Что такое «постуральный дренаж»? Это комплекс терапевтических мероприятий, направленный на очищение дыхательных путей от чрезмерного количества слизи и мокроты.
Проведение методики происходит в стационаре отделения пульмонологии. В данной статье выясним, каковы показания и методика проведения процедуры, каких результатов можно достигнуть.
С помощью постурального или другими словами, позиционного, дренажа из легких удаляют застоявшуюся патологическую жидкость. Он включает в себя набор манипуляций в виде поглаживаний, постукиваний, хлопков. 1 сеанс такого дренажного массажа способен избавить пациента от 200 мл мокроты.
За счет силы тяжести, которая применяется в технике массажа, из дренирующего бронха можно переместить застойную жидкость в главный бронх и трахею, а затем при помощи кашля удалить ее из организма.
Применение метода осуществляется в крайних клинических ситуациях: при простой форме пневмонии или бронхита дренаж не уместен.
Процедура проводится у пациентов, у которых диагностированы следующие патологически состояния:
Хотя на первый взгляд дренирование представляет собой простую процедуру, которую можно провести и в домашних условиях, она подходит не всем больным.
Так, метод не рекомендован пациентам с:
Дренажный массаж позволяет добиться таких лечебных эффектов:
Для скорейшего выздоровления и лучшего терапевтического результата очищающие сеансы проводятся трижды в день в течение недели.
Перед тем, как будет проводиться дренаж, медики назначают пациенту препараты, разжижающие мокроту (муколитики). Далее больному делается массаж грудной клетки, чтобы повысить приток крови к легким и достичь максимального лечебного эффекта во время дренажа. Массажные движения начинают с центра груди, плавно переходят на боковую часть, а затем на спину.
Методика способна облегчить состояние малыша при бронхите острого характера. Проводя дренаж ребенку, врач учитывает особенности анатомического строения его тела, которое еще не до конца сформировано. Как правильно проводить процедуру детям?
Существует несколько рекомендаций:
Алгоритм действий для выведения жидкости из легких:
Положение больного для проведения постурального дренажа
Техника постурального дренажа несложная. Больной ложится на ровную твердую поверхность, под его живот кладется подушка. При этом пациент может принимать несколько положений за сеанс (на боку, лежа на животе или на спине). Выбор позиции определяет лечащий врач. При беременности положение «на животе» исключают.
Важно! Голова должна располагаться ниже позвоночного столба.
Уход за больным после дренажа остается прежним: это прием муколитиков, постельный режим, отсутствие физических нагрузок.
Позиционный дренаж облегчает течение многих заболеваний, связанных с дыхательной системой. С ним восстановление организма после болезни происходит вдвое быстрее.
pnevmonii.net
автор: врач Дерюшев А.Н.
Дренирование представляет собой лечебный метод, который заключается в выведении из ран, гнойников и полостей тела отделяемого. Дренажи применялись еще во времена Гиппократа и Ибн-Сины. Используется этот метод и до сих пор.
Для дренирования грудной полости, в том числе и легких, используются резиновые или пластмассовые трубки различных диаметров (мягкие зонды и мягкие катетеры). В случаях, когда в дренируемую полость необходимо вводить лекарства или антисептические препараты возможно применение двух- и трёхканальных трубок. Дренажные трубки должны быть изготовлены из рентген контрастных материалов, что позволяет осуществлять контроль над их введением.
К дренированию предъявляется несколько требований, которые необходимо соблюсти:
1. Дренаж должен обеспечивать отток жидкости постоянно и на протяжении всего срока проводимого лечения, и для предотвращения выпадения дренажной трубки – её необходимо тщательно фиксировать. Как правило, устанавливают дренаж после операции, но по показаниям может быть применен и без дополнительных хирургических манипуляций.
2. Вся дренажная система не должна перегибаться или сдавливаться, что могло бы помешать оттоку жидкости. Кроме того, дренаж необходимо располагать таким образом, что б он не вызывал вынужденного положения пациента.
3. Дренажная система не должна стать причиной разного рода осложнений, таких как боли, формирование пролежней тканей и сосудов.
В некоторых случаях возможно принудительное выведение жидкостей с помощью отсосов (так называемое аспирационное дренирование). Для дренирования полости плевры применяют сифонный дренаж по Бюлау.
Если пациенту проводится резекция легкого или речь идет о лечении эмпиемы плевры, то применяют отсасывающий дренаж (по Субботину-Пертесу), или для аспирационного дренирования используют электрический вакуумный аппарат. Возможно также использование хирургической сифонной дренажной системы, которая снабжена обратным клапаном
В ряде стран для дренирования грудной полости применяют троакарные катетеры из поливинилхлоридных пластикатов. Эти катетеры вводятся одновременно с троакаром в полость грудной клетки и присоединяются к закрытой дренажной системе после извлечения троакара. При таком методе дренируемая полость всегда закрыта и не подвержена влиянию наружного давления.
Проведение дополнительных исследований легких, таких например, как томография при наличие дренажа возможно, однако, наиболее информативными исследования будут после удаления дренажей. Желательно через месяц после этой процедуры.
После удаления дренажа обычно последствий не наблюдается, однако, в некоторых случаях пациента может беспокоить чувство нехватки воздуха и желание «вдохнуть полной грудью», но это временные явления, которые постепенно купируются.
Кроме того, существует также понятие постурального дренажа. Постуральный дренаж представляет собой лечебную процедуру, которая позволяет облегчить сильный кашель. Проводится он путем проведения специальных дренажных вибраций. Мокрота, скопившаяся в легких, при этом движется по бронхам в сторону трахеи и затем выделяется при кашле. Более подробно в видеоматериале.
hirurgs.ru
С целью очищения органов дыхания от избытка мокроты проводится постуральный дренаж. Метод относится к направлению физиотерапии, характеризуется воздействием на плевральное пространство. Процедура осуществляется в условиях стационара врачом-пульмонологом.
Процедура проводится в случаях, когда собственными силами организма не удается очистить дыхательную систему от слизи. Сеанс представляет собой выведение патологического экссудата из дыхательной системы за счет принятия пациентом специальных дренажных положений. При этом врач осуществляет комплекс манипуляций: похлопывания, поглаживания и постукивания. Говоря о том, что такое постуральный дренаж, врачи часто называют процедуру позиционным массажем.
Секрет часто концентрируется в нижнем отделе системы органов дыхания. В технике используется сила тяжести. Постуральный массаж повышает продуктивность кашля. Позволяет сместить застоявшуюся патологическую жидкость из дренирующего бронха в трахею и главный бронх, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.
Данная физиопроцедура является несложным, но действенным методом избавления от кашля.
Позиционный дренаж практикуется в тяжелых случаях, когда выведение мокроты является обязательным условием для скорейшего выздоровления.
Показаниями являются:
От выбора правильного положения для отхождения мокроты зависит результативность физиопроцедуры. При правильном выполнении уменьшается выраженность симптомов заболевания, и ускоряется процесс выздоровления.
Однако данный вид терапии имеет ряд противопоказаний:
При неправильном применении процедура может навредить здоровью пациента. Перед проведением проводится общий анализ крови.
Разновидность постурального массажа подбирается в зависимости от места локализации скопившейся жидкости. Позиционный дренаж делят на несколько видов, отличающихся дренажным положением тела пациента:
На бок пациента укладывают для очищения нижнего отдела дыхательной системы. Нижние конечности при этом приподнимают под небольшим углом. Процедуру проводят сидя с целью удаления секрета из верхних долей. Для выведения мокроты из задней части бронхов больной наклоняется вперед; для очищения передней части туловище наклоняется назад.
Во время позиционного массажа пациент может находиться в неподвижном положении или по указанию врача выполнять различные упражнения.
Подготовка к проведению постурального дренажа включает прием жидкости с ощелачивающим действием. Таким эффектом обладает молоко, минеральная вода, чай с лимоном, морс из клюквы или сок цитрусовых (разведенный водой). Лечащий врач назначает препараты, разжижающие секрет в дыхательных путях. Это необходимо для облегчения выхода жидкости.
При необходимости сначала проводятся ингаляции с применением горячей воды или ультразвука. Обязательной мерой является теплое питье в обильном количестве. Непосредственно перед выполнением сеанса проводится массаж области грудной клетки. Эта мера стимулирует приток крови к органам дыхания и повышает эффективность позиционного дренажа. Массажные движения осуществляют от центра грудной клетки, плавно перемещаясь на боковые зоны и спину.
Подготовительные мероприятия назначаются врачом с учетом клинической картины и возраста пациента.
После определения локализации наибольшего скопления патологического секрета врач выбирает необходимое положение больного во время сеанса и технику постурального дренажа. Правильный выбор позиции является важнейшим фактором в достижении положительных результатов.
Алгоритм позиционного дренажа выглядит следующим образом:
Средняя продолжительность сеанса составляет 15 или 30 минут; в течение недели проводится 3 раза в день. Однако схему проведения терапии врач регулирует индивидуально. Важным условием является контроль правильного дыхания пациента. Врач обучает технике диафрагмального дыхания. При грамотном проведении сеанса у пациента должен появляться сильный кашель и наблюдаться выход мокроты.
При заболеваниях дыхательных путей у детей, часто вызывает затруднение процесс откашливания мокроты. При бронхитах и респираторных заболеваниях может назначаться постуральный дренаж ребенку. А при выполнении физиопроцедуры врачом учитываются анатомические особенности несформировавшегося организма.
Перед сеансом помещение проветривается и нагревается до комфортной температуры. За 30 минут до проведения массажа детям дают отхаркивающее средство. Чтобы ребенку не было скучно, он не отвлекался, перед ним кладут игрушки или включают мультфильмы.
Особенности проведения сеанса маленьким пациентам:
Особенностью физиологии в детском возрасте является повышенное давление кровотока в органах дыхания. Это позволяет быстрее достичь терапевтического эффекта.
В некоторых случаях врач рекомендует выполнять массаж ребенку в домашних условиях. Подробно объясняется техника выполнения и особенности подготовительных мер.
В некоторых случаях за сеанс удается избавиться от 200 мл экссудата.
После процедур врачом рекомендуется продолжать прием муколитиков, ограничить физическую активность. В ряде случаев назначается постельный режим.
Позиционный массаж облегчает состояние при многих патологиях. Стимулирование сокращения бронхов вызывает продуктивный кашель, что позволяет ускорить вывод слизистых выделений. Вместе с патологическим секретом из организма выходят болезнетворные микроорганизмы. На этом фоне снижается интоксикационная нагрузка.
Позиционный массаж является эффективной процедурой при заболеваниях, сопровождающихся образованием мокроты. Особенно полезны физиопроцедуры при расширении бронхов и бронхоэктазах. Наиболее выраженный положительный результат достигается при сочетании с лечебной и дыхательной гимнастикой, медикаментозной терапией.
Юрий Максимович, пульмонолог, Москва: «Дренаж постуральный не всегда переносится пациентами легко. Процедура может показаться неприятной. Эти ощущения необходимо преодолеть и не отказываться от сеансов, т. к. данная терапия обладает выраженным положительным эффектом».
Валентин Андреевич, профессор, Новосибирск: «Главной задачей врача является нахождение наиболее продуктивной позиции, при которой отходит максимальное количество мокроты. Позиционный массаж можно делать 3 или 4 раза в сутки. При отсутствующей возможности такого повторения сеанса рекомендую проводить процедуры в утреннее и вечернее время».
Елена Матвеевна, главный врач, Пермь: «Позиционный массаж является медицинской процедурой, которая должна проводиться под контролем врача. Самостоятельное бесконтрольное применение данной практики может навредить здоровью, если не учитывать имеющиеся противопоказания и неправильно выполнять технику сеанса».
mykashel.ru
Дренирование проводится с целью удаления из плевральной полости жидкости, крови или воздуха, а также с целью устранения смещения средостения, расправления легкого, которые могут спровоцировать расстройства гемодинамического типа.
Проводится процедура исключительно с помощью ассистента – самостоятельно доктор провести диагностику не сможет.
Дренирование производится посредством использования дренажных банок, в которых находится стерильная вода, торакальных дренажных катетеров, иглодержателя, ножниц, двух зажимов, двух упаковок шелковых ниток для швов, скальпеля, иглы с оранжевыми и зелеными павильонами, десятимиллиметрового шприца и анестетика местного типа. Также понадобятся стерильные перевязочные материалы.
Для проведения процедуры пациент должен дать сознательное согласие. Перед дренированием пациента необходимо подготовить. Первое условие – это голодный желудок, запрещается употреблять пищу как минимум за двенадцать часов до запланированной манипуляции. После общего осмотра доктор в обязательном порядке назначает ряд обследований: УЗИ-диагностика, рентгенография или КТ, ОАК с указанием количества тромбоцитов, анализ крови на группу и наличие заболеваний крови, анализ крови на гепатит и СПИД.
При плановом хирургическом вмешательстве (происходит крайне редко) пациенту запрещают прием антикоагулянтных препаратов как минимум за неделю до дренирования. Процедура начинается с правильного размещения пациента: катетер вводится в периферическую вену, пациент удобно размещается на здоровом боку с поднятой рукой вверх со стороны дренирования. Иногда дренирование производится в положении сидя.
Далее доктор определяет место для введения дренажа. Основным условием является введение его по верхнему реберному краю. При пневмотораксе – 5-8 межреберье посредине аксиллярной линии, реже используется второй межреберный промежуток. При наличии не осумкованной жидкости – 5-8 межреберье по аксиллярной линии и никак иначе. При осумкованном гидротораксе или пневмотораксе – дренаж вводится в соответствии с размещением «сумки» с жидкостью (в обязательном порядке необходимо правильно установить локализацию).
Доктор маркером обозначает место прокола. Производится обработка этого места местным анестетиком (больным с нарушениями ЦНС может назначаться общая анестезия).
Среди показаний для проведения пункции лечебно-диагностического типа и дренирования плевральной полости при наличии УЗИ-контроля стоит отметить:
Особенно внимательно нужно относиться к пациентам:
Процедура назначается только в том случае, если существуют прямые показания и отсутствуют противопоказания. Процедура также может послужить появлению следующих осложнений: повреждение межреберного сосуда (как следствие вызывает сильное кровотечение), неправильное размещение дренажной трубки (вызывает сильные болевые ощущения), инфицирование.
Дренирование необходимо выполнять максимально быстро, для того чтобы меньше воздуха попало в грудную полость и не вызвать «падения» легкого.
В зависимости от патологии доктор назначает определенный метод дренирования. Правильно подобранный метод существенно увеличивает его эффективность:
Метод определяет доктор, учитывая особенности организма пациента и стадии заболевания, а также наличие необходимого оборудования и достаточного уровня навыков врача. Рекомендуем выбирать клиники с опытными и высокопрофессиональными докторами.
Доктор выполняет небольшой разрез в межреберье, аккуратно и быстро вводит дренажную трубку, фиксируя ее П-образным швом. Далее в зависимости от метода дренирования подключаются к трубке емкости. Трубка фиксируется стабильно вдоль тела для обеспечения самооттока жидкости.
После того как повторные результаты КТ показали, что в грудной полости нет жидкости и воздуха, доктор назначает удаление дренажной трубки. Важно в период удаления трубку не пережимать. Сначала снимается лейкопластырная повязка, аккуратно и быстро ослабляются швы и изымается дренаж. Важно удалять трубку не расшатывая, одним движением руки, в этот момент пациент должен задержать дыхание.
Получившаяся рана ушивается и накладывается повязка. Перевязка и обработка раны проводится каждый день, при этом доктор обращает внимание на состояние швов и на самочувствие пациента. При положительном исходе процедуры (без рецидива и негативных последствий) швы снимаются на десятые сутки.
После операции могут возникнуть осложнения в виде рецидивирующего пневмоторакса или гидроторакса, подкожной эмфиземы, эмпиемы, отека легког, кровотечения. Для того чтобы своевременно обнаружить осложнение и устранить его, пациент в обязательном порядке находится в стационаре под пристальным присмотром докторов.
Дренирование плевральной полости
обновлено:Май 21, 2018
foodandhealth.ru
Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.
Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.
Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:
Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).
Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.
Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких. В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.
Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы. Легочные осложнения затяжной пневмонии — это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит. Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.
Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.
Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:
Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).
Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа. В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.
При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).
Источник: www.krasotaimedicina.ru
Проведение постурального дренажа легких (часто его называют позиционным) предназначено для оттока мокроты из участков бронхов, которые расположены ниже уровня бифуркации трахеи. Это нижние доли легких, в которых наиболее часто наблюдаются застойные явления слизи и жидкости, скапливающейся вследствие длительного воспаления.
В целом, принцип дренажного оттока жидкости из плевральной полости грудной клетки выглядит следующим образом:
Конечный принцип завершения дренирования легких это интенсивное отхаркивание больным мокроты, все еще находясь в положении лежа. Для того, чтобы этот процесс был более эффективен, врач выполняет вибрирующий массаж спины и груди пациента и периодически постукивает по ним с помощью специальных ритмических движений.
В особо тяжелых случаях возможно выполнение постурального дренажа легких 3 раза в день.
Такая интенсивность пульмонологических манипуляций свойственна для больных с хроническими заболеваниями органов дыхания и сильно ослабленной иммунной системой.
Если больной не может находится в положении лежа по объективным причинам, либо в силу своих физиологических особенностей, то данная процедура выполняется в статическом расположении тела, но с выполнением комплекса процедур по стимуляции оттока мокроты. Последний вариант лечения менее эффективен, так как не всегда получается стимулировать движение жидкости с нижней части доли легкого к его более высоким сегментам. Еще сложнее это выполнить, когда у больного диагностировано сразу двухстороннее воспаление легких с поражением бронхов и альвеол.
Данная процедура используется только в крайних случаях и не является рядовым методом лечения простых форм пневмонии, бронхита или плеврита. Постуральный дренаж показан к назначению пациентам, у которых были диагностированы следующие виды заболеваний:
Данная медицинская процедура позволяет медикам быстро очистить дыхательные пути от слизи и жидкости, вызвать у больного продуктивные сокращения мышечных тканей бронхов. За счет последнего эффекта у пациента появляется устойчивый кашель и отхаркивание оставшейся части мокроты своими силами. Вместе со слизью и жидкостью удаляется большое количество болезнетворных микроорганизмов, снижается уровень интоксикации организма и нагрузка на иммунную систему.
Перед началом процедуры больному необходимо провести разжижение мокроты с помощью введения специальных отхаркивающих препаратов. Как правило, используют муколитики и щелочное питье. Затем пациенту делают разогревающий массаж грудной клетки. Начинают с передней части груди, плавно переходят на ребра по бокам, а заканчивают на спине. Это необходимо для того, чтобы обеспечить максимальный приток крови к легким и усилить эффект дренажирования. Для детей и взрослых существуют разные подходы проведения подготовки к постуральному дренажу. Также большое значение имеет индивидуальная особенность организма больного и степень тяжести воспалительного процесса.
Дренирование органов дыхательной системы проводится в трех вариантах. Оно возможно, когда больной лежит на боку, спине или животе. Положение больного во время массажных манипуляций играет большое значение в эффективности процедуры. Фиксацию корпуса пациента выполняет врач исходя из того, в какой части легких скопилось наибольшее количество мокроты, которая не позволяет воздуху полноценно циркулировать по дыхательным каналам.
Метод дренирования бронхов выполняется с соблюдением следующих правил:
В среднем метод выведения мокроты из легких путем использования техники постурального дренажа длится 15 минут. Это оптимальная продолжительность времени для данной процедуры. По ее завершению врач просит пациента набрать максимально полный объем воздуха в легкие и хорошо прокашляться. Если в процессе сеанса все упражнения и процедурные моменты были выполнены правильно, то у больного во время кашля начинает выделяться большое количество мокроты.
Лечебные процедуры рекомендуется проводить 5 дней без перерыва.
Наибольший терапевтический эффект достигается в процессе проведения дренажа утром и вечером.
Маленькие дети наиболее часто страдают от такого вида заболевания дыхательной системы, как острый бронхит. Независимо от тяжести его течения детям показано массажное дренирование мокроты из бронхов. При выполнении данных манипуляций необходимо учитывать физиологические особенности еще до конца не сформировавшегося тела ребенка и придерживаться следующих рекомендаций:
Постуральный дренаж доказал свою эффективность использования даже у детей с гнойной пневмококковой инфекцией легких. Повышенный терапевтический результат обусловлен тем, что у детей кровообращение в органах грудной клетки происходит под большим артериальным давлением и любое массажное воздействие на эту часть тела вызывает обильный приток крови.
Источник: YaDishu.com
Если брать во внимание стандартный вариант ЛФК при пневмонии, комплекс упражнений должен быть направлен на исключение клинических осложнений. Упражнения обязаны:
Лечебная физкультура, осуществляемая пациентом, должна помогать быстрее устранить очаг воспаления в процессе лечения. При пневмонии развивается уплотнение легочной ткани. В результате нарушается процесс микроциркуляции венозных кровяных масс. Развивается дыхательная недостаточность из-за нарушенного воздухообмена в альвеолах органа.
Болезнь способствует развитию слабой экскурсии грудной клетки и застойных явлений. Ограничиваются функции поражённой лёгочной ткани, нарушается локальное кровообращение и кровоснабжение лёгких. При недуге также ухудшаются дренажные функции лёгких. Разработанный специалистами комплекс ЛФК при пневмонии обеспечивает необходимый дыхательный объём. Упражнения:
Выполнять упражнения необходимо при постепенном возрастании нагрузок. Основной в комплексе является респираторная гимнастика. Она обеспечивает улучшенное отхождение мокроты при кашле, повышает тонус легочной ткани, снижает температуру тела. Длительность дыхательного упражнения не должна превышать 10 минут. Начинать надо с пяти минут.
Респираторная гимнастика включает:
Особенно показана ЛФК при острой пневмонии, когда душит мучительный кашель. Гимнастика помогает уменьшить тахикардию и проявления интоксикации, улучшает кровоснабжение лёгких.
Первоначально лучше осуществлять ЛФК при воспалении лёгких в положении лёжа. Если ощущаются боли, то гимнастику делают, лёжа на одном боку. В поражённой области следует максимально ограничить двигательную активность. Комплекс помогает улучшить кровоснабжение и лимфоотток, что способствует расправлению лёгочных тканей. В результате усиливается местный кровоток.
Начальные упражнения дыхательного комплекса:
Нужно стараться осуществлять упражнения по ЛФК при пневмонии в спокойной обстановке. Пневмония характеризуется поражением бронхиол, а ежедневное осуществление гимнастического комплекса помогает восстановить плевру и кровеносные сосуды. Постепенно нагрузку следует увеличивать и переходить к более сложным упражнениям.
Рекомендуем прочитать: Дыхательная гимнастика для детей при бронхите
Постепенно в лечебный комплекс следует включать упражнения, повышающие кровоснабжение органа. Требуется выполнять движения, направленные на активность мышц плечевого пояса, ног, туловища. Начиная общеукрепляющую ЛФК при пневмонии у детей, следует быть особенно осторожными. Детский организм менее стабилен и подвержен серьёзным осложнениям во время воспалительного процесса. Увеличивать время выполнения упражнений следует по минимуму.
Взрослым рекомендовано выполнять комплекс с применением гантелей, скамейки, гимнастической стенки. Лечебная физкультура должна непременно включать дозированную ходьбу.
Если поражено только левое лёгкое, выполняется комплекс ЛФК при пневмонии левосторонней верхнедолевой – упражнения направлены на устранение очага воспаления и улучшение дыхания. Комплекс включает такие движения:
Каждое упражнение требуется повторить около пяти раз. Выполнять подобную гимнастику следует 8 раз. Выполнять комплекс необходимо не менее 4-х дней.
Наиболее эффективная методика ЛФК при пневмонии непременно включает постуральный дренаж. Пациента размещают в кровати на спине под углом с приподнятым выше черепа тазом. Подобное положение тела обеспечивает быстро перемещение мокроты из одних отделов бронхов в другие. Нельзя проводить дренаж при воспалении легких, если сломано ребро или позвоночник, присутствует черепно-мозговая травма.
В комплексе с лечебной физкультурой в обязательном порядке применяется массаж. Он включает постукивания по грудной клетке, вибрационные движения рук. Все эти действия улучшают отхождение и вывод мокроты.
Вибрационные массажные манипуляции играют непоследнюю роль в выздоровлении. Не следует прекращать выполнение комплекса после выздоровления. Гимнастика позволяет быстрее восстановить структуры парного органа.
Облегчат отхождение мокроты такие упражнения:
Выполнение упражнений предотвращают скопление жидкости в плевральной зоне и избежать дыхательной недостаточности. Для восстановления дыхания следует после вдоха на минуту задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть воздух.
Нельзя отказываться от лфк после пневмонии у взрослых, чтобы не вызвать опасного рецидива. Реабилитация – важный процесс, правила которого лучше не игнорировать. Важно постоянно проводить пронацию кистей рук. Упражнение повторяют около 8 раз в медленном темпе.
Эффективное ЛФК после пневмонии помогает быстрее восстановиться и укрепить организм. Комплекс включает такие действия:
В дыхательной гимнастике можно чередовать темп, разводить руки в стороны на выдохе и вдохе. Полезно выполнять комплекс лфк при пневмонии, таблица которого указывает кратность упражнений и сроки.
На пути восстановления требуется проводить тренировки для регенерации легочных структур. Регулярная зарядка на гимнастической лестнице позволит улучшить дыхательную функцию. Можно выполнять такое упражнение:
Подобную зарядку следует выполнять с раннего утра. Она помогает улучшить вентиляцию лёгкого и устраняет бронхообструктивный синдром. Упражнения делают натощак.
Следует знать, как подбирать вариант ЛФК после пневмонии, — комплекс упражнений должен включать медленный бег, спортивную ходьбу, езду на велосипеде. Такие тренировки обеспечивают укрепление дыхательной системы и кровеносных сосудов.
Что касается выполнения ЛФК после пневмонии у детей, то нагрузки для маленького организма должны быть умеренными и щадящими. Необходимо проконсультироваться с педиатром перед началом гимнастики. Следует грамотно восстанавливать иммунитет ребенка после воспаления лёгких. Отличным вариантом станут активные прогулки и игры на детской площадке, плавание в бассейне или морской отдых.
Источник: mainrox.ru
Абсцесс лёгкого в острой форме по статистике чаще поражает сильный пол в возрасте 20-50 лет. Правое лёгкое, из-за его больших параметров, воспаляется чаще. При этом абсцессы возникают в разных частях органа, хотя верхняя доля лёгких подвержена болезни сильнее.
Симптомы абсцесса лёгкого принято разделять по развитию клинической картины. Первая фаза заболевания имеет следующие признаки:
На данном этапе происходит расплавление лёгочной ткани и инфильтрация гноем. Бронх ещё не поражен. Симптомы нарастают около полутора недель, после чего гнойник доходит до бронха и развивается вторая стадия острого течения. Симптомы абсцесса лёгкого в этой фазе несколько видоизменяются. В частности, во время кашля начинается сильное выделение мокроты.
В зависимости от хода развития болезни и возможностей рецидива принято делить абсцесс на хронический и острый.
Острый абсцесс лёгкого встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько стадий. На этапе формирования гнойника у человека возникают жар, мигрени, одышка, потеря аппетита. Этот период может длиться от недели до месяца. На стадии вскрытия гной попадает в дыхательные пути и состояние человека ухудшается, хотя признаки интоксикации ослабевают.
Острый абсцесс лёгкого нередко развивается на фоне таких болезней, как гриппозная пневмония, тромбофлебит, повреждения лёгочной ткани в ходе травм. Патология острого течения имеет несколько стадий тяжести.
Патология лёгких в случае отсутствия верного лечения в 10% случаев приводит к постоянным ремиссиям и обострениям. После 10 — 12 недель острой стадии развивается хронический абсцесс лёгкого. Его главный признак — развитие полости в лёгком и необратимые изменения бронхиального дерева и паренхимы. Наблюдаются пролиферация соединительных тканей, деформирующий бронхит и бронхоэктаз.
У больного могут развиться лёгочная гипертензия, иммунодефицит, нарушения обмена веществ и энергии. Внешний вид человека также изменяется, поскольку грудь становится больше, а кожа сильно бледнеет. Хронический абсцесс лёгкого вызван теми же возбудителями, что и острый: стафилококками, грамотрицательными палочками.
Помимо неверного курса лечения, его развитию способствуют множественные деструкции в отделе лёгкого, наличие в полости абсцесса секвестров (наполненных слизью кист) и образование плевральных сращений в поражённом сегменте.
Сегодня некоторые учёные склонны полагать, что абсцесс и гангрена в области лёгкого представляют собой разные стадии одинакового процесса. Нагноительный процесс протекает в лёгких неоднородно, поскольку большую роль играет реактивность организма. Большинство же специалистов сходятся во мнении, что абсцесс лёгкого — совершенно отличное от гангрены заболевание, у которого особенная картина развития и своя тактика лечения.
Абсцедирующая пневмония (второе название болезни) представляет собой разновидность лёгочного воспаления и часто является причиной созревания абсцессов. Анаэробные бактерии являются основной причиной болезни, попадая в носоглотку и мокроту.
На очаг инфекции у взрослых можно воздействовать с помощью бронхоскопии и торакоцентеза — прокалывания грудной клетки. Большую роль в ходе лечения играет удаление из крови всех токсинов — гемосорбция. В этих же целях проводят УФО крови и плазмафарез.
Частью клинического обследования больного с абсцессами является анализ по рентгенограмме. Он позволяет определить наличие полостей и их положение, инфильтрацию лёгочной ткани, зарождение плеврита и эмпиемы.
Источник: ovdohe.ru
С помощью постурального или другими словами, позиционного, дренажа из легких удаляют застоявшуюся патологическую жидкость. Он включает в себя набор манипуляций в виде поглаживаний, постукиваний, хлопков. 1 сеанс такого дренажного массажа способен избавить пациента от 200 мл мокроты.
За счет силы тяжести, которая применяется в технике массажа, из дренирующего бронха можно переместить застойную жидкость в главный бронх и трахею, а затем при помощи кашля удалить ее из организма.
Применение метода осуществляется в крайних клинических ситуациях: при простой форме пневмонии или бронхита дренаж не уместен.
Процедура проводится у пациентов, у которых диагностированы следующие патологически состояния:
Хотя на первый взгляд дренирование представляет собой простую процедуру, которую можно провести и в домашних условиях, она подходит не всем больным.
Так, метод не рекомендован пациентам с:
Дренажный массаж позволяет добиться таких лечебных эффектов:
Для скорейшего выздоровления и лучшего терапевтического результата очищающие сеансы проводятся трижды в день в течение недели.
Перед тем, как будет проводиться дренаж, медики назначают пациенту препараты, разжижающие мокроту (муколитики). Далее больному делается массаж грудной клетки, чтобы повысить приток крови к легким и достичь максимального лечебного эффекта во время дренажа. Массажные движения начинают с центра груди, плавно переходят на боковую часть, а затем на спину.
Методика способна облегчить состояние малыша при бронхите острого характера. Проводя дренаж ребенку, врач учитывает особенности анатомического строения его тела, которое еще не до конца сформировано. Как правильно проводить процедуру детям?
Существует несколько рекомендаций:
Алгоритм действий для выведения жидкости из легких:
Положение больного для проведения постурального дренажа
Техника постурального дренажа несложная. Больной ложится на ровную твердую поверхность, под его живот кладется подушка. При этом пациент может принимать несколько положений за сеанс (на боку, лежа на животе или на спине). Выбор позиции определяет лечащий врач. При беременности положение «на животе» исключают.
Важно! Голова должна располагаться ниже позвоночного столба.
Уход за больным после дренажа остается прежним: это прием муколитиков, постельный режим, отсутствие физических нагрузок.
Позиционный дренаж облегчает течение многих заболеваний, связанных с дыхательной системой. С ним восстановление организма после болезни происходит вдвое быстрее.
Источник: pnevmonii.net
delhimodi.com
автор: врач Дерюшев А.Н.
Дренирование представляет собой лечебный метод, который заключается в выведении из ран, гнойников и полостей тела отделяемого. Дренажи применялись еще во времена Гиппократа и Ибн-Сины. Используется этот метод и до сих пор.
Для дренирования грудной полости, в том числе и легких, используются резиновые или пластмассовые трубки различных диаметров (мягкие зонды и мягкие катетеры). В случаях, когда в дренируемую полость необходимо вводить лекарства или антисептические препараты возможно применение двух- и трёхканальных трубок. Дренажные трубки должны быть изготовлены из рентген контрастных материалов, что позволяет осуществлять контроль над их введением.
К дренированию предъявляется несколько требований, которые необходимо соблюсти:
1. Дренаж должен обеспечивать отток жидкости постоянно и на протяжении всего срока проводимого лечения, и для предотвращения выпадения дренажной трубки – её необходимо тщательно фиксировать. Как правило, устанавливают дренаж после операции, но по показаниям может быть применен и без дополнительных хирургических манипуляций.
2. Вся дренажная система не должна перегибаться или сдавливаться, что могло бы помешать оттоку жидкости. Кроме того, дренаж необходимо располагать таким образом, что б он не вызывал вынужденного положения пациента.
3. Дренажная система не должна стать причиной разного рода осложнений, таких как боли, формирование пролежней тканей и сосудов.
В некоторых случаях возможно принудительное выведение жидкостей с помощью отсосов (так называемое аспирационное дренирование). Для дренирования полости плевры применяют сифонный дренаж по Бюлау.
Если пациенту проводится резекция легкого или речь идет о лечении эмпиемы плевры, то применяют отсасывающий дренаж (по Субботину-Пертесу), или для аспирационного дренирования используют электрический вакуумный аппарат. Возможно также использование хирургической сифонной дренажной системы, которая снабжена обратным клапаном
В ряде стран для дренирования грудной полости применяют троакарные катетеры из поливинилхлоридных пластикатов. Эти катетеры вводятся одновременно с троакаром в полость грудной клетки и присоединяются к закрытой дренажной системе после извлечения троакара. При таком методе дренируемая полость всегда закрыта и не подвержена влиянию наружного давления.
Проведение дополнительных исследований легких, таких например, как томография при наличие дренажа возможно, однако, наиболее информативными исследования будут после удаления дренажей. Желательно через месяц после этой процедуры.
После удаления дренажа обычно последствий не наблюдается, однако, в некоторых случаях пациента может беспокоить чувство нехватки воздуха и желание «вдохнуть полной грудью», но это временные явления, которые постепенно купируются.
Кроме того, существует также понятие постурального дренажа. Постуральный дренаж представляет собой лечебную процедуру, которая позволяет облегчить сильный кашель. Проводится он путем проведения специальных дренажных вибраций. Мокрота, скопившаяся в легких, при этом движется по бронхам в сторону трахеи и затем выделяется при кашле. Более подробно в видеоматериале.
www.jw.surgeon-live.com