты.

Показания к гастроскопии (ФГДС)

Не всегда анализы, рентгеновское исследование дают возможность поставить диагноз, а проведение ФГДС желудка позволяет увидеть картину заболевания изнутри, уточнить или поставить окончательный диагноз. В основном обследование проводится для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно его верхней части.

Когда проводится ФГДС:

• при наличии тошноты, изжоги, отрыжки;
• кашель без видимых причин;
• боль при глотании;
• нарушение функции глотания;
• вздутие живота, газообразование;
• заметная потеря веса;
• боль в животе, особенно в области эпигастрия;
• кровь в кале;
• рвота, кровь в рвотных массах;
• В12-дефицитная анемия;
• при желудочном кровотечении;
• чтобы доставить лекарственное средство;
• удалить полипы;
• взять ткани, желудочный сок на анализ, пробы на гастробактерии, к примеру, часто совместно проводят уреазный тест на наличие Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) ;
• контроль эффективности проводимого лечения.

ФГДС выявляет такие заболевания: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка и пищевода, воспалительные процессы в пищеводе, рефлюксную болезнь, полипы, дуоденит и другие заболевания.

Своевременно проведенное ФГДС желудка поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, что дает возможность начать лечение вовремя.

При хронических заболеваниях ФГДС проводится один раз в год, в остальных случаях – по показаниям и направлению лечащего врача.

Противопоказания ФГДС

Хотя процедура ФГДС является информативной и без нее иногда сложно поставить диагноз, не всегда ее можно проводить. Существуют состояния, когда проводить исследование противопоказано:

• сужение пищевода из-за новообразований и в силу физиологических причин;
• сужение отделов желудка;
• признаки непроходимости кишечника;
• сильное желудочное кровотечение;
• психические заболевания в стадии обострения;
• выпячивание стенок пищевода;
• аневризма аорты;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• нарушения в работе сердца;
• сразу после гипертонического криза;
• бронхиальная астма;
• сильный рвотный рефлекс;
• увеличенная щитовидная железа;
• заболевания верхних дыхательных путей в тяжелой форме;
• сильно выраженная анемия, ожирение;
• нарушение свертываемости крови;
• простудные заболевания, когда проведение процедуры невозможно (заложенность носа, кашель, отек гортани, высокая температура).

Описание процедуры, что показывает ФГДС

ФГДС проводится в специальных диагностических кабинетах планово или экстренно, строго натощак.

До процедуры пациента знакомят с техникой проведения обследования, берется письменное разрешение на ее проведение.

Процедура ФГДС

Медсестра или врач орошает больному глотку спреем лидокаина, если на него нет аллергии (обязательно заранее выясняется данный вопрос).

Пациента укладывают на кушетку на левый бок. Поза должна быть удобной и комфортной для пациента, в противном случае он будет напряжен, а это мешает введению зонда.

В рот вставляется загубник для удобства введения эндоскопа (иногда прибор для ФГС называют гастроскопом) и чтобы не травмировать слизистую губ и рта.

Врач начинает вводить эндоскоп, пациент по команде врача выполняет глотательное движение. В момент введения может появиться рвотный рефлекс, но, если глубоко и спокойно дышать, это состояние проходит. После введения эндоскопа глотать нельзя, слюна собирается отсосом.

Когда зонд введен, в желудок подается воздух (для расправления складок), чтобы можно было лучше рассмотреть слизистую.

Длительность процедуры 5-10 минут и, при выполнении требований врача, не доставляет большого дискомфорта пациенту.

Если проводятся какие-то лечебные мероприятия, то время ее проведения доходит до 30 минут.

В некоторых случаях исследование проводится под общим наркозом (дети, возбужденное состояние пациента, полная непереносимость боли).

При ФГДС можно увидеть:

• в каком состоянии слизистая и стенки желудка и пищевода;
• образование рубцов;
• сужение просвета пищевода;
• степень рефлюкса (рефлюкс – содержимое желудка попадает в пищевод);
• различные новообразования.

После процедуры врачом-эндоскопистом выдается заключение ФГДС — результат проведенного обследования, описание последовательно увиденной картины слизистых пищевода, желудка, привратника, луковицы ДПК (двенадцатиперстной кишки). Указывается наличие свободной проходимости, перистальтики, количества желудочного секрета/заброса желчи, варикозных вен, налета, сомкнутости/недостаточности кардиальной розетки, воспаления (гиперемия, отечность), складок, повреждений.

Довольно часто берется биопсия — микроскопический кусочек слизистой на наличие злокачественных клеток.

Осложнения после ФГДС

Правильно проведенная процедура фиброгастродуоденоскопии и выполнение пациентом рекомендаций врача осложнений практически не дает. Самое серьезное осложнение – нарушение слизистой пищевода или желудка, занос инфекции.

Чтобы избежать нежелательных реакций организма, каких-то осложнений, врач всегда спрашивает о наличии заболеваний, а пациенту обязательно нужно рассказать о своих индивидуальных особенностях, о своем состоянии перед обследованием (если ему что-то не нравится в своих ощущениях).

Осложнения после ФГДС:

• температура тела повышается до 38 градусов;
• черный цвет кала;
• рвотный рефлекс и кровь в рвотных массах;
• болевые ощущения в области живота.

При наличии любого нежелательного симптома обязательно следует проконсультироваться у врача.

После ФГДС – когда можно есть, ощущения

После ФГДС иногда наблюдается легкая тошнота, может быть сухость и першение в горле, но эти симптомы, обычно, быстро проходят.

Через 30 минут, если все хорошо, можно пить воду в небольших количествах, слабый чай (напитки с газом, спиртосодержащие напитки пить нельзя), а через час – принимать пищу. Пища должна быть легкой, не острой, чтобы лишний раз не травмировать слизистую желудка.

Если бралась биопсия, то легкой диеты рекомендуется придерживаться пару дней, нет горячей и раздражающей пище.

alter-zdrav.ru

Что это такое ФГДС?

Обследование желудка часто отмечается в направлении аббревиатурой ФГС, ФГДС или ЭГДС. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия – как в масштабности обследования, так и в полученной информации.

Чем отличается ФГС от ФГДС?

ФГС — фиброгастроскопия. Обследуемая зона ограничивается желудком, тогда как при ФГДС проводится исследование и 12-перстной кишки.

ЭГДС и ФГДС: отличия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) отличается от ФГДС тем, что в зону обследования включен и пищевод. Данные различия достаточно условны. Так, при проведении ФГС и подозрении на поражение соседних структур доктор может обследовать и 12-перстную кишку (ФГДС), и пищевод (ЭГДС).

Показания к проведению ФГДС

Эндоскопическое обследование желудка — одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:

• при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
• при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
• при приступах тошноты, частой рвоте;
• при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).

ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:

• с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
• с исследованием на хеликобактерию (анализ);
• с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
• с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
• с удалением полипов;
• с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).

Противопоказания к ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:

• значительное снижение свертываемости крови;
• инфаркт/инсульт;
• обострение бронхиальной астмы;
• психическое расстройство.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому — возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

• амбулаторную карту;
• направление на исследование;
• результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
• принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
• хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
• стерильные перчатки;
• бахилы.

Подготовка к ФГДС желудка

В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

Рекомендации

• почистить утром зубы;
• разрешено проходить УЗИ;
• явиться на исследование за 5 минут до указанного в направлении времени (необходимо успокоиться и максимально расслабиться);
• надеть просторную одежду (расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить ремень);
• снять очки и удалить из ротовой полости съемные протезы;
• предупредить врача о наличии аллергии на лекарства или пищевые продукты.

Как проводится ФГДС?

Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:

• высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
• запись в динамике;
• сохранение видео обследования.

За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином). Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под наркозом (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон). Однако негативное воздействие анестезирующих средств обуславливает серьезные показания для подачи общего наркоза. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.

Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным.

По достижении миникамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач досконально обследует стенки желудка и 12-перстной кишки.

Сколько длится фиброгастродуоденоскопия?

Длительность процедуры не превышает 5 – 7 минут. Лишь в редких случаях (при лечебных манипуляциях или биопсии) время увеличивается до 20 минут.

Больно ли это?

Рвотные позывы и желание откашляться будут беспокоить меньше, если больной:

• медленно и ровно дышит (легче дышать ртом);
• слушает все рекомендации врача;
• не сжимает челюсти, чтобы проглотить зонд;
• не делает резких движений.

Слюно- и слезотечение — нормальное явление при проведении эндоскопической диагностики желудка. Не следует смущаться и нервничать по этому поводу.

Что показывает ФГДС?

Врач оценивает:

• проходимость верхней части ЖКТ (выявляет спайки и рубцы);
• состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса);
• состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли);
• фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.

Ощущения после фиброгастроскопии

Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:

• после ФГДС болит горло;
• немного тошнит;
• после ФГДС болит желудок.

Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:

• появилась гипертермия выше 38ºС;
• усиливается болезненность в животе;
• возникли рвота с прожилками крови, черный понос.

Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Как часто можно делать ФГДС?

Частота проведения эндоскопического исследования желудка определяется лечащим врачом. Каких-либо ограничений в этом не предусматривается.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.

При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.

mojkishechnik.ru

Что такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)

При ФГДС или фиброгастродуоденоскопии врач определяет состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если человека тревожат частая рвота, тошнота, боли в желудке, снижение аппетита и изжога, рекомендуется пройти эту процедуру.

Фиброгастродуоденоскопия помогает определить заболевания ЖКТ

ФГДС что это такое

ФГДС помогает определить эффективность проведённого лечения и наличие патологий в органах пищеварения. Также процедуру используют для забора поражённой ткани на анализ.

Метод исследования похож на ФГС желудка, но он более детальный и может проводиться с биопсией.

Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки бывает двух видов:

1. Плановое. Пациента заранее готовят к процедуре. Назначается, если врач подозревает наличие язвенной болезни, гастрита или опухоли. Человеку даётся направление. Его попросят соблюдать диету и прийти к назначенному времени в кабинет.
2. Срочное. Проводится, когда необходима экстренная помощь при кровотечении или когда необходимо извлечь из организма инородное тело либо определить его месторасположение.

Также ФГСД бывает трансназальным. Проводится через нос пациента и назначается, если человек не может заглотнуть трубку или испытывает сильные рвотные позывы. При таком методе больной может разговаривать с доктором и не страдает от рвотного рефлекса.

ФГДС можно проводить через нос

Процедура проводится с помощью гастроскопа.

Прибор состоит из следующих элементов:

• трубка диаметром 8 мм-11 мм и длиной до 100 см;
• вращающийся на 180С наконечник;
• лампочка, освещающая внутренние органы;
• камера, которая делает в 1 с 3 снимка и передаёт изображение на монитор компьютера;
• прибор управления.

Изображения, которые показывает камера гастроскопа, могут быть распечатаны на принтере.

Цена на ФГДС зависит от клиники или диагностического центра. Минимальная стоимость исследования составляет 1200 рублей, максимальная – около 33000 рублей.

Показания к ФГДС

Процедура назначается в следующих случаях:

• больной жалуется на постоянную боль в животе, которая возникает после еды;
• голодные боли, которые дают о себе знать через 6 часов после еды;
• постоянная тошнота и рвота;
• частая изжога и повторяющаяся отрыжка с неприятным запахом;
• уменьшение аппетита и резкое снижение веса пациента;
• если возникает подозрение на кровотечение в желудке;
• когда необходима подготовка к операции.

Метод позволяет взять на анализ кусочек слизистой, ввести в желудок лекарство и удалить инородное тело. Иногда с помощью ФДСГ проводится хирургическое вмешательство.

При помощи ФГДС можно удалять инородные тела

Показания к процедуре зависят и от болезни:

1. Язва. Врач останавливает кровотечение, вводит медикаменты, проверяет органы ЖКТ на наличие дефектов, выявляет степень воспаления.
2. Полипы. При помощи аппарата можно найти новообразования и безболезненно их удалить.
3. Варикозное расширение вен. Благодаря фиброгастродуоденоскопии останавливается кровотечение вен желудка.
4. Рефлюкс и воспаление двенадцатипёрстной кишки. Исследование позволяет увидеть полную картину заболевания. Впоследствии врач назначит наиболее подходящее лечение.
5. Воспаление слизистых оболочек желудка. Выясняется, есть ли отёк и гипертрофия складок.
6. Воспаление слизистой оболочки пищевода. Определяется форма заболевания.
7. Кровотечение. Аппарат даёт возможность доктору обнаружить кровотечение и остановить его.
8. Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Медик делает забор клеток для проведения биопсии.

Какой врач делает ФГДС

Фиброгастродуоденоскопию делает гастроэнтеролог-эндоскопист.

Преимущества и недостатки фиброгастродуоденоскопии

К преимуществам ФДСГ следует отнести:

• высокую информативность;
• возможность проверить пациента на несколько заболеваний сразу;
• быструю постановку диагноза;
• проведение экстренной помощи при кровотечении;
• возможность извлечь инородное тело и взять ткань на биопсию.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет взять ткань желудка на биопсию

Недостатки метода:

• неприятные ощущения у человека во время проведения исследования;
• ребёнку процедуру сделать сложно;
• в некоторых случаях приходится проводить анализ под наркозом;
• наличие противопоказаний;
• возникновение аллергической реакции на анестетик.

Важно!Несмотря на недостатки фиброгастродуоденоскопия является безопасным методом исследования желудка и кишечника.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к обследованию начинается за 2-3 дня и включает такие этапы:

1. Пациенты со стенозом пищевода и с нарушениями выведения еды через двенадцатиперстную кишку садятся на строгую диету, которую выписывает врач.
2. Больным за 2-3 дня до проведения ФГСД рекомендуется отказаться от жирной и острой пищи, алкоголя, орехов и шоколада.
3. Можно есть перед ФГС и ФГСД лишь накануне вечером. Ужин должен пройти до 18.00. В пищу следует употреблять легкоусвояемые продукты.
4. Исследование проводится натощак. Перед анализом нельзя курить, пить, чистить зубы, полоскать рот.
5. Следует обговорить с врачом приём лекарственных средств.
6. С собой желательно взять чистое полотенце, которое следует положить на грудь.
7. Во время ФГСД человек должен лежать спокойно.
8. Запрещается глотать слюну и говорить.
9. Если человек пользуется зубными протезами, их стоит снять.
10. После окончания процедуры запрещается принимать еду в течение двух часов.

За несколько дней до обследования откажитесь от жирной и острой пищи

На ФГСД следует приходить в свободной одежде. Девушкам не стоит накладывать макияж, а также следует заплести волосы в хвост или косу. На руках должна быть медицинская карта и направление лечащего врача.

Как проводится ФГДС

Для диагностики пациенту не нужно специально ложиться в больницу. Достаточно прийти в назначенное врачом время. Если человек пожелает, то он может сделать платную процедуру в частом диагностическом центре, а после прийти с результатами обследования к врачу в областную поликлинику.

Сперва эндоскопист спросит об аллергии на анестетики и даст подписать документ, где будет указано, что пациент ознакомлен с техникой проведения процедуры и её противопоказаниями.

Для проведения фиброгастродуоденоскопии человеку следует лечь на левый бок, ослабить воротник и поджать к животу ноги. Врач брызгает в глотку анестетик, если у больного нет на него аллергии, и предлагает зажать между зубами загубник. Он обезопасит зубы и слизистую рта от травмирования, а также не даст пациенту сжать зубы во время проведения процедуры.

Человеку плавно вводят прибор. По команде врача больному требуется совершить глотательное движение. После этого глотать и разговаривать запрещается.

Чтобы облегчить неприятные ощущения нужно:

• спокойно дышать носом;
• расслабиться;
• лежать спокойно и ровно.

Процедура длиться от 5 мин до 10 мин. Если требуется произвести дополнительные манипуляции, то время проведения увеличивается до 20-30 мин.

После окончания ФГДС медсестра проводит пациента в палату или просит его подождать за дверью, пока не будут готовы результаты. Алгоритм проведения трансназальной фиброгастродуоденоскопии такой же, но прибор вводится через нос.

При биопсии человеку вводится дополнительный зонд и отщипывается небольшой кусочек слизистой ткани. Процедуру можно пройти безболезненно, если слушать врача и не нервничать.

Расшифровка результатов

Расшифровку анализов делает врач-гастроэнтеролог.

По описанию результата проведения исследования он выявляет:

• в каком состоянии находится сфинктер желудка;
• есть ли нарушения проходимости пищевода и желудка;
• есть ли у пациента новообразования;
• есть ли гастрит, язва, изменения слизистой.

После расшифровки врач подбирает подходящее лечение.

Пример расшифровки ФГДС

В норме анализ даёт следующие значения:

1. Слизистая желудка без новообразований, стенки её розовые, а складки оболочки расправляются.
2. Содержимое желудка может иметь немного слизи. Цвет – прозрачный.
3. Привратник проходим и не изменён.
4. Цвет пищевода – розовый. Орган имеет хорошую проходимость.
5. Кардия смыкается.

Последствия и возможные осложнения

Метод исследования считается безопасным.

Осложнения возникают у 0,07% пациентов:

1. Кровотечение при биопсии. Может возникнуть, если перед процедурой человек принял препарат-антикоагулянт, аспирин или парацетамол.
2. Аллергическая реакция на анестетик. Пациент обязан предупредить врача, если у него есть аллергия на подобные препараты. Перед первым использованием анестетика, человеку делается проба.
3. Перфорация пищевода. К симптомам относится боль в груди и шее, скопление воздуха под кожей, осиплость голоса, нарушение глотания.

Во время проведения процедуры могут возникнуть неприятные ощущения:

• рвотные позывы;
• отрыжка;
• позывы к кашлю;
• обильные выделения из носа;
• повышение слюноотделения;
• тошнота;
• слезоточивость.

Порой при проведении ФГДС может появляться тошнота

Могут возникнуть следующие последствия после проведения процедуры:

• затруднённое дыхание, которое возникает из-за анестетика и проходит примерно через 30 мин после окончания ФДСГ;
• повреждение зубов;
• вздутие живота и боль;
• болезненные ощущения в полости рта или носа.

Осложнений не будет, если правильно подготовиться к процедуре и выполнить все показания врача.

Противопоказания к проведению ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия имеет следующие противопоказания:

• сужение пищевода;
• искривление позвоночника;
• сильное внутреннее кровотечение;
• бронхиальная астма, находящаяся в острой стадии;
• инфаркт миокарда и инсульт, который произошёл недавно;
• увеличение размеров щитовидной железы;
• атеросклероз;
• наличие опухолей, которые влияют на расположение пищевода;
• увеличение размера лимфатических узлов шеи;
• гипертония третьей стадии;
• воспаление миндалин;
• стенокардия;
• заболевания дыхательных путей.

Человеку могут отказать в проведении ФГДС, если у него имеются психические расстройства.

Нельзя делать фиброгастродуоденоскопию при увеличенных лимфатических узлах

Отзывы

Тамара П.

«В государственной клинике мне назначили FGS, а в частой сказали, что нужно делать более полное обследование. Хоть цена на анализ кусается, я решила послушать частного врача. Процедура малоприятная, но прошла она без проблем и оправдала свою стоимость. У меня обнаружили язву».

Костик

«Спросил у врача, что можно есть перед ФГС желудка. Оказалось, нужно сидеть на диете из овощей и каш 3 дня, а в день процедуры вообще не есть. Выполнил я эти рекомендации с трудом. Анализ мне дался легче, чем ограничение в питании, но неприятные ощущения во время процедуры были».

Лиска

«Я и не знала, что такое ФГСД и как делается процедура. Врач назначил её при гастрите, чтобы уточнить диагноз. Как увидела эту трубку, жутко испугалась. Медсестра старалась оказать мне помощь: успокаивала, держала, вытирала слюну. Надеюсь, больше делать анализ не придётся».

Как часто можно делать ФГСД, решает врач. Медики рекомендуют проходить профилактическое исследование раз в год. Перед сдачей анализа следует уточнить, как подготовится к нему и что можно сделать для уменьшения дискомфорта. После окончания исследования нельзя есть и пить на протяжении 2 часов. В это время человек может ощущать боль в глотке и органах ЖКТ, которая должна со временем пройти сама собой.

(Пока оценок нет) Загрузка...

medboli.ru

---

Смотрите также

• 
  Анализ крови креатинкиназа что это такое
• 
  Астраган мех что это такое
• 
  Спиннеры что это такое фото
• 
  Приточная вентиляция что это такое
• 
  Канистерапия что это такое
• 
  Импетиго у детей что это такое фото
• 
  Желтые сопли у взрослого что это такое
• 
  Веб страница что это такое
• 
  Фиброз щитовидной железы что это такое
• 
  Вегетативное состояние человека что это такое
• 
  Кислотные цвета что это такое