Фенотип крови что это такое расшифровка


Фенотипирование реципиентов по системе Резус – клиническое обоснование. Основные принципы применения и заготовки

эритроцитсодержащих сред.

Фенотипирование реципиентов по системе Резус – клиническое обоснование. Основные принципы применения и заготовки

эритроцитсодержащих сред.

Принцип современной трансфузионной терапии предусматривает использование конкретных компонентов крови, согласно клиническим показаниям. Для коррекции кислородоносителя, в настоящее время, имеет тенденцию к применению и, соответственно, к производству в учреждениях службы крови, эритроцитсодержащие среды максимально очищенные от «балластных» элементов. В Астраханском областном центре крови, на основании действующих нормативно – методических документов Российской Федерации и Совета Европы, разработаны методические рекомендации по обоснованию трансфузий компонентами крови. Раздел эритроцитсодержащих компонентов включает перечень производимых в настоящее время, отвечающих современным требованиям и международным стандартам, компонентов крови:

- «Эритроцитная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем»

- «Эритроцитная взвесь с ресуспендирующим раствором, фильтрованная»

- «Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, отмытая»

- «Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором, отмытая»

- «Эритроцитная взвесь, размороженная и отмытая с SAGM, полученная аппаратным методом»,

каждая из которых имеет свои показания к применению

Все эритроциты, выпускаемых трансфузионных сред, фенотипированны по резус-фактору. Из 48 антигенов системы резус определяются антигены, имеющие наибольшее клиническое значение: антиген D (являющийся в 95 % случаев причиной ГБН), антигены С, с, Е и е. Резус принадлежность человека определяется наличием или отсутствием антигена D на поверхности эритроцитов. Наличие D антигена обозначается как D(+). Отсутствие как D (-) или d. Антигена d не существует, такое обозначение используют только для описания фенотипа. Наличие гена D определяет резус положительную принадлежность эритроцитов, отсутствие этого гена – резус отрицательную. Антигены С и с, Е и е представляют собой разные антигены системы резус, гены которых кодоминантны друг к другу. Иммуногенность (способность вызывать выработку специфических антител) антигенов системы резус представлена следующим образом: D> c>E>C>е. На дозе эритроцитсодержащей среды наличие антигена обозначают «+», отсутствие «-». Фенотип эритроцитов проставлен на каждой дозе выпускаемых донорских эритроцитов рядом с группой крови системы АВ0 последовательным указанием рядом с каждым антигеном знаков «+» и «-»: например фенотип C+с-D+Е-e+ указывает на отсутствие у данного человека с и Е антигенов. Эти антигены, особенно с (малое), относятся к антигенам с выраженной иммуногенностью (агрессивно провоцируют формирование антител). Следовательно, при переливании эритроцитсодержащего компонента крови донора, имеющего указанные антигены или беременность плодом, имеющим антигены с и Е вызовет аллоиммунизацию - выработку спецефических антител. Образовавшиеся антитела при следующей беременности вызовут разрушение эритроцитов плода/новорожденного и развитие гемолитической болезни (ГБН). Или, при следующей гемотрансфузии, вызовут разрушение переливаемых эритроцитов, т. е. замедленное (отсроченное на период формирования антидней) гемотрансфузионное осложнение. Оно проявляется беспричинным снижением уровня гемоглобина и гематокрита, связанно с замедленным гемолизом внесосудистого характера и не сопровождается повышением билирубина и гемоглобинурией. Такая симптоматика (необоснованной анемии или неэффективных трансфузий) нередко наблюдается последнее время у пациентов, нуждающихся в неоднократных гемотрансфузиях. Диагноз устанавливается на основании беспричинного снижения Hb и Ht или отсутствия прироста после трансфузии количества эритроцитов и гемоглобина и положительной непрямой пробы Кумбса. Проба выявляет свободно находящиеся в плазме крови антитела при добавлении антиглобулиновой сыворотки. Риск возникновения посттрансфузионных осложнений в результате появления аллоиммунных антител, как известно, возрастает с каждой последующей трансфузией. Для снижения рисков возникновения гемотрансфузионных реакций, в случаях планируемых повторных трансфузий эритроцитов, проводят фенотипирование реципиента. Отобрать образец крови для исследования необходимо перед первой трансфузией для определения фенотипа больного, а не фенотипа влитых донорских эритроцитов. Подбор донорских эритроцитов для последующих гемотрансфузий осуществляют с учетом совместимости Резус фенотипа в соответствии с разработанной таблицей совместимости крови по кодам. Приложение . Эритроцитсодержащая среда новорожденным подбирается с учетом антигенного состава (фенотипа) крови самого новорожденного и материнской крови для исключения воздействия материнских антител, не выявленных тестами in vitro. Донорские эритроциты не должны содержать антигены, на которые у матери могли сформироваться антитела.

Обеднение производимых эритроцитсодержащих сред проводится путем удаления лейкотромбоцитарного слоя, т. к. тромбоциты и лейкоциты быстро теряют жизнеспособность при температуре +40С, образуют микроагрегаты, присутствующие в значительных количествах уже после 3-4 дней хранения цельной крови и еще большей степени в концентратах эритроцитов (эритроцитной массе). Микроагрегаты могут проходить через фильтры систем для переливания, что считается основной причиной снижения функции легких путем блокирования легочных капилляров и становится клинически важным при массивных переливаниях. Обеднение эритроцитов путем удаления лейкотромбоцитарного слоя снижает частоту фебрильных реакций, возникающих при переливании крови в результате аллоиммунизации антигенами лейкоцитов и тромбоцитов. Рекомендованным компонентом является «Эритроцитная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем».

В случае повторных фебрильных негемолитических реакций при следующих переливаниях рекомендуется использовать эритроциты, еще более высокой степени обеднения лейкоцитами при помощи лейкоцитарных фильтров: «Эритроцитная взвесь с ресуспендирующим раствором, фильтрованная» или «Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, отмытая».

Все эритроциты, выпускаемых трансфузионных сред, обеднены плазмой. Но при непереносимости плазмы (белков), аллергических реакциях на трансфузию (сыпь, покраснение, крапивница), симптомах анафилактоидного характера (на фоне повышения температуры нарушение дыхания, удушье, одышка, оттеки лица, развитие отека легких) рекомендованы «Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором, отмытая» и «Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, отмытая». Данные компоненты получены путем троекратного отмывания компонентов - «Эритроцитная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем» или «Эритроцитная взвесь с ресуспендирующим раствором, фильтрованная», с последующим ресуспендированием в добавочном растворе.

При анафилактическом шоке с характерной отличительной чертой – отсутствие температуры, в сочетании с ярко выраженной отдышкой, удушьем, холодным потом, падением давления, потерей сознания, развивающимся немедленно после введения нескольких миллилитров плазмосодержащей среды. Связанном с образовавшимися анти-IgA антителами реципиента к донорскими антигенам IgA плазмы, в результате ранее проводимых трансфузий или беременностью. При необходимости коррекции анемии эритроцитами используют только одногрупную «Эритроцитная взвесь, размороженная и отмытая с SAGM, полученная аппаратным методом» под прикрытием кортикостероидных гормонов.

При наличии пострансфузионных реакций и осложнений в анамнезе или во время проведения трансфузии, при положительном скрининге антител у реципиента, при наличии патологии группы крови (неспецифическая агглютинация, полиагглютинация, панагглютинация и т. д.) необходимо проведение индивидуального подбора донорских эритроцитов в специализированной лаборатории. Более подробные показания к назначению эритроцитсодержащих компонентов крови в Приложении №2.

Тактика ведения при патологии групп крови (неспецефическая агглютинация, панагглютинация и др.) и невозможности определения групповой принадлежности реципиента, невозможности подбора донорских эритроцитов специализированной лабораторией. А также при положительной пробе на совместимость со всеми донорскими эритроцитами в результате повышенной агглютенабельности у больных циррозом печени, сепсисе, глистной инвазии, онкобольных и др., назначается «Эритроцитная взвесь, размороженная и отмытая с SAGM, полученная аппаратным методом» 0(I) группы крови, 7кода (Резус отрицательная) под прикрытием кортикостероидных гормонов, дробно по 50-100мл с экспозициями.

Кроме показаний к назначению выше перечисленных конкретных эритроцитсодержащих компонентов крови, сохраняют значимость основные принципы для назначения килородоносителей:

- в редких случаях пациенты нуждаются в коррекции анемии при целевых показателях гемоглобина выше 90-95г/л и гематокрита не менее 29%, т. к. снабжение кислородом, у находящегося в покое человека с нормальной концентрацией гемоглобина в 3-4 раза превышает метаболические потребности тканей;

- уменьшение массы циркулирующего гемоглобина на 50% сопровождается уменьшением доставки кислорода всего на 27%;

- оптимальный уровень доставки кислорода при гематокрите ниже нормы (N=35-36г/л), т. к. при увеличении Ht выше 32г/л вязкость крови повышается и доставка О2 не увеличивается;

- решающим для назначения трансфузии является уровень Нb

pandia.ru

Определение фенотипа крови по системам резус и келл значение

Система антигенов Kell (также известная как система Kell — Cellano) — группа антигенов на поверхности эритроцитов, являющихся важными детерминантами крови и служащих мишенью для многих аутоимунных или аллоимунных (англ.)русск. заболеваний, уничтожающих красные кровяные клетки крови. Показатель Kell обозначается как K, k и Kp.[1][2] Антигены Kell представляют собой пептиды, обнаруженные в белке kell, 93 кДа трансмембранной цинко-зависимой эндопептидазе, которая отвечает за расщепление эндотелина-3.[3][4] Содержание

  • 1 Белок
  • 2 Частота встречи
  • 3 Связи с заболеваниями
  • 4 Фенотип Маклеода
  • 5 История
  • 6 Прочие взаимосвязи
  • 7 Примечания
  • 8 Ссылки

Ген Kell кодирует II тип трансмембранного гликопротеина, который является высоко полиморфным антигеном системы антигенов Kell.

  • Анализ крови на фенотип
  • Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы rh (c, e, c, e) и kell (k)
  • Система антигенов kell
  • Не ври — не проси
  • №15rh, rh (c, e, c, e), kell – фенотипирование (rh c, e, c, e, kell phenotyping)
  • Определение фенотипа крови по системам резус и келл значение

Анализ крови на фенотип

Внимание В общей популяции Kell-антигены встречаются менее, чем у 10% населения. Kell антигены играют важную роль в трансфузионной медицине. Антитела к Kell антигенам — вторые по распространенности иммуноглобулины после резус-антител.

Как правило, антитела к Kell антигенам представляют собой иммуноглобулины класса G. К вопросу о наличии группового фактора Келл (К) в крови жителей Москвы Установлено, что указанный агглютиноген поддается выявлению в следах крови однодневной давности при помощи специально разработанного метода, представляющего собой сочетание реакции абсорбции агглютининов с непрямой пробой Кумбса 1 . В пятнах крови, хранившихся в течение 7 дней, агглютиноген К уже не связывал полностью агглютинин анти-Келл; наблюдалось лишь некоторое ослабление абсорбированной сыворотки.

Вторая серия сыворотки анти-Келл (№ 1515), присланная Институту судебной медицины в 1957 г.

Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы rh (c, e, c, e) и kell (k)

Групповая система Kell (Келл) состоит из 2-х основных антигенов – К и к. При переливании крови, Kell-отрицательным реципиентам от доноров, содержащих эритроциты, несущие данные антигены, могут возникать посттрансфузионные осложнения. У Келл- положительных доноров можно применять для переливания тромбоциты и плазму, но не эритроциты. Так получается. Ведь в Приказе Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.01.2005 N 25 «О мерах по предупреждению посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном Келл» (вместе с «Инструкцией по проведению комплекса мероприятий с целью профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном эритроцитов Келл») ясно сказано: 5.2. На этикетку контейнера Антигены системы Kell (группа крови по Kell), кровь Антигены системы Kell являются целью при аутоиммунных или аллоуиммунных заболеваниях, которые разрушают эритроциты.

Система антигенов kell

Отрицательный резус-фактор и совместимость по группе крови читала, что благодаря физиологическому обновлению крови АТ действительно «уходят», но процесс очень длительный, порядка 25 лет. Что в данном случае да и вообще не имеет никакого значения. Я просто не помню где я это читала, но точно такое было 5-7 лет. Я и думала, что сейчас рожу ляличку, а в торую лет через пять мне всего 30 будет само то. Конечно теперь я столько ждать не буду. Прабабушка наградила Генриха VIII дурной кровью Биоархеолог Катрина Бэнкс Уайтли (Catrina Banks Whitley), выпускница аспирантуры Южного методического университета (США), и антрополог Кира Крамер (Kyra Kramer) пришли к выводу, что многочисленные выкидыши, которые случались у жен Генриха VIII, могли быть связаны с тем, что у короля в крови содержался келл-антиген.

Не ври — не проси

Женщина, у которой отрицательный келл-антиген, вполне может родить от мужчины с положительным келл-антигеном здорового ребенка с положительном келл-антигеном. Естественная медицина Фактор Келл встречается сравнительно редко — в 4-12 % (среднероссийский показатель для фактора Келл равен 806 %), а Келлано очень часто — в 98-99 %. Вот почему более 90 % людей имеют группу Келлано, около 8-10 % — группу Келл-Келлано и очень небольшой процент людей (менее 1 %) имеют группу Келл.

Для переливания крови система Келл-Келлано значения не имеет, хотя описаны единичные случаи гемотрансфузионных осложнений при переливании несколько раз человеку группы Келл крови Келлано или Келл-Келлано. Я не беременна ,просто готовлюсь к этому в финансовом и моральном планах. Ты в своём уме вообще? Я написала вообще-то, что это центр переливания крови на Гвардейской.

№15rh, rh (c, e, c, e), kell – фенотипирование (rh c, e, c, e, kell phenotyping)

Что такое фенотип? Понятие, основные признаки, взаимодействие с генотипом Способность генотипа формировать в онтогенезе, в зависимости от условий среды, разные фенотипы называют нормой реакции. Чем шире норма реакции, тем больше влияние среды и тем меньше влияние генотипа в онтогенезе. Под группами крови понимают различные сочетания антигенов эритроцитов (агглютиногенов).

Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам систем АВО и Резус, но и по антигенам других систем. Группа крови системы АВО состоит из двух групповых антигенов – А и В и двух соответствующих антител в плазме — анти-А (a — устаревшее название) и анти-В (b — устаревшее название). Антигены групп крови не являются изолированными от условий окружающей среды и могут изменяться.

advokat-burilov.ru

Анализ крови на фенотип - признаки, профилактика, травы, что это

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни основывается на данных подробного анамнеза больного и всестороннего его обследования при использовании комплекса всех необходимых для этого инструментальных и лабораторных методов. Ее целью является выявление вторичных форм артериальной гипертензии и установление их этиологии.

Как проводится дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика вторичных артериальных гипертензий проводится в 2 этапа:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  1. Анализ клинических проявлений, анамнез и течение заболевания, физикальное обследование, обязательные инструментальные и лабораторные исследования.
  2. Диагностические мероприятия, направленные на оценку функционального состояния органов и присутствующих в них изменений.

Такой ступенчатый метод (от простых мероприятий – к сложным) позволяет исключить ненужные обследования и провести дифференциальный диагноз между самой гипертонической болезнью и вторичными формами артериальной гипертензии.

Проведение первого этапа дифференциальной диагностики осуществляется следующим образом:

  • Изучается анамнез и анализируются клинические проявления болезни. При этом сбор анамнеза должен включать в себя сведения о принимаемых пациентов препаратах, способных вызвать повышение АД. Также изучаются перенесенные пациентом в прошлом заболевания, могущие стать причиной вторичной гипертензии (подагра, пиелонефриты, туберкулез, ревматизм, др.).
  • Физикальное обследование предполагает исследование крупных артерий и измерение давления на руках и ногах. Проводится пальпация живота на предмет увеличения почек. Выслушивается систолический шум над почечными артериями.
  • Лабораторные исследования включают в себя анализ мочи (исследуется мочевой осадок по Амбурже, Каковскому-Аддису, Нечипоренко, снимают пробу Зимницкого, проводят бактериологическое исследование), а также общий и биохимический анализ крови (изучается возможность анемии, исследуются признаки воспаления).

При выявлении проявлений, соответствующих какой-либо вторичной форме артериальной гипертензии, начинается второй этап диагностики, направленный на выявление причин и заболеваний, ведущих к повышению артериального давления.

Диагностика вторичных гипертензий

Выявить вторичную гипертензию достаточно сложно – лишь в 10%-25% всех случаев диагностируется вторичность гипертонической болезни.

Вторичные артериальные гипертонии классифицируют в зависимости от влияния на процесс повышения АД тех или иных органов:

  • Эндокринные;
  • Почечные (ренововаскулярные,паренхиматозные);
  • Гемодинамические (механические, кардиоваскулярные);
  • Центрогенные (поражения головного мозга);
  • Прочие.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни приведена в таблице с перечислением возможных заболеваний, приводящих к вторичной гипертензии.

Классификация гипертензий Диагностика Дополнительные методы диагностики
Почечные артериальные гипертензии:

1)Хронический диффузный гломерулонефрит

2)Хронический пиелонефрит

3)Поликистоз почек

4) Вазоренальные гипертонии

5)Нефроптоз

В анамнезе часто встречаются указания на патологию почек. Присутствуют изменения в моче (протеинурия, гематурия). АД не бывает высоким, чаще стабильное, кризы редки.

В анамнезе встречаются указания на цистит, аденому предстательной железы, нарастание уровня АД. В моче – повышенная СОЭ, бактериурия, пиурия. Внешний вид: отечность век, одутловатость лица.

Врожденная аномалия, при которой часто размер почек увеличен. Характерна частая жажда и полиурия.

Характерные признаки: высокое быстропрогрессирующее АД, сосудистый шум в области почечной артерии.

Развивается зачастую в молодом возрасте, гипертоническая болезнь протекает с сильными головными болями, кризами, ярко выражены вегетативные нарушения.

Пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого, экскреторная урография.

Пальпация, экскреторная урография.

Радиоизотопная ренография, сканирование, экскреторная урография, аортография.

Экскреторная урография, аортография.

Эндокринные артериальные гипертензии

1)Болезнь Ищенко-Кушинга

2)Феохромоцитома

3) Синдром Конна

Лунообразная форма лица с багровой окраской, у женщин – появление растительности на лице, повышенное угреобразование, атрофия молочных желез, конечностей, появление жировых отложений.

Внезапное мгновенное повышение АД (до 300 мм рт. ст), чувство страха, тахикардия, бледность кожи. В моче – лейкоцитоз, гипергликемия, повышенная СОЭ.

Мышечная слабость, приступообразные параличи ног, полиурия, никтурия. В крови – гипернатриемия, гипокалиемия, алкалоз.

Диагностике помогает выявление в моче концентрации норадреналина и адреналина, исследование надпочечников с помощью эхографии.

ЭКГ, анализ крови на концентрацию натрия и калия.

Гемодинамические артериальные гипертензии

1)Коарктация аорты

2)Синдром Такаясу (болезнь «отсутствия пульса»)

Диагностируется на основании двух основных синдромов: синдром повышенного кровоснабжения верхней части тела (полнокровие шеи и лица, повышение АД на двух руках, расширение аорты, систолический шум в области сердца), синдром пониженного кровоснабжения нижней части тела (судороги, мышечная слабость, низкое или вовсе неопределяемое АД, гипертрофия мышц нижних конечностей).

Длительный субфебрилитет (напоминает аллергические реакции либо лихорадочное состояние), ишемия конечностей и сосудов головного мозга (обмороки, головные боли, слабость в руках, обмороки). Пониженное АД на руках, на ногах АД всегда выше.

Основной метод – аортография.

Аортография, анализ мочи на повышение СОЭ.

Центрогенные артериальные гипертензии: опухоли, энцефалит, ишемии, кровоизлияния, травмы черепа и др. Постоянно повышенное АД, головокружения, тяжелые головные боли, тахикардия, вазомоторные и пиломоторные реакции. ЭКГ

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни должна проводиться на основании главных клинических проявлений заболеваний, приведенных выше, но при постановке диагноза не следует забывать, что перечисленные симптомы могут быть слабо выражены (а некоторые и вовсе отсутствовать), т.к. все случаи заболеваний сугубо индивидуальны.

Группа крови (АВ0): суть, определение у ребенка, совместимость, на что влияет?

Некоторые жизненные ситуации (предстоящая операция, беременность, желание стать донором и др.) требуют анализа, который мы привыкли называть просто: «группа крови». Между тем, в широком понимании этого термина, здесь есть некая неточность, поскольку большинство из нас подразумевает известную эритроцитарную систему АВ0, описанную в 1901 году Ландштейнером, но не знает о ней и поэтому говорит «анализ крови на группу», отделяя, таким образом, другую важную систему Резус.

Карл Ландштейнер, удостоенный за это открытие Нобелевской премии, на протяжении своей жизни продолжал работать над поиском других антигенов, расположенных на поверхности эритроцитов, и в 1940 году мир узнал о существовании  системы Резус, занимающей по значимости второе место. Кроме этого, ученым в 1927 году были найдены белковые вещества, выделенные в системы эритроцитов —  MNs и Pp. На тот момент это было огромным прорывом в медицине, ведь люди подозревали, что кровопотеря способна привести к гибели организма, а чужая кровь может спасти жизнь, поэтому делали попытки переливания ее от животных человеку и от человека человеку. К сожалению, успех приходил не всегда, но наука уверенно двигалась вперед и в настоящее время мы только по привычке говорим о группе крови, подразумевая систему АВ0.

Что представляет собой группа крови и как о ней стало известно?

Определение группы крови основано на классификации генетически детерминированных индивидуально специфических белков всех тканей человеческого организма. Эти органоспецифические белковые структуры называются антигенами (аллоантигенами, изоантигенами), но их не следует путать с антигенами, специфическими для определенных патологических образований (опухолей) или белками-возбудителями инфекций, поступающими в организм извне.

Антигенный набор тканей (и крови, конечно), данный от рождения, определяет биологическую индивидуальность конкретной особи, которой может быть и человек, и любое животное, и микроорганизм, то есть, изоантигены характеризуют группоспецифические признаки, позволяющие различать эти особи внутри своего вида.

Аллоантигенные свойства наших тканей начал изучать Карл Ландштейнер, который смешивал кровь (эритроциты) людей с сыворотками других людей и замечал, что в одних случаях эритроциты склеиваются между собой (агглютинация), а в других окраска остается гомогенной. Правда, сначала ученый нашел 3 группы (А, В, С), 4 группа крови (АВ) была открыта позже чехом Яном Янским. В 1915 году в Англии и Америке уже были получены первые стандартные сыворотки, содержащие специфические антитела (агглютинины), определяющие групповую принадлежность. В России группу крови по системе АВ0 начали определять с 1919 года, но цифровые обозначения (1, 2, 3, 4) были введены в практику в 1921 году, а чуть позже стали применять буквенно-цифровую номенклатуру, где антигены обозначались латинскими буквами (А и В), а антитела – греческими (α и β).

Оказывается, их так много…

На сегодняшний день иммуногематология пополнилась более чем 250 антигенами, расположенными на эритроцитах. Основные системы эритроцитарных антигенов включают:

  • АВ0, содержащая разновидности антигенов А, В, Н;
  • MNSs (M, N, S, s, U);
  • Резус (Rhesus, Rh — D, C, E, d, c, e);
  • P (P1, P2, p, pk);
  • Лютеран (Lutheran — Lua, Lub);
  • Келл (Kell  — K, k) или Келл-Челлано;
  • Льюис (Lewis — Lea Leb). Эта система делит человеческую популяцию на «выделителей» (80%) и «невыделителей» (20%) и ранее (до появления генетической дактилоскопии) совместно с другими системами активно использовалась в судебной медицине;
  • Даффи (Duffy — Fya, Fyb)
  • Кидд (Kidd — Jka, Jkb);
  • Диего (Diego — Dia, Dib);
  • Ii (I, i);
  • Xg (Xga).

Эти системы, помимо трансфузиологии (переливание крови), где главная роль принадлежит все же АВ0 и Rh, чаще всего напоминают о себе в акушерской практике (выкидыши, мертворождения, рождение детей с тяжелой гемолитической болезнью), однако определить эритроцитарные антигены многих систем (кроме АВ0,  Rh) не всегда возможно, что связано отсутствием типирующих сывороток, получение которых требует больших материальных и трудовых затрат. Таким образом, когда мы говорим о 1, 2, 3, 4 группе крови, мы подразумеваем главную антигенную систему эритроцитов, называемую системой АВ0.

Таблица: возможные сочетаний АВ0 и Rh (групп крови и резус-факторов)

Помимо этого, приблизительно со средины прошлого века один за другим стали открываться антигены:

  1. Тромбоцитов, которые в большинстве случаев повторили антигенные детерминанты эритроцитов, однако с меньшей степенью выраженности, что и затрудняет определение группы крови на тромбоцитах;
  2. Ядерных клеток, прежде всего, лимфоцитов (HLA – система гистосовместимости), открывших широкие возможности для трансплантации органов и тканей и решения некоторых проблем генетики (наследственная предрасположенность к определенной патологии);
  3. Плазменных белков (число описанных генетических систем уже перевалило за десяток).

Открытия  многих генетически детерминированных структур (антигенов) позволили не только по-другому подойти к определению группы крови, но и укрепить позиции клинической иммуногематологии в плане борьбы с различными патологическими процессами, сделали возможным безопасное переливание крови, а также пересадку органов и тканей.

Главная система, разделяющая людей на 4 группы

Групповая принадлежность эритроцитов зависит от группоспецифических антигенов А и В (агглютиногены):

  • Содержащих в своем составе белок и полисахариды;
  • Тесно связанных со стромой красных кровяных клеток;
  • Не имеющих отношения к гемоглобину, который никак не участвует в реакции агглютинации.

Кстати, агглютиногены можно найти на других клетках крови (тромбоциты, лейкоциты) или в тканях и жидкостях организма (слюна, слезы, околоплодные воды), где они определяются в значительно меньших количествах.

Таким образом, на строме эритроцитов конкретного человека можно встретить  антигены А и В (вместе или порознь, но всегда образующих пару, например, АВ, АА, А0 или ВВ, В0) или вовсе их там не обнаружить (00).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Кроме этого, в плазме крови плавают глобулиновые фракции (агглютинины α и β), совместимые с антигеном (А с β, В с α), названные естественными антителами.

Очевидно, что в первой группе, не содержащей антигенов, будут присутствовать оба вида групповых антител — α и β. В четвертой группе в норме никаких естественных глобулиновых фракций  быть не должно, поскольку, если допустить подобное, антигены и антитела  начнут склеиваться между собой: α будет агглютинировать (склеивать) А, а β, соответственно, В.

В зависимости от комбинаций вариантов и присутствия тех или иных антигенов и антител групповую принадлежность крови человека можно представить в следующем виде:

  • 1 группа крови 0αβ(I): антигены – 00(I), антитела —  α и β;
  • 2 группа крови Aβ(II): антигены – АА или А0(II), антитела – β;
  • 3 группа крови Bα(III): антигены – ВВ или В0(III), антитела – α
  • 4 группа крови АВ0(IV): антигены только А и В, антитела отсутствуют.

Возможно, читатель удивится, узнав, что существует группа крови, которая не подходит под такую классификацию. Она была открыта в 1952 году у жителя Бомбея, поэтому названа «бомбейской». Антигенно-серологический вариант эритроцитов типа «Bombey» не содержит  антигенов системы АВ0, а в сыворотке таких людей, наряду с естественными антителами α и β, обнаруживаются анти-Н (антитела, направленные на вещество Н, дифференцирующее антигены А и В и не позволяющие их присутствие на строме эритроцитов). В дальнейшем «бомбейский» и другие редкие типы групповой принадлежности были найдены в разных уголках планеты. Конечно, таким людям не позавидуешь, ведь в случае массивной кровопотери, спасительную среду им нужно искать по всему земному шару.

Незнание законов генетики может стать причиной трагедии в семье

Группа крови каждого человека по системе АВ0 является результатом наследования одного антигена от матери, другого от отца. Получая наследственную информацию от обоих родителей, человек в своем фенотипе имеет половину каждого из них, то есть, группа крови родителей и ребенка представляет собой сочетание двух признаков, поэтому может не совпадать с групповой принадлежностью крови отца или матери.

Несовпадения групп крови родителей и ребенка зарождают в головах отдельных мужчин сомнения и подозрения в неверности супруги. Подобное происходит по причине отсутствия элементарных знаний законов природы и генетики, поэтому во избежание трагических ошибок со стороны мужского пола, невежество которого нередко ломает счастливые семейные отношения, считаем необходимым лишний раз разъяснить, откуда у ребенка берется та или иная группа крови по системе АВ0 и привести примеры ожидаемых результатов.

Вариант 1. Если оба родителя имеют первую группу крови: 00(I) x 00(I), то у ребенка будет только первая 0(I) группа, все остальные – исключаются. Это происходит потому, что гены, синтезирующие антигены первой группы крови – рецессивны, они могут проявлять себя только в гомозиготном состоянии, когда никаким другим геном (доминантным) не подавляются.

Вариант 2. У обоих родителей вторая группа А(II). Однако она может быть как гомозиготной, когда два признака одинаковы и доминантны (АА), так и гетерозиготой, представленной доминантным и рецессивным вариантом (А0), поэтому здесь возможны следующие сочетания:

  • АА(II) х АА(II) → АА(II);
  • АА(II) х А0(II)  → АА(II);
  • А0(II)  х А0(II) → АА(II), А0(II), 00(I), то есть, при такой комбинации родительских фенотипов вероятна как первая, так и вторая группа, третья и четвертая – исключаются.

Вариант 3. У одного из родителей первая группа 0(I), у другого – вторая:

  • АА(II) х 00(I) → A0(II);
  • A0(II) x 00(I) → А0 (II), 00(I).

Возможные группы у ребенка – А(II) и 0(I), исключаемые — В(III) и АВ(IV).

Вариант 4. В случае комбинации двух третьих групп наследование пойдет по варианту 2: возможной принадлежностью станет третья или первая группа, тогда как вторая  и четвертая будут исключены.

Вариант 5. Когда один из родителей имеет первую группу, а второй третью, наследование происходит аналогично варианту 3 – у ребенка возможны В(III) и 0(I), но исключаются А(II) и АВ(IV).

Вариант 6. Группы родителей А(II) и В(III) при наследовании могут давать любую групповую принадлежность системы АВ0 (1, 2, 3, 4). Появление 4 группы крови является примером кодоминантного наследования, когда оба антигена в фенотипе равноправны и в одинаковой мере проявляют себя новым признаком (А + В = АВ):

  • АА(II) х ВВ(III) → АВ(IV);
  • А0(II) х В0(III) → АВ(IV), 00(I), А0(II), В0(III);
  • А0(II) х ВВ(III) → АВ(IV), В0(III);
  • В0(III) х АА(II) → АВ(IV), А0(II).

Вариант 7. При сочетании второй и четвертой группы у родителей возможна вторая, третья и четвертая группа у ребенка, первая исключается:

  • АА(II) х АВ(IV) → АА(II), АВ(IV);
  • А0(II) х АВ(IV) → АА(II), A0(II), В0(III), АВ(IV).

Вариант 8. Аналогичная ситуация складывается и в случае сочетания третьей и четвертой групп: возможными будут A(II),  В(III) и АВ(IV), а первая – исключаемой.

  • ВВ (III) х АВ(IV) → BB(III), АВ(IV);
  • B0(III) х АВ(IV) → А0(II), ВB(III), B0(III), АВ(IV).

Вариант 9 — наиболее интересный. Наличие у родителей 1 и 4 группы крови в результате оборачивается появлением у ребенка второй или третьей группы крови, но никогда – первой и четвертой:

  • АВ(IV) х 00(I);
  • А + 0 = А0(II);
  • B + 0 = B0 (III).
Таблица: группа крови ребенка исходя из групп крови родителей

Очевидно, что утверждение об одинаковой групповой принадлежности у родителей и детей – заблуждение, ведь генетика подчиняется своим законам. Что касается определения группы крови ребенка по групповой принадлежности родителей, то подобное возможно только, если родители имеют первую группу, то есть, в данном случае появление А(II) или B(III) будет исключать биологическое отцовство или материнство. Комбинация четвертой и первой групп приведет к возникновению новых фенотипических признаков (2 или 3 группа), тогда как старые будут утеряны.

Мальчик, девочка, групповая совместимость

Если в старину для рождения в семье наследника клали вожжи под подушку, то сейчас все поставлено почти на научную основу. Пытаясь обмануть природу и «заказать» пол ребенка заранее, будущие родители производят простые арифметические действия: делят возраст отца на 4, а матери – на 3, у кого больше остаток, тот и победил. Иногда это совпадает, а иногда и разочаровывает, поэтому какова вероятность получить желаемый пол с помощью расчетов – официальная медицина не комментирует, поэтому вычислять или нет – дело каждого, но метод безболезненный и абсолютно безвредный. Можно попытаться, а вдруг повезет?

А вот совместимость группы крови родителей – это совсем другое дело и не в плане пола ребенка, а в смысле, появится ли он вообще на свет. Образование иммунных антител (анти-А и анти-В), хоть и редко, но может помешать нормальному течению беременности (IgG) и даже кормлению ребенка (IgA). К счастью, система АВ0 не так часто вмешивается в процессы воспроизводства, чего нельзя сказать о резус-факторе. Он может стать причиной невынашивания беременности или рождения малышей с гемолитической болезнью новорожденных, лучшим последствием которой является глухота, а в худшем случае ребенка вообще спасти не удается.

Групповая принадлежность и беременность

Определение группы крови по системам АВ0 и Резус (Rh) является обязательной процедурой при постановке на учет по беременности.

В случае отрицательного резус-фактора у будущей матери и такого же результата у будущего отца ребенка,  можно не волноваться, поскольку у малыша тоже будет отрицательный резус-фактор.

Не стоит сразу паниковать «отрицательной» женщине и при первой (аборты и выкидыши тоже считаются) беременности. В отличие от системы АВ0 (α, β), система Резус не имеет естественных антител, поэтому организм еще только распознает «чужое», но никак на него не реагирует. Иммунизация произойдет во время родов, поэтому, чтобы организм женщины «не запомнил» присутствие чужеродных антигенов (резус-фактор – положительный), родильнице в первые сутки после родов вводится специальная антирезусная сыворотка, защищающая последующие беременности. В случае сильной иммунизации «отрицательной» женщины «положительным» антигеном (Rh+) совместимость для зачатия находится под большим вопросом, поэтому, не глядя на длительное лечение, женщину преследуют неудачи (выкидыши). Организм женщины, имеющий отрицательный резус, единожды «запомнив» чужой белок («клетка памяти»), ответит активной выработкой иммунных антител при последующих встречах (беременность) и будет всячески отторгать его, то есть, собственного желанного и долгожданного ребенка, если у того окажется положительный резус-фактор.

О совместимости для зачатия иной раз следует иметь в виду и в отношении других систем. Кстати, АВ0 достаточно лояльна к присутствию незнакомого и редко дает иммунизацию. Однако известны случаи возникновения иммунных антител у женщин при АВ0-несовместимой беременности, когда поврежденная плацента открывает доступ эритроцитам плода в кровь матери. Принято считать, что наибольшую вероятность изоиммунизации женщины привносят прививки (АКДС), которые содержат группоспецифические субстанции животного происхождения. В первую очередь такая особенность замечена за веществом А.

Наверное, второе место после системы Резус в этом плане можно отдать системе гистосовместимости (HLA), а затем — Келл. А вообще, каждая из них способна иной раз преподнести сюрприз. Это происходит потому, что организм женщины, имеющей близкие отношения с определенным мужчиной, даже без беременности, реагирует на  его антигены и вырабатывает антитела. Этот процесс называется сенсибилизацией. Вопрос лишь в том,  до какого уровня дойдет сенсибилизация, которая зависит от концентрации иммуноглобулинов и образования комплексов «антиген-антитело». При высоком титре иммунных антител совместимость для зачатия  находится под большим сомнением. Скорее, речь будет идти о несовместимости, требующей огромных усилий врачей (иммунологов, гинекологов), к сожалению, нередко напрасных. Снижение титра с течением времени тоже мало успокаивает, «клетка памяти» свою задачу знает…

Видео: беременность, группа крови и резус-конфликт

Совместимое переливание крови

Кроме совместимости для зачатия, не менее важное значение имеет совместимость для переливания, где системе АВ0 принадлежит главенствующая роль (переливание крови, несовместимой по системе АВ0 очень опасно и может привести к летальному исходу!). Нередко человек считает, что 1 (2, 3, 4) группа крови у него и у соседа должна быть обязательно одинаковой, что первая всегда подойдет первой, вторая – второй и так далее, и в случае некоторых обстоятельств они (соседи) могут помочь друг другу. Казалось бы, реципиент, имеющий 2 группу крови, должен принять донора такой же групповой принадлежности, однако это не всегда так. Все дело в том, что антигены А и В имеют свои разновидности. Например, больше всех аллоспецифических вариантов имеет антиген А (А1, А2, А3, А4, А0, АХ и др), но и В мало уступает (В1, ВХ, В3, В слабый и пр.), то есть, получается что эти варианты могут попросту не совместиться, хоть при анализе крови на группу результат будет А(II) или В(III). Таким образом, учитывая  такую неоднородность, можно представить сколько разновидностей может иметь 4 группа крови, содержащая в своем составе антиген и А, и В?

Утверждение, что 1 группа крови – самая лучшая, так как подходит всем без исключения, а четвертая принимает любую – также устарело. Например, некоторых людей, имеющих 1 группу крови, почему-то называют «опасным» универсальным донором. А опасность заключается в том, что не имея на эритроцитах антигенов А и В, плазма этих людей содержит большой титр естественных антител α и β, которые, попадая в кровоток реципиента других групп (кроме первой) начинают агглютинировать находящиеся там антигены (А и/или В).

В настоящее время переливание разногруппной крови не практикуется, исключение составляют лишь некоторые случаи трансфузий, требующие специального подбора. Тогда универсальной считают первую резус-отрицательную группу крови, эритроциты которой во избежание иммунологических реакций отмывают 3 или 5 раз. Первая группа крови с положительным резусом может быть универсальной только в отношении эритроцитов Rh(+), то есть, после определения на совместимость и отмывания эритроцитной массы может быть перелита резус-положительному реципиенту, имеющему любую группу системы АВ0.

Самой распространенной группой на европейской территории РФ считается вторая — А(II), Rh(+), самой редкой – 4 группа крови с отрицательным резусом. В банках крови к последней отношение особенно трепетное, ведь человек, имеющий подобный антигенный состав, не должен погибнуть только потому, что в случае необходимости ему не найдут нужное количество эритроцитной массы или плазмы. Кстати, плазма АВ(IV) Rh(-) подходит абсолютно всем, поскольку ничего не содержит (0), однако такой вопрос никогда не рассматривается по причине редкой встречаемости 4 группы крови с отрицательным резусом.

Как определяют группу крови?

Определение группы крови по системе АВ0 можно произвести, взяв капельку из пальца. Кстати, уметь это должен каждый медработник, имеющий диплом о высшем или среднем медицинском образовании, независимо от профиля своей деятельности. Что касается других систем (Rh, HLA, Kell), то анализ крови  на группу берут из вены и, следуя методике, определяют принадлежность. Подобные исследования уже находятся в компетенции врача  лабораторной диагностики, а иммунологическое типирование органов и тканей (HLA) вообще требует специальной подготовки.

Анализ крови на группу делают с помощью стандартных сывороток, изготовленных в специальных лабораториях и отвечающих определенным требованиям (специфичность, титр, активность), или используя цоликлоны, полученные в заводских условиях. Таким образом определяют групповую принадлежность эритроцитов (прямой метод). Чтобы исключить ошибку и получить полную уверенность в достоверности полученных результатов, на станциях переливания крови или в лабораториях стационаров  хирургического и, особенно, акушерского профиля группу крови определяют перекрестным методом, где в качестве испытуемого образца используют сыворотку, а специально подобранные стандартные эритроциты идут как реагент. Кстати, у новорожденных групповую принадлежность перекрестным методом определить весьма сложно, агглютинины α и β хоть и называются естественными антителами (данными от рождения), но синтезироваться они начинают только с полугода и накапливаются к 6-8 годам.

Группа крови и характер

Влияет ли группа крови на характер и можно ли заранее предугадать, что в дальнейшем можно ожидать от годовалого розовощекого карапуза? Официальная медицина групповую принадлежность в подобном ракурсе рассматривает мало или вовсе не уделяет этим вопросам внимания. Генов у человека множество, групповых систем тоже, поэтому вряд ли можно ожидать исполнения всех предсказаний астрологов и заранее определить характер человека. Однако нельзя исключать некоторые совпадения, ведь кое-какие прогнозы все-таки сбываются.

Итак, астрология утверждает, что:

  1. Носители первой группы крови – люди смелые, сильные, целеустремленные. Лидеры от природы, обладающие неуемной энергией, они не только сами достигают больших высот, но и увлекают за собой других, то есть, являются замечательными организаторами. Вместе с этим, их характер не лишен отрицательных черт: они могут внезапно вспылить и в порыве гнева проявить агрессию.
  2. Вторую группу крови имеют люди терпеливые, уравновешенные, спокойные, слегка застенчивые, сопереживающие и принимающие все близко к сердцу. Их отличает домовитость, хозяйственность, стремление к комфорту и уюту, однако упрямство, самоедство и консерватизм мешают в решении многих профессиональных и бытовых задач.
  3. Третья группа крови предполагает поиски неизведанного, творческий порыв, гармоническое развитие, коммуникабельность. С таким бы характером, да горы ворочать, но вот незадача – плохая переносимость рутины и однообразия не позволяет этого сделать. Обладатели группы В(III) быстро меняют настроение, проявляют непостоянство во взглядах, суждениях, поступках, много мечтают, что препятствует осуществлению намеченной цели. Да и цели-то у них меняются быстро…
  4. В отношении индивидов, имеющих четвертую группу крови, астрологи не поддерживают версию некоторых психиатров, утверждающих, что среди ее обладателей больше всего маньяков. Люди, изучающие звезды, сходятся во мнении, что 4 группа собрала в себе лучшие черты предыдущих, поэтому отличается особо хорошим характером. Лидеры, организаторы, обладающие завидной интуицией и коммуникабельностью, представители группы АВ(IV), вместе с тем, нерешительны, противоречивы и своеобразны, их разум ведет постоянную борьбу с сердцем, но на чьей стороне будет победа – большой вопросительный знак.

Конечно, читатель понимает, что все это весьма приблизительно, ведь люди такие разные. Даже однояйцевые близнецы и те проявляют какую-то индивидуальность, во всяком случае — в характере.

Питание и диета по группам крови

Концепция диеты по группам крови своим появлением обязана американцу Питеру Д’Адамо, который в конце прошлого века (1996 г.) выпустил книгу с рекомендациями правильного питания в зависимости от групповой принадлежности по системе АВ0. Тогда же это модное течение проникло в Россию и было причислено к альтернативным.

По мнению абсолютного большинства врачей, имеющих медицинское образование, данное направление антинаучно и противоречит сложившимся представлениям, основанным на многочисленных исследованиях. Автор разделяет взгляд официальной медицины, поэтому читатель вправе выбирать, кому верить.

  • Утверждение, что сначала у всех людей была только первая группа, ее обладатели «охотники, живущие в пещере», обязательные мясоеды, имеющие здоровый пищеварительный тракт, можно смело подвергать сомнению. Групповые вещества А и В были определены в сохранившихся тканях мумий (Египет, Америка), возраст которых более 5000 лет. Сторонники концепции «Ешьте правильно для Вашего типа» (название книги Д’Адамо), не указывают, что присутствие антигенов 0(I) считают факторам риска в отношении заболеваний желудка и кишечника (язвенная болезнь), кроме этого, носители данной группы чаще других имеют проблемы с давлением (артериальная гипертензия).
  • Обладатели второй группы  господином Д’Адамо признаны чистыми вегетарианцами. Учитывая, что данная групповая принадлежность в Европе является превалирующей и в некоторых районах доходит до 70%, можно представить себе исход массового вегетарианства. Наверное, психбольницы будут переполнены, ведь современный человек – устоявшийся хищник.

К сожалению, диета по группе крови А(II) не заостряет внимание заинтересованных на том, что люди, имеющие данный антигенный состав эритроцитов составляют большую часть в числе больных ишемической болезнью сердца (ИБС), тромбофилией, ревматизмом. У них чаще других случаются инфаркты миокарда. Так, может быть, в этом направлении человеку следует поработать? Или хотя бы иметь в виду риск возникновения подобных проблем?

  • Носителям третьей группы крови повезло больше всех: они признаны «кочевниками», а посему всеядными. Правильно, им нужно очень хорошо питаться, потому что, не глядя на высокий иммунитет от природы, риск заболеть туберкулезом у них значительно выше, чем у других представителей человеческой популяции.
  • Диета по группе крови АВ (IV), содержащей и А и В, рекомендована умеренно-смешанная, то есть, как говорится, всего понемножку, ведь всеядность «кочевников» и вегетарианство «земледельцев» открывает широкие перспективы в плане разнообразия, но сужает возможности в смысле объема. Нам остается лишь заметить, что обладателям группы АВ (IV) за счет присутствия антигена А также нужно помнить о риске ИБС и инфаркта миокарда.
Пища для размышлений

Интересный вопрос: когда человек должен переходить на рекомендованную диету по группе крови? От рождения? В период полового созревания? В золотые годы юности? Или когда постучится старость? Тут право выбора, мы лишь хотим напомнить, что детей и подростков нельзя лишать необходимых микроэлементов и витаминов, нельзя предпочитать одно, а игнорировать другое.

Молодые люди что-то любят, что-то – нет, но если здоровый человек готов, лишь переступив совершеннолетний возраст, следовать всем рекомендациям в питании в соответствии с групповой принадлежностью, то это его право. Хочется лишь заметить, что, помимо антигенов системы АВ0, существуют и другие антигенные фенотипы, существующие параллельно, но тоже вносящие свою лепту в жизнедеятельность человеческого организма. Их игнорировать или иметь в виду? Тогда для них тоже нужно разрабатывать диеты и не факт, что они совпадут с нынешними направлениями, пропагандирующими здоровое питание для определенных категорий людей, имеющих ту или иную групповую принадлежность. Скажем, лейкоцитарная система HLA более других связана с различными заболеваниями, по ней заранее можно вычислить наследственную предрасположенность к той или иной патологии. Так почему бы не заняться именно такой, более реальной профилактикой немедленно с помощью продуктов питания?

Видео: тайны групп крови человека

Повысилось давление? Когда и собственно к какому врачу нужно обращаться за помощью?

Некоторым людям знакомо сочетание симптомов: слабость с головной болью, тошнота и шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Такое состояние бывает при повышенном артериальном давлении. Подтвердили свои сомнения измерениями с помощью тонометра? И не знаете что делать дальше? Без сомнений необходимо отправиться к врачу, но к какому? Давайте разберемся вместе.

Когда следует обращаться к врачу?

Для начала необходимо убедиться в правильности полученного результата. Обязательно ознакомьтесь с правилами измерения артериального давления. Следует также отметить, что давление нужно мерить на двух руках. Если разница окажется более 20 мм.рт.ст, то можно предположить тяжелый атеросклероз подключичной артерии. Обязательно упомяните об этом во время визита к терапевту.

Повышенным считается давление, на 20% превосходящее вашу индивидуальную норму. Стоит обратить внимание на свое телосложение. У очень худых людей давление, как правило, меньше. Они живут с постоянным низким давлением. Тучные люди, напротив, адаптированы к умеренно повышенному, но не высокому!

Итак вы заметили, что на протяжении нескольких дней тонометр показывает более 140/90 мм рт.ст. Это сопровождается стандартными симптомами: головной болью в затылочной области, тошнотой, шумом в ушах, мерцанием в глазах. Идем к терапевту. Именно терапевт начнет диагностический поиск и подскажет, какой врач будет лечить гипертонию. И в случае необходимости, направит на консультацию к другим специалистам.

Какие вопросы задает врач?

В первую очередь врач спросит, при каких условиях повышается артериальное давление. Острая стрессовая ситуация и хроническая усталость, прием алкоголя и посещение бани провоцируют повышение АД. Если это не ваш случай, то необходимо выполнить стандартный перечень инструментальных и лабораторных исследований.

А именно:

С готовыми результатами снова идем к терапевту, который спросит какие лекарства от давления уже принимает человек, бывают ли отеки на ногах, под глазами, на какие расстояния способен пройти больной. Бывали ли случаи cтойкого повышения АД у ближайших родственников, возможно кто-то умер от осложнений высокого давления: инфаркта, инсульта. Только после этого назначают таблетки для ежедневного приема.

Кто еще участвует в процессе постановки диагноза и лечения?

Изолированная артериальная гипертензия обычно встречается у людей зрелого возраста и обусловлена снижением эластичности сосудов. Люди пожилого возраста или больные сахарным диабетом могут не ощущать подъемы давления, нет никаких жалоб. Потому дома периодически нужно выполнять измерения, чтобы не допустить серьезных осложнений в виде инсульта или инфаркта.

В случае сочетания высокого давления со спутанностью сознания, потерей речи, онемением в одной половине теле ( как правило правой), нужно быстро обратиться в службу «скорой помощи». Не исключено, что это инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения. Для постановки диагноза врачи-неврологи обязательно назначат МРТ головного мозга.

Если же высокое давление сочетается с резкой простреливающей болью в груди, переходящую в левую руку, то, скорее всего, произошел инфаркт миокарда. Также стоит вызвать «скорую». Врачи-кардиологи решат вопрос о необходимости госпитализации, после снятия ЭКГ. В сомнительных случаях могут понадобиться дополнительные лабораторные тесты: КФК и тропонин.

Изолированная артериальная гипертензия обычно встречается у людей зрелого возраста и обусловлена снижением эластичности сосудов. У людей моложе 30 лет всегда следует подозревать симптоматическую форму гипертензии. О ней в дальнейшем и пойдет речь.

Симптоматическая артериальная гипертензия возникает из-за патологии органов, осуществляющих регуляцию давления (почках, надпочечниках, сердце и головном мозге). Наиболее частая причина повышения давления — сужение почечной артерии. Оно может быть обусловлено атеросклерозом или нарушение тонуса мышц в сосудистой стенке. Характерным признаком такого заболевания является резкое прогрессивное начало. В случае поражения вещества почки, также поднимается давление. Оно сочетается с повышением креатинина в крови. В лабораторных анализах мочи появляется белок и эритроциты. К сожалению, почечная гипертензия плохо поддается стандартной терапии, поэтому часто прибегают к лечению у врача-нефролога. К нему вас направит врач общей практики. После выполнения несложных лабораторных тестов: общего анализа мочи, биохимического анализа мочи и УЗИ органов брюшной полости, — будет назначена лекарственная терапия или, в случае необходимости, хирургическое лечение.

Существуют эндокринологические диагнозы, которые проявляются стойким изнуряющим повышением АД. Например, феохромоцитома. Заболевание характеризуется резкими скачкообразными повышениями давления на фоне общего благополучия. У части людей, помимо общих признаков гипертензии, может наблюдаться потливость, тремор рук, стойкое покраснение лица, возбуждение. После приступа наступает резкое истощение с выраженной слабостью. Эндокринолог назначит несколько простых и информативных методов: определение в суточной порции мочи продуктов распада адреналина.

У людей с последствиями тяжелых черепных травм или трав, полученных при рождении (ДЦП, гидроцефалия), тоже повышается артериальное давление. Но часто оно сопровождается не проходящими неврологическими нарушениями. Обязательно нужно встать на учет у невропатолога для пожизненной регулярной коррекции внутричерепного давления.

Повышенное артериальное давление при беременности

Будущим мамам также не следует игнорировать повышение артериального давления. Существуют несколько состояний, приводящих к страданию плода, и сопровождающихся высокими цифрами давления. Например, преэклампсия и эклампсия, тяжелые формы гестоза. В обязательном порядке скорейшим образов стоит обратиться к акушер-гинекологу. Ведь это может привезти не только в необратимым последствиям у ребеночка, но и опасно для самой будущей мамы. Врачи роддомов назначат простые лабораторные тесты: Рекомендации врачей

Итак, какой же врач лечит давление? Это сложный совместный труд ряда специалистов поликлиник и больниц: терапевтов, эндокринологов, кардиологов, неврологов, нефрологов, врачей функциональной диагностики и врачей-лаборантов. А при впервые возникшей гипертензии стоит обратиться к терапевту.

holesterin.lechenie-gipertoniya.ru

Группа крови ребенка

Содержание:

  • Как наследуется группа крови

С открытием Карла Ландштейнера, австрийского иммунолога, в 1901 году групп крови стало понятно, почему в некоторых случаях переливание крови проходит успешно, а в некоторых заканчивается трагически. Ученый обнаружил, что иногда происходит склеивание эритроцитов, вызывающее смерть человека.

Так, в эритроцитах выделили природные антигены-агглютиногены A и B, а в плазме крови обнаружили антитела к ним-агглютиниты α и β. Агглютиногены наследуются от родителей, они врожденные и неизменны в течение всей жизни. В то время как агглютинины отсутствуют в плазме крови младенцев.

информацияОни вырабатываются в течение первого года жизни в зависимости от наличия собственных антигенов (агглютиногенов), содержащихся в крови (например, если у ребенка вторая группа крови, то агглютинин α образоваться не может).

Также на их синтез оказывают влияние вещества, которые поступают с пищей и синтезируются микрофлорой кишечника.

Была обнаружена еще одна особенность: при встрече одноименных белков (A и α, β и B), происходит реакция склеивания эритроцитов (агглютинация), что и объясняло трагические случаи после переливания крови. Поэтому у одного человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов (A и α, B и β).

Используя эти знания, было выделено четыре группы крови:

  • I (O) группа-агглютиногенов в эритроцитах нет, в плазме присутствуют агглютинины α и β;
  • II (A) группа — в эритроцитах содержится агглютиноген A, а в плазме агглютинин β;
  • III (B) группа — в плазме содержится агглютинин α, в эритроцитах — агглютиноген B;
  • IV (AB) — в эритроцитах присутствуют агглютиногены A и B, агглютининов в плазме нет;

Итак, группа крови — врожденное сочетание определенных антигенов (агглютиногенов), содержащихся в эритроцитах и антител к ним (агглютининов) в плазме крови.

Как наследуется группа крови

Группа крови и резус-фактор ребенка наследуется от мамы и папы и никогда не меняется. Зная, какая группа крови у родителей, можно предположить, какая может быть кровь у их малыша. Она определяется наличием или отсутствием (в случае первой группы крови) агглютиногенов. Информация о последних закодирована в паре генов, которые могут быть трех видов: JA, JB или j0.

В генетике различают два понятия: генотип и фенотип. Генотип — набор генов. В то время как фенотип-это внешнее проявление конкретного признака, зависящее от генотипа и факторов внешней среды. Так люди с одним фенотипом (в нашем случае с одинаковой группой крови) могут иметь разный набор генов. Зависимость групп крови от генотипа представлены в таблице 1.

Таблица 1. Генотип и фенотип групп крови

ФенотипГенотип
I (O)j0j0
II (A)-JAJA, JAJ0
III (B)JBJB, JBJ0
IV (AB)JAJB

Из таблицы видно, что люди со второй и третьей группой крови могут иметь два варианта сочетания генов, а вот первой и четвертой — только одно.

Именно поэтому у мамы и папы со второй группой крови ребенок может иметь помимо аналогичной родительской и первую группу крови. Такое возможно, если у обоих генотип JAJ0. При встрече двух генов J0, у ребенка будет генотип j0j0, что соответствует первой группе крови, а в случае, если к малышу попадут только гены JA или от одного JA, а от другого J0 , ребенок будет иметь вторую группу крови.

Другие возможные комбинации наследования группы крови представлены ниже в таблице 2.

Таблица 2. Возможные группы крови у детей в зависимости от группы крови родителей.

Группа крови отца
I (O)II (A)III (B)IV (AB)
Группа крови материI (O)I (O)I (O) или II (A)I (O) или III (B)II (A) или III (B)
II (A)I (O) или II (A)I (O) или II (A)I (O) или II (A) или III (B) или IV (AB)II (A) или III (B) или IV (AB)
III (B)I (O) или III (B)I (O) или II (A) или III (B) или IV (AB)I (O) или III (B)II (A) или III (BA) или IV (AB)
IV (AB)II (A) или III (B) или IV (AB)II (A) или III (B) или IV (AB)II (A) или III (B) или IV (AB)II (A) или III (B) или IV (AB)

Из таблицы видно, что не всегда группа крови ребенка совпадает с группой крови мамы или папы.

Однако можно выделить несколько закономерностей:

  • У родителей, имеющих первую группу крови, не может быть ребенка с другой группой крови;
  • Если хоть у одного родителя первая группа крови, то у ребенка не может быть четвертой группы крови;
  • Если хоть у одного родителя четвертая группа крови, то у ребенка не может быть первой группы крови.

plan.baby-calendar.ru

Помогите разобраться. Я знаю только четыре группы крови. Услышала про редкие группы - CwCdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE. Что это?

Начнём издали) Что такое группа крови? Это совокупность  определённых белков - антигенов (антигенных детерминант) на поверхности эритроцитов. Антигенные детерминанты - это белки на поверхности клеток, с помощью которых иммунная система определяет, где своё, а где - чужое. Антигены есть на любой клетке. Те антигены, которые расположены на эритроцитах, легли в основу классификации людей по группам крови, нужной для того, чтобы определять, какие люди совместимы между собой по группе крови, а значит могут быть друг для друга донором или реципиентом крови. (А вот лейкоцитарные антигены, например, важны для определения, могут ли люди быть друг для друга донором и реципиентом костного мозга или каких-то других органов).Так вот, на данный момент учёным известно более 250 таких белков - антигенов на поверхности эритроцитов. И в широком смысле группа крови - это уникальная комбинация всех этих антигенов, которая может дублироваться только у монозиготных близнецов, что же касается всех остальных людей, то можно с уверенностью утверждать, что как не в мире двух одинаковых снежинок, так и нет в мире (за исключением этих самых монозиготных близнецов), у которых была бы одинаковая группа крови - то есть одинаковая комбинация всех этих 200 с чем-то поверхностных эритроцитарных антигенов.

Два самых главных антигена из всех групповых эритроцитарных антигенов - это антигены А и В, на основе наличия или отсутствия которых человека относят к одной из 4 групп крови по системе АВ0. Самые важные они, поскольку даются человеку в паре с антителами: если у человека есть на эритроцитах только антиген А и нет антигена В (2 группа), значит, в плазме его крови есть антитела бета против антигена В. Эти антитела - альфа и бета - делают антигены А и В наиболее иммуногенными, поскольку при переливании несовместимой группы крови они дают реакцию немедленно, в отличие от других антигенов, для которых предсуществующих антител в плазме крови нет и при переливании крови, не совпадающей с кровью реципиента по этим другим антигенам, немедленной реакции не происходит)

А то, что вы назвали редкой группой, не что иное как те же эритроцитарные антигены - только принадлежащие не к системе АВ0, а принадлежащие к системе резус. В неё входит более 50 антигенов, наиболее иммуногенными из которых являются с, С, D, Е, е . При этом антиген D - это как раз таки резус-фактор, то есть его наличие  означает, что вы резус-положительны, а отсутствие - что резус-отрицательны.

То есть вам не определили вашу группу крови как редкую, а просто полнее её описали.

При сдаче крови ещё часто определяют наличие у донора келл-антигена - это тоже очередной эритроцитарный антиген, но уже из системы Келл.

Кстати, встречаемость этих наборов антигенов разная, какие-то наборы встречаются среди людей чаще, какие-то реже. Те наборы антигенов, которые вы перечислили в своём вопросе, наверное, действительно из редко встречающихся (антиген Cw - так точно, это мутантный вариант антигена С), но важно, чтобы вы понимали, что это не такие вот экзотические варианты, встречающиеся помимо обычных 4 групп крови, а люди, принадлежащие к одной из 4 групп крови по системе АВ0 имеют и другие антигены в разном сочетании, и такие вот сочетания являются редкими, а, например, сочетание СсDЕе - сочетание встречающееся гораздо чаще)

thequestion.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle