Эстезионейроцитома что это такое


Что такое эстезионейробластома?

Эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) – это очень важная проблема современной отоларингологии. Данная опухоль проявляется симптоматикой, характерной для большого количества заболеваний ЛОР-органов.

Очень важно во время диагностировать этот злокачественных процесс, т . к. чем раньше будет назначено лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление.

Эстезионейробластома полости носа что это такое?

Эстезионейробластома — злокачественное образование на снимке

Эстезионейробластома представляет собой злокачественное новообразование, состоящие с клеток ольфакторного нейроэпителия.

Данное заболевание развивается в носовой полости, с дальнейшим распространением в придаточные пазухи носа, полость глазницы, ячейки решетчатой кости, а также основание черепа.

В большинстве случаев опухоль локализируется в верхних отделах носа. В процессе роста опухоль распространяется на окружающие структуры. Для опухоли характерно метастазирование в такие основные группы лимфатических узлов:

  • Верхнешейные;
  • Заглоточное;
  • Поднижнечелюстные;
  • Околоушные.

Также, опухоль склонна к распространению метастазов на другие органы:

  • Легкие;
  • Плевра;
  • Печень;
  • Костная ткань.

О других видах рака носа вы можете прочитать в данной статье

к содержанию ↑

 Эстезионейробластомы причины развития

Опухоль полости носа является полиэтиологическим (имеет большое количество вероятных причин) заболеванием. В большинстве  случаев очень трудно сказать, что же послужило причиной образования злокачественной опухоли, но весьма часто можно предположить, какие факторы способствовали её развитию.

Выделяют такие причины:

  • Генетическая склонность (наличие эстезионейробластомы у близких родственников или генетические мутации);
  • Причиной развития опухоли могут послужить хронические заболевания носа и придаточных пазух;
  • Доброкачественные новообразования в полости носа (аденома, переходно-клеточная папиллома). Данные образования могут малигнизироваться в эстезионейробластому;
  • Длительный контакт с токсическими веществами (клей, средства для обработки кожи, металлы);
  • Наличие вредных привычек в анамнезе (курение, вдыхание психотропных веществ).
к содержанию ↑

Классификация эстезионейробластомы

Различают 4 стадии развития эстезионейробластомы:

  • Первая стадия характеризуется ростом опухоли в переделах одной стенки носовой полости и носовой раковины. На данной стадии этезионейробластома не приводит к разрушению кости и не способна к метастазированию.
  • Вторая стадия подразделяется:

ІІ а стадия – на данном этапе характерно наличие локальных деструктивных процессов в костной ткани и распространение их на соседнюю стенку полости носа. Для этой стадии не свойственно метастазирование.

ІІ б стадия практически полностью соответствует предыдущей стадии. Отличием является наличие одиночного регионального метастаза в месте локализации опухоли.

  • Третью стадию подразделяют:

ІІІ а стадия. Характерными особенностями эстезионейробластомы третей стадии является распространение опухолевого процесса во вторую половину носовой полости, а также за пределы анатомических границ носовой полости. На  данному этапе опухоль не склонна к метастазированию.

ІІІ б стадия. Особенностью данной стадии является то, что для опухоли не свойственно обширное распространение, но свойственно регионарное двухстороннее или одностороннее метастазирование.

  • Четвертая стадия эстезионейробластомы:

IV а стадия проявляется прорастанием в носоглотку, полость черепа, а также мягкие ткани лица. Для данного этапа не свойственно распространение метастазов.

IV б стадия является наиболее сложной. Для неё характерно отдаленное метастазирование. В случае распространения метастазов в лимфатические узлы, то они становятся плотными и неподвижными. к содержанию ↑

Эстезионейробластома симптомы

В зависимости от стадии клинического течения симптомы ольфакторной нейробластомы варьирую от незначительных до ярко выраженных.

Основными симптомами эстезионейробластомы являются:

  • Ощущение заложенности носа. Ощущение заложенности развивается при механической преграде потоку воздуха. Данный симптом возникает при достаточно большом размере опухоли.
  • Слизистые или слизисто-гнойные выделения с носовой полости. Опухоль является инородным образованием, поэтому рефлекторно образуется большое количество слизи. Также, опухолевый процесс сопровождается ангиогенезом, что влечет за собой выход жидкости с сосудистого русла в носовую полость.
  • Снижение функции обоняния.
  • Отёчность в проекции верхней челюсти и скуловой области. Данный симптом возникает при распространении онкопроцесса на верхнюю челюсть или Гайморову пазуху.
  • Незначительные кровотечения с полости носа. Симптом обусловлен тем, что опухоль имеет собственные сосуды, которые являются низкодифференцированными, поэтому могут возникать периодические носовые кровотечения.
  • Повышение внутричерепного давления. Часто эстезионейробластома отдает метастазы в головной мозг или может сама в нем локализироваться. Дополнительное объемное образование способствует повышению внутричерепного давления.
  • Диплопия, ограниченная подвижность глазных яблок, экзофтальм. Достаточно обширная группа офтальмологических симптомов возникает при распространении онкопроцесса в полость глазницы.
  • Припухлость участка шеи. Данный симптом развивается при метастазировании в шейные лимфатические узлы. Лимфатические узлы увеличиваются в объеме, что создает видимость увеличения шеи в объеме.
  • Отягощение акта глотания развивается при метастазировании в полость носоглотки и гортаноглотки.

Осложнения, которые возникают приэстезионейробластоме в других областях, требуют дополнительной консультации и лечения у офтальмолога, невропатолога и нейрохирурга.

к содержанию ↑

Эстезионейробластома морфология

Нейроэстезиобластома состоит с клеток с низкой степенью дифференциации. По типу гистологического строения эстезионейробластому подразделяют:

  • Собственно эстезионейробластома;
  • Эстезионейроцитома;
  • Эстезионейроэпителиома.
к содержанию ↑

Диагностика нейроэпителиомы обонятельного нерва

Эстезионейробластома требует тщательной диагностики

Для назначения эффективного лечения следует, как можно раньше диагностировать наличие эстезионейробластому.

На ранних сроках эстезионейробластому часто принимают за ринит или воспаление придаточных пазух носа. Это приводит к тому, что назначается некорректное лечение, которое в свою очередь только усугубляет онкопроцесс.

Диагностика эстезионейробластомы должна состоять из таких этапов:

  1. Проведение передней риноскопии. Этот метод позволяет увидеть в верхних и задних отделах носа опухолевидное образование.
  2. Инструментальная пальпация дает возможность обнаружить эстезионейробластому плотноэластической консистенции. Возможно развитие незначительного кровотечения при проведении манипуляции инструментом.
  3. Рентгенологическое исследование. Обнаружить опухоль на рентгене возможно при достаточно большом размере образования.
  4. Компьютерная и магнито-резонансная томография. Данные методы является наиболее информативными, т. к. позволяют увидеть опухоль даже очень маленького размера.
  5. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию и отправить небольшое количество опухолевых масс на гистологическое исследование. Для того, чтобы поставить диагноз эстезионейробластома нужно обнаружит опухолевые клетки в биоптате.
  6. Также, рекомендуется дополнительная консультация у невропатолога и офтальмолога.

Снимки после диагностики эстезионейробластомы

к содержанию ↑

Лечение эстезионейробластомы

Лечение эстезионейробластомы является очень сложной процедурой, т. к. важную роль играют не только клинические и морфологические признаки, а и возраст, социально-бытовые условия, а также, наследственная склонность.

Лечение эстезионейробластомы лучевой терапией

Тактика лечения включает в себя:

  • Хирургическое лечение;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия.
к содержанию ↑

Опухоль эстезионейробластома удаление

Хирургическое лечение заключается в оперативном удалении злокачественной опухоли. Оперативное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях, т. к. при локализированном процессе риск рецидива значительно уменьшается. Выбор метода лечения опухоли зависит от места локализации опухолевого процесса, размера эстезионейробластомы.

Если опухоль небольшая и располагается в полости носа, то часто врачи прибегают к эндоскопическому удалению. При распространении злокачественного процесса в черепную ямку возникает необходимость в проведении расширенной нейрохирургической операции.

Лечение при помощи лучевой терапии применяется на всех стадиях заболевания. Данный вид лечения считается эффективным даже при наличии отдаленных метастазов.

Сложность лечения этой опухоли заключается в том, что эстезионейробластома тяжело доступна для проведения обычного хирургического лечения, поэтому был разработан метод радиохирургии. Радиохирургия позволяет провести лечение эстезионейробластомы даже при наиболее неудачном её расположении.

Радиохирургия эстезионейробластомы при помощи нового метода Кибер-Нож

Химиотерапия является необходимым методом лечения при значительной распространенности опухоли, а также при метастазировании.

Лечение эстеззионейробластомы является комбинированным. Химиотерапия проводится совместно с лучевой терапией на передоперационном этапе.

к содержанию ↑

Эстезионейробластома прогноз для человека

Прогноз для человека при данном типе опухоли зависит в первую очередь от стадии опухолевого процесса. По статистика, пятилетняя выживаемость пациентов с эстезионейробластомой составляет 50-60%.

nos-zdorov.com

Эстезионейробластома

Эстезионейробластома — злокачественное новообразование из клеток ольфакторного нейроэпителия, возникающее в полости носа и быстро распространяющееся в параназальные пазухи, полость глазницы, решетчатую кость и основание черепа. Основными симптомами являются: заложенность носа, обильные слизистые выделения, аносмия, отечность скуловой области. В диагностике эстезионейробластомы полагаются на данные риноскопии, КТ околоносовых синусов, МРТ головного мозга, гистологического анализа биопсийного материала. Лечение зависит от особенностей опухоли, как правило, представляет собой сочетание радиологического, хирургического и химиотерапевтического методов.

Эстезионейробластома (от греч. «esthesio» — ощущаю) берет свое начало в нейронах обонятельного (ольфакторного) эпителия, в связи с чем известна под названием ольфакторная нейробластома. Ольфакторный эпителий выстилает полость носа, носоглотку и решетчатый лабиринт. Находящиеся в нем нейроны осуществляют выделение и передачу в церебральные обонятельные центры информации о качестве и интенсивности запаха. Эстезионейробластома достаточно редкая злокачественная опухоль. Наиболее часто она наблюдается у детей в возрасте после 10 лет. На долю ольфакторной нейробластомы приходится около 3% от всех новообразований полости носа. Поскольку опухоль быстро прорастает в ячейки решетчатой кости и на основание черепа, она является предметом совместной курации специалистов в области отоларингологии и неврологии.

Эстезионейробластома

Первоначально ольфакторная нейробластома располагается в верхних отделах носовой полости. Обладая местно-деструирующим агрессивным ростом, эстезионейробластома быстро заполняет полость носа, распространяется в носоглотку, параназальные пазухи, переднюю черепную ямку и орбиту. Регионарное метастазирование происходит в верхнешейные, заглоточные, поднижнечелюстные и околоушные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы, как правило, поражают легкие, плевру, печень, кости. Характерно, что при возникновении эстезионейробластомы у пациентов детского возраста регионарное и отдаленное метастазирование наблюдается относительно редко.

По своему морфологическому строению эстезионейробластома является нейроэпителиомой, она состоит из недифференцированных эктодермальных клеток. Микроскопия тканей опухоли выявляет типичные черты нейрогенной опухоли: присутствие специфических гранулированных мембран и формирование розеток. Особенности гистологического строения позволяют выделить 3 типа опухоли: эстезионейроэпителиому, собственно эстезионейробластому и эстезионейроцитому.

Согласно Международной классификации опухолей носа выделяют 4 стадии эстезионейробластомы. В I стадии опухоль не выходит за пределы 1 стенки полости носа и носовой раковины, не вызывает костной деструкции и не дает метастазов. Во IIа стадии наблюдается локальная костная деструкция, эстезионейробластома захватывает другую стенку носовой полости, но не дает метастазов. IIб стадия аналогична предыдущим и отличается от них наличием одиночного регионарного метастаза на стороне возникновения опухоли. Эстезионейробластома IIIа стадии переходит на вторую половину носовой полости или за пределы костных структур, распространяется на соседние анатомические зоны, но не дает метастазов. IIIб стадия — эстезионейробластома, как в предыдущей стадии или с меньшей распространенностью, но с множественным регионарным одно- или двусторонним метастазированием. Эстезионейробластома IVа стадии характеризуется прорастанием в носоглотку, полость черепа или мягкие ткани лица, но без метастазирования. Выявление отдаленных или несмещаемых регионарных метастазов соответствует IVб стадии, независимо от степени распространенности опухолевого процесса.

Характерным манифестационным симптомом ольфакторной нейробластомы является упорная заложенность носа. Она сопровождается сперва слизистыми, а затем слизисто-гнойными выделениями. Первоначально такие симптомы могут приниматься за проявления ринита, аденоидита или гайморита. Настораживающим моментом является прогрессирование нарушения носового дыхания, несмотря на проводимую терапию риносинусита, а также развитие полной аносмии — невозможности воспринимать запахи. Следует отметить, что в начальной стадии заложенность носа носит односторонний характер. По мере роста эстезионейробластомы происходит смещение носовой перегородки в здоровую сторону, что приводит к сужению интактного носового хода и двустороннему расстройству носового дыхания.

Дальнейшее развитие заболевания зависит от направления роста опухоли и места ее регионарного метастазирования. При прорастании в передние отделы полости носа, эстезионейробластома заполняет ее так, что может быть обнаружена при визуальном осмотре носовых ходов. Если рост опухоли происходит в верхнечелюстную пазуху, то появляется припухлость скуловой области на стороне поражения и отечность края верхней челюсти. Прорастание эстезионейробластомы в ротовую полость приводит к шаткости и выпадению зубов.

Распространение эстезионейробластомы в полость черепа манифестирует признаками гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления. К ним относятся: постоянная головная боль, чувство давления на глазные яблоки, тошнота, не имеющая связи с приемом пищи. В более поздних стадиях возникают нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, корешки которых расположены на основании черепа.

В некоторых случаях через ячейки решетчатого лабиринта эстезионейробластома распространяется в орбитальную полость. При этом отмечается экзофтальм и затруднение движений глазным яблоком. В следствии смещения глаза возникает диплопия (двоение в глазах). Метастазирование эстезионейробластомы в шейные лимфоузлы приводит к некоторой припухлости шеи. При метастазировании в заглоточные лимфоузлы пациенты отмечают затрудненное глотание.

Диагностический поиск при эстезионейробластоме зачастую проводится совместными усилиями отоларинголога, невролога, нейрохирурга и офтальмолога. Заподозрить опухоль позволяют данные риноскопии. Перед ее проведением электроаспиратором отсасывают из полости носа мешающую обследованию густую слизь. Риноскопия обнаруживает резкое смещение носовой перегородки и наличие опухолевой массы, имеющей красновато-синюшнюю окраску и бугристую поверхность, часто кровоточащей при проведении исследования. Риноскопия дает возможность дифференцировать эстезионейробластому от инородного тела, полипов носа и аденоидов.

Эстезионейробластома может быть обнаружена по данным рентгенографии околоносовых пазух. Более информативными методами являются КТ носовых пазух и МРТ головного мозга, дающие исчерпывающую информацию о размерах опухоли и границах ее распространения. В 70-50% случаев эстезионейробластомы опухолевые клетки обнаруживаются при цитологическом анализе носового отделяемого. Однако их отсутствие в мазке не позволяет исключить опухоль. Окончательно верифицировать диагноз «Эстезионейробластома» возможно только по результатам гистологического исследования тканей новообразования, взятых путем биопсии в ходе риноскопии.

Поиск регионарных и отдаленных метастазов эстезионейробластомы проводится с использованием КТ глотки, УЗИ тканей шеи, сцинтиграфии скелета, КТ грудной клетки, МРТ печени и МСКТ брюшной полости.

В зависимости от размеров и расположения эстезионейробластомы, наличия и локализации метастазов, а также возраста пациента и общего состояния его здоровья, лечебная тактика может заключаться в хирургическом удалении опухоли, ее облучении или системной химиотерапии. Как правило, целесообразно комбинирование этих методов.

Хирургическое удаление эстезионейробластомы особенно эффективно при локализованном характере опухоли без прорастания на основание мозга и метастазирования. При небольшом размере опухоли оперативное вмешательство может быть проведено трансназально при помощи эндоскопа. Распространение процесса в переднюю черепную ямку требует проведения сложной нейрохирургической операции. При этом полное удаление опухоли не всегда возможно. Если эстезионейробластома прорастает в глазницу, то с участием офтальмохирургов или офтальмоонкологов производится экзентерация глазницы с последующим глазопротезированием.

Лучевая терапия эффективна как в отношении эстезионейробластомы, так и ее регионарных метастазов. Она может осуществляться в виде протоновой терапии, интенсивно-модулированной лучевой терапии или брахитерапии. Особым видом лучевой терапии выступает радиохирургия. Последняя подходит для лечения эстезионейробластом с труднодоступным расположением, при невозможности проведения открытого оперативного вмешательства в связи с тяжелым соматическим состоянием пациента.

Химиотерапия необходима при значительном распространении онкопроцесса и наличии метастазов. Обычно она проводиться на предоперационном этапе лечения и комбинируется с облучением.

Прогноз эстезионейробластомы

В прогностическом плане эстезионейробластома внушает мало оптимизма. Агрессивный рост опухоли, ее прорастание в полость черепа и глазницу, метастазирование и рецидивирование приводят к быстрому прогрессированию онкопроцесса и гибели пациента. Ранее 5-летняя выживаемость не превышала 25%. В последнее время, благодаря применению новых методик комбинированной химиолучевой терапии, она повысилась до 50-60%. Неблагоприятными прогностическими факторами являются: возраст старше 50 и моложе 20 лет, интракраниальное прорастание эстезионейробластомы, ее отдаленное метастазирование, высокая степень анаплазии клеток опухоли.

www.krasotaimedicina.ru

Эстезионейробластома полости носа и околоносовых пазух слева и справа: что такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

Носовая полость подвержена воздействию различных вредных веществ больше, чем органы и системы. В результате риск развития образований значительно высок. На слизистой могут формироваться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Среди раковых опухолей выделяют эстезионейробластому.

Общие сведения

Эстезионейробластома – новообразование злокачественного характера, которое формируется в носовой полости. Относится к редким заболеваниям, так как диагностируется только в 3% случаев всех образований носа.

Впервые патология была описана в 1924 году. По всему миру отмечается около 1000 случаев установления болезни.

Такое образование, как эстезионейробластома, представляет большой интерес для ученых, так как имеет иное строение, чем другие новообразования. Также симптомы заболевания специфичны. Различия позволили выделить опухоль в отдельную патологию.

В медицинской литературе эстезионейробластому обозначают как нейроэпителиома обонятельного нерва. Это обусловлено тем, что она начинает формироваться из нейроэпителия, отличается недифференцированной нейроэктродермальной структурой.

Классификация

Эстезионейробластома состоит из клеток, имеющих низкую степень дифференциации. В зависимости от гистологического строения выделяют:

  • эстезионейробластому;
  • эстезионейроэпителому;
  • эстезионейроцитому.

Заболевание протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет определенные особенности, характеризуется симптомами различной степени выраженности.

1 стадия

Новообразование локализуется в пределах только одной стенки. Она затрагивает оклоносовые пазухи слева или справа.

Метастазирование и процесс разрушение костной ткани не наблюдаются.

2 стадия

В зависимости от наличия изменений тканей выделяют две подстадии: IIа и IIб. В первом случае отмечаются локальные деструктивные процессы. Они распространяются на соседнюю стенку. Метастатические поражения отсутствуют.

IIб стадия характеризуется возникновением единичного метастаза. Он располагается на месте новообразования.

3 стадия

Патологический процесс распространяется на вторую половину полости носа и выходит за ее границы.

В некоторых случаях метастазы отсутствуют или наблюдается одностороннее метастазирование.

4 стадия

Эстезионейробластома прорастает в полость черепной коробки, поражает ткани лица, носоглотку.

Метастазы могут отсутствовать, если заболевание развивалось по типу IIа стадии.

Причины

Точных причин развития эстезионейробластомы на данный момент установить не удалось. Новообразование может возникать на фоне множества различных факторов, которые оказывают негативное влияние на слизистую носа.

Среди провоцирующих факторов ученые большое значение отводят генетической предрасположенности и врожденным аномалиям в развитии органа.

По мнению специалистов, причинами развития заболевания могут служить хронические, острые патологии воспалительной или инфекционной природы возникновения. Считается, что злокачественное образование возникает при трансформации доброкачественной опухоли. Данный процесс наблюдается при наличии аденом, папиллом и наростов других типов.

Также ученые предполагают, что увеличить риск развития эстезионейробластомы значительно увеличивается при постоянном вдыхании токсических, психотропных и ядовитых веществ.

Клиническая картина

На раннем этапе симптомы заболевания практически отсутствуют. Пациенты обращают внимание на признаки заболевания после того, как затрудняется дыхание через нос. Это обусловлено тем, что новообразование начинает перекрывать носовой проход.

Также наблюдается снижение обоняния, которое с течением времени перерастает в аносмию.

На 2 стадии наблюдается появление выделений из носового прохода. Они могут быть слизистыми или гнойными с примесью крови. Возникают и болезненные ощущения в области лица. Пациенты жалуются на онемение некоторых частей, отечность мягких тканей лица.

Клиническая картина зависит от того, какая часть полости носа поражена и какие органы затрагивают метастатические поражения.

В случае когда страдают лимфоузлы на шее, они увеличиваются в размерах, возникает затрудненность глотания.

Ограничение подвижности глазного яблока и развитие экзофтальма наблюдаются при прорастании опухоли в сторону решетчатого лабиринта.

Если новообразование растет в сторону ротовой полости, появляется шаткость зубов, их выпадение. Зачастую страдает верхний ряд.

В отдельных случаях новообразование способно прорастать в черепную коробку. В результате заболевание сопровождается повышенным внутричерепным давлением, головными болями и головокружениями. С течением времени патологический процесс распространяется на нервные окончания головного мозга.

Диагностика

При подозрении на эстезионейробластому требуется проведение тщательной диагностики, так как на ранних этапах своего развития патология схожа с воспалительным процессом придаточных пазух или ринитом. В результате назначается неправильное лечение, а онкологический процесс усугубляется.

Для определения локализации очага, характера течения и других особенностей заболевания назначается комплексное исследование, включающее в себя несколько методов диагностики.

Риноскопия

Осмотр полости носа проводится с помощью риноскопа. Это специальный прибор, позволяющий более тщательно рассмотреть новообразование, расположенное на задних и верхних отделах носовой полости.

При проведении процедуры возникает только незначительный дискомфорт, болезненные ощущения отсутствуют. Но методика не дает возможности установить полную картину заболевания.

Инструментальная пальпация

Методика применяется с целью выявления новообразования плотной консистенции. Процедура дает возможность определить месторасположение опухоли.

Но при проведении инструментальной пальпации может возникнуть незначительное кровотечение из полости носа.

Рентгенологическое исследование

Когда образование достигает значительных размеров, его можно обнаружить при проведении рентгенологического исследования.

Методика позволяет быстро получить достоверные данные и определить точное месторасположение новообразования.

КТ или МРТ

Считаются более информативными, в отличие от рентгена, так как позволяют провести послойное сканирование тканей.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет получить необходимую информацию даже в случаях, когда эстезионейробластома имеет небольшие размеры.

Процедура проводится с помощью забора образца тканей опухоли для последующего изучение биопата под микроскопом.

По результатам биопсии устанавливается окончательный диагноз, так как только цитологическое исследование может установить наличие раковых клеток в составе новообразования.

Пациентам также рекомендуется посетить офтальмолога и невролога с целью исключения или установления осложнений, сопутствующих заболеваний.

Лечение

Основным методом терапии при установлении эстезионейробластомы является хирургическое вмешательство. Операция часто проводится в комплексе с другими методиками.

Оперативное вмешательство

Возможность проведения операции по резекции новообразования зависит от локализации, размера новообразования, степени распространения патологического процесса и возраста пациента.

Сегодня современная аппаратура позволяет провести органосохраняющие операции и удалить метастатические поражения в отдаленных органах при условии их небольшого количества.

Если опухоль имеет незначительные размеры, не затрагивает соседние ткани, резекция проводится с помощью эндоскопа. Методика позволяет снизить степень повреждения тканей и вероятность развития осложнений.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты назначаются до проведения операции при наличии поражения соседних тканей и метастазов.

Химиотерапия имеет и множество побочных эффектов. Это обусловлено тем, что активные вещества средств оказывают негативное воздействие на весь организм в целом.

Но в некоторых случаях методика является единственно возможным способом провести в дальнейшем операцию, так как позволяет уничтожить раковые клетки, уменьшить размер новообразования.

Лучевая терапия

При установлении эстезионейробластомы, сформированной в полости носа, является основным способом лечения, так как позволяет получить положительные результаты.

Недостатком процедура также является возникновение побочных эффектов. Так как облучение воздействует на весь организм.

Радиохирургия

Метод относится к разновидности лучевой терапии. Радиохирургия позволяет минимизировать негативное воздействие радиации на здоровые ткани, так как процедура проводится под контролем МРТ или КТ.

При использовании методики в отдельных случаях пациенту может не потребоваться операция.

Осложнения

При отсутствии терапии в случае развития эстезионейробластомы наблюдается развитие сердечной, почечной, легочной и печеночной недостаточности. Подобные изменения возникают на фоне распространения метастаз.

У пациентов наблюдаются регулярные кровотечения из полости носа, снижение памяти и умственных способностей, нарушение координации движения, полная или частичная утрата зрения.

Самым опасным осложнением является летальный исход, наступающий на фоне развития осложнений.

Прогноз и меры профилактики

При диагностировании эстезионейробластомы полости носа прогноз неблагоприятный. По данным статистики, пятилетняя выживаемость составляет не более 25% пациентов.

Но в последние годы с помощью современных методов выживаемость пациентов превышает 50%.

Специальных мер профилактики эстезионейробластомы не существует. Специалисты рекомендуют соблюдать общие правила.

В первую очередь нужно отказаться от курения, исключить вдыхание вредных веществ. При работе на вредном производстве обязательно использовать специальные средства защиты.

Важно также правильно питаться, заниматься спортом, своевременно лечить инфекционные заболевания носа и регулярно посещать врача для прохождения профилактического осмотра.

Эстезионейробластома относится к злокачественным новообразованиям, но диагностируется достаточно редко. В последнее время специалистам удалось значительно улучшить прогноз. Но, несмотря на это, пациентам необходимо соблюдать правила профилактики и при появлении первых признаков заболевания обращаться к врачу. Исключить серьезные осложнения позволит только своевременное лечение.

onkologia.ru

Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва)

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Эстезионейробластома (aesthesioneuroblastoma; эстезио- + нейробластома, син.: эстезиобластома, эстезионейроцитома, эстезионейроэпителиома обонятельная, эстезиоэпителиома) - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток обонятельного нейроэпителия; локализуется в стенках полости носа, носовой части глотки и в решетчатом лабиринте.

Эстезионейробластома – редко встречающаяся опухоль, которая составляет 3% всех злокачественных опухолей полости носа. С того времени, когда эта опухоль была впервые описана в 1924 г. Бергером и Люком, в мире отмечено всего около 1000 случаев заболевания.

Среди злокачественных новообразований верхних дыхательных путей эстезионейробластома представляет огромный интерес не толь­ко из-за ее относительной редкости, но и особенностей морфологи­ческого строения и клинического течения.

Название опухоли происходит от греческого esthesio - ощущаю. В литературе это новообразование описывается также под названием нейроэпителиомы обонятельного нерва или ольфакторной нейробластомы, в связи с тем, что опухоль исходит из обонятельного нейроэпителия и имеет недифференцированные нейроэктодермальные структуры. По морфологическому строению авторы выделяют, в ос­новном, три типа обонятельной нейробластомы: собственно эстезионейробластому, эстезионейроцитому и эстезионейроэпителиому. При микроскопии некоторые исследователи отмечают типичные призна­ки нейрогенной опухоли, как формирование розеток и наличие мем­бран с гранулами, похожих на опухоли АПУД-системы.

Встречаясь, в основном, у взрослых, эстезионейробластома зна­чительно меньше изучена в детском возрасте. Известно, что опухоль развивается одинаково часто у детей обоего пола, преимущественно в возрасте после 10 лет. На начальных этапах эстезионейробластома локализуется обычно в верхних отделах полости носа. Обладая агрессивным местно-деструирующим ростом, опухоль распространяется и заполняет всю по­ловину полости носа, прорастает в околоносовые пазухи, основание и полость черепа, орбиту. По публикациям в мировой литературе следует, что эстезиобластома способна к обширному регионарному и отдаленному метастазированию. В детском возрасте относительно реже наблюдаются метастазы в регионарные лимфоузлы и еще реже отдаленные метастазы. Зоной регионарного поражения являются заглоточные, верх­ние глубокие шейные, околоушные и поднижнечелюстные лимфо­узлы. При отдаленном метастазировании поражаются плевра, лег­кие, кости, костный мозг, печень.

Как и при других морфологических формах злокачественных новообразований этой локализации, при эстезионейробластоме очень редко развивается общий опухолевый симптомокомплекс. Особенности анатомо-топографического строения полости носа у детей - узость носовых ходов, небольшое воздушное пространство - проявляются обычно прогрессирующим расстройством носово­го дыхания, вплоть до аносмии. При этом могут быть вначале сли­зистые, потом слизисто-гнойные выделения из полости носа, в даль­нейшем клинические проявления зависят от направления роста опухоли, ее распространения на окружающие ткани, особенностей метастазирования. Рост опухоли через клетки решетчатого лабиринта в сторону орбиты вызывает ограничение движений глазного яблока кнутри и кнутри-книзу, приводит к смещению глазного яблока кнаружи и появлению мягкотканного компонента в проекции медиального угла глаза.

Рост новообразования в задних отделах полости носа и распро­странения в орбиту вызывает экзофтальм, диплопию и другие пато­логические офтальмологические симптомы.

Распространение кпереди проявляется появлением опухолевой массы в верхнем, а потом и в общем носовом ходе. Макроскопиче­ски опухоль обычно красновато-синюшного цвета, плотноэласти­ческой консистенции, бугристая. Носовая перегородка может быть значительно смещена в противоположную сторону, что вызывает затруднение дыхания на здоровой стороне. При деструкции латеральной стенки полости носа опухоль рас­пространяется в верхне-челюстную пазуху, появляется припухлость в проекции «собачьей ямки», скуловой области, мягких тканей щеки, альвеолярного края верхней челюсти - стоматологические прояв­ления. Обладая выраженным инфильтрирующим ростом, эстезионейробластома может проникать в основание и полость черепа с разви­тием симптомов внутричерепной гипертензии, упорных головных болей, прогрессивным ухудшением общего состояния, с вовлечени­ем в процесс ряда черепно-мозговых нервов. Болевые признаки появляются, как правило, на поздних стади­ях развития опухоли, чаще при росте в область крылонебной ямки и являются иррадирующими.

Диагностика нейроэпителиомы обонятельного нерва трудна, особенно на ранних сроках, когда новооб­разование принимается за воспалительный процесс, аденоиды, ино­родное тело и полипы полости носа. В связи с этим, детям прово­дится длительная неадекватная терапия, включающая обычно физиотерапию. Как правило, развитие опухоли в полости носа сопровождается гиперсекрецией тягучей слизи, затрудняющей детальный осмотр. Поэтому необходимо санировать общий носовой ход с помощью элек­троаспиратора и после этого приступать к проведению исследования. При передней риноскопии в верхних и задних отделах полости носа удается обнаружить опухолевую массу. При инструментальной пальпации ощущается плотно-эластическая опухоль, иногда крово­точащая после проведения манипуляции. Кровотечение, однако, легко останавливается рыхлой передней тампонадой. Риноэпифарингоскопический осмотр, являющийся оптимальным у детей, по­зволяет визуализировать процесс и провести прицельную биопсию, избавляющую ребенка от повторных неприятных процедур.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа и носоглотки в обычных стандартных укладках часто бывает достаточ­но информативным для установления факта опухоли, но для опре­деления степени и границ ее распространенности необходимо ис­пользовать дополнительные проекции. Наиболее информативными диагностическими методами для опухолей полости носа и околоно­совых пазух являются на настоящем этапе компьютерная томогра­фия и магнитно-резонансная томография.

В комплексе диагностических мероприятий необходимо уча­стие офтальмолога и невропатолога, что обусловлено описанным выше клиническим течением эстезионейробластомы. Главными в установлении и подтверждении диагноза, как и для любой онкологической патологии, являются морфологические ме­тоды диагностики. Цитологические методы исследования при этом виде новообразования бывают информативными в 50-70% случаев. Окончательно подтверждает диагноз гистологическое заключение, проведенное после биопсии опухоли.

Комплексная диагностика позволяет определить степень рас­пространенности и установить стадию процесса на основании Меж­дународной классификации для опухолей полости носа.

  • I стадия. Опухоль ограничена одной стенкой полости носа, носо­вой раковиной без перехода на смежные анатомические области и без деструкции костной стенки. Метастазы не определяются.
  • II стадия:
    • а) опухоль, переходящая на другую стенку полости носа, вызывающая очаговую деструкцию костной основы стен­ки, но не выходящая за пределы полости; регионарные метастазы не определяются;
    • б) опухоль той же стадии распространенности или мень­шего распространения, но с одиночным метастазом на стороне поражения.
  • III стадия:
    • а) опухоль, распространяющаяся на смежные анатомиче­ские области, выходящая за пределы костных стенок или переходящая на другую половину полости носа; регио­нарные и отдаленные метастазы не определяются;
    • б) опухоль той же стадии распространенности или мень­шего местного поражения, но с множественными метастазами на стороне опухоли или двусторонними.
  • IV стадия:
    • а) опухоль, прорастающая основание черепа, носоглотку или кожу лица с обширной деструкцией костей, но без регионарных или отдаленных метастазов;
    • б) опухоль любой стадии распространенности с несме­щаемыми регионарными или с отдаленными метастазами.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с неопу­холевой патологией детского возраста, такой как аденоиды, полипы полости носа, гипертрофии носовых раковин, инородные тела,  вы­зывающей сходную клиническую симптоматику.

Метод лечения определялся размерами опухолевого очага, а также чувствительностью к проводимой химиолучевой терапии. На сегодня нет единого мнения по поводу тактики лечения больных эстезионейробластомой. Одни авторы считают целесообразным выполнение только оперативных вмешательств, особенно на ранних стадиях, другие предпочитают комбинированную терапию с пред- или послеоперационной лучевой терапией, третьи считают достаточным проведение лучевой терапии в самостоятельном варианте. В исследуемой группе лучевую терапию в самостоятельном варианте (СОД 40–66 Гр) получили 3 (17%) пациента, комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией (СОД 40–60 Гр) – 2 (11,1%), только хирургическое лечение – 1 (6%), химиолучевую терапию в плане комплексного лечения получили 12 (67%) пациентов.

В последнее время все чаще применяется химиотерапия на дооперационном этапе, особенно при распространенных опухолях, наличии регионарных или отдаленных метастазов. С середины 90-х годов мы проводим преимущественно химиолучевую терапию на первом этапе. Подобная тактика имеет, на наш взгляд, несколько преимуществ – позволяет в ряде случаев при чувствительных опухолях провести консервативное лечение либо органосохраняющую операцию. Основным критерием для определения возможности проведения консервативной терапии у таких больных мы считаем наличие полной регрессии опухоли после проведения I этапа лучевой терапии – СОД 45 Гр.

Иногда опухолевый процесс протекает непредсказуемо, и даже после того, как удается добиться полной клинической регрессии опухоли после окончания химиолучевого этапа лечения, в некоторых случаях происходит бурное прогрессирование опухолевого процесса.

В тех случаях, когда после окончания лучевой терапии имеется остаточная опухоль, целесообразно проведение хирургического вмешательства. При этом решающую роль в определении объема хирургического вмешательства играет степень регрессии опухолевого очага. При наличии частичной регрессии (более 50%) возможно выполнение органосохраняющего вмешательства, а при стабилизации опухолевого процесса показано выполнение расширенно-комбинированных вмешательств.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эстезионейробластомы (нейроэпителиомы обонятельного нерва), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Page 2

www.eurolab.ua

Эстезионейробластома (нейроэмителиома обонятельного нерва, эстезиоэпителиома, эстезионейроцитома)

  • 13 Мар 2019

    Лучевая терапия стала безопасней

    Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe...

  • 12 Окт 2018

    Рак груди в Израиле: статистика

    По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к...

  • 28 Сен 2018

    Алгоритм выявления рака кишечника

    Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро...

  • 14 мая 2018

    И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. ...

  • 06 Фев 2018

    Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –...

  • 22 Окт 2018

    Барокамера избавит от последствий облучения

    Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн...

  • 04 Окт 2018

    Новая вакцина против рака

    Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит...

  • 03 Сен 2018

    Израильские врачи спасают жизни

    Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему...

  • 02 мая 2018

    Новый способ терапии рака легких

    Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог...

  • 18 Окт 2017

    Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку

    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир...

israel-clinics.guru

ГМ. Эстезионейробластома. +

Эстезионейробластома

Среди злокачественных новообразований верхних дыхательных путей эстезионейробластома представляет огромный интерес не толь­ко из-за ее относительной редкости, но и особенностей морфологи­ческого строения и клинического течения.

Название опухоли происходит от греческого esthesio — ощущаю. В литературе это новообразование описывается также под названием нейроэпителиомы обонятельного нерва или ольфакторной нейробластомы, в связи с тем, что опухоль исходит из обонятельного нейроэпителия и имеет недифференцированные нейроэктодермальные структуры. По морфологическому строению авторы выделяют, в ос­новном, три типа обонятельной нейробластомы: собственно эстезионейробластому, эстезионейроцитому и эстезионейроэпителиому. При микроскопии некоторые исследователи отмечают типичные призна­ки нейрогенной опухоли, как формирование розеток и наличие мем­бран с гранулами, похожих на опухоли АПУД-системы.

Впервые опухоль была описана Berger и Luc в 1924 году, и с тех пор в мировой литературе приводится большое количество ее на­блюдений у взрослых, преимущественно в возрасте 20—40 лет. В оте­чественной литературе эстезионейробластома впервые описана в 1966 году В. В. Быстровой. В 1979 году впервые опубликовано сообщение о четырех случаях эстезионейробластомы у детей, которые наблюда­ли И. Л. Кручинина и В. Г. Поляков.

Встречаясь, в основном, у взрослых, эстезионейробластома зна­чительно меньше изучена в детском возрасте. Известно, что опухоль развивается одинаково часто у детей обоего пола, преимущественно в возрасте после 10 лет.

На начальных этапах эстезионейробластома локализуется обычно в верхних отделах полости носа. Обладая агрессивным местно-деструирующим ростом, опухоль распространяется и заполняет всю по­ловину полости носа, прорастает в околоносовые пазухи, основание и полость черепа, орбиту.

По публикациям в мировой литературе следует, что эстезиобластома способна к обширному регионарному и отдаленному метастазированию. В детском возрасте относительно реже наблюдаются метастазы в регионарные лимфоузлы и еще реже отдаленные мета-стазы. Зоной регионарного поражения являются заглоточные, верх­ние глубокие шейные, околоушные и поднижнечелюстные лимфо­узлы. При отдаленном метастазировании поражаются плевра, лег­кие, кости, костный мозг, печень.

Как и при других морфологических формах злокачественных новообразований этой локализации, при эстезионейробластоме очень редко развивается общий опухолевый симптомокомплекс. Особенности анатомо-топографического строения полости носа у детей — узость носовых ходов, небольшое воздушное пространство — проявляются обычно прогрессирующим расстройством носово­го дыхания, вплоть до аносмии. При этом могут быть вначале сли­зистые, потом слизисто-гнойные выделения из полости носа, в даль­нейшем клинические проявления зависят от направления роста опухоли, ее распространения на окружающие ткани, особенностей метастазирования.

Рост опухоли через клетки решетчатого лабиринта в сторону орбиты вызывает ограничение движений глазного яблока кнутри и кнутри-книзу, приводит к смещению глазного яблока кнаружи и появлению мягкотканного компонента в проекции медиального угла глаза.

Рост новообразования в задних отделах полости носа и распро­странения в орбиту вызывает экзофтальм, диплопию и другие пато­логические офтальмологические симптомы.

Распространение кпереди проявляется появлением опухолевой массы в верхнем, а потом и в общем носовом ходе. Макроскопиче­ски опухоль обычно красновато-синюшного цвета, плотноэласти­ческой консистенции, бугристая- Носовая перегородка может быть значительно смещена в противоположную сторону, что вызывает затруднение дыхания на здоровой стороне.

При деструкции латеральной стенки полости носа опухоль рас­пространяется в верхне-челюстную пазуху, появляется припухлость в проекции «собачьей ямки», скуловой области, мягких тканей щеки, альвеолярного края верхней челюсти — стоматологические прояв­ления.

Обладая выраженным инфильтрирующим ростом, эстезионейробластома может проникать в основание и полость черепа с разви­тием симптомов внутричерепной гипертензии, упорных головных болей, прогрессивным ухудшением общего состояния, с вовлечени­ем в процесс ряда черепно-мозговых нервов.

Болевые признаки появляются, как правило, на поздних стади­ях развития опухоли, чаще при росте в область крылонебной ямки и являются иррадирующими.

Диагностика трудна, особенно на ранних сроках, когда новооб­разование принимается за воспалительный процесс, аденоиды, ино­родное тело и полипы полости носа. В связи с этим, детям прово­дится длительная неадекватная терапия, включающая обычно фи­зиотерапию.

Как правило, развитие опухоли в полости носа сопровождается гиперсекрецией тягучей слизи, затрудняющей детальный осмотр. Поэтому необходимо санировать общий носовой ход с помощью элек­троаспиратора и после этого приступать к проведению исследования.

При передней риноскопии в верхних и задних отделах полости носа удается обнаружить опухолевую массу. При инструментальной пальпации ощущается плотно-эластическая опухоль, иногда крово­точащая после проведения манипуляции. Кровотечение, однако, легко останавливается рыхлой передней тампонадой. Риноэпифарингоскопический осмотр, являющийся оптимальным у детей, по­зволяет визуализировать процесс и провести прицельную биопсию, избавляющую ребенка от повторных неприятных процедур.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа и носоглотки в обычных стандартных укладках часто бывает достаточ­но информативным для установления факта опухоли, но для опре­деления степени и границ ее распространенности необходимо ис­пользовать дополнительные проекции. Наиболее информативными диагностическими методами для опухолей полости носа и околоно­совых пазух являются на настоящем этапе компьютерная томогра­фия и магнитно-резонансная томография.

В комплексе диагностических мероприятий необходимо уча­стие офтальмолога и невропатолога, что обусловлено описанным выше клиническим течением эстезионейробластомы.

Главными в установлении и подтверждении диагноза, как и для любой онкологической патологии, являются морфологические ме­тоды диагностики. Цитологические методы исследования при этом виде новообразования бывают информативными в 50-70% случаев. Окончательно подтверждает диагноз гистологическое заключение, проведенное после биопсии опухоли.

Комплексная диагностика позволяет определить степень рас­пространенности и установить стадию процесса на основании Меж­дународной классификации для опухолей полости носа. I стадия. Опухоль ограничена одной стенкой полости носа, носо­вой раковиной без перехода на смежные анатомические области и без деструкции костной стенки. Метастазы не определяются. II стадия:

а) опухоль, переходящая на другую стенку полости носа, вызывающая очаговую деструкцию костной основы стен­ки, но не выходящая за пределы полости; регионарные метастазы не определяются;

б) опухоль той же стадии распространенности или мень­шего распространения, но с одиночным метастазом на стороне поражения.

III стадия:

а) опухоль, распространяющаяся на смежные анатомиче­ские области, выходящая за пределы костных стенок или переходящая на другую половину полости носа; регио­нарные и отдаленные метастазы не определяются;

б) опухоль той же стадии распространенности или мень­шего местного поражения, но с множественными метастазами на стороне опухоли или двусторонними.

IV стадия:

а) опухоль, прорастающая основание черепа, носоглотку или кожу лица с обширной деструкцией костей, но без регионарных или отдаленных метастазов;

б) опухоль любой стадии распространенности с несме­щаемыми регионарными или с отдаленными метастазами.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с неопу­холевой патологией детского возраста, такой как аденоиды, полипы полости носа, гипертрофии носовых раковин, инородные тела,  вы­зывающей сходную клиническую симптоматику.

К доброкачественным новообразованиям, с которыми следует дифференцировать эстезионейробластому, относится юношеская ангиофиброма носоглотки, при которой расстройства носового ды­хания нарастают медленнее и проявляются обычно с двух сторон. Кроме того, при ангиофиброме носоглотки имеются обильные рецидивирующие носовые кровотечения. Следует учитывать пол и возраст больных, так как ангиофибромы развиваются в пубертатном периоде у мальчиков. При осмотре и пальцевом исследовании носоглотки ангиофиброма определяется в виде тугоэластической массы округлой формы, визуально — розово-красного цвета с боль­шим количеством кровеносных сосудов. Реже приходится диффе­ренцировать эстезионейробластому с фибромой, хондромой и специфическими гранулемами, которые также могут развиваться в полости носа.

Наличие злокачественных клеток в цитологическом исследо­вании предполагает дифференциальную диагностику с системны­ми заболеваниями, в первую очередь с лимфосаркомой, а также с рабдомиосаркомой и недифференцированным раком. Окончатель­но верифицирует диагноз в таких случаях гистологическое иссле­дование.

radiomed.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle