Эпителизация раны что это такое


Эпителизация тканей

Эпителизация тканей — это физиологический процесс, который характеризуется образованием эпителия на месте повреждения, что приводит к восполнению дефекта кожи. Благодаря эпитализации заживают все поверхностные и небольшие по размерам раны.

Путем эпителизации могут заживать и глубокие раны с повреждением дермы. Однако этот процесс является затяжным.

Процесс заживления раны

Эпителизация начинается с первого дня образования раны. Процесс заживления усиливается на 4-6 день. Начинается он с края раневой поверхности, направляясь к центру. Именно эта особенность послужила бытовому определению эпителизации как «затягивания раны».

Заживление раны проходит в два этапа:

  1. Миграция клеток эпителия;
  2. Пролиферация.

После повреждения кожи, рана кровоточит и на ее поверхности образуется сгусток крови. Этот сгусток подсыхает и становится защитником глубоких слоев, образуя струп. В это время клетки базального слоя интенсивно двигаются (мигрируют) от края к центру. Благодаря этому формируется мембрана и заполняется появившийся на коже дефект.

Через 2-3 дня переместившиеся клетки начинают усиленно делиться. Процесс идет до той поры, пока дерма не восстановится полностью. После того как рана полностью затягивается, молодая гранулированная ткань превращается в соединительный рубец.

На поверхности раны образовывается струп, который ни в коем случае нельзя трогать. Его следует оберегать от механических воздействий. Отторгается струп самостоятельно, при этом остается розовый след, темнеющий со времени.

Участок кожи после эпителизации практически не отличается от остальной кожи по цвету и структуре.

Инфекция раны

Все случайные ранения кожи, чем бы они ни были сделаны, могут быть инфицированы. При этом первичную инфекцию наносит тело, вызывающее образование раны.

При ранении в рану попадают куски одежды, пыли, грязной кожи, что вызывает появление первичной инфекции. Вторичной называют инфекцию, которая попадает в рану не в момент ранения, а в процессе заживления: со стороны окружающих слизистых и участков кожи, с повязки, из инфицированных полостей тела, при перевязках и т.д. При инфицировании раны начинается нагноение, что приводит к высокой опасности раны, так как реакция организма на новую инфекцию может быть ослаблена.

Раны могут быть инфицированы гнойными кокками и бактериями (анаэробами), которые появляются при отсутствии воздуха. Эта инфекция осложняет течение раны и замедляет процесс заживления.

Проблема развития инфекции может проявиться в течение нескольких часов или дней. Большое значение при этом имеет характер раны, реакция организма, вирулентность микробов. Проявление инфекции, особенности течения воспалительного процесса, его распространение, переход в общее заражение организма зависит не только от характера, но и от вида раны. Далеко не последнее значение имеет состояние организма человека. Чем выше иммунитет, тем лучше уровень сопротивляемости и ниже уровень риска появления инфекции.

Изначально в ране имеется небольшое количество микробов. В первые 6-8 часов они начинают активно размножаться, находя в ране благоприятные условия для размножения. Несмотря на активное размножение, распространения по межтканевым промежуткам не происходит.

Именно по этой причине очень важно дезинфицировать рану в первые часы после ее появления. В последующем начинается быстрое распространение микробов по лимфатическим щелям — в узлы и сосуды. В период до распространения инфекции нужно принимать меры к ограничению развития микробов и блокированию их размножения.

Нагноение раны

При развитии инфекции в ране появляется воспалительный процесс, который выражается в покраснении и припухлости. При этом вокруг раны возникают болевые ощущения. Боль настолько сильна, что человек лишается возможности двигать больной частью тела. Кроме этого, наблюдается повышение температуры. Вскоре из раны начинает выделяться гной, стенки раны покрываются грануляционной тканью.

Характерная картина заболевания наблюдается и при попадании бактерий в зашитую рану, например после зажитого глубокого пореза. Повышение температуры и лихорадочное состояние свидетельствует об инфицировании раны. При этом важно знать, что срастание концов раны не наступает.

При эпителизации тканей не рекомендуется удалять роговые чешуйки, поскольку лишенные защиты молодые ткани могут оказаться беззащитными перед инфекциями и солнечными лучами.

Популярные статьи

4192 Просмотров

zonemed.ru

Эпителизация

      Эпителизация - физиологический процесс, характеризующийся образованием эпителия на месте повреждения и приводящий к восполнению дефекта кожи.       Способом эпителизации заживают все поверхностные и небольшие по размерам раны.       Глубокие, с повреждением дермы, могут тоже заживать путем эпителизации, но это более затяжной процесс. Эпителизация начинается с первого дня образования раны, но усиливается где-то на 4-6 день. Начинается она с края раневой поверхности, постепенно направляясь к центру. Заживление проходит в два этапа - миграция клеток эпителия и их пролиферация.

      После повреждения кожи, рана начинает кровоточить и на ее поверхности образуется сгусток крови.

Он, подсыхает и становится своего рода защитником глубоких слоев кожи, образуя спасательный струп. В это время, клетки базального слоя начинают интенсивно двигаться (мигрировать) и, начиная от края раны и до центра, формировать мембрану и заполнять образовавшийся дефект.       Через пару дней после этого, переместившиеся клетки базального слоя эпидермиса, становятся усиленно делиться. Этот процесс идет до той поры, пока дерма полностью не восстановиться. В новых клетках процесс ороговения вначале идет медленно. После завершения эпителизации, молодая грануляционная ткань начинает превращаться в соединительнотканный рубец.       Струп, который образовался на поверхности раны, ни в коем случае нельзя трогать и следует оберегать от любого механического воздействия. Отторгается он сам и на его месте остается розовый след, который со временем темнеет и особо не отличается от остальной кожи.

www.erom.ru

Грануляционная ткань - молодая соединительная ткань, образующаяся при заживлении ран :

Одной из фаз заживления поврежденной ткани является грануляция раны. Под раной подразумевается нарушение целостности кожи, мышц, костей или внутренних органов. По типу сложности раны различаются в зависимости от степени повреждения. На этом основании доктор делает прогноз, назначает лечение. Огромную роль в процессе выздоровления играет грануляционная ткань, которая образуется при заживлении ран. Каким образом она образуется, что собой представляет? Разберемся более подробно.

Как выглядит грануляционная ткань

Грануляционной тканью называют молодую соединительную ткань. Она развивается во время заживления раны, язвы, при инкапсуляции инородного тела.

Здоровая, нормальная грануляционная ткань имеет розово-красный цвет, зернистую структуру и плотную консистенцию. Отделяется из нее в небольших количествах мутный серовато-белый гнойный экссудат.

Возникает такая ткань на границах между мертвой и живой, после ранения на 3-4-е сутки. Состоит грануляционная ткань из множества гранул, которые тесно прижаты друг к другу. В их состав входят: амфорные вещества, петлевидные сосудистые капилляры, гистиоциты, фибробласты, полибласты, лимфоциты, многоядерные блуждающие клетки, аргирофильные волокна и сегментоядерные лейкоциты, коллагеновые волокна.

Образование грануляционной ткани

Уже через двое суток на свободных от кровяных сгустков и некротизированной ткани участках можно заметить розово-красные узелки - величиной с просяное зерно гранулы. На третий день количество гранул значительно возрастает и уже на 4-5-е сутки поверхность раны покрывает молодая грануляционная ткань. Хорошо этот процесс заметен на резаной ране.

Здоровые крепкие грануляции розовато-красного цвета, они не кровоточат, имеют равномерный зернистый вид, очень плотную консистенцию, выделяют небольшое количество гнойного мутного экссудата. В нем содержится большое количество погибших клеточных элементов местной ткани, гнойные тельца, примеси эритроцитов, сегментоядерные лейкоциты, та или иная микрофлора с продуктами собственной жизнедеятельности. В данный экссудат происходит эмиграция клеток ретикулоэндотелиальной системы, белых кровяных телец, сюда же врастают сосудистые капилляры и фибробласты.

По причине того что в зияющей ране новообразованным капиллярам невозможно соединиться с капиллярами противоположной стороны раны, они, загибаясь, образуют петли. Каждая из таких петель является каркасом для вышеуказанных клеток. Из них формируется каждая новая гранула. Ежедневно рана заполняется все новыми гранулами, так происходит полное стягивание всей полости.

Слои

Слои грануляционной ткани разделяются:

  • на поверхностный лейкоцитарно-некротический;
  • слой самой грануляционной ткани;
  • фиброзный глубокий слой.

Со временем рост капилляров и клеток идет на убыль, возрастает количество волокон. Грануляционная ткань начинает превращаться сначала в волокнистую, а далее в рубцовую.

Главная роль грануляционной ткани - барьерные функции, она препятствует попаданию в рану микробов, токсинов, продуктов распада. Она угнетает жизнедеятельность микробов, разжижает токсины, связывает их, помогает отторгать некротизированные ткани. Грануляции заполняют полость дефекта, раны, создается тканевый рубец.

Заживление раны

Грануляции всегда образуются на границах между живой и омертвевшей тканью. Быстрее они формируются, когда в поврежденной ткани хорошее кровообращение. Бывают случаи, когда грануляции образуются в разные сроки, неравномерно развиваются. Зависит это от количества в ткани мертвых клеток и сроков их отторжения. Чем быстрее происходит грануляция, тем скорее заживление ран. После очищения раны от мертвых тканей и воспалительного экссудата становится хорошо заметен грануляционный слой. Иногда в медицинской практике требуется удаление грануляционной ткани, чаще всего это применяется в стоматологии при гингивотомии (разрезе десны).

Если отсутствуют какие-либо причины, препятствующие заживлению, грануляционной тканью заполняется вся полость раны. Когда грануляции достигают уровня кожи, они начинают уменьшаться в объемах, становятся немного бледнее, затем покрываются кожным эпителием, он разрастается от периферии к центру повреждения.

Заживление первичным и вторичным натяжением

Заживление ран может происходить первичным или вторичным натяжением, в зависимости от их характера.

Для первичного натяжения характерно сокращение краев раны благодаря соединительнотканной организации грануляции. Она прочно соединяет края раны. После первичного натяжения рубец остается почти незаметным, гладким. Такое натяжение способно затянуть края раны небольшой, если противоположные стороны находятся на расстоянии не более одного сантиметра.

Вторичное натяжение характерно для заживления ран больших, где имеется множество нежизнеспособных тканей. Значительные дефекты или все гнойные раны проходят путь заживления вторичным натяжением. Отличаясь от первичного вида, вторичное натяжение имеет полость, которую и заполняет грануляционная ткань. Рубец после вторичного натяжения имеет бледно-красный цвет, немного выдается за поверхность кожи. По мере того как в нем постепенно загустевают сосуды, развивается волокнистая и рубцовая ткань, происходит ороговение кожного эпителия, рубец начинает бледнеть, становится плотнее и уже. Иногда развивается гипертрофия рубца - это когда образуется избыточное количество рубцовой ткани.

Заживление под струпом

Третий вид заживления раны самый простой - рана заживает под струпом. Это характерно для незначительных ран, повреждений кожного покрова (ссадины, царапины, потертости, ожоги 1-й, 2-й степени). Струп (корка) на поверхности раны образуется из крови, которая там свернулась, лимфы. Роль струпа - защитный барьер, который ограждает рану от проникновения инфекций, под этим щитом происходит регенерация кожи. Если процесс идет нормально, не попала никакая инфекция, после заживления корка отходит без следа. На коже не остается никаких признаков, что когда-то здесь присутствовала рана.

Патологии грануляции

Если раневой процесс нарушен, могут образовываться патологические грануляции. Возможен недостаточный или избыточный рост грануляционной ткани, распад грануляций, преждевременный склероз. Во всех этих случаях, а также если грануляционная ткань кровоточит, потребуется специальное лечение.

Развитие грануляций и процессы эпителизации угасают, если есть такие неблагоприятные факторы, как ухудшение кровоснабжения, декомпенсация каких-либо систем и органов, оксигенации, повторный гнойный процесс. В этих случаях развиваются патологии грануляции.

Клиника при этом такова: отсутствует сокращение раны, меняется внешний вид грануляционной ткани. Рана выглядит бледной, тусклой, теряет тургор, становится синюшной, покрывается налетом гноя и фибрина.

Патологическими считаются и бугристые грануляции, когда они выступают за края раны, - гипергрануляции (гипертрофические). Нависая над краями раны, они препятствуют процессу эпителизации. В этих случаях их прижигают концентрированными растворами перманганата калия или нитрата серебра. Рану продолжают лечить, стимулируя эпителизацию.

Значение грануляционной ткани

Итак, подводя итоги, выделим основные роли, которые играет грануляционная ткань:

  • Замещение дефектов ран. Грануляции - пластический материал, который заполняет рану.
  • Защита раны от попадания инородных тел, проникновения организмов, токсинов. Достигается это благодаря большому количеству лейкоцитов, макрофагов, а также плотной структуре.
  • Отторжение и секвестрация некротических тканей. Способствует процессу наличие макрофагов, лейкоцитов, а также протеолитические ферменты, которые выделяют клеточные элементы.
  • При нормальном ходе заживления одновременно с грануляцией начинается эпителизация. Грануляционная ткань трансформируется в грубоволокнистую ткань, далее образуется рубец.

www.syl.ru

Эпителизация раны

Перед эпителизацией раны на протяжении первой недели заживления и ранней стадии ремоделирования происходит до сих пор не совсем понятный процесс сокращения раны.

Для осуществления процесса сокращения должна существовать определенная фибронектиново-, а затем коллагеново-матриксная структура. Фибробласты фиксируются к матриксу посредством интегринов, связанных с внутриклеточными актиновыми нитями. При организации достаточного количества нитей актина филаментов в напряженную сеть, в клетках появляются миофибробласты. Они выявляются при электронной микроскопии и характерны для ран, обладающих большими способностями к сокращению. Для сокращения образованной структуры фибробласты взаимодействуют с другими фибробластами. Затем они отделяются от этой структуры и снова прикрепляются к ней для продолжения процесса сокращения.

В хирургических ранах этот процесс приводит к сокращению или уменьшению рубцов и в целом нежелателен. При циркулярных ранах, таких как анастомоз полых органов это приводит к стенозу. В целом избыточное рубцевание приводит к избыточному сокращению и нарушению эпителизации раны. Хирургические и фармакологические усилия, направленные на борьбу с одним процессом, должны быть также направлены и на второй.

В открытой ране процесс заживления отчасти происходит за счет ее сокращения, при котором происходит растягивание вдоль раны подвижной кожи, способствующее ее закрытию. У людей кожа напряженная, и имеется относительная недостаточность подвижности тканей. При открытой ране нижней части голени, где кожа наиболее плотно сращена с подлежащими тканями, сокращение раны может лишь на 30% поспособствовать процессу заживления. В паху, где свободной кожи в избытке, сокращение раны в процесс ее заживления, может составлять 90% и более, и происходит гораздо быстрее, поскольку нет необходимости в формировании новой ткани.

Раневая эпителизация

Описанные процессы с участием кожи характерны для заживления ран мягких тканей различных участков тела. Однако для успешного заживления раны, как в коже, так и в кишке крайне важно восстановление целостности эпителиального покрова. Кератинизированный эпителий кожи формирует важный барьер для воды, бактерий других компонентов окружающей среды. При хорошо сопоставленных краях раны эпителиоциты базального слоя отвечают на открытый коллаген поврежденной базальной мембраны, приобретая подвижность и быстро завершая эпителизацию раны в течение 24 ч.

В ранах, проникающих в кожу не на всю толщу, таких как при ожогах второй степени, ссадинах или заборе кожного лоскута, происходит минимальная потеря кожи, и травма заживает путем эпителизации раны. При оптимальных условиях новый эпителий может преодолевать открытые поверхности со скоростью 1-2 мм/сут. Эта скорость ограничена подвижностью эпителиоцитов и необходимостью в пролиферации эпителия. При ранах с повреждением кожи не на всю толщину сохраняются эпителиальные элементы придатков кожи, таких как волосяные фолликулы и потовые железы; эпителизация происходит посредством слияния островков клеток, растущих из каждого придатка кожи. Заживление происходит относительно быстро (7-10 дней) при типичном ожоге второй степени или на донорском участке, с которого взяли лоскут кожи средней толщины.

При открытый ранениях на всю толщину кожи процесс эпителизации раны удлиняется, поскольку эпидермоциты могут мигрировать лишь с краев раны. Закрытие участка раны, который не заживает за счет сокращения, при максимальной скорости заживления происходит со скоростью от 1 до 2 см/мес. При типичной язве голени от 3 до 4 см в диаметре, при которой сокращение раны минимальное, процесс заживления при оптимальных условиях занимает от 2 до 4 мес.

Новый эпидермис в процессе эпителизации раны взаимодействует с подлежащей грануляционной тканью (фибробласты, капилляры, клетки воспаления и матрикс). Продуцируемые бактериями или ПЯЛ протеазы разрушают матрикс и ухудшают миграцию эпидермоцитов. Струп, некротическая ткань, избыток фибринозного экссудата или какое-либо высохшее вещество для осуществления миграции эпидермоцитов нуждаются в ферментативном отделении от подлежащего коллагенового остова и могут значительно замедлить процесс заживления.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Сам по себе эпидермис не имеет какой-либо значимой прочности. В норме он присоединяется к подлежащей дерме при помощи якорных волокон. Эти волокна проходят через базальную мембрану и присоединяются к гемидесмосомам эпителия. При эпителизации раны на восстановление этих гемидесмосомных связей уходят месяцы. Новый эпидермис чувствителен к сдвигающим силам, легко образует пузыри и разрушается в ответ на травму. Со временем он становится зрелым, восстанавливается сеть гребешков, заканчивается восстановление якорных волокон. На этой стадии эпителизации раны эпидермис становится гистологически не отличимым от нормальной ткани. Изменение внешнего вида и функциональные различия между зрелым рубцом и неповрежденной кожей связаны с изменением строения коллагена и отсутствием придатков кожи, если они были разрушены.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

surgeryzone.net

Лечение ран на разных стадиях раневого процесса (общее представление о дифференцированном лечении ран)

Для эффективного заживления любых ран, их лечение должно быть исключительно дифференцированным и зависеть от стадии раневого процесса. Ведь на каждой стадии рана имеет свои особенности и специфические потребности, которые дифференцированное лечение как раз и должно удовлетворять. Именно такая тактика позволяет добиться скорейшего заживления раны.

Организм является сложнейшей биологической системой, которая обладает естественной способностью к регенерации. Одним из показательных доказательств существования механизма самовосстановления является заживление раны.

Каждая рана имеет естественный репаративный потенциал, который представлен в виде четкого, давно изученного исследователями, стадийного механизма заживления, основанного на физиологических процессах. То есть, если при лечении раны мероприятия и препараты будут способствовать физиологическому течению стадийного раневого процесса, рана заживет в кратчайшие сроки. Именно учет физиологии раневого процесса и есть самым главным условием эффективного лечения ран.

Как известно, заживление раны может проходить путем первичного и вторичного натяжения. В первом случае за счет прилегания краев раны, ее линейности и минимальной площади раневой поверхности рана, как правило, заживает быстро и без воспаления. Поэтому при возможности любую рану стараются подвергнуть хирургическому лечению методом наложения кожного шва. Лечение такой обработанной раны в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей.

В случае же обширных ран, при несмыкании краев раны и наличии участков некроза тканей заживление происходит путем вторичного натяжения. Именно при ведении таких ран, заживающих вторичным натяжением, следует крайне тщательно учитывать стадию раневого процесса, осуществляя дифференцированное лечение.

Лечение ран: стадии течения раневого процесса

Независимо от типа раны и степени повреждения тканей, раневой процесс проходит три физиологические стадии заживления в соответствии с морфологическими изменениями на уровне клеток и тканей. Еще Н.И. Пирогов выделил 3 стадии. Сегодня же чаще всего используется подход М.И. Кузина к стадийности раневого процесса.

Стадия 1. Стадия экссудации (сосудистой реакции и воспаления)

Рана на стадии экссудации характеризуется перифокальным отеком, незначительной гиперемией и специфическим отделяемым.

На стадии экссудации все физиологические процессы нацелены на отделение поврежденных тканей, которые уже не подлежат восстановлению и потенциально могут стать источником инфицирования и интоксикации. Таким образом, воспалительный процесс на стадии экссудации способствует удалению мертвых тканей и очищению раны. Все процессы в ране на этой стадии обусловлены активацией сложных ферментативно-катализаторных систем (калликреин-кинина, фактора Хагемана, фибриногена, С-реактивного белка, простагландинов, биогенных аминов и пр.)

Раневое отделяемое на стадии экссудации, как правило, поначалу серозное, серозно-фибринозное, со сгустками крови. Затем отделяемое становится гнойным, содержит лейкоциты и клетки некротизированных тканей.

Если на любой из стадий раневого процесса происходит присоединение инфекции, отделяемого становится больше, и оно приобретает вид, цвет и запах, характерные для определенного вида микроорганизмов.

Стадия 2. Стадия пролиферации (регенерации)

В идеальных условиях при заживлении раны первичным натяжением стадия пролиферации (в частности, синтез клетками коллагена) начинается уже на второй день.

При заживлении раны вторичным натяжением, на стадии регенерации на наиболее очистившихся участках начинают появляться очажки деления клеток – грануляционная ткань. Обычно они бледно-розового цвета, влажные, легко травмирующиеся и поэтому требующие защиты от повреждающих факторов.

По мере прогрессирования грануляций, постепенно начинается параллельное уменьшение площади (размеров) раны за счет ее перехода в зоне краев раны в третью стадию.

Отделяемое из раны на стадии регенерации скудное, серозно-геморрагическое, а при малейшей травматизации грануляционной ткани отделяемое становится геморрагическим.

Стадия 3. Стадия эпителизации (стадия дифференцирования)

Иногда стадию эпителизации называют стадией формирования шрама или окончательного заживления, а также стадией образования и реорганизации рубца. Отделяемое уже отсутствует или практически отсутствует, рана сухая. Отделяемое может возникнуть в случае травматизации раны, а также при присоединении инфекции.

Дополнительно следует учитывать, что раневой процесс в одной и той же ране (особенно если она имеет большую площадь) практически всегда характеризуется одномоментной полистадийностью. То есть, стадии обычно плавно переходят от одной к другой, и не всегда можно во время такого перехода четко сказать, на какой стадии находится рана. Ведь иногда на одних участках рана находится в одной стадии, а на других – в другой.

Чаще всего эпителизация начинается по краям раны или с зоны так называемых островков эпителизации. При этом остальная часть раны может находиться в стадии пролиферации.

Также нередко очищение раны происходит не одновременно по всей поверхности. В некоторых случаях края раны очищаются медленнее, чем центральная часть, если по краю осталось больше поврежденных тканей. Поэтому и дифференцированное лечение раны должно учитывать возможность наличия сразу нескольких стадий заживления одной раны, и не тормозить прогресс.

Лечение ран в зависимости от стадии раневого процесса: выбор препарата в оптимальной лекарственной форме

Чтобы понимать, каким образом медицинское сопровождение раны может быть максимально физиологичным, стимулирующим естественные процессы заживления раны, надо представлять суть изменений, происходящих на разных стадиях раневого процесса.

Так, хотя мы и говорим о стадии экссудации как о первом этапе заживления раны, она, по сути, является стадией распада (некроза) тканей, для которой свойственно воспаление.

Каковы же потребности раны на стадии экссудации?

  • Предупреждение высыхания поверхности раны.
  • Возможность свободного выделения экссудата.
  • Улучшение трофики раны для предупреждения усиленного некроза.
  • Стимуляция начала формирования грануляционной ткани (перехода на вторую стадию).
  • Механическая помощь в удалении некротизированных тканей.
  • Предупреждение проникновения инфекции внутрь раны.

Механическое удаление некротизированных тканей и предупреждение проникновения инфекции достигается первичной хирургической обработкой раны и, в дальнейшем, частыми перевязками с применением стерильного перевязочного материала и промываниями раны и антисептиков. Остальные потребности раны могут быть удовлетворены только путем применения наиболее эффективного на этой стадии препарата для местного лечения раны.

Требования к препарату для местного лечения ран на ранней стадии довольно просты. Препарат должен иметь гидрофильную основу, длительно удерживать влагу и быть удобным в применении. К лекарственным формам, отвечающим данным требованиям, относятся растворы и гели. Растворы, к сожалению, не способны долго удерживать влагу, поэтому при применении растворов надо делать перевязки каждые 1,5-2ч. То есть, они не очень удобны в применении.

Значительно перспективнее в этом смысле гели. Они просты в применении, лучше удерживают влагу, обеспечивают отток экссудата, не создают жировой пленки. Действующее вещество гелевого препарата для лечения раны на первой стадии должно обладать трофическим действием, что обезопасит рану от чрезмерного некроза и простимулирует ее переход ко второй стадии.

На второй стадии (пролиферации) по мере очищения раны начинается образование новой ткани, на основе которой и начинается заживление. Эта новая, грануляционная, ткань очень чувствительна к повреждениям и нарушению трофики. Она может регрессировать и даже разрушаться. Поэтому при ведении раны ее надо максимально защищать. Для этого на островки грануляционной ткани и на края раны, где также идут наиболее интенсивные процессы пролиферации, следует наносить препарат с тем же трофическим действием, стимулирующим синтез коллагена и деление клеток, но уже на мазевой основе.

По мере прогрессирования второй стадии раневого процесса, все большая и большая часть поверхности раны должна обрабатываться с применением мази. И в результате, когда рана станет сухой и значительно уменьшится в размерах за счет краевой эпителизации, надо полностью перейти к применению мази. Благодаря созданию жировой пленки на поверхности участков эпителизации, мазь защитит молодые клетки кожи от пересыхания и обеспечит им большую устойчивость к факторам внешней среды.

В этой стадии также важно стимулировать разрешенную двигательную активность пациента: данная тактика оправдана тем, что активизация больного также усиливает кровообращение в области раны, что улучшает процессы заживления.

Если рана велика по площади, за счет довольно медленного митоза клеток эпидермиса краев раны будет сложно добиться полной эпителизации. Так, в среднем, эпидермис может расти на 1мм в месяц. Поэтому при больших чистых раневых поверхностях на второй-третьей стадии нередко прибегают к аутопересадке кожи, что позволит получить новые, дополнительные, участки эпителизации раны и ускорить ее полное заживление.

Лечение ран: дифференцированное применение ранозаживляющих препаратов для местного лечения неинфицированных ран на разных стадиях раневого процесса

Порой лечение ран является длительным процессом. Продолжительность заживления (и, соответственно, курса лечения) зависит от характера раны, ее площади, состояния организма, инфицированности раны и прочих факторов. Поэтому при ведении раны врач должен постоянно анализировать, на какой стадии раневого процесса она находится в данный момент.

Так, если в процессе заживления возник регресс, следует прекратить применение мази и опять вернуться к назначению, допустим, гелевых форм лекарственных препаратов и ждать очищения раны и появления новых грануляций. При появлении же сухих участков, напротив, необходимо обрабатывать их мазями.

Дифференцированное лечение ран является одним из главных условий их заживления. А правильный выбор препаратов для лечения ран непосредственно обеспечивает скорейшее заживление раны.

Лечение ран: дифференцированное применение ранозаживляющих препаратов для местного лечения неинфицированных ран на разных стадиях раневого процесса

Лекарственное соединение На какой стадии раневого процесса применяется Форма выпуска Удобство применения Особенности
1. Ацербин 1, 2, 3 Раствор - Универсальность
Мазь +
2. Гемодериват крови молочных телят 1, 2, 3 Гель, мазь + Универсальность
3. Гиалуронат цинка 2 Раствор - Применение ограничено стадией раны
Гель +
4.Декспантенол 1, 3 Мазь, крем, аэрозоль + Применение ограничено стадией раны
5.Декспантенол с мирамистином 1 Гель + Применение ограничено стадией раны
6.Декспантенол с хлоргексидина биглюконатом 2 Крем + Применение ограничено стадией раны
7. Карипазим 2 Порошок для приготовления раствора ex tempore - Применение ограничено стадией раны
8. Эбермин 2, 3 Мазь + Применение ограничено стадией раны

Примечание. При лечении неинфицированных ран на первых двух стадиях раневого процесса перед применением местных средств рану следует промывать водным раствором одного из антисептиков для профилактики инфицирования. Кроме того, кожу вокруг раны в начале каждой перевязки обрабатывают спиртовым раствором антисептиков.

Солкосерил мазь

Быстрое заживление рубцов

Действующее вещество:

Гемодериват, мазевая основа.

Показания:

  • Венозные язвы
  • Ожоги
  • Травмы
  • Обморожения

Солкосерил желе

Быстрое заживление без рубцов

Действующее вещество:

Гемодериват, гидрофильная основа.

Показания:

  • На этапе мокнутия для лечения эрозий, язв, различного происхождения, в том числе и лучевых
  • Пролежни, ожоги
  • Трофические язвы атеросклеротического и/или диабетического происхождения
Page 2

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

medstrana.com

Эпителизация тканей

Работаете в индустрии красоты? Заведите бесплатно блог на нашем сайте.

А ещё у нас есть доска объявлений индустрии красоты. Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Под эпителизацией тканей понимают процессы формирования эпителия в зонах повреждения кожного покрова либо слизистых оболочек, способствующие восполнению дефектов. В сущности, эпителизацию следует считать ростом молодых клеток кожи, сопровождаемым образованием соединительных тканей.

В дермальном слое эпителизацией завершаются процессы заживления. При этом наблюдается интенсивное деление клеток базального слоя и формирование базальной мембраны, заполняющей имеющиеся дефекты. От периферии зоны эпителизации к ее центру на соединительные молодые биологические ткани надвигаются клетки регенерированного эпителия. Данные процессы продолжаются до тех пор, пока кожный покров полностью не восстанавливается. Явления ороговения в молодых клетках первоначально идут замедленно, но с течением времени становятся даже избыточными. При этом после отторжения струпов зона эпителизации начинает интенсивно шелушиться с отделением значительного количества роговых чешуек, однако, постепенно упомянутое явление затухает. Настоятельно не рекомендуется снимать роговые чешуйки с зоны эпителизации, поскольку лишенные прикрытия молодые ткани могут оказаться беззащитными перед различными инфекциями и воздействием солнца.

Аналитика рынка

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска
Комментарии

cosmetology-info.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle