Феназепам что это такое действие


Феназепам

Феназепам – лекарственный препарат анксиолитического, снотворного, противосудорожного, миорелаксирующего и седативного действия.

Форма выпуска и состав

Феназепам выпускается в следующих формах:

  • таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской; в дозировке 1 мг – с фаской и риской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 5 упаковок; по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки; по 50 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка);
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения: слабо окрашенная или бесцветная жидкость (по 1 мл в стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки; по 1 мл в стеклянных ампулах, по 10 ампул в картонных коробках).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, кальция стеарат, сахар молочный, тальк, повидон.

Состав 1 мл раствора для инъекций:

  • действующее вещество: феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – 1 мг;
  • вспомогательные компоненты: глицерол дистиллированный, твин-80, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, 0,1 М раствор натрия гидроксида, натрия пиросульфит, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Феназепам является анксиолитиком бензодиазепинового ряда. Он оказывает противосудорожное, седативно-снотворное, центральное миорелаксирующее и анксиолитическое действие.

Феназепам стимулирует специальные бензодиазепиновые рецепторы, которые расположены в стволе мозга (в его восходящей активирующей ретикулярной формации); усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты на передачу нервных импульсов; тормозит полисинаптические спинальные рефлексы и снижает возбудимость таламуса, гипоталамуса и лимбической системы.

Анксиолитический эффект препарата обусловлен влиянием на миндалевидный комплекс, расположенный в лимбической системе. В результате уменьшается эмоциональное напряжение, ослабляется страх, тревога и беспокойство.

Седативное действие феназепама определяется его влиянием на неспецифические ядра таламуса и ретикулярную формацию в стволе головного мозга. В результате уменьшаются симптомы невротического происхождения.

Препарат практически не влияет на аффективные, острые бредовые и галлюцинаторные расстройства. Уменьшение таких расстройств под действием Феназепама наблюдается редко.

Снотворный эффект препарат производит вследствие угнетения клеток в ретикулярной формации ствола головного мозга. Феназепам снижает действие различных раздражителей (моторных, вегетативных и эмоциональных), которые нарушают механизм засыпания.

Противосудорожное действие препарата реализуется благодаря подавлению распространения судорожного импульса и усилению пресинаптического торможения (однако возбужденное состояние очага не устраняется).

Миорелаксирующий эффект обусловлен торможением моносинаптических (в меньшей степени) и полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей. Также возможно прямое торможение функции мышц и двигательных нервов.

Фармакокинетика

Феназепам хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Время достижения максимальной концентрации в плазме составляет 1–2 часа. Метаболизм происходит в печени. Период полувыведения препарата – от 6 до 18 часов. Феназепам выводится в основном в виде метаболитов с мочой.

Данные по фармакокинетике препарата в форме раствора для инъекций не предоставлены.

Показания к применению

  • кратковременные психические расстройства;
  • неврозоподобные, невротические, психопатоподобные, психопатические и другие состояния, которые сопровождаются страхом, тревогой, напряженностью, повышенной раздражительностью и эмоциональной лабильностью;
  • расстройства сна;
  • сенестопатический ипохондрический синдром (в том числе устойчивый к действию других анксиолитиков);
  • тики и гиперкинезы;
  • вегетативные дисфункции;
  • ригидность мышц;
  • миоклоническая и височная эпилепсия;
  • вегетативная лабильность;
  • эмоциональное напряжение и состояние страха (для профилактики).

Противопоказания

Абсолютные:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (из-за возможного усиления дыхательной недостаточности);
  • острый приступ закрытоугольной глаукомы или предрасположенность к ней;
  • миастения гравис;
  • шок, состояние комы;
  • детский и подростковый в возраст до 18 лет;
  • период беременности (особенно первый триместр);
  • период лактации;
  • гиперчувствительность к бензодиазепинам.

Относительные (Феназепам применяют с осторожностью):

  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • спинальные и церебральные атаксии;
  • органические заболевания головного мозга;
  • депрессия;
  • гиперкинезы;
  • гипопротеинемия;
  • склонность к злоупотреблению психотропными препаратами;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Феназепам в форме таблеток принимают внутрь в разовой дозе 0,5–1 мг. Суточная доза препарата – от 1,5 мг до 5 мг. Суточную дозу делят на 2–3 приема (по 0,5–1 мг утром и в дневные часы, и до 2,5 мг – на ночь). Максимальная доза составляет 10 мг в сутки.

Рекомендованные дозы Феназепама при некоторых заболеваниях и состояниях:

  • неврозоподобные, невротические, психопатоподобные и психопатические состояния: начальная доза – по 0,5–1 мг 2–3 раза в сутки; через несколько дней возможно увеличение дозы до 4–6 мг в сутки (с учетом переносимости и эффективности препарата);
  • расстройства сна: по 0,25–0,5 мг вечером (за 20–30 минут до сна);
  • эпилепсия: по 2–10 мг в сутки;
  • заболевания с повышенным мышечным тонусом: по 2–3 мг препарата 1–2 раза в сутки;
  • выраженный страх, тревога, ажитация: начальная доза – по 3 мг в сутки, затем дозу быстро увеличивают до получения лечебного эффекта;
  • алкогольная абстиненция: по 2,5–5 мг в сутки.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Феназепам в форме раствора вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно, в разовой дозе 0,5–1 мг. Суточная доза препарата составляет 1,5–5 мг, максимальная – 10 мг в сутки.

Рекомендованные дозы при некоторых заболеваниях и состояниях:

  • эпилепсия: внутривенно или внутримышечно в начальной дозе 0,5 мг;
  • психотические состояния, купирование тревоги, страха и психомоторного возбуждения, вегетативные пароксизмы: начальная доза – 0,5–1 мг, в дальнейшем возможно увеличение дозы до 3–5 мг, а в тяжелых случаях – до 7–9 мг в сутки;
  • заболевания с повышенным мышечным тонусом: внутримышечно по 0,5 мг 1–2 раза в сутки;
  • алкогольная абстиненция: внутривенно или внутримышечно по 2,5–5 мг в сутки;
  • предоперационная подготовка: внутривенно медленно по 3–4 мг.

После того, как будет достигнут устойчивый терапевтический эффект, целесообразно перейти на Феназепам в форме таблеток.

Продолжительность приема препаратапри курсовом лечении не должна превышать 2 недели (во избежание возникновения лекарственной зависимости). В некоторых случаях возможно увеличение продолжительности лечения до 2 месяцев. При прекращении терапии дозу снижают постепенно.

Побочные действия

  • пищеварительная система: изжога, снижение аппетита, слюнотечение или сухость во рту, тошнота, рвота, желтуха, диарея или запор, повышение активности ферментов печени, нарушение функции печени;
  • центральная и периферическая нервная система: в начале терапии (особенно у пациентов пожилого возраста) – головокружение, дезориентация, спутанность сознания, сонливость, атаксия, замедление двигательных и психических реакций, чувство усталости, нарушение концентрации внимания; редко – тремор, головная боль, снижение настроения, миастения, эйфория, нарушение координации движений (в особенности при приеме высоких доз), дизартрия, снижение памяти, астения, депрессия, дистонические экстрапирамидные реакции; очень редко – психомоторное возбуждение, мышечный спазм, тревога, страх, агрессивные вспышки, галлюцинации, нарушение сна, суицидальная наклонность;
  • репродуктивная система: дисменорея, повышение или снижение либидо; влияние на плод – нарушение дыхания, угнетение центральной нервной системы, тератогенность, подавление сосательного рефлекса у грудничков, матери которых принимали Феназепам в период беременности;
  • мочевыделительная система: задержка или недержание мочи, нарушение почечной функции;
  • кроветворная система: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
  • аллергические реакции: кожный зуд, сыпь;
  • прочие реакции: лекарственная зависимость и привыкание, уменьшение артериального давления; редко – снижение массы тела, диплопия, тахикардия; при резком прекращении лечения или снижении дозы – синдром отмены;
  • местные реакции (при внутривенном или внутримышечном введении): венозный тромбоз, флебит; боль, припухлость и покраснение в месте введения.

Передозировка

При умеренной передозировке Феназепама отмечается усиление терапевтического эффекта и более частое развитие побочных реакций; при значительной передозировке наблюдается подавление дыхательной и сердечной деятельности и угнетение сознания.

Проводят симптоматическое лечение и терапию, направленную на поддержание деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем; контролируют жизненно важные функции организма. Для снятия миорелаксирующего действия препарата вводят стрихнина нитрат (по 1 мл 0,1% раствора 2 или 3 раза в сутки). Специфический антагонист феназепама – анексат (флумазенил), который вводят внутривенно в дозе 0,2 мг (иногда 1 мг). Перед введением анексат разводят в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы.

Особые указания

Феназепам с особой осторожностью назначают пациентам с тяжелой депрессией.

При длительном лечении, а также у больных с печеночной и/или почечной недостаточностью необходимо регулярно контролировать картину периферической крови и показатели ферментов печени.

Частота возникновения и характер побочных эффектов зависят от продолжительности терапии, применяемых доз и индивидуальной чувствительности пациента к Феназепаму. При снижении дозы или отмене препарата нежелательные побочные явления исчезают.

При применении в дозах более 4 мг в сутки в течение длительного времени возможно развитие лекарственной зависимости.

При резком прекращении терапии (особенно если Феназепам применялся более 2–3 месяцев) может возникнуть синдром отмены.

Препарат усиливает действие этанола, поэтому в период лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время применения Феназепама запрещено управлять автотранспортом или выполнять другую работу, требующую точных и быстрых реакций.

Применение при беременности и лактации

В период беременности применение препарата возможно только по жизненным показаниям. Феназепам увеличивает риск появления врожденных пороков в первом триместре и оказывает токсическое действие на плод. При применении препарата на поздних сроках возможно угнетение центральной нервной системы новорожденного. При постоянном приеме препарата беременной женщиной синдром отмены может возникнуть у новорожденного.

При применении Феназепама перед родами или в процессе родов у новорожденного возможно угнетение дыхания, гипотермия, гипотония, снижение тонуса мышц и ослабление сосательного рефлекса.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет, так как безопасность и эффективность его применения не установлены.

Особенно чувствительны к угнетающему действию Феназепама дети младшего возраста.

При нарушениях функции почек

Феназепам с осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Феназепам с осторожностью применяют у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

Феназепам с осторожностью применяют у пожилых и ослабленных пациентов.

Лекарственное взаимодействие

  • леводопа: снижается ее эффективность;
  • зидовудин: возможно повышение его токсичности;
  • имипрамин: феназепам повышает концентрацию имипрамина в сыворотке;
  • клозапин: возможно угнетение дыхания;
  • гипотензивные препараты: может наблюдаться усиление антигипертензивного действия;
  • ингибиторы микросомального окисления: увеличивается риск возникновения токсических эффектов феназепама;
  • индукторы микросомальных ферментов печени: снижается эффективность феназепама;
  • противосудорожные, снотворные и нейролептические препараты: происходит взаимное усиление действия этих препаратов и феназепама.

Аналоги

Аналогами Феназепама являются: Транквезипам, Фенорелаксан, Фензитат, Фезипам, Фезанеф, Элзепам, Ативан, Алпразолам, Апаурин, Валиум, Грандаксин, Диазепам, Лоразепам, Лоренин, Лорафен, Медазепам, Нозепам, Реланиум, Релиум, Сиденар, Седуксен, Сибазон, Тавор, Тофизопам.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности: таблетки – 3 года, раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Феназепаме

Согласно отзывам специалистов, препарат эффективен и помогает больным при проблемах со сном, при психотических состояниях, тиках и алкогольной абстиненции.

Пациенты оставляют самые разные отзывы о Феназепаме: некоторые отмечают его эффективность, другие недовольны побочными действиями препарата. В сообщениях говорится о том, что привыкание к Феназепаму развивается очень быстро, а в перерывах между курсами происходит обострение неприятных симптомов и негативных эмоций.

Цена на Феназепам в аптеках

Не рекомендуется приобретать транквилизаторы без назначения врача. Цены на Феназепам в разных аптеках отличаются незначительно:

  • таблетки 0,5 мг (50 шт. в упаковке) – от 85 до 95 рублей;
  • таблетки 1 мг (50 шт. в упаковке) – от 103 до 120 рублей;
  • таблетки 2,5 мг (50 шт. в упаковке) – от 152 до 164 рублей;
  • раствор для инъекций 1 мг/мл (10 ампул в упаковке) – от 159 до 169 рублей.

medlib.net

Феназепам: показания, противопоказания, применение

Феназепам (Phenazepamum) – психотропный анксиолитический препарат (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Применяется в терапии неврологических и психических расстройств, как снотворное средство – при различных нарушениях сна. Из статьи вы узнаете, кому может назначаться Феназепам, и в каких ситуациях он противопоказан. Мы подробно рассказали об особенностях применения и побочных эффектах, которые могут возникнуть на фоне лечения сильнодействующим транквилизатором, о симптомах и последствиях передозировки.

Показания к применению

Феназепам – один из самых сильнодействующих транквилизаторов группы бензодиазепинов.

Феназепам используется в лечении различных заболеваний нервной системы, хронических психических расстройств. Назначается при:

  1. невротических и психопатических расстройствах, сопровождающихся страхом, повышенной тревожностью и беспокойством, раздражительностью, эмоциональной лабильностью (резкие беспричинные перепады настроения);
  2. нервных срывах;
  3. реактивном психозе;
  4. паническом состоянии;
  5. бессоннице, прочих расстройствах сна;
  6. алкогольной абстиненции (состояние, возникающее при алкоголизме 2 или 3 степени в результате резкого прекращения употребления спиртного);
  7. некоторых расстройствах работы вегетативной нервной системы;
  8. ригидности мышц, тиках и гиперкинезах;
  9. некоторых видах эпилепсии (в качестве противосудорожного средства);
  10. отдельных формах шизофрении.

Короткими курсами транквилизатор может назначаться для предупреждения острого эмоционального стресса (несчастье в семье, гибель близкого). Длительно Феназепам применяется преимущественно в терапии хронических психических патологий.

Феназепам может вводиться пациенту накануне хирургического вмешательства для подготовки к общему наркозу и предупреждения судорог, которые могут возникнуть во время проведения операции.

Состав

Феназепам выпускается в двух лекарственных формах. Это:

  • таблетки для внутреннего применения (по 10, 25 или 50 таблеток в упаковке);
  • 0,1 % раствор для внутримышечного/внутривенного инъекционного введения (в упаковке 10 ампул по 1 мл).

В состав таблеток входит основной действующий компонент бромдигидрофенилбензодиазепин в дозе 0,5 мг, 1 мг либо 2,5 мг и вспомогательные компоненты – моногидрат лактозы (молочный сахар), стеарат кальция, кроскармеллоза натрия, картофельный крахмал.

В 1 мл инъекционного раствора содержится 1 мг бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. В качестве вспомогательных соединений – полисорбат 80, дистиллированный глицерин, гидросульфит и гидроксид натрия, повидон, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Феназепам – психотропный препарат, подавляющий центральную нервную систему. Основные фармакологические эффекты Феназепама:

  1. анксиолитический (устраняет эмоциональное напряжение, тревожность, страх и беспокойство);
  2. седативный (уменьшает выраженность симптомов невротического происхождения);
  3. снотворный (уменьшает время засыпания, улучшает качество сна);
  4. центральный миорелаксирующий (замедляет передачу нервных импульсов, в результате чего происходит расслабление гладкомышечной ткани, но может оказывать и прямое тормозящее действие на двигательные нервы и функции мышц);
  5. противосудорожный (подавляет распространение судорожного импульса, но не снимает возбуждение очага).

Активный компонент быстро всасывается: таблетки начинают действовать уже через полчаса после приема, а через 1–2 часа концентрация бромдигидрофенилбензодиазепина в плазме крови достигает максимальных значений. Период полувыведения (время уменьшения максимальной концентрации вдвое) составляет от 6–10 до 18 часов.

На продолжительность действия Феназепама влияет состояние нервной системы, дозировка препарата и форма выпуска – при введении инъекционного раствора действие наступает быстрее, но длится меньше.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Феназепама являются:

  1. закрытоугольная глаукома (прием Феназепама может спровоцировать необратимую полную потерю зрения);
  2. миастения (нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью скелетной мускулатуры);
  3. шок;
  4. кома;
  5. острое отравление наркотиками, спиртным, снотворными препаратами;
  6. тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких и другие заболевания, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью;
  7. тяжелая депрессия со склонностью к суициду;
  8. повышенная чувствительность к основному либо вспомогательным компонентам препарата, другим средствам бензодиазепинового ряда;
  9. возраст младше 18 лет;
  10. беременность (особенно ранние сроки), грудное вскармливание.

С осторожностью Феназепам назначается при:

  • почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • атаксии (нарушение согласованности движений различных групп мышц при отсутствии мышечной слабости);
  • склонности к лекарственной зависимости;
  • синдроме апноэ;
  • органических патологиях головного мозга (опухоли, перенесенные операции);
  • гипопротеинемии (низкое содержание белка в крови);
  • нарушениях чувствительности или расстройствах двигательной функции;
  • остром психозе.

В период терапии нельзя управлять транспортными средствами и другими устройствами, совершать опасную работу, поскольку на фоне приема транквилизатора ухудшается концентрация внимания, замедляются реакции.

В период беременности и грудного вскармливания

В первые три месяца беременности принимать Феназепам запрещено, поскольку активный компонент проникает через плаценту, токсично действует на плод, что может привести к формированию тяжелых врожденных пороков.

Допускается прием Феназепама во втором и третьем триместрах, но только по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем. Продолжительное применение препарата беременной женщиной может привести к развитию лекарственной зависимости у плода. А прием транквилизатора незадолго до родов может вызвать у новорожденного сильное угнетение центральной нервной системы, функции дыхания и сердечной деятельности.

Способ применения

Режим применения (дозировки и кратность приема) устанавливается врачом с учетом основного заболевания, возраста и наличия у пациента сопутствующих патологий.

  1. При бессоннице и нарушениях сна Феназепам рекомендуют принимать в минимальной дозе (0,25–0,5 мг) за полчаса до сна.
  2. Начальная стандартные доза для лечения невротических и психопатических расстройств составляет 0,5–1 мг 2–3 раза в сутки на протяжении 2–4 дней. Затем при нормальной переносимости Феназепама доза может быть увеличена до 4–6 мг.
  3. Для устранения сильного страха, беспокойства, тревожности назначают 3 мг в сутки, в течение нескольких дней наращивают дозировку до достижения положительного лечебного действия.
  4. При эпилепсии могут назначать от 2 мг до 10 мг в сутки.
  5. Для купирования алкогольной абстиненции рекомендуется принимать от 2 мг до 5 мг Феназепама в сутки.
  6. В терапии неврологических нарушений, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом, стандартные дозы составляют 2–3 мг раз или дважды в сутки.

Максимальная суточная дозировка Феназепама не должна превышать 10 мг.

Чтобы предупредить привыкание и лекарственную зависимость, препарат назначают короткими курсами – не дольше двух недель. В редких случаях (при хронических психических расстройствах) курс может быть продлен до двух месяцев. Для отмены препарата необходимо постепенное снижение дозы.

Инъекционный раствор Феназепама применяется в стационарах только при обострении тяжелого психического расстройства, поскольку риск возникновения побочных реакций и симптомов передозировки при инъекционном введении выше, чем в случае приема таблеток.

Побочные эффекты

Феназепам – сильнодействующий препарат, оказывающий влияние на различные структуры головного мозга. Этим объясняется возможность развития нежелательных побочных эффектов со стороны нервной и других систем организма.

Негативное действие Феназепама на нервную систему проявляется:

  • сильной дневной сонливостью, усталостью, головокружением, нарушением координации и неустойчивостью походки (особенно часто – у пожилых пациентов);
  • снижением концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций;
  • спутанностью сознания, нарушением памяти;
  • головными болями;
  • депрессией, подавленным настроением;
  • тремором;
  • мышечной слабостью;
  • эпилептическим припадком (у пациентов, страдающих эпилепсией).

Сбои в работе пищеварительной системы на фоне лечения Феназепамом сопровождаются:

  • сухостью во рту или, наоборот, повышенным слюноотделением;
  • ухудшением аппетита;
  • изжогой, тошнотой, рвотой;
  • расстройствами пищеварения (диарея, запоры);
  • нарушениями работы печени (повышение активности печеночных ферментов, желтуха).

Со стороны мочеполовой системы Феназепам вызывает:

  • задержку мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • дисменорею (нарушение менструального цикла у женщин);
  • нарушение функции почек.

У некоторых пациентов после приема снотворного отмечаются:

  • снижение артериального давления;
  • нарушение зрительной функции (двоение предметов, размытые изображения);
  • тахикардия;
  • уменьшение массы тела;
  • аллергические реакции (покраснение и зуд кожи, высыпания).

Влияние на нервную систему

Лекарственное средство оказывает сильное действие на центральную нервную систему и может вызывать разнообразные, а в некоторых случаях и противоположные, эффекты:

  • эйфорию;
  • повышение настроения;
  • агрессивность;
  • приступы ярости.

На начальных этапах лечения Феназепамом у пациента может отмечаться приподнятое настроение, однако при длительном непрерывном употреблении таблеток эмоциональный настрой ухудшается, появляется озлобленность, нервозность, агрессия. То есть развиваются парадоксальные реакции, противоположные основному действию лекарственного средства. Возможно сильное возбуждение, приступ психоза. При появлении подобных симптомов прием снотворного нужно прекратить.

Привыкание

Одной из серьезных побочных реакций Феназепама является привыкание, которое может развиться даже при соблюдении режима приема. А после длительного лечения препаратом возникает сильная зависимость, сопровождающаяся выраженными нервными расстройствами.

При резком снижении дозировки либо прекращении приема транквилизатора возникает  синдром отмены. При этом у пациента отмечается:

  • нарушение сна;
  • нервозность, раздражительность;
  • мышечные спазмы (гладкой мускулатуры внутренних органов и скелетных мышц);
  • усиленное потоотделение;
  • депрессивное состояние;
  • тремор;
  • расстройства восприятия;
  • светобоязнь;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • острый психоз (в редких случаях).

Передозировка

Превышение назначенных доктором доз приводит к сильной интоксикации организма, сопровождающейся выраженным угнетением сознания, сердечной и дыхательной деятельности. Высок риск комы, летального исхода, причиной которого может стать вызванная препаратом остановка сердца или дыхания.

Основные симптомы передозировки:

  • сильная сонливость;
  • спутанность сознания, дезориентация;
  • ослабление двигательных рефлексов;
  • продолжительная дизартрия (расстройство речевой функции);
  • нистагм (непроизвольные быстрые движения зрачков);
  • тремор (дрожание конечностей);
  • угнетение сердцебиения (снижается сила и частота сердечных сокращений);
  • понижение артериального давления;
  • одышка, затруднение дыхания.

При возникновении симптомов интоксикации нужно провести промывание желудка, принять сорбент (активированного угля), обратиться за неотложной медицинской помощью. В стационарных условиях назначаются препараты, поддерживающие функции сердечной и дыхательной системы, другие средства симптоматической терапии, вводится специфический антидот Феназепама – Флумазенил либо Анексат.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Феназепама с препаратами других групп действующие вещества могут вступать в химическое взаимодействие. Результатом реакции становится изменение эффективности лекарственных средств, усугубление побочных эффектов.

При одновременном приеме с Феназепамом:

  • усиливаются токсичные эффекты Зидовудина (противовирусное средство, применяемое в комплексной терапии ВИЧ), ингибиторов МАО, Имипрамина;
  • снижается эффективность Леводопы;
  • взаимно усиливается лечебный эффект Феназепама и снотворных, противоэпилептических препаратов, наркотических анальгетиков, миорелаксантов;
  • усиливается действие антигипертензивных препаратов;
  • усиливается угнетающее действие Клозапина на дыхательную функцию, что может вызвать остановку дыхания.

С алкоголем

Прием Феназепама одновременно со спиртными напитками приводит к снижению эффективности препарата, усилению его токсичного действия, развитию симптомов передозировки. Феназепам угнетает дыхание и сердечную деятельность. В комбинации с алкоголем угнетающий эффект усиливается, что  опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Стоимость

Стоимость препарата отличается в зависимости от формы выпуска и производителя. Также на цену влияет расположение и статус аптеки (аптечная сеть, больничная аптека, фармацевтический склад). Средняя цена составляет:

  • 85–100 рублей – 50 таблеток по 0,5 мг;
  • 90–125 – 50 таблеток по 1 мг;
  • 155–170 рублей – 50 таблеток по 2,5 мг;
  • 160–175 рублей – 10 ампул по 1 мл.

Аналоги

Полными аналогами Феназепама (с идентичным действующим веществом и лечебным эффектом) являются препараты:

  • Фезипам;
  • Фезанеф;
  • Фенорелаксан;
  • Фензитат;
  • Транквезипам;
  • Элзепам.

Феназепам – сильнодействующий транквилизатор группы бензодиазепинов, оказывающий выраженное седативное, анксиолитическое, снотворное действие. За счет угнетающего действия Феназепама на нервную систему обеспечивается его эффективность в лечении многих неврологических и психопатических заболеваний, расстройств сна. В то же время препарат имеет широкий перечень противопоказаний, может вызывать серьезные побочные реакции, в том числе нервные расстройства. При его длительном применении возникает привыкание и лекарственная зависимость.

Именно поэтому отпуск лекарственного средства из аптек без рецепта категорически запрещен. Феназепам нужно принимать только по назначению врача, точно соблюдая режим приема. Самостоятельное лечение Феназепамом, превышение назначенных врачом дозировок, увеличение продолжительности лечебного курса может привести к непредсказуемым, тяжелым, а в некоторых случаях – к необратимым  последствиям.

vyspalsa.ru

Действие "Феназепама" на организм человека

«Феназепам» – первый в СССР транквилизатор, созданный группой ученых в начале семидесятых годов прошлого века. Сначала препарат в основном использовался военными врачами, затем его применение стало популярным в терапии депрессий, бессонниц и других неврологических проблем. Действие «Феназепама» заключается в противосудорожном, успокаивающем и снотворном эффекте. Лекарство нередко вызывает сильное привыкание и во многих странах признано наркотиком.

Общие сведения

«Феназепам» – сильнодействующий транквилизатор. Он оказывает высокоактивное воздействие на нервную систему. Рекомендуется для приема по назначению и под наблюдением врача, так как могут наблюдаться непредсказуемые реакции на «Феназепам». Какое действие окажет препарат в случае бесконтрольного употребления, не известно.

В случае длительного приема (более двух месяцев) таблетки могут вызывать сильную зависимость, которая приведет к усугублению проблем. Злоупотребление грозит развитием сильнейших депрессий и даже желания покончить жизнь самоубийством.

Время действия «Феназепама» составляет несколько часов. После приема внутрь препарат легко всасывается, в течение 1–2 часов наблюдается максимальная концентрация активного вещества в крови. Период полувыведения составляет от шести до восемнадцати часов, в зависимости от дозировки.

Для препарата характерны действия различного характера. Анксиолитический эффект выражается в виде уменьшения эмоционального напряжения, снятия чувства страха, беспокойства, тревоги и паники. Обуславливается он влиянием лекарства на центральную нервную систему.

Седативное действие проявляется снижением невротических симптомов, благодаря воздействию на ствол головного мозга и ядра таламуса. При этом у пациентов наблюдается постепенное успокоение, снятие агрессивности, раздражительности, нервозности.

Противосудорожное действие обусловлено усилением нервного торможения. При этом подавляются импульсы, ставшие причиной таких проявлений.

Снотворное действие связано с угнетением клеток мозга, уменьшающим воздействие раздражителей, которые влияют на механизм засыпания (эмоциональные, моторные провокаторы). В результате регулируется длительность и регулярность сна.

Показания

Действие «Феназепама» носит угнетающий характер на нервную систему, поэтому необходимость приема препарата должна определяться только врачом. Как правило, лекарство назначается в следующих случаях:

  • психопатические и неврологические состояния;
  • постоянное чувство тревоги, страха;
  • раздражительность, агрессивность;
  • паника, состояние психоза;
  • расстройства сна;
  • лечение алкоголизма (выступает как вспомогательное средство);
  • фобии, мании;
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • эпилепсия.

Категорически запрещено принимать препарат со спиртными напитками. Действие «Феназепама» с алкоголем может привести к шоковому состоянию. Помимо этого, имеется ряд других строгих ограничений:

  • дыхательная недостаточность в острой форме;
  • закрытоугольная глаукома (в том числе и склонность к ней);
  • кома;
  • шоковое состояние;
  • миастения;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • острое отравление наркотиками, снотворным, алкоголем;
  • детский и подростковый возраст (неизвестно действие и эффект);
  • состояние тяжелой депрессии.

Беременным и кормящим женщинам крайне не рекомендуется принимать «Феназепам». Действие на организм ребенка может носить подавляющий и угнетающий характер, в результате чего новорожденные появляются на свет вялые (с плохим дыханием, аппетитом, малоподвижные), нередко с врожденными патологиями нервной системы. Особенно опасно употребление лекарства в первый триместр беременности.

Передозировка

В случае злоупотребления препаратом действие «Феназепама» может представлять крайне неприятные последствия, приводящие к нарушению деятельности организма. Передозировка оказывает негативное влияние на нервную систему, выражаясь в следующих состояниях:

  • угнетение сознания;
  • спутанность движений;
  • невнятная речь;
  • чрезмерная сонливость;
  • снижение рефлексов;
  • кома.

Избыток транквилизатора нередко приводит к нарушению сердечной и дыхательной системы, провоцируя снижение давления, отдышку, вызывая тахикардию или брадикардию. Возможны проблемы с пищеварением:

  • запоры;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • сухость во рту.

Действие «Феназепама» характеризуется негативным влиянием на функциональность почек и мочеполовой системы, поэтому в случае передозировки возможны такие нарушения, как:

  • недержание или задержка мочи;
  • острая недостаточность почек;
  • снижение либидо.

Помимо прочего, злоупотребление препаратом грозит возникновением лихорадки, желтухи, затруднений с дыханием или вовсе летальным исходом.

Особенности

Действие таблеток («Феназепам») особенно заметно в тех случаях, когда пациент ранее не употреблял психоактивные препараты. В таких случаях доза лекарства должна быть минимальной, так как «новички» особенно восприимчивы к таблеткам.

При длительном приеме препарата в больших дозах может развиваться сильная зависимость, поэтому не рекомендуется назначать курс более 2 недель (в редких случаях – месяц). Резкое прекращение потребления таблеток иногда провоцирует реакцию отмены, которая проявляется в виде депрессии, бессонницы, агрессивности или повышенной потливости.

Запрещается пить любые спиртосодержащие напитки, употребляя «Феназепам». Действие на организм при взаимодействии со снотворными или наркотическими препаратами усиливается в проявлении угнетения центральной нервной системы. Подобное совмещение гарантирует состояние крайней неадекватности и может продлиться несколько дней.

«Феназепам» влияет на скорость реакции, поэтому на время лечения не рекомендуется водить транспорт, управлять механизмами и заниматься любой другой деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

fb.ru

Феназепам

Феназепам – высокоактивный транквилизатор, оказывает анксиолитическое, противосудорожное, центрально миорелаксирующее и седативное действие. Транквилизирующий и противотревожный эффект превосходит по силе аналоги Феназепама. Также препарат оказывает противосудорожное и снотворное действие. Анксиолитический эффект препарата выражается в снижении эмоционального напряжения, ослаблении страха, тревоги и беспокойства.

По полученным отзывам Феназепам практически не оказывает влияние на аффективные, галлюцинаторные и острые бредовые расстройства.

Дозировка Феназепам и инструкция по применению

Внутримышечно и внутривенно: для быстрого купирования психомоторного возбуждения, тревоги, страха, а также при психотических состояниях и вегетативных пароксизмах– начальная доза до 1мг, средняя доза за сутки –3-5 мг, максимальная – 7-9 мг.

Пероральный прием: при нарушениях сна, от 250 до 500 мкг, за 20-30 минут перед сном. При терапии психопатических, невротических, психоподобных и неврозоподобных состояний, первая доза до 1 мг, 2-3 раза в сутки. Дозировка может быть увеличена через 2-4 дня, при наличии положительного эффекта, до 4-6 мг в сутки. При выраженном страхе, ажитации, тревожности перваядоза составляет 3 мг в сутки, с быстрым наращиванием до достижения терапевтического эффекта. При терапии эпилепсии 2-10 мг в сутки.При лечении заболеваний с мышечным гипертонусом принимают по 2-3 мг препарата 1-2 раза в сутки. Максимальная доза – 10 мг/сутки.

Во избежание приобретения зависимости от Феназепама инструкцией рекомендуется, чтобы курс терапии не длился больше двух недель. В исключительных случаях возможно увеличение продолжительности курса до 2 месяцев. Снижение дозировки должно происходить постепенно.

Показания к применению Феназепама

Феназепам показан при невротических, неврозоподобных, психопатических и психоподобных состояниях. При реактивных психозах, сенесто-ипохондрических расстройствах, бессоннице, алкоголизме, токсикомании, эпилептическом статусе, эпилептических припадках.

Рекомендуется в качестве средства для преодоления страха и эмоционального напряжения в экстремальных ситуациях. При шизофрении, с высокой чувствительностью к антипсихотическим медикаментам.

Для терапии ригидности мышц, гиперкинезы, атетоза, тика, вегетативной лабильности.

Противопоказания к применению Феназепама

  • кома;
  • миастения;
  • шок;
  • тяжелая форма депрессии;
  • закрытоугольная глаукома;
  • отравления анальгетиками или острое отравление алкоголем;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • I триместр беременности;
  • детям до 18 лет;
  • при лактации;
  • непереносимость бензодиазепинов.

Особые указания

Требуется осторожность при применении Феназепама пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, лицам склонным к злоупотреблению психоактивными веществами, при органических повреждениях мозга, пациентам пожилого возраста.

Подобно аналогам, Феназепам может вызывать лекарственную зависимость при длительной терапии большими дозами. При проведении лечения Феназепамом категорически запрещено употребление этанола. О лечении лиц моложе 18 лет Феназепамом отзывов нет, эффективность и безопасность препарата не установлена. Феназепам оказывает влияние на концентрацию внимания, поэтому требуется особая осторожность при вождении транспорта лицам, получающим лечение Феназепамом.

Передозировка Феназепамом

Симптомы передозировки Феназепамом: снижение рефлексов, сонливость, тремор, нистагм, длительная дизартрия, одышка или затрудненное дыхание, брадикардия, кома, снижение артериального давления.

Для лечения передозировки Феназепамом рекомендуется прием активированного угля, промывание желудка, введение флумазенила (в стационаре). Гемодиализ — малоэффективен.

Взаимодействие Феназепама с другими препаратами

Согласно отзывам Феназепам оказывает снижение эффективности леводопы у пациентов с болезнью Паркинсона. Феназепам повышает токсичность зидовудина.

Отмечено взаимное усиление эффекта при сочетании с антипсихотическими, противоэпилептическими и снотворными средствами, а также с центральными миорелаксантами, наркотическими анальгетиками и этанолом.

При сочетании с антигипертензивными средствами возможно усиления их действия. При одновременном приеме клозапина возможно угнетение дыхания.

Беременность и лактация

Применение Феназепама беременными женщинами допустимо только по жизненным показателям. Препарат оказывает токсическое воздействие на плод, увеличивая опасность развития врожденных пороков, при использовании в 1-ом триместре беременности. Применение Феназепама на более поздних сроках вызывает у новорожденного угнетение центральной нервной системы. Регулярный прием во время беременности может развить зависимость и синдром отмены у новорожденного.

Применение Феназепама во время родов, или непосредственно перед ними, может быть причиной появления у новорожденного: угнетенного дыхания, гипотермии и гипотонии.

Побочные действия Феназепама

Со стороны центральной и периферической нервной системы: в первые дни приема (особенно у пожилых пациентов) – чувство усталости, спутанность сознания, сонливость, головокружение, атаксия, снижение концентрации внимания, дезориентация, замедление реакций; редко – депрессия, эйфория, головная боль, тремор, нарушение координации, ухудшение памяти, неконтролируемые движения, астения, дизартрия, миастения, эпилептические припадки (у пациентов с эпилепсией); крайне редко – агрессивные вспышки, страх, психомоторное возбуждение, суицидальные наклонности, спазмы мышц, галлюцинации, раздражительность, возбуждение, бессонница, тревожность.

Со стороны системы кровообращения: лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы: изжога, рвота, диарея или запоры.

Возможны аллергические реакции в виде зуда или кожная сыпи.

Прочие возможные реакции: как и его аналоги, Феназепам вызывает возникновение лекарственной зависимости, снижение артериального давления; редко – нарушение зрения, тахикардия. При резкой отмене или снижении дозы - появление синдрома отмены.

www.neboleem.net

Чем нас лечат: Феназепам. Почему успокоительное нас беспокоит

В самом свежем из них (2016 год) поучаствовало 38 рабочих, на которых испытывались различные лекарства. Было установлено, что больше всего их сосредоточенной работе мешали Феназепам и Изопреналин. Модель эксперимента, (ее описание можно прочитать на русском языке), была следующей: в первой серии экспериментов десять человек получали плацебо, а через пять суток последовательно один из препаратов (Галоперидол, Феназепам, Пророксан, Анабазина гидрохлорид). Еще в трех сериях экспериментов группы по десять человек по такой же схеме получали плацебо и остальные препараты. У испытуемых, принимавших Феназепам, сильнее дрожали руки, ухудшилась тонкая моторика и координация. Эти участники исследования получили более низкие результаты в тесте реакции на движущийся объект, чем у них были после приема плацебо. Однако маленький размер группы испытуемых не позволяет без всяких сомнений перенести этот результат на всю популяцию.

Модель эксперимента не совсем ясна, и из абстракта непонятно, сколько из участников получали Феназепам, а сколько — другие десять типов медикаментов или плацебо, а сама статья, к сожалению, недоступна. А вот статья 1997 года представляет противоположный результат: если верить его абстракту, произошедшее благодаря Феназепаму успокоение склонных к невротизму операторов лишь улучшило их работу. Возможно, дело в том, что более раннее исследование могло быть предвзято в большей степени, поскольку уж очень хотелось поскорее вывести на рынок новый препарат, продемонстрировав, что он лучше зарубежных аналогов. Об этом можно лишь гадать.

В исследовании 1979 года сравнивается действие Седуксена (Диазепам) и Феназепама против тревожности у 32 пациентов за несколько дней до хирургической операции. В абстракте сообщается, что успокаивающий эффект Феназепама длился дольше и был глубже, однако полный текст статьи снова недоступен, и мы не можем подробно проанализировать эти данные.

Поиск по базе русскоязычной открытой библиотеки «КиберЛенинка» тоже не дал обнадеживающих результатов: среди нескольких статей, где упоминается название препарата и слова «двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование», речь идет не о клинических испытаниях Феназепама, а о других препаратах.

Indicator.Ru рекомендует: использовать с осторожностью

Феназепам — камень преткновения зарубежной медицины. Он и его «родственник» Диазепам при пересечении границы меняются местами. Диазепам на Западе — препарат из списка важнейших лекарственных средств, которые эксперты ВОЗ считают необходимыми в любой стране. В России он находится в «Перечне наркотических и психотропных веществ, подлежащих контролю». И наоборот: Феназепам разрешен в нашей стране, но во многих зарубежных объявлен вне закона. Однако оба препарата действуют похожим образом и по механизмам, и по вызываемым эффектам.

indicator.ru

Как действует Феназепам на организм?

Перед тем, как разобраться в действиях препарата, нужно разобраться в том, что препарат представляет сам по себе и для чего он используется.

70-е 20 век - только тогда человечество узнало, что такое Феназепам. В СРСР лекарство стало первым транквилизатором, что на то время считалось достаточно большим прорывом. Сейчас препарат используется в большинстве случаев для лечения болезней и расстройств, связанных с психикой.

Показания

  • депрессия
  • эмоциональная нестабильность
  • психозы, беспричинная агрессия
  • посттравматический шок
  • бессонницы, нарушение сна
  • навязчивые мысли
  • беспричинное чувство страха, тревоги и беспокойства
  • алкогольная зависимость
  • нервные тики, судороги

Феназепам - высокоэффективный транквилизатор, и далеко не всем можно его употреблять.

Противопоказания

  • проблемы с функционированием почек и/или печени
  • миастения
  • закрытоугольная глаукома
  • беременность
  • кормление грудью
  • дети до 18 лет
  • отравление алкоголем/наркотиками/другими транквилизаторами/антидепрессантами
  • суицидальные наклонности
  • повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата

Не рекомендуется водить автомобиль или заниматься другой работой, которая требует повышенного внимания, если вы приняли препарат, потому что действует Феназепам, как снотворное, и вы просто можете уснуть во время процесса. А это может навредить вам и даже людям, которые вас окружают.

Побочные эффекты

  • повышенная сонливость
  • усталость
  • зависимость
  • головокружение, потеря сознания
  • пересыхание полости рта
  • головные боли
  • тошнота
  • проблемы с памятью

Препарат нельзя принимать больше двух месяцев, так как возникает очень серьезная зависимость. У кого-то она даже может наступить гораздо раньше.

Действие препарата

 Феназепам влияет на организм человека комплексно и имеет множество действий:

  • Седативное. Действие препарата происходит на ядре таламуса и стволе головного мозга. Это действие нацелено на то, чтобы снизить невротические симптомы. Действия Феназепама доказано тем, что действительно после приема лекарства пациенты становятся менее агрессивными и раздражительными. Вместо этого приходит спокойствие.
  • Снотворное. Таблетка на организм действует так, что если человек не может уснуть, то после приема препарата сон не заставит себя ждать. Это связано с тем, что действующее вещество Феназепама бромдигидрохлорфенилбензодиазепин угнетает мозговые клетки и отстраняет людское сознание от раздражителей, которые не дают уснуть. Это могут быть, как и внешние раздражители (шум, голоса), так и внутренние (навязчивые мысли, страх, беспокойство). После лечения сон и его режим регулируются.
  • Анксиолитическое. Это действие Феназепама отображается на эмоциональном состоянии человека. Навязчивые мысли, чувство страха, беспокойства и тревоги - пропадают. Человек становится спокойным, потому что снимается эмоциональное напряжение. В этом случае препарат непосредственно влияет на центральную нервную систему человека.
  • Противосудорожное. Действующее вещество препарата Феназепам влияет на ЦНС и усиливает торможение нервов. Импульсы, которые стали причиной судорог, уменьшаются. В скором времени нервные тики и судороги вообще пропадают.

Как себя ведет препарат в организме

Наибольшей концентрации в крови препарат достигает через 1-2 часа после употребления препарата. Это значит, что именно тогда лекарство начинает действовать наиболее эффективно.

Наполовину препарат выводится примерно за 12 часов. За сколько времени Феназепам выводится полностью зависит от того, какую дозу вы приняли. Но нужно учесть то, что каждые 12 часов препарата в вашем организме становится в 2 раза меньше.

Например: если вы приняли таблетку препарата с 2 мг действующего вещества, то через 12 часов препарата в крови останется 1 мг, еще через 12 - 0,5 мг, и так далее. За такой схемой вы сможете узнать за сколько времени Феназепам полностью прекратит свое действие и выйдет с вашего организма.

Опасное сочетание

Феназепам - препарат, который нужно принимать с крайней осторожностью. Есть вещества, которые ни в коем случае нельзя принимать вместе с препаратом, иначе последствия от такого совмещения могут быть фатальными.

Давайте разберемся, какие реакции организма на Феназепам, при приеме его с несовместимыми веществами, нам стоит ожидать.

  • Алкогольные напитки. Водка, текила, вино, шампанское, пиво - все что имеет в себе алкогольный градус ни в коем случае нельзя принимать вместе с Феназепамом. Даже если речь идет о безалкогольном пиве мы никогда не знаем, каких эффектов от даного препарата нам ожидать, поэтому даже такое сочетание запрещено. Алкоголь и Феназепам усиливают действия друг друга, при этом негативно влияя на ЦНС. Человек под таким воздействием становится неконтролируемым, агрессивным, способным навредить себе и своим близким. Есть риск, что во сне человек может захлебнутся рвотными массами или у него может остановится сердце. Не принимайте Феназепам с алкоголем!
  • Наркотики. Тут все понятно. Употребление наркотиков это вообще противозаконно, а если еще и вместе с транквилизирующими средствами, как Феназепам, то такое совмещение - верный путь к могиле. Наркотики и Феназепам, который тоже обладает наркотическим побочным эффектом - зависимостью, взаимно усиливают действия друг друга и тем самим просто уничтожают ЦНС. Грозит это усугублением побочных эффектов и летальным исходом.
  • Снотворные препараты. Здесь происходит тоже самое - негативное действие на ЦНС.
  • Транквилизаторы. Препарат сам по себе является высокоактивным транквилизатором и, если употребить слишком большую дозу или другой транквилизатор вместе с Феназепамом, последствия могут быть очень страшными.
  • Противосудорожные препараты.
  • Нейролептические препараты.

При таком опасном сочетании передозировка - это самое лучшее, чем вы можете отделаться.

Передозировка

Смертельная доза Феназепама для человеческого организма - 10 мг.

Как понять, что у вас передозировка от препарата:

  • сонливость - буквально падаете с ног
  • дрожь по телу
  • вам трудно дышать, не хватает воздуха
  • замедление сердечного ритма
  • очень резкий прыжок артериального давления вниз
  • непонимание, что происходит
  • кома

Смерть от передозировки может наступить в том случае, если вовремя не предоставить медицинскую помощь. Но не всегда даже карете скорой помощи может спасти от летального исхода. Все зависит от того, насколько сильная есть передозировка.

Подытожим

Феназепам - очень непредсказуемый препарат и его действия могут быть не такими позитивными, как мы этого ожидаем. Но если следовать рецепту квалифицированного врача, действие от лечения будет положительным. Всегда помните про опасное действие препарата Феназепам с алкоголем, наркотиками, другими транквилизаторами, снотворными и противосудорожными средствами. Никогда не принимайте эти вещества вместе. А наркотики то и вообще не употребляйте. Не занимайтесь самолечением!

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle