Эхоскопически миома матки что это такое


Миома матки – что это такое и чем опасна? Симптомы и лечение

Миома – это одна из самых распространенных гинекологических патологий невоспалительного характера, которая, по мнению многих современных специалистов, не относится к истинным опухолям.

Это доброкачественная, гормонально контролируемая гиперплазия мышечного слоя стенки матки мезенхимального происхождения, которая развивается в результате соматической мутации клеток, возникающей под воздействием различных повреждающих факторов.

Она представлена в виде опухоли, состоящей из переплетенных между собой мышечных и соединительно-тканных волокон. В клинической практике встречается миома тела матки и миома шейки матки.

Что это такое?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25% от всех гинекологических заболеваний.

Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом. 

Причины миомы матки

Миома является полиэтиологическим заболеванием, определенную роль в развитии которого могут играть следующие факторы риска:

  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительная патология женской половой сферы;
  • применение внутриматочных средств контрацепции, например, спиралей;
  • осложненное течение родов;
  • выполнение абортов;
  • аденомиоз;
  • ожирение;
  • заболевание щитовидной железы, надпочечников, органов гипоталамо-гипофизарной системы.

Миома является гормонально-зависимой опухолью, доказательством чему служат следующие факты:

  • в ткани опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам;
  • как правило, после наступления менопаузы и резкого спада уровня половых гормонов, опухоли подвергаются обратному развитию;
  • чаще всего миома появляется у женщин репродуктивного возраста, в организме которых наблюдается высокое содержание эстрогенов;
  • после наступления менопаузы миома может появляться у женщин, которые принимают эстрогенсодержащие препараты.

Классификация

В зависимости от локализации миомы, в клинической практике имеется несколько терминов:

  1. Миома матки на ножке – не является отдельной градацией, поскольку на ножке может быть подслизистая и субсерозная миома. В пределах определения может отмечаться размер ножки, миома на широком или узком основании.
  2. Интерстициальная, или внутримышечная миома – новообразование находится в мышечной стенке матки.
  3. Субмукозная, или подслизистая миома – опухоль разрастается прямо внутри матки под слизистой оболочкой и выходит в просвет матки.
  4. Субсерозна миома – новообразование располагается на внешней стороне поверхности матки и отделено оболочкой, которая разделяет матку и органы брюшной полости.

Первые признаки миомы матки

В начальной стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

  • длительные, обильные и нерегулярные менструации;
  • запоры;
  • бесплодие;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • частое мочеиспускание;
  • тяжесть и постоянная боль внизу живота;
  • кровянистые выделения при половом акте;
  • боль в пояснице;
  • увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
  • частые выкидыши.

Чем опасна миома матки на ножке? При перекручивании «ножки» происходит воспаление и разрыв опухоли. Это вызывает сильнейшее кровотечение, острую боль внизу живота и лихорадку. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Симптомы

При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах узлов и низкой локализации узлов.

  1. Интерстициальная миома матки (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто обильные, длительные и болезненные менструации наблюдаются при сочетании миомы матки и аденомиоза. Также при межмышечном росте узла часть его может расти в сторону полости матки. При такой локализации миомы отмечаются те же симптомы, что и при субмукозном росте узла, а выраженность их зависит от размеров субмукозного фрагмента узла.
  2. Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются. При таком расположении узла у пациентки в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.
  3. Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле боли носят острый и очень интенсивный характер.

Болевые ощущения сопутствуют развитию миомы у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. При интерстициальных узлах небольших размеров отмечаются болезненные менструации. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации. Также экстренная ситуация может возникнуть при наличии у пациентки субсерозных узлов «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла; в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство. 

Диагностика

Диагностический процесс при подозрении на миоматозное образование предполагает проведение следующих мероприятий:

  1. Сбор анамнеза. Особое значение уделяется возрастным критериям пациентки, поскольку подобная миоматозная патология обнаруживается преимущественно у дам репродуктивного возраста. Как правило, женщины имеют жалобы относительно менструаций, которые могут стать более продолжительными, обильными, болезненными, нерегулярными.
  2. Ультразвуковая диагностика малотазовых органов помогает точно выявить миоматозное образование, определить его параметры, местоположение.
  3. Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.
  4. Диагностическое выскабливание. Обычно проводится для определения эндометриальных изменений, а также для исключения цервикального или маточного рака.
  5. Гистерографическое исследование. Гистерография относится к рентгенконтрастным методикам, позволяющим визуально увидеть маточную полость. Для этого пациентке в тело матки вводится контрастный препарат, а затем делается снимок.
  6. Лапароскопия. Подобная методика относится к хирургическим способам. Лапароскоп вводится через проколы в брюшине и выдает на монитор изображение изучаемого органа. В процессе процедуры имеется возможность получения биоматериала для гистологии или удаления небольших опухолей и пр.
  7. Гистероскопическое исследование. Помогает визуализировать маточную полость. Проводится посредством использования специальной аппаратуры, которая вводится в матку. Подобный способ носит не только диагностическое предназначение, но и лечебное. Таким способом удаляют различные полипы, получают биоматериал для гистологического исследования.

Подход к лечению миомы матки определяется в соответствии со стадией образования.

Чем лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

  1. Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.
  2. Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.). Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте.

При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Лечение миомы без операции

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

  • Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;
  • Активизация иммунной системы специальными препаратами;
  • Корректировка режима питания и рациона;
  • Нормализация работы эндокринной системы;
  • Формирование ровного психоэмоционального фона;
  • Устранение кровотечений;
  • Лечение анемий;
  • Приведение в норму менструального цикла.

В домашних условиях лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

  1. Антипрогестагены. В качестве подготовительной терапии перед оперативным вмешательством или с целью лечения миомы довольно часто используют «Мифепристон» (RU-486). Этот препарат не только устраняет симптомы патологии, но и способствует уменьшению размеров образования.
  2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. К препаратам этой группы относят: трипторелин — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.
  3. Комбинированные оральные контрацептивы. К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.
  4. Гестагены. Использование таких средств сегодня является спорным вопросом, поскольку одни врачи считают, что применение подобных препаратов, а в особенности дидрогестерона («Дюфастон») при миоме матки недопустимо. Другие же считают, что использование этого препарата вполне оправдано, поскольку именно недостаток прогестерона является причиной роста миомы. Эффективность терапии такими средствами, как линестренол («Оргаметрил», «Эсклютон»), медоксипрогестерона ацетат («Провера», «Депо-Провера»), нор-этистерон («Норколут», «Примолют-Нор») при миоме матки не доказана, поэтому многие гинекологи не рекомендуют эти препараты. Однако использование этих средств при сочетании гиперплазии эндометрия и миомы матки оправдано. Рост миомы происходит не просто от дефицита или переизбытка какого-либо гормона, а скорее от дисбаланса между гормонами, поэтому использование подобных препаратов должно проводиться не повсеместно, а при наличии показаний.
  5. Антигонадотропины. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

ФУЗ-абляция миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, благодаря передаче большого количества энергии в четко локализованный участок после применения которого наступает деструкция ткани узла — термический некроз. Принцип действия очень напоминает концентрацию солнечных лучей увеличительным стеклом. Вершиной развития метода является на сегодняшний день комбинация источника фокусированного ультразвука (излучатель вмонтированный в стол) и аппарата МРТ. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. МР томограф контролирует локализацию и что особенно важно температуру нагрева в режиме реального времени.

Метод позволяет проводить деструкцию четко ограниченного участка, не повреждая здоровые ткани. Зона между «пролеченной» и здоровой тканью составляет всего лишь несколько рядов клеток. Таким образом фокусированный ультразвук на сегодняшний день как никогда близко приблизился к понятию «идеальный хирургический инструмент» Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях и требует правильного отбора пациентов. Субстратом для воздействия фокусированного ультразвука является соединительная ткань расположенная в миоме.

Соединительная ткань хорошо накапливает энергию и позволяет достичь температуру необходимую для термического некроза. Таким образом очень хорошо лечению методом ФУЗ поддаются так называемые фибромиомы, которые составляют 70% всех миом. Лейомиомы, или клеточные миомы абсолютно не подходят к лечению методом ФУЗ из-за отсутствия субстрата для воздействия и высокоинтенсивному кровоснабжению, что не позволяет провести достаточный нагрев ткани.

В период тестирования метода и его внедрения в клиническую практику неправильный отбор пациенток служил причиной частых рецидивов и ошибочно трактовался как неэффективность метода. Для оценки возможности проведения ФУЗ абляции пациентки необходимо пройти МРТ при которой определяется тип миомы. В последнее время многочисленными работами различных авторов, основанными на ретроспективных исследованиях пролеченных пациенток, показана высокая эффективность метода, не уступающая по показателям другим методам лечения миомы матки при условии его правильного применения.

Показаниями к применению ФУЗ-абляции в отношении миомы матки являются стандартные показания к органосберегающему лечению при миоме матки. В зависимости от клинических задач, которые ставит врач-гинеколог, применение технологии возможно в четырех тактических вариантах. 1. Органосберегающее лечение миомы матки. 2. Профилактика клинических проявлений миомы матки (что позволяет отказаться от выжидательной амбулаторной практики в отношении роста миоматозных узлов). 3. Подготовка узла миомы к трансцервикальной миомэктомии (в результате FUS-деструкции уменьшаются размеры узла и интенсивность кровотока, что существенно снижает риск возможных осложнений и облегчает проведение операции); 4. С целью отсрочить оперативное лечение.

В отличие от других методов, ФУЗ-МРТ абляция миомы матки — это неинвазивный, органосберегающий метод, без госпитализации, без боли, сохраняет женщине максимально высокие шансы в сравнении с другими методами на успешную беременность, имеет минимальный процент осложнений среди всех используемых методов лечения миомы матки (в настоящее время менее 0,05%). Метод получил признание во многих странах CE (Европа), FDA (США), MHLW (Japan), CFDA (China), ANVISA (Brazil), Canada FDA, KFDA (Korea), РФ, Тайвань.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это введение специальных пластиковых шариков в маточные артерии с целью прекращения кровоснабжения отдельных участков матки и миомы. Процедура ЭМА имеет очень ограниченные показания для применения и используется в основном у женщин старше 40 лет с субмукозными миоматозными узлами и выраженным маточным кровотечением.

Применение методов эмболизации маточных артерий у женщин репродуктивного возраста, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. В литературе имеется огромное количество публикаций, иллюстрирующих последствия неудачно проведенной эмболизации маточных артерий. Как правило, это молодые нерожавшие женщины в возрасте 25–35 лет, которые лишились возможности иметь детей в результате проведения процедуры ЭМА по поводу небольших миом, совсем не требовавших лечения.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

  1. Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);
  2. Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);
  3. Миома является причиной массивных кровотечений;
  4. Выраженный болевой синдром;
  5. Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;
  6. Рождение подслизистого миоматозного узла;
  7. Сочетание эндометриоза и миомы;
  8. Подозрение на озлокачествление миомы.

В зависимости от размера, локализации и типа миомы врач подбирает наиболее удобный тип операции по ее устранению. Миомэктомия сегодня производится тремя способами:

  • лапароскопия – через небольшое отверстие в животе;
  • через влагалище с помощью специального инструмента – гистероскопия;
  • полосная операция – открытым способом, через разрез в нижней части живота (очень редко);
  • если щадящие операции невозможны, а остановить рост миомы другими способами невозможно, лечение подразумевает полную резекцию матки – гистерэктомию.

Гистерэктомия и лапаротомия являются наиболее популярными методами операции, поскольку они имеют ряд преимуществ: быстрое восстановление после операции, сохранение способности в будущем забеременеть и выносить ребенка, практически полное отсутствие следов от операции.

Профилактика

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

medsimptom.org

Эхоскопически миома матки что это такое - Миома матки

Миома матки представляет собой одну из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Образуясь из маленького узелка, она способна разрастаться до больших размеров, вызывая осложнения.

Своевременное купирование небольшой миомы позволит избежать осложнений и полностью восстановить функциональность женской половой системы.

Определение

Миомой матки называют доброкачественное образование, состоящее из клеток эндометрия и сосудистой ткани, которое локализуется в стенках матки. Сосудистая ткань обеспечивает питание миомы и активный рост ее клеток.

При отсутствии лечения и нарушении гормонального баланса, опухоль быстро разрастается, увеличиваясь в размерах, и может образовывать новые патологические очаги.

Параметры

Для диагностики миомы используют два варианта для обозначения ее размеров. При диагностике с помощью ультразвукового исследования, опухоль измеряется в миллиметрах и сантиметрах. При клиническом обследовании в кабинете у гинеколога размеры миомы определяются по степени увеличения матки, характерного для периода беременности.

По данным параметрам, к миоме небольшого размера относится опухоль не более 2 см, при которой матка увеличивается в соответствии с 5–12 неделями беременности. Основным признаком небольшого размера опухоли является маленький плотный миоматозный узел, который составляет центр будущего крупного разрастания.

При пальпации, в узле обнаруживается тугое стабильное ядро. Оно сохраняется даже при отсутствии кровоснабжения миомы или неблагоприятном гормональном фоне.

При начальном развитии миомы и ее малых размерах, по краям узла может наблюдаться периферийный растущий объем. Но, как правило, выраженное увеличение характерно для опухолей среднего и крупного размера.

Миома маленького размера сопровождается появлением некоторых симптомов:

  • увеличение объема менструации;
  • сокращение цикла;
  • увеличение интенсивности болевых проявлений во время менструации;
  • появление мажущих коричневых выделений;
  • дискомфортные ощущения или боли тянущего характера в нижней части живота.

Как выглядят липомы на ногах: тут фото опухолей и отзывы пациентов.

Терапия и прогноз

При появлении первых признаков небольшой миомы, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет детальное диагностирование и назначит лечение. Для лечения небольших миом чаще всего назначается консервативная терапия с применением специальных медикаментозных препаратов и средств, гормонального и симптоматического действия.

Существует несколько методик, которые позволяют получить положительный терапевтический эффект при лечении маленькой миомы.

Курс антигонадотропинов и синтетических агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов

На сегодняшний день, данный метод считается наиболее эффективным и щадящим при лечении миомы небольшого размера. Данное лечение гормонального характера преследует несколько целей:

  1. Регулирование гормонального фона, путем снижения гормональной активности яичников, до уровня, позволяющего остановить процесс развития клеток миомы.
  2. Купирование распространения доброкачественных очагов на аномальные участки, за счет снижения их чувствительности к эстрогенам.

Метод применяют при опухоли от 0,5 до 2 см в диаметре. Данный метод представляет собой применением препаратов на основе антигонадотропины и гонадотропных агонисты рилизинг-гормонов, которые подавляют в гипофизе рост гормонов гонадотропной группы, путем воздействия через гипоталамус.

По сути, используемые препараты оказывают противогормональное действие, при котором останавливается цикл менструации, и появляются все признаки менопаузы. За счет такого действия наблюдается полный регресс миомы.

Для процедуры применяют препарат Декапептил, который предназначен для внутримышечного и подкожного введения. Наиболее предпочтительным вариантом является подкожное введение в виде депо-форм.

Процедура проводится по определенной схеме: препарат вводят с 1 по 5 день менструального цикла по 3,75 мг, затем делают перерыв длительностью 28 дней и повторяют курс. В зависимости от особенностей опухоли, лечение может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Как правило, через 4 месяца терапии, объем опухоли уменьшается на 70%. Кроме терапевтического действия в отношении доброкачественных опухолей, препарат способствует восстановлению цикла и устраняет болезненность в период менструаций.

Но кроме положительных свойств у данного метода есть один существенный недостаток, при нерегулярном применении или неправильно подобранной дозировке, после лечения наблюдается возобновление роста миомы, только уже в более активной форме.

Диффузная в-крупноклеточная лимфома: здесь прогноз выживаемости.

Эмболизация

Эмболизация представляет собой метод, показанный для удаления миомы, путем купирования ее кровоснабжения. Данная методика применяется при образованиях до 5 см.

Процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью небольших проколов в области паха. Все манипуляции проводятся под местным наркозом, поэтому пациентка совершенно не чувствует боли, а точечное воздействие хирургических иголок, практически не требует реабилитации.

Во время процедуры, врач с помощью нескольких иголок делает проколы в области доброкачественного образования, проникая в маточную артерию и сосуды до 0,9 мм, обрамляющие опухоль. Данные сосуды находятся на границе, между здоровыми и патологическими тканями.

Через иголки, размером не более 1,5 мм, в эти сосуды доставляется специальный препарат, перекрывающий полость артерии, и тем самым не позволяющий крови поступать к миоме. Препарат представляет собой массу органического вещества в виде микрочастичек неправильной формы, либо маленьких шариков.

Для получения положительного эффекта при лечении маленькой опухоли, как правило, хватает одной процедуры. В течение 7 или 10 дней после операции, клетки новообразования погибают, и миома рассасывается. На протяжении этого периода пациентке нет необходимости находиться в стационаре.

Данный метод имеет популярность и распространение в европейских странах. Это объясняется минимальным побочным действием и травматичностью. После проведенного лечения отсутствуют маточные кровотечения и в 97% случаев, отмечается нормализация цикла и кровопотери во время менструаций.

Через две недели после лечения отмечается уменьшение опухоли на 74%. У 5% пациенток через несколько месяцев после терапии полностью расформировался центральный узел.

Недостаток данной методики в том, что при введении препарата в сосуды, может быть охвачена не только патологическая ткань, но и здоровая. В результате этого наблюдается отмирание здорового эпителия, что может спровоцировать воспаление матки, либо возникновение новой миомы.

Прогестин

При формировании опухоли размером не более 1,5 см, назначается применением препаратов на основе прогестина. Чаще всего он назначается в качестве таблеток противозачаточного действия, которые принимают один раз в сутки.

Они направлены на устранение проблемы путем нормализации функции яичников, которые начинают активно вырабатывать прогестерон, подавляющий рост клеток миомы. Для получения положительного результата, лечение должно проводиться строго по схеме, предписанной разработчиком препарата или составленной врачом.

Период лечения, в среднем составляет 6 месяцев, после которых будет назначено дополнительное обследование и при необходимости лечение можно будет продолжить. Как правило, после полного курса, длительность в полгода, миома уменьшается на 55%.

Левоноргестрел-содержащая гормональная спираль Мирена

Применяется для лечения небольших опухолей матки, которые локализуются в ней длительный период времени. Данное средство способно справиться с миомой, существующей около 5 лет. Этот вид спирали, сочетает в себе терапевтическое и контрацептическое действие.

Спираль оказывает угнетающее действие на гипофизарно-гипоталамную регуляцию, вследствие чего блокируется выработка эстрогена, и патологические клетки гибнут.

Спираль представляет собой тонкую раму Т-образной формы, в составе которой находится гормон левоноргестрел. На всем протяжении лечения, спираль продуцирует данный гормон, выбрасывая его в кровь в незначительных количествах. Такой тип лечения применяют только в репродуктивном возрасте. Кроме того, средство не может быть установлено при хронических воспалениях эндометрия.

Антиагреганты и антикоагулянты

Данные препараты назначают для улучшения циркуляции кровяного потока, в период восстановления после лечения. В качестве антикоагулянта, чаще всего назначают Варфарин, который принимают 1 раз в сутки. Для усиления действия препарата его сочетают с антиагрегантом. В данном случае предпочтение отдают Гепарину.

Оба препарата должны применяться в одно время. В период лечения не рекомендуется изменять дозировку, так как меньшая доза не окажет необходимого терапевтического действия, а слишком высокий объем употребляемого препарата, приведет к развитию кровотечения и длительному заживлению эндометрия.

Симптоматическая терапия

Кроме основного лечения, в период купирования небольшой миомы, дополнительно назначается терапия, направленная на устранение симптомов, сопутствующих заболеванию. Для этого применяют следующие средства:

  • гемостатики. Предназначены для уменьшения выраженности кровотечений при гормональном лечении. Для этого показан прием Этамзилата, экстракта водяного перца и отвара на основе пастушьей сумки;
  • спазмолитики. Показаны для устранения болевых ощущений, вызванных спазмом мышц матки. Наиболее эффективен в этом случае Спазмалгон;
  • обезболивающие. Во время лечения миомы, назначаются обезболивающие нестероидной группы, которые направлены купировать боль и снижать симптомы воспаления. К таким препаратам относится Напроксен и Ибупрофен;
  • антидепрессанты. Позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациентки, которое может отмечаться в первое время лечения гормональными средствами.

Показания к операции

Кроме консервативных методов, для лечения миомы применяют и хирургические. Несмотря на то, что в целом, небольшие доброкачественные опухоли не оперируют, в некоторых ситуациях бывает исключение. Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:

  • подслизистое расположение опухоли;
  • высокая вероятность перерождения в раковое образование;
  • субмукозный тип миомы с интерстициальным и центрипетальным развитием;
  • наличие постоянных обильных кровотечений;
  • чрезмерно активный рост образования;
  • бесплодие;
  • некроз центрального узла.

Отзывы

Многочисленные отзывы показывают, что консервативное лечение небольшой миомы в большинстве случаев дает положительный результат.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением об особенностях лечения миомы небольшого размера в комментариях к данной статье.

В этом видео специалисты дают много полезной информации о лечении маленькой миомы:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Использованные источники: stoprak.info

Миома матки — что это за опухоль: симптомы и лечение

Среди гинекологических заболеваний женщин старшего возраста одним из самых распространенных является миома матки. Многие путают его со злокачественными опухолями, однако женщинам с таким диагнозом не стоит впадать в панику, ведь заболевание не является онкологическим. Чтобы убедиться, что оно не так опасно, стоит изучить виды, симптомы, методы лечения и профилактики.

Что такое миома

Эта патология представляет собой заболевание половой системы женщины, которое проявляется образованием доброкачественной опухоли миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Раковые клетки отсутствуют. Код МКБ–10 заболевания такой — D 25. Врачи знают, что такое миома, однако патогенез этой патологии изучен ее не до конца. Чаще она отмечается у женщин 30-40 лет либо перед самым климаксом, т.е. в возрасте 50 лет. Часто патология сопровождает кисту яичника.

Размер опухоли врачи определяют в сантиметрах, миллиметрах или же неделях, как при беременности. Например, 12 недель. Это означает, что матка увеличена, как при беременности на 12 неделе. Существует классификация данной патологии по нескольким признакам:

  1. По составу опухоли – фиброма, или фибромиома (из соединительной ткани) и лейомиома из мышечной ткани.
  2. «На ножке». Отдельная разновидность. Она может быть субсерозной или субмукозной, т.е. расти снаружи или внутри органа. Отличает же ее расположение «на ножке» – узком или широком основании, которое соединяет ее с маткой.
  3. Кальцинированная. Опухоль, покрытая капсулой из кальция.

Последняя классификация определяется по расположению. Она получается более сложной из-за множественности названий:

  • интерстициальная (внутри- или межмышечная, интрамуральная);
  • субмукозная (подслизистая);
  • субсерозная (подбрюшинная);
  • межсвязочная (интралигаментарная).
Интерстициальная­

Интрамуральная миома располагается по центру миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Для нее характерны большие размеры. По-другому она называется внутримышечной или интерстициальной миомой матки. Этот вид патологии встречается чаще остальных – 60% случаев. Характеризуется такими симптомами, как нарушение менструального цикла, чувство тяжести и боль в области половых органов (малого таза).

Субмукозная­

Последнее место по частоте занимает субмукозная миома матки – что это, подскажет вам гинеколог. Ее диагностируют у 13% пациенток с таким диагнозом. Второе ее название – подслизистая. Это значит, то узелки находятся практически в полости матки, но под ее внутренней тонкой оболочкой. Получается, что опухоль как бы выпячивается и выходит в просвет органа. Из-за этого полость матки значительно деформируется.

Субсерозная­

Второй по частоте диагностирования является субсерозная миома матки – отмечается у 35% пациенток. Эта опухоль подбрюшинная, так как располагается на наружной части органа и развивается в сторону брюшной полости. При ней очень редко сбивается менструальный цикл. Субсерозная миома делится на следующие типы:

  1. «Тип 0». Узел на широком основании – 0-А, узел «на ножке – 0-В.
  2. «Тип 1». Большая часть узла располагается в серозной оболочке.
  3. «Тип 2». Большая часть опухоли находится в толще миометрия.
Множественные

Одна из классификаций разделяет эту патологию на единичные и множественные миомы матки. Первый случай — когда опухолевый процесс состоит всего из одного узла. Второй вариант — когда появляется сразу несколько новообразований. Такая форма называется многоузловой. Она диагностируется гораздо чаще, при этом пациентка может даже не подозревать о заболевании, ведь оно протекает бессимптомно. Как выглядит миома? Она представляет собой узлы разной формы и параметров.

Миома матки — симптомы и признаки

Симптоматика разных форм этого гинекологического заболевания может отличаться. Конкретные признаки миомы матки зависят от давности появления новообразования, его местоположения и размера. Скорость роста миоматозного узла тоже влияет на проявление болезни. Более характерные симптомы патологии следующие:

  • боли внизу живота и в области поясницы между менструациями;
  • дискомфорт и тянущие ощущения тоже в нижней части живота;
  • быстрый рост живота и увеличение массы тела;
  • трудности при опорожнении мочевого пузыря;
  • длительные запоры;
  • повышенная температура;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • задержка, усиление болезненности менструаций;
  • кровянистые выделения в периодах между месячными.

Узнайте подробнее, как проявляются признаки миомы матки у женщины.

Характер болей зависит от локализации опухоли. Хотя иногда определяющим является размер новообразования. С учетом этого боли при миоме матки могут быть следующими:

  1. При субмукозной. Боли либо постоянные ноющие, либо схваткообразные. Первые связаны со сдавливанием миоматозным узлом окружающих волокон. Схваткообразные же возникают перед и во время месячных.
  2. При интрамуральной. Этот вид миоматозных узлов характеризуется длительными ноющими болями. Они усиливаются в период менструального кровотечения. Также могут наблюдаться боли и нарушения функции органов малого таза.
  3. При субсерозной. Протекает чаще без симптомов, поэтому и боли незначительные и появляются редко.
Кровотечение

От обычных менструальных кровотечения при миоме матки легко отличить. Если во время критических дней приходится менять прокладку чаще, чем 1 раз в час, то это повод для беспокойства. Ненормальными считаются и следующие признаки:

  • месячные дольше 7 дней;
  • сильная слабость и усталость во время менструаций;
  • выделения более обильные и много кровяных сгустков;
  • сильные боли в нижней части живота.

Миома матки – причины

Основная причина, от чего появляется миома матки, это вмешательство в ее полость. К ним относятся выскабливания, большое число абортов, установка спиралей. Значительную роль в развитии заболевания играет гормональный дисбаланс (высокий уровень эстрогенов). Сегодня важным фактором в возникновении такого заболевания считают психосоматику, т.е. стрессы, обиды, страхи и проблемы в близости с мужчиной. Помимо этих основных факторов к причинам относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • плохая экология;
  • ослабленный иммунитет;
  • частое посещения солярия, массажи;
  • использование для контрацепции внутриматочных спиралей;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • аденомиоз;
  • неправильное питание;
  • нерегулярные половые отношения и отсутствие оргазма.

Как лечить миому

Для диагностики назначают соскоб, используют эхографические методы. Один из них – это УЗИ. По эхопризнакам можно обнаружить изменения структуры органа. Способов же, как вылечить миому, выделяется два. Первый из них – консервативный метод. Здесь используются медикаментозные препараты. Ими можно только уменьшить рост опухоли. Такая методика эффективна при приближении менопаузы, когда есть шанс, что опухоль начнет регрессировать. Если консервативное лечение не приносит результатов, то переходят к хирургическим методам по удалению узелков или же всей матки.

Удаление миомы

Если регресс заболевания не наблюдается, то производят удаление миомы. Делают это двумя разными способами:

  1. При помощи органосохраняющей операции. В этом случае удаляет только миоматозный узел методом лапароскопии или гистероскопии. Во втором – через влагалище. Узнайте подробнее о гистероскопии — что это такое, как проводится.
  2. При помощи удаления всей матки. Такая операция называется гистерэктомией. Она может быть тотальной с удалением и шейки или же субтотальной, когда шейку матки оставляют.
Лапароскопия­

К хирургическим методам лечения относят лапароскопическое удаление матки. Эта операция считается более щадящей, ведь проводится без больших разрезов на животе. Как удаляют миому матки? При помощи канюли, специальной трубки, в брюшную полость вводят газ. В результате стенка живота поднимается над органами. Затем хирург продолжает оперировать при помощи инструментов и видеокамеры. Удаление матки занимает от 1,5 до 3,5 часов. Лапароскопия часто используется и для диагностики заболевания, чтобы распознать узлы. Восстановление после операции проводится в клинике.

Лечение без операции

Существуют и методы, как вылечить миому матки без операции. Их используют на ранних сроках развития болезни. Гинеколог может назначит следующие процедуры:

  1. Эмболизация маточных артерий. При такой операции в них прекращают кровоток. Осуществляется это при помощи катетера, который вводится через бедренную артерию в маточную. Процедура проводится без наркоза. В результате узел опухоли заменяется соединительной тканью.
  2. ФУЗ-абляция. Ткани опухоли нагреваются посредством воздействия фокусированного ультразвука. Результатом является деструкция опухоли – термический некроз. Тот же итог получается в итоге лечения лазером.
Народные средства

Можно выделить несколько эффективных народных средств от миомы матки. Только их нужно использовать в комплексе с основными методами лечения. В домашних условиях зарекомендовали себя следующие средства народной медицины:

  • отвары из картофельных цветков;
  • спринцевание содовым раствором;
  • настойка на основе золотого уса;
  • отвары из лекарственных трав – василька, пустырника;
  • змеевика, ромашки, валерианы и зверобоя.

Чем опасна миома матки

Главное, чем опасна миома матки, это осложнения. Кровотечения, сопровождающие заболевания, вызывают анемию и даже угрозу для жизни. В 1,5-3% случаев отмечается перерастание опухоли в злокачественную. Небольшая опасность все же есть. Последствия могут быть следующими:

  • развитие «острого живота» при перекручивании тонкой «ножки» опухоли;
  • некроз опухоли, что требует немедленного вмешательства;
  • нарушение репродуктивной функции в виде частых выкидышей или внематочной беременности;
  • гнойные воспаления в узле и септические осложнения в более тяжелых случаях;
  • бесплодие;
  • расстройство выделительной системы.

Профилактика­

Любое заболевание лучше не лечить, а предупредить его появление. Для этого стоит соблюдать несколько простых правил. Основные меры профилактики миомы матки следующие:

  • исключить стрессы;
  • не поднимать тяжести;
  • принимать витамины;
  • регулярно заниматься сексом;
  • не перегреваться в бане, не загорать много пляже или в солярии;
  • питаться полезными продуктами;
  • делать гимнастику, заниматься йогой или спортом;
  • бросить вредные привычки;
  • регулярно посещать гинекологию;
  • планировать беременность, чтобы избежать абортов.

Узнайте также, что такое фиброма матки.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Миома матки — что это такое? Симптомы и лечение

Миома матки – это гинекологическое заболевание, для которого характерно появление доброкачественных новообразований в маточном мышечном слое.

Размеры миомы могут быть различными: от небольших, с горошину и до огромных, когда миома матки достигает веса в 3 кг и соответствуют по объему доношенной беременности. Причем, это может быть одно новообразование или несколько опухолей, небольших по размеру, так называемая множественная миома матки.

По частоте встречаемости это заболевание продолжает занимать лидирующие позиции среди всей гинекологической патологии. Согласно статистическим данным подобные новообразования в течение жизни обнаруживаются более чем у 28% женщин. Среди пациенток преобладают женщины в возрасте старше 30 лет.

В этой статье мы рассмотрим что такое миома матки, какие признаки предшествуют этому заболеванию, и на какие симптомы стоит обратить внимание когда миома уже образовалась. Не оставим без внимания и методы лечения миомы матки, в том числе расскажем про лечение без операции. Отзывы женщин с данной проблемой можно почитать в комментариях.

Причины

Почему развивается миома, и что это такое? Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. В медицине это заболевание также называют фибромиомой, лейомиомой.

Как доброкачественная опухоль миома имеет ряд характерных особенностей :

  • является самой распространенной опухолью у женщин 35-55 лет;
  • способна к регрессии (уменьшению в размерах) и даже полному исчезновению в период постменопаузы;
  • может долго сохранять свои размеры и не расти, либо расти очень быстро;
  • может либо не проявлять себя никак и являться случайной находкой при УЗ-исследовании, либо сопровождаться определенными симптомами.

Основной причиной развития миомы считается спонтанное деление клеток матки, это может происходить в результате некоторых изменений в организме женщины :

  • частые воспалительные процессы,
  • аборты,
  • операции на матке,
  • использование ВМС,
  • неправильный прием гормональных средств,
  • другие факторы.

Иными словами, практически все отклонения, касающиеся репродуктивных органов, способны привести к последующему развитию опухоли. Порой причины развития миомы не ясны, но, тем не менее, болезнь нужно лечить, иначе узловые образования могут увеличиваться в размерах и вызывать ряд симптомов.

Классификация

Выделяют несколько видов данной опухоли в зависимости от типа ткани, из которой она происходит:

  1. Интрамуральная . Является самой распространённой формой миомы. Происходит из среднего мышечного слоя. При данной разновидности заболевание увеличение миомы в размерах означает также и увеличение размеров самой матки. Выражается следующими признаками: возникновение болей, появление чувства тяжести и давящие ощущения в области малого таза, часто происходит нарушение менструального цикла.
  2. Субсерозная . При данном типе заболевания опухоль развивается во внешнем мышечном слое. Она фактически находится вне матки, снаружи, но при этом прорастает в полость таза. При таком виде заболевания менструальный цикл не нарушается, но при достаточно больших размерах опухоли женщина может испытывать некоторый дискомфорт и неприятные ощущения.
  3. Субмукозная или подслизистая . Это одна из наименее часто встречающихся миом матки. Такое новообразование развивается под тонкой слизистой оболочкой внутреннего слоя маточной стенки. Именно поэтому субмукозная миома дает наиболее выраженную клиническую симптоматику. В данном случае миоматозные узлы могут иметь довольно длинную ножку, которая позволяем им опускаться в шейку матки и даже полость влагалища. В таких ситуациях клиницисты говорят о «рождающемся» узле опухоли.

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют :

  • миому небольших (5-6 недель),
  • средних (7-11 недель),
  • больших размеров (более 12 недель).

Узлы миомы могут располагаться группами, либо встречаться, как единичные образования. Их размер варьируется в зависимости от степени тяжести миомы, начиная от пары миллиметров и заканчивая десятками сантиметров. Располагаются узлы в 95% случаев непосредственно в теле матки, реже − в области, где находится связочный аппарат органа или в шейке матки.

Первые признаки

В случае миомы матки, признаки заболевания заключаются в следующем:

  • болезненные, обильные и длительные менструации;
  • выход больших кровяных сгустков во время менструации;
  • ациклические межменструальные кровотечения и выделения с примесью крови;
  • периодические боли;
  • давящие и тянущие ощущения внизу живота, а также постоянная тяжесть.

Чем больше миома и обширность ее распространения, тем более интенсивными будут ее проявления.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки является случайной находкой во время прохождения профилактического осмотра у гинеколога. Многие женщины с миомой матки не предъявляют жалобы или не придают значения признакам заболевания.

В тех случаях, когда миома матки все-таки проявляется, ее симптомами могут быть:

  1. Необычайно обильные месячные (вам приходится менять больше 3 прокладок за 1 час);
  2. Необычайно длительные месячные (более 7 дней);
  3. Резкое изменение характера месячных. Например, если и без того нерегулярные месячные стали еще более непредсказуемыми;
  4. Нерегулярные, скудные, мажущие кровянистые выделения из влагалища в период между месячными;
  5. Длительные, тянущие боли внизу живота;
  6. Боли во время половых отношений;
  7. Увеличение окружности живота, без значительного увеличения массы тела;
  8. Ощущение давления внизу живота.

При больших размерах миомы матки присоединятся синдром сдавления соседних органов. В этом случае часто наблюдается учащение мочеиспускания или хронические запоры. При наличии подслизистой миомы развиваются трудности с зачатием и вынашиванием беременности.

Появляющиеся симптомы это не всегда миома, схожая клиника наблюдается и при других гинекологических заболеваниях, а именно при раке половых органов, эндометриозе и др. Для того, что бы точно установить болезнь, необходимо своевременное обследование у специалиста.

Миома матки: фото

Как выглядит миома матки, фото доброкачественных новообразований представлено ниже.

Диагностика

Диагностировать миому матки достаточно просто. Уже на первом гинекологическом осмотре врач с 90-100% уверенности может поставить диагноз. При пальпации определяется увеличенная матка с одним или несколькими плотными узлами. Подвижность ее не ограничена.

К дополнительным методам обследования относятся:

  1. УЗИ органов малого таза . Проводится при помощи влагалищного датчика. Для улучшения визуализации исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Данный метод высоко информативен, позволяет выявить точные размеры и форму опухоли;
  2. Гистероскопия . Данный метод информативен для распознавания миом, рост которых деформирует полость. Во время данной процедуры гинеколог берет для дальнейшего анализа из полости матки биопсию (кусок ткани);
  3. Лапароскопия . Данный метод применяется только в тех случаях, когда специалист не может различить миому матки с опухолью яичника.

Диагностическое выскабливание полости матки показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки.

Миома матки: лечение без операции, отзывы

В случае обнаружения миомы матки, лечение зависит от многих факторов: наличие или отсутствие симптомов, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, размера образования. Если размер опухоли не большой, симптомы отсутствуют или беспокоить незначительно, тогда врач может назначить медикаментозное лечение миомы матки, то есть без операции, а также периодический осмотр. Это поможет следить за ростом опухоли и течением болезни.

Консервативная терапия заключается в назначении специальных препаратов. Используют лекарства разных групп:

  • гестагены (норколут, дюфастон, премолют) курсом на 4-6 месяцев;
  • производные андрогенов (даназол, гестринон) курсом на 6-8 месяцев;
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (бусерилин, золадекс) на 3-6 месяцев;
  • оральные гормональные контрацептивы (Ярина, Жанин, Регулон);
  • внутриматочная спираль Мирена (содержит гестаген – левоноргестрел) на 5 лет.

Основные направления консервативного лечения миомы матки следующие:

  • санация половых инфекций;
  • стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств;
  • коррекция питания, режима приема пищи;
  • нормализация обмена веществ;
  • нормализация психоэмоционального состояния;
  • лечение анемии, нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений.

Также лечение миомы без операции включает в себя специальную диету, определенные иммуномодулирующие препараты, фитотерапию, препараты гомепатической медицины, специальные физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

Существуют показания к хирургическому лечению заболевания :

  • размеры для операции опухоли больше 12 недели беременности;
  • подслизистая миома, при которой узлы растут в направлении внутреннего зева матки;
  • быстрый рост опухоли несмотря на проводимое консервативное лечение;
  • наличие других заболеваний женской половой сферы;
  • меноррагии и метроррагии (ациклические маточные кровотечения), приводящие к анемии;
  • невынашивание плода и бесплодие.

Как лечить? Исходя из типа, размера и локализации новообразования врач решает какой операцией удалять миому:

  1. Лапароскопия – проводится через небольшие отверстия на животе;
  2. Гистероскопия – через влагалище с помощью специального инструмента работают с маткой;
  3. Полостная операция – надрез внизу живота открывает доступ к миоме (крайне редкая операция);
  4. Гистерэктомия – полное удаление матки, назначается пациенткам без надежды на остановку роста миомы с помощью щадящих операций.

Лапароскопия и гистероскопия являются самыми популярными операциями, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полное отсутствие следов от операции, сохранение способности женщины в будущем родить ребенка, очень быстрое восстановление после операции.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью.

Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день.

Одни врачи утверждают, что после такой операции женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка, другие считают, что это может быть проблематично, все очень индивидуально и зависит от вида миомы, ее размера, удачной операции.

Народные средства

Очень многие женщины ищут какие-либо эффективные народные средства для лечения миомы матки. Практически все методы лечения в домашних условиях сводятся к введению тампонов и спринцеванию травяными лечебными растворами.

Однако не существует ни одного эффективного народного средства, позволяющего изменить глубокие внутренние причины возникновения миомы. В любом случае, прежде, чем пробовать какие-либо народные методы лечения миомы, следует обязательно сообщить это вашему лечащему врачу и обсудить этот способ.

Профилактика

Специальных мер предупреждения миомы матки не существует. Вместе с тем, при подозрениях на миому матки самое главное – это своевременная диагностика и своевременное лечение. Таким образом, единственная профилактика – это периодические осмотры у гинеколога хотя бы 1-2 раза в год

Прогноз

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности.

Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Миома матки малых размеров

Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая развивается в мышечном слое органа. В большинстве случаев данное заболевание обнаруживается у женщин детородного возраста от 25 до 45 лет. Метод лечения миомы выбирается врачом в зависимости от многих факторов, и, в первую очередь, от размера новообразования. Рассмотрим, что собой представляет малая миома матки, какие существуют методы лечения миомы малых размеров.

Миома матки малых размеров: признаки, причины

Диагноз «миома матки малых размеров» ставится при размере миоматозного узла не более 15 мм, что соответствует 12 неделям беременности.

Основной причиной появления миомы матки специалисты называют дисбаланс половых гормонов в организме женщины – избыток эстрогена и недостаток прогестерона, а также развитие гипергонадотропизма. Кроме того, отмечаются следующие факторы, провоцирующие развитие данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность – у каждой пятой женщины миома матки была диагностирована в родословной по женской линии;
  • позднее начало первой менструации;
  • отсутствие родов и кормления грудью у женщин старше 30 лет;
  • перенесенные гинекологические манипуляции и процедуры (аборты, выскабливания);
  • воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
  • отсутствие полноценных сексуальных отношений;
  • физические перенагрузки;
  • психоэмоциональный дискомфорт, стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Обычно признаки миомы матки малых размеров отсутствуют. Поэтому чаще всего такие небольшие миоматозные узлы обнаруживаются во время гинекологических осмотров. Только в некоторых случаях, по мере роста опухолей, начинают проявляться симптомы миомы матки. В первую очередь, у женщины появляются маточные кровотечения, менструации становятся обильными, часто с кровяными сгустками. У многих больных женщин бывают межменструальные кровянистые выделения. Кроме того, женщина постоянно ощущает дискомфорт, тянущие боли в нижней части живота. Во время менструации интенсивность болевого синдрома значительно возрастает.

Признаком миомы матки малых размеров может быть и бесплодие женщины, частые выкидыши. Это связано с тем, что миоматозный узел часто мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, выступая в роли своеобразной «контрацептивной спирали».

Диагностика и лечение миомы малых размеров

Диагностика миомы матки, даже малых размеров, не представляет особой трудности. Обычно опухоль выявляется при гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование, во время которого устанавливается локализация миоматозных узлов, их размер и плотность.

В некоторых случаях женщине назначают гистероскопию, с помощью которой проводят оценку состояния эндометрия матки. При атипичной локализации опухоли проводят компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию. Для определения перспективы развития, скорости роста миоматозных узлов иногда применяют допплерометрическое обследование кровообращения в новообразовании.

Хотя в большинстве случаев миомы матки применяется хирургическое удаление опухоли, в лечении миомы малых размеров часто используют консервативную терапию.

Показаниями для консервативного лечения являются размер миоматозного узла до 12 недель, малосимптомное течение болезни, желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

Каждый миоматозный узел состоит из центра (определяющего наименее возможный размер опухоли) и основного растущего объема. Правильно назначенная врачом консервативная терапия способна свести к минимуму основной растущий объем. Но при этом центр опухоли может сохраниться. Малая миома матки может в течение долгого времени находиться в минимальных размерах, не влияя на самочувствие женщины. Поэтому, часто доктор выбирает выжидательную тактику, при которой женщина находится под постоянным врачебным контролем.

Медикаментозная терапия включает в себя применение комплекса лекарственных средств, среди которых можно выделить следующие препараты:

  • антигонадотропины (Гестринон) – лекарственные средства, которые препятствуют увеличению размеров опухоли, но не способны уменьшить ее размеры;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Трипторелин, Бусерелин, Золадекс, Гозерелин) – препараты, способствующие уменьшению миоматозных узлов, предупреждению развития маточных кровотечений, устранению болевых ощущений; прием данных лекарств приводит к уменьшению количества половых гормонов в крови, создавая искусственную менопаузу, которая устраняется при прекращении употребления препаратов;
  • витаминные комплексы – применяют для стабилизации или коррекции гормонального фона, повышения иммунитета женщины;
  • седативные (успокаивающие) препараты.

В некоторых случаях, когда применение консервативной терапии малой миомы матки неэффективно, используют хирургический метод эмболизации маточной артерии (ЭМА). Принцип действия данного метода основан на введении в маточную артерию особого вещества, которое блокирует ток крови по ней. В результате этого прекращается питание миоматозного узла, и происходит его постепенное отмирание. Метод эмболизации маточной артерии имеет некоторые недостатки. Во-первых, существует риск послеоперационных инфекционных осложнений. И, во-вторых, в первые несколько суток после операции возможны достаточно выраженные боли.

В каждом конкретном случае доктор выбирает метод лечения миомы матки небольшого размера в зависимости от ее размера, расположения, общего состояния женщины.

Использованные источники: ymadam.net

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная и интерстициальная.

При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой. Субмукозная (подслизистая) миома матки растет в полость матки. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки.

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Причины миомы матки

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Осложнения миомы матки

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика миомы матки

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.

Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение миомы матки показано:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.

Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции при миоме матки предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки. В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Прогноз и профилактика миомы матки

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения миомы матки. Признаки, методы лечения

Многие заболевания органов женской репродуктивной системы имеют непосредственную связь с происходящими в организме гормональными процессами. Патологии возникают из-за дисбаланса женских половых гормонов, а также факторов, которые его вызывают. Такие нарушения могут стать, в частности, причиной возникновения миомы и других доброкачественных и даже злокачественных новообразований в матке. Признаки заболевания могут проявиться не сразу. Чем более оно запущено, тем труднее лечение и больше вероятность осложнений.

Миома матки и ее виды

Миома – это опухоль доброкачественного характера, образующаяся из мышечной и соединительной ткани матки. Чаще всего она появляется у женщин после 30-40 лет. В большинстве случаев явные признаки возникновения миомы матки отсутствуют. Поэтому важную роль играют профилактические осмотры у гинеколога. Заметить опухоль помогает УЗИ.

Эта опухоль является гормонозависимой, то есть под воздействием женских половых гормонов начинается ее рост. Поэтому она начинает увеличиваться при беременности, когда резко меняется соотношение гормонов в крови, а также при ожирении. Жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, как и яичники. Превышение уровня этих гормонов приводит к неправильному развитию клеток, возникновению патологических новообразований.

Миома представляет собой узлы в миометрии (мышечных волокнах). Образование опухоли происходит из одной атипичной клетки, которая начинает потом делиться, вызывая рост новообразования. Возможны различные варианты разрастания опухоли в матке. В зависимости от направления развития выделяют следующие виды миомы:

  1. Интерстициальная. Образуется в толще миометрия.
  2. Субмукозная (или подслизистая). Она растет из мышцы в сторону слизистой оболочки матки.
  3. Субсерозная. Растет в направлении брюшной полости.
  4. Интралигаментарная – образуется между связками матки.

Возникновение миомы матки происходит обычно в ее теле, но в редких случаях возможно также в шейке. Миома, развивающаяся в мышечной ткани, считается типичной, а образующаяся в шейке или на связках – нетипичной формой заболевания.

Новообразования, выходящие на внутреннюю или наружную поверхность матки (субмукозная и субсерозная миома) представляют собой утолщение на ножке, пронизанной кровеносными сосудами. Встречаются единичные узлы, которые могут при разрастании заполнять всю матку, даже переходить в область брюшины. Чаще всего появляется миома в виде нескольких узлов разного размера. При этом изменяется форма матки, растет ее вес.

Видео: Почему возникает миома. Симптомы и лечение

Факторы, способствующие образованию опухоли

Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. В период климакса, когда выработка женских половых гормонов снижается, опухоль может самостоятельно исчезнуть.

Кроме этого, причиной образование узлов в матке становятся:

  1. Нарушение обмена веществ, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.
  2. Наличие гипертонии, особенно в возрасте моложе 35 лет.
  3. Воспалительные процессы в шейке и полости матки.
  4. Ожирение, которому способствует неправильное питание, недостаточная физическая активность. Риск возникновения такой опухоли меньше у женщин, в рационе которых преобладают овощи, фрукты, зелень или малокалорийные продукты животного происхождения.
  5. Время появления первых месячных, начала половой жизни. Ранний климакс также провоцирует образование этой опухоли.
  6. Наличие беременностей (доношенных и прерванных). Вероятность образования миомы ниже у женщин, рожавших хотя бы 1 раз, кормивших грудью дольше, чем полгода.
  7. Причиной возникновения миомы матки может быть повреждение эндометрия в ходе аборта, установки внутриматочной спирали. Травмирование слизистой происходит также во время выскабливания с целью диагностики и лечения гинекологических заболеваний (эндометриоза, образования кист, полипов).
  8. Способствовать возникновению гормональных нарушений могут постоянные нервные перегрузки и депрессия. Горожанки живут в более напряженном ритме, поэтому миома у них возникает чаще, чем у сельских жительниц. Экологическая обстановка в городе также более тяжелая. Вероятность появления клеточных мутаций здесь повышена.
  9. Важнейшую роль играет наследственность.

Предупреждение: Миома чаще всего возникает на фоне других серьезных заболеваний. Она может быстро расти, что значительно осложняет лечение. Чтобы избежать тяжелых последствий, ее надо диагностировать как можно раньше, не откладывая визит к врачу и не теряя времени на самоисцеление.

Симптомы и признаки

Явные симптомы заболевания могут появляться, если новообразование уже имеет достаточно большие размеры. На ранней стадии, когда причин образования миомы матки, казалось бы, и нет, женщина может не догадываться о ее присутствии. Возможно появление слабого ощущения тяжести в нижней части в живота, дискомфорта во время полового акта.

По мере увеличения размеров опухоли и образования новых узлов неприятные ощущения все больше усиливаются. Одним из первых симптомов неблагополучия является изменение характера месячных. Их продолжительность увеличивается до 8-10 дней. Наблюдаются значительные колебания в продолжительности пауз между месячными. Менструальные выделения становятся обильными, содержат сгустки крови. Могут появляться кровянистые выделения между менструациями.

Растущая опухоль давит на мочевой пузырь, поэтому возникают частые позывы к мочеиспусканию, оно становится более затрудненным. Давление на кишечник приводит к появлению запоров, вздутия живота. Сдавливание нервных окончаний в органах малого таза вызывает появление болей, отдающих в спину и ноги.

Нарастает чувство тяжести, присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт (в случае расположения узлов со стороны влагалища). Растет живот, как во время беременности. Растяжение связок усиливает тянущую боль в животе.

В результате обильной кровопотери возникает анемия (недостаток гемоглобина в крови, приводящий к кислородному голоданию клеток). У женщины появляются такие признаки, как бледность, слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма, головные боли.

Миома, в отличие от раковой опухоли, растет медленно, поэтому шансов обнаружить ее по первым признакам значительно больше.

Осложнения

Растущая опухоль пережимает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению ее кровоснабжения. В результате происходит отмирание ткани опухоли (некроз) или образование участков нагноения. При этом у женщины растет содержание лейкоцитов в крови. Повышается температура тела.

Серьезным осложнением является перекручивание ножки поверхностного узла. При этом также происходит нарушение кровотока и образование некроза ткани. Такая патология проявляется резкой спазматической болью.

Перерождение миомы в злокачественную опухоль (саркому) происходит редко. О злокачественном перерождении может свидетельствовать быстрый рост опухоли, особенно в период климакса, когда она вообще появляется крайне редко. Поэтому при обнаружении даже небольшой миомы необходимо регулярно делать УЗИ, контролировать ее состояние.

В результате менструальных обильных и продолжительных кровотечений возникает анемия – состояние, опасное для здоровья, ведущее к нарушению работы всех органов и систем организма.

Такая опухоль может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности, так как разрастание узлов и изменение формы матки препятствует нормальному продвижению оплодотворенной яйцеклетки и ее прикреплению к эндометрию.

Миома матки при беременности

Беременность может спровоцировать образование таких опухолей. Если у женщины они появились раньше, то рост их в этот период обычно приостанавливается (диаметр достигает максимум 5 см). Женщину беспокоит тошнота, изредка – небольшое повышение температуры.

Однако существует риск появления следующих осложнений:

  • роды до 37 недели, если миома расположена вблизи плаценты, особенно когда имеется несколько узлов;
  • самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке;
  • частичное отслоение плаценты, сопровождающееся кровотечением;
  • неправильное предлежание плода из-за деформации матки;
  • снижение способности матки нормально сокращаться во время родов.

Поэтому обычно при наличии миомы матки женщине делается кесарево сечение. При этом возможно и удаление узлов. После такой операции бесплодие не грозит . Она может впоследствии забеременеть и родить здорового ребенка. Во время беременности миома не влияет на развитие плода, не может стать причиной его внутриутробной гибели.

Видео: Симптомы миомы, осложнения после лечения

Лечение

Основной целью лечения является устранение причины заболевания и вредного воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Препараты назначаются в соответствии с причиной и проявлениями болезни. Возможно применение антибиотиков (для устранения воспалительных процессов), гормональных препаратов (с целью восстановления баланса гормонов, нормализации менструального цикла). Женщине назначается лечение препаратами железа против анемии, а также комплексные витамины (особенно А, Е, С), содержащие также цинк, йод, медь. Они помогают ускорить регенерацию разрушенных опухолью клеток эндометрия, повышают защитные силы организма. При необходимости используются обезболивающие и успокаивающие средства.

Примечание: Гормональные препараты подбираются индивидуально после анализа крови на гормоны. Нарушение схемы лечения или дозировки может привести к обратному эффекту. Недопустимо бесконтрольное лечение миомы травами или фитопрепаратами.

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда узел имеет большие размеры, миома сопровождается кровотечениями, анемией. Операцию проводят, если опухоль быстро растет, нарушает мочеиспускание или работу кишечника, а также перекрывает шейку матки.

Последствием операции может быть бесплодие из-за формирования рубцов и спаек в матке. Поэтому в детородном возрасте чаще прибегают к лечению медикаментами. У пожилых женщин миому удаляют в случае ее быстрого роста.

Используются такие методы, как миомэктомия (удаление опухолевых узлов, сохранение матки) и метод эмболизации маточных артерий (прекращение кровоснабжения опухоли путем перекрывания сосудов, после чего миома усыхает).

Использованные источники: prosto-mariya.ru

ongefest.ru

Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы

Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

  • Во-первых, следует успокоиться и понять, что миома – не злокачественное новообразование, и что существуют надежные методы лечения;

  • Во-вторых, важно пройти тщательное обследование с использованием аппаратных методик. Тогда диагноз будет либо опровергнут, либо доподлинно подтвержден.

Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

Содержание:

Миома матки – что это такое?

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

  • Межмышечная (или внутримышечная, или интерстициальная, или интрамуральная) – узел находится внутри миометрия;

  • Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины;

  • Подслизистая (или субмукозная) – узел находится под внутренней слизистой оболочкой матки, в полости органа;

  • Межсвязочная (или интралигаментарная) – узел располагается между широкими маточными связками.

Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

Чем отличается миома от фибромы матки?

Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

  • Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

  • Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения), межменструальные кровянистые выделения;

  • Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия).

При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

  • Развитие анемий (при частых кровотечениях);

  • Головокружения;

  • Часто возникающая головная боль;

  • Боли за грудиной;

  • Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях

Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

  • Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;

  • Болезненность менструаций, хотя раньше такого не было;

  • Усиление менструального кровотечения;

  • Появление кровянистых выделений в межменструальный период;

  • Обильные кровотечения между менструациями;

  • Удлинение или сокращение менструального цикла;

  • Невозможность зачать ребенка.

Причины возникновения миомы матки

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

  • Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

  • Дисбаланс в гормональной сфере;

  • Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

  • Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

  • Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

  • Хронические стрессовые состояния;

  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

  • Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

  • Гиподинамия;

  • Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде. Исследования доказали, что на возникновение, рост и развитие опухоли влияет разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

  • Ожирение по типу «яблоко»;

  • Оральная контрацепция гормональными препаратами;

  • Травмы и заболевания женской половой сферы;

  • Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

  • Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;

  • Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;

  • Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;

  • Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;

  • Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;

  • Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;

  • Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

По теме: Миома матки при беременности - чем опасна? Как лечить?

Как лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

  • Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.

  • Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Основные принципы консервативной терапии миомы

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

  • Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;

  • Активизация иммунной системы специальными препаратами;

  • Корректировка режима питания и рациона;

  • Нормализация работы эндокринной системы;

  • Формирование ровного психоэмоционального фона;

  • Устранение кровотечений;

  • Лечение анемий;

  • Приведение в норму менструального цикла.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

  • Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);

  • Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);

  • Миома является причиной массивных кровотечений;

  • Выраженный болевой синдром;

  • Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;

  • Рождение подслизистого миоматозного узла;

  • Сочетание эндометриоза и миомы;

  • Подозрение на озлокачествление миомы.

По теме: Операция по удалению миомы матки – нужна ли она? Осложнения и последствия

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод лечения миомы

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей. Таких коротких сеансов ультразвукового воздействия будет несколько, в зависимости от величины опухоли. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Плюсы метода ФУЗ-абляции:

  • Неинвазивность;

  • Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;

  • Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;

  • Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;

  • Короткие сроки реабилитации;

  • Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;

  • Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;

  • Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;

  • Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

  • Жжение или боли колющего характера внизу живота;

  • Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

По теме: Лечение миомы матки без операции – 3 современных метода

Лекарства, применяемые в лечении миомы

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Комбинированные оральные контрацептивы

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

  • Мерсилон;

  • Марвелон;

  • Новинет.

Сочетание этинилэстрадиола с норгестрелом:

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

  • Бусерелин;

  • Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

  • Лейпрорелин (Люкрин-депо);

  • Гозерелин (Золадекс).

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

  • Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

  • Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Полный список агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Используемые препараты:

  • Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

  • Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Используемые препараты:

  • Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

  • Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

  • Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Последние исследования медикаментозного лечения миомы

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

  • После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

  • 90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

  • У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

  • После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

  • После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

По теме: Боровая матка и красная щетка при миоме матки / Гомеопатические препараты

Профилактика миомы матки

Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

«Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

Ответы на популярные вопросы

  • Возможна ли беременность при миоме матки? Да, при наличии миомы наступление беременности возможно. Все зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Если узел не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по маточной трубе и имплантироваться в стенку матки – наступает беременность. Развитие беременности должно происходить при регулярном наблюдении женщины у врача акушера-гинеколога.

  • Можно ли рожать с миомой матки? Можно, но каждый случай индивидуален. Вопрос о ведении родов (естественным путем либо через кесарево сечение) должен решать ваш врач акушер-гинеколог.

  • Прием противозачаточных таблеток при миоме матки. Так как миома «помолодела», и заболеванием страдают молодые сексуально активные женщины, вопрос контрацепции весьма актуален. При миоме в отсутствие индивидуальных противопоказаний можно применять монофазные и комбинированные гормональные контрацептивы. Оральные противозачаточные средства помогают отрегулировать менструальный цикл и уменьшить объем кровотечения.

  • Можно ли делать массаж при миоме матки? При миоме, осложненной кровотечениями, постоянными болями внизу живота, быстрым ростом опухоли, при подозрении на злокачественное перерождение – проведение массажа абсолютно противопоказано! При неосложненной миоме возможен массаж, но исключая следующие участки тела: низ живота, поясничная область, бедра, ягодицы. Гинекологический массаж также противопоказан при любой миоме матки.

  • Можно ли загорать при миоме матки? Нет, загорать нельзя ни под прямыми солнечными лучами, ни под лампами солярия. Нельзя допускать перегревания как локальной области внизу живота, так и тела в целом – во избежание роста и перерождения опухоли.

  • Можно ли заниматься спортом при миоме матки? При отсутствии болей и межменструальных кровотечений – можно, но при соблюдении нескольких правил.

    Следует воздержаться от:

    1. Упражнений на поднятие тяжестей;

    2. Кручения обруча с утяжелением (песком, присосками);

    3. Танца живота;

    4. Использования согревающих поясов.

  • Возможна ли контрацепция с помощью спирали при миоме матки? Нет, обычную спираль при миоме матке применять нельзя. При отсутствии противопоказаний возможна контрацепция специальной спиралью Мирена для лечения миомы. Обычная спираль усиливает кровотечения при менструациях. При применении спирали Мирена болевые ощущения во время месячных полностью отсутствуют, а кровотечения становятся скудными.

  • Как подтвердить диагноз «миома матки»? Следует пройти гинекологический двуручный осмотр с пальпацией и УЗИ с влагалищным датчиком. Обычно этих двух методов достаточно. При необходимости назначается компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, биопсическая диагностика, гистероскопия.

  • Нужно ли проходить лечение, если имеется небольшой субсерозный миоматозный узел в 2 см? Да. В любом случае лечение миомы необходимо. В такой ситуации показаны консервативные методы (без операции).

  • Продолжает ли миома расти при беременности? В первых двух триместрах наблюдается незначительный рост опухоли. В третьем триместре беременности рост миомы прекращается.

www.ayzdorov.ru

Эхопризнаки миомы матки что это такое

Какие существуют эхопризнаки развития миомы матки, что это такое? Как правило, дамы идут к гинекологу, когда их начинают тревожить болевые ощущения. Несмотря на то, что врачи всего мира советуют проходить полное обследование как можно чаще.

 Многие представительницы слабого пола совершенно игнорируют эти советы до момента, когда болезнь уже прогрессирует. По статистическим данным, среди самых распространенных заболеваний половой сферы среди женщин занимает лидирующее место — фиброма.

Если систематически не посещать гинеколога и не проходить УЗИ, можно упустить из виду первые признаки миомы. Опытный же врач на первом обследовании способен выявить заболевание на любой стадии.

Что собой представляет фиброма

В медицине, среди врачей создалось четкое определение этому недугу — это новообразование доброкачественного характера, которое, как правило, образуется на стенках или шейке матки. В медицинской терминологии данная патология описывается немного по-другому — это разной величины узлы, которые образуются в мышечном слое матки.

По величине эти новообразования могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (все зависит от запущенности миомы). Благодаря многочисленным исследованиям, врачами было установлено, что чаще встречается множественный тип миомы (в полости матки образуются сразу несколько узлов).

Несмотря на то, что данное заболевание матки является доброкачественным, его нельзя оставлять без внимания, так как, всегда существует небольшой риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную опухоль. Как говорилось ранее, размеры опухоли могут быть разными, все зависит от стадии болезни. Чтобы не пропустить недуг нужно обязательно обращать внимание на любые признаки несвойственные вашему организму.

Учитывая месторасположение узлов, врачи сформировали несколько терминов:

  1. Субсерозный тип миомы. Когда опухоль возникает с наружной части матки, на ее поверхности. Новообразование находится непосредственно под оболочкой, которая отделяет брюшную полость.
  2. Внутримышечный тип миомы. В таком варианте узлы прорастают внутрь матки, а именно в ее мышечный слой.
  3. Подслизистый вид миомы. Само название болезни говорит за себя, узлы располагаются под слизистой матки.
  4. Фиброма на ножке. В принципе это не отдельная разновидность, так как ножка способна быть как при слизистом типе миомы, так и при субсерозном виде. Отличие заключается лишь в основании самой ножки. Она может быть как широкой, так и узкой. Во время УЗИ опытный специалист даже может определить ее тип.

Однозначно, чтобы правильно определить каким типом миомы вы страдаете, нужно пройти много обследований, вплоть до УЗИ.

Не ленитесь проверяться хотя бы раз в году, а если у вас возникли подозрения или признаки, которые ранее не наблюдались, сразу идите на прием к врачу!

Клинические изыскания установили, что для развития данного заболевания нужны специальные условия. Однако из-за сегодняшнего ритма у многих женщин возникают неблагоприятные факторы, которые и провоцируют данный недуг.

Как правило, развитие фибромы происходит из-за неправильной работы гормонального фона, это самая распространенная причина. Потому часто болезнь появляется у молодых представительниц слабого пола.

При этом было установлено, что в отдельных случаях опухоль рассасывается при климаксе.

Частые причины, приводящие к возникновению патологии:

  • Наследственность
  • Измененный гормональный фон
  • Эндометриоз
  • Инфекции половой системы
  • Воспалительные процессы
  • Механическая травма влагалища
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников
  • Диабет
  • Проблемы хронического характера с внутренними органами
  • Аборт и тяжелые роды
  • Стрессы
  • Длительное использование гормональных таблеток
  • Ожирение
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Фригидность
  • Длительное пребывание на солнце
  • Другие факторы

Рассмотрим более подробно часто встречающиеся причины возникновения данной патологии:

  1. Избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Так как эта болезнь является гормонозависимой патологией, она практически не возникает у девочек до полового созревания. Простыми словами это означает, что болезнь не может появиться до первого менструального цикла. При нарушении гормонального фона, часто количество эстрогенов увеличивается, что практически всегда приводит к этой патологии. При этом, ученые доказали что в появлении новообразований виноваты не только эстрогены, но и ксеноэстрогены, которые также имеются в организме каждой женщины и их повышение воздействует на формирование болезни.
  2. Численность абортов и родов. При установке гормонального статуса пациентки, как правило, врачами учитываются — во сколько лет появилась менструация, численность беременностей, родов, длительность кормления грудью и иные важные данные. У девушек, родивших хотя бы одного малыша, вероятность возникновения этого заболевания сокращается многократно. При этом риск появления патологии увеличивается, если женщина многократно делала аборт.
  3. Правильное питание. Неправильный обмен веществ, как правило, приводит к ожирению, а это в свою очередь, влияет на уровень эстрогенов в организме. Недостаток клетчатки, может привести к тяжелым и непоправимым последствиям. Помимо того, что жировые отложения портят внешний вид девушки, такое состояние организма приводит, как правило, к сердечным приступам и другим тяжелым заболеваниям. Помимо этого, такое состояние часто приводит к раку груди и иных проблем со здоровьем. У людей, не принимающих в пищу мясо риск получения такой болезни намного меньше. Необходимо знать, что правильная диета предотвращает развитие данной болезни.

Какие признаки должны насторожить женщину

Следует знать, что патология способна увеличиваться в размерах очень долго, а в начальной стадии при малых размерах, опухоль трудно заметить по симптомам, так как признаки могут и не появиться.

Обычно больная узнает о своей проблеме тогда, когда опухоль достигает крупных размеров. Помимо всего прочего, симптомы бывают разными, все зависит от месторасположения очага и быстроты его развития.

Вот самые распространенные признаки фибромы:

  • Неправильно идет менструальный цикл. В некоторых случаях менструация идет каждый месяц, но интенсивнее чем обычно, часто у больных открываются кровотечения между критическими днями.
  • Болевые ощущения в нижней части живота, часто они ноющего типа, но иногда проявляются в острой форме. Во время сексуального контакта боли тоже могут проявляться, такое состояние организма не должно оставаться без внимания, если у вас есть боли вы непременно должны обратиться к своему лечащему гинекологу.
  • Частый позыв в туалет «по маленькому» тоже может являться симптомом этого недуга, если узлы разрастаются в сторону мочевого пузыря и давят на него.
  • Запоры и болезненная дефекация, очень распространенная проблема среди женщин, имеющих такую патологию.
  • Нарушение в работе сердца, частые головные боли, приливы, все это указывает на патологию.
  • Анемия тоже частое проявление фибромы, это связано с большой потерей крови.
  • Эхографические симптомы фибромы. По мнению специалистов, эхопризнаки являются самыми достоверными симптомами фибромы. Эти данные получают с помощью УЗИ, поэтому обязательно проведите эту процедуру.
  • Бесплодие. Если женщина занимается активной сексуальной жизнью и при этом не беременеет, это является тревожным звоночком, который говорит о каких-то нарушениях в половой системе. В данном случае вы не обойдетесь только УЗИ, вам придется пройти полное обследование, чтобы выявить причину.
  • Уровень гемоглобина. Этот показатель устанавливается во время обследования и служит ярчайшим симптомом. Малое количество гемоглобина указывает на то, что человеческий организм из-за обильного менструального цикла попросту не успевает восстановиться. Этим и объясняется малый уровень эритроцитов. Зачастую применение больной препаратов, содержащих железо и соблюдение правильного питания, с содержанием природного железа, не дает какой-то хорошей динамики. Только полное уничтожение болезни может положительно поменять ситуацию. Понижение уровня гемоглобина это всего лишь вторичные симптомы.

Лечение

Какое лечение лучше выбрать зависит в первую очередь от размера очага, возраста больной, желает ли она в дальнейшем иметь детей, запущенности недуга и его месторасположения. В медицине успешно используют два основных способа борьбы с этой хворью, это консервативный метод и хирургический, в обоих случаях необходимо делать УЗИ и сдавать общие анализы.

Консервативный позволяет не дать разрастаться узлам, он способствует сохранению матки.

При таком лечении обычно используют гормонотерапию, консервативное лечение позволяет в будущем женщине родить.

Но необходимо подчеркнуть, что такой метод эффективен только в том случае, если узлы еще небольшого диаметра.Как говорилось ранее, при данной методике зачастую используют именно гормональные препараты, а какие именно сейчас вы узнаете:

  1. Гозерелин, Бусерелин — гонадотропные средства, предупреждают возникновение кровотечений, убирают боль и спазмы в животе. Такие препараты понижают уровень половых гормонов и приводят к искусственной менопаузе. После окончания лечения этими средствами цикл полностью восстанавливается.
  2. Гестринон — это средство является антигонадотропином, оно замедляет рост опухоли и убирает симптоматику. Пациентке получающей такое лечение необходимо проходить полное обследование (УЗИ, анализ крови, мазок и так далее) не меньше одного раза в шесть месяцев.

Операционный способ лечения рекомендуют при крупных узлах с быстрым темпом роста, выраженной симптоматикой, болями в области живота и при обильной менструации.

Кто не знает — операционный способ терапии имеет несколько видов, а именно:

  • Лапароскопия. Этот способ заключается в удалении фибромы при помощи специального инструмента под названием лапароскоп, который вводится специалистом в брюшную полость через маленький разрез. Естественно, перед использованием такой терапии опытный специалист вначале направит на УЗИ, чтобы точно установить место разрастания опухоли. Преимущества миомектомии заключается в том, что после нее сохраняется шанс в будущем иметь потомство. Минусы также есть — после удаления новообразования всегда существует риск появления узлов снова, а рубцы после хирургического вмешательства требуют особенного внимания, особенно если девушка в положении.
  • Лапаротомия, это операция, которая выполняется через аккуратный разрез в брюшной стенке. Такое хирургическое вмешательство довольно редко из-за того, что после него больная долго восстанавливается.
  • Гистероскопия применяет в своей работе специальный инструмент — гистероскоп, который вводят во влагалище. Такой способ терапевтического вмешательства проводят при сумбукозной фиброме. Перед применением больной, как правило, проводят УЗИ брюшной полости и малого таза.
  • Полное удаление матки — используется врачами только в тех случаях, когда пациентка не собирается рожать. Если новообразование имеет большой размер, его удаляют вместе с детородным органом.
  • Эмболизация. Подразумевает под собой введение во влагалище (артерию) специализированного вещества. С помощью этого действия к новообразованию прекращается поступать питание, и оно попросту отмирает.

Чтобы вы не выбрали, вначале нужно пройти полное обследование обязательно нужно сдать общий анализ крови и сделать УЗИ, а уж потом можно придти на прием к доктору со своими анализами. Не запускайте свою болезнь, при первых подозрениях сразу обращайтесь в больницу!

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/ehopriznaki-chto-eto-takoe.html

Миома матки на УЗИ: признаки и визуализация

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Такая опухоль возникает достаточно часто и включает в себя гладкомышечную или соединительную ткань. Миому выявляют у примерно 20% женщин старше 35 лет, это заболевание занимает 3 место по встречаемости среди гинекологической патологии. По патолого-анатомическим данным, истинная частота миомы достигает 77%.

Прошел тот день, когда единственным способом узнать характер патологии матки было вмешательство в организм с целью забора тканей, в наше время достаточно дешево и крайне эффективно стало делать ультразвуковое исследование при подозрении на миому матки.

Факторы риска

К основным факторам риска возникновения миомы матки относят:

  • длительно существующий в организме женщины дисбаланс стероидных гормонов,
  • перенесенные воспалительные заболевания матки,
  • внутриполостные вмешательства (выскабливание, медицинский аборт),
  • избыточный вес в сочетании с высокой частотой стрессовых состояний.

Также многие исследователи подтверждают генетическую обусловленность нарушений клеточного роста в миометрии, приводящую к цепи нарушений в иммунной и гормональной системах. Проведенные исследования показывают более частое возникновение миомы у представительниц негроидной расы, нежели чем у европеоидной, у женщин, занятых умственным трудом, нежели чем работниц физического труда.

Классификация миоматозных образований

В гинекологии существует несколько классификаций миомы матки, которые нужны при диагностике, терапии и хирургии этого заболевания.

Наиболее распространенной является следующая классификация.

По строению миомы бывают:

  • диффузные (затрагивающие весь орган)
  • узловые (развивающиеся только в очагах);

по локализации:

  • тело матки (90-96% случаев), перешеек и шейка матки (4-10%);
  • интрамуральные, или интерстициальные ( в пределах миометрия, встречается в 41-60%),
  • субсерозные (развивающиеся ближе к серозному покрову матки и растущие в сторону брюшной полости, 12,5-38%),
  • субмукозные (развивающиеся ближе к слизистой оболочке матки и растущие в сторону полости, 6-28%); как частный вариант субсерозной миомы выделяют интралигаментарную, растущую между листками широкой связки матки;

по числу узлов в миометрии:

узловые образования также могут быть:

  • на широком основании
  • на ножке(субсерозные и субмукозные);

по морфологическому типу (строению):

  • простые,
  • пролиферирующие
  • предсаркомы.

Миомы могут состоять из различных тканей:

  • Из гладкомышечных волокон (леймомиома)
  • Из соединительной ткани (или с приблизительно равным соотношением соединительной ткани и гладкомышечных волокон). Такого рода опухоль называется фиброма.

Что указывает на миому матки?

Обычно на миому матки указывают следующие симптомы (по отдельности или в комплексе):

  • продолжительные месячные, сопровождающиеся обильными выделениямивыделения, смешанные с кровью, в периоды между месячными;
  • бесплодие;симптомы компрессии органов брюшной полости и малого таза опухолью больших размеров – затрудненное мочеиспускание, дефекация;
  • болевые ощущения нижней части живота

Методика обследования

Проведение УЗИ органов малого таза не сильно отличается от других УЗИ внутренних органов.При этом возможно проведение двумя способами:

  • Трансвагинальное УЗИ
  • Трансабдоминальное УЗИ

Делать УЗИ при обнаруженной миоме необходимо регулярно, чтобы можно было видеть изменения в динамике.

В какое время делать такое исследование?

Когда же делать такое УЗИ? Врач направляет пациента делать такого рода УЗИ не обращая внимания на конкретный день менструального цикла. Исключение составляет субмукозная миома, при которой лучше пройти УЗИ в ту фазу, когда эндометрий имеет гиперэхогенную характеристику и достаточную толщину (19 день — 24 день).

Эхографическая картина (как выглядит миома)

Если при УЗИ был обнаружен миоматозный узел, то с большой долей веероятности можно говорить о наличии заболевания.Как правило, миома это округлый гетерогенный по структуре объект, обладающий на УЗИ четким и ровным контуром, ослабляющим ультразвуковой сигнал.

Эхопризнаки миомы матки и структура такого образования во многом зависят от того, из каких тканей оно состоит и где располагается. Фибромы будут выглядеть более «светлыми», гиперэхогенными. Лейомиомы за счет преобладания низкодифференцированных гладкомышечных волокон в их составе будут давать более однородную, гипоэхогенную картину.

Интрамуральный (находящийся в толще стенки матки) узел определяется в проекции миометрия, чаще всего не деформирует контур полости и стенки матки. По размерам различают мелкий (8-15мм), средний (15-35мм) и крупный (35-70мм) миоматозные узлы.

Субмукозное (растущий в сторону внутриматочной полости) узловое образование может определяться как изо- или гипоэхогеный объект овальной формы на фоне эндометрия или жидкости в полости матки.

Такая миома достаточно однородная.

Также при затруднительной диагностике рекомендована эхогистеросальпингоскопия, во время которой на фоне введенной жидкости отчетливо определяют размеры, контуры и взаимоотношение субмукозного узла с отделами матки.

Субсерозный (растущий в сторону брюшины) миоматозный узел создает бугристый контур матки, может изменять ее положение относительно срединной оси малого таза при достаточно больших размерах.

Иногда возникают затруднения с определением толщины основания такого узла – в таких случаях задачу может облегчить использование доплеровского исследования, при котором визуализируются питающие сосуды в основании миомы.

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Кроме того, о миоме могут говорить следующие результаты обследования:

  • увеличение матки
  • изменение контуров матки
  • не очень однородная структура и дегенеративные изменения узла
  • визуализация выраженной васкуляризации периферии и внутренней части узла при допплеровском картировании
  • диффузная форма миомы характеризуется патологической очаговой неоднородностью эхоструктуры миометрия с утолщением стенки, нечеткими контурами, пониженной эхогенностью. При этом, как правило, контур матки остается ровным, форма — овальная, деформации полости не наблюдается.

Вычисление размеров матки, содержащей миому проводится обычным способом, если визуализируется только один миоматозный узел. При этом в описании должно быть указано измерялалсь ли матка с учетом этого узла. При множественной миоме врач-диагност описывает самый большой узел, который необходимо и в дальнейшем регулярно обследовать.

При проведении исследования необходимо контролировать состояние миоматозного узла: не происходят ли с ним дегенеративные изменения? Довольно часто миоматозный узел с отеком в следствие нарушений диеты можно наблюдать в виде объекта пониженной эхогенности. Кроме того, такого рода узлы часто похожи на кистозные образования и перенимают их эхографические признаки, например, симптом усиления отражения от задней стенки. Позже можно наблюдать анэхогенные включения разнообразных форм.

Строение узла изменяется и теряет свою однородность из-за появления гиперэхогенных зон. Насыщенность таких образований кровеносными сосудами (васкуляризация) обычно снижена. Когда в узле начинают формироваться петрификаты (кальцинаты), на границе псевдокапсулы миомы можно обнаружить множественные округлые объекты со сливающимися акустическими тенями.

Однородная структура волокон миометрия

Обычно однородная эхоструктура проявляется при леймомиоме. В ней больше всего низкодифференцированных гладкомышечных волокон, которые и дают более однородную эхоструктуру, которая также отличается гипоэхогенностью.

Равномерно увеличенная матка и миома

Равномерно (диффузно) увеличенная матка может встречаться в норме у часто рожавших и взрослых женщин, при аномалиях развития (седловидная, двурогая матка), при диффузной форме внутреннего эндометриоза (аденомиозе).

Провести дифференциальную диагностику здесь поможет тщательный сбор анамнеза, обнаружение характерных признаков седловидной матки (выявление двойного М-эха на уровне дна, утолщение миометрия в середине дна матки более 1 см) и аденомиоза (зубчатый, нечеткий контур М-эха, разная толщина стенок матки, «пятнистость» миометрия, анэхогенные полости в миометрии в первой половине менструального цикла).

Расширенные вены миометрия и интрамуральные узлы

Иногда можно спутать расширенные вены миометрия с «молодыми» интрамуральными узлами, в таком случае достаточно провести полипозиционное сканирование подозрительного образования и допплеровское цветное картирование, в вене будет выявляться характерный кровоток;

Субсерозный узел и новообразование яичника

Субсерозный узел на узком основании нужно дифференцировать с солидным новообразованием яичника – необходимо тщательное полипозиционное сканирование, лучше трансвагинальным доступом, для определения четкой связи выявленного образования со стенкой матки и, желательно, выявления интактного яичника на стороне поражения. В пользу миомы может послужить наличие других миоматозных узлов, увеличение размеров матки, наличие характерных для миоматозного узла кальцификатов;

Полип и субмукозный узел

Полип и субмукозный узел небольших размеров ( до 8 мм) могут выглядеть одинаково при обычном УЗИ, самым надежным критерием в пользу узла будет «выпячивание» им контура эндометрия в просвет полости с образованием эхонегативного ободка между эндометрием и тканью узла, четкая связь с миометрием, в то время как полип, растущий из базального слоя, как бы раздвигает нормальный эндометрий, его тело погружено в него, и он не исходит из мышечного слоя матки.

Ультразвуковое исследование органов малого таза в настоящее время представляет собой крайне эффективный способ диагностики миоматозных патологий матки. День, когда необходимо было проникать в организм пациентки в целях диагностики, прошел.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/mioma-matki-na-uzi.html

Миомой матки называют опухоль доброкачественного характера, которая образуется в мышечном слое органа.

Преимущественно такая патология выявляется у пациенток репродуктивного возраста, но может быть диагностирована и у пожилых женщин. Выбор метода лечения зависит от разных факторов и в первую очередь от размера опухоли.

Небольшая миома матки не требует каких-либо действий и назначений, но при активном ее росте прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Что такое фибромиома?

Миома небольшого размера или фибромиома является новообразованием доброкачественного характера, которое появляется на стенках или шейке детородного органа.

Образования могут достигать размеров от нескольких миллиметров до 3-5 см.

Проведенные исследования подтвердили тот факт, что чаще всего у женщин выявляется множественный тип миомы, то есть в тканях детородного органа появляются сразу несколько узлов.

Несмотря на то, что миома считается доброкачественной опухолью, ее ни в коем случае нельзя оставлять ее без внимания. Это связано с тем, что всегда присутствует опасность того, что доброкачественное образование в сочетании с аденомиозом со временем переродиться в злокачественную опухоль. В зависимости от места локализации узла выделяют следующие виды:

  • субсерозный тип миомы – местом расположения тела опухоли становится наружная часть матки или ее поверхность.
  • внутримышечный тип миомы – узлы прорастают внутрь детородного органа, то есть в его мышечный слой;
  • подслизистый вид миомы – местом расположения узлов становится слизистая детородного органа.

Фиброма на ножке не является отдельным видом заболевания, поскольку ножка может появляться как при слизистой, так и субсерозной миоме. Отличие кроется в основании самой ножки, которая может быть широкой или узкой. Для постановки правильного диагноза и определения типа миомы необходимо пройти УЗИ и делать это рекомендуется хотя бы раз в год.

Миома матки в гинекологии считается доброкачественным новообразованием, которое может расти достаточно быстро. С момента первого выявления узла в детородном органе начинается его рост, и примерно за несколько месяцев опухоль может увеличиться до куриного яйца.

Решение о том, необходимо ли женщине удалять узловатую миому на начальной стадии или нет, принимает только врач. При желании пациентки обезопасить себя от дальнейшего роста доброкачественного образования в полости матки наилучшим решением может стать именно удаление миоматозного узла.

Симптомы патологии

Преимущественно миома малых размеров до 12 недель не вызывает появления ярко выраженных симптомов и зависит это от места локализации узла. Патология может сопровождаться отсутствием беременности в течение длительного времени, частыми выкидышами и постоянной слабостью.

Признаки миомы матки небольшого размера могут быть следующими:

  1. появление в межменструальный период кровянистых мажущих выделений;
  2. боль внизу живота, которая может распространяться на поясничную область и не исчезать с приходом месячных;
  3. сильные кровотечения при менструации;
  4. болевые ощущения при половом акте;
  5. сбой менструального цикла.

Прогрессирование патологии с яркими эхопризнаками и отсутствие ее лечения может приводить к развитию некоторых побочных эффектов:

  • обильные кровотечения могут заканчиваться малокровием;
  • разросшиеся узелки начинают сдавливать соседние органы, что приводит к нарушению мочеиспускания и запорам;
  • ножка опухоли перекручивается при разрыве опухоли при внутреннем кровотечении.

Признаком миомы малого размера может служить бесплодие женщины и частые выкидыши. Дело в том, что миоматозный узел препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке, то есть служит своеобразной контрацептивной спиралью.

Эхографическая картина

Эхопризнаки миомы матки и структура доброкачественного новообразования во многом определяются тем, из каких тканей оно состоит и где локализуется. Фибромы обычно являются гиперэхогенными, а лейомиомы по причине преобладания низкодеффиренцированных гладкомышечных волокон дают более однородную картину.

Узел, располагающийся в толще стенки детородного органа, чаще всего не деформирует контур полости и стенки органа. Размер узлов может достигать 15-70 мм.

Субмукозный узел может диагностироваться как изо- или гипоэхогенный объект овальной формы на фоне эндометрия или жидкости в полости детородного органа.

Субсерозный узел создает бугристый контур детородного органа, и может изменять ее локализацию относительно срединной оси малого таза. Нередко такой миоматозный узел довольно проблематично измерить, поэтому прибегают к проведению доплера. С его помощью  удается рассмотреть все сосуды и точно определить размер новообразования.

Фибромиома обладает определенными признаками, которые можно наблюдать при проведении ультразвукового исследования. Доброкачественное новообразование имеет круглую форму с разнородной структурой, а края миомы достаточно неровные.

Кроме этого, специалисты выделяют следующие эхопризнаки, по которым можно заподозрить присутствие миомы в полости матки:

  • размер детородного органа больше нормы;
  • очертания органа деформированы;
  • неоднородная плотность органа;

При  доплере наблюдаются несвойственные потоки крови.Определение размеров детородного органа с миоматозными узлами осуществляется обычным способом, если визуализируется лишь одно образование. В том случае, если в полости детородного органа наблюдается множественный процесс, то делается описание с учетом самого большого узла.

Методы лечения патологии

Распознавать доброкачественное образование в полости матки и определить его размер можно с помощью ультразвукового исследования.

Обследование женщины с подозрением на небольшой миоматозный узел проводится по следующей схеме:

  • определение группы риска;
  • проведение ранней эхоскопической диагностики;
  • выявление урогенитальных инфекций;
  • оценка состояния иммунной системы;
  • определение степени нарушения гормонального фона и метаболических процессов;
  • исследование на присутствие атипичных клеток;
  • выявление онкологических маркеров.

После диагностики выбор того или иного метода лечения зависит от возраста женщины, величины образования, места его расположения и тем, планирует ли пациентка в будущем рождение ребенка.

При маленьких миомах широко применяются консервативные методы лечения, которые не позволяют разрастаться узлам в полости детородного органа и способствуют его сохранению.

Такой метод терапии предполагает прием гормональных препаратов, и в будущем у женщин появляется шанс родить ребенка.

Лечить крошечную миому матки можно с помощью следующих гормональных препаратов:

  • Гозерелин и Бусерелин являются гонадотропным средствами, и их употребление помогает предупредить возникновение кровотечения, устранить болевой синдром и спазмы в животе. Действие таких гормональных препаратов направлено на понижение содержания половых гормонов и наступление искусственной менопаузы.
  • Гестринон – это антигонадотропин, который тормозит дальнейший рост опухоли в матке и устраняет неприятные проявления.. Женщинам, проходящим такое лечение, необходимо проходить полное обследование не менее одного раза в полгода.

Медикаментозное лечение включает прием витаминных комплексов, фито и седативных препаратов, а также различных БАДов. Кроме этого, может потребоваться пить такие препараты, как Ярина, Фемоден и Мальтофер. Принимать такие медикаменты разрешается после консультации с врачом, учитывая некоторые противопоказания.

Положительно зарекомендовали себя при лечении миом небольшого размера и народные рецепты, а особенно и настои из трав. Хороший эффект при борьбе с такой патологией дают отвары, приготовленные из боровой матки, лопуха, чистотела и бадана. Их прием позволяет остановить стремительный рост клеток миометрия и восстановить количество гормонов.

Следует помнить о том, что эффект от рецептов нетрадиционной медицины наступает намного позднее, чем после приема лекарственных средств. Перед тем, как прибегать к их помощи, рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом.

В том случае, если миоматозный узел начинает стремительно увеличиваться в размерах, то патология лечится проведением хирургического вмешательства. Однако, к такому методу удаления прибегают лишь в наиболее тяжелых случаях при большой опухоли. Не последнее место в борьбе с патологией принадлежит соблюдение специальной диеты.

При стабильной миоме, размер которой не превышает 20 мм, и отсутствии выраженной симптоматики разрешается делать различные виды массажа. Важно помнить о том, что узлы питаются из артерий детородного органа.

Глубокий массаж поясницы или живота может усилить ток крови в малом тазу, что может вызвать рост опухоли. Разрешается выполнять при таком заболевании массаж спины, но только до пояса, не задевая поясничную зону.

Беременность при фибромиоме

При небольшой миоме до 2 см в диаметре возможно наступление беременности, но присутствуют некоторые риски. Известно много случаев, когда по причине опухоли в полости детородного органа произошел срыв беременности на ранних сроках.

В том случае, если беременность наступила у женщины с миомой, то ей придется намного чаще посещать гинеколога и сдавать анализы. Именно с учетом такой особенности заболевания рекомендуется избавиться от миоматозных узлов еще до зачатия, что повышает шанс родить здорового ребенка.

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/priznaki-miomy-matki-nebolshix-razmerov-chto-eto-takoe/

Множественная миома матки

Множественная миома матки – наличие двух и более миоматозных узлов различного размера, типа роста и локализации. Клинические проявления и их выраженность зависят от размеров и расположения миомы.

Могут отмечаться обильные и длительные менструации; ощущения тяжести, давления и болей внизу живота, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Обнаружить множественную миому матки помогает гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, ГСГ, гистероскопия, лапароскопия.

С учетом многих факторов (количества, размеров, расположения узлов, возраста и репродуктивных планов пациентки) выбор может быть сделан в пользу консервативной терапии или хирургического лечения (миомэктомия, гистерэктомия).

Множественная (многоузловая) миома матки (лейомиома, фибромиома) – несколько доброкачественных опухолевых разрастаний, исходящих из миометрия. Множественная миома матки определяется у 80% пациенток с данной патологией.

В последние десятилетия возраст женщин с миоматозом омолодился – если раньше заболевание преимущественно диагностировалось в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрастах (40-50 лет), то сегодня миомы все чаще выявляются у пациенток 30-35 лет.

Одновременно могут встречаться узлы разных размеров: малые – до 2 см, средние – до 6 см, большие – более 6 см в диаметре. Миоматозные узлы могут иметь одинаковую или разную локализацию (в теле или шейке матки) и направление роста (субсерозная, субмукозная, интерстициальная, межсвязочная миома матки).

В ряде случаев выявляются множественные миомы матки, растущие по типу «узел в узле». В 95% всех наблюдений узлы располагаются в теле матки, реже – в области шейки и связочного аппарата.

Довольно часто множественная миома матки становится причиной нарушения менструальной и репродуктивной функций, поэтому ее лечение и профилактика являются важнейшими задачами клинической гинекологии.

Причины множественной миомы матки

По мнению большинства исследователей, миома матки возникает вследствие нарушения регуляции роста гладкомышечных клеток миометрия.

Такой процесс может быть инициирован ишемией, вызванной спазмом артерий во время менструации, эндометриозом, воспалительными заболеваниями (метритом, метроэндометритом), гормональным дисбалансом, повреждением миометрия при гинекологических манипуляциях (абортах, раздельных диагностических выскабливаниях), длительном использовании ВМС. Эти поврежденные гладкомышечные клетки становятся зачатками будущих миоматозных узлов.

В начальной стадии рост миомы матки происходит под воздействием изменения концентрации половых гормонов в течение менструального цикла, однако в дальнейшем за счет включения аутокринно-паракринных механизмов регуляции рост узлов становится относительно автономным, не зависящим от общего гормонального фона. Увеличение размеров узла происходит как за счет нарастания доли соединительной ткани в его структуре, так и за счет локальной продукции эстрогенов.

Факторами, стимулирующими разрастание множественной миомы матки, могут выступать наследственная склонность, стрессы, эндокринно-обменные нарушения (гипотиреоз, ожирение), длительное половое воздержание, сексуальная неудовлетворенность.

Важную роль в патогенезе заболевания играет нарушение баланса между эстрогеном и прогестероном в женском организме, чему в немалой степени способствует отсутствие беременностей и родов, неоднократное искусственное прерывание беременности.

Как одиночная, так и множественная миома матки имеют схожие клинические проявления, которые зависят, главным образом, от размеров и характера роста узлов.

Миомы небольших размеров, особенно с субсерозным расположением, часто бессимптомны: менструации приходят регулярно и в срок, боли в животе отсутствуют.

Как правило, бессимптомные множественные миомы матки выявляются в ходе планового УЗИ органов малого таза.

Для субмукозных (подслизистых) и интерстициальных (интрамуральных) миоматозных узлов характерны меноррагии. Различной интенсивности маточные кровотечения могут возникать и в межменструальный период. Постоянная кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Менструации обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Рост старых и появление новых узлов при множественной миоме матки приводит к тому, что ноющие боли в тазовой области становятся постоянными.

Крупные интерстициальные и субсерозные миомы матки могут оказывать сильное давление на соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, прямую кишку), следствием чего становится затрудненное или учащенное мочеиспускание, хронические запоры, гидронефроз.

Субмукозная миома матки, в том числе множественная, проявляется постоянными жидкими белями желтоватого цвета, мено- и метроррагиями, схваткообразными болями внизу живота при «рождении» узла. Подслизистые миомы также могут осложняться эрозированием поверхности и некрозом, узла, редко – малигнизацией.

При множественных миомах матки любой локализации отмечается трансформация слизистого слоя матки: от железисто-кистозной гиперплазии и полипоза до атрофии эндометрия.

При нарушении питания одного или нескольких узлов (вследствие ишемии интерстициальной миомы, перекручивания ножки субсерозной миомы) развиваются симптомы острого живота: резкие абдоминальные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Множественная миома матки и беременность

Влияние множественной миомы матки на способность женщины к зачатию, вынашиванию и нормальному рождению ребенка неоднозначно.

Некоторые миомы (субсерозные, маленького размера) могут не оказывать сколь либо значимого влияния на репродуктивные способности.

При этом во время беременности сами миоматозные узлы могут вести себя по-разному: незначительно увеличиваться, уменьшаться или стабилизироваться в размерах.

Невозможность зачатия при множественной миоме матки может быть связана со следующими факторами: ановуляцией, обусловленной гормональным дисбалансом; нарушением проходимости цервикального канала или маточных труб, препятствующим оплодотворению; патологией эндометрия, затрудняющей имплантацию. Как правило, репродуктивная функция снижается при наличии миом с субмукозным и интерстициальным ростом.

Однако даже если беременность наступила, множественная миома матки является риск-фактором ее осложненного протекания.

Прежде всего, в связи с повышенным тонусом миометрия увеличивается вероятность выкидыша на ранних сроках, а во втором-третьем триместре существует повышенный риск развития патологии плаценты (преждевременное старение, отслойка), кровотечения, преждевременных родов.

При больших узлах, деформирующих полость матки, возможна гипотрофия плода и формирование различных анатомических пороков. Непосредственно во время и после родов множественная миома матки может становиться причиной слабой родовой деятельности, атонии матки и послеродовых кровотечений, длительной инволюции матки.

Подтвердить наличие множественной миомы матки возможно только с помощью методов инструментальной визуализации. Гинекологический осмотр и анализ жалоб позволяют лишь ориентировочно судить о размерах и типе роста узлов. При двуручном исследовании гинеколог определяет увеличение матки, ее бугристую поверхность, наличие узлов различной величины и подвижности.

Стандартное обследование дополняется комбинированным гинекологическим УЗИ (ТА+ТВ). Во время исследования уточняется количество, величина, расположение и состояние многоузловой миомы.

Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия позволяю получить сведения о характере кровотока в миоматозных узлах, что важно для последующего выбора лечебной тактики.

Значительной расширяет возможности УЗИ в диагностике субмукозной миомы ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой осуществляется контрастирование полости матки жидкими средами.

Для уточнения диагностических сведений возможно проведение гистеросальпингографии, гистероскопии (при субмукозных миомах), МРТ органов малого таза.

При необходимости исключения малигнизации множественной миомы матки производится РДВ с гистологическим исследованием соскоба либо аспирационная биопсия с цитологией аспирата.

Диагностическая лапароскопия показана, главным образом, для дифференциальной диагностики субсерозных миом с солидными опухолями яичников, и забрюшинными новообразованиями.

Лечение множественной миомы матки

Решение о консервативном или оперативном лечении множественной миомы матки принимается с учетом множества факторов: возраста женщины, наличия планов на беременность, количества и локализации узлов, а также их размеров, клинических проявлений, влияния на детородную функцию.

Пациенткам репродуктивного возраста при небольших новообразованиях для замедления их роста может назначаться лечение низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами. Положительным лечебным эффектом обладает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена».

Возможности применения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (гозерелин, трипторелин, бусерелин) в лечении множественной миомы матки ограничены из-за ряда побочных эффектов. Во-первых, их прием вызывает временную регрессию миомы, а после отмены препаратов размеры узлов быстро увеличиваются вновь.

Во-вторых, ГнРГа вызывают у женщины фармакологическую менопаузу со всеми присущими ей симптомами, поэтому у молодых пациенток курс лечения не должен превышать трех месяцев.

В индивидуальном порядке могут назначаться антигонадотропины (даназол, гестринон), антиэстрогены (тамоксифен), гестагены ( норэтистерон, дидрогестерон) и антагонисты прогестерона (мифепристон) и др.

Показаниями к хирургическому лечению множественной миоме матки считаются маточные кровотечения, быстрый рост или большие размеры узлов, бесплодие и невынашивание беременности, болевой и анемический синдром, сдавление соседних органов, нарушении питания в миоматозном узле.

У женщин репродуктивного возраста предпочтение отдается удалению узлов с сохранением матки и, следовательно, возможности беременности. В этих случаях может проводиться лапароскопическая миомэктомия, консервативня миомэктомия лапаротомным доступом, гистерорезектоскопия узлов.

К органосохраняющим методам лечения множественной миомы матки также относится эмболизация маточных артерий.

У женщин, не планирующих деторождение, в перименопаузальном возрасте, при сочетании множественных миом матки с аденомиозом, признаках малигнизации миомы выполняется надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой.

Пациенткам, наблюдающимся у гинеколога по поводу множественной миомы матки, рекомендуется проведение УЗИ ОМТ дважды в год.

Следует ограничить пребывание на солнце, исключить посещение солярия, бань и саун, проведение тепловых процедур на область поясницы и живота, массажа поясничного-крестцового отдела позвоночника, поскольку данные процедуры могут провоцировать рост узлов и усугубить клинические проявления множественной миомы матки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/multiple-uterine-myoma

Поделиться:

Нет комментариев

womahealth.ru

Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения

Одной из самых актуальных проблем для современных женщин стало такое заболевание, как миома.

В данной статье вы сможете узнать, что это такое, как лечить, и опасна ли она. Доступным языком будет подробно расписано все о миоме матки у женщин: симптомы и лечение, классификация, причины возникновения, осложнения и последствия.

Внимание: в конце статьи будут предоставлены фото образований в живом виде, поэтому впечатлительным и легко внушаемым людям их просмотр не рекомендуется! Также будут предоставлены видео реальных операций.

Для начала разберемся с определением болезни и ее разновидностями.

Что такое миома

Миома матки – это болезнь женской половой системы, которая характеризуется формированием и разрастанием доброкачественной опухоли в матке, а именно в ее мышечном слое. Чаще всего такое заболевание обнаруживают у женщины 30-40 лет и больше. Но все больше встречается случаев, когда данный диагноз ставят и в более молодом возрасте, в том числе и у девственниц 20-25 лет.

Узлы миомы могут располагаться внутри тела матки, такой вариант локализации обнаруживается в 95% случаев, и в шейке у 5% пациенток. Если опухоль развивается из соединительной ткани, ее называются фиброма, а если из мышечной – лейомиома.

Интенсивность роста новообразования зависит от гормонального фона, поэтому одним из методов лечения является гормонотерапия, но более эффективным вариантом устранения проблемы является хирургия.

Виды

В зависимости от расположения относительно миометрия классификация миомы будет следующей:

  • межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) – узел располагается внутри мышечного слоя;
  • подбрюшинная (субсерозная) – узел находится около брюшины под слизистой внешней прослойки матки;
  • подслизистая (субмукозная) – узел находится в полости матки под ее внутренним слизистым слоем;
  • межсвязочная (интралигаментарная) – опухоль расположена между широкими маточными связками.

Существуют и разные виды узлов, они могут быть на ножке или на плоском основании. По количеству узлов миома может быть одиночной или множественной, но чаще всего возникновение одного узла влечет за собой появление и других новообразований.

По размерам

Гинекологи указывают величину миомы в сантиметрах, имея в виду размер самого узла, или в неделях. Если в диагнозе говорится «миома 13 недель», значит, матка с миоматозным узлом увеличилась до размера, который характерен для беременности на сроке 13 недель. Основываясь на таких критериях, опухоль может классифицироваться на 3 типа:

  • малых размеров – до 2 см (4 недели);
  • средняя – 2-6 см (10-11 недель);
  • больших размеров – более 6 см (12 и более недель).

Чем опасна миома матки

Любая опухоль представляет опасность для человеческого организма, поскольку является аномальным новообразование для него.

На начальных стадиях некоторые женщины еще до конца не понимают, чем опасно доброкачественно образование, но с его ростом они начинают ощущать сдавленность органов в малом тазу. При наличии миомы нарушается циркуляция крови в соседних органах, поскольку образование и само обзаводится собственной сосудистой сеткой. Кроме того, миома может быть признаком эндокринных заболеваний, которые в свою очередь могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Что будет, если не лечить

Многие женщины, у которых диагностировали миому, интересуются, что будет, если ее не лечить. Перечислим все последствия безразличного отношения к данному заболеванию:

  • привычные выкидыши, гипоксия, гипотрофия плода;
  • бесплодие;
  • маточные кровотечения, которые провоцируют развитие анемии;
  • новообразование может перерасти в саркому, от которой в итоге женщина может умереть;
  • быстрое увеличение опухоли в размере;
  • перекрут ножки миоматозного узла с нарушением питания в нем;
  • сниженный тонус матки, который приводит к послеродовым кровопотерям;
  • гиперпластические процессы различного вида;
  • гидронефроз или пиелонефрит.

Что провоцирует появление образования

Точной причины, из-за которой появляется миома, современная медицина еще не установила, но есть ряд факторов, способных увеличить вероятность ее развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • беременности, роды и прерывания;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • хронические стрессы;
  • сахарный диабет и заболевания эндокринной системы, проблемы с лишним весом;
  • хронические болезни внутренних органов и систем, гипертония;
  • низкая физическая активность;
  • нерегулярная половая жизнь и отсутствие оргазмов.

Рассмотрим более подробно некоторые причины, из-за которых появление миомы наиболее вероятно:

  • избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Поскольку миома является гормонозависимым новообразованием, то она может развиваться на фоне гормонального дисбаланса. Вполне естественно, что ее чаще всего диагностируют у женщин детородного возраста, обычно при дисбалансе эстрогена и прогестерона. Ожирение только усугубляет ситуацию, поскольку жировая ткань также способна вырабатывать эстроген;
  • беременности, роды и аборты. Аборт, диагностические выскабливания, сложные роды и самопроизвольные аборты увеличивают вероятность возникновения новообразования, а удачные роды особенно с последующим грудным вскармливанием, наоборот, снижают риски;
  • питание женщины. Несбалансированное питание и вредная пища способны нарушить гормональный баланс в женском организме. Рафинированные продукты, транс-жиры и дефицит клетчатки способствуют повышению концентрации женских половых гормонов. Нездоровая пища может привести к ожирению и, как следствие, к развитию миомы. Женщине нужно есть много овощей, фруктов, морепродуктов, круп, меньше жиров и сахара;
  • неполноценность интимной жизни. Из-за нерегулярных половых контактов и отсутствия оргазмов в органах малого таза застаивается венозная кровь, что может привести к гормональным нарушениям и развитию опухоли.

Также спровоцировать развитие миомы может оральная контрацепция, механические травмы детородных органов, длительное воздействие ультрафиолета на тело женщины.

Диагностика

Заподозрить присутствие миомы врач может в ходе обычного гинекологического осмотра, поскольку размеры матки при этом заболевании будут увеличенными. Диагностика патологии может включать в себя следующие мероприятия:

  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза. На УЗИ можно оценить размеры и форму опухоли;
  • гистероскопия. В ходе процедуры врач может одновременно провести биопсию пораженного участка и отправить полученный материал в гистологическую лабораторию;
  • лапароскопия. Назначают в случае спорных ситуаций, когда невозможно отличить миому матки от опухоли яичника;
  • КТ и МРТ. Исследования хоть и информативные, но дорогие, поэтому используются редко.

Как проявляет себя опухоль

На ранних стадиях заболевание может абсолютно себя не проявлять, первые признаки наличия миомы могут появиться, когда размер узла достигает 2-6 см:

  • резкие боли внизу живота, которые не связаны с приходом месячных. Характер болей схваткообразный, тянущий;
  • болезненные месячные, хотя раньше они не имели такой особенности;
  • усиление менструальных выделений;
  • обильные межменструальные кровотечения;
  • сбой регулярности менструального цикла, как его удлинение, так и укорочение;
  • проблемы с зачатием.

Симптоматика данного заболевания зависит от его задавненности, возраста пациентки, размеров и локализации новообразования, скорости его разрастания и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Очень часто миома никак не дает о себе знать, обнаружить ее можно лишь при очередном гинекологическом осмотре. Прощупывая живот, врач обнаружит увеличенную в размерах матку и в обязательном порядке отправит женщину на УЗИ, где эхопризнаки миомы подтвердят предварительный диагноз.

У данного заболевания есть ряд характерных симптомов, обнаружив которые, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом:

  • боли в межменструальном периоде, которые ощущаются в нижней части живота и отдают в поясницу и конечности;
  • менструальные нарушения. Изменяется продолжительность цикла, усиливаются менструальные боли, увеличивается интенсивность выделений во время регул, начинаются кровотечения в середине цикла;
  • женщина не может длительное время забеременеть.

Если миоматозный узел быстро увеличивается в размерах или уже имеет внушительный объем, увеличивается и обхват живота, при этом масса тела остается практически неизменной. Внизу живота ощущается дискомфорт и ноющие боли, которые нарастают во время психоэмоциональных и физических нагрузках.

Миоматозные узлы больших размеров могут давить на соседние органы, провоцируя тем самым запоры, частые походы в туалет «по-маленькому» и болезненное мочеиспускание.

Если ножка миоматозного узла перекручивается, тело миомы может некротизироваться, дополнительно могут проявляться симптомы «острого живота», такие, как резкая боль внизу брюшины, ускоренное сердцебиение, холодный пот, обмороки. В таких случаях проводят экстренное удаление миомы.

Патология может затрагивать другие органы и системы, что провоцирует появление такой симптоматики:

  • при частых кровотечениях развивается анемия;
  • может часто болеть и кружиться голова;
  • болит за грудиной;
  • возникают неврозы и невротические состояния.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует в обязательном порядке обратиться за врачебной помощью.

Лечится или нет?

Пациентки, которые ранее не сталкивались с гинекологическими проблемами, узнав о диагнозе «миома», не имеют точного представления о том, излечивается патология или нет.

Хотя миома матки – это опухолеподобное заболевание, обладающее рядом характеристик опухоли, она все же имеет ряд отличительных особенностей, которые позволяют лечить недуг не только хирургическими методами, но и консервативными.

Самой приятной чертой данного новообразование является его способность уменьшаться в размерах и полностью исчезать.

Выбор методики лечения проводится индивидуально в зависимости от тяжести болезни и особенностей организма, лишь в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Как лечить миому матки

Существует 2 способа лечения миомы:

  • консервативное лечение, при котором назначают прием препаратов и неинвазивные процедуры;
  • хирургическое лечение, при котором проводится операция.

Что делать в каждом конкретном случае, может определить исключительно врач.

То, как будет проводиться лечение миомы матки, будет зависеть от степени выраженности патологии, клинической симптоматики, размеров новообразования, возраста пациентки и намерения в дальнейшем иметь потомство.

Лечение миомы лекарственными средствами будет эффективно лишь при определенных условиях:

  • при небольших размерах узла, когда матка по величине не превосходит 12-ти недель беременности;
  • если болезнь сопровождается небольшим количеством симптомов;
  • когда узел имеет широкое основание и расположен субсерозно или инерстициально.

Миому можно лечить на ранних сроках, чем дольше новообразование присутствует в теле женщины, тем меньше возможность использовать в лечении консерватизм. При наличии серьезных противопоказаний к операции медикаментозное лечение является единственным выходом.

Лечение без операции включает в себя следующий комплекс мер:

  • соблюдение диеты;
  • применение иммуномодуляторов;
  • фитотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гормональные препараты.

В ходе медикаментозного лечения пациентка с миомой проходит следующие этапы:

  • устраняются воспаления и инфекции;
  • активизируется работа иммунной системы с помощью специальных препаратов;
  • корректируется рацион и режим дня;
  • нормализуется работа эндокринной системы;
  • формируется ровный психологический фон;
  • устраняется кровотечение и лечится вызванная им анемия;
  • нормализуется менструационный цикл.

Обнаружив у пациентки миому, врач определяет скорость развития патологии за год. Если она вырастает за год до размеров 4-хнедельной беременности, то ее считаются быстрорастущей и переходят к хирургическому лечению.

Теперь рассмотрим каждый из методов лечения более подробно.

Лекарства

Консервативное лечение проводится с использованием следующих групп лекарств:

  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • аналоги гонадотропин рилизинг-гормона аГнРГ.

Одним из инновационных медикаментов является препарат Эсмия, основным действующим веществом которого является улипристала ацетат. Это лекарство за 3 месяца лечение у пациенток, которым назначили оперативное удаление миомы, существенно сокращает размеры новообразования и снижает интенсивность симптоматики, а в 50% случаев отпала необходимость в операции. У таблеток нет побочных действий, и через полгода после их использования опухоль не возобновляет свой рост.

Теперь рассмотрим более подробно лекарства из других групп.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Эти препараты вводят женщину в искусственный климакс, подавляя гормонами функции яичников. Препараты-агонисты природных гонадотропин-рилизинг гормонов подавляют секрецию половых гормонов гипофизом, которые оказывают влияние на деятельность яичников. К препаратам этой группы относятся:

  • Бусерелин;
  • Трипторелин;
  • Лейпрорелин;
  • Гозерелин.

Под влиянием препаратов яичники приостанавливают свою деятельность, овуляция не наступает, внутренний маточный слой не меняется и месячные перестают приходить. Это обратимый процесс, после отмены препарата яичники возобновляют свою работу. Курс лечения – полгода. За это время размер новообразования должен уменьшится на 50%, а симптоматика должна существенно снизиться.

У этих лекарств есть ряд отрицательных сторон:

  • миома может полностью восстановиться в размерах после прекращения приема препаратов;
  • препарат нельзя принимать больше полугода, так как повышается риск развития остеопороза и прочих осложнение из-за дефицита эстрогена.

Чаще всего препараты-агонисты назначаются перед операцией для уменьшения новообразования в размерах.

Антигонадотропины

Чаще всего из этой серии назначают Даназол и Неместран с действующим веществом гестриноном. Эти лекарства снижают интенсивность симптоматики, но не уменьшают размер миомы. При их приеме возможен ряд побочных эффектов:

  • усиленно растут волосы на лице и теле;
  • меняется тембр голоса;
  • появляются высыпания.

Эти препараты назначают чаще всего при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Гестагены

К препаратам этой серии относят Дюфастон, Норколут и Утрожестан. Они нормализуют рост эндометриального слоя при наличии гиперплазии, имеющей место на фоне миомы. Исключительно гестагенами миома лечится плохо, их назначают лишь в том случае, когда новообразование развивается одновременно с гиперплазией эндометрия. Курс лечения составляет 8 месяцев.

Еще одним средством, в состав которого входит гестаген (левоноргестрел) является внутриматочная спираль Мирена. Она ставится на 5 лет и помимо блокировки роста опухоли обладает еще и противозачаточным эффектом.

Антипрогестагены

Препараты этой группы обычно рекомендуют принимать перед операцией по удалению опухоли. Самым известным лекарством является Мифепристон (RU-486). Этот препарат способен уменьшить в размерах миоматозный узел и ослабить его симптоматику.

Операции

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда может дать хороший результат.

Если миома не поддается лечению консервативными методами, показана хирургия. Для начала рассмотрим, в каких случаях назначается операция при миоме.

Показания к операции

Операцию назначают в следующих условиях:

  • размеры узла превышают матку 12-ой недели беременности;
  • опухоль давит на ближайшие сосуды и органы, мешая их нормальной работе;
  • новообразование провоцирует обильные кровотечения;
  • есть очень сильные болевые ощущения;
  • перекрутилась ножка узла, и началось его отмирание;
  • появился подслизистый миоматозный узел;
  • кроме миомы диагностирован эндометриоз;
  • есть подозрение на злокачественные процессы в новообразовании;
  • если опухоль очень быстро растет, срочно нужна операция.

Теперь более подробно рассмотрим виды оперативных вмешательств и ситуации, в которых необходимо их использование.

Эмболизация

В последнее время очень много практикующих хирургов применяют метод эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в сосуд матки вводят эмбол, он перекрывает артериальный просвет. Останавливается кровоснабжение миоматочного узла, и его ткани отмирают.

Это наиболее эффективный метод для пациентов с миомй, которые еще планируют в будущем иметь детей.

Гистерэктомия

Наиболее радикальный метод, при котором полностью удаляется орган. Есть 3 варианта оперативного доступа:

  • абдомиальный – наиболее часто используемый метод, который подразумевает надвлагалищную ампутацию матки либо ее экстирпацию. Частым негативным последствием экстирпации является недержание мочи. Надвлагалищная ампутация возможна при условии здоровой шейки матки и не большой величины узлов между шейкой и маткой;
  • лапароскопический;
  • влагалищный – применяется при маленьких размерах миоматозного узла.

До операции или во время нее хирург определяет целесообразность удаления вместе с маткой и яичников. Решение принимается индивидуально в каждом случае, во внимание принимается возраст пациентки и наличие или отсутствие на яичниках новообразований.

Этот метод назначают в таких случаях:

  • миома больше по размеру, чем 13 недель беременности;
  • медикаментозное лечение неэффективно;
  • опухоль быстро растет;
  • яичники поражены опухолью;
  • началось острое кровотечение.

Миомэктомия

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте и еще хотят иметь детей, изначально дают рекомендации, как можно вылечить миому медикаментозными методами, если они не помогают, то может быть назначена консервативная миомэктомия. В ходе этого вмешательства происходит вылущивание миоматозного узла до здоровой ткани. Проводится вмешательство лапароскопически или абдоминально.

Фуз-абляция

Это неинвазивный метод лечения патологии, который проводится под контролем МРТ. В ходе процедуры клетки миоматозного узла нагреваются ультразвуковым импульсом до их полного разрушения.

Процесс проводится в несколько этапов. Изначально врач изучает новообразование и планирует операцию с помощью МРТ. На втором этапе под контролем МРТ-аппарата врач начинает нагревать клетки узла до определенной температуры УЗ-импульсами. После гибели клеток специалист охлаждает ткани. В зависимости от величины опухоли может быть несколько таких сеансов. Сама процедура занимает порядка 4 часов. Контрольное МРТ делается с применением контраста.

Поскольку ФУЗ-абляция является неинвазивной методикой, она обладает множеством положительных сторон:

  • нет надобности в наркозе и послеоперационном уходе;
  • нет осложнений и побочных реакций, типа кровотечений, повышенной температуры и интоксикации;
  • сохраняется как матка, так и репродуктивная функция женщины;
  • быстро проходит реабилитация;
  • нет рецидивов;
  • метод эффективен и при лечении крупных узлов;
  • миома уменьшается в размерах сразу же после сеанса;
  • можно быстро избавиться от дискомфортной симптоматики.

Во время процедуры пациентка лежит неподвижно на животе. В случае появления каких-либо дискомфортных ощущений она сразу же сообщает об этом лечащему врачу. Процедура не должная вызывать жжения, колющей или простреливающей боли, поэтому о появлении подобной симптоматики нужно сразу сообщать медперсоналу, проводящему лечение.

Народные средства в помощь

Народные методы лечения сводятся лишь к применению тампонов и спринцеванию травяными настоями и отварами в домашних условиях.

Ни один подобный метод не поможет избавиться от глубинных внутренних причин, спровоцировавших развитие миомы. Применение любых альтернативных методов лечения данного заболевания следует в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Если вы относитесь к прекрасной половине человечества, то никакие профилактические меры не способны на 100% обезопасить вас от возникновения миомы. Единственное, что может быть в ваших силах, снизить факторы, провоцирующие рост миомы. Есть несколько основных рекомендаций для женщин не желающих сталкиваться с данным заболеванием:

  • сделать ежегодные визиты к гинекологу регулярными, лучше посещать специалиста 2 раза в года;
  • ежегодно делать УЗИ органов репродуктивной системы;
  • регулярно заниматься сексом и достигать при этом оргазма;
  • не допускать абортов, а обезопасить от нежелательной беременности поможет применение гормональных контрацептивов;
  • контролировать вес, вести активный образ жизни и заниматься спортом;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы с антиоксидантным действием, которые включают витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен.

Пару слов о беременности

У женщин репродуктивного возраста, которым поставлен диагноз «миома» всегда есть ряд вопросов касательно совместимости данного заболевания с возможностью иметь детей. Предоставим ответы на самые популярные из них.

Можно ли забеременеть?

Забеременеть при наличии миомы в матке можно.

Все будет зависеть от величины опухоли и ее локализации. Если она не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по фаллопиевой трубе и закрепиться в маточной стенке, то зачатие произойдет. Важно, чтобы весь процесс вынашивания ребенка был под строгим врачебным контролем.

Первых 2 триместра вследствие гормональных изменений в теле женщины может происходить незначительный рост миоматозного узла, но на последних месяцах беременности миома не растет, а лишь поддается деструктивным изменениям.

Какие риски для здоровья плода

Миома может нарушить циркуляцию крови и питание стенок матки, что оказывает влияние на способность миометрия к правильному сокращению, поэтому наличие новообразования в матке повышает риск выкидыша.

Преждевременное прерывание беременности самопроизвольно или по показаниям – это основная угроза для плода, но из-за роста опухоли может произойти задержка внутриутробного развития, гипоксия плода, преждевременные или затяжные роды, что также является серьезным риском для будущего потомства.

Фото

Напоследок приведем вам некоторые фото миом, чтобы вы понимали как она выглядит в реальном виде.

Впечатлительным людям не смотреть!

ginekologius.ru

Миома матки на УЗИ: признаки и визуализация

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Такая опухоль возникает достаточно часто и включает в себя гладкомышечную или соединительную ткань.

Миому выявляют у примерно 20% женщин старше 35 лет, это заболевание занимает 3 место по встречаемости среди гинекологической патологии.

По патолого-анатомическим данным, истинная частота миомы достигает 77%.

Прошел тот день, когда единственным способом узнать характер патологии матки было вмешательство в организм с целью забора тканей, в наше время достаточно дешево и крайне эффективно стало делать ультразвуковое исследование при подозрении на миому матки.

Общие сведения

Факторы риска

К основным факторам риска возникновения миомы матки относят:

  • длительно существующий в организме женщины дисбаланс стероидных гормонов,
  • перенесенные воспалительные заболевания матки,
  • внутриполостные вмешательства (выскабливание, медицинский аборт),
  • избыточный вес в сочетании с высокой частотой стрессовых состояний.

Также многие исследователи подтверждают генетическую обусловленность нарушений клеточного роста в миометрии, приводящую к цепи нарушений в иммунной и гормональной системах.

Проведенные исследования показывают более частое возникновение миомы у представительниц негроидной расы, нежели чем у европеоидной, у женщин, занятых умственным трудом, нежели чем работниц физического труда.

Классификация миоматозных образований

В гинекологии существует несколько классификаций миомы матки, которые нужны при диагностике, терапии и хирургии этого заболевания.

Наиболее распространенной является следующая классификация.

По строению миомы бывают:

  • диффузные (затрагивающие весь орган)
  • узловые (развивающиеся только в очагах);

по локализации:

  • тело матки (90-96% случаев), перешеек и шейка матки (4-10%);
  • интрамуральные, или интерстициальные ( в пределах миометрия, встречается в 41-60%),
  • субсерозные (развивающиеся ближе к серозному покрову матки и растущие в сторону брюшной полости, 12,5-38%),
  • субмукозные (развивающиеся ближе к слизистой оболочке матки и растущие в сторону полости, 6-28%); как частный вариант субсерозной миомы выделяют интралигаментарную, растущую между листками широкой связки матки;

по числу узлов в миометрии:

узловые образования также могут быть:

  • на широком основании
  • на ножке(субсерозные и субмукозные);

по морфологическому типу (строению):

  • простые,
  • пролиферирующие
  • предсаркомы.

Миомы могут состоять из различных тканей:

  • Из гладкомышечных волокон (леймомиома)
  • Из соединительной ткани (или с приблизительно равным соотношением соединительной ткани и гладкомышечных волокон). Такого рода опухоль называется фиброма.

Что указывает на миому матки?

Обычно на миому матки указывают следующие симптомы (по отдельности или в комплексе):

  • продолжительные месячные, сопровождающиеся обильными выделениями выделения, смешанные с кровью, в периоды между месячными;
  • бесплодие;
  • симптомы компрессии органов брюшной полости и малого таза опухолью больших размеров – затрудненное мочеиспускание, дефекация;
  • болевые ощущения нижней части живота

Методика обследования

Проведение УЗИ органов малого таза не сильно отличается от других УЗИ внутренних органов. При этом возможно проведение двумя способами:

  • Трансвагинальное УЗИ
  • Трансабдоминальное УЗИ

Делать УЗИ при обнаруженной миоме необходимо регулярно, чтобы можно было видеть изменения в динамике.

В какое время делать такое исследование?

Когда же делать такое УЗИ? Врач направляет пациента делать такого рода УЗИ не обращая внимания на конкретный день менструального цикла.

Исключение составляет субмукозная миома, при которой лучше пройти УЗИ в ту фазу, когда эндометрий имеет гиперэхогенную характеристику и достаточную толщину (19 день – 24 день).

Эхографическая картина (как выглядит миома)

Если при УЗИ был обнаружен миоматозный узел, то с большой долей веероятности можно говорить о наличии заболевания.

Как правило, миома это округлый гетерогенный по структуре объект, обладающий на УЗИ четким и ровным контуром, ослабляющим ультразвуковой сигнал.

Эхопризнаки миомы матки и структура такого образования во многом зависят от того, из каких тканей оно состоит и где располагается. 

Фибромы будут выглядеть более «светлыми», гиперэхогенными. Лейомиомы за счет преобладания низкодифференцированных гладкомышечных волокон в их составе будут давать более однородную, гипоэхогенную картину.

Интрамуральный (находящийся в толще стенки матки) узел определяется в проекции миометрия, чаще всего не деформирует контур полости и стенки матки.

По размерам различают мелкий (8-15мм), средний (15-35мм) и крупный (35-70мм) миоматозные узлы.

Субмукозное (растущий в сторону внутриматочной полости) узловое образование может определяться как изо- или гипоэхогеный объект овальной формы на фоне эндометрия или жидкости в полости матки.

Такая миома достаточно однородная. Также при затруднительной диагностике рекомендована эхогистеросальпингоскопия, во время которой на фоне введенной жидкости отчетливо определяют размеры, контуры и взаимоотношение субмукозного узла с отделами матки.

Субсерозный (растущий в сторону брюшины) миоматозный узел создает бугристый контур матки, может изменять ее положение относительно срединной оси малого таза при достаточно больших размерах.

Иногда возникают затруднения с определением толщины основания такого узла – в таких случаях задачу может облегчить использование доплеровского исследования, при котором визуализируются питающие сосуды в основании миомы.

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Кроме того, о миоме могут говорить следующие результаты обследования:

  • увеличение матки
  • изменение контуров матки
  • не очень однородная структура и дегенеративные изменения узла
  • визуализация выраженной васкуляризации периферии и внутренней части узла при допплеровском картировании
  • диффузная форма миомы характеризуется патологической очаговой неоднородностью эхоструктуры миометрия с утолщением стенки, нечеткими контурами, пониженной эхогенностью. При этом, как правило, контур матки остается ровным, форма – овальная, деформации полости не наблюдается.

Вычисление размеров матки, содержащей миому проводится обычным способом, если визуализируется только один миоматозный узел.

При этом в описании должно быть указано измерялалсь ли матка с учетом этого узла. При множественной миоме врач-диагност описывает самый большой узел, который необходимо и в дальнейшем регулярно обследовать.

При проведении исследования необходимо контролировать состояние миоматозного узла: не происходят ли с ним дегенеративные изменения?

Довольно часто миоматозный узел с отеком в следствие нарушений диеты можно наблюдать в виде объекта пониженной эхогенности.

Кроме того, такого рода узлы часто похожи на кистозные образования и перенимают их эхографические признаки, например, симптом усиления отражения от задней стенки. Позже можно наблюдать анэхогенные включения разнообразных форм.

Строение узла изменяется и теряет свою однородность из-за появления гиперэхогенных зон. Насыщенность таких образований кровеносными сосудами (васкуляризация) обычно снижена.

Когда в узле начинают формироваться петрификаты (кальцинаты), на границе псевдокапсулы миомы можно обнаружить множественные округлые объекты со сливающимися акустическими тенями.

Однородная структура волокон миометрия

Обычно однородная эхоструктура проявляется при леймомиоме. В ней больше всего низкодифференцированных гладкомышечных волокон, которые и дают более однородную эхоструктуру, которая также отличается гипоэхогенностью.

Типичные ошибки при вынесении ультразвукового заключения

Равномерно увеличенная матка и миома

Равномерно (диффузно) увеличенная матка может встречаться в норме у часто рожавших и взрослых женщин, при аномалиях развития (седловидная, двурогая матка), при диффузной форме внутреннего эндометриоза (аденомиозе).

Провести дифференциальную диагностику здесь поможет тщательный сбор анамнеза, обнаружение характерных признаков седловидной матки (выявление двойного М-эха на уровне дна, утолщение миометрия в середине дна матки более 1 см) и аденомиоза (зубчатый, нечеткий контур М-эха, разная толщина стенок матки, «пятнистость» миометрия, анэхогенные полости в миометрии в первой половине менструального цикла).

Расширенные вены миометрия и интрамуральные узлы

Иногда можно спутать расширенные вены миометрия с «молодыми» интрамуральными узлами, в таком случае достаточно провести полипозиционное сканирование подозрительного образования и допплеровское цветное картирование, в вене будет выявляться характерный кровоток;

Субсерозный узел и новообразование яичника

Субсерозный узел на узком основании нужно дифференцировать с солидным новообразованием яичника – необходимо тщательное полипозиционное сканирование, лучше трансвагинальным доступом, для определения четкой связи выявленного образования со стенкой матки и, желательно, выявления интактного яичника на стороне поражения.

В пользу миомы может послужить наличие других миоматозных узлов, увеличение размеров матки, наличие характерных для миоматозного узла кальцификатов;

Полип и субмукозный узел

Полип и субмукозный узел небольших размеров ( до 8 мм) могут выглядеть одинаково при обычном УЗИ, самым надежным критерием в пользу узла будет «выпячивание» им контура эндометрия в просвет полости с образованием эхонегативного ободка между эндометрием и тканью узла, четкая связь с миометрием, в то время как полип, растущий из базального слоя, как бы раздвигает нормальный эндометрий, его тело погружено в него, и он не исходит из мышечного слоя матки.

Ультразвуковое исследование органов малого таза в настоящее время представляет собой крайне эффективный способ диагностики миоматозных патологий матки.

День, когда необходимо было проникать в организм пациентки в целях диагностики, прошел.

Визуализация на эхограммах (галерея)

uziprosto.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle