Экзоцервикс что это такое


Экзоцервицит

Многие женщины, которые следят за своим здоровьем, сталкивались с такими распространенными болезнями, как молочница или цистит, но существуют менее известные заболевания, оказывающие негативное воздействие на мочеполовую систему женщины. К ним относя вагинит, экзоцервицит. От чего возникают такие болезни, рассмотрим ниже.

Из-за особенностей строения женских половых органов, болезнетворные микроорганизмы легко могут проникнуть в организм. В результате такого явления может возникать воспаление слизистой ткани шейки матки, что называют экзоцервицитом. К характерным признакам стоит отнести боль внизу живота и специфические выделения.

Воспалительный процесс слизистой – экзоцервицит – что это такое знают женщины возрастной категории 25-35 лет, ведущие активную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.

Что такое экзоцервикс в гинекологии – причины появления заболевания

Есть несколько факторов, которые могут стать причиной развития данного заболевания, это:

  • Бездумные половые связи при условии отсутствия защиты во время секса;
  • Ухудшение иммунитета на фоне почечной или печеночной болезни, ВИЧ или сахарного диабета;
  • Роды, аборты и травмирование внутренних половых органов;
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит или кольпит;
  • Опущение шейки матки;
  • Заболевания, при которых инфекция и микробы разносятся по всему организму, тонзиллит и прочие воспаления;
  • Неаккуратное применение средств внутренней контрацепции и частые спринцевания с помощью агрессивных составов для предотвращения беременности;
  • Гормональный дисбаланс, происходящий в постменопаузе, или гормональный сбой, вызванный приемом средств оральной контрацепции;
  • Несоблюдение правил личного ухода за собой.

Эндо и экзоцервикс – что это такое в гинекологии и какие симптомы воспаления частей матки бывает?

Эндоцервиксом в гинекологии обозначают цервикальную часть шейки матки, а экзоцервиксом – влагалищную ее часть. Для диагностики воспаления эндо и экзоцервикса врач обязательно обращает внимание на симптоматическую картину, проявления которой зависят от стадии болезни. Сначала женщина может даже не подозревать о наличии инфекции и развитии воспалительного процесса, но при обострении воспаления возникают такие специфические симптомы:

  • Боль внизу и дискомфорт внизу живота;
  • Болевые ощущения при сексе и выделения в виде крови практически сразу после него;
  • Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением;
  • Выделения могут боль с примесью крови, гноя или слизи;
  • Зуд наружных половых органов.

Кроме этого женщину беспокоят общее недомогание, чрезмерная сонливость и высокая температура тела.

Воспаление - экзоцервицит – что это такое по классификации болезни?

Исходя из характера данного заболевания, экзоцервицит может быть:

  • Острым – эта форма болезни часто диагностируется у женщин, у которых ранее была здоровая шейка матки. Возбудителем болезни является грибковая инфекция или гонорея. Для нее характерны такие признаки, как резкие боли внизу живота, лихорадка, слизисто-гнойные выделения из влагалища;
  • Хроническим – такая форма экзоцервицита обнаруживается на фоне полностью невылеченного заболевания, протекающего в острой форме. При таком состоянии у женщины уплотняется шейка матки, усиливаются боли, образуются кисты и отторгается эпителий.

Воспалительный процесс слизистой экзоцервицит – что такое, может показать диагностика

Для быстрого и эффективного лечения заболевания важно обратиться к врачу при обнаружении первых признаков экзоцервицита. Поставить точный диагноз можно только после диагностических мероприятий.

Для начала гинеколог опрашивает пациентку, выслушивает ее жалобы, интересуется о характере выделений и особенностях ее менструального цикла. Также во внимание берутся ранее перенесенные инфекционные болезни.

На втором этапе диагностики врач проверяет женщину на гинекологическом кресле. После осмотра наружных половых органов исследуется влагалище и шейка матки. Такой метод диагностики дается возможность определить, какой это экзоцервицит – острый или хронический.

Для точного подтверждения диагноза и подбора эффективных методов лечения женщине придется пройти такие дополнительные процедуры:

  • Влагалищный мазок на флору;
  • Анализы для выявления или исключения наличия вирусных болезней, которые передаются половым путем. В частности, это касается ВИЧ и гепатита В;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ ОМТ. Обязательно требуется исследование яичников и придатков матки;
  • Кольпоскопия.

Для окончательного подтверждения диагноз нужно пройти цитологическое исследование. Результаты такой процедуры дадут возможность полноценно оценить характер воспалительного процесса. Также дается детальная информация, касательно изменений влагалищной флоры. Особое внимание уделяется изменениям эпителия.

С помощью цитограммы врач сможет объяснить, воспаление «экзоцервицит» - что это такое. Также исходя из особенностей организма, появляется возможность назначить индивидуальный курс лечения.

Что такое экзоцервит – что значит «эффективное лечение»?

После прохождения всех диагностических процедур и получения результатов определяется схема лечения, которая является индивидуальной для каждой пациентки. Это обуславливается разным характером течения болезни и наличием определенного типа возбудителей.
  • Если воспаление начало развиваться по причине размножения бактерий, то будет назначен курс применения антибиотиков, дозировку которых определяет только врач.
  • Если причиной заболевания стал вирус, то лечение будет заключаться в применении противовирусных препаратов. Расчет дозировки также будет индивидуальным.
  • Если при постановке диагноза экзоцервит выявлено, что такое заболевание было спровоцировано грибком, то врач назначает противогрибковую терапию.

Экзоцервицит шейки матки – что это такое «восстановительная терапия»?

После прохождения лечебного курса женщина нуждается в восстановлении влагалищной микрофлоры. С этой целью ей назначают специальные препараты в виде мази или свечей, которые подбираются только индивидуально.

Мкб

Цервицитом называют заболевание шейки матки, при котором развивается воспаление. Существует два похожих понятия – это экзоцервицит и эндоцервицит.

  • Первое заболевание – это воспаление влагалищной области шейки;
  • Второе – это воспаление слизистой цервикального канала шейки.

Такое заболевание как экзоцервицит по МКБ 10 относится к пункту №72, в котором указаны воспалительные заболевания шейки матки.

Этот диагноз ставится женщинам, которые обращаются за медицинской помощью, в 70% случаях.

Экзоцервицит код по МКБ 10 №72 может быть разной формы, это:

Экзоцервицит МКБ 10 – как подтверждается этот диагноз?

Для постановки точного диагноза врач назначает пациентке ряд диагностических процедур, к которым относят:

  • Микроскопическое исследование;
  • Бактериологическое исследование;
  • Цитологическое исследование;
  • Полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Для получения точного описания заболевания женщине нужно сделать кольпоскопию. Результаты такого исследования дадут возможность оценить такие характеристики:

  • Консистенцию выделений, которая может отличаться, в зависимости от вида возбудителя;
  • Наличие ярко-красных точек на поверхности многослойного плоского эпителия;
  • Наличие воспалительного процесса можно выявить с помощью пробы Шиллера. Очаги поражения будут видны как светлые точки на коричневом фоне;
  • На эрозийных поверхностях виден гноевидный налет.

Для подтверждения или исключения образований онкологического характера проводится УЗИ ОМТ.

Диагноз экзоцервицит - код МКБ 10 №72 ставится после лабораторных и инструментальных исследований

Перед тем, как поставить диагноз, нужно пройти лабораторное и инструментальное исследования.

Посредством микроскопического исследования можно выявить точное количество микроорганизмов, а также определить, к какому виду они относятся.

С помощью бактериологического обследования можно выявить, к какому роду или виду принадлежат микроорганизмы. Также определяется их чувствительность к антибиотикам.

За счет цитологического метода исследования можно определить, какова структура и клеточный уровень повреждения тканей. Также можно понять, эффективно ли конкретное лечение.

С помощью кольпоскопии также можно выявить вид возбудителя и определить, какое лечение будет более эффективное.

Помимо лабораторной диагностики, проводится расширенное обследование шейки матки и инструментальное обследование органов малого таза. Это следует проводить для исключения онкологии.

Этиология

Причина появления неспецифического экзоцервита заключается в разрастании условно-патогенной флоры, которая не проявляется у здоровой женщины. Вызвать такое состояние могут:

  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Кишечная палочка;
  • Бактероиды и прочие.

Этиология экзоцервита специфического характера может заключаться в заражении ИППП, это:

  • Хламидиоз;
  • Грибок;
  • Трихомониаз;
  • Гонорея;
  • Микоплазмоз и прочие.

Существуют также предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания:

  • Воспалительные болезни ОМТ;
  • Травмирование шейки матки во врем родов или аборта;
  • Опущение влагалища и, соответственно, шейки матки;
  • Снижение защитных сил организма;
  • Использование внутриматочных средств контрацепции;
  • Активная сексуальная жизнь с разными половыми партнерами.

К провоцирующим факторам также стоит отнести климакс и менопаузу у женщины.

Виды

Если учитывать тип болезнетворной бактерии, вызвавшей воспаление, виды экзоцервицита могут быть такие:

  • Гнойное заболевание развивается по причине заражения гонорей. Характерные признаки – скопление гноя в шеечном канале;
  • Вирусная болезнь передается при половых контактах. Симптоматическая картина – зуд наружных половых органов, дискомфорт и боль внизу живота;
  • Бактериальный вид болезни возникает на фоне имеющейся гонореи, дисбактериоза влагалища или бактериального инфицирования. К характерным симптомам относят болезненность живота и подозрительные выделения с примесью слизи или гноя;
  • Кандидозный вид отличается тем, что причина воспаления – это грибковая инфекция.

Атрофический экзоцервицит диагностируется в месте пораженного участка после аборта, выскабливания, а также разрыва матки при родах.

Хронический экзоцервицит

Такое заболевание как экзоцервицит хронический диагностируется при наличии прогрессирующего воспаления шейки матки. По сравнению с острой стадией заболевания, хронический экзоцервит длится не меньше 2-х месяцев, на протяжении которых случаются ремиссии и обострения.

Чаще всего такая патология обнаруживается у женщин в детородном возрасте. Если вовремя не вылечить заболевания, т оно переходит в хроническую форму, которая может стать причиной появления таких проблем:

  • Развитие эрозии и псевдоэрозии;
  • Разрастание полипов и прочих новообразований доброкачественного характера;
  • Деформация шейки матки и чрезмерное утолщение ее эпителия;
  • Выработка малого объема цервикальной слизи;
  • Образование злокачественных опухолей;
  • Бесплодие.

Хронический экзоцервицит – что это такое в гинекологии?

В гинекологии понятие цервицит означает – воспаление шейки матки. Если болезнь поражает цервикальный канал, то это признак развития эндоцервицита. Если же болезнь локализируется ближе к влагалищу, то врачи ставят диагноз экзоцервицит.

Многие женщины сталкиваются с диагнозом хронический активный экзоцервицит – что это на самом деле? Обозначение такой патологии означает, что поражает влагалищный отдел шейки матки, при этом болезнь прогрессирует в течение 2-х месяцев.

Хронический эндо- и экзоцервицит – причины появления болезни

Хроническая форма этих заболеваний развивается по причине поражения шейки матки разными возбудителями инфекции. Воспаление шейки матки может быть двух видов, это:

  • Неспецифическое – инфекция условно-патогенной микрофлоры проникает в шейку матки из прямой кишки через кровь или лимфу. Часто причиной такого воспаления становятся грибы Кандида, стафилококки и стрептококки;
  • Хронический умеренно активный экзоцервицит со специфическим воспалением. Возбудителями болезни могут быть герпес, хламидии и уреаплазма.

Для развития хронической формы заболевания одного инфицирования мало. Существуют предрасполагающие факторы, под влиянием которых воспаление шейки матки переходит в хроническую форму, к ним относят:

  • Ухудшение иммунитета;
  • Прошлое травмирование шейки матки;
  • Патологическое опущение половых органов;
  • Нарушения гормонального и эндокринного характера;
  • Гинекологические заболевания.

Хронический экзоцервицит и планирование лечения такого заболевания – это два вопроса, требующие особого внимания, поскольку на фоне воспаления шейки матки могут быть другие патологии, оказывающие негативное влияние, это эндометрит, кольпит и аднексит.

Хронический неактивный экзоцервицит – какие могут быть симптомы?

Хроническая форма болезни развивается при условии отсутствия его лечения не протяжении двух месяцев с момента начала воспаления.

Если же при острой форме заболевания обнаруживается ярко выраженная симптоматическая картина, то хронический экзоцервит может не иметь каких-либо патологических симптомов.

Женщину должны насторожить такие проявления хронического эндо- и экзоцервицита:

  • Неприятнопахнущие выделения из влагалища с примесью слизи или гноя;
  • Болезненность низа живота;
  • Дискомфортные, зудящие и жгучие ощущения внутри влагалища;
  • Болезненность при мочеиспускании;
  • Выделения или боль при и после половой близости.

Хронический экзоцервицит со слабым воспалительным компонентом можно обнаружить при диагностическом осмотре. Основной признак такого состояния – это наличие венчика красного цвета, расположенного возле наружного зева.

Хронический экзоцервицит 72 код по МКБ 10 – методы диагностики и лечения

Если не лечить хроническую форму экзоцервицита, то могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до бесплодия.

При постановке такого диагноза беременной женщине повышаются риски заражения плода и его оболочки. Такая ситуация может закончиться выкидышем или преждевременными родами. В целях предотвращения этого нужно обследоваться и вылечиться во время планирования беременности.

Диагностика цервицита проводится по такому алгоритму:

  • Врач опрашивает пациентку для составления ее анамнеза;
  • С применение гинекологических зеркал проводится осмотр шейки матки;
  • Назначается простая или расширенная кольпоскопия;
  • Если есть подозрение на онкологию, то делают биопсию пораженной области;
  • Мазок из влагалища и цервикального канала для определения микрофлоры с бакпосевом делается в обязательном порядке;
  • Цитологический анализ;
  • ПЦР назначается с целью выявления половых инфекций;
  • Если имеются проблемы с мочеиспусканием, то женщина сдает общий анализ крови;
  • Трансвагинальное или абдоминальное УЗИ ОМТ.

Впрочем, для обнаружения хронической формы экзоцервицита стоит только пройти гинекологический осмотр. Для точного подтверждения диагноза и выявления причин заболевания врач назначает дополнительное обследование.

Лечение хронического экзоцервицита бывает консервативным или хирургическим. Выбор того или иного терапевтического метода зависит от течения заболевания, вида инфекции и репродуктивных планов на будущее.

Для остановки воспаления назначаются антибиотики, гормональные, противогрибковые и противовирусные препараты, а также витаминные комплексы.

Отличной эффективностью обладают настойки из трав для спринцевания, антисептическая обработка и физиотерапевтические процедуры.

Если медикаментозное лечение не привело к необходимым результатам, то врачи настаивают на хирургическом лечении, это:

  • Лазерная вапоризация;
  • Криокоагуляция;
  • Радиоволновое лечение;
  • Диатермокоагуляция.

Хирургические методы лечения могут рекомендоваться только нерожавшим женщинам, так как высок риск образования рубцов на шейке матки.

Эффективность того или иного метода лечения напрямую зависит от своевременного обнаружения проблемы. В идеале каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода.

Умеренный экзоцервицит

Многие женщины, которые сталкиваются с таким диагнозом, хотят знать, экзоцервицит умеренно-выраженный – что это значит? На самом деле умеренная форма экзоцервицита протекает также, как и острая форма заболевания, только симптоматическая картина не так ярко выражена. К основным проявлениям болезни стоит добавить раздражительность, эмоциональную нестабильность и чрезмерную нервозность.

Умеренный экзоцервит нужно обязательно лечить, и это будет эффективно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. В худшем случае инфекционное воспаление может поражать половые пути, что провоцирует возникновение других болезней.

Постановка диагноза экзоцервицит умеренной степени выраженности

Женщина, регулярно посещающая гинеколога, знает, что означает цитограмма. Для тех, кто не знаком с таким исследованием стоит разъяснить, что это своеобразный микроскопический анализ, с помощью которого можно дать оценку отторгающимся клеткам эпителия. По результатам анализа можно понять, какие процессы происходят в женских половых путях или органах.

Если возникает вопрос, как понять экзоцервицит умеренно выраженный и ложная эрозия, то с помощью цитограммы можно отличить наличие патологического воспаления от других заболеваний шейки матки.

Посредством такого анализа диагностируют болезнь на ранней стадии ее развития. Также с точностью можно оценить состояние шейки, а именно:

  • Наличие образований онкологического характера;
  • Разрастание полипов;
  • Выявление лейкоплакии.

Диагноз «экзоцервицит – степень выраженности умеренно» ставится по результатам анализов

При цитограмме определяются отличительные признаки ядра клетки, а также ее цитоплазмы. С помощью специальных методик осуществляется подсчет клеток в слоях эпителия шейки. Такой подсчет индексов помогает диагностировать патологическое состояние у женщины. Во внимание берутся частые воспалительные заболевания по причине воздействия различных возбудителей.

Цитограмма воспаления на фоне заражения герпесом показывает разреженную структуру хроматина, также просматривается его неравномерное распределение и увеличение ядер в клетках. При микроскопическом исследовании могут быть выявлены клетки неправильной формы и размеров.

Если развитие болезни спровоцировано вирусом папилломы человека, то анализ покажет присутствие больших ядер в клетках направильной формы. Также будут видны многоядерные клетки и клетки ороговевшего эпителия. По таким признакам врач не может поставить окончательный диагноз «умеренный экзоцервицит», поэтому часто назначаются дополнительные методы диагностики.

При цитограмме умеренного воспаления можно обнаружить клетки с биологическими отклонениями в поверхностном и промежуточном слое эпителия шейки матки. Такие клетки не распространяются на нижние слои тканей, при этом характер их разрастания зависит от степени воспалительного процесса. Если воспаление слабо выражено, то у женщины диагностируется экзоцервицит умеренный.

На результат цитологии оказывает влияние возраст и гормональный фон женщины. Если диагностика не дала точных результатов, то назначается более информативное исследование – биопсия.

Если выявлен точный вид возбудителя болезни, при этом воспалительный процесс не останавливается, то женщине назначают тест для определения других инфекций, передающихся половым путем. Возможно, причина заболевания кроется в распространении хламидий, гонококков или уреаплазмы.

Если результат тестов на инфекции оказался отрицательным, то назначается бакпосев из шейки, после чего приступают к устранению выявленного патологического микроорганизма.

Экзоцервит умеренный – какие бывают осложнения при отказе от лечения?

Если в результате цитограммы воспаления был выявлен возбудитель болезни, то приступают к определению схемы лечения. Если лечение по каким-либо причинам не проводится, то вследствие воспаления и огрубения тканей шейки матки развиваются серьезные осложнения, которые могут перерасти в заболевание злокачественного характера, это:

  • Лейкоплакий и псевдоэрозия;
  • Полипы и кондиломы плоского типа;
  • Кольпит и экропион;
  • Сальпингит и эндометрит;
  • Цервицит и эндоцервицит;
  • Дисплазия и прочее.

Умеренный экзоцервицит не сопровождается сильно выраженным болевым синдромом. В большинстве случаев женщина ощущает только дискомфорт. По этой причине заболевание часто не лечится, что влечет за собой развитие хронической патологии. При прогрессировании воспаления страдают другие половые органы, из-за чего могут диагностироваться другие болезни на фоне этого недуга. Так как воспаление прогрессирует, женщина может ощущать нарастающую боль.

Самостоятельно выявить болезнь и заранее определить последствия длительного воспалительного процесса невозможно. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, так как риск развития осложнений очень высок.

Причины

По характеру течения патологии существует всего две формы экзоцервицита. У женщины с относительно здоровой шейкой матки может быть диагностирована острая форма заболевания. Чаще всего провоцирующими факторами такого воспаления являются гонорея и грибки. В подобных ситуациях воспалительный процесс распространяется очень быстро на другие органы малого таза.

Экзоцервицит – причины, симптомы и лечение болезни

К характерным проявлениям острой формы патологии стоит отнести ярко выраженные влагалищные выделения, болезненность внизу живота и лихорадочное состояние.

Хроническая форма болезни длится примерно 2-3 месяца. Несмотря на то, что симптомы могут быть малозаметными, воспаление будет носить более выраженный характер. Оно может распространяться на мышечную и соединительную ткань. Если не будет оказана необходимая медицинская помощь, то будет прогрессировать экзоцервит. Причины такого процесса будут заключаться в упущении болезни.

Воспаление может прогрессировать по таким причинам:

  • Неоказание медицинской помощи при острой форме заболевания;
  • Опущение влагалища и, соответственно, матки;
  • Самостоятельное назначение антибиотиков и средств для контрацепции;
  • Беспорядочные половые связи;
  • Несоблюдение правил гигиены.

При хроническом экзоцервиците шейка матки увеличивается в размере, а ее ткани уплотняются. Также происходит отторжение эпителия и образование кист.

Экзоцервицит – причины возникновения болезни

Зная, что представляет собой экзоцервицит, нужно разобраться, какие причины могут стать провоцирующим фактором. Если женщина будет уведомлена о них, то она сможет предпринять профилактические меры для предотвращения развития такой болезни.

  • Основные причины экзоцервицита – это венерические болезни, которым женщина заражается в результате незащищенного полового контакта. К таким болезням относят гонорею, хламидиоз и др.
  • При размножении болезнетворных бактерий также может развиться экзоцервицит. Чаще всего женские половые органы поражает стафилококк и кишечная палочка.
  • Нередко грибковая инфекция становится причиной развития данного заболевания.
  • Воспаление шейки матки может случиться по причине воспалительных процессов, происходящих в органах мочеполовой системы. Другими словами, это может случаться на фоне цистита, кольпита и других патологий.
  • Повреждение слизистой оболочки влагалища и шейки матки за счет хирургического вмешательства, то есть по причине аборта или выскабливания.
  • Опущение шейки матки и непосредственно самой матки.
  • Неправильная установка внутриматочной спирали, несоблюдение инструкции при приеме оральных средств контрацепции.
  • Причины экзоцервита могу скрываться в гормональном дисбалансе, который обычно происходит у женщин после климакса.
  • Ухудшение защитных сил организма и снижение местного иммунитета.
  • Спринцевание влагалища растворами агрессивного характера.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Чтобы не столкнуться с осложнениями и последствиями экзоцервицита, стоит своевременно обращаться за медицинской помощью. Также необходимо воздерживаться от частой смены половых партнеров.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания симптомы могут носить стертый или ярко выраженный характер. Проявления также зависят от вида патологического микроорганизма.

Жалобы чаще всего возникают у пациенток, заболевших гонореей. А их отсутствие может указывать на наличие гормонального сбоя и хламидиоза.

Острый и хронические экзоцервицит – что это такое? Симптомы и лечение заболевания

По своему течению данное заболевание может быть острым и хроническим.

При острой форме симптомы экзоцервицита достаточно хорошо выражены. Женщину должно насторожить наличие гнойных или слизистых влагалищных выделений, жжение и зуб во внешних и внутренних половых органах. Неприятные симптомы могут усиливаться при мочеиспускании. Кроме этого беспокоить могут боли в нижней области живота.

Другие признаки болезни могут появляться на фоне других патологий, например, цистита. Если у женщины воспалены придатки, то болезненность внизу живота будет более выраженной. Также в частых случаях повышается температура тела. Если имеется эрозия шейки матки, то после полового акта могут возникать кровотечения. После менструации симптомы заболевания проявляются сильнее.

Хронический экзоцервицит – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика болезни

Характерной чертой хронического экзоцервицита является отсутствие ярко выраженных симптомов. Многих женщин интересует, почему именно так происходит?

На самом деле такой факт можно объяснить постепенным стиханием воспалительного процесса и уплотнением шейки. После заживления эрозии, которая может является сопутствующей проблемой, образуются небольшие кисты.

По клиническим проявлениям цервицит можно спутать с любым инфекционным заболеванием. Женщины должны понимать, что самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя, так как происходит только подавление симптомов, а не лечение болезни. Если беспокоят какие-либо подозрительные симптомы или проявления, то лучше обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу.

Экзоцервицит – симптомы и лечение препаратами. Что это такое «подходящий метод лечения»?

Исходя из выявленного вида возбудителя, для лечения экзоцервицита могут применяться разные препараты, будь то антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные лекарства или прочие медикаменты.

Выявить причину развития заболевания помогут не только лабораторные исследования, но и симптомы, с которыми женщина обратилась к врачу. Они могут быть такие:

  • Тянущая боль и дискомфорт внизу живота;
  • Болевые ощущения во время полового акта и появление коричневых мажущих выделений после него;
  • Болезненность, жжение и рези при мочеиспускании;
  • Влагалищные выделения могут быть с примесью крови, гноя или слизи;
  • Зуд внешних половых органов.

Эти симптомы могут дополняться общей усталостью, ростом температуры тела, сонливостью и нервозностью.

Диагностика

Успешное излечение экзоцервицита напрямую зависит от своевременной постановки правильного диагноза, поэтому при обнаружении первых подозрительных симптомов стоит сразу обратиться к врачу для прохождения обследования.

Дифференциальная диагностика экзоцервицита

Перед тем как назначать анализы и лабораторные исследования, врач выслушивает жалобы пациентки и изучает ее анамнез. После этого проводится гинекологический осмотр для оценки состояния внешних и внутренних половых органов. Для осмотра стенок влагалища и стенок матки гинеколог использует специальные зеркала.

Для постановки диагноза экзоцервицит, диагностика на гинекологическом кресле является ключевым моментом.

Для выбора эффективного лечения одного гинекологического осмотра мало, нужно пройти несколько диагностических процедур, это:

  • Взятие мазка из влагалища на флору;
  • Цитологический анализ;
  • Анализ мазка из влагалища для определения чувствительности к антибиотикам;
  • ПЦР для выявления или исключения ИППП;
  • Сдача анализа на ВИЧ, сифилис и гепатит В;
  • Кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза.

Если диагностирован затяжное хроническое заболевание, то пациентке назначают биопсию пораженного участка.

Цитограмма

Цитограмма экзоцервицита – это изменения, наблюдающиеся в мазке, которые указывают на наличие воспаления в области шейки матки. При цитологическом исследовании изучается клеточный состав полученного образца. Этот анализ дает возможность:

  • Выявить количество лейкоцитов, эозинофилов и прочих клеток крови;
  • Детально изучить форму клеток эпителия;
  • Уточнить расположение хроматина в ядре;
  • Определить реактивные изменения в ткани;
  • Выявить наличие патологических микроорганизмов, которые предположительно могут быть причиной воспаления.

Как правило, такие показатели характерны для всех слоев эпителия. Они важны для вычисления важных индексов:

  • Созревания;
  • Кариопикнотического;
  • Эозинофильности.

После анализа может быть выявлено – цитограмма соответствует экзоцервициту, что значит наличие воспалительного процесса, происходящего в области шейки матки. При таком диагнозе нужно взять еще один мазок для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным средствам.

После лечения заболевания при прошлом диагнозе экзоцервит, цитограмма проводится повторно.

Что такое «цитограмма соответствует экзоцервициту» и как подготовиться к исследованию?

Чтобы результат цитограммы был максимально достоверным, нужно придерживаться несложных правил подготовки к анализу:

  • Не должно быть половых актов за два дня до взятия мазка;
  • Нужно исключить спринцевание и ввод лекарственных средств во влагалище;
  • Прием гормональных препаратов также стоит приостановить;
  • Цитологическое исследования не делается сразу после месячных или перед ними. Самое подходящее время для анализа – середина цикла;
  • Воспалительные заболевания шейки матки или влагалища должны быть пролечены предварительно, так как при взятии мазка риск распространения воспаления и гноя в другие слои ткани очень высок. Исходя из этого риска, мазок на цитологию берется при условии отсутствия активного воспалительного процесса.

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту при беременности – не удается понять, так как это цитологическое исследование не проводится. Объяснить такое исключение можно тем, что у беременных женщин цервикальный канал плотно закрыт пробкой из слизи. Если пренебречь этим, то риск повреждения этой пробки будет очень большой.

Брать мазок на цитологию можно после родов, когда родовые пути и тонус матки восстановятся.

Цитограмма соответствует воспалительному процессу экзоцервициту – что значит это заключение?

Самым распространенным заключением подобного исследования считается цитограмма воспаления. На самом деле такое заключение является не очень опасным.

На фоне воспаления при цитологическом исследовании могут быть обнаружены койлоциты, которые указывают на наличие вируса папилломы человека. При обнаружении таких клеток женщине нужно будет пройти дополнительное обследование для подтверждения факта присутствия такого заболевания.

Результат цитологического исследования также может показать лейкоплакию шейки матки. Такую патологию можно обнаружить даже при взятии мазка по внешним признакам. Врач может увидеть места кератоза белого цвета, который отлично выделяется на фоне розовой шейки матки.

При цитологическом анализе такие атипичные клетки также обнаруживаются. В результате их деления появляются клетки неправильной формы и размеров. Если такие клетки выявляются, то анализ проводится повторно для исключения ошибочного результата. Наличие таких клеток указывает на развитие предракового состояния шейки. После подтверждения диагноза женщина должна пройти срочное лечение.

Лечение

Лечение экзоцервицита препаратами или другими методами должно осуществляться с учетом заболеваний, сопровождающих данную патологию. Большей результативности можно добиться, если лечение будет проходить в период развития острой стадии экзоцервицита, при которой симптомы носят ярко выраженный характер.

Экзоцервицит – что это такое лечение консервативным методом?

Для лечения основного заболевания сначала врач назначает этиотропную терапию, цель которой заключается в устранении причин экзоцервицита. В зависимости от вида обнаруженного болезнетворного возбудителя, назначается применение таких видов препаратов:

  • Противовирусные;
  • Антибактериальные;
  • Гормональные;
  • Цитостатики.

Если ставится диагноз экзоцервицит, лечение препаратами местного действия при острой форме болезни запрещается. Это объясняется большим риском распространения инфекции на другие внутренние половые органы

Подходящая группа антибиотиков выбирается после определения чувствительности возбудителя к ним. В любом случае антибиотики для лечения назначаются после проведения анализа на выявление конкретного возбудителя.

  • Нередко среди пациенток возникает вопрос «чем лечить экзоцервицит кандидозной природы?». Обычно в таких ситуациях врачи назначают прием противогрибковых антибиотиков. Если диагностирован хламидийный цервицит, то назначаться будут антибиотики тетрациклинового ряда.
  • По окончанию антибактериального курса лечения пациентке нужно будет пройти восстановительный курс для стабилизации микрофлоры влагалища.
  • Если причина заболевания заключается в активности вируса, то нужно быть готовым к более длительному и трудоемкому лечению. Например, цервицит на фоне генитального герпеса лечится долго при воздействии противовирусных препаратов. Для этих целей назначается Зовиракс, Ацикловир или Валтрекс.
  • Если у женщины обнаружена папилломавирусная инфекция, то для лечения заболевания не обойтись без применения цитостатиков.

Экзоцервицит – как лечить заболевание у женщины в период менопаузы?

Если пациентка находится в менопаузальном возрасте, при этом не обнаружена инфекция и нет проявлений острого воспалительного процесса, то, скорее всего, заболевание возникло на фоне дефицита эстрогенов. В подобных случаях назначается заместительно-гормональная терапия.

Что такое экзоцервицит и как его лечить с помощью других препаратов?

Кроме этиотропного лечения врачом назначается курс приема витаминов и препаратов-иммуномодуляторов. Неплохим эффектом обладает Изопринозин. Его применяют не только с целью повышения иммунитета, но и в качестве противовирусного средства.

Экзоцервицит – что это такое, как лечить болезнь, если обнаружена половая инфекция?

Если при постановке диагноза экзоцервицит была обнаружена половая инфекция, то в лечении будут нуждаться оба половых партнера. Применять местное лечение можно будет после устранения ярко выраженных симптомов болезни. В качестве средств местного воздействия используются дезинфицирующие растворы с добавлением борной кислоты, марганцовки, соды или хлоргексидина для спринцевания.

Если диагностирована хроническая форма болезни, то консервативное лечение не принесет желаемого результата. Несмотря на это, этиотропное лечение проводится в любом случае.

Экзоцервицит – что это и как лечить хирургическим методом?

Обычно хирургический способ лечения экзоцервицита уместен, если заболевание перешло в хроническую форму. Чтобы приступить к подобной терапии, женщина должна пройти лечение для устранения всех инфекций, если это потребуется.

Если на фоне хронического экзоцервицита обнаружена эрозия шейки матки, и это подтверждено гистологически, то без хирургического лечения не обойтись.

Исходя из конкретного случая, может осуществляться криотерапия, при которой отдельные участки тканей замораживаются жидком азотом. Кроме этого врач может рекомендовать пациентке лазерное или электрохирургическое лечение.

Если у нерожавшей женщины обнаруживают экзоцервицит, «что это такое, чем лечить?» – будут важными вопросами. В подобных ситуациях для обработки пораженной области шейки может применяться раствор Ваготил или Солковагин. После прижигания пораженного участка применяются противовоспалительные и иммуностимулирующие средства местного действия.

Для лечения хронической формы болезни пациентке нередко назначают физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез с применением лекарственных препаратов, при котором электрод вводится во влагалище.

Чтобы не возникало рецидивов экзоцервицита, нужно обязательно лечить сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать воспаление шейки матки.

Успешность лечения и быстрота выздоровления пациентки будут зависеть от полового воздержания. То есть, на время лечения следует исключить половую жизнь. Также обязательным условием является правильная гигиена половых органов, особенно это касается «критических дней». После каждой смены прокладки или тампона нужно подмываться. Менять средства гигиены следует каждые 3-4 часа в независимости от обильности выделений.

После применения хирургического метода лечения воспаления шейки могут быть выделения в виде сукровицы. Такая ситуация – норма, поэтому опасений не должно быть.

Как лечить экзоцервицит – что это «лечение народными средствами»?

Если отсутствует острая форма заболевания с проявлением серьезных симптомов и не обнаружена инфекция, то можно попробовать вылечить воспаление шейки матки с помощью средств народной медицины.

Для спринцевания можно использовать специальный травяной настой, приготовленный из календулы или эвкалипта. Спринцеваться лучше перед сном в вечернее время. Подобный курс лечения длится примерно 2 недели.

Сегодня большой популярностью пользуются фитотампоны китайского производства. В их состав входят разные лекарственные травы, отличающиеся противовоспалительным и бактерицидным воздействием.

Профилактика

Воспаление шейки матки – это весьма серьезное заболевание, которое в запущенной стадии может стать причиной развития разного рода осложнений. Для предотвращения такой ситуации требуется такая профилактика экзоцервицита:

  • На прием к гинекологу стоит приходить два раза в год;
  • После родов разрывы матки ушивают;
  • Не рекомендуется делать аборты;
  • Стоит воздержаться от частой смены половых партнеров и секса без презервативов;
  • Лечить инфекционные и прочие половые болезни стоит своевременно;
  • Нужно периодически делать упражнения для укрепления мышц влагалища;
  • В период климакса можно проводить заместительно-гормональную терапию.

Чтобы исключить риск развития заболевания также важно укреплять свой иммунитет и вести правильный образ жизни.

Форум

Женщины, впервые столкнувшиеся с заболеванием экзоцервицит, не всегда сразу обращаются к врачу. Многие предпочитают узнать больше информации о патологии в интернете, посещая разделы «экзоцервицит форум и отзывы». Конечно, прочитать информацию можно, но только в ознакомительных целях. Лечение заболевания лучше начинать после полного обследования и постановки точного диагноза.

Экзоцервицит – отзывы об острой и хронической форме

Если вовремя не начать лечение заболевания на начальной стадии его развития, то будет высока вероятность появления серьезных осложнений. Например, инфекция может попасть в полость матки, вследствие чего поражается внутренний слой эндометрия. По причине хронического эндометрита плодное яйцо не сможет закрепиться на стенках матки.

Если женщина планирует беременность, то она должна вылечить все гинекологические заболевания, в том числе и хронический эндометрит, появившийся на фоне экзоцервицита.

Экзоцервицит – лечение. Форум об применении антибиотиков

Для лечения заболевания часто назначаются антибиотики, но это делается только после выявления чувствительности к ним возбудителя.

Если причина болезни скрывается в распространении хламидийной инфекции, то пациентке будут назначаться макролиды и тетрациклины. Следующий этап лечения будет направлен на восстановление микрофлоры во влагалище.

Если воспаление шейки матки произошло по причине размножения грибка Кандида, то назначают противогрибковые медикаментозные средства. Это может быть пимафуцин или дифлюкан.

При наличии вирусной инфекции лечение может длиться намного дольше и сложнее. В терапевтических целях женщине назначают противовирусные средства. В исключительных случаях может быть рекомендована вакцинация.

Если женщина в менопаузе столкнулась с таким диагнозом, при этом у нее низкий уровень эстрогенов, то ей показано использование специальных свечей.

Помимо перечисленных препаратов для лечения экзоцервицита применяются иммуномодулирующие средства, витаминные комплексы и при необходимости гормонотерапия. Если заболевание начало развиваться по причине ИППП, то комплексное лечение проходят как женщина, так и мужчина.

Экзоцервицит – чем лечить? Форум о народной медицине

В сфере нетрадиционной медицины существуют специальные рецепты для лечения такого заболевания, отличающиеся особой эффективностью. Несмотря на это, такая терапия должна быть дополнением к лекарственному лечению.

В качестве народных средств чаще всего используются ванночки из лечебных трав или тампоны, приготовленные на их основе.

ectocervical.ru

Экзоцервицит

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Для того чтобы понимать, что такое экзоцервицит необходимо ознакомиться со строением органа, в котором происходит этот патологический процесс. Шейка матки представляет собой неотъемлемую часть матки, которая частично расположена во влагалище, при этом другой частью через внутренний зев переходит в полость тела матки. По форме шейка матки напоминает цилиндр, в котором проходит канал, размеры ее не 3-6 см зависит от индивидуальности организма.

Шейку матки покрывает эпителиальная ткань, которой также выстлан цервикальный канал. Шейка матки имеет эндоцервикс и экзоцервикс. Эндоцервикс это слизистая шейки матки, которая расположена внутри цервикального канала, а экзоцервиксом является влагалищная часть шейки матки.

Теперь перейдем непосредственно к разбору патологии. Таким образом, эндоцервицит – это воспалительный процесс слизистой оболочки, экзоцервицит – воспалительный процесс шейки матки, распространенный на ее влагалищную часть.

  • наличие сопутствующих патологий со стороны органов малого таза, воспалительного либо инфекционного характера. Благодаря строению шейки матки воспалительный процесс может спуститься из цервикального канала или непосредственно из полости матки. Достаточно часто экзоцервицит диагностируется при эндометрите, вагините и эндоцервиците;
  • инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее опасными являются хламидиоз, уреаплазмоз. Практически каждая вторая женщина переносила хоть одну половую инфекцию. Чтобы избежать такого необходимо соблюдать культуру сексуальных отношений либо пользоваться презервативами;
  • механические повреждения шейки матки, полученные при родах, абортах, выскабливании. Так же неблагоприятно влияют частые спринцевания, растительными отварами, которые не были оговорены с врачом;
  • нарушение микрофлоры влагалища, которое было спровоцированного ростом грибов рода Candida;
  • гормональные нарушения, которые вызваны возрастными изменениями, а так же при неконтролируемом приеме контрацептивов. Не исключается эндокринная патология, которая повлекла гормональный дисбаланс.

Умеренный экзоцервицит, что это такое? В гинекологии патологическое состояние шейки матки классифицируют по степени течения, его клинических проявлений и локализации. Итак, что такое экзоцервицит умеренный. Это форма течения заболевания, которая характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. Болевой синдром слабо выражен и практически не беспокоит женщину, выделения при таком течении скудные и нехарактерные, что не вызывает беспокойства.

Опасность такой формы заболевания в том, что бессимптомное течение подразумевает отсутствие лечения. При отсутствии адекватной терапии возникает риск развития осложнений.

Экзоцервицит умеренно-выраженный, что это значит? Для этого типа течения заболевания характерны незначительные проявления патологии. О такой форме часто говорят при обострении хронического течения. На фоне вяло текущей патологии периодически появляются ярко выраженные симптомы.

В гинекологической практике нередко встречаются случаи, когда выявляется экзоцервицит при беременности. Сложность этого заболевания в период вынашивания плода заключается в трудности выбора адекватной терапии. Наряду со сложностью лечения возникает риск таких последствий:

  • замершая беременность;
  • недоношенность плода, преждевременные роды;
  • развитие внутриутробной инфекции;
  • отставание в развитии плода;
  • нарушения со стороны плаценты.

Симптомы

Экзоцервицит: что это такое, симптомы, лечение

Симптоматика заболевания зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Кроме того, симптомы могут появляться с определенной периодичностью и выраженностью, а в некоторых случаях наоборот будут смазаны и проявляться достаточно редко. Это связано со степенью течения заболевания. Так, например, при острой форме экзоцервицита симптоматика будет более выражена, а при хламидийной этиологии вообще может протекать бессимптомно.

Острая форма характеризуется появлением обильных (характерных в зависимости от возбудителя) выделений, Чувством нестерпимого зуда и жжения во влагалище.

Умеренная форма (хроническое течение) проявляется смазанными симптомами, которые могут обостряться в начале менструального цикла, а затем снова стихать. Выделения скудные мутные, периодическое чувство дискомфорта во влагалище. Но так же имеет экзоцервицит: симптомы и лечение общие, не связанные с течением и формой проявления. К ним относят:

  • тянущую боль внизу живота;
  • боль, возникающая во время полового акта;
  • нарушенное мочеиспускание; сопровождающееся жжением;
  • чувство зуда в области наружных половых органов;
  • чувство недомогания, общая слабость, сонливость;
  • быстрая утомляемость, не зависимо от физической нагрузки;
  • периодическое повышение температуры тела.

Цитограмма

Когда цитограмма соответствует экзоцервициту – это значит, что в результате цитологического анализа выявлены признаки, характерные данной патологии. Цитологическое исследование необходимо для определения клеточной структуры тканей шейки матки. Для этого берется соскоб из шейки матки специальной щеточкой. Результат зависит от фазы менструального цикла, а так же от правильности взятия биоматериала. Как правило при экзоцервиците при исследовании определяется цервикальный эпителий, с дегенеративными изменениями воспалительного характера (с или без атипи клеток), определяются клетки метаплазированного эпителия, слизь, лейкоциты.

Хронический экзоцервицит

Хронический экзоцервицит: что это такое

Для развития хронической формы экзоцервицита потребуется не менее 2-3х месяцев течения. Чаще всего данная патология возникает в результате отсутствия адекватного лечения острой стадии этого заболевания. Но кроме этого для хронического течения экзоцервицита требуется наличие предрасполагающих факторов, к которым относя:

  • снижение иммунитета, что соответственно снижает устойчивость организма в борьбе с различными инфекциями;
  • травмы шейки матки в анамнезе (родовая травма, аборты, выскабливание);
  • опущение или выпадение матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • сопутствующие патологии со стороны половых органов.

Экзоцервицит хронический можно заподозрить по следующим симптомам:

  • слизистые выделения с характерным неприятным запахом иногда с примесью гноя;
  • болезненность в нижней части живота, постоянного характера;
  • чувство жжения и зуда, приносящие дискомфорт;
  • болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте.

Выделяют хронический активный экзоцервицит причины развития, которого могут быть вирус папилломы человека, вирус герпеса, хламидии и уреаплазма. Характеризуется хроническим течением с периодическими стадиями обострения в период ремиссии.

Хронический неактивный экзоцервицит протекает с минимальными проявлениями, развивается при условии отсутствия лечения острого.

Лечение

Экзоцервицит: что это такое, лечение

Лечение экзоцервицита необходимо проводить на стадии острого течения, когда симптоматика заболевания наиболее выражена. При выборе методов терапии следует опираться на данные полученные во время проведения лабораторных исследований, с учетом причины возбудителя. Выделяют два основных направления в лечении экзоцервицита-консервативная терапия и хирургические методы.

Консервативная терапия заключается в назначении лекарственных препаратов местного и общего действия. Антибактериальная терапия проводится при определении бактериального характера заболевания. Выбор препарата основывается на результатах анализа на чувствительность.

Препаратами выбора становятся представители тетрациклинового ряда, а так же производные макролидов и азалиды.

Назначаются гормональные препараты при выявлении атрофической формы экзоцервицита. Активным веществом таких препаратов является эстроген. При вирусной этиологии экзоцервицита целесообразно назначить прием противовирусных препаратов.

Немаловажным является восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Хирургически экзацервицит лечение, препараты «Солковагин» и «Вагилак» так же к ним относятся. Основными методами являются криодеструкция, лазерная вапоризация и диатермокоагуляция.

lecheniye-matki.ru

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки (экзоцервикс,1 стекло)

Скачать пример результатов (PDF) Исследование соскоба шейки матки (экзоцервикс, 1 стекло) — проводится с целью диагностики изменений эпителия экзоцервикса и диагностики ранних предраковых заболеваний и рака шейки матки.

Экзоцервикс — это внешняя часть шейки матки, которая соприкасается с влагалищем (вагинальная часть шейки матки).

Цитологичиское исследование соскоба шейки матки помогло спасти жизнь миллионам женщин, так как с помощью этого метода можно обнаружить предрак или рак шейки матки, пока он еще излечим.

Факторы риска развития рака шейки матки:

  • инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.);
  • курение;
  • хламидийная или герпетическая инфекция;
  • хронические воспалительные гинекологические заболевания;
  • длительное применение противозачаточных препаратов;
  • несколько родов;
  • случаи рака шейки матки в семье;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • недостаточное поступление с пищей витаминов А и С;
  • иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.
Скрининг женщин в возрасте 25–64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84%, а скрининг 25–63-летних с интервалом в 3 года — к снижению смертности на 90%. Риск развития инвазивного рака в 5–10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге. Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью.

Показания:

  • скрининг и диагностика предраковых и раковых заболеваний шейки матки.
Подготовка У женщин репродуктивного возраста мазок для исследования желательно брать не ранее 5-го дня от начала менструального цикла или не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. За 24 часа до взятия необходимо отказаться от использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне сдачи мазка.  В случае наличия визуальной патологии на шейке матки, мазок следует брать независимо от указанных выше факторов.

Рекомендации по сдаче исследования

При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано брать анализ ежегодно). При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью. Начиная с возраста 25 лет цитологию нужно сдавать каждые 2 года. Если очередной мазок на атипию выявит какие-либо нежелательные изменения, то последующие обследования нужно будет проходить чаще: 1–2 раза в год (в зависимости от обнаруженных изменений).

Интерпретация результатов

I. Количество материала.
  • Материал полноценный (адекватный) — мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) — в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) — по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.
II. Интерпретация результатов.
  • Цитограмма без особенностей — эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Воспалительные изменения эпителия — увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции — значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
  • Подозрение на злокачественное образование.
  • Отдельные злокачественные клетки.
  • Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.
  • При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.
Адекватно расшифровать результаты цитологии может только ваш гинеколог. Не спешите самостоятельно интерпретировать результаты мазка, так как некоторые данные могут вас необоснованно напугать.

Что может влиять на результат?

  • У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
  • Подготовка не была осуществлена должным образом: мазки взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови; в препаратах присутствуют сперматозоиды; мазок загрязнен спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ; до забора цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
  • Не соблюдены условия получения материала и приготовления препарата.

dnkom.ru

Мазок на цитологию или Пап-тест

■ неспецифические экзо- и эндоцервициты;

■ специфические экзо- и эндоцервициты (см. подглавы «Генитальный герпес», «Папилломавирусная инфекция», «Урогенитальный микоплазмоз», «Урогенитальный хламидиоз»);

■ атрофические экзо- и эндоцервициты (см. главу «Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде»).

■ острую;

■ хроническую.

Диагностика

Основной метод диагностики – это ультразвуковое исследование, которое проводится специальным влагалищным датчиком. В качестве дополнительных методик могут быть использованы и другие способы, которые помогут врачу найти развитие различных патологий.

Самый простой – это ручной осмотр. На гинекологическом кресле врач может прощупать цервикальный канал. При осмотре он должен быть плотно закрыт, если диагностируются расширения, то гинеколог делает об этом пометку.

Помимо этого, при осмотре может быть диагностирована короткая шейка матки, но для точной установки данного диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование.

Данная особенность может представлять опасность только во время беременности, поэтому для коррекции используется наложение швов или устанавливается пессарий.

Исследование цервикального канала также проводится, если девушка девственница. В данном случае не используется вагинальный датчик или ручной осмотр. Врач обследует пациентку через брюшную стенку.

Также в качестве дополнительного обследования может быть назначена биопсия эндоцервикса, в процессе которой происходит забор клеток слизистого слоя. Далее материал передается в лабораторию, где детально исследуется под микроскопом.

Эпидемиология

Экзо- и эндоцервициты диагностируют у 70% женщин, обращающихся в поликлинические отделения (в основном у женщин репродуктивного возраста). Неспецифические экзо- и эндоцервициты встречаются более чем в 70% случаев.

■ нейроэндокринные нарушения (дисфункция яичников, климактерический синдром и др.);

■ хронические заболевания (эндометрит, сальпингоофорит).

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

Экзоцервикс: обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев – норма или патология?

В большинстве случаев основные патологии эндоцервикса – это новообразования, которые могут быть диагностированы при ультразвуковом исследовании. В основном это полипы или кисты.

Опасность кист напрямую зависит от их количества и размера. Так, мелкие кисты чаще всего образуются в местах рубцевания. При диагностировании небольшого количества мелких кист, которые не имеют тенденцию к росту, также не стоит переживать, ведь они не представляют никакой угрозы.

При обнаружении единичной кисты следует тщательно за ней наблюдать, ведь она может начать расти, в результате чего перекроет цервикальный канал. Из-за этого может произойти нарушение репродуктивной функции женщины, ведь семенная жидкость не сможет проникнуть внутрь.

Основные причины, по которым происходит образование кист, это:

  • кольпит – воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, который начинается из-за действия инфекции;
  • закупорка прохода;
  • травмирование матки, которое чаще всего происходит в процессе родов;
  • эндометриоз;
  • ВМС, вызывающие травмы;
  • резкое изменение гормонального фона;
  • половые инфекции.

При обнаружении кист небольшого размера в большинстве случаев лечение не назначается, основной рекомендацией становится контроль за их состоянием. Для этого женщине рекомендуют производить ультразвуковое исследование каждые полгода, что поможет оценить динамику роста новообразований.

Метод удаления кисты зависит от особенности организма, от размера кисты и от общего состояния женщины.

В гинекологии мазок на цитологию является методом обследования, посредством которого можно вовремя обнаружить предраковое или раковое состояние шейки матки.

Именно ранняя диагностика имеет особое значение, так как в большинстве случаев женщины с экзоцервицитом не ощущают никаких подозрительных симптомов.

Мазок на цитологию является достаточно важным исследованием, которое помогло многим женщинам предупредить развитие рака шейки матки. Такое исследование должны проходить все женщины без исключения, достигшие возраста 25 лет, при этом факт активности или исключения половой

жизни не имеет никакого значения.

Другими словами, этот мазок считается обязательным анализом. Нормальный результат будет звучать так: «экзоцервикс клетки плоского эпителия без особенностей».

Очень часто цитологическое исследование назначается пациентке для уточнения наличия эрозии шейки матки, ее рака или эктопии.

Этиология и патогенез

— Gardnerella vaginalis (вызывает бактериальный вагиноз, если доминирует в микробиоценозе влагалища);

— Clostridium spp.;

— Propionibacterium acnes;

— Mobiluncus spp.;

— Bacteroides spp.;

— Prevotella spp.;

— Porphyromonas spp.;

— Staphylococcus spp. (S. epidermidis, S. saprophyticus);

— Streptococcus spp. (S. viridans, S. agalactiae);

— Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium;

— Esherichia coli;

— Enterobacter spp.;

— Klebsiella spp.;

— Proteus spp.;

■ дрожжеподобные грибы рода Candida;

■ Chlamydia trachomatis;

■ Ureaplasma urealyticum;

■ Neisseria gonorrhoeae;

■ трихомонада;

■ бледная трепонема;

■ палочка Коха;

■ вирус простого герпеса;

■ вирус папилломы человека.

В результате колонизации слизистой оболочки микроорганизмами возникает воспалительная реакция, характеризующаяся повреждением эпителия.

Острые неспецифические экзо- и эндоцервициты характеризуются поражением слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и цервикального канала без глубокой инвазии микроорганизмов в подслизистую основу и повреждением верхних слоев эпителия мочевых путей.

■ снижается местный иммунитет;

■ нарушаются процессы метаплазии эпителия шейки матки;

■ повышается риск развития восходящей инфекции — эндометрит/сальпингоофорит.

В результате развивается сложная сосудисто-мезенхимальная реакция пораженной ткани.

Функции

За весь менструальный цикл функции эндоцервикса немного меняются, что объясняется изменениями в гормональном фоне. Так, в первые дни менструального цикла наблюдается его расширение, это происходит из-за влияния эстрогена.

Вместе с этим начинается отторжение эндометрия, который проходит через канал шейки матки и выводится наружу. На данном этапе слизистая оболочка выполняет выделительную функцию, помогая очистится матке.

После этого происходит сужение и удлинение цервикального канала. Поры практически не секретируют слизь. Основные гормоны переправляют свое влияние на рост и созревание фолликулов.

В середине цикла наступает овуляция, именно этот период считается самым важным в репродуктивной жизни женщины. В этот момент поры эндоцервикса максимально расширяются, что способствует увеличению слизи, которая поможет в продвижении семенной жидкости.

После овуляции слизистый слой вновь становится неактивен, наблюдается сужение пор и уменьшение секреции слизи. При наступлении зачатия в организме женщины начинает активно вырабатываться прогестерон, что приводит к увеличению пор и появлению обильных выделений.

Слизь не выходит вся наружу, определенная ее часть остается внутри и образует пробку, которая будет защищать плод от попадания различных инфекций.

Во время родов наблюдается максимальное истончение данного слоя, также укорачивается и раскрывается шейка матки. Если процесс родов ведется неправильно, то образуются разрывы эндоцервикса.

Экзоцервикс: обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев – норма или патология?

Вагинальная часть шейки матки, которая соприкасается с влагалищной микрофлорой, называют экзоцервиксом. Он покрыт многослойным плоским эпителием. При своем здоровом состоянии экзоцервикс покрыт клетками плоского эпителия, если в процессе диагностики обнаруживают цилиндрический эпителий, то говорят о развитии патологии.

При покрытии цилиндрическим эпителием ставят диагноз цервикальная эктопия. Многие специалисты называют данное заболевание псевдоэрозией. Основные причины, по которым образуется эктопия:

  • наличие половых инфекций;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение в гормональном фоне;
  • снижение иммунитета;
  • травмы.

Неопасные формы эктопии не требуют лечения, а лишь тщательного контроля. При наличии осложнений в обязательном порядке женщине назначаются противовирусные, антибактериальные или гормональные препараты.

После этого поврежденные участки деструктируют. Для этого используют радиоволны, лазер и другие методики.

Различные изменения эндоцервикса и экзоцервикса поддаются лечению, если они были вовремя диагностированы. При этом у женщины не происходит образование осложнений, а значит, продолжительность терапии не займет много времени.

Чтобы не запускать свое здоровье следует в обязательном порядке посещать гинеколога один раз в полгода или проходить ультразвуковое исследование, которое поможет оценить состояние органов малого таза.

Не следует заниматься самолечением, если вы простыли или у вас появились нетипичные выделения, ведь они могут быть сигналом развития опасной половой инфекции, которая скажется на здоровье многих органов репродуктивной системы.

На самом деле во взятом биологическом материале для цитологического исследования в норме должны присутствовать клетки крови, поэтому, если в результате указано «экзоцервикс – элементы периферической крови», то не стоит беспокоиться по этому поводу.

Анализ на цитологию является обязательным, его должны сдавать все женщины после 25 лет раз в два года. Если плановый мазок показал какие-либо неблагоприятные изменения, то повторять диагностическую процедуру нужно один или два раза в год.

Для получения максимально корректных результатов рекомендуется проходить исследование не раньше, чем на 5-ый день менструального цикла при условии полного прекращения менструальных выделений.

Для получения точных результатов важно не только соблюдать временной диапазон, но и придерживаться других рекомендаций:

  • За пару дней до сдачи анализа нужно исключить половые связи;
  • Не стоит делать спринцевания с разными целями;
  • Ненужно вводить тампоны или лекарственные препараты во влагалище, например, свечи или таблетки.

Если есть подозрения на диагноз «экзоцервикс пролиферация цилиндрического эпителия», как будет браться мазок?

Подтвердить умеренное воспаление экзоцервикса можно при условии правильного взятия мазка на цитологию. Для этого женщине нужно посетить кабинет гинеколога.

Забор материала для исследования осуществляется на гинекологическом кресле с использованием специальных зеркал. Очень часто введение таких приспособлений вызывает у женщины чувство дискомфорта, не более.

Для забора биологического материала врач применяет стерильную гинекологическую щеточку, поэтому не удивительно, что при обследовании может быть обнаружено «экзоцервикс скопление клеток цилиндрического эпителия».

Результат цитологического анализа оценивается по нескольким характеристикам.

  • Количество биологического материала, сданного на анализ
  • Адекватным называется мазок отличного качества, в котором присутствуют все необходимые клетки в достаточном количестве.

    Недостаточно адекватный материал указывает на то, что в экзоцервиксе плоский эпителий может находиться в малом количестве или вовсе отсутствовать. Клеточный набор также может быть недостаточным.

    Неадекватный материал – это отсутствие возможности оценить наличие или отсутствие нарушений строения поверхностных слоев шейки матки.

  • Расшифровка анализа на цитологию

Нормальной считается цитограмма «экзоцервикс – обнаружены клетки плоского эпителия в нормальном количестве».

О наличии воспалительного процесса можно судить, если количество лейкоцитов увеличено. Если причина заболевания – это инфекция, то в мазке будут обнаружены кишечные палочки, кокки и прочие возбудители.

Подтвердить факт развития злокачественных образований смогут раковые клетки, обнаруженные в диагностическом материале.

Если результат цитологического мазка показал наличие незначительных изменений или имеются предположения, что развивается злокачественное образование, то врач рекомендует женщине пройти обследование на онкогенные серотипы ВПЧ.

В результате анализа может указываться такая характеристика «экзоцервикс – обнаружены эритроциты». Как правило, при корректном взятии анализа присутствие клеток крови является нормой.

Многие женщины интересуются, какие факторы могут исказить результаты? Чаще всего это гормональные изменения у молодых девушек, на фоне которых результаты могут быть ложноположительными.

Чтобы получить корректный результат и не пересдавать мазок, нужно придерживаться таких результатов:

  • Забор анализа осуществляется минимум через пять дней после окончания менструального кровотечения, но не позднее, чем за пять дней до начала следующей менструации;
  • На 1-2 дня до даты предполагаемого анализа нужно воздержаться от интимной близости, тем более, если используются различные лубриканты;
  • Также не нужно проводить спринцевания накануне взятия мазка;
  • Средства для местного применения стоит на время исключить, это касается свечей, мазей, лечебных тампонов и прочих препаратов.

Вероятность получения отрицательного результата все-таки имеется, поэтому лучше подтвердить диагноз повторным исследованием.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

■ исключение заболеваний, передающихся половым путем;

■ специфическими цервицитами;

■ уретритом.

■ связь начала заболевания с вступлением в половые отношения с новым партнером;

■ длительное сохранение симптомов без лечения;

Клинические рекомендации

■ точная идентификация возбудителя;

■ устранение факторов, поддерживающих рецидивирующий характер заболевания (нейроэндокринных, иммунных, гиповитаминоз, обострение хронических экстрагенитальных заболеваний и т.д.);

■ применение ЛС, нормализующих микрофлору влагалища.

Прогноз

Адекватная антибактериальная терапия, как правило, приводит к быстрому улучшению самочувствия больных и уменьшению выраженности симптомов заболевания.

Хронические экзо- и эндоцервициты характеризуются длительным, затяжным течением и трудно поддаются медикаментозному лечению.

Цервициты играют важную роль в возникновении и развитии патологических процессов в шейке матки. Часто являются относительным противопоказанием к проведению биопсий, диагностических выскабливаний, лазеровапоризации, криодеструкции, диатермоконизации шейки матки.

kono-pizza.ru

Что такое экзоцервицит, его симптомы и методы лечения

Экзоцервицит шейки матки является довольно распространенной гинекологической патологией, которую диагностируют почти у 70% пациенток, ведущих активную полую жизнь. Это заболевание имеет воспалительный характер, а его возникновение провоцируют болезнетворные или условно-патогенные микроорганизмы, попадающие во влагалище извне или уже находящиеся внутри него.

Ниже предоставлена вся необходимая информация об экзоцервиците: что это такое, каковы причины его возникновения, симптомы и лечение, а также пагубные последствия отсутствия адекватного лечения.

Что это такое

Воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки (ШМ) в гинекологии называется общим термином «цервицит». Но поскольку по своему строению ШМ напоминает полую трубку длиной 3-4 см, с одним краем, выходящим в полость матки, а другим – во влагалище, то и воспаление может развиться с любой из этих сторон, в связи с чем принято разделять цервицит на экзо и эндо.

Многим пациенткам не всегда понятен их диагноз, и требуется его расшифровка, так вот «эндоцервицит» — воспаление слизистой оболочки цервикального канала, а при экзоцервиците в отличие от эндоцервицита воспаляется лишь внешняя влагалищная часть маточной шейки.

Причины возникновения

Когда иммунная система женщины находится в полном порядке, организм сам способен побороть большинство болезнетворных микробов, но при возникновении определенных предрасполагающих факторов, может начаться воспаление, включая и экзоцервицит. Перечислим основные условия, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • сопутствующие недуги в органах репродуктивной и мочевыделительной системы, которые характеризуются наличием инфекционных агентов и воспаления. Кольпиты, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, цистит могут стать причиной попадания возбудителя в слизистую влагалищной части шейки матки и спровоцировать экзоцервицит;
  • инфекции, которые передаются во время полового контакта. Чаще всего рассматриваемый недуг вызывают трихомонады и гонококки. У 30% пациенток эти возбудители становятся причиной развития воспалительного процесса на ШМ;
  • механическая травматизация ШМ в ходе абортов, травм, родоразрешения, выскабливаний и частых спринцеваний. Когда нарушается целостность эпителия ШМ, патогенными микробами может поражаться не только слизистая, но и более глубокие слои. Аналогичным образом травмировать слизистую могут агрессивные химические элементы, входящие в состав спермицидов или некоторых гигиенических средств;
  • нарушение баланса влагалищной микрофлоры. В норме микрофлора влагалища должна на 98% состоять из лактобактерий, которые поддерживают уровень кислотности на постоянном уровне, а 2% приходится на условно-болезнетворные и болезнетворные микробы. Когда баланс нарушается, и уровень лактофлоры падает, условно-болезнетворная и болезнетворная флора начинает усиленно множиться, вызывая воспаление;
  • неразборчивые половые контакты с большим количеством партнеров и без использования достаточной контрацепции. Экзоцервицит – это патология характерная для молодых пациенток, ведущих активную половую жизнь;
  • гормональный дисбаланс. Слизистая ШМ и вагины очень чувствительна к изменению гормонального фона, в особенности уровня эстрогенов. Снижение концентрации гормона приводит к гибели лактофлоры и к размножению условно-болезнетворных микроорганизмов. По этой причине обычно возникает атрофический экзоцервицит у женщин в период климактерия;
  • ослабление иммунитета.

Классификация и симптоматика

В зависимости от течения и локализации различаю следующие формы экзоцервицита:

  • острая форма. Признаки воспаления проявляются очень ярко. У женщин болит низ живота, выделяется слизь и гной из вагины, экзоцервицит часто сопровождается и другими недуги мочеполовой сферы, дополняя воспаление и прочей симптоматикой. Например, при цистите у пациенток наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, а при аднексите – повышенный температурный показатель и озноб;
  • хронический экзоцервицит. Симптомы более сглаженные и могут вообще проявляться только в период обострения. Во время ремиссии у женщины может поднывать низ живота, боль может становиться сильнее во время физической активности;
  • очаговое воспаление. Воспалительный процесс развивается в виде одного или нескольких пораженных участков, остальная слизистая остается здоровой. Чаще всего очаги появляются при хроническом экзцервиците;
  • диффузное воспаление шейки матки распространяется более чем на 60% тканей маточной шейки. Без надлежащего лечения воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую, а клетки могут переродиться в атипичные и привести к онкологии.

Диагностика

Определить наличие воспалительного процесса несложно, гораздо труднее узнать причину экзоцервицита, необходима помощь врача гинеколога. Изначально в ходе общения с пациенткой он уточняет ее ощущения и жалобы, а затем проводит осмотр в гинекологическом кресле. В ходе осмотра в зеркалах будет видна отечность и краснота ШМ, в некоторых случаях она будет эрозированной. Из маточного канала будет отделяться гной или слизь. Такие признаки увидит доктор при остром недуге. При хронической стадии симптоматика более сглаженная, а выделения становятся мутноватыми.

Чтобы подтвердить наличие экзоцервицита и определить его причину, специалисты пользуются следующими методами диагностики:

  • мазок на микрофлору;
  • ПЦР для определения возбудителя, передающегося во время секса;
  • цитологическое исследование, материалом для которого служит соскоб с ШМ и эндоцервикса;
  • бакпосев влагалищной микрофлоры с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • УЗИ органов репродуктивной системы;
  • в ходе гинекологического осмотра часто проводится кольпоскопическое исследование, которое помогает выявить сопутствующие экзоцервициту патологии (эрозии, эктопии);
  • при частых позывах к опорожнению мочевика сдают анализ мочи;
  • если экзоцервицит хронический, проводится биопсия пораженного участка, ее делают в первой половине менструационного цикла.

Методы лечения

Лечение экзоцервицита следует проводить попутно с устранением сопутствующих патологий. Лучше всего делать это в острый период, когда симптоматика выражена ярче всего.

Консервативное

Изначально проводится медикаментозное лечение, причем в острой стадии не рекомендуется использовать медпрепараты местного применения, это может спровоцировать восхождение инфекции в матку и ее придатки.

Прежде чем назначают антибиотики, определяют возбудителя, ставшего причиной воспаления и его чувствительность к антибактериальным средствам.

В зависимости от вида инфекционного агента назначаются следующие виды препаратов:

  • лечить кандидозную форму недуга можно с помощью антигрибковых медпрепаратов (свечи Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Нистатин);
  • при хламидийной патологии основной терапией являются антибактериальные препараты тетрациклиновой группы (Доксициклин) и макролиды (Суммамед);
  • после лечения нужно обязательно нормализовать микрофлору вагины, для этого прописываются ацидофильные лактобактерии или бифидобактерии;
  • при инфицировании вирусами лечить экзоцервицит придется долго и тщательно, если диагностирован генитальный герпес, назначаются противовирусные средства (Ацикловир, Валтрекс, Зовиракс);
  • если воспаление вызвано ВПЧ прописывают цитостатики (5-Фторурацил);
  • при атрофической патологии, которая вызвана гормональными перепадами климактерия, проводится заместительно-гормональная терапия на местном уровне, чаще всего назначаются суппозитории Овестин.

На фоне этиотропного лечения дополнительно прописывается прием витаминов и иммуномодуляторов, для этих целей назначают Изопринозин.

Если причиной воспаления стала инфекция, передающаяся при половом контакте, лечение проходят оба партнера.

Хирургическое

Хирургия показана в случае хронического цервицита, после устранения всех инфекционных агентов. Могут быть использованы следующие оперативные методики:

  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрохирургия с применением медпрепарата Сургитрон;
  • нерожавшим пациенткам пораженный участок ШМ обрабатывается раствором Солковагин или Ваготил.

После оперативного вмешательства назначаются противоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез.

Возможно ли лечение народными средствами?

Если отсутствует острая симптоматика патологии и не обнаружены специфические инфекционные агенты, с разрешения врача вполне допустимо лечение народными средствами. Могут проводиться спринцевания отваром календулы или эвкалиптовой настойкой. Делать такие процедуры лучше всего на ночь на протяжении двух недель.

В последнее время большой популярностью начали пользоваться фитотампоны из Китая, изготовленные из различных лекарственных трав, обладающих обеззараживающими свойствами и снимающих воспаление.

Осложнения и последствия

Без надлежащего лечения экзоцервицит может спровоцировать следующие последствия и осложнения:

  • хронизация патологии;
  • эрозирование ШМ;
  • восхождение инфекции в другие органы малого таза, особенно в тех случаях, когда патологию спровоцировали хламидии или гонорея. Воспаление может поразить матку, яичники, мочевик;
  • половые инфекции, вызвавшие воспаление, могут спровоцировать бартолинит и стать причиной формирования кист у входа в вагину;
  • аднексит;
  • перигепатит, который характеризуется возникновением огромного количества спаек с последующим бесплодием. Обычно развивается на фоне хламидий и гонореи;
  • онкология. Рака ШМ особенно нужно остерегаться, если у пациентки диагностирован онкогенный ВПЧ.

Профилактика

Чтобы не допустить развития экзоцервицита и уменьшить вероятность формирования воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, женщинам нужно придерживаться следующих правил:

  • проходить гинекологические осмотры не реже 2 раз в год;
  • зашивать разрывы, спровоцированные родовой деятельностью;
  • планировать беременность и пользоваться контрацепцией, чтобы избежать абортов;
  • упорядочить половые связи и найти постоянного партнера;
  • своевременно лечить патологии в органах малого таза;
  • осваивать вумбилдинг;
  • в период климактерия не отказываться от заместительно-гормональной терапии;
  • повышать защитные свойства организма, регулярно делая зарядку и принимая витамины.

matkamed.ru

Экзоцервицит и эндоцервицит

Гинекологических заболеваний с созвучными названиями довольно много. Нередко пациентки путают экзоцервицит, эндоцервицит. Что это такое — попробуем разобраться в данной статье.

Некоторые специалисты визуально похожие патологии шейки матки, для которых характерна гиперемия, называют эрозией. На самом деле это не так. Диагнозов может быть довольно много. Лишь опытный доктор может разобраться, какая на самом деле проблема возникла у пациентки.

Источник: spital.sf.treime.md

Эндоцервицитом называют воспалительные процессы, затрагивающие оболочку цервикального канала. В то время как экзоцервицит представляет собой воспаление той части шейки матки, которая находится во влагалище. Воспаление в шейке встречаются довольно часто. Около 70% женщин сталкиваются с болезнями под названием экзо- и эндоцервицит.

Очень важно вовремя проходить осмотр, дабы выявить у женщины скрытые инфекции, протекающие без симптомов. Если пациентка планирует беременность, то обследование обязательно. Если гинеколог подозревает экзоцервицит и эндоцервицит, тогда важно провести цитологическое обследование. Для этого берется мазок со слизистой поверхности шейки.

Болезнь может быть острой или хронической. Что касается зоны поражения, то тут различают диффузный и очаговый.

Зачастую женщина слышит один из следующих диагнозов:

  • хронический неспецифический цервицит;
  • острый неспецифический вагинит или цервицит.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины

Если говорить о неспецифическом вагините и цервиците, то их может провоцировать условно-патогенные бактерии. У здоровых женщин соотношение аэробной и анаэробной флоры составляет 1 к 10. Благодаря полезным микроорганизмам патогенные микробы не могут беспрепятственно вызывать разного рода воспалительные процессы.

Так, инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать эндоцервицит, экзоцервицит.

Возрастные изменения, присущие менопаузе, характеризуются уменьшенной выработкой эстрогенов, что приводит к появлению неспецифического цервицита и кольпита.

Шейка матки является своеобразным барьером, который защищает половую сферу от проникновения возбудителей болезней. Особенности строения органа позволяют справляться с возложенной на него функцией. Так, цервикальный канал довольно узкий. Он закрыт слизистой пробкой, обладающей бактерицидным эффектом. Она состоит из лизоцима, секреторного IgA и других важных веществ.

Экзо, эндоцервицит — что это патология, требующая лечения, сомнений нет. Данное состояние нарушает работу шейки матки, как и любые травмирующие факторы. К ним можно отнести послеродовой эктропион или аборты, инвазивные обследования. Нередко это и приводит к образованию цервицитов.

Влагалищная часть шейки (экзоцервикс) выполняет защитную функцию. За прочность отвечают кератиновые глыбы, а иммунный отпор дают гликогеновые гранулы. Благодаря этому биотоп вагины под надежной защитой.

Цервикальный канал (эндоцервикс) выполняет секреторную функцию. Изнутри он выстлан цилиндрическим эпителием. Там же имеются углубления и щели — железы, вырабатывающие секрет. Характер выделений меняется в зависимости от дня менструации.

Что такое экзоцервицит и эндоцервицит — понятно уже из названия. В первом случае воспаление развивается в экзоцервиксе, а во втором — в эндоцервиксе.

Воспаление проходит три стадии:

  • альтерацию;
  • экссудацию;
  • пролиферацию.

Альтерация — это повреждение о отшелушивание эпителия, при котором базальная мембрана оголяется. Экссудация приводит к разрыхлению слизистой. Вследствие чего активируются макрофаги и выделяются фибробласты, гистиоциты, лимфоциты и клетки плазмы.

Пролиферация — это регенерация пораженных тканей. Данный процесс нельзя назвать быстрым. Его нередко сопровождает образование наботовых кист. В этом случае закупориваются отверстия некоторых желез. Если цитограмма соответствует экзоцервициту, тогда у гинеколога нет сомнений и можно начинать лечение.

Учитывая тот факт, что шейка матки и влагалище являются частью одной биологической системы, то любые воспаления поражают обычно оба органа. Если у женщины диагностирован сальпингит, кольпит, эндометрит, эктопия, то довольно часто на их фоне проявляется и эндоцервицит.

Заболевание длится долго из-за того, что микроорганизмы проникают в железы слизистой. При травмирующих факторах ситуация усугубляется.

При обследовании обнаруживают покраснение слизистой, отечность. Поверхностный эпителий слущивается. В нижнем эпителиальном слое и строме образуются инфильтраты. Они состоят из плазмоцитов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов. Иногда могут появиться абсцессы.

При хронической форме симптомы менее выражены. Отечность и гиперемия практически не заметны. В тех местах, где произошло отторжение эпителия, наблюдаются процессы регенерации слизистой. Может произойти и замещение цилиндрического эпителия на плоский или метаплазия.

Симптомы

Острая форма вагинита и цервицита проявляются обильной секрецией, нередко гнойной. Также беспокоит зуд и дискомфорт в нижней части живота. И тогда цитограмма соответствует экзо, эндоцервициту. При осмотре гинеколог обнаруживает отечность, покраснение и мелкие кровоизлияния на слизистой в виде точек(петехии). Тяжелая форма характеризуется изъязвлениями.

Хроническая патология также проявит себя отечностью, а вот секреция не будет чрезмерно активной.

В случае острого эндоцервицита женщина жалуется на обильные выделения слизи с примесью гноя. Нередко пациентки ощущают тянущие боли внизу живота или спине. При осмотре в зеркалах гинеколог увидит покраснение вокруг отверстия канала. Слизистая из-за отека будет немного выпячиваться. Поверхность может быть эрозирована.

Хроническая форма эндоцервицита — последствие острой патологии, которую вовремя не удалось купировать. Воспалительный процесс переходит на более глубокие слои слизистой. Влагалищная область шейки выглядит так, как при эрозии. Могут возникнуть инфильтраты, что приводит к дистрофическим и гиперпластическим процессам. Когда эрозия заживает, появляются кисты, поэтому шейка становится плотнее и гипертрофируется.

Диагноз гонорейный эндоцервицит вызывает поражение слизистой оболочки канала. При этом будет затронут цилиндрический эпителий эндоцервикса, а также железы, находящиеся на слизистой. Когда клетки эпидермиса повреждаются и отшелушиваются, гонококки легко могут проникнуть в строму и нижний слой эпителия. Клиническая картина будет выражена довольно ярко — отечность, гиперемия, повышенная секреция.

Диагностика

При помощи лабораторных исследований диагностировать экзо, эндоцервицит довольно просто.

Обычно используются следующие методы:

  • анализ на цитологию;
  • микроскопия мазка;
  • бакпосев;
  • определение рН выделяемой секреции;
  • анализ ПЦР и иммуноферментный.

Также показана и кольпоскопия.

К обязательным исследованиям относят:

  • микроскопию на флору из уретры, влагалища и цервикального канала;
  • обязательно нужно исключить грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы;
  • бакпосев проводят, чтобы определить чувствительность возбудителя цервицита к антибиотикам;
  • мазок на цитологию, дабы исключить раковые клетки.

Для получения данных о состоянии всего организма проводят дополнительное обследование:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
  • бакпосев на гонококк;
  • определяют, нет ли инфекций, передающихся половым путем.

Кольпоскопия позволит обнаружить пораженные участки диаметром от 0,1 до 0,5 см. Они окрашены в желтовато-красный оттенок, а вокруг окружены каймой белого цвета. Такая клиника присуща воспалительному процессу.

Экзоцервицит, эндоцервицит — что это такое, всегда видно при помощи микроскопа. Поверхность шейки обычно имеет утонченные зоны с сосудами, подвергшимися деформации.

Бывает и так, что небольшие очаги сливаются в один огромный. В таком случае будут просвечивать петли сосудов, которые расширились. Кроме того, не исключены кровоточащие сосуды, встречающиеся по одиночке. Наблюдается также гиперемия как диффузная, так и очаговая.

Лабораторные методы:

Микроскопия. Данный метод поможет установить, какие микробы являются виновниками воспаления, а какие принадлежат к группе лактобактерий.

Бакпосев. Чтобы определить, к какому роду и виду относится тот или иной микроорганизм, проводят бактериологическое исследование. Также благодаря данному способу, как уже упоминалось ранее, можно определить чувствительность вируса к антибиотикам.

Цитология. Данный метод позволяет понять, насколько повреждены ткани на клеточном уровне, увидеть их структуру. Когда цитограмма соответствует экзоцервициту или эндоцервициту, специалист должен обязательно искать причину такого состояния. Кроме того, данный анализ поможет определить, насколько эффективным было лечение.

Теперь давайте обсудим особенности кольпоскопии. Расширенная кольпоскопия — это возможность увидеть воспалительный процесс, а также после лечения оценить, насколько терапия была эффективной.

Как известно, влагалищная секреция разнится в зависимости от того, какой микроорганизм попал в половые пути и активно там размножается. Или же это может быть буйствует местная условно-патогенная флора, для которой были созданы благоприятные условия для роста.

При увеличении слизистой доктор обнаружит изменения цилиндрического эпителия в виде красных точек, являющихся верхушками мелких сосудов.

Во время кольпоскопии пробу Шиллера проводят для того, чтобы увидеть, как меняется слизистая под воздействием йода или кислоты. При истинной эрозии можно обнаружить гнойный налет. Экзоцервицит и эндоцервицит выглядят как светлые точечные очаги, находящиеся на фоне коричневых тонов. Или же будут обнаружены йодонегативные зоны округлой формы.

Помимо кольпоскопии проводят также и ультразвуковое обследование органов малого таза, дабы оценить состояние всей репродуктивной системы.

Задача специалиста провести дифференцирование таких диагнозов, как эндоцервицит, экзоцервицит, эктопия, рак шейки матки, а также специфических цервицитов, вызванных туберкулезом, сифилисом, гонореей.

Лечение

Зачастую терапия включает использование препаратов антибактериальной направленности, чтобы избавиться от возбудителя. Если диагностирован вагинит или кандидозный цервицит, тогда назначают Флуконазол или Имидазол. Также при грибковой инфекции показан Натамицин.

При обнаружении хламидий помимо тетрациклиновых антибиотиков назначают макролиды и хинолы. Также нередко используют и азитромицин. Общее лечение дополняют местной терапией, чтобы эндоцервицит, экзоцервицит максимально быстро были устранены. Для этих целей проводится обработка шейки матки раствором Диметилсульфоксида и Хлорофиллипта.

При атрофических изменениях шейки необходим Эстриол — препарат, который содержит женские половые гормоны. Неспецифический цервицит требует местной терапии. Обычно назначается Тержинан, Нистатин, Неомицин, Преднизолон.

После основного лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этих целей подходит Ацилакт, Вагилак.

Экзоцервицит и эндоцервицит — что это такое, мы с вами разобрались. Если вы столкнулись с проблемами шейки матки, то регулярное обследование нельзя игнорировать. Воспалительные процессы не дают шейке выполнять свои функции, теряется защитный барьер и любые инфекции тут же атакуют половую сферу.

Вовремя замеченное воспаление позволяет без проблем избавиться от проблемы и не запустить болезнь до появления неприятных симптомов.

1ivf.info


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle