Осуществлять какое-либо хирургическое вмешательство без применения скальпеля до недавних пор было невозможно. Указанный медицинский инструмент необходим для резекции тканей. С началом 20 века в медицине появился альтернативный вариант скальпелю – электронож.
Использование указанного инструмента требует от доктора соответствующих анатомических и технических знаний. Немаловажную роль также играют интуиция и способность к импровизации оперирующего.
Разрез образуется вследствие воздействия на биологически ткани переменного тока: они нагреваются и плавятся под его влиянием.
При указанной процедуре используют активный и пассивный электроды. В качестве последнего выступает пластина, которую накладывают на пациента. Электрический ток протекает через все тело оперируемого, однако он этого практически не ощущает. В данном режиме можно достигнуть эффекта резания и коагуляции.
Режущими электродами в монополярном режиме работать намного легче, нежели в биполярном. Однако такая манипуляция требует соблюдения строгих правил безопасности.
Направление электрического тока при работе электроножа в монополярном режиме
В данном режиме специалист может осуществлять резку, контактную и бесконтактную коагуляцию, производить запаивание сосудов.
Термолигирование сосудов, диаметр которых менее 7 мм, не требует задействования клипсов, либо наложения швов. Благодаря указанной процедуре, можно избежать вторичных кровотечений.
В рабочий процесс задействованы два активных электрода, благодаря чему ток не протекает через все тело оперируемого, а локализируется лишь в нужном участке. Это минимизирует риск появления ожогов в ходе манипуляции.
Зачастую данный режим практикуют в нейрохирургии, гинекологии, при лечении ЛОР-заболеваний.
Направление электрического тока при использовании биполярного режима
При рассматриваемой процедуре используют аргоновую плазму, через которую протекает ток. Дым при этом практически не образуется, что обеспечивает хорошую видимость операционной зоны.
Раны, созданные при выполнении данной манипуляции, затягиваются достаточно быстро, а риск развития обострений в будущем минимален. Биологические материи при этом не соприкасаются с электродами, что обеспечивает сохранение их целостности.
Кроме того, благодаря автоматической направленности аргоноплазменного луча, хирург получает полностью скоагулированный рабочий участок.
АРС – разновидность монополярной хирургии
Рабочая зона электрода может отличаться по своей форме. Все будет зависеть от типа проводимой манипуляции:
Электрод-шпатель
Резка тканей посредством шпателеобразного электрода
Игольчатый электрод
Электроды к электроножу хирурга
В биполярной хирургии при осуществлении коагуляции может использоваться пинцет или зажим. Указанные инструменты могут отличаться по своей конструкции.
Зажим для электрокоагуляции
Контактная коагуляция с использованием пинцета в биполярном режиме работы электроножа
Если электронож перестал резать, нельзя повышать мощность, — следует выполнить проверку электрической цепи.
Оцените - (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...www.operabelno.ru
Резюме. Сравнивается влияние на частоту раневых осложнений разрезов брюшной стенки обычным способом и с применением электроножа
Хирургия немыслима без применения скальпеля для разъединения тканей. Его обычно используют для выполнения хирургических разрезов. Появление в начале ХХ в. электроножа привело к широкому его использованию в качестве альтернативного инструмента для осуществления разрезов. К явным преимуществам электрохирургии относят:
Суть метода представляет собой подведение к биологическим тканям переменного тока высокой плотности и последующего их нагревания и плавления, что приводит к разъединению. Так формируется разрез. Во время электрического воздействия может быть получено два эффекта — резка и коагуляция. В режиме резания непрерывный ток вызывает сильное разогревание тканей за счет вскипания внутриклеточной воды и их разрушения. Быстрое передвижение электроножа по тканям приводит к их разъединению. Большая часть тканей при разрушении находится в состоянии разваривания и меньшая часть — обугленная, оставшаяся вдоль края разреза. Отметим, что термические повреждения минимальны, поскольку тепло теряется за счет испарения воды и не проводится через срезанные ткани. В режиме коагулирования ток имеет импульсные характеристики разной мощности. В результате полученное тепло приводит к разогреву тканей без испарения внутриклеточной воды и в конечном итоге — к обугливанию (коагулированию). Коагуляционный режим приводит к большей степени термического повреждения и некроза соседних тканей. Как правило, если хирург решает сделать разрез с помощью электроножа, используется электрод с тонким наконечником или иглой, который активируется непосредственно перед контактом с тканью-мишенью для уменьшения площади повреждения. Тем не менее боязнь формирования избыточной рубцовой ткани в ответ на резание электроножом вызывает у хирургов субъективное неприятие методики.
Кроме формирования избыточной келлоидной рубцовой ткани, данные исследований на животных показывают, что хирургические раны, созданные электроножом (особенно с использованием тока коагуляции), имеют обширный некроз тканей и воспалительный ответ в зоне разреза. А сформированный рубец при заживлении менее стоек и прочен при растяжении. Кроме того, использование электрохирургии связано с образованием адгезии (то есть формирования порочных болевых связей) между областью разреза и внутрибрюшными органами. В эксперименте на животных установлена высокая восприимчивость сформированного рубца после электроножа к инфекции, особенно первично инфицированных ран. Использование электроножа связано с повышением частоты бактериемии.
Тем не менее в отличие от исследований, проведенных на животных в контролируемых клинических условиях, существует множество биологических и экологических факторов, которые могут в корне менять наши представления о тех или иных методах. Несмотря на обескураживающие данные исследований на животных, данные клинического применения электроножа в клинической практике во многом противоречивы. По результатам проспективного 10-летнего исследования 62 939 хирургических ран доказано, что частота инфицирования чистых ран одинакова у пациентов, которым выполняли разрезы электроножом, по сравнению с теми, которые выполнены скальпелем. Не выявлено различий в частоте инфицирования и в рандомизированном исследовании группы с участием 240 пациентов. Эти данные ставят под сомнение клиническую значимость предыдущих результатов, полученных в эксперименте на животных. Также выявлено, что помимо технологии создания разреза, частота инфицирования имеет тесную корреляционную связь с первичной степенью загрязненности раневой поверхности до разреза. Таким образом, получены следующие данные об инфицировании раневого доступа в ответ на использование электроножа: для чистых ран уровень инфицирования составляет 1,5%; для условно чистых — 7,7%; для загрязненных — 15,2% и для сильно загрязненных — 40%.
Таким образом, целью настоящей работы стало стремление как можно более объективно подойти к оценке имеющихся результатов, объединить их при необходимости, с тем чтобы достоверно определить влияния двух разных методов создания раны и сделать клинически значимые выводы.
Работа выполнена группой авторов под руководством доктора К. Чаронкван, Тайланд (K. Charoenkwan, Thailand), ее результаты опубликованы в «The Cochrane Database of Systematic Reviews (Вестник Кокрановской библиотеки) в июне 2012.
Для анализа были взяты данные специализированного регистра Cochrane Wounds (24 февраля 2012 г.); Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL) (Кокрановская библиотека 2012, вып. 2); Ovid MEDLINE (1950–2012);Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations 23 февраля 2012 г.); OVID EMBASE (1980–2012); И EBSCO CINAHL (1982–2012 года) без ограничения даты или языка.
В анализ включили 9 рандомизированных контролируемых исследований (1901 участник) с минимальным риском субъективной оценки. Проведено сравнение влияния осложнений со стороны раны при выполнении доступа электроножом и скальпелем для создания абдоминальных разрезов. В исследование включены пациенты, подвергшиеся большой абдоминальной хирургической операции. Не имели значения вид разреза (вертикальный, косой или поперечный) и состояние пациента (плановый или ургентный случай). Разрез предполагал послойное разъединение кожи, подкожной клетчатки, мышц и апоневротически-сухожильных слоев независимо от методов, используемых в брюшной полости. В результате проведенного анализа полученных данных не выявлено статистически значимой разницы в общих показателях осложнений со стороны раны (отношение шансов (ОШ) 0,90; доверительный интервал (ДИ) 95% 0,68–1,18), а также частоты несостоятельности кожного рубца (ОШ 1,04, 95% ДИ 0,36–2,98). Однако оба эти сравнения имеют низкую степень доказанности и недостаточны для окончательной оценки. Также не получено убедительных доказательств. Недостаточно достоверных доказательств эффективности и преимущества элетроножа для уменьшения кровопотери, развития остаточных (казуалгических) болевых ощущений и скорости выполнения разреза.
Таким образом, авторы приходят к заключению, что разрез брюшной стенки электроножом столь же безопасен и эффективен, как и скальпелем. Однако сделанные выводы основаны на небольшом количестве данных и для более полного ответа необходимы дополнительные исследования. Достоверной разницы в уменьшении кровопотери, снижении болевых ощущений и ускорении процесса разреза электроножом и скальпелем не выявлено.
Александр Осадчий
www.umj.com.ua
Рынок зарубежных и отечественных медицинских товаров предлагает на сегодняшний день множество моделей электрических ножей и коагуляторов. Они могут различаться сферами применения, режимами работы, системой безопасности — и прочими показателями.
Производят данную модель радиоволновых коагуляторов в Южной Корее.
Посредством данного устройства можно осуществлять резку, коагуляцию, а также работать в биполярном режиме.
Работает на частоте 4 МГц, а по ценовой политике является более дешевой опцией, нежели ЭХВЧ Сургитрон.
Преимущества рассматриваемой модели:
Электронож в хирургии – плюсы и минусы, виды электроскальпеля-коагулятора в медицине
Является детищем американской компании Ellman Inc.
Рассматриваемый портативный прибор работает при выходной мощности 120 Вт, и может работать в 5 режимах, управление которыми – цифровое. Рабочий цикл защищен автоматическим отключением устройства через 60 сек.
Хирург может осуществлять одновременный доступ к монополярному и биполярному режимам без каких-либо адаптеров.
Внутренняя память дает возможность сохранять все настройки, что выставлены на передней панели, а также уровень мощности для режима резания, коагуляции, фульгурации, биополярной коагуляции.
Посредством указанного аппарата можно задавать конкретную глубину тем или иным разрезам; устранять патологические новообразования на слизистой и кожных покровах. Риска получения термического ожога нет.
При проведении основной массы манипуляций доктор обходится применением местных обезболивающих средств. Главный же плюс Surgitron DF 120 – быстрое ранозаживление.
Медицинские скальпели — виды, особенности конструкции и маркировки
Является продуктом немецкой компании Erbe, и может выполнять коагуляцию, монополярные и биполярные разрезы.
Мощность рассматриваемого прибора способна достигать 350 Вт (при монополярной резке).
Главным преимуществом устройства является безопасность в работе, а также наличие нескольких режимов функционирования. Это позволяет применять Erbotom ICC 350 для проведения различного рода хирургических манипуляций.
Лезвия для хирургического скальпеля — виды, формы лезвий, особенности и нюансы
Еще одно изделие немецких производителей.
Все манипуляции происходят при мощности аппарата от 0 до 100 Вт.
Шансы получить ожог в зоне расположения нейтрального электрода во время работы с оборудованием мизерные – под пластину подкладывают специальную салфетку. Таким образом, оперирующий не касается тела пациента.
Прибор зачастую применяют там, где требуется щадящая работа с тканями: в гинекологии, дерматологии, при пластических операциях, в случае хирургического лечения ЛОР-заболеваний и пр.
Положительные стороны данного высокочастотного электроножа:
Данный высокочастотный прибор – продукт российских производителей.
Основной сферой его применения является гинекология. Также рассматриваемое устройство может быть полезным в косметологии, офтальмологии, дерматологии.
ЭХВЧ-80-03-«Фотек» может предложить потребителям оборудование для осуществления манипуляций в различных отраслях медицины: нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии и пр. Но для этого необходимо докупать отдельный набор.
Указанное электрохирургическое оборудование – продукт отечественного производителя ЭФА.
Благодаря высокой мощности, данный электронож может использоваться для проведения различных манипуляций в урологии и гинекологии, а также для остановки кровотечений.
Преимущества рассматриваемого прибора:
www.operabelno.ru
Многоканальные телефоны: 8(495)255-18-95
Медоборудование
Мединструмент
Договор и реквизитыДля сервисных служб предусмотрено сохранение в энергонезависимой памяти статистика работы с аппаратом и результаты самотестирования.
Ограничение выходной мощности в цепи пациента |
- в канале «коагуляция МОНО» на уровне 80 Вт. Возможно использование режима «РЕЗАНИЕ» на уровне 80 Вт. |
- в канале «коагуляция БИПОЛЯРНАЯ» и «коагуляция ВЫСОКОВОЛЬТНАЯ» на уровне 80 Вт. |
Режим высоковольтной (бесконтактной) коагуляции позволяет воздействовать на ткани участком холодной плазмы, образуемой регулируемым источником тока, с пределом по напряжению до 3500 В. длина дуги от 0,5 мм до 20мм. |
Основные характеристики: |
Максимальная мощность в режимах: |
- Резание и монополярная коагуляция 80 Вт |
- Биполярная коагуляция 80 Вт |
Напряжение в режиме высоковольтной коагуляции (Спрей) до 2000 В |
Время автономной работы при операции средней сложности Около 2-х часов |
Время работы при подключении внешнего источника питания неограниченно |
Микропроцессорная система управления обеспечивает: Широкий диапазон регулирования и стабилизацию выходной мощности при любом состоянии биологического объекта; запоминание последнего режима работы, контроль обрыва нейтрального электрода |
Рабочая частота 440 кГц |
Основной источник питания Встроенный необслуживаемый герметичный аккумулятор 12 В |
Дополнительный источник питания Любой медицинский источник 12В – 100 Вт или аккумулятор (не комплектуется) |
Напряжение питания зарядного устройства Однофазная сеть 220 В, 50 (60) Гц |
Габариты 215 х 225 х 75 мм |
Масса аппарата в базовой комплектации 6,5 кг |
Дополнительная комплектация Высоковольтный электрод, специальные электроды |
elfimed.ru
Генеральный директор ЗАО «НПО «НИКОР» Владимир Сергеев
НПО «НИКОР» созданное в 1989 году на базе оборонного предприятия и укомплектованное квалифицированными инженерными кадрами, свою миссию видит в создании высокотехнологичной продукции, удовлетворяющей потребности отечественных потребителей и доступной по цене. Поэтому название полностью отражает суть деятельности - научно-исследовательские и конструкторские разработки. На сегодняшний день НИКОР - самостоятельное научно-производственное объединение с собственным производством, имеющие сертификат соответствия требованиям ГОСТ ИСО 9001. Электрохирургические аппараты производства ЗАО «НПО «НИКОР» широко известны не только в России но и за ее пределами, активно поставляются на территорию Республик Казахстан, Узбекистан, Кыргызстан, Беларусь.
Электроскальпели - коагуляторы ЭХВЧ-400 и ЭХВЧ-80
Это современные интеллектуальные аппараты, с микропроцессорной системой управления, удовлетворяющие требованиям современной хирургии. Принцип действия аппаратов основан на непрерывном измерении импеданса оперируемого биологического объекта и автоматического выбора оптимального электрического режима соответствующего характеру производимой операции, с учетом электробезопасности пациента.
При работе с аппаратами медперсоналу требуется выбрать только необходимый порог ограничения мощности. Каждый режим имеет девять уровней мощности, что как показывает практика, с одной стороны достаточно для выполнения всего спектра операции, а с другой стороны делает управление максимально простым – это сокращает время на освоение аппарата персоналом и сводит к минимуму возможность неправильного выбора мощности во время операции, вследствие «человеческого фактора».
При необходимости все аппараты могут комплектоваться инструментом для высоковольтной, бесконтактной коагуляции (режим «спрей»). Электрическая дуга воздействует на ткани холодной плазмой, без прямого контакта с тканями. В данном режиме не требуется подведения в зону операции аргона, при достижении эффекта, аналогичного аргоноусиленной коагуляции.Режимы аппаратов позволяют производить резание и коагуляцию в жидкостной среде.
Электроскальпель – коагулятор высокочастотный ЭХВЧ-400 ск-«НИКОР».
Рег. № ФСР 2009/04870 от 15.05.2009, Сертификат № POCCU.АЯ79.В15098
Отличительной особенностью данного аппарата от основных аналогов производства США, Германии является то, что аппарат допускает одновременное подключение и выбор режима работы для всех основных инструментов: pезание, коагуляция МОНО, коагуляция БИ.Одним из достоинств аппаратов НИКОР является то, что врач при проведении операции помимо узкоспециализированного аппарата может в любой момент воспользоваться обычным электроскальпелем. Аппарат имеет стандартный набор функций, свойственный приборам подобного класса, которые выпускаются иностранными производителями.
В основной комплект поставки ЭХВЧ-400 ск-НИКОР входит: основной блок, электрод-резание, электрод для монополярной коагуляции, биполярный пинцет, универсальный электрод, нейтральный электрод, педаль. Все электроды имеют соединительные кабели.
Скальпель-коагулятор электрохирургический автономный ЭХВЧ-80-«НИКОР» Рег. №ФС022б2004/0711-04 от 19.10.04. Декларация о соответствии от 05.05.2011Сертификат № POCCRU.АЯ79.Н14342.
Запатентованная схема построения пат. №70788
Работает как в стационарных, так и в полевых условиях. Имеет встроенный аккумулятор, осуществляющий автономную работу. На сегодняшний день изделие не имеет аналогов!Области применения – микрохирургия, общая хирургия, гинекология, косметология.
Ограничение выходной мощности в цепи пациента: в канале «коагуляция МОНО» (или резание) на уровне 80 Вт; в канале «коагуляция БИПОЛЯРНАЯ» и «коагуляция ВЫСОКОВОЛЬТНАЯ» на уровне 80 Вт.
Режим высоковольтной (бесконтактной) коагуляции позволяет воздействовать на ткани участком холодной плазмы, образуемой регулируемым источником тока, с пределом по напряжению до 2500В. Длина дуги от 0,5 мм до 20 мм.
Прибор работает автономно от встроенной аккумуляторной батареи и обеспечивает работу не менее 2 часов, при операциях средней сложности. При совместной работе с зарядным устройством, при операциях средней сложности, время работы не ограничено. Может быть подключен к любому источнику питания 12В, соответствующей мощности.
Базовая комплектация:основной блок; зарядное устройство; комплект электродов (активный электрод для монополярной коагуляции, электрод-нож, электрод – пинцет биполярный, нейтральный электрод); педаль; кабель для подключения к внешнему аккумулятору (бортсети).
На сегодняшний день успешно эксплуатируются: 549 электроскальпелей-коагуляторов ЭХВЧ-400 и 373 скальпелей-коагуляторов ЭХВЧ-80. Также, мы можем предоставить данные аппараты на апробацию, сроком от 1 до 2 месяцев.
У коллектива большие планы на будущее, много интересных разработок, усовершенствование уже имеющейся техники. Качеству продукции уделяется особое внимание, имеется сертификат системы менеджмента качества ИСО 9001-2001. Продукция отмечена многочисленными дипломами и медалями на межрегиональных и международных выставках.
www.sovstrat.ru
Электроскальпель – коагулятор высокочастотный ЭХВЧ-400 ск «НИКОР» предназначен для использования в общей хирургии, гинекологии, урологии, эндоскопии, лапароскопии (резание и коагуляция в жидкости). Допускает одновременное подключение и выбор режима работы для всех основных инструментов: Резание, Коагуляция МОНО, Коагуляция БИ.
Режимы работы:
Микропроцессорная система управления обеспечивает: широкий диапазон регулирования и стабилизацию выходной мощности при любом состоянии биологического объекта; запоминание последнего режима работы, контроль обрыва нейтрального электрода.
Основные характеристики:
Базовая комплектация ЭХВЧ-400 ск «НИКОР»
Все медицинское оборудование, представленное на сайте, предназначено для применения в условиях медицинских учреждений по назначению врача. Опубликованные статьи – исключительно для ознакомления.
Внимание: Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Производители оставляют за собой право изменять внешний вид и комплектацию приборов. Просим уточнять окончательную стоимость товара, условия отгрузки и оплаты.
Source: www.profmt.ruglivec.su