Эхо сердца что это такое как


Эхо сердца что это такое как делают — Сердце

Эхо сердца: что же это такое? Данный метод диагностики представляет собой специальное исследование при помощи импульсного ультразвука (УЗИ). С его помощью можно увидеть структуру органа, его размеры, состояние не только сердечной мышцы, но и сердечных клапанов, а также в реальном времени посмотреть на работу сердца, особенности кровотока в органе.

При помощи отраженных ультразвуковых волн врач на экране создает подвижную картинку, которую можно записать, скопировать. Изображение можно наклонить, посмотреть под разными углами, на объемную картинку, срезы органов.

Эхокардиография рассказывает об объеме камер сердца, их размерах, толщине стенок, мышечной массе. Эта диагностика неинвазивна, совершенно безопасна и очень эффективна.

Типы эхокардиографии

Золотой стандарт ультразвукового исследования сердца – двухмерное ЭХО с допплеровским и дуплексным усилением.

На сегодняшний день медики могут проводить два вида диагностики при помощи ультразвука: трансторакальную и транспищеводную. Первая представляет собой привычное обследование через грудь, вторая производится через пищевод и позволяет со всех ракурсов рассмотреть сердечную систему.

С помощью специальных возможностей специалисты могут применять функциональные пробы, наблюдать за изменениями в сердечно-сосудистой системе во время нагрузки, до нее и после. Есть и дополнительные методики.

  • При необходимости стандартное эхо может дополняться допплерографией (диагностика скорости течения крови во всех крупных сосудах, ее движение в отделах сердца). Последняя способна выявить различные пороки сердца.
  • Исследование с контрастом предполагает внутривенное введение специального вещества, при помощи которого специалисты видят на мониторе даже мельчайшие сосуды, оценивают их диаметр, снабжение кровью, эффективность обмена в тканях. Такая диагностика дает шанс выявить новообразования, которые нельзя заметить на стандартном обследовании.

Эхокардиограмма имеет несколько видов, рассмотрим каждый в отдельности.

Трансторакальное

Стандартный вид эхокардиограммы, который характеризуется безболезненностью и чем-то похож на рентгенографию, с помощью этой процедуры проводят оценку состояния здоровья еще до появления на свет.

Для проведения этого вида ЭхоКГ датчик, который осуществляет передачу звуковых волн высокой частоты, прикладывают к груди. Сердечные мышцы отбивают эти волны. Таким образом происходит создание изображения и звуков, анализируя которые доктор определяет наличие или отсутствие аномалий и болезней органа.

Чреспищеводное

При чреспищеводном ЭхоКГ датчик в виде глотательной трубы, соединяющей желудок с полостью рта, вводится в полость пищевода. Его тесное расположение к сердцу способствует получению отчетливого изображения строения органа.

Стресс с нагрузочным тестом

Эхокардиограмма, которую проводят при нагрузочном тесте, используя добутамин или аденозин, относится к стрессовым ЭхоКГ. Только здесь применяется не физиологическая нагрузка на орган, а влияние медицинских препаратов, стимулирующих работу органа.

Эхокардиограммы бывают 3 типов:

  1. Одномерная в М-режиме – волна, подаваемая устройством, размещается вдоль одной оси. Поэтому на мониторе показан вид на орган сверху. При перемещении линии ультразвука можно осуществлять проверку желудочка, аорты и предсердия.
  2. Двухмерная эхокардиограмма способствует осмотру сердца в двух проекциях. Поэтому при ее проведении можно проводить анализ движения сердечных структур.
  3. Доплеровскую эхокардиограмму проводят для того, чтобы оценить такие параметры работы органа, как скорость, с которой движется кровь, и ее турбулентность. В результате принятых итогов можно сделать заключение о наличии пороков и степени наполнения желудочка.

Варианты эхокардиографического исследования:

  1. Двухмерная эхокардиография — изображение сердца по длинной или короткой оси в реальном времени.
  2. Двухмерная эхокардиография (В-режим) позволяет в реальном времени оценить размеры полостей сердца, толщину стенок желудочков, состояние клапанного аппарата, подклапанных структур, глобальную и локальную сократимость желудочков, наличие тромбоза полостей и т. д.

  3. М-режим — графическое изображение движения стенок сердца и створок клапанов во времени.
  4. М-режим позволил впервые в реальном времени оценить размеры сердца и систолическую функцию желудочков. В настоящее время применяется как вспомогательный режим при проведении эхокардиографического исследования преимущественно для измерений.

    В том случае, когда в парастернальной позиции курсор М-режима располагается строго перпендикулярно изображению сердца, измерения могут быть проведены с большой точностью.

    Если изображение сердца и курсор расположены под углом, все размеры камер сердца будут значительно завышены и могут быть неправильно истолкованы. Эта ошибка встречается у специалистов с небольшим стажем работы.

    Поэтому следует проводить измерения в B- режиме в конце диастолы в том случае, если М-режим не может быть применен. В настоящее время ряд фирм предложили использовать анатомический М- режим, позволяющий изменить угол курсора.

    class=»fa»>На графике М-разверстки по вертикали откладывается расстояние, по горизонтали — время. В зависимости от положения курсора на экране, можно получить график колебания серии точек, расположенных вдоль курсора, вытянутый во времени, т.е. проследить за их колебанием в систолу и в диастолу.

  5. Допплер-эхокардиография — импульсный, непрерывно-волновой, цветовой, цветовой М-режим, энергетический, тканевой цветовой, тканевой импульсный, тканевой С-режим и т. д. — метод, позволяющий неинвазивно оценить параметры центральной гемодинамики.

    Активное применение методики в медицине можно отнести к началу 80-х годов. Проведение допплеровского исследования подразумевает высокий технический навык в проведении двухмерного исследования, знание топографической анатомии и гемодинамики сердца.

    В эхокардиографии используют следующие варианты допплера:

    • Импульсный допплер (PW — pulsed wave).
    • Импульсный высокочастотный допплер (HFPW — high frequency pulsed wave).
    • Постоянноволновой допплер (CW — continuouse wave).
    • Цветовой допплер (Color Doppler).
    • Цветовой М-модальный допплер (Color M-mode).
    • Энергетический допплер (Power Doppler).
    • Тканевой скоростной допплер (TissueVelosity Imaging).
    • Тканевой импульсный допплер (Pulsed Wave TissueVelosity Imaging).

    Импульсный допплер (Pulsed Wave, или PW). Графическая разверстка импульсно-волнового допплера отражает характер кровотока в конкретной данной точке, в месте установки контрольного объема. Точка установки контрольного объема называется базовой линией.

    По вертикали на графике откладывается скорость потока, по горизонтали — время. Все потоки, которые в конкретной данной точке движутся к датчику располагаются на графике выше базовой линии; все потоки, которые движутся от датчика — ниже нулевой линии.

    Помимо формы и характера кровотока на графике можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия створок клапанов, дополнительные сигналы от хорд створок и стенок сердца. Импульсный допплер имеет скоростной предел (не более 2,5 м/с ), поэтому с его помощью нельзя зарегистрировать потоки, имеющие высокую скорость.

    Импульсный высокочастотный допплер (HFPW — high frequency pulsed wave). Несколько контрольных объемов распологаются один за другим на различной глубине. Это позволяет регистрировать кровоток, скорость которого превышает 2,5 м/с.Постоянно-волновой допплер (CW — Continuous Wave Doppler). Позволяет регистрировать высокоскоростные потоки.

    class=»fa»>Недостаток метода состоит в том, что на графике регистрируются все потоки по ходу луча.

    Методика CW допплеровского исследования позволяет произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудов в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.д.

    Основным уравнением CW является уравнение Бернулли, позволяющее расчитать разницу давления или градиент давления.С помощью уравнения можно измерить разницу давления между камерами в норме и при наличии патологического, высокоскоростного кровотока.

    Цветовой допплер (Color Doppler). Цветовой допплер — аналог импульсного допплера, где направление и скорость кровотока картируется различным цветом.

    Так кровоток к датчику принято картировать красным цветом, от датчика — синим цветом. Турбулентный кровоток картируется сине-зелено-желтым цветом.

    Цветовой M-модальный допплер (Color M-mode). Сопоставление M-модального режима и цветового допплера при проведении курсора через ту или иную плоскость, позволяет разобраться в фазами сердечного цикла и патологическим кровотоком.

    Энергетический допплер (Power Doppler). Применяется для регистрации низкоскоростного кровотока, поэтому в кардиологии он пока не находит активного применения. При использовании энергетического допплера теряется направление кровотока.

    class=»fa»>В настоящее время энергетический допплер используют в сочетании с контрастными веществами (левовист и др.) для изучения перфузии миокарда.

    Тканевый допплер (Tissue Velocity Imaging). Принцип данного метода основан на картировании направления движения тканей определенным цветом. Таким образом красным цветом обозначают движение к датчику, синим — от датчика.

    Изучая направления движения стенок левого и правого желудочков в систолу и диастолу с помощью TVI можно обнаружить скрытые зоны нарушения локальной сократимости. Совмещение двухмерного исследования в режиме TVI с M-модальным увеличивает точность диагностики.

    Тканевой импульсный допплер (Pulsed Wave Tissue Velocity Imaging). Позволяет оценить графически характер движения стенки желудочков в конкретной данной точке. Выделяют систолический компонент, ранний и поздний диастолический компоненты.

    Данный вариант допплера позволяет проводить картирование миокарда и увеличивает точность диагностики у больных с ишемической болезнью сердца.

    Таким образом, допплеровские методики позволяют получить большой объем информации без применения инвазивных методов исследования.

  6. Чреспищеводная эхокардиография (моно-, би-, и мультиплановая). Исследование сердца через пищевод с использованием специальных датчиков. Информативность метода очень высокая. Противопоказанием служит наличие стриктуры пищевода.
  7. Стресс-эхокардиография (с использованием физической нагрузки, чреспищеводной электростимуляции или медикаментозной нагрузки). Широко применяется у больных с ишемической болезнью сердца.
  8. Трехмерное и четырехмерное моделирование сердца — компьютерный анализ изображения и построение объемного изображения камер сердца, створок клапанов, кровотока и т. д.
  9. Внутрисосудистый ультразвук — исследование коронарных артерий с использованием специального внутрисосудистого датчика малого диаметра. Инвазивный ультразвуковой метод. Используется параллельно с коронарографией.
  10. Контрастная эхокардиография — применяется для контрастирования правых камер сердца при подозрении на дефект, или левых камер сердца для исследования перфузии миокарда.
  11. Информативность метода контрастирования левых камер сердца сопоставима со сцинтиграфией миокарда. Положительным фактором является отсутствие лучевой нагрузки на больного.

    class=»fa»>Отрицательными факторами являются инвазивный характер метода и высокая цена препарата ( левовист, альбунекс и т.д.).

Эхо ребенку

УЗИ сердца ребенка (стандартная детская эхокардиография) – самый современный метод исследования в кардиологии. Во время проведения ЭХО КГ ребенка врач наблюдает работу сердца в режиме реального времени, может рассмотреть все структуры сердца ребенка в процессе работы.

Именно УЗИ сердца подтверждает или исключает наличие многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Зачастую бывает очень важно не упустить драгоценное время для лечения, чтобы небольшая патология не успела перерасти в серьезное заболевание.

Оперативно и грамотно проведенная эхокардиография позволяет вовремя обнаружить проблему и сохранить здоровье вашему малышу.

Подготовка и прохождение процедуры

Диагностика сердца при помощи ультразвука может дать основную, но не всю информацию о состоянии этого органа.

Что может определить эхокардиография Что не может определить
Строение и функциональные способности предсердий, желудочков и клапанов Характер ритма и электрической активности
Особенности кровообращения между ними Состояние коронарных сосудов
Кровоснабжение миокарда

В таблице описаны основные параметры для оценки при эхокардиографии и возможная патология, которая диагностируется на основании этих данных даже без учета результатов ЭКГ (электрокардиограммы).

Что можно оценить Частые отклонения от нормы Заболевания, которые можно диагностировать
Размеры сердца Увеличены Кардиомиопатия, кардиомегалия, гипертрофия левого желудочка, миокардит, кардиосклероз
Характеристики миокарда Утолщен
Уплотнен, неоднородный
Истончен Дилатационная кардиомиопатия, сердечная недостаточность
Объем желудочков и предсердий Увеличен
Уменьшен Рестриктивная кардиомиопатия
Состояние клапанов (аорты, митрального) Утолщенные Эндокардит
Не смыкаются Пороки – недостаточность клапана
Не размыкаются Пороки – стеноз клапанов, митральный пролапс
Размер и стенка аорты Увеличена, расширена Аневризма аорты и сердца
Плотная Атеросклероз
Характеристики легочной артерии Расширена, давление повышено Признаки легочной гипертензии (тромбоэмболия, пневмофиброз)
Объем выброса Уменьшен Сердечная недостаточность, кардиомиопатия, пороки
Остаточный объем Увеличен
Полость перикарда Перикард утолщен Перикардит (воспаление), гидроперикард (выпот)
Наличие жидкости
Движение крови между предсердиями, желудочками и сосудами Регургитация (обратный заброс крови) на клапанах Пороки – недостаточность митрального и клапана аорты
Сброс между аортой и легочной артерией Врожденный порок – открытый Боталлов проток
Сброс в области овального окна Открытое овальное окно, дефект межпредсердной перегородки
Сброс между желудочками Дефект межжелудочковой перегородки
Дополнительные образования Узлы, утолщения, тяжи, дополнительные тени Опухоли, дополнительная хорда, аневризма левого желудочка, тромбы в просвете сердца и крупных сосудов

По данным, полученным в ходе ЭХО сердца, некоторые диагнозы можно установить точно, а некоторые предположить. Во втором случае больные нуждаются в более расширенном обследовании в зависимости от предполагаемой патологии (ЭКГ, холтер, томография, анализы крови).

Выясняя, как проводится эхо сердца, что это такое, пациенты должны знать и о подготовке к осмотру. Она может разниться, все зависит от того, какое именно УЗИ назначено врачом.

  • С собой нужно захватить все результаты ранее проводившихся обследований, ЭКГ, чтобы врач смог в динамике наблюдать развитие заболевания или состояние пациента.
  • Желательно сохранять спокойствие и положительный настрой. Если человек волнуется, испытывает стресс, его психологическое состояние способно спровоцировать неприятные кардиологические показатели и изменения, например, учащается сердцебиение.
  • Не стоит переедать, потребление пищи должно оставаться разумным и умеренным.
  • Если УЗИ будет проводиться через пищевод, за три часа до обследования необходимо отказаться от любой еды.
  • В случае диагностики грудного ребенка процедуру делают между привычными кормлениями.

Чтобы провести обследование, врач укладывает пациента на спину, наносит специальный состав в виде геля на кожу (он улучшает передачу импульса в ткани и обратно к оборудованию). Человеку нужно успокоиться и максимально расслабиться.

Рассмотрев все необходимые параметры, врач разрешает пациенту подняться и одеться, а сам распечатывает полученные результаты и проводит расшифровку всех сведений. Обычно все обследование занимает в целом примерно сорок минут.

Если вы идете на прием к специалисту по поводу проведения эхокардиографии, необходимо взять с собой результаты предыдущих обследований. Это позволит проследить динамику изменений, происходящих с сердцем и кровеносными сосудами пациента.

Противопоказания

Проводить ЭхоКГ надо обязательно при наличии таких симптомов:

  • болевых ощущений в грудях или сердце;
  • шумах и срывов ритма при деятельности органа;
  • ишемии или острого инфаркта миокарда;
  • симптомов, которые свидетельствуют о наличии сердечной недостаточности;
  • отдышки, стремительной утомляемости, дефицита воздуха, учащенных побледнений кожи.

Эхокардиография рекомендуется в качестве ежегодного профилактического обследования для пациентов с подозрением (или уже наличие) на порок сердца либо другими отклонениями сердечно-сосудистой системы.

Проведение ЭхоКГ назначают также при:

  • одышке, общей слабости, быстрой утомляемости,
  • появлении дрожи в груди или внезапных болей,
  • отек щиколоток, похолодание конечностей, частого побеления конечностей,
  • подозрении на аневризму (расширение грудной аорты),
  • подозрении на наличие опухолей и образований в области сердца,
  • повышенном кровяном давлении,
  • шумах в сердце,
  • синюшность на покровах кожи: как рук и ног, так и в области ушных раковин, носа,
  • перенесенном инфаркте миокарда,
  • оценивании изменений сердечной мышцы при ИБС, артериальной гипертонии, атеросклерозе.

Кроме указанных категорий пациентов, УЗИ рекомендуется проводить тяжелоатлетам, дайверам, марафонцам для того, чтобы убедиться в том, что их сердце выдерживает большие нагрузки.

Также проводят ЭхоКГ тем пациентам, которые часто болеют бронхитами, ангинами, пневмонией для раннего выявления сбоев в работе сердца. В обязательном порядке эхокг надо делать и после перенесенных ранее патологий:

  • ревматизм;
  • пороки сердца – приобретенные и прирожденные;
  • склеродермия;
  • волчанка красная системная;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения ритма сердца;
  • опухоли;
  • гипертоническая болезнь (в частности, если пациент перенес гипертонический криз).

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоКГ не существует. Проведение исследования может быть затруднено у следующих категорий пациентов:

  • Хронические курильщики, лица, страдающие бронхиальной астмой/хроническим бронхитом и некоторым другими заболеваниями дыхательной системы;
  • Женщины со значительным размером молочных желез и мужчины с выраженным оволосением передней грудной стенки;
  • Лица со значительными деформациями грудной клетки (реберный горб и т.д.);
  • Лица с воспалительными заболеваниями кожи передней грудной клетки.

serdse.top

Эхо сердца — что определяет и как подготовиться

Сердце человека нуждается в особом внимании, так как является органоном, который снабжает все клеточки нашего организма самым необходимым. При возникновении первых сбоев в его работе, мы должны обратиться к кардиологу, чтобы он помог разобраться в причинах нарушения. Первым делом врач назначит необходимое обследование. Наиболее популярным и информативным методом диагностики является эхо сердца.

По результатам обследования специалист даст вам общие рекомендации и при необходимости назначит лечение. Но чтобы не ждать следующего визита к своему лечащему врачу для расшифровки анализов и самому хоть немного ориентироваться в показателях, вам просто необходимо прочитать эту статью. В ней вы узнаете основные моменты эхо процедуры и что необходимо делать перед её проведением.

Что такое — эхо сердца

Эхо сердца

Не редко в разговоре врачей между собой или с пациентами можно услышать не понятную фразу — эхо сердца. Что же это за «эхо» такое? Безусовно, это выражение можно отнести к медицинскому жаргону, потому оно и не понятно.

В нашей стране более широко используется термин ультразвуковое исследование сердца или УЗИ сердца, за рубежом же его называют сонография или эхография, отсюда и берется – эхо сердца. Хотя, нужно сказать, что термин «эхо» более точно передает суть метода – отражение волн ультразвука от тканей с различной плотностью и улавливание этих отраженных волн специальным датчиком.

Эхо сердца достаточно широко вошло в практику кардиологов, так как этот метод имеет огромное количество преимуществ и дает очень много дополнительной информации о состоянии сердца, которая порой оказывает решающее значение в постановке диагноза.

Что же дает эхо сердца врачу?

  • Во-первых, эхо сердца позволяет оценить состояние клапанов сердца: выявляет пролапсы (прогибы), стенозы (сужения) и недостаточности.
  • Во-вторых, эхография дает информацию о структуре сердца: толщине его стенок и наличие в них дефектов (при пороках); выявляет признаки перенесенного инфаркта и постинфарктных аневризм, обнаруживает расширение полостей сердца и крупных сосудов.
  • В-третьих, эхо сердца позволяет определить насосную функцию сердца – это фракция выброса, которая у пациентов с сердечной недостаточностью снижена – менее 55%, в более тяжелых случаях даже ниже 40%.

Если эхо сердца дополнить доплерографией — специальным методом исследования, проводящимся параллельно, то можно измерить давление в крупных сосудах сердца (аорте, легочной артерии) и получить достоверную информацию о несостоятельности клапанного аппарата.

Несостоятельность клапанного аппарата может проявиться в виде регургитации (обратном токе крови через клапан) или наоборот — повышением градиента давления (сопротивлением току крови на клапане, возникающим вследствие сужения его отверстия).

Для пациента так же полезным будет знать чего «не может показать» эхо сердца. Имейте ввиду, что это исследование не позволит выявить причину боли в грудной клетке, за исключением редких случаев. Эхо сердца не позволит понять, в каком состоянии находятся сосуды, питающие сердце, в том числе о наличии в них бляшек.

Диагностировать аритмию, различные блокады сердца, эхография так же не поможет. Обратите внимание, что хотя ультразвуковое обследования является абсолютно безопасным, не имеет никаких противопоказаний и может быть проведено вам по одному вашему желанию, оно не является панацей.

Наивно думать, что получив заключение эхо сердца, вы сами сможете разобраться в вашей болезни и даже принять соответствующие меры по его лечению. Поэтому если у вас есть проблемы с сердцем, лучше сразу обратится к специалисту и он уже назначит вам необходимый объем исследования и оценит полученные результаты.

Это поможет избежать лишних трат, сэкономит время и позволит установить диагноз, если таковой вообще имеется, и получить соответствующие рекомендации. Эхокардиографию по-простому можно назвать УЗИ сердца, данный метод относится к категории ультразвуковых исследований сердечной системы. Благодаря нему можно в реальном времени оценить следующие показатели:

  • функциональность мышцы органа;
  • состояние клапана;
  • определить размеры сердечных полостей и его стенок;
  • обозначить направление и скорость внутрисердечного потока крови.

Помимо этого, отвечая на вопрос эхо сердца что это, стоит отметить, что данный метод обследования позволяет измерить давление в легочной артерии. Также с его помощью определяется сократительная активность сердца.

Особенно актуальна на сегодняшний день трансторакальная эхокардиография, поскольку такой метод считается довольно-таки простым. Такой метод диагностики проводится через поверхность тела, но существует еще и чреспищеводный метод проведения ЭХО сердца.

Особенно точные результаты можно получить во время прохождения нагрузочных тестов, поскольку именно в состоянии, когда сердечная мышца находится под нагрузкой, могут проявляться скрытые нарушения. Такой метод обследования пациентов нередко называют стресс-ЭХО.

ЭХО сердца цена вполне доступная, поэтому каждый человек может позволить себе прохождение данной диагностики не только в случае возникновения патологии, но в профилактических целях.

Виды Эхо-КГ

Стандартное трансторакальное УЗИ сердца является наиболее распространенным видом исследования. Она выполняется при помощи датчика, установленного на область грудной клетки и включает в себя проведение таких этапов исследования:

  1. I – при помощи парастернального доступа исследуется камера левого желудочка, правый желудочек, левое предсердие, аорта, межжелудочковая перегородка, аортальный клапан, митральный клапан и задняя стенка левого желудочка;
  2. II – при помощи пар астернального доступа исследуются створки митрального и аортального клапанов, клапан и ствол легочной артерии, выносящий тракт правого желудочка, левый желудочек, папиллярные мышцы;
  3. III – в апикальном доступе в четырехкамерной позиции исследуются межжелудочковые и межпредсердные перегородки, желудочки, атриовентрикулярный клапан и предсердия, в пятикамерной позиции – восходящий отдел аорты и аортальный клапан, в двухкамерной позиции – митральный клапан, левый желудочек и предсердие.

Допплеровская Эхо-КГ позволяет проводить оценку движения крови в коронарных сосудах и сердце. Во время ее выполнения врач может:

  • измерять скорость и определять направления движения крови;
  • оценивать функционирование клапанов сердца;
  • слышать звук движения крови по сосудам и звук работающего сердца.

Контрастная Эхо-КГ выполняется после введения в кровоток рентгеноконтрастного раствора, который позволяет врачу выполнять более четкую визуализацию внутренней поверхности сердца.

Стресс Эхо-КГ проводится с использованием стандартного УЗИ и допплеровского исследования и, благодаря применению физических или фармакологических нагрузок, позволяет определять участки возможного стеноза коронарных артерий.

Чреспищеводная Эхо-КГ выполняется при помощи установки датчика через пищевод или горло. Такой вид доступа позволяет специалисту получать сверхточные изображения в движущемся режиме. Поводом для назначения данного вида УЗ-диагностики могут стать следующие ситуации:

  • риск расслоения аневризмы аорты;
  • подозрение на образование абсцесса клапанных колец, корня аорты или парапротезной фистулы;
  • необходимость обследования состояния митрального клапана перед предстоящими хирургическими вмешательствами или после них;
  • риск развития тромбоза левого предсердия;
  • признаки нарушения функционирования имплантированного клапана.

Такой вид исследования может проводиться после дополнительной седации пациента.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн.

В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» — пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца.

Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.)

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-Эхо КГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

  1. Подобную нагрузку определенными дозами;
  2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений. Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования.

Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя.

Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

  • Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
  • За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
  • За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Симптомы, указывающие на необходимость проведения ЭХО

Риск развития опасных патологий снижается, если провести ЭХО сердца при появлении первых симптомов заболеваний. Как косвенный повод пройти диагностику необходимо расценивать следующие симптомы:

  • системные нарушения сердечного ритма;
  • шумы, выявленные при выслушивании терапевтом или кардиологом;
  • дискомфорт в груди в области сердца;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка; обмороки;
  • быстрая утомляемость при низких физических нагрузках;
  • синюшность или периодическое приобретение покровами кожи белого оттенка;
  • частая отечность ног, увеличение размеров печени, другие симптомы сердечной недостаточности.

Без явных симптомов заболеваний сердца эхокардиографическая диагностика назначается беременным в группе риска, спортсменам, испытывающим повышенные физические нагрузки, дайверам, людям, часто страдающим легочными заболеваниями.

Кому и когда рекомендуется выполнить ЭХО КГ

УЗИ сердца рекомендуется регулярно делать подросткам и взрослым, активно занимающимся спортом (особенно экстремальными видами, дайвингом, тяжелой атлетикой). Также эхокардиография входит в список диагностических исследований на плановых осмотрах:

  • в 1-й месяц жизни для ранней диагностики врожденных пороков сердца,
  • в 6-7 лет перед поступлением в школу,
  • в 14 лет (период полового созревания),
  • перед началом занятий в спортивных секциях,
  • перед поступлением в кадетские, военные училища, институты МВД,
  • каждые 5 лет мужчинам и женщинам после достижения 40 лет.

Противопоказаний к эхокардиографии практически не существует. ЭХО КГ сердца выполняется поверхностным датчиком — трансторакально. Положение больного во время исследования – лежа на спине или на левом боку. Специальной подготовки перед диагностикой не требуется.

При себе желательно иметь предыдущие результаты ЭКГ и ЭхоКГ. УЗИ сердца позволяет осуществить диагностику заболеваний сердца на раннем этапе, еще до появления первых симптомов болезни.

Показания для эхокардиографии:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца),
  • Инфаркт миокарда,
  • Артериальная гипертония и артериальная гипотония,
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов,
  • Хроническая сердечная недостаточность,
  • Нарушения ритма и проводимости,
  • Ревматизм,
  • Миокардит, перикардит, кардиомиопатии,
  • Контроль медикаментозного и хирургического лечения заболеваний сердца и клапанов.

В целом, эхокардиография дает возможность диагностировать заболевания на самых ранних стадиях, когда своевременная квалифицированная медицинская помощь позволяет избежать серьезных последствий и повысит шансы на успешное выздоровление.

Помимо этого ЭХО является обязательной процедурой для людей, переживших инфаркт миокарда и получивших травму грудной клетки. Более того, данный способ обследования используется для наблюдения за пациентами, которым была выполнена операция на сердце, а также за теми, у кого есть риск возникновения аневризмы аорты.

Эхокардиография может назначаться больным с диагнозом тромбоз глубоких магистральных вен, а также людям, которые прошли курс лечения онкологического заболевания с использованием сильнодействующих антибиотиков.

Очень важно, чтобы ЭХО сердца проводилась в специализированном медицинском учреждении и квалифицированным специалистом. Обусловлено это тем, что, не имея навыков выполнить данную диагностику и расшифровать ее результаты невозможно.

Как подготовиться к УЗИ

К проведению УЗИ диагностики действительно нужно готовиться. Конечно, в большинстве источников вы обнаружите информацию, что УЗИ сердца можно делать несколько раз в день без предварительной подготовки, но это не так.

Существуют определенные правила и рекомендации, которые желательно бы учесть перед тем, как идти на УЗИ. Итак, перед проведением УЗИ сердца, пациенту необходимо:

  • Физически не напрягаться, не посещать тренажерный зал, не поднимать тяжести, не идти пешком на 10 этаж и т.д;
  • Не принимать успокоительные средства;
  • Не употреблять кофе;
  • Ограничить потребление пищи, то есть, не переедать;
  • Не нервничать.

Процедура УЗИ не является болезненной. Ее продолжительность приблизительно 20 минут. Пациент должен занять положение лежа на спине, перед этим полностью раздеться до пояса. На грудную клетку будет нанесен специальный гель, а исследование проводится датчиком, который на экран выводит все данные о размерах сердца, его работе, кровеносных сосудах и кровотоке в целом.

Исследуемые при УЗИ сердца величины

ЭХО-ЭКГ позволяет оценить следующие параметры:

  1. Толщину миокарда.
  2. Величину камер сердца – предсердий и желудочков.
  3. Скорость наполнения кровью предсердий и желудочков.
  4. Сократимость миокарда.
  5. Состояние клапанов сердца.
  6. Наличие или отсутствие повреждений межжелудочковой перегородки, жидкости в плевральной полости.

Разновидность этого метода – допплеровская эхокардиография основана на эффекте Допплера – изменение частоты отраженного сигнала от движущегося объекта. На основании этого метода можно судить о состоянии кровообращения в аорте и в крупных сосудах. В ходе двухмерной эхокардиографии на экране можно получить объемное изображение сердца.

Обследование ребенка

УЗИ сердца ребенка (стандартная детская эхокардиография) – самый современный метод исследования в кардиологии. Во время проведения ЭХО КГ ребенка врач наблюдает работу сердца в режиме реального времени, может рассмотреть все структуры сердца ребенка в процессе работы.

Именно УЗИ сердца подтверждает или исключает наличие многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Зачастую бывает очень важно не упустить драгоценное время для лечения, чтобы небольшая патология не успела перерасти в серьезное заболевание.

Оперативно и грамотно проведенная эхокардиография позволяет вовремя обнаружить проблему и сохранить здоровье вашему малышу. Показания к УЗИ сердца ребенка:

  • Если педиатр при осмотре выслушав сердце вашего малыша, обнаружит шумы, то он направит Вас на эхокардиографию (УЗИ сердца).
  • Если Вы сами чувствуете дрожание над областью сердца ребенка – обратитесь к специалисту.
  • Если ребенок жалуется на ноющие, тянущие, колющие боли в области сердца – лучше перестраховаться и сделать эхокардиографию.
  • Если грудничок плохо сосет, малышу может понадобится эхокардиография (тут нужно сначала исключить проблемы с неправильным прикладыванием к груди — посоветуйтесь об этом с педиатром). Следует также обратить внимание на цвет кожи вокруг рта ребенка. Обычно при проблемах с сердцем при плаче и сосании у грудных детей наблюдается посинение носогубного треугольника. Это довольно характерный симптом.
  • Если время от времени Вы чувствуете, что у ребенка без видимой причины становятся прохладными руки и ноги – повод насторожиться.
  • Если ребенок теряет сознание (даже во время сильных физических нагрузок), нужно сделать эхокардиографию и исключить возможность сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Быстрая утомляемость, повышенная потливость, недостаточный для возраста набор веса – все перечисленные вещи могут быть вызваны проблемами с сердцем и назначается эхокардиография.
  • Частые пневмонии у ребенка могут также возникать по причине болезней сердца.
  • Если в Вашей семье есть родственники с тяжелыми сердечными патологиями, ЭХО КГ ребенку нужно делать не реже раза в год, чтобы вовремя пресечь развитие наследственных заболеваний, если они возникнут.
  • По нормам, принятым в нашей стране, каждый ребенок в возрасте 1 года должен в рамках плановой диспансеризации получить консультацию у кардиолога, сделав перед этим ЭХО КГ и ЭКГ (электрокардиограмму).

Точно также как и Вам во время беременности, участок тела (грудную клетку) намажут гелем и водят по ней датчиком. Ребенок при проведение процедуры ЭХО КГ сердца может даже шевелиться, ерзать, разговаривать – на результаты обследования это не повлияет.

Предварительная подготовка для УЗИ сердца не нужна. Эхокардиография займет примерно15 минут. Результаты эхокардиограммы требуют расшифровки квалифицированного врача. Желательно показать кардиологу вместе с результатами УЗИ сердца также свежий анализ крови, мочи и результаты кардиограммы.

Процедура безболезненна! ЭХО КГ делают как по серьезным показаниям, по назначению врача, так и для перестраховки уже в первые часы и дни жизни малыша. Специалисты считают, что метод эхокардиографии совершенно безопасен, так как в отличие от рентгеновского исследования, здесь используются не излучения, а механические колебания волн.

Процедура УЗИ сердца не требует специальной подготовки и может проводиться при необходимости несколько раз в день. Единственное, что нужно сделать, если ребенок уже понимает, что с ним происходит, успокоить его, настроить на позитивный лад. И ни в коем случае не обсуждать при нем с врачом его болезни и их возможные последствия!

Эхо помогает диагностироваь у детей:

  • Врожденные пороки сердца, такие как: открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, пороки митрального клапана, пороки аортального клапана и другие.
  • Врожденные пороки сердца скорее всего обнаружит еще во внутриутробном периоде, во время проведения УЗИ беременной женщине.

  • Приобретенные пороки сердца.
  • Причину шумов в сердце.
  • Ишемическую болезнь сердца.
  • Увеличение сердечных камер.
  • Гипер- и гипотрафию сердца.
  • Изменения стенок миокарда и нарушения в их работе.
  • Тромбы и другие новообразования и другие патологии.

Как проводится УЗИ сердца

Для проведения стандартной Эхо-КГ специальной подготовки не требуется. Пациенту следует обязательно взять с собой заключения предыдущих исследований: так врач сможет оценить эффективность лечения и динамику заболевания.

Перед выполнением Эхо-КГ больной должен успокоиться, раздеться до пояса и занять положение лежа на спине. Во время выполнения исследования врач просит повернуться на левый бок. Также при обследовании пациенток с большим размером груди специалист может попросить женщину приподнять грудь.

Как и при УЗ-диагностике других органов, перед обследованием на кожу наносится специальный гель, который обеспечивает качественную передачу импульса от датчика к исследуемым тканям и обратно. В качестве основных доступов для стандартного УЗ-сканирования сердца датчиком применяются различные точки осей сердца на грудной клетке:

  • парастернальный – в зоне 3-4 межреберья;
  • супрастернальный – в область яремной ямки (над грудиной);
  • верхушечный – в области верхушечного толчка;
  • субкостальный – в области мечевидного отростка.

При проведении УЗ-сканирования врач соблюдает определенную последовательность:

  1. Визуализирует клапанный аппарат сердца.
  2. Сканирует перегородки между желудочками и предсердиями, прослеживая их целостность в полипроекционном и полипозиционном сканировании, анализирует тип движения (акинез, нормокинез, дискенезия или гипокинез).
  3. Оценивает взаимное расположение перегородки между желудочками и клапанами.
  4. Анализирует характерные особенности движения створок клапанов.
  5. Визуализирует размеры полостей сердца и толщину их стенок.
  6. Определяет наличие дилатации камер и степень выраженности гипертрофии сердечной мышцы.
  7. Выполняет допплеровскую и двухмерную Эхо-КГ для исключения патологического шунтирования крови в сердце, клапанной регургитации и стенозов.

При назначении стресс-Эхо-КГ врач обязательно учитывает состояние здоровья пациента, т. к. ему будет необходимо проводить нагрузки при помощи физической или фармакологической методики. Само исследование проводится только под наблюдением опытного специалиста:

  1. Вначале выполняется стандартная Эхо-КГ.
  2. На тело пациента одеваются специальные датчики, которые будут фиксировать изменения во время физической или фармакологической нагрузки.
  3. Интенсивность физической или фармакологической нагрузки определяется индивидуально (в зависимости от показателей пульса и артериального давления больного).
  4. Для проб при помощи физической нагрузки могут применяться различные тренажеры (велоэргометрия или тредмил в положении сидя или лежа), для фармакологических – внутривенное введение Дипиридамола (или Аденозина) и Добутамина.

    Дипиридамол или Аденозин вызывают синдром «обкрадывания» участка сердечной мышцы и дилатацию артерий, а Добутамин применяется для увеличения потребности миокарда в кислороде.

  5. При применении в качестве стресс-пробы физической нагрузки исследование датчиком проводится после завершения упражнений, а при использовании фармакологических проб сканирование сердца может выполняться непосредственно во время введения препарата.

При выполнении чреспищеводной Эхо-КГ используется трансэзофагеальный доступ. Для подготовки к процедуре чреспищеводного УЗИ сердца больному следует воздержаться от приема пищи и воды за 4-5 часов до исследования.

Исследование выполняется в такой последовательности:

  1. Перед введением эндоскопа для снижения болевых и дискомфортных ощущений пациенту выполняют орошение ротоглотки раствором анестетика.
  2. Пациента укладывают на левый бок и через рот вводят в пищевод эндоскоп.
  3. Далее врач проводит визуализацию структур сердца при помощи УЗ-волн, которые поступают и принимаются через эндоскоп.

Длительность выполнения стандартного УЗИ сердца занимает не более часа, чреспищеводного – около 20 минут. После этого специалист заполняет протокол или бланк исследования, в котором указывает результаты и делает заключение о точном или предполагаемом диагнозе.

Заключение Эхо-КГ выдается пациенту на руки в бумажном или цифровом варианте. Окончательную расшифровку данных исследования выполняет врач-кардиолог.

Нормы в УЗИ для камер сердца

Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца. Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание.

Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей. В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

Параметры левого желудочка:

  • Масса миокарда левого желудочка: мужчины – 135-182 г, женщины – 95-141 г.
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ):мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.
  • Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

  • Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6 – 5,7 см
  • Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1 – 4,3 см
  • Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см
  • При гипертрофии – увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце – этот показатель увеличивается.

    Цифры 1,2 – 1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 – о средней, 1,6-2,0 – о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.

  • Фракция выброса (ФВ): 55-60%.
  • В состоянии покоя желудочки наполняются кровью, которая не полностью выбрасывается из них во время сокращений (систолы).

    Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины.

    При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности, это значит, что орган неэффективно перекачивает кровь, и она может застаиваться.

  • Ударный объем (количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение): 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

  • Толщина стенки: 5 мл
  • Индекс размера 0,75-1,25 см/м2
  • Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

Параметры межжелудочковой перегородки:

  • Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см
  • Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Параметры правого предсердия:

  • Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Параметры левого предсердия:

  • Размер: 1,85-3,3 см
  • Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.
  • Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья.
  • Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально. За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

Нормы в УЗИ для клапанов сердца

Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе. Недостаточность – это противоположное состояние.

Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

Нормы в УЗИ для перикарда

Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость. Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит.

При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме ее 10-30 мл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию.

Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию. Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение.

По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели.

Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

Что влияет на качество исследований

Существует три основных фактора, которые мешают получать качественные результаты при проведении узи сердца.

  1. Анатомические особенности пациента.
  2. Далеко не каждому пациенту можно провести эхокардиографическое исследование в должном объеме. Доступ при трансторакальном эхо ( через грудную клетку) ограничивается межреберными промежутками, наличием жировой ткани, легкими, состоянием смежных тканей и положением сердца в грудной клетке.

    Таким образом состояние всех этих структур может образовывать серьезные препятствия при исследовании : например деформация грудной клетки, ожирение и эмфизема легких.

    Решение данной проблемы существует. Это МРТ сердца или чреспищеводное эхо. Все зависит от цели исследования.

  3. Опыт оператора.
  4. Опыт врача, который производит исследование, имеет гораздо большее значение, чем класс аппаратуры, на которой он работает.

    Опыт можно разделить на 2 категории:

    • Технические навыки, то есть то, насколько правильно специалист может вывести сердце в стандартных позициях для произведения измерений и насколько корректно он будет соблюдать правила измерений.
    • Опыт оператора, как врача- клинициста. Идеально, чтобы исследование проводил кардиолог. Специалист, занимающийся лечением заболеваний сердца, будет целенаправленно уделять больше внимания именно тем аспектам, которые непосредственно влияют на течение заболевания.
  5. Класс аппаратуры.
  6. Здесь все понятно. Чем выше класс, тем более точно и объемно выполняется исследование. Наличие некоторых заболеваний можно диагностировать только при хорошем разрешении узи аппарата.

    В качестве примера можно привести некомпактность миокарда – один из видов кардиомиопатии. Наличие тканевого допплера упрощает и делает более надежной диагностику дисфункций миокарда, констриктивного перикардита и работу ушка левого предсердия.

    Функция strain позволяет более точно оценивать сегментарную сократительную активность миокарда. Несмотря на то, что класс аппарата обеспечивает дополнительные возможности в диагностике, нельзя забывать, что в конечном итоге интерпретирует полученные данные человек.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоКГ не существует. Проведение исследования может быть затруднено у следующих категорий пациентов:

  • Хронические курильщики, лица, страдающие бронхиальной астмой / хроническим бронхитом и некоторым другими заболеваниями дыхательной системы (могут задыхаться лежа, приступ удушья);
  • Женщины со значительным размером молочных желез и мужчины с выраженным оволосением передней грудной стенки;
  • Лица со значительными деформациями грудной клетки (реберный горб и т.д.);
  • Лица с воспалительными заболеваниями кожи передней грудной клетки;
  • Лица, страдающие психическими заболеваниями, повышенным рвотным рефлексом, двигательное возбуждение.

Эхокардиография (ЭхоКГ) показана при ишемической болезни сердца, болях неизвестной природы в области сердца, врожденных или приобретенных пороках сердца. Поводом для его проведения может быть и изменение электрокардиограммы, шумы в сердце, нарушение его ритма, гипертоническая болезнь, наличие признаков сердечной недостаточности.

Особенно важно проводить эхокардиографию с диагностической целью в детском возрасте, так как в процессе интенсивного роста и развития у ребенка могут возникать различные жалобы. Рекомендуется 1 раз в год лицам старше 50 лет, а также состоящим на учете у кардиолога по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Рекомендации специалистов

В зависимости от конкретной выявленной при обследовании патологии, повторная экокардиоскопия назначается через 3 месяца либо же через 1 год, либо как будет назначено лечащим врачом.

Целесообразным считается проведения УЗИ сердца в первый год жизни ребенка, поскольку это исследование позволяет выявлять большинство врожденных пороков, благодаря чему можно своевременно провести их коррекцию и воспрепятствовать серьезным последствиям.

Если у ребенка в первый год жизни было выявлено открытое овальное окно, то повторная эхокардиоскопия необходима каждые полгода до полного закрытия овального окна или до принятия решения в вопросе об оперативном лечении патологии.

Детям школьного возраста, а также взрослым, не имеющим сердечных заболеваний, рекомендовано проходить обследование раз в пять лет. Пациентам с пролапсом митрального клапана нужно проводить эхокардиоскопию 1 раз в 2 года или ежегодно при наличии повышенных физических нагрузок: тяжелого физического труда, занятий спортом и т.п.

Раз в год контролируются при помощи УЗИ пороки сердца у взрослых без показаний к оперативному вмешательству. После операции на сердце или перенесенного инфаркта миокарда УЗИ выполняется несколько раз в течение первого года, со второго года – 1 раз в год.

Людям, страдающим от гипертонической и ишемической болезни, эхокардиоскопию советуют проводить 1 раз в год, уделяя особое внимание гипертрофии миокарда, фракции выброса и функции клапанов.

Источник: «infocardio.ru; xn--76-6kclg9bnbtp.xn--p1ai; ultraclinic.com.ua; dobromed.ru; medcentr-serpuhov.ru; abia-spb.ru; libemed.ru; centr-rebenka.ru; doctor-cardiologist.ru; analizi-uzi.com; sosudinfo.ru; neoskin.com.ua; medportal.su»

serdtse1.ru

Что показывает ЭХО сердца: расшифровка и норма эхокардиографического исследования

Болезни сердечно-сосудистой системы, несмотря на разработку новых методов диагностики и лечения, продолжают лидировать среди причин смертности. Один из информативных и безопасных методов обследования сердца это УЗИ. Рассмотрим, что показывает эхо сердца, и когда его необходимо делать.

УЗИ диагностика основана на улавливании отражения ультразвуковых волн от тканей организма, поэтому обследование сердца называют эхокардиографией. С помощью УЗИ врач получает на мониторе послойное изображение органа в разных проекциях в режиме реального времени. Он может оценить:

  • величину и расположение органа;
  • состояние и размеры камер;
  • строение и функцию клапанов;
  • давление, скорость кровотока;
  • толщину миокарда;
  • состояние стенок, полости перикарда и многие другие показатели.

Обнаружение изменений в строении и функционировании сердца на УЗИ помогает диагностировать заболевание и начать своевременное лечение.

Кому и когда рекомендуется выполнить ЭХО КГ

Поэтому его рекомендуют для обследования при:

  • жалобах на боли, неприятные ощущения в области сердца, дрожь, сердцебиение, при стенокардии, ИБС, гипертонической болезни;
  • появлении общие жалобы на плохое самочувствие, утомляемость, головные боли, одышки при обычной нагрузке;
  • обнаружении во время осмотра отеков конечностей, цианоза, повышенного артериального давления, шума в сердце, расширения границ при перкуссии, тромбоза периферических вен;
  • нарушениях работы органа выявленных инструментальными методами исследования, например, ЭКГ;
  • аутоиммунных, инфекционных заболеваниях способных вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка);
  • заболеваниях почек, печени, органов дыхания в стадии декомпенсации и др.

Также метод Эхо-КГ активно используют для проведения профилактических осмотров и наблюдения:

  • после перенесенных заболеваний (миокардит, ревматизм);
  • при планировании беременности женщин с пороками с целью оценки возможной нагрузки;
  • во время беременности, причем проводится как Эхо-КГ беременной, так и скрининговое обследование плода при наличии показаний;
  • осмотр новорожденных на первом месяце жизни с целью выявления пороков;
  • при медосмотре перед призывом в армию;
  • спортсменов при подготовке к соревнованиям;
  • периодических осмотров лиц с плохим семейным анамнезом.

Также Эхо-КГ необходимо при обследовании возрастных пациентов.

Виды Эхо-КГ сердца

Есть несколько видов получения эхокардиограммы, которые используют для изучения сердца:

  1. Стандартная. Осматриваются камеры сердца, клапаны, измеряются различные показатели, которые сравнивают с усредненными значениями. На основании выявленных изменений пишется заключение.
  2. Допплерэхокардиография. При ней стандартное обследование дополняют изучением кровотока в камерах, устьях коронарных артерий. Оценивают скорость, направленность тока крови, дисфункция клапанов, обратный ток (регургитация).
  3. Стресс ЭхоКГ. Проводится стандартное исследование затем повторное после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). Изучают изменения в работе в покое и напряжении, например, при стенокардии.
  4. Контрастное Эхо-КГ. Контрастное вещество, введенное в вену, помогает лучше визуализировать внутреннюю поверхность стенок.
  5. Чреспищеводное. Малоинвазивное исследование с помощью эндоскопической аппаратуры. УЗ-датчик вводится в пищевод, наиболее близко к сердцу. Поэтому можно изучить даже небольшие изменения, которые не видны на стандартной ЭхоКГ.

Также выделяют эхокардиографию плода, проводимую с целью выявления пороков, аномалий развития.

Расшифровка результатов ЭхоКГ

Все полученные и вычисленные показатели записываются в заключении.

Нормальные величины размеров структур сердца у взрослых и детей

В таблицах приводятся средние показатели размеров здорового сердца у взрослых и детей, поэтому однозначно трактовать, что является нормой нельзя. Сердце ребенка значительно изменяется уже в первые дни жизни, в связи с открытием легких и повышением нагрузки на правые отделы.

У взрослых сердце растет до 35–40 лет, а его размеры могут отличаться от нормы у людей, занимающихся спортом или тех, кто по роду своей деятельности и характеру, ведет малоподвижный образ жизни. Поэтому важно, чтобы врач при обследовании индивидуальные особенности строения.

Какие патологии выявляет исследование у взрослых и детей

На эхо сердца у взрослого можно выявить изменения строения, что показывает наличие следующих заболеваний:

  • аномалии развития, приобретенные пороки;
  • ИБС, инфаркт;
  • кардиомиопатия;
  • эндокардит;
  • эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • перикардит с выпотом в перикардиальную полость;
  • различные виды аритмий;
  • сердечная недостаточность;
  • ВСД синдром и др.

Также эхо сердца показывает некоторые особенности, например, дополнительные хорды (ДХЛЖ, ДХПЖ), что не всегда бывает опасно для больного.

Полезное видео

В этом видео врач рассказывает о возможностях эхокардиографического исследования.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Может ли специалист определить насколько опасно состояние больного исходя из того, что показывает УЗИ? Есть ряд признаков, указывающих на серьезные заболевания.

К ним относятся:

  • гипертрофия ПЖ, повышение давления в нем, что указывает на легочную гипертензию;
  • признаки открытого артериального (Боталлова) протока, такие как гипертрофия правых отделов;
  • гипертрофия стенок и увеличение диастолических объемов правого и левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), что указывает на дефект межжелудочковой перегородки, тоже может происходить и с предсердиями;
  • патологические изменения митрального клапана, при стенозе — утолщение створок, при пролапсе – гипертрофия и увеличение левых отделов;
  • нарушение сократимости миокарда при миокардите, а если сокращения слабые только на одном участке, то это признак перенесенной ишемии;
  • изменение формы клапанов при инфекционном эндокардите;
  • выпот в плевральной полости, и др.

При таких показателях нужны дополнительные исследования и медицинская помощь.

Особенности Эхо-КГ сердца и расшифровки результатов при беременности

При беременности эхокардиография может проводиться не только будущей маме, но и плоду. У плода Эхо КГ с целью насколько нормально развивается сердце, и выявить пороки развития. А беременной ее назначают и при ранее выявленных болезнях сердечно-сосудистой системы, и при появлении симптомов того, что сердце не справляется с повышенной нагрузкой. В зависимости от того, что показывает ЭхоКГ сердца, решается вопрос о прерывании, дальнейшем ведении беременности и родов, показаниях к раннему родоразрешению с помощью кесарева сечения.

uzi.guru

Эхокардиография сердца

Для оценивания основных характеристик деятельности сердца в медицинской практике используют такой метод, как эхокардиография (ЭхоКГ). УЗИ сердца, а именно так по-другому называют рассматриваемую диагностическую технику, основывается на сканировании области грудной клетки с помощью специальных высокочастотных ультразвуковых волн. Это помогает оценить состояние органа, выявить отклонения в его работе, подобрать необходимое лечение.

Описание метода

Многие пациенты, получившие направление на проведение электрокардиографии, интересуются тем, что это такое и в чем суть метода. Эхо КГ проводится в условиях стационара или на дому с помощью специального оборудования. Для этого используется аппарат, излучающий ультразвук, специальный датчик и преобразователь, передающий изображение исследуемого участка на экран.

Проходя через сердце, ультразвуковые волны поглощаются и отражаются его тканями. Благодаря этому, прибор выводит изображение на экран, по которому специалист может сделать заключение об основных параметрах работы органа.

Эхокардиография сердца считается одним из наиболее информативных и безопасных для здоровья методов выявления патологий.

Показания к использованию

Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:

  • шумы сердца, нарушение ритма;
  • признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
  • острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
  • хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
  • частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
  • предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
  • обмороки, приступы стенокардии.

Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья. Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством. С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.

Применение среди беременных

Во время беременности женщины подвержены многим заболеваниям. В связи с происходящими в организме изменениями увеличивается нагрузка и на сердце.

ЭхоКГ часто проводят женщинам в положении

Показания к проведению эхокардиографии:

  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
  • если пациентка во время вынашивания малыша заболела краснухой, или в плазме обнаружена высокая концентрация тел к этой болезни;
  • если в первом триместре женщина принимала какие-либо сильнодействующие лекарства;
  • при наличии выкидышей в истории болезни.

УЗИ часто проводят нерожденному ребенку в утробе матери. Процедура выполняется для выявления сердечных пороков у плода на раннем периоде, проводится на 18–22 неделе.

Существуют ли противопоказания

ЭхоКГ сердца не имеет абсолютных запретов, но существуют некоторые рекомендации, которые следует обязательно выполнять при проведении диагностики.

Противопоказания:

  • эхокардиограмму следует проводить через 2-3 часа после приема пищи. При наполненном желудке диафрагма может оказывать давление на сердце, что повлияет на точность полученных данных;
  • перенести процедуру рекомендуется тем пациентам, у которых в области груди имеются открытые раны или серьезные кожные заболевания;
  • при деформации грудой клетки результаты диагностики могут быть неточными.

Если проводится чреспищеводная (ЧП) эхокардиография, нельзя использовать ее среди больных с повышенным рвотным рефлексом, нарушениями психики, патологиями пищевода.

Важно! ЭхоКГ относится к безопасным и безболезненным методикам, отлично переносится детьми и взрослыми.

Виды

Эхокардиографическое исследование имеет несколько видов, каждый из которых имеет свои показания и преимущества. Рассмотрим самые популярные из них.

Узи сердца имеет несколько видов

Допплерэхокардиография

Этот вид диагностики делается для выполнения наблюдения за движением крови в желудочках, предсердиях и основных крупных сосудах, часто совмещается с другими видами обследования. При отсутствии патологий у пациента ток крови всегда имеет однонаправленный характер. Различные патологические состояния сопровождаются нарушением этого показателя. На мониторе во время сеанса специалист может оценить такие показатели, как выраженность обратного кровотока, его скорость, размер отверстия, через которое проходит кровь.

М-эхокардиография

Что показывает одномерная ЭхоКГ? С помощью этого метода врач оценивает размер и состояние желудочков и предсердий, а также может получить данные об их функционировании. При этом изображение сердца на мониторе не показывается, информация генерируется в виде графика. Такой метод используют в сочетании с другими видами диагностики, реже самостоятельно.

В-эхокардиография

Двухмерная или В-эхокардиография в отличие от предыдущего варианта позволяет получить динамическую черно-белую картинку, которая движется согласно сокращениям органа. Во время сеанса врач фиксирует данные о размерах желудочков, предсердий, толщине миокарда, работе клапанов и прочие характеристики.

Контрастная ЭхоКГ

Контрастная эхокардиография выполняется с использованием специального вещества, которое вводят в кровь пациента. Во время проведения УЗИ это помогает лучше рассмотреть, как кровь передвигается по сердцу и сосудам.

Стресс-ЭхоКГ

Эхо КГ сердца во время снятия УЗИ с нагрузками позволяет выявить патологии, которые в состоянии покоя органа никак не проявляют себя, но при физических нагрузках могут быть определены на ранних стадиях. Показания к применению этой методики следующие:

  • выявление ишемической болезни;
  • контроль эффективности назначенного лечения болезней сердца и сосудов;
  • оценивание проходимости артерий и капилляров;
  • определение рисков перед предстоящим оперативным вмешательством.
Важно! Стресс-ЭхоКГ не проводится среди больных с инфарктом миокарда, при тяжелой сердечной недостаточности, тромбоэмболии в истории болезни, аневризмах аорты и некоторых других состояниях.

Чреспищеводная

Иногда при ультразвуковом обследовании сердца датчик прибора прикладывается не к поверхности грудной клетки, а опускается в пищевод через ротовую полость. Это не доставляет человеку боли и дискомфорта, так как трубка имеет небольшой диаметр.

Во время чреспищеводной ЭхоКГ датчик вводят в пищевод пациента

Процедура показана не всем пациентам, поводом к ее использованию могут послужить такие состояния:

  • оценка состояния митрального клапана перед предстоящей операцией;
  • диагностика наличия тромбов;
  • выявление аневризмы аорты и изменения структуры и размера межпредсердной перегородки.

Не используется этот вид процедуры при заболеваниях пищевода, желудочно-кишечных кровотечениях, крупных грыжах диафрагмы, сильном рвотном рефлексе.

Подготовка

Разобравшись, как делают ЭхоКГ, выясним, нужна ли подготовка к эхокардиографии. Процедура выполняется в основном амбулаторно и требует соблюдения некоторых правил. Если делают Эхо КГ через пищевод, больной должен отказаться от приема пищи за несколько часов до проведения обследования. Не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, алкоголь и другие напитки, возбуждающие нервную систему. Это поможет предотвратить получение неточных результатов.

За сутки до сеанса следует прекратить прием кардиологических препаратов, таких как бета-блокаторы, Нитроглицерин. При невозможности их отмены это следует обсудить с лечащим врачом.

Непосредственно перед процедурой нужно снять украшения, если есть, вставную челюсть.

Чтобы правильно подготовиться к УЗИ сердца, больному не стоит стесняться задавать вопросы специалисту. Полученная информация и соблюдение всех советов помогут получить достоверную информацию о состоянии здоровья.

Ход процедуры

Как делают эхокардиографию? Сеанс занимает не более 30–40 минут, при этом пациент не испытывает дискомфорта, боли. Анестезия не требуется. В процессе обследования больному необходимо снять одежду до пояса, лечь на кушетку. Датчик прикладывают к нескольким областям. Это область яремной ямки, район межреберья слева от грудной клетки, место, где грудина заканчивается.

Для хорошего контакта датчика с кожей медицинский работник обрабатывает его специальным гелем, который после процедуры нужно вытереть салфеткой.

Нормы УЗИ

Во время сеанса специалист проводит анализ таких показателей, как сократительная способность миокарда, наличие и интенсивность обратного кровотока, деятельность клапанов. Врач может увидеть, имеются ли в области сердца рубцы, опухоли, тромбы, аневризмы.

Расшифровкой результатов занимается исключительно врач

Нормы показателей для взрослого человека следующие:

Рекомендуем почитать:УЗИ сосудов и сердца
  • правый желудочек в конце диастолы – 90–255 мм;
  • задняя левая стенка желудочка – 60–110 мм;
  • толщина перегородки, разделяющей предсердия – 60–110 мм;
  • дисфункция клапанов и обратный ток крови не наблюдаются;
  • скорость передвижения крови по сонной артерии – 22 см/с.

Нормы у детей исчисляются в зависимости от площади тела. Для этого в медицинской практике используют специальный индекс. Патологические состояния регистрирует сонолог с помощью специальных таблиц с указанным индексом. Более подробно о расшифровке результатов можно узнать в этой статье.

Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ

Нередко пациенты задаются вопросом о том, в чем разница электрокардиограммы и эхокардиограммы? Оба метода помогают диагностировать сердечно-сосудистые патологии, но проводятся по различному принципу.

ЭКГ – способ, во время которого к груди человека прикрепляют специальные датчики, регистрирующие электрические импульсы сердца. Датчики преобразовывают сигналы в сложную кривую, по которой специалист оценивает основные показатели функционирования органа.

ЭхоКГ отличается тем, что при обследовании используются частотные ультразвуковые волны, которые проникают в ткани органа, отражаются им. Это дает возможность увидеть картинку на мониторе в реальном времени. Электрокардиограмма дает сведения об электрической проводимости сердца, вычисляет сердечный ритм, его электрическую ось.

Эхокардиограмма определяет направление и скорость кровотока, помогает увидеть состояние артерий и клапанов, толщину миокарда и размер желудочков.

Важно! ЭКГ и ЭхоКГ – это широко применимые диагностические методики, которые часто используют в комплексе друг с другом.

Что еще нужно знать

Сделать УЗИ можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Стоимость процедуры следует уточнять в своем городе. При обнаружении у себя жалоб со стороны сердца рекомендуется не затягивать и обращаться к врачу. Только ранняя диагностика заболеваний и их грамотное лечение помогут предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.

icvtormet.ru

Эхо КГ сердца: что это такое, расшифровка и нормы при эхокардиографии, стоимость

Для диагностики заболеваний и пороков сердца широко используется ультразвуковая диагностика. Она позволяет качественно визуализировать полости и стенки органа, дает информацию о его функциональной способности.

Эхо КГ сердца входит в современные алгоритмы диагностики, и имеет ряд существенных преимуществ перед другими методиками. Ниже описано, в каких ситуациях показано назначать данный метод обследования, возможные противопоказания, как проводится подготовка и интерпретация результатов.

Суть метода

Ультразвук используется уже многие десятилетия для исследования состояния внутренних органов, крупных сосудов пациента.

Так что это такое Эхо КГ сердца?  В основе метода – способность ультразвуковых волн (которые человеческое ухо не слышит) проникать через биологические ткани, и частично отбиваться от них в зависимости от их плотности. Эту отраженную часть улавливает специальный датчик, который расположен на поверхности тела пациента. От него информация поступает в компьютер, обрабатывается и далее выводится на экран в форме изображения.

На показатель отбывания ультразвуковых волн также влияет движение среды, через которую оно проходит. Это называется доплеровским эффектом, и позволяет определить направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах.

Показания к проведению

Ультразвуковое обследование сердца обычно назначается кардиологом или терапевтом после проведенного осмотра пациента и расспрашивания жалоб. Показания к назначению ЭХО КГ следующие:

  • наличие повышенного артериального давления;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • подозрение на наличие врожденного порока развития;
  • клиника стенокардии (болей в области сердца);
  • признаки хронической сердечной недостаточности;
  • обнаруженные шумы при аускультации;
  • патологические изменения при электрокардиографии;
  • хронические заболевания других органов (печени, почек);
  • состояние после перенесенного ишемического инсульта;
  • жалобы пациента на наличие ощущения сердцебиения, одышку при физических напряжениях;
  • при подготовке пожилого пациента к плановому оперативному вмешательству;
  • хронические заболевания легких;
  • сахарный диабет;
  • сепсис без уточненной локализации первичного очага.

При хронических заболеваниях сердца рекомендуется проводить ультразвуковое обследование сердца как минимум 2 раза в год.

Возможные противопоказания

В отличие от рентгенологических методов или МРТ, ЭХО КГ не имеет абсолютных противопоказаний. Ультразвуковые волны не влияют отрицательно на плод, поэтому этот метод диагностики активно используется в период беременности. Процесс лактации обследование не нарушает. Возрастных ограничений нет, исследование проводят как новорожденным, так и пожилым.

Разновидности ультразвуковой диагностики сердца

В клинической практике сегодня используются несколько разновидностей ультразвукового обследования сердца:

  1. Стандартная двухмерная В-эхокардиография. Используется наиболее часто в неспециализированных клиниках. Датчик находится на передней стенке грудной клетки. На экране прибора выводится черно-белое изображение в двухмерной плоскости. Этой методики достаточно для базовой диагностики.
  2. Допплерэхокардиография. Проводится аналогично, но аппарат использует вычисление допплеровского эффекта. Это позволяет наблюдать за током крови в камерах сердца, а также более точно определить размеры открытых клапанов.
  3. Чреспищеводная эхокардиография. Датчик с помощью специального зонда вводится через рот в пищевод. Методика позволяет обнаружить даже небольшие тромбы в полости камер сердца, что имеет большое значение при лечении аритмий (в частности фибрилляции предсердий).
  4. Эхокардиография с контрастированием. Через венный доступ пациенту вводится специальное вещество, которое повышает четкость изображения токи крови. По мере внедрения допплерэхокардиографии используется все реже.
  5. Ультразвуковое исследование со стрессовой нагрузкой. Проводится при наличии хронической сердечной недостаточности или ишемической болезни. Пациенту дают выполнить определенную нагрузку (бег, езда на велотренажере) во время которой наблюдают за функцией сердца.

Подготовка к исследованию

Если у пациента не запланировано дополнительно ультразвуковое обследование органов чревной полости или мочеполовой системы, то специальная подготовка к эхокардиографии не требуется.

Возможны нюансы подготовки у пациентов с судорожным синдромом. Им требуется введение специальных препаратов для седации перед обследованием.

Детей желательно психологически подготовить к диагностике. Их необходимо убедить, что процедура обследования является абсолютно безболезненной. При этом родителям важно сохранять самим положительный настрой.

После того как мы разобрались, что это такое ЭХО сердца, нужно рассказать, как его делают. Исследование проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациенту перед началом необходимо снять верхнюю одежду, лечь на специальную кушетку и обнажить кожу передней стенки грудной клетки. На нее наносится специальный гель, который улучшает проходимость для ультразвуковых волн.

При стандартном ультразвуковом обследовании датчик последовательно ставится на определенные позиции:

  1. Парастернальную – вдоль левого края грудины. Позволяет визуализировать левый желудочек, митральный, аортальный, трехстворчатый клапаны.
  2. Апикальную – 5 межреберье на уровне соска. Оцениваются функциональные показатели левого желудочка, митральный клапан.
  3. Субкостальную – датчик устанавливается над мечевидным отростком. Визуализируется правый желудочек, клапан легочной артерии.
  4. Супрастернальную – в яремную ямку. Обследуют сосуды грудной полости, аорту.

Особенности обследования беременных

Беременность не является противопоказанием к проведению ультразвукового обследования сердца. Наоборот, это исследование является обязательным при любых признаках патологий сердечно-сосудистой системы.

Расшифровка полученных результатов

Специальный бланк с результатами заполняется непосредственно после окончания обследования. В него вносятся все измеренные данные, а также показатели функционирования клапанов сердца. Врач, который проводит исследование, обычно (если он не кардиолог) не занимается их интерпретацией. Результаты выдаются непосредственно на руки пациенту или высылаются на электронную почту.

Нормальные показатели

Ниже указаны показатели нормы при эхокардиографии у взрослых пациентов:

Показатель Нормативный показатель
Фракция выбора 55-65 %
Конечный диастолический диаметр ЛЖ 38-54 мм
Конечный систолический диаметр ЛЖ 25-36 мм
Толщина задней стенки ЛЖ 8-12 мм
Толщина межжелудочковой перегородки 8-11 мм
Диаметр левого предсердия 18-40 мм
Диаметр аорты 18-36 мм
Толщина стенки ПЖ 4-7 мм
Ударный объем 55-105 мл
Индекс массы тела миокарда 55-94 г/м2
Уровень среднего давления в легочной артерии До 15 мм.рт.ст.
Функция клапанов сердца Не изменена

Полезное видео

В чем преимущества процедуры можно узнать в этом видео.

Какие заболевания можно выявить

Эхокардиограмма сердца позволяет обнаружить следующие патологии:

  • хроническую ишемическую болезнь сердца;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • острый миокардит аллергической, токсической и аутоиммунной этиологии;
  • гемоперикард;
  • аневризму сердца;
  • хроническую ревматическую болезнь с недостаточностью клапанов;
  • острый и хронический перикардит;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • гипертоническую болезнь;
  • врожденные пороки развития;
  • расширение начального отдела аорты;
  • дилатационную и гипертрофическую кардиомиопатию;
  • нарушение нормального ритма;
  • гипертензию в системе легочной артерии (как острую, так и хроническую);
  • образование тромбов в полости сердца;
  • токсические изменения миокарда.

Для постановки большинства из этих диагнозов достаточно результатов эхографии.

Сравнение ЭхоКГ с ЭКГ

В то же время ультразвуковое обследование сердца имеет ряд преимуществ:

  • возможность оценки функционального состояния сердца;
  • наличие тромбов в полости желудочков или предсердий;
  • обнаружение недостаточности клапанов;
  • оценка состояния перикардиальной полости;
  • возможность обнаружение неспецифических морфологических заболеваний сердца;
  • обнаружение тромбов;
  • обследование состояния начального отдела аорты и легочных артерий.

Средняя стоимость ЭхоКГ сердца

Недорого пройти исследование можно в государственных клиниках, где его цена составляет 900-2000 рублей. Право на бесплатное обследование имеют некоторые льготные категории пациентов.

В приватных медицинских центрах в Москве стоимость процедуры находится в пределах 1500-4500 рублей, но, судя по отзывам, там можно пройти ее без очереди в удобное время.

uzi.guru

ЭХО-КГ (эхокардиография) сердца

Эхо-КГ, или эхокардиография, – простое и безболезненное исследование, которое благодаря ультразвуковым колебаниям позволяет получить достаточно объемную информацию о состоянии сердца. Ввиду неинвазивности и отсутствия абсолютных противопоказаний процедура проводится как взрослым, так и детям чуть ли не с первых дней жизни.

В ходе непродолжительной диагностики без особой сложности выявляются мельчайшие нарушения структуры и функционирования сердечной мышцы, подтверждая подозрения врача о наличии патологии. В то же время нередко удается определить отклонения, которые никак не проявляются, но считаются не менее опасными, чем признаки, беспокоящие пациента.

Суть обследования

Термин эхокардиография образован из трех греческих слов и переводится как ἠχώ – отголосок, эхо + καρδία – сердце + γράφω – писать, изображать. Это метод УЗИ, направленный на поиск морфологических и функциональных отклонений сердца и обеспечивающий его работу клапанного аппарата. Как и все подобные диагностики, Эхо-КГ основана на улавливании ультразвуковых сигналов, отраженных от тканевых структур сердечной мышцы.

Исторический факт. С момента создания методики УЗИ ее технические возможности постепенно расширялись, что стало предпосылками для изучения такого сложно доступного органа, как сердце. Первыми применили импульсный ультразвук для его исследования в 1954 году ученые из Швеции. Они сконструировали прибор, позволяющий получать сигналы от митрального клапана и левого желудочка.

С того времени методика УЗИ сердца была во много раз усовершенствована, и теперь она занимает важное место в кардиологической диагностике. Теперь этот вид исследования называется эхокардиография сердца. Благодаря ему есть возможность получить за короткое время полную картину состояния органа и при необходимости принять соответствующие терапевтические меры.

Суть Эхо-КГ заключается в использовании высокочастотных ультразвуковых колебаний, которые недоступны к восприятию человеческим слухом. Через специальный излучатель, который непосредственно взаимодействует с телом, волны распространяются по тканевым структурам, изменяя свою амплитуду, частоту и период в зависимости от состояния каждого участка.

Измененные и отраженные волны поступают обратно в датчик в виде электрического сигнала и затем проходят обработку эхокардиографом (аппаратом для выполнения Эхо-КГ). В результате создается графическая картинка сердечной мышцы, и на мониторе врачу выводится ее двухмерное или трехмерное (в зависимости от технических характеристик прибора) изображение. При этом всегда есть возможность распечатать такое фото.

С помощью эхокардиографии врачу удается определить состояние мягких тканей и клапанного аппарата, оценить объем сердечных полостей, установить толщину стенок и сократительную способность миокарда. Кроме этого, обследование позволяет изучить деятельность сердца в режиме реального времени, а также предоставляет возможность узнать скорость кровотока в предсердиях и желудочках.

Показания к проведению

Эхо-КГ в первую очередь назначается людям с любыми нарушениями функционирования сердца, установленными заболеваниями описываемого органа либо при наличии подозрений на подобные отклонения. Обследование однозначно показано, если у пришедшего на консультацию отмечаются:

  • частые или периодические боли в области грудной клетки;
  • нехватка воздуха, регулярная одышка, отечность;
  • слабость, частые головные боли и головокружение;
  • повышение артериального давления (гипертония);
  • нарушение сердечного ритма и тахикардия (его ускорение);
  • повышение температуры длительный период;
  • предобморочные состояния и потеря сознания;
  • различные сердечные заболевания (приобретенные или врожденные пороки, все формы ишемической болезни).

Важно! Эхо-УЗИ сердца регулярно проходят все спортсмены, особенно марафонцы, тяжелоатлеты, дайверы, а также обследование настоятельно рекомендуется любителям экстремальных видов спорта. Это позволяет убедиться, что сердце в состоянии выдержать чрезмерные нагрузки.

Кроме этого, эхокардиография назначается при часто повторяющихся бронхитах и пневмонии, стрессовых состояниях и гормональных сбоях, так как сердце очень чувствительно к подобным изменениям нормального функционирования организма.

Для приверженцев экстремальных видов спорта эхокардиография является обязательной диагностикой

Такое исследование является весьма востребованным в практике диагностической кардиологии, поскольку Эхо-КГ помогает:

  • выявить и оценить степень изменений оболочек;
  • определить скрытые патологии, гипертрофию;
  • выяснить причину шумов сердца;
  • обнаружить тромбы и аневризму;
  • оценить работоспособность, состояние камер и клапанов, скорость кровотока, давление в полостях и толщину стенок;
  • диагностировать пороки развития, сердечную недостаточность и прочие отклонения (перикардит, снижение притока крови и т. д.).

Методика показывает полную картину о состоянии сердечной мышцы: ее анатомические и структурные характеристики, функциональность, сократимость, сердечный цикл, патологические изменения и прочие особенности. То есть менее чем за час у врача будет на руках информация, которая позволит ему сделать вывод о наличии патологий и об их специфике.

При этом диагностика абсолютно безопасна и полностью атравматична для обследуемого – нет необходимости глотать зонд, отсутствует радиоактивное излучение, а сама процедура не доставляет ни малейшего дискомфорта. Единственным исключением является чреспищеводная Эхо-КГ, в ходе которой пациенту приходится проглатывать специальный прибор, идентичный эндоскопу.

Все эти преимущества дают возможность выполнять исследование пациентам любого возраста, беременным женщинам, новорожденным детям, а также плоду в утробе матери. Дополнительным плюсом процедуры является абсолютная безвредность, что позволяет ее повторять неограниченное количество раз.

Внимание! Мужчинам после 40 лет, а также женщинам после 45 эхо сердца рекомендуется проходить каждые 5 лет, при условии отсутствия заболеваний органа. При наличии патологий, не сопровождающихся эпизодами обострений, желательно обследоваться не реже 1 раза в году.

Современная медицинская диагностика обладает несколькими разновидностями способов проведения Эхо-КГ или УЗИ сердца, отличающимися по способам репродукции эхосигналов. К ним относятся режимы А, В и М. А-режим (amplitude – «амплитуда») фиксирует отраженные сигналы в виде пиков. Их амплитуда идентична интенсивности производимых импульсов.

В М-режиме (motion – «движение») отображаются структуры в движении, и в В-режиме (brightness – «яркость») интенсивность эхосигналов передается при помощи яркости точечного свечения. Как правило, чаще всего в кардиологической диагностике применяется М-режим. Его сигналы идут по направлению одной оси, и в результате на экран выводится вид сердца сверху. Такой режим иногда используется при обследовании новорожденных.

Проекции, в которых изучается сердечная мышца при Эхо-КГ

Виды эхокардиографии

Благодаря непрерывному совершенствованию диагностических возможностей ультразвука, Эхо-КГ теперь может предоставлять результаты в двухмерном, трехмерном и даже 4D формате. Такой выбор позволяет врачу получать наиболее качественную информацию. С помощью двухмерной эхокардиографии картинка сердца воссоздается по длине и ширине, в результате чего становится доступным проанализировать движение составляющих органа.

При выполнении 3D диагностики врач получает изображение на основе трех параметров – ширины, длины и толщины тканевых структур, что дает на порядок больше информации. 4D формат подразумевает все 3 вышеперечисленные параметры, которые дополняются четвертым – изучение органа в режиме реального времени, то есть можно отследить работу сердца в текущем моменте.

Также очень велика диагностическая значимость допплер-Эхо-КГ, позволяющая оценить скорость и турбулентность кровотока в самом сердце и близлежащих сосудах. Данный способ основан на эффекте Доплера, суть которого по отношению к Эхо-КГ заключается в изменении частоты отраженных ультразвуковых волн, напрямую зависящих от скорости движения исследуемого объекта.

Допплер-эхокардиография, в свою очередь, может быть импульсно-волновой, постоянно-волновой, цветовой, тканевой и энергетической. Скорость кровотока в ходе исследования может измеряться и акустически, и оптически. Такая диагностика является эффективной при необходимости изучения аномалий кровотока, а также для оценивания степени стеноза (сужения) полулунных клапанов.

Цветовой допплер – аналог импульсного, в котором скорость и направление кровотока картируется (изображается) разным цветом. При этом красным демонстрируется кровоток к датчику, а синим, наоборот – от него. В результате врачу удается обнаружить патологические потоки вблизи перегородок и недостаточную плотность предсердно-желудочковых клапанов.

Тканевой допплеровский анализ – процедура, позволяющая визуально отследить движение сердечной мышцы, створок и других структур, и в частности оценить работоспособность правого предсердия. Посредством данной диагностики изучается функция расслабления (диастола) сердца.

Все эти разновидности выполняются согласно методике проведения трансторакальной Эхо-КГ (ТТЭ), то есть неивазивно через грудную клетку. Если осуществление процедуры таким путем невозможно, к примеру, присутствуют акустические барьеры из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки при ожирении или вследствие протезирования клапанов, делают Эхо сердца через пищевод.

Методики выполнения

Как уже указывалось выше, методик проведения УЗИ сердца существует несколько, и врач при назначении выбирает наиболее оптимальный вариант для каждого конкретного пациента. Иногда для получения полной картины состояния органа могут проводиться сразу два различных исследования поочередно.

Трансторакальная Эхо-Кг

Процедура относится к простым и легко выполнимым как для обследуемого, так и для врача. Никакой предварительной подготовки она не требует. Пациент размещается на кушетке, лежа на левом боку. На грудную клетку закрепляются датчики небольшого размера, которые подключены к эхокардиографу. Генерируемые ими сигналы проходят к сердцу через межреберные пространства. Звуковые волны перемещаются в тканях и трансформируются, после чего возвращаются к датчикам.

Эхокардиограф преобразовывает их в электросигналы, а затем производит обработку. В результате на мониторе формируется изображение. Иногда может потребоваться проведение Эхо-КГ с контрастным веществом. Его вводят внутривенно, что позволяет получить цветные изображения различных структур, произвести замеры отверстий в перегородках («овального окна») или определить наличие тромбов в миокарде.

Проведение обычной эхокардиографии

Стресс-эхокардиография

Данная процедура является своего рода аналогом нагрузочного теста электрокардиограммы, то есть диагностика проводится не в состоянии покоя, а при создании нагрузки на сердце.

Стресс ЭХО-КГ с медикаментозной нагрузкой

Это могут быть, к примеру, упражнения на велоэгометре или подъем по лестнице. Такой способ позволяет обнаружить скрытые отклонения от нормы и оценить их характер.

Одной из разновидностей стресс-Эхо-КГ является обычное ТТЭ, перед которым пациенту вводятся определенные медикаменты, способные приводить к росту частоты сердечных сокращений, идентичному физической нагрузке.

Исходя из материалов расшифровки эхокардиографии, врач получит возможность оценить работоспособность сердца в состоянии нагрузки и выявить изменения кровообращения в коронарной артерии.

Чреспищеводная (ЧПЭ) Эхо-КГ

ЧПЭ или трансэзофагеальная эхокардиография выполняется путем ввода в пищевод специально предназначенного зонда со встроенным ультразвуковым датчиком. Такая методика предоставляет максимально качественную визуализацию большей части структур сердца, поскольку пищевод расположен в непосредственной близости от исследуемого органа, и в частности левого предсердия.

Эхокардиограмма (запись деятельности сердца), сделанная в результате проведения ЧПЭ, способна показать сопутствующие патологии сердца, пороки его развития. Кроме того, исследование дает возможность выяснить выраженность сужения аортального клапана, его состояние, функциональность, диаметр отверстия, наличие расширений аорты, состояние желудочковых стенок и прочие характеристики.

Благодаря трансэзофагеальной Эхо-КГ с большой долей вероятности можно определить присутствие в сердце мельчайших тромбов и эндокардита (воспаления клапанного аппарата). Также процедура покажет наличие врожденных и приобретенных дефектов клапанов (стеноза, недостаточности функции и т. д.).

Справка! Зачастую чреспищеводная Эхо-КГ применяется при реконструкции клапанного аппарата технологиями TAVI, MitraClip, подразумевающих использование катетеров.

Узнать о состоянии сердечка ребенка, который находится в утробе матери, - уникальная возможность для родителей и врачей. С 16 недели беременности с помощью УЗИ удается оценить структуру и функциональные особенности самого главного органа малыша. Многие из частных клиник предлагают услугу фетальная эхокардиография, которая считается диагностикой повышенной сложности.

Процедура назначается, если присутствуют:

  • позитивный семейный анамнез (есть или были пороки в детстве у близких);
  • хромосомные патологии (синдром Дауна и прочие);
  • сахарный диабет либо красная волчанка у матери;
  • фетальные пороки (кроме сердца);
  • нарушения у плода сердечного ритма;
  • отклонения от нормы в развитии ребенка;
  • аномалии околоплодной жидкости.
Принцип выполнения трансэзофагеальной Эхо-КГ

Следует отметить, что для проведения наиболее качественного оценивания состояния плода требуется тесное сотрудничество профильных детских кардиологов и гинекологов. Подробнее о расшифровке результатов Эхо-КГ можно прочитать в этой статье.

На заметку пациентам. Не стоит откладывать диагностику, если беспокоят боли за грудиной, одышка и другие симптомы из вышеперечисленных. Нужно обязательно получить консультацию врача и как можно быстрее выполнить все его рекомендации, особенно если в них входит эхокардиография или компьютерная томография (КТ). Быстрое и несложное исследование в некоторых случаях может стать спасением жизни, и наоборот, игнорирование всегда угроза здоровью, как при хронической, так и острой патологии.

apkhleb.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle