Состояние, при котором наблюдается аномальное расположение парного органа мочевыделения, именуется дистопией или дистонией почек. Данное явление бывает как односторонним, так и двусторонним. При аномальном расположении парного органа, почка может локализоваться в поясничной области, грудном отделе или в малом тазу.
Если говорить о том, что такое дистония почек, то данное состояние можно охарактеризовать в качестве врождённой аномалии.
В норме, размер почки составляет от 11,5 до 12,5 см, при этом верхний полюс органа располагается на уровне 12 пары ребер. Левая почка располагается выше по отношению к правой, что является частой причиной поражения данного органа инфекционно-воспалительными и другими заболеваниями.
Многие люди в течение долгих лет не подозревают о наличии подобной аномалии, а ее выявление происходит при случайном или плановом ультразвуковом исследовании.
Говоря о том, что это такое дистония почек тазовой локализации, можно сказать, что при этой аномалии парный орган располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем. Кроме того, у женщин с тазовой дистонией, рядом с почкой может располагаться матка. На долю тазовой почечной дистонии приходится не менее 20% всех случаев заболевания.
Рис. — Варианты дистонии (дистопии) почек
При поясничной локализации органа, артерии кровоснабжающие почку начинают свой ход от 2 и 3 поясничных позвонков, которые расположены в месте раздвоения брюшной части аорты.
Во время пальпации пациентов с поясничной дистопией, парный орган обнаруживается под реберной дугой, поэтому дистонию часто путают с доброкачественными или злокачественными новообразованиями, а также с нефроптозом.
Одним из наиболее редко встречаемых мест локализации почек, является подвздошная ямка. По аналогии с поясничной дистопией, грудную локализацию почки нередко идентифицируют как доброкачественный или злокачественный процесс в легочной ткани.
Данное заболевание относится к врождённым, генетически обусловленным патологиям мочевыделительной системы. Диагностика почечной дистопии происходит еще в детском возрасте, но многие взрослые пациенты даже не догадываются об имеющейся аномалии. В основе механизма формирования дистонии лежит нарушение процесса эмбрионального развития. Повлиять на возникновение внутриутробной аномалии, могут такие факторы:
Почечная дистопия не развивается у взрослых пациентов. Если данное состояние было диагностировано во взрослом возрасте, то предпосылки к возникновению дистопии сформировались у человека ещё на этапе внутриутробного развития.
В 80% случаев, у пациентов диагностируется односторонняя аномалия расположения парного органа. Единственным симптомом, который может указывать на данное состояние, является слабовыраженная боль в поясничной области с правой или левой стороны. Кроме поясницы, болевые ощущения могут локализоваться в подвздошной области. При почечной дистопии боль имеет ноющий или тянущий характер.
Наряду с указанными проявлениями, человека буду беспокоить такие клинические признаки:
Болевой синдром при почечной дистопии возникает при механическом сдавливании окружающих органов аномально расположенной почкой. Кроме органов, может наблюдаться ущемление нервных корешков. Пациенты с дистонией предъявляют жалобы на тянущую боль в нижней части живота, а также дискомфорт, который распространяется на промежность и прямокишечную область. У женщин с почечной дистопией наблюдается дискомфорт во время интимной близости, а также расстройства овариально-менструального цикла.
Важно! При грудной локализации парного органа, клинические проявления могут быть восприняты, как сердечная патология. Одним из ключевых признаков дистопии в грудном отделе является боль за грудиной.
Длительное аномальное расположение парного органа неминуемо приводит к развитию серьезных осложнений, среди которых выделяют:
Хронический застой мочи внутри почечных лоханок приводит к развитию гидронефроза. Это серьезное заболевание сопровождается тошнотой и рвотой, появлением фрагментов крови в моче, интенсивной болью в поясничной области, а также повышением показателей артериального давления.
Каждому человеку, столкнувшемуся с подобным состоянием, необходимо знать не только, что это такое дистония правой почки и аналогичное левостороннее поражение, но и информацию о методах диагностики. Подтвердить аномальное расположение парного органа помогают такие диагностические мероприятия:
Рис. — Методика пиелографии
Наряду с перечисленными диагностическими мероприятиями, выполняется общий осмотр и пальпация отдельных зон тела пациента. Медицинский специалист выявляет и анализирует жалобы пациента, собирает наследственный анамнез и оценивает риск наличия врождённой аномалии.
В отношении пациентов с диагностированной почечной дистопией могут использоваться консервативные и оперативные методики лечения.
Если аномальное расположение парного органа осложнилось инфекционно-воспалительным процессом, то пациентам назначают курс антибактериальной терапии, для проведения которой используются медикаменты пенициллинового ряда, макролиды и фторхинолоны.
Нередко в терапию включают такие препараты, как Ципролет и Фурамаг. Для купирования выраженного болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (Баралгин, Спазмалгон). В качестве дополнения используются препараты, нормализующие микроциркуляцию в области почек.
При развитии мочекаменной болезни на фоне почечной дистопии, назначается процедура лазерной литотрипсии.
Пациентам с артериальной гипертензией рекомендован прием гипотензивных препаратов из группы ингибиторов АПФ.
Важное значение имеет диета. Людям с дистонией почек рекомендовано ограничить объем потребляемой жидкости, снизить до минимума количество потребляемой соли, полностью исключить из рациона копчености, любые виды бульонов, бобовые, грибы, сало, жирные сорта мяса и рыбы, редис, мясные и рыбные консервы, колбасы, сосиски, кофе и алкоголь.
Все пациенты с диагностированной патологией находятся на диспансерном наблюдении. При отсутствии осложнений и при условии соблюдения поддерживающей терапии, прогноз относительно жизнедеятельности, является благоприятным.
Ганшина Илона Валериевна
Дата обновления: 01.03.2019, дата следующего обновления: 01.03.2022
uran.help
Дистония почки представляет собой патологию строения органа, которая заключается в ее перемещении в тазовой области в поясничную зону.
Почка с дистонией имеет структуру дольки и зачастую немного сплющена в передней части. Форма пораженного орана напоминает грушу или овал, а её размер намного меньше нормальной. При этом лоханка располагается на поверхности, а чашечки повернуты к позвоночнику. Почечные сосуды находятся несколько ниже и поэтому ограничивают подвижность органа из-за их большого количества и слишком короткой длины.
Часто при развитии подобного нарушения развиваются патологии органов половой системы и других систем организма. Так происходит из-за длительности времени смещения, поэтому такой процесс плохо влияет на формирование парной почки и других органов.
Поясничная дистония правой почки является наиболее распространенным типом патологии. При этом орган находится в поясничном отделе намного ниже привычной локализации. Почечная лоханка обращена вперед, а артерия очень низко отходит от аорты, провоцируя сильную боль.
В зоне под ребрами можно нащупать опухоль, которую часто по ошибке путают и ставят неправильный диагноз нефроптоза или наличия новообразования. Главное, чем отличается поясничная дистония почек от нефроптоза — это укороченный мочеточник и ограничение подвижности органа.
Это важно!
Чаще всего от дистонии страдает почка, которая расположена с правой стороны. Часто дистония почки объединяется с различными патологиями развития почек и репродуктивных органов человека. В основном заболевание поражает мужской организм по причине особого строения тазовых органов.
Дистония почки классифицируется на следующие разновидности:
Одновременно с дистонией почки организм может поражаться и другими пороками при развитии.
В основном дистония протекает без проявления симптоматики. Иногда проявляются болевые ощущения в области живота или в подвздошной зоне, нарушается мочеиспускание, а при беременности развивается сильный токсикоз.
Это важно!
Пока почка, подвергшаяся дистонии, остается здоровой, она не провоцирует никакой боли. И только почки, располагающиеся в малом тазу, могут сдавливать близлежащие органы, тем самым провоцируя нарушения отхождения мочи, нарушение менструального цикла или создавать серьезные препятствия во время родов.
Предположение врача о присутствии дистонии почки возникает при одновременном обнаружении других аномалий развития, таких как атрезия матки или задержка яичек. Неправильное расположение почки может быть точно диагностировано благодаря рентгеновскому обследованию или при заполнении почечного таза контрастным веществом.
Почка, которая была поражена дистонией немного сплющена в передней части, а также имеет грушевидную форму или форму ровного овала, хотя нормальная почка имеет бобовидную форму. Размеры пораженного органа намного меньше установленных нормой, чашечки повернуты в сторону позвоночника, а лоханки располагаются на поверхности. Движение пораженной почки ограничивается, в связи со слишком низким расположением сосудов.
Это важно!
При поясничной форме дистонии почка находится в зоне поясницы, но ниже обычного местоположения. При этом почечная артерия слишком низко выходит из аорты, а лоханка почки направлена вперед. Пациент может часто жаловаться на болевые ощущения в пояснице.
При проведении диагностики данной аномалии строения органа врачи могут обнаружить опухолевое новообразование в зоне под ребрами. Порой при реализации ультразвукового обследования такой признак становится причиной постановки неправильного диагноза, например, нефроптоза. Но основная отличительная черта дистонии от нефроптоза — это малоподвижность органа и слишком короткий мочеточник.
Лучше всего проводить дагностику почечной дистонии при помощи рентгена, а точнее при помощи микционной цистографии — рентгеновское обследование почек и органов мочевыделительной системы при совершении мочеиспускания. Также часто организуется ретроградная уретеропиелография — обследования, при котором осуществляется катетеризация мочеточников с использование контрастного вещества.
В первую очередь пациенты с подозрением на дистонию почек или с уже диагностированной болезнью ставятся на учет у специалиста уролога. Лечение дистонии почек проводится только при развитии осложнений.
Дистония почки не считается противопоказанием к зачатию и рождению ребенка, но пациентка с дистонией должна быть поставлена на учет как можно раньше, потому что неправильное расположение органа может вызвать большое количество осложнений и развитие процесса воспаления. Перечисленные факторы во время беременности могут спровоцировать гибель плода.
При поражении почек различными патологиями правила питания в первую очередь заключаются в ограничении потребления жиров и белков. Основное правило — это ограничение соли и соленой пищи, потому что она способна задерживать жидкость в организме, тем самым перегружая почки и мешая их правильной работе.
При поражении почек дистонией потребуется следить не только за потреблением конкретных продуктов, но и за способом принятия пищи. Такой подход позволяет предотвратить развитие осложнений. Основные правила, касающиеся питания, следующие:
Соблюдая перечисленные правила питания, пациент облегчает течению дистонии почек. Необходимо, чтобы соблюдение правил вошло в привычку, тогда патология не будет мешать ведению привычного образа жизни.
(Пока нет голосов)tvoelechenie.ru
Дистопия почки – это врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. Могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Патология диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки требуется при развитии осложнений. При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия, при нефролитиазе осуществляется удаление камней.
Дистопию почки в клинической урологии относят к врожденным аномалиям. Патология составляет около 2,8% от общего количества пороков развития почек. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Дистопия правой почки встречается в популяции чаще, чем левой, и составляет 58,3% от общего количества случаев данной аномалии против 33,1% соответственно. Двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4% случаев.
Дистопия почки
Дистопия почки является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.
Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.
По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии:
В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.
При поясничной дистопии почки (66,8%) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.
Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.
В случае тазовой дистопии (21,3%) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.
Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.
КТ-урография. Тазовая дистопия левой почки (другой пациент).
Клиническая картина определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.
Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей.
Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику. Перекрестная дистопия нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.
Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа - выполнение нефрэктомии.
При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.
Торакальная дистопия диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики патологии и определения формы заболевания применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.
МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Тазовая перекрестная дистопия левой почки
УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты. Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.
Лечение патологии по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.
Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.
Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению врача-уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений - гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований. Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом. Профилактические мероприятия не разработаны.
www.krasotaimedicina.ru
Одной из распространенных аномалий развития почки является именно дистония почки. Это заболевание вызвано необычным расположением почки в связи с нарушениями в эмбриогенезе их восхождения. То есть нарушается возможность почки перемещаться в поясничную область из тазовой полости.
Дистония почки подразделяется на следующие виды:
Торакальная дистония – почка в составе диафрагмальной грыжи, удлинен мочеточник. От грудной аорты отходит артерия.
Подвздошная дистония почки – селезенка медиально смещена. Артерии множественны. И отходят общей подвздошной. Почка неподвижна.
Поясничная дистония почки – артерия располагается выше бифуркации аорты. Почка смещается ограниченно.
Перекрестная дистония — почки срастаются, образуя S или L образную почку. Почка смещается коллатерально.
Тазовая дистония – почка располагается под бифуркацией аорты. Сосуды нерассыпные, а форма непостоянна.
Также, к сожалению, наряду с этим отклонением при дистонии почки, могут встречаться в сочетании и другие различные пороки развития.
Почка, с таким отклонением, как дистония, имеет строение дольки и часто бывает сплющена в переднем направлении. Ее форма напоминает овал или грушу. Она значительно меньше нормальной почки по размеру, лоханка находиться на поверхности, а ее чашечки обращены к позвоночному столбу. Сосуды при дистонии почки располагаются ниже обычного и ограничивают движение органа, вследствие их большого количества и коротких размеров. Нередко при таких нарушениях, выявляются и отклонения в половых органах и некоторых систем. Это случается вследствие длительности периода смещения, поэтому это плохо отражается на других органах и на формировании другой почки.
Поясничная дистония правой почки
Поясничная дистония правой почки является, пожалуй, самой распространенной аномалией. Почка, в этом случае, располагается в поясничном отделе, но ниже чем обычно. Лоханка часто обращена вперед, артерия слишком низко отходит от аорты. При этом отклонении иногда возникают боли. В области подреберья можно обнаружить опухоль, которую могут перепутать и вынести неправильный диагноз – новое образование или нефроптоз. Основное отличие поясничной дистонии правой почки от нефроптоза это то, что в данном случае у почки короткий мочеточник и она малоподвижна. Однако такую аномалию довольно таки легко при помощи такой современной диагностики, как микционная цистография. Если же нарушения гораздо серьезней, то для лечения дистонии почки стоит прибегнуть к ретроградной уретеропиелографии.
Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/distonija_pochki.html
Аномальное развитие органа с неправильным положением
Неправильное размещение почек бывает как односторонним. так и двусторонним. Когда не наблюдается смещение почки в обратную сторону, то есть вероятность развития гомолатеральной дистопии. иногда наблюдается перекрестная аномалия, для нее характерно перемещение одной или же двух почек одновременно на противоположную сторону. В отдельных случаях во время перекрестной дистопии замечается соединение одновременно двух органов.
В зависимости от месторасположения органа существует несколько типов дистопии – тазовая, поясничная, подвздошная, торакальная. Как правило, данная классификация напрямую зависит от степени смещения от артерий почки от основного ствола аорты, который по стандартам должен соответствовать первому поясничному позвонку. В основном часто наблюдается поясничная дистопия правой почки, при ней орган размещается слегка ниже стандартного анатомического уровня, в таком случае почка расположена вперед лоханкой, ее можно запросто пальпировать в зоне подреберья, ее в основном воспринимают за опухоль.
Что же касается подвздошной дистопии. то она в основном проявляется отхождением огромного числа почечных артерий. Орган в данной ситуации размещается в подвздошной ямке, в медицинской практике подобное часто принимают за огромное новообразование в области брюшной полости.
Когда наблюдается тазовая дистопия. артерии почек отделяются от основной артерии, как результат орган начинает смещаться между мочевиком и прямой кишкой, в данных ситуациях мочеточник становится немного короче. Таким образом, расположенная неправильно в зоне таза почка зачастую по ошибке воспринимается за гематометру или же воспалительный процесс в придатках при аднексите.
Основные виды почечной дистопии
Когда выявляется торакальная дистопия почки замечается смещение артерий почки от уровня тела до двенадцатого позвонка в грудном отделе. В таких случаях орган размещается довольно высоко, редко даже в области грудной клетки, при этом мочеточник и абсолютно все сосуды становятся намного длиннее стандартных показателей. В основном тазовая дистопия почки определяется за опухоли или новообразования, абсцессы. Как правило, данная аномалия в правой почке замечается намного чаще, по сравнению с левой.
Главные симптомы болезни выявляются патологией анатомической формы, следует заметить, что поясничная дистопия почек протекать абсолютно бессимптомно, характеризуясь несущественными ноющими болями в районе поясницы. При выявлении подвздошной дистопии основными признаками являются болезненные ощущения в животе и таза. Такие ощущения боли напрямую обусловлены повышением давления, непосредственно влияющее на все остальные органы. В результате вышеперечисленного, замечается активное формирование уро динамических нарушений – моча начинает затруднительно выводится. Во время сжатия каких-либо отделов кишечника могут замечаться запоры, тошнота с рвотой.
Что же касается тазовой дистопии, то она часто сопровождается сильной болью в районе придатков, болевой синдром во время такого месторасположения органа в отдельных случаях может провоцировать различную хирургическую аномалию. При подобной компрессии прямой кишки и мочевика наблюдаются запоры, болезненные и частые мочеиспускание. Подобная патология может вызывать развитие различных болей за грудиной, они часто связываются с непосредственным приемом еды, как правило, провоцируют образование врожденной диафрагмальной грыжи. Также перекрестная дистопия зачастую характеризуется формированием хронической почечной недостаточности. а если замечается сужения почечных сосудов, то даже может возникать стойкая артериальная гипертензия.
Данная патология провоцирует развитие таких болезней как гидронефроз. туберкулез, нефролитиаз. это объясняется затрудненным мочеиспусканием и присутствием дополнительных почечных сосудов.
В отдельных случаях, если начать проводить разнообразные хирургические операции в области грудины или брюшной полости, неправильно размещенный орган может иногда повреждаться, в такой ситуации необходимо провести сшивание задетых сосудов лоханки почки, а если не получается сохранить орган, то выполняют нефрэктомию.
В основном диагностирование осуществляется путем осмотра передней брюшной стенки, что же касается тазовой дистопии, то ее можно выявить в процессе ректального обследования. При таком исследовании проблема выявляется в виде плотноватого неподвижного новообразования, которое в основном размещается около прямой кишкой. Остальные виды болезни легко определяются с помощью осуществления профилактической флюорографии или обычной рентгенографии области грудной клетки, в таких случаях больной орган в основном обнаруживается в виде плотной округленной тени на заднем плане диафрагмы.
Боль — один из важнейших симптомов патологии
Для того чтобы провести правильную диагностику болезни и выявить ее стадию часто используют различные урологические визуализирующие методики – УЗИ, ретроградную и экскреторную урографию, ренографию.
При этом проведение УЗИ диагностики помогает точно обнаружить отсутствие почки на своем правильном месте и выявить стадию болезни, а вот экскреторная урография позволяет правильно выявить патологическую локализацию почки, стадию ее ротации и вид ограниченной подвижности. Когда замечается существенное уменьшение функциональности почек, осуществляют пиелографию, при проведении которой устанавливают степень смещения почечных артерий от основания ствола аорты. Аналогично дифференциальное диагностирование осуществляют при подозрениях на опущение почки. опухоли почек и кишечника.
Если есть возможность, то медицинские специалисты стараются назначать строго консервативный вид лечения, направленный на устранение и прекращение развития инфекционного процесса, проводят также дополнительно профилактику появления конкрементов, их выведение. В том случае, когда выявляется активное развитие пиелонефрита, назначается курс лечения с применением различных антибактериальных препаратов, сульфаниламидов, нитрофуранов, которые способствуют улучшению почечного кровотока.
В особо тяжелых случаях, когда наблюдается осложненная форма дистопии, могут применять хирургическое удаление из почек камней. Когда же есть угроза гибели неправильно расположенной почки, то назначают нефрэктомию. Перемещение органа с помощью хирургического вмешательства является довольно таки непростым вопросом, может создавать ряд трудностей, которые в основном обусловлены с различным видом кровоснабжения и малым калибром сосудов.
httpv://www.youtube.com/watch?v=SE-uSx_oJPo
Больные с признанной формой дистопии почки должны обязательно находиться под наблюдением у врача уролога. Что же касается дальнейших прогнозов, то они напрямую зависят от последующего определения наличия осложнений – новообразований, гидронефроза, пиелонефрита. Аналогично следует заметить, что тазовая дистопия правой почки не выступает противопоказанием у женщин для беременности. Но в то же время, она часто служит основной причиной ряда осложнений, провоцирующих гибель плода, из- за этого, если у беременных наблюдается тазовая дистопия левой почки, на ранних сроках ведется строгое наблюдение урологом.
Дистопия почки лечится с применением средств народной медицине и имеет ряд положительных результатов, но лучше всего своевременно обращаться за консультацией к ведущим специалистам и проводить лечение в специальных медицинских учреждениях.
Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/osobennosti-distopii-pochki.html
Дистопия почки – это сложная врожденная патология, которая проявляется аномальным расположением почки. При этом орган может находиться в полости малого таза, в поясничной или подвздошной области, а также в грудной полости. В последнем случае заболевание именуется субдиафрагмальной дистопией .
Если пораженной является только одна почка, то тогда говорят о гомолатеральной дистопии. а в том случае, если две почки расположены в противоположных отделах брюшной полости, дистопия называется гетералатеральной .
Такая патология как дистопия почки является исключительно генетической аномалией. При этом необходимо понимать, его развитие нисколько не зависит от способа родоразрешения и квалификации акушеров.
Среди наиболее распространенных патологических факторов, которые могут приводить к развитию дистопии почки во внутриутробном периоде, следует отнести курение, употребление алкоголя, токсическое влияние продуктов питания, химические вещества, стрессы и психологические травмы матери во время беременности.
Не следует забывать и о возможности наследственности в развитии дистопии почки. Неоднократно встречаются случаи, когда подобное заболевание передается генетическим путем от матери к ребенку.
Клиническая картина заболевания полностью зависит от анатомического варианта дистопии. К примеру, если почка располагается в полости малого таза, то это может проявляться болями тупого характера. Женщины при подобной патологии даже отмечают усиление данной симптоматики во время месячных.
Наиболее сложной в диагностике является внутригрудная дистопия или субдиафрагмальная. Как показывает практика, в большинстве процентов случаев, почка в грудной полости воспринимается за новообразование. Симптомы проявляются болями за грудиной, которые могут сопровождаться одышкой или нарушением прохождения пищи по пищеводу. В последнем случае пациенты отмечают ощущение «комка» в горле, который мешает нормальному прохождению пищи.
Как правило, почки, которые располагаются не на своем месте, имеют ненормальную сосудистую ножку, которая имеет свойство перегибаться или даже разрываться при определенных положениях тела. В любом случае это сказывается на функциональном состоянии органа. У человека начинаются проблемы с мочеиспусканием и ухудшается общее состояние.
Подвздошная дистопия почки
Также довольно часто аномальное расположение почки удается определить после возникновения заболевания последней. Боли в какой-то из частей тела, высокая температура, общая слабость, нарушение мочеиспускания могут указывать на наличие заболевания почек, которые не всегда удается найти в типичном для них месте.
Естественно, что при наличии одного из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу. Проблемами почек, в том числе и дистопией, занимается уролог. Другое дело в том, что не всегда пациенты обращаются именно к нему, потому что симптомы при дистопии могут быть самыми разными.
Вообще подход к диагностике подобных заболеваний должен быть плановым. Каждому ребенку до исполнения ему одного года, необходимо в плановом порядке выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, что поможет предупредить развитие множества заболеваний.
Как правило, при наличии симптоматики со стороны грудной или брюшной полости, выполняется целый перечень исследований на данном участке тела. К примеру, во время болей в грудной клетке сразу же проводится обзорная рентгенография данной области иУЗИ. Зачастую эти исследования дают возможность определить только наличие какого-то объемного новообразования, но никак не дают возможность говорить о природе последнего. Поэтому, независимо от положения почки, должна выполняться экскреторная урография с последующим рентгеновским снимком пораженной области. Как показывает практика, она дает возможность дешево и быстро определить почечное происхождение новообразования.
Экскреторная урография при дистопии
Подобным методом является почечная ангиография. которая подразумевает контрастное рентгеновское исследование сосудов почки. При дистопии сосудистая система почки визуализируется не в типичном для данного органа месте, а в других участках человеческого тела. Примерно с такой же целью выполняется почечная ренография или сцинтиграфия .
Не стоит забывать и об общеклинических анализах. в частности анализе мочи. Поскольку в большинстве случаев дистопии почки больные обращаются к врачу с наличием воспалительного заболевания последней, то это будет отражаться на состоянии мочи. К примеру, во время пиелонефрита смещенной почки в анализе мочи можно будет увидеть большое количество лейкоцитов. Что касается гломерулонефрита, то тогда в биологической жидкости превалируют эритроциты.
Что характерно, лечение дистопии почки зависит вовсе не от вида и степени смещения. При выборе метода коррекции основное внимание обращают на состояние органа. В большинстве случаев, когда больные обращаются с симптомами воспалительного заболевания мочеполовой системы, используется антибактериальная терапия препаратами типа фурамаг, ципрофлоксацин и другими.
Помимо этого, при наличии болевого синдрома возможно применение обезболивающих средств: баралгина, спазмалгона, спазгана. Кроме того, что они уменьшают болевой синдром, при их приеме уменьшается воспалительная реакция в органе.
В тех случаях, когда смещенная почка оказывает сильное механическое влияние на органы или она сама повреждается из-за нарушения кровообращения, применяется оперативное вмешательство. суть которого заключается в удалении или перемещении органа на свое место. Что касается удаления, то оно выполняется только в том случае, если имеется полное омертвление почки. При этом необходимо тщательно провести ультразвуковое исследование на предмет поиска второй почки, так как литературе известны случаи, когда была удалена единственная почка. Стоит отметить, что если имеется дистопия одной почки, то отсутствие другой гораздо вероятнее, чем у здорового человека.
Независимо от того, консервативное или оперативное лечение проводилось больному с дистопией почки, ему назначается диетическое питание — стол номер 7 по Певзнеру. Оно подразумевает в себе полный отказ от острых экстрактивных веществ, алкоголя, жареных и копченых продуктов. Такой диеты необходимо придерживаться не только первое время после болезни, но и на протяжении всей оставшейся жизни.
Кроме этого, необходимо избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Особенно плохо может сказаться на состоянии больного ангина, которая вызывается гемолитическим стрептококком, так как он посредством сложных иммунных механизмов влияет на функции почек. Также необходимо строго ограничивать водный режим и не употреблять большого количества минеральных вод с высоким содержанием минералов, чтобы не способствовать возникновению мочекаменной болезни.
В реабилитации нуждаются как оперированные, так и не оперированные пациенты. Лучше всего для этой цели подходят курорты с целебными грязями и радоновыми ваннами. Для лучшего эффекта последние процедуры рекомендуется сочетать с применением физиотерапевтического лечения. Правда, во время последнего необходимо учитывать положение почки, так как она может быть расположена в местах, запрещенных для наложения электродов, например, область сердца.
Довольно часто операции по поводу дистопии почки заканчиваются выведением нефростомы, трубки, по которой моча отходится в отдельный резервуар. В подобной ситуации пациент испытывает множество социальных трудностей, что осложняет его адаптацию в обществе. Таким больным рекомендуются курсы психотерапии у профессионального психолога. Особенно актуальным данный вопрос является при лечении детей и подростков.
При дистопии почки применение народных средств просто недопустимо. Дело в том, что при современном изобилии диагностической аппаратуры далеко не всегда удается поставить точный диагноз, что уже говорить о народных целителях. Довольно часто они принимают воспаление смещенной почки совершенно за другое заболевание и начинают активно его лечить. При этом, основная причина ухудшения состояния остается незамеченной и постепенно прогрессирует.
Первой группой осложнений дистопии почки считается механическое влияние органа на другие структуры организма. Наиболее опасными считаются случаи, когда под давлением почки оказываются крупные артериальные или венозные сосуды, а также нервные сплетения. В такой ситуации может возникать неврологическая симптоматика типа ухудшения чувствительности и подвижности, а также трофические изменения участков тела: выпадение волос, сухость кожи, шелушение.
Помимо этого, от неправильного положения может страдать и сама почка. Особенно сильно это сказывается во время роста последней. Так может перегибаться ее сосудистая ножка и наступать некроз почки, иными словами, омертвление ткани органа, которое, как правило, заканчивается операцией по удалению органа.
Как уже было сказано, дистопия является сугубо врожденной патологией, а это означает, что вся ее профилактика должна проводиться еще до момента рождения ребенка. Первое, что необходимо сделать, это пройти медико-генетичекое консультирование и определить риск развития дистопии почки у вашего ребенка. При этом, вовсе не означает, что при высоком показателе последнего от родов необходимо отказываться. Просто лучше быть предостереженным и более ответственным в плане других факторов риска.
Такие патологические влияния как курение, употребление алкоголя, нерациональное питание, влияние химических веществ и радиационного излучения, являются факторами риска возникновения врожденных патологий, в том числе и дистопии почки.
На протяжении первого года жизни ребенка ему необходимо провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, для того, чтобы определить точное расположение последних. При наличии дистопии необходимо стать на учет и периодически проходить плановые медосмотры.
Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/1060-distopiya-pochki
Клиническая урология относит дистопию почки к врожденным почечным аномалиям (порокам) и составляет около 2,8% от их числа. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Неправильное положение почки (дистопия) является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза. при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.
Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.
По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии – поясничную, тазовую, подвздошную, субдиафрагмальную (торакальную). В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.
При поясничной дистопии почки (66,8 %) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая дистопированная почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.
Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.
В случае тазовой дистопии (21,3 %) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите. внематочную беременность .
Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит .
Дистопия правой почки встречается чаще (58,3 %), чем левой (33,1 %); двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4 % случаев.
Клиника дистопии почки определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии почки частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры. тошнота, гастралгия, рвота.
Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей. диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Тазовая дистопия почки может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику.
Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей. Перекрестная дистопия почек нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности. а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.
Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза. нефролитиаза, пиелонефрита. туберкулеза ), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа — выполнение нефрэктомии .
При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия почки может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.
Торакальная дистопия почки диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики дистопии почки и ее формы применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек. ретроградная и экскреторная урография. радиоизотопная ренография (сцинтиграфия ), почечная ангиография. МРТ, МСКТ почек .
УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты.
Дифференциальную диагностику при дистопии почки проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.
Лечение дистопии почки по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.
Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии. нефролитотомии. нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.
Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений — гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований.
Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-dystopia
Дистопия почки, как правило, является врожденной аномалией, болезнь встречается примерно у одного 1 из 800 новорожденных. Дистопия – это задержка перемещения почки в зону поясницы из области таза. Когда у новорожденного формируются все органы, неблагоприятные условия могут способствовать нарушению ротации органов, в результате малыш рождается нездоровым: при дистопии почка остается строго на одном месте, она лишена мобильности.
Неправильное расположение почек может носить двусторонний и односторонний характер.
Перекрестная дистопия – это миграция обеих почек на противоположную сторону, при данном типе болезни может наблюдаться слияние двух органов, а гомолатеральная дистопия предполагает отсутствие смещения почки.
Дистопия классифицируется по аномальному месторасположению органов. Существует поясничная, тазовая, подвздошная, субдиафрагмальная дистопия правой почки. Болезнь может иметь самые различные типы аномалий. Если у человека диагностируется поясничная дистопия почек, заметно отхождение артерий: органы расположены ниже нормального уровня лоханкой вперед.
Подвздошная дистония почки – расположение органов в подвздошной ямке, при данном типе имеется аномальное количество почечных артерий, при ощупывании почку можно принять за кисту яичника. Тазовая почка располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем, мочеточник в таких случаях укорочен. Субдиафрагмальная болезнь предполагает чрезмерно высокое расположение, органы могут быть даже в грудном отделе, такая особенность организма ошибочно принимается за опухоль легких.
Если у человека наблюдается поясничная дистопия, она может проявлять себя в виде тупых болей в пояснице, иногда болезнь носит бессимптомный характер. Данное явление может спровоцировать нарушение оттока мочи, возникает рвота, запоры.
При тазовой дистопии могут быть запоры при компрессии мочевого пузыря, мочеиспускание происходит болезненно. Такой вид дистопии мешает женщине полноценно родить: по мере роста матки почка смещается. При внутригрудном заболевании боли локализируются за грудиной, обычно они возникают, когда человек принимает пищу. Хроническая почечная недостаточность часто появляется при перекрестной дистопии, это связано с затрудненным выведением мочи. Если пациенту необходимо провести операции на грудной и брюшной полостях, требуется соблюдать осторожность, так как почки могут быть задеты.
Вернуться к оглавлению
Поясничная дистония почки пальпируется через переднюю и брюшную стенку. Для выявления проводятся специальные обследования. Торакальная болезнь выявляется с применением флюрографии. Среди урологических методов ренография, УЗИ, МРТ, ангиография. УЗИ необходимо для определения местонахождения органов, в процессе выявляется их аномальное расположение и уровень подвижности. Ретроградная пиелография необходима, если происходит снижение функций органов. Чтобы установить, насколько почечные артерии отходят от ствола аорты, проводят ангиографию.
Если у женщины наблюдается тазовая дистопия почки, это является противопоказанием для беременности, заболевание может стать причиной гибели плода. Беременные с таким нарушением должны проходить строжайший контроль у гинеколога и уролога.
Источник: http://popochkam.ru/bolezni/distopiya-pochki.html
Содержание
Дистопия почки есть врожденное нарушение топографии этого органа. При данном анатомическом дефекте орган либо смещается слишком низко, где находится в полости таза, либо перемещается в подвздошную или грудную область.
Возможные положения почки при дистопии
Болевые симптомы особенно характерны для тазовой или субдиафрагмальной дистопии почек, однако и другие виды смещения тоже могут привести к различным расстройствам. Следствием дистопии могут стать серьезные осложнения – гидронефроз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит (воспаление почечной ткани).
Дистопия почки может быть односторонней или двусторонней. Встречается дистопия правой почки или левой. В случае если почка не смещена на противоположную сторону, медики говорят о гомолатеральной дистопии. Гораздо реже диагностируется перекрестная дистопия или гетеролатеральная. При перекрестной аномалии иногда наблюдается слияние двух почек.
По анатомическому месторасположению смещенной почки выделяют несколько разновидностей дистопии:
Основой данной классификации выступает уровень отхождение артерий от главного ствола аорты: в норме этот уровень должен соответствовать первому позвонку.
Случаи поясничной дистопии почки диагностируется чаще других (65%). При данной разновидности аномалии почечные артерии отходят на уровне 2-3 позвонка. При этом сама почка находится ниже нормального уровня, обращена вперед лоханкой и может быть пальпирована в области подреберья. Иногда смещенный орган ошибочно принимают за опухолевое новообразование.
Тазовая дистопия почки диагностируются в 22% всех клинических ситуаций. Анатомическое расположение при тазовой дистопии следующее: у мужчин орган располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, у женщин – между маткой и прямой кишкой. При таком расположении мочеточник укороченный; почка иногда ошибочно принимается за воспаленный придаток при аднексите или внематочную беременность.
Подвздошная дистопия почки при пальпации может быть ошибочно диагностирована как киста яичника или новообразование в брюшной полости. При субдиафрагмальном расположении дистопия может быть причиной ошибочного диагностированного плеврита или опухолевого новообразования в легких.
Симптоматика зависит от классификации смещения. При поясничной дистопии почки проявления аномалии могут отсутствовать вовсе. Тазовая дистопия сопровождается, наоборот, довольно сильными болевыми ощущениями, локализованными в прямой кишке или в области придатков у женщин.
Давление на прямую кишку и мочевой пузырь вызывает соответственно запоры учащенное мочеиспускание.
У беременной женщины, возможен выраженный токсикоз и осложнения в процессе родов, к тому же рост матки приводит к сдавливанию ненормально расположенной почки.
Пациенты с подвздошной дистопией жалуются на болезненность в эпигастрии и внизу живота. Боли усиливаются в менструальные дни у женщин. Болевые ощущения обусловлены давлением, которое оказывает аномально расположенные органы на близлежащие ткани и нервные сплетения.
Компрессия может привести к нарушению оттока мочи и аномалиям репродуктивной системы, если затрагиваются мочеполовые пути. Если неправильно расположенный орган давит на кишечник, возникают такие симптомы как метеоризм, запоры, тошнота, рвота, другие признаки диспепсии, гастралгия.
Внутригрудная дистопия почки приводит к развитию загрудинных болей, усиливающаяся во время приема пищи. Подобная аномалия часто сопровождается диафрагмальной грыжей.
Выраженная дистопия почки, особенно перекрестная её разновидность, вызывает довольно серьезные осложнения — такие, как:
Оперативные вмешательства в брюшной полости у пациентов с дистопией могут привести к случайному повреждению аномально расположенных органов. В этом случае требуется немедленное ушивание поврежденных кровеносных сосудов или паренхимы почки.
При невозможности сохранить орган проводится срочная нефрэктомия – удаление почки.
В подавляющем большинстве клинических случаев дистопия почки является врожденной аномалией. Нормальное расположение почек составляет 3% от общего количества всех врожденных пороков. Аномалия возникает в результате задержки ротации почек из тазовой области в область поясницы на этапе эмбриогенеза.
Органы фильтрации крови изначально закладываются в тазовой зоне, но по мере развития эмбриона перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое месторасположение. Если в этот период на формирующийся организм оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы, процесс миграции органов нарушается, ребенок появляется на свет с аномальной почечной топографией.
Пальпация брюшной полости
В некоторых случаях ненормально расположенные органы можно пальпировать через переднюю брюшную стенку. Применяют также ректальное пальцевое исследование у мужчин и гинекологическое у женщин. Назначается дополнительные процедуры визуализации: УЗИ почек, экскреторная урография, радиоизотопные интеграция, МРТ, ангиография. Назначаются также общие анализы мочи и крови.
Лечение аномального расположения требуется лишь в тех случаях, когда дистопия приводит к выраженным болевым симптомам или присоединившимся инфекционным заболеваниям. В этом случае применяются антибактериальные препараты и средства, улучшающие почечный кровоток. Если дистопия привела к развитию мочекаменной болезни, может потребоваться оперативное вмешательство для устранения конкрементов. Погибший в результате смещения орган подвергается нефрэктомии.
Источник: http://my-pochki.ru/oz/distopiya-pochki.html
Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки.
Выделяют три степени заболевания.
При первой степени почка пальпируется на вдохе, а на выдохе скрывается в область правого подреберья. На ранних стадиях заболевания постановка диагноза крайне затруднительна.
Почка выходит из области подреберья тогда, когда человек стоит. Если же он ляжет, почка возвратится в подреберье. Боль становится все интенсивнее и может распространяться на всю брюшную стенку.
Самая тяжелая степень, когда возрастает риск развития осложнений и патологий. Почка выходит из области подреберья в любом положении тела.
Нефроптоз I степени не имеет много симптомов. Боль при этой стадии либо незначительна, либо вовсе отсутствует. Усиливается при физической нагрузке.
Нефроптоз II степени достаточно развернуто раскрывает симптомы. Происходит перекрут и растяжение мочеточника, сосудистого пучка по мере опущения почки, что сужает просвет почечной вены и артерии практически вдвое. Присоединяется ишемия и венозная гипертензия почки, возникает нарушение мочеотделения и почечной гемодинамики. Боль более продолжительная и выраженная. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок.
На III степени нефроптоза происходит прогрессирование всех вышеуказанных симптомов и процессов. Вследствие перекручивания и перерастяжения почечных сосудов возникает ишемия ткани почки, которая часто сочетается с отеком почки и венозной гипертензией, что приводит к развитию пиелонефрита. Если мочеточник имеет фиксированный перегиб или же он деформирован, это может вызвать застой мочи и расширение ЧЛС. Боль интенсивная, продолжительная, и даже смена положений не приносит облегчения, могут присоединяться эмоциональные расстройства (апатия, бессонница). В анализе мочи обнаруживают лейкоциты, белок, кровь.
Так как чаще всего патологическое состояние затрагивает правую почку, имеет место понятие правостороннего нефроптоза. Правосторонний нефроптоз проявляется болями в правом боку. Боли могут проходить вовсе, но через пару лет вновь возвращаться уже с иррадиацией в правое подреберье и становиться интенсивными и постоянными.
Нефроптоз правой почки часто сопровождается расстройствами пищеварения, такими как запоры и поносы. Кожа пациента может приобретать бледно-розовый цвет, повышается температура тела, пропадает аппетит.
Любые симптомы нефроптоза требуют немедленной консультации с врачом-урологом или нефрологом.
Для постановки точного диагноза необходимо основываться не только на жалобах пациента, но и на результатах лабораторных и инструментальных диагностик. При подозрении на нефроптоз почки исследования проводят не только в вертикальном положении больного, но и в горизонтальном.
Пальпация позволит выявить смещаемость и подвижность почки. Контроль АД позволит показать увеличение значений кровяного давления при смене положения. В общем анализе мочи определятся бактериурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.
Одним из наиболее эффективных методов диагностики при постановке диагноза нефроптоз почки является узи почек. Узи позволяет определить воспаление почечной ткани, гидронефротическую дилатацию ЧЛК, конкременты. Также проводится и узи сосудов почек для наиболее точной визуальной картины сосудистого русла почек, определения степени нарушения почечной гемодинамики и показателей кровотока.
Для оценки степени патологического опущения почки в отношении поясничных позвонков назначают экскреторную урографию, для оценки состояния венозного оттока и почечной артерии проводят почечную ангиографию.
Назначение исследований органов желудочно-кишечного тракта информативно для выявления спланхноптоза – смещения внутренних органов.
На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение. Оно включает в себя ношение специального бандажа, занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, ограничение подвижности почки и восстановление внутрибрюшного давления. Если же причиной заболевания явилось резкое снижение массы тела, рекомендуют усиленно питаться, для того чтобы восстановить жировую прослойку, которая окружает почку. Также к консервативным методам лечения относят санаторно-курортное лечение и массаж живота.
Но, к сожалению, на поздних стадиях левосторонний или правосторонний нефроптоз не поддается консервативному лечению, и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Нефропексия – это хирургическая операция, позволяющая вернуть почку в ее почечное ложе и фиксация ее к соседним структурам. Послеоперационный период включает в себя соблюдение постельного режима, когда пациент находится в кровати и его ножной конец приподнят, чтобы почка имела возможность закрепиться в своем анатомическом ложе.
После своевременного проведения операции боли исчезают, АД нормализуется. При запущенном случае могут присоединиться такие патологические состояния, как гидронефроз и пиелонефрит.
Профилактикой нефроптоза является формирование у детей правильной осанки, недопущение травм, занятие физкультурой, исключение неблагоприятных факторов (вибрации, тяжелого физического труда, резкого похудания).
Источник: http://www.vahaklinika.ru/articles/nefroptoz
Тянущая боль
Каждый орган человека играет определенную роль в работе всего организма. И почки не являются исключением, так как именно они обеспечивают выделительные процессы. Когда происходят какие-либо изменения в их функционировании, это означает начало развития болезни. Если болит правая почка, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Все заболевания почечной системы проявляют определенные признаки, указывающие на развитие той или иной болезни. Чаще всего у человека изменяется количество, цвет и состав выделяемой мочи. Появляются тянущие боли в области поясницы, которые могут передаваться на другие органы.
Все эти симптомы могут возникнуть на фоне отравления токсическими веществами, развития воспалительных процессов или при аллергических реакциях. Для того чтобы выявить причины боли в почках, нужно пройти обследование, и только после этого врач назначит лечение. При своевременном оказании помощи и соблюдении всех предписаний можно будет полностью излечить болезнь почки.
Содержание:
Боль в правой почке может быть из-за огромной группы аномалий, при которых могут поражаться ткани органа. А факторы, провоцирующие боли, бывают самые разнообразные. Вирусное и бактериальное инфекционное поражение развивает ряд болезней. У человека могут развиться опухоли, новообразования, камни и киста почки .
Симптомы появляются и при нарушенном обмене веществ, и при аутоиммунном поражении. Патологии развиваются из-за врожденного характера и пониженной функциональности паренхимы. Обычный аппендицит также может спровоцировать боль в области почки, который проявляется в любой зоне организма. В самом начале развития болезни в области правой почки могут наблюдаться следующие симптомы:
Симптомы начинают нарастать при дальнейшем развитии любой болезни правой почки. У больного сильно поднимается температура, и его начинает лихорадить. Боль в области правой поясницы становится более острой и распространяется на близлежащие органы. Заболевания почки также дают отечность в области вокруг глаз и по всему лицу. Если человек имеет избыточный вес, то может отекать все тело, в частности конечности.
Повышение температуры
При мочеиспускании может ощущаться боль и жжение. Иногда можно рассмотреть в моче частицы кровяных выделений. Мочеиспускание становится крайне редким. Боль в правой почке не всегда бывает специфичной, поэтому зачастую специалисты проводят развернутую диагностику и внимательно изучают всю историю болезни. Симптомы болезней почки могут проявляться в ноющей, острой или колющей боли в области правой поясницы. Когда человек меняет положение тела, боль становится приступообразной.
Симптомы наследственных заболеваний почек с обеих сторон проявляются сразу после рождения. Иногда обнаружить болезнь удается через несколько лет, но в любом случае, если родители ребенка имели проблемы с почками, необходимо сразу же провести обследование и в дальнейшем желательно употреблять больше витаминов и вести активный и здоровый образ жизни. Если все же появляются симптомы, стоит провести медикаментозное лечение.
Патологическое состояние почки приобретает хроническую форму вследствие недолеченной болезни. Некоторые люди, испытывая боль в области почки, игнорируют все симптомы и не обращаются в больницу за помощью. На фоне этого развивается хроническая форма, от которой избавится крайне трудно. Поэтому необходимо со всей серьезностью подходить к собственному здоровью.
Сдать анализы
Чтобы определить форму заболевания, врачи назначают сдать анализы на кровь и на мочу. Также проводится радиологическое исследование и биопсия больной почки. При тщательном анализе крови рассчитывается почечная функция, количество белков и эритроцитов. При помощи крови проводят гормональные и иммунные тесты, на основании которых оценивается состояние почки с предельной точностью.
Если болит какая-либо почка, то это может быть проявлением такой болезни, как гломерулонефрит, которая появляется на фоне аутоиммунного поражения канальцев и клубочков почки. Причина здесь может быть скрыта в инфекциях стрептококка, туберкулеза или малярии. Заболеть данной болезнью можно и после сильного переохлаждения или под влиянием токсичных веществ. Во время острой формы проявляются такие симптомы, как боль, отеки, повышение температуры, изменение мочи и приступы гипертензии.
При хроническом гломерулонефрите проявляются абсолютно такие же признаки, как и при острой форме, но с некоторой разницей, заметной только специалисту. Лечить данную болезнь нужно длительное время. Как правило, пациенту назначается специальная диета и прием мочегонных и гипотензивных препаратов.
Пиелонефрит в правой почке вызывают микроорганизмы, всегда присутствующие в организме человека, или микрофлора, попадающая из внешнего мира. Возбудителями может быть палочка стафилококка, стрептококка и кишечная инфекция. Появляется эта болезнь только тогда, когда у человека нарушен отток мочи из почечной системы, кровоток и лимфатическое обращение. Чаще всего пиелонефрит поражает женскую половину человечества.
Подвижность почки
Существует три типа этой болезни в области почки, расположенной по правую сторону: острый, рецидивирующий и хронический. Развитию данных форм способствует переохлаждение, понижение иммунитета и следствие применения при исследовании инструментов. Правая почка, пораженная пиелонефритом, обследуется ультразвуком, рентгеном и подобными методами диагностики. Лечить эту болезнь необходимо определенными антибиотиками.
Болезненные ощущения в области правой почки могут свидетельствовать о заболевании нефроптоз, при котором почка отличается своей излишней подвижностью. Порой ее называют блуждающей. Эта болезнь, так же, как и пиелонефрит, чаще поражает женщин. Связано это с тем, что в женском организме почечное жировое вместилище гораздо короче и шире, нежели у мужчин.
Врачи отмечают, что вынашивание плода и сами роды негативно сказываются на брюшной полости. Пресс очень сильно ослабевает, поэтому почка начинает легко смещаться. Нефроптоз может возникнуть после резкого похудения, в результате тяжелых физических нагрузок или после полученной травмы почки.
При почечной недостаточности почка полностью или частично утрачивает свои способности, поэтому водный и электролитный баланс может быть нарушен во всем организме. Следовательно, задерживается вывод тех веществ, за которые отвечает данный орган. Острая форма недостаточности почки развивается на почве воздействия различных медикаментов и токсических веществ. Функционировать перестает или одна почка, или одновременно обе.
Расширение почечных полостей
Хроническая форма почечной недостаточности развивается на фоне недолечивания острой болезни или после пиелонефрита, сахарного диабета и гломерулонефрита. Дабы вылечить почечную недостаточность, доктора проводят тщательное исследование, которое поможет выявить причину возникновения болезни.
На фоне различных опухолей и мочекаменного заболевания появляется приобретенный гидронефроз, при котором расширяются почечные полости. Симптомы при этом заболевании практически не проявляются. Однако если обнаруживаются камни или усиленно развиваются инфекции в почках, признаки становятся явными. У больного появляются сильные поясничные боли или кровянистые выделения.
Камни в мочевом пузыре или почках образуются из-за нарушения метаболизма в организме или, когда во внутренней секреции нарушаются функции желез. Вследствие этого происходит застой мочи. В этом случае категорически не рекомендуется самостоятельное выведение камней из почки, лечение должен производить только специалист.
На правой почке, как и на левой, может появиться новообразование, которое называется кистой. Это полостное образование, окруженное капсулой, которая заполнена определенной жидкостью. Киста почки является доброкачественной опухолью, поэтому она не так страшна, как злокачественная, но ее необходимо лечить как можно скорее, иначе ее размеры заметно и стремительно будут увеличиваться. Особенно если больной достиг преклонного возраста или имеет болезни вегетососудистой дистонии и гипертонии.
Усиливается рост опухоли почки и в том случае, когда человек болеет туберкулезом, мочекаменной болезнью или любым инфекционным заболеванием.
Если болит только правая сторона, тогда образование кисты считается единичным. Если киста почки находится с двух сторон, то это называется поликистозом. Длительное время киста может вовсе не проявлять симптомы, поэтому зачастую опухоль обнаруживается совершенно случайно. Больной, испытав боль в правой стороне, обращается в больницу, где проводят обследование ультразвуком. Именно в этот момент и выявляется киста почки.
При сниженной иммунной системе к опухоли присоединяется инфекция, которая провоцирует воспаление. Тогда пациент начинает учащенно мочеиспускаться, испытывая при этом общую слабость и повышение температуры. Причину возникновения кисты до сих пор ученые не выяснили, но принято считать, что киста правой почки появляется на фоне наследственности или после травматических и инфекционных проявлений.
Внутри почечных канальцев есть клетки эпителия, которые в определенный момент начинают усиленно разрастаться. При этом формируются образования, которые наполняются жидкостью. Опухоль может быть поражена множественно и единично. Жидкость может быть с примесью крови, серозной и даже гнойной. По строению киста делится на следующие виды:
Прежде чем приступить к лечению, врачи внимательно изучают, к какой разновидности относится опухоль. Она бывает простой и сложной. Лечение проводится, как правило, хирургическим путем. Современные технологии позволяют применение лазерного оборудования, что в значительной степени упрощает процесс удаления кисты.
Источник: http://po4ku.ru/drugie-zabolevaniya/bol-v-pravoy-pochke.html
Очень многим людям в наше время знакомо название вегето-сосудистая дистония. При различных неврологических обследованиях врачи пишут в карточку больного именно этот диагноз. Судя по частоте подобных заключений можно сделать вывод, что ВСД является довольно распространенной проблемой. Однако далеко не все знают, что же такое вегето-сосудистая дистония. Какие симптомы вегето-сосудистой дистонии? Насколько оно опасно для здоровья? Какие существуют современные лекарства и методы диагностики и лечения этого заболевания?
Вегето-сосудистой дистонией называется многосимптомный синдром, затрагивающий различные системы и органы человеческого организма. Основное воздействие со стороны вегетативной нервной системы оказывается на периферические нервы. Страдает также и сердечно-сосудистая система. Одним из типичных проявлений ВСД является дистония сосудов головного мозга. По синдромам данное заболевание различают на:
При кардиалгическом синдроме дистония проявляется в виде острых колющих болей в области сердца, возникающих как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Кардиалгия в данном случае может иметь и продолжительный ноющий характер, повторяясь с определенной периодичностью. Именно эта особенность является отличительным признаком наличия у больного сложного синдрома нарушений, называемого вегето-сосудистой дистонией. Врачи связывают данный синдром с симпатическими нарушениями. Наблюдается этот синдром у большинства людей, страдающих ВСД.
Тахикардический синдром проявляется в основном у людей старшего возраста. Характеризуется постепенным увеличением числа сокращений сердечной мышцы, среднее число которых составляет 90 ударов за минуту. Наличие явных признаков вегето-сосудистой дистонии часто диагностируется как проявление тахикардичсекого криза, что может привести к лечению именно этого конкретного обострения, а не всего комплекса в целом. В редких случаях синдром характеризуется весьма значительным повышением сердечного ритма до 140-160 ударов за минуту. Среди отдельных проявлений данного синдрома ВСД выделяют нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу. Данное расстройство характеризуется увеличением активного сердечного выброса при сохранении нормального периферического сопротивления сосудов.
Брадикардический синдром встречается гораздо реже и проявляется в основном снижением сердечных сокращений. Частота сокращений сердечной мышцы в среднем составляет 60 ударов за минуту, но может снижаться и до 40 ударов и ниже. В связи с этим у страдающих ВСД людей наблюдается повышенное обморочное состояние и головокружения, особенно при увеличение разовых физических нагрузок. Постоянно холодные конечности являются прямым следствием проявления данного синдрома. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу является одним из проявлений данного синдрома. Страдают от ее проявлений в основном люди молодого возраста. Основным показателем является нестабильное эмоциональное состояние, раздражительность и так далее.
Аритмический синдром является наиболее сложным в определении. Причина этого в схожести симптомов с течением легких миокардитов и аритмии сердца. Данные проявления могут вызываться патологиями желчного пузыря, остеохондрозом или гиперфункцией щитовидной железы.
Среди основных причин возникновения синдрома вегето-сосудистой дистонии врачи называют факторы наследственной предрасположенности. На фоне неблагоприятных внешних факторов данные причины способны оказать значительное влияние на состояние вегетативной нервной системы человека. Ведущим составляющим проявлений и усилений синдрома является головной мозг, а именно гипоталамус, отвечающий за контроль эндокринной системы человека. Психоневрологические расстройства приводят к чрезмерной активности одних процессов и торможению других, что сложным образом отражается на различных системах организма, в том числе и сердечно-сосудистой.
Чаще всего вегето-сосудистая дистония у детей выявляется как следствие наследственности. Повышенная нервозность и стрессы уже в первые месяцы беременности могут оказать значительное влияние не только на формирование личности ребенка, но и на высшую нервную деятельность головного мозга. Факты показывают, что эмоциональная неустойчивость детского организма провоцирует развитие ВСД даже в детские годы.
Подростковые годы являются переходными не только в процессе превращения ребенка во взрослого человека, но и в нейрофизиологическом. Конфликтные ситуации, эмоциональные стрессы, хронические заболевания, эндокринные расстройства, недостаток движения и прочие факторы являются во многом провокаторами развития вегето-сосудистой дистонии у подростков. Повышенная умственная нагрузка, имея под собой наследственную составляющую, приводит к возникновению некоего дисбаланса в организме, который и приводит к появлению и развитию вегето-сосудистой дистонии.
В зрелом возрасте особую роль в запуске механизмов ВСД играют гормональные перестройки организма. Вот почему женская половина населения планеты страдает от ВСД гораздо чаще мужской. Предродовой период, беременность, период климакса, все это, являясь переломными моментами в жизни женщины, может стать отправной точкой для мобилизации проявления симптомов вегето-сосудистой дистонии. Особенно неблагоприятна вегето-сосудистая дистония при беременности, когда даже незначительные отклонения в здоровье женщины обязательно сказываются на состоянии плода.
Это же справедливо и в отношении наличия лишнего веса, который может стать провокатором проявлений дистонии. Увеличение массы тела приводит к развитию гипертонии, что в свою очередь является дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Развитие вегето-сосудистой дистонии в данном случае затрагивает людей совершенно разного возраста.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что выделить какие-то конкретные и четко различимые симптомы заболевания очень тяжело. Вегето-сосудистая дистония – это комплекс синдромов, характеризующихся расстройством или поражением вегетативной нервной системы. Многие отдельные симптомы зачастую являются показателями наличия каких-либо других заболеваний, напрямую не связанных с деятельностью вегетативной нервной системы или мозга. Однако их объединение на фоне кардиологических или сердечно-сосудистых проявлений дает основание диагностировать состояние именно как проявление вегето-сосудистой дистонии.
Наиболее характерными проявлениями или симптомами ВСД являются:
Еще вегето-сосудистая дистония характеризуется проявлением выраженных болей в области груди и сердца, изменением ритма и характера сердечного ритма (вплоть до полной блокады) и другими симптомами, связанными с сердечно-сосудистой системой.
В большинстве случаев без провоцирующих факторов заболевание имеет латентный (бессимптомный) характер. Однако под воздействием неблагоприятных условий и перегрузок нередки проявления кризов. Такие кризы порой имеют внезапный характер и сопровождаются свойственными для многих заболеваний симптомами: бледностью, резкой потливостью, снижением артериального давления, болями в области живота, тошнотой и рвотой, снижением температуры тела.
Кризовый всплеск активности болезни протекает тяжелее у людей старшего возраста, особенно у тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями. Во многих случаях криз является результатом давно копившихся составляющих, а поэтому нередки случаи проявления большого количества симптомов одновременно.
Диагностика вегето-сосудистой дистонии значительно затруднена уже по определению. ВСД – это комплекс всевозможных проявлений различной природы. Поэтому строго классифицировать те или иные симптомы как присущие исключительно вегето-сосудистой дистонии просто невозможно. Нет в арсенале врачей и специальных приборов или особого оборудования, которое с большой долей вероятности определяло бы наличие расстройства. Безусловно, классические методы обследования важнейших органов и систем организма являются огромной помощью врачу-диагносту, но, основываясь лишь только на этих результатах, окончательно определить природу тех или иных симптомов довольно сложно. Часто комплексное сочетание тех или иных факторов вместе с результатами многосторонних анализов дают основание поставить диагноз.
Многие врачи, не имея достаточного багажа знаний или просто по причине неопытности, не считают нужным разбираться во всех тонкостях данного заболевания. Гораздо проще объяснить тревожность – усталостью, перепады артериального давления – гипертонической болезнью, а головокружение недостатком движения. Подростковую вегето-сосудистую дистонию многие врачи предпочитают вообще игнорировать, списывая характерные симптомы на переходный возраст или наследственность. Часто среди типичных рекомендаций в подобных случаях можно услышать: побольше двигаться и получше питаться. Попить успокоительное и все само пройдет. Впрочем, нельзя отрицать определенного положительного влияния таких советов, ведь устранение некоторых симптомов ведет к положительным изменениям в общем самочувствии пациента.
Для правильной постановки диагноза врачу необходимо иметь на руках результаты различных исследований, важнейшие из которых:
Важны тщательные обследования и заключения следующих специалистов: лор, невролог, эндокринолог, окулист и психотерапевт. Опыт и история наблюдений за состоянием здоровья ближайших родственников тоже может помочь при определении причин вегето-сосудистой дистонии.
При медикаментозном лечении вегето-сосудистой дистонии основное внимание сосредоточивается на устранении сопутствующих заболеваний, вирусной или хронической природы. Важно также отследить работу эндокринной системы организма, в частности щитовидной железы. При необходимости проводится комплексное лечение с привлечением гормональных препаратов.
При кризовой форме проявления дистонии назначаются препараты, регулирующие деятельность сердца, успокоительные и витамины (особенно витамины группы B). Из более сильных препаратов назначают антидепрессанты и седативные средства: карбамазепин, диазепам, фенибут, амитриптилин, пиритинол, пирацетам и другие. Из психотропных препаратов можно выделить: грандаксин, френолон, мезапам, сонапакс. Для улучшения кровообращения применяют также: винпоцетин, никотиновую кислоту, пентоксифиллин и циннаризин.
Чаще всего в самом начале развития ВСД не требуется применять сильнодействующие медикаменты. Достаточно обойтись лишь природными седативными средствами, такими как боярышник, зверобой и валериана. Для психостимуляции применяют природные препараты на основе трав заманихи или лимонника.
Из физиотерапевтических мероприятий в случае вегето-сосудистой дистонии назначают: ЛФК, классический массаж, иглоукалывание (рефлексотерапия) и водные процедуры (бассейн). Также врачи настоятельно рекомендуют больным ВСД покидать пределы города в качестве профилактических мер. Смена остановки очень полезно сказывается как на общем самочувствии, так и на нервно-эмоциональном здоровье тоже. Общение со специалистом-психологом также может оказать благотворное влияние на эмоциональное состояние больного.
Из народных средств лечения вегето-сосудистой дистонии наиболее распространенным является лечение травами. Существует несколько эффективных сборов:
Еще одним полезным народным средством является смесь свежевыжатых соков, вина и меда:
Все ингредиенты смешать. Принимать по столовой ложке за 30 минут перед едой 3 раза в день. Курс лечения продолжать до последней ложки. Средство замечательно оздоравливает организм и очищает сосуды.
Правильное питание и здоровый образ жизни – избитые фразы, но, в случае с вегето-сосудистой дистонией, приобретающие особое значение. Даже люди, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, имеют все шансы одержать победу над недугом, если противопоставят дистонии крепкое здоровье и хороший полноценный сон. Большинство врачей сходятся во мнение, что регулярные пешие прогулки (а лучше пробежки) укрепляют не только сердечную мышцу, но и иммунитет. Частое «общение с природой» благотворно действует на восстановительные функции организма, ускоряя их и восстанавливая.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .
Источник: http://www.knigamedika.ru/nervnoj-sis/vegeto-sosudistaya-distoniya.html
mbdou-ds49.ru
Одной из распространенных аномалий развития почки является именно дистония почки. Это заболевание вызвано необычным расположением почки в связи с нарушениями в эмбриогенезе их восхождения. То есть нарушается возможность почки перемещаться в поясничную область из тазовой полости.
Дистония почки подразделяется на следующие виды:
1.
Торакальная дистония – почка в составе диафрагмальной грыжи, удлинен мочеточник. От грудной аорты отходит артерия.
2.
Подвздошная дистония почки – селезенка медиально смещена. Артерии множественны. И отходят общей подвздошной. Почка неподвижна.
3.
Поясничная дистония почки – артерия располагается выше бифуркации аорты. Почка смещается ограниченно.
4.
Перекрестная дистония - почки срастаются, образуя S или L образную почку. Почка смещается коллатерально.
5.
Тазовая дистония – почка располагается под бифуркацией аорты. Сосуды нерассыпные, а форма непостоянна.
Также, к сожалению, наряду с этим отклонением при дистонии почки, могут встречаться в сочетании и другие различные пороки развития.
Почка, с таким отклонением, как дистония, имеет строение дольки и часто бывает сплющена в переднем направлении. Ее форма напоминает овал или грушу. Она значительно меньше нормальной почки по размеру, лоханка находиться на поверхности, а ее чашечки обращены к позвоночному столбу. Сосуды при дистонии почки располагаются ниже обычного и ограничивают движение органа, вследствие их большого количества и коротких размеров. Нередко при таких нарушениях, выявляются и отклонения в половых органах и некоторых систем. Это случается вследствие длительности периода смещения, поэтому это плохо отражается на других органах и на формировании другой почки.
Поясничная дистония правой почки
Поясничная дистония правой почки является, пожалуй, самой распространенной аномалией. Почка, в этом случае, располагается в поясничном отделе, но ниже чем обычно. Лоханка часто обращена вперед, артерия слишком низко отходит от аорты. При этом отклонении иногда возникают боли. В области подреберья можно обнаружить опухоль, которую могут перепутать и вынести неправильный диагноз – новое образование или нефроптоз. Основное отличие поясничной дистонии правой почки от нефроптоза это то, что в данном случае у почки короткий мочеточник и она малоподвижна. Однако такую аномалию довольно таки легко при помощи такой современной диагностики, как микционная цистография. Если же нарушения гораздо серьезней, то для лечения дистонии почки стоит прибегнуть к ретроградной уретеропиелографии.
www.medmoon.ru
Одной из распространенных аномалий развития почки является именно дистония почки. Это заболевание вызвано необычным расположением почки в связи с нарушениями в эмбриогенезе их восхождения. То есть нарушается возможность почки перемещаться в поясничную область из тазовой полости.
Дистония почки подразделяется на следующие виды:
Торакальная дистония – почка в составе диафрагмальной грыжи, удлинен мочеточник. От грудной аорты отходит артерия.
Подвздошная дистония почки – селезенка медиально смещена. Артерии множественны. И отходят общей подвздошной. Почка неподвижна.
Поясничная дистония почки – артерия располагается выше бифуркации аорты. Почка смещается ограниченно.
Перекрестная дистония — почки срастаются, образуя S или L образную почку. Почка смещается коллатерально.
Тазовая дистония – почка располагается под бифуркацией аорты. Сосуды нерассыпные, а форма непостоянна.
Также, к сожалению, наряду с этим отклонением при дистонии почки, могут встречаться в сочетании и другие различные пороки развития.
Почка, с таким отклонением, как дистония, имеет строение дольки и часто бывает сплющена в переднем направлении. Ее форма напоминает овал или грушу. Она значительно меньше нормальной почки по размеру, лоханка находиться на поверхности, а ее чашечки обращены к позвоночному столбу. Сосуды при дистонии почки располагаются ниже обычного и ограничивают движение органа, вследствие их большого количества и коротких размеров. Нередко при таких нарушениях, выявляются и отклонения в половых органах и некоторых систем. Это случается вследствие длительности периода смещения, поэтому это плохо отражается на других органах и на формировании другой почки.
Поясничная дистония правой почки
Поясничная дистония правой почки является, пожалуй, самой распространенной аномалией. Почка, в этом случае, располагается в поясничном отделе, но ниже чем обычно. Лоханка часто обращена вперед, артерия слишком низко отходит от аорты. При этом отклонении иногда возникают боли. В области подреберья можно обнаружить опухоль, которую могут перепутать и вынести неправильный диагноз – новое образование или нефроптоз. Основное отличие поясничной дистонии правой почки от нефроптоза это то, что в данном случае у почки короткий мочеточник и она малоподвижна. Однако такую аномалию довольно таки легко при помощи такой современной диагностики, как микционная цистография. Если же нарушения гораздо серьезней, то для лечения дистонии почки стоит прибегнуть к ретроградной уретеропиелографии.
Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/distonija_pochki.html
Клиническая урология относит дистопию почки к врожденным почечным аномалиям (порокам) и составляет около 2,8% от их числа. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Неправильное положение почки (дистопия) является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза. при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.
Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.
По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии – поясничную, тазовую, подвздошную, субдиафрагмальную (торакальную). В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.
При поясничной дистопии почки (66,8 %) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая дистопированная почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.
Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.
В случае тазовой дистопии (21,3 %) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите. внематочную беременность .
Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит .
Дистопия правой почки встречается чаще (58,3 %), чем левой (33,1 %); двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4 % случаев.
Клиника дистопии почки определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии почки частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры. тошнота, гастралгия, рвота.
Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей. диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Тазовая дистопия почки может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику.
Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей. Перекрестная дистопия почек нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности. а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.
Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза. нефролитиаза, пиелонефрита. туберкулеза ), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа — выполнение нефрэктомии .
При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия почки может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.
Торакальная дистопия почки диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики дистопии почки и ее формы применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек. ретроградная и экскреторная урография. радиоизотопная ренография (сцинтиграфия ), почечная ангиография. МРТ, МСКТ почек .
УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты.
Дифференциальную диагностику при дистопии почки проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.
Лечение дистопии почки по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.
Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии. нефролитотомии. нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.
Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений — гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований.
Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-dystopia
Дистопия почки – это сложная врожденная патология, которая проявляется аномальным расположением почки. При этом орган может находиться в полости малого таза, в поясничной или подвздошной области, а также в грудной полости. В последнем случае заболевание именуется субдиафрагмальной дистопией .
Не следует забывать и о возможности наследственности в развитии дистопии почки. Неоднократно встречаются случаи, когда подобное заболевание передается генетическим путем от матери к ребенку.
Клиническая картина заболевания полностью зависит от анатомического варианта дистопии. К примеру, если почка располагается в полости малого таза, то это может проявляться болями тупого характера. Женщины при подобной патологии даже отмечают усиление данной симптоматики во время месячных.
Также довольно часто аномальное расположение почки удается определить после возникновения заболевания последней. Боли в какой-то из частей тела, высокая температура, общая слабость, нарушение мочеиспускания могут указывать на наличие заболевания почек, которые не всегда удается найти в типичном для них месте.
Вообще подход к диагностике подобных заболеваний должен быть плановым. Каждому ребенку до исполнения ему одного года, необходимо в плановом порядке выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, что поможет предупредить развитие множества заболеваний.
Как правило, при наличии симптоматики со стороны грудной или брюшной полости, выполняется целый перечень исследований на данном участке тела. К примеру, во время болей в грудной клетке сразу же проводится обзорная рентгенография данной области иУЗИ. Зачастую эти исследования дают возможность определить только наличие какого-то объемного новообразования, но никак не дают возможность говорить о природе последнего. Поэтому, независимо от положения почки, должна выполняться экскреторная урография с последующим рентгеновским снимком пораженной области. Как показывает практика, она дает возможность дешево и быстро определить почечное происхождение новообразования.
Подобным методом является почечная ангиография. которая подразумевает контрастное рентгеновское исследование сосудов почки. При дистопии сосудистая система почки визуализируется не в типичном для данного органа месте, а в других участках человеческого тела. Примерно с такой же целью выполняется почечная ренография или сцинтиграфия .
Не стоит забывать и об общеклинических анализах. в частности анализе мочи. Поскольку в большинстве случаев дистопии почки больные обращаются к врачу с наличием воспалительного заболевания последней, то это будет отражаться на состоянии мочи. К примеру, во время пиелонефрита смещенной почки в анализе мочи можно будет увидеть большое количество лейкоцитов. Что касается гломерулонефрита, то тогда в биологической жидкости превалируют эритроциты.
Что характерно, лечение дистопии почки зависит вовсе не от вида и степени смещения. При выборе метода коррекции основное внимание обращают на состояние органа. В большинстве случаев, когда больные обращаются с симптомами воспалительного заболевания мочеполовой системы, используется антибактериальная терапия препаратами типа фурамаг, ципрофлоксацин и другими.
Первой группой осложнений дистопии почки считается механическое влияние органа на другие структуры организма. Наиболее опасными считаются случаи, когда под давлением почки оказываются крупные артериальные или венозные сосуды, а также нервные сплетения. В такой ситуации может возникать неврологическая симптоматика типа ухудшения чувствительности и подвижности, а также трофические изменения участков тела: выпадение волос, сухость кожи, шелушение.
Дистопия почки – это не болезнь, это аномалия расположения органа, вследствие чего почечная функция может быть частично нарушена. Дистопия бывает гомолатеральной, когда смещена только одна почка, и гетералатеральной. Смещение может быть симметричным, или каждый из парных органов занимает свое место в брюшной полости в ее разных отделах.
Еще несколько десятков лет назад случаев дистопии выявлялось намного меньше. В настоящее время благодаря новейшим методам обследования врожденные нарушения фиксируются еще во внутриутробном периоде.
Содержание:
Причинами дистопии могут быть такие факторы:
На формирование плода оказывает влияние психическое состояние – стрессовые ситуации и психологические травмы.
Нарушения функции почки зависят от этапа развития, на котором остановился процесс опущения органа в малый таз – чем ниже находится дистопированный орган, тем более выражен процесс ротации.
Положение почки считается нарушенным не только из-за смещения, но и при поворотах относительно нормального положения. Диагностируется дистопия и в случае, когда синус и лоханка находятся в латеральной плоскости или развернуты вперед.
В 57% случаев диагностируется поясничная дистопия правой почки, и только в 33% случаев – левой. Все остальные выявленные варианты заболевания входят в оставшиеся 10%.
При поясничной патологии артерии органа расположены на уровне поясничного отдела, II—III позвонка, почечная лоханка развернута в сторону брюшной полости.
При пальпации почка прощупывается в области подреберья, состояние может быть принято за появление новообразования или нефроптоз. Могут появиться симптомы: тупые боли в подреберье, периодическое нарушение мочеиспускания.
Чаще диагностируется тазовая дистопия левой почки, хотя сама аномалия встречается очень редко. Патологически измененный орган расположен между прямой кишкой и маткой у женщин, прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин.
Состояние вызывает смещение окружающих органов – в них возникают сильные боли из-за сдавливания и частичное нарушение функций. При пальпации через прямую кишку можно прощупать уплотнение, которое предварительно определяют как новообразование. Такой диагноз ставят по следующим причинам – пальпация ясно дает знать, что тело уплотнения плотное, при попытке его сместить с места возникают болезненные ощущения.
Подвздошная дистопия обеих почек – случай нередкий. Множественные почечные артерии питает общая крупная подвздошная артерия.
Симптомы состояния – боли в животе, одинаково выраженные с правой и левой стороны. Смещенные с места парные органы оказывают давление на окружающие ткани, на это реагируют нервные сплетения. Боли имеют непостоянный характер – у женщин они нередко совпадают с менструальным циклом. Дополнительный симптом – нарушение уродинамики.
Состояние вызывает заболевание желудочно-кишечного тракта, провоцирует тошноту, рвоту, частые
признаки энтероколита. Нельзя ухудшение здоровья объяснять только ротацией – общее недомогание появляется при воспалительных процессах в самом измененном органе: при мочекаменной болезни, гидронефрозе, внедрении болезнетворной микрофлоры.
Положение почек при отсутствии УЗИ-исследования часто приводило к серьезным ошибкам.
Приняв ее за новообразование, ее удаляли оперативным методом, принимая за кисту или даже раковую опухоль гинекологических органов – яичника или маточной трубы.
Ротационная дистопия обеих почек имеет еще название перекрестная. В этом случае парные органы расположены с одной стороны и – в большинстве случаев – соединены между собой, можно сказать, они работают, как общий орган.
Во время УЗИ-обследования выявить аномалию невозможно, для установления редкой аномалии используются такие методы:
Торакальная дистопия чаще выявляется с левой стороны. Имеет иные названия – субдиафрагмальная или грудная. Во время формирования организма эмбриона почка смещается через щель Богдалека в торакальную полость экстраплеврально.
В диафрагме остается незарощенное отверстие, через которое проходит мочеточник и сосуды – в этом случае они значительно удлинены. Выявляется патология случайно: при жалобах пациента на боли за грудиной, усиливающиеся после еды.
Для выяснения характера болей назначают рентген грудной клетки, на котором видна тень на диафрагме или слабовыраженное уплотнение. Снимок правильно может прочитать только диагност с опытом. Аномалию принимают за плеврит, аневризму, кистозное новообразование или диафрагмальную грыжу и принимают решение об удалении. В настоящее время при неясной картине рентгена проводят сканирование почек или экскреторную урографию, благодаря чему устанавливают правильный диагноз.
При выявлении дистопии операции проводятся только в случаях повреждения органа – мочекаменной болезни, гидронефрозе, постоянных воспалительных процессах – пиелонефрите и гломерулонефрите. Если патологии не наблюдается и отсутствует излишняя подвижность, почку не удаляют.
Диагностируют дистопию при заболеваниях мочевыделительной системы – в здоровом состоянии изменившие свое нормальное положение органы ничем себя не проявляют – впрочем, как и те, что находятся на своем месте.
Поскольку дистопию выявляют вследствие появления симптоматики, указывающей на воспалительные процессы, лечение проводится точно так же, как при заболеваниях мочевыделительной системы по стандартной схеме.
Назначаются такие препараты:
К хирургическому методу прибегают только в экстренных случаях – если смещенная почка оказывает давление на окружающие ткани. Чаще всего орган выдворяют в почечную лоханку. Удаляют орган только при полном некрозировании, предварительно проведя тщательное обследование. У пациентов с ротацией почек высокий риск выявления отсутствия парного органа.
Пациентам с дистопией следует вести особый образ жизни, диктующий значительные ограничения.
Рекомендовано диетическое питание по Певзнеру, стол №7. Необходимо исключить из рациона копченое, острое, алкоголь, жареное и жирное – причем на всю жизнь, чтобы избегать обострения заболевания мочевыделительной системы.
Следует следить за соблюдением водно-электролитного баланса, ограничивать водный режим, отказаться от минеральных вод – растворенные минералы полностью не выводятся из организма и провоцируют начало мочекаменной болезни.
Одеваться следует по погоде и беречь себя – при переохлаждении слишком высокий риск возникновения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Особенно опасна стрептококковая ангина – ее осложнения неблагоприятно влияют на почечную функцию.
Дистопия почек при беременности представляет опасность только в случае, когда почки находятся глубоко в малом тазу, между маткой и прямой кишкой. Это состояние вызывает острые болезненные ощущения, нарушение уродинамики провоцирует сильный токсикоз.
Беременность редко удается доносить до конца ІІІ триместра, родоразрешение осуществляется только с помощью кесарева сечения.
Естественная родовая деятельность в этом случае не может протекать без осложнений и вызывает риск летального исхода после родов из-за пережима сосудов, питающих почку.
Местонахождение почки вне малого таза никак не влияет на протекание беременности. При отсутствии воспалительных заболеваний мочеполовой системы, она проходит по обычной схеме и родоразрешение проводится естественным способом.
Благодаря уровню современной медицины и новейшим диагностическим методам дистопия почки диагностируется на стадии появления болезненной симптоматики, что дает возможность выбрать оптимальный метод лечения.
Обследования плода проводятся еще на стадии внутриутробного периода. При выявлении ротации после появления младенца на свет, если это нужно, выполняется необходимая корректировка.
Источник: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/distopiya-pochki
Если пораженной является только одна почка, то тогда говорят о гомолатеральной дистопии. а в том случае, если две почки расположены в противоположных отделах брюшной полости, дистопия называется гетералатеральной .
Такая патология как дистопия почки является исключительно генетической аномалией. При этом необходимо понимать, его развитие нисколько не зависит от способа родоразрешения и квалификации акушеров.
Среди наиболее распространенных патологических факторов, которые могут приводить к развитию дистопии почки во внутриутробном периоде, следует отнести курение, употребление алкоголя, токсическое влияние продуктов питания, химические вещества, стрессы и психологические травмы матери во время беременности.
Наиболее сложной в диагностике является внутригрудная дистопия или субдиафрагмальная. Как показывает практика, в большинстве процентов случаев, почка в грудной полости воспринимается за новообразование. Симптомы проявляются болями за грудиной, которые могут сопровождаться одышкой или нарушением прохождения пищи по пищеводу. В последнем случае пациенты отмечают ощущение «комка» в горле, который мешает нормальному прохождению пищи.
Как правило, почки, которые располагаются не на своем месте, имеют ненормальную сосудистую ножку, которая имеет свойство перегибаться или даже разрываться при определенных положениях тела. В любом случае это сказывается на функциональном состоянии органа. У человека начинаются проблемы с мочеиспусканием и ухудшается общее состояние.
Подвздошная дистопия почки
Естественно, что при наличии одного из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу. Проблемами почек, в том числе и дистопией, занимается уролог. Другое дело в том, что не всегда пациенты обращаются именно к нему, потому что симптомы при дистопии могут быть самыми разными.
Экскреторная урография при дистопии
Помимо этого, при наличии болевого синдрома возможно применение обезболивающих средств: баралгина, спазмалгона, спазгана. Кроме того, что они уменьшают болевой синдром, при их приеме уменьшается воспалительная реакция в органе.
В тех случаях, когда смещенная почка оказывает сильное механическое влияние на органы или она сама повреждается из-за нарушения кровообращения, применяется оперативное вмешательство. суть которого заключается в удалении или перемещении органа на свое место. Что касается удаления, то оно выполняется только в том случае, если имеется полное омертвление почки. При этом необходимо тщательно провести ультразвуковое исследование на предмет поиска второй почки, так как литературе известны случаи, когда была удалена единственная почка. Стоит отметить, что если имеется дистопия одной почки, то отсутствие другой гораздо вероятнее, чем у здорового человека.
Независимо от того, консервативное или оперативное лечение проводилось больному с дистопией почки, ему назначается диетическое питание — стол номер 7 по Певзнеру. Оно подразумевает в себе полный отказ от острых экстрактивных веществ, алкоголя, жареных и копченых продуктов. Такой диеты необходимо придерживаться не только первое время после болезни, но и на протяжении всей оставшейся жизни.
Кроме этого, необходимо избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Особенно плохо может сказаться на состоянии больного ангина, которая вызывается гемолитическим стрептококком, так как он посредством сложных иммунных механизмов влияет на функции почек. Также необходимо строго ограничивать водный режим и не употреблять большого количества минеральных вод с высоким содержанием минералов, чтобы не способствовать возникновению мочекаменной болезни.
В реабилитации нуждаются как оперированные, так и не оперированные пациенты. Лучше всего для этой цели подходят курорты с целебными грязями и радоновыми ваннами. Для лучшего эффекта последние процедуры рекомендуется сочетать с применением физиотерапевтического лечения. Правда, во время последнего необходимо учитывать положение почки, так как она может быть расположена в местах, запрещенных для наложения электродов, например, область сердца.
Довольно часто операции по поводу дистопии почки заканчиваются выведением нефростомы, трубки, по которой моча отходится в отдельный резервуар. В подобной ситуации пациент испытывает множество социальных трудностей, что осложняет его адаптацию в обществе. Таким больным рекомендуются курсы психотерапии у профессионального психолога. Особенно актуальным данный вопрос является при лечении детей и подростков.
При дистопии почки применение народных средств просто недопустимо. Дело в том, что при современном изобилии диагностической аппаратуры далеко не всегда удается поставить точный диагноз, что уже говорить о народных целителях. Довольно часто они принимают воспаление смещенной почки совершенно за другое заболевание и начинают активно его лечить. При этом, основная причина ухудшения состояния остается незамеченной и постепенно прогрессирует.
Помимо этого, от неправильного положения может страдать и сама почка. Особенно сильно это сказывается во время роста последней. Так может перегибаться ее сосудистая ножка и наступать некроз почки, иными словами, омертвление ткани органа, которое, как правило, заканчивается операцией по удалению органа.
Как уже было сказано, дистопия является сугубо врожденной патологией, а это означает, что вся ее профилактика должна проводиться еще до момента рождения ребенка. Первое, что необходимо сделать, это пройти медико-генетичекое консультирование и определить риск развития дистопии почки у вашего ребенка. При этом, вовсе не означает, что при высоком показателе последнего от родов необходимо отказываться. Просто лучше быть предостереженным и более ответственным в плане других факторов риска.
Такие патологические влияния как курение, употребление алкоголя, нерациональное питание, влияние химических веществ и радиационного излучения, являются факторами риска возникновения врожденных патологий, в том числе и дистопии почки.
На протяжении первого года жизни ребенка ему необходимо провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, для того, чтобы определить точное расположение последних. При наличии дистопии необходимо стать на учет и периодически проходить плановые медосмотры.
Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/1060-distopiya-pochki
Дистопия почки, как правило, является врожденной аномалией, болезнь встречается примерно у одного 1 из 800 новорожденных. Дистопия – это задержка перемещения почки в зону поясницы из области таза. Когда у новорожденного формируются все органы, неблагоприятные условия могут способствовать нарушению ротации органов, в результате малыш рождается нездоровым: при дистопии почка остается строго на одном месте, она лишена мобильности.
Неправильное расположение почек может носить двусторонний и односторонний характер.
Перекрестная дистопия – это миграция обеих почек на противоположную сторону, при данном типе болезни может наблюдаться слияние двух органов, а гомолатеральная дистопия предполагает отсутствие смещения почки.
Дистопия классифицируется по аномальному месторасположению органов. Существует поясничная, тазовая, подвздошная, субдиафрагмальная дистопия правой почки. Болезнь может иметь самые различные типы аномалий. Если у человека диагностируется поясничная дистопия почек, заметно отхождение артерий: органы расположены ниже нормального уровня лоханкой вперед.
Подвздошная дистония почки – расположение органов в подвздошной ямке, при данном типе имеется аномальное количество почечных артерий, при ощупывании почку можно принять за кисту яичника. Тазовая почка располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем, мочеточник в таких случаях укорочен. Субдиафрагмальная болезнь предполагает чрезмерно высокое расположение, органы могут быть даже в грудном отделе, такая особенность организма ошибочно принимается за опухоль легких.
Если у человека наблюдается поясничная дистопия, она может проявлять себя в виде тупых болей в пояснице, иногда болезнь носит бессимптомный характер. Данное явление может спровоцировать нарушение оттока мочи, возникает рвота, запоры.
При тазовой дистопии могут быть запоры при компрессии мочевого пузыря, мочеиспускание происходит болезненно. Такой вид дистопии мешает женщине полноценно родить: по мере роста матки почка смещается. При внутригрудном заболевании боли локализируются за грудиной, обычно они возникают, когда человек принимает пищу. Хроническая почечная недостаточность часто появляется при перекрестной дистопии, это связано с затрудненным выведением мочи. Если пациенту необходимо провести операции на грудной и брюшной полостях, требуется соблюдать осторожность, так как почки могут быть задеты.
Вернуться к оглавлению
Поясничная дистония почки пальпируется через переднюю и брюшную стенку. Для выявления проводятся специальные обследования. Торакальная болезнь выявляется с применением флюрографии. Среди урологических методов ренография, УЗИ, МРТ, ангиография. УЗИ необходимо для определения местонахождения органов, в процессе выявляется их аномальное расположение и уровень подвижности. Ретроградная пиелография необходима, если происходит снижение функций органов. Чтобы установить, насколько почечные артерии отходят от ствола аорты, проводят ангиографию.
Если у женщины наблюдается тазовая дистопия почки, это является противопоказанием для беременности, заболевание может стать причиной гибели плода. Беременные с таким нарушением должны проходить строжайший контроль у гинеколога и уролога.
Источник: http://popochkam.ru/bolezni/distopiya-pochki.html
Аномальное развитие органа с неправильным положением
Содержание
Неправильное размещение почек бывает как односторонним. так и двусторонним. Когда не наблюдается смещение почки в обратную сторону, то есть вероятность развития гомолатеральной дистопии. иногда наблюдается перекрестная аномалия, для нее характерно перемещение одной или же двух почек одновременно на противоположную сторону. В отдельных случаях во время перекрестной дистопии замечается соединение одновременно двух органов.
В зависимости от месторасположения органа существует несколько типов дистопии – тазовая, поясничная, подвздошная, торакальная. Как правило, данная классификация напрямую зависит от степени смещения от артерий почки от основного ствола аорты, который по стандартам должен соответствовать первому поясничному позвонку. В основном часто наблюдается поясничная дистопия правой почки, при ней орган размещается слегка ниже стандартного анатомического уровня, в таком случае почка расположена вперед лоханкой, ее можно запросто пальпировать в зоне подреберья, ее в основном воспринимают за опухоль.
Что же касается подвздошной дистопии. то она в основном проявляется отхождением огромного числа почечных артерий. Орган в данной ситуации размещается в подвздошной ямке, в медицинской практике подобное часто принимают за огромное новообразование в области брюшной полости.
Когда наблюдается тазовая дистопия. артерии почек отделяются от основной артерии, как результат орган начинает смещаться между мочевиком и прямой кишкой, в данных ситуациях мочеточник становится немного короче. Таким образом, расположенная неправильно в зоне таза почка зачастую по ошибке воспринимается за гематометру или же воспалительный процесс в придатках при аднексите.
Основные виды почечной дистопии
Когда выявляется торакальная дистопия почки замечается смещение артерий почки от уровня тела до двенадцатого позвонка в грудном отделе. В таких случаях орган размещается довольно высоко, редко даже в области грудной клетки, при этом мочеточник и абсолютно все сосуды становятся намного длиннее стандартных показателей. В основном тазовая дистопия почки определяется за опухоли или новообразования, абсцессы. Как правило, данная аномалия в правой почке замечается намного чаще, по сравнению с левой.
Главные симптомы болезни выявляются патологией анатомической формы, следует заметить, что поясничная дистопия почек протекать абсолютно бессимптомно, характеризуясь несущественными ноющими болями в районе поясницы. При выявлении подвздошной дистопии основными признаками являются болезненные ощущения в животе и таза. Такие ощущения боли напрямую обусловлены повышением давления, непосредственно влияющее на все остальные органы. В результате вышеперечисленного, замечается активное формирование уро динамических нарушений – моча начинает затруднительно выводится. Во время сжатия каких-либо отделов кишечника могут замечаться запоры, тошнота с рвотой.
Что же касается тазовой дистопии, то она часто сопровождается сильной болью в районе придатков, болевой синдром во время такого месторасположения органа в отдельных случаях может провоцировать различную хирургическую аномалию. При подобной компрессии прямой кишки и мочевика наблюдаются запоры, болезненные и частые мочеиспускание. Подобная патология может вызывать развитие различных болей за грудиной, они часто связываются с непосредственным приемом еды, как правило, провоцируют образование врожденной диафрагмальной грыжи. Также перекрестная дистопия зачастую характеризуется формированием хронической почечной недостаточности. а если замечается сужения почечных сосудов, то даже может возникать стойкая артериальная гипертензия.
Данная патология провоцирует развитие таких болезней как гидронефроз. туберкулез, нефролитиаз. это объясняется затрудненным мочеиспусканием и присутствием дополнительных почечных сосудов.
В отдельных случаях, если начать проводить разнообразные хирургические операции в области грудины или брюшной полости, неправильно размещенный орган может иногда повреждаться, в такой ситуации необходимо провести сшивание задетых сосудов лоханки почки, а если не получается сохранить орган, то выполняют нефрэктомию.
В основном диагностирование осуществляется путем осмотра передней брюшной стенки, что же касается тазовой дистопии, то ее можно выявить в процессе ректального обследования. При таком исследовании проблема выявляется в виде плотноватого неподвижного новообразования, которое в основном размещается около прямой кишкой. Остальные виды болезни легко определяются с помощью осуществления профилактической флюорографии или обычной рентгенографии области грудной клетки, в таких случаях больной орган в основном обнаруживается в виде плотной округленной тени на заднем плане диафрагмы.
Боль — один из важнейших симптомов патологии
Для того чтобы провести правильную диагностику болезни и выявить ее стадию часто используют различные урологические визуализирующие методики – УЗИ, ретроградную и экскреторную урографию, ренографию.
При этом проведение УЗИ диагностики помогает точно обнаружить отсутствие почки на своем правильном месте и выявить стадию болезни, а вот экскреторная урография позволяет правильно выявить патологическую локализацию почки, стадию ее ротации и вид ограниченной подвижности. Когда замечается существенное уменьшение функциональности почек, осуществляют пиелографию, при проведении которой устанавливают степень смещения почечных артерий от основания ствола аорты. Аналогично дифференциальное диагностирование осуществляют при подозрениях на опущение почки. опухоли почек и кишечника.
Если есть возможность, то медицинские специалисты стараются назначать строго консервативный вид лечения, направленный на устранение и прекращение развития инфекционного процесса, проводят также дополнительно профилактику появления конкрементов, их выведение. В том случае, когда выявляется активное развитие пиелонефрита, назначается курс лечения с применением различных антибактериальных препаратов, сульфаниламидов, нитрофуранов, которые способствуют улучшению почечного кровотока.
В особо тяжелых случаях, когда наблюдается осложненная форма дистопии, могут применять хирургическое удаление из почек камней. Когда же есть угроза гибели неправильно расположенной почки, то назначают нефрэктомию. Перемещение органа с помощью хирургического вмешательства является довольно таки непростым вопросом, может создавать ряд трудностей, которые в основном обусловлены с различным видом кровоснабжения и малым калибром сосудов.
httpv://www.youtube.com/watch?v=SE-uSx_oJPo
Больные с признанной формой дистопии почки должны обязательно находиться под наблюдением у врача уролога. Что же касается дальнейших прогнозов, то они напрямую зависят от последующего определения наличия осложнений – новообразований, гидронефроза, пиелонефрита. Аналогично следует заметить, что тазовая дистопия правой почки не выступает противопоказанием у женщин для беременности. Но в то же время, она часто служит основной причиной ряда осложнений, провоцирующих гибель плода, из- за этого, если у беременных наблюдается тазовая дистопия левой почки, на ранних сроках ведется строгое наблюдение урологом.
Дистопия почки лечится с применением средств народной медицине и имеет ряд положительных результатов, но лучше всего своевременно обращаться за консультацией к ведущим специалистам и проводить лечение в специальных медицинских учреждениях.
Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/osobennosti-distopii-pochki.html
stranacom.ru