Анализ Фемофлор– современное исследование. С его помощью доктор может получить исчерпывающие представления о качестве и количестве микрофлоры. Той, что обитает в мочевыводящих и половых путях. Это широко применяемая методика оценки состояния урогенитального тракта у представительниц прекрасного пола.
Часто пациентки интересуются у врачей, в какое время цикла сдавать Фемофлор, и требуется ли какая-то специальная подготовка.
Когда исследование обязательно для прохождения, и какие показатели в нем считать нормой?
Анализ Фемофлор 16 – исследование, которое рекомендовано далеко не всем представительницам прекрасного пола.
Диагностический метод применяется по ряду строгих показаний. К ним относят:
Дополнительным показанием, как отмечают доктора, может быть несоответствие между клинической картиной и результатами анализов, проведенных ранее. В этом случае методика должна разрешить вопрос, позволяя определить, где именно притаилась проблема.
Фемофлор может назначаться и по другим показаниям по усмотрению лечащего врача. В каждом случае ситуация решается в индивидуальном порядке.
Если пациентке понадобилось сдать Фемофлор, подготовка к анализу должна быть выполнена со всей тщательностью.
Процесс не представляет сложностей. Но даже несмотря на это часто нарушается, что не позволяет получить объективные данные о состоянии организма.
Чтобы анализу можно было верить, необходимо:
Подготовка к Фемофлор 16 совсем не сложная, если подумать.
Главное здесь – самоорганизация женщины. И ее желание получить четкое представление о том, в каком состоянии находится ее здоровье.
Женщина может спросить у своего лечащего врача, как берут анализ Фемофлор 16. Ничего сложного или необычного в манипуляции нет.
Пациентка ложится на гинекологическое кресло, и доктор с помощью специальной щеточки берет необходимый материал. Зоной забора обычно служит оболочка влагалища слизистого типа.
Исследование совершенно безболезненное. Мало чем отличается от забора стандартных мазков, которые женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна сдавать регулярно.
Читать также Мазок-отпечаток
Мало сдать анализ, необходимо понимать, какие показатели в него входят, и как выполняется исследование.
В основе анализа лежит применение полимеразной цепной реакции. Эта методика дает возможность определить наличие в биологическом материале ДНК тех или иных возбудителей. Причем при данной методики предполагается исполнение не только качественной, но и количественной реакции.
То есть количество патогенных микроорганизмов также подлежит установлению.
Исследование позволяет оценить:
В названии Фемофлора обычно указывается число инфекций, на которые берется образец. Например, если стоит цифра 13, то оцениваются 13 инфекций. Естественно, чем больше цифра в названии, тем больше позволяет диагностировать методика. Однако и цена обычно возрастает по мере увеличения количества патогенных микроорганизмов.
Важно помнить, что исследование выявляет не только патогенные микроорганизмы. С его помощью определяются также стрептококки, энтеробактерии, лактобациллы и другие нормальные обитатели микрофлоры влагалища.
Норма Фемофлор 16 и других аналогичных анализов тщательно регулируется.
Учитывают следующие показатели:
Плохим считается как слишком высокий, так и чрезмерно низкий показатель. Норма – это от 10 в 4 до 10 в 9 степени ГЭ.
Женское влагалище – это не стерильная среда. В нем существует своя микрофлора, от нормальности состава которой часто зависит здоровье.
Лактобациллы – основные представители нормальной микрофлоры. Их количество должно составлять не менее 80% от общего числа массы бактерий. Если их меньше 20%, то это свидетельствует о сильном дисбиозе влагалища.
Бактерии, питающиеся углекислым газом, называются анаэробами. Они могут обитать во влагалище, но их количество не должно превышать отметку в 1% от общей массы.
В эту группу входят кандиды (грибок), микоплазмы и уреаплазмы, а также некоторые другие бактерии.
Их наличие не всегда свидетельствует о заболевании.
Говорить о кандидозе, микоплазмозе или уреаплазмозе позволяют только симптомы воспалительных процессов в половых органах.
В список патогенных микроорганизмов включены хламидии, трихомонады, гонококки и др. Обнаружении их при расшифровке Фемофлор 16 однозначно говорит о наличии заболевания и необходимости выбора лечения в ближайшем будущем.
Часто пациентки интересуются у лечащих врачей, почему так важно соблюдать рекомендации по подготовке. Все очень просто. Дело в том, что показатели могут меняться под воздействием факторов внешней среды. В итоге, чтобы получить результаты, которым можно будет верить, рекомендуется снизить интенсивность воздействия внешних факторов до минимума.
Хороший пример – это влияние сексуальных контактов на микрофлору. Во-первых, мужской пенис – не стерильная зона. Он заносит во влагалище женщины свою микрофлору, которая может на время исказить результаты исследования.
В большинстве случаев двух дней достаточно для того, чтобы нормальный биоценоз влагалища восстановился, уничтожив чужеродные микроорганизмы.
Во-вторых, секс оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Раздражение, а порой и легкая воспалительная реакция могут спровоцировать изменение показателей.
Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна тщательно соблюдать рекомендации по подготовке. Ведь если их нарушить, велика вероятность столкнуться с неверным диагнозом. А из-за этого придется проходить исследование повторно!
Читать также Мазок на ЗППП
Часто в кабинете врача звучит вопрос о том, можно ли сдать Фемофлор мужчине. Любой грамотный доктор скажет, что сделать это возможно, и даже необходимо в ряде ситуаций. Ведь мужчина, как и женщина, может страдать от различных половых инфекций, которые порой сложно поддаются диагностике. Для постановки диагноза у мужчины могут брать на анализ мочу или сперму. Также в спорных случаях берется соскоб с уретры, который является неприятной, но порой необходимой процедурой.
Фемофлор, если он выполняется мужчине, также требует определенной подготовки. В принципе, рекомендации для представителей сильного пола не отличаются от таковых для женщин.
Какой врач назначает анализ мужчинам, часто спрашивают больные.
Рекомендовать сдачу биологического материала для Фемофлора может либо уролог, либо дерматовенеролог. В редких случаях, если предполагается, что мужчине будут делать операцию в паховой зоне, исследование рекомендуется хирургом.
Фемофлор 16 – чувствительный анализ. Позволяет получить большое количество информации о состоянии женского влагалища или мужской мочеполовой системы.
В частности, в диагностике вагинозов специфичность методики составляет до 95%, а при соблюдении врачебных рекомендаций и больше. Однако, как и всякая медицинская методика, Фемофлор имеет ряд преимуществ и недостатков.
К плюсам относят:
Однако Фемофлор обладает и рядом недостатков.
Среди них:
Однако, как отмечают доктора, преимущества методики гораздо более очевидны, чем ее недостатки.
Цена анализа интересует многих пациентов, которым доктор порекомендовал пройти методику.
Стоимость может значительно варьироваться. Зависит она, прежде всего, от количества инфекций, которые будут разыскиваться в процессе диагностики. Также имеет значение ценовая политика конкретной клиники.
В среднем анализ на 16 инфекционных агентов обойдется человеку в 2500 рублей. В каких-то клиниках цена может быть больше указанной, а в каких-то меньше. Естественно, если будет большее количество инфекций, то и цена анализа возрастет.
Важно помнить о том, что выбирать самую дешевую клинику – не всегда верное решение. Ведь там может быть невысоко качество используемых реагентов.
Сдать Фемофлор можно в частных клинико-диагностических центрах, а также в частных лабораториях. В больницах его практически не проводят, так как исследование не входит в перечень бесплатных.
Фемофлор – методика, позволяющая получить большое количество информации о том, в каком состоянии находится репродуктивная система женщины.
Главное – помнить о правилах подготовки к исследованию, чтобы получить достоверные результаты!
При необходимости сдать анализ фемофлор обращайтесь к опытным гинекологам и урологам нашего медицинского центра.
intimnyjotvet.ru
Сдать анализ мужчине можно. Они могут сдавать первую утреннюю порцию мочи, эякулят или соскоб из мочеиспускательного канала.
В процессе исследования будут определены возбудители венерических инфекций, а также представители условно-патогенной флоры. Анализ позволяет хронически протекающие и скрытые инфекционные заболевания.
Для исследования в соскобе эпителия должно быть не менее 10 тысяч ГЭ (геном-эквивалент).
Показатели Фемофлор:
1. Бактериальная обсемененность влагалища.
Должна быть от 106 до 109 ГЭ. Если она меньше, обсемененность считается сниженной.
2. Нормофлора.
Количество лактобацилл должно быть больше 80%. Это состояние называют нормоценозом. Если количество лактобактерий меньше 80%, но больше 20%, это считается умеренным дисбиозом. При доле лактобацилл ниже 20% диагностируется выраженный дисбиоз влагалища.
3. Анаэробы.
Это бактерии, которые поглощают углекислый газ и выделяют кислород. В норме их число не превышает 1% от количества микрофлоры влагалища.
Все что выше – дисбиоз различной степени выраженности.
Различают такие градации по степени тяжести:
4. Микоплазмы.
Варианты значений:
5. Кандиды.
Эти микроорганизмы не учитываются в составе бактериальной обсемененности влагалища. Причина заключается в том, что это грибы, а не бактерии.
Варианты результатов:
Большое количество кандид свидетельствует о молочнице.
6. Патогенные бактерии.
Проводится определение количества ДНК таких микроорганизмов:
Большим преимуществом исследования является определение точного количества различных видов микроорганизмов.
Это позволяет определить, могут ли соотношения разных бактерий расцениваться как нормальные.
Фемофлор 16 включает выявление 5 видов кандид. Кроме того, отдельно определяются 2 вида микоплазм. Один из них относится к условно-патогенной флоре, другой – к патогенной.
Соответственно, первый может присутствовать во влагалище в небольших количествах (микоплазма хоминис), второго вообще не должно быть в структурах половой системы (микоплазма гениталиум).
Если вам нужно сдать анализ Фемофлор, обращайтесь в нашу клинику. Мы работаем с лучшими лабораториями города и знаем, где лучше делают исследование. После получения результатов анализов Фемофлор 16, расшифровка проводится опытным врачом-гинекологом. Он даст оценку полученной информации и ответит на все ваши вопросы.
В случае необходимости доктор назначит вам лечение.
Оно потребуется, если будет обнаружено:
Лечение может заключаться в использовании антибактериальных препаратов. На втором этапе терапии могут быть назначены эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Если вам нужно сдать анализ Фемофлор, обращайтесь к грамотному гинекологу.
prosifilis.ru
Фемофлор-16 – это анализ, который позволяет узнать, не нарушилось ли равновесие между полезной и условно-патогенной микрофлорой в урогенитальном тракте. Так называют органы, которые относятся к мочеполовой системе. Назначают этот анализ женщинам, чтобы исследовать состояние микрофлоры влагалища, но иногда врач говорит сделать фемофлор и мужчинам.
Содержание:
Особенности анализа фемофлор в том, что он являет собой метод исследования, основанный на полимеразной цепной реакции (ПЦР). Способ считается очень чувствительным, поскольку присутствие микроорганизма можно определить даже при наличии в изучаемой среде нескольких молекул его ДНК.
Для исследования у женщин берут мазок из канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала, у мужчин – из уретры. Затем в искусственных условиях многократно увеличивают в объемах микрофлору, что присутствует во взятом образце, после чего изучают.
Если врач назначает сдать Фемофлор-16, значит, во время анализа будут изучены шестнадцать микроорганизмов. Сюда входит изучение:
Также следует знать, что существуют такие анализы, как Фемофлор-17; 13 и некоторые другие. Цифры, идущие после названия процедуры означают количество бактерий, которые необходимо исследовать.
Плюс метода также в том, что Фемофлор-16, 13, 17 позволяет не только оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта в целом, но и подсчитать точное число патогенных микроорганизмов. Благодаря этому можно обнаружить даже незначительное отклонение от нормы, определить характер инфекционного заболевания, подобрать правильное лечение и контролировать его эффективность.
Во время анализа оценивается не только общая бактериальная масса (ОБМ), но и контролируется качество забора образца: такой показатель, как КВМ расшифровывается как «критерий корректного забора материала». Он отображает число клеток эпителия в исследуемом образце.
Микрофлора влагалища здоровой женщины являет собой хорошо сбалансированную, стойкую систему, где обитает немало разных бактерий. Здесь есть лактобактерии, стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, другие микроорганизмы.
У женщины репродуктивного возраста лактобактерии должны быть в подавляющем числе. Благодаря им кислотность влагалища составляет 4-4,5 pH, что негативно влияет на патогенные микроорганизмы. Это позволяет лактобактериям защищать мочеполовую систему женщины, останавливая чрезмерный рост патогенов.
Спровоцировать отклонения от нормы способны ситуации, когда женщина или мужчина пренебрегают правилами личной гигиены, что создает хорошие условия для развития патогенных бактерий. Причиной роста патогенов может быть неправильное применение тампонов, тесное синтетическое белье, частые спринцевания.
Повлиять на рост патогенов может переохлаждение организма, смена климата. Негативную роль оказывает дефицит витаминов и минералов, стрессы, усталость.
Нарушение баланса становится причиной различных воспалительных процессов в мочеполовой системе, неприятных ощущений, различных проблем в работе репродуктивных органов. Врач назначает сделать фемофлор 8/13/16/17 в следующих ситуациях:
Дисбаланс между хорошими и патогенными бактериями нередко является причиной бесплодия, выкидышей, задержки внутриутробного развития плода. Поэтому специалисты рекомендуют делать анализ при подготовке к беременности, а также женщинам, у которых случались выкидыши. Нужно знать расшифровку анализа, если непонятна причина бесплодия, перед искусственным оплодотворением.
Нормой анализа фемофлор 8/13/16/17 у женщины являются следующие показатели:
Чтобы получить достоверные результаты, к анализу надо правильно подготовиться. За десять суток до процедуры надо отменить прием всех антибактериальных препаратов и местных антисептических средств. Если врач назначит кольпоскопию или УЗИ-исследование с влагалищным датчиком, сначала надо сделать фемофлор.
Образец на анализ лучше брать в период овуляции. В другое время врач может взять материал при наличии воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Во время менструации, а также в течение трех дней после окончания выделений материал для исследования не берут.
За пять дней до анализа надо исключить половые контакты. Также нельзя спринцеваться. Нужно прекратить использование внутривагинальных средств за три недели до анализа.
В день сдачи анализа нельзя мыть половые органы с помощью дезинфицирующих средств (геля, мыла). Женщины должны удержаться от мочеиспускания на протяжении полутора часов до процедуры, мужчины – трех. Процедура забора напоминает взятие обыкновенного мазка на анализ: чувство дискомфорта и боли зависит от индивидуального болевого порога и чувствительности пациента.
Результат делают около десяти дней. Затем, изучив расшифровку анализа, врач определяет, имеется ли отклонение от нормы. Если результаты негативны – назначается метод лечения. Повторное исследование надо будет сделать через три недели после окончания терапии.
proanalizy.com
Микрофлора женского урогенитального тракта представлена совокупностью микроорганизмов. Они тесно связаны друг с другом определенными взаимоотношениями.
У женщин детородного возраста вагинальная флора отличается устойчивостью и содержит около сотни разновидностей микроорганизмов. Среди них в преобладающем количестве находятся молочнокислые бактерии, благодаря которым:
При уменьшении численности лактобацилл во влагалище начинается активное размножение стафилококковой, стрептококковой инфекции, дрожжеподобных грибков и иной патогенной флоры. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия и развитию инфекционного процесса в мочеполовой системе.
На состояние вагинальной микрофлоры оказывают влияние образ жизни, возрастные изменения, перенесенные заболевания. Поэтому своевременно проведенное обследование женщины предполагает устранение заболевания и предупреждение всевозможных осложнений.
Для более качественного обследования на урогенитальные инфекции назначается фемофлор-скрининг. Диагностика основана на проведении методики ПЦР.
Исследование позволяет определить не только качественный, но и количественный состав бактерий. При наличии самых незначительных признаков инфицирования, следует обратиться к доктору.
На сегодняшний день одним из самых информативных является анализ фемофлор-16. Технология проведения относится к высокочувствительным методикам. Позволяет выявлять даже наличие анаэробной флоры.
Исследование позволяет выявить не только характерную патогенную флору. То есть ту, что оказывает влияние на дисбаланс вагинального биоценоза. Но и определить стадию развития микроорганизмов. По заключению анализа фемофлор-16 врач может составить подходящую для конкретной женщины более эффективную схему лечения.
ПЦР-методика позволяет с точностью до 100% исключить ошибки при исследовании. Преимущества анализа в том, что методика позволяет исследователю не только определить наличие микроорганизмов. Но и проанализировать их сделать количественный и качественный состав. По результатам диагностики специалист может выявить:
Несомненным преимуществом данной методики является получение результатов в кратчайшие сроки. Между тем, забор биоматериала должен производиться под контролем специалистов. Во избежание получения недостоверности результатов анализа. Как берут анализ и, каким способом осуществляется подготовка к взятию биоматериала, расскажет доктор. Перед тем, как направить пациентку в лабораторию.
Анализ фемофлор 16 проводится в обязательном порядке женщинам:
Подобное исследование способствует определению причины возникновения воспалительного процесса.
Даже при отсутствии ярко выраженной симптоматики.
Скрыто протекающие инфекции, способны вызвать следующие осложнения:
Инфекции, о которых даже может не подозревать женщина, легко могут быть переданы половому партнеру.
Результаты исследования позволяют врачу подобрать эффективное лечение для каждой отдельно взятой женщины.
Терапия будет эффективна.
Так как для борьбы с инфекцией будут назначаться препараты, которые будут целенаправленно воздействовать на патогены. вызвавшие воспаление мочеполовой системы.
Процесс подготовки к исследованию совсем не сложный и требует соблюдения следующих условий:
От того, насколько качественно будет взят биоматериал, зависят полученные результаты.
На успешность диагностического исследования влияет правильное взятие биоматериала из вагины, цервикального канала и уретры.
Соскоб берут стерильным одноразовым инструментом. Его помещают в специальную пробирку, специально предназначенную для транспортировки в лабораторию. После того, как биоматериал помещен в пробирку, производят ее маркировку с указанием данных женщины и даты взятия соскоба.
При необходимости выявления и исследования нескольких биотипов, забор материала производят неоднократно, используя при этом новые стерильные инструменты.
В какое время менструального цикла лучше сдавать соскоб определит доктор. Обычно, не проводят взятие биоматериала в период месячных и спустя пять дней после их окончания.
Да, он так же, как и женщина может пройти обследование. В качестве биоматериала берутся соскоб из уретры, моча после ночного сна или эякулят.
Методика позволяет определять ИППП, а также бактерий, относящихся к условно-патогенной флоре. С помощью анализа можно выявить наличие не только хронических, но и бессимптомно протекающих инфекций.
Важным показателем правильного взятия соскоба считается присутствие в пробе достаточной численности ДНК исследуемых клеток. Нормой считается 105 ЕД.
Если исследование проводится при меньших значениях, то результаты анализа считаются недостоверными. В таком случае потребуется повторный забор материала.
Расшифровка анализа выглядит следующим образом и имеет следующие показатели:
Анализ включает определение пяти разновидностей кандид, двух разновидностей микоплазменной инфекции. Один из видов является условно-патогенным, а другой – патогенным.
Условно-патогенный вид может жить в вагинальной флоре, патогенного — быть не должно.
Результаты исследования содержат информацию о количественном и качественном составе вагинальной микрофлоры. К примеру, фемофлор 16 позволяет дать объективную оценку по количественному и качественному составу 16 микроорганизмов.
Относящихся к нормальной, патогенной и болезнетворной форме. Также зачастую проводят фемофлор 13, 8 и 4.
Анализ уровагинальной микрофлоры позволяет специалистам определять наличие патологического процесса.
Любой из видов диагностики способен предоставить информацию о здоровье женщины, зависящую от состояния бактериального фона в полном объеме.
Результаты исследования могут дать врачу максимум необходимой информации.
Развернутый анализ позволяет определить состав микрофлоры и количество микроорганизмов. Таким образом, с помощью анализа можно выявить наличие не только естественной урогенитальной флоры. Но и инфекции, передающейся половым путем: хламидийной, цитомегаловирусной, герпетической, трихомонад, микоплазменной, грибковой, уреаплазменной, гарднерелл.
Даже самые незначительные изменения в составе микрофлоры позволяют понять причину нарушения микробного баланса.
При появлении специфических признаков следует сразу же обратиться к доктору.
Женщине можно обратиться в женскую консультацию к участковому гинекологу, где проведут исследование бесплатно.
При обращении в частную клинику за анализ фемофлор 16 придется заплатить.
Цена анализа в разных клиниках отличается и зависит от ее статуса, квалификации специалистов, наличии реактивов и др. факторов. Так, например, цена фемофлор 16 в сети клиник «Инвитро» составляет от 2000 до 3000 до рублей в зависимости от региона.
Врач знает, как оценить результаты анализа. Поэтому после того, как будет готов результат, специалист сможет назначить эффективную адекватную терапию.
Лечение потребуется в том случае, если результат покажет:
Терапия может заключаться в назначении специфических антибиотиков.
С последующим применением эубиотических препаратов для восстановления и поддержания баланса вагинальной микрофлоры. Затем для проверки адекватности антибактериальной терапии необходимо сдать анализ после лечения.
Явной симптоматикой нарушения у женщины урогенитального биоценоза могут быть следующие проявления:
При проявлении хотя бы одного из этих признаков, а также, если женщина проходила курсы гормонотерапии или антибиотикотерапии следует пройти фемофлор-скрининг.
На состояние микрофлоры влагалища могут оказывать влияние следующие факторы:
При необходимости сдать анализ фемофлор обращайтесь в наш медицинский центр.
onvenerolog.ru
Регулярное обследование на предмет выявления урогенитальных инфекций – залог крепкого здоровья. Фемофлор – уникальный вид исследования, предоставляющий полную информацию о состоянии микрофлоры женских и мужских половых органов. Ниже пойдёт речь о показаниях к данным анализам и о том, как сдать. О норме и расшифровке Фемофлор-16 мы также расскажем.
Существует несколько видов исследования Фемофлор. Цифра после названия означает количество нормальных и патогенных микроорганизмов, которые подвергнутся анализу.
Так, особенность метода Фемофлор-16 заключается в том, что он предоставляет информацию об общем состоянии микрофлоры и наличии болезнетворных микроорганизмов, точно определяя их количественное значение. За счёт этого выявляются патологии, определяется уровень их развития, разрабатывается план лечения, а в дальнейшем контролируется и степень его эффективности.
Фемофлор-16 – расширенный вид анализа, с помощью которого выявляются следующие группы и виды микроорганизмов:
Кроме того, в ходе исследования определяются:
Нормальные показатели Фемофлор-16 свидетельствуют о сохранении баланса между полезной и условно-патогенной флорой. И значит, пациент здоров, так как названный анализ позволяет уловить малейшие изменения микробиота, сигнализирующие о возможности развития инфекции.
Отклонения же нормальных значений Фемофлор-16 в ту или иную сторону свидетельствуют о неполадках в работе органов мочеполовой сферы.
Микрофлора мужских и женских половых органов представлена многообразием бактерий, соотношение которых не нарушено. У женщин рост патогенов сдерживается лактобактериями. Именно они создают нужную кислотность влагалища, в которой невозможно развитие болезнетворных микроорганизмов.
Нарушение баланса может произойти по разным причинам:
Всё вышеперечисленное провоцирует возникновение воспалительных процессов, сопровождающихся неприятными ощущениями.
Анализ Фемофлор-16 показан в следующих случаях:
Своевременное обследование позволяет избежать перехода заболевания в хроническую форму, бесплодия, невынашивания беременности.
Перед сдачей анализа важно неукоснительно соблюдать следующие правила:
Ответственное соблюдение правил подготовительного этапа – важный пункт для качественного и эффективного проведения анализа.
Материалом для исследования у женщин репродуктивного возраста чаще всего служат эпителиальные клетки из влагалища, полученные соскобом. По усмотрению врача, может проводиться соскоб клеток из цервикального канала и уретры. В этом случае нормальные значения анализа Фемофлор-16 и расшифровка результата интерпретируются врачом по-разному.
Процедура забора материала осуществляется на гинекологическом кресле, она не сопряжена с болевыми ощущениями, степень дискомфорта обусловлена индивидуальной чувствительностью.
Процесс взятия мазка у мужчин заключается в следующем:
Важно понимать, что, вопреки распространённому мнению, процесс не вызывает болевые ощущения, чувство дискомфорта проявляется сильнее только в том случае, если повреждена слизистая оболочка при остром воспалении. После забора материала 1-2 дня сохраняется чувство жжения при мочеиспускании. Рекомендуется обильное питьё, чтобы моча была менее концентрированной и не раздражала слизистую.
После забора образца проводится исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) с получением результата в режиме реального времени.
Данный способ подразумевает комплексное исследование микрофлоры путём анализа соотношения нормальных и условно-патогенных микроорганизмов и общей бактериальной массы:
Полученные результаты позволяют судить о степени развития воспалительного процесса и составить грамотную схему лечения.
Оценка условно-патогенной и нормофлоры выражается в абсолютном (точное количество) и относительном (отношение к ОБМ) показателях. Абсолютные показатели КВМ выглядят так:
Абсолютный показатель ОБМ:
При использовании Фемофлор-16, нормальными показателями у мужчин считаются:
Если отношение патогенов к общей биомассе составляет от -3 до -2, их уровень считается немного увеличенным, от -2 до -1 – умеренно увеличенным, свыше -1 – существенно увеличенным.
Исследование женской микрофлоры начинается с оценки содержания лактобактерий. В норме, их абсолютный показатель должен составлять более 106, а разница между ним и общей биомассой – от 0 до 0,5. Если абсолютный показатель снижен, а относительный больше 1, уровень нормальной флоры существенно снижен.
Нормальные показатели Фемофлор-16 для условно-патогенной флоры:
Значение больше -1 свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Фемофлор-16 – уникальный метод исследования микрофлоры женских и мужских половых органов. Отклонения нормальных показателей Фемофлор-16 свидетельствуют о развитии болезнетворных бактерий.
fb.ru
Главная » Мазок » Мазок на фемофлор что это
Фемофлор-16 – это анализ, который позволяет узнать, не нарушилось ли равновесие между полезной и условно-патогенной микрофлорой в урогенитальном тракте. Так называют органы, которые относятся к мочеполовой системе. Назначают этот анализ женщинам, чтобы исследовать состояние микрофлоры влагалища, но иногда врач говорит сделать фемофлор и мужчинам.
Содержание:
Особенности анализа фемофлор в том, что он являет собой метод исследования, основанный на полимеразной цепной реакции (ПЦР). Способ считается очень чувствительным, поскольку присутствие микроорганизма можно определить даже при наличии в изучаемой среде нескольких молекул его ДНК.
Для исследования у женщин берут мазок из канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала, у мужчин – из уретры. Затем в искусственных условиях многократно увеличивают в объемах микрофлору, что присутствует во взятом образце, после чего изучают.
Если врач назначает сдать Фемофлор-16, значит, во время анализа будут изучены шестнадцать микроорганизмов. Сюда входит изучение:
Также следует знать, что существуют такие анализы, как Фемофлор-17; 13 и некоторые другие. Цифры, идущие после названия процедуры означают количество бактерий, которые необходимо исследовать.
Плюс метода также в том, что Фемофлор-16, 13, 17 позволяет не только оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта в целом, но и подсчитать точное число патогенных микроорганизмов. Благодаря этому можно обнаружить даже незначительное отклонение от нормы, определить характер инфекционного заболевания, подобрать правильное лечение и контролировать его эффективность.
Во время анализа оценивается не только общая бактериальная масса (ОБМ), но и контролируется качество забора образца: такой показатель, как КВМ расшифровывается как «критерий корректного забора материала». Он отображает число клеток эпителия в исследуемом образце.
Микрофлора влагалища здоровой женщины являет собой хорошо сбалансированную, стойкую систему, где обитает немало разных бактерий. Здесь есть лактобактерии, стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, другие микроорганизмы.
У женщины репродуктивного возраста лактобактерии должны быть в подавляющем числе. Благодаря им кислотность влагалища составляет 4-4,5 pH, что негативно влияет на патогенные микроорганизмы. Это позволяет лактобактериям защищать мочеполовую систему женщины, останавливая чрезмерный рост патогенов.
Спровоцировать отклонения от нормы способны ситуации, когда женщина или мужчина пренебрегают правилами личной гигиены, что создает хорошие условия для развития патогенных бактерий. Причиной роста патогенов может быть неправильное применение тампонов, тесное синтетическое белье, частые спринцевания.
Повлиять на рост патогенов может переохлаждение организма, смена климата. Негативную роль оказывает дефицит витаминов и минералов, стрессы, усталость.
Нарушение баланса становится причиной различных воспалительных процессов в мочеполовой системе, неприятных ощущений, различных проблем в работе репродуктивных органов. Врач назначает сделать фемофлор 8/13/16/17 в следующих ситуациях:
Дисбаланс между хорошими и патогенными бактериями нередко является причиной бесплодия, выкидышей, задержки внутриутробного развития плода. Поэтому специалисты рекомендуют делать анализ при подготовке к беременности, а также женщинам, у которых случались выкидыши. Нужно знать расшифровку анализа, если непонятна причина бесплодия, перед искусственным оплодотворением.
Нормой анализа фемофлор 8/13/16/17 у женщины являются следующие показатели:
Чтобы получить достоверные результаты, к анализу надо правильно подготовиться. За десять суток до процедуры надо отменить прием всех антибактериальных препаратов и местных антисептических средств. Если врач назначит кольпоскопию или УЗИ-исследование с влагалищным датчиком, сначала надо сделать фемофлор.
Образец на анализ лучше брать в период овуляции. В другое время врач может взять материал при наличии воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Во время менструации, а также в течение трех дней после окончания выделений материал для исследования не берут.
За пять дней до анализа надо исключить половые контакты. Также нельзя спринцеваться. Нужно прекратить использование внутривагинальных средств за три недели до анализа.
В день сдачи анализа нельзя мыть половые органы с помощью дезинфицирующих средств (геля, мыла). Женщины должны удержаться от мочеиспускания на протяжении полутора часов до процедуры, мужчины – трех. Процедура забора напоминает взятие обыкновенного мазка на анализ: чувство дискомфорта и боли зависит от индивидуального болевого порога и чувствительности пациента.
Результат делают около десяти дней. Затем, изучив расшифровку анализа, врач определяет, имеется ли отклонение от нормы. Если результаты негативны – назначается метод лечения. Повторное исследование надо будет сделать через три недели после окончания терапии.
proanalizy.com
Регулярное обследование на предмет выявления урогенитальных инфекций – залог крепкого здоровья. Фемофлор – уникальный вид исследования, предоставляющий полную информацию о состоянии микрофлоры женских и мужских половых органов. Ниже пойдёт речь о показаниях к данным анализам и о том, как сдать. О норме и расшифровке Фемофлор-16 мы также расскажем.
Существует несколько видов исследования Фемофлор. Цифра после названия означает количество нормальных и патогенных микроорганизмов, которые подвергнутся анализу.
Так, особенность метода Фемофлор-16 заключается в том, что он предоставляет информацию об общем состоянии микрофлоры и наличии болезнетворных микроорганизмов, точно определяя их количественное значение. За счёт этого выявляются патологии, определяется уровень их развития, разрабатывается план лечения, а в дальнейшем контролируется и степень его эффективности.
Фемофлор-16 – расширенный вид анализа, с помощью которого выявляются следующие группы и виды микроорганизмов:
Кроме того, в ходе исследования определяются:
Нормальные показатели Фемофлор-16 свидетельствуют о сохранении баланса между полезной и условно-патогенной флорой. И значит, пациент здоров, так как названный анализ позволяет уловить малейшие изменения микробиота, сигнализирующие о возможности развития инфекции.
Отклонения же нормальных значений Фемофлор-16 в ту или иную сторону свидетельствуют о неполадках в работе органов мочеполовой сферы.
Микрофлора мужских и женских половых органов представлена многообразием бактерий, соотношение которых не нарушено. У женщин рост патогенов сдерживается лактобактериями. Именно они создают нужную кислотность влагалища, в которой невозможно развитие болезнетворных микроорганизмов.
Нарушение баланса может произойти по разным причинам:
Всё вышеперечисленное провоцирует возникновение воспалительных процессов, сопровождающихся неприятными ощущениями.
Анализ Фемофлор-16 показан в следующих случаях:
Своевременное обследование позволяет избежать перехода заболевания в хроническую форму, бесплодия, невынашивания беременности.
Перед сдачей анализа важно неукоснительно соблюдать следующие правила:
Ответственное соблюдение правил подготовительного этапа – важный пункт для качественного и эффективного проведения анализа.
Материалом для исследования у женщин репродуктивного возраста чаще всего служат эпителиальные клетки из влагалища, полученные соскобом. По усмотрению врача, может проводиться соскоб клеток из цервикального канала и уретры. В этом случае нормальные значения анализа Фемофлор-16 и расшифровка результата интерпретируются врачом по-разному.
Процедура забора материала осуществляется на гинекологическом кресле, она не сопряжена с болевыми ощущениями, степень дискомфорта обусловлена индивидуальной чувствительностью.
Процесс взятия мазка у мужчин заключается в следующем:
Важно понимать, что, вопреки распространённому мнению, процесс не вызывает болевые ощущения, чувство дискомфорта проявляется сильнее только в том случае, если повреждена слизистая оболочка при остром воспалении. После забора материала 1-2 дня сохраняется чувство жжения при мочеиспускании. Рекомендуется обильное питьё, чтобы моча была менее концентрированной и не раздражала слизистую.
После забора образца проводится исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) с получением результата в режиме реального времени.
Данный способ подразумевает комплексное исследование микрофлоры путём анализа соотношения нормальных и условно-патогенных микроорганизмов и общей бактериальной массы:
Полученные результаты позволяют судить о степени развития воспалительного процесса и составить грамотную схему лечения.
Оценка условно-патогенной и нормофлоры выражается в абсолютном (точное количество) и относительном (отношение к ОБМ) показателях. Абсолютные показатели КВМ выглядят так:
Абсолютный показатель ОБМ:
При использовании Фемофлор-16, нормальными показателями у мужчин считаются:
Если отношение патогенов к общей биомассе составляет от -3 до -2, их уровень считается немного увеличенным, от -2 до -1 – умеренно увеличенным, свыше -1 – существенно увеличенным.
Исследование женской микрофлоры начинается с оценки содержания лактобактерий. В норме, их абсолютный показатель должен составлять более 106, а разница между ним и общей биомассой – от 0 до 0,5. Если абсолютный показатель снижен, а относительный больше 1, уровень нормальной флоры существенно снижен.
Нормальные показатели Фемофлор-16 для условно-патогенной флоры:
Значение больше -1 свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Фемофлор-16 – уникальный метод исследования микрофлоры женских и мужских половых органов. Отклонения нормальных показателей Фемофлор-16 свидетельствуют о развитии болезнетворных бактерий.
fb.ru
Фемофлор — это особая методика исследования, которая основывается на изучении урогенитального женского тракта.
Анализ позволяет получить данные о микрофлоре влагалища. Данное исследование имеет некоторые отличия от остальных и позволяет достаточно подробно и точно получить данные о качественном и количественном составе флоры.
Само исследование достаточно специфично. Оно позволяет исследовать анаэробные бактерии, культивирование которых в лабораторных условиях весьма затруднительно.
Анализ фемофлор 16 назначают женщинам для того, чтобы выявить дисбаланс микроорганизмов во влагалище и шейке матки. А также исследуется характер возникшего дисбаланса и стадии его развития. Полученные в результате исследования данные используются для диагностики болезней урогенитального тракта. После выяснения типа заболевания врач сможет назначить максимально эффективное лечение.
Назначается исследование в следующих случаях:
Чаще всего исследование назначается при обращении к врачу со специфичными симптомами. Чаще всего это дискомфорт в области мочеполовой системы, нехарактерные выделения из влагалища и чувство жжения. Стоит учитывать, что при воспалениях и нарушениях баланса микрофлоры развиваются разного рода патологии. Проведение исследования фемофлор 16 дает возможность вычислить даже минимальные нарушения в работе организма.
Достаточно часто это исследование назначают женщинам при климаксе и женщинам, длительное время принимавшим противозачаточные гормональные препараты. Это делается поскольку в их крови содержание эстрогена ниже. Такое изменение гормонального фона способно вызвать серьезные нарушения микрофлоры влагалища. Также стоит пройти исследование женщинам после установки или извлечения внутриматочной спирали.
Как и большинство подобных исследований фемофлор 16 требует некоторой подготовки для получения более достоверных результатов. Само обследование проводится во время овуляции.
Если же причиной его прохождения стали симптомы воспалений урогенитального тракта. За пять дней до прохождения анализа необходимо исключить половые контакты. А за 3–5 дней исключить проведение спринцеваний. Если женщина принимает антибактериальные лекарственные препараты, их прием следует прекратить за срок от двух месяцев до 10 дней перед исследованием.
Установку вагинальных средств желательно исключить за 3 недели до фемофлор 16. За неделю до исследования не следует проводить исследования УЗИ трансвагинальными датчиками. Если до исследования было назначено прохождение гинекологического осмотра, сам анализ следует сдавать не ранее, чем через 3 дня.
До забора исследуемого биоматериала не следует посещать туалет как минимум 1,5–2 часа. Если же исследование назначается по причине гнойных выделений из влагалища, то исследование проводят через треть часа после посещения туалета. Производится получение соскоба с уретры, при этом в саму уретру может вводиться зонд не более чем на 1,5 сантиметра. Но до забора биоматериала уретра немного очищается. Она протирается тампоном, пропитанным очищающим раствором. Использовать антисептики перед забором биоматериала нельзя.
Стоит помнить, что нельзя проходить исследование при менструации и через три дня после нее.
В качестве материала для проведения исследования используется клетки эпителия, полученные методом соскоба из заднебоковой поверхности влагалища. Дополнительно может быть собран биоматериал из уретры или цервикального канала. Они необязательны и берутся по желанию врача. При этом исследование трактуется согласно их объединенному значению. У девочек или у девушек до потери девственности материал для исследования берется со слизистой поверхности преддверия влагалища.
Забор клеток проводится до мануального исследования. Используется одноразовый зонд, которым берут соскоб клеток эпителия. Полученный биоматериал помещают в подготовленную пробирку с транспортной средой, где сам зонд прополаскивают, а после извлекают и выбрасывают. При заборе биоматериала из нескольких участков каждый раз применяют новый зонд. Следует исключить попадание в исследуемый материал посторонних объектов. После забора биоматериала пробирку маркируют и отправляют на дальнейшее исследование.
Стоимость проведения исследования варьируется от стоимости реагентов и используемых материалов. В разных лабораториях используются различные препараты, поэтому и цена может отличаться. Обычно цена варьируется от 1,5 до 3 тыс. рублей. Все зависит от медицинского центра. В РБ стоимость исследований оценивается от 50 до 70 рублей.
При прохождении медицинского обследования следует сдавать анализы в лаборатории при больнице, поскольку так врачу проще будет ориентироваться в результатах полученного исследования, и трактовка его будет более достоверной.
Фемофлор 16 относится к расширенным бактериологическим исследованиям микрофлоры влагалища. Он включает в себя два типа исследований. Их сочетание позволяет провести общую оценку урогенитальной микрофлоры.
Исследование позволяет получить оценку по 14 разным показателям, вычислить 7 типов патогенных микроорганизмов, исследовать обсемененность влагалища, нормофлору и условно-патогенные микроорганизмы.
Анализ включает в себя изучение таких показателей, как:
Исследование и интерпретация результатов исследования проводится квалифицированным лечащим врачом. Это важно, поскольку результаты компонуются с общими проявлениями заболевания и с данными, полученными от пациента.
Нормальные данные по каждому из показателей отличаются. ОБМ (общая бактериальная масса) в норме варьируется от 10 в 6 степени до 10 в 9 степени, при меньших показателях врач заключает низкую общую обсемененность влагалища. Исследование нормофлоры указывает на три степени состояния микрофлоры.
При нормоценозе общий объем лактобактерий в мазке более 80%, то есть выше 0,1 Lg. При умеренном дисбактериозе общее число лактобактерий составляет от 20 до 80%, то есть от 0,7 до 0,1 Lg. При выраженном дисбактериозе показатели концентрации лактобактерий не достигают и 20%, то есть менее 0,7 Lg.
В микрофлоре влагалища также должно быть определенное количество условно-патогенных микроорганизмов, анаэробов. При увеличении их объема врач может диагностировать бактериальный вагиноз.
Наличия патогенных микроорганизмов и папилломовируса в мазке быть не должно. Если они все же имеют место, то врач может диагностировать определенные заболевания, а также диагностировать высокий риск развития рака шейки матки.
Анализ фемофлор 16 включает в себя исследование таких элементов, как:
Кроме самого исследования производится особый контроль полученного материала для анализа. При правильном и качественно проведенном заборе объем полученных клеток эпителия должен быть более 10 в 4 степени ГЭ.
Тогда объем материала достаточный для проведения исследования. Если объем полученных клеток менее указанного выше объема, то необходим повторный забор биоматериала.
Исследование позволяет получить достоверные данные о составе микрофлоры влагалища, а также выявить наличие в мочеполовой системе возбудителей разных заболеваний. Назначать исследование может только врач. Оно не является профилактическим. Трактовать результаты также следует только врачу на основании полученных результатов и анамнеза пациента.
загрузка...
medickon.com
Фемофлор представляет собой современную методику исследования урогенитального тракта у женщин. Эта методика основана на применении полимеразной цепной реакции (сокращенно ПЦР). Анализ проводится в режиме реального времени, он дает возможность получить полную характеристику обычной и условно-патогенной микрофлоры.
Фемофлор 16 отличается от ранее существовавших методов тем, что позволяет наиболее подробно оценить количественный и качественный состав флоры влагалища. Анализ является специфичным, имеет высокую чувствительность, дает возможность выполнять исследование анаэробных бактерий, которые являются труднокультивируемыми.
Анализ назначают для выявления дисбаланса микроорганизмов, его характера и стадии развития. Эти данные имеют большое значение для диагностики заболеваний урогенитального тракта и назначения наиболее эффективного лечения.
Этот анализ назначают женщинам при:
Данный анализ врачи назначают женщинам при следующих симптомах: чувство жжения, выделения, дискомфорт в области половых органов.
При нарушении баланса микрофлоры могут возникнуть различные патологические процессы. Данный метод исследования позволит определить даже незначительные нарушения. При появлении неприятных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.
В том случае если у женщины уже есть какой-либо воспалительный процесс или она принимала антибиотики и гормональные средства, после чего появилось чувство дискомфорта, то нужно сделать такой анализ.
Женщинам, страдающим бесплодием или недонашиванием плода, но планирующим беременность, необходимо пройти тщательное исследование состояния репродуктивной системы, в том числе обследование урогенитального тракта на наличие условно-патогенных и нормальных микроорганизмов.
Данное исследование также назначается пациенткам при несоответствии клинической картины болезни и лабораторных анализов.
При климаксе и слишком длительном приеме гормональных противозачаточных средств в организме происходит снижение количества женских половых гормонов -экстрогенов. Это может вызвать какие-либо изменения микрофлоры. После применения внутриматочных спиралей, слишком частых спринцеваниях могут возникнуть какие-либо нарушения баланса микрофлоры. Эти нарушения позволит своевременно выявить фемофлор.
Это уникальный метод проведения исследования ПЦР в режиме реального времени. Анализ позволяет получить максимальное качество лабораторного исследования и исключить получение неточных ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Фемофлор скрин определяет патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие грибковые микроогранизмы), которые развиваются в урогенитальном тракте, определяет количественную характеристику общей массы бактерий, лактобактерий, анаэробных бактерий, микроплазм и дрожжевых грибков, которые могут вызвать различные патологические процессы.
Проведения анализа фемофлор скрин позволяет врачу получить следующие характеристики:
Фемофлор скрин обладает высокой скоростью получения результатов. При анализе проводится тщательный контроль качества взятия материала, что позволяет получить максимально точный результат. При этом за 1 визит к врачу пациентка получает максимальную необходимую информацию для диагностики и эффективного лечения.
Фемофлор осуществляет комплексную качественную и количественную оценку биоты методом ПЦР в реальном времени, проводит сравнения количества нормальной и условно-патогенной биоты с общим количеством микроорганизмов. Анализ проводится в условиях контроля качества получения клинического образца для анализа. Фемофлор 13 определяет наличие 13 видов бактерий.
Фемофлор позволяет объективно оценить:
Количество показателей, определяемых при анализе, зависит от выбора реагента.
При помощи 16 фемофлор определяются следующие показатели:
Анализ фемофлор 17 позволяет выявить 17 видов бактерий.
Необходимым условием исследования является правильная техника взятия соскоба с уретры, цервикального канала, влагалища. Показателем правильного взятия материала является достаточное количество геномной ДНК в пробе. Источником ДНК являются клетки эпителия, находящиеся в анализе при правильном взятии соскоба. Оптимальная величина данного показателя равна 105. Если КВМ меньше, чем 104, то результат исследования считают недостоверным и делают повторный анализ.
Показатель общей бактериальной массы дает представление об общем количестве бактерий. ОБМ составляет 106-108. Если ОБМ больше, чем 108, то это означает, что в образце содержится избыточное количество бактерий. Если ОБМ меньше, чем 105, то значит количество бактерий снижено. Это может произойти при различных атрофических процессах или после применения антибиотиков.
Основным представителем нормобиоты является Lactobacillus (ЛБ). В норме ЛБ должно составлять 106-108. Чем меньшую долю в ОБМ составляют лактобациллы, тем более патогенной является микрофлора. Также производится оценка аэробной и анаэробной флоры. Выясняется количество микроплазм, уреаплазм и грибов Candida.
Расшифровка анализа дает возможность определить состояние микрофлоры, которое может быть следующим:
При дисбалансе микрофлоры, выявленном в результате исследования, врач определяет причину и методы ее устранения. В случае диагностирования заболевания врач назначает эффективное лечение.
Возможно Вас заинтересуют Реклама на сайте ✆
Фемофлор - анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз).
Фемофлор - анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз). Забор материала на исследование требует минимальной подготовки (см. Правила сдачи мазков ), сам анализ выполняется быстро, что позволяет за относительно короткий срок получить важную клиническую информацию и при необходимости назначить лечение.
Биоценоз влагалища - устойчивая система взаимодействия микроорганизмов и макроорганизма (человека). Основным микроорганизмом в этой системе являются лактобактерии. Кроме них присутствует огромное количество других микроорганизмов, в норме не вызывающих заболеваний. При нарушении соотношений между ними возможно появление клинических симптомов.
Для диагностики таких состояний применяются различные методы - микроскопическое исследование отделяемого влагалища, посев отделяемого женских половых органов, выявление инфекций методом ПЦР. Микроскопия отделяемого позволяет выявить только небольшую часть микроорганизмов, а количественная оценка затруднена. Посевы требуют много времени, важно иметь именно живые микроорганизмы, также затруднено культивирование многих микробов. Фемофлор с помощью ПЦР в реальном времени позволяет быстро определить множество микроорганизмов, их количество и соотношение, имеет высокую чувствительность и специфичность.
Анализ включает в себя следующие блоки исследований:Лабораторная диагностика в практике гинеколога и дерматовенеролога занимает одно из ведущих мест и к ней в настоящее время предъявляют самые высокие требования, такие как:
Возможности современной ПЦР-лаборатории и, в частности, ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени («Real-time»), позволяют проводить многофакторные, мультиплексные, количественные и качественные исследования, выявляя ДНК различных микроорганизмов в клинических образцах.
Данный анализ эффективен для контроля основных показателей состояния микробиоценоза урогенитального тракта :
Для врача – клинициста Фемофлор СКРИН – это :
Результаты проведенного исследования в значительной степени зависят от качества взятия клинического материала, инструмента для его получения, условий хранения и транспортировки.
ОТЧЕТ о проведенном исследовании выдается в доступной для анализа врача – клинициста форме .
Источники: http://101analiz.ru/dnk-diagnostika/femoflor.html, http://www.cirlab.ru/library/73/128192/, http://www.center-zdorovie.ru/statiya/statya-dlya-pacientov/unikalnyy-pcr-test-dlya-skriningovogo-issledovaniya-mikroflory
Комментариев пока нет!trimestryberemennosti.ru
www.medhelp-home.ru