Дискинезия пищевода – это расстройство продвижения пищевого комка из глотки в желудок, не связанное с органическим поражением пищеводной стенки. В зависимости от вида дискинезии в клинической картине отмечаются боли за грудиной различной интенсивности и продолжительности, дисфагия, регургитация пищи в ротовую полость, изжога. Диагностика включает рентгеноскопию пищевода, эзофагоскопию, эзофагеальную манометрию, анализ кала на скрытую кровь. С лечебной целью применяются немедикаментозные методы (диета, профилактика повышения давления в брюшной полости), седативные и антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Хирургическое лечение используется редко.
Дискинезия пищевода является довольно распространенным заболеванием; отдельные ее виды выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится ЭГДС. По мнению большинства исследователей в области современной гастроэнтерологии, различные виды нарушений моторики пищевода чаще всего встречаются у женщин (примерно в 70% всех случаев) в возрасте после 30 лет. Отмечается, что с возрастом заболеваемость дискинезиями растет, поэтому пик выявления приходится на пожилой возраст. Отсутствие яркой клинической картины приводит к низкой обращаемости пациентов за медицинской помощью.
Дискинезия пищевода
Дискинезия пищевода может развиться первично (при отсутствии другой патологических процессов) либо вторично - на фоне заболеваний пищевода (эзофагиты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы и рак пищевода) и других органов (системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, тяжелая патология нервной системы, язвенная болезнь желудка, хронический холецистит), приема некоторых лекарственных препаратов.
Нарушение моторики и формирование первичной дискинезии пищевода происходит в результате воздействия стрессов, сбоев в развитии мышечной оболочки и нервного аппарата пищевода. В результате этих причин возникает дискоординация нервной и гуморальной регуляции сокращения стенки пищевода, развивается двигательная дисфункция.
В зависимости от того, в каком отделе отмечаются моторные нарушения, а также от их направленности, выделяют две группы дискинезий: расстройства перистальтики грудного отдела пищевода и пищеводных сфинктеров. Дискинезии в грудном отделе бывают гипермоторные (сегментарный спазм пищевода, диффузный эзофагоспазм, неспецифические моторные нарушения) и гипомоторные. Нарушения сокращения возможны как на уровне нижнего пищеводного сфинктера (ГЭРБ, ахалазия кардии, кардиоспазм), так и верхнего.
Для гипермоторного варианта патологии характерно повышение тонуса и двигательной активности не только во время проглатывания пищи, но и вне его. У каждого десятого пациента данный вид дискинезии не имеет выраженной клинической картины, выявить эту патологию удается лишь во время случайного обследования пациента по другому поводу. У остальных больных отмечается непостоянная дисфагия (периоды ремиссии могут достигать нескольких месяцев), усиливающаяся на фоне курения, злоупотребления алкоголем, специями, слишком горячей пищей и напитками, стрессами.
Боли за грудиной обычно возникают на фоне полного здоровья, по интенсивности и иррадиации схожи с болями при стенокардии (отличительный признак – не связаны с физической нагрузкой). При выраженном спазме пищевода может отмечаться чувство комка, инородного тела в пищеводе. Особенностью сегментарного спазма пищевода является затруднение прохождения в желудок полужидкой пищи и продуктов, богатых клетчаткой (сметана, соки, хлеб, фрукты и овощи); боли умеренные, без иррадиации, имеют постепенное начало и конец.
Диффузный эзофагоспазм характеризуется очень сильными загрудинными болями, иррадиирующими по всей передней поверхности грудной клетки, в эпигастральную область, плечи и челюсть. Болевой синдром может возникнуть как на фоне приема пищи, так и внезапно, длится обычно долго, иногда купируется глотком воды. После окончания приступа отмечается срыгивание желудочным содержимым. Дисфагия обычно постоянна, более выражена при прохождении жидкой пищи и почти незаметна при проглатывании твердой.
На фоне сохранной перистальтики пищевода регистрируется неспецифическая дискинезия: боли появляются нерегулярно, локализуются в средней или верхней части грудины, связаны с приемом пищи, непродолжительные. Купируются обычно самостоятельно. Дисфагия нехарактерна. Дифференцировать гипермоторную разновидность болезни следует с раком пищевода, ГЭРБ, ахалазией кардии, ишемической болезнью сердца.
Первичная гипомоторная дискинезия пищевода встречается очень редко и в основном связана с возрастом и злоупотреблением алкоголем. Часто сопровождается рефлюкс-эзофагитом. В каждом пятом случае данный вид дискинезии протекает бессимптомно, у остальных регистрируют дисфагию, чувство переполнения и тяжести в желудке после еды, срыгивания желудочным содержимым, эзофагит.
К нарушениям работы сфинктеров пищевода относят кардиоспазм, ахалазию кардии, нарушения сокращения верхнего сфинктера. Кардиоспазм (спазм нижнего сфинктера пищевода) характеризуется повышением тонуса нижних отделов пищевода и затруднением прохождения пищи через нижний его сфинктер. Пациенты с такой патологией эмоционально лабильны и раздражительны, предъявляют жалобы на ощущение комка либо инородного тела в горле, усиливающееся при глотании и волнении, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха и жжением за грудиной. Если усиление моторики распространяется и на желудок, беспокоит изжога, отрыжка.
Ахалазия кардии отличается от кардиоспазма снижением тонуса нижних отделов пищевода на фоне затруднения прохождения пищи через нижний сфинктер. Дисфагия провоцируется стрессами, быстрым поглощением пищи, определенными продуктами. Характерно чувство переполнения и давления в области желудка и за грудиной, срыгивание съеденной пищей, боль за грудиной. Часто сопровождается эзофагитом. Расстройства сокращения верхнего сфинктера встречаются редко и выражаются в нарушениях глотания, пищеводно-глоточной регургитации.
Консультация врача-гастроэнтеролога и эндоскописта требуется всем пациентам с подозрением на дискинезию пищевода. Наиболее информативным методом диагностики является рентгеноскопия пищевода. На гипермоторную дискинезию во время исследования указывают зубчатые контуры пищеводной стенки, задержка прохождения контраста более 5 сек., локальные деформации, неперистальтические сокращения пищевода при глотании; на другие виды дискинезии - спазм сфинктеров, отсутствие газового пузыря желудка (при ахалазии кардии).
Эзофагеальная манометрия выявляет спастические сократительные волны в пищеводе с повышением давления более 30 мм. рт. ст., неполную релаксацию нижнего сфинктера, эпизоды нормальной перистальтики (дифференцируют спазм пищевода и ахалазию кардии). Эзофагоскопия, анализ кала на скрытую кровь используются для выявления осложнений дискинезии пищевода и сопутствующих заболеваний. Эндоскопическое исследование может провоцировать усиление болей за грудиной, не несет большой информационной нагрузки.
Для лечения широко используется диета – частое дробное питание небольшими порциями. Пища должна быть термически, механически и химически щадящей, исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки. Следует избегать физических нагрузок, нагибания, переедания.
Из медикаментов, нормализующих моторику пищевода и обладающих спазмолитическим действием, назначают блокаторы кальциевых каналов, антихолинолитики, нитраты. Широкое применение нашли и седативные средства. Проводится лечение осложнений дискинезии (ГЭРБ, эзофагитов). Хирургическое вмешательство показано только при неэффективности консервативного и тяжелых формах заболевания.
Прогноз зависит от многих факторов: вида дискинезии пищевода, ее длительности и течения. Данная патология значительно снижает качество жизни пациента. Профилактика заключается в регулярном прохождении медосмотров, своевременной терапии заболеваний, которые могут привести к дискинезии пищевода. Лечение в санаториях является хорошей профилактикой обострений.
www.krasotaimedicina.ru
При дискинезии пищевода происходит нарушение продвижения комка пищи, который направляется из глотки в желудок. Заболевание не связывают с поражением слизистого эпителия. Симптомы болезни выражаются так же, как патологии желудочно-кишечного тракта. Дискинезия пищевода относится к серьёзной болезни пищеварительной системы. Поэтому лечение должно быть своевременным. Установление диагноза проходит с проведением лабораторных обследований пациента. В редких случаях врачи прибегают к хирургическому методу лечения.
Когда нарушается моторика органа, то пища продвигается с затруднениями к желудку. Часто это связано со сниженной перистальтикой пищевода. Поэтому это нарушение называют дискинезией. Проявляется заболевание в виде сужения органа, через который поступает пища в желудок. Выделяют уменьшение тонуса стенок органа. Этот процесс способен довести больного до паралича, что в результате приведёт к непроходимости.
При развитии болезни больной страдает из-за спазмов. Через некоторое время питание ему даётся с трудом.
В гастроэнтерологии, по статистике, в 70% случаев нарушением моторики пищевода страдают женщины старше 30 лет. Ближе к пожилому возрасту риск появления заболевания увеличивается. В первичном проявлении нарушения не беспокоят. Поэтому за помощью начинают обращаться на поздних стадиях развития болезни.
Врачи не способны назвать определённые причины появления дискинезии. Если проводится симптоматическое лечение, то положительного результата эта терапия не принесёт. Для начала проводят тщательную диагностику, чтобы выявить фактор провоцирования заболевания. Причины дискинезии пищевода разделяют на первичные и вторичные.
Дискинезия пищевода может проявляться самостоятельно. При этом выделяют первичные причины, которые возникают без дополнительного влияния других заболеваний. Однако развитию болезни способствуют врождённые аномалии в строении органов пищеварительного тракта. Патология провоцируется нарушением в работе нервной системы. Поэтому часто встречается проявление стресса или психоэмоциональная нестабильность у больного.
Кроме этого, к первопричинам развития дискинезии пищеводной трубки относят:
Моторика пищевода тесно связана с тонусом нервных рецепторов и мышечной ткани. Поэтому проблемы с ЦНС или её расстройствами приводят к снижению перистальтики.
Кроме самостоятельного развития, дискинезия пищеводной трубки возникает вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и других нарушений внутренних систем. Поэтому часто выделяют воспалительные процессы слизистой оболочки. К этому относят эзофагиты при пищеводе щелкунчика.
В пищеварительном тракте возникает заболевание дивертикулы кишечника. При этом наблюдается мешотчатое выпячивание стенки пищевода. Кроме этого, возникновение дискинезии связано с образованием грыжи просвета или диафрагмы. В ином случае развитие болезни провоцируется появлением злокачественных новообразований.
Вследствие заболеваний других внутренних органов развивается нарушение моторики пищевода. К этим факторам относят:
К развитию дискинезии пищеводной трубки относят приём некоторых лекарств. В основном к таким медикаментам относят гормональные препараты.
Нарушение моторики вызывается снижением перистальтики в грудном отделе. В ином случае происходит неправильная работа некоторых сегментов пищеводной трубки, особенно верхнего или нижнего эзофагеального жома (сфинктера). Когда заболевание протекает, то происходит усиление или снижение сокращения мышечной ткани.
В зависимости от расположения нарушений моторики, выделяют проблемы в:
В зависимости от расположения в нижнем или верхнем сфинктере нарушения моторики, происходит разделение дискинезии пищевода по видам. При этом выделяют пищевод щелкунчика, когда задействуются только некоторые отделы органа, и их моторика увеличена в несколько раз. В медицине этот процесс называют сегментарным эзофагоспазмом.
Когда у больного все отделы пищеводной трубки сокращаются произвольно, и этот процесс нельзя регулировать, то выделяют диффузный эзофагоспазм. Заболевание не затрагивает нижний сфинктер. Его сократительная функция остаётся в норме. Возникновение недостаточности нижнего сфинктера связывают с заболеваниями желудка. После диагностических обследований врачи способны установить рефлюкс-эзофагит.
Симптоматика при дискинезии пищеводной трубки проявляется в нарушении глотания. Однако признак сопровождает любой вид нарушения моторики органа. Для определения локальной гиперкинезии пищевода выделяют следующие проявления:
Проявление дисфагии наблюдается при употреблении твёрдой или растительной пищи. Болевой синдром выражается слабо. Поэтому дискомфорт способен купироваться самостоятельно.
Если заболевание протекает в виде диффузного эзофагоспазма, то симптоматика проявления дискинезии заключается в сильной боли за грудиной. Признак продолжается по несколько часов. Со временем дискомфорт переходит в эпигастральную область, спину или живот. Дисфагия проявляется после употребления жидкой пищи. Признак проявляется каждый день или до 2 раз в месяц в зависимости от степени заболевания.
К общим признакам дискинезии относят отрыжку, тошноту и позывы к рвоте. После приёма пищи у больного возникает тяжесть в животе. Появляется жгучая боль за грудиной. Признак провоцируется забросом содержимого желудка в пищевод. В ином случае, когда на стенках органа образуются язвы. Однако такие признаки дискинезии верхнего отдела пищевода –редкое явление. Общая симптоматика гипомоторного нарушения наблюдается при заболевании в нижнем сегменте. К этому промежутку относят область между диафрагмой и желудком. При диагностике этого участка выявляют кардию нижнего сфинктера.
Для оказания помощи больному требуется обратиться к гастроэнтерологу или эндоскописту. Врач проведёт диагностику на обнаружение дискинезии пищевода. В комплекс обследования пациента входит рентгеноскопия органа. Затем направляют на эзофагеальную манометрию, где определяют сократительную способность органа. Точными и основными методами диагностики считаются эзофагоскопия и эндоскопия. Кроме этого, пациенту требуется сдать общие анализы кала и мочи.
Эндоскопия проводится для исследования нарушений внутреннего органа. Для точного определения моторной функции пищевода проводят специальное тестирование Карвало. Когда анамнез собран, то по его результатам врач определяет тактику лечения.
Лечение проводится в зависимости от формы заболевания. При повышенной моторике органа назначают спазмолитики. Для этого выписывают Дротаверин или Папаверин. В редких случаях рекомендуют холинолитики. Когда снижена моторика органа, то используют препараты для повышения функции пищевода и мышечной силы. Для этого применяют Бетанехол или Метоклопрамид.
При любом виде дискинезии используют антацидные медикаменты, ингибиторы протонной помпы, витаминные и минеральные комплексы. Чтобы привести моторику в норму, то помогают лекарства, понижающие кислотность желудочного сока.
Вместе с устранением отрицательной среды, препараты должны купировать эрозии стенки пищевода. Для этого рекомендуют применять Фосфалюгель, Ранитидин или Маалокс.
Использование ингибиторов протонной помпы направлено на снижение кислотности содержимого желудка. Из таких лекарств рекомендуется принимать Лансопразол, Омепразол или Пантопразол. Кроме этого, выписывают витаминные и минеральные комплексы.
Во время лечения нарушений моторики пищевода из-за первичных факторов развития требуется нормализовать общее состояние пациента. Устранить расстройства нервной системы помогают успокаивающие лекарства или народные рецепты с использованием травяных сборов. Если дискинезия протекает при серьёзных провокационных факторах, врачи выписывают антидепрессанты. Иногда пациенту с сильным расстройством нервной системы рекомендуется принимать нейролептики.
При комплексном подходе к лечению дискинезии требуется соблюдать режим питания. Чтобы выполнять рекомендации врача, пищу употребляют 5 раз в день через равные промежутки времени. Чтобы можно было вылечить заболевание без осложнений, пациент должен избегать переедания и не делать большие перерывы между приёмами еды. При индивидуальных особенностях организма стоит исключать из рациона острые, солёные и жирные блюда.
Дискинезия пищеводной трубки появляется из-за расстройств нервной системы. Однако, если протекает заболевание пищеварительного тракта или других органов, которые влияют на работу нейронов, то это относят к проявлению вторичных факторов развития болезни. При обнаружении симптомов, которые доставляют дискомфорт, требуется обратиться к врачу. Гастроэнтеролог проведёт тщательную диагностику и выявит тактику, как лечить нарушение моторики пищевода.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
gastrot.ru
Дискинезия пищевода – патологический процесс, который характеризуется нарушением моторной функции этого органа, в виде усиления перистальтики или её снижения. Наиболее часто такой недуг диагностируется у представительниц женского пола старше тридцатилетнего возраста.
В настоящее время до конца не выяснены причины появления подобной болезни, но некоторые специалисты делят их на первичную и вторичную форму. Первый тип обуславливается нарушениями со стороны нервной системы, второй – возникает на фоне других патологий ЖКТ.
Дискинезия пищевода выражается большим количеством признаков, основным из которых является нарушение процесса глотания твёрдой пищи, вплоть до полной непроходимости. Диагностика направлена на выполнение широкого спектра инструментально-лабораторных исследований. Лечение заключается в приёме лекарственных препаратов и соблюдении щадящего питания. Операции, в качестве терапии такого расстройства, используются крайне редко.
Подобное заболевание может развиваться самостоятельно или возникать как осложнение от других недугов ЖКТ. Вторичная дискинезия формируется на фоне:
Первичный тип болезни зачастую возникает по причине длительного влияния стрессовых ситуаций или других нарушений нервной системы. Не исключено формирование на фоне некоторых возрастных изменений.
Помимо первичной и вторичной дискинезии, существует разделение заболевания в зависимости от двигательной активности пищевода. Таким образом, заболевание делится на:
В зависимости от нарушения функционирования того или иного органа, заболевание поражает верхний и нижний пищеводный сфинктер.
Клинические проявления недуга будут отличаться в зависимости от формы протекания. Но существует несколько общих признаков, которые сопровождают любое течение болезни. К таким симптомам дискинезии пищевода относят:
Гипомоторная форма протекания болезни, помимо вышеуказанных признаков проявляется такими симптомами, как тяжесть в животе, быстрое насыщение от пищи, отрыжка с неприятным запахом, а также приступы тошноты.
Протекание любого типа заболевания может осложняться формированием ахалазии кардии. В большинстве случаев подобный симптом формируется на фоне длительного стресса, но нередко ахалазия может быть следствием потребления сильно горячей или холодной пищи.
При подозрениях на дискинезию пищевода пациентам необходима консультация врача-гастроэнтеролога, который назначит комплексную диагностику. Таким образом, диагностические мероприятия будут состоять из нескольких этапов:
Лабораторные исследования урины и крови необходимы для исключения наличия сопутствующих заболеваний.
Но наиболее информативными методиками диагностики являются инструментальные обследования, которые включают в себя выполнение:
После получения и ознакомления с результатами обследований, специалистом составляется индивидуальная тактика лечения.
Принципы устранения заболевания будут зависеть от формы недуга. Одним пациентам может потребоваться повышение тонуса пищевода, другим – ликвидация его спазма. Медикаментозная терапия первичной формы дискинезии будет заключаться в приёме спазмолитиков, антацидов, психотропных и седативных средств, а также антидепрессантов. Для вторичной формы подобный способ лечения будет состоять из ликвидации основного недуга.
Нередко, чтобы вылечить болезнь используют физиотерапию, в частности электрофорез.
Но самую важную роль в терапии дискинезии пищевода играет нормализация режима питания. Для этого следует полностью отказаться от острых и жирных блюд, а также копчёностей и кислых продуктов. Категорически запрещено пить алкоголь и газированные напитки. Лучше всего потреблять пищу в теплом виде, небольшими порциями через каждые три часа.
К хирургическому вмешательству прибегают только в случаях неэффективности консервативных методик или при тяжёлом протекании расстройства.
Помимо этого, хороших результатов лечения можно добиться, используя народные средства медицины.
Профилактические мероприятия от такого заболевания заключаются в соблюдении нескольких несложных правил:
Прогноз подобного расстройства индивидуален для каждого пациента и зависит от нескольких факторов, в частности разновидности болезни, времени её длительности и характера течения. В любом случае подобная патология значительно ухудшает качество жизни человека.
okgastro.ru
Распространенной причиной обращений к доктору является сбой в работе органов желудочно-кишечного тракта.
Достаточно часто выходит из строя пищевод. Болезни и симптомы патологий данного органа будут подробно разобраны в этой статье.
Чтобы организм правильно функционировал, важна стабильная работа пищевода. Этот орган отвечает за перемещение пищи, а также жидкостей внутри системы.
Только проблема в том, что многие люди недооценивают данный орган, вспоминая о нем исключительно в тех ситуациях, когда проглатывают слишком холодные или же очень горячие блюда.
Никогда не нужно забывать, что за состоянием своего здоровья рекомендуется следить всегда!
Если человек стал испытывать какие-то сбои в работе органов – это первый сигнал к тому, что пришла пора обратиться за помощью к доктору.
Более того, важно регулярно проходить комплексные осмотры организма. Помните, что при начальной стадии развития патологии шанс на излечение высок!
Основная функция органа сводится к тому, чтобы продвигать поступившую еду из ротовой полости и самой глотки в желудок.
На самом деле это непростой процесс, имеющий рефлекторно-автоматические характеристики.
Если полужидкая пища или же напитки попадают в желудок, даже когда мышцы органа не принимают в этом процессе участия, то при проведении плотной еды в действие включается перистальтика пищевода, связанная с массой рефлексов. Все они находятся в мозгу.
Под пищеводом человеческого организма стоит понимать непосредственное продолжение глотки органа. Основной функцией его будет продвижение обработанной ротовой полости в желудке.
Размеры пищевода варьируются от 25 до 30 см. На самом деле мало, кто знает, что пища проходит свой путь в секундном измерении.
После того, как человек совершил акт глотания, еда достигнут полости желудка от 5 до 9 секунд. Это если говорить о твердой пище.
Если обратиться к данным, касаемо жидкости, то ситуация выглядит еще более быстрее – это 1-2 секунды.
Орган включает в себя верхний сфинктер и нижний. Первый находится при входе, а вот нижний — расположен в полости желудка. Он имеет три сужения, которые получили название пищеводное, диафрагмальное и аортальное.
Что же касается размеров, то стенки желудка по толщине варьируются в пределах 2-3 мм.
При этом стоит заметить, что слизистая оболочка является подвижной и имеет щелочную среду.
Сегодня известно очень много разновидностей патологий пищевода. Медики отводят под них большие группы.
Среди них стоит выделить такие категории, как:
Если говорить о патологиях пищевода у подрастающего поколения, то причины остаются таковыми же, как и у взрослых.
На самом деле клинические симптомы болезней органа имеют массу схожестей между собой.
Нужно заметить, что заболевание пищевода проявляется болевым ощущением в области грудины.
Основная характеристика синдрома заключается в том, что патологический признак нарастает, когда человек поел, в частности, твердой еды.
После трапезы наблюдается активизация желудочного секрета, который в свою очередь провоцирует раздражение пищевода, это и становится причиной для усиления дискомфортного ощущения.
Не исключены приступы рвоты, но при этом не наблюдается тошнота. Может быть изжога.
Данное жжение в ротовой полости в большей мере присуще болезни пищевода и желудка под названием рефлюкс-эзофагит, о чем пойдет речь немного ниже.
Что же касается изжоги, то это чувство присуще многим людям. Еда с большим количеством растительного масла, тонизирующие и спиртные напитки — могут вызвать жжение в ротовой полости.
Но и даже те люди, которые ведут ЗОЖ все равно могут столкнуться с данным дискомфортом после физической нагрузки, когда сразу же после еды стали заниматься спортом.
Возможно, что глотать еду при болезни пищевода и желудка будет больно. Нарушение данной функции в медицинских кругах получило название дисфагия.
Во время ее проявления, кажется, что что-то мешает глотнуть еду, а потому нужно приложить определенные усилия для этого.
В данной ситуации не исключено, что пищевой комок начнет двигаться в обратном направлении, стремясь к глотке.
Этот сбой может быть, как функциональным, так и истинным. Если же наблюдается второй случай, значит, были поражены отделы ЦНС, несущие ответ за акт проглатывания.
Если еда движется назад, есть риск, что она может оказаться в дыхательных путях.
Если есть боль в области грудины, спутать ее можно с признаками нарушения работы желудка или же сердечнососудистой патологией.
Пациент может чувствовать подобный дискомфорт при ишемии или же стенокардии, язвах желудка или же пищевода.
Конечно же, тут стоит заметить, что скудная клиническая симптоматика не должна послужить основанием, чтобы ставить точный диагноз.
Только когда врач проведет обязательный комплекс обследования с применением лабораторных и инструментальных способов, тогда можно будет подтвердить диагноз.
Пострадать от воспалительных процессов в пищеводе могут люди совершенно разного возраста.
Эти явления спровоцированы микробной флорой, представители которой перебрались из прилегающих органов или же попали в организм вместе с продуктами потребления человека.
В первом случае виновниками, скорее всего, будут иные патологии, которые и вызвали подобное осложнение в пищеводе.
Важно заметить, что развитие воспалений в области пищеводной трубки будет одним из наиболее тяжелых вариантов осложнений.
Часто этот недуг является причиной летального исхода пациента. Эзофагит может развиваться на фоне хронического химического и механического раздражения трубки пищевода. Подобное явление получило название рефлюкс-эзофагит.
В таковом случае может быть не просто воспаление, но и язвы слизистой органа. При длительном рефлюкс-эзофагите эпителий органа может быть заменен желудочной или же соединительной тканью.
Как ни крути, но оба варианта несут неблагоприятный исход для человека. Они могут быть подтверждением предонкологического диагноза.
Тут нельзя медлить. Стоит обратиться за помощью к хорошему доктору, который проведет обследование и назначит лечение пищевода. В последующем важно отслеживать динамику развития патологии.
При травматизации органа наблюдается тяжелое течение патологии. Может быть нарушена целостность трубки пищевода.
Подобное явление сопровождается развитием инфекционных осложнений. Все это влечет летальный исход.
Во многих случаях без оперативного вмешательства хирурга решить проблему не удастся.
Заключаться данный вид лечения будет в том, чтобы попытаться провести протезирование органа или же восстановление естественной целостности структуры.
Причинами данных патологий будет активное ношение тесной одежды, привычка сразу же после трапезы заниматься физическими нагрузками, частое наклонение корпуса вперед.
Также не рекомендуется отдыхать после трапезы. Орган не готов к подобному воздействию кислоты, а потому наблюдается повреждение тканей, которые перерождаются в кишечный эпителий.
Сюда можно отнести целую группу недугов. Это и дискинезия пищевода, и ахалазия, и аксиальная грыжа.
Все эти патологии несут в себе опасность для выполнения моторно-эвакуаторной функции желудка.
В последствии они формируют вторичные изменения. При грыжах пищеводной структуры предусмотрена консервативная терапия. Но, как показывает опыт, во многих случаях она не несет желаемого эффекта.
Ахалазия пищевода встречается на практике очень часто. Проявляется она спазмированием в области нижнего пищеводного сфинктера, явление сопровождается болевыми ощущениями и тяжестью в области грудной клетки.
Патология сопровождается также рвотными позывами, они возникают после того, как человек поел. Относится недуг к нервно-мышечной группе.
Человек начинает худеть. Во время потребления еды может казаться, что она застряла в пищеводной трубке.
Если на первых порах данный факт не вызывает повышенного внимания, то со временем патология прогрессирует, а потому даже прием воды вызывает сложности.
Когда пациент ложиться, он может столкнуться с приступом тошноты или же почувствовать, как во рту появилась жидкость густой консистенции.
Может быть приступ тяжелой болезни пневмонии, кашель, а синдром боли настолько ярок, что переходит в челюсть и область спины.
На приеме врача пациент узнает лично, как проверить пищевод и гортань на выявление сбоев в работе.
Если ахалазия кардия не была установлена у пациента вовремя, то потребуется вмешательства хирурга, связанное с проведением операции по расширению пищевода в его нижнем отделе.
Проводится процедура полостным методом или же лапароскопии. Каждый отдельный случай индивидуален, а потому полагаться стоит исключительно на мнение врача.
В случаях развития грыжи, также может быть жжение во рту, боль в полости грудины, отрыжка, метеоризм.
В таком случае назревает новый вопрос: «как лечить пищевод при наличии грыж?». Подобная патология нуждается в тщательном соблюдении мер диетотерапии.
Это дробное питание и небольшие порции, «легкий» рацион. Нужно понимать, что без хирурга данный недуг вылечить нельзя. Необходимо прибегнуть к пластике, специалист должен будет сшить грыжи.
В качестве медикаментозного сопровождения пациент может пить симптоматические препараты.
Если же изжога – есть специальные антациды для устранения этого неприятного признака патологии.
При данной болезни желудка и пищевода (симптомы, лечение которых описаны ниже) наблюдается смена тканевой оболочки слизистой органа соединительной тканью.
Постепенно пищевод уменьшается в диаметре. Это существенно отражается на качестве жизни человека.
Иначе и быть не может, ведь еда застревает в узкой части органа. В такой ситуации нужно провести баллонную дилатацию или же бужирование.
Как правило, данная патология возникает при ряде имеющихся в организме недугов.
Симптоматика может скрываться, а потому выявляются новообразования, как доброкачественные, так и нет – на поздних сроках.
Удается это узнать в случае проведения диагностики организма. Если же такая ситуация наблюдается у человека, то все говорит о том, что велики риски летального исхода.
Нельзя допускать причины предраковых состояний. Правда, точно говорить, что же запускает процесс перерождения в онкологию невозможно.
Ученые не первый год пытаются найти ответ на этот вопрос, но исследования не приносят должного результата.
Возможно, что повлиять на перерождение могут неблагоприятные внешние факторы, к которым принято относить радиацию, химическое или же механическое повреждение.
Немалую роль играет в этом процессе и генетическая предрасположенность к раковой патологии.
Данный недуг является состоянием, которое принято относить к предраковым. Наблюдается при нем изменение оболочки слизистых тканей пищевода.
В последующем перерождается эпителий в клетки кишечника. О симптоматике говорить не возможно, так как определенного набора состояний нет.
Можно только отметить, что во рту может быть кислый привкус или же горький. Не исключена и отрыжка, которая спровоцирована будет рефлюксом желудка.
Стоит подчеркнуть, что данная патология смертельна. Чтобы снизить риск опасности, необходимо проходить обследования у доктора на регулярной основе.
Проводится лечение недуга с помощью антиоксидантов, ингибиторов, прокинетиков, антацидов и противовоспалительных лекарств.
Не нужно забывать о диетотерапии в комплексе со стандартным набором медикаментов. Диета оказывает должный эффект в случае с лечением недугов ЖКТ.
Врач может назначить пройти пробы и гастродуоденскопию, чтобы оценить, насколько пострадала слизистая основа пищевода.
Если обследование укажет важность проведения операции, придется подключить еще и хирургическое вмешательство в терапию.
Патология часто фиксируется гастроэнтерологами у современных людей. Развивается она на фоне неправильного рациона питания человека, травмирования органа пищевода костью рыбы, инфекционными хроническими процессами.
Характерными признаками недуга будет жжение во рту и грудной клетке, повышенное выделение слюны, болевые ощущения в глотке.
Дабы остановить развитие патологии, врач назначает диету с дробным питанием. Исключить важно острые продукты. В меню должна входить теплая, перетертая через сито еда. Оптимальным вариантом станут супы, молоко и каши.
При утихании патологии, важно соблюдать режим питания. В обратном случае недуг наберет обороты в достаточно быстрые сроки.
Пациенту нужно настроиться на тяжелое и длительное лечение, но иного выхода выздороветь при эзофагите – нет.
Эта патология становится следствием сбоя в работе ЦНС. Мышцы сфинктера перестают выполнять нужные функции.
Человек начинает испытывать болевой синдром при потреблении еды, когда она продвигается к полости желудка.
Может быть проблема проглатывания еды – на этом все. Иными признаками патология не проявляется, что и усложняет факт ее диагностики пациентом.
Врач назначает диету с уменьшением порций и меню «легкого» рациона. Могут быть прописаны спазмолитики, седативные лекарства.
Но и со счетов не сбрасывают хирургическое вмешательство, если ситуация с эзофагоспазомом действительно очень серьезна и запущена.
Патология проявляется ощущение возврата потребленной еды в полость глотки, кашлем, хрипотой по утрам, болевым синдромом в полости грудной клетки.
Провоцирует это все тот факт, что клапан, который отделяет желудок и пищевод, вышел из строя. Ферменты в виде пепсина и кислоты оказываются в пищеводе.
Они нарушают полость, провоцируя ранки. По ночам данное явление может сопровождаться удушьем.
Не исключено, что фекалии станут темными по цвету, в рвотных массах будет присутствовать кровь. На фоне этого процесса человек сильно похудеет.
Распространение злокачественных клеток в полости пищевода, к огромному сожалению, встречается достаточно часто.
Причиной для развития недуга является курение. Но очень распространены и такие случаи, когда человек не курил вовсе, но ему поставлен был данный диагноз.
Рак пищевода проявляется рядом признаков, начиная от густой консистенции слюны, болевыми ощущениями в полости глотки, груди, потери веса и заканчивая приступами пневмонии, икоты, анемии, усталостью и кашлем, который изо дня день усложняет жизнь человека.
Под патологией стоит понимать аномальные характеристики расширение сосудов и вен полости пищевода в конце органа.
Эти участки имеют прямое сообщение с печенью. В том случае, если печень также пострадает от заболевания пищевода, не исключено, что вены лопнут. Этот недуг опасен и протекает тяжело.
Сопровождается явлением потемнением кала, постоянными приступами рвоты с осадком, как кофе или же включением кровяных масс.
Может быть холод, слабость и приступы тошноты. Все эти симптомы и проявления имеют неотъемлемую взаимосвязь с кровопотерей.
Этот вид кандидоза встречается чаще других видов. Воспаление полости языка свидетельствует о серьезных сбоях в организме в целом.
Недаром древнегреческие медики судили по его состоянию, то, как человек чувствует себя.
Причиной развития глоссита могут стать стрессовые ситуации, эмоциональная нестабильность, понижение иммунитета. В частности, вызывается недуг размножением Candida albicfns в полости рта.
Заболевания пищевода встречаются у стариков и детей, а также подвержены им те люди, которые имеют зависимость от табака и алкоголя.
Лечение предусматривает включение антибактериальной терапии, в частности это касается лиц, которые имеют ослабленный иммунитет.
Полость рта является первым участником всего процесса пищеварения. Тут и запускается переваривание пищи, всасывания углеводов, измельчение и подготовка продуктов для следующих этапов в нижних отделах системы.
Кушать нужно медленную пищу, чтобы активно восстанавливалась слизистая органа. Во время пережевывания будет выделяться нужное количество ферментов.
К лечению нужно приступать немедленно. Если же появился неприятный запах изо рта, жжение, отечность и покраснение языка, появление налета – все это повод проконсультироваться с гастроэнтерологом.
На самом деле риск столкнуться с расстройством полости пищевода велик в независимости от возраста человека.
С подобным явлением могут на личном опыте ознакомиться и груднички, и старики. Сегодня зафиксирован всплеск развития патологий органов ЖКТ у современных людей.
Врачи связывают этот факт с увлечением народа питанием в ресторанах фаст-фуда, привычками, несущими исключительно вред человеку, а также повальными ситуациями, связанными со стрессом.
Нужно уделять внимание своему питанию, вовремя кушать и составить сбалансированный рацион.
Нельзя пренебрегать визитами к врачу, нужно сразу же отправляться на прием, если были замечены признаки болезни пищевода и желудка или других органов ЖКТ.
Лечение не всегда может быть консервативным. В тяжелых ситуациях без хирурга не обойтись.
Нужно будет найти грамотного врача, которому можно доверить свое здоровье. Выполняя его рекомендации, удастся противостоять болезни пищевода и желудка эффективно.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – патологическое состояние, которое выражается в замедлении или ускорении их моторики и, как следствие, в неравномерном поступлении желчи в 12-перстную кишку. Желчь – один из самых важнейших участников пищеварительного процесса. Она стимулирует перистальтику кишечника, раздражая его, и расщепляет компоненты пищи для их полноценного усвоения организмом.
Нарушение одного из звеньев этого процесса влечет за собой дисбаланс в работе органов ЖКТ, последствия которого оказывают влияние на самочувствие всего организма. Застойные явления, происходящие вследствие дискинезии, вызывают сгущение желчи, появлению камней желчного пузыря, желчь утрачивает свои противомикробные свойства.
Дискинезия желчевыводящих путей выражается в замедлении или ускорении их работы.
Признаки дискинезии могут различаться в зависимости от типа патологии. Определяя его, анализируют скорость движения желчи по ходам (кинезию) и тонус сфинктеров и мышц желчного пузыря. Различают следующие типы ДЖВП:
При повышенном тонусе сфинктера и развития сценария болезни по гиперкинетическому и гипертоническому типу избыток желчи поступает в кишечник независимо от того, содержится в нем пища или нет.
Желчь поступает из основного желчного протока в проток поджелудочной железы. Ткани его разрушаются, не происходит оттока панкреаса – сока поджелудочной железы. Так начинается панкреатит – самопереваривание поджелудочной железы.
Если желчь попадает в желудок вследствие обратного заброса (рефлюкса), этот несвойственный для него компонент способствует раздражению слизистой и ее изъязвлений. Сопутствующими заболеваниями при таком сценарии развития болезни становится гастрит, диспепсические проявления.
Раздражение слизистой 12-перстной кишки приводит к ее воспалению и началу дуоденита. Пусковым механизмом этого процесса могут быть стресс или нервное потрясение, а так же злоупотребление алкоголем, острой, жирной, жареной пищей. Гипертонический тип дискинезии, когда в кишечник поступает избыточное количество желчи, проявляется следующими симптомами:
Застой желчи при гипокинетическом типе дискинезии приводит к началу холецистита и желчекаменной болезни. Жиры, поступающие в организм, не перевариваются полностью, что приводит к нехватке энергии и авитаминозу. Сниженная энергетика организма приводит к нарушению обмена веществ, болезням опорно-двигательного аппарата, ожирению, бронхиальной астме.
Гипотонический тип ДЖВП, когда в 12-перстной кишке оказывается недостаточное количество желчи, проявляет себя снижением аппетита, появлением запоров, внезапной значительной потерей веса, тяжестью в правом подреберье. При смешанном типе этой патологии симптомы выглядят следующим образом:
Болевые ощущения в правом подреберье при гиперкинетической дискинезии могут быть настолько сильными, что начинают с высокой интенсивностью отдавать в плечо.
При гипотонической форме заболевания характер боли скорее ноющий, чем острый.
Дисбактериоз — фактор, способствующий появлению ДЖВП.
Моторика желчевыводящих путей страдает от стресса или нервного потрясения. На появление ДЖВП влияют такие черты характера, как гневливость, раздражительность, склонность к негативным реакциям.
Дополнительными факторами риска является дисбаланс в рационе питания. Все виды пищи, оказывающие на печень негативное влияние (острые, жирные, копченые, пересоленные блюда), а так же алкоголь, усиливают нагрузку на печень и на желчный пузырь. Дополнительные факторы, способствующие появлению ДЖВП:
При появлении симптомов ДЖВП нужно обращаться за помощью к гастроэнтерологу.
При появлении симптомов ДЖВП нужно обращаться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач изучит анамнез заболевания, проведет визуальный осмотр.
Внешние признаки ДЖВП выглядят следующим образом: дерматит, сухость кожи, нездоровый цвет лица, обложенный язык. Уточнение диагноза проводится лабораторными и инструментальными методами:
Врач может при осмотре больного провести пальпацию области эпигастрия. Характерный симптом ДЖВП – боль и явления дискомфорта в правом подреберье (холедохпанкреатической зоне) при этом обследовании.
Для лечения дискинезии применяются желчегонные средства.
В большинстве случаев ДЖВП – следствие нарушения регулятивной функции нервной системы или поражения желчевыводящих путей.
Поэтому лечение заболевания начинается с лечения патологий органов ЖКТ, восстановления состояния вегетативной нервной системы. Лекарственные препараты, применяемые при дискинезии:
Дополнением к фармацевтическим препаратам могут быть физиотерапевтические процедуры в качестве симптоматического лечения.
В неосложненных случаях отличных результатов удается достичь исключительно за счет лечебного питания и занятий аутогенной тренировкой для восстановления нервной системы.
Как лечить дискенизию желчевыводящих путей, узнаете из видеоматериала:
Правильно организованное лечебное питание – один из методов нормализации состояния печени и желчного пузыря.
Если тщательно выполнять рекомендации диетолога, можно рассчитывать на длительные периоды ремиссии, нормализацию стула, пищеварения, нормализацию выхода желчи. Основные принципы организации диеты при дискинезии:
Все продукты, усиливающие продуцирование желчи, раздражающие желудок, кишечник и желчный пузырь, находятся под запретом при ДЖВП. К ним относятся: пряные овощи, крепкие бульоны, блюда из субпродуктов, консервы и колбасы, жирные сорта мяса и рыбы, блюда быстрого питания (фаст-фуд), газированные напитки, кофе и крепкий чай.
Рекомендуются продукты, богатые витаминами, большим количеством белка, повышающие текучесть и прозрачность желчи. К ним относятся фрукты, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные сорта мяса и птицы, молочные и кисломолочные продукты, сладости в виде пастилы, зефира, мармелада. Напитки, рекомендуемые при ДЖВП, — чай с лимоном, фруктовые и овощные соки (разведенные), щелочная минеральная вода.
Семена расторопши эффективно действуют на функционирование печени и желчного пузыря.
Признанное средство народной медицины для лечения ДЖВП – измельченные семена расторопши. Они содержат в своем составе гепатопротектор силимарин, эффективно действующий на функционирование печени и желчного пузыря.
В качестве желчегонного средства применяются отвары артишока, цветов календулы, тысячелистника, бессмертника. Их готовят в стандартной дозировке – 1 ст. л. на 200 мл воды. Применяются эти отвары за полчаса до еды по половине стакана несколько раз в день.
Если не имеется противопоказаний в виде камней в желчном пузыре, можно провести тюбаж с использованием минеральной воды. Для этого выпивают 200-400 мл минеральной воды и ставят грелку на область печени. Эта процедура способствует оттоку желчи, уменьшению ее вязкости. Подобным действием обладает прием по утрам теплой воды с добавлением сока лимона (1 ч.л.) и столовой ложки меда.
Соблюдение диеты, регуляция деятельности вегетативной нервной системы, прием препаратов, рекомендованных гастроэнтерологом, значительно улучшают самочувствие и состояние больного ДЖВП.
И, наоборот, игнорирование запрета на алкоголь, жирную и жареную пищу, жизнь в хроническом состоянии стресса могут привести к таким осложнениям, как гастрит, язвенная болезнь желудка, дуоденит, рефлюкс-эзофагит.
Дискинезия желчевыводящих путей – патология, кардинально меняющая слаженную работу органов ЖКТ. Недостаток или избыток желчи приводят к нарушениям в переваривании пищи, усвояемости питательных веществ, авитаминозам. Для лечения ДЖВП применяется консервативная терапия и строгая диета. Определить тип ДЖВП может только гастроэнтеролог после изучения данных лабораторных и инструментальных исследований.
Существует много болезней пищеварительной систем, среди которых встречается дискинезия пищевода.
Это редкое заболевание, что в медицинской практике диагностируется у единиц больных, но зная основные причины, любому человеку потребуется придерживаться правильного образа жизни и мер профилактики, дабы исключить развитие патологии.
Дискинезия пищевода – заболевание, при котором нарушается моторика пищевода.
Таким образом, продукты питания начинают медленно или с определенными сложностями проходить в желудок, по причине снижения или усиления перистальтики.
Еще проблема может развиваться по причине сужения пищевода, снижения тонуса, в самых редких случаях может быть паралич и непроходимость пищевода.
У больных появляются изначально спазмы и боли, через время они просто не могут нормально кушать.
Как показывают медицинские исследования, примерно 70% патологий и сбоев пищевода припадает на женский пол от 30 лет и старше.
Ежегодно вероятность появления дискинезии пищевода возрастает.
В самом начале развития болезни симптомы могут не проявляться или будут очень слабые по характеру проявления, поэтому люди попросту не обращают внимания на характерные признаки.
Чаще всего оказание медицинской помощи проводится в тяжелом состоянии, на поздних стадиях прогрессирования.
Существует несколько основных видов дискинезии пищевода, которые помогают докторам определить наличие болезни и подобрать правильное лечение.
Гипермоторный сбой функций пищевода в грудном отделе разделяются на следующие формы:
Гипомоторный сбой происходит в сфинктерах и имеет следующее описание:
Дискинезия пищевода имеет несколько характерных симптомов, но они могут напоминать другие патологии пищеварительной системы.
Во время диагностирования у доктора потребуется указать все жалобы с любыми подробностями.
Это даст возможность правильно оценить состояние и поставить доктору диагноз. Основные симптомы болезни таковы:
Среди возможных осложнений выделяют:
Недостаточно знать симптомы дискинезии пищевода, важно понимать возможные причины развития.
Это позволит уберечься и заниматься профилактическими мерами.
Ученые и доктора не могут сказать точную причину патологии. Зная возможные факторы, появляется возможность остановить развитие болезни, а врачам надо знать, что именно стало провокатором, чтобы подобрать правильное лечение.
Без определения причин терапия может стать неэффективность. Все провоцирующие факторы делят на первичные и вторичные.
В первом случае патология появляется сама по себе, без наличия дополнительных болезней.
Кроме того, первичная дискинезия не зависит от работы пищевода и его строения, кроме врожденных пороков.
Среди первичных причин выделяют:
Вторичные причины вызваны дополнительными болезнями, в результате которых развивается дискинезия пищевода.
Основные из них:
Причиной может стать применение медикаментов, которые относятся к гормональному виду.
При появлении болей в груди и сложностей с проглатыванием продуктов надо сразу обратиться к гастроэнтерологу.
В ходе медицинского осмотра доктору нужно детально описать жалобы и развитие симптомов.
Для точного установления диагноза врачи используют несколько методов диагностики:
После проведения диагностики, установки диагноза, врач определяет схему лечения.
Лечение дискинезии пищевода зависит от вида патологии. Если провокаторами стали первичные причины, то нужно убрать их, снять нервное напряжение.
При дискинезии по причине дополнительных болезней, проводится терапия основной патологии, что вызвало нарушение.
Лечение медикаментами может проводиться с использованием разных препаратов, все зависит от конкретного человека и его состояния:
Кроме описанных средств используются другие лекарства, что нужно принимать в комплексе. Среди них:
Кроме медикаментов очень важно соблюдать правильное питание. В некоторых случаях это будет единственным способом лечения.
Без строго диеты результатов от употребления медикаментов и других средств может не быть.
Основные правила таковы:
В самых редких и тяжелых случаях может применяться хирургическое вмешательство. Оно используется при низкой эффективности от медикаментов и правильного питания.
В дополнение к медикаментам и правильному питанию врачи назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых вниманию заслуживает электрофорез.
Такая методика может улучшить эффективность медикаментов, положительно сказывается на пищеводе и отдельных его частях.
При помощи метода происходит попадание тока, лекарства разбиваются на ионы, а электричество ускоряет их проникновение к нужному месту.
В ходе лечения и с целью профилактики пациентам рекомендуется посещать санатории и курорты для оздоровления.
Ехать нужно при достижении ремиссии, а сам санаторий должен быть направлен для лечения болезней ЖКТ, хорошо, если будут минеральные воды и возможность проведения физиотерапевтических процедур.
Многие пациенты стараются не использовать таблетки и другие медикаменты, прибегая к лечению народными средствами.
Нужно отметить, что любые рецепты нетрадиционной медицины можно применять только в дополнении к основному лечению.
Они позволяют быстро избавиться от симптомов, ускоряют выздоровление. Перед применением надо проконсультироваться с доктором, о возможности употребления того или иного рецепта.
Среди эффективных средств, при дискинезии пищевода, выделяют:
Дискинезия пищевода не относится к опасным болезням, но патология может вызвать сильные нарушения в качестве жизни больного.
Если не проводить должно терапии, то есть вероятность появления других болезней ЖКТ, пищеварительной, нервной системы. Кроме того, при диагностировании вторичной дискинезии, основное заболевание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, лечение должно проводиться быстро.
Для профилактики дискинезии пищевода нужно чаще проходить осмотр у врача, полностью лечить патологии пищеварительной и других систем.
Больному обязательно нужно следить за образом жизни, питанием и привычками. Стараться не попадать под влияние стрессов.
zhktok.ru
Дискинезия пищевода — это нарушение его моторной (двигательной) функции, заключающееся в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного её продвижения.
В случае, если моторика пищевода нарушилась, т. е. продвижение пищи к желудку происходит с затруднением из-за снижения или усиления перистальтики, то такое явление называют дискинезией пищевода. Может также проявляться в виде уменьшения диаметра пищевода (сужения) и ухудшения тонуса, вплоть до паралича. Как результат — непроходимость. Из-за чего человек страдает вначале от спазмов, а затем не может нормально питаться.
В результате исследований было установлено, что 70% нарушений работы пищевода приходится на долю прекрасной половины человечества старше 30 лет. С годами риск возникновения этого заболевания увеличивается. Так как болезнь изначально может не беспокоить и слабо проявляться, к медицинской помощи люди прибегают уже на более поздних стадиях развития заболевания.
Вернуться к оглавлению
При дискинезии пищевода различают проблемы с работой сфинктера и нарушения в работе грудного отдела органа.
При проблемах перистальтики грудного сектора нарушения могут быть гипо- и гипермоторными. При последнем варианте выделяют сегментарный эзофагоспазм, когда сокращения имеют амплитуду больше, чем нужно в два раза. При диффузном эзофагоспазме сохраняется нормальное функционирование нижнего отдела, а сокращения мускулатуры верхней и средней части пищевода могут быть нескоорднированными. Кроме того, в некоторых случаях возникают нарушения в моторике пищевода неспецифического характера.
Проблемы могут возникать с верхним или нижним сфинктером, которые располагаются на пищеводе. При нарушениях работы верхнего сфинктера человеку трудно глотать. Это расстройство называется дисфагией. При нарушении в функционировании нижнего сфинктера, который располагается на пищеводе появляется кардиоспазм, а также гастроэзофагальнорефлюксная болезнь, когда постоянно попадает желудочный сок в пищевод, при этом такой синдром считается хроническим.
Нарушение моторики вызывается снижением перистальтики в грудном отделе. В ином случае происходит неправильная работа некоторых сегментов пищеводной трубки, особенно верхнего или нижнего эзофагеального жома (сфинктера). Когда заболевание протекает, то происходит усиление или снижение сокращения мышечной ткани.
В зависимости от расположения нарушений моторики, выделяют проблемы в:
В зависимости от расположения в нижнем или верхнем сфинктере нарушения моторики, происходит разделение дискинезии пищевода по видам. При этом выделяют пищевод щелкунчика, когда задействуются только некоторые отделы органа, и их моторика увеличена в несколько раз. В медицине этот процесс называют сегментарным эзофагоспазмом.
Когда у больного все отделы пищеводной трубки сокращаются произвольно, и этот процесс нельзя регулировать, то выделяют диффузный эзофагоспазм. Заболевание не затрагивает нижний сфинктер. Его сократительная функция остаётся в норме. Возникновение недостаточности нижнего сфинктера связывают с заболеваниями желудка. После диагностических обследований врачи способны установить рефлюкс-эзофагит.
Первичная дискинезия пищевода может быть спровоцирована:
Причинами вторичной дискинезии часто становятся:
Благодаря пищеводу пища попадает в желудок человека, вследствие чего утоляется голод. При разнообразных нарушениях в работе данного органа, нарушается нормальная функция проходимости пищевода.
Нарушения дают о себе знать в виде гипертонии, гиперкинезии, желудочных спазмах, гипотонии, недостойности сфинктеров.
Любое функциональное расстройство в работе органа диагностируют рентгенологическими исследованиями.
Нарушения в работе пищевода могут возникать как самостоятельные заболевания. Но, чаще всего они провоцируются другими болезнями организма. Например, дискинезию пищевода диагностируют при нервных и эндокринных заболеваниях, при нарушенном метаболизме, психических расстройствах и других ситуациях.
Согласно статистике дискинезия органов ЖКТ беспокоит больше женщин, чем мужчин в возрасте старше 30 лет. Но, чаще всего заболевание встречается у людей пожилого возраста. Так как дискинезия не имеет ярких симптомов проявления, пациенты редко обращаются за медицинской помощью к врачам. Случается и такое, что в карточке пациента врач пишет диагноз гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хотя такое явление считается одной из разновидностей рассматриваемой патологии.
Для гипермоторного варианта патологии характерно повышение тонуса и двигательной активности не только во время проглатывания пищи, но и вне его. У каждого десятого пациента данный вид дискинезии не имеет выраженной клинической картины, выявить эту патологию удается лишь во время случайного обследования пациента по другому поводу. У остальных больных отмечается непостоянная дисфагия (периоды ремиссии могут достигать нескольких месяцев), усиливающаяся на фоне курения, злоупотребления алкоголем, специями, слишком горячей пищей и напитками, стрессами.
Боли за грудиной обычно возникают на фоне полного здоровья, по интенсивности и иррадиации схожи с болями при стенокардии (отличительный признак – не связаны с физической нагрузкой). При выраженном спазме пищевода может отмечаться чувство комка, инородного тела в пищеводе. Особенностью сегментарного спазма пищевода является затруднение прохождения в желудок полужидкой пищи и продуктов, богатых клетчаткой (сметана, соки, хлеб, фрукты и овощи); боли умеренные, без иррадиации, имеют постепенное начало и конец.
Диффузный эзофагоспазм характеризуется очень сильными загрудинными болями, иррадиирующими по всей передней поверхности грудной клетки, в эпигастральную область, плечи и челюсть. Болевой синдром может возникнуть как на фоне приема пищи, так и внезапно, длится обычно долго, иногда купируется глотком воды. После окончания приступа отмечается срыгивание желудочным содержимым. Дисфагия обычно постоянна, более выражена при прохождении жидкой пищи и почти незаметна при проглатывании твердой.
На фоне сохранной перистальтики пищевода регистрируется неспецифическая дискинезия: боли появляются нерегулярно, локализуются в средней или верхней части грудины, связаны с приемом пищи, непродолжительные. Купируются обычно самостоятельно. Дисфагия нехарактерна. Дифференцировать гипермоторную разновидность болезни следует с раком пищевода, ГЭРБ, ахалазией кардии, ишемической болезнью сердца.
Первичная гипомоторная дискинезия пищевода встречается очень редко и в основном связана с возрастом и злоупотреблением алкоголем. Часто сопровождается рефлюкс-эзофагитом. В каждом пятом случае данный вид дискинезии протекает бессимптомно, у остальных регистрируют дисфагию, чувство переполнения и тяжести в желудке после еды, срыгивания желудочным содержимым, эзофагит.
К нарушениям работы сфинктеров пищевода относят кардиоспазм, ахалазию кардии, нарушения сокращения верхнего сфинктера. Кардиоспазм (спазм нижнего сфинктера пищевода) характеризуется повышением тонуса нижних отделов пищевода и затруднением прохождения пищи через нижний его сфинктер. Пациенты с такой патологией эмоционально лабильны и раздражительны, предъявляют жалобы на ощущение комка либо инородного тела в горле, усиливающееся при глотании и волнении, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха и жжением за грудиной. Если усиление моторики распространяется и на желудок, беспокоит изжога, отрыжка.
Ахалазия кардии отличается от кардиоспазма снижением тонуса нижних отделов пищевода на фоне затруднения прохождения пищи через нижний сфинктер. Дисфагия провоцируется стрессами, быстрым поглощением пищи, определенными продуктами. Характерно чувство переполнения и давления в области желудка и за грудиной, срыгивание съеденной пищей, боль за грудиной. Часто сопровождается эзофагитом. Расстройства сокращения верхнего сфинктера встречаются редко и выражаются в нарушениях глотания, пищеводно-глоточной регургитации.
В клинической картине дискинезий пищевода различают гипо- и гипермоторные нарушения перистальтики грудного отдела пищевода, а также нарушения деятельности сфинктеров пищевода — верхнего пищеводного и нижнего пищеводного сфинктера.
При гипомоторной дискинезии пищевода около 20 % больных жалоб не предъявляют. У лиц пожилого и старческого возраста, хронических алкоголиков первичные гипомоторные нарушения пищевода сопровождаются недостаточностью кардии и вызывают развитие рефлюкс-эзофагита.
Клиническая картина гипомоторных нарушений пищевода состоит из следующих проявлений:
Симптомы гипермоторной дискинезии пищевода примерно у 10 % больных отсутствует. У остальных больных проявления усиления тонуса и моторики пищевода сопровождаются дисфагией (затруднением глотания). Она может провоцироваться приёмом слишком горячей или слишком холодной пищи, острыми специями и соусами, курением, алкоголем, психоэмоциональными стрессовыми ситуациями и проявляется:
Неспецифические двигательные нарушения пищевода возникают на фоне его сохраненной перистальтики.
Клиническая картина этих нарушений заключается:
Дисфагия наблюдается редко.
Чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение обратитесь к гастроэнтерологу и врачу-эндоскописту. Специалисты проводят нужное обследование:
С помощью эндоскопа исследуются неточности внутреннего органа. Чтобы проверить моторную функцию пищевода осуществляется тест Карвало.
После полученных результатов обследования врач определяет правильный диагноз и назначает лечение.
Лечение проводится в зависимости от формы заболевания. При повышенной моторике органа назначают спазмолитики. Для этого выписывают Дротаверин или Папаверин. В редких случаях рекомендуют холинолитики. Когда снижена моторика органа, то используют препараты для повышения функции пищевода и мышечной силы. Для этого применяют Бетанехол или Метоклопрамид.
При любом виде дискинезии используют антацидные медикаменты, ингибиторы протонной помпы, витаминные и минеральные комплексы. Чтобы привести моторику в норму, то помогают лекарства, понижающие кислотность желудочного сока.
Вместе с устранением отрицательной среды, препараты должны купировать эрозии стенки пищевода. Для этого рекомендуют применять Фосфалюгель, Ранитидин или Маалокс.
Использование ингибиторов протонной помпы направлено на снижение кислотности содержимого желудка. Из таких лекарств рекомендуется принимать Лансопразол, Омепразол или Пантопразол. Кроме этого, выписывают витаминные и минеральные комплексы.
Во время лечения нарушений моторики пищевода из-за первичных факторов развития требуется нормализовать общее состояние пациента. Устранить расстройства нервной системы помогают успокаивающие лекарства или народные рецепты с использованием травяных сборов. Если дискинезия протекает при серьёзных провокационных факторах, врачи выписывают антидепрессанты. Иногда пациенту с сильным расстройством нервной системы рекомендуется принимать нейролептики.
При комплексном подходе к лечению дискинезии требуется соблюдать режим питания. Чтобы выполнять рекомендации врача, пищу употребляют 5 раз в день через равные промежутки времени. Чтобы можно было вылечить заболевание без осложнений, пациент должен избегать переедания и не делать большие перерывы между приёмами еды. При индивидуальных особенностях организма стоит исключать из рациона острые, солёные и жирные блюда.
Дискинезия пищеводной трубки появляется из-за расстройств нервной системы. Однако, если протекает заболевание пищеварительного тракта или других органов, которые влияют на работу нейронов, то это относят к проявлению вторичных факторов развития болезни. При обнаружении симптомов, которые доставляют дискомфорт, требуется обратиться к врачу. Гастроэнтеролог проведёт тщательную диагностику и выявит тактику, как лечить нарушение моторики пищевода.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
К лечению дискинезии пищевода можно приступать только после проведения диагностики. Первое, что нужно сделать — проконсультироваться с гастроэнтерологом и психологом. Методы лечения зависят от вида заболевания. Если речь идет о первичной дискинезии, важно устранить причину нервного напряжения. Вторичная дискинезия пищевода требует лечения основного заболевания, которое ее вызвало.
Устранение дискинезии пищевода будет заключаться в комплексной терапии лекарствами, народными средствами, диетой, физиотерапией.
Выделяют несколько основных методов лечения:
Обязательным компонентом лечения дискинезии пищевода является соблюдение режима питания.
Требуется строгий контроль питания. Из рациона обязательно нужно исключить очень горячие/холодные блюда, острую, пряную, кислую, жирную пищу, газированные напитки. Обязателен отказ от алкоголя. Прием пищи должен проводиться в одно и то же время. Кушать нужно небольшими порциями, не переедать. Долго быть голодным тоже нельзя, нужно устраивать небольшие «перекусы».
Вернуться к оглавлению
Народные методики лечения данного недуга сильно распространены. Несколько примеров:
Сама по себе дискинезия пищевода не является крайне опасным заболеванием. Но она способна серьезно ухудшить качество жизни человека, а также спровоцировать заболевания ЖКТ и нервной системы. Кроме того, не следует забывать о том, что чаще всего дискинезия бывает вторичной – то есть, становится следствием других патологий. Некоторые из них способны нести угрозу жизни и требуют немедленного лечения. Поэтому при наличии подозрительных симптомов следует обратиться к доктору, обследоваться и начать терапию. Чем раньше это будет сделано, тем благоприятнее прогноз.
Чтобы избежать дискинезии пищевода рекомендуется регулярно проходить медосмотр, вовремя лечить другие заболевания, которые могут спровоцировать развитие проблем с ЖКТ.
В качестве профилактики обострений дискинезии рекомендовано лечение заболевания в санаториях.
Дискинезия пищевода нуждается в правильном лечении, чтобы облегчить состояние пациента, а также постараться вылечить заболевание. Длительность терапии определяется врачом с учетом наличия симптомов, особенностью протекания дискинезии. При заболевании запрещено заниматься самолечением.
gastrit.club
Дискинезии пищевода – целый ряд распространенных функциональных заболеваний, характеризующихся нарушением перистальтики и тонуса пищеводной трубки – обнаруживаются в ходе эндоскопического обследования пищеварительного тракта (верхнего его отдела) примерно у 3% пациентов.
Развитию этих недугов, имеющих обыкновение проявляться по мере взросления человека, в основном (не менее чем в 70% случаев) подвержены женщины 30-70 лет. Чаще всего дискинезия пищевода выявляется у пациентов пожилого возраста.
Смазанность клинической симптоматики является причиной редких обращений больных за врачебной помощью. По этой же причине дискинезию пищевода нередко принимают за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), являющуюся всего лишь одним из проявлений данной патологии.
Суть дискинезии пищевода состоит во всевозможных нарушениях его моторики, затрудняющих продвижение пищевого кома по пути от глотки к желудку на фоне полного отсутствия органических поражений пищеводной трубки.
Патологическое нарушение двигательных функций пищевода может спровоцировать:
Все расстройства моторных функций грудного отдела пищевода можно условно разделить на две группы: в одну входят патологии, характеризующиеся наличием гиперкинезии (усиления тонуса и моторики) и спазмов пищеводной трубки. Такие дискинезии принято называть гипермоторными. Во вторую – недуги, сопровождающиеся гипокинезией (ослаблением тонуса и перистальтики) пищевода и недостаточностью его сфинктеров. Дискинезии этого типа называют гипомоторными.
Гипермоторные дискинезии бывают представлены:
Гипомоторные дискинезии могут сопровождаться:
Дискинезии пищеводной трубки могут быть первичными и вторичными.
Первичные дискинезии, развивающиеся как самостоятельные заболевания, чаще всего возникают по вине:
Вторичные дискинезии могут стать следствием:
При гипомоторной дискинезии клиническая симптоматика отсутствует у каждого пятого пациента.
Симптоматика гипомоторных дискинезий характеризуется наличием:
Случаи первичных гипомоторных нарушений пищеводной перистальтики, развивающихся у пациентов, относящихся к старшей возрастной категории или страдающих хроническим алкоголизмом, чрезвычайно редки. Каждый из них характеризуется недостаточностью кардиального сфинктера и наличием рефлюкс-эзофагита.
Гипермоторные дискинезии пищевода характеризуются отсутствием клинических проявлений у 10% пациентов. Обнаружить подобные патологии удается лишь случайно: в ходе медицинских обследований, предпринятых по поводу других заболеваний.
У основной массы страдающих ими людей наблюдается:
Сегментарный спазм пищеводной трубки характеризуется:
Для диффузного эзофагоспазма характерно наличие:
Неспецифическая дискинезия пищеводной трубки характеризуется:
Патологии, сопровождающиеся нарушением работы клапанов пищевода, представлены ахалазией кардии, кардиоспазмом и проблемами с сокращением глоточного жома.
К клиническим проявлениям кардиоспазма (так называют спазмирование кардии – нижнего сфинктера пищеводной трубки) относят:
При ахалазии кардиального клапана наблюдается:
К числу самых редких патологий пищевода относятся расстройства, касающиеся сокращения глоточно-пищеводного сфинктера. Клинические проявления этих расстройств заявляют о себе:
Чтобы выявить недостаточность кардиального клапана или наличие гастроэзофагеального рефлюкса, прибегают к помощи несложного приема: больной, находящийся в вертикальном положении, получает контрастную массу, приготовленную по вышеописанному рецепту, и выпивает ее.
После того как принятый препарат окажется в желудке, пациента просят лечь на спину.
Если контрастная масса вернулась в пищевод, рентгенолог делает вывод о наличии рефлюкса. Чтобы убедиться в правильности предположения, больному предлагают глубоко подышать, выполнить несколько глотательных движений, натужиться, поднять выпрямленные ноги: все эти движения способствуют выявлению рефлюкса.
Не менее востребованной является методика Карвалло. Больного просят лечь на правый бок, заведя левую руку за голову. В правую руку ему вкладывают стакан, наполненный водой комнатной температуры. Больной должен медленно выпить воду через трубочку, не отрывая головы от рентгеновского стола.
При наличии рефлюкса ранее проглоченная бариевая взвесь вместе с только что поступившей водой начинает возвращаться из желудка в просвет пищевода. Моторика пищеводной трубки при этом существенно усиливается.
Профилактика дискинезии кишечника состоит:
gidmed.com