Дискариоз шейки матки или ядер ее клеток (не путать с дискератозом — лейкоплакией) — такое заключение женщины могут прочесть в результатах анализа мазка на онкоцитологию. Данное исследование помогает довольно достоверно определить у женщины предраковые и раковые заболевания шейки. Этот вид онкологии очень распространен, в том числе у молодых женщин, младше 30 лет. Но развивается медленно. И злокачественным процесс становится не сразу. Имеются предпосылки.
Что же такое дискариоз клеток плоского или цилиндрического эпителия? Это некоторые изменения, которые меняют внешний вид клетки. Делают ее непохожей на другие. Ядра клеток увеличиваются, а цитоплазма уменьшается в объеме.
Наглядно это выглядит так.
Обратите внимание на внешний вид клеток и на их видоизменение. При легкой дисплазии есть отдельные клетки с немного увеличенным относительно цитоплазмы ядром. При умеренной — таких клеток уже больше, и они имеются в слое эпителия, плотно прилегающего к базальной мембране — своеобразной перегородкой между эпителиальной и соединительной тканью. Когда этих клеток становится еще больше, причем в области базальной мембраны с внедрением в нее, это уже рак. Но только нулевой степени. Carcinoma in situ так называемая. При таком диагнозе врачи могут рекомендовать ампутацию всей матки вместе с больной шейкой. Но только если у пациентки нет репродуктивных планов, то есть она не планирует в будущем детей. В противном случае, если женщина молода и бездетна, проводится только частичное удаление шейки. Однако предупреждают, что рано или поздно, но рак вернется…
Всегда ли легкий дискариоз это начало рака и приговор для женщины? Нет, отнюдь. Нередко изменения в клетках возникают из-за воспалительного процесса. По этой причине цитограмма должна выполняться на здоровой шейке.
К содержанию
Кроме банальной молочницы или дисбактериоза влагалища, провоцирующих изменения в клетках, причиной дискариоза могут стать пив — папилломавирусная инфекция (ВПЧ), это уже серьезнее, так как некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и женщина, ими зараженная, должна проходить профилактическое обследование у гинеколога чаще.
Изменять внешний вид клеток могут трихомонады, гонококки, дрожжевые грибки, вирус герпеса.
Часто дискариоз диагностируется у беременных женщин. Это вариант нормы. У будущих мам клетки изменяются из-за гормонального фона. После родов все приходит в норму.
Играет роль и день цикла, когда был взят мазок. Так, не слишком информативными считаются мазки, взятые за три дня до и после менструации. Лучше всего сдавать цитограмму в середине менструального цикла.
К содержанию
Итак, если у вас взяли мазок с воспаленной шейки и в заключении написали, что имеется умеренный или слабо выраженный дискариоз отдельных, единичных клеток, гинеколог обязан прописать вам лечение. Обычно используются вагинальные свечи. После лечения цитологический мазок повторяется. И если дискариоз обнаруживается вновь, даже легкой степени, проводится кольпоскопия.
С помощью кольпоскопа и специальных химических проб (йодом, уксусом) врач находит подозрительные участки на шейке. Участки, где возможна атипия клеток (дисплазия или рак). Далее, при имеющихся показаниях и условиях, берет биопсию с этого участка. Биопсию берут только при «чистом» мазке, если нет воспалительного процесса.
Что делать при выраженном дискариозе, дисплазии второй или третьей степени (CIN II или III)? Обычно в этом случае врачи рекомендуют сделать конизацию шейки матки — удалить довольно большой ее участок хирургическим путем. А удаленный материал обязательно отправить на гистологию. Забеременеть после такого обширного лечения можно. А вот возникнут ли проблемы во время вынашивания или родов с большой долей вероятности предположит гинеколог после заживания шейки.
Выраженный дискариоз, дисплазия шейки не лечатся народными средствами. Иногда бывает достаточно «прижечь» радиоволнами, лазером или жидким азотом патологический участок на шейке матки. Но обязательно перед этим сделав биопсию для исключения рака.
Легкий дискариоз, дисплазия первой степени обычно требует только наблюдения. Сдачи раз в 6 месяц мазка на онкоцитологию. Нередко легкая дисплазия проходит самостоятельно без лечения.
К содержанию
Каковы симптомы дискариоза? К сожалению, их нет. Так же, как не имеет в большинстве случаев их карцинома (злокачественная опухоль), не распространяющаяся дальше шейки матки. Но она лечится, пусть и хирургическим путем. Но женщина продолжает жизнь, без рака.
Чтобы избежать рака шейки матки, женщина должна не менее 1 раза в год сдавать мазок на онкоцитологию (цитограмму). А врач или медицинская сестра при сборе материала должны соблюдать технику.
К содержанию
Также полезная информация на тему подготовки к сдаче информативного анализа смотрите на видео от гинеколога.
Визуальный осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала, ее пальпация не могут дать ответ на вопрос о наличии или отсутствии атипичных клеток. Поэтому, при следующем профилактическом осмотре у гинеколога обязательно поинтересуйтесь — взял ли он у вас цитологический мазок (в некоторых клиниках уже доступна жидкостная цитология — более информативный метод исследования мазка) и когда будет готов результат.
viskablivanie.ru
При обязательном ежегодном посещении гинеколога проводится ряд анализов, среди которых важным является взятие мазка с влагалища и шейки матки на цитологические исследования. В заключении врача пациентка может увидеть такой диагноз, как дискариоз шейки матки. Взятие мазка c шейки на онкоцитологические исследования помогает установить начало развития онкологического процесса. Рак шейки матки становится всё более распространенным, ему подвержены даже девушки в возрасте до 30 лет.
<,
Дискариоз шейки матки что это такое? Давайте подробно рассмотрим этот вопрос. Это процесс, при котором происходит изменение пропорционального соотношения размеров ядра и цитоплазмы. В случае этого заболевания ядро значительно увеличивается в размерах по сравнению с цитоплазмой. В норме ядро должно быть в несколько раз меньше, чем окружающая его цитоплазма.
Если клеток с увеличенным ядром становиться больше, чем нормальных, то это свидетельствует о начале развития рака шейки матки.
Если вовремя не выявить этот процесс и не удалить пораженные клетки, то женщине может грозить развитие такого коварного заболевания, как рак. Но не всегда перерождение клеток свидетельствует о начале онкологии. Очень часто патологический процесс может быть спровоцирован банальным воспалительным процессом.
Гинекологи утверждают, что данное изменение в клетках шейки матки может быть вызвано явлениями дисбиоза: молочницей, нарушением микрофлоры влагалища, бактериальными инфекциями, а также наличием вируса папилломы человека, который запускает процесс перерождения клеток. В последнем случае женщине стоит быть более внимательной, так как ВПЧ при снижении иммунитета может вызвать дисплазию.
Дискариоз шейки матки может быть спровоцирован трихомонадами, гонококками, хламидиями и вирусами герпеса. Очень часто процесс изменения клеток происходит у беременных из-за нестабильного гормонального фона, однако, уже после родов патология регрессирует. Лечение в данном случае не рекомендуется из-за запрета медикаментов, которые могут навредить плоду.
Очень важным является время, когда был взят мазок с шейки и влагалища. Считается, что за три дня до и после месячных анализы могут быть ложноположительными. Врачи рекомендуют сдавать анализы на цитологические исследования в середине менструального цикла.
Среди вторичных причин развития данной аномалии можно выделить:
В зависимости от степени перерождения клеток может быть спровоцирована дисплазия нескольких стадий. Самой тяжелой считается 3-я, так как в этом случае консервативное лечение практически не приносит результатов.
Процесс изменения клеток шейки матки проходит бессимптомно.
Подозрения могут возникнуть только у врача при гинекологическом осмотре. В таком случае на шейке видны небольшие пятна белесого цвета, очаги гиперемии. Гинеколог может определить такую картину при кольпоскопическом осмотре пациентки. Кроме мазка на цитологию, обязательно проводится биопсия шейки матки и гистологическое исследование. Для лечения дискариоза врач назначает прием медикаментозных препаратов и хирургическое удаление пораженного участка.
После выявления измененных клеток в шейке матки пациентку отправляют на дополнительные анализы, которые помогают установить возможное начало онкологии. Проводится исследование уровня гормонов, определение типа ВПЧ, вагинального дисбиоза для полного комплексного лечения. После прохождения полного спектра обследований можно установить степень тяжести дискариоза и начать эффективное лечение.
Если женщине после взятия мазка на цитологию диагностировали дискариоз шейки матки, лечение назначает лечащий гинеколог индивидуально. Результаты анализов могут быть готовы в день сдачи или на следующий. Как правило, прописывается курс вагинальных суппозиториев, с помощью которых восстанавливается микрофлора и снимается воспалительный процесс. Применяются иммуномодуляторы и противовирусные средства длительными курсами.
После этого повторно сдается мазок на цитологические исследования, если патология сохранилась, то проводят дополнительную диагностику методом кольпоскопии. Гинеколог с помощью специального аппарата кольпоскопа наносит растворы химических веществ (йод или уксусная кислота) на пораженные участки. Если реакция будет положительной, то у женщины берут анализы на гистологию с определенного участка на шейке матки. Обязательным условием при взятии биопсии является отсутствие воспалительного процесса во влагалище и на шейке матки.
Если после полного комплекса обследований у женщины диагностировали выраженную степень заболевания, которая носит название дисплазия ІІ или ІІІ стадии, то лечение проводится путем хирургического вмешательства.
Проводят частичное или полное удаление шейки с обязательным гистологическим анализом. После такой операции возможность забеременеть для женщины сохраняется, но могут возникнуть проблемы с вынашиванием плода и родоразрешением. Все эти моменты укажет лечащий врач после полного заживления органа. Проводить лечение дискариоза народными средствами абсолютно противопоказано, это может привести к нежелательным последствиям.
Иногда при лёгкой стадии дискариоза врач может провести лечение путем прижигания пораженного участка лазером, жидким азотом или радиоволновыми излучениями. Это можно сделать только при условии негативного анализа на наличие онкологического процесса.
Большинство пациенток с диагнозом лёгкий дискариоз становятся на учёт к гинекологу и посещают его минимум 1 раз в полгода для взятия материала на онкоцитологические исследования. Очень часто такая форма дискариоза проходит сама по себе после родов или установления нормального гормонального фона у женщины и не требует комплексного лечения.
Обязательными условиями перед сдачей мазка с шейки на цитологический анализ являются:
Иногда для предотвращения перехода лёгкого дискариоза в следующую стадию женщине сразу рекомендуют провести хирургическое лечение. Для этого проводят иссечение пораженных участков на шейке. Делают это с помощью радиоволн, лазерного скальпеля или классическим хирургическим скальпелем. Все манипуляции проводятся опытным акушером-гинекологом под общей анестезий. После операции женщину могут несколько дней наблюдать в больнице до получения анализов гистологического исследования. Как правило, в случае хирургического удаления пораженных клеток от проблемы дискариоза можно избавиться навсегда, при этом нужно придерживаться правил послеоперативного лечения.
Стоит отметить, что не всегда клетки, поддавшиеся дискариозу, со временем перерождаются в раковые. Если причиной поражения клеточных ядер является бактериальный воспалительный процесс, то после корректного медикаментозного лечения патология нивелируется. Прогнозы врачей при несвоевременном начале терапии весьма неоптимистичные.
В большинстве случаев прогрессирование дисплазии II и III стадии в рак происходит в зависимости от индивидуальных особенностей в течение 2-5 лет, тогда пациентке удаляют весь орган, назначают курс химиотерапии.
Таким образом, если вовремя установить проблему и начать комплекс эффективной терапии, шансы на выздоровлении вырастают в несколько раз.
Посещение гинеколога является обязательной процедурой для любой женщины. Помимо визуального осмотра, врач должен взять мазок с шейки и влагалища на цитологические исследования, провести пробу на ИППП, включая ВПЧ. Именно эти методы позволят установить наличие дискариоза, его причину и провести комплексное лечение. Нужно помнить, что эту проблему лучше начать решать вовремя, чтобы устранить этиологический фактор развития аномалий клеток и не запустить механизм их перерождения в раковые.
boleznimatki.com
Свернуть
Мазок на онкологию иногда выявляет дискариоз шейки матки. Чтобы поставить остаточный диагноз, нужно пройти дополнительное обследование и начать лечение незамедлительно. Это предраковое состояние может привести к развитию злокачественной опухоли.
Это патология, во время которой происходят изменения в клеточном составе. Ядро становится больше, чем цитоплазма. В нормальном состоянии все должно быть наоборот.
Своевременное выявление перерождения клеток может беречь женщину от рака. Если же не обратиться на начальном этапе к специалисту, то пораженных клеток будет многочисленное количество, а рак начинается именно так.
Что это такое? Это предраковое состояние, которое можно вылечить и предотвратить тяжелые последствия.
На фото можно увидеть маточную шейку при дискариозе, раке и в нормальном состоянии.
к содержанию ↑Такое заболевание могут спровоцировать различные факторы. Это:
Если имеются хламидии, трихомонады, герпес и гонококки, то следует также быть на стороже. У женщин, которые страдают от гормональных сбоев, также подвержены данному заболеванию. В группу риска стоит отнести беременных и женщин, у которых наступает климакс.
К вторичным причинам относят:
Симптоматика при такой патологии отсутствует. Обнаружить предраковое состояние можно путем осмотра женских половых органов в гинекологическом кресле.
Следует отметить, что дискариоз маточной шейки часто протекает с различными болезнями. Сюда относятся:
Если присоединяется инфекционное заболевание, то женщина будет чувствовать зуд, жжение, на белье будут видны выделения с неприятным запахом. Обычно именно с такими симптомами женщина приходит на прием. При осмотре врач находит совершенно иную причину, с которой нужно бороться.
Одного гинекологического осмотра мало, чтобы установить остаточный диагноз. Пациентка в обязательном порядке сдает анализы. Нужно сдать мазок-ПАП. Данное цитологическое исследование выявляет атипичные клетки. Здесь же можно обнаружить ВПЧ. Помимо этого следует пройти гистологическое исследование. Взятые образцы тканей помогут определиться с диагнозом.
Также дама проходит кольпоскопию. Картинка увеличится в несколько раз, и специалист сможет детально рассмотреть всю пораженную область. Тут же врач проведет обработку тканей специальным раствором, в результате чего можно с уверенностью говорить, присутствуют ли какие-либо отклонения.
к содержанию ↑Лечение шейки матки будет назначаться после полной диагностики. Только после того, как будет известны результаты анализов, определена степень патологии, гинеколог имеет право выписать соответствующую терапию. Если женщина вынашивает ребенка, с лечение придется подождать, так как применяемые медикаменты могут навредить малышу.
к содержанию ↑При умеренной или слабо выраженной патологии, когда пораженные клетки единичные — лечение консервативное. Женщина будет лечиться дома. Показан прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, рациональное и полноценное питание. Выписываются специальные вагинальные свечи. Они восстанавливают влагалищную микрофлору и дают возможность поскорее восстановиться тканям. Введение нужно производить в положении лежа. После процедуры нежелательно вставать в течение получаса. Если вагинальная капсула или свеча назначалась один раз в сутки, то использовать ее нужно перед сном, чтобы после ее введения не вставать.
Оправдано применение:
Длительность применения и дозировка того или иного препарата может быть изменена в зависимости от ситуации. Для каждой пациентки все в индивидуальном порядке. Назначать может только врач, самолечение недопустимо. Если после пройденного курса лечения в повторном мазке патологически измененные клетки остались, то делается кольпоскопия.
к содержанию ↑Специальный прибор кольпоскоп помогает увидеть патологически измененные участки в увеличенном размере. Также при осмотре врач делает особые пробы. Обрабатывая подозрительный участок йодовым или уксусным раствором, он будет наблюдать за дальнейшим их состоянием. Если ткань здоровая, она потемнеет, если нет, то останется такого же цвета. Тут же при необходимости берется биопсия. Можно взять образец ткани только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс.
к содержанию ↑Если шейка матки поражена сильно, то есть дискариоз имеет вторую-третью степень, следует немедленно делать конизацию. При этой операции хирург удаляет участок ткани при помощи скальпеля или лазерного ножа. После полученный материал отправляют на гистологическое исследование.
Также вылечить дискариоз можно при помощи прижигания радиоволной, жидким азотом или лазером.
При легкой степени терапия не назначается. Гинеколог будет только наблюдать за происходящим процессом, и брать раз в полгода онкоцитологический анализ. Часто патология проходит сама.
После операции нужно посещать больницу, чтобы предупредить рецидив. Через три-четыре месяца женщине нужно явиться и сдать цитологический мазок. В дальнейшем это нужно делать каждый квартал в течение 12 месяцев. После каждые полгода проводятся обычные плановые осмотры в гинекологическом кресле с использованием зеркал.
Чтобы в дальнейшем не столкнуться с заболеванием, следует:
Если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью, то в 95% исход положительный. После радикального лечения рецидивы возникают у 7-8% случаев. Причина этого неопытность специалиста, который удалил не всю пораженную зону или наличие вируса папилломы человека. Все же остальные дамы ведут прежний образ жизни и могут даже зачать ребенка. Беременность должна все время контролироваться, так как после конизации маточной шейки возможны проблемы с вынашиванием плода.
60% женщин, которые не лечат дисплазию, становятся жертвами рака. Перерождение клеток в злокачественную опухоль влечет за собой тяжелое лечение. Сюда входит длительная химиотерапия, лучевое облучение. Не факт, что даже после этого дама проживет более пяти лет.
к содержанию ↑Дискариоз шейки матки – предраковое состояние, которое не должно пугать женщину и ставить ее в тупик. Если обратиться за помощью профессионала вовремя, то уже через несколько месяцев можно жить как раньше и не бояться страшных последствий. Сейчас существует ряд методик, которые быстро и на всегда избавляют женщину от данной патологии. Если заболевание находится в легкой стадии, то лечить его вовсе не нужно, но важно постоянно наблюдаться у гинеколога. При первом же ухудшении назначается соответствующее лечение. Но, обычно все проходит само собой.
Те дамы, которые пренебрегают лечением, могут в ближайшем будущем получить рак, как результат — недолгий период жизни и летальный исход.
vashamatka.ru
Это патология, во время которой происходят изменения в клеточном составе. Ядро становится больше, чем цитоплазма. В нормальном состоянии все должно быть наоборот.
Своевременное выявление перерождения клеток может беречь женщину от рака. Если же не обратиться на начальном этапе к специалисту, то пораженных клеток будет многочисленное количество, а рак начинается именно так.
Что это такое? Это предраковое состояние, которое можно вылечить и предотвратить тяжелые последствия.
На фото можно увидеть маточную шейку при дискариозе, раке и в нормальном состоянии.
Такое заболевание могут спровоцировать различные факторы. Это:
Если имеются хламидии, трихомонады, герпес и гонококки, то следует также быть на стороже. У женщин, которые страдают от гормональных сбоев, также подвержены данному заболеванию. В группу риска стоит отнести беременных и женщин, у которых наступает климакс.
К вторичным причинам относят:
Симптоматика при такой патологии отсутствует. Обнаружить предраковое состояние можно путем осмотра женских половых органов в гинекологическом кресле.
Следует отметить, что дискариоз маточной шейки часто протекает с различными болезнями. Сюда относятся:
Если присоединяется инфекционное заболевание, то женщина будет чувствовать зуд, жжение, на белье будут видны выделения с неприятным запахом. Обычно именно с такими симптомами женщина приходит на прием. При осмотре врач находит совершенно иную причину, с которой нужно бороться.
Одного гинекологического осмотра мало, чтобы установить остаточный диагноз. Пациентка в обязательном порядке сдает анализы. Нужно сдать мазок-ПАП. Данное цитологическое исследование выявляет атипичные клетки. Здесь же можно обнаружить ВПЧ. Помимо этого следует пройти гистологическое исследование. Взятые образцы тканей помогут определиться с диагнозом.
Также дама проходит кольпоскопию. Картинка увеличится в несколько раз, и специалист сможет детально рассмотреть всю пораженную область. Тут же врач проведет обработку тканей специальным раствором, в результате чего можно с уверенностью говорить, присутствуют ли какие-либо отклонения.
Лечение шейки матки будет назначаться после полной диагностики. Только после того, как будет известны результаты анализов, определена степень патологии, гинеколог имеет право выписать соответствующую терапию. Если женщина вынашивает ребенка, с лечение придется подождать, так как применяемые медикаменты могут навредить малышу.
При умеренной или слабо выраженной патологии, когда пораженные клетки единичные — лечение консервативное. Женщина будет лечиться дома. Показан прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, рациональное и полноценное питание. Выписываются специальные вагинальные свечи. Они восстанавливают влагалищную микрофлору и дают возможность поскорее восстановиться тканям. Введение нужно производить в положении лежа. После процедуры нежелательно вставать в течение получаса. Если вагинальная капсула или свеча назначалась один раз в сутки, то использовать ее нужно перед сном, чтобы после ее введения не вставать.
Оправдано применение:
Длительность применения и дозировка того или иного препарата может быть изменена в зависимости от ситуации. Для каждой пациентки все в индивидуальном порядке. Назначать может только врач, самолечение недопустимо. Если после пройденного курса лечения в повторном мазке патологически измененные клетки остались, то делается кольпоскопия.
Специальный прибор кольпоскоп помогает увидеть патологически измененные участки в увеличенном размере. Также при осмотре врач делает особые пробы. Обрабатывая подозрительный участок йодовым или уксусным раствором, он будет наблюдать за дальнейшим их состоянием. Если ткань здоровая, она потемнеет, если нет, то останется такого же цвета. Тут же при необходимости берется биопсия. Можно взять образец ткани только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс.
Если шейка матки поражена сильно, то есть дискариоз имеет вторую-третью степень, следует немедленно делать конизацию. При этой операции хирург удаляет участок ткани при помощи скальпеля или лазерного ножа. После полученный материал отправляют на гистологическое исследование.
Также вылечить дискариоз можно при помощи прижигания радиоволной, жидким азотом или лазером.
При легкой степени терапия не назначается. Гинеколог будет только наблюдать за происходящим процессом, и брать раз в полгода онкоцитологический анализ. Часто патология проходит сама.
После операции нужно посещать больницу, чтобы предупредить рецидив. Через три-четыре месяца женщине нужно явиться и сдать цитологический мазок. В дальнейшем это нужно делать каждый квартал в течение 12 месяцев. После каждые полгода проводятся обычные плановые осмотры в гинекологическом кресле с использованием зеркал.
Чтобы в дальнейшем не столкнуться с заболеванием, следует:
Классифицируется цервикальная неоплазия в зависимости от глубины поражения эпителия. На первой стадии (CIN 1 или слабая, легкая) отмечается наименьшая площадь поражения и наибольшие шансы на полное выздоровление. На второй стадии (CIN 2 или умеренная) поражается примерно половина толщины эпителия, но процесс все так же обратимый.
При дисплазии шейки матки 3 степени (CIN 3 или выраженная, тяжелая) патологический процесс распространяется на 2/3 эпителиального пласта. Характерно появление патологического митоза (деление клетки), которое опасно возникновением мутаций.
Вирус папилломы человека Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — крупное семейство мелких вирусов, содержащих двухцепочечную дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), которые инфицируют плоскоклеточный эпителий.
Установлено, что инфицирование определенными типами ВПЧ является фактором, способствующим развитию различных вариантов аногенитального рака, включая злокачественные новообразования наружных женских половых органов, влагалища, ануса, полового члена, а также некоторых форм рака головы и шеи.
HPV на латыни обозначает название семейства вирусов: Human Papillomavirus. Сокращенная аббревиатура часто используется в медицине. Например, ее можно встретить в анализах.
При подозрениях на заболевание требуется посетить гинеколога. При весомых подозрениях врач возьмёт шеечный мазок, проведёт исследование. Если результаты неоднозначны, придётся делать кольпоскопию. Проходит процедура так: кольпоскоп наносит на шейку матки специальную смазку, благодаря которой начинается сужение сосудов.
Возможный вариант – цервикография. Маточная шейка сначала обрабатывается уксусной кислотой (клетки окрашиваются либо не окрашиваются в определённый цвет), делаются снимки, на основе исследования врачи делают выводы.
Главное при диагностике – исключить рак либо возможность появления онкологии. Лечение дисплазии маточной шейки возможно, с раком справиться непросто.
Если диагноз поставлен во время беременности, не стоит волноваться за развитие плода: беременность и болезнь соседствуют мирно, ничто не повлияет на жизнь и функционирование. Иногда врачи путают нормальные физиологические проявления беременности на шейке матки с дисплазией: явление называется псевдоэрозией.
Хорошо, если беременная женщина как минимум за три года до беременности прошла цитологическое обследование. Если анализ показал отрицательный результат, можно не беспокоиться совершенно точно. При отсутствии обследований женщину смогут обследовать при появлении псевдоэрозии, поставить на контроль спустя год после родов.
Лечением дисплазии 3 ст. занимается гинеколог–онколог. Схема лечения стандартная, включает поддерживающую терапию и определенные виды оперативного вмешательства.
Лечение без операции дисплазии на последней стадии бесполезно, никакие примочки и тампоны не смогут устранить перерождения клеток. В качестве дополнительного метода используют медикаментозную терапию, некоторые гомеопатические средства. Но основной метод лечения – хирургическое удаление участков, в которых присутствуют атипичные клетки.
Читайте также: Перелом - какие витамины принимать для детей и пожилых людейТерапевтическое лечение включает в себя применение вагинальных противовирусных препаратов, спринцевание дезинфицирующими растворами, использование прижигающих мазей.
Основу медикаментозного лечения составляет прием противовирусных лекарственных препаратов – Изопринозин, Панавир, Лавомакс. Также нужно принимать иммуномодуляторы на основе интерферона – Генефрон, Гепон.
Как лечат дисплазию хирургическими методами:
Важно! Самолечение лекарственными препаратами, лечение народными средствами при дисплазии категорически запрещено. Только опытный специалист сможет подобрать адекватную схему лечения.
Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени – долгое время этот метод был единственным эффективным методом лечения патологии. Он подразумевает иссечение пораженных тканей скальпелем и придание шейке матки конической формы. Способ очень травматичный, вместе с пораженными участками удаляют и здоровые клетки, которые находятся рядом. После удаления образуется келоидный рубец.
Операция сложная, ее проводят в условиях стационара под наркозом, восстановительный период долгий и сложный. После операции обязательно проводят антибактериальную терапию.
Ампутацию шейки матки проводят при обширном поражении органа, возникновении злокачественных опухолей. Но даже после такой операции женщина способна забеременеть, выносить ребенка.
После любого вида хирургического вмешательства нельзя 2 месяца пользоваться тампонами, делать спринцевание, заниматься сексом. В период восстановления запрещается посещать бани и сауны, поднимать тяжелые предметы.
Важно понимать, к чему может привести патология, и какие последствия возникают, если игнорировать болезнь.
Дисплазия вызывает такие осложнения:
Осложнения патологии печальные, через время развивается РШМ. После операции возможны рецидивы и атипичные клетки вновь появляются и распространяются на близкорасположенные органы. На фоне таких процессов сильно ослабевают защитные силы, от чего обычная простуда вызывает уйму осложнений.
Рецидив дисплазии после удаления шейки матки возможен в крайне редких случаях.
Для предупреждения рецидива, после операции необходима противовирусная терапия, а также коррекция гормональных нарушений.
Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):
Как выглядят клетки при дисплазии
Рациональное питание и отвары различных трав – не действенный метод лечения, это лишь полезное дополнение, которое поможет организму быстрее восстановиться, окажет благоприятное влияние на иммунитет и общее состояние организма.
Ягоды шиповника содержат в себе большое количество витамина группы С, отвар из них относится к самым популярным лечебным средствам, используемым в народной медицине. Укрепление иммунитета помогает организму быстрее восстановиться, регулярный прием отвара положительно влияет на кроветворные органы, что оказывает местное заживляющее действие. Микроэлементы, которые содержит ягода, так же имеют противовоспалительное действие и показаны после операционного вмешательства, так как в этот период возрастает риск инфицирования и воспаления. Уместным будет прием шиповника не только в виде отваров, но также можно использовать эту ягоду в виде масел, настоек, сиропов и порошков.
В сборнике народных методов лечения упоминается масло шиповника в лечении гинекологических заболеваний. Автор рекомендует стакан сушеных ягод шиповника измельчить и залить 0,5 литра подсолнечного масла. Настаивать полученную смесь необходимо три недели. Тампон, пропитанный полученным маслом, необходимо ввести во влагалище и держать до 3 часов. Общее количество процедур – 8.Для безопасности такого метода лечения следует убедиться в качестве используемых продуктов.
ВАЖНО! Перед проведением таких манипуляций следует получить консультацию врача-специалиста.
При наличии дисплазии 3 степени симптомы могут отсутствовать. Так как при подобной патологии часто присутствуют инфекционные и воспалительные процессы, то у женщины появляются обильные выделения с неприятным запахом. После полового акта может возникать незначительное кровотечение. Это же происходит и после гинекологического осмотра.
Заболевание часто сопровождается остроконечными кондиломами, которые формируются на шейке матки, влагалищных стенках и возле заднего прохода. Болевые ощущения при наличии дисплазии часто отсутствуют.
Патологии сопутствуют воспалительные процессы во влагалище и шейке матки.
Дисплазия характеризуется стремительным прогрессом и при отсутствии лечения может спровоцировать появление раковой опухоли.
Для того чтобы не допустить развития дисплазии шейки матки 3 степени, женщины должны каждый год проходить профилактические осмотры и внимательно относиться к любым симптомам неблагополучия в состоянии репродуктивных органов.
Важную роль в профилактике женских болезней играет укрепление иммунитета, поддерживание организма в хорошей физической форме, отказ от вредных привычек, отсутствие стрессов. Залог здоровья – это соблюдение гигиенических норм.
Для указанного типа дисплазии характерно нарушение клеточной структуры железистых протоков, атипическое развитие клеток, чрезмерно тесное расположение эпителиоцитов, усиление ветвистости протоков либо их уплощение. Возможно образование патологических разрастаний эпителиоцитов сосочкового слоя.
Дисплазия цилиндрического эпителия развивается часто в канале шейки матки. Способствовать развитию процесса могут нарушения гормонального баланса женщины, в частности, повышенное содержание в организме эстрогенов или прогестерона. Гормональный дисбаланс носит как эндогенный, так и экзогенный характер. Часто слабая атипия цилиндрического эпителия развивается в период вынашивания беременности, после родов, в результате приёма ряда гормональных препаратов. В таком случае характерным поражением будут мелкожелезистые гиперпластические образования. Нарушения пролиферации цилиндрического эпителия часто соседствуют с подобными нарушениями многослойного плоского эпителия. Это считается крайне важным критерием для лечения.
Последнюю стадию дисплазии у беременных диагностируют редко, поскольку в период ожидания малыша женщина регулярно посещает гинеколога. Для подтверждения диагноза необходимо сдать повторно анализы.
Биопсия – один из наиболее результативных методов диагностики, но для беременных она опасна – увеличивается риск выкидыша. Однако врач, чтобы исключить рак шейки матки, может пойти на проведение биопсии беременной женщине.
Чаще всего медикаментозное и лечение и операцию врачи проводят после родов. Но всю беременность будущей маме придется находиться под постоянным наблюдением врача в стационаре.
Дисплазия – не приговор, даже если случай запущен. Медицина достигла высоких стандартов, благодаря чему можно быстро и эффективно остановить патологические изменения, чтобы избежать развития рака. Несмотря на возможности терапии, никакой метод не может гарантировать отсутствие рецидивов и осложнений.
Некоторые женщины, услышав диагноз, впадают в панику, считая, что дисплазия шейки матки – это рак. Патология считается предраковым состоянием (другие предраковые заболевания шейки матки), но адекватная терапия исключает возникновение злокачественных опухолей и лечение в онкологии не потребуется. Поэтому прогноз при дисплазии шейки матки 3 степени благоприятный, даже если болезнь сильно запущена.
1) ПАП-тест. Другое название – мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или “жидкостная цитология”. Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.
Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.
Читайте также: Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени: 6 методов2)Биопсия шейки матки. Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.
В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.
3)Анализ на ВПЧ. Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.
4) Иммуногистохимия с онкомаркерами. Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.
Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.
– Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?
Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.
Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.
– Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия – нет?
Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии – с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.
Краткая схема-инфографика по CIN
Эта тема сегодня крайне актуальна. Не забывайте, что к раку шейки матки может привести именно HPV-инфекция у женщин.
Методы профилактики включают:
В первом случае речь идет о половом воспитании подрастающего поколения. Очень важно объяснить, как защитить организм и какими способами передается HPV-инфекция у женщин.
Профилактика специфическая – это вакцинирование, направленное на защиту от самых онкогенных типов вируса. Сформированный после прививки стойкий иммунитет позволяет защитить женщину от рака. Подобная вакцинация рекомендована девушкам до начала половой жизни.
Данные прививки делают и в том случае, если женщина уже ведет половую жизнь. Однако перед вакцинацией ей необходимо пройти назначенное доктором обследование для исключения вероятности наличия в организме ВПЧ.
Естественно длительность и сложность восстановительного периода зависит от обширности вмешательства и от индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно восстановление после операции занимает от месяца до двух.
В первые часы после операции по удалению шейки матки пациентка должна находиться в послеоперационной палате, откуда ее впоследствии переводят на неделю в обычную палату.
Для обезболивания назначаются анальгетики, а, чтобы не допустить воспаления – антибиотики, например, Ципролет. Иногда во время операции в мочевой пузырь вводится катетер, который может оставаться там в течение нескольких дней.
Во время восстановительного периода женщина должна исключить половые контакты, а также не принимать ванны, не плавать в бассейнах и естественных водоемах.
Рекомендуется использование вагинальных свечей, тампонов с лекарственными средствами, спринцевания.
Не желательно заниматься спортом, поднимать тяжести, а также заниматься тяжелой физической работой.
Последствия запущенной дисплазии опасны для жизни. Чаще всего патологически измененные участки перерождаются в инвазивный рак, который дает метастазы в другие органы. Еще одним распространенным последствием является кровотечение, которое может спровоцировать летальный исход. Оно возникает нередко после резекции. Осложнением патологии может стать бесплодие.
В медицинской практике распространённой считается классификация дисплазии, которая проводится по степеням.
Критерием определения степени служит интенсивность атипического процесса в эпителиальных клетках.
По мере нарастания степени тяжести отмечается развитие изменений:
Течение эпителиальной дисплазии способно носить прогрессирующий характер, быть стабильным и регрессирующим. Динамические трансформации в структуре клеток напрямую зависят от продолжительности течения патологического процесса и степени интенсивности.
Наиболее легкая степень эпителиальной дисплазии часто обнаруживает благоприятный прогноз и в 100% случаев подлежит обратному регрессированию. Чем выше степень активности патологического процесса, тем больше процент вероятности ракового перерождения клеток. В виде крайней степени развития дисплазии можно рассматривать появление cancer in situ.
В большинстве случаев дисплазию лечат консервативными методиками или же поврежденные ткани удаляются с поверхности шейки разными способами. Но, в тяжелых случаях шейку матки приходится полностью или частично удалять.
О других способах лечения дисплазии читайте здесь.
Для такой операции нужны строгие показания:
ВАЖНО!Женщинам, находящимся в репродуктивном периоде необходимо знать, что ампутация матки не будет впоследствии препятствием для зачатия, вынашивания ребенка и родов.
Лекарствами вылечить дисплазию невозможно, патогенные участки удаляются хирургическим путем. Если назначена операция при дисплазии, пациентка должна пройти терапию противогрибковыми и противовирусными препаратами, а также антибиотиками для устранения инфекционных патологий. Чтобы укрепить организм к приему показаны витамины группы В, А, Е, С и иммуномодуляторы, например Интерферон и прочие.
Хирургические методы лечения дисплазии подбираются в зависимости от степени повреждения и величины пораженного участка. В некоторых случаях показано полное или неполное удаление шейки матки. Такое лечение проводится, если поражена большая площадь слизистой или обнаружено раковое перерождение эпителиальных клеток. Важную роль при выборе метода терапии играет возраст пациентки и ее желание иметь в будущем ребенка.
Хирургическое лечение дисплазии шейки матки 3 степени производится несколькими способами:
После любого вида операций в течение 2 месяцев нельзя спринцеваться, жить половой жизнью, пользоваться тампонами. В период восстановления запрещено посещать сауны, бассейны, бани и поднимать тяжести. Полностью вылечить дисплазию шейки матки можно только при своевременном обращении и следовании всем рекомендациям врача. Современная терапия позволяет сохранить репродуктивность пациентки, благодаря чему спустя полгода можно планировать беременность. Если лечение правильное, прогноз благополучный.
Вирус папилломы человека вызывает симптомы поражения эпителиальной ткани или слизистых оболочек за счет активации системы определенного количества делений. Онкогенные возбудители 16, 18 типа способствуют запуску бесконтрольного числа митозов.
Ученым удалось выявить около 200 типов вируса папилломы, поражающих область генитального и заднего прохода. По опасности для жизни пациента папилломавирусы разделяются на 2 категории: с низким и высоким онкогенным риском.
Значимость градации определяет опасность для жизни впч. При выявлении 16 или 18 типа вируса следует выявлять предраковые состояния аногенитального тракта. У женщин при обнаружении данных серотипов прослеживаются бородавки, остроконечные кондиломы генитального тракта.
Неконтролируемое деление клеток при заражении папилломавирусом обуславливает белок Е7. Протеин ингибирует внутриклеточные протеины, отвечающие за определенное количество митозов, распознавание патологических клеток иммунной системой.
При блокаде контролирующих веществ клетка приобретает злокачественные свойства: склонна к постоянному делению, развитию метастазов во внутренних органах. Протеин Е7 является маркером наличия вируса, определяется серологическими методами.
Читайте также: Остеохондропатия пяточной кости: симптомы и лечениеПо данным клинических наблюдений серология позволяет выявить папилломавирус в 73% случаев.
Продолжительная персистенция впч опасна не только осложнениями. На фоне генерализованной папилломавирусной инфекции развивается иммунодефицит, способствующий активизации вторичных инфекций.
Причины заражения вирусом папилломы человека установлены достоверно. Передается инфекция половым путем, бытовым способом (общая мочалка, полотенце). Таким способом от матери часто заражаются дети. Поражение шейки матки и влагалища у женщины кондиломами или бородавками – признак тщательного соблюдения гигиены половых органов для предотвращения инфицирования окружающих людей.
При грудном вскармливании опасно расположение папилломавирусной бородавки близко возле соска. Локализация способствует попаданию вируса в организм ребенка.
Кондиломы в ротовой полости появляются редко, так слизь обладает рядом сильных противомикробных веществ. Не имеют защиты гортань и голосовые связки.
При траспланцентарном способе передачи грубый голос малыша и охриплость – первый признак папилломавирусной инфекции.
Болевые и неприятные ощущения при разговоре свидетельствуют о развитии раковых заболеваний гортани. Разрастание пазух носа по свидетельству ЛОР-врачей у пациентов при папилломавирусной инфекции встречаются чаще, чем при других болезнях.
У большинства людей симптомы заболевания появляются через несколько лет после активного заражения вирусами. Многие мужчины и женщины не подозревают о заражении до тех пор, пока не появляются клинические симптомы в виде кондилом и бородавок гениталий. Носительство вируса может наблюдаться на протяжении всей жизни без активной стадии репликации.
Типичный признак впч – остроконечные и плоские бородавки, локализующиеся у мужчин на головке полового члена, у женщин в проекции шейки матки. Бородавки могут располагаться в следующих областях:
Папилломавирусные разрастания могут наблюдаться во всех органах. Кожные бородавки не опасны раковым преобразованием. Генитальные формы имеют высокий риск, если провоцируются возбудителями 16 или 18 серотипа.
Размеры кондилом, которые различаются в микроскопе, имеют величину крупнее спичечной головки. При слиянии генитальные кондиломы формируют вид цветной капусты, способны достигать крупных размеров.
При анальной локализации бородавок дефекация является болезненной, появляется сильный зуд и жжение вокруг мочеиспускательного канала. Генитальные кондиломы, образования шейки матки, полового члена у мужчин, влагалища у женщин могут затруднять половой акт при крупных размерах.
Множественные разрастания затрудняют ходьбу, вызывают боль промежности при длительном сидении.
Какими признаками может сигнализировать о себе HPV-инфекция у женщин?
Симптомы, на которые обязательно следует обратить внимание:
При наличии даже нескольких симптомов обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.
В первый послеоперационный месяц у женщины могут наблюдаться выделения коричневого цвета, но их количество в норме небольшое.
Если же интенсивность выделений увеличилась или возникло кровотечение, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.
Кроме этого после удаления шейки матки у женщины могут проявиться следующие неприятные последствия:
ОСТОРОЖНО!Снизить вероятный риск перечисленных осложнений помогает тщательная и грамотная подготовка к операции, регулярные осмотры врача в послеоперационныйпериод, а также ответственный подход пациентки к рекомендациям специалиста, которые она должна в точности выполнять.
Нарушения тканевой структуры при дисплазии многослойного плоского эпителия выражаются в утрате дифференциации различных слоёв эпителия. Верхние слои плоского эпителия бывают замещены клеточными структурами, характерными для базального слоя с нарушением процесса их созревания, дифференциации и ороговения.
Клинически дисплазия многослойного плоского эпителия проявляется в виде очаговых участков пролиферации с нарушением вертикальной дифференциации, гиперплазией клеток базального слоя, атипичным полиморфизмом клеток, нарушением нормального окрашивания и увеличением размера ядер. Верхние слои эпителия обнаруживают явления гипекератоза и дискератоза. Все описанные патологические структурные элементы в определённой степени замещают собой нормальные клеточные пласты.
Основной причиной возникновения дисплазии считается негативное воздействие на клетки слизистой вируса папилломы.
Самый большой риск представляют онкогенные штаммы вируса – 16, 18. Папилломавирус может длительное время находиться на слизистой и никак себя не проявлять, но при наличии провоцирующих факторов, он активизируется.
Вирус встраивается в здоровые клетки и изменяет их строение.
При наличии папилломавируса в крови необходимо поддерживать работу иммунной системы на должном уровне, поскольку сильный иммунитет подавляет активизацию вируса, а, следовательно, риск развития патологии будет снижаться.
Дисплазия может быть спровоцирована:
Симптомы болезни интересуют несчастных и отчаявшихся женщин. К неудовольствию дам придется признать: иногда дисплазия 3 ст. никоим образом не проявляется. Факторы индивидуальны. Выделяя возможные симптомы, назовём:
Боль внизу живота
Проявляться заболевание начинает непосредственно на третьей степени развития. Дисплазия порой проявляется при диагностировании эрозии матки. Если назначили одно лечение, ожидайте второе.
Любое подозрительное ощущение в районе матки – признак возможной болезни. Но исключительно врач сможет в точности ответить, присутствует ли заболевание.
Обращение женщины к врачу
Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).
На фото: норма, дисплазия и рак шейки маткиСхема развития дисплазии шейки матки
Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки!!! Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.
Существует несколько техник ампутации шейки матки. Выбор врача зависит от зоны поражения атипичными клетками, их характера:
В наше время при дисплазии 3 степени широко распространена глубокая ампутация шейки матки. Во время процедуры удаляется часть эпителия в форме конуса, глубина которого напрямую зависит от степени поражения. Свое широкое распространение операция получила из-за маленького риска рецидивов. В большинстве случаев удаляются все пораженные клетки, так как задействованы глубокие участки органа.
Часто используют ампутацию по Штурмдорфу. При этом налаживают швы по все длине разреза, задействовав все слои матки.
Данный способ ампутации считается самым тяжелым и имеет самую сложную технику выполнения. Для того, чтобы правильно выполнить операцию необходимо иметь большой опыт. Для удаления шейки делают разрез во влагалище, сложность процедуры заключается в большом риске повреждения мочевого пузыря.
Высокая ампутация помогает сохранить женщине репродуктивную функцию, несмотря на глубину вмешательства. Помимо доступа через влагалище врач может использовать лапароскопический способ, что значительно уменьшит риск ошибок.Во время процедуры используют лазерный, хирургический либо электрический скальпель. Использование не травматического метода рассечения и разреза дает минимальное повреждение тканей без риска развития патологии. Кроме того, уменьшается риск кровотечений, отеков и воспаления. В случае, если женщина планирует в будущем иметь детей, то такой способ поспособствует этому, сохраняя целостность и анатомию цервикального канала.
Особенности строения шейки матки обуславливаются наличием у органа двух губ. Клиновидная ампутация заключается в удалении клеток внутри них в форме клина, при иссечении передней губы, после сшивания губы становятся короче. Чисто технически операция по Шредеру довольно проста и практически не несет в себе риски.
Что делать при подозрении на дисплазию? Незамедлительно посетить врача, сдать все анализы, пройти полное обследование.
Важно! Помимо ежегодного осмотра у гинеколога, каждая женщина старше 21 года должна раз в 3 года проходить цитологическое обследование.
Основные методы диагностики:
При помощи всех этих методов отличить тяжелую форму дисплазии от рака нельзя. Однозначный ответ о наличии раковых клеток можно получить только после получения результатов гистологического исследования небольшого кусочка эпителия, метод имеет 100% достоверность.
golovaneboli.ru
ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.
Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).
Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. асаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.
Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.
Содержание:
Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. елый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.
Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.
Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.
Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.
Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.
В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.
В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:
1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.
2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.
Pap class System 1954 | Классификация ВОЗ 1956 | Классификация Bethesda 1988 |
Class | Дисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия) | SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение) |
Class 3 | Дисплазия 1 степени/CIN 1 | LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени |
Class 4 | Дисплазия 2 степени/CIN 2 | HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени |
Дисплазия 3 степени/CIN 3 | ||
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста) |
Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. ляется самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.
При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.
При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!
Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.
К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.
Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.
Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.
Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.
Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.
Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.
Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.
ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.
С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.
Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.
Лечение LSIL (CIN 1):По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.
Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.
Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.
Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.
gynpath.ru
Сегодня дисплазия шейки матки является довольно распространенным заболеванием. По утверждениям специалистов, с каждым годом количество женщин, которым поставлен именно такой неприятный диагноз, неуклонно растет. Зачастую дисплазии подвержены женщины детородного возраста. Большей части пациенток, обращающихся за помощью к специалистам, 25-35 лет.
Почему возникает дисплазия шейки матки, и что это такое? Шейка матки – часть матки, которая находится во влагалище. Это плотное мышечное кольцо, в середине которого проходит цервикальный канал, соединяющий полость матки и влагалище. В норме шейка покрыта цилиндрическим эпителием – этот слой из слизи защищает ткани от пагубных воздействий внешней среды. Дисплазия – состояние, при котором происходит нарушение роста и развития клеток. При дисплазии шейки матки эпителий слизистой начинает перерождаться, утрачивая свои защитные функции. Этот процесс захватывает все более глубокие ткани.
Диспластическое перерождение может перейти в онкологическое – тогда развивается плоскоклеточный рак шейки матки.
На сегодняшний день выявлено немало причин, способствующих появлению дисплазии шейки матки. Условно их можно разделить на две группы:
Известно, что более в чем 95% случаев выявленной дисплазии шейки выявляется ВПЧ. Но инфицирование ВПЧ не обязательно приведет к развитию заболевания, для этого необходимы определенные предрасполагающие факторы:
Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.
В зависимости от того, насколько повреждена слизистая, различают три степени дисплазии шейки матки. Чем глубже и сильнее изменения, тем тяжелее форма заболевания.
На любой стадии есть достаточно оптимистические прогнозы при том, что чем быстрее будет начато лечение, тем у рака все меньше возможностей начать развивать свою бурную деятельность.
На всех стадиях дисплазии шейки матки симптомы практически отсутствуют, либо являются скудными и неспецифическими. Лишь в некоторых случаях, обычно в тяжелых формах заболевания, появляются тянущие слабовыраженные боли внизу живота, может усилиться выделение влагалищного секрета, иногда он приобретает несвойственный неприятный запах.
Также влагалищные выделения могут приобретать ржавый цвет из-за примеси крови, такой симптом дисплазии шейки матки иногда появляется после полового акта. В подавляющем большинстве случаев патологию обнаруживают во время прохождения профилактического осмотра, до появления каких-либо жалоб.
Как выглядит дисплазия шейки матки на фото:
Вследствие того, что дисплазия не обладает характерными клиническими признаками, диагноз устанавливается на основании физикального осмотра в комплексе с лабораторными анализами и инструментальными методами:
Биопсия является главным методом диагностики данного заболевания, так как позволяет изучить не только строение клеток, но и архитектонику эпителиальных слоев.
Тактика врача при выборе метода лечения дисплазии шейки матки зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии.
Больным с легкой дисплазией (1 степени) проводят консервативное лечение. При умеренной (2 степени) и тяжелой дисплазии (3 степени), а также при отсутствии эффекта при лечении легкой дисплазии может применяется:
Противопоказания к хирургическому лечению:
При 1 и 2 степени дисплазии, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки.
Как лечить дисплазию шейки матки 3 степени должен определять только специалист, и только – после всестороннего обследования. Женщины, которым поставлен диагноз дисплазия шейки матки 3 степени лечение, отзывы оставляют обнадеживающие: послеоперационный период протекает без выраженных болевых ощущений, а в последующем отсутствие шейки матки или ее участка нисколько не мешает нормальной жизни.
Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания.
После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка.
При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.
simptomy-lechenie.net
Написать эту статью и сделать некий анализ меня побудил сегодняшний разговор с моей знакомой. Гинекологи-вредители поставили ей диагноз — Дискариоз. Естественно напугали тем, что это предраковое состояние клеток и так далее и тому подобное. При этом, женщина абсолютно здорова, никаких визуальных отклонений при осмотре не обнаружено, в цитологии были повышены лейкоциты, но это, например, может быть при самом банальном воспалительном процессе, если женщина застудила придатки. До этого она делала онкомаркеры, которые не показали что есть повод для какого-либо беспокойства. Пойти к врачу её побудила боль внизу живота, которая могла быть вызвана застуженными придатками, а накануне она болела простудой. Я успокаивал её как мог и надеюсь успокоил. Медицинские справочники и Большая Медицинская Энциклопедия ничего не дали по термину — дискариоз, и я решил поискать в сети. Меня обуял ужас от того, что мне пришлось прочитать.
Дискариоз — аномальное состояние клетки, когда её ядро имеет ряд признаков, свидетельствующих о раннем этапе перерождения клетки в злокачественную опухоль, в то время как клеточная цитоплазма остается совершенно нормальной. Наблюдается, например, в чешуйчатых и столбчатых эпителиальных клетках мазка, полученного из шейки матки.
Вот так об этом пишут современные медики. Однако, хочу заметить, что в Большой Медицинской Энциклопедии такого диагноза нет. Дискариоз это не диагноз, это термин и не более того.
Давайте определимся с понятием — Диагноз. Что же это такое и с чем его едят. Привожу определение понятия Диагноз из Большой Медицинской Энциклопедии:
Диагноз предполагает общность принципов и методов диагностики, лечения и профилактики отдельных групп заболеваний, но не исключает обоснованных отступлений в конкретных условиях. Согласно этому общепринятому подходу в построении Д. ведущим является нозологический принцип, т.е. диагноз должен содержать название определенной болезни (травмы), отражающее ее сущность. Другие элементы клинического Д. уточняют эту сущность (по этиологии, патогенезу, функциональным расстройствам и др.) или дают представление о течении, осложнениях болезни и т.д. Так, в клиническом Д. в ряде случаев указываются периоды обострения или ремиссии болезни (например, язвенной болезни, хронического бронхита), ее стадия (например, при гипертонической болезни, саркоидозе), при наличии воспалительного процесса — его фазы (активная, неактивная) и степени активности; характеризуется течение болезни (острое, подострое, затяжное или хроническое).
При формулировании Дагноза на первом месте указывают основное заболевание, на втором — осложнения основного заболевания, на третьем — сопутствующие болезни. Основным считается заболевание (травма), которое само или посредством связанного с ним осложнения явилось причиной обращения за медпомощью или госпитализации либо смерти больного. Оно должно соответствовать нозологической форме (например, желчнокаменная болезнь) и формулироваться по нозологической классификации болезней, а не синдромом (например, механическая желтуха) или перечислением симптомов (например, рвота, боль в животе). Недопустимо основное заболевание выражать групповым понятием, например «нефрит» вместо «острый гломерулонефрит» или «острый пиелонефрит» и т.д. Осложнением является вторично возникшее, патогенетически связанное с основным заболеванием патологическое состояние или патологический процесс. Сопутствующими считаются имеющиеся у больного болезни, представляющие собой самостоятельные, этиологически и патогенетически не связанные с основным заболеванием нозологической формы, имеющие свою номенклатурную рубрификацию.
Исходя из того, что написано выше, приходим к выводу, что дискариоз может употребляться как термин к одному из результатов обследования больного при установлении диагноза, но ни как самостоятельный диагноз. Чтобы было более понятно — это как термин «пониженный гемоглобин» при анемиях или других заболеваниях.
К огромному сожалению люди слишком привыкли доверять медикам, совершенно не думая о том, что те их могут дурить ради собственной выгоды. В лучшем случае они могут ошибаться. Яркий пример тому шумиха вокруг свиного гриппа. Людей напугали — денег заработали.
14:21 23-11-2004 / Вероника…
Добрый день, был медосмотр на работе, результат мазков был плохой — воспалительный процесс, дискариоз. Гинеколог назначила следущее лечение — 10 дней спринцивание корой дуба и ромашки и свечи с синтомицином, потом 10 дней свечи с метилурацилом. Мне 54 года, в 50 лет мне удалили матку вместе с шейкой (миома), каких- либо признаков климакса я не чувствую. Какой прогноз для здоровья, это действительно будет рак?
Ответы # 10:55 24-11-2004 Татьяна Борисовна Маланова
Нет, банальное воспаление слизистой влагалища. Не волнуйтесь.
Вы внимательно прочитали что написано выделенным? Теперь представьте состояние человека которому сказали, что у него может быть рак по «женской линии», при чём тех органов которые уже удалены! Как это можно назвать? В состоянии страха за свою жизнь, человек готов пойти на всё. А теперь представьте скольким женщинам поставили несуществующий диагноз и в каком они состоянии. Совести нет у этих врачей. Я уважаю медиков-профессионалов, но только не таких. К сожалению настоящих медков осталось очень мало и их трудно найти, так же как и хорошего знахаря.
Почти во всех источниках ссылаются на вирус папилломы человека, точнее некоторые его штаммы, которые могут привести к онкозаболеваниям. Вообще-то, этот вирус в основном вызывает висячие родинки и бородавки, но это уже «косметика», хотя и неприятная и может иметь свои последствия. И вот теперь мне хочется понять какая связь между этим вирусом и дискариозом, но никак не могу.
Предраковые заболевания шейки матки
Предраковые заболевания шейки матки называют дисплазиями. Термин был утвержден на сессии ВОЗ в 1972 г. и является понятием морфологическим, т. е. такой диагноз может быть поставлен только в результате цитологического или гистологического исследования. Для дисплазии характерно нарушение созревания и дифференцировки клеток плоского многослойного эпителия, покрывающего шейку матки. При этом на разных уровнях многослойного плоского эпителия появляются базальные и парабазальные клетки с явлениями полиморфизма. Кроме того, для дисплазии характерны гиперплазия, гипертрофия, гиперхромия, повышение митотической активности, увеличение соотношения ядро — цитоплазма (ядерно-цитоплазматический индекс повышается до 0,7). В цервикальном канале при дисплазии отмечается выраженная гиперплазия резервных клеток.
По степени выраженности различают три основные формы дисплазии: легкую, средней тяжести и тяжелую. При дисплазии легкой степени отмечается умеренная пролиферация эпителиальных клеток базальных и парабазальных слоев, при этом клетки сохраняют нормальное строение и полярность расположения. В отдельных клетках базального и парабазального слоев отмечаются явления дискариоза. При умеренной дисплазии патологический процесс захватывает от 1/2 до 2/3 толщины эпителиального пласта. Явления дискариоза наблюдаются во многих клетках, пролиферирующие клетки имеются во всех слоях эпителиального пласта. Для тяжелой (выраженной) дисплазии характерно беспорядочное расположение клеток базального и парабазального слоев, которые занимают почти всю толщу МПЭ. Выражен гиперхроматоз ядер, ядра крупные, часто встречаются митозы. Явления дискариоза наблюдаются почти во всех слоях эпителиального покрова. Нормальное созревание и дифференцировка клеток происходят лишь в самом поверхностном отделе эпителиального пласта, что отличает это состояние от Са in situ.
Специфической клинической картины при дисплазии не существует. У половины больных вообще отсутствуют какие-либо жалобы, а у остальных симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями.
Визуально при осмотре в зеркалах и при кольпоскопии может выявляться так называемая атипичная слизистая оболочка, которая встречается от 3,5 до 16,2% от общего числа кольпоскопических исследований (J. Hol-torf, 1958; В. Н. Кустаров, В. А. Линде, 2002). При этом на слизистой оболочке шейки матки могут быть йоднегативные участки, различные варианты дискератоза (лейкоплакия, мозаика, пунктация), папилломатозные и кондиломатозные изменения. Причем с течением времени или в результате лечения воспалительных заболеваний, коррекции гормональных нарушений состояние слизистой оболочки шейки матки может изменяться, и одни элементы могут переходить в другие. При этом и диспластические процессы шейки матки могут становиться менее выраженными или совсем исчезать. В связи с этим допустима выжидательная тактика, наблюдение за динамикой процесса при дисплазии легкой и средней степени, для которых при консервативном лечении достаточно велика возможность регресса. При дисплазии тяжелой степени значительно увеличивается вероятность развития рака шейки матки, что требует активной тактики ведения пациенток с этой патологией. При этом недопустима выжидательная тактика с повторным цитологическим исследованием мазков. Основной метод лечения при выраженной дисплазии — удаление шейки матки с последующим тщательным гистологическим исследованием полученного материала.
Видите, как всё страшно и умно, точнее заумно! Я продолжаю придерживаться своего мнения в том, что чем больше в речи человека заумных и непонятных слов — тем лживей речь и сам человек. В её статье для меня ключевыми были следующие слова: «Специфической клинической картины при дисплазии не существует. У половины больных вообще отсутствуют какие-либо жалобы, а у остальных симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями».
А если перевести всё на русский — то каждый волен врать так как ему выгодно.
Теперь вернёмся к определению понятия — дисплазия. Что же это за ужас такой.
Дисплаз и я (dysplasia; греч. dys- + plasis формирование, образование) — общее название нарушений развития органов или тканей в ходе эмбриогенеза и в постнатальном периоде.
То есть эти нарушения уже проявляются в момент развития плода.
Диагноза — Дисплазия шейки матки— нет! Есть различные другие дисплазии, целый список, в основном они связаны с заболеваниями костей и головного мозга! Его придумали для того, чтобы Вы Женщины платили «бабло». Как говорил Богдан Титомир:«Пипл хавает».
Действительно, есть два вида медицины, одна для лохов (таблетки и прочая хрень), другая — элитная. К сожалению пользоваться элитной не каждый может и не каждый готов. Таблетки пить проще.
Выбор всегда остаётся за вами.
≫ Больше информации по теме: http://anfides.bip.ru/diskarioz.html
live-excellent.ru
Благодаря качественной и точной диагностике шейки матки пациентка сможет узнать о том, произошли ли какие-либо изменения в ее шейке матки, отклоняющиеся от нормы. Сложно поставить верный диагноз, если врач неопытный, а обследование проводится на устаревшем оборудовании. Важно учитывать, что грамотная диагностика шейки женской матки возможна лишь с использованием современного оборудования.
Чтобы поставить диагноз шейки матки правильно, врач должен иметь большой профессиональный опыт. Новейшее оборудование — помощник специалиста. Чтобы не бояться, что врач ошибся в диагнозе шейки матки, обращайтесь в современные диагностические центры. Там профессионалы смогут установить, в норме ли длина вашей шейки матки, не наблюдается ли никаких заболеваний. Также, если у вас две шейки матки, вы получите гарантию максимально точного диагноза.
Очень важно при вынашивании беременности, чтобы длину шейки матки заблаговременно проверил специалист. При длинной шейке беременность пройдет нормально, а вот короткая шейка матки или две сразу шейки матки говорят о том, что вы попадаете в группу риска по невынашиванию беременности.
Редко анатомически короткая шейка — это врожденное заболевание шейки женской матки. Чаще всего длина ее уменьшается вследствие механического повреждения. Это может произойти вследствие абортов или других гинекологических вмешательств. Кроме того, на матке могут образовываться рубцы, деформирующие шейку, что приводит к ее укорачиванию.
Следует знать и то, как изменяется во время вынашивания беременности зев шейки матки. Шейка — это плотное кольцо мышц, расположенное в конце матки, которое соединяет влагалище и матку. У небеременной женщины длина шейки составляет около 3 см, а зев шейки женской матки до беременности закрыт. Во время же вынашивания беременности длина, плотность матки, а также величина открытия зева шейки матки могут меняться.
Около 25% всех женщин, жалующихся на репродуктивную функцию при углубленном обследовании у гинеколога, получают диагноз «ретрофлексия матки». Говоря простым языком, речь идет о загибе шейки матки.
Загиб шейки женской матки — это не что иное, как особое состояние тела матки, когда оно отклоняется, меняя свое нормальное анатомическое расположение в малом тазу. Чаще это -врожденная патология, но в ряде случаев загиб может происходить из-за воспалительных или спаечных процессов в малом тазу. Недуг мешает нормальному оплодотворению, поскольку когда матка перестает находиться в одной плоскости с влагалищем и шейкой, путь сперматозоида во время оплодотворения усложняется.
Если вы услышали от врача, что страдаете дискариозом шейки матки, рано пугаться. Помните, что дискариоз шейки женской матки — это не рак! Но есть такие заболевания шейки матки, которые классифицируют как предраковые состояния, и дискариоз — одно из них.
При дискариозе у женщины находят дисплазию клеток, выявляют клетки с аномалией. При своевременной и грамотной диагностике аномальные клетки реально вернуть к нормальному состоянию. Для лечения дисплазии клеток нередко используется метод диатермокоагуляции.
Диатермокоагуляцией шейки матки принято называть метод деструктивного вмешательства, который применяется еще с прошлого века. Суть метода заключается в использовании высокочастотного тока с использованием двух электродов. При этом высвобождается большое количество тепла, что расплавляет ткани шейки матки. Метод успешно используется для лечения дисплазии средней и легкой степени, эктопии шейки матки, эндометриоза, а также остроконечных кондиом шейки матки и влагалища.
www.probirka.org
Гинекологи утверждают, что данное изменение в клетках шейки матки может быть вызвано явлениями дисбиоза: молочницей, нарушением микрофлоры влагалища, бактериальными инфекциями, а также наличием вируса папилломы человека, который запускает процесс перерождения клеток. В последнем случае женщине стоит быть более внимательной, так как ВПЧ при снижении иммунитета может вызвать дисплазию.
Дискариоз шейки матки может быть спровоцирован трихомонадами, гонококками, хламидиями и вирусами герпеса. Очень часто процесс изменения клеток происходит у беременных из-за нестабильного гормонального фона, однако, уже после родов патология регрессирует. Лечение в данном случае не рекомендуется из-за запрета медикаментов, которые могут навредить плоду.
Очень важным является время, когда был взят мазок с шейки и влагалища. Считается, что за три дня до и после месячных анализы могут быть ложноположительными. Врачи рекомендуют сдавать анализы на цитологические исследования в середине менструального цикла.
Среди вторичных причин развития данной аномалии можно выделить:
В зависимости от степени перерождения клеток может быть спровоцирована дисплазия нескольких стадий. Самой тяжелой считается 3-я, так как в этом случае консервативное лечение практически не приносит результатов.
Подозрения могут возникнуть только у врача при гинекологическом осмотре. В таком случае на шейке видны небольшие пятна белесого цвета, очаги гиперемии. Гинеколог может определить такую картину при кольпоскопическом осмотре пациентки. Кроме мазка на цитологию, обязательно проводится биопсия шейки матки и гистологическое исследование. Для лечения дискариоза врач назначает прием медикаментозных препаратов и хирургическое удаление пораженного участка.
После выявления измененных клеток в шейке матки пациентку отправляют на дополнительные анализы, которые помогают установить возможное начало онкологии. Проводится исследование уровня гормонов, определение типа ВПЧ, вагинального дисбиоза для полного комплексного лечения. После прохождения полного спектра обследований можно установить степень тяжести дискариоза и начать эффективное лечение.
Если женщине после взятия мазка на цитологию диагностировали дискариоз шейки матки, лечение назначает лечащий гинеколог индивидуально. Результаты анализов могут быть готовы в день сдачи или на следующий. Как правило, прописывается курс вагинальных суппозиториев, с помощью которых восстанавливается микрофлора и снимается воспалительный процесс. Применяются иммуномодуляторы и противовирусные средства длительными курсами.
После этого повторно сдается мазок на цитологические исследования, если патология сохранилась, то проводят дополнительную диагностику методом кольпоскопии. Гинеколог с помощью специального аппарата – кольпоскопа – наносит растворы химических веществ (йод или уксусная кислота) на пораженные участки. Если реакция будет положительной, то у женщины берут анализы на гистологию с определенного участка на шейке матки. Обязательным условием при взятии биопсии является отсутствие воспалительного процесса во влагалище и на шейке матки.
Проводят частичное или полное удаление шейки с обязательным гистологическим анализом. После такой операции возможность забеременеть для женщины сохраняется, но могут возникнуть проблемы с вынашиванием плода и родоразрешением. Все эти моменты укажет лечащий врач после полного заживления органа. Проводить лечение дискариоза народными средствами абсолютно противопоказано, это может привести к нежелательным последствиям.
Иногда при лёгкой стадии дискариоза врач может провести лечение путем прижигания пораженного участка лазером, жидким азотом или радиоволновыми излучениями. Это можно сделать только при условии негативного анализа на наличие онкологического процесса.
Большинство пациенток с диагнозом «лёгкий дискариоз» становятся на учёт к гинекологу и посещают его минимум 1 раз в полгода для взятия материала на онкоцитологические исследования. Очень часто такая форма дискариоза проходит сама по себе после родов или установления нормального гормонального фона у женщины и не требует комплексного лечения.
Обязательными условиями перед сдачей мазка с шейки на цитологический анализ являются:
Иногда для предотвращения перехода лёгкого дискариоза в следующую стадию женщине сразу рекомендуют провести хирургическое лечение. Для этого проводят иссечение пораженных участков на шейке. Делают это с помощью радиоволн, лазерного скальпеля или классическим хирургическим скальпелем. Все манипуляции проводятся опытным акушером-гинекологом под общей анестезий. После операции женщину могут несколько дней наблюдать в больнице до получения анализов гистологического исследования. Как правило, в случае хирургического удаления пораженных клеток от проблемы дискариоза можно избавиться навсегда, при этом нужно придерживаться правил послеоперативного лечения.
Стоит отметить, что не всегда клетки, поддавшиеся дискариозу, со временем перерождаются в раковые. Если причиной поражения клеточных ядер является бактериальный воспалительный процесс, то после корректного медикаментозного лечения патология нивелируется. Прогнозы врачей при несвоевременном начале терапии весьма неоптимистичные.
Таким образом, если вовремя установить проблему и начать комплекс эффективной терапии, шансы на выздоровлении вырастают в несколько раз.
Посещение гинеколога является обязательной процедурой для любой женщины. Помимо визуального осмотра, врач должен взять мазок с шейки и влагалища на цитологические исследования, провести пробу на ИППП, включая ВПЧ. Именно эти методы позволят установить наличие дискариоза, его причину и провести комплексное лечение. Нужно помнить, что эту проблему лучше начать решать вовремя, чтобы устранить этиологический фактор развития аномалий клеток и не запустить механизм их перерождения в раковые.
ginekola.ru
Изменения в клеточных структурах слизистых оболочек шейки матки называется дисплазией. Это болезненное состояние подразделяют на несколько степеней, что зависит от глубины повреждения тканей и размеров патологического очага. В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой дисплазия шейки матки 2 степени – специалисты оценивают такую степень, как умеренную, когда болезненный процесс затрагивает примерно 2/3 всей толщины эпителиальной ткани.
ilive.com.ua
Одним из наиболее серьезных заболеваний репродуктивной системы у женщин является дисплазия шейки матки — изменения в клетках эпителия и появление атипичных клеток, которые могут переродиться в раковые. Однако при своевременной постановке диагноза и вовремя проведенном лечении дисплазия поддается лечению.
В этой статье мы с вами подробно разберем третью, самую тяжелую степень дисплазии шейки матки, причины ее возникновения и методы лечения.
При данном заболевании чаще всего поражаются клетки в области, где плоский эпителий переходит в цилиндрический (так называемая зона трансформации). Это заболевание не возникает резко, оно развивается в течение долгих лет, перерастая из одной стадии в другую. Различают три стадии дисплазии:
Третья стадия — предраковая. Если ее не лечить, дисплазия трансформируется в онкологическое заболевание, и в организме женщины будет развиваться злокачественная опухоль.
Наиболее распространенными причинами появления и развития в женском организме дисплазии являются:
Кроме того, существуют факторы риска, которые способствуют изменению клеток: это курение (как активное, так и пассивное), наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, рано начавшаяся половая жизнь и частая смена сексуальных партнеров, длительный прием оральных контрацептивов, неправильное питание и пр.).
Данное заболевание не отличается никакими характерными симптомами и диагностируется случайно, во время очередного гинекологического осмотра. Заподозрив дисплазию, врач обычно назначает дополнительные обследования, которые включают анализы на выявление половых инфекций (ПЦР), кольпоскопию, цитологический мазок по Папаниколау и, если есть подозрение на дисплазию шейки матки тяжелой степени, биопсию фрагмента измененных тканей эпителия.
Существует стандартная схема лечения дисплазии шейки матки. Пациенток с дисплазией 3 степени лечит обычно специалист гинеколог-онколог.
Лечение заболевания базируется на следующем.
Метод хирургического лечения врач выбирает, опираясь на данные об общем состоянии здоровья своей пациентки, истории ее болезни, наличия хронических заболеваний, желания в будущем иметь детей и т. д., поскольку это всегда связано с риском осложнений. Иногда он может избрать и выжидательную тактику, так как после восстановительной терапии динамика дисплазии может улучшиться, что при 3 стадии случается довольно редко. В запущенных случаях, а также на первых стадиях рака шейки матки обычно проводится ампутация шейки матки оперативным путем.
womanadvice.ru
Лечение дисплазии шейки матки 1, 2 и 3 степени в крупнейшем центре гинекологии Москвы! Только опытные гинекологи и разумные цены.
Среди женских проблем со здоровьем имеются болезни, которые значительно увеличивают риск онкологической патологии. Дисплазия шейки матки – это одна из первых ступенек лестницы, которая неумолимо ведет к раку.
Изменения клеток на поверхности шейки матки, приводящие к резкому повышению риска онкологического перерождения, невозможно увидеть при обычном осмотре. Диагноз устанавливается при помощи микроскопа, когда лаборант выявляет предраковые клетки в мазках из цервикального канала. По сути, дисплазия – это патологическое состояние цервикальных клеточных структур, которое является основой для развития шеечного рака.
Существует несколько вариантов альтернативных названий болезни. Одно из наиболее широко распространенных названий, используемых во всем мире, кратко обозначает болезнь аббревиатурой CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia — цервикальная интраэпителиальная неоплазия).
Кроме этого, дисплазию иногда называют преинвазивной карциномой, рак in situ (в переводе с латинского – на месте), что можно перевести, как поверхностный рак. Однако эти термины применимы только к наиболее выраженным и тяжелым вариантам болезни.
В Международной классификации болезней (МКБ-10), которой пользуются врачи в повседневной работе, дисплазия распределена на 3 стадии:
Основной причинный фактор возникновения предраковых процессов на шейке – вирус папилломы человека. Инфицирование этим микробом приводит к хроническому воспалению в поверхностных слоях цервикального канала, которое способствует изменениям в клетках. Однако далеко не у всех женщин, имеющих этот вирус, развивается болезнь. Кроме длительного нахождения папилломавируса в шейке матки, для возникновения предраковых изменений необходимы предрасполагающие факторы:
В большинстве случаев никаких симптомов не бывает. Иногда женщину могут беспокоить редкие межменструальные кровянистые выделения. Или незначительное количество крови после полового акта. Как правило, нет болевых ощущений или любых других неприятных проявлений, указывающих на какое-то неблагополучие в организме.
Чаше всего выявление дисплазии происходит при профилактическом визите к гинекологу. Кроме визуальной оценки внешних изменений шейки матки, врач во время осмотра на зеркалах возьмет мазок из цервикального канала на онкоцитологию. Проведение этого исследования – обязательное условие гинекологического обследования, которое необходимо проходить минимум 1 раз в год. Более информативно для выявления дисплазии выполнение специальной методики — жидкостной онкоцитологии.
Специально обученный лаборант оценивает состояние клеток цервикального канала, взятого врачом. При любых подозрениях на возможное наличие дисплазии, необходимо выполнить весь комплекс диагностических исследований, которые позволят своевременно выявить и вылечить предраковое состояние, не допустив развития онкологической патологии.
Метод визуального осмотра шейки матки под микроскопом позволяет оценить выраженность внешних изменений и предположить наличие серьезных проблем. Используются 2 варианта диагностического исследования:
Врач при проведении расширенной кольпоскопии заметит реакцию слизистой оболочки на диагностические растворы, по которой можно выявить патологические участки. Именно из этих мест врач будет брать материал для дальнейшего исследования.
Единственным диагностическим тестом, со 100% уверенностью подтверждающим наличие дисплазии, является гистологическое исследование кусочка шейки матки, взятого под контролем кольпоскопии. Биопсия выполняется обязательно в каждом случае, когда врач подозревает наличие предраковых изменений.
Учитывая важность вируса папилломы человека, необходимо сдать анализы для выявления этого микроорганизма. Наиболее доступен в диагностике папилломавирусной инфекции метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий оценить онкогенность и активность вируса.
Большое значение для лечения дисплазии имеет наличие сопутствующей инфекции. Любое воспаление во влагалище помешает эффективному лечению, поэтому врач назначит дополнительные исследования:
Основными критериями установления диагноза дисплазии шейки матки являются:
Эффективное избавление от предраковых изменений на шейке состоит из нескольких этапов.
В зависимости от выявленной инфекции, необходимо провести антибактериальную и противовирусную терапию. Курс антибиотиков избавит от бактериальных микробов. Для снижения активности папилломавируса наиболее оптимально проведение курса Изопринозина в сочетании с иммуномодулирующим лекарственным средством.
Выбор метода терапии дисплазии зависит от возраста, желания женщины рожать в ближайшие годы и степени предраковых изменений. К основным методикам относятся:
lrcgyn.ru
Комментариев: 0 версия для печати Предраковые заболевания шейки матки в литературе именуют собирательным термином – дисплазия. Шейка матки в норме покрыта многослойным плоским эпителием, состоящим из поверхностного, промежуточного и базального слоев клеток. При дисплазии происходит нарушение созревания и дифференцировки клеток части пласта плоского эпителия. Каковы причины возникновения дисплазии?Причины дисплазии шейки матки достаточно разнообразны. Многие специалисты в области патологии шейки матки придают большое значение в возникновении предраковых состояний шейки родовой травме либо травме, полученной при аборте. У таких пациентов происходит нарушение питания (трофики) и иннервации тканей шейки матки. Немаловажную роль в развитии предопухолевых заболеваний шейки играют гормональные нарушения и нарушения иммунной системы. Факторами риска возникновения дисплазий считается ранняя половая жизнь, когда эпителий на шейке матки недостаточно хорошо сформирован, переходная зона двух эпителиев (плоского и цилиндрического) располагается на наружной поверхности шейки матки (эктоцервикс) и наиболее подвержена влиянию внешних (экзогенных) факторов. В возникновении заболеваний шейки матки имеет большое значение фактор смегмы у сексуального партнера. В ходе исследования установлено, что смегма, накапливающаяся под крайней плотью, содержит канцерогенные вещества и при недостаточной опрятности полового партнера попадает на шейку матки, оказывая неблагоприятное воздействие. Особое значение в возникновении дисплазии отводится инфекционным процессам (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз), но особенно вирус папилломы человека (ВПЧ) и герпесу второго типа. Поэтому выявленные дисплазии являются обязательным показанием для обследования на заболевания, передающиеся половым путем. Степени дисплазии: 1-я – легкая, 2-я – умеренная, 3-я – тяжелаяВ зависимости от распространенности патологического процесса выделяют дисплазию легкой, средней и тяжелой степени. Легкая степень дисплазии (1 степень) характеризуется пролиферацией наиболее глубоких слоев плоского эпителия (нижней трети его) – базального и парабазального, при этом клетки верхней части пласта являются зрелыми дифференцированными и сохраняют нормальное строение. При умеренной дисплазии (2 степень) отмечается вовлечение в патологический процесс нижних двух третий эпителиального пласта. При легкой и умеренной дисплазиях атипии клеток не наблюдается. Тяжелая же (3 степени) дисплазия отличается следующими особенностями: сохраняется созревание и дифференцировка клеток только в поверхностном слое плоского эпителия, появляются клетки с атипией. Таким образом, в современной морфологической классификации выделяют 3 степени дисплазии: 1 степень – легкая, 2 степень – умеренная, 3 степень – тяжелая. На сегодняшний день установлено, что все эти состояния являются последовательными этапами развития одного злокачественного процесса. Диагностика дисплазийКлиническая картина не имеет характерных признаков и, как правило, протекает бессимптомно. Жалобы обусловлены сопутствующими гинекологическими заболеваниями. При осмотре в зеркалах можно наблюдать эктопию шейки матки различной величины, белые пятна лейкоплакии, папилломы, и даже неизмененную визуально шейку матки. Одним из диагностических методов является кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью микроскопа), при котором также картина может быть самой разнообразной – от обычной эктопии до лейкоплакии, немых йоднегативных участков, участков атипических превращений плоского эпителия. ДискариозОбязательным исследованием является взятие цитологического мазка с шейки матки, где выявляется клетки с дикариозом. Дискариоз– это пограничное состояние, при котором атипия клеток выражается главным образом в ядрах клеток, тогда как при раковых состояниях находят изменения и в ядрах, и в цитоплазме. При обнаружении дискариоза показано гистологическое исследование, которое позволяет окончательно поставить диагноз. Для этого проводят прицельную биопсию шейки матки и диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального (шеечного) канала. Результаты гистологического исследования позволяют определить степень изменений эпителия шейки матки и наметить характер лечебных мероприятий. Лечение дисплазии шейки маткиПри легкой степени дисплазии допускается динамическое наблюдение и консервативное лечение, чаще это лечение направлено на инфекционный возбудитель. Проводится антибактериальная терапия с последующей нормализацией дисбиоточеских нарушений микробиоциноза влагалища биопрепаратами (лакто и бифидобактерии). При отсутствии улучшения в течение трех месяцев, а также дисплазий 2-3 степени, показано лечение хирургическими (деструктивными методами). К деструктивным методам относят:
Прогноз при нелеченииДисплазия может прогрессировать (40% случаев), находиться в стадии стабилизации (22%) и подвергаться регрессии (30-60%). Известно, что риск развития у больной с дисплазией преинвазивного рака шейки матки в 20 раз выше, а инвазивного рака – в 8-10 раз, чем без дисплазии. При тяжелой дисплазии срок перехода ее в рак составляет всего один год, а при умеренной и легкой – соответственно три и пять-шесть лет. Самостоятельно дисплазия может регрессировать в 30-60%, но часто носит временный характер, что может быть связано с устранением сопутствующего воспалительного процесса или гормональных нарушений. Это доказывает, что ведущими в лечении дисплазий являются все-таки хирургические методы. При подготовке материала использовалась следующая литература: Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. Стрижаков А.Н. Давыдов А.И. Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоскопия. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. |
sibmedport.ru
Дисплазия шейки матки 1 и 2 степени – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется развитием атипичных эпителиальных клеток на слизистой оболочке органа. Болезнь отличается отсутствием внешних проявлений, но является достаточно опасной, так как клетки имеют особенность продолжать перерождаться, превращаясь в раковые. Поэтому своевременное выявление и терапия заболевания имеют очень большое значение.
Шейка матки представляет собой цилиндрический участок, одна сторона которого сообщается с влагалищем, а вторая – с полостью матки. Защитный слой, предохраняющий детородный орган от проникновения микроорганизмов из влагалища, представлен густой слизью.
Влагалищная часть шейки матки выстилается плоским многослойным эпителием, который состоит из:
Вернуться к оглавлению
Дисплазия шейки матки – достаточно распространенное заболевание женской половой системы. В настоящее время ученые определяют непосредственные и косвенные факторы, провоцирующие развитие болезни.
К косвенным относятся:
Непосредственной причиной развития дисплазии сегодня называют заражение вирусом папилломы человека с онкогенным потенциалом. Замечено, что дисплазия первой степени вызывается вирусом с низким онкогенным потенциалом, а причиной болезни второй и третьей степени стал штамм вируса с высоким онкогенным риском. Кроме того, свою роль в развитии дисплазии играет и вирус герпеса. Спровоцировать изменения в эпителиальных клетках слизистой оболочки шейки матки могут ВИЧ-инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.
Вернуться к оглавлению
Дисплазия шейки матки характеризуется ненормальным развитием эпидермальных клеток слизистой оболочки. При этом изменяется их физиологическая форма, размеры, степень окраски, количество и форма клеточных ядер.
В соответствии с классификацией, введенной Всемирной Организацией Здравоохранения в конце ХХ века, различают 3 степени развития заболевания, которые отличаются локализацией и степенью распространенности патологического процесса:
Вернуться к оглавлению
Ввиду большой коварности и скрытности заболевания его трудно диагностировать на начальной стадии развития. Поэтому залогом своевременной постановки диагноза и эффективного лечения является регулярное посещение гинеколога.
С помощью современной аппаратуры и диагностических методов можно вовремя определить дисплазию шейки матки первой и второй степени. Сегодня врачами-гинекологами для диагностики применяются:
Согласно медицинской статистике, реальный риск развития раковых опухолей не столь велик, как принято считать. При правильном лечении более 70% женщин полностью избавляются от дисплазии 1 степени. Возможность прогрессирования заболевания и развития 2 и 3 его степени в среднем составляет только 1%. Если на момент диагностирования дисплазия имела 2-ю степень развития, то перейти в 3 стадию она может в среднем у 25% женщин, при этом опухоли развиваются не более чем у третьей части больных дисплазией 3 степени.
У заболевания отсутствуют характерные симптомы. Как правило, все существующие признаки принадлежат сопутствующим заболеваниям.
Например, при осложнении вагинитом наблюдаются белые выделения из половых органов. В случае воспалительных процессов в придатках могут быть болезненные ощущения внизу живота. Кровянистые выделения бывают при наличии сопутствующего заболевания в матке – фибромы.
Поэтому следует помнить, что основным мероприятием для определения заболевания является регулярное обследование у гинеколога. Всего две процедуры у врача в год помогут сохранить здоровье. В случае если врач что-нибудь заподозрит, то он направит на кольпоскопию для исследования шейки матки под микроскопом.
Вернуться к оглавлению
Сегодня в гинекологической практике применяется несколько вариантов терапии заболевания. Прежде чем врач определит, какой из методов выбрать, он должен уточнить некоторые данные: возраст пациентки, степень развития болезни, площадь патологического процесса и желание иметь детей.
Основными методами лечения являются:
Среди оперативных методов применяют разрушение патологически измененного участка шейки матки с помощью жидкого азота, радиоволн, углекислого или аргонового лазера, электрокоагуляции. В более сложных случаях проводят частичную или полную ампутацию органа.
Бывают ситуации, когда при диагностировании дисплазии используется метод выжидания.
Обычно это происходит, когда девушка молодая, не рожала и нет обширных поражений шейки. Сохраняется большая вероятность того, что заболевание пройдет самостоятельно. Однако необходимо регулярно, с периодичностью в три месяца проводить цитологическое исследование слизистой оболочки шейки матки.
Если проводят две цитологии и получают положительный результат, то встает вопрос о назначении хирургического лечения.
Дисплазию третьей степени гинекологи лечат, проводя иссечение патологического участка, а иногда и полную ампутацию органа. Накануне оперативного вмешательства пациенткам назначают курс антимикробной терапии с целью уменьшения воспалительного процесса. Как результат приема антибиотиков очень часто патологический очаг уменьшается, а то и вовсе исчезает.
Очень важно следовать всем указаниям лечащего врача, тогда выздоровление наступит быстрее.
BolezniMatki.ru
kakbyk.ru
Это патология, во время которой происходят изменения в клеточном составе. Ядро становится больше, чем цитоплазма. В нормальном состоянии все должно быть наоборот.
Своевременное выявление перерождения клеток может беречь женщину от рака. Если же не обратиться на начальном этапе к специалисту, то пораженных клеток будет многочисленное количество, а рак начинается именно так.
Что это такое? Это предраковое состояние, которое можно вылечить и предотвратить тяжелые последствия.
На фото можно увидеть маточную шейку при дискариозе, раке и в нормальном состоянии.
Такое заболевание могут спровоцировать различные факторы. Это:
Если имеются хламидии, трихомонады, герпес и гонококки, то следует также быть на стороже. У женщин, которые страдают от гормональных сбоев, также подвержены данному заболеванию. В группу риска стоит отнести беременных и женщин, у которых наступает климакс.
К вторичным причинам относят:
Симптоматика при такой патологии отсутствует. Обнаружить предраковое состояние можно путем осмотра женских половых органов в гинекологическом кресле.
Следует отметить, что дискариоз маточной шейки часто протекает с различными болезнями. Сюда относятся:
Если присоединяется инфекционное заболевание, то женщина будет чувствовать зуд, жжение, на белье будут видны выделения с неприятным запахом. Обычно именно с такими симптомами женщина приходит на прием. При осмотре врач находит совершенно иную причину, с которой нужно бороться.
Одного гинекологического осмотра мало, чтобы установить остаточный диагноз. Пациентка в обязательном порядке сдает анализы. Нужно сдать мазок-ПАП. Данное цитологическое исследование выявляет атипичные клетки. Здесь же можно обнаружить ВПЧ. Помимо этого следует пройти гистологическое исследование. Взятые образцы тканей помогут определиться с диагнозом.
Также дама проходит кольпоскопию. Картинка увеличится в несколько раз, и специалист сможет детально рассмотреть всю пораженную область. Тут же врач проведет обработку тканей специальным раствором, в результате чего можно с уверенностью говорить, присутствуют ли какие-либо отклонения.
Лечение шейки матки будет назначаться после полной диагностики. Только после того, как будет известны результаты анализов, определена степень патологии, гинеколог имеет право выписать соответствующую терапию. Если женщина вынашивает ребенка, с лечение придется подождать, так как применяемые медикаменты могут навредить малышу.
При умеренной или слабо выраженной патологии, когда пораженные клетки единичные — лечение консервативное. Женщина будет лечиться дома. Показан прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, рациональное и полноценное питание. Выписываются специальные вагинальные свечи. Они восстанавливают влагалищную микрофлору и дают возможность поскорее восстановиться тканям. Введение нужно производить в положении лежа. После процедуры нежелательно вставать в течение получаса. Если вагинальная капсула или свеча назначалась один раз в сутки, то использовать ее нужно перед сном, чтобы после ее введения не вставать.
Оправдано применение:
Длительность применения и дозировка того или иного препарата может быть изменена в зависимости от ситуации. Для каждой пациентки все в индивидуальном порядке. Назначать может только врач, самолечение недопустимо. Если после пройденного курса лечения в повторном мазке патологически измененные клетки остались, то делается кольпоскопия.
Специальный прибор кольпоскоп помогает увидеть патологически измененные участки в увеличенном размере. Также при осмотре врач делает особые пробы. Обрабатывая подозрительный участок йодовым или уксусным раствором, он будет наблюдать за дальнейшим их состоянием. Если ткань здоровая, она потемнеет, если нет, то останется такого же цвета. Тут же при необходимости берется биопсия. Можно взять образец ткани только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс.
Если шейка матки поражена сильно, то есть дискариоз имеет вторую-третью степень, следует немедленно делать конизацию. При этой операции хирург удаляет участок ткани при помощи скальпеля или лазерного ножа. После полученный материал отправляют на гистологическое исследование.
Также вылечить дискариоз можно при помощи прижигания радиоволной, жидким азотом или лазером.
При легкой степени терапия не назначается. Гинеколог будет только наблюдать за происходящим процессом, и брать раз в полгода онкоцитологический анализ. Часто патология проходит сама.
После операции нужно посещать больницу, чтобы предупредить рецидив. Через три-четыре месяца женщине нужно явиться и сдать цитологический мазок. В дальнейшем это нужно делать каждый квартал в течение 12 месяцев. После каждые полгода проводятся обычные плановые осмотры в гинекологическом кресле с использованием зеркал.
Чтобы в дальнейшем не столкнуться с заболеванием, следует:
Если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью, то в 95% исход положительный. После радикального лечения рецидивы возникают у 7-8% случаев. Причина этого неопытность специалиста, который удалил не всю пораженную зону или наличие вируса папилломы человека. Все же остальные дамы ведут прежний образ жизни и могут даже зачать ребенка. Беременность должна все время контролироваться, так как после конизации маточной шейки возможны проблемы с вынашиванием плода.
60% женщин, которые не лечат дисплазию, становятся жертвами рака. Перерождение клеток в злокачественную опухоль влечет за собой тяжелое лечение. Сюда входит длительная химиотерапия, лучевое облучение. Не факт, что даже после этого дама проживет более пяти лет.
Дискариоз шейки матки – предраковое состояние, которое не должно пугать женщину и ставить ее в тупик. Если обратиться за помощью профессионала вовремя, то уже через несколько месяцев можно жить как раньше и не бояться страшных последствий. Сейчас существует ряд методик, которые быстро и на всегда избавляют женщину от данной патологии. Если заболевание находится в легкой стадии, то лечить его вовсе не нужно, но важно постоянно наблюдаться у гинеколога. При первом же ухудшении назначается соответствующее лечение. Но, обычно все проходит само собой.
Те дамы, которые пренебрегают лечением, могут в ближайшем будущем получить рак, как результат — недолгий период жизни и летальный исход.
vashamatka.ru
tvoyginekolog.online
Написать эту статью и сделать некий анализ меня побудил сегодняшний разговор с моей знакомой. Гинекологи-вредители поставили ей диагноз — Дискариоз. Естественно напугали тем, что это предраковое состояние клеток и так далее и тому подобное. При этом, женщина абсолютно здорова, никаких визуальных отклонений при осмотре не обнаружено, в цитологии были повышены лейкоциты, но это, например, может быть при самом банальном воспалительном процессе, если женщина застудила придатки. До этого она делала онкомаркеры, которые не показали что есть повод для какого-либо беспокойства. Пойти к врачу её побудила боль внизу живота, которая могла быть вызвана застуженными придатками, а накануне она болела простудой. Я успокаивал её как мог и надеюсь успокоил. Медицинские справочники и Большая Медицинская Энциклопедия ничего не дали по термину — дискариоз, и я решил поискать в сети. Меня обуял ужас от того, что мне пришлось прочитать.
Дискариоз — аномальное состояние клетки, когда её ядро имеет ряд признаков, свидетельствующих о раннем этапе перерождения клетки в злокачественную опухоль, в то время как клеточная цитоплазма остается совершенно нормальной. Наблюдается, например, в чешуйчатых и столбчатых эпителиальных клетках мазка, полученного из шейки матки.
Вот так об этом пишут современные медики. Однако, хочу заметить, что в Большой Медицинской Энциклопедии такого диагноза нет. Дискариоз это не диагноз, это термин и не более того.
Давайте определимся с понятием — Диагноз. Что же это такое и с чем его едят. Привожу определение понятия Диагноз из Большой Медицинской Энциклопедии:
Диагноз предполагает общность принципов и методов диагностики, лечения и профилактики отдельных групп заболеваний, но не исключает обоснованных отступлений в конкретных условиях. Согласно этому общепринятому подходу в построении Д. ведущим является нозологический принцип, т.е. диагноз должен содержать название определенной болезни (травмы), отражающее ее сущность. Другие элементы клинического Д. уточняют эту сущность (по этиологии, патогенезу, функциональным расстройствам и др.) или дают представление о течении, осложнениях болезни и т.д. Так, в клиническом Д. в ряде случаев указываются периоды обострения или ремиссии болезни (например, язвенной болезни, хронического бронхита), ее стадия (например, при гипертонической болезни, саркоидозе), при наличии воспалительного процесса — его фазы (активная, неактивная) и степени активности; характеризуется течение болезни (острое, под острое, затяжное или хроническое).
При формулировании Диагноза на первом месте указывают основное заболевание, на втором — осложнения основного заболевания, на третьем — сопутствующие болезни. Основным считается заболевание (травма), которое само или посредством связанного с ним осложнения явилось причиной обращения за медпомощью или госпитализации либо смерти больного. Оно должно соответствовать нозологической форме (например, желчнокаменная болезнь) и формулироваться по нозологической классификации болезней, а не синдромом (например, механическая желтуха) или перечислением симптомов (например, рвота, боль в животе). Недопустимо основное заболевание выражать групповым понятием, например «нефрит» вместо «острый гломерулонефрит» или «острый пиелонефрит» и т.д. Осложнением является вторично возникшее, патогенетически связанное с основным заболеванием патологическое состояние или патологический процесс. Сопутствующими считаются имеющиеся у больного болезни, представляющие собой самостоятельные, этиологически и патогенетически не связанные с основным заболеванием нозологической формы, имеющие свою номенклатурную рубрификацию.
Исходя из того, что написано выше, приходим к выводу, что дискариоз может употребляться как термин к одному из результатов обследования больного при установлении диагноза, но не как самостоятельный диагноз. Чтобы было более понятно — это как термин «пониженный гемоглобин» при анемиях или других заболеваниях.
К огромному сожалению люди слишком привыкли доверять медикам, совершенно не думая о том, что те их могут дурить ради собственной выгоды. В лучшем случае они могут ошибаться. Яркий пример тому шумиха вокруг свиного гриппа. Людей напугали — денег заработали.
14:21 23-11-2004 / Вероника…
Добрый день, был медосмотр на работе, результат мазков был плохой — воспалительный процесс, дискариоз. Гинеколог назначила следующее лечение — 10 дней спринцевание корой дуба и ромашки и свечи с синтомицином, потом 10 дней свечи с метилурацилом. Мне 54 года, в 50 лет мне удалили матку вместе с шейкой (миома), каких- либо признаков климакса я не чувствую. Какой прогноз для здоровья, это действительно будет рак?
Ответы # 10:55 24-11-2004 Татьяна Борисовна Маланова
Нет, банальное воспаление слизистой влагалища. Не волнуйтесь.
Вы внимательно прочитали что написано выделенным? Теперь представьте состояние человека которому сказали, что у него может быть рак по «женской линии», при чём тех органов которые уже удалены! Как это можно назвать? В состоянии страха за свою жизнь, человек готов пойти на всё. А теперь представьте скольким женщинам поставили несуществующий диагноз и в каком они состоянии. Совести нет у этих врачей. Я уважаю медиков-профессионалов, но только не таких. К сожалению настоящих медиков осталось очень мало и их трудно найти, так же как и хорошего знахаря.
Почти во всех источниках ссылаются на вирус папилломы человека, точнее некоторые его штаммы, которые могут привести к онкозаболеваниям. Вообще-то, этот вирус в основном вызывает висячие родинки и бородавки, но это уже «косметика», хотя и неприятная и может иметь свои последствия. И вот теперь мне хочется понять какая связь между этим вирусом и дискариозом, но никак не могу.
Далее привожу полностью статью одного из врачей:
Предраковые заболевания шейки матки
Предраковые заболевания шейки матки называют дисплазиями. Термин был утвержден на сессии ВОЗ в 1972 г. и является понятием морфологическим, т. е. такой диагноз может быть поставлен только в результате цитологического или гистологического исследования. Для дисплазии характерно нарушение созревания и дифференцировки клеток плоского многослойного эпителия, покрывающего шейку матки. При этом на разных уровнях многослойного плоского эпителия появляются базальные и парабазальные клетки с явлениями полиморфизма. Кроме того, для дисплазии характерны гиперплазия, гипертрофия, гиперхромия, повышение митотической активности, увеличение соотношения ядро — цитоплазма (ядерно-цитоплазматический индекс повышается до 0,7). В цервикальном канале при дисплазии отмечается выраженная гиперплазия резервных клеток.
По степени выраженности различают три основные формы дисплазии: легкую, средней тяжести и тяжелую. При дисплазии легкой степени отмечается умеренная пролиферация эпителиальных клеток базальных и парабазальных слоев, при этом клетки сохраняют нормальное строение и полярность расположения. В отдельных клетках базального и парабазального слоев отмечаются явления дискариоза. При умеренной дисплазии патологический процесс захватывает от 1/2 до 2/3 толщины эпителиального пласта. Явления дискариоза наблюдаются во многих клетках, пролиферирующие клетки имеются во всех слоях эпителиального пласта. Для тяжелой (выраженной) дисплазии характерно беспорядочное расположение клеток базального и парабазального слоев, которые занимают почти всю толщу МПЭ. Выражен гиперхроматоз ядер, ядра крупные, часто встречаются митозы. Явления дискариоза наблюдаются почти во всех слоях эпителиального покрова. Нормальное созревание и дифференцировка клеток происходят лишь в самом поверхностном отделе эпителиального пласта, что отличает это состояние от Са in situ.
Специфической клинической картины при дисплазии не существует. У половины больных вообще отсутствуют какие-либо жалобы, а у остальных симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями.
Визуально при осмотре в зеркалах и при кольпоскопии может выявляться так называемая атипичная слизистая оболочка, которая встречается от 3,5 до 16,2% от общего числа кольпоскопических исследований (J. Hol-torf, 1958; В. Н. Кустаров, В. А. Линде, 2002). При этом на слизистой оболочке шейки матки могут быть йоднегативные участки, различные варианты дискератоза (лейкоплакия, мозаика, пунктация), папилломатозные и кондиломатозные изменения. Причем с течением времени или в результате лечения воспалительных заболеваний, коррекции гормональных нарушений состояние слизистой оболочки шейки матки может изменяться, и одни элементы могут переходить в другие. При этом и диспластические процессы шейки матки могут становиться менее выраженными или совсем исчезать. В связи с этим допустима выжидательная тактика, наблюдение за динамикой процесса при дисплазии легкой и средней степени, для которых при консервативном лечении достаточно велика возможность регресса. При дисплазии тяжелой степени значительно увеличивается вероятность развития рака шейки матки, что требует активной тактики ведения пациенток с этой патологией. При этом недопустима выжидательная тактика с повторным цитологическим исследованием мазков. Основной метод лечения при выраженной дисплазии — удаление шейки матки с последующим тщательным гистологическим исследованием полученного материала.
Видите, как всё страшно и умно, точнее заумно! Я продолжаю придерживаться своего мнения в том, что чем больше в речи человека заумных и непонятных слов — тем лживей речь и сам человек. В её статье для меня ключевыми были следующие слова: «Специфической клинической картины при дисплазии не существует. У половины больных вообще отсутствуют какие-либо жалобы, а у остальных симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями».
А если перевести всё на русский — то каждый волен врать так, как ему выгодно.
Теперь вернёмся к определению понятия — дисплазия. Что же это за ужас такой.
Дисплазия (dysplasia; греч. dys- + plasis формирование, образование) — общее название нарушений развития органов или тканей в ходе эмбриогенеза и в постнатальном периоде.
То есть эти нарушения уже проявляются в момент развития плода.
Диагноза — Дисплазия шейки матки— нет! Есть различные другие дисплазии, целый список, в основном — они связаны с заболеваниями костей и головного мозга! Его придумали для того, чтобы Вы, Женщины, платили «бабло». Как говорил Богдан Титомир:«Пипл хавает».
Действительно, есть два вида медицины, одна для лохов (таблетки и прочая хрень), другая — элитная. К сожалению, пользоваться элитной не каждый может и не каждый готов. Таблетки пить проще….
Выбор всегда остаётся за вами.
Если вам понравился материал, размещённый на сайте, вы можете отблагодарить меня за потраченное время и интернет-трафик, перейдя по ссылке-визитке:
Использованные источники: fides.ws
Деформация шейки матки возникает зачастую в тех случаях, когда при родах появляются разрывы шейки матки.
Под деформацией шейки матки следует понимать нарушение нормального состояния шейки матки, а в частности — ее влагалищной части. Причиной, по которой возникает деформация шейки женской матки, может стать аборт, маточные диагностические выскабливания. Изменения шейки матки могут стать поводом для развития онкологии.
Часто женщины не замечают никаких проявлений доброкачественных изменений шейки матки, так что об их существовании сложно узнать. В этом может помочь лишь грамотная диагностика.
Благодаря качественной и точной диагностике шейки матки пациентка сможет узнать о том, произошли ли какие-либо изменения в ее шейке матки, отклоняющиеся от нормы. Сложно поставить верный диагноз, если врач неопытный, а обследование проводится на устаревшем оборудовании. Важно учитывать, что грамотная диагностика шейки женской матки возможна лишь с использованием современного оборудования.
Чтобы поставить диагноз шейки матки правильно, врач должен иметь большой профессиональный опыт. Новейшее оборудование — помощник специалиста. Чтобы не бояться, что врач ошибся в диагнозе шейки матки, обращайтесь в современные диагностические центры. Там профессионалы смогут установить, в норме ли длина вашей шейки матки, не наблюдается ли никаких заболеваний. Также, если у вас две шейки матки, вы получите гарантию максимально точного диагноза.
Очень важно при вынашивании беременности, чтобы длину шейки матки заблаговременно проверил специалист. При длинной шейке беременность пройдет нормально, а вот короткая шейка матки или две сразу шейки матки говорят о том, что вы попадаете в группу риска по невынашиванию беременности.
Редко анатомически короткая шейка — это врожденное заболевание шейки женской матки. Чаще всего длина ее уменьшается вследствие механического повреждения. Это может произойти вследствие абортов или других гинекологических вмешательств. Кроме того, на матке могут образовываться рубцы, деформирующие шейку, что приводит к ее укорачиванию.
Следует знать и то, как изменяется во время вынашивания беременности зев шейки матки. Шейка — это плотное кольцо мышц, расположенное в конце матки, которое соединяет влагалище и матку. У небеременной женщины длина шейки составляет около 3 см, а зев шейки женской матки до беременности закрыт. Во время же вынашивания беременности длина, плотность матки, а также величина открытия зева шейки матки могут меняться.
Около 25% всех женщин, жалующихся на репродуктивную функцию при углубленном обследовании у гинеколога, получают диагноз «ретрофлексия матки». Говоря простым языком, речь идет о загибе шейки матки.
Загиб шейки женской матки — это не что иное, как особое состояние тела матки, когда оно отклоняется, меняя свое нормальное анатомическое расположение в малом тазу. Чаще это -врожденная патология, но в ряде случаев загиб может происходить из-за воспалительных или спаечных процессов в малом тазу. Недуг мешает нормальному оплодотворению, поскольку когда матка перестает находиться в одной плоскости с влагалищем и шейкой, путь сперматозоида во время оплодотворения усложняется.
Если вы услышали от врача, что страдаете дискариозом шейки матки, рано пугаться. Помните, что дискариоз шейки женской матки — это не рак! Но есть такие заболевания шейки матки, которые классифицируют как предраковые состояния, и дискариоз — одно из них.
При дискариозе у женщины находят дисплазию клеток, выявляют клетки с аномалией. При своевременной и грамотной диагностике аномальные клетки реально вернуть к нормальному состоянию. Для лечения дисплазии клеток нередко используется метод диатермокоагуляции.
Диатермокоагуляцией шейки матки принято называть метод деструктивного вмешательства, который применяется еще с прошлого века. Суть метода заключается в использовании высокочастотного тока с использованием двух электродов. При этом высвобождается большое количество тепла, что расплавляет ткани шейки матки. Метод успешно используется для лечения дисплазии средней и легкой степени, эктопии шейки матки, эндометриоза, а также остроконечных кондиом шейки матки и влагалища.
Использованные источники: www.probirka.org
Дискариоз шейки матки или ядер ее клеток (не путать с дискератозом — лейкоплакией) — такое заключение женщины могут прочесть в результатах анализа мазка на онкоцитологию. Данное исследование помогает довольно достоверно определить у женщины предраковые и раковые заболевания шейки. Этот вид онкологии очень распространен, в том числе у молодых женщин, младше 30 лет. Но развивается медленно. И злокачественным процесс становится не сразу. Имеются предпосылки.
Наглядно это выглядит так.
Обратите внимание на внешний вид клеток и на их видоизменение. При легкой дисплазии есть отдельные клетки с немного увеличенным относительно цитоплазмы ядром. При умеренной — таких клеток уже больше, и они имеются в слое эпителия, плотно прилегающего к базальной мембране — своеобразной перегородкой между эпителиальной и соединительной тканью. Когда этих клеток становится еще больше, причем в области базальной мембраны с внедрением в нее, это уже рак. Но только нулевой степени. Carcinoma in situ так называемая. При таком диагнозе врачи могут рекомендовать ампутацию всей матки вместе с больной шейкой. Но только если у пациентки нет репродуктивных планов, то есть она не планирует в будущем детей. В противном случае, если женщина молода и бездетна, проводится только частичное удаление шейки. Однако предупреждают, что рано или поздно, но рак вернется…
Всегда ли легкий дискариоз это начало рака и приговор для женщины? Нет, отнюдь. Нередко изменения в клетках возникают из-за воспалительного процесса. По этой причине цитограмма должна выполняться на здоровой шейке.
Кроме банальной молочницы или дисбактериоза влагалища, провоцирующих изменения в клетках, причиной дискариоза могут стать пив — папилломавирусная инфекция (ВПЧ), это уже серьезнее, так как некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и женщина, ими зараженная, должна проходить профилактическое обследование у гинеколога чаще.
Изменять внешний вид клеток могут трихомонады, гонококки, дрожжевые грибки, вирус герпеса.
Часто дискариоз диагностируется у беременных женщин. Это вариант нормы. У будущих мам клетки изменяются из-за гормонального фона. После родов все приходит в норму.
Играет роль и день цикла, когда был взят мазок. Так, не слишком информативными считаются мазки, взятые за три дня до и после менструации. Лучше всего сдавать цитограмму в середине менструального цикла.
Итак, если у вас взяли мазок с воспаленной шейки и в заключении написали, что имеется умеренный или слабо выраженный дискариоз отдельных, единичных клеток, гинеколог обязан прописать вам лечение. Обычно используются вагинальные свечи. После лечения цитологический мазок повторяется. И если дискариоз обнаруживается вновь, даже легкой степени, проводится кольпоскопия.
С помощью кольпоскопа и специальных химических проб (йодом, уксусом) врач находит подозрительные участки на шейке. Участки, где возможна атипия клеток (дисплазия или рак). Далее, при имеющихся показаниях и условиях, берет биопсию с этого участка. Биопсию берут только при «чистом» мазке, если нет воспалительного процесса.
Что делать при выраженном дискариозе, дисплазии второй или третьей степени (CIN II или III)? Обычно в этом случае врачи рекомендуют сделать конизацию шейки матки — удалить довольно большой ее участок хирургическим путем. А удаленный материал обязательно отправить на гистологию. Забеременеть после такого обширного лечения можно. А вот возникнут ли проблемы во время вынашивания или родов с большой долей вероятности предположит гинеколог после заживания шейки.
Выраженный дискариоз, дисплазия шейки не лечатся народными средствами. Иногда бывает достаточно «прижечь» радиоволнами, лазером или жидким азотом патологический участок на шейке матки. Но обязательно перед этим сделав биопсию для исключения рака.
Легкий дискариоз, дисплазия первой степени обычно требует только наблюдения. Сдачи раз в 6 месяц мазка на онкоцитологию. Нередко легкая дисплазия проходит самостоятельно без лечения.
Каковы симптомы дискариоза? К сожалению, их нет. Так же, как не имеет в большинстве случаев их карцинома (злокачественная опухоль), не распространяющаяся дальше шейки матки. Но она лечится, пусть и хирургическим путем. Но женщина продолжает жизнь, без рака.
Чтобы избежать рака шейки матки, женщина должна не менее 1 раза в год сдавать мазок на онкоцитологию (цитограмму). А врач или медицинская сестра при сборе материала должны соблюдать технику.
Также полезная информация на тему подготовки к сдаче информативного анализа смотрите на видео от гинеколога.
Визуальный осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала, ее пальпация не могут дать ответ на вопрос о наличии или отсутствии атипичных клеток. Поэтому, при следующем профилактическом осмотре у гинеколога обязательно поинтересуйтесь — взял ли он у вас цитологический мазок (в некоторых клиниках уже доступна жидкостная цитология — более информативный метод исследования мазка) и когда будет готов результат.
Использованные источники: viskablivanie.ru
Мазок на онкологию иногда выявляет дискариоз шейки матки. Чтобы поставить остаточный диагноз, нужно пройти дополнительное обследование и начать лечение незамедлительно. Это предраковое состояние может привести к развитию злокачественной опухоли.
Это патология, во время которой происходят изменения в клеточном составе. Ядро становится больше, чем цитоплазма. В нормальном состоянии все должно быть наоборот.
Своевременное выявление перерождения клеток может беречь женщину от рака. Если же не обратиться на начальном этапе к специалисту, то пораженных клеток будет многочисленное количество, а рак начинается именно так.
Что это такое? Это предраковое состояние, которое можно вылечить и предотвратить тяжелые последствия.
На фото можно увидеть маточную шейку при дискариозе, раке и в нормальном состоянии.
Такое заболевание могут спровоцировать различные факторы. Это:
Если имеются хламидии, трихомонады, герпес и гонококки, то следует также быть на стороже. У женщин, которые страдают от гормональных сбоев, также подвержены данному заболеванию. В группу риска стоит отнести беременных и женщин, у которых наступает климакс.
К вторичным причинам относят:
Симптоматика при такой патологии отсутствует. Обнаружить предраковое состояние можно путем осмотра женских половых органов в гинекологическом кресле.
Следует отметить, что дискариоз маточной шейки часто протекает с различными болезнями. Сюда относятся:
Если присоединяется инфекционное заболевание, то женщина будет чувствовать зуд, жжение, на белье будут видны выделения с неприятным запахом. Обычно именно с такими симптомами женщина приходит на прием. При осмотре врач находит совершенно иную причину, с которой нужно бороться.
Одного гинекологического осмотра мало, чтобы установить остаточный диагноз. Пациентка в обязательном порядке сдает анализы. Нужно сдать мазок-ПАП. Данное цитологическое исследование выявляет атипичные клетки. Здесь же можно обнаружить ВПЧ. Помимо этого следует пройти гистологическое исследование. Взятые образцы тканей помогут определиться с диагнозом.
Также дама проходит кольпоскопию. Картинка увеличится в несколько раз, и специалист сможет детально рассмотреть всю пораженную область. Тут же врач проведет обработку тканей специальным раствором, в результате чего можно с уверенностью говорить, присутствуют ли какие-либо отклонения.
Лечение шейки матки будет назначаться после полной диагностики. Только после того, как будет известны результаты анализов, определена степень патологии, гинеколог имеет право выписать соответствующую терапию. Если женщина вынашивает ребенка, с лечение придется подождать, так как применяемые медикаменты могут навредить малышу.
При умеренной или слабо выраженной патологии, когда пораженные клетки единичные — лечение консервативное. Женщина будет лечиться дома. Показан прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, рациональное и полноценное питание. Выписываются специальные вагинальные свечи. Они восстанавливают влагалищную микрофлору и дают возможность поскорее восстановиться тканям. Введение нужно производить в положении лежа. После процедуры нежелательно вставать в течение получаса. Если вагинальная капсула или свеча назначалась один раз в сутки, то использовать ее нужно перед сном, чтобы после ее введения не вставать.
Длительность применения и дозировка того или иного препарата может быть изменена в зависимости от ситуации. Для каждой пациентки все в индивидуальном порядке. Назначать может только врач, самолечение недопустимо. Если после пройденного курса лечения в повторном мазке патологически измененные клетки остались, то делается кольпоскопия.
Специальный прибор кольпоскоп помогает увидеть патологически измененные участки в увеличенном размере. Также при осмотре врач делает особые пробы. Обрабатывая подозрительный участок йодовым или уксусным раствором, он будет наблюдать за дальнейшим их состоянием. Если ткань здоровая, она потемнеет, если нет, то останется такого же цвета. Тут же при необходимости берется биопсия. Можно взять образец ткани только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс.
Если шейка матки поражена сильно, то есть дискариоз имеет вторую-третью степень, следует немедленно делать конизацию. При этой операции хирург удаляет участок ткани при помощи скальпеля или лазерного ножа. После полученный материал отправляют на гистологическое исследование.
Также вылечить дискариоз можно при помощи прижигания радиоволной, жидким азотом или лазером.
При легкой степени терапия не назначается. Гинеколог будет только наблюдать за происходящим процессом, и брать раз в полгода онкоцитологический анализ. Часто патология проходит сама.
После операции нужно посещать больницу, чтобы предупредить рецидив. Через три-четыре месяца женщине нужно явиться и сдать цитологический мазок. В дальнейшем это нужно делать каждый квартал в течение 12 месяцев. После каждые полгода проводятся обычные плановые осмотры в гинекологическом кресле с использованием зеркал.
Чтобы в дальнейшем не столкнуться с заболеванием, следует:
Если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью, то в 95% исход положительный. После радикального лечения рецидивы возникают у 7-8% случаев. Причина этого неопытность специалиста, который удалил не всю пораженную зону или наличие вируса папилломы человека. Все же остальные дамы ведут прежний образ жизни и могут даже зачать ребенка. Беременность должна все время контролироваться, так как после конизации маточной шейки возможны проблемы с вынашиванием плода.
60% женщин, которые не лечат дисплазию, становятся жертвами рака. Перерождение клеток в злокачественную опухоль влечет за собой тяжелое лечение. Сюда входит длительная химиотерапия, лучевое облучение. Не факт, что даже после этого дама проживет более пяти лет.
Дискариоз шейки матки – предраковое состояние, которое не должно пугать женщину и ставить ее в тупик. Если обратиться за помощью профессионала вовремя, то уже через несколько месяцев можно жить как раньше и не бояться страшных последствий. Сейчас существует ряд методик, которые быстро и на всегда избавляют женщину от данной патологии. Если заболевание находится в легкой стадии, то лечить его вовсе не нужно, но важно постоянно наблюдаться у гинеколога. При первом же ухудшении назначается соответствующее лечение. Но, обычно все проходит само собой.
Те дамы, которые пренебрегают лечением, могут в ближайшем будущем получить рак, как результат — недолгий период жизни и летальный исход.
Использованные источники: vashamatka.ru
Предраковые заболевания шейки матки или дисплазия — это заболевания, для которых характерна атипия клеток слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала.
Предраковых состояния — это еще не рак, но при определенных обстоятельствах и отсутствии терапии они имеют большие шансы трансформироваться в рак шейки матки.
ВПЧ является наиболее важным фактором риска развития предраковых состояний шейки матки.
Другие, не менее важные факторы:
В патогенезе этого процесса лежит нарушение созревания и дифференцировки клеток части пласта многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки.
Формирование дисплазии может осуществляться по двум направлениям:
При легкой форме дисплазии отмечается пролиферация клеток наиболее глубоких слоев плоского эпителия — базального и парабазального; клетки верхней части пласта являются зрелыми и дифференцированными и сохраняют нормальное строение и полярность расположения.
Умеренная форма дисплазии характеризуется вовлечением в патологический процесс нижней половины эпителиального пласта; атипия клеток при легкой и умеренной формах дисплазии не наблюдается.
Объединение в категорию CIN III тяжелой дисплазии или преинвазивного рака определяется сходным клиническим проявлением этих процессов и лечебными подходами. Особенностью этой формы дисплазии является сохранение созревания и дифференцирования клеток только в поверхностном слое плоского эпителия, а также выраженная атипия его клеток (увеличение и гиперхромия ядер).
Макроскопически дисплазия может иметь вид эктопии, эктропиона, лейкоплакии.
У большинства женщин фоновые и предраковые заболевания шейки матки протекают стерто. Женщины считают себя практически здоровыми и жалоб не предъявляют.
К клиническим проявлениям более выраженного процесса, подозрительного на злокачественное превращение, относят появление водянистых белей, контактных кровотечений, скудных кровянистых выделений до и после менструаций.
По Международной классификации выделяют три степени предраковых состояний шейки матки — цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN).
Комплексное обследование больных фоновыми и предраковыми процессами шейки матки включает бактериоскопическое и бактериологическое исследования отделяемого из влагалища, цервикального канала и уретры, кольпоскопию, цитологическое и гистологическое исследования шейки матки.
Расширенная кольпоскопия является обязательным методом комплексного обследования пациенток, поскольку многие патологические процессы шейки матки, в том числе начальные формы рака, протекают бессимптомно. При кольпоскопии оценивают:
Проба с уксусной кислотой (3% раствор) преследует цели:
На фоне бледной отечной слизистой оболочки более четко идентифицируются границы плоского и цилиндрического эпителия, уровень цилиндрического эпителия, а также различная патологическая трансформация многослойного плоского эпителия. Более того, на фоне отека слизистой оболочки неизмененные сосуды спазмируются, в то время как атипические сосуды, напротив, становятся более выраженными и отчетливыми.
Проба Шиллера — молекулы йода, взаимодействуя с гликогеном (субстрат зрелого многослойного плоского эпителия), окрашивают неизмененную слизистую оболочку в темный цвет (йод-положительные зоны). Незрелый, ороговевший плоский эпителий, цилиндрический и атипический эпителий, не содержащие или имеющие малое количество гликогена, не окрашиваются абсолютно или приобретают слабый оттенок (йод-отрицательные зоны)
Метод является прижизненным гистологическим исследованием шейки матки. Кольпомикроскопия имеет преимущество перед кольпоскопией, так как результаты этого метода сопоставимы с гистологическим исследованием. В сравнении с цитологическим исследованием кольпомикроскопия отличается тем, что позволяет изучить морфологическое строение не отдельных клеток или их комплексов, а структуры ткани без нарушения целостности клеток. Однако из-за относительной сложности методики кольпомикроскопия в повседневной практике широко не применяется.
В норме в цитологических препаратах мазков из различных отделов шейки матки определяются неизмененные клетки многослойного плоского эпителия, а также призматические клетки, выстилающие шеечный канал. При фоновых процессах в мазках обнаруживаются в значительном количестве клетки цилиндрического эпителия. Для легкой формы дисплазии характерно преобладание клеток промежуточного слоя плоского эпителия с признаками дискариоза в виде гипертрофии ядер и незначительного нарушения ядерно-цитоплазматического соотношения; при умеренной степени дисплазии превалируют клетки парабазального слоя с признаками атипии ядер. Тяжелая форма дисплазии отличается появлением в мазках повышенного количества клеток типа базальных и парабазальных с выраженными признаками дискариоза, нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения, увеличением числа митозов.
Точность цитологической диагностики диспластических изменений не превышает 30%, фоновых процессов — 50%. Поэтому диагностика патологических состояний шейки матки проводится только в соответствии с результатами гистологического исследования биопсийного материала.
Биопсия является наиболее точным методом диагностики заболеваний шейки матки. Биопсию рекомендуется проводить во всех случаях длительно не заживающих эрозий. Ткань шейки матки при биопсии берется из йод-негативного участка.
В лечении фоновых процессов шейки матки выделяют два метода — медикаментозный и немедикаментозный.
Метод основан на общем или локальном воздействии лекарственных средств на патологически измененный покровный эпителий шейки и матки. Медикаментозная терапия осуществляется в виде локальных аппликаций лекарственных препаратов (солковагин, ваготил). Препараты представляют собой смесь органических и неорганических кислот, обладающих избирательным коагулирующим действием на цилиндрический эпителий. При проведении лечения они наносятся на патологический очаг, не травмируя здоровые ткани. Лечение безболезненное, не вызывает побочных реакций. Рубцовых изменений шейки матки после медикаментозного лечения не образуется, правильно примененный препарат обеспечивает полное разрушение патологического очага за счет достаточной глубины проникновения.
Немедикаментозное лечение фоновых процессов шейки матки включает:
Механизм биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения основан на взаимодействии электрического поля, создаваемого лазерным лучом, с собственными электромагнитными полями клеток и тканей организма. Излучение инфракрасного лазера стимулирует активность важнейших биоэнергетических энзимов — дегидрогеназу и цитохромоксидазу, каталазы, а также других ферментов клеточного метаболизма. Низкоинтенсивный лазер ускоряет регенеративные процессы эпителиальных тканей, стимулирует кровообращение и кроветворение, а также обладает противовоспалительным, анальгезирующим и бактерицидным эффектом. Методика низкоинтенсивной лазеротерапии заключается в облучении пораженной области шейки матки в течение 3-5 мин (10-15 процедур).
Медикаментозную и/или низкоинтенсивную лазерную терапию проводят не более 3 нед.; при отсутствии положительного эффекта показано применение деструктивных методов лечения. Высокоинтенсивное лазерное воздействие. Для лечения заболеваний шейки матки используется углекислотное (СО2) излучение. Механизм действия СО2 лазера основан на достаточно сильном поглощении когерентного излучения биологическими тканями, в результате которого происходит быстрый нагрев и разрушение биоткани в зоне воздействия лазерного луча. При этом в начальной стадии лазерного излучения наблюдается разложение биоткани с испарением жидкой и карбонизацией твердых фаз; в дальнейшем при повышении температуры карбонизированный каркас биоткани выгорает.
СО2-лазерная вапоризация эпителиального покрова шейки матки безболезненна, не вызывает струпообразования и стеноза шеечного канала, некроз тканей при этом минимальный, а сроки выздоровления короче, чем при других методах физической деструкции.
Низкотемпературное воздействие обладает широким спектром биологического эффекта — от криоконсервации до криодеструкдии тканей.
Криокоагуляция осуществляется контактным способом, в качестве охлаждающего агента используются жидкие газы — азот и его закись, фреон, углекислота, а также физические факторы, потенцирующие криоэффект — электромагнитное облучение, ультразвук, воздействие радиоактивными изотопами. Длительность криоаппликации определяется характером и распространенностью патологического процесса и составляет в среднем 3-4 мин.
К достоинствам криодеструкции следует отнести формирование ограниченной зоны некроза с незначительными повреждениями окружающих тканей, отсутствие склерозирования соединительной ткани, безболезненность процедуры; к недостаткам — большие сроки регенерации плоского эпителия, длительная экссудация тканей, неполное их промораживание как в глубину, так и на поверхности, что не обеспечивает гибель всех патологически измененных клеток и, таким образом, повышает возможность рецидива заболеваний шейки матки, частота которого после криовоздействия достигает 42%.
Хирургическому лечению подлежат посттравматические фоновые заболевания шейки матки — разрывы, эктропион, рубцовая деформация, шеечно-влагалищные свищи. Для этих целей применяются различные типы реконструктивно-пластических операций (клиновидная и конусовидная ампутация, пластика шейки матки, ушивание шеечно-влагалищных свищей).
При врожденной, или физиологической, эктопии осуществляется только динамическое наблюдение.
Использованные источники: ilive.com.ua
attestaciya-rm.ru