Дивертикул 12 перстной кишки что это такое


Симптомы и лечение дивертикулов 12-перстной кишки. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки — симптомы и лечение

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой трубку, которая соединяет желудок с началом тонкого кишечника. Такое название часть кишечника получила из-за того, что её размер по длине составляет 12 пальцев руки, если сложить две ладони рядом, останется место ещё для двух пальцев. В устье двенадцатиперстной кишки открывается желчный и панкреатический проток.  Со стороны слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки отверстие называется –  палилла Патер (Патеров – отец, сосочек лат.).

Соотвественно в этом месте кишечной трубки различают парапапиллярную или парафатеральную (слова синонимы) зону. Через проток поступает желчь  и сок поджелудочной железы – необходимые вещества для переваривания жиров и белков. Помимо пищеварительной 12-перстная кишка выполняет эвакуаторную и моторную функцию.

Латинское названии органа «дуоденум» — двенадцать пальцев, поэтому все образования и заболевании называются дуоденальными.

В силу возрастных особенностей и некоторых других провоцирующих факторов, структура слизистой оболочки кишки изменяется, что сопровождается появлением на ней своеобразного выпячивания (дивертикула). Многие пациенты не подозревают о развитии патологии. Часто дивертикулы обнаруживаются у человека при обследовании органов желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний. Главной опасностью мешковидных образований является бессимптомное течение, которое грозит тяжелыми осложнениями, порой несовместимыми с жизнью.

Классификация дивертикулов

Виды дивертикулов описаны в таблице

По количеству образованийЕдиничные дивертикулыМножественные дивертикулы (дивертикулез)
По месту локализацииВыпячивания в верхнем отделе кишкиВыпячивания в нижнем отделе кишки
По структуре выпячиванияОчные дивертикулыЗаочные дивертикулы
По механизму развитияИстинные дивертикулыЛожные дивертикулы
По времени возникновенияВрожденные образованияПриобретенные образования
По течению заболеванияОсложненные дивертикулыНеосложненные дивертикулы

Очные дивертикулы встречаются крайне редко, развиваются на фоне патологического формирования кишечника плода в утробе матери. Местом локализации является область просвета, с помощью которого осуществляется процесс переваривания остатков пищи.

Заочные дивертикулы – это папиллярные выпячивания приобретенного характера, располагающиеся в области Фатерова соска, где в двенадцатиперстную кишку входят протоки желчного отдела желудка и поджелудочной железы. Дивертикул достигает диаметра от 2 – 3 мм, до 3 – 4 см. Выпячивание возникает в месте ослабленных мышечных волокон кишки.

Независимо от классификации образований и их формы важно своевременно диагностировать патологию и принять все необходимые меры по ее профилактике и лечению.

Симптоматика патологии и возможные осложнения

Заболевание долгое время не сопровождается клиническими признаками. Тревожные симптомы заболевания пациент испытывает на запущенных стадиях патологии. При этом наблюдается развитие запоров, метеоризма, отмечаются тянущие боли в нижней части живота, имеющие периодический или постоянный характер.

К симптомам воспалительного процесса в дивертикуле  относят:

  • утихание болей после дефекации;
  • частая смена запоров и диареи;
  • кал с примесью слизи;
  • ложные позывы к испражнению кишечника;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • раздражительность, утрата аппетита;
  • повышение температуры тела.

При тактильном осмотре врач отмечает болезненность живота в подложечной области, повышение газообразования.

При локализации дивертикула вблизи от Фатерова соска (заочные образования) существует риск образования камней в желчном пузыре. Часто на этом фоне развивается воспаление желчного пузыря, холецистит. Болезнетворные бактерии, распространяющиеся по протокам, провоцируют развитие сильного воспаления. Часто у пациентов диагностируется желчная колика, панкреатит.

Очные дивертикулы сопровождаются дуоденальной обструкцией – закупоркой, при которой возникают следующие симптомы:

  • постоянная боль;
  • однократная или многократная рвота;
  • утрата аппетита;
  • лихорадка;
  • диарея или запоры.

При развитии вышеописанных проявлений нельзя заниматься самолечением. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Почему возникает заболевание

Врожденный вид дивертикулов развивается на фоне нарушения внутриутробного формирования плода. При этом наблюдается мышечная слабость стенок кишки.

Приобретенная патология формируется под действием следующих причин:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Наличие диафрагмальных грыж.
  3. Воспалительный процесс в органах, расположенных вблизи.
  4. Неправильное питание.
  5. Влияние возрастных особенностей.
  6. Спаечные процессы с другими органами.
  7. Регулярное повышение давления в кишке.

Важно провести обследование 12-перстной кишки, если в процессе жизни у пациента возникали такие заболевания, как панкреатит, холецистит, перитонит.

Как диагностируется дивертикул

С помощью визуального, тактильного осмотра, сбора сведений о возможных причинах патологии ставится предварительный диагноз. После этого проводится рентгенограмма с введением контрастного вещества, что позволяет выявить степень поражения двенадцатиперстной кишки, особенности течения патологии. Дополнительные сведения получают с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Какие методы включает терапия патологии

Важным элементом терапии выступает профилактика осложнений, соблюдение диетического питания. Допускается использование народной медицины под контролем врача.

Применение медикаментов

При отсутствии осложнений требуется соблюдение диеты, прием препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры желудка, предотвращение запоров. При воспалении дивертикулов и других осложнениях используют:

  • лекарства, нормализующие стул. Это слабительные средства (Гутталакс, Регулакс, Дульколакс) и препараты против диареи (Смекта, Фталазол, Левомицетин);
  • антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Тетрациклин);
  • ферменты (Мезим, Креон, Панкреатин);
  • сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель);
  • лекарства, повышающие перистальтику желудка (Мотилак, Дромперидон);
  • обезболивающие средства (Спазмол, Но-шпа, Кетанов).

Важный элемент терапии – нормализация стула и регулярное опорожнение кишечника. Достичь желаемого результата удается с помощью соблюдения диеты, приема лекарств и специального массажа.

Для исключения засорения дивертикулов применяется специальная техника, при которой для пациента подбирают положение для лучшего опорожнения образований. В такой позе больному рекомендуется проводить несколько минут ежедневно перед сном.

Проведение операции

Операция проводится при развитии осложнений, несущих риск для жизни больного. Вмешательство показано при перитоните, кишечной непроходимости, кровотечениях. При этом вмешательство выполняется в экстренном порядке. Плановые операции проводятся при хронических обострениях, свищах, неэффективности консервативной терапии с дальнейшим ухудшением состояния больного.

Особенности диеты

Правильное питание является залогом успешного избавления от патологии. В таблице предоставлена информация о том, какие продукты рекомендуется употреблять при заболевании, а от каких следует отказаться.

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
Каши (овсяная, гречневая, коричневый рис, пшено)Жирные сорта мяса, рыбы
ОвощиБелый рис, манка
ФруктыЦельное молоко
Кисломолочные продуктыЖирный творог, сметана
Нежирные сорта рыбы, мясаАлкоголь
Яйца в ограниченных количествахНапитки с кофеином
СухофруктыГазировка
Хлебные и макаронные изделия из муки грубого помолаГазообразующие продукты (бобовые, все виды капусты, грибы)
Зеленый и травяные чаиКрепящие продукты (макаронные изделия, белый рис, манка, белый хлеб)
Натуральные сокиФрукты и овощи, включающие неперевариваемые частицы (малина, клубника, киви)
УзварыШоколад
Очищенная вода
Компоты
Читайте также:  Признаки и лечение рака селезенки

Во время заболевания пищу рекомендуется принимать чаще, небольшими порциями, исключить переедания. Продукты готовят методом варки, тушения, запекания. Фрукты полезно употреблять в сыром виде с кожурой. Важно наладить питьевой режим. В промежутках между приемами пищи необходимо выпивать 1 – 2 стакана воды. Общее количество 6 – 8 стаканов в сутки.

Симптомы и осложнения дивертикула двенадцатиперстной кишки

Двертикулит может приобретать острый характер. В таком случае говорят об осложнениях.

Это воспалённые заболевания мешковидного образования. Обязательным условием развития дивертикулита является наличие перфорации различного размера в стенках новообразования.

При заполнении дивертикула пищей и слизью давление внутри возрастает и происходит прободение. Дивертикулит может быть простым или осложнённым.

На долю простых приходится 75% всех случаев.

Если боль иррадиирует в другие части живота, подозревают инфекцию не только 12-перстной кишки, но и других органов. Воспаление характеризуется в первую очередь повышенной температурой тела.

При проведении диагностики исключают следующие диагнозы:

  • Карцинома.
  • Аппендицит.
  • Колиты.
  • Воспаление органов таза.

Обнаруживают с помощью рентгенологического обследования, компьютерной томограммы, ультразвукового исследования, ирригоскопии и эндоскопии. Дивертикулит часто сопровождается абсцессом.

Обструкция

Дивертикулы: операция и показания к ее проведению

С помощью правильно подобранных лекарств можно избавиться от воспаления. Тем не менее, удаление дивертикула иногда необходимо. Операция может быть плановой (ее проводят спустя 2-4 месяца после успешного медикаментозного лечения воспаления для того, чтобы предупредить рецидивы) и экстренной (при наличии кишечного кровотечения, риске разрыва дивертикула).

Если говорить об экстренном хирургическом вмешательстве, то показанием к нему являются:

  • разрыв дивертикула и выходе его содержимого в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита;
  • острая кишечная непроходимость;
  • появление инфильтрата в полости выпячивания;
  • нагноение тканей;
  • кровотечение, с которым не удается справиться с помощью лекарств;
  • риск злокачественного перерождения клеток дивертикула;
  • образование свищей.

Иссечение выпячивания кишечной стенки не проводят пожилым пациентам, а также беременных женщинам. К противопоказаниям относят тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (существует риск реакции на анестезию), хронические заболевания в период обострения, а также любые острые воспалительные или инфекционные заболевания.

Причины

Врожденная форма дивертикулов появляется вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Здесь отмечается мышечная слабость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Приобретенное заболевание создается от таких возможных причин:

  • неправильное питание;
  • постоянное увеличение давления в кишке;
  • воздействие возрастных особенностей;
  • имеющиеся диафрагмальные грыжи;
  • спаечные процессы с иными органами ЖКТ;
  • воспаления близкорасположенных органов.

Очень важно провести обследование для исключения болезни двенадцатиперстной кишки, особенно если человек ранее страдал холециститом, панкреатитом, перитонитом.

Диагностика

Следует отметить, что так как начальная клиническая картина чаще всего может не проявляться или схожа с типичным расстройством кишечника, больной редко обращается за помощью своевременно.

Если состояние больного позволяет, то в первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Для постановки диагноза назначаются такие диагностические мероприятия:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • рентгенологическое исследование 12-перстной кишки;
  • общий и биохимический анализ крови.

Лечение назначает только лечащий врач после точной постановки диагноза. Применять какие-либо медикаментозные средства или советы из народной медицины, настоятельно не рекомендуется, так как это чревато серьёзными последствиями.

Лечение

Если у больного дивертикулез, доктор сначала попробует его вылечить при помощи консервативной терапии. Она включает в себя диету и прием лекарственных препаратов, которые будут предотвращать запоры и помогут восстановить микрофлору желудка и кишечника. Если такое лечение не помогло, то пациентам назначается операция.

Диета

При остром дивертикулите больному обязательно назначается диета. Она не очень строгая, поэтому придерживаться ее будет не сложно. Без соблюдения диеты лечение будет малоэффективным. Что можно, а что нельзя при данной диете? Об этом и поговорим.Больному можно кушать следующие продукты:

  • различные каши;
  • свежие овощи, а также фрукты, и сухофрукты;
  • мясо и рыбу, при условии, что они нежирные;
  • макароны и хлеб, приготовленные из муки грубого помола;
  • пить кисломолочные продукты, зеленый чай, натуральные соки, компоты и чистую воду;
  • можно есть яйца, но только в ограниченных количествах.

Пациенту с диагнозом «дивертикулез» нельзя есть:

  • манную кашу или другие блюда из манки и белый рис;
  • не рекомендуется кушать жирный творог или сметану, пить цельное молоко;
  • под запретом спиртное, кофе, газировка;
  • нельзя есть продукты, способствующие газообразованию, то есть бобовые, грибы, капусту;
  • все крепящие продукты, среди которых и пшеничный хлеб, и макароны тоже под запретом;
  • надо избегать ягод и фруктов, в которых есть мелкие частички, то есть клубнику, киви, малину и овощи с жесткими волокнами, например, фасоль;
  • придется забыть про шоколад;
  • в блюда нельзя добавлять острые специи, перец.

Лекарственные препараты

Лечение – это и прием лекарственных препаратов. Какие именно таблетки выписать, решает врач. Это зависит от вида дивертикулов, от самочувствия больного, его жалоб и так далее. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • слабительные;
  • лекарства, которые могут повысить перистальтику желудка;
  • таблетки, чтобы остановить диарею;
  • сорбенты для очищения организма;
  • ферменты;
  • антибиотики, чтобы уничтожить вредоносные микроорганизмы;
  • средства против боли.

Очень важно избавить больного от запоров, чему способствует и диета, и таблетки, и массаж. Врач может попросить пациента перед сном принимать то или иное положение, которое поможет предотвратить засорение дивертикула. Тогда содержимое образования будет опорожняться, что предотвратит его воспаление.

Как классифицируется недуг?

Такая патология поражает человеческий организм в трех видах:

  1. Грыжа плавающего характера, она начинает рождаться в районе пищевода, она ещё называется скользящей или плавающей. Она характерна тем, что может перемещаться в верхнюю желудочную часть, то есть в пищеводную область. Выявление такой патологии возможно, когда человек меняет позу своего тела.
  2. Около пищеводного вида, тогда кривизна желудка выпячивается в грудную область через диафрагменное отверстие.
  3. Смешанного вида, то есть патология совмещает в себе признаки первых двух видов.

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

  1. Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
  3. Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
  4. Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Причины аномальной формы желчного пузыря

У взрослых людей на строение и размеры ЖП чаще влияет патология. Изменить форму жёлчного пузыря может воспаление (холецистит). Этот процесс часто становится причиной образования спаек между соседствующими органами: в этом случае 12-перстной кишкой, кишечником, поджелудочной железой и печенью, с которыми ЖП из-за воспаления сращивается или образовываются дивертикулы.

Причиной также бывает ожирение. Внутренние органы обрастают жировой тканью и сдавливают жёлчный пузырь, отчего меняется его форма.

Аномалия возникает и при поднятии тяжестей (гиревой спорт, физические работы, подобное). Это может спровоцировать смещение вниз органов, расположенных в животе, которые своим весом также потянут пузырь.

У детей чаще выявляют врождённый дефект ЖП. Аномалия развития желчного пузыря может образоваться ещё в конце первого месяца беременности. В это время на эмбриональной кишечной трубке образуется эндодермальный узелок – зачатки печени, пузыря и ЖКТ.

Лечение грыжи у беременных

Наиболее опасные периоды для проявления патологии — второй и третий триместры, что связано с ростом плода, увеличением матки и повышением внутриутробного давления, с которым не справляются мышцы. Болезненные приступы могут вызываться шевелением плода. Выпячивание способно пульсировать и увеличиваться при кашле, потугах. Вправление грыжи на поздних сроках не является возможным.

Операция противопоказана из-за пагубного влияния анестезии и медикаментов на развитие плода, тем более, что, как правило, после родоразрешения грыжи у женщин исчезают самостоятельно. Основным методом лечения кишечной грыжи при беременности является ношение поддерживающего бандажа, специального компрессионного белья, ослабляющего мышечное напряжение.

Также будущим мамам запрещены поднимание тяжестей и физические нагрузки. В процессе родов, потуг, врач обычно придерживает рукой грыжу во избежание ущемления.

Нормальная форма желчного пузыря и частые аномалии

ЖП при правильном строении и развитии располагается в нижней правой части печени, рядом с поджелудочной железой и 12-перстной кишкой. В норме форма желчного пузыря грушеобразная, без загибов, перегородок и выпуклостей.

ЖП имеет простое строение:

  • округлое дно (должно выступать за край печени);
  • тело (полый мешочек);
  • воронка (верхняя часть тела);
  • шейка (суженый сегмент над воронкой, за которым начинается желчевыводящий проток).

ЖП у взрослых людей и детей отличается только размером. В зависимости от возраста величина органа у ребенка 2–16 лет составляет по длине 50–67 мм, а по ширине 17–24 мм. У взрослых размер ЖП больше: до 100 мм длиной и 30–50 мм шириной. Всё, что отличается от описанной нормы, является аномалией ЖП.

У людей чаще бывает врождённой неправильная форма жёлчного пузыря. Редко ЖП может внешне измениться из-за заболеваний (диабет, ожирение, муковисцидоз, гемоглобинопатия, другие патологии), после операции, например, ваготомии или во время беременности.

Среди отклонений от грушевидной формы чаще выявляют такие:

  • изгиб ЖП «фригийский колпак» (Ф. К);
  • дивертикулы;
  • перегородки внутри пузыря.

Если есть такие аномалии, ухудшается сократительная способность ЖП, в нём возникает застой жёлчи, могут образоваться камни (конкременты). Из-за этого пузырь не только меняет форму, но нередко и смещается со своего места. Чтобы избежать подобных последствий, нужно пройти нехирургическое лечение или сделать холецистэктомию (операция по удалению органа).

Фригийский колпак

Отклонение относится к изгибам жёлчного пузыря и своё название получило из-за схожести аномальной формы органа с высокой шапкой древних фригийцев (фракийцев). Этот головной убор представляет собой колпак с наклонённой вперёд закругленной верхушкой.

О разновидностях изгиба:

  • серозный (тело желчного пузыря загибается у перед воронкой);
  • ретросерозный (дно с телом разделено складкой);
  • «песочные часы» (врачи предположительно относят эту форму к серозному виду «фракийского колпака»).

Такое строение не нарушает оттока жёлчи, поэтому у человека отсутствуют субъективные признаки аномалии. Неправильная форма ЖП будет видна при проведении аппаратной диагностики: холецистографии, УЗИ, МРТ.

Дивертикулы желчного пузыря

Слово «дивертикул» в латинском языке значит «дорога в сторону». В медицине так называют врождённое или приобретённое выпячивание наружу стенки трубчатого либо полого органа. На внешний вид оно похоже на мешочек любого размера грушеобразной, продолговатой, круглой или другой формы.

Дивертикулы жёлчного пузыря чаще образуются в области дна и шейки, но возникнуть могут и в прочих частях органа. Врождённое выпячивание клинически никак не проявляется и редко становится причиной развития патологий.

Могут также формироваться тракционные (traction: тяговые) дивертикулы. Это приобретённое растяжение наружной стенки ЖП чаще воронкообразного вида, которое нередко образуется из-за спаек или патологий 12-перстной кишки.

Истинные дивертикулы нужно отличать от псевдодивертикул. В последнем случае стенка ЖП выпячивается под весом камня/камней, или выпуклость образуется из-за перфорации (уплотнение, рост тканей) оболочки.

Перегородки в желчном пузыре

На снимках визуально такую аномалию трудно отличить от нормального строения, поскольку размер и форма ЖП не меняется. Однако о присутствии перегородок внутри полого органа свидетельствует не ровная, а бугристая линия наружной оболочки жёлчного пузыря. Они ЖП разделяют на несколько сообщающихся между собой камер.

Из-за наличия перегородок жёлчь из пузыря плохо оттекает, образуется застой секрета и взвесь белковых, жировых и солевых кристаллов, из которых формируются конкременты. Возможно возникновение билиарного сладж-синдрома. Простыми словами – это начальная стадия желчнокаменной болезни.

Профилактика

Профилактика дивертикулеза включает в себя следующие рекомендации:

  • полноценный рацион;
  • соблюдение режима дня;
  • своевременное лечение всех гастроэнтерологических патологий.

Кроме этого, следует помнить о регулярном профилактическом осмотре у профильных медицинских специалистов. При первых же проявлениях симптоматики нужно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

okgastro.ru

Симптомы неправильного строения желчного пузыря

Лишь у немногих людей дефекты ЖП вызывают дискомфорт или другие признаки патологии. Обычно аномалия формы желчного пузыря ничем не проявляется, а обнаруживается случайно, во время диагностики либо операции.

Возможные симптомы при дефектах ЖП:

  • боль в области печени;
  • горечь во рту;
  • постоянная тошнота, иногда рвота;
  • диспепсические расстройства (вздутие, нарушение пищеварения, подобное);
  • признаки желтухи (темнеет моча, желтеет кожа и белки глаз, прочее);
  • ухудшение общего самочувствия;
  • нередко повышается температура.

Эти признаки могут быть присущи большинству заболеваний печени и органов ЖКТ, поэтому нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу и пройти назначенное им обследование.

Существует два типа дивертикулов двенадцатиперстной кишки

Заочный дивертикул

Этот тип дивертикула очень похож на тот, который развивается в толстой кишке. Это вид присутствует примерно в 6 % лиц. Заочный дивертикул может варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, он расположены в районе сосочка Фатера (большой дуоденальный сосок), где желчные и поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку. Данный дивертикул двенадцатиперстной кишки не является врожденным или генетическим, так как он образуется в связи с выступлением указанного органа через слабое место в стенке 12 перстной кишки.

Очный дивертикул

Этот тип является довольно редким, так как дивертикул не выступает из двенадцатиперстной кишки. Выпячивание происходит с двенадцатиперстного просвета (полость внутри двенадцатиперстного кишечника, через которую течет переваренная пища). Этот дефект имеет врожденный характер и представляет собой генетическую недостаточность кишечника у плода.

Понятие и виды болезни

Кишечная грыжа – это деформация стенки брюшины с дальнейшим выходом наружу части кишки. В некоторых случаях данная часть может остаться и в брюшной полости. Отверстиями для выхода служат патологически сформированные ткани, просветы в мышечных тканях, последствия операций и просветы между органами. Данные отверстия именуются грыжевыми воротами.

В диагностике болезней двенадцатиперстной кишки применяются: анализ крови — позволяет судить об интенсивности воспаления, выявить анемию, реакция кала на скрытую кровь, исследование кала на яйца глистов, методы выявления хеликобактерии.

При наличии желтушности кожи обязательно исследуют кровь на вирусные гепатиты, печеночные тесты, ферменты. Также необходима фиброгастродуоденоскопия — основной метод визуального осмотра слизистой, выявления формы воспаления, эрозий, язвы, опухоли.

Проводится морфологическое исследование участка ткани, взятого при биопсии, помогает отличить рост злокачественного и доброкачественного новообразования, а также ультразвуковое исследование.

Как проявляется дивертикулярная болезнь кишечника

У многих пациентов дивертикулы обнаруживают случайно во время обследований по другому поводу, поскольку часто болезнь не вызывает никаких симптомов. Боль и другие признаки появляются периодически. Они обусловлены скоплением пищи или кала, которые разлагаются в отростке.

Клиническая картина дивертикулеза носит прогрессирующий характер. При длительном течении заболевания к нему присоединяются осложнения: воспаление, прободение кишечника. Все это опасно развитие онкологии. Характерные симптомы дивертикулеза:

  • усиленное газообразование;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • чередование запоров и диареи;
  • ухудшение аппетита;
  • тахикардия;
  • повышенная температура.

Основные симптомы

Характерный признак дивертикулярной болезни – резкая или ноющая спастическая боль в животе без признаков воспаления. Она усиливается после приема пищи и ослабевает после опорожнения кишечника или отхождения газов. Во время острой стадии боль появляется слева в подвздошной ямке.

Функциональные нарушения

Симптомы дивертикулярной болезни неспецифичны. Они могут встречаться и при других патологиях. При длительном течении заболевания появляются признаки функциональных нарушений работы всего желудочно-кишечного тракта:

  • кишечные кровотечения;
  • расстройство желудка;
  • метеоризм;
  • приступы рвоты;
  • слизь в каловых массах;
  • кишечные кровотечения;
  • боль в левой части живота;
  • частые позывы к дефекации;
  • примеси крови в каловых массах.

Признаки осложнений

Прогрессируя в течение длительного времени, дивертикулез может вызывать воспаление в кишечнике. Это опасно развитием следующих осложнений:

Осложнения

Симптомы

Перфорация кишечника

  • тошнота;
  • рвота;
  • напряжение брюшины;
  • гипертермия;
  • диарея;
  • слабый пульс;
  • сильная абдоминальная боль;
  • кровь в кале.

Кишечное кровотечение

  • кровь или ее прожилки в стуле;
  • изменения запаха, цвета и консистенции кала;
  • боль в животе;
  • потеря массы тела;
  • лихорадка;
  • анемия.

Перитонит

  • тошнота, рвота желудочным содержимым;
  • боль по всему животу;
  • угнетение перистальтики;
  • напряжение мышц передней стенки;
  • снижение давления;
  • сухость слизистых.

Механизм развития

Синоним дивертикулеза – дивертикулярная болезнь. В отличие от дивертикулита, воспаления кишечных стенок при ней не происходит. Механизм образования дивертикулов:

  1. Под действием неблагоприятных факторов происходит расстройство нормальной кишечной перистальтики.
  2. Это ведет к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, частым вздутиям и запорам.
  3. Вследствие таких процессов внутрикишечное давление повышается и на фоне ослабленных кишечных стенок через дефекты их мышечного слоя и образуются выпячивания.

У 70% пациентов диагностируется дивертикулез толстого кишечника. Реже дивертикулы локализуются в тонкой кишке. В целом, они могут иметь следующее месторасположение:

  • тонкая кишка;
  • двенадцатиперстная кишка (возле фатерова соска или луковицы кишки);
  • сигмовидная кишка
  • левая половина поперечно-ободочной кишки.

Факторы риска

Дивертикулез бывает врожденным или приобретенным. В первом случае образуется множество дивертикулов, причем они могут поражать и другие органы. Приобретенная дивертикулярная болезнь развивается под действием следующих факторов:

  • авитаминоза;
  • постоянных запоров;
  • употребления полуфабрикатов;
  • нерегулярных приемов пищи;
  • исключения из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей;
  • кишечных инфекций;
  • избыточного веса;
  • атеросклероза кишечных сосудов;
  • малоподвижного образа жизни;
  • метеоризма;
  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • наследственности.

Причина появления

Почему у больного образуются дивертикулы? Пока нельзя ответить на этот вопрос. Но есть так называемые факторы риска, которые способствуют появлению патологии.

  1. Возраст. Играют роль и возрастные изменения больного, которые начинаются в организме. У некоторых пациентов с возрастом межуточные волокна становятся более слабыми, снижается моторика кишечника.
  2. Больной неправильно питался. Он ел много мучного, сладостей, в рационе было мало клетчатки и воды, зато много жиров и красного мяса. Для профилактики заболевания необходимо съедать не менее 30 г клетчатки в день. Если есть меньше, то содержимое кишечника больного становится твердым и сухим, появляется запор, из-за которого потом развивается дивертикулез.
  3. Наследственность. У некоторых людей дивертикулы имеют врожденную природу, так как у них имеется наследственная патология соединительной ткани.
  4.  Постоянные запоры Сильные запоры у больного, метеоризм способствует развитию дивертикулеза.

Также они появляются у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Выпячивание может возникнуть только там, где в кишечнике ослабли мышечные волокна.

Медикаментозное лечение

Ни один консервативный способ терапии не может устранить нарушение формы желчного пузыря, независимо от того, врожденное оно или приобретенное. Все нехирургические методики направлены на облегчение симптомов.

С этой целью применяют:

  • Соблюдение диеты с ограничением употребления жирной, жареной и острой пищи, алкогольных напитков.
  • Желчегонные препараты (Алохол, Холивер, Хофитол).
  • Спазмолитики (Но-шпа, Баралгин).
  • При развитии острого холецистита – антибактериальные средства.

Людям с патологией желчного пузыря очень полезна нормализация и поддержание здорового веса с помощью правильного питания и умеренных физических упражнений.

Терапия при болезнях желчного пузыря всегда должна быть комплексной. Она подбирается в индивидуальном порядке с учетом многих нюансов, а именно типа заболевания, его стадии, возраста пациента, наличия у него хронических патологий и т. д.

При болезнях желчного пузыря медики советуют исключить из рациона жирные сорта мяса и наваристые бульоны. Нельзя коптить и жарить продукты, лучше использовать для приготовления пар и тушение.

​При заболеваниях желчного пузыря необходимо учитывать не только меню, но и график употребления пищи. Желательно кушать не менее 5-6 раз в сутки. Порции должны быть маленькими. За несколько часов до сна лучше вовсе отказаться от еды.

  • Чтобы убрать причину болезни, врачи назначают этиотропное лечение.

Это могут быть антибиотики или/и хирургическое вмешательство (в зависимости от типа болезни).

  • Чтобы восстановить нормальную работу желчного пузыря назначают патогенетическое лечение.

В зависимости от проблемы это могут быть спазмолитики и/или ферментативные средства по типу Мезима.

  • Чтобы снизить интенсивность или вовсе убрать симптомы болезней, назначают противовоспалительные препараты, обезболивающее и спазмолитики.

Это может быть Но-шпа, Кетанов, Парацетамол и другие медикаменты.

Диагностирование дивертикула двенадцатиперстной кишки

Диагностика заочного выпячивание 12 перстной кишки наиболее часто проводится с помощью введения бария и рентгеновского излучения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дивертикул также может быть диагностирован при эндоскопии или, реже, с помощью УЗИ. Наконец, они также могут проявляться случайно при компьютеризированной томографии или магнитно -резонансной томография исследование брюшной полости.

  • https://proods.org/pishhevoda/divertikul-12-perstnoj-kishki.html
  • https://sustaw.top/gryzha/gryzha-dvenadtsatiperstnoy-kis.html
  • https://giwot.ru/divertikul-zhelchnogo-puzyrya/
  • https://gastrot.ru/kishechnik/divertikul-dvenadtsatiperstnoj
  • https://bolvkishkah.com/other/divertikul-12-perstnoj-kishki.html
  • https://zhivot.info/duodenum/divertikul-dvenadcatiperstnoj-kishki
  • https://osankasovet.ru/gryzha/gryzha-dvenadtsatiperstnoy-kis.html
  • http://o-piterburge.ru/divertikula-zhelchnogo-puzyrja/

golovaneboli.ru

Дивертикул 12 перстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки — патологический процесс, при котором образуется выпячивание единичных или множественных образований в области данного органа. Основной причиной развития такой патологии являются длительные и частые запоры.

Провоцирующими факторами данного патологического процесса является следующее:

  • длительные запоры;
  • неправильное питание;
  • создание спаек с окружающими тканями;
  • патологии в 12-перстной кишке;
  • резкое повышение давления в органе;
  • воспаления в близлежащих органах — перитонит, панкреатит, холецистопанкреатит.

Кроме этого, способствовать образованию такой патологии может ожирение, нарушенный метаболизм и чрезмерное употребление свежей выпечки.

В зависимости от количества образований, различают:

  • единичные дивертикулы;
  • множественные.

По локализации выделяют:

  • дивертикулы, которые расположены в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки;
  • образования, которые расположены в горизонтальном отделе 12-перстной кишки.

Кроме этого, клиницисты выделяют две формы недуга, согласно этиологии образования и размера:

  • очный дивертикул – недуг с приобретённой этиологией, образование развивается со стороны просвета 12-перстной кишки. Причиной развития может быть недостаточная развитость плода;
  • заочный дивертикул — встречается только в 5–10% от общих случаев диагностирования данного недуга. Чаще всего, располагается в области дуоденального соска поджелудочной железы. Врождённой этиологии не имеет.

На начальном этапе развития заболевание протекает практически бессимптомно. Все, что может иногда замечать больной, это периодическая боль ноющего и непродолжительного характера.

По мере развития заболевания можно наблюдать такие симптомы:

  • в каловых массах наблюдаются сгустки крови;
  • приступы резкой боли в нижнем отделе брюшины;
  • температура тела 39 градусов, без видимой на то причины;
  • нестабильный стул, который может проявляться то приступами диареи, то частыми запорами;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • реже тошнота и приступы рвоты, которые не приносят облегчения.

В случае развития очной формы дивертикула клиническая картина будет практически идентична кишечной непроходимости, требуется срочное медицинское вмешательство. В противном случае возможно не только развитие серьёзных осложнений, но и летальный исход.

Следует отметить, что так как начальная клиническая картина чаще всего может не проявляться или схожа с типичным расстройством кишечника, больной редко обращается за помощью своевременно.

Если состояние больного позволяет, то в первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Для постановки диагноза назначаются такие диагностические мероприятия:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • рентгенологическое исследование 12-перстной кишки;
  • общий и биохимический анализ крови.

Лечение назначает только лечащий врач после точной постановки диагноза. Применять какие-либо медикаментозные средства или советы из народной медицины, настоятельно не рекомендуется, так как это чревато серьёзными последствиями.

Как правило, дивертикулез двенадцатиперстной кишки хорошо поддаётся консервативной терапии. Обязательно соблюдение диеты. Медикаментозная терапия, в этом случае, включает в себя приём спазмолитиков и антибиотиков.

Диета при этом недуге направлена на нормализацию стула и работы ЖКТ. Питание больного должно быть богатым на клетчатку, растительные жиры и полезные минералы. Предпочтение отдаётся блюдам, приготовленным на пару, в отварном или запечённом виде. Пища должна быть только тёплой, жидкой или пюреобразной консистенции.

В запущенных формах гастроэнтерологической патологии может понадобиться проведение операции. В таком случае прочищают или удаляют поражённый участок кишки. Однако если недуг будет диагностирован своевременно, и больной будет придерживаться всех рекомендаций, таких осложнений можно избежать.

Профилактика дивертикулеза включает в себя следующие рекомендации:

  • полноценный рацион;
  • соблюдение режима дня;
  • своевременное лечение всех гастроэнтерологических патологий.

Кроме этого, следует помнить о регулярном профилактическом осмотре у профильных медицинских специалистов. При первых же проявлениях симптоматики нужно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

okgastro.ru

Существует два типа дивертикулов двенадцатиперстной кишки

Заочный дивертикул

Этот тип дивертикула очень похож на тот, который развивается в толстой кишке. Это вид присутствует примерно в 6 % лиц. Заочный дивертикул может варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, он расположены в районе сосочка Фатера (большой дуоденальный сосок), где желчные и поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку. Данный дивертикул двенадцатиперстной кишки не является врожденным или генетическим, так как он образуется в связи с выступлением указанного органа через слабое место в стенке 12 перстной кишки.

Очный дивертикул

Этот тип является довольно редким, так как дивертикул не выступает из двенадцатиперстной кишки. Выпячивание происходит с двенадцатиперстного просвета (полость внутри двенадцатиперстного кишечника, через которую течет переваренная пища). Этот дефект имеет врожденный характер и представляет собой генетическую недостаточность кишечника у плода.

Симптомы и осложнения дивертикула двенадцатиперстной кишки

Дивертикул 12 перстной кишки, особенно заочного типа, может существовать без каких-либо симптомов. Осложнение возникает, когда происходит разрыв в слабом месте в стенке дивертикула. Разрыв может вызвать локализованное воспаление и инфекцию. Данное появление порождает такие симптомы:

  • лихорадка;
  • боль в животе;
  • брюшная мягкость.

Если выпячивания находятся близко к ампуле Фатера (расширенная часть желчного протока в том месте, где он соединяется с поджелудочной) или точки входа желчных и панкреатических протоков, то существует вероятность развития камней в желчном пузыре и других осложнений. Некоторые из распространенных последствий в такой области выглядят следующим образом:

  • воспаление желчного пузыря или холецистита;
  • воспаление и инфекции желчных протоков из-за бактерий, которые распространяются в желчи и поджелудочной железе от двенадцатиперстного кишечника;
  • желчная колика (типичная боль обструкции желчных протоков);
  • панкреатит, который может произойти, когда дивертикул затрудняет поток панкреатических соков через кишечник.

В случае возникновения очного дивертикула 12 перстной кишки, главными осложнениями будет обструкция двенадцатиперстной кишки, которая ведет к накоплению продуктов питания, которые передается из желудка. Это тоже сопровождается типичными симптомами кишечной непроходимости, как боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита и т.д. Это вызывает неотложную медицинскую ситуацию, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностирование дивертикула двенадцатиперстной кишки

Диагностика заочного выпячивание 12 перстной кишки наиболее часто проводится с помощью введения бария и рентгеновского излучения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дивертикул также может быть диагностирован при эндоскопии или, реже, с помощью УЗИ. Наконец, они также могут проявляться случайно при компьютеризированной томографии или магнитно -резонансной томография исследование брюшной полости.

Лечение дивертикула в двенадцатиперстной кишке

Кроме антибиотиков, используемых для лечения добавленного типа инфекции, хирургия является единственным вариантом лечения. Внешние или заочные выпячивание удаляются с внешней части 12 перстной кишки с помощью скальпеля. Хирургическое вмешательство имеет показатель смертности примерно 30 %, тогда как лечение методами диет и приема препаратов могут привести к летальному исходу в 90% случаев.

Обзор литературы показывает различные школы лечения сложного 12 перстного дивертикулита. Локализованные перфорации без симптомов и признаков сепсиса можно лечить консервативными методами. Тщательный мониторинг пациента наряду с антибиотиками и интенсивной терапией может помочь в решении проблемы.

grizhy.ru

О дивертикулах

Дивертикулом называют вырост на стенке кишечника больного, который напоминает карман. У него имеется узкая шейка, длина которой около 2-4 мм, и расширение. Размер этого расширения может быть разным, в среднем – как у яблока. Сам дивертикул у больного вырастает от 5 мм до 10 и более см. Дивертикулы чаще всего встречаются у людей пожилого возраста. Около половины пожилых пациентов имеют такие выросты в кишечнике. Они могут и не подозревать о том, что у них имеются дивертикулы, так как эта патология не дает о себе знать, пока дивертикул не воспаляется. Это происходит из-за того, что в дивертикуле застревает кал. Воспалительный процесс является заболеванием, который называют «дивертикулит». Иногда дивертикулы обнаруживают при обследовании ЖКТ больного, которое проводят из-за появления других заболеваний.

В тонком кишечнике, частью которого является и 12-перстная кишка, дивертикулы встречаются очень редко, всего в 10% случаев, и только в 5% дают о себе знать различными симптомами. Чаще всего здесь возникают единичные дивертикулы.

Большинство из них появляется возле большого дуоденального сосочка(70%), также они могут возникать внутри луковицы двенадцатипёрстной кишки (чаще они бывают на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки). Если дивертикулы у больного появились около Фатерова соска, то речь идет о парапапиллярных дивертикулах.

Причина появления

Почему у больного образуются дивертикулы? Пока нельзя ответить на этот вопрос. Но есть так называемые факторы риска, которые способствуют появлению патологии.

  1. Возраст. Играют роль и возрастные изменения больного, которые начинаются в организме. У некоторых пациентов с возрастом межуточные волокна становятся более слабыми, снижается моторика кишечника.
  2. Больной неправильно питался. Он ел много мучного, сладостей, в рационе было мало клетчатки и воды, зато много жиров и красного мяса. Для профилактики заболевания необходимо съедать не менее 30 г клетчатки в день. Если есть меньше, то содержимое кишечника больного становится твердым и сухим, появляется запор, из-за которого потом развивается дивертикулез.
  3. Наследственность. У некоторых людей дивертикулы имеют врожденную природу, так как у них имеется наследственная патология соединительной ткани.
  4.  Постоянные запоры Сильные запоры у больного, метеоризм способствует развитию дивертикулеза.

Также они появляются у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Выпячивание может возникнуть только там, где в кишечнике ослабли мышечные волокна.

 Виды дивертикулов

Дивертикулы делятся на очные или врожденные, и заочные или приобретенные. Очные появляются из-за нарушений в развитии у эмбриона. Этот вид болезни встречается достаточно редко. Также выделяют приобретенные или заочные дивертикулы. Они связаны с нарушениями в работе кишечника. Чаще всего они возникают не сразу, а когда пациент достигает солидного возраста. Если говорить про дивертикул 12 перстной кишки, то он часто появляется у Фатерова соска.

Дивертикулы могут быть истинными, то есть в этом случае выпячивание состоит из всех слоев кишечника, и ложными, когда выпячивается только подслизистый и слизистый слой кишечника.

Симптомы

Если в 12-перстной кишке появилось выпячивание, то никаких признаков болезни обычно не возникает, в 80-90 % случаев у больных она протекает бессимптомно. Но есть симптомы, которые иногда дают о себе знать, а именно дискомфорт или рефлюкс, они появляются после еды. Также дает о себе знать неприятный запах каловых масс. В этом выступе собираются пищевые остатки и начинают гнить, из-за чего и появляется этот неприятный аромат. У пациента может быть частая рвота. О том, что у больного имеются дивертикулы, могут свидетельствовать симптомы дивертикулита, когда происходит воспаление этих выпячиваний. Они похожи на симптомы аппендицита, почечную колику и гинекологические болезни, но опытный доктор сможет поставить диагноз. Симптомы дивертикулита следующие:

bolvkishkah.com

Дивертикул 12-перстной кишки: причины появления, медикаментозная терапия и профилактика

С возрастом и под влиянием множества различных факторов ухудшается эластичность слизистых оболочек ЖКТ.

В результате резкого увеличения тонуса кишечных мышц за желудком, в первом отделе кишечника образуется дивертикул 12-перстной кишки (ДПК) – выпячивание мешкообразной формы. Если таких отростков много и они воспаляются, то диагностируется дивертикулез.

Причины, признаки и разновидности заболевания

Патологический процесс часто выявляется случайно при обследованиях органов ЖКТ по поводу других заболеваний. Провоцирующими факторами считаются:

  • врожденная слабость мышц стенки кишки;
  • диафрагмальные, пупочные, паховые грыжи;
  • изменение давления в 12-перстной кишке;
  • нерегулярное, несбалансированное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • спаечные процессы.

При наличии воспалений расположенных рядом органов (панкреатита, перихолецистита, перитонита), обследование двенадцатиперстной кишки должно проводиться обязательно.

Часто единственным симптомом заболевания на ранних стадиях патологии является периодическая ноющая боль в правом боку, которая быстро проходит.

Вследствие распада пищевых остатков в дивертикуле меняется запах каловых масс. Он становится гнилостным. При локализации выпячивания в нижней трети двенадцатиперстной кишки происходят спазмы и отечность органа, что провоцирует подташнивание и рвоту. Вследствие формирования дивертикула возле желчного пузыря возможно появление механической желтухи.

С развитием воспалительного процесса начинают беспокоить дополнительные симптомы:

  • боли, утихающие после испражнения;
  • неустойчивость стула, появление в каловых массах слизи;
  • ложные позывы в туалет;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • раздражительность;
  • субфебрильная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм.

Повышение температуры до 38-39 градусов, сильная боль в животе, появление кровяных сгустков свидетельствуют о развитии опасных осложнений и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки может быль единичным или множественным (дивертикулез). Локализуется выпячивание обычно в верхнем или нижнем отделе органа.

Существуют истинные (охватывают все слои кишечной стенки) и ложные (образуются ее слизистым слоем) дивертикулы. Различают также врожденные и приобретенные патологии.

По структуре выпячивания разделяют на 2 типа: очные и заочные. Первые образуются в просвете двенадцатиперстной кишки. Развиваются вследствие неправильного формирования кишечника плода в эмбриональном периоде.

Заочные выпячивания чаще всего формируются в области сосочка Фатера, могут достигать 3-4 см в диаметре. Диагностируется у 5-10% пациентов. Выпячивание обычно появляется в месте ослабления мышечных волокон кишки.

Диагностика и лечение

После осмотра специалистом назначается инструментальная и лабораторная диагностика. Анализы крови, мочи и кала позволяют судить об общем состоянии организма. Для дифференциации от других недугов, а также уточнения локализации, типа, степени поражения тканей и количества дивертикулов, а также подбора эффективной тактики лечения, применяются:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген с контрастом;
  • колоноскопия.

При затруднениях с постановкой диагноза назначают МРТ, КТ.

Терапия заболевания чаще всего консервативная. Обнаруженные случайно, протекающие без симптомов дивертикулы лечатся диетой, пробиотиками, ферментными препаратами, лекарствами против метеоризма.

При воспалении выпячивания вместе с коррекцией рациона назначаются стабилизирующие стул, кровоостанавливающие, крововосстанавливающие средства, антибиотики широкого спектра действия (курс 5—10 дней), стимуляторы перистальтики желудка, ферменты, сорбенты, обезболивающие препараты.

Для исключения засорения патологических выпячиваний пациенту рекомендуется специальная поза для лучшего опорожнения дивертикул. Принимать ее нужно на несколько минут перед сном каждый день. Показан легкий массаж живота.

Если медикаментозное лечение неэффективно, развиваются осложнения, наблюдаются частые рецидивы, то выполняется оперативное вмешательство. Для выявления дивертикула применяется инсуффляция воздуха, вводимого зондированием. Дефект небольшого размера погружается и ушивается. При крупных выпячиваниях может понадобиться резекция органа.

Осложнениями дивертикул 12-перстной кишки являются: холецистит, кишечная непроходимость, кровотечение, обструкция желчных каналов, панкреатит, желчнокаменная болезнь, прободение, формирование свищевых ходов, присоединение бактериальной инфекции, инфильтрация стенки кишки, диафрагмальная, пупочная или паховая грыжи.

Питание и профилактика

Коррекция рациона помогает купировать симптомы заболевания и избежать рецидивов. Прием пищи должен происходить небольшими объемами до 5-6 раз в сутки. Рекомендуемые методы приготовления блюд – на пару, запекание или тушение. Важно употреблять достаточное количество жидкости – до 2 л в день.

Меню должно быть обогащено молочными продуктами, кашами, яйцами, нежирными сортами рыбы и мяса, компотами, узварами, натуральными соками. Запрещается употребление макарон, манной каши, риса, белого хлеба, кофе, бобовых, грибов.

Прогноз при лечении единичной дивертикулы 12-перстной кишки в неосложненной форме — преимущественно благоприятный. Нежелательные последствия и рецидивы диагностируются редко.

Для профилактики заболевания важно придерживаться режима питания, сбалансировать рацион, отказаться от вредных привычек, употреблять достаточно воды, ограничить количество стрессов, высыпаться, избегать подъема тяжестей.

Источник:

Что представляет собой дивертикул двенадцатиперстной кишки

Оглавление: [скрыть]

  • Классификация дивертикулов двенадцатиперстной кишки
  • Симптомы болезни
  • Диагностика заболевания
  • Процедуры, направленные на лечение заболевания

Что представляет собой дивертикул двенадцатиперстной кишки. Этот вопрос волнует пациентов с подобным симптомом. Слизистые оболочки, выстилающие ЖКТ, постепенно теряют свою эластичность. Из-за воздействия многих факторов появляется резко увеличенный тонус мышц кишечника, результатом которого становится формирование дивертикулов.

Среди возможных причин увеличения тонуса — неправильное питание, недостаток физической активности, плохая экология. Дивертикулез проявляется выпячиванием определенных участков кишечника. Дивертикулы представляют собой небольшие мешочки, расположенные на определенных участках организма человека.

Например, можно обнаружить дивертикулы тонкой кишки.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки может формироваться вследствие употребления сладкой, мучной еды, кондитерских изделий.

Причиной может стать нарушенный метаболизм, при котором отмечается застой употребленных продуктов в пищеварительном тракте.

Вместе с метеоризмом, запором, набором лишнего веса появляются единичный дивертикул двенадцатиперстной кишки или множественные выпячивания. При таком заболевании состояние здоровья значительно ухудшается, пища плохо переваривается.

Дефекты, присутствующие на стенках кишки, по своему количеству позволяют определить единичные и множественные образования. Если в первом случае количество выпячиваний минимальное, то во втором поражается большая часть кишки, выпячивающихся образований много.

В зависимости от того где находятся мешочки, поражение может обнаруживаться как в верхнем горизонтальном отделе, так и в нисходящем.Болевые ощущения, присутствующие у больного, устраняются путем применения спазмолитиков. Если дивертикулы воспалены, необходим прием антибиотиков.

Лечение с применением антибиотиков назначает врач, его интенсивность определяется сложностью протекания болезни.

Первопричина развития болезни определяет очные и заочные дивертикулы. Учитывается и размер выпячиваний. Заочные поражения затрагивают толстый кишечник и происходят редко (5-10% случаев), размер мешочков небольшой, достигает нескольких сантиметров.

В основном заболевание такого характера присутствует у ребенка при рождении и поражает дуоденальный сосок поджелудочной железы. Очные поражения отмечаются именно в самой двенадцатиперстной кишке, это приобретенные состояния. Основная причина, способствующая развитию болезни — недостаточная развитость плода на начальном этапе беременности.

Источник:

Дивертикул 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Дивертикул 12 перстной кишки  представляет собой выпячивание мешкообразной формы, поражающие орган под воздействием разнообразных причин. Дивертикула может быть единичной, нередко встречаются и множественные образования – дивертикулез.

Код  МКБ: Дивертикулярная болезнь кишечника (K57).  Симптомы патологии наблюдаются у пациентов редко, заболевание слабо проявляет себя при отсутствии осложнений.

Среди осложнений отмечают кишечную непроходимость, развитие бактериальной инфекции, воспалительный процесс.

Описание заболевания

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой трубку, которая соединяет желудок с началом тонкого кишечника.

Такое название часть кишечника получила из-за того, что её размер по длине составляет 12 пальцев руки, если сложить две ладони рядом, останется место ещё для двух пальцев. В устье двенадцатиперстной кишки открывается желчный и панкреатический проток.

  Со стороны слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки отверстие называется –  палилла Патер (Патеров – отец, сосочек лат.).

Соотвественно в этом месте кишечной трубки различают парапапиллярную или парафатеральную (слова синонимы) зону. Через проток поступает желчь  и сок поджелудочной железы – необходимые вещества для переваривания жиров и белков. Помимо пищеварительной 12-перстная кишка выполняет эвакуаторную и моторную функцию.

Латинское названии органа «дуоденум» — двенадцать пальцев, поэтому все образования и заболевании называются дуоденальными.

В силу возрастных особенностей и некоторых других провоцирующих факторов, структура слизистой оболочки кишки изменяется, что сопровождается появлением на ней своеобразного выпячивания (дивертикула). Многие пациенты не подозревают о развитии патологии.

Часто дивертикулы обнаруживаются у человека при обследовании органов желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний.

Главной опасностью мешковидных образований является бессимптомное течение, которое грозит тяжелыми осложнениями, порой несовместимыми с жизнью.

Классификация дивертикулов

Виды дивертикулов описаны в таблице

По количеству образованийЕдиничные дивертикулыМножественные дивертикулы (дивертикулез)
По месту локализации Выпячивания в верхнем отделе кишки Выпячивания в нижнем отделе кишки
По структуре выпячивания Очные дивертикулы Заочные дивертикулы
По механизму развития Истинные дивертикулы Ложные дивертикулы
По времени возникновения Врожденные образования Приобретенные образования
По течению заболевания Осложненные дивертикулы Неосложненные дивертикулы
Читайте также:  Диета после удаления аппендицита - обязательна!

Очные дивертикулы встречаются крайне редко, развиваются на фоне патологического формирования кишечника плода в утробе матери. Местом локализации является область просвета, с помощью которого осуществляется процесс переваривания остатков пищи.

Заочные дивертикулы – это папиллярные выпячивания приобретенного характера, располагающиеся в области Фатерова соска, где в двенадцатиперстную кишку входят протоки желчного отдела желудка и поджелудочной железы. Дивертикул достигает диаметра от 2 – 3 мм, до 3 – 4 см. Выпячивание возникает в месте ослабленных мышечных волокон кишки.

Независимо от классификации образований и их формы важно своевременно диагностировать патологию и принять все необходимые меры по ее профилактике и лечению.

Симптоматика патологии и возможные осложнения

Заболевание долгое время не сопровождается клиническими признаками. Тревожные симптомы заболевания пациент испытывает на запущенных стадиях патологии. При этом наблюдается развитие запоров, метеоризма, отмечаются тянущие боли в нижней части живота, имеющие периодический или постоянный характер.

К симптомам воспалительного процесса в дивертикуле  относят:

  • утихание болей после дефекации;
  • частая смена запоров и диареи;
  • кал с примесью слизи;
  • ложные позывы к испражнению кишечника;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • раздражительность, утрата аппетита;
  • повышение температуры тела.

При тактильном осмотре врач отмечает болезненность живота в подложечной области, повышение газообразования.

При локализации дивертикула вблизи от Фатерова соска (заочные образования) существует риск образования камней в желчном пузыре. Часто на этом фоне развивается воспаление желчного пузыря, холецистит. Болезнетворные бактерии, распространяющиеся по протокам, провоцируют развитие сильного воспаления. Часто у пациентов диагностируется желчная колика, панкреатит.

Очные дивертикулы сопровождаются дуоденальной обструкцией – закупоркой, при которой возникают следующие симптомы:

  • постоянная боль;
  • однократная или многократная рвота;
  • утрата аппетита;
  • лихорадка;
  • диарея или запоры.

При развитии вышеописанных проявлений нельзя заниматься самолечением. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Почему возникает заболевание

Врожденный вид дивертикулов развивается на фоне нарушения внутриутробного формирования плода. При этом наблюдается мышечная слабость стенок кишки.

Приобретенная патология формируется под действием следующих причин:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Наличие диафрагмальных грыж.
  3. Воспалительный процесс в органах, расположенных вблизи.
  4. Неправильное питание.
  5. Влияние возрастных особенностей.
  6. Спаечные процессы с другими органами.
  7. Регулярное повышение давления в кишке.

Важно провести обследование 12-перстной кишки, если в процессе жизни у пациента возникали такие заболевания, как панкреатит, холецистит, перитонит.

Как диагностируется дивертикул

С помощью визуального, тактильного осмотра, сбора сведений о возможных причинах патологии ставится предварительный диагноз. После этого проводится рентгенограмма с введением контрастного вещества, что позволяет выявить степень поражения двенадцатиперстной кишки, особенности течения патологии. Дополнительные сведения получают с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Какие методы включает терапия патологии

Важным элементом терапии выступает профилактика осложнений, соблюдение диетического питания. Допускается использование народной медицины под контролем врача.

Применение медикаментов

При отсутствии осложнений требуется соблюдение диеты, прием препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры желудка, предотвращение запоров. При воспалении дивертикулов и других осложнениях используют:

  • лекарства, нормализующие стул. Это слабительные средства (Гутталакс, Регулакс, Дульколакс) и препараты против диареи (Смекта, Фталазол, Левомицетин);
  • антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Тетрациклин);
  • ферменты (Мезим, Креон, Панкреатин);
  • сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель);
  • лекарства, повышающие перистальтику желудка (Мотилак, Дромперидон);
  • обезболивающие средства (Спазмол, Но-шпа, Кетанов).

Важный элемент терапии – нормализация стула и регулярное опорожнение кишечника. Достичь желаемого результата удается с помощью соблюдения диеты, приема лекарств и специального массажа.

Для исключения засорения дивертикулов применяется специальная техника, при которой для пациента подбирают положение для лучшего опорожнения образований. В такой позе больному рекомендуется проводить несколько минут ежедневно перед сном.

Проведение операции

Операция проводится при развитии осложнений, несущих риск для жизни больного. Вмешательство показано при перитоните, кишечной непроходимости, кровотечениях. При этом вмешательство выполняется в экстренном порядке. Плановые операции проводятся при хронических обострениях, свищах, неэффективности консервативной терапии с дальнейшим ухудшением состояния больного.

Особенности диеты

Правильное питание является залогом успешного избавления от патологии. В таблице предоставлена информация о том, какие продукты рекомендуется употреблять при заболевании, а от каких следует отказаться.

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
Каши (овсяная, гречневая, коричневый рис, пшено) Жирные сорта мяса, рыбы
Овощи Белый рис, манка
Фрукты Цельное молоко
Кисломолочные продукты Жирный творог, сметана
Нежирные сорта рыбы, мяса Алкоголь
Яйца в ограниченных количествах Напитки с кофеином
Сухофрукты Газировка
Хлебные и макаронные изделия из муки грубого помола Газообразующие продукты (бобовые, все виды капусты, грибы)
Зеленый и травяные чаи Крепящие продукты (макаронные изделия, белый рис, манка, белый хлеб)
Натуральные соки Фрукты и овощи, включающие неперевариваемые частицы (малина, клубника, киви)
Узвары Шоколад
Очищенная вода
Компоты

Во время заболевания пищу рекомендуется принимать чаще, небольшими порциями, исключить переедания. Продукты готовят методом варки, тушения, запекания. Фрукты полезно употреблять в сыром виде с кожурой. Важно наладить питьевой режим. В промежутках между приемами пищи необходимо выпивать 1 – 2 стакана воды. Общее количество 6 – 8 стаканов в сутки.

Профилактика и прогноз для больного

Для предотвращения осложнений и перехода заболевания в рецидивирующую форму важно соблюдать меры профилактики:

  1. Так как диафрагмальные грыжи брюшной полости могут послужить причиной патологии, необходимо отказаться от поднятий тяжестей с целью предотвращения заболевания.
  2. Соблюдение полноценного питания, исключение вредных привычек.
  3. Достаточное употребление воды.
  4. Обогащение рациона пищевыми волокнами.
  5. Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
  6. Качественный отдых и сон.

Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. Тяжелые осложнения наблюдаются в единичных случаях заболевания. Операции хорошо переносятся пациентами, рецидивы патологии встречаются редко. Своевременное лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки и выполнение мер профилактик позволяют справиться с патологией, вернуться к нормальному образу жизни.

Источник:

Дивертикул двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Дивертикул двенадцатиперстной кишки – это выпячивание, которое локализуется в 12-перстной части кишечника больного. Оно мешкообразной формы, чаще всего появляется у пациентов пожилого возраста.

Воспалительное заболевание кишечника, при котором образуются такие мешкоподобные образования, напоминающие грыжу, называют «дивертикулит».

Если дивертикула не одна, их множество, то у больного дивертикулез, но в 12-перстной кишке чаще находят единичные дивертикулы.

О дивертикулах

Дивертикулом называют вырост на стенке кишечника больного, который напоминает карман. У него имеется узкая шейка, длина которой около 2-4 мм, и расширение. Размер этого расширения может быть разным, в среднем – как у яблока.

Сам дивертикул у больного вырастает от 5 мм до 10 и более см.Дивертикулы чаще всего встречаются у людей пожилого возраста. Около половины пожилых пациентов имеют такие выросты в кишечнике.

Они могут и не подозревать о том, что у них имеются дивертикулы, так как эта патология не дает о себе знать, пока дивертикул не воспаляется. Это происходит из-за того, что в дивертикуле застревает кал.

Воспалительный процесс является заболеванием, который называют «дивертикулит». Иногда дивертикулы обнаруживают при обследовании ЖКТ больного, которое проводят из-за появления других заболеваний.

Большинство из них появляется возле большого дуоденального сосочка(70%), также они могут возникать внутри луковицы двенадцатипёрстной кишки (чаще они бывают на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки). Если дивертикулы у больного появились около Фатерова соска, то речь идет о парапапиллярных дивертикулах.

Причина появления

Почему у больного образуются дивертикулы? Пока нельзя ответить на этот вопрос. Но есть так называемые факторы риска, которые способствуют появлению патологии.

  1. Возраст. Играют роль и возрастные изменения больного, которые начинаются в организме. У некоторых пациентов с возрастом межуточные волокна становятся более слабыми, снижается моторика кишечника.
  2. Больной неправильно питался. Он ел много мучного, сладостей, в рационе было мало клетчатки и воды, зато много жиров и красного мяса. Для профилактики заболевания необходимо съедать не менее 30 г клетчатки в день. Если есть меньше, то содержимое кишечника больного становится твердым и сухим, появляется запор, из-за которого потом развивается дивертикулез.
  3. Наследственность. У некоторых людей дивертикулы имеют врожденную природу, так как у них имеется наследственная патология соединительной ткани.
  4.  Постоянные запоры Сильные запоры у больного, метеоризм способствует развитию дивертикулеза.
Читайте также:  Как избавиться от бурления в кишечнике

Также они появляются у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Выпячивание может возникнуть только там, где в кишечнике ослабли мышечные волокна.

 Виды дивертикулов

Дивертикулы делятся на очные или врожденные, и заочные или приобретенные. Очные появляются из-за нарушений в развитии у эмбриона. Этот вид болезни встречается достаточно редко.

Также выделяют приобретенные или заочные дивертикулы. Они связаны с нарушениями в работе кишечника. Чаще всего они возникают не сразу, а когда пациент достигает солидного возраста.

Если говорить про дивертикул 12 перстной кишки, то он часто появляется у Фатерова соска.

Симптомы

Если в 12-перстной кишке появилось выпячивание, то никаких признаков болезни обычно не возникает, в 80-90 % случаев у больных она протекает бессимптомно. Но есть симптомы, которые иногда дают о себе знать, а именно дискомфорт или рефлюкс, они появляются после еды. Также дает о себе знать неприятный запах каловых масс.

В этом выступе собираются пищевые остатки и начинают гнить, из-за чего и появляется этот неприятный аромат. У пациента может быть частая рвота.О том, что у больного имеются дивертикулы, могут свидетельствовать симптомы дивертикулита, когда происходит воспаление этих выпячиваний.

Они похожи на симптомы аппендицита, почечную колику и гинекологические болезни, но опытный доктор сможет поставить диагноз. Симптомы дивертикулита следующие:

  • боль с правой стороны внизу живота, она не проходит и усиливается, если человек смеется, кашляет;
  • у больного чередуются запоры и поносы, в кале может быть кровь (у 5-10% пациентов);
  • его могут беспокоить ложные позывы к опорожнению кишечника;повышается температура;
  • больной вялый, у него плохой аппетит, мучает тошнота и рвота.

Если появились эти или другие симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, а именно к гастроэнтерологу, и пройти лечение.

Диагностика

Так как дивертикулез протекает бессимптомно, диагностировать это заболевание бывает сложно. Это может произойти случайно, когда доктор из-за других болезней осматривает 12-перстную кишку пациента.

Если же у больного дивертикулит кишечника, необходимо полное обследование, так как дивертикулит кишечного отдела легко спутать с колитами, раком кишечника, полипозом и так далее. А дивертикулит пищевода имеет такие же симптомы, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ГПОД.

Поэтому врач назначает ряд обследований, которые помогут поставить диагноз:

  1. УЗИ брюшной полости. Помогает разглядеть все петли кишечника больного, увидеть, нет ли в нем аномалий или посторонних предметов.
  2. Рентгенография брюшной полости. С помощью рентгена тоже можно рассмотреть кишечник. Часто используется и рентген с контрастом, который дает отличное изображение районов, где может находиться дивертикул.
  3. Колоноскопия. Через анальное отверстие больному вводится зонд, на конце которого закреплена камера. Это обследование необходимо, чтобы исключить рак толстой кишки или полипоз.
  4. Ирригоскопия, при которой в кишечник с помощью клизмы вводят сернокислый барий, после чего делают несколько рентгеновских снимков.Могут быть назначены и другие обследования по рекомендации доктора.

Лечение

Если у больного дивертикулез, доктор сначала попробует его вылечить при помощи консервативной терапии. Она включает в себя диету и прием лекарственных препаратов, которые будут предотвращать запоры и помогут восстановить микрофлору желудка и кишечника. Если такое лечение не помогло, то пациентам назначается операция.

Диета

При остром дивертикулите больному обязательно назначается диета. Она не очень строгая, поэтому придерживаться ее будет не сложно. Без соблюдения диеты лечение будет малоэффективным. Что можно, а что нельзя при данной диете? Об этом и поговорим.Больному можно кушать следующие продукты:

  • различные каши;
  • свежие овощи, а также фрукты, и сухофрукты;
  • мясо и рыбу, при условии, что они нежирные;
  • макароны и хлеб, приготовленные из муки грубого помола;
  • пить кисломолочные продукты, зеленый чай, натуральные соки, компоты и чистую воду;
  • можно есть яйца, но только в ограниченных количествах.

Пациенту с диагнозом «дивертикулез» нельзя есть:

  • манную кашу или другие блюда из манки и белый рис;
  • не рекомендуется кушать жирный творог или сметану, пить цельное молоко;
  • под запретом спиртное, кофе, газировка;
  • нельзя есть продукты, способствующие газообразованию, то есть бобовые, грибы, капусту;
  • все крепящие продукты, среди которых и пшеничный хлеб, и макароны тоже под запретом;
  • надо избегать ягод и фруктов, в которых есть мелкие частички, то есть клубнику, киви, малину и овощи с жесткими волокнами, например, фасоль;
  • придется забыть про шоколад;
  • в блюда нельзя добавлять острые специи, перец.

Лекарственные препараты

Лечение – это и прием лекарственных препаратов. Какие именно таблетки выписать, решает врач. Это зависит от вида дивертикулов, от самочувствия больного, его жалоб и так далее. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • слабительные;
  • лекарства, которые могут повысить перистальтику желудка;
  • таблетки, чтобы остановить диарею;
  • сорбенты для очищения организма;
  • ферменты;
  • антибиотики, чтобы уничтожить вредоносные микроорганизмы;
  • средства против боли.

Очень важно избавить больного от запоров, чему способствует и диета, и таблетки, и массаж. Врач может попросить пациента перед сном принимать то или иное положение, которое поможет предотвратить засорение дивертикула. Тогда содержимое образования будет опорожняться, что предотвратит его воспаление.

Операция

Если консервативное лечение не помогло, состояние больного значительно ухудшилось, ему могут назначить операцию. Такие операции являются запланированными. Если появились осложнения, например, перитонит или кишечная непроходимость, делается экстренная операция.

Такое хирургическое вмешательство может, спаси больному жизнь.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки не представляет особой опасности, если эта область не воспалилась. Когда у пациента единичные образования, прогноз благоприятный.

При появлении осложнений, например, перитонита или кровотечений, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам.

Источник:

Дивертикул 12 перстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки представляет собой мешочек, который развивается в первый части тонкого кишечника сразу за желудком, известной как двенадцатиперстная кишка. Она представляет собой полую трубку, которая соединяет желудок с тонкой кишкой.

Размер двенадцатиперстной кишки составляет около 10-12 см длиной. Развитие выпячивание в этой части кишечника обычно не вызывает никаких симптомов, хотя серьезные осложнения все же в некоторых случаях могут развиваться.

Некоторые из возможных симптомов дивертикула этой части тонкой кишки включают рефлюкс или дискомфорт в животе, которые в первую очередь проявляются после приема пищи. Осложнения могут включать в себя инфекцию, непроходимость кишечника или даже разрыв самого дивертикула.

Любые конкретные вопросы или консультацию о присутствии дивертикула 12 перстной кишки в индивидуальной ситуации следует обсудить с врачом.

Точную причину выпячивание в 12 перстной кишке трудно описать, хотя значительную роль при определении факторов риска развития этого аномального роста играют возраст и бедные пищевые привычки.

Те, кто едят много жирной пищи, а также те пациенты, возраст которых превышает 40 лет, имеют высокие риски развития этой проблемы.

Исследования показали, что в некоторых случаях может существовать связь между этим состоянием и заболеванием желчного пузыря.

Во многих случаях дивертикул двенадцатиперстной кишки диагностируются в результате медицинских тестов, предназначенных для диагностики или лечения других заболеваний, так как выпячивание обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Некоторые пациенты могут испытывать желудочно-кишечные расстройства после еды, хотя это не всегда происходит после каждого приема пищи.

Тошнота и боли, связанные с выпячиванием 12 перстной кишки часто ошибочно принимают за симптомы других заболеваний, в результате чего многие пациенты избегают обращений к врачу, пока не возникают тяжелые осложнения.

В случае возникновения воспалительного процесса мешочка дивертикулы двенадцатиперстной кишки развивается инфекция, которая носит название дивертикулит двенадцатиперстной кишки.

Сильная боль в животе, тошнота и лихорадка являются типичными признаками дивертикулита, поэтому для устранения их пациент должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Диетические комплексы и прием лекарств, выписанных по рецепту врача, является стандартной формой лечения легких случаев дивертикулита, хотя хирургическое вмешательство, чтобы восстановить поврежденную часть кишечника, может потребоваться, особенно при разрывах выпячивание двенадцатиперстной кишки или при образовании непроходимости кишечника.

Существует два типа дивертикулов двенадцатиперстной кишки

Заочный дивертикул

Этот тип дивертикула очень похож на тот, который развивается в толстой кишке. Это вид присутствует примерно в 6 % лиц. Заочный дивертикул может варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Как правило, он расположены в районе сосочка Фатера (большой дуоденальный сосок), где желчные и поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку.

Данный дивертикул двенадцатиперстной кишки не является врожденным или генетическим, так как он образуется в связи с выступлением указанного органа через слабое место в стенке 12 перстной кишки.

Очный дивертикул

Этот тип является довольно редким, так как дивертикул не выступает из двенадцатиперстной кишки. Выпячивание происходит с двенадцатиперстного просвета (полость внутри двенадцатиперстного кишечника, через которую течет переваренная пища). Этот дефект имеет врожденный характер и представляет собой генетическую недостаточность кишечника у плода.

Симптомы и осложнения дивертикула двенадцатиперстной кишки

Дивертикул 12 перстной кишки, особенно заочного типа, может существовать без каких-либо симптомов. Осложнение возникает, когда происходит разрыв в слабом месте в стенке дивертикула. Разрыв может вызвать локализованное воспаление и инфекцию. Данное появление порождает такие симптомы:

  • лихорадка;
  • боль в животе;
  • брюшная мягкость.

Если выпячивания находятся близко к ампуле Фатера (расширенная часть желчного протока в том месте, где он соединяется с поджелудочной) или точки входа желчных и панкреатических протоков, то существует вероятность развития камней в желчном пузыре и других осложнений. Некоторые из распространенных последствий в такой области выглядят следующим образом:

  • воспаление желчного пузыря или холецистита;
  • воспаление и инфекции желчных протоков из-за бактерий, которые распространяются в желчи и поджелудочной железе от двенадцатиперстного кишечника;
  • желчная колика (типичная боль обструкции желчных протоков);
  • панкреатит, который может произойти, когда дивертикул затрудняет поток панкреатических соков через кишечник.

В случае возникновения очного дивертикула 12 перстной кишки, главными осложнениями будет обструкция двенадцатиперстной кишки, которая ведет к накоплению продуктов питания, которые передается из желудка.

Это тоже сопровождается типичными симптомами кишечной непроходимости, как боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита и т.д.

Это вызывает неотложную медицинскую ситуацию, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностирование дивертикула двенадцатиперстной кишки

Диагностика заочного выпячивание 12 перстной кишки наиболее часто проводится с помощью введения бария и рентгеновского излучения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Дивертикул также может быть диагностирован при эндоскопии или, реже, с помощью УЗИ.

Наконец, они также могут проявляться случайно при компьютеризированной томографии или магнитно -резонансной томография исследование брюшной полости.

Лечение дивертикула в двенадцатиперстной кишке

Кроме антибиотиков, используемых для лечения добавленного типа инфекции, хирургия является единственным вариантом лечения.

Внешние или заочные выпячивание удаляются с внешней части 12 перстной кишки с помощью скальпеля.

Хирургическое вмешательство имеет показатель смертности примерно 30 %, тогда как лечение методами диет и приема препаратов могут привести к летальному исходу в 90% случаев.

Обзор литературы показывает различные школы лечения сложного 12 перстного дивертикулита. Локализованные перфорации без симптомов и признаков сепсиса можно лечить консервативными методами. Тщательный мониторинг пациента наряду с антибиотиками и интенсивной терапией может помочь в решении проблемы.

Источник:

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Ни для кого не секрет, что с возрастом эластичность слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта уменьшается.

Множество внешних факторов (плохая экологическая ситуация в городе, генетическая предрасположенность, пассивный образ жизни или неправильное питание) приводят к тому, что тонус кишечных мышц резко увеличивается, приводя к образованию дивертикулов – небольших выпячиваний в виде мешочков в некоторых участках организма человека. На фоне подобного явления и развивается дивертикулез.

Дивертикулез двенадцатиперстной кишки – это специфическое заболевание, при котором у пациентов происходит выпячивание единичных или множественных образований. Основной причиной возникновения подобных проблем можно назвать частые и обильные запоры.

Прием мучной и сладкой пищи, а также кондитерских изделий или неправильный обмен веществ в организме приводят к застаиванию продуктов в пищеварительном тракте. Результат – сильные запоры, ожирение, постоянный метеоризм и, конечно же, развитие дивертикулеза.

Дивертикулы, образованные на стенках двенадцатиперстной кишки могут заметно ухудшить общее состояние человека, поспособствовать неправильному перевариванию пищи и застою остатков в пищеварительном тракте.

Классификация дивертикулов двенадцатиперстной кишки

Все дивертикулы можно условно разделить на три подгруппы:

1. В зависимости от количества находящихся на стенках двенадцатиперстной кишки дефектов: единичные образования – дивертикулы, характеризующиеся единичным характером проявления
множественные образования – дивертикулы, образовывающиеся на большой площади кишки и носящие массовый характер
2. В зависимости от месторасположения заболевания: дивертикулы, находящиеся в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки
дивертикулы, находящиеся в верхнем горизонтальном отделе двенадцатиперстной кишки
3. В зависимости от размера и первопричины появления недуга: заочный дивертикул – образование, развивающееся в толстом кишечнике. Такой вид заболевания встречается всего лишь у 5-10% больных и может достигать размера в несколько сантиметров. Чаще всего заочный дивертикул находится в области дуоденального соска поджелудочной железы и не несет врожденный характер
очный дивертикул – образование, находящееся в районе непосредственной двенадцатиперстной кишки. Заболевание развивается со стороны полости просвета, с помощью которого происходит переваривание остатков пищи. Очный дивертикул носит приобретенный характер. На его появление влияют многие факторы, в частности недостаточная развитость плода на ранних стадиях беременности

Симптомы дивертикула двенадцатиперстной кишки

Многие пациенты узнают о существовании дивертикулов в двенадцатиперстной кишке спустя большое количество времени.

Это связано с тем, что данное заболевание на ранних стадиях его проявления не имеет ярко выраженных или четко определенных симптомов.

Периодическая ноющая боль в области живота – это все, что может ощутить больной при возникновении и начальном развитии болезни. Однако и такая боль проходить довольно быстро.

Прогрессирующие, активно развивающиеся или воспаленные дивертикулы двенадцатиперстной кишки проявляются в виде:

  • сильного кровотечения или появления обильных сгусток крови в кале у больного;
  • резкой боли в нижней области брюшной полости;
  • постоянного выхода газов;
  • повышения температуры тела до 38-39 градусов;
  • вздутия живота и тошноты;
  • запоров либо, наоборот, чрезмерного поноса.

Диагностика дивертикула двенадцатиперстной кишки

С целью диагностирования дивертикула кишки пациенту назначают следующие этапы обследования:

  1. Срочная консультация терапевта, гастроэнтеролога и хирурга. Основываясь на симптомах проявления недуга, каждый из вышеперечисленных специалистов определяет первопричины его появления, возможность развития болезни, ее тип и форму протекания.
  2. УЗИ полости брюшных органов. Помогает четко выявить структуру органов кишечника, исключить патогенное образование злокачественной опухоли, а также своевременно назначить правильное лечение.
  3. Проведение рентгена двенадцатиперстной кишки. Дает возможность определить некоторые особенности протекания заболевания.
  4. Ирригоскопия и колоноскопия. Позволяет врачам обследовать стенки кишечника, выявляя точное месторасположение и количество дивертикулов.
  5. ЯМР и КТ. Назначают в отдельно взятых случаях.

Лечение дивертикула двенадцатиперстной кишки

Возникновение и развитие дивертикула двенадцатиперстной кишки – серьезный и довольно опасный процесс.

Его игнорирование может привести к крайне негативным последствиям: кишечному кровотечению (проявляется в виде калово-кровяных выделений и влечет за собой функциональный сбой артериального давления), желудочно-кишечной непроходимости (развивается на фоне невозможности нормального выхода каловых масс), а также инфекционному воспалению всей брюшной полости.

Стандартное лечение дивертикула двенадцатиперстной кишки представляет собой комплексную консервативную терапию. Врач назначает пациенту строгое недельное меню и соответствующее расписание на каждый день.

Дивертикулез, имеющий небольшие осложнения лечат в больнице, неосложненный – на дому. Прежде всего, пациенту необходимо нормализовать стул и привести в порядок состояние собственного желудочно-кишечного тракта.

Больному приписывается диета, содержащая растительную пищу, клетчатку и продукты, богатые полезными минералами.

Для снятия регулярно проявляющихся болей назначают различные спазмолитические медицинские препараты. Если имеет место более сложная стадия развития дивертикулов, пациенту необходимо позаботиться о приеме антибиотиков.

Лечение антибиотиками напрямую зависит от интенсивности протекания недуга. Обычно врачи рекомендуют пропивать социальные лекарства, оказывающие благоприятное воздействие на полную остановку кровотечения. Такое лечение действительно на протяжении 5-10 дней.

Антибиотики быстро останавливают боли в животе, запоры, тошноту и другие симптомы недуга.

При запущенных случаях заболевания больного госпитализируют с целью проведения срочного хирургического вмешательства. В этом случае человеку удаляют и прочищают пораженный участок двенадцатиперстной кишки.

Во время операции используют специально предназначенное устройство, способное отыскать дивертикул с помощью введения воздуха через зонд.

После обнаружения очага поражения двенадцатиперстной кишки врач производит непосредственное погружение, а затем аккуратно ушивает механически созданный дефект стенки слизистой оболочки кишечника.

Источник:

bigbentravel.ru

Дивертикул 12 перстной кишки лечение - Гастрита нет

Дивертикулез кишечника – это проблема высокоразвитого общества, об этом медики говорят уже давно.

Такая кишечная патология характерна для экономически развитых стран, где в ходу вредные пищевые привычки, а вменю гораздо чаще встречается фастфуд и полуфабрикаты, чем клетчатка и злаки.

В перспективе подобный диагноз может спровоцировать кишечное кровотечение, непроходимость и даже онкологию, поэтому важно вылечить недуг на ранних стадиях, чтобы не допустить опасных последствий.

Что такое дивертикулез?

Дивертикулы

Дивертикулезом называют состояние, при котором стенки кишечника выпячиваются, образуя своеобразные полые мешочки – дивертикулы.

На фото они выглядят, как своеобразные аппендиксы, которые отходят от толстой и тонкой кишки в разные стороны.

В этих мешочках скапливаются частички кала, со временем они способны вызвать воспаление, кровотечение, прободение с абсцессом и другие опасные последствия.

В современной медицине до сих пор решаются вопросы, как различать понятия дивертикулярной болезни и дивертикулеза.

Несколько десятилетий считалось, что первое понятие включает в себя образование дивертикул, кровотечение из них и воспаление мешочков (дивертикулит). Так же говорит и Международная классификация болезней.

Но сегодня наблюдается тенденция, когда эти 2 термина сближаются, а кровотечение и дивертикулит считаются обычными осложнениями.

Виды дивертикулов

Типология кишечных дивертикулов включает в себя несколько оснований:

  1. По участию слоев оболочки: истинные и ложные. Истинные дивертикулы состоят из всех слоев кишки (слизистая, подслизистая и мышца), при ложных выпячиваются лишь слизистая – в просветах мышечной стенки.

    Дивертикул пищевода

  2. По происхождению: врожденные и приобретенные. Врожденные закладываются еще во время вынашивания малыша, а приобретенные развиваются с годами. Обычно это ложные дивертикулы.
  3. По нахождению: дивертикулы тонкого и толстого кишечника, 12-перстной кишки и пищевода.
  4. По способу (механизму) возникновения: пульсационные и тракционные. Пульсационный дивертикул может появиться при механическом воздействии на кишечную стенку. Повлиять на образование тракционного способны кишечные спайки, которые постепенно вытягивают стенку наружу.

Причины патологии

Дивертикулярная болезнь может развиться из-за 2 основных причин: это дистрофия (истончение) мышечных стенок кишечника и повышенное давление внутри кишки.

Дистрофия стенок кишечника – это частый диагноз людей пожилых, иногда такая особенность является врожденной. В этом случае у человека периодически возникают грыжи, геморрой, даже опущение или выпадение внутренних органов. А к повышенному давлению часто приводит обычный запор.

Ученые сегодня предлагают 4 основные теории появления кишечного дивертикулеза:

Дивертикул кишечника

  1. Грыжевая (выпячивания возникают из-за возрастного ослабления мышц и снижения двигательной активности).
  2. Сосудистая (причина дивертикулеза – нарушение кровообращения в сосудах кишечника).
  3. Генетическая (всему виной – генетическая предрасположенность в сочетании с внешними факторами).
  4. Механического воздействия (дивертикулы вытягиваются из-за активности стенок кишечника и повышенного давления).

Классификация дивертикулезов

Международная статистическая классификация болезней 10 пересмотра – основной классификационный документ в мировом здравоохранении – называет эту патологию дивертикулярной болезнью кишечника. И относит ее к группе «Другие болезни кишечника», присваивая код 57.

В эту группу включены:

  • патология отдельно тонкой (код К57.0) и толстой кишки (код К57.2) с прободением и абсцессом;
  • патология отдельно тонкой (код К57.1) и толстой кишки (код К57.3) без прободения и абсцесса;
  • патология тонкой и толстой кишки с прободением и абсцессом (код К57.4 по МКБ 10);
  • патология тонкой и толстой кишки без прободения и абсцесса (код K57.5 по МКБ 10);
  • патология неуточненной части кишечника с осложнениями (прободение и абсцесс) – код K57.8 по 10 Классификации болезней;
  • патология неуточненной части кишечника без осложнений – код K57.9 по 10 Классификации болезней.

Не входят в группу дивертикулярных болезней образование, воспаление и кровотечение из дивертикулов аппендикса, Меркеля, а также врожденное заболевание.

Симптомы дивертикулеза

Симптомы дивертикулеза

Долгое время развитие кишечного дивертикулеза может идти практически без внешних проявлений, и только на запущенных стадиях появляются тревожные сигналы. Основные симптомы – это хронические запоры и тянущие боли слева и вниз от пупка или внизу живота.

Поскольку боли в кишечнике без других опасных звоночков являются главным признаком СРК (синдром раздраженного кишечника), то воспаление кишечных «аппендиксов» нередко путают с СРК.

У медиков отношение к общему диагнозу дивертикулеза с СРК довольно противоречивое: многие считают, что по механизму своего образования дивертикулярная болезнь и СРК абсолютно разные и не могут диагностироваться одновременно.

Другие же врачи нередко ставят диагноз «спайки дивертикул толстого кишечника, СРК».

Когда воспалительный процесс усиливается, появляются и другие симптомы:

  • приступы боли, которые немного утихают после отхождения газов и дефекации;
  • долгие запоры, сменяющиеся неожиданной 3-4-дневной диареей;
  • слизь в испражнениях;
  • ложные позывы к дефекации вперемежку с диареей;
  • после похода в туалет постоянно кажется, что опорожнение неполное.

В это время при наружном осмотре доктор фиксирует сильное вздутие живота, болезненность в кишечнике по всей его длине. Можно также нащупать спазм на том участке кишки, где появился дивертикул.

По мере развития болезни возникают и такие симптомы, как резкое усиление боли, кровь в кале, высокая температура.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулез толстого кишечника может развиваться в любом отделе – слепой, сигмовидной, ободочной кишках. В слепой и ободочной чаще формируются одиночные мешочки, в сигмовидной – множественные.

Кишка изнутри

На фото пораженная кишка изнутри напоминает настоящее решето. Обычно встречается заболевание одного из кишечных отделов, реже – сочетанная дивертикулярная патология.

Заболевание ободочной кишки и других отделов считается болезнью пенсионеров – в 5-10% случаев такой диагноз ставят людям до 50 лет, в 30% — от 50 до 70, а после 70 лет таким недугом страдает уже половина пациентов.

Дивертикулы при поражении ободочной и других частей слепой кишки всегда ложные. Они образуются из слизистой оболочки кишечника, а самая популярная причина – высокое давление в кишке из-за запоров.

Поэтому в зрелом возрасте особенно важно здоровое питание и профилактика запоров.

Дивертикулезы ободочной, слепой и сигмовидной кишок почти в двух третях случаев развиваются без явных признаков. Редкие симптомы – это вздутие живота, газы, небольшие приступы боли, смена запоров и поноса.

Дивертикулярная болезнь тонкой кишки

Дивертикулы тонкого кишечника

Дивертикулы тонкого кишечника диагностируются не так часто, как патология ободочной и сигмовидной кишки, но последствия такого недуга могут оказаться гораздо серьезнее.

Выпячивания в тонкой кишке чаще всего локализованы в дистальном отделе 12-перстной кишки, намного реже – в тощей и повздошной. В 3% случаев ставится смешанный диагноз. Как и заболевание толстой кишки (ободочной, слепой и сигмовидной), эта патология поначалу идет без всяких признаков.

Явные симптомы появляются, когда уже есть осложнения (кровотечение из мешочка или воспалительный процесс): сильная боль в животе, тошнота, напряжение мышц брюшной стенки.

В самых опасных ситуациях есть риск прободения кишечного дивертикула прямиком в брюшную полость. Обычно причиной является каловый камень, «засевший» в мешочке.

Самым опасным последствием разрыва дивертикула может стать разлитой перитонит.

Диагностика дивертикулеза

Колоноскопия

В последнее столетие резко увеличилось число диагностированных дивертикулезов, и одна из причин – этого новые информативные методы медицинской диагностики. Нередко патология кишечника выявляется совершенно случайно – например, когда пациенту проводится колоноскопия или ирригоскопия по другим показаниям.

Основные методы диагностики при дивертикулезе (и подозрении на него) – это:

  • общий анализ мочи и крови;
  • копрограмма (для определения остатков крови в кале);
  • ирригоскопия (рентген с использованием рентген-контрастного вещества);
  • колоноскопия.

При подозрении на неосложненное заболевание колоноскопия является менее информативной процедурой (пораженные участки можно легко увидеть и на рентгене).

Зато этот метод незаменим при дифференцированной диагностике, когда нужно исключить недуги, схожие по симптоматике. Это колит и различные опухоли.

А если есть возможность осложнения, врач обязательно назначит обзорный рентген брюшной полости и компьютерную томографию.

Лечение дивертикулеза

Лечение дивертикулеза

Как лечить дивертикулез? Терапия дивертикулезов может проводиться двумя путями – это операции на кишечнике (хирургическое лечение) и специальные препараты (консервативное лечение). В некоторых случаях рекомендуется терапия народными средствами.

Схема лечения подбирается, исходя из формы заболевания:

  • неосложненная форма без внешних сигналов;
  • манифестная форма без явных симптомов;
  • дивертикулит.

При первой форме требуется всего лишь правильное питание и четкий режим дня, при манифестной – особая диета + лекарства. Чтобы купировать воспаление, при дивертикулите доктор назначает антибиотики.

Необходимость хирургического вмешательства наступает только при осложненных формах. Когда заболевание перерастает в хроническую стадию с чередованием приступов и ремиссий или жизни больного угрожает реальная опасность.

Медикаментозное лечение

Лечение дивертикулеза и дивертикулита с помощью лекарств включает следующие группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • средства для регуляции стула (от диареи и поноса);
  • препараты ферментные и для восстановления нормальной микрофлоры;
  • антибиотики (против грамотрицательной и анаэробной микрофлоры).

Лечение народными средствами

Нестандартное лечение дивертикулеза не сумеет полностью вылечить недуг, но позволит очистить кишечник, уменьшить дивертикулит и утихомирить болевые ощущения.

Но прежде чем пользоваться народными средствами, обязательно посоветуйтесь с лечащим доктором.

Кисель из овса

Для очистки кишечника сторонники домашней медицины пользуются такими народными средствами, как отруби, смесь из зеленых яблочек и пророщенной пшеницы, овсяный кисель и др. Уменьшить воспалительный процесс поможет масло, оливковое и льняное, а боль и изжогу снимет отвар коры вяза ржавого.

Лечебная диета

Диета при дивертикулезе кишечника – важнейшая часть комплексной терапии этой кишечной патологии, а при простых формах заболевания – основное лечение. Ежедневный рацион и рецепты блюд одинаковы для всех видов дивертикулеза – и ободочной, и сегментарной, и 12-перстной кишки.

Лечебное питание при дивертикулезах должно базироваться на нескольких важнейших пунктах.

  1. Правильное питание

    Каждый день – постепенно! – включать в меню продукты, богатые клетчаткой (овощи-фрукты – кроме капусты, злаки).

  2. Никаких жареных и рафинированных блюд (полуфабрикаты, белый хлеб, булочки-пирожные).
  3. Обязательной строчкой в меню должен быть овощной салатик с маслом.
  4. Ешьте побольше блюд из кисломолочки и употребляйте ее отдельно.
  5. Выпивайте ежедневно как минимум 1,5 литра воды (включая супчики).
  6. Если мучает запор, никаких таблеток – только чернослив, курага и лечебные травы.
  7. Постарайтесь ограничить рецепты блюд с жирным мясом, бобовыми и грибами.

Дивертикулезы опасны тем, что протекают почти без симптомов, и иногда диагностировать их удается слишком поздно.

Если вы находитесь в группе риска или уже пережили приступ, поможет диета при дивертикулезе кишечника, правильный режим дня и ежедневная легкая физическая нагрузка.

Источник: http://MojZheludok.com/kishechnik/divertikulez-kishechnika-kishki-simptomy-i-lechechenie.html

Дивертикулез кишечника: как лечить болезнь

Образование мешкообразных выпячиваний в кишечнике называют дивертикулезом. До 40 лет болезнь встречается только у 7% людей, а у людей старшего возраста – уже у 70%. Это связано с тем, что в первой половине жизни компенсационные механизмы сильнее, а со временем они ослабевают. Погрешности в диете и образе жизни могут привести к дивертикулезу.

Синоним дивертикулеза – дивертикулярная болезнь. В отличие от дивертикулита, воспаления кишечных стенок при ней не происходит. Механизм образования дивертикулов:

  1. Под действием неблагоприятных факторов происходит расстройство нормальной кишечной перистальтики.
  2. Это ведет к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, частым вздутиям и запорам.
  3. Вследствие таких процессов внутрикишечное давление повышается и на фоне ослабленных кишечных стенок через дефекты их мышечного слоя и образуются выпячивания.

У 70% пациентов диагностируется дивертикулез толстого кишечника. Реже дивертикулы локализуются в тонкой кишке. В целом, они могут иметь следующее месторасположение:

  • тонкая кишка;
  • двенадцатиперстная кишка (возле фатерова соска или луковицы кишки);
  • сигмовидная кишка
  • левая половина поперечно-ободочной кишки.

Дивертикулез бывает врожденным или приобретенным. В первом случае образуется множество дивертикулов, причем они могут поражать и другие органы. Приобретенная дивертикулярная болезнь развивается под действием следующих факторов:

  • авитаминоза;
  • постоянных запоров;
  • употребления полуфабрикатов;
  • нерегулярных приемов пищи;
  • исключения из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей;
  • кишечных инфекций;
  • избыточного веса;
  • атеросклероза кишечных сосудов;
  • малоподвижного образа жизни;
  • метеоризма;
  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • наследственности.

В зависимости от первопричины дивертикулез кишечника делится на врожденный и приобретенный. Также существует истинный и ложный дивертикулы. Первый образован мешковидным выпячиванием всех слоев стенки кишечника, второй – только слизистой оболочкой.

Истинный дивертикул чаще возникает во время внутриутробного развития, ложный (более распространен) – на протяжении жизни под действием неблагоприятных факторов. Виды дивертикулеза в зависимости от механизма развития:

  • Пульсационный. Развивается под механическим воздействием или вследствие наследственной несостоятельности мышечного слоя органа. Дивертикулы зачастую мешкообразные.
  • Тракционный. Связан с длительным механическим растяжением кишечника с наружной стороны. Дивертикулы при этом воронкообразные.

Как проявляется дивертикулярная болезнь кишечника

У многих пациентов дивертикулы обнаруживают случайно во время обследований по другому поводу, поскольку часто болезнь не вызывает никаких симптомов. Боль и другие признаки появляются периодически. Они обусловлены скоплением пищи или кала, которые разлагаются в отростке.

Клиническая картина дивертикулеза носит прогрессирующий характер. При длительном течении заболевания к нему присоединяются осложнения: воспаление, прободение кишечника. Все это опасно развитие онкологии. Характерные симптомы дивертикулеза:

  • усиленное газообразование;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • чередование запоров и диареи;
  • ухудшение аппетита;
  • тахикардия;
  • повышенная температура.

Основные симптомы

Характерный признак дивертикулярной болезни – резкая или ноющая спастическая боль в животе без признаков воспаления. Она усиливается после приема пищи и ослабевает после опорожнения кишечника или отхождения газов. Во время острой стадии боль появляется слева в подвздошной ямке.

Функциональные нарушения

Симптомы дивертикулярной болезни неспецифичны. Они могут встречаться и при других патологиях. При длительном течении заболевания появляются признаки функциональных нарушений работы всего желудочно-кишечного тракта:

  • кишечные кровотечения;
  • расстройство желудка;
  • метеоризм;
  • приступы рвоты;
  • слизь в каловых массах;
  • кишечные кровотечения;
  • боль в левой части живота;
  • частые позывы к дефекации;
  • примеси крови в каловых массах.

Признаки осложнений

Прогрессируя в течение длительного времени, дивертикулез может вызывать воспаление в кишечнике. Это опасно развитием следующих осложнений:

Осложнения Симптомы
Перфорация кишечника
  • тошнота;
  • рвота;
  • напряжение брюшины;
  • гипертермия;
  • диарея;
  • слабый пульс;
  • сильная абдоминальная боль;
  • кровь в кале.
Кишечное кровотечение
  • кровь или ее прожилки в стуле;
  • изменения запаха, цвета и консистенции кала;
  • боль в животе;
  • потеря массы тела;
  • лихорадка;
  • анемия.
Перитонит
  • тошнота, рвота желудочным содержимым;
  • боль по всему животу;
  • угнетение перистальтики;
  • напряжение мышц передней стенки;
  • снижение давления;
  • сухость слизистых.

Во время диагностики сложности возникают с определением локализации дивертикулов. Чтобы получить точную картину заболевания, используются следующие методы:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмма;
  • бактериологическое исследование кала;
  • ирригография с контрастированием;
  • колоноскопия;
  • рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Диета

Согласно исследованиям, соблюдение диеты, особенно при бессимптомном течении заболевания, помогает предупредить прогрессирование патологии и ее перехода в осложненную форму. Принципы лечебного питания:

  • При наличии признаков воспаления пищу с клетчаткой нужно исключить. Ее начинают употреблять только на стадии ремиссии.
  • Для стимуляции моторики кишечника и устранения запоров в меню включают кисломолочные продукты, овощи и фрукты.
  • Из рациона исключают жирное, острые соусы, мучное, грубые каши, соленья, копчености. Под запрет попадают газированные напитки, полуфабрикаты.
  • Для послабляющего эффекта нужно употреблять курагу, чернослив, травяные чаи.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарства и схема их приема назначаются с учетом формы дивертикулярной болезни. Основные группы применяемых препаратов:

Форма заболевания Группы назначаемых препаратов
Манифестная
  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • прокинетики;
  • пробиотики.
Неосложненная воспалительная
  • ферменты для улучшения пищеварения;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • слабительные;
  • пребиотики;
  • стимуляторы моторики ЖКТ.
Острая рецидивирующая
  • антибиотики (сульфаниламиды);
  • средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
  • пробиотики;
  • ферменты.

Объем проводимой операции зависит от особенностей течения заболевания у конкретных пациентов. В ходе вмешательства хирург удаляет участок кишки, пораженный дивертикулами, после чего аккуратно сшивает ее части. Показания к хирургическому лечению:

  • непроходимость кишечника;
  • кровотечение в брюшной полости;
  • два острых приступа при неэффективности консервативной терапии;
  • разрыв абсцесса;
  • свищи в стенках кишечника;
  • перитонит или флегмона забрюшинной области.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/2651-divertikulez-kishechnika.html

Дивертикул двенадцатиперстной кишки – это выпячивание, которое локализуется в 12-перстной части кишечника больного. Оно мешкообразной формы, чаще всего появляется у пациентов пожилого возраста.

Воспалительное заболевание кишечника, при котором образуются такие мешкоподобные образования, напоминающие грыжу, называют «дивертикулит».

Если дивертикула не одна, их множество, то у больного дивертикулез, но в 12-перстной кишке чаще находят единичные дивертикулы.

О дивертикулах

Дивертикулом называют вырост на стенке кишечника больного, который напоминает карман. У него имеется узкая шейка, длина которой около 2-4 мм, и расширение. Размер этого расширения может быть разным, в среднем – как у яблока.

Сам дивертикул у больного вырастает от 5 мм до 10 и более см. Дивертикулы чаще всего встречаются у людей пожилого возраста. Около половины пожилых пациентов имеют такие выросты в кишечнике.

Они могут и не подозревать о том, что у них имеются дивертикулы, так как эта патология не дает о себе знать, пока дивертикул не воспаляется. Это происходит из-за того, что в дивертикуле застревает кал.

Воспалительный процесс является заболеванием, который называют «дивертикулит». Иногда дивертикулы обнаруживают при обследовании ЖКТ больного, которое проводят из-за появления других заболеваний.

В тонком кишечнике, частью которого является и 12-перстная кишка, дивертикулы встречаются очень редко, всего в 10% случаев, и только в 5% дают о себе знать различными симптомами. Чаще всего здесь возникают единичные дивертикулы.

Большинство из них появляется возле большого дуоденального сосочка(70%), также они могут возникать внутри луковицы двенадцатипёрстной кишки (чаще они бывают на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки). Если дивертикулы у больного появились около Фатерова соска, то речь идет о парапапиллярных дивертикулах.

Причина появления

Почему у больного образуются дивертикулы? Пока нельзя ответить на этот вопрос. Но есть так называемые факторы риска, которые способствуют появлению патологии.

  1. Возраст. Играют роль и возрастные изменения больного, которые начинаются в организме. У некоторых пациентов с возрастом межуточные волокна становятся более слабыми, снижается моторика кишечника.
  2. Больной неправильно питался. Он ел много мучного, сладостей, в рационе было мало клетчатки и воды, зато много жиров и красного мяса. Для профилактики заболевания необходимо съедать не менее 30 г клетчатки в день. Если есть меньше, то содержимое кишечника больного становится твердым и сухим, появляется запор, из-за которого потом развивается дивертикулез.
  3. Наследственность. У некоторых людей дивертикулы имеют врожденную природу, так как у них имеется наследственная патология соединительной ткани.
  4.  Постоянные запоры Сильные запоры у больного, метеоризм способствует развитию дивертикулеза.

Также они появляются у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Выпячивание может возникнуть только там, где в кишечнике ослабли мышечные волокна.

 Виды дивертикулов

Дивертикулы делятся на очные или врожденные, и заочные или приобретенные. Очные появляются из-за нарушений в развитии у эмбриона. Этот вид болезни встречается достаточно редко.

Также выделяют приобретенные или заочные дивертикулы. Они связаны с нарушениями в работе кишечника. Чаще всего они возникают не сразу, а когда пациент достигает солидного возраста.

Если говорить про дивертикул 12 перстной кишки, то он часто появляется у Фатерова соска.

Дивертикулы могут быть истинными, то есть в этом случае выпячивание состоит из всех слоев кишечника, и ложными, когда выпячивается только подслизистый и слизистый слой кишечника.

Симптомы

Если в 12-перстной кишке появилось выпячивание, то никаких признаков болезни обычно не возникает, в 80-90 % случаев у больных она протекает бессимптомно. Но есть симптомы, которые иногда дают о себе знать, а именно дискомфорт или рефлюкс, они появляются после еды. Также дает о себе знать неприятный запах каловых масс.

В этом выступе собираются пищевые остатки и начинают гнить, из-за чего и появляется этот неприятный аромат. У пациента может быть частая рвота. О том, что у больного имеются дивертикулы, могут свидетельствовать симптомы дивертикулита, когда происходит воспаление этих выпячиваний.

Они похожи на симптомы аппендицита, почечную колику и гинекологические болезни, но опытный доктор сможет поставить диагноз. Симптомы дивертикулита следующие:

  • боль с правой стороны внизу живота, она не проходит и усиливается, если человек смеется, кашляет;
  • у больного чередуются запоры и поносы, в кале может быть кровь (у 5-10% пациентов);
  • его могут беспокоить ложные позывы к опорожнению кишечника; повышается температура;
  • больной вялый, у него плохой аппетит, мучает тошнота и рвота.

Если появились эти или другие симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, а именно к гастроэнтерологу, и пройти лечение.

Диагностика

Так как дивертикулез протекает бессимптомно, диагностировать это заболевание бывает сложно. Это может произойти случайно, когда доктор из-за других болезней осматривает 12-перстную кишку пациента.

Если же у больного дивертикулит кишечника, необходимо полное обследование, так как дивертикулит кишечного отдела легко спутать с колитами, раком кишечника, полипозом и так далее. А дивертикулит пищевода имеет такие же симптомы, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ГПОД.

Поэтому врач назначает ряд обследований, которые помогут поставить диагноз:

  1. УЗИ брюшной полости. Помогает разглядеть все петли кишечника больного, увидеть, нет ли в нем аномалий или посторонних предметов.
  2. Рентгенография брюшной полости. С помощью рентгена тоже можно рассмотреть кишечник. Часто используется и рентген с контрастом, который дает отличное изображение районов, где может находиться дивертикул.
  3. Колоноскопия. Через анальное отверстие больному вводится зонд, на конце которого закреплена камера. Это обследование необходимо, чтобы исключить рак толстой кишки или полипоз.
  4. Ирригоскопия, при которой в кишечник с помощью клизмы вводят сернокислый барий, после чего делают несколько рентгеновских снимков. Могут быть назначены и другие обследования по рекомендации доктора.

Лечение

Если у больного дивертикулез, доктор сначала попробует его вылечить при помощи консервативной терапии. Она включает в себя диету и прием лекарственных препаратов, которые будут предотвращать запоры и помогут восстановить микрофлору желудка и кишечника. Если такое лечение не помогло, то пациентам назначается операция.

Лекарственные препараты

Лечение – это и прием лекарственных препаратов. Какие именно таблетки выписать, решает врач. Это зависит от вида дивертикулов, от самочувствия больного, его жалоб и так далее. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • слабительные;
  • лекарства, которые могут повысить перистальтику желудка;
  • таблетки, чтобы остановить диарею;
  • сорбенты для очищения организма;
  • ферменты;
  • антибиотики, чтобы уничтожить вредоносные микроорганизмы;
  • средства против боли.

Очень важно избавить больного от запоров, чему способствует и диета, и таблетки, и массаж. Врач может попросить пациента перед сном принимать то или иное положение, которое поможет предотвратить засорение дивертикула. Тогда содержимое образования будет опорожняться, что предотвратит его воспаление.

Операция

Если консервативное лечение не помогло, состояние больного значительно ухудшилось, ему могут назначить операцию. Такие операции являются запланированными. Если появились осложнения, например, перитонит или кишечная непроходимость, делается экстренная операция.

Такое хирургическое вмешательство может, спаси больному жизнь.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки не представляет особой опасности, если эта область не воспалилась. Когда у пациента единичные образования, прогноз благоприятный.

При появлении осложнений, например, перитонита или кровотечений, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам.

читать далее

Подобрать врача в своём городе Задать вопрос бесплатно Загрузка…

Источник: https://zhivot.info/duodenum/divertikul-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Дивертикул 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Дивертикул 12 перстной кишки  представляет собой выпячивание мешкообразной формы, поражающие орган под воздействием разнообразных причин. Дивертикула может быть единичной, нередко встречаются и множественные образования – дивертикулез.

Код  МКБ: Дивертикулярная болезнь кишечника (K57).  Симптомы патологии наблюдаются у пациентов редко, заболевание слабо проявляет себя при отсутствии осложнений.

Среди осложнений отмечают кишечную непроходимость, развитие бактериальной инфекции, воспалительный процесс.

Описание заболевания

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой трубку, которая соединяет желудок с началом тонкого кишечника.

Такое название часть кишечника получила из-за того, что её размер по длине составляет 12 пальцев руки, если сложить две ладони рядом, останется место ещё для двух пальцев. В устье двенадцатиперстной кишки открывается желчный и панкреатический проток.

  Со стороны слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки отверстие называется –  палилла Патер (Патеров – отец, сосочек лат.).

Соотвественно в этом месте кишечной трубки различают парапапиллярную или парафатеральную (слова синонимы) зону. Через проток поступает желчь  и сок поджелудочной железы – необходимые вещества для переваривания жиров и белков. Помимо пищеварительной 12-перстная кишка выполняет эвакуаторную и моторную функцию.

Латинское названии органа «дуоденум» — двенадцать пальцев, поэтому все образования и заболевании называются дуоденальными.

В силу возрастных особенностей и некоторых других провоцирующих факторов, структура слизистой оболочки кишки изменяется, что сопровождается появлением на ней своеобразного выпячивания (дивертикула). Многие пациенты не подозревают о развитии патологии.

Часто дивертикулы обнаруживаются у человека при обследовании органов желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний.

Главной опасностью мешковидных образований является бессимптомное течение, которое грозит тяжелыми осложнениями, порой несовместимыми с жизнью.

Классификация дивертикулов

Виды дивертикулов описаны в таблице

По количеству образованийЕдиничные дивертикулыМножественные дивертикулы (дивертикулез)
По месту локализации Выпячивания в верхнем отделе кишки Выпячивания в нижнем отделе кишки
По структуре выпячивания Очные дивертикулы Заочные дивертикулы
По механизму развития Истинные дивертикулы Ложные дивертикулы
По времени возникновения Врожденные образования Приобретенные образования
По течению заболевания Осложненные дивертикулы Неосложненные дивертикулы

Очные дивертикулы встречаются крайне редко, развиваются на фоне патологического формирования кишечника плода в утробе матери. Местом локализации является область просвета, с помощью которого осуществляется процесс переваривания остатков пищи.

Заочные дивертикулы – это папиллярные выпячивания приобретенного характера, располагающиеся в области Фатерова соска, где в двенадцатиперстную кишку входят протоки желчного отдела желудка и поджелудочной железы. Дивертикул достигает диаметра от 2 – 3 мм, до 3 – 4 см. Выпячивание возникает в месте ослабленных мышечных волокон кишки.

Независимо от классификации образований и их формы важно своевременно диагностировать патологию и принять все необходимые меры по ее профилактике и лечению.

Симптоматика патологии и возможные осложнения

Заболевание долгое время не сопровождается клиническими признаками. Тревожные симптомы заболевания пациент испытывает на запущенных стадиях патологии. При этом наблюдается развитие запоров, метеоризма, отмечаются тянущие боли в нижней части живота, имеющие периодический или постоянный характер.

К симптомам воспалительного процесса в дивертикуле  относят:

  • утихание болей после дефекации;
  • частая смена запоров и диареи;
  • кал с примесью слизи;
  • ложные позывы к испражнению кишечника;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • раздражительность, утрата аппетита;
  • повышение температуры тела.

При тактильном осмотре врач отмечает болезненность живота в подложечной области, повышение газообразования.

При локализации дивертикула вблизи от Фатерова соска (заочные образования) существует риск образования камней в желчном пузыре. Часто на этом фоне развивается воспаление желчного пузыря, холецистит. Болезнетворные бактерии, распространяющиеся по протокам, провоцируют развитие сильного воспаления. Часто у пациентов диагностируется желчная колика, панкреатит.

Очные дивертикулы сопровождаются дуоденальной обструкцией – закупоркой, при которой возникают следующие симптомы:

  • постоянная боль;
  • однократная или многократная рвота;
  • утрата аппетита;
  • лихорадка;
  • диарея или запоры.

При развитии вышеописанных проявлений нельзя заниматься самолечением. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Почему возникает заболевание

Врожденный вид дивертикулов развивается на фоне нарушения внутриутробного формирования плода. При этом наблюдается мышечная слабость стенок кишки.

Приобретенная патология формируется под действием следующих причин:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Наличие диафрагмальных грыж.
  3. Воспалительный процесс в органах, расположенных вблизи.
  4. Неправильное питание.
  5. Влияние возрастных особенностей.
  6. Спаечные процессы с другими органами.
  7. Регулярное повышение давления в кишке.

Важно провести обследование 12-перстной кишки, если в процессе жизни у пациента возникали такие заболевания, как панкреатит, холецистит, перитонит.

Как диагностируется дивертикул

С помощью визуального, тактильного осмотра, сбора сведений о возможных причинах патологии ставится предварительный диагноз. После этого проводится рентгенограмма с введением контрастного вещества, что позволяет выявить степень поражения двенадцатиперстной кишки, особенности течения патологии. Дополнительные сведения получают с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Какие методы включает терапия патологии

Важным элементом терапии выступает профилактика осложнений, соблюдение диетического питания. Допускается использование народной медицины под контролем врача.

Применение медикаментов

При отсутствии осложнений требуется соблюдение диеты, прием препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры желудка, предотвращение запоров. При воспалении дивертикулов и других осложнениях используют:

  • лекарства, нормализующие стул. Это слабительные средства (Гутталакс, Регулакс, Дульколакс) и препараты против диареи (Смекта, Фталазол, Левомицетин);
  • антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Тетрациклин);
  • ферменты (Мезим, Креон, Панкреатин);
  • сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель);
  • лекарства, повышающие перистальтику желудка (Мотилак, Дромперидон);
  • обезболивающие средства (Спазмол, Но-шпа, Кетанов).

Важный элемент терапии – нормализация стула и регулярное опорожнение кишечника. Достичь желаемого результата удается с помощью соблюдения диеты, приема лекарств и специального массажа.

Для исключения засорения дивертикулов применяется специальная техника, при которой для пациента подбирают положение для лучшего опорожнения образований. В такой позе больному рекомендуется проводить несколько минут ежедневно перед сном.

Проведение операции

Операция проводится при развитии осложнений, несущих риск для жизни больного. Вмешательство показано при перитоните, кишечной непроходимости, кровотечениях. При этом вмешательство выполняется в экстренном порядке. Плановые операции проводятся при хронических обострениях, свищах, неэффективности консервативной терапии с дальнейшим ухудшением состояния больного.

Особенности диеты

Правильное питание является залогом успешного избавления от патологии. В таблице предоставлена информация о том, какие продукты рекомендуется употреблять при заболевании, а от каких следует отказаться.

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
Каши (овсяная, гречневая, коричневый рис, пшено) Жирные сорта мяса, рыбы
Овощи Белый рис, манка
Фрукты Цельное молоко
Кисломолочные продукты Жирный творог, сметана
Нежирные сорта рыбы, мяса Алкоголь
Яйца в ограниченных количествах Напитки с кофеином
Сухофрукты Газировка
Хлебные и макаронные изделия из муки грубого помола Газообразующие продукты (бобовые, все виды капусты, грибы)
Зеленый и травяные чаи Крепящие продукты (макаронные изделия, белый рис, манка, белый хлеб)
Натуральные соки Фрукты и овощи, включающие неперевариваемые частицы (малина, клубника, киви)
Узвары Шоколад
Очищенная вода
Компоты

Во время заболевания пищу рекомендуется принимать чаще, небольшими порциями, исключить переедания. Продукты готовят методом варки, тушения, запекания. Фрукты полезно употреблять в сыром виде с кожурой. Важно наладить питьевой режим. В промежутках между приемами пищи необходимо выпивать 1 – 2 стакана воды. Общее количество 6 – 8 стаканов в сутки.

Профилактика и прогноз для больного

Для предотвращения осложнений и перехода заболевания в рецидивирующую форму важно соблюдать меры профилактики:

  1. Так как диафрагмальные грыжи брюшной полости могут послужить причиной патологии, необходимо отказаться от поднятий тяжестей с целью предотвращения заболевания.
  2. Соблюдение полноценного питания, исключение вредных привычек.
  3. Достаточное употребление воды.
  4. Обогащение рациона пищевыми волокнами.
  5. Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
  6. Качественный отдых и сон.

Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. Тяжелые осложнения наблюдаются в единичных случаях заболевания. Операции хорошо переносятся пациентами, рецидивы патологии встречаются редко. Своевременное лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки и выполнение мер профилактик позволяют справиться с патологией, вернуться к нормальному образу жизни.

(нет ) Загрузка…

Источник: https://proods.org/pishhevoda/divertikul-12-perstnoj-kishki.html

Поделиться:

Нет комментариев

netgastrity.ru

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки — патологический процесс, при котором образуется выпячивание единичных или множественных образований в области данного органа. Основной причиной развития такой патологии являются длительные и частые запоры.

Провоцирующими факторами данного патологического процесса является следующее:

  • длительные запоры;
  • неправильное питание;
  • создание спаек с окружающими тканями;
  • патологии в 12-перстной кишке;
  • резкое повышение давления в органе;
  • воспаления в близлежащих органах — перитонит, панкреатит, холецистопанкреатит.

Кроме этого, способствовать образованию такой патологии может ожирение, нарушенный метаболизм и чрезмерное употребление свежей выпечки.

В зависимости от количества образований, различают:

  • единичные дивертикулы;
  • множественные.

По локализации выделяют:

  • дивертикулы, которые расположены в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки;
  • образования, которые расположены в горизонтальном отделе 12-перстной кишки.

Кроме этого, клиницисты выделяют две формы недуга, согласно этиологии образования и размера:

  • очный дивертикул – недуг с приобретённой этиологией, образование развивается со стороны просвета 12-перстной кишки. Причиной развития может быть недостаточная развитость плода;
  • заочный дивертикул — встречается только в 5–10% от общих случаев диагностирования данного недуга. Чаще всего, располагается в области дуоденального соска поджелудочной железы. Врождённой этиологии не имеет.
Дивертикул двенадцатиперстной кишки

На начальном этапе развития заболевание протекает практически бессимптомно. Все, что может иногда замечать больной, это периодическая боль ноющего и непродолжительного характера.

По мере развития заболевания можно наблюдать такие симптомы:

  • в каловых массах наблюдаются сгустки крови;
  • приступы резкой боли в нижнем отделе брюшины;
  • температура тела 39 градусов, без видимой на то причины;
  • нестабильный стул, который может проявляться то приступами диареи, то частыми запорами;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • реже тошнота и приступы рвоты, которые не приносят облегчения.

В случае развития очной формы дивертикула клиническая картина будет практически идентична кишечной непроходимости, требуется срочное медицинское вмешательство. В противном случае возможно не только развитие серьёзных осложнений, но и летальный исход.

Следует отметить, что так как начальная клиническая картина чаще всего может не проявляться или схожа с типичным расстройством кишечника, больной редко обращается за помощью своевременно.

Если состояние больного позволяет, то в первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Для постановки диагноза назначаются такие диагностические мероприятия:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • рентгенологическое исследование 12-перстной кишки;
  • общий и биохимический анализ крови.

Лечение назначает только лечащий врач после точной постановки диагноза. Применять какие-либо медикаментозные средства или советы из народной медицины, настоятельно не рекомендуется, так как это чревато серьёзными последствиями.

Как правило, дивертикулез двенадцатиперстной кишки хорошо поддаётся консервативной терапии. Обязательно соблюдение диеты. Медикаментозная терапия, в этом случае, включает в себя приём спазмолитиков и антибиотиков.

Диета при этом недуге направлена на нормализацию стула и работы ЖКТ. Питание больного должно быть богатым на клетчатку, растительные жиры и полезные минералы. Предпочтение отдаётся блюдам, приготовленным на пару, в отварном или запечённом виде. Пища должна быть только тёплой, жидкой или пюреобразной консистенции.

В запущенных формах гастроэнтерологической патологии может понадобиться проведение операции. В таком случае прочищают или удаляют поражённый участок кишки. Однако если недуг будет диагностирован своевременно, и больной будет придерживаться всех рекомендаций, таких осложнений можно избежать.

Профилактика дивертикулеза включает в себя следующие рекомендации:

  • полноценный рацион;
  • соблюдение режима дня;
  • своевременное лечение всех гастроэнтерологических патологий.

Кроме этого, следует помнить о регулярном профилактическом осмотре у профильных медицинских специалистов. При первых же проявлениях симптоматики нужно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

...

okgastro.ru

Дивертикул 12 перстной кишки лечение — VospalenieKishechnika

Обычно дивертикулы двенадцатиперстной кишки выявляются при рентгенологическом исследовании или на секции. Цифры, приводимые отдельными авторами, колеблются в пределах между 2 — 5% (по рентгенологическим) и 1,3 — 5,4% (по секционным данным). По сводной рентгенологической статистике (200 000 исследований), частота обнаружения дуоденальных дивертикулов составляет 0,5 %. Максимальное их распространение отмечается у лиц в возрасте 50-60 лет (до 10%, по данным некоторых авторов); в возрасте до 30 лет они встречаются очень редко.

Существенных половых различий в распространении этого заболевания не имеется. Преимущественная локализация дивертикулов в двенадцатиперстной кишке — внутренняя поверхность нисходящей части и изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки. Часто они располагаются вблизи фатерова соска, нередко сливаясь с тенью поджелудочной железы и даже внедряясь в нее. Дивертикулы луковицы двенадцатиперстной кишки составляет не более 3,5% всех дуоденальных дивертикулов, причем большинство из них — псевдодивертикулы, образовавшиеся в результате язвенного перидуоденита. Только у 1% больных обнаруживается несколько дивертикулов двенадцатиперстной кишки, у остальных же дивертикулы единичны.

Патологическая анатомия. Дивертикулы бывают овальной, грушевидной или колбообразнои формы, от 0,5 до 10 см. в диаметре. Стенка обычно состоит из слизистой и подслизистой оболочек, выпячивающихся через мышечный слой в области пониженной сопротивляемости дуоденальной стенки. Иногда в стенке обнаруживают гетеротопную панкреатическую ткань.

Этиология связана с врожденной слабостью дуоденальной стенки. Некоторые авторы придают значение сопутствующим язвам двенадцатиперстной кишки.

Клиника и симптомы. В большинстве случаев дуоденальные дивертикулы не дают никаких клинических проявлений и случайно обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, произведенном профилактических или в связи с жалобами, обусловленными язвенной болезнью, обострением хронического холецистита, панкреатита и т. д. Однако приблизительно в 15% случаев дивертикулы имеют клиническую симптоматику. Это подтверждается, в частности, результатами оперативных вмешательств, предпринятых по поводу этого заболевания.

Клинические симптомы при дуоденальных дивертикулах обусловлены застоем содержимого в них, содействующим возникновению дивертикулита, сдавлению желчного и панкреатического протоков или самой двенадцатиперстной кишки.

Клиническая картина при дивертикуле двенадцатиперстной кишки может быть сходной с картиной язвенной болезни, холецистита или панкреатита. Обычно развивается вторичный дуоденит. Болевой синдром, аналогичный по характеру наблюдаемому при язве двенадцатиперстной кишки, отмечается обычно при эрозивном дивертикулите. Чаще же боли, локализирующиеся в эпигастральной области или параумбиликально, не острые и наступают после приема пищи (особенно обильной). Иногда это только чувство полноты, распирания. Подозрение о наличии дивертикула может возникнуть в том случае, если боль отчетливо облегчается после принятия больным определенного положения, содействующего опорожнению мешка. Однако анамнестические указания на это довольно редки.

Дуоденальньей стаз отмечается иногда при дивертикулах, расположенных в области дуодено-канального угла.

Клинические проявления, симулирующие заболевания желчного пузыря (иногда даже с желтухой), наблюдаются при дивертикулах двенадцатиперстной кишки, расположенных в области фатерова соска, особенно если общий желчный проток заканчивается в самом дивертикуле или спаян с последним при перидивертикулите. В этих случаях возможен хронический панкреатит, особенно когда дивертикул спаян с поджелудочной железой или проникает в ее ткань.

Важное значение в диагностике дуоденальных дивертикулов имеет рентгенологическое обследование, Больного нужно обследовать как в стоячем, так и в лежачем положении, с применением компрессии дистальнее части двенадцатиперстной кишки, сначала с дачей небольшого количества бария, что позволяет избежать перекрытия двенадцатиперстной кишки петлями тощей кишки и желудком. Следует помнить, что нередко мешок лучше виден через некоторое  время после приема бария, так как последний в нем задерживается.

Иногда для установления точной локализации дивертикула приходится вводить в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный зонд контрастную массу. Весьма характерными для дивертикула рентгенологическими симптомами являются обнаружение в нем жидкости и воздуха, а также продолжения слизистой кишки через шейку внутрь мошка.

Однако эти признаки (особенно первый) далеко не всегда удается обнаружить. В трудных для диагностики случаях существенную помощь может оказать гипотоническая дуоденография в сочетании с холангиографией, помогающей определить положение желчных ходов по отношению к дивертикулу.

Рентгенологическое данные, свидетельствующие о наличия воспалительного процесса в дивертикуле (болезненность при надавливании на мешок, неправильность его очертаний, очень длительная, свыше 6 — 12 ч, задержка в нем контрастной массы), ненадежны. Рельеф слизистой в дивертикуле изучить очень трудно, но все же иногда при изъязвлении удается обнаружить в нем кратерообразные углубления.

При рентгенологическом исследовании следует помнить, что дивертикулы в луковице двенадцатиперстной кишки наблюдаются редко, а язвенные ниши — часто, в нисходящей же части кишки наоборот, к тому же такие язвы располагаются в непосредственной близости от луковицы (постбульбарные) и лишь крайне редко в нижележащих отделах. Язвенная ниша, в отличие от дивертикула, не меняет своей конфигурации на различных снимках и при повторных обследованиях. Не нужно забывать также, что изъязвление проросшего в двенадцатиперстную кишку рака поджелудочной железы может напоминать дивертикул, однако контуры этого изъязвления, неправильные; в нем отсутствует нормальный рельеф слизистой, конфигурация его не меняется при повторных рентгенологических обследованиях.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки в 10% случаев сочетаются с пептической язвой. Некоторые авторы приводят еще более высокие цифры (до 25 и даже 35%).

У лиц с дуоденальными дивертикулами холецистит обнаруживался в 10 — 36% случаев, диафрагмальная грыжа — в 10%. Часть у них также образуются дивертикулы в других отделах желудочно-кишечного тракта (особенно в толстой кишке).

Наиболее частыми осложнениями при дивертикулах двенадцатиперстной кишки являются воспаления и изъязвления, приводящие к перидивертикулиту, кровотечениям и перфорации с развитием гнойника, местного или общего перитонита. Развитие острого панкреатита, подпеченочной желтухи наблюдается в редких случаях непроходимости панкреатического или общего желчного протока в результате сравнения их или самим дивертикулом, или спайками при перидивертикулите. Еще реже дивертикулы двенадцатиперстной кишки способствуют образованию дуодено-толстокишечной фистулы. Случаи развития в дивертикулах доброкачественных и злокачественных опухолей встречаются крайне редко.

Лечение. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки, протекающие без клинических проявлений, лечения не требуют. При наличии же патологических симптомов назначают диету типа противоязвенной (стол № 1 по Певзнеру) с последующим переходом на стол № 2 или № 15. Кроме того, при помощи рентгенологического исследования выбирают позу, при которой дивертикул лучше всего опорожняется, и рекомендуют больному принимать ее после еды и на ночь, перед сном, производя при этом легкий массаж верхней части живота (так называемый постуральный дренаж дивертикула).

Одновременно назначают антиспастические средства. Необходимо добиваться регулярного опорожнения кишечника, избегая, вместе с тем, сильных слабительных. Назначают вазелиновое масло, порошок морской капусты, ревень, экстракт коры крушины. При повышенной кислотности рекомендуют антацидные препараты, предпочтительно длительного действия.

Хирургическое лечение показано при осложнении дивертикула кровотечением, перфорацией, дуоденальным стазом, дуодено-толстокишечной фистулой, обструкцией панкреатического или общего желчного протока.

помогаем.рф

Что такое дивертикулы кишечника?

Дивертикул — это врожденное или приобретенное выпячивание стенки полого органа. Они могут встречаться во всех органах желудочно-кишечного тракта.

Дивертикулы тонкой кишки обнаруживаются чаще всего в двенадцатиперстной кишке. В тощей и подвздошной они встречаются у 1% больных.

В толстой кишке дивертикулы встречаются у

  • 5 % лиц молодого возраста,
  • 30 % лиц в возрасте от 40 до 60 лет,
  • 50 % людей, достигших 80 лет.

Частота дивертикулеза в последнее десятилетие возросла в экономически развитых странах, жители которых не употребляют в пищу грубую клетчатку.

Какие бывают дивертикулы?

Различают врожденные (истинные) и приобретенные дивертикулы.

Виды дивертикулов

Вид Описание Причина
Врожденные Дивертикул Меккеля Дивертикул подвздошной кишки возникает в результате нарушения обратного развития кишечной части желчного протока.
Дивертикул 12-перстной кишки Возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки
Дивертикул другой локализации
Приобретенные Пульсионный дивертикул Возникает вследствие воздействия высокого внутрикишечного давления на измененную стенку кишки
Тракционный дивертикул Развивается при спаечном процессе, как следствие тяги за стенку кишки извне
Ложный дивертикул Образуется за счет выпячивания только слизистой и подслизистой основы через дефект мышечной оболочки стенки кишки

Истинное (врожденное) образование состоит из трех оболочек кишечной стенки, встречается значительно реже, чем приобретенный.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки относятся к, так называемым, пульсионным. Пульсация обусловлена сокращениями гладкомышечного слоя кишки.

Причины появления

Врожденные дивертикулы двенадцатиперстной кишки возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки.

Приобретенные дивертикулы двенадцатиперстной кишки являются результатом язвенной болезни этой кишки и рецидивирующего панкреатита.

Большое значение в возникновении дивертикул играет сосудистый фактор: при спазме мышечного слоя происходит сдавливание внутристеночных сосудов с нарушением микроциркуляции — ишемия и замедление венозного оттока, развиваются дистрофические изменения, которые впоследствии становятся местом образования дивертикулов.

Причины развития приобретенных дивертикулов:

  • снижение содержания растительных волокон, клетчатки в рационе;
  • ослабление тканей кишечной стенки в процессе старения организма;
  • ослабление и нарушение моторной функции кишечника (запор);
  • спаечные процессы в кишечнике;
  • значительное повышение внутрикишечного давления.

Внутрикишечное давление могут поднимать желчные кислоты, стимулирующие работу кишечника. Свойством понижать давление обладают пищевые волокна, содержащиеся в в отрубях, растительной клетчатке.

Симптомы

Это заболевание часто может очень долго не сопровождаться проявлением симптомов.

Примерно 70 % дивертикулов 12-перстной кишки находятся в области большого дуоденального сосочка (чаще на расстоянии 1-2 см). Именно они чаще остальных проявляются характерными симптомами.

При дивертикулезе двенадцатиперстной кишки больные могут ощущать боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину и правую лопатку. Иногда боли принимают опоясывающий характер.

Яркая симптоматика появляется при развитии осложнений.

Осложнения

Заболевание может переходить в следующие формы:

  • острый дивертикулит;
  • хронический дивертикулит;
  • кишечная непроходимость (из-за спаечного процесса вокруг дивертикула);
  • разрыв дивертикула (перфорация);
  • кишечное кровотечение;
  • бактериальное поражение тонкой кишки;
  • дисбактериоз толстой кишки.

При  дивертикуле Меккеля нередко возникает инвагинационная кишечная непроходимость.

Острый дивертикулит кишечника

Дивертикулит — воспаление, гнойное осложнение (абсцесс) дивертикула — сопровождается следующими симптомами:

  • раздражение брюшины;
  • симптомы кишечной непроходимости;
  • изменения в анализе крови;
  • высокая температура тела.

Это осложнение возникает в результате застоя в дивертикуле кишечного содержимого, что бывает при узком входном отверстии.

В результате может произойти перфорация дивертикула, образоваться внутрибрюшной абсцесс, наружный и внутренний кишечный свищ.

Хронический дивертикулит

Острая форма заболевания может перейти в хронический рецидивирующий дивертикулит. В этом случае возникают следующие симптомы:

  • периодические сильные боли в проекции воспаленного участка кишки;
  • в большинстве случаев поражается сигмовидная ободочная кишка.

Дивертикулы верхнего горизонтального отдела 12-перстной кишки проявляются симптомами язвенной болезни. Это связано с попаданием в них кислого содержимого и возникновением эрозии и язвы.

Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспалительного процесса может привести к компрессии большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с последующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи.

Дивертикулы тощей кишки могут изъязвляться и перфорировать в брюшную полость.

При дивертикулезе тощей кишки часто происходит бактериальное поражение тонкой кишки, которое проявляется такими признаками, как:

  • хроническая диарея;
  • потеря веса;
  • дисбактериоз тонкой кишки.

Дивертикулез толстой кишки

Боль локализуется чаще в левой подвздошной области и в проекции сигмовидной кишки и носит характер спазмов, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После дефекации болевой синдром обычно уменьшается. Часть больных отмечает в период между этими спазмами тупую ноющую боль в тех же отделах.

При пальпации живота невозможно определить локализацию болезненного очага. Продолжительность болевого синдрома варьирует от нескольких дней и недель до постоянной боли в течение длительного времени.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки характеризуется

  • запорами,
  • вздутием живота,
  • болями в проекции толстой кишки,
  • редко кровотечением.

Самым грозным осложнением дивертикулеза толстого кишечника является перфорация дивертикула в свободную брюшную полость с последующим развитием калового перитонита. Особенно часто оно возникает у лиц старческого возраста и опасно тем, что симптомы раздражения брюшины у них выражены менее четко, чем у молодых людей.

 Диагностика

Чаще всего дивертикулез обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

При ирригоскопии (рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой) выявляется не только наличие дивертикулов, но и возможность их воспаления.

Для этого оцениваются такие параметры, как

  • тонус и эластичность кишечной стенки,
  • ширина просвета кишки,
  • характер гаустрации,
  • высота межгаустральных складок.

Если с неопределенными болями в животе обращаются люди старческого возраста, то делается обзорный снимок брюшной полости с целью выявления причины.

Информативным методом выявления дивертикулеза толстой кишки является колоноскопия, которая кроме выявления дивертикулов позволяет уточнить протяженность воспалительных изменений в просвете кишки, расположение дивертикулов и состояние их слизистой оболочки.

Однако при дивертикулите колоноскопия может привести к перфорации ободочной кишки и должна применяться только в том случае, если в ней действительно есть необходимость. Информацией о необходимости применения всех диагностических методов обладает только лечащий врач.

Если дивертикулез осложнен кровотечением, то его источник устанавливают также с помощью колоноскопии, хотя ее проведение в этих условиях осложнено.

Лечение

При неосложненных формах дивертикулеза лечение заключается в диетическом питании. Больному рекомендуется постоянно принимать пшеничные отруби грубого помола, которые обладают способностью понижать внутрикишечное давление.

Следует начинать принимать по 2-3 чайных ложки в день и постепенно доводить до 3-9 столовых ложек. Оптимальной считается доза, которая обеспечивает регулярный стул не реже 1 раза в 2 дня.

Если только отруби не помогают, то назначаются прокинетики (мотилиум, препульсид, церукал) и ферментные препараты (креон и др.).

При эпизодах диареи, метеоризма показаны антибактериальные препараты (например, интетрикс, эрсефурил и др.).

 Лечение дивертикулита

При воспалении и при этом отсутствии симптомов острого воспаления (раздражение брюшины, высокая температура, плохой анализ крови) возможно консервативное лечение антибактериальными препаратами до стихания воспалительных процессов в зоне дивертикула.

При острых симптомах тактика лечения меняется. В этом случае требуется госпитализация больного. При выраженной интоксикации назначается комплексная терапия — слабительные (вазелиновое масло) для смягчения каловых масс, бесшлаковая диета с ограничением клетчатки, антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики, физиотерапия. Для исключения перфорации ободочной кишки проводят рентгенологическое исследование брюшной полости.

При появление симптомов острого гнойного дивертикулита необходима срочная операция — резекция дивертикула.

Резекция дивертикула нисходящей части двенадцатиперстной кишки считается сложной операцией и к ней прибегают лишь при наличии абсолютных показателей (перфорация, механическая желтуха, тяжелое кровотечение).

Мелкие, единичные, неосложненные дивертикулы тонкой и толстой кишок не нуждаются в хирургическом лечении.

Показаниями к операции являются:

  • большой дивертикул;
  • склонность к воспалению.

Кровотечения при дивертикулите обычно не бывают массивными. Их лечат консервативными методами. Возможна остановка крови во время процедуры колоноскопии.

При длительных, часто повторяющихся кровотечениях и развитии анемии рекомендуется резекция пораженной части кишки.

Прогноз

Прогноз при дивертикулезе тонкой кишки неблагоприятен, так как приводит к серьезным нарушениям всасывания. Возможности оперативного лечения ограничены, так как при множественности дивертикулов обширная резекция ведет к осложнениям.

При дивертикулезе толстой кишки прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что недостаток грубых растительных волокон в пище может привести не только к дивертикулиту, но и к раку толстой кишки, эти заболевания встречаются одновременно редко.

ogivote.ru

О дивертикулах

Дивертикулом называют вырост на стенке кишечника больного, который напоминает карман. У него имеется узкая шейка, длина которой около 2-4 мм, и расширение. Размер этого расширения может быть разным, в среднем – как у яблока. Сам дивертикул у больного вырастает от 5 мм до 10 и более см. Дивертикулы чаще всего встречаются у людей пожилого возраста. Около половины пожилых пациентов имеют такие выросты в кишечнике. Они могут и не подозревать о том, что у них имеются дивертикулы, так как эта патология не дает о себе знать, пока дивертикул не воспаляется. Это происходит из-за того, что в дивертикуле застревает кал. Воспалительный процесс является заболеванием, который называют «дивертикулит». Иногда дивертикулы обнаруживают при обследовании ЖКТ больного, которое проводят из-за появления других заболеваний.

В тонком кишечнике, частью которого является и 12-перстная кишка, дивертикулы встречаются очень редко, всего в 10% случаев, и только в 5% дают о себе знать различными симптомами. Чаще всего здесь возникают единичные дивертикулы.

Большинство из них появляется возле большого дуоденального сосочка(70%), также они могут возникать внутри луковицы двенадцатипёрстной кишки (чаще они бывают на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки). Если дивертикулы у больного появились около Фатерова соска, то речь идет о парапапиллярных дивертикулах.

Причина появления

Почему у больного образуются дивертикулы? Пока нельзя ответить на этот вопрос. Но есть так называемые факторы риска, которые способствуют появлению патологии.

  1. Возраст. Играют роль и возрастные изменения больного, которые начинаются в организме. У некоторых пациентов с возрастом межуточные волокна становятся более слабыми, снижается моторика кишечника.
  2. Больной неправильно питался. Он ел много мучного, сладостей, в рационе было мало клетчатки и воды, зато много жиров и красного мяса. Для профилактики заболевания необходимо съедать не менее 30 г клетчатки в день. Если есть меньше, то содержимое кишечника больного становится твердым и сухим, появляется запор, из-за которого потом развивается дивертикулез.
  3. Наследственность. У некоторых людей дивертикулы имеют врожденную природу, так как у них имеется наследственная патология соединительной ткани.
  4.  Постоянные запоры Сильные запоры у больного, метеоризм способствует развитию дивертикулеза.

Также они появляются у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Выпячивание может возникнуть только там, где в кишечнике ослабли мышечные волокна.

 Виды дивертикулов

Дивертикулы делятся на очные или врожденные, и заочные или приобретенные. Очные появляются из-за нарушений в развитии у эмбриона. Этот вид болезни встречается достаточно редко. Также выделяют приобретенные или заочные дивертикулы. Они связаны с нарушениями в работе кишечника. Чаще всего они возникают не сразу, а когда пациент достигает солидного возраста. Если говорить про дивертикул 12 перстной кишки, то он часто появляется у Фатерова соска.

Дивертикулы могут быть истинными, то есть в этом случае выпячивание состоит из всех слоев кишечника, и ложными, когда выпячивается только подслизистый и слизистый слой кишечника.

Симптомы

Если в 12-перстной кишке появилось выпячивание, то никаких признаков болезни обычно не возникает, в 80-90 % случаев у больных она протекает бессимптомно. Но есть симптомы, которые иногда дают о себе знать, а именно дискомфорт или рефлюкс, они появляются после еды. Также дает о себе знать неприятный запах каловых масс. В этом выступе собираются пищевые остатки и начинают гнить, из-за чего и появляется этот неприятный аромат. У пациента может быть частая рвота. О том, что у больного имеются дивертикулы, могут свидетельствовать симптомы дивертикулита, когда происходит воспаление этих выпячиваний. Они похожи на симптомы аппендицита, почечную колику и гинекологические болезни, но опытный доктор сможет поставить диагноз. Симптомы дивертикулита следующие:

  • боль с правой стороны внизу живота, она не проходит и усиливается, если человек смеется, кашляет;
  • у больного чередуются запоры и поносы, в кале может быть кровь (у 5-10% пациентов);
  • его могут беспокоить ложные позывы к опорожнению кишечника; повышается температура;
  • больной вялый, у него плохой аппетит, мучает тошнота и рвота.

Если появились эти или другие симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, а именно к гастроэнтерологу, и пройти лечение.

Диагностика

Так как дивертикулез протекает бессимптомно, диагностировать это заболевание бывает сложно. Это может произойти случайно, когда доктор из-за других болезней осматривает 12-перстную кишку пациента. Если же у больного дивертикулит кишечника, необходимо полное обследование, так как дивертикулит кишечного отдела легко спутать с колитами, раком кишечника, полипозом и так далее. А дивертикулит пищевода имеет такие же симптомы, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ГПОД. Поэтому врач назначает ряд обследований, которые помогут поставить диагноз:

  1. УЗИ брюшной полости. Помогает разглядеть все петли кишечника больного, увидеть, нет ли в нем аномалий или посторонних предметов.
  2. Рентгенография брюшной полости. С помощью рентгена тоже можно рассмотреть кишечник. Часто используется и рентген с контрастом, который дает отличное изображение районов, где может находиться дивертикул.
  3. Колоноскопия. Через анальное отверстие больному вводится зонд, на конце которого закреплена камера. Это обследование необходимо, чтобы исключить рак толстой кишки или полипоз.
  4. Ирригоскопия, при которой в кишечник с помощью клизмы вводят сернокислый барий, после чего делают несколько рентгеновских снимков. Могут быть назначены и другие обследования по рекомендации доктора.

Лечение

Если у больного дивертикулез, доктор сначала попробует его вылечить при помощи консервативной терапии. Она включает в себя диету и прием лекарственных препаратов, которые будут предотвращать запоры и помогут восстановить микрофлору желудка и кишечника. Если такое лечение не помогло, то пациентам назначается операция.

Диета

При остром дивертикулите больному обязательно назначается диета. Она не очень строгая, поэтому придерживаться ее будет не сложно. Без соблюдения диеты лечение будет малоэффективным. Что можно, а что нельзя при данной диете? Об этом и поговорим.Больному можно кушать следующие продукты:

  • различные каши;
  • свежие овощи, а также фрукты, и сухофрукты;
  • мясо и рыбу, при условии, что они нежирные;
  • макароны и хлеб, приготовленные из муки грубого помола;
  • пить кисломолочные продукты, зеленый чай, натуральные соки, компоты и чистую воду;
  • можно есть яйца, но только в ограниченных количествах.

Пациенту с диагнозом «дивертикулез» нельзя есть:

  • манную кашу или другие блюда из манки и белый рис;
  • не рекомендуется кушать жирный творог или сметану, пить цельное молоко;
  • под запретом спиртное, кофе, газировка;
  • нельзя есть продукты, способствующие газообразованию, то есть бобовые, грибы, капусту;
  • все крепящие продукты, среди которых и пшеничный хлеб, и макароны тоже под запретом;
  • надо избегать ягод и фруктов, в которых есть мелкие частички, то есть клубнику, киви, малину и овощи с жесткими волокнами, например, фасоль;
  • придется забыть про шоколад;
  • в блюда нельзя добавлять острые специи, перец.

Лекарственные препараты

Лечение – это и прием лекарственных препаратов. Какие именно таблетки выписать, решает врач. Это зависит от вида дивертикулов, от самочувствия больного, его жалоб и так далее. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • слабительные;
  • лекарства, которые могут повысить перистальтику желудка;
  • таблетки, чтобы остановить диарею;
  • сорбенты для очищения организма;
  • ферменты;
  • антибиотики, чтобы уничтожить вредоносные микроорганизмы;
  • средства против боли.

Очень важно избавить больного от запоров, чему способствует и диета, и таблетки, и массаж. Врач может попросить пациента перед сном принимать то или иное положение, которое поможет предотвратить засорение дивертикула. Тогда содержимое образования будет опорожняться, что предотвратит его воспаление.

zhivot.info

Описание

Дивертикул – это такое выпирание (вырост) на стенке кишечника человека, чем-то похожий на карман. Он обладает расширением и узкой шейкой размером примерно 2-4 мм. Расширение имеет разный объем, где-то с величиной яблока. Дивертикул у пациента достигает от 5 мм и может доходить до 10 см и больше.

Эти выросты в основном образуются у пожилых людей. Половина населения преклонного возраста имеет дивертикулы в кишечнике. Многие даже не подозревают об их присутствии, поскольку заболевание никак себя не проявляет, пока выпячивание не воспалится. Такое происходит, когда в дивертикуле задерживается кал. Воспаленные дивертикулы носят название дивертикулит. Выявляются выросты в момент обследования пищеварительного тракта пациента, при наличии других патологий.

В тонком кишечнике, где находится и двенадцатиперстная кишка, это выпирание наблюдается крайне редко, у 10% случаев, из них у 5% заболевших проявляются разными признаками. И зачастую встречаются одиночные дивертикулы.

Большая часть возникает около увеличенного дуоденального сосочка, они способны локализоваться в середине луковицы 12-перстной кишки. Когда наросты образовались возле фатерова соска, то это говорит о парапапиллярных дивертикулах.

Причины

Врожденная форма дивертикулов появляется вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Здесь отмечается мышечная слабость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Приобретенное заболевание создается от таких возможных причин:

  • неправильное питание;
  • постоянное увеличение давления в кишке;
  • воздействие возрастных особенностей;
  • имеющиеся диафрагмальные грыжи;
  • спаечные процессы с иными органами ЖКТ;
  • воспаления близкорасположенных органов.

Очень важно провести обследование для исключения болезни двенадцатиперстной кишки, особенно если человек ранее страдал холециститом, панкреатитом, перитонитом.

Классификация

Различают несколько видов дивертикулов:

По числу образований Множественные Единичные
По месту расположения Дивертикулы в нижнем районе кишки Дивертикулы в верхнем районе кишки
По строению выпирания Заочные Очные
 

По времени появления

Приобретенные выросты Врожденные выросты
По механизму развития Ложные Истинные
По характеру недуга Неосложненные Осложненные

Очные образования отмечаются довольно редко, возникают вследствие патологического развития плода в чреве матери. Областью расположения становится зона просвета, где происходит переваривание частичек еды.

Заочные выросты – приобретенные папиллярные образования, развивающиеся в районе фатерова соска, здесь в 12-перстную кишку включены каналы желчного, поджелудочной железы. Выпячивание имеет размер от 2 мм до 4 см. Появляется в области слабых мышечных волокон.

В независимости от формы недуга и места локализации, важно вовремя выявить заболевание и предпринять все меры по ее устранению и профилактике.

Симптомы и осложнения

Заболевание длительное время не имеет клинических проявлений. Опасные признаки человек ощущает на запущенном этапе развития. Также отмечаются запоры, тянущие болевые ощущения внизу живота (могут быть постоянно либо появляться периодически), метеоризм.

При воспалительных изменениях в 12-перстной кишке наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение температуры тела;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • стихание болевого синдрома после акта дефекации;
  • потеря аппетита;
  • нарушение метаболизма;
  • нервозность, раздражительность;
  • интенсивное кровотечение либо образование кровяных сгусток в кале;
  • чередование поносов и запоров;
  • ощущение неполного испражнения кишечника;
  • кал с наличием слизи.

При пальпации специалист выделяет боли в подложечной зоне живота, увеличение газообразования. Если дивертикул находится около фатерова соска, имеется вероятность появления камней в желчном пузыре. Зачастую происходит его воспаление, и возникает холецистит. Патогенные микроорганизмы, размещающиеся по каналам, приводят к интенсивному воспалительному процессу. Осложнением дивертикулита у больного может стать панкреатит, желчная колика.

Очные дивертикулы сопрягаются закупоркой (дуоденальной обструкцией), которая имеет такую симптоматику:

  • понос или запор;
  • снижение аппетита;
  • одноразовая или многоразовая рвота;
  • лихорадка;
  • постоянное чувство боли.

При наличии таких признаков нужно обратиться к доктору за врачебной помощью, самолечение здесь недопустимо.

Диагностика

Поскольку дивертикулез проходит бессимптомно, определить этот недуг очень сложно. Обычно выявляется он неожиданно, при исследовании двенадцатиперстной кишки на подозрение других болезней. Когда у пациента дивертикул кишечника, понадобится тщательное обследование, потому что часто патологию спутывают с колитом, полипозом, раковой болезнью.

Врач для установления дивертикула 12-перстной кишки назначает такие мероприятия:

  1. Рентгенографию – исследует кишечник, применяется часто с контрастом. С его помощью можно отлично рассмотреть отделы желудка и двенадцатиперстной кишки, распознать дивертикулы.
  2. УЗИ – позволяет увидеть все петли кишечника и исключить в нем наличие инородных тел, аномалий.
  3. Ирригоскопию – в кишечник через клизму впускают сернокислый барий, затем выполняют пару снимков для изучения.
  4. Колоноскопию – зонд с камерой вводят в задний проход. Процедура позволяет исключить полипоз, рак и дивертикулез толстой кишки.

Врач может назначить и иные диагностические процедуры.

Лечение

Чаще всего используются консервативные методы лечения. Когда дивертикул регулярно рецидивирует, осложняется, выросты заметно увеличиваются, проводится хирургическое вмешательство. Определение патологии выполняется инсуффляция воздуха при помощи дуоденального зонда.

Медикаментозное лечение

Для эффективной терапии понадобится соблюдать диетическое меню, принимать лекарства для нормализации микрофлоры кишечника и устранения запоров.

При воспалительном процессе и усугублении недуга используются:

  • слабительные (Регулакс, Дюфалак) и лекарства от поноса (Фталазол, Смекта) – налаживают стул;
  • сорбенты (Полисорб, активированный уголь);
  • ферментные препараты (Креон, Мезим);
  • антибиотики (Цефотаксим, Тетрациклин);
  • обезболивающие лекарства (Но-Шпа, Спазмол);
  • медикаменты, увеличивающие перистальтику (Домперидон).

Важным моментом лечения является налаживание стула, ежедневное испражнение кишечника.

Диета

Назначается диета при дивертикулезе кишечника, которая наряду с лекарственными препаратами поможет справиться с болезнью.

Рекомендованными продуктами являются:

  • фрукты, овощи в свежем виде;
  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • хлеб, макаронные изделия, сделанные из муки грубого помола;
  • яйца в малых количествах;
  • сухофрукты;
  • компоты, соки, зеленый чай;
  • разнообразные каши;
  • кисломолочные продукты;
  • очищенная вода.

Исключить необходимо следующие продукты:

  • рисовую, манную кашу;
  • кофе, газированные напитки, алкоголь;
  • шоколад;
  • приправы, специи;
  • пшеничный хлеб;
  • капусту, фасоль, грибы;
  • малину, киви;
  • жирные молочные изделия.

Кушать необходимо маленькими дозами, но часто, не менее 6 раз в день, не переедать. Еда должна быть тщательно пережевана. Употреблять отварную, запеченную или приготовленную на пару пищу. Пить в день не менее 2 л жидкости.

Оперативное вмешательство

Операция выполняется при осложнениях болезни, угрожающих жизни человека. Манипуляция проводится при кровотечениях, кишечной непроходимости, а также при наличии перитонита. Осуществляется экстренная операция.

Плановые вмешательства делаются при свищах, безрезультатности консервативного лечения с последующим ухудшением самочувствия пациента, хронических обострениях. После операции тоже понадобится придерживаться определенной диеты.

Профилактика

Для предупреждения усугубления болезни и перехода ее в рецидивирующую стадию необходимо выполнять профилактические мероприятия:

  • при имеющихся грыжах исключить подъем тяжестей;
  • полноценно, сбалансированно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом, гулять на свежем воздухе;
  • сон должен быть здоровый;
  • принимать достаточное количество воды.

Прогноз на излечение обычно положительный. Осложнения отмечаются крайне редко. Операции переносятся людьми благоприятно. Очень важно своевременно установить причину боли в животе и произвести лечение. А в этом сможет помочь квалифицированный специалист.

gastrot.ru

Какой должна быть диета при дивертикулезе кишечника&

  • 1Суть проблемы
  • 2Советы диетологов
  • 3Построение рациона в зависимости от разных типов патологии

1Суть проблемы

Причиной развития патологии может стать неправильное питание (при всех заболеваниях ЖКТ необходимо уделять максимальное внимание диете).

Какова симптоматика дивертикулеза? Когда на стенках кишки формируются дивертикулы, человек:

  • ощущает слабость;
  • испытывает определенные проблемы со сном;
  • испытывает проблемы с аппетитом;
  • страдает нарушениями стула (длительные запоры чередуются с поносами).

Лечение дивертикулеза обычно связано с приемом различных медикаментов, но если они не помогают (в достаточно тяжелых случаях), возможно хирургическое вмешательство для устранения дивертикул.

2Советы диетологов

Каким должно быть питание при дивертикулезе? Одним из обязательных условий успешного лечения и профилактики данного заболевания является соблюдение диеты (необходимо питаться правильно).

Основные правила диеты таковы:

  • переходить на данную диету необходимо постепенно (организм может болезненно отреагировать на включение в рацион большого количества клетчатки);
  • необходимо употреблять больше пищевых волокон для того, чтобы решить проблемы с непроходимостью кишечника (хорошо работают отруби и пророщенные зерна пшеницы);
  • при запорах включить в рацион сухофрукты и кисломолочные продукты;
  • при употреблении грубых пищевых волокон необходимо выпивать большое количества воды (до двух литров в день);
  • исключить из рациона продукты, которые могут вызвать метеоризм (капусту, бобы, орехи);
  • овощи и фрукты необходимо мелко нарезать или протирать, обязательно удаляя кожуру;
  • употребление жиров сократить.

В некоторых случаях, чаще всего в период обострения, врач может порекомендовать голодание. Отказ от приема пищи в течение одного-двух дней может способствовать снятию болевого синдрома.

При данном заболевании разрешено употреблять в пищу:

  • кисломолочные продукты (процент жирности должен быть низким): сметана, творог, йогурт, кефир (они нормализуют микрофлору);
  • ягоды и фрукты;
  • отвары трав: ромашка, мята, мелиса;
  • обязательно соблюдать питьевой режим, выпивать большое количество чистой воды в день;
  • больным с таким заболеванием рекомендуют обязательно съедать первое блюдо — суп, сваренный на овощном или мясном бульоне.

Больному запрещено употреблять в пищу:

  • цветную капусту;
  • морскую капусту (все остальные овощи можно употреблять только в вареном, протертом виде);
  • картофель;
  • бобовые;
  • жирную рыбу;
  • жирное мясо;
  • ржаной хлеб (эти продукты способствуют повышенному газообразованию);
  • грибы;
  • копчености (необходимо исключить из рациона и пряности, острые блюда, приготовленные с использованием большого количества специй, домашнюю консервацию);
  • попкорн;
  • мучные изделия, приготовленные из кукурузной муки;
  • орехи;
  • семечки (это неперевариваемая пища, которая может обострить заболевание);
  • газированные напитки;
  • энергетические напитки.

Какие продукты рекомендуются на завтрак, обед и ужин? При дивертикулезе врачи рекомендуют дробное питание (небольшое количество пищи лучше усваивается и переваривается). Необходимо разделить прием пищи на 3-4 раза в день.

Завтрак. Рекомендуется фруктовый салат, творог, небольшой кусочек нежирного мяса, какао или кофе с молоком.

Обед. На обед можно приготовить суп (легкий, например, рисовый). Здесь важно помнить о том, что за час до еды необходимо выпить один стакан чистой теплой воды.

Ужин. На ужин приготовьте отварной картофель, свеклу, морковь. Можно приготовить кашу, нежирную свинину, мясо или рыбу (лучше всего на пару).

Примерное меню на неделю. Существует множество вариантов диетического меню. Но врачи обычно рекомендуют стандартный вариант.

Понедельник. Отдайте предпочтение легким супам, лучше вегетарианским. Разнообразить дневное меню можно фруктами и большим количеством зеленого чая.

Вторник. Повторите меню понедельника, добавив кисломолочные продукты (например, творог на завтрак). Прекрасно подойдут фруктово-молочные коктейли.

Среда. Устройте разгрузочный, «яблочный» день. Необходимо съесть более 2 кг яблок, запивая их чистой водой или чаем.

Четверг. Можно добавить в меню отварную нежирную рыбу или мясо. В этот день можно съесть больше, чтобы восполнить энергетический запас.

Пятница. Разгрузочный день. Можно «посидеть» на арбузной или тыквенной диете. Если доступа к тыкве или арбузам нет, можно попробовать скомбинировать апельсины и бананы. Такая диета способствует выводу шлаков из организма, очищению кишечника.

Суббота. Рекомендовано приготовить паровой омлет, вегетарианский суп (например, борщ), гречневую кашу. На ночь можно выпить стакан молока с медом. Это успокоит кишечник и снимет болевые и неприятные ощущения.

Воскресенье. Включите в рацион отварное мясо, приготовьте легкий суп (без поджарки).

3Построение рациона в зависимости от разных типов патологии

Разные типы заболевания требуют разных диетических подходов. Дивертикулез, при котором повреждается прямая кишка. При таком заболевании рекомендуют легкие салаты, творог (нежирный), рисовые супы, приготовленные на овощном бульоне.

Дивертикулез, сопровождающийся запорами. При таком типе заболевания рекомендуют употреблять в пищу ягоды, фрукты, нежирный творог, кефир, йогурты.

Дивертикулез сигмовидной кишки. В данном случае в рацион включают большое количество кисломолочной продукции, исключая цельное молоко.

Дивертикулез прямой кишки. Врачи рекомендуют употреблять в пищу сваренные вкрутую яйца, кисломолочную продукцию, тушеные или отварные овощи.

Дивертикулез ободочной кишки. Необходимо есть больше сырых или печеных овощей, отрубей, нежирного мяса. Можно готовить и употреблять в пищу паровой белковый омлет.

Для профилактики дивертикулеза необходимо употреблять в пищу фрукты, кисломолочные продукты, приготовленные на пару или отваренные овощи. Главное, чтобы рацион содержал как можно больше клетчатки.

Дивертикулез — довольно сложное заболевание, протекающее при неприятных и даже болезненных симптомах. Для его эффективного лечения необходимо тщательно соблюдать диетологические рекомендации врача-гастроэнтеролога, которые утверждают, что именно с помощью диеты можно не только снять неприятные симптомы, но и полностью избавиться от заболевания.

Показания и противопоказания для проведения гастроскопии

Гастроскопия – медицинская процедура, которая уже давно считается стандартом де-факто в диагностике желудочно-кишечных патологий. Наверняка каждый взрослый человек хоть единожды сталкивался с необходимостью пройти это исследование, которое приятным никак не назовёшь. Но альтернативы гастроскопии нет – все другие методы диагностики заболеваний желудка и верхнего отдела кишечника по информативности и точности постановки диагноза существенно уступают ФГДС. В каких же случаях назначается эта процедура, каковы показания для гастроскопии? Постараемся рассмотреть все аспекты, связанные с необходимостью прохождения гастроскопии.

Процедура гастроскопии практически не имеет противопоказаний.

  • 1 ФГДС: сущность процедуры
  • 2 Показания к проведению гастроскопии
  • 3 Противопоказания к проведению гастроскопии
  • 4 Возможные осложнения
  • 5 Существует ли риск инфицирования при гастроскопии
  • 6 Полезные советы

ФГДС: сущность процедуры

Когда речь заходит о методах исследования, основанных на визуальном осмотре внутренних органов, в случае пищеварительного тракта им всегда отдаётся предпочтение. Причина проста: симптомы многих болезней ЖКТ слишком общие, лабораторные анализы часто также не в состоянии уточнить диагноз, а вот инструментальное исследование с выводом картинки стенок пищевода, желудка или 12-перстной кишки позволяет не только с абсолютной достоверностью определить наличие патологий, но и локализовать их с точностью до миллиметра. Более того, с помощью гастроскопа врач не только получает возможность осмотреть желудок, но и при необходимости взять образец эпителиальной ткани для дальнейшего исследования (например, на наличие хеликобактерии) и даже провести медикаментозную терапию прямо во время процедуры (чаще всего речь идёт об остановке желудочного кровотечения).

Разрешающая способность современных гастроскопов столь высока, что позволяет выявить самые незначительные повреждения слизистой, не говоря уже о больших эрозивных образованиях, язвах и злокачественных опухолях. Именно поэтому направление на гастроскопию выписывается многим пациентам при малейшем подозрении на проблемы с желудочно-кишечным трактом, а при нынешнем стандарте жизни, предусматривающем питание «на ходу», более 50% взрослого населения страдает гастритами в той или иной форме.

ФГДС часто назначается и после лечения желудочных патологий, поскольку это позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, всегда сочетающейся с диетой.

Показания к проведению гастроскопии

Безусловно, основная часть показаний к гастроскопии желудка – это патологии пищеварительного тракта. Перечислим болезни, при подозрении на наличие которых врач порекомендует пациенту пройти ФГДС:

  • эзофагит;
  • дуоденит, гастрит в хронической форме;
  • ВРП пищевода;
  • гастроэзофагеальный/гастродуоденальный рефлюкс;
  • дивертикулы пищевода;
  • язва желудка/12-перстной кишки;
  • проблемы с проходимостью желудка/пищевода;
  • признаки наличия доброкачественных/злокачественных опухолей.

У большинства из перечисленных болезней симптоматика достаточно схожая, и гастроскопия позволяет на основании жалоб больного уточнить диагноз и составить схему медикаментозной терапии.

С точки зрения пациента, поводом обратиться к гастроэнтерологу являются следующие симптомы:

  • регулярные/периодические боли в эпигастральной области (часть живота, расположенная прямо под рёбрами), если они возникают ночью/утром (натощак) или непосредственно после приёма пищи;
  • частая изжога;
  • проблемы с глотанием твёрдой пищи;
  • отрыжка;
  • перманентный метеоризм;
  • частые позывы к рвоте;
  • ощущение тяжести в животе, возникающее после еды (даже не очень обильной);
  • проблемы с аппетитом;
  • резкое и сильное похудение.

Имеются также показания для гастроскопии, когда эту процедуру необходимо пройти в экстренном порядке (при состояниях, угрожающих жизни пациента):

  • признаки желудочно-кишечных кровотечений (сгустки крови в каловых/рвотных массах);
  • симптомы осложнения желудочной/кишечной язвы;
  • попадание в желудок крупного инородного тела;
  • иные острые хирургические патологии.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Поскольку ФГДС – процедура достаточно специфичная, связанная с непосредственным контактом гастроскопа с внутренними тканями верхнего отдела ЖКТ, имеется целый ряд противопоказаний к гастроскопии желудка. Они подразделяются на две большие группы: абсолютные, когда пациенту в принципе нельзя назначать это исследование, и относительные, когда сначала устраняется причина, по которой проведение ФГДС нежелательно, или когда целесообразность назначения гастроскопии определяет лечащий врач.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии относятся следующие патологии:

  • перенесённый в недалеком прошлом инсульт (геморрагического/ишемического типа);
  • острый инфаркт миокарда;
  • значимое искривление позвоночника;
  • болезни, связанные со свёртывающей способностью крови;
  • патология средостения, вызвавшая смещение пищевода;
  • астма (острая стадия);
  • значимое увеличение щитовидной железы;
  • стеноз (сужение) пищевода;
  • отказ пациента от проведения ФГДС.

В число относительных противопоказаний входят:

  • воспаления гортани, глотки;
  • гипертония (III стадия);
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи;
  • стенокардия II класса;
  • некоторые психические отклонения (связанные с трудностями поведенческого самоконтроля).

При состояниях, угрожающих здоровью/жизни больного, врач самостоятельно определяет, можно ли делать гастроскопию, даже если присутствуют очевидные абсолютные противопоказания. В таких случаях процедура выполняется исключительно в условиях стационара.

Как видим, лор-болезни входят в группу относительных противопоказаний. Это означает, что только врач решает, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. Но можно не сомневаться, что если нет причин для экстренного исследования, он обязательно отложит проведение процедуры до момента полного выздоровления. Этот же принцип касается и большинства других болезненных состояний, относящихся к относительным противопоказаниям.

Если у вас проблемы с носом (по какой-либо причине дышать вы им полноценно не можете), учтите, что в процессе диагностики дышать ртом также будет крайне затруднительно или и вовсе невозможно, и далеко не всегда специалист, проводящий процедуру, спрашивает об этом.

Возможные осложнения

Аппараты для проведения ФГДС последнего поколения достаточно совершенны во всех аспектах, в том числе связанных с безопасностью и минимизаций последствий. Вред гастроскопии заключается в возникновении неприятных симптомов, которые возникают не у всех и обычно проходят через несколько дней после проведения процедуры. Одним из таких последствий является появление болевых ощущений в горле, которые являются следствием получения микротравм во время введения гастроскопа в ротовую полость. Впрочем, точно такие же царапины можно получить и в результате приёма пищи – например, леденцов.

Теоретически возможным, но крайне редким последствием эндоскопии считается перфорация стенок желудка гастроскопом. Такое может произойти, если пациент не придерживался рекомендаций (его желудок оказался не пустым), если анестезия была недостаточной (во время нахождения трубки в желудке пациент произвёл резкое движение). У пациентов пожилого возраста при отсутствии противопоказания к гастроскопии к таким последствиям могут привести нестандартные анатомические особенности желудка/пищевода.

Желудочное кровотечение при гастроскопии случается, когда аппарат натыкается на патологии сосудистых стенок (типичный пример – расширение вен пищевода при варикозе), при проведении биопсии (забора материала желудочного эпителия), при проведении некоторых лечебных манипуляций с применением гастроскопа (удаление полипов, извлечение твёрдого инородного тела). Как правило, такие кровотечения незначительны и проходят достаточно быстро, но если врач видит, что объёмы крови достаточно большие, может быть принято решение о проведении гемостаза (купирования кровотечения).

Существует ли риск инфицирования при гастроскопии

Глотание зонда – процедура очень неприятная, и сами врачи признают, что для её прохождения требуется немалая доля мужества. Впрочем, принятие успокаивающих и обезболивающих препаратов существенно упрощает мероприятие. Другое дело, что многие относятся к гастроскопии с известной долей настороженности по другой причине – из-за боязни подхватить какую-либо инфекцию (этому способствуют и разнообразные слухи типа «я заразилась при глотании зонда»).

Можно ли заразиться при гастроскопии – вопрос открытый, поскольку всегда есть место человеческим ошибкам. Но в принципе стандарты обработки эндоскопов достаточно жёсткие – это и механическая чистка, и обработка специальными дезинфицирующими растворами. Стерилизация гастроскопов в специальных приборах практически гарантированно их обеззараживает, так что риск заражения – чисто теоретический.

Для тех, кто хочет обезопасить себя на 110%, имеется возможность прохождения исследования посредством глотания специальной капсулы. Это небольшая одноразовая капсула размерами порядка полутора сантиметров, в которую помещают миниатюрную видеокамеру с мини-батарейками, передающую сигнал приёмному устройству по радиочастоте. Сама процедура проводится следующим образом: пациент глотает капсулу, ему вручается приёмное устройство размером со смартфон (оно может иметь нательное или карманное исполнение), которое и записывает видеосигнал на флеш-память.

Когда видеокамера естественным способом покидает организм, пациент приносит устройство врачу, который анализирует собранную информацию с помощью специальной компьютерной программы, способной самостоятельно выставить предварительный диагноз. Специалисту остаётся только подтвердить его или при необходимости назначить дополнительные лабораторные/инструментальные исследования. Среди минусов данного способа проведения гастроскопии – достаточно высокая цена и невозможность остановить движение камеры при её прохождении ЖКТ. Кроме того, с помощью капсулы не удастся провести биопсию или взять мазок эпителия для проведения теста на Helicobacter pillory.

Полезные советы

Изложенные в данной статье показания и противопоказания к гастроскопии не являются руководством к действию – решение о назначении исследования принимает только специалист, опираясь на жалобы пациента, наличествующую симптоматику и результаты лабораторных (анализы крови, мочи, кала) и инструментальных (УЗИ, рентгеноскопия) анализов и процедур. Но если сделать гастроскопию всё же придётся, приведём несколько рекомендаций, которые помогут исключить неприятные последствия этой диагностической процедуры:

  • за 10 – 12 часов до обследования прекратить приём пищи;
  • последний ужин должен состоять только из легкоусвояемой пищи (желательно, чтобы в рационе была в основном клетчатка в хорошо разваренном виде);
  • курить за 2 – 3 часа до процедуры также крайне нежелательно – курение спровоцирует выработку желудочного сока и слизи, затрудняющих осмотр стенок желудка;
  • такой же эффект могут вызвать лекарственные препараты, от их приёма накануне обследования также нужно отказаться, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если страх перед глотанием зонда слишком велик, гастроскопию можно проводить, используя общий наркоз, но здесь также имеются свои минусы и противопоказания, о которых вас обязательно предупредят.

Непроходимость желудка: симптомы, причины и лечение

Заболевания органов пищеварительной системы являются самыми распространенными патологиями желудка в современном мире.

Причиной этого является и неправильный образ жизни, и несоблюдение диет и прочее. Поэтому так важно при обнаружении каких-либо нарушений в организме, своевременно обратиться к специалисту – гастроэнтерологу за помощью. Непроходимость желудка может быть как приобретенной патологией, так и врожденной. Это заболевание бывает двух форм:

Также недуг может нести механический и динамический характер патогенеза. Ниже в таблице приведены особенности заболевания.

Когда возникает болезненность:

Спустя некоторое время после запора:

Характер болевого синдрома: Боль может быть очень сильной, многим больным трудно ее терпеть. Боли носят схваткообразный характер.
Где возникает боль: Болезненность не имеет четко выраженной локализации, она чувствуется во всем животе.
Сопутствующие признаки: Очень часто о данной патологии свидетельствует рвота, которая возникает после употребления пищи. Когда же рвотные массы заканчиваются, больной рвет желчью, затем содержимым из кишечника, которое имеет запах каловых масс.

И так, давайте разберемся более подробно, почему появляется непроходимость и как от нее избавиться.

Причины непроходимости желудка

Причины непроходимости желудка

Зачастую причиной появления непроходимости в желудке являются доброкачественные или злокачественные опухолевые процессы. В зависимости от того, какая стадия рака (чем больше запущен процесс, тем большая вероятность выявления патологии) и обнаруживается закупорка. Так же одним из губительных факторов может стать снижение нормального функционирования органа, вследствие фатальных изменений структуры внутренних стенок желудка.

Еще одним частым случаем, из-за которого развивается полная желудочная непроходимость у взрослых, является язвенная болезнь. На фоне этого патологически измененные ткани суживают проход в кишечник и становятся препятствием для хорошей работоспособности пищеварительной системы. Существует несколько определенных факторов, из-за которых чаще всего развивается желудочная непроходимость. Такие как:

  • Грыжа живота.
  • Спаечные болезни.
  • Инвагинация (встревание одной части кишечника в просвет другой его же части).
  • Безоар (чужеродное тело, находящееся в желудке).
  • Прогрессирующий туберкулез органов пищеварения.
  • Воспаление дивертикула (воспалительный процесс в кишечнике).
  • Фистулы (патологические отверстия в просвете кишечника или в желудке).

Позже ученные пришли к выводу, что непроходимость может проявиться вне зависимости от возрастной категории (касается и новорождённых, и взрослых пациентов). С возрастом увеличивается риск заболевания, так как с годами работоспособность некоторых органов пищеварительной системы ухудшается. У малышей так же существует возможность появления непроходимости, так как их желудок еще не адаптирован к привычной для взрослых пищи, поэтому так уязвим.

У новорожденных непроходимость желудка может быть вызвана не вовремя введенным прикормом или определенной пищи. Очень редко наблюдаются врожденные дефекты в структуре органов, отвечающих за пищеварительный процесс. Еще известны случаи «засорения» желудка у детей по причине повышения температуры тела или же инфекционных заболеваний.

Симптоматика заболевания

Симптомы непроходимости желудка

При непроходимости желудка симптомы зависят от того, в какой стадии находится заболевание. Самый распространенный признак, по которому можно определить что-то неладное – обильная рвота. Из-за того, что продукты питания не могут пройти в кишечник, то они выбрасываются наружу. При этом выделившееся массы имеют неприятные, гнилостный запах. Чаще всего, как и говорилось выше, причиной непроходимости могут стать большие злокачественные  желудочные опухоли. Они атрофируют орган.

Если же, к сожалению, рак и есть основной причиной возникновения желудочной непроходимости, то больной будет все время ощущать чувство тошноты, тяжести после употребления пищи, опять же, обильная рвота. При этом в рвоте будут находиться не переваренные остатки пищи, слизь с зеленоватым оттенком, кровяные сгустки. Желудочная непроходимость, которая является причиной злокачественного новообразования, может вызвать:

  • Резкое снижение веса, при этом сопровождается полной потерей аппетита.
  • Снижение умственных способностей и общей работоспособности.
  • Апатию, чрезмерную слабость.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Постоянное чувство тяжести после употребления пищи, болезненности в области живота.
  • Резкие болезненные ощущение.

Диагностика патологии желудка

Рентгенография при диагностике непроходимости желудка

Чтобы определить желудочную непроходимость пользуются некоторыми методами исследования. Главными и наиболее эффективными являются фиброгастроскопия и рентгенография с контрастным веществом желудка. При проведении первого типа диагностики доктор с точностью изучает возникшие препятствия при прохождении пищевого комка, описывает состояние желудочной интимы. Для уточнения диагноза также делают биопсию (прижизненный забор кусочка ткани или органа больного).

Рентгенографический контрастный способ так же является весьма информативным методом диагностики. При этом доктор проверяет физиологическое сужение желудка, форму и его очертание и в заключении может сделать выводы о причине возникновения непроходимости желудка. Если на экране видно, что контрастное вещество полностью заполнило просвет органа, то это может говорить о стенозе желудка, возникшего вследствие язвенной болезни.

Если же видны неровные, как бы изогнутые очертания желудка, а его физиологическое сужение находится в любом отделе, тогда речь может идти об опухолевых образованиях. Некоторые формы рака оказывают такое негативное влияние на структуру органа, что стенки желудка выглядят стянутыми, из-за этого его просвет суживается еще сильнее, и при рентгеноскопии создает специфическую форму, которую называют «кобурой пистолета».

Терапия и лечение непроходимости желудка

Лечение непроходимости желудка

Если проявления непроходимости желудка обнаруживаются в домашних условиях (вне больничного учреждения) нужно знать, как оказать первую доврачебную помощь. Если же заболевание развивается медленно, то особых усилий и конкретных действий делать не рекомендуют. Если происходит обильное выделение рвотных масс, то больного нужно обеспечить посудиной для выделившихся масс, салфетками и так далее. Дать выпить зеленый или крепкий черный чай. Далее больному необходимо обеспечить госпитализацию. В поликлинике, после диагностики и уточнения диагноза, доктор назначает индивидуальное лечение.

Если результатом исследования является обнаружение язвенной болезни, то существует несколько методов терапии.

  • Удаление мелких веток блуждающего нерва (при этом повышается выработка сока желудка).
  • Установление дренажа в орган пищеварительной системы, при этом освобождается сужение привратника.

Чаще всего оба варианта используют комплексно. При обнаружении злокачественной опухоли желудка (обильное выделение рвотных масс), пациенты подлежат хирургическому вмешательству, которое основывается на ампутации (удаление части) желудка. Если же при лабораторной диагностике обнаруживают метастазирование в другие органы, тогда врач назначает болеутоляющие средства и питание, происходящее с помощью зондирования. Вводят такую пищу, как жидкие бульоны, овощные пюре и так далее.

Важно помнить, что при обнаружении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов нужно срочно обратиться к специалистам, так как несвоевременное лечение может привести к фатальным последствиям. Профилактические методы являются важнейшим звеном, дабы не заболеть этой патологией. Будьте здоровы!

helik.gastrit-i-yazva.ru

Дивертикул ДПК Как лечить и Лечение Дивертикулит Дивертикулярная болезнь кишечника: дивертикулёз и дивертикулит |Болезни ЖКТ Какие продукты нельзя есть при дивертикулезе Здоровье. Дивертикулез кишечника. (26.03.2017) X

vospaleniekishechnika.life


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle